Лечебна физкултура и масаж за профилактика и лечение на атеросклероза. Масажът като средство за физикална терапия

Упражняващата терапия е научно-практическа, медико-педагогическа дисциплина, която изучава теоретичните основи и методите за използване на средства. физическа култураза рехабилитационно лечение (ВЛ) на болни и инвалиди, както и за вторична профилактика различни заболяванияи насърчаване на здравословен начин на живот. В домашната медицина тренировъчната терапия се използва в три области: възстановителна, поддържаща и превантивна терапия, като основната посока отразява целите медицинска рехабилитация. Упражняващата терапия е метод на патогенетична терапия, тъй като общата реакция на тялото към физическо натоварване включва и онези механизми, които са участвали в патологичния процес. Посоката на поддържащата терапия на тренировъчната терапия се използва, когато е постигнат „крайният успех“ във VL и патологичните промени са придобили относителна стабилност. Упражняващата терапия като метод за превантивна терапия се разглежда като неспецифична профилактика на усложнения, причинени от заседнала или силно ограничена двигателна активност. В последните две области задачите на тренировъчната терапия и физиотерапията съвпадат.

В механизма терапевтичен ефектФизическите упражнения (PE) се отличават: тонизиращ ефект, трофичен ефект, формиране на компенсации и нормализиране на функциите.

Тонизиращият ефект се изразява в промяна на интензивността биологични процесив организма под влияние на дозирана физическа активност. Тонизиращият ефект се дължи на факта, че стимулирането на централната нервна система и повишената активност на жлезите с вътрешна секреция стимулират вегетативните функции: подобрява се дейността на сърдечно-съдовата, дихателната и други системи, метаболизма и се засилват различни защитни реакции (включително имунологични). Редуване на упражнения, които засилват процеса на възбуждане в централната нервна система (упражнения за големи мускулни групи, с изразено мускулно усилие, с бързи темпове) с упражнения, които засилват процесите на инхибиране ( дихателни упражнения, упражнения за мускулна релаксация), помага за възстановяване на нормалната подвижност на нервните процеси.

Трофичният ефект се проявява в това, че под въздействието на мускулната активност се подобряват метаболитните процеси и процесите на регенерация в организма. Подобряването на трофичните процеси става чрез механизма на моторно-висцералните рефлекси. Проприоцептивните импулси стимулират нервните центрове метаболизъми възстановяване на функционалното състояние на вегетативните центрове, което подобрява трофиката на вътрешните органи и опорно-двигателния апарат. FU спомагат за намаляване на времето между клиничното и функционалното възстановяване. Например, пациент с костна фрактура може да се счита за клинично възстановен след консолидация на фрагментите. Функционалното му възстановяване обаче ще настъпи, когато нарушената функция на крайника и работоспособността се възстановят напълно. Трофичният ефект до голяма степен зависи от оптималността на използваната физическа активност.

Компенсаторният ефект се проявява във формирането на временно или постоянно заместване на нарушени функции. Временната компенсация е адаптирането на тялото към определен период от време.

от заболяване или възстановяване. Необходима е постоянна компенсация в случай на безвъзвратна загуба или рязко нарушениефункции. Регулирането на компенсаторните процеси се извършва по рефлекторен начин. Сигналите за дисфункция се изпращат до централната нервна система, която пренарежда функционирането на органите и системите по такъв начин, че да компенсира промените. Първоначално се формират неадекватни компенсаторни реакции и едва по-късно, въз основа на нови сигнали, се коригира степента на компенсация и тя се консолидира. FU ускоряват образуването на компенсация и насърчават образуването на нови двигателно-висцерални връзки, които подобряват компенсацията.

Нормализирането на функциите е възстановяване на функциите както на отделен увреден орган, така и на тялото като цяло. При извършване на физически упражнения в централната нервна система се повишава възбудимостта на двигателните центрове, свързани с автономните центрове. В момента на възбуда всички те представляват доминиращата система, заглушаваща патологичните импулси. Мощният поток от импулси от проприо- и интерорецепторите, възникващ по време на мускулната активност, може значително да промени съотношението на възбудителните и инхибиторните процеси в мозъчната кора и да допринесе за изчезването на патологичните временни връзки. Създаването на нова доминанта в кората на главния мозък води до отслабване и изчезване на предишното доминантно „застояло болезнено огнище“. По този начин системното физическо обучение нормализира автономните и двигателните функции както на болен човек, така и на практически здрав.

Продукти за тренировъчна терапия

Основните средства за тренировъчна терапия са физическите упражнения и съпътстващите ги природни фактори на околната среда. Физическите упражнения се делят на 3 основни вида: 1) гимнастически упражнения, 2) спортно-приложен тип, 3) игри.

ФормиУпражняваща терапия

Основната форма на тренировъчна терапия е терапевтични упражнения(LH), което се провежда, като се вземе предвид физиологичната крива на физическата активност. Критерият за изграждане на физиологична крива е честотата на пулса. Общото натоварване в процедурата постепенно се увеличава и след това намалява. Процедурата LH се състои от три части: въвеждаща, основна и заключителна. В уводната част се изпълняват основни гимнастически и дихателни упражнения, за да се подготви тялото на пациента за увеличаване на физическата активност. Основната част решава основните терапевтични проблеми. В тази част на урока се използват специални и общоразвиващи упражнения, които имат положителен ефект върху увредения орган и тялото като цяло. Изборът на специални упражнения трябва да се извършва, като се вземе предвид формата на заболяването, клинично протичанеболести, общо състояниетърпелив. При PH процедурите голямо значение имат дихателните упражнения, които се използват за развитие на дихателната функция и намаляване на общото натоварване. Последната част на урока включва основни гимнастически и дихателни упражнения, както и елементи от автогенното обучение, които спомагат за отпускане на мускулите и намаляване на общата физическа активност.

Периоди на тренировъчна терапия

Първият (нежен) е период на принудително положение или обездвижване. Цели на тренировъчната терапия в първия период: 1) предотвратяване на възможни усложнения; 2) стимулиране на процесите на регенерация; 3) предотвратяване на стагнация.

Вторият (функционален) е периодът на възстановяване на функциите. Задачите на тренировъчната терапия през втория период: 1) елиминиране на морфологичните промени; 2) възстановяване на функцията на увредения орган; 3) образуване на компенсация.

Третият (обучение) е периодът на окончателно възстановяване на функцията не само на увредения орган, но и на тялото като цяло. Целите на тренировъчната терапия в този период са: 1) премахване на остатъчни морфологични и функционални нарушения; 2) адаптиране към промишлен и битов стрес; 3) повишаване нивото на общото представяне.

Масаж:

как форма на тренировъчна терапиямасажът може да се използва самостоятелно и в комбинация с други форми на тренировъчна терапия и възстановителни методи на лечение. Методът на масаж се характеризира с последователно използване на отделни специални техники, засягащи различни области на тялото на пациента, извършвани от ръцете на масажист или самия пациент (самомасаж) или със специални устройства.

Предлагат се лечебни, спортни, хигиенни и козметични масажи. Самомасажът може да се използва по показания във всеки от тези методи. Използва се във възстановителната медицина различни видовелечебен масаж.

IN класически масажИма 4 основни техники: поглаждане, разтриване, месене и вибрация.

Всяка от тях има спомагателни техники, които, запазвайки същността на основната техника, позволяват да се постигне най-голям ефект във връзка с анатомичните особености и функционалното състояние на тъканите на масажираната област.

Сегментален масажвъз основа на принципа на използване на сегментната структура на тялото. Всеки патологичен процес има рефлекторен ефект върху тялото и целта на този вид масаж е да премахне всички рефлекторни промени в масажираната област. Основата на тази техника е въздействието върху мускулите с цел тяхното максимално разтягане, строго по хода на мускулните влакна. Провежда се последователно от повърхностните към по-дълбоките слоеве на тъканта.

Периостален масажнаричан още "масаж под налягане". Въздействието се извършва с върха или фалангите на пръста върху костни издатини или върху места, където повърхностните тъкани са фиксирани към костта и не са покрити с дебел слой тъкан. Прилага се натиск с различна степен на интензивност, след това силни разглаждащи движения. За въздействие върху различни органи са описани лечебни полета, които са местата на проекция на съответния орган.

Масаж на съединителната тъкан:.При заболявания на вътрешните органи се наблюдава повишаване на тонуса на съединителната тъкан между кожата и подкожието, между подкожието и фасцията и в самата фасция на тялото и крайниците. Въздействието се извършва с върховете на третия и четвъртия пръст. Има три вида техники: кожна, подкожна и фасциална. Всички форми на техника предизвикват дразнене от напрежение.

Акупресура- натиск и разтриване-въртене в областта на акупунктурните точки с пръсти или специални масажори.

Апаратен масаж.Най-често срещаните видове са: вибрационен масаж, вакуум (пневматичен масаж), хидромасаж. Недостатъците на хардуерния масаж включват липсата обратна връзкапо време на масаж за състоянието на масажираните тъкани, както и равномерността на въздействието. С помощта на уреда можете да изпълнявате една или две основни масажни техники. Ето защо апаратен масажв момента се използва като допълнение към мануалния масаж.

Хидромасаж - -комбинираното въздействие на вода и масажни манипулации.Извършва се в следните видове: подводен душ-масаж, душ на Шарко, вихров подводен масаж, подводен масаж с четки, дъжд и др.

В края на 20 век методът става широко разпространен криомасаж- излагане на пациента на масаж с криопакет с умерено ниска температура (-21...-23 °C), разработен от O.F. Кузнецов. Криотерапията под формата на криомасаж разшири показанията за използване на терапевтични техники. По този начин криомасажът може да се използва при лечението на (пациенти с анамнеза за стомашно-чревно кървене, с доброкачествени тумори на женската и мъжката генитална област.

Правилно извършената масажна процедура в адекватна дозировка има общ и локален ефект.

Свързана информация.

Година на издаване: 2001

жанр:Физиотерапия

формат: PDF

качество: OCR

Описание:Физикалната терапия (ЛФК) и масажът намират все по-широко приложение при лечението на различни заболявания и наранявания, както и за рехабилитационни цели. Особено нараства ролята на тези методи при лечението на пациенти, които имат редица лекарствени веществапредизвиква алергии. Лечебната терапия и масажът нямат странични ефекти и алергии.
Научно-техническият прогрес промени условията на живот на хората, но наред с ползите донесе и ограничена физическа активност - хипокинезия, която се отразява негативно на човека. Хипокинезията е придружена от липса на физическа активност - намаляване на мускулната сила. Ограничение двигателна активност, повишен нервно-психичен стрес причини разпространението на вредни навици - тютюнопушене, злоупотреба с алкохол и дори наркотици. Тези фактори увеличават възможността от заболяване и се наричат ​​рискови фактори.
Използването на ЛФК и масаж противодейства на хипокинезията и намалява рисковите фактори, особено за сърдечно-съдови заболявания и метаболитни нарушения. Упражняващата терапия и масажът имат различни благоприятни ефекти върху тялото. Въпреки това е възможно лоша толерантности дори влошаване на процеса, когато се използва неправилни техники, при предписването им във фаза на заболяването, когато са противопоказни.
За всяка форма на заболяването е необходимо да се прилагат специфични методи за тренировъчна терапия и масаж и да се изграждат в зависимост от характеристиките на етиологията, разбиране на същността на патогенезата на заболяването, неговите клинични форми, функционално състояниетяло, както и съобразяване със спецификата на физическите упражнения и масажните техники.
ЛФК и масажът се извършват от инструктори по ЛФК и масажисти. IN лечебни заведениятова са специалисти със среден медицинско образованиеили учители по физическо възпитание с висше образование.
За съжаление, когато уча в средно медицинско образователни институциибъдещи парамедици, медицински сестриполучават изключително ограничени познания за тренировъчна терапия и масаж. Последният учебник по тези дисциплини е издаден през 1987 г. Бъдещите учители по физическо възпитание, когато изучават тези дисциплини в университетите, също изпитват големи затруднения поради липсата на необходими знанияв областта на клиничната медицина.

В момента инструкторите по ЛФК и масажистите в лечебните заведения трябва да имат сертификат за специалист, който се издава след обучение в курсове за специализация, повишаване на квалификацията и полагане на квалификационен изпит. На всеки пет години сертификатът трябва да бъде потвърден чрез изпит.
Значителни трудности възникват поради липсата на учебник или учебно ръководство, което ви позволява да се подготвите напълно за изпита. Специалистите с висше образование по физическо възпитание също трябва да запълнят празнината в знанията по въпросите на обосновката на лечебните упражнения и масажните техники, въз основа на разбирането на клиничните характеристики на заболяването и нараняванията.
Така за получаване на сертификат са необходими познания по специалността, както и за естеството на заболяванията и нараняванията, за да се разбере клиничната и физиологичната структура на техниките със задължително отчитане на анатомичните и топографски показатели, характеристиките на ефектите на физически упражнения и всяка масажна техника.
В съответствие със съвременните изисквания (Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 249 от 19 август 1997 г.), при полагане на квалификационен изпит инструкторите по ЛФК трябва да овладеят масажа и да го използват в комбинация с пасивни упражнения, а масажистите трябва да може да провежда курсове по лечебна физкултура.
В учебниците и наръчниците по тренировъчна терапия масажът не е представен напълно в изключително малък обем; литературата по масаж не обхваща въпросите на тренировъчната терапия.
Тези предпоставки наложиха въвеждането на учебник„Лечебно физическо възпитание и масаж“ както общите принципи на тренировъчната терапия и масажа, така и специфичните методи за тяхното прилагане.
Това е първото издаване на подобно ръководство и ще бъдем много благодарни на читателите за коментари и предложения.

"Лечебна физкултура и масаж"

1. Концепцията за предмета и Разказразвитие на физическата терапия
2. Ефектът от упражненията върху тялото
3. Концепцията за биомеханиката на движенията
4. Оценка на физическото развитие на човека и основни методи на изследване
5. Общи основи на физическата терапия
6. Лечебна гимнастика при заболявания на сърдечно-съдовата система
7. Лечебна физкултура при респираторни заболявания
8. Лечебна физкултура при заболявания на храносмилателната система
9. Лечебна физкултура при някои метаболитни заболявания
10. Лечебна физкултура за лезии на централната нервна система
11. Лечебна физкултура за лезии на периферната нервна система
12. Лечебна физкултура при наранявания и някои заболявания на двигателния апарат
13. Лечебна физкултура за хирургично лечениевътрешни органи
14. Лечебна физкултура при акушерски и гинекологични заболявания
15. Основи на медицинското наблюдение
16. Основи на терапевтичния масаж
17. Ефектът на масажа върху тялото
18. Масажна техника
19. Масаж на отделни части на тялото
20. Индивидуални техники за масаж
21. Упражнения и масаж в педиатрията
22. Организация на работата на инструктора по ЛФК

Последователност:

· Ако сте в клиниката, излезте на преден план синдром на болка, тогава е препоръчително да проведете масажна сесия в началото и след това тренировъчна терапия или пасивни движенияв ставите.

За развитие на контрактури (посттравматични) масажът се извършва преди физиотерапевтичните упражнения

· При заболявания на дихателната система първо се извършва вибрационен масаж и след това се изпращат на занятия по ЛФК (локалната болезненост не е противопоказание за масаж и препоръки от тренировъчна терапия)

· При хипертонияПърво се провеждат терапевтични упражнения, кардио тренировка (класове по кардио оборудване), а след това се провежда масаж. При наличие на остеохондроза първо масажирайте, а при затлъстяване - първо упражнения

Когато се комбинира с физиотерапия

С термични обработки

При функционални нарушения на опорно-двигателния апарат се препоръчва първо термична процедура, а след това масаж.

При съдови нарушенияПърво се прави всмукващ масаж, а след това и топлинна процедура, ако е назначена от физиотерапевт

При комбиниране на масаж с електрофереза, ДДТ, индуктотермия, масажът се извършва преди физиотерапевтичната процедура.

Преди масажа е необходимо ултразвуково лечение.

Масажът не може да се комбинира с UHF процедури, рентгеново лечение и диагностика!

ТЕМА 11. МАСАЖНИ ТЕХНИКИ ПРИ ТРАВМИ И ЗАБОЛЯВАНИЯ НА МУСКУЛНАТА СИСТЕМА

Остеохондроза

Масажът при остеохондроза се извършва в подострия период (докато има болка в слабините).

Цели на масажа

Подобряване на кръвообращението и лимфообращението в засегнатата област

Намалете мускулното напрежение

· Укрепване на мускулния корсет в областта на засегнатите прешлени

Цервико-торакална остеохондроза

Болката най-често се локализира в междулопатковия регион в мускулите на раменния пояс, понякога в цервикално-брахиалния ъгъл. И облъчване на всеки горен крайник. Болката може да бъде от различни видове радикуларен синдром(по дължината на нерва) и може да бъде широко разпространен (главоболие, мигрена, повърхностна болка)

Начална позиция - легнала по корем и гръб.

Зони за обработка

Започва се с поглаждане на всички гръбни мускули, след което се масажира горната част на гърба, междулопатката област, внимателно и интензивно се третира междулопатката, всички ъгли и ръбове на лопатките, натискаме лопатката и раздвижваме лопатката. След това мускулите на раменния пояс и задната част на врата. Разтриване на скалпа. При често главоболие масаж на челото

Всички техники. По време на първите сесии периодичната вибрация не е приложима. В следващите сесии е необходимо да се разгледат съпътстващите заболявания.

Гръбначният стълб се третира само след като се третират мускулите. Обработени отдолу нагоре. Извършва се търсене на болезнени точки. При липса на силна болка задължителната лечебна точка е 7-ма шиен прешлен. Болезнената зона се третира с кръгово поглаждане и кръгов натиск. Третира се и зоната около точката на болката.

Завършваме с общо поглаждане

Препоръки: ЛФК, плуване, бадминтон, конна езда, волейбол. без въртеливи движения. пийте добра вода. Суха парна баня. Рефлексотерапия (лепенка от пипер върху малки квадратчета 1X1 см и залепени по биологичен път активни точкитова е разстоянието между 7-ми шиен и 1-ви гръден и вторият е разстоянието между първи и втори гръден прешлен. И тогава точките се обработват симетрично, по три от всяка страна... можете да ги запазите до седем дни)

Продължителността на 20 минути от 4-5 процедури може да се увеличи до 30 минути. Курс от 10 процедури.

Лумбосакрална остеохондроза

Болката е по-изразена.

Диагностика на лумбодиния, лумбоишалгия, радикулит

4-ти и 5-ти лумбален прешлен са мястото на претоварване на гръбначния стълб и вероятното място за образуване на херния.

Начална позиция - легнала по корем с възглавница под корема под ролката на глезена.

Оплаквания от ерудирана болка, влачене на крайника, болка, преминаваща в крайника.

В началото дълго поглаждане лумбална област. След това масажирайте лумбалната област, масажирайте глутеалната област, лечение на гръбначния стълб. По време на първите процедури е по-добре да не използвате периодична вибрация. Всички техники. Лечение по гръбначния стълб S4-D10. Лечение на болкови точки и зона на болка. И области на облъчване на болка - масаж на крайниците.

По време на масаж можете да използвате обикновен лубрикант, след масажа можете да използвате затоплящи и дразнещи мехлеми.

Поставяме апликации с пипер между 5-ти и 4-ти лумбален прешлен и между 3-ти и 2-ри лумбален прешлен, след което търсим болезнените точки и ги поставяме в същия ред

Продължителност от 20-25 минути до 30-35 минути. Курс от 10 процедури.

Сколиоза

Сколиозата е прогресиращо заболяване на гръбначния стълб, което се характеризира с дъговидно изкривяване във фронталната равнина и ротация на прешлените около вертикална осгръбначен стълб - усукване.

С усукване в гръдна областгръбнакът на тялото и напречните израстъци на прешлените от изпъкналата страна повдигат ребрата. Клинично се определят издатина на ребрата, ребрена гърбица от изпъкналата страна и вдлъбнати ребра от вдлъбнатата страна. Усукване в лумбална областот изпъкналата страна се създава мускулна ролка.

В зависимост от нивото на върха на основната дъга на кривина

· Гръден (С-образна лява и дясна страна

Лумбален (С-образно дясно и ляво)

Комбиниран (S-образен)

От изпъкналата страна мускулите са разтегнати, от вдлъбнатата страна мускулите са скъсени. Настъпва мускулна атрофия, промени не само в гръбначния стълб, но и в мускулите.

Различават се степени на кривина

1 градус до 10% отклонение от средната линия

· 2-ра степен до 30% кривина

· 3-та степен до 50%

· 4 градуса повече от 50%

За първа и втора степен се използва консервативно лечение, за трета и четвърта те са практически безполезни, но масажът и лечебната физкултура са приложими за всички степени.

Цели на масажа:

Подобряват циркулацията на кръвта и лимфата

· Укрепване на мускулите на гърба и нормализиране на тонуса им

· Намаляване клинични проявления

Начална позиция легнала по корем под ролката на глезена с обърната глава в посока, противоположна на гръдната сколиоза

Начална позиция: легнало по гръб, ръце покрай тялото, малка възглавница под главата

Начална позиция: легнал на една страна (противоположно на гръдна сколиоза) с ръка под главата, а другата ръка опряна пред гърдите

Масажът при сколиоза 1 степен е насочен към укрепване на мускулите на гърба

При сколиозата се използва диференцирана техника, тоест от страната на сколиозата се използват всички техники за стимулиране на мускулите, а откъм вдлъбнатата страна се използват техники за отпускане на мускулите.

за С-образна гръдна сколиоза

Започваме с поглаждане на целия гръб

· в областта на крайбрежната гърбица имат тонизиращ ефект: триене, затихваща вибрация без силни удари

· за да повлияете на трапецовидните и ромбовидните мускули, активно придвижете лопатката до средната линия под рамото, поставете ролка и масажирайте междулопатката и лопатката и натиснете самата лопатка, докато издишвате след дълбоко омесване на мускулите

· натиснете изпъкналата част на ребрените дъги към страничната повърхност гръден кош

Отпуснете горните снопове на трапецовидния мускул чрез разклащане

От страната, противоположна на сколиозата:

· техники за отпускане и разтягане на мускулите в областта на средния и долния сноп на трапецовидния мускул. Стимулираме горните снопове

· проникване под ъгъла на лопатката

· в тазовата област техники за отпускане на мускулите и разширяване на разстоянието между ребрената дъга и крилото на илиачната кост (изходно положение легнал на противоположната страна. Ръцете между ребрената дъга и илиачната кост и се раздалечават до възможен)

· Начална позиция легнала по корем. Използват се техники за отпускане на крака от страната на вдлъбнатината на гръдната сколиоза, поставя се опора и се упражнява натиск върху мускулната подложка успоредно на гръбначния стълб. Като правите масаж от страна на сколиоза, стимулация от страна на отпускане на вдлъбнатината.

Начална позиция легнала по гръб.

Контрактура от страната на сколиозата гръдни мускулии рамото стърчи напред. От страна на сколиозата се използват техники за отпускане и прибиране на рамото.

· От страната, противоположна на сколиозата, упражнявайте натиск върху подутите ребра и укрепвайте мускулите

· Използват се техники за укрепване на отслабени коремни мускули.

За s-образна сколиоза

Гърбът е условно разделен на четири части: сколиоза вдлъбнатина сколиоза вдлъбнатина

Освен това се масажират раменният пояс, предната повърхност на гръдния кош, страничната повърхност на гръдния кош от страната на гръдната сколиоза и коремните мускули.

Често срещано лекарствоза плъзгане

Курсът на масаж от най-малко 10 процедури трябва да се комбинира с физиотерапия

Продължителност от 40 минути.

Плоски стъпала.

Плоскостъпието е деформация на стъпалото, която се изразява в намаляване на височината на свода на стъпалото в резултат на мускулно-лигаментна недостатъчност.

Хората, страдащи от плоскостъпие, бързо се уморяват при ходене и изправяне, изпитват болка в стъпалата, краката, бедрата и дори в лумбалната област. Хората с плоскостъпие като цяло са по-склонни да страдат от различни болки в лумбосакралната област.

Нормалното стъпало има две кривини, надлъжна и напречна. Ако отпечатъкът е плътен или без вдлъбнатини, тогава стъпалото е плоско

Има видове плоски стъпала:

Вродена

· Придобити, развиващи се при продължително физическо претоварване (статично или динамично)

· Надлъжно - сводът на стъпалото намалява в посока от пръстите към петата.

· Напречно - сводът на стъпалото намалява в посока от малкия към големия пръст през клиновидната кубовидна и метатарзална кост.

Основният признак на надлъжно плоско стъпало е липсата на вътрешна надлъжна бразда на стъпалото, така че петата и цялото стъпало изглежда лежат на вътрешния ръб и се отклоняват навън, докато пружинната функция на стъпалото е нарушена.

При надлъжно плоскостъпиекраката бързо се уморяват не само при ходене, но и при продължително стоене, особено при работа в изправено положение, възниква болка в мускулите на прасецаи свода на стъпалото, често се оказва: поради опората на краката на вътрешния ръб се развива плоскостъпие. Обувките се износват от единия ръб не само по дължината на подметката, но и по дължината на петата.

При напречно плоско стъпало преден отделстъпалата са разтворени, което е една от причините за деформацията на пръстите: големият пръст започва да се отклонява косо към малкия пръст, като при изкълчване. В основата му се появява костно удебеляване под формата на бучка. Издатината е болезнена.

Цели на масажа

· Укрепване на мускулно-лигаментния апарат

Масажна техника

Масажът започва с подбедрицата, първо задната повърхност на подбедрицата със задължителна обработка на ахилесовото сухожилие. След това предната повърхност на пищяла, след това задната част на стъпалото (разтриване и месене, подобно на гребло и щипка). Плантарната страна на стъпалото се разтрива интензивно, подметката се омесва от страничните й повърхности, след което се връщаме към разтриването. След това пасивни движения по стъпалото (свиване, усукване, разтягане) като вибрация, много добре е да използвате потупване по стъпалото.

Продължителност на масажа 10-12 мин. Курс от 10 процедури. Препоръки за тренировъчна терапия.

Няма специални лубриканти.

Министерство на здравеопазването Руска федерацияАсоциация на специалистите по кинезитерапия и спортна медицинаФедерален център за физическа терапия и спортна медицина

Московски учебно-методически център за средно медицинско образование

Н. А. Белая

медицински

физическо възпитание и масаж

Учебно-методическо ръководство за медицински работници

"съветски спорт"

и спортна медицина с курс по физиотерапия, физиотерапия и спортна медицина във Факултета за повишаване на квалификацията на лекарите на Руския държавен медицински университет, заслужил учен на Руската федерация,

Главен специалист по физическа терапия и спорт на Министерството на здравеопазването на Руската федерация,

Президент на Руската асоциация по спортна медицина

и рехабилитация на болни и хора с увреждания, академик на Международната академия по информатизация към ООН,

Доктор на медицинските науки, професор А. В. ЧОГОВАДЗЕ;

Главен лекар на Московския научен център по спортна медицина, заслужил лекар на Руската федерация,

Президент на Федерацията по спортна медицина на Руската федерация, професор Л. Н. МАРКОВ;

Директор на Центъра за физикална терапия и спортна медицина

Министерство на здравеопазването на Руската федерация, заслужил лекар на Руската федерация, професор I.L. ИВАНОВ;

Заместник-директор на Центъра по физикална терапия и спортна медицина

Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Почетен лекар на Руската федерация AA.SHLEIFER.

Предговор

Физикалната терапия (ЛФК) и масажът намират все по-широко приложение при лечението на различни заболявания и наранявания, както и за рехабилитационни цели. Особено нараства ролята на тези методи при лечението на пациенти, при които редица лекарства причиняват алергии. Лечебната терапия и масажът нямат странични ефекти и алергии.

Научно-техническият прогрес промени условията на живот на хората, но наред с ползите донесе и ограничена двигателна активност, което има отрицателно въздействие върху човека - хипокинезия. Хипокинезията е придружена от хиподинамия - намаляване на мускулната сила. Ограничаването на физическата активност и повишеният нервно-психичен стрес доведоха до разпространението на лоши навици - тютюнопушене, алкохол и дори злоупотреба с наркотици. Тези фактори увеличават възможността от заболяване и се наричат ​​рискови фактори.

Използването на ЛФК и масаж противодейства на хипокинезията и намалява рисковите фактори, особено за сърдечно-съдови заболявания и метаболитни нарушения. Упражняващата терапия и масажът имат различни благоприятни ефекти върху тялото. Въпреки това е възможна лоша поносимост и дори обостряне на процеса при използване на неправилни техники, когато те се предписват във фаза на заболяването, когато са противопоказани.

За всяка форма на заболяването е необходимо да се прилагат специфични методи на тренировъчна терапия и масаж и да се изграждат в зависимост от характеристиките на етиологията, разбирането на същността на патогенезата на заболяването, неговите клинични форми, функционалното състояние на тяло, както и съобразяване със спецификата на физическите упражнения и масажните техники.

ЛФК и масаж се провеждат от инструктори по ЛФК и масажи. В лечебните заведения това са специалисти със средно медицинско образование или учители по физическо възпитание

с висше образование.

ДА СЕ За съжаление, когато учат в средните медицински училища, бъдещите фелдшери и медицински сестри получават изключително ограничени познания по ЛФК и масаж. Последният учебник по тези предмети е издаден през 1987 г. Бъдещите учители по физическо също изпитват големи трудности при изучаването на тези дисциплини в университетитепоради липса на необходимите познания в областта на клиничната медицина.

llj)educJip

В момента инструкторите по ЛФК и масажистите в лечебните заведения трябва да имат сертификат за специалист, който се издава след обучение в курсове за специализация, повишаване на квалификацията и полагане на квалификационен изпит. На всеки пет години сертификатът трябва да бъде потвърден чрез изпит.

В този случай възникват значителни трудности поради липсата на учебник или учебно помагало, което ви позволява да се подготвите напълно за изпита. Специалистите с висше образование по физическо възпитание също трябва да запълнят празнината в знанията по въпросите на обосновката на лечебните упражнения и масажните техники, въз основа на разбирането на клиничните характеристики на заболяването и нараняванията.

Така за получаване на сертификат са необходими познания по специалността, както и за естеството на заболяванията и нараняванията, за да се разбере клиничната и физиологичната структура на техниките със задължително отчитане на анатомичните и топографски показатели, характеристиките на ефектите на физически упражнения и всяка от масажните техники.

IN в съответствие със съвременните изисквания (заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 249 от 19 август 1997 г.), при полагане на квалификационен изпит инструкторите по ЛФК трябва да овладеят масажа и да го използват в комбинация с пасивни упражнения,

А Масажистите трябва да могат да провеждат терапевтични упражнения.

IN Учебниците и наръчниците по ЛФК съдържат изключително малък обем, масажът не е представен напълно, литературата по масаж не обхваща въпросите на ЛФК.

Тези предпоставки ни подтикнаха да представим в този наръчник както общите принципи на ЛФК и масажа, така и специфичните методи за тяхното прилагане.

Това е първото издаване на подобно ръководство и ще бъдем много благодарни на читателите за коментари и предложения.

Концепция на предмета и кратка история на развитието на физиотерапията

Концепция на предмета

Терапевтичната физика е самостоятелна научна дисциплина. В медицината това е метод на лечение, който използва физическо възпитание за профилактика, лечение, рехабилитация и поддържащи грижи. Упражняващата терапия формира у човека съзнателно отношение към физическите упражнения и в този смисъл има образователно значение; развива сила, издръжливост, координация на движенията, внушава хигиенни умения, втвърдява тялото с природни фактори. Упражняващата терапия се основава на съвременни научни данни в областта на медицината, биологията и физическата култура.

Основното средство за тренировъчна терапия са физическите упражнения, използвани в съответствие с целите на лечението, като се вземат предвид етиологията, патогенезата, клиничните характеристики, функционалното състояние на тялото и степента на обща физическа работоспособност.

Физиотерапия:

* - естествен биологичен метод, тъй като използва присъщата на тялото функция за движение;

- метод на неспецифична терапия, но в същото време някои видове упражнения могат да повлияят на определени функции на тялото;

- метод на патогенетична терапия, дължащ се на способността на физическите упражнения да повлияят на реактивността на тялото;

- метод на активна функционална терапия, тъй като адаптира тялото на пациента към увеличаване на физическата активност;

- метод на поддържаща терапия на етапите на медицинска рехабилитация при възрастни хора;

- метод на възстановителна терапия в комплексното лечение на пациенти.

Характерна особеност на тренировъчната терапия е процесът на обучение на пациенти с физически упражнения.

Има общо и специално обучение:

- общо обучениенасочени към подобряване на здравето и укрепване на тялото на пациента с помощта на общоукрепващи упражнения;

- специално обучениеИзвършват се упражнения, които целенасочено засягат засегнатия орган, зоната на нараняване.

Масажът е метод за лечение, профилактика, рехабилитация след заболявания и възстановяване, който представлява набор от техники за механично, дозирано въздействие върху различни области на повърхността на човешкото тяло, извършвани от ръцете на масажист или специални устройства. За да се постигне положителен резултат при използването на масаж, е необходимо да се диференцира неговата техника в зависимост от етиологията, патогенезата, клиничните характеристики, функционалното състояние на централната нервна система (ЦНС) и естеството на въздействието на различните техники върху тялото.

Упражняващата терапия и масажът се използват широко в комбинация с други методи за заболявания и наранявания, а също така могат да бъдат независими методи за лечение на много хронични заболявания и последствията от наранявания: парализа, пареза, гръбначно изкривяване, емфизем, последствия от костни фрактури и др. .

Упражняващата терапия се използва в пред- и следродилния период. Масажът и физическите упражнения допринасят за по-добро психофизическо развитие на здрави деца и се прилагат в яслите, детските градини и у дома.

Кратка история на развитието на тренировъчната терапия

Физическите упражнения за лечение и профилактика са били използвани в древни времена, 2 хиляди години преди новата ера в Китай и Индия. В Древен Рим и Древна Гърция физическите упражнения и масажът са били неразделна част от ежедневието, военното дело и лечението. Хипократ (460-370 г. пр. н. е.) описва използването на физически упражнения и масаж при заболявания на сърцето, белите дробове, метаболитни нарушения и др. Ибн-Сина (Авицена, 980-1037) подчертава в своите трудове метода за използване на физически упражнения за пациенти и здрави, разделяйки товарите на малки и големи, силни и слаби, бързи и бавни.

През Ренесанса (XIV-XVI в.) физическите упражнения

Концепция, за предмета и кратка история на развитието на тренировъчната терапия

мненията бяха насърчавани като средство за постигане на хармонично развитие.

В Русия изключителни клиницисти като М. Я. Мудров (1776-1831), Н. И. Пирогов (1810-1881), С. П. Боткин (1831-1889), Г. А. Захариин (1829-1897), А. А. Остроумов (1844-1908), придава голямо значение на използването на физически упражнения в лечебната практика.

Трудовете на П. Ф. Лесгафт (1837-1909), В. В. Гориневски (1857-1937) допринасят за разбирането на единството на умственото и физическото възпитание за по-съвършено развитие на човека.

Откритията на велики физиолози - И. М. Сеченов (1829-1922), лауреат на Нобелова награда И. П. Павлов (1849-1936), Н. Е. Введенски (1852-1922), които обосноваха значението на централната нервна система за живота на тялото - повлияха разработването на нов подход за цялостна оценка на болен човек. Лечението на болестите отстъпва място на лечението на пациента. В тази връзка идеите за функционална терапия и тренировъчна терапия започват да се разпространяват все по-широко в клиниката, като такъв метод, той намери признание и широко приложение.

За първи път в периода 1923-1924г. В санаториумите и курортите е въведена тренировъчна терапия. През 1926 г. И. М. Саркизов-Серазини (1887-1964) ръководи първата катедра по тренировъчна терапия в Московския институт за физическа култура, където се обучават бъдещите първи доктори и кандидати на науките (В. Н. Мошков,

IN. К. Доброволски, Д. А. Винокуров, К. Н. Прибилов и др.). Уроци пофизикална терапия I. M. Sarkizova-Sera-

zini премина през редица издания. Първият народен комисар по здравеопазването N.A. Семашко (1874-1949) придава голямо значение на физиотерапията. По негова инициатива в началото на 30-те години са открити отдели в редица изследователски институти, създадени са отделения по физиотерапия в институти за усъвършенстване на лекари и някои медицински университети. Основна роля в организацията на услугите за медицинско и физическо възпитание принадлежи на Б. А. Ивановски (1890-1941), от 1931 г. той ръководи катедрата по медицинско наблюдение и физиотерапия в Централния институт за повишаване на квалификацията на лекарите.

През 30-те и 40-те години са публикувани монографии, наръчници и наръчници по физиотерапия (V.V. Gorinevskaya, E.F. Dreving, M.A. Minkevich и др.).

IN По време на Великата отечествена война физиотерапията се използва широко в болниците.

През 50-те години са създадени клиники за медицинско и физическо възпитание, за да осигурят медицинска помощ на тези, които се занимават с физическо възпитание.

туризъм и спорт, организационни и методически указания за ЛФК. Катедри по физикална терапия и медицинско наблюдение са организирани във всички медицински университети, а часовете по физикална терапия и масаж се провеждат в медицинските училища.

IN 1941 Катедра по физикална терапия и медицинско наблюдение в Централния институт за висше медицинско образование и катедра по физикална терапия в Института по физиотерапия-=-, впоследствие в Централния институт по балнеология и физиотерапия на Министерството на здравеопазването на СССР - ръководен от член-кореспондент на Академията на медицинските науки на СССР В. Н. Мошков. Плодотворната педагогическа и научна дейност на В. Н. Мошков е намерила широко признание в страната и чужбина, той е основател на съвременната школа по лечебна физкултура, написал е монографии по всички основни области на лечебната физкултура, обучил е голям брой доктори и кандидати на науките, ръководили катедри, отдели в университети и научни институти на страната.

През 60-90-те години броят на висококвалифицираните специалисти, защитили докторски и кандидатски дисертации, се увеличава значително (Е. Ф. Андреев, Н. М. Бадридзе,

И. Б. Героева, Н. А. Гукасова, С. А. Гусарова, В. А. Епифанов, О. Ф. Кузнецов, Б. А. Поляев, С. Д. Поляков, Н. Н. Прокопьев, В. А. Силуянова, Е. В. Сокова, О. В. Токарева, Н. В. Фокеева, С. В. Хрушчов, А. В. Чоговадзе и много други).

IN В момента в Москва те успешно обучават специалисти и научната работа на катедрата в Руската държава

Надарен медицински университет (ръководител на катедра B.A. Polyaev), Московски държавен медицински и стоматологичен университет (ръководител на катедра V.A. Epifanov), Руската медицинска академия за следдипломно образование (ръководител на катедра K.P. Levchenko) и други медицински висши учебни заведения на Русия.

В редица европейски страни е възприет терминът кинезитерапия, а не физикална терапия. Във връзка с международни конференции, научни контакти с чуждестранни специалисти и съвместни изследвания в Русия успешно работи Асоциацията на специалистите по кинезитерапия и спортна медицина (президент С. В. Хрушчов). Сдружението ежегодно провежда международни конференции по актуални проблеми на специалността.

Ефектът от упражненията върху тялото

Физическите упражнения са естествени

И специално подбрани движения, използвани в тренировъчната терапия

И физическо възпитание. Разликата им от обикновените движения е, че имат целева насоченост и са специално организирани за подобряване на здравето и възстановяване на нарушени функции.

Ефектът от физическите упражнения е тясно свързан с физиологичните свойства на мускулите. Всеки набразден мускул се състои от много влакна. Мускулните влакна имат способността да реагират на стимулация от

възбуждане - това свойство се означава като проводимост. Мускулът може да промени дължината си, когато е развълнуван)

което се определя като контрактилност. Контракцията на отделно мускулно влакно се извършва през деня на фазата: COKPI "с разход на енергия и релаксация с възстановяване на енергия.

По време на работа в мускулните влакна протичат сложни биохимични процеси с участието на кислород (аеробен метаболизъм) или без него (анаеробен метаболизъм). Аеробният метаболизъм доминира при краткотрайна интензивна мускулна работа, а анаеробният метаболизъм осигурява умерена физическа активност за дълго време. Кислородът и веществата, които осигуряват мускулната функция, идват от кръвта, а метаболизмът се регулира от нервната система. Мускулната дейност е свързана с всички органи и системи. мами според принципите на моторно-висцералните рефлекси; физическите упражнения предизвикват повишаване на тяхната активност.

Мускулните контракции възникват под въздействието на импулси от централната нервна система.

Централната нервна система регулира движенията чрез получаване на импулси от проприорецепторите, които се намират в мускулите, сухожилията, връзките, ставните капсули и периоста. Двигателната реакция на мускула към стимулация се нарича рефлекс. Пътят на предаване на възбуждането от проприорецептора към централната нервна система и мускулната реакция представляват рефлексна дъга.

Физическите упражнения стимулират физиологичните процеси в организма чрез нервни и хуморални механизми.

ниски нива. Мускулната дейност повишава тонуса на централната нервна система, променя функцията на вътрешните органи и особено на кръвоносната и дихателната система чрез механизма на двигателно-висцералните рефлекси. Засилват се ефектите върху сърдечния мускул, съдовата система и екстракардиалните фактори на кръвообращението; засилва се регулаторното влияние на кортикалните и подкоровите центрове върху съдовата система. Физическите упражнения осигуряват по-добра белодробна вентилация и постоянно напрежение на въглероден диоксид в артериалната кръв.

Физическите упражнения се извършват с едновременното участие както на умствената, така и на физическата сфера на човека. Основата на физиотерапевтичния метод е процесът на дозирано обучение, което развива адаптивните способности на тялото.

Под въздействието на физическите упражнения се нормализира състоянието на основните нервни процеси - повишава се възбудимостта с повишени процеси на инхибиране, развиват се инхибиторни реакции с патологично изразена повишена възбудимост. Физическите упражнения формират нов, динамичен стереотип, който спомага за намаляване или изчезване на патологичните прояви.

Продуктите от дейността на ендокринните жлези (хормони) и продуктите от мускулната дейност, влизащи в кръвта, причиняват промени в хуморалната среда на тялото. Нравственият механизъм при въздействието на физическите упражнения е вторичен и се осъществява под контрола на нервната система.

Физически упражнения:

- стимулират метаболизма, тъканния метаболизъм, ендокринната система;

- повишават имунобиологичните свойства и ензимната активност, допринасят за устойчивостта на организма към заболявания;

- имат положителен ефект върху психо-емоционалната сфера, подобрявайки настроението;

- имат тонизиращо, трофично, нормализиращо действие върху организма и формират компенсаторни функции.

За да се разберат благоприятните ефекти на тренировъчната терапия, трябва да се подчертае ролята на теорията на моторно-висцералните рефлекси на М. Р. Могендович (1975), чиято същност е, че всяко мускулно упражнение е придружено от промени в състоянието на вътрешните органи.