الصرع، نوبة الصرع: الأسباب، العلامات، الإسعافات الأولية، كيفية العلاج

الصرع قديم قدم التلال. عنها قبل 5000 سنة أخرى من ميلاد المسيح، عقول متقدمة مصر القديمةتركت رسائلك. لا يعتبره مقدسا، بل يربطه بتلف الدماغ (BM)، وقد وصف هذا المرض الغريب الطبيب العظيم في كل العصور، أبقراط، 400 سنة قبل الميلاد. العديد من الأفراد المعترف بهم على أنهم غير عاديين عانوا من نوبات الصرع. على سبيل المثال، رجل يتمتع بمواهب عديدة - غايوس يوليوس قيصر، الذي دخل عالمنا قبل 100 عام من بدء التسلسل الزمني الجديد، معروف ليس فقط بمآثره وإنجازاته، بل إنه لم يتجاوز هذه الكأس أيضًا، فقد عانى من الصرع . على مدى قرون عديدة، تم تجديد قائمة "الأصدقاء في مصيبة" من قبل أشخاص عظماء آخرين، الذين لم يمنعهم المرض من الانخراط في الشؤون العامة، وجعل الاكتشافات، وخلق روائع.

باختصار، يمكن استخلاص المعلومات حول الصرع من العديد من المصادر التي لا علاقة لها بالطب، ولكنها مع ذلك تدحض الرأي الراسخ بأن هذا المرض يؤدي بالضرورة إلى تغيرات في الشخصية. في مكان ما، ولكن في مكان ما لا، وبالتالي فإن مفهوم الصرع يخفي بعيدا عن مجموعة متجانسة من الحالات المرضية، التي توحدها وجود أعراض مميزة متكررة بشكل دوري - هجوم متشنج.

الموقد بالإضافة إلى الاستعداد

في روسيا، يسمى الصرع مرض الصرع، كما كان التقليد منذ العصور القديمة.

في معظم الحالات، يتجلى الصرع في شكل هجمات ونوبات دورية. إلا أن أعراض الصرع متنوعة ولا تقتصر على العرضين المذكورين فحسب، بل إن النوبات تحدث فقط مع فقدان جزئي للوعي، وعند الأطفال تحدث غالباً على شكل نوبات غياب (انفصال قصير الأمد عن الخارج) عالم بلا تشنجات).

ماذا يحدث في رأس الإنسان عندما يفقد وعيه ويبدأ بالتشنجات؟ يشير أطباء الأعصاب والأطباء النفسيين إلى أن تطور هذا المرض يرجع إلى عنصرين - تكوين بؤرة واستعداد الدماغ للاستجابة لتهيج الخلايا العصبية الموضعية في هذه البؤرة.

يتشكل تركيز الاستعداد المتشنج نتيجة لآفات مختلفة في بعض مناطق الدماغ(الصدمة، العدوى، الورم). ندبة تتشكل نتيجة ضرر أو تدخل جراحي أو تهيج الألياف العصبية، فتصبح متحمسة، مما يؤدي إلى تطور النوبات. يؤدي انتشار النبضات إلى القشرة الدماغية بأكملها إلى إيقاف وعي المريض.

أما الاستعداد المتشنج فهو يختلف(عتبة عالية ومنخفضة). سيظهر الاستعداد المتشنج العالي للقشرة مع الحد الأدنى من الإثارة في التركيز أو حتى في غياب التركيز نفسه (نوبات الغياب). ولكن قد يكون هناك خيار آخر: الآفة كبيرة، والاستعداد المتشنج منخفض، ثم يحدث الهجوم مع وعي محفوظ كليا أو جزئيا.

الشيء الرئيسي من تصنيف معقد

الصرع حسب التصنيف الدولي يشمل أكثر من 30 شكلاً ومتلازماتلذلك، فهي (والمتلازمات) تتميز عن نوبات الصرع، التي لها نفس المتغيرات أو حتى أكثر. لن نعذب القارئ بقائمة الأسماء والتعريفات المعقدة، لكننا سنحاول تسليط الضوء على الشيء الرئيسي.

تنقسم نوبات الصرع (حسب طبيعتها) إلى:

• جزئي (محلي، بؤري). وهي، بدورها، تنقسم إلى بسيطة، تحدث دون أي اضطرابات خاصة في وظائف المخ: انتهت النوبة - أصبح الشخص سليم العقل، وأخرى معقدة: بعد النوبة، لا يزال المريض مشوشًا في المكان والزمان. لبعض الوقت، بالإضافة إلى ظهور الأعراض عليه الاضطرابات الوظيفيةاعتمادًا على المنطقة المصابة من GM.
• الابتدائية المعممة، التي تحدث بمشاركة نصفي الكرة الأرضية في الدماغ، تتكون مجموعة النوبات المعممة من الغيابات، والأنواع الرمعية، والمنشطة، والرمعية العضلية، والمنشطة الرمعية، والنووية؛
• معمم بشكل ثانويتحدث عندما تكون النوبات الجزئية على قدم وساق بالفعل، يحدث هذا لأن النشاط المرضي البؤري، الذي لا يقتصر على منطقة واحدة، يبدأ في التأثير على جميع مناطق الدماغ، مما يؤدي إلى تطوير متلازمة متشنجة و.

تجدر الإشارة إلى أنه في الأشكال الشديدة من المرض، غالبا ما يعاني المرضى الأفراد من وجود عدة أنواع من النوبات في وقت واحد.

عند تصنيف الصرع والمتلازمات بناءً على بيانات مخطط كهربية الدماغ (EEG)، يتم التمييز بين الخيارات التالية:

1. شكل منفصل (بؤري، جزئي، محلي). يعتمد تطور الصرع البؤري على انتهاك عمليات التمثيل الغذائي وإمدادات الدم في منطقة معينة من الدماغ، وفي هذا الصدد، يتم التمييز بين الصدغي (ضعف السلوك، والسمع، والنشاط العقلي)، والجبهي (مشاكل الكلام). ) ، الجداري (السائد اضطرابات الحركة) ، القذالي (التنسيق وضعف البصر).
2. الصرع المعمموالتي، بناء على دراسات إضافية (التصوير بالرنين المغناطيسي، الأشعة المقطعية)، تنقسم إلى صرع أعراض ( أمراض الأوعية الدموية، كيس الدماغ، تشكيل يشغل مساحة) وشكل مجهول السبب (لم يتم تحديد السبب).

- نوبات تتابع بعضها البعض لمدة نصف ساعة أو أكثر، والتي لا تسمح لمريض الصرع بالعودة إلى وعيه. يخلق تهديد حقيقيحياة المريض.هذا الشرط يسمى حالة صرعية، والتي لها أيضًا أصنافها الخاصة، ولكن أخطرها هو الرعاف التوتري الرمعي.

العوامل المسببة

وعلى الرغم من تقدم مرض الصرع في السن والمعرفة الجيدة، إلا أن أصل العديد من حالات المرض لا يزال غير واضح. غالبًا ما يرتبط مظهره بما يلي:

ومن الواضح أنه بناءً على الأسباب، فإن جميع الأشكال تقريبًا تكون كذلك مكتسبالاستثناء الوحيد هو نوع مثبت من أمراض الأسرة (الجين المسؤول عن المرض). أصل ما يقرب من نصف (حوالي 40٪) من جميع حالات اضطرابات الصرع المبلغ عنها أو الحالات ذات الصلة لا يزال لغزا. من أين أتوا وما سبب الصرع لا يسع المرء إلا أن يخمن. ويسمى هذا الشكل، الذي يتطور دون سبب واضح، مجهول السبب، في حين أن المرض الذي يرتبط بالآخرين أمراض جسديةيشار بوضوح، ودعا الأعراض.

نذير، علامات، هالة

مريض الصرع مظهر(في حالة الهدوء) ليس من الممكن دائمًا أن تبرز من بين الحشود. إنها مسألة أخرى إذا بدأت النوبة. سيكون هناك أشخاص أكفاء هنا يمكنهم إجراء التشخيص: الصرع. كل شيء يحدث لأن المرض يحدث بشكل دوري: يتم استبدال فترة النوبة (المشرقة والعاصفة) بالهدوء (الفترة بين النشبات)، عندما تختفي أعراض الصرع تمامًا أو تبقى كمظاهر سريرية للمرض الذي أدى إلى النوبات.

تعتبر العلامة الرئيسية للصرع، المعترف بها حتى من قبل الأشخاص البعيدين عن الطب النفسي وعلم الأعصاب نوبة الصرع الكبرى والذي يتميز ببداية مفاجئة لا ترتبط بظروف معينة. ومع ذلك، فمن الممكن في بعض الأحيان معرفة أنه قبل يومين من الهجوم كان المريض في حالة صحية ومزاج سيئ، وكان يعاني من صداع، وفقدان الشهية، وصعوبة في النوم، لكن الشخص لم ينظر إلى هذه الأعراض على أنها نذير لمرض ما. نوبة صرع وشيكة. وفي الوقت نفسه، فإن غالبية مرضى الصرع، الذين لديهم تاريخ مرضي مثير للإعجاب، ما زالوا يتعلمون التنبؤ باقتراب النوبة مقدمًا.

والهجوم نفسه يستمر على هذا النحو: تظهر الهالة عادةً أولاً (خلال بضع ثوانٍ) (على الرغم من إمكانية بدء الهجوم بدونها). دائمًا ما يكون له نفس الشخصية فقط في مريض واحد محدد. ولكن العديد من المرضى و مناطق مختلفةالتهيج في الدماغ، الذي يؤدي إلى إفرازات الصرع، يخلق أيضًا أنواعًا مختلفة من الهالة:

1. يعتبر الضرر العقلي أكثر شيوعًا في المنطقة الجدارية الصدغية والسريرية: المريض خائف من شيء ما أو يتجمد الرعب في عينيه أو على العكس من ذلك، يعبر وجهه عن حالة من النعيم والفرح؛
2. المحرك - تظهر جميع أنواع حركات الرأس والعينين والأطراف، والتي من الواضح أنها لا تعتمد على رغبة المريض (الأتمتة الحركية)؛
3. تتميز الهالة الحسية بمجموعة واسعة من الاضطرابات الإدراكية؛
4. يتجلى اللاإرادي (الضرر الذي يلحق بالمنطقة الحسية الحركية) من خلال ألم القلب أو عدم انتظام دقات القلب أو الاختناق أو احتقان الدم أو الشحوب جلد، غثيان، آلام في البطن، الخ.
5. الكلام: الكلام مليء بالصيحات غير المفهومة، والكلمات والعبارات التي لا معنى لها؛
6. السمع - يمكننا التحدث عن ذلك عندما يسمع الشخص أي شيء: الصراخ، والموسيقى، والحفيف، وهو في الواقع ببساطة غير موجود؛
7. تعتبر الهالة الشمية مميزة جدًا لصرع الفص الصدغي: حيث تمتزج رائحة كريهة للغاية مع طعم المواد التي لا تشكل طعامًا بشريًا طبيعيًا (الدم الطازج والمعادن)؛
8. تحدث الهالة البصرية عندما تتأثر المنطقة القذالية. لدى الشخص رؤى: شرارات حمراء زاهية متطايرة، وأجسام متحركة لامعة، مثل كرات وأشرطة رأس السنة الجديدة، ووجوه الناس، وأطرافهم، وشخصيات حيوانية يمكن أن تظهر أمام العينين، وأحيانًا تسقط مجالات الرؤية أو يحل الظلام الدامس، أي ، فقدان الرؤية تماما؛
9. الهالة الحساسة "تخدع" المريض المصاب بالصرع بطريقتها الخاصة: يصبح باردًا في غرفة ساخنة، وتبدأ القشعريرة بالزحف في جميع أنحاء جسده، وتخدر أطرافه.

مثال كلاسيكي

يمكن للعديد من الأشخاص أنفسهم التحدث عن أعراض الصرع (لقد رأوها)، لأنه يحدث أن الهجوم يمسك بالمريض في الشارع، حيث لا يوجد نقص في شهود العيان. بالإضافة إلى ذلك، فإن المرضى الذين يعانون من الصرع الشديد عادة لا يبتعدون عن المنزل. في المنطقة التي يعيشون فيها، سيكون هناك دائمًا أشخاص يتعرفون على جارهم في الشخص المتشنج. ونحن على الأرجح لا يسعنا إلا أن نتذكر الأعراض الرئيسية للصرع ووصف تسلسلها:

تدريجيًا، يعود الشخص إلى رشده، ويعود وعيه، و(في كثير من الأحيان) يقع الشخص المصاب بالصرع على الفور في نوم عميق. بعد الاستيقاظ خاملًا ومكسورًا وغير مرتاح ، لا يستطيع المريض أن يقول أي شيء واضح عن نوبة الصرع - فهو ببساطة لا يتذكرها.

هذه هي الدورة الكلاسيكية المعممة نوبة صرع ولكن، كما ذكر أعلاه، يمكن أن تحدث المتغيرات الجزئية بطرق مختلفة؛ يتم تحديد مظاهرها السريرية من خلال منطقة التهيج في قشرة الدماغ (خصائص الآفة، أصلها، ما يحدث فيها). أثناء النوبات الجزئية، قد تكون هناك أصوات دخيلة، ومضات من الضوء (علامات حسية)، وآلام في المعدة، وتعرق، وتغيرات في لون الجلد (علامات إنباتية)، بالإضافة إلى اضطرابات عقلية مختلفة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تحدث الهجمات فقط مع انتهاك جزئي للوعي، عندما يفهم المريض حالته إلى حد ما ويتصور الأحداث التي تحدث من حوله. الصرع متنوع في مظاهره..

الجدول: كيفية التمييز بين الصرع والإغماء والهستيريا

أسوأ شكل هو مؤقت

من بين جميع أشكال المرض، يعتبر المرض الأكثر إزعاجًا لكل من الطبيب والمريض الصرع الفص الصدغي. في كثير من الأحيان، بالإضافة إلى الهجمات الغريبة، لديها مظاهر أخرى تؤثر على نوعية حياة المريض وأقاربه. يؤدي صرع الفص الصدغي إلى تغيرات في الشخصية.

يعتمد هذا الشكل من المرض على نوبات حركية نفسية مع هالة مميزة سابقة (ينتاب المريض خوف مفاجئ، وتظهر أحاسيس مثيرة للاشمئزاز في منطقة المعدة ونفس الرائحة المثيرة للاشمئزاز حولها، وهناك شعور بأن كل هذا قد حدث بالفعل). تتجلى النوبات بطرق مختلفة، ولكن من الواضح أن الحركات المختلفة، وزيادة البلع والأعراض الأخرى لا يسيطر عليها المريض على الإطلاق، أي أنها تحدث من تلقاء نفسها، بغض النظر عن إرادته.

مع مرور الوقت، يلاحظ أقارب المريض بشكل متزايد أن المحادثة معه تصبح صعبة، ويصبح يركز على الأشياء الصغيرة التي يعتبرها مهمة، ويظهر العدوان والميول السادية. في نهاية المطاف، يتدهور المريض المصاب بالصرع تمامًا.

هذا النوع من الصرع يحدث في كثير من الأحيان أكثر مما يتطلبه الآخرون علاج جذريوإلا فمن المستحيل التعامل معها.

مشاهدة نوبة صرع - مساعدة في نوبة الصرع

قواعد مهمة أثناء الهجوم

بعد أن شهد نوبة صرع، فإن أي شخص ملزم بتقديم المساعدة، وربما تعتمد حياة مريض الصرع على ذلك. وبطبيعة الحال، لا يمكن اتخاذ أي إجراء لوقف النوبة فجأة بمجرد أن تبدأ في التطور، ولكن هذا لا يعني المساعدة في علاج الصرع. قد تبدو الخوارزمية كما يلي:

1. من الضروري حماية المريض قدر الإمكان من الإصابة أثناء السقوط والتشنجات (إزالة الأجسام الثاقبة والقطع، ووضع شيء ناعم تحت الرأس والجذع)؛
2. تحرير المريض بسرعة من الملحقات القمعية، وإزالة الحزام، والحزام، وربطة العنق، وفك الخطافات والأزرار الموجودة على الملابس؛
3. لتجنب تراجع اللسان والاختناق، أدر رأس المريض وحاول الإمساك بذراعيه وساقيه أثناء نوبة التشنج؛
4. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تحاول فتح فمك بالقوة (قد تتأذى بنفسك) أو إدخال أي أشياء صلبة (يمكن للمريض أن يعضها بسهولة أو يختنق أو يتأذى)، يمكنك ويجب عليك وضع منشفة ملفوفة بين فمك. أسنان؛
5. اتصل بسيارة إسعاف إذا استمر الهجوم ولم تظهر علامات تدل على زواله - فقد يشير ذلك إلى تطور الرعاف.

إذا كانت هناك حاجة لتقديم المساعدة في علاج الصرع عند الطفل، فإن الإجراءات، من حيث المبدأ، مماثلة لتلك الموصوفة، ومع ذلك، مستلقية على السرير أو غيره الأثاث المنجدمن الأسهل الاحتفاظ بها أيضًا. قوة نوبة الصرع كبيرة، لكنها لا تزال أقل عند الأطفال. عادة ما يعرف الآباء الذين لا يرون النوبة للمرة الأولى ما يجب عليهم فعله وما لا يفعلونه:

• يجب أن توضع على جانبها.
• لا تحاول فتح فمك بالقوة أو إجراء التنفس الاصطناعي أثناء التشنجات؛
• إذا كنت تعاني من الحمى، ضع تحميلة خافضة للحرارة من المستقيم بسرعة.

يتم استدعاء سيارة الإسعاف إذا لم يحدث ذلك من قبل أو إذا استمرت النوبة أكثر من 5 دقائق، وكذلك في حالة الإصابة أو مشاكل في التنفس.

فيديو: الإسعافات الأولية لمرض الصرع – برنامج الصحة

سوف يجيب مخطط كهربية الدماغ (EEG) على الأسئلة

جميع الهجمات مع فقدان الوعي، سواء حدثت مع التشنجات أو بدونها، تتطلب دراسة حالة الدماغ. يتم تشخيص الصرع بعد أبحاث خاصةمن اتصلعلاوة على ذلك، فإن تقنيات الكمبيوتر الحديثة تجعل من الممكن ليس فقط اكتشاف الإيقاعات المرضية، ولكن أيضا تحديد التوطين الدقيق لتركيز الاستعداد المتزايد المتشنج.

لتوضيح أصل المرض وتأكيد التشخيص، غالبًا ما يقوم مرضى الصرع بتوسيع نطاق التدابير التشخيصية عن طريق وصف:

• التشاور مع طبيب العيون (فحص حالة أوعية قاع العين)؛
• الاختبارات المعملية البيوكيميائية وتخطيط القلب.

وفي الوقت نفسه، فإنه أمر سيء للغاية عندما يتلقى الشخص مثل هذا التشخيص في حين أنه في الواقع لا يعاني من أي صرع. يمكن أن تكون الهجمات نادرة، ولا يجرؤ الطبيب، الذي يتصرف بطريقة آمنة في بعض الأحيان، على رفض التشخيص تمامًا.

ما يكتب بالقلم لا يمكن قطعه بالفأس

في أغلب الأحيان، يصاحب المرض السقوط متلازمة متشنجة، ومع ذلك، فإن تشخيص الصرع وتشخيص المتلازمة المتشنجة ليسا متطابقين دائمًا مع بعضهما البعض، لأن النوبات يمكن أن تكون ناجمة عن ظروف معينة وتحدث مرة واحدة في العمر. إن الأمر مجرد أن الدماغ السليم يتفاعل بقوة مع حافز قوي، أي أن هذا هو رد فعله على بعض الأمراض الأخرى (الحمى، التسمم، وما إلى ذلك).

للأسف، متلازمة المتشنجة، والتي يرجع حدوثها إلى أسباب مختلفة(التسمم، ضربة الشمس) في بعض الأحيان يمكن أن يقلب حياة الشخصخاصة إذا كان ذكرا وعمره 18 عاما. بطاقة هوية عسكرية صادرة بدون خدمة عسكرية (تاريخ متلازمة متشنجة) تحرمه تماما من حق الحصول على رخصة قيادة أو السماح له بمزاولة بعض المهن (على المرتفعات، بالقرب من الآلات المتحركة، بالقرب من الماء، الخ).د.). نادراً ما يؤدي المشي عبر السلطات إلى نتائج، وقد يكون من الصعب إزالة مقال، والإعاقة "لا تشرق" - هكذا يعيش الإنسان، ولا يشعر بالمرض ولا بصحة جيدة.

في الأشخاص الذين يشربون، غالبا ما تسمى المتلازمة المتشنجة بالصرع الكحولي، وهو أمر أسهل في القول. ومع ذلك، ربما يعلم الجميع أن التشنجات لدى مدمني الكحول تظهر بعد نهم طويل ويختفي هذا "الصرع" عندما يتوقف الشخص تمامًا عن الشرب، لذلك يمكن علاج هذا الشكل من المرض عن طريق إعادة الثقافة أو طريقة أخرى لمحاربة الثعبان الأخضر.

لكن الطفل قد يتفوق

يعد صرع الأطفال أكثر شيوعًا من التشخيص المحدد من هذا المرضفي البالغين، بالإضافة إلى ذلك، فإن المرض نفسه لديه أيضا عدد من الاختلافات، على سبيل المثال، أسباب أخرى و دورة مختلفة. عند الأطفال، يمكن أن تظهر أعراض الصرع فقط على شكل نوبات غياب، وهي عبارة عن هجمات متكررة (عدة مرات في اليوم) لفقدان الوعي على المدى القصير دون السقوط، والتشنجات، والرغوة، والنعاس وعلامات أخرى. ينطفئ الطفل، دون مقاطعة العمل الذي بدأه، لبضع ثوان، وتتحول نظرته إلى نقطة واحدة أو يحرك عينيه، ويتجمد، وبعد ذلك، كما لو لم يحدث شيء، يستمر في الدراسة أو التحدث أكثر، دون حتى الشك أنه "غائب" لمدة 10 ثواني.

غالبًا ما يُعتبر الصرع لدى الأطفال اضطرابًا نوباتيًا ناجمًا عن الحمى أو لأسباب أخرى. وفي الحالات التي يتم فيها تحديد أصل النوبات، يمكن للوالدين الاعتماد عليها علاج كامل: تم القضاء على السبب - الطفل يتمتع بصحة جيدة (على الرغم من أن النوبات الحموية لا تتطلب أي علاج منفصل).

يكون الوضع أكثر تعقيدًا مع صرع الأطفال، الذي لا تزال مسبباته مجهولة، ولا ينخفض ​​​​تواتر النوبات. سيتعين مراقبة هؤلاء الأطفال وعلاجهم باستمرار لفترة طويلة.

أما بالنسبة لأشكال الغياب، فغالبا ما تعاني منها الفتيات، ويمرضن في مكان ما قبل المدرسة أو في الصف الأول، ويعانين لبعض الوقت (5-6-7 سنوات)، ثم يبدأن في التعرض لهجمات أقل فأقل، وبعد ذلك يصبحن يختفي تمامًا (يقول الناس: "الأطفال يكبرون"). صحيح أنه في بعض الحالات تتحول نوبات الغياب إلى أشكال أخرى من مرض "الصرع".

فيديو: النوبات عند الأطفال - دكتور كوماروفسكي

انه ليس بتلك البساطة

هل الصرع قابل للشفاء؟ وبطبيعة الحال، يتم علاجه. ولكن ما إذا كان يمكننا في جميع الحالات أن نتوقع القضاء التام على المرض هو سؤال آخر.

يعتمد علاج الصرع على أسباب النوبات، وشكل المرض، وتوطين التركيز المرضي، لذلك قبل الشروع في المهمة، يتم فحص المريض المصاب بالصرع بدقة (تخطيط كهربية الدماغ، التصوير بالرنين المغناطيسي، التصوير المقطعي المحوسب، الموجات فوق الصوتية للكبد و الكلى، الفحوصات المخبرية، تخطيط القلب، الخ). كل هذا يتم من أجل:

1. تحديد السبب - ربما يمكن استئصاله سريعًا إذا كانت النوبات ناجمة عن ورم أو كيس أو ما إلى ذلك.
2. تحديد كيفية علاج المريض: في المنزل أو في المستشفى، ما هي التدابير التي تهدف إلى حل المشكلة - العلاج المحافظ أو العلاج الجراحي؛
3. اختيار الأدوية، وفي الوقت نفسه اشرح للأقارب ما هي النتيجة المتوقعة وما هي الآثار الجانبية التي يجب تجنبها عند تناولها في المنزل؛
4. لتزويد المريض بالشروط الكاملة لمنع الهجوم، يجب إبلاغ المريض بما هو مفيد له، وما هو ضار، وكيفية التصرف في المنزل وفي العمل (أو الدراسة)، وما هي المهنة التي تختارها. كقاعدة عامة، يقوم الطبيب المعالج بتعليم المريض أن يعتني بنفسه.

لكي لا تثير النوبات، يجب على مريض الصرع أن ينام بما فيه الكفاية، ولا يتوتر بسبب تفاهات، ويتجنب التعرض المفرط لدرجات الحرارة المرتفعة، ولا يجهد نفسه، ويأخذ الأدوية الموصوفة على محمل الجد.

حبوب منع الحمل والقضاء الجذري

العلاج المحافظتتمثل في وصف الحبوب المضادة للصرع والتي يصفها الطبيب المعالج في نموذج خاص والتي لا تباع بحرية في الصيدليات. قد يكون هذا كاربامازيبين، أو كونفليكس، أو ديفينين، أو فينوباربيتال، وما إلى ذلك (اعتمادًا على طبيعة النوبات وشكل الصرع). للأقراص آثار جانبية، تسبب النعاس، وتبطئ، وتقلل الانتباه، ومن أضرارها الإلغاء المفاجئ(بمبادرة شخصية) يؤدي إلى زيادة وتيرة الهجمات أو استئنافها (إذا تمت إدارة المرض بفضل الأدوية).

لا ينبغي للمرء أن يعتقد أن تحديد المؤشرات ل تدخل جراحي- مهمة بسيطة. بالطبع، إذا كان سبب الصرع هو تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية، ورم في المخ، أو خراج، فكل شيء واضح: العملية الناجحة ستخفف المريض من مرض مكتسب - الصرع المصحوب بأعراض.

من الصعب حل المشكلة من خلال النوبات المتشنجة التي يحدث حدوثها بسبب مرض غير مرئي للعين، أو حتى ما هو أسوأ من ذلك، إذا ظل أصل المرض لغزا. عادة ما يضطر هؤلاء المرضى إلى العيش على الحبوب.

تعتبر العملية الجراحية المقترحة عملاً شاقًا لكل من المريض والطبيب، ومن الضروري الخضوع لفحوصات يتم إجراؤها فقط في العيادات المتخصصة (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لدراسة استقلاب الدماغ)، وتطوير التكتيكات (بضع القحف؟)، وإشراك ذات الصلة المتخصصين.

المرشح الأكثر شيوعًا للعلاج الجراحي هو صرع الفص الصدغي، وهو ليس شديدًا فحسب، بل يؤدي أيضًا إلى تغيرات في الشخصية.

يجب أن تكون الحياة مرضية

عند علاج الصرع، من المهم جدًا تقريب حياة المريض قدر الإمكان من حياة كاملة ومليئة بالأحداث، وغنية بالأحداث المثيرة للاهتمام، حتى لا يشعر بالنقص. تساعد المحادثات مع الطبيب والأدوية المختارة بشكل صحيح والاهتمام بالأنشطة المهنية للمريض بشكل كبير في حل مثل هذه المشكلات. بجانب، يتم تعليم المريض كيفية التصرف حتى لا يثير هجومًا:

• يتحدثون عن النظام الغذائي المفضل (رجيم الحليب والخضار)؛
• حظر استهلاك المشروبات الكحولية والتدخين؛
• لا ينصح الاستخدام المتكرر"الشاي والقهوة" القوية؛
• يُنصح بتجنب كل التجاوزات التي لها البادئة "انتهى" (الإفراط في تناول الطعام، انخفاض حرارة الجسم، ارتفاع درجة الحرارة)؛

تنشأ مشاكل خاصة عند توظيف المريض، لأن الأشخاص الذين لم يعد بإمكانهم العمل يحصلون على مجموعة الإعاقة(نوبات متكررة). أداء العمل الذي لا يتعلق بالارتفاعات والآليات المتحركة ومتى درجات حرارة مرتفعةوما إلى ذلك، فإن العديد من مرضى الصرع قادرون، ولكن كيف سيتم دمج ذلك مع تعليمهم ومؤهلاتهم؟ بشكل عام، قد يكون من الصعب جدًا على المريض تغيير وظيفة أو العثور عليها؛ غالبًا ما يخشى الأطباء التوقيع على قطعة من الورق، ولا يرغب صاحب العمل في تحمل ذلك على مسؤوليته الخاصة أيضًا... ولكن وفقًا للقواعد، تعتمد القدرة على العمل والإعاقة على تكرار النوبات، وشكل المرض، والوقت من اليوم، عند حدوث النوبة. على سبيل المثال، يُعفى المريض الذي يعاني من النوبات ليلاً من المناوبات الليلية ورحلات العمل، وحدوث النوبات أثناء النهار يحد من النشاط المهني (قائمة كاملة من القيود). تثير النوبات المتكررة مع تغيرات الشخصية مسألة الحصول على مجموعة الإعاقة.

لن نكون مخادعين إذا قلنا إن العيش مع الصرع ليس بالأمر السهل حقًا، لأن الجميع يريدون تحقيق شيء ما في الحياة، أو الحصول على التعليم، أو ممارسة مهنة، أو بناء منزل، أو كسب ثروة مادية. كثير من الناس الذين كانوا في شبابهم، بسبب بعض الظروف، عالقين في "Epi" (ولم يكن هناك سوى متلازمة متشنجة)، يضطرون إلى إثبات أنهم طبيعيون، وأنه لم تكن هناك نوبات لمدة 10 أو 20 سنة لكنهم يكتبون بإصرار أنه لا يمكنك العمل بالقرب من الماء أو بالقرب من النار وما إلى ذلك. ثم لك أن تتخيل كيف يكون الأمر بالنسبة للإنسان عند حدوث هذه النوبات، فلا ينبغي تجنب العلاج، وسيكون من الأفضل لو كان هذا المرض مخفيا بعمق إذا لم يكن من الممكن القضاء عليه تماما.

فيديو: الصرع في برنامج "عن الأهم!"

الصرع، وأسبابه مذكورة أدناه، هو مرض مثير للجدل إلى حد كبير. بفضل تقدم الطب الحديث، أصبحنا نعلم أن الصرع هو مرض يصيب الجهاز العصبي، حيث يعاني المرضى من نوبات مفاجئة. يتم التعبير عنها في شكل تشنجات، وبعد ذلك من الممكن فقدان الوعي أو بداية الغيبوبة.

الصرع هو مرض عصبي مزمن يتجلى في نوبات وتشنجات ويصاحبه فقدان الوعي.

ومن الناحية السريرية، تتميز هذه النوبات باضطراب عابر في وظائف الحواس المختلفة والحركة والأفكار والهضم.

يمكن أن تتراوح وتيرة اكتشاف هذا المرض من 8 إلى 11 بالمائة (المرض على شكل هجوم تقليدي كامل) من عامة السكان في أي بلد، بغض النظر عن الموقع والمناخ وتطور اقتصاده. في الواقع، يشعر كل 12 شخصًا أحيانًا ببعض علامات المرض البسيطة.

بشكل عام، يعتقد الأطباء أن الشخص يمكن أن يتعافى إذا التزم بدورة العلاج المختارة ونمط الحياة الصحي.

أسباب الصرع

تؤثر أسباب الصرع لدى الأطفال والبالغين من هذا المرض بشكل مباشر على كيفية استمرار هجمات المريض.

تتنوع أسباب الإصابة بالمرض، وتنقسم بشكل رئيسي إلى الفئات التالية:

1. مجهول السبب - نوبات ينتقل فيها المرض عبر أفراد الأسرة، غالبًا بعد عدة عشرات من الأجيال. لا يتضرر الدماغ بطبيعته، ولكن هناك رد فعل غريب للعناصر العصبية. وهذا النمط متغير، وتظهر النوبات بدون سبب.
2. فئة الأعراض - يوجد دائمًا عامل في تكوين مصادر النبض المؤلم. قد تكون هذه عواقب الإصابات أو التسمم أو الأورام أو الخراجات أو عيوب النمو. هذا هو شكل من أشكال الصرع "لا يمكن التنبؤ به"، حيث أن النوبة تثيرها أصغر مهيج، على سبيل المثال، وخز الحقن، شجار كبير مع صديق وما شابه ذلك؛
3. فئة مشفرة - لا توجد طريقة لتحديد السبب الجذري الحقيقي بوضوح لظهور مصادر نابضة غير عادية (خالدة).

لا يمكن تصنيف الصرع لدى المراهق على أنه مرض وراثي. ومع ذلك، فإن 40% من مرضى الصرع لديهم أقارب يعانون من نوبات الصرع.

قد يرث الطفل درجة متزايدة من الاستعداد للاستجابة الانتيابية للدماغ لتقلبات العوامل الخارجية والداخلية، وعملية التثبيط والإثارة.

هناك عدد من النوبات: يختلف شكلها وشدتها. تسمى النوبة التي يقع فيها اللوم على فص واحد فقط من الدماغ جزئية أو بؤرية. إذا كان الدماغ كله يعاني، فإن هذا النوع من الهجوم يسمى المعمم. هناك أشكال هجينة: أولا، يتم تشخيص إصابة الشخص بمرض في جزء واحد من نصف الكرة الأرضية، ثم في نصف الكرة الآخر.

في كثير من الأحيان هناك أسباب لاحقة للمرض في شكل: صدمة الجمجمة، والنوبات القلبية، وأورام الدماغ، ونقص إمدادات الهواء والدم، وأمراض بنية نصفي الكرة الأرضية، والتهاب السحايا، والأمراض الفيروسية، وأمراض أخرى، وخراج الدماغ، عوامل وراثية.

في أغلب الأحيان، يصاب الأطفال والمراهقون بالصرع، منهم نصف إلى واحد في المائة يخضعون لنوبات الصرع. ولهذا السبب، فإن الصرع لدى الأطفال والمراهقين، وكذلك لدى البالغين، ليس استثناءً.

كيفية علاج المرض؟

وعلى الرغم من أهمية المرض وخطورته، بشرط تشخيص الصرع لدى الأطفال والبالغين بشكل سريع وعلاجه بشكل صحيح، فإنه يختفي في نصف الحالة.

إذا تم تحديد التشخيص لأول مرة، ويتم تنفيذ الدورة على الفور العسل الطبي. العلاج، ثم في ثلثي المصابين بالصرع، لن تتكرر النوبات طوال حياتهم أو ستهدأ لمدة 5 سنوات أو أكثر.

علاج الصرع - عملية طويلةوالتي تمتد لعدة أشهر أو حتى سنوات.

يتم علاج الصرع، اعتمادا على نوع المرض والأعراض وعمر المريض، جراحيا أو عن طريق رد الفعل.

يمكنهم اللجوء إلى الأخير، لأن تناول مضادات الاختلاج يعطي نتيجة إيجابية مستقرة في ما يقرب من 90 في المائة من المرضى.

يحتوي العلاج الدوائي للصرع على عدد من المراحل الرئيسية:

• يتيح التشخيص التفريقي تحديد شكل المرض ونوع النوبات من أجل اختيار الدواء المناسب؛
• تحديد العوامل - في حالة وجود شكل من أشكال الصرع (الأكثر شيوعًا) ، يعد إجراء فحص شامل للدماغ ضروريًا لوجود العيوب: تمدد الأوعية الدموية أو التكوينات الحميدة أو غيرها ؛
• الوقاية من النوبات - يفضل القضاء تماما على عوامل الخطر: التعب، وقلة النوم، والإجهاد، واستهلاك الكحول.
• يتم تخفيف النوبات الفردية من خلال تقديم الدعم العاجل ووصف دواء طبي واحد أو مجموعة كاملة من الأدوية.

يجدر إبلاغ الجميع مسبقًا بتشخيصك حتى يعرف الناس كيفية حماية الشخص من الإصابة أثناء السقوط.

العلاج بالأدوية

الانتظام في تناول الأدوية يجعل من الممكن الثقة الكاملةنتوقع أن تعمل بشكل جيد في غياب النوبات.

من غير المقبول أن يبدأ شخص بالغ أو مراهق في التعاطي المواد الطبيةفقط عند حدوث النوبات. إذا تم تناول الحبوب في الوقت المناسب، فربما لم تكن هناك أي علامات تحذيرية من نوبة صرع قادمة.

خلال فترة العلاج يجب على المريض الالتزام بالقواعد التالية:

• التقيد الصارم بوقت استخدام المواد وعدم تغيير الجرعة.
• لا يجوز بأي حال من الأحوال أن تصف لنفسك أدوية أخرى بناءً على توصية من أصدقائك أو الصيدلي؛
• إذا كانت هناك حاجة للتحول إلى نظير لمنتج معين بسبب عدم توفره في شبكة الصيدليات، فأخبر الطبيب المعالج؛
• لا تتوقف عن العلاج للحصول على ديناميكيات إيجابية دائمة دون الحصول على إذن من طبيبك المعالج؛
• قم بإبلاغ الطبيب على الفور عن جميع العلامات غير العادية والتغيرات الإيجابية أو السلبية في الحالة والمزاج والرفاهية العامة.

يمكن لأكثر من 15 بالمائة من المرضى، بعد التشخيص الأولي ووصف دواء واحد، أن يعيشوا دون حدوث هجمات لسنوات عديدة، ويلتزمون بانتظام بالعلاج الأحادي المختار. الهدف الرئيسي للطبيب هو اختيار أفضل تقنية وجرعة. هذا مهم بشكل خاص لشفاء المراهق. العلاج بالعقاقير يبدأ ب جرعات صغيرة، بينما تتم مراقبة حالة المريض عن كثب. إذا كانت النوبات موضعية، تتم زيادة الجرعة بمرور الوقت حتى تحدث هدأة مستقرة.

الأدوية الرئيسية المستخدمة في علاج الصرع تشمل فالبروت وكربوكسيدات؛ فهي توفر مثالية النتيجة العلاجيةوتسبب الحد الأدنى من الآثار الجانبية. يوصف للمريض 600-1200 مل من كارباموزبين أو ألف مليجرام من ديباكين يوميا، حسب شدة المرض. يمكن تقسيم الجرعة إلى 2-3 جرعات خلال 24 ساعة.

يتم الانتهاء من علاج الصرع عن طريق تقليل جرعة الدواء مع مرور الوقت حتى الانسحاب خلال 6 أشهر.

بفضل التقدم في علم الصيدلة، يمكن السيطرة على 75% من حالات الصرع من خلال تكرار النوبات باستخدام مضاد اختلاج واحد.

ولكن هناك أيضًا ما يسمى بالصرع الكارثي المقاوم لمثل هذا العلاج. قد تكمن أسباب حدوث هذه المقاومة للأدوية الموصوفة لدى البالغين والمراهقين في وجود عيوب هيكلية في دماغ المريض. يتم علاج هذه الأشكال من المرض بنجاح من خلال التدخل الجراحي العصبي.

يتطور الصرع بسهولة أكبر عند الأطفال الذين تكون أجسامهم ضعيفة جدًا وغير قادرين بعد على مقاومة الأمراض الخطيرة.

يمكن أن يؤدي التوتر والاكتئاب والضغط النفسي والعاطفي والتعب إلى تدهور الحالة الصحية.

يمكن علاج أي مرض، خاصة إذا كنت تعتني بصحتك منذ سن مبكرة!

الصرع هو اضطراب في الدماغ يتميز بنوبات متكررة وعفوية من أي نوع. هناك أنواع مختلفة من الصرع، ولكنها جميعها تنطوي على نوبات متكررة ناجمة عن التفريغ الكهربائي غير المنضبط من الجسم الخلايا العصبيةفي القشرة الدماغية. يتحكم هذا الجزء من الدماغ في الوظائف العقلية العليا للإنسان، والحركة العامة، ووظائف الأعضاء الداخلية فيه تجويف البطنوالوظائف الإدراكية والاستجابات السلوكية.

يتضمن هيكل الدماغ: جذعًا يتكون من الحبل الشوكي، والنخاع المستطيل، والجسر، والدماغ المتوسط؛ المخيخ. الدماغ (يتكون من نصفين، أو نصفي الكرة الأرضية)؛ الدماغ البيني.

النوبات هي أحد أعراض الصرع. هذه هي نوبات ضعف وظائف المخ التي تسبب تغيرات في الوظيفة العصبية والعضلية أو الانتباه أو السلوك. وهي ناجمة عن إشارات كهربائية غير طبيعية في الدماغ.

قد تترافق النوبة لمرة واحدة مع مشكلة طبية محددة (على سبيل المثال، ورم في المخ أو الانسحاب من الجسم). إدمان الكحول). إذا لم تتكرر النوبات بعد ذلك، وتم تصحيح المشكلة الأساسية، فلن يعاني الشخص من الصرع.
النوبة الأولى التي لا يمكن تفسيرها بمشكلة طبية لديها فرصة بنسبة 25٪ لتكرارها. بمجرد حدوث نوبة ثانية، هناك احتمال بنسبة 70٪ تقريبًا لحالات الصرع في المستقبل.

أنواع الصرع

ينقسم الصرع عمومًا إلى فئتين رئيسيتين، اعتمادًا على نوع النوبة:

- جزئي (أو تنسيقي، موضعي، البؤري) التشنجات. هذه هي النوبات الأكثر شيوعًا من النوبات المعممة وتنشأ في واحد أو أكثر من المواقع المحددة في الدماغ. في بعض الحالات، يمكن أن تنتشر النوبات الجزئية إلى مناطق واسعة من الدماغ. يمكن أن تتطور من إصابات محددة، ولكن في معظم الحالات يكون أصلها الدقيق غير معروف (هو مجهول السبب - ناجم عن سبب غير معروف أو نشأ بشكل عفوي، بشكل مستقل، بشكل مستقل عن الآفات الأخرى. يتحدثون عن الصرع مجهول السبب في الحالات التي لا تكون فيها صورة المرض واضحة. يعتمد على التغيرات التشريحية الجسيمة في الدماغ، كما لا يوجد سبب لربط المرض بتهيج الأعصاب الطرفية، على عكس الصرع العرضي الذي يتطور نتيجة لإصابات واضطرابات مختلفة في الجهاز العصبي وفي أغلب الأحيان الأمراض الدماغ - صدمة في الجمجمة، وذمة دماغية، التهاب سحايا المخوالدماغ نفسه، وما إلى ذلك)؛

- نوبات معممة. تحدث هذه النوبات عادةً في كلا نصفي الدماغ. هناك العديد من أشكال هذه النوبات الأساس الجيني. هناك وظيفة عصبية طبيعية مناسبة بين النوبات. وتنقسم النوبات الجزئية بدورها إلى "نوبات جزئية بسيطة" أو "جزئية معقدة" ("جزئية معقدة").

- تشنجات جزئية بسيطة.لا يفقد الشخص المصاب بالصرع الجزئي البسيط ("الجاكسوني") وعيه، لكنه قد يعاني من ارتباك أو ارتعاش أو وخز أو صور ذهنية وعاطفية غير واضحة للأحداث. قد تشمل مثل هذه الأحداث ديجافو، والهلوسة الخفيفة، والاستجابات الشديدة للرائحة والذوق. بعد النوبة، عادة ما يعاني المريض من ضعف مؤقت في بعض العضلات. تستمر هذه النوبات عادةً حوالي 90 ثانية؛

- النوبات الجزئية المعقدة.أكثر من نصف النوبات عند البالغين هي نوبات جزئية معقدة. حوالي 80% من هذه النوبات تبدأ في الفص الصدغي، وهو جزء من الدماغ يقع بالقرب من الأذن. يمكن أن تؤدي الاضطرابات هنا إلى فقدان السيطرة، أو سلوك لا إرادي أو لا يمكن السيطرة عليه، أو حتى فقدان الوعي. قد يكون لدى المرضى نظرة ثابتة وغائبة. قد تكون العواطف مبالغ فيها وقد يبدو بعض المرضى في حالة سكر. وبعد بضع ثوان، قد يبدأ المريض في أداء حركات متكررة، مثل المضغ أو الصفع. لا تستمر الحلقات عادة أكثر من دقيقتين. قد تحدث بشكل غير متكرر أو متكرر (كل يوم). قد يتبع التشنج الجزئي المعقد نبض صداع.
وفي بعض الحالات تتطور النوبات الجزئية البسيطة أو المعقدة إلى ما يسمى بالنوبات المعممة الثانوية. يمكن أن يكون التقدم سريعًا جدًا لدرجة أنه قد لا يتم ملاحظة النوبة الجزئية الأولية.

نوبات معممة

تنجم النوبات المعممة عن اضطرابات الخلايا العصبية التي تحدث في مناطق أكثر انتشارًا في الدماغ من النوبات الجزئية. وبالتالي، فإن لها عواقب أكثر خطورة على المريض. وتنقسم جميعها أيضًا إلى نوبات توترية رمعية (أو صرع كبير)، أو غائبة (صرع طفيف)، أو نوبات رمعية عضلية أو وهنية.

- نوبات الصرع التوتري (الصرع الكبير).تسمى المرحلة الأولى من نوبة الصرع الكبير "المرحلة التوترية" - حيث تنقبض العضلات فجأة، مما يتسبب في سقوط المريض والاستلقاء بلا حراك لمدة 10 إلى 30 ثانية تقريبًا. بعض الناس لديهم هاجس قبل نوبة الصرع الكبير. ومع ذلك، فإن معظمهم يفقدون وعيهم دون سابق إنذار من الجسم. قد يكون هناك مستوى عال في الحلق أو الحنجرة الصوت الموسيقي(الصرير) عندما يستنشق المريض. تستمر التشنجات حوالي 30 ثانية إلى دقيقة واحدة. ثم يدخل الهجوم في المرحلة الثانية، والتي تسمى "الرمعية". تبدأ العضلات إما بالاسترخاء أو التوتر. بعد هذه المرحلة، قد يفقد المريض السيطرة على الأمعاء أو المثانة. تستمر النوبة عادة ما بين 2-3 دقائق، وبعدها يظل المريض فاقدًا للوعي لبعض الوقت ثم يستيقظ مصابًا بالارتباك والتعب الشديد. قد يتبع الصداع الخفقان الشديد المشابه للصداع النصفي أيضًا مرحلة التوتر الارتجاجي.

- نوبات الصرع الغائبة (الصرع الصغير) (Petit TZA).نوبات الصرع الغائبة أو البسيطة هي فقدان قصير للوعي يحدث خلال 3-30 ثانية. قد يتوقف النشاط البدني وفقدان الانتباه للحظة واحدة فقط. مثل هذه النوبات قد تمر دون أن يلاحظها أحد من قبل الآخرين. قد يحدق الأطفال الصغار ببساطة أو يتجولون بطريقة مشتتة. يمكن الخلط بين النوبات الصرعية الصغيرة والنوبات الجزئية البسيطة أو المعقدة أو حتى مع اضطراب نقص الانتباه (ADD أو ADHD - إضافة إلى التشخيص لجميع المراهقين المملين والمثبطين، المستمرين والمزمنين). متلازمة عصبيةوالتي لم يتم العثور على علاج لها؛ اضطراب نمو عصبي وسلوكي يبدأ في مرحلة الطفولة. تتجلى في الأعراض التالية: صعوبة التركيز، فرط النشاط، الاندفاع غير المتحكم فيه). ومع ذلك، في نوبات الصرع الصغير، قد يتعرض الشخص لنوبات متكررة، 50-100 مرة في اليوم.

- تشنجات عضلية. نوبات الرمع العضلي هي سلسلة من الانقباضات القصيرة والمتشنجة لمجموعات عضلية معينة - على سبيل المثال، الوجه أو الجذع.

- التشنجات اللاتوترية (الحركية).الشخص الذي قد يتعرض لهجوم توتري (حركي) يفقد قوة العضلات. في بعض الأحيان يمكن أن يؤثر فقط على جزء واحد من الجسم - على سبيل المثال، يصبح الفك ضعيفًا ويسقط الرأس على الصدر. وفي حالات أخرى، قد يفقد الجسم بأكمله قوة العضلات وقد يسقط الشخص فجأة. تُعرف الحلقات الارتعاشية القصيرة باسم "هجمات النقطة".

- النوبات التوترية أو الارتجاجية البسيطة.يمكن أن تكون النوبات أيضًا منشطة بسيطة أو رمعية. في النوبات التوترية، تنقبض العضلات وتتغير حالة الوعي خلال حوالي 10 ثوانٍ، لكن النوبات لا تتطور إلى مرحلة الارتجاج أو الارتعاش. نادرًا ما تحدث النوبات الرمعية - خاصة عند الأطفال عمر مبكرالذين يعانون من تشنجات عضلية، ولكن هذا ليس توترًا منشطًا.

متلازمات الصرع

كما يتم تصنيف الصرع وفقا لمجموعة من الخصائص المشتركة، بما في ذلك:

عمر المريض
- نوع النوبات.
- السلوك أثناء الهجوم؛
- نتائج مخطط كهربية الدماغ.
- سبب معروف أو غير معروف (مجهول السبب).

بعض متلازمات الصرع الموروثة مذكورة أدناه: أنها لا تمثل جميع أنواع الصرع.

- الصرع الفص الصدغي.صرع الفص الصدغي هو شكل من أشكال الصرع الجزئي (البؤري)، على الرغم من أنه يمكن أن يسبب أيضًا نوبات توترية رمعية معممة.

- صرع الفص الجبهي.يتميز صرع الفص الجبهي بنوبات مفاجئة وعنيفة. يمكن أن تسبب النوبات أيضًا فقدان وظيفة العضلات، بما في ذلك القدرة على التحدث. صرع الفص الجبهي الأمامي الليلي السائد هو شكل وراثي نادر (تحدث النوبات أثناء النوم).

- المتلازمة "الغربية" (التشنجات الطفولية).المتلازمة الغربية، والتي تسمى أيضًا التشنجات الطفولية، هي اضطراب يتضمن تشنجات وتأخر في النمو لدى الأطفال خلال السنة الأولى من الولادة (عادةً من عمر 4 إلى 8 أشهر).

- النوبات الوليدية العائلية الحميدة (BFNS).النوبات الوليدية العائلية الحميدة نادرة شكل وراثي- النوبات العامة التي تحدث في مرحلة الطفولة. يبدو أن DSNS ناتج عن عيوب وراثية تؤثر على القنوات الحاملة للبوتاسيوم في الخلايا العصبية.

- نوبات الصرع الصغير الاندفاعية (IME) أو الصرع الصغير المندفع). تتميز IME بنوبات معممة - عادةً ما تكون تشنجية رمعية، تتميز بحركات متشنجة (هذه هي ما يسمى بنوبات الرمع العضلي)، وفي بعض الأحيان نوبات غائبة. ويحدث عادةً عند الأطفال والشباب (الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و20 عامًا).

- متلازمة لينوكس جاستو(MLG، الصرع الرمع العضلي) - مجموعة تشمل نوبات الغياب غير النمطية، والنوبات التوترية، والنوبات التوترية أو الساكنة، والتأخر التطور العقلي والفكريوارتفاعات وموجات بطيئة على مخطط كهربية الدماغ تبدأ بين عمر 1 و5 سنوات. يمكن أن تتطور المتلازمة نتيجة للعديد من أمراض الطفولة العصبية المصحوبة بنوبات صرع يصعب السيطرة عليها. مع التقدم في السن، غالبًا ما يتغير ظهور النوبات ونوعها. في معظم الحالات، يتم استبدال الهجمات المتساقطة بنوبات معممة جزئية أو معقدة أو ثانوية. عادة - التأخر العقليإلى درجة الخرف الشديد، الاضطرابات النفسية العضوية، 80٪ - المعرفي الشديد و تقلبات الشخصيةالنوع العضوي، الخ. متلازمة لينوكس غاستو هي شكل حاد من أشكال الصرع، وخاصة عند الأطفال الصغار، مما يسبب لهم نوبات متعددة وبعض التأخر في النمو. وعادة ما يتضمن تشنجات غائبة ومنشطة وجزئية.

- الصرع الرمعي العضلي (MAE). MAE هو مزيج من نوبات الرمع العضلي والرنح (انخفاض أو فقدان التنسيق العضلي)، مما يؤدي غالبًا إلى عدم القدرة على الجلوس أو الوقوف دون مساعدة.
- الصرع الرمع العضلي التقدمي.الصرع الرمع العضلي التقدمي هو مرض وراثي نادر ويحدث عادة عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-15 سنة. وعادةً ما تتضمن نوبات توترية رمعية وحساسية ملحوظة تجاه ومضات الضوء.

- متلازمة لانداو كليفنر.متلازمة لانداو-كليفنر هي حالة صرع نادرة تصيب عادةً الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و7 سنوات. ويؤدي هذا إلى فقدان القدرة على التواصل من خلال الكلام أو الكتابة (الحبسة).

حالة صرعية

حالة الصرع (SE) هي حالة خطيرة قد تهدد الحياة وتتطلب رعاية طبية طارئة. يمكن أن يسبب تلفًا دائمًا في الدماغ أو الوفاة إذا لم يتم علاج الهجوم بشكل فعال.
يظهر SE على شكل تشنجات متكررة تستمر لأكثر من 30 دقيقة ولا تتقطع إلا بفترات قصيرة من الإطلاق الجزئي. على الرغم من أن أي نوع من النوبات يمكن أن يكون مستمرًا أو متكررًا، إلا أن الشكل الأكثر خطورة لحالة الصرع هو النوع المتشنج المعمم أو النوع التوتري الرمعي. في بعض الحالات، يتم تحديد حالة الصرع منذ الهجمة الأولى.

غالبًا ما يكون المحفز (المصدر، المهيج) لـ SE غير معروف، ولكنه قد يشمل:

الفشل في تناول الأدوية المضادة للصرع.
- التوقف المفاجئ لبعض الأدوية المضادة للصرع، وخاصة الباربيتورات والبنزوديازيبينات.
- ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
- التسمم
- عدم التوازن المنحل بالكهرباء (خلل في الكالسيوم والصوديوم والبوتاسيوم)؛
- توقف القلب؛
- مستوى منخفضنسبة السكر في الدم لدى مرضى السكري.
- التهابات الجهاز العصبي المركزي (CNS)؛
- ورم في المخ.
- شرب الكحول.

نوبات غير الصرع

قد يرتبط الهجوم بالشروط المؤقتة المذكورة أدناه. إذا لم تتكرر النوبات بعد تصحيح المشكلة الأساسية، فإن الشخص لا يعاني من الصرع.
تشمل الحالات المرتبطة بالنوبات غير الصرعية ما يلي:

أورام المخ عند الأطفال والبالغين.
- آفات الدماغ الهيكلية الأخرى (على سبيل المثال، نزيف في الدماغ)؛
- إصابات الدماغ، والسكتة الدماغية أو نوبة نقص تروية عابرة (TIA)؛
- التوقف عن شرب الكحول بعد الإفراط في شرب الخمر لعدة أيام؛
- الأمراض التي تسبب تدهور الدماغ.
- المشاكل التي كانت موجودة قبل ولادة الإنسان (عيوب الدماغ الخلقية)؛
- إصابات الدماغ التي تحدث أثناء المخاض أو الولادة.
– انخفاض نسبة السكر في الدم، أو انخفاض الصوديوم في الدم، أو خلل في الكالسيوم أو المغنيسيوم.
- الكلى أو تليف كبدى;
- العدوى (خراج الدماغ، التهاب السحايا، التهاب الدماغ، الزهري العصبي أو فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز).
- تعاطي الكوكايين والأمفيتامينات (منشطات الجهاز العصبي المركزي ومشتقات الفينيل إيثيل أمين) أو بعض العقاقير الترويحية الأخرى؛
- الأدوية - مثل الثيوفيلين، الميبيريدين، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، الفينوثيازين، ليدوكائين، الكينولونات (مجموعة من الأدوية الاصطناعية). الأدوية المضادة للبكتيريا، بما في ذلك الفلوروكينولونات، لها تأثير مبيد للجراثيم)، البنسلين (الأدوية المضادة للميكروبات من فئة المضادات الحيوية β-lactam)، مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs - مجموعة دوائية من مضادات الاكتئاب من الجيل الثالث المخصصة لعلاج اضطرابات القلق والاكتئاب)، أيزونيازيد (دواء، دواء مضاد للسل)، مضادات الهيستامين (مجموعة الأدوية، منع مستقبلات الهستامين في الجسم)، السيكلوسبورين (مثبط قوي للمناعة يعمل بشكل انتقائي على الخلايا الليمفاوية التائية)، الإنترفيرون ( اسم شائعلعدد من البروتينات ذات الخصائص المماثلة، التي تفرزها خلايا الجسم ردًا على غزو الفيروس؛ وبفضل الإنترفيرون، تصبح الخلايا محصنة ضد الفيروس) والليثيوم؛
- التوقف عن تناول بعض الأدوية - مثل الباربيتورات (مجموعة من الأدوية المشتقة من حمض الباربيتوريك والتي لها تأثير مثبط على الجهاز العصبي المركزي)، والبنزوديازيبينات (مجموعة من المواد ذات التأثير النفساني ذات التأثيرات المهدئة والمنومة والمرخية للعضلات ومزيل القلق ومضادات الاختلاج)؛ ويرتبط الإجراء بالتأثير على المستقبلات) وبعض مضادات الاكتئاب بعد تناولها لفترة معينة؛
- التعرض طويل الأمد لأنواع معينة من المواد الكيميائية (مثل الرصاص وأول أكسيد الكربون)؛
- متلازمة داون (التثلث الصبغي 21، أحد أشكال علم الأمراض الجينومي، حيث يتم تمثيل النمط النووي في أغلب الأحيان بـ 47 كروموسومًا بدلاً من 46 كروموسومًا طبيعيًا) وغيرها من العيوب التنموية؛
- بيلة الفينيل كيتون (PKU - وراثية شديدة الامراض الوراثيةالتمثيل الغذائي، الذي يتميز بشكل رئيسي بتلف الجهاز العصبي، يمكن أن يسبب نوبات عند الرضع)؛
- النوبات الحموية عند الأطفال الناتجة عن درجة حرارة عالية. تحدث معظم النوبات الحموية عند الأطفال الصغار الذين تتراوح أعمارهم بين 9 أشهر و5 سنوات. النوبات الحموية البسيطة (النوبات المتشنجة عند درجة حرارة الجسم أعلى من 38 درجة مئوية) تستمر أقل من 15 دقيقة وفقط في الحالات التي تستمر فيها درجة الحرارة 24 ساعة. عادة ما يكون هذا حدثًا معزولًا وليس علامة على الصرع الكامن. ومع ذلك، فإن النوبات الحموية المعقدة التي تستمر لفترة أطول من 15 دقيقة وأكثر من مرة كل 24 ساعة قد تكون علامة على وجود مشاكل عصبية كامنة أو الصرع.

أسباب الصرع

تحدث نوبات الصرع بسبب تشوهات في الدماغ تنشط مجموعة من الخلايا العصبية في القشرة الدماغية (المادة الرمادية)، وتطلق في الوقت نفسه تفريغات مفاجئة وشديدة للطاقة الكهربائية. تعتمد شدة النوبة جزئيًا على الموقع في الدماغ الذي يحدث فيه فرط النشاط الكهربائي. تتراوح التأثيرات من تشنجات بسيطة قصيرة مدتها دقيقة إلى فقدان الوعي. في معظم الحالات، يكون سبب الصرع مجهول السبب.

- القنوات الأيونية.يعمل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم كأيونات في الدماغ. إنها تنتج تفريغات كهربائية يجب أن تومض بانتظام حتى تتمكن من مرور الطاقة من خلية عصبية في الدماغ إلى أخرى. العاصمة.. في حالة تلف القنوات الأيونية، يحدث خلل في التوازن الكيميائي. يمكن أن يتسبب ذلك في اختلال الإشارات العصبية، مما يؤدي إلى نوبات الصرع. يُعتقد أن اضطرابات القناة الأيونية هي المسؤولة عن النوبات الغائبة والعديد من النوبات المعممة الأخرى.

- الوسطاء.يمكن أن تحدث تشوهات في الناقلات العصبية، والمواد الكيميائية التي تعمل كمراسلين بين الخلايا العصبية. ثلاثة ناقلات عصبية ذات أهمية خاصة:
- حمض الغاما غاما(GABA هو الناقل العصبي المثبط الأكثر أهمية في الجهاز العصبي المركزي، وهو دواء منشط للذهن) - فهو يساعد على حماية الخلايا العصبية من الاحتراق المفرط؛
- السيروتونين في حالات الصرع. السيروتونين - مادة كيميائيةفي الدماغ، وهو أمر مهم للسلوك السليم والمتعلق (مثل الأكل والراحة والنوم). ترتبط الاختلالات في السيروتونين بالاكتئاب.
- الأسيتيل كولين - هو ناقل عصبي للجهاز العصبي المركزي، وهو مهم للتعلم والذاكرة، ويقوم بعملية النقل العصبي العضلي.

- عوامل وراثية.بعض أنواع الصرع لها ظروف يكون فيها الوراثة عاملاً مهمًا. من المرجح أن تكون الأنواع المعممة من نوبات الصرع أكثر ارتباطًا بنوبات الصرع عوامل وراثيةمن مع هجمات الصرع المتكررة.

- إصابات الرأس.يمكن أن تؤدي إصابات الرأس إلى الصرع لدى البالغين والأطفال، مع ارتفاع خطر الإصابة بإصابات دماغية شديدة. قد تحدث النوبة الأولى المرتبطة بالصدمة بعد سنوات، لكن هذا نادر جدًا. الأشخاص الذين يعانون من إصابات متوسطة في الرأس تنطوي على فقدان الوعي لمدة تقل عن 30 دقيقة يكون لديهم خطر بسيط يستمر لمدة تصل إلى 5 سنوات بعد الإصابة.

- نقص الأكسجين.الأطفال الشلل الدماغي(الشلل الدماغي) والاضطرابات الأخرى الناجمة عن نقص وصول الأكسجين إلى الدماغ أثناء الولادة يمكن أن تسبب نوبات عند الأطفال حديثي الولادة والرضع.

عوامل الخطر للصرع

- عمر.يؤثر الصرع على جميع الفئات العمرية. تكون نسبة الإصابة أعلى عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين وما فوق وعند البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. عند الرضع والأطفال الصغار، ترتبط عوامل ما قبل الولادة (عوامل الخطر النمائية) ومشاكل إدارة الولادة بخطر الإصابة بالصرع. تكون النوبات المعممة أكثر شيوعًا عند الأطفال بعمر 10 سنوات أو أكبر والبالغين الشباب. النوبات الجزئية شائعة عند الأطفال الأكبر سنا.

- أرضية.الرجال لديهم خطر أعلى قليلاً للإصابة بالصرع من النساء؛

- الوراثة.الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من الصرع يكونون أكثر عرضة للإصابة بالمرض.

تشخيص الصرع

غالبًا ما يتم تشخيص الصرع عندما يقوم الطبيب بزيارة المريض أثناء نوبة طارئة. إذا كان الشخص يسعى للحصول على رعاية طبية لأنه يشتبه في حدوث نوبة، فسوف يسأل الطبيب عن تاريخه الطبي، بما في ذلك تاريخ النوبات.

- تخطيط كهربية الدماغ (EEG). إن الأداة التشخيصية الأكثر أهمية للكشف عن الصرع هي مخطط كهربية الدماغ (EEG)، الذي يسجل ويقيس موجات الدماغ. قد تكون هناك حاجة للمراقبة على المدى الطويل عندما لا يستجيب المرضى للأدوية. تخطيط كهربية الدماغ (EEG) ليس طريقة موثوقة تمامًا. غالبًا ما تكون اختبارات تخطيط كهربية الدماغ (EEG) المتكررة ضرورية لتأكيد التشخيص، خاصة في بعض النوبات الجزئية.

- تخطيط كهربية الدماغ بالفيديو (فيديو EEG).لإجراء هذا الاختبار، يتم إدخال المرضى إلى قسم خاص بالمستشفى حيث تتم مراقبتهم باستخدام مخطط كهربية الدماغ (EEG) ومراقبتهم أيضًا بكاميرا فيديو. قد يحتاج المرضى، وخاصة أولئك الذين يعانون من الصرع الذي يصعب علاجه، إلى الخضوع لمراقبة تخطيط كهربية الدماغ بالفيديو أسباب مختلفةاه، بما في ذلك النوبات أو إضافة الأدوية قبل الجراحة لأي شيء، وكذلك في حالة الاشتباه في حدوث نوبات غير صرع.

- التصوير المقطعي المحوسب (CT).عادةً ما يكون التصوير المقطعي المحوسب هو الاختبار الأولي لفحص الدماغ لمعظم البالغين والأطفال الذين يعانون من نوباتهم الأولى. تعد هذه طريقة تصوير حساسة إلى حد ما ومناسبة لمعظم الأغراض. عند الأطفال: حتى لو كانت نتيجة الفحص أن كل شيء طبيعي، يجب أن يتأكد الطبيب من عدم وجود مشاكل أخرى. يعد التصوير المقطعي طريقة أكثر حساسية من الأشعة السينية، فهو يوفر دقة فيديو عالية عند المشاهدة الهياكل العظميةوالأنسجة الرخوة.

- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري).يوصي الأطباء بشدة بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للأطفال الذين يعانون من نوبات الصرع الأولى والذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة أو الذين يعانون من نوبات مرتبطة بأي مشاكل عقلية أو حركية كبيرة غير مفسرة. يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي في تحديد ما إذا كان يمكن علاج المرض عن طريق الجراحة، ويمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لتوجيه الجراحين.

- طرق التشخيص الحديثة الأخرى.تستخدم بعض مراكز الأبحاث أنواعًا أخرى من تقنيات التصوير. يمكن أن يساعد التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) في العثور على الآفات أو الندوب في الدماغ حيث تحدث النوبات الجزئية. قد تساعد هذه النتائج في تحديد المرضى الذين يعانون من الصرع الشديد والذين يعتبرون مرشحين جيدين للجراحة. يمكن أيضًا استخدام التصوير المقطعي المحوسب بانبعاث الفوتون الفردي (SPECT) لتحديد ما إذا كان يجب إجراء الجراحة وأي جزء من الدماغ يجب إزالته. يتم إجراء كلتا طريقتي التصوير هذه فقط بالتزامن مع التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

- استبعاد الأمراض ذات الأعراض المشابهة.عند تشخيص الصرع، من المهم جدًا استبعاد الحالات التي تسبب أعراضًا تشبه أعراض الصرع، مثل:
- الإغماء (فقدان الوعي) - فترة قصيرة من وضوح الوعي، يقل خلالها تدفق الدم إلى الدماغ بشكل مؤقت. غالبًا ما يتم تشخيص الإغماء بشكل خاطئ على أنه نوبة صرع. ومع ذلك، فإن المرضى الذين يعانون من الإغماء لا يعانون من تقلص واسترخاء إيقاعي لعضلات الجسم؛
- الصداع النصفي (الصداع، الذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بهالة - إحساس أو تجربة تسبق بانتظام نوبة الصرع أو تكون نوبة مستقلة) - يمكن في بعض الأحيان الخلط بينها وبين النوبات. عندما تسبق نوبة الصرع الهالة، غالبًا ما يرى المصابون عدة بقع دائرية ذات ألوان زاهية، بينما يميل المصابون بالصداع النصفي إلى رؤية أنماط سوداء أو بيضاء أو عديمة اللون أو متعرجة. عادة، يزداد ألم الصداع النصفي تدريجياً، مما يؤثر على جانب واحد من الرأس.
- ذعر. في بعض المرضى، قد تشبه النوبات الجزئية اضطراب الهلع. أعراض اضطراب الهلع(نوبات الهلع) وتشمل: سرعة ضربات القلب، والتعرق، والارتعاش، والشعور بالاختناق، وألم في الصدر، والغثيان، والضعف، والقشعريرة، والخوف من فقدان السيطرة، والخوف من الموت؛
- الخدار (اضطراب النوم) - يسبب فقدان مفاجئ قوة العضلاتوالنعاس المفرط أثناء النهار، ويمكن الخلط بينه وبين الصرع.

اختبارات المعمل:

كيمياء الدم
- مستوى السكر في الدم CBC
- تحليل الدم العام
- اختبارات وظائف الكلى
- اختبارات وظائف الكبد
- ثقب العمود الفقري
- تحاليل للتعرف على الأمراض المعدية.

الإسعافات الأولية للصرع

ماذا تفعل إذا أصيب شخص قريب بنوبة صرع؟ لا يمكنك إيقاف الهجوم، ولكن يمكنك مساعدة المريض على منع الإصابة الخطيرة. كن هادئًا ولا داعي للذعر، واتبع الخطوات التالية:

امسح اللعاب الزائد في فم المريض لمنع انسداد مجرى الهواء. لا تضع أي شيء في فم الشخص المريض. ليس صحيحًا أن الأشخاص الذين يعانون من النوبات يمكنهم ابتلاع لسانهم. يمكنك فقط أخذ منديل ووضعه في فم المريض لمنع الإصابة، وخاصة عض اللسان.
- اقلب المريض بلطف على جانبه. لا تحاول الإمساك به لمنع جسمك من الاهتزاز؛
- وضع رأس المريض على سطح مستو وناعم لحمايته من الصدمات على الأرض ودعم رقبته؛
- إزالة كافة الأدوات الحادة من المسار حتى يتجنب المريض الإصابة.

لا تترك الشخص المريض وحده. يجب على شخص ما استدعاء سيارة إسعاف. يجب إدخال المريض إلى قسم الطوارئ عندما:

الهجوم يحدث لأول مرة.
- أي هجوم يستمر 2-3 دقائق؛
- أصيب المريض؛
- المريضة حامل.
- أن يعاني المريض من مرض السكري.
- ليس للمريض أقارب يمكنهم الاعتناء به.

لا يحتاج المريض المصاب بالصرع المزمن دائمًا إلى الذهاب إلى المستشفى بعد النوبة. إن دخول المستشفى ليس ضروريًا للمرضى الذين لا تكون نوباتهم شديدة أو متكررة والذين ليس لديهم عوامل خطر للمضاعفات. ومع ذلك، يجب على جميع المرضى أو مقدمي الرعاية لهم الاتصال بأطبائهم بعد حدوث الهجوم.

علاج الصرع

- البدء بالعلاج بالأدوية الطبية.عادةً ما يتم البدء بالعلاج باستخدام AEDs أو أخذه بعين الاعتبار لدى المرضى التاليين:
- الأطفال والبالغون الذين أصيبوا بنوبتين أو ثلاث نوبات (إما أن تكون هناك فترة طويلة بين النوبات، أو أن النوبة ناجمة عن إصابة أو لأسباب خطيرة أخرى، وقد لا يصف الطبيب الصرع على الفور). نادرًا ما يتعرض الأطفال لخطر الانتكاس بعد هجوم واحد غير مبرر. ويكون الخطر بعد الهجمة الثانية منخفضًا أيضًا، حتى عندما تكون الهجمة أطول؛
- الأطفال والبالغون بعد نوبة واحدة، إذا كشفت اختبارات (EEG أو التصوير بالرنين المغناطيسي) عن أي إصابة في الدماغ، أو إذا حدد الأطباء اضطرابات عصبية معينة لدى المريض، أو إذا كانت نوبات الصرع تنطوي على خطر معين للتكرار - على سبيل المثال، في حالة الصرع الرمع العضلي.
هناك جدل حول ما إذا كان يجب علاج كل مريض بالغ بعناية باستخدام AED بعد نوبة أولية واحدة. لا ينصح بعض الأطباء بمعالجة المرضى البالغين بعد نوبة واحدة إذا كان كل شيء طبيعيًا بعد الفحص العصبي وتخطيط كهربية الدماغ ودراسة خيالهم.

تشتمل أدوية AED على أنواع عديدة من الأدوية، ولكنها جميعها تعمل كمضادات للاختلاج. يتم تحمل العديد من الأدوية المضادة للصرع الجديدة بشكل أفضل من الأدوية المضادة للصرع القديمة القياسية، على الرغم من أنها يمكن أن يكون لها جميعًا آثار جانبية غير سارة. غالبًا ما تسبب أدوية الصرع الأحدث تخديرًا أقل (استرخاء) وتتطلب مراقبة أقل من الأدوية القديمة. تُستخدم عادةً أدوية AED الأحدث كإضافات للأدوية القياسية التي لا تتحكم في النوبات بشكل جيد، وغالبًا ما يتم وصفها كأدوية قائمة بذاتها.
تعتمد الخيارات المحددة عادة على حالة المريض المحددة والآثار الجانبية المحددة. جميع أنواع AED قد تزيد من خطر الأفكار والسلوك الانتحاري. أظهرت الأبحاث أن أعلى خطر للانتحار قد يحدث مباشرة بعد بدء العلاج الدوائي الطبي وقد يستمر لمدة 24 أسبوعًا على الأقل. يجب مراقبة المرضى الذين يتناولون هذه الأدوية بحثًا عن علامات الاكتئاب أو الاضطرابات النفسية أو التغيرات في السلوك أو السلوك الانتحاري. جميع أنواع الأدوية المضادة للصرع لها العديد من الآثار الجانبية، وبعضها خطير للغاية.

نحن ندرج الدرهم الإماراتي الأكثر استخدامًا:

مضادات الاختلاج:فالبروات الصوديوم (ديباكون)، حمض فالبرويك (ديباكون)، ديفالبروكس الصوديوم (ديباكوت)؛

كاربامازيبين (تيجريتول، إيكويترو، كارباترول) – يستخدم لعلاج العديد من أنواع الصرع. الفينيتوين (ديلانتين) - فعال للبالغين الذين يعانون من نوبات الصرع الكبير، والنوبات الجزئية، ونوبات الصرع، وإصابات الرأس، وارتفاع خطر النوبات؛

الباربيتورات: يمكن استخدام الفينوباربيتال (لومينال، فينوباربيتول)، بريميدون (ميسولين) - لمنع نوبات الصرع الكبرى (المنشطة الارتجاجية) أو النوبات الجزئية؛ قد يكون إيثوسوكسيميد (زارونتين)، وميتسوكسيميد (سيلونتين) وأدوية مماثلة مناسبة كعلاج إضافي للصرع المقاوم لدى الأطفال؛

لاموتريجين (لاميكتال، لاموتريجين)، جابابنتين (نيورونتين)- معتمد للاستخدام لدى الأطفال بعمر سنتين فما فوق وللبالغين كمكمل غذائي ( العلاج المساعد) للنوبات الجزئية والنوبات المعممة المرتبطة بمتلازمة لينوكس غاستو، وتمت الموافقة عليه أيضًا علاج إضافيلعلاج النوبات التوترية الارتجاجية المعممة الأولية (الصرع الكبير)؛

بريجابالين (ليريكا)- علاج مساعد لعلاج بداية النوبات الجزئية لدى البالغين المصابين بالصرع.

توبيراميت (توباماكس)- مشابه للفينيتوين والكاربامازيبين، يستخدم لعلاج مجموعة واسعة من النوبات لدى البالغين والأطفال، تمت الموافقة عليه كعلاج مساعد للمرضى الذين تبلغ أعمارهم عامين فما فوق والذين يعانون من نوبات توترية رمعية معممة، في بداية النوبات الجزئية، أو النوبات. المرتبطة بمتلازمة لينوكس غاستو.

أوكسكاربازيبين (تريليبتال)- مشابه للفينيتوين والكاربامازيبين، ولكن بشكل عام له آثار جانبية أقل، تمت الموافقة عليه كعلاج مساعد للنوبات الجزئية لدى البالغين والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 سنوات وما فوق؛

زونيساميد (زونيجران)تمت الموافقة عليه كعلاج مساعد للبالغين الذين يعانون من نوبات جزئية؛

ليفيتيراسيتام (كيبرا)- تمت الموافقة عليه في أشكال الوريد وكعلاج مساعد لعلاج العديد من أنواع النوبات لدى الأطفال والبالغين؛

تيجابين (جابيتريل)له خصائص مشابهة للفينيتوين والكاربامازيبين.

إزوجابين (بوتيجا)- لعلاج التشنجات الجزئية لدى البالغين.

فلباميت (فلباتول)- دواء فعال مضاد للاختلاج.

فيغاباترين (سابريل)له آثار جانبية خطيرة، وعادة ما يوصف بجرعات صغيرة في حالات معينة للمرضى الذين يعانون من متلازمة لينوكس غاستو.

تتفاعل أدوية AED مع العديد من الأدوية الأخرى وقد تؤدي إلى مشاكل خاصةفي المرضى الأكبر سنا الذين يستخدمون أدوية متعددة لمشاكل صحية أخرى. يجب أن يعرف المرضى المسنون وظائف الكبد والكلى قبل أن يتم وصف الأدوية المضادة للاختلاج لهم. ومن المهم جدًا أيضًا أن تخضع النساء لمراقبة الصرع أثناء الحمل.

يمكن لمعظم المرضى الذين يستجيبون جيدًا للأدوية التوقف عن تناول أدوية AED خلال 5 إلى 10 سنوات. تدعم الأدلة ضرورة إعطاء الأدوية للأطفال لمدة عامين على الأقل بعد آخر نوبة، خاصة إذا كان الطفل يعاني من نوبات جزئية وتخطيط كهربية الدماغ غير طبيعي. لا توجد إجابة محددة حتى الآن حول ما إذا كان الأطفال الذين لا يعانون من النوبات المعممة يحتاجون إلى تناول الأدوية المضادة للصرع لأكثر من عامين - أو ما إذا كان بإمكانهم التوقف عن تناولها.

علاج الصرع أثناء الحمل

يوصى بحمض الفوليك لجميع النساء الحوامل. يجب على النساء المصابات بالصرع التحدث مع طبيبهن حول تناول حمض الفوليك قبل 3 أشهر على الأقل من الحمل وأثناء الحمل.
- لا تواجه النساء المصابات بالصرع خطرًا متزايدًا للولادة المبكرة أو صعوبات أو مضاعفات أثناء الولادة (بما في ذلك الولادة القيصرية). مع ذلك، النساء المدخناتقد يواجه المصابون بالصرع خطرًا متزايدًا للولادة المبكرة.
- قد يكون الأطفال الذين يولدون لأمهات يستخدمن أجهزة AED أثناء الحمل أكثر عرضة لخطر أن يكونوا صغارًا بالنسبة لأعمارهم.

يجب على النساء التحدث مع أطبائهن حول مخاطر مرض الصرع، بالإضافة إلى إمكانية إجراء أي تغييرات على أدويتهن، من حيث الجرعة أو الوصفة الطبية. هناك مخاطر.

علاج الصرع أثناء الرضاعة الطبيعية

إذا كانت النساء يرضعن، فيجب عليهن أن يدركن أن بعض أنواع الـ AED تنتقل إلى حليب الثدي أكثر من غيرها. من المحتمل أن تنتقل الأدوية التالية إلى حليب الثدي بكميات كبيرة سريريًا: بريميدون، ليفيتيراسيتام، وربما جابابنتين، لاموتريجين وتوبيراميت. يمر فالبروات إلى حليب الثدي، ولكن من غير الواضح ما إذا كان يؤثر على الرضيع. يجب على الأم مراقبة علامات الخمول أو النعاس الشديدفي رضيعها، والذي قد يكون ناجما عن أدويتها. تحتاج إلى التحدث عن هذا مع طبيبك.

العلاج الجراحي للصرع

قد لا تكون الطرق الجراحية لإزالة أنسجة المخ التالفة مناسبة لبعض مرضى الصرع. هدف الجراح هو إزالة الأنسجة التالفة فقط لمنع النوبات وتجنب إزالة أنسجة المخ السليمة. الهدف هو القضاء على نشاط النوبات أو على الأقل تقليله دون التسبب في أي عجز وظيفي، مثل ضعف الكلام أو الإدراك.

لقد تحسنت التقنيات الجراحية والتخطيط قبل الجراحة لتحقيق هذه الأهداف بشكل ملحوظ في العقود الأخيرة بسبب التقدم في التصوير والمراقبة، والتقنيات الجراحية الجديدة، والفهم الأفضل للدماغ والصرع.

ستساعد سلسلة من الاختبارات باستخدام التصوير وتخطيط كهربية الدماغ في تحديد ما إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية:

التصوير بالرنين المغناطيسي - يمكن أن يحدد وجود خلل في أنسجة المخ الذي يسبب النوبات التي لا يمكن التحكم فيها بشكل جيد.
- المراقبة المتنقلة لتخطيط كهربية الدماغ (EEG) - والتي تتضمن المشاركة في الحياة اليومية؛
- مراقبة تخطيط كهربية الدماغ بالفيديو - ويشمل الدخول إلى وحدة خاصة في المستشفى ومراقبة النوبات.

يتم إجراء كل هذه الاختبارات للمساعدة في العثور على أنسجة المخ الدقيقة التي تحدث فيها نوبات الصرع.
يمكن لتقنيات التصوير المتقدمة أن توفر قيمة في بعض الأحيان معلومات إضافية. وتشمل هذه التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي أو PET أو SPECT.
إذا أظهرت اختبارات التصوير أن أكثر من منطقة واحدة من الدماغ تتأثر، فقد تكون هناك حاجة إلى مراقبة أكثر تدخلاً للدماغ، على الرغم من أن الاختبارات الجديدة هي أدوات دقيقة للغاية. إذا حددت هذه الاختبارات موقع النوبات في الدماغ، فقد تكون الجراحة ممكنة. سيقوم الطبيب أيضًا بمراجعة نتائج الاختبار للتأكد من عدم وجود أي ضرر في مناطق الدماغ اللازمة لأداء الوظائف الحيوية.

- استئصال الفص الصدغي الأمامي. الإجراء الجراحي الأكثر شيوعًا للصرع هو استئصال الفص الصدغي الأمامي، والذي يتم إجراؤه عندما تبدأ النوبة في الفص الصدغي (الجراحة ليست ناجحة بالنسبة للصرع إذا نشأت في الفص الجبهي للدماغ). تتضمن عملية استئصال الفص الصدغي الأمامي إزالة الجزء الأمامي من الفص الصدغي وأجزاء صغيرة من الحصين (الموجود في الفص الصدغي وهو جزء الدماغ الذي يشارك في معالجة الذاكرة)، والذي يعد جزءًا من الجهاز الحوفي. الذي يتحكم في العواطف.
لا يستفيد المرشحون لهذه الجراحة بشكل عام من AEDs. نجحت جراحة الفص الصدغي في تقليل أو القضاء على النوبات لدى 60-80% من المرضى خلال سنة إلى سنتين بعد الجراحة. ومع ذلك، لا يزال المرضى بحاجة إلى تناول الأدوية بعد الجراحة، حتى لو كانت النوبات نادرة جدًا.

- استئصال الآفة (من الآفة - الآفة، الضرر؛ منطقة من الأنسجة ذات بنية ووظيفة ضعيفة نتيجة لبعض الأمراض أو الإصابات) - إجراء يتم إجراؤه لإزالة الآفات في الدماغ. قد تحدث آفات الدماغ أو تلفه أو أنسجة غير طبيعية بسبب:

الأورام الوعائية الكهفية(مجموعات غير طبيعية من الأوعية الدموية)؛
- أورام المخ منخفضة الدرجة.
- خلل التنسج القشري (هذا نوع من العيوب الخلقية يتم فيه تغيير الهجرة الطبيعية للخلايا العصبية).
قد لا يكون استئصال الآفة مناسبًا للمرضى الذين تم تحديد أن الصرع لديهم مرتبط بآفة معينة والذين لا يمكن التحكم في نوباتهم بشكل جيد باستخدام الأدوية.

تحفيز العصب المبهم (VNS) للصرع

يمكن أن يساعد التحفيز الكهربائي لمناطق الدماغ التي تؤثر على ظهور وتطور الصرع العديد من المرضى المصابين بالصرع، بما في ذلك التحفيز الكهربائي للعصب المبهم. حاليًا، في حالات الصرع الشديد، عندما لا يساعد الـ AED، يتم وصف RLS. يعد العصبان المبهمان من أطول الأعصاب في الجسم. وهي تعمل على كل جانب من الرقبة ثم إلى الأسفل، من المريء إلى الجهاز الهضمي. أنها تؤثر على البلع والكلام والعديد من وظائف الجسم الأخرى. وهي ضرورية أيضًا للاتصال بأجزاء الدماغ التي تشارك في النوبات.
المرشحين لـ RLS:

المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا ؛
- المرضى الذين يعانون من نوبات جزئية لا تستجيب للعلاج.
- ليسوا مرشحين مناسبين للجراحة.

ومع ذلك، تظهر الأدلة المتراكمة أن متلازمة تململ الساقين يمكن أن تكون فعالة وآمنة للعديد من المرضى من جميع الأعمار ولأنواع عديدة من الصرع. تشير الأبحاث إلى أن هذا الإجراءفي كثير من المرضى يقلل من النوبات خلال 4 أشهر بنسبة تصل إلى 50٪ أو أكثر.
المضاعفات. لا يقضي RLS على الهجمات لدى معظم المرضى، الذين قد يصبحون أيضًا عدوانيين إلى حد ما بعد ذلك. يمكن أن يسبب RLS عددًا من المضاعفات.

العلاجات التجريبية للصرع

- التحفيز العميق للدماغ.التحفيز العصبي (توليد النبضات) الذي تتم دراسته هو التحفيز العميق للدماغ (DBS)، الذي يستهدف المهاد (جزء الدماغ الذي ينتج معظم نوبات الصرع). وأظهرت النتائج المبكرة بعض الفوائد. ويدرس الباحثون أيضًا أجهزة تحفيز عصبي أخرى مزروعة في الدماغ، مثل المحفز العصبي سريع المفعول، الذي يكتشف النوبات ويوقفها من خلال التحفيز الكهربائي للدماغ. هناك نهج آخر يجري استكشافه وهو التحفيز الأعصاب الثلاثي التوائم- يحفز الأعصاب المشاركة في قمع النوبات.

- الجراحة الإشعاعية المجسمة. يمكن لحزم الإشعاع المركزة أن تدمر الآفات العميقة في الدماغ دون الحاجة إلى جراحة مفتوحة. في بعض الأحيان يتم استخدام الجراحة الإشعاعية المجسمة لأورام المخ، وكذلك صرع الفص الصدغي بسبب التشوهات الكهفية. ويمكن استخدامه عندما يكون النهج الجراحي المفتوح غير ممكن للمرضى.

تغييرات نمط الحياة للصرع

لا يمكن الوقاية من النوبات من خلال تغيير نمط الحياة وحده، ولكن يمكن للأشخاص تغيير أنماط سلوكهم وتحسين حياتهم والشعور بالسيطرة.
في معظم الحالات، لا يوجد سبب معروف وواضح لنوبات الصرع، ولكن يمكن لأحداث أو ظروف معينة أن تؤدي إلى حدوثها ويجب تجنب هذه الأحداث.

- حلم سيئ. يمكن أن يؤدي النوم غير الكافي أو المتقطع إلى حدوث نوبات لدى العديد من الأشخاص المعرضين للصرع. قد يكون من المفيد استخدام جدول نوم أو طرق أخرى لتحسينه.

- حساسية الطعام. يمكن أن تؤدي الحساسية الغذائية إلى حدوث هجمات لدى الأطفال الذين يعانون أيضًا من الصداع أو الصداع النصفي أو السلوك المفرط النشاط أو آلام المعدة. يجب على الآباء استشارة طبيب الحساسية إذا كانوا يشتبهون في الأطعمة أو المكملات الغذائيةوالتي قد تلعب دوراً في مثل هذه الحالات.

- الكحول والتدخين.يجب تجنب الكحول والتدخين من قبل الأشخاص الذين يعانون من نوبات الصرع.

- ألعاب الفيديو والتلفزيون.يجب على مرضى الصرع تجنب التعرض لأية أضواء وامضة أو أضواء قوية. من المعروف أيضًا أن ألعاب الفيديو تؤدي إلى حدوث نوبات لدى الأشخاص المصابين بالصرع، ولكن على ما يبدو فقط عندما يكونون حساسين بالفعل للأضواء الساطعة. تم الإبلاغ عن حدوث نوبات لدى الأشخاص الذين يشاهدون الرسوم المتحركة ذات الألوان المتغيرة بسرعة والومضات السريعة.

- طرق الاسترخاء. تشمل تقنيات الاسترخاء: التنفس العميق، وتقنيات التأمل، وما إلى ذلك. لا ادلة مقنعةيبدو أنها دائمًا تقلل من النوبات (على الرغم من أن هذا قد يكون هو الحال عند بعض الأشخاص)، ولكنها قد تكون مفيدة في تقليل القلق لدى بعض الأشخاص المصابين بالصرع.

- تمارين.أيضًا، بالنسبة للعديد من أنواع الصرع، تعد التمارين الرياضية مهمة، على الرغم من أن ذلك قد يمثل مشكلة في بعض الأحيان لبعض المرضى. يمكن أن تساعد التمارين الرياضية في منع زيادة الوزن. ومع ذلك، يجب على الأشخاص المصابين بالصرع مناقشة هذه المشكلة مع طبيبهم.

- التدابير الغذائية.يجب على جميع المرضى الحفاظ على نظام غذائي صحي، بما في ذلك الكثير من الحبوب الكاملة والخضروات الطازجة والفواكه. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون منتجات الألبان مهمة للحفاظ على مستويات الكالسيوم.

- الدعم العاطفي والنفسي.يمكن للعديد من مرضى الصرع وأولياء الأمور الذين يعاني أطفالهم من الصرع الاستفادة من دعم علماء النفس المحترفين. وهذه الخدمات المخصصة لهذه الفئة من الأشخاص عادة ما تكون مجانية ومتوفرة في معظم البلدان والمدن.

تشخيص الصرع

عادة ما يكون متوسط ​​العمر المتوقع طبيعيًا للمرضى الذين يتم التحكم في صرعهم بشكل جيد. ومع ذلك، فإن البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل أقل من المتوسط ​​إذا فشلت الأدوية أو الجراحة في وقف الهجمات. يجب على الطبيب أن يشرح للمريض ما إذا كان لديه عوامل خطر محددة للإصابة بالصرع وما هي التدابير الوقائية التي يمكن اتخاذها. الأفضل تدبير وقائييتناول الأدوية الموصوفة. يجب عليك التحدث مع طبيبك إذا كانت لديك أسئلة حول آثار جانبيةالعلاجات أو الجرعات. لا يُنصح بإجراء أي تغييرات على نظامك دون التحدث أولاً مع طبيبك حول هذا الموضوع.

تأثير الصرع على الأطفال

تأثيرات عامة طويلة المدى.تختلف الآثار طويلة المدى للنوبات بشكل كبير، اعتمادًا على أسباب النوبات. منظور طويل المدىللأطفال الذين يعانون من الصرع مجهول السبب مواتية للغاية.
الأطفال الذين يعانون من الصرع نتيجة لحالة معينة (مثل إصابة في الرأس أو اضطراب عصبي) لديهم معدلات بقاء أقل، ولكن هذا يرجع في أغلب الأحيان إلى المرض الأساسي وليس الصرع.

- التأثيرات على الذاكرة والتعلم. تختلف تأثيرات النوبات على الذاكرة والتعلم بشكل كبير وتعتمد على عوامل عديدة. الشاملة مما طفل سابقيعاني من نوبات، وكلما كانت المناطق المصابة في الدماغ أكثر اتساعًا، كانت النتيجة أسوأ. الأطفال الذين يعانون من نوبات لا يمكن السيطرة عليها بشكل جيد يكونون أكثر عرضة لخطر التدهور الفكري.

- العواقب الاجتماعية والسلوكية. مشاكل في التعلم والكلام، وكذلك العاطفية و الاضطرابات السلوكيةقد تحدث عند بعض الأطفال. ولا يزال من غير الواضح ما إذا كانت هذه المشاكل ناجمة عن أدوية الصرع والأدوية المضادة للنوبات، أم أنها مجرد جزء من اضطرابات النوبات.

تأثير الصرع على البالغين

- الصحة النفسية.يكون الأشخاص المصابون بالصرع أكثر عرضة للانتحار، خاصة في الأشهر الستة الأولى بعد التشخيص. يكون خطر الانتحار أعلى بين الأشخاص الذين يعانون من الصرع والأمراض النفسية المصاحبة له - مثل الاكتئاب، اضطرابات القلقأو الفصام أو تعاطي الكحول المزمن. جميع الأدوية المضادة للصرع (المشار إليها فيما بعد باسم AEDs) يمكن أن تزيد من خطر الأفكار والسلوك الانتحاري.

- الصحة العامة.غالباً ما توصف الصحة العامة للمرضى المصابين بالصرع بأنها "سيئة" مقارنة بمن لا يعانون منه. يعاني مرضى الصرع أيضًا من المزيد من الأعراض: الألم والاكتئاب والقلق وصعوبة النوم. هُم الحالة العامةالصحة قابلة للمقارنة بحالة الأشخاص الآخرين الأمراض المزمنة، بما في ذلك التهاب المفاصل ومشاكل القلب والسكري والسرطان. يمكن أن يسبب العلاج مضاعفات كبيرة، مثل هشاشة العظام وتغيرات في الوزن.

- التأثير على الصحة الجنسية. التأثير على الوظائف الجنسية.يعاني بعض مرضى الصرع من خلل جنسي، بما في ذلك ضعف الانتصاب. يمكن أن يكون سبب هذه المشاكل عوامل عاطفية أو أدوية أو تغيرات في مستويات الهرمونات.

- التأثير على الصحة الإنجابية.يمكن أن تؤثر التقلبات الهرمونية لدى المرأة على مسار هجماتها. يبدو أن هرمون الاستروجين يزيد من نشاط النوبات، في حين أن هرمون البروجسترون يقلل منه. مضادات الاختلاج قد تقلل من فعالية وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

- حمل.يمكن أن يشكل الصرع تهديدًا لكل من المرأة الحامل وجنينها. لا ينبغي تناول بعض أنواع الأدوية المضادة للصرع خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل لأنها قد تسبب تشوهات خلقية. يجب على النساء المصابات بالصرع اللاتي يفكرن في الحمل التحدث إلى أطبائهن والتخطيط مسبقًا لإجراء تغييرات في علاجهن الدوائي. وينبغي عليهم التعرف على المخاطر المرتبطة بالصرع والحمل والاحتياطات التي يجب اتخاذها للحد من هذه المخاطر.

الصرع كمرض معروف للبشرية منذ أكثر من عدة مئات من السنين. يتطور هذا المرض متعدد العوامل تحت تأثير العديد من الأسباب المختلفة، والتي تنقسم إلى أسباب داخلية وخارجية. ويقول خبراء من مجال الطب النفسي أن الصورة السريرية يمكن أن تكون واضحة لدرجة أنه حتى التغييرات الطفيفة يمكن أن تسبب تدهورًا في صحة المريض. وفقا للخبراء، فإن الصرع هو مرض وراثيالذي يتطور على خلفية تأثير العوامل الخارجية. دعونا نلقي نظرة على أسباب الصرع لدى البالغين وطرق علاج هذا المرض.

الصرع هو مرض يصيب الجهاز العصبي، حيث يعاني المرضى من نوبات مفاجئة

الصرع، الذي يتجلى في مرحلة البلوغ، هو مرض عصبي.خلال الأنشطة التشخيصية، تتمثل المهمة الرئيسية للمتخصصين في تحديد السبب الرئيسي للأزمة. تنقسم نوبات الصرع اليوم إلى فئتين:

1. مصحوب بأعراض– يتجلى تحت تأثير إصابات الدماغ المؤلمة والأمراض المختلفة. ومن المثير للاهتمام حقيقة أنه مع هذا النوع من الأمراض، يمكن أن تبدأ نوبة الصرع بعد بعض الظواهر الخارجية (الصوت العالي، الضوء الساطع).
2. مشفرة– هجمات فردية ذات طبيعة غير معروفة.

وجود نوبات الصرع هو سبب واضح لضرورة الحذر الفحص التشخيصيجسم. لماذا يحدث الصرع عند البالغين هو سؤال معقد لدرجة أن المتخصصين لا يتمكنون دائمًا من العثور على الإجابة الصحيحة. ووفقا للأطباء، قد يرتبط هذا المرض بتلف عضوي في الدماغ. اورام حميدةوالخراجات الموجودة في هذه المنطقة هي الأسباب الأكثر شيوعًا للأزمة. في كثير من الأحيان، تتجلى الصورة السريرية المميزة للصرع تحت تأثير الأمراض المعدية مثل التهاب السحايا والتهاب الدماغ وخراج الدماغ.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن مثل هذه الظواهر يمكن أن تكون نتيجة للسكتة الدماغية واضطرابات مضادات الفوسفوليبيد وتصلب الشرايين والزيادة السريعة في الضغط داخل الجمجمة. في كثير من الأحيان، تتطور نوبات الصرع على خلفية الاستخدام طويل الأمد للأدوية من فئة موسعات الشعب الهوائية ومثبطات المناعة. وتجدر الإشارة إلى أن تطور الصرع لدى البالغين يمكن أن يكون ناجما عن التوقف المفاجئ عن استخدام الأدوية القوية. حبوب منومة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون سبب هذه الأعراض التسمم الحاد للجسم بمواد سامة أو كحول أو مخدرات منخفضة الجودة.

طبيعة المظهر

يتم اختيار طرق واستراتيجيات العلاج بناءً على نوع المرض. يبرز المتخصصون الأنواع التاليةالصرع عند البالغين:

• نوبات غير متشنجة.
• أزمات ليلية؛
• المضبوطات بسبب استهلاك الكحول.
• النوبات؛
• الصرع بسبب الصدمة السابقة.

لسوء الحظ، لا يزال الأطباء لا يعرفون الأسباب المحددة للتشنجات.

وفقا للخبراء، هناك سببان رئيسيان فقط لتطور هذا المرض لدى البالغين: الاستعداد الوراثيوتلف الدماغ العضوي. تتأثر شدة أزمة الصرع بعوامل مختلفة، من بينها الاضطرابات النفسية والأمراض التنكسية والاضطرابات الأيضية والسرطان والتسمم بالسموم.

العوامل التي تثير ظهور أزمة الصرع

يمكن استفزاز نوبة الصرع عوامل مختلفةوالتي تنقسم إلى داخلية وخارجية. ومن بين العوامل الداخلية، ينبغي تسليط الضوء على الأمراض المعدية التي تؤثر على أجزاء معينة من الدماغ، وتشوهات الأوعية الدموية، والسرطان، والاستعداد الوراثي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون أزمة الصرع ناجمة عن اضطرابات في عمل الكلى والكبد، ضغط دم مرتفع، مرض الزهايمر وداء الكيسات المذنبة. في كثير من الأحيان، تظهر الأعراض المميزة للصرع بسبب التسمم أثناء الحمل.

من بين العوامل الخارجية، يسلط الخبراء الضوء على التسمم الحاد في الجسم الناجم عن عمل المواد السامة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تحدث نوبة الصرع بسبب بعض الأدوية والمخدرات والكحول. في كثير من الأحيان، تظهر الأعراض المميزة للمرض المعني على خلفية إصابات الدماغ المؤلمة.

ما هو خطر النوبات

إن تكرار نوبات أزمة الصرع له أهمية خاصة في تشخيص المرض. كل هجوم من هذا القبيل يؤدي إلى الدمار كمية كبيرةالاتصالات العصبية التي تسبب تغيرات في الشخصية. في كثير من الأحيان تسبب نوبات الصرع في مرحلة البلوغ تغيرات في الشخصية وتطور الأرق ومشاكل في الذاكرة. تعتبر نوبات الصرع التي تحدث مرة واحدة في الشهر من الظواهر النادرة. متوسط ​​تكرار الحلقات هو حوالي ثلاثة على مدى ثلاثين يوما.

يتم تعيين حالة الصرع للمريض في ظل وجود أزمة مستمرة وغياب فترة "مشرقة". في حالة تجاوز مدة الهجوم ثلاثين دقيقة، هناك خطر كبير من حدوث عواقب وخيمة على جسم المريض. في مثل هذه الحالة، يجب عليك الاتصال على الفور بسيارة إسعاف، وإبلاغ المرسل عن المرض.

أكثر الأعراض المميزة لهذا المرض هو النوبة

الصورة السريرية

غالبًا ما تظهر العلامات الأولى للصرع لدى الرجال البالغين بشكل كامن. غالبًا ما يقع المرضى في حالة من الارتباك اللحظي المصحوب بحركات غير منضبطة. خلال مراحل معينة من الأزمة، يتغير إدراك المرضى للرائحة والذوق. فقدت الاتصال مع العالم الحقيقييؤدي إلى سلسلة من حركات الجسم المتكررة. وتجدر الإشارة إلى أن الهجمات المفاجئة يمكن أن تسبب الإصابة، مما يؤثر سلباً على صحة المريض.

ضمن علامات واضحةيجب أن يشمل الصرع تضخم حدقة العين، وفقدان الوعي، ورعشة الأطراف، وتشنجات، وإيماءات غير منتظمة وحركات الجسم. بالإضافة إلى ذلك، خلال أزمة الصرع الحادة، هناك حركات الأمعاء غير المنضبطة. يسبق تطور نوبة الصرع الشعور بالنعاس واللامبالاة، التعب الشديدومشاكل في التركيز. قد تكون هذه الأعراض مؤقتة أو دائمة. على خلفية نوبة الصرع، قد يفقد المريض وعيه ويفقد القدرة على الحركة. في مثل هذه الحالة، هناك زيادة في قوة العضلات وتشنجات غير منضبطة في الساقين.

ميزات التدابير التشخيصية

أعراض الصرع لدى البالغين واضحة جدًا بحيث يمكن في معظم الحالات إجراء التشخيص الصحيح دون استخدام المعقد تقنيات التشخيص. ومع ذلك، يجب عليك الانتباه إلى حقيقة أنه يجب عليك الخضوع للفحص في موعد لا يتجاوز أسبوعين بعد الهجوم الأول. أثناء الإجراءات التشخيصية، من المهم جدًا تحديد عدم وجود أمراض تسبب أعراضًا مماثلة. في معظم الأحيان، يتجلى هذا المرض في الأشخاص الذين بلغوا سن الشيخوخة.

لوحظت نوبات الصرع لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاثين وخمسة وأربعين عامًا في خمسة عشر بالمائة فقط من الحالات.

من أجل تحديد سبب المرض، يجب عليك استشارة الطبيب الذي لن يأخذ فقط سوابق، ولكن أيضا إجراء تشخيص شامل للجسم كله. لإجراء تشخيص دقيق، يجب على الطبيب دراسة الصورة السريرية، وتحديد وتيرة النوبات وإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. نظرًا لأن المظاهر السريرية للمرض يمكن أن تختلف بشكل كبير اعتمادًا على شكل المرض، فمن المهم جدًا إجراء فحص شامل للجسم وتحديد السبب الرئيسي لتطور الصرع.

ما يجب القيام به أثناء الهجوم

عند النظر في كيفية ظهور الصرع عند البالغين، يجب الانتباه إلى ذلك انتباه خاصقواعد الإسعافات الأولية. في معظم الحالات، تبدأ نوبة الصرع بتشنج عضلي، مما يؤدي إلى حركات الجسم غير المنضبطة أ. في كثير من الأحيان في مثل هذه الحالة يفقد المريض وعيه. يعد ظهور الأعراض المذكورة أعلاه سببًا وجيهًا للاتصال بسيارة الإسعاف. قبل وصول الأطباء، يجب أن يكون المريض في وضع أفقي، مع خفض رأسه إلى أسفل جسمه.

خلال الهجوم، لا يتفاعل الصرع حتى مع أقوى المحفزات، رد فعل التلاميذ للضوء غائب تماما

في كثير من الأحيان، تكون نوبات الصرع مصحوبة بنوبات من القيء. وفي هذه الحالة يجب أن يكون المريض في وضعية الجلوس. من المهم جدًا دعم رأس المصاب بالصرع لمنع القيء من دخول الجهاز التنفسي. بعد أن يعود المريض إلى رشده، يجب إعطاؤه كمية صغيرة من السائل.

العلاج من الإدمان

لمنع الانتكاس حالة مماثلةمن المهم جدًا التعامل مع مسألة العلاج بشكل صحيح. لتحقيق مغفرة طويلة الأمد، يجب على المريض تناول الأدوية لفترة طويلة. الاستخدام الأدويةفقط في لحظات الأزمات - غير مقبول، بسبب مخاطرة عاليةتطور المضاعفات.

لا يمكنك استخدام الأدوية القوية التي توقف تطور النوبات إلا بعد استشارة طبيبك. من المهم جدًا إخطار طبيبك بأي تغييرات تطرأ على صحتك. يتمكن معظم المرضى من تجنب انتكاسة أزمة الصرع بنجاح، وذلك بفضل الأدوية المختارة بشكل صحيح. في هذه الحالة، متوسط ​​مدةمغفرة يمكن أن تصل إلى خمس سنوات. ومع ذلك، في المرحلة الأولى من العلاج، من المهم جدًا اختيار استراتيجية العلاج الصحيحة والالتزام بها.

يتطلب علاج الصرع الاهتمام الدقيق بحالة المريض من قبل الطبيب.في المرحلة الأولى من العلاج، يتم استخدام الأدوية فقط بجرعات صغيرة. فقط في الحالات التي لا يساهم فيها استخدام الأدوية في ديناميات إيجابية، يجوز زيادة الجرعة. يشمل العلاج المعقد لنوبات الصرع الجزئية أدوية من مجموعة الفونيتوينات، وفالبروات، والكربوكساميدات. في حالة نوبات الصرع المعممة والنوبات مجهولة السبب، يوصف للمريض فالبروات بسبب تأثيره الخفيف على الجسم.

متوسط ​​مدة العلاج حوالي خمس سنوات من الاستخدام المنتظم للأدوية. لا يمكن إيقاف العلاج إلا في حالة عدم وجود مظاهر مميزة للمرض خلال الفترة المذكورة أعلاه. وبما أنه يتم استخدام أدوية قوية أثناء علاج المرض المعني، فيجب إكمال العلاج تدريجياً. خلال الأشهر الستة الأخيرة من تناول الأدوية، يتم تقليل الجرعة تدريجيا.

الصرع يأتي من الصرع اليوناني - "يُقبض عليه ويُؤخذ على حين غرة"

المضاعفات المحتملة

الخطر الرئيسي لنوبات الصرع هو الاكتئاب الشديد في الجهاز العصبي المركزي.ومن بين المضاعفات المحتملة لهذا المرض، تجدر الإشارة إلى إمكانية انتكاسة المرض. بالإضافة إلى ذلك، هناك خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي الطموح بسبب اختراق القيء في أعضاء الجهاز التنفسي.

يمكن أن تكون نوبة التشنجات أثناء إجراءات المياه قاتلة.وينبغي التأكيد أيضًا على أن نوبات الصرع أثناء الحمل يمكن أن تؤثر سلبًا على صحة الجنين.

تنبؤ بالمناخ

مع ظهور الصرع مرة واحدة في مرحلة البلوغ وطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب، يمكننا التحدث عن تشخيص إيجابي. في حوالي سبعين بالمائة من الحالات، يعاني المرضى الذين يستخدمون أدوية خاصة بانتظام من مغفرة طويلة الأمد. في الحالات التي تتكرر فيها ظواهر الأزمة، يتم وصف الأدوية المضادة للاختلاج للمرضى.

الصرع هو مرض خطيرالتأثير على الجهاز العصبي لجسم الإنسان. من أجل تجنب العواقب الكارثية على الجسم، يجب عليك تركيز أقصى قدر من الاهتمام على صحتك. خلاف ذلك، يمكن أن تكون إحدى نوبات الصرع قاتلة.

ما الذي يسبب وكيف يتجلى الهجوم، ما هي علامات الصرع عند البالغين التي يتم ملاحظتها في أغلب الأحيان، باستثناء التراجع المميز لللسان والتشنجات، ليست معروفة للجميع. يؤثر اضطراب الدماغ العصبي المزمن أو الصرع لدى البالغين والأطفال على أكثر من 50 مليون شخص في جميع أنحاء العالم. في 10٪ من الناس، من الممكن حدوث هجمات فردية لا تستفز مزيد من التطويرالأمراض. وفي حالات أخرى، تضمن الأعراض الأولية والعلاج الذي يتم إجراؤه في الوقت المناسب الشفاء التام للمريض في 70٪ من حالات الصرع لدى البالغين والمراهقين والأطفال. لا يمكن منعه ويبدأ فجأة.

لماذا يحدث الصرع؟

إن استعداد الجسم للإصابة باضطراب عصبي وإثارة العوامل المكتسبة يساهم في ظهور حالة واحدة من نوبة الصرع. في معظم الحالات، لا تكون أسباب الصرع مفهومة بشكل كامل. يعتبر المصدر الرئيسي هو الوراثة والأمراض الخلقية لتطور الجهاز العصبي المركزي، والتي قد لا يتم اكتشافها على الفور.

إصابات في الرأس والجمجمة مع خلل في سلامة العظام، أو نزيف لاحق، أو الحرمان من الأكسجين. الالتهابات والأمراض السابقة التي تتعلق عواقبها بعمل أجزاء من الدماغ والأورام والخراجات. يمكن أن تؤدي الدورة الدموية غير السليمة وأمراض الأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم الشرياني والمضاعفات بعد السكتة الدماغية والنوبات القلبية إلى إثارة نوبات الصرع.
الأشخاص الذين يعتمدون على الكحول والمخدرات يعانون من أمراض الكبد و الفشل الكلوي, محتوى منخفضالكالسيوم وجلوكوز الدم، الأشخاص الذين يعانون من التسمم بأول أكسيد الكربون أو السموم.

الاستخدام غير المنضبط لوسائل منع الحمل وبعض الأدوية الخطرة، والأمراض المنقولة جنسيا، وحتى التسمم أثناء الحمل يمكن أن يسبب الصرع. تؤثر قلة النوم المناسب والمواقف العصيبة والتعب على الخلايا العصبية.

تشخيص الصرع

إن فرط نشاط الخلايا العصبية الذي يحدث بشكل دوري والذي يرسل تفريغات ونبضات كهربائية إلى أجزاء الدماغ المسؤولة عن العمليات العقلية والوظيفة الحركية وعمل الأعضاء الداخلية والحسية هو سبب نوبة الصرع لدى الشخص البالغ.
يقدم التصنيف الحديث أكثر من 40 نوعا من المرض. اعتمادًا على مساره والتشخيص والتطور وتوطين وتوزيع النبضات الكهربائية، من المعتاد النظر في عدة أشكال رئيسية للصرع:

1. بؤري، بؤري، جزئي.بسبب التوطين. الصدغي والقذالي والجبهي والجداري.
2. معمم مجهول السبب والأعراض.ينتشر في القشرة الدماغية، ويؤثر على نصفي الكرة الأرضية.

من المفيد أن تعرف: أمراض الدماغ، تشخيصها وعلاجها

مجهول السبب، دستوري. تتوافق مع المظاهر السريرية الأكثر شيوعًا وتتجلى وفقًا لمسببات ومعايير الاضطراب العصبي. ينتقل وراثيا من جيل إلى آخر. لا يوجد أي ضرر هيكلي للدماغ.

تتميز الأشكال العضوية أو الأعراضية بالاضطرابات العمليات الأيضيةوالأمراض وتلف الدماغ. غالبًا ما تتم ملاحظتها بعد التسمم السام بالكحول أو المخدرات أو إصابة الدماغ المؤلمة والصرع التالي للصدمة في وجود ورم وكيس.

تمثل الأشكال المشفرة أكثر من 70٪ من جميع الحالات. من المستحيل تحديد العامل المثير لنوبة الصرع.
اعتمادًا على المصدر، يمكن أن يكون الصرع أوليًا، أو خلقيًا، أو مكتسبًا سابقًا، أو ثانويًا، نتيجة لتلف الدماغ، أو منعكسًا. ويحدث النوع الأخير تحت تأثير بعض المحفزات الخارجية، والتي قد تكون عبارة عن ضوء ساطع جدًا أو ضوضاء عالية أو رائحة كريهة قوية.

الوقت من اليوم الذي تبدأ فيه النوبة المشتبه فيها مهم أيضًا. يظهر الصرع الليلي أثناء النوم، وأعراضه نشاط المخعند البالغين تتميز بالتبول اللاإرادي وقضم اللسان.

علامات نوبة الصرع

في الحياة اليومية، من المستحيل التعرف على شخص يعاني من مرض مزمن دون ظهور مظاهر عصبية واضحة. وأعراض الصرع لدى البالغين التي يتم التعبير عنها بالتشنجات هي فقط تأكيد التشخيص للآخرين. ولكن هناك أيضًا ما يسمى بالهالة، وهي علامات تسبق نوبة الصرع، اعتمادًا على منطقة تلف الدماغ:

• الجداري الصدغي.- ملاحظة التشوهات العقلية كالخرف والتعبير عن مشاعر غير مناسبة للحالة؛
• زمنياضطرابات الرائحة، وأحاسيس الذوق الزائفة.
• الجدارينادرا ما يشاهد. يثير تصورًا خادعًا لغياب الأطراف أو وضعها غير الصحيح ؛
• القذاليالخداع البصري بصور مشرقة أو ومضات ضوئية متعددة الألوان أو ظلام دامس أمام العينين؛
• أماميتحويل الرأس، تدحرج العينين.

يعاني مريض الصرع من خلل في الحركة، مما يؤدي إلى حركات سيئة التنسيق، ويصبح الكلام غير واضح، و هلوسات سمعية. ويصاحب تدهور الحالة مضاعفات نباتية: اختناق، عدم انتظام دقات القلب، شحوب لون الجلد، قيء، تنميل في الأطراف.

النوبات البؤرية والجزئية

للبدأ عملية مرضيةما يكفي من التركيز المتشنج هياكل معينةمخ. ستظهر العلامات والأعراض اعتمادًا على موقع منطقة الصرع المصابة. يمكن أن يكون المريض واعيًا في حالة النوبة البسيطة، وفاقدًا للوعي في مسارها المعقد. تأتي نوبات الصرع الجزئية والبؤرية في عدة أنواع.

المحرك، المحرك.ضعف وتشنجات في العضلات والأطراف وانقباض الحنجرة. يرافقه تقلبات غير طبيعية في الرأس ونشاط في العين وصراخ.

من المفيد أن تعرف: التصلب: الأعراض، العلاج، الوقاية. ما الذي يسبب هذا المرض؟

حسي، حساس.الشعور بتمرير تفريغ كهربائي في الجسم، وحرقان ووخز، وتنميل في الأطراف. النجوم والشرر، ومضات أمام العينين، والرنين، وطنين الأذن.

نباتي حشوي.احمرار الوجه، وكثرة إفراز اللعاب، والعطش. قد يكون هناك شعور بعدم الراحة في البطن وتورم في الحلق.

عقلي.تغيرات في الشخصية، وزيادة التعرق، وعدم الاستقرار العاطفي. يعاني شخص بالغ من فقدان مؤقت للذاكرة، والذي يعود بعد حدوثه لبضع ثوان. يرافقه الهلوسة والأوهام وفقدان الحدود المكانية.

الاستيلاء المعمم

تستمر الهالة أو الحالة التي تظهر قبل نوبة الصرع لبضع ثوان، وبعدها يفقد المريض وعيه. يستمر الشكل المعمم للصرع لمدة تصل إلى 2-3 دقائق، منها حوالي 20 ثانية مخصصة لبداية التشنجات. أثناء النوبة، يعاني الشخص من أعراض مميزة مثل البحة، والتنفس السريع، والرغوة في الفم، وانتفاخ الأوردة في الرقبة، والفكين المشدودين. يصاحب هذا النوع من الأمراض العصبية نوبات صغيرة وغيابية ونوبات توترية رمعية.

نوبات الغياب النموذجية والبسيطة وغير النمطية.فقدان الوعي لمدة تصل إلى 10 ثوانٍ مع ارتعاش الجفون وتضخيم أجنحة الأنف والإيماءات النشطة وإفراز البول.

نوبات عضلية.يأتي ويتوقف فجأة. أنها تسبب تقلص العضلات، وتظهر ردود الفعل الحركية للرأس والذراعين، والكتفين متورطين.

نوبات منشط.تتوقف حركات الأطراف لمدة دقيقة واحدة. زيادة قوة العضلات والتشنجات.

النوبات الرمعية.غياب طويل للوعي، ظهور رغوة في الفم، تشنجات، احمرار في الجلد.

النوبات الارتجاجية.شكل معقد من الصرع، تتكرر فيه الأعراض الرمعية لعدة دقائق، ويعاني المصاب من فقدان مؤقت للذاكرة.

اضطرابات واتونية.فقدان السيطرة على مجموعة عضلية معينة على المدى القصير: سقوط الرأس على أحد الجانبين، وشلل الأطراف.

التشخيص

يجب تقديم العناية الطبية للصرع على الفور، ولكن من أجل إجراء التشخيص وبدء العلاج، يلزم إجراء فحص شامل لوجود الاضطرابات الهيكلية في الدماغ. يتم وصف تشخيص الصرع من قبل طبيب الأعصاب المعالج، وفي حالة حدوث نوبة واحدة واضحة، يقترح طبيب الصرع الخضوع للفحص.

يتيح لك تخطيط كهربية الدماغ تقييم نشاط الدماغ وقوة النبضات الكهربائية التي يولدها مناطق مختلفةالقشرة الدماغية والتعرف على أسباب اضطرابات النوم وفقدان الوعي وضعف الذاكرة والإغماء.

التصوير بالرنين المغناطيسي. يعطي التمثيل البصريحول الإصابات والأورام والنزيف وسرير الأوعية الدموية وحالة الجهاز العصبي. يساعد الإجراء في العثور على عمليات التنكس العصبي و الاضطرابات الهرمونية، والتي تثير التغيرات الهيكلية والتشوهات في الدماغ.
التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، PET. يفحص التشريح والنشاط الوظيفي لأنسجة المخ، ويحدد ما إذا كانت عمليات استقلاب الجلوكوز وعمليات التمثيل الغذائي طبيعية، ويوفر معلومات حول مستويات الأكسجين والخلايا والأورام والخراجات.

علاج الصرع

للعودة للمريض حياة كاملةدون خوف من انتظار نوبة الصرع المتكررة التالية، يقرر المتخصصون كيفية علاج الصرع لدى البالغين اعتمادًا على شكل الاضطراب العصبي الذي تم اكتشافه مسبقًا أثناء عملية التشخيص.

تُستخدم الأدوية لعلاج حالة واحدة ثابتة من الصرع أو مع أعراض غير واضحة. أثناء تناول الأدوية، ينصح المرضى بالالتزام بجدول النوم والاستيقاظ، ويمنع شرب المشروبات الكحولية، ويجب تجنب النبضات الخفيفة والعوامل المهيجة.

"كاربامازيبين".يثبت أغشية الخلايا العصبية، ويزيد عتبة الاستيلاء‎يصحح التغيرات في الشخصية أثناء النوبات البؤرية والنوبات البسيطة والمعقدة. الجرعة اليوميةما يصل إلى 200 ملغ 2 مرات.

"ثلاثي."يتم استخدامه في العلاج الأحادي لنوبات الصرع التوترية الارتجاجية المعممة والجزئية المعقدة مع أو بدون فقدان الوعي. يقلل من نشاط نقل النبضات، ويمنع استثارة الخلايا العصبية. الجرعة الموصى بها يوميا هي 600 ملغ مرتين.

"فالبارين."يمنع ظهور الصرع بأي شكل من الأشكال، ويزيل الاضطرابات السلوكية والعقلية التي تحدث أثناء النوبة، ويخفف النوبات والتشنجات اللاإرادية العصبية. يقلل من استثارة المناطق الحركية في الدماغ. كمية الدواء يوميا هي 10-30 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم لشخص بالغ.

العلاج الجراحي للصرع

لسوء الحظ، العلاج الدوائي لا يمكن أن يساعد المريض في جميع الحالات. تتطلب النوبات المتكررة التي تستمر لأكثر من 30 دقيقة ولا تنقص بعد تناول الأدوية المضادة للصرع علاجًا جراحيًا للصرع لدى البالغين باستخدام تقنيات الجراحة المجهرية الحديثة.

الاستئصال البؤري. عامل إثارة المرض، مثل الآفة البؤريةتتم إزالة ضمور القشرة الدماغية أو الكيس أو الورم. في 65% من الأشخاص، بعد التدخل، يقل تكرار ومدة النوبة؛ النجاح هو الشفاء التام للمريض.

يتم استخدام استئصال الفص والاستئصال إذا كانت الآفة موجودة في الفص الصدغي للدماغ. التعافي الكامليحدث عند 70% من مرضى الصرع. عواقب استئصال جراحي: فقدان الذاكرة على المدى القصير، وانخفاض مجال الرؤية.

في حالة النوبات التوترية والتوترية، أو عدم القدرة على إزالة المنطقة المصابة من الدماغ، يتم إجراء عملية قطع الثفن. ينص على تشريح كامل أو جزئي للإرسال نبض العصببين نصفي الكرة الأرضية من الجسم الثفني. نتيجة ايجابيةيعتبر بمثابة انخفاض في مظاهر الصرع.