أسباب توسع ظل القلب والمنصف على الصورة الشعاعية. علامات الأشعة السينية لأسباب آلام القلب. تضخم الغدد الليمفاوية المنصفية

تعريف المفهوم

لعب الفحص بالأشعة السينية دورًا مهمًا للغاية دور مهمفي تشخيص أمراض المنصف. قبل اكتشاف الأشعة السينية، كانت هذه المنطقة التي تحتوي على الأعضاء الحيوية غير قابلة للدراسة تقريبًا منذ ذلك الحين الأساليب الكلاسيكيةالفحص السريري (الفحص، الجس، الإيقاع، التسمع) غير فعال ولا يوفر التشخيص في الوقت المناسب.

كما أن عدم الاتصال بالبيئة الخارجية وأي إفرازات متاحة للبحث جعل من الصعب دراسة حالة المنصف. إدخال طريقة الأشعة السينية في الطب السريرييمثل بداية دراسة تفصيلية لهذه المنطقة في الظروف الطبيعية والمرضية.

المنصف هو مساحة يحدها من الأمام عظم القص والقطاعات الوسطى من الأضلاع الأمامية، ومن الخلف العمود الفقري والأطراف الداخلية للأضلاع الخلفية، ومن الجانب الوحشي غشاء الجنب المنصف.

الحد الأدنىيتكون المنصف من الحجاب الحاجز، ولكن ليس له حد علوي:من خلال الفتحة العلوية للصدر، يتواصل المنصف على نطاق واسع مع منطقة الرقبة.

طرق البحث

للتشخيص و تشخيص متباينبالنسبة لأمراض المنصف، يتم استخدام عدد من التقنيات، الأساسية والإضافية: التنظير الفلوري متعدد الإسقاطات والتصوير الشعاعي، التصوير المقطعي متعدد الإسقاطات، بما في ذلك التصوير المقطعي المستعرض، تصوير الكيموغرافيا، تصوير استرواح المنصف، استرواح التأمور، تباين المريء، تصوير الأوعية الدموية، تصوير الأبهر، تصوير التجويف، تصوير الزيجوغرافيا، تصوير الثدي، تصوير الغدد الليمفاوية، خزعة ثقبية تحت سيطرة الأشعة السينية.

"التشخيص التفاضلي بالأشعة السينية
أمراض الجهاز التنفسي والمنصف"
إل إس روزنشتراوتش، إم جي وينر

التصوير المقطعي في الإسقاط المباشر تمدد الأوعية الدموية في الفرع الأيسر من قوس الأبهر، مما تسبب في انخماص الرئة اليسرى. الجذع المميز للقصبة الهوائية الرئيسية اليسرى. تتجلى تمدد الأوعية الدموية في قوس الأبهر في أعراض إشعاعية مختلفة، والتي تعتمد على حجم تمدد الأوعية الدموية وخصائص علاقتها بالأعضاء المجاورة. في حالة تمدد الأوعية الدموية في النصف الأيمن من قوس الأبهر، يظهر ظل إضافي على طول الكفاف الأيمن للظل المتوسط ​​مباشرة أسفل عظمة الترقوة، و...

يتم عرض تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي النازل في الإسقاط الأمامي على خلفية الرئة اليسرى، وفي الإسقاط الجانبي - في المنصف الخلفي. غالبًا ما يكون لديهم شكل مغزلي، ويتحول المريء المتباين إلى اليمين. عند وضعها على مستوى منخفض، يتم تغطيتها بظل القلب ولا تكون مرئية في الإسقاط المباشر. إذا تم الحفاظ على النبض، فإن التصوير الكيموغرافي يوفر مساعدة كبيرة في تشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري. في أصعب الأوقات بالنسبة لك..

في هذا النوع غير النادر من التطور (حالة واحدة لكل 2000 شخص)، يتم اكتشاف التوسع المحلي للظل المنصفي على طول الكفاف الأيمن للظل المتوسط ​​على مستوى قوس الأبهر، والذي غالبًا ما يسبب صعوبات في التشخيص. ويصبح هذا ذا أهمية عملية خاصة عند كبار السن، عندما يضغط الشريان الأبهر الأيمن المتصلب والشريان تحت الترقوة الأيسر الممتد منه على المريء الموجود بينهما...

قد يكون تمدد الأوعية الدموية أحد أسباب توسع الظل المتوسط. الأوعية الدموية الكبرى، وخاصة الشريان الأورطي. يحدث في أغلب الأحيان مع مرض الزهري وتصلب الشرايين والأمراض الفطرية و إصابات جرحية. بناءً على شكلها، يتم تصنيف تمدد الأوعية الدموية إلى شكل مغزلي، وأسطواني، وكروي، وكييسي. شكل خاص هو تشريح تمدد الأوعية الدموية. تمدد الأوعية الدموية تصلب الشرايين عادة ما تكون ليست كبيرة جدا ولها شكل أسطواني ومغزلي. تمدد الأوعية الدموية الزهري يمكن أن يصل إلى...

وفي معظم الحالات، يتم توسيعها في المناطق المجاورة لتمدد الأوعية الدموية. الاستثناء هو تمدد الأوعية الدموية الصغيرة، وكذلك الفطرية والصدمة، حيث يمكن أن يكون حجم الشريان الأورطي طبيعيا. شكل وحجم القلب. مع تمدد الأوعية الدموية الكبيرة، وخاصة جيب فالسالفا والشريان الأورطي الصاعد، غالبا ما يلاحظ قصور الأبهر، مما يغير تكوين القلب ويسبب تمدده. تموج. فقط في...

تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأبهر الصاعد يسبب توسعًا محليًا شبه بيضاوي للظل المتوسط ​​إلى اليمين. عندما يكون تمدد الأوعية الدموية كبيرًا بدرجة كافية، يتم تهجير القصبة الهوائية والمريء إلى اليسار. يؤدي ضغط القصبات الهوائية الرئيسية اليمنى إلى نقص تهوية الرئة. قد تكون هناك علامات على وجود السوائل التجويف الجنبيبسبب الضغط في منطقة الوريد الأزيجوسي. عند تلف العصب الحجابي، يلاحظ شلل جزئي في القبة اليمنى للحجاب الحاجز مع حركته المتناقضة. غالباً...

الأورام العصبية عادة ما يكون لها اتساق كثيف ومغلفة بشكل جيد. يمكن أن تصل إلى أحجام كبيرة؛ يصل وزنهم إلى 3 - 4 كجم. الأورام الناشئة عن جذوع الأعصاب، غالبًا ما يكون هناك عنيق وعائي عصبي واحد. الأورام التي تنشأ من العقد الودية قد يكون لها 2-3 أرجل أو أكثر. في 90٪ من الحالات، توجد أورام عصبية القسم الخلفيالمنصف،...

بالنسبة للجزء الأكبر، يتم إسقاط هذه الأورام على خلفية الحقول الرئوية، ومحاكاة التكوينات داخل الرئة. هناك العديد من الحالات المعروفة أخطاء التشخيصفي هذا المجال، مما أدى إلى أخطاء تكتيكية عندما خطط الجراحون لإزالة أورام أو كيسات في الرئتين، وتبين أثناء العملية أنها أورام عصبية في المنصف الخلفي. الأشعة السينية في الإسقاط الجانبي ورم عصبي في الفضاء المجاور للفقرة، يبرز الورم على…

ورم عصبي في الفضاء المجاور للفقرة صورة شعاعية عادية (أ) وصورة شعاعية تحت ظروف استرواح الصدر التشخيصي (ب). لقد انهارت الرئة ولم يتحرك الورم. لا يعتبر الترقق والتضخم الهامشي للأضلاع القريبة، وكذلك أجسام الفقرات، دليلاً على وجود ورم خبيث. قد يكون هذا نتيجة لضغط الورم الحميد المتنامي على نطاق واسع. وفي الوقت نفسه، لا تحدث ظاهرة الكاليستريس في العظام فحسب، بل تحدث أيضًا بشكل صحيح...

التصوير المقطعي بالكمبيوتر تقع عقدة واحدة من هذا الورم في القناة الشوكية، والأخرى في المنصف الخلفي، في الأخدود الضلعي الفقري. تنشأ العقدة الأولى من جذور أو أغشية الحبل الشوكي. لا يتناسب الورم مع المساحة الضيقة للقناة الشوكية، ويمتد إلى ما هو أبعد من حدوده، مما يتسبب في توسع الثقبة الفقرية المقابلة. العقدة الثانية، تتطور إلى المزيد الظروف المواتية، يمكن أن تصل...

– مجموعة من الأورام غير المتجانسة شكليا تقع في الحيز المنصفي لتجويف الصدر. تتكون الصورة السريرية من أعراض ضغط أو إنبات الورم المنصفي في الأعضاء المجاورة (ألم، متلازمة الوريد الأجوف العلوي، السعال، ضيق التنفس، عسر البلع) والمظاهر العامة (الضعف، الحمى، التعرق، فقدان الوزن). يشمل تشخيص أورام المنصف الأشعة السينية، والتصوير المقطعي، الفحص بالمنظار، ثقب عبر الصدر أو خزعة الطموح. علاج أورام المنصف جراحي. بالنسبة للأورام الخبيثة يتم استكماله بالإشعاع والعلاج الكيميائي.

التصنيف الدولي للأمراض-10

C38.1 C38.2 C38.3 D15.2

معلومات عامة

تمثل أورام وخراجات المنصف 3-7% في البنية الكلية عمليات الورم. من بين هذه الحالات، في 60-80٪ من الحالات يتم اكتشاف أورام المنصف الحميدة، وفي 20-40٪ - أورام خبيثة (سرطان المنصف). تحدث أورام المنصف بتكرار متساوٍ عند الرجال والنساء، خاصة في سن 20-40 عامًا، أي في الجزء الأكثر نشاطًا اجتماعيًا من السكان. تتميز أورام توطين المنصف بالتنوع المورفولوجي، واحتمالية الإصابة بالأورام الخبيثة الأولية أو الأورام الخبيثة، والتهديد المحتمل بغزو أو ضغط أعضاء المنصف الحيوية ( الجهاز التنفسي، الأوعية الكبيرة وجذوع الأعصاب، المريء)، صعوبات فنية استئصال جراحي. كل هذا يجعل أورام المنصف واحدة من أكثر الأورام ذات الصلة مشاكل معقدةحديث جراحة الصدروأمراض الرئة.

المساحة التشريحية للمنصف محدودة من الأمام بواسطة عظمة القص واللفافة خلف القص والغضاريف الضلعية. خلف - سطح العمود الفقري الصدري، اللفافة أمام الفقرات وعنق الأضلاع؛ على الجانبين - بواسطة طبقات غشاء الجنب المنصف، أدناه - بواسطة الحجاب الحاجز، وفوق - بواسطة مستوى تقليدي يمر على طول الحافة العلوية لقبض القص. تقع داخل حدود المنصف الغدة الزعتريةالأجزاء العلوية من الوريد الأجوف العلوي، وقوس الأبهر وفروعه، والجذع العضدي الرأسي، والشريان السباتي، الشرايين تحت الترقوة، صدر القناة اللمفاويةوالأعصاب الودية وضفائرها وفروعها العصب المبهم، التكوينات اللفافية والخلوية، الغدد الليمفاوية، المريء، التامور، التشعب القصبة الهوائية، الشرايين والأوردة الرئوية، إلخ. يوجد في المنصف 3 طوابق (العلوي، الأوسط، السفلي) و 3 أقسام (الأمامي، الأوسط، الخلفي). تتوافق أرضيات وأقسام المنصف مع توطين الأورام المنبثقة من الهياكل الموجودة هناك.

تصنيف أورام المنصف

تنقسم جميع أورام المنصف إلى أورام أولية (تنشأ في البداية في الحيز المنصفي) وثانوية (نقائل الأورام الموجودة خارج المنصف).

تتشكل أورام المنصف الأولية من أنسجة مختلفة. وفقا لنشأتها، وتنقسم أورام المنصف إلى:

• الأورام العصبية (الأورام العصبية، الأورام الليفية العصبية، الأورام العصبية العقدية، الأورام العصبية الخبيثة، ورم المستقتمات، إلخ.)
• الأورام الوسيطة (الأورام الشحمية، الأورام الليفية، الأورام العضلية الأملس، الأورام الوعائية، الأورام الوعائية اللمفية، الساركومة الشحمية، الساركومة الليفية، الساركوما العضلية الأملس، الساركوما الوعائية)
• الأورام اللمفاوية (الورم الحبيبي اللمفي، الساركومة الشبكية، الساركومة اللمفاوية)
• أورام خلل التنسج (الأورام المسخية، تضخم الغدة الدرقية داخل الصدر، الأورام المنوية، الأورام المشيمية الظهارية)
• أورام الغدة الصعترية (الأورام التوتية الحميدة والخبيثة).

يوجد أيضًا في المنصف ما يسمى بالأورام الكاذبة (تكتلات متضخمة من الغدد الليمفاوية في مرض السل وساركويد بيك ، تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الكبيرة ، وما إلى ذلك) والخراجات الحقيقية (الخراجات التأمورية الجوفية ، الخراجات المعوية والقصبية ، الخراجات العدارية).

في المنصف العلويفي أغلب الأحيان يتم اكتشاف الأورام التوتية والأورام اللمفاوية وتضخم الغدة الدرقية تحت القص. الخامس المنصف الأمامي- الأورام الوسيطة، الغدة الصعترية، الأورام اللمفاوية، الأورام المسخية. في المنصف الأوسط - الخراجات القصبية والتأمورية والأورام اللمفاوية. في المنصف الخلفي - الخراجات المعويةوالأورام العصبية.

أعراض أورام المنصف

ينقسم المسار السريري لأورام المنصف إلى فترة بدون أعراض وفترة من الأعراض الشديدة. يتم تحديد مدة الدورة بدون أعراض من خلال موقع وحجم أورام المنصف، وطبيعتها (خبيثة، حميدة)، ومعدل النمو، والعلاقات مع الأعضاء الأخرى. عادةً ما يتم اكتشاف أورام المنصف بدون أعراض أثناء التصوير التألقي الوقائي.

فترة الاعراض المتلازمةتتميز أورام المنصف بالمتلازمات التالية: ضغط أو غزو الأعضاء والأنسجة المجاورة، الأعراض العامةوالأعراض المحددة المميزة للأورام المختلفة.

معظم المظاهر المبكرةكل من أورام المنصف الحميدة والخبيثة هي ألم في الصدر ناتج عن ضغط أو نمو الورم في الضفائر العصبية أو جذوع الأعصاب. عادة ما يكون الألم شديدًا إلى حد ما ويمكن أن ينتشر إلى الرقبة وحزام الكتف ومنطقة ما بين الكتفين.

أورام المنصف مع توطين الجانب الأيسر يمكن أن تحاكي الألم الذي يشبه الذبحة الصدرية. عندما يضغط الورم أو يغزو المنصف للجذع الودي على الشريط الحدودي، غالبًا ما تتطور أعراض هورنر، بما في ذلك تقبض الحدقة، وتدلي الجفن العلوي، وانعدام التعرق، واحتقان الدم في الجانب المصاب من الوجه. إذا كان لديك ألم في العظام، يجب أن تفكر في وجود النقائل.

يتجلى ضغط الجذوع الوريدية في المقام الأول من خلال ما يسمى بمتلازمة الوريد الأجوف العلوي (SVVC)، حيث يتم انتهاك تدفق الدم الوريدي من الرأس والنصف العلوي من الجسم. تتميز متلازمة SVC بثقل وضجيج في الرأس، وصداع، وألم في الصدر، وضيق في التنفس، وزرقة وتورم في الوجه والصدر، وتورم أوردة الرقبة، وزيادة الضغط الوريدي المركزي. في حالة ضغط القصبة الهوائية والشعب الهوائية يحدث السعال وضيق التنفس والصفير. العصب الحنجري المتكرر - خلل النطق. المريء - عسر البلع.

تشمل الأعراض العامة لأورام المنصف الضعف والحمى وعدم انتظام ضربات القلب وبطء القلب وعدم انتظام دقات القلب وفقدان الوزن وألم مفصلي وذات الجنب. هذه المظاهر في إلى حد كبيرسمة من الأورام الخبيثة في المنصف.

في بعض أورام المنصف، أعراض محددة. وهكذا، مع الأورام اللمفاوية الخبيثة هناك تعرق ليليو حكة في الجلد. قد تكون الساركوما الليفية المنصفية مصحوبة بانخفاض تلقائي في مستويات الجلوكوز في الدم (نقص السكر في الدم). يمكن أن تنتج الأورام العصبية العقدية المنصفية والأورام الأرومية العصبية النورإبينفرين والإيبينفرين، مما يؤدي إلى نوبات ارتفاع ضغط الدم. في بعض الأحيان تفرز عديد الببتيد الوعائي المعوي الذي يسبب الإسهال. مع تضخم الغدة الدرقية التسمم الدرقي داخل الصدر، تتطور أعراض التسمم الدرقي. تم الكشف عن الوهن العضلي الوبيل في 50٪ من المرضى الذين يعانون من ورم التوتة.

تشخيص أورام المنصف

لا يسمح تنوع المظاهر السريرية دائمًا لأخصائيي أمراض الرئة وجراحي الصدر بتشخيص أورام المنصف بناءً على سوابق المريض و بحث موضوعي. لذلك، تلعب الطرق الآلية دورًا رائدًا في تحديد أورام المنصف.

يسمح الفحص الشامل بالأشعة السينية في معظم الحالات بتحديد موقع وشكل وحجم الورم المنصفي بوضوح ومدى العملية. البحث الإلزاميفي حالة الاشتباه في وجود ورم منصفي، يتم إجراء أشعة سينية للصدر، وأشعة سينية للمضاعفات، وأشعة سينية للمريء. بيانات فحص الأشعة السينيةتم توضيحه باستخدام التصوير المقطعي المحوسب للصدر أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو MSCT للرئتين.

من بين طرق التشخيص بالمنظار لأورام المنصف، يتم استخدام تنظير القصبات وتنظير المنصف وتنظير الصدر بالفيديو. عند إجراء تنظير القصبات، يتم استبعاد توطين الأورام القصبية وغزو الورم لمنصف القصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة. أيضًا أثناء الدراسة، من الممكن إجراء خزعة من القصبة الهوائية أو القصبة الهوائية للورم المنصفي.

في بعض الحالات، يتم أخذ عينات من الأنسجة المرضية من خلال الشفط عبر الصدر أو الخزعة البزلية، والتي يتم إجراؤها تحت توجيه الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية. الطرق المفضلة للحصول على المواد اللازمة للبحث المورفولوجي هي تنظير المنصف وتنظير الصدر التشخيصي، مما يسمح بأخذ خزعة تحت السيطرة البصرية. في بعض الحالات، تكون هناك حاجة لإجراء بضع الصدر المجاور للقص (بضع المنصف) لمراجعة المنصف وخزعته.

إذا كانت هناك عقد ليمفاوية متضخمة في المنطقة فوق الترقوة، يتم إجراء خزعة مسبقة التحجيم. في حالة متلازمة الوريد الأجوف العلوي، يتم قياس CVP. في حالة الاشتباه في وجود أورام لمفاوية في المنصف، يتم إجراء ثقب في نخاع العظم مع فحص المايلجرام.

علاج أورام المنصف

من أجل منع الأورام الخبيثة والتنمية متلازمة الضغطيجب إزالة جميع أورام المنصف في أقرب وقت ممكن. ل إزالة جذريةتستخدم أورام المنصف الصدري أو طرق مفتوحة. عندما يقع الورم خلف القص وثنائيًا، يتم استخدام بضع القص الطولي في الغالب كنهج جراحي. لتوطين الورم المنصفي من جانب واحد، يتم استخدام بضع الصدر الأمامي الجانبي أو الجانبي.

يمكن للمرضى الذين يعانون من خلفية جسدية عامة شديدة أن يخضعوا لشفط الورم المنصفي عبر الصدر بالموجات فوق الصوتية. في حالة وجود عملية خبيثة في المنصف، يتم إجراء إزالة جذرية ممتدة للورم أو

4. أورام المنصف / Shepetko M.N.، Prokhorov A.V.، Labunets I.N. – 2012.

سنواصل في هذه المقالة وصف التشخيصات الأكثر شيوعًا التي يتم تقديمها للمرضى بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها عن طريق التصوير الفلوري.

الظل البؤري (الظلال)

الظلال البؤرية، أو البؤر، هي نوع من سواد المجال الرئوي. تعتبر الظلال غير المكتملة من الأعراض الشائعة إلى حد ما. بناءً على خصائص الآفات وموقعها ودمجها مع العلامات الإشعاعية الأخرى، من الممكن إجراء تشخيص دقيق. في بعض الأحيان فقط طريقة الأشعة السينية هي التي يمكن أن تعطي إجابة نهائية لصالح مرض معين.

تسمى الظلال البؤرية بالظلال التي يصل حجمها إلى 1 سم، وغالباً ما يشير موقع مثل هذه الظلال في الأجزاء الوسطى والسفلية من الرئتين إلى وجودها. الالتهاب الرئوي البؤري. إذا تم اكتشاف مثل هذه الظلال وأضاف الاستنتاج "زيادة النمط الرئوي" و"دمج الظلال" و"الحواف غير المستوية" - فهذه علامة أكيدة على وجود عملية التهابية نشطة. عندما تكون الآفات كثيفة ومتساوية، ينحسر الالتهاب.

إذا تم العثور على الظلال البؤرية في الأجزاء العلوية من الرئتين، فهذا أكثر شيوعًا بالنسبة لمرض السل. لذلك فإن مثل هذا الاستنتاج يعني دائمًا أنه يجب عليك استشارة الطبيب لتوضيح الحالة.

التكلسات

التكلسات عبارة عن ظلال مستديرة، تشبه في كثافتها أنسجة العظام. في كثير من الأحيان يمكن الخلط بين مسمار الضلع والتكلس. ولكن مهما كانت طبيعة التعليم فليس له معنى خاص سواء بالنسبة للطبيب أو للمريض. والحقيقة هي أن جسمنا، مع مناعة طبيعية، قادر على محاربة العدوى. كما يمكنه أن «يعزل» عنها، والتكلسات دليل على ذلك.

في أغلب الأحيان، تتشكل التكلسات في موقع العملية الالتهابية الناجمة عن المتفطرة السلية. وهكذا يتم "دفن" البكتيريا تحت طبقات من أملاح الكالسيوم. وبطريقة مماثلة، يمكن عزل بؤرة الالتهاب الرئوي، الإصابة بالديدان الطفيليةعند دخول جسم غريب. إذا كان هناك الكثير من التكلسات، فمن المحتمل أن يكون الشخص على اتصال وثيق بمريض السل، لكن المرض لم يتطور. لذا فإن وجود التكلسات في الرئتين لا ينبغي أن يدعو للقلق.

التصاقات، الطبقات الجنبية

عندما نتحدث عن الالتصاقات، فإننا نعني حالة غشاء الجنب - بطانة الرئتين. الالتصاقات هي هياكل النسيج الضام التي تنشأ بعد الالتهاب. تحدث الالتصاقات لنفس غرض التكلسات (عزل منطقة الالتهاب عن الأنسجة السليمة). وكقاعدة عامة، فإن وجود الالتصاقات لا يتطلب أي تدخل أو علاج. فقط في بعض الحالات عندما عملية لاصقةإذا لوحظ الألم، فيجب عليك بالطبع طلب المساعدة الطبية.

الطبقات الجنبية القمةية هي سماكات في غشاء الجنب في قمم الرئتين. يشير هذا إلى وجود عملية التهابية سابقة (عادةً عدوى السل) في غشاء الجنب. وإذا لم يكن هناك شيء ينبه الطبيب، فلا داعي للقلق.

الجيوب الأنفية حرة أو مختومة

الجيوب الجنبية هي تجاويف تتكون من طيات غشاء الجنب. كقاعدة عامة، في الوصف الكامل للصورة، يشار أيضا إلى حالة الجيوب الأنفية. عادة، هم أحرار. في بعض الحالات، قد يحدث انصباب (تراكم السوائل في الجيوب الأنفية)، ومن الواضح أن وجوده يتطلب الاهتمام. فإذا كان الوصف يدل على أن الجيوب الأنفية مختومة، إذن نحن نتحدث عنوعن وجود الالتصاقات تحدثنا عنها أعلاه. في أغلب الأحيان، يكون الجيوب الأنفية المختومة نتيجة لالتهاب ذات الجنب السابق أو الصدمة وما إلى ذلك. وفي حالة عدم وجود أعراض أخرى، فإن الحالة ليست مدعاة للقلق.

يتم توسيع / ​​إزاحة الظل المنصف

يتم إيلاء اهتمام خاص لظل المنصف. المنصف هو الفضاء بين الرئتين. تشمل أعضاء المنصف القلب والشريان الأورطي والقصبة الهوائية والمريء والغدة الصعترية والعقد الليمفاوية والأوعية. يحدث توسع الظل المنصف، كقاعدة عامة، بسبب تضخم القلب. غالبًا ما يكون هذا التوسع أحادي الجانب، والذي يتم تحديده من خلال زيادة في الأجزاء اليسرى أو اليمنى من القلب.

من المهم أن تتذكر أن التصوير الفلوري لن يعطي أبدًا تقييمًا صحيحًا لحالة القلب. يمكن أن يتقلب الوضع الطبيعي للقلب بشكل كبير، اعتمادًا على اللياقة البدنية للشخص. لذلك، فإن ما يظهره التصوير الفلوري ويبدو أنه يحول القلب إلى اليسار قد يكون هو القاعدة بالنسبة لشخص قصير القامة وممتلئ الجسم. على العكس من ذلك، قلب عمودي أو حتى "على شكل دمعة" - البديل المحتملمعايير الشخص الطويل النحيف.

في حالة وجود ارتفاع ضغط الدم، في معظم الحالات، فإن وصف مخطط التألق سيكون كما يلي "اتساع المنصف إلى اليسار"، أو "اتساع القلب إلى اليسار"، أو ببساطة "اتساع". بشكل أقل شيوعًا، يتم ملاحظة اتساع موحد للمنصف، مما يشير إلى احتمال وجود التهاب عضلة القلب أو قصور القلب أو أمراض أخرى. ولكن يجدر التأكيد على أن الأمر أساسي القيمة التشخيصيةهذه الاستنتاجات ليست متاحة لأطباء القلب.

ويلاحظ تحول المنصف على مخطط التألق مع زيادة الضغط على جانب واحد. غالبا ما يتم ملاحظة ذلك مع تراكم غير متماثل للسوائل أو الهواء في التجويف الجنبي، مع وجود أورام كبيرة في أنسجة الرئة. تتطلب هذه الحالة أسرع تصحيح ممكن، لأن القلب حساس جدًا للإزاحات الجسيمة، أي في هذه الحالةمن الضروري الاتصال العاجل مع أخصائي.

خاتمة

على الرغم من ما يكفي درجة عاليةأخطاء التصوير الفلوري، من المستحيل عدم التعرف على فعالية هذه الطريقة في تشخيص مرض السل وسرطان الرئة. وبغض النظر عن مدى انزعاجنا في بعض الأحيان من المطالب التي لا يمكن تفسيرها للتصوير الفلوري في العمل أو في المعهد أو في أي مكان، فلا ينبغي لنا أن نرفضها. فقط بفضل التصوير الفلوري الشامل يمكن اكتشاف حالات جديدة من مرض السل، خاصة وأن الفحص يتم مجانا.

وللتصوير الفلوري أهمية خاصة هنا في أوكرانيا، حيث تم الإعلان عن وباء السل منذ عام 1995. في مثل هذه الظروف الوبائية غير المواتية، نحن جميعا في خطر، ولكن أولا وقبل كل شيء، هؤلاء هم الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة، الأمراض المزمنةالرئتين والمدخنين، وللأسف الأطفال. باحتلالنا مناصب رائدة في العالم في مجال تدخين التبغ، نادرًا ما نربط هذه الحقيقة بمرض السل، ولكن دون جدوى. مما لا شك فيه أن التدخين يساهم في دعم وتنمية وباء السل، وإضعافه في المقام الأول، الجهاز التنفسيجسدنا.

لتلخيص ذلك، لنفترض أن التصوير الفلوري السنوي يمكن أن يحميك من الأمراض الفتاكة. منذ اكتشاف مرض السل أو سرطان الرئة في الوقت المناسب - الفرصة الوحيدةللنجاة من هذه الأمراض.

يتمثل دور الأوعية الدموية والشعيرات اللمفاوية في امتصاص وتصريف سائل البروتين من قاع الشعيرات الدموية وإعادته إلى الدورة الدموية الوريدية. على طول الطريق الجهاز اللمفاويقريب الأوعية الدموية، يتم تجميع الأوردة الكبيرة والغدد الليمفاوية (يوجد أكثر من 600 منها في جسم الإنسان) - مستديرة رمادية وردية أو تشكيلات بيضاويةحوالي 0.5-50 ملم، بما في ذلك منطقة المنصف - الجزء الأوسط من الصدر، حيث توجد أهم الأعضاء البشرية: القلب، القصبات الهوائية، الرئتين، الشريان الرئويوالأوردة، وما إلى ذلك. إنها نوع من غرف الترشيح للليمفاوية وتكون بمثابة حاجز أمام الالتهابات المختلفة. تضخم الغدد الليمفاوية المنصفية أو تضخم العقد اللمفية هو استجابة لعملية مرضية تحدث في الرئتين، أو نتيجة لتشكيلات خبيثة في الأعضاء المجاورة تشريحياً: الغدة الثديية، الحنجرة، الغدة الدرقية، الجهاز الهضمي.

علم الأوبئة

وفقا للإحصاءات، تم الكشف عن تضخم العقد اللمفية المنصفية في 45٪ من المرضى. نظرًا لأن هذا المرض يرتبط بتشخيصات مثل السرطان والالتهاب الرئوي والساركويد، فإن البيانات المتعلقة بهذه الأمراض توفر أيضًا نظرة ثاقبة على وبائيات الغدد الليمفاوية المتضخمة. وفي العالم، يُسجل أكثر من 14 مليون شخص مصابين بسرطان الرئة، ونحو 17 مليوناً سنوياً مصابين بالالتهاب الرئوي. الساركويد في دول مختلفةموزعة بشكل غير متساو، أي في 40 حالة لكل 100 ألف. تم اكتشافه في أوروبا وشخص أو شخصين في اليابان.

أسباب تضخم الغدد الليمفاوية المنصفية

ويكمن سبب تضخم الغدد الليمفاوية المنصفية في دخول الميكروبات المسببة للأمراض إليها والتي تنشط البياض. خلايا الدم‎محاربة العدوى. الأسباب الرئيسية هي الالتهاب القصبي الرئوي والسل والساركويد والأورام الخبيثة. تشمل الأمراض الخبيثة الأورام اللمفاوية التي لا تؤثر فقط على الغدد الليمفاوية في المنصف، ولكن أيضًا على مناطق أخرى من الأورام السرطانية - أورام الأنسجة الظهارية.

تضخم الغدد الليمفاوية في سرطان الرئة

سرطان الرئة هو ورم خبيث، في 95٪ من الحالات يتطور في الطبقات الظهارية للقصبات الهوائية والقصيبات. وفي حالات أقل شيوعًا، تؤثر الأورام على الخلايا الجنبية أو الأنسجة المساعدة للرئتين. من بين جميع أنواع السرطان، هذا هو الأكثر سبب شائعوفاة الناس في جميع أنحاء العالم. يتم تحديد 4 مراحل من السرطان اعتمادًا على حجم الورم وانتشاره إلى الأنسجة المجاورة ووجود نقائل في العقد الليمفاوية والأعضاء الأخرى. في المرحلة الأولى من السرطان، لا تشارك الغدد الليمفاوية في العملية المرضية. ويلاحظ تضخم الغدد الليمفاوية في سرطان الرئة من المرحلة الثانية. أولاً، تتأثر القصبات الهوائية، وفي المرحلة 3 أ، تصاب الغدد الليمفاوية المنصفية في الجانب الآخر، وفي المرحلة 3 ب تصاب الغدد الليمفاوية القصبية الرئوية في الجانب الآخر، وتتأثر الغدد الليمفاوية فوق الترقوة.

تضخم الغدد الليمفاوية المنصفية بعد الالتهاب الرئوي القصبي

الالتهاب الرئوي القصبي هو مرض معد حاد يؤثر على جدران القصيبات. غالبا ما يحدث بعد عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي، لكنه يحدث أيضا المرض الأساسي. يحدث تضخم الغدد الليمفاوية بعد الالتهاب الرئوي القصبي بسبب تورط الغدد الليمفاوية و نظام الأوعية الدموية، بما في ذلك الغدد الليمفاوية المنصفية. كقاعدة عامة، مع هذا المرض يتم توسيعها بشكل معتدل.

عوامل الخطر

عوامل الخطر لتضخم الغدد الليمفاوية المنصفية تشمل التدخين، والتعرض لفترات طويلة للمواد الكيميائية، أبخرة ضارةوالهواء المغبر والملوث والغازات. يؤدي انخفاض حرارة الجسم إلى انخفاض المناعة والالتهابات الفيروسية المختلفة التي يمكن أن تتفاقم بسبب الالتهاب الرئوي. ولا يمكن استبعاد وجود عامل وراثي في ​​حدوث المرض، وكذلك التعرض طويل الأمد للأدوية المختلفة.

طريقة تطور المرض

توجد الغدد الليمفاوية لتصفية العوامل المعدية المختلفة من أنسجة الجسم، وبالتالي تقع في أماكن ذات أهمية استراتيجية في الجسم. وبمجرد دخول هذه "الفخاخ"، يتم تنشيط خلايا الدم البيضاء، التي تحارب العدوى الغازية. التسبب في المرض يكمن في زيادة انتشار الخلايا الليمفاوية - خلايا وقائيةلتكثيف القتال ضد العناصر الأجنبية إذا لم تتمكن العناصر الموجودة من مواجهتها. ونتيجة لذلك، تتضخم الغدد الليمفاوية وتصبح أكثر كثافة.

أعراض تضخم الغدد الليمفاوية المنصفية

أعراض تضخم الغدد الليمفاوية المنصفية لها صورة سريرية محددة بوضوح.

العلامات الأولى تظهر مكثفة و ألم حادفي الصدر، وفي بعض الأحيان يمكن أن تنتشر إلى الكتف والرقبة. بحة في الصوت، وسعال، واتساع حدقة العين، مقلة العينقد تغرق، مما يسبب طنين الأذن والصداع. قد تنتفخ الأوردة الموجودة في الرقبة، مما يجعل من الصعب مرور الطعام من خلالها. يتميز المسار المزمن للمرض بارتفاع درجة الحرارة وعدم انتظام دقات القلب وتورم الأطراف والضعف والتعرق.

مراحل

بناءً على المسار الزمني للمرض، يتم تمييز ثلاث مراحل من تطور المرض:

• حار؛
• مزمن؛
• متكرر.

ويرتبط هذا الأخير بتفشي المرض بشكل متكرر.

تضخم العقد الليمفاوية في جذر الرئة

تعتبر الغدد الليمفاوية المتضخمة في جذر الرئة واحدة من أكثرها الأمراض الشائعةهذا الجزء من الجهاز. غالبًا ما يحدث الضرر من جانب واحد بسبب التهاب القصبات الهوائية السلي والنقائل السرطانية والأورام اللمفاوية الخبيثة، ويحدث الضرر على الجانبين بسبب المرحلة الأولى من الساركويد، والتي تتميز بتكوين أورام حبيبية في الغدد الليمفاوية.

تضخم الغدد الليمفاوية داخل الصدر في الرئتين

أحد أسباب تضخم الغدد الليمفاوية داخل الصدر في الرئتين، وكذلك في جذورها، هو مرض السل الرئوي. ينمو النسيج اللمفاوي، وتتضخم العقدة الليمفاوية وفقًا لذلك. ثم تظهر علامات التهاب محدد.

تسمى الزيادة الطفيفة في العقد (حتى 1.5 سم) بالتهاب القصبات الهوائية. عندما يحدث التهاب في محيط الآفة، يحدث التهاب القصبات الهوائية التسللي، والذي يتم تحديده بشكل رئيسي على جانب واحد. وحتى مع وجود ترتيب ثنائي، فهو غير متماثل. موت الأنسجة على شكل كتلة متخثرة هو سمة من سمات التهاب القصبات الهوائية أو الورمي.

سبب آخر لتضخم العقد اللمفية الرئوية هو مرض حميد- الساركويد، والذي يتميز بتكوين أورام حبيبية ظهارية في الغدد الليمفاوية. هذا المرض عرضة المزيد من النساءالذين تتراوح أعمارهم بين 20-40 سنة. طبيعة هذا المرض ليست واضحة بما فيه الكفاية اليوم، ويربط بعض العلماء حدوثه به عوامل معديةوالبعض الآخر - بعامل وراثي.

يمكن أيضًا أن يحدث تضخم العقد الليمفاوية داخل الصدر في الرئة بسبب إصابة العضو.

المضاعفات والعواقب

نظرًا لأن تضخم الغدد الليمفاوية المنصفية غالبًا ما يكون ثانويًا ويتطور على خلفية عدد من الأمراض المذكورة أعلاه، فإن العواقب والمضاعفات تعتمد على علم الأمراض الأساسي. تضخم الغدد الليمفاوية المنصفية يمكن أن يؤدي إلى الجلطات الدموية الرئوية والإنتان. وعلى أية حال، فإن الكشف المبكر عن المشكلة حتى مع التكوينات الخبيثةيجعلها ليست مهددة للحياة كما هو الحال في مراحل متأخرةالأمراض.

تشخيص تضخم الغدد الليمفاوية المنصفية

يتم تشخيص تضخم الغدد الليمفاوية المنصفية على أساس تاريخ المرض والاختبارات والتشخيصات الآلية والتفريقية، لأن بصريا لا يمكن الوصول إلى الغدد الليمفاوية داخل الصدر.

يحلل

للتأكيد المختبري للتشخيص المشتبه به، عام و التحليل الكيميائي الحيويالدم ، تفاعل الدم الدقيق (اختبار مرض الزهري). يتم أيضًا إجراء خزعة العقدة الليمفاوية. في حالة الأورام الخبيثة، يتم اكتشاف زيادة عدد الكريات البيضاء في الدم، وانخفاض العدد الإجمالي للخلايا الليمفاوية، وزيادة في ESR، وفقر الدم.

بافتراض وجود ورم حبيبي لمفي أو سرطان الدم، يتم إجراء ثقب نخاع العظم. في حالة الاشتباه في الإصابة بالسل، يتم إجراء اختبار البلغم. يُحدث الساركويد أيضًا تغييرات في التحليل العام للدم والبول، والكيمياء الحيوية، بما في ذلك انخفاض مستوى خلايا الدم الحمراء، وزيادة الخلايا الوحيدات، والخلايا الليمفاوية، والحمضات، وزيادة سرعة ترسيب الترسيب. هناك أيضًا اختبارات محددة لهذا المرض: الزيادة الكبيرة في إنزيم ACE في الدم الوريدي أو الكالسيوم في البول تؤكد وجود علم الأمراض.

التشخيص الآلي

بالإضافة إلى فحص الأشعة السينية للمنصف، والذي يتميز بصورة مسطحة ثنائية الأبعاد وغير قادر على تقديم صورة كاملة لجميع أعضائه، بما في ذلك بسبب عدم كفاية تباين التصوير، هناك طرق أخرى للتشخيص الآلي.

التنظير الفلوري - حديث و بحث فعال، والذي يعرض صورة ثلاثية الأبعاد أكثر دقة على الشاشة. يساعد على توضيح بنية وملامح السواد، إذا كان ورمًا - درجة نموه في المنصف، وعلاقته بالأعضاء الأخرى. الأساليب الإعلامية هي الاشعة المقطعية، التصوير بالرنين المغناطيسي، الموجات فوق الصوتية.

تنظير القصبات هو وسيلة للحصول على المواد اللازمة البحوث البيولوجيةفي حالة الاشتباه في الإصابة بالسل، قم بفحص القصبة الهوائية والشعب الهوائية. يستخدم التنظير لفحص الموسع العقد الليمفاوية.

تضخم الغدد الليمفاوية على الأشعة السينية للمنصف

مع الغياب عملية مرضيةفي الرئتين، الغدد الليمفاوية غير مرئية في الصورة. تبدو الغدد الليمفاوية المتضخمة على الأشعة السينية للمنصف وكأنها "ظل مرضي" وتعطي فكرة عن توطين بؤرة الورم وشكله ومخططه وحركته وعلاقته بالأعضاء المجاورة. يمكن الإشارة إلى تضخم الغدد الليمفاوية عن طريق ضغط وتوسيع جذور الرئتين في الصورة. هذه الصورة نموذجية لالتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والرئتين لدى المدخنين. يتم تحديد مرض السل في الغدد الليمفاوية داخل الصدر باستخدام صورة شعاعية عادية، أ الصورة السريريةيعتمد على حجم الضرر الذي يصيبها، كما يتضح من ظل جذر الرئة، ومخطط محيطها الخارجي وغيرها من الخصائص. للحصول على دراسة أكثر دقة لتشريح المنصف، يلجأون إلى طرق التنظير الفلوري المختلفة - تصوير الرئة المنصفي (باستخدام حقن الغاز عن طريق الثقب)، وتصوير الأوعية الدموية للقلب (باستخدام اليود)، وتصوير القصبات الهوائية (مختلف عوامل التباين) فحص المريء باستخدام الباريوم.

تشخيص متباين

مهمة التشخيص التفريقي هي التعرف بشكل صحيح على علم الأمراض بين جميع التشخيصات الممكنة: السل، الأورام، الساركويد، سرطان الدم الليمفاوي، ورم حبيبي لمفي، اصابات فيروسيةوالالتهاب الرئوي والأمراض الأخرى التي تؤدي إلى تضخم الغدد الليمفاوية في المنصف.

علاج تضخم الغدد الليمفاوية المنصفية

يعتمد علاج تضخم الغدد الليمفاوية المنصفية بشكل مباشر على التشخيص. دعونا نفكر في العلاج أكثر الأمراض المحتملة. وبالتالي، فإن علاج الساركويد فعال عن طريق استنشاق الستيرويد. يشمل علاج مرض السل طويل الأمد(حتى ستة أشهر) ويتم إجراؤها في المستشفى، وبعد ذلك تستمر في العيادة الخارجية لمدة تصل إلى سنة ونصف. يشمل العلاج المضاد للسل مزيجًا من 3-4 أدوية مضادة للسل مع مضادات المناعة والعلاج الأيضي والعلاج الطبيعي. تتطلب الأورام المختلفة في أغلب الأحيان التدخل الجراحي مع العلاج الكيميائي والإشعاعي. بالنسبة لسرطان الغدد الليمفاوية المنصفية والمراحل المتأخرة من الأورام، يتم استخدام العلاج المحافظ فقط.

الأدوية

يستخدم بريدنيزولون في البداية لعلاج الساركويد.

بريدنيزولون – التناظرية الاصطناعيةهرمونات الكورتيزون والهيدروكورتيزون. وهو دواء مضاد للالتهابات ومضاد للسموم ومضاد للحساسية. متوفر في أقراص وأمبولات. يتم تحديد الجرعة بشكل فردي، ولكنها تبدأ عادة بجرعة 20-30 ملغ يوميًا أثناء التفاقم. في بالطبع مزمن– 5-10 ملغ. يمكن وصفها في البداية عن طريق الوريد (30-45 ملغ)، وإذا كانت الديناميكيات إيجابية، قم بالتبديل إلى جرعة مخفضة في الأقراص. آثار جانبيةيتم التعبير عنها أحيانًا بنمو الشعر الزائد والسمنة وتكوين القرح وثقبها. هو بطلان بريدنيزولون أثناء الحمل، الشيخوخة، ارتفاع ضغط الدم، الآفات التقرحيةالجهاز الهضمي.

يستخدم للاستنشاق جرعات كبيرةفلوتيكاسون، بوديسونايد. إذا لم يكن من الممكن علاج المرض، يتم وصف الآزوثيوبرين والكريزانول والسيكلوسبورين.

الآزاثيوبرين هو دواء يصحح العمليات المناعية. شكل الإصدار: أقراص. يوصى بتناول 1-1.5 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن يوميًا. احتمال الغثيان والقيء ، التهاب الكبد السام. بطلان لنقص الكريات البيض.

قد يشمل العلاج المركب لمرض السل توليفات الأدوية التالية: أيزونيازيد، بيرازيناميد، ريفامبيسين أو أيزونيازيد، ريفامبيسين، إتاما بوتول. أثناء العلاج خارج المستشفى، يتم وصف مزيج من دواءين: أيزونيازيد مع إيثامبوتول، أو إيثيوناميد، أو بيرازينومايد.

يوصف أيزونيازيد لعلاج جميع أشكال ومواضع مرض السل لدى البالغين والأطفال. متوفر في أقراص ومساحيق ومحاليل. طرق الإعطاء مختلفة: عن طريق الفم، في العضل، عن طريق الوريد، داخل الكهف، عن طريق الاستنشاق. الجرعة لكل حالة فردية، في المتوسط ​​تصل إلى 15 ملغ مرة واحدة بعد الوجبات 1-3 مرات في اليوم. قد تحدث آثار جانبية في شكل غثيان، قيء، دوخة، التهاب الكبد الناجم عن المخدرات، تضخم الغدد الثديية لدى الرجال والنزيف عند النساء. يمنع تناوله للمرضى الذين يعانون من الصرع وارتفاع ضغط الدم وأمراض الكبد وأمراض الشريان التاجي وما إلى ذلك.

ريفامبيسين هو مضاد حيوي مدى واسعالعمل، في سلسلة الصيدليات يتم تقديمه في كبسولات وأمبولات ذات كتلة مسامية. يتم شرب الكبسولات على معدة فارغة قبل نصف ساعة إلى ساعة من وجبات الطعام، وتعطى عن طريق الوريد للبالغين فقط، وذلك باستخدام الماء المعقم والجلوكوز لتحضير المحلول. للبالغين جرعة يومية 0.45 جرام، للأطفال 10 ملجم/كجم. تستمر دورة العلاج لمدة شهر ويتم تحت إشراف الأطباء الدقيق، لأن... يمكن ان يكون ردود الفعل التحسسيةوانخفاض ضغط الدم وعسر الهضم واضطرابات الكبد والكلى. لا يوصف للنساء الحوامل والأطفال دون سن 3 سنوات، فرط الحساسيةإلى الدواء.

الفيتامينات

تضخم العقد الليمفاوية المنصفية مهما كان السبب نظام غذائي متوازنغنية بالفيتامينات والعناصر الدقيقة. قم بالتمرير منتجات صحيةكبيرة جدًا، بما في ذلك أصناف قليلة الدسماللحوم والخضروات (الكوسة والجزر والهليون والكرفس والملفوف والخيار والباذنجان والبصل والثوم والفلفل الحلو)، ومختلف الفواكه الطازجة والمجففة، والمكسرات، وعصيدة الحبوب، والجبن، والزبادي، العصائر الطازجةوغيرها من المنتجات. سوف تساعد ضخ ثمر الورد على زيادة المناعة ، لحم كبد البقر, سمنة، الحمضيات. بالنسبة لمرض الساركويد، هناك قيود على تناول الكالسيوم، لكن الفيتامينات E وD وC وأوميغا 3 ضرورية للجسم المريض.

العلاج الطبيعي

لا يتم استخدام العلاج الطبيعي لطبيعة الورم في الغدد الليمفاوية المنصفية المتضخمة. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الساركويد، يكون علاج EHF على الغدة الصعترية فعالاً. يتم علاج السل الرئوي بالليزر والموجات فوق الصوتية والعلاج الحراري التحريضي. تعمل هذه الطرق على زيادة الدورة الدموية في الرئتين، وبالتالي زيادة تأثير الأدوية المضادة للسل. موانع ل دورة حادةالمرض، نفث الدم، عمليات الورم.

العلاج التقليدي

في وصفات العلاج التقليديتستخدم الأعشاب في علاج أمراض الرئة المختلفة، منتجات النحلوالدهون الحيوانية و أصل نباتيوالمكسرات وغيرها. وإليكم بعض منها:

• مزيج الداخلية شحم الخنزير(200 جرام)، زبدة (50 جرام)، عسل (ملعقة كبيرة)، كاكاو (50 جرام)، صفار البيض(4 قطع)، كريمة (300 جرام). تُخفق الكتلة الناتجة في الخلاط وتُغلى حتى تصبح قشدة حامضة سميكة. اشرب ملعقة كبيرة عندما تبرد 3 مرات في اليوم؛
• 2 ملعقة كبيرة. تضاف ملاعق الليكوبوديوم وعلبة من الزبدة المخففة إلى نصف لتر من العسل وتخلط جيدًا. تناول ملعقة كبيرة عدة مرات في اليوم؛
• يتم خلط عصير البنجر والصبار والعسل ونبيذ كاهور (100 جرام لكل منهما) وملعقة من دهن الخنزير وغرسها لمدة أسبوعين ، والجزء اليومي هو 40-50 جرام يوميًا ؛
• في درجات الحرارة، تكون الكمادات المصنوعة من الفجل المبشور والفرك بالخل فعالة؛
• الاستنشاق باستخدام إبر الصنوبر وزيت الكافور.

العلاج بالأعشاب

هناك العديد من الأعشاب في الطبيعة التي يمكن أن تساعد في الجمع معها العلاج من الإدمان. إذا كان تضخم الغدد الليمفاوية المنصفية مرتبطًا أمراض معدية، الالتهاب الرئوي ، السل ، الساركويد ، ثم يمكنك استخدام الشاي و decoctions بأمان مع الزيزفون أو التوت أو زهور البلسان ، حشيشة السعال ، عرق السوس ، لسان الحمل ، المريمية ، بقلة الخطاطيف ، نبات القراص ، آذريون. تباع في سلسلة الصيدليات رسوم خاصةالأعشاب التي توازن كل شيء المكونات الضروريةلمكافحة البؤر المرضية.

علاج بالمواد الطبيعية

غالبًا ما يتم اللجوء إلى المعالجة المثلية عندما يتم بالفعل تجربة طرق أخرى مختلفة، ولكن لم يتم تحقيق النتيجة. العلاج المثليللسرطان يستخدم مفتوحة في وقت مختلفعلماء مختلفون بيولوجيا المواد الفعالة، بهدف تحفيز مقاومة الجسم وتفعيل الآليات المضادة للأورام. إذا تم استنفاد جميع طرق العلاج المعروفة، ولكن لم يتم تحقيق التأثير، فإنهم يلجأون إلى autonosode - وهو لقاح ذاتي المثلية مصنوع باستخدام جرعات صغيرة جدًا من الخبث والسموم. هذه الاستعدادات فردية ويتم تصنيعها من دم المريض أو بوله أو لعابه بناءً على محلول كحولي.

عند علاج مرض السل يلجأون إليه أيضًا العلاجات المثلية. اعتمادا على الأعراض، يوصف دواء واحد أو آخر. وهكذا، بالنسبة للبلغم لفترات طويلة، يوصف الفوسفور في تخفيفات مختلفة (6، 12، 30)؛ ضيق في التنفس – أدونيس فيرناليس، أبوسينوم، ديجيتاليس. نفث الدم - ميلفوليوم، خليك الحديد، بندق الساحرة. الحمى - البيش، البلادونا، الجلسيميوم، الحديد الفوسفوريكوم. السعال - الفوسفور الصوديوم، الكبريتيك الصوديوم.

أبوسينوم - مصنوع من جذر الكوترا الحمراء، ويستخدم في 3، 6، 12، 30 تخفيف. لم يتم وصف الآثار الجانبية وموانع الاستعمال.

Millefolium هو دواء مضاد للالتهابات ومقوي للوريد في قطرات. يوصى بتناول 10-15 قطرة ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات. ولم يتم تحديد أي آثار جانبية.

البيش - لديه العمل المشترك، يقلل من إفراز البلغم في القصبات الهوائية، ويخفض درجة الحرارة، وله خصائص مطهرة ومضادة للالتهابات ومخدر. يؤخذ قبل الأكل بنصف ساعة أو بعده بساعة. أثناء التفاقم، ضع 8 حبيبات تحت اللسان 5 مرات في اليوم، وقلل تدريجياً إلى ثلاث جرعات. بعد أسبوعين، قلل من تكرار الإعطاء إلى مرتين، واستمر لمدة أسبوعين آخرين. ممكن مظاهر الحساسية، ولكن لا يجب أن تتوقف عن العلاج. يمنع تناوله للنساء الحوامل ومرضى انخفاض ضغط الدم والأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية.

بندق الساحرة - يستخدم في حبيبات لعلاج الرئتين، ويتم تحديد الجرعة بشكل فردي من قبل المعالج المثلي. للاستخدام من قبل النساء الحوامل، من الضروري استشارة طبيب أمراض النساء.

جراحة

ل العلاج الجراحيتستخدم لأورام وخراجات المنصف، ويجب أن يتم ذلك في أقرب وقت ممكن. في حالة الأورام الخبيثة، يكون النهج فرديا، لأنه على اخر مرحلةالطريقة المتطرفة لا معنى لها. مؤشرات ل تدخل جراحيمع مرض السل هو غياب الديناميكيات الإيجابية لمدة 1.5-2 سنة. نادرا ما يتطلب الساركويد التدخل الجراحي، وقد تنشأ مثل هذه الحاجة لإنقاذ حياة الشخص بسبب مضاعفات مختلفة.

وقاية

أفضل الوقايةيكون صورة صحيةحياة، تمرين جسدي, التغذية الجيدة– كل ذلك يقوي جهاز المناعة، مما يجعل الجسم أقل عرضة للإصابة بالالتهابات المختلفة. ومن الضروري أيضًا تجنب العوامل تسبب الأمراضالأعضاء المنصفية: العمل أو العيش في أماكن تلوث الهواء، الاتصال بالمرضى، انخفاض حرارة الجسم، الإجهاد.

تنبؤ بالمناخ

يختلف تشخيص تطور الأمراض امراض عديدة. لا يشكل الساركويد تهديدًا مباشرًا للحياة، لكن مضاعفاته يمكن أن تكون خطيرة جدًا. العلاج الكامل وفي الوقت المناسب لمرض السل له ديناميكيات مواتية، لكن الإهمال يؤدي إلى الوفاة. تم الكشف عن الأورام الخبيثة على المراحل الأولى، تم القضاء عليها بنجاح الطريقة الجراحية، في وقت لاحق لديهم تشخيص غير المواتية.