أعراض ورم في الغدة الدرقية. RNT - العلاج باليود المشع. ما هي الغدة الدرقية

تشكل أورام الغدة الدرقية الخبيثة 1% من جميع أنواع الأورام الخبيثة. الورم الخبيث الأكثر شيوعا في الغدة الدرقية هو السرطان.

يكون تواترها أعلى في المناطق التي يتوطن فيها تضخم الغدة الدرقية وفي المناطق المجاورة لمواقع التجارب النووية والمرافق المماثلة. معدل تكرار الأورام الخبيثة لدى الرجال أقل من 3 لكل 100000 نسمة، أما عند النساء فهو أعلى بمقدار 2-3 مرات. على سبيل المثال، يبلغ معدل الإصابة بين الإناث في الجزر البولينيزية 18.1، وفي الولايات المتحدة - 12.2، بينما يبلغ عند الرجال 6.1 لكل 100000 نسمة. يبلغ معدل الإصابة بسرطان الغدة الدرقية بين النساء في أيسلندا 13.3، وبين الرجال - 5.6 لكل 100.000.

يحدث الورم في أي عمر. لوحظت ذروة واحدة في 7-20 سنة، والثانية - في 40-65 سنة. في ربع المرضى، يسبق ظهور ورم خبيث تضخم الغدة الدرقية عقيدية. التعرض للإشعاع أثناء الطفولة يزيد من خطر الإصابة بالسرطان سن النضج. الفترة الكامنة لتطور سرطان الغدة الدرقية طويلة نسبيا (حوالي 30 عاما)، والتي لوحظت في سكان سكان هيروشيما.

أعراض ورم الغدة الدرقية الخبيث

الأعراض الداعمة الرئيسية للورم هي "حقيقة وجود عقدة تشبه الورم" على خلفية تضخم الغدة الدرقية أو بدون تضخمها. في بعض الأحيان يكون هناك فقط تضخم في الغدة الدرقية أو العقد الليمفاوية. العلامة المميزة للورم الخبيث للعقدة أو العقيدات هي الاتساق الكثيف أو الكثافة غير المتجانسة.

تشخيص ورم خبيث في الغدة الدرقية

في معظم الحالات، يكون تضخم الغدة الدرقية الغدي متعدد العقيدات. من بين تضخم الغدة الدرقية أحادي العقدة، 10٪ فقط تكون خبيثة. عند النظر في إمكانية الإصابة بتضخم الغدة الدرقية، يتم أخذ العوامل التالية بعين الاعتبار:

• يكون خطر الإصابة بالأورام الخبيثة أعلى بكثير عند الرجال؛
• العقيدات المفردة لدى الأطفال لديها فرصة بنسبة 30 بالمائة لأن تصبح خبيثة.
• الإشعاع المؤين في مرحلة الطفولة إلى الرأس والرقبة يزيد من احتمال الإصابة بالأورام الخبيثة؛
• معظم سرطانات الغدة الدرقية لا يتراكم فيها اليود وتظهر "باردة" في عمليات المسح، تمامًا مثل الأكياس الغدية. بالإضافة إلى ذلك، قد لا يتم اكتشاف العقيدات الصغيرة. في هذه الحالات، مثل هذا البحث ليس مفيدا للغاية.

التصوير بالموجات فوق الصوتية هو إجراء إلزامي لتشخيص التكوينات البؤرية للغدة الدرقية، وعلى وجه الخصوص، التمييز بين العقيدات الصلبة والتكوينات الكيسية. يتم الآن أيضًا تضمين الخزعة المستهدفة بإبرة رفيعة تحت السيطرة في "المعيار الذهبي" أو "الاختبار التشخيصي الثلاثي" (جنبًا إلى جنب مع الطريقة الفيزيائية) لتحديد طبيعة التكوينات العقدية.

غالبًا ما يكون العلاج القمعي لتضخم الغدة الدرقية العقدي لمدة 3-6 أشهر غير فعال.

معظم العقيدات الصعبة للغاية هي تكلسات. وعلى العكس من ذلك، فإن الأورام الرخوة أكثر عرضة لأن تكون خبيثة. إذا كان من الممكن إنشاء تضخم العقيدات في وقت قصير نسبيًا، فيجب أن يشير هذا أولاً إلى الإصابة بالسرطان. عادةً ما يسبب النزف داخل الكيس وتضخمه ألمًا حادًا.

إن ظهور العقد الليمفاوية في الرقبة عند المرضى الصغار يجب أن ينبه الشخص إلى وجود ورم خبيث في الغدة الدرقية. إن عدم وجود عقيدات واضحة في الغدة الدرقية نفسها لا يستبعد احتمال الإصابة بالسرطان.

الأشكال الكشمية من سرطان الغدة الدرقية غير شائعة (أقل من 10٪). سريريا أنها تتميز تيار سريعالأورام الضخمة التي تصيب الأنسجة المحيطة بالقصبة الهوائية تسبب صعوبة في التنفس.

التشخيص الدقيق ممكن فقط على أساس الفحص النسيجي. ومع ذلك، فإن الخزعة السريعة باستخدام طريقة التجميد ليست مفيدة دائمًا، خاصة بالنسبة للأورام الجريبية.

تفرز سرطانات النخاع الكالسيتونين، والذي يمكن استخدامه كعلامة للكشف عن الورم المتبقي أو المرض المتكرر. تجدر الإشارة إلى أنه من المستحسن تحديد مستوى الكالسيتونين عند فحص أفراد عائلة المريض، لأن هذا الورم غالبا ما يكون من أمراض الأسرة. إن تحديد المستوى الأساسي للكالسيتونين حتى بعد التحفيز باستخدام البنتاغاسترين يكتسب أهمية عملية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن سرطانات النخاع يمكن أن تتعايش مع ورم القواتم. في مثل هذه الحالات، يتم علاج ورم القواتم أولاً، ثم يتم علاجه من ورم خبيث في الغدة الدرقية.

علاج ورم الغدة الدرقية الخبيث

يتم تحديد مؤشرات العلاج الجراحي أو المشترك أو غيرها من أنواع العلاج لسرطان الغدة الدرقية اعتمادًا على الشكل السريري والمورفولوجي للورم ومرحلته وعمر المريض وحالته العامة.

إذا كان الورم صغيرًا وكان هناك عدم يقين بشأن تشخيص الورم الخبيث، فمن الضروري إجراء استئصال نصف الغدة الدرقية خارج المحفظة بدلاً من الاستئصال. البحث العاجل إلزامي؛ إذا تم تأكيد التشخيص، فإنه يسمح بتوسيع نطاق العملية لتشمل استئصال الغدة الدرقية الفرعي مع إزالة البرزخ.

بالنسبة للأشكال الحليمية والجريبية من الورم الخبيث في الغدة الدرقية في المرحلتين 1 و 2 أ، يشار إلى استئصال الغدة الدرقية الكلي الفرعي خارج المحفظة مع مراجعة الغدد الليمفاوية. في المرحلة 2 ب، يتم إجراء استئصال الغدة الدرقية الجزئي بالتزامن مع عملية فاناش لاستئصال غمد اللفافة من أنسجة الرقبة.

مع المزيد مراحل متأخرةورم خبيث في الغدة الدرقية (3أ - 3ب) وخاصة في الأشكال الأقل تمايزًا، يوصى بالعلاج المركب. بالنسبة إلى جميع أشكال السرطان المتمايزة وغير المتمايزة الشائعة، عندما لا يمكن إجراء جراحة جذرية، تتم الإشارة إلى العلاج بأشعة غاما عن بعد قبل الجراحة أو بعد العملية الجراحية.

بعد إجراء عملية جراحية جذرية العلاج المركب، بغض النظر عن حجم العملية المنجزة، فمن الضروري الاستخدام على المدى الطويلهرمونات الغدة الدرقية بجرعات فردية. ووفقا لكريل، فإن متوسط ​​الجرعات اليومية من الأدوية يجب أن تكون كافية 0.4 ملغ من هرمون الغدة الدرقية.

إن وجود نقائل بعيدة من ورم خبيث في الغدة الدرقية في المرحلة الأولى من العلاج يتطلب، إن أمكن، إزالة الورم الرئيسي والغدة الدرقية بأكملها، والنقائل الإقليمية في الرقبة. بعد ذلك، بناءً على قدرة أنسجة الورم المتبقية على تركيز اليود (باستثناء الأشكال الصلبة من السرطان، سيئة التمايز والمتطورة من خلايا أشكينازي)، يتم إجراء العلاج باليود المشع. وهذا الأخير هو وسيلة فعالة تؤدي إلى شفاء معظم المرضى الذين يعانون من المرحلة الرابعة من المرض.

الاكتشاف عن بعد لأشكال السرطان شديدة الاختلاف، حتى مع الأشكال الشائعة، خاصة عند الأطفال، وفقًا لمعهد موسكو للأبحاث الذي يحمل اسم P.A. هيرزن، بعد الجراحة الجذرية لا تؤدي إلى زيادة في فعالية العلاج.

حاليًا، تلتزم الأغلبية بتكتيك الحفاظ على العضلة القصية الترقوية الخشائية والوريد الوداجي وعضلة الجلد نفسها (إذا لم تتسلل عملية الورم إلى الهياكل التشريحية المحيطة).

قد تشمل مضاعفات الجراحة شلل جزئي في العصب الراجع ونقص الوظيفة الغدة الدرقية. يزداد خطر الإصابة بهذه المضاعفات عند الأداء العمليات المتكررة.

تشخيص ورم الغدة الدرقية الخبيث

يتمتع السرطان الحليمي المتمايز بالتشخيص الأكثر ملاءمة لجميع أنواع السرطان. من المعروف أن العديد من مرضى سرطان الغدة الدرقية المتمايز يعيشون 20 عامًا أو أكثر، على الرغم من وجود نقائل إلى الغدد الليمفاوية، وأحيانًا نقائل بعيدة.

تشمل العوامل النذير المفضلة: العمر أقل من 40 عامًا، والجنس الأنثوي و/أو الأنسجة الحليمية. إن وجود النقائل العقدية، إذا كان من الممكن إزالتها، لا يؤثر على التشخيص. عوامل مخاطرة عاليةتشمل: العمر أكثر من 45 عامًا، ورم كبير (أكثر من 4 سم) وغزو المحفظة.

مع النوع الحليمي، يصل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات إلى 80-90٪، مع النوع السنخي (الجريبي) - 50-70٪، مع النوع النخاعي - 30-40٪.

في حالات السرطان الكشمي، يكون معدل البقاء على قيد الحياة أقل من 5٪ (يموت جميع المرضى تقريبًا خلال السنة الأولى).

تم إعداد المقال وتحريره بواسطة: الجراح

على مدى العقد الماضي، ارتفع عدد المرضى الذين يعانون من سرطان الغدة الدرقية بشكل ملحوظ. يصنفه الخبراء على أنه مرض أورام سريع التطور.

عوامل الخطر والأعراض

ورم خبيث في الغدة الدرقية متغير في بنيته.

يمكن أن تشمل قائمة عوامل الخطر المؤشرات التالية:

• العمر والجنس: تعاني النساء من هذا المرض أكثر من الرجال. يمكن أن يمرضوا أيضًا في سن الأربعين، والرجال عرضة لهذا المرض في سن الستين.
• نقص اليود – المناطق التي لا تحتوي على مستويات كافية من هذه المادة، واستهلاك المنتجات التي تحتوي على اليود بكميات صغيرة.
• بيئة سيئة.
• زيادة الإشعاع - العلاج الإشعاعي والأشعة السينية والأشعة المقطعية في مرحلة الطفولة.

بالإضافة إلى العوامل المذكورة أعلاه، هناك أيضا عوامل مؤهبة. وتشمل هذه:

• أمراض الغدد الصماء الموجودة في الأسرة - الوالدين، الإخوة، الأخوات.
• متلازمة جاردنر أو كاودن، داء البوليبات العائلي.
• الأورام في الغدة الثديية والأمراض الهرمونية.
• الأمراض نظام الجهاز البولى التناسلى.
• انتهاك المستويات الهرمونيةأثناء انقطاع الطمث والحمل والرضاعة.
• مشاكل عقلية.

كل هذه الأسباب يمكن أن تؤدي إلى طفرة الحمض النووي، مما يعني أن هناك احتمال أن تتحول الخلايا الموجودة في الغدة الدرقية إلى سرطان. وفي حالات الوراثة الشديدة، يحدث اكتساب الجين المتحور في لحظة الحمل. بعد أن نظرت في أسباب سرطان الغدة الدرقية، يجب أن تتعرف على كيفية ظهور سرطان الغدة الدرقية.

في مرحلة مبكرة من المرض، من الصعب اكتشاف مظاهر الأورام. قد تشير جميع الأعراض إلى أن الورم حميد.

ولهذا السبب، إذا اكتشفت أي كتلة في الغدة الدرقية، عليك زيارة الطبيب المختص. سيطلب طبيب الغدد الصماء إجراء دراسة. بالإضافة إلى الكشف عن العقيدات، يجب الانتباه إلى العلامات التالية التي قد تحدث:

• عند شرب الماء أو الطعام قد يظهر تورم في منطقة الرقبة؛
• الأوردة في الرقبة منتفخة.
• تضخم الغدد الليمفاوية في الحلق.
• قد يصبح الصوت أجش. يحدث هذا بسبب غدة درقيةتقع أمام الحنجرة وتطوق القصبة الهوائية من الأمام.
• الشعور وكأن هناك شيء ما في الحلق جسم غريب، حدوث ضيق في التنفس، مشاكل في البلع.
• يحدث الألم الذي يمتد إلى الأذن في منطقة الرقبة.
• نوبات السعال غير المرتبطة بالحساسية ونزلات البرد.
• تورم في الرقبة والوجه وتغير اللون الأزرق في المثلث الأنفي الشفهي والدوخة.

بالإضافة إلى الأعراض الرئيسية لورم الغدة الدرقية، هناك أعراض عامة يمكن أن تظهر أيضًا في الأورام الخبيثة:

• تساقط الشعر وهشاشة الأظافر.
• التعرق الشديد.
• ضعف؛
• قلة الشهية
• فقدان الوزن غير السببي.

مهم! إذا ظهرت العقيدات التقدمية بدون أعراض، فقد تكون هذه العلامات الأولى لسرطان الغدة الدرقية.

في البداية، عند اكتشافها، ستكون العقيدة مستديرة الشكل وأكثر كثافة في الاتساق من الغدة نفسها. بعد ذلك سيبدأ في النمو ويتحول إلى كتلة ذات نمو ليس له حدود واضحة. يمكن أن يوجد مثل هذا التكوين على كلا الفصين أو على أحدهما.

في الحالات التي ينمو فيها الورم للخلف أو للداخل الجانب المعاكسمن خلال الكبسولة الغدية سيحدث ضغط على القصبة الهوائية والعصب. وفي هذه الحالة قد يحدث ضيق في التنفس، صوت أجش، صعوبة في التنفس.

يحدث عسر البلع، أو صعوبة البلع، عندما تضغط كتلة الغدة الدرقية على المريء. مع تقدم ورم الغدة الدرقية، تظهر الأعراض على الأوعية الدموية حزمة عصبيةوالألياف، وكذلك على عضلات الرقبة. تظهر شبكة سميكة من الأوردة المتوسعة على الجلد.

بعد التعرف على العلامات الأولى للغدة الدرقية، يمكنك أيضًا معرفة ما يستخدمه المتخصصون لتحديد مرحلة المرض وتشخيص سرطان الغدة الدرقية.

المراحل والفحص والتشخيص

يتم تصنيف أورام الغدة الدرقية حسب الأنواع والأشكال. تشمل أشكال تكوينات الغدة الدرقية ما يلي:

• طلائية. يمكن أن يكون هذا أمراضًا حميدة أو خبيثة.
• غير الظهارية.

هناك عدة أنواع مسجلة من السرطان أكثر من الأشكال.

• الحليمي – يعتبر سرطانًا أقل تهديدًا للحياة. ويمكن أن يكون وراثة، تماما مثل السرطان. يمكن أن يؤثر هذا النوع من السرطان على الأطفال والبالغين الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا. عند المسح، يتم الكشف عن عقدة واحدة. سيكون حجم التكوين الحليمي أو الشعري أكبر من عقيدات الغدة الدرقية الأخرى. في 30٪ من الحالات، قد تظهر النقائل. يعاني الأطفال الذين لم يبلغوا سن البلوغ من شكل عدواني من السرطان. وتنمو نقائلها إلى العقد الليمفاوية في الرئتين والرقبة. ويجب تطبيق العلاج مباشرة بعد إجراء التشخيص.
• مسامي - يحتل هذا المرض المرتبة الثانية من حيث تكرار التعريف. ويتميز بنمو بطيء للخلايا، وتخترق النقائل الليمفاوية في الرقبة، وفي كثير من الأحيان في العظام والأعضاء الأخرى. إن تشخيص هذا النوع من السرطان ليس كاملاً نتيجة مواتية. في أغلب الأحيان، يكون الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا عرضة لهذا النوع من السرطان.
• يتطور سرطان النخاع من الخلايا C التي تحتوي على فائض من الأميلويد والتليف الشديد.
• الكشمي - هذا النوع من الأورام نادر ويحدث بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا. يشير إلى أشكال عدوانية من السرطان.
• غير متمايز - متوسط ​​العمر المتوقع لمدة خمس سنوات لهذا النموذج هو 7٪ فقط، حيث يتم تشخيص هذا النوع من المرض في مراحل لاحقة، عندما لا يكون الدواء فعالا.
• مختلط.

في كثير من الأحيان يمكنك العثور على أنواع من الأمراض مثل الساركوما الليفية والأورام اللمفاوية والنقائلية والبشرية.

وفي المقابل، ينقسم أيضًا شكل السرطان إلى:

• السرطان الأولي هو ورم يوجد فقط في الغدة الدرقية.
• السرطان الثانوي - حيث نما الورم إلى الغدة الدرقية من أعضاء أخرى.

يتم تحديد تصنيف سرطان الغدة الدرقية من خلال معايير انتشار التكوين في الغدة ووجود النقائل فيها الجهاز اللمفاويوغيرها من الأجهزة. محتجز هذا الإجراءوفقا لنظام TNM الدولي.

يشير هذا الاختصار إلى مراحل علم الأمراض.

T – انتشار الورم في الغدة الدرقية :

• T 0 - لم يتم العثور على ورم أثناء الجراحة؛
• T 1 – قطر التكوين 2 سم ولا يتجاوز الحدود الغدية .
• T3 – وصل حجم الورم إلى 4 سم ولم يتجاوز الحد المسموح به أو وصل إلى محفظة الغدة؛
• T4 – تنقسم هذه المرحلة من السرطان إلى مراحل فرعية:

1. الورم له أي حجم وينمو في القصبة الهوائية والحنجرة والأنسجة الرخوة والمريء والعصب الراجع.
2. نما الورم إلى الشريان السباتي والأوعية خلف القص واللفافة أمام الفقرات.

ن – وجود النقائل أو غيابها :

• NX – لا توجد إمكانية لتقييم النقائل في الغدد الليمفاوية في الرقبة.
• N 0 - لا يوجد نقائل إقليمية.
• N 1 - يتم تعريف النقائل الإقليمية الموجودة في الغدد الليمفاوية على أنها - خلف القص، أمام القصبة الهوائية، بجوار الرغامى، أمام الحنجرة، وعنق الرحم الجانبي.

م – وجود أو عدم وجود نقائل في الأعضاء البعيدة:

• M X - لا يمكن تقييم ورم خبيث إلى الأعضاء الأخرى؛
• M 0 – غياب النقائل في الأعضاء البعيدة.
• م 1 – تم العثور على نقائل في أعضاء أخرى. العلاج الهرموني والإشعاعي.

إن تشخيص سرطان الغدة الدرقية سيحدد بدقة أن المريض مصاب بسرطان من شكل أو مرحلة معينة.

يتم تنفيذ طرق تشخيص الأمراض في المراحل المبكرة باستخدام الفحص البصري للتكوين المتنامي على خلفية تضخم الغدة الدرقية الموجود. تساعد هذه الطريقة على ملاحظة حدبة الورم وحركته. هذا الفحصيشمل تنظير الحنجرة وتنظير القصبات.

الطريقة التقليدية لفحص الغدة الدرقية لتحديد السرطان هي الموجات فوق الصوتية. بمساعدتها يمكنك التعرف على:

• زيادة حجم الغدة الدرقية.
• وجود الورم والعقد وتحديد حجمها.
• مكان توطين التعليم.

أثناء التشخيص بالموجات فوق الصوتية، يمكنك اللجوء إلى FNAB - خزعة ثقب الإبرة الدقيقة. يتم إدخال إبرة رفيعة جدًا في الورم ويتم جمع الأنسجة. يتم تنفيذ الإجراء بأكمله تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية.

إذا لم يتم تبديد الشكوك بعد FNA، فسيتم إجراء خزعة مفتوحة - يتم استئصال مساحة صغيرة من التكوين وإرسالها للتحليل السريع.

يتم تحديد علامات الورم لسرطان الغدة الدرقية و المقايسة المناعية الإنزيميةالدم المأخوذ من الوريد. واستنادا إلى مستويات بعض المواد الكيميائية القائمة على البروتين، يمكن تحديد شكل السرطان. يسمى:

• يشير ارتفاع الكالسيتونين إلى سرطان الغدة الدرقية النخاعي.
• زيادة هرمون الغدة الدرقية تحدد وجود السرطان الجريبي والحليمي مع النقائل.
• ويساعد نمو الجين BRAF أيضًا في تحديد الأورام الحليمية؛
• يكشف ارتفاع EGFR عن وجود تكرار للورم ونمو خلوي بعد إزالة الورم؛
• تشير زيادة الأجسام المضادة للغدة الدرقية في الدم مرض يصيب جهاز المناعهالغدة الدرقية أو سرطان.
• زيادة طفرة الجين الورمي البروتيني RET تؤكد سرطان النخاع

تستخدم أيضا للبحث:

• الأشعة السينية الصدر؛
• مسح النظائر؛
• الأشعة السينية للأمعاء باستخدام سائل التباين.
• التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي المحوسب.

بعد إجراء جميع الاختبارات والدراسات والتشخيص، يتم وصف علاج لسرطان الغدة الدرقية.

طرق العلاج

إذا تم تأكيد علامات سرطان الغدة الدرقية عن طريق الموجات فوق الصوتية، يقوم الطبيب المعالج بوضع نظام علاجي بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها. علاج المرض يعتمد بشكل مباشر على شكل السرطان. يتم علاج علم الأمراض بالطرق التالية:

• تدخل جراحي؛
• علاج اليود المشع;
• العلاج الهرموني والإشعاعي.
• العلاج الكيميائي.
• العلاج المستهدف أو الانتقائي.

تدخل جراحي

يعد هذا العلاج أحد الطرق الرئيسية لعلاج سرطان الغدة الدرقية. تشمل الاستثناءات أنواع الأورام الكشمية.

يتم استخدام استئصال الفص لإزالة ورم صغير القطر دون أن ينمو خارج الأنسجة الغدية. في بعض الحالات، توصف مثل هذه العملية للتشخيص إذا كانت الخزعة لا تعطي نتائج دقيقة.

ميزة هذا النوع من العلاج هو أنه لن تكون هناك حاجة في المستقبل لتناول الأدوية الهرمونية، حيث يبقى جزء من الغدة الدرقية السليمة.

استئصال الغدة الدرقية، إزالة الغدة الدرقية بأكملها، هو النوع الأكثر شيوعا من العلاج. وهي مقسمة إلى شكلين - الإجمالي والمجموع الفرعي. يتضمن استئصال الرحم الجزئي استئصالًا غير كامل لأنسجة الغدة بسبب التركيب التشريحي للجهاز أو نمط نمو التكوين.

بعد إزالة الغدة الدرقية، يوصف للمريض العلاج الهرموني. هذا يعنى. أن تناول ليفوثيروكسين أو استبدال هرمون الغدة الدرقية يجب أن يؤخذ مدى الحياة.

إذا كانت هناك حاجة لإزالة الغدد الليمفاوية، فسيتم إجراء استئصالها مع العملية الرئيسية. هذه الطريقة ضرورية في علاج أشكال الأورام النخاعية والكشمية.

طريقة المعالج باليود

اليود 131 يشير إلى المواد المشعة. يتغلغل في الجسم ويتراكم في خلايا الغدة الدرقية. وهذا ما يعتمد عليه هذا العلاج.

يؤخذ الدواء على شكل كبسولة عن طريق الفم. يتغلغل في الأمعاء ويتم امتصاصه في الدم وتمتصه الخلايا الغدية التي يتم تدميرها تحت تأثير الإشعاع دون التسبب في ضرر للجسم ككل.

يستخدم هذا العلاج لتدمير الخلايا المتبقية بعد الجراحة ولعلاج النقائل في العقد الليمفاوية والأعضاء الأخرى.

العلاج بالهرمونات

إن تناول هرمونات الغدة الدرقية على شكل أقراص له غرضان:

• الحفاظ على الأداء الطبيعي للجسم.
• وقف نمو الخلايا السرطانية التي قد تبقى بعد العملية.

بعد استئصال الغدة الدرقية، لا يتمكن جسم المريض من إنتاج هرمون الغدة الدرقية الضروري بشكل مستقل. لهذا السبب، يوصف للمريض علاج بديل، مما يساعد على تجنب انتكاسة المرض.

علاج إشعاعي

أثناء العلاج الإشعاعي للتأثير الخلايا السرطانيةيتم استخدام إشعاع عالي الكثافة. في هذا العلاج، يتم إعطاء الإشعاع للآفة غير الطبيعية فقط. الأنسجة السليمة لا تتعرض للإشعاع. لا يمكن علاج الأورام التي يتراكم فيها اليود بهذه الطريقة. إذا كان الورم ينمو بشكل يتجاوز الحدود المقبولة، فإن العلاج الإشعاعي يساعد على تقليل نمو الورم بعد العلاج. تدخل جراحي. في مكافحة النقائل فإنه يعطي تأثير إيجابي. مسار العلاج هو عدة أسابيع، خمسة أيام في الأسبوع. قبل إجراء العلاج، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار جميع المعلمات التشريحية للمريض من أجل تحديد زاوية التعرض الصحيحة والجرعة الدقيقة للإشعاع.

العلاج الموجه

• بالنسبة لسرطان النخاع، يوفر العلاج الانتقائي المزيد نتيجة ايجابيةمن أنواع العلاج الأخرى. ويوصف لهذه الطريقة ما يلي:

أ) فانديتانيب هو دواء يساعد على وقف نمو الورم خلال ستة أشهر.

ب) كابوزانتينيب - يحد من نمو الخلايا لمدة 7 أشهر من بداية العلاج.

• علاج الغدة الدرقية الحليمي وسرطان الجريبي باستخدام العلاج الموجه ليس واضحًا كما هو الحال مع الطرق العدوانية. تشمل الأدوية المستخدمة في العلاج الانتقائي الأدوية التالية:

أ) سورافينيب.

ب) بازوبانيب.

ج) سونيتينيب.

علاج سرطان الغدة الدرقية العلاجات الشعبيةيتم إجراؤه بالاشتراك مع العلاج الموصوف من قبل الطبيب المعالج.

مهم! يجب أن نتذكر أنه أثناء العلاج الكيميائي وبعد الجراحة، من المستحيل اتخاذ دفعات السموم النباتية.

تعتبر الطرق التقليدية مقبولة إذا كان المريض لا يستطيع الخضوع لعملية جراحية بسبب كبار السن- أمراض القلب والأوعية الدموية. يُسمح بهذا العلاج في علاج سرطان الغدة الدرقية لدى النساء أثناء الحمل والرضاعة، عندما تكون الطرق الأخرى لعلاج المرض غير مقبولة.

كيفية علاج المرض بالأعشاب؟ الأعشاب المستخدمة في العلاج، محتوى عالييودا. ومن النباتات والأعشاب المناسبة لهذا الغرض ما يلي:

• المكسرات اليونانية غير الناضجة؛
• براعم الحور الأسود.
• الشوكران.
• جذور بقلة الخطاطيف.
• جذور البيش Djungarian.
• الطحلب البطي الصغير
• السواطير.
• متوسط ​​الطير؛
• كوكلبور المشترك.

مهم! التطبيب الذاتي يمكن أن يضر بصحتك. أي استخدام للأعشاب السامة دون النسب المناسبة يشكل خطرا على الحياة. يتطلب هذا العلاج الذكاء والتركيز.

تشخيص المرض

تعتمد الصورة السريرية للمرض، ومدة حياة المريض بعد العلاج، على المرحلة وشكل التكوين ووجود النقائل ومعدل نمو الخلايا السرطانية.

• يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة للسرطان الحليمي في المرحلتين الأولى والثانية 100٪، وفي الثالثة - 93٪، في الرابعة - 51٪.
• سرطان الجريبي - المرحلة الأولى والثانية - حوالي 100٪ والثالثة - 71٪ والرابعة - 50٪.
• سرطان النخاع - المرحلة الأولى - حوالي 100%، والثانية - 98%، والثالثة - 81%، 28%.

مهم! الهدف الرئيسي من علاج سرطان الغدة الدرقية هو تعافي المريض.

يتم تحقيق هذا الهدف أيضًا من قبل هؤلاء المرضى الذين يقررون زيارة مركز الأورام و مركز التشخيصفي إسرائيل.

عند اختيار علاج سرطان الغدة الدرقية في إسرائيل، يجب على المرضى أن يعرفوا ما توفره العيادات في هذا البلد العلاج الجراحيالأمراض التالية - قصور الغدة الدرقية ومتلازمات التسمم الدرقي، المرض القبورالقماءة.

ما هي أسباب اختيار علاج سرطان الغدة الدرقية في إسرائيل؟

نونا:لأكون صادقًا، كان خياري إزمد بسبب السعر المنخفض. لم يسبق لي أن تلقيت علاجًا للسرطان بهذا السعر المنخفض في أي مكان آخر. في البداية، كنت أبحث عن الصيد، لكن كل العلاج ذهب وفقا لبرنامج متفق عليه مسبقا، والذي تم وضعه قبل الرحلة إلى إسرائيل. استغرق الأمر عشرة أيام فقط للتخلص من مشاكل الغدة الدرقية. لقد عولجت باليود المشع. الآن شعرت أنني أعيش أخيرًا ولا أعاني. في السابق، كنت بحاجة لزيارة طبيب الغدد الصماء بشكل متكرر، لكن الآن ليس لدي مثل هذه الحاجة. أتناول جميع الأدوية الموصوفة لي وأستمتع بالحياة. شكرا لصدقك. أنصح الجميع بالخضوع لعلاج سرطان الغدة الدرقية في إسرائيل.

الغدة الدرقية هي الوصي الذي يحمي كل ما هو حيوي أنظمة مهمةوالأعضاء داخل الجسم. حتى أن الإغريق القدماء أطلقوا على الغدة الدرقية اسم الدرع الذي يتحكم فيها عمل وظيفيبسبب الهرمونات التي تحتوي على اليود.

تنتمي الغدة الدرقية إلى جهاز الغدد الصماء، الذي يقوم بتخزين اليود وإنتاج اليودوثيرونين، الذي ينظم نمو بعض الخلايا وعمليات التمثيل الغذائي فيها.

إذا كان مستوى الهرمونات في الدم غير كاف، سيحدث اضطراب في جميع أنحاء الجسم:

1. عمليات التمثيل الغذائي.
2. نمو ونضج الأنسجة الرخوة والعظمية والأعضاء.
3. إمدادات الطاقة إلى الخلايا.

فيديو إعلامي حول الموضوع:

سرطان الغدة الدرقية

يكون الورم الخبيث في الغدة الدرقية متغيرًا في بنيته، على الرغم من أن سرطان الأشكال الظهارية أكثر شيوعًا. يتم تصنيف الأورام ذات الأورام الخبيثة المنخفضة على أنها أورام غدية كيسية حليمية. لديهم بنية حميدة، ولكن يمكن أن تتكرر مرة أخرى وتنمو في الأوعية الدموية.

تحدث الدرجة المتوسطة للأورام الخبيثة في تطور الأورام السرطانية الحليمية والأورام الغدية الخبيثة. تشمل السرطانات عالية الدرجة أشكال السرطان بين الخلايا والكشمية، على سبيل المثال، ساركوما الغدة الدرقية ذات الهياكل المختلفة، بما في ذلك الساركوما اللمفاوية.

عوامل الخطر لسرطان الغدة الدرقية

يمكن أن يحدث السرطان مع تضخم الغدة الدرقية الحميد لفترة طويلة. يمكن ملاحظة ذلك من خلال الزيادة السريعة في السدى الموجود وضغطه وحدوبته. ولذلك، فإن تكاثر الورم الغدي الكيسي، وخاصة الورم الغدي الكيسي الحليمي، يسبب أيضًا سرطان الغدة الدرقية.

العوامل المؤهبة لتطور سرطان الغدة الدرقية تشمل وجود:

• أمراض الجهاز البولي التناسلي لدى النساء.
• أمراض الغدد الصماء (الورم الغدي)، بما في ذلك سرطان الغدة الدرقية النخاعي، لدى الآباء، الإخوة، الأخوات.
• داء البوليبات العائلي، متلازمة جاردنر أو كاودن،
• الأورام أو أمراض خلل الهرمونات في الغدد الثديية.
• المخاطر المهنية: الإشعاعات المؤينة، أو العمل بالمعادن الثقيلة أو في المتاجر الساخنة؛
• حالة متغيرة مرتبطة التوازن الهرمونيأثناء انقطاع الطمث والحمل والرضاعة.
• الصدمة النفسية.

أعراض وعلامات سرطان الغدة الدرقية

من الصعب اكتشاف سرطان الغدة الدرقية في مرحلة مبكرة، وقد تترافق الأعراض مع وجود عقدة حميدة في الغدة الدرقية. إذا شعرت بذلك، فأنت بحاجة إلى الاتصال بأخصائي الغدد الصماء لإجراء الفحص. تعتمد أعراض سرطان الغدة الدرقية على نوع السرطان: حليمي، جريبي، نخاعي، وكشمي.

إذا تم تشخيص سرطان الغدة الدرقية، تشمل الأعراض ما يلي:

• تورم في الرقبة، خاصة عند بلع الطعام أو الماء.
• تورم الأوردة في الرقبة.
• تضخم الغدد الليمفاوية العنقية على خلفية العمليات الخبيثة في الغدة الدرقية أو الأعضاء الأخرى. في هذه الحالة، تدخل الخلايا السرطانية مع التدفق الليمفاوي إلى العقد الليمفاوية.
• انخفاض نبرة الصوت (بحة)، لأن الغدة الدرقية تقع أمام الحنجرة، وتشبك القصبة الهوائية في الأمام. يتم إنشاء الصوت في الحنجرة، وبالتالي، بسبب ضغط الحنجرة بواسطة عقدة كبيرة من الغدة الدرقية، يتم تقليله إلى درجة الصفير؛
• ضيق في التنفس، والشعور جسم غريبفي الحلق وصعوبة في البلع، حيث أن الكتلة يمكن أن تضيق تجويف القصبة الهوائية في الأمام، وكذلك تضغط على المريء الذي يمتد إلى الجانب أو خلف القصبة الهوائية.
• ألم في منطقة الرقبة، يمتد إلى منطقة الأذن، ويجب تحديد سبب الألم بسرعة حتى لا يفوتك العلاج المبكر للسرطان أو التهاب الحلق؛
• السعال لا علاقة له ردود الفعل التحسسيةونزلات البرد.

عندما تظهر عقيدات تقدمية بدون أعراض في الغدة الدرقية، يجب الاشتباه في وجود ورم خبيث. يمكن أن يحدث في الجزء السفلي من أحد فصوص الغدة السليمة أو في برزخها، ثم ينتشر إلى الفص الثاني.

في البداية، سيكون للورم شكل وتماسك مستدير وسلس أكثر كثافة من القماشالغدد الدرقية ومع نموه يتحول إلى كتلة وعرة بدون حدود واضحة مع خلع في أحد الفصين أو كليهما. عندما ينمو الورم في الاتجاه المعاكس (الخلفي) من خلال محفظة الغدة فإنه يضغط على القصبة الهوائية والعصب الراجع، ولهذا تظهر بحة في الصوت وصعوبة في التنفس وضيق في التنفس على أقل تقدير. النشاط البدني. عندما يتم ضغط المريء، يحدث عسر البلع - ضعف البلع. إذا تقدمت عملية الورم، تظهر الأمراض على عضلات الرقبة والأنسجة وحزمة الأوعية الدموية العصبية. الجلد مغطى بشبكة كثيفة من الأوعية الوريدية المتوسعة.

تصنيف سرطان الغدة الدرقية: أنواع وأشكال المرض

يشمل التصنيف الأشكال التالية من أورام الغدة الدرقية:

1. الظهارية: حميدة وخبيثة.
2. غير الظهارية.

يتم تسجيل الأنواع التالية من سرطان الغدة الدرقية:

1. حليمي؛
2. مسامي.
3. النخاع.
4. كشمي.
5. غير متمايزة.
6. مختلط؛
7. أقل شيوعا هي الأورام اللمفاوية، الليفية، البشرة، النقيلي.

وفقا لل النظام الدولي سرطان تنميتم تحديد تصنيف الغدة الدرقية من خلال معيار انتشار الورم في الغدة والانتشارات في الغدد الليمفاوية والأعضاء البعيدة عنها.

تي - ورم:

• T0 - لم يتم اكتشاف الورم الرئيسي أثناء الجراحة؛
• T1 - الأكبر d = 2 سم، ولم ينتشر الورم خارج حدود الغدة (لا ينمو داخل كبسولتها)؛
• T2 - ورم مع d> 2 سم، ولكن< 4 см, не распространена за границы железы;
• T3 - ورم بحجم d> 4 سم، غير منتشر خارج حدود الغدة، مع d< 4 см прорастает в ее капсулу;
• T4 - تنقسم مرحلة سرطان الغدة الدرقية إلى مرحلتين فرعيتين:
• T4a - ورم من أي حجم ينمو من خلال الكبسولة، إلى الأنسجة الرخوة تحت الجلد، والحنجرة، والقصبة الهوائية، والمريء، والعصب الحنجري الراجع.
• T4b - ورم ينمو في اللفافة أمام الفقرات والشريان السباتي والأوعية خلف القص.

ن - حالة الغدد الليمفاوية:

• NX - من المستحيل تقييم النقائل في الغدد الليمفاوية العنقية.
• N0 - لا يوجد نقائل إقليمية.
• N1 - تم تحديد النقائل الإقليمية في الغدد الليمفاوية: مجاورة للرغامى، أمام القصبة الهوائية، قبل الحنجرة، عنق الرحم الجانبي، خلف القص.

م - النقائل البعيدة:

• MX - من المستحيل تقييم ورم خبيث للأعضاء البعيدة.
• M0 - لا يوجد نقائل في الأعضاء البعيدة.
• M1 - تم تحديد النقائل في الأعضاء البعيدة.

هناك عدة أنواع من السرطانات

قد يسبق سرطان الغدد الليمفاوية (ورم منتشر). التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتيلذلك يصعب التفريق بين تشخيص كلا المرضين. يمكن أن يكون سرطان الغدد الليمفاوية مرضًا مستقلاً وعابرًا يصيب الغدة الدرقية ويستجيب بشكل جيد لاستخدام العلاج الإشعاعي المؤين.

تشخيص سرطان الغدة الدرقية

في المراحل المبكرة من سرطان الغدة الدرقية، يتم تقليل التشخيص إلى التحديد البصري للورم المتنامي في فص واحد من الغدة على خلفية تضخم الغدة الدرقية الموجود. ويلاحظ الحدبة والتنقل. تؤخذ في الاعتبار شكاوى المريض من توتر الغدة الدرقية والشعور بالاختناق.

لتحديد مدى تأثر الأعصاب الراجعة، يتم فحص الحنجرة والأحبال الصوتية باستخدام تنظير الحنجرة. إذا ثبت شلل الحبل الصوتي، فهذا يعني أن العصب متورط في عملية الورم. يستخدم تنظير القصبات أيضًا لفحص القصبة الهوائية والأحبال الصوتية.

بالإضافة إلى ذلك، يتم فحص علامات سرطان الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية:

• تضخم الغدة الدرقية (الحجم) ؛
• وجود العقيدات والأورام (الحجم)؛
• الموقع الدقيق.

لتحديد نوعية الخلايا، يتم استخدام الرشف بالإبرة الدقيقة (FNA). يتم إدخال إبرة رفيعة في الورم تحت توجيه الموجات فوق الصوتية ويتم إزالة الأنسجة. إذا، بعد فحصها، لا تزال هناك شكوك حول صحة التشخيص، يتم تشخيص العقدة المشبوهة عن طريق خزعة مفتوحة: استئصال منطقة صغيرة من الورم وإجراء فحص سريع.

يتم تحديده بواسطة المقايسة المناعية الإنزيمية الدم الوريدي. عندما يتم الكشف عن مستويات مرتفعة من المواد الكيميائية القائمة على البروتين، يتم تشخيص شكل معين من السرطان. وهي عند الزيادة:

• يستخدم الكالسيتونين في علاج سرطان الغدة الدرقية النخاعي.

مهم! إذا تم تحديد مستوى مرتفع بعد العلاج، فهذا يشير إلى وجود نقائل بعيدة. ويؤخذ في الاعتبار أيضًا أن الهرمون يمكن أن يزيد عند النساء الحوامل وعند النساء اللاتي يتناولن الهرمونات. منع الحمل- مكملات الكالسيوم للمرضى الذين يعانون من مرض البنكرياس. المعيار بالنسبة للنساء هو 0.07-12.97 نانوغرام/مل، للرجال 0.68-30.26 نانوغرام/مل.

• يحدد الثيروجلوبولين السرطان الحليمي والجريبى مع وجود النقائل.

مهم ! المستوى الطبيعي في الدم لهذا البروتين، الذي تفرزه خلايا الغدة الدرقية، هو 1.4-74.0 نانوغرام / مل.

• يحدد جين BRAF السرطان الحليمي، لأنه في العادة يجب أن يكون غائبًا تمامًا؛
• يحدد EGFR نمو البشرة وظهور الأورام المتكررة، حيث يتم تحليلها بعد إزالة الورم.
• تشير الأجسام المضادة للغدة الدرقية في مصل الدم إلى مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي، أي. حول هجوم خاطئ لأحد أعضاء الجهاز المناعي في سرطان حليمي؛
• طفرات الجين الورمي البروتيني RET تدعم سرطان النخاع يتم إجراء الدراسة على جميع أفراد الأسرة.

يتم فحص مستويات الهرمونات لتحديد مدى خلل الغدة الدرقية.

يسمى:

1. بعد العلاج، يجب ألا يكون مستوى (TSH) أعلى من 0.1 ميكرو وحدة / لتر. الزيادة تشير إلى عودة المرض. تفرز الغدة النخامية هذا الهرمون لتحفيز نمو خلايا الغدة الدرقية؛
2. يشير مستوى هرمون الغدة الدرقية (T4) إلى الأداء النشط أو السلبي للغدة الدرقية.
3. مستوى ثلاثي يودوثيرونين (T3) – بيولوجيًا هرمون نشطيشير إلى نوعية الغدة.
4. يشير التركيز العالي لهرمون الغدة الدرقية (PTH)، وهي مادة تنتجها الغدد جارات الدرقية، إلى نقائل سرطان النخاع.

باستخدام فحص النظائر المشعة للغدة الدرقية باستخدام اليود المشع، يتم تحديد بؤر الورم على أنها عيوب في تراكم النظائر ويتم تشخيص النقائل إذا تراكمت الأدوية التي تحتوي على اليود في غياب الغدة نفسها، والتي تمت إزالتها جراحيًا في وقت سابق.

يتم استخدام التقنيات الإشعاعية التالية:

1. تصوير الرئة للغدة الدرقية، فهو يسمح لك بتحديد درجة إنبات الأنسجة المحيطة.
2. تصوير الأوعية، يكشف عن درجة الاضطرابات في شبكة الأوعية الدموية، المميزة للأورام الخبيثة.
3. الأشعة السينية للقصبة الهوائية.
4. فحص المريء باستخدام الباريوم، فهو يحدد الضغط ونمو الورم.

مراحل سرطان الغدة الدرقية

يتم استخدام التصنيف وفقًا لنظام TNM لتحديد مرحلة سرطان الغدة الدرقية (أورام الغدة الدرقية) واختيار طريقة العلاج لمزيد من التشخيص.

هناك المرحلة الرابعة:

• المرحلة 1. موقع الورم محلي، ولا يوجد تشوه في الكبسولة أو نقائل.
• تنقسم المرحلة 2 إلى مراحل فرعية: المرحلة 2 أ - يوجد ورم واحد مع تشوه في الغدة أو يتم تحديد عدة عقد، ولا توجد نقائل وتشوه في الكبسولة، المرحلة 2 ب - يتم تحديد ورم واحد، وتكون الغدد الليمفاوية النقيلية أحادية الجانب؛
• المرحلة 3. تم تحديد الورم أو تلف الكبسولة أو وجود ضغط على الأعضاء والأنسجة المجاورة مع تلف ثنائي في الغدد الليمفاوية.
• المرحلة 4. تم التعرف على ورم وقام بغزو الأعضاء والأنسجة المجاورة، بما في ذلك الأعضاء والأنسجة البعيدة.

بالنسبة لسرطان الغدة الدرقية، تشير المراحل إلى حجم الورم، وانتشاره، والانتشارات القريبة منه والبعيدة عنه. أي أن أعراض سرطان الغدة الدرقية في مرحلة مبكرة تتجلى في وجود ورم يصل حجمه إلى 1 سم مع عدم وجود نقائل، مع عقد إقليمية متضخمة أو طبيعية.

يتميز السرطان الجريبي والنخاعي والحليمي في المرحلة الثانية بما يلي:

• حجم الورم الأساسي يصل إلى 4 سم؛
• غياب النقائل القريبة والبعيدة، وآفات الغدد الليمفاوية.

تتميز المرحلة الثالثة من سرطان الغدة الدرقية (الجريبي والحليمي) بما يلي:

• الورم له أحجام مختلفة وينمو من خلال كبسولة الغدة الدرقية.
• لا توجد نقائل بعيدة وتضخم في الغدد الليمفاوية.
• هناك (أقل شيوعًا) عقد ليمفاوية إقليمية متضخمة في غياب النقائل.

يتم تشخيص سرطان النخاع من الدرجة الثالثة إذا كان هناك ورم أولي بأحجام مختلفة وتأثرت الغدد الليمفاوية الإقليمية، ولكن لا توجد نقائل.

يتميز سرطان المرحلة الرابعة بأعراض غير مواتية، مما يدل على ذلك التشخيص المتأخر. يتم بالفعل تحديد النقائل البعيدة دون الأخذ بعين الاعتبار حجم الورم وحالة الغدد الليمفاوية. يمكن تصنيف أي سرطان في هذه الدرجة إذا تم العثور على خلايا غير متمايزة. ينقسمون بسرعة ويؤديون إلى المضاعفات المبكرةعملية الأورام، وبالتالي فإن التشخيص سيكون مخيبا للآمال بالنسبة للمرضى.

ما هي النقائل وكيف تعرف عن مظهرها؟

إذا تم تشخيص سرطان الغدة الدرقية الأولي، فإن النقائل ستشكل آفة ثانوية ورم خبيثفي العقد الليمفاوية (الإقليمية أو المحلية) في الرئتين أو الكبد أو العمود الفقري.

في سرطان الغدة الدرقية الحليمي، تنتشر النقائل عبر المسار اللمفاوي مع تكوين بؤر ثانوية في الرقبة والقصبة الهوائية والبلعوم. حزمة الأوعية الدموية العصبية. يمكن اكتشاف النقائل جزئيًا في منطقة الغدد الليمفاوية: قبل المزمار، وحول الرغامى، وعنق الرحم.

في سرطان الغدة الدرقية الجريبي، تنتشر النقائل عن طريق مجرى الدم. يمكن العثور عليها في أنسجة الرئتين، في الأنسجة الخاملة للأضلاع والفقرات الصدري، وكذلك الرئتين. ومن ثم يمكنك التعرف عليها من خلال ظهور السعال مع الدم، وضيق التنفس، وصعوبة التنفس، التعب المستمر. يتسلل أو يتشكل بؤر سرطانية ثانوية في الرئتين مقاسات مختلفةوالكمية.

مع سرطان الغدة الدرقية الكشمي والنخاعي، تكون العواقب أسوأ بكثير، حيث تنتشر النقائل عبر الطرق الدموية واللمفاوية. تم العثور عليها في الأعضاء والغدد الليمفاوية. هذا النوع من السرطان نادر جدًا، ولكنه عدواني جدًا. يمكن أن يحدث ورم خبيث حتى في مرحلة مبكرة من المرض. تتأثر الرئتين والعظام والكبد والدماغ. تشمل النقائل الجهاز الهيكلي للجمجمة والأضلاع والعمود الفقري والحوض والوركين. لذلك، يمكنك التعرف على مظهر النقائل عن طريق متلازمات الألمكسور مرضية متكررة. تظهر الأشعة السينية فراغات أو نموات داكنة.

في الدماغ، تظهر النقائل الناتجة عن سرطان الغدة الدرقية على شكل صداع يشبه الصداع النصفي ولا يمكن تخفيفه باستخدام مسكنات الألم.

تكرار الإصابة بسرطان الغدة الدرقية مع انتشاره إلى الكبد يثير اليرقان ويعطل عملية الهضم. سيشعر المريض بثقل في الجانب الأيمن تحت الضلوع. الحالات الشديدةتؤدي نزيف داخليوالذي يتجلى في ظهور دم في البراز والقيء الذي يشبه القهوة المطحونة.

قد لا تظهر النقائل في الغدد الكظرية بأي شكل من الأشكال. فقط الضرر الشديد لهذه الغدد سوف يقلل من مستوى الهرمونات الجنسية ويؤدي إلى قصور الغدة الكظرية الحاد. ثم ستظهر علامات سرطان الغدة الدرقية، أولى أعراض الانتكاس، على شكل انخفاض حاد في ضغط الدم وضعف تخثر الدم.

طرق علاج سرطان الغدة الدرقية

يشمل سرطان الغدة الدرقية المتمايز أنواعًا جريبية وحليمية من المرض. تتطور الأورام من الخلايا A في الغدة الدرقية، والتي تشكل جدران الجريبات. إذا تحولت الخلايا إلى خلايا خبيثة، فيمكنها تناول اليود وتصنيع الثيروجلوبولين منه - وهو بروتين معين - وهو مقدمة لهرمونات الغدة. في هذا الصدد، التشخيص و تقنيات الشفاءلعلاج هذه الأنواع من أورام الغدة الدرقية. يتم علاج سرطان الغدة الدرقية المتمايز باستخدام اليود المشع ويتم تحديد مستوى الثيروجلوبولين في بلازما الدم. السيطرة على انتشار السرطان يضمن العلاج الفعال والكامل.

ينمو السرطان الحليمي ببطء وقد لا يكون له نقائل بعيدة، ولكنه غالبًا ما يؤثر على العقد الليمفاوية في الرقبة. في المرحلة الأولى ينفذون جراحيا– استئصال الغدة الدرقية – الإزالة الكاملة لأنسجة الغدة الدرقية. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء تشريح العقدة الليمفاوية العنقية المركزية - تتم إزالة العقد الليمفاوية في الرقبة في المنطقة الوسطى: عبر المزمار، أمام القصبة الهوائية وجانب الرغامي. في المرحلة الثانية، يتم العلاج باليود المشع للمرضى الذين يعانون من آفات الغدد الليمفاوية ونمو الورم من خلال كبسولة الغدة الدرقية وأنواع فرعية عدوانية من الورم: الخلايا الطويلة والخلية العمودية.

بالنسبة لسرطان الغدة الدرقية الحليمي، يتم إجراء فحص للجسم لتحديد مناطق هجرة الورم. بعد ذلك، يوصف للمريض العلاج البديل التناظرية الاصطناعيةهرمون الغدة الدرقية هرمون الغدة الدرقية - L- هرمون الغدة الدرقية. إنه ينسخ بنية هرمون الغدة الدرقية بالكامل ويغطي جميع احتياجات الجسم الضرورية.

بالنسبة لسرطان الغدة الدرقية الحليمي، يكون التشخيص بعد الجراحة والعلاج باليود المشع إيجابيًا.

ينمو السرطان الجريبي ببطء، وينتشر في وقت متأخر وينتشر عبر الأوعية الدموية. بسبب النقائل البعيدة، فإن تشخيص الشفاء أقل مواتاة. عندما يتم الكشف عن الورم الجريبي من الناحية الخلوية، يخضع المرضى لعملية جراحية. إذا كان هناك ورم واحد فقط، يتم إجراء عملية استئصال نصف الغدة الدرقية - تتم إزالة فص واحد بالكامل، ويترك الفص الثاني (السليم) سليمًا تمامًا. يتم تحديد التشخيص النهائي بعد فحص نتائج الأنسجة.

إذا تم الكشف عن عقدة سرطانية تمت إزالتها، يتم تكرار العملية وإزالة الفص الثاني من الغدة الدرقية. يحدث هذا في 13-15٪ من الحالات. إذا لم تكن العقدة سرطانية، فلا يتم تنفيذ إجراءات إضافية. بعد نظام العلاج، أما بالنسبة للسرطان الحليمي.

مع سرطان الغدة الدرقية الجريبي، من الصعب الإجابة على المدة التي يعيشونها بعد الجراحة. مع النقائل البعيدة، يكون تشخيص الشفاء أقل إيجابية. ولكن بشكل عام علاج فعاليسمح لمعظم المرضى بالتعافي والعيش لفترة كافية.

في سرطان خلايا هورثله، يتكون الورم من الخلايا البائية في الغدة الدرقية (أشكيناسي-هورثل). ويميل إلى الانتشار بعيدًا وإقليميًا ويحتوي على تركيزات منخفضة من اليود المشع، مما يجعل علاجه صعبًا. ينطبق، أي. قمعي لوقف العملية المرضية وتقليل احتمالية تطور النقائل. يتم تشخيص السرطان وعلاجه مثل السرطان الجريبي.

كيف يتم إجراء الجراحة لسرطان الغدة الدرقية؟

في فترة التحضيريشمل:

• التشخيص والكشف الالتهابات الحادةأو تفاقم المزمن.
• التشاور مع الأطباء: الجراح والمعالج وطبيب التخدير.

فترة ما بعد الجراحة

يتم في الجناح تركيب ما يلي للمريض لمدة يوم:

• راحة على السرير؛
• الصرف من أنبوب سيليكون رفيع إلى منطقة العملية لإزالة البلغم والرائحة الكريهة.

في اليوم الثاني تتم إزالة الصرف ويسمح للمريض بالمشي. يخرج المريض من المستشفى بعد 2-3 أيام من العملية.

تم تعيينه:

• العلاج بالنويدات المشعة باليود -131 (علاج سرطان الغدة الدرقية باليود المشع) لضمان تدمير جميع الخلايا الخبيثة بعد 4-5 أسابيع من الخروج من المستشفى؛
• العلاج بهرمونات الغدة الدرقية، التي تنتجها الغدة الدرقية عادة؛
• العلاج باستخدام ليفوثيروكسين (L-ثيروكسين) لتقليل إنتاج الهرمون المحفز للغدة الدرقية بواسطة الغدة النخامية من أجل إبطاء تحفيز خلايا الغدة الدرقية المتبقية بعد تدخل جراحي، والحد من خطر تكرار الإصابة بالسرطان؛
• العلاج بالمكملات المعدنية التي تحتوي على فيتامين د والكالسيوم لتطبيع وظائف الأعضاء وإعادة التأهيل السريع.

فيديو إعلامي حول الموضوع: إلى أين تتجه إذا لم يتمكنوا من مساعدتك في المنزل؟

يحاول الأطباء الإسرائيليون ذلك نتائج مبهرةفي علاج سرطان الغدة الدرقية. وسيناقش مدير الخدمة الطبية “دكتور في إسرائيل” ديفيد بوردا، في مقابلته مع الطبيب الإسرائيلي الدكتور آفي حيفتس، أحدث طرق علاج أورام الغدة الدرقية في إسرائيل.

العلاج التقليدي لسرطان الغدة الدرقية

بالتزامن مع العلاج الموصوف من قبل الطبيب، يتم علاج المرضى من سرطان الغدة الدرقية بالعلاجات الشعبية: المغلي والحقن بالاتفاق مع طبيب الأورام. بعد الجراحة وأثناء العلاج الكيميائي، لا يمكن تناول الحقن بالسموم العشبية.

إذا كان من المستحيل إجراء عملية جراحية للمريض بسبب العمر، أو أمراض القلب والأوعية الدموية أو الجهاز التنفسي، أو نمو الورم داخل الأعضاء الحيوية، يتم استخدام الطرق التقليدية لسرطان الغدة الدرقية لقمع الخلايا السرطانية.

للعلاج، يتم استخدام النباتات التي تحتوي على نسبة عالية من اليود وغيرها من المكونات المفيدة، لذلك يتم إجراء decoctions والحقن من الطحلب البطي، والقش العنيد، والطحالب الشائعة، والكوكلبور الشائع.

بعد العملية تطبق:

1. صبغة الجوز الأخضر: المكسرات المفرومة بالقشر (30 قطعة)، صب الفودكا (0.5 لتر) وأضف العسل (1 ملعقة كبيرة). اتركه في مكان مظلم لمدة 15-20 يومًا. شرب 1 ملعقة كبيرة على معدة فارغة في الصباح. ل. حتى نفاد الصبغة.
2. ضخ براعم الحور الأسود لتقليل إنتاج هرمون الغدة الدرقية. صب الماء المغلي (1 ملعقة كبيرة) على الكلى (2 ملعقة كبيرة) واتركه تحت معطف الفرو لمدة ساعتين. افصل الأسباب وخذ 1 ملعقة كبيرة. ل. قبل الوجبات؛
3. يمكن شراء صبغة الشوكران (سامة!) من الصيدلية وتناولها وفقًا للمخطط التالي: زيادة المدخول بمقدار ثلاث قطرات كل يوم، بدءًا من اليوم الأول بـ 3 قطرات × 3 مرات، وزيادة الجرعة إلى 75 نقطة؛
4. صبغة جذور بقلة الخطاطيف: يتم تمرير الجذور المكسرة في مفرمة اللحم ويتم عصر العصير. يخفف بالماء (1:1) ويترك في الظلام لمدة 15 يوما. خذ 1 ملعقة صغيرة. × 3 مرات.

التغذية بعد إزالة ورم الغدة الدرقية

النظام الغذائي المتوازن يساعد شفاء سريعبعد العملية. بعد التعافي من التخدير، لا تتناول السوائل لمدة 5 ساعات. ثم يمكنك أن تأخذ رشفات صغيرة مياه معدنيةعصائر الفاكهة الثابتة أو المخففة بالماء، بقدر ما يسمح به التهاب الحلق.

في اليومين الثاني والثالث تتكون التغذية لسرطان الغدة الدرقية من:

1. من أجزاء صغيرة من الحساء الرقيق المصنوع من الحبوب: السميد و دقيق الشوفانمع إضافة كمية قليلة من الزبدة.
2. هريس من الدواجن الخالية من الدهون أو الأسماك أو لحم البقر؛
3. 2 بيضة مسلوقة؛
4. مغلي ثمر الورد والشاي الضعيف مع الحليب.

لا يمكنك تناول الخضار ومنتجات الألبان والفواكه النيئة والخبز.

في اليوم الرابع يمكنك تناول العجة المطهوة على البخار، وعصيدة الحليب السائل المهروس، والتفاح المخبوز، بطاطس مهروسةشوربات الحبوب المهروسة مع الخضار المبشورة.

بعد 7-8 أيام، يمكن أن يتكون النظام الغذائي لسرطان الغدة الدرقية بعد إزالة الورم من منتجات الحليب المخمر المبشور الخضار النيئةوالفواكه (أو المخبوزة) والخبز بالإضافة إلى الحساء. يمكنك شرب الكاكاو والكومبوت ومغلي ثمر الورد.

الأسماك البحرية قليلة الدسم والملفوف تعوض نقص اليود في الجسم. لا يمكنك الالتزام بالصيام أو الأنظمة الغذائية الصارمة، وكذلك الحد من تناول البروتين. يحظر التدخين وشرب الكحول والمشروبات الغازية والقهوة والشاي القوي.

الوقاية من سرطان الغدة الدرقية وتكراره

تشمل الوقاية من سرطان الغدة الدرقية تشبع الجسم باليود المفقود بالملح المعالج باليود أو ملح البحر والمأكولات البحرية. من المهم معالجة أمراض الغدة الدرقية على الفور ورؤية طبيب الغدد الصماء للمرضى المعرضين للخطر: أولئك الذين يعانون من أمراض الغدة الدرقية، أو أولئك الذين يعيشون في مناطق تعاني من نقص اليود، أو أولئك الذين تلقوا الإشعاع سابقًا، أو أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي لسرطان الغدة الدرقية.

من الضروري القيام بما يلي:

• بعد 3 أسابيع - العلاج الوقائي القمعي لـ TSH باستخدام الليفوثيروكسين؛
• بعد 6 أسابيع - إجراء مسح باستخدام اليود - 131 للكشف عن خلايا الغدة الدرقية المتبقية في الأعضاء الأخرى ومنطقة الرقبة ووصف اليود المشع لتدميرها؛
• كل ستة أشهر – فحوصات الموجات فوق الصوتية؛
• كل عام – فحص الجسم؛
• المراقبة المنتظمة لمستوى هرمون الثيروجلوبولين والأجسام المضادة له.

قد يكون سبب الانتكاس هو الاستئصال الجزئي أو استئصال العقدة الورمية.

من أجل عدم إصابة العصب الراجع، لا ينبغي تطبيق المشابك على أوعية الغدة. ويجب إجراء تقييم شامل للتحركات العملياتية، أي. عدد العقد وموقعها واتساقها وحالة الكبسولة وما إلى ذلك.

لمنع حدوث نقائل زرع، من المستحيل إصابة أو خياطة أنسجة الغدة الدرقية المتغيرة بالعين المجردة. إذا كان هناك شك في عدم وجود ورم خبيث، يتم استخدام التشخيص النهائي أثناء العملية ويتم إجراء خزعة عاجلة.

تتضمن الوقاية من تكرار الإصابة بسرطان الغدة الدرقية أيضًا إجراء عملية جراحية كافية في مناطق التصريف اللمفاوي الإقليمي. لا يزال هناك جدل حول فوائد استئصال العقد اللمفية في منع تكرار الإصابة بالسرطان. ولكن بناءً على الخبرة، يعتقد العديد من الخبراء أنه ليس من المستحسن إزالة العقد الليمفاوية غير الملموسة.

يمكن أن يحدث الانتكاس بسبب القطب العلوي للغدة الدرقية، حيث نمت العقدة الورمية إلى غضروف الحنجرة. إذا تم عزل العقدة الراجعة، فقد يتضرر العصب الحنجري العلوي وقد يحدث شلل جزئي في لسان المزمار، وسوف تضعف عملية البلع، وقد يحدث التهاب رئوي. وقاية هذا التعقيدسيتم قمع عضلات الحنجرة في أجزاء صغيرة قريبة قدر الإمكان من عقدة الورم. لا ينبغي أن يكون هناك المشابك مرقئ.

في بعض الأحيان، أثناء الجراحة، يتم إجراء عمليات ثقب القصبة الهوائية لخلل في جدار الحنجرة أو القصبة الهوائية، أو شلل جزئي في الأعصاب المتكررة. ولمنع الجرح من التقيح، يتم إدخال أنبوب فغر الرغامى في ثقب منفصل (شق) في الجلد فوق غرفة العمليات. سيكون من الأسهل العناية بفتح القصبة الهوائية ولن يكون هناك عدوى في الجرح إذا كان الشق بنفس حجم القنية.

يمكن أن تحدث الانتكاسات الإقليمية نتيجة للاندماج الندبي للعقد النقيلية مع الأوعية الكبيرة. يمكن أن ينمو الورم المتكرر مع جدار الوريد الوداجي. عند إجراء العمليات المتكررة، من المهم عزل عناصر الحزمة الوعائية العصبية في الأنسجة التي لم تتغير بعد. لكن عليك التأكد من إمكانية فصل الشريان السباتي المشترك عن الورم. عند التخطيط لعملية جراحية للانتكاسات الكبيرة، من الضروري التخطيط لجراحة تجميلية وقائية للأوعية والقصبة الهوائية، إذا تمكنت العقدة المتكررة من النمو فيها.

في كثير من الأحيان، أثناء عملية سرطان الغدة الدرقية الأولي، يرى الجراح أن الورم الأساسي ينمو إلى القصبة الهوائية ويترك أنسجة الورم فيها، مما يؤدي إلى تدمير جدار القصبة الهوائية ويسبب الانتكاس. لذلك، يتم الآن أثناء الجراحة إزالة الورم المتكرر والأنسجة المحيطة به، لأن العلاج الإشعاعي قد لا يساعد.

تشخيص البقاء على قيد الحياة لسرطان الغدة الدرقية

تعتمد كيفية تطور سرطان الغدة الدرقية ومدة عيش المرضى على مرحلة الورم وشكله ومدى سرعة نموه وانتشاره. في العلاج المبكرقد يكون التشخيص إيجابيا.

كم من الوقت يعيش الناس مع تشخيص سرطان الغدة الدرقية؟ من الصعب الإجابة. ولكن مع استخدام طرق العلاج الحديثة، والعلاج الهرموني، والعلاج الإشعاعي، إلى جانب التقنيات الفيزيائية والكيميائية، فمن الممكن إطالة عمر المرضى والحفاظ على نوعية حياة جيدة.

فيديو إعلامي

تشمل الأورام الخبيثة في الغدة الدرقية أورام المنشأ الظهارية (السرطان) والنسيج الضام (الساركوما). ويشمل ذلك أيضًا الأورام الناشئة عن الغدد الدرقية الإضافية (السدى الشاذ الخبيث)، والأورام التي تنشأ على خلفية التهاب الغدة الدرقية المزمن غير النوعي (سرطان الغدة الدرقية أو الساركوما على خلفية سدى هاشيموتو أو تضخم الغدة الدرقية ريدل). الأورام التي لها البنية النسيجية لتضخم الغدة الدرقية الغرواني العادي، ولكنها تعطي نقائل بعيدة (أورام غدية منتشرة).

غالبًا ما تتطور الأورام الخبيثة في الغدة الدرقية على خلفية تضخم الغدة الدرقية السابق (عادةً ما يكون شكله عقيديًا)، مما يسمح لنا باعتبار الأخير مرضًا سرطانيًا. الفكرة القديمة عن تضخم الغدة الدرقية السام، والتهاب الغدة الدرقية من نوع ريدل وهاشيموتو كمضادات للأورام الخبيثة في الغدة الدرقية لا تتوافق مع الحقيقة، لأن تضخم الغدة الدرقية الخبيث يمكن أن يتطور على خلفيتها.

بناءً على التركيب النسيجي، هناك مجموعتان رئيسيتان من الأورام الخبيثة في الغدة الدرقية: شديدة التمايز (الأورام الخبيثة، السرطان الحليمي، السرطان الغدي) وضعيفة التمايز (السرطان الكشمي الصلب، الخلايا الكبيرة، سرطان الخلايا الحرشفية، جميع أنواع الأورام اللحمية). تتميز أورام الغدة الدرقية شديدة التمايز، وخاصة السرطان الخبيث والحليمي، بنمو بطيء إلى حد ما و توقعات مواتية; تتميز الأورام منخفضة الدرجة بوجود ورم خبيث سريري ومورفولوجي واضح وسوء التشخيص. تشمل أورام الغدة الدرقية النادرة الورم الكيميائي الخبيث، ورم وعائي دموي. في بعض الأحيان يتم ملاحظة شكل معزول من الورم الحبيبي اللمفي في الغدة الدرقية.

هناك أربع مراحل لتضخم الغدة الدرقية الخبيث. المرحلة الأولى: ورم مغلف صغير يقع في أحد فصوص الغدة الدرقية؛ المرحلة الثانية: أ) يشغل الورم نصف الغدة الدرقية وينمو داخل كبسولتها ويكون متحركًا. ب) ورم من نفس الحجم أو أصغر مع العقد الليمفاوية العنقية المتنقلة من جانب واحد المتأثرة بالانتشارات. المرحلة الثالثة: أ) يشغل الورم أكثر من نصف الغدة الدرقية أو كلها، ويندمج مع الأعضاء المجاورة، ويكون محدود الحركة. ب) ورم من نفس الحجم أو أصغر، ولكن مع وجود نقائل ثنائية في الغدد الليمفاوية العنقية. المرحلة الرابعة: ينمو الورم إلى الأنسجة والأعضاء المحيطة، ويكون بلا حراك. ورم من أي حجم، ولكن مع نقائل بعيدة.

يتم ملاحظة تضخم الغدة الدرقية الخبيث في كثير من الأحيان عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 40-60 سنة، ولكن في السنوات الاخيرةكانت هناك زيادة في عدد حالات أورام الغدة الدرقية الخبيثة لدى الأطفال والمراهقين.

الصورة السريرية (الأعراض والعلامات).تضخم الغدة الدرقية الخبيث في المرحلة الأولى ليس له أعراض. عندما ينمو الورم خارج كبسولة الغدة الدرقية، يشعر المرضى بوجود جسم غريب، والشعور بالضغط على القصبة الهوائية. وفي مراحل لاحقة من المرض تظهر صعوبة في التنفس والبلع نتيجة لاشتراك العصب الراجع في العملية، وبحة في الصوت، ثم ألم في الغدة الدرقية، يمتد إلى مؤخرة الرأس والأذن.

ينتشر تضخم الغدة الدرقية الخبيث مبكرًا عبر الطرق اللمفاوية والدورة الدموية. تحدث النقائل في المقام الأول في العقد الليمفاوية الإقليمية للرقبة، وتنتشر على طول الحزم الوعائية العصبية للرقبة، ثم في المناطق فوق الترقوة وفي الجزء العلوي المنصف الأمامي. من اعضاء داخليةتأتي الرئتان في المقام الأول من حيث تواتر الآفات، أما النقائل إلى العظام فهي أقل شيوعًا إلى حد ما.

في منطقة الغدة الدرقية، يتم تحديد ورم كثيف، والذي يقع في البداية بشكل غير متماثل. عادة ما تكون أعراض خلل الغدة الدرقية غائبة. عندما يلتصق الورم بالأنسجة المحيطة، تضعف حركة الغدة أثناء البلع. في كثير من الأحيان يضغط الورم على القصبة الهوائية والمريء وينتشر خلف القص. عندما تندمج مع الجلد، تتقرح الأخيرة على طول العضلات القصية الترقوية العضلية، وتكون الغدد الليمفاوية المتضخمة واضحة في المناطق فوق الترقوة.

الصورة السريرية لتضخم الغدة الدرقية الخبيث في مرحلة الطفولة و مرحلة المراهقةلا يختلف عن ذلك لدى البالغين، لكن المرض يتطور ببطء، ويستمر أحيانًا لسنوات، بالإضافة إلى ظهور النقائل الإقليمية في المقدمة؛ هذا الأخير، بسبب تطوره البطيء، غالبا ما يتم الخلط بينه وبين التهاب العقد اللمفية السلي.

يمكن أن توجد الغدد الدرقية التبعية (الشاذة) على طول المسار الكامل للغدة الدرقية الأولية - من جذر اللسان إلى قوس الأبهر وأفقيًا إلى العضلات شبه المنحرفة؛ وهي عبارة عن عيب في النمو، وليس لها أي صلة بالغدة الدرقية الرئيسية، ويمكن أن تصبح خبيثة. في السنوات الأخيرة، كان هناك ميل في الأدبيات للاعتراف بالطبيعة النقيلية للسدى الشاذ. ولا تزال هذه القضية مثيرة للجدل في الوقت الحالي.

ورم غريب في الغدة الدرقية هو ورم غدي منتشر - حميد من الناحية الشكلية، ولكنه يعطي نقائل إلى العظام، وفي كثير من الأحيان إلى الأعضاء الداخلية.

تشخبصتضخم الغدة الدرقية الخبيث في المراحل الأوليةمن الصعب، لأن ورم الغدة الدرقية المغلف ليس لديه علامات لتمييز السرطان عن تضخم الغدة الدرقية. مع انتشاره عملية الورمالتشخيص لم يعد صعبا.

لتوضيح التشخيص، يتم استخدام طرق التشخيص الخلوية (خزعة البزل)، والإشعاعية (تصوير الرئة الدرقي)، والإشعاعية (المسح الضوئي) على نطاق واسع. في الحالات المشكوك فيها، فمن المستحسن استخدام الفحص النسيجي العاجل للورم أثناء الجراحة.

علاج. العلاج المعقد الأكثر عقلانية، بما في ذلك الجراحة الجذرية، والعلاج الإشعاعي في مرحلة ما قبل أو فترة ما بعد الجراحةوالهرمونات والعلاج الكيميائي. الطريقة السائدة في النظام العلاج المعقدهي عملية جذرية (انظر تضخم الغدة الدرقية، العلاج) على الآفة الأولية (استئصال الغدة الدرقية الكامل أو الفرعي) واستئصال الغمد اللفافي للأنسجة والغدد الليمفاوية في الرقبة. وتبين أن أساليب العمليات الاقتصادية، مثل الاستئصال والاستئصال، غير فعالة.

لا يجوز استئصال نصف الغدة الدرقية مع استئصال برزخ الغدة الدرقية إلا في المرحلة الأولى، في المرحلة الثانية - استئصال الغدة الدرقية الكلي أو الكامل، في جميع المراحل الأخرى - استئصال الغدة الدرقية الكامل. يتم إجراء استئصال غمد اللفافة من الأنسجة والغدد الليمفاوية في الرقبة، على التوالي، على أحد الجانبين أو كلاهما في المرضى في المراحل من الثاني إلى الثالث من المرض، وفي حالة وجود عملية نقيلية واسعة النطاق في الغدد الليمفاوية في الرقبة، يتم إجراء عملية Crail. مع مراعاة الخصائص الفسيولوجيةفي جسم الأطفال، يجب أن يقتصر التدخل الجراحي لدى الأطفال والمراهقين، كقاعدة عامة، على استئصال الغدة الدرقية الكلي.

يتم إجراء جراحة الجهاز اللمفاوي للرقبة بنفس الطريقة المتبعة عند البالغين.

يتم إجراء العلاج الإشعاعي قبل الجراحة (العلاج بأشعة غاما الخارجية بشكل أساسي) في المراحل من II إلى III من المرض من أجل تحييد الورم وخلق ظروف أكثر مرونة لإجراء الجراحة. يتم إجراء العلاج الإشعاعي بعد العملية الجراحية (من 3 مجالات 4000-6000 راد) لجميع المرضى للتأثير على مسار ورم خبيث، والقضاء على عناصر الورم التي قد تبقى في الجرح، وأخيرا، للتأثير على بقايا الورم التي لا يمكن إزالتها خلال جراحة.

بالنسبة لتضخم الغدة الدرقية الشاذ الخبيث، يتم إجراء استئصال الغمد اللفافي للأنسجة والعقد الورمية في الرقبة واستئصال نصف الغدة الدرقية المتماثل. يتبع العلاج الإشعاعي نفس المبادئ المتبعة في علاج الأورام الخبيثة في الغدة الدرقية الرئيسية.

بالنسبة للورم الحميد النقيلي، يتم إجراء استئصال الغدة الدرقية الكلي أو الفرعي، يليه العلاج الإشعاعيبؤر النقيلي. مع النقائل الانفرادية والحالة المرضية العامة للمرضى، فمن الممكن استئصال جراحيالانبثاث واحد.

التنفيذ في الممارسة الطبيةسمح لنا اليود المشع (J 131، J 132) بتوسيع النطاق التدابير العلاجيةلتضخم الغدة الدرقية الخبيث وعلاج المرضى في المرحلة الرابعة. في المرحلة الأولى من العلاج في هؤلاء المرضى، يتم إجراء استئصال كامل للغدة الدرقية وإزالة الغدد الليمفاوية وأنسجة الرقبة، في المرحلة الثانية - العلاج باليود المشع. جرعة اليود المشع هي 80-100 ميكروكوري على فترات شهرين حتى القضاء على النقائل. يمكنك أيضًا استخدام جرعات أصغر - 35-50 ميكروكوري على فترات شهرية. إن استخدام اليود المشع دون إزالة الآفة الأولية لا معنى له. لقد ثبت أنه مع انخفاض تمايز الخلايا، تنخفض قدرتها على امتصاص اليود المشع. ولذلك، فقط في بعض المرضى يمتص الورم اليود المشع بكميات كافية للحصول على نتيجة إيجابية.

العلاج الإشعاعي (العلاج بالأشعة السينية، العلاج بأشعة غاما الخارجية، اليود المشع) كطريقة مستقلة للعلاج هو علاج ملطف بحت.

العلاج الهرموني للمرضى الذين يعانون من أورام الغدة الدرقية الخبيثة يجد بشكل متزايد تطبيق واسع. يتم إعطاء هرمون الغدة الدرقية، حيث تؤدي الجرعات المفرطة منه إلى تثبيط وظيفة الهرمون المحفز للغدة الدرقية في الغدة النخامية، مما يحفز تطور أورام الغدة الدرقية. يوصف هرمون الغدة الدرقية بعد علاج جذري(0.3-0.4 جم يوميًا)، ولكن يتم إعطاؤه بشكل أساسي للنقائل المتعددة لتضخم الغدة الدرقية الخبيث (2-3 جم يوميًا من هرمون الغدة الدرقية أو 200-600 ميكروغرام من ثلاثي يودوثيرونين). يجب استخدام الأدوية على المدى الطويل وبشكل مستمر.

يتم تحقيق أفضل النتائج على المدى الطويل لعلاج المرضى الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية الخبيث من خلال طريقة العلاج الشاملة.

الأورام الخبيثة الأكثر شيوعًا في الغدة الدرقية هي السرطان (95٪) وفي حالات أقل بكثير الساركوما أو الساركوما اللمفاوية (5٪). غالبًا ما تظهر أورام الغدة الدرقية الخبيثة في بؤر تضخم الغدة الدرقية المتوطنة. عادة، يتطور السرطان على خلفية عقيدة درقية واحدة مع انخفاض تراكم اليود المشع فيها (ما يسمى "العقيدات الباردة").

الأورام الخبيثة أكثر شيوعًا عند الرجال. يمكن أن يتطور الورم على مدى عدة سنوات أو حتى عدة عقود. هناك المراحل التالية من تطور الأورام الخبيثة في الغدة الدرقية: الغدة الدرقية وعنق الرحم والمنتشر. في المرحلة الأولى، يتم ملاحظة التطور السريع للعقدة، مصحوبًا بتضخم الغدد الليمفاوية، وفي المرحلة الثانية، يتم ملاحظة الاندماج مع الأنسجة الأساسية، واضطرابات البلع، وشلل جزئي في العصب الراجع، وبحة في الصوت. في المرحلة النقيلية، تتطور التكوينات الخبيثة في العمود الفقري والرئتين والمنصف والحوض.

غالبًا ما تتطور الأورام من الأنسجة الإضافية للغدة الدرقية. في بعض الأحيان يتم الخلط بين هذه الحالات ومرض السل في الغدد الليمفاوية. توجد التكوينات الخبيثة العقيدية على طول العضلة القصية الترقوية القصية، وتتأثر الغدة الدرقية في نفس الجانب. يتميز المرض بالتطور البطيء والميل إلى الانتكاس والبنية الحليمية للأورام.

وجود تضخم الغدة الدرقية العقدي، وخاصة مع عقيدة واحدة، يشجع على تطور سرطان الغدة الدرقية. يمكن أن يتطور السرطان عندما تضخم الغدة الدرقية منتشرمع فرط نشاط الغدة الدرقية أو مع تضخم الغدة الدرقية العقيدي، ولكن هذا نادر للغاية.

تشخيص متباينبين الورم الحميد الحميد، لا يمكن تحديد شكل متعدد العقيدات من تضخم الغدة الدرقية أو التهاب الغدة الدرقية ريدل والورم الخبيث إلا على أساس الفحص المرضي.

علاج. الطريقة العمليةيكون الطريقة الوحيدةعلاج السرطان بالخلايا غير المتمايزة. من الضروري إزالة الغدة بالكامل. في حالة الأورام المحدودة يتم إزالة الفص المصاب واستئصال العقد الليمفاوية المقابلة له، وفي حالات إنبات الغدة بأكملها يتم إجراء استئصال الغدة الدرقية كليًا، يليه الاستئصال الأقصى للعقد الليمفاوية العنقية. في حالة الساركوما، فإن عملية استئصال الغدة الدرقية الكلي لا تعطي نتائج وتسمح فقط بالتحرر من الضغط الأعضاء القريبة. تعتمد نتائج العملية على طبيعة الخلايا السرطانية وعمر المريض ومرحلة المرض وقت الجراحة.

التشخيص غير مناسب خاصة بالنسبة للأشكال التي لا تحتوي على تمايز خلوي، مع النقائل العنقية وغيرها، والأورام التي تظهر بعد 60 عامًا.

يوصى بالعلاج بالأشعة السينية فقط في فترة ما بعد الجراحة وفي الحالات التي يُمنع فيها استخدام اليود المشع. العامل الرئيسي الذي يعتمد عليه نجاح العلاج هو حساسية الورم للعلاج الإشعاعي. في معظم الحالات، يكون الورم غير حساس للأشعة السينية. عادة، يتم استخدام التشعيع لمدة شهر على منطقة عنق الرحم بمبلغ 4000-6000 روبل. يستخدم اليود المشع أيضًا لقمع وظيفة أورام الغدة الدرقية الخبيثة. يعد تراكم ما يزيد عن 10-20% من اليود المشع في الغدة مؤشرًا جيدًا لإمكانية العلاج. غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى أكثر من 100-200 ملليكوري من اليود المشع لحل الورم.

بالنسبة للأشكال الأولية أو المتمايزة من السرطان، غالبًا ما يتم وصف هرمون الغدة الدرقية قبل أو بعد استئصال الغدة الدرقية أو بعد إعطاء اليود المشع.

الوقاية من المرض تنطوي على إزالة تضخم الغدة الدرقية عقيدية. عدم القدرة على العمل مع الأورام الخبيثة في الغدة الدرقية كاملة.

وعلى الرغم من كل إنجازات الطب المحلي والأجنبي، فإن عدد مرضى السرطان لا يتناقص. لا تزال الأمراض الرئيسية هي سرطان الرحم وأورام الغدة الدرقية وأمراض أخرى. وفي روسيا وحدها، يتم تشخيص نصف مليون حالة كل عام. وإذا أخذنا هذا الرقم بالنسبة للعالم أجمع فإنه سيكون مساوياً لـ 10 ملايين شخص.

لقد تضاعف عدد الأشخاص الذين يصابون بالسرطان تقريبًا غدة البروستاتةومرة ونصف بسرطان الغدة الدرقية. هناك احتمال أن تكون هذه البيانات مبالغ فيها إلى حد ما، ولكن مع ذلك، فإن روسيا تتصدر دول شرق آسيا وأفريقيا في عدد مرضى السرطان.

أسباب عمليات الورم

العوامل التي تؤثر على حدوث علم الأمراض مختلفة. بالنسبة لكل شخص، اعتمادًا على حالة جسده، قد تكون هي السائدة إلى حد ما، ولكنها جميعًا تؤثر على الجسم ويمكن أن تصبح قوة دافعة للتنمية أمراض مختلفة، بما في ذلك ورم الجريبي في الغدة الدرقية.

دعونا ننظر إلى هذه العوامل:

• بيئة غير مواتية
• استهلاك المشروبات الكحولية والمخدرات.
• التدخين؛
• نمط حياة خاطئ
• زيارة متأخرة للطبيب.
• سوء التغذية
• التشعيع.
• وراثة سيئة.

تطور ورم الغدة الدرقية

من أجل فهم تطور الورم، عليك أن تعرف بنية الغدة الدرقية. إنها تمثل خاصة جهاز الغدد الصماءفي البشر. أهميتها كبيرة - فهي تنتج وتتراكم الهرمونات التي تحتوي على اليود والتي تشارك في تنظيم عملية التمثيل الغذائي والطاقة في الجسم. تتكون الغدة الدرقية من فصين متصلين بواسطة برزخ.

بما أن الغدة الدرقية هي غدة صماء، فإن سبب تطور المرض يرتبط باختلال التوازن الهرموني. يتم التعبير عن العلاقة بين العضو والغدة النخامية من خلال تأثير الهرمون المحفز للغدة الدرقية على الغدة. هذه المادة تحفز نشاطها الوظيفي. إذا تم تقليل كمية TSH، تحدث عمليات في الغدة الدرقية، والتي من الممكن أن تتطور أورام حميدة وخبيثة. وفي المقابل، فإن زيادة كمية هرمونات الغدة الدرقية تمنع هرمون TSH.

من المهم أنه لا يوجد حتى الآن دليل محدد بين الأمراض الحميدة والخبيثة. لذلك، إذا كان الشخص ورم حميدالغدة الدرقية، وهذا لا يعني على الإطلاق أنه هو حالة سرطانية. على الرغم من أن العديد من العلماء يعتقدون أن الورم الحميد في الغدة الدرقية هو مرض سرطاني، وكدليل على ذلك فإنهم يستشهدون بأرقام تصل إلى 16٪ من الأورام الخبيثة في الممارسة المحلية وما يصل إلى 33٪ في الممارسة الأجنبية. لدى الأميركيين أدلة خاصة بهم في هذا الشأن. ويعتقدون أنه في بعض الحالات ينشأ ورم الغدة الدرقية في الأنسجة السليمة للجهاز، وفي حالات أخرى يتحول إلى ورم غدي خبيث.

أعراض التكوينات المرضية للغدة الدرقية

على أية حال، أنت بحاجة إلى معرفة أعراض ورم الغدة الدرقية من أجل دق ناقوس الخطر في الوقت المناسب واتخاذ الإجراءات اللازمة. في كثير من الأحيان، يكشف الفحص الموضوعي لشخص مريض عن وجود عقيدات في الغدة الدرقية، أي أن ما يسمى بالكتلة الموجودة في الغدة الدرقية لا يظهر على الفور. إذا كان من الواضح أن الورم موجود في الغدة الدرقية، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن.

ومع ذلك، فإن حقيقة تورم الغدة الدرقية لا تعني أنها كذلك ورم خبيثالغدة الدرقية. في الواقع، في معظم الحالات، تكون العقيدات الدرقية المفردة حميدة. يتم اكتشاف سرطان الغدة الدرقية عند تشريح الجثة لدى 5٪ من المرضى.

على أية حال، سيقوم طبيب الغدد الصماء بوصف الفحوصات والأدوية اللازمة. بعد كل شيء، كما تظهر الممارسة، يتطور سرطان الغدة نفسه ببطء، والورم غير مؤلم، ونادرا ما ينتشر. إذا قبلنا حقيقة أن علاج ورم الغدة الدرقية قد بدأ في الوقت المحدد، إذن الصورة السريريةقد تتحول بشكل إيجابي.

علاج ورم الغدة الدرقية

إذا تم الكشف عن ورم في الغدة الدرقية، في معظم الحالات تتم الإشارة إلى الجراحة، وخاصة في الأمراض الخبيثة. ومع ذلك، في بعض الحالات، يتم علاج الورم الجريبي للغدة الدرقية وأنواع أخرى من الأمراض في شكل مزيج من الجراحة والعلاج بهرمونات الغدة الدرقية واليود المشع. بالنسبة لأولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بالورم، ليست هناك حاجة للخوف من التدخل الجراحي، لأنه في أغلب الأحيان يتأثر المرض بفص واحد، والذي يتم إزالته.

في أي حال، إذا تم الكشف عن أمراض الغدة الدرقية، فلا داعي للذعر. وعلينا أن نتذكر أن ثلاثة أشخاص يحاربون مرضاً واحداً: الطبيب، والشخص، ورغبته في الشفاء. ولذلك، ليست هناك حاجة للتخلي. ولكن من المهم أن نتذكر حقيقة أخرى: الوقاية خير من العلاج. من أجل منع تكون الورم، راقب صحتك، تناول كمية كافية من الأطعمة التي تحتوي على اليود واقرأ المقال مرة أخرى وانتبه إلى العوامل التي تساهم في تكوين ورم في الغدة الدرقية.