علاج الحدبة الظنبوبية. اعتلال العظم الغضروفي في الحدبة الظنبوبية: الأعراض وخيارات العلاج. ما الذي يسبب الإصابة

كسور الحدبة الظنبوبية عند البالغين نادرة جدًا.

وعلى الطالب والطبيب أن يعرفا ذلك الحدبة عظام الساقهي قمة المثلث حيث يتصل وتر العضلة الرباعية الفخذية (أو وتر الوتر الرضفي، وهو الجزء البعيد من وتر العضلة الرباعية الرؤوس الفخذية). تتعرض هذه القمة للتوتر من التأثير المباشر ومن الانكماش القوي والمفاجئ للعضلة الرباعية الرؤوس. ولكن بما أن جوانب هذا المثلث تمر إلى لقمات الظنبوب، أي. لها قاعدة واسعة، ويلاحظ تقلص الحدبة الظنبوبية كاستثناء (ر. واتسون جونز).

تعتبر الآلية المباشرة للإصابة أكثر شيوعًا بالنسبة لكبار السن. تلعب الآلية غير المباشرة دورًا رئيسيًا لدى المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 18 عامًا.

هناك ثلاثة أنواع محتملة من كسور الحدبة الظنبوبية (R. Watson-Jones).

النوع الأول: ينفصل جزء صغير من الحدبة الظنبوبية عن قاعدتها ويتحرك نحو الأعلى عن طريق انقباض العضلة الرباعية الفخذية.

النوع الثاني: قذف الحدبة من الجزء الأمامي للمشاش العلوي للظنبوب، لكن خط الكسر لا ينفذ إلى تجويف المفصل ولا يشمل كامل سمك المشاش. لذلك، فإن الإزاحة لأعلى تكون ضئيلة، حيث يتم إزاحة الجزء الممزق بشكل أساسي على طول العرض.

النوع الثالث: يمر خط الكسر عبر قاعدة الحدبة الظنبوبية صعودًا وخلفًا إلى داخل التجويف مفصل الركبة. تمزق حدبة الظنبوب والجزء الأمامي العلوي من مشط الظنبوب (كسر داخل المفصل). يتم إزاحة جزء العظم العريض إلى الأعلى عن طريق تقلص العضلة الرباعية الفخذية.

شكاوي.
- ألم حاد حاد وقت الإصابة.
- عدم القدرة على تحريك مفصل الركبة (امتداد الساق).

أعراض مرضية.
- عند الفحص يظهر تورم الأنسجة في الجزء الأمامي العلوي من الساق، واحتمال حدوث نزيف على الأسطح الأمامية والجانبية في الثلث العلوي من الساق.
- يؤدي الجس إلى زيادة الألم، ويمكن تحديد الحركة المرضية للحدوبة الظنبوبية المكسورة.
- فقدان وظيفة العضلة الرباعية الرؤوس الفخذية: يصبح التمدد النشط لأسفل الساق مستحيلا.
- الفحص بالأشعة السينية (الأشعة السينية لمفصل الركبة في الإسقاط الجانبي) يؤكد التشخيص السريري، ويحدد نوع كسر الحدبة الظنبوبية وطبيعة إزاحة الشظايا.

علاج.
العلاج الجراحي - مباشرة بعد دخول المريض إلى العيادة أو بعد 2-3 أيام.
يتم استخدام حلقة قفل على شكل 8 (من خلال قناتين عرضيتين أو قناتين طوليتين وقناة عرضية واحدة وتحت الحدبة الظنبوبية) ويتم تركيب عظم الحدبة الممزقة باستخدام المسمار.

فترة التعافي هي 10-12 أسبوع.

وبحسب الإحصائيات الطبية فإن مرض أوسجود شلاتر يصيب نحو 20% من المراهقين الذين يمارسون الرياضة و5% فقط ممن لا يمارسون الرياضة.

تشمل مجموعة المخاطر الأطفال الذين يمارسون الألعاب الرياضية التالية:

• كرة سلة؛
• الكرة الطائرة؛
• الهوكي.
• كرة القدم؛
• رياضة بدنية؛
• الألعاب البهلوانية.
• التزلج على الجليد؛
• الباليه.
• كفاح؛
• رفع الاثقال.

نتيجة للحمل الزائد، والصدمات الدقيقة المستمرة في الركبتين، وكذلك التوتر المفرط في الأربطة الرضفية التي تحدث أثناء تقلصات العضلة الرباعية الفخذية، هناك اضطراب في إمدادات الدم في منطقة الساق، أو أكثر على وجه التحديد، في مجال الحدوبة. يصاحبه نزيف بسيط، وتمزق في ألياف الأربطة الرضفية، وعقيم العملية الالتهابيةفي الأكياس، وكذلك التغيرات في الطبيعة النخرية للحدوبة الظنبوبية.

جارٍ تحميل النموذج..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7308" data-slogan-id-popup="10614" data-slogan-on-click= "حساب تكلفة العلاج AB_Slogan2 ID_GDB_7308 http://prntscr.com/merhh7" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">حساب تكلفة العلاج

الأعراض ومسار المرض

يتميز مرض شلاتر ببداية تدريجية بدون أعراض. المرضى، كقاعدة عامة، لا يربطون حدوث المرض بإصابة في الركبة.

تشمل الأعراض الرئيسية لمرض أوسجود-شلاتر ما يلي:

• تورم وألم في منطقة الحدبة الظنبوبية، أسفل الرضفة مباشرة؛
• ألم في الركبتين، والذي يشتد بعد النشاط البدني، وخاصة عند الجري والقفز وصعود السلالم - ويتناقص مع الراحة؛
• - ضيق في العضلات المحيطة، وخاصة عضلات الفخذ (العضلة الرباعية).

ويختلف الألم حسب كل فرد. قد يعاني البعض من ألم خفيف فقط عند الأداء أنواع معينةالأنشطة، وخاصة عند الجري أو القفز. وبالنسبة للآخرين، يمكن أن يكون الألم ثابتًا ومنهكًا. عادة، يحدث مرض أوسجود-شلاتر في ركبة واحدة فقط، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يحدث في كلتا الركبتين. قد يستمر الانزعاج من عدة أسابيع إلى عدة أشهر وقد يتكرر حتى يتوقف الطفل عن النمو.

عند فحص الركبة، يلاحظ التورم، وتنعيم ملامح الحدبة الظنبوبية. يكشف الجس في منطقة الحدبة عن وجع وتورم موضعي، ذو قوام مرن كثيف. يتم تحسس نتوء صلب من خلال التورم.

مرض شلاتر لديه بالطبع مزمن، في بعض الأحيان يكون هناك مسار يشبه الموجة مع وجود فترات تفاقم واضحة. يستمر المرض من سنة إلى سنتين وغالباً ما يؤدي إلى شفاء المريض بعد انتهاء نمو العظام (عند عمر 17-19 سنة تقريباً).

مضاعفات مرض أوسجود-شلاتر نادرة. قد تشمل هذه الألم المزمن أو التورم الموضعي الذي يستجيب جيدًا للكمادات الباردة والأدوية المضادة للالتهابات. في كثير من الأحيان، حتى بعد اختفاء الأعراض، قد تبقى كتلة عظمية في أسفل الساق في منطقة التورم. وقد تستمر هذه الكتلة بدرجات متفاوتة طوال حياة الطفل، ولكنها لا تضعف عادة وظيفة الركبة.

في الحالة المتقدمة من المرض، قد يتطور هزال العضلات في الطرف المصاب، الأمر الذي سيؤدي وسيظهر من خلال قيود بسيطة في حركات مفصل الركبة.

على الرغم من أن العديد من الأطباء يزعمون أن مرض شلاتر يمكن أن يختفي من تلقاء نفسه بعد فترة زمنية معينة، إلا أن الممارسة تظهر عكس ذلك تمامًا (مع استثناءات نادرة). لذلك، إذا كان الطفل يشكو من ألم مستمر في مفصل الركبة أو يعاني من تورم بسيط في الركبة، فمن الضروري استشارة الطبيب فوراً.

أفضل العيادات العامة في إسرائيل

أفضل العيادات الخاصة في إسرائيل

علاج المرض

يُشفى مرض أوسجود-شلاتر عادةً من تلقاء نفسه، وتختفي الأعراض بعد اكتمال نمو العظام. إذا كانت الأعراض شديدة، يتم وصف العلاج.

معاملة متحفظة

عادةً ما يخضع المرضى المصابون بمرض شلاتر للعلاج المحافظ في العيادات الخارجية مع جراح أو طبيب رضوح أو جراح عظام. بادئ ذي بدء، من الضروري القضاء على النشاط البدني وضمان أقصى قدر ممكن من الراحة لمفصل الركبة المصاب. في الحالات الشديدةمن الممكن وضع ضمادة تثبيت على المفصل.

في الصميم العلاج من الإدمانيتم علاج مرض شلاتر باستخدام مضادات الالتهاب ومسكنات الألم.

تُستخدم أيضًا طرق العلاج الطبيعي على نطاق واسع: العلاج بالطين، العلاج المغناطيسي، UHF، العلاج بموجات الصدمة، العلاج بالبارافين، التدليك الطرف السفلي. لاستعادة المناطق المتضررة من الساق، يتم تنفيذ الكهربائي الكالسيوم.

تتضمن دروس العلاج الطبيعي مجموعة من التمارين التي تهدف إلى شد أوتار الركبة وعضلات الفخذ الرباعية. والنتيجة هي انخفاض في توتر الرباط الرضفي المتصل بالظنبوب. لتحقيق الاستقرار في مفصل الركبة المجمع الطبيوتشمل أيضًا التمارين التي تقوي عضلات الفخذ.

بعد دورة العلاج من مرض شلاتر، من الضروري الحد من الحمل على مفصل الركبة. يجب على المريض تجنب القفز والجري والركوع والجلوس في القرفصاء. من الأفضل تغيير الرياضات المؤلمة إلى ألعاب أكثر لطفًا، على سبيل المثال، السباحة في حمام السباحة.

جراحة

مع التدمير الشديد للأنسجة العظمية في منطقة رأس الظنبوب، يصبح العلاج الجراحي لمرض شلاتر ممكنًا. تتكون العملية من إزالة نمو العظام والبؤر النخرية وخياطة طعم عظمي لتثبيت الحدبة الظنبوبية، مما يسمح بشفاء الكسر القلعي و التعافي الكاملوظائف مفصل الركبة.

بعد الجراحة، هناك حاجة إلى دورة من العلاج الطبيعي والأدوية. يمكنك ممارسة الرياضة بعد ستة أشهر فقط من العملية.
جارٍ تحميل النموذج..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7308" data-slogan-id-popup="10614" data-slogan-on-click= "حساب تكلفة العلاج AB_Slogan2 ID_GDB_7308 http://prntscr.com/merhh7" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_93569">حساب تكلفة العلاج

تشخيص المرض

يتم تشخيص مرض أوسجود-شلاتر من قبل طبيب متخصص (جراح العظام). للتشخيص أهمية عظيمةلديه تاريخ طبي ويحتاج الطبيب إلى المعلومات التالية:

1. وصف تفصيلي للأعراض التي يعاني منها الطفل.
2. العلاقة بين الأعراض والنشاط البدني.
3. معلومات حول المشاكل الطبية السابقة (وخاصة الإصابات السابقة).
4. معلومات عن المشاكل الطبية في الأسرة.
5. الجميع الأدويةوالمكملات الغذائية التي يتناولها الطفل.

لتشخيص مرض أوسجود-شلاتر، سيقوم الطبيب بفحص مفصل ركبة الطفل، والذي سيحدد وجود التورم والألم والاحمرار. وبالإضافة إلى ذلك، سيتم تقييم نطاق الحركة في الركبة والورك.

لإجراء تشخيص دقيق، من الضروري إجراء فحص بالأشعة السينية لمفاصل الطرف المصاب، والذي يكشف في أغلب الأحيان عن زيادة طفيفة في منطقة حدبة الظنبوب وانفصال النتوء (عملية العظام) عن هو - هي.

يتيح لك فحص الأشعة السينية أيضًا تحديد مرحلة تطور هذا المرض.

للحصول على معلومات أكثر اكتمالا، قد يصف الطبيب طرق التشخيص مثل التصوير الحراري بالكمبيوتر، والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير بالموجات فوق الصوتية. يستخدم قياس الكثافة أيضًا للحصول على بيانات حول بنية الأنسجة العظمية. يوصف التشخيص المختبري لاستبعاده الطبيعة المعديةآفات مفصل الركبة (التهاب المفاصل النوعي وغير النوعي). ويشمل فحص الدم السريري، واختبار الدم ل بروتين سي التفاعليوعامل الروماتويد، دراسات PCR.

في فترة أوليةيتميز مرض شلاتر بصورة شعاعية لتسطيح الغطاء الرخو للحدوبة الظنبوبية وارتفاعه الحد الأدنىالمقاصة المقابلة للأنسجة الدهنية الموجودة في الجزء الأمامي من مفصل الركبة. هذا الأخير يرجع إلى زيادة في حجم الجراب تحت الرضفي نتيجة التهابه العقيم. لا توجد تغييرات في نوى (أو نواة) تعظم الحدبة الظنبوبية في بداية مرض شلاتر.

مع مرور الوقت، إشعاعيًا، يُلاحظ إزاحة نواة التعظم للأمام وللأعلى بمقدار 2 إلى 5 ملم. قد يكون الهيكل التربيقي للنواة غير واضح وخطوطها غير متساوية. من الممكن حدوث ارتشاف تدريجي للنواة النازحة. ولكن في كثير من الأحيان تندمج مع الجزء الرئيسي من نواة التعظم لتشكل تكتلًا عظميًا، قاعدته الحدبة الظنبوبية، وقمته عبارة عن نتوء يشبه العمود الفقري، يمكن رؤيته بوضوح على الصورة الشعاعية الجانبية ويمكن محسوسه في منطقة الحدوبة.

يجب إجراء التشخيص التفريقي لمرض شلاتر مع وجود كسر في الساق، والزهري، والسل، والتهاب العظم والنقي، وعمليات الورم.

يتم تنفيذ تمديد الساق عند الركبة بشكل رئيسي بواسطة العضلة الرباعية الرؤوس الفخذية. يرتبط وتر العضلة الرباعية الرؤوس بأعلى الرضفة، ويبدأ الرباط الرضفي من الأسفل ويرتبط بتكوين خاص على الظنبوب - الحدبة.

تنمو العظام بسبب منطقة النمو (لوحة النمو)، حيث يتم استبدال الأنسجة الغضروفية تدريجيًا بعظام من نواة التعظم. تقع منطقة النمو في الجزء العلوي من الظنبوب بجوار الحدوبة مباشرةً. في هذه الحالة، تنحني منطقة النمو في الجزء الأمامي من العظم إلى الأسفل، "تغوص" تحت الحدبة. هذا الجزء من منطقة النمو يسمى العمودي. يتم استبدال الغضاريف غير الناضجة بالعظام الناضجة من الأعلى إلى الأسفل. تُغلق منطقة النمو عند الأولاد عند سن 17 عامًا، وعند الفتيات عند حوالي 15 عامًا.

أعراض

يحدث قطع (أو كسر قلعي) الحدبة الظنبوبية بشكل حصري تقريبًا عند الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و17 عامًا. في هذا العصر يتم ملاحظة ذلك النمو النشطالعظام، وفي نفس الوقت يضعف اتصال الحدبة بمنطقة النمو. عادة ما يكون سبب القذف هو تقلص مفاجئ وقوي للعضلة الرباعية الرؤوس (على سبيل المثال، عند القفز) أو انكماش أثناء الثني السلبي للركبة (على سبيل المثال، عند الهبوط). تعتبر الإصابة نموذجية في الألعاب الرياضية الجماعية كمية كبيرةالقفز، مثل كرة السلة، أو الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي، مثل كرة القدم.

تشمل الشكاوى المميزة تورم الجزء العلوي من الساق والألم فيهما القسم الأماميمفصل الركبة. لا يحدث دائمًا عدم القدرة على تقويم الساق عند مفصل الركبة، ولكن يعاني جميع المرضى من ضعف مفصل الركبة بشكل أو بآخر. في وقت الإصابة، غالبا ما يسمع المرضى صوت طقطقة.

عند جس السطح الأمامي للساق، يلاحظ الألم. إذا تضررت أو حدثت هياكل أخرى داخل المفصل أثناء الإصابة، على سبيل المثال، فإن المفصل يتراكم. تمديد الساق في مفصل الركبة محدود أو مستحيل.

يمكن رؤية قلع الحدبة الظنبوبية بوضوح على الصورة الشعاعية الجانبية، ولكنها تكون أقل وضوحًا عند النظر المباشر. بالإضافة إلى ذلك، يتم التقاط الصور الشعاعية في إسقاطات مباشرة ومائلة. نظرًا لأن الحدوبة تقع خارج خط الوسط قليلاً، فمن المستحسن تدوير الجزء السفلي من الساق قليلاً إلى الداخل قبل التصوير الشعاعي للحصول على صورة أكثر وضوحًا. في الصور الشعاعية، من المهم استبعادها، والتي في بعض الأحيان، خاصة مع التقلصات دون إزاحة، يمكن أن تعطي نتائج مماثلة صورة الأشعة السينية. في حالة الاشتباه في وجود ضرر مصاحب للهياكل داخل المفصل (الهلالات والأربطة والغضاريف)، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي.

علاج

لاختيار العلاج، يتم تحديد نوع القلع وفقا لتصنيف واتسون جونز. في المجمل، هناك ثلاثة أنواع من القلعات، ولكل منها نوعان فرعيان. في النوع الأول، يحدث القذف تحت نقطة اندماج نواة التعظم في الظنبوب والحدوبة، وفي النوع الثاني، يمر خط القذف عبر منطقة اندماج النوى، وفي النوع الثالث، يمر إلى المفصل. تميز الأنواع الفرعية غياب (النوع الفرعي أ) ووجود (النوع الفرعي ب) للنزوح والتجزئة. مع النوع الثالث من القلع، قد يحدث تلف في الهياكل داخل المفصل بشكل خاص.

الأنواع الأول والثاني والثالث من تقلصات الحدبة الظنبوبية

الهدف من علاج خلع الحدبة الظنبوبية هو تصحيح الإزاحة واستعادة الشكل الصحيح للسطح العلوي للظنبوب، الذي يشكل مفصل الركبة.

لعلاج كسور النوع IA، يكفي وضع قالب جبس أسطواني أو جبيرة جبسية طويلة على الساق الممتدة لمدة 4-6 أسابيع. بدلاً من الجبيرة، يمكنك استخدام مقوام الركبة. في بعض الحالات، بهذه الطريقة يكون من الممكن القضاء على إزاحة شظايا العظام في كسور النوع IB وIIA. بعد وضع الجص أو جهاز تقويم العظام، يجب تكرار الأشعة السينية لتقييم إزاحة الشظايا.

كسور النوعين IB و II، والتي يكون علاجها المحافظ غير فعال (أي يبقى الإزاحة)، وكذلك معظم الكسور من النوعين IV و III تخضع لعملية جراحية، يتم خلالها إزاحة شظايا العظام بعد الشق. يتم إزالتها وتثبيتها بمسامير أو سلك تطويق خاص. تسمى هذه العملية بتخليق العظم المعدني.

الأشعة السينية: يتم تثبيت الحدبة بمسامير بعد تصحيح الإزاحة

بعد الجراحة، يتم تطبيق الجبيرة أو الجبيرة لمدة 4-6 أسابيع، وبعد ذلك علاج بدنيمع زيادة تدريجية في نطاق الحركة في مفصل الركبة. عادة ما تبدأ تمارين تقوية العضلة الرباعية الرؤوس في الأسبوع السادس أو بعد الاستعادة الكاملة لحركة المفاصل. يمكن للمرضى العودة إلى الأنشطة اليومية بعد أن تصل قوة عضلات الفخذ إلى 85% من خط الأساس. العودة إلى كامل الأنشطة الرياضيةعادة ما يتطلب 3-6 أشهر.

دعامة الركبة

المضاعفات والتشخيص

إن تشخيص الكسور القلعية في الحدبة الظنبوبية مواتٍ، والمضاعفات نادرة. لا يحدث فرط تمديد لمفصل الركبة، ربما يرجع ذلك إلى حقيقة أن تكوين الهيكل العظمي لدى معظم المرضى قد اكتمل بالفعل أو على وشك الاكتمال. تشمل المضاعفات الموصوفة فقدانًا جزئيًا لحركة المفاصل، وتشريد الرضفة وتحت اللفافة متلازمة ارتفاع ضغط الدم(زيادة الضغط داخل غمد الساق). للتأكد من الوضع الصحيح للرضفة، من الضروري محاولة إعادة الأجزاء إلى وضعها التشريحي الأصلي، وذلك باستخدام الساق السليمة كدليل أثناء الجراحة. من الممكن حدوث متلازمة ارتفاع ضغط الدم تحت اللفافة عند تلف الشرايين الصغيرة المتكررة، ويجب مراقبة علاماتها بعناية بعد الجراحة. يساعد على استعادة نطاق الحركة العلاج المبكر. من النادر عدم اتحاد الأجزاء.

المواد المستخدمة عند كتابة هذا المقال:

موسكو بي، ستانيتسكي سي إل: كسور قلع الحديبة الظنبوبية الحادة. أورثوب كلين نورث آم 200؛ 34 (3): 397.

Mosier SM، Stanitski CL: كسور قلع الحديبة الظنبوبية الحادة. J بيدياتر أورثوب 200؛ 24 (2): 81.

صهيونتس LE: كسور حول الركبة عند الأطفال. جي آم أكاد أورثوب سورج 2002؛ 10:345.

مرض شلاتر هو مرض يصيب الجزء العلوي من الظنبوب، حوالي 2 سم تحت الرضفة. يشكل هذا العظم أساس الجزء السفلي من الساق. يوجد في قسمها العلوي حدبة توجد في منطقة نمو الظنبوب. مرض شلاتر هو اعتلال عظمي غضروفي، ويصاحبه تغيرات في بنية أنسجة العظام والغضاريف.

• أسباب مرض شلاتر
• التسبب في المرض
• مرض شلاتر عند المراهقين: الأسباب والأعراض والصور
• تشخيص مرض شلاتر لمفصل الركبة
• علاج مرض شلاتر بالطرق المحافظة
• العلاج بطرق العلاج الطبيعي
• ميزات العلاج باستخدام الطرق الجراحية
• المضاعفات المحتملة
• الوقاية من الأمراض
• تشخيص المرض
• كيفية اختيار دعامة الركبة لمرض شلاتر؟
• ما هو رمز ICD-10 لمرض أوسجود-شلاتر؟
• هل يمكن تجنيد الأشخاص المصابين بمرض شلاتر في الجيش؟

في أغلب الأحيان، يحدث المرض عند المراهقين المشاركين في الألعاب الرياضية. ويتميز بالألم والالتهاب والتورم أسفل الركبة. لا يُعد مرض أوسجود-شلاتر اضطرابًا شديدًا ويستجيب بشكل جيد للعلاج. في بعض الأحيان فقط يؤدي إلى التكلس والتعظم المفرط في موقع الالتهاب.

أسباب مرض شلاتر

يعد مرض أوسجود شلاتر أحد الأسباب الشائعة لألم الركبة لدى المراهقين النشطين الذين يمارسون الكثير من الألعاب الرياضية. غالبا ما يحدث عند الأولاد. وأخطر الرياضات في هذا الصدد هي الجري أو القفز. يتضمن ذلك العضلة الرباعية الرؤوس الفخذية، التي تنقبض بقوة.

في حالات أقل شيوعًا، يظهر علم الأمراض بدون سبب واضحعند الأطفال الذين لا يمارسون الرياضة.

يعتقد بعض العلماء أن هذا المرض له خلفية وراثية. لقد ثبت أنه يمكن تنفيذ الميراث وفقًا لنوع جسمي سائد مع اختراق غير كامل. وهذا يعني أن الاستعداد لذلك يمكن أن ينتقل من الآباء إلى الأبناء. ومع ذلك، لا يتم الكشف عن هذا النمط دائمًا. تعتبر الإصابة الميكانيكية العامل المسبب للمرض.

التسبب في المرض

تم تصميم العضلة الرباعية الرؤوس لتمديد الساق عند الركبة. وهي تقع على الفخذ، لها قاعمتصلة بالرضفة (الرضفة)، والتي بدورها متصلة بها المقطع العلويالساق، حيث لم يتم إغلاق منطقة التعظم بعد عند المراهقين. يؤدي الانقباض المفرط للعضلة الرباعية الرؤوس الممدودة بشكل سيئ إلى الضغط المفرط على الأربطة الرضفية.

لم يتشكل عظم الساق عند المراهقين بشكل كامل ويستمر في النمو. إنها ليست قوية بما يكفي لمثل هذه الأحمال. ولذلك يحدث التهاب وألم في مكان تعلق الأربطة به. نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية، تظهر نزيف صغير. في الحالات الأكثر شدة، يحدث فصل المشاش العلوي والنخر العقيم (الخالي من الميكروبات) في المناطق العظمية الغضروفية. قد يحدث انفصال السمحاق.

يتميز المرض بفترات متناوبة من موت مساحات صغيرة من الأنسجة واستعادتها. يتم استبدال منطقة النخر بنسيج ضام كثيف. تدريجيا، يتشكل النمو في موقع الإصابة طويلة الأمد - الكالس. تعتمد قيمته على شدة ومدة التأثير الضار. في المنطقة المأبضية، يتم تحديد الحدبة السميكة - نتوء. يمكن اكتشافه عن طريق ملامسة الجزء السفلي من الساق، وإذا كان كبيرًا، أثناء الفحص.

مرض شلاتر عند المراهقين: الأسباب والأعراض والصور

يحدث المرض عند الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 15 عامًا، وفي كثير من الأحيان عند الفتيات الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و 12 عامًا. ترجع الاختلافات بين الجنسين في انتشار المرض إلى حقيقة أن الأولاد عادة ما يفضلون الرياضة النشطة. إذا حضرت الفتاة مثل هذه الفصول، فهي ليست أقل عرضة لتطوير علم الأمراض.

الرياضات الخطرة التي يمكن أن تؤدي إلى إصابة عضلات الفخذ وتلف المشاش العلوي للظنبوب:

• كرة القدم؛
• الجمباز والألعاب البهلوانية.
• الكرة الطائرة؛
• كرة سلة؛
• سياج؛
• التزحلق؛
• تنس؛
• ركوب الدراجات؛
• الملاكمة والمصارعة.
• قاعة الرقص والباليه.

في البداية، لا يصاحب المرض أي شكاوى. الأمراض غير المعترف بها تصبح مزمنة بسرعة. بعد مرور بعض الوقت، يظهر العرض الرئيسي - الألم أسفل الرضفة مباشرة. شدة عدم ارتياحالتغيرات على مر الزمن. وكقاعدة عامة، يتم تعزيزه أثناء التمرين وبعده مباشرة. يظهر الألم الشديد بشكل خاص عند القفز وصعود الدرج والقرفصاء، ولكنه يهدأ مع الراحة. ولا ينتشر إلى أجزاء أخرى من الطرف. يستمر هذا العرض لعدة أشهر. في بعض الأحيان يختفي فقط بعد أن ينتهي الطفل من النمو. وهذا يعني أن بعض الأطفال يعانون من آلام في الساق لمدة تتراوح بين سنتين إلى ثلاث سنوات.

الفرق بين المرض في مرحلة الطفولة هو مساره الطويل بدون أعراض. ويجب تنبيه الوالدين إلى وجود آلام تحت الركبة، تظهر ثم تختفي.

يمكن أن يظهر المرض أيضًا عند البالغين. في هذه الحالة، غالبا ما يسبب ضعف حركة مفصل الركبة وتطور التهاب المفاصل.

يمكن ملاحظة تورم الأنسجة في المنطقة الموجودة أسفل الرضفة. عند الضغط، يتم اكتشاف الألم المحلي هنا. أثناء التفاقم، ترتفع درجة حرارة الجلد المحلية. وفي الحالات المتقدمة يصبح نمو العظام واضحا على السطح الأمامي للساق تحت الركبة.

يؤثر المرض على المشاش الموجود في أسفل الساق وتحت الرضفة. في الدورة غير المعقدة، لا يؤثر ذلك على الحركات في مفصل الركبة، وبالتالي يتم الحفاظ على نطاق الحركات فيه. تحدث الأعراض غالبًا على جانب واحد، لكنها تؤثر في ثلث الحالات على الركبتين.

تشخيص مرض شلاتر لمفصل الركبة

يعتمد التعرف على المرض على فحص جسدي (خارجي) شامل للمريض وتاريخ تطور علم الأمراض. إذا كان التشخيص واضحاً بعد الفحص واستجواب المريض، فحص إضافيلا يجوز تنفيذها. ومع ذلك، عادة ما يصف الأطباء الأشعة السينية لمفصل الركبة في إسقاطين لاستبعاد المزيد أسباب خطيرةألم الركبة.

تظهر الأشعة السينية تلفًا في السمحاق ومشاش الظنبوب. في الحالات الشديدة يتم تجزئتها. هناك علامة إشعاعية مميزة على شكل "خرطوم". بعد ذلك، تظهر الحدبة – الكالس – في مكان الإصابة.

التصوير الحراري هو وسيلة لتحديد درجة الحرارة المحلية. خلال تفاقم المرض، يظهر التركيز الموضعي لارتفاع درجة الحرارة على الرسم الحراري، الناجم عن زيادة تدفق الدم في منطقة الالتهاب، وفي مرحلة مغفرة يكون غائبا.

استعدادًا للعلاج الجراحي، قد يخضع المريض لعملية جراحية الاشعة المقطعيةمفصل الركبة والمناطق المحيطة به مما يساعد على توضيح حجم ومكان الحدبة المرضية.

لاستبعاد إصابات أخرى في مفصل الركبة، في الحالات المشكوك فيها، يتم إجراء فحص تجويف المفصل باستخدام جهاز بصري مرن - تنظير المفاصل. بالمنظار العلاج الجراحييستعمل ل إصابات داخل المفصلالركبة ولا يستخدم لمرض أوسجود.

يمكن أيضًا الحصول على بيانات حول إصابات الركبة المصاحبة باستخدام الموجات فوق الصوتية. مزاياها هي عدم التدخل الجراحي وعدم الألم وسرعة التنفيذ.

لتحديد مصدر الأمراض في الحالات المشكوك فيها، يتم استخدام مسح النظائر المشعة. يسمح لك بتصور منطقة الالتهاب في أنسجة العظام.

يتطلب الألم الشديد في الركبة، والذي يستمر أثناء الراحة أو في الليل، أو يكون مصحوبًا بألم في العظام في مناطق أخرى من الجسم، أو حمى، أو تلف في الأعضاء الأخرى، تشخيصًا تفريقيًا مع الحالات التالية:

• التهاب المفاصل الروماتويدي المعدي أو الشبابي.
• التهاب العظم والنقي.
• السل أو ورم العظام.
• مرض بيرثيس.
• كسر الرضفة وإصابات الركبة الأخرى.
• التهاب كيسي، التهاب الغشاء المفصلي، التهاب العضلات.

علاج مرض شلاتر بالطرق المحافظة

وعادة ما يختفي الألم خلال بضعة أشهر دون أي علاج. وعندما يتفاقم المرض، من الضروري تناول المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات، مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين. لا ينصح بحقن الجلايكورتيكويدات في مفصل الركبة.

للتحفيز العمليات الأيضيةفي أنسجة العظام توصف مستحضرات الكالسيوم والفيتامينات D و E والمجموعة B.

لعلاج الألم الحاد بعد التمرين، ضع كيسًا من الثلج أسفل الركبة لبضع دقائق. سيساعدك هذا على التخلص بسرعة من الأحاسيس غير السارة.

لحماية ركبتك أثناء لعب كرة القدم وغيرها من الرياضات عالية الخطورة، يجب عليك ارتداء وسادات الركبة.

وفي المنزل، ينصح الأطباء باستخدام الكمادات الباردة، والحد من النشاط البدني على الساق المصابة، وممارسة التمارين اليومية التي تزيد من مرونة عضلات الفخذ والأربطة الرضفية. يشار إلى التدليك باستخدام عوامل مضادة للالتهابات وتحسين الدورة الدموية، على سبيل المثال، مرهم تروكسيروتين.

العلاج بطرق العلاج الطبيعي

لزيادة مرونة عضلات الفخذ وتقليل الالتهاب ومنع تكون مسامير القدم تستخدم طرق العلاج الطبيعي:

1. الكهربائي مع المسكنات (بروكائين)، العوامل الأيضية (حمض النيكوتينيك، أملاح الكالسيوم)، هيالورونيداز، كوكربوكسيليز.
2. في الحالات الخفيفة، يتم استخدام العلاج المغناطيسي. يمكنك استخدام الأجهزة المنزلية للعلاج الطبيعي، والتي يعتمد عملها على خصائص المجال المغناطيسي.
3. العلاج بالموجات فوق الصوتية (UHF).
4. إحماء الركبة ب الأشعة تحت الحمراءوالأوزوكيريت وكمادات البارافين والطين العلاجي والحمامات الدافئة بملح البحر أو المياه المعدنية.

يجب إجراء دورات العلاج الطبيعي بانتظام على مدى فترة طويلة من الزمن - تصل إلى ستة أشهر. تعمل هذه الطرق على تحسين الدورة الدموية في المنطقة المصابة، وتخفيف التورم والالتهاب، وتسريع عملية تجديد العظام الطبيعية، ومنع نمو مسامير القدم وتطور التهاب المفاصل.

ميزات العلاج باستخدام الطرق الجراحية

لا يتم إجراء العملية عادة على المراهقين. يتم تنفيذه في أكثر سن متأخرةمع آلام الركبة المستمرة. سبب هذه الحالة هو الكالس المتكون الذي يصيب الرضفة باستمرار. تتكون العملية من فتح السمحاق وإزالة الأنسجة العظمية الزائدة. هذا التدخل فعال للغاية ولا يسبب أي مضاعفات تقريبًا.

• استخدام دعامة أو ضمادة للركبة على المفصل لمدة شهر؛
• لاستعادة أنسجة العظام، يشار إلى جلسات الكهربائي مع أملاح الكالسيوم.
• تناول الأدوية التي تحتوي على الكالسيوم عن طريق الفم لمدة 4 أشهر؛
• الحد من الحمل على المفصل لمدة ستة أشهر.

المضاعفات المحتملة

في التشخيص في الوقت المناسبوحماية مفصل الركبة، فلا يؤدي المرض إلى عواقب وخيمة. ومع ذلك، من المستحيل التنبؤ بنتيجة المرض مقدمًا، لذا فإن الوقاية مهمة.

يمكن أن تؤدي الصدمة طويلة المدى لحدوبة الظنبوب إلى إزاحة الرضفة إلى الأعلى، مما يحد من عمل مفصل الركبة ويؤدي إلى الألم.

في حالات نادرة، يبدأ المفصل بالتشكل بشكل غير صحيح، ومن الممكن حدوث تشوه وتطور التهاب المفاصل. التهاب المفاصل - انحطاط الغضروف المفصلي. يؤدي إلى عدم القدرة على ثني الركبة، والألم عند المشي وغيرها من الأنشطة البدنية، ويزيد من سوء نوعية حياة المريض.

الوقاية من الأمراض

من الممكن منع تطور مرض شلاتر. إذا كان الطفل يلعب الألعاب الرياضية المتعلقة زيادة الحملعلى الفخذ، يحتاج إلى الاحماء جيدا قبل التدريب وأداء تمارين التمدد. من الضروري التحقق مما إذا كان المدربون يولون الاهتمام الكافي تدريب جسديإلى الصف.

عند ممارسة الرياضات الخطرة، يجب استخدام وسادات الركبة للوقاية من مرض شلاتر.

تشخيص المرض

لا تؤدي الرياضة أو النشاط البدني إلى تلف العظام بشكل دائم أو إضعاف نموها، ولكنها تزيد من الألم. إذا كانت هذه الأحاسيس تتداخل مع التمرين الكامل، فمن الضروري اتخاذ قرار بالتخلي عن التدريب أو تقليل شدته ومدته وتكراره. هذا ينطبق بشكل خاص على الجري والقفز.

قد يستمر الألم من عدة أشهر إلى عدة سنوات. وحتى بعد اكتمال النمو، يمكن أن يزعج الشخص، على سبيل المثال، في وضع الركوع. يجب على البالغين المصابين بمرض شلاتر تجنب العمل الذي يتطلب المشي لفترات طويلة.

وفي حالات نادرة جدًا، إذا استمر الألم، يتم استخدام العلاج الجراحي. بالنسبة لمعظم المرضى، تكون نتائج هذا التدخل جيدة جدًا.

كيفية اختيار دعامة الركبة لمرض شلاتر؟

دعامة الركبة هي جهاز يعمل على تثبيت مفصل الركبة. يحمي الرياضي من تلف مفصل الركبة والأنسجة المحيطة به.

لمنع تطور الأمراض، يجب عليك اختيار دعامة الركبة الناعمة. إنه يوفر تثبيتًا سهلاً، ويمنع إزاحة الرضفة، ويوزع الحمل بشكل أكثر توازنًا، مما يتجنب الصدمات الدقيقة في الساق. غالبًا ما يكون لوسادات الركبة هذه تأثير تدليك، حيث تعمل على تدفئة الأنسجة وزيادة مرونتها.

في فترة ما بعد الجراحةيمكنك استخدام وسادة الركبة شبه الصلبة. يتم تثبيته على الساق باستخدام الأشرطة أو الفيلكرو ويوفر دعمًا جيدًا للمفصل. لا يُنصح عادةً باستخدام دعامات الركبة الصلبة للوقاية من مرض شلاتر وعلاجه.

عند اختيار منتج ما، عليك الانتباه إلى المادة التي صنع منها. من الأفضل شراء وسادة الركبة المصنوعة من الليكرا أو الألياف اللدنة. هذه المواد لا تناسب الركبة جيدًا وتدعم المفصل فحسب، بل تسمح أيضًا بمرور الهواء، مما يمنع الرطوبة الزائدة من الجلد. الاختيار الممتاز هو منتج مصنوع من النايلون. تعد وسادات الركبة المصنوعة من النايلون أكثر تكلفة من غيرها، ولكنها أيضًا ستستمر لفترة أطول.

عيب وسادة الركبة القطنية هو قوتها المنخفضة. المنتجات المصنوعة من النيوبرين لا تسمح للرطوبة والهواء بالمرور بسهولة، ولهذا السبب فهي كذلك الاستخدام على المدى الطويللا ينصح. تم تصميم هذه النماذج للسباحة.

إذا كان الطفل يمارس الجمباز أو الألعاب البهلوانية أو الرقص، فإن النماذج الرياضية ذات الفوط السميكة مناسبة له. لتدريب الكرة الطائرة، من الأفضل اختيار وسادة الركبة مع إدراج هلام. تأخذ هذه المنتجات شكلًا فرديًا بمرور الوقت، فهي مريحة للغاية وتحمي المفصل بشكل مثالي. للعب كرة القدم، من الأفضل استخدام وسادات الركبة المتينة مع وسادات مخيطة.

تتميز وسادات الركبة العالمية بسمكها الصغير ويمكن استخدامها عند ممارسة أي رياضة.

عند اختيار منتج لطفل، من الضروري أن تأخذ بعين الاعتبار حجمه. يمكن للطبيب الرياضي أو جراح العظام، وكذلك المستشار في المتجر، المساعدة في ذلك. معدات طبيةأو السلع الرياضية. يتم تحديد الحجم حسب محيط مفصل الركبة. قد تكون هناك حاجة لأحزمة الفخذ والساق.

قبل شراء دعامة الركبة، عليك تجربتها. من الأفضل شراء منتج أكبر قليلاً مما تحتاجه وضبط حجمه باستخدام الفيلكرو. وهذا سيجعل من السهل استخدام المنتج في حالة التهاب أو إصابة المفصل. يجب ألا تشد دعامة الركبة الطرف وتتداخل مع الحركات، بل يجب أن تكون خفيفة ومريحة.

لا ينبغي أن تستخدم هذه الأجهزة لالتهاب أوردة الأطراف والتهاب الجلد وغيرها أمراض جلديةفي منطقة الركبة، والتهاب المفاصل الحاد، والتعصب الفردي للمواد المستخدمة.

ما هو رمز ICD-10 لمرض أوسجود-شلاتر؟

مرض أوسجود-شلاتر هو اعتلال عظمي غضروفي. بواسطة التصنيف الدوليأمراض المراجعة العاشرة تتوافق مع الكود M92.5 - داء عظمي غضروفي في الظنبوب. يتم تفسير الاختلافات في المصطلحات من خلال التصنيف المختلف تقليديًا لآفات العظام والمفاصل في الممارسة الطبية المحلية والأجنبية.

في السابق، كان الداء العظمي الغضروفي هو الاسم الذي يطلق على مجموعة كبيرة من آفات العظام والمفاصل. في وقت لاحق، تم عزل الاعتلال العظمي الغضروفي عنه - وهي عمليات مصحوبة بأضرار أولية و نخر العقيمأنسجة العظام. بدأ استخدام مصطلح "الداء العظمي الغضروفي" للإشارة إلى علم الأمراض الذي يؤثر بشكل أساسي على الغضروف ويؤدي إلى ترققه.

ولذلك، يتم تصنيف مرض شلاتر على أنه اعتلال عظمي غضروفي. ومع ذلك، فإن أحدث التصنيف الدولي للأمراض لا يأخذ هذا في الاعتبار، ويسمى المرض "الداء العظمي الغضروفي".

هل يمكن تجنيد الأشخاص المصابين بمرض شلاتر في الجيش؟

لا يمكن أن يكون مرض أوسجود-شلاتر سببًا للإعفاء من الخدمة العسكرية إلا إذا كان مصحوبًا بضعف وظيفي في مفصل الركبة. ببساطة، إذا تم تشخيص المرض في مرحلة المراهقة، ولكن الركبة لديها ثني وتمديد كامل، فإن الشاب المصاب احتمال كبيرسيتم استدعاؤه للخدمة.

إذا كان هناك تقييد في الحركة في المفصل، ألم مستمر، عدم القدرة على الجري أو القفز أو القرفصاء بشكل طبيعي، وبناء على نتائج تقرير طبيب العظام، يتم إعفاء الشاب من التجنيد.

إذا كان هناك مرض شلاتر، ولم يكتمل نمو الظنبوب بعد (يتم تحديد ذلك بواسطة الأشعة السينية)، عادة ما يتم منح تأجيل التجنيد لمدة ستة أشهر مع إعادة الفحص المتكرر.

وبشكل عام يمكن القول أنه إذا كان المرض لا يتعارض مع أنشطة الشخص، فإنه لا يكون بمثابة أساس للتأجيل. يتم تحديد درجة الضعف الوظيفي من قبل طبيب العظام، الذي يعطي الاستنتاج المناسب لمشروع اللجنة.

مرض أوسجود-شلاتر هو مرض يصيب الجزء العلوي من قصبة الساق في المنطقة التي يتصل بها الرباط الرضفي. وسببه هو الحمل الزائد المستمر على مفصل الركبة أثناء ممارسة الرياضة، خاصة عند المراهقين. قد لا يكون المرض مصحوبًا بشكاوى أو قد يظهر على شكل ألم أو تورم أو التهاب في الأنسجة الموجودة أسفل الرضفة. وفي وقت لاحق، يتشكل مسمار في مكان الإصابة، مما قد يؤدي إلى إضعاف وظيفة المفصل.

يتكون العلاج من الحد من ممارسة التمارين الرياضية، واستخدام دعامات الرضفة، والبرد، والأدوية المضادة للالتهابات، والعلاج الطبيعي. في الحالات الشديدة، يتم إجراء عملية جراحية لإزالة نمو العظام. دور مهموتشمل الوقاية الاستعداد لممارسة الرياضة، بما في ذلك شد عضلات الفخذ.

يعتبر مرض شلاتر بمثابة أساس للتأجيل أو الإعفاء من التجنيد في هذه الحالة. إذا كان مصحوبًا بشكاوى ويؤدي إلى تفاقم حركة مفصل الركبة بشكل موضوعي. يتم تحديد درجة الضعف الوظيفي من قبل جراح العظام.

مقالات مفيدة:

مرض أوسغود - شلاتر

الاعتلالات العظمية الغضروفية هي فئة كاملة من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي التي تؤثر على مناطق معينة من العظام الأنبوبية الطويلة. وكقاعدة عامة، فإن أجزاء العظام التي ترتبط بها الأوتار العضلية تكون عرضة للإصابة بالمرض، ويمكن العثور عليها أيضًا في الأدب الطبيتسمى الحدبات. تؤثر الاعتلالات العظمية الغضروفية بشكل رئيسي على الأطفال والمراهقين، ولا تحدث هذه الحالة المرضية عمليا عند البالغين. أحد أكثر أنواع الاعتلال العظمي الغضروفي شيوعًا هو مرض أوسجود-شلاتر.

ما هو جوهر المرض وأسبابه

مع تطور هذا النوع من الاعتلال العظمي الغضروفي، تتأثر الحدبة الظنبوبية. ويرتبط الرباط الرضفي بهذا الموقع. لدى الأطفال والمراهقين، تحتوي جميع العظام على منطقة نمو، بسبب نمو العظام في الطول. تقع هذه المنطقة بين المشاشات (القاصية أو الجانبية) والجدل، وتسمى أبوفيسيس. في هذا المكان توجد الحدبة الظنبوبية التي تعاني أثناء تطور مرض أوسجود شلاتر.

هناك عوامل مؤهبة تشريحية وفسيولوجية لدى الأطفال والمراهقين لتطور هذا المرض:

1. تحتوي منطقة نمو العظام (apophysis) على إمداد دم منفصل خلال فترة النمو المكثف للطفل الأوعية الدمويةالتقزم، أي أن أنسجة العظام تنمو بشكل أسرع. وهذا يؤدي إلى تطور نقص الأكسجة في الظنبوب في منطقة الحدبة، إلى نقص الأكسجين والمواد المغذية، مما يجعل بنية هذا التكوين العظمي هشة للغاية وعرضة للتلف.
2. إذا كان الطفل خلال هذه الفترة يشارك بنشاط في بعض الألعاب الرياضية أو يتعرض لضغوط بدنية أخرى، فإن البقعة الضعيفة من الحدبة الظنبوبية تكون عرضة للإصابة بصدمات دقيقة ثابتة، مما يسبب أنواعًا محددة رد فعل دفاعيجسم. هذه المنطقة تتطور التهاب العقيمويتم تنشيط عمليات تعظم الحدبة التي لم تكتمل بعد. ونتيجة لهذه الاضطرابات، لوحظ النمو المفرط للأنسجة العظمية في هذه المنطقة، والذي يتجلى خارجيا من خلال تكوين ورم تحت ركبة الطفل. يمكن أن تكون العملية من جانب واحد، ولكن في كثير من الأحيان تكون الآفة ثنائية.

 العوامل المسببة

كما ذكرنا سابقًا، يتطور مرض أوسجود-شلاتر بشكل رئيسي عند الأطفال والمراهقين. في كثير من الأحيان، لوحظ علم الأمراض عند الأطفال الذين يشاركون بنشاط في الرياضة. يحدث الاعتلال العظمي الغضروفي عند الأولاد أكثر من البنات.

لوحظت ذروة الإصابة الرئيسية عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 14 عامًا. هذا المرض شائع جدًا ويحدث في حوالي 13٪ من جميع الأطفال الذين يمارسون الرياضة. من المهم أيضًا ملاحظة أن المرض يظهر لأول مرة بين هؤلاء المراهقين على وجه التحديد بعد تعرضهم لنوع من الصدمة، وغالبًا ما لا يكون شديدًا على الإطلاق.

من بين عوامل الخطر الرئيسية لعلم الأمراض ما يلي:

• عمر. يحدث المرض بشكل رئيسي في مرحلة الطفولة، في المرضى البالغين، لا يمكن ملاحظة المظاهر المتبقية في شكل درنة تحت الركبة إلا.
• أرضية. من المرجح أن يصاب الذكور بالمرض، ولكن الاختلافات بين الجنسين تتناقص كل عام، حيث تبدأ الفتيات اليوم في الانخراط في رياضات مماثلة مع الأولاد.
• تمرين جسدي. من المرجح أن يؤثر مرض أوسجود-شلاتر على الأشخاص الذين يشاركون في الألعاب الرياضية النشطة بمقدار 5 مرات.

أعراض

في معظم الحالات، يكون المرض عديم الأعراض تماما وذو طبيعة حميدة، ويتم اكتشافه عن طريق الصدفة - أثناء فحص الأشعة السينية لسبب آخر. ولكن هناك أيضًا حالات سريرية تظهر فيها أعراض المرض، مما يسبب الكثير من الإزعاج للمريض.

كقاعدة عامة، في حالة عدم وجود مضاعفات، تكون علامات المرض محلية فقط، أي الصحة العامةوحالة الطفل لا تعاني. أكثر الأعراض الشائعةتعتبر حديبة (نتوء) تظهر في منطقة بروز الحدبة الظنبوبية (تحت الركبة على السطح الأمامي للساق).

هذا التكوين غير متحرك وكثيف للغاية عند اللمس، وقد يلاحظ تورم طفيف في الأنسجة المحيطة بالكتلة. لا يتغير لون الجلد فوق التكوين، ولا يوجد احمرار أو زيادة في درجة الحرارة المحلية، مما يدل على الطبيعة غير المعدية للتكوين تحت مفصل الركبة.

العلامة الثانية لعلم الأمراض هي الألم. الألم لديه مجموعة واسعة من الشدة. في بعض المرضى يكون غائبًا تمامًا، وفي حالات أخرى يظهر فقط أثناء حركات معينة (القفز، الجري)، وفي حالات أخرى الأحاسيس المؤلمةثابت ومزعج حتى مع المستوى المعتاد للنشاط البدني.

عادةً، يستمر الألم حتى يتوقف الطفل عن النمو وتغلق صفائح النمو العظمية. إذا كان الألم يزعج المراهق، فهذا هو المؤشر الرئيسي له العلاج النشطاعتلال عظمي غضروفي.

العواقب والمضاعفات المحتملة

كقاعدة عامة، يكون مسار مرض أوسجود-شلاتر حميدًا وبحلول 21-23 عامًا (خلال هذه الفترة تغلق جميع مناطق النمو في العظام أخيرًا) الأعراض المرضيةيختفي. قد يعاني بعض المرضى من كتلة غير مؤلمة تحت الركبة، والتي لا تؤثر على وظيفة مفصل الركبة أو الطرف السفلي ككل.

مضاعفات علم الأمراض نادرة. غالبًا ما يكون هذا عيبًا تجميليًا بسيطًا على شكل كتلة تحت الركبة. لكن في بعض الحالات، قد يحدث تفتيت الحدبة الظنبوبية مع انفصال شظايا العظام مع الرباط الرضفي. وفي مثل هذه الحالات يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي وإزالة الخلل.

طرق التشخيص

في أغلب الأحيان، لا يسبب تشخيص المرض أي صعوبات. مع الأعراض النموذجية للمرض، التي تتوافق مع عمر المريض، في ظل وجود عوامل الخطر المرضية الموصوفة أعلاه، يمكن إنشاء التشخيص مباشرة بعد فحص الطفل.

لتأكيد مرض أوسجود-شلاتر، يتم وصف الأشعة السينية لمفصل الركبة والعظام المجاورة في الإسقاط الجانبي. في مثل هذه الأشعة السينية، يمكن رؤية الاعتلال العظمي الغضروفي ووجود تفتت العظام، إن وجد، بوضوح.

في الحالات التشخيصية الأكثر خطورة، يتم استخدام تقنيات الفحص مثل التصوير بالرنين المغناطيسي و/أو التصوير المقطعي المحوسب. بالإضافة إلى تنفيذ الموجات فوق الصوتيةمفصل الركبة والأنسجة الرخوة المجاورة.

جميع المعلمات المختبرية للمرض تقع ضمن المعايير العمرية.

علاج

كقاعدة عامة، يستجيب علم الأمراض بشكل جيد للعلاج وله تشخيص إيجابي، ولكن المشكلة الرئيسية هي مدة العلاج (من 6 أشهر إلى سنتين) والحاجة إلى اتباع التوصيات بشأن نظام النشاط البدني. يمكن أن يكون العلاج محافظًا أو جراحيًا.

العلاج المحافظ

هذا هو النوع الرئيسي من العلاج لهذه المشكلة. الهدف الرئيسي من العلاج هو تخفيف الألم وتقليل شدة الالتهاب العقيم وضمان العملية الطبيعية لتعظم الحدبة الظنبوبية.

الطريقة الأساسية العلاج المحافظ- هذا نظام لطيف من النشاط البدني. أثناء العلاج، يجب عليك التوقف عن جميع الألعاب الرياضية وغيرها من النشاط البدني المفرط. في إلزاميمن الضروري استخدام منتجات تقويم العظام المختلفة لحماية مفصل الركبة - أجهزة تقويم العظام، والضمادات، والضمادات المرنة، والمشابك، والضمادات الرضفية

في العلاج المعقديوصف أيضا تصحيح الدواء. في حالة الألم، يتم وصف المسكنات ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية بجرعات مناسبة للعمر. يتم وصف مكملات الكالسيوم والفيتامينات المتعددة لجميع المرضى أيضًا. العلاج الطبيعي هو عنصر إلزامي في العلاج المحافظ. يتم وصف الدورات للمرضى:

• العلاج المغناطيسي,
• الرحلان الصوتي,
• الكهربائي،
• العلاج بالليزر,
• العلاج بموجات الصدمة.

كما يتم وصف التمارين العلاجية ودورات التدليك لجميع المرضى.

كقاعدة عامة، يجلب هذا العلاج المعقد نتائج إيجابيةبعد 3-6 أشهر، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يتأخر العلاج. وفي الحالات التي لا يكون فيها العلاج المحافظ فعالاً، ويتقدم المرض، وتتطور مضاعفاته، يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي.

جراحة

مؤشرات الجراحة في المرضى الذين يعانون من مرض أوسجود-شلاتر هي:

• مسار طويل الأمد لعلم الأمراض وعدم فعالية العلاج المحافظ (عندما يستمر العلاج لأكثر من عامين) ؛
• وجود ألم مستمر لا يمكن القضاء عليه بطرق العلاج الأخرى.
• إذا لوحظ، باستخدام التصوير الشعاعي، تجزئة الحدبة الظنبوبية ولوحظ انفصال شظايا العظام الفردية؛
• إذا كان عمر الطفل وقت تشخيص المرض 14 سنة أو أكثر.

تعتبر العملية نفسها غير معقدة من الناحية الفنية. يقوم الجراح بإزالة جميع شظايا العظام المنفصلة ويقوم بإعادة بناء الأوتار والأربطة. إعادة التأهيل بعد العلاج الجراحيليست طويلة الأمد. بعد دورة العلاج المحافظ، سيكون الطفل قادرا مرة أخرى على قيادة نمط حياة نشط والتخلص تماما من المرض.

اضف تعليق

My spina.ru © 2012-2018. لا يمكن نسخ المواد إلا من خلال رابط لهذا الموقع.
انتباه! جميع المعلومات الموجودة على هذا الموقع هي لأغراض مرجعية أو معلومات شعبية فقط. يتطلب تشخيص ووصف الأدوية معرفة التاريخ الطبي والفحص من قبل الطبيب. لذلك ننصح بشدة باستشارة الطبيب فيما يتعلق بالعلاج والتشخيص، وليس التداوي الذاتي. اتفاقية المستخدم للمعلنين

كسر الرضفة: الأسباب والأعراض والأنواع وكيفية العلاج والتعافي

وفقا للبيانات الرسمية، يحدث كسر في الرضفة في 1-2٪ من جميع الإصابات. مثل هذا الضرر في الهيكل العظمي أقل شيوعًا في مرحلة الطفولة وأكثر أهمية عند البالغين وكبار السن. وفي كل الأحوال تؤدي الإصابة إلى إعاقة مؤقتة وتقييد في الحركة وأحياناً مضاعفات. المهمة الرئيسية للأطباء هي اختيار أكثر طريقة مناسبةالعلاج الذي من شأنه القضاء على الخلل واستعادة الحركة الطبيعية للمفصل.

أنواع الإصابة
آلية حدوثها
التشخيص
الإسعافات الأولية

تشريح الرضفة

تعتبر الرضفة أكبر عظمة سمسمانية، وهي تشبه الهرم المقعر من جهة السطح المفصلي. يقع العظم في سمك أوتار العضلة الرباعية الرؤوس - العضلة الرباعية الرؤوس الفخذية ويستخدمها كدعم. تغطي العضلة نفسها الرضفة من جميع الجوانب وترتبط بالجزء السفلي من الحدبة الموجودة على الساق. يتم عرض التركيب التشريحي للعظم في الصورة بشكل أكثر وضوحًا.

للعظم سطحين:

• الأمامي - يمكن جسه بسهولة من خلال الجلد في منطقة الركبة؛
• الجزء الخلفي أو المفصلي، الذي يتلامس مع اللقمات الخارجية والداخلية، يشارك في تكوين المفصل الرضفي الفخذي.

يسمح وجود الرباط الرضفي الخاص به بتوزيع الحمل بالتساوي على كامل سطح المفصل. تجدر الإشارة إلى الوظائف الرئيسية للعظم: حماية الجهاز المفصلي من الإصابات والأضرار الأخرى، وموازنة ومنع إزاحة العظام، وتعزيز كفاءة العضلة الرباعية أثناء التمرين.

كسر الرضفة

يعني كسر في الرضفة الحالة المرضية، والذي يتميز بانتهاك السلامة التشريحية للرضفة (رمز التصنيف الدولي للأمراض المراجعة العاشرة - S.82). كما تعلمون، فإن العظم يحمي الجزء الأمامي من مفصل الركبة، ولكن بسبب موقعه السطحي فهو عرضة للإصابات مثل السقوط على الركبة أو ضربة مباشرة.

الخطر الرئيسي للضرر هو انتهاك التطابق (المقارنة المثالية) لأسطح المفاصل، مما يؤثر بشكل كبير على قدرة الدعم ووظيفة الطرف ككل.

كسر الرضفة: التصنيف

في التصنيف الحديثمن المعتاد التمييز بين عدة أنواع من إصابات الرضفة، اعتمادًا على آلية الإصابة:

1. فئة (نتيجة ضربة مباشرة للكأس، سقوط على الركبة):

1. الفئة ب (لديها آلية غير مباشرة - نتيجة انفصال أوتار العضلة الرباعية الرؤوس الفخذية):

• النوع الأول هو انفصال الحافة السفلية أو العلوية (كسور العمود)؛
• النوع الثاني هو كسر عرضي للرضفة مع النزوح.
• النوع الثالث هو الضرر الطولي.

ومن الجدير بالذكر أنه في معظم الحالات تكون الكسور في هذا الموقع داخل المفصل، أي أن خط الكسر يؤثر على السطح الخلفي للعظم وتجويف مفصل الركبة. الاستثناء هو فصل الحافة السفلية أو عمود الكأس.

في الكسور النازحة، يعاني الجهاز الرباطي للمفصل دائمًا تقريبًا. في استراحة كاملةالأربطة الجانبية، التي تغلف العظم من الجانبين، يتحرك الجزء العلوي من الرضفة إلى الأعلى نتيجة انقباض عضلات الفخذ.

آلية الإصابة

في أغلب الأحيان، يكون للأضرار التي لحقت بالرضفة آلية مباشرة - نتيجة العمل المباشر للعامل الصادم. ويحدث ذلك عندما تصطدم إحدى العظام أو الرضفة نفسها بالمصد الأمامي للسيارة، على سبيل المثال. غالبًا ما يحدث السقوط من ارتفاع جسم الشخص على منطقة الركبة، والتي تكون محمية من الأمام فقط بطبقة من الأنسجة الرخوة (الأنسجة الدهنية تحت الجلد والجلد)، وفي الخلف تكون على اتصال بقواعد اللقمات عظم الفخذ. هذه الخاصية التشريحية تعني أنه عندما ينكشف مفصل الركبة، فإن معظم القوة التدميرية تقع على الرضفة.

يشير الأطباء إلى أنه مع وجود آلية مباشرة للإصابة، تسود أنواع الكسور المفتتة والعرضية، والتي يتم سحقها أحيانًا بإزاحة طفيفة. تحدث بشكل رئيسي أثناء حوادث المرور، عندما تصطدم الركبة بلوحة وكالة بيع السيارات. من المهم أن نلاحظ أن مستوى وطبيعة الضرر يعتمدان على طول عظم الساق للضحية.

تحدث كسور الرضفة بشكل أقل تواترا آلية غير مباشرة- نتيجة الانقباض المفاجئ والسريع لرؤوس العضلة الرباعية الفخذية. هناك أيضًا عوامل مؤهبة للإصابة في هذه المنطقة: الانحناء الخلفي للرضفة، فرط تمدد المفصل.

أيضًا، يحدث عدد كبير من إصابات الرضفة نتيجة لآلية مشتركة، مما يعني فترة شفاء أطول.

أعراض

إجراء مثل هذا التشخيص عادة لا يسبب صعوبات، خاصة إذا كان هناك اختلاف في شظايا العظم المصاب.

عند حدوث كسر في الرضفة، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• ألم حاد في منطقة الركبة، والذي يشتد عند محاولة ثني الساق أو تقويمها؛
• تقييد أو عدم القدرة على القيام بحركات في الطرف المصاب (تصويب ورفع الساق). ويفسر ذلك حقيقة أن الرضفة تشارك في تكوين المفصل، وبالتالي فإن أي حركات تكون مؤلمة بشكل حاد؛
• تورم الأنسجة الرخوة في منطقة الركبة.
• داء المفصل هو تراكم الدم في تجويف المفصل بسبب تمزق الأوعية الدموية أثناء الإصابة. يزداد حجم مفصل الركبة، ويصبح لون الجلد فوقه أحيانًا مزرقًا؛
• تعميق وتباعد شظايا العظام، والتي يمكن الشعور بها بسهولة عن طريق الجس.

كيفية التعرف على الكسر في الوقت المناسب

بعض الأعراض المذكورة قد تكون أيضًا مظهرًا كدمة شديدةلذلك من المهم معرفة العلامات المحددة للكسر. وتشمل هذه التغييرات في طول الأطراف، وتشوه منطقة مفصل الركبة، وعدم القدرة على الحركة والفرقعة (الطحن الطفيف) أثناء ملامسة العظم المصاب. ظهور واحد منهم على الأقل - سبب جيدالذهاب إلى المستشفى لتلقي الرعاية الطبية المؤهلة.

التشخيص

بعد جمع الشكاوى، يقوم الطبيب بإجراء مسح تفصيلي عن ظروف الإصابة ومدتها الفحص العامالمريض ويصف الفحوصات المناسبة. سوف يساعدون في تأكيد التشخيص وتحديد طبيعة الكسر وحالة الأنسجة المحيطة.

وتشمل هذه:

عندما يتم الحصول على بيانات الموجات فوق الصوتية حول وجود السوائل أو الدم في كبسولة المفصل، يتم إجراء ثقب تشخيصي وعلاجي.

علاج الإصابة

كيف يتم علاج كسر الرضفة؟ قد يتكون العلاج من عدة مراحل ويعتمد دائمًا على آلية الإصابة ومدتها وطبيعتها. يتم ذلك من قبل أطباء الرضوح الذين يمكنهم استخدام الضمادات الجصية وتركيب العظام وأنواع مختلفة من التدخلات الجراحية. فترة إعادة التأهيلنفذت بمساعدة تمارين علاجية، إجراءات العلاج الطبيعي.

إسعافات أولية

بادئ ذي بدء، من المهم القضاء على تأثير عامل الصدمة وتوفير الراحة الكاملة للطرف المصاب. يجب وضع المريض على سطح أفقي مستو ويجب وضع ساقه في وضع مرتفع. هذا سوف يقلل من التورم والألم.

بالإضافة إلى ذلك، يجب تثبيت المفصل بجبيرة (مصنوعة من وسائل مرتجلة) ووضع الثلج عليها. لا تنسى تخفيف الآلام، لأن الكسر يصاحبه ألم شديد؛ لا ينصح بوضع المراهم في أول 2-3 أيام.

طرق العلاج المحافظة

يتم تطبيق الجص حول الرضفة (على شكل ضمادة دائرية من الفخذ إلى بداية القدم) للكسور الرأسية أو المستعرضة، والكسور التي لا يزيد إزاحتها عن 2-3 ملم. وبالتالي، يتم تثبيت مفصل الركبة بالكامل في وضعية التمديد. بعد مرور بعض الوقت، يوصف للمريض تمارين لعضلة الفخذ الرباعية.

تعتمد مدة العلاج المحافظ على وقت دمج أجزاء العظام ومثابرة المريض وتحمله أثناء الإجراءات البدنية والعلاج بالتمارين الرياضية. طوال فترة العلاج والتعافي، يحصل المريض على إجازة مرضية (شهادة العجز المؤقت عن العمل).

الحاجة إلى الجراحة

أي كسور مع إزاحة شظايا العظام بمقدار 3 مم أو أكثر تكون مصحوبة بأضرار في الأربطة والعضلات وتؤدي إلى فشل الجهاز الباسط. هذا يملي الحاجة إلى العلاج الجراحي.

خيارات التشغيل الممكنة:

1. التخفيض المفتوح تحت السيطرة الشعاعية.
2. تنظير المفاصل مع تخليق العظم عن طريق الجلد في وقت واحد. هذه الطريقة هي الحد الأدنى من التدخل الجراحي وفعالة للغاية، منذ وقت طويلالمستخدمة في موسكو.
3. تركيب عظم ويبر، حيث يتم استخدام دبابيس معدنية وحلقة سلكية لتثبيت الرضفة.

إجراءات إعادة التأهيل

وفقا للإحصاءات، يمكن أن تستمر فترة التعافي من كسر الرضفة النازح من 8 أسابيع إلى 12 شهرا. بالنسبة لإصابات الركبة الخفيفة، تتراوح هذه الفترة من 6 إلى 8 أسابيع. مرتكز على تجربة سريريةيدعي الأطباء أن تنظير المفاصل عبر الجلد يمكن أن يقلل بشكل كبير من وقت إعادة التأهيل.

طرق إعادة تأهيل كسر الرضفة:

كسر الرضفة: أخطاء العلاج

في بعض الأحيان يتم ارتكاب أخطاء أثناء تشخيص وعلاج إصابات منطقة الركبة. غالبًا ما يكون هذا هو سحب الدم في وقت غير مناسب أثناء داء المفصل والتطبيق الضيق للجص. في بعض الحالات، يقوم المريض بإيذاء نفسه بشكل مستقل دون طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب.

المضاعفات المحتملة

إصابة جهاز العظامحتى مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، فإنه ينطوي على خطر حدوث مضاعفات. عواقب غير مرغوب فيهاكسر الرضفة:

• ظهور نخر بؤري أثناء الكسور القطبية.
• تطور التهاب المفاصل التنكسية. في أغلب الأحيان نتيجة لأنواع متعددة من الأضرار؛
• الإزاحة الثانوية (المتكررة) لشظايا العظام نتيجة لعدم كفاية تثبيت المفصل أو تثبيته.

إجراءات إحتياطيه

إن منع الإصابة أمر صعب للغاية وربما غير واقعي. ومع ذلك، إذا تلقيتها، فأنت بحاجة إلى تقديم المساعدة الطارئة بنفسك أو سؤال شخص غريب والذهاب إلى منشأة طبية لتلقي العلاج المتخصص.

علاج التهاب المفاصل بدون أدوية؟ انه ممكن!

احصل على الكتاب المجاني "خطة خطوة بخطوة لاستعادة حركة مفاصل الركبة والورك المصابة بالتهاب المفاصل" وابدأ في التعافي بدون علاج وعمليات جراحية باهظة الثمن!

اعتلال العظم الغضروفي في الحدبة الظنبوبية هو النوع الأكثر شيوعًا من اعتلال العظم الغضروفي بين المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 15 عامًا، وكذلك بين الأشخاص المشاركين في الألعاب الرياضية النشطة. تمت دراسة المرض لأول مرة في عام 1903 من قبل جراح العظام الأمريكي أوسجود والجراح السويسري شلاتر، اللذين حددا اسم هذا المرض (أوسجود – شلاتر).

الاختلاف المميز لهذا النوع من الاعتلال العظمي الغضروفي هو الضرر الذي يلحق بالطبيعة المتماثلة للحدبات في الساق، ولكن من الممكن حدوث ضرر في جانب واحد فقط. في بعض الأحيان يعاني المرضى من تغيرات مشتركة في الحدبات، مصحوبة باضطرابات في العمود الفقري، سمة من سمات جميع أنواع الاعتلال العظمي الغضروفي.

العوامل المسببة للمرض

السبب الرئيسي لمرض أوسجود-شلاتر هو اضطراب خلل في إمداد الدم مباشرة إلى أنسجة العظام، مما يؤدي إلى موت العناصر الغذائية وتشكيل تغيرات نخرية في العظام. وفي المستقبل، يمكن أن تتفكك هذه المناطق وتسبب مضاعفات خطيرة تتطلب تدخل طبي أكثر جدية.

لم تتم دراسة مسببات المرض بشكل كافٍ، ويعتقد العديد من الخبراء أن الاعتلال العظمي الغضروفي، الذي يتميز بنخر الأنسجة العظمية، يتطور نتيجة لعمل الورم الحبيبي اليوزيني.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون سبب تطور مرض أوسجود-شلاتر للأسباب التالية:

• وزن الجسم الزائد
• الاستعداد الوراثي
• فشل العمليات الأيضية.
• اضطرابات التغذية العصبية.
• الاستخدام طويل الأمد لأدوية الكورتيكوستيرويد.
• النظام الغذائي المصمم بشكل غير صحيح.
• أمراض الغدد الصماء.
• الأعطال النسيج الضام;
• أنواع مختلفة من الإصابات.

المرض أكثر شيوعا بين الذكور وكلما زادت العوامل المسببة زادت شدة الأعراض وخطر حدوث مضاعفات في المستقبل.

أعراض

يصاحب الاعتلال العظمي الغضروفي في الساق المظاهر التالية:

• وجود ألم وتورم طفيف في منطقة الرضفة، والذي يشتد مع الحركة والرفع والجلوس.
• الخامس المرحلة الأوليةتظهر الأعراض بشكل طفيف وترتبط في أغلب الأحيان بإصابات مختلفة، لكن الألم يزداد تدريجيا، ولا يتوقف حتى بعد راحة قصيرة ويجد المريض صعوبة في الحركة، وخاصة ثني مفصل الركبة؛
• في معظم الحالات، يكون الألم موضعيًا في الجانب الأمامي من المفصل، حيث يتصل وتر العضلة الرباعية بحدبة الساق. هناك تورم في هذا الجزء، والذي يزداد تدريجياً، وقد ينقص قليلاً بعد الراحة الطويلة؛
• بسبب وجود الوذمة، يتم تنعيم ملامح الحدبة، وهو ما يتم ملاحظته بوضوح أثناء الفحص البصري للمريض. بالإضافة إلى ذلك، عند جس الوذمة المرنة الكثيفة، هناك تصلب في الحدبة الظنبوبية؛
• ومن المميزات أن الأعراض لا تساهم في تغيير الحالة العامة للمريض، فلا يوجد ارتفاع في درجة الحرارة أو اللون جلدلم يتغير. يمكن أن تكون هذه الحالة كامنة لفترة طويلة من الزمن، مما يجعل التشخيص صعبا، مما قد يشير إلى عدد من الأمراض الأخرى ذات المظاهر المماثلة.

كقاعدة عامة، يحدث مرض أوسجود شلاتر في شكل مزمن مع الانتكاسات والهجوعات الدورية، ولكن في أغلب الأحيان يبلغ متوسط ​​مدة المرض حوالي عامين ويختفي مع تقدم المريض في السن. نادرًا ما يتم تشخيص مرض أوسجود-شلاتر عند الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن، وفي حالة ظهور أعراض مشابهة يجب تحديده أسباب حقيقيةغالبًا ما تمثل هذه الحالة أمراضًا أخرى في مفاصل الركبة.

التدابير التشخيصية

ومن أجل وصف العلاج المناسب لا بد من توضيح التشخيص، والذي يتضمن الطرق التالية لفحص حالة المريض:

• في المرحلة الأولى من تطور الاعتلال العظمي الغضروفي، تُلاحظ العلامات الإشعاعية في شكل تغيرات في بنية الحدبة الظنبوبية، والتي تتجلى في تناوب المناطق الفاتحة مع المناطق المظلمة في الصورة؛
• بالإضافة إلى ذلك، يتغير محيط الحدبة على الأشعة السينية، وهو ما يفسره التكوين غير الصحيح للتجاويف الهامشية والظلال الشبيهة بالعزل. في هذه الحالة، قد تتحرك شظايا العظام بشكل قريب، وتتحرك للأمام قليلاً؛
• التغيرات التشوهية في الجزء البعيد من الحدبة لها شكل دمعة أو مستديرة.
• يتم إجراء التشخيص التفريقي لاستبعاد التهاب العظم والنقي، وخلع جزئي متكرر في منطقة الرضفة، والتهاب كيسي تحت الرضفة، وتلين الغضروف، والأورام الشبيهة بالورم في الأنسجة الغضروفية وكسر قلعي في الساق.

الانفصال الكامل أو الجزئي ممكن بعد الإصابة. في هذه الحالة، يوجد خط كسر نموذجي مع جزء عظمي محفوظ ذو بنية غير متغيرة. في التهاب العظم والنقي، تتأثر المادة الإسفنجية والقشرية للظنبوب في المقام الأول.

علاج

كقاعدة عامة، يتم علاج المرض باستخدام الطرق المحافظة. لتحسين الدورة الدموية، ينصح المريض باتباع نظام هادئ لمدة 2-3 أسابيع، وبعد ذلك يتم تطبيق البارافين والأوزوكيريت. حمامات دافئةمع إضافة الأعشاب الطبية وملح البحر والأشعة فوق البنفسجية والرحلان الكهربائي وكذلك الكمادات بالكحول المخفف بالماء بنسبة 1: 2.

في مرحلة المراهقة والطفولة، يتم استبعاد التدخل الجراحي، لأن العظام لا تزال تنمو. يشار إلى العمليات للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا بشرط أن يكون العلاج المحافظ فعالاً وكذلك وجود ألم حادوعدم القدرة على ممارسة النشاط البدني. من المهم أن نلاحظ أن العمليات أثناء تطور هذا المرض يتم إجراؤها نادرًا للغاية.

تنبؤ بالمناخ

كثير من الناس يخافون من تشخيص الاعتلال العظمي الغضروفي، ولكن لا يوجد سبب للذعر. بالإضافة إلى أن مرض أوسجود-شلاتر نادر جدًا، فإنه يختفي مع نمو العضلات الهيكلية لدى الطفل، دون أن يترك أي عواقب. وفقط في الحالات القصوى، نتيجة ل مضاعفات ثانوية، يمكن أن يستمر بشكل غير معتاد.

من المهم أن نتذكر أنه مع أي ألم في مفصل الركبة عند الأطفال، خاصة إذا كان موضعيا على جانب واحد وينشأ نتيجة لإصابات طفيفة، فمن الضروري الذهاب إلى مؤسسة طبية لاستشارة الطبيب. الشرط الوحيد هو الامتثال للجميع توصيات العلاجونمط حياة صحي والصبر. إذا بدأت التدابير العلاجية في الوقت المناسب وتم التشخيص الصحيح، فإن تشخيص الشفاء يكون مناسبًا.

كسر الظنبوب: الأنواع والعلاج وإعادة التأهيل

ما يقرب من 10 ٪ من جميع الكسور تحدث في أسفل الساق. في هذه الحالة، قد يتعرض الشخص لأضرار مفتوحة أو مغلقة.

في الحالة الأولى، تتعرض سلامة الجلد في المنطقة المصابة للخطر. عندما يتم تشكيل كسر مغلق، ستكون جميع الشظايا في الداخل، في حين لن تتضرر سلامة الظهارة.

الآثار التشريحية

الظنبوب هو العظم الطويل والكبير في أسفل الساق. يشتمل على جسم وطرفين مفصليين. ويشارك الطرف القريب في تشكيل مفصل الركبة. يتشكل الجزء البعيد من هذا العظم مفصل الكاحل.

يحدث كسر في هذا الجزء من الساق نتيجة الاصطدام قوة عظيمة. ومع ذلك، يمكن أن يحدث على مستويات مختلفة. من بين جميع كسور الجهاز العضلي الهيكلي، تمثل هذه الإصابة حوالي 23٪.

ما الذي يسبب الإصابة

السبب الرئيسي لتطور مثل هذه الإصابات هو إصابات عالية الطاقة. وتشمل هذه ما يلي:

• حوادث المرور؛
• السقوط من ارتفاع
• كوارث من صنع الإنسان؛
• إصابات في العمل
• الكوارث الطبيعية.

هذا هو السبب في أن كسر الساق غالبًا ما يتم دمجه مع إصابات أخرى - على وجه الخصوص، يمكن أن يكون كسرًا في الأطراف أو الأضلاع الأخرى، أو تلفًا في الصدر أو إصابات في البطن.

للتعامل مع هذا الاضطراب، يجب عليك الاتصال بأخصائي الرضوح.

أنواع الإصابات

هناك عدد من أنواع كسور الظنبوب، ولكل منها خصائص معينة.

لذلك، يتم تمييز الأنواع التالية من الكسور:

يستحق كسر اللقمات الظنبوبية اهتمامًا خاصًا. يشير هذا المصطلح إلى الأضرار التي لحقت بالمناطق الجانبية للجزء العلوي من العظم.

مظاهر الإصابة والشكاوى من الضحايا

عند حدوث كسر في الساق، عادة ما يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• ألم شديد في منطقة الإصابة.
• زيادة الألم عند محاولة الوقوف على ساقك، بينما حالة الهدوءالانزعاج ممل ومؤلم بطبيعته.
• تورم في منطقة أسفل الساق - في حالة تلف الأوعية الدموية، يتشكل ورم دموي في المنطقة المصابة؛
• تشوه الجزء السفلي من الساق، وظهور حركة غير طبيعية للساق تحت المنطقة المصابة؛
• خدر في الساق، شاحب الجلد - تشير هذه العلامات إلى تلف الألياف العصبية والأوعية الدموية.
• تلف الأوعية الدموية والأنسجة - لوحظ في حالة الكسر المفتوح.

إسعافات أولية

في البداية، يتم إعطاء الضحية مخدرًا ويتم تثبيت الطرف المصاب بجبيرة خاصة. إذا لم يكن هناك أي احتمال، فاستخدم الأجهزة المرتجلة - على سبيل المثال، يمكنك أن تأخذ لوحتين لهذا الغرض.

ومن المهم التأكد من أن المنطقة السفلية من الجبيرة تغطي مفصل الكاحل، أما المنطقة العلوية فيجب أن تصل إلى الثلث العلوي من الفخذ.

في حالة الكسر المفتوح، يجب إزالة الأجسام الغريبة والملوثات من الجلد. وفي هذه الحالة ينصح بتغطية الجرح بضمادة معقمة. متى نزيف شديديجب وضع عاصبة على الفخذ. إذا كان لدى الشخص صدمة مؤلمة، يشار إليه تدابير مضادة للصدمة.

التشخيص والمساعدة في مؤسسة طبية

لتحديد الكسر، يجب على الطبيب فحصه الأعراض الخارجيةالإصابة ومعرفة الظروف المحيطة بالإصابة.

قوة واتجاه الضربة ليست ذات أهمية كبيرة. للحصول على معلومات أكثر اكتمالا، يقوم الطبيب بأخذ صورة بالأشعة السينية للجزء المصاب من الطرف. كقاعدة عامة، يتم ذلك في إسقاطين.

يعتمد نظام العلاج على درجة وطبيعة الإصابة. يمكن أن يكون العلاج محافظًا أو جراحيًا. بالنسبة للكسر المستقر وغير المنزاح، يكون التثبيت باستخدام قالب جبس كافيًا.

وفي حالات أخرى، يشار إلى الجر الهيكلي. في هذه الحالة، يتم تمرير الإبرة من خلال عظم الكعب، ويتم وضع الطرف على جبيرة. في المتوسط، يبلغ وزن الحمل الأولي للشخص البالغ 4-7 كجم - ويتأثر ذلك بوزن جسم المريض ونموه. الأنسجة العضلية,طبيعة الكسر. إذا لزم الأمر، يتم زيادة أو تقليل وزن الحمولة.

مؤشر التدخل الجراحي هو كسر مفتت. في هذه الحالة، من المستحيل استعادة الوضع الصحيح للعظام باستخدام الطرق المحافظة. كقاعدة عامة، يتم إجراء العملية بعد أسبوع من دخول الشخص إلى المستشفى. في هذا الوقت، تعود حالة المريض إلى طبيعتها، ويقل التورم، ويتاح للأطباء الوقت لإجراء فحص مفصل.

يتم العلاج الجراحي للكسور باستخدام الهياكل المعدنية المختلفة. وتشمل هذه قضبان القفل والألواح والدبابيس. يتأثر اختيار تقنية معينة بطبيعة ودرجة الكسر.

متوسط ​​فترة شفاء الكسور هو 4 أشهر. إذا كان الشخص يعاني من كسر مفتوح أو إصابة خطيرة، تزيد هذه الفترة إلى ستة أشهر أو أكثر.

التعافي وإعادة التأهيل بعد الإصابة

للتعافي الكامل من هذه الإصابة، تحتاج إلى اتباع التوصيات الطبية بدقة. تشمل إعادة التأهيل العناصر التالية:

المضاعفات المحتملة والوقاية من الإصابات

بعد الكسر، قد تتطور المضاعفات التالية:

• فقدان كامل للنشاط الحركي بعد الشلل لفترة طويلة.
• تطور التهاب المفاصل التنكسية.
• العدوى بسبب كسر مفتوح.
• الأضرار التي لحقت حزمة الأوعية الدموية العصبية.

لمنع حدوث كسر في الساق، يوصى بتجنب الإصابات المختلفة. إذا كان الشخص يشارك في الألعاب الرياضية النشطة، فمن الضروري استخدام معدات الحماية الشخصية.

يعد كسر الساق إصابة خطيرة إلى حد ما يمكن أن تؤدي إلى التطور مضاعفات خطيرة. لمنع حدوث ذلك، تحتاج إلى استشارة الطبيب في الوقت المناسب واتباع جميع توصيات الأخصائي بدقة.

يجب عليك أيضًا إيلاء اهتمام خاص لفترة إعادة التأهيل، والتي ستسمح لك باستعادة النشاط الحركي بالكامل.

مرض شلاتر وطرق علاج هشاشة العظام في مفصل الركبة

يدمر مرض شلاتر نواة مفصل الركبة ويظهر نتيجة الإصابة المزمنة عندما يصل الهيكل العظمي البشري إلى ذروة النمو المكثف. بمعنى آخر، يمكن أن يظهر مرض شلاتر في مرحلة المراهقة وينتج عن ألم في الجزء السفلي من الركبة، والذي يزداد سوءًا عند الانحناء أو القرفصاء.

• الأسباب
• أعراض مرض شلاتر
  • كيف تشخص المرض بنفسك؟
• علاج مرض شلاتر
• علاج مرض شلاتر في المنزل

في أغلب الأحيان، يمكن تشخيص المرض باستخدام سوابق المريض، أو الأشعة السينية، أو الفحص الروتيني من قبل أخصائي، أو الأشعة المقطعية لمفصل الركبة.

الأسباب

هذا المرض له أيضًا اسم آخر – مرض أوسجود-شلاتر. يمكن أن يكون السبب الرئيسي لإصابة مفصل الركبة هو الخلع والكسور وحتى تلف الأربطة. حوالي 20% من المراهقين الذين ربطوا حياتهم بالرياضة قد يصابون بمرض شلاتر، و5% فقط من الأطفال مرحلة المراهقةلا تشارك في الرياضة. إن الشغف بالرياضات مثل الهوكي والجمباز والكرة الطائرة والباليه وكرة السلة وكرة القدم والتزلج على الجليد هي التي تنطوي على أكبر خطر للإصابة بالمرض.

في ظل الأحمال الزائدة الشديدة، متكررة اصابات طفيفةتوتر الركبة والأربطة، هناك انقطاع في إمدادات الدم في منطقة الحدبة الظنبوبية. في هذه الحالة، قد يحدث نزيف طفيف، والتهاب العقيم، وتمزق الأربطة الرضفية والتغيرات النخرية في العظام نفسها.

أعراض مرض شلاتر

لمنع المضاعفات وبدء العلاج في الوقت المحدد، تحتاج إلى معرفة الأعراض الرئيسية لمرض أوسجود-شلاتر من أجل طلب المساعدة على وجه السرعة من المتخصصين. إذا لوحظ:

فأنت بالتأكيد بحاجة إلى استشارة الطبيب.

في بعض الأحيان يمكن أن يأخذ مرض شلاتر لدى المراهقين مسارًا مزمنًا، ولكن غالبًا ما يكون هناك مسار متموج، والذي يتميز بالهدوء وفترات التفاقم. يمكن أن يستمر مرض أوسجود شلاتر من عام إلى عامين وقد يختفي بعد انتهاء نمو العظام لدى المراهق، أي في سن 17 إلى 19 عامًا تقريبًا.

ومن الجدير بالذكر أن مرض مفصل الركبة هذا لا يلاحظ في مرحلة البلوغ.

كيف تشخص المرض بنفسك؟

بادئ ذي بدء، تحتاج إلى الاستماع بعناية إلى جميع شكاوى المراهق، ثم فحص مفصل الركبة. تجدر الإشارة إلى أن مرض شلاتر عادة ما يصيب ساق واحدة فقط. عندما يشتكي الطفل، خذ بعين الاعتبار نشاطه البدني واسأل عن وجود إصابة. بالإضافة إلى ذلك، اكتشف ما إذا كانت هناك نفس المشاكل قبل هذا الشرط.

إذا كانت جميع الأعراض مشابهة لتلك المذكورة أعلاه، فيجب عليك بالتأكيد طلب المساعدة من الطبيب الذي سيقوم بفحص المنطقة المصابة وتقييم النشاط الحركي وطلب إجراء أشعة سينية على الجزء السفلي من الساق، مما سيساعد على التشخيص بشكل صحيح واتخاذ الإجراء التدابير اللازمة للعلاج. قد تظهر الصورة إزاحة نواة التعظم بمقدار 2-5 ملم. وبالإضافة إلى ذلك، قد يكون هناك هيكل تربيقي غير واضح للنواة أو ملامح غير متساوية.

علاج مرض شلاتر

في الحالات الطبيعية، يخضع جميع المرضى الذين يعانون من هذا المرض للعلاج المحافظ في العيادات الخارجية من قبل طبيب الرضوح أو الجراح أو جراح العظام. يجب أن يركز العلاج على القضاء على جميع أسباب الالتهاب التي تظهر في المنطقة التي يرتبط بها الرباط الرضفي.

اليوم، يتم استخدام ثلاث طرق لعلاج مرض أوسجود شلاتر في الركبة:

• محافظ؛
• الجراحية.
• العلاج الطبيعي.

تهدف طريقة العلاج المحافظة إلى القضاء على علامات الالتهاب، ولكن بالإضافة إلى ذلك، تعمل هذه الطريقة على تطبيع عملية تعظم النتوء الذي يظهر في الساق.

يجب على المراهق أن يتخلى عن النشاط البدني، ولكن فقط خلال فترة العلاج. في الطريقة المحافظةيتم تثبيت مفصل الركبة بضمادة خاصة أو ضمادة ضيقة لتقليل سعة الإزاحة. وبالإضافة إلى ذلك، توصف الأدوية المسكنة المضادة للالتهابات.

يوصف العلاج الطبيعي بعد فحص الأشعة السينية. وعلى هذا ينقسم المراهقون إلى ثلاث فئات:

العلاج الجراحي لمرض شلاتر هو أحدث طرق العلاج ولا يتم إجراؤه إلا في الحالات القصوى. وتشمل هذه: علاج المرض على المدى الطويل، عدم فعالية طرق العلاج الأخرى، ترسيم شديد لشظايا العظام، عمر الطفل 14 سنة.

أثناء الجراحة، يجب على الأطباء الالتزام بمبادئ مثل: يجب أن تكون الصدمة الناتجة عن الجراحة في حدها الأدنى، ويجب أن تكون فعالية التدخل في الحد الأقصى.

بعد الانتهاء من العملية، يتم إعطاء المراهق ضمادة ضغط لا يمكن إزالتها لمدة شهر واحد بالضبط. يقضي المريض فترة ما بعد الجراحة في وضعية الاستلقاء لمدة أسبوعين، وإلا فإن متلازمة الألم ستتكثف.

خطوة أخرى في علاج المرض هي استخدام الأدوية، ويستخدم العلاج الطبيعي لتسريع الشفاء. لكن في نفس الوقت يمنع النشاط البدني لمدة 4 أشهر، لكن الأفضل أن تكون الفترة الفاصلة 6 أشهر.

يعاني العديد من المراهقين الذين أصيبوا بمرض شلاتر من انتفاخ يشبه النتوء في مفصل الركبة، لكنه لا يسبب الألم أو يؤثر على وظيفة المفصل. ولكن هناك حالات تنشأ فيها مضاعفات مثلا تحرك الرضفة للأعلى أو تتشوه ولكن الأخطر هو ظهور هشاشة العظام في الركبة مما يؤدي إلى ألم مستمرأثناء ثني الركبة أو أثناء الاستناد عليها. في حالات نادرة، قد يشكو المرضى بعد إصابتهم بمرض أوسجود من ألم مؤلم في منطقة الركبة، والذي يظهر غالبًا عند تغير الطقس.

علاج مرض شلاتر في المنزل

تعتمد الطرق المنزلية لعلاج المرض على الكمادات والمستحضرات وحمامات البارافين. يساعد أكثر ضغط الزيتطوال الليل. للقيام بذلك، تحتاج إلى نسيج قطني أو شاش، والذي يجب طيه عدة مرات. يجب تسخين القماش بقوة بالمكواة ثم نقعه في مادة غير مكررة زيت عباد الشمس. يجب وضع هذا القماش على المفصل المؤلم، وتغطيته بالبولي إيثيلين ولفه بغطاء دافئ حول الساق حتى لا ينزلق الضغط. يجب أن يتم هذا الضغط كل ليلة لمدة شهر واحد. إذا كان المرض شديدا، يتم تمديد مسار العلاج إلى ثلاثة أشهر.

لتقليل الألم وتقليل التورم، يجب عليك عمل ضغط عشبي. ولكن، بالإضافة إلى ذلك، فإن مثل هذا الضغط سيعزز الوظيفة التجددية للنسيج الضام مفصل العظام. ستحتاج إلى 5 ملاعق كبيرة من جذور السنفيتون الجافة، والتي يجب سحقها. خذ نفس الكمية من الجذر الأسود واسكب الماء المغلي فوقه بالكامل. يجب غرس الأعشاب لمدة 12 ساعة. ثم ينقع الشاش في التسريب ويوضع على المنطقة المصابة لمدة 8 ساعات ولكن ليس أكثر.

زيت التنوب، الذي ينبغي أن يفرك في الركبة كل صباح، سيخفف الألم. نفس التأثير سيكون لعسل الزيزفون مع مسحوق الخردل الجاف وقليل من الملح. يجب خلط جميع المكونات ثم فركها على المنطقة المصابة طوال الليل.

يتم استخدامه لتسريع عملية الشفاء وتقوية جهاز المناعة. العلاج التالي: ضخ ثمر الورد. هذا بالضبط أفضل علاج، والتي يمكنك العثور عليها. لإعداده، تحتاج إلى وضع 5 ملاعق كبيرة من الوركين الوردي في وعاء وإضافة 1 لتر من الماء المغلي. تحتاج إلى شرب نصف كوب 3-4 مرات في اليوم.