مضادات الاكتئاب: المؤشرات والآثار الجانبية والمراجعات. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لمضادات الاكتئاب ما هي المدة التي يستغرقها تناول مضاد للاكتئاب لتحسين مزاجك؟

شكرًا لك

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

استخدام مضادات الاكتئاب

مضادات الاكتئابلسنوات عديدة، تم استخدامها على نطاق واسع في الممارسة الطبية ليس فقط لعلاج حالات الاكتئاب، ولكن أيضًا كجزء من العلاج المعقد لأمراض أخرى. يتم استخدام تأثيرها على عمليات التمثيل الغذائي في الجهاز العصبي المركزي في الطب النفسي وعلم الأعصاب وبعض مجالات الطب الأخرى. ويرجع ذلك جزئيًا إلى حقيقة أن العديد من مضادات الاكتئاب لها آثار ثانوية وجانبية قوية جدًا. بعضها، بالإضافة إلى تأثيرها المضاد للاكتئاب، يسبب النعاس، والبعض الآخر يزيل مشاعر القلق والخوف. وبطبيعة الحال، فإن استخدام الأدوية مع هذا النطاق الواسع من الإجراءات لا يمكن تحقيقه إلا على النحو الذي يحدده المتخصصون.

مؤشرات وموانع لاستخدام مضادات الاكتئاب

المؤشر الرئيسي لاستخدام مضادات الاكتئاب، بناءً على اسمها، هو الاكتئاب بدرجات متفاوتة. جميع الأدوية في هذه المجموعة تقضي بشكل فعال على أعراض ومظاهر وأحيانا أسباب هذا الاضطراب العقلي. ومع ذلك، غالبا ما توصف مضادات الاكتئاب للأمراض الأخرى المرتبطة بالنشاط العقلي أو العصبي.

في بعض الحالات، يمكن اعتبار الأمراض التالية مؤشرات لاستخدام مضادات الاكتئاب:

• بعض الاضطرابات الهرمونية وغيرها.

تجدر الإشارة إلى أنه مع الأمراض المذكورة أعلاه، ليس كل المرضى يحتاجون إلى مضادات الاكتئاب. يمكن تضمينها في العلاج المعقد من قبل طبيبك للقضاء على بعض الأعراض. كقاعدة عامة، يقتصر مسار العلاج في هذه الحالة على عدة أسابيع. غالبًا ما يؤدي الاستخدام الذاتي لمضادات الاكتئاب دون تشخيص واضح إلى مضاعفات خطيرة وآثار جانبية عديدة.

نظرًا لأن مضادات الاكتئاب لها مجموعة واسعة من الآثار الجانبية وتؤثر بدرجة أو بأخرى على عمل العديد من الأعضاء والأنظمة، فإن لديها عددًا قليلاً من موانع الاستعمال. لم يتم سرد جميع موانع الاستعمال في التعليمات الخاصة بأدوية معينة. ولهذا السبب يقوم المتخصصون بإجراء تشخيص شامل قبل وصف مضاد للاكتئاب وعند اختيار الجرعة المثالية. وهذا ضروري لتحديد المشاكل الصحية المرتبطة بها ( والتي لا يدركها المريض في بعض الأحيان) واستبعاد المضاعفات الأكثر خطورة.

يتم بطلان معظم مضادات الاكتئاب للمشاكل الصحية التالية:

• التعصب الفردي للدواء.الجهاز المناعي لكل شخص له خصائصه الخاصة. إذا كان هناك عدم تحمل فردي لبعض المركبات الكيميائية، فقد يتطور لدى المريض رد فعل تحسسي تجاه الدواء الموصوف. إذا كان المريض يعاني بالفعل من حساسية تجاه دواء من هذه المجموعة في الماضي، فقد يعتبر ذلك موانع للوصفة الطبية.
• الزرق.الجلوكوما هو مرض يصيب العين حيث يرتفع ضغط العين. يمكن أن تؤدي الارتفاعات الحرجة إلى تلف العصب البصري والعمى الذي لا رجعة فيه. يمكن لبعض مضادات الاكتئاب أن تؤدي إلى حدوث نوبة، لذلك لا يتم وصفها للمرضى ( عادة كبار السن) مع الجلوكوما.
• التعافي بعد احتشاء عضلة القلب.بعض مضادات الاكتئاب قد تسبب مشاكل في ضربات القلب. الأشخاص الذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب لديهم عضلات قلب أضعف، وهذه السلالة يمكن أن تعرض صحتهم وحياتهم للخطر. يحاولون وصف مضادات الاكتئاب بعد 4 إلى 6 أشهر من الإصابة بنوبة قلبية. يحتاج هؤلاء المرضى إلى التشاور قبل استخدامها. طبيب القلب ( اشتراك) .
• تلف الدماغ الهيكلي.بعد الإصابات والسكتات الدماغية وبعض أنواع العدوى، قد يُصاب المرضى بأضرار هيكلية في الأنسجة العصبية في الدماغ. وهذا سيجعل التنبؤ بآثار مضادات الاكتئاب أكثر صعوبة.
• اضطرابات التعصيب المعوي.العضلات الملساء للأمعاء مسؤولة عن انقباضاتها وجزئيًا عن الهضم الطبيعي للطعام. تؤثر بعض مضادات الاكتئاب على الأعصاب التي تتحكم في العضلات الملساء. ولذلك فإن مشاكل مثل متلازمة القولون العصبي أو الإمساك المزمن أو الإسهال قد تتفاقم أثناء تناولها.
• اضطرابات المسالك البولية.يتم أيضًا تنظيم تعصيب الحالب والمثانة عن طريق العضلات الملساء. تناول مضادات الاكتئاب قد يسبب احتباس البول أو سلس البول. توصف مضادات الاكتئاب للمرضى الذين يعانون من مثل هذه المشاكل بحذر.
• الفشل الكلوي أو الكبدي الشديد.الكبد والكلى عضوان حيويان مسؤولان عن التحول الكيميائي الحيوي وإطلاق العديد من المواد، بما في ذلك الأدوية. تعتبر الاضطرابات الشديدة في عملها موانع خطيرة لتناول العديد من مضادات الاكتئاب، لأن الدواء لن يمتص بشكل طبيعي من قبل الجسم.
• مشاكل ضغط الدم.قد يؤدي تناول مضادات الاكتئاب إلى ارتفاع أو انخفاض دوري في ضغط الدم ( كأثر جانبي). مرضى ارتفاع ضغط الدم ( ضغط دم مرتفع) فيجب وصفها بحذر وتحت إشراف متخصصين.
• الحمل والرضاعة ( لبعض الأدوية). بالنسبة لبعض مضادات الاكتئاب، يعتبر الحمل والرضاعة موانع مطلقة، لأن هذه الأدوية يمكن أن تسبب ضررا خطيرا على صحة الطفل.
• العمر يصل إلى 6 سنوات ( لبعض الأدوية). هناك عدد من مضادات الاكتئاب ضارة بالجسم المتنامي. من حيث المبدأ، بالنسبة للاضطرابات النفسية الخطيرة، يمكن استخدام بعض الأدوية في هذه المجموعة لمدة تصل إلى 6 سنوات، ولكن فقط تحت إشراف المتخصصين.

هناك أمراض وحالات مرضية أخرى يمكن أن تتفاقم أثناء العلاج بمضادات الاكتئاب. إذا كان لديك مشاكل صحية خطيرة، يجب عليك إخطار طبيبك في الاستشارة الأولى.

تجدر الإشارة إلى أن جميع الأمراض المذكورة أعلاه ليست موانع مطلقة للعلاج بمضادات الاكتئاب. في حالة الاكتئاب الشديد، سيتم وصف العلاج، سيقوم الطبيب ببساطة باختيار الدواء والجرعة والنظام الذي لن يسبب مضاعفات خطيرة. أيضًا، أثناء العلاج، قد تكون هناك حاجة إلى مشاورات أو اختبارات أو فحوصات إضافية.

كيف وبأي جرعات تستخدم مضادات الاكتئاب ( تعليمات)

الغالبية العظمى من مضادات الاكتئاب مصممة للاستخدام على المدى الطويل ( أشهر، سنوات)، وبالتالي فإن جرعة واحدة من الدواء لن توفر أي تحسن ملحوظ. كقاعدة عامة، يختار المريض الدواء ونظام الجرعات والجرعة مع الطبيب المعالج. بالإضافة إلى ذلك، تم تجهيز كل دواء بتعليمات الاستخدام، والتي تشير بالضرورة إلى الجرعات المثلى، وكذلك الجرعة القصوى، والتي يمكن أن يؤدي تجاوزها إلى التسمم وآثار جانبية خطيرة.

تعتمد جرعة ونظام الدواء على العوامل التالية:

• شدة الاكتئاب.في حالات الاكتئاب الشديد والمطول، يصف الأطباء عادةً أدوية أقوى، ويزيدون الجرعة وتكرار تناولها. يتيح لك ذلك تحقيق تركيز أعلى للدواء في الدم ويجعل التأثير العلاجي أكثر وضوحًا.
• التحمل الدواء.في بعض الأحيان لا يتحمل المرضى الدواء الموصوف جيدًا. قد يتجلى هذا في شكل آثار جانبية شديدة أو تفاعلات حساسية. في هذه الحالة، يجوز للطبيب، حسب تقديره، تقليل الجرعة أو تغيير الدواء.
• خطر تطوير الإدمان.بعض الأدوية المضادة للاكتئاب يمكن أن تسبب الاعتماد مع مرور الوقت. لتقليل خطر حدوث مثل هذه المضاعفات، يختار الأطباء الجرعة والنظام الأمثل. إذا لزم الأمر، يتم تعديلها مع تقدم العلاج ( على سبيل المثال، لا يتم إيقاف بعض مضادات الاكتئاب فورًا في نهاية فترة العلاج، ولكن عن طريق تقليل الجرعة تدريجيًا).
• الراحة للمريض.ويؤخذ هذا المعيار في الاعتبار في الحالات التي تم فيها بالفعل اختيار معايير أخرى. يجد بعض الأشخاص أنه من الأفضل تناول مضادات الاكتئاب مرة واحدة يوميًا ( وأحيانا أقل في كثير من الأحيان). بالنسبة لهم، يختار الأطباء الأدوية ذات المدى الطويل ( فترة طويلة) العمل بجرعات أعلى.

متلازمة الانسحاب وأعراضها في حالة الإدمان والاعتماد

تُفهم متلازمة الانسحاب على أنها مجموعة من الأعراض التي تظهر لدى المريض عند الانسحاب المفاجئ من الدواء الذي تطور إليه الإدمان. ليست كل مضادات الاكتئاب تسبب الإدمان. علاوة على ذلك، فإن تناول الأدوية بالجرعات الموصوفة من قبل أخصائي نادراً ما يسبب مثل هذه المضاعفات. وبعبارة أخرى، فإن خطر الاعتماد على مضادات الاكتئاب ليس كبيرا.

في معظم الحالات، يحدث الإدمان لدى المرضى الذين يخضعون للعلاج بمضادات الاكتئاب القوية لعدة أشهر. ومع ذلك، فإن هذا الإدمان يختلف كثيرا عن إدمان المخدرات. في الواقع، إذا توقفت فجأة عن تناول الدواء، فلن يكون لدى الجهاز العصبي الوقت لإعادة هيكلة نفسه، وقد تظهر اضطرابات مؤقتة مختلفة. ومع ذلك، لا يوجد حتى الآن أي خطر صحي خطير في هذه الحالة.

قد تكون متلازمة الانسحاب عند تناول مضادات الاكتئاب مصحوبة بالأعراض التالية:

• الانزعاج النفسي العام.
• آلام العضلات المعتدلة وآلام المفاصل.
• في بعض الأحيان - الغثيان والقيء.
• نادرا – تغيرات مفاجئة في الضغط.

الأعراض الشديدة نادرة جدًا. وعادة ما تكون أقوى عند الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة أو مشاكل صحية أخرى. في معظم الحالات، لا يلزم علاج خاص لهذه الحالة. تعود حالة المريض إلى طبيعتها خلال أسبوع إلى أسبوعين.

لتجنب متلازمة الانسحاب، يوصي معظم الخبراء بإكمال دورة العلاج عن طريق تقليل جرعة الدواء تدريجيًا. وهذا يسمح للجسم بالتكيف مع الظروف الجديدة بشكل أبطأ، ولن تظهر أي أعراض على الإطلاق. في حالات نادرة، عندما لا يزال المريض يشعر بالقلق على صحته بعد الانتهاء من الدورة، يجب عليه استشارة الطبيب المختص الذي سيحدد بدقة ما إذا كنا نتحدث عن متلازمة الانسحاب أو مشاكل صحية أخرى.

الجرعة الزائدة والتسمم بمضادات الاكتئاب

إن تناول جرعة زائدة من أحد مضادات الاكتئاب يمكن أن يسبب اضطرابات خطيرة جداً في الجسم، مما يعرض حياة المريض للخطر في بعض الأحيان. تختلف الجرعة الحرجة قليلاً لكل دواء. يشار إليه من قبل الشركة المصنعة في التعليمات. ومع ذلك، في بعض الحالات، عندما يضعف جسم المريض، حتى جرعة أصغر يمكن أن تؤدي إلى التسمم. كما أن خطر الجرعة الزائدة أعلى عند الأطفال.

تؤثر أعراض الجرعة الزائدة والتسمم على عمل العديد من الأعضاء والأنظمة، حيث يتعطل عمل الجهاز العصبي المركزي الذي يتحكم فيها. عادةً ما يتم التشخيص بناءً على الأعراض والاضطرابات الموجودة. في حالة حدوث أي تفاعلات غير نمطية في الجسم بعد تناول جرعة كبيرة من الدواء، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور.

الأعراض الأكثر شيوعًا التي تحدث عند المرضى الذين يعانون من التسمم الخطير بمضادات الاكتئاب هي:

• النعاس المفاجئ أو فقدان الوعي ( حتى حالة ما قبل الغيبوبة);
• اضطرابات ضربات القلب ( في كثير من الأحيان مع زيادة الإيقاع، عدم انتظام دقات القلب);
• اضطرابات إيقاع التنفس.
• تدهور في تنسيق الحركات، وأحيانا – التشنجات.
• انخفاض ضغط الدم( يشير إلى تسمم شديد ويتطلب عناية طبية عاجلة);
• اتساع حدقة العين ( توسيع حدقة العين);
• تدهور وظيفة الأمعاء واحتباس البول.

في الحالات الشديدة ( خاصة عند الأطفال) تظهر الأعراض بسرعة ودون سابق إنذار. تنشأ الحالات التي تهدد الحياة من التنفس الشديد وفشل القلب. يمكن أن تستمر هذه الحالة من عدة ساعات إلى عدة أيام. إذا تم تجاوز الجرعة العلاجية عدة مرات، فمن الممكن الوفاة بسبب التسمم المضاد للاكتئاب.

يتم علاج حالات التسمم هذه تحت ظروف العناية المركزة في قسم علم السموم. بادئ ذي بدء، سيهتم الأطباء بالحفاظ على العلامات الحيوية. يحظر الإدارة الذاتية للمقيئات في هذه الحالة لأن الأعضاء لا تعمل بشكل جيد وقد تتفاقم حالة المريض ( دخول القيء إلى الجهاز التنفسي). سيتم وصف عوامل خاصة في المستشفى من شأنها تقليل تركيز الدواء في الدم وتحييد تأثيره السام على الجهاز العصبي المركزي.

هل من الممكن استخدام مضادات الاكتئاب لدى الأطفال والمراهقين؟

من حيث المبدأ، الاكتئاب ليس مجرد مرض للبالغين. ويشير الأطباء النفسيون إلى أن 6 إلى 8 بالمائة من الأطفال والمراهقين يعانون أيضًا من مظاهره المختلفة. في بعض الحالات، يمكن وصف مضادات الاكتئاب للأطفال كعلاج. ويعتقد أن الحد الأدنى لسن معظم الأدوية في هذه المجموعة هو 6 سنوات، ولكن يمكن وصف بعضها، الأضعف، للأطفال الأصغر سنا.

وفي حالة علاج الاكتئاب عند الأطفال، توصف المجموعات الرئيسية لمضادات الاكتئاب على النحو التالي:

• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.نظرا للعدد الكبير من الآثار الجانبية، فإن الأدوية في هذه المجموعة يمكن أن يكون لها تأثير ضار على الكائن الحي المتنامي. يتم وصفها للأطفال في حالات نادرة للغاية، فقط تحت إشراف صارم من الأطباء.
• مثبطات أوكسيديز مونوامين.هذه الأدوية أيضًا قوية جدًا ويمكن أن تؤدي إلى مجموعة متنوعة من المشاكل عند الأطفال. نادرا ما يتم استخدامها.
• مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين.الأدوية في هذه المجموعة لها تأثير انتقائي، لذلك ليس لديهم مجموعة واسعة من الآثار الجانبية. يحاول معظم المتخصصين وصفها لعلاج اكتئاب الأطفال.
• المخدرات من مجموعات أخرى.يتم وصف الأدوية بشكل انتقائي، وأحيانًا بالاشتراك مع أدوية أخرى.

الشيء الوحيد الذي يمكن ملاحظته بشكل لا لبس فيه هو أن الاستخدام المستقل لمضادات الاكتئاب من قبل الوالدين أمر خطير للغاية. من الصعب جدًا التنبؤ برد فعل جسم الطفل تجاه دواء معين، حتى بالنسبة للمتخصصين ذوي الخبرة. هناك أيضًا مقاومة عالية ( الاستدامة) لجسم الطفل فيما يتعلق بالعديد من مضادات الاكتئاب. في كثير من الأحيان، حتى بعد استشارة الطبيب النفسي، بعد مرور بعض الوقت، يتعين عليك تغيير الجرعة أو الدواء للحصول على التأثير المتوقع.

هل من الآمن استخدام مضادات الاكتئاب أثناء الحمل والرضاعة؟ الرضاعة الطبيعية)?

من بين مضادات الاكتئاب، هناك مجموعة كبيرة إلى حد ما من الأدوية المعتمدة للاستخدام أثناء الحمل والرضاعة. كقاعدة عامة، تشير الشركة المصنعة إلى هذه النقطة في عمود منفصل من التعليمات. في بعض الأحيان يكون هناك ثلث من الحمل يكون فيه استخدام الدواء خطيرًا بشكل خاص.

بشكل عام، من الأفضل دائمًا مناقشة تناول مضادات الاكتئاب أثناء الحمل مع طبيبك. من المهم تقييم مخاطر استخدام الدواء أو عدم استخدامه ومقارنتها. غالبًا ما يؤدي تناول مضادات الاكتئاب القوية ذاتيًا إلى مضاعفات الحمل المختلفة، لأنها تشكل خطرًا على الطفل.

يمكن أن يكون تناول مضادات الاكتئاب ذاتيًا أثناء الحمل خطيرًا للأسباب التالية:

• احتمال حدوث عيوب في النمو.تحدث عيوب النمو عند الطفل في الحالات التي يمر فيها الدواء حاجز المشيمة بين دم الأم والجنين. تمنع بعض المواد انقسام ونمو خلايا معينة. وقد لوحظ، على سبيل المثال، أن عدداً من الأدوية من مجموعة SSRI ( مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية) يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات نمو الجهاز التنفسي. قد تسبب مواد أخرى بالمثل ضررًا لا يمكن إصلاحه للجهاز القلبي الوعائي أو العصبي.
• خطر حدوث مضاعفات الحمل.بالإضافة إلى الضرر الذي يلحق بالجنين، هناك خطر معين من حدوث مضاعفات لدى المرأة الحامل. التغيرات في عملية التمثيل الغذائي في الجسم يمكن أن تغير التركيب الخلوي للدم، مما يؤدي إلى تراكم المواد السامة. ونتيجة لذلك، قد تتفاقم الأمراض المزمنة لدى المرأة، وغالباً ما يكون هناك خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة.
• انخفاض فعالية الدواء.بسبب التغيرات الهرمونية في الجسم، قد تكون بعض مضادات الاكتئاب أقل فعالية بالنسبة للنساء الحوامل مقارنة بالمرضى الآخرين. ومن الصعب جداً التنبؤ بذلك مسبقاً، ويقوم الطبيب بتقييم فعالية العلاج بعد بدء الدورة.

إن خطر تناول مضادات الاكتئاب أثناء الرضاعة الطبيعية أقل قليلاً. ومع ذلك، يمكن أن تفرز بعض الأدوية ومشتقاتها في حليب الثدي وتدخل جسم الطفل. إذا كان ذلك ممكنًا، تُنصح النساء بتجنب تناول هذه الأدوية أثناء الرضاعة الطبيعية أو استشارة الطبيب لتحديد الدواء والجرعة الأكثر أمانًا.

هل أحتاج إلى الخضوع لأي اختبارات أو فحوصات قبل وصف مضادات الاكتئاب؟

من حيث المبدأ، يخضع المرضى لاختبارات وفحوصات لتأكيد تشخيص معين والكشف عن المشاكل الصحية المختلفة. وبناء على هذه المعلومات، يقرر الأخصائي ما إذا كان يجب وصف دواء معين أم لا. تم تصميم مضادات الاكتئاب لمكافحة الاكتئاب وعدد من المشاكل العقلية الأخرى التي يمكن أن تصاحبه. في مجال الطب النفسي، تعتبر الاختبارات المعملية والفحوصات الآلية ذات أهمية ثانوية. يمكن ملاحظة التشوهات العقلية حتى عند الأشخاص الأصحاء تمامًا ( بناء على نتائج التحليل) من الناس. من العامة. في هذه الحالة، رأي أخصائي مؤهل هو الحاسم.

ومع ذلك، إذا كان استخدام مضادات الاكتئاب على المدى الطويل ضروريًا، فعادةً ما يصف الطبيب عددًا من الاختبارات والفحوصات للمرضى. غالبًا ما يكون هذا ضروريًا للكشف عن الأمراض المصاحبة ( الى جانب الاكتئاب). جميع الأدوية من مجموعة مضادات الاكتئاب تقريبًا لها العديد من الآثار الجانبية المرتبطة بعمل القلب أو الجهاز الهضمي أو الأعضاء الداخلية الأخرى. إذا كنت لا تأخذ في الاعتبار وجود أمراض مزمنة، فإن تناول الدواء يمكن أن يضر بصحة المريض بشكل خطير.

للكشف عن الأمراض المصاحبة، قد يطلب طبيبك الاختبارات التالية قبل البدء بمضادات الاكتئاب:

• تحليل الدم العام
• كيمياء الدم؛
• تخطيط كهربية الدماغ.
• اختبارات الحساسية.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية ( الموجات فوق الصوتية) وإلخ.

تساعد نتائج الاختبار على حماية المريض وتقليل مخاطر الآثار الجانبية. يتم وصف قائمة محددة من الاختبارات من قبل الطبيب المعالج حسب تقديره الخاص. في كثير من الأحيان، عند وصف مضادات الاكتئاب الضعيفة، لا يلزم إجراء أي اختبارات على الإطلاق.

ما هي مخاطر مضادات الاكتئاب ذاتية الإدارة في المنزل؟

معظم مضادات الاكتئاب القوية ذات التأثير العلاجي الواضح متاحة بوصفة طبية من أحد المتخصصين. ويهدف هذا الإجراء إلى الحد من التداوي الذاتي بهذه الأدوية، لأنها قد تشكل خطرا على المريض. بشكل عام، مضادات الاكتئاب لها تأثير متنوع للغاية على الجسم. يمكن أن يؤثر تأثير تناولها على عمل العديد من الأعضاء والأنظمة. وهذا ما يفسر إمكانية ظهور آثار جانبية خطيرة لا يستطيع المريض التنبؤ بها.

قد يكون التطبيب الذاتي بأدوية من مجموعة مضادات الاكتئاب خطيرًا للأسباب التالية:

• تشخيص غير صحيح.يمكن وصف مضادات الاكتئاب لأمراض مختلفة، لكن لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا لأخصائي مؤهل. لا يستطيع المريض نفسه تصنيف حالته بدقة. من الممكن أن يقترن الاكتئاب باضطرابات نفسية أخرى، ولا يمكن تصحيحها كلها بتناول مضادات الاكتئاب. هذا النوع من الأدوية في غياب المؤشرات) لن يكون له تأثير علاجي، ويزداد خطر حدوث مضاعفات مختلفة بشكل كبير.
• وجود الأمراض المزمنة وموانع.كثير من المرضى لا يعرفون كل مشاكلهم الصحية. لا تظهر بعض الأمراض ولا يمكن اكتشافها إلا من خلال فحوصات خاصة. في الوقت نفسه، غالبا ما تكون هذه الأمراض موانع لتناول مضادات الاكتئاب. ولهذا السبب يجب أن يصف الطبيب هذه الأدوية بعد الفحص الكامل للمريض، ويمكن أن يكون العلاج الذاتي خطيرًا.
• إمكانية التفاعلات الدوائية مع أدوية أخرى.غالبًا ما يتناول المرضى عدة أدوية بالتوازي لأمراض مختلفة. هذا المزيج من الأدوية يمكن أن يكون له عواقب سلبية. من ناحية، قد يتم إضعاف التأثير العلاجي أو تعزيزه. ومن ناحية أخرى، يزداد خطر الآثار الجانبية والمضاعفات الخطيرة. لا تشير تعليمات الدواء إلى القائمة الكاملة للتفاعلات الدوائية غير المرغوب فيها. لاستبعاد مجموعة خطيرة من الأدوية، فمن الأفضل استشارة الطبيب.
• اختيار الجرعة الخاطئة.يعتمد حساب الجرعة المطلوبة لعلاج المريض ونظام تناول الدواء على عدة عوامل. عند وصف دواء معين، يسترشد الطبيب بنتائج الفحص الأولي. يمكن للمرضى أنفسهم، الذين يحاولون تحقيق تأثير علاجي بسرعة، أن يتجاوزوا الجرعة المسموح بها بشكل كبير.
• عدم وجود إشراف متخصص.معظم مضادات الاكتئاب يجب أن تؤخذ تحت إشراف طبيب متخصص ( في المستشفى أو في الاستشارات الدورية). سيسمح لك ذلك بتقييم التأثير العلاجي وملاحظة ظهور الآثار الجانبية في الوقت المناسب وحساب الجرعة المطلوبة من الدواء بدقة أكبر. الإدارة الذاتية دون إشراف أخصائي محفوفة بتأخير العلاج وارتفاع مخاطر الآثار الجانبية وتطور الاعتماد على المخدرات.

وبالتالي، فإن خطر العلاج الذاتي يفوق بشكل كبير الفوائد المحتملة. من الخطورة بشكل خاص استخدام هذه الأدوية بنفسك لأغراض أخرى ( على سبيل المثال، لفقدان الوزن). في هذه الحالات، يلزم إجراء فحص أولي شامل وحساب دقيق للجرعة.

وتجدر الإشارة إلى أن مضادات الاكتئاب، التي يمكن شراؤها من الصيدلية دون وصفة طبية، لا تشكل مثل هذا التهديد الخطير للمريض. ومع ذلك، فإن استخدامها دون استشارة مسبقة يمكن أن يؤدي في بعض الحالات إلى عواقب وخيمة. على سبيل المثال، عند تناولها بالتزامن مع بعض الأدوية ذات التأثير النفساني الأخرى، قد يزيد تأثيرها على الجسم، وسيعاني المريض من جرعة زائدة.

كم من الوقت يستمر العلاج المضاد للاكتئاب؟

يتم تحديد مدة العلاج بمضادات الاكتئاب حسب المرض الذي تسبب في وصفها. في معظم الحالات، يوصف الدواء لعدة أسابيع، وبعد ذلك يقوم الطبيب بتقييم تأثيره على الجسم، والتحمل والفعالية. إذا لم يعاني المريض من آثار جانبية وكان هناك ميل للتحسن، فيمكن وصف مضادات الاكتئاب لعدة أشهر. لكل دواء على حدة، قد تختلف مدة العلاج. كقاعدة عامة، يتم تناول أدوية هذه المجموعة لمدة 2-3 أسابيع على الأقل ( وفي كثير من الأحيان - عدة أشهر). وإلا فإنه سيكون من الصعب تقييم فعاليتها.

تعتمد مدة العلاج بمضادات الاكتئاب على العوامل التالية:

• التشخيص المحدد
• حالة المريض أثناء تناول الدواء ( يجب أن تكون هناك ديناميكيات إيجابية);
• وجود آثار جانبية.
• وجود موانع ( الأمراض المزمنة);
• شروط العلاج ( في المستشفى أو في المنزل);
• إمكانية إجراء مشاورات منتظمة مع أخصائي متخصص.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية حادة، يمكن وصف مضادات الاكتئاب القوية لفترة طويلة من الزمن ( عدة أشهر أو أكثر). وكقاعدة عامة، يحدث هذا تحت إشراف الأطباء في المستشفى. الخطر الرئيسي للعلاج طويل الأمد هو الإدمان على معظم مضادات الاكتئاب. إذا كان المريض يحتاج إلى تناول مضادات الاكتئاب لفترة طويلة للتعافي، فقد يقوم الطبيب بتغيير الأدوية أثناء العلاج لتجنب الاعتماد عليها.

هل الاستخدام طويل الأمد لمضادات الاكتئاب يضر بالجسم؟

يتطلب تناول مضادات الاكتئاب دائمًا دورة علاجية طويلة، والتي يمكن أن تترافق مع بعض المضاعفات. وأخطرها هو تطور الإدمان على المخدرات. وقد يظهر عند تناول بعض الأدوية لعدة أشهر. بعد الانتهاء من مسار العلاج، سوف تنشأ بعض الصعوبات مع الانسحاب الكامل للدواء ( متلازمة الانسحاب وأعراضها).

ونادرا ما ترتبط المضاعفات الأخرى بالاستخدام طويل الأمد. وكقاعدة عامة، تحدث مشاكل في الجهاز الهضمي أو العصبي أو القلب والأوعية الدموية في غضون أسابيع قليلة بعد بدء العلاج. ترتبط بالحساسية الفردية للجسم لدواء معين.

كم من الوقت بعد تناول مضادات الاكتئاب يمكنك شرب الكحول؟

من حيث المبدأ، لا يوجد إجماع بين الخبراء فيما يتعلق بتوافق الكحول ومضادات الاكتئاب. ويعتقد أنه يمكن دمج بعض الأدوية مع الكحول بجرعات صغيرة، لكن هذه الجرعة الصغيرة تختلف بشكل كبير من مريض لآخر. يعتمد ذلك على الخصائص الفردية للجسم ونوع الكحول وعوامل أخرى. يكاد يكون من المستحيل التنبؤ بكل هذه الأمور مسبقًا والتنبؤ بالضبط بالتأثير الذي سيحدثه مزيج الكحول ومضادات الاكتئاب.

بشكل عام، تأثير الكحول ومضادات الاكتئاب على الجسم هو عكس ذلك تقريبًا. على الرغم من التأثير المماثل ( الكحول في المرحلة الأولى يحرر ويرفع معنوياتك) ، العمليات التي تحدث في الجهاز العصبي المركزي مختلفة جدًا. الأدوية الدوائية لها تأثير انتقائي على نظام معين، وحتى في وجود آثار جانبية، يكون لها تأثير أكثر استقرارا واستهدافا. يؤثر الكحول على العديد من الأعضاء والأنظمة. على سبيل المثال، يؤدي تثبيط وظائف الكبد إلى تدهور عملية التمثيل الغذائي اللازمة للجهاز العصبي. بالإضافة إلى ذلك، يتم انتهاك دوران الماء في الجسم. وهذا ما يفسر جزئيا ظهور الأرق بعد الشرب لفترة طويلة.

وبالتالي، فإن الاستخدام المتزامن لمضادات الاكتئاب والكحول سيكون له في أغلب الأحيان عواقب سلبية. على سبيل المثال، لن يكون لمضادات الاكتئاب التأثير المطلوب على الإنزيمات، في حين أن خطر الآثار الجانبية سيزداد. من الممكن أيضًا حدوث عواقب أكثر خطورة مرتبطة باضطرابات شديدة في عمل الجهاز العصبي المركزي. في الحالات الشديدة، قد يصاب المرضى بسرعة بمشاكل في ضربات القلب والتنفس. هناك أيضًا خطر كبير للإصابة بالذهان والعصاب وغيرها من الاضطرابات النفسية والعاطفية الحادة. وفي هذا الصدد، يعتبر شرب الكحول أكثر أمانًا بعد أيام قليلة من الانتهاء من دورة العلاج المضاد للاكتئاب ( يمكن للطبيب المعالج أن ينصحك بموعد أكثر دقة.). إن تعاطي المشروبات الكحولية أثناء تناول الدواء ينفي ببساطة فوائد تناوله.

كم من الوقت تستمر مضادات الاكتئاب بعد الاستخدام؟

لا يحدث التأثير الملحوظ لتناول معظم مضادات الاكتئاب قبل بضعة أسابيع من بدء العلاج. في بعض الأحيان يمكن أن تستمر هذه الفترة عدة أشهر. يتم تفسير هذا التأثير العلاجي المتأخر بخصائص عمل هذه الأدوية. في معظم الحالات، لا يتم الشعور بجرعة واحدة من الدواء، لأن التركيز الكافي من مضادات الاكتئاب لم يتراكم بعد في الدم والأعصاب. بمرور الوقت، مع الاستخدام السليم والمنتظم، تحدث "إعادة هيكلة" الجهاز العصبي. ومن هذه اللحظة يبدأ المريض بالشعور بتحسن في حالته. يستمر التأثير العلاجي طوال فترة العلاج بأكملها طالما استمر المريض في تناول الدواء.

بعد الانتهاء من الدورة وإيقاف العلاج، قد يكون هناك عدة خيارات:

• التعافي الكامل.بالنسبة للاكتئاب الخفيف، يمكن أن يؤدي الدواء المناسب إلى الشفاء التام في غضون أسابيع أو أشهر قليلة. وبعد انتهاء العلاج لم يعد المريض يواجه هذه المشكلة ويعيش حياة طبيعية.
• مغفرة طويلة الأمد.نتيجة العلاج هذه هي الأكثر شيوعا. بعد الانتهاء من العلاج، يعمل الجهاز العصبي للمريض بشكل طبيعي لفترة طويلة. الفترة التي لا يوجد فيها اكتئاب تسمى مغفرة. يمكن أن تستمر من عدة أشهر إلى عدة سنوات. لسوء الحظ، العديد من المرضى عاجلا أم آجلا ( عادة بسبب الإجهاد أو عوامل أخرى) يتطور الاكتئاب الشديد مرة أخرى، ويجب تكرار مسار العلاج.
• عودة الاكتئاب.ولسوء الحظ، تحدث هذه النتيجة في كثير من الأحيان. مع الاضطرابات العقلية الخطيرة، من حيث المبدأ، من الصعب للغاية تحقيق الشفاء التام. قد يعود الاكتئاب الشديد وسيتطلب دورة علاجية جديدة لحله. يضطر بعض المرضى إلى تناول مضادات الاكتئاب لسنوات للحفاظ على حالتهم الطبيعية.

ما هي مضادات الاكتئاب التي لا تسبب الإدمان أو أعراض الانسحاب؟

إن تطور الاعتماد على أي مضاد للاكتئاب ليس من المضاعفات الحتمية للعلاج. يحدث الإدمان القوي على الدواء مع الاستخدام طويل الأمد وجرعة معينة وبعض الاستعداد الفردي للجسم. بالإضافة إلى ذلك، عند وصف دواء معين، يحاول الأطباء دائمًا اختيار نظام علاج يقلل من خطر الإدمان.

بشكل عام، ليس الكثير من مضادات الاكتئاب تسبب الإدمان بدرجة كبيرة. أما على المستوى التشريعي، فإن توزيعها محدود. بمعنى آخر، تقريبًا جميع مضادات الاكتئاب التي تُباع في الصيدليات بوصفة طبية يمكن أن تسبب الإدمان في ظل ظروف معينة. الأدوية الأخف التي يمكن شراؤها بشكل مستقل لا تملك هذه الخاصية. إذا كانت تساعد بشكل جيد في علاج الاكتئاب، فقد يكون الاعتماد نفسيًا على الأرجح، وبعد التوقف عن الاستخدام لن يعاني المريض من متلازمة الانسحاب.

يمكنك مراجعة طبيبك حول خطورة الإدمان على دواء معين. وهذا مهم بشكل خاص للأشخاص الذين عانوا من الإدمان الشديد في الماضي ( إدمان المخدرات وإدمان الكحول وما إلى ذلك.). قبل البدء بمضادات الاكتئاب، يجب عليك دائمًا التشاور معها طبيب نفسي ( اشتراك) أو طبيب مخدرات ( اشتراك) .

كيف تؤثر مضادات الاكتئاب على الرغبة الجنسية؟

بعض مضادات الاكتئاب قد تقلل الرغبة الجنسية ( الانجذاب الجنسي) والعواطف المملة بشكل عام. هذا التأثير الجانبي هو سمة في المقام الأول لمثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية ( مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية). وعادة ما يشار إليه في التعليمات الخاصة بدواء معين. ويحذر الطبيب أيضًا من خطورة حدوث مثل هذه المشكلات قبل وصف الدواء. وفي حالة الاستخدام طويل الأمد لمضادات الاكتئاب، فقد يظل هذا التأثير حتى بعد التوقف عن استخدام الدواء نفسه. حتى أن بعض الخبراء يعرّفون هذا الاضطراب على أنه اضطراب جنسي ما بعد SSRI.

لا ينبغي للأثر الجانبي لانخفاض الرغبة الجنسية أن يوقف الأطباء والمرضى إذا كان المريض يحتاج حقًا إلى دورة من مضادات الاكتئاب. يحتاج المريض فقط إلى إبلاغه، وإذا ظهرت مثل هذه المشاكل، فاتصل بأخصائي.

ماذا يمكن أن تكون عواقب تناول مضادات الاكتئاب؟

في حالات نادرة، يمكن الشعور بآثار تناول مضادات الاكتئاب لفترة طويلة بعد انتهاء العلاج. ويفسر ذلك حقيقة أنه خلال فترة تناول الأدوية، يتم "إعادة بناء" الجهاز العصبي المركزي بطريقة معينة و"التعود" على الإمداد المنتظم بالمواد الفعالة من الخارج.

الآثار الأكثر وضوحا لتناول مضادات الاكتئاب هي:

• تطور الإدمان على المخدرات.يتطور الإدمان تدريجياً بسبب التحفيز الاصطناعي أو تثبيط أجزاء معينة من الجهاز العصبي. في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة إلى مساعدة طبية خاصة للتغلب على هذا الإدمان.
• مشاكل في بعض الأجهزة والأنظمة.قد ترتبط الآثار الجانبية لبعض مضادات الاكتئاب بعمل القلب والكبد والكلى والجهاز الهضمي. بعد التوقف عن العلاج، قد يعاني بعض المرضى من خفقان القلب، والإسهال أو الإمساك، وآلام في البطن، وأعراض أخرى. وكقاعدة عامة، لا تستمر هذه الاضطرابات لفترة طويلة ( لا يزيد عن 2 - 3 أسابيع)، وبعد ذلك تعود وظيفة العضو إلى وضعها الطبيعي. إذا كانت الأعراض شديدة وكان هناك انزعاج كبير، فمن الأفضل طلب المساعدة الطبية بدلاً من الانتظار حتى تختفي المشاكل من تلقاء نفسها.
• عودة الاكتئاب.في بعض الأحيان، لا يعطي مسار العلاج نتيجة مستقرة، والمريض، بعد التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب، سرعان ما يعود إلى حالة الاكتئاب. في هذه الحالة، يجب عليك بالتأكيد الاتصال بالطبيب النفسي. سيقوم الطبيب بتقييم حالة المريض بشكل موضوعي ومعرفة سبب عدم فعالية العلاج. في بعض الأحيان يتم تمديد مسار العلاج ( مع أو بدون تغيير الدواء) ، وفي بعض الأحيان يمنحون الجهاز العصبي القليل من الوقت للعودة إلى طبيعته. وبطبيعة الحال، يتم مراقبة المريض من قبل الطبيب حتى الشفاء التام.

وتجدر الإشارة إلى أن الاستخدام الصحيح لمضادات الاكتئاب أثناء فترة العلاج ( الامتثال للنظام والجرعة) يلغي عمليا أي عواقب وخيمة لأخذها. قد تنشأ مشاكل عندما تحيد عن نظام العلاج الذي وصفه لك طبيبك.

ما هي الأمراض والمشاكل التي توصف مضادات الاكتئاب؟

حاليًا، نطاق استخدام مضادات الاكتئاب في الممارسة الطبية واسع جدًا. يتم استخدامها ليس فقط لعلاج الاكتئاب نفسه، ولكن أيضًا لعدد من الأمراض والمتلازمات والاضطرابات العقلية الأخرى. ويفسر ذلك الاضطرابات المعقدة في عمل الجهاز العصبي المركزي المصاحبة للعديد من الأمراض. تقريبا كل مضادات الاكتئاب لها مزاياها وعيوبها. يمكن للأخصائي المؤهل الجمع بين هذه الأدوية وأدوية أخرى لتحقيق تأثير علاجي جيد.

مضادات الاكتئاب الأكثر شيوعا ( بمفرده أو كجزء من العلاج المعقد) يوصف للأمراض التالية:

• اكتئاب؛
• العصاب.
• نوبات ذعر؛
• فُصام؛
• الذهان المختلفة.

وتجدر الإشارة إلى أنه في كل حالة على حدة يتم استخدام دواء معين. وهذا هو السبب في أن العلاج الذاتي لهذه الأمراض حتى مع مضادات الاكتئاب الضعيفة يمكن أن يؤدي إلى عواقب غير متوقعة.

اكتئاب

هل يمكن علاج الاكتئاب بدون مضادات الاكتئاب؟

خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري ( VSD)

لا يعتبر العديد من الخبراء خلل التوتر العضلي الوعائي مرضًا منفصلاً، نظرًا لأن مظاهره يمكن أن تكون متنوعة جدًا ويصعب تصنيفها. عادة ما ينجم المرض عن اضطراب عصبي، حيث تلاحظ في أغلب الأحيان تغيرات مفاجئة في ضغط الدم، وألم دوري، ومشاكل في التبول، وتغيرات مفاجئة في معدل ضربات القلب والتنفس، والتعرق الشديد. يمكن أن تؤدي النوبة المفاجئة إلى نوبة ذعر لدى المريض. حاليًا، يوصي العديد من أطباء الأعصاب بوصف مضادات الاكتئاب للمرضى الذين يعانون من مشاكل مماثلة كأحد الأدوية الرئيسية كجزء من العلاج المعقد.

المجموعات التالية من مضادات الاكتئاب هي الأكثر فعالية في علاج VSD:

• مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية);
• بعض مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
• مضادات الاكتئاب رباعية الحلقات.

تستمر دورة العلاج من عدة أسابيع إلى عدة أشهر. يجب على المريض زيارة أخصائي بانتظام لتقييم فعالية الدواء الموصوف. مع القلب والأوعية الدموية ( القلب والأوعية الدموية) شكل VSD هناك خطر حدوث تدهور مؤقت للحالة بسبب الآثار الجانبية للدواء. في هذا الصدد، لا يمكنك تناول مضادات الاكتئاب لعلاج VSD بنفسك. يتم اختيار الدواء والجرعة من قبل أخصائي مؤهل.

اعتلال الأعصاب

يعد اعتلال الأعصاب مشكلة خطيرة للغاية حيث تتأثر الأعصاب الطرفية للمرضى لسبب أو لآخر. ويمكن أن يصاحب ذلك ألم شديد للغاية، واضطرابات حسية، وفي الحالات الشديدة، اضطرابات حركية ( وظيفة المحرك). يجب أن يكون علاج هذا المرض شاملاً، ويهدف إلى القضاء على سبب المرض ومكافحة مظاهره.

تُستخدم بعض مضادات الاكتئاب على نطاق واسع كعلاج لأعراض اعتلال الأعصاب السكري. على وجه الخصوص، يخفف أميتريبتيلين وفينلافاكسين الألم بشكل أكثر فعالية من العديد من مسكنات الألم التقليدية ( أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود).

يتم تفسير فعالية مضادات الاكتئاب لاعتلال الأعصاب من خلال الآليات التالية:

• يحدث تخفيف الألم على مستوى الجهاز العصبي.
• غالبًا ما تكون الحالة الخطيرة للمرضى المصابين بداء السكري المتقدم مصحوبة بمزاج مكتئب واكتئاب ( والتي يتم تخفيفها أيضًا بواسطة مضادات الاكتئاب);
• القضاء على السبب الجذري ( تلف الأعصاب الفعلي) مع مرض السكري يكاد يكون مستحيلا، ويجب التعامل مع الألم باستمرار، ومضادات الاكتئاب مصممة للاستخدام على المدى الطويل.

وبالتالي، فإن استخدام مضادات الاكتئاب في علاج اعتلال الأعصاب له ما يبرره وفعال. قبل البدء بالعلاج من الأفضل مناقشة اختيار الدواء والجرعة مع المتخصصين المتخصصين ( طبيب أعصاب، معالج، طبيب الغدد الصماء).

العصاب

نوبات ذعر

نوبات الهلع هي اضطرابات عصبية حادة يمكن أن تظهر بطرق مختلفة. ويعتقد حاليا أن الحجامة ( تخفيف الأعراض الحادة) يمكن علاج اضطراب الهلع بنجاح باستخدام مضادات الاكتئاب. عادة، تستمر هذه المرحلة الأولية من العلاج عدة أسابيع. خلال فترة توحيد النتيجة، يتم دمج مضادات الاكتئاب مع أدوية أخرى وعلاج نفسي، ويمكن أن تستمر الدورة الكاملة للعلاج لأكثر من عام.

تجدر الإشارة إلى أن نوبات الهلع غالبًا ما يتم دمجها مع اضطرابات نفسية أخرى. يمكن أن تنشأ، على سبيل المثال، على خلفية الرهاب المختلفة. للحصول على العلاج الكامل، يجب على المريض الخضوع لاستشارة طبيب نفسي وطبيب أعصاب، الذي سيستبعد الأسباب الموضوعية للاضطرابات ويوضح التشخيص. في بعض الحالات، يتم وصف مضادات الاكتئاب مع أدوية أخرى.

في علاج نوبات الهلع، يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية في أغلب الأحيان:

• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ( كلوميبرامين، ديسيبرامين، نورتريبتيلين، أميتريبتيلين، الخ.);
• مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية ( فلوكستين، إسيتالوبرام، الخ.);
• مثبطات MAO ( أكاسيداز أحادي الأمين) عمل قابل للعكس ولا رجعة فيه ( بيرليندول، فينيلزين، الخ.).

في بعض الحالات، يوصف للمرضى أيضًا مهدئات البنزوديازيبين القوية. جميع الأدوية المذكورة أعلاه، والتي تقضي بشكل فعال على أعراض الذعر، يمكن أن يكون لها العديد من الآثار الجانبية. يجب أن تؤخذ فقط بوصفة طبية من أخصائي بعد إجراء فحص شامل.

هل مضادات الاكتئاب تساعد في القلق والخوف؟ تأثير مضاد للقلق)?

العديد من مضادات الاكتئاب لها تأثير معقد على الجهاز العصبي المركزي، ويمكن استخدامها ليس فقط لعلاج الاكتئاب. من بين الأدوية في هذه المجموعة هناك أيضًا تلك التي لها تأثير مزيل القلق ( تخفيف القلق والخوف غير المعقول والقلق). يتم استخدامها على نطاق واسع في علاج عصاب القلق والحالات المرضية المماثلة في الطب النفسي.

في أغلب الأحيان، يتم وصف مضادات الاكتئاب التالية للمرضى ذات التأثير المضاد للقلق:

• مابروتيلين.
• أزافين؛
• ميانسيرين.
• ميرتازابين.

هذه الأدوية أقل فعالية من مزيلات القلق التقليدية ( المهدئات)، ولكن يمكن استخدامه كجزء من العلاج المعقد، أو في المرضى الذين لا يستجيبون لأنظمة العلاج التقليدية.

هل تساعد مضادات الاكتئاب في علاج الأرق؟

يمكن أن تكون حالات الاكتئاب مصحوبة بمجموعة متنوعة من الاضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي. في كثير من الأحيان يعاني المرضى من اضطرابات النوم ( النعاس أو الأرق). وفي حالة الأرق تتفاقم حالة المريض بشكل كبير بسبب استنزاف الجهاز العصبي. في مثل هذه الحالات، يتم استخدام مضادات الاكتئاب التي لها تأثير مهدئ. استخدامها يهدئ المريض بسرعة ويعطي تأثيرًا منومًا. يتم التعبير عن هذا التأثير بشكل مختلف في الأدوية المختلفة في هذه المجموعة.

بشكل عام، مضادات الاكتئاب ذات التأثيرات المهدئة ( أميتريبتيلين، إيميبرامين، نورتريبتيلين) تستخدم على نطاق واسع لعلاج الأرق. يظهر تأثير استخدامها في غضون أسابيع قليلة بعد بدء العلاج. ومع ذلك، فإن جميع المرضى يستجيبون للعلاج بشكل مختلف، ولتحقيق أفضل النتائج، فمن الأفضل اختيار الدواء والجرعة من أخصائي مؤهل.

هل تساعد مضادات الاكتئاب في انقطاع الطمث ( سن اليأس)?

يحدث انقطاع الطمث عادة عند النساء بين 40 و 50 سنة من العمر. يتميز بالتغيرات الهرمونية في الجسم، ونتيجة لذلك لا تتوقف الدورة الشهرية فحسب، بل ينشأ أيضًا عدد من الاضطرابات والاضطرابات المرتبطة بها. ويرتبط الكثير منها بالحالة العاطفية بشكل عام والاضطرابات النفسية المحتملة ( في بعض الحالات). تشمل المساعدة الدوائية خلال هذه الفترة مجموعة واسعة إلى حد ما من الأدوية، بما في ذلك مضادات الاكتئاب.

من الممكن استخدام مضادات الاكتئاب طوال فترة انقطاع الطمث. وتمتد هذه الفترة عند بعض النساء من 3 إلى 10 – 15 سنة. للحفاظ على خلفية عاطفية مستقرة بمساعدة مضادات الاكتئاب، من الأفضل استشارة أخصائي ( طبيب نسائي، طبيب نفسي). سوف يساعدونك في اختيار الجرعة المثالية للدواء. كقاعدة عامة، في هذه الحالات، يتم وصف مضادات الاكتئاب الخفيفة، والتي لها آثار جانبية أقل وتخفف من الأعراض التي تنشأ. وصف الأدوية الأقوى ضروري فقط في حالة تطور الاضطرابات العقلية الشديدة.

تساعد مضادات الاكتئاب لانقطاع الطمث في القضاء على الأعراض التالية:

• تقلبات مزاجية مفاجئة ‏( العاطفي);
• اضطرابات النوم.
• عدم وجود الحافز؛
• التعب السريع

هل توصف مضادات الاكتئاب للاضطرابات النفسية بعد الولادة؟

الاضطرابات النفسية بعد الولادة هي مشكلة شائعة نسبيا. التغيرات في المستويات الهرمونية ونمط الحياة يمكن أن تسبب ضغطًا شديدًا لدى المرأة. وهذا ينطبق بشكل خاص على النساء اللاتي رافق حملهن مضاعفات مختلفة. ونتيجة لذلك، بعد الولادة، يمكن ملاحظة بعض المشاكل النفسية والعاطفية لفترة طويلة ( الاكتئاب والتهيج وما إلى ذلك.). في بعض الأحيان توصف مضادات الاكتئاب لتصحيح مثل هذه الاضطرابات.

بالنسبة لاكتئاب ما بعد الولادة، عادة ما يكون لمضادات الاكتئاب تأثير علاجي جيد. يتم وصف الدواء والجرعة من قبل الطبيب المعالج ( عادة طبيب نفسي). الشرط الرئيسي هو سلامة الدواء المختار أثناء الرضاعة الطبيعية. قد تكون الدورات العلاجية الطويلة بأدوية أقوى ضرورية للمرضى الذين أدى حملهم إلى تفاقم الاضطرابات النفسية الموجودة.

هل من الممكن تناول مضادات الاكتئاب لإنقاص الوزن؟

مضادات الاكتئاب كمجموعة من الأدوية الصيدلانية لها نطاق واسع من التأثير على أجهزة الجسم المختلفة. أحد الآثار المحتملة لتناول هذه الأدوية هو انخفاض الشهية ونوع من "التحفيز" لدى الشخص لأسلوب حياة أكثر نشاطًا. وفي هذا الصدد، يستخدم العديد من الأشخاص مضادات الاكتئاب لمكافحة الوزن الزائد. علاوة على ذلك فإن بعض العيادات المعنية بمكافحة السمنة تدرج بعض أدوية هذه المجموعة في برامجها العلاجية.

من الصعب جدًا أن نقرر بشكل لا لبس فيه ما إذا كان من الممكن تناول مضادات الاكتئاب لفقدان الوزن. والحقيقة هي أن كل دواء له خصائصه الخاصة، ولا يستطيع التنبؤ بتأثيره على مريض معين إلا أخصائي مؤهل.

• آثار جانبية.لمضادات الاكتئاب العديد من الآثار الجانبية الخطيرة التي يمكن أن تحدث حتى لو تم تناول الدواء بشكل صحيح وفقًا للنظام الموصوف من قبل الطبيب المختص. إن تناول هذه الأدوية لمكافحة السمنة أمر خطير، لأن مهمتها الرئيسية لا تزال تؤثر على الجهاز العصبي المركزي. وقد لوحظ أن الأشخاص الأصحاء الذين ليس لديهم مؤشرات مباشرة لتناول مضادات الاكتئاب قد يعانون من النوبات والإسهال ومشاكل في ضربات القلب ومشاكل في النوم وحتى الميول الانتحارية.
• توافر نظم العلاج البديلة.في معظم الحالات، يمكن للمرضى اختيار نظام علاجي أكثر أمانًا لفقدان الوزن الزائد. يمكن لأخصائيي التغذية المساعدة في هذا. في بعض الحالات، قد تكون زيادة الوزن مشكلة تتعلق بالغدد الصماء. وبناء على ذلك، سيحتاج المريض إلى إعادة مستويات الهرمونات إلى طبيعتها تحت إشراف الطبيب طبيب الغدد الصماء ( اشتراك) . مضادات الاكتئاب مطلوبة فقط للمرضى الذين بدأوا في زيادة الوزن بسبب الاضطرابات العاطفية أو العقلية.
• إمكانية التأثير العكسي.كما تظهر الممارسة، فإن علاج السمنة بمضادات الاكتئاب ليس عالميًا. في بعض المرضى، يعطي هذا العلاج تأثيرا ملحوظا فقط في بداية الدورة. وفي مراحل لاحقة، قد يبدأ المريض في زيادة الوزن مرة أخرى. لتجنب ذلك، من الأفضل وضع نظام علاجي باستخدام عدة طرق تكمل بعضها البعض، وعدم الاعتماد فقط على مضادات الاكتئاب.

ومع ذلك، في كثير من الحالات، توفر مضادات الاكتئاب مساعدة كبيرة في مكافحة الوزن الزائد. من المعقول استخدامها في المراحل الأولية لمساعدة المرضى المعقدين أو المرضى الذين يعانون من اضطرابات سلوكية مصاحبة. سيكون الدواء والجرعة المختارة بشكل صحيح بمثابة دفعة جيدة، والتي، من ناحية، سوف تقلل الشهية ( العمل على الجهاز العصبي)، ومن ناحية أخرى، يحفز المريض على نمط حياة أكثر نشاطا ( ممارسة الرياضة، تحقيق الهدف، حضور البرامج المتخصصة للأشخاص الذين يعانون من السمنة). وتجدر الإشارة إلى أنه قبل البدء بتناول مضادات الاكتئاب، في كل الأحوال، من الأفضل استشارة الطبيب المختص. إن الإدارة الذاتية للدواء العشوائي قد لا تعطي التأثير المطلوب فحسب، بل قد تعرض صحة المريض للخطر أيضًا.

هل يمكن لمضادات الاكتئاب أن تساعد في علاج الصداع؟

يمكن أن يرتبط الصداع المزمن بمجموعة متنوعة من الأمراض والاضطرابات في الجسم. في بعض الأحيان يصاحبهم الاكتئاب. في هذه الحالات، يكون الألم "ذهنيًا" جزئيًا وقد لا تكون مسكنات الألم التقليدية فعالة. وبالتالي، لعلاج الصداع بشكل صحيح، من المهم تحديد سبب حدوثه.

لقد ثبت أن بعض مضادات الاكتئاب تقلل أو تقضي على الصداع الذي لا يرتبط بأضرار هيكلية محددة. بمعنى آخر، بالنسبة للإصابات أو الأورام أو ارتفاع ضغط الدم، فلن يكون لها أي تأثير. لكن إذا كان المريض يعاني من التوتر المزمن أو سبق له تشخيص اضطرابات نفسية، فإن مضادات الاكتئاب تكون في بعض الأحيان هي الحل الأفضل.

بالطبع، لا يمكنك تناول هذه الأدوية بنفسك لعلاج أي صداع. وفي بعض الحالات، قد يؤدي هذا إلى تفاقم المشكلة. من الأفضل استشارة أخصائي ( معالج ، طبيب أعصاب ، إلخ.)، الذي سيصف الفحوصات اللازمة. سيكون أيضًا قادرًا على التوصية بالدواء الذي سيكون أكثر فعالية في هذه الحالة بالذات.

هل يمكنني تناول مضادات الاكتئاب بعد السكتة الدماغية؟

من حيث المبدأ، يوصى باستخدام مضادات الاكتئاب بعد السكتة الدماغية للعديد من المرضى كجزء من العلاج التأهيلي المعقد. في كثير من الأحيان، تكون السكتة الدماغية مصحوبة بإعاقة المريض، لأن مناطق معينة من الدماغ تموت أو تفشل مؤقتا في التعامل مع وظائفها. وفقا للبحث الحديث، فإن بعض الأدوية من مجموعة مضادات الاكتئاب تعمل على تسريع "تكيف" الدماغ مع الظروف الجديدة وتسريع عودة المهارات المفقودة. تشمل هذه المجموعة بشكل رئيسي مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية ( مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية) - إسيتالوبرام وسيبرالكس. بالإضافة إلى ذلك، يعاني العديد من مرضى السكتة الدماغية من الاكتئاب. وللقضاء على هذه المشكلة، يمكن وصف دورة علاجية لهم بمضادات الاكتئاب من مجموعات أخرى.

وتجدر الإشارة إلى أن مضادات الاكتئاب في هذه الحالات لا يصفها الطبيب المعالج إلا بعد فترة من السكتة الدماغية ( في مرحلة معينة من التعافي). قد يكون استخدامها الفوري في الأيام أو الأسابيع الأولى خطيرًا بسبب الآثار الجانبية المحتملة.

ماذا تفعل إذا كانت العلاجات الموصوفة لا تساعد؟

تقريبًا جميع الأدوية المصنفة كمضادات للاكتئاب لها خصائصها الخاصة في الاستخدام. حتى المتخصصين المؤهلين لا يستطيعون دائمًا اختيار الدواء الذي سيساعد مريضًا معينًا في المرة الأولى. كقاعدة عامة، يحذر الطبيب المريض من هذا الاحتمال ويتفق معه مسبقًا على موعد الاستشارة الثانية. لا يستطيع المريض نفسه دائمًا تقييم تأثير استخدام الدواء بشكل صحيح.

إذا لم يشعر المريض بأي تحسن خلال عدة أسابيع، يجب الاتصال بالطبيب الذي وصف مسار العلاج. في بعض الأحيان، لا يمكن العثور على الدواء المناسب الذي يعمل بشكل جيد لمريض معين إلا في المحاولة الثانية أو الثالثة. في الحالات الشديدة، من الممكن الجمع بين العديد من الأدوية التي من شأنها تعزيز التأثير العلاجي.

تدخل مضادات الاكتئاب بشكل متزايد في الحياة اليومية للعديد من السكان الروس. وعلى الرغم من وجود إجماع في المجتمع المهني على فعاليتها في علاج الاكتئاب، إلا أن استخدام مضادات الاكتئاب في المجتمع الروسي لا يعتبر شيئًا صحيًا. كثير من الذين يتناولون هذه الأدوية على أمل تحسين صحتهم العقلية يساء فهمهم من قبل العائلة والأصدقاء، الذين غالبا ما ينظرون إلى استخدامها على أنه بدعة أو حتى نتيجة مؤامرة من قبل شركات الأدوية. طلبت القرية من الصحفية العلمية سفيتلانا ياستريبوفا أن تشرح كيف تعمل مضادات الاكتئاب في الواقع، وما إذا كان ينبغي لنا أن نقلق بشأن انتشارها، ولماذا تنشأ حولها أساطير حول عدم فعاليتها.

الاتجاهات العالمية

منذ أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، زاد استخدام مضادات الاكتئاب في جميع البلدان تقريبًا. وفي عام 2000، كان سكان أيسلندا هم الأكثر عرضة لاستخدام هذه المخدرات: فقد اعترف 71 شخصًا من بين كل ألف باستخدامها بانتظام، وفي عام 2011 ارتفع هذا العدد إلى 106 أشخاص لكل ألف. وفي كندا وأستراليا، فإن الأرقام ليست أفضل بكثير: ففي عام 2011، لجأ 86 و89 شخصًا من بين كل ألف شخص، على التوالي، إلى استخدام الأدوية ضد الاكتئاب. وتخلفت الدول الاسكندنافية والأوروبيون الآخرون عن الركب، ولكن ليس كثيرا. يتجنب سكان دول أوروبا الشرقية تناول مضادات الاكتئاب باستمرار، ولكن غالبًا ما يستخدمونها مرة واحدة (بصراحة، هذا ليس له معنى كبير بالنسبة للصحة). يتم علاج النساء من الاكتئاب أكثر من الرجال، ويتم علاج ثنائيي الجنس أكثر من المثليين جنسياً والمغايرين جنسياً. بالنسبة لروسيا، للأسف، لا توجد بيانات دقيقة.

كيمياء العملية

لا توجد إجابة محددة لسؤال "ما الذي يسبب الاكتئاب"، ومن غير المرجح أن تظهر إجابة واحدة قريبا. هناك العديد من النظريات حول حدوث الاكتئاب، ويرتبط معظمها بطريقة أو بأخرى بالنواقل العصبية - وهي المواد التي تنقل الإشارة من خلية عصبية إلى خلايا عصبية أو عضلية أخرى. الفرضية الأكثر شعبية هي السيروتونين. وتقول أنه في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب، فإن إنتاج السيروتونين نفسه أو إدراكه ضعيف. تم تصميم معظم الأدوية المضادة للاكتئاب لتصحيح هذه المشكلة. بعض أحدث الأدوية وأكثرها استخدامًا هي مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs). فهي تحبس جزيئات السيروتونين في الفجوة بين خليتين عصبيتين، مما يؤدي إلى استمرار تأثير الناقل العصبي لفترة أطول وأقوى. لا ينبغي أن تتداخل SSRIs مع عمل الناقلات العصبية الأخرى.

الأجيال السابقة من الأدوية لها آثار جانبية أكثر. هذه، على سبيل المثال، مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAO)، وهو إنزيم يدمر السيروتونين والدوبامين. نظرًا لأن هذين الناقلين العصبيين لا يؤثران على الحالة المزاجية فحسب، بل يؤثران أيضًا على العديد من العمليات الأخرى في الجسم (على سبيل المثال، يزيد السيروتونين من حركية الأمعاء ويضيق أيضًا الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى التحكم في الانتصاب إلى حد ما)، يمكن أن يكون لمثبطات MAO نطاق واسع مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية. ولذلك، يتم استخدامها بشكل أقل بكثير من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، وحتى ذلك الحين، إن أمكن، في العيادة، تحت الإشراف المستمر للطبيب.

وهناك رأي آخر فيما يتعلق بأسباب الاكتئاب. من المعروف أنه مع الاكتئاب، لا يتم تشكيل أي اتصالات جديدة بين الخلايا العصبية. وربما هذا هو سبب المرض. ربما لا يؤثر السيروتونين على الحالة المزاجية على الإطلاق، ولكنه يساعد فقط في تحفيز تكوين اتصالات متزايدة بين الخلايا العصبية. إذا كان الأمر كذلك، يصبح من الواضح لماذا لا تحسن معظم مضادات الاكتئاب حالتك المزاجية مباشرة بعد الجرعة الأولى (مثل الطعام والكحول)، ولكن بعد أسبوعين فقط، وأيضًا لماذا تساعد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أحيانًا في اضطرابات القلق، التي لا علاقة لها بشكل خاص إلى السيروتونين.

لماذا لا تختار مضادات الاكتئاب بنفسك؟

أولاً، أنت لا تعرف ما الذي يسبب الاكتئاب تحديدًا في حالتك. كيمياء العملية ككل ليست معروفة بالكامل، والأكثر من ذلك، لن يكون من الممكن تحديد نظام الناقلات العصبية الذي انهار على وجه التحديد في حالتك بالعين المجردة. بالإضافة إلى ذلك، هناك العديد من الدراسات السريرية وتحليلاتها التي تظهر أن مضادات الاكتئاب تساعد فقط إذا كانت شدة المرض أعلى من المتوسط. على الأرجح، فإن الشخص الذي يمكنه المساعدة حقًا في تناول مضادات الاكتئاب يشعر بالسوء لدرجة أنه غير قادر على التفكير في أي مجموعة مختارة من الحبوب.

يحدد الأطباء النفسيون شدة الاكتئاب بعدة طرق. واحد منهم هو ما يسمى بمقياس هاملتون. في أغلب الأحيان يتم استخدامه على وجه التحديد عند دراسة فعالية الأدوية الفردية. ويتضمن 21 سؤالاً حول حالة المريض. كل خيار إجابة يعطي عدد معين من النقاط، وكلما زاد عدد النقاط في المجموع، كلما زاد الاكتئاب حدة. الحد الأقصى لعدد النقاط الممكنة هو 23، والاكتئاب الخفيف يبدأ من 8، والاكتئاب الشديد - من 19. ويعتبر الدواء فعالاً إذا انخفضت درجة المريض على مقياس هاملتون بمقدار ثلاث نقاط على الأقل عن "العلاج" مع دواء وهمي. ولا يحدث هذا الانخفاض عند المرضى الذين يعانون من اكتئاب خفيف إلى متوسط.

وأخيرًا، مثل أي مادة تتداخل مع كيمياء الدماغ، فإن أي مضاد للاكتئاب له مجموعة واسعة من الآثار الجانبية - بدءًا من الإمساك ومشاكل الانتصاب إلى الرغبة المحققة في الموت. وبطبيعة الحال، فإن الأدوية الأكثر أمانا المتاحة تدخل سوق الأدوية، وقد تمت دراسة آثارها المباشرة والجانبية على الحيوانات وفي العيادة. وفي الوقت نفسه، لم يقم أحد بإلغاء ما يسمى بتحيز النشر: سواء في الطب أو في العلوم الأساسية، يتم نشر نتائج الأبحاث الإيجابية في كثير من الأحيان، في حين تظل النتائج غير المرغوب فيها صامتة. أي أنه لا أحد يكذب، لكن بعض الناس لا يخبرون. ويرجع ذلك جزئيًا إلى الطريقة التي تطالب بها المنظمات التنظيمية للأدوية الشركات المصنعة لمضادات الاكتئاب. على سبيل المثال، تأخذ إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في الاعتبار في وثائقها فقط تلك الآثار الجانبية التي لوحظت أثناء الدراسة نفسها وخلال 24 ساعة بعد انتهائها. إذا حدث أي شيء لأحد المشاركين في الدراسة بعد هذه الفترة، فلن يتم تسجيله في أي مكان.

هل هناك طرق للعثور بسرعة على الدواء الذي تحتاجه؟

التحديث: أكتوبر 2018

يمكن وصف الاكتئاب بأنه إرهاق عاطفي عام. كقاعدة عامة، يرجع ذلك إلى عدم القدرة على حل مهمة مهمة، من وجهة نظر شخص معين. عندما يتم قمع الشخص بسبب الظروف الخارجية ويفشل في تحقيق رغباته وطموحاته بشكل مناسب، فقد يستجيب الجسم بالاكتئاب الظرفي.

نوع آخر شائع من الاضطراب الاكتئابي هو الاكتئاب الجسدي. في هذه الحالة، يؤدي الانزعاج العقلي إلى أمراض الأعضاء الداخلية (القرحة الهضمية، الاضطرابات الهرمونية، مشاكل القلب والأوعية الدموية).

يُعرف الاكتئاب أيضًا بسبب التقلبات في مستوى الهرمونات الجنسية (أثناء انقطاع الطمث أو بعد الولادة)، نتيجة للإجهاد لفترات طويلة، أو المرض المزمن أو غير القابل للشفاء، أو الإصابة أو الإعاقة.

بشكل عام، الاكتئاب هو التهيج المضاعف بالضعف على خلفية انخفاض مستوى هرمونات المتعة (الإنكيفالين والإندورفين) في الدماغ، مما يؤدي إلى عدم الرضا عن الذات والواقع المحيط في ظل غياب القوة لتغيير أي شيء بشكل جذري. .

تتضمن الحلول الممكنة الدعم من البيئة، و/أو أخصائي (طبيب نفسي أو طبيب نفسي) و/أو دواء. إذا كانت الظروف مواتية، فسوف تساعدك على اختيار أولويات جديدة في الحياة والتخلص من السبب الذي أدى إلى حالتك الذهنية المؤلمة.

الأدوية التي تعالج الاكتئاب تسمى مضادات الاكتئاب. لقد أحدث استخدامها ضجة حقيقية في الطب النفسي وحسّن بشكل كبير تشخيص المرضى الذين يعانون من الاكتئاب، كما قلل بشكل كبير من عدد حالات الانتحار بسبب الاضطرابات الاكتئابية.

مضادات الاكتئاب بدون وصفة طبية

اليوم، الكسالى فقط هم الذين لا يعالجون الاكتئاب. علماء النفس الحاصلون على تعليم تربوي، ومدربون من جميع المشارب، ومعالجون تقليديون وحتى سحرة وراثيون. ومع ذلك، فإن هذه الشركة غير المتجانسة بأكملها تقرأ شيئًا عن المشكلة وتدرك أنه من غير المرجح أن يكون من الممكن علاج الاكتئاب الحقيقي المهم سريريًا بمجرد التحدث ووضع الأيدي.

والعديد من الذين يشعرون أنهم بدأوا يقعون في حفرة من الاكتئاب، ولكنهم يخشون الاتصال بالطبيب النفسي، لا يمانعون في تناول الأدوية التي يمكن شراؤها ببساطة من الصيدلية بدون وصفة طبية. وذلك لأن نظام الرعاية النفسية في بلدنا لا يزال يشبه إلى حد كبير مزيجًا خفيفًا من الجيش والبازار، لأنه إما "مسجل" على الفور أو مقابل المال!

سنخيب أمل الجمهور على الفور برسالة مفادها أن مضادات الاكتئاب اليوم هي أدوية طبية. إذا قامت إحدى الصيدليات التجارية، في انتهاك للقواعد، ببيع شيء ما بدون وصفة طبية، فلن تصبح مضادات الاكتئاب متاحة بدون وصفة طبية. لديهم الكثير من الآثار الجانبية الخطيرة، وبالتالي فإن استصواب استقبالهم والاختيار الفردي للجرعات يجب أن يتم فقط من قبل الطبيب المعالج.

يمكن اعتبار أفوبازول (270-320 روبل، 60 حبة) أحد مضادات الاكتئاب الخفيفة التي تباع بدون وصفة طبية. مؤشرات: للأمراض الجسدية مع اضطرابات التكيف - متلازمة القولون العصبي، والربو القصبي، وأمراض الشريان التاجي، وارتفاع ضغط الدم، وعدم انتظام ضربات القلب. للقلق والوهن العصبي والأورام والأمراض الجلدية. الأمراض. لاضطرابات النوم ()، مع أعراض الدورة الشهرية، وخلل التوتر العصبي في الدورة الدموية، ومتلازمة انسحاب الكحول، عند الإقلاع عن التدخين للتخفيف من أعراض الانسحاب. موانع: زيادة الحساسية الفردية لدى الأطفال أقل من 18 سنة أثناء الحمل والرضاعة. التطبيق: بعد الوجبات 10 ملغ 3 مرات في اليوم، لا يزيد عن 60 ملغ في اليوم، مدة العلاج 2-4 أسابيع، ويمكن تمديد الدورة إلى 3 أشهر. آثار جانبية: الحساسية.

لسوء الحظ، فإن مجرد تناول بعض مضادات الاكتئاب والأمل في الحصول على راحة سريعة من الاكتئاب أمر غير مجدي. بعد كل شيء، الاكتئاب والاكتئاب مختلفان. عند تناول نفس الجرعات من نفس الدواء المضاد للاكتئاب، يحقق أحد المرضى الشفاء السريري الكامل، بينما يبدأ مريض آخر في تطوير أفكار انتحارية.

ما هي أفضل مضادات الاكتئاب التي يجب تناولها؟

وأي إنسان عاقل يدرك أنه من الأفضل أن يعالج بتلك الأدوية التي يصفها طبيب مختص، وهو يفهم ذلك، ويسترشد بمعايير العلاج والمعلومات المتعلقة بالدواء وخبرته السريرية في استخدام الدواء.

إن تحويل جسدك الثمين إلى أرض اختبار لمضادات الاكتئاب هو أمر غير حكيم على الأقل. إذا جاءت إليك هذه الفكرة الثابتة، فمن الأفضل أن تجد معهدًا للطب النفسي، حيث تُعقد بانتظام برامج التجارب السريرية للأدوية (على الأقل ستتلقى نصيحة مختصة وعلاجًا مجانيًا).

بشكل عام، مضادات الاكتئاب هي أدوية تعمل على تحسين الحالة المزاجية، وتحسين الصحة العقلية بشكل عام، كما أنها تسبب الارتقاء العاطفي دون الوقوع في النشوة أو النشوة.

اسماء مضادات الاكتئاب

يمكن تقسيم مضادات الاكتئاب حسب تأثيرها على عمليات التثبيط. هناك أدوية ذات تأثير مهدئ ومحفز ومتوازن.

• المهدئات: أميتريبتيلين، بيبوفيزين (أزافين)، ميانسيرين (ليريفون)، دوكسيبين.
• المنشطات: ميتراليندولي (إنكازان)، إيميبرامين (ميليبرامين)، نورتريبتيلين، بوبروبيون (ويلبوترين)، موكلوبميد (أوروريكس)، فلوكستين (بروزاك، بروديل، بروفلوزاك، فلوفال).
• المخدرات المتوازنة: كلوميبرامين (أنافرانيل)، مابروتيلين (لوديوميل)، تيانيبتين (كواكسيل)، بيرازيدول.

وتنقسم جميعها إلى سبع مجموعات كبيرة، ولكل منها مؤشراتها وتفضيلاتها الخاصة بمظاهر معينة من الاكتئاب.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

هذه هي أدوية الجيل الأول. أنها تتداخل مع إعادة امتصاص النورإبينفرين والسيروتونين في المشبك العصبي. ونتيجة لذلك، يتراكم هؤلاء الوسطاء في الاتصال العصبي ويسرعون انتقال النبض العصبي. وتشمل هذه الوسائل:

• أميتريبتيلين، دوكسيبين، إيميبرامين
• ديسيبرامين، تريميبرامين، نورتريبتيلين

نظرًا لحقيقة أن هذه المجموعة من الأدوية لها الكثير من الآثار الجانبية (جفاف الفم والأغشية المخاطية، والإمساك، وصعوبة التبول، واضطرابات ضربات القلب، ورعشة اليد، وعدم وضوح الرؤية)، يتم استخدامها بشكل أقل فأقل.

مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية

• سيرترالين - أليفال، أسينترا، زولوفت، سيرالين، ستيمولوتون
• باروكستين - باكسيل، ريكستين، أديبريس، بليزيل، أكتاباروكستين
• فلوكستين - بروزاك، فلوفال، بروديل
• فلوفوكسامين - فيفارين
• سيتالوبرام - أوبرا، سيبرالكس، سيليكترا

تُفضل مضادات الاكتئاب هذه في علاج الاكتئاب العصابي المصحوب بمخاوف وعدوانية وما إلى ذلك. الآثار الجانبية لهذه الأدوية ليست واسعة النطاق. الشيء الرئيسي هو الإثارة العصبية. لكن الجرعات الكبيرة أو الجرعة الزائدة يمكن أن تؤدي إلى تراكم السيروتونين ومتلازمة السيروتونين.

تتجلى هذه المتلازمة بالدوخة، ورعشة الأطراف، والتي يمكن أن تتطور إلى تشنجات، وارتفاع ضغط الدم، والغثيان، والإسهال، وزيادة النشاط البدني، وحتى الاضطرابات النفسية.

هذا هو السبب في أن مضادات الاكتئاب الشائعة والجيدة مثل فلوكستين (بروزاك)، والتي يبيعها الصيادلة المغامرون أحيانًا بدون وصفة طبية، عند تناولها بشكل غير منضبط أو بجرعات زائدة، يمكن أن تقود الشخص من اضطرابات المزاج العادية إلى نوبة تشنج مع فقدان الوعي وأزمة ارتفاع ضغط الدم. أو نزيف في المخ، أو حتى إلى النقطة التي أصبح فيها السقف مجنونًا.

مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين الانتقائية

إنهم يعملون بشكل مشابه لأدوية المجموعة السابقة. يشار إلى ميلناسيبران وفينلافاكسين لعلاج الاكتئاب المصاحب لاضطراب الوسواس القهري أو الرهاب. وتشمل الآثار الجانبية الصداع والنعاس والقلق.

مضادات الاكتئاب الحلقية غير المتجانسة

تُفضل مضادات الاكتئاب الحلقية غير المتجانسة (ذات التأثير المستقبلي) عند كبار السن وعندما يقترن الاكتئاب باضطرابات النوم. يسبب النعاس، وقد يزيد الشهية ويعزز زيادة الوزن.

• ميانسيرين (ليريفون)، نيفازودون
• ميرتازابين (ريميرون)، ترازودون (تريتيكو)

مثبطات أوكسيديز مونوامين

الأدوية المفضلة للاضطرابات الاكتئابية المصحوبة بنوبات الهلع والخوف من الأماكن المفتوحة والمظاهر النفسية الجسدية (عندما يثير الاكتئاب أمراضًا داخلية). وهي مقسمة إلى:

• لا رجعة فيه - ترانيلسيبرومين، فينيلزين
• عكسها - بيفول، بيرازيدول (نورمازيدول)، موكلوبميد (أوروريكس)

منشطات إعادة امتصاص السيروتونين - مضادات الاكتئاب من الجيل الجديد

قادر على التغلب على أعراض الاكتئاب في أسبوع واحد. وهي فعالة للاكتئاب الجسدي مع الخفقان والصداع. كما أنها تستخدم لعلاج الاكتئاب ذو الطبيعة الكحولية أو الاكتئاب المصحوب بالذهان على خلفية الحوادث الدماغية الوعائية. لكن هذه الأدوية يمكن أن تسبب الإدمان مثل المواد الأفيونية، وهي تشمل: تيانيبتين (كواكسيل).

لم تعد مضادات الاكتئاب القوية هذه تباع بدون وصفة طبية بعد أن استخدمها العديد من الباحثين عن النشوة غير المكلفين "لأغراض أخرى" لعدة سنوات في جميع أنحاء منطقة ما بعد الاتحاد السوفيتي. ولم تكن نتيجة هذه التجارب مجرد التهابات متعددة وتجلط الأوردة، بل كانت أيضًا تقصيرًا في العمر إلى 4 أشهر من بداية الاستخدام المنهجي.

مضادات الاكتئاب من مجموعات مختلفة

• بوسبيرون (سبيتومين)، نيفازادون
• هيبترال (انظر)
• بوبروبيون (ويلبوترين)

قائمة مضادات الاكتئاب من الجيل الجديد

الأدوية الأكثر شيوعًا اليوم هي من مجموعة حاصرات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين الانتقائية.

• سيرترالين(Sirlift، Zoloft، Stimuloton) هو "المعيار الذهبي" في علاج الاكتئاب اليوم. تتم مقارنة الأدوية الأخرى به من حيث الفعالية. يفضل في علاج الاكتئاب المصحوب بالإفراط في تناول الطعام والوسواس والقلق.
• فينلافاكسين(Venlaxor، Velaxin، Efevelon) - موصوف للاكتئاب على خلفية اضطرابات عقلية أكثر خطورة (على سبيل المثال، الفصام).
• باروكستين(باكسيل، ريكستين، أديبريس، سيرستيل، بليزيل) - فعال في علاج اضطرابات المزاج والاكتئاب والاكتئاب المثبط. كما أنه يخفف من القلق والميول الانتحارية. يعالج اضطرابات الشخصية.
• أوبيبرامول– الخيار الأفضل للاكتئاب الجسدي والكحولي، حيث يمنع القيء، ويمنع التشنجات، ويثبت الجهاز العصبي اللاإرادي.
• مضادات الاكتئاب الخفيفة- هذا هو فلوكستين (بروزاك)، وهو أضعف إلى حد ما، ولكنه أخف من مثبطات امتصاص السيروتونين الأخرى.

مضادات الاكتئاب والمهدئات: الفرق بين المجموعات

بالإضافة إلى مضادات الاكتئاب، تستخدم المهدئات أيضًا في علاج الاكتئاب:

• هذه المجموعة من الأدوية تقضي على مشاعر الخوف والتوتر العاطفي والقلق.
• وفي الوقت نفسه، فإن الأدوية لا تضعف الذاكرة والتفكير.
• بالإضافة إلى ذلك، يمكن للمهدئات منع وتخفيف النوبات، واسترخاء العضلات، وتطبيع عمل الجهاز العصبي اللاإرادي.
• في الجرعات المتوسطة، تعمل المهدئات على خفض ضغط الدم، وتطبيع معدل ضربات القلب والدورة الدموية في الدماغ.

وهكذا، تختلف المهدئات بشكل أساسي عن مضادات الاكتئاب من خلال تأثيرها المعاكس على الجهاز العصبي اللاإرادي. كما أن للمهدئات التأثير الأكبر على الخوف والقلق، اللذين يمكن التخلص منهما ولو بجرعة واحدة، بينما تحتاج مضادات الاكتئاب إلى دورة علاجية. من المرجح أن تسبب المهدئات الإدمان وتكون أعراض انسحابها أكثر وضوحًا وشدة.

التأثير الجانبي الرئيسي للمجموعة هو الإدمان. قد يتطور أيضًا النعاس وضعف العضلات ومدة رد الفعل الطويلة وعدم ثبات المشية واضطرابات الكلام وسلس البول وضعف الرغبة الجنسية. في حالة الجرعة الزائدة، قد يحدث شلل في مركز الجهاز التنفسي وتوقف التنفس.

إذا تم إيقاف المهدئات فجأة بعد تناولها لفترة طويلة، فقد تتطور متلازمة الانسحاب، والتي تتجلى في التعرق، ورعشة الأطراف، والدوخة، واضطرابات النوم، وخلل في الأمعاء، والصداع، والنعاس، وزيادة الحساسية للأصوات والروائح، وطنين، واضطرابات. في تصور الواقع، والاكتئاب.

مشتقات البنزوديازيبين	الأدوية الحلقية غير المتجانسة
إنها تزيل جميع أنواع القلق وهي فعالة لاضطرابات النوم ونوبات الهلع والمخاوف والوسواس. برومازيبام بيكسوتان ديازيبام (أبورين، ريليوم) الكلورديازيباكسيد (الإلينيوم) نترازيبام ميزيبام كلونازيبام ألبروزولام (زاناكس) زوبيكلون (إيموفان)	هذه مهدئات جديدة الأكثر شعبية هو بوسبيرون، الذي يجمع بين خصائص المهدئ ومضاد للاكتئاب. تعتمد آلية عملها على تطبيع انتقال السيروتونين. بوسبيرون يهدئ تماما، ويحيد القلق، وله تأثير مضاد للاختلاج. لا يسبب الخمول والضعف، ولا يضعف الذاكرة والحفظ والتفكير. يمكن دمجه مع الكحول ولا يسبب الإدمان. ايفادال زوليغديم بوسبيرون (سبيتومين)
أدوية تريازولبنزوديازيبين	نظائرها الجلسرين– إكوانيل (ميبروبومات) نظائرها من ثنائي فينيل ميثان— هيدروكسيزين (أتاراكس)، بيناكتيزين (أميزيل)
يستخدم لعلاج الاكتئاب مع القلق: ميدازولام (دورميكوم)

نظرة عامة على مضادات الاكتئاب العشبية (بدون وصفة طبية)

تشتمل مضادات الاكتئاب غالبًا على المهدئات العشبية، وهي ليست مضادات للاكتئاب على الإطلاق:

• الاستعدادات فاليريان، ميليسا، النعناع، ​​​​Motherwort
• أقراص مشتركة - نوفوباسيت، بيرسن، تينوتين - هذه المهدئات لن تساعد في علاج الاكتئاب.

النبات الطبي الوحيد الذي له خصائص مضادة للاكتئاب هو المثقوب والأدوية المبنية عليه، والتي توصف لحالات الاكتئاب الخفيفة.

هناك شيء واحد: للقضاء على مظاهر الاكتئاب، من الضروري تناول الأدوية الاصطناعية، التي تكون أكثر فعالية بعشرات المرات من نبتة سانت جون، على مدار عدة أشهر. لذلك، سيتعين على نبتة سانت جون أن يتم تخميرها، وغرسها بالكيلوجرامات، واستهلاكها باللتر، وهو أمر غير مريح وغير عملي بطبيعة الحال، على الرغم من أنه يمكن أن يصرف الانتباه إلى حد ما عن الأفكار الحزينة حول هشاشة كل الأشياء أثناء الاكتئاب.

تقدم الصناعة الدوائية نبتة سانت جون في شكل أقراص بدون وصفة طبية كمضاد للاكتئاب خفيف (منشط الذهن) للاضطرابات النفسية النباتية، وردود الفعل العصبية، وحالات الاكتئاب الخفيفة - وهي Deprim، وNeuroplant، وDoppelhertz nervotonic، وNegrustin، وGelarium. وبما أن المادة الفعالة في الأدوية هي نفسها، فإن موانع الاستعمال والآثار الجانبية والتفاعلات مع الأدوية الأخرى لهذه الأدوية تكون متشابهة.

ديبريم المكونات: مستخلص موحد جاف لنبتة سانت جون. له تأثير مهدئ واضح، لأن المواد الفعالة لنبتة سانت جون - الزائفة، هايبريسين، هايبرفورين والفلافونويد - لها تأثير إيجابي على الحالة الوظيفية للجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي اللاإرادي. يزيد من النشاط البدني ويحسن المزاج ويعيد النوم إلى طبيعته. مؤشرات: الحساسية لتغيرات الطقس، والاكتئاب الخفيف، والقلق، موانع الاستعمال:الاكتئاب الشديد، يمنع استخدام الأقراص للأطفال أقل من 6 سنوات، كبسولات للأطفال أقل من 12 عامًا، فرط الحساسية - ردود الفعل التحسسية تجاه نبتة سانت جون ومكونات الدواء، تأثير الدواء على الجنين - لا يوجد دراسات موثوقة، لذلك لا يوصف أثناء الحمل والرضاعة. الجرعة: من 6 إلى 12 سنة فقط تحت إشراف الطبيب، 1-2 قرص في الصباح والمساء، للبالغين: 1 كبسولة أو قرص 1 ص/يوم أو 3 ص/يوم، وربما 2 قرص مرتين في اليوم. يحدث التأثير بعد أسبوعين من الاستخدام، ولا يمكنك تناول جرعة مضاعفة إذا نسيت جرعة. آثار جانبية: الإمساك، الغثيان، القيء، القلق، الشعور بالتعب، حكة في الجلد، احمرار في الجلد، حساسية للضوء - الاستخدام المتزامن للدواء وحمامات الشمس يمكن أن يؤدي إلى (انظر). تعمل التتراسيكلينات ومدرات البول الثيازيدية والسلفوناميدات والكينولونات والبيروكسيكام بشكل خاص على تعزيز الحساسية للضوء. الجرعة الزائدة: الضعف والنعاس وزيادة الآثار الجانبية. تعليمات خاصة: يجب وصف الدواء بحذر في وقت واحد مع مضادات الاكتئاب الأخرى، وسائل منع الحمل عن طريق الفم (انظر)، لا يوصف في وقت واحد مع جليكوسيدات القلب، السيكلوسبورين، الثيوفيلين، إندينافير، ريسيربين. يعزز تأثير المسكنات والتخدير العام. أثناء الاستخدام، يجب تجنب شرب الكحول والتعرض لأشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية الأخرى. إذا لم يحدث تحسن بعد شهر من تناوله، توقف عن تناوله واستشر الطبيب.

نبات عصبي 20 علامة تبويب. 200 فرك. المكونات: المستخلص الجاف لعشبة سانت جون، وحمض الاسكوربيك. مؤشرات وموانععلى غرار عقار Deprim. بالإضافة إلى ذلك، يتم بطلان Neuroplan بشكل صارم للأطفال دون سن 12 عامًا، والنساء أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية، مع زيادة الحساسية للضوء، ويوصف بحذر لمرض السكري. الجرعة: من الأفضل تناوله قبل الأكل، لا تمضغ، بل تناول قرصًا واحدًا كاملاً مع الماء. 2-3 مرات يومياً، وإذا لم يظهر أي تأثير خلال عدة أسابيع من الاستخدام، يتم إيقاف الدواء وتعديل العلاج. آثار جانبية:عسر الهضم، ردود فعل حساسية الجلد، الإجهاد النفسي والعاطفي، اللامبالاة، . الاستخدام المتزامن مع أدوية أخرى: يقلل من تركيز موانع الحمل الهرمونية ويزيد من خطر حدوثها. عندما تؤخذ في وقت واحد مع مضادات الاكتئاب، تزداد احتمالية حدوث آثار جانبية - خوف غير معقول، والقلق، والقيء، والغثيان، فضلا عن انخفاض في عمل أميتريبتيلين، ميدازولام، نورتريبتيلين. عند تناول الأدوية التي تزيد من الحساسية للضوء، يزداد خطر الحساسية للضوء. يقلل نيوروبلانت من التأثير العلاجي للإندينافير وغيره من مثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية، وهي الأدوية المستخدمة لعلاج السرطان والتي تمنع نمو الخلايا.

دوبلهيرتز منشط عصبي 250 مل. 320-350 فرك. المكونات: Elixir Doppelhertz Nervotonic - مستخلص سائل من نبتة سانت جون، بالإضافة إلى تركيز مشروب الكرز والنبيذ المسكر. مؤشرات وموانعديبريم و نيوروبلانت متشابهان. بالإضافة إلى ذلك: ينبغي تناول Doppelhertz Nervotonic بحذر في حالة أمراض الدماغ، وأمراض الكبد، وإصابات الدماغ المؤلمة، وإدمان الكحول. آثار جانبية: نادرا ردود الفعل التحسسية، في الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة مع ميل إلى حساسية للضوء - تفاعلات حساسية للضوء. التطبيق: 3 مرات يوميا، 20 مل. بعد الأكل لمدة 1.5 -2 أشهر، إذا لم يكن هناك تأثير، يجب عليك استشارة الطبيب. تعليمات خاصة:مثل الأدوية الأخرى التي تحتوي على مستخلص نبتة سانت جون، يجب أن تؤخذ التفاعلات مع الأدوية الأخرى في الاعتبار عند تناولها في وقت واحد. يحتوي الدواء على 18 حجم % إيثانول، أي أنه عند تناول الجرعة الموصى بها يدخل 2.8 غرام من الإيثانول إلى الجسم، لذلك يجب الامتناع عن قيادة المركبات والعمل بالآليات الأخرى التي تتطلب سرعة التفاعلات النفسية الحركية (قيادة السيارة، العمل كمرسل، والعمل مع الآليات المتحركة وما إلى ذلك.)

نيجروستين كبسولات نيجروستين - مستخلص جاف من عشبة نبتة سانت جون محلول نيجروستين - مستخلص سائل من عشبة نبتة سانت جون المؤشرات وموانع الاستعمال والآثار الجانبيةعلى غرار مستحضرات نبتة سانت جون الأخرى. الجرعة: الأطفال فوق 12 عامًا والبالغون، كبسولة واحدة 1-2 مرات يوميًا أو 3 مرات يوميًا، 1 مل. الحل، مسار العلاج 6-8 أسابيع، دورات متكررة ممكنة. ينبغي تناول الكبسولات مع السوائل أثناء الوجبات، ويمكن أيضًا تناول المحلول مخففًا أو غير مخفف أثناء الوجبات. تعليمات خاصة:مثل الأدوية الأخرى التي تحتوي على العنصر النشط من خلاصة نبتة سانت جون، يجب توخي الحذر عند استخدامها مع الأدوية المذكورة أعلاه. يحتوي محلول Negrustin على السوربيتول ويعطي 121 ملغ منه في كل جرعة. يوصف الدواء أيضًا بحذر للأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل الفركتوز. يؤثر Negrustin مع الاستخدام المتزامن للكحول أو المهدئات على القدرات النفسية الجسدية للشخص (قيادة المركبات والعمل مع آليات أخرى).

جيلاريوم Dragee Gelarium Hypericum هو مستخلص جاف من عشبة نبتة سانت جون. المؤشرات، موانع، الآثار الجانبية، التفاعلاتمع أدوية أخرى يشبه جميع الأدوية التي تحتوي على نبتة سانت جون. الاستخدام: قرص واحد 3 مرات يوميًا للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا والبالغين، لمدة 4 أسابيع على الأقل، أثناء الوجبات، مع الماء. تعليمات خاصة:يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين تناول الأدوية المذكورة أعلاه (إذا تم تناولها في وقت واحد) أسبوعين على الأقل، وبالنسبة لمرض السكري، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الجرعة الواحدة تحتوي على أقل من 0.03 XE.

الأدوية العشبية التي تحتوي على نبتة سانت جون متوافرة على نطاق واسع في سلاسل الصيدليات، ويبلغ سعرها 20 كيس فلتر أو 50 جرامًا. المادة الجافة 40-50 فرك.

غالبًا ما توصف مضادات الاكتئاب لعلاج VSD من أجل تقليل مظاهره غير السارة، وخاصة المزاج الاكتئابي والقلق والتهيج.

هذه الأدوية فعالة للغاية ولها عدد متساو من الآثار الجانبية، والتي تكون شائعة بشكل خاص عند انتهاك الجرعة الموصى بها أو وصف الدواء دون ترخيص.

كيف تعمل مضادات الاكتئاب؟

إن تأثير مضادات الاكتئاب على جسم الإنسان هو نتيجة للتأثيرات المتعددة الأوجه للمواد الفعالة، ويتم التعبير عنها على النحو التالي:

• زيادة تركيز السيروتونين في الدم وإبطاء عمليات تحلله.
• زيادة في كمية الناقلات العصبية مثل الدوبامين والنورإبينفرين المسؤولة عن الحالة المزاجية الإيجابية للشخص؛
• الحد من أعراض القلق.
• تحفيز النفس (في وجود الخمول أو اللامبالاة)

هناك عدة مجموعات من مضادات الاكتئاب:

1. ثلاثية الحلقات (أميتريبتيلين، إيميبرامين، ميانسيرين).
2. مثبطات أوكسيديز مونوامين (نيالاميد، بيرليندول، ماكلوبميد).
3. المثبطات الانتقائية المسؤولة عن امتصاص السيروتونين (فلوكستين، باروكستين، سيرترالين).
4. مثبطات امتصاص النورإبينفرين الانتقائية (مابروتيلين).
5. أنواع أخرى (ميرتازابين، أديميثيونين).

بالإضافة إلى التصنيف المشار إليه أعلاه، تنقسم مضادات الاكتئاب حسب أنواع التأثيرات التي لها:

• المهدئات (أميتريبتيلين، بيبوفيسين)؛
• إعطاء تأثير متوازن (بيرازيدول، باروكستين)؛
• المنشطات (ماكلوبميد، إيميبرامين).

الغرض من مضادات الاكتئاب

كل نوع من هذه الأدوية مسؤول عن أداء مهمة محددة، سواء كانت وظائف إعادة امتصاص النورإبينفرين أو السيروتونين، ويختلف غرضها حسب الخصائص المحددة.

ثلاثية الحلقات

هذا هو الجيل الأول من مضادات الاكتئاب التي أثبتت فعاليتها في علاج الاكتئاب المتوسط ​​إلى الشديد. يمكن ملاحظة التأثير المرئي بعد 14-21 يومًا من تناول الدواء:

• القضاء على اضطرابات النوم.
• إهدئ؛
• تقليل أعراض الاكتئاب.
• تقليل الإثارة
• القضاء على احتمال محاولات الانتحار.

وتكمن أضرار مضادات الاكتئاب من هذا النوع في المخاطر التالية:

• عدم انتظام ضربات القلب.
• رجفان أذيني؛
• سكتة قلبية مفاجئة؛
• انخفاض ضغط الدم.
• ظهور جفاف الغشاء المخاطي للفم.
• حدوث مشاكل في الرؤية.

الأدوية في هذه المجموعة لها تأثير محفز على الجهاز العصبي، وفي الوقت نفسه تخفف الشخص من المزاج المكتئب والخمول المفرط.

نتائج تناول مضادات الاكتئاب يمكن أن تكون:

• انخفاض في أعداد ضغط الدم.
• آثار سامة على الكبد.
• أرق؛
• زيادة القلق.

أثناء تناول مثبطات هذه المجموعة، يحظر تناول الموز والنبيذ والشوكولاتة والجبن واللحوم المدخنة. خلاف ذلك، هناك احتمال كبير للحصول على زيادة مستمرة في ضغط الدم.

مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية

الأدوية في هذه المجموعة لديها القدرة على منع إعادة امتصاص هرمون السيروتونين دون التسبب في تأثير مهدئ على الجسم. من السهل إلى حد ما تحمل هذه الأدوية، ويرجع ذلك أساسًا إلى عدم وجود سمية للقلب.

تشمل الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب في هذه المجموعة التفاعلات التالية:

• اضطرابات النشاط الجنسي.
• اضطرابات هضمية؛
• قلة الشهية؛
• اضطرابات النوم.

لا يتم وصف مضادات الاكتئاب من هذه المجموعة مع مثبطات MAO، والتي تكون محفوفة بارتفاع ضغط الدم والنوبات والغيبوبة.

مثبطات امتصاص النوربينفرين الانتقائية

التأثير المضاد للاكتئاب لهذه الأدوية ليس أقل من تأثير المجموعة ثلاثية الحلقات. ومع ذلك، لا يوجد تأثير مثبط واضح وسمية القلب.

أنواع أخرى من مضادات الاكتئاب

بالتأكيد جميع مجموعات هذه الأدوية لها تأثير على جسم الإنسان. الأنواع المتبقية من الأدوية تمنع المستقبلات الأدرينالية وتزيد من كمية السيروتونين التي تدخل الدم.

يشار إلى مضادات الاكتئاب من هذه المجموعة في وجود حالات اكتئاب خفيفة أو معتدلة. يتم تحمل هذه الأدوية بسهولة تامة دون التسبب في ضرر كبير للجسم.

تأثير مضادات الاكتئاب

عند تناول مضادات الاكتئاب التي ستظهر فوائدها في حالة مراعاة الشروط اللازمة لاستخدامها، يجب أن تتذكر إمكانية الإدمان على مثل هذه الأدوية.

مضادات الاكتئاب تساعد في علاج مثل هذه الأمراض:

• حالات الاكتئاب متفاوتة الخطورة.
• اضطرابات القلق؛
• اضطرابات الوسواس القهري.
• ألم ذو طبيعة مزمنة ونوع وهمي.
• تفاقم العصاب الموجود.
• القضاء على الهلوسة التي تحدث بسبب تسمم الكحول.
• الوقاية من الميول الانتحارية لدى المرضى الذين يعانون من حالة من الاكتئاب الشديد.

يتم تناول مضادات الاكتئاب أو مضادات الغدة الصعترية لفترة طويلة. الحد الأدنى للدورة العلاجية هو 14 يومًا.

إذا توقف المريض عن تناول دواء، في رأيه، ليس له تأثير، دون انتظار حدوث ديناميكيات إيجابية، فهناك احتمال كبير لتطور ردود فعل سلبية من الجسم وحتى تفاقم الحالة القائمة مع حدوث اضطراب اكتئابي شديد الخطورة.

مضادات الاكتئاب لها تأثير مباشر على الجهاز العصبي المركزي، وتطبيع تركيز أحاديات الأمين الموجودة في الخلايا العصبية. هذا التأثير قوي جدًا، لذا فإن دقة الجرعة مهمة جدًا عند وصف مضادات الاكتئاب.

جرعة زائدة محتملة من المادة الفعالة لمضادات الثيمو يمكن أن تسبب وفاة المريض.

الأطفال، حتى لو كانت لديهم أعراض VSD، لا يتم وصف مضادات الاكتئاب عمليا. وقد يتأثر عدم نضج الجهاز العصبي المركزي بتركيز هذه المواد مما يسبب تطور الاضطرابات النفسية في المستقبل.

يحظر استخدام مضادات الاكتئاب أثناء الحمل والرضاعة. فهي تخترق بسهولة حاجز المشيمة وحليب الثدي، مما يؤثر سلبًا على تطور الجهاز العصبي للجنين والحالة العقلية للرضيع.

تتمثل المهمة الرئيسية لمضادات الاكتئاب في خلق والحفاظ على توازن بعض العناصر الكيميائية الموجودة في الدماغ البشري.

مجموعة واسعة من هذه الأدوية تؤثر على عناصر معينة. الدواء الموصوف من قبل الطبيب لا يعطي دائمًا التأثير المتوقع. في هذه الحالة، يجب على المريض تجربة علاجات أخرى حتى يتم اختيار العنصر النشط الأمثل.

كقاعدة عامة، يمكن أن يشعر الشخص بتغيرات كبيرة في حالته بعد 14 يومًا من تناول الدواء، وفي حالات أخرى، يلزم شهرين على الأقل من استخدامه. إذا لم تكن هناك تغييرات واضحة في الحالة خلال هذه الفترة، فيجب عليك الاتصال بأخصائي لاستبدال الدواء.

اضغط للتكبير

مضادات الاكتئاب في روسيا

هناك العديد من العلامات التجارية لمضادات الاكتئاب، الأكثر شيوعا في روسيا. تعتمد فعالية العلاج بهذه الأدوية على دقة العلاج المختار والتفاعل الفردي لكل شخص مع المادة الفعالة.

1. يتم إنتاج بروزاك (فلوكستين) من قبل المجمع العلمي والتعليمي لأمراض القلب في روسيا. ينتمي هذا الدواء إلى مجموعة مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين. يخفف من الحالة المزاجية الاكتئابية، وله تأثير منشط للجهاز العصبي المركزي، ويحسن الحالة المزاجية، ويزيل القلق والتوتر الزائد، والخوف غير المبرر. ليس له تأثير مهدئ على الجسم، وغير سام للقلب والأوعية الدموية.
2. يتم إنتاج أميتريبتيلين من قبل شركة ALSI Pharma CJSC. وهو ينتمي إلى عدد من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، وله تأثير مهدئ ومنوم على المريض، ويخفف من القلق.
3. باروكستين (باكسيل)، صنع في فرنسا. له تأثير واضح مضاد للقلق وينتمي إلى مجموعة مثبطات امتصاص السيروتونين.

وبالإضافة إلى ذلك، غالبا ما توصف الأدوية التالية في روسيا:

• فيفارين (صنع في هولندا)؛
• سيرترالين (صنع في إيطاليا) ؛
• كواكسيل (صنع في فرنسا)؛
• أنافرانيل (صنع في سويسرا)؛
• أزافين (صنع في روسيا)؛
• بيرازيدول (صنع في أوكرانيا).

التطبيب الذاتي بمضادات الاكتئاب أمر خطير

وفقا للدراسات الحديثة التي أجراها علماء كنديون، فإن الوصفات الطبية لمضادات الاكتئاب على نطاق واسع للسكان (حتى لعلاج حالات معينة من خلل التوتر العضلي الوعائي) ليس لها ما يبررها علميا.

إن مخاطر ردود الفعل السلبية واعتياد الجسم على المواد الفعالة الموجودة في هذه المنتجات مرتفعة للغاية، وهذا هو السبب في أنها تضر أكثر مما تنفع.

يمكن للطبيب النفسي الذي يتمتع بالمؤهلات الكافية فقط اتخاذ قرار بشأن إمكانية العلاج بمضادات الاكتئاب. وبطبيعة الحال، فإن اتخاذ قرارات غير مصرح بها بشأن وصف هذه الأموال غير مسموح به.

بمبادرة منك، يمكنك فقط تناول مجمعات الفيتامينات أو الأدوية الوهمية، في حين أن مضادات الاكتئاب يمكن أن تسبب أضرارا جسيمة للجهاز العصبي.

من وجهة نظر العلماء الأمريكيين، فإن الأكثر أمانا هي تلك التي تسبب تخليق السيروتونين في الدماغ، وليس لها تأثير ضار على الخلايا العصبية وتساهم في تطوير الحد الأدنى من ردود الفعل السلبية.

أكد علماء كنديون أن تناول مضادات الاكتئاب يزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية أو السكتة الدماغية بنسبة 14%. علاوة على ذلك، حتى في الأشخاص الذين لم يسبق لهم الإصابة بأمراض جسدية في نظام القلب والأوعية الدموية.

الوقاية من الاكتئاب

الاكتئاب، وهو حالة تتطور غالبًا عندما يعاني الشخص من خلل التوتر العضلي الوعائي، يتميز بالأعراض التالية:

• اكتئاب؛
• مزاج سيئ؛
• عدم الاهتمام بالحياة
• الذنب؛
• اليأس؛
• النعاس.
• فقدان القوة
• الذهول؛
• انخفضت الرغبة الجنسية؛
• فقدان الشهية؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• انخفاض الأداء.

اعتمادا على نوع الاضطراب الاكتئابي، يتم تمييز الأعراض المميزة التالية للاكتئاب:

1. الاضطراب المهتاج: الإثارة المفرطة، والهستيريا المستمرة، والكشف عن المشاعر السلبية.
2. الديناميكية: فقدان كامل للقوة مدى الحياة، وفقدان المزاج، والنعاس، وقلة الإرادة.
3. الانزعاج: التذمر المستمر، والخوف من المجتمع البشري، والتهيج، والغضب بلا سبب.
4. بعد الولادة: انخفاض احترام الذات، وزيادة الشك، وزيادة البكاء والحساسية، والشفقة على الذات.

يكون الشخص المصاب بالاكتئاب أكثر عرضة للإصابة بالرهاب والمخاوف التي لا أساس لها، والنوبات العدوانية التي لا يمكن السيطرة عليها والذهان الشديد الذي يقوض الجهاز العصبي.

لا توجد وسيلة لحماية نفسك من الاكتئاب، فهو يمكن أن يحدث لأي شخص. ومع ذلك، يمكن للجميع تقليل احتمالية حدوث مثل هذه الحالة، لذلك من المهم الالتزام بالقواعد التالية.

منع ظهور الاكتئاب:

• وضع والحفاظ على روتين يومي معقول، حيث سيتم توزيع الحمل بكفاءة عالية، دون السماح للشخص بالتعب الجسدي أو التعرض لضغوط خطيرة. إذا وضع الإنسان لنفسه خطة يلتزم بها، فمن الأسهل عليه تقييم نقاط قوته وتجنب الإفراط في العمل؛
• احصل على الراحة المناسبة كل يوم. النوم ليلاً مهم جداً، حيث يتم خلاله إنتاج مادة السيروتونين المسؤولة عن المزاج الجيد. يكون الشخص الذي يحصل على راحة جيدة أكثر قدرة على تحمل المواقف العصيبة والمهيجات؛
• مارس النشاط البدني بانتظام. تتيح لك ممارسة الرياضة زيادة احترام الذات، بالإضافة إلى ذلك، أثناء التدريب، يتم إطلاق الأدرينالين، مما يزيد من نغمة الجسم؛
• تناول الطعام بشكل صحيح، بما في ذلك جميع الفيتامينات والعناصر الضرورية في نظامك الغذائي اليومي. لهذا الغرض، يجب أن تستهلك في كثير من الأحيان الفواكه والخضروات الطازجة والمأكولات البحرية والحبوب والأعشاب والبقوليات. بالإضافة إلى الفوائد الصحية، تساعدك التغذية السليمة على تجنب السمنة، مما يؤثر سلبًا على تقدير الذات بشكل عام ويمكن أن يؤدي إلى تطور المزاج الاكتئابي؛
• قيادة نمط حياة صحي، حيث لا يوجد مكان للتدخين والمخدرات والإفراط في استهلاك الكحول؛
• احصل على مشاعر إيجابية أثناء التواصل مع أحبائك واللعب معًا في الهواء الطلق مع الأطفال والحيوانات الأليفة.

إذا كان الشخص يلتزم بقواعد نمط حياة صحي، فقد يتجاوزه الاكتئاب. خلاف ذلك، إذا تفاقم VSD بسبب اضطراب الاكتئاب، فيجب عليك طلب المساعدة من طبيب نفساني الذي سيصف لك مضادات الاكتئاب.

لا يجوز البدء في التداوي الذاتي باستخدام مثل هذه الأدوية حتى لا تسبب ضرراً جسيماً لجسمك.

مضادات الاكتئاب هي أدوية تستخدم، إلى جانب الطرق العلاجية الأخرى، في علاج أنواع مختلفة من الاكتئاب. عندما نتعامل مع مضادات الاكتئاب، فمن الصعب للغاية تقييم مدى فعالية دواء معين لمريض معين، لأن هذه الأدوية تبدأ في العمل بعد مرور بعض الوقت على بدء العلاج. في معظم الحالات، تحتاج إلى تناول الدواء لمدة أربعة إلى ستة أسابيع قبل أن يبدأ مفعوله. عندما يبدأ مضاد الاكتئاب في العمل، قد تلاحظ بعض الآثار الجانبية، وبعد مرور بعض الوقت ستظهر الآثار الإيجابية للدواء: ستشعر بزيادة في القوة والطاقة وستبدأ في الحصول على نظرة أكثر إيجابية للحياة. إذا لم يكن لمضاد الاكتئاب الموصوف التأثير المطلوب أو تسبب الكثير من الآثار الجانبية، فقد يقوم الطبيب بتغيير الدواء وتعديل خطة العلاج. اليوم، يصف الأطباء في أغلب الأحيان مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية والنورإبينفرين (SSRIs)، ومثبطات امتصاص النورإبينفرين الانتقائية والدوبامين (SSRIs)، بالإضافة إلى الأدوية القديمة نسبيًا - ثلاثية الحلقات والتتراسيكليك كمضادات للاكتئاب. سيقوم طبيبك بمراقبة ما إذا كان نظام العلاج الموصوف يناسبك ويوصي بعلاجات بديلة حسب حالتك.

انتباه: المعلومات الواردة في هذه المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. قبل استخدام أي أدوية، استشر طبيبك.

خطوات

حدد العلامات التي تشير إلى فعالية علاجك

كن صبوراً.كن مستعدًا مسبقًا لحقيقة أن العثور على مضاد للاكتئاب (أو مجموعة من الأدوية) التي ستكون فعالة في حالتك سيستغرق بعض الوقت. في كثير من الأحيان يتعين عليك تغيير العديد من الأدوية حتى تجد الدواء المناسب. بالإضافة إلى ذلك، تحتاج إلى تناول الأدوية لفترة طويلة (من أربعة إلى ستة أسابيع) قبل أن تبدأ في إحداث تأثير ملحوظ على حالة الشخص.

شاهد تحسن حالتك.احتفظ بمذكرة لتوثيق أعراضك يوميًا. إذا كان لديك شعور قبل بدء العلاج بأن المستقبل قاتم ويائس، فحاول أن تلاحظ كيف تغير موقفك تجاه المستقبل بعد أسبوعين من بدء دورة مضادات الاكتئاب. إذا كنت تشعر وكأنك تفعل الأشياء ببطء وتواجه صعوبة في التركيز على المهام، فتحقق لمعرفة ما إذا كانت هذه الأعراض تتغير مع العلاج.

لاحظ التغييرات الإيجابية.إذا كنت تشعر بمزيد من النشاط خلال النهار أو لديك نظرة أقل تشاؤمًا للحياة، فهذا مؤشر على أن مضادات الاكتئاب التي تتناولها بدأت تعمل. إذا لاحظت تحسنًا في صحتك بعد أسبوعين إلى ستة أسابيع من بدء العلاج، فهذه علامة جيدة جدًا.

انتبه إلى الآثار الجانبية.تم تصميم مضادات الاكتئاب لتقليل أعراض الاكتئاب، ولكن مثل أي دواء آخر، لها آثار جانبية. لذلك عليك الانتباه إلى تحسن حالتك والآثار الجانبية التي قد تحدث نتيجة تناول الدواء. على الرغم من أن مضادات الاكتئاب من الجيل الجديد، مثل مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، لها آثار جانبية أقل بكثير من أدوية الجيل السابق، إلا أن العديد من الأعراض غير المرغوب فيها تحدث في كثير من الأحيان أثناء العلاج. وتشمل الآثار الجانبية انخفاض الرغبة الجنسية، وجفاف الفم، والغثيان، واضطرابات النوم، والقلق والأرق، وزيادة الوزن، والنعاس، وكذلك الإمساك والإسهال. في معظم الحالات، تظهر الآثار الجانبية قبل أن يتطور التأثير العلاجي لتناول الدواء. وبالتالي، إذا لاحظت ظهور أعراض غير سارة، فقد يكون ذلك إشارة إلى أن الدواء بدأ في العمل. ومع ذلك، عليك أن تخبر طبيبك إذا كان لديك أي آثار جانبية.

انتبه إلى العلامات التي تشير إلى أن مضادات الاكتئاب لا تعمل كما هو متوقع.من المهم للغاية مراقبة حالتك لتلاحظ في الوقت المناسب أن العلاج الموصوف غير فعال. هناك عدد لا بأس به من العلامات التي يمكن أن تساعدك على تحديد أن مضادات الاكتئاب الموصوفة لك ليست مناسبة لك. وينبغي إيلاء اهتمام خاص للتغيرات المفاجئة وغير المسببة في الحالة المزاجية، وظهور الأفكار الانتحارية، فضلا عن زيادة المستوى العام للطاقة، المصحوبة بحالة عاطفية مكتئبة. فيما يلي بعض الأعراض التي تشير إلى أن نظام العلاج الموصوف غير مناسب لك.

سجل حالتك المزاجية في تطبيق دليل المساعدة الذاتية CBT.إنه تطبيق لتدوين اليوميات عبر الهاتف المحمول حيث يمكنك تتبع كيفية إدراكك للأحداث التي تحدث على مدار اليوم والاستجابة لها. تحتاج إلى تدوين معلومات في مذكراتك عن الأحداث في حياتك والمزاج المرتبط بها وكثافة المشاعر. سيساعدك هذا على مراقبة أعراض الاكتئاب أثناء تناول مضادات الاكتئاب. إذا بدأت في استخدام هذا التطبيق قبل بدء العلاج، فيمكنك استخدامه لتقييم ما إذا كان مزاجك قد تحسن منذ بدء العلاج الدوائي. لسوء الحظ، في الوقت الحالي هذا التطبيق متاح فقط باللغة الإنجليزية.

قم بتثبيت تطبيق MoodKit (باللغة الإنجليزية).سيساعدك هذا التطبيق على تتبع حالتك المزاجية والتعرف على الأنشطة المختلفة لتحسين حالتك المزاجية. سيكون هذا التطبيق مفيدًا للأشخاص الذين يعانون من أعراض خفيفة للاكتئاب، ولكن من غير المرجح أن يساعد في علاج الأشكال المتوسطة إلى الشديدة من المرض. في هذه الحالة، يمكن استخدام هذا التطبيق كأداة إضافية لتتبع الحالة المزاجية، والتي ستستخدمها مع طرق علاجية أخرى. يمكنك أيضًا استخدام تطبيق مماثل باللغة الروسية "Diary - Mood Tracker".

استخدم تطبيق T2 Mood Tracker المجاني (باللغة الإنجليزية).سيساعدك هذا التطبيق على تتبع حالتك العاطفية في فترات زمنية مختلفة، وتتضمن وظائفه القدرة على تقديم المعلومات في شكل رسوم بيانية. سيسمح لك ذلك بمراقبة أعراض الاكتئاب حتى تتمكن من توصيل هذه المعلومات بدقة أكبر إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. إذا قمت بإدخال المعلومات بعناية ودقة في التطبيق وناقشت الديناميكيات مع طبيبك، فيمكنك تحديد مدى فعالية مضادات الاكتئاب التي تستخدمها بشكل موثوق.