مضاعفات ما بعد الولادة، أو ما الذي يجب على المرأة الحذر منه؟ كيف تشعر المرأة خلال هذه الفترة بعد الولادة؟ أسباب مضاعفات ما بعد الولادة

الولادة هي اختبار حقيقي لأي امرأة. وحتى المرأة الأكثر صحة في المخاض لديها مخاطر عالية للإصابة بمختلف أنواعها مضاعفات ما بعد الولادة.

أعراض المضاعفات الأكثر شيوعًا بعد الولادة

تمزق الأنسجة الرخوة في العجان وبضع الفرج (تشريح العجان).

البواسير هي عبارة عن دوالي موجودة في فتحة الشرج والمستقيم، ويمكن أن تبرز من خلالها فتحة الشرج. يرتبط حدوث البواسير أثناء الحمل والولادة بزيادة الضغط على قاع الحوض وزيادة تدفق الدم إلى أعضاء الحوض.

صديدي الأمراض الالتهابية

تعب. اكتئاب. اكتئاب.

الأعراض النفسية للمضاعفات عند المرأة بعد الولادة

مباشرة بعد ولادة الطفل تشعر المرأة بالفرح والسعادة. ومع ذلك، فمن الممكن أن يتغير هذا المزاج إلى العكس تمامًا. هذا الشرط يسمى " اكتئاب ما بعد الولادة"، فإن مصطلحي "حزن الأمومة" و"حزن ما بعد الولادة" أقل شهرة. ولكن بغض النظر عن اسم هذه الحالة، فإن أعراض المضاعفات تظل كما هي:

• الشعور بالقلق والاكتئاب،
• تغيرات مزاجية متكررة ،
• صداع,
• التعب السريع,
• الميل إلى الدموع غير المحفزة والضحك الذي لا يمكن تفسيره.

هذه شائعة ل فترة ما بعد الولادةأعراض المضاعفات المرتبطة بتطبيع المستويات الهرمونية والتوازن.

علامات المضاعفات المعديةبعد الولادة

تعتبر هذه المضاعفات الأكثر شيوعًا بين المضاعفات المحتملة بعد الولادة. ومع ذلك، وفقا لمؤلفين مختلفين، فإن تواتر الأمراض الالتهابية القيحية بعد العملية الجراحية يتراوح من 11.8 إلى 89.5٪، وهو أمر أكبر من بعد الولادة المهبلية. في المقام الأول من بين هذه المضاعفات هو التهاب بطانة الرحم.

لا يوجد حاليًا تصنيف موحد للمضاعفات المعدية لفترة ما بعد الولادة.

يتم تصنيف المضاعفات القيحية المعدية وفقًا لمدى الآفة. وفي هذا الصدد، يتم تقسيمهم إلى

• الأشكال المحلية (التهاب بطانة الرحم، قرحة ما بعد الولادة، التهاب الزوائد والمبيض، الخ)
• والأشكال المعممة (التهاب الصفاق والإنتان).

اعتمادا على تركيز الالتهاب القيحي الإنتاني، يتم تمييز آفات المهبل والرحم والزوائد والأنسجة المحيطة بالرحم وأوردة الحوض والغدد الثديية.

أسباب مضاعفات ما بعد الولادة

عادة ما يكون سبب تطور المضاعفات المؤلمة هو العمل السريعأو تشوهات في إدخال رأس الجنين أو أمراض مزمنة للمرأة أثناء المخاض. المسببات مضاعفات قيحيةعملية الولادة عند النساء أكثر تعقيدًا.

أسباب المضاعفات الالتهابية القيحية بعد الولادة

• الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية,
• فقر دم،
• مع الأمراض المعدية الحادة والمزمنة (التهاب الحويضة والكلية له أهمية خاصة).

كما أن النساء اللاتي يعانين من مضاعفات أثناء الحمل معرضات للخطر أيضًا (تسمم الحمل في النصف الثاني من الحمل). وقد أظهرت الدراسات على مدى عدة سنوات أن الأمراض الإنتانية القيحية بعد الولادة لوحظت في النساء الأصحاء في 10.4٪ من الحالات، بينما في النساء المصابات بأمراض الأعضاء الداخلية - في 15.9٪. إن الحمل نفسه، كما ثبت بالفعل، يمكن أن يكون عاملا في تفاقم مسار بعض الأمراض ويسبب حدوث عدد من الأمراض الحالات المرضيةفي جسد الأم.

تجدر الإشارة إلى أن مدة الفاصل اللامائي تلعب دورًا مهمًا في تطور المضاعفات القيحية في فترة ما بعد الولادة. مع وجود فاصل لا مائي لأكثر من 6 ساعات، يكون معدل الإصابة بالإنتان أعلى بكثير. ويفسر ذلك توافر الوقت الكافي والبيئة المثالية لتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المختلفة في تجويف الرحم. تلعب العدوى أهمية كبيرة في تطور المضاعفات القيحية والإنتانية بعد الولادة. قناة الولادة(المهبل) أو الأمراض الالتهابية المزمنة في الأعضاء التناسلية (التهاب الزوائد الرحمية وما إلى ذلك) والتي لوحظت حتى قبل الولادة.

كما أن عدد الفحوصات المهبلية التي يتم إجراؤها أثناء الولادة له تأثير كبير على تواتر الأمراض الإنتانية القيحية بعد الولادة. هناك أدلة على أنه مع 1-2 فحص مهبلي، كان تواتر أمراض ما بعد الولادة أقل بمقدار 1.3 مرة مما لو كان عددهم 3 أو أكثر.

من الاضطرابات الأيضية التي يتم ملاحظتها غالبًا في فترة ما بعد الولادة

• اضطرابات في توازن الماء والكهارل ،
• انخفاض كمية البروتين في الدم بسبب ارتفاع تكاليفه لعمليات التعافي في الجسم،
• اضطرابات في عملية الدورة الدموية ودوران الأوعية الدقيقة، مما يؤثر أيضًا على حدوث التهاب قيحي إنتاني.

تجدر الإشارة إلى ذلك تأثير كبيريؤثر فقدان الدم أثناء الولادة على حدوث مضاعفات إنتانية قيحية في فترة ما بعد الولادة. فقدان الدم بشكل كبيريرافقه فقدان ونقص لاحق في الأحماض الأمينية والبروتين والعوامل المناعية، مما يقلل بشكل كبير من القدرة على التكيف و الات دفاعيةالجسم استجابة لاختراق وتكاثر العدوى.

كما ذكرنا سابقًا، تشمل عوامل الخطر الاضطرابات الأيضية التي تحدث لدى بعض النساء بعد الولادة.

إلى كل العوامل المذكورة أعلاه، لا يسع المرء إلا أن يضيف العلاقة بين المضاعفات الالتهابية القيحية ووجود حالة وبائية غير مواتية في مستشفى الولادة (عدد كبير من النساء المصابات بعمليات التهابات قيحية).

أسباب المضاعفات القيحية الإنتانية بعد الولادة

في طب التوليد الحديث، لا يمكن أن تكون العوامل المسببة لمضاعفات الإنتان القيحي بعد الولادة مسببات الأمراض المعروفة فحسب، بل أيضًا ما يسمى بالكائنات الحية الدقيقة الانتهازية. يمكن أن تعمل الكائنات الهوائية كمسببات للأمراض:

• المكورات المعوية,
• القولونية,
• كليبسيلا,
• العقديات المجموعة ب،
• المكورات العنقودية.

في كثير من الأحيان في الظروف الحديثةيمكن تمثيل النباتات باللاهوائيات، مثل البكتيريا، والبكتيريا المغزلية، والمكورات العقدية، والمكورات العقدية. زاد تواتر المضاعفات الالتهابية القيحية الناجمة عن ارتباط العديد من الكائنات الحية الدقيقة (الجمعيات اللاهوائية الهوائية)، مما يؤدي إلى تفاقم مسار المضاعفات القيحية الإنتانية بعد الولادة بشكل كبير ويجعل علاجها صعبًا. في السنوات الاخيرةزاد تواتر المضاعفات الالتهابية القيحية التي تنتقل العوامل المسببة لها (الكلاميديا ​​والميكوبلازما والفيروسات وغيرها) بشكل أساسي عن طريق الاتصال الجنسي.

الطريق الرئيسي للانتشار هو من الأعضاء التناسلية الأساسية نظام أنثى(المهبل)، بينما تحدث الإصابة عادة قبل الحمل. أود أن أشير إلى أن هناك وتيرة عالية من الجمع عدوى بكتيريةالمهبل والأجزاء العلوية من الجهاز التناسلي للمرأة المصابة بالتهاب المسالك البولية. بعد الولادة الطبيعية، لوحظ زيادة كبيرة في عدد البكتيريا في البكتيريا في قناة الولادة. لذلك، يجب أن يتم العلاج والوقاية من انتشار وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة مسبقًا (قبل الولادة)، لمنع حدوث أمراض إنتانية قيحية بعد الولادة.

كما تم الكشف عن أن تلوث الغشاء المخاطي لقناة الولادة بالنباتات الدقيقة قبل الولادة وبعدها يعتمد إلى حد كبير على الوقت بين الولادات وعددها. وقد لوحظ أنه في النساء متعددات الولادات، يكون التلوث بالكائنات الحية الدقيقة أكثر شيوعًا (في جميع الحالات تقريبًا). بالإضافة إلى الكمية البكتيريا المسببة للأمراضويزداد بشكل طبيعي مع زيادة الوقت بين الولادات عند النساء.

وفقا للعديد من الدراسات التي أجريت خلال فترة ما قبل الولادة وبعد الولادة، تم الكشف عن زيادة كبيرة في تلوث قناة الولادة لدى النساء المصابات بحمل متأخر، وخلل التوتر العضلي الوعائي، وفقر الدم، مقارنة بالنساء الأصحاء.

انخفاض المناعة كسبب لمضاعفات ما بعد الولادة الجسد الأنثوي

كما ذكرنا سابقًا، فإن قدرة جسم الأم على مقاومة هذه العدوى تلعب دورًا كبيرًا في تطور المضاعفات المعدية القيحية بعد الولادة. مع الاستجابة الطبيعية للجسم لإدخال مسببات الأمراض، يتكيف الجسم ويحارب الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب تلف أو تدمير بعض الأنسجة والأعضاء.

في الوقت نفسه، كما أظهرت الدراسات التي أجراها العديد من المؤلفين، أثناء الحمل، حتى مع وضعها الطبيعي والكامل بالطبع الفسيولوجية، هناك انخفاض جزئي في المناعة. مضاعفات الحمل امراض عديدةتعمل الأعضاء الداخلية، وكذلك المضاعفات أثناء الولادة، على تقليل القدرة المناعية لجسم المرأة، مما قد يساهم في حدوث أمراض قيحية إنتانية.

بدورها، كشفت الأبحاث الجارية في هذا الاتجاه أن أحد العوامل الرئيسية التي تؤثر على شدة التفاعلات المناعية هو الحالة الهرمونيةجسد المرأة. على وجه الخصوص، الجلايكورتيكويدات التي تنتجها الغدد الكظرية لها تأثير واضح على شدة الحماية المناعية. يلعب محتواها المتزايد دورًا معينًا في القمع المناعة الخلوية.

كما تظهر الأبحاث زيادة في إنتاج هذه الهرمونات خلال فترة الحمل، مما يؤثر بلا شك ردود الفعل المناعيةجسد المرأة الحامل.

ملامح علاج المضاعفات بعد الولادة

علاج تمزق العجان بعد الولادة

إذا حدث أثناء الولادة تمزق في العجان أو تم إجراء بضع الفرج، يتم وضع الغرز في مواقع الشق. يجب أن تبقى طبقات جافة ونظيفة. بعد الخروج من المستشفى، يجب غسل الأعضاء التناسلية الخارجية والعجان. صابون غسيلوكذلك مغلي البابونج والأوكالبتوس والآذريون.

خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد الولادة، عليك النهوض من السرير بعناية، والتحول أولاً إلى جانبك، وتجنب وضعية الجلوس (وهذا يقلل الضغط على عضلات العجان). يجب إطعام الطفل مستلقياً على جانبه أو نصف جالس. ومع شفاء الغرز، قد يحدث ألم طفيف.

يمكنك تخفيف الندبات التي تتشكل في مكان الغرز تدليك خفيفالعجان باستخدام منقوع زيت الأعشاب، الحمامات العشبية المقعدية لها أيضًا تأثير جيد.

علاج البواسير بعد الولادة

اغسل منطقة الشرج التناسلية بانتظام.

حمام دافئيقلل من الألم والالتهابات. حمامات المقعدة بالماء الدافئ مفيدة بشكل خاص. مياه معدنية, الحقن العشبية.

يجب أن تستهلك المزيد من المنتجات‎غنية بالألياف: نخالة القمحوالفواكه الطازجة وجميع الخضروات تقريبًا. من المهم اتباع نظام غذائي غني بالألياف جزء لا يتجزأالعلاج والوقاية من البواسير.

خذ 1-2 ملعقة كبيرة. ل. يوم من زيت بذور الكتان.

الإكثار من شرب السوائل، وخاصة الماء المقطر. يمنع الإمساك. لا تستخدم المسهلات القوية.

تجنب الجلوس لفترة طويلة جداً. إذا فشل ذلك، فمن الضروري، إن أمكن، أخذ فترات راحة للمشي قليلاً.

في نهاية دورة العلاج لتقوية العضلات قاع الحوضيجب عليك أداء تمارين كيجل والقط، ولكن تجنب الإجهاد غير الضروري.

تخفيف المضاعفات النفسية لدى المرأة في المخاض بعد الولادة

في مثل هذه الحالة، تحتاج المرأة استراحة جيدةوالنوم، فإن صحة الأم الجيدة ومزاجها البهيج هما مفتاح صحة طفلها. إذا كانت هناك مضاعفات بعد الولادة، فمن أجل تعزيز الجهاز العصبي، يتم إدخال المشروبات المهدئة والتصالحية (الشاي مع الحليب، الحليب مع العسل، مشروبات فاكهة التوت، إلخ).

الحقن العشبية (الحقن رقم 1، 2، 3) مفيدة لـ الإثارة العصبيةوالتهيج والأرق. لتحضير شاي الأعشاب، صب 1 ملعقة كبيرة. ل. اجمع كوبًا من الماء المغلي واتركه يتشرب في حمام مائي أو في الترمس ثم يصفى ويتناول طوال اليوم. اشرب شاي الأعشاب لمدة 10-14 يومًا، ثم خذ قسطًا من الراحة.

يساعد بعض النساء على التعافي بسرعة بعد الولادة وجبات منفصلة. انتباه خاصيجب الانتباه إلى مجموعة المنتجات. على أي حال، يجب أن تكون التغذية أثناء المضاعفات بعد الولادة متنوعة ومتوازنة ولا ينبغي أن تحتوي على الأطعمة المستهلكة عواقب غير سارةلطفل.

لا تهمل إجراءات المياه. يمكن أن يكون للاستحمام المتباين والحمام بالتسريب العشبي والعلاج العطري تأثير كبير في حالة الإرهاق أو الاكتئاب الخفيف. باعتباره علاجًا عطريًا، فهو جيد للاسترخاء والتقوية. الجهاز العصبيالزيوت الأساسية من

• الخزامى,
• إكليل الجبل،
• البابونج,
• خشب الصندل،
• التنوب، الخ.

ومع ذلك، إذا كان هناك مشاكل خطيرةمع الشهية والنوم مع الجهد المستمرومشاعر القلق عليك استشارة الطبيب النفسي.

المضادات الحيوية كعلاج للأمراض الالتهابية القيحية بعد الولادة

حاليًا، تحت تأثير البنسلين شبه الاصطناعي ومجموعات أخرى من المضادات الحيوية النشطة ضد المكورات العنقودية، انخفض دور هذه البكتيريا كعوامل مسببة لأمراض ما بعد الولادة إلى حد ما، بينما زاد تقلب هذه الكائنات الحية الدقيقة بشكل ملحوظ.

كما هو معروف، فإن انتشار وتطور العملية الالتهابية القيحية لا يتأثر فقط بالعوامل المحلية (الإصابة المباشرة للجلد والأعضاء الداخلية وتغلغل العامل المعدي في الجرح في هذه اللحظة)، ولكن أيضًا بالحالة. من مناعة الأم. ولذلك، فمن المهم ليس فقط اتخاذ تدابير لمنع دخول العامل البكتيري، ولكن أيضا لزيادة المناعة العامةقبل الولادة.

بعد الولادة، غالبا ما تشعر المرأة أن كل همومها قد أصبحت وراءها. ولكن، للأسف، في بعض الأحيان الأول، هو الأكثر ايام سعيدةأو أسابيع الحياة سوياتطغى على الأمهات والأطفال مجموعة متنوعة من المضاعفات، ليس أقلها الأمراض الإنتانية القيحية بعد الولادة التي تصيب الأم.
الأسباب

غالبًا ما تنتج الأمراض الالتهابية بعد الولادة عن ميكروبات انتهازية تسكن جسم أي شخص. إنهم يعيشون باستمرار على الجلد والأغشية المخاطية وفي الأمعاء، دون إزعاج "صاحبهم"، ولكن في ظل ظروف معينة يمكن أن يسببوا المرض. والولادة، خاصة إذا كانت مصاحبة فقدان الدم الكبيرمما يؤدي إلى فقر الدم، وبالتالي انخفاض في دفاعات الجسم، يمكن أن يصبح هذا الشرط المناسب لتنشيط الميكروبات. سبب العمليات الالتهابيةفي فترة ما بعد الولادة، قد تكون هناك أيضًا أمراض تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (المكورات البنية، الكلاميديا، الميكوبلازما، وما إلى ذلك). هناك أيضًا ارتباطات مكونة من 2-3 ميكروبات تعزز الخصائص المسببة للأمراض لبعضها البعض.
فقدان الدم أثناء الولادة وفقر الدم ونقص الفيتامينات واضطرابات في نظام تخثر الدم والبقايا أنسجة المشيمةأو وجود أغشية في تجويف الرحم، التدخلات الجراحيةأثناء الولادة، الحلمات المتشققة، الحمل الشديد والولادة، فترة طويلة من اللامائية أثناء الولادة - هذه هي الحالات الرئيسية التي تدعم العدوى.
حاليًا، التهاب بطانة الرحم بعد الولادة الأكثر شيوعًا (التهاب الرحم)، والتهاب المشيماء والسلى (التهاب الأغشية والرحم أثناء الولادة)، والتهاب الضرع (التهاب الغدة الثديية)، والتهاب الحويضة والكلية (التهاب الكلى)، وبشكل أقل شيوعًا، التهاب الوريد الخثاري. أوردة الحوض (التهاب أوردة الحوض، والذي غالبًا ما يكون معقدًا بسبب تجلط الدم)، والتهاب الصفاق (التهاب الصفاق)، والإنتان (تسمم الدم العام).
لتجنب تطور المضاعفات الشديدة، من المهم جدا التشخيص المبكرمن هذه الأمراض عند ظهور الأعراض الأولى؛ بل من الأفضل تحذيرهم بها اجراءات وقائيةفي مجموعة من النساء مخاطرة عالية.
دعونا نتناول أكثر مضاعفات ما بعد الولادة شيوعًا ذات الطبيعة الالتهابية.
التهاب بطانة الرحم بعد الولادة (التهاب تجويف الرحم)

الأكثر شيوعًا بعد الولادة القيصرية هو الفحص اليدوي الرحم بعد الولادة, الفصل اليدويإفرازات المشيمة والمشيمة (إذا كان الفصل المستقل للمشيمة صعبًا بسبب ضعف وظيفة الرحم الانقباضية)، مع فاصل لا مائي طويل (أكثر من 12 ساعة)، عند النساء المقبولات للولادة المصابات بأمراض التهابية في الجهاز التناسلي (على سبيل المثال ، على خلفية الأمراض المنقولة جنسيا)، في المرضى الذين يعانون من عدد كبير من حالات الإجهاض في الماضي.
هناك شكل نقي من التهاب بطانة الرحم، وهو أقل شيوعًا (في 15٪ من الحالات) ويتطور بدون بقايا أنسجة المشيمة، والتهاب بطانة الرحم على خلفية بقايا أنسجة المشيمة، والأغشية المحتجزة، وجلطات الدم، والغرز الموضوعة مع الخيوط بعد العملية القيصرية.
يتم تصنيف التهاب بطانة الرحم إلى خفيف ومعتدل وشديد. وكقاعدة عامة، تختلف هذه الأشكال عن بعضها البعض في درجة الخطورة، ودرجة التسمم العام للكائنين ومدة العلاج المطلوبة.
أعراض

ارتفاع درجة حرارة الجسم، عادة من يوم إلى 7 أيام بعد الولادة، حسب شدة المرض. في شكل خفيفالتهاب بطانة الرحم عادة ما ترتفع درجة حرارة الجسم فقط في اليوم 5-7 بعد الولادة، وغالبا ما تصل إلى 38 درجة مئوية؛ في الأشكال الشديدة، تظهر الأعراض الأولى بالفعل في اليوم 2-4، ويمكن أن تصل درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة مئوية.
ألم في أسفل البطن. يمكن أن تكون ضئيلة ومتقطعة في أسفل البطن مع التهاب بطانة الرحم الخفيف، ومكثفة وثابتة، وتمتد في جميع أنحاء البطن وأسفل الظهر مع شكل حاد من المرض.
الهلابة ( تفريغ ما بعد الولادةمن الجهاز التناسلي) تظل مشرقة لفترة طويلة (أكثر من 14 يومًا بعد الولادة)، ثم تكتسب لونًا بنيًا مائلًا للبني، مع رائحة كريهة.
ينقبض الرحم بشكل سيء، وارتفاع قاع الرحم لا يتوافق مع يوم فترة ما بعد الولادة.
مظاهر التسمم العام: قشعريرة، ضعف، فقدان الشهية، الصداع.

التشخيص
في التحليل العامتم الكشف عن الدم زيادة المبلغالكريات البيض، أي. زيادة عدد الكريات البيضاء، وأحيانا - انخفاض في مستويات الهيموجلوبين.
في الفحص بالموجات فوق الصوتيةتم العثور في تجويف الرحم على بقايا أنسجة المشيمة والأغشية والجلطات الدموية والالتفاف الفرعي للرحم (ينقبض الرحم بشكل سيء، وحجمه لا يتوافق مع يوم فترة ما بعد الولادة).

علاج
إذا تم الكشف عن انحراف الرحم الفرعي، يتم إجراء توسيع دقيق لقناة عنق الرحم من أجل تهيئة الظروف لتدفق محتويات تجويف الرحم؛ إذا كان هناك الكثير من المحتوى، يتم إجراء الشفط أو الكشط 3.
حاليا، في العديد من العيادات ومستشفيات الولادة، يتم غسل تجويف الرحم بمحلول مطهر مبرد.
العلاج المضاد للبكتيريا هو الطريقة الرئيسية للعلاج. يتم استخدام المضادات الحيوية مدى واسعلأن العديد من الالتهابات تنتج عن ارتباط عدة ميكروبات. عند اختيار المضاد الحيوي، يعتمد على نوع الميكروب الذي يسبب التهابًا معينًا في أغلب الأحيان، وما إذا كان المضاد الحيوي يفرز في الحليب، وما إذا كان يؤثر على الطفل. إذا لم يقدم المضاد الحيوي التأثير الكافي خلال 2-3 أيام، يتم تغييره إلى مضاد حيوي آخر. تعتمد طريقة تناول الأدوية المضادة للبكتيريا على شدة التهاب بطانة الرحم: في الحالات الخفيفة من المرض، يمكنك قصر نفسك على الأدوية المضادة للبكتيريا على شكل أقراص؛ في الحالات الشديدة من التهاب بطانة الرحم، يتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق العضل أو الوريد.
العلاج بالتسريب (إزالة السموم) ( الوريدالأدوية) يتم إجراؤها للقضاء على آثار التسمم وتحسين الدورة الدموية. يجب إجراء العلاج بالتسريب لكل من الحالات الخفيفة و بالطبع شديدالتهاب بطانة الرحم. لتنفيذها، يتم استخدام محاليل الجلوكوز (5، 10، 20٪)، مالحة(محلول كلوريد الصوديوم 0.9%)، إلخ.
في جميع أشكال التهاب بطانة الرحم، يتم إجراء العلاج المناعي، مما يساعد على تعزيز دفاعات الجسم وزيادة المناعة (يتم استخدام الأدوية مثل Viferon، Kipferon، وما إلى ذلك).
HBOT (العلاج بالأكسجين عالي الضغط) هو نوع من العلاج يساعد على تشبع خلايا الجسم بالأكسجين. في الأمراض المعدية من أي نوع، تعاني الخلايا من نقص الأكسجة - نقص الأكسجين. تتكون عملية العلاج من السماح للمرأة بتنفس خليط من زيادة المحتوىالأكسجين من خلال قناع. هذا العلاج فعال للغاية في المظاهر الأولية لالتهاب بطانة الرحم، ويعزز قوات الحمايةجسم.

وقاية
يمكن تقليل حدوث التهاب بطانة الرحم بعد الولادة بشكل كبير الاستخدام الوقائيالمضادات الحيوية في خطر كبير نسبيا لتطورها (بعد العملية القيصرية، الدخول اليدوي إلى تجويف الرحم، مع فاصل لا مائي لأكثر من 12 ساعة). أيضًا، قبل الولادة (مثاليًا قبل الحمل)، من الضروري إجراء الفحص والقضاء على عدوى قناة الولادة.
التهاب المشيماء والسلى (التهاب الأغشية الأمينية)

غالبا ما يحدث مع تمزق الأغشية المبكر. مع زيادة الفاصل اللامائي أثناء المخاض، يزداد خطر إصابة الجنين بالعدوى داخل الرحم.

أعراض
خلال فترة اللامائية الطويلة نسبيا (6-12 ساعة)، تعاني المرأة الحامل أو المرأة في المخاض من زيادة في درجة حرارة الجسم، وقشعريرة، وإفرازات قيحية من الجهاز التناسلي، وزيادة في معدل ضربات القلب. في كل امرأة خامسة، يتحول التهاب المشيماء والسلى إلى التهاب بطانة الرحم بعد الولادة.

علاج
عندما تظهر علامات التهاب المشيماء والسلى، يتم إجراء الولادة المكثفة (تحفيز المخاض، وفي حالة الضعف المستمر في القوى العاملة - القسم C) على خلفية العلاج المضاد للبكتيريا والتسريب.

وقاية
أثناء الولادة أو الجراحة، لا بد من مراقبة حالة وظيفة الأعضاء الحيوية للمرأة، وخاصة حالة نظام تخثر الدم، لأنه بسبب انكماش سيءقد يتطور الرحم و/أو انخفاض القدرة على تخثر الدم نزيف شديدمما يؤدي في بعض الأحيان إلى ضرورة إزالة الرحم.
التهاب الضرع بعد الولادة (التهاب غدة الثدي) ومرض اللاكتوز (ركود الحليب)

يحدث التهاب الضرع بعد الولادة في 2-5% من الحالات، وفي أغلب الأحيان عند النساء الحوامل. يتم قبول 9 من كل 10 نساء مصابات بالتهاب الضرع القيحي المستشفى الجراحيمن المنزل، لأن هذا المرض غالبا ما يبدأ في نهاية الأسبوع الثاني وخلال الأسبوع الثالث، وأحيانا بعد شهر من الولادة.
هذا مرض الأمهات المرضعات: إذا لم تكن هناك إرضاع، فلا يوجد التهاب الضرع بعد الولادة. في 80-90٪ من الحالات يكون سببها المكورات العنقودية الذهبية. تحدث العدوى عندما تخترق الكائنات الحية الدقيقة صدعًا في الحلمة في الغدة المرضعة. هذا هو الفرق الرئيسي بين التهاب الضرع واللاكتوستاسيس (تراكم و "ركود" الحليب في الغدة الثديية)، حيث أن اللاكتوز يتطور دون وجود حلمات متشققة. عادة ما يكون التهاب الضرع من جانب واحد، ولكن يمكن أن يحدث في كلا الجانبين.

أعراض
ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38.5-39 درجة مئوية وما فوق.
ألم في الغدة الثديية ذو طبيعة محلية.
احمرار الغدة الثديية في المنطقة المصابة (غالبًا في منطقة الربع العلوي الخارجي للغدة الثديية الأولى)، وتورمها.
عند الجس (الفحص اليدوي) لهذه المنطقة من الغدة الثديية يتم تحديد مناطق مؤلمة وكثيفة. إن عصر الحليب أمر مؤلم للغاية، وعلى عكس اللاكتوستاسيس، لا يجلب الراحة.
مظاهر التسمم العام: قشعريرة، صداع، ضعف، إلخ.

التشخيص
الفحص وجس الغدد الثديية.
الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية.
الفحص البكتريولوجي للحليب.
يجب تمييز المرحلة الأولى من التهاب الضرع عن اللاكتوز. مع اللاكتوز، هناك شعور بالثقل والتوتر في الغدة الثديية، لا يوجد احمرار أو تورم في الجلد، يتم إطلاق الحليب بحرية، والضخ، على عكس التهاب الضرع، يجلب الراحة. الحالة العامة للنساء المصابات باللاكتوستاسيس تعاني قليلاً، بعد الضخ تعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها ويتوقف الألم.

علاج اللاكتوز
إذا كنتِ تعانين من اللاكتوز، يمكنك تدليك ثدييك تحت دش الاستحمام. ماء دافئوبعد ذلك يصبح الضخ أسهل بكثير. يتم أيضًا استخدام إجراءات العلاج الطبيعي (على سبيل المثال، الإحماء، والتعرض للتيار عالي التردد - أجهزة Ultraton، Vityaz، وما إلى ذلك)، دون تثبيط الرضاعة، يتم التعبير عن الحليب (20-30 دقيقة قبل ذلك، 2 مل من no-shpa) يتم حقنه في العضل مباشرة قبل الضخ - الأوكسيتوسين العضلي). إذا لم يكن هناك أي تأثير من إجراءات العلاج الطبيعي بالاشتراك مع شفط الحليب، يتم تثبيط الرضاعة باستخدام بارلوديل أو أدوية مماثلة.

علاج التهاب الضرع
يجب أن يبدأ العلاج عند ظهور الأعراض الأولى للمرض، مما يقلل بشكل كبير من احتمالية الإصابة بالتهاب قيحي في الغدة الثديية والأنسجة المحيطة بها. في السابق، عند علاج التهاب الضرع، كانوا يحدون من كمية السوائل التي يشربونها، والتي تعتبر الآن خطأ فادحًا: لمكافحة التسمم، يجب على المرأة أن تشرب ما يصل إلى 2 لتر من السوائل يوميًا. يجب أن تكون التغذية كاملة تهدف إلى زيادة مقاومة الجسم.
العلاج المضاد للبكتيريا فعال جدًا في المرحلتين الأولى والثانية من التهاب الضرع.
في التهاب الضرع قيحي(عند ظهور خراج - التهاب محدود في الغدة الثديية - أو البلغم - منتشر التهاب قيحيالغدة الثديية) يتم تنفيذها جراحة(فتح الخراج، وإزالة الأنسجة الميتة داخل الأنسجة السليمة) على خلفية العلاج المضاد للبكتيريا.
قمع الرضاعة بالأدوية يزيد من فعالية العلاج عدة مرات. لا يمكن علاج أي نوع من التهاب الضرع دون تثبيط أو تثبيط الرضاعة. في الظروف الحديثة، نادرا ما يستخدم القمع الكامل للرضاعة، فقط في التهاب الضرع القيحي، ولكن في كثير من الأحيان يلجأون إلى تثبيط الرضاعة. إذا تم تثبيط الرضاعة أو قمعها بواسطة الأدوية، فلا ينبغي استخدام الضخ، لأن ذلك يحفز إنتاج البرولاكتين بواسطة الغدة النخامية، وبالتالي يحفز الرضاعة. حتى مع المرحلة الأوليةالتهاب الضرع، من المستحيل إرضاع الطفل، لارتفاع خطر الإصابة به، وكذلك دخول المضادات الحيوية والأدوية الأخرى إلى جسم الطفل، وانخفاض إدرار الحليب. سؤال حول التجديد الرضاعة الطبيعيةيتم تحديده بشكل فردي وفقط بعد السيطرة على ثقافة الحليب بعد العلاج.

وقاية
يبدأ خلال فترة الحمل ويشمل نظام غذائي متوازنتعريف النساء بقواعد وتقنيات الرضاعة الطبيعية، وعلاج الحلمات المتشققة، واللاكتوستاسيس في الوقت المناسب، وارتداء حمالة صدر لا تضغط على الغدد الثديية، وغسل اليدين قبل الرضاعة، وحمامات الهواء لمدة 10-15 دقيقة بعد الرضاعة.

عوامل الخطر العالية لتطوير التهاب الضرع بعد الولادة:
الاستعداد الوراثي
بؤر العدوى قيحية في الجسم.
اعتلال الثدي (وجود ضغطات وعقيدات صغيرة في الغدة الثديية) ؛
السمات التشريحية للحلمات (الحلمات المقلوبة أو المسطحة)؛
الأمراض المزمنة الموجودة في الأعضاء الداخلية، وخاصة في المرحلة الحادة.
التهاب الحويضة والكلية بعد الولادة (تلف الكلى المعدي والالتهابي)

في بعض الأحيان ترتبط الزيادة في درجة حرارة الجسم في فترة ما بعد الولادة بتفاقم التهاب الحويضة والكلية (تعتبر الأيام 4-6 و12-14 فترات حرجة). يتفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن بعد الولادة أو يتطور لأول مرة بعده نتيجة للانتشار الصاعد للعدوى من المثانة والجهاز التناسلي.

أعراض:
ترتفع درجة الحرارة إلى 40 درجة مئوية.
ألم في الجانب (إذا كان التهاب الحويضة والكلية من جانب واحد).
التبول المؤلم، الإمساك، الضعف العام.
قشعريرة.

التشخيص
إذا ارتفعت درجة حرارة الجسم في فترة ما بعد الولادة، إلى جانب فحص الدم السريري، فمن الضروري أيضًا إجراء اختبار البول حتى لا يتم تفويت التهاب الحويضة والكلية تحت ستار التهاب بطانة الرحم أو التهاب الضرع.

علاج
يتم العلاج باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا (اعتمادًا على شدة المرض، يتم استخدام الأدوية اللوحية أو المضادات الحيوية على شكل محاليل حقن). لدعم وظائف الكلى الطبيعية فمن المستحسن شرب الكثير من السوائلاستخدام شاي الكلى. كما هو الحال مع الأمراض الالتهابية الأخرى بعد الولادة، يتم استخدام العلاج بالتسريب (إزالة السموم) على نطاق واسع.

الولادة هي المرحلة الأخيرة من الحمل. يمكننا القول أن إحدى أهم المراحل هي لحظة ولادة الطفل. نعم، الجسد الأنثوي يستعد لهذه العملية. ولكن الخصائص الفرديةفي بعض الأحيان تحدث مضاعفات.

تعتمد مضاعفات الولادة في معظم الحالات على الصحة العامة للمرأة (على سبيل المثال، وجود أمراض مزمنة) ومسار حملها. في كثير من الأحيان حتى فترة التحضيرعند التخطيط للحمل، يمكن أن يؤثر ذلك سلباً على صحة المرأة أثناء الولادة وبعدها. من المهم عند التخطيط لعلاج جميع الأمراض الالتهابية نظام الجهاز البولى التناسلىوعلاج الأمراض المزمنة وتناول الفيتامينات وتغيير نمط حياتك والاستسلام عادات سيئة. كل هذا سوف يقلل من خطر حدوث مضاعفات أثناء الولادة وبعدها.

مضاعفات أثناء الولادة

في الممارسة الطبيةيعتبر الأطباء أن العديد من خيارات الولادة تكون معقدة مقدمًا. تشمل هذه الفئة:

• الولادة عند النساء المصابات بالتسمم المتأخر.
• الولادة عند النساء المصابات بأمراض مزمنة في الكلى والقلب والأعضاء الأخرى ومرض السكري.
• ولادة النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية؛
• الولادة المبكرة (قبل الأسبوع 37 من الحمل)؛
• ولادة النساء اللاتي يحملن أكثر من جنين واحد، أي ولادات متعددة؛

ومع ذلك، فإن الأطباء يستعدون لجميع هذه المواقف مقدمًا، إذا تم تسجيل المرأة لدى طبيب أمراض النساء وتم مراقبتها حتى بداية المخاض. وغالباً ما يعرض على هذه الفئة من النساء الذهاب إلى المستشفى لمدة 37-38 أسبوعاً تحت إشراف كامل من الأطباء لتجنب ذلك. عواقب سلبية(وهذا لا ينطبق على الولادة المبكرة، فهي تحدث فجأة إذا لم تكن هناك علامات تحذيرية).

لن تكون الولادة عند النساء المعرضات للخطر بالضرورة مصحوبة بمضاعفات. وهذا الخطر محتمل.

ولكن هناك مجموعة كاملة من المواقف التي لا يمكن التنبؤ بها مسبقًا.

1. الفترة الأولية المرضية. الفترة الأولية هي إعداد الجسد الأنثوي للولادة. في هذا الوقت، يصبح عنق الرحم لينًا. وهذا يساعدها على التمدد بسهولة أثناء الانقباضات. المسار الطبيعي للفترة الأولية غير مؤلم ويتميز بانقباضات غير منتظمة في الرحم.

وفي معظم الحالات، تحدث هذه الفترة ليلاً، عندما تنام المرأة بسلام وتستيقظ من الانقباضات المستمرة. إذا تم ضبط المرأة على ألم فظيع وتخشى الولادة نفسها، فقد تكون الفترة الأولية مؤلمة.

عادة ما يستمر 6-8 ساعات. ولكن يحدث أيضًا، لأسباب غير معروفة، أن هذه الانقباضات التحضيرية لا تتطور إلى المخاض لفترة طويلة. ثم يتحدثون عن مثل هذه المضاعفات للولادة عند النساء كفترة أولية مرضية. يمكنك التعرف عليه من خلال العلامات التالية:

• تقلصات غير منتظمة تسبب الأحاسيس المؤلمةليس فقط في الليل، ولكن أثناء النهار ولا تدخل في المخاض؛
• في حالة وجود انقباضات تحضيرية، لا يتغير الرحم، ويبقى طويلًا وكثيفًا (يمكن للطبيب رؤية ذلك أثناء الفحص)؛
• خلال الفترة الأولية، لا يتم ضغط الجنين على مدخل الحوض (يحدده طبيب أمراض النساء)؛
• زيادة لهجة الرحم.
• بواسطة فترة طويلةمعارك تحضيرية.

يمكن علاج هذه المضاعفات للولادة بسهولة بالأدوية. في في هذه الحالةيُعرض على المرأة الراحة ( النوم العلاجي)، المسكنات، يصف المهدئات، الفيتامينات، مضادات التشنج. كل العلاج لا يستمر أكثر من 5 أيام. ونتيجة العلاج تتوقف الانقباضات وتظهر مرة أخرى بعد مرور بعض الوقت، عندما ينضج الرحم ويصبح الجسم جاهزًا للولادة. إذا كان العلاج غير فعال، يتم اللجوء إلى الولادة الجراحية.

2. ضعف المخاض. ويرتبط التعقيد مع عدم وجود القوة الخاصةلإكمال الولادة. ضعيف نشاط العمليمكن أن تكون أولية أو ثانوية:

• يتميز الابتدائي بانقباضات ضعيفة في البداية. لا تشتد الانقباضات التي تظهر لتدفع الطفل إلى الخارج؛
• يحدث الضعف الثانوي عندما تبدأ الانقباضات القوية الطبيعية في الضعف.

نتيجة لمثل هذه المضاعفات، قد يصاب الطفل بجوع الأكسجين.

اعتمادًا على سبب المشكلة والفترة التي تحدث فيها، يمكن وصف دواء (الأوكسيتوسين) لتحفيز المخاض. في حالة ضعف المخاض الأولي، يمكن تخصيص وقت للمرأة أثناء المخاض للراحة.

في الحالات الشديدةاللجوء إلى العملية القيصرية.

3. نشاط العمل العنيف. وهذا هو العكس تماما من العمل الضعيف. في هذه الحالة، يستمر العمل بسرعة. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تمزقات في الأم وإصابة الطفل. أيضًا، مع هذه المضاعفات، قد تعاني المرأة من انفصال المشيمة المبكر. المخاض العنيف مؤلم بشكل خاص، ولكنه قابل بسهولة للتدخل الدوائي، مما يقلل من توتر الرحم ويقلل الألم.

4. التمزق المبكر للسائل الأمنيوسي. عادة، تنحسر المياه بعد فتح عنق الرحم بالكامل. بين تدفق الماء وولادة الطفل، يجب ألا يمر أكثر من 18 ساعة، وإلا فقد يصاب الطفل بالعدوى، وقد يسقط الحبل السري أو الذراع من الرحم. عندما يحدث التمزق حتى قبل أن يتوسع عنق الرحم، فإنهم يلجأون إلى تحفيز المخاض أو تدخل جراحي.

5. انفصال المشيمة المبكر. عادة، تنفصل المشيمة بعد ولادة الطفل. ولا يعتبر المخاض مكتملاً حتى يتم تسليم المشيمة. يمكن أن يحدث الانفصال المبكر أثناء الانقباضات القوية جدًا أو في الحالات التي يكون فيها تخثر الدم ضعيفًا في مثل هذه الحالة. مع هذه المضاعفات، قد يحدث نزيف في الأم ونقص الأكسجة في الجنين. دائمًا تقريبًا في مثل هذه الحالة يلجأون إلى العملية القيصرية.

6. الحوض الضيق. يمكن إجراء هذا التشخيص في آخر فحص بالموجات فوق الصوتية قبل الولادة، أو يمكن إجراؤه مباشرة أثناء الولادة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الحوض الطبيعي للمرأة لسبب ما لا يسمح لرأس الطفل بالمرور من خلاله. ربما يكون الجنين كبيرًا جدًا، أو ربما يكون الرأس قد انحرف بشكل غير صحيح عند مدخل الحوض. تأخر المخاض، مما يؤدي إلى حرمان الجنين من الأكسجين. وهنا يلجأون إلى جراحة طارئةعملية قيصرية.

7. فواصل في المرأة. يتم علاج التمزقات الصغيرة ولكنها لا تعتبر من المضاعفات. تشمل المضاعفات حدوث تمزقات عميقة أثناء ولادة جنين كبير الحجم أو الولادة العنيفة. عادة ما يقوم الطبيب، الذي ينذر بمثل هذا الاحتمال، بإجراء شق اصطناعي، ثم يتم خياطته بعد ذلك والذي يشفى بشكل أسهل وأسرع بكثير من الشق الطبيعي.

8. نقص الأكسجة لدى الجنين. في الواقع، كل تقلص هو نقص الأكسجة على المدى القصير للجنين - نقص الأكسجين. لهذا السبب يقولون ذلك التنفس الصحيحمهم جدا أثناء الولادة. أنفاسك هو الأكسجين للطفل. ويرتبط نقص الأكسجة، الذي يمكن أن يؤدي في الحالات الشديدة إلى الوفاة، بالولادة السريعة، وتشابك الحبل السري، وانفصال المشيمة المبكر. في هذه الحالة، من المهم القضاء على سببها والتسليم الفوري.

9. صدمة ما قبل الولادة. هذه إصابة لطفل حديث الولادة أثناء الولادة. يمكن أن تحدث هذه المضاعفات أثناء المخاض السريع والولادة المبكرة، عندما يكون الطفل غير ناضج وضعيفًا. ومن الممكن أيضًا أن يصاب الطفل إذا دخل الرأس إلى الحوض بشكل غير صحيح وبسبب تصرفات أطباء التوليد غير المؤهلة.

أي مضاعفات أثناء الولادة يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمةلصحة الطفل. لذلك، خلال العملية برمتها، يقوم الأطباء بمراقبة حالة الجنين بعناية. ليس فقط رفاهية المرأة أثناء المخاض، ولكن أيضًا طفل الطفل يمكن أن يكون مؤشرًا للتدخل الجراحي. قبل العملية، يقوم الأطباء بإزالة سبب تدهور الحالة وتحسين تدفق الدم إلى الجنين. فقط إذا لم يكن هناك تحسن في هذا المجال الأساليب المحافظةانتقل إلى العملية القيصرية.

مضاعفات ما بعد الولادة

تعتمد فترة التعافي بعد الولادة على الخصائص الفردية لجسم كل امرأة. ويستمر من 6 إلى 10 أسابيع. خلال هذا الوقت، يجب أن يعود جسد المرأة إلى حالته السابقة للولادة. هذه الفترة ليست دائما غير مؤلمة.

في كثير من الأحيان، تطغى مضاعفات صحة الأم على فرحة الأمومة الجديدة.

الأسباب

• انخفاض المناعة أو عدم الامتثال لتدابير النظافة الشخصية؛
• فقدان كبير للدم أثناء الولادة.
• نقص الفيتامينات, تخثر ضعيفدم؛
• التدخلات أثناء الولادة؛
• بقايا المشيمة أو أغشية الجنين في الرحم.
• فترة طويلة بدون ماء
• مشاكل أثناء الحمل.
• حلمات متشققة.

إذا واجهت أي أمراض بعد الولادة، فمن المهم استشارة الطبيب في الوقت المناسب إذا كنت قد خرجت بالفعل من مستشفى الولادة. يعتمد وقت تعافيك على مدى سرعة بدء العلاج.

قد تكون مضاعفات ما بعد الولادة عند النساء على النحو التالي.

1. النزيف المرضي. النزيف بعد الولادة أمر طبيعي تماما. الإفرازات ليست هي نفسها أثناء الحيض، فهي أكثر وفرة. عادة، لمدة أسبوع ونصف، تكون هذه الإفرازات حمراء زاهية. ثم تصبح أكثر ندرة وتكتسب لونًا أقل سطوعًا. ويتوقف هذا النزيف بعد 6-8 أسابيع.

ولكن، إذا كان حتى بعد أسبوعين، فإن التفريغ ثقيلا كما هو الحال بعد الولادة مباشرة، يصبح راءحة قويةوتصبح قيحية، فيجب استشارة الطبيب فورًا. لا تختفي هذه المضاعفات من تلقاء نفسها بعد الولادة.

قد تنشأ أيضًا مشكلة معاكسة: إفرازات هزيلة بعد الولادة مع تأخير. ليس من الضروري أن تكون سعيدًا لأن كل شيء انتهى بالنسبة لك قبل الآخرين. قد يكون هذا الاختلاف في توقيت نهاية التفريغ 1-2 أسابيع، ولكن ليس 4-5. قد يشير غياب الإفراز إلى انحناء الرحم. يجب حل المشكلة من قبل طبيب أمراض النساء.

2. التهاب بطانة الرحم بعد الولادة – المضاعفات الأكثر شيوعًا بعد الولادة عند النساء. التهاب بطانة الرحم هو التهاب في بطانة الرحم. يحدث هذا غالبًا بسبب دخول الميكروبات إلى الرحم. يمكن أن تزعج مظاهره المرأة بالفعل في اليوم الثالث بعد الولادة (التهاب بطانة الرحم الشديد)، أو قد تظهر فقط في الأيام 5-12 (التهاب بطانة الرحم الخفيف). ومع هذه المضاعفات تشعر المرأة بالضعف، وترتفع درجة حرارتها، وتأخذ الإفرازات رائحة قيحية. في هذه الحالة، يوصف العلاج بالمضادات الحيوية.

الوقاية من التهاب بطانة الرحم هي التخلص من أي أمراض معدية قبل الولادة، أو الأفضل قبل الحمل.

3. الالتهاب المسالك البولية. يمكن أن يحدث نتيجة للإصابات الناجمة عن تطبيق ملقط الولادة، أو إصابات المثانة أثناء الولادة، أو إدخال القسطرة أثناء الولادة. يشار إلى التهاب المسالك البولية بعدم الراحة أثناء التبول لأكثر من 4 أيام بعد الولادة. في حالة حدوث مثل هذه المشكلة، يوصى بشرب المزيد من السوائل (بالمناسبة، لن يكون حلوًا جدًا عصير التوت البري، الذي له تأثير جيد مضاد للميكروبات على الجسم بأكمله)، اغسله وأفرغه كثيرًا مثانةكل ساعتين. عند الاتصال بطبيب أمراض النساء، يمكنه أن يقتصر على هذا العلاج فقط، في حالة عدم وجود عواقب وخيمة.

وقاية

الوقاية الجيدة من جميع المضاعفات المذكورة أعلاه بعد الولادة هي مراعاة تدابير النظافة الشخصية بترتيب خاص:

• الاغتسال بالماء النظيف والبارد (وليس البارد) بعد كل رحلة إلى المرحاض؛
• - تغيير الفوط الصحية كل 3 ساعات على الأقل. لا تسمح لهم بالتناسب بإحكام في الأسبوع الأول.

4. بعد الولادة فترة نقاههقد تكون معقدة بسبب التهاب الضرع. يحدث هذا التعقيد بسبب تغلغل المكورات العنقودية في الغدة الثديية. يثخن الصدر ويصبح ساخنا. ولتجنب هذه المشكلة، من المهم مراعاة معايير الرضاعة الطبيعية والنظافة:

• تطبيق الطفل على الثدي بشكل صحيح.
• اعتصار الحليب المتبقي بعد كل رضعة؛
• شفاء الحلمات المتشققة في الوقت المناسب.

الإجراء الوقائي الجيد هو الحمامات الهوائية لمدة 15 دقيقة بعد كل رضعة.

5. التهاب الصفاق. هذا هو المضاعفات الأكثر شيوعا بعد الولادة القيصرية. يمكن أن يحدث التهاب الصفاق بعد الولادة عندما تدخل العدوى إلى خياطة الرحم، أو عندما تصبح الزوائد مريضة. ترتفع درجة حرارة المرأة، وينتفخ بطنها ويظهر الألم في الجزء السفلي. كيف يتم علاج هذه المضاعفات بعد الولادة؟ استئصال جراحيأسباب العدوى.

المضاعفات بعد التخدير فوق الجافية

بشكل منفصل، يجدر الانتباه إلى المضاعفات بعد تخفيف آلام المخاض باستخدام التخدير فوق الجافية. اليوم هذا هو الأكثر نظرة آمنةتخفيف الألم أثناء المخاض لكل من الأم والجنين. يعتبر الأكثر فعالية وملاءمة.

تتضمن الطريقة إدخال الأدوية من خلال قسطرة مرنة في المنطقة على مستوى 3-4 فقرات. الشيء الإيجابي هو أن المرأة موجودة واعية تماماوالولادة تتم بشكل طبيعي.

مع التخدير فوق الجافية، قد تحدث مضاعفات مرتبطة بالتداخل جسم الإنسان. تعتمد نتيجة ورد فعل الجسم على التخدير على دقة إدخال الإبرة والخصائص الفردية للعمود الفقري.

المضاعفات الأكثر شيوعًا هي تلف أربطة العمود الفقري والتهاب الأغشية الحبل الشوكي. وتكون مصحوبة بألم في الظهر واضطرابات حسية في بعض الأحيان الأطراف السفلية، الصداع.

نعم، يمكن علاج المضاعفات بعد التخدير فوق الجافية، لكن طلب التخدير في غياب المؤشرات أمر غير مرغوب فيه. دع الأطباء يتخذون هذا القرار بأنفسهم إذا كانت صحة الطفل أو صحتك معرضة للخطر.

تذكري أن آلام المخاض ليست مخيفة جدًا. في معظم الحالات، يمكن تجنب التخدير إذا قمت بتكوين نفسك بطريقة إيجابية لمدة 9 أشهر، ولا تعتقد أن الولادة مؤلمة. الجميع يمر بهذا.

من المعروف منذ زمن طويل أن الموقف الإيجابي هو نصف النتيجة الناجحة. وهذا ينطبق على الحمل أكثر من أي وقت مضى. الحمل هو الانتظار لمدة 9 أشهر. يجب أن تمتلئ هذه الأيام فقط بالمشاعر والأفكار الإيجابية حول الطفل المستقبلي. لكي تتم عملية الولادة بنجاح، تحتاجين إلى:

• يقود صورة صحيةحياة؛
• إذا أمكن، خططي للولادة؛
• الاستماع إلى نتيجة جيدة ومظهر طفل سليم؛
• اتبع بدقة جميع وصفات طبيب أمراض النساء أثناء الحمل وأثناء الولادة وبعد ولادة الطفل.

نرجو أن تكون ولادتك سهلة وسيكون لديك طفل سليم.

انا يعجبني!

تمت الأمور بشكل مثالي أثناء ولادة الطفل وحتى 28 يومًا بعد أن تتعرض الأم لمضاعفات. في بعض الأحيان تكون خطيرة وغير متوقعة لدرجة أنه لا يمكن الاعتماد إلا على العناية الإلهية واحتراف الأطباء.

1. تلف الأنسجة الرخوة في قناة الولادة والعجان

يبلغ محيط رأس أصغر طفل مكتمل النمو أكثر من 30 سم، ويجب أن تمتد أنسجة عجان الأم إلى هذا القطر خلال دقائق معدودة فقط خلال فترة الدفع حتى يولد الطفل. يعتمد مدى ارتفاع خطر حدوث تشققات سطحية أو تمزقات أعمق في هذه المرحلة على العديد من الظروف. ولا يقتصر الأمر على "أبعاد" الطفل الصغير فحسب، بل أيضًا مرونة جلد المرأة، وسلوكها، وسرعة الدفع، ووجود الدوالي في الأوردة تحت المخاطية، وتجربة القابلة التي تلد الطفل.

الشقوق في الغشاء المخاطي تشفى بسرعة من تلقاء نفسها. غالبًا ما تصبح التمزقات العميقة في الفرج والشفرين وعنق الرحم والمهبل ملتهبة وتستغرق وقتًا طويلاً للشفاء مع تكوين ندبات خشنة أو مؤلمة أو مشوهة. يعد فشلهم أحد الأسباب الرئيسية لتطور هبوط الأعضاء التناسلية في المستقبل، بما في ذلك هبوط الرحم. يمكن أن يسبب تمزق عنق الرحم أثناء الحمل اللاحق خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة، بسبب الندبات الكثيفة، قد يتأخر فتحه أو التمزقات المتكررة. تمزق العضلة العاصرة المستقيمية هو من المضاعفات المعيقة التي تتطلب علاج طويل الأمدوحتى الجراحة الترميمية.

أثناء ثوران رأس الجنين، إذا كان هناك تهديد بتمزق عجان الأم، يتم إجراء شق أنيق - بضع الفرج. مباشرة بعد الولادة، يتم خياطة حوافها، ويتم معالجة الغرز "الطازجة" بانتظام بالمطهرات لتجنب التقرح. مثل هذه الندوب الملتئمة بعد الولادة لا تتداخل مع النشاط الجنسي ولا تتداخل مع الحمل وإنجاب المزيد من الأطفال. ولكن هناك خطر كبير جدًا أن تصاب الأم بتمزقات مرة أخرى في الولادات اللاحقة، وهو ما يعني بضع الفرج.

2. نشاط العمل غير الطبيعي

يمكن أن ينشأ هذا الموقف في أي وقت: من المحاولات الأولى. يعرف الأطباء أي الأمهات الحوامل معرضات للخطر. لكن من المستحيل التنبؤ على وجه اليقين بمن سيصبح مرضيًا ومتى.

من الانقباضات "البطيئة" أو القصيرة، ينعم عنق الرحم وينفتح ببطء. "يقف" الجنين لفترة طويلة عند مخرج الحوض الصغير، حيث تضغط عليه العظام الأقمشة الناعمةقناة ولادة المرأة. وهذا يزيد من خطر حدوث تمزقات في الأم وفي الطفل - ظهور ورم كبير عند الولادة أو ورم دموي رأسي في الرأس. كلاهما أكثر عرضة للمضاعفات المعدية بعد الولادة، والوقاية منها وعلاجها تتطلب العلاج بالمضادات الحيوية.

إذا لم يكن من الممكن السيطرة على ضعف المخاض بالأدوية، فمن الضروري إجراء عملية جراحية أو استخدام إجراءات الولادة المؤلمة (تطبيق الملقط أو الاستخراج بالشفط).

الارتباك

لا تتناغم ألياف عضلات الرحم في وقت واحد، بل بشكل منفصل. ونتيجة لذلك، لا توجد انقباضات طبيعية تعمل على سلاسة عنق الرحم وتدفع الجنين تدريجياً إلى الخارج. تشكل الانقباضات الحادة المتشنجة الفوضوية لعضلات جسم الرحم خطراً كبيراً من تمزقها أو انفصال المشيمة - الظروف تهدد الحياةالجنين والمرأة في المخاض. إذا لم يكن من الممكن التعامل بسرعة مع الأعراض الأولى لعدم التنسيق مع الدواء، يتم إجراء العلاج في حالات الطوارئ.

نشاط عمالي عنيف>

تؤدي الانقباضات المفرطة في القوة أو التكرار أو المدة إلى ألم موهن للمرأة أثناء المخاض وتؤدي إلى تمزق الرحم والعجان. حتى الصغار يحصلون على: إصابات الولادة، عواقب مجاعة الأكسجينمن الاضطرابات العصبية الخفيفة حتى الموت داخل الرحم.

3. تمزق السائل الأمنيوسي المبكر

كلما طالت الفترة اللامائية، زاد خطر الإصابة بمضاعفات معدية لدى الطفل والأم بعد الولادة. والولادة "الجافة" أكثر إيلاما بكثير من الكيس السلوي السليم.

4. الالتهابات

خلال فترة الحمل، تنخفض مناعة المرأة دائمًا، وتكون الولادة صعبة على جسدها. تشققات في الغشاء المخاطي، تمزق في عنق الرحم، قطع في جلد العجان، سطح نزيف ضخم في الرحم في المنطقة التي يتم فيها تفريغ المشيمة، هي أماكن تتجه فيها الميكروبات المسببة للأمراض. مع تكاثرها السريع، تكون المضاعفات ممكنة: التهاب الجروح، التهاب بطانة الرحم، الرحم، حتى الإنتان. في بعض الأحيان تكون الفرصة الوحيدة لإنقاذ حياة الأم هي بتر الرحم. يصبح الفطر نشطًا أيضًا، مما يتسبب في تفاقم مرض القلاع، مما يتعارض مع شفاء الغرز. للوقاية من المضاعفات المعدية وعلاجها قوي ، فحص منتظممسحات أمراض النساء والصرف الصحي لقناة الولادة قبل وبعد الولادة.

5. انفصال المشيمة

تزيد حالات العدوى والولادة غير الطبيعية والحبل السري القصير من خطر انفصال المشيمة المبكر عن التصاقها بجدار الرحم، حتى قبل ولادة الطفل. يحدث نزيف رحمي حاد، وينقطع وصول الأكسجين إلى الجنين فجأة. الانفصال هو أحد المضاعفات التي تهدد الحياة وتتطلب الولادة العاجلة أو الولادة القيصرية الطارئة.

6. الحوض الضيق

الجنين الكبير في امرأة مصغرة هو تناقض تشريحي بين حجم قناة الولادة والجنين - وهو مؤشر على الولادة الجراحية المخطط لها.

يحدث خطر التناقض السريري بين محيط حوض الأم وحجم الطفل مع ظهور الوجه (بحيث يكون الرأس أكبر)، مع مرحلة ما بعد النضج (لا يحدث تكوين عظام الجمجمة). النمو في العجز من الداخل والأورام والخراجات على رأس الطفل ورقبته، والتي لم يتم تحديدها قبل الولادة، يمكن أن تصبح عقبة لا يمكن التغلب عليها أمام تقدم الطفل على طول قناة الولادة.

كلا تشريحيا وسريريا الحوض الضيقيطيل المخاض ويأخذ كل القوة في المحاولات المؤلمة. لإزالة الطفل، غالبا ما يتعين على الأطباء استخدام ملقط التوليد، أو استخراج الفراغ، أو جميع أنواع الأساليب المؤلمة القديمة "الضغط" من الرحم. هناك خطر كبير ليس فقط لحدوث تمزقات عميقة في الرقبة والعجان، ولكن أيضًا كدمات في العمود الفقري وتمدد الارتفاق الغضروفي العانة. والنتيجة هي التهاب الارتفاق طويل الأمد والحاجة إلى علاج خاص طويل الأمد.

7. النزيف

أي ولادة تكون مصحوبة بالضرورة بولادة صغيرة (تصل إلى 0.5٪ من وزن جسم الأم). العقد العضلية في الرحم، الالتهابات، الجنين الكبير، حمل متعدد، ضعف المخاض، الالتصاق الضيق للمشيمة - هذه مجرد حالات قليلة يمكن فيها استخراج الطفل بشكل غير كامل (نزيف منخفض التوتر). ثم يستمر سطح الجرح الضخم في مكان تعلق المشيمة بالنزيف. والأخطر من ذلك بكثير هو النزيف التوني، عندما لا يتقلص الرحم فحسب، بل يرتاح أكثر. تفقد المرأة لترًا من الدم في بضع دقائق ولا يمكنها البقاء على قيد الحياة دون مساعدة الأطباء الفعالة.

مضاعفات نادرة

8. سرطان المشيمية

في حالة واحدة من بين مائة ألف، لا يتم رفض بقايا المشيمة الصغيرة بعد الولادة (بما في ذلك العملية القيصرية)، ولكنها تستمر في النمو، وتكتسب الميزات ورم خبيث. يؤدي تكوين العقد في الرحم إلى حدوث نزيف متكرر بدرجات متفاوتة. اختراق في أوعية لمفاوية، يمكن أن ينتشر سرطان الزغب المشيمي إلى جميع الأعضاء، ويتجذر هناك ويشكل النقائل. يمكن أن يبدأ المرض أثناء الحمل ويظهر كمضاعفات بعد بضعة أشهر فقط من الولادة.

9. انسداد السائل الأمنيوسي

عادي من الكيس السلويلا تخترق نظام الدورة الدمويةالأم. ولكن إذا تمزقت أوردة الرحم أثناء الولادة، مع انفصال المشيمة الجزئي المبكر، فمن الممكن امتصاص الماء في الأوعية. يتطور الوضع بسرعة كارثية: بمجرد وصول السائل إلى رئتي المرأة، يتوقف تبادل الغازات فيهما. يتوقف الرأس عن تلقي الأكسجين، ويسبب الماء سقوطًا (صدمة) واضطرابًا شديدًا في تخثر الدم (DIC) مع نزيف حرفيًا من كل مكان. يتجاوز معدل الوفيات الناجمة عن الانسداد الضخم 80٪ حتى في الأفضل المراكز الطبيةسلام.

10. تمزق الرحم

يمكن أن تصبح ندبة ما بعد الجراحة بعد عملية قيصرية سابقة أو بعد إزالة العقدة الورمية على الرحم الحامل ممتدة للغاية ورقيقة للغاية. سوف يصبح التماس "الطازج" قويا، أي أنه سيكون قادرا على تحمل جميع الأحمال، في موعد لا يتجاوز 4-8 أشهر بعد العملية. أي مجهود بدني من جانب المرأة الحامل أو المولودة حديثًا، أو ضربة على بطنها أو سقوطها، ناهيك عن التقلصات أثناء الولادة، وسوف يتمزق الرحم على طول الندبة. المساعدة الجراحية الطارئة فقط هي التي يمكن أن تنقذ الأم من الصدمة المؤلمة والنزيف الشديد.

أيّ مضاعفات ما بعد الولادةالاكثر انتشارا؟ لماذا تحدث وكيف تظهر في الأمهات الشابات؟

بعد الولادة، لا تشعر كل امرأة بسعادة لا تصدق فحسب، بل تشعر أيضًا بالتعب الشديد، لأن ولادة الطفل ليست مهمة سهلة. في بعض الأحيان تضاف مضاعفات ما بعد الولادة المختلفة إلى حالة التعب. قد يكون سببها الأمراض المزمنةالنساء والالتهابات والضعف العام للجسم وعوامل أخرى. حتى قبل الولادة أم المستقبليجب أن تعرف ما الذي ينتظرها في الأسابيع الأولى بعد ولادة الطفل، ما هو الطبيعي المظاهر الفسيولوجيةقد تواجه مشاكل في هذا الوقت.

مضاعفات ما بعد الولادة: النزيف

في بعض الأحيان تخاف النساء اللاتي يلدن لأول مرة من الظواهر الطبيعية تمامًا لفترة ما بعد الولادة، على سبيل المثال، الهلابة - نزيف الرحميدوم لمدة 7-8 أسابيع. في أول 3-7 أيام تبدو مثل الدورة الشهرية وتكون غزيرة جدًا، ثم يقل عددها وتأخذ المظهر تفريغ مصفر. أثناء الرضاعة، عندما يحدث الانكماش عضلات الرحم، تشتد الهلابة، ويمكن ملاحظتها في منطقة أسفل الظهر وأسفل البطن ألم مزعج. هذه عملية استرداد طبيعية تمامًا الأعضاء الأنثوية. لتسريع الأمر، يوصي الأطباء أحيانًا بأن تقوم المرأة "بالوتيرة"، أي. لا تستلقي، بل تحركي، وامشي، من أجل تحفيز التحرر السريع لنزيف ما بعد الولادة.

ومع ذلك، يمكن أن يكون لنزيف ما بعد الولادة أيضًا شكل مرضي، وفي هذه الحالة تحتاج المرأة بشكل عاجل إلى طلب الرعاية الطارئة. الرعاية الطبية. يمكن أن يتجلى علم الأمراض في شكل نزيف حاد مفاجئ خلال فترة لا ينبغي أن يكون هناك نزيف، أي. 3-4 أسابيع بعد الولادة. يتم استفزاز هذا الشرط مشاكل أمراض النساءالتي حدثت أثناء الحمل، أو التدخلات غير الناجحة أثناء الولادة.

مضاعفات ما بعد الولادة: التهاب بطانة الرحم، التهاب الضرع

أمراض معدية، العمل لفترات طويلةالنظافة الشخصية غير الصحية - هذه قائمة غير كاملة من الأسباب التي تسبب أحد أكثر مضاعفات ما بعد الولادة شيوعًا - التهاب بطانة الرحم - التهاب الرحم. ويصاحب هذا المرض حرارة عالية، ألم مؤلم في منطقة أسفل الظهر، الفخذ، مظهر محتمل إفرازات قيحيةمع رائحة كريهة. يتطلب علاج التهاب بطانة الرحم في أغلب الأحيان تناول المضادات الحيوية، والتي يجب أن يصفها لك طبيب أمراض النساء، مما قد يسبب. لتجنب حدوث المرض يجب اتباع الإجراءات الوقائية التي يصفها لك الطبيب. وينطبق هذا بشكل خاص على النساء المعرضات للخطر، أو أولئك الذين خضعوا لعملية قيصرية، أو أولئك الذين خضعوا أثناء الحمل أمراض معديةإلخ. التدخل الطبي في الوقت المناسب سوف ينقذ المرأة من العلاج المرهق لمضاعفات ما بعد الولادة.

من أفظع الأمراض وغير السارة في فترة ما بعد الولادة التهاب الضرع. ترتفع درجة حرارة المرأة (أحيانًا تصل إلى 40 درجة)، ويبدأ الصداع، ولكن الأهم من ذلك أن صدرها يؤلمها بشدة. يمتلئ بالحرارة ويلاحظ الاحمرار والسماكة عند ملامسته. هكذا يبدأ التهاب الضرع، وهو مرض تسببه المكورات العنقودية التي تؤثر على المناطق المتضررة من الغدد الثديية حيث تشكلت الشقوق. بالنسبة لالتهاب الضرع، يكون العلاج المؤقت ضروريًا، حيث يمكن للبكتيريا أن تخترق الحليب.

لتجنب التهاب الضرع، من الضروري الحفاظ على النظافة عند إرضاع الطفل، وتطبيقه على الثدي بشكل صحيح، وتغيير الثدي بشكل متكرر (كل 5 دقائق) (في حالة حدوث أي مشاكل). عدم ارتياح). عند ظهور الشقوق، من الضروري معالجتها بمراهم مطهرة، مثل الفوراتسيلين، والحفاظ على نظافة الثديين.

يتطلب التهاب الحويضة والكلية والبواسير والدوالي والتهاب المشيماء والسلى والتبول اللاإرادي ومضاعفات ما بعد الولادة الأخرى أيضًا استشارة المتخصصين في الوقت المناسب. إن موقف الأم الجاد تجاه صحتها يمليه الطفل الذي وهبته الحياة، لأنه يحتاج إليها الآن أكثر من أي وقت مضى.

اناستازيا إيلتشينكو