كيفية علاج التهاب المفاصل. الطب التقليدي في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي. التهاب المفصل الروماتويدي. العلاج والعواقب والوقاية

يعد التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) مرضًا مزمنًا قديمًا، ولا تزال أسبابه غير واضحة تمامًا للعلماء. يهاجم التهاب المفاصل الروماتويدي النسيج الضام للمفاصل، مما يؤدي إلى التهاب يؤثر على المفاصل الطرفية. تحدث فيها عملية تآكل مدمرة، مما يؤدي إلى تدمير المفاصل. في معظم الحالات، يؤدي التهاب المفاصل الروماتويدي إلى الإعاقة. وفي حالتين من كل ثلاث حالات تكون النساء عرضة للإصابة بهذا المرض. حول ما هو التهاب المفاصل الروماتويدي، وكيف يتم علاجه وما هي العواقب التي قد تكون عليه. من هذا المرض، سنتحدث عنها في المقال.

تعريف المرض

التهاب المفاصل الروماتويدي هو أحد أمراض المناعة الذاتية ذات الطبيعة الجهازية المزمنة. بادئ ذي بدء، يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على المفاصل، ويغير بنية الأنسجة بشكل مرضي من خلال السيتوكينات والكيماويات والبروتينات المعدنية. يتميز التهاب المفاصل الروماتويدي بالتهاب المفاصل الطرفية المتناظرة (الرسغ والكاحل وكتائب الأصابع)، مما يؤدي إلى تدميرها. تؤدي الطبيعة النظامية للمرض إلى مرض متزامن لزوج المفاصل المرآة، أي. إذا تأثر معصم اليد اليسرى، فمن المحتمل جدًا أن ينتشر المرض إلى اليد اليمنى.

يصيب التهاب المفاصل الروماتويدي في الغالب الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 35-40 عامًا، ومعظمهم من النساء (بنسبة ثلاثة إلى واحد). في بعض الأحيان يكون الأطفال عرضة لهذا المرض. وفقا لإحصائيات منظمة الصحة العالمية، فإن كل مائة شخص على هذا الكوكب عرضة لهذا المرض.

أعراض

أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي التي تسهل تشخيص المرض:

• تيبس في المفاصل عند الاستيقاظ، ويستمر لمدة ساعة أو أكثر.
• التهاب مفاصل الرسغ، ويصاحبه آلام وأوجاع.
• آلام المفاصل المتناظرة.
• العقيدات الروماتويدية هي ضغطات زندية وتحدث في 20٪ من المرضى.

بالفعل في مرحلة لاحقة من تطور التهاب المفاصل الروماتويدي، غالبًا ما تتأثر العديد من الأعضاء: الأعصاب والأوعية الدموية والرئتين والكلى والقلب.

الحمى المستمرة ومشاكل النوم وفقدان الشهية هي أعراض غير مباشرة ولكنها مميزة لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي. يتجلى المرض تدريجياً وببطء وبشكل غير ملحوظ. في الشخص الذي يشعر بالسعادة ويعيش وفقًا لأسلوب حياته المعتاد، تنشأ الأجسام المضادة في الجسم، مما يؤدي إلى تدمير أنسجة الجسم. تراكمها بكميات كافية ينشط النشاط المدمر: العمليات الالتهابية التي تؤدي إلى تشوه المفاصل.

التشخيص المتأخر ونقص العلاج لالتهاب المفاصل الروماتويدي يمكن أن يؤدي تدريجياً إلى التدمير الكامل للمفاصل.

الأسباب

لا تزال أسباب الالتهاب المفاجئ للمفاصل غير مفهومة بشكل كامل. الفكرة الرئيسية وراء حدوث التهاب المفاصل الروماتويدي هي اضطرابات المناعة.

الأسباب الأكثر احتمالا لتطور RA:

• انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة الحرارة.
• ضغط؛
• عدوى؛
• الاختلالات الهرمونية.
• اصابات جسديةالمفاصل.
• زيادة النشاط البدني والإجهاد المستمر والتعب.
• التهاب الكبد؛
• الهربس.
• النكاف.
• مرض الحصبة؛
• فيروس ارتجاعي.

في بعض الأحيان يمكن أن يكون التهاب المفاصل الروماتويدي من المضاعفات بعد مرض تنفسي حاد بسيط أو التهاب في الحلق أو فيروس H1N1. يشار إلى أن ثمانين بالمائة من ضحايا التهاب المفاصل الروماتويدي لديهم أجسام مضادة لفيروس إبشتاين بار.

تلعب الوراثة أيضًا دورًا كبيرًا - فاحتمالية الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي لدى الأقارب مرتفعة جدًا.

التشخيص

التشخيص في الوقت المناسبيعمل التهاب المفاصل الروماتويدي على تسريع عملية العلاج بشكل كبير. يمكن للأخصائيين الطبيين فقط تحديد التهاب المفاصل الروماتويدي بدقة من خلال إجراء سلسلة من الدراسات المخبرية والأشعة السينية.

إذا لاحظت على الأقل عددًا من الأعراض التي تشير إلى التهاب المفاصل الروماتويدي، فلا تنتظر أن يختفي كل شيء بأعجوبة من تلقاء نفسه. عند ظهور أول مشكلة في مفاصلك، تأكد من تحديد موعد مع طبيب الروماتيزم. يمكن لطبيب الروماتيزم المعتمد فقط التمييز بين التهاب المفاصل الروماتويدي والأمراض المماثلة الأخرى وإجراء التشخيص الصحيح ووصف الاختبارات المناسبة. بادئ ذي بدء، يتم وصف الكيمياء الحيوية في الدم والمناعة، تليها الأشعة السينية أو التنظير أو التصوير بالرنين المغناطيسي للمفاصل. وفي الحالات المثيرة للجدل بشكل خاص، يتم إجراء ثقب في سائل المفصل.

أيضًا، إذا تأثرت أي أعضاء داخلية مجاورة لالتهاب المفاصل، فيجب عليك بالتأكيد مراجعة طبيب القلب وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي وأخصائي أمراض الرئة وغيرهم من المتخصصين.

علاج

هناك ثلاثة أنواع فقط من علاج التهاب المفاصل الروماتويدي: جراحي، دوائي، ومحلي في المنزل، باستخدام المراهم والمواد الهلامية والمستحضرات. مغلي مختلفة. في أغلب الأحيان، يتم الجمع بين هذه الأنواع من العلاجات.

ولسوء الحظ، لا يزال العلماء يعملون على ذلك دواء فعال، قادر على علاج مريض من التهاب المفاصل الروماتويدي بسرعة وكفاءة. لكن في الوقت الحالي يجب علاج المرض بكل الوسائل المتاحة، لأن التهاب المفاصل الروماتويدي المتقدم يمكن أن يجعل الشخص معاقًا.

يتم استخدام طرق مختلفة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي الأدوية: كل ​​من الأدوية والعلاجات الشعبية، والعلاج الطبيعي، والإجراءات في العيادة، والطرق الجراحية على وجه الخصوص الحالات الشديدة. الاستخدام الأكثر شيوعًا للأدوية الأولية المسببة للالتهابات، والتي تساعد على إبطاء تطور المرض.

ما هي الأدوية التي ينبغي استخدامها لالتهاب المفاصل الروماتويدي؟

فعل المخدرات الحديثةيهدف علاج التهاب المفاصل الروماتويدي إلى تثبيط عملية تلف المفاصل والتخلص من الأعراض ومنع المضاعفات. تنقسم الأدوية إلى: مضادات الالتهاب والمناعة والاحترار. يشار إلى جميع الأدوية للاستخدام لفترة طويلة، وأحيانا طوال الحياة. كل واحد منهم له آثاره الجانبية الخاصة، ولا ينبغي إلا للأخصائي المؤهل أن يختار العلاج المناسب.

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود ( مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)

تعمل هذه الأدوية على تخفيف الألم والالتهابات وتسهيل عمل المفاصل التي تعاني من أضرار طفيفة. لا يتم تخفيف التأثيرات طويلة المدى والعميقة لـ RA على الأنسجة بواسطة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بانتظام، بما يتفق بدقة مع التعليمات: الجرعة وتكرار الاستخدام. يظهر تأثير هذه الأدوية بعد 2-4 أسابيع، وليس قبل ذلك. إذا لم يكن هناك أي تأثير، فمن المستحسن زيادة الجرعة أو تغيير الدواء من المجموعة. ومع ذلك، لا ينبغي استخدام أكثر من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في وقت واحد.

في الحالات الخفيفة، يبدأ العلاج باستخدام الأدوية الأقل سمية: ديكلوفيناك، ايبوبروفين، كيتوبروفين.

في الحالات الأكثر شدة، عندما لا تساعد العلاجات المذكورة أعلاه، يتم وصفها بيروكسيكام، كيتورولاكأو الإندوميتاسين.

إن استخدام جميع الأدوية يكون فرديًا لكل حالة ويجب أن يتم وصف جرعة كل منها من قبل أخصائي بناءً على التاريخ الطبي للمريض. يجب ألا تأخذها بنفسك أو بناءً على التعليمات الموجودة على العبوة. كل دواء له أنواع مختلفة (أقراص، حقن، مراهم)، وجرعات مختلفة، وكذلك آثار جانبية مختلفة.

يمكن أن تؤدي العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى احتباس السوائل في الجسم وتطور أمراض القلب والأوعية الدموية ونزيف الجهاز الهضمي. يؤدي استخدام كل من هذه الأدوية إلى مزيج من التأثيرات العلاجية والتفاعلات غير المرغوب فيها، لذا استشر طبيبك أولاً.

الأدوية المعدلة للمناعة

تتمثل مهمة المعدلات المناعية في تخفيف الالتهاب عن طريق تثبيط عدد خلايا الدم البيضاء وخفضها النشاط البيولوجي. يتم وصفها جميعًا بعد الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

أجهزة المناعة الأكثر فعالية هي:

• الميثوتريكسيت.
• بريدنيزولون.
• ليفلونوميد.
• ريتوكسيماب (مابثيرا) ؛

يتم استخدامها لمرة واحدة ويحدث عدة مرات في السنة، مما يؤدي إلى انقراض التهاب المفاصل الروماتويدي على مدى عدة سنوات.

في حالة عدم تحمل هذه الأدوية، يمكن وصف ما يلي بدلاً من ذلك:

• أوديرون تحتوي على الذهب؛
• د- البنسيلامين.
• الآزاثيوبرين.
• سيكلوفوسفاميد.
• ديلاجيل.

تقوم معظم أجهزة تعديل المناعة بتدمير حمض الفوليك في الجسم، لذا فهي تتناوب على تناول فيتامينات ب9 كل يومين. قد يكون هناك تأثير سلبي من كل جهاز مناعي ضربة كبيرة لجهاز المناعةلذلك، ينبغي تناول هذه الأدوية بشكل فردي، حسب توجيهات الطبيب الموثوق به.

أدوية الاحترار

لالتهاب المفاصل الروماتويدي، جنبا إلى جنب مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمناعة، توصف مراهم الاحترار على أساس مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يقتصر استخدامها بشكل صارم على فترة مغفرة، في المرحلة الحادة من التهاب المفاصل الروماتويدي، يمكن أن تؤدي مراهم الاحترار إلى تفاقم حالة المريض.

في الغالب، هذه الأدوية لها تأثير مماثل: فهي دافئة وتخفف الألم، وتسهل الحركة.

• أبيزارترون.
• فليفلة.
• فاينلجون.

يتم وضع منتج من هذا النوع بكمية صغيرة على الجلد حيث تكون المفاصل ملتهبة ويفرك بالتساوي بحركة دائرية. لالتهاب المفاصل الروماتويدي، يوصى باستخدام المنتج ثلاث مرات في اليوم.

العلاج الطبيعي

يوفر العلاج الطبيعي في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي تأثيرًا علاجيًا ممتازًا. يجب عليك اختيار تلك التي لا تسخن المفاصل المريضة: العلاج المغناطيسي منخفض التردد والعلاج بالليزر. التدليك العلاجيوالتمارين الرياضية مفيدة أيضًا لمرض RA. الهدف من العلاج الطبيعي هو الإزالة ألم حادوبعد ذلك يجب أن يتعافى الجسم من خلال ممارسة نشاط بدني خفيف.

العلاج الطبيعيلالتهاب المفاصل الروماتويدييحسن حركة المفاصل ويخفف الألم ويقوي العضلات ويمد الأربطة ويعيد الدورة الدموية إلى طبيعتها. تمارين التنفستعمل الحركات الرياضية على إبطاء التهاب المفاصل وتمنع الآثار المدمرة للمرض.

يجب أن تكون الأحمال أثناء العلاج بالتمرين ضمن المعايير المقبولة للمريض: بما لا يزيد عن 15-20 دقيقة يوميًا، أو حوالي 45 دقيقة في فترة إعادة التأهيل اللاحقة. يجب أن تكون الفصول الدراسية يومية أو بديلة كل يومين، تبدأ بعد الوجبات (بعد 2-4 ساعات). وهذا سيضمن قدرا كافيا من الحركة المشتركة.

بالنسبة لالتهاب المفاصل الروماتويدي، يجب أن تكون تمارين الجمباز سلسة ولا تسبب الألم. من الأفضل تخطي التمارين التي تسبب الانزعاج.

كل مجموعة من التمارين فردية تمامًا، ويتأثر ذلك بمدة المرض ونشاطه وشدته.

يقدم الفيديو التالي برنامجًا عالميًا للتمارين العلاجية لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي.

أدوية لمغفرة المرض

لفهم ماهية المغفرة في التهاب المفاصل الروماتويدي، يجدر بنا أن نفهم جوهر ومعنى مصطلح "المغفرة" نفسه. هذه هي الحالة التي يشعر فيها المريض بالارتياح من المرض. تعكس هذه الفترة في أغلب الأحيان غياب علامات المرض والألم وعودة نشاط ما قبل المرض.

ومع ذلك، فإن المغفرة لا تعني أن المرض قد انتهى إلى الأبد، ولا يشعر الشخص دائمًا بصحة جيدة خلال فترة المغفرة. العديد من علامات التهاب المفاصل الروماتويدي أثناء مغفرة لا تختفي تماما، ولكن يتم تقليلها بشكل كبير. على سبيل المثال، التيبس الصباحييمكن أن يستمر ألم المفاصل الآن لبضع دقائق فقط.

مغفرة، بكلمات بسيطة- هذا فترة من الحالة الإيجابية تؤدي إما إلى اختفاء المرض أو عودته. مغفرة فردية لكل مريض. قد لا يتناول البعض الأدوية التي كانوا يتناولونها قبل التعافي، لكن البعض الآخر سيظل بحاجة إلى مواصلة العلاج. أولئك الذين تناولوا أكثر من دواء واحد كانت لديهم فرصة أكبر بكثير في التعافي من أولئك الذين اقتصروا على دواء واحد. ويفسر ذلك حقيقة أن هناك العديد من أشكال التهاب المفاصل وأن هناك دائمًا خطر الإصابة بشيء آخر غير الروماتويد.

يؤدي تناول مجموعة من الأدوية إلى تسريع عملية الشفاء وتعزيز الشفاء التام.

قد يعكس مسار الدواء أثناء مغفرة المسار أثناء المرض بجرعة مخفضة أو قد يختلف. كل هذا يتوقف على جسمك ووصفات الطبيب.

العلاج بالطرق التقليدية

العلاجات الشعبية فعالة في علاج العديد من الأمراض والتهاب المفاصل الروماتويدي ليس استثناءً. العلاج التقليدييعتمد هذا المرض على الأنظمة الغذائية والكمادات والتدليك ومجموعة من التمارين البدنية باستخدام خلطات مختلفة. توجد بعض هذه الأساليب أيضًا في ممارسة الطب التقليدي، ويمكن سماع الكثير منها في عيادة الطبيب.

ضغط البطاطس النيئة

يساعد الضغط المصنوع من درنات البطاطس النيئة بشكل جيد في تفاقم التهاب المفاصل الروماتويدي. يجب أن تبشر من خلال مبشرة خشنة، وتوضع في منخل وتنزل في الماء الساخن (وليس الماء المغلي) لبضع ثوان. على الفور، دون الضغط، انقل اللب إلى كيس من القطن وضعه على المفاصل طوال الليل، وقم بتغطيته بالكامل بفيلم السيلوفان وتأمينه بضمادة. يجب أن يتم هذا الضغط يوميا لمدة أسبوع على التوالي. هناك تحسن كبير في الحركة وتخفيف الألم للمريض.

محلول الخل ضعيف

الخل هو المنقذ الحقيقي للجميع. أمراض المفاصل. يتم خلط ملعقة كبيرة من نبيذ ستة بالمائة أو خل التفاح مع نصف لتر من الماء الساخن. ثم في محلول الخليتم نقع المنشفة ووضعها على البقع المؤلمة، ويغطى المريض ببطانية دافئة لمدة ساعة أو ليلة.

بلسم الصنوبر

الفرق بين هذا البلسم هو أنه يمكن صنعه في المنزل، ومقارنة بالمنتجات الصيدلانية فهو لا يسبب الإدمان ويمكن استخدامه لفترة طويلة.

يتم تحضير بلسم يقلل الالتهاب ويخفف الألم على النحو التالي:

• فروع الصنوبر (40 جرام)؛
• الوركين في التوت (2 ملاعق كبيرة)؛
• قشر مطحون بصل(1 ملعقة طعام)؛
• الثوم المفروم (1 قطعة).

يُسكب كل هذا مع لترين من الماء ويُغلى لمدة نصف ساعة على نار خفيفة ويُغرس في مكان دافئ لمدة 24 ساعة. يتم تصفية التسريب وشربه طوال اليوم. لا ينبغي أن تشرب أكثر من لتر يوميا، كما لا ينصح بالتحلية.

إذا تفاقم التهاب المفاصل الروماتويدي، يمكنك أيضًا أخذ حمامات الصنوبر.

ديكوتيون من أوراق الغار

لا يقل فائدة عن مغلي أوراق الغار. تُسحق ملعقة كبيرة من الأوراق وتُسكب بالماء المغلي وتُطهى لمدة عشر دقائق تقريبًا. ثم يُسكب السائل في الترمس طوال الليل. في الصباح، قم بتصفية السائل المنقوع وتناول ثلث كوب ثلاث مرات في اليوم، قبل نصف ساعة من تناول الطعام. يجب تكرار الإجراء لمدة أربعة عشر يومًا.

عصير الفجل مع الفودكا والعسل

هذا الخليط الشعبي سوف يريحك بسهولة من الأوجاع والآلام التي تصيب مفاصلك. يخلط عصير الفجل الأسود الطازج (كوبان) مع 200 جرام من الفودكا ويضاف حوالي كوب من العسل. يتم خلط الكتلة الناتجة مع ملعقة كبيرة من الملح الصخري حتى يذوب الأخير تمامًا. ثم يفرك هذا العلاج في المناطق المصابة ويغطى ببطانية دافئة ليلاً. وقت تكرار الإجراء غير محدود.

خمر أحمر

هناك طريقة معروفة أيضًا لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي في المنزل وهي النبيذ الأحمر. امتلاءه بمضادات الأكسدة يساعد على تخفيف الالتهاب. خذ كوبًا من النبيذ الساخن ومسحوق الخردل بكمية ملعقتين كبيرتين. اخلط جيدًا وقم بعمل ضغط باستخدام الخليط الناتج. احتفظ بها لمدة لا تزيد عن 15 دقيقة وكررها لعدة أيام.

جراحة

يوصف التدخل الجراحي في الحالات القصوىعندما يكون المرض في مرحلة متقدمة ولا تؤثر الأدوية على المريض لفترة طويلة تأثير إيجابي. باستخدام الطريقة الجراحية، في أغلب الأحيان بالمنظار (باستخدام مسبار داخل المفصل) تحت التخدير، تتم إزالة الأنسجة المصابة. وهذا يبطئ تطور المرض.

في الحالات الشديدة بشكل خاص، عندما يكون المفصل قد تم تدميره بشكل كافٍ بسبب التهاب المفاصل، يتم إجراء استئصال الغشاء الزليلي أو الأطراف الاصطناعية. في الحالة الأولى، تتم إزالة الجزء المصاب من المفصل الغشاء الزليليإلا أن الدراسات السريرية لم تثبت بعد فعالية هذه الطريقة في منع تطور المرض. يتم استخدام الأطراف الاصطناعية كطريقة أخيرة عملية مكلفةلاستبدال المفصل بالكامل.

مؤشرات لمثل هذه العملية فردية، في أغلب الأحيان، مع العلاج المنهجي وفي الوقت المناسب، يمكن تجنب التدخل الجراحي. ومع ذلك، إذا أقنعك الأطباء بالحاجة إلى الجراحة، فمن المؤكد أن أجهزة المناعة والكمادات لن تساعدك.

إعادة التأهيل والتعافي

تتضمن إعادة التأهيل بعد الجراحة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي مجموعة من التمارين البدنية وتناول مختلف الأدوية المقوية والمقوية للمناعة. لكل مريض، تكون هاتان المعلمتان فرديتين وفقًا لنوع العملية والأحمال اليومية والبيئة المنزلية والاختبارات السريرية. في أغلب الأحيان، يوصى بتمارين الجمباز البسيطة، المدرجة في مجمع الصحة العامة وتناول مجموعة من الفيتامينات مع العلاج الموصوف. نادراً ما يوصى بالراحة الكاملة لأكثر من بضعة أيام بعد الجراحة.

يستغرق التعافي من التهاب المفاصل الروماتويدي حوالي ستة أشهر مع أعمال إعادة التأهيل النشطة وحوالي عدة سنوات إذا كان المريض غير مسؤول. وفي الحالة الأخيرة قد يعود المرض، لذا لا ينصح بتجاهل الفترة التي تلي الجراحة.

المضاعفات المحتملة

علاج التهاب المفاصل الروماتويدي في الوقت المناسب يمكن أن يجعل حياتك المستقبلية أسهل بشكل كبير. ليس من قبيل الصدفة أن يحذر الأطباء المرضى الذين يأتون إليهم بمرض مماثل من العواقب المحتملة. هدفهم ليس تخويف المريض، ولكن مساعدته على إدراك المسؤولية الكاملة عن تدابير علاج التهاب المفاصل الروماتويدي.

قائمة المضاعفات المحتملة لهذا المرض طويلة جدًا وخطيرة:

• أمراض جلدية.يصاب واحد من كل خمسة مرضى بمرض الذئبة، وقد تظهر العقيدات تحت الجلد في المرفقين أو الساعدين أو الكعب أو الأصابع. يمكن أن تتطور تدريجيًا أو فجأة، وتؤثر أحيانًا على القلب والرئتين. التهاب الأوعية الدموية والتهاب الدورة الدموية في التهاب المفاصل الروماتويدي يسبب تكوين القرحة، الطفح الجلديوكدمات على الجلد.
• أمراض العيون.التهاب ظاهر الصلبة الذي يغطي بياض العين في التهاب المفاصل الروماتويدي أمر وارد تمامًا شائع. ويصاحبه التهاب واحمرار في العينين ويؤدي أيضًا إلى التهاب الصلبة - أكثر مرض خطير، مما يؤثر على مقلة العين بأكملها.
• الهزائم من نظام القلب والأوعية الدموية. أثناء نشاط التهاب المفاصل الروماتويدي، قد يحدث التهاب التامور - التهاب بطانة القلب نتيجة تراكم السوائل. وفقا لأحدث الأبحاث حول التهاب المفاصل الروماتويدي، فإن الأشخاص المصابين به معرضون لخطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية.
• أمراض الدم. يؤدي الشكل النشط لالتهاب المفاصل الروماتويدي إلى فقر الدم وانخفاض في الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين في الدم. يزداد احتمال التهاب الغدد الليمفاوية وظهور أورام الأوعية الدموية.
• أمراض الرئة.ذات الجنب، وتراكم المخاط، والعقيدات في الرئتين مما يؤدي إلى تمزق الرئة يمكن أن يكون سببه ليس فقط المرض نفسه، ولكن أيضا عن طريق استخدام بعض الأدوية العدوانية، على سبيل المثال، الميثوتريكسيت.
• الالتهابات المختلفة.الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي الذين يستخدمون مُعدِّلات المناعة ومثبطات المناعة للعلاج هم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى الخطيرة.

الوقاية من الأمراض

يمكنك الوقاية من التهاب المفاصل الروماتويدي عن طريق التهاب المفاصل العادي، أو كإجراء صحي وقائي. بطرق بسيطة. يوميًا تمرين جسدييعتبر سباق المشي وركوب الدراجات والعلاج المائي ممتازًا للحفاظ على الجسم في حالة بدنية ممتازة.

شرط مهم للوقاية من التهاب المفاصل الروماتويدي هو أكل صحي. قواعدها بسيطة، والالتزام بها يحسن الصحة ويحسن المزاج بشكل كبير.

يشمل المجمع الوقائي:

• التوت و الوجبات الغذائية النباتية;
• رفض السكر والدقيق.
• رفض الدهون المشبعةوالأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من السكر.
• تجنب الكافيين والكحول والتبغ.
• المدخول اليومي من 6-8 أكواب من الماء الدافئ المصفى؛
• إدخال فول الصويا وزيت بذور اللفت وبذور الكتان واليقطين والشوك الحليب ووركين الورد في النظام الغذائي؛

إن تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي ليس قاتلاً ولا يوجد شيء فظيع فيه. مع نمط الحياة المناسب والعلاج المناسب والموقف المتفائل، لن يكون التغلب على هذا المرض أمرًا صعبًا.

المواد المنشورة على هذه الصفحة إعلامية بطبيعتها ومخصصة للأغراض التعليمية. يجب على زوار الموقع عدم استخدامها توصيات طبية. يظل تحديد التشخيص واختيار طريقة العلاج من الاختصاصات الحصرية لطبيبك المعالج! الشركة ليست مسؤولة عن العواقب السلبية المحتملة الناشئة عن استخدام المعلومات المنشورة على الموقع

التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض جهازي يصيب الأنسجة الضامة مع التسبب في أمراض المناعة الذاتية ومسببات غير واضحة، ويؤثر في الغالب على المفاصل الصغيرة مثل التهاب المفاصل المتعدد التآكلي المدمر. تحتوي الصورة السريرية للمرض على علامات مفصلية وخارجية. يتميز التهاب المفاصل الروماتويدي بمشاركة متناظرة للمفاصل في العملية المرضية، مما يؤدي إلى تشوهها الشديد. يتجلى المرض على شكل التهاب المصل، وتشكيل العقيدات تحت الجلد، وتضخم العقد اللمفية، والتهاب الأوعية الدموية.

المظاهر خارج المفصل

تكون العلامات الجهازية أكثر وضوحًا في شكل (الوجود في الدم) لعلم الأمراض. تشارك دائمًا العضلات الهيكلية في العملية الالتهابية - العضلات بين العظام وباسطات الساعد والعضلة الفخذية المستقيمة والعضلات الألوية. هناك ضمور واضح، انخفض قوة العضلات، لهجة، يصبح الجلد جافًا، والبشرة تصبح أرق، ويصبح النزيف في الأنسجة الرخوة أكثر تكرارًا، الأنسجة تحت الجلد. تحدث الغرغرينا في الكتائب البعيدة نتيجة لتكوين بؤر نخرية صغيرة في المنطقة تحت اللسان.

من المظاهر المحددة خارج المفصل للمرض تكوين عقيدات النسيج الضام تحت الجلد بقياس 5-20 ملم. فهي كثيفة، مستديرة، متنقلة، متعددة أو مفردة، غير مؤلمة عند الجس. موقع العقيدات متماثل أو غير متماثل على الساعدين وفيهما المنطقة القذالية. غالبًا ما توجد التكوينات في عضلة القلب والرئتين وصمامات القلب. يشير تكوين العقيدات إلى نوبة روماتيزمية، ويشير ارتشافها إلى تحقيق مغفرة مستقرة. يتميز التهاب المفاصل الروماتويدي بأضرار شديدة للغاية في الأعضاء الداخلية:

• اعتلال عقد لمفية (تضخم الغدد الليمفاوية) ؛
• أمراض الجهاز الهضمي - التهاب الأمعاء، التهاب القولون، الداء النشواني في الغشاء المخاطي للمستقيم.
• الاعتلال العصبي، التهاب الأعصاب، التليف المنتشر، التهاب رئوي، التهاب الأسناخ، التهاب القصيبات.
• التهاب كبيبات الكلى، الداء النشواني.

يؤدي تورط الأوعية الدموية الرئيسية إلى تطور التهاب عضلة القلب، والتهاب الأبهر الحبيبي، والتهاب التامور، والتهاب الشغاف، والتهاب الشرايين التاجية. في التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب الأوعية الدموية واعتلال الأحشاء ليس من غير المألوف. سريريا، تتجلى هذه الأعراض في شكل طفح جلدي متعدد الأشكال، وتقرحات، والتهابات في الأنف، نزيف الرحم، متلازمة التخثر.

التشخيص

يمكن تحديد وجود عملية التهابية في الجسم حتى من خلال النتائج. في التهاب المفاصل الروماتويدي، يزداد عدد الكريات البيض (أكثر من 9*109/لتر)، التي ينتجها الجهاز المناعي على خلفية انخفاض طفيف في خلايا الدم الحمراء، ويزيد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء - 15 ملم/ ثانية. لكن اختبارات الدم البيوكيميائية هي الأكثر إفادة:

• وجود عامل الروماتويد ومحتواه الكمي.
• تركيز البروتين سي التفاعلي.
• – تحليل وجود الأجسام المضادة الببتيدية الحلقية في مصل الدم.

يتم استخدام ثقب لدراسة تكوينه. على مرحلة مبكرةإن تطور علم الأمراض مفيد بالمعلومات باستخدام الموجات فوق الصوتية، مما يجعل من الممكن تحديد حتى التغيرات المدمرة الطفيفة في هياكل النسيج الضام. من الضروري إجراء فحص بالأشعة السينية. الصور التي تم الحصول عليها تظهر العلامات بوضوح، ويتم العلاج الدوائي باستخدام الوسائل التالية:

يتم استخدام إجراءات العلاج الطبيعي، والكلاسيكية، والعلاج بالابر، والتدليك الفراغي، والعلاج الشعري، والمياه المعدنية، والعلاج بالتمرينات الرياضية.

علامات المرض.

بعد الإجراء الأساسي، يسمح الأطباء باستخدام العلاجات الشعبية. الكمادات والمراهم وتدليك الفودكا ، صبغات الزيتوالشاي له تأثير خفيف مضاد للالتهابات ومسكن ومضاد للذمة. على عكس التقليدية ولا يقدمونها التأثير السلبيعلى حالة الكبد والكلى والمعدة. ولكن قبل البدء في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي في المنزل، يجب عليك مناقشة مدى جدواه وسلامته مع طبيب الروماتيزم.

وصف موجز للمرض

التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض روماتيزمي يتميز بآفات تآكلية ومدمرة، محيطية بشكل رئيسي.

ينجم المرض عن ضعف الاستجابات المناعية وتفعيل فيروسات إبشتاين بار، والفيروسات القهقرية، والفيروسات المضخمة للخلايا، والميكوبلازما، وفيروسات الهربس أو الحصبة الألمانية. يتجلى التهاب المفاصل الروماتويدي من خلال تكوين وذمة التهابية.

مثال واضح على "اليد الروماتويدية".

في أي الحالات يكون الطب التقليدي فعالا؟

لا يمكن علاج التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل كامل حتى الآن حتى بمساعدة مثبطات المناعة الأساسية. الهدف الرئيسي من العلاج هو تحقيق مغفرة مستقرة. في هذه المرحلة يمكن أن يكون استخدام العلاجات الشعبية فعالاً.

في حالة مغفرة، يحدث انزعاج خفيف فقط عندما يتغير الطقس، بعد انخفاض حرارة الجسم أو زيادة النشاط البدني. سوف تساعدك العلاجات الشعبية للاستخدام الخارجي - المراهم والكمادات والفرك - على التعامل معها. وسوف تتحسن الحقن الوريدية و decoctions للإعطاء عن طريق الفم الحالة النفسية والعاطفيةمريض.

العلاجات الشعبية والوصفات

يجب استخدام المنتجات المصنوعة وفقًا لوصفات الطب التقليدي بحذر. على سبيل المثال، تعزيز الحصانة مع شاي الأعشاب لالتهاب المفاصل الروماتويدي أمر غير مرغوب فيه للغاية، لأنه يمكن أن يؤدي إلى انتكاسة أخرى. لذلك، قبل استخدام أي علاج، يجب عليك استشارة طبيب الروماتيزم. سوف يدرس تكوينه ويحدد نظام الجرعات.

من المهم أيضًا الجمع بين الاستخلاصات والحقن مع الأدوية التي يتناولها المريض المصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي يوميًا. العلاجات الشعبية يمكن أن تشوه عملها، مما يقلل من النشاط العلاجي. في مثل هذه الحالات، من الضروري اختيار المراهم والكمادات والتطبيقات للعلاج في المنزل.

المشاكل الصحية الخطيرة تكون مصحوبة دائمًا بألم و أحاسيس غير سارة.

الكمادات

يرجع التأثير العلاجي للكمادات إلى التأثير المهيج للمكونات على المستقبلات تحت الجلد. ويؤدي ذلك إلى تحسين الدورة الدموية في منطقة المفاصل المتضررة من التهاب المفاصل الروماتويدي، مما يزيل الألم والتورم. بعد تطبيق الخليط للكمادات، يتم تأمينه بغشاء بلاستيكي أو قطعة قماش صوفية سميكة أو شاش أو ضمادة مرنة.

البطاطا النيئة

يتم تقشير 2-3 درنات متوسطة الحجم، وتقطيعها على مبشرة ناعمة، ويتم عصر العصير الناتج. أضيفي ملعقتين من العسل وحفنة من دقيق الشوفان إلى البطاطس واتركيها لمدة ساعة حتى تتكاثف. ضع الكتلة على المفصل لمدة 1-2 ساعات. ثم يتم غسل الجلد ماء دافئوفرك في أي كريم دهني.

خل

يتم تخفيف ربع كوب من خل التفاح أو خل المائدة بنسبة 3٪ بنفس الكمية من الماء. قم بتشحيم الجلد مسبقًا بالزيت النباتي - الزيتون وعباد الشمس والذرة وبذور الكتان ونبق البحر. يتم ترطيب قطعة قماش شاش واسعة في المحلول الناتج، والضغط عليها بخفة، وتطبيقها على المناطق المؤلمة. مدة الإجراء 1 ساعة.

أوراق الأرقطيون

تُسكب ورقة الأرقطيون الصغيرة الكبيرة بالماء المغلي لمدة 3 دقائق. جففي، وافركي جيداً بين راحتي يديك حتى تظهر قطرات من العصير. قم بتشحيم الورقة على جانب واحد بكمية كبيرة من العسل السائل وضعها على المفصل المصاب لمدة ساعتين.

المراهم

المراهم لها تأثير معقد على التهاب المفاصل. بمساعدتهم، يمكنك القضاء على الفور على تصلب وألم وتورم الجلد. المراهم محلي الصنعبالمقارنة مع المستحضرات الصيدلانية، فهي أكثر سيولة، مع اتساق غير متجانس. نظرًا لعدم استخدام أي مواد حافظة في إنتاجها، فإن مدة الصلاحية في الثلاجة لا تتجاوز أسبوعًا.

زيت التربنتين

ضعي ملعقة كبيرة من اللانولين في الهاون و صمغ التربنتينابدأ في الطحن بإضافة قطرتين من الزيوت العطرية من الزعتر والسرو والنعناع. بعد أن تتكاثف الكتلة، أدخل أجزاء صغيرة من 50 جرام من الفازلين الطبي والأحماض الدهنية. كريم الطفل.

عسل

اطحني ملعقتين كبيرتين من العسل السميك وزيت بذر الكتان في الهاون وأضيفي ملعقة صغيرة لكل منهما مسحوق الخردلوالدقيق (الجاودار والقمح). نترك الخليط حتى يتكاثف في مكان دافئ لمدة ساعة. امزجيه مع 100 جرام من الفازلين أو الزبدة الطازجة المخففة.

زيت التربنتين البيض

اطحني 2 صفار في الهاون مع ملعقتين كبيرتين من المشمش أو اللوز زيت التجميل. أضف 20 مل من زيت التربنتين و5 قطرات من زيت إكليل الجبل العطري. أضف 100 جرام من كريم الأطفال إلى الكتلة السائلة في أجزاء صغيرة واخلطها جيدًا.

ملحي

امزج في الهاون ملعقة كبيرة من الخردل الخشن البلوري بدون إضافات والخردل الجاهز. مع الفرك المستمر، أضف 30 مل من أي زيت نباتي، وبضع قطرات من الزيوت العطرية من الصنوبر وإكليل الجبل. أضف نصف كوب من دهن الخنزير المذاب في أجزاء.

المغلي والحقن

الحقن و decoctions من النباتات الطبيةيتم استخدامها للإعطاء عن طريق الفم ولفرك المفاصل. يعني ل التطبيق المحليتحفيز إمداد الدم إلى هياكل العظام والغضاريف التالفة بالمواد المغذية. وشاي الأعشاب له تأثير علاجي عام ويهدئ ويحسن نوعية النوم.

حديقة الصفصاف

توضع حفنة من لحاء الصفصاف الجاف والمكسر في قدر وتُملأ بلتر من الماء الساخن. يُغلى المزيج ثم يُخفف الحرارة ويُطهى المرق على نار خفيفة لمدة 15-20 دقيقة. تبرد تحت الغطاء لمدة ساعتين إضافيتين، ثم قم بالتصفية. خذ ملعقة كبيرة مرتين في اليوم للألم. المرق له تأثير مضاد للالتهابات، لذلك يتم فركه في المفاصل في نفس الوقت.

ورق الغار

ضعي 5-7 حبات جافة في مقلاة، واسكبي 3 أكواب من الماء الساخن. يُغلى السائل ثم يُطهى المرق على نار خفيفة لمدة ساعة تقريبًا. اتركيه مغطى لمدة ساعتين ثم صفيه. شرب ملعقة كبيرة من المغلي 3 مرات يومياً عند حدوث الألم.

بلسم من إبر الصنوبر

صب حفنة من الشباب الطازج في قدر صغير. إبر الصنوبرأضف 10 حبات توت جاف من ثمر الورد والعرعر والزعرور والبرباريس. يُسكب لترًا من الماء الساخن ويُغلى لمدة 15 دقيقة. نرفع القدر عن النار، ونغطيه بغطاء، ونتركه في درجة حرارة الغرفة لمدة 3 ساعات. يصفى ويضاف 4 ملاعق كبيرة من العسل ويخزن في الثلاجة. خذ ربع كوب قبل النوم.

الشوك

ضعي ملعقة كبيرة من نبات الشوك الجاف المطحون في كوب من الماء المغلي واتركيه مغطى لمدة ساعتين. يُصفى ويُخزن في الثلاجة ويُسخن قليلاً قبل الاستخدام. استخدم منقوع الشوك على شكل كمادات أو لفرك المناطق المؤلمة 2-3 مرات في اليوم.

الحمامات

الحمامات مفيدة بشكل خاص لالتهاب المفاصل الروماتويدي، لأن هذا المرض غالبا ما يكون. ولكن يمكنك استخدام حمامات القدم. وإذا كان هناك إزعاج، فقم فقط بخفض يديك في الماء. من الأفضل أخذ الحمامات لمدة 20 دقيقة قبل النوم بساعة بسبب تأثيرها الواضح على الاسترخاء. ثم تحتاج إلى فرك نفسك جيدًا بمنشفة صلبة وارتداء بيجامة دافئة أو رداء.

العلاج الغذائي

لتنظيف المفاصل والعمود الفقري من منتجات تحلل الأنسجة والترسبات الضارة املاح معدنيةوينصح بالالتزام به مرة كل 2-3 أشهر. وهذا يساعد على تحسين الصحة العامة، كما يصبح وسيلة ممتازة للوقاية من الانتكاسات المؤلمة لالتهاب المفاصل الروماتويدي.

عند علاج علم الأمراض، يبدأ المرضى في تناول المزيد والمزيد من الأدوية، ولكن لا أحد مستعد لتغيير نظامهم الغذائي بالكامل، وهذا مهم للغاية.

سمكة

لمدة أسبوع، يجب استبعاد حساء اللحوم والمحمص والشرحات واليخنات من النظام الغذائي. تحتاج إلى استبدالها بحساء السمك أو الأسماك النهرية أو البحرية الخالية من الدهون المطبوخة على البخار أو المسلوقة في كمية صغيرة من الماء أو المخبوزة مع الخضار. تحتاج إلى استهلاك 50-100 جرام يوميًا أسماك البحرتحتوي عدد كبير منالأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة و الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون. هذه هي سمك السلمون والسردين والرنجة والرائحة.

منظف ​​الأرز

يستخدم في . في المساء تحتاج إلى صب نصف كوب من الأرز مع 200 مل من الماء البارد ماء مغلي. في الصباح يجب أن يتم تجفيفه وشطف الحبوب جيدًا وإضافة نفس الكمية من الماء العذب. بعد الغليان يجب تقسيم الأرز إلى ثلاثة أجزاء وتناوله قبل الإفطار والغداء والعشاء. مدة النظام الغذائي 5-7 أيام. يساعدك تناول الأرز على إفراغ المثانة في كثير من الأحيان. تفرز المعادن المفيدة أيضًا في البول، لذلك خلال هذه الفترة تحتاج إلى تناول عناصر دقيقة متوازنة (Complivit، Vitrum، Centrum).

تنبت القمح

من الضروري شطف القمح جيدًا ووضعه على قطعة شاش مبللة بالماء. يمكنك وضع طبقة أخرى من الشاش المبلل في الأعلى، ثم وضع الحاوية في مكان دافئ ومشرق. بعد حوالي يومين، ستظهر البراعم الخضراء الأولى. بمجرد أن يصل طولها إلى 2 مم، يجب قطفها وإضافتها طازجة إلى الأطباق الجانبية والحساء وسلطات الخضار.

التغذية السليمة

يوصي خبراء التغذية بالتخلص تدريجياً من الملح والتوابل لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. من الضروري استبعاد اللحوم الدهنية والمقلية والمدخنة والمنتجات نصف المصنعة والمخللات والمايونيز وشحم الخنزير من القائمة اليومية تمامًا. يجب أن تحتوي الطاولة على عصيدة الحبوب والخضروات الطازجة والفواكه والأعشاب ومنتجات الألبان ومشروبات فاكهة التوت ومنقوع الفواكه المجففة والخبز الأبيض المجفف.

يلعب الوزن الزائد دوراً كبيراً في عملية التعافي؛ إذا كان لديك، بذل كل جهد ممكن لإنقاص الوزن.

العواقب السلبية المحتملة

تشمل المضاعفات الشديدة لالتهاب المفاصل الروماتويدي ما يلي: التهاب مزمنالأنسجة المجاورة للمفصل، تشوه الهياكل العظمية، خلع المفاصل. لذلك، إذا ساءت حالة المريض أثناء العلاج في المنزل، يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب الروماتيزم. سوف يعين الأدوية اللازمةللتخفيف والألم.

وقاية

أساسي إجراءات إحتياطيهتفاقم التهاب المفاصل الروماتويدي - ممارسة التمارين الرياضية يوميًا وتناول الأدوية الموصوفة من قبل طبيب الروماتيزم وعلاج التهابات الجهاز التنفسي أو المعوية في الوقت المناسب. ينصح الأطباء بارتداء ضمادات تدفئة ناعمة لتجنب الضغط على مفاصل العمود الفقري.

التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض روماتيزمي مناعي ذاتي مجهول السبب، ويتميز بالتهاب المفاصل التآكلي المزمن (التهاب الغشاء المفصلي) والأضرار الجهازية للأعضاء الداخلية. يكمن جوهر المرض في حدوث تغيرات شديدة لا رجعة فيها في المفاصل.

وقد تشارك أيضًا الأعضاء الداخلية في هذه العملية. يتم تشخيصه في المرضى من أي عمر. يتطور بسبب عدم كفاية استجابة الجهاز المناعي لبعض المهيجات، مما يؤدي إلى تدمير النسيج الضام والمكونات الأخرى للمفاصل. وفقا للإحصاءات، تعاني النساء من التهاب المفاصل الروماتويدي في كثير من الأحيان، لكنهن يتميزن بمسار أخف قليلاً من المرض مقارنة بالرجال.

كما هو الحال مع الأمراض الأخرى، يبدأ الأمر كله بدراسة شكاوى المريض والفحص البصري.

بعد ذلك، يتلقى المريض تحويلاً لإجراء فحوصات الدم، والتي تكشف نتائجها عن عامل الروماتويد، ويخضع أيضًا للتصوير الشعاعي. إذا لزم الأمر، سوف يوصي المتخصص طرق إضافيةالتشخيص للحصول على صورة أكثر دقة واكتمالًا لمسار المرض.

أحد المخاطر الرئيسية لالتهاب المفاصل الروماتويدي هو حقيقة أن عدة أشهر يمكن أن تمر من بداية مساره حتى التشخيص - غالبًا ما يعزو المرضى التغيرات غير المواتية في صحتهم إلى العمر، وهو أمر غير صحيح.

وأي أعراض مزعجة ينبغي أن تكون سبباً للذهاب إلى الطبيب، لأنه كلما تم اكتشاف المرض مبكراً، زادت فرص القضاء عليه بنجاح وسرعة.

معلومات عامة عن علاج المرض

من المستحيل التخلص تمامًا من التهاب المفاصل الروماتويدي على هذا النحو. تساعد الطرق العلاجية الموجودة في المقام الأول على تقليل شدة العمليات الالتهابية والألم واستعادة وظيفة المفاصل وتقليل احتمالية حدوث مضاعفات.

يتم استخدام أدوية خاصة مضادة للالتهابات لمكافحة الألم والالتهابات. بالإضافة إلى ذلك، يوصف العلاج الأساسي، الذي يعتمد على عوامل تثبيط الخلايا ومثبطات المناعة، مما يقلل من معدل تطور المرض ويدخل المريض في حالة هدأة.

في حالة وجود تشوهات شديدة، يمكن الإشارة إلى التدخل الجراحي. يتم اتخاذ القرار بشأن هذه المسألة من قبل الطبيب المعالج.

ملاحظة مهمة! تتطلب أي أمراض مشتركة نهجا علاجيا شاملا. التهاب المفاصل الروماتويدي ليس استثناءً - حيث يتم استخدام تقنيات العلاج الطبيعي المختلفة والجمباز والأنظمة الغذائية وطرق التأثير الأخرى لمكافحته. اليوم سننظر بمزيد من التفصيل على وجه التحديد في العلاج الدوائي.

يرجى تذكر: يتم تقديم أي معلومات لأغراض إعلامية فقط. الأسماء والأوصاف المقدمة للأدوية ليست وصفات طبية ولا ينبغي للمرضى استخدامها لإنشاء برنامج للتطبيب الذاتي غير المنضبط.

يجب أن يكون العلاج الدوائي صارمًا وفقًا لما يحدده الطبيب

أدوية ضد التهاب المفاصل الروماتويدي

يشمل العلاج الدوائي لالتهاب المفاصل الروماتويدي أدوية من عدة أنواع مجموعات مختلفة. المزيد عنهم في وقت لاحق.

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود

فهي تساعد في محاربة الأعراض المؤلمة وتساعد في القضاء على مظاهر العمليات الالتهابية. إلى جانب ذلك، فهي لا توفر تأثيرًا سريريًا فيما يتعلق بالأسباب المباشرة للمرض ولا تحسن حالة المفاصل.

يتم اختيار الأدوية بشكل فردي للمريض ويتم تناولها بجرعات يحددها الطبيب بدقة. إذا لزم الأمر (قلة التأثير، حدوث آثار جانبية، وما إلى ذلك)، سيقوم الطبيب بمراجعة تركيبة العلاج.

مهم! لا يصف الأطباء أبدًا الاستخدام المتزامن لاثنين أو أكثر من العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية - لا يتم الجمع بين الأدوية في هذه المجموعة مع بعضها البعض.

يجب أن نتذكر أيضًا أن هذه الأدوية ليست مخصصة للاستخدام على المدى الطويل - فهناك خطر كبير من حدوث آثار جانبية. بعد القضاء على الالتهاب والألم، يوصف للمريض طرق علاجية أخرى غير دوائية.

الأدوية الأساسية

تشمل هذه الفئة الأدوية التي تؤثر على مسار المرض، مما يساعد على تقليل شدة العمليات الالتهابية بشكل كبير، أو تقليل شدة تلف المفاصل أو منعها تمامًا، واستعادة السلامة الوظيفية والهيكلية للمناطق المصابة، أي. افعل كل شيء حتى يتمكن المريض من العودة إلى أنشطته الطبيعية.

ترد في الجدول معلومات عن أدوية العلاج الأساسية الأكثر استخدامًا.

طاولة. أدوية العلاج الأساسية

مجموعات الأدوية	الأسماء
	الدواء الأكثر استخداما على نطاق واسع للبيع هو تحت الاسم التجاري Plaquenil.
	وأكثرها شهرة هو الروماتريكس.
	على سبيل المثال، يتم بيعها تحت الأسماء التجاريةسولجانال وريدورا وآخرون.
	كوبرينيل
	على سبيل المثال، أزولفيدين.
	غالبا ما توجد تحت اسم تجاريإيموران.
	على سبيل المثال، عربة.
	المعروف على نطاق واسع باسم Neoral، وSandimmune، وما إلى ذلك.

دعونا نوضح المعلومات الواردة في الجدول: "المعيار الذهبي" لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي هو الميثوتريكسيت. إذا كان المريض غير قادر على تحمل المواد المكونة له، يصف الطبيب ليفلونوميد أو سلفاسالازين. يتم تناول الأدوية في دورات تدريبية - لا يجب الاعتماد على التأثير الفوري. على سبيل المثال، يخفف الميثوتريكسيت حالة المريض خلال 1-1.5 شهر، في حين أن هيدروكسي كلوروكوين - خلال 2-3 أشهر. لتحقيق نتائج علاجية ملحوظة، في معظم الحالات، يتناول المريض الأدوية لفترة أطول من المدة المحددة. إذا كان العلاج الأحادي بالميثوتريكسيت أو العلاج المركب (الميثوتريكسيت + الأدوية المضادة للالتهابات الأخرى المستخدمة في الجرعة المطلوبة لمدة 3 أشهر أو أكثر) لا يوفر تأثيرًا كافيًا، يقوم الطبيب بتعديل العلاج عن طريق وصف مثبطات TNF-a التي لها سمية مماثلة بنفس التأثير: هذا هو إنفليكسيماب - INF، أداليموماب - ADA، إيتانيرسيبت - ETC، سيرتوليزوماب بيجول - CTZ، جوليموماب - GLM، دواء مضاد للخلايا B - ريتوكسيماب (RTM)، مانع التحفيز المشترك للخلايا اللمفاوية التائية - أباتاسيبت (ABC) وإنترلوكين 6 مانع المستقبلات - توسيليزوماب (TCZ).

في بعض الحالات (بشكل رئيسي في المراحل الأولية وغير المتقدمة من المرض)، يحدث هذا دواء مضاد للجراثيمقد يصبح بديلاً موضوعيًا للسلفاسالازين والهيدروكسي كلوروكوين.

معدّلات الاستجابة البيولوجية

مصممة للحد من شدة العمليات الالتهابية ومنع حدوثها. على عكس الأدوية الأساسية التي تمت دراستها سابقا، فإنها تبدأ في التصرف بسرعة نسبيا - يتم ملاحظة التغييرات الإيجابية بعد 2-4 أسابيع.

تم تصميم الاستعدادات للمجموعة البيولوجية لكل من الفرد و تطبيق معقد. تتميز بتكلفة عالية إلى حد ما، لذلك يتم استخدامها بشكل رئيسي في الحالات التي لا تتمتع فيها الأدوية الأساسية بالفعالية المطلوبة أو عندما يكون المريض غير قادر على تحملها في الجرعات المطلوبة للعلاج.

الأدوية في هذه المجموعة مخصصة للإعطاء عن طريق الحقن تحت الجلد أو في الوريد.

مهم! المخدرات البيولوجيةقمع جهاز المناعة، ولهذا السبب يُمنع وصفها للمرضى الذين يعانون من أمراض معدية خطيرة، والسل، وسرطان الغدد الليمفاوية (الحالي وفي التاريخ) وعدد من الأمراض الأخرى - وهذا يتطلب توضيحًا فرديًا من الطبيب المعالج.

يتميز بتأثير قوي مضاد للالتهابات. من بين أبرز ممثلي هذه الفئة، تجدر الإشارة إلى بريدنيزون وبريدنيزولون. هناك تعديلات للاستخدام عن طريق الفم، عن طريق الوريد وداخل المفصل. يقمع بسرعة أعراض المرض في شكل تصلب وألم وتورم وما إلى ذلك.

غالبا ما تستخدم في وجود أشكال حادة عملية مرضية، مصحوبًا بتقييد واضح للتنقل وتدهور كبير في نوعية الحياة بشكل عام. في هؤلاء المرضى، يؤدي استخدام الجلايكورتيكويد إلى تثبيط الأعراض واستعادة الوظيفة حتى يحين وقت بدء أدوية أخرى أبطأ مفعولها.

المشكلة هي أن استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات يمكن أن يثير عددًا من الآثار الجانبية، على سبيل المثال، زيادة الوزن، وإعتام عدسة العين، وهشاشة العظام، وانخفاض مقاومة الجسم للعدوى، وما إلى ذلك. ولهذا السبب لا يتم اللجوء إلى استخدامها إلا في الحالات القصوى.

يقلل الأحاسيس المؤلمة. ويتميز بعضها أيضًا بتأثيرات مضادة للالتهابات. الأدوية الأكثر استخدامًا هي أنالجين وحمض أسيتيل الساليسيليك. للاستخدام الموضعي، قد يوصى باستخدام المراهم التي تحتوي على الكابسيسين، على سبيل المثال، Zostrix.

لا يمكن استخدام المسكنات المخدرة إلا المساعدة في حالات الطوارئوفي حالات استثنائية. إن استخدام مثل هذا في حالة التهاب المفاصل الروماتويدي، الذي يتميز بدورة طويلة، يمكن أن يثير الإدمان.

إلى جانب ذلك، في ظل وجود مضاعفات حادة لالتهاب المفاصل الروماتويدي وعدم القدرة على استخدام طرق العلاج الجراحي بشكل فعال وآمن، المسكنات المخدرةقد يصبح الخلاص الوحيد للمريض. وفي هذه الحالة، ينبغي استخدامها تحت إشراف صارم من طبيب روماتيزم متخصص و/أو متخصص مؤهللتخفيف الآلام مع أدوية هذه المجموعة.

الباراسيتامول (lat. Paracetamolum) أو الأسيتامينوفين هو دواء مسكن وخافض للحرارة من مجموعة الأنيليدات

أدوية لتخفيف التفاقم المفاجئ

قد يكون مسار المرض المعني مصحوبًا بـ "تفشيات" مفاجئة، أي. التفاقم المؤقت. غالبًا ما يستفيد المرضى الذين يخضعون للعلاج باستخدام الجلايكورتيكويدات في شكل أقراص أو الميثوتريكسيت من تناول نفس الأدوية بجرعات أعلى.

كما يمكن القضاء على مظاهر الالتهاب الشديد عن طريق حقن الكورتيكوستيرويد. خلال فترات التفاقم، ينصح المرضى بالراحة في السرير أو على الأقل قدر الإمكان. حالة محتملةسلام. في بعض الحالات، مطلوب دخول المستشفى.

قد يتطلب تفاقم التهاب المفاصل الروماتويدي دخول المستشفى

لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات مستقبلية، يحتاج مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي إلى اتباع العديد من التوصيات المهمة.

أولاً، يجب على المرضى التخلي عن أي عادات سيئة وتقليل استهلاك القهوة.

ثانيا، من الضروري اتباع نظام غذائي خاص.نعم، لا ينصح باستخدامه. الأصناف الدهنيةاللحوم والحمضيات والبطاطس وبعض الحبوب وما إلى ذلك. وفي نفس الوقت يجب زيادة محتوى منتجات الألبان الطبيعية والجزر والكزبرة وغيرها من المنتجات التي تحتوي على الكاروتينات في النظام الغذائي. توصيات أكثر تفصيلا بشأن نظام غذائي سليمسيتم توفير التغذية من قبل الأخصائي المناسب، بعد إجراء تقييم شامل لحالة المريض والخصائص الفردية لمسار مرضه.

ثالثا، يجب أن يكون هناك مرض زيادة الوزنتحتاج إلى التخلص منه. لتقوية الجسم، يتم وصف الجمباز الخاص، ويتم استخدام تقنيات العلاج الطبيعي المختلفة، وما إلى ذلك.

4

يوفر الموقع معلومات مرجعية. من الممكن التشخيص والعلاج المناسبين للمرض تحت إشراف طبيب ضميري. أي أدوية لها موانع. مطلوب استشارة متخصصة

طفح متعدد الأشكال
في التهاب المفاصل عند الأطفال، يظهر الطفح الجلدي في ذروة الحمى. ثم قد تظهر وتختفي بشكل دوري. ومع ذلك، فإنه لا يصاحبه حكة أو غيرها من الأحاسيس غير السارة. يمكن أن تكون طبيعة الطفح الجلدي متنوعة للغاية.

الطفح الجلدي لالتهاب المفاصل الروماتويدي لدى الأحداث هو من الأنواع التالية:

• طفح جلدي متقطع
• طفح جلدي على شكل خلايا النحل.
• طفح نزفي;
• طفح حطاطي.

تلف الكلى
يمكن أن يحدث تلف الكلى على مستوى الهياكل المختلفة، ولكن غالبا ما يتطور الداء النشواني. في الداء النشواني، يتراكم بروتين متحور يسمى الأميلويد في حمة الكلى. في جسم صحيوهذا البروتين غير موجود، ولكنه يتشكل خلال الأمراض المزمنة طويلة الأمد. يتطور الداء النشواني الكلوي ببطء شديد، لكنه يؤدي حتماً إلى الفشل الكلوي. تتجلى في الوذمة والبروتين في البول وتراكم المنتجات الأيضية في الجسم ( على سبيل المثال، اليوريا).

تلف القلب
يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي على عضلة القلب والأغشية التي تغطي القلب. في الحالة الأولى، يحدث المرض في شكل التهاب عضلة القلب. يصاحب التهاب عضلة القلب ضعف وانخفاض نشاط القلب. القلب، الذي يعمل عادة كمضخة في الجسم ( يضخ الدم في جميع أنحاء الجسم)، في هذه الحالة لا يتمكن من توفير الأكسجين للجسم بأكمله. يشكو الأطفال من الضعف وضيق التنفس والتعب.
أيضًا، في حالة التهاب المفاصل الروماتويدي، يمكن أن يتضرر التأمور أيضًا مع تطور التهاب التامور. ويسمى تورط كل من عضلة القلب والتأمور في العملية المرضية بالتهاب عضلة القلب.

تلف الرئة
يمكن أن يحدث تلف الرئة في شكل التهاب الأسناخ المصلب أو ذات الجنب. في الحالة الأولى، يتم استبدال جدران الحويصلات الهوائية بالنسيج الضام. ونتيجة لذلك، تنخفض مرونة الحويصلات الهوائية وأنسجة الرئة نفسها. في حالة ذات الجنب، يتراكم الانصباب في التجويف الجنبي ( السائل الالتهابي) مما يضغط على الرئة تدريجياً. في كلتا الحالتين الأولى والثانية، يكون العرض الرئيسي هو ضيق التنفس.

متلازمة الكبد الكبدي
تتميز متلازمة الكبد الكبدي بتضخم الكبد والطحال. في أغلب الأحيان، يتضخم الكبد فقط ( تضخم الكبد)، والذي يتجلى في شكل ألم مؤلم خفيف في المراق الأيمن. إذا تضخم الطحال أيضًا ( تضخم الطحال)، ثم يظهر الألم أيضًا على اليسار. ومع ذلك، عند الأطفال الصغار، يتم تحديد أي ألم في البطن حول السرة. لذلك لا يمكن اكتشاف تضخم الكبد والطحال إلا أثناء الفحص الطبي أثناء الجس.

اعتلال عقد لمفية
اعتلال العقد اللمفية هو تضخم الغدد الليمفاوية. تتضخم تلك العقد الموجودة بالقرب من المفصل الملتهب. إذا تأثرت المفاصل الفكية الصدغية، فإن العقد العنقية وتحت الفك السفلي تزداد؛ إذا كان مفصل الركبة، ثم العقد المأبضية. وبالتالي، فإن اعتلال عقد لمفية هو طبيعة رد الفعل، وليس أمراً محدداً.

يمكن أن يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال بعدة طرق:

• البديل قليل المفصل- مع تلف في اثنين إلى ثلاثة، ولكن ليس أكثر من أربعة مفاصل؛
• البديل متعدد المفاصل- مع تلف أكثر من أربعة مفاصل؛
• خيار النظام- مع تلف الأعضاء الداخلية والمفاصل.

ويمثل الخيار الأول 50 بالمئة من الحالات، والخيار الثاني 30 بالمئة، والخيار الثالث 20 بالمئة.

ما هي الأعراض الأولى لالتهاب المفاصل الروماتويدي؟

الأعراض الأولى لالتهاب المفاصل الروماتويدي متنوعة للغاية. وفي حوالي 60 بالمائة من الحالات، يبدأ المرض تدريجياً، مع ظهور علامات التسمم العام بالجسم وزيادة الأعراض الرئيسية على مدى عدة أشهر. في 30-40% من المرضى، تقتصر الأعراض الأولية لالتهاب المفاصل الروماتويدي على العلامات الموضعية لالتهاب المفاصل.
الجميع الأعراض الأوليةيمكن تقسيم التهاب المفاصل الروماتويدي إلى ثلاث مجموعات رئيسية.

المجموعات الأولى من أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي هي:

• أعراض التسمم العام للجسم.
• أعراض آفات المفاصل.
• أعراض الآفات خارج المفصل.

أعراض التسمم العام بالجسم
بسبب العملية الالتهابية طويلة الأمد في الجسم، تصبح مستنفدة حواجز وقائيةوالأنظمة. يضعف الجسم وتظهر علامات التسمم العام بمنتجات التسوس ردود الفعل الالتهابية.

أعراض التسمم العام للجسم بالتهاب المفاصل الروماتويدي هي:

• التعب العام
• ضعف في جميع أنحاء الجسم.
• الانكسار؛
• آلام في جميع المفاصل والعظام.
• ألم عضلي مؤلم يمكن أن يستمر لفترة طويلة.
• شحوب جلد الوجه والأطراف.
• برودة اليدين والقدمين.
• تعرق اليدين والقدمين.
• انخفاض أو فقدان الشهية.
• فقدان الوزن؛
• زيادة درجة حرارة الجسم إلى 37.5 - 38 درجة.
• قشعريرة.
• تضخم الغدد الليمفاوية المحيطية.

تظهر أعراض التسمم مع بعض التردد. تعتمد درجة ظهورها بشكل مباشر على الحالة العامة لجسم المريض. مع تفاقم الأمراض المزمنة أو انخفاض المناعة، تشتد هذه الأعراض.

أعراض آفات المفاصل
المظاهر الرئيسية لالتهاب المفاصل الروماتويدي هي تلف المفاصل. في المرحلة الأولى من المرض، تنجم أعراض المفاصل عن عملية التهابية نشطة في المفاصل وما ينتج عنها من التهاب حول المفصل ( حول المفصل) تورم.

الأعراض الأولى لآفات المفاصل في التهاب المفاصل الروماتويدي هي:

• التيبس الصباحي؛
• انخفاض في نطاق الحركة.

التهاب المفاصل
التهاب المفاصل هو التهاب في جميع الأنسجة التي تشكل المفصل وتحيط به.
تختلف المفاصل المصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي من حيث الموقع والعدد.

المتغيرات من آفات المفاصل في التهاب المفاصل الروماتويدي

معيار	خيارات	شرح موجز
اعتمادا على عدد المفاصل المتضررة	التهاب المفاصل الأحادي	يتأثر مفصل واحد فقط.
	التهاب المفاصل	تتأثر مفاصل أو ثلاثة.
	التهاب المفاصل	تتأثر أكثر من أربعة مفاصل.
بالتناظر	التهاب المفاصل المتماثل	ويتأثر نفس المفصل في الجانبين الأيمن والأيسر من الجسم.
	التهاب المفاصل غير المتماثل	لا يوجد أي ضرر للمفصل المقابل.
المفاصل المعنية	مفاصل الأطراف الكبيرة	مفصل الركبة مفصل الورك; مفصل الكاحل; مفصل الكتف; مفصل الكوع مفصل المعصم.
	مفاصل صغيرة من الأطراف	المفاصل السلامية القريبة. المفاصل السنعية السلامية. المفاصل المشطية السلامية.

في أكثر من 65 في المئة من المرضى، بداية المرض هي التهاب المفاصل. وعادة ما تكون متناظرة وتلتف حول المفاصل الصغيرة لأصابع اليدين والقدمين.
يتميز التهاب المفاصل بعدد من الأعراض المحلية غير المحددة.

الأعراض غير المحددة لالتهاب المفاصل في التهاب المفاصل الروماتويدي هي:

• آلام المفاصل عند الجس ( إحساس);
• تورم المفصل والأوتار المرتبطة به.
• زيادة في درجة الحرارة المحلية.
• في بعض الأحيان احمرار طفيف في الجلد حول المفصل.

التيبس الصباحي
يحدث التيبس الصباحي في الدقائق الأولى بعد الاستيقاظ ويستمر لمدة تصل إلى ساعة أو ساعتين أو أكثر. بعد إقامة طويلة في الراحة، يتراكم السائل الالتهابي في المفاصل، مما يؤدي إلى زيادة الوذمة حول المفصل. تكون الحركة في المفاصل المصابة محدودة وتسبب ألمًا شديدًا. يقارن بعض المرضى التيبس الصباحي بـ "الشعور بالتصلب في الجسم" أو "القفازات الضيقة" أو "المشد الضيق".

الم المفاصل
آلام المفاصل في التهاب المفاصل الروماتويدي تكون ثابتة ومؤلمة. النشاط البدني الخفيف وحتى الحركات العادية في المفاصل تسبب زيادة الألم. بعد الإحماء أو قرب نهاية يوم العمل، يميل الألم إلى التخفيف. لا تستمر الراحة أكثر من 3-4 ساعات، وبعد ذلك يتم تعزيز الألم مرة أخرى. لتقليل الألم، يحمل المريض المفصل المصاب بشكل لا إرادي في وضع منحني.

انخفاض نطاق الحركة
بسبب وذمة حول المفصل و ألمفي المفاصل الملتهبة يقل نطاق الحركة. هذا ملحوظ بشكل خاص في حالة تلف المشط السلامي و المفاصل بين السلامياتالأيدي يعاني مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي من صعوبة في المهارات الحركية الدقيقةالأيدي يصبح من الصعب عليهم ربط الأزرار، وربط الإبرة، وإمساك الأشياء الصغيرة.

أعراض الآفات خارج المفصل
عادة، في التهاب المفاصل الروماتويدي، تظهر أعراض الآفات خارج المفصل في المراحل المتأخرة من المرض. ومع ذلك، يمكن ملاحظة بعضها مع أعراض المفاصل الأولى.

أعراض الآفات خارج المفصلية التي قد تظهر في وقت مبكر من المرض هي:

• العقيدات تحت الجلد.
• تلف العضلات
• التهاب الأوعية الدموية ( التهاب الأوعية الدموية) جلد.

العقيدات تحت الجلد
في التهاب المفاصل الروماتويدي، توجد عقيدات تحت الجلد في منطقة المفاصل المصابة. وهي عبارة عن تشكيلات مستديرة صغيرة ذات اتساق كثيف. في أغلب الأحيان، توجد العقيدات على السطح الباسط للمرفق واليد ووتر العرقوب. أنها لا تسبب أي ألم.

تلف العضلات
في كثير من الأحيان يكون أحد الأعراض الأولى لالتهاب المفاصل الروماتويدي ضعف العضلات. ضمور العضلات القريبة من المفاصل الملتهبة وانخفاض حجمها.

التهاب الأوعية الدموية الجلدية
التهاب الأوعية الدموية الجلديةيظهر في المناطق البعيدة من الذراعين والساقين. يمكن رؤية العديد من النقاط البنية على الأظافر وأطراف الأصابع.
التهاب المفاصل الروماتويدي، الذي يبدأ بتلف مفاصل الأطراف السفلية، يصاحبه أحيانًا التهاب الأوعية الدموية الشديد على شكل تقرحات جلدية على الساقين.

ما هي مراحل التهاب المفاصل الروماتويدي؟

هناك عدة مراحل من التهاب المفاصل الروماتويدي. إذن هناك مراحل سريرية ومراحل شعاعية لهذا المرض.

المراحل السريرية لالتهاب المفاصل الروماتويدي هي:

• المرحلة الأولى– يتجلى في تورم الجراب الزليلي للمفصل، مما يسبب الألم ودرجة الحرارة المحلية وتورم بالقرب من المفصل.
• المرحلة الثانية– تبدأ خلايا الغشاء الزليلي بالانقسام تحت تأثير الإنزيمات الالتهابية مما يؤدي إلى ضغط المحفظة المفصلية.
• المرحلة الثالثة– حدوث تشوه في المفاصل ( أو المفاصل) وفقدان القدرة على الحركة.

تتميز المراحل السريرية التالية لالتهاب المفاصل الروماتويدي بمرور الوقت:

• مرحلة مبكرة– يستمر الأشهر الستة الأولى. في هذه المرحلة لا توجد أعراض رئيسية للمرض، لكنه يتجلى درجة الحرارة الدوريةواعتلال العقد اللمفية.
• المرحلة الموسعة– يستمر من ستة أشهر إلى سنتين. ويتميز بمظاهر سريرية واسعة النطاق - يظهر تورم وألم في المفاصل، ويلاحظ تغيرات في بعض الأعضاء الداخلية.
• مرحلة متأخرة – بعد عامين أو أكثر من ظهور المرض. تبدأ المضاعفات في التطور.

تتميز المراحل الإشعاعية التالية لالتهاب المفاصل الروماتويدي:

• مرحلة مبكرة التغيرات الشعاعية – تتميز بتصلب الأنسجة الرخوة وتطور هشاشة العظام حول المفصل. في فيلم الأشعة السينية يظهر هذا على شكل زيادة في شفافية العظام.
• مرحلة التغيرات الإشعاعية المعتدلة– يتميز بزيادة في هشاشة العظام وإضافة تكوينات كيسية في العظام الأنبوبية. وفي هذه المرحلة أيضًا، تبدأ المساحة المشتركة في التضييق.
• مرحلة التغيرات الإشعاعية الواضحة- يتجلى في وجود تغييرات مدمرة. ومن سمات هذه المرحلة ظهور التشوهات والخلع والخلع الجزئي في المفاصل الملتهبة.
• مرحلة الأنكلوز– يتكون في تطوير اندماج العظام ( القسط) في المفاصل، عادة في مفاصل الرسغين.

ما هي أنواع التهاب المفاصل الروماتويدي الموجودة؟

استنادا إلى عدد المفاصل المشاركة في العملية المرضية ووجود عامل الروماتويد، يتم تمييز عدة أنواع من التهاب المفاصل الروماتويدي.

أنواع التهاب المفاصل الروماتويدي هي:

• التهاب المفاصل- تلف متزامن لأكثر من أربعة مفاصل؛
• التهاب المفاصل– التهاب متزامن في 2 – 3 مفاصل، بحد أقصى – 4؛
• التهاب المفاصل الأحادي- التهاب مفصل واحد .

يمكن أن يكون كل من هذه الأنواع إما إيجابيًا أو سلبيًا. في الحالة الأولى يوجد عامل الروماتويد في المصل، وفي الحالة الثانية يكون غائبا.
هناك أيضًا أشكال خاصة من التهاب المفاصل الروماتويدي. هذه هي متلازمة فيلتي ومرض ستيل.

متلازمة فيلتي
متلازمة فلتي هي نوع خاص من التهاب المفاصل الروماتويدي، الذي يتميز بتلف المفاصل والأعضاء الداخلية. البيانات أضرار فادحةالمفاصل وتضخم الكبد والطحال وكذلك التهاب الأوعية الدموية ( التهاب الأوعية الدموية). متلازمة فيلتي شديدة بشكل خاص بسبب وجود أعراض مثل قلة العدلات. مع قلة العدلات، تنخفض عدد كريات الدم البيضاء، وهذا هو السبب في وجود خطر دائم لحدوث مضاعفات معدية.

لا يزال المرض
في مرض ستيل، يصاحب التهاب المفاصل حمى متكررة وطفح جلدي. تتراوح درجة الحرارة من 37 إلى 37.2 درجة. وفي الوقت نفسه، يظهر ويختفي بشكل دوري، أي يتكرر. يمكن أن يكون الطفح الجلدي المرتبط بمرض ستيل مرقطًا أو حطاطيًا كبيرًا. عامل الروماتويد سلبي.

نوع آخر من التهاب المفاصل الروماتويدي هو التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي. يحدث هذا النوع من التهاب المفاصل عند الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا. ويتميز بكل من المظاهر المفصلية وغير المفصلية. الأعراض الأكثر شيوعًا خارج المفصل هي التهاب القرنية والملتحمة والتهاب الصلبة والعقيدات الروماتويدية والتهاب التامور والاعتلالات العصبية. غالبًا ما يتأخر الأطفال المصابون بالتهاب المفاصل عند الأطفال في النمو البدني.

ما هي مستويات نشاط التهاب المفاصل الروماتويدي؟

هناك نشاط منخفض ومعتدل وعالي لالتهاب المفاصل الروماتويدي. ولتحديده نستخدم مؤشرات مختلفةوالأساليب. اليوم، الطريقة الأكثر استخدامًا هي الرابطة الأوروبية لمكافحة الروماتيزم، التي اقترحت استخدام مؤشر DAS. من أجل حساب هذا المؤشر، من الضروري استخدام معلمات معينة.

مكونات مؤشر DAS هي:

• الصحة العامة للمريض حسب المقياس التناظري البصري؛
• عدد المفاصل المتورمة.
• عدد المفاصل المؤلمة حسب مؤشر ريتشي؛
• إسر ( ).

يتم استخدام مؤشر DAS ليس فقط لتقييم نشاط العملية الالتهابية، ولكن أيضًا لتقييم فعالية العلاج. لكن عيبه هو صعوبة التدقيق اللغوي والحاجة إليه اختبارات إضافية. لذلك، في الممارسة اليومية، لا يلجأ الأطباء في كثير من الأحيان إلى استخدامه.

هناك التفسير التالي لمؤشر DAS:

• نشاط منخفض مع DAS أقل من 2.4؛
• نشاط معتدل مع DAS من 2.4 إلى 3.7؛
• نشاط عالي مع DAS يبلغ 3.7 أو أكثر.

قيمة مؤشر DAS هي معلمة متغيرة. وقد تقل أو تزيد حسب مدة المرض والعلاج. لذلك، إذا تم إجراء علاج فعال، فإن المرض يذهب إلى مرحلة الهدوء. مغفرة التهاب المفاصل الروماتويدي يتوافق مع DAS أقل من 1.6.

يمكن أيضًا تقييم نشاط التهاب المفاصل الروماتويدي باستخدام طريقة لارسن. هذه طريقة للأشعة السينية تأخذ في الاعتبار وجود وعمق التغييرات المدمرة. حدد لارسن ست درجات للتغيير - من 0 ( معيار) حتى 6 ( درجة التغيرات المدمرة الواضحة). يعتبر مؤشر HAQ، الذي يأخذ في الاعتبار درجة التغييرات الوظيفية، ذا صلة أيضًا.

في الممارسة اليومية، يسترشد الطبيب في كثير من الأحيان بالفصول الوظيفية. تعكس الفصول الوظيفية درجة نشاط العملية المرضية وارتباطها بالأنشطة اليومية للمريض.

توجد الفئات الوظيفية التالية من التهاب المفاصل الروماتويدي:

• 1 فئة- يتم الحفاظ على جميع الحركات في جميع المفاصل دون قيود؛
• الصف الثاني- يتم الحفاظ على القدرة على الحركة عند القيام بالأنشطة اليومية؛
• الصف 3RD- القدرة على أداء الأنشطة اليومية محدودة؛
• الصف الرابع- عدم القدرة على القيام بالأنشطة اليومية.

ما هي الاختبارات التي يجب إجراؤها لالتهاب المفاصل الروماتويدي؟

بالنسبة لالتهاب المفاصل الروماتويدي، من الضروري الخضوع لعدد من الاختبارات التي تساعد على تشخيص المرض بشكل صحيح، وتحديد المرحلة التي يمر بها، وكذلك تقييم فعالية العلاج.

ضمن اختبارات المعملالتي توصف لالتهاب المفاصل الروماتويدي يمكن التمييز بين مجموعتين رئيسيتين:

• الاختبارات القياسية
• اختبارات دم محددة.

الاختبارات القياسية
هناك قائمة صغيرة من الاختبارات القياسية التي يجب إجراؤها لالتهاب المفاصل الروماتويدي. وقد تشير نتائج هذه الاختبارات إلى تطور التفاعلات الالتهابية في الجسم ودرجة خطورتها. بفضل الاختبارات القياسية، يمكن تحديد شدة المرض ومرحلته.

الاختبارات القياسية لالتهاب المفاصل الروماتويدي هي:

• مخطط الدم ( تحليل الدم العام);
• إسر ( معدل الترسيب);
• فحص الدم للبروتين سي التفاعلي.
• الكشف عن عامل الروماتويد.

مخطط الدم
في التهاب المفاصل الروماتويدي، يكشف مخطط الدم عن تغير في نسبة وعدد العناصر الخلوية في الدم.

التغيرات المرضية في مخطط الدم في التهاب المفاصل الروماتويدي

العناصر الخلوية	التغييرات
الكريات البيض (خلايا الدم البيضاء)	العدد يزيد (زيادة عدد الكريات البيضاء)	أكثر من 9 آلاف خلية في كل مليلتر من الدم
العدلات (نوع خاص من خلايا الدم البيضاء)	فمن الممكن تقليل العدد (العدلات)	أقل من 48 بالمائة من إجمالي عدد الكريات البيض
الصفائح (الخلايا المشاركة في تخثر الدم)	فمن الممكن تقليل العدد (قلة الصفيحات).	أكثر من 320 ألف خلية في كل مليلتر من الدم
الهيموجلوبين (المادة الرئيسية الموجودة في خلايا الدم الحمراء)	يتناقص التركيز (فقر دم)	أقل من 120 جرامًا لكل لتر من الدم

عادة، لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء الخفيفة وفقر الدم الطفيف في التهاب المفاصل الروماتويدي. كلما كان مسار التهاب المفاصل الروماتويدي أكثر حدة وشدة، زاد عدد الكريات البيض في الدم.
في الحالات الشديدة بشكل خاص من المرض، عندما تؤثر العملية الالتهابية على الطحال، يلاحظ قلة العدلات ونقص الصفيحات.

إسر
في التهاب المفاصل الروماتويدي، يتم فحص معدل ترسيب كريات الدم الحمراء إلى قاع أنبوب الاختبار. تتسبب العملية الالتهابية النشطة في زيادة هذه السرعة بما يزيد عن 15 ملم في الساعة. مع العلاج المناسب وتراجع المرض، ينخفض ​​​​معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.

كيمياء الدم
يتم إجراء اختبار الدم البيوكيميائي للكشف عن زيادة في تخليق البروتين، مما يشير إلى المرحلة النشطة للالتهاب.

التغيرات المرضية الرئيسية في اختبارات الدم البيوكيميائية في التهاب المفاصل الروماتويدي

الكيمياء الحيوية في الدم	التغييرات	المعادل العددي للتغيرات
الفيبرينوجين	يرتفع	أكثر من 4 جرام لكل لتر
هابتوغلوبين	يرتفع	أكثر من 3.03 جرام لكل لتر
أحماض السياليك	يعلو	أكثر من 2.33 ملليمول لكل لتر
جلوبيولين جاما	يعلو	أكثر من 25% من العدد الإجمالي للجلوبيولين ( أكثر من 16 جرامًا لكل لتر من الدم)

تحليل البول العام
في المراحل الأولية من التهاب المفاصل الروماتويدي، يظل اختبار البول العام دون تغيير لفترة طويلة. في الحالات الشديدة من المرض، تؤثر العملية الالتهابية على أنسجة الكلى وتضعف وظائف الكلى ككل. في التحليل العاميتم الكشف عن خلايا الدم الحمراء في البول ( بيلة دموية دقيقة) ، الكريات البيض ( بيلة الكريات البيض) والخلايا الظهارية الكلى. كما يتم اكتشاف ما يصل إلى 3 جرامات من البروتينات في البول ( سنجاب) لكل لتر. مع تطور الفشل الكلوي، يتم تسجيل انخفاض في الحجم الإجمالي للبول أقل من 400 ملليلتر يوميا.

فحص الدم للبروتين سي التفاعلي
بالنسبة لالتهاب المفاصل الروماتويدي، يلزم إجراء فحص دم للكشف عن بروتين سي التفاعلي. يتم إنتاج هذا البروتين بشكل نشط خلال أول 24 إلى 48 ساعة من بداية عملية الالتهاب. تشير كمية بروتين سي التفاعلي في الدم إلى شدة الالتهاب وخطر تطور المرض. في التهاب المفاصل الروماتويدي، تزيد كمية بروتين سي التفاعلي عن 5 ملليجرام لكل لتر من الدم.

الكشف عن عامل الروماتويد.
أكثر من 75 بالمائة من المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي يكون اختبارهم إيجابيًا لعامل الروماتويد. في ذروة مرضه، رصيده ( المستويات) الزيادة تبدأ من 1:32.

عامل الروماتويد هو مركب مناعي خاص يتشكل في الجسم أثناء التفاعلات الالتهابية الشديدة. أثناء الالتهاب، تتلف الخلايا الليمفاوية ( خلايا الدم المناعية) والتي تستمر في تصنيع البروتينات المناعية. يخطئ الجسم في اعتبار هذه البروتينات جزيئات غريبة وينتج عامل الروماتويد ضدها.

اختبارات الدم المحددة
تشير اختبارات الدم المحددة الموصوفة لالتهاب المفاصل الروماتويدي إلى وجود علامات محددة للمرض.

اختبارات الدم المحددة هي:

• الكشف عن الأجسام المضادة للببتيد السيتروليني الحلقي ( مكافحة SSR);
• تحديد الأجسام المضادة للفيمتين السيتروليني المعدل ( مكافحة MCV).

الكشف عن الأجسام المضادة للببتيد السيتروليني الحلقي
يعد اكتشاف الأجسام المضادة للببتيد السيتروليني الحلقي اختبارًا مبكرًا محددًا للغاية لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي. خصوصية هذا الاختبار هي 97-98 بالمائة.
سيترولين خاص مادة البروتينوالتي تتشكل أثناء التفاعلات الالتهابية. يتم تصنيع الكثير من السيترولين بشكل خاص في الخلايا التالفة الأنسجة الغضروفية. ينظر الجهاز المناعي للجسم إلى بروتينات الخلايا التالفة على أنها غريبة. يتم إنتاج أجسام مضادة محددة ضدها، تسمى الأجسام المضادة لـ CCP.
كلما ارتفع عيار الأجسام المضادة لـ CCP، زادت خطورة تلف أنسجة الغضروف.

تحديد الأجسام المضادة للفيمتين السيتروليني المعدل
تعتبر الأجسام المضادة للفيمتين السيتروليني المعدل أكثر العلامات تحديدًا في تشخيص ومراقبة التهاب المفاصل الروماتويدي.
تحت تأثير الإنزيمات الالتهابية المختلفة في الخلايا التالفة، بالإضافة إلى السيترولين، يتم تصنيع بروتين خاص آخر - الفيمتين المعدل بالسيترولين. تم العثور على أعلى تركيز لهذه المادة في الغشاء الزليلي ( مفصل) السوائل. الجهاز المناعيينتج الجسم كميات كبيرة من الأجسام المضادة لـ MVC، والتي يمكن اكتشافها في الدم المحيطي.

يمكن لاختبار مضاد MCV تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي بدقة تتراوح من 99 إلى 100 بالمائة.

ما هو التهاب المفاصل الروماتويدي الجهازي؟

التهاب المفاصل الروماتويدي الجهازي هو نوع من التهاب المفاصل الروماتويدي الذي يحدث مع (الجهازية) أو خارج المفصل) المظاهر. مع هذا المرض، يمكن للمظاهر خارج المفصل أن تهيمن على الصورة السريرية للمرض وتنزل الأعراض المفصلية إلى الخلفية.

يمكن أن يتأثر أي عضو أو نظام عضوي.

المظاهر الجهازية لالتهاب المفاصل الروماتويدي هي:

• من نظام القلب والأوعية الدموية– التهاب عضلة القلب، التهاب التامور، التهاب عضلة القلب، التهاب الأوعية الدموية، في حالات نادرة، مرض الصمام الحبيبي.
• من الخارج الجهاز التنفسي – متلازمة كابلان ( وجود عقيدات روماتيزمية في الرئتين) ، التهاب القصيبات، تلف النسيج الخلالي في الرئتين.
• من الخارج الجهاز العصبي – الاعتلال العصبي ( الحسية أو الحركية) ، التهاب العصب الوحيد، التهاب النخاع عنق الرحم.
• من الجهاز الليمفاوي– اعتلال عقد لمفية.
• من الجهاز البولي– الداء النشواني الكلوي، التهاب الكلية.
• من الجلد- العقيدات الروماتويدية، والشبكية الحية، وسماكة الجلد، والاحتشاءات الدقيقة المتعددة في المنطقة سرير الظفر;
• من أجهزة الرؤية– التهاب القرنية، التهاب الملتحمة، التهاب ظاهر الصلبة.
• من نظام الدم– فقر الدم، كثرة الصفيحات، قلة العدلات.

يتجلى كل من الأعراض المذكورة أعلاه من خلال تغييرات محددة في الاختبارات المعملية والفعالة. على سبيل المثال، يتم الكشف عن نقص الكريات البيض وكثرة الصفيحات في الدم، ويمكن رؤية الانصباب في التجويف الجنبي على الأشعة السينية.

المظاهر الأخرى لالتهاب المفاصل الروماتويدي الجهازي هي:

• التهاب المفاصل في مفاصل الركبة مع اللاحقة تشوه إبهام القدم الأروح;
• التهاب مفاصل القدم مع تشوه في إصبع القدم الكبير وخلع جزئي في المفاصل المشطية السلامية.
• التهاب المفاصل في العمود الفقري العنقي مع خلع جزئي في المفصل الأطلسي المحوري ( مفصل الفقرات العنقية الأولى والثانية) والضغط الشريان الفقري;
• تلف الجهاز الرباطي - مع تطور التهاب كيسي والتهاب غمد الوتر، وكذلك تكوين الخراجات الزليلية ( على سبيل المثال كيس بيكر على الجانب الخلفي مفصل الركبة );
• ظهور العقيدات الروماتويدية حول المفاصل المصابة.
• حمى منخفضة الدرجة متكررة ( 37 - 37.2 درجة) درجة حرارة؛
• تصلب المفاصل في الصباح.
• وجع المفاصل المتضررة.
• انخفاض القوة في الأطراف.
• طفح متعدد الأشكال، نادرًا عند البالغين، وفي كثير من الأحيان عند الأطفال.

كيف يتم علاج التهاب المفاصل الروماتويدي؟

يتم علاج التهاب المفاصل الروماتويدي بمزيج من الأدوية المختلفة الطرق العلاجية. الهدف من العلاج هو تخفيف الألم والقضاء على الالتهاب والحفاظ على حركة المفاصل.

الطرق العلاجية لالتهاب المفاصل الروماتويدي هي:

• علاج بالعقاقير؛
• العلاج الطبيعي؛
• العناية بالمتجعات؛
• الحفاظ على نمط حياة معين.

علاج بالعقاقير
تعتمد طرق العلاج الدوائي على الصورة السريرية للمرض والخصائص الفردية للمريض. عند العلاج بالأدوية، هناك مهمة مهمة تتمثل في منع تطور الآثار الجانبية. لذلك لا بد من تناول الأدوية تحت إشراف الطبيب، الذي يصف بشكل دوري اختبارات الدم لمراقبة حالة المريض. اعتمادًا على الأهداف المنشودة، يتم استخدام عدة طرق في العلاج الدوائي. يتم تنفيذ كل واحد منهم باستخدام مجموعات مختلفةالمخدرات.

أنواع العلاج الدوائي هي:

• العلاج المضاد للالتهابات.
• العلاج الأساسي
• العلاج المحلي.

العلاج المضاد للالتهابات
الهدف من هذا النوع من العلاج هو القضاء على أعراض الالتهاب النشط. هذا النوع من العلاج ليس هو العلاج الرئيسي في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي، لكنه يساعد على تخفيف حالة المريض بسبب تقليل الألم. في معظم الحالات، يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والكورتيكوستيرويدات لتخفيف الالتهاب.

العلاج الأساسي
الأدوية التي يتم على أساسها العلاج الأساسي هي الأدوية الرئيسية في علاج التهاب المفاصل. تؤثر هذه الأدوية سبب رئيسيالأمراض. وهذا العلاج لا يعطي نتائج سريعة وبداية مبكرة تأثير إيجابيربما ليس في وقت سابق من شهر واحد. مع الأدوية المختارة بشكل صحيح، يمكن للعلاج الأساسي أن يحقق هدأة مستقرة لدى معظم المرضى.

العلاج المحلي
العلاج المحلي هو إضافة إلى العلاج الرئيسي لالتهاب المفاصل الروماتويدي.

صِنف العلاج المحلينكون:

• التطبيقات على أساس الأدوية– تساعد على تقليل الالتهاب ولها تأثير مسكن.
• فرك في المراهم والمواد الهلامية– يتم فركه في منطقة المفصل المصاب مما يساعد على تخفيف أعراض العملية الالتهابية. هذا العلاج فعال في المراحل الأولى من المرض.
• إدارة المخدرات عن طريق الطريقة داخل المفصل- يسمح لك بالتأثير بشكل مباشر على المفاصل المصابة. يتم استخدام الأدوية المختلفة والمواد النشطة بيولوجيًا وكيميائيًا للعلاج.

العلاج الطبيعي
الهدف من إجراءات العلاج الطبيعي هو تطبيع الدورة الدموية في المفاصل المصابة وتحسين حركتها. يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي أيضًا في تخفيف التشنجات العضلية.

أنواع العلاج الطبيعي هي:

• الكهربائي– إعطاء الأدوية عن طريق الجلد باستخدام التيار الكهربائي.
• الرحلان الصوتي– حقن الأدوية عبر الجلد باستخدام الموجات فوق الصوتية.
• الأشعة فوق البنفسجية– تعرض المناطق المصابة لموجات فوق بنفسجية ذات أطوال موجية مختلفة؛
• darsonvalization- يعتمد الإجراء على استخدام التيار النبضي؛
• العلاج بالإنفاذ الحراري– تسخين المفصل المصاب بالتيار الكهربائي.
• ozokerite- الكمادات الحرارية المعتمدة على الحفريات الطبيعية؛
• العلاج بالتبريد– التعرض العام أو المحلي للبرد.
• العلاج بالليزر- التطبيق في الأغراض الطبيةالطاقة الضوئية.

يتم تنفيذ جميع أنواع إجراءات العلاج الطبيعي في مرحلة مغفرة مستقرة، عندما لا تكون هناك أعراض للعملية الالتهابية وجميع اختبارات الدم طبيعية. الاستثناءات هي طرق العلاج الطبيعي مثل العلاج بالتبريد والعلاج بالليزر.

جراحة
تُستخدم العلاجات الجراحية للحفاظ على وظيفة المفصل أو استعادتها أو تحسينها. على مرحلة مبكرةبالنسبة للمرض، يتم إجراء العلاج الوقائي، حيث يتم استئصال غشاء المفاصل المصابة. إذا كانت هناك تشوهات مستمرة في المفاصل، تتم الإشارة إلى المريض لإجراء جراحة ترميمية. خلال مثل هذه التلاعبات، إلى جانب استئصال الغشاء، تتم إزالة المناطق المتغيرة من الأنسجة المفصلية. نمذجة الأسطح المفصلية الجديدة والاستبدال الأجزاء الفرديةزراعة المفاصل، وتقييد حركة المفاصل.

العناية بالمتجعات
يشار إلى العلاج بمنتجع المصحات عندما تتحسن حالة المريض بغرض التثبيت النتائج المحققةأثناء العلاج. المنتجعات الأكثر فعالية هي تلك التي تركز على الحمامات المعدنية.

• مالحة.
• رادون؛
• كبريتيد الهيدروجين؛
• اليود البروم.

نمط الحياة مع التهاب المفاصل الروماتويدي
دور كبير في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي هو التزام المريض بنمط حياة معين. إن اتباع القواعد يجعل العلاج أكثر فعالية ويسمح لك بزيادة مدة الهدوء الذي يتم تحقيقه أثناء العلاج.

• نظام عذائي؛
• الوقاية من الوزن الزائد.
• والحد من المنتجات المحتوية على التبغ والكحول؛
• الراحة في الوقت المناسب
• الوقاية من الأمراض المعدية.
• ممارسة الرياضة المسموح بها ( السباحة والتمارين الرياضية وسباق المشي).

ما هي الأدوية المستخدمة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي؟

في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي، يتم استخدام الأدوية ذات آليات العمل المختلفة. في الأساس، الهدف العلاج من الإدمانهو القضاء على الألم ووقف العملية المدمرة ومنع تطور المضاعفات.

تستخدم المجموعات التالية من الأدوية في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي:

• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود ( مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية);
• الجلايكورتيكويد ( حارس مرمى);
• مثبطات المناعة.
• مضادات الأيض.

الأدوية المستخدمة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي

مجموعة المخدرات	مندوب	تأثيرات	متى يتم تعيينهم؟
أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود	ديكلوفيناك. ميلوكسيكام.	لا يتم تضمين هذه المجموعة من الأدوية في العلاج الأساسي لالتهاب المفاصل الروماتويدي، لأنها لا تؤثر على العملية المدمرة في المفاصل. ومع ذلك، يتم وصف الأدوية من هذه المجموعة للحد متلازمة الألموالقضاء على تصلب المفاصل.	يوصف خلال فترات تفاقم الألم والتيبس الشديد. يوصف بحذر للمرضى الذين يعانون من التهاب المعدة.
الجلايكورتيكويدات	بريدنيزولون. ميثيل بريدنيزولون.	على عكس مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، فهي لا تخفف التورم وتزيل الألم فحسب، بل تبطئ أيضًا عملية التدمير في المفاصل. لديهم تأثير سريع ويعتمد على الجرعة. توصف الأدوية في هذه المجموعة جهازيًا ومحليًا ( الحقن داخل المفصل). إن استخدامها على المدى الطويل معقد بسبب ظهور العديد من الآثار الجانبية ( هشاشة العظام، وقرحة المعدة).	بجرعات منخفضة يتم وصفها عن طريق الفم لفترة طويلة. تعطى جرعات عالية عن طريق الوريد ( العلاج بالنبض) في حالات التهاب المفاصل الروماتويدي الجهازي.
مضادات الأيض	الميثوتريكسيت. الآزوثيوبرين.	يتم تضمين الأدوية في هذه المجموعة في العلاج الأساسي لالتهاب المفاصل الروماتويدي، لأنها تبطئ العمليات المدمرة في المفاصل. هم الأدوية المفضلة. اليوم، الميثوتريكسات هو "المعيار الذهبي" وخاصة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي إيجابي المصل. يوصف الميثوتريكسيت مع مستحضرات حمض الفوليك.	يتم العلاج تحت المراقبة الدورية لفحوصات الدم. توصف الأدوية من هذه المجموعة مرة واحدة في الأسبوع، ويتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي. يتم تقييم التأثير بعد شهر من بدء العلاج.
مثبطات المناعة	السيكلوسبورين. إينفليإكسيمب. البنسيلامين. ليفلونوميد.	يتم تضمينه أيضًا في العلاج الأساسي لالتهاب المفاصل الروماتويدي. وكقاعدة عامة، يتم وصفها بالاشتراك مع مضادات الأيض، وهي الميثوتريكسيت. التركيبات الأكثر شيوعًا هي "ميثوتريكسات + سيكلوسبورين"، "ميثوتريكسات + ليفلونوميد".	يتم استخدامها في العلاج المركب مع مضادات الأيض، وكذلك في الحالات التي لا يوجد فيها تأثير للميثوتريكسات.

العلاج بالأدوية الأساسية
تشمل أدوية العلاج الأساسية أدوية من مجموعة مثبطات المناعة ومضادات الأيض. ينبغي إعطاء العلاج لجميع مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي دون استثناء. وقد أثبتت العديد من الدراسات أن هذه الأدوية لا تقلل من شدة الألم فحسب، بل تبطئ أيضًا عمليات تدمير الأنسجة وتحسن النشاط الوظيفي. مدة العلاج بهذه الأدوية غير محدودة وتعتمد على خصائص المرض.
يشمل العلاج المركب مع الأدوية الأساسية دواءين أو ثلاثة أدوية من هذه المجموعة. نحيف سن الإنجابوينصح باستخدام وسائل منع الحمل المختلفة، لأنه ثبت أنها ماسخة ( تشويه) تأثير هذه الأدوية على الجنين.

وبعد 20 عامًا من ظهور المرض، يفقد 50 إلى 80 بالمائة من المرضى قدرتهم على العمل.

المبادئ الأساسية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي هي كما يلي:

• الهدف الرئيسي من العلاج هو تحقيق مغفرة كاملة أو جزئية.
• يتم العلاج تحت إشراف صارم من طبيب الروماتيزم و معالج عائلي;
• الحقن في الوريد، يتم إجراء القطرات بأدوية العلاج الأساسية فقط في المستشفى تحت إشراف الطبيب؛
• تعطى الأفضلية للعلاج الأحادي ( العلاج بدواء واحد)، وفقط في حالة عدم الفعالية يتحولون إلى العلاج المركب؛
• في نفس الوقت يتم منع المضاعفات ( المضاعفات المعدية والقلب والأوعية الدموية وفقر الدم);
• يتم العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في وقت واحد مع العلاج الأساسي.
• يوصف العلاج بالأدوية الأساسية في أقرب وقت ممكن؛ يوصى ببدء العلاج الأساسي خلال ثلاثة أشهر من ظهور الأعراض الأولى؛
• يتم تقييم فعالية طريقة العلاج المتبعة وفقًا للمعايير الدولية.

بالنسبة لالتهاب المفاصل الروماتويدي، يوصى باتباع نظام غذائي خاص يقلل الالتهاب ويصحح الاضطرابات الأيضية.

قواعد النظام الغذائي لالتهاب المفاصل الروماتويدي هي:

• استبعاد الأطعمة التي تسبب الحساسية.
• استبدال اللحوم بالألبان و المنتجات النباتية;
• بما في ذلك ما يكفي من الفواكه والخضروات.
• تقليل الحمل على الكلى والكبد والمعدة.
• تناول الأطعمة مع زيادة المحتوىالكالسيوم.
• رفض الأطعمة التي تسبب زيادة الوزن.

القضاء على الأطعمة المسببة للحساسية
يتفاقم مسار التهاب المفاصل الروماتويدي عند تناول الأطعمة المسببة للحساسية. ولذلك، فمن الضروري الحد منها أو استبعادها تماما من النظام الغذائي. يمكنك تحديد الأطعمة التي تساهم في الحساسية باستخدام نظام غذائي للتخلص. للقيام بذلك، تحتاج إلى استبعاد منتج معين من النظام الغذائي الخاص بك لمدة 7-15 يوما. بعد ذلك، يجب عليك إدخال هذا المنتج في القائمة لمدة يوم ومراقبة الأعراض لمدة 3 أيام. للتأكد من الدقة، يجب تنفيذ هذا الإجراء عدة مرات. من الضروري أن تبدأ نظامًا غذائيًا للتخلص من الأطعمة التي تسبب غالبًا تفاقم هذا المرض.

تشمل المنتجات المسببة للحساسية ما يلي:

• الحمضيات ( البرتقال، الجريب فروت، الليمون، اليوسفي);
• حليب صافي ( بقرة، عنزة);
• الحبوب ( الجاودار والقمح والشوفان والذرة);
• محاصيل الباذنجانيات ( الطماطم والبطاطس والفلفل والباذنجان).

كما أن تدهور الحالة غالبًا ما يحدث بسبب تناول لحم الخنزير.

استبدال اللحوم بالألبان والمنتجات النباتية
ووفقا للإحصاءات الطبية، فإن حوالي 40 بالمائة من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي يبلغون عن تحسن في حالتهم عند التخلي عن اللحوم. لذلك، خاصة أثناء تفاقم المرض، من الضروري استبعاد أو تقييد استهلاك الأطباق التي تشمل لحوم أي حيوانات برية أو منزلية قدر الإمكان.

ومن الضروري تعويض نقص اللحوم في النظام الغذائي بالمنتجات التي تحتوي على كميات كبيرة من البروتين. في حالة عدم وجود حساسية، يمكن أن تكون منتجات الألبان مصدرا للبروتين. يجب عليك أيضًا تناول ما يكفي من الأسماك الدهنية.

• البقوليات ( الفول، الحمص، العدس، فول الصويا);
• بيض ( الدجاج والسمان);
• المكسرات ( اللوز، الفول السوداني، البندق، الجوز);
• الزيوت النباتية ( الزيتون وبذور الكتان والذرة);
• سمكة ( الماكريل والتونة والسردين والرنجة).

بما في ذلك ما يكفي من الفواكه والخضروات
تحتوي الخضار والفواكه على عدد كبير من المواد التي تساعد على تقليل أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي. لذلك، يحتاج هؤلاء المرضى إلى تناول ما لا يقل عن 200 جرام من الفواكه و300 جرام من الخضروات يوميًا. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه ليس كل الفواكه والخضروات موصى بها لهذا المرض.

المنتجات العشبية المفيدة للاستهلاك هي:

• بروكلي؛
• كرة قدم؛
• جزرة؛
• يقطين؛
• كوسة؛
• سلطة أوراق؛
• أفوكادو؛
• تفاح؛
• إجاص؛
• فراولة

تقليل الحمل على الكلى والكبد والمعدة
النظام الغذائي لالتهاب المفاصل الروماتويدي يجب أن يساعد الجسم على التحمل علاج بالعقاقير. ولذلك، يحتاج المرضى إلى تجنب الأطعمة التي تؤثر سلبا على وظائف الكلى والكبد والجهاز الهضمي.

المنتجات التي يجب استبعادها هي:

• التوابل الحارة، معززات النكهة، المكملات الغذائية;
• المنتجات المعلبة المصنعة في المصنع؛
• مرق غني
• الزبدة، السمن، شحم الخنزير.
• الكاكاو والشوكولاته.
• القهوة والشاي القوية؛
• المشروبات الكربونية.

إن الأطعمة المحضرة بالقلي أو التدخين أو التمليح تشكل ضغطاً كبيراً على الكبد والمعدة. ولذلك ينصح بتحضير الأطباق عن طريق السلق أو الخبز أو التبخير.

تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكالسيوم
الأدوية التي يتم تناولها أثناء علاج التهاب المفاصل الروماتويدي تؤدي إلى نقص الكالسيوم، مما قد يسبب هشاشة العظام ( الهشاشة وفقدان الكثافة أنسجة العظام ). ولذلك يجب أن يتضمن النظام الغذائي للمرضى الأطعمة الغنية بهذا العنصر.

مصادر الكالسيوم هي:

• منتجات الألبان؛
• منتجات الصويا؛
• البقوليات ( فول);
• المكسرات ( لوز، الجوز البرازيلي );
• بذور ( الخشخاش والسمسم);
• خضار ورقية ( بقدونس، خس، جرجير).

لامتصاص الكالسيوم من الطعام بشكل أفضل، من الضروري تقليل كمية الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من حمض الأكساليك. تم العثور على هذه المادة في الحميض والسبانخ والبرتقال.

تجنب الأطعمة التي تسبب الوزن الزائد
المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي يحدون من النشاط البدنيونتيجة لذلك يتكون الوزن الزائد. الوزن الزائديضغط الجسم على المفاصل الملتهبة. لذلك، يجب أن يحتوي النظام الغذائي لهؤلاء الأشخاص على كمية منخفضة من السعرات الحرارية. للقيام بذلك، من الضروري تقليل كمية الكربوهيدرات المكررة المستهلكة، والتي تحتوي على السكر والدقيق والمكرر زيت نباتي. يجب عليك أيضًا الحد من تناول الأطعمة الغنية بالدهون.

الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية هي:

• البيتزا والهامبرغر والنقانق.
• الكعك والكعك والمعجنات.
• المشروبات المجففة والكربونية؛
• رقائق البطاطس والمفرقعات والبطاطس المقلية؛
• المربى والمعلبات والمربيات.

ما هي المضاعفات التي ينطوي عليها التهاب المفاصل الروماتويدي؟

يصاحب التهاب المفاصل الروماتويدي تغيرات ليس فقط في المفاصل، ولكن أيضًا في جميع أجهزة الجسم الأخرى تقريبًا.

مضاعفات التهاب المفاصل الروماتويدي هي:

• تلف المفاصل و الجهاز العضلي الهيكلي;
• الآفات الجلدية؛
• أمراض العيون؛
• أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
• خلل في الجهاز العصبي.
• الأضرار التي لحقت الجهاز التنفسي.
• ضعف الجهاز الهضمي.
• أمراض عقلية؛
• أمراض أخرى.

آفات المفاصل والجهاز العضلي الهيكلي
مع تقدم التهاب المفاصل الروماتويدي، فإنه يؤثر على مفاصل المرفق والمعصم والورك والمفاصل الأخرى. في كثير من الأحيان يشارك العمود الفقري العنقي والمفاصل الفكية الصدغية في هذه العملية. تؤدي العمليات الالتهابية إلى فقدان الوظيفة وحركة المفاصل. ويصبح هذا هو السبب وراء عدم استقلالية المريض، حيث يصعب عليه تلبية احتياجاته.

الاضطرابات العضلية الهيكلية هي:

• التغيرات المرضية في الأنسجة العضلية بسبب سوء التغذية.
• التهاب كيسي ( التهاب كبسولات المفصل);
• التهاب الأوتار ( التهاب الأوتار);
• التهاب الغشاء المفصلي ( التهاب بطانة المفصل);
• تلف المفاصل الموجودة في الحنجرة ( يسبب ضيق في التنفس والتهاب الشعب الهوائية وتغيرات في الصوت).

الآفات الجلدية
من بين المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي، 20 بالمائة مصابون بمرض الذئبة ( السل الجلدي) أو العقيدات الروماتويدية، والتي تتوضع في مناطق المرفقين والأصابع والساعدين. في بعض المرضى، يسبب التهاب الأوعية الدموية تقرحات جلدية أو طفح جلدي أو تغيرات مرضية أخرى.

تشمل مشاكل الجلد الأخرى المرتبطة بهذا المرض ما يلي:

• سماكة أو ترقق الجلد.
• التهاب الشرايين الرقمية ( نخر صغير في منطقة فراش الظفر);
• تزرق شبكي ( شفافة للغاية الأوعية الدمويةبسبب ترقق الجلد);
• تلوين مزرق لجلد أصابع اليدين والقدمين.
• الغرغرينا في الأصابع.

أمراض العيون
الهزائم الأعضاء البصريةفي التهاب المفاصل الروماتويدي تظهر بطرق مختلفة. الأكثر شيوعا هو التهاب ظاهر الصلبة ( غشاء الصلبة العين الذي توجد فيه الأوعية الدموية). من المضاعفات الخطيرة الأخرى التي يمكن أن تسبب فقدان البصر هو التهاب الصلبة ( اشتعال مقلة العين ). قد يصاحب التهاب المفاصل الروماتويدي خلل في الغدد الدمعية، مما يؤدي إلى تطور التهاب الملتحمة.

أمراض الجهاز القلبي الوعائي
مع التهاب المفاصل الروماتويدي، في كثير من المرضى بين التامور ( بطانة القلب) وتراكم السوائل في القلب مما يؤدي إلى التهاب التامور ( التهاب التامور). في بعض الحالات، قد تتطور عملية التهابية في الطبقة الوسطى من القلب ( التهاب عضل القلب). يزيد التهاب المفاصل الروماتويدي من احتمالية الإصابة بأمراض مثل النوبات القلبية والسكتات الدماغية. من المضاعفات الخطيرة الأخرى لهذا النوع من التهاب المفاصل التهاب الأوعية الدموية الصغيرة.

خلل في الجهاز العصبي
نتيجة للضغط جذوع الأعصابفي منطقة المفاصل يصاب المرضى بألم في الأطراف السفلية والعلوية، والذي يشتد ليلاً.

تشمل اضطرابات الجهاز العصبي الأخرى ما يلي:

• تنمل ( اضطراب حسي);
• حرقان وبرودة اليدين والقدمين.
• اضطرابات الحركة
• ضمور العضلات.
• التهاب النخاع العنقي ( التهاب الحبل الشوكي العنقي).

أمراض الدم
الغالبية العظمى من المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي النشط يصابون بفقر الدم ( عدم كفاية عدد خلايا الدم الحمراء في الدم). يؤدي إلى ضعف عام، اضطرابات النوم، سرعة ضربات القلب. على خلفية هذا المرض، يبدأ الشعر بالتساقط، وتتكسر الأظافر بشدة، ويفقد الجلد مرونته ويصبح جافًا. المضاعفات الأخرى هي قلة العدلات ( انخفاض في عدد مجموعة معينة من الكريات البيض في الدم) مما يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالأمراض المعدية. يمكن أن يؤدي الالتهاب النشط في التهاب المفاصل الروماتويدي إلى زيادة إنتاج الصفائح الدموية ( كثرة الصفيحات) مما يزيد من خطر انسداد الأوعية الدموية.

آفات الجهاز التنفسي
يمكن أن تسبب العملية الالتهابية في التهاب المفاصل الروماتويدي ذات الجنب ( التهاب الغشاء المحيط بالرئتين). وفي بعض الحالات، قد تظهر العقيدات الروماتويدية في الرئتين. تؤدي هذه التكوينات أحيانًا إلى التهابات رئوية وسعال دموي وتراكم السوائل بين الصدر والبطانة الرئوية. هذا النوع من التهاب المفاصل يمكن أن يسبب أيضًا ارتفاع ضغط الشريان الرئويومرض الرئة الخلالي (القرحة الهضمية أو الاثنا عشري. قد تحدث مضاعفات مثل نزيف الجهاز الهضمي في بعض الأحيان.

أمراض عقلية
أحد مضاعفات التهاب المفاصل الروماتويدي، الذي يتجلى على المستوى العقلي، هو الاكتئاب. الحاجة إلى الاستخدام المنهجي أدوية قويةوالقيود وعدم القدرة على قيادة نمط حياة طبيعي تسبب تغيرات سلبية في الخلفية العاطفية للمريض. وبحسب الإحصائيات فإن 11 بالمائة من المرضى تظهر عليهم علامات الاكتئاب المعتدل أو الشديد.

أمراض أخرى

الأمراض التي يسببها التهاب المفاصل الروماتويدي هي:

• تضخم الطحال ( تضخم الطحال);
• اعتلال العقد الليمفاوية المحيطية ( زيادة حجم الغدد الليمفاوية المحيطية);
• التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ( مرض الغدة الدرقية من أصل المناعة الذاتية).

ما هو تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي؟

يعتمد تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي على الصورة السريرية للمرض. لسنوات عديدة، تم تصنيف هذا المرض على أنه مرض ذو تشخيص سيء. كان الأشخاص الذين أصيبوا بهذا النوع من التهاب المفاصل محكوم عليهم بالإعاقة. اليوم، إذا تم استيفاء عدد من الشروط، يمكن أن يكون تشخيص هذا المرض مواتيا. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التشخيص الإيجابي لا يعني عدم وجود انتكاسات ( التفاقم المتكرر) التهاب المفاصل الروماتويدي، ويجب أن يكون المريض تحت الإشراف الطبي لفترة طويلة. العامل الرئيسي الذي يساهم في التشخيص الإيجابي هو الكشف عن المرض في الوقت المناسب والبدء الفوري في العلاج. مع العلاج المناسب، يمكن أن يحدث مغفرة خلال السنة الأولى. يتم تحقيق التقدم الأكثر أهمية في الفترة من 2 إلى 6 سنوات من المرض، وبعد ذلك تتوقف العملية.

أسباب سوء التشخيص

تشمل الأسباب التي تؤثر سلبًا على التشخيص ما يلي:

• الجنس الأنثوي للمريض.
• سن مبكرة؛
• تفاقم يستمر لمدة 6 أشهر على الأقل.
• التهاب أكثر من 20 مفاصل.
• اختبار إيجابي لعامل الروماتويد في بداية المرض.
• زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.
• تركيز عال من البروتين سي التفاعلي ( مادة تشير إلى الالتهاب) في مصل الدم.
• كمية كبيرة من الهابتوجلوبين ( البروتين المتكون في مرحلة حادةاشتعال) في البلازما.
• نقل HLA-DR4 ( مستضد يشير إلى الاستعداد للإصابة بمرض شديد وانخفاض الحساسية للأدوية الأساسية).

يساهم تكوين العقيدات الروماتويدية في المرحلة الأولى من المرض أيضًا في التشخيص غير المواتي. يعد التقدم السريع للتآكلات وخلل المفاصل أيضًا من العوامل التي تساهم في سوء التشخيص. في معظم الحالات، يكون التشخيص غير مواتٍ إذا حدث التهاب المفاصل الروماتويدي في شكل إنتاني، والذي يتميز بالتطور النشط للمرض.

في كل عام، من إجمالي عدد المرضى الذين يعانون من هذا المرض، يصبح ما بين 5 إلى 10 بالمائة من المرضى معاقين. بعد 15-20 سنة من بداية المرض، يتم تشخيص الغالبية العظمى من المرضى بمرحلة حادة من التهاب المفاصل الروماتويدي، والتي يصاحبها عدم حركة المفاصل الفردية.

الموت من التهاب المفاصل الروماتويدي
حوالي 15-20 بالمائة من حالات التهاب المفاصل الروماتويدي تكون قاتلة. تحدث الوفاة بسبب العمليات المعدية ( الالتهاب الرئوي والتهاب الحويضة والكلية) ، أمراض الجهاز الهضمي ( النزيف والثقب) ، حوادث القلب والأوعية الدموية ( نوبة قلبية، والسكتة الدماغية). ندرة المحببات هو سبب شائع للوفاة في التهاب المفاصل الروماتويدي. حالة ينخفض ​​فيها مستوى خلايا الدم البيضاء في الدم) على خلفية تطور عمليات الصرف الصحي والقيحية القوية.

متلازمة آلام الحوض المزمنة. الأسباب والأعراض وآليات التطور والتشخيص ومبادئ علاج المرض.