Премахване на дясната част от белия дроб диета. Белодробни операции

За съжаление най-често белодробните операции са свързани с изключително тежки заболявания, поради което изискват широк достъп и голям обем интервенция. Следователно те са доста травматични и често завършват с отстраняване на засегнатата област на белодробната тъкан. В тази връзка се нарушава една от най-важните функции - дихателната. Ето защорехабилитация след белодробна операция това не е лесна задача.

Въпреки това, няма нужда да се отчайвате. Разбира се, възстановяването ще бъде дълго и пациентът ще трябва да положи много усилия, но най-лошото и опасното вече е минало. И системната работа върху себе си може значително да подобри благосъстоянието и качеството на живот на такива хора. Разбира се, след като е извършенарехабилитация при белодробна хирургияняма да се случи мигновено, но този процес със сигурност ще даде резултати при редовни упражнения.

Поради факта, че по време на интервенцията белите дробове и целият организъм изпитват силен стрес, след интервенцията тяхната функция ще бъде намалена, което ще доведе до хроничен недостиг на кислород, който се нарича хипоксия.

Поради това се намаляват функциите на други органи и системи. Самата дихателна система попада под атака – поради изтощение и стрес, възпалителни процеси, травматични агенти и различни химикали, нейната бариерна функция е намалена. Поради това често се развива тежка постоперативна пневмония. Поради стагнацията на кръвта в белодробните съдове съществува висок риск от развитие на тромбоемболични усложнения.

Ранен следоперативен период

Ето защо след белодробна операцияпроцесът на рехабилитация трябва да започне възможно най-скоро, чиято цел е борба с дихателната недостатъчност, възстановяване на дихателната функция и нормално разширяване на останалата белодробна тъкан. В рамките на един ден след интервенцията пациентите се поставят в леглото, а дренажната тръба се отстранява два до три дни по-късно. След това пациентите вече могат да започнат да ходят.

Дори прости неща като седене и бавно ходене са добри упражнения за начало. Те позволяват на белите дробове да дишат дълбоко, тъй като в това положение диафрагмата пада по-ниско. Те също така подобряват отделянето на храчки.

Амбулаторно лечение на пациенти

Приблизително две седмици след операцията пациентът се изписва от болницата за амбулаторно лечение. Там той трябва редовно да си прави рентгенова снимка на гръдния кош и да бъде прегледан от местен лекар. Благодарение на това състоянието му ще бъде под постоянен контрол. Лъчевата диагностика ще ви позволи да определите функцията и състоянието на всички части на белодробната тъкан и своевременно да откриете различни усложнения и заболявания.

Лекуващият лекар, като се съсредоточи върху оплакванията, обективните данни и резултатите от инструменталните и лабораторните изследвания, ще вземе решение за предписването на физиотерапевтични процедури, тяхната продължителност и интензивност. Въпреки това, специални дихателни упражнения се препоръчват за всички пациенти без изключение.

Промяна в начина на живот на човек след белодробна операция

Поради факта, че пациентите след такива операции остават в условия на различна степен на хипоксия и се възстановяват от интервенцията, пациентите се съветват да променят навиците си на живот, за да помогнат на тялото си да се възстанови. Тези видове препоръки включват:

• Да откажа цигарите.
• Отказ от пиене на алкохолни напитки.
• Умерена консумация на храна, често диетична храна.
• Нормализиране на съня.

Не трябва да претоварвате храносмилателната си система с тежки храни, тъй като те отнемат много време за храносмилане и изискват много енергия за преработка. Поради това пациентите са помолени да избягват мазни, брашни, пушени, прекалено пипер и солени храни. Те се съветват да ядат умерени количества постно месо, риба, зеленчуци, плодове и зърнени храни.Хранене след белодробна операция не трябва да бъде твърде изобилен.

Ако е необходимо, трябва да преминете към дробно хранене - 5-6 пъти на ден на малки порции. Това се дължи на факта, че след анестезия червата се възстановяват дълго време, така че такива пациенти са склонни към различни храносмилателни разстройства, метеоризъм и запек. Ето защохранене след белодробна операция – важен елемент от рехабилитацията.

Трябва също така да се има предвид, че тези пациенти са много податливи на инфекциозни заболявания на дихателната система. Освен това те представляват много по-сериозна заплаха за тях, тъй като имунитетът им, като правило, е отслабен. Ето защовъзстановяване след белодробна операциятрябва да вземе предвид този фактор. Пациентите трябва да избягват течения, продължително излагане на студ, влажен или застоял въздух.

Много е важно пациентите също да следят отблизо здравето си и да следят благосъстоянието си. Трябва да обърнете специално внимание на нивата на кръвното си налягане и здравето на сърцето. В края на краищата, след белодробна операция дори лека сърдечна недостатъчност може да доведе до развитие на белодробен оток и влошаване на благосъстоянието на пациента. Ето защо пациентите с артериална хипертония или други хронични сърдечни заболявания трябва да посещават кардиолог и редовно да приемат предписаните лекарства и да следят нивото на кръвното си налягане.

Гимнастически упражнения за пациенти

Рехабилитация след белодробна операциятрябва да включва набор от специални упражнения, които помагат да се нормализира дренажната функция на бронхите и да се увеличи вентилацията на белодробната тъкан, като по този начин се увеличи оксигенацията на кръвта.

Специален дихателни упражнения след белодробна операция извършва се всеки ден за 3-6 повторения в продължение на няколко месеца. Точната продължителност зависи от състоянието на пациента, но не се препоръчва да се изоставя напълно. По-добре е просто да намалите интензивността - в бъдеще пациентите се съветват да извършват 1-2 повторения на ден за превантивни цели.

Дихателни упражнения след белодробна операция може да започне още в ранния следоперативен период - дори при почивка на легло, пациентите се съветват да правят дълбоки, „диафрагмални“ вдишвания и издишвания, като по този начин увеличават разширяването на белодробната тъкан. Някои лекари препоръчват надуване на балони за лежащо болни, но това трябва да се прави с повишено внимание.

Също така е полезно да правите активни движения на ръцете и краката в леглото. Това активира притока на кръв и облекчава белодробното кръвообращение, намалявайки риска от тромбоза и оток. Пациентите се съветват да масажират гърдите и гърба. След като пациентът започне да се изправя, можете да започнете да изпълнявате кратки 10-минутни упражнения, като в крайна сметка преминете към 20-минутни упражнения. Пациентите се съветват да се преобръщат настрани и да имитират ходене с краката си.

Първото упражнение е да разтворите ръцете си отстрани, така че лопатките ви да са близо една до друга, доколкото е възможно. В тази позиция трябва да направите поредица от дълбоки и спокойни вдишвания и издишвания. Трябва да дишате с гърдите си, а не с корема.Рехабилитация след отстраняване на белия дроб трябва да се извършва под ръководството на лекар. У дома пациентите могат да се упражняват самостоятелно, като използват също леки дъмбели и гимнастическа стена.

Можете да използвате гимнастическа пръчка. Трябва да го повдигнете с изправени ръце, като се държите за краищата му и вдишвате, докато го правите. При издишване пръчката трябва да се спусне. Модификация на упражнението - при повдигане на пръчката едновременно с вдишване завъртете тялото си настрани. Има възможност за използване на топка. Пациентът се спуска, поставя топката на пода, изправя се и вдишва. След това се повтаря в обратен ред.

Друго упражнение е да вдишвате, когато повдигате крака си и го сгъвате в коляното, и издишвате, когато го изпъвате и спускате на земята. Редувайте краката. Така се постига работа на няколко мускулни групи наведнъж, кръвообращението и дишането се подобряват.

За заинтересовани пациентикак да се възстановите след белодробна операция Може също да бъдете посъветвани да правите редовни ежедневни упражнения. Този набор от упражнения е чудесен за „дишане“ на белите дробове, като същевременно не изисква прекомерно физическо натоварване и е безопасен за сърцето.

Сдвоеният орган, който снабдява цялото човешко тяло с кислород, са белите дробове. Често те са изложени на сериозни заболявания, които изискват хирургическа намеса. Гръдна хирургия е операция на белите дробове, гръдната стена, плеврата и медиастинума. Операциите на органа се извършват с цел диагностика, лечение и профилактика на много заболявания.

Кога е необходима белодробна операция?

За съжаление, много заболявания не могат да бъдат лекувани с лекарства и тогава лекарите трябва да прибягнат до хирургични методи на лечение. Показания за операция на органи са: механични наранявания, лимфом, рак, сарком, аденом, фиброма, вродени патологии и аномалии, хемангиоми, кисти, алвеококи, туберкулоза, ехинококоза, остър и продължителен плеврит, чужди тела, фистули, абсцес или белодробен инфаркт, пневмония , сакуларна дилатация на бронхиолите, ателектаза.

Често най-опасните заболявания на органите, по-специално рак и туберкулоза, започват с безвредна суха кашлица. Не трябва да пренебрегвате симптомите, тъй като те могат да показват сериозно заболяване.

Видове белодробни операции

Въз основа на отстранените обеми лекарите разделят хирургичните интервенции на две групи: пневмонектомия или пневмонектомия (органът се отстранява напълно) и резекция (белият дроб се изрязва частично). Пулмонектомия се препоръчва при откриване на злокачествени новообразувания и патологични промени на различни места.

Ексцизията може да бъде няколко вида: редуктивна (белите дробове се намаляват чрез излагане на емфизем), билобектомия (изрязват се два лоба), лобектомия (отстранява се един лоб), сегментна (изрязва се определен сегмент от органа), маргинална или атипични (извършва се резекция на ограничен сегмент по периферията) .

Според технологичните характеристики лекарите разграничават два вида хирургични интервенции: традиционна или торакотомия (гръдният кош на пациента е широко разрязан) и торакоскопски (хирургът извършва операцията с помощта на ендовидео технология).

Хирургичните процедури включват пункция на плевралната кухина. По време на процедурата се прави малък разрез и се вкарва дренажна тръба за изтичане на течност от белия дроб и за прилагане на лекарства. Хирургът може също така да направи дупка със специална игла и да премахне натрупаната кръв или гной от белодробната кухина. Белодробната трансплантация се счита за най-трудната операция на белите дробове.

Изборът на операция зависи изцяло от диагностицираното заболяване и обема на органа, който трябва да бъде отстранен. Ако е необходимо да се изреже цял орган, се извършва пневмонектомия, ако сегмент или лоб, тогава резекция. Хирурзите прибягват до радикални методи на лечение - пневмонектомия - при големи тумори, туберкулоза и сериозни увреждания на органи. Ако трябва да се изреже малка част от засегнатата тъкан от пациент, се препоръчва торакоскопия.

Съвременните техники в гръдната хирургия са: криодеструкция, радиохирургия, лазерна хирургия. Преди предстояща белодробна операция трябва да спрете да пушите и всеки ден трябва да изпълнявате специални дихателни упражнения, за да прочистите органа. Според статистиката пушачите са много по-склонни да получат усложнения и странични ефекти след операцията.

Как се извършва белодробна операция?

По време на операцията хирургът трябва да има най-удобния достъп до органа, така че специалистът прави един от разрезите:

• странично (пациентът лежи на здравата си страна и лекарят прави разрез близо до 5-6 ребра от линията на ключицата до прешлена);
• антеролатерално (хирургът прави разрез близо до 3-4 ребра от линията на гръдната кост до задната подмишница);
• posterolateral (специалистът прави разрез от 3-4 гръдни прешлени до ъгъла на лопатката, след което води със скалпел от 6-то ребро до предната подмишница).

Има случаи, когато за да се получи достъп до болен орган, на пациента се отстраняват ребра или части от тях.

Сега можете да изрежете част от белия дроб или един лоб с торакоскопски метод: лекарят прави 3 малки дупки с размери 1-2 сантиметра и още една до 8-10 сантиметра, след което необходимите инструменти се вкарват в плевралната кухина и извършва се операция.

Характеристики на пневмонектомия

Хирургическата интервенция е препоръчителна при рак, тежки гнойни процеси и туберкулоза. По време на операцията от пациента се отстранява сдвоен орган. Хирургът прави необходимите разрези и получава достъп до гръдната кухина на пациента, той лигира корена на органа и неговите компоненти (първо се фиксира артерията, след това вената и накрая бронхът).

Специалистът зашива бронхите с копринен конец, за това е препоръчително да използвате устройство, което свързва бронхите. Когато всички елементи на корена са фиксирани и зашити, болният бял дроб може да бъде отстранен. Лекарят свързва плевралната кухина и инсталира специален дренаж в нея. Вторият лоб се обработва и изрязва по същия начин.

Пневмонектомия се извършва при възрастни мъже и жени, както и при деца. Манипулацията се извършва под обща анестезия, интубира се и се прилагат мускулни релаксанти за снабдяване на белодробния паренхим с кислород. Ако не се наблюдава възпаление, може да не се оставя дренаж. При плеврит трябва да се остави дренажната система.

Характеристики на лобектомия

Лобектомията е изрязване на един лоб от орган. Когато се отстранят два лоба, лекарите наричат ​​операцията билобектомия. Отстраняването на един лоб е показано при: рак, кисти, туберкулоза, ограничени лобове и единични бронхиектазии.

Десният бял дроб се състои от 3 лоба, левият от 2. След като направи разрез в гръдната кухина, лекарят лигира артериите, вените и бронхите. Първо трябва да се лекуват съдовете и едва след това бронхите. След зашиване на бронха, той се "покрива" с плеврата, след което лекарят премахва лоб на органа.

По време на операцията е необходимо да се върнат останалите бели дробове към нормалното: за това кислородът се изпомпва в кухината на органа под силно налягане. По време на лобектомия специалистът трябва да инсталира дренажна система.

Извършване на сегментектомия

Операцията е показана при малки ракови тумори, малки кисти, абсцеси и туберкулозни кухини. По време на процедурата хирургът изрязва част от органа. Всеки сегмент в белия дроб действа като независима автономна единица, която може да бъде изрязана.

Техниката и етапите на операцията са същите като при лобектомия и пневмонектомия. Когато се отделят голям брой газови мехурчета, белодробната тъкан се свързва една с друга със стерилни нишки. Още преди края на сегментектомията е необходимо да се направи рентгенова снимка и едва след това да се шие раната.

Същността на пневмолизата

Една от често извършваните операции на белите дробове е пневмолизата - това е хирургичен метод на лечение, който включва изрязване на сраствания, които предотвратяват разширяването на органа поради прекомерно голямо количество въздух. Срастванията могат да причинят туберкулоза, тумори, гнойни процеси, патологични промени и образувания извън белите дробове.

Дисекцията на срастванията се извършва с помощта на специален контур. Инструментът се вкарва в определена област на гръдния кош, където няма сливане. Пневмолизата се извършва под рентгенов контрол. За да стигне до серозната мембрана, специалистът премахва пречещите сегменти на ребрата, след което отлепва плеврата и зашива меките тъкани.

Същността на пневмотомията

При абсцеси лекарите препоръчват извършване на пневмотомия. Болестта е, че белият дроб е пълен с гной, която наранява органа и причинява чувство на болка и дискомфорт. Операцията не може напълно да отърве пациента от болестта, тя е насочена към облекчаване на общото състояние на човека (болковият синдром намалява, възпалението се свежда до минимум).

Преди пневмотомия лекарят трябва да извърши торакоскопия, за да намери най-краткия достъп до патологичната област на белия дроб. След това се премахва сегмент от ръба или ръбовете. Първият етап от манипулацията е тампониране на плевралната кухина. Само след 7 дни органът се разрязва и гнойта се отстранява. Засегнатата област се третира с антисептични, противовъзпалителни и дезинфекционни лекарства. В случай на плътни сраствания в плеврата, лекарят може да извърши операцията на един етап.

Етапи на подготовка за белодробна операция

Хирургичните интервенции са много травматични, така че се извършват изключително под анестезия. Трябва внимателно да се подготвите за терапията. Пациентът трябва да премине редица изследвания и изследвания: анализ на урина и кръв, биохимично изследване, радиография на вътрешните органи, ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография, коагулограма, ултразвук на гръдните органи.

На пациента се предписва курс от лекарства в зависимост от заболяването: антибиотици, цитостатици и противотуберкулозни лекарства. Човек не трябва да пренебрегва препоръките на лекаря и да изпълнява дихателни упражнения, така че операцията да е успешна и без усложнения.

Рехабилитационен период

Следоперативният период варира от 10 до 20 дни. По това време мястото на разреза трябва да се лекува с лекарства, да се сменят превръзките и тампоните и да се спазва почивката на леглото. Усложненията след операцията могат да включват: нарушаване на дихателната система, рецидивиращ абсцес, кървене, плеврален емпием и дехисценция на шева.

След операцията хирургът предписва антибиотици и болкоуспокояващи, а отделянето от раната се наблюдава постоянно. След операцията трябва да се правят и дихателни упражнения.

Ако пациентът е премахнал киста и доброкачествена формация, тогава операцията няма да повлияе отрицателно на продължителността на живота. При онкология и тежки абсцеси пациентът може да умре поради сериозни усложнения и тежко кървене по всяко време след операцията.

След тежка операция не трябва да пушите, трябва да водите здравословен начин на живот и да се придържате към балансирана диета.

След лобектомия и пневмонектомия пациентът получава увреждане, когато вече не може да ходи на работа. Групата с увреждания се преразглежда постоянно, тъй като след рехабилитационния период човек може да възстанови работоспособността си. Ако гражданин на страната има желание да работи и се чувства добре, инвалидността се спира.

<въведена стойност="Искать" class="button art-search-button art-button" type="submit" onclick="this.form.searchword.focus();">

Новини

Положителни събития

Извършен е ремонт на фасадата на отделението със съвременни материали, които са устойчиви на външната среда и имат отличен естетичен вид, което косвено повлия за укрепване на трудовата дисциплина и повишаване на производителността на труда.

Положително ултразвуково събитие

Кабинетът за ултразвукова диагностика на Държавната бюджетна здравна институция № 2 на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан закупи приставка за биопсия за интракавитарен сензор на ултразвуков скенер Toshiba aplio 500 от експертен клас за провеждане на мултифокална трансректална биопсия на простатата.

Отворен ден

На 2 март 2019 г. в Държавната бюджетна институция „Онкологичен диспансер № 2“ на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан се проведе ден на отворените врати, посветен на женското здраве, посветен на Международния ден на жената 8 март.

Отворен ден

На 2 февруари 2019 г. в Държавната бюджетна институция „Онкологичен диспансер № 2“ на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан се проведе „Ден на отворените врати, посветен на здравето на мъжете и жените“.

Обучение на служителите

Служители на Държавното бюджетно здравно заведение „Онкологичен диспансер № 2” преминаха обучение по програма „Обучение на длъжностни лица, специалисти и население в областта на гражданската защита и извънредните ситуации”.

Регионална среща

Служители на Държавното бюджетно здравно заведение „Онкологичен диспансер № 2“ взеха активно участие в регионалната среща „Резултати от работата на областната служба по медицина на катастрофите през 2017 г. и задачи за 2018 г.“.

Главният онколог на Южния федерален окръг Олег Кит оцени качеството на онкологичната услуга в град Сочи

На 23 април 2018 г. главният онколог на свободна практика на Южния федерален окръг, ръководителят на Ростовския онкологичен институт Олег Кит проведе работна среща с главния онколог на Краснодарския край Роман Мурашко и посети онкологичната клиника в Сочи .

X конгрес на онколозите и радиолозите от страните от ОНД и Евразия

Всеруска седмица на безопасността на труда

Служителите на диспансера взеха активно участие във Всеруската седмица на безопасността и здравето при работа 2018.

Отворен ден

През февруари и март 2018 г. се проведоха редовни дни на отворените врати, а именно:

Отворен ден

На 27 януари 2018 г. от 9-00 до 12-00 часа в ДБЗУ ОД № 2 се проведе ден на отворените врати, посветен на ранната диагностика на рака на гърдата и кожата.

Отворен ден

На 07 октомври 2017 г. от 09:00 до 12:00 часа в ДБЗУ ОД №2 се проведе Ден на отворените врати, посветен на ранната диагностика на рака на гърдата.

Отворен ден

На 23 септември 2017 г. от 9-00 до 12-00 часа в ДБЗУ №2 се проведе ден на отворените врати, посветен на ранната диагностика на туморите на главата и шията.

Научно-практическа конференция

Първата годишна научно-практическа конференция за ранна диагностика на рак на визуално видими локализации се проведе в град Сочи за лекари от първичната медицинска помощ с цел повишаване на вниманието към рака и увеличаване на дела на рака, открит в ранните стадии.

ГБУЗ ОД №2 провежда седмица на мъжкото и женското здраве

В рамките на кампанията за мъжко и женско здраве онколозите проведоха консултации.

Отворен ден

Отворен ден

На 19 ноември 2016 г. от 09-00 до 12-00 часа се проведе Ден на отворените врати, посветен на ранната диагностика на рака на гърдата.

Отворен ден

На 01.10.2016 г. от 9-00 до 12-00 часа в ДБЗУ ОД № 2 се проведе ден на отворените врати, посветен на ранната диагностика на рака на гърдата.

Отворен ден

На 25 юни 2016 г. в амбулаторията на Държавната бюджетна институция „Онкологичен диспансер № 2“ на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан се проведе ден на отворените врати.

Отворен ден

21.05.2016 г В амбулаторията на ДБЗУ №2 се проведе Ден на отворените врати, посветен на борбата с най-злокачествения кожен тумор - меланома.

Бележка за пациента след белодробна операция

Необходимо е да се спре пушенето на тютюн. Пушенето е много вредно за всеки, но особено за тези, които са претърпели белодробна операция. Не е лесно да се отървете от никотиновата зависимост. И ако е невъзможно да се откажете от този вреден навик чрез сила на волята, тогава трябва да потърсите помощ. Може би това ще бъде лечение с психотерапевт, акупунктура, кодиране. Но целта трябва да бъде постигната
Освен това трябва да избягвате да стоите в прашна и замърсена атмосфера, да вдишвате токсични и силно действащи вещества. Полезно е да инсталирате йонизатори на въздуха в дома си.
Големите дози алкохол потискат дишането и намаляват защитните сили на човешкото тяло.
Количеството алкохол трябва да се намали до 30 ml чист етанол за мъже, до 10 ml на ден за жени и хора с ниско телесно тегло. Ако пациентът има алкохолно увреждане на черния дроб, сърцето или нервната система, е необходимо категорично да откаже да пие алкохолни напитки.

Хранене след белодробна операция

За да се възстанови тялото след белодробна операция, храненето трябва да бъде пълноценно и лесно смилаемо. Храната трябва да съдържа витамини, зеленчуци, плодове и сокове.
Задължително диетично изискване е ограничаването на готварската сол. Приемът на натриев хлорид не трябва да надвишава 6 g на ден.
Пациент след белодробна операция трябва да поддържа индекс на телесна маса (ИТМ) от 18,5-24,9 kg/m2. Индексът на телесна маса може да се изчисли по формулата:

ИТМ = телесно тегло / височина в метри 2

Не можете да увеличите телесното тегло, а пациентите с наднормено тегло и затлъстяване трябва задължително да върнат теглото си към нормалното. Много е важно!!! Излишното телесно тегло значително увеличава натоварването на белите дробове и сърцето и следователно увеличава задуха.
За пациенти, претърпели белодробна операция, упражненията имат особено значение. Те ще ви позволят да развиете компенсаторните (резервни) възможности на останалата белодробна и сърдечно-съдова система. Тялото бързо ще свикне да работи в нови условия и човекът ще се върне към активен живот по-рано.
Активни физически упражнения не трябва да се извършват от пациенти със задух в покой, тежка загуба на слуха и зрението, двигателни увреждания, както и в периоди на обостряне или поява на остри инфекциозни заболявания (грип, настинка, обостряне на бронхит, пневмония) .
Физическото обучение трябва да бъде редовно и дългосрочно. Положителните ефекти от упражненията изчезват в рамките на 3 седмици след спирането. Следователно въвеждането на физическа активност в програмата за лечение през целия живот на пациенти след белодробна операция е задължително.
Физическите упражнения могат да се извършват от всички пациенти след белодробна операция, без възрастови и полови ограничения, на фона на избрано медикаментозно лечение.

Физическата активност трябва да бъде спряна:

Тежка умора
Повишен задух
Болка в мускулите на прасеца
Рязко понижаване и повишаване на кръвното налягане
Усещане за сърцебиене
Появата на болка в гърдите
Силен световъртеж, шум и болка в главата.

За нормализиране на тонуса на гладката мускулатура на бронхите се извършват дихателни упражнения с произношението на звуци.

1. След умерено вдишване и бавно издишване, те компресират гръдния кош в средната и долната част, произнасяйки звуците „pf, rrr, brroh, drohh, drahh, bruhh“. При издишване трябва да разтегнете звука „pp“ особено дълго. Изходът с всяко звуково упражнение трябва да се повтори 4-5 пъти, като постепенно увеличавате броя на повторенията до 7-10 пъти с напредването на тренировката. Продължителността на издишването според хронометъра първоначално трябва да бъде 4-5 секунди, постепенно достигайки 12-25 секунди.
2. Същите упражнения могат да се изпълняват с кърпа. Около гърдите се поставя кърпа. Докато издишвате бавно, използвайте краищата на кърпата, за да компресирате гръдния кош и да произнесете звуците, изброени по-горе (6-10 пъти).
3. От изходна позиция, полуседнал, след умерено вдишване и бавно издишване, последователно издърпайте краката към коремната и гръдната стена. Всяко издишване е последвано от плитко вдишване.

След 1-2 месеца редовни упражнения, насочени към укрепване на дихателните мускули. При изпълнение на физически упражнения се въвеждат тежести.
Важен компонент на упражненията е релаксацията.
Релаксацията започва с мускулите на краката, след което последователно преминава към мускулите на ръцете, гърдите и врата. Упражненията за отпускане на мускулите на ръцете, краката, гърдите и шията се изпълняват в седнало и изправено положение. Впоследствие вниманието на пациента се фиксира върху факта, че мускулите. Тези, които не участват в това упражнение, трябва да бъдат спокойни. Всяка лечебна физкултура завършва с обща мускулна релаксация.

Лекарства

Много е важно да се следи пълното откашляне на храчките. За тази цел можете да приемате лечебни билки (гърди, bogulnik, knotweed и др.) И отхрачващи лекарства под наблюдението на Вашия лекар. Някои пациенти, страдащи от бронхит с нарушена бронхиална обструкция, се нуждаят от лекарства за разширяване на бронхите. Това лечение също трябва да се наблюдава от медицински специалист.
Много е важно ефективно да се лекуват съществуващи заболявания на сърдечно-съдовата система, като артериална хипертония, коронарна болест на сърцето и циркулаторна недостатъчност.
Почти всички пациенти след белодробна операция трябва да приемат лекарства, които подобряват работата на сърцето при нови условия. Въпреки това съветите за избора на лекарства и проследяването на ефекта им трябва да се предоставят от лекуващия лекар.

Как да намалим задуха?

Опитай се да спреш да крещиш. Тютюнопушенето продължава необратимото стареене на останалия бял дроб и също така увеличава риска от инфаркт и инсулт.
Следете за добра експекторация на слуз.
Следете телесното си тегло.
Намалете приема на сол до минимум.
Правете редовни умерени упражнения за поне 20 минути три пъти седмично. Подходящи са дозирано ходене, плуване, колоездене.
Не превишавайте лимита на алкохол на ден (30 ml чист етанол за мъже, до 10 ml на ден за жени и хора с ниско телесно тегло).
Оставете време за дишане всеки ден.

Кога трябва незабавно да се консултирате с лекар?

Ако имате температура и отделяте гнойни храчки.
Ако има примес на кръв в храчките.
Ако задухът се е увеличил прекомерно и не намалява по обичайните начини, които преди са помогнали.
Ако има рязко понижаване или повишаване на кръвното налягане.
Ако се появи или зачести болка в гърдите.

Белодробната хирургия се извършва в екстремни случаи, когато консервативните методи на лечение са неефективни. Това помага да се спаси животът на пациента и да се подобри неговото качество. Има няколко метода за хирургическа интервенция, всеки от които има свои собствени характеристики.

Видове хирургични интервенции на белите дробове

В зависимост от проблемите, засягащи дихателната система, лекарите извършват един от следните видове операции.

Пневмонектомията включва отстраняване на един бял дроб. Операцията се извършва, ако част от органа е засегната от инфекция или рак, което води до необратими последици. До тази интервенция се прибягва в крайни случаи, само под пълна упойка, по коремен път. За да отстранят такъв голям орган, лекарите трябва да отворят гръдния кош.

Този тип операция включва отстраняване на част () от един бял дроб. Извършва се доста често при пациенти от всички възрастови групи.

Отстраняването на лоб на белия дроб се извършва чрез предно-латерален или страничен разрез. В този случай лекарите винаги оставят корена на органа, който включва бронхите и кръвоносните съдове.

Специалистът трябва внимателно да следи дължината на пънчето. Ако е твърде голям, има вероятност от бактериални или гнойни лезии. Раната, останала след операцията, се зашива плътно и в получената кухина се вкарва дренаж, за да се отстрани течността, натрупана в органа.

Лобектомията на белия дроб включва отстраняването на един или повече дялове на органа. Тази операция се извършва под обща анестезия: чрез абдоминален метод или минимално инвазивни методи.

Характеристиките на извършването на хирургическа интервенция зависят от локализацията на патологичните процеси в белите дробове. Туморите, разположени в долния лоб, се отстраняват чрез постеролатерален достъп. Ако патологичните процеси са локализирани в горните или средните сегменти на органа, те прибягват до отваряне на гръдния кош.

Тази операция включва отстраняване на най-малката част от белия дроб. Въпреки това изисква не по-малко подготовка и спазване на всички препоръки за успешното възстановяване на функционирането на дихателната система.

Показания за операцията

Белодробната хирургия се извършва, за да се спаси животът на пациент, когато той развие сериозни заболявания. Те включват:

• или други тежки възпалителни заболявания на органа;
• доброкачествени тумори - кисти, хемангиоми;
• белодробна онкология;
• инфекциозни белодробни заболявания - туберкулоза, ехинококоза;
• трансплантация на органи за кистозна фиброза, ХОББ;
• развитие на хемоторакс;
• при състояния, които са придружени от натрупване на въздух в плевралната област на белите дробове;
• навлизане на чужди тела в органа поради нараняване;
• развитие на адхезивни процеси в органите на дихателната система;
• белодробен инфаркт.

Преди пневмонектомия или други подобни процедури пациентът трябва да бъде подложен на внимателна диагностика и подготовка. Това ще намали риска от постоперативни усложнения. Списъкът на подготвителните процедури включва следното:

• предприемат се мерки за нормализиране на психологическото състояние на пациента, което помага да се предотврати развитието на шок;
• оценява се състоянието на частта от белия дроб, която остава след пневмонектомия;
• определя се състоянието на сърцето, което понася огромно натоварване по време на операцията;
• пациентът се подлага на стандартен списък от изследвания: урина, кръв, ултразвук на белите дробове, рентгенова снимка на гръдния кош;
• седмица преди интервенцията пациентът спира да приема лекарства за разреждане на кръвта, които имат противовъзпалителен ефект;
• лекарят предписва специална диета за намаляване на натоварването на тялото преди бъдеща намеса;
• пациентът се съветва напълно да се откаже от пушенето, което най-често е причината за възникващата патология;
• пациентът се подготвя за повторни кръвопреливания поради загуба на кръв по време на операция;
• пациентите се обучават на дихателните техники, от които ще се нуждаят след отстраняване на лоб от бял дроб.

Характеристики на операцията

В повечето случаи отстраняването на дихателния орган или част от него се извършва чрез разрез на гърба. Лекарят извършва необходимите действия от страната, където се намира болният бял дроб. Чрез разрез той отваря гръдния кош и плеврата под формата на белодробна мембрана. Едва след това се пристъпва към отстраняване на белия дроб. По време на такива манипулации лекарят предприема мерки за спиране на кървенето.

По време на белодробна операция специалистът трябва да лигира белодробната артерия. Областта на бронхите, където е настъпило разрязването, се зашива. След отстраняване на органа, получената кухина се запълва с физиологичен разтвор. Той също така взема мерки за повишаване на налягането в дихателните пътища.

Ако на мястото, където са извършени медицинските процедури, няма мехурчета, лекарят ще зашие раната и ще постави дренаж. В противен случай хирургът ще наложи допълнителни шевове.

Какви усложнения могат да възникнат след операцията?

След белодробна лобектомия или подобни манипулации могат да възникнат следните усложнения:

• дихателна дисфункция. Това може да се справи с помощта на дихателни упражнения;
• неизправност на наложените конци;
• гнойна лезия. Може да се определи при повишена телесна температура и след кръвен тест;
• развитие на инфекциозни и възпалителни процеси;
• появата на бронхиални фистули. Открива се при 5% от пациентите няколко месеца след интервенцията.

Усложнение на операцията са бронхиалните фистули

Възстановяване след операция

Белодробната хирургия е сложна процедура с висока травматичност, която изисква продължително възстановяване. Успехът на тази интервенция зависи от физическото състояние на пациента, тежестта на идентифицираното заболяване и квалификацията на лекарите, участващи в този процес. Следните манипулации ще помогнат за увеличаване на успеха на операцията:

• профилактично използване на антибиотици;
• използването на болкоуспокояващи, което подобрява благосъстоянието на пациента след манипулациите;
• за поддържане на дихателната функция се предписва кислородна терапия;
• използват се дихателни упражнения и тренировъчна терапия, което помага за възстановяване на белодробната функция;
• предписва се специална диета, която не създава допълнителен стрес върху храносмилателните органи.

След операцията дренажът се отстранява само на 4-ия ден. Всички пациенти се оплакват от главоболие, слабост, задух, което се обяснява с липсата на кислород в тялото. Ако следвате препоръките на лекаря, подобряването на благосъстоянието и възстановяването на работоспособността настъпва само една година след операцията. В същото време повечето пациенти получават увреждане.

Показани са за редовни профилактични прегледи и лечение за подобряване качеството на живот. На такива пациенти е забранено преяждането, което води до изместване на диафрагмата и. Те трябва да се предпазват от инфекциозни заболявания, които са изключително опасни поради съществуващи здравословни проблеми.

Осъществимостта на операцията

Не винаги ще е подходящо. Това е свързано с висок риск от смърт след прилагането му - 7–16%. Ето защо, преди операцията, лекарят трябва да оцени всички рискове и да определи наличието на противопоказания за нейното изпълнение. Те включват:

• възраст на пациента - над 65 години;
• разпространение на раковия процес в тялото;
• наличието на тежки съпътстващи патологии - сърдечна недостатъчност, кардиосклероза и други;

При липса на противопоказания за операция в ранните стадии на патологични процеси, петгодишната преживяемост е 82-95%. Вероятността за благоприятен резултат се увеличава, ако хирургичните процедури се извършват от професионалисти, използващи модерно оборудване.

Хирургичното лечение на белодробни заболявания поставя високи изисквания към общото състояние на пациента, тъй като често е придружено от големи хирургични травми и дълъг период на рехабилитация. Интервенциите от този вид трябва да се приемат сериозно, като се обръща необходимото внимание както на предоперативната подготовка, така и на последващото възстановяване.

Белите дробове са чифтен орган, разположен в гръдните (плевралните) кухини. Животът без тях е невъзможен, тъй като основната функция на дихателната система е да доставя кислород до всички тъкани на човешкото тяло и да премахва въглеродния диоксид. В същото време, след загуба на част или дори на целия бял дроб, тялото може успешно да се адаптира към новите условия, а останалата част от белодробния паренхим е в състояние да поеме функцията на изгубената тъкан.

Видът на белодробната операция зависи от естеството на заболяването и неговото разпространение. Ако е възможно, хирурзите запазват максималния обем на респираторния паренхим, освен ако това не противоречи на принципите на радикалното лечение. През последните години успешно се използват съвременни минимално инвазивни техники за отстраняване на белодробни фрагменти през малки разрези, което допринася за по-бързото възстановяване и по-кратък период на възстановяване.

Кога е необходима белодробна операция?

Белодробни операции се извършват, ако има сериозна причина за това. Показанията включват:

Най-честите причини за белодробни операции са тумори и някои форми на туберкулоза. При рак на белия дроб операцията включва не само отстраняване на част или цял орган, но и изрязване на лимфните дренажни пътища - интраторакалните лимфни възли. В случай на обширни тумори може да се наложи резекция на ребрата и областите на перикарда.

видове операции за хирургично лечение на рак на белия дроб

Видовете белодробни интервенции зависят от количеството отстранена тъкан. По този начин е възможна пулмонектомия - отстраняване на цял орган или резекция - изрязване на фрагмент от белия дроб (лоб, сегмент). С широко разпространения характер на лезията, масивен рак, дисеминирани форми на туберкулоза, е невъзможно да се отърве пациентът от патологията чрез отстраняване само на фрагмент от органа, поради което е показано радикално лечение - пневмонектомия. Ако заболяването е ограничено до лоб или сегмент от белия дроб, тогава е достатъчно да се изрежат само тях.

Традиционните отворени операции се извършват в случаите, когато хирургът е принуден да отстрани голям обем от орган. Напоследък те отстъпват място на минимално инвазивните интервенции, които позволяват изрязване на засегнатата тъкан през малки разрези – торакоскопията. Сред съвременните минимално инвазивни методи за хирургично лечение набират популярност използването на лазер, електрически нож и замразяване.

Характеристики на операциите

При извършване на интервенции на белия дроб се използват достъпи, които осигуряват най-краткия път до патологичния фокус:

Антеролатералният достъп означава дъговиден разрез между 3-то и четвърто ребро, започващ леко странично от парастерналната линия, стигайки до задната аксила. Задностраничният води от средата на третия и четвъртия гръден прешлен, по паравертебралната линия до ъгъла на лопатката, след това по шестото ребро до предната аксиларна линия. Прави се страничен разрез, когато пациентът лежи на здравата страна, от средноключичната линия до паравертебралната линия, на нивото на пето или шесто ребро.

Понякога, за да се достигне до патологичното огнище, се налага отстраняване на участъци от ребрата. Днес стана възможно да се изреже не само сегмент, но и цял лоб торакоскопски, когато хирургът прави три малки разреза от около 2 см и един до 10 см, през които се вкарват инструменти в плевралната кухина.

Пулмонектомия

Пулмонектомията е операция за отстраняване на белия дроб, която се използва при увреждане на всичките му лобове при общи форми на туберкулоза, рак и гнойни процеси. Това е най-значимата като обем операция, защото пациентът губи цял орган наведнъж.

Десният бял дроб се отстранява от антеролатералния или задния подход. Веднъж в гръдната кухина, хирургът първо свързва елементите на корена на белия дроб поотделно: първо артерията, след това вената и бронхът е последен, който се лигира. Важно е бронхиалният пън да не е твърде дълъг, защото това създава риск от стагнация на съдържанието, инфекция и нагнояване, което може да причини неуспех на шевовете и възпаление в плевралната кухина. Бронхът се зашива с коприна или се налагат шевове с помощта на специално устройство - бронхиален шев. След лигиране на елементите на корена на белия дроб, засегнатият орган се отстранява от гръдната кухина.

Когато бронхиалният пън е зашит, е необходимо да се провери плътността на шевовете, което се постига чрез изпомпване на въздух в белите дробове. Ако всичко е наред, тогава областта на съдовия сноп е покрита с плеврата и плевралната кухина е зашита, оставяйки дренаж в нея.

Левият бял дроб обикновено се отстранява чрез антеролатерален достъп. Левият главен бронх е по-дълъг от десния, така че лекарят трябва да внимава пънчето му да не се окаже дълго. Съдовете и бронхите се третират по същия начин, както от дясната страна.

Пулмонектомия (пневмонектомия) се извършва не само при възрастни, но и при деца, но възрастта не играе решаваща роля при избора на хирургична техника, а видът на операцията се определя от заболяването (бронхиектазия, поликистоза на белия дроб, ателектаза) . В случай на тежка патология на дихателната система, изискваща хирургическа корекция, изчаквателното лечение не винаги е оправдано, тъй като много процеси могат да нарушат растежа и развитието на детето, ако не се лекуват навреме.

Отстраняването на белия дроб се извършва под обща анестезия, необходимо е прилагане на мускулни релаксанти и трахеална интубация за вентилация на паренхима на органа. При липса на явен възпалителен процес дренажите може да не се оставят и необходимостта от тях възниква, когато в гръдната кухина се появи плеврит или друг излив.

Лобектомия

Лобектомията е отстраняване на един дял от белия дроб и ако два лоба се отстранят наведнъж, операцията ще се нарече билобектомия. Това е най-честият вид белодробна операция. Показания за лобектомия са тумори, ограничени до лоб, кисти, някои форми на туберкулоза и изолирани бронхиектазии. Лобектомия се извършва и в случаи на онкопатология, когато туморът има локален характер и не се разпространява в околните тъкани.

Десният бял дроб включва три лоба, левият - два. Горният и средният лоб отдясно и горният лоб отляво се отстраняват от антеролатералния подход, долният лоб на белия дроб се отстранява от задно-латералния.

След отваряне на гръдната кухина хирургът намира съдовете и бронхите, като ги лигира поотделно по най-малко травматичен начин. Първо се третират съдовете, след това бронхът, който се зашива с конец или бронхиален шев. След тези манипулации бронхът се покрива с плевра и хирургът отстранява лоб от белия дроб.

След лобектомия е важно да изправите останалите лобове по време на операцията. За да направите това, кислородът се изпомпва в белите дробове под високо налягане. След операцията пациентът ще трябва самостоятелно да изправи белодробния паренхим, като изпълнява специални упражнения.

След лобектомия се оставят дренажи в плевралната кухина. По време на горната лобектомия те се инсталират през третото и осмото междуребрие, а при отстраняване на долните лобове е достатъчен един дренаж, поставен в осмото междуребрие.

Сегментектомия

Сегментектомията е операция за отстраняване на част от белия дроб, наречена сегмент. Всеки лоб на органа се състои от няколко сегмента, които имат собствена артерия, вена и сегментен бронх. Това е независима белодробна единица, която може да бъде изрязана безопасно за останалата част от органа. За да премахнете такъв фрагмент, използвайте някой от подходите, които осигуряват възможно най-краткия път до засегнатата област на белодробната тъкан.

Индикациите за сегментектомия включват малки белодробни тумори, които не излизат извън сегмента, белодробни кисти, малки сегментни абсцеси и туберкулозни кухини.

След дисекция на гръдната стена, хирургът изолира и лигира сегментната артерия, вена и накрая сегментния бронх. Изолирането на сегмент от околната тъкан трябва да се извърши от центъра към периферията. В края на операцията се монтира дренаж в плевралната кухина според засегнатата област и белият дроб се надува с въздух. Ако се отделят голям брой газови мехурчета, белодробната тъкан се зашива. Необходим е рентгенов контрол преди затваряне на оперативната рана.

Пневмолиза и пневмотомия

Някои операции на белите дробове са насочени към елиминиране на патологични промени, но не са придружени от отстраняване на неговите части. Те включват пневмолиза и пневмотомия.

Пневмолизата е операция за изрязване на сраствания, които пречат на белите дробове да се разширят и напълнят с въздух. Силен адхезивен процес придружава тумори, туберкулоза, гнойни процеси в плевралните кухини, фибринозен плеврит при бъбречна патология, извънбелодробни неоплазми. Най-често този вид операция се извършва при туберкулоза, когато се образуват изобилни плътни сраствания, но размерът на кухината не трябва да надвишава 3 см, т.е. заболяването трябва да има ограничен характер. В противен случай може да се наложи по-радикална намеса - лобектомия, сегментектомия.

Дисекцията на срастванията се извършва екстраплеврално, интраплеврално или екстрапериостално. При екстраплеврална пневмолиза хирургът отлепва париеталния плеврален слой (външен) и инжектира въздух или вазелин в гръдната кухина, за да предотврати раздуването на белия дроб и образуването на нови сраствания. Интраплевралната дисекция на срастванията се извършва чрез проникване в париеталната плевра. Екстрапериосталният метод е травматичен и не е широко използван. Това включва отлепване на мускулната клапа от ребрата и въвеждане на полимерни перли в полученото пространство.

Срастванията се изрязват с помощта на горещ контур. Инструментите се въвеждат в частта на гръдната кухина, където няма сраствания (под рентгенов контрол). За да получи достъп до серозната мембрана, хирургът резецира участъци от ребрата (четвъртият за лезии на горния лоб, осмият за лезии на долния лоб), отлепва плеврата и зашива меките тъкани. Целият процес на лечение отнема до един и половина до два месеца.

Пневмотомията е друг вид палиативна операция, която е показана при пациенти с огнищни гнойни процеси - абсцеси. Абсцесът е кухина, пълна с гной, която може да бъде евакуирана чрез отваряне на гръдната стена.

Пневмотомията е показана и при пациенти с туберкулоза, тумори и други процеси, които изискват радикално лечение, но което е невъзможно поради тежкото им състояние. Пневмотомията в този случай има за цел да накара пациента да се почувства по-добре, но няма да помогне за пълно премахване на патологията.

Преди да извърши пневмотомия, хирургът трябва да направи торакоскопия, за да намери най-краткия път до патологичния фокус. След това фрагментите на ребрата се резецират. Когато се получи достъп до плевралната кухина и при липса на плътни сраствания в нея, последната се тампонира (първият етап от операцията). След около седмица белият дроб се дисектира и краищата на абсцеса се фиксират към париеталната плевра, което осигурява най-доброто изтичане на патологично съдържание. Абсцесът се третира с антисептици, като в него се оставят тампони, напоени с дезинфектант. Ако има плътни сраствания в плевралната кухина, тогава пневмотомията се извършва на един етап.

Преди и след операция

Операциите на белите дробове са травматични, а състоянието на пациенти с белодробна патология често е тежко, така че правилната подготовка за предстоящото лечение е много важна. В допълнение към стандартните процедури, включително общ тест за кръв и урина, биохимичен кръвен тест, коагулограма и рентгенова снимка на белите дробове, CT, MRI, флуороскопия и ултразвуково изследване на гръдните органи може да се наложи.

При гнойни процеси, туберкулоза или тумори към момента на операцията пациентът вече приема антибиотици, противотуберкулозни лекарства, цитостатици и др. Важен момент в подготовката за белодробна операция е дихателната гимнастика. В никакъв случай не трябва да се пренебрегва, тъй като не само насърчава евакуацията на съдържанието от белите дробове още преди интервенцията, но също така е насочена към изправяне на белите дробове и възстановяване на дихателната функция след лечението.

В предоперативния период методист по физикална терапия ви помага да изпълнявате упражнения. Пациент с абсцеси, кухини или бронхиектазии трябва да се обърне и огъне торса, като същевременно повдигне ръката. Когато храчката достигне бронхите и предизвика кашличен рефлекс, пациентът се навежда напред и надолу, улеснявайки отстраняването му с кашлица. Отслабени и приковани към леглото пациенти могат да изпълняват упражнения, докато лежат в леглото, с леко спусната глава на леглото.

Следоперативната рехабилитация отнема средно около две седмици, но може да продължи и по-дълго, в зависимост от патологията. Включва обработка на следоперативната рана, смяна на превръзки, тампони за пневмотомия и др., спазване на режима и ЛФК.

Последствията от лечението могат да включват дихателна недостатъчност, вторични гнойни процеси, кървене, неуспех на конците и плеврален емпием. За предотвратяването им се предписват антибиотици и болкоуспокояващи, следи се отделянето на секрет от раната. Необходими са дихателни упражнения, които пациентът ще продължи да изпълнява у дома. Упражненията се изпълняват с помощта на инструктор и трябва да започнат до няколко часа след излизане от упойка.

Продължителността на живота след хирургично лечение на белодробни заболявания зависи от вида на интервенцията и естеството на патологията. По този начин, когато се отстранят единични кисти, малки туберкулозни лезии и доброкачествени тумори, пациентите живеят толкова дълго, колкото другите хора. При рак, тежък гноен процес, белодробна гангрена, смърт може да настъпи от септични усложнения, кървене, дихателна и сърдечна недостатъчност по всяко време след интервенцията, ако това не е допринесло за постигане на стабилно състояние.

Ако операцията е извършена успешно и няма усложнения или прогресия на заболяването, прогнозата като цяло е добра. Разбира се, пациентът ще трябва да следи дихателната си система, пушенето е изключено, ще са необходими дихателни упражнения, но с правилния подход здравите дялове на белите дробове ще осигурят на тялото необходимия кислород.

Инвалидността след белодробна операция достига 50% или повече и е показана за пациенти след пневмонектомия, в някои случаи след лобектомия, когато способността за работа е нарушена. Групата се определя в съответствие със състоянието на пациента и периодично се преразглежда. След продължителна рехабилитация повечето от оперираните възстановяват здравето и работоспособността си. Ако пациентът се е възстановил и е готов да се върне на работа, тогава увреждането може да бъде отменено.

Белодробните операции обикновено се извършват безплатно, защото това се изисква от тежестта на патологията, а не от желанието на пациента. Лечението се извършва в отделения по гръдна хирургия, а много операции се извършват по системата на задължителното медицинско осигуряване. Въпреки това, пациентът може да се подложи на платено лечение както в държавни, така и в частни клиники, като плаща както самата операция, така и комфортни условия в болницата. Цената варира, но няма как да е ниска, тъй като белодробната хирургия е сложна и изисква участието на висококвалифицирани специалисти. Средно една пневмонектомия струва около хиляда, докато ексцизията на медиастиналните лимфни възли струва до хиляда рубли. Премахването на лоб или сегмент ще струва от 20 хиляди рубли в държавна болница и до 100 хиляди в частна клиника.

Хирургия при рак на белия дроб, стадий на заболяването

Операцията за рак на белия дроб не винаги дава положителни резултати. Но все пак го правят, за да се възползват от последния шанс. Онкологията е много трудна за лечение и понякога изисква няколко години рехабилитация, но има случаи на успешно възстановяване от болестта. Лекарите трябва да премахнат белия дроб или част от него, за да предотвратят разпространението на метастази в тялото.

Етапи на рак на белия дроб

Ракът на белия дроб (белия дроб) е сериозно заболяване, което се диагностицира при 1 милион души всяка година. От тях около 60 хиляди са руснаци. С течение на времето ситуацията се влошава, а причините за това са екологията (живеенето в близост до промишлени предприятия) и тютюнопушенето. Ракът на белия дроб може да се развие във всяка възраст, но основната рискова група са хората между 45 и 50 години. И те са предимно мъже.

Между другото! Пациентите по-често се диагностицират с рак на десния бял дроб, тъй като трахеята е свързана с него почти под прав ъгъл. Това води до по-силно въздействие на негативните фактори върху органа.

За да се оцени естеството на заболяването и да се избере метод на лечение, се разграничават 2 плюс 4 етапа на рак на белия дроб.

Скрити

Раковите клетки „спят“ и досега не пречат на човек. Този етап се диагностицира много рядко. Това обикновено се случва случайно в резултат на допълнителен анализ за туморни маркери по време на бронхоскопия.

Нула

Най-ранният стадий на неинвазивен рак на белия дроб, когато злокачествените клетки присъстват във вътрешната обвивка на белия дроб. Процесът се разпространява бързо, така че ако се открият ракови клетки (също в резултат на анализ на храчки), терапията трябва да започне незабавно. И тогава всичко ще се получи с просто и краткотрайно лечение.

Първо

В белия дроб вече има новообразувание, което може да достигне 5 см. Локализирано е в един от бронхите (не главния). В началото на първия етап няма изразени симптоми, но с бързото му развитие започва задух, появява се суха кашлица и се появяват редки болки в гърдите.

Всичко това предполага, че лимфните възли и плеврата вече са засегнати. Прогнозата за лечение е благоприятна. Химиотерапията за рак на белия дроб в стадий 1 е доста успешна за лечение на заболяването и избягване на операция.

Второ

Размерът на тумора може да достигне 5-7 см. Метастазите са единични, но вече са се разпространили в лимфните възли, което увеличава симптомите. Понякога се добавят хемоптиза и задух; дишането става дрезгаво и шумно. Операцията дава големи шансове за възстановяване.

трето

Туморът расте върху главния бронх и нараства до 8-9 см. Злокачествените клетки метастазират в лимфните възли, както и в трахеята, хранопровода и дори в гръбначния стълб. Симптомите и признаците на третия стадий на рак на белия дроб са значително усложнение на дишането, болка, шум и хрипове, висока температура и обща слабост. Човек става нервен, спи лошо, кашля много и силно, често с кръв. Може да помогне само операция с предварително и последващо лечение в клиниката, химиотерапия и др.

Четвърто

Нелечима степен на рак на белия дроб, която започва от момента на метастазиране на отдалечени органи и системи. Продължава до смъртта на пациента. Хирургията за отстраняване на белия дроб вече не е полезна.

Видове операции при рак на белия дроб

Възможността за извършване на хирургична интервенция за белодробна онкология се определя въз основа на няколко фактора. При първоначалното назначаване никой лекар няма да може да постави точна диагноза, да определи степента на рак или да предпише операция. Първо трябва да преминете серия от изследвания и консултации с различни специалисти, които ще се ръководят от принципите на индивидуалния подход. Това е възрастта на пациента, неговото физическо състояние, начин на живот и просто желанието му да се лекува.

Между другото! Някои пациенти, диагностицирани с напреднал рак на белия дроб с разочароваща прогноза, умишлено отказват операция и всякаква друга тежка терапия в полза на определен период от време на спокоен живот.

Хирургията за рак включва отстраняване на тумора. Но поради факта, че злокачествените клетки обикновено успяват да заразят белодробната тъкан, понякога е необходимо да се отстрани целият орган или част от него.

1. Пневмонектомия. Това е отстраняването на горния или средния дял на белия дроб, когато туморът е локализиран в тях.
2. Лобектомия. Отстраняване на бял дроб за недребноклетъчен рак, което означава, че втората част на сдвоения орган е почти напълно здрава. Понякога едновременно се извършва и лимфаденитектомия, като се отстраняват и най-близките лимфни възли.
3. Сегментектомия. Отстраняване на лоб от белия дроб при запазване на основния обем на органа. Тази операция ще бъде ефективна за малък тумор, който не е имал време да метастазира.

Как се извършва операцията при рак на белия дроб?

Ако трябва да премахнете напълно белия дроб, трябва да извършите торакотомия: отворете гръдния кош. Има няколко вида такива операции: антеролатерални, задностранични, странични (най-често срещаните), аксиларни, парастернални. Всеки има свои собствени показания и се избира въз основа на вида на извършваната операция.

При периферен рак на белия дроб или единична метастаза може да се извърши торакоскопия. Това е едновременно диагностичен и хирургичен метод, който ви позволява да вземете белодробна тъкан за анализ или да премахнете злокачествените клетки заедно с тях. Извършва се с помощта на специално оборудване. Счита се за ниско травматичен, има нисък процент на усложнения и бърза рехабилитация на пациента; не оставя белези.

Всяка операция изисква професионализъм от страна на онколозите хирурзи и внимателна подготовка от страна на самия пациент. В допълнение, интервенцията обикновено се извършва почти веднага след диагностицирането (за да не се губи време и да не се допринесе за развитието на рак и прехода му към по-тежък стадий), така че човек трябва да следва всички препоръки и инструкции на лекаря в рамките на кратък период от време. Това включва вземане на тестове, преминаване на необходимите изследвания, спазване на диета и приемане на определени лекарства.

Характеристики на рехабилитацията след отстраняване на белия дроб

Няма значение дали ще бъде отстранен целият бял дроб или част от него: възстановяването ще бъде дълго и трудно. И това се дължи на няколко фактора. Първо: рехабилитация след сложна операция. Ако това не е торакоскопия, тогава пациентът ще бъде поставен на почивка в леглото за 12 дни или повече. Този период е придружен от диета, превръзки и лекарства.

Вторият фактор за трудна рехабилитация след операция за всякакъв вид рак на белия дроб е свързан с често развиващите се усложнения. Това са гнойни явления, сепсис, проблеми с образуването на бронхиален пън и образуването на фистули. Външните шевове и костите растат доста бързо, но вътрешните рани често гноят и причиняват болка на пациента.

И третият фактор: затруднено дишане. Пациентът ще се почувства необичайно, особено в началото: дори ако стаята е свежа, няма да има достатъчно въздух. С течение на времето човек свиква, но вече няма да е възможно да се занимава активно със спорт, особено с лека атлетика.

За да се възстановите след отстраняване на белия дроб, трябва да следвате диета, да избягвате пасивното пушене и периодично да излизате на чист въздух. Ако е възможно, дори е по-добре да смените климата на по-благоприятен. Ако не е морето, то поне село или провинциален град без промишлени съоръжения. Също така трябва редовно да изпълнявате набор от дихателни упражнения, които ще ви помогнат да се адаптирате към новия живот.

Как да се предпазим от рак на белия дроб

Онкологията е заболяване, което обикновено оставя много малко шансове за нормален живот. По-често това е или продължителна мъчителна болка, или смърт. Последното не може да се изключи дори след операция, защото никой лекар не може да гарантира липсата на усложнения. Ето защо една от тенденциите в съвременната медицина е насърчаването на превенцията на рака.

Рак на белия дроб: хирургично лечение

Хирургията често е единственият възможен начин за спасяване на пациент с рак на белия дроб. Тази форма на патология е най-опасната, тъй като е трудно да се открие, трудно се лекува и бързо метастазира. Всяка година повече хора умират от рак на белите дробове, отколкото от рак на стомаха и панкреаса взети заедно. Навременната операция на белите дробове за рак може да спаси живот и да ви осигури още няколко години.

Операции и диагностика

Хирургията е основното лечение за рак на белия дроб. Пациентите с 1 и 2 стадий на заболяването имат най-добра прогноза, пациентите с 3 стадий имат много по-малък шанс. Но, съдейки по клиничните данни, лекарите оперират само 20% от хората с ранна форма на заболяването, а с късни стадии - вече 36%. Тоест, ако пациентите бяха дошли на себе си и бяха прегледани незабавно и лекарите бяха разпознали онкологията навреме, тогава броят на спасените животи щеше да бъде по-голям.

Междувременно лекарите смятат, че е невероятен късмет, ако пациент може да бъде диагностициран с рак на белия дроб в стадий 1. Според тях с подобряването на диагностичните методи ще бъде възможно да се извършват операции на 70% от пациентите.

Основната трудност при диагностицирането е не само асимптоматичният ход, но на първо място бързото развитие, бързото появяване на метастази и тяхното покълване в други органи на пациента.

Видове тумори при рак на белия дроб

Успехът на лечението до голяма степен зависи от вида на открития тумор. В зависимост от вида на клетките лекарите разграничават два вида онкология: дребноклетъчен и недребноклетъчен рак на белия дроб. Последният представлява около 80% от случаите на заболяването, докато първият се открива само в 20%.

Има четири подвида недребноклетъчен рак на белия дроб, всеки от които има свои собствени характеристики и съответно методи на лечение:

• Плоскоклетъчният карцином (или епидермоидният карцином) е най-честият вид рак на белия дроб. Туморите се развиват от лигавичните тъкани на бронхите. Плоскоклетъчният карцином засяга предимно мъжете.
• Аденокарциномът е злокачествена неоплазма, която се образува от жлезисти епителни клетки, които се намират във всеки орган. Тумори от този тип се срещат в 60% от случаите на развитие на различни видове онкология, засягащи белите дробове. Най-често се развива при жени. За разлика от други видове рак, лекарите не свързват развитието на аденокарцинома с последствията от тютюнопушенето. Размерът на туморите може да варира: много малък или да засяга целия бял дроб. Процентът на преживяемост на пациентите е само 20 случая от 100, след операция - 50, а в някои случаи - 80.
• Бронхоалвеоларният карцином е рядък вид аденокарцином, честотата е 1,5-10%. Засяга еднакво мъже и жени над 35 години. Характеризира се с бавен растеж и образуване на тумори с впечатляващи размери.
• Едроклетъчен недиференциран рак на белия дроб. Характеризира се с много агресивно и бързо развитие. Първоначално засяга периферните лобове на десния или левия бял дроб (в 80% от случаите), така че заболяването протича безсимптомно и се открива едва в по-късните стадии, когато туморът е нараснал и пациентът има кашлица, болка, замъглено зрение , увиснал клепач и други признаци. Голямата клетка се характеризира с бавно клетъчно делене в ранните стадии на заболяването и бързо клетъчно делене в по-късните стадии. Недиференцираният рак на белия дроб е по-склонен към генерализация от други видове патология, което бързо води до смърт на пациента. Жените са най-податливи на рак, те се диагностицират с патология пет пъти по-често от мъжете.

Видове лечение на рак на белия дроб

В зависимост от състоянието на пациента, стадия на заболяването и метастазите се разграничават няколко вида хирургично лечение:

• Радикален: ако метастазите все още не са започнали да растат, целият бял дроб се отстранява, за да се премахне напълно мястото на тумора. В този случай връщането на онкологията след операция почти не се случва. Радикална терапия не се провежда в по-късните етапи, когато има голям туморен растеж и метастази.
• Условно радикална: операцията се допълва от други методи на лечение (лъчева или химиотерапия). Комбинацията от няколко терапевтични метода може да потисне раковите клетки, които все още не са започнали да се делят. Този вид лечение е възможно само в етапи на заболяването, които могат да бъдат коригирани.
• Палиативното лечение се провежда, ако пациентът има необратими процеси, причинени от рак и няма шанс за възстановяване. В този случай се извършват операции за отстраняване на области от белодробна тъкан, които причиняват силна болка. По този начин лекарите намаляват страданието на пациентите и в някои случаи удължават живота им.

Видове операции при рак на белия дроб

Хирургията включва отстраняване на част от белия дроб със съседни тъкани, в които раковите клетки могат да проникнат, или целия орган - всичко зависи от степента и образуването на тумори. Радикалната терапия се извършва по няколко начина:

• Клиновидна резекция – използва се при малки тумори. Туморът се отстранява заедно с прилежащата тъкан.
• Сегментектомия - отстраняване на засегнатия сегмент от белия дроб.
• Лобектомията е резекция на определена част от орган.
• Пневмонектомията е пълно отстраняване на десния или левия бял дроб.

В допълнение към отстраняването на част или целия бял дроб, лекарите могат да прибягнат до едновременно отстраняване на регионални лимфни възли, за да се елиминира възможността за рецидив на патологията след лечението.

Днес лекарите се опитват не само да премахнат засегнатите участъци от даден орган или целия му орган, но по-скоро се борят да запазят работоспособността на хората в бъдеще. За целта се извършват часове, наистина ювелирни операции, като се опитват да съхранят максимално белия дроб. Така че, ако вътре в бронха се е образувал карциноид, той се отстранява с помощта на лазер или фотодинамичен метод. Ако врасне в стените, увредените бронхи се отстраняват, но белият дроб се запазва.

Противопоказания

За съжаление, не всеки болен от рак може да се подложи на операция. Има много фактори, поради които операцията не трябва да се извършва:

• Широко разпространение на рак
• Висока активност на злокачествени неоплазми
• Напреднала възраст (65-70 години)
• Лошо здраве
• Придружаващи заболявания
• Дихателна недостатъчност
• Ниско ниво на способността на тялото да се възстанови
• Нарушения на кръвообращението
• затлъстяване.

Най-утежняващите фактори за противопоказания за операция за рак на белия дроб са заболявания - емфизем и сърдечно-съдови патологии.

Последици и усложнения

Типични усложнения в следоперативния период са гнойни и септични явления, респираторна дисфункция, лошо формиране на бронхиалното пънче и фистули.

Пациентът, който е дошъл на себе си след анестезия, изпитва липса на въздух и съответно световъртеж и тахикардия. Това състояние може да продължи една година след операцията. Докато съединителната тъкан не запълни празнината на мястото на отстранения орган, първо ще се забележи вдлъбнатина в гръдния кош на оперираното място. С течение на времето ще се изглади, но няма да изчезне напълно.

Възможно е и натрупване на ексудат в оперираната област. След установяване на причината за възникването му се провежда подходящо лечение.

Живот след операция

При отстраняване на част или един от белите дробове се нарушават анатомичните връзки в тялото. Това определя всички трудности на възстановяването след операцията. Докато тялото се адаптира към новите условия и запълва празнотата от фиброзна тъкан, няма да е лесно човек да свикне с нов начин на живот. Средно лекарите отнемат около две години за рехабилитация, но при всеки тя протича различно, в зависимост от характеристиките на тялото и усилията на самия пациент.

Намаляването на физическата активност неизбежно води до наддаване на тегло, което категорично не трябва да се допуска, тъй като затлъстяването ще увеличи натоварването на дихателната система, която е претърпяла операция. По време на рехабилитацията се препоръчва умерена физическа активност и дихателна гимнастика за укрепване на дихателната система. Пациентът трябва да се откаже от активното пушене и да избягва пасивното пушене, както и да спазва специална диета.

Хирургията за белодробна онкология е основният метод на лечение, който не трябва да се изоставя, ако има дори най-малък шанс за удължаване на живота.

Отстраняване на бял дроб и белодробна хирургия при рак

Ракът на белия дроб е злокачествено образувание, възникващо от епителната тъкан на бронхите. Това е най-честата онкологична патология, причиняваща много смъртни случаи в света. Основното лечение на това заболяване е отстраняването на белия дроб. Като се има предвид способността на белодробния рак да метастазира бързо, отстраняването на част от белия дроб не е достатъчно и в този случай се извършва пълна резекция на една част от органа. Отстраняването на бял дроб за рак (пулмонектомия) е операция със значителен риск от усложнения, която включва голямо количество хирургична работа.

Видове интервенции

Изборът на медицинска манипулация зависи от размера и местоположението на тумора. Първо се извършва торакотомия (отваря се гръдния кош), след това в зависимост от показанията:

• клиновидна резекция (отстранява се част от белодробния лоб);
• лобектомия (на цял белодробен лоб);
• пневмонектомия (бял дроб е напълно отстранен).

След това е необходимо да се фиксират и защитят съдовете (изгаряне и зашиване), зашиване на бронхиалния пън, изолиране на корена на белия дроб, ако е необходимо, отстраняване на мастна тъкан и лимфни възли (лимфаденектомия), възстановяване на гръдния кош, инсталиране на дренажи, възстановяване и намаляване на оставащата кухина и прилагане на конци.

Осъществимостта на операцията

Въпросът за целесъобразността на сложните операции на бронхите при рак на белите дробове остава неразрешен, поради високата следоперативна смъртност - 7-16%, през последните години се наблюдава тенденция да се намали до 3-5%. Ето защо, ако има подозрение за неточна диагноза, за предпочитане е да се свържете с няколко специалисти и да проведете допълнителни изследвания.

Онкологът трябва да се ръководи от принципите на индивидуалния подход. Ето защо, преди операцията, е необходимо внимателно да се оцени както физическото, така и психическото състояние на лицето, както и възможните последици от интервенцията. Например: операцията при дребноклетъчен рак е непрактична поради бързата прогресия на тумора и разпространението на метастази.

Противопоказания

Отстраняването на бял дроб за рак може да има сериозни последици: респираторни нарушения, гнойни и септични усложнения, образуване на фистула в бронхиалния пън и др.

Следователно, в някои случаи на бронхогенен рак, операцията не е показана:

• силно разпространение на тумори в тялото;
• възраст над 65 години;
• лошо състояние на пациента и патологии: коронарна форма на кардиосклероза, сърдечно-съдова недостатъчност, белодробен емфизем;
• лоши компенсаторни възможности на дихателната и кръвоносната системи;
• затлъстяване.

Как правилно да се подготвим за операция

Предоперативният период се състои от два етапа: диагностика и подготовка. Тези мерки са предназначени да сведат до минимум рисковете от операция и да намалят тежестта на усложненията.

Асистентите трябва да бъдат инструктирани, операционната и инструментите да бъдат подготвени. Преди операцията се съставя епикриза, предписват се медикаменти, определя се естеството и степента на необходимата интервенция, вида на анестезията. Пациентът (или неговият законен представител) дава писмено съгласие за операцията.

Подготовка на нервната система

Преди операция повечето пациенти са в състояние на нервно напрежение. Предотвратяването на тези явления е същевременно предотвратяване на шока.

Сърдечно-съдова подготовка

Големите операции винаги включват значителна загуба на кръв, така че често се предшестват от кръвопреливания (понякога многократно).

Респираторна подготовка

На пациента се обяснява техниката на правилно дълбоко дишане и изкашляне на храчки. Използват се експекторанти, антибиотици и др.. Всички тези мерки са насочени към намаляване на вероятността от следоперативни белодробни усложнения, които могат да бъдат фатални.

Следоперативен период

Операцията за отстраняване на бял дроб за рак неизбежно променя начина на живот на пациента.

Периодът на рехабилитация след отстраняване на белия дроб за рак продължава до две години.

Нарушена е анатомичната връзка между органите на пациента. Неизбежното намаляване на физическата активност води до проблеми с теглото, което е неприемливо: увеличаването на телесното тегло увеличава натоварването на дихателната система, което е изключително опасно след резекция. Преяждането сериозно влошава общото състояние, поради компресия на диафрагмата и белите дробове, допринася за киселини и нарушаване на храносмилателната система. Пушенето (дори пасивното), хипотермията и т.н. трябва да се сведат до минимум.

Ако в кухината, останала от белия дроб, се натрупа ексудат, се извършва пункция и течността се изпраща за хистологично изследване, което ще покаже възпаление, инфекция или нов раков процес. За да може пациентът да се възстанови по-бързо от операция на рак на белия дроб след изписване, се извършва профилактика на задръстванията в цялата половина и в оперирания пън. За да направят това, те прибягват до:

• физиотерапевтичен комплекс, който е насочен към укрепване на стените на гръдния кош;
• дихателна гимнастика за стимулиране на компенсаторните възможности на организма и рехабилитация след отстраняване на бял дроб за рак;
• здравословна диета, за да се избегне натиск върху коремните органи.

На въпрос колко живеят хората с един бял дроб след отстраняване на рак, съвременната статистика дава данни - 5 години или повече, но всичко е индивидуално.

Лечението на рак не е лесно, особено в напреднал стадий. Въпреки това, премахването на белия дроб за рак е шанс да се отървете от болестта. Това е възможно при внимателна подготовка на операцията, оптимална профилактика на рак на белия дроб и елиминиране на въздействието на негативните външни фактори върху тялото.