يعد الألم الناتج عن العضال الغدي أحد أهم الأعراض. العضال الغدي: الأعراض والعلاج هل هناك ألم مع العضال الغدي؟

– مرض تنمو فيه البطانة الداخلية (بطانة الرحم) في الأنسجة العضلية للرحم. وهو نوع من التهاب بطانة الرحم. يتجلى ذلك في شكل حيض طويل وغزير ونزيف وإفرازات بنية خلال فترة ما بين الحيض ومتلازمة ما قبل الدورة الشهرية الشديدة وألم أثناء الحيض وأثناء ممارسة الجنس. يتطور العضال الغدي عادةً عند المرضى في سن الإنجاب وينحسر بعد بداية انقطاع الطمث. يتم تشخيصه على أساس فحص أمراض النساء ونتائج الاختبارات الآلية والمخبرية. العلاج محافظ أو جراحي أو مشترك.

التصنيف الدولي للأمراض-10

N80بطانة الرحم

معلومات عامة

العضال الغدي هو نمو بطانة الرحم في الطبقات الأساسية للرحم. يصيب عادةً النساء في سن الإنجاب، وغالبًا ما يحدث بعد 27-30 عامًا. في بعض الأحيان يكون خلقيًا. يختفي من تلقاء نفسه بعد انقطاع الطمث. وهو ثالث أكثر الأمراض النسائية شيوعًا بعد التهاب الملحقات والأورام الليفية الرحمية وغالبًا ما يتم دمجه مع الأخير. حاليًا، يلاحظ أطباء أمراض النساء زيادة في حدوث العضال الغدي، والذي قد يكون بسبب زيادة عدد الاضطرابات المناعية وتحسين طرق التشخيص.

غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من العضال الغدي من العقم، ومع ذلك، فإن العلاقة المباشرة بين المرض وعدم القدرة على الحمل والإنجاب لم يتم تحديدها بدقة بعد؛ يعتقد العديد من الخبراء أن سبب العقم ليس العضال الغدي، ولكن بطانة الرحم المصاحبة. النزيف الشديد المنتظم يمكن أن يسبب فقر الدم. تؤثر الدورة الشهرية الشديدة والألم الشديد أثناء الحيض سلبًا على الحالة النفسية للمريض ويمكن أن تسبب تطور العصاب. يتم علاج العضال الغدي من قبل متخصصين في مجال أمراض النساء.

أسباب العضال الغدي

لم يتم بعد توضيح أسباب تطور هذا المرض بدقة. لقد ثبت أن العضال الغدي هو مرض يعتمد على الهرمونات. يتم تسهيل تطور المرض عن طريق ضعف المناعة وتلف الطبقة الرقيقة من النسيج الضام الذي يفصل بين بطانة الرحم وعضل الرحم ويمنع نمو بطانة الرحم في عمق جدار الرحم. من الممكن حدوث تلف في لوحة الفصل أثناء الإجهاض والكشط التشخيصي واستخدام الجهاز داخل الرحم والأمراض الالتهابية والولادة (خاصة تلك المعقدة) والعمليات الجراحية ونزيف الرحم المختل (خاصة بعد العمليات الجراحية أو أثناء العلاج بالأدوية الهرمونية).

عوامل الخطر الأخرى لتطور العضال الغدي المرتبط بنشاط الجهاز التناسلي الأنثوي تشمل بداية الدورة الشهرية المبكرة جدًا أو المتأخرة جدًا، وتأخر بداية النشاط الجنسي، وتناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم، والعلاج الهرموني، والسمنة، مما يؤدي إلى زيادة في كمية هرمون الاستروجين في الجسم. تشمل عوامل خطر العضال الغدي المرتبطة بالاضطرابات المناعية الظروف البيئية السيئة وأمراض الحساسية والأمراض المعدية المتكررة.

بعض الأمراض المزمنة (أمراض الجهاز الهضمي وارتفاع ضغط الدم) والنشاط البدني المفرط أو غير الكافي لها أيضًا تأثير سلبي على حالة الجهاز المناعي والتفاعل العام للجسم. تلعب الوراثة غير المواتية دورًا معينًا في تطور العضال الغدي. يزداد خطر الإصابة بهذا المرض إذا كان لديك أقارب يعانون من العضال الغدي وبطانة الرحم وأورام الأعضاء التناسلية الأنثوية. من الممكن حدوث العضال الغدي الخلقي بسبب الاضطرابات في نمو الجنين داخل الرحم.

طريقة تطور المرض

العضال الغدي هو نوع من التهاب بطانة الرحم، وهو مرض تتكاثر فيه خلايا بطانة الرحم خارج بطانة الرحم (في قناة فالوب أو المبيضين أو الجهاز الهضمي أو التنفسي أو البولي). يحدث انتشار الخلايا عن طريق الاتصال أو الطريق اللمفاوي أو الدموي. لا يعتبر التهاب بطانة الرحم مرضًا ورميًا، نظرًا لأن الخلايا الموجودة في موقع متغاير تحتفظ ببنيتها الطبيعية.

ومع ذلك، يمكن أن يسبب المرض عددا من المضاعفات. تخضع جميع خلايا البطانة الداخلية للرحم، بغض النظر عن موقعها، لتغيرات دورية تحت تأثير الهرمونات الجنسية. تتكاثر بشكل مكثف ثم يتم رفضها أثناء الحيض. وهذا يستلزم تكوين الخراجات والتهاب الأنسجة المحيطة وتطور الالتصاقات. تواتر مزيج من بطانة الرحم الداخلية والخارجية غير معروف، ولكن الخبراء يشيرون إلى أن معظم المرضى الذين يعانون من غدي الرحم لديهم بؤر غير متجانسة من خلايا بطانة الرحم في مختلف الأعضاء.

تصنيف

مع الأخذ في الاعتبار الصورة المورفولوجية، يتم تمييز أربعة أشكال من العضال الغدي:

• العضال الغدي البؤري. تغزو خلايا بطانة الرحم الأنسجة الأساسية، وتشكل بؤرًا منفصلة.
• العضال الغدي العقدي. توجد خلايا بطانة الرحم في عضل الرحم على شكل عقد (أورام عضلية غدية)، على شكل أورام ليفية. والعقد عادة ما تكون متعددة، وتحتوي على تجاويف مملوءة بالدم، ومحاطة بنسيج ضام كثيف يتكون نتيجة الالتهاب.
• العضال الغدي المنتشر. تغزو خلايا بطانة الرحم عضل الرحم دون تشكيل بؤر أو عقد مرئية بوضوح.
• العضال الغدي العقدي المنتشر المختلط. إنه مزيج من العضال الغدي العقدي والمنتشر.

مع الأخذ بعين الاعتبار عمق تغلغل خلايا بطانة الرحم، يتم تمييز أربع درجات من العضال الغدي:

• الدرجة الأولى– فقط الطبقة تحت المخاطية من الرحم هي التي تعاني.
• الدرجة الثانية– لا يتأثر أكثر من نصف عمق الطبقة العضلية للرحم.
• الدرجة الثالثة– يتأثر أكثر من نصف عمق الطبقة العضلية للرحم.
• الدرجة الرابعة– تتأثر الطبقة العضلية بأكملها، مع احتمال انتشارها إلى الأعضاء والأنسجة المجاورة.

أعراض العضال الغدي

العلامة الأكثر تميزًا للعضال الغدي هي الدورة الشهرية الطويلة (أكثر من 7 أيام) والمؤلمة والثقيلة جدًا. غالبًا ما يتم اكتشاف الجلطات في الدم. من الممكن ظهور بقع بنية اللون قبل 2-3 أيام من الدورة الشهرية وبعد 2-3 أيام من انتهائها. في بعض الأحيان يتم ملاحظة نزيف الرحم بين فترات الحيض وإفرازات بنية في منتصف الدورة. غالبًا ما يعاني المرضى المصابون بالعضال الغدي من متلازمة ما قبل الحيض الشديدة.

من الأعراض النموذجية الأخرى للعضال الغدي هو الألم. يحدث الألم عادة قبل عدة أيام من بدء الحيض ويتوقف بعد 2-3 أيام من بدايته. يتم تحديد ملامح متلازمة الألم من خلال توطين وانتشار العملية المرضية. يحدث الألم الشديد مع تلف البرزخ وانتشار العضال الغدي في الرحم، والذي يعقد بسبب الالتصاقات المتعددة. عندما يكون الألم موضعياً في منطقة البرزخ، يمكن أن ينتشر إلى منطقة العجان، وعندما يكون في منطقة زاوية الرحم، يمكن أن ينتشر إلى منطقة الفخذ اليسرى أو اليمنى. يشكو العديد من المرضى من الألم أثناء الجماع، والذي يشتد عشية الحيض.

المظاهر السريرية للمرض قد لا تتوافق مع شدة ومدى العملية. عادة ما يكون العضال الغدي من الدرجة الأولى بدون أعراض. في الصفين 2 و 3، يمكن ملاحظة كل من الدورة بدون أعراض أو منخفضة الأعراض والأعراض السريرية الشديدة. عادة ما يكون العضال الغدي من الدرجة الرابعة مصحوبًا بألم ناجم عن التصاقات واسعة النطاق، وقد تختلف شدة الأعراض الأخرى.

أثناء الفحص النسائي، يتم الكشف عن التغيرات في شكل وحجم الرحم. مع العضال الغدي المنتشر، يصبح الرحم كرويًا ويزداد حجمه عشية الحيض، ومع عملية واسعة النطاق، يمكن أن يتوافق حجم العضو مع 8-10 أسابيع من الحمل. مع العضال الغدي العقدي، يتم اكتشاف درنة الرحم أو تكوينات تشبه الورم في جدران العضو. عندما يتم الجمع بين العضال الغدي والأورام الليفية، فإن حجم الرحم يتوافق مع حجم الأورام الليفية، ولا يتقلص العضو بعد الحيض، وعادة ما تظل أعراض العضال الغدي الأخرى دون تغيير.

المضاعفات

يعاني أكثر من نصف مرضى العضال الغدي من العقم الناجم عن التصاقات في قناة فالوب، مما يمنع دخول البويضة إلى تجويف الرحم، واضطرابات في بنية بطانة الرحم، مما يزيد من تعقيد عملية زرع البويضة، وكذلك العملية الالتهابية المصاحبة وزيادة نغمة عضل الرحم وعوامل أخرى تزيد من احتمالية الإجهاض التلقائي . قد يكون لدى المرضى تاريخ من عدم الحمل مع نشاط جنسي منتظم أو حالات إجهاض متعددة.

غالبًا ما يستلزم الحيض الثقيل مع العضال الغدي تطور فقر الدم بسبب نقص الحديد، والذي يمكن أن يظهر على شكل ضعف، ونعاس، وتعب، وضيق في التنفس، وشحوب الجلد والأغشية المخاطية، ونزلات البرد المتكررة، والدوخة، والإغماء، والإغماء. الدورة الشهرية الشديدة والحيض الطويل والألم المستمر أثناء الحيض وتدهور الحالة العامة بسبب فقر الدم تقلل من مقاومة المريض للضغط النفسي ويمكن أن تؤدي إلى تطور العصاب.

التشخيص

يتم تحديد تشخيص العضال الغدي على أساس سوابق المريض وشكاوى المريض وبيانات الفحص على الكرسي ونتائج الدراسات الآلية. يتم إجراء فحص أمراض النساء عشية الحيض. إن وجود رحم أو درنات أو عقد كروية متضخمة في منطقة الرحم مع فترات الحيض المؤلمة والطويلة والغزير والألم أثناء الجماع وعلامات فقر الدم هو الأساس للتشخيص الأولي للعضال الغدي.

طريقة التشخيص الرئيسية هي الموجات فوق الصوتية. يتم توفير النتائج الأكثر دقة (حوالي 90٪) عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل، والذي يتم إجراؤه، مثل فحص أمراض النساء، عشية الحيض. يتجلى العضال الغدي من خلال تضخم العضو وشكله الكروي واختلاف سمك جداره وتكوينات كيسية أكبر من 3 مم تظهر في جدار الرحم قبل فترة قصيرة من الحيض. مع العضال الغدي المنتشر، يتم تقليل فعالية الموجات فوق الصوتية. الطريقة التشخيصية الأكثر فعالية لهذا النوع من المرض هي تنظير الرحم.

يستخدم تنظير الرحم أيضًا لاستبعاد أمراض أخرى، بما في ذلك الأورام الليفية وداء السلائل الرحمي وتضخم بطانة الرحم والأورام الخبيثة. بالإضافة إلى ذلك، في عملية التشخيص التفريقي للعضال الغدي، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي، والذي يمكن من خلاله اكتشاف سماكة جدار الرحم، واضطرابات في بنية عضل الرحم وبؤر اختراق بطانة الرحم في عضل الرحم، وكذلك تقييم كثافة وهيكل العقد. يتم استكمال طرق التشخيص الآلية للعضال الغدي عن طريق الاختبارات المعملية (اختبارات الدم والبول، واختبارات الهرمونات)، والتي تجعل من الممكن تشخيص فقر الدم والعمليات الالتهابية والاختلالات الهرمونية.

علاج العضال الغدي

يمكن أن يكون علاج العضال الغدي محافظًا أو جراحيًا أو مشتركًا. يتم تحديد تكتيكات العلاج مع الأخذ بعين الاعتبار شكل العضال الغدي، وانتشار العملية، وعمر المريضة وحالتها الصحية، ورغبتها في الحفاظ على الوظيفة الإنجابية.

العلاج المحافظ

في البداية، يتم تنفيذ العلاج المحافظ. يوصف للمرضى الأدوية الهرمونية والأدوية المضادة للالتهابات والفيتامينات وأجهزة المناعة والعوامل للحفاظ على وظائف الكبد. يعالج فقر الدم. في حالة وجود العصاب، تتم إحالة المرضى الذين يعانون من العضال الغدي إلى العلاج النفسي، ويتم استخدام المهدئات ومضادات الاكتئاب.

جراحة

إذا كان العلاج المحافظ غير فعال، يتم إجراء التدخلات الجراحية. يمكن أن تكون العمليات الجراحية لعلاج العضال الغدي جذرية (استئصال الرحم الشامل، استئصال الرحم، بتر الرحم فوق المهبل) أو الحفاظ على الأعضاء (تخثر بؤر بطانة الرحم). مؤشرات التخثر الداخلي في العضال الغدي هي تضخم بطانة الرحم، والتقيح، ووجود التصاقات تمنع البويضة من دخول تجويف الرحم، وقلة التأثير عند العلاج بالأدوية الهرمونية لمدة 3 أشهر وموانع العلاج الهرموني.

تشمل مؤشرات استئصال الرحم تطور العضال الغدي لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، وعدم فعالية العلاج المحافظ والتدخلات الجراحية للحفاظ على الأعضاء، والعضال الغدي المنتشر من الدرجة 3 أو العضال الغدي العقدي بالاشتراك مع الأورام الليفية الرحمية، وخطر الإصابة بالأورام الخبيثة.

العلاج أثناء الحمل

إذا تم اكتشاف العضال الغدي لدى امرأة تخطط للحمل، فمن المستحسن أن تحاول الحمل في موعد لا يتجاوز ستة أشهر بعد خضوعها لدورة من العلاج المحافظ أو التخثر الداخلي. خلال الأشهر الثلاثة الأولى، يوصف المريض بروجستاجينس.

يتم تحديد الحاجة إلى العلاج الهرموني في الثلث الثاني والثالث من الحمل مع الأخذ في الاعتبار نتيجة فحص الدم لمستويات هرمون البروجسترون. الحمل هو انقطاع الطمث الفسيولوجي، مصحوبًا بتغيرات عميقة في المستويات الهرمونية وله تأثير إيجابي على مسار المرض، مما يقلل من معدل تكاثر خلايا بطانة الرحم غير المتجانسة.

تنبؤ بالمناخ

العضال الغدي هو مرض مزمن مع احتمال كبير للانتكاس. بعد العلاج المحافظ والتدخلات الجراحية للحفاظ على الأعضاء خلال السنة الأولى، يتم اكتشاف انتكاسات العضال الغدي لدى كل امرأة خامسة في سن الإنجاب. في غضون خمس سنوات، لوحظ تكرار في أكثر من 70٪ من المرضى. في المرضى قبل انقطاع الطمث، يكون تشخيص العضال الغدي أكثر ملاءمة، ويرجع ذلك إلى الانخفاض التدريجي في وظيفة المبيض. بعد استئصال الرحم، تكون الانتكاسات مستحيلة. أثناء انقطاع الطمث، يحدث الانتعاش التلقائي.

العضال الغدي هو التهاب في الأنسجة الغدية للطبقة العضلية للرحم، ونتيجة لذلك تنمو بطانة الرحم في عضل الرحم - سمك جسم الرحم. تتميز العملية المرضية بخصائص مشابهة لبطانة الرحم، مع الاختلاف الوحيد في أن بطانة الرحم لا تنمو خارج تجويف الرحم، بل في الداخل.

الأسباب

يبقى السؤال عن سبب بدء تطور العضال الغدي غير واضح في أمراض النساء. يتم فصل بطانة الرحم عن الطبقات الأخرى من تجويف الرحم بواسطة غشاء قاعدي، والذي يبدأ في الانهيار تحت تأثير عوامل معينة. ونتيجة لهذه العملية، تخترق طبقة بطانة الرحم الخلايا الظهارية لعضل الرحم.

هذه هي النظرية الأولى لتشكيل العضال الغدي. العوامل المثيرة تحت تأثير علم الأمراض الذي يبدأ في التطور:

• إجراء عملية قيصرية.
• كشط تجويف الرحم، الذي تم إجراؤه لغرض التشخيص أو العلاج؛
• الإنهاء الطبي للحمل.

النسخة الثانية من ظهور المرض هي التغيرات الخلقية في تكوين وتطور الطبقات في الرحم. أثناء تكوين أعضاء الجهاز التناسلي لدى الجنين الأنثوي، تخترق خلايا بطانة الرحم في البداية طبقة عضل الرحم عند تكوينها. يحدث مزيد من التطور في علم الأمراض أثناء نضوج الفتاة تحت تأثير التغيرات في النظام الهرموني.

هناك سبب آخر محتمل يتعلق بالتغيرات داخل تجويف الرحم أثناء الحمل وبعد الولادة. نظرًا لحقيقة أن جلطة دموية قد تبقى في الرحم، فإنها تبدأ بالتعفن، مما يؤدي إلى تكوين عملية التهابية، مما يؤدي إلى اختراق خلية بطانة الرحم إلى طبقة أخرى من الرحم. يمكن أن يحدث العضال الغدي بسبب العوامل التالية:

• الحيض المبكر الذي يحدث عند الفتيات دون سن 15 عامًا؛
• الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل الهرمونية.
• بدانة؛
• العلاج طويل الأمد بالأدوية الهرمونية.
• اضطرابات الجهاز المناعي.
• التأثير السلبي للظروف البيئية السيئة.
• الميل إلى الحساسية.
• الأمراض المعدية على المدى الطويل.
• الأورام الليفية الرحمية.

هناك استعداد وراثي لتطوير العضال الغدي. إذا تم تشخيص هذا المرض بين الأقارب، فإن خطر الإصابة بالأمراض تحت تأثير العوامل المثيرة يزيد بشكل كبير.

مع الاستعداد الوراثي، يمكن أن تؤدي الأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي وارتفاع ضغط الدم والحمل الصعب إلى حدوث اضطرابات في نمو وتطور بطانة الرحم.

الأعراض الرئيسية للعضال الغدي

عندما يبدأ الغشاء الغشائي الذي يفصل بين بطانة الرحم وعضل الرحم في الانهيار، وتخترق خلايا الطبقة الأولى ظهارة الثانية، لا توجد صورة أعراض واضحة في المراحل المبكرة من التطور.

أول علامة على علم الأمراض هي فترات طويلة. وهي ذات طبيعة داكنة وغزيرة وتحتوي على جلطات دموية. استمرار النزيف لمدة 7 أيام أو أكثر. قبل أيام قليلة من ظهور المرض، تعاني المرأة من بقع بنية اللون.

تحدث المظاهر التالية:

الأعراض العامة موجودة دائمًا تقريبًا بسبب فقدان الدم، ويلاحظ زيادة في شدة صورة الأعراض أثناء الحيض. تصبح الدورة الشهرية مشوشة.

الألم هو العرض الثاني للعضال الغدي، وتعتمد طبيعة وشدة الأعراض على شكل المرض وموقع العملية السلبية ومرحلة التطور. يتم ملاحظة الألم الشديد الذي لا يمكن تخفيفه بالأدوية القوية في حالة أمراض عنق الرحم وفي وجود التصاقات متعددة.

تحدث أعراض ألم العضال الغدي في أسفل البطن، وتنتشر إلى منطقة الفخذ، ويتم الشعور بها في المهبل. يثير الجنس زيادة في شدة أعراض الألم والشعور بعدم الراحة.

في كثير من الأحيان تكون المراحل الأولى بدون أعراض. دون الشعور بالألم، دون أن تعاني من مشاكل في مخالفات الدورة الشهرية، قد لا تدرك العديد من النساء حتى ما يحدث في أجسادهن حتى يواجهن مشكلة عدم القدرة على إنجاب طفل.

العقم هو علامة أخرى على العضال الغدي. إذا تمكنت المرأة من الحمل، في معظم الحالات، في المراحل المبكرة من الحمل، يحدث الإجهاض التلقائي بسبب حقيقة أن بؤر الالتهاب لا تسمح للبويضة التي يحيط بالجنين بالزرع بشكل صحيح في تجويف الرحم. يرجع عدم القدرة على الحمل إلى حقيقة أن العملية الالتهابية تسد قناة فالوب، ويزيد الحمل على المبيضين، وتضعف الوظيفة الإنجابية.

درجات وأشكال المرض

تعتمد شدة صورة الأعراض على درجة تطور العملية المرضية في الرحم:

وفقًا للخصائص المورفولوجية ، يحتوي العضال الغدي على الأشكال التالية:

1. البؤري - تخترق خلايا بطانة الرحم جزئيًا عضل الرحم، وتتشكل تكوينات بؤرية مفردة.
2. عقدي - طبيعة العقد هي نفسها كما هو الحال مع الأورام الليفية. هناك عقد متعددة، تكون مملوءة بجلطات الدم، ويتأثر النسيج الضام.
3. منتشر - إدخال بطانة الرحم فوضوي.
4. شكل عقيدي منتشر مختلط من العضال الغدي - هناك صورة مورفولوجية للأنواع المنتشرة والعقيدية من المرض.

تتجلى المرحلة الأولية من تكوين الآفات، عندما يتأثر فقط الغشاء المخاطي لتجويف الرحم، بشكل رئيسي من خلال تغيير طبيعة الحيض، ولا يوجد ألم.

التشخيص

لتحديد المرض، يكفي إجراء فحص أمراض النساء للمريض، ودراسة سوابقها والشكاوى الرئيسية. للحصول على الصورة الأكثر دقة عن حالة طبقات تجويف الرحم، ينصح بإجراء فحص من قبل طبيب أمراض النساء قبل بدء الدورة الشهرية. خلال هذه الفترة، تمتلئ بؤر العملية الالتهابية بالدم ويزداد حجمها بشكل ملحوظ.

التشخيص الأولي يتطلب تأكيدا. للحصول على صورة مفصلة عن حالة الرحم، وتحديد مرحلة تطور علم الأمراض ونوع العضال الغدي، يتم وصف عدد من طرق البحث المفيدة.

الطريقة الرئيسية لتحديد طبيعة التدفق هي التشخيص بالموجات فوق الصوتية. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية بطريقة عبر المهبل، حيث يتم إدخال جهاز استشعار خاص من خلال المهبل، مما يسمح للمرء بفحص تجويف الرحم ونقل الصورة إلى الشاشة.

علامات الصدى: زيادة في حجم العضو، تغير في الشكل (في الحالة الطبيعية، يكون الرحم على شكل كمثرى؛ إذا كان هناك عضال غدي، فإن العضو يشبه الكرة)، اختلاف في سمك الرحم جوانب تجويف الرحم. يمكن للفحص بالموجات فوق الصوتية اكتشاف نمو يشبه الكيس يصبح مرئيًا قبل أيام قليلة من بداية الدورة الشهرية.

تبين أن طريقة التشخيص بالموجات فوق الصوتية، على الرغم من دقتها العالية ومحتوى المعلومات، غير مجدية عمليًا في الشكل المنتشر للعضال الغدي. في حالة الاشتباه في تطور منتشر للمرض، يتم استخدام طريقة تنظير الرحم.

يتم إجراء تنظير الرحم دائمًا تقريبًا لاكتشاف أو استبعاد المضاعفات أو الأمراض المصاحبة مثل الأورام الليفية الرحمية والأورام الخبيثة وتضخم الرحم. للحصول على الصورة الأكثر دقة لحالة تجويف الرحم، ووجود مضاعفات، وكتحضير لعملية جراحية، يوصف التصوير بالرنين المغناطيسي.

يتم إجراء الاختبارات المعملية: اختبارات الدم العامة والتفصيلية، اختبارات البول. من الضروري دراسة الدم بحثًا عن الهرمونات، مما يجعل من الممكن تحديد سبب التطور إذا كان مرتبطًا باضطرابات في الجهاز الهرموني.

علاج غدي الرحم

يتم اختيار العلاج للمرض بشكل فردي، اعتمادا على شدة الحالة السريرية وشدة صورة الأعراض.

إذا تم تشخيص علم الأمراض في الوقت المناسب، فلا توجد مضاعفات، فمن الممكن إجراء العلاج من تعاطي المخدرات. تشمل طرق علاج العضال الغدي تناول الأدوية الهرمونية والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية والأدوية التي تهدف إلى استعادة جهاز المناعة.

علاج بالعقاقير

أساس العلاج المحافظ هو الأدوية الهرمونية. توصف للمرأة وسائل منع الحمل عن طريق الفم. يتم اختيار جرعة ومدة استخدام الدواء بشكل فردي لكل حالة سريرية.

من الضروري النظر في كيفية عمل أدوية منع الحمل ولماذا تساعد في علاج العضال الغدي: تساعد وسائل منع الحمل على تثبيط عملية إنتاج الهرمونات، ولا يستعد الجهاز التناسلي للتخصيب الشهري المحتمل للبويضة، ونتيجة لذلك تتضرر طبقة الرحم من البويضة. بطانة الرحم لا تنمو ولا يزيد سمكها. في الوقت نفسه، تستمر المرأة في الحيض، حيث تخرج أجزاء من بطانة الرحم الزائدة من الجسم، ويتم تطبيع حالة الرحم وعمل أعضاء الجهاز التناسلي.

في الحالات الشديدة، عندما يوصى بإجراء عملية جراحية، ولكن لدى المرأة موانع للجراحة، فإن الطريقة المثلى للعلاج بالعقاقير هي تناول جرعات تحميل من الأدوية الهرمونية، الأمر الذي يؤدي إلى حالة انقطاع الطمث الاصطناعي وانقطاع الطمث (الغياب التام للحيض).

مع هذا العلاج، تزيد فعالية العلاج الدوائي. بالتزامن مع تناول الأدوية الهرمونية، يتم تناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، والتي لها تأثير مسكن وتساعد على تخفيف صورة الأعراض بسرعة.

في المراحل المبكرة من العضال الغدي، يتم استخدام طريقة العلاج - تركيب جهاز داخل الرحم. مدة الارتداء - ما يصل إلى 5 سنوات. بمساعدة هذا العامل الهرموني، يتم تحقيق التأثير مباشرة على الالتهاب نفسه. يساعد الحلزوني على تقليل كمية النزيف أثناء الحيض، ويخفف من علامات الأمراض، ويقلل بشكل كبير من شدة الألم. يوصى للنساء بتركيب اللولب الهرموني بعد الجراحة لإزالة بؤر العضال الغدي بالليزر، إذا كانت المريضة لا تخطط للولادة قريبًا.

تدخل جراحي

إذا كان العلاج الدوائي لا يعطي ديناميات إيجابية، فإن العملية المرضية تتطور باستمرار، وهناك تهديد بالمضاعفات، ويوصف التدخل الجراحي. طرق العلاج الجراحي:

• استئصال الرحم.
• استئصال الرحم.
• بتر الرحم.
• تخثر داخلي.

التخثر الداخلي هو طريقة طفيفة التوغل تعتمد على حرق بؤر العملية الالتهابية بالليزر. تُفضل هذه التقنية، لأن جميع أعضاء الجهاز التناسلي باقية، ويتم استعادة طبقة الرحم بعد العملية بسرعة كبيرة. في أي الحالات يمكن إجراء عملية التخثر الداخلي:

• التصاقات.
• صغر حجم الآفات.
• تشكيل عملية التهابية قيحية.

يتم إجراء عملية التخثر الداخلي في الحالات التي يكون فيها تأثير العلاج الهرموني المستمر، ولكن عملية التعافي تستغرق وقتًا طويلاً.

استئصال الرحم الشامل، استئصال الرحم، بتر الرحم هي أنواع جذرية من التدخل الجراحي. خلال هذه العمليات، تتم إزالة الرحم جزئيًا أو كليًا، وغالبًا ما تخضع الزوائد للاستئصال، اعتمادًا على ما إذا كانت العملية المرضية قد انتشرت إليها. مؤشرات استئصال الرحم هي: العمر أكثر من 40 عامًا، علم الأمراض النشط، عدم وجود أي نتيجة، وجود مضاعفات غير قابلة للعلاج بالعقاقير. لا توجد فرصة لتكرار المرض بعد إزالة الرحم.

بعد العملية، وبغض النظر عما إذا تم إنقاذ العضو أم لا، يجب على المرأة تناول الأدوية الهرمونية لعدة أشهر لتطبيع حالة الجهاز التناسلي.

خلال فترة التعافي، يوصف للمريض نظام غذائي وممارسة الرياضة. النظام الغذائي يستبعد الأطعمة الدهنية والحارة ومنتجات الدقيق والكحول والقهوة. أساس النظام الغذائي هو العصيدة والفواكه والخضروات واللحوم الخالية من الدهون والأسماك. مطلوب رياضة معتدلة. يوصى بأداء تمارين كيجل يوميًا - مع الضغط على عضلات المهبل وإرخائها بالتناوب، مما يساعد على استعادة المشد العضلي للجهاز التناسلي بسرعة وتطبيع الدورة الدموية.

العضال الغدي هو مرض ينطوي على خطر كبير للانتكاس إذا ترك الرحم أثناء الجراحة. الطريقة الوحيدة لعلاج المرض تمامًا هي إزالة الرحم، ولكن يتم إجراء هذه العملية بشكل أساسي على النساء اللاتي لم يعدن يرغبن في إنجاب الأطفال أو غير قادرات بسبب تقدمهن في السن.

بعد التجلط الداخلي، يُنصح المرأة التي تخطط لإنجاب الأطفال بالحمل في أقرب وقت ممكن. أثناء الحمل، وتحت تأثير التغيرات الطبيعية في المستويات الهرمونية، تحدث فترة فريدة من انقطاع الطمث، والتي سيكون لها تأثير إيجابي على حالة الرحم وستكون بمثابة منع جيد من انتكاسة المرض.

المضاعفات

في غياب العلاج في الوقت المناسب، يصبح العضال الغدي سببا للعقم. لا يرتبط عدم القدرة على إنجاب طفل بشكل مباشر بالمرض، بل بالمضاعفات التي تنشأ نتيجة لعلم الأمراض. تطور عملية سلبية في تجويف الرحم يمكن أن يثير:

• الأورام الليفية.
• انسداد قناتي فالوب.
• تشكيل أكياس متعددة على المبيضين.

بمرور الوقت، يثير العضال الغدي ضررًا كاملاً للجهاز البولي التناسلي.

إن أخطر العواقب المترتبة على عدم علاج المرض هو تحول الخلايا إلى خلايا سرطانية. تدريجيا، يبدأ السرطان الخبيث بالتشكل.

لعلم الأمراض أيضًا تأثير سلبي على نفسية المرأة. أعراض مثل النزيف المتكرر ونوبات الألم الشديد وعدم الراحة أثناء العلاقة الحميمة تقوض الصحة النفسية والعاطفية وتؤثر على الحالة العامة ونوعية الحياة. بسبب الإفرازات الغزيرة أثناء الحيض، يتطور فقر الدم، مما يؤدي إلى تدهور الصحة ويثير أمراض العديد من الأعضاء الداخلية.

وقاية

الطريقة الوحيدة للوقاية من العضال الغدي هي العلاج في الوقت المناسب لأمراض الجهاز التناسلي. لتجنب المضاعفات الخطيرة عندما ينمو بطانة الرحم في عضل الرحم، من الضروري الخضوع لفحوصات أمراض النساء بانتظام مع الطبيب. إذا تم تشخيص المرض في المراحل المبكرة من التطور، فيمكن إجراء علاج دوائي ناجح ويمكن إطالة عملية مغفرة المرض لفترة طويلة.

الاهتمام الشديد بالصحة الجنسية الأنثوية هو أفضل وسيلة للوقاية من العضال الغدي. من بين التوصيات، التي يمكن أن يساعد تنفيذها في منع حدوث الأمراض، ما يلي:

• راحة تامة؛
• أسلوب حياة نشط؛
• التغذية السليمة
• ممارسة الرياضة البدنية بانتظام.

إذا تعرضت المرأة لمواقف مرهقة، فإن الأمر يستحق قضاء بعض الوقت في استرخاء الجهاز العصبي بشكل صحيح - تلقي دورات التدليك، وتناول المهدئات. يلعب دور مهم تقوية جهاز المناعة والتخلي عن العادات السيئة وتناول مجمعات الفيتامينات وعلاج الأمراض المعدية والفيروسية في الوقت المناسب. إذا كانت المرأة لديها استعداد وراثي للإصابة بالعضال الغدي، فمن المستحسن أن تخضع للعلاج في المنتجع الصحي لأمراض النساء مرة واحدة في السنة.

إذا لم يكن من الممكن تجنب المرض، ولكن تم تشخيصه في الوقت المناسب، إذا اتبعت التوصيات الطبية، فيمكنك الحفاظ على العملية المرضية في مغفرة لفترة طويلة. يتميز العضال الغدي بالقدرة على الشفاء التام عند النساء أثناء انقطاع الطمث.

العضال الغدي هو حالة ينمو فيها نسيج البطانة الداخلية للرحم (بطانة الرحم) في نسيج الجدار العضلي للرحم - عضل الرحم. يمكن أن يسبب العضال الغدي تشنجات تشبه تقلصات الدورة الشهرية، والشعور بالضغط في أسفل البطن، والانتفاخ الشديد قبل الدورة الشهرية، ونزيف الحيض الثقيل بشكل غير عادي. يمكن ملاحظة هذا الاضطراب في جميع أنحاء الرحم أو يكون موضعيًا. على الرغم من أن العضال الغدي لا يشكل خطرًا على الصحة، إلا أن الألم المتكرر والنزيف الشديد المرتبط بهذا الاضطراب يمكن أن يكون له تأثير سلبي على نوعية حياة المريض.

أعراض العضال الغدي

على الرغم من أن بعض النساء لا تظهر عليهن أي أعراض، إلا أن العضال الغدي يمكن أن يسبب:

• نزيف الحيض الثقيل والمطول بشكل غير طبيعي
• ألم تشنجي شديد جداً أثناء فترة الحيض، وأحياناً في أوقات أخرى
• الشعور بالضغط والتوتر والامتلاء غير الطبيعي في أسفل البطن

من يتطور العضال الغدي؟

العضال الغدي هو اضطراب شائع. في أغلب الأحيان يتم تشخيصه عند النساء في منتصف العمر والنساء اللاتي لديهن أطفال. يقترح بعض العلماء أيضًا أن خطر الإصابة بالعضال الغدي مرتفع جدًا لدى النساء اللاتي خضعن لجراحة الرحم. على الرغم من أن الأسباب الدقيقة للعضال الغدي لم يتم تحديدها بعد، إلا أنه يُعتقد أن الهرمونات المختلفة، بما في ذلك هرمون الاستروجين والبروجسترون والبرولاكتين والهرمون المنبه للجريب، هي محفزات لهذا الاضطراب.

حتى وقت قريب، كانت الطريقة الوحيدة الموثوقة لتشخيص العضال الغدي هي إجراء استئصال الرحم ثم فحص أنسجة الرحم باستخدام المجهر. ومع ذلك، فإن تقنيات التصوير الطبي الحديثة تسمح للأطباء بالتعرف على العضال الغدي دون جراحة، على سبيل المثال، باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو الموجات فوق الصوتية عبر المهبل.

في حالة الاشتباه بالعضال الغدي، فإن الخطوة الأولى في التشخيص ستكون إجراء فحص روتيني لأمراض النساء.الفحص النسائي: عنصر مهم لصحة المرأة. يمكنك خلالها أن تفهم أن الرحم متضخم كما يحدث مع العضال الغدي. باستخدام الموجات فوق الصوتية، يمكن لطبيبك أن ينظر إلى بطانة الرحم وعضل الرحم. لا تساعد الموجات فوق الصوتية على التأكد من إصابة المريض بالعضال الغدي، ولكنها تجعل من الممكن استبعاد بعض الأمراض التي لها أعراض مشابهة.

تقنية أخرى تستخدم أحيانًا لتقييم الأعراض المرتبطة بالعضال الغدي تسمى تصوير الرحم الصوتي (SHS). عادةً ما يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لتأكيد التشخيص عند النساء اللاتي يعانين من نزيف الحيض الثقيل بشكل غير طبيعي.

بسبب تشابه الأعراض، غالبا ما يتم تشخيص العضال الغدي بشكل خاطئ على أنه أورام ليفية رحمية. وهذان المرضان ليسا نفس الشيء على الإطلاق. الأورام الليفية هي نمو على جدار الرحم، في حين أن العضال الغدي هو تكوين غير طبيعي داخل جدار الرحم. وبطبيعة الحال، العلاج الصحيح ممكن فقط مع التشخيص الصحيح.

يعتمد اختيار علاج العضال الغدي على الأعراض وشدتها وما إذا كان المريض يخطط لإنجاب أطفال في المستقبل. يمكن علاج الأعراض الخفيفة باستخدام الأدوية المتاحة دون وصفة طبية؛ لتخفيف الألم التشنجي، غالبا ما يكفي استخدام وسادة التدفئة.

بالنسبة للألم الشديد المصاحب للعضال الغدي، قد يصف طبيبك مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. وعادةً ما يبدأن بتناولها قبل يوم أو يومين من بدء الدورة الشهرية؛ مسار العلاج يستمر عدة أيام.

في حالة نزيف الحيض المؤلم والثقيل المرتبط بالعضال الغدي، يوصف العلاج الهرموني العلاج الهرموني - هل من الممكن خداع الطبيعة؟ .

هناك طرق أخرى لعلاج العضال الغدي.

• إن إصمام الشريان الرحمي هو إجراء طفيف التوغل يعمل على إغلاق الأوعية الدموية التي تزود الدم بالتكوينات الناتجة عن العضال الغدي. يتم حقن الجزيئات المستخدمة لسد الأوعية الدموية من خلال أنبوب رفيع يتم إدخاله في المهبل. في غياب إمدادات الدم، تتناقص التكوينات الحميدة تدريجيا.
• استئصال بطانة الرحم. خلال هذا الإجراء، يتم تدمير بطانة الرحم. يعد استئصال بطانة الرحم فعالاً للمرضى الذين لم تخترق أنسجة بطانة الرحم لديهم بعد عمقًا كبيرًا في الجدار العضلي للرحم.
• الطريقة الوحيدة للتخلص تمامًا من أعراض العضال الغدي هي إزالة الرحم تمامًا، فاستئصال الرحم (إزالة الرحم) ضرورة رهيبة. في بعض الأحيان توافق على ذلك النساء اللاتي تنزعجن بشدة من أعراض هذا الاضطراب ولم يعدن يخططن لإنجاب أطفال.

هل يمكن أن يسبب العضال الغدي العقم؟

يؤثر العضال الغدي على النساء في الأعمار الاجتماعية الأكثر نشاطًا - عادة بعد حوالي 30 عامًا. في حالات نادرة، يكون هذا المرض خلقيًا، ولكن غالبًا ما يتطور كنوع من التهاب بطانة الرحم ويصنف على أنه مرض يعتمد على هرمون الاستروجين. خصوصية العضال الغدي هو ألم مظاهره. عندما تنمو بطانة الرحم لأسباب مختلفة في أنسجة عضلة الرحم، تتشكل بؤر الالتهاب وتتعطل انقباضات الرحم، مما يؤدي إلى فترات مؤلمة للغاية. يجب أن تدفع علامات العضال الغدي الطبيب إلى إجراء الأبحاث المناسبة ومساعدة المرأة على التخلص من الألم.

علامات العضال الغدي وعلاقتها بأسباب المرض

ترتبط علامات العضال الغدي ارتباطًا مباشرًا بتطور العملية المرضية. نظرًا لأن جوهر المرض هو نمو بطانة الرحم في عمق الطبقات العضلية الأساسية للرحم، وهذا المرض نفسه يعتمد على الهرمونات، فإن العلامات الرئيسية التي يمكن للطبيب من خلالها افتراض تطور العضال الغدي لدى المريض هي الألم الشديد والنزيف أثناء الحيض. ويرجع ذلك إلى تهيج النهايات العصبية، وتعطيل وظائف انقباض جدران الرحم التالفة، وظهور الالتصاقات.

أكثر العلامات المميزة التي تشير إلى تطور العضال الغدي هي ما يلي:

• الحيض الثقيل، بقع الدم أو حتى النزيف في منتصف الدورة، الدورة الشهرية الشديدة.
• ألم شديد قبل وأثناء الحيض، يمكن أن ينتشر الألم إلى منطقة العجان أو الفخذ، ويحدث أثناء الجماع.
• العقم والإجهاض.
• فقر الدم بسبب نقص الحديد، والعصاب، والاضطرابات النفسية.

اليوم، يلاحظ الأطباء أن هناك المزيد والمزيد من المرضى الذين يعانون من علامات العضال الغدي. ربما يتعلق الأمر كله بطرق التشخيص الأكثر تقدما، ولكن قد يكون السبب أيضا انخفاضا في المناعة لدى النساء.

علامات العضال الغدي وملامح الدورة الشهرية

العرض الرئيسي الذي يشكو منه المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالعضال الغدي هو النزيف الشديد أثناء الحيض، ويصاحبه ألم شديد للغاية. في كثير من الأحيان، يحدث الألم والبقع قبل يومين من بدء الحيض ويستمر لمدة 2-3 أيام بعد نهايته. الحيض طويل - سبعة أيام أو أكثر، ويمكن رؤية جلطات في الدم المنطلق. يمكن أن تزعج اللطاخات الدموية أو حتى النزيف الواضح المريض في منتصف الدورة، وتصبح علامة تشخيصية مهمة للعضال الغدي.

إذا كانت بؤر نمو بطانة الرحم في عمق الرحم كثيرة جدًا، وتحدث العديد من الالتصاقات وتتمركز بؤر الالتهاب في منطقة البرزخ، فقد يكون الألم شديدًا بشكل خاص، ليس فقط أثناء الحيض، ولكن أيضًا أثناء الجماع الجنسي، وينتشر إلى الفخذ والعجان.

مشاكل في الولادة وعلامات العضال الغدي

غالبًا ما تتسبب الالتصاقات الناجمة عن تلف قناتي فالوب أثناء العضال الغدي في تعطيل الوظيفة الإنجابية لدى المرأة، ويمكن أن يكون هذا علامة مهمة أخرى على العضال الغدي. إذا كانت الالتصاقات تتداخل مع المرور الحر للبويضة عبر قناة فالوب، فإن المريض يواجه العقم.

بالإضافة إلى ذلك، نظرا لأن هيكل بطانة الرحم منزعج مع غدي، فإن العملية الالتهابية تتطور وزيادة نغمة عضل الرحم، فمن الصعب إرفاق البويضة بجدار الرحم والبقاء عليه. وهذا يؤدي إلى الإجهاض التلقائي.

العصاب وفقر الدم واضطرابات أخرى كعلامات على العضال الغدي

الإغماء المتكرر والدوخة وشحوب الجلد وضيق التنفس على خلفية الدورة الشهرية المؤلمة تصبح علامة مهمة أخرى على العضال الغدي. يؤدي فقدان الدم المفرط إلى تطور فقر الدم بسبب نقص الحديد، والذي غالبا ما يصاحب العضال الغدي، مما يسبب، من بين أمور أخرى، نزلات البرد المتكررة وتفاقم الأمراض المزمنة.

يسبب الألم ومتلازمة ما قبل الحيض الشديدة العصاب لدى النساء ويؤدي إلى تفاقم نوعية الحياة بشكل كبير.

وهكذا تظهر علامات التهاب بطانة الرحم بشكل واضح بما فيه الكفاية بحيث يكون لدى الطبيب سبب لوصف اختبارات إضافية، إذا لزم الأمر، والبدء في علاج هذا المرض.

غالبًا ما تسمع النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 27 و 30 عامًا تشخيصًا مثل العضال الغدي الرحمي. يُطلق على المرض أحيانًا اسم داخلي ويتميز بنمو محدد في بطانة الرحم في الرحم.

العضال الغدي شائع جدًا، ويحدث عند 60-70% من النساء. يرتبط المرض باختراق بطانة الرحم في الطبقة العضلية. غالبًا ما يتم تشخيص المرض عند النساء فوق سن 30 عامًا. في معظم المرضى، لا يظهر المرض نفسه، لذلك يمكن القول أن النسبة المئوية لحامله أعلى.

يتطور العضال الغدي نتيجة للتدخل الفعال في الرحم وتطور الأمراض المعدية. يمكن الاشتباه في العضال الغدي من خلال ألم شديد أثناء الحيض وإفرازات غزيرة.

الجزء الداخلي من تجويف الرحم مُبطن بطبقة مخاطية (بطانة) تسمى بطانة الرحم. ويلعب دوراً هاماً في عملية تحضير العضو للحمل. خلال الدورة الشهرية، تنمو بطانة الرحم، وإذا لم تصل لسبب ما إلى الحجم المطلوب، فقد لا يحدث الإخصاب أو قد تحدث مضاعفات أثناء الحمل.

عندما لا يحدث الحمل أثناء الإباضة، تتساقط الطبقة العليا من بطانة الرحم (الوظيفية) وتخرج مع تدفق الدورة الشهرية. خلال هذه الفترة، يتم تغطية الرحم بطبقة جنينية، والتي ستكون أساس الطبقة الوظيفية في الدورة الشهرية التالية.

يتم فصل بطانة الرحم والطبقة العضلية للرحم بطبقة رقيقة. عند المرأة السليمة، تنمو بطانة الرحم باتجاه داخل الرحم. مع العضال الغدي، تنمو بطانة الرحم في بعض الأماكن من خلال الطبقة المقسمة وتتغلغل في الجدران العضلية للعضو.

تنمو بطانة الرحم في أماكن معينة فقط. تتفاعل طبقة العضلات مع الأجسام الغريبة. بهذه الطريقة، تحاول العضلات الحد من انتشار بطانة الرحم في الطبقة. يؤدي نمو العضلات إلى زيادة جدار الرحم، وبالتالي يزداد حجم الرحم. مع العضال الغدي ، يأخذ شكل كروي.

أشكال العضال الغدي

في الشكل البؤري للعضال الغدي، تشكل بطانة الرحم بؤرًا في طبقة العضلات. إذا لم يتم تشكيل أي بؤر، يعتبر النموذج منتشرا. هناك مزيج من الأشكال البؤرية والمنتشرة من العضال الغدي.

في بعض الأحيان تتراكم بطانة الرحم الغازية في العقد المشابهة لبؤر الأورام الليفية الرحمية. يكمن الاختلاف في المحتوى: في العقد المصابة بالعضال الغدي، تسود الأنسجة الغدية والضامة، بينما تتراكم الأورام الليفية في العضلات والأنسجة الضامة. ويسمى هذا النموذج العضال الغدي العقدي.

تعتمد أعراض العضال الغدي على درجته التي يتم تحديدها من خلال عمق تغلغل بطانة الرحم في الطبقات السفلية من الرحم. لا يمكننا التحدث عن الدرجات إلا مع الشكل المنتشر للعضال الغدي.

درجات العضال الغدي

1. تكاثر بطانة الرحم في منطقة الرحم تحت المخاطية.
2. اختراق الخلايا في طبقة العضلات. لا يلتقط أكثر من نصف سمكه.
3. تخترق بطانة الرحم الطبقة العضلية بأكثر من النصف.
4. تمتد بطانة الرحم إلى ما وراء الطبقة العضلية، وتنمو في مصل الرحم.

بعد المرحلة الرابعة، تنتشر خلايا بطانة الرحم خارج الرحم. ويمر إلى الصفاق، بما في ذلك أعضاء الحوض.

طبيعة العضال الغدي

جميع العوامل التي تساهم في تعطيل الحاجز بين بطانة الرحم والجدار العضلي للرحم يمكن أن تؤدي إلى تطور العضال الغدي.

في الآونة الأخيرة فقط تم التعرف على العضال الغدي كمرض مستقل. لأنه في كثير من الأحيان يتم دمجه مع أمراض الرحم الأخرى. ولذلك، فإن طبيعة العضال الغدي غير مفهومة بشكل جيد.

يتطور المرض لدى المرضى الذين يتعرضون غالبًا للتوتر. غالبًا ما يتم تشخيص العضال الغدي عند النساء اللاتي يجهدن أنفسهن بانتظام في العمل والمنزل. إن أسلوب الحياة النشط بشكل مفرط، وتربية الأطفال، والعمل البدني، وإدارة الأعمال التجارية هي عوامل خطر الإصابة بالعضال الغدي.

تؤكد بعض البيانات العلاقة بين المرض والوراثة. ويعتقد أن نسبة كبيرة من النساء المصابات لديهن استعداد وراثي. إذا كان لدى المرأة أقارب يعانون من العضال الغدي، فإن الأمر يستحق الخضوع للفحص والتحقق من حالة الرحم.

يلاحظ الطب أيضًا العلاقة بين العضال الغدي والتعرض لأشعة الشمس. مع الشغف المفرط بمقصورات التشمس الاصطناعي والحمامات الشمسية، يكون للأشعة فوق البنفسجية تأثير سلبي طفيف على جسد الأنثى. إنها خطيرة أيضًا: إذا تم تنفيذ الإجراء بشكل غير صحيح، فلن يؤدي ذلك إلا إلى الإضرار بالجسم.

عوامل الخطر

• الاستعداد الوراثي لبطانة الرحم أو العضال الغدي والأورام الخبيثة والحميدة في الأعضاء التناسلية.
• كشط، تاريخ الإجهاض.
• الولادة؛
• بدانة؛
• القسم القيصري
• بطانة الرحم (التهاب بطانة الرحم) ؛
• الحيض المبكر أو المتأخر.
• إزالة الأورام الليفية (خاصة عند فتح التجويف)؛
• بداية مبكرة للنشاط الجنسي.
• العمل المتأخر أو الصعب.
• التدخل الجراحي في الرحم.
• استخدام أجهزة الرحم، وسائل منع الحمل عن طريق الفم.
• نزيف مختل.
• ردود الفعل التحسسية التي تشير إلى ضعف وظيفي.
• عدم النشاط؛
• الجهد الزائد المستمر والأحمال.
• أمراض خارج الأعضاء التناسلية.

بشكل أقل شيوعًا، يتم تشخيص العضال الغدي لدى المرضى الذين لم يخضعوا مطلقًا لتدخل جراحي أو فعال في الرحم. في بعض الأحيان تتطور الحالة حتى مع وجود تاريخ واضح لدى المراهقات اللاتي حصلن على الحيض الأول لهن مؤخرًا.

في هذه الحالات قد يكون هناك سببين. ويعتقد أن العضال الغدي يمكن أن يتطور على خلفية الاضطرابات التي نشأت أثناء نمو الطفل داخل الرحم. تبدأ بطانة الرحم بغزو جدار العضلات دون أي سبب.

سبب آخر قد يكون قناة عنق الرحم. إذا كانت القناة مفتوحة بشكل سيء أثناء الحيض، فإن تقلصات الطبقة العضلية للرحم تكون مصحوبة بزيادة الضغط. يؤدي ارتفاع الضغط في الرحم إلى إصابة بطانة الرحم (خاصة الطبقة التي بينها وبين العضلات). تؤدي هذه الظاهرة إلى حقيقة أن بطانة الرحم تبدأ في النمو في الاتجاه المعاكس.

نفس الآلية تسبب تطور التهاب بطانة الرحم. عندما تتشنج قناة عنق الرحم، يتدفق تدفق الحيض بصعوبة، وينشأ ضغط مرتفع. يتم إطلاق الإفرازات تحت الضغط في تجويف البطن، حيث تلتصق عناصر بطانة الرحم بالصفاق.

الصورة السريرية

في بعض الأحيان تشكو النساء من الألم والإفرازات الغزيرة مع جلطات أثناء الحيض. تزداد فترة اكتشاف الإفرازات البنية. تظهر الإفرازات الدموية بشكل أقل تكرارًا بين الدورات، ويحدث الألم أثناء ممارسة الجنس.

الألم الناتج عن العضال الغدي قوي ومقطع ويذكرنا بضربات الخنجر والتشنجات. يصعب علاج الألم بالمسكنات. تزداد الأحاسيس غير السارة أثناء الحيض مع تقدم العمر.

تشخيص العضال الغدي

لوصف علاج آمن، يجدر مناقشة الخطة مع المعالج وأخصائي أمراض الدم وأخصائي الغدد الصماء وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي. مطلوب إعداد خاص قبل الجراحة. أولاً، يتم تقييم حالتك الصحية الحالية باستخدام اختبارات الدم والبول المختلفة. يتم أيضًا تحديد فصيلة الدم وعامل Rh (يلزم نقل الدم أثناء العملية). يتم إعادة فحص المسحات المهبلية لتحديد حالة البكتيريا. يتم أيضًا فحص حالة القلب والرئتين.

هذه الاحتياطات ليست ضرورية دائمًا، لكنها تساعد في تجنب المضاعفات والعواقب السلبية.

طرق تشخيص العضال الغدي:

• الفحص على كرسي أمراض النساء.
• التنظير المهبلي.
• دراسة المسحات.
• منظار البطن، .

علامات العضال الغدي على الموجات فوق الصوتية:

• زيادة حجم العضو.
• بنية غير متجانسة من طبقة العضلات أو صدى غير متجانسة.
• حدود غير واضحة بين عضل الرحم وبطانة الرحم.
• وجود آفات غريبة في طبقة العضلات.
• سماكة حادة في جدار واحد من الرحم.

عند فحصه على كرسي أمراض النساء، يقوم الطبيب بتشخيص تضخم الرحم وشكله المستدير. تنظير الرحم يمكن أن يؤكد التشخيص. يُظهر نقاطًا على بطانة الرحم تتوافق مع المناطق التي نمت فيها الأنسجة في الطبقة العضلية.

في بعض الأحيان يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لإجراء التشخيص. يشار إلى التصوير بالرنين المغناطيسي عندما لا تجد الموجات فوق الصوتية علامات موثوقة للعضال الغدي. غالبا ما يحدث هذا في شكل عقدي، جنبا إلى جنب مع الأورام الليفية الرحمية. تسمح هذه الطريقة بالتشخيص التفريقي، أي التمييز بين العقد العضلية الغدية والأورام الليفية.

كيفية الرد على التشخيص

إذا تم إجراء هذا التشخيص بعد التشخيص، فلا داعي للذعر. غالبًا ما تؤدي طبيعة الحالة بدون أعراض إلى أن تعيش النساء حياتهن بأكملها دون أن يعرفن حتى أنهن مصابات بالعضال الغدي.

يتم اكتشاف العضال الغدي الرحمي في أغلب الأحيان أثناء الفحص الروتيني وتشخيص أسباب الإفرازات المهبلية.

في كثير من الأحيان لا يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال أثناء الحياة ويبدأ في التراجع بعد انقطاع الطمث. ولذلك، فإن العديد من النساء لا يعانين من أعراضه أبدًا. قبل انقطاع الطمث، يكون العضال الغدي حالة مستقرة وبدون أعراض يمكن أن تبدأ في التطور تحت تأثير عوامل معينة (الإجهاض، الكشط، الجراحة).

ومع ذلك، لا ينبغي أن يكون هذا سببا لتجاهل المشكلة. يمكن أن يكون العضال الغدي حادًا، لكنه في هذه الحالة يظهر نفسه ويتطور على الفور تقريبًا.

التفريق بين العضال الغدي والأورام الليفية

حتى أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية، من الصعب جدًا التمييز بين الأورام الليفية الرحمية والعضال الغدي العقدي. يمكن لعقد بطانة الرحم أن تغزو العقد العضلية، لذلك من الممكن الجمع بين العضال الغدي والأورام الليفية.

يتشابه علاج الأورام الليفية الرحمية والعضال الغدي، لكن سرعة العلاج والتشخيص مختلفان بشكل لافت للنظر. التشخيص الصحيح سيساعد على تجنب وصف أدوية إضافية.

كيفية علاج غدي الرحم

لا يمكن علاج العضال الغدي تمامًا. الخيار الوحيد هو استئصال الرحم أو إزالة الرحم.

يعتمد علاج العضال الغدي على نفس مبادئ علاج الأورام الليفية الرحمية. يتم استخدام منبهات GnRH (الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية): lucrine، وbuserelin-depot، وغيرها. أنها تسمح لك بتحقيق تأثير انقطاع الطمث القابل للعكس، الأمر الذي يؤدي إلى تراجع مستقل للعضال الغدي.

بعد دورة منبهات GnRH واستعادة الدورة الشهرية، يعود المرض دائمًا تقريبًا، لذلك ينصح المرضى بتعزيز النتيجة باستخدام وسائل منع الحمل الهرمونية أو.

بالنسبة للعضال الغدي، يُستخدم أحيانًا انصمام الشريان الرحمي، على الرغم من أنه يعطي نتائج مختلطة. في بعض الحالات، يكون للإمارات تأثير جيد في علاج العضال الغدي، وفي حالات أخرى تكون الطريقة غير فعالة تمامًا. وفقا لنتائج الأبحاث، فإن دولة الإمارات العربية المتحدة ستكون أكثر فعالية عندما يكون هناك تدفق دم جيد إلى بؤر العضال الغدي. مع ضعف إمدادات الدم، ستكون النتيجة أضعف أو غائبة تماما.

من الممكن إجراء استئصال جذري للرحم أو إزالة أنسجة المرض مع الحفاظ على وظائف العضو. الجراحة هي الملاذ الأخير بعد فشل العلاج المحافظ.

"ميرينا" يسمح لك بتسوية أعراض العضال الغدي. مدة صلاحية اللولب هي 5 سنوات. خلال هذه الفترة، يختفي الحيض (أو ينخفض ​​بشكل كبير)، ويختفي الألم.

تعتبر وسائل منع الحمل الهرمونية أكثر فعالية في الوقاية من العضال الغدي. يمكنهم أيضًا منع نموه في مرحلة مبكرة. تبين أن المخطط الأكثر فعالية هو "-63+7-": تم تناول ثلاث علب من الأدوية لمدة 63 يومًا، ثم استراحة لمدة أسبوع ومرة ​​أخرى 63 يومًا.

التخثير الكهربائي

يستخدم التخثير الكهربائي لعلاج العضال الغدي. أنه ينطوي على إزالة العقد باستخدام التيار الكهربائي. تتم عملية الإزالة باستخدام أجهزة التخثير الكهربائي الخاصة التي تعمل في ثلاثة أوضاع. يتيح لك الجهاز أخذ عينة للتحليل النسيجي، مما يقلل من فترة إعادة التأهيل وحجم الدم المفقود.

خطوات الإجراء:

1. يتم إجراء العملية في العيادة الخارجية في العيادة أو المستشفى. سيكون المريض في كرسي أمراض النساء. باستخدام الموسع، يفتح الطبيب المهبل وينظف ويرطب التجويف.
2. يستخدم الإجراء منظار المهبل. يجعل من الممكن رؤية التجويف وتمييز المناطق المتضررة. يتم استخدام حل خاص لعزل العقد. تحت تأثيره، تصبح العقد أخف وزنا. قبل الإزالة، يقوم الطبيب بالتخدير. إذا كانت هناك حاجة إلى كي الأنسجة العميقة، يتم استخدام التخدير العام.
3. يستخدم الطبيب قطبًا كرويًا، يتم تطبيقه على المنطقة المصابة ويعالج بطانة الرحم. للتمييز، يتم إجراء شق دائري (عمق 5-7 ملم) أولاً باستخدام قطب إبرة.

المضاعفات ممكنة بعد التخثير الكهربائي. في بعض الأحيان تبدأ النساء بالنزيف وتتعطل الدورة الشهرية، ويتطور التهاب حاد في الزوائد الرحمية، ويحدث ألم مزعج وضعف في أسفل البطن. يمكن أن تتشكل الندوب في الرحم، مما سيتداخل مع الحمل بشكل أكبر، ويؤدي إلى الإجهاض والولادة المبكرة. يحدث أن التخثير الكهربي يؤدي إلى تطور التهاب بطانة الرحم.

الانصمام

يتضمن الإجراء سد الأوعية الدموية لوقف تدفق الدم إلى العقد في حالة الورم الغدي. يتم إدخال أنبوب رفيع إلى المهبل، يتم من خلاله حقن مادة تسد الأوعية الدموية. وبدون إمدادات من المواد الغذائية، تتقلص العقد.

استئصال

هذا الإجراء هو الحد الأدنى من التدخل. أنها تنطوي على تدمير أو إزالة بطانة الرحم بأكملها. يتم إجراء العملية تحت التخدير فوق الجافية أو التخدير الوريدي.

يتضمن التحضير للاستئصال التدابير التالية:

• مسحات مهبلية؛
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
• الأشعة السينية للجمجمة.
• التنظير المهبلي.
• تحديد المستويات الهرمونية.

يتم إجراء الاستئصال على كرسي أمراض النساء. أولاً يتم علاج الأعضاء التناسلية الخارجية، ثم يتم إدخال منظار في المهبل، ويتم تثبيت عنق الرحم بالملقط الرصاصي. يتم استخدام المسبار لقياس طول الرحم. يتم توسيع قناة عنق الرحم باستخدام موسعات هيجار. هذا يسمح لك بإدخال أداة خاصة - منظار الرحم. يجعل من الممكن دراسة جدران العضو.

يمكن إجراء الاستئصال نفسه بطرق مختلفة. يمكن تدمير الغشاء المخاطي باستخدام إشعاع الليزر، والاستئصال الحراري بالبالون، والترددات الراديوية، والتخثير بالإنفاذ الحراري، والميكروويف.

الطرق التقليدية لعلاج غدي الرحم

غالبًا ما يتم علاج العضال الغدي بمساعدة العلق الطبي. تتيح لك هذه الطريقة التأثير على النقاط البيولوجية بالمواد النشطة بيولوجيًا الموجودة في لعاب العلقات. يدخل اللعاب إلى الليمفاوية، مما يؤثر على الغدد الليمفاوية. يبدأون في تحفيز خلايا الدفاع الطبيعية، مما يساهم في زيادة خصائص المناعة. يمكن أن يؤدي العلاج بالهيرودو إلى تحسين تدفق الدم إلى الرحم والمبيضين، وتحقيق الاستقرار في الحالة الهرمونية، وإزالة الاحتقان في منطقة الحوض.

علاج آخر لعلاج العضال الغدي هو ضخ براعم البتولا، العرعر، حشيشة الدود، براعم الحور، بقلة الخطاطيف، لسان الحمل وجذور الكالاموس. يجب أن تؤخذ جميع المكونات في أجزاء متساوية. ملعقة صغيرة من الخليط تكفي لكوب من الماء المغلي. يجب أن تصر لمدة ساعة على الأقل. بعد التسريب، قم بتصفيته وتناول 70 مل ثلاث مرات في اليوم بعد الوجبات.

خطر العضال الغدي والعقم

لا يؤثر العضال الغدي المزمن في الرحم بأي شكل من الأشكال على الوظيفة الإنجابية وعملية الإنجاب، ومع ذلك، غالبًا ما يتم دمج الحالة مع أمراض أخرى: بطانة الرحم والأورام الليفية الرحمية. يمكنهم حرمان المرأة من فرصة إنجاب طفل.

وتشمل المضاعفات المتكررة للمرض فقر الدم بسبب نقص الحديد. يتطور بسبب تدفق الحيض الثقيل. وتتميز الحالة بالخمول والشحوب وبطء ردود الفعل مما يؤثر بشكل كبير على الأداء. مع فقر الدم بسبب نقص الحديد، يحدث جوع الأكسجين: تحدث الدوخة والإغماء.

تنمو بؤر العضال الغدي عبر الطبقة العضلية للرحم إلى الطبقة المصلية، ومن هناك تنتشر إلى الأعضاء المجاورة. بطانة الرحم قادرة على الوصول إلى المستقيم والمثانة والأعضاء البريتونية الأخرى.

يمكن أن يكون العقم مع هذا المرض نتيجة لأمراض الرحم المصاحبة أو نتيجة لخلل في الدورة الشهرية بشكل حاد. نظرًا لأنه في حالة العضال الغدي، لا يحدث إفراز في بطانة الرحم، فلا تتاح للجنين الفرصة للالتصاق بالرحم. ويؤدي ذلك إلى غياب الحمل أو التصاق الجنين بعضو آخر.

المضاعفات الرئيسية للعضال الغدي هي قدرة بطانة الرحم على التسبب في النزيف. يتطور فقر الدم المزمن أو الحاد، والذي يمكن أن يسبب دخول المستشفى بشكل عاجل إذا كان يهدد الحياة.

العضال الغدي في الرحم محفوف بالاضطرابات الجهازية. موقع خلايا بطانة الرحم خطير بسبب العديد من المضاعفات: انسداد معوي في بطانة الرحم في الجهاز الهضمي، تدمي الصدر في بطانة الرحم الرئوية (ملء التجويف الجنبي بالدم).

مع العضال الغدي، هناك دائما خطر تشكيل تكوين خبيث من الخلايا المهاجرة. تحدث مثل هذه التغييرات على المستوى الجيني.

هل يمكن أن يصبح العضال الغدي خبيثًا؟

العقد العضلية الغدانية هي تكوينات حميدة. ويرجع ذلك إلى الحفاظ على التركيب الوراثي للخلايا حتى أثناء الانتقال إلى أنسجة أخرى والمسار الطويل للمرض (حتى عقود دون استنفاد وموت الجسم). ومع ذلك، غالبا ما يساوي الأطباء العضال الغدي بعملية خبيثة، حيث أن بطانة الرحم قادرة على النمو مع الأعضاء الأخرى والانتشار في جميع أنحاء الجسم.

على غرار الأورام الخبيثة، لا تستجيب العقد المصابة بالعضال الغدي بشكل جيد للعلاج المحافظ. العلاج الجراحي للعضال الغدي معقد بسبب صعوبة تحديد الحدود بين الأنسجة المصابة والأنسجة السليمة.