العمليات الجراحية لمرض السكري: المؤشرات وفترة التحضير وإعادة التأهيل. تحضير مرضى السكري للجراحة مميزات العلاج الجراحي
حجم الرعاية الجراحية لمرضى السكري كبير جدًا. يخضع كل شخص مصاب بالسكري تقريبًا لعملية جراحية واحدة على الأقل خلال حياته. لا ينبغي اعتبار مرض السكري، وخاصة في حالة التعويض، موانع لعملية جراحية.
الشرط الرئيسي لأي عملية جراحية مخطط لها هو تحقيق تعويض مرض السكري. حتى التدخلات الجراحية البسيطة (إزالة تصلب الشرايين، ونمو الظفر تحت الجلد، وفتح الخراج، وما إلى ذلك)، والتي يمكن إجراؤها في العيادات الخارجية للأشخاص الذين لا يعانون من مرض السكري، يجب إجراؤها في المستشفى الجراحي لمرضى السكري. علاوة على ذلك، إذا كان لدى المريض تعويض ثابت لمرض السكري أثناء تناول الأدوية اللوحية، أثناء التدخلات الجراحية من هذا النوع ليست هناك حاجة صارمة للتحول إلى الأنسولين. المرضى الذين يتلقون البيجوانيدات، لتجنب الحماض وتطور الحماض اللبني، يجب تحويلهم إلى الأنسولين مع إلغاء البيجوانيدات.
قبل العمليات الكبرى المخطط لها في البطن، يحتاج المريض، بغض النظر عن العلاج السابق، إلى التحول إلى الأنسولين وفقًا للقواعد المعتادة لوصف الدواء. ينصح المريض 3-4 مرات (في أشكال شديدة من مرض السكري - 5 مرات) بإعطاء الأنسولين البسيط تحت السيطرة على نسبة السكر في الدم والبيلة السكرية خلال النهار. لا يُنصح باستخدام الأدوية طويلة المفعول قبل الجراحة (يمكن السماح بالحقن المسائي للأنسولين متوسط المفعول)، لأن ذلك يؤدي إلى تعقيد عملية تصحيح الأنسولين. يجب أن يأخذ النظام الغذائي في الاعتبار خصائص المرض الذي يخضع المريض لعملية جراحية له. للوقاية من الحماض، خاصة في فترة ما بعد الجراحة، يجب أن تكون الدهون محدودة في النظام الغذائي، في حالة عدم وجود موانع، يجب وصف المشروبات القلوية الوفيرة.
لا يلزم تغيير نظام إعطاء الأنسولين والتغذية لدى المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية بسيطة تحت التخدير الموضعي، والذي لا يتعارض مع تناول الطعام. بعد إعطاء الأنسولين ووجبة الإفطار، يتم نقل المريض إلى غرفة العمليات، وبعد 1.5-2 ساعة يتم إعطاؤه وجبة إفطار ثانية.
يجب على المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية في البطن أو أي عملية تستثني تناول الطعام عن طريق الفم، وكذلك المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية تحت التخدير، تناول ما يقرب من نصف جرعة الصباح من الأنسولين قبل التدخل. بعد 30 دقيقة من حقن الأنسولين، يتم إعطاء 20 إلى 40 مل من محلول الجلوكوز 40٪ عن طريق الوريد، يليه بالتنقيط المستمر لمحلول الجلوكوز 5٪. يتم ضبط المزيد من تناول الجلوكوز والأنسولين وفقًا لمستوى السكر في الدم الذي يتم تحديده كل ساعتين، وعادةً ما يؤدي الإجهاد الأيضي المصاحب للتخدير العام والجراحة إلى زيادة الحاجة إلى الأنسولين. يتم التحكم في وقت تناول الأنسولين وجرعته من خلال محتوى السكر في الدم والبول. عادة، حتى تستقر حالة المريض تمامًا، يتم إعطاء الأنسولين البسيط من 2 إلى 6 مرات أو أكثر يوميًا.
من غير المقبول التوقف عن الأنسولين في فترة ما بعد الجراحة لدى مريض سبق أن تلقى الأنسولين. هذا يهدد تطور الحماض. في الحالات التي تستمر فيها مستويات السكر في الدم الطبيعية خلال النهار (نادرًا جدًا!)، يتم إعطاء المرضى جرعات جزئية من الأنسولين (6-8 وحدات 2-3 مرات يوميًا) تحت غطاء محلول الجلوكوز بنسبة 5٪. خلال فترة ما بعد الجراحة، يُطلب من المرضى مراقبة البول اليومي (أو عدة أجزاء يومية) للأسيتون.
بعد 3-6 أيام (أحيانًا أكثر)، بشرط استقرار الحالة العامة والحفاظ على تعويض مرض السكري، يمكن تحويل المريض إلى نظام إدارة الأنسولين المعتاد. عندما يصبح من الممكن تناول الطعام في فترة ما بعد الجراحة، يتم وصف نظام غذائي لطيف ميكانيكيًا وكيميائيًا ويستمر العلاج بالأنسولين. من الممكن إيقاف الأنسولين ونقل المريض إلى السلفونيل يوريا بعد 3-4 أسابيع من الجراحة بشرط التئام الجرح تمامًا وعدم وجود ظواهر التهابية والحفاظ على تعويض مرض السكري وعدم وجود موانع لتناول السلفوناميدات.
بالنسبة للتدخلات الجراحية العاجلة والطارئة، فمن الصعب إعطاء نظام محدد لإدارة الأنسولين. يتم ضبطه بشكل فردي تمامًا بناءً على المستوى الأولي للسكر في الدم والبول، ثم يتم مراقبته كل 1-2 ساعة، بالإضافة إلى مراعاة الجرعة اليومية من الأنسولين التي يتلقاها المريض قبل الجراحة وحساسية المريض للأنسولين. حالة تشخيص مرض السكري حديثا.
يجب على كل مريض يخضع لعملية جراحية عاجلة فحص مستويات السكر في الدم لديه!
في حالة داء السكري اللا تعويضي مع وجود علامات الحماض الكيتوني، يجب إجراء عملية جراحية للمريض على خلفية التدابير الرامية إلى القضاء على الحماض الكيتوني، مع إعطاء جزء من الأنسولين البسيط تحت السيطرة على نسبة السكر في الدم. إذا كان من الممكن تأجيل الجراحة، فيجب علاج الحماض الكيتوني أولاً. المرضى الذين تلقوا الأنسولين طويل المفعول عشية الجراحة العاجلة قد يحتاجون (تحت السيطرة على نسبة السكر في الدم!) إلى تصحيح إضافي باستخدام الأنسولين البسيط.
غيبوبة السكري هي موانع لعملية جراحية. أولاً، يتم اتخاذ تدابير عاجلة لإخراج المريض من حالة الغيبوبة، وبعد ذلك فقط يمكن إجراء الجراحة.
أ.إفيموف، ن.سكروبونسكايا، أ.شيبان
"تحضير مرضى السكر للجراحة" - مقال من القسم
مرض السكري هو مرض مزمن مع بعض المضاعفات التي تتطلب في بعض الأحيان التدخل الجراحي. ولذلك، تتطلب جراحة مرض السكري (DM) اهتمامًا متزايدًا وإعدادًا دقيقًا، لأن أي إجراء جراحي يؤثر على مستويات السكر في الدم. لكن مرض السكري لا يعتبر موانع مطلقة للجراحة. الهدف الرئيسي هو تحقيق التعويض عن المرض.
مبادئ التدخل الجراحي لمرض السكري
- يجب إجراء عملية جراحية للمريض لإجراء عملية جراحية اختيارية في أقرب وقت ممكن.
- إذا أمكن، قم بالعمل خلال فترة البرد.
- من الضروري جمع أكبر قدر ممكن من المعلومات حول مسار مرض السكري لدى مريض معين.
- لمنع تطور العدوى الثانوية، العلاج بالمضادات الحيوية ضروري.
يتم التحكم بعناية خاصة في العمليات القيحية ونخر الأنسجة التي تثير مرض السكري. وتتميز مثل هذه الحالات أيضًا بمتلازمة العبء المتبادل. يؤدي نقص هرمون الأنسولين إلى تراكم الأسيتون وجفاف الجسم ونقص التروية، مما يسبب الانتشار السريع للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض وزيادة مساحة الغرغرينا أو النخر. يتم إدخال هؤلاء المرضى إلى المستشفى على الفور. ويجب إجراء العملية في أسرع وقت ممكن.
تحضير
الاستعداد لعملية جراحية لمرض السكري يختلف عن الأمراض المصاحبة المحتملة الأخرى. يجب استيفاء عدد من المتطلبات والتعويضات لمرض السكري.
مراحل الدورة التحضيرية هي كما يلي:
مؤشرات الاستعداد للجراحة
- مستوى السكر في الدم لا يزيد عن 7 مليمول / لتر.
- نقص السكر والأسيتون في البول.
- قراءات ضغط الدم الطبيعية.
الجراحة ومستويات السكر
قبل العملية ذات التعقيد المنخفض، بدلاً من الأدوية اللوحية، يتم إعطاء الأفضلية لحقن الأنسولين. عند التخطيط لعملية جراحية كبرى، يوصى بزيادة الجرعات القياسية من الهرمون البسيط، ولكن ليس أكثر من 6-8 وحدات في الساعة. تبدأ العملية بعد ساعتين من تناول الهرمون، لأن تأثيره يكون أكثر وضوحًا في تلك الفترة. إذا كان المريض ممنوعاً من الأكل قبل العملية، يعطى نصف جرعة من الأنسولين، وبعد فترة (30 دقيقة) محلول الجلوكوز بتركيز 40% ولكن ليس أكثر من 20-40 مل.
تخدير
التخدير لمرض السكري له خصائصه الخاصة. وينبغي أن تدار التخدير مع رقابة صارمة على مستويات نسبة السكر في الدم وديناميكا الدم. من المستحيل الحفاظ على مستويات السكر عند مستويات ثابتة، ولكن من الضروري منع ارتفاع السكر في الدم (القفز) أو نقص السكر في الدم (الهبوط). في أغلب الأحيان أستخدم التخدير العام، لأن الاستنشاق يزيد من نسبة السكر في الدم. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء التدخلات الجراحية طويلة الأمد باستخدام التخدير متعدد المكونات، ومن مميزاته الإيجابية عدم وجود تأثير على مستويات السكر.
فترة التعافي لمريض السكر
فترة التعافي بعد الجراحة مهمة، ومن المهم إيلاء اهتمام خاص للتغذية.
بعد الجراحة، من الممكن استخدام طرق مختلفة للعلاج بالأنسولين، ولكن القاعدة الأساسية هي أنه بغض النظر عن نوع مرض السكري أو نظام العلاج السابق، يجب على المريض تناول هذا الهرمون لمدة 6 أيام. بعد إجراء عملية جراحية على البنكرياس، ينتقل المريض بشكل كامل إلى تناول الأنسولين بدون أقراص.
تلعب تغذية المريض دورًا مهمًا في فترة ما بعد الجراحة. في الأيام الأولى، يشمل النظام الغذائي العصيدة (دقيق الشوفان والأرز) والجيلي والعصائر. يتم إعطاء الجرعات الرئيسية من الأنسولين قبل الوجبات مباشرة. يتم اختيار الجرعة بشكل فردي. بالإضافة إلى المراقبة الدقيقة لمستويات السكر في فترة ما بعد الجراحة المبكرة، من المهم تحديد مستويات الأسيتون في البول عدة مرات في اليوم. يتم إيقاف العلاج المكثف بالأنسولين مع النتائج التالية:
- مرض السكري في مرحلة التعويض.
- مستوى السكر مستقر.
- غياب الالتهاب والمعدل الطبيعي لشفاء الغرز.
هل من الممكن إجراء جراحة تجميلية لمرض خطير مثل مرض السكري؟ للإجابة على هذا السؤال، دعونا نفكر في ما هو هذا المرض.
مرض السكري غير قابل للشفاء. وإذا تم تشخيصك به، فستتميز حياتك المستقبلية بأكملها بوجود نظام غذائي محدد. وهذا مهم بشكل خاص في المرحلة الأولى من المرض، وفي هذه الحالة يصبح النظام الغذائي هو الطريقة الوحيدة الممكنة لوقف المزيد من تطور المرض. النظام الغذائي هو السبيل الوحيد الممكن لمنع المضاعفات، مثل نقص السكر في الدم (انخفاض حاد في مستويات السكر في الدم، وبالتالي تدهور الرفاهية).
هناك نوعان من مرض السكري، الأول والثاني على التوالي. أما النوع الثاني من مرض السكري (المعتمد على الأنسولين) فلا يتطلب تناول الطعام بشكل صحيح واستهلاك كمية متوازنة من الكربوهيدرات والألياف الغذائية فحسب، بل يتطلب أيضًا مراقبة مستوى السكر والدهون في الدم. بمجرد أن يتوقف الشخص عن الالتزام بالقواعد، يحدث الانتكاس. يمكن أن يمثل إما جوعًا لا يمكن السيطرة عليه أو الحاجة إلى وصف أدوية خاصة. يحدث هذا النوع من مرض السكري عند الأشخاص الذين لا يعانون من زيادة الوزن، في حين أن مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين يكون دائمًا نتيجة للسمنة.
الآن، بعد تحديد خصائص المرض، يمكنك الإجابة على السؤال "هل من الممكن إجراء الجراحة التجميلية لمرضى السكري؟" نعم و لا. إذا كنت تثق في منتديات ومواقع الجراحة التجميلية، فسوف تقرأ اسم "مرض السكري" في قائمة موانع الجراحة التجميلية الأكثر شيوعًا. وهذا صحيح، فإن إجراء عملية تكبير الثدي أو عملية الأنف مع مرض السكري أمر خطير. ولكن هنا عليك أن تفهم هذا: إذا كان الشخص المصاب بمرض السكري ويخطط للخضوع لعملية تجميل يتم تعويضه هرمونيًا، فلن يمنعه أحد من إجراء الجراحة.
التعويض الهرموني مهم جدًا في اتخاذ القرار بشأن الجراحة التجميلية. لأنه ليس فقط مرض السكري نفسه وتقلبات مستويات السكر في الدم مخيفة، ولكن العواقب التي يجلبها. أسوأ ما يمكن أن يحدث للمريض الذي خضع لعملية تجميل هو غيبوبة السكري (الحماض الكيتوني). بالإضافة إلى ذلك، هناك الكثير من العواقب السلبية، مثل أمراض الجهاز الهضمي والكبد والحساسية تجاه الأدوية، وما إلى ذلك.
ولهذا السبب يخشى جراحو التجميل في عيادات موسكو اصطحاب مرضى السكري لإجراء الجراحة التجميلية. لهذا السبب يتم نشر الكثير من السلبيات على الإنترنت في المنتديات ولهذا السبب، إذا قررت إجراء عملية تكبير الثدي أو عملية تجميل الأنف أو عملية شد البطن، فأنت بحاجة إلى مراقبة مستويات السكر في الدم لديك بعناية أكبر، ورفاهيتك، والتأكد من اتخاذها اختبارات للتأكد من ما هو موجود حاليًا في لحظة تعويض مرض السكري لديك.
غالبًا ما يضطر مرضى السكري إلى اللجوء إلى العلاج الجراحي بسبب الميل إلى الأمراض الالتهابية القيحية واضطرابات التعصيب والدورة الدموية. المشكلة الشائعة هي المضاعفات الشديدة بعد العملية الجراحية في مرض السكري.
كبت المناعة، واضطرابات التمثيل الغذائي وانخفاض حساسية الألم يغير مسار العديد من الأمراض الجراحية.
الجراحة تشكل ضغطًا كبيرًا على الجسم. تؤدي الصدمة الجراحية والتخدير إلى استنفاد آليات التكيف.
تصنيف المضاعفات
| لاالمجال النفسي | تسليط الضوء:
|
 |
| من نظام القلب والأوعية الدموية | خطر الإصابة بمرض السكري مرتفع:
|
  |
| الجهاز التنفسي | غالبا ما يحدث، وخاصة في المرضى المسنين:
|
 |
| الانصمام الخثاري | مخاطرة عالية:
يتم تفسير تواتر هذه المضاعفات لدى مرضى السكر من خلال التغيرات المرضية في جدار الأوعية الدموية في هذا المرض. |
 |
| الجهاز الهضمي | ليس مكرر:
|
 |
| الجهاز البولي | يقابل:
|
 |
| من الكبد | هناك مضاعفات مثل:
|
 |
| اضطرابات الغدد الصماء | المضاعفات التي تهدد الحياة بعد جراحة مرض السكري:
|
 |
| من جهة الجرح الجراحي | وتشمل هذه:
|
  |
وقاية
المهمة الأساسية للجراح هي تقليل خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة.
الاحداث الرئيسية:
- مكافحة التهابات المستشفيات.
- تقليل مدة بقاء المريض في المستشفى.
- تقوية جهاز المناعة (مجمعات الفيتامينات، التغذية المتوازنة).
- التحديد الأولي لبؤر العدوى المزمنة. الندبات القديمة بعد العملية الجراحية يمكن أن تشكل خطرا.
- العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية قبل وبعد الجراحة.
- استخدام مواد خياطة عالية الجودة.
- الفحص الكامل (اختبارات الدم والبول، فحص التخثر، تخطيط القلب).
- الكشف في الوقت المناسب وعلاج المضاعفات.
بعد الجراحة لعلاج مرض السكري، تكون الإدارة الفعالة لفترة ما بعد الجراحة فعالة: الاستيقاظ مبكرًا، وتمارين التنفس، والعلاج الطبيعي.
ميزات العلاج الجراحي
فترة ما بعد الجراحة دون مضاعفات تهدد الحياة لا يمكن تحقيقها إلا مع التعويض الكامل عن مرض السكري، لأن الصدمة وفقدان الدم أثناء الجراحة يؤدي إلى تفاقم الاضطرابات الأيضية.
إعداد المريض للجراحة المخطط لها
الأهداف الرئيسية:
- تصحيح استقلاب الكربوهيدرات وتطبيع مستويات السكر في الدم.
- استقرار توازن الماء والكهارل.
- القضاء على اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون.
- علاج الأمراض المصاحبة.
- إنشاء مستودع الجليكوجين في الكبد. لهذا الغرض، يتم إجراء ضخ الجلوكوز ومحاليل المنحل بالكهرباء.
انتباه! في يوم الجراحة، من الضروري مراقبة مستويات السكر في الدم كل 2-3 ساعات!
يظهر:
- 2-3 أيام قبل الجراحة - التحول إلى الأنسولين البسيط.
- يجب أن يتلقى المرضى نظامًا غذائيًا مغذيًا، يتضمن كمية كافية من الكربوهيدرات وما لا يقل عن 1.5 جرام من البروتين لكل 1 كجم من وزن الجسم.
- يُنصح بالحفاظ على مستويات السكر في الدم أعلى قليلاً من المعدل الطبيعي.
- إذا استمرت جراحة مرض السكري لأكثر من ساعتين، فيجب إجراء اختبار عاجل لمستوى السكر في الدم.
مرضى السكري يجب أن يخضعوا لعملية جراحية في الصباح! في يوم الجراحة - ضخ 5% من الجلوكوز تحت السيطرة على مستويات السكر في الدم.
الرعاية العاجلة
في حالات الطوارئ، يواجه الجراح مهمة صعبة: من الضروري إجراء التشخيص بسرعة، وتحديد نوع التدخل الجراحي، وإجراء الاستعدادات قبل الجراحة. وبالإضافة إلى ذلك، فإن ما يقرب من 25% من المرضى لا يدركون مرضهم. يمكن أن يحدث فشل التعويض في أي مرحلة من مراحل العملية ويؤدي إلى حالة تهدد الحياة.
عند قبول مريض يعاني من أمراض جراحية حادة، يجب إجراء اختبار عاجل للجلوكوز في الدم والبول!
وفي هذه الحالة يتم تنفيذ الأنشطة التالية:
- يشار إلى العلاج بالتسريب للقضاء على نقص حجم الدم وتوازن الكهارل الصحيح.
- بعد تلقي نتائج الاختبار، قم بإعطاء الأنسولين البسيط.
ولأسباب صحية، يتم إجراء عمليات الطوارئ أيضًا عند وجود نسبة عالية من الجلوكوز في الدم، لكن ذلك يشكل خطرًا كبيرًا على المريض.
جروح ما بعد الجراحة
والمشكلة الكبيرة هي بطء التئام الجروح بعد الجراحة لمرض السكري، لأن المرض يمنع عمليات الشفاء. تؤدي اضطرابات التجديد إلى ظهور مضاعفات التهابية قيحية.
في الحالات الشديدة، قد يستغرق التعافي مدة تصل إلى شهرين (مع بتر الأطراف السفلية). شدة المرض في وقت الجراحة مهم جدا.
العوامل التي تبطئ عمليات التجديد
له المعنى:
- الحماض الأيضي في اليوم الأول بعد الجراحة.
- كبر سن المريض.
- السمنة لدى معظم مرضى السكري من النوع 2.
- انخفاض المناعة
- اضطرابات الدورة الدموية الطرفية.
- الكورتيكوستيرويدات الزائدة بسبب الأداء غير السليم للغدد الكظرية.
وفقا للبيانات الإحصائية، فإن طبيعة التدخل الجراحي تؤثر على وقت الشفاء. أثناء العمليات المخطط لها، تحدث المضاعفات الالتهابية القيحية بشكل أقل تكرارًا مما كانت عليه أثناء عمليات الطوارئ.
العلاج بخفض السكر له أيضًا أهمية كبيرة: مع انخفاض جرعة الأنسولين، لوحظ في كثير من الأحيان تدهور حالة المريض وتقيح الجرح.
ميزات العلاج
المبادئ الأساسية للعلاج والرعاية بعد العملية الجراحية:
| استقرار حالة المريض | ملائم:
|
  |
| العلاج المحلي، وخلق ظروف مواتية للتجديد | يعزز الشفاء السريع:
|
  |
| العلاج المضاد للبكتيريا | يتم استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف. في حالة وجود إفرازات قيحية من الجرح، يلزم زراعة النباتات البكتيرية والحساسية للمضادات الحيوية. الأدوية الأكثر فعالية: سيبروفلوكساسين، تازوسين. يتيح لك استخدام هذه المضادات الحيوية تقصير وقت العلاج وتجنب الآثار الجانبية. |
  |
العلاج الجراحي لمرض السكري
على الرغم من نجاح العلاج بالأنسولين في كثير من الحالات، إلا أن معدل الوفيات وعدد مضاعفات داء السكري مستمر في الارتفاع. يتم تعليق آمال كبيرة على تطوير الأساليب الجراحية لعلاج المرض.
تعد جراحة البنكرياس لمرض السكري فرصة للشفاء للمرضى الأكثر يأسًا.
الاتجاهات الرئيسية:
- زرع البنكرياس.
- زرع الخلايا المانحة في جزر لانجرهانس التي تنتج الأنسولين.
زرع البنكرياس
لإجراء الجراحة، هناك حاجة إلى مواد مانحة.
اعتمادا على حجم العملية، هناك:
- زرع كامل (كامل) ؛
- قطعي.
- زرع البنكرياس والكلى.
مثل هذه العملية تشكل خطورة كبيرة على المريض، خاصة في حالات المرض والمضاعفات الشديدة. يمكن أن تؤدي الاضطرابات في أنظمة القلب والأوعية الدموية والإخراج إلى رفض الأعضاء المانحة وتدهور الحالة.
عيوب زراعة الأعضاء:
- تعقيد التدخل الجراحي، وارتفاع خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة.
- الحاجة إلى العلاج المثبط للمناعة (الستيرويدات المستخدمة في هذه الحالة لها تأثير مسبب لمرض السكري وتزيد أيضًا من خطر الإصابة بالأورام الخبيثة)
- ارتفاع معدل الوفيات.
- وبعد مرور سنة أو سنتين، يتوقف البنكرياس المزروع عن إنتاج الأنسولين بالحجم المطلوب.
زرع ثقافة الخلايا الجزرية
هذه الطريقة أبسط من الناحية الفنية. يمكن استخدامه لمرض السكري من النوع الأول والنوع الثاني. للقيام بذلك، يتم استخراج الخلايا من أنسجة الغدة المانحة باستخدام إنزيمات خاصة وزرعها في المتلقي.
أماكن زراعة ثقافة الجزيرة:
- العضلات والكبد وكبسولة الكلى والطحال.
- نخاع العظام الأحمر؛
- الأوعية الدموية.
تبدأ الخلايا في إنتاج الأنسولين فورًا تقريبًا بعد عملية الزرع، ولكن دون قمع رد الفعل المناعي للرفض، قد يكون التأثير قصير الأمد. يبحث العلماء حاليًا عن طريقة للحفاظ على نشاط الخلايا المزروعة دون استخدام مثبطات المناعة.
إن التطوير الإضافي للطرق الجراحية لعلاج مرض السكري سيساعد على تحسين نوعية حياة العديد من المرضى ومنع تطور المضاعفات الشديدة.
الأسئلة المتداولة للطبيب
الجراحة التجميلية لمرض السكري
مساء الخير يا دكتور! أنا 42 سنة. منذ الطفولة، كانت حقنة الأنسولين رفيقي الدائم. ومع تقدمي في السن، ظهرت مشاكل في كليتي وتدهورت رؤيتي بشكل كبير، حتى أنني اضطررت إلى الخضوع لعملية جراحية. يهمني السؤال التالي: هل من الممكن إجراء جراحة تكبير الثدي إذا كنتِ مصابة بمرض السكري؟ بعد 40 عامًا، تغير شكلي إلى الأسوأ وأرغب في تحسين شيء ما.
مرحبًا! نظرًا لارتفاع خطر الإصابة بمضاعفات ما بعد الجراحة، فإن التدخلات الجراحية مرغوبة فقط لأسباب صحية.
هل يمكن الشفاء التام من مرض السكري؟
مرحبًا! قرأت على الإنترنت أن مرض السكري يمكن علاجه جراحيا. هل هذا صحيح؟ ماذا يمكن أن تكون العواقب؟
مساء الخير العلاج الجراحي لهذا المرض الخطير ممكن. إن زرع البنكرياس واستبدال جزر لانجرهانس بمزرعة الخلايا المانحة سوف يساعد في التغلب على مرض السكري، والعواقب بعد العملية تعتمد على عوامل كثيرة. وتشمل هذه: مؤهلات الجراح، وحالة المريض وقت الجراحة، ووجود الأمراض المصاحبة.
التغيرات المرضية في الأعضاء والأنسجة.
عندما يشرح الأطباء لماذا لا ينبغي إجراء عملية جراحية لمرض السكري، فإنهم غالبا ما يشيرون إلى حقيقة أن المرض يجعل عملية الشفاء أبطأ وأطول. يلعب تجديد الأنسجة دورًا رئيسيًا في مدى نجاح الإجراء، لذلك يفضل بعض الأشخاص عدم المخاطرة. لكن هذا لا يعني أن مريض السكري لا يمكنه الخضوع لعملية جراحية على الإطلاق.
هناك حالات لا يمكن فيها تجنب ذلك، ويبذل المتخصصون ذوو الخبرة قصارى جهدهم لحماية مريضهم قدر الإمكان قبل إجراء أي إجراء معقد. في هذه الحالة، من الضروري معرفة الظروف التي يمكن في ظلها إجراء العملية، وجميع العوامل المؤثرة، وبالطبع ميزات التحضير لهذا الإجراء.
جراحة لمرض السكري
وبطبيعة الحال، فإن أولئك الذين يعانون من مرض السكري، مثل كل واحد منا، قد يتعرضون أيضاً لخطر الجراحة. فالحياة لها ظروف مختلفة، وفي بعض الحالات تكون الجراحة هي الخيار الوحيد.
عادة ما يحذر الأطباء من أن خطر حدوث مضاعفات محتملة في مرض السكري يكون أعلى بكثير.
يتساءل المرضى قسراً عما إذا كانوا يقومون بإجراء عمليات جراحية لمرض السكري أم أنه سيكون من المعقول الاستغناء عنها؟ في بعض الحالات، يوصى بالامتناع عن الجراحة، بينما في حالات أخرى لا يكون هذا خيارًا. في هذه الحالة، يجب أن يكون المريض مستعدًا بعناية فائقة للإجراء القادم.
التحضير للجراحة
العمليات الجراحية لمرض السكري ليست سهلة. ليس فقط مريض السكري، ولكن أيضًا الأطباء أنفسهم بحاجة إلى الاستعداد بجدية.
إذا كان في حالة التدخلات الجراحية البسيطة، مثل إزالة الظفر الناشب أو فتح خراج أو الحاجة إلى إزالة تصلب الشرايين، فيمكن إجراء العملية في العيادة الخارجية، ثم في حالة مريض السكري يتم إجراء العملية بشكل صارم في المستشفى الجراحي من أجل القضاء على أكبر قدر ممكن من العواقب السلبية المحتملة.
بادئ ذي بدء، من الضروري إجراء اختبار السكر للتأكد من أن خطر الجراحة ليس مرتفعا للغاية، وأن المريض لديه كل فرصة للنجاة من الإجراء والتعافي منه.
الشرط الرئيسي لأي عملية هو تحقيق تعويض مرض السكري:
- وفي حالة إجراء عملية جراحية بسيطة، لا يتم نقل المريض إلى؛
- في حالة إجراء عملية خطيرة مخطط لها، بما في ذلك فتح التجويف، يتم نقل المريض بالضرورة إلى الحقن. يصف الطبيب 3-4 مرات الدواء؛
- من الضروري أيضًا أن تتذكر أنه بعد الجراحة، لا يمكنك التوقف عن تناول الأنسولين، وإلا فإن خطر حدوث مضاعفات يزيد؛
- إذا كان التخدير العام ضروريًا، يتلقى المريض نصف جرعة الصباح من الأنسولين.
الموانع الوحيدة لهذا الإجراء، والتي لا تنتهك أبدا، هي غيبوبة السكري. في هذه الحالة، لن يوافق أي جراح على إجراء العملية، وستهدف كل جهود الأطباء إلى إخراج المريض من الحالة الخطرة في أسرع وقت ممكن. بعد عودة الحالة العامة إلى وضعها الطبيعي، يمكن جدولة الإجراء مرة أخرى.
- تقليل السعرات الحرارية بشكل ملحوظ.
- تناول الطعام ما يصل إلى ست مرات في اليوم في أجزاء صغيرة؛
- لا تأكل الدهون المشبعة.
- تقليل استهلاك الأطعمة التي تحتوي على الكوليسترول بشكل كبير.
- تناول الأطعمة التي تحتوي على الألياف الغذائية؛
- لا تشرب الكحول تحت أي ظرف من الظروف؛
- التحقق من وجود اضطرابات في استقلاب الدهون وإجراء التصحيحات إذا لزم الأمر؛
- مراقبة ضغط الدم وضبطه إذا لزم الأمر.
من خلال اتباع الإجراءات التحضيرية قبل الجراحة، تزداد احتمالية نجاح العملية. المراقبة الدقيقة للمريض تسمح بفترة ما بعد الجراحة مواتية، وهو أمر مهم أيضا.
جراحة تجميلية
في بعض الأحيان تتطور الظروف بحيث تكون هناك حاجة أو رغبة في الاستعانة بخدمات جراح التجميل.
قد تكون الأسباب مختلفة: تصحيح عيب خطير أو الرغبة في إجراء أي تغييرات على المظهر.
لا يمكن دائمًا إجراء مثل هذه الإجراءات على الأشخاص غير المصابين بمرض السكري، ولكن أولئك الذين يعانون منه يمثلون حالة خاصة. السؤال الذي يطرح نفسه: هل من الممكن إجراء الجراحة التجميلية إذا كنت مصابًا بمرض السكري؟
على الأرجح، سيوصي الأطباء بالامتناع عن الجراحة. يعتبر مرض السكري موانع للعديد من الإجراءات التجميلية، لأن الأطباء لا يريدون تحمل مثل هذه المخاطرة. عليك أن تفكر بجدية فيما إذا كان المريض مستعدًا للتضحية بالسلامة من أجل الجمال.
ومع ذلك، يوافق بعض جراحي التجميل على إجراء العملية بشرط تعويض مرض السكري بشكل كافٍ. وإذا أمكن، بعد إجراء جميع الأبحاث اللازمة، التأكد من أن التوقعات مشجعة، فسيتم السماح بتنفيذ الإجراء. بشكل عام، السبب الرئيسي لرفض الجراحة التجميلية ليس مرض السكري نفسه، بل مستويات السكر في الدم.
قبل إجراء الجراحة التجميلية، سيطلب الجراح عددًا من الدراسات:
- دراسات الغدد الصماء.
- الفحص من قبل المعالج.
- فحص من قبل طبيب عيون.
- اختبار الدم البيوكيميائي
- اختبارات الدم والبول لوجود أجسام الكيتون (وجودها مؤشر على أن عملية التمثيل الغذائي لا تسير بشكل صحيح)؛
- دراسة تركيز الهيموجلوبين.
- اختبار تخثر الدم.
إذا تم الانتهاء من جميع الدراسات وكانت الاختبارات ضمن الحدود الطبيعية، فسيصدر طبيب الغدد الصماء الإذن بتنفيذ الإجراء. إذا لم يتم تعويض مرض السكري، فإن عواقب العملية يمكن أن تكون كارثية للغاية.
إذا كنت لا تزال بحاجة إلى اتخاذ قرار بشأن التدخل الجراحي، فمن المفيد إجراء أكبر قدر ممكن من الأبحاث لحماية نفسك وتعزيز نتائج أفضل. بطريقة أو بأخرى، كل عملية هي حالة منفصلة تتطلب استشارة وبحثًا أوليًا.
سيساعدك الاتصال بأخصائي ذي خبرة في معرفة جميع تفاصيل الإجراء وقائمة الاختبارات التي يجب إجراؤها لفهم ما إذا كان التدخل الجراحي مسموحًا به في حالة معينة.
إذا وافق الطبيب على إجراء عملية جراحية دون بحث أولي، فيجب عليك التفكير بجدية في مدى تأهيل الأخصائي إذا لم يأخذ في الاعتبار العديد من الجوانب المهمة. يمكن أن تكون اليقظة في مثل هذه المسألة عاملاً رئيسياً في تحديد ما إذا كان الشخص سينجو من الإجراء وما إذا كان كل شيء يسير على ما يرام.
فترة ما بعد الجراحة
يتم مراقبة هذه الفترة، من حيث المبدأ، بعناية فائقة من قبل الأطباء، لأن النتيجة الإضافية بأكملها تعتمد عليها. بالنسبة لمرضى السكر، فإن الرعاية بعد العملية الجراحية مهمة جدًا.
كقاعدة عامة، تأخذ فترة إعادة التأهيل في الاعتبار العوامل الهامة التالية:- لا ينبغي بأي حال من الأحوال التوقف عن تناول الأنسولين. بعد 6 أيام يعود المريض إلى نظام الأنسولين المعتاد.
- السيطرة على البول اليومي لمنع ظهور الأسيتون.
- التحقق من الشفاء وغياب الالتهاب.
- مراقبة مستويات السكر كل ساعة.
فيديو حول الموضوع
اكتشفنا ما إذا كان من الممكن إجراء جراحة تجميلية إذا كنت مصابًا بمرض السكري. يمكنك معرفة كيفية انتقالهم من هذا الفيديو:
هل من الممكن إجراء عملية جراحية لمرض السكري؟ – نعم، ولكن يجب أن تؤخذ في الاعتبار العديد من العوامل: الحالة الصحية، ومستوى السكر في الدم، ومدى تعويض المرض، وغيرها الكثير. يتطلب التدخل الجراحي بحثًا دقيقًا واتباع نهج مسؤول في التعامل مع هذه المسألة. لا غنى عن أخصائي مؤهل وذو خبرة يعرف عمله في هذه الحالة. إنه، مثل أي شخص آخر، سيكون قادرا على إعداد المريض بشكل صحيح للإجراء القادم وإرشاد ما يجب أن يحدث وكيف.
مقالات مماثلة
-
Clostilbegit هل يمكنك شرب الكحول على الأعضاء المتضررة من السم
Clostilbegit والكحول يجب أن نتذكر مرة واحدة وإلى الأبد أن Clostilbegit والكحول غير متوافقين. الكحول يحيد تأثير الدواء تمامًا تقريبًا، وله أيضًا تأثير سلبي على جسم الإنسان....
-
العضال الغدي: الأعراض والعلاج هل هناك ألم مع العضال الغدي؟
– مرض تنمو فيه البطانة الداخلية (بطانة الرحم) في الأنسجة العضلية للرحم. وهو نوع من التهاب بطانة الرحم. يتجلى ذلك في الدورة الشهرية الغزيرة الطويلة والنزيف والإفرازات البنية في ...
-
تعليمات استخدام "Diacarb" و"Asparkam": أنظمة الجرعات للأطفال
بما في ذلك الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، غالبا ما يوصف عقار دياكارب. يوصى عادةً بتناول Asparkam مع هذا الدواء. سنناقش في هذا المقال لماذا يوصف الاستخدام المشترك للأدوية...
-
ما هو الصعر عند البالغين - العواقب والعلاج انحناء الرقبة عند البالغين
الصعر التشنجي (خلل التوتر العنقي) هو مرض عصبي، والأعراض الرئيسية له هي الوضع القسري غير الصحيح للرأس (في أغلب الأحيان مع إمالة جانبية ودوران). ويعتقد الطب الحديث أن...
-
هل يمكن علاجه بالكامل؟
2016-04-29 10:00:08 جوليا تسأل: مساء الخير! باليجا إيجور إيفجينيفيتش، شكرًا لك على الرد على السؤال. كتبت لكم في 11 أبريل 2016، كتبت قليلا في حالة من الذعر، ولكن الآن هدأت قليلا. هذا وصف أكثر تفصيلاً للتصوير بالرنين المغناطيسي، ربما...
-
تحديد إمكانية ترسيب إلكتروليت ضعيف الذوبان في تفاعل تبادلي تترسب المادة من المحلول
للإجابة على سؤال ما إذا كان الراسب سيتشكل في ظل هذه الظروف، من الضروري حساب قيمة منتج تركيزات PC ومقارنتها بالقيمة المجدولة للـ PR. في هذه الحالة، هناك 3 حالات ممكنة: 1. جهاز الكمبيوتر< ПР. Такой раствор называется...