بضع السلى - المؤشرات والتقنية والأداء والفيديو. بضع السلى. متى يكون ثقب الكيس السلوي ضروريا وهل يؤلم؟

يتم إجراء بضع السلى في مستشفى الولادة في 7٪ من الحالات (تقريبًا) من جميع الولادات.

وينبغي التأكيد بشكل خاص على أن بضع السلى هو عملية حقيقية، ويجب تنفيذها بدقة وفقا لجميع القواعد.

قبل إجراء بضع السلى، يقوم الطبيب بإجراء فحص شامل للتأكد من صلاحيته تم اتخاذ القرارحول التدخل الجراحي.

مؤشرات لبضع السلى

1. يتم إجراء بضع السلى أثناء الحمل لتكثيف المخاض. السبب الرئيسي لبضع السلى هو الحمل بعد الولادة بسبب قلة المخاض.

2. المؤشرات الأخرى لبضع السلى تشمل مضاعفات الحمل - تسمم الحمل الذي يسبب الاضطراب الأداء الطبيعيأعضاء مهمة، بما في ذلك نظام القلب والأوعية الدموية.

3. في كثير من الأحيان، يكون مؤشر بضع السلى هو صراع عامل Rh أو حساسية عامل Rh.

4. مؤشر آخر لتكثيف المخاض هو أمراض الفترة الأولية. يمكن أن تتطور هذه الحالة مع ألم طويل (عدة أيام) في أسفل البطن، مصحوبًا بانقباضات ما قبل الولادة غير فعالة وغير منتظمة.

5. من المؤشرات الواضحة لبضع السلى أن أغشية الكيس السلوي كثيفة للغاية ولا يمكن أن تنفتح من تلقاء نفسها.

6. يعتبر المؤشر الأكثر شيوعًا لبضع السلى هو المخاض الضعيف للغاية، حيث تضعف تقلصات المخاض بمرور الوقت بدلاً من أن تشتد. عدم اتساع عنق الرحم، وتأخير عملية الولادة.

7. إن مؤشر بضع السلى هو ما يسمى بالسطح المتوتر الكيس السلويعندما يكون أمام رأس الجنين بدلاً من 200 مل من السائل الأمنيوسي (في في حالة جيدة) لا يوجد سوى حوالي 10 مل من السائل الأمنيوسي.

8. أندر مؤشر لبضع السلى هو وضع المشيمة المنخفض.

يتم إجراء بضع السلى المبكر عندما يكون هناك كمية زائدة من السائل الأمنيوسي (استسقاء السلى).

مع تمزق السائل الذي يحيط بالجنين عفويا قد تحدث المضاعفات التالية:

• انفصال المشيمة
• فقدان أطراف الجنين.
• هبوط الحبل السري.

بضع السلى عن طريق تقليل حجم الرحم يمنع تطور المضاعفات ويساهم في استمرار المسار الطبيعي لعملية الولادة.

تقنية بضع السلى

يتم إجراء العملية باستخدام خطاف طبي خاص، والذي يخترق الكيس الأمنيوسي بسهولة أثناء الفحص النسائي.

هذا الإجراء غير مؤلم تماما. يتم سكب السائل الزائد فقط، ثم تتسرب بقاياه حتى نهاية المخاض.

الغالبية العظمى من حالات بضع السلى للجنين تنتهي بنجاح.

وهكذا يصبح من الواضح أن بضع السلى يهدف في المقام الأول إلى الحفاظ على حياة وصحة الطفل وأمه.

كن بصحة جيدة!

الناس في الخارج لديهم رأي مختلف قليلا. استمع إلى ما يتحدث عنه M. Oden، طبيب أمراض النساء والتوليد ذو الخبرة.

فيديو: بضع السلى

بضع السلى هو إجراء يقوم به متخصصون أثناء المخاض، والذي حدث بغض النظر عن مدة الحمل أو تم تحريضه بشكل مصطنع. لنكون أكثر دقة، هذه عملية توليدية تهدف إلى فتح الأغشية لإخراج المياه الأمامية. ولا يتم إلا عن طريق المؤشرات الطبية. ما هو بضع السلى؟ علاوة على ذلك في المقال سنتحدث عن أسباب وميزات هذه العملية.

ما هو الكيس الأمنيوسي اللازم؟

الكيس الأمنيوسي ضروري ليس فقط أثناء الحمل، ولكن أيضًا أثناء المخاض. عندما يولد الطفل، فإنه يساعد على فتح عنق الرحم. هناك بعض الخصوصيات في هذه العملية.

يحدث هذا بهذه الطريقة: أثناء الانقباضات، يزداد الضغط داخل الرحم، تحت تأثير السائل الذي يحيط بالجنين يتحرك إلى أسفل ويستريح على الأغشية، ويضغط على عنق الرحم. عندما تصل الفتحة إلى الحد الأقصى، تتمزق الأغشية ويتحرك رأس الوليد إلى الحوض. وهذا يحدث فقط عندما التدفق الصحيحنشاط العمل.

الغرض من بضع السلى

يتم تنفيذ العملية فقط من قبل المتخصصين. بضع السلى أثناء الولادة - ما هو؟ تتضمن العملية فتح الأغشية لتحفيز المخاض.

جوهر بضع السلى هو أن الافتتاح الكيس السلويلا يحدث بشكل طبيعي، ولكن بمساعدة التدخل المتخصص.

هناك عدة طرق للقيام بهذه العملية:

• قطع؛
• تمزيق بالأصابع
• الحقن بأداة طبية.

عندما يتم فتح الكيس السلوي، يتم إطلاق هرمون يسمى البروستاجلاندين، الذي يحفز عنق الرحم والرحم نفسه على الولادة. بطبيعة الحال. هناك رأي بين الخبراء أنه أثناء العملية يتم تهيج قناة الولادة وتسريع ولادة الطفل.

شروط العملية

ما هو بضع السلى أثناء الولادة؟ على الرغم من بساطة العملية وعدم الحاجة إلى جراح، فمن الضروري مراقبة تنفيذها وفقا للشروط:

• يجب على طبيب أمراض النساء والتوليد إجراء التلاعبات في المستشفى؛
• يجب أن يكون عنق الرحم جاهزًا تمامًا للولادة؛
• يجب أن يشغل الطفل الموقف الصحيحوالرأس - الموضع المطلوب في الحوض؛
• يجب إجراء بضع السلى، الذي يحدث بدون تقلصات، وفقًا للشروط والمؤشرات المذكورة أعلاه.

يتم تنفيذ الإجراء في الامتثال القواعد الضروريةالمطهرات لتجنب إصابة الجنين بالعدوى أثناء العملية.

في هذه الحالة ستتم العمليةعلى النحو المنصوص عليه، واحتمال حدوث مضاعفات محتملة سيكون في حده الأدنى.

مؤشرات لاستخدام بضع السلى

أثناء الحمل، يتم تنفيذ إجراءات التوليد في في بعض الحالات. تنقسم المؤشرات إلى نوعين: يتم إجراء العملية أثناء تحفيز المخاض أو أثناء الولادة: يكون عنق الرحم مفتوحًا تمامًا، وتكون الانقباضات موجودة، ولكن لا توجد محاولات.

المؤشر الرئيسي لتنفيذه هو الحمل بعد الولادة، عندما لا يحدث بداية المخاض عند 42 أسبوعًا. في مثل هذه الحالة يكون الانتظار غير مقبول، ونتيجة لذلك تعاني الأم والطفل من:

• تدهور أداء المشيمة.
• يتطور مجاعة الأكسجينالجنين.
• يحدث مسار معقد للعمل (تمزق ، احساس سيءالأم والطفل).

يعتبر الشكل الحاد من تسمم الحمل هو السبب الذي يجعل المرأة الحامل تحتاج بشكل عاجل إلى الخضوع لمثل هذه العملية. لديها تورم، عالية الضغط الشريانيويظهر البروتين في البول. كى تمنع عواقب سلبية، اللجوء إلى هذا الإجراء.

هناك مؤشرات أخرى لبضع السلى:

• انفصال المشيمة الذي حدث قبل الأوان.
• الفترة الأولية التي تحدث مع المضاعفات.
• الأمراض الشديدة للأم التي تهدد حياة الطفل (أمراض الكلى والقلب والرئة)؛
• الصراع Rh والتشخيص مرض الانحلاليالطفل لديه.

أثناء الولادة، تشمل المؤشرات ما يلي:

• ضعيف تَعَب;
• استسقاء السلى.
• قلة السائل السلوي.
• فترة ما بعد الحمل.
• موقع منخفض للمشيمة.

عندما تحدث ذروة المخاض، يتوسع عنق الرحم بالكامل، ويكون الكيس السلوي سليما، ثم يتم استخدام بضع السلى لمنع تطور نقص الأكسجة الحاد عند الوليد.

يتم إجراء العملية دون تدخل الجراح أو التخدير. يتم إجراؤه بواسطة طبيب التوليد أثناء الفحص المهبلي للمرأة الحامل. يتم إجراء كل من بضع السلى المنتظم والمخطط له بنفس الطريقة تمامًا. إنها لا تسلم عدم ارتياحلذلك لا ينبغي للمرأة أن تخاف منها. قبل البدء في التلاعب، يجب على الطبيب الحصول على موافقة المرأة الحامل وإبلاغها بجميع العواقب المحتملة.

يتم تنفيذ الإجراء باستخدام خطاف بلاستيكي خاص:

1. قبل وقت قصير من العملية، يتم إعطاء المرأة هذا الدواء، مثل "No-shpa". بعد ذلك، يتم تنفيذ جميع التلاعبات على كرسي أمراض النساء.
2. قبل البدء في الإجراء، يقوم الأخصائي بفحص حالة الجنين.
3. يقوم أخصائي يرتدي قفازات معقمة بإدخال أصابعه في المهبل وتوسيعه. باليد الثانية، باستخدام أداة، ارفعي الكيس الأمنيوسي واسحبيه حتى يتم إطلاق السائل الأمنيوسي.
4. متى يتم إجراء الفحص بعد بضع السلى؟ بعد العملية، تبقى المرأة في حالة راحة لمدة 30 دقيقة أخرى. يقوم الأطباء بمراقبة نبضات قلب الطفل في هذا الوقت لفهم رد فعله تجاه بضع السلى.

أثناء العملية لا تشعر المرأة بالألم لعدم وجود مستقبلات للألم في الكيس السلوي.

يحظر التدفق المفاجئ للمياه، لأن ذلك قد يؤدي إلى هبوط الحبل السري أو أجزاء من الطفل قبل بدء المخاض.

أنواع بضع السلى

تخضع حوالي 7٪ من النساء لهذا الإجراء قبل الولادة. ما هو بضع السلى وما هي أنواعه؟ وتنقسم حسب فترة الميلاد:

1. بضع السلى المبكر للتحفيز. يتم إجراؤه للحث على الانقباضات.
2. بضع السلى المبكر. ويختفي عندما يتوسع عنق الرحم حتى 7 سم.
3. بضع السلى في الوقت المناسب. يتم إجراؤه مع فتح عنق الرحم بمقدار 8-10 سم.
4. يحدث بضع السلى المتأخر عند اكتماله عنق الرحم مفتوحرَحِم. إذا لم يتم ذلك، فسوف "يولد الطفل بقميص"، مما قد يسبب نزيفًا لدى الأم ومشاكل في التنفس عند الوليد.

عند تنفيذ الإجراء، يجب أن تؤخذ بعض الميزات في الاعتبار.

المتطلبات الأساسية

ما هو بضع السلى؟ لتجنب التسبب في مضاعفات، يجب تنفيذ الإجراء في الحالات التالية:

• الجنين لديه عرض رأسي.
• الحمل المفرد؛
• وزن الوليد حوالي 3 كجم.
• الولادة في 38-39 أسبوعا من الحمل؛
• غياب المشاكل المرتبطة بعرض ودخول الجنين إلى الحوض.
• قناة الولادة مُجهزة بالكامل (يتم تنعيم عنق الرحم وتقصيره، مما يسمح لإصبع الطبيب بالمرور)؛
• نضج الرحم 6 نقاط على مقياس الأسقف؛
• أبعاد الحوض ضمن الحدود الطبيعية، ولا توجد ندبات على الرحم (بعد الولادة القيصرية).

تلاحظ العديد من النساء أن هذا الإجراء يقصر فترة المخاض بشكل كبير للأسباب التالية:

• تصبح الانقباضات أكثر شدة وألمًا.
• وبعد وقت قصير يبدأ الدفع؛
• هناك احتمالية إنجاب طفل في وقت قصير.

بشكل عام، تحدث الولادة خلال 6-8 ساعات بعد بضع السلى.

موانع

ما هو بضع السلى؟ على الرغم من أن هذا الإجراء ضروري في بعض الحالات، إلا أن له موانع أيضًا. وتشمل هذه:

• تفاقم الهربس التناسلي.
• عرض غير صحيح للطفل (مائل، عرضي، قدم)؛
• وجود حلقات الحبل السري.
• عرض المشيمة
• حظر كامل على الولادة بشكل طبيعي.

وفي بعض الحالات تمنع المرأة من الولادة بنفسها إذا تحققت الأسباب التالية:

• عرض مشيمي كامل.
• المضاعفات وفقا للموجات فوق الصوتية التي حدثت أثناء الحمل؛
• ندوب على أنسجة الرحم.
• مع انخفاض وزن الجنين.
• إذا كان هناك تناقض بين حجم الطفل وحوض المرأة؛
• ولاية قناة الولادة، عرقلة عملية طبيعيةالولادة؛
• العملية الالتهابية، تنشأ في الرحم.

موانع الاستعمال تشمل الأمراض التي لا ينصح فيها بالولادة المستقلة، ولكن هناك مؤشرات لذلك عملية قيصرية.

المضاعفات المحتملة

يعتبر بضع السلى لتحفيز المخاض إجراءً آمنًا. عادة لا توجد عواقب عند تنفيذها. في بعض الأحيان يكون هناك خطر المضاعفات التالية:

• فقدان الذراع أو الساق في الجنين.
• أثناء الإجراء، هناك خطر الدخول في وعاء كبير، مما قد يؤدي إلى النزيف.
• إضعاف أو تعزيز العمل.
• تدهور حادحالة الجنين.

يمكن أن يكون سبب هذه المضاعفات هو التمزق السريع للسائل الأمنيوسي و تغيير مفاجئالضغط في الرحم. لذلك فإن مراقبة حالة الجنين أمر مهم للغاية.

لمنع حدوث مثل هذه الحالات، يتم تنفيذ الإجراء في الحالات التي ينزل فيها رأس الجنين إلى الحوض ويضغط على جميع الأوعية. ومن ثم يكون من الممكن تجنب النزيف وكسر الحبل السري.

احتمال حدوث مثل هذه المضاعفات منخفض جدًا.

يشير بضع السلى إلى عملية آمنةولكن يجب أن يتم إنتاجه في حالات إستثنائيةلأنه من غير المعروف ما هو تأثير ذلك على امرأة معينة أثناء المخاض وطفلها.

حاليًا، يتم إجراء بضع السلى في 7-10٪ من الحالات، وبطبيعة الحال، بدقة وفقًا للمؤشرات. هناك تعبير معروف - "ولد في قميص"، لذلك يطلق على الأشخاص المحظوظين. لم يكن لدى الطفل المولود في الأغشية في السابق أي فرصة للبقاء على قيد الحياة. الطب لا يقف ساكنا، واليوم لا يسمح أطباء التوليد بمثل هذه الحالات وإجراء بضع السلى.

القليل من علم وظائف الأعضاء

بضع السلى هو تمزق اصطناعي للأغشية، حيث يكون الطفل في الرحم في الأغشية السلوية - السلى المملوء بالسوائل - السائل الأمنيوسي. هذه الحماية تحمي الجنين من العدوى (على سبيل المثال، في حالة التهاب القولون لدى المرأة)، وكذلك من الصدمات والإصابات. أثناء الولادة، يتم ضغط رأس الجنين على مدخل الحوض، مما يشكل الكيس الأمنيوسي. وهكذا، ينقسم السائل الذي يحيط بالجنين إلى الأمامي والخلفي.

دور الكيس الأمنيوسي في الولادة لا يقدر بثمن. وتشارك في فتح عنق الرحم، أي في تحضير قناة الولادة لخروج الجنين. أثناء زيادة الضغط داخل الرحم أثناء الانقباضات، تضغط المثانة الجنينية على عنق الرحم، وتلعب دور الإسفين الهيدروليكي، وتعزز فتحه. عادة، تنحسر المياه عندما يكون عنق الرحم مفتوحًا بشكل كامل أو شبه كامل، وعندما لا تكون هناك حاجة إلى الكيس السلوي، ويتحرك رأس الجنين إلى تجويف الحوض دون عوائق.

ما هو بضع السلى؟

بضع السلى هو الفتح الاصطناعي للكيس السلوي. هناك عدة أنواع من بضع السلى: سابق لأوانه (قبل الولادة)، مبكر (عندما يتم فتح عنق الرحم حتى 7 سم)، في الوقت المناسب (فتح كامل تقريبا للبلعوم الرحمي) ومتأخر (في نهاية فترة طرد الرحم) الجنين). يتم فتح الكيس الأمنيوسي بدقة وفقًا للإشارات.

مؤشرات لبضع السلى

بضع السلى المبكر

يتم إجراء فتح الكيس السلوي قبل الولادة بغرض تحفيز المخاض عندما تكون حياة الجنين و/أو المرأة في خطر. كافٍ إشارة متكررةبالنسبة لبضع السلى المبكر (زيادة ضغط الدم، بيلة بروتينية وذمة)، والتي يمكن أن تؤدي إلى. أيضًا هذا الإجراءيتم إجراؤه في حالة أمراض الأم (أمراض الكلى والقلب وما إلى ذلك) وفي حالة زيادة الأجسام المضادة في دم الأم والتهديد بصراع العامل الريسوسي. مؤشر آخر لبضع السلى قبل الولادة هو مرض مفرط التوترالأم (مع إطلاق السائل الأمنيوسي، ينخفض ​​الضغط داخل الرحم ويزداد حجم وضغط الرحم الأوعية الدمويةمما يساعد على خفض ضغط الدم). (41 - 42 أسبوعًا) ونقص الأكسجة المزمن لدى الجنين دون تأثير علاجي يعد أيضًا من مؤشرات تحريض المخاض.

بضع السلى المبكر

يتم الفتح المبكر للأغشية أثناء النمو بغرض تحفيز الولادة. عندما تكون الانقباضات ضعيفة، فإنها لا تزيد ولا تشتد، بل تضعف، مما يؤدي إلى إطالة أمد المرحلة الأولى من المخاض، وتعب المرأة في المخاض وتدهور حالة الجنين. بعد بضع السلى، تتم مراقبة المرأة لمدة ساعتين، ومن ثم يتم تحديد مسألة تحفيز المخاض بالعقاقير (الأوكسيتوسين أو الإنزابروست). بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء بضع السلى المبكر في حالة استسقاء السلى، من أجل منع المضاعفات (يؤدي الرحم الممتد إلى الضعف قوات الأجدادوكذلك التحذير أو أجزاء صغيرة من الثمرة). في حالة وجود قلة السائل السلوي أو كمية غير كافية من الماء الأمامي (عادة حوالي 200 مل)، يُلاحظ وجود كيس سلوي مسطح عندما تتمدد الأغشية على رأس الجنين، ولا يشارك الكيس في توسع عنق الرحم. الكيس السلوي المسطح هو مؤشر مباشر لبضع السلى. أيضًا، يتم إجراء بضع السلى المبكر مع انخفاض المشيمة وإيقاف النزيف أثناء الولادة (يتم ضغط الرأس على مدخل الحوض، مما يمنع المزيد من النزيف).

بضع السلى في الوقت المناسب

يتم إجراء بضع السلى في الوقت المناسب عندما يكون عنق الرحم مفتوحًا تمامًا، عندما لا تتمكن الأغشية من تمزق من تلقاء نفسها بسبب كثافتها المفرطة. كما أن فتح الكيس الأمنيوسي في الوقت المناسب ضروري عندما حمل متعدد، بعد ولادة الجنين الأول.

تأخر بضع السلى

نادرًا ما يتم إجراء بضع السلى المتأخر، على سبيل المثال، عندما يتم إدخال امرأة في المخاض إلى مستشفى الولادة خلال فترة طرد الجنين ومع وجود كيس أمنيوسي سليم.

موانع بضع السلى

لا يتم إجراء بضع السلى في الحالات التالية:

• عنق الرحم غير ناضج.
• عرض غير صحيح ووضع الجنين.
• في المرحلة الحادة
• عرض الحبل السري.
• استحالة الولادة من خلال الجهاز التناسلي المهبلي.

تقنية بضع السلى

يتم وضع المرأة أثناء المخاض على كرسي أمراض النساء ويتم معالجة الجهاز التناسلي الخارجي بمحلول مطهر. ومن ثم، ومن أجل توضيح حالة الولادة، يتم إجراء فحص مهبلي. بالأصابع اليد اليمنىيتم إدخال خطاف في المهبل ويتم فتح الأغشية، وبعد ذلك يتم فصل الأغشية باليد.

بضع السلى هي عملية توليد شائعة تهدف إلى فتح أغشية الجنين.

حاليًا، يتم إجراؤها في 7-10% من الحالات، ويمكن إجراؤها قبل وأثناء المخاض عندما يتوسع عنق الرحم إلى 7 سم ( الجراحة المبكرة)، مع التوسع الكامل لعنق الرحم (في الوقت المناسب) وبالفعل في نهاية فترة الطرد، عندما يخاطر الطفل "بالخروج" في الأغشية، لأنها لم تفتح من تلقاء نفسها (في وقت متأخر).

عادة، يعمل الكيس السلوي كنوع من الإسفين أثناء المخاض، مما يسهل الفتح الناعم لعنق الرحم. في ذروة كل انقباضة، تخترق المثانة المملوءة بالسائل الأمنيوسي عنق الرحم، وتضغط عليه مثل الإسفين، مما يجبره على الانفتاح ببطء ولكن بثبات. عندما تصبح الفتحة من 4 إلى 7 سنتيمترات أو أكثر، ينفتح الكيس السلوي من تلقاء نفسه وينفجر الماء. يحدث هذا بشكل طبيعي.

إذا حدث تصريف المياه في وقت مبكر جدًا، فهذا يخلق خطر إصابة الجنين وتجويف الرحم، ولهذا السبب يتم تنفيذ الإجراء فقط وفقًا لمؤشرات صارمة.

بضع السلى، المؤشرات

يتم إجراء العملية بهدف تحفيز أو تحفيز المخاض، وفي بعض الحالات، تعمل على منع حدوث مضاعفات.

يمكن إجراء بضع السلى قبل الولادة بشرط أن تكون قناة الولادة جاهزة تمامًا، عندما يكون عنق الرحم ناعمًا وناعمًا ومفتوحًا قليلاً.

ويتم ذلك في الحالات التالية:

عندما يطول الحمل، حيث أن إطالة الحمل إلى ما بعد 41-42 أسبوعًا يزيد من خطر نقص الأكسجة لدى الجنين داخل الرحم، فإن عظام جمجمة الطفل تفقد تدريجيًا القدرة على تكوين وتكييف الرأس مع قناة ولادة الأم، مما يخلق خطرًا متزايدًا لولادة الطفل. وإصابات نسائية.
- مع تسمم الحمل، عندما تتفاقم حالة المرأة، يزداد التورم، ويرتفع ضغط الدم وتزداد كمية البروتين في البول، ويظهر خطر الإصابة بتسمم الحمل، وهو أحد المضاعفات الشديدة لتسمم الحمل المتأخر، والذي يتم التعبير عنه في التشنجات لدى المرأة الحامل.
- إذا كانت هناك حاجة للولادة العاجلة في حالات تزايد صراع الريسوس.
- خلال الفترة الأولية المرضية، عندما تصبح الانقباضات التدريبية مؤلمة للمرأة، ولكنها لا تؤدي إلى بداية المخاض التلقائي.

في كل هذه الحالات، يتم إجراء العملية فقط بموافقة المريض، عليك أن تفهم أن مثل هذا التشريح يحفز المخاض، والذي يمكن أن يستمر لفترة طويلة، خاصة إذا كان الأول، وسيتم بالفعل فتح الكيس الأمنيوسي مع كل ما يترتب على ذلك من عواقب بسبب التهديد بإصابة الجنين بالعدوى على سبيل المثال.

بضع السلى أثناء الولادة

يتم إنتاجه في الحالات التالية:

1) في وقت مبكر - ينتج مع استسقاء السلى. غالبًا ما يكون التفريغ التلقائي للسائل الأمنيوسي أثناء استسقاء السلى مصحوبًا بمضاعفات، مثل هبوط حلقات الحبل السري أو أطراف الجنين، وحتى انفصال المشيمة. تشريح الكيس الأمنيوسي يمنع حدوث مضاعفات، ويقلل من حجم تجويف الرحم، الأمر الذي يؤدي إلى مزيد من المسار الطبيعي للعمل.
2) القضية الضعف الأساسينشاط المخاض، عندما لا تزداد قوة الانقباضات بمرور الوقت. يؤدي الضغط على عنق الرحم مباشرة على رأس الطفل الكثيف إلى تعزيز المخاض، وغالبًا ما يكون ذلك كافيًا لعدم الحاجة إلى اتخاذ تدابير أخرى، مثل تحفيز المخاض باستخدام البروستاجلاندين (إنزابروست) أو الأوكسيتوسين.
3) في بعض الحالات، يحتوي الكيس السلوي على كمية قليلة من الماء (قلة السائل السلوي)، كثيفة جدًا، ولا يوجد ماء أمامي على الإطلاق. تسمى مثل هذه المثانة الجنينية مسطحة. إنه لا يعمل مثل الإسفين، ولكنه يمنع أيضًا رأس الطفل من الضغط، وبالتالي يمنع تطور المخاض.
4) إذا كانت المرأة تعاني من ارتفاع ضغط الدم فإن مثل هذه العملية تساعد في تقليله.
5) إذا كانت المشيمة منخفضة وهناك انفصال هامشي فإن العملية تساعد على الضغط على حافتها وإيقاف النزيف.
6) إذا لم يتمزق الكيس السلوي من تلقاء نفسه قبل نهاية فترة الطرد، فقد "يخرج" الطفل مرتديًا قميصًا (ويختنق أثناء هذه العملية). لهذا السبب، في حالة عدم فتح الكيس الأمنيوسي، عندما يتوسع عنق الرحم بالكامل، عادة ما يتم فتحه. لم تعد هناك حاجة إليه ويتداخل فقط مع تقدم رأس الجنين.

بضع السلى، تقنية

يتم استخدام خطاف خاص لهذا الإجراء.
هذه التقنية بسيطة، وجميع أطباء التوليد يعرفون ذلك. يقوم الطبيب بإدخال إصبعين في المهبل، ويتم إخفاء الخطاف بينهما حتى لا يصيب المرأة عن طريق الخطأ. ثم بواسطة السبابةفي ذروة الانكماش، يتم فتح الكيس الأمنيوسي، ويتم التحكم في تدفق الماء بإصبع لمنع المضاعفات (على سبيل المثال، هبوط حلقة الحبل السري بسبب كثرة السوائل).

العملية غير مؤلمة على الإطلاق، لأن الكيس الأمنيوسي، أولا، ينتمي إلى الطفل، وليس الأم، وثانيا، ليس لديه نهايات عصبية.

تتم الولادة بعد بضع السلى بشكل أسرع، وتجدر الإشارة إلى أن الاستخدام الواسع النطاق لهذا الإجراء أدى إلى انخفاض في عدد المضاعفات.

الإجراء نفسه آمن عمليا، والشيء الوحيد هو أن المخاض يجب أن ينتهي خلال 10-12 ساعة كحد أقصى، وإلا سيتم التشخيص: فترة لا مائية طويلة. عندها سيكون من المستحيل الاستغناء عن المضادات الحيوية.

يمكن أن يكون الفتح الاصطناعي للكيس السلوي (AMD) كما يلي:

مبكرًا (يتم إجراؤه قبل بداية المخاض وأثناء الولادة، إذا كان عنق الرحم مفتوحًا حتى 7 سم)؛

في الوقت المناسب (قريب من الاكتمال أو الكشف الكاملعنق الرحم)؛

متأخرا (نهاية فترة الطرد، عندما يولد الطفل في الأغشية، لأنها لم تفتح من تلقاء نفسها).

يعمل الكيس السلوي مثل إسفين أثناء المخاض، مما يسبب فتحة ناعمة عنق الرحم. في كل ذروة انكماش، يمتلئ بالسائل الأمنيوسي ويخترق عنق الرحم، ويدخله على شكل إسفين، وفي نفس الوقت يمارس الضغط. يؤدي هذا إلى فتح عنق الرحم ببطء (بلطف). عندما يتوسع إلى 4-7 سم أو أكثر، تمزق الأغشية السلوية من تلقاء نفسها ومحتوياتها - السائل الذي يحيط بالجنين(السائل الأمنيوسي) ينسكب. يحدث هذا بشكل طبيعي.

إذا كان السائل الأمنيوسي قليلا، يبدو أن الأغشية تمتد على رأس الطفل ولا يمكنها أداء دورها ك "إسفين". مثل هذا الكيس الأمنيوسي لا "يساعد" في المخاض، بل يؤخره فقط.

إذا كانت الأغشية كثيفة جدًا، فلا يمكن أن تتمزق من تلقاء نفسها. في هذه الحالة، يسحب المولود الجديد جميع الأغشية، مما قد يؤدي إلى انفصال المشيمة ونزيف حاد.

إذا تمزق الكيس السلوي قبل الأوان، فإنه يخلق خطر إصابة تجويف الرحم والجنين بالعدوى. لذلك، يتم إجراء بضع السلى فقط عند الإشارة إليه.

مؤشرات لبضع السلى

يوصف IVPP للعديد من حالات الأم أثناء المخاض، والتي تشمل:

تسمم الحمل ( التسمم المتأخر). هنا يتم إجراء بضع السلى لمنع مضاعفات هذا المرض. إذا ساءت حالة الأم وكانت قناة الولادة غير مهيأة للولادة، فقد يتم وصف عملية قيصرية؛

فترة ما بعد الحمل. في حالة ما بعد النضج (أكثر من 42 أسبوعًا)، تزداد وظيفة المشيمة سوءًا، ويزداد خطر نقص الأكسجة ومضاعفات الولادة القادمة؛

ضعف العمل

الصراع الريسوس. في بعض الأحيان تكون الولادة المستحثة باستخدام بضع السلى هي الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة الطفل. توصف هذه العملية المصغرة عند ظهور أعراض مرض انحلال الدم لدى الجنين؛

الكيس السلوي المسطح. عادة، يقع السائل الأمنيوسي على جانبي الكيس السلوي (الأمامي/الخلفي). ومع ذلك، في بعض الأحيان يحدث أنه لا يوجد ماء في الجزء الأمامي، وتغطي القذائف رأس الطفل عمليا. بعد ذلك، بدلا من نشر عنق الرحم، فإن المثانة الجنينية، على العكس من ذلك، تتداخل مع هذه العملية، وبالتالي تمنع المخاض.

أيضًا، مؤشرات بضع السلى هي: استسقاء السلى، المخاض البطيء، إلخ.

بضع السلى، تقنية

يتم إجراء بضع السلى باستخدام خطاف خاص. تقنية هذه العملية المصغرة بسيطة ويتقنها جميع أطباء التوليد.

يتحول الطبيب المهبل الأنثويإصبعين ويخفي الخطاف بينهما حتى لا يصيب المريض عن طريق الخطأ. يتم إجراء الثقب بأقل قدر من التوتر في المثانة الجنينية، خارج الانقباضات وغريب الأطوار، مما يجعل من الممكن إجراء هذا التلاعب بشكل مريح وآمن (دون التعرض لخطر إصابة جلد الجزء الحالي من الجنين). يتم التحكم في تدفق الماء بواسطة الطبيب باستخدام أصابعه لمنع المضاعفات (على سبيل المثال، مع استسقاء السلى - هبوط حلقة الحبل السري).

بضع السلى غير مؤلم تمامًا، لأنه أولاً، لا يحتوي الكيس السلوي على نهايات عصبية، وثانيًا، فهو ملك للطفل وليس الأم.

تستمر الولادة بعد IVPP بشكل أسرع بكثير، وتجدر الإشارة إلى أن ممارسة بضع السلى على نطاق واسع أدت إلى انخفاض في عدد مضاعفات الولادة.

هذا الإجراء "المصطنع" في حد ذاته آمن، والشيء الوحيد هو أن الولادة يجب أن تتم خلال الـ 12 ساعة القادمة. خلاف ذلك، سيقوم الأطباء بتشخيص "فترة لا مائية طويلة"، الأمر الذي سيتطلب الاستخدام الإلزامي للمضادات الحيوية، وهي غير ضرورية على الإطلاق أثناء عملية الولادة.

25. تشخيص التشوهات في مراحل الحمل المختلفة. دور الاستشارة الطبية الوراثية.