قدم. أقدام مسطحة. عظم على الساق. مسمار نام » أعراض القدم المسطحة » تكوينات المبيض الحميدة. الأورام الحميدة والتكوينات الشبيهة بالورم في المبيضين، ويتميز الكيس ذو البنية الشبكية بانخفاض الحجم.

تكوينات المبيض الحميدة. الأورام الحميدة والتكوينات الشبيهة بالورم في المبيضين، ويتميز الكيس ذو البنية الشبكية بانخفاض الحجم.

محتوى

التكوين عديم الصدى في المبيض هو سواد يتصوره أخصائيو الموجات فوق الصوتية أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. قد يشير المصطلح إلى حالة مبيض طبيعية أو ورم خبيث أو كيس. تمتلئ الأكياس عديمة الصدى بالسوائل وتظهر كنقطة داكنة على الشاشة.

ما هو التكوين عديم الصدى في المبيض؟

تكوين Anaechogenic ليس تشخيصًا. يستخدم هذا المصطلح في التشخيص بالموجات فوق الصوتية لتحديد انعكاس الموجات. تتم الإشارة إلى وجود علم الأمراض عن طريق الخراجات التي تتميز بانخفاض صدى الصدى.

يستخدم مؤشر الصدى في التشخيص بالموجات فوق الصوتية للجسم كله. لا يتم الكشف عن التكوينات ذات الصدى المنخفض من خلال إشارة مسموعة عندما يتم توجيه المستشعر إليها.

تنخفض القدرة على توليد الصدى في حالة وجود هواء أو سائل أو أنسجة كثيفة في المبيض. يتم تصور انخفاض صدى الصوت كنقطة مظلمة. يتم عرض زيادة صدى الصوت بلون فاتح.

تتميز تشكيلات المبيض التالية:

  • الخراجات؛
  • الجسم الأصفر
  • جنين.

قد يحتوي المبيض على بقعة داكنة قبل وبعد الإباضة:

  • نضوج الجريبات. قبل إطلاق البويضة، يمكن أن يصل حجم الجريب إلى 2.5 سم.
  • تشكيل الجسم الأصفر. يتم تشكيله بعد انتهاك سلامة الجريب وإطلاق البويضة. ينتج الجسم الأصفر هرمون البروجسترون لبدء الحمل وإطالته. قبل الدورة الشهرية، تذوب هذه الغدة المؤقتة وتختفي.

كيس المبيض عديم الصدى عبارة عن بقعة داكنة مستديرة يراها الطبيب على الشاشة. ورم المثانة هو تجويف به إفرازات يعطل عمل المبيض.

غالبًا ما تشتمل التكوينات عديمة الصدى للمبيض على أكياس، والتي قد تحتوي على شوائب بيضاوية ومستديرة وجدران سميكة. تعني عدم القدرة على الصدى أيضًا الإفرازات ذات القوام السائل. في بعض الأحيان يكون للتجويف بنية شبكية تشبه نسيج العنكبوت وتتضمن حواجز وجلطات دموية ذات كثافة عالية وأشكال مختلفة.

يمكن أن تكون أكياس المبيض:

  • واحد، متعدد؛
  • غرفة واحدة (أكثر أمانًا)، غرف متعددة (وجود قسم).

تعتمد أساليب علاج الأكياس عديمة الصدى على خياراتها:

  • بطانة الرحم.يحتوي التكوين الدائري عديم الصدى في المبيض الأيمن أو على الجانب الأيسر على بنية غير متجانسة وطبقة خارجية صلبة. يتميز هذا الكيس بزيادة خلال الدورة.
  • مسامي. تتشكل الأكياس نتيجة نمو الجريبات ونقص الإباضة. يعتبر السبب الرئيسي للتكوينات الجريبية هو الاضطرابات الهرمونية التي تتميز بالإنتاج غير السليم للستيرويدات الجنسية. مثل هذه الأكياس عديمة الصدى في معظم الحالات تحل من تلقاء نفسها. إذا لم يكن هناك تراجع، توصف الأدوية.
  • خطيرة. يمكن أن يكون الكيس عبارة عن غرفة واحدة أو غرف متعددة. يتكون التكوين من أنسجة مصلية ومليئة بسائل شفاف.
  • باراوفاريان.هذا تكوين مستقر وكثيف حول محيط المبيض بمحتويات شفافة. غالبًا ما يثير تطور الكيس ألمًا في أسفل البطن.
  • الجسم أصفر. شوائب عديمة الصدى في المبيض تصل إلى 10 ملم أو أكثر. يظهر هذا التكوين في غياب تراجع الجسم الأصفر مع زيادته اللاحقة.
  • جلداني. يتضمن الصنف تكوينًا خلقيًا يتميز بوجود أجزاء من الأسنان والشعر والجلد.

الأورام الكيسية والأورام الخبيثة هي أيضًا عديمة الصدى بطبيعتها. هذه التكوينات لها نمو سريع وانقسام الخلايا.

يتطلب وجود الأوعية الدموية في الأكياس عديمة الصدى إجراء فحص لاستبعاد وجود ورم خبيث. السرطان لديه دائما الدورة الدموية.

الأسباب

هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث التكوينات المرضية. من بين أسباب الأكياس عديمة الصدى ما يلي:

  • الخلل الهرموني مما يؤدي إلى خلل في نسبة المنشطات الجنسية.
  • العمليات الالتهابية في المجال التناسلي والالتهابات.
  • التشوهات التنموية للعضو المقترن.
  • تاريخ التدخلات الجراحية والإجهاض.
  • بطانة الرحم.

تحدث الأكياس الوظيفية بطبيعتها عندما تتغير المستويات الهرمونية.

أعراض

عادة، يتم اكتشاف الخراجات عديمة الصدى لدى النساء في الدورة الإنجابية، والتي ترتبط بالنشاط الهرموني للمبيضين. من الممكن اكتشاف التكوينات عند الفتيات المراهقات. إن تكوين عديم الصدى في المبيض عند النساء بعد انقطاع الطمث أمر غير شائع.

تتطور أكياس المبيض الصغيرة بشكل خفي. تظهر الصورة السريرية عندما يصل التكوين إلى حجم كبير:

  • ألم مزعج، وعادة ما يكون من جانب واحد.
  • الشعور بالامتلاء في الأمعاء.
  • الرغبة الكاذبة في التبول بسبب ضغط المثانة.

يمكن أن يسبب تكوين سائل عديم الصدى في المبيض ألمًا، والذي يشتد أثناء الاتصال الجنسي والنشاط البدني.

عواقب

في معظم الحالات، تكون الأكياس عديمة الصدى حميدة. ومع ذلك، فإن نموها يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة:

  • التواء الساقين وتمزق التكوين. يمكن أن تؤدي هذه الأمراض إلى تطور نخر الأنسجة ونزيف داخل البطن وتكون مصحوبة بعلامات بطن حادة. العلاج ينطوي على عملية جراحية.
  • ضغط على أعضاء الحوض. عادة، مع نمو الكيس، هناك رغبة متكررة في التبول والتغوط.

غالبًا ما توجد كيسات بطانة الرحم في حالات العقم والألم الشديد. حوالي 20% من الأكياس تكون خبيثة.

التشخيص

يتم اكتشاف الأكياس أثناء فحص أمراض النساء والفحص بالموجات فوق الصوتية. يتم جس الأكياس الكبيرة أثناء استخدام الطريقة اليدوية. في بعض الحالات، عند تحديد التكوين عديم الصدى، يلزم إجراء سلسلة من عمليات الفحص بالموجات فوق الصوتية.

غالبا ما يلاحظ حدوث الأورام مع عدم التوازن الهرموني، وهو مؤشر لتشخيص مستوى المنشطات الجنسية. لاستبعاد الطبيعة الخبيثة للمرض، من الضروري تحديد تركيز علامة الورم CA-125.

يلزم إجراء ثقب أو ثقب في القبو المهبلي الخلفي إذا كانت هناك علامات دم أو سائل في تجويف البطن. يتم استخدام هذه الطريقة في حالة الاشتباه في حدوث مضاعفات للورم الحميد.

يستخدم التصوير المقطعي المحوسب للتشخيص التفريقي. يتيح لك تنظير البطن تشخيص الكيس وإزالته أثناء الجراحة.

لاستبعاد العملية الالتهابية، تحتاج إلى إجراء اختبارات الدم والبول العامة.

تكوين عديم الصدى في المبيض أثناء الحمل

قد يكون التكوين عديم الصدى في المبيض أثناء الحمل هو الجسم الأصفر. هذه غدة هرمونية مؤقتة تنتج هرمون البروجسترون.

خلال فترة الحمل، يمكن أن تتطور الخراجات التي تشبه بطانة الرحم والجلدانية. إذا كانت تنمو بسرعة، يوصى بإزالتها جراحيًا. يتم إجراء تنظير البطن لمدة تصل إلى 20 أسبوعًا. يمكن إزالة الأكياس أثناء الولادة بعملية قيصرية.

علاج

يعتمد اختيار أساليب العلاج على نوع الورم وحجمه وخصائصه المورفولوجية. يستخدم أطباء أمراض النساء:

  • تكتيكات المراقبة؛
  • معاملة متحفظة؛
  • تدخل جراحي.

عمر المرأة وخططها الإنجابية مهمان أيضًا.

تكتيكات الانتظار

يمكن ملاحظة الأورام الكيسية إذا كانت حميدة بطبيعتها ولا تتقدم. كقاعدة عامة، يتم إجراء التدبير التوقعي فيما يتعلق بالكيسات الوظيفية والأصفرية ونظير المبيضية.

العلاج المحافظ

يتكون العلاج من استخدام الأدوية الهرمونية التي يعتمد اختيارها على نوع الورم:

  • أدوية هرمون الاستروجين والبروجستين.
  • المركبات بروجستيرونية المفعول.
  • مضادات الاستروجين.
  • الأندروجينات.
  • مضادات الغدد التناسلية.
  • المنشطة.

يتم استكمال العلاج بتناول الأدوية المضادة للالتهابات والفيتامينات. العلاج الطبيعي له تأثير جيد.

تدخل جراحي

بالنسبة لبعض أنواع الأورام الكيسية (الجلدانية والمصلية)، يشمل العلاج الجراحة:

  • إزالة الكيس.
  • استئصال جزء من المبيض المصاب.
  • إزالة العضو (مع قناة فالوب) ؛
  • التخثير الكهربي.

يتم إجراء العمليات بالمنظار وبالبطن. في حالة الاشتباه في وجود عملية خبيثة، فمن الممكن إزالة الزوائد والرحم.

وقاية

في كثير من الأحيان، يكون التكوين عديم الصدى ذو الجدران الرقيقة نتيجة للاضطرابات الهرمونية والعمليات الالتهابية. في حالة ظهور علامات أمراض الجهاز التناسلي، يجب عليك الاتصال بطبيب أمراض النساء والخضوع للفحص.

يؤكد الخبراء على أنه من الضروري مراقبة وظيفة الدورة الشهرية ووظيفة الغدة الدرقية. الأعراض المرضية ليست مؤشرا للتطبيب الذاتي. العلاج غير الصحيح يمكن أن يؤدي إلى تطور المرض وتدهور الحالة العامة.

يجب على النساء اللاتي لديهن تاريخ من الأورام الحميدة عدم أخذ حمام شمس أو زيارة مقصورة التشمس الاصطناعي أو الساونا. أي إجراءات حرارية أو تمارين بدنية تستهدف أسفل البطن يمكن أن تؤدي إلى نمو الورم.

خاتمة

إن التكوين عديم الصدى في المبيض ليس دائمًا مدعاة للقلق. اعتمادًا على مرحلة الدورة، قد تكون صورة الموجات فوق الصوتية طبيعية. لتأكيد أو دحض التشخيص، من الضروري الخضوع لفحص إضافي.

كما تبين الممارسة، في 19-25٪ من حالات الأورام الناشئة في الأعضاء التناسلية، يتم اكتشاف تكوين عديم الصدى في المبيض. يتطلب تشخيص الورم الحقيقي في منطقة الزوائد إجراء فحص عاجل وعلاج جراحي. الأكثر شيوعا هي الجسم الأصفر.

مع كيس الجسم الأصفر، يتم اكتشاف محتويات عديمة الصدى داخل الجريب المبيض.

الطرق الرئيسية لتشخيص الأكياس هي الموجات فوق الصوتية مع فحص دوبلر إضافي للورم نفسه وجدار تدفق الدم فيه، والأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي، ومن الضروري أيضًا ملاحظة أهمية الموجات فوق الصوتية في التشخيص التفريقي لتراكمات السوائل. تتميز الأكياس الجريبية دائمًا بوجود أنسجة المبيض على طول المحيط. يمكن أن يتراوح قطر الكيس من 25 إلى 100 ملم. الأكياس الجريبية، في معظم الحالات، عبارة عن تكوينات مفردة عديمة الصدى مع كبسولة رقيقة مرئية ومجموعة متجانسة مميزة. خلف الكيس، في جميع الحالات، هناك تأثير صوتي لزيادة الإشارة. غالبًا ما يتم اكتشاف التكوينات عديمة الصدى بالاشتراك مع مظاهر تضخم بطانة الرحم.

في كثير من الحالات، يحدث اختفاء الكيس تلقائيًا خلال دورتين أو ثلاث دورات شهرية. وهذا يتطلب استخدام طريقة مراقبة ديناميكية مع الاستخدام الإلزامي لقياس صدى الكيس. يرجع تكتيك البحث هذا إلى الحاجة إلى منع التواء المبيض.

مع وجود كيس الجسم الأصفر، لوحظ الانحدار إلى بداية الدورة الشهرية اللاحقة. يُظهر مخطط صدى الصوت موقع الكيس خلف الرحم أو فوقه أو بجانبه. يمكن أن يصل قطر التكوينات عديمة الصدى إلى 30-65 ملم.

ينقسم الهيكل الداخلي لكيسات الجسم الأصفر إلى أربعة أنواع.

تتضمن المجموعة الأولى تكوينات متجانسة عديمة الصدى. الخيار الثاني يشمل الأورام المتجانسة مع حواجز مفردة أو متعددة كاملة أو غير كاملة ذات شكل غير منتظم. أما النوع الثالث فيتكون من تشكيلات ذات هياكل جدارية تتميز بكثافة متوسطة. يمكن أن يصل قطر الهياكل الملساء أو الشبكية إلى 10-15 ملم. النوع الرابع يشمل الأورام مع تحديد في بنيتها مناطق ذات صدى متوسط ​​​​لبنية شبكية متوسطة ودقيقة تقع بالقرب من الجدار.

في مخطط صدى الصوت، يتم الكشف عن الخراجات بطانة الرحم كتكوينات مستديرة أو بيضاوية معتدلة. حجمها 8-12 ملم وقطرها. الأكياس لها سطح داخلي أملس.

تتميز الأكياس الجلدانية بسمات مميزة، تتجلى في عدم تجانس بنيتها وغياب الديناميكيات في صورتها بالموجات فوق الصوتية. في التجويف الكيسي، غالبا ما يتم تصور الهياكل المميزة للتكوينات الدهنية وعناصر الأنسجة العظمية والشعر. هناك عدة أنواع من الأورام المسخية:

تكوين عديم الصدى تمامًا ذو موصلية صوتية عالية، مع وجود تكوين صغير ذو صدى عالي على سطح الورم الداخلي؛

تكوين عديم الصدى يحتوي على عدة شوائب صغيرة مفرطة الصدى محددة في البنية الداخلية؛

ورم ذو بنية داخلية كثيفة وتراكم مفرط الصدى مع انخفاض طفيف أو متوسط ​​في توصيل الصوت؛

الهيكل الكيسي الصلب للتكوين مع تحديد مكون كثيف ذو صدى عالي، بيضاوي أو مستدير الشكل، مع ملامح واضحة؛

يحتوي التكوين على بنية صلبة تمامًا، بما في ذلك عنصرين - كثيف (يعطي ظلًا صوتيًا) ومفرط الصدى؛

الأورام تتميز بتعدد الأشكال الواضح للبنية الداخلية.

معظم أكياس المبيض حميدة. مع الأشكال العائلية لسرطان المبيض أو سرطان الثدي، يزداد خطر الإصابة بالأمراض الخبيثة. يمكن اعتبار الحمل خارج الرحم، موه البوق، خراج المبيض الأنبوبي عن طريق الخطأ بمثابة كيس مبيض.

كيسات المبيض الوظيفية على الموجات فوق الصوتية

إذا لم يتراجع الجريب السائد أو الجسم الأصفر في الوقت المناسب، يتم تشكيل كيس وظيفي. العلامة الرسمية لانتقال الجريب إلى كيس يزيد حجمها عن 30 ملم. تتفاعل هذه الأكياس مع التغيرات الهرمونية الدورية وتدمر نفسها أثناء الحيض. مع الخلل الهرموني، قد يستمر الكيس لعدة دورات.

انقر على الصورة للتكبير.

رسم.تظهر الموجات فوق الصوتية أكياس مبيضية بسيطة (1، 2، 3): تكوين عديم الصدى مع جدران رقيقة وناعمة، بدون شوائب داخلية، تعزيز صوتي في الخلف، حجم أكثر من 30 مم.

كيس المبيض الجريبي على الموجات فوق الصوتية

يحدث الكيس الجريبي خلال دورة الإباضة. تتكون الكبسولة الليفية للكيس من نسيج تكتوني جريبي، وتنتج الظهارة الحبيبية النشطة بالداخل السائل الجريبي. في الخراجات الموجودة منذ فترة طويلة، ضمور بطانة الحبيبية، ثم يتكون الجدار فقط من النسيج الضام - كيس احتباسي بدون بطانة ظهارية. مثل هذا الكيس لا يتغير تحت تأثير الهرمونات وغير قادر على التدمير الذاتي.

في الموجات فوق الصوتية، غالبًا ما تكون الأكياس الجريبية أحادية الحجرة أو مستديرة أو بيضاوية، ويكون الكفاف واضحًا وحتى، والجدار رقيق جدًا (1-2 مم)، والمحتويات عديمة الصدى، ويكون التحسين الصوتي في الخلف؛ حجم لا يزيد عن 10 سم؛ يمكن رؤية أنسجة المبيض الطبيعية حول المحيط.

ما يجب القيام به مع أكياس المبيض البسيطة

  • تعتبر الأكياس البسيطة التي يصل حجمها إلى 3 سم في سن الإنجاب طبيعية ← ولا تحتاج إلى مراقبة؛
  • كيسات بسيطة يصل حجمها إلى 7 سم عند النساء الشابات ← التحكم بالموجات فوق الصوتية بعد الحيض؛
  • من المؤكد تقريبًا أن الأكياس البسيطة التي يصل طولها إلى 7 سم في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث حميدة → المراقبة بالموجات فوق الصوتية؛
  • من الصعب تقييم الأكياس البسيطة التي يزيد حجمها عن 7 سم بشكل كامل باستخدام الموجات فوق الصوتية → يوصى بالتصوير بالرنين المغناطيسي.

رسم.يشكو المريض من آلام مزعجة في أسفل البطن. تُظهر الموجات فوق الصوتية تكوينًا عديم الصدى لا وعائيًا ورقيق الجدران مع تعزيز صوتي خلف الرحم على يمين ويسار الرحم، بحجم ≈30 مم؛ يوجد على طول المحيط نسيج مبيض طبيعي على شكل هلال. خاتمة:كيس جريبي في كلا المبيضين. وبعد 6 أسابيع، تدمر الأكياس نفسها ذاتيًا.

كيس الجسم الأصفر على الموجات فوق الصوتية

يختلف كيس الجسم الأصفر عن الجسم الأصفر الطبيعي في حجمه الكبير - الذي يصل قطره إلى 4-5 سم. يحتوي جدار كيس الجسم الأصفر على خلايا اللوتين والخلايا الصفراء. تمر الخلايا الأصفرية بجميع مراحل تطور الجسم الأصفر - الانتشار والأوعية الدموية والإزهار والتطور العكسي. وبالتالي، فإن كيس الجسم الأصفر هو الجسم الأصفر الكيسي العامل.

رسم.على الموجات فوق الصوتية، يتميز كيس الجسم الأصفر بعلامات مميزة - جدار سميك و"حلقة نار" مع قرص مضغوط (1، 2). يرجى ملاحظة أن كيس الجسم الأصفر (2) والحمل خارج الرحم (3) يبدوان متشابهين على الموجات فوق الصوتية.

رسم.تظهر الموجات فوق الصوتية بويضة مخصبة في الرحم (1). يوجد في المبيض الأيسر تكوين عديم الصدى ذو شكل دائري وجدار سميك (2). يوجد في المبيض الأيمن تكوين عديم الصدى ورقيق الجدران، بيضاوي الشكل، حجمه ≈30 مم (3). خاتمة:حمل. كيس الجسم الأصفر في المبيض الأيسر. كيس جريبي في المبيض الأيمن.

كيس المبيض النزفي على الموجات فوق الصوتية

يتشكل كيس المبيض النزفي عن طريق النزف إلى كيس جريبي أو الجسم الأصفر. قد يكون هناك ألم حاد في أسفل البطن أو دورة بدون أعراض. تتحلل معظم الأكياس النزفية تلقائيًا قبل أو أثناء الدورة الشهرية.

ما يجب القيام به مع أكياس المبيض النزفية

  • الأكياس النزفية بدون أعراض التي يقل حجمها عن 5 سم عند النساء الشابات ← لا تحتاج إلى مراقبة؛
  • الأكياس النزفية التي يزيد حجمها عن 5 سم عند النساء الشابات ← التحكم بالموجات فوق الصوتية بعد الحيض؛
  • الخراجات النزفية في انقطاع الطمث المبكر وبعد 5 سنوات من آخر دورة شهرية ← يوصى بالتصوير بالرنين المغناطيسي.

رسم.على الموجات فوق الصوتية، كيسات المبيض النزفية: تكوين غرفة واحدة مع شوائب مفرطة الصدى - تعليق جيد (1)، شبكة من خيوط الفيبرين (2)؛ قد تحاكي الخثرة الورم (3). لا يوجد دائمًا تدفق دم في تجويف الكيس.

رسم.على الموجات فوق الصوتية، كيسات المبيض النزفية: في بعض الأحيان يمكنك رؤية المستويات (1) وشبكة مخرمة من خيوط الفيبرين (2). يحتوي كيس الجسم الأصفر النزفي على جدار سميك وقد يشبه ورمًا صلبًا؛ سيظهر القرص المضغوط "حلقة نار" مميزة حول المحيط ونقص في تدفق الدم الداخلي (3).

الخراجات اللوتينية على الموجات فوق الصوتية

تحت تأثير كمية كبيرة من موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (CG)، يتم استبدال حمة المبيض الطبيعية بالكامل تقريبًا بكيسات يبلغ حجمها 10-40 ملم. عند فحصها تحت المجهر، يتم العثور على بصيلات رتقية محاطة بخلايا اللوتين القرابية.

غالبًا ما توجد أكياس اللوتين القرابية في حالات الحمل المتعددة، والشامات المائية والورم الظهاري المشيمي. يمكن أن يؤدي العلاج باستخدام عقار كلوميفين أو موجهة الغدد التناسلية إلى تطور كيسات الكالوتين. تختفي أكياس اللوتين الثيكالية من تلقاء نفسها بعد عودة المستويات الهرمونية إلى طبيعتها.

رسم.يتلقى المريض الجونادوتروبين لعلاج العقم. الموجات فوق الصوتية في اليوم الخامس عشر من الدورة الشهرية: يتم تكبير كلا المبيضين إلى 7 سم؛ تكوينات متعددة عديمة الصدى ذات جدران سميكة، حجم 20-40 ملم - أكياس اللوتين القرابية. خاتمة:متلازمة فرط تحفيز المبيض. النساء المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات معرضات بشكل كبير لخطر فرط تحفيز المبيض أثناء التلقيح الاصطناعي.

المبيض المتعدد الكيسات على الموجات فوق الصوتية

عندما يتم الجمع بين فرط الأندروجين وانقطاع الإباضة المزمن، فإنهما يتحدثان عن متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS). المرضى الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض يعانون من قلة الطمث، والعقم، والشعرانية، وما إلى ذلك. من الضروري استبعاد الأسباب الأخرى - تضخم الغدة الكظرية الخلقي، متلازمة كوشينغ، ورم إفراز الأندروجين.

الملف الهرموني في متلازمة تكيس المبايض: الهرمون الملوتن (LH) - الهرمون المنبه للجريب (FSH) - طبيعي أو ↓؛ LH/FSH > 2:1 أو > 3:1 (المعدل الطبيعي في فترة ما قبل انقطاع الطمث هو 1:1)؛ هرمون مضاد مولر (AMH) - .

معايير الموجات فوق الصوتية للمبيض المتعدد الكيسات: تكون العملية دائمًا ثنائية؛ تضخم المبيضين > 10 سم مكعب؛ يحتوي كل مبيض على أكثر من 25 جريبًا (وفقًا لمعايير روتردام أكثر من 12)؛ حجم البصيلة من 2 إلى 9 ملم. السمات المورفولوجية الأخرى:

  • الأجزاء الخارجية من الطبقة القشرية متصلبة - "قشرة" مفرطة الصدى ؛
  • المنطقة المركزية موسعة ومفرطة الصدى ومفصصة في البنية بسبب الخيوط الليفية المتصلبة.
  • بين المحفظة المتصلبة والنخاع توجد بصيلات صغيرة، غالبًا ما تشبه "عقد اللؤلؤ"؛
  • الطبقة الخارجية لمعظم البصيلات مفرطة التنسج - فرط التنسج الجريبي.

أثناء الإباضة، يجب أن يخترق الجريب السائد ويطلق البويضة. في حالة متلازمة تكيس المبايض، تمنع "القشرة" المرضية الإباضة الكاملة والحمل. يُفترض إمكانية حدوث إباضة تحت المحفظة، عندما لا يخرج السائل الجريبي من المبيض. يعتبر بعض المؤلفين أن مصطلح تصلب المبيض أكثر دقة.

في حالة تكيس المبايض الوظيفي، تكون الكبسولة الليفية غائبة، ولا يتغير حجم النخاع، ويحدث انقطاع الإباضة بسبب الاضطرابات الهرمونية في تكوين الجريبات، وبعد التصحيح الهرموني يحدث الحمل. في حالة متلازمة تكيس المبايض، يكون العلاج الهرموني غير فعال، ولا يحدث الحمل إلا بعد كي المبيضين.

رسم.تشتكي المريضة من قلة الدورة الشهرية وعدم القدرة على الإنجاب. في الموجات فوق الصوتية، يتم تكبير كلا المبيضين، وتكون الكبسولة مفرطة الصدى، ويتم توسيع منطقة النخاع، مفرطة الصدى، مع تكوينات دائرية عديمة الصدى على طول المحيط، بحجم 3-8 مم. خاتمة:قد يتوافق نمط الصدى مع مرض تصلب الكيسات (متلازمة المبيض المتعدد الكيسات).

كيسات المبيض غير الوظيفية على الموجات فوق الصوتية

لا تستجيب الأكياس غير الوظيفية للتغيرات الهرمونية الدورية. يمكن أن تنشأ مثل هذه الأكياس من أنسجة المبيض، مثل ورم بطانة الرحم، أو أن يكون لها أصل غير مبيض، مثل الأكياس المجاورة للمبيض والبريتوني.

قيلة مصلية من المبيضين على الموجات فوق الصوتية

بعد الجراحة أو التهاب بطانة الرحم أو العدوى، قد تتطور الالتصاقات. إذا كان المبيضان مغلقين، فإن السائل الجريبي، الذي يستخدمه الصفاق عادةً، يتراكم بين الالتصاقات.

في الموجات فوق الصوتية، تكون القيلة المصلية للمبيض عبارة عن تكوين مفرد أو متعدد الغرف ذو شكل غير منتظم، وغالبًا ما يكون عديم الصدى، ولكن مع النزيف، قد يظهر تعليق وخيوط الفيبرين؛ المبيض محاط بالداخل أو يقع على المحيط.

رسم.يقتصر التكوين الكيسي غير المنتظم في الجزء السفلي على قاع الرحم (1) والمبيض الأيسر (3، 4). يوجد في تجويف الكيس عدة حواجز رفيعة وحتى (4). لم يتم تغيير حمة المبيضين (2، 3، 4). خاتمة:قيلة مصلية من المبيض الأيسر.

كيس Paraovarian على الموجات فوق الصوتية

الزائدة فوق المبيض هي بقايا جنينية للكلية الأولية، وتقع في الرباط الرحمي العريض بين الأنبوب والمبيض. يتكون الإبوفورون من 5-16 أنبوبًا تندمج في قناة مشتركة، وهي قناة ولفيان بدائية.

الكيس فوق المبيض، أو الكيس الباروفاري، هو نتاج احتباس الإفراز في تجويف الأنابيب الموجودة في البربخ فوق المبيض. يتراوح حجم هذا الكيس من صغير للغاية إلى 15-20 سم في القطر. سطح الكيس أملس أو بيضاوي أو مستدير الشكل، ومحتوياته شفافة ومائية. يتكون الجدار الرقيق للكيس من نسيج ضام ممزوج بالعضلات والألياف المرنة. السطح الداخلي مغطى بظهارة عمودية أو مسطحة.

عادة لا يصاحب تطور الكيس البارفاري أي أعراض مؤلمة. إذا كان الكيس كبيرًا، فقد يحدث ألم وغزارة الطمث وزيادة التبول (بسبب إزاحة وضغط الأعضاء المجاورة). [كتاب مدرسي لأمراض النساء V.I. بوديازينا، ك.ن. زماكين، 1958]

رسم.البقايا الجنينية للإيبوفرون في الرباط العريض للرحم.

في الموجات فوق الصوتية، تكون الأكياس المجاورة للمبيض عبارة عن تكوينات رقيقة الجدران عديمة الصدى محاطة بين طبقات الرباط العريض للرحم، وعادة ما يكون حجمها أقل من 5 سم؛ تقع قناة فالوب فوق الكيس، مع وجود مبيض طبيعي قريب منها. لتمييز الكيس المجاور للمبيض عن الكيس الجريبي، حاول استخدام جهاز استشعار لفصل الكيس عن المبيض.

رسم.يشكو المريض من آلام في أسفل البطن. على الموجات فوق الصوتية، بشكل منفصل عن المبيض الأيسر، يتم اكتشاف تجويف عديم الصدى ذو جدران رقيقة من غرفة واحدة مع إشارة متزايدة في الخلف، ويبلغ الحجم 22.7 سم مكعب (1، 2، 3). المبيض الأيسر لم يتغير (4). خاتمة:كيس Paraovarian على اليسار.

التهاب الزوائد على الموجات فوق الصوتية

يصاحب التهاب قناة فالوب نضح السوائل في التجويف - موه البوق. يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن تكوين ممدود عديم الصدى أحادي أو متعدد الغرف مع جدران رقيقة بين الرحم والمبيض الطبيعي. في التهاب البوق المزمن، يصبح جدار قناة فالوب سميكًا، ويوجد على طول المحيط هياكل صغيرة مفرطة الصدى (2-3 مم) من النوع "الخرزي". يوجد في التجويف تعليق غير متجانس.

رسم.اشتكت امرأة من ألم مزعج في أسفل البطن لعدة أيام. تمت إزالة الرحم والمبيض الأيمن منذ 4 سنوات. في الموجات فوق الصوتية، يكون المبيض الأيسر على اتصال مع هيكل أنبوبي عديم الصدى مع حاجز غير مكتمل. خاتمة:هيدروسالبينكس على اليسار.

رسم.يكشف الموجات فوق الصوتية عن بنية عديمة الصدى متعددة الغرف بين الرحم والمبيض، والجدران سميكة مع شوائب صغيرة مفرطة الصدى مثل "الخرز"، وهناك تعليق جيد ومستويات في التجويف. خاتمة:التهاب البوق المزمن.

كيس المبيض بطانة الرحم على الموجات فوق الصوتية

يمكن أن يكون التهاب بطانة الرحم المبيضي عبارة عن تكوينات سطحية على شكل كيسات صغيرة أو كيس أكبر (يصل قطره إلى 10-15 سم) يحتوي على محتويات بلون الشوكولاتة. على السطح الداخلي الأملس لجدار مثل هذا الكيس، يتم العثور على ضغطات، والتي، عند الفحص المجهري، هي مناطق من الأنسجة مشابهة لبطانة الرحم. [كتاب مدرسي لأمراض النساء V.I. بوديازينا، ك.ن. زماكين، 1958]

كيس المبيض الذي يشبه بطانة الرحم على الموجات فوق الصوتية هو تكوين مدور ناقص الصدى ذو كفاف مزدوج وسمك الجدار 2-8 مم. البنية الداخلية غير متجانسة، ودقيقة الخلايا، والخلايا ممدودة أو مدورة، ويمكن أن تشغل جزءًا فقط من التجويف؛ لا توجد شوائب كثيفة وتدفق الدم في التجويف. قد تحتوي الكبسولة على بؤر مفرطة الصدى. يزداد كيس بطانة الرحم أثناء الحيض بسبب تدفق الدم الطازج، وأثناء انقطاع الطمث ومع العلاج الهرموني فإنه يخضع لتطور عكسي. .

رسم.تشكو المريضة لفترة طويلة من آلام في أسفل البطن، تشتد أثناء الدورة الشهرية. تُظهر الموجات فوق الصوتية تكوينات دائرية ناقصة الصدى دون تدفق دم داخلي في المبيضين الأيمن (1) واليسار (2، 3) بحجم 3.5 و 2.6 سم، وعلى جدار كيس المبيض الأيسر (2)، يظهر بوضوح وجود اندماج مفرط الصدى - خارج الرحم أنسجة بطانة الرحم. تشخبص:أكياس المبيض بطانة الرحم.

ورم مسخي ناضج أو كيس جلدي على الموجات فوق الصوتية

الاسم الأكثر قبولًا للورم المسخي الناضج هو الكيس الجلداني (الجلداني). الفحص المجهري يكشف فقط الأنسجة الناضجة، مما يدل على الحميدة. التواء الساق أمر خطير.

عادةً ما تكون الجلدانية مفردة، ولكن بنسبة 15٪ تحدث في كلا المبيضين. كملاحظة عرضية، تم وصف 10 و11 كيسة جلدية في أحد المبيضين، و11 في المبيض الثاني. نمو هذه الأكياس بطيء، ويرجع ذلك أساسًا إلى الإفراز. تتراوح أحجامها من رأس الدبوس إلى 15-20 سم في القطر. شكل دائري أو بيضاوي. سطح أملس أو وعر. اللون أبيض أو مصفر قليلا. غالبًا ما يكون الاتساق غير متساوٍ؛ في بعض الأماكن مرنة، وفي أماكن أخرى كثيفة إلى حد الصخر. عندما يتم قطع الكيس، تتم إزالة محتوياته السميكة الشبيهة بالدهن. أحيانًا يظهر هذا المحتوى على شكل كرات (جلدانية بها كرات). جنبا إلى جنب مع الدهون، تم العثور على خصلات من الشعر في الكيس. الجدار الداخلي لسطح الكيس أملس إلى حد كبير؛ في جزء واحد منه، عادة ما يتم تحديد نتوء، ما يسمى الرأس، أو الحديبة المتني. تحتوي الحديبة غالبًا على أسنان (أحيانًا تصل إلى 300)، وعظام، مثل الفك العلوي، وأجزاء من الأعضاء (الأنبوب المعوي)، وأساسيات العينين، والأذنين، والغدة الدرقية.

من الناحية المجهرية، يتكون جدار الكيس من نسيج ضام كثيف، زجاجي في بعض الأحيان. السطح الداخلي للكيس خالي من الغطاء الظهاري أو مبطن بظهارة حرشفية طبقية. في بعض المناطق ذات الظهارة الأسطوانية ذات الطبقة الواحدة الهدبية أو الإفرازية. الحديبة الرأسية للكيس مغطاة بالجلد بالشعر والغدد الدهنية. توجد تحت الجلد طبقة من الأنسجة الدهنية والنسيج الضام الكثيف مع شوائب مختلفة. غالبًا ما تكون هذه أنسجة وأعضاء رأس الجنين: عناصر الجهاز العصبي المركزي ، والعقد مثل الأعصاب الخضرية بين الفقرات أو الأطراف الطرفية ، والأعصاب اللبية وغير اللبية ، وأساسيات العين ، وأعضاء الجهاز التنفسي ، والهضم ، والتبول ، والغدة الدرقية الغدة والنسيج الضام والغضاريف والعظام. تم وصف حالة (ريبين، 1894) حيث ظهرت على الحديبة الرأسية علامات قزم قبيح. لم يتم العثور على جراثيم الغدد التناسلية والخلايا الجرثومية في الحديبة أبدًا. [كتاب مدرسي لأمراض النساء V.I. بوديازينا، ك.ن. زماكين، 1958]

رسم.يوجد في حديبة الرأس للورم المسخي الناضج جلد به شعر، وجزء عظمي من الفك بأسنان متطورة (2، 3).

رسم.في الموجات فوق الصوتية، يظهر كيس جلدي على المبيض: يتم اكتشاف ظل صوتي خلف حديبة الرأس، مما يدل على وجود مكونات كثافة العظام.

أورام المثانة على المبيض على الموجات فوق الصوتية

الورم الغدي الكيسي هو ورم حميد يخرج من جسم المبيض. غالبا ما توجد مثل هذه الأكياس فوق الرحم، مع ساق طويل وغياب الالتصاقات، يتم إزاحتها بسهولة، وتنمو تدريجيا ويمكن أن تصل إلى 30 كجم. تتميز الأورام الغدية المبيضية ببنية الجدار: مصلية، مخاطية، حليمية.

ورم غدي كيسي خطيرغالبًا ما يصيب مبيض واحد فقط، عادةً ما يكون ذو حجرة واحدة، منتظم الشكل، وله كبسولة كثيفة من 1-4 مم، والأسطح الداخلية والخارجية ناعمة، والمحتويات عديمة الصدى. السطح الداخلي مبطن بظهارة المبيض أو ظهارة البوق. عندما تضمر البطانة، يتوقف الكيس عن النمو - كيس احتباسي بدون ظهارة. لا يشكل الورم الغدي الكيسي المصلي خطرًا من حيث الأورام الخبيثة، ولكنه يمكن أن يضغط على الأنسجة المحيطة.

رسم.شابة تشكو من نزيف الرحم والشعور بالامتلاء في أسفل البطن. في الموجات فوق الصوتية، تنبثق تكوينات متعددة الغرف عديمة الصدى ذات حواجز رفيعة وناعمة من المبيضين الأيمن (1) والأيسر (2)، بقياس 10 × 7 و7 × 6 سم. خاتمة:ورم غدي كيسي خطير.

ورم غدي كيسي موسينيالمبيض متعدد الغرف، في تجويف الخراجات الكبيرة هناك أصغر؛ المخطط متموج، ومتكتل بشكل خشن في بعض الأماكن؛ الجدران رقيقة وناعمة. المحتويات عديمة الصدى أو ناقصة الصدى. تشبه البطانة الداخلية ظهارة عنق الرحم وتنتج المخاط. خطر الإصابة بالورم الخبيث للورم الغدي الكيسي المخاطي هو 15٪.

رسم.يُظهر الموجات فوق الصوتية كتلة كيسية متعددة الطبقات ذات محيط متموج، والمحتويات ناقصة الصدى، والجدران سميكة في بعض الأماكن - مكونات صلبة. خاتمة:ورم غدي كيسي موسيني.

ورم ليفي كيسييتطور المبيض عندما تظهر نموات حليمية في ورم غدي كيسي مصلي أو مخاطي. خطر الإصابة بالورم الغدي الكيسي الخبيث هو 50٪، واسمه الثاني هو الورم الغدي الكيسي الحدي. توصف للنساء المصابات بالورم الليفي الكيسي اختبارات دم لعلامات الورم (CA-125، HE4) والتصوير بالرنين المغناطيسي. العلاج جراحي فقط.

رسم.يشكو المريض من آلام مزعجة في أسفل البطن. تُظهر الموجات فوق الصوتية تكوينًا معتميًا متعدد الغرف مع جدران ناعمة في الحيز الموجود خلف الرحم وفوق الرحم، وتعزيزًا صوتيًا خلفه، وحجمه أكثر من 10 سم (1، 2). في التصوير المقطعي، ينبثق تكوين كيسي متعدد الوحدات من المبيض الأيمن (5). تحدد دراسة التباين المكونات الصلبة. ورم ليفي كيسي مصلي.

سرطان المبيض على الموجات فوق الصوتية

تكون أكياس المبيض البسيطة، حتى عند النساء في سن اليأس، حميدة دائمًا تقريبًا. غالبًا ما تكون الأكياس المعقدة حميدة، ولكن يجب توخي الحذر، خاصة عند النساء بعد انقطاع الطمث. يمكن أن يتطور سرطان المبيض من الأورام الكيسية.

علامات وجود كيس خبيث على الموجات فوق الصوتية

  • حجم أكثر من 7 سم؛
  • جدران الكيس سميكة وغير مستوية، مع شبكة الأوعية الدموية المتقدمة (باستثناء كيس الجسم الأصفر)؛
  • يزيد سمك الحاجز الموجود داخل الكيس عن 3 مم، مع تدفق دم نشط؛
  • يتم تحديد الكتل الصلبة من الكتلة مع تدفق الدم داخل الكيس.
  • الاستسقاء وتضخم العقد اللمفية والانبثاثات.

رسم.سيدة خمسينية تشكو من نزيف في الرحم. تُظهر الموجات فوق الصوتية تكوينًا كيسيًا متعدد الغرف في الحوض مع حواجز سميكة وغير متساوية ومكونات صلبة بالداخل مع تدفق دم نشط. يتم زيادة CA125 إلى 125 وحدة / مل (الطبيعي يصل إلى 35 وحدة / مل). الاستنتاج على أساس نتائج الأنسجة:سرطان المبيض (سرطان المثانة المصلي).

اعتنِ بنفسك، المشخص الخاص بك!

تم طرح الموضوع هنا - فقط مات تماما.... وهو أمر مؤسف... الموضوع مثير للاهتمام. بعد كل شيء، الخراجات هي واحدة من الأمراض الأكثر شيوعا في ممارسة أمراض النساء. واجه جميع أطباء الموجات فوق الصوتية هذه المعضلة - فقد تم اكتشاف كيس بمحتويات غير متجانسة على المبيض، والذي يمكن أن يكون شبيهًا ببطانة الرحم. مسامي، معقد بسبب النزيف أو الالتهاب. كيس "الجسم الأصفر"؛ لوتين القراب. مسخي الجلد بمحتوياته على شكل دهون سائلة! بعد كل شيء، لمزيد من التكتيكات، من المهم تحديد نوع الكيس. كيف يمكنكم، زملائي الأعزاء، التمييز بينهم، بشكل خاص - هل هذا مناسب لكيسات بطانة الرحم؟ حسنا، أسماك القرش التشخيصية :)، تحدث !!!

واجه جميع أطباء الموجات فوق الصوتية معضلة: كيس المبيض...

على محمل الجد وإلى هذه النقطة. سأحاول تدوين بعض الأفكار حول هذا الموضوع، لدي العديد من المصادر باللغة الإنجليزية؛ سأحاول ترجمتها إلى اللغة الروسية.

فيما يتعلق بأسماك القرش التشخيصية: هل نحن مخيفون جدًا ومتعطشون للدماء؟؟))))))

كيس بطانة الرحم. التفاضلية بالموجات فوق الصوتية التشخيص.

كما وعدت؛ لقد وجدت أخيرًا الوقت المناسب للإجابة على طلب أحد الزملاء حول موضوع كيس بطانة الرحم وفرق الموجات فوق الصوتية. التشخيص. في البداية، أريد أن أنشر مقتطفات من الكتاب الرائع "الموجات فوق الصوتية في أمراض النساء" للكاتب إس.جي. خاتشوروزوف SbP 1999 إلبي. هذا أحد الكتب القليلة باللغة الروسية حول موضوع أحبه حقًا وأعتبره أداة تعليمية رائعة لأطباء الموجات فوق الصوتية المشاركين في التصور في أمراض النساء. وبعد قليل، عندما لا يزال هناك وقت، سأقوم بنشر نصوص من مصادر غربية. ويسعدني أن أتلقى أي إضافة أو تعليق أو اعتراض على هذا الموضوع. الحقيقة تولد في النزاع!

كيس بطانة الرحم:

من حيث تكرار الكشف، تأتي الأكياس البطانية الرحمية (EC) في المركز الثالث بعد الأكياس الجريبية والمصلية. يتم ملاحظة حالات EC عند النساء خلال فترة الإنجاب، وهي نادرة للغاية قبل بداية البلوغ وفي النساء فوق سن 50 عامًا. 75٪ من هذا المرض يحدث بين 25 و 40 سنة. الأعراض السريرية الرئيسية هي الألم: فترات مؤلمة، ألم مستمر في أسفل البطن أو أسفل الظهر. ألم أقل شيوعًا أثناء الجماع. تحدث اضطرابات الدورة الشهرية على شكل انقطاع الطمث ونزيف الرحم في 30-47٪ من الحالات.

في الغالبية العظمى من الحالات، يتم تحديد EC على جانب واحد، وكقاعدة عامة، يوجد تكوين كيسي من غرفة واحدة بمحتويات سائلة. على عكس المصلية والمخاطية الكاذبة، تقع الخلايا الجذعية في إحدى المناطق البارامترية، أو في الفضاء خلف الرحم. غالبًا ما يكون من الممكن الحصول على صور للكيس نفسه والرحم والمثانة في وقت واحد. شكل الأكياس صحيح؛ مستديرة، وأقل بكثير بيضاوية. ويختلف سمك الجدران باختلاف مناطق الكيس (من 2 إلى 6 ملم) ويصل في بعض الأحيان إلى 8 ملم. كثافة صدى الجدار في هذه الأماكن منخفضة أو متوسطة. يعتمد سمك الجدران على مدة المرض ويتم تحديده من خلال شدة التراكمات الجدارية للجلطات والكتل التخثرية المترسبة على الجدار الداخلي للكيس. يكون المحيط الخارجي للكيس واضحًا وناعمًا، وفي 20٪ فقط من الحالات يكون هناك ثقل محدود بسبب الالتصاقات. يكون الكفاف الداخلي في 60٪ من الحالات غير متساوٍ بسبب الشوائب داخل الكيس، وفي 40٪ يكون سلسًا. تختلف أحجام EC من 40 إلى 100 ملم. يحتوي تجويف الكيس على سائل ذو بنية صدى غير متجانسة بسبب وجود شوائب متعددة صدى رقيقة (لا يزيد سمكها عن 2 مم) ذات شكل خطي وحلقي ومقوس (جميع المرضى لديهم مجموعة من تكوينات التضمين هذه). هذه الادراج منتشرة بطبيعتها، وتندمج مع بعضها البعض، وتشكل نوعًا من البنية الشبكية الدقيقة "الحساسة"، الموصوفة في جميع كتيبات التشخيص بالموجات فوق الصوتية. في نصف الحالات تكون الخلايا مرئية في جميع أجزاء الكيس، وفي حالات أخرى تكون موجودة في بعض مناطقها، وتحتل ما لا يقل عن 30٪ من حجم التجويف. شكل الخلايا ممدود، من 2-3 إلى 8 مم، أو مدور بقطر 2-6 مم، وكثافة الصدى لجدرانها منخفضة، وأقل متوسطًا في كثير من الأحيان. إن البنية الداخلية ذات الشبكة الدقيقة، التي تذكرنا بـ "قرص العسل"، هي سمة من سمات الأكياس لهذه الأسباب وتحدث في 65-70٪ من المرضى. المراقبة الديناميكية لتخطيط الصدى خلال دورة واحدة تجعل من الممكن تسجيل زيادة في حجم تجويف القناة الهضمية أثناء الدورة الشهرية أو بعدها مباشرة، بسبب تدفق جديد لدم الحيض.

لا يقع المبيض على جانب التركيز المرضي. يتضخم الرحم في 20٪ من الحالات بشكل منتشر في الحجم حتى 5-6 أسابيع من الحمل، دون تغيير شكل وبنية عضل الرحم. في نصف المرضى، يتم التعبير عن بطانة الرحم إلى حد أكبر قليلاً مما ينبغي وفقًا لمدة الدورة الشهرية، مع وجود عناصر من تضخم معتدل. يتم تكبير المبيض السليم بشكل معتدل ويحتوي على بصيلات صغيرة متعددة. غالبًا ما يتم ملاحظة دورة الحيض اللاإباضة مع تكوين منتظم نسبيًا للخراجات الجريبية. ولوحظ مزيج من EC مع أشكال أخرى من التهاب بطانة الرحم في 17٪ من المرضى.

في 30-35٪ من الحالات، لا يتم العثور على عناصر صدى إيجابية غريبة في تجويف كيس بطانة الرحم، والذي يحدث عند الفتيات والشابات مع تجويف مرضي حديث التكوين. في مثل هذه الملاحظات، يكون هيكل محتويات الأكياس متجانسًا وعديم الصدى.
تتميز الأكياس التي تشبه بطانة الرحم بتفاعل التهابي ثانوي حول البؤرة، مما يؤدي إلى حدوث التصاقات في الأنسجة المحيطة.

تشخيص متباين

عندما يتم الكشف عن هياكل الصدى الخلوية في جميع أجزاء تكوين السائل، لا تنشأ صعوبات في التشخيص التفريقي، لأنه يتم ملاحظة مثل هذه الصورة فقط مع EC. في الحالات التي يتم فيها اكتشاف البنية الخلوية فقط في جزء من تجويف الكيس، يجب إجراء التفاضل. التشخيص باستخدام خراج يحتوي على شوائب إيجابية الصدى (المخلفات، الفيبرين) وكيس مسخي الجلد.

في حالة الخراجات، يكون الألم مستمرًا، وغالبًا ما تكون هناك علامات على وجود حالة إنتانية. سمك جدران الخراج هو نفسه في جميع أنحاء، حيث يصل إلى 3-4 ملم. يتم تمثيل المحتويات من خلال شوائب غير متجانسة وغير متبلورة وإيجابية الصدى، وتغير موضعها مع تغير وضع المريض.

لا توجد أعراض محددة للكيسات المسخية. في الجزء السفلي من التكوين الكيسي هناك سماكة للجدار من 7 إلى 14 ملم مع كثافة صدى عالية (درنة أو حديبة). يتم تمثيل المحتويات بواسطة شوائب ليفية إيجابية الصدى ذات كثافة عالية، تظهر بينها مناطق صغيرة سلبية الصدى. سمك الشوائب هو 2-5 ملم، عندما يتغير وضع المريض، لا يتغير الهيكل. عادة ما ترتبط الهياكل الداخلية الليفية بالدرنة.

في تلك الحالات (30-35٪) عندما لا تكون الهياكل الشبكية الدقيقة مرئية في تجويف كيس بطانة الرحم، فمن الضروري إجراء تشخيص تفريقي مع الأكياس الجريبية والمصلية "البسيطة". على عكس الأكياس الجريبية، فإن الأكياس التي تشبه بطانة الرحم لها جدران أكثر كثافة وسميكة، ولا تختفي بعد الحيض، ولا تغير شكلها عندما تغير المريضة وضعها، ولا يكون المبيض على الجانب المصاب مرئيًا. قد يكون للأكياس المصلية "البسيطة" نفس خصائص الموجات فوق الصوتية مثل تكوينات بطانة الرحم ذات المحتويات المتجانسة، ولكن في معظم الحالات تكون موضعية فوق الرحم، وأحيانًا مرتفعة جدًا، وغالبًا ما يتم إزاحتها عن طريق الضغط عبر جدار البطن أو عن طريق تغيير موضعها.

الخراجات بطانة الرحم

شكرا ماريو على إجابتك! أنا أيضًا أحب منشورات Khachkuruzov حقًا، أوصي بها... لكن اسمحوا لي أن أجادل قليلاً: "عندما يتم اكتشاف هياكل الصدى الخلوي في جميع أجزاء تكوين السوائل، لا تنشأ صعوبات تشخيصية تفاضلية، لأنه يتم ملاحظة مثل هذه الصورة فقط مع EC .." - ليس هكذا تمامًا. الخراج - هنا الأمر الأكثر بساطة - علامات العملية المحيطة، عيادة محددة، ألم حاد عند الضغط عليه بواسطة جهاز استشعار.... أتمنى أن تكون قد واجهت كل شيء - لا توجد صعوبات هناك. الخراجات المسخية - "في الجزء السفيلي من التكوين الكيسي يوجد سماكة للجدار من 7 إلى 14 ملم مع كثافة صدى عالية (درنة أو حديبة)" - في الواقع، إحدى العلامات الرئيسية للجلدانية. بالإضافة إلى ذلك يمكن الكشف عن المشتقات الجلدية... لكن غالبا ما يحدث عندما تحتوي الجلدانية على دهون سائلة ولا يوجد بها كتلة... (كان لدي عدة مثل هذه الحالات). يحتوي الكيس أيضًا على جدران سميكة ومحتويات خلوية خشنة. "على عكس الكيسات الجريبية، فإن الكيسات الشبيهة ببطانة الرحم لها جدران أكثر كثافة وسميكة" - نعم، إذا لم تكن الكيس معقدة بسبب نزيف أو التهاب، وإلا - فقد يكون هناك أيضًا جدار سميك... "لا تختفي بعد الحيض..." - يمكن أن تستمر الأكياس الجريبية أيضًا لعدة أشهر ولا تختفي بعد 1-3 دورات... يمكن أن يكون للأكياس المصلية "البسيطة" نفس خصائص الموجات فوق الصوتية مثل التكوينات البطانية الرحمية ذات المحتوى المتجانس، ولكن في معظم الحالات تكون موضعية فوق الرحم، وأحيانًا عالية جدًا..." - في الآونة الأخيرة، أرسل الجراحون امرأة تعاني من ارتشاح مؤلم أسفل السرة ويمكن الشعور به - بالموجات فوق الصوتية - كيس بمحتويات متفرقة غير متجانسة وجدران سميكة وعلامات التهاب حاد... كانت أجريت عملية جراحية - كيس مسخي جلدي... هذا العام، في سوداك، كنت في نادي دوبلر، تقرير مثير للاهتمام حول التشخيص التفريقي للكيسات الشبيهة ببطانة الرحم على أساس تأثير "التدفق الصوتي". لقد جربته عمليًا.... في الواقع، أ تقنية "عمل" جيدة. ولكن.... (كما هو الحال دائمًا:) - تنطبق فقط على العقيدات التلفزيونية. لا يوجد تدفق في كيس بطانة الرحم، ولكن هذا مرئي فقط مع التلفزيون... (باستثناء الحالات النادرة عندما يكون المريض نحيفًا ويكون الكيس "مرتفعًا" - يمكنك "الاقتراب منه" بمسطرة عند عالية التردد). ولكن ماذا لو لم يكن هناك جهاز استشعار للتلفزيون! صدقوني - يحدث هذا غالبًا، وليس كل مستشفى، وخاصة الصغيرة، لا تستطيع شراء مجموعة كاملة من أجهزة الاستشعار (وجود محدب وحاكم هو السعادة بالفعل ...) حقيقة الحياة المبتذلة .....: ( أعزائي الأطباء شاركونا تجربتكم - هل من الممكن التمييز بين كيس بطانة الرحم عن طريق فحص البطن؟

من حيث التفاضل تشخيص كيسة بطانة الرحم...

مرة أخرى، أنا مقتنع بأن العلوم والكتب الذكية جيدة، لكن الممارسة الروتينية اليومية مختلفة قليلاً. أعتقد أن نهجنا كأخصائيي التشخيص أي الأورام يجب ألا يعتمد على مبدأ أن التشخيص يجب أن يتوافق بشكل وثيق (وفي كثير من الأحيان) مع الاستنتاج المورفولوجي قدر الإمكان، ولكن على الفهم: من الضروري كتابة مثل هذا الاستنتاج، ونتيجة لذلك سيحصل المريض على ما يكفي الرعاية الطبية.

من حيث التفاضل تشخيص كيس بطانة الرحم من كيس جريبي مع نزيف، وأنا شخصيا أركز على سمك الجدار، مع بطانة الرحم. الكيس لا يزال أكثر سمكا. فيما يتعلق بالكيسات المسخية ذات الدهون السائلة، أوافق على أنه في مثل هذه الحالات يجب التمييز بين بطانة الرحم. الكيس أكثر تعقيدًا (نحن نتحدث عن فحص بالموجات فوق الصوتية عبر البطن)، ولكن! في كلتا الحالتين، التوصية ستكون بالتدخل الجراحي بالمنظار، وسيكون هذا هو التكتيك الصحيح للمرضى. حقيقة أن الاستنتاج المورفولوجي قد لا يتزامن مع استنتاجنا لن يكون خطأً فادحًا، بل على العكس من ذلك. في حالة التهاب بطانة الرحم، سيتم التحقق من التشخيص نهائيًا، وفي حالة الجلدانية، ستتم إزالة الكيس دون عواقب.

ملحوظة:وأخيرًا، في مجال أمراض النساء، ساد البحث التلفزيوني منذ فترة طويلة كمعيار، وليست هناك حاجة لإثبات ذلك لأي شخص. إذا لم يكن لديك جهاز استشعار، فعليك أن تسعى جاهدة لشراء واحد؛ أعتقد أن "سعر" صحة المريضة أعلى بكثير من التكاليف المادية لجهاز الاستشعار عبر المهبل.

الأشعة فوق البنفسجية. جادجيبس! أنا أعيدك

الأشعة فوق البنفسجية. جادجيبس! سأعيدك إلى العام الماضي، شاركنا بأفكارك (بناءً على تجربتك عبر البطن) فيما يتعلق بالتشخيص التفريقي لبطانة الرحم والبواسير. يوجد على الموقع الإلكتروني http://www.sono.nino/ru/publish/gintum/html مقالة مثيرة للاهتمام حول كيسات البواسير في أمراض الأطفال. نحن أيضًا نمارس المراقبة أثناء العلاج. كانت هناك حالة كيسة تشبه بطانة الرحم، ولكن بعد شهر...اختفت، مما يعني أنها كانت كيسة بواسير.لذا، هذا سؤال مثير للاهتمام، شاركنا اعتباراتك العملية (والبصرية)، شكرًا لك.

يتراوح تواتر الأورام (التكوينات المتجانسة وغير المتجانسة) في المبيض من 19 إلى 25 بالمائة من جميع أورام الأعضاء التناسلية لدى النساء. عند تشخيص وجود ورم حقيقي في هذه المنطقة، فهو مؤشر للفحص العاجل والإحالة إلى المستشفى لاحتمال العلاج الجراحي.

أكثر أكياس المبيض شيوعًا هي التكوينات الجريبية وأكياس الجسم الأصفر. دعونا ننظر إليهم بمزيد من التفصيل.

  1. الكيس الجريبي هو تكوين سائل من غرفة واحدة يتطور بسبب عدم إباضة البويضة المهيمنة.
  2. كيس الجسم الأصفر هو تراكم السوائل المصلية في منطقة الجريب المبيض.

يعتمد تشخيص أكياس المبيض على الفحص اليدوي، والموجات فوق الصوتية مع مزيد من فحص دوبلر لتدفق الدم في الجدار والورم نفسه، والرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي، وتنظير البطن التشخيصي والعلاجي. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن اكتشاف علامات الورم CA19-9، CA-125 في مصل الدم.

تلعب الموجات فوق الصوتية دورًا مهمًا في التشخيص التفريقي لأورام المبيض السائلة. على طول المحيط، تحتوي أكياس المبيض الجريبي دائمًا على أنسجة مبيضية. يتراوح قطر الأكياس من 30 إلى 100 ملم. عادة ما يكون الكيس الجريبي عبارة عن تكوين انفرادي يحتوي على كبسولة رقيقة ومحتويات متجانسة عديمة الصدى. خلف الكيس يوجد دائمًا تأثير صوتي لتضخيم إشارة الموجات فوق الصوتية. وغالبا ما يتم دمجها مع أعراض تضخم بطانة الرحم.

في معظم الحالات، تختفي الخراجات الجريبية تلقائيًا خلال 2-3 دورات شهرية، لذلك عند تشخيصها أثناء الموجات فوق الصوتية، تكون المراقبة الديناميكية مطلوبة مع قياس الصدى الإلزامي للكيس. سبب هذا التكتيك هو الحاجة إلى منع التواء المبيض المحتمل.

يتراجع الجسم الأصفر مع بداية الدورة الشهرية التالية. في مخطط صدى الصوت، يوجد كيس الجسم الأصفر على جانب الرحم أو خلفه أو فوقه. ويتراوح حجم الأكياس بين 30-65 ملم في القطر. هناك أربعة أنواع من البنية الداخلية لهذا النوع من الكيس:
  • تكوين متجانس عديم الصدى مع حواجز عديدة أو مفردة غير مكتملة أو كاملة ذات شكل غير منتظم؛
  • تكوين متجانس عديم الصدى مع شبكة جدارية أو هياكل ناعمة متوسطة الكثافة يبلغ قطرها 10-15 ملم ؛
  • تكوين غير متجانس في المبيض، في هيكلها يتم اكتشاف منطقة ذات بنية شبكية متوسطة ودقيقة ذات صدى متوسط، تقع بالقرب من الجدار (جلطات الدم).

في مخطط صدى الصوت، يتم اكتشاف كيسات شبيهة ببطانة الرحم على أنها أورام ذات شكل بيضاوي أو دائري معتدل، يبلغ قطرها 8-12 ملم، مع سطح داخلي أملس. السمات المميزة لتخطيط الصدى لكيسات بطانة الرحم هي مستوى عال من توصيل الصدى، وجدران سميكة بشكل غير متساو من الأورام الكيسي (من 3 إلى 6 ملم) مع بنية داخلية ناقصة الصدى، والتي تحتوي على العديد من المكونات النقطية - تعليق جيد. يزداد حجم كيس بطانة الرحم بمقدار 5-15 ملم بعد الحيض. يعطي كيس بطانة الرحم تأثير كفاف مزدوج بالإضافة إلى التعزيز البعيد، أي. مكاسب حلقة بعيدة.

تجدر الإشارة إلى أن السمات المرضية للكيس الجلداني هي عدم تجانس بنيته وغياب الديناميكيات في صورة الموجات فوق الصوتية للكيس. في تجويف مثل هذا تكوين غير متجانس في المبيضفي كثير من الأحيان يتم تصور الهياكل التي تتميز بتراكم الأنسجة الدهنية والشعر (التصدعات المستعرضة)، وكذلك عناصر العظام. من المؤشرات النموذجية لتخطيط الصدى للكيسات الجلدانية وجود تكوين دائري مفرط الصدى يقع بشكل غريب الأطوار في تجويف الكيس.

علاج

بطانة الرحم الكبيرة والجلدانية تكوينات المبيض غير المتجانسةعادة ما تخضع للعلاج الجراحي.

إن استراتيجية العلاج لتشخيص كيسات الجسم الأصفر، وكذلك الأكياس الجريبية الصغيرة (حتى 5 سم)، هي الانتظار والترقب، حيث أن معظم هذه التكوينات تخضع للتطور العكسي على مدار عدة دورات شهرية من تلقاء نفسها، أو ضدها. خلفية العلاج الهرموني. عادة ما تصبح التكوينات التي يزيد قطرها عن 5 سم تتحمل العلاج الهرموني بسبب وجود تغيرات مدمرة في بنيتها الداخلية نتيجة لزيادة الضغط في الكيس.

عندما يظل الورم السائل دون تغيير أو يزداد حجمه أثناء العلاج الهرموني، تتم الإشارة إلى التدخل الجراحي - استئصال المثانة بالمنظار أو استئصال المبيض داخل الأنسجة السليمة.

بعد الجراحة، ينصح جميع المرضى باستخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم لمدة 6-9 أشهر. تشمل طرق العلاج الطبيعي الموجات فوق الصوتية والأوزوكيريت والطين ومياه الكبريتيد. يعتبر الفصل الكهربائي للزنك وSMT مع التيار الكلفاني أو المتقلب أقل فعالية قليلاً. يُنصح بإجراء ثلاث دورات من الرحلان الكهربائي ودورتين من التعرض لعوامل أخرى.

مقالات مماثلة