تورم في جسم الحرقفة اليسرى. الأعراض المحلية لمتلازمة الكمثري. هل من الممكن الوقاية من سرطان العظام؟

العظام في الحديث الممارسة الطبيةنادرة نسبيا. ويتم تشخيص مثل هذه الأمراض في 1% فقط من حالات السرطان في الجسم. لكن الكثير من الناس مهتمون بالأسئلة حول سبب حدوث هذا المرض وما هو العرض الرئيسي لسرطان العظام. بعد كل شيء، كلما تم التشخيص والبدء في العلاج بشكل أسرع، زادت فرص الشفاء الناجح.

سرطانات الهيكل العظمي وأسبابها

لسوء الحظ، فإن أسباب التنكس الخبيث الأولي لخلايا العظام والغضاريف لا تزال قيد البحث حتى يومنا هذا. ومع ذلك، هناك أدلة على أنه في هذه الحالة يحدث فرقا الجينات الوراثية. وعلى وجه الخصوص، تزيد متلازمات لي فومان وروثموند طومسون من خطر تلف العظام.

من ناحية أخرى، يمكن أن يتطور السرطان أيضًا تحت تأثير العوامل الخارجية. في حوالي 40٪ من الحالات، تتطور الآفات السرطانية في الهيكل العظمي بعد الإصابات وكسور العظام. ل الانحطاط الخبيثيسبب تأثيرات على الجسم الإشعاع الإشعاعيوكذلك التسمم بمركبات السترونتيوم والراديوم. يصاب بعض الأشخاص بالسرطان بعد عملية زرع نخاع العظم.

تصنيف سرطان العظام

في سرطانات الهيكل العظمي، يتطور الورم إما من الهياكل العظمية أو الغضروفية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون المرض أوليًا أو ثانويًا. غالبًا ما يتم تشخيص السرطان الأولي في سن مبكرة وحتى في سن الطفولة. الأورام الثانوية هي نقائل تتشكل نتيجة هجرة الخلايا الخبيثة من مواقع أخرى في الجسم. ممكن مع ورم وعائي، ورم شحمي، ساركومة شبكية، ليفي، الخ.

بجانب، أورام العظاميمكن أن تكون حميدة أو خبيثة (وهذا أمر مهم، لأن الأعراض الرئيسية لسرطان العظام تعتمد على طبيعة الورم):

1. الورم الحميد له حدود واضحة وفي أغلب الأحيان الشكل الصحيح. يعتبر مثل هذا الورم آمنًا نسبيًا، لأنه لا ينتشر، على الرغم من أن الخلايا قد تتدهور في بعض الحالات. تكون عمليات انقسام الخلايا ونمو الورم بطيئة. وتشمل هذه الأمراض ورم العظام والورم الغضروفي.
2. تتميز الأورام الخبيثة بالنمو السريع والعدواني. ليس للورم حدود واضحة وينمو بسهولة في الأنسجة المحيطة. غالبًا ما تكون مثل هذه الأمراض مصحوبة بورم خبيث وتنتهي بوفاة المريض.

العظام وأعراضها

ومن الجدير بالذكر أنه في أغلب الأحيان يتم تشخيص هذا المرض في سن مبكرة (20 - 30 سنة)، ويكون الرجال أكثر عرضة للإصابة به من النساء. كما سبق أن ذكرنا، الأورام الحميدة أقل خطورة، لكن هذا لا يعني أن العلاج غير مطلوب. إذن ما هو النرد الأول؟

في الواقع، فإن المراحل الأولية للمرض تكون بدون أعراض في معظم الحالات. فقط للمزيد مراحل متأخرةقد يظهر البعض علامات خارجية. على وجه الخصوص، في بعض الأحيان يمكنك أن تشعر بالضغط غير المعهود على العظم، والذي يشعر به تمامًا من خلال الجلد. لكن الألم نادرًا ما يظهر - الاستثناء الوحيد هو الحالات التي يزداد فيها حجم الورم بشكل كبير، مما يؤدي إلى الضغط على الألياف العصبية أو الأوعية الدموية.

في بعض الأحيان ينمو الورم بشكل كبير بحيث يمكن رؤيته بالعين المجردة. لكن الأهم هو أن الجلد فوق الورم لا يتغير.

ما هي الأعراض المصاحبة لسرطان العظام؟

مظهر ورم خبيثتتميز بمسار أكثر عدوانية، وبالتالي فإن الصورة السريرية هنا أكثر وضوحا. الألم هو العرض الرئيسي لسرطان العظام. غالبًا ما يشكو المرضى من الشد والجذب الالم المؤلموالتي يمكن أن تكون موضعية في المنطقة المصابة أو تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم (على سبيل المثال، إذا أصيب الكتف، فقد يحدث ألم في الذراع).

يؤدي النمو المكثف للورم الخبيث وانتشار النقائل إلى إرهاق الجسم والضعف وفقدان الوزن المفاجئ. كما في الحالة السابقة، يمكن في بعض الأحيان الشعور بالورم من خلال الجلد، لكن ليس له حدود واضحة. يصبح الجلد فوق المنطقة المصابة من الهيكل العظمي شاحبًا ورقيقًا وشفافًا الشبكة الوريديةيعطي الأقمشة نمطًا رخاميًا.

سرطان عظم الساق: الأعراض والميزات

يتم تشخيص حوالي 60% من مرضى سرطان العظام بأنهم مصابون بورم خبيث عظمي المنشأ، والذي يؤثر غالبًا على العظام الطويلة في الساق. يتم تشخيص مرض مماثل لدى المراهقين والشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 25 سنة. على وجه الخصوص، يتطور مثل هذا الورم خلال فترة النمو المكثف والبلوغ، والفتيان أكثر عرضة لهذا المرض.

عادة، يتشكل الورم في منطقة النمو، مثل بالقرب من الركبة أو داخلها أدنى حدعظم الفخذ. ألم مستمروالتي تتفاقم عند المشي، ويعتبر العرج المؤقت والضعف وفقدان الوزن المفاجئ من الأعراض الرئيسية لسرطان عظام الساق. بدون علاج، تحدث ورم خبيث، حيث تتأثر الرئتان في المقام الأول.

سرطان عظم الحوض: أعراض ووصف المرض

غالبًا ما تتأثر عظام الحوض بمرض يونج. يتميز هذا المرض بمسار خبيث ونمو سريع للورم وانتشار الخلايا الخبيثة في جميع أنحاء الجسم. وكقاعدة عامة، فإن الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 20 عاما هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض، على الرغم من أن حدوثه ممكن في سن الشيخوخة.

يصاحب المرض أعراض مميزة. يصاحب سرطان عظم الحوض ألم في الحوض والورك، وغالبًا ما ينتشر إلى الطرف السفلي بأكمله. الألم يجعل الحركة أكثر صعوبة، لذلك قد تلاحظ أن الشخص المريض يعاني من عرج قوي عند المشي.

طرق علاج السرطان

هناك العديد من الطرق المستخدمة لعلاج سرطانات الهيكل العظمي. يعتمد اختيار العلاج هنا على طبيعة الورم وحجمه، بالإضافة إلى موقعه ووجود النقائل. يمكن تحقيق تأثير جيد باستخدام العلاج الإشعاعي والكيميائي. تؤثر الأشعة المؤينة، وكذلك المواد الكيميائية العدوانية، سلبًا على الخلايا السرطانية الخبيثة، ولا تقضي على التكوين الأولي فحسب، بل أيضًا على النقائل.

في الحالات الأكثر شدة، هناك حاجة لعملية جراحية. يتضمن العلاج الجراحي إزالة الأجزاء المصابة من العظام واستبدالها بزراعة معدنية. وبطبيعة الحال، بعد إزالة الورم، من الضروري إجراء دورة إضافية من العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي لتحييد الهياكل الخبيثة المتبقية في الجسم.

ما هو تشخيص المرضى الذين يعانون من سرطان العظام؟

يهتم العديد من المرضى بمسألة المدة التي يمكنهم العيش فيها مع سرطان العظام. لا توجد إجابة واضحة على هذا السؤال، لأن كل شيء يعتمد على طبيعة المرض، ومرحلة تطوره، ووجود النقائل وجودة العلاج الذي يتم إجراؤه. وكقاعدة عامة، يمكن علاج الأورام الحميدة بسرعة نسبيا. الأمراض الخبيثة أكثر صعوبة في العلاج. ومع ذلك، مع العلاج المناسب، يمكن تحقيق مرحلة من الهدوء طويل الأمد (حوالي خمس سنوات). إذا استشارة المريض الطبيب في المرحلة الأخيرة من المرض، عندما يكون الورم قد انتشر بالفعل إلى الأعضاء الحيوية، فإن التشخيص ليس مواتيا للغاية.

التعظم هو ورم حميد على شكل عقيدة تنشأ من الخلايا العظمية. كقاعدة عامة، لا يتجاوز قطر هذا الورم سنتيمترين، لكن الخبراء وصفوا تكوينات ذات أحجام أكبر بكثير. هذه المشكلة الطبية نموذجية للأطفال والشباب.

مع وجود أورام متعددة، يحدث زيادة كبيرة في الطبقة القشرية للعظم، مما يؤدي إلى امتلاء جزئي أو كامل لقناة نخاع العظم، وتعطلها عملية عاديةبنياته وظهور الأعراض السريرية.

أسباب التطوير

أسباب هذا المرض العظام متنوعة. واحد من العوامل الرئيسيةظهور التعظم هو الاستعداد الوراثي. وقد أثبت خبراء من منظمة الصحة العالمية أنه إذا كان هناك الأورام الحميدةفي عظام الوالدين، فإن احتمال حدوث هذا المرض عند الطفل هو 45-50٪. بالإضافة إلى الوراثة المثقلة، أسباب تطور التعظم هي:

• عملية التهابية طويلة الأمد في أنسجة العظام.
• إصابات جرحية؛
• علم الأمراض المعدية (التهاب العظم والنقي) ؛
• عدم كفاية تناول الكالسيوم في الجسم، وضعف امتصاص الكالسيوم الجهاز الهضميزيادة إفراز المعادن.
• التشوهات الخلقية لتطور أنسجة العظام.
• التسمم المزمن للجسم بالمعادن الثقيلة (عامل الإنتاج)؛
• أمراض جهازية النسيج الضام;
• مرض الزهري في مراحل متأخرة.
• أمراض الأورام المختلفة التي تنشأ من الخلايا العظمية ولها توطين مختلف.

الصورة السريرية

آلام الظهر

تعتمد شدة المظاهر على توطين العملية المرضية وحجم الورم. تجدر الإشارة إلى أن التعظم هو مرض فترة طويلةقد يكون بدون أعراض، دون إزعاج المريض على الإطلاق. وفي مثل هذه الحالات، يكون اكتشافه عرضيًا. يحدث هذا غالبًا أثناء التصوير بالأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يفسر عدم وجود صورة سريرية في مثل هذه الحالات بصغر حجم الورم. أعراض:

• تعظم العظام الأنبوبية. يؤدي تطور العملية المرضية إلى تكاثر الخلايا العظمية المعدلة بالسرطان. في هذه الحالة، يزداد حجم الورم، ويخترق تجويف قناة النخاع العظمي. يمكن أن يسبب التعظم المتقدم لعظم الفخذ أو العظام الطويلة الأخرى اضطرابًا العملية الفسيولوجية– تكون الدم، أو تكوين ونضج خلايا الدم. في المرضى، قد يظهر هذا على شكل فقر دم، ونزيف، ومتكرر أمراض معديةبسبب انخفاض المناعة. وهذا أمر خطير في مرحلة الطفولة، عندما تكون عملية تكوين الدم على أشدها.
• تعظم العمود الفقري. العرض الرئيسي للتعظم الشوكي هو الألم. ويحدث ذلك عندما يتم ضغط جذور الأعصاب بواسطة أنسجة عظمية متضخمة. قد تختلف شدة متلازمة الألم، ولكنها على أي حال تسبب للمريض بعض الإزعاج وتكون سببًا للاتصال بأخصائي.
• تعظم العظام المسطحة. الموقع التكوين المرضيفي العظام المسطحة (الحرقفة، والإسك، والعانة، والأضلاع، وشفرات الكتف) نادرا ما تكون مصحوبة بشكاوى من المريض. في بعض الحالات، يلاحظ المريض انتفاخًا أو ألمًا خفيفًا في مكان الإصابة.

كيفية تأكيد التشخيص؟

لتأكيد استخدام التشخيص طرق مفيدة. الأكثر سهولة وغنية بالمعلومات منهم هو فحص الأشعة السينية. بمساعدتها يمكنك تحديد:

• توطين وحجم الورم.
• شكل العملية المرضية.
• وجود أشواك العظام - مميزة علامة إشعاعيةالأمراض.

تسمح هذه الطريقة أيضًا بالتشخيص التفريقي للتعظم وأمراض الأورام الخبيثة في أنسجة العظام. تتميز الأورام الحميدة دائمًا بحواف واضحة وبنية موحدة إلى حد ما.

إذا لزم الأمر، يمكن للمريض الخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي. هذه التقنية لا تنطوي على التعرض للإشعاع. من المستحسن استخدامه بدقة تشخيص متباينوالرصد الديناميكي لتكوين السرطان.

علاج

الأورام الصغيرة التي لا تؤثر على النشاط الوظيفي لنخاع العظم ولا تسبب إزعاجًا للمريض لا تحتاج إلى علاج. ويجب مراقبة حالتهم بشكل دوري شعاعياً أو باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.

يتم علاج التعظم ذو القطر الكبير جراحيًا. تتم إزالة الورم بعد كل ما هو ضروري إجراءات التشخيص. يتم إجراء استئصال العقيدات السرطانية داخل الأنسجة السليمة، أي بالإضافة إلى التعظم، يتم قطع جزء من لوحة العظام غير المتغيرة المحيطة بعلم الأمراض. هذه التقنية تمنع تكرار الورم. توصف الأدوية وفقا للإشارات.

في علاج التعظم، من المهم ليس فقط إزالة العقيدات، ولكن أيضًا إجراء علاج كامل للأمراض التي تسببت في تطور الأورام، لاستبعادها العوامل المسببة. سيسمح التشخيص في الوقت المناسب والعلاج الجيد للمريض بالعودة بسرعة إلى الحياة الطبيعية.

يمكن أن يكون الألم في المنطقة العجزية ناتجًا عن كدمة أو كسر في فقرات العمود الفقري العجزي العصعصي. إذا كان الجزء السفلي من بطنك يؤلمك بعد السقوط، فإن تلف الأنسجة الرخوة يكون واضحًا. لتحديد الأضرار التي لحقت بالهيكل العظمي، من الضروري إجراء فحص المستقيم الرقمي للعمود الفقري العجزي العصعصي (من خلال المستقيم) أو التصوير الشعاعي للعمود الفقري.

بعد سقوطه " نقطه ناعمه"قد تؤلم الأرداف على اليمين أو اليسار. بشكل عام، هناك العديد من أعراض المرض، ولكن شدتها تعتمد على خصائص الأضرار التي لحقت بالمنطقة العجزية العصعصية.

الألم في المنطقة المقدسة مع الكدمات لا يتجلى في شدة وشدة عالية. يمكن أن يكشف جس منطقة العجز القطني عن الألم الموضعي. يتم التخلص منه باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات - الإيبوبروفين والديكلوفيناك والكينالوج. إنها تعطل إمدادات الدم المحلية وتقلل من احتمالية النزيف بعد كدمة قطنية. المنطقة المقدسةالعمود الفقري.

وفي الوقت نفسه، يصف بعض الأطباء الأسبرين للقضاء على تكون جلطات الدم في الأوعية الدموية.

مع كدمة، يمكن أن يكون الألم في العجز على اليمين واليسار، وينتشر إلى الأرداف أو يظهر في أسفل البطن. تعتمد أعراض المرض على حجم الأنسجة الرخوة المصابة وشدة الأورام الدموية.

يعد تلف المفصل العجزي الحرقفي خطيرًا بشكل خاص. في علم الأمراض، هناك إزاحة في عظام الحوض، مما يسبب تشنجات وآلام في العضلات. ولا يسبب المرض ألماً، بل يؤدي إلى خلل في وظائف الكبد والمعدة والأمعاء.

عندما تتضرر المفاصل العجزي الحرقفي، يحدث الألم في العجز أيضًا بسبب أمراض النساء المصاحبة لدى النساء، والتي تتفاقم على خلفية علم الأمراض.

عندما يقابل عظام الحوضالإمساك وزيادة التبول و الأحاسيس المؤلمةفي المنطقة العجزية العصعصية. ويسمى هذا الألم العجز العجزي. يتجلى في مجموعة كاملة من الأعراض التي تنشأ بسبب انتهاك الضفيرة العصبية القطنية العجزية.

أعراض الكسر

عندما ينكسر العجز، غالبا ما تشعر النساء بألم في أسفل البطن. الأعراض ناتجة عن تلف الأعضاء الجهاز التناسليمع عدم الاستقرار أو نزوح العمود الفقري العجزي. هناك علاقة وثيقة بين الحوض الصغير والأعضاء النسائية بسبب الاضطرابات الوعائية والحشوية.

وبالتالي، فإن مصطلح "الألم في المنطقة المقدسة" يشير إلى مجموعة كاملة من الأعراض التي تحدث على خلفية الكسور والشقوق في الفقرات، مصحوبة بأضرار في الأربطة الطولية والمفاصل الفقرية وغيرها من الهياكل التشريحية في منطقة العجز العصعصي.

إذا كان هناك ألم في الجزء السفلي من العمود الفقري، فمن المستحيل تفسير أسباب الألم فقط من خلال متلازمة الألم. هناك العديد من الهياكل التي قد يؤدي تلفها إلى إثارة الألم في العمود الفقري العجزي العصعصي.

لمشاكل العجز الأحاسيس المؤلمةفي الظهر قد تكون واضحة جدًا، لكن في الصور الشعاعية قد لا تظهر شقوقًا أو كسورًا. تتشكل هذه الأحاسيس بسبب تهيج المستقبلات العصبية الموجودة في الهياكل العضلية الرباطية للعمود الفقري.

أسباب أخرى للألم

لا يظهر الألم في أسفل الظهر دائمًا إلا بعد السقوط على الأرداف. هناك أسباب أخرى للألم في العجز:

• إذا كان الجزء السفلي من البطن يؤلمني بسبب التهاب بطانة الرحم أو التواء في أربطة الرحم العجزية، فإن الأطباء يستبعدون أمراض العمود الفقري العجزي العصعصي. في هذه الحالة، تعاني النساء من زيادة الإفرازات أثناء الدورة الشهرية.
• عندما يشتد الألم في المنطقة المقدسةيزداد الحمل على أعضاء الحوض ( مثانةوالرحم). على هذه الخلفية، يتشكل التهاب بطانة الرحم مع تمدد الأربطة الرحمية المستقيمية. في هذه الحالة، يحدث الألم في العجز بسبب تشعيع المنعكس العصبي.
• تؤدي التشوهات الخلقية في العمود الفقري إلى ألم في أسفل البطن إذا ضاقت المسافة في الجزء القطني العجزي الانتقالي من العمود الفقري.
• إذا كان العجز يؤلمني بسبب علم الأمراض العمود الفقرييمكننا أن نفترض عدم الاستقرار - نزوح الخامس الفقرة القطنية. يحدث المرض على خلفية الاضطرابات في العمود الفقري القطني العجزي.
• تؤدي الجلطات الدموية في الأوردة الحرقفية والحوضية إلى آلام في الظهر والعجز.
• يمكن أن يحدث الألم في منطقة العجز والعصعص أثناء الحمل عندما يتم وضع الجنين في الوضع القذالي الخلفي. في مثل هذه الحالة، يقع رأس الطفل في أسفل اليمين أو اليسار ويضغط العجزامرأة حامل. يلاحظ تغيير في توطين الألم في العجز من اليسار إلى اليمين عندما يتحول الطفل.
• عند النساء، يظهر التواء في الرباط الرحمي المستقيمي الخلفية الهرمونية. يحتوي الجهاز الرباطي على العديد من المستقبلات العصبية. أنها توفر الألم عند أدنى حركة.
• في كبار السن من الرجال، الألم المقدسبسبب العمليات الالتهابية في البروستاتا أو المستقيم.
• الآفات المعدية والتمثيل الغذائي والسرطانية غدة البروستاتةوالكلى و الغدة الدرقيةفي المراحل الأولية تكون بدون أعراض. ومع ذلك، مع أحجام كبيرة من التكوين، يمكن ضغط أعضاء الحوض، مما يؤدي إلى الألم في المنطقة المقدسة.
• تؤدي الحالات المعدية في منطقة الحوض إلى تهيج الجهاز العضلي الرباطي، مما يسبب ألمًا شديدًا في أسفل البطن على اليمين أو اليسار (حسب موقع الضرر) عند الحركة.
• في الشيخوخة، يحدث الألم في العجز على خلفية هشاشة العظام في أنسجة العظام (انخفاض كثافة الكالسيوم في العظام).
• تؤدي أسباب أمراض النساء أو المسالك البولية إلى حدوث ألم في المنطقة المقدسة. على سبيل المثال، يؤدي انقلاب الرحم إلى الوراء إلى ضغط أوردة الحوض الموجودة على الجانب الأيمن.
• يؤدي سرطان الرحم أو التهاب بطانة الرحم (انحطاط ظهارة الرحم) إلى تغيرات في موضع العضو. في هذه الحالة، يتم توطين أحاسيس الألم في إسقاط العظم العجزي.
• امتداد القولون السينيعلى خلفية التهاب القولون يؤدي أيضا إلى المرض. بسبب تراكم الهواء داخلها المنطقة الحرقفية تجويف البطنيحول اعضاء داخليةمما يؤدي إلى الضغط على العمود الفقري العجزي العصعصي.

من الصعب سرد جميع أسباب المرض. ينبغي تحديد هويتهم متخصص مؤهل. لا ينصح بمعالجة المرض بنفسك، حيث لا يمكنك الاعتماد على التأثير الإيجابي للعلاج والمخاطر عواقب سلبيةيزيد بشكل ملحوظ.

عندما يسأل المرضى ماذا يفعلون إذا كان لديهم ألم في العجز، نجيب – أنت بحاجة لرؤية الطبيب. لا يمكن التعامل معها إلا من قبل متخصص الأسباب الحقيقيةالمرض ووصف العلاج المناسب للمرض. لا تداوي نفسك، خاصة عندما لا تعرف أسباب المرض.

ساركوما مفصل الورك هي واحدة من أكثر أنواع آفات العظام الخبيثة شيوعًا. ويمثل هذا المرض 1% من جميع أنواع السرطان. ويصيب كبار السن والشباب على حد سواء، وكذلك منتصف العمر. مجموعة منفصلةالمرضى هم من الأطفال والمراهقين.

ما هي ساركوما الورك؟

ويسمى الورم الخبيث الذي يتطور من النسيج الضام أو العظمي بالساركوما. يمكن لمفصل الورك أن يتحمل حمولة تزيد عن طن ونصف، وبالتالي فإن هذا القسم من الجهاز العضلي الهيكلي ضعيف للغاية. يكون الورم في هذه المنطقة في معظم الحالات شديد العدوانية وعرضة للإصابة نمو سريع. مهم التشخيص المبكرمرض يعطي الأمل في علاج جذري وبقاء المريض على قيد الحياة.

أنواع الأورام

حسب التصنيف المنظمة العالميةالرعاية الصحية، تسليط الضوء الأصناف التاليةالأورام في عظام الساق:

1. ساركوما عظمية. ينمو بشكل رئيسي من رأس مفصليعظم الفخذ أو الحرقفة. تتميز بدرجات متفاوتةالعدوانية غالبا ما تؤثر على الشباب.
2. ساركومة غضروفية. يتكون من النسيج الغضروفي للمفصل.
3. الساركوما الليفية. يتطور مع زيادة تدريجية في الأعراض، وينتشر في السنوات الخمس الأولى عملية الأورام. يتم التشخيص بعد إجراء خزعة.
4. ورم المنسجات الليفي. وهو خبيث للغاية وغالباً ما ينمو الأقمشة الناعمة.
5. الورم الحبلي هو ورم جنيني ذو درجة منخفضة من النشاط. غالبًا ما يبدأ تطوره على أنه ورم حميد. وفي معظم الحالات يصيب العجز أو الركبتين عند الرجال.
6. ساركوما إيوينج هي ورم في الحوض أو الأطراف، يتميز بدرجة عالية من الورم الخبيث. يمكن أن يتطور مظهر المرض بسرعة، ويلاحظ ورم خبيث في الأعضاء القريبة والبعيدة.

مراحل ودرجة الورم الخبيث لساركوما مفصل الورك

يتم تحديد مرحلة الأورام الخبيثة في عظام الحوض بناءً على المؤشرات التالية:

• حجم الورم: يتم تصنيف ساركوما واحدة يقل قياسها عن ثمانية سنتيمترات على أنها المرحلة الأولى من المرض، وأكثر من تسعة إلى الثانية، وتميز التكوينات المتعددة المرحلتين الثالثة والرابعة)؛
• وجود تلف في الغدد الليمفاوية الإقليمية.
• ورم خبيث إلى الأعضاء القريبة أو البعيدة.

الخيار الأكثر ملاءمة من حيث التشخيص هو حجم صغيرالتعليم وغياب الآفة الجهاز اللمفاويوالانبثاث.

يتم تحديد درجة الورم الخبيث بعد الفحص النسيجي وتعتمد على تمايز الخلايا السرطانية. تتميز الأورام التي تتكون من عناصر خلوية سيئة التمايز أو غير متمايزة بالعدوانية. الدرجة الأولى والثانية لديها نشاط منخفض، والثالث والرابع مرتفعان.

تنتمي ساركوما إيوينج إلى الفئة الرابعة - وهي الفئة الأكثر وضوحًا من الأورام الخبيثة. هذا ورم في الورك أو مفصل الركبةيجب تشخيصه في أقرب وقت ممكن لتجنب ورم خبيث.

الأسباب

العوامل الرئيسية التي يمكن أن تسبب تطور سرطان الحوض:

• الصدمات الماضية التي لم يتم علاجها بشكل صحيح؛
• التشوهات الوراثية لنمو العظام.
• عيوب النمو الجنينية.
• التعرض للإشعاعات المؤينة والتعرض المفرط للأشعة السينية؛
• التأثير السلبي للمركبات الكيميائية من الفوسفور والبريليوم.
• التدخين في سن مبكرة.
• زرع نخاع العظم.

في كثير من الأحيان لا يمكن تحديد السبب المباشر للورم السرطاني.

أعراض

من الضروري الاستجابة لعلامات سرطان عظام الحوض في أقرب وقت ممكن، لأن التشخيص والعلاج في الوقت المناسب فقط يمكن أن يؤثر بشكل إيجابي على التشخيص.

الأعراض الرئيسية لسرطان الورك:

• الألم الذي يزداد سوءًا عند المشي أو العمل تمرين جسديولا تهدأ في الراحة، بل في الليل تصبح لا تطاق؛
• لا يختفي الألم بعد تناول المسكنات غير المخدرة والأدوية المضادة للالتهابات.
• ظهور التشوهات والضغطات في بروز العظام التي يحددها الجس.
• يصبح الجلد فوق الورم رقيقًا ويصبح شاحبًا مع نمط وعائي واضح.
• تزداد درجة الحرارة المحلية في منطقة المفصل.
• الضعف العام مع تدهور الصحة.
• فقدان الشهية وفقدان الوزن المفاجئ.
• الغثيان وآلام في البطن.

غالبًا ما يعاني المريض من كسور مرضية. قد تظهر هذه العلامة كعرض من أعراض النقائل من أورام أخرى إلى مفصل الورك.

التشخيص

ويجب إجراء الفحص التشخيصي كاملاً عند ظهور العلامات الأولى للمرض. لتحديد ورم في عظام الحوض أو الساق، ستكون هناك حاجة إلى التدابير التالية:

• فحص الأشعة السينية.
• التصوير المقطعي المحوسب - يسمح لك بتحديد الموقع الدقيق وحدود التكوين؛
• الرنين النووي المغناطيسي – يُظهر حدود التركيز المرضي بدقة كبيرة؛
• تصوير العظام – طريقة تستخدم عامل تباين، والتي من الممكن من خلالها تحديد نقائل الورم الرئيسي إلى أجزاء أخرى من الهيكل العظمي.

لم يتم تحديد التركيز الأساسي أثناء الدراسة.

• تصوير الأوعية – يكشف عن حالة الأوعية الدموية القريبة من عملية الأورام.
• خزعة منطقة العظم المصابة - تسمح لك بإجراء تشخيص نسيجي مع توضيح خصائص الخلايا التي تطور منها الورم.

بالإضافة إلى ذلك يفعلون الاختبارات البيوكيميائيةالدم لمحتوى هيدروجيناز اللاكتات والفوسفاتيز القلوي.

علاج

يعتمد حجم وطبيعة التدابير الصحية على الخلايا التي نشأ منها ورم مفصل الورك، وكذلك على مرحلته. العلاج الشامل وفي الوقت المناسب يحسن التشخيص ويمكن أن يوقف تطور تدمير العظام.

العلاج الكيميائي

توصف أدوية العلاج الكيميائي قبل وبعد الجراحة. يتيح لك هذا التكتيك تقليل تطور الانتكاسات. يتم اختيار جرعات الأدوية بشكل فردي وتعتمد على درجة الورم الخبيث في العملية والعمر و الحالة العامةمريض.

لقمع تكاثر الخلايا السرطانية لعلاج سرطان العظام، يتم في أغلب الأحيان استخدام مزيج من الميثوتريكسيت المثبط للخلايا مع أدوية العلاج الكيميائي الأخرى.

الجرعات العالية من العلاج المستخدم يمكن أن تسبب آثارًا جانبية خطيرة. عند وصف العلاج، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار إمكانية حدوث مضاعفات.

جراحة

الجراحة هي الطريقة الجذرية والأكثر فعالية لإزالة الورم. للوقاية من الأمراض الثانوية، يوصى بإزالة المنطقة المتضررة من العظام مع المنطقة المجاورة للأنسجة السليمة.

مع درجة عالية من عدوانية العملية المرضية، غالبا ما يصبح من الضروري إزالة عظم الفخذ بأكمله. في هذه الحالة، يتم تزويد المريض بتركيبة صناعية داخلية. يجب أن يخضع الأطفال لجراحة الأطراف الصناعية عدة مرات بسبب النمو المستمر للأنسجة العظمية.

تتميز بعض الأورام (الساركوما الليفية) بالنمو العميق في الأنسجة الرخوة - ولهذا السبب، يكون استئصالها ضروريًا.

علاج إشعاعي

استخدام التشعيع الإشعاعي لأمراض الأورام في عظام الحوض محدود: لا توفر طريقة العلاج هذه نتائج موثوقة عند استخدامها بشكل مستقل.

إذا كان ذلك ممكنا جراحة جذريةيفضل إزالة الورم. إذا كان التدخل مستحيلاً بسبب انتشار النقائل أو كان من المفترض إزالة الورم جزئيًا، يتم استخدام طريقة العلاج هذه.

لتحقيق تأثير مضاد للأورام، يتم استخدام جرعات عالية من السماريوم 153 المشع.

القيام بالمراقبة والمتابعة

تعد الدراسات المتكررة أثناء العلاج وقبل وبعد الجراحة ضرورية لتقييم فعالية العلاج ووجود ورم خبيث.

بعد العلاج الكيميائي، تتضمن مجموعة المتابعة (المعلومات النهائية عن حالة المريض) أيضًا تقييمًا مبكرًا و مضاعفات متأخرة هذه الطريقةعلاج.

وبعد شهر من انتهاء العلاج يجب أن يخضع المريض لسلسلة من الدراسات التالية:

• الأشعة السينية للمفصل المصاب.
• التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب؛
• فحص الأشعة السينية لأعضاء الصدر.
• الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن.
• تصوير العظام.
• المعلمات المخبرية لاختبار الدم السريري مع تفسير مفصل لصيغة الكريات البيض والاختبارات البيوكيميائية (الفوسفاتيز القلوي، LDH، الكرياتينين، اليوريا، البيليروبين، الترانساميناز، النيتروجين، محتوى العناصر النزرة).

خلال أول سنتين بعد ذلك تدخل جراحيوالعلاج الكيميائي، يجب أن يخضع المريض للدراسات الموصى بها من قبل المتخصصين بتكرار معين (من 2 إلى 4 أشهر).

متوسط ​​​​العمر المتوقع مع ساركوما منطقة الحوض

أشكال الورم ذات العدوانية المنخفضة، والتي يتم وضعها في منطقة المفصل المصاب، مع التدخل الجراحي في الوقت المناسب توفر معدلات بقاء للمريض تصل إلى 70٪. إن استكمال الجراحة الجذرية بالعلاج الكيميائي والإشعاعي يزيد من فرص البقاء على قيد الحياة إلى 80-90٪.

زيادة كتلة الورم يزيد من خطر ورم خبيث.

من المجموعة مخاطرة عالية، والذي يشمل المرضى الذين يعانون من عمليات ورم عدوانية، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة حوالي 18٪.

المرضى الذين يعانون من خطورة متوسطة، والذين تسبب أورامهم نقائل محلية قريبة، يبقون على قيد الحياة في 66% من الحالات.

إذا انتكس المرض في السنوات الخمس الأولى بعد العلاج، لا يبقى على قيد الحياة أكثر من 25٪ من المرضى.

العواقب والوقاية

تعتمد عواقب العملية المرضية على توقيت التدابير المتخذة. التدابير العلاجيةودرجة الورم الخبيث.

لا توجد تدابير وقائية محددة لمنع هذه الحالة. لتقليل خطر الإصابة بالمرض، يجب عليك:

• علاج إصابات مفصل الورك وعظم الفخذ بشكل فوري وكامل؛
• اتخاذ تدابير لعلاج الأمراض المدمرة السابقة للتسرطن الأسطح المفصليةوالعظام.
• الالتزام بمبادئ نمط الحياة الصحي (تناول الطعام بعقلانية، والحفاظ على النشاط البدني المناسب).

يجب فحص المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لإزالة ورم في مفصل الورك بانتظام من قبل أخصائي والخضوع لمجموعة من الاختبارات اللازمة.

الطب على المرحلة الحديثةلديه طرق فعالةعلاج وتشخيص أمراض الأورام الأكثر تعقيدا. إن زيارة الطبيب في الوقت المناسب في حالة ظهور شكاوى وانزعاج ستساعد في تشخيص الحالة المراحل الأولىالأمراض. العلاج في هذه الحالة يعطي نتائج جيدةويمكن القضاء تماما على عواقب المرض.

سرطان العظام هو عملية ورم ذات أصل أولي أو ثانوي تؤثر بطريقة معينة نظام الهيكل العظميشخص. هيكل عمليات الأورام الخبيثة هذا منيحتل المرض نسبة صغيرة - حوالي 1٪. سرطان العظام بأي شكل أو شكل يكون عرضة للنمو السريع ويعتبر من أكثر هذه الأمراض أمراض خطيرةفي علم الأورام الحديث.

يصعب تشخيص سرطان العظام، ويلاحظ المرضى أنفسهم أعراض ومظاهر المرض في المراحل اللاحقة. هناك أشكال أولية وثانوية من المرض. إذا كان هناك تركيز الأورام في الجسم، فهناك دائما خطر عاجلا أم آجلا الخلايا السرطانيةسيبدأ بالسفر في جميع أنحاء الجسم عن طريق الطرق اللمفاوية والدموية.

يمكن للعناصر الخبيثة أن تستقر في عظام الهيكل العظمي في أي منطقة. في هذه الحالة نحن نتحدث عن شكل ثانوي لعملية الأورام. ومع ذلك، لن تكون هناك أعراض لسرطان العظام لفترة طويلة. إذا تم الكشف عن التركيز الأساسي لعلم الأمراض، فسوف تهدف كل الجهود إلى القضاء عليه، وسيتم تجاهل أورام العظام.

يسبب سرطان العظام الأولي أيضًا أعراضًا مرئية في مراحل متقدمة جدًا من التطور. في هذه الحالة، يتم تشكيل الأورام مباشرة من خلايا العظام نفسها. يمكن أن يكون أساس عملية الأورام أي شيء: الهياكل العظمية والغضاريف والسمحاق.

خلايا غير نمطيةتبدأ في النمو بسرعة، وتنقسم بشكل لا يمكن السيطرة عليه، وكل جزء جديد من العناصر الخبيثة يكون له بنية غير طبيعية وغير قادر على أداء أي وظائف. مع مرور الوقت، يتشكل النمو. تظهر الأعراض الأولى الواضحة لسرطان العظام والمفاصل.

شكل خبيث وحميد من علم الأمراض

مهما كانت أعراض سرطان العظام، فإن جميع أشكال المرض تنقسم إلى فئتين: أورام العظام الحميدة والخبيثة. يمكننا التحدث عن طبيعة حميدة إذا كان الورم المتشكل محاطًا بأنسجة صحية. وهذا يعني أن نمو الأنسجة المرضية سيحدث ببطء شديد.

يتجلى السرطان الخبيث على شكل نمو على العظام أشكال متعددةوالتوطين، وتكون حدود الورم غير متساوية وعرضة للنمو السريع. العلامات الأولى لسرطان العظام في شكل تشوه بصري لأسطح العظام تصبح ملحوظة في وقت مبكر جدًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأنسجة السرطانية تنمو بسرعة كبيرة.

وقد لوحظ أن سرطان عظام الساق يحدث في سن أصغر.في كبار السن، غالبا ما يتم العثور على نمو مرضي في عظام الجمجمة. غالبًا ما تؤثر عملية السرطان على الرجال. الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ولديهم سنوات عديدة من الخبرة كمدخنين معرضون للخطر بشكل خاص.

الأسباب المؤدية إلى سرطان العظام

أساسي عامل غير موات، والذي يسبب سرطان العظام– الإشعاع (أكثر من 60 رمادي). يمكن أن تحدث عملية الأورام في الهياكل العظمية أثناء التعرض للإشعاع المكثف أثناء علاج أشكال الأورام الأخرى. ومن الجدير بالذكر أن جهاز الأشعة السينية العادي لا يشكل مثل هذا الخطر.

عند دراسة ما هو سرطان العظام وما الذي يثيره، يجدر تسليط الضوء على الظروف والظروف غير المواتية التالية:

1. الصدمة السابقة (غالبًا ما يتم العثور على سرطان العظام في مكان وجود كسر أو أي نوع آخر من الإصابة)؛
2. الاستعداد الوراثي (يتم تشخيص سرطان العظام بكل الأعراض والمظاهر في كثير من الأحيان لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة لي فروميني) ؛
3. الأمراض التي تتعطل فيها عملية ترميم العظام أو الغضاريف التالفة (مرض باجيت) ؛
4. خضع سابقًا لعمليات زرع نخاع العظم (أي فترة التقادم)؛
5. طفرات الحمض النووي ذات مسببات غير معروفة؛
6. الأمراض المزمنة طويلة الأمد في الجهاز العضلي الهيكلي.

الأنواع والميزات الرئيسية لأمراض العظام السرطانية

سرطان العظام لديه العديد من المتغيرات والأصناف. وقد ذكرنا سابقاً أن الأورام يمكن أن تكون حميدة أو خبيثة. دعونا نفكر في الأنواع الأكثر شيوعًا للعملية المرضية.

هذا هو شكل حميد من علم الأمراض. دعونا نلقي نظرة فاحصة على كيفية ظهور سرطان العظام في الغالبية العظمى من الحالات.

الدورة عادة ما تكون مواتية. ينمو تكتل الورم ببطء شديد وليس عرضة للانتشار. ولا ينمو في الأنسجة المجاورة. كما أن ورم العظام ليس عرضة للانتشار.

لا توجد أعراض لسرطان العظام في مرحلة مبكرة. عادة على المراحل الأوليةتم اكتشاف الورم بالصدفة. في كثير من الأحيان، يتم اكتشاف المرض لدى المرضى الصغار (من 5 إلى 20 سنة).

تتميز الأورام العظمية بالليونة المفرطة والمرونة غير المتجانسة. تتمركز الأورام العظمية والنابتات العظمية على الأسطح الخارجية لعناصر العظام.

السرطان الأكثر شيوعاً هو عظم الفخذ، والساق، هياكل الكتف، وكذلك أمامي و الجيوب الفكية. تتميز الأورام العظمية بطبيعتها الانفرادية. أشكال متعددة من المرض نادرة. نحن نتحدث هنا عن مرض جاردنر، كنوع من أنواع السرطان، والأورام العظمية الخلقية التي تصيب عظام الجمجمة في مناطق مختلفة.

لا يسبب سرطان العظام أعراضًا إلا إذا بدأت الأورام في ممارسة ضغط شديد عليها النهايات العصبيةأو السفن الموجودة في مكان قريب.

تعتمد كيفية ظهور سرطان العظام والأعراض التي تظهر على الهياكل التي يتم ضغطها بواسطة تكتل الورم. العلاج جراحي حصرا.

يتم تمثيل الورم الحميد بواسطة ورم صغير واحد (لا يزيد عن 10 ملم). يتميز سرطان العظام في الصورة بحواف واضحة ومعبرة، تقع على عظام الهيكل العظمي. الموقع المفضل للسرطان هو عظم الفخذ. لا توجد أعراض للآفة لفترة طويلة.

كما توجد في كثير من الأحيان التكتلات المرضية الساق. علاج سرطان العظام هو حصرا الطرق الجراحية. والتكهن مواتية. هذا النوع من الأورام ليس عرضة للتكرار.

هذا النوع من الأورام الحميدة نادر جدًا. الشكل الأكثر شيوعًا هو سرطان الحرقفة. غالبًا ما تتأثر العناصر الهيكلية الأنبوبية الطويلة.

وفي الغالبية العظمى من الحالات، تكون النتيجة مواتية. ومع ذلك، في حالات نادرة، تكون الخلايا غير النمطية عرضة للإصابة بالأورام الخبيثة.

كما يتم تسجيل حالات الانتكاسات بعد الجراحة.

تعتبر علامات سرطان العظام الغضروفي نموذجية لأمراض سرطان العظام. قد يحدث ألم شديد المراحل الأولىتشكيل تكتل الأورام، مما يسمح بالكشف بشكل أسرع عن سرطان العظام. تشخيص الأشكال المتقدمة بسيط، حيث توجد سمات سريرية مميزة.

في الأشكال المتقدمة من الورم الليفي، بالإضافة إلى تشوه العظام، لوحظ ضمور واضح في الأنسجة العضلية. إذا تطورت العملية المرضية على عظام الطرف العلوي أو السفلي، فقد تعاني المفاصل أيضًا. على سبيل المثال، سيتجلى سرطان عظم الساق الغضروفي مع أعراض التهاب المفاصل أو حتى التقسط.

ورم Gigintocell هو ورم حميد. ويتميز هذا النوع من الأورام ب الاستعداد الوراثي. ويحدث في كل من الرجال والنساء في أعمار مختلفة. في أغلب الأحيان، يحدث المرض عند الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 20-30 سنة.

الشكل الأكثر شيوعًا هو سرطان عظام الحوض والعظام الأنبوبية الطويلة.

الموقع المفضل هو منطقة Epimetaphyseal.

ورم حميد في المقام الأول وعرضة للأورام الخبيثة في أي مرحلة من مراحل التطور. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون سرطان عظم العضد وبعض العناصر الأنبوبية ذا طبيعة خبيثة منذ البداية.

يتم تدمير أنسجة العظام بسرعة. يجدر النظر بالتفصيل في شكل سرطان العظام. يتكون تكوين التكوين السرطاني من خلايا متعددة النوى ذات أحجام عملاقة، بالإضافة إلى تكوينات أحادية الخلية. أصل الخلايا غير النمطية لا يزال مجهولا.

تظهر العلامات الأولى لسرطان عظام الخلايا العملاقة في المراحل اللاحقة. الألم معتدل ومؤلم. وبسبب هذا "الضبابية" يتم تجاهل الأعراض، ويعزى ذلك إلى التعب والأمراض الأخرى.

ويلاحظ في مراحل لاحقة الانتفاخ الشديدعناصر العظام. المرحلة الرابعة من سرطان العظام مثقلة بعمليات الانتشار. يمكن للخلايا غير النمطية أن تهاجر لمسافات طويلة عبر الأوردة. الموقع "الكلاسيكي" للآفات الثانوية هو الرئتين.

علاوة على ذلك، بغض النظر عن مكان وجود النقائل، فإن طبيعتها تظل دائمًا حميدة.المشكلة هي أن العناصر غير النمطية لديها القدرة على إنتاج أنسجة العظام، بغض النظر عن مكان وجودها.

بالنظر إلى سرطان العظام حتى في المرحلة الرابعة، والإجابة على السؤال حول المدة التي يعيشها الأشخاص مع مثل هذا المرض، في حالة الطبيعة الحميدة، يكون التشخيص إيجابيًا دائمًا. ومع ذلك، إذا كان المرض خبيثًا، فقد لوحظ وجود تهديد للحياة بالفعل في المراحل الأولى من تطور المرض.

أحد الأمثلة الصارخة هو ساركوما إيوينج.

دعونا ننظر في كيفية ظهور هذا السرطان. العملية المرضية دائما خبيثة. موقع الأورام هو الجزء السفلي من العظام الأنبوبية والعمود الفقري والأضلاع وشفرات الكتف. سرطان عظام الحوض شائع جدًا. عادة ما تحدث أعراض ومظاهر عملية الأورام في مرحلة ورم خبيث واسع النطاق في الجسم.

تم إثبات وجود علاقة بين إصابة العظام والتطور السريع لعملية الأورام في المنطقة المصابة. غالبًا ما يتم تسجيل النقائل في نخاع العظم والرئتين والكبد. غالبا ما تتأثر عناصر الجهاز العصبي المركزي.

الساركوما العظمية هي شكل خبيث من المرض. تتشكل الخلايا غير النمطية من عناصر العظام. طوال تطورهم، يحرسون القدرة على إنتاج عناصر عظمية إضافية.

يمكن أن تكون الساركوما متصلبة، أو حالّة للعظم، أو مختلطة.

يمكن استخدام الأشعة السينية لتحديد درجة تطور سرطان العظام وشكل الورم وطبيعته. تتميز الساركوما بالتطور السريع. حتى في المراحل المبكرة، يكون الورم قادرًا بالفعل على التشكل عدد كبير منالانبثاث.

المكان المفضل لتوطين عملية الأورام هو عظام وعناصر الحوض الأطراف السفلية. تتأثر عظام الجمجمة بشكل رئيسي عند الأطفال، وكذلك عند المرضى في سن متقدمة (بعد 65 سنة).

هذا شكل خبيثورم غالبًا ما "يهاجم" الهيكل العظمي. يعتمد تكتل السرطان على الأنسجة الغضروفية. يتشكل السرطان في العظام المسطحة. يمكن أن يتطور المرض بسرعة.

يجب أن نتحدث عن خطورة الورم نفسه من حيث درجة الورم الخبيث:

• الدرجة الأولى - يحتوي الورم على عناصر الكوندرويتين. تم العثور على الخلايا الغضروفية بأعداد صغيرة. لا توجد أشكال الانقسام.
• الدرجة الثانية. لأنه يقوم على مادة بين الخلايا فطورية. تتراكم الخلايا في الغالب على محيط الفصيصات.
• الدرجة الثالثة. هناك العديد من الخلايا التي تحتوي على عدة نوى. المادة بين الخلايا غائبة تماما.

كلما ارتفعت الدرجة، اكثر اعجاباورم خبيث. واحدة أخرى ميزة مميزةهذه العملية المرضية عرضة للانتكاسات المتكررة، حتى لو تم اكتشاف السرطان وعلاجه في المراحل المبكرة.

الجوانب الرئيسية لعلاج سرطان العظام

يتم علاج سرطان العظام عن طريق الجراحة والإشعاع والعلاج الكيميائي. يلعب دور كبير عن طريق التشخيص في الوقت المناسب للحميدة و سرطان خبيثالعظام.

في المراحل الأولية جراحةيتم إجراؤها بطريقة تحافظ على العضو التالف. إذا كنا نتحدث عن المرحلة الرابعة من سرطان العظام، فمن الممكن فقط البتر الجذري للطرف.

يستخدم الإشعاع لعلاج ساركوما إيوينج والساركوما الشبكية. لا يتم تشعيع الأورام العظمية والساركوما الغضروفية والأورام ذات المنشأ الوعائي. ليس هناك قيمة علاجية في هذا. يتم إجراء العلاج الكيميائي قبل وبعد استئصال الورم.

التنبؤ

كلما تم اكتشاف المرض في وقت مبكر، كلما كان العلاج أفضل، والتشخيص أفضل.معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى الذين يعانون من الساركوما العظمية هو 54٪، مع الساركوما الغضروفية - أكثر من 75٪، والساركوما الليفية - 76٪. يتم تقليل العمر المتوقع للنقائل المكتشفة بشكل كبير.

تتم متابعة المرضى من قبل أطباء الأورام بعد الخروج من المستشفى. من المهم تنفيذها في الوقت المناسب الفحوصات الوقائية. يجب على المرضى اتباع جميع توصيات المتخصصين.

الحوض هو أكبر وأقوى هيكل عظمي في جسم الإنسان. ومع ذلك، فإن عظام حلقة الحوض - العانة المقترنة، والحرقفة، والإسكية - يمكن أن تخضع أيضًا للأورام الخبيثة وتصبح موقعًا لتوطين الأورام الخبيثة، والتي تعد بؤرًا أولية وانتشارًا لأورام الأعضاء والأنسجة الأخرى.

أسباب وعوامل خطر الإصابة بسرطان عظام الحوض

الأسباب الدقيقة وآليات تطور السرطان لا تزال غير مفهومة بشكل كامل. تعطي الدراسات طويلة المدى سببًا لافتراض أن عملية الأورام الخبيثة في الخلايا تعتمد على انتهاكات هياكل الحمض النووي الناجمة عن أسباب داخلية وخارجية. تعتبر العوامل المؤهبة لتطور الأورام الخبيثة هي:

• الاستعداد الوراثي
• الأمراض التي تثير النمو المرضي للأنسجة العظمية، على سبيل المثال، مرض باجيت.
• الأمراض المحددة وراثيا مثل متلازمات روثموند طومسون ولي فروميني؛
• زرع نخاع العظم.
• الأضرار الميكانيكية والصدمات التي تصيب أنسجة العظام: الكسور والشقوق والنواسير وما إلى ذلك؛
• التعرض للإشعاعات المؤينة بجرعات عالية.

ومن الجدير بالذكر: وجود عدة عوامل ليس شرطا أساسيا لتطور السرطان، وفي الوقت نفسه، يتطور علم الأمراض لدى عدد من المرضى في غياب جميع الأسباب المذكورة أعلاه.

أنواع علم الأمراض

اعتمادا على موقع الورم ونوع الخلايا التي تشكل الورم، يتم تمييز عدة أنواع من السرطان:

• الساركوما العظمية هي النوع الأكثر شيوعًا من الأورام الخبيثة في أنسجة عظم الحوض. يتكون الورم مباشرة من الخلايا العظمية.
• الساركوما الغضروفية هي ثاني أكثر الأورام الخبيثة شيوعًا في عظام الحوض، وتمثلها خلايا الأنسجة الغضروفية.
• ساركوما إيوينج (الورم البطاني المنتشر) هو ورم صغير في الخلايا ذو ورم خبيث مرتفع، يتميز بعدوانية خاصة، وميل إلى النمو السريع والتكوين النشط للانبثاث. تعد ساركوما إيوينج في الحرقفة أكثر شيوعًا من الأنواع الأخرى من الأورام لدى الأطفال والأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا.
• ورم المنسجات الليفي هو ورم يصيب خلايا النسيج الضام ويؤثر في المقام الأول على الأربطة والأوتار، بما في ذلك موقع ارتباطها بالأنسجة العظمية.
• ورم الخلايا العملاقة لديه ميل منخفض لتكوين نقائل، لكنه غالبًا ما يتكرر ويتشكل في نفس المكان.

مراحل المرض

يتم تحديد مراحل المرض الخبيث اعتمادًا على عدة عوامل، بما في ذلك حجم الورم، ومعدل نموه وتطوره، ووجود النقائل في الأعضاء والأنسجة الأخرى، ودرجة الضرر الذي يصيب العقد الليمفاوية المحلية. من المعتاد التمييز بين 4 مراحل من أمراض الأورام في الأنسجة العظمية:

• المرحلة 1 – تكون خلايا الأورام متمايزة بشكل جيد، ولا يتجاوز حجم الورم نفسه 8 سم، ولا يمتد إلى ما بعد العظم، ويكون المرض منفردًا أو هناك عدة آفات صغيرة.
• المرحلة 2 - الورم لديه أكثر من درجة عاليةفي حالة الأورام الخبيثة، تصبح الخلايا غير متمايزة، لكنها لا تنمو في الأنسجة المحيطة، وتبقى داخل بنية العظام.
• المرحلة 3 - وجود عدة آفات تتكون من خلايا غير متمايزة.
• المرحلة 4 - يمتد الورم إلى ما هو أبعد من الأنسجة العظمية، وتتشكل النقائل في العقد الليمفاوية المحلية والأنسجة والأعضاء الأخرى.

الصورة السريرية

العرض الأول والرئيسي للورم الخبيث في عظم الحوض هو الألم الذي يمكن أن ينتشر إلى الورك وأسفل الظهر والفخذ. في البداية، يكون الألم خفيفًا، لكن مع تقدم المرض يميل إلى الزيادة. يشتد الألم بعد ممارسة الرياضة وفي الليل، ولا يمكن تخفيفه بالمسكنات التقليدية. مع مرور الوقت، تظهر أعراض ومظاهر أخرى لسرطان عظم الحوض:

• تورم الأنسجة في المنطقة المصابة.
• رقيق جلدفي موقع توطين الورم، مظهر من مظاهر شبكة الأوعية الدموية.
• زيادة غير محفزة في درجة حرارة الجسم.
• الكسور المرضية نتيجة لانتهاك بنية العظام.

في المراحل المتأخرة من أورام عظام الحوض، قد يتطور خلل في أعضاء الحوض بسبب ضغطها و الأوعية الدمويةأنسجة الورم.

التشخيص

في حالة الاشتباه في وجود ورم خبيث في الأنسجة العظمية، بعد جمع التاريخ الطبي، يتم وصف عدد من الاختبارات الآلية والمخبرية لتوضيح طبيعة الورم:

• التصوير الشعاعي لعظام الحوض.
• التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام عامل التباين لتصور أنسجة الورم طبقة تلو الأخرى؛
• التصوير الومضي ثلاثي المراحل أو الانبعاثي، الذي يكشف عن النقائل في عظم الحوض والمناطق الأخرى البعيدة؛
• خزعة مفتوحة من الورم الرئيسي لتحديد درجة الورم الخبيث ونوع الخلايا التي تتكون منه.

يتم أيضًا إجراء فحص إضافي للمريض من أجل تحديد الحالة العامة لصحته، حيث يجب أخذ هذا العامل بعين الاعتبار عند اختيار استراتيجية علاج الورم.

طرق العلاج

في حالة التغيرات الخبيثة في أنسجة العظام، يتم إعطاء الأفضلية في أغلب الأحيان علاج معقدوالتي تشمل الاستئصال الجراحي للآفة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

جراحة

العلاج الجراحي هو الطريقة الرئيسية للأورام السرطانية في عظام الحوض. يتم تنفيذ العملية، والغرض الرئيسي منها هو إزالة كاملةالأورام، لأنه حتى عدد قليل من الخلايا المتبقية بدرجة عالية من الاحتمال يمكن أن تسبب تكوين آفة جديدة. فيما يتعلق بعظام الحوض، يتم إجراء استئصال واسع (استئصال) للأنسجة، يليه استبدالها بطعم ذاتي أو طعم خيفي.

بعد استئصال أنسجة الورم مع الأنسجة السليمة المحيطة، يتم فحص المادة الحيوية للتأكد من "نقاء" الحواف: وجود أو عدم وجود خلايا مرضية على حدود المادة التي تمت إزالتها.

إذا لم يتم العثور على خلايا سرطانية في الأجزاء الهامشية، فإنها تشير إلى حافة "نظيفة". تشير الحواف "القذرة" إلى عملية غير ناجحة.

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي – طريقة النظام الآثار الطبية، حيث يتم حقن الدواء في مجرى دم المريض. تشمل المزايا إمكانية التأثير على البؤر والانبثاثات البعيدة والمخفية، وتشمل العيوب عددًا من العيوب الخطيرة آثار جانبية. تعتبر الساركوما العظمية وساركوما إيوينج حساسة بشكل خاص للعلاج الكيميائي. تعتبر الساركوما الغضروفية وأنواع الأورام الأخرى أقل حساسية.

عند علاج أورام عظام الحوض، كقاعدة عامة، يتم استخدام العلاج الكيميائي المتعدد: لا يتم استخدام دواء محدد واحد، ولكن عدة أدوية تكميلية. يستغرق علاج الآفة الأولية في المتوسط ​​من 8 إلى 12 شهرًا، يتم خلالها تنفيذ عدة دورات لإدارة الدواء.

علاج إشعاعي

لا يستخدم العلاج الإشعاعي دائمًا لأورام عظام الحوض، حيث يتطلب التعرض جرعات عالية جدًا من الإشعاع. ومع ذلك، بالنسبة للأورام غير القابلة للجراحة والمعرضة للنمو العدواني، مثل ساركوما إيوينج، علاج إشعاعييبقى الدعامة الأساسية للعلاج. لعلاج أمراض الأورام يتم استخدام ما يلي:

• العلاج الإشعاعي المعدل الشدة,
• بروتون إل تي,
• التشعيع الداخلي الموجه.

تنبؤ بالمناخ

بالنسبة لأمراض الأورام، يستخدم التنبؤ معيار البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات، أي النسبة المئوية للمرضى الذين عاشوا 5 سنوات أو أكثر بعد اكتشاف الورم. بالنسبة للساركوما العظمية، يبلغ هذا الرقم حوالي 70٪، وبالنسبة للساركوما الغضروفية - 80٪ وما فوق.

وبالنظر إلى معيار البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن العديد من المرضى يعيشون لفترة أطول بكثير من هذا الإنجاز، كما أن حالات المغفرة الكاملة للمرض شائعة أيضًا، خاصة مع التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب.

وقاية

منذ الأسباب الدقيقة وآليات التنمية الأمراض الخبيثةلا تزال أنسجة العظام غير مدروسة بشكل كامل، ولم يتم تطوير تدابير محددة لمنع تطورها. ومع ذلك، مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن خلايا الأورام الحميدة غالبا ما تخضع للأورام الخبيثة، يجب أن يكون أحد تدابير الوقاية هو علاجها أو إزالتها في الوقت المناسب.

من الضروري أيضًا التصرف فيما يتعلق بأي أمراض تصيب الأنسجة العظمية: الأمراض المزمنةزيادة خطر الإصابة بالأورام. ومن الجدير تجنب الإصابات والأضرار التي تلحق بالهياكل العظمية من خلال مراعاة تدابير السلامة عند ممارسة الرياضة، وخاصة الرياضات الخطرة. المواد المسرطنة والإشعاعات المؤينة (الأجهزة المنزلية و هاتف خليويلا علاقة لها بهذا)، يمكن للمبيدات الحشرية أن تثير تطور المرض، لذلك يجب تجنب التعرض لها على المدى الطويل.

التدبير الوقائي الرئيسي، فضلا عن الشرط الضروري علاج ناجحيبقى التشخيص المبكر للأمراض الخبيثة. من الضروري استشارة الطبيب ليس فقط إذا وجدت أعراض مثيرة للقلق: من المهم أن تمر فحص منتظم، لأنه في المراحل المبكرة، عندما يكون الشفاء الكامل ممكنا، فإن مرض السرطان في أغلب الأحيان لا يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال.