Радиовълнова конизация на шийката на матката при нераждали жени. Конизация на шийката на матката за премахване на предракови състояния: трябва ли да се съгласите с процедурата или не? Какво е конизация на шийката на матката

Патологичните промени в епитела на шийката на матката изискват незабавно лечение, за да се избегнат животозастрашаващи последици. Конизация на шийката на матката - Това е хирургична интервенция, при която специалист отстранява засегнатата част от цервикалния канал.

Операцията се извършва чрез изрязване на увредена тъкан под формата на конус, чиято основа е епителната тъкан на шийката на матката, а върхът е дълбочината на цервикалния канал. Областта на тъканта, отстранена по време на операцията, се подлага на последващо хистологично изследване. Благодарение на конизацията на шийката на матката е възможно не само да се отстрани увредената тъкан, но и да се постигне пълно възстановяване на жената.

Това е минимално инвазивен метод за диагностика и лечение на атипично променен цервикален епител. При условие, че заболяването се диагностицира навреме, пациентът ще има големи шансове за възстановяване и запазване на репродуктивната функция.

Как се извършва конизацията на шийката на матката? Манипулацията се извършва в болнични условия и не винаги се налага жената да бъде хоспитализирана. Тъй като хирургическата интервенция е минимална и ниско травматична, много пациенти се изписват вкъщи в деня на операцията или в краен случай на следващия ден.

Процедурата може да се извърши по няколко начина. Най-модерните и щадящи методи са лазерните и радиовълновите методи.

Показания и противопоказания

Списъкът с основните показания за конизация на шийката на матката включва:

• Цервикална дисплазия. Предраково състояние, което изисква задължително лечение. Операцията включва улавяне на здрава тъкан, тъй като е важно да се гарантира, че фокусът на променените клетъчни структури след конизацията на шийката на матката е напълно унищожен. Хирургичното лечение на дисплазия е разрешено на всеки етап от заболяването. Конизацията на шийката на матката при дисплазия 3 степен трябва да се извършва при всички пациенти без изключение.
• Злокачествени промени в горния епител на шийката на матката. Това означава предраково състояние, свързано с прехода на дисплазия от последна степен към онкология.
• Кистозни и полипозни образувания, локализирани вътре в цервикалния канал.
• Патологични промени в епитела с миграция на атипични клетки в цервикалния канал. Това не е онкологично заболяване, но никой лекар не може да гарантира последващата му доброкачественост. Най-опасният случай е, когато патологичните огнища бързо се увеличават.
• Деформация на шийката на матката или наличие на белези върху нея, образувани след раждането.
• Ектропион на шийката на матката, в резултат на което лигавицата се обръща във влагалището.

Манипулацията е противопоказана при инвазивен рак на маточната шийка. Списъкът с противопоказания включва също полово предавани инфекции и обостряне на хронични патологии в тазовите органи. В тези случаи процедурата се отлага, докато се подлагате на лечение за тези състояния.

Подготовка за операция

Всяка операция изисква предварителна подготовка. Преди конизация жената трябва да премине изследвания на урина и кръв, биопсия на тъканите, които ще бъдат оперирани, колпоскопия и намазка за микрофлора.

На кой ден се прави конизация на шийката на матката? Манипулацията се извършва след края на менструалното кървене в първата фаза. Благодарение на този подход повърхността на раната, която се образува по време на операцията, ще има време да заздравее преди следващата менструация. Преди операцията, поне 8 часа преди операцията, жената не се препоръчва да яде.

Процедурата може да се извърши с местна или обща анестезия. Продължителността на манипулацията зависи от диагнозата. Средно трае около 30 минути.

Хистологията след конизация на шийката на матката е задължителна. Биопсичният образец се изпраща директно от операционната зала в лабораторията за внимателно изследване. Ако в него се открият злокачествени клетки, на жената ще бъде предписано подходящо лечение след конизация на шийката на матката.

Конизационна техника

Предлагат се следните методи на лечение:

• лазер;
• радио вълна;
• цикъл;
• нож.

Лазерна конизация шийката на матката ви позволява точно да изрежете увредената тъкан. По време на лазерната хирургия специалистите могат да променят и коригират предварително приетите обеми на биопсията или хирургичното поле (материал за изследване). Нежеланите последствия след лазерна конизация на шийката на матката са минимални. Следоперативният период е придружен от оскъдно изпускане и общ дискомфорт. Бременност след този вид интервенция е напълно възможна, тъй като този метод практически няма ефект върху шансовете да станете майка. Основният недостатък на тази манипулация е нейната цена.

Радиовълнова конизация шийката на матката се извършва чрез коагулация на увредените тъкани. Тоест с помощта на радиовълни, насочени към изменените тъкани, се постига тяхното умъртвяване. Усложненията след радиовълнова конизация на шийката на матката с коагулационен метод също са минимални, а рискът от кървене е намален до нула. В този случай има малка травма, така че в повечето случаи жената не губи възможността да забременее и да роди в бъдеще.

Метод на цикъл се смята за оптимален избор. От гледна точка на достъпност, той е по-привлекателен от лазерното лечение, от гледна точка на техничност се извършва на същото ниво. Рехабилитацията след конизация на шийката на матката по метода на бримката протича бързо и безпроблемно – практически без болка и секреция. При манипулиране на цервикалната тъкан се използва електроден контур, който точно и точно отрязва увредената тъкан на цервикалния канал.

Метод с нож вече е остарял и се използва много рядко. Как се извършва този тип операция за конизация на шийката на матката? Лекарят използва хирургически скалпел, за да изреже увредената тъкан. Методът е изпълнен с дълъг период на възстановяване, пациентът изпитва значителен дискомфорт под формата на болка и кървене. Последствията от конизацията на шийката на матката в този случай често са доста сериозни, включително последващи и.

Следоперативен период

На следващия ден след интервенцията пациентът може да бъде изписан. Изключението се отнася за метода с нож. Ако конизацията на шийката на матката се извършва с радиовълнов метод или лазер, пациентът се изписва в деня на операцията. Но въпреки това жената ще трябва да посети специалист за по-нататъшно наблюдение.

Пациентите естествено се интересуват от това как протича заздравяването на шийката на матката след конизация в следоперативния период.

Следоперативните симптоми са както следва:

• болка в корема;
• кървене в рамките на 3 седмици след процедурата;
• зацапване на кафяв секрет за един месец след операцията.

Лечебният период след конизация на шийката на матката продължава до 3 месеца. Всичко зависи от вида на интервенцията и характеристиките на тялото на пациента.

Изхвърлянето след конизация на шийката на матката се счита за естествено явление. По време на заздравяването след интервенцията в тъканите се образува така наречената краста, която започва да излиза от втората седмица след манипулацията. От този момент нататък количеството изхвърляне от гениталния тракт може да се увеличи.

Много пациенти твърдят, че са усетили отделянето на краста след конизация на шийката на матката и дори са видели как изглежда, а след нея изхвърлянето се нормализира за кратко време. В същото време други жени, които са претърпели операция, отбелязват, че не са изпитали никакви специални усещания, когато крастата изчезне или увеличено отделяне от гениталния тракт.

Причини за тревога могат да бъдат повишена температура след конизация на шийката на матката, обща слабост и влошаване на благосъстоянието.

За да бъде успешен възстановителният период след интервенцията, пациентът трябва да спазва следните препоръки през следващите 6 седмици:

• избягвайте сексуална активност;
• отказвайте душ, бани и сауни;
• изключете физическата активност, не вдигайте тежки неща;
• не използвайте тампони;
• не приемайте лекарства, които увеличават кървенето.

Бременност след конизация

Зачеването, износването на бебето и раждането след конизация на шийката на матката не могат да бъдат изключение. Основното нещо е да следвате всички препоръки на лекаря по време на рехабилитацията и самия период на бременност.

Какви особености могат да се появят по време на бременност и раждане след конизация на шийката на матката:

• При много жени лекарят поставя шев на шийката на матката, за да предотврати ранното й отваряне. Това се обяснява с факта, че последствието от конизацията на шийката на матката е промяна в белега на тъканта, което води до отслабване на мускулния тонус на органа. В резултат на това може да възникне цервикална недостатъчност. Това означава, че всеки момент може да се отвори и бременността да бъде прекъсната. За да се избегне това, се прилагат конци.
• Възможно ли е раждане след конизация на шийката на матката? Най-вероятно не. Показание за това е извършената операция.
• По време на бременност пациентката трябва да бъде под задължително медицинско наблюдение.

Усложнения

Усложнения след конизация на шийката на матката практически не възникват. Това се дължи на факта, че днес операцията се извършва с помощта на съвременни методи и най-новото оборудване. Но тези фактори не могат напълно да гарантират липсата на възможни усложнения.

Какви могат да бъдат последствията след конизация на шийката на матката:

• продължително и силно кървене;
• инфекция на гениталните органи;
• стеноза на цервикалния канал;
• шийката на матката по време на бременност;
• спонтанен или ;
• цикатрициални промени в тъканите на репродуктивния орган.

Независимо от това как се извършва конизацията на шийката на матката - метод на нож или примка, върху тъканта почти винаги остава белег. Обикновено това не трябва да притеснява пациента или да й причинява някакъв дискомфорт в бъдеще.

Практически няма негативни последици от лазерната и радиовълновата конизация на шийката на матката, не остават следи върху шийката на матката - тъканите заздравяват бързо и лесно. В този случай възможните усложнения са сведени до минимум.

Необходимо е спешно да се потърси медицинска помощ при следните състояния:

• изхвърлянето след конизация на шийката на матката продължава повече от 3 седмици и/или е придобило неприятна миризма;
• в долната част на корема се появяват силни болезнени усещания, които не са били там преди;
• телесна температура над 38 ° C;
• след конизация на шийката на матката се появи кървене и жената не знае какво да прави.

За много пациенти операцията се превърна в успешна стъпка по пътя към възстановяването и дългоочакваното майчинство. Ако има нужда от конизация на шийката на матката, например при дисплазия от 3 степен, няма нужда да се страхувате от процедурата. Съвременните методи на лечение позволиха да се намалят възможните рискове до минимум и в замяна да се спечели безценно здраве.

Полезно видео за конизация на шийката на матката

Харесвам!

Съдържание

Ексцизията или конизацията на шийката на матката е хирургична интервенция, която се отнася до малка хирургия в областта на гинекологията. Процедурата включва отстраняване или унищожаване на конусовиден участък от част от цервикалния канал и шийката на матката. Манипулацията е един от основните методи за лечение на предракови патологии. Хистологията след конизация на шийката на матката е един от най-информативните методи за диагностициране на наличието на онкология на репродуктивните органи.

Показания за конизация

Такава хирургична интервенция се извършва в случай на видими патологични промени в тъканите на шийката на матката, ако при анализ на цитонамазка се открие дисплазия на цервикалния епител от 2-3 степен. В допълнение, манипулациите се извършват при условия като:

• ерозии и полипи на шийката на матката;
• левкоплакия;
• цикатрициални деформации на шийката на матката;
• цервикална еверсия (ектропион);
• рецидив на цервикална дисплазия;
• наличието на атипични клетки в намазката.

Подготовка

Операцията се планира веднага след края на менструацията (на 1-2 "сух" ден) поради повишеното ниво на естроген през този период, което насърчава засилената регенерация на епитела и бързото възстановяване. Преди процедурата се предписват следните диагностични тестове::

• намазка за цитология, микрофлора;
• общи изследвания на кръв и урина;
• хемостазиограма (тест за съсирване на кръвта);
• колскопия (диагностичен преглед на влагалището);
• флуорография;
• електрокардиограма;
• тъканна биопсия;
• ултразвуково изследване (ултразвук) на тазовите органи;
• изследване за сифилис, ХИВ, хепатит B, C;
• кръвен тест за определяне на групата и Rh фактора.

Видове

С развитието на медицинската технология се появиха много нови методи за конизационна хирургия. Запознайте се с основните методи за извършване на тази гинекологична манипулация, техните предимства и недостатъци:

Видконизация	Предимства на метода	недостатъци
Радиовълна	процедурата се извършва под местна анестезия; рискът от кървене и усложнения е минимален; Няма риск от изгаряне на околните здрави тъкани.
Лазер	помага за точното определяне на дълбочината на необходимото разрушаване; възможно е провеждането на процедурата в случаи на обширни патологични промени или разпространение на зоната на трансформация към вагиналната лигавица; успешно се използва при различни цервикални деформации.	висок риск от термично изгаряне на околните тъкани; висока цена на процедурата; необходимостта от обща анестезия.
	ви позволява да получите висококачествен препарат за хистологично изследване.	често причинява опасни усложнения (кървене, перфорация).
Цикъл	не уврежда околните тъкани; процедурата е евтина; рискът от усложнения е минимален.	невъзможно е да се контролира дълбочината на унищожаване; съществува риск от следоперативно кървене; процедурата има отрицателно въздействие върху способността за износване на плода.
Криоконизация	процедурата се извършва под местна анестезия; зоната на некроза е ограничена; усложненията са изключени.	няма възможност за вземане на тъкан за изследване; лекарят не може да контролира дълбочината на разрушаване.

Как се извършва операцията?

Всички техники за конизация се извършват в стационарни условия. Продължителността на манипулацията е от 20 до 60 минути в зависимост от използвания метод. Видът на операцията и обемът на необходимите интервенции се определят от размера и степента на дисплазия, наличието на съпътстващи патологии, възрастта и състоянието на пациента. Процедурата се извършва по следната схема:

1. Лекарят премахва променената част от цервикалната стена.
2. Екстрахираната тъкан се изпраща за патохистологично изследване.
3. Ако анализът изключи инвазивен рак и повърхността на отстранения конус не показва признаци на диспластични промени, заболяването се счита за излекувано.
4. Ако има косвени признаци, изискващи отстраняване на зоната на дисплазия, операцията се счита за диагностична стъпка. В същото време се планира по-радикално лечение.

Радиовълнова конизация

Операцията се извършва чрез коагулация на увредени тъкани с помощта на насочени високочестотни вълни. Радиоконизацията на шийката на матката се счита за най-нежния метод за отстраняване на патологията, усложненията след процедурата са минимални. В допълнение, операцията е минимално травматична, така че пациентът запазва пълна репродуктивна функция. Индикациите за радиоконизация са::

• ерозия на лигавицата;
• дисплазия от първа и втора степен;
• левкоплакия.

Лазер

Конизацията на шийката на матката с помощта на лазер спомага за прецизно изрязване на патологичните зони на лигавицата. По време на операцията лекарят може да променя и регулира обема на извлечената тъкан (материал за изследване). Сред негативните последици след използването на лазер са:

• изгаряния на лигавицата;
• висока вероятност от рецидив на патологията;
• образуване на белези по шийката на матката.

Следоперативният период след лазерна конизация е придружен от тъмен, оскъден секрет, който може да продължи 7-10 дни, болка и общ дискомфорт. Бременността след такава интервенция протича като правило благоприятно, рискът от преждевременно раждане или спонтанен аборт е минимален. Основният недостатък на манипулацията е високата цена.

Нож

Тази операция се извършва с помощта на скалпел. Манипулацията с нож се счита за много травматична, така че днес рядко се използва, само в случаите, когато не е възможно прилагането на алтернативни методи за конизация. Следоперативният период след изрязване на тъкан със скалпел е дълъг и болезнен. Възможните усложнения включват:

• прекомерно кървене поради съдово увреждане;
• инфекция на вътрешните генитални органи от патогенни микроорганизми;
• непълно зарастване на постоперативна рана;
• образуване на груб белег на съединителната тъкан.

Цикъл

Много често се използва диатермоконизация или електроконизация на шийката на матката за дисплазия и други патологични промени в тъканите. Манипулацията се извършва със специален електрод под формата на контур, през който "тече" променлив ток. Конизацията на бримка се предписва в следните случаи:

• при наличие на кисти, цервикални полипи;
• с ерозии;
• за премахване на деформации на белези;
• с цервикална еверсия.

Техниката на бримковата конизация е високотехнологична и спомага за значително намаляване на риска от кървене, белези и увреждане на меките тъкани. Биологичният материал, взет с електрическа верига, не се поврежда, което улеснява по-точното хистологично изследване. Диатермоконизацията на шийката на матката е ниска цена.

Криоконизация

Хирургичното лечение по време на криоконизацията се извършва с помощта на контактни охлаждащи вещества под въздействието на много ниски температури, патологичните тъкани буквално се замразяват. Като правило за това се използва течен азот, фреон или въглероден диоксид. Продължителността на манипулациите е около пет минути. Криоконизацията е показана при следните патологии:

• малки ерозии на лигавицата;
• малки доброкачествени полипи (до 1 см);
• наличие на деформации на белези.

Следоперативен период

През първите няколко дни след операцията пациентът често се притеснява от неприятна болка в долната част на корема. Лечението след конизация на шийката на матката включва лекарствена терапия:

• приемане на лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), например диклофенак, ибупрофен;
• използване на широкоспектърни антибиотици (Ампицилин, Цефтриаксон);
• измиване с антисептични средства (Мирамистин, слаб разтвор на оцетна киселина).

До изчезване на краста след конизация на шийката на матката и пълно заздравяване на тъканта, на жената е забранено да извършва определени действия. Не трябва да използва хигиенни тампони, вагинални супозитории и таблетки, да се прави душ, да посещава басейн, баня или сауна, както и да се къпе. Освен това е важно да се ограничи физическата активност, излагането на стрес и нервно напрежение и внимателно да се спазва личната хигиена. Трябва да се избягват незащитени полови контакти в продължение на две до три седмици.

Последствия

Тъй като по време на операцията се използват най-новите техники и оборудване, усложненията след операцията са много редки. Сред възможните негативни последици от конизацията са:

• бактериални инфекции на гениталния тракт;
• тежко, продължително кървене;
• стеноза (патологично стесняване) на цервикалния канал;
• преждевременно раждане, спонтанни аборти;
• цикатрична деформация на шийката на матката;
• световъртеж;
• ендометриоза (възпаление на лигавицата на матката);
• възпаление на вагиналната лигавица;
• повишена телесна температура;
• истмико-цервикална недостатъчност (преждевременна дилатация) на шийката на матката;
• стесняване на външната ос на цервикалния канал.

Развитието на последствията след операция за конизация на шийката на матката зависи от метода на процедурата, общото здравословно състояние на жената (наличие на хронични патологии, огнища на инфекция в тялото). Усложненията могат да се появят в ранния и късния следоперативен период. Дългосрочните последици включват болезнена менструация и спонтанен аборт.

Менструация след конизация на шийката на матката

След конизация менструацията идва навреме. Понякога може да има забавяне (1-3 дни) поради факта, че върху лигавицата се образува малка коричка - краста. Първото изхвърляне след конизация на шийката на матката е по-продължително, по-обилно, тъмно на цвят и е придружено от болезнена болка. Интензивността на тези характеристики зависи от индивидуалните характеристики на здравето на жената, естеството и обхвата на извършената интервенция.

Обикновено, ако се спазват всички препоръки и предписания на лекуващия лекар, менструалният цикъл се възстановява бързо и всички репродуктивни функции се запазват. Ако кървенето продължава повече от 10-14 дни, е необходимо да посетите гинеколог за преглед, диагностични изследвания и определяне на необходимия обем от мерки за лечение.

Повторна поява на дисплазия

Според статистиката ефективността на конизацията като метод за елиминиране на дисплазия и предотвратяване на развитието на рак е ниска. В допълнение, остава висока вероятността от рецидив на патологията и развитието на тежка форма на заболяването, включително онкология, което води до отстраняване на матката. Причината за това явление е човешкият папиломен вирус (HPV) на репродуктивните органи, който персистира в клетките на епителната тъкан и продължава активно да се разпространява. След манипулация в 70% от случаите се развива рецидив на дисплазия.

Ако хистологичното изследване след конизация разкрие ракови клетки, лекарят незабавно предписва лечение (лъчева терапия, химиотерапия). Операцията може да предизвика активиране на патологични клетки и развитие на тумори. В някои случаи, за да се спаси животът на жената (при наличие на метастази в лимфните възли или други органи), е необходимо да се премахнат всички репродуктивни органи, близки тъкани и лимфни възли.

Бременност след конизация

За нераждали момичета и жени, които планират второ дете, е по-добре да използват алтернативни, по-щадящи методи за лечение на дисплазия. Ако е необходима операция, се използват по-малко травматични методи (лазер или радиовълна). За да предотвратите възпаление, спонтанни аборти, преждевременно раждане, след възстановяване можете да планирате зачеването не по-рано от година по-късно.

Операцията се отразява негативно на способността на жената да роди дете. В някои случаи при отстраняване на увредена тъкан се изрязва голяма част от цервикалния канал на шийката на матката, след което структурата се нарушава и мускулният слой се отслабва. Под тежестта на плода и амниотичната течност шийката на матката може да се отвори много по-рано от очакваното, провокирайки преждевременно раждане. За да се предотврати това явление, върху цервикалния канал се поставя специален шев или пръстен. Операциите, извършени на шийката на матката, са индикация за цезарово сечение.

Цена

Конизацията може да се извърши безплатно на жена по задължителна или доброволна здравна застраховка. Ако желаете, пациентът може да отиде в платена клиника, за да извърши операция, като преди това е прочел прегледи на работата на нейните специалисти. Цената на такава операция зависи от метода на изпълнение и необходимостта от допълнителни инструментални изследвания. Вижте приблизителната цена на конизацията в Москва:

Видео

Конизацията се предписва за отстраняване на засегнатата конусообразна област на шийката на матката. Отстранените тъкани трябва да бъдат изследвани за наличие на ракови клетки. След процедурата жената се наблюдава редовно от лекуващия лекар в продължение на 2 седмици. Радиовълновата конизация на шийката на матката се извършва с помощта на сургитрон, хирургичен генератор на радиовълни.

Кога е назначена процедурата?

Радиовълновата конизация е излагане на електроди с високочестотни електрически разряди. Тя се различава от конвенционалната електрокоагулация по това, че има по-високи честоти на подаване на ток, предотвратява изгаряния на близките тъкани и намалява времето на излагане на органа.

Тази процедура е показана за пациенти, за които се подозира, че развиват хиперплазия степен 2 или 3, растеж на ракови клетки както вътре, така и извън шийката на матката. За навременно откриване на патологични процеси се препоръчва ежегодно посещение на гинеколог за стандартен преглед.

Показания за радиовълнова конизация:

1. Левкоплакия - кератинизация на лигавицата.
2. Образуване на полипи в цервикалната област.
3. Ерозивни промени.
4. Наличието на атипични клетки в намазката.
5. Ектропионът е обръщане на лигавицата във влагалищната област.
6. Наличие на белези, появили се след различни медицински интервенции, раждане с разкъсвания, деформации.
7. След морфологично изследване се установи дисплазия 2 и 3 степен.
8. Наличието на дълбоко променени участъци от епитела, обикновено се открива чрез колпоскопия.
9. Рецидив на дисплазия, възникнал след лазерна вапоризация или електрокоагулация.

Най-честата причина за това е развитието на дисплазия. Това заболяване е придружено от увреждане на лигавицата и по-дълбоките слоеве на шийката на матката. Процедурата е показана при дисплазия 2 степен.

Противопоказания

Противопоказанията включват инфекциозни заболявания на пикочно-половата система. Преди конизацията е необходимо да се извършат набор от изследвания, които ще потвърдят или изключат инфекциозен компонент. При положителен резултат първо се провежда антибактериално лечение, след което се повтаря колпоскопия. Потвърдена е възможността за безопасна конизация.

Съмнението за цервикална дисплазия е сериозна ситуация, която изисква бързо разрешаване. В края на краищата, диспластичният процес се счита за предвестник на рак. Стандартът в такива случаи е конизацията на шийката на матката - хирургично отстраняване на конусовиден фрагмент от лигавицата за последващо хистологично изследване. Освен диагностика, изрязването на патологично променена тъкан решава и терапевтичен проблем.

Къде да направите конизация на шийката на матката в Москва?

АРТ програмите, в които е специализиран нашият център, са наукоемка област на медицината. Всички гинекологични операции в Life Line се извършват по високи технологии в съответствие с действащите международни стандарти.

• Решението за необходимостта от конизация се взема от опитен гинеколог индивидуално въз основа на резултатите от цялостен преглед
• Операцията се извършва от лекари с дългогодишен опит в гинекологичната хирургия, които редовно повишават нивото си на конференции, работни срещи и семинари
• Квалифицираното наблюдение след конизация намалява риска от негативни последици до нула
  

Показания

Най-честата причина за предписване на конизация на шийката на матката е откриването на дисплазия. Целта е да се изследва полученият биоматериал за наличие на злокачествени процеси и да се премахне дисплазията като такава. В някои случаи за лечение е достатъчно изрязване на лигавичната област, засегната от диспластичния процес.

По-рядко се предписва операция за лечение на ерозия на шийката на матката, отстраняване на:

• сраствания, които нарушават проходимостта на цервикалния канал;
• полипи, кистозни образувания;
• белег, образуван след усложнено раждане или аборт.

Противопоказания: възпалителни процеси в остър стадий (при излекуване на възпалението отново възниква въпросът за конизация), рак на шийката на матката, бременност.

Конизация на шийката на матката - методи

Операцията отдавна е въведена в гинекологичната практика. Традиционният метод е конизацията с "нож", когато променената тъкан се отстранява с обикновен скалпел. Тази остаряла технология сега се използва малко поради високия риск от усложнения и дълга рехабилитация.

Лазерните и радиовълновите методи отговарят на съвременните стандарти.

• Лазерна конизация на шийката на матката.Специалистът очертава с лазерен лъч областта с променената лигавица, като улавя няколко милиметра здрава тъкан. В същото време краищата на зоната на интервенция се обгарят. Лазерната конизация отнема минимално време и не води до кървене и болка. Усложненията са практически изключени.
• Радиовълнова конизация.Ексцизията се извършва чрез разрушаване на тъканите с помощта на високочестотен променлив ток. Радиоконизацията се извършва с помощта на специално оборудване - електрически генератор и набор от електроди. Предимството на техниката е точността на удара. Кървенето по време на радиовълнова операция е изключително рядко, болката е краткотрайна и лека.

В център за репродукция Life Line се практикува лазерна конизация на шийката на матката. Изборът на този метод се дължи на факта, че той е ниско травматичен и лесно се понася от пациентите. Високата прецизност на ексцизията се осигурява от модерен лазерен апарат и уменията на нашите гинекологични хирурзи.

Подготовка и изпълнение

Операцията винаги се предшества от преглед. Необходимо е да се провери необходимостта от конизация и да се идентифицират противопоказанията, ако има такива.

Предварителният преглед включва:

• преглед на пациента от гинеколог;
• изследване на флората;
• цитонамазка;
• кръвни изследвания (за инфекции, общи, биохимични);
• PCR диагностика;
• колпоскопия.

Пациентът получава от лекаря точен списък с необходимите диагностични мерки. Изследването се извършва в собствената лаборатория на Life Line, откъдето идва и високата точност и ефективност на резултатите.

Конизацията е за предпочитане да се прави веднага след менструация, на 5-6 ден от цикъла. Как да се подготвим за него? Единствената препоръка е да не се яде 8 часа преди интервенцията.

Как протича конизацията на шийката на матката?

Манипулацията отнема около 15 минути, извършва се трансвагинално, с обща или местна анестезия. Първо лекарят вкарва разширител във влагалището на пациента, за да получи достъп до шийката на матката. Следващата стъпка е отстраняването на конусовиден фрагмент от епитела с хирургически лазер. Засегнатият участък се отстранява наведнъж и се изпраща в нашата лаборатория за хистологично изследване.

След приключване на процедурата пациентът остава в клиниката за няколко часа под наблюдението на персонала. След това я изпращаме у дома.

Следоперативен период

След лазерна конизация на шийката на матката жените не изпитват никаква болка, освен лек дискомфорт. Извънболнична рехабилитация. Ако операцията е извършена с лазерен или радиовълнов метод, вероятността от усложнения е минимална. При остра болка, силно маточно кървене или висока температура трябва незабавно да потърсите лекарска помощ.

За пълното заздравяване на шийката на матката е необходим около месец. През този период трябва да си вземете почивка от сексуалната активност, да отмените посещенията в банята, сауната или басейна. Друго правило на рехабилитацията е ограничаването на физическата активност.

Бременност след конизация на шийката на матката

« Ще мога ли да забременея и родя след операция?» - това е може би най-честият въпрос от пациентите на Life Line преди конизация. Отговорположителен.

Интервенцията, ако се извършва с лазерен или радиовълнов метод, практически няма ефект върху способността за зачеване. Но можете да планирате бебе само 12 месеца след процедурата, не по-рано. Преди зачеването се препоръчва на бъдещите майки с анамнеза за конизация да преминат по-задълбочен преглед.

Конизацията може да намали еластичността на матката. Това е свързано с леко повишаване на риска от усложнения по време на бременност. Ето защо се препоръчва да се повери управлението на бременността на опитен акушер-гинеколог.

В център за репродукция Life Line се извършва конизация на шийката на матката с помощта на най-новото лазерно оборудване. Вероятността от рецидив и рискът от усложнения е минимален. Можете да си запишете час за гинеколог по телефона или като изпратите заявка през уебсайта.

Всички материали в сайта са изготвени от специалисти в областта на хирургията, анатомията и специализираните дисциплини.
Всички препоръки имат ориентировъчен характер и не са приложими без консултация с лекар.

Конизацията на шийката на матката е операция, която принадлежи към нискохирургичната техника в гинекологията. Състои се в отстраняване на конусовиден участък от шийката на матката и част от цервикалния канал, откъдето идва и името на операцията. Конизацията е един от методите за лечение на фонови и предракови заболявания на шийката на матката.

Кога се предписва конизация?

Конизацията се извършва, когато има видими патологични зони на шийката на матката, както и когато се открие дисплазия на цервикалния епител в намазки, които се вземат от жени ежегодно по време на медицински прегледи.

Основните условия, при които се извършва конизацията:

• Наличие на зони с променен епител по време на колпоскопия.
• Откриване на атипични клетки в цитонамазки.
• Дисплазия от 2-3 градуса според резултатите от морфологично изследване.
• Ерозия.
• левкоплакия.
• Ектропион (еверсия).
• Цервикални полипи.
• Цикатрициални деформации на шийката на матката след разкъсвания, наранявания, предишни манипулации на шийката на матката.
• Рецидив на дисплазия след електрокоагулация, лазерна вапоризация, криодеструкция.

И все пак основната причина, поради която жената се изпраща за конизация, е цитологично или хистологично открита цервикална дисплазия. Дисплазията е нарушение на нормалната диференциация на слоевете многослоен епител. Смята се, че дисплазията в повечето случаи се превръща в рак. В други класификации (особено в чужбина) можете да намерите термина "цервикална интраепителна неоплазия" (CIN), в който се разграничават три степени. Конизацията се извършва предимно при CIN II.

Цел на операцията

Ето защо основната цел на конизационната операция е да се премахнат участъци, в които вече е стартирал механизмът на раково клетъчно израждане и да се предотврати развитието на рак на маточната шийка. Операцията изпълнява две задачи: диагностика и лечение.

1. Отстранява се участък от лигавицата с патологични промени в непроменената тъкан (захваща се здрава тъкан в рамките на 5-7 mm).
2. Отстраненият участък от шийката на матката се изпраща за патохистологично изследване.
3. Ако изследването изключи инвазивен рак и ръбовете на отстранения конус не съдържат диспластични промени, патологията се счита за радикално излекувана.
4. Ако по време на изследването възникнат съмнения относно непълното отстраняване на зоната на дисплазия или наличието на инвазивен рак, конизацията се счита за диагностична стъпка. В този случай се планира друго по-радикално лечение.

Подготовка за операция

Конизацията се планира веднага след края на следващата менструация (на 1-2 сухи дни). Това се прави, защото в първата фаза на цикъла нивото на естроген се повишава, което насърчава пролиферацията (повишено възстановяване) на епитела и бързото заздравяване.

Трябва да се подготвите предварително. При планиране на операция поне месец предварително се извършва гинекологичен преглед, колпоскопия и цитонамазка за микрофлора и цитология.

Може да се предпише ултразвук на тазовите органи и лимфните възли. Ако е необходимо, лекарят може да вземе биопсия от най-подозрителната област.

Ако се открие възпалителен процес във влагалището, се провежда подходящо противовъзпалително лечение до получаване на нормални резултати от цитонамазката.

2 седмици преди планираната операция се предписват тестове:

• Общи изследвания на кръв и урина.
• Кръв за сифилис.
• Антитела срещу HIV, вирусен хепатит B, C.
• Хемостазиограма.
• Определяне на кръвна група и Rh фактор.
• Флуорография (през годината).
• Електрокардиограма.
• Преглед от терапевт.

Конизация не се извършва:

1. При наличие на възпалителен процес във влагалището и шийката на матката.
2. За доказан с биопсия инвазивен рак.
3. За остри инфекциозни заболявания.
4. Когато границите на епителната трансформация са слабо дефинирани.
5. Ако границите на патологията надхвърлят техническите възможности за лечение.
6. За декомпенсация на хронични заболявания (сърдечна недостатъчност, хипертония, диабет, бъбречна и чернодробна недостатъчност).
7. Нарушения на кръвосъсирването.

Какви са видовете конизация?

Конизациите се класифицират според физическия фактор, чрез който се отстранява областта на тъканта:

• Нож.
• Лазер.
• Криоконизация.
• Електроконизация.

По обем се разграничават:

1. Икономична конизация (конусообразна биопсия) - размерът на отстранената област е не повече от 1-1,5 cm.
2. Висока конизация – с отстраняване на 2/3 или повече от дължината на цервикалния канал.

Ножова конизация на шийката на матката

Областта на шийката на матката се изрязва с обикновен скалпел. До 80-те години на миналия век конизацията с нож беше основният метод за получаване на диагностичен материал за откриване на атипия в намазки.

Понастоящем се извършва много рядко поради високата честота на усложненията(кървене, перфорация, образуване на груби белези след операция). Усложнения след ножова конизация се наблюдават в 10% от случаите (при други по-съвременни методи – в 1-2%).

Конизацията с нож обаче позволява да се получи лекарство за изследване с по-добро качество, отколкото при лазерно или електрическо вълново отстраняване. Поради това този вид конизация все още се използва в редица клиники.

Лазерна конизация на шийката на матката

Желаната зона се отстранява с лазерен лъч с висока интензивност. Операцията е малотравматична, почти безкръвна и безболезнена.

Ползи от лазерната конизация:

недостатъци:

1. Съществува риск от изгаряне на околните здрави тъкани.
2. В повечето случаи е необходима обща анестезия за максимално обездвижване (пациентът не трябва да се движи).
3. Методът е доста скъп.

Радиовълнова конизация на шийката на матката

Други термини: електроконизация, електровълнова конизация, диатермоелектроконизация.

За тези цели се използва апаратът за радиовълнова хирургия Surgitron. Състои се от електрически генератор и набор от различни електроди.

Разрушаването на тъканите се постига чрез излагане на променлив ток с висока честота.

Още по-напреднал метод за радиовълнова конизация е радиохирургичната бримкова ексцизия.

радиовълнова конизация на шийката на матката

Желаната зона се изрязва с помощта на електрод с примка, специално проектиран за тази цел.

Лекарят избира електрод с примка с необходимия размер (площта, която трябва да бъде отстранена, трябва да бъде с 3-4 mm по-голяма от размера на патологичната лезия). Към електрода се прилага високочестотен ток. Чрез завъртане на кръговия електрод се изрязва част от шийката на дълбочина 5-8 mm.

Предимства на метода:

• Може да се извършва под местна анестезия.
• Повредените кръвоносни съдове незабавно се коагулират - рискът от кървене е минимален.
• Температурата в зоната на унищожение не надвишава 45-55 градуса. Няма риск от изгаряне на околните здрави тъкани.
• Позволява ви да вземете област от тъканта за изследване, която е по-малко увредена, отколкото при лазерния метод.
• Много малък процент усложнения.

Днес този метод на конизация е най-разпространеният.

Видео: радиовълнова конизация на шийката на матката

Криоконизация

Патологичният фокус се унищожава от замразяващия ефект на азотния оксид. Методът е безболезнен и доста евтин. В нашата страна в момента практически не се използва. Смята се, че не винаги е възможно точно да се изчисли силата на фактора на замръзване, а също така не е изпълнена основната цел на конизацията - не остава тъканна област, която може да бъде изследвана.

Как се извършва операцията по конизация?

Тази операция не изисква продължително болнично лечение. Може да се проведе в дневна болница или еднодневна болница.

Цялата операция отнема не повече от 20 минути.

След операция

След конизацията пациентката остава в отделението около 2 часа, след което може да се прибере у дома.

Като правило, болка в долната част на корема (подобна на менструация) се отбелязва в продължение на няколко дни. Всеки ще изпита вагинално течение след тази процедура. Но техният брой и време могат да варират. Не трябва да има силно кървене. Обикновено това е бистър серозен секрет, примесен с кръв, или светлокафяв, или зацапване. Изхвърлянето може да има неприятна миризма.

При някои спирането на изхвърлянето се отбелязва след седмица, при някои продължава до следващата менструация. Първата менструация след операцията може да бъде по-тежка от обикновено.

Основни ограничения

Шийката на матката след конизация е отворена рана. Ето защо, както за заздравяването на всяка рана, е необходимо да се сведе до минимум въздействието върху нея. а именно:

• Не правете вагинален контакт в продължение на един месец.
• Не използвайте вагинални тампони.
• Не се къпете (мийте под душа).
• Не вдигайте тежести над 3 кг.
• Баните и сауните са изключени.
• Не плувай.
• Избягвайте прегряване.
• Не приемайте лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта (аспирин).

Как зараства шийката на матката?

При неусложнен следоперативен курс заздравяването на шийката на матката се случва доста бързо. Приблизително на 7-10-ия ден крастата, покриваща раната, се отделя след коагулация на съдовете и започва епителизацията на раната. Пълното излекуване настъпва след 3-4 месеца.

Обикновено по това време се извършва повторен преглед от гинеколог. Ако една жена се съмнява, че нещо не е наред, тя трябва да се консултира с лекар по-рано. Обикновено тези точки винаги се обсъждат и пациентът знае за тях подозрителни симптомиХ:

1. Обилно кървене, подобно на менструация
2. Повишена телесна температура.
3. Продължаващо отделяне за повече от 4 седмици или липса на намаляване на обема на отделянето до 3-та седмица.
4. Парене и сърбеж във влагалището.
5. Появата на болка в долната част на корема известно време след операцията (болка в продължение на няколко дни непосредствено след конизацията е нормална).
6. Появата на изпускане след "сух" период.

По правило през този период не се изискват допълнителни ефекти върху шийката на матката. Но в някои случаи може да се предпише спринцовка или супозитории.

Намазка за цитология трябва да се вземе 3-4 месеца след операцията и впоследствие на всеки шест месеца в продължение на 3 години. Ако не се открият атипични клетки, след 3 години можете да се подлагате на редовен медицински преглед веднъж годишно.

Възможни усложнения

Усложненията при съвременните видове конизация се наблюдават доста рядко (1-2%).

• кървене.
• Прикрепване на инфекция с развитието на възпаление.
• Цикатрична деформация на шийката на матката.
• Спонтанен аборт (спонтанен аборт и преждевременно раждане).
• Ендометриоза.
• Менструални нередности.

Бременност след конизация

При различни патологични процеси в шийката на матката при нераждали жени или при жени, които планират втора бременност, трябва да се изберат най-щадящите методи, по възможност без да се нарушава структурата на шийката на матката (коагулация на ерозия, полипектомия).

Но ако хистологично се потвърди дисплазия от 2-3 стадий, конизацията в този случай все още е неизбежна. В този случай се избират съвременни методи (лазерна и радиовълнова конизация), рискът от усложнения при които е минимален.

Препоръчително е да планирате бременност след конизация не по-рано от една година след операцията.

По правило конизацията не засяга способността за зачеване. Но понякога, в случаи на твърде обширна тъканна резекция, повторни конизации или сложно протичане, е възможно стесняване на цервикалния канал поради развитието на сраствания. Тогава процесът на оплождане ще бъде труден.

Но последствията от конизацията могат да имат отрицателно въздействие върху нормалната бременност и естественото раждане много по-често, отколкото върху зачеването. Това се обяснява с факта, че операцията до известна степен променя структурата на шийката на матката, тя може да се скъси и нейната еластичност може да намалее. Следователно жените, които са претърпели конизация, могат да получат спонтанен аборт до пълния термин: шийката на матката просто не може да издържи натоварването и може да се разшири преждевременно.

Естествено раждане е възможно при жени, претърпели конизация.Но лекарите трябва да са напълно сигурни, че шийката на матката е достатъчно еластична. На практика раждането при такива жени почти винаги се извършва чрез цезарово сечение.Акушер-гинеколозите се страхуват от неадекватна дилатация на шийката на матката по време на раждане.