Хидраденит (възпаление на потните жлези). Хидраденит при деца. Видео по темата

Възпалението на аксиларните потни жлези е често срещано, рядко диагностицирано хронично кожно заболяване, което се характеризира с образуване на абсцесно поле или възпаление на по-дълбоките слоеве на кожата. Възпалителни процеси от този вид са характерни не само за областта на подмишниците (при жените патологичните процеси често се появяват под гърдите), но и независимо от пола - на вътрешна повърхностбедрата, слабините и задните части. Заболяването не е заразно. Има основание да се каже, че това е наследствено явление сред някои етнически групи, което е автоимунно по природа. Началото на заболяването най-често настъпва в края на юношеството.

Причини за възпаление на аксиларните потни жлези

Точната етиология на хидраденита остава неясна. Всички предлагани етиологични факторифактори като оклузия и бактериална инфекция, генетика, хормони, тютюнопушене и други дразнители вероятно ще бъдат само вторични. Основните събития в космените фоликули на засегнатите области остават неидентифицирани. Освен това, удебелената кожа може да играе роля в патогенезата на хидраденит.

Класическото развитие на заболяването се състои от оклузивни и гнойни процеси на апокринните жлези. След ръчна епилация и използване на импрегнирани с атропин ленти често се наблюдава първоначална кератинизирана обструкция, дилатация и възпаление на апокринния канал.

Предишни процеси, като хиперкератоза, пречат на нормалното функциониране на апокринните жлези и често причиняват перифоликулит. За още късни етапиХидраденитът, бактериалната инфекция, се превръща в рисков фактор за образуването на плътни белези и появата на тежки усложнения на възпалителните процеси. Сред най-често срещаните инфекциозни агентихидраденитът се среща от стафилококи. Тяхната активност обикновено води до оклузия с периодично образуване на шифова киселина, извънклетъчен полизахарид. Това вещество е фактор, който провокира бодлива топлина. Подобен механизъм може да бъде важен в патогенезата на хидраденит.

Ранно възпалително събитие на заболяването е разкъсването на фоликуларния епител. Причината за разкъсването е неизвестна, въпреки че триенето в областта на обрива от пелени може да бъде провокиращ фактор. Разкъсването е придружено от изтичане на телесни течности в дермата, което инициира възпалителен отговор, водещ до образуването на грануломи чуждо тяло. Епителните структури започват да играят дренажна роля в този възпалителен процес. Колонизацията от бактерии, обикновено коагулазоотрицателни стафилококи, може да влоши хроничното възпаление.

По отношение на продължаващия дебат относно афоликуларната теория за произхода на хидраденита, някои изследвания предлагат някои възможности.

• Анормална секреция на продукта на апокринната жлеза, променяйки химичния и киселинен състав в слоевете на епидермиса.
• Твърде голям или твърде малък производство на секрети.
• Образуването на патологичния процес най-често не възниква от космените фоликули, а по-скоро от инвагинация на епидермиса, например киста. Тоест, основава се на патологични промени в кожата.
• Резидентни бактерии като напр коагулазоотрицателни стафилококи,може да доведе до слепване на слоевете на епидермиса, което води до образуване на кисти и последващ хидраденит.
• Генетични факториможе да играе сериозна роля в развитието на хидраденит. Преди повече от 15 години се предполага, че има фамилни форми на заболяването с автозомно-доминантно унаследяване. Честотата на заболяването сред роднините по първа линия е около 34%.

Ролята на хиперреактивните неутрофили е в основата на патофизиологичните процеси при много хронични заболявания. възпалителни заболявания, включващо разрушаване на околната тъкан, като едновременно с това се освобождават реактивни кислородни видове и реактивни протеази.

Секрецията на кислородни радикали от периферните неутрофили, които се активират на мястото на възпалението, е изследвана при пациенти с активна формахидраденит. Генерирането на свободни кислородни радикали след стимулиране на периферните неутрофили от протеин киназа и ацетатен активатор винаги е значително по-високо при пациенти с хидраденит, отколкото при здрави контролни субекти.

Апокринните потни жлези се стимулират от андрогени и естрогени. Сертификат хормонални влиянияразвитието на хидраденит е в зрителното поле съвременни изследвания. Въпреки това, вече е известно, че ролята на андрогените в патогенезата на хидраденит остава спорна - ефектът на хормона може да бъде вторичен фактор.

Много жени описват влошаване на състоянието си в зависимост от менструален цикъл, докато други съобщават за облекчение по време на бременност. Тези наблюдения предполагат, че ниските нива на естроген предразполагат жените към болестна активност.

Хирзутизмът и затлъстяването са чести спътници на хидраденит, особено сред жените. Затлъстяването може да промени метаболизма на половите хормони, което води до състояние на андрогенен излишък. Прекомерните концентрации на андроген могат да увеличат производството на кератин и уголемяването на косата, насърчавайки оклузията на фоликулите.

Пушенето може да е един от основните фактори предизвикващи развитиехидраденит.Следователно спирането на тютюнопушенето трябва да се насърчава, въпреки че няма доказателства, че това ще бъде ефективно за подобряване или спиране на заболяването. Остава неизяснен какъв точно е патогенетичният механизъм за развитие на заболяването при пушачи. Но има няколко теоретични хипотези, че употребата на тютюн може да промени хемотаксиса на полиморфните неутрофили.

Химическите дразнители (напр. дезодоранти) и механичните дразнители (напр. обезкосмяване, бръснене) са замесени като рискови фактори. Въпреки това, в едно проучване не са открити значителни разлики при пациентите, изложени на тези фактори, в сравнение с контролните субекти на същата възраст. Факторите, свързани с активността на заболяването, като топлина, изпотяване, напрежение и менструация при жените, най-често влошават заболяването.

Хидраденитът е рядък страничен ефект на лекарствата, но орални контрацептивии литият може да бъде свързан с неговото развитие.

Злокачествените заболявания на белите дробове са по-чест причинител сред пациентите с хидраденит. Струва си да се отбележи, че възпалението на потните жлези понякога се усложнява от хидробенокарциноми.

Симптоми на заболяването

Смята се, че са необходими три основни процеса: типични лезии, характерно разпределение и рецидиви.

Набор от типични симптоми

• Болезнени и еритематозни папули с диаметър под 1 см.
• Болезнени и еритематозни възли с диаметър над 1 см.
• Болезнени и абсцесирани папули или възли.
• Контрактури на кожата и издигания на нейната повърхност.
• Двустранни комедони.

Най-честите места за развитие на хидраденит са подмишниците и слабините. Тези области се определят от анатомични граници и развитието на възпаление в тях се диагностицира, ако пациентът има поне един от някои от следните симптоми.

• Активно заболяване с една или повече преобладаващи лезии в определени области, комбинирани с анамнеза за три или повече болезнени възли от 10-годишна възраст.
• Неактивна форма на заболяването с история на пет или повече нодуларни образуванияв тези области, започвайки от 10-годишна възраст, при липса на настоящи първични лезии.

Хидраденитът има тенденция да причинява обрив от пелена.Най-често се засягат аксиларните области. В някои случаи възпалителните процеси засягат други области, като космените фоликули и потните жлези. Местоположението на източника на възпаление също може да варира и възпалителни процеси могат да се развият на редица места.

• В областта на ареолата.
• В субмамарното пространство.
• В областта на пъпа.
• На главата и в зигоматичните области на лицето, задната част на главата и шията.
• Във външния слухов проход и раменете.

Степента и тежестта на заболяването варират в широки граници. Някои пациенти имат относително леки форми на заболяването, които засягат само една област. Но по-често заболяването засяга много области на тялото.

Множество отворени комедони или така наречените мостови комедони се считат за отличителен белег на хидраденит. Те често прогресират до развитието на няколко абсцеса. Когато два отдалечени кожни отвора са свързани чрез подкожна фистула, възниква сложна форма на възпаление, която рядко се свързва с лимфаденопатия. Впоследствие апокринните жлези изчезват.

След хронифициране се развиват големи белези и контрактури на фона на постоянна еритема.Подвижността на пациента е силно ограничена до степен, че той не може да повдигне напълно рамото си над хоризонталната равнина.

Диагностика на аксиларен хидраденит и какви усложнения могат да се развият

Какви лабораторни тестове могат да бъдат полезни при оценката на хидраденит?

• с диференциация и задължително определяне на броя на тромбоцитите. При заболяването нивото на белите кръвни клетки понякога се повишава.
• Скоростта на утаяване на еритроцитите може да се увеличи.
• Анализ на С-реактивен протеин.
• Анализ на урината.
• Многофазен анализ на кръвния серум с определяне на нивото серумно желязои протеинова електрофореза. Ниски нива на желязо, протеини и други серумни аномалии могат да възникнат по време на заболяване.

Други тестове, които често се извършват за диагностициране на лимфаденит

• Бактериологични изследвания, като вземане на проби и бактериологично култивиране.
• Имунологични титри за откриване на различни цитокератини и шест кадхеринови десмозоми.
• Хистологично изследване.
• Визуални методи на изследване. Ултразвук на космени фоликули и дебелина кожатапри пациенти може да разкрие аномалии в дълбоката част на фоликула.

Хидраденитът има редица възможни усложнения

• Контрактури и намалена подвижност Горни крайници в областта на подмишниците поради фиброза и белези. Може да се развие тежък лимфедем долните крайници.
• Локални и системни инфекции- менингит, бронхит, пневмония и други, които могат да доведат до сепсис.
• Интерстициален кератит.
• Нормохромна или хипохромна анемия.
• Плоскоклетъчен карцином - в редки случаи.Средното време до появата на този вид лезия е 10 години или повече, а туморите обикновено са много агресивни.
• Туморив белите дробове и устната кухина вероятно са свързани с високо нивотютюнопушенето сред пациентите и.
• Хипопротеинемия и амилоидозакоето може да доведе до бъбречна недостатъчност и смърт.
• Серонегативна, асиметрична увреждане на ставите- артрит, полиартрит, полиартралгия.

Хирургични и консервативни методи за лечение на възпаление на аксиларните потни жлези

Консервативно лечение

• Местен хигиена.
• Отслабванепри пациенти със затлъстяване.
• С помощта на обикновен сапун,антисептици и антиперспиранти, например 6,25% алуминиев хлорид хексахидрат в абсолютен етанол.
• Приложение топли компреси разтвори на натриев хлорид или течност на Буров.
• Носене широки дрехи.
• Лазер епилация.
• Спри да пушиш.
• Фармакологични противовъзпалителна или антиандрогенна терапия, напр. перорални или локални антибиотици, интралезионен триамцинолон, финастерид.
• Биологична терапия.

Най-често използваните в практиката фармакологични лекарства

• Антибиотици, например тетрациклин, доксициклин, миноциклин, клиндамицин, еритромицин, дапсон.
• Ретиноиди, като изотретиноин.
• Кортикостероиди, напр. Преднизолон, преднизон.
• Антиандрогени, например ципротерон ацетат, спиронолактон.
• Имуносупресори, като инфликсимаб.
• Естрогенни производни, например етинил естрадиол.
• Инхибитори на 5-алфа редуктазата, като финастерид.

Хирургията е най-ценният лек за хронични рецидиви. Широка хирургическа ексцизияс граници далеч отвъд клиничните граници, възпалението остава най-категоричното хирургично лечение. След радикално отстраняване заболяването рецидивира само при 33% от пациентите.

Хидраденитът е възпаление на потните жлези, придружено от гнойни процеси (остарялото име е кучко виме). Механизмът на развитие на заболяването е следният: бактериалният патоген прониква през микроповреди (надраскване, порязвания) или чрез лимфен поток в меките тъкани, засяга потните жлези и техните канали, което води до образуване на възпалителен инфилтрат. При по-нататъчно развитиепроцес, възниква натрупване на гноен ексудат в областта на жлезата.

Поради активната дейност на потните жлези, разположени в аксиларната зона, най-често се среща аксиларен хидраденит.

Разпространение

Заболяването се развива предимно в млада възраст. Тъй като производството на пот намалява значително в напреднала възраст, хидраденитът е изключително рядък след 50-годишна възраст.

Според статистиката гнойните абсцеси в потните жлези са по-чести при жените, отколкото при мъжете.

Видео

Причини за хидраденит

Причинителите на заболяването са бактерии - стафилококи, по-рядко - стрептококи и някои други микроби. Пътят на инфекцията е лимфогенен или директно проникване в космения фоликул, а от него в потните жлези.

IN често явлениеХидраденитът също играе специална роля като наследствен фактор: има висок риск от възникване на заболяването при хора, които имат подобни явления в семейната си история.

Хидраденитът рядко се развива на фона на нормалното функциониране на имунната система; поради намален имунитет, гнойно възпаление потна жлезаможе да се появи по време на бременност, както и в първите месеци след раждането.

Рискови фактори

Фактори, допринасящи за развитието на гноен хидраденит са:

• диабет;
• затлъстяване;
• промяна във функцията на потните жлези (компресия на каналите поради растежа на жлезата, вродени аномалииразвитие на апокринните канали);
• всякакви състояния, които водят до отслабване на тялото (например стрес);
• хормонални нарушения;
• ARVI, всякакви бактериални инфекциозни заболявания;
• хиперхидроза, специален състав на потта с преобладаване на алкална среда;
• неспазване на хигиенните правила;
• порязвания при бръснене;
• повишена чувствителност на кожата към употребата на козметика;
• злоупотреба с антиперспиранти и продукти за депилация;
• локална хипотермия.

Хидраденитът при деца най-често се развива след продължителни инфекциозни заболявания, с екзема, обрив от пелена, силно изпотяване. Апокринните потни жлези, разположени в подмишниците, започват да работят само по време на пубертета, така че хидраденитът се наблюдава главно при юноши.

Симптоми на аксиларен хидраденит

Началният стадий на заболяването се характеризира със зачервяване и лек сърбеж на кожата в областта на подмишниците.

Постепенно се появява област с повишена плътност, болезнена, под формата на малък конусообразен възел. Няколко подобни образувания могат да се появят едновременно. При палпация се усеща, че възелът е разположен дълбоко под кожата. Постепенно той нараства по размер (1,5-2 см) и се приближава към повърхността. Болезнените усещания, болезнени или дърпащи, бързо се увеличават.

След това възелът се запоява към горния слой на епидермиса и цветът му може да стане пурпурен, червен, синкав или лилав. Кожата около образуванието е умерено хиперемирана; С напредването на хидраденитът става розов или яркочервен.

Ако няколко потни жлези са включени в патологичния процес, възникващите възли могат да се слеят помежду си, образувайки силно сърбящ, плътен инфилтрат (до 4 см в диаметър), причинявайки силна болка при движение или в покой.

Ако не се лекува, кожата над възлите некротира, а съдържанието й нагноява (абсцесира). Бяла или жълтеникава гной, понякога примесена с кръв, може да изтича през микродупка в центъра.

След 5 дни язвите, като правило, избухват сами, след което раната се изчиства от гнойно съдържание и некротична тъкан и лекува с образуването на белези.

Общата продължителност на заболяването е 1-2 седмици.

Симптоми, придружаващи гноен хидраденит на подмишниците:

• повишена телесна температура;
• неразположение, намалена производителност;
• увеличени аксиларни лимфни възли;
• главоболие;
• ограничаване на движението на рамото, ръката.

Често хидраденитът се появява многократно, понякога след кратък период от време и под формата на множество абсцеси, обикновено близо до едно и също място. Хроничният тип заболяване често се дължи на липса на медицинска помощ и прием антибактериални средства, в резултат на което бактериалните патогени продължават да се размножават в областта на потните жлези.

Последици от заболяването

Когато заболяването стане хронично, симптомите на хидраденит могат да придружават човек почти постоянно, като се появяват до 2 пъти месечно.

По кожата на областта на подмишниците се образуват груби белези, фиброзни фистули, черни точки, които значително намаляват привлекателността на човек и причиняват дискомфорт при движение на ръката.

Усложненията на хидраденита често включват лимфаденит - възпаление аксиларни лимфни възли, както и флегмон - дифузно гнойно възпаление, обхващащо големи участъци от тялото. Най-опасната последица от хидраденит може да бъде сепсис - отравяне на кръвта, което може да бъде фатално.

Диагностика на хидраденит

Най-често диагнозата се поставя чрез визуално изследване на засегнатата област на пациента. При лабораторни изследвания се наблюдава ускоряване на СУЕ и левкоцитоза. В случай на хроничен хидраденит се събира и определя съдържанието на гнойната пустула ( бактериологична култура) причинителят на заболяването и неговата чувствителност към антибиотици.

Диференциална диагноза се установява в сравнение с:

• лимфаденит;
• онкологични заболявания (неходжкинов лимфом, лимфогрануломатоза);
• фурункулоза;
• увреждане на лимфните възли от Mycobacterium tuberculosis.

Лечение на хидраденит в подмишницата

Наборът от мерки за лечение зависи от това в какъв стадий на хидраденит се развива пациентът. Преди образуването на гной се препоръчват следните действия:

• Бръснене на косми под мишниците.
• Третиране на повърхността на модула с алкохол, разтвори на анилинови багрила, течност Castellani, салицилова киселина (2%), борен алкохол, йод, разтвор на клиндамицин, разтвор на диметилсулфоксид.
• Редовно мийте подмишниците си с антибактериален сапун.
• Превръзки с водка върху засегнатата област.
• Прилагане на нощни приложения с мехлем Вишневски, синтомицин, тетрациклин, еритромицин мехлеми, левомекол, левозин, неомицин.
• UHF, UV, суха топлина.

Освен това се предписва лечение с антибиотици и лекарства от други групи:

• Пеницилини, макролиди (тетрациклин, доксициклин, еритромицин, линкомицин) - 7-10 дни.
• Сулфонамиди (сулфапиридазин) - курс 5-6 дни.
• Антимикробни средства (фуразолидон).
• НСПВС за намаляване на болката и възпалението (ибупрофен, диклофенак).
• Витаминни комплекси.

В случай на неефективност на консервативните мерки, както и в по-късните стадии на хидраденит, придружени от обилно образуване на гной, е показано хирургично отстраняваневъзел.

Извършването на такава манипулация самостоятелно е строго забранено!

Операцията се свежда до отваряне на абсцеса, отстраняване на съдържанието, дрениране и изрязване на фистули и области на некроза.

След хирургична интервенцияизпълнено:

• Лечение на засегнатата област на кожата с антисептици.
• Налагане на превръзки с химопсин, трипсин.
• 3-4 дни след операцията - нанесете превръзки с levomekol.

При продължителен хидраденит кожата и подкожната тъкан се отстраняват напълно. В някои случаи може да се наложи да замените участък от кожата със здрав. Ако има утежняващи обстоятелства (напреднала възраст, тежко възпаление, множество язви, тежки съпътстващи заболявания), пациентът се хоспитализира.

Терапията е показана 2-3 седмици след операцията стафилококов токсоид, гама глобулин, имунокорективни лекарства.

Лечение на заболяването с народни средства

Традиционните методи се използват върху начална фазаразвитието на заболяването и може да предотврати нагнояването на образувания възел, да намали болката, да повиши местния и общия имунитет:

• Измийте един лист живовляк, начукайте го малко и го завържете в областта на подмишниците. Това лекарство ще помогне за намаляване на възпалението при хидраденит. Същото действие имат и листата от алое и каланхое.
• Вместо обикновена вода за хигиена на подмишниците можете да използвате настойки от евкалипт, лайка, цветя от невен и градински чай. Норма на приготвяне: 1 лъжица на чаша вряща вода. Продуктът трябва да престои поне 2 часа.
• Комбинирайте 30 гр. сапун за пране, предварително рендосан, 30 г ръжено брашно, десертна лъжица олио и същото количество захар. Сварете сместа, бавно добавете стърготини 1 църковна свещ. След като мехлемът се охлади, нанесете го върху памучна кърпа и нанесете върху възпаленото място. Тази рецепта може да предотврати развитието на гнойни процеси с хидраденит.
• Сапунът за пране се използва и в друга рецепта: настържете 1 сапун, добавете нарязан лук и 2 супени лъжици разтопена свинска мазнина. По време на 10-дневния курс, при смазване на подмишницата, възпалението изчезва.
• За да повишите имунитета, можете да приемате следната инфузия вътрешно: смесете цветовете на ливадна сладка, бъз, невен, живовляк и билки сладка детелина и листа от бреза в равни обеми. Оставете да вари в продължение на 2 часа, приготвяйки продукта в размер на 1 супена лъжица от сместа - чаша вряща вода. Преди да вземете, добавете 0,5 супени лъжици. изпийте 2 капки тинктура от прополис и 0,5 супени лъжици мед. Курсът на лечение е 2 седмици.

Начинът на живот и храненето могат да помогнат!

Ако се развие хидраденит, е необходимо да спрете да пиете алкохол и да пушите, както и да поддържате ежедневен хигиенен режим и да укрепвате защитните сили на организма по всякакъв възможен начин.

• млечни продукти;
• ядки;
• домати;
• цвекло;
• яйца;
• черен дроб;
• плодове (особено ябълки, цитрусови плодове).

Ще бъде полезно да се вземе витаминни отвари– шипки, горски плодове, както и масло от морски зърнастец, тинктури от левзея, елеутерокок, женшен.

Предпазни мерки

За да се предотврати развитието на болестта, е необходимо:

1. Поддържайте добра хигиена на тялото.
2. Използвайте висококачествена козметика.
3. Винаги отмивайте нанесените антиперспиранти преди лягане.
4. При порязвания по време на бръснене третирайте кожата със спирт и йод.
5. Избягвайте да носите тесни и синтетични дрехи.
6. Намалете наднорменото тегло.
7. Борба с прекомерното изпотяване.
8. Укрепване на имунитета.
9. Избягвайте нагнояването на възникващите прояви на хидраденит, като се консултирате с лекар навреме.

Новини, които помагат!

Възпалението на потните жлези - хидраденит, е патологичен възпалителен процес, засягащ области на тялото с повишено изпотяване, като подмишницата или областта на слабините. Заболяването обикновено е остро с доста болезнени симптоми и изисква внимателно отношениеи навременно лекарствена терапия. За да се отървете от това състояние, е важно да знаете за основните признаци на заболяването и методите за неговото премахване.

Какво е възпаление на потните жлези (хидраденит на латински)

Хидраденитът е гноен процес, причинен от въвеждането на стафилококов патоген в космения фоликул с възникване на възпаление в апокринната потна жлеза. Всички потни жлези в тялото се различават не само по разнородната си структура, но и по разположението си върху човешкото тяло. Хидраденитът засяга апокринните жлези, разположени в кожата на половите органи, в ануса, около ушния канал и най-вече в подмишниците. Като големи образувания, те образуват и отделят потни течности, съдържащи висока концентрация на липиди. Клетките на потните жлези, които отделят секрети, често се намират в самата пот.

Обикновено възпалението на потните жлези възниква по време на периоди на хормонални промени, като напр преходна възраств пубертета или при настъпване на менопаузата. Най-често възпалението възниква от едната страна, но има и случаи на двустранен хидраденит.

Как се проявява аномалията, снимка

Заболяването хидраденит е остро, началото на възпалителния процес в потните жлези може да се определи от появата на следните признаци:

1. Началото на заболяването се проявява с образуването на малък възел, не повече от два сантиметра в диаметър.
2. С развитието на възпалението се появява сърбеж.
3. След известно време, обикновено на петия ден от заболяването, възелът се увеличава и прилепва към кожата. На този етап сърбежът отстъпва място на болка и дискомфорт.
4. В резултат на запушване на мастните жлези се появяват черни точки около възела. Такива признаци съответстват на разпространението на инфекциозния процес в кожата.
5. Поради стагнацията на кръвта в капилярите, кожата около възела променя цвета си на червено-виолетово.
6. Настъпва трескаво състояние със загуба на сила и слабост. Най-често този стадий на заболяването е придружен от висока температура.
7. Пациентът страда от безсъние и загуба на апетит.
8. Засегнатата зона в подмишницастава подута.
9. В резултат на въздействието върху нервни окончания, силна болка се появява под формата на лумбаго.
10. Има значително увеличение на абсцеса.
11. Поради интоксикация на тялото се появява неразположение и главоболие, пациентите се чувстват летаргия и значително неразположение.
12. Ако се развие инфекциозен процес, чийто причинител е стафилококов патоген, в възела ще се натрупа гнойно съдържание, което ще причини некроза на околните тъкани. Самият възел става по-мек, като в центъра на възела се появява източник на гной.

При възникване на такова състояние е необходимо спешно да се потърси хирургическа помощ. Последният етап на възпаление на потната жлеза е отварянето на образувания абсцес. Ако процесът се доведе до спонтанен край, тогава това може да се случи дори от внезапно движение или при натискане. Веднага след отваряне на абсцеса пациентът чувства облекчение, температурата спада и болката изчезва. При никакви обстоятелства не трябва да отказвате по-нататъшно лечение, след като се почувствате по-добре. След отваряне потната жлеза остава същият източник на инфекция, така че за пълно спиране на възпалението е необходимо да се проведе лечение с лекарства.

Възпаление на потните жлези в подмишницата

Често се среща възпаление, засягащо потните жлези в подмишниците. Подобно състояние възниква при инфекция незначителни щетикожа, получена по време на бръснене или в резултат на нараняване от растящи косми. Възпалението на потните жлези често се причинява от агресивното въздействие на дезинфектанти. козметикадразнене на кожата. Допринася за появата на нарушения в състоянието на кожата в подмишниците, понижен имунитет, ендокринни промени, хормонален дисбаланси така нататък.

Този вид възпаление носи на пациента много страдание, тъй като е придружено от значителни, болезнени симптоми. Често образуването на абсцеси с хидраденит се усложнява от развитието на лимфаденит, засягащ лимфните възли, разположени в подмишниците.

Възпалението може да се разпространи до няколко потни жлези, след което в аксиларната зона започват да се образуват няколко огнища под формата на обща зона с възпаление, заемаща цялата подмишница. Ако не се лекува, възниква сериозно усложнение с образуването на флегмон с тежко обширно гнойно възпаление, което е много неблагоприятна прогноза.

Възпалението на потните жлези в областта на слабините при жените най-често се появява на големите срамни устни. Това се проявява чрез промяна на кожата със зачервяване и признаци на подуване и втвърдяване. Затворените апокринни канали спират секрецията, където тя се натрупва и образува гной. Визуално образуването на хидраденит прилича на заболяването фурункулоза, но се различава от него по липсата на централен прът.

Възпалението на потните жлези в слабините настъпва постепенно и не се различава много от хидраденита, който засяга потните жлези в друга част на тялото.

1. Началният стадий на заболяването се характеризира с образуването на подкожни възли с възпаление в тях. Всичко е придружено силен сърбежи болка. Възлите бързо се увеличават по размер, придобивайки крушовидна форма.
2. Узряването на възникващите възли се характеризира с развитието силно подуванев слабините, промяна в цвета на кожата с появата на червен или синкав оттенък и образуване на гной. Състоянието на пациента се влошава, а болката не отшумява дори в покой.
3. Последващото състояние е придружено от отваряне на абсцеса с изход от него голямо количествогной. Болката отшумява, състоянието се подобрява и на мястото на възпаления възел се образува белег.

всичко възпалителен процеспродължава две седмици, но опасността е, че такова фокално възпаление може да бъде множествено с образуването на нови огнища на възпаление, които не се лекуват дълго време. Често хидраденитът в областта на слабините става хроничен, редуващи се периоди на ремисия с рецидиви. Това обикновено се случва при липса на подходяща терапия или поради неправилно лечение.

Тежки усложнения гнойна формаХидраденитът в слабините е застрашен от следните състояния:

• Развитие на лезии на засегнатите места, които са трудни за лечение;
• Образуване на фистули комуникиращи с коремна кухина, с ректалната кухина и дори с пикочния мехур.

Тежки усложнения, които са придружени от дълъг курс и са трудни за лечение лекарствена терапия, може да причини гноен артрит и други, не по-малко опасни, заболявания.

Основни и специфични причини за възпаление на потните жлези

Следните състояния на тялото трябва да се считат за основни причини за възпаление на потните жлези:

• пушене;
• Хормонални нарушения;
• Развитие на инфекция;
• Наследствено предразположение;
• Нарушена проходимост на потните канали;
• Промени в кожата поради нейното удебеляване.

Основният причинител на инфекцията е стафилокок, чиято активност причинява развитието на оклузия. В резултат на настъпилите промени се произвежда шифова киселина с образуването на бодлива топлина, усложнена от възпаление на потните жлези.

За специфични причини се считат различни провокиращи фактори. Един от тях е менструалните нередности при жените. Често това се дължи на присъствието наднормено тегло, насърчаване на промени в метаболитните процеси в гениталиите. В този случай тялото преживява увеличено количествоандрогени.

Възпалението на потните жлези може да бъде причинено от излагане на химичен дразнител или механично дразнене, получено по време на депилация на слабините и аксиларната област.

Фактори, които причиняват възпаление на потните жлези

Основните фактори причинявайки възпалениев потните жлези може да има:

1. Основният предразполагащ фактор е генетично предразположение. Автозомно-доминантното унаследяване често води до възпаление.
2. Намален имунитет, когато защитните сили на тялото не са в състояние да се справят с причината за възпалението.
3. Ендокринна. Причината може да е захарен диабет, патологии щитовидната жлеза, бъбреците или надбъбречните жлези.
4. Допуска се възможността за участие в развитието на патологията на половите хормони под формата на излишък от андрогени.
5. Заболявания. Съпътстващи хронични случаи на заболявания под формата на хепатит, ХИВ, туберкулоза, хелминтиаза.
6. Обострянето на възпалението на потните жлези при жените обикновено се случва преди менструация и след бременност. По време на бременност и след менопаузата тежестта на заболяването обикновено намалява.
7. Кожна алергична реакция, дерматит.
8. Мутационни процеси. Беше отбелязано, че възпалението може да бъде причинено от мутации в гените psen1, psenen и ncstn. Именно в тях се произвеждат клетъчните протеинови компоненти на гама секретазата.
9. затлъстяване. Наличието на наднормено тегло допринася за механично дразнене на проблемните зони на кожата, а също така причинява оклузия и мацерация (процеси, които причиняват разтваряне на междуклетъчното вещество), което води до постоянна влага в кожата с омекване и зачервяване.

Носенето на тесни или недишащи дрехи може да причини дразнене на кожата и последващо възпаление. Някои лекарства, като орални контрацептиви или лекарства, съдържащи литий, също могат да причинят възпаление на потните жлези.

Симптоми

Симптомите на заболяването рядко принуждават пациент с възпаление на потните жлези да потърси лечение. медицински грижипри първото им проявление. Пациентите обикновено се опитват да се справят сами, използвайки най-много различни методи. Посещението при лекар обикновено се прави при сериозни усложнения или силна болка, която не намалява в рамките на няколко дни и пречи на нормалното функциониране.

Устойчивите възпалителни процеси в потните жлези могат да причинят образуването на фистулни пътища под кожата, съчетаващи няколко области с абсцеси. В този случай обикновено е невъзможно да се възстановите напълно, можете да постигнете само стабилна ремисия, прекъсвана от време на време от екзацербации.

Хидраденитът се развива постепенно, плавно преминавайки от един етап в друг. Всеки етап от заболяването е придружен от характерни симптоми. Възпалението на потните жлези може да се определи по следните признаци:

1. Наличието на болезнен възел върху кожата, заобиколен от зачервяване.
2. Появата на сърбеж и болка.
3. Ако жлезата в подмишницата е възпалена, става болезнено да движите ръката си. При по-нататъшно развитие на възпалението се усеща болка дори в спокойно състояние.
4. Развитие на оток.
5. Влошаване на общото здраве, главоболие, слабост, треска.
6. Може да се наблюдава гнойно съдържание на възлите с липса на основната пръчка в тях.

Ако необходимо лечениене се извършва, инфекцията може да проникне в кръвта и да причини сериозно усложнение. При първите симптоми на хидраденит е важно незабавно да се консултирате с лекар, където в допълнение към външен преглед може да се наложи да извършите допълнителна диагностикаи направи кръвен тест. Когато диагнозата бъде потвърдена, ще се определят кръвните нива повишено ниволевкоцити и намалени червени кръвни клетки.

Диагностика

Ако се появят симптоми на възпаление на потните жлези, трябва да се консултирате с дерматолог за диагностика и точна диагноза. За да направите това, ще трябва да получите следните резултати:

• Поведение, ръководене общ анализкръв;
• За идентифициране на c-реактивния протеинов компонент е необходим биохимичен кръвен тест;
• При продължително възпаление и при рецидиви е необходима имунограма;
• Бактериологично посяване на материал за идентифициране на инфекциозния агент и определяне на неговата устойчивост към агенти антибактериална терапия;
• Ако подозирате образуването на фистула с пикочния мехур, е необходимо изследване на урината.

При провеждане на диагностика е важно да се идентифицират всички разлики от фурункулоза и лимфаденит, тъй като въпреки че имат общи симптомиетиологията и методите на лечение на тези патологии са различни.

Система за поставяне на Хърли

Тази система е предназначена да класифицира кожни патологиипод формата на псориазис, акне и гноен хидраденит. Системата включва три групи или етапа, които характеризират кожните промени и тъканните белези, които се появяват.

1. Първи етап. Състои се в образуването на абсцеси, които могат да бъдат единични или множествени, без фистули или белези.
2. Втори етап. Характеризира се с рецидиви с образуване на единични или множество абсцеси, последвани от образуване на фистули и белези. Те могат да се появят едновременно в различни части на тялото.
3. Трети етап. Откриват се дифузни или разпространени обриви, както и комуникиращи фистулни пасажи по цялата дължина на засегнатата област.

По-чест е първият стадий на заболяването, който се диагностицира в повече от 68 случая от сто от всички пациенти с гноен хидраденит. Вторият стадий се наблюдава само при 28% от пациентите, а последният, най-тежкият трети стадий е само 4%.

Въпреки че системата Hurley е удобна за практикуващите и лесна за използване, тя не е единствената. Той не е в състояние да отрази характеристиките на септичния процес и не отчита степента на развитие на еритема и количеството на отделяното гнойно съдържание. Самата оценка на състоянието на пациента в съответствие с трите етапа не може да определи точно момента, в който терапевтично лечениетрябва да бъдат заменени с операция.

Система за поставяне на Sartorius

Именно тази шестстепенна система ви позволява по-точно да оцените състоянието на пациент с хидраденит и тежестта на самото заболяване. Този методспособни да отразяват броя на елементите кожен обрив, разстоянието между съществуващите области на лезия.

• Чиста степен - с липса на възли;
• Минимална степен – с единични възли;
• Средна степен - с наличие на по-малко от пет възпалителни възли без фистули и абсцеси или наличие на един активен абсцес или една фистула без наличие на допълнителни възпалени възли;
• Средна степен - налични възпалителни възли в количество по-малко от пет и един абсцес, една активна фистула с наличие на един или повече възли с възпаление или до десет възпалителни възли с 2 - 5 фистули или абсцеси;
• Тежка степен - с налични активни фистули и абсцеси от 2 до 5 и повече от десет възпалителни възли;
• Много тежка - с повече от 5 абсцеса или дрениращи фистули.

Тази система е по-точна, тя ви позволява да оцените броя и видовете лезии. При стадийната система на Сарториус всяка точка се оценява с определен брой точки, след което се получава обща и регионална оценка. Въз основа на получените резултати се определя посоката на по-нататъшното лечение.

Методи за лечение

Съвременната медицина не е в състояние да осигури адекватна терапия и ефективни методи за пълно елиминиране на хидраденит, лечението обикновено зависи от степента на увреждане и тежестта на патологичния процес.

1. Обикновено това може да бъде топли компресиот оцет с дестилирана вода, както и леки антисептични средства с почистващ ефект и водороден прекис.
2. Водолечение и балнеолечение.
3. заседнал топли банис дестилиран оцет.

Използването на тези методи прави възможно предотвратяването на бактериална инфекция на лезиите. Основното лечение при тежки случаи на възпаление включва използването на лекарства. При липса на положителен резултат от терапията, пациентите с възпаление на потните жлези, особено гнойни, се предписват хирургично лечение.

Лазерната епилация е радикален метод, който ви позволява да премахнете космите чрез унищожаване на фоликулите им, използвайки за тази цел лазерно лъчение. След процедура, засягаща косъма, след няколко седмици неговите клетки се разрушават и косъма с мъртвия корен пада.

Лазерът може да въздейства върху самата потна жлеза, използвайки нейната топлинна енергия. След това жлезата се блокира и производството на пот спира. Когато хиперхидрозата, която е една от основните причини за възпаление на потните жлези, се елиминира, случаите на хидраденит стават редки.

Проучванията показват, че използването на лазер с дължина на вълната 1064 нанометра е полезно при възпаление на потните жлези.

Преди да започнете лазерно лечение, тоест да използвате лазерна епилация или кюретаж, е важно да сте твърдо убедени, че повишеното изпотяване принадлежи към изолирани патологии и не е проява на никакво заболяване. Няма смисъл да се елиминира прекомерно изпотяване, например, по време на менопаузата, използвайки операция. Употребата на лекарства, които нормализират общото състояние на такива пациенти, също ще облекчи обилно отделянепот.

хирургия

При продължително възпаление, което придобива хронична форма, ефективен метод за лечение на хидраденит е широкото изрязване на засегнатата тъкан с помощта на хирургична интервенция. При възпаление на потните жлези в областта на подмишниците обикновено се използва фалопластика с поставяне на торакодорзално ламбо, което се взема от друга част на тялото, заедно с вена, нерв и торакодорзална артерия.

Хирургичното лечение е показано при гнойно отделяне, което включва разрязване на възела и инсталиране на дренаж. Това ви позволява да премахнете самото възпаление и да се отървете от останалите фрагменти от гнойно съдържание. След заздравяване на раните се провежда лечение с антибиотици и дезинфектанти.

Какви лекарства трябва да приемате?

Използването на лекарства може да се извърши под формата на инжекции или таблетки. За ефективно лечение се предписват няколко лекарства, които съответстват на формата на заболяването и наличието на промени, причинени от патологията. Така:

1. Като антибиотици се предписват лекарства, които потискат възпалението под формата на цефтриаксон или сумирани.
2. За да се предотврати по-нататъшното разпространение на възпалението, се предписва хормонални средства, инжектирани директно в самото възпалително огнище. Обикновено за това се използват инжекции с преднизолон.
3. За повишаване на имунитета се използват имуномодулатори под формата на гама-глобулини.
4. Йодинол, мимарастин или хлорхексидин се използват за дезинфекция на кожата в областта на възпалението.

Всяко лечение на възпаление на потните жлези трябва да се предписва само от специалисти и да се извършва под лекарско наблюдение.

Домашна терапия

Лечението с лекарства ще бъде по-ефективно, когато се допълни с методи за домашна терапия, които също трябва да се извършват след одобрението на лекуващия лекар. На първо място, е необходимо да се отървете от болката, за която повърхността на възпалената лезия се избърсва с алкохол или хлорхексидин. Лечението ще се възползва от използването на аптечна тинктура от невен, наполовина разредена с вода.

След това върху възпаления възел се прилага превръзка с мехлем Вишневски, ихтиолов мехлем или левомекол.

Сменяйте го поне два пъти на ден, оставяйки го за една нощ. Впоследствие ще бъде достатъчно да третирате засегнатата област с йод или брилянтно зелено.

Прогноза

При липса на лечение или ако не е завършено, възпалението на потните жлези може да приключи хроничен ход, както и усложнения като анемия, амилоидоза или артропатия с вторично ставно увреждане. Подуването на меките тъкани може да се развие под формата на тежък лимфедем на долните крайници. Третият стадий на заболяването заплашва с неотворени фистули, чиято липса на лечение може да доведе до образуването плоскоклетъчен карцином. Обикновено операцията може да спре възпалителния процес. Броят на рецидивите в този случай е минимален и възлиза на не повече от 2,5 процента.

Навременното лечение допринася за бързото възстановяване на пациента след претърпяно възпаление, с изключение на случаите на нежелан рецидив. В същото време е необходимо да се спазват хигиенните изисквания и да се отървете от съпътстващи заболявания, което би могло да предизвика развитие на възпаление в потните жлези.

Това заболяване принадлежи към инфекциозни лезиикожата и нейните придатъци. Хидраденитът е гноен възпалителен процес в потните жлези, разположени дълбоко под кожата.

Най-често юноши и млади хора по време на пубертета страдат от хидраденит. Това заболяване не се проявява при деца, тъй като засяга само един вид потни жлези - апокринните жлези, които се развиват само по време на пубертети висока хормонална активност. По същата причина заболяването рядко засяга по-възрастните хора - те изпитват естествен спад във функцията на тези потни жлези, свързан с намаляване на хормоналната стимулация.

Огнища на възпаление се намират в характерни области на тялото: подмишниците, слабините, около пъпа и зърната, в областта на външните полови органи, в перинеума и на пубиса.

причини

Причините за хидраденит, както всеки инфекциозен процес, включват два фактора - микро- и макроорганизъм. Заболяването принадлежи към групата на стафилококите, т.е. причинява се от различни стафилококи, дори и тези, които обикновено населяват повърхността на кожата, например Staphylococcus epidermidis. Но въпреки това най-често хидраденитът се причинява от Staphylococcus aureus или хемолитичен стафилокок, широко разпространен в заобикаляща среда. Този микроорганизъм отделя коагулаза, ензим, който причинява съсирване на кръвта в микросъдовете около възпалението, така че инфекцията не се разпространява под кожата, а образува ограничен абсцес с тенденция да се отвори.

Понякога причината за хидраденит е асоциация на бактерии, които в допълнение към стафилококите могат да включват:

• коли;
• Протей;
• Клебсиела

Фактори, насърчаващи пролиферацията на стафилококи в потните жлези са висока влажносткожа, повишено кръвоснабдяване и развитие на потните жлези по време на пубертета, диабет, замърсяване и травма. Така жените често развиват ингвинален хидраденит след некачествена депилация, извършена чрез бръснене.

Инфекцията навлиза в жлезата или чрез разширен лумен, или чрез микроскопични драскотини и увреждане на кожата. По-често се среща аксиларен хидраденит, а по-рядко ингвинален.

Клинични проявления

Източникът на възпаление се намира дълбоко под кожата, в подкожната мастна тъкан. Затова в началото се появява външно невидим оток, придружен от лек сърбеж. Болката постепенно се увеличава в областта на образуването на абсцес. Един или повече възли лежат под кожата, те са малки по размер (до 1 см), кръгли по форма, умерено плътни по консистенция и болезнени при палпиране. Кожата над възлите първо става червена и след това придобива синкаво-лилав цвят поради нарушения на микроциркулацията в огнището на възпалението. Абсцесът може да нарасне до размера на малко пилешко яйце, изпъква над повърхността под формата на полукълбо.

В разгара на заболяването пациентът се тревожи за силна болка в засегнатата област, ограничаване на движението в крайника поради болка. При преглед под мишницата се вижда едематозна лилава тъкан с изпъкнали язви - съгл. популярно определение"куче виме".

В центъра на абсцесите доста бързо настъпва омекване - флуктуация. След това те се отварят на повърхността на кожата, освобождавайки гъста жълто-зелена гной. След това състоянието на пациента постепенно се подобрява, отокът на тъканите изчезва и симптомите на хидраденит изчезват.

След отзвучаване на заболяването може да остане белег, но в някои случаи не се образуват следи. Общата продължителност на хидраденита е 10-15 дни.

Няма такъв симптом като смъртта на абсцесната тъкан, както при. В пика на развитието на възпалителния процес се забелязват неразположение, умора, главоболие, телесната температура може да се повиши умерено. Всички признаци на интоксикация изчезват, когато hidradenitis suppurativa се отвори и изпразни.

Често заболяването има рецидивиращ курс. На кожата на аксиларната област се образуват 2-3 фистулни отвора, свързани помежду си чрез подкожни проходи - комедони. Също така, в тъканите на мастната тъкан се определят белези след излекувани комедони, наподобяващи въжета по плътност. Това е така наречената фистулна форма на заболяването.

Това състояние възниква и се повтаря особено често при хора с наднормено тегло и изпотяване.

Диагностика

Разпознаването на болестта е трудно за опитен лекарняма представа. За да изясните тежестта на интоксикацията, можете да вземете общ кръвен тест, който ще разкрие неутрофилна левкоцитоза и повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR).

Ще бъде полезно да се анализира освободената гной за чувствителност към антибиотици, особено ако се приема преди началото на антибактериалната терапия. В бъдеще той ще ви помогне да изберете правилното лекарство за рецидив на хидраденит.

При бягане хронични форми, придружени от множество огнища, свързани помежду си с трактове, се извършва ултразвукова диагностика на меките тъкани, което позволява да се „изследва“ структурата на подкожната тъкан и да се оптимизира хирургическата интервенция.

Терапия

Към кой лекар трябва да се обърна, ако възникне възпаление на потните жлези? Лечението на хидраденит се извършва от дерматолог, както и от хирург в клиника. Освен това, ако заболяването се повтори, е необходимо да посетите ендокринолог, за да изключите захарен диабет, специалист по инфекциозни заболявания за избор на най-рационалната антибиотична терапия, имунолог за изключване на имунодефицит.

Диета

важно правилното храненетийнейджър или млад възрастен с хидраденит. Той трябва да подкрепя нормално теглотяло, избягвайте всякакви нарушения на имунната система и микрофлората в организма. Това означава да се яде предимно ферментирали млечни продукти, зеленчуци, морска риба, чисто месо.

Препоръчително е да се избягват хранителни алергени - пилешки яйца, ягоди и др. Освен това трябва да изключите рафинираните въглехидрати от диетата си, тоест всичко, което съдържа захар, както и печени изделия. Определено трябва да увеличите съдържанието на растителни фибри в диетата си, те са много полезни овесени трици. Всяка вечер може да се изяждат половин чаша трици, залети с айрян или прясно кисело мляко. Това ще помогне за нормализиране на изпражненията, възстановяване на чревната микрофлора, което ще доведе до увеличаване защитни силитяло.

Физиотерапия и правилна грижа

Избягвайте триенето на засегнатата област. За да направите това, можете да поставите малка дунапренова ролка на долната третина на рамото, особено през нощта.

Как да се отървете от болестта на ранен етап? Топлинните процедури със суха топлина помагат за това:

• Sollux;
• физиотерапия, използваща ултрависоки честоти (UHF);
• суха топлина (у дома можете да нанесете нагрята торба със сол или пясък два пъти на ден за 15-20 минути);

Възможно ли е да се измие с хидраденит?

Спазването на хигиена е необходимо условие за оздравяване. Можете да се измиете под душа с неутрален сапун без аромат (например бебешки сапун или сапун за баня). Допълнително засегнатите участъци могат да се третират с катранен сапун– ще изсуши кожата и ще предотврати разпространението на инфекция. При това заболяване не трябва да се къпете, да посещавате сауна, баня, плувен басейн или да разтривате зоната на възпаление с кърпа или кърпа.

Рентгенова и антибиотична терапия

Рентгеновата терапия при хидраденит е особено ефективна при рецидивиращо заболяване. Рентгеновите лъчи разрушават клетките на потните жлези, унищожавайки морфологичния субстрат на самото възпаление.

Антибиотиците за хидраденит се предписват доста често, особено при рецидиви и хронични форми. Лекарствата обикновено се предписват с широк обхватдействие и ниска токсичност, например пеницилини (по-специално Amoxiclav), цефалоспорини или еритромицин.

Антибиотиците могат да се приемат перорално или под формата на интрамускулни инжекции. Продължителността на курса е обичайна и е 7-10 дни. Антибиотичното лечение не трябва да се спира, дори ако симптомите на заболяването са изчезнали. Това води до развитие на резистентност на микрофлората, която все още не е умряла, развитие на рецидиви и хронични форми на хидраденит. Пеницилините и цефалоспорините също могат да се предписват по време на бременност, те няма да навредят на детето, ако се спазват всички препоръки на лекаря за приемането им.

Как да се лекува хроничен хидраденит?

Именно поради проблема с резистентността на микроорганизмите, антибиотиците за хроничен хидраденит се предписват само след изследване на чувствителността на микрофлората, изолирана от гной, към антибактериални лекарства. След този анализ лекарят ще предпише точно тези лекарства, които гарантирано унищожават патогените.

При хронични форми лечението на хидраденит с димексид често помага. У дома, при първите признаци на възпаление, трябва да направите компреси от димексид, разреден с вода 1: 1, за 15 минути върху засегнатата област, покривайки салфетката, навлажнена с лекарството, с полиетилен, но без нагряване. Мокри топлинни компреси не могат да се използват при хидраденит. Процедурите се провеждат 1-2 пъти на ден до изчезване на признаците на заболяването. Ако това лекарство не помогне, трябва да се консултирате с лекар.

Локално лечение

При възпаление на потните жлези също се предписва локална терапия. Преди да отворите абсцеса, нанесете ихтиол маз, който има антисептично и абсорбиращо действие. Ихтиолът, изсъхнал на повърхността на кожата, образува кейк, който след това се отделя от кожата. След това се прилага нова порция ихтиол.

След пробив на абсцеса се предписват превръзки с хипертоничен разтвор, йодопирон, фурацилин и протеолитични ензими. Мехлемите Вишневски и Левомекол, които имат антимикробни и заздравяващи рани ефекти, все още са популярни сред хирурзите и дерматолозите. Превръзките се извършват ежедневно, докато раната на кожата заздравее.

Не пренебрегвайте лечението на източника антисептици, които предотвратяват разпространението на инфекцията към съседните жлези. Пустулите се третират с разтвор на брилянтно зелено и борен алкохол. Тези вещества имат дъбен ефект, уплътняват кожата, затварят каналите на околните жлези и предотвратяват инфектирането им.

Хирургични процедури

Ако възпалението е придружено от влошаване общо състояниеПри пациент със силна болка се извършва хирургично отваряне на хидраденит в клиника. Под местна анестезия се прави малък кожен разрез, кухината на абсцеса се почиства от мъртва тъкан и се дренира с помощта на гумена лента. Впоследствие се извършват превръзки с антибактериални мехлеми, продължете лечението у дома и допълнително предписвайте физиотерапия - UHF. Препоръчва се да не се използват стегнати превръзки, а хлабави лепенки, например от ленти от самозалепваща се лента, държащи марля.

Ако не потърсите медицинска помощ навреме за хидраденит, могат да се развият усложнения. Най-често срещаните от тях:

• лимфаденит (възпаление на близките лимфни възли);
• флегмон на аксиларната област (гнойно разтопяване на подкожната тъкан);
• сепсис (проникване на микроби в кръвта с образуване на гнойни огнища в различни органи - от мозъка до бъбреците).

Предотвратяване

Предотвратяването на хидраденит се състои в спазване на правилата за хигиена, грижа за кожата на аксиларните и слабинните области, лечение на захарен диабет и укрепване на имунната система. При хроничен хидраденит е полезно понякога да излагате засегнатата област на слънчева светлина, с други думи, да позволите на кожата на подмишниците да потъмнее малко.

Пациентът трябва да има собствена кърпа и собствено облекло в контакт с тялото (например халат или тениска).

При своевременно лечениепрогнозата е благоприятна.

Хидраденитът под мишницата (код L73.2) е възпаление в каналите на апокринния потен център, което прилича на абсцес. Основните функции - остро възпалениеи израстък с гной в подмишницата. Заболяването може да се разпространи в една от областите - слабините, инфрамамарните гънки. Най-често заболяването засяга жени на възраст 15-60 години. Децата и възрастните хора не боледуват поради инерцията на апокринните центрове.

Клинична картина

Хидраденит под мишницата (код L73.2 според Международна класификациязаболявания) симптоматично и естеството на курса е подобно на фурункулозни прояви (когато мастната жлеза е запушена). Причината за възпалението е инфекцията. В зоната на навлизане в апокринния център се образуват един или повече болезнени запушени инфилтрати. Основната разлика между хидраденит и фурункулоза е липсата на некротични пръчки.

Развитието на гнойно възпаление възниква при запушване на потните канали в мастната тъкан. подкожна тъкан. Това може да се дължи на обостряне на основното заболяване. Запушена потна жлеза може да се образува без влиянието на вътрешни патологии.

Има няколко степени на тежест на хидраденит, протичащи с различна интензивност на симптомите. Повърхностните форми се характеризират с хиперемия и подуване на кожата, рязко влошаванесъстояние на пациента със скок на температурата до 40°C. Опасни са флегмоните от одонтогенен характер, които се образуват на шията, и лезиите, причинени от кариес на зъбния емайл.

Локализацията на хидраденит под мишниците е едностранна, но абсцесът може да се появи и от двете страни. Често заболяването се локализира в слабините, шията или под гърдите. Средната продължителност на заболяването при адекватно лечение е 14 дни. Но когато слаб имунитетвъзможен е рецидив.

причини

Хидраденитът под мишницата (ICD код L73.2) е подтип на пиодерма - кожно заболяване с тежко гнойно възпаление, което възниква поради инфекция на епитела от пиогенни коки. Тази категория включва ингвинален, субмамарен и цервикален хидраденит.

Апокринните жлези страдат в резултат на инфекция със стафилококови бактерии. Микробите могат да запушат всички потни центрове проблемна зонаи проникват в по-дълбоките слоеве на кожата през микропукнатини, космени фоликули или през лимфна системаот други вътрешни органи.

Екип от професионалисти от StarLik (единствен медицински портал, създаден с помощта на международни стандартиоснована на доказателства медицина за диагностика и лечение) изясни основните провокатори на възпаление на мастните жлези.

Основната причина за появата на хидраденит е постоянно влажна среда, причинена от прекомерно изпотяване. Биологични течностиса идеална среда за размножаване на всякакви вируси, гъбички, бактериална инфекция. С развитието си потните центрове се запушват. Това води до факта, че запушената жлеза не е в състояние да отделя напълно течност, така че възниква възпаление.

Основни рискови фактори:

• отслабена имунна система;
• хормонални промениили неизправност в тялото;
• заболявания на ендокринната система;
• сърбящи дерматози по кожата;
• дистрофични нарушения в потните жлези;
• затлъстяване:
• кожна стрептодермия;
• заболявания, които провокират нарушаване на централната и автономната нервна система;
• нездравословна диета или неправилно подбрани диети за отслабване;
• редовно гладуване;
• облъчване;
• продължителна употреба хормонални лекарстваи имуносупресори.

Клиничната картина се влошава от стомашно-чревни патологии, свързани с храносмилателна дисфункция и малабсорбция полезни вещества. Също така, причините за хидраденит се крият в неправилната епилация, която причинява микропукнатини и наранявания по кожата. Прах и бактерии проникват в апокринните центрове и ги запечатват. В резултат на това блокираните центрове се дразнят, което води до възпаление. Неспазването на основните правила за лична хигиена играе важна роля в провокирането на гнойно възпаление.

Симптоми

Възпалението на потните жлези се характеризира с постепенно развитие на симптомите:

• На първия етап се образува малък болезнен възел с размер на грахово зърно - това е основният признак за началото на възпалението.
• На втория ден образуванието се увеличава до 20 mm в диаметър, придобивайки лилаво-червен оттенък.
• Около основния източник на възпаление постепенно се образуват нови възли. Те бързо се сливат, образувайки конгломерат.
• С увеличаване на инфилтрацията, подуването в аксиларната област нараства с трансформацията на възела в голям синьо-лилав израстък, пълен с гной. Близо растящите туберкули се увеличават заедно с основния фокус. В този случай дори малък жест с ръка причинява силна болка.

Основните симптоми на хидраденит:

• нарастваща бучка в подмишницата, която постепенно се изпълва с гной и започва да боли силно;
• подуване, подуване и зачервяване на кожата около мястото на възпаление;
• скок на температурата до 38-40 ° C, когато възлите са силно възпалени;
• сърбеж около проблемната област;
• чест дискомфорт и постоянна болкав увредената зона.

Усложнения

Поради липса на лечение инфекцията се разпространява чрез кръвта.

Последствието е разпространението на инфекция в кръвта, когато тя е запушена космен фоликулили потни канали, при липса на адекватно лечение поради близостта на големи кръвоносни съдове до източника на възпаление в подмишниците. Хидраденит супуратива (код L73.2) с рецидивираща форма може да се развие, което изисква дългосрочно лечениеи може да се разпространи до близките тъкани и потни центрове.

Основен неблагоприятни фактори, увеличавайки риска от последствия:

• неадекватна терапия;
• ненавременно лечение;
• пренебрегване на личната хигиена, особено в областта на подмишниците;
• наличието на основни заболявания, които влияят негативно на имунната система.

Ако аксиларното възпалително заболяване не се излекува и започне, могат да възникнат следните усложнения:

1. Възпалението постепенно се локализира в други части на тялото, като се разпространява в слабините, под гърдите, появява се на срамните устни и други части на тялото.
2. Обширни абсцеси на меките тъкани.
3. Образуване на гнилостен флегмон.
4. Развитие на лимфаденит в хронична форма.
5. Сепсис при провокиране на патологични процеси в основното съдово русло и разпространение на инфекция в кръвта.

Основната причина за заболяването по време на бременност са хормоналните промени в тялото.

Основната причина за заболяването по време на бременност са хормоналните промени в женско тяло. В същото време ендокринната система се възстановява. Такива промени са изпълнени с развитието на кожна дисбиоза, която ще провокира прогресията на хидраденит. Организмът на майката става податлив на различни видовеинфекции. В резултат на това съществуващ хроничен процес се обостря или се провокира появата на нови патологии. Това състояние на имунитет не осигурява адекватна защита срещу излагане на патогени.

Ако бременна жена забележи, че подмишницата й е възпалена или са се появили малки патологични възли (дори неболезнени), тя трябва незабавно да се консултира с лекар. Не можете да се колебаете, защото с развитието на патологията рискът от увреждане на детето ще се увеличи.

Диагностика

Кой лекар диагностицира патологията на потните центрове? Диагнозата на хидраденит се извършва чрез визуален преглед от дерматолог въз основа на специфичния външен вид на патологията. За потвърждаване на диагнозата използвайте лабораторни методи. Допълнително назначени:

• общи кръвни изследвания, резултатите от които показват гнойно възпаление с повишаване на нивото на левкоцитите и намаляване на червените кръвни клетки;
• специфични тестове със събиране на гной от източника на възпаление за определяне на патогена и неговата резистентност към антибиотици, което е особено необходимо за лечение на рецидивиращ хидраденит;
• диференциална диагноза за изключване на патологии като лимфаденит, лимфом, лимфогрануломатоза, фурункулоза, туберкулоза.

Лечение

Към кой лекар трябва да се обърна за лечение на хидраденит? С проблемите на кожата и потните центрове се занимават дерматолог и хирург. Възможно е да се излекува патологията, като се използват следните методи:

• консервативен подход, основан на приемане на лекарства, лечение с народни средства и физиотерапия;
• радикален подход за елиминиране на тежки или сложни форми на патология.

Хидраденитът не може да премине сам, затова е необходима медицинска намеса. Забранено е сами да изцеждате гной от възлите. Това ще позволи на инфекцията да се разпространи и да причини тежки усложнения. Първа помощ за откриване на възпаление в подмишниците, която се предоставя у дома:

1. Изисква внимателно отстраняване линия на косатаот съседни места.
2. Не позволявайте навлизането на влага, така че вземането на вана е изключено. По-добре е да вземете душ, след като покриете проблемната зона с лейкопласт.
3. Затопляйте възлите с топла кърпа на всеки час.
4. Загрейте местата на възпаление със синя лампа за 5 минути. 3 рубли на ден
5. През лятото се допуска слънчево отопление за 30 минути. 2 рубли на ден
6. Избършете възлите и околната кожа камфор алкохолняколко пъти на ден.

Тези мерки и правилното лечение на болезнената кухина ще ускорят заздравяването и ще попречат на инфекцията с гной да навлезе дълбоко в тялото. Хидраденитът не е заразен, но може да се пренесе инфекция, която излиза заедно с гнойното съдържание при спукване на бучката. Това означава, че дрехите и личните хигиенни предмети на пациента (кърпи, салфетки) ще бъдат заразни.

Лекарства

Лечението на хидраденит с лекарства се основава на следното:

1. Антибиотици:
   1. "Еритромицин";
   2. макролиди - за блокиране на синтеза на патогенни протеини и инхибиране на микробите;
   3. "Тетрациклин".
2. Глюкокортикостероиди, като триамцинолон, за борба с възпалението и възможните алергии.
3. Антипиретични лекарства - парацетамол.
   Острият възпалителен процес се лекува със следните схеми:
   1. инжектиране на триамцинолон, смесен с лидокаин, в болезнения възел;
   2. чрез инжектиране на триамцинолон в абсцеса, след което хидраденитът се отваря и дренира, за да се предотврати рецидив.

Лечението на хидраденит в продължителна форма се извършва:

• "Еритромицин", "Тетрациклин", "Миноциклин";
• "Преднизон" за особено тежки случаи.
  Ихтиолният крем и смазването с Levomekol се използват широко за облекчаване на локални симптоми.
  Лечението на хидраденит в първите етапи се извършва с изотретиноин.