علامات التلف العضوي في الجهاز العصبي المركزي وطرق علاج الأمراض الشديدة. أعراض تلف الجهاز العصبي عند الطفل
السعر: من 1200
يقدم طبيب الأعصاب ذو الخبرة في عيادة SanMedExpert المساعدة المؤهلة في علاج أمراض الجهاز العصبي المركزي، والتي يوجد منها الكثير. الجهاز العصبي البشري عبارة عن بنية معقدة للغاية تضمن تفاعل الجسم مع الخارج و العالم الداخلي. في الواقع، هذا رابط يربط جميع عناصر الجسم في كل واحد. وهو الجهاز العصبي الذي ينظم وظائف الأعضاء الداخلية والنشاط العقلي والنشاط الحركي.
وإذا تحدثنا عن الجهاز العصبي المركزي فهو يتكون من الدماغ و الحبل الشوكي. وهذه الأعضاء بدورها تحتوي على عدد كبير من الخلايا العصبية، والتي يمكن تحفيزها وإيصال جميع أنواع الإشارات من خلال نفسها إلى الحبل الشوكي ومن ثم إلى الدماغ. تتم معالجة المعلومات الواردة بواسطة الجهاز العصبي المركزي ثم تنتقل إلى الألياف الحركية. هذه هي الطريقة التي تحدث بها الحركات المنعكسة في جسمنا: تمدد وتقلص حدقة العين، وتقلص العضلات، وما إلى ذلك.
سيقوم طبيب ذو خبرة بتحليل شكاوى المريض وإجراء فحص مفصل؛ يقدم استشارات حول أمراض الأوعية الدموية والأمراض المعدية والمزيلة للميالين في الدماغ. نحن نستخدم أحدث معدات التشخيص، مما يسمح لنا بإجراء دراسات دقيقة للغاية.
اترك رقم هاتفك.
سيقوم مدير العيادة بالاتصال بك مرة أخرى.
إحجز موعد
أي اضطراب أو مرض يصيب الجهاز العصبي المركزي يسبب اضطرابات في نشاطه ويسبب عدداً من علامات الأعراض. يمتلك المتخصصون في عيادتنا كل ما هو ضروري لتحديد المرض بدقة ووصف العلاج الفعال.
تصنيف أمراض الجهاز العصبي المركزي
يمكن تصنيف أمراض الجهاز العصبي المركزي على النحو التالي:
- الأوعية الدموية. الفشل المزمنالدماغ، والذي يحدث غالبًا مع أمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم. تشمل هذه المجموعة من أمراض الجهاز العصبي المركزي أيضًا اضطرابات حادةالدورة الدموية في الدماغ (السكتات الدماغية)، والتي تحدث غالبًا في مرحلة البلوغ والشيخوخة.
- أمراض الدماغ. تشمل أمراض الجهاز العصبي المركزي الأكثر شيوعًا التي تؤثر على الدماغ مرض الزهايمر، ومتلازمة نورمان روبرتس، وشلل النوم، وفرط النوم، والأرق، وما إلى ذلك.
- معد. وعادة ما تكون شديدة للغاية وتشكل تهديدا خطيرا للحياة. تشمل الآفات المعدية للجهاز العصبي المركزي التهاب السحايا (التهاب أغشية النخاع الشوكي والدماغ)، والتهاب الدماغ (مرض التهابي في الدماغ). الطبيعة الفيروسية)، شلل الأطفال ( مرض خطير، يتميز بتلف جميع هياكل الدماغ)، والزهري العصبي (يتطور بسبب الإصابة باللولبية الشاحبة).
- إزالة الميالين. أحد أكثر أمراض إزالة الميالين شيوعًا في الجهاز العصبي المركزي تصلب متعددمما يؤدي تدريجياً إلى تدمير الجهاز العصبي. تشمل هذه المجموعة أيضًا الصرع والتهاب الدماغ والنخاع المنتشر والوهن العضلي الوبيل واعتلال الأعصاب.
التصنيف المقدم ليس كاملاً، لأن أمراض الجهاز العصبي المركزي تشمل أيضًا الأمراض التنكسية والعصبية والعضلية وما إلى ذلك.
أمراض الجهاز العصبي المركزي لها مجموعة واسعة من المظاهر العرضية. وتشمل هذه:
- اضطرابات الحركة (شلل جزئي، شلل، تعذر الحركة أو الرقص، ضعف تنسيق الحركات، رعاش، وما إلى ذلك)؛
- اضطرابات حساسية اللمس.
- اضطرابات في الرائحة والسمع والرؤية وأنواع أخرى من الحساسية.
- نوبات الهستيري والصرع.
- اضطرابات الوعي ( حالات الإغماء، غيبوبة)؛
- الاضطرابات النفسية والعاطفية.
التشخيص والعلاج في عيادتنا
سيقوم طبيب أعصاب ذو خبرة في عيادتنا بتحليل شكاوى المريض وإجراء فحص مفصل. يتضمن تشخيص أمراض الجهاز العصبي المركزي بالضرورة تقييم وعي المريض وردود أفعاله وذكائه وما إلى ذلك.
من السهل التعرف على بعض الأمراض عن طريق مظاهر الأعراض، ولكن، كقاعدة عامة، لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا بناءً على النتائج أبحاث إضافية. نستخدم في عيادتنا أحدث معدات التشخيص، والتي تتيح لنا إجراء دراسات عالية الدقة مثل:
- التصوير المقطعي للدماغ.
- تصوير الأوعية.
- تخطيط كهربية الدماغ.
- التصوير الشعاعي.
- التخطيط الكهربي للعضلات؛
- البزل القطني ، إلخ.
يتطلب علاج كل اضطراب في الجهاز العصبي المركزي اتباع نهج فردي ودقيق. يختار الطبيب العلاج، ولكن يجب أن يكون مفهومًا أن بعض الاضطرابات لا يمكن عكسها، لذلك يمكن أن يكون العلاج داعمًا وأعراضًا بحتة.
الطريقة الرئيسية لعلاج أمراض الجهاز العصبي المركزي هي الأدوية، ولكن إجراءات العلاج الطبيعي والتمارين العلاجية والتدليك لها أيضًا تأثير جيد. يمكن الإشارة إلى العلاج الجراحي عند اكتشاف الخراجات والأورام. كقاعدة عامة، يتم تنفيذ جميع العمليات باستخدام تقنيات الجراحة المجهرية الحديثة.
لا يمكن لجميع الكائنات الحية أن توجد دون مراعاة الإشارات الواردة من البيئة الخارجية. يدركها الجهاز العصبي ويعالجها ويضمن التفاعل مع الطبيعة المحيطة. كما أنه ينسق عمل جميع الأجهزة داخل الجسم.
مرض عصبي
يلعب الجهاز العصبي المركزي دور مهمفي تنظيم سلوك الناس. تؤثر أمراض الجهاز العصبي المركزي اليوم على الأشخاص من جميع الأعمار.
الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المركزي مرض عصبي. تتم مراقبة المرضى الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي من قبل طبيب أعصاب، على الرغم من أن أمراض أي أعضاء أخرى قد تكون مصاحبة.
تتشابك اضطرابات الجهاز العصبي بشكل وثيق مع التنافر الشديد نشاط عقلىما يثير التغيير الصفات الإيجابيةشخصية الشخص. يمكن أن يؤثر تلف الجهاز العصبي المركزي على عمل الدماغ والحبل الشوكي، مما يؤدي إلى اضطرابات عصبية وعقلية.
أسباب تلف الجهاز العصبي المركزي
قد يتأثر الجهاز العصبي المركزي باستهلاك بعض أنواع معينة الأدوية، الزائد الجسدي أو العاطفي، والولادة الصعبة والصعبة.
يمكن أن يحدث تلف الجهاز العصبي المركزي بسبب تعاطي المخدرات وتعاطي الكحول، مما يؤدي إلى انخفاض إمكانات المراكز المهمة في الدماغ.
أسباب أمراض الجهاز العصبي المركزي هي الإصابات، والالتهابات، أمراض المناعة الذاتيةوالعيوب الهيكلية والأورام والسكتات الدماغية.
أنواع آفات الجهاز العصبي المركزي
أحد أنواع أمراض الجهاز العصبي المركزي هو أمراض التنكس العصبي، والتي تتميز بالخلل الوظيفي التدريجي وموت الخلايا في مناطق معينة من الجهاز العصبي. وتشمل هذه مرض الزهايمر (AD)، ومرض باركنسون (PD)، ومرض هنتنغتون، والمرض الجانبي التصلب الضموري(مرض التصلب الجانبي الضموري). يسبب مرض الزهايمر فقدان الذاكرة وتغيرات في الشخصية والخرف والوفاة في نهاية المطاف. يسبب مرض باركنسون الرعشة والصلابة وفقدان التحكم الحركي نتيجة فقدان الدوبامين. أكثر الأعراض المميزة لمرض هنتنغتون هي الحركات العشوائية وغير المنضبطة.
تشكل العدوى الفيروسية الرجعية تهديدًا محتملاً للجهاز العصبي المركزي، مما يوضح التفاعل الجزيئي بين بعض مسببات الأمراض الفيروسية والاستجابات المرضية الناتجة عن هذا التفاعل.
وتتزايد الالتهابات الفيروسية للجهاز العصبي من سنة إلى أخرى، مما يؤكد الزيادة الكبيرة في الأوبئة العالمية في السنوات الأخيرة.
تحدث اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي في بعض الحالات أثناء نمو الجنين أو أثناء الولادة.
عند تلف الجهاز العصبي المركزي، يحدث خلل في جميع الأعضاء البشرية، التي يتم تنظيم عملها عن طريق الجهاز العصبي المركزي.
سيؤدي الفشل في عمل الجهاز العصبي المركزي في أي حال إلى تلف أو تعطيل نشاط الأعضاء الأخرى.
الأضرار العضوية للجهاز العصبي المركزي
ويعني نشاط الدماغ المعيب حدوث آفة عضوية في الجهاز العصبي، والتي يمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة. تجربة معظم الناس درجة خفيفةآفة لا تحتاج إلى علاج. ويتطلب وجود درجات متوسطة وشديدة من هذا المرض التدخل الطبي، حيث يتعطل نشاط الجهاز العصبي المركزي.
علامات الضرر العضويالجهاز العصبي المركزي هي زيادة الاستثارة، والتشتت السريع، وسلس البول أثناء النهار، واضطرابات النوم. في في بعض الحالاتيتدهور عمل أعضاء السمع والرؤية، كما يضعف تنسيق الحركات. معاناة الجهاز المناعيشخص.
الالتهابات الفيروسية التي تحدث عند المرأة التي تحمل طفلاً، واستخدام الأدوية المختلفة، والتدخين أو شرب الكحول أثناء الحمل تؤثر على عمل الجهاز العصبي المركزي وتؤدي إلى تعطيله.
يمكن ملاحظة الأضرار العضوية للجهاز العصبي لدى كل من الأطفال والبالغين.
اليوم هو جدا عدد كبير منيولد الأطفال بأمراض القلب. إنه الانكماش الذي يخلق نبضات، بفضل تدفق الدم إلى جميع الأعضاء الضرورية. عدم وصول كمية كافية من الأكسجين إلى الدماغ يسبب - نقص الأكسجة - الآفة الدماغيةالجهاز العصبي المركزي.
بعد التخطيط للحمل، يجب على كل أم اتباع توصيات الطبيب وإجراء الفحوصات اللازمة. إلا بفضل التشخيص المبكرممكن تجنب مشاكل خطيرةإضافي. إذا لاحظت بعد ولادة طفلك بعض السلوكيات غير العادية أو الأعراض غير المفهومة بالنسبة لك، فلا يجب عليك الانتظار حتى يتحسن كل شيء من تلقاء نفسه، بل يجب عليك استشارة الطبيب المعالج على الفور.
حياة وصحة الطفل هي أهم شيء لكل شخص. لذلك يجب على الجميع معرفة المشاكل التي قد تواجههم وكيفية حلها. في هذه المادة، سننظر في الضرر الناتج عن نقص تروية الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي، ولماذا يمكن أن يحدث، وما هي الأعراض التي تظهر وما هي التدابير الوقائية المستخدمة.
نقص الأكسجة - تلف نقص تروية الجهاز العصبي المركزي - الخصائص العامة
نقص الأكسجة - تلف نقص تروية الجهاز العصبي المركزي
الضرر الناتج عن نقص تروية الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي هو تلف الدماغ قبل الولادة أو أثناء الولادة أو بعد الولادة بسبب نقص الأكسجة المزمن أو الحاد (الاختناق)، بالإضافة إلى ظاهرة نقص التروية الثانوي.
حاليا، هناك مصطلحان لهذه الحالة المرضية. والأكثر شيوعًا هو "تلف الدماغ الناجم عن نقص الأكسجة"، والأقل شيوعًا هو "اعتلال الدماغ من أصل نقص الأكسجة". كلا الاسمين متساويان، لأنهما يعكسان نفس الشيء عملية مرضيةمع التسبب في واحد، وبالتالي فهي مترادفات.
يعتبر مصطلح الضرر الناجم عن نقص الأكسجة الإقفارية في الجهاز العصبي المركزي أكثر صدمة للآباء، وهو أكثر ملاءمة لاستخدامه في الأضرار الشديدة التي تصيب الجهاز العصبي المركزي، في حين أن مصطلح "اعتلال الدماغ" أكثر ملاءمة للمظاهر الخفيفة للمرض.
للدلالة على كلا المصطلحين، يتم استخدام الاختصار "HIE". يتم استكمال تشخيص HIE بالتشخيص المناسب المتلازمات العصبيةإذا كان لديهم خاصية الصورة السريرية. من حيث التكرار، يحتل الضرر الناتج عن نقص تروية الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي المرتبة الأولى ليس فقط بين تلف الدماغ، ولكن أيضًا بين جميع الأضرار. الحالات المرضيةالأطفال حديثي الولادة، وخاصة الأطفال المبتسرين.
ويعتمد في المقام الأول على الأضرار التي لحقت بالجنين قبل الولادة - قصور المشيمة المزمن، ثم نقص الأكسجة المرتبط بطبيعة المخاض (ولادة متأخرة، ضعف نشاط العمل) و التطور الحادنقص الأكسجة نتيجة انفصال المشيمة.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث تلف في الدماغ بسبب نقص الأكسجة في فترة ما بعد الولادة بسبب عدم كفاية التنفس والسقوط ضغط الدموأسباب أخرى.
يمكن تلخيص التسبب في تلف نقص تروية نقص الأكسجة في الجهاز العصبي المركزي في الرسم البياني التالي. يؤدي نقص الأكسجة في الفترة المحيطة بالولادة (اختناق) للجنين (الطفل) إلى نقص الأكسجة في الدم وزيادة في محتوى ثاني أكسيد الكربون (فرط ثنائي أكسيد الكربون) مع التطور اللاحق الحماض الأيضيبسبب تراكم اللاكتات، ويأتي:
- وذمة داخل الخلايا.
- تورم الأنسجة.
- انخفاض تدفق الدم الدماغي.
- وذمة معممة.
- زيادة الضغط داخل الجمجمة.
- انخفاض واسع النطاق وكبير في الدورة الدموية الدماغية.
- نخر مادة الدماغ.
ويعكس هذا المخطط ضرراً جسيماً بالجهاز العصبي المركزي، وهو ما قد يكون أحد المظاهر العامة رد فعل نظاميالجسم إلى اختناق شديد ويمكن أن يقترن بنخر أنبوبي حاد في الكلى الأولي ارتفاع ضغط الشريان الرئوينتيجة الحفاظ على الدورة الدموية للجنين، انخفاض إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول، الآفات المعوية النخرية، شفط العقي، قصور الغدة الكظرية واعتلال عضلة القلب.
في الوقت نفسه، يمكن أن تتوقف العملية المرضية في أي مرحلة، وفي بعض الأطفال قد تقتصر على اضطرابات خفيفة في الدورة الدموية الدماغية مع بؤر نقص التروية المحلية مما يؤدي إلى التغييرات الوظيفيةفي الدماغ.
ويتجلى هذا، من ناحية، في صورة سريرية متنوعة، ومن ناحية أخرى، ينعكس في تواتر آفات نقص تروية نقص الأكسجة في الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة، وهو ما يُستشهد به مؤلفين مختلفين. توطين آفات نقص تروية نقص الأكسجة في الجهاز العصبي المركزي له خصائصه الخاصة.
يتميز الأطفال المبتسرون في المقام الأول بتلف المناطق المحيطة بالبطينات في منطقة المصفوفة الجرثومية، والتي تؤدي، مع نقص الأكسجة الشديد ونقص التروية، إلى النخر المادة البيضاء. عند الرضع الناضجين، يؤثر نقص الأكسجة الشديد على الأجزاء المجاورة للسهمي من القشرة، والتي تقع على حدود أحواض الشريان الدماغي.
بالإضافة إلى ذلك، قد تتأثر مناطق العقد القاعدية والمهاد وجذع الدماغ، بما في ذلك التكوين الشبكي.
أثناء وجوده في الرحم، "يتغذى" الجنين على ما يتلقاه من دم أمه. أحد المكونات الرئيسية للتغذية هو الأكسجين. يؤثر نقصه سلبًا على نمو الجهاز العصبي المركزي للطفل الذي لم يولد بعد. واحتياجات دماغه النامي من الأكسجين أعلى من تلك التي يحتاجها الشخص البالغ.
إذا واجهت المرأة التأثيرات الضارةأو يأكل بشكل سيئ أو مريض أو يتصرف بشكل غير لائق صورة صحيةالحياة، وهذا يؤثر حتما على الطفل. يتلقى كمية أقل من الأكسجين.
الدم الشرياني مع محتوى منخفضيسبب الأكسجين اضطرابات التمثيل الغذائي في خلايا الدماغ وموت بعض أو مجموعات كاملة من الخلايا العصبية. زيادة حساسية الدماغ لتقلبات ضغط الدم، وخاصة انخفاض ضغط الدم. تسبب الاضطرابات الأيضية تكوين حمض اللاكتيك والحماض.
علاوة على ذلك، تزداد العملية - تتشكل الوذمة الدماغية مع زيادة الضغط داخل الجمجمة ونخر الخلايا العصبية. يمكن أن يتطور تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة في الرحم وأثناء الولادة والأيام الأولى بعد الولادة. يعتبر الأطباء النطاق الزمني من 22 أسبوعًا كاملاً من الحمل إلى 7 أيام بعد الولادة.
المخاطر داخل الرحم:
- اضطرابات الدورة الدموية الرحمية والمشيمة، تشوهات الحبل السري.
- الآثار السامة الناجمة عن التدخين وتناول بعض الأدوية.
- الإنتاج الخطير حيث تعمل المرأة الحامل؛
- تسمم الحمل.
أثناء الولادة، عوامل الخطر هي:
- نشاط عمل ضعيف
- العمل الطويل أو السريع.
- نقص المياه لفترة طويلة.
- إصابة الولادة
- بطء القلب وانخفاضه ضغط الدملدى الطفل؛
- انفصال المشيمة، وتشابك الحبل السري.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون سبب HIE هو عيوب القلب ومشاكل التنفس عند الأطفال حديثي الولادة. يمكن إثارة حدوث تلف الدماغ الإقفاري بنقص التأكسج عن طريق:
- المشيمة المنزاحة
- انفصال المشيمة
- حمل متعدد;
- استسقاء السلى.
- قلة السائل السلوي.
- تسمم الحمل عند النساء الحوامل.
- أمراض الأوعية الدموية الخلقية.
- أمراض القلب الخلقية.
- أمراض الدماغ الخلقية.
- الأمراض الوراثيةالاسْتِقْلاب؛
- أمراض الدم.
- أورام الدماغ؛
- أورام العمود الفقري العنقي.
- الحصبة الألمانية في المرأة الحامل.
- داء المقوسات في المرأة الحامل.
- عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى المرأة الحامل.
- آخر أمراض معديةفي المرأة الحامل
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى المرأة الحامل.
- أمراض القلب والأوعية الدموية لدى المرأة الحامل.
- داء السكري لدى المرأة الحامل.
- الأمراض الغدة الدرقيةوالغدد الكظرية عند المرأة الحامل؛
- مرض الكلى لدى المرأة الحامل.
- أمراض الرئة لدى المرأة الحامل.
- أمراض الدم لدى المرأة الحامل.
- أمراض الأورام لدى المرأة الحامل.
- نزيف في الثلث الثاني والثالث.
- التدخين؛
- إدمان الكحول.
- مدمن؛
- التعرض للمواد السامة.
- تناول بعض الأدوية.
- إصابة الولادة
- اختناق الطفل أثناء الولادة.
- العمل السريع
- العمل لفترات طويلة - أكثر من 24 ساعة؛
- الولادة المبكرة;
- فترة ما بعد الحمل.
أعراض
تتميز الصورة السريرية للأضرار الناجمة عن نقص تروية نقص الأكسجة في الجهاز العصبي المركزي بتنوع كبير من الأشكال الممحاة عديمة الأعراض إلى المظاهر "العصيرية" الملحوظة على الفور والتي تتناسب مع متلازمات معينة. هناك 3 درجات من الفترة الحادة: خفيفة ومعتدلة وشديدة.
تتميز الدرجات الخفيفة عادةً بنقص المنعكسات، ونقص التوتر المعتدل في الأطراف العلوية، والرعشة، والأرق الدوري أو الخمول المعتدل، وإمالة طفيفة للرأس، وانخفاض نشاط المص لدى الأطفال الناضجين، وعلامات عدم النضج بعد عمر الحمل.
عادة ما تتضمن أعراض الشكل المعتدل إحدى المتلازمات المميزة لهذه الحالة المرضية:
- متلازمة ارتفاع ضغط الدم.
- متلازمة الانفعالات
- متلازمة القمع.
جنبا إلى جنب مع نقص المنعكسات، يمكن ملاحظة نقص التوتر في عضلات الأطراف العلوية من الدرجة الثانية، معزولا أو بالاشتراك مع نقص التوتر في الساقين، والخمول البدني المعتدل، ونوبات انقطاع النفس قصيرة المدى، والتشنجات المفردة، وأعراض بصرية حادة وبطء القلب.
يتميز الشكل الحاد بمتلازمة الاكتئاب الواضحة، حتى تطور الغيبوبة، والتشنجات المتكررة، ووجود علامات جذعية على شكل أعراض البصلية والكاذبة، وبطء حركة مقل العيون، والحاجة إلى تهوية ميكانيكية، تأخير مبكرالنمو العقلي، وكذلك مظاهر فشل الأعضاء المتعددة.
من السمات المميزة للضرر الناتج عن نقص تروية الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي الزيادة الديناميكية، خلال فترة زمنية قصيرة أو أطول، في الأعراض العصبية الفردية، والتي تحدد إلى حد كبير نمو الطفل الإضافي.
من بين المرضى الذين يعانون من تلف نقص تروية نقص الأكسجة في الجهاز العصبي المركزي، يجب تمييز الأطفال المولودين باختناق شديد والذين يحتاجون إلى تهوية ميكانيكية طويلة الأمد منذ الدقائق الأولى من الحياة. تتميز هذه المجموعة من الأطفال عن بعضها البعض، حيث أن التهوية الميكانيكية نفسها وغالبًا ما يقوم العلاج المهدئ المصاحب لها بإجراء تعديلاتها الخاصة وتعديل الصورة السريرية.
بالإضافة إلى ذلك، في حالات نادرة، خاصة عند الرضع الناضجين، منذ الأيام الأولى من الحياة، يمكن ملاحظة تشنج شديد في الأطراف، وخاصة السفلية، والذي يستمر لفترة طويلة.
مسار الضرر الناجم عن نقص تروية الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي له عدة خيارات:
- مسار مناسب مع ديناميكيات إيجابية سريعة؛
- أعراض عصبية تعكس تلفًا شديدًا في الدماغ الفترة الحادةالمرض، بحلول وقت الخروج من القسم، يختفي تمامًا أو يستمر بشكل معتدل أو أكثر وضوحًا الآثار المتبقية;
- تميل الأعراض العصبية بعد الخروج من الفترة الحادة للمرض إلى التقدم.
- تم اكتشاف تلف شديد في الدماغ يؤدي إلى الإعاقة في الشهر الأول؛
- دورة كامنة
- بعد فترة طويلةالرفاهية الخيالية، في سن 4-6 أشهر، تبدأ علامات الاضطرابات الحركية في الظهور.
الأعراض المبكرة التي يجب التوجه بها إلى طبيب أعصاب الأطفال:
- تباطؤ الرضاعة الطبيعية، والاختناق أثناء الرضاعة، وتسرب الحليب من خلال أنف الطفل.
- صرخة ضعيفة للطفل، صوت أنفي أو أجش.
- قلس متكرر وزيادة غير كافية في الوزن.
- انخفاض النشاط الحركي للطفل أو النعاس أو الخمول أو القلق الشديد.
- ارتعاش الذقن والجزء العلوي و/أو الأطراف السفليةقشعريرة متكررة.
- صعوبة في النوم، الاستيقاظ المتكررفي حلم.
- رمي الرأس إلى الخلف.
- تباطؤ أو زيادة سريعة في محيط الرأس.
- منخفضة (العضلات المترهلة) أو لهجة عاليةعضلات الأطراف والجذع.
- انخفاض نشاط حركات الذراع أو الساق على أي جانب، أو تمديد محدود للورك، أو وجود وضعية "الضفدع" مع امتداد واضح للورك، أو وضعية غير عادية للطفل.
- الحول والصعر.
- ولادة طفل بعملية قيصرية، أو في وضع مقعدي، أو مع شذوذ في المخاض، أو باستخدام ملقط التوليد، أو الضغط، مع تشابك الحبل السري حول الرقبة.
- خداج الطفل.
- وجود نوبات أثناء الولادة أو فترة ما بعد الولادة.
فيما بينها:
- انخفاض قوة العضلات(المرونة)، والتي غالبًا ما تكون ميزة إضافية عند ممارسة الرياضة.
- انخفاض حدة البصر، وجود عدم تناسق في أحزمة الكتف، وزوايا لوحي الكتف، وانحناء العمود الفقري، والانحناء - علامات محتملة صدمة الولادةالفقرات العنقية.
- حدوث الصداع والدوخة.
في كثير من الأحيان يتم قبول هؤلاء الأطفال بكل سرور في الألعاب الرياضية و الجمباز الايقاعيفي دوائر الرقصات. لكن معظمهم لا يتحملون النشاط البدني الذي يحدث في هذه الأقسام.
الفترات السريرية لتلف الدماغ
ينقسم المسار السريري للأضرار الناجمة عن نقص تروية الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي إلى فترات:
- يحدث الحاد في أول 30 يومًا بعد الولادة.
- الانتعاش يستمر لمدة تصل إلى عام.
- وبعد مرور عام، تصبح العواقب طويلة المدى ممكنة.
تنقسم آفات الجهاز العصبي المركزي أثناء نقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة في الفترة الحادة إلى ثلاث درجات اعتمادًا على وجود المتلازمات ومزيجها:
- زيادة استثارة المنعكس العصبي (متلازمة الوهن الدماغي):
- قلة النوم وانخفاض منعكس المص.
- الجفل من اللمس.
- الصراخ المتكرر بدون أسباب مرئية;
- ارتعاش الذقن والذراعين والساقين.
- رمي الرأس إلى الخلف؛
- الأرق الحركي
- حركات كاسحة للذراعين والساقين.
- التشنجات الانتيابية.
- الاهتياجية؛
- النوم الضحل
- الأرق والتهيج.
- نقص أو فرط التوتر في عضلات الساق (عدم المشي التلقائي، والوقوف على أطراف أصابع القدم)؛
- الخمول و نشاط منخفضمع متلازمة استسقاء الرأس.
- زيادة في حجم الرأس.
- الخمول.
- نشاط منخفض
- انخفاض قوة العضلات.
- رد فعل منعكس ضعيف.
- عدم الاستجابة للمس والألم.
- مقل العيون "العائمة"
- مشاكل في التنفس.
- نقص منعكس المص والبلع.
- التشنجات ممكنة.
درجة ظهور علم الأمراض
وتتميز الدرجات التالية:
- الدرجة الأولى.
- الدرجة الثانية.
- الدرجة الثالثة.
من الناحية العصبية، يتجلى ذلك على أنه متلازمة زيادة استثارة المنعكس العصبي. كقاعدة عامة، بحلول نهاية الأسبوع الأول من الحياة، يتم تخفيف الأعراض، ويصبح الطفل أكثر هدوءا، ويعود نومه إلى طبيعته، ولم يلاحظ أي تطور آخر في علم الأمراض العصبية.
الفحص من قبل طبيب أعصاب بعد الشهر الأول ليس إلزاميا. ولكن إذا احتفظ الطفل بالأكثر أعراض بسيطةالمرتبطة بجوع الأكسجين، فمن الضروري الخضوع لفحص شامل.
قد يصف الطبيب الأدوية أو العلاج الطبيعي. وبحلول الوقت الذي يبلغ فيه الطفل سنة واحدة، يتم استعادة وظائفه بالكامل.يسبب نقص الأكسجة العميق في الدماغ تلفًا إقفاريًا معتدلًا. يتم تحديد الأعراض العصبية من خلال الزيادة التدريجية في الضغط داخل الجمجمة. يعاني هؤلاء الأطفال من ردود أفعال ضعيفة ونشاط حركي لا إرادي - في البداية قد لا يظهرون ذلك على الإطلاق.
بشرتهم مزرقة اللون، وتقل قوة العضلات أو تزيد. الجهاز العصبي اللاإرادي غير متوازن، والذي يتم التعبير عنه في تسارع أو تباطؤ ضربات القلب، وتوقف التنفس، والخلل المعوي، وفقدان الوزن بسبب القلس المستمر.
المتلازمات الرئيسية المميزة للدرجة الثانية من المرض هي متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس والاكتئاب. تصبح حالة المولود الجديد أكثر استقراراً مع نهاية الأسبوع الأول من حياته.
غالبًا ما يحدث هذا النوع من نقص التروية بسبب تسمم حمل الأمهات الشديد، والذي يحدث مع جميع المظاهر المرضية غير المواتية - ضغط دم مرتفعوذمة وإفراز البروتين عن طريق الكلى. عادة لا يتمكن الأطفال حديثو الولادة المصابون بإصابة نقص تروية نقص الأكسجة من الدرجة الثالثة من البقاء على قيد الحياة دون إنعاش بعد الولادة مباشرة.
أحد خيارات التطوير هو متلازمة الغيبوبة. قد تكون متلازمة ما بعد الاختناق من المظاهر الشديدة الأخرى لنقص الأكسجة الشديد. ويتميز بردود الفعل المكبوتة، وانخفاض الحركة، وعدم الاستجابة للمس، وانخفاض درجة الحرارة والجلد المزرق.
إن نقص تروية الدماغ الشديد يجعل من المستحيل إطعام الطفل بشكل طبيعي، ويتم الحفاظ على الحياة بمساعدة تقنيات العناية المركزة. بحلول اليوم العاشر من الحياة، قد تستقر الحالة، ولكن في أغلب الأحيان يظل التشخيص غير مواتٍ.بشكل عام، يمكن أن تحدث عملية مرضية حادة بدرجات متفاوتة من الشدة:
- أعراض HIE تختفي بسرعة.
- الانحدار التدريجي للأعراض العصبية بحلول وقت مغادرة المستشفى.
- مسار شديد مع استمرار ومواصلة تطور العجز العصبي مع الإعاقة اللاحقة.
- إظهار التيار الخفي الاضطرابات العصبية(بطء النمو وانخفاض الوظيفة الإدراكية) بعد 6 أشهر.
خلال فترة نقاههيتجلى نقص التروية بشكل رئيسي من خلال متلازمة زيادة استثارة المنعكس العصبي. من الممكن ظهور مظاهر المتلازمة المتشنجة واستسقاء الرأس. تشمل أعراض القصور العصبي تأخر النمو وضعف النطق واضطرابات أخرى.
هناك متلازمة أخرى مميزة خاصة بفترة الشفاء وهي المتلازمة الخضرية الحشوية. علاماتها:
- انتهاك التنظيم الحراري.
- ظهور بقع الأوعية الدموية.
- عسر الهضم – القيء والقلس واضطراب البراز والانتفاخ.
- انخفاض الوزن.
- الانتهاكات معدل ضربات القلب;
- التنفس الضحل السريع.
تصوير الأعصاب. أحد المعايير المهمة في تقييم تلف الدماغ هو الفحص العصبي. في الأطفال المبتسرين، تشمل التغييرات التي يمكن اعتبارها من سمات التعرض لنقص الأكسجة ما يلي:
- توسع القرون الأمامية للبطينين الجانبيين، والذي يجب التعبير عنه بالفعل من حيث الحجم بالمصطلحات الرقمية؛
- يزيد القرون الخلفيةالبطينين الجانبيين
- البطانة العصبية الساطعة للبطينات الجانبية أو تشوهها.
- تغير هيكل الضفائر المشيمية في البطينين الجانبيين.
- ارتفاع صدى الصوت أو وجود الخراجات في المناطق المحيطة بالبطينات (مع مرور الوقت، تختفي الخراجات الصغيرة، لكنها لا تحل، ولكنها تصبح متندبة).
عند الرضع الناضجين، يمكن أن يظهر تلف الدماغ الناجم عن نقص الأكسجة الشديد في صورة تورم وذمة دماغية مع التغييرات التالية على الموجات فوق الصوتية - زيادة كثافة الصدى لمادة الدماغ، مصحوبة بمحو جزئي أو كامل الهياكل التشريحيةبالاشتراك مع ضعف أو غياب نبض الأوعية الدماغية.
كل من العلامات المذكورة أعلاه، المصنفة على أنها مظاهر نقص الأكسجة، تتجاوز القاعدة العصبية المميزة للطفل حديث الولادة.
ومع ذلك، لا يعتبر أي منها مرضيًا فقط لأضرار نقص الأكسجة، ويمكن أن تحدث بالتساوي مع النزف داخل البطينات من الدرجة الثانية والعدوى داخل الرحم مع تلف الجهاز العصبي المركزي. يتم تشخيص الضرر الناتج عن نقص تروية الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي مع الأخذ في الاعتبار عدة عوامل.
وتشمل هذه:
- التهديد بالإجهاض المزمن. قصور الرحم المشيمي في مرحلة التعويض أو التعويض الفرعي أو مع تفاقم في شكل المعاوضة الحادة وضعف المخاض وانخفاض درجات أبغار.
- وجود حالة عصبية متغيرة عند الولادة أو في الساعات الأولى من الحياة.
- بيانات الموجات فوق الصوتية للدماغ الموصوفة أعلاه.
مزيج من كل هذه الحقائق ليس ضروريا للتشخيص. في بعض الأطفال، قد تكون التغييرات في الموجات فوق الصوتية للدماغ غائبة تمامًا، ولكن هناك صورة سريرية واضحة ومؤشرات غير معروفة لاحتمال حدوث تأثيرات نقص الأكسجة، وفي حالات أخرى، مع ندرة المظاهر السريرية، تهيمن التغيرات العصبية العصبية.
لا تستبعد الديناميكيات العصبية الإيجابية السريعة وجود تلف نقص تروية نقص التأكسج في الجهاز العصبي المركزي، لأنه من المستحيل تجاهل المسار الكامن للمرض مع ظهوره لاحقًا الحد الأدنى من الخلل الوظيفيمخ.في الأيام الأولى من الحياة، يمكن أن يكون تشخيص HIE تشخيصًا أوليًا أو عمليًا، ويغطي الاضطرابات العصبية الأخرى: ICH، وتلف الدماغ المعدي، وإصابة العمود الفقري عند الولادة وأمراض أخرى. يحدث هذا أحيانًا بسبب النهج التقليدي للتشخيص، وأحيانًا بسبب تعقيد الحالة أو عدم كفاية الفحص في الوقت الحالي.
ومع ذلك، فإن عنصر نقص الأكسجة في تلف الدماغ يكون موجودًا دائمًا تقريبًا في النزف تحت البطانة، والنزف بين الضفائر، وداخل البطينات، وكذلك في حالات النزف تحت البطيني. التسمم بالنيكوتينوتأثير المخدرات الذي تمارسه الأمهات المصابات بهذه العادات السيئة على أطفالهن.
يتم تشخيص نقص تروية الدماغ من قبل طبيب حديثي الولادة مباشرة في مستشفى الولادة أو طبيب أعصاب الأطفال في العيادة في مكان الإقامة.
في هذه الحالة يجب أن يستند الاستنتاج إلى شكاوى الوالدين والتاريخ الطبي وبيانات عن مسار الحمل والولادة وحالة الطفل بعد الولادة. لتقييم خصوصية الضرر وشدة المرض، يتم استخدام طرق الفحص السريري والفعال الإضافية. وتشمل هذه:
- الدراسات السريرية العامة؛
- تصوير الأعصاب؛
- التصوير العصبي (التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ)؛
- أصداء، ريج، إيغ؛
- التشاور مع طبيب عيون ومعالج النطق وطبيب نفساني.
علاج
يهدف العلاج إلى استعادة وظائف الجسم، لأنه من المستحيل علاج الدماغ بمعزل عن غيره. يتضمن العلاج استخدام الأدوية اعتمادًا على الأكثر متلازمة واضحة. يتكون العلاج في الفترة الحادة من استخدام الأدوية التي تخفف النوبات وتعيد التنفس ومدرات البول لاستسقاء الرأس.
للحد من فرط النشاط، يتم استخدام المهدئات، بما في ذلك الأعشاب (فاليريان، النعناع، \u200b\u200bميليسا). لزيادة حجم الدم - البلازما والزلال. لتحسين عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة العصبية، يتم استخدام محلول بيراسيتام والجلوكوز.
خلال فترة التعافي العلاج من الإدمانجنبا إلى جنب مع العلاج المائي والتدليك والعطاء نتائج جيدة. يتم تصحيح متلازمة Cerbrasthenic بمساعدة المهدئات والأعشاب المهدئة والأدوية التي تحسن الدورة الدموية الدماغية(سيناريزين، كافينتون).يستمر علاج استسقاء الرأس المستمر بمدرات البول والأدوية القابلة للامتصاص (Cerebrolysin، Lidaza، aloe). تتم استعادة النشاط الحركي الضعيف باستخدام فيتامينات B وATP وProserin. لتأخير التطور النفسي الحركي، يتم أيضًا استخدام فيتامينات ب والمنشطات الذهنية.
طفل تم تشخيص إصابته بأضرار نقص تروية نقص الأكسجة في الجهاز العصبي المركزي أفضل سيناريويحتاج إلى مراقبة مستمرة. إذا اتبعت بدقة وصفات الطبيب، فمع مرور الوقت ستختفي العديد من المتلازمات، ولن يختلف الطفل عن أقرانه. الشيء الرئيسي هو عدم إضاعة الوقت.
العلاج من الإدمان
إذا تطور لدى الطفل فترة حادة من المرض، فسيتم إرساله أولاً إلى غرفة العناية المركزة. يتم استخدام مدرات البول في حالة الاشتباه في الوذمة الدماغية - يمكن إجراء علاج الجفاف.
اعتمادا على الأعراض التي يعاني منها الطفل، مع العلاج المناسب يمكنك التخلص من النوبات واضطرابات العمل الجهاز التنفسيوالقلب نظام الأوعية الدمويةاضطرابات العضلات.
إذا كان المرض معقدا، يتم تغذية الطفل من خلال الأنبوب.
لاستعادة الوظائف الأساسية للجهاز العصبي المركزي، وكذلك للحد من ظهور الأعراض العصبية، يوصف الطفل مجموعة كاملة من الأدوية:
- للتخفيف من النوبات، يمكن وصف دورة من تناول Radodorm، Finlepsin، Phenobarbital؛
- إذا كان الطفل يتقيأ بشكل دوري، يتم وصف موتيليوم أو سيروكال.
- إذا كانت هناك انتهاكات الجهاز العضلي الهيكلي، موصوف - جالانتامين، ديبازول، أليزين، بروسيرين؛
- من أجل الحد من النزيف المحتمل، فمن المستحسن استخدام الدواء Lidaza.
يمكن أيضًا استخدام الأدوية منشط الذهن في العلاج والتي يمكنها استعادة العمليات الغذائية في الدماغ - بيراسيتام، سيريبروليسين، حمض الجلوتاميك.
من أجل تحفيز التفاعل العام، يتم إعطاء المولود الجديد دورة من التدليك العلاجي و الجمباز الخاص.
إذا اكتشف الوالدان واحدة على الأقل من علامات تلف الجهاز العصبي المركزي، فيجب عليهم استشارة الطبيب على الفور.
هذه هي أهم العوامل في العلاج الجسدي للأطفال المرضى، فهي تتم بنفس الطريقة ساعات الصباحيوميًا، بعد 40-60 دقيقة من الرضاعة على طاولة التغيير. الأطفال الذين يبصقون بغزارة وبشكل متكرر يتلقون تدليكًا بعد 1.5 ساعة من تناول الطعام.
في غالبية الأطفال الذين يخضعون للعلاج بالتدليك والتمارين الرياضية، يتم تحديد الديناميكيات السريرية الإيجابية بعد أول 4-5 جلسات من التعرض للأضرار الخفيفة في الجهاز العصبي المركزي، بعد 7 جلسات للأضرار المعتدلة، و10 جلسات للأضرار الشديدة.
في حالة متلازمة الاستثارة العصبية العضلية، تهدف التدابير إلى تقليل الاستثارة العامة ونغمة العضلات. ولهذا الغرض يتم استخدام ما يلي:
- التأرجح في وضع الجنين أو على الكرة،
- مساج استرخائي عام,
- العلاج بالابر لاسترخاء العضلات مفرطة التوتر في نقاط مقبولة بشكل عام.
في حالة شلل الأطراف ووضعها المفرغ، يتم استخدام التدليك الموضعي لتحريك الأطراف إلى الداخل الموقف الصحيحوالتثبيت في هذا الوضع لمدة ساعتين (التمهيد، الجبائر، "القفاز"، وما إلى ذلك).
في حالة اكتئاب الجهاز العصبي، يجب أن نتذكر أنه بعد الخمول العام، ونقص التوتر العضلي، ونقص المنعكسات، قد تؤدي فترة التطبيع الخاطئ إلى فترة من الظواهر التشنجية، لذلك لا يمكن استخدام تقنيات التحفيز إلا في حالات الاكتئاب المستمر الجهاز العصبي دون تغيرات في الحالة العصبية خلال شهر.
لتنشيط الجهاز العصبي، يتم استخدام ما يلي: تدليك التمسيد العام، وتحفيز ردود الفعل التلقائية للعمود الفقري باستخدام التمارين المنعكسة، وتقوية تدليك عضلات الظهر، وعضلات الألوية، وعضلات البطن، والأطراف الجدارية.
إذا لزم الأمر، العلاج بالوضعية، وتمارين في الماء تهدف إلى تحفيز الحركات المنعكسة وزيادة النشاط العام للطفل، والتدليك التحفيزي تحت الماء. في حالة الإصابة بمتلازمة ارتفاع ضغط الدم، يمكنك البدء في ممارسة الرياضة عندما يستقر الضغط داخل الجمجمة.
تقنية التدليك و تمارين علاجيةتعتمد على وجود الأعراض الرئيسية: الانفعالات وفرط التوتر العضلي أو الخمول ونقص التوتر العضلي. أثناء ممارسة الرياضة يجب عليك تجنبها الحركات المفاجئة، تغيرات مفاجئة في الموقف. مع هذه المتلازمة، تكون التمارين في الماء فعالة بشكل خاص.
العلاجات التقويمية
يهدف العلاج التقويمي لآفات الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة إلى القضاء على الخلل التشريحي في جسم الوليد، واستعادة العلاقات الميكانيكية الحيوية الطبيعية لجميع العظام والمفاصل، وكذلك الأنسجة الرخوة التي تضررت أثناء الولادة المؤلمة.
أمثلة على التقنيات المضمنة في مسار العلاج التقويمي لحديثي الولادة:
- تخفيف الضغط اللفافي للعجز والمفاصل العجزية القطنية.
- إزالة الكتل على مستوى المفصل الأول فقرات الرقبةوالجماجم.
- موازنة لهجة الحجاب الحاجز الصدري والبطن.
- تحرير (تطبيع قوة العضلات) الفتحة العلوية للصدر، وعظام الترقوة، وشفرات الكتف، والضلع الأول.
- تخفيف الضغط من التزامن الغضروفي الوتدي القاعدي.
- موازنة أغشية التوتر المتبادل في تجويف الجمجمة والحبل الشوكي.
- القضاء على الأضرار داخل العظم القذالي ، الصدغي ، العظام الوتديةتلقى نتيجة للإصابات أثناء الولادة.
- تصحيح تدفق الدم ودورة السائل النخاعي في تجويف الجمجمة.
- تقنيات التوازن والموازنة.
تنبؤ بالمناخ
مع تلف الدماغ الإقفاري بنقص التأكسج الخفيف والمعتدل، تحدث الاضطرابات العصبية بشكل غير متكرر، وتكون عابرة ووظيفية بطبيعتها وتختفي بعمر 1-3 سنوات (مع العلاج). تؤدي اضطرابات نقص التروية الإقفارية الهيكلية إلى تطور تلف عضوي في الجهاز العصبي المركزي، وتشمل أشكاله الرئيسية ما يلي:
- نخر الخلايا العصبية الانتقائية:
- صغر الرأس.
- خزل رباعي تشنجي أو وني.
- اختلاج الحركة؛
- الخزل الرباعي التشنجي (في الأطراف العلويةأكثر وضوحا مما كانت عليه في الدنيا)؛
- تأخر التطور النفسي.
- المضبوطات البؤرية.
- تأخر التطور النفسي.
- ضعف نصفي؛
- الأضرار التي لحقت العقد تحت القشرية.
- شكل فرط الحركة من الشلل الدماغي أو الخزل الرباعي التشنجي.
- تأخر التطور النفسي.
- تلين ابيضاض الدم حول البطينات.
- شلل مزدوج تشنجي.
- ضعف البصر وضعف السمع.
- ضعف الوظائف المعرفية.
الوقاية من السكتة الدماغية
إذا كانت هناك عوامل خطر لتلف الدماغ الناجم عن نقص التأكسج الإقفاري، فمن الضروري القيام بما يلي:
- الوقاية وبدء العلاج في الوقت المناسب لنقص الأكسجة لدى الجنين (مع تحديد مؤشر معاناة الجنين) ؛
- اختيار الطريقة المثلى للتسليم؛
- استدعاء المساعدة اللازمةوإجراءات الإنعاش عند الولادة؛
- الحفاظ على المستوى المطلوب من التهوية وCBS وتكوين غازات الدم؛
- تطبيع وظائف القلب والأوعية الدموية والجهاز البولي، والتوازن، ونظام تخثر الدم.
- الوقاية من الجفاف (مع تطور الوذمة الدماغية، يجب تقليل الحجم الإجمالي للسوائل بنسبة 1/3 من متوسط الاحتياجات اليومية)؛
- تجديد حجم الدم أثناء نقص حجم الدم.
في أغلب الأحيان، من السهل التنبؤ بالأمراض المعنية، لذلك يوصي الأطباء بشدة اجراءات وقائيةلا تزال في مرحلة التخطيط للحمل:
- علاج جميع الأمراض المعدية التي تم تشخيصها سابقا؛
- إجراء التطعيم وفقا ل المؤشرات الطبية;
- التخلي عن العادات السيئة - الإقلاع عن التدخين والتوقف عن التعاطي مشروبات كحوليةوالمخدرات.
- مرر ال الفحص الكاملمن المتخصصين الضيقين؛
- تطبيع المستويات الهرمونية.
تعتبر الوقاية الثانوية بمثابة تقديم المساعدة الكاملة عندما يتم بالفعل تحديد أمراض الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة، والوقاية من تطور العواقب الوخيمة.
عندما يولد طفل مصاب بأمراض الجهاز العصبي المركزي، لا داعي للذعر وتسجيل المولود الجديد على الفور على أنه معاق. يدرك الأطباء جيدًا أن الرعاية الطبية في الوقت المناسب تعطي نتائج إيجابية في معظم الحالات - فالطفل يتعافى تمامًا ولا يختلف في المستقبل عن أقرانه. سوف يحتاج الآباء فقط إلى الكثير من الوقت والصبر.
يحدث الضرر في الفترة المحيطة بالولادة للجهاز العصبي المركزي (PPNSS) للطفل في المرحلة الأكثر أهمية من التطور، أي من الشهر السابع إلى الأسبوع الأول من حياة المولود الجديد.
يحدث هذا المرض في الرحم أو أثناء الولادة أو في الأيام الأولى من حياة الطفل.
ما هو PPCNS
هناك العديد من الأصناف، كل منها له خصائص واسعة النطاق، ولكن في في هذه الحالةنحن نواجه مهمة معرفة ما هو PPCNSL عند الأطفال حديثي الولادة ومدى فظاعة هذا التشخيص. 
بادئ ذي بدء، يجب أن يكون مفهوما أن هذا ليس مصطلحا محددا، ولكنه مصطلح جماعي. إنه ينطوي على اضطرابات مختلفة في عمل الجهاز العصبي التي تنشأ بسبب أمراض داخل الرحم والولادة وتؤدي إلى اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة.
يمكننا التحدث عن PPCNSL إذا كان لدى الطفل تاريخ عقلي وجسدي و تطوير الكلامحتى يبلغوا سنة واحدة من العمر.
لفترة طويلة كان يعتقد أنه مع هذا المرض، ستبقى التغيرات في الجهاز العصبي دائمة، لكن الطب الحديث يركز على حقيقة أن دماغ طفل صغير لديه إمكانات تعويضية هائلة ويمكنه استعادة وظائفه بنجاح حتى مع شدة معتدلة.
مهم! إن علم الأمراض في شكل حاد يهدد حياة الطفل، لأنه بدون علاج يسبب أضرارا لا رجعة فيها للجهاز العصبي المركزي.
في كثير من الأحيان، يحدث تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة عند الخدج بسبب حقيقة أن عمل الجهاز العصبي يعتمد بشكل مباشر على وزن الجسم. 
كم مرة يمكن أن يكون لدى الأطفال
وفقا للإحصاءات، يتم تشخيص ما بين 5 إلى 55٪ من الأطفال الذين يعانون من PPCNS مباشرة بعد الولادة. في كثير من الأحيان يحدث المرض في شكل خفيف وحتى بالكاد ملحوظ، ولهذا السبب يتم تسجيل هذا الاختلاف.
من بين الأطفال الذين ولدوا في الوقت المحدد، ما يقرب من 10٪ لديهم درجة شديدة من الأمراض، وفي الأطفال الذين ولدوا في عجلة من أمرهم، يتم اكتشاف المرض في 70٪ من الحالات.
خطورة
هناك ثلاث درجات لشدة المرض، تختلف كل منها في مظاهرها ومآلها:
- درجة خفيفة يصاحبها ارتعاش ذقن الطفل، وتكون ردود أفعاله ضعيفة. يمكن زيادة أو نقصان قوة العضلات قليلاً. قد يتقلب أداء الجهاز العصبي بسبب الاكتئاب العمليات العصبيةوحتى يتحمسوا.
- درجة متوسطة: تثبيط عمليات الجهاز العصبي يهيمن على استثارتها. الطفل مضطرب، قلق، مع نشاط متشنج. أداء القلب والكلى والجهاز الهضمي غير كاف ويشكل مشكلة.
- شديد: الطفل غير قادر على الحياة عمليا ويتطلب الإنعاش. له انتهاكات خطيرةفي عمل القلب والرئتين.
الأسباب ومجموعات الخطر
يمكن تقسيم جميع أسباب هذا المرض إلى أربع فئات.
تلف الجهاز العصبي المركزي بسبب نقص الأكسجة ( مجاعة الأكسجين) فاكهة. هذه هي الفئة الأكثر حدوثًا. تصبح الأسباب امراض عديدةالأم الحامل في الفترة المحيطة بالولادة، انخفاض أو ارتفاع مستويات المياه، الحمل المتعدد.
يمكن أن يحدث نقص الأكسجة الحاد أيضًا أثناء الولادة، بسبب انفصال المشيمة المبكر، مما يسبب اضطرابات في الدورة الدموية الرحمية المشيمية. في بعض الحالات، يتم تفسير هذا الخيار بالضغط على رأس الطفل أثناء مروره عبر قناة الولادة.
بطبيعة الحال، تعتمد شدة الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي بشكل مباشر على مدة جوع الأكسجين. إذا كان نقص الأكسجين مزمنًا، تتوقف الشعيرات الدموية في دماغ الطفل عن النمو، وتزداد نفاذيتها.
هل كنت تعلم؟ أثناء نمو الجنين، عدد الخلايافي الجنينيزيد بمقدار 250 ألف كل دقيقة. وبحلول 9 أشهر، يكون لدى دماغ الطفل بالفعل أكثر من 10 ملايين خلية.
يحدث الاختناق أثناء الولادة بسبب اضطرابات شديدة في عمل الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي. 
الفئة الثانية هي الآفات الناجمة عن الصدمة. تحدث إصابة الجهاز العصبي ميكانيكيًا ويمكن حدوثها أثناء الولادة وخلال الساعات القليلة الأولى بعد الولادة.
يمكن أن تحدث مثل هذه الآفات عندما يستخدم أطباء التوليد أدوات خاصة أثناء الولادة تساعد على توسيع العجان أو حمايته من التمزقات أو إخراج الرأس أو تدويره.
أكثر مما ينبغي أقامة طويلةفي قناة الولادة والضغط القوي أثناء الدفع يؤدي أيضًا إلى إصابة دماغ الطفل والحبل الشوكي.
الفئة الثالثة تشمل الاضطرابات الأيضية لدى الطفل. وعادة ما تنشأ في الرحم وتعتمد بشكل مباشر على الأم وما تستهلكه. قد يعاني الطفل من متلازمات النيكوتين والكحول والمخدرات.
يحدث نقص الأكسجة أيضًا بسبب السموم التي تظهر في جسم الأم أثناء المرض أو نتيجة تناول الأدوية. 
الفئة الرابعة هي عدوى الجنين. يصيب الفيروس الجهاز العصبي المركزي ويسبب خللاً في الجهاز العصبي. تعتمد كيفية حدوث الضرر وما هي عواقبه على نوع الفيروس وشدة المرض بشكل عام.
تشمل مجموعة خطر الإصابة بـ PPCNS في المقام الأول الأطفال حديثي الولادة الذين تقل أعمار أمهاتهم عن 18 عامًا وأكثر من 30 عامًا، وترتبط أنشطتهم بالإصابة بالمرض. إنتاج خطير، لديهم عادات سيئة وأمراض وراثية.
النساء الحوامل مع الفشل الكلويكما أن عيوب القلب وارتفاع ضغط الدم واضطرابات الغدد الصماء والأمراض خارج التناسلية وفقر الدم معرضة للخطر أيضًا. وتشمل هذه أيضًا النساء الحوامل اللاتي تم تشخيص إصابتهن بالعقم الطبي والعفوي المتكرر أو العقم.
كيف يتجلى ويتطور
خلال مسار المرض، يتم التمييز بين ثلاث فترات: الحادة (من فترة ما قبل الولادة حتى الشهر الأول بعد الولادة)، والشفاء (من الشهر الثاني إلى سنة واحدة، وفي الأطفال المبتسرين حتى عامين) ونتائج المرض . كل فترة لها أعراضها المحددة. 
في الفترة الحادة قد يعاني الطفل من:
- استسقاء الرأس (تعرق الدماغ)، الذي يؤدي إلى تضخم رأس الطفل، وينبض اليافوخ ويبرز فوق سطح الجمجمة؛
- تشنجات في الأطراف والجسم كله.
- متلازمة الخضري الحشوي بسبب ضعف الأوعية الدموية.
- تثبيط العمليات العصبية للجهاز العصبي المركزي، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في ردود الفعل الأساسية والنشاط الحركي.
- يمكن أن يكون خلل التوتر العضلي إما اكتئابًا أو تحفيزًا للجهاز العصبي المركزي (غالبًا ما يبكي الطفل دون سبب، وترتجف ذقنه بعصبية، ويكون النوم متقطعًا وغير متناسق). يتم ملاحظة هذه الحالة عندما درجة خفيفةالأمراض.
- حالة الغيبوبة، عندما يدخل الطفل في غيبوبة. أخطر أشكال المرض. نشاط الجهاز العصبي المركزي منخفض للغاية. الطفل في العناية المركزة.
لكن الأمور تسوء بسرعة كبيرة. يعاني الطفل من تأخر في النمو النفسي والكلام، وهو أمر طبيعي في مثل هذا المرض. ويتقن فيما بعد العديد من المهارات الحركية، مثل الإمساك بالرأس، والزحف، والجلوس، والمشي. كما أنه يبدأ في التحدث متأخرًا عن أقرانه. وتظهر نتيجة المرض واضحة عندما يبلغ الطفل سنة واحدة.
حتى لو نجح العلاج، فقد يعاني الطفل من تأخر في النمو وفرط النشاط ومتلازمة الوهن الدماغي، مما يجعل الطفل يعتمد على الطقس ويصاب بالهستيري ويتعب بسرعة وينام بشكل سيء وغالبًا ما يكون قلقًا.هل كنت تعلم؟ منذ لحظة الولادة، ينمو دماغ الطفل ثلاث مرات أكبر كل عام مقارنة بالعام السابق. لكن في سن الشيخوخة تكون الصورة عكسية: فكل عام ينخفض وزن الدماغ بمقدار جرام واحد.
التشخيص
يمكن ملاحظة علامات PPCNSL حتى في مستشفى الولادة أثناء الفحص الذي يجريه طبيب حديثي الولادة. بناء على الصورة السريرية، يقترح الطبيب التشخيص. 
علاوة على ذلك، بعد أن يغادر الطفل مستشفى الولادة، سيتم مراقبة حالته من قبل طبيب أعصاب يمكنه وصفه الطرق التاليةالتشخيص:
- لا يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية للدماغ (تصوير الأعصاب) إلا في السنة الأولى من الحياة. عظام الجمجمة كثيفة للغاية ولا يمكن للإشعاع بالموجات فوق الصوتية اختراقها، لذلك عند الرضع يتم تنفيذ الإجراء من خلال اليافوخ الذي لا يزال مفتوحًا. طريقة التشخيص هذه بسيطة وآمنة للطفل.
- يعد التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) الطريقة الأكثر إفادة للنظر في دماغ الطفل. يتم اللجوء إليه إذا تبين أن الموجات فوق الصوتية غير مفيدة، وكانت الأعراض متوسطة إلى شديدة. التصوير المقطعي يعطي جدا معلومات مفصلة. ومع ذلك، لكي ينجح الإجراء، يجب أن يستلقي الطفل ساكنًا في الماسح الضوئي، وبما أن هذا غير ممكن في حالة الرضيع، فقد يتم إعطاء أدوية خاصة للطفل.
- يسمح لك تخطيط كهربية الدماغ (EEG) بتقييم وظائف وحالة أوعية الدماغ، ولكن يجب تنفيذ الإجراء عدة مرات (للمقارنة)؛
- يسمح لك تصوير الدوبلر بتقييم تدفق الدم في أوعية الدماغ.
تدابير العلاج وإعادة التأهيل
إذا تم اكتشاف PPCNS مباشرة بعد الولادة، فسيتم إعادة تأهيل الطفل على الفور. في الفترة الحادة، يقوم الأطباء بإزالة الوذمة الدماغية، والقضاء على النوبات ومنعها.
بمساعدة الفيتامينات الخاصة فإنها تقلل من النفاذية جدران الأوعية الدموية، إعطاء الأدوية لتحسين تقلصات عضلة القلب، وتسوية عملية التمثيل الغذائي للأنسجة العصبية وخلق نمط حياة لطيف للطفل.
خلال فترة الشفاء، يعتمد العلاج على أعراض PPCNS التي تظهر عند الأطفال حديثي الولادة.
بشكل عام، يتم إعطاء الطفل علاجًا محفزًا، مما يؤدي إلى نمو الشعيرات الدموية في الدماغ، وتحسين التغذية وترميم المناطق المتضررة. 
تنبؤ بالمناخ
حتى لو تم علاج الطفل بشكل صحيح وفي الوقت المناسب، فإن الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة ستترك بصماتها إلى الأبد. مع درجة خفيفة من المرض، ستكون هذه العواقب بعض التأخير في النمو والاندفاع للطفل من ناحية، وكذلك الخمول واللامبالاة والقلق واضطرابات النوم من ناحية أخرى.
الشكل الحاد من PPCNSL عند الأطفال حديثي الولادة له نفس العواقب: قد يصاب الطفل باستسقاء الرأس (استسقاء الرأس) في الدماغ والشلل الدماغي والصرع.
بشكل عام، يتعافى ما يقرب من 30% من الأطفال تمامًا، ويعاني 40% من الأطفال من ضعف في وظائف الجهاز العصبي، ويعاني 30% آخرون من ضعف عضوي. في بعض الأحيان يحدث الموت.
مهم! لمنع ظهور مثل هذا المرض الخطير، يجب على المرأة الحامل الخضوع لجميع الفحوصات الروتينية، وتجنب الإجهاد والالتهابات والقضاء على العادات السيئة من حياتها.
تدابير الوقاية
الوقاية الأولية متاحة في شكل نمط حياة صحي للأم الحامل. 
بالإضافة إلى ذلك، يجب على الأطباء تقديم المساعدة المختصة أثناء الولادة.
تتكون الوقاية الثانوية من رعاية الطفل حديث الولادة ومنع تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة. ويجب مراقبته بانتظام من قبل الطبيب وإجراء الاختبارات. مع حليب الأم يجب أن يحصل الطفل على جميع المواد اللازمة للنمو.
PPCNS هو مرض خطير لنمو الطفل داخل الرحم، مما يؤثر على عمل الجهاز العصبي المركزي. في كثير من الأحيان يكون للمرض عواقب، حتى مع العلاج الناجح.
لذلك، فإن أفضل شيء يمكنك القيام به لطفلك هو اتباع أسلوب حياة صحي لمنع حدوث أضرار في الفترة المحيطة بالولادة بالجهاز العصبي المركزي.
تشمل الأضرار التي تصيب الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة جميع أمراض الدماغ والحبل الشوكي.
تحدث أثناء التطور داخل الرحم وأثناء عملية الولادة وفي الأيام الأولى بعد ولادة المولود الجديد.
مسار تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة عند الطفل
يحدث المرض على ثلاث فترات:
1. الدورة الشهرية الحادة. ويحدث في الثلاثين يومًا الأولى بعد ولادة الطفل،
2. فترة النقاهة. في وقت مبكر، من ثلاثين إلى ستين يومًا من حياة الطفل. ومتأخراً، من أربعة أشهر إلى سنة، عند الأطفال الذين يولدون بعد الثلاثة أشهر الثلاثة من الحمل، وحتى أربعة وعشرين شهراً مع الولادة المبكرة.
3. الفترة الأولية للمرض.
في فترات معينة، تحدث لدى الطفل مظاهر سريرية مختلفة لتلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة، مصحوبة بمتلازمات. قد يُظهر طفل واحد عدة متلازمات مرضية في وقت واحد. مزيجهم يساعد على تحديد شدة المرض ووصف العلاج المؤهل.
ملامح المتلازمات في الفترة الحادة من المرض
في الفترة الحادة، يعاني الطفل من اكتئاب الجهاز العصبي المركزي، والغيبوبة، وزيادة الاستثارة، ونوبات من مسببات مختلفة.
في شكل خفيف، مع أضرار طفيفة في الفترة المحيطة بالولادة للجهاز العصبي المركزي للطفل، يلاحظ زيادة في استثارة ردود الفعل العصبية. وهي مصحوبة بارتعاش في الصمت، وفرط توتر العضلات، وقد تكون مصحوبة أيضًا نقص التوتر العضلي. ويلاحظ عند الأطفال رعشة في الذقن ورعشة في الأطراف العلوية والسفلية. يتصرف الطفل بشكل متقلب، ينام بشكل سيء، يبكي دون سبب.
مع الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة لدى طفل متوسط الشكل، فهو قليل النشاط بعد الولادة. الطفل لا يلتصق جيدًا. يتم تقليل ردود أفعاله عند بلع الحليب. وبعد العيش لمدة ثلاثين يومًا تختفي الأعراض. يتم تغييرها عن طريق الإثارة المفرطة. مع شكل معتدل من الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المركزي، يعاني الطفل من تصبغ الجلد. يبدو مثل الرخام. الأوعية لها نغمة مختلفة، وعمل نظام القلب والأوعية الدموية منزعج. التنفس ليس موحدا.
في هذا الشكل، يتم انتهاك وظيفة الجهاز الهضمي للطفل. المسالك المعوية، البراز نادر، يتقيأ الطفل الحليب الذي تناوله بصعوبة، ويحدث انتفاخ في البطن، وهو مسموع بوضوح بأذن الأم. وفي حالات نادرة، تهتز أرجل الطفل وذراعيه ورأسه هجمات متشنجة.
يُظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية عند الأطفال الذين يعانون من تلف في الفترة المحيطة بالولادة في الجهاز العصبي المركزي تراكم السوائل في أجزاء الدماغ. يحتوي الماء المتراكم على السائل الدماغي الشوكي الذي يثير عند الأطفال الضغط داخل الجمجمة. مع هذا المرض، ينمو رأس الطفل بمقدار سنتيمتر واحد كل أسبوع، ويمكن للأم ملاحظة ذلك من خلال النمو السريع للقبعات وظهور طفلها. أيضًا، بسبب السائل، ينتفخ اليافوخ الصغير الموجود على رأس الطفل. غالبًا ما يبصق الطفل ويتصرف بشكل مضطرب ومتقلب بسبب الألم المستمر في الرأس. قد تدحرج العيون خلف الجفن العلوي. قد يُظهر الطفل رأرأة، على شكل ارتعاش في مقلة العين عندما يتم وضع التلاميذ في اتجاهات مختلفة.
أثناء الاكتئاب الحاد في الجهاز العصبي المركزي، قد يقع الطفل في غيبوبة. ويصاحبه غياب أو ارتباك في الوعي، واضطراب الخصائص الفنيةمخ في مثل هذه الحالة الخطيرة، يجب أن يكون الطفل تحت المراقبة المستمرة العاملين في المجال الطبيالخامس وحدة العناية المركزة.
ملامح المتلازمات في فترة الشفاء
تشمل متلازمات فترة الشفاء مع الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي لدى الطفل عددًا من سمات الأعراض: زيادة ردود الفعل العصبية، نوبات الصرع، اضطراب في الجهاز العضلي الهيكلي. يعاني الأطفال أيضًا من تأخر في النمو الحركي النفسي الناجم عن فرط التوتر العضلي ونقص التوتر. وعندما تطول، فإنها تسبب حركة لا إرادية للعصب الوجهي، وكذلك النهايات العصبية للجذع والأطراف الأربعة. نغمة العضلات تمنع وضعها الطبيعي التطور الجسدي. لا يسمح للطفل بأداء الحركات الطبيعية.
مع تأخر النمو النفسي الحركي، يبدأ الطفل لاحقًا في رفع رأسه والجلوس والزحف والمشي. يعاني الطفل من حالة يومية خاملة. إنه لا يبتسم، ولا يجعل التجهم نموذجي للأطفال. إنه غير مهتم بالألعاب التعليمية وبشكل عام بما يحدث من حوله. يحدث تأخر في الكلام. يبدأ الطفل فيما بعد بقول "gu-gu"، ويبكي بهدوء، ولا ينطق بأصوات واضحة.
أقرب إلى السنة الأولى من الحياة مع المراقبة المستمرة متخصص مؤهل، وجهة علاج مناسبواعتمادًا على شكل مرض الجهاز العصبي المركزي الأولي، قد تقل أعراض وعلامات المرض أو تختفي تمامًا. يحمل المرض عواقب تستمر حتى عمر سنة واحدة:
1. يتباطأ التطور النفسي الحركي،
2. يبدأ الطفل بالحديث لاحقًا
3. تقلب المزاج،
4. حلم سيئ,
5. زيادة الاعتماد على الطقس، خاصة أن حالة الطفل تتفاقم عندما ريح شديدة,
6. يتميز بعض الأطفال بفرط الحركة والذي يعبر عنه بالهجمات العدوانية. لا يركزون على موضوع واحد، ويواجهون صعوبة في التعلم، ويعانون من ضعف الذاكرة.
يمكن أن تصبح نوبات الصرع والشلل الدماغي مضاعفات خطيرة لتلف الجهاز العصبي المركزي.
تشخيص تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة عند الطفل
لإجراء تشخيص دقيق ووصف العلاج المؤهل، يتم استخدام طرق التشخيص: الموجات فوق الصوتية مع تصوير الدوبلر، والتصوير العصبي، والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.
تعد الموجات فوق الصوتية للدماغ من أكثر الطرق شيوعًا في تشخيص دماغ الأطفال حديثي الولادة. ويتم ذلك من خلال اليافوخ الموجود على الرأس والذي لم يقوى بعد بالعظام. لا يضر الفحص بالموجات فوق الصوتية بصحة الطفل ويمكن إجراؤه بشكل متكرر حسب الضرورة لمراقبة المرض. يمكن إجراء التشخيص على المرضى الصغار الذين يخضعون للعلاج الداخلي في ARO. هذه الدراسةيساعد في تحديد مدى خطورة أمراض الجهاز العصبي المركزي، وتحديد كمية السائل النخاعي وتحديد سبب تكوينه.
الكمبيوتر والمغناطيس التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسيسوف يساعد في تحديد صبور قليلامشاكل في شبكة الأوعية الدموية واضطرابات الدماغ.
سوف الموجات فوق الصوتية مع تخطيط الصدى دوبلر التحقق من أداء تدفق الدم. تؤدي انحرافاته عن القاعدة إلى تلف الجهاز العصبي المركزي لدى الطفل في الفترة المحيطة بالولادة.
أسباب تلف الجهاز العصبي المركزي عند الطفل في الفترة المحيطة بالولادة
الأسباب الرئيسية هي:
1. نقص الأكسجة لدى الجنين أثناء التطور داخل الرحم، الناجم عن محدودية إمدادات الأكسجين،
2. الإصابات التي تتلقاها أثناء عملية الولادة. غالبا ما تحدث أثناء المخاض البطيء واحتباس الطفل في حوض الأم،
3. يمكن أن تكون أمراض الجهاز العصبي المركزي للجنين ناجمة عن الأدوية السامة التي تستخدمها الأم الحامل. في كثير من الأحيان هذه هي الأدوية والكحول والسجائر والمخدرات،
4. تحدث الأمراض بسبب الفيروسات والبكتيريا أثناء التطور داخل الرحم.
علاج الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة عند الطفل
إذا كان لدى الطفل مشاكل في الجهاز العصبي المركزي، فمن الضروري الاتصال بطبيب أعصاب مؤهل ليصف التوصيات. بعد الولادة مباشرة، من الممكن استعادة صحة الطفل عن طريق إنضاج خلايا الدماغ الميتة لتحل محل تلك المفقودة أثناء نقص الأكسجة.
بادئ ذي بدء، يجد الطفل الرعاية العاجلةفي مستشفى الولادة بهدف الحفاظ على عمل الأعضاء الرئيسية والتنفس. توصف الأدوية و العلاج المكثفبما في ذلك التهوية الميكانيكية. يستمر علاج تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة لدى الطفل، اعتمادًا على شدة المرض، في المنزل أو في قسم الأعصاب للأطفال.
تهدف المرحلة التالية إلى النمو الكامل للطفل. ويشمل المراقبة المستمرة من قبل طبيب أطفال وطبيب أعصاب في الموقع. علاج بالعقاقير، التدليك بالرحلان الكهربائي لتخفيف قوة العضلات. يوصف العلاج أيضا تيارات النبض- حمامات طبية . يجب على الأم أن تكرس الكثير من الوقت لنمو طفلها، والتدليك في المنزل، والمشي في الهواء الطلق، وممارسة رياضة كرة القتال، ومراقبة التغذية السليمة للطفل وتقديم الأطعمة التكميلية بشكل كامل.
مقالات مماثلة
-
صلاة من أجل الحب: الرجال هم الأقوى
القراءة التعبدية: صلاة يومية لزوجك لمساعدة قرائنا. إن قوة صلاة الزوجة لزوجها أعظم بما لا يقاس حتى من قوة صلاة أمه. (عن السعادة في الزواج) قدوس سمعان رسول المسيح المجيد والمسبح...
-
تعويذة الحب مع سيجارة
تعويذة الحب على السيجارة هي وسيلة للتأثير على الشخص باستخدام السحر، وتجمع بين تقنيات السحرة القدماء والأدوات المستخدمة لهذه الأغراض في عصرنا. هذه طقوس فعالة تكون فيها سمة الطقوس ...
-
تعويذة للحلم النبوي: هل يمكن أن يتنبأ ويساعدك على الرؤية
يتم استخدام تعويذة الحلم النبوي في الحالات التي لا يعطي فيها الكهانة الكلاسيكية النتيجة المرجوة. عادةً ما يحذر الحلم النبوي من الأحداث المستقبلية التي ستحدث قريبًا في حياة الشخص. يتلقى الشخص في هذا الحلم معلومات...
-
عدة مؤامرات إيجابية للعام الجديد لجميع المناسبات
أصبحت مؤامرات رأس السنة الجديدة أكثر شيوعًا كل عام. تهدف الطقوس التي يتم إجراؤها عشية العطلة الضخمة إلى جذب الإنجازات الناجحة في العام المقبل. كما أن هناك طقوساً تساعدك على ترك كل شيء..
-
التوافق الأسد والعقرب: من هو الرئيس؟
غالبًا ما تمر العلاقة بين برج العقرب والأسد بمسار صعب وبالتأكيد ليس مليئًا بالورود. من بين إحصائيات انهيار الزواج، يستحق هذا الزوجان المركز الأول. يتمتع كل من برج الأسد والعقرب بشخصية طموحة وقوية الإرادة، وكلاهما...
-
تفسير الأحلام: لماذا تحلم بالخيار؟
على الرغم من أن طبيعة الأحلام لم تتم دراستها بعد، إلا أن معظم الناس على يقين من أن أحلام الليل هي فرصة للنظر إلى المستقبل، والحصول على أدلة من شأنها أن تساعد، على سبيل المثال، على الخروج من موقف حياة صعب....