تلف الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال المبتسرين. الأمراض العضوية للجهاز العصبي المركزي. المسار الحاد للمرض يؤدي إلى التطور

آفة الفترة المحيطة بالولادة المركزية الجهاز العصبييشمل جميع أمراض الدماغ و الحبل الشوكي.

تحدث أثناء التطور داخل الرحم وأثناء عملية الولادة وفي الأيام الأولى بعد ولادة المولود الجديد.

مسار تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة عند الطفل

يحدث المرض على ثلاث فترات:

1. الدورة الشهرية الحادة. ويحدث في الثلاثين يومًا الأولى بعد ولادة الطفل،

2. فترة النقاهة. في وقت مبكر، من ثلاثين إلى ستين يومًا من حياة الطفل. ومتأخراً، من أربعة أشهر إلى سنة، عند الأطفال الذين يولدون بعد الثلاثة أشهر الثلاثة من الحمل، وحتى أربعة وعشرين شهراً عند الولادة المبكرة.

3. الفترة الأولية للمرض.

في فترات معينة، تحدث لدى الطفل مظاهر سريرية مختلفة لتلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة، مصحوبة بمتلازمات. قد يُظهر طفل واحد عدة متلازمات مرضية في وقت واحد. مزيجهم يساعد على تحديد شدة المرض ووصف العلاج المؤهل.

ملامح المتلازمات في الفترة الحادة من المرض

في الفترة الحادة، يعاني الطفل من اكتئاب الجهاز العصبي المركزي، والغيبوبة، وزيادة الاستثارة، والنوبات. من مسببات مختلفة.

في شكل خفيف، مع أضرار طفيفة في الفترة المحيطة بالولادة للجهاز العصبي المركزي للطفل، يلاحظ زيادة في استثارة ردود الفعل العصبية. وهي مصحوبة بالارتعاش في الصمت، وفرط التوتر العضلي، وقد تكون مصحوبة أيضًا بنقص التوتر العضلي. ويلاحظ عند الأطفال رعشة في الذقن ورعشة في الأطراف العلوية والسفلية. يتصرف الطفل بشكل متقلب، ينام بشكل سيء، يبكي دون سبب.

مع الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة لدى طفل متوسط ​​الشكل، فهو قليل النشاط بعد الولادة. الطفل لا يلتصق جيدًا. يتم تقليل ردود أفعاله عند بلع الحليب. وبعد العيش لمدة ثلاثين يومًا تختفي الأعراض. يتم تغييرها عن طريق الإثارة المفرطة. مع شكل معتدل من الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المركزي، يعاني الطفل من تصبغ الجلد. يبدو مثل الرخام. الأوعية لها نغمة مختلفة، وعمل القلب ضعيف. نظام الأوعية الدموية. التنفس ليس موحدا.

في هذا الشكل، يتم انتهاك وظيفة الجهاز الهضمي للطفل. المسالك المعوية، البراز نادر، يتقيأ الطفل الحليب الذي تناوله بصعوبة، ويحدث انتفاخ في البطن، وهو مسموع بوضوح بأذن الأم. في في حالات نادرةترتجف أرجل الطفل وذراعيه ورأسه هجمات متشنجة.

يُظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية عند الأطفال الذين يعانون من تلف في الفترة المحيطة بالولادة في الجهاز العصبي المركزي تراكم السوائل في أجزاء الدماغ. يحتوي الماء المتراكم على السائل الدماغي الشوكي، مما يثير الضغط داخل الجمجمة عند الأطفال. مع هذا المرض، ينمو رأس الطفل بمقدار سنتيمتر واحد كل أسبوع، ويمكن ملاحظة ذلك من قبل الأم من خلال النمو السريع للقبعات و مظهرطفلك. أيضًا، بسبب السائل، ينتفخ اليافوخ الصغير الموجود على رأس الطفل. غالبًا ما يبصق الطفل ويتصرف بشكل مضطرب ومتقلب بسبب ألم مستمرفي رأسي. قد تدحرج عينيه الجفن العلوي. قد يُظهر الطفل رأرأة، على شكل ارتعاش في مقلة العين عندما يتم وضع التلاميذ في اتجاهات مختلفة.

أثناء الاكتئاب الحاد في الجهاز العصبي المركزي، قد يقع الطفل في غيبوبة. ويصاحبه غياب أو ارتباك في الوعي، وهو انتهاك للخصائص الوظيفية للدماغ. في مثل هذه الحالة الخطيرة، يجب أن يكون الطفل تحت الإشراف المستمر للعاملين الطبيين في وحدة العناية المركزة.

ملامح المتلازمات في فترة الشفاء

تشمل متلازمات فترة الشفاء مع الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي لدى الطفل عددًا من سمات الأعراض: زيادة ردود الفعل العصبية، ونوبات الصرع، وانتهاك وظيفة العضلات والعظام. الجهاز العضلي الهيكلي. يعاني الأطفال أيضًا من تأخر في النمو الحركي النفسي الناجم عن فرط التوتر العضلي ونقص التوتر. وعندما تطول، فإنها تسبب حركة لا إرادية العصب الوجهيوكذلك النهايات العصبية للجذع والأطراف الأربعة. نغمة العضلات تمنع وضعها الطبيعي التطور الجسدي. لا يسمح للطفل بأداء الحركات الطبيعية.

مع تأخر النمو النفسي الحركي، يبدأ الطفل لاحقًا في رفع رأسه والجلوس والزحف والمشي. يعاني الطفل من حالة يومية خاملة. إنه لا يبتسم، ولا يجعل التجهم نموذجي للأطفال. إنه غير مهتم بالألعاب التعليمية وبشكل عام بما يحدث من حوله. يحدث تأخر في الكلام. يبدأ الطفل فيما بعد بقول "gu-gu"، ويبكي بهدوء، ولا ينطق بأصوات واضحة.

مع اقتراب السنة الأولى من العمر، مع المراقبة المستمرة من قبل أخصائي مؤهل، ووصف العلاج الصحيح، واعتمادًا على شكل المرض الأولي للجهاز العصبي المركزي، قد تقل أعراض وعلامات المرض أو تختفي تمامًا. المرض يحمل في طياته عواقب لا تزال قائمة سنة واحدة من العمر:

1. يتباطأ التطور النفسي الحركي،

2. يبدأ الطفل بالحديث لاحقًا

3. تقلب المزاج،

4. قلة النوم

5. زيادة الاعتماد على الطقس، خاصة أن حالة الطفل تتفاقم عندما ريح شديدة,

6. يتميز بعض الأطفال بفرط الحركة والذي يعبر عنه بالهجمات العدوانية. لا يركزون على موضوع واحد، ويواجهون صعوبة في التعلم، ويعانون من ضعف الذاكرة.

يمكن أن تصبح نوبات الصرع والشلل الدماغي مضاعفات خطيرة لتلف الجهاز العصبي المركزي.

تشخيص تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة عند الطفل

لإجراء تشخيص دقيق ووصفة طبية العلاج المؤهل، يتم استخدام طرق التشخيص: الموجات فوق الصوتية مع تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية، والتصوير العصبي، والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.

تعد الموجات فوق الصوتية للدماغ من أكثر الطرق شيوعًا في تشخيص دماغ الأطفال حديثي الولادة. ويتم ذلك من خلال اليافوخ الموجود على الرأس والذي لم يقوى بعد بالعظام. لا يضر الفحص بالموجات فوق الصوتية بصحة الطفل ويمكن إجراؤه بشكل متكرر حسب الضرورة لمراقبة المرض. يمكن إجراء التشخيص على المرضى الصغار الذين يخضعون لعلاج المرضى الداخليين في مركز البحوث الزراعية. تساعد هذه الدراسة في تحديد مدى خطورة أمراض الجهاز العصبي المركزي، وتحديد كمية السائل النخاعي وتحديد سبب تكوينه.

الكمبيوتر والمغناطيس التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسيسوف يساعد في تحديد مشاكل شبكة الأوعية الدموية واضطرابات الدماغ لدى المريض الشاب.

سوف الموجات فوق الصوتية مع تخطيط الصدى دوبلر التحقق من أداء تدفق الدم. تؤدي انحرافاته عن القاعدة إلى تلف الجهاز العصبي المركزي لدى الطفل في الفترة المحيطة بالولادة.

أسباب تلف الجهاز العصبي المركزي عند الطفل في الفترة المحيطة بالولادة

الأسباب الرئيسية هي:

1. نقص الأكسجة لدى الجنين أثناء التطور داخل الرحم، الناجم عن محدودية إمدادات الأكسجين،

2. الإصابات التي تتلقاها أثناء عملية الولادة. غالبا ما تحدث عندما تكون بطيئة نشاط العملواحتباس الطفل في حوض الأم،

3. يمكن أن يكون سبب أمراض الجهاز العصبي المركزي للجنين المخدرات السامة، تستهلكها الأم الحامل. في كثير من الأحيان هذا الأدويةالكحول، السجائر، المخدرات،

4. تحدث الأمراض بسبب الفيروسات والبكتيريا أثناء التطور داخل الرحم.

علاج الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة عند الطفل

إذا كان لدى الطفل مشاكل في الجهاز العصبي المركزي، فمن الضروري الاتصال بطبيب أعصاب مؤهل ليصف التوصيات. بعد الولادة مباشرة، من الممكن استعادة صحة الطفل عن طريق إنضاج خلايا الدماغ الميتة لتحل محل تلك المفقودة أثناء نقص الأكسجة.

بادئ ذي بدء، يتلقى الطفل رعاية الطوارئ في مستشفى الولادة، بهدف الحفاظ على عمل الأعضاء الرئيسية والتنفس. توصف الأدوية و العلاج المكثفبما في ذلك التهوية الميكانيكية. يستمر علاج تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة لدى الطفل، اعتمادًا على شدة المرض، في المنزل أو في قسم الأعصاب للأطفال.

تهدف المرحلة التالية إلى النمو الكامل للطفل. ويشمل المراقبة المستمرة من قبل طبيب أطفال وطبيب أعصاب في الموقع. العلاج الدوائي والتدليك بالرحلان الكهربائي لتخفيف قوة العضلات. يوصف العلاج أيضا تيارات النبض, الحمامات الطبية. يجب على الأم أن تكرس الكثير من الوقت لنمو طفلها والتدليك في المنزل والمشي هواء نقي، قتال دروس الكرة، المتابعة التغذية السليمةالطفل وإدخال الأطعمة التكميلية بالكامل.

يعد الجهاز العصبي المركزي (CNS) للطفل حديث الولادة واحدًا من أكثر الأجهزة أنظمة مهمةجسم. هي التي تنظم نمو الطفل وتحدد له وجوده في عالم جديد.

ومع ذلك، للأسف، في مؤخرايرى الأطباء اتجاهًا نحو زيادة عدد الأطفال الذين يعانون من تلف في الجهاز العصبي المركزي. هذا المرضوهو أمر خطير للغاية، لأن عواقبه يمكن أن تحول الطفل إلى شخص معاق مدى الحياة.

كيف يتجلى تلف الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة، والعلاج، ما هي عواقب هذا المرض؟
دعونا نتحدث عن هذا الموضوع المهم اليوم. في بداية محادثتنا، دعونا نتناول بإيجاز سمات تطور الجهاز العصبي المركزي عند الرضع:

ملامح الجهاز العصبي المركزي لحديثي الولادة

حتى أن الطفل حديث الولادة يبدو مختلفًا عن الشخص البالغ. وبطبيعة الحال، يختلف جسده أيضًا عن جسم الشخص البالغ. على سبيل المثال، يمتلك دماغه كتلة كبيرة إلى حد ما - 10٪ من إجمالي كتلة الجسم. وبالمقارنة، يبلغ وزن الدماغ البالغ 2.5% من إجمالي وزن الجسم. مع كل هذا، تكون التلافيفات والأخاديد الكبيرة في دماغ الطفل أقل عمقًا من تلك الموجودة في دماغ الشخص البالغ.

عندما يولد الطفل للتو، فإن دماغه ليس مثاليا بعد، وتستمر عملية التمايز بين نصفي الكرة الأرضية. خلال هذه الفترة، أعرب بوضوح عن عدم المشروط ردود الفعل الانعكاسية. خلال اليوم الأول من الحياة، يرتفع تدريجياً مستوى الببتيدات غير الأفيونية - وهي المواد المشاركة في تنظيم بعض الهرمونات المسؤولة عن وظائف الجهاز الهضمي.

قام المولود الجديد بتطوير أجهزة تحليل سمعية وبصرية وذوقية وشمية. على وجه الخصوص، وبالتالي فإن العتبة أحاسيس الذوقالطفل المولود حديثًا أعلى بكثير من طفل بالغ.

تصنيف آفات الجهاز العصبي المركزي

يوفر التصنيف المقبول ما يلي:

تحديد فترة عمل العامل الضار، فضلا عن العامل المسبب للمرض السائد؛

تعريفات فترة المرض - التعافي الحاد والمبكر، وكذلك التعافي المتأخر، فترة الآثار المتبقية.

أيضًا الفترة الحادةمقسمة إلى درجات من الخطورة: خفيفة، متوسطة، شديدة، بالإضافة إلى العلامات السريرية الرئيسية.

أشكال وأعراض علم الأمراض

ضوء: هناك زيادة في استثارة المنعكس العصبي، أو انخفاض ملحوظ في قوة العضلات، وانخفاض في وظيفة المنعكس. في الأشكال الخفيفة، يمكن ملاحظة الرأرأة الأفقية والحول المتقارب. وبعد حوالي أسبوع قد تتبدل أعراض الاكتئاب الطفيف في الجهاز العصبي المركزي بالرعشة، ورعشة الذقن، والأرق الحركي، ورعشة اليدين.

متوسط: في البداية تظهر علامات اكتئاب الجهاز العصبي المركزي: ملحوظة نقص التوتر العضلي، نقص المنعكسات. بعد 3-4 أيام، يتم استبدال هذه الحالات بفرط التوتر العضلي. يمكن ملاحظة التشنجات وفرط الحس بشكل دوري. يكون الطفل مضطربًا ويعاني من اضطرابات حركية للعين: أعراض غريف أو أعراض "غروب الشمس"، بالإضافة إلى الرأرأة الأفقية والعمودية. يتم تشخيص الاضطرابات الخضرية الحشوية.

ثقيل: يتم التعبير عن هذا الشكل باضطرابات دماغية حادة. هناك اكتئاب حاد في الجهاز العصبي المركزي، تظهر التشنجات. ويلاحظ الاضطرابات الجسدية: الجهاز التنفسي والقلب والكلى. يتم تشخيص شلل جزئي معوي وقصور الغدة الكظرية.

كيف يتم تصحيح تلف الجهاز العصبي المركزي؟ علاج الأمراض

يجب أن يبدأ علاج هذه الأمراض في أقرب وقت ممكن، عندما تكون الاضطرابات لا تزال قابلة للعكس. في الأشهر الأولى من الحياة، يكون دماغ الطفل قادرًا على استعادة الوظائف الضعيفة. لذلك، من المهم جدًا إجراء العلاج المناسب عند ظهور المظاهر الأولى لآفات الفترة المحيطة بالولادة في الجهاز العصبي المركزي. وهذا غالبا ما يساعد على منع النتائج غير المواتية للآفات.

يوصف للطفل العلاج من الإدمان. في الحالات الشديدة، يتم إجراء العلاج المكثف، على سبيل المثال، التهوية الاصطناعية.

توصف للمريض الصغير أدوية لتحسين تغذية الخلايا العصبية ووسائل لتنشيط نضوج أنسجة المخ. يستخدمون عوامل لتحفيز دوران الأوعية الدقيقة في الدم لتحسينها الدورة الدموية الدماغية. يستخدمون الأدوية لتقليل قوة العضلات والأدوية الأخرى.

وعندما تتحسن الحالة، علاج بالعقاقيريكمله العلاج العظمي. في المستقبل قد يصف الطبيب طرق إعادة التأهيل: دورة التدليك العلاجي، علم المنعكسات، .

بعد استقرار الحالة، يقوم طبيب الأعصاب بوضع خطة فردية مزيد من العلاج، مراقبة المريض الصغير لمدة عام آخر. خلال هذه الفترة، عادة ما يتم استخدام أساليب إعادة التأهيل غير الدوائية، والتي تهدف إلى تحسين المهارات الحركية، وتطوير مهارات النطق، وتحقيق الاستقرار النفسي لدى الطفل.

ما الذي يسبب ضررا للجهاز العصبي المركزي؟ عواقب

بعد الشهر الأول من الحياة، يستطيع طبيب الأعصاب بالفعل تحديد توقعات الحياة المستقبلية وتطور المريض الصغير. قد يأتي التعافي الكاملأو يظل ضعف الجهاز العصبي المركزي في حده الأدنى. لكن لسوء الحظ، يمكن أن تظل الحالة خطيرة، وتتطلب علاجًا جديًا طويل الأمد ومراقبة مستمرة من قبل طبيب أعصاب.

توقعات المتغيرات الرئيسية لمسار المرض:

التعافي الكامل؛
- تأخير طفيف في النمو (العقلي، الحركي، الكلام)؛
- خلل في الدماغيتجلى في الحد الأدنى، ويلاحظ فرط النشاط أو متلازمة نقص الانتباه؛
- وجود ردود فعل عصبية.
- وجود متلازمة الوهن الدماغي.
- وجود متلازمة الخلل اللاإرادي الحشوي.
- تطور الصرع، استسقاء الرأس.
- الشلل الدماغي (الشلل الدماغي).

عواقب آفات الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة هي أيضًا: سوء التكيف المدرسي، الاضطرابات السلوكية، فرط النشاط، الأمراض العصبية، وغيرها.

لذلك، من المهم جدًا على الوالدين اتباع جميع تعليمات طبيب الأعصاب، وإحضار الطفل بشكل دوري لإجراء الفحوصات، والبقاء على اتصال دائم مع الأطباء النفسيين المتخصصين والمدرسين. وستساعد الجهود المشتركة في الحفاظ على المكاسب التي تحققت نتائج إيجابية، تحسين المعايير الصحية للطفل مع نموه. هذا سوف يقلل من خطر الإصابة بأمراض الجهاز العصبي المحتملة. كن بصحة جيدة!

سفيتلانا، www.site
جوجل

- عزيزي قرائنا! الرجاء تحديد الخطأ المطبعي الذي وجدته ثم الضغط على Ctrl+Enter. اكتب لنا ما هو الخطأ هناك.
- يرجى ترك تعليقك أدناه! نطلب منك! نحن بحاجة إلى معرفة رأيك! شكرًا لك! شكرًا لك!

يعتمد على حالة الجهاز العصبي المركزي (CNS) الأداء الطبيعيالعديد من الوظائف البشرية. يمكن أن تؤدي أمراض النظام إلى عواقب وخيمة - الشلل الكامل، وعدم السيطرة على جسد الفرد، أو ضعف النطق، أو حتى الموت.

التشاور في الوقت المناسب مع الطبيب المختص، وكذلك وصفة طبية العلاج اللازميسمح لك بتجنب الكثير عواقب وخيمةوالمضاعفات.

أنواع أمراض الجهاز العصبي المركزي

هناك عدة مجموعات رئيسية:

1. بعض أنواع العدوى تدمر الدماغ. تعتبر الأخطر إلتهاب الدماغ المعدي، الزهري، الأنفلونزا المتقدمة، الحصبة.
2. يؤدي التسمم الشديد في الجسم، بما في ذلك التسمم بالكحول والمخدرات، إلى تدمير الخلايا العصبية وتغييرات في بنية الأوعية الدموية. قد لا تظهر الأعراض على الفور، ومع تكثيف علم الأمراض، تبدأ جميع وظائف الجسم المهمة في الضعف.
3. أمراض الأوعية الدماغية المرتبطة باضطرابات الدورة الدموية. هذه هي السكتة الدماغية، تمدد الأوعية الدموية، نقص التروية، تشنجات الأوعية الدموية وغيرها من الأمراض. غالبًا ما يكون العامل المثير هو ارتفاع ضغط الدم المزمن أو وجود تصلب الشرايين (تضييق الأوعية الدموية بسبب تكوين نمو الكوليسترول).
4. إصابات الدماغ المؤلمة، وهي كدمات شديدة تلحق الضرر بالدماغ أو أغشيته، غالبا ما تؤدي إلى تلف الجهاز العصبي المركزي.
5. الأمراض الوراثية التي تصيب الجهاز العصبي المركزي والتي تنشأ بسبب طفرات جينية أو خلل في الكروموسومات. على سبيل المثال، متلازمة داون.

مظاهر أمراض الجهاز العصبي المركزي

يرجى ملاحظة ما إذا كنت أنت أو أحد أحبائك تظهر عليك الأعراض التالية:

• ضعف في الأطراف.
• عدم القدرة على الحركة بسبب نقص قوة العضلات (الشلل)؛
• ارتعاش اليدين والأصابع والحركات التي لا يمكن السيطرة عليها.
• التشنجات اللاإرادية.
• الشعور بالتنميل في بعض أجزاء الجسم.
• يصبح الكلام بطيئا وغير واضح.
• نوبات الصرع.

في بعض الأحيان تكون الأعراض المذكورة مصحوبة بالصداع والإغماء واضطرابات النوم والدوخة قصيرة المدى. في كثير من الأحيان الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز العصبي المركزي المرحلة الأوليةيشكو التعب المستمروالغفلة والتعب.

أسعار الخدمات

صداع

اعتمادًا على السبب، هناك 4 أنواع من الصداع: الصداع العنقودي، وألم التوتر، والألم الناتج عن انخفاض أو ارتفاع ضغط الدم، صداع نصفي. نهج العلاج مختلف.

اضطرابات النوم

مدة النوم الشخص السليميتراوح من 5-6 إلى 9-10 ساعات. ولكن إذا كانت الصعوبات في النوم أو النعاس تتداخل مع حياتك وعملك، فأنت بحاجة إلى الاتصال بطبيب أعصاب أو معالج نفسي ذي خبرة.

ضعف تنسيق الحركات

الجهاز العصبي المركزي مسؤول عن براعة المشي، والحركات السلسة، والعمل اليدوي الجيد. إذا تم انتهاك هذه الوظائف، فأنت بحاجة إلى الاتصال بطبيب الأعصاب.

اعتلال الدماغ

اعتلال الدماغ هو مرض غير التهابي يصيب الدماغ (بسبب الإصابة والتسمم واضطرابات الدورة الدموية) ويعطل وظائفه الرئيسية.

سكتة دماغية

السكتة الدماغية هي انقطاع مفاجئ في تدفق الدم في الدماغ، مما يؤدي إلى موت الأنسجة العصبية. ويعتمد نجاح العلاج على سرعة طلب المساعدة (وهذا يجب أن يتم في الساعات القليلة الأولى)، ولكن بشكل حديث العلاج المعقدومع أخصائي إعادة التأهيل ذي الخبرة، يمكن استعادة العديد من وظائف الجهاز العصبي.

قد تسبب صدمة الرأس عواقب وخيمة: صداع شديد منتظم، ضعف الذاكرة، انخفاض الأداء أو حتى نوبات الصرع. للتشخيص والعلاج، تحتاج إلى الاتصال بطبيب أعصاب ذي خبرة في الوقت المناسب.

الاضطرابات التنكسية العصبية المرتبطة بالعمر

التغيرات التنكسية العصبية هي تغيرات الشيخوخة المرتبطة بالعمر في الدماغ والتي تتطور بشكل أسرع من المتوقع، وتتداخل مع الحياة والعمل، وبالتالي تتطلب العلاج من طبيب أعصاب.

عواقب إزالة ورم في المخ

أمراض الأورام هي أمراض خطيرة ليس من السهل التعامل معها حتى الطب الحديث. لكن طبيب الأعصاب ذو الخبرة سيكون دائمًا قادرًا على تخفيف الأعراض وسيبذل قصارى جهده لجعل المريض يشعر بالتحسن.

يمكن أن يحدث تلف الجهاز العصبي عند الأطفال حديثي الولادة في الرحم (قبل الولادة) وأثناء الولادة (أثناء الولادة). إذا كانت العوامل الضارة تؤثر على الطفل في المرحلة الجنينية من النمو داخل الرحم، تحدث عيوب شديدة، وغالبًا ما تكون غير متوافقة مع الحياة. لم تعد التأثيرات الضارة بعد 8 أسابيع من الحمل تسبب تشوهات جسيمة، ولكنها تظهر في بعض الأحيان على شكل انحرافات صغيرة في تكوين الطفل - وصمات عدم تكوين النسج.

إذا حدث تأثير ضار على الطفل بعد 28 أسبوعًا من النمو داخل الرحم، فلن يكون لدى الطفل أي عيوب، ولكن قد يحدث أي مرض عند الطفل الذي تم تكوينه بشكل طبيعي. ومن الصعب جدًا عزل تأثير العامل الضار بشكل منفصل في كل فترة من هذه الفترات. ولذلك، غالباً ما يتحدثون عن تأثير العامل الضار بشكل عام خلال فترة ما حول الولادة. ويسمى علم أمراض الجهاز العصبي في هذه الفترة آفة الفترة المحيطة بالولادةالجهاز العصبي المركزي.

تأثير سلبيقد يتأثر الطفل بمختلف الأمراض الحادة أو الأمراض المزمنةالأمهات، العمل في الصناعات الكيميائية الخطرة أو العمل المرتبط بالإشعاعات المختلفة، وكذلك عادات الوالدين السيئة - التدخين، إدمان الكحول، إدمان المخدرات.

قد يتأثر الطفل الذي ينمو في الرحم سلبًا بالتسمم الشديد أثناء الحمل، وأمراض مكان الطفل - المشيمة، وتغلغل العدوى في الرحم.

الولادة هي حدث مهم جدا للطفل. يتعرض الطفل لتجارب كبيرة بشكل خاص إذا حدثت الولادة قبل الأوان (الخداج) أو بسرعة، إذا حدث ضعف المخاض أو تمزق مبكرًا الكيس السلويويتسرب الماء عندما يكون الطفل كبيرًا جدًا ويتم مساعدته على الولادة بتقنيات خاصة أو ملقط أو مستخرج فراغي.

الأسباب الرئيسية لتلف الجهاز العصبي المركزي (CNS) هي في أغلب الأحيان نقص الأكسجة، مجاعة الأكسجين ذات طبيعة مختلفةوصدمات الولادة داخل الجمجمة، في كثير من الأحيان - الالتهابات داخل الرحم، مرض الانحلاليالأطفال حديثي الولادة، تشوهات الدماغ والحبل الشوكي، اضطرابات التمثيل الغذائي الوراثية، أمراض الكروموسومات.

يحتل نقص الأكسجة المرتبة الأولى بين أسباب تلف الجهاز العصبي المركزي، وفي مثل هذه الحالات، يتحدث الأطباء عن تلف نقص تروية نقص الأكسجة في الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة.

نقص الأكسجة لدى الجنين وحديثي الولادة هو عملية مرضية معقدة يتم فيها تقليل وصول الأكسجين إلى جسم الطفل أو توقفه تمامًا (الاختناق). يمكن أن يكون الاختناق لمرة واحدة أو متكررًا، متفاوتة المدة، ونتيجة لذلك يتراكم ثاني أكسيد الكربون وغيره من منتجات التمثيل الغذائي غير المؤكسدة في الجسم، مما يؤدي في المقام الأول إلى إتلاف الجهاز العصبي المركزي.

مع نقص الأكسجة على المدى القصير في الجهاز العصبي للجنين وحديثي الولادة، تحدث اضطرابات طفيفة فقط في الدورة الدموية الدماغية مع تطور الاضطرابات الوظيفية القابلة للعكس. يمكن أن تؤدي حالات نقص الأكسجة الطويلة والمتكررة إلى اضطرابات شديدة في الدورة الدموية الدماغية وحتى موت الخلايا العصبية.

يتم تأكيد هذا الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي لحديثي الولادة ليس فقط سريريًا، ولكن أيضًا باستخدام فحص دوبلر بالموجات فوق الصوتية لتدفق الدم الدماغي (USDG)، وفحص الدماغ بالموجات فوق الصوتية - التصوير العصبي (NSG)، والتصوير المقطعي والرنين المغناطيسي النووي (NMR).

في المرتبة الثانية من بين أسباب تلف الجهاز العصبي المركزي لدى الجنين وحديثي الولادة هي صدمة الولادة. المعنى الحقيقي، المعنى صدمة الولادة- هذا هو الضرر الذي يلحق بالمولود الجديد نتيجة التأثير الميكانيكي المباشر على الجنين أثناء الولادة.

من بين مجموعة متنوعة من إصابات الولادة أثناء ولادة الطفل، تتعرض رقبة الطفل لأكبر قدر من الحمل، مما يؤدي إلى إصابات مختلفة. منطقة عنق الرحمالعمود الفقري، وخاصة المفاصل الفقرية والملتقى الأول فقرات الرقبةو العظم القذالي(المفصل الأطلسي القذالي).

قد تكون هناك تحولات (خلع) وخلع جزئي وخلع في المفاصل. وهذا يعطل تدفق الدم في الشرايين المهمة التي تزود الدم إلى الحبل الشوكي والدماغ.

يعتمد أداء الدماغ إلى حد كبير على حالة إمدادات الدم الدماغية.

غالبًا ما يكون السبب الجذري لمثل هذه الإصابات هو ضعف المخاض لدى المرأة. في مثل هذه الحالات، يؤدي تحفيز المخاض القسري إلى تغيير آلية مرور الجنين من خلاله قناة الولادة. مع مثل هذه الولادة المحفزة، لا يولد الطفل تدريجيًا، ويتكيف مع قناة الولادة، ولكن بسرعة، مما يخلق الظروف الملائمة لتهجير الفقرات، والتواء وتمزق الأربطة، والخلع، وتعطيل تدفق الدم إلى المخ.

إصابات جرحيةيحدث الجهاز العصبي المركزي أثناء الولادة في أغلب الأحيان عندما لا يتوافق حجم الطفل مع حجم حوض الأم، عندما موقف غير صحيحالجنين، أثناء الولادة المقعدية، عندما يولد أطفال سابق لأوانه ومنخفضي الوزن، وعلى العكس من ذلك، أطفال بوزن جسم كبير وحجم كبير، لأنه في هذه الحالات يتم استخدام تقنيات التوليد اليدوية المختلفة.

مناقشة الأسباب إصابات جرحيةالجهاز العصبي المركزي، ينبغي لنا أن نركز بشكل خاص على الولادة باستخدام ملقط التوليد. والحقيقة هي أنه حتى لو تم تطبيق الملقط على الرأس بشكل لا تشوبه شائبة، فإن الجر الشديد على الرأس يتبع ذلك، خاصة عند محاولة المساعدة في ولادة الكتفين والجذع. في هذه الحالة، تنتقل كل القوة التي يتم بها سحب الرأس إلى الجسم من خلال الرقبة. بالنسبة للرقبة، فإن مثل هذا الحمل الضخم كبير بشكل غير عادي، ولهذا السبب عند إزالة الطفل باستخدام الملقط، إلى جانب أمراض الدماغ، يحدث تلف في الجزء العنقي من الحبل الشوكي.

تستحق مسألة إصابات الطفل الناشئة أثناء الجراحة اهتمامًا خاصًا. عملية قيصرية. لماذا يحدث هذا؟ في الواقع، ليس من الصعب فهم الصدمة التي يتعرض لها الطفل نتيجة مروره عبر قناة الولادة. لماذا تنتهي العملية القيصرية، المصممة لتجاوز هذه المسارات وتقليل احتمالية إصابة الولادة، بصدمة الولادة؟ أين تحدث مثل هذه الإصابات أثناء العملية القيصرية؟ والحقيقة هي أن الشق العرضي أثناء العملية القيصرية في الجزء السفلي من الرحم يجب أن يتوافق نظريًا مع أكبر قطر للرأس والكتفين. إلا أن المحيط الذي يتم الحصول عليه بهذا الشق هو 24-26 سم، في حين أن محيط رأس الطفل المتوسط ​​هو 34-35 سم، ولذلك فإن إزالة الرأس وخاصة كتفي الطفل عن طريق سحب الرأس بقوة غير كافية يؤدي شق الرحم حتماً إلى إصابة العمود الفقري العنقي. هذا هو السبب في أن السبب الأكثر شيوعًا لإصابات الولادة هو مزيج من نقص الأكسجة وتلف العمود الفقري العنقي والحبل الشوكي الموجود فيه.

في مثل هذه الحالات، يتحدثون عن أضرار نقص التأكسج والصدمة التي تصيب الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة.

مع صدمة الولادة، غالبا ما تحدث اضطرابات الدورة الدموية الدماغية، بما في ذلك النزيف. في أغلب الأحيان تكون هذه نزيفًا صغيرًا داخل المخ في تجويف البطينين في الدماغ أو نزيف داخل الجمجمة بين البطينين. سحايا المخ(فوق الجافية، تحت الجافية، تحت العنكبوتية). في هذه الحالات، يقوم الطبيب بتشخيص الأضرار الناجمة عن نقص التأكسج والنزف في الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة.

عندما يولد طفل مصابًا بتلف في الجهاز العصبي المركزي، يمكن أن تكون الحالة شديدة. هذه فترة مرضية حادة (تصل إلى شهر واحد)، تليها فترة نقاهة مبكرة (تصل إلى 4 أشهر) ثم فترة نقاهة متأخرة.

مهم لوصف أكثر علاج فعالأمراض الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة لديها تعريف للمجموعة الرائدة من علامات المرض - متلازمة عصبية. دعونا ننظر في المتلازمات الرئيسية لأمراض الجهاز العصبي المركزي.

المتلازمات الرئيسية لأمراض الجهاز العصبي المركزي

متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس

عند فحص طفل مريض، يتم تحديد توسع الجهاز البطيني للدماغ، واكتشافه باستخدام الموجات فوق الصوتية للدماغ، ويتم تسجيل زيادة في الضغط داخل الجمجمة (كما هو موضح في تخطيط صدى الدماغ). خارجياً، في الحالات الشديدة من هذه المتلازمة، هناك زيادة غير متناسبة في حجم جزء الدماغ من الجمجمة، وأحياناً عدم تناسق الرأس في حالة العملية المرضية الأحادية الجانب، وتباعد الغرز القحفية (أكثر من 5 مم)، توسيع وتكثيف النمط الوريدي في فروة الرأس، وترقق الجلد في الصدغين.

في متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس، قد يسود إما استسقاء الرأس، الذي يتجلى في توسع نظام البطين في الدماغ، أو متلازمة ارتفاع ضغط الدم مع زيادة الضغط داخل الجمجمة. عندما يسود الضغط داخل الجمجمة المتزايد، يكون الطفل مضطربًا، وسهل الإثارة، وسريع الانفعال، وغالبًا ما يصرخ بصوت عالٍ، وينام قليلاً، وغالبًا ما يستيقظ الطفل. عندما تسود متلازمة استسقاء الرأس، يكون الأطفال غير نشطين، ويلاحظ الخمول والنعاس، وفي بعض الأحيان يتم ملاحظة تأخر في النمو.

في كثير من الأحيان، عندما يزداد الضغط داخل الجمجمة، يحدق الأطفال بأعينهم، وتظهر أعراض غريف بشكل دوري ( شريط أبيضبين التلميذ و الجفن العلوي)، وفي الحالات الشديدة قد يكون هناك عرض "غروب الشمس"، عندما تكون قزحية العين، مثل غروب الشمس، مغمورة نصفها تحت الجفن السفلي؛ في بعض الأحيان يظهر الحول المتقارب، وغالبا ما يرمي الطفل رأسه إلى الخلف. يمكن أن تنخفض أو تزيد قوة العضلات، خاصة في عضلات الساق، وهو ما يتجلى في حقيقة أنه عند دعم نفسه، يقف الشخص على أطراف أصابعه، وعندما يحاول المشي، يضع ساقيه فوق الأخرى.

يتجلى تطور متلازمة استسقاء الرأس من خلال زيادة قوة العضلات، وخاصة في الساقين، في حين يتم تقليل ردود الفعل الداعمة والمشي التلقائي والزحف.

في حالات استسقاء الرأس الشديد والمتقدم، قد تحدث نوبات.

متلازمة الاضطرابات الحركية

يتم تشخيص متلازمة اضطرابات الحركة لدى معظم الأطفال الذين يعانون من أمراض الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة. ترتبط اضطرابات الحركة بالضعف التنظيم العصبيالعضلات مع زيادة أو نقصان في قوة العضلات. كل هذا يتوقف على درجة (شدة) ومستوى الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي.

عند إجراء التشخيص، يجب على الطبيب حل العديد من الأسئلة المهمة للغاية، والسؤال الرئيسي منها هو: ما هو - أمراض الدماغ أو أمراض الحبل الشوكي؟ وهذا أمر مهم بشكل أساسي لأن النهج المتبع في علاج هذه الحالات مختلف.

ثانيًا، من المهم جدًا تقييم قوة العضلات في مجموعات العضلات المختلفة. يستخدم الطبيب تقنيات خاصة لتحديد الانخفاض أو الزيادة في قوة العضلات من أجل اختيار العلاج المناسب.

تؤدي انتهاكات النغمة المتزايدة في مجموعات مختلفة إلى تأخير ظهور مهارات حركية جديدة لدى الطفل.

مع زيادة قوة العضلات في اليدين، يتأخر تطوير قدرة الإمساك باليدين. ويتجلى ذلك في أن الطفل يأخذ اللعبة في وقت متأخر ويمسكها بيده بالكامل، وتتشكل الحركات الدقيقة بالأصابع ببطء وتتطلب جلسات تدريبية إضافية مع الطفل.

ومع زيادة قوة العضلات في الأطراف السفلية، يقف الطفل فيما بعد على ساقيه، مع الاعتماد بشكل أساسي على مقدمة القدم، كما لو كان “يقف على أطراف أصابع القدم”، وفي الحالات الشديدة يحدث عبور للأطراف السفلية على مستوى السيقان، مما يمنع تشكيل المشي. عند معظم الأطفال، مع مرور الوقت وبفضل العلاج، من الممكن تقليل قوة العضلات في الساقين، ويبدأ الطفل في المشي بشكل جيد. مثل ذكرى زيادة النغمةقد تترك العضلات قوسًا مرتفعًا للقدم، مما يجعل اختيار الأحذية أمرًا صعبًا.

متلازمة الخلل اللاإرادي الحشوي

تتجلى هذه المتلازمة على النحو التالي: رخامي الجلد بسبب الأوعية الدموية، ضعف التنظيم الحراري مع الميل إلى انخفاض أو زيادة غير معقولة في درجة حرارة الجسم، واضطرابات الجهاز الهضمي - القلس، والقيء في كثير من الأحيان، والميل إلى الإمساك أو البراز غير المستقر، وعدم كفاية زيادة الوزن. غالبًا ما يتم دمج كل هذه الأعراض مع متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس وترتبط بضعف إمدادات الدم الأقسام الخلفيةالدماغ، حيث توجد جميع المراكز الرئيسية للجهاز العصبي اللاإرادي، مما يوفر التوجيه لأهم أنظمة دعم الحياة - القلب والأوعية الدموية، والجهاز الهضمي، والتنظيم الحراري، وما إلى ذلك.

متلازمة المتشنجة

إن الميل إلى ردود الفعل المتشنجة خلال فترة حديثي الولادة وفي الأشهر الأولى من حياة الطفل يرجع إلى عدم نضج الدماغ. تحدث التشنجات فقط في حالات انتشار أو تطور عملية مرضية في القشرة الدماغية ولها العديد من الأسباب أسباب مختلفةوالتي يجب على الطبيب تحديدها. وهذا يتطلب في كثير من الأحيان دراسة مفيدة للدماغ (EEG)، والدورة الدموية (تصوير دوبلر) والهياكل التشريحية (الموجات فوق الصوتية للدماغ، التصوير المقطعي المحوسب، الرنين المغناطيسي النووي، NSG)، البحوث البيوكيميائية.

يمكن أن تظهر التشنجات عند الطفل بطرق مختلفة: يمكن تعميمها، وإشراك الجسم كله، ومترجمة - فقط في مجموعة عضلية معينة.

تختلف التشنجات أيضًا في طبيعتها: فقد تكون منشطة عندما يبدو أن الطفل يتمدد ويتجمد وقت قصيرفي وضعية معينة، وكذلك الرمعية، حيث يحدث ارتعاش في الأطراف وأحياناً الجسم بأكمله، بحيث قد يصاب الطفل أثناء التشنجات.

هناك العديد من المتغيرات لمظاهر النوبات، والتي يحددها طبيب الأعصاب بناءً على قصة ووصف سلوك الطفل من قبل الوالدين اليقظين.

lyami. التشخيص الصحيح، أي تحديد سبب نوبة الطفل، أمر في غاية الأهمية، لأن وصف العلاج الفعال في الوقت المناسب يعتمد عليه.

من الضروري أن نعرف ونفهم أن التشنجات التي تصيب الطفل أثناء فترة حديثي الولادة، إذا لم يتم إيلاء اهتمام جدي لها في الوقت المناسب، يمكن أن تصبح بداية الصرع في المستقبل.

الأعراض التي يجب عرضها على طبيب أعصاب الأطفال

لتلخيص كل ما قيل، دعونا ندرج بإيجاز الانحرافات الرئيسية في الحالة الصحية للأطفال، والتي من الضروري الاتصال بطبيب أعصاب الأطفال بها:

إذا كان الطفل يرضع ببطء ويأخذ فترات راحة ويشعر بالتعب. حدوث اختناق وتسرب الحليب عن طريق الأنف؛

إذا كان الطفل يتجشأ بشكل متكرر ولم يكتسب وزناً كافياً؛

إذا كان الطفل غير نشط أو خامل أو على العكس من ذلك، فهو مضطرب للغاية ويزداد هذا القلق حتى مع حدوث تغييرات طفيفة في البيئة؛

إذا كان الطفل يعاني من ارتعاش الذقن، وكذلك الأطراف العلوية أو السفلية، خاصة عند البكاء؛

إذا كان الطفل يرتجف في كثير من الأحيان دون سبب، ويواجه صعوبة في النوم، ويكون النوم سطحياً وقصير المدة؛

إذا كان الطفل يرمي رأسه إلى الخلف باستمرار وهو مستلقي على جانبه؛

إذا كان سريعًا جدًا أو على العكس من ذلك، النمو البطيءمحيط الرأس

إذا انخفض النشاط الحركي لدى الطفل، أو إذا كان خاملاً جداً والعضلات مترهلة (انخفاض قوة العضلات)، أو على العكس يبدو الطفل مقيداً في الحركات ( لهجة عاليةالعضلات)، لذلك حتى التقميط أمر صعب؛

إذا كان أحد الأطراف (الذراع أو الساق) أقل نشاطا في الحركات أو كان في وضع غير عادي (القدم الحنفاء)؛

إذا كان الطفل يحدق أو يرتدي نظارات واقية، فإن شريطًا أبيض من الصلبة يكون مرئيًا بشكل دوري؛

إذا حاول الطفل باستمرار إدارة رأسه في اتجاه واحد فقط (الصعر)؛

إذا كان امتداد الورك محدودًا، أو على العكس من ذلك، يستلقي الطفل في وضع الضفدع مع فصل الوركين بمقدار 180 درجة؛

إذا ولد الطفل بعملية قيصرية أو بمجيء مقعدي، إذا تم استخدام ملقط التوليد أثناء الولادة، إذا ولد الطفل قبل الأوان أو بوزن كبير، إذا كان الحبل السري متشابكا، إذا كان الطفل يعاني من تشنجات في منزل الوالدين .

يعد التشخيص الدقيق والعلاج الموصوف بشكل صحيح وفي الوقت المناسب لأمراض الجهاز العصبي أمرًا في غاية الأهمية. يمكن التعبير عن الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي بدرجات متفاوتة: في بعض الأطفال تكون واضحة جدًا منذ الولادة، وفي حالات أخرى حتى انتهاكات خطيرةتنخفض تدريجيًا، لكنها لا تختفي تمامًا، وتبقى المظاهر الخفيفة لسنوات عديدة - وهذه هي ما يسمى بالظواهر المتبقية.

المظاهر المتأخرة لصدمة الولادة

هناك أيضًا حالات عندما كان لدى الطفل عند الولادة حد أدنى من الإعاقات، أو لم يلاحظها أحد على الإطلاق، ولكن بعد فترة، وأحيانًا سنوات، تحت تأثير ضغوط معينة: جسدية، عقلية، عاطفية - تظهر هذه الإعاقات العصبية من خلال بدرجات متفاوتةالتعبير. هذه هي ما يسمى بالمظاهر المتأخرة أو المتأخرة لصدمة الولادة. أطباء أعصاب أطفال في الممارسة اليوميةالتعامل في أغلب الأحيان مع هؤلاء المرضى.

ما هي علامات هذه العواقب؟

معظم الأطفال مع المظاهر المتأخرةتم الكشف عن انخفاض واضح في قوة العضلات. يُنسب إلى هؤلاء الأطفال "المرونة الفطرية" التي تُستخدم غالبًا في الرياضة والجمباز وحتى تشجيعها. ومع ذلك، لخيبة أمل الكثيرين، ينبغي القول أن المرونة غير العادية ليست هي القاعدة، ولكن لسوء الحظ، علم الأمراض. يقوم هؤلاء الأطفال بطي أرجلهم بسهولة في وضع "الضفدع" ويقومون بالانقسامات دون صعوبة. غالبًا ما يتم قبول هؤلاء الأطفال بكل سرور في أقسام الجمباز الإيقاعي أو الفني ونوادي الرقص. لكن معظمهم لا يستطيع تحمل عبء العمل الثقيل ويتركون الدراسة في نهاية المطاف. ومع ذلك، فإن هذه الأنشطة كافية لتطوير أمراض العمود الفقري - الجنف. ليس من الصعب التعرف على هؤلاء الأطفال: غالبًا ما يظهرون بوضوح توترًا وقائيًا في عضلات القذالي العنقية، وغالبًا ما يكون لديهم صعر خفيف، وتبرز شفرات الكتف مثل الأجنحة، ما يسمى بـ "شفرات الكتف على شكل جناح"، يمكنهم الوقوف على مستويات مختلفة، مثل أكتافهم. من الملف الشخصي، من الواضح أن الطفل لديه وضعية بطيئة وظهر منحني.

بحلول سن 10-15 عامًا، تظهر لدى بعض الأطفال الذين يعانون من علامات إصابة العمود الفقري العنقي في فترة حديثي الولادة علامات نموذجية لداء عظمي غضروفي عنق الرحم المبكر، وأكثر أعراضه المميزة عند الأطفال هو الصداع. خصوصية الصداع مع داء عظمي غضروفي عنق الرحم عند الأطفال هو أنه على الرغم من شدته المختلفة، يتم توطين الألم في منطقة عنق الرحم القذالي. مع تقدمك في السن، غالبًا ما يصبح الألم أكثر وضوحًا في جانب واحد، بدءًا من البداية المنطقة القذالية، ينتشر إلى الجبهة والمعابد، وينتشر أحيانًا إلى العين أو الأذن، ويتكثف عند قلب الرأس، بحيث قد يحدث فقدان الوعي على المدى القصير.

أحيانًا يكون الصداع الذي يعاني منه الطفل شديدًا لدرجة أنه يمكن أن يحرمه من القدرة على الدراسة والقيام بأي شيء في المنزل وإجباره على الذهاب إلى السرير وتناول المسكنات. في الوقت نفسه، يعاني بعض الأطفال الذين يعانون من الصداع من انخفاض في حدة البصر - قصر النظر.

علاج الصداع، الذي يهدف إلى تحسين إمدادات الدم والتغذية إلى الدماغ، لا يخفف الصداع فحسب، بل يحسن الرؤية أيضًا.

يمكن أن تكون عواقب أمراض الجهاز العصبي في فترة حديثي الولادة صعرًا، أشكال منفصلةالتشوهات الجنفية، حنف القدم العصبية، القدم المسطحة.

في بعض الأطفال، يمكن أن يكون سلس البول - سلس البول - أيضًا نتيجة لصدمة الولادة - تمامًا مثل الصرع والحالات المتشنجة الأخرى عند الأطفال.

نتيجة لإصابة الجنين بنقص الأكسجين فترة ما حول الولادةبادئ ذي بدء، يعاني الدماغ، وتعطل المسار الطبيعي للنضج الأنظمة الوظيفيةالدماغ، والتي تضمن تشكيل مثل هذا العمليات المعقدةووظائف الجهاز العصبي، مثل الصور النمطية للحركات المعقدة والسلوك والكلام والانتباه والذاكرة والإدراك. تظهر على العديد من هؤلاء الأطفال علامات عدم النضج أو اضطرابات في بعض الوظائف العقلية العليا. أكثر مظهر متكررهو ما يسمى اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط ومتلازمة السلوك المفرط النشاط. هؤلاء الأطفال نشيطون للغاية، وغير مقيدين، ولا يمكن السيطرة عليهم، ويفتقرون إلى الاهتمام، ولا يمكنهم التركيز على أي شيء، وهم مشتتون باستمرار، ولا يمكنهم الجلوس ساكنين لعدة دقائق.

يقولون عن الطفل مفرط النشاط: هذا طفل "بلا فرامل". في السنة الأولى من الحياة، فإنهم يعطون انطباعًا بأنهم أطفال متطورون جدًا، لأنهم يتقدمون على أقرانهم في النمو - حيث يبدأون في الجلوس والزحف والمشي مبكرًا.من المستحيل كبح جماح الطفل، فهو بالتأكيد يريد أن يرى ويلمس كل شيء. ويصاحب زيادة النشاط البدني عدم الاستقرار العاطفي. وفي المدرسة يعاني هؤلاء الأطفال من مشاكل وصعوبات كثيرة في التعلم بسبب عدم القدرة على التركيز والتنظيم والسلوك المندفع. بسبب الأداء المنخفض، يقوم الطفل بواجبه المنزلي حتى المساء، ويذهب إلى الفراش متأخرا، ونتيجة لذلك، لا يحصل على قسط كاف من النوم. تكون حركات هؤلاء الأطفال محرجة وخرقاء وغالباً ما تتم ملاحظة الكتابة اليدوية الضعيفة. وتتميز باضطرابات الذاكرة السمعية اللفظية، حيث يتعلم الأطفال بشكل سيء المواد من السمع، في حين أن اضطرابات الذاكرة البصرية أقل شيوعًا. غالبا ما يجتمعون مزاج سيئ، التفكير، الخمول. ومن الصعب إشراكهم في العملية التربوية. ونتيجة كل هذا هو الموقف السلبي تجاه التعلم وحتى رفض الذهاب إلى المدرسة.

مثل هذا الطفل صعب على الوالدين والمعلمين. المشاكل السلوكية والمدرسية تنمو مثل كرة الثلج. خلال فترة المراهقة، يكون هؤلاء الأطفال أكثر عرضة بشكل كبير للإصابة باضطرابات سلوكية مستمرة، والعدوانية، وصعوبات في العلاقات في الأسرة والمدرسة، وتدهور الأداء المدرسي.

الاضطرابات الوظيفيةيتم الشعور بتدفق الدم الدماغي بشكل خاص خلال فترات النمو المتسارع - في السنة الأولى، عند 3-4 سنوات، 7-10 سنوات، 12-14 سنة.

من المهم جدًا ملاحظة العلامات الأولى في أقرب وقت ممكن، واتخاذ الإجراءات اللازمة وتنفيذ العلاج في مرحلة مبكرة. طفولة، عندما لم تكتمل عمليات التطوير بعد، في حين أن اللدونة والقدرات الاحتياطية للجهاز العصبي المركزي كبيرة.

في عام 1945، دعا طبيب التوليد المحلي البروفيسور إم دي غوتنر بحق إصابات الولادةالجهاز العصبي المركزي "الأكثر شيوعاً مرض شعبي».

في السنوات الأخيرة، أصبح من الواضح أن العديد من أمراض الأطفال الأكبر سنا وحتى البالغين لها أصولها في مرحلة الطفولة وغالبا ما تكون انتقاما متأخرا للأمراض غير المعترف بها وغير المعالجة في فترة حديثي الولادة.

يجب استخلاص نتيجة واحدة - انتبه لصحة الطفل منذ لحظة الحمل، وإذا أمكن، قم بإزالة جميع المشاكل في الوقت المناسب. التأثيرات الضارةعلى صحته، بل والأفضل - منعهم تمامًا. إذا حدثت مثل هذه المحنة وتم اكتشاف أمراض الجهاز العصبي عند الطفل عند الولادة، فمن الضروري الاتصال بطبيب أعصاب الأطفال في الوقت المناسب وبذل كل ما في وسعه لضمان تعافي الطفل تمامًا.

الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة هي نتيجة أمراض التطور داخل الرحم أو عدد من الأسباب الأخرى التي تؤدي إلى مضاعفات خطيرة في عمل الجسم. يتم تشخيص مثل هذه الآفات في ما يقرب من 50٪ من الرضع. أكثر من نصف، أو ما يقرب من ثلثي، هذه الحالات تحدث عند الأطفال المبتسرين. ولكن لسوء الحظ، تحدث الأمراض أيضا عند الأطفال الناضجين.

في أغلب الأحيان، يشير الأطباء إلى السبب الرئيسي لتلف الجهاز العصبي المركزي باعتباره صعوبة الحمل وتأثير العوامل السلبية على الجنين. ومن مصادر المشكلة:

• نقص الأكسجين، أو نقص الأكسجة. تحدث هذه الحالة عندما تعمل المرأة الحامل في إنتاج خطير، التدخين، الأمراض المعدية التي يمكن أن تحدث مباشرة قبل الحمل، الإجهاض السابق. كل هذا يعطل تدفق الدم وتشبع الأكسجين بشكل عام، ويستقبله الجنين من دم الأم.
• إصابات الولادة. تعتبر من الأسباب غير المحتملة لتلف الجهاز العصبي المركزي، ولكن من المفترض أن الإصابة يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات في النضج ومواصلة تطوير الجهاز العصبي المركزي.
• مرض التمثيل الغذائي. يحدث هذا لنفس أسباب نقص الأكسجة. يؤدي كل من إدمان المخدرات وإدمان الكحول إلى أمراض خلل التمثيل الغذائي. تناول الأدوية القوية له تأثير أيضًا.
• الالتهابات التي تعاني منها الأم أثناء فترة الحمل. يمكن للفيروسات نفسها أن تؤثر سلبًا على نمو الجنين. ولكن هناك عدد من الأمراض التي تعتبر حرجة لحياة الجنين. ومن بينها الحصبة الألمانية والهربس. ومع ذلك، فإن أي بكتيريا وميكروبات مسببة للأمراض يمكن أن تسبب أيضًا عمليات سلبية لا رجعة فيها في جسم الطفل أثناء وجوده في الرحم.

أنواع آفات الجهاز العصبي المركزي

يؤدي كل سبب من الأسباب إلى تطور مرض معين، تؤثر شدته على إمكانية الشفاء وإعادة التأهيل الكامل لحديثي الولادة.

1. نقص الأكسجين

يمكن أن يسبب نقص الأكسجة لدى الجنين في الرحم الأمراض التالية:

• نقص التروية الدماغية. في الصف الأول، يمكن ملاحظة الاكتئاب أو، على العكس من ذلك، تحفيز الجهاز العصبي المركزي لدى الرضيع. وعادة ما تختفي الحالة خلال أسبوع. يمكن التعرف على شدة الدرجة الثانية من خلال التشنجات قصيرة المدى، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، وتعطيل عمل الجهاز العصبي لفترة أطول. في الأكثر وضع صعبتؤدي المضاعفات إلى نوبات صرع وأمراض خطيرة في جذع الدماغ وزيادة الضغط داخل الجمجمة. وتكون النتيجة غالبًا غيبوبة واكتئابًا تدريجيًا في الجهاز العصبي المركزي.
• نزف. يمكن أن تؤثر هذه الظاهرة على البطينين والمادة الدماغية، أو يحدث نزيف تحت العنكبوتية. وتشمل مظاهر هذه العواقب التشنجات، وزيادة الضغط داخل الجمجمة بشكل دائم، واستسقاء الرأس، والصدمة وانقطاع التنفس، والغيبوبة. في الحالات الخفيفة غالبا لا توجد أعراض. في بعض الأحيان تكون العلامة الوحيدة لوجود مشكلة هي فرط الاستثارة، أو على العكس من ذلك، اكتئاب الجهاز العصبي المركزي.

1. إصابات الولادة

تختلف العواقب حسب نوع الإصابة التي حدثت أثناء الولادة:

• يمكن أن تؤدي الصدمة داخل الجمجمة إلى نزيف مع النوبات وزيادة الضغط داخل الجمجمة. وتشمل العواقب الأخرى ضعف نشاط القلب والجهاز التنفسي، واستسقاء الرأس، والغيبوبة، والاحتشاء النزفي.
• يؤدي تلف الحبل الشوكي إلى حدوث نزيف في هذا العضو مع تمدده أو تمزقه. قد تكون النتيجة انتهاكا وظيفة الجهاز التنفسيوالنشاط الحركي وصدمة العمود الفقري.
• الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المحيطي. هذه مضاعفات مثل الضرر الضفيرة العضديةمما قد يؤدي إلى الشلل التام وضعف وظيفة الجهاز التنفسي. يمكن أن تؤدي أمراض العصب الحجابي إلى مضاعفات في الأداء الجهاز التنفسي، على الرغم من أنه يحدث في أغلب الأحيان بدون علامات واضحة. يصبح تلف العصب الوجهي واضحًا إذا كان هناك التواء في الفم أثناء بكاء الطفل.

1. اضطراب التمثيل الغذائي

من بين عواقب آفات خلل التمثيل الغذائي:

• اليرقان النووي الذي يصاحبه تشنجات وانقطاع التنفس وما إلى ذلك.
• انخفاض مستويات المغنيسيوم، مما يؤدي إلى فرط الاستثارة والنوبات.
• مستويات الصوديوم الزائدة تسبب ارتفاع ضغط الدم، فضلا عن زيادة معدل ضربات القلب والتنفس.
• زيادة تركيز الجلوكوز في الدم، مما يسبب اكتئاب الجهاز العصبي المركزي وتشنجات، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في كثير من الأحيان دون أي أعراض.
• انخفاض مستويات الصوديوم يسبب انخفاض ضغط الدم واكتئاب الجهاز العصبي المركزي.
• زيادة تركيز الكالسيوم يسبب عدم انتظام دقات القلب، والتشنجات، وتشنجات العضلات.

1. أمراض معدية

ل أمراض معديةالتي يمكن أن تسبب ضررا للجهاز العصبي المركزي للجنين تشمل الحصبة الألمانية، والزهري، والهربس، والفيروس المضخم للخلايا، وداء المقوسات. بالطبع، لن تؤدي الأمراض السابقة بالضرورة إلى أمراض في نمو الطفل، لكنها تزيد بشكل كبير من مخاطرها. ويلاحظ الأطباء أيضًا عددًا من الأمراض التي تسبب مشاكل حتى بعد ولادة الطفل. ومن بين هذه الأمراض داء المبيضات، وعدوى الزائفة، والمكورات العنقودية، والإنتان، والمكورات العقدية. مثل هذه الظواهر يمكن أن تسبب استسقاء الرأس، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، متلازمة السحاياوالاضطرابات البؤرية.

تطور آفات الجهاز العصبي المركزي

في عملية تطور آفات الجهاز العصبي المركزي، يميز الأطباء ثلاث مراحل رئيسية:

1. حار؛
2. التصالحية.
3. الخروج.

الفترة الحادة

وتستمر هذه الفترة حوالي شهر. مسارها يعتمد على شدة الضرر. الهزائم الأكثر شكل خفيف- هذه هي الارتعاشات، وارتعاش الذقن، وزيادة الإثارة، والحركات المفاجئة للأطراف، والحالات غير الطبيعية من قوة العضلات، واضطرابات النوم.

قد يبكي الطفل كثيرًا وبدون سبب.

تتجلى شدة الدرجة الثانية في هذا الوقت من خلال انخفاض النشاط الحركي ونغمة العضلات، وسيتم إضعاف ردود الفعل، وخاصة المص، والتي ستلاحظها الأم اليقظة بالتأكيد. في هذه الحالة، بحلول نهاية الشهر الأول من الحياة، قد يتم استبدال هذه الأعراض بفرط الاستثارة، ولون الجلد الرخامي، وانتفاخ البطن والقلس المتكرر.

في كثير من الأحيان في هذا الوقت، يتم تشخيص الأطفال بمتلازمة استسقاء الرأس. انها الأكثر أعراض واضحةمن الممكن تسمية الزيادة السريعة في محيط الرأس، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، والذي يتجلى في انتفاخ اليافوخ، وحركات العين غير العادية.

عندما تكون الشدة أعظم، تحدث الغيبوبة عادة. مثل هذه المضاعفات تترك الطفل في المستشفى تحت إشراف الأطباء.

فترة إعادة التأهيل

ومن المثير للاهتمام أن فترة التعافي قد تكون أكثر صعوبة من الفترة الحادة إذا لم تكن هناك أعراض على هذا النحو في الأشهر الأولى. الفترة الثانية تستمر تقريبا من 2 إلى 6 أشهر. يتم التعبير عن هذه الظاهرة تقريبًا على النحو التالي:

• الطفل بالكاد يبتسم، لا يظهر العواطف؛
• الطفل غير مهتم بالخشخيشات.
• بكاء الطفل ضعيف نوعاً ما؛
• الطفل عمليا لا يزأر.

إذا كانت الأعراض موجودة في الفترة الأولى بشكل واضح تمامًا، فمن الممكن، على العكس من ذلك، أن تنخفض وتختفي، بدءًا من الشهر الثاني من العمر، لكن هذا لا يعني أنه يجب إيقاف العلاج تمامًا. وهذا يعطي فقط سببًا لفهم أن الطفل يتعافى حقًا.

نتيجة تلف الجهاز العصبي المركزي

بحلول عمر عام تقريبًا، يصبح الأطفال عواقب واضحةآفات الجهاز العصبي المركزي، على الرغم من اختفاء الأعراض الرئيسية. النتيجه هي:

1. تأخر النمو - الحركي النفسي أو الجسدي أو الكلامي.
2. فرط النشاط، الذي يؤثر على القدرة على التركيز والتعلم وتذكر شيء ما في المستقبل، يتم التعبير عنه أيضًا في زيادة العدوانية والهستيريا؛
3. متلازمة الوهن الدماغي – حلم سيئ- تقلبات مزاجية، والاعتماد على الطقس؛
4. الصرع والشلل الدماغي واستسقاء الرأس هي أمراض تتطور بشكل خاص آفات شديدةالجهاز العصبي المركزي.

التشخيص

من الواضح أن عواقب الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي يمكن أن تكون خطيرة للغاية، لذلك من المهم تشخيصها في الوقت المناسب. عادةً لا يكون فحص حديثي الولادة وحده كافياً. في أدنى شك في علم الأمراض، يصف الأطباء التصوير المقطعي، الموجات فوق الصوتية للدماغ، الأشعة السينية للدماغ أو الحبل الشوكي - اعتمادًا على الافتراضات حول مكان النزيف أو المضاعفات الأخرى.

علاج

يعتمد تطور عواقب ومضاعفات آفات الجهاز العصبي المركزي على توقيت التشخيص واتخاذ التدابير. ولذلك، يجب تقديم الإسعافات الأولية لهؤلاء الأطفال في الساعات الأولى من الحياة.

بادئ ذي بدء، يسعى الأطباء إلى استعادة نشاط الرئتين والقلب والكلى، وتطبيع عملية التمثيل الغذائي، والقضاء على النوبات، والسعي لتخفيف الوذمة التي تتشكل في الرئتين والدماغ. من المهم في هذه اللحظة تطبيع الضغط داخل الجمجمة.

يحتاج الطفل المصاب بتلف في الجهاز العصبي المركزي إلى تدليك وقائي

إذا لم تؤدي التدابير المقدمة إلى التطبيع الكامل لحالة الطفل، فسيتم تركه في قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة لمواصلة إعادة التأهيل. في هذه المرحلة من العلاج، من الممكن استخدام العلاج المضاد للبكتيريا أو المضاد للفيروسات والعلاج الدوائي للتعافي. نشاط المخ. للقيام بذلك، يتلقى الطفل أدوية لتحسين الدورة الدموية ونضج خلايا الدماغ.

تصبح الأساليب غير الدوائية مرحلة مهمة في أي إعادة تأهيل. وتشمل هذه التمارين الجمباز والتدليك والعلاج الطبيعي والعلاج بالبارافين وما إلى ذلك.

إذا كانت الديناميكيات إيجابية وتم القضاء على أعراض آفات الجهاز العصبي المركزي، يتم إخراج الطفل والأم بالتوصيات التالية:

• الفحص المنتظم من قبل طبيب الأعصاب.
• طلب طرق غير المخدراتاستعادة؛
• أقصى حماية للطفل من العدوى.
• إنشاء مستوى مريح وثابت لدرجة الحرارة والرطوبة في المنزل؛
• التعامل الدقيق - بدون أصوات حادةوالضوء الساطع بشكل مفرط.

مع المراقبة المستمرة عدد كبير منتتم استعادة حالة الأطفال تمامًا ويتم إزالتها في النهاية من سجل طبيب الأعصاب. المستوى 3 من شدة الآفات يجبرك على أخذ الدورات بانتظام الأدوية، والتي تم تطبيعها من قبل الكثيرين العمليات الحيويةومساعدة الطفل على التعافي بشكل أكثر فعالية.

الحل الأفضل دائمًا هو منع تلف الجهاز العصبي المركزي لحديثي الولادة. ولهذا ينصح الأطباء بالتخطيط لحملك مسبقًا، وإجراء الفحص والرفض عادات سيئة. إذا لزم الأمر، يجب أن تذهب العلاج المضاد للفيروسات، الحصول على التطعيم، وتطبيع المستويات الهرمونية.

في حالة حدوث الهزيمة، لا تيأس: الأطباء، كقاعدة عامة، يتخذون على الفور تدابير الإسعافات الأولية. يحتاج الآباء إلى التحلي بالصبر وعدم الاستسلام - فحتى أصعب الظروف يمكن تغييرها في اتجاه إيجابي.