ماذا تفعل إذا كان هناك جرح مفتوح في الرأس؟ إصابات وجروح الأنسجة الرخوة في الرأس والأعراض والعلاج. استخدام الشامبوهات الخاصة

محتويات المقال: classList.toggle()">toggle

غالبًا ما يتم تشخيص إصابات الرأس عند الأطفال. أثناء اللعب النشط، قد يسقط الطفل ويجرح شفته أو حاجبه أو أي جزء آخر من رأسه. يمكن أن تختلف إصابات الرأس في شدتها وتتطلب الإسعافات الأولية ومتابعة العلاج إذا لزم الأمر.

الإسعافات الأولية لإصابات الرأس عند الأطفال

إذا تعرض الطفل لإصابة في الرأس، فيجب على الآباء التعامل مع الإسعافات الأولية بمسؤولية. ماذا تفعل إذا قام طفل بلكم (كسر) رأسه حتى ينزف؟

خوارزمية تقديم الإسعافات الأولية لإصابات الرأس المختلفة عند الطفل:

• اجلس أو أعط وضعية نصف الجلوس.تقييم حالة الطفل. من الضروري فحص الرأس وتحديد السحجات والجروح والكدمات والصدمات. من الضروري أن توضح مع الطفل (إن أمكن) شكاواه (أين وما يؤلمه، ما إذا كانت هناك أمراض، وما إلى ذلك)؛
• إذا كان لدى طفلك جرح مفتوحأو أمراض عامة مع إصابات مغلقة، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف؛
• إذا كان هناك قطعمن الضروري علاج الجرح بالمطهرات (على سبيل المثال، بيروكسيد الهيدروجين، الكلورهيكسيدين)؛
• اوقف النزيف.عندما يتم قطع الأنسجة الرخوة في الرأس، كقاعدة عامة، ينزف الجرح بشدة. يحدث هذا لأن الرأس مزود جيدًا بالأوعية الدموية. في هذه الحالة، من الضروري تطبيق ضمادة ضيقة. كما أن العلاج ببيروكسيد الهيدروجين يساعد على وقف النزيف؛
• تطبيق البرد على موقع الإصابة. سيساعد ذلك في تقليل الألم والتورم والورم الدموي ووقف النزيف أيضًا.
• إذا فقد الطفل وعيهثم ضعه على جانبه أو أدر رأسه إلى الجانب. امسح الويسكي بالأمونيا.
• إذا بدأ الطفل بالتشنجات، فمن الضروري كبح جماحه ومنع المزيد من إصابة الرأس.

كيفية علاج الجرح المقطوع في الرأس

يتم استخدام عوامل مطهرة مختلفة لعلاج الجرح المفتوح. وتجدر الإشارة إلى أنه يمكن استخدام المطهرات مباشرة على الجرح وفي المناطق المحيطة به. هناك مطهرات كحولية وغير كحولية.

لا ينبغي وضع المطهرات الكحولية على الجرح لأنها تسبب الحروق. يتم استخدامها لعلاج حواف الجرح. تشمل المطهرات الكحولية: الأخضر اللامع (زيلينكا)، محلول كحول اليود، الكحول الطبي.

تستخدم المطهرات غير الكحولية لعلاج داخل الجرح. وتشمل المطهرات غير الكحولية:

• بيروكسيد الهيدروجين.بالإضافة إلى خصائصه المطهرة، فإنه له أيضًا تأثير مرقئ. يشكل هذا المطهر رغوة وفيرة، وله تأثير ضار على البكتيريا اللاهوائية؛
• ميراميستين.هذا المنتج له خصائص مطهرة ومضادة للبكتيريا. يستخدم في مختلف فروع الطب (طب الأسنان، طب الحنجرة، الجراحة والكسور، أمراض النساء وغيرها)؛
• فوراسيلين.يمكنك في الصيدلية شراء المحلول الجاهز والأقراص لصنع المحلول المائي الخاص بك؛
• الكلورهيكسيدين.تتواءم بشكل جيد مع البكتيريا والفطريات.
• محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم(برمنجنات البوتاسيوم). إذا لم يكن هناك مطهرات أخرى في متناول اليد، فيمكنك علاج أو غسل الجرح بمحلول مائي وردي شاحب من برمنجنات البوتاسيوم.

هذا
صحيح
يعرف!

الإصابات الأكثر شيوعاً عند الأطفال

هناك العديد من الأشياء حول الأطفال التي يمكن أن تؤذيهم (الأثاث والألعاب والأشجار والأسوار والأراجيح وغير ذلك الكثير). ولذلك، عليك أن تكون حذرا. في أغلب الأحيان، يصاب الأطفال ويقطعون أجزاء مختلفة من الوجه. هناك أيضًا خطر كبير للإصابة بالأنف (كدمة، كسر، تشريح الأنسجة الرخوة) والعينين. كل واحد منهم له خصائصه الخاصة وأعراض مرضية مماثلة. في حالة أي إصابة في الرأس، يجب إعطاء الطفل الإسعافات الأولية.

قطع الطفل جبهته وحاجبه

يمكن للطفل أن يقطع حاجبه أو جبهته عند سقوطه من ارتفاعه. في هذه الحالة لوحظت الأعراض التالية:

• فجوة حواف الجرح؛
• كدمات.
• ألم قوي.
• نزيف حاد من الجرح.
• تورم الأنسجة الرخوة المحيطة.

إذا كان الجرح كبيرا، فمن الضروري استخدام الغرز. للقيام بذلك، يجب عليك طلب المساعدة الطبية من الجراح.

ماذا تفعل إذا قطع الطفل حاجبه أو جبهته؟ إذا كان الجرح صغيرا، فيمكنك التعامل معه في المنزل. تشمل الإسعافات الأولية لقطع الحاجب أو الجبهة لدى الطفل ما يلي:

• عالج الجرح بمطهر خالٍ من الكحول؛
• اوقف النزيف؛
• معالجة حواف الجرح بمطهر كحولي؛
• تطبيق ضمادة معقمة أو التصحيح مبيد للجراثيم.
• إذا لزم الأمر، خذ الطفل إلى مركز الصدمات.

تشريح الذقن عند الطفل

يمكن أن يحدث جرح في الذقن نتيجة لضربة أو سقوط أو عند اللعب بأشياء خطيرة ومقطعة. في حالة تلف الذقن، فمن الضروري التحقق مما إذا كان هناك. وهذا مهم بشكل خاص عندما يسقط الطفل ويضرب ذقنه بقوة.

لاستبعاد الكسر، من الضروري أن تشعر بعناية الذقن والفك السفلي. في حالة الكسر، سيتم ملاحظة الحركة المرضية وطحن العظام.

من الضروري أيضًا التحقق من سلامة الأسنان. ليس من غير المألوف أن تنكسر الأسنان بسبب إصابة في الذقن.

عندما يتم قطع الذقن، لوحظ:

• ألم في الفك السفلي.
• تورم وأورام دموية.
• نزيف من الجرح.
• ضعف حركة الفك.

ماذا تفعل إذا قطع الطفل ذقنه؟ إذا كان هناك شك في وجود كسر في الفك، فبالإضافة إلى علاج الجرح وتطبيق البرد، فمن الضروري وضع ضمادة (كما لو كان لتعليق الفك السفلي) وطلب المساعدة الطبية.

الشفة المكسورة

يحدث انقسام الشفة أثناء القتال (خاصة عند المراهقين) أو أثناء السقوط. يمكن دمج هذه الإصابة مع كسر في الفك والأسنان. وتشمل الأعراض في هذه الحالة حدوث نزيف وتورم شديد لدى الطفل. تورم وألم شديد يعيق حركة الفك، ويعاني الطفل من صعوبة في التحدث.

في حالة النزيف الشديد والتورم والاشتباه في حدوث كسر، فمن الضروري نقل الطفل إلى مركز الصدمات.

سيتم إجراء التشخيص الكامل وسيتم تطبيق الغرز. بالنسبة للجرح البسيط، كجزء من الإسعافات الأولية، من الضروري التعامل مع مطهر، وتطبيق التصحيح المضاد للبكتيريا، وتطبيق البرد على الإصابة.

إصابة الأنف

عند إصابة الأنف، ينحرف الحاجز الأنفي وينكسر الجزء العظمي. أعراض إصابة الأنف هي:

• ألم شديد في منطقة الأنف.
• نزيف من الأنف.
• ورم دموي واسع النطاق في منطقة الأنف.
• تورم شديد يجعل التنفس عبر الأنف صعبًا أو مستحيلًا.

إذا أصيب الطفل في أنفه فهو يحتاج إلى الإسعافات الأولية:

• من الضروري القيام بالدكاك. يتم ترطيب مسحات الشاش ببيروكسيد الهيدروجين وإدخالها في عمق الممر الأنفي.
• ضع كيسًا من الثلج أو الكمادات الباردة أو أي منتج من الثلاجة على جسر الأنف.

إذا أصيب أنفك، يجب عليك طلب المساعدة من الطبيب لاستبعاد حدوث كسر أو تشوه في الجزء الغضروفي.

إصابة العين

إذا أصيبت العين، قد تتعرض سلامة مقلة العين للخطر. وفي الحالات الشديدة يفقد الطفل الرؤية. يحدث تلف العين عند حدوث اصطدام أو دخول أجسام غريبة إلى العين أو السقوط وما إلى ذلك.

تتميز إصابة العين بوجود العلامات المرضية التالية:

• تورم في منطقة العين، مما يؤدي إلى إغلاق العين؛
• ورم دموي.
• احمرار مقلة العين.
• ألم شديد يزداد حدة عند وميض مقلة العين وتحريكها.
• ضعف البصر أو الغياب التام.

في حالة تلف العين، يتم إدخال الطفل إلى المستشفى في قسم طب العيون.

العواقب المحتملة

قد لا تظهر عواقب إصابة الرأس على الفور ويمكن أن تكون شديدة جدًا. من الضروري مراقبة حالة الطفل عن كثب، وإذا تم اكتشافها، الأعراض التالية، استشر الطبيب فورًا للحصول على المساعدة:

• دوخة؛
• استفراغ و غثيان؛
• فقدان الوعي؛
• ضعف تنسيق الحركات.
• ضعف البصر والسمع.
• تقلبات مزاجية مفاجئة.

العلامات المرضية المذكورة أعلاه قد تشير إلى مضاعفات مثل:

• ارتجاج الدماغ؛
• نزيف في أنسجة المخ.
• كسر وخلع الفك.
• تورم الدماغ؛
• كسر في عظام القبو وقاعدة الجمجمة.

إذا لم تطلب المساعدة في الوقت المناسب، فسوف تتدهور حالة الطفل بشكل حاد. وقد يدخل في غيبوبة أو يموت.

أنواع إصابات الرأس

تنقسم جميع إصابات الرأس إلى مجموعتين كبيرتين: مغلقة ومفتوحة. تتميز الإصابات المغلقة بتلف الجهاز المفصلي العظمي والأنسجة الرخوة، في حين لا يتم المساس بسلامة الجلد. وتشمل هذه بدورها:

• ارتجاج الدماغ؛
• الكسور المغلقة في عظام الجمجمة (أجزاء المخ والوجه)؛
• خلع الفك.
• كدمة الدماغ.
• كدمة الأنسجة الرخوة في الرأس.

تتميز إصابات الرأس المفتوحة بانتهاك سلامة الجلد والأنسجة الرخوة، وتشمل هذه:

• تشريح الأنسجة الرخوة.
• الطعنات والجروح؛
• جروح ناجمة عن طلقات نارية في الرأس؛
• كسر مفتوح في عظام الجمجمة.

كما يتم تصنيف الإصابات حسب خطورتها:

• تشمل الإصابات الطفيفة كدمات الأنسجة الرخوة والجروح الطفيفة.
• تشمل الإصابات ذات الخطورة المعتدلة الارتجاج والجروح وخلع الفك وكسر جمجمة الوجه.
• تشمل إصابات الرأس الشديدة كدمات الدماغ وكسر قاعدة الجمجمة وقبوها.

مساعدة شخص بالغ

الإسعافات الأولية المقدمة للبالغين لإصابات الرأس على النحو التالي:

• تقييم حالة المريض ومدى خطورة الإصابة التي تعرض لها؛
• الجلوس أو الاستلقاء على المصاب حسب حالته؛
• استدعاء سيارة إسعاف إذا لزم الأمر؛
• عند تقديم الإسعافات الأولية، فمن الضروري للإصابات المفتوحة؛
• علاج الجروح إن وجدت؛
• أي إصابة في الرأس تتطلب تطبيقًا باردًا. سوف يساعد على تجنب حدوث ورم دموي واسع النطاق وذمة دماغية وتقليل الألم.
• عند تقديم المساعدة في غياب الوعي، تحديد وجود النبض والتنفس، وكذلك رد فعل التلاميذ للضوء؛
• في حالة عدم وجود علامات حيوية، ينبغي إجراء تدابير الإنعاش ().

لا ينبغي ترك المريض المصاب بإصابة في الرأس بمفرده، بل يجب مراقبته في اليوم الأول، فقد تتأخر المضاعفات.

يمكن أن يكون الضرر الذي يلحق بالتكامل الناعم للجمجمة مغلقًا أو مفتوحًا. المغلقة تشمل الكدمات، والمفتوحة تشمل الجروح (الجروح). تحدث الكدمات نتيجة اصطدام الرأس بأشياء صلبة، أو ارتطام الرأس بجسم صلب، أو السقوط، وما إلى ذلك.

نتيجة للتأثير، يتضرر الجلد والأنسجة تحت الجلد. من الأوعية الدموية التالفة، يتدفق الدم إلى الأنسجة تحت الجلد. عندما تكون السفاقة الغالية سليمة، يشكل الدم المسكوب ورمًا دمويًا محدودًا على شكل تورم بارز (نتوء).

مع حدوث أضرار واسعة النطاق للأنسجة الرخوة، مصحوبة بتمزق في galea aponeurotica، يشكل الدم المتدفق من الأوعية المتضررة تورمًا منتشرًا. تكون هذه النزيفات الكبيرة (الأورام الدموية) في المنتصف ناعمة وتعطي في بعض الأحيان شعوراً بالتذبذب (التقلب). تتميز هذه الأورام الدموية بوجود عمود كثيف حول النزف. عند جس عمود كثيف حول محيط النزف، يمكن الخلط بينه وبين كسر ضغط في الجمجمة. الفحص الشامل، وكذلك الأشعة السينية، يجعل من الممكن التعرف على الضرر بشكل صحيح.

يتم ملاحظة جروح الأنسجة الرخوة في الرأس نتيجة للإصابة من الأدوات الحادة وغير الحادة (القوة الحادة). تعتبر إصابة الجلد الناعم للجمجمة خطيرة لأن العدوى الموضعية يمكن أن تنتشر إلى محتويات الجمجمة وتؤدي إلى التهاب السحايا والتهاب الدماغ وخراج الدماغ، على الرغم من سلامة العظم، وذلك بسبب الاتصال بين الأوردة السطحية والأوردة الداخلية. الجمجمة. يمكن أن تنتشر العدوى أيضًا عبر الأوعية اللمفاوية. بالتزامن مع إصابة الأنسجة الرخوة، قد تتضرر عظام الجمجمة والدماغ.

أعراض. تعتمد الأعراض على طبيعة الضرر. الجروح المقطوعة والمفرومة تنزف بشدة وتتثاءب. الجروح الوخزية تنزف قليلاً. في حالة عدم وجود مضاعفات بسبب العدوى، فإن مسار الجروح مناسب. إذا تم علاج الجرح في الساعات الأولى، فإنه يمكن أن يشفى بالنية الأساسية.

أعراض الجروح الكدمات تتوافق مع طبيعة الجرح. تكون حواف الجرح المكدوم غير مستوية، مع وجود آثار كدمة (سحق)، ومشبعة بالدم، وفي بعض الحالات تكون منفصلة عن العظم أو الأنسجة الأساسية. يكون النزيف أقل غزارة بسبب تجلط الأوعية الدموية المكسرة والممزقة. قد تخترق الجروح المصابة العظام أو تقتصر على تلف الأنسجة الرخوة. العلامة المميزة للتمزقات هي انفصال كبير عن العظام الأساسية وتشكيل اللوحات.
هناك نوع خاص من الأضرار التي لحقت بفروة الرأس هو ما يسمى سلخ فروة الرأس، حيث يتم تمزق جزء أكبر أو أصغر من فروة الرأس.

علاج . في معظم الحالات، بعد العلاج الأولي الدقيق للجرح نفسه والمناطق المجاورة، يكفي تطبيق الغرز على الجرح، وللجروح الصغيرة - ضمادة الضغط. في حالة النزيف الشديد يجب ربط الأوعية النازفة. لا يمكن خياطة سوى جرح جديد غير ملوث. إذا كان الجرح ملوثًا، تتم إزالة الأشياء التي دخلت الجرح باستخدام الملقط، ويتم تشحيم حواف الجرح بمحلول صبغة اليود، ويتم تحديث حواف الجرح (يتم إجراء العلاج الأولي للجرح)، وهو محلول يتم سكب البنسلين في الجرح (50000-100000 وحدة في محلول 0.5٪ من النوفوكين) أو تسلل بمحلول البنسلين على حواف الجرح، وبعد ذلك يتم خياطة الجرح كليًا أو جزئيًا. وفي الحالة الأخيرة، يتم حقن الخريج تحت الجلد. بمجرد أن تهدأ العملية الالتهابية، يمكن تطبيق خياطة ثانوية على الجرح. في بعض الحالات، يوصف الحقن العضلي من محلول البنسلين. إذا تم خياطة الجرح بالكامل، وظهرت علامات الالتهاب في الأيام التالية، فيجب إزالة الغرز وفتح الجرح.
ولأغراض الوقاية، يتم حقن جميع الجرحى بمصل مضاد للكزاز، وفي حالة الجروح الشديدة، وخاصة الملوثة بالتراب، يتم حقن مصل مضاد للغنغرينا.

رعاية . يساهم الشعر الموجود على الرأس في التلوث ويجعل من الصعب تنظيف الجلد والجرح، ولذلك يجب حلق أكبر قدر ممكن من المنطقة المحيطة بالجرح. عند الحلاقة يجب الحرص على عدم إدخال العدوى إلى الجرح - ويجب تغطيته بمنديل معقم. الحلاقة تتم من الجرح وليس باتجاه الجرح.

RCHR (المركز الجمهوري للتنمية الصحية التابع لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان)
النسخة: البروتوكولات السريرية لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان - 2015

جروح مفتوحة متعددة في الرأس (S01.7)، جرح مفتوح في فروة الرأس (S01.0)، جرح مفتوح في الرأس في مكان غير محدد (S01.9)، جرح مفتوح في مناطق أخرى من الرأس (S01.8)

جراحة الاعصاب

معلومات عامة

وصف قصير

مُستَحسَن
نصيحة إختصاصية
RSE في RVC "المركز الجمهوري"
تطوير الرعاية الصحية"
وزارة الصحة
والتنمية الاجتماعية
جمهورية كازاخستان
بتاريخ 15 سبتمبر 2015
البروتوكول رقم 9

جرح مفتوح في منطقة الرأس- وهذا هو الضرر الذي يلحق بفروة الرأس، مع الإضرار بسلامة الجلد على شكل جروح دون الإضرار بالسفاق وغياب الأعراض العصبية.

اسم البروتوكول:جرح مفتوح في منطقة الرأس.

رمز البروتوكول:

الكود (الأكواد)بواسطةالتصنيف الدولي للأمراض - 10 :
S01 جرح مفتوح في الرأس؛
S01.0 جرح مفتوح في فروة الرأس.
S01.7 جروح متعددة مفتوحة في الرأس؛
S01.8 جرح مفتوح في أجزاء أخرى من الرأس؛
S01.9 جرح مفتوح في الرأس في مكان غير محدد.

الاختصارات المستخدمة في البروتوكول:

تاريخ تطوير/مراجعة البروتوكول: 2015

مستخدمي البروتوكول: جراحو الأعصاب، أطباء الرضوح، جراحو الوجه والفكين، الجراحون، أطباء العيون، أطباء الأنف والأذن والحنجرة، الممارسون العامون، المعالجون.

تقييم درجة الأدلة على التوصيات المقدمة.
مقياس مستوى الأدلة:

أ	تحليل تلوي عالي الجودة، أو مراجعة منهجية للتجارب المعشاة ذات الشواهد، أو التجارب المعشاة ذات الشواهد الكبيرة ذات احتمالية منخفضة جدًا (++) للتحيز، والتي يمكن تعميم نتائجها على مجموعة سكانية مناسبة.
في	مراجعة منهجية عالية الجودة (++) لدراسات الأتراب أو دراسات الحالات والشواهد أو دراسات الأتراب أو دراسات الحالات والشواهد عالية الجودة (++) مع خطر منخفض جدًا للتحيز أو التجارب المعشاة ذات الشواهد مع خطر منخفض (+) للتحيز، نتائج والتي يمكن تعميمها على السكان المناسبين.
مع	دراسة الأتراب أو دراسة الحالات والشواهد أو تجربة محكومة دون التوزيع العشوائي مع انخفاض خطر التحيز (+). يمكن تعميم نتائجها على السكان المعنيين أو التجارب المعشاة ذات الشواهد ذات مخاطر التحيز المنخفضة جدًا أو المنخفضة (++ أو +)، والتي لا يمكن تعميم نتائجها مباشرة على السكان المعنيين.
د	سلسلة الحالات أو الدراسة غير المنضبطة أو رأي الخبراء.
جي بي بي	أفضل الممارسات الصيدلانية.

تصنيف

التصنيف السريري:
الجروح الميكانيكية
حسب طبيعة الضرر:
· يقطع؛
· متكسرة؛
· كدمات.
· سحق؛
· ممزق؛
· مقطعة؛
· عض.
· الأسلحة النارية.
حسب طبيعة قناة الجرح :
· أعمى؛
· من النهاية إلى النهاية؛
· الظلال.
بالصعوبة:
· بسيط؛
· معقد.
فيما يتعلق بأجزاء الجسم:
· غير اختراق؛
· اختراق مع الأضرار التي لحقت الأعضاء الداخلية.
· الاختراق دون الإضرار بالأعضاء الداخلية.

التشخيص

قائمة التدابير التشخيصية الأساسية والإضافية.
الفحوصات التشخيصية الأساسية (الإلزامية) التي يتم إجراؤها في العيادات الخارجية:

فحوصات تشخيصية إضافية يتم إجراؤها في العيادات الخارجية:
· تحليل الدم العام.

قائمة الحد الأدنى من الفحوصات التي يجب إجراؤها عند التوجه للعلاج المخطط له في المستشفى: لا شيء.

الفحوصات التشخيصية الأساسية (الإلزامية) التي يتم إجراؤها على مستوى المستشفى:
· التصوير الشعاعي للجمجمة في إسقاطين (UD – B).

يتم إجراء فحوصات تشخيصية إضافية على مستوى المستشفى(في حالة الاستشفاء في حالات الطوارئ، يتم إجراء فحوصات تشخيصية لم يتم إجراؤها على مستوى العيادات الخارجية)، عند زيارة مركز الصدمات :
· تحليل الدم العام.

التدابير التشخيصية التي يتم تنفيذها في مرحلة رعاية الطوارئ:
جمع الشكاوى والسوابق(UD - ب) :
· الإشارة إلى حقيقة الإصابة.
· وجود إصابات سطحية مغلقة في الأنسجة الرخوة في الرأس.


الفحص العام و الفحص البدني
· تقييم موقع وحجم وحواف الجرح.

معايير التشخيص للتشخيص:
الشكاوى والسوابق(UD - ب):
· بيان حقيقة الإصابة وآلية الإصابة.
· وجود جرح في الأنسجة الرخوة في الرأس.
· نقص البيانات السريرية لTBI.

الفحص البدني (UD - ب):
· درجة التوطين والعلاقة مع الأعصاب والأوعية.
· حجم وحواف الجرح.
· ألم في منطقة الإصابة.
· مراجعة الجرح مع تقييم عمق قناة الجرح واتجاه قناة الجرح؛
· تحديد وجود الأجسام الغريبة[ 8 ] .

البحوث المخبرية:
· فحص الدم العام - لا توجد تغييرات أو علامات فقر الدم الخفيف، زيادة عدد الكريات البيضاء الطفيفة.

دراسات مفيدة(UD - ب) :
· التصوير الشعاعي للجمجمة في إسقاطين - لا يوجد ضرر لعظام قبو الجمجمة.

مؤشرات للتشاور مع المتخصصين: لا؛

تشخيص متباين

تشخيص متباين(UD - ب):

المصرف التجاري العراقي

صدمة ذات آلية كبيرة، مع اضطراب في الوعي، وأعراض دماغية وبؤرية عامة، وتغيرات مؤلمة في التصوير الشعاعي لعظام الجمجمة.

علاج

أهداف العلاج:

التئام الجروح , الوقاية من العدوى الثانوية، والحد من المظاهر الجهازية للاستجابة الالتهابية.

تكتيكات العلاج:
جراحة:
· العلاج الجراحي الأولي يكون بمرحلة واحدة وجذري.
معاملة متحفظة:
· الوقاية من عدوى الجرح.
· الوقاية من مرض الكزاز لأسباب طبية.

العلاج غير الدوائي:
وضعثالثا - حر؛
نظام عذائي- الجدول رقم 15.

العلاج من الإدمان:
العلاج الدوائي المقدم في العيادات الخارجية:
لغرض تخفيف الآلام:

· كيتوبروفين، 100 ملغ عن طريق الفم، للألم، حتى 2-3 مرات في اليوم، دورة الإدارة 3 أيام؛

مجموعة التخدير الموضعي:
· البروكايين 0.5% مرة واحدة تسللياً بجرعة تصل إلى 200 ملغم.
أو
· يدوكائين هيدروكلوريد 2% مرة واحدة تسللياً بجرعة تصل إلى 200 ملغم.
لمنع عدوى الجرح تستخدم المطهرات المحلية:
عنعلاج الجروح بالأدوية المطهرة:
· محلول بيروكسيد الهيدروجين 3% خارجياً مرة واحدة؛

الأدوية المضادة للبكتيريا عند حدوث تفاعل التهابي(UD - أ):


أو
مجموعة الفلوروكينولون:

يتم توفير العلاج الدوائي على مستوى المرضى الداخليينعند زيارة مركز الصدمات:
لغرض تخفيف الآلام:
مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية:
كيتوبروفين، 100 ملغم في العضل، للألم؛
وسائل التخدير الموضعي:
مجموعة التخدير الموضعي:
· البروكايين 0.5% مرة واحدة تسللياً بجرعة تصل إلى 200 ملغ
أو
· يدوكائين هيدروكلوريد 2%، جرعة وحيدة، ارتشاحية، تصل إلى 200 ملغ؛

علاج الجروح بالأدوية المطهرة:

أو
محلول بوفيدون اليود 1% خارجياً مرة واحدة.
الوقاية المناعية من الكزاز:
· التطعيم حسب مؤشرات ADS - 0.5 مل في العضل مرة واحدة.

العلاج الدوائي المقدم في مرحلة الطوارئ:
لغرض تخفيف الآلام:
مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية:
كيتوبروفين، 100 ملغ في العضل للألم؛
لمنع عدوى الجرح:
علاج الجروح بالأدوية المطهرة:
· محلول بيروكسيد الهيدروجين 3% خارجياً مرة واحدة؛
أو
محلول بوفيدون اليود 1% خارجياً مرة واحدة.

أنواع أخرى من العلاج:
أنواع أخرى من الخدمات المقدمة على المستوى الثابت:لا يتم تنفيذها.

أنواع العلاج الأخرى المقدمة أثناء الرعاية الطبية الطارئة:
· وضع ضمادة معقمة لوقف النزيف.

تدخل جراحي:
التدخل الجراحي المقدم في العيادات الخارجية: PSO للجرح (UD -V).

التدخل الجراحي المقدم في بيئة المرضى الداخليين على مستوى غرفة الطوارئ في مركز الصدمات:
PSO للجرح (UD -V).

الأدوية المضادة للبكتيريا عند حدوث تفاعل التهابي:
مجموعة البنسلينات شبه الاصطناعية:
· أموكسيسيلين مع حمض الكلافولانيك، 625 ملغ مرتين يومياً عن طريق الفم، دورة تناول لمدة 5 أيام؛
أو
مجموعة الفلوروكينولون:
· سيبروفلوكساسين 500 ملغ مرتين يومياً عن طريق الفم، دورة الإدارة لمدة 5 أيام.
الوقاية المناعية من الكزاز:
· التطعيم حسب مؤشرات ADS - 0.5 مل في العضل مرة واحدة.

مزيد من إدارة:مراقبة وتنفيذ التدابير العلاجية في العيادات الخارجية.

مؤشرات فعالية العلاج:
· استقرار الحالة العامة.
· التئام الجروح.

الأدوية (المكونات النشطة) المستخدمة في العلاج

العلاج في المستشفيات

مؤشرات لالاستشفاء مع الإشارة إلى نوع الاستشفاء:

مؤشرات للعلاج المخطط له في المستشفى: لا شيء.
مؤشرات لدخول المستشفى في حالات الطوارئ: لا شيء.

مؤشرات لزيارة مركز الصدمات:وجود تلف واضح في الأنسجة الرخوة في الرأس.

وقاية

إجراءات إحتياطيه.
لمنع عدوى الجرح، يتم استخدام المطهرات المحلية:
علاج الجروح بالأدوية المطهرة:
· محلول بيروكسيد الهيدروجين 3%؛
أو
محلول بوفيدون اليود 1%.

معلومة

المصادر والأدب

1. محاضر اجتماعات مجلس خبراء المركز الإقليمي لحقوق الإنسان التابع لوزارة الصحة بجمهورية كازاخستان، 2015
   1. المراجع: 1. Nepomnyashchiy V.P.، Likhterman L.B.، Yariev V.V.، Akshulakov S.K. وبائيات TBI. المبادئ التوجيهية السريرية لTBI. تم تحريره بواسطة أ. كونوفالوفا وآخرون: فيتيدور، 1998،1: 129-47. 2. شتولمان د.ر.، ليفين أو.س. إصابات الدماغ المؤلمة / في الكتاب: 2002؛ 3. شتولمان د.ر.، ليفين أو.إس. "علم الأعصاب. دليل للممارس." – م.: MEDpress-inform، 2002. – ص 526-546. 4. أوديناك م.م. المضاعفات العصبية لإصابات الدماغ المؤلمة: ملخص المؤلف. ديس. دكتور ميد. الخيال العلمي. – سانت بطرسبرغ، 1995. – 44 ص. 5. ماكاروف أ.يو. عواقب إصابات الدماغ المؤلمة وتصنيفها // المجلة العصبية. – 2001. – رقم 2. – ص 38-41. 6. أ.ن. كونوفالوف، إل.بي. ليخترمان، أ.أ. بوتابوف "المبادئ التوجيهية السريرية لإصابات الدماغ المؤلمة." 2001 7. جرينبيرج إم.إس. "جراحة الأعصاب"، 2010 8. "مبادئ توجيهية لإدارة إصابات الدماغ المؤلمة من جمعية جراحي الأعصاب الأمريكية،" 2010. 9. أكشولاكوف إس كيه، كاسوموفا إس يو، ساديكوف إيه إم - "ورم دموي تحت الجافية المزمن"، 2008. 10. تشوا كي إس، إن جي واي جي، بوك سي دبليو إيه. مراجعة موجزة لإعادة تأهيل إصابات الدماغ المؤلمة // آن أكاد. ميد. سنغافورة/- 2009. – المجلد. 36 (ملحق 1)/ – ص31-42. 11. الأمر رقم 744 الصادر عن وزارة الصحة في جمهورية كازاخستان بتاريخ 20 أكتوبر 2004 بشأن الموافقة على القواعد واللوائح الصحية والوبائية "تنظيم اللقاحات والوقاية منها؛ 12. Davis PC، Wippold FJ II، Cornelius RS، Aiken AH، Angtuaco EJ، Berger KL، Broderick DF، Brown DC، Douglas AC، McConnell CT Jr، Mechtler LL، Prall JA، Raksin PB، Roth CJ، Seidenwurm DJ، Smirniotopoulos جي جي، واكسمان أد، كولي بي دي، فريق الخبراء المعني بالتصوير العصبي. ACR معايير الملاءمة ® صدمات الرأس. . ريستون (فيرجينيا): الكلية الأمريكية للأشعة (ACR)؛ 2012. 14 ص. http://www.guideline.gov/content.aspx?id=37919&search=جرح مفتوح في الرأس. 13. الرأس (الصدمات والصداع وغيرها، ولا يشمل التوتر والاضطرابات النفسية). معهد بيانات فقدان العمل. الرأس (الصدمات، الصداع، وما إلى ذلك، لا يشمل التوتر والاضطرابات النفسية). إنسينيتاس (كاليفورنيا): معهد بيانات فقدان العمل؛ 18 نوفمبر 2013. مختلفp.http://www.guideline.gov/content.aspx?id=47581&search=head+injury#Section420. 14. المركز الوطني المتعاون لصحة المرأة والطفل. عدوى الموقع الجراحي: الوقاية والعلاج من عدوى الموقع الجراحي. لندن (المملكة المتحدة): المعهد الوطني للصحة والتميز السريري (NICE)؛ أكتوبر 2008 142 ص. http://www.guideline.gov/content.aspx?id=13416&search=جرح مفتوح في الرأس.

معلومة

قائمة مطوري البروتوكول الذين لديهم معلومات التأهيل:

1. إيبرايف إرميك أوميرتاييفيتش - طبيب - جراح أعصاب في قسم الصدمات المتعددة.
GKP في RPV "مستشفى المدينة رقم 1" في أكيمات أستانا؛
2. إبيل سيرجي فاسيليفيتش - KGP في مستشفى مدينة أوست كامينوجورسك رقم 1، جراح أعصاب، رئيس قسم جراحة الأعصاب.
3. تاباروف أدليت بيريكبولوفيتش - عالم الصيدلة السريرية، RSE في "مستشفى إدارة المركز الطبي لرئيس جمهورية كازاخستان" PVC، رئيس قسم الإدارة المبتكرة.

الإفصاح عن عدم وجود تضارب في المصالح:لا.

المراجعون:بازيلبيكوف طلعت توراروفيتش - مرشح العلوم الطبية، المركز الوطني لجراحة الأعصاب JSC، جراح الأعصاب، المدير الطبي.

بيان شروط مراجعة البروتوكول:مراجعة البروتوكول بعد 3 سنوات و/أو عند توفر طرق تشخيص وعلاج جديدة ذات مستوى أعلى من الأدلة.

الملفات المرفقة

انتباه!

• من خلال العلاج الذاتي، يمكنك التسبب في ضرر لا يمكن إصلاحه لصحتك.
• المعلومات المنشورة على موقع MedElement وفي تطبيقات الهاتف المحمول "MedElement"، و"Lekar Pro"، و"Dariger Pro"، و"Diseases: Therapist's Guide" لا يمكن ولا ينبغي أن تحل محل الاستشارة المباشرة مع الطبيب. تأكد من الاتصال بمنشأة طبية إذا كان لديك أي أمراض أو أعراض تقلقك.
• يجب مناقشة اختيار الأدوية وجرعاتها مع أخصائي. يمكن للطبيب فقط أن يصف الدواء المناسب وجرعته، مع الأخذ في الاعتبار المرض وحالة جسم المريض.
• موقع MedElement وتطبيقات الهاتف المحمول "MedElement"، و"Lekar Pro"، و"Dariger Pro"، و"Diseases: Therapist's Directory" هي معلومات وموارد مرجعية حصريًا. لا ينبغي استخدام المعلومات المنشورة على هذا الموقع لتغيير أوامر الطبيب بشكل غير مصرح به.
• محررو MedElement ليسوا مسؤولين عن أي إصابة شخصية أو أضرار في الممتلكات ناتجة عن استخدام هذا الموقع.

تعتبر أي إصابة في الرأس خطيرة، حيث أن احتمال الإصابة بها مرتفع. في هذه الحالة، يتطور تورم أنسجة المخ بسرعة، مما يؤدي إلى انحشار جزء من الدماغ في الثقبة العظمى. والنتيجة هي تعطيل نشاط المراكز الحيوية المسؤولة عن التنفس والدورة الدموية - حيث يفقد الشخص وعيه بسرعة ويكون احتمال الوفاة مرتفعًا.

سبب آخر لارتفاع خطر إصابات الرأس هو إمداد الدم بشكل ممتاز إلى هذا الجزء من الجسم، مما يؤدي إلى فقدان كميات كبيرة من الدم في حالة الإصابة. وفي هذه الحالة سيكون من الضروري إيقاف النزيف في أسرع وقت ممكن.

من المهم أن يعرف الجميع كيفية تقديم الإسعافات الأولية بشكل صحيح لإصابات الرأس - فالتدابير التي يتم تنفيذها بشكل صحيح يمكن أن تنقذ حياة الضحية حقًا.

كدمات الرأس وتلف الأنسجة الرخوة

تشمل الأنسجة الرخوة في الرأس الجلد والعضلات والأنسجة تحت الجلد. إذا أصيبوا بكدمات، يحدث الألم، وقد يظهر تورم لاحقًا ("المطبات" المعروفة)، ويتحول الجلد في مكان الكدمة إلى اللون الأحمر، وتتشكل الكدمة لاحقًا.

في حالة وجود كدمة، من الضروري تطبيق البرد على المنطقة المصابة - يمكن أن يكون ذلك زجاجة من الماء البارد، أو وسادة تدفئة بها ثلج، أو كيس لحم من الفريزر. بعد ذلك، تحتاج إلى تطبيق ضمادة الضغط وتأكد من نقل الضحية إلى المؤسسة الطبية، حتى لو كان يشعر بخير. والحقيقة هي أن المتخصص فقط هو الذي يمكنه تقديم تقييم موضوعي للحالة الصحية، واستبعاد الأضرار التي لحقت بعظام الجمجمة و/أو.

يمكن أيضًا أن يكون تلف الأنسجة الرخوة مصحوبًا بنزيف حاد وانفصال محتمل لسديلات الجلد - ويطلق الأطباء على هذا اسم جرح فروة الرأس. إذا كان الدم يتدفق ببطء وكان داكن اللون، فأنت بحاجة إلى وضع ضمادة محكمة بمادة معقمة على الجرح - على سبيل المثال، ضمادة عادية أو قطعة قماش مكوية على الجانبين بمكواة ساخنة ستعمل كوسيلة يُسلِّم. إذا خرج الدم، فهذا يدل على تلف الشريان وتصبح ضمادة الضغط في هذه الحالة عديمة الفائدة على الإطلاق. سيكون من الضروري وضع عاصبة أفقيًا فوق الجبهة وفوق الأذنين، ولكن فقط في حالة تلف فروة الرأس. إذا كان لدى الضحية فقدان طفيف للدم (تم تقديم المساعدة بسرعة)، فسيتم نقله إلى المستشفى في وضعية الجلوس أو الاستلقاء - ممنوع منعا باتا الوقوف. إذا كان فقدان الدم واسع النطاق، فإن جلد الضحية يصبح شاحبا بسرعة، ويظهر العرق البارد على وجهه، وقد تنشأ الإثارة، والتي تتحول إلى الخمول - العلاج العاجل في المستشفى ضروري ويرافقه بدقة فريق الإسعاف.

إجراءات الإسعافات الأولية:

1. يتم وضع الضحية على سطح مستو، وهو مغطى بشيء - سترة، بطانية، أي ملابس. يتم وضع وسادة تحت السيقان.
2. إذا كان المريض في السرير، فأنت بحاجة إلى وضع راحتي يديك على كلا الجانبين تحت الفك السفلي وإمالة رأسه قليلاً للخلف، مع دفع ذقنه للأمام في نفس الوقت.
3. يجب تنظيف فم الضحية من اللعاب بمنديل نظيف، ثم يجب إدارة الرأس إلى الجانب - فهذا سيمنع القيء من دخول الجهاز التنفسي.
4. إذا كان هناك جسم غريب في الجرح، فلا ينبغي بأي حال من الأحوال تحريكه أو محاولة إزالته - فقد يؤدي ذلك إلى زيادة حجم تلف الدماغ وزيادة النزيف بشكل كبير.
5. يتم تنظيف الجلد المحيط بالآفة بمنشفة أو أي قطعة قماش، ثم يتم وضع ضمادة ضغط على الجرح: عدة طبقات من القماش / الشاش، ثم يتم وضع أي جسم صلب (جهاز التحكم عن بعد الخاص بالتلفزيون، قطعة صابون) فوق الجرح. جرح وضمد جيدًا بحيث يضغط الجسم على الوعاء.
6. إذا كان النزيف قويا للغاية ولم يكن من الممكن تطبيق ضمادة، فأنت بحاجة إلى الضغط على الجلد حول الجرح بأصابعك حتى يتوقف الدم عن التدفق. يجب إجراء هذا الضغط بالإصبع قبل وصول فريق الإسعاف.

بعد توقف النزيف، يمكنك تطبيق الثلج أو زجاجة من الماء البارد على الجرح، وتغطي الضحية بعناية ونقله بشكل عاجل إلى أي مؤسسة طبية.

ملحوظة:إذا كان هناك سديلة جلدية ممزقة، فيجب لفها بقطعة قماش معقمة (أو أي قطعة قماش أخرى)، ووضعها في مكان بارد (يحظر تطبيق الثلج!) وإرسالها مع الضحية إلى منشأة طبية - على الأرجح، سيتمكن الجراحون من استخدام هذا السديلة من الجلد لإجراء عمليات استعادة الأنسجة الرخوة.

إصابات الرأس المغلقة

إذا حدث الجزء العلوي من الجمجمة، فمن المستحيل تقريبا تحديد ما إذا كان هناك كسر بدونه. لذلك، إذا أصبت بفروة الرأس، فسيكون من الخطأ الاعتقاد بأنها مجرد كدمة. يجب وضع الضحية على نقالة بدون وسادة، ووضع الثلج على الرأس ونقله إلى منشأة طبية. إذا كانت هذه الإصابة مصحوبة باضطرابات في الوعي والتنفس، فيجب تقديم المساعدة وفقًا للأعراض الموجودة، بما في ذلك الضغط على الصدر والتنفس الاصطناعي.

أخطر وأخطر إصابة في الرأس هي كسر قاعدة الجمجمة. وتحدث هذه الإصابة غالبا عند السقوط من ارتفاع، وتتميز بتلف الدماغ. العلامة المميزة لكسر الجمجمة القاعدية هي خروج سائل عديم اللون (CSF) أو دم من الأذنين والأنف. إذا حدثت إصابة في العصب الوجهي أيضًا، فسوف تعاني الضحية من عدم تناسق الوجه. يعاني المريض من نبض نادر، وبعد يوم واحد يحدث نزيف في منطقة الحجاج.

ملحوظة:يجب أن يكون نقل الضحية المصاب بكسر في قاعدة الجمجمة شديد الحذر، دون هز النقالة. يتم وضع المريض على نقالة على بطنه (في هذه الحالة، من الضروري مراقبة عدم وجود القيء باستمرار) أو على ظهره، ولكن في هذا الموقف يجب أن يتحول رأسه بعناية إلى الجانب إذا بدأ في القيء. لتجنب تراجع اللسان عند النقل على الظهر، يتم فتح فم المريض قليلاً ويتم وضع ضمادة تحت اللسان (يتم سحبها قليلاً للأمام).

صدمة الوجه والفكين

في حالة وجود كدمة، سيتم ملاحظة ألم شديد وتورم، وسرعان ما تصبح الشفاه غير نشطة. تتكون الإسعافات الأولية في هذه الحالة من وضع ضمادة ضغط وتطبيق البرد على مكان الإصابة.

عندما ينكسر الفك السفلي، لا يستطيع الضحية الكلام، ويبدأ اللعاب الغزير من الفم نصف المفتوح. يعتبر كسر الفك العلوي نادرا للغاية ويصاحبه ألم حاد وتراكم سريع للدم في الأنسجة تحت الجلد، مما يغير شكل الوجه بشكل جذري.

ما يجب فعله في حالة كسور الفك:

ملحوظة:يتم نقل مثل هذا المريض إلى منشأة طبية وهو مستلقٍ على بطنه. إذا تحولت الضحية فجأة إلى شاحب، فأنت بحاجة إلى رفع الطرف السفلي من النقالة (أو فقط الساقين عند نقل نفسك) حتى يتدفق الدم إلى الرأس، ولكن عليك توخي الحذر حتى لا يزيد النزيف .

خلع الفك السفلي

هذه الإصابة شائعة جدًا لأنها يمكن أن تحدث عند الضحك أو التثاؤب على نطاق واسع أو عند الضرب، وعند كبار السن يحدث خلع الفك المعتاد.

علامات الحالة المعنية:

• فتح الفم؛
• سيلان اللعاب الشديد
• لا يوجد كلام (الضحية تصدر أصوات خوار)؛
• حركات الفك صعبة.

المساعدة هي تقليل الخلع. للقيام بذلك، يجب على الشخص الذي يقدم المساعدة أن يقف أمام الضحية ويجلس على كرسي. يتم إدخال الإبهام في الفم على طول الأضراس السفلية. ثم يتم دفع الفك إلى الخلف وإلى الأسفل. إذا تم تنفيذ التلاعب بشكل صحيح، فسيتم استعادة حركات فك الضحية والكلام على الفور.

ملحوظة:عند إعادة ضبط الفك، ينغلق فك الضحية تلقائيًا بسعة وقوة كبيرتين. لذلك، قبل تنفيذ الإجراء، تحتاج إلى لف أصابعك بأي قطعة قماش ومحاولة سحب يديك على الفور من فم الضحية مباشرة بعد ظهور النقرة المميزة (هذا هو المفصل الذي يستقر في مكانه). وإلا فقد يحدث ضرر للشخص الذي يقدم المساعدة.

الأطفال في أي عمر نشيطون للغاية وفضوليون، لذلك من المستحيل حمايتهم من الإصابات والخدوش المختلفة. من الجيد أن يكون الضرر سطحيًا، ولكن هناك أيضًا تلك التي لا يمكن تجنبها دون مساعدة طبية. على أية حال، يجب على الوالدين معرفة كيفية علاج جرح الطفل قبل زيارة الطبيب، مهما كان سطحيا أو مخترقا. تعتمد طريقة العلاج على حجم الإصابة وعمقها وموقعها وشدة النزيف.

جرح صغير

حتى الخدش أو القطع الصغير يمكن أن يصبح بوابة لدخول العدوى إلى الجسم، الأمر الذي سيؤدي إلى تكوين عملية التهابية. لمنع حدوث ذلك، يجب على الآباء معرفة كيف وبماذا يعالجون جرح الطفل، حتى ولو كان صغير العمق.

1. اغسل الجرح ببيروكسيد الهيدروجين الذي لم تنتهي صلاحيته. إذا كان الجلد المحيط بالإصابة متسخًا، قم بتنظيف منطقة الجلد بعناية بالماء الدافئ المغلي باستخدام رغوة صابون الغسيل (لا تلمس الجرح). يتم استبعاد الماء لغسل جروح الأطفال.
2. تعامل مع أي مطهر من خزانة الأدوية المنزلية الخاصة بك: الكحول، الأخضر اللامع، الفوكورسين، محاليل آذريون أو الكلوروفيليبت. المستحضرات "Eplan" و "Rescuer" وزيت شجرة الشاي الأساسي المخفف في الماء المغلي ومحاليل الفوراتسيلين أو برمنجنات البوتاسيوم والكلورهيكسيدين مناسبة أيضًا. يمكن أن يؤدي اليود إلى إتلاف الأنسجة (حرقها)، لذا فهو ليس مثاليًا للعلاج.
3. يوصى بوضع ضمادة معقمة على الجرح (ضمادة أو جص لاصق مبيد للجراثيم سيفي بالغرض). إذا كان الضرر صغيرا، فلا يوجد نزيف، يتم إلغاء الضمادة: سوف يشفى الخدش بشكل أسرع في الهواء.

إذا لم تتمكن حتى مع وجود جرح صغير من إيقاف النزيف بمفردك، فمن المستحسن بشدة الاتصال بالطبيب على الفور أو نقل الطفل إلى غرفة الطوارئ.

جرح كبير

في بعض الأحيان يحدث ضرر عميق وواسع النطاق للجلد والأنسجة القريبة. وعليه فإن الإسعافات الأولية للطفل ستكون ذات طبيعة مختلفة. لا يعرف الكثير من الناس أفضل السبل لعلاج الجرح المفتوح لتجنب عملية الالتهاب القيحي والمضاعفات لاحقًا.

1. أولا، يجب فحص الجرح بعناية. إذا كانت هناك أجسام غريبة بداخلها فيجب إزالتها فورًا (إذا لم تكن عيونًا).
2. يتم غسل الجروح الواسعة باستخدام بيروكسيد الهيدروجين أو محاليل الفوراتسيلين أو برمنجنات البوتاسيوم.
3. ضع ضمادة: غطيها بمنديل معقم وضمادة.
4. غالبًا ما تكون مثل هذه الإصابات مصحوبة بنزيف حاد يجب إيقافه. للقيام بذلك، يتم جعل الضمادة ضيقة بما فيه الكفاية، ولكن ليس ضيقة للغاية بحيث تقطع الدورة الدموية. إذا تسرب الدم من خلال الضمادة، فلا داعي لإزالتها أو تشديدها أكثر من ذلك: يتم وضع ضمادة أخرى فوقها.

وفي مثل هذه الحالات يجب نقل الطفل إلى غرفة الطوارئ أو المستشفى في أسرع وقت ممكن. في الوقت نفسه، لا ينصح الضحية بالشرب أو تناول الطعام: إذا كانت هناك عملية تحت التخدير، فسيكون ذلك غير مناسب.

على الوجه وعلى الرأس

إذا كان لدى الطفل جرح في وجهه أو رأسه، فإن الوضع خطير للغاية. ليس الأمر مؤلمًا للغاية فحسب، بل يمكن لأي إصابة في الوجه في المستقبل أن تشوه مظهر الطفل بالندوب. من ناحية أخرى، فإن جلد الوجه هو الذي يتعافى بشكل أسرع، لأنه مزود بالدم بشكل جيد.

1. أصعب شيء سيكون مع الرأس: إذا كان الشعر قصيرا، فسيكون من السهل علاج الجرح. يجب قطع الخيوط الطويلة حول الإصابة.
2. شطف مع بيروكسيد.
3. تعامل مع مطهر.
4. ضع ضمادة معقمة.
5. اذهب إلى غرفة الطوارئ. إذا كان من الممكن تحديد عمق الجرح على الوجه بشكل مستقل، ونظرًا لمساحته الصغيرة، فمن الممكن أن يقتصر على العلاجات المنزلية، ومن الصعب جدًا تحديد درجة الضرر الذي يلحق بجلد الرأس بشكل مستقل. وفي هذه الحالة ينصح بعرض الطفل على الطبيب.

إذا لم تكن متأكدا من أنه يمكنك تقديم الإسعافات الأولية للطفل بنفسك، فاتصل بالطبيب على الفور أو نقله إلى المستشفى بنفسك.

جرح يبكي

في بعض الأحيان يتشكل انفصال مستمر للسائل - القيح، القيح، الدم - على سطح الإصابة، مما يعقد عملية الشفاء ويبطئها. يجب أن يخبرك الطبيب بكيفية علاج جرح البكاء بشكل صحيح، لأنه مع مثل هذه المضاعفات، يجب عليك بالتأكيد طلب المساعدة الطبية المؤهلة.

1. استخدم المراهم القابلة للذوبان في الماء لعلاج الجرح (ليفوزين وليفوميكول هما الأكثر أمانًا للأطفال).
2. قم بتغيير الضمادات حسب الحاجة بمجرد أن تصبح مبللة، ولكن على الأقل مرتين في اليوم.
3. اغسل الجروح الرطبة بمحلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم.
4. الحفاظ على أقصى قدر من العقم.
5. عندما يبدأ الجرح بالجفاف، يمكن تسريع شفاءه بمساعدة عصير كالانشو أو زيت ثمر الورد أو زيت نبق البحر.

إذا لم تكوني متأكدة من قدرتك على تغيير ضمادات طفلك على الجرح الباكي بنفسك، فمن الأفضل أن تأخذيه إلى أقرب مستشفى كل يوم، حيث سيتم علاج الضرر بشكل معقم وفعال.

لكي يشفى أي جرح يصيب الطفل، لا بد من فترة معينة. في بعض الأحيان، قد تكون هناك حاجة إلى إعادة الملابس والتنضير في غرفة الطوارئ أو مكتب الجراح. إذا كانت الإصابة مصابة بالعدوى، فقد يتم وصف المضادات الحيوية. يجب أن يتم علاج أي نوع من الجروح تحت الإشراف المستمر لجراح ذي خبرة وبما يتفق بدقة مع تعليماته وتوصياته.

في بعض الأحيان يؤدي نشاط الطفل إلى ظهور جروح خطيرة على جسده تتطلب علاجًا صحيًا فوريًا. يمكن أن يؤدي الجرح الموجود على رأس الطفل إلى ظهور تكوينات قيحية، وبالتالي يجب إزالته فور اكتشافه.

التعامل مع جرح صغير

يمكن أن يظهر جرح رأس الطفل لأسباب مختلفة، ولكن في أغلب الأحيان تحدث هذه المشكلة بسبب اللعب المهمل أو الضربة القوية التي يتم تلقيها أثناء السقوط. لا داعي للذعر، لأنه في مثل هذا الموقف العصيب من المهم أن يحافظ كل من الطفل والبالغ على عقل رصين.

أول شيء يجب على البالغين فعله هو فحص الجرح الذي ظهر بعناية ومحاولة تنظيف حوافه بضمادة وماء دافئ. بمجرد إزالة الدم والأوساخ المجففة، يمكنك البدء في العلاج باستخدام بيروكسيد الهيدروجين. يجب استخدام البيروكسيد فقط الذي لم تنتهي صلاحيته. عند التفاعل مع جرح مفتوح، سيبدأ هذا التركيب في الرغوة بنشاط. قد يشعر الطفل أيضًا بإحساس حارق، لذا يجب على الوالدين النفخ على المنطقة المؤلمة.

المرحلة التالية هي معالجة الجرح باللون الأخضر اللامع أو اليود أو الكحول. يجب تطبيق التركيبة ليس فقط على الجرح نفسه، ولكن أيضًا على المنطقة المحيطة به. هنا قد يشعر الطفل أيضًا بإحساس حارق حاد. الآن كل ما تبقى هو وضع ضمادة معقمة على المنطقة المؤلمة وتثبيتها بعناية باستخدام الجص اللاصق.

ويجب تكرار هذه الإجراءات حتى يبدأ حجم الجرح في التناقص ويختفي تمامًا. ولا ينبغي تجاهل الخدوش الخفيفة، لأن العدوى يمكن أن تدخل جسم الطفل من خلالها. يجب معالجة الخدوش بالبيروكسيد واليود، ولكن لن يكون من الضروري وضع ضمادة خاصة، ويجب على الوالدين فحص الجرح بعناية لعدة أيام بحثًا عن التهاب حاد. وفي حالة حدوث مثل هذه الالتهابات، فهذا يعني أن الجرح قد أصيب بالميكروبات، ويجب استشارة الطبيب فوراً.

في بعض الأحيان، حتى أصغر الجرح يمكن أن يسبب نزيفًا حادًا، لا يستطيع الوالدان التخلص منه بمفردهما. في هذه الحالة، من الضروري استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن، حيث يمكن للمتخصص حل المشكلة بسهولة.

الإجراءات اللازمة عند اكتشاف الجروح الكبيرة في الرأس

من الخطير للغاية إزالة الجروح الكبيرة في رأس الطفل بنفسك. الشيء الأكثر أهمية هنا هو القضاء على النزيف الشديد وإزالة الأجسام الغريبة التي قد تكون موجودة في الجرح. يجب فحصها بعناية ومحاولة تنظيفها ثم ملئها ببيروكسيد الهيدروجين. كما يمكن علاج هذه الجروح بمحلول برمنجنات البوتاسيوم.

من غير المجدي معالجة جرح كبير باليود أو اللون الأخضر اللامع، لأن المهمة الأساسية هي إيقاف النزيف. لهذا السبب يحتاج الآباء إلى ربط رؤوسهم بعناية، ووضع ضمادة على الجرح مسبقًا. بعد إجراء التلاعب، من الضروري مراقبة حالة الطفل. إذا لم يكن من الممكن إيقاف النزيف، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور للحصول على المساعدة المؤهلة. غالبًا ما تكون الجروح الكبيرة عميقة ويمكن أن تهدد حياة الطفل. يفضل الآباء، بدلا من الذهاب إلى المستشفى، ربط رؤوسهم بإحكام، مما يحد من وصول الأكسجين إلى المنطقة المؤلمة. يجب ألا تكون الضمادة ضيقة ولا تتداخل مع الطفل وتحد من حركته.

بمجرد توقف النزيف، يحتاج الآباء إلى بدء العلاج المضاد للبكتيريا للجرح. عن طريق الغسيل بالكحول أو اللون الأخضر اللامع، سيكون من الممكن منع الجرح من التقيح. عادةً ما تستغرق الجروح الكبيرة وقتًا طويلاً للشفاء، وبالتالي يتعين على الوالدين مراقبة حالة الطفل لعدة أسابيع.

إذا لم يكن من الممكن إيقاف النزيف عن طريق وضع ضمادة وعلاج بيروكسيد الهيدروجين، فيجب عليك الاتصال بأخصائي. قد يلزم خياطة الجرح، ولا يستطيع إجراء مثل هذه التلاعبات إلا طبيب ذو مؤهلات كافية.

تعتبر الجروح الكبيرة حول العينين هي الأصعب، حيث يصعب إزالتها بنفسك. مع مثل هذه الجروح، هناك دائما خطر تلف الأعصاب البصرية، لذلك يبدو العلاج الذاتي مستحيلا.

سيتمكن الوالد اليقظ دائمًا من ملاحظة الجرح الذي يظهر في الوقت المناسب، قبل أن يبدأ في تهديد حياة الطفل وصحته. يعد القضاء على مثل هذا الضرر أمرًا خطيرًا للغاية، ولا يستحق القيام به إلا إذا كان الوالدان واثقين من قدراتهما.

طفلي نشيط للغاية وفضولي. ومن الصعب متابعة كل تحركاته. ومؤخرًا واجهت مثل هذه المشكلة. سقط الطفل، ونتيجة لذلك - تمزق. لا تصابوا بالذعر! ما سوف تحتاجه للمعالجة:يجب أن تحتوي مجموعة الإسعافات الأولية المنزلية على: بيروكسيد الهيدروجين أو برمنجنات البوتاسيوم، أو الكحول، أو اليود أو اللون الأخضر اللامع، أو الشاش أو الضمادات المعقمة، أو كيس ثلج أو وسادة تدفئة باردة. ما يجب القيام به مع الجرح:من أجل تقديم الإسعافات الأولية، يجب عليك غسل يديك بالصابون وتجفيفها بمنشفة نظيفة. يمكنك أيضًا علاج يديك بالكحول. يجب تنظيف المنطقة المتضررة بقطعة من الشاش (وليس الصوف القطني فقد تبقى جزيئاتها في الجرح نفسه). وإذا كان الجرح في فروة الرأس فيجب قص الشعر بحوالي 1-2 سم. كيفية معالجتها بنفسك:من الأفضل معالجة المنطقة المتضررة ببيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪ أو بمحلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم. يجب أن يكون الجلد المحيط بالجرح مغطى باليود، ولكن يجب الحرص على عدم وصوله إلى داخل الجرح، لأنه قد يترك حرقًا. كيفية وقف النزيف:إذا كان هناك نزيف حاد، كما كان الحال مع ابني، فأنت بحاجة إلى وضع قطعة من الشاش على الجرح وربطها بضمادة تضغط على الضمادة. ومن أجل تقليل الألم يجب تبريد المنطقة المصابة. يمكنك وضع كيس ثلج أو وسادة تدفئة بالماء البارد، أو نقع قطعة القماش في الماء البارد. إذا لم يكن هناك شيء، فيمكنك إخراج شيء من الثلاجة وتطبيقه على الجرح. وبطبيعة الحال، بغض النظر عن مدى عمق الجرح، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور أو الوصول إلى المستشفى في أقرب وقت ممكن. تحتاج إلى الاتصال بقسم الصدمات. كن بصحة جيدة!

يستكشف الأطفال هذا العالم بنشاط. وفي عملية هذا التعلم، السقوط أمر لا مفر منه. يسقط الأطفال عند الجري أو أثناء الألعاب النشطة أو الرياضة أو أثناء المشي. لذلك تحتاج كل أم إلى معرفة ماذا وكيف تعالج الجروح والسحجات على جسم الطفل بعد السقوط. سنتحدث عن هذا في هذا المقال.

ما هو الخطر؟

الخطر الرئيسي للجروح التي يصاب بها الطفل بعد السقوط هو احتمال الإصابة بالعدوى. العديد من البكتيريا التي تعيش بشكل غير ضار على جلد الإنسان وفي أمعائه يمكن أن تصبح عدوانية إذا دخلت بيئة محرومة من الأكسجين ورطبة ودافئة بدرجة كافية. الجرح هو مجرد مثل هذه البيئة. الإصابة في حد ذاتها ليست خطيرة مثل الإصابة بالمكورات العنقودية أو العقدية أو الميكروبات الأخرى.

إذا أصيب جرح سطحي صغير بالعدوى، فقد يحدث تقيح والتهاب. إذا أصيب جرح عميق بالعدوى، فإن احتمال الإصابة بعدوى عامة في مجرى الدم - الإنتان - يزيد بشكل كبير.

يعتمد الكثير على المكان الذي سقط منه الطفل وأين. أخطر السقوط هي تلك التي يصبح الجرح ملوثا بشدة - على التربة، على الأسفلتوكذلك الجروح الناجمة عن الأدوات الحادة في قاع الخزان. جنبا إلى جنب مع الأوساخ أو الماء، تخترق البكتيريا المسببة للأمراض جسم الطفل من خلال الجلد التالف بشكل أسرع بكثير. الإصابات الأكثر شيوعًا الناجمة عن السقوط عند الأطفال هي المرفقين والركبتين والوجه والرأس. كلما كان الجرح أقرب إلى الدماغ والعقد العصبية المهمة، كلما كان أكثر خطورة. وبالتالي فإن الجرح في الوجه يكون دائمًا أسوأ من الجرح في الساق.

إسعافات أولية

إذا سقط طفل من دراجة أو هبط دون جدوى أثناء نزوله من الأرجوحة في الفناء، فلا داعي للذعر - فكل الأطفال دون استثناء يسقطون، وبالتالي، بدلًا من إلقاء اللوم على نفسك وعلى البالغين الآخرين لعدم الاهتمام بالطفل، فمن من المهم التركيز على شيء آخر - حاول معرفة مدى خطورة الوضع.

بادئ ذي بدء، يجب عليك تهدئة الطفل وتفقد الجرح. قم بتقييم عمقها ودرجة التلوث ولاحظ وجود حواف ممزقة ونزيف غزير. في حالة التآكل الخارجي أو الجرح الضحل، يجب عليك شطف الجلد بالماء الجاري البارد، ومعالجته ببيروكسيد الهيدروجين وأي صبغة أنيلين موجودة في المنزل، ويفضل "الطلاء الأخضر"، لأنه يمكن أن يكون له تأثير ضار حتى على المكورات العنقودية. والتي يصعب تدميرها بأي شيء.

إذا تم الاختيار على محلول أخضر لامع، فمن المهم أن تتذكر أن اللون الأخضر اللامع لا يستخدم لتليين الجرح المفتوح. يجب معالجة حواف الجرح والجلد المحيط به فقط بالصبغة.

بدلًا من بيروكسيد الهيدروجين الذي يسبب إحساسًا قويًا بالوخز في منطقة الإصابة، يمكنك استخدامه محلول الكلورهيكسيدين. بعد ذلك، يتم تطبيق ضمادة معقمة جافة على التآكل. وإذا كان الجرح صغيراً فيكفي تطبيقه لمدة ساعة ونصف ثم إزالته وترك الجرح حتى يجف.

إذا لم يتلق الطفل، لسبب ما، لقاحات DPT أو TAD، التي تحتوي على مكون مضاد للكزاز، قبل السقوط، فمن المنطقي الذهاب إلى غرفة الطوارئ لإجراء الوقاية الطارئة من الكزاز.

إذا كان الجرح عميقا فهو كذلك لا ينبغي لمسها في المنزلمن الأفضل نقل الطفل بسرعة إلى أقرب غرفة طوارئ، بعد وضع ضمادة معقمة محكمة لوقف النزيف. في المنزل، ليس من الممكن تنظيف الجرح العميق تمامًا، بينما في المستشفى، سيقوم الجراحون بتنظيف الجرح من التربة والرمال بسرعة وكفاءة، كما يقومون أيضًا بعمل الغرز إذا لزم الأمر. مثل هذه الحاجة مهمة في بعض الأحيان حتى من الناحية التجميلية، لأن الندبة التي تبقى بعد الشفاء التلقائي لجرح عميق على الوجه ستسبب لاحقا الكثير من المعاناة للطفل.

في بعض الأحيان يكون من الضروري إعطاء مصل مضاد للكزاز للطفل لمنع الإصابة بعصية الكزاز، خاصة إذا أصيب الطفل في منطقة ريفية، تربتها "غنية" بعصية الكزاز النائمة، والتي "تنتظر" بفارغ الصبر. ليجدوا أنفسهم في بيئة مواتية. إذا أصيب الطفل في الرأس أو الوجه، فمن الأفضل عدم رفض المساعدة الطبية. حتى الجروح الصغيرة أو الخدوش في الرأس قد تكون مجرد قمة جبل الجليد. عند الفحص، قد تصبح الحقيقة غير السارة المتمثلة في تلقي إصابة في الدماغ أو ارتجاج في المخ واضحة. يجب غسل الجرح وقطع الشعر المحيط به (إذا كان على الرأس) وغسله بمطهر والذهاب إلى الطبيب في أقرب غرفة طوارئ. تتطلب جميع الإصابات في منطقة الوجه فحصًا إلزاميًا من قبل الجراح.، حتى الجروح الصغيرة تتطلب أحيانًا غرزًا أو دبابيس لمزيد من الندبات، حتى لا يفسد وجه الطفل بالندوب.

كجزء من الإسعافات الأولية، لا ينبغي تطبيق ضمادات ضيقة للغاية على الجروح الناجمة عن السقوط، حتى لا ينتهك تدفق الدم إلى الأنسجة المجاورة. يحظر على الأطفال معالجة الجروح بالكحول أو الفودكا.أولاً، هذه سادية خالصة، لأن مثل هذا العلاج سوف يسبب ألمًا حارقًا شديدًا، وثانيًا، الكحول ليس له أي تأثير تقريبًا على ميكروب خطير مثل المكورات العنقودية، وبالتالي فإن استخدام أساليب الإسعافات الأولية القاسية هذه غير مبرر ببساطة.

لا ينبغي للطفل أن يضع الثلج على الجرح.إذا كان التآكل أو الجرح مصحوبًا بتورم، على سبيل المثال، في الركبة، فمن المهم وضع الثلج بحيث تظل منطقة الجرح مفتوحة، ثم عرض الطفل على طبيب الرضوح لاستبعاد الكسور والشقوق والإصابات الأخرى.

كجزء من الإسعافات الأولية، يمكنك استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا في المساحيق - "Baneocin" أو مسحوق الستربتوسيد. لكن من الأفضل تجنب وضع مرهم مضاد حيوي، على الأقل حتى حدوث مضاعفات أو التهاب أو فحص الطبيب.

الاستعدادات لمجموعة الإسعافات الأولية المنزلية

لكي لا تهرع إلى الصيدلية بعد سقوط طفل فجأة، يجب عليك التأكد مسبقًا من أن خزانة الأدوية المنزلية الخاصة بك تحتوي على جميع الإمدادات اللازمة للإسعافات الأولية والعلاج اللاحق. للمساعدة في حالات الطوارئ سوف تحتاج إلى:

ضمادة معقمة

مسحات شاش؛

"أخضر"؛

"فوكورتسين" ؛

بيروكسيد الهيدروجين

"الكلورهيكسيدين" ؛

"بانوسين" (مسحوق) ؛

مسحوق الستربتوسيد.

بعد إزالة الضمادة، وبالنسبة للجرح الصغير، سيحدث هذا خلال ساعة ونصف، سيكون من المهم مراقبة مدى تقدم عملية الشفاء بعناية. إذا ظهرت علامات الالتهاب أو التقيح أو جرح بكاء لا يلتئم لفترة طويلة، فستكون هناك حاجة إلى العلاج.

للقيام بذلك، يجب أن يكون لديك على الأقل اثنين من الأدوية التالية في مجموعة الإسعافات الأولية الخاصة بك:

مرهم "سولكوسيريل" ؛

رش "بانثينول" ؛

مرهم طارد للماء مضاد للجراثيم "Levomekol" ؛

• مرهم الاريثروميسين.

  مرهم التتراسيكلين.

  بلسم "المنقذ" ؛

  مرهم ليفوسين

  "بانوسين" - مسحوق ومرهم.

  هلام "كونتراكتوبيكس".

يجب عرض الجرح بعد السقوط الذي لا يلتئم لفترة طويلة على الطبيب. يتكون العلاج من معالجة الجرح بمطهر (بيروكسيد الهيدروجين، الكلورهيكسيدين)، يليه وضع مراهم المضادات الحيوية (مرهم ليفوميكول أو مرهم إريثروميسين)، وتضميد معقم. تتم الضمادات للطفل 1-2 مرات في اليوم. في الحالات الصعبة، إذا كان هناك احتمال للإصابة، قد يصف الطبيب المضادات الحيوية عن طريق الفم على شكل معلق أو كبسولات (حسب نوع العامل الممرض وعمر الطفل).

أثناء العلاج، من المفيد إعطاء الطفل مجمعات الفيتامينات التي تحتوي على نسبة عالية إلى حد ما من الفيتامينات B6 و B12، وكذلك فيتامين C (حمض الأسكوربيك)، والفيتامينات A و E، التي تشارك في عمليات التمثيل الغذائي في الجلد. .

في المرحلة النهائية من العلاج، عندما يلتئم الجرح بالفعل، يمكنك استخدام المنتجات التي تعزز امتصاص وتنعيم الأنسجة الندبية لتقليل الندبة. وتشمل هذه المراهم "Kontaktubex". وهذا مهم جدًا عند معالجة آثار الجروح على الوجه أو الشفاه أو أي جزء مفتوح من الجسم، وذلك من أجل تقليل العواقب السلبية من الناحية التجميلية.

ويجب فحص الجرح القيحي من قبل الطبيب، حتى لو كان يشغل مساحة صغيرة جداً، على سبيل المثال، على إصبع الطفل بعد سقوطه على أداة حادة أو بعد وخزه بالمقص. العلاج في هذه الحالة سيكون مشابها، لكن الطبيب سيقوم بتقييم حالة الجرح والنظر في إمكانية التنظيف الجراحي.

لا يمكن علاج جميع الجروح في المنزل. قد تتطلب الإصابات العميقة والمعقدة والمتقيحة استخدامًا منهجيًا للمضادات الحيوية ومراقبة دقيقة لحالة الطفل في المستشفى.

نصائح مفيدة

يجب أن يتم علاج الجرح بعد السقوط بمطهر تمامًا مثل الشطف. يحظر التزييت باستخدام مسحات القطن، كما هو الحال مع الصوف القطني بشكل عام، لأن الألياف يمكن أن تبقى في الجرح. إذا كنتِ بحاجة إلى استخدام السدادة القطنية، فمن الأفضل أن تصنعيها من الشاش.

لا تقم بتليين الجرح الرطب بعد السقوط باليود. يسبب هذا الدواء حروقًا إضافية للأنسجة المصابة بالفعل.

مثل هذا العلاج المفضل للأمهات مثل كريم الأطفال غير مناسب لعلاج الجروح الناتجة عن السقوط. إنه يخلق طبقة كثيفة محكمة الغلق على سطح التآكل أو الجرح ويمنع الشفاء الطبيعي. أفضل علاج للسحجات هو تدفق الهواء النقي والعقم.

في المرة الأولى بعد الشفاء، من المهم أن نتذكر أن الجلد الذي تشكل في موقع الإصابة هو أرق وأكثر عرضة للخطر من المناطق المجاورة للبشرة التي لم تصاب. لذلك، يجب عليك بكل الطرق الممكنة تجنب السقوط وإصابة هذا الجلد الجديد مرة أخرى، لأنها ستكون أعمق وأكثر خطورة مما كانت عليه في المرة الأولى.

لمنع السحجات والجروح، يجب عليك مراقبة طفلك بعناية أثناء المشي، عند شراء دراجة هوائية أو زلاجات كهدية للطفل، يجب التأكد من أن الطفل لديه أجهزة حماية، إذا لم تكن تحميك بشكل كامل من جميع الإصابات ، ثم على الأقل تقليل عواقب السقوط.

للتعرف على كيفية علاج جرح الطفل بالشكل الصحيح شاهد الفيديو التالي.