تمزق الشفة الغضروفية الليفية. كيفية التعرف على المسيل للدموع وعلاجه؟ الهياكل العظمية لمفصل الكتف

الشفا عبارة عن حافة من الأنسجة الغضروفية الليفية حول الحفرة الحقانية التي تعمل على توسيع تجويف التجويف وتوفر الاستقرار لرأس عظم العضد. يربط الشفا أيضًا الهياكل الرباطية المحفظة لمفصل الكتف. يمكن أن تحدث التمزقات الشفوية بسبب الحركة المتكررة للكتف أو الصدمة الحادة. في الرياضيين الذين يعانون من خلع جزئي أمامي متكرر في الكتف، قد تحدث تمزقات في الشفا الأمامي العلوي، مما يؤدي إلى عدم الاستقرار التدريجي.

الأسباب

يمكن أن تحدث إصابات أنسجة الحافة (الشفا) المحيطة بوردة الكتف إما نتيجة لصدمة حادة أو نتيجة لحركات الكتف المتكررة. على سبيل المثال، يمكن أن يحدث تلف الشفا في الحالات التالية:

• السقوط على ذراع ممدودة
• ضربة مباشرة على الكتف
• - سحب مفاجئ باليد، على سبيل المثال، عند محاولة رفع جسم ثقيل
• الحركة المفرطة للذراع

يمكن أن تحدث التمزقات الشفوية أيضًا عند الرماة أو رافعي الأثقال وتنتج عن الضغط المتكرر المفرط على الكتف. في رافعي الأثقال، يمكن أن تحدث التمزقات الشفوية أيضًا نتيجة للإفراط في الاستخدام أثناء التمارين مثل تمرين الضغط على الحديد أو المقعد أو الضغط أثناء الوقوف. يمكن أن يساهم ضعف الكفة المدورة الخلفية في حدوث تمزقات الشفا. يمكن أن تحدث التمزقات الشفوية نتيجة لإصابات حادة مثل السقوط على ذراع ممدودة، ولكنها تحدث أيضًا عند الرياضيين حيث توجد حركة كتف مكثفة (مثل لاعبي الغولف).

أعراض

تشبه أعراض تمزق الشفا أعراض إصابات الكتف الأخرى. تشمل الأعراض ما يلي:

• عادة ما يرتبط ألم الكتف برفع الذراع
• النقر أو الطحن أو قفل الكتف
• في بعض الأحيان يكون الألم في الليل أو الألم عند القيام بالأنشطة اليومية
• الشعور بعدم الاستقرار في الكتف
• انخفاض نطاق الحركة في الكتف
• انخفاض قوة العضلات

قد يصف المرضى الذين يعانون من إصابة في الشفا آلامهم بأنها تتداخل بشكل متقطع مع وظيفة الكتف الطبيعية أثناء أنشطة معينة. عند الفحص، قد يشعرون بعدم الراحة بسبب الدوران الخارجي القسري بمقدار 90 درجة، ولا يزداد الألم مع المزيد من الإبعاد. في كثير من الأحيان، يتجلى تمزق الشفا من خلال صوت طقطقة أو نقر أثناء الدوران الخارجي القسري. قد يشعر المريض أيضًا بعدم الراحة عند التقريب القسري للكتف أفقيًا.

التشخيص

إذا كنت تعاني من آلام في الكتف، فسيقوم طبيبك أولاً بأخذ تاريخك الطبي. غالبًا ما يتذكر المريض حادثة مؤلمة معينة يتبعها ظهور الأعراض. سيقوم الطبيب بإجراء اختبارات وظيفية لتحديد نطاق الحركة وثبات الكتف وأعراض الألم. إذا كان هناك اشتباه في حدوث تلف في أنسجة العظام، فقد يتم وصف التصوير الشعاعي. نظرًا لأن التصوير الشعاعي لا يظهر الأنسجة الرخوة للتجويف المفصلي، يوصف التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب لتشخيص تمزقه. تستخدم كلتا الطريقتين للفحص مادة التباين، مما يجعل من الممكن تشخيص حتى الأضرار الطفيفة التي لحقت بسلامة الشفا المفصلي، وفي بعض الحالات، يلزم إجراء تنظير مفصلي تشخيصي. قد تكون الدموع موجودة أعلى أو أسفل مركز التجويف الحقاني.

إصابة صفعة (تمزق الشفا، من الأمام إلى الخلف، مع تلف في وتر العضلة ذات الرأسين).

يُطلق على التمزق الموجود أسفل منتصف التجويف الحقاني، مع تلف متزامن في الرباط السفلي للكتف، إصابة بانكارت.

غالبًا ما تكون التمزقات الشفوية مصحوبة بإصابات أخرى في الكتف مثل خلع الكتف (خلع جزئي أو خلع).

علاج

يشمل العلاج المحافظ للتمزقات الشفوية العلاج الطبيعي، والعلاج بالتمارين الرياضية، والعلاج المضاد للالتهابات، وحقن الستيرويد في الكتف. غالبًا ما تكون التمزقات الشفوية مصحوبة بالتهاب أوتار الكفة المدورة. يساعد العلاج المضاد للالتهابات على تقليل التورم والالتهاب المرتبط بالتهاب الأوتار، مما يساعد على تقليل الألم. كقاعدة عامة، يتكون العلاج من تعاطي المخدرات من استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (فولتارين، نوفاليس، ايبوبروفين، وما إلى ذلك). بالإضافة إلى ذلك، من الممكن حقن الستيرويدات مع التخدير الموضعي في الكتف المصاب أعلى الكفة المدورة. إذا لزم الأمر، يمكن تكرار الحقن. ليس هناك أي معنى لإجراء حقن متعددة، لأنها يمكن أن تخفي فقط المشكلة التي تتطلب علاجا أكثر تحديدا.

يبدأ العلاج بالتمارين الرياضية للتمزقات الشفوية بالتركيز على عضلات لوح الكتف والجذع وعضلات البطن وأسفل الظهر، ثم يتم إجراء تمارين لتقوية عضلات الكفة المدورة. بعد اختيار التمارين مع طبيب العلاج الطبيعي، يمكنك أداء التمارين بنفسك.

جراحة

إذا لم يكن هناك أي تأثير من العلاج المحافظ واستمرت الأعراض (ألم، ضعف)، يوصى باستعادة سلامة الشفا المفصلي بالمنظار. أثناء العملية، يتم خياطة الغضروف الممزق وتثبيته باستخدام مثبتات خاصة للغضروف في الجزء العظمي من التجويف الحقاني. وتتمثل ميزة الجراحة التنظيرية في قلة التدخل الجراحي وإمكانية الإقامة لفترة قصيرة في المستشفى الجراحي. بالإضافة إلى ذلك، فإن العمليات التنظيرية لها معدل ضئيل من المضاعفات. بعد العملية، يتم تثبيت الذراع بجبيرة أو جهاز تقويمي. تتم إزالة الغرز عادة بعد أسبوع واحد من الجراحة. مباشرة بعد العملية يتم تنفيذ الحركات السلبية وتبدأ التمارين العلاجية بعد 2-3 أسابيع من العملية. عادةً ما تستغرق عملية الاستعادة الكاملة لوظيفة مفصل الكتف من 3 إلى 4 أشهر.

التمزقات الشفوية هي إصابة شائعة إلى حد ما وعادة ما تكون ناجمة عن السقوط الذي يؤدي إلى التواء في الذراع. أو من الحركات أو الرياضات المتكررة التي تضع ضغطًا كبيرًا على الذراعين (التنس، الكرة الطائرة، السباحة، رفع الأثقال). الشفا هو جزء مهم من الغضروف المحيط بالحقاني (المقبس الحقاني للكتف). الحقاني نفسه لديه سطح مستو إلى حد ما، وعظم العضد يتناسب مع مقبس الكتف، ويعطي الشفا الحقاني شكلا منحنيا، مما يحسن استقرار الكتف. يتيح الارتباط المحكم والمرن لعظم العضد بالحقاني قدرًا كبيرًا من الحركة التي يمكن أن يؤديها الكتف السليم.

تمزق SLAP هو نوع من تمزق الشفا الذي يحدث في الجزء العلوي من الشفا حيث يتصل الرأس الطويل لوتر العضلة ذات الرأسين بالحقاني. هذه الأنواع من الإصابات شائعة جدًا بين الرياضيين الذين يشاركون في الألعاب الرياضية التي تنطوي على الكتفين. يمكن أن تكون إصابات هذه المنطقة مؤلمة للغاية، وفي الحالات الشديدة يمكن أن تسبب تمزقًا أو خلعًا في وتر العضلة ذات الرأسين. عند تقييم احتمالية حدوث إصابة مثل تمزق الشفا أو تمزق الشفا، من المهم تحديد ما إذا كان التمزق الشفي مرتبطًا بأي نوع من عدم استقرار الكتف. في حالة عدم الاستقرار، يجب تنفيذ بعض الإجراءات أولاً لتثبيت الكتف. تكشف الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي عن أي حالات موجودة مسبقًا أو تحدد المشكلات التي قد تكون موجودة، مثل الاصطدام أو الكسر. إذا لم يكن عدم الاستقرار موجودًا أو لا يمثل مشكلة، فقد تهدف الجراحة إلى إصلاح تمزق الشفا نفسه.

يمكن أن يحدث تمزق الشفا مع الضغط المنتظم على الكتف، وكذلك مع السقوط غير الناجح.

أعراض تمزق الشفا

العرض الرئيسي للتمزق الشفوي هو الألم في منطقة الإصابة، غالبًا في الجزء العلوي من الكتف أو في الداخل. عادة ما يكون الألم شديدًا وقد يكون مصحوبًا بأعراض ميكانيكية مثل النقر أو الإمساك. كما يمكن أن يكون تصلب الكتف من الأعراض المصاحبة لهذه الإصابة. هناك أيضًا نوع محدد من تصلب الكبسولة الخلفية يسمى GIRD (نقص الدوران الداخلي الحقاني العضدي) والذي من المحتمل أن يتطلب العلاج أيضًا. يتضمن تمزق الشفا تمزقًا في مرفق الوتر (تمزق SLAP)، والذي يمكن أن يجعل الأنشطة الأكثر شيوعًا مؤلمة للغاية (على سبيل المثال، قد يعاني المريض من الألم أو صعوبة في استخدام مفك البراغي).

علاج تمزق الشفا

محافظ

يمكن فعل الكثير لتوفير الراحة للمرضى الذين يعانون من تمزق الشفا أو التمزق، وتتكون الإسعافات الأولية من وضع الثلج وتمارين العلاج الطبيعي والأدوية المضادة للالتهابات والراحة. قد تكون بعض التمزقات الشفوية بدون أعراض (على سبيل المثال، غير مؤلمة) وقد لا تتطلب المزيد من العلاج.

الجراحية

إذا لم تسفر الأساليب المحافظة عن نتائج إيجابية، فقد تكون الجراحة ضرورية لإصلاح تمزق الشفا. في مثل هذه الحالات، يتم استخدام تنظير المفاصل بشكل رئيسي. تنظير الكتف هو النهج القياسي لعلاج معظم التمزقات الشفاية، حتى تلك المرتبطة بعدم الاستقرار، أو الارتجاع المعدي المريئي، أو تمزقات الكفة المدورة، أو مشاكل العضلة ذات الرأسين. يمكن علاج معظم هذه الحالات ببساطة عن طريق إزالة الأنسجة الممزقة والتالفة، ولكن في بعض الأحيان يكون إعادة ربط وإصلاح وتر العضلة ذات الرأسين (عقد وتر العضلة ذات الرأسين) هو العلاج المفضل. في بعض تمزقات SLAP المؤلمة وغير المستقرة التي تمزق فيها وتر العضلة ذات الرأسين مع الشفا العضدي، سيكون من الضروري إصلاح الشفا العضدي. يتم استخدام الغرز الجراحية والمرساة لربط الشفا بالعظم بالمفصل. للحصول على نتائج جيدة، من المهم للغاية الخضوع لدورة إعادة تأهيل، وبعدها يعود معظم الأشخاص إلى النشاط الكامل خلال 3 أشهر.

إن الخصائص الهيكلية لمفصل الكتف لها أهمية كبيرة في وظيفته الحركية وحدوث الإصابات. يتكون المفصل من الأسطح الغضروفية لرأس عظم العضد والكتف. وبما أن حجمها ليس هو نفسه، على طول حافة التجويف المسطح للكتف توجد شفة مفصلية تتكون من نسيج غضروفي ليفي. من الضروري زيادة مساحة التلامس مع الرأس الكروي لعظم العضد. يخلق هذا التشكيل أيضًا ضغطًا سلبيًا في المفصل، مما يوفر اتصالًا أقوى بين هياكل مفصل الكتف.

بالإضافة إلى ذلك، يتم ربط أربطة وأوتار الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين بمنطقة الشفا. على مقربة من ذلك توجد "الكفة المدورة" للكتف، والتي تتكون من العضلات التالية:

• فوق الشوكة.
• تحت الكتف.
• تحت الشوكة.
• جولة صغيرة.

يوفر هذا المجمع قوة إضافية للمفصل، ويحميه من الاضطرابات وعدم الاستقرار عند أداء الحركات المختلفة.

لفترة طويلة، لم يتم إيلاء الاهتمام الواجب للأضرار التي لحقت بالشفا، ولكن تطوير طرق التشخيص أشار إلى تكرار حدوث هذا المرض في إصابات الكتف.

يمكن أن يحدث تلف الشفا نتيجة لصدمة حادة أو ضغط طويل على الكتف. هذا المرض شائع بين رافعي الأثقال ورماة الطلقات ولاعبي الغولف، وغالبًا ما يحدث أيضًا بسبب الإصابات المنزلية. أسباب تمزق الشفة الغضروفية هي:

1. السقوط على طرف مستقيم.
2. ضربات الكتف.
3. زيادة الحمل على مفصل الكتف (عند رفع الأشياء الثقيلة).
4. دوران حاد وعالي السعة لليد.

يمكن أن تساهم الكفة المدورة الضعيفة في حدوث التمزق، وهو أكثر شيوعًا مرة أخرى لدى الرياضيين بسبب الأحمال النشطة وعالية الكثافة.

يجب عليك دائمًا اتباع القواعد والتوصيات عند أداء التمارين الرياضية المختلفة، مع مراعاة نقاط قوتك وقدراتك. من الضروري أن تتذكر توخي الحذر في الحياة اليومية، لأنه لا يمكنك التأمين ضد إصابات الكتف، ولكن يمكنك تقليل خطر حدوثها.

أعراض

مظاهر تمزق الشفا الغضروفي هي في الغالب غير محددة. وهي تشبه أعراض إصابات أخرى في مفصل الكتف، ولكن معرفة آلية الإصابة، يمكننا أن نفترض وجود مثل هذا المرض. التشخيص التفريقي المختص، الذي يتم إجراؤه على أساس البيانات السريرية والأساليب الإضافية، سيؤكد المرض.

عادة، يتجلى تمزق الشفا في الأعراض التالية:

• ألم في منطقة الكتف، ويشتد عند محاولة رفع الذراع.
• الطحن، والنقر في المفصل.
• تقييد الحركات إلى حد انسداد المفصل.
• عدم استقرار الكتف، والخلع الجزئي.
• انخفاض قوة عضلات حزام الكتف.

يمكن أيضًا أن يحدث الألم والطحن في المفصل أثناء التقريب السلبي أو دوران الكتف. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تحدث الأحاسيس غير السارة أثناء الراحة، وأحيانًا في الليل.

أثناء الفحص الطبي، يتميز الألم في منطقة المفصل، والذي يتم تعزيزه عند أداء الحركات الفردية. وهذا هو الأساس لاستخدام اختبارات تشخيصية خاصة لتأكيد المرض.

تعتمد طبيعة عدم الاستقرار في المفصل على الجزء الممزق من الشفة:

• الأمامي السفلي – في حالة تلف الأربطة الحقانية العضدية.
• العلوي - عند إصابة وتر الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين.
• الجزء الخلفي هو حالة نادرة للغاية.

يترتب على فقدان ثبات مفصل الكتف تقييدات كبيرة في حياة المرضى، وعندما يتحول إلى خلع معتاد، فإنه يجعل بعض أنواع الحركات غير مجدية على الإطلاق.

إن طلب العناية الطبية على الفور يقلل من مخاطر الأحداث السلبية بعد إصابة الكتف.

التشخيص

بعد إجراء الفحص السريري وإجراء الاختبارات التشخيصية، يمكننا أن نتحدث بثقة عن الأضرار التي لحقت الشفا الغضروفي. ومع ذلك، في الحالات المشكوك فيها، وخاصة إذا كانت الأعراض متشابهة، هناك حاجة لإجراء فحص إضافي. يُنصح المرضى باستخدام الطرق الآلية التالية:

1. التصوير بالرنين المغناطيسي.
2. التصوير المقطعي المحوسب مع التباين.
3. تنظير المفاصل.

لن يقدم فحص الأشعة السينية الأكثر شيوعًا في مثل هذه الحالات نتائج لأنه لا يمكنه رؤية الأنسجة الرخوة. ومع ذلك، كوسيلة للتشخيص التفريقي مع إصابات المفاصل الأخرى (الكسور والخلع)، يتم استخدامها بنجاح كبير.

بعد الفحص والتشخيص الشامل، سيصف الطبيب طرق العلاج الأمثل لتصحيح الأضرار التي لحقت بالشفا.

علاج

من الضروري علاج تمزق الشفة الغضروفية للكتف في أقرب وقت ممكن، قبل تشكيل تقلصات أو مضاعفات أخرى (على سبيل المثال، التهاب أوتار الكفة المدورة). في هذه الحالة، يتم توفير أفضل تأثير من خلال مجموعة من العوامل العلاجية. ولذلك فإن مجموعة الوصفات الطبية لإصابات الكتف تشمل:

1. العلاج من الإدمان.
2. العلاج الطبيعي.
3. العلاج بالتدليك والتمارين الرياضية
4. الطرق الجراحية.

يشار إلى العلاج المحافظ للإصابات الخفيفة، وفي الحالات الشديدة، وكذلك في حالة عدم وجود التأثير المطلوب من الطرق الأخرى، يوصى بالتدخل الجراحي.

يمكن للطبيب فقط اختيار العوامل العلاجية المثالية، مع الأخذ بعين الاعتبار البيانات التي تم الحصول عليها حول المرض والحالة العامة للمريض.

العلاج من الإدمان

يمكن أن يؤدي استخدام الأدوية إلى تخفيف الألم والالتهابات، كما أن استخدامها مبرر أيضًا في مرحلة إعادة التأهيل لتحقيق تأثير تعافي أسرع. عند بدء العلاج، غالبا ما تستخدم حقن المخدرات - عامة ومحلية. غالبًا ما يتم استخدام الحقن في تجويف المفصل ومنطقة "الكفة المدورة" لتقليل الألم. ثم يمكنك تناول الحبوب واستخدام المراهم. في مجمع العلاج العام توصف الأدوية التالية:

1. المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات (ديكلوفيناك، ايبوبروفين، نيميسوليد).
2. أدوية التخدير الموضعي (ليدوكائين، نوفوكائين).
3. الهرمونات (الهيدروكورتيزون، ديكساميثازون).
4. يحسن الدورة الدموية (البنتوكسيفيلين).
5. أجهزة حماية الغضروف (كوندرويتين وكبريتات الجلوكوزامين).
6. مكملات الكالسيوم، والفيتامينات.

سيساعد الطبيب في تقليل مخاطر الآثار الجانبية لبعض الأدوية والإشارة إلى تفاصيل استخدامها. يمنع منعا باتا تغيير الجرعة ودورة الدواء بنفسك. وهذا قد يؤدي إلى تفاقم الحالة.

العلاج الطبيعي

يتضمن علاج إصابات الكتف التلاعب الجسدي بالأنسجة الرخوة. سيؤدي ذلك إلى تحسين حالة الغضروف والأربطة، وتسريع شفاء العيوب، وزيادة توصيل العناصر الغذائية إلى المنطقة المصابة. يمكن استخدام العلاج الطبيعي منذ الأيام الأولى للمرض لتعزيز تأثير الأدوية وتسريع عملية الشفاء. الإجراءات الأكثر استخدامًا هي:

• الرحلان الكهربائي للأدوية.
• العلاج بالليزر.
• العلاج بالموجات فوق الصوتية.
• العلاج المغناطيسي.
• العلاج بالبرافين والطين.
• العلاج بالمياه المعدنية.

بفضل التأثير المضاد للالتهابات والتغذية والتجديد، يتم تحقيق تأثير علاجي جيد للعلاج الطبيعي لإصابات الكتف.

العلاج بالتدليك والتمارين الرياضية

تشمل تدابير إعادة التأهيل لتمزق الأنسجة الرخوة في الكتف بالضرورة التدليك والتمارين العلاجية. في البداية، من الضروري الحد من الحمل على المفصل المصاب، ولكن بعد ذلك يتوسع النظام الحركي بحيث لا يتطور التصلب.

تلعب التمارين الخاصة لتدريب مفصل الكتف دورًا مهمًا. في المراحل المبكرة بعد الإصابة، تتطور عضلات الظهر والبطن والصدر. بمجرد شفاء الغضروف المفصلي، يمكن إجراء التمارين لتقوية الكفة المدورة. لا يمكن للجمباز أن يقلل الأعراض فحسب، بل يمكنه أيضًا استعادة نطاق الحركة المفقود، وتطبيع بنية الأنسجة التالفة.

في البداية، يقوم المريض بإجراء التمارين تحت إشراف الطبيب المدرب، وبعد ذلك يمكنه إجراء دروس في المنزل. ومع ذلك، فإن هذا يتطلب الصبر والمثابرة.

العلاج الجراحي

إذا لم يتم حل المشكلة بشكل متحفظ، يتم اللجوء إلى الجراحة. في الآونة الأخيرة، أصبح من المفضل إجراء التدخلات الجراحية على المفاصل باستخدام تقنيات طفيفة التوغل، والتي تتمتع بمزايا كبيرة مقارنة بالطرق التقليدية ذات الوصول المفتوح.

باستخدام منظار المفصل وأدوات الجراحة المجهرية، يقوم الطبيب بخياطة أجزاء من الغضروف معًا وتثبيتها على العظام بمثبتات خاصة. في فترة ما بعد الجراحة، من الضروري إراحة الذراع باستخدام جهاز تقويمي أو قالب جبس. في جميع الحالات، يتم التركيز على التنشيط المبكر للحركات - أولًا سلبيًا، في الأجزاء غير المصابة من الطرف، ثم في الكتف المصاب.

يكون علاج إصابات مفصل الكتف طويل الأمد – شهرًا على الأقل، خاصة في الحالات المعقدة بسبب عدم الاستقرار. لذلك، من الضروري تحديد علم الأمراض على الفور ومعالجة عواقب الإصابة بشكل مناسب.

أي ضرر في مفصل الكتف سيضعف قدرات الجسم على امتصاص الصدمات. علامات الأضرار التي لحقت الشفا هي:

• ألم مع أي حركة.
• ضعف أداء الطرف.
• صوت نقر غريب عند ثني الذراع؛
• فقدان كامل لوظيفة اليد؛

يعتبر مفصل الكتف هو المفصل الأكثر حركة في جسم الإنسان، حيث يشارك في جميع أنواع الأنشطة. أي أعراض لا تمر دون أن يلاحظها أحد.

إذا لم يتم تنفيذ العلاج المناسب، فإن الألم سوف يقل مع مرور الوقت، ولكن ممارسة الرياضة البدنية على أي مستوى سيكون مستحيلا.

العرض الرئيسي للتمزق الشفوي هو الألم في منطقة الإصابة، غالبًا في الجزء العلوي من الكتف أو في الداخل. عادة ما يكون الألم شديدًا وقد يكون مصحوبًا بأعراض ميكانيكية مثل النقر أو الإمساك.

كما يمكن أن يكون تصلب الكتف من الأعراض المصاحبة لهذه الإصابة. هناك أيضًا نوع محدد من تصلب الكبسولة الخلفية يسمى GIRD (نقص الدوران الداخلي الحقاني العضدي) والذي من المحتمل أن يتطلب العلاج أيضًا.

يتضمن تمزق الشفا تمزقًا في مرفق الوتر (تمزق SLAP)، والذي يمكن أن يجعل الأنشطة الأكثر شيوعًا مؤلمة للغاية (على سبيل المثال، قد يعاني المريض من الألم أو صعوبة في استخدام مفك البراغي).

علاج أضرار بانكارت

لاستعادة الوظيفة الطبيعية لمفصل الكتف، يجب إجراء العلاج للقضاء على إصابة بانكارت. يتم إجراء العمليات الجراحية مع التركيز على تقليل التأثير على الجسم. أثناء الجراحة، تلف الأنسجة أمر غير مقبول.

الحد الأدنى من الضغط على الجسم هو الأكثر أهمية في العلاج الجراحي للإصابة.

بالإضافة إلى أمراض مثل:

• خلع مفصل الكتف.
• أي إزاحة العظام؛
• النزوح المشترك
• تشوه الشفا المفصلي.
• الشقوق المشتركة.

هناك عدة علاجات لأضرار بانكارت. ومن الجدير بالذكر أنه يتم وضع خطة علاج فردية لشخص معين بسبب خصائص تطور الإصابة.

طريقة العلاج الرئيسية هي تنظير المفاصل.

عند العلاج بهذه التقنية، يتم تثبيت الشفة بخياطة.

عند استخدام الطريقة التنظيرية، يتم تحقيق أكبر قدر من الفعالية للعملية من خلال التدخل الداخلي، دون إجراء شقوق كبيرة.

سيؤدي استخدام طريقة العلاج هذه إلى تسريع عملية إعادة التأهيل.

يتم تنفيذ العملية من قبل متخصصين باستخدام المعدات الحديثة. في البداية، يتم إجراء شق صغير، يقوم من خلاله المختصون بفحص الصورة العامة.

يتم إجراء الفحص باستخدام منظار المفصل. بعد الفحص وتحديد عمق فصل الأنسجة، يتم تنظيف السطح لتقوية اللحامات بشكل أكثر وضوحًا.

بالإضافة إلى ذلك، تسمح هذه العملية للأنسجة بالنمو معًا في أقصر وقت ممكن.

يتم إجراؤه بحذر شديد، حيث أن هناك احتمالية تلف الغضروف.

بعد ذلك، الجزء الرئيسي هو حفر الثقوب. ثم يتم إدخال المشابك في هذه الثقوب، والتي تبدأ في التشديد من خلال معدات خاصة. يتم إصلاح جميع التغييرات باستخدام مثبتات خاصة من خلال طبقات.

بعد العملية المرتبطة بإزالة تلف بانكارت، يكون المريض تحت رعاية الأطباء الدقيقة. كل مريض يستحق اهتماما كبيرا، وإلا فإن الوضع قد يتفاقم.

نوع المرضى الذين يمكن أن يخضعوا لعملية جراحية بسهولة ويتعافون بسرعة بعد ذلك هم الأطفال والشباب والرياضيون. في منتصف العمر، لا يصبح الأمر أكثر صعوبة في تحمله.

فترة إعادة التأهيل نفسها ليست سهلة بالنسبة لكبار السن والأشخاص الذين يعانون من انخفاض مستويات الكالسيوم في الجسم.

محافظ

يمكن فعل الكثير لتوفير الراحة للمرضى الذين يعانون من تمزق الشفا أو التمزق، وتتكون الإسعافات الأولية من وضع الثلج، وتمارين العلاج الطبيعي، والأدوية المضادة للالتهابات، والراحة.

قد تكون بعض التمزقات الشفوية بدون أعراض (على سبيل المثال، غير مؤلمة) وقد لا تتطلب المزيد من العلاج.

الجراحية

إذا لم تسفر الأساليب المحافظة عن نتائج إيجابية، فقد تكون الجراحة ضرورية لإصلاح تمزق الشفا. في مثل هذه الحالات، يتم استخدام تنظير المفاصل بشكل رئيسي.

تنظير الكتف هو النهج القياسي لعلاج معظم التمزقات الشفاية، حتى تلك المرتبطة بعدم الاستقرار، أو الارتجاع المعدي المريئي، أو تمزقات الكفة المدورة، أو مشاكل العضلة ذات الرأسين.

يمكن علاج معظم هذه الحالات ببساطة عن طريق إزالة الأنسجة الممزقة والتالفة، ولكن في بعض الأحيان يكون إعادة ربط وإصلاح وتر العضلة ذات الرأسين (عقد وتر العضلة ذات الرأسين) هو العلاج المفضل.

في بعض تمزقات SLAP المؤلمة وغير المستقرة التي تمزق فيها وتر العضلة ذات الرأسين مع الشفا العضدي، سيكون من الضروري إصلاح الشفا العضدي.

يتم استخدام الغرز الجراحية والمرساة لربط الشفا بالعظم بالمفصل. للحصول على نتائج جيدة، من المهم للغاية الخضوع لدورة إعادة تأهيل، وبعدها يعود معظم الأشخاص إلى النشاط الكامل خلال 3 أشهر.

عند علاج إصابات العضلات والأوتار، من الضروري توفير الراحة للكتف المصاب. لتخفيف الألم، سوف يصف الطبيب مسكنات الألم. إذا كان الضرر خطيرا جدا، فمن الممكن التدخل الجراحي.

عادة، يتم علاج مثل هذه الإصابة بالمنظار. يتم تثبيت الشفة الممزقة بمثبتات خاصة. هذه العملية ليست معقدة للغاية، فهي لا تتطلب فتح تجويف المفصل، مما يضمن حدوث فقر الدم.

أثناء الإجراء، سيتمكن الطبيب من تقييم حالة الأنسجة المفصلية والغضروفية بصريًا، وإزالة قطع الأنسجة الممزقة وتعقيم تجويف المفصل. مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، سيتم استعادة النشاط الحركي للكتف بالكامل.

ميغان92 منذ أسبوعين

أخبرني، كيف يتعامل أي شخص مع آلام المفاصل؟ ركبتي تؤلمني بشدة ((أتناول مسكنات الألم، لكنني أفهم أنني أحارب التأثير، وليس السبب... فهي لا تساعد على الإطلاق!)

داريا منذ أسبوعين

لقد عانيت من آلام المفاصل لعدة سنوات حتى قرأت هذا المقال لأحد الأطباء الصينيين. وقد نسيت المفاصل "غير القابلة للشفاء" منذ زمن طويل. هكذا هي الأمور

ميغان92 منذ 13 يوما

داريا منذ 12 يوما

Megan92، هذا ما كتبته في تعليقي الأول) حسنًا، سأكرره، ليس من الصعب بالنسبة لي، اللحاق به - رابط لمقالة الأستاذ.

سونيا منذ 10 أيام

أليست هذه عملية احتيال؟ لماذا يبيعون على الإنترنت؟

يوليك26 منذ 10 أيام

سونيا، في أي بلد تعيشين؟.. إنهم يبيعونه على الإنترنت لأن المتاجر والصيدليات تفرض أسعارًا باهظة. بالإضافة إلى ذلك، يتم الدفع فقط بعد الاستلام، أي أنهم قاموا بالفحص والفحص أولاً ثم الدفع فقط. والآن يتم بيع كل شيء على الإنترنت - من الملابس إلى أجهزة التلفاز والأثاث والسيارات

رد المحرر منذ 10 أيام

سونيا، مرحبا. في الواقع، لا يتم بيع هذا الدواء لعلاج المفاصل من خلال سلسلة الصيدليات لتجنب تضخم الأسعار. حاليا يمكنك الطلب فقط من الموقع الرسمي. كن بصحة جيدة!

سونيا منذ 10 أيام

أعتذر، لم ألاحظ المعلومات المتعلقة بالدفع عند الاستلام في البداية. ثم أنها على ما يرام! كل شيء على ما يرام - بالتأكيد، إذا تم الدفع عند الاستلام. شكرًا جزيلاً!!))

مارجو منذ 8 أيام

هل جرب أحد الطرق التقليدية لعلاج المفاصل؟ الجدة لا تثق في الحبوب، المسكينة تعاني من الألم منذ سنوات عديدة...

أندريه منذ أسبوع

بغض النظر عن العلاجات الشعبية التي جربتها، لم يساعدني شيء، بل أصبح الأمر أسوأ ...

تمزق شفا الكتف

يتمتع مفصل الكتف بأكبر قدر من حرية الحركة، وليس من المستغرب - فنحن قادرون بأيدينا على الحصول على طعامنا وإنشاء روائع فنية. لكي نتمكن من الوصول إلى الأرض والخدش بين لوحي الكتف، يجب أن يكون مفصل الكتف متحركًا للغاية. يتكون هذا المفصل من ثلاث عظام - لوح الكتف، الترقوة وعظم العضد.

حجم رأس عظم العضد أكبر بكثير من حجم الكأس العظمي الذي يتكون من لوح الكتف. ومن أجل إمساك عظم العضد، هناك شفة غضروفية سميكة على طول حافة هذا الكأس العظمي، مما يزيد إلى النصف من عمق هذه الخرطوشة التي يتم إدخال عظم العضد فيها. يسمح هذا التشريح للكتف بالتدوير في جميع الاتجاهات وفي نفس الوقت يحمل معك بقوة ما استحوذت عليه (الفريسة من الصيد أو في السوبر ماركت). ولكن في الوقت نفسه، يصبح هذا الجزء الناعم من السطح المفصلي ضعيفا للغاية.

فيما يلي الحالات التي يمكن أن يحدث فيها تمزق مباشر في شفا مفصل الكتف:

السقوط على ذراع ممدودة

ضربة مباشرة على الكتف

- تمديد مفاجئ للكتف، كما هو الحال عند محاولة رفع جسم ثقيل

حركة عنيفة ومفاجئة لليد إلى أعلى خلف الرأس، على سبيل المثال، عند محاولة حماية نفسه من حمل يسقط من الأعلى.

يتجلى تمزق الشفا المفصلي لمفصل الكتف بأعراض مختلفة:

الألم، خاصة عند تحريك الذراع فوق الرأس

انحشار المفصل أو انسداده أو طقطقة أو طقطقة في المفصل عند الحركة

ألم غير متوقع في الليل أو ألم أثناء الأنشطة النهارية العادية

الشعور بعدم استقرار المفاصل

انخفاض نطاق حركة المفصل

فقدان قوة الذراع.

في معظم الحالات، يقتصر علاج التمزق على استخدام أجهزة تقويم العظام والمثبتات الخارجية، بالإضافة إلى الجمباز. تعتبر التمارين متساوية القياس من أفضل الطرق لتقوية الكفة المدورة والعضلة ذات الرأسين وكذلك الأربطة وكبسولة المفصل. وفي حالة فشل العلاج المحافظ يجب اللجوء إلى التدخلات الجراحية على المفصل.

الاستنتاجات:

في جميع حالات أمراض مفصل الكتف، تلعب الجمباز دورًا حاسمًا في العلاج المحافظ وإعادة التأهيل بعد الإصلاح الجراحي.

الهدف الرئيسي هو تحميل الأربطة تدريجيًا، بينما يُسمح بالأحمال متساوية القياس في فترة التدريب الأولية.

ومع تقوية العضلات والأربطة، يتم تضمين التمارين الديناميكية، ويتوسع نطاق الحركة في المفصل إلى الوضع الطبيعي.

من كتاب التدليك الشرقي مؤلف الكسندر الكسندروفيتش خانيكوف

تدليك منطقة مفصل الكتف المؤشرات: تنميل الذراع، شلل جزئي وشلل الطرف العلوي، ضعف حساسية جلد الذراع، ألم في منطقة مفصل الكتف وعظم الكتف مع تقييد الحركة، صعوبة مؤلمة في الرفع الذراع لأعلى والألم والانكماش

من كتاب التمدد من أجل الصحة وطول العمر مؤلف فانيسا طومسون

تمارين لمفصل الكتف التمرين 1 اتخذ وضعية البداية: الوقوف والقدمين متباعدتين بعرض الكتفين واليدين مثبتتين بقبضات اليد وموضعتين على الحزام. افتح يدك مع رفع راحة يدك للأعلى وارفع ذراعك أمام صدرك، مع فردها بالكامل فوق رأسك، ثم اجلس في وضعية القرفصاء قليلاً.

من كتاب التهاب المفاصل. التخلص من آلام المفاصل مؤلف بافيل فاليريفيتش إيفدوكيمينكو

التهاب المفاصل في مفصل الكتف. هشاشة العظام في مفصل الكتف أمر نادر جدًا. يؤثر هذا المرض بشكل رئيسي على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. وفي معظم الحالات، يتطور التهاب مفاصل الكتف بعد الإصابة. كما أنه غالبًا ما يصيب الرجال الذين عملوا في أعمال شاقة لسنوات عديدة.

من كتاب أمراض المفاصل مؤلف إس تروفيموف (محرر)

إصابات مفصل الكتف في مفصل الكتف، يحدث الخلع في كثير من الأحيان عند السقوط، إذا تم تدوير الكتف بقوة إلى الداخل، بينما يتم دفع الكوع للأمام؛ السقوط عندما يتم إزاحة الكتف بقوة إلى الخلف أو الأمام، وعندما يتم خلع الكتف فإن عضلات الكفة المدورة تتضرر بدرجة أكبر

من كتاب استعادة صحة المفاصل. علاجات بسيطة وفعالة مؤلف إيرينا ستانيسلافوفنا بيجوليفسكايا

تمارين لمفصل الكتف مع التهاب المفاصل المتقدم أو التهاب المفاصل الحاد، يتم تقليل القدرة على الحركة بشكل كبير. لكن الرفض التام للضغط على المفصل لن يؤدي إلا إلى تفاقم الحالة. لذلك، من الضروري أداء التمارين لمدة 5-10 دقائق عدة مرات في اليوم،

من كتاب سيمفونية للعمود الفقري. الوقاية والعلاج من أمراض العمود الفقري والمفاصل مؤلف إيرينا أناتوليفنا كوتيشيفا

تمارين لمفصل الكتف 1. وضع البداية - الاستلقاء على الظهر والذراعين على طول الجسم. قم بإبعاد وتقريب الذراع المؤلمة، والانزلاق على طول الأرض. في المرحلة الأولية من المرض، لتسهيل القيام بالتمرين، ضع سطحًا زلقًا تحت ذراعك

من كتاب المفاصل بدون ألم مؤلف إيجور أناتوليفيتش بورشينكو

من كتاب كيف تتخلص من آلام مفاصل اليدين مؤلف إيجور أناتوليفيتش بورشينكو

تمرين الجمباز متساوي القياس لمفصل الكتف "البندول - الكتف" وضع البداية - الوقوف والتكئ على حافة الكرسي بيد واحدة والأخرى معلقة بحرية.أرجحة كتفك بحرية ذهابًا وإيابًا، من جانب إلى آخر، الحركات متشابهة إلى البندول. بكمل

من كتاب التدليك الذاتي العلاجي: 80 تقنية للطوارئ مؤلف فلاديمير إيفانوفيتش فاسيتشكين

عدم استقرار الكتف المزمن يمكن أن تسبب الصدمة المباشرة خلع الكتف. أي أن رأس عظم العضد يمتد إلى ما هو أبعد من حدود الكأس العظمي الغضروفي الذي يقع فيه طوال الوقت. في لحظة الخلع، الأربطة و

من كتاب الدليل العظيم للتدليك مؤلف فلاديمير إيفانوفيتش فاسيتشكين

تمزق الشفا المفصلي لمفصل الكتف يتمتع مفصل الكتف بأكبر قدر من حرية الحركة، وهذا ليس عجبًا - فبأيدينا نستطيع الحصول على طعامنا وإنشاء روائع فنية. لكي نتمكن من الوصول إلى الأرض والخدش بين لوحي الكتف، الكتف

من كتاب التدليك. دروس من معلم عظيم مؤلف فلاديمير إيفانوفيتش فاسيتشكين

تمرين الجمباز متساوي القياس لمفصل الكتف "كتف البندول". وضع البداية - الوقوف، مع وضع يد واحدة على حافة الكرسي، والأخرى معلقة بحرية. أرجحة كتفك بحرية للخلف وللأمام، من جانب إلى آخر، تكون الحركات على غرار البندول. بكمل

من كتاب المؤلف

أمراض مفصل الكتف أعراض الأشكال المختلفة لالتهاب المفاصل: الألم، وتشوه الأسطح المفصلية، ومحدودية حركة المفاصل، وتكوين المفصل الكثيف مع تغيرات ليفية. يكشف الجس عن التورم والانتفاخ.أعراض التهاب المفاصل:

من كتاب المؤلف

من كتاب المؤلف

تدليك مفصل الكتف أداء التمسيد - مستو، استيعاب، على شكل كماشة، الكي، على شكل أشعل النار؛ فرك - دائري، مستقيم، دوامة، الفقس؛ العجن - الضغط. الاهتزاز – نقطة، ثقب. الحركات –

من كتاب المؤلف

تدليك منطقة مفصل الكتف ينتج: 1. حركات قصيرة على طول الحافة الخلفية للإبط.2. حركة طويلة على نفس المكان حسب الخط الإبطي الخلفي.3. حركات قصيرة على طول الحافة الأمامية للإبط، على التوالي، التجويف الإبطي

من كتاب المؤلف

أمراض وإصابات مفصل الكتف المنهجية يتم ملاحظة قاعدة التأثير من جانب واحد، أي من الجانب المصاب. يبدأ التدليك بضربات مستوية على طول العمود الفقري من D6 إلى C3. تمسيد الخصر القطاعي من الأجزاء الأساسية إلى