أعراض خلع الورك وعلاجه. القواعد العامة وطرق علاج خلع الورك لدى البالغين والأطفال، نصائح مفيدة للمرضى. علاج خلع الورك عند البالغين

على الرغم من أن اضطرابات المفاصل هذه تعتبر أمراضًا خطيرة جدًا، إلا أنه مع التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المبكر، يمكن تجنب العديد من عواقبها ويمكن الحفاظ على المشية الصحيحة. العلاج الطبيعي - UHF، العلاج المغناطيسي، التيارات الديناميكية.

وفي هذه الحالة، لا ينصح بتقديم أي مساعدة مستقلة. علاوة على ذلك، فإن أي تدخل من قبل شخص دون الخبرة المناسبة لا يمكن إلا أن يؤدي إلى تفاقم حالة الضحية ويؤدي إلى عواقب أكثر خطورة على عنق الفخذ والعلاج على المدى الطويل. الشيء الرئيسي عندما تشك في حدوث إصابة هو توفير الراحة الكاملة للمريض وتثبيت الطرف المصاب قدر الإمكان. يمكنك أيضًا تناول مسكنات الألم لتسهيل حالة المريض قليلاً. في هذه الحالة يجب دخول المستشفى على الفور. الشعور بحركة محدودة في مفصل الورك.

تشريح

خلع الورك الخلقي

تصنيف خلع الورك

يتطور داء مفصل الورك بالفعل في مرحلة البلوغ، والأطراف الصناعية فقط هي التي يمكنها إنقاذ الشخص من الإعاقة.

إذا لم يعط العلاج التحفظي النتيجة المرجوة، أو تم اكتشاف المرض متأخراً، يتم استخدام طرق العلاج الجراحي للتأكد من تثبيت مفصل الورك في مكانه.

الالتزام بحدود السرعة وقواعد المرور الأخرى
في بعض حالات الالتواء الشديدة، قد تكون الجراحة ضرورية. غالبًا ما يتم إجراء التخفيض المفتوح في الحالات التالية:
يتميز الخلع الأمامي العلوي بتسطيح المنطقة الألوية. يتم تحسس رأس عظم الفخذ في منطقة الطية الإربية، بجانب الشريان الفخذي. ويصاحب الخلع الأمامي السفلي أيضًا تسطيح منطقة الأرداف. يتم ملامسة الرأس وسطياً من الشريان الفخذي
ج- الخلع الأمامي العلوي

آلية الإصابة

تدليك؛

من أجل استبعاد المريض من التعرض لإصابة خطيرة مثل كسر الورك، فمن المستحسن أن يصف طبيب الرضوح أنواعًا معينة من التشخيصات، وأكثرها إفادة هي التصوير الشعاعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للمفصل المتضرر.

أعراض خلع الورك

- تقصير الطرف الموجود في الجانب المصاب

هو نوع منفصل في التصنيف ويمكن أن يكون أحادياً وهو الأكثر شيوعاً، أو ثنائياً. يمكن أن يحدث نتيجة للتطور المرضي للجنين في فترة ما قبل الولادة. تعتبر الإصابة شائعة جدًا في الممارسة الطبية، ولكن مع الكشف عنها وعلاجها في الوقت المناسب، يمكن أن يكون لها عواقب ضئيلة على الأداء الكامل لمفصل الورك عند الأطفال حديثي الولادة في المستقبل. وإلا الطفل

يمكن تصنيف جميع حالات خلع الورك إلى ثلاثة أنواع رئيسية:

جوهر عملية الخلع الخلقي لعنق الفخذ هو أن يتم تثبيت جميع العظام في مكانها، ويتم تقصير الأربطة التي تحملها إلى طول لا يسمح للعظام بالتحرك من وضعها الفسيولوجي.

لا تعاطي الكحول

لم تكن عملية تصغير العظام المغلقة ناجحة

يمكن أن تكون خلع الورك مصحوبة بانفصال حافة الحُق وتلف غضروف رأس الفخذ. مع خلع الورك الخلفي السفلي، غالبًا ما يتم ملاحظة كدمة العصب الوركي. مع خلع الورك الأمامي، من الممكن ضغط الأوعية الفخذية، مع الخلع الأمامي السفلي - تلف العصب السدادي.

ز- الخلع الأمامي السفلي

علاج خلع الورك

تشكل حوالي 5% من إجمالي عدد حالات الخلع. كقاعدة عامة، يحدث الضرر نتيجة لتطبيق كبير وعالي السرعة للقوة المؤلمة: أثناء حوادث المرور على الطرق، والسقوط من ارتفاع، والانهيارات الأرضية، وما إلى ذلك. ويصاحب خلع الورك ألم شديد، وتشوه في مفصل الورك وتقييد الحركة. الحركات فيه، وقصر الطرف في الجهة المصابة. لتوضيح التشخيص، يمكن وصف الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الورك. يقتصر علاج خلع الورك على تصغير المفصل وتثبيته لمدة تصل إلى شهر واحد. في مرحلة التعافي، يتم استخدام العلاج بالتمارين الرياضية والعلاج الطبيعي والتدليك بشكل فعال

الإجراءات الحرارية

لا يختلف علاج خلع الورك كثيرًا عن علاج حالات الخلع الأخرى ويتكون من 3 مراحل رئيسية:

في حالات الخلع الخلفي، تشمل الأعراض ثني الساق وتحويل الركبة إلى الداخل. في حالة الخلع الإسكي الخلفي، تنحني الساق أكثر من حالة الخلع الحرقفي.

الخلع الخلقي يهدد بالعرج

krasotaimedicina.ru

خلع مفصل الورك - الوصف، أسباب خلع الورك، خلع عنق الفخذ، الأعراض، التشخيص - خلع مفصل الورك، العلاج والوقاية

تخفيض العظام المفتوحة لخلع الورك

الجبهة

إذا كان خلل التنسج الحقي شديداً جداً، يتم بناء درنات تساعد على تثبيت رأس عظم الفخذ في الموضع المطلوب.
ارتداء المعدات المناسبة لضمان السلامة عند ممارسة الرياضة
سقوط شظايا العظام أو الأنسجة الرخوة في منطقة التجويف الحقي وتمنع الحركة الطبيعية للمفصل؛
يصاحب خلع الورك القديم والقديم أعراض سريرية أقل وضوحًا. يقل الألم في منطقة المفصل مع مرور الوقت. يتم تعويض تقصير وتشوه الطرف عن طريق إمالة الحوض وزيادة حادة في القعس (الانحناء القطني) في العمود الفقري.

النشاط البدني في علاج خلع الورك

تحدث خلع الورك نتيجة لصدمة غير مباشرة. في هذه الحالة، يعمل عظم الفخذ كرافعة تعمل على منطقة مفصل الورك. ونتيجة الضربة الشديدة يتمزق رأس عظم الفخذ المحفظة المفصلية ويتلف الأربطة ويخرج من التجويف الحقاني.

الوقاية من خلع الورك

المشي بالعكازين لمدة 10 أيام تقريباً

التخفيض
يمكن أن يؤدي الخلع الأمامي إلى دوران ركبة المريض إلى الخارج. في هذه الحالة، ينحني الطرف السفلي عند مفاصل الورك أو الركبة، ومن المستحيل القيام بالمزيد من الحركة. عندما يحاول المريض تحويل ساقه بقوة، تنشأ مقاومة زنبركية محددة نتيجة لتقلص العضلات.
، مصحوبة بأحاسيس مؤلمة
الخلفي.
وفي بعض الحالات، يتم اكتشاف هذا الاضطراب بعد الولادة مباشرة. وأحيانا يمكن تشخيص المرض في سن متأخرة. بادئ ذي بدء، الأعراض الرئيسية هي عدم تناسق طيات الجلد على الساق. ومع ذلك، إذا تطورت الحالة المرضية على كلا الساقين في وقت واحد، فقد لا يكون هذا العرض ملحوظًا.
اتباع احتياطات السلامة لمنع السقوط عند العمل على ارتفاعات

يظل المفصل غير مستقر بعد الرد المغلق؛
تشخيص خلع الورك، كقاعدة عامة، لا يسبب صعوبات لطبيب الرضوح. لتوضيح موضع رأس عظمة الفخذ واستبعاد تلف العظام المحتمل، يتم إجراء فحص الأشعة السينية في إسقاطين أو التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الورك.

عادة ما يحدث خلع الورك الخلفي نتيجة لإصابة حركة المرور على الطرق. آلية التأثير المؤلم هي دوران حاد أو ثني للساق المدورة إلى الداخل والمقربة والمثنية.

Medicalhandbook.ru

تشكل حوالي 5% من إجمالي عدد حالات الخلع. كقاعدة عامة، يحدث الضرر نتيجة لتطبيق كبير وعالي السرعة للقوة المؤلمة: أثناء حوادث المرور، والسقوط من ارتفاع، والانهيارات الأرضية، وما إلى ذلك.

الأساليب التشغيلية

أما بالنسبة لعلاج الخلع الخلقي فيمكن إجراؤه بشكل متحفظ وجراحي. وفي الوقت نفسه، يعتبر طريق العلاج المحافظ مناسبًا للتشخيص المبكر. وفي مثل هذه الحالات يمكن أن تكون فعالة وتعطي نتائج جيدة

تثبيت المفصل بالجبيرة الجبسية لمدة تصل إلى شهر.

أما بالنسبة لمظاهر الخلع الخلقي فقد تكون نقرات مميزة يتم ملاحظتها عند الأطفال حديثي الولادة عند ثني الساق عند مفاصل الورك والركبة. يجب التعرف على هذا العرض من صوت الطقطقة التقليدي للطفل، والذي يكون نتيجة معدل النمو السريع للأربطة والعظام، والذي قد لا يتطابق في مرحلة معينة. إذا لم يتم ملاحظة هذا العرض، الذي قد يختفي بحلول الشهر الثاني من حياة الطفل، في الوقت المناسب، فقد يكون العلاج الإضافي صعبًا للغاية وقد تكون العواقب على عنق الفخذ غير مواتية.

كيفية تحديد المرض

تعتبر الإصابة متوسطة الخطورة، ولكن في مرحلة متقدمة يصعب علاجها. ومن الجدير بالذكر أن الفتيات يعانين بشكل رئيسي من هذا المرض. سبب هذه الحالة هو خلل التنسج المفصلي، مما يعني انتهاكًا لتطور المفصل داخل الرحم بسبب ضيق حوض الأم. في هذه الحالة، قد تظل عظام الحوض متخلفة، ويبدأ رأس الفخذ في التحول وتتباطأ عملية تعظم العناصر المفصلية.

خلقية

معيار آخر مهم لتشخيص المرض هو ظاهرة قصر الفخذ. يتم إجراء الاختبار على النحو التالي: يجب وضع الطفل على ظهره وثني ساقيه عند الركبتين ومفاصل الورك. في هذه الحالة، ستكون الركبة على الجانب المصاب أقل قليلاً من الركبة السليمة. يشير هذا الاختبار إلى أن الطفل يعاني من أشد درجات المرض

استشر طبيبك حول علاج أمراض المفاصل المزمنة

المضاعفات

وجود كسر في عظم الفخذ أو عظام الحوض.

يتكون علاج خلع الورك من الإرجاع العاجل والتثبيت قصير الأمد، يليه علاج وظيفي إلزامي (العلاج الطبيعي والتمارين العلاجية).

يحدث خلع الورك الأمامي في أغلب الأحيان عند السقوط من ارتفاع على ساق ملتوية ومختطفة ومثنية للخارج.

NashyNogi.ru

يقسم الخبراء الصدمات إلى أنواع

يتكون مفصل الورك من الرأس المحدب لعظم الفخذ والسطح المقعر للحُق في عظم الحوض. يدخل رأس عظم الفخذ إلى 2/3 من الحُق. يتم زيادة مساحة مفصل الورك عن طريق الأنسجة الغضروفية الموجودة على طول حافة الحُق. يتم تثبيت المفصل في مكانه بواسطة المحفظة والأربطة القوية

كما تظهر الإحصائيات، فإن المضاعفات الأكثر شيوعًا بعد هذا التشخيص هي داء مفصل الورك، وهو عبارة عن تغيرات تنكسية في المفصل المصاب. في كثير من الأحيان، على خلفية الإصابات المختلفة، يمكن أن يتطور مرض مثل التهاب المفاصل في مفصل الورك.
التعافي والتأهيل.
بالإضافة إلى ذلك، يعاني الأطفال من عيب خلقي في الورك

يجب على الآباء عديمي الخبرة أيضًا أن يأخذوا في الاعتبار أنه لا ينبغي عليهم لف طفلهم بإحكام شديد. مع إمكانية الحركة الطبيعية للساقين، تتاح لمفاصل الطفل الفرصة للتشكل بشكل صحيح. المفاصل الأمامية نادرة للغاية

يعد التشخيص بالأشعة السينية والتشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية ذا أهمية كبيرة أيضًا. ومع ذلك، تعتبر الموجات فوق الصوتية المعيار الذهبي لتحديد هذه الحالة المرضية. ولهذا السبب، يخضع كل طفل لفحص بالموجات فوق الصوتية لمفصل الورك في الأيام القليلة الأولى بعد الولادة. الأمراض والاضطرابات من الألف إلى الياء

بعد فترة التعافي الأولية، يجب أن تبدأ في أداء سلسلة من التمارين للحفاظ على مرونة ونطاق حركة مفصل الورك على النحو الموصى به من قبل الطبيب. يصاحب خلع الورك المؤلم تقلص منعكس للعضلات القوية في مفصل الورك. منطقة الفخذ والألية. من أجل التخفيض الناجح، من الضروري إرخاء هذه العضلات بشكل فعال، لذلك يتم إجراء إرجاع الورك المخلوع في المستشفى تحت التخدير العام باستخدام مرخيات العضلات. يشكو المريض من ألم حاد في مفصل الورك. تتميز جميع أنواع خلع الورك بالوضع القسري للطرف، وتشوه مفصل الورك، وتقصير واضح إلى حد ما للطرف على جانب الإصابة. تكون الحركات السلبية في مفصل الورك مؤلمة ومحدودة بشكل حاد ومصحوبة بمقاومة نابضة. الحركات النشطة مستحيلة في علاج الصدمات، وتتميز بخلع الورك الأمامي والخلفي. وتنقسم الخلعات الأمامية بدورها إلى خلع أمامي علوي (فوق العانة) وأمامي سفلي (سدادي)، والخلع الخلفي إلى خلفي علوي (حرقفي) وخلفي سفلي (وركي).

نتيجة الاكتشاف والعلاج في الوقت المناسب

في البداية، يحاول الطبيب إعادة ترتيب المفصل وإعادته إلى وضعه الطبيعي. بما أن مفصل الورك محاط بكتلة عضلية، ولتخفيف الألم الحاد أثناء عمليات التخفيض، يوصى باستخدام التخدير والأدوية الخاصة (مرخيات العضلات) التي تهدف إلى استرخاء العضلات.

كيف تظهر الأعراض؟

القيود عند اختطاف الوركين إلى الجانبين

يصاحب خلع الورك في معظم الحالات الأعراض التالية:
. غالبًا ما يكون السبب هو تأثير غير مباشر، على سبيل المثال، السقوط من ارتفاع كبير على ساق تم تحريكها إلى الجانب. في هذه الحالة، يتميز رأس عظم الفخذ بالتحول نحو الأسفل ويصاحبه تمزق المحفظة المفصلية. هذه الأنواع من الاضطرابات، بدورها، تكون فوق العانة أو أمامية علوية وسدادية أو أمامية سفلية.
كل هذه الأعراض لخلع الورك لدى الطفل والاختبارات التشخيصية في الوقت المناسب تسمح ببدء العلاج في أقرب وقت ممكن. وهذا يعني أن هذا سيساعد على تجنب المضاعفات الخطيرة جدًا لهذا المرض

قد يحيلك طبيبك إلى معالج فيزيائي للمساعدة في تسريع عملية الشفاء من خلع الورك.

عند تقليل خلع الورك الأمامي السفلي والخلفي السفلي والخلفي الوحشي، يتم استخدام طريقة Dzhanelidze؛ وعند إعادة ضبط الخلع الأمامي العلوي القديم والحديث، يتم استخدام طريقة Kocher. في حالة خلع الورك الأمامي العلوي، لا يتم استخدام طريقة Dzhanelidze، نظرًا لوجود خطر كسر عنق الفخذ أثناء عملية الرد.

يتم تحديد الموضع القسري للطرف من خلال موقع رأس الفخذ بالنسبة للحُق. في حالات الخلع الخلفي، يتم تقريب ساق المريض وثنيها وتحويل الركبة إلى الداخل. في حالة خلع الورك الخلفي السفلي، يكون تشوه مفصل الورك أكثر وضوحًا من الخلع الخلفي العلوي.

تعد خلع الورك الخلفي أكثر شيوعًا بحوالي 5 مرات من خلع الورك الأمامي. قد يسبب اضطراب في المشية أو عرجبعد نجاح عملية التخفيض، سيتعين على المريض ارتداء جبيرة جر خاصة لمدة شهر واحد.

. يمكن اكتشاف هذا العرض بشكل رئيسي عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. مع التطور الطبيعي لمفصل الورك، يجب أن تكون زاوية الإبعاد على جانبي أرجل الطفل، المنحنية عند مفاصل الركبة والورك، من 80 إلى 90 درجة. في حالة الأمراض، سيكون محدودا

الإسعافات الأولية للمرضى

ألم حاد؛

الخلفي هو أكثر شيوعا

ما هي الإجراءات العلاجية المستخدمة

من بين مضاعفات هذا المرض، التهاب المفاصل، والتهاب المفاصل الحديث، وداء مفصل الورك شائع بشكل خاص. مع التهاب المفاصل، يصبح رأس عظم الفخذ مشوهاً وضموراً، والنتيجة هي انعدام كامل لحركة المفصل نفسه.

المواد المنشورة على الموقع مخصصة للأغراض التعليمية ولا يمكن استخدامها للحصول على المشورة الطبية أو التشخيص أو العلاج.© جميع الحقوق محفوظة. الكتاب المرجعي الطبيالأمراض والاضطرابات من الألف إلى الياء
لا توجد مبادئ توجيهية ثابتة لمنع خلع الورك. تحدث معظم المفاصل نتيجة لحوادث المرور أو الإصابات الرياضية. لتقليل خطر الإصابة:
بعد التخفيض، يتم تطبيق الجر الهيكلي لمدة 3-4 أسابيع. ومن ثم ينصح المريض بالمشي على عكازين لمدة 10 أسابيع، ويوصف له العلاج الطبيعي والتمارين العلاجية.

في حالة الخلع الأمامي، يتم توجيه طرف المريض إلى الخارج، وإبعاده إلى الجانب، وثنيه عند مفاصل الورك والركبة. يصاحب الخلع الأمامي السفلي ثني وإبعاد أكثر وضوحًا للساق.

أ- الخلع الخلفي العلوي

تتبع إزالة الجبيرة فترة إعادة تأهيل تتضمن مجموعة من الإجراءات لاستعادة مفصل الورك. إجراءات العافية في هذه الفترة هي:
قد يشير عدم تناسق الطيات الألوية إلى وجود خلع خلقي. مع هذا التشخيص، سيتم ملاحظة أعماق ومواقع الطيات المختلفة على مستويات مختلفة. من الأعراض المحددة الأخرى هو قصر الطرف السفلي الموجود على الجانب المصاب، بالإضافة إلى اتجاه القدم نحو الخارج.
تشوه مفصل الورك مع وضع محدد للطرف السفلي
. تنتج هذه الإصابة عن الانثناء المفاجئ أو الدوران الداخلي للورك. في مفصل الورك، يتمزق الجزء الخلفي من المحفظة بواسطة رأس عظم الفخذ الذي يخرج من الحُق. اعتمادا على موقع رأس المفصل، يمكن أن يكون الخلع الوركي أو الخلفي السفلي أو الحرقفي أو الخلفي العلوي.

المفصل الحديث هو حالة يتشكل فيها مفصل كاذب، تحدث عندما يكون رأس عظم الفخذ أعلى من وضعه الطبيعي باستمرار.

المضاعفات بعد العلاج والتشخيص

يجب أن تعلم كل أم أن التقميط الضيق الشائع سابقًا، أو التقميط بـ "الجندي"، موانع صارمة لهذه الحالة المرضية، لأن هذا يعطل الدورة الدموية في المفاصل، وهذا هو سبب انتهاك تغذيتها.

عند القيادة في السيارة، استخدم حزام الأمان؛يؤدي تلف غضروف رأس الفخذ أثناء خلع الورك غالبًا إلى تطور التهاب المفاصل المشوه لمفصل الورك (التهاب مفصل الورك) على المدى الطويل. في مثل هذه الحالات، مع تطور واضح لاضطرابات المفصل، قد تكون هناك حاجة إلى الأطراف الصناعية لمفصل الورك - إزالتها وتركيب بدلة اصطناعية في حالة الخلع الخلفي العلوي للورك، يتم جس رأس عظم الفخذ تحت العضلات من الأرداف، في حالة الخلع الخلفي السفلي - بجوار الإسكيم.

ب- الخلع الخلفي السفلي

تخفيض العظام المفتوحة لخلع الورك

الجبهة

خلع الورك أو الكسر هو عملية تلف المفاصل في الحوض البشري. وفقا للتشريح، فإن مفصل الورك هو الأكبر، فهو بمثابة دعم تدخل فيه الأطراف، أي أن الساقين تستقر على الحوض وبالتالي لديها القدرة على الأمان والحركة.

وتتصل الأطراف مباشرة بالحوض عن طريق الرقبة والرأس، الذي يدخل إليه ويسمح للساقين بالحركة. الرقبة، الجزء المتصل، هي الأرق، وبالتالي فإن ضررها هو الأكثر شيوعا ويؤدي إلى أسوأ العواقب.

هناك خلع خلقي في مفصل الورك - نتيجة أمراض نمو الطفل. يتم وصف مثل هذه الحالات من خلال تشخيص خلل التنسج الوركي. عند خلع المفصل، يدور الورك إلى الداخل أو إلى الخارج.

يحدث خلع الورك المركزي عندما يتحرك رأس العظم باتجاه تجويف الحوض وينكسر التجويف الحقاني. مع مثل هذه الإصابة، يتم تقصير الطرف ويظهر تصلب المفاصل.

الأسباب

وكقاعدة عامة، تكون الاضطرابات نتيجة لإصابة غير مباشرة، عندما يكون التأثير على عظم الفخذ، وليس المفصل نفسه. علاوة على ذلك، يجب أن تكون قوية وسريعة جدًا بحيث يمكن للرأس اختراق المحفظة المفصلية والخروج من التجويف الحقاني، مما يؤدي إلى إصابة الأربطة بشكل أكبر.

بالإضافة إلى حوادث الطرق، يمكن أن تحدث الإصابات نتيجة السقوط من ارتفاع، حيث يهبط الشخص على ساق منحنية أو متجهة إلى الخارج أو مبعدة. السبب الأكثر ندرة ولكن المحتمل للمرض هو العديد من الكوارث واسعة النطاق والكوارث الطبيعية.

تعد الأمراض مع إمكانية التخفيض في الوقت المناسب أكثر شيوعًا عند البالغين الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا، ولكن مثل هذه الإصابات لدى كبار السن من المرجح أن تؤدي إلى حدوث كسور.

تحدث الاضطرابات في منطقة الورك نتيجة لصدمة غير مباشرة. في هذه الحالة، فإن عظم الفخذ هو الذي يتلقى دور رافعة محددة تؤثر على مفصل الورك بأكمله.

بعد تنفيذ التأثير القسري، فإن طرف عظم الفخذ:

تمزق التجويف المحفظة للمفصل.

يدمر أو يضر الأربطة.

يخرج من التجويف إلى منطقة المفصل.

عادة ما يكون سبب خلع الورك الخلفي هو إصابة السيارة. آلية هذا التأثير الضار هي الدوران أو التمدد الملحوظ للطرف المتجه نحو الداخل والمقرب والمطوي.

مع الأخذ في الاعتبار خصوصيات تشريح مفصل الورك، فمن السهل أن نفهم أنه من أجل خلعه، ستكون هناك حاجة إلى قوة كبيرة إلى حد ما، يتم تطبيقها بسرعة كبيرة. غالبًا ما تكون هذه حوادث الطرق والسقوط من المرتفعات والإصابات الرياضية. لكن مثل هذا الخلع ليس دائمًا حالة مكتسبة، ويمكن أيضًا أن يكون خلقيًا أو نتيجة لأمراض النمو.

بالمناسبة، غالبًا ما تُلاحظ الحالات المرضية عند الأطفال وتُعرف باسم "خلل التنسج الوركي". إذا كنا لا نزال نتحدث عن خلع الورك الخلقي، بل عن خلع الورك المؤلم، فغالبًا ما يكون مصحوبًا بتلف الأنسجة الرخوة والأربطة وكسور عظم الفخذ.

أثناء الخلع، تتميز آلية العمل على المفصل بدوران حاد للداخل مع تقريب متزامن للورك.

تم إدراج خلع الورك وفقًا لرمز ICD 10 تحت التصنيف S73.0.

هناك عدة أنواع من الاضطرابات.

أمام

يمكن أن تكون أسباب الضرر، وكذلك الكسور، هي الأكثر صعوبة في التنبؤ. وقد لا يدرك الشخص حتى سبب الألم في منطقة الحوض الذي ظهر دون سقوط أو إصابة أو إجهاد.

في الوقت نفسه، كلما كان الشخص أكبر سنا، كلما كان من الضروري مراقبة الأعراض المقابلة بيقظة أكبر، خاصة بالنسبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاما.

أعراض الإصابة: كيفية التمييز بين الكسر

يمكن الحكم على وجود المشكلة الموصوفة من خلال العلامات التالية:

ألم شديد في منطقة الحوض.
عدم القدرة على الوقوف على الساق (مصاب)؛
مظهر مشوه للطرف، والذي يعتمد على خصائص الخلع (على سبيل المثال، في النوع الخلفي من الإصابة، ستكون الساق مثنية ومتجهة إلى الداخل وأقصر قليلاً من الأخرى، في حين أن الخلع الأمامي يعني وضعًا ممتدًا أو منحنيًا) للطرف المصاب وتطويله).

علاوة على ذلك، إذا حدث تلف في الأعصاب أثناء الإصابة، فلن يكون لدى المريض أي إحساس في منطقة مفصل القدم والكاحل.

لن يكون من الممكن إجراء تشخيص نهائي لخلع الورك بناءً على الأعراض الموجودة إلا بعد تحليل موضع الطرف المصاب وعدد من الإجراءات التشخيصية الأخرى (على سبيل المثال، في حالة الاشتباه في وجود كسر في عظام الحوض، يتخذ الأطباء شعاع سيني).

الصورة السريرية

تختلف أعراض خلع مفصل الورك بشكل كبير بين الأطفال حديثي الولادة والبالغين.

في الأطفال

عند الأطفال حديثي الولادة، تتم ملاحظة قابلية المفاصل - أي أن رأس عظم الفخذ يمكنه الدخول والخروج من الحُق بشكل مستقل. وتسمى هذه العملية بالخلع المسبق. إذا لم يتم التشخيص في الوقت المناسب ولم تتم رعاية الطفل بشكل صحيح، فمن الممكن أن يتحول إلى خلع كامل.

أعراض الخلع الخلقي بسيطة جدًا وقد يكون من الصعب جدًا اكتشاف الإصابة. العلامة الرئيسية لخلع الورك عند المولود الجديد هي أعراض الانزلاق.

يحدث ظهوره بسبب التطور غير الكامل للجهاز الرباطي. من الأعراض المهمة الأخرى عدم تناسق طيات الجلد - تحت الألوية والمأبضية.

يتم ملاحظة الأعراض الأكثر وضوحًا بعد عمر عام واحد، عندما يتعلم الطفل المشي:

اضطراب المشية.
تقصير الطرف.
مع الخلع الثنائي، لوحظ زيادة القعس القطني.

إذا تركت دون علاج، يتطور الخلع وقد تحدث عواقب لا رجعة فيها.

في البالغين

إذا حدث خلع في مفصل الورك عند البالغين، فستكون الأعراض أكثر وضوحًا. مباشرة بعد الإصابة يشعر الشخص بألم حاد ولا يستطيع الوقوف على الساق المصابة أو القيام بأي حركة بها.

تكون الساق في وضع غير طبيعي - اعتمادًا على اتجاه حدوث الخلع:

مع الخلع الخلفي، يتم ثني الساق وتحولها إلى الداخل؛
مع الخلع الأمامي، يتم اختطاف الساق وإخراجها إلى الخارج.

تثير الحركات السلبية في المفصل ألمًا شديدًا، وتلاحظ مقاومة الحمل. عند الجس، يقع رأس عظم الفخذ خارج التجويف الحقاني.

عند حدوث الخلع، يحدث تلف في أحد الأربطة التي يقع الشريان بداخلها. ولذلك فإن الأعراض المباشرة للإصابة تكون مصحوبة بعلامات النزيف – شحوب الجلد، زيادة معدل ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم. هناك خطر كبير لتلف العصب الوركي.

يعد خلع مفصل الورك عند البالغين أمرًا نادرًا جدًا، ويرجع ذلك أساسًا إلى أمراض العضلات والأربطة وخلل التنسج العظمي. المظاهر لا تختلف عمليا عن الخلع الكامل.

أنواع الإصابات

عند التمييز بين خلع الورك الأمامي والخلفي، يجدر تحديد خصائصها وأنواعها. وتنقسم الأجزاء الأمامية إلى أمامية علوية وأمامية سفلية. يتم تصنيف الاضطرابات الخلفية، التي تحدث 5 مرات أكثر من الاضطرابات الأمامية، بشكل مماثل.

الأعراض الشائعة لخلع الورك عند البالغين:

تشوه المفاصل
الوضع القسري غير الطبيعي للساق المصابة؛
ألم حاد في مفصل الورك.
تقصير الطرف.
يلاحظ المريض مقاومة نابضة.

هناك عدة أعراض مميزة لأنواع مختلفة من الإصابة. في حالة الخلع الخلفي، تكون الساق في وضع مقرب ومنحني، ومتجهة نحو الداخل. الفرق في وضع العظام:

الخلع الخلفي العلوي. يمكن الشعور برأس العظم تحت العضلات الألوية.
الخلع الخلفي السفلي. يمكن العثور على رأس عظم الفخذ بجانب الإسكية.

تتميز الإصابات الأمامية بضغط الأوعية الفخذية. وفي بعض الحالات، يصاحبها انفصال في حافة الحُق، بالإضافة إلى إصابة رأس عظمة الفخذ. مميزات الخلع الأمامي:

الخلع الأمامي العلوي. الساق المنقلبة للخارج مثنية قليلاً عند مفاصل الركبة والورك. قد يتم ضغط الأعصاب، مما يؤدي إلى تغير الإحساس في أسفل الساق والفخذ.
الأمامي الخلفي. تنحني الساق بقوة عند الركبة، والفخذ متعامد تقريبًا مع المحور الطولي للجسم. يتم تثبيت رأس عظم الفخذ بقوة في وضع قسري.

مع الاضطرابات القديمة، تكون الصورة السريرية أقل وضوحا. آلام المفاصل تقل مع مرور الوقت. لتوضيح وضعية رأس العظم واستبعاد أضراره يصف الطبيب دراسات إضافية.

يتم تصنيف خلع الورك وفقًا لعدة مبادئ. أولا وقبل كل شيء، من الضروري تسليط الضوء على الاضطرابات الأمامية والخلفية لهذه المنطقة.

يجب تقسيم الاضطرابات في الجزء الأمامي إلى الأمامي والعلوي (فوق العانة)، وكذلك الأمامي والسفلي (السدادي). يتم تصنيف الخلفي على النحو التالي: الخلفي والعلوي (الحرقفي)، وكذلك الخلفي والسفلي (الوركي). وبالنظر إلى التصنيف المقدم، قد تكون عملية العلاج مختلفة، اعتمادا على الفروق الدقيقة في التشخيص.

فئة منفصلة من خلع الورك هي عيب خلقي. أثبتت الأبحاث التي أجريت حتى الآن أن خلل التنسج هو أساس الخلع الخلقي في منطقة الورك. نحن نتحدث عن انتهاك التكوين الأمثل لكل جزء من المفصل المقدم طوال فترة التطور في رحم الأم.

تصبح هذه الاختلالات الأولية محفزات لاختلالات أخرى: التطور غير الكامل لعظام الحوض، وحركة الجزء العلوي من عظم الفخذ، وإبطاء عملية التعظم (التعظم) للعناصر الموصوفة للمفصل.

هناك أربعة أنواع من المشكلة الموصوفة، ويعتمد تصنيفها على اتجاه رأس عظم الفخذ. وتشمل هذه:

الخلفي العلوي (سيتم وضع الرأس خلف جناح الحرقفة) ؛
الخلفي السفلي (يقع الرأس بالقرب من الإسكية) ؛
الأمامي العلوي (يقع الرأس أمام جناح الحرقفة) ؛
الأمامي السفلي (يقع الرأس بجوار عظمة العانة).

الأنواع الخلفية من خلع الورك هي الأكثر شيوعًا، حوالي 3-5 مرات أكثر شيوعًا من الأنواع الأمامية.

كما تظهر الإحصائيات، فإن المضاعفات الأكثر شيوعًا بعد هذا التشخيص هي داء مفصل الورك، وهو عبارة عن تغيرات تنكسية في المفصل المصاب. في كثير من الأحيان، على خلفية الإصابات المختلفة، يمكن أن يتطور مرض مثل التهاب المفاصل في مفصل الورك.
التعافي والتأهيل.
بالإضافة إلى ذلك، يعاني الأطفال من عيب خلقي في الورك

يعد التشخيص بالأشعة السينية والتشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية ذا أهمية كبيرة أيضًا. ومع ذلك، تعتبر الموجات فوق الصوتية المعيار الذهبي لتحديد هذه الحالة المرضية. ولهذا السبب، يخضع كل طفل لفحص بالموجات فوق الصوتية لمفصل الورك في الأيام القليلة الأولى بعد الولادة.الأمراض والاضطرابات من الألف إلى الياء

بعد فترة التعافي الأولية، يجب أن تبدأ في أداء سلسلة من التمارين للحفاظ على المرونة ونطاق الحركة في مفصل الورك على النحو الموصى به من قبل الطبيب. يصاحب خلع الورك المؤلم تقلص منعكس للعضلات القوية في منطقة الفخذ والألية.

من أجل التخفيض الناجح، من الضروري إرخاء هذه العضلات بشكل فعال، لذلك يتم إجراء عملية إرجاع الورك المخلوع في المستشفى تحت التخدير العام باستخدام مرخيات العضلات. يشكو المريض من ألم حاد في مفصل الورك.

تتميز جميع أنواع خلع الورك بالوضع القسري للطرف، وتشوه مفصل الورك، وتقصير واضح إلى حد ما للطرف على جانب الإصابة. تكون الحركات السلبية في مفصل الورك مؤلمة ومحدودة بشكل حاد ومصحوبة بمقاومة نابضة.

الحركات النشطة مستحيلة. في طب الرضوح، يتم التمييز بين خلع الورك الأمامي والخلفي.

وتنقسم الخلعات الأمامية بدورها إلى خلع أمامي علوي (فوق العانة) وأمامي سفلي (سدادي)، والخلع الخلفي إلى خلفي علوي (حرقفي) وخلفي سفلي (وركي).

نتيجة الاكتشاف والعلاج في الوقت المناسب

وتصنف هذه الاضطرابات على أساس طبيعة أصلها:

صدمة
يتطور بسبب التأثير المباشر على المفصل (التأثير والضغط). وكقاعدة عامة، يصاحب هذا الخلع تمزقات داخل كبسولة المفصل. يمكن أن تكون الحالة معقدة بسبب انحباس الأنسجة وكسور العظام.
مرضية
في أغلب الأحيان، يكون الخلع المرضي لمفصل الورك نتيجة لالتهاب المفصل.
خلقي
يرتبط بأمراض النمو التي تحدث أثناء التطور داخل الرحم. يتم تشخيص الخلع الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة.

وتنقسم الإصابات أيضًا إلى أنواع:

الخلع الخلفي
يتميز هذا الخلع بتلف رأس عظم الفخذ الذي يمتد للخلف وللأعلى بالنسبة للمفصل. يمكن أن يحدث هذا النوع من الإصابة غالبًا في حوادث السيارات.
الخلع الأمامي
عند حدوث إصابة، تتمزق المحفظة المفصلية ويتحرك رأس العظم للأمام بإزاحة نحو الأسفل. وتحدث إصابة مماثلة عند السقوط على أحد الأطراف وهو مدور للخارج.
خلع مركزي
إصابة خطيرة جداً، تتميز ببروز رأس العظم وتراجع العصب الكبير. مع هذا النوع من الخلع، يتم تدمير الحُق.

في هذا المقال نتحدث عن جميع الأسباب المحتملة للألم في مفصل الورك، ما يمكن أن يعنيه الألم في الوركين أثناء الحمل، اقرأي هنا

اعتمادا على الأصل، يمكن أن يكون علم الأمراض خلقي أو مكتسب. وفقا للإحصاءات، يولد 1 من كل 7 آلاف حديثي الولادة مع خلع جزئي أو خلع في مفصل الورك واحد.

عند الأطفال، تكون العلاقة بين المكونات الزليلية مضطربة، ويتم تهجير رأس عظم الفخذ أو يقع خارج الحُق.

سبب تكوين الخلع المرضي هو عملية التهابية طويلة الأمد في أنسجة المفاصل، مما يتسبب في تدمير الغضاريف وهياكل العظام. يمكن ملاحظة إزاحة الرأس في حالات السل والتهاب العظم والنقي والمرضى المسنين بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر.

هناك خلع الورك الأمامي والخلفي. وينقسم النوع الأول بدوره إلى:

السدادي (الأمامي السفلي) – يتحرك الرأس نحو عظمة العانة.
العانة (الأمامي العلوي) - يتحرك الرأس للأمام من جناح الحرقفة.

يعتمد نوع علم الأمراض على الوضع الذي كان فيه الطرف وقت الإصابة. تحدث خلع الورك الأمامي في 15% من الحالات وتكون نتيجة إبعاد قسري مما يؤدي إلى تأثير قوي للرقبة أو مدور أكبر على سطح التجويف الحقاني. يحدث خلع على شكل رافعة في الرأس وثقب في الجدار الأمامي للمحفظة المفصلية.

اعتمادا على موقع وموقع الإصابة، خلع الورك له أنواع مختلفة. تجدر الإشارة إلى أنه اعتمادًا على النوع، ستختلف الأعراض أيضًا.

من الخطر بشكل خاص الكسور بالقرب من رأس المفصل، والتي، كقاعدة عامة، تؤدي إلى ضعف الدورة الدموية والموت المفاجئ للأنسجة.

علاج الأطفال حديثي الولادة والأطفال

خلع الورك عند الطفل هو مرض خلقي يتم فيه انتهاك تكوين عناصر مفصل الورك في شكل تخلف في نمو رأس الفخذ أو شكل غير منتظم للحُق. غالبًا ما يكون خلع أحد الوركين مصحوبًا بخلع جزئي في الآخر. أعراض المرض هي عدم تناسق الطيات الموجودة على جلد أرجل الطفل وتقصير البصر في أحد الأطراف.

يتم علاج خلع الورك عند الأطفال بشكل متحفظ أو جراحي. يعالج جراح العظام الأمراض الخلقية في شكل خلع وخلع في الوركين عند الأطفال. كلما تم اكتشاف خلل التنسج المفصلي مبكرًا، زادت احتمالية علاج الطفل بالطرق المحافظة. يُستخدم هذا العلاج مبكرًا ويتضمن عادةً ما يلي:

قماط واسع للأطفال حتى ستة أشهر؛
ركاب بافليك، أو صب الجبس، أو جبائر فولكوف أو وسادات تقويم العظام للأطفال دون سن الثانية من العمر.

التدليك هو العنصر الإلزامي للعلاج المعقد.

في الحالات التي لا يؤدي فيها العلاج المحافظ إلى نتائج إيجابية، أو يتم اكتشاف خلل التنسج بعد فوات الأوان، يتم وصف الجراحة لتصحيح الحالة المرضية.

لعلاج الأطفال الذين يعانون من خلع الورك (الخلقي أو المؤلم)، يتم استخدام كل من العلاج المحافظ والجراحي. في أغلب الأحيان، لا يتم إجراء التدخل الجراحي عند الأطفال حديثي الولادة، ولكن في حالة الخلع الخلقي المعقد، تتم الإشارة إلى الطفل لمثل هذا العلاج.

كعلاج للأطفال، يتم استخدام جبيرة لتثبيت أرجل الأطفال حديثي الولادة في وضع يتم فيه ثنيهم عند مفاصل الركبة والورك بزاوية 90 درجة أو إبعادهم عن المفاصل.

وهذا يساعد على التكوين الصحيح للمفاصل في المستقبل. يتم إجراء التخفيض بسلاسة وتدريجيًا مع تجنب احتمال الإصابة.

من غير المقبول بذل جهود كبيرة عند تنفيذ الإجراء للأطفال حديثي الولادة.

وينصح الخبراء باستخدام التقميط العريض للمولود الجديد وأداء التمارين العلاجية.

أسباب وآلية الإصابة عند البالغين

التخفيض حسب Dzhanilidze

يتم إجراء تصغير المفصل المخلوع عند البالغين باستخدام هذه الطرق على النحو التالي:

بعد إدخال المريض في التخدير العميق، يتم وضعه على الطاولة ووجهه لأسفل بحيث يتدلى الطرف المصاب بحرية؛
يوضع كيسان مملوءان بالرمل تحت حوض الشخص؛
يضغط مساعد الطبيب على عظمة المريض ويصلحها.
يقوم الجراح بثني ساق المريض عند الركبة ويضع ركبته في الحفرة المأبضية؛
من خلال الضغط المستمر على الركبة، يقوم الأخصائي بتدوير الساق المصابة إلى الخارج.

تخفيض كوشر

عندما لا تؤدي الطريقة الأولى إلى نتائج إيجابية، يتم اللجوء إلى طريقة التخفيض كوشر، والتي يتم إجراؤها حصريًا لدى البالغين بالترتيب التالي:

يتم تخدير المريض ووضعه على الطاولة ووجهه لأعلى.
يتم تثبيت حوض المريض بشكل آمن من قبل مساعد الطبيب.
يقوم الجراح بثني الساق عند الركبة والورك، ويقوم بعدة حركات دائرية حادة لساق المريض المصابة، مما يؤدي إلى استعادة الوضع الطبيعي للمفصل.

طرق العلاج الموصوفة ليست مناسبة للأطفال!

بعد التخفيض

بعد الانتهاء من التلاعب، يتم وضع جبيرة على المريض بحيث يتم تثبيت مفاصل الورك والركبة والكاحل. ويحدث أنه بعد التخفيض، يجب تطبيق الجر الهيكلي. هذا يفعل كما يلي:

بعد وضع المريض تحت التخدير، يتم تمرير سلك جراحي عبر عظم الساق، حيث يتم تثبيت مشبك به وزن.
بعد التخفيض، تتم الإشارة إلى الراحة الصارمة في السرير لمدة شهر على الأقل. بعد هذه الفترة، يُسمح للمريض بالمشي باستخدام العكازات للحصول على الدعم، والتي يجب استخدامها لمدة 2-3 أشهر أخرى.

أعراض

يجب تقسيم أعراض الخلع إلى فئة فرعية عامة وتلك التي تعتمد على نوع الخلع نفسه. في الحالة الأولى نتحدث عن:

ألم شديد وحاد في مفصل الورك.
عدم قدرة الشخص على الوقوف على الساق المصابة، وكذلك القيام بأي حركات في منطقة الورك؛
وضع غير معهود للساق المصابة.
وجود تورم ونزيف تحت الجلد.
مقاومة الجسم النابضة عند محاولة تحريك الساق.

في الاتجاه الخلفي للإزاحة، يتميز المريض بساق منحنية ومدورة للداخل، والتي تبدو أقصر مقارنة بالساق السليمة. وفي هذه الحالة يمكنك أيضًا العثور على تجويف في منطقة الفخذ وبروز في منطقة الأرداف وهي رأس عظم الفخذ.

بالنسبة للإزاحة الأمامية، يلاحظ الخبراء الوضعية المختطفة للساق مع توجيه الركبة إلى الخارج. إذا كانت الساق مثنية، تعتبر الإصابة أمامية سفلية. عندما يتم تمديد الطرف السفلي، في مثل هذه الحالات، من المعتاد التحدث عن الاتجاه الأمامي العلوي للرأس. يجب أن تكون الساق المتضررة أطول من الساق السليمة، ويلاحظ انتفاخ مميز في منطقة الفخذ.

على أي حال، فإن العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب للخلع من قبل المتخصصين المدربين أمر في غاية الأهمية، لأنه فقط في هذه الحالة يمكن تجنب المضاعفات الأكثر خطورة. وينبغي أيضا تقديم الإسعافات الأولية من قبل المتخصصين.

الألم ومحدودية الحركة هي العلامات الرئيسية للإصابة. تختلف أعراض خلع الورك حسب اتجاه خلع الورك. بالنسبة لخلع الورك الأمامي، تشمل الأعراض ما يلي:

تشكيل دائري في الفخذ - يبرز رأس عظم الفخذ، مما يخلق تورمًا ملحوظًا؛
إطالة واضحة للساق المصابة.
يتم تحويل الركبة إلى الخارج.

يصاحب الألم في مفصل الورك أيضًا الخلع الخلفي. لكن المظاهر الأخرى تختلف. لذلك، يتم تقصير الساق المصابة وتحويل الركبة إلى الداخل. التشوهات مرئية للعين المجردة. في منطقة الأرداف هناك تورم في الجانب المصاب.

عند الأطفال، تشمل الأعراض الوضع غير المتماثل للأطراف السفلية. ليس من الممكن دائمًا التعرف على المرض مباشرة بعد ولادة الطفل. يتميز خلل التنسج بظهور نقرة عند فرد الساقين وتوتر العضلات المفرط وعدم تناسق طيات الجلد على الساقين.

تشمل علامات خلع المفصل الاصطناعي عدم التوازن عند المشي والألم وانخفاض القدرة على الدعم. حالات تشوه مفصل الورك بعد الأطراف الصناعية ليست غير شائعة، لذلك عند الخروج من المستشفى يتم توجيه المريض بشأن السلامة وتصحيح الظروف المعيشية.

إذا كان خلع مفصل الورك مصحوبًا بكسور، فستكون الأعراض أكثر وضوحًا. عادة ما تكون التشوهات مرئية حتى لغير المتخصصين. تعاني الضحية من ألم لا يطاق ولا تستطيع المشي. لاختيار العلاج المناسب، التعرف على الأعراض. هناك الكثير من القواسم المشتركة بين إصابات الأطراف، وقبل البدء في العلاج عليك التأكد من أننا نتحدث عن الخلع.

يجب التمييز بين أعراض خلع الورك حسب نوع الإصابة. بشكل عام، يشكو الضحية من آلام خطيرة في مفاصل الورك.

بالإضافة إلى التشوه والوضع القسري للطرف المصاب، فإن الأعراض الرئيسية لخلع الورك هي الألم الشديد. في حالة خلع الورك الخلفي، تنحني الساق وتدور الركبة إلى الداخل. كلما زاد الانثناء، زاد احتمال حدوث خلع الورك الخلفي. وفقا لذلك، مع خلع الحرقفي، تكون الساق عازمة أقل.

كل نوع من خلع الورك له المظاهر الجسدية التالية:

التنسيب القسري لأحد الأطراف.

تغير في شكل مفصل الورك.

بقوة أو ليس كثيرا، ولكن، مع ذلك، تقصير واضح في الساق على الجانب الذي حدث فيه الضرر.

حتى أقل حالات النزوح في منطقة المفصل المقدم تكون مؤلمة ومحدودة بشكل حاد وتصاحبها مقاومة محددة. إذا تحدثنا عن حركات أكثر نشاطا، فإنها تبدو مستحيلة.

في حالة الخلع الأمامي، يتم تحويل طرف الشخص إلى الجزء الخارجي، وتراجعه إلى الجانب. في الوقت نفسه، سيتم ثنيه أيضًا ليس فقط في الورك، ولكن أيضًا في مفصل الركبة. يتم حل الخلع الأمامي والسفلي من خلال ثني وإبعاد أكثر وضوحًا للمنطقة المصابة.

يمكن أن تكون الاضطرابات التي تحدث مباشرة في الورك مصحوبة بانفصال جزء صغير من الدوار. في بعض الحالات، ينكسر الغضروف الموجود في الجزء العلوي من عظم الفخذ.

في حالة إصابات الورك الخلفية والسفلية، غالبا ما يتم تحديد كدمة شديدة في العصب الوركي. عندما يتم خلع الورك في الجزء الأمامي، فمن المحتمل أن يتم ضغط الأوعية الفخذية؛ في الجزء الأمامي والسفلي، هناك ضغط قوي على الأعصاب السدادية، مما يسبب ألمًا حادًا.

القيود عند اختطاف الوركين إلى الجانبين

يصاحب خلع الورك في معظم الحالات الأعراض التالية:
. غالبًا ما يكون السبب هو تأثير غير مباشر، على سبيل المثال، السقوط من ارتفاع كبير على ساق تم تحريكها إلى الجانب. في هذه الحالة، يتميز رأس عظم الفخذ بالتحول نحو الأسفل ويصاحبه تمزق المحفظة المفصلية. هذه الأنواع من الاضطرابات، بدورها، تكون فوق العانة أو أمامية علوية وسدادية أو أمامية سفلية.
كل هذه الأعراض لخلع الورك لدى الطفل والاختبارات التشخيصية في الوقت المناسب تسمح ببدء العلاج في أقرب وقت ممكن. وهذا يعني أن هذا سيساعد على تجنب المضاعفات الخطيرة جدًا لهذا المرض
خلع الورك

قد يحيلك طبيبك إلى معالج فيزيائي للمساعدة في تسريع عملية الشفاء من خلع الورك.

يتم تحديد الموضع القسري للطرف من خلال موقع رأس الفخذ بالنسبة للحُق. في حالات الخلع الخلفي، يتم تقريب ساق المريض وثنيها وتحويل الركبة إلى الداخل. في حالة خلع الورك الخلفي السفلي، يكون تشوه مفصل الورك أكثر وضوحًا من الخلع الخلفي العلوي.

تعد خلع الورك الخلفي أكثر شيوعًا بحوالي 5 مرات من خلع الورك الأمامي.قد يحدث اضطراب في المشي أو عرج.بعد إجراء عملية الإرجاع الناجحة، سيتعين على المريض ارتداء جبيرة جر خاصة لمدة شهر واحد.

الأعراض والصور العامة لخلع الورك:

ألم حاد وشديد.
الوضع القسري غير الطبيعي للساق.
تقصير الساق (على جانب الاضطراب) ؛
تشوه المفاصل
قيود حركية كبيرة.

في حالة الخلع الأمامي، يكون هناك ثني طفيف للطرف عند المفصل وإبعاده إلى الجانب، بحيث تكون الركبة متجهة للخارج.

في حالة الخلع الخلفي، يتم توجيه الركبة إلى الداخل، وثني الطرف عند مفصل الورك، وتوجيهه نحو الجسم. غالبًا ما يُلاحظ تقصير الساق على جانب الإصابة.

يتميز الخلع المركزي بألم شديد وتشوه في المفاصل وتقصير في الساق. يمكن قلب الركبة قليلاً إلى الخارج والداخل.

تعتمد أعراض خلع الورك في الغالب على مكان الإصابة وشدتها. غالبًا ما يشكو المرضى من آلام شديدة في الحوض. في كثير من الأحيان في هذه الحالة يصبح من المستحيل التحرك.

يتميز أي نوع من خلع الورك بتشوه وتقلص الطرف المصاب. ستكون درجة الخطورة مختلفة في جميع الحالات. هناك محدودية في الوظيفة الحركية، والتي تكون مصحوبة بألم شديد.

مع النوع القديم من الخلع، لا تكون الأعراض واضحة جدًا.

الأعراض الإلزامية والأكثر تميزًا لأي خلع مؤلم في الورك هي الوضع المرضي والحركة المحدودة للطرف.

في حالة خلع الورك الخلفي، يتميز الوضع القسري بالتقريب والدوران إلى الداخل للطرف المنحني (في حالة الخلع الخلفي السفلي) أو المستقيم (في حالة الخلع الخلفي العلوي).

في حالة الخلع الأمامي، يتم تحويل الطرف إلى الخارج وإبعاده، بينما كما هو الحال مع الخلع الخلفي، يمكن ثنيه (في حالة الخلع الأمامي السفلي) أو تقويمه (في حالة الخلع الأمامي العلوي).

الحركات النشطة في مفصل الورك أثناء الخلع غائبة، والحركات السلبية مؤلمة للغاية ومحدودة النطاق أيضًا. السمة المميزة هي "الحركة الزنبركية"، عندما تحاول تغيير موضع الطرف، تشعر بالمقاومة ويعود إلى حالته الأصلية.

الوضع القسري للطرف أثناء خلع الورك

عند الجس، يتم تحديد رأس عظم الفخذ النازح اعتمادًا على اتجاه الخلع، ويمكن أن يكون موجودًا في المنطقة الألوية أو في الفخذ.

وتتميز هذه الإصابة بنفس الأعراض الأساسية التي تتميز بها حالات الخلع الأخرى. بادئ ذي بدء، يشكو المريض من آلام شديدة في منطقة المفصل. وبسبب ذلك، فإن أي حركة مستحيلة. في كثير من الأحيان لا يستطيع المريض حتى الجلوس. خارجيًا، يمكن ملاحظة الوضع القسري للطرف وتشوه المفصل. قد يحدث أيضًا تقصير في الساق. تصبح منطقة مفصل الورك والفخذ والأرداف منتفخة للغاية.

تعتمد ملامح تشوه المفصل على نوع الخلع. عندما يتحرك العظم للأمام، تنحني الساق وتتحرك إلى الجانب، وتتجه الركبة إلى الخارج. تصبح منطقة الأرداف مسطحة. في حالة الخلع الخلفي، يتحول الطرف إلى الداخل عن طريق الركبة ويتم ثنيه أيضًا.

قد تكون أعراض خلع الورك أقل حدة إذا لم تحدث الإصابة في يوم زيارة الطبيب، بل قبل ذلك. ينحسر الألم تدريجياً، ويتم تقصير الطرف بسبب إزاحة الحوض. وهذا يزيد من خطر حدوث مضاعفات. يمكن أن يؤدي خلع الورك المؤلم إلى العواقب التالية:

مقروص العصب الوركي.
ضغط أو تمزق الشريان الفخذي.
تمزق الأربطة أو العضلات.

التشخيص

يتم تحديد درجة الضعف وإجراء المزيد من الدراسات من قبل طبيب الرضوح بعد الفحص الأولي. من السهل تحديد المرض عن طريق الجس، ولكن من المهم للغاية استبعاد احتمال وجود كسر أو خلع جزئي أو كدمة شديدة، لأن العلاج الإضافي لهذه الاضطرابات يختلف بشكل أساسي عن التخفيض.

يمكنك تأكيد أو دحض تشخيص الطبيب بعد إجراء الأشعة السينية. في هذه الحالة، يجب التقاط الصور ليس فقط من الجانب، ولكن أيضًا من الأمام. هذه هي الطريقة الوحيدة لتحديد موضع الرأس المزاح بدقة، وكذلك تقييم درجة الضرر الذي لحق برقبة الفخذ والأنسجة المجاورة.

يوصف التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي إذا كان الطبيب المعالج لا يزال لديه شكوك حول التشخيص.

الطريقة الرئيسية للكشف عن الخلع هي الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية للمنطقة المصابة في الإسقاط الأمامي والجانبي. يتيح لنا البحث أن نفهم كيف وإلى أي مدى يتم إزاحة الهياكل العظمية. عند دراسة النتائج، يمكنك العثور على الكسور المرتبطة بها. ويلعب الفحص الطبي أيضًا دورًا مهمًا في تشخيص الإصابة.

إذا كان هناك شك، يوصف التصوير بالرنين المغناطيسي. عند اكتشاف أعراض الخلع عند الطفل، يجب عليك الاتصال بطبيب عظام الأطفال. يتم التشخيص في غضون 3 أشهر بعد الولادة.

يمكن تحديد خلع الورك باستخدام التصوير الشعاعي. تم التقاط الصور في إسقاطين لفهم الضرر بشكل أكثر دقة.

سوف تختلف طرق التشخيص في مرحلة الطفولة المبكرة. عادة، يتم وصف الموجات فوق الصوتية للأطفال الذين يعانون من خلل التنسج المشتبه به.

ما يصل إلى 6 أسابيع، قد تظل هناك شكوك حول معلوماتية الطريقة. بعد هذه الفترة تعود جميع المفاصل إلى وضعها الطبيعي، وإذا كان هناك هبوط في رأس الفخذ يمكن اكتشافه أثناء الدراسة.

غالبًا ما يتم تشخيص حالة "الخلع الجزئي" - أي الهبوط غير الكامل للرأس. تسمح لك الموجات فوق الصوتية بتقييم ليس فقط موضع المفصل، ولكن أيضًا استقراره. للقيام بذلك، يتم إجراء اختبارات ديناميكية أثناء تحرك المستشعر على طول سطح الفخذ.

يختلف تشخيص وعلاج الخلع الجزئي في مرحلة البلوغ قليلاً. في حالة الإصابات غير المبررة، يوصى بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي.

يوصف أيضًا الموجات فوق الصوتية، والتي تعتبر أكثر إفادة. يسمح لنا الفحص بالموجات فوق الصوتية بتحديد جميع أمراض منطقة الورك، بما في ذلك العمليات الالتهابية، والأضرار التي لحقت بالأوعية الكبيرة، والورم النقيلي، إذا كان من الممكن الاشتباه في وجود أورام خبيثة.

نظرًا لأن الصورة السريرية ليست كافية لإجراء التشخيص، يخضع كل من الأطفال والبالغين لفحص فعال:

لتشخيص الخلع الخلقي عند الطفل يفضل استخدام الموجات فوق الصوتية (انظر. الموجات فوق الصوتية للمفاصل - لماذا تفعل ذلك وماذا ستظهر؟). يمكن رؤية خلع مفصل الورك بشكل جيد على الموجات فوق الصوتية. تتيح لك هذه الطريقة تجنب الحمل الإشعاعي على جسم الطفل. ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن النتيجة يجب أن يتم فكها بواسطة متخصصين مؤهلين.
التصوير الشعاعي هو طريقة التشخيص الأولية للخلع عند البالغين. يتم إجراؤه أيضًا عند الأطفال - إذا لزم الأمر.
التصوير المقطعي المحوسب يسمح لك بتقييم ليس فقط حالة الهياكل العظمية، ولكن أيضًا الأنسجة الرخوة. يمكن إجراؤها على كل من الأطفال والبالغين.

تُظهر الصورة خيارات مختلفة للتشخيص الآلي لخلع جزئي.

إن تشخيص "خلع الورك" في الغالبية العظمى من الحالات لا يسبب أي صعوبات لطبيب الرضوح أو أي متخصص آخر. من أجل توضيح موضع نهاية عظم الفخذ واستبعاد تلف العظام المحتمل، من الضروري إجراء دراسة بالأشعة السينية. علاوة على ذلك، يجب أن يكون في إسقاطين.

في نفس الحالة، إذا كان التشخيص موضع شك، يتم إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للمفصل المعني بأكمله.

وجد خطأ فى النص؟ حدده وبضع كلمات أخرى، اضغط على Ctrl Enter

ستخضع الضحية لمرحلة تشخيصية تتكون من:

الفحص من قبل طبيب الرضوح (أخصائي يفحص ويشعر بالمفصل التالف) ،
التصوير الشعاعي، وهو إلزامي (يتم التقاط الصور عادةً في عرضين: جانبي وأمامي)،
التصوير بالرنين المغناطيسي والكمبيوتر.

لا يتم وصف الإجراءات التشخيصية الأخيرة دائمًا، ولكن فقط في الحالات التي لا يكون فيها فحص الأشعة السينية كافيًا لإجراء التشخيص النهائي.

في معظم الحالات، ليس من الصعب تشخيص خلع الورك، ولكن من المهم التعرف على ميزاته وتحديد المشكلة بشكل صحيح.

تعتبر الإصابة متوسطة الخطورة، ولكن في مرحلة متقدمة يصعب علاجها. ومن الجدير بالذكر أن الفتيات يعانين بشكل رئيسي من هذا المرض.

سبب هذه الحالة هو خلل التنسج المفصلي، مما يعني انتهاكًا لتطور المفصل داخل الرحم بسبب ضيق حوض الأم. في هذه الحالة، قد تظل عظام الحوض متخلفة، ويبدأ رأس الفخذ في التحول وتتباطأ عملية تعظم العناصر المفصلية.

خلقية

معيار آخر مهم لتشخيص المرض هو ظاهرة قصر الفخذ. يتم إجراء الاختبار على النحو التالي: يجب وضع الطفل على ظهره وثني ساقيه عند الركبتين ومفاصل الورك. في هذه الحالة، ستكون الركبة على الجانب المصاب أقل قليلاً من الركبة السليمة. يشير هذا الاختبار إلى أن الطفل يعاني من أشد درجات المرض

استشر طبيبك حول علاج أمراض المفاصل المزمنة

من أجل التأكد من وجود هذه الإصابة، من الضروري استشارة طبيب الرضوح. يقوم بفحص المريض وتحسس المنطقة المتضررة ودراسة الأعراض.

يحتاج كل مريض، دون استثناء، إلى إجراء أشعة سينية على النتوءات الأمامية والجانبية. تتيح لك هذه الطريقة معرفة الموقع الدقيق لرأس العظم وتحديد الضرر المحتمل للأنسجة.

يتم إجراء التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي عندما لا يوفر التصوير الشعاعي المعلومات اللازمة لتأكيد التشخيص.

تشخيص الإصابة ليس صعبا بشكل خاص، حيث يمكن التعرف على علاماتها بصريا. وفي جميع الحالات يظهر الوضع غير الصحيح للطرف. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن وجود أورام دموية كبيرة في منطقة الفخذ. يؤكد التشخيص أيضًا الألم الحاد أثناء الحركات السلبية وقلة النشاط.

يتم استخدام الأشعة السينية لتحديد نوع الخلع. يتم التقاط الصورة في الإسقاطات الجانبية والأمامية. يتم تصنيف الإصابة بناءً على كيفية وضع رأس عظم الفخذ في ذلك الوقت.

يجب التمييز بين خلع الورك والكدمات والخلع الجزئي والكسور المختلفة في عظم الفخذ أو عظام الحوض.

في حالة الاشتباه في حدوث مثل هذه الإصابة، يجب نقل الضحية إلى منشأة طبية في أقرب وقت ممكن. لا يُنصح بتعديل الورك المخلوع أو تحريك الطرف المصاب بمفردك.

تحتوي منطقة الحوض على العديد من الأعصاب والأوعية الدموية المهمة، لذلك إذا تحركت العظام، فمن الممكن أن تتضرر. يمكن أن يؤدي التخفيض غير السليم للخلع إلى تلف أنسجة الغضروف ونخر العظام، مما يزيد بشكل كبير من فترة إعادة تأهيل المريض.

بالإضافة إلى ذلك، من الخارج، يمكن بسهولة الخلط بين أعراض الخلع وكسر في عنق الفخذ أو الحوض.

يجب وضع الضحية على سطح صلب ويجب تأمين الطرف. يمكن ربطها بساق صحية أو جبيرة محلية الصنع، ولكن فقط في الوضع الذي اتخذته الضحية بعد الإصابة. يمكنك وضع كمادات باردة على منطقة المفصل، وإذا كان الألم شديدًا استخدم مسكنًا للألم.

يتم تنفيذ جميع الإجراءات الإضافية في مؤسسة طبية. بعد فحص وجس منطقة المفصل يقوم الطبيب بالتشخيص. لتأكيد ذلك، وكذلك لاستبعاد الأضرار المصاحبة للعظام، من الضروري إجراء فحص بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية. في بعض الأحيان يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي بالإضافة إلى ذلك. يعد ذلك ضروريًا في حالة الاشتباه في تلف الأنسجة الرخوة والأوعية الدموية.

علاج

الطريقة الرئيسية لعلاج خلع الورك لدى البالغين هي إعادة وضع رأس عظم الفخذ (العودة إلى مكانه). يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير العام. لمنع نخر نهاية العظم، يجب أن يتم العلاج خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد خلع المريض للمفصل. تتم إزالة الضرر القديم جراحيا.

يتم تعديل رأس عظم الفخذ باستخدام طريقتين – كوشر وجانيليدز. الخيار الأول ينطبق على الخلع الأمامي العلوي، والثاني - على الخلع السدادي الأمامي والخلفي. قبل الإجراء، يتم إعطاء المريض التخدير. إنه ضروري لأن الإجراء مؤلم للغاية. يتم إعطاء المريض أيضًا مرخيات العضلات - مع استرخاء العضلات، يكون التخفيض أسهل بكثير.

اعتمادا على طريقة العلاج، يتم ضبط المفصل في موضع معين من جسم الضحية. يحتاج الجراح إلى مساعدة مساعد.

بعد عودة الورك إلى وضعه الطبيعي، تكون حركة الطرف المصاب محدودة ويتم إجراء جر الهيكل العظمي لمدة 3-4 أسابيع. وهذا يضمن الراحة لمفصل الورك ويسرع من شفاء الكبسولة الممزقة. نادرًا ما يتم استخدام الجبيرة الجصية، وغالبًا ما يتم استخدام جبيرة بيلر.

بعد تصغير الورك، يبقى المريض في السرير حتى تتم إزالة الجبيرة. لا يمكنك الجلوس لمدة 1-3 أشهر.

توصف الجراحة في الحالات التالية:

لا يمكن تقويم المفصل بطريقة مغلقة؛
تمزق الأربطة.
الخلع الخلقي أو القديم.
تم كسر مقبس أو رأس أو عنق عظم الفخذ.

تشمل طرق العلاج الجراحي تقويم المفاصل، وبضع المفصل، والمفاصل الاصطناعية.

يتطلب خلع الورك العلاج في المستشفى.

يشمل تقديم الإسعافات الأولية للضحية تخفيف الآلام وتثبيت الساق المصابة والتحضير النفسي لمزيد من العلاج في المستشفى. غالبًا ما تُستخدم جبائر السلم لتثبيت الطرف المصاب.

يتكون علاج خلع الورك في المستشفى من التخفيض الفوري والتثبيت قصير المدى للطرف المصاب، يليه إعادة التأهيل الإلزامية للمريض. إذا لم يتم علاج الضرر عن طريق التخفيض، فإنه بمرور الوقت يصبح قديمًا: تزداد سماكة كبسولة مفصل الفخذ، وتتضخم المساحة الحرة بالنسيج الضام وتتعظم.

يتم القضاء على هذا المرض بشكل رئيسي من خلال الجراحة. في بعض الحالات، عندما يتم خلع الورك وتلف سلامة الغطاء الغضروفي لرأس الفخذ، يصاب الضحية في نهاية المطاف بتشوه الفصال العظمي، مما يتطلب استبدال المفصل (المفاصل الاصطناعية).

تخفيض

يتم تقليل خلع الورك، اعتمادًا على نوع الإصابة، بطريقتين. قبل إجراء عملية الرد، يتم استخدام التخدير العام ومرخيات العضلات لإرخاء عضلات الساق المصابة مسبقًا.

يتم استخدام طريقة Dzhanelidze لتقليل حالات النزوح الخلفي والأمامي السفلي الحديثة؛ ولا يتم استخدامها لتقليل حالات الخلع الأمامي العلوي، نظرًا لوجود خطر كبير لتلف عنق الفخذ. يتم استخدام طريقة كوخ لتقليل حالات النزوح القديمة والخلع الجديد فوق العانة.

تثبيت

بعد تقليل الخلع، يتم وضع المريض في جهاز جر الهيكل العظمي لمدة تتراوح من 3 إلى 4 أسابيع. ولهذا الغرض، يتم استخدام جبيرة بيلر. يتيح هذا الإجراء بناء الأنسجة الغضروفية على رأس عظم الفخذ واستعادة حركة العناصر في المفاصل المصابة.

خلال الأيام العشرة التالية بعد إزالة الجر الهيكلي، يُنصح المريض بالوقوف والمشي على عكازين دون الاتكاء على الساق المؤلمة، ويجب تجنب وضعيات الجلوس. خلال هذا الوقت، يوصف للمريض إجراءات إعادة التأهيل النشطة.

عملية العلاج بسيطة للغاية وتتضمن أسرع تخفيض ممكن وتثبيت قصير إلى حد ما. بعد ذلك، لا بد من إجراء علاج محدد (الإجراءات الفسيولوجية والتمارين العلاجية).

يصاحب النوع المؤلم من الخلع في منطقة الورك تقلص منعكس للعضلات الكبيرة في الفخذ والألية. من أجل التخفيض الناجح والمختص، يجب استرخاء هذه العضلات قدر الإمكان.

في هذا الصدد، يتم إجراء تقليل خلع الفخذ أثناء العلاج في المستشفى تحت التخدير العام باستخدام مرخيات العضلات. وينبغي اعتبار هذا شرطا لا غنى عنه.

في عملية تقليل إصابات الورك الأمامية والسفلى والخلفية والخلفية الجانبية التي تم تلقيها مؤخرًا، يجب استخدام طريقة Dzhanelidze (باعتبارها الطريقة الأقل صدمة، ولكنها مؤلمة جدًا). إذا كنا نتحدث عن الحد من الاضطرابات الأمامية والعلوية القديمة أو الحديثة، فإن طريقة كوشر ستكون ذات صلة.

في حالة الخلع الأمامي والعلوي في منطقة الورك، لا يتم استخدام طريقة Dzhanelidze، لأن احتمال كسر طرف عظم الفخذ أثناء الرد مرتفع جدًا.

بعد تطبيق الجر الهيكلي، يجب أن يستمر لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع على الأقل. بعد ذلك، سيحتاج المصاب إلى التحرك باستخدام عكازين لمدة 10 أسابيع تقريبًا. نحن نتحدث أيضًا عن وصف العلاج الخاص والتمارين العلاجية.

دائمًا ما يكون تلف الغضروف الموجود في نهاية عظم الفخذ أثناء خلعه مصحوبًا بتطور التهاب مفصل الورك، والذي يصبح حافزًا للتغيرات في شكله. الاسم البديل للظاهرة المعروضة هو داء مفصل الورك على المدى الطويل.

يمكن للضحية التي تعاني من خلع في الورك أن تتوقع إرجاع رأس العظم إلى وضعه الطبيعي. لهذا، يستخدم الأطباء عدة طرق: Kefer-Kocher، Janelidze-Collen، Depres-Bigelow. نظرًا لأن هذا الإجراء مؤلم جدًا، فغالبًا ما يتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي، على الرغم من إمكانية استخدام التخدير العام في الحالات الصعبة بشكل خاص.

لتقييم صحة التخفيض، من الضروري إجراء صورة شعاعية متكررة للورك أو التصوير المقطعي المحوسب.

بعد العملية، يتم وضع قالب جبس على الطرف المصاب (من أسفل الظهر إلى أصابع القدم) بحيث يتم تثبيت ثلاثة مفاصل في وقت واحد: الكاحل والركبة والورك. في بعض الحالات، قد يكون من الضروري تطبيق الجر الهيكلي لمدة 3-4 أسابيع.

يمكنك أيضًا أن تتعلم من خلال مشاهدة هذا الفيديو كيفية تنفيذ إجراء تقليل خلع الورك باستخدام طريقة كوشر.

يتضمن الإجراء تمرير سلك معدني عبر عظم الساق وتعليق ثقل عليه. طوال هذا الوقت، يوصف المريض بالراحة في الفراش، وبعد شهر، يُمنع 8-10 أسابيع أخرى من وضع أي وزن على الطرف المصاب (لا يمكنك المشي إلا باستخدام العكازات). في أغلب الأحيان، يحدث الشفاء التام فقط بعد ثلاثة أشهر.

إذا حدث تقليص خلع الورك مباشرة بعد الإصابة، أي أنك اكتشفت بسرعة ما يجب عليك فعله، فإن التشخيص الإضافي يكون مناسبًا تمامًا.

يجب أن تعلم كل أم أن التقميط الضيق الشائع سابقًا، أو التقميط بـ "الجندي"، موانع صارمة لهذه الحالة المرضية، لأن هذا يعطل الدورة الدموية في المفاصل، وهذا هو سبب انتهاك تغذيتها.

عند القيادة في السيارة، استخدم حزام الأمان؛يؤدي تلف غضروف رأس الفخذ أثناء خلع الورك غالبًا إلى تطور التهاب المفاصل المشوه لمفصل الورك (التهاب مفصل الورك) على المدى الطويل.

في مثل هذه الحالات، مع التطور الشديد لاضطرابات المفصل، قد تكون هناك حاجة لاستبدال مفصل الورك - إزالته وتركيب طرف اصطناعي. مع خلع الورك الخلفي العلوي، يتم تحسس رأس عظم الفخذ تحت عضلات الأرداف، مع خلع خلفي سفلي - بجوار الإسكية.

ب- الخلع الخلفي السفلي

تشمل مضاعفات خلع الورك ما يلي: استحالة الرد باستخدام طريقة كوشر أو دجانيليدز، ويحدث هذا عندما يتداخل التخفيض مع كبسولة المفصل أو الأنسجة المحصورة في الفجوة بين الحُق وتمزق الرباط الرأسي.

في مثل هذه الحالات يتم إجراء العلاج الجراحي، حيث يقوم الجراح بعمل شق يتيح له الوصول إلى المفصل المتضرر. يزيل الطبيب جميع التشوهات (الأنسجة المحتبسة في المفصل، ويخيط الأربطة) ويعيد ترتيب رأس العظم.

عملية

لعلاج الخلع القديم يتم استخدام نوعين من العمليات:

الرد المفتوح، والذي لا يمكن إجراؤه إلا عندما يتم الحفاظ على الأسطح المفصلية. إيثاق المفصل هو تثبيت المفصل الذي لا يمكن عكس تغييراته والذي فقدت وظائفه تمامًا. بعد هذا التدخل الجراحي، يمكن للمريض الاعتماد على الطرف المصاب.
الأطراف الصناعية

طريقة علاج يتم من خلالها استبدال المفصل التالف بمفصل اصطناعي يتوافق تمامًا مع بنية المفصل السليم. يتم اختيار المفصل الاصطناعي بشكل فردي ويعتمد على المعلمات التالية:

الصحة العامة للمريض.
عمر؛
نمط الحياة.

الهدف من المفاصل الصناعية هو تقليل الألم في المفصل واستعادة وظائفه. تصل مدة خدمة الطرف الاصطناعي إلى 20 عامًا، وبعد ذلك يتم استبداله.

يتم التعامل مع هذا المرض من قبل طبيب الرضوح وجراح العظام.

مع إصابة بسيطة، والتكهن مواتية. يضمن العلاج وإعادة التأهيل الذي يتم إجراؤه في أغلب الأحيان عودة المريض إلى حياته الطبيعية. يؤدي العلاج في الوقت المناسب للاضطرابات الأكثر تعقيدًا أيضًا إلى الشفاء التام، ولكن في هذه الحالة يكون هناك خطر الإصابة بأمراض تنكسية للمفصل في المستقبل.

بالنسبة لخلع الورك، يتم استخدام طريقة الرد المغلق تحت التخدير العام. من الضروري العلاج خلال الـ 24 ساعة الأولى لأن الإصابة يمكن أن تسبب مشاكل في الدورة الدموية ونخر الرأس. تتطلب الإصابات القديمة والكسور المفتتة التدخل الجراحي.

في أغلب الأحيان، يتم استخدام طريقة Dzhanelidze وKocher لإعادة وضع مفصل الورك.

يتم استخدام الخيار الأول لخلع السدادة الخلفية والأمامية، والثاني - لخلع السدادة الأمامية العلوية. يتم إعطاء المريض تخديرًا عامًا، لأن الإجراء مؤلم للغاية، ويتم إعطاء مرخيات العضلات لإرخاء ألياف العضلات المتوترة.

يجب ضبط المفصل في وضع معين حسب طريقة العلاج. يقوم الجراح بإجراء عمليات التلاعب بمساعدة أحد المساعدين، مما يحقق استعادة الموضع الصحيح للمفصل، والذي يصاحبه نقرة مميزة.

في حالة إصابات الورك، يتم استخدام الأدوية والعلاج الطبيعي. مع المساعدة في الوقت المناسب، يمكن منع العواقب الوخيمة.

في البالغين

يبدأ العلاج عند البالغين فقط بعد إجراء تشخيص دقيق نتيجة التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة السينية. يجب تنفيذ جميع الإجراءات في المستشفى تحت إشراف المتخصصين.

يتكون علاج الإصابة من عدة مراحل:

الحد من الخلع.
التثبيت باستخدام الجص.
فترة إعادة التأهيل والتعافي.

يوجد اليوم طريقتان فعالتان للتقليل:

طريقة دزانيليدزه. يستخدم في كثير من الحالات، إلا عندما يتم تشخيص الخلع المائل. الإجراء هو كما يلي:
- يتم وضع المريض على الطاولة، وينبغي أن يكون وجهه ينظر إلى أسفل؛
- الطرف المصاب يتدلى.
- في غضون 10-15 دقيقة، يجب أن تأخذ الزاوية الصحيحة بالنسبة للجسم؛
- بعد ذلك، يقوم جراح الصدمات بإجراء حركات دقيقة في مفاصل الركبة والورك، والتي بفضلها يعود الرأس إلى الحُق (ستكون النقرة غير السارة دليلاً على ذلك)؛
- مع التخفيض المناسب، يصبح من الممكن تحريك الطرف بشكل سلبي.
طريقة كوخر-كفر. يتم استخدامه عندما لا يحقق الأول نتيجة إيجابية. يكون المريض في وضع أفقي أيضًا، ولكن وجهه للأعلى. عند تثبيت الحوض، يقوم الجراح، الذي يمسك الطرف التالف بيده، بإجراء عدة حركات حادة، ونتيجة لذلك يتم نقل المفصل إلى مكانه.

بعد التخفيض، يتم وضع المريض في الجر الهيكلي.

في الأطفال حديثي الولادة والأطفال

لتجنب خلع الورك عند الأطفال حديثي الولادة، من الضروري البدء فورًا في علاج خلل التنسج المحدد. وتتمثل المهمة الرئيسية في التأكد من وصول تدفق الدم إلى منطقة الحوض إلى الحد الأقصى، ويجب ثني الساقين وتباعدهما. وهذا يضمن التطور السليم للمفصل بأكمله.

يمكن اكتشاف الأمراض عند الأطفال حتى قبل زيارة الطبيب. يتم لفت الانتباه إلى مدى تناسق الطيات بالنسبة لبعضها البعض. إذا حاولت المباعدة بين ساقيك، فسيسبب ذلك صعوبة.

في جميع حالات خلع الورك المؤلم، يحتاج المريض إلى دخول المستشفى في حالات الطوارئ. تعتمد طريقة علاج الخلع المؤلم على شدته ووجود أو عدم وجود ضرر مصاحب للأنسجة الرخوة والعظام.

في حالة خلع الورك غير المعقد، بعد التصوير الشعاعي وتوضيح نوع الخلع، يتم نقل المريض إلى غرفة العمليات. يجب أن يتم إجراء عملية تقليل الخلع تحت التخدير وعلى خلفية إعطاء مرخيات العضلات (المواد التي تعمل على استرخاء العضلات).

تختلف تقنية تقليل خلع الورك المختلفة بشكل ملحوظ. بشكل عام، عند تقليل الخلع، يقوم الطبيب بتكرار التأثير الذي أدى إلى الإصابة بترتيب عكسي.

وهكذا، يكرر رأس عظم الفخذ مساره، ويعود في النهاية إلى الحُق.

في حالة الاضطرابات المعقدة، غالبًا ما تكون هناك حاجة لعملية جراحية لخياطة الأربطة الممزقة و/أو استبدال شظايا العظام.

الراحة في الفراش في فترة ما بعد الصدمة إلزامية تمامًا.

مزيد من أساليب العلاج فردية. بالنسبة للاضطرابات غير المعقدة، يلزم تثبيت الحركة لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع ثم استخدام العكازات لمدة تتراوح من 10 أيام إلى شهرين. ومع إعادة التأهيل الناجحة، يمكن تقليل هذه الفترات.

في حالة وجود إصابات مصاحبة، قد تتم الإشارة إلى جبيرة أو جر الهيكل العظمي أو تثبيت العظام. في مثل هذه الحالات، قد تزيد فترة العلاج بشكل ملحوظ.

في جميع الحالات، يتم علاج خلع الورك تحت الإشراف المستمر لطبيب الرضوح مع مراقبة الأشعة السينية وتقييم نجاح العلاج الموصوف ومعدل استعادة وظيفة المفصل والتصحيح المناسب للعلاج الحالي.

التدخل الطبي إلزامي في علاج هذا التشخيص.

ويعتمد اتجاه العلاج على شدة الإصابة وإهمالها، وكذلك أسباب تلقيها وعمر المريض.

كقاعدة عامة، يتم العلاج في اتجاهين: المحافظ والجراحي.

يتكون العلاج المحافظ من تثبيت الطرف والحوض، ربما في جبيرة، وتثبيتهما تمامًا لفترة معينة.

يتضمن التدخل الجراحي زرع طرف اصطناعي في العظام، أي الأطراف الاصطناعية لمفصل الورك لدى المريض. تتضمن العملية إدخال غرسة لاستبدال الجزء التالف من المفصل أو العظم.

من الشروط الأساسية لإعادة التأهيل هو أداء مجموعة من التمارين البدنية والتدليك، والتي من شأنها تجنب الضمور والأمراض المرتبطة بها.

يمكن علاج الأمراض الخلقية عند الأطفال بالطرق المحافظة. يمكن للتقميط الواسع أو الجبائر الخاصة استعادة وظيفة المفصل بالكامل. عند البالغين، يكون علاج خلع الورك أكثر تعقيدًا وطويلًا، ويحدث على عدة مراحل.

بعد تسليم الضحية إلى منشأة طبية وتشخيصها، تتم إعادة تنظيم المفصل. تكمن خصوصية هذا الإجراء في أن مفصل الورك محاط بعضلات قوية جدًا متوترة بسبب الإصابة. لذلك، لا يمكن إجراء التصغير إلا تحت التخدير العام باستخدام مرخيات العضلات.
المرحلة الثانية من العلاج هي الجر الهيكل العظمي. يستمر لمدة 3-4 أسابيع على الأقل وهو ضروري لتثبيت العظام في موضعها الصحيح. الراحة في الفراش في هذا الوقت ضرورية.
في حالة الخلع المعقد مع الإضرار بسلامة العظام، يتم استخدام الجص لإصلاحها. في كثير من الأحيان، في هذه الحالة، تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإصلاح الأربطة والعضلات التالفة.
بعد استعادة سلامة المفصل، يُسمح للمريض بالتحرك، ولكن فقط بمساعدة العكازات. وإذا كان الخلع ثنائيا فإن هذه المرحلة تحدث لاحقا.
إعادة التأهيل المناسب بعد هذه الإصابة مهم جدا. فقط الجمباز الخاص والعلاج الطبيعي سيساعدان على استعادة حركة المفصل بسرعة.

العلاج (التخفيض)

تعتمد طريقة علاج الأمراض في المقام الأول على مقدار الوقت الضائع بين حدوث الإصابة وفرصة تصحيحها. لعلاج إصابة جديدة (لا تزيد عن ثلاثة أيام) في حالة عدم وجود مضاعفات محتملة، يتم إجراء التخفيض بطريقة مغلقة، دون تدخل جراحي إضافي.

يحتاج الأطباء إلى تكرار جميع التغييرات في موضع الرأس فقط بالترتيب العكسي، لأنه فقط في هذه الحالة يمكن أن يقع كل شيء في مكانه دون فقدان الوظيفة.

في الممارسة الطبية، يتم استخدام التخفيض وفقًا لـ Kocher و Dzhanilidze في أغلب الأحيان. في كل واحدة منها، تكون آخر حركة صحيحة ليدي الجراح مصحوبة بنقرة مميزة.

بعد هذه المعالجة، يجب تكرار الصور للتأكد تمامًا من أن العمل قد تم بشكل صحيح.

تثبيت المفصل بالجبيرة الجبسية لمدة تصل إلى شهر.

إذا لم يتم ملاحظة هذا العرض، الذي قد يختفي بحلول الشهر الثاني من حياة الطفل، في الوقت المناسب، فقد يكون العلاج الإضافي صعبًا للغاية وقد تكون العواقب على عنق الفخذ غير مواتية.

إسعافات أولية

لن يكون التخفيض ممكنًا حتى مع بعض الخبرة. سيكون من الممكن القضاء على خلع مفصل الورك دون تخدير، ولكن مع الخلع الكامل لا يمكن الاستغناء عن التخدير. والحقيقة هي أن مفاصل الحوض محاطة ببعض أقوى وأكبر العضلات، والتي تصبح متوترة بشكل حاد نتيجة الإصابة. أي تلاعب سيكون مؤلمًا للغاية ولن يحقق النتيجة المرجوة.

قبل وصول الأطباء، يمكنك المساعدة في تخفيف الألم والتورم عن طريق إعطاء مسكن ووضع الثلج. يتم تحديد النطاق الكامل للتدابير حسب حالة الضحية. من الأسهل تهدئة شخص بالغ أكثر من تهدئة الطفل. لذلك، يتم تقديم مسكنات الألم للأطفال مثل نوروفين أو الباراسيتامول على شكل شراب. إذا كان الضرر نتيجة لصدمة، فيجب تثبيت الجزء السفلي من الجسم قدر الإمكان.

حتى لو كانت المحطة الثانية على ما يرام، فمن الأفضل الامتناع عن التحرك بشكل مستقل. لا يمكنك اتخاذ الخطوات الأولى بعد الإصابة إلا بموافقة طبيبك. من الأفضل تنفيذ جميع إجراءات التثبيت في وضعية الاستلقاء. يتم تثبيت الساق كما كانت بعد الإصابة. لا يهم ما إذا كان المفصل الطبيعي أو الاصطناعي تالفًا - فالطرف لا يزال ثابتًا.

سوف تساعد العناصر ذات الصلة في ذلك: أعمدة التزلج والمظلات ومقبض الممسحة والفروع الكبيرة. قبل تثبيت الجبيرة، لفها بضمادة أو شاش. يتم إجراء المزيد من العلاج في مقصورة طبيب الرضوح.

بالطبع، عند أدنى شك في مثل هذه الإصابة المعقدة، من الضروري استشارة الطبيب على الفور عن طريق استدعاء سيارة إسعاف. بعد دخول المستشفى تحت التخدير، سيقوم الطبيب بتقليل الخلع.

لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تحاول التعامل مع هذه المشكلة بنفسك، لأن إجراءً واحدًا مهملًا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الوضع بشكل كبير أو حتى التسبب في الإعاقة، لكنك بحاجة إلى تقديم المساعدة قبل وصول الأطباء:

إذا وجدت نفسك بالصدفة مع شخص مصاب، فقبل وصول المتخصصين، يمكنك إعطائه مخدرًا (إن أمكن عضليًا) وإصلاح الطرف المصاب في وضع ثابت. يمكنك استخدام المواد المتاحة على شكل عصي أو تقوية ملفوفة مسبقًا بضمادة.
كخيار تثبيت بديل، يمكنك ربط الساق المصابة بالساق السليمة. الشيء الرئيسي هو أنه أثناء التثبيت يكون في نفس الوضع الذي كان عليه بعد الإصابة مباشرة.
يمكنك أيضًا تخفيف حالة الضحية بمساعدة الضغط البارد المطبق على منطقة مفصل الورك. إن كيس الثلج أو قطعة القماش العادية المبللة بالماء البارد مناسبة كمبرد.
بعد الانتهاء من هذه التلاعبات، يبقى فقط انتظار وصول سيارة الإسعاف، لأن نقل الضحية في سيارة ركاب غير مجهزة بكل ما هو ضروري أمر غير مرغوب فيه للغاية.

ألم حاد؛

الخلفي هو أكثر شيوعا

يعتبر أي شكل من أشكال خلع الورك المؤلم حالة طارئة تتطلب ردًا مغلقًا فوريًا لتجنب تطور النخر الإقفاري لرأس الفخذ. يجب أن يتم العلاج في المستشفى تحت التخدير العام بعد تناول مرخيات العضلات. إذا فشل التخفيض المغلق، يتم تنفيذ التخفيض المفتوح.

تتكون الإسعافات الأولية لخلع الورك من تثبيت الطرف المصاب ونقله الإلزامي إلى منشأة طبية. يجب إعادة تنظيم المفصل خلال 24 ساعة!

هل يجب أن أتصل بسيارة إسعاف؟

إذا كنت تشك في وجود خلع في الورك، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة. لن يكون من الممكن إعادة وضع المفصل المخلوع بمفردك، حيث أن المساعدة مطلوبة لتقديم المساعدة. تكون العضلات المحيطة بمفصل الورك في حالة من النغمة المتزايدة ولن تسمح للأسطح الزليلية بالسقوط في مكانها.

سيقوم طبيب الإسعاف بإعطاء حقنة مخدرة وتثبيت الطرف ونقل المريض إلى أقرب غرفة طوارئ. إذا لم يكن من الممكن إرسال الشخص إلى المستشفى، يتم وضعه على لوح صلب ويتم إعطاؤه المسكنات المخدرة ومرخيات العضلات. ثم يتم تقليل الورك المخلوع، إذا لم تحقق التلاعبات النتيجة المرجوة، يتم إجراء عملية إعادة التموضع في منشأة طبية.

ماذا يمكنك أن تفعل قبل وصول الطبيب؟

قبل وصول سيارة الإسعاف، يجب وضع الضحية على سطح مستو وإعطائه قرص مخدر (ديكلوفيناك، نوروفين). يجب تثبيت الطرف المصاب بضمادة على الساق السليمة أو بدعم قوي دون تغيير وضعه. لا يمكن تقويمه أو ثنيه أو عدم ثنيه.

يتم تطبيق البرد على منطقة مفصل الورك لتجنب تكوين ورم دموي وتورم شديد. كما يخفف الثلج بعض الألم. بعد ذلك، تحتاج إلى نقل المريض إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن، حيث سيتم تصغير خلع الورك تحت التخدير، وسيتم وضع قالب من الجبس، وسيتم جر الطرف.

لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تحاول تقويم الخلع بنفسك! وهذا يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية، بدءًا من تعقيد عملية تقليل الخلع إلى تمزق الأربطة والأوتار وتلف غضروف الحُق. أي محاولات لتصحيح الخلع بنفسك تؤدي إلى تمديد فترة إعادة التأهيل.

في حالة إصابة منطقة الحوض، من المهم للغاية استدعاء سيارة إسعاف أو وزارة حالات الطوارئ بشكل عاجل، أولا وقبل كل شيء، في حالة الاشتباه في خلع الورك، فمن الضروري تخدير الضحية. للقيام بذلك، يتم إعطاؤه المسكنات (أنالجين، كيتانوف، أو أي شيء آخر متاح) في العضل.

بعد ذلك، من الضروري التأكد من تجميد (عدم الحركة) للطرف المصاب. إذا كانت هناك جبيرة خاصة متاحة (مرنة أو مماثلة لجبيرة ديتريش)، فمن الضروري تثبيت الطرف باستخدام الجبيرة في الموضع الذي توجد فيه.

إذا لم يكن هناك مثل هذا الإطار، فمن المستحسن أن تصنع نظائرها من المواد المتاحة - العصي والفروع وأي أجسام صلبة بالحجم المطلوب. قبل التطبيق، يتم لف الجبيرة المرتجلة بضمادة أو ملابس، أو يتم وضع الملابس تحت الجبيرة. يمكنك أيضًا ربط الطرف المصاب بالآخر السليم باستخدام ضمادة مرنة أو عادية، أو بأي وسيلة، بما في ذلك ملابس المصاب.

يمكنك وضع كمادة باردة على بروز مفصل الورك.

النقل المستقل للضحية أمر غير مرغوب فيه للغاية. ومع ذلك، إذا لم تكن هناك طريقة أخرى لتسليمها إلى منشأة الرعاية الصحية، فيجب نقلها على سطح صلب.

وبغض النظر عن درجة الأعراض لا بد من استشارة الطبيب، ويفضل استدعاء سيارة إسعاف، حيث يمنع على المريض التحرك من تلقاء نفسه.

إذا تم نقل المريض إلى منشأة طبية بشكل مستقل، فيجب عليك:

النقل في وضعية الاستلقاء
لألم شديد، إعطاء التخدير العام أو الموضعي
قم بإصلاح الطرف المؤلم، أو ربط الساق بأكملها بالجبيرة، أو كملاذ أخير، اربط الساقين
حمل المريض على سطح صلب
إذا كان هناك جرح ينزف، ضع عاصبة
تقديم الدعم النفسي للمريض

ومن الممكن تأكيد التشخيص باستخدام الأشعة السينية لمفصل الورك والعظام المجاورة، وهو أمر إلزامي في تشخيص المرض.

عواقب

من بين المضاعفات المحتملة الأكثر شيوعًا لعلم الأمراض، يجدر تسليط الضوء على الأضرار التي لحقت بالأوعية التي توفر التغذية لرأس عظم الفخذ، وكذلك تطور نخر الأوعية الدموية مع التدمير اللاحق للأنسجة العظمية.

وعادة ما تكون العملية برمتها مصحوبة بألم شديد وعدم قدرة المريض على الحركة بشكل مستقل. الحل الأمثل لهذه المشكلة هو جراحة المفاصل الاصطناعية (استبدال مفصل الورك التالف بمفصل صناعي مصنوع من مواد حديثة).

وفي الوقت نفسه، يتطابق البديل الجديد تمامًا مع التالف من حيث الشكل والحجم، مما يضمن الأداء الكامل لجميع الوظائف.

النقطة الثانية التي لا تقل خطورة تتعلق بكدمة محتملة للعصب الوركي الموجود بالقرب من المفصل. يتميز هذا المرض بأحاسيس مؤلمة على طول الجزء الخلفي من الساق، فضلا عن ضعف الحساسية والحركة مع بداية الشلل الكامل للطرف (في حالة حدوث تمزق العصب).

ومن الأعراض الخارجية يجب الانتباه إلى تقشير الجلد وتكوين جروح تقرحية على سطحه.

إذا أدى إزاحة الرأس إلى تلف العصب السدادي، فقد يواجه المريض مشاكل في عضلات الفخذ الداخلية. كلما تم تقليل خلع الورك بشكل أسرع، كلما تم استعادة الوظائف الكاملة للمريض بشكل أسرع.

وبخلاف ذلك، تتوقف الأنسجة عن تلقي الأكسجين اللازم، مما يعني أن نخرها (الموت) يبدأ في التطور.

وجود كسر في عظم الفخذ أو عظام الحوض.

عواقب هذا المرض يمكن أن تكون خطيرة للغاية. ومن بين هذه المخاطر الصحية الكبرى ما يلي:

اضطراب الأوعية الدموية الكبيرة، مما قد يسبب نخر رأس الفخذ وتدمير الأنسجة.
كدمة العصب الوركي، حيث تحدث اضطرابات حسية، واضطرابات حركية، وألم شديد؛
ضغط الأوعية الفخذية، مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية في الساقين؛
اضطراب العصب السدادي، مما يؤدي إلى اضطرابات العضلات.

ونظراً لاحتمالية حدوث مضاعفات نتيجة خلع الورك، خاصة عند الأطفال وحديثي الولادة، يجب استشارة الطبيب.

كما هو معروف، نتيجة الخلع، تتمزق المحفظة المفصلية، مما قد يؤدي إلى تغيرات لا رجعة فيها في رأس الفخذ. وهذا بدوره يصبح سببًا خطيرًا لتطور داء مفصل الورك والتغيرات التنكسية في بنية الأنسجة الرخوة.

تعتمد إمكانية العلاج والعواقب على درجة الإصابة وعمر الشخص المصاب والمرحلة المتقدمة من المرض. ومع ذلك، فإن عواقب الإصابة تشمل:

ضعف الدورة الدموية في العظام والحوض مما يؤدي إلى نخر الأنسجة ونخرها وتدمير العظم نفسه
عدم اندماج الشظايا وتشكيل مفصل كاذب
تكون تقرحات الفراش على جسم المريض، وكذلك تجلط الأوعية الدموية نتيجة بقاء الجسم في وضع واحد لفترة طويلة
الالتهاب الرئوي، ومرة أخرى قلة الحركة، واحتقان في الرئتين، مما قد يؤدي إلى الوفاة
التدخل الجراحي الأمي - تتأثر الأوتار والأعصاب والأوعية الدموية واضطرابات ما بعد الجراحة
رفض الأطراف الاصطناعية ومكوناتها المعدنية
الإنتان بعد العملية الجراحية
التهاب المفاصل وضمور المفاصل والأطراف

إذا تم علاج هذا المرض في الوقت المناسب أو تم علاجه بشكل غير صحيح، فقد تتطور مضاعفات خطيرة. يحدث هذا إذا لم يقم الضحية باستشارة الطبيب على الفور أو لم يتبع جميع تعليماته.

بسبب الوضع غير الصحيح لعظم الفخذ لفترة طويلة، تظهر العواقب التالية:

في أغلب الأحيان يتطور التهاب المفاصل - تدمير أنسجة الغضروف في منطقة المفصل.
مع التخفيض غير الصحيح أو غير المناسب، يتطور نخر رأس العظم.
نتيجة للخلع، قد يكون هناك أيضًا تلف في الأعصاب والأوعية الدموية، أو تصلب المفصل أو تطور التهاب المفاصل.

خلع الورك هو إصابة خطيرة إلى حد ما. فقط من خلال استشارة الطبيب في الوقت المناسب واتباع جميع توصياته، يمكن استعادة وظائف التركيبة بالكامل.

إعادة التأهيل والتشخيص

إذا لم يكن الخلع معقدًا بسبب الكسور أو تلف الأنسجة الرخوة، فسوف يتعافى المريض تمامًا بعد دورة العلاج. حتى في حالة وجود مضاعفات، فإن العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب يعطي نتيجة إيجابية، ولكن خطر الإصابة بالتهاب المفاصل والتهاب المفاصل في التشخيص على المدى الطويل يزيد.

إعادة التأهيل تستمر لفترة طويلة. في حالة الخلع المثالي، والذي تم تصغيره بدون جراحة، تتم ملاحظة الراحة في الفراش لمدة أسبوعين.

عندما تتاح للمريض فرصة الحركة، يقوم بتمارين العلاج الطبيعي. بالإضافة إلى ذلك، يوصف العلاج الطبيعي والتدليك. العلاج فعال فقط في تركيبة.

إجراءات العلاج المعقد:

تبدأ عملية إعادة التأهيل بالتمسيد والفرك لاستعادة تدفق الدم وتسريع عملية الشفاء. ثم تضاف تقنيات العجن إلى التدليك.
التمرين العلاجي هو المرحلة التالية من العلاج المعقد. تم تصميم التمارين في الجلسات الأولى لمنع ضمور العضلات وتحسين تدفق الدم فيها. ثم يقوم المريض بحركات لتحسين حركة المفصل واستعادة وظيفته الكاملة.
يشمل العلاج الطبيعي العلاج بالموجات فوق الصوتية والعلاج المغناطيسي.

بعد دورة إعادة التأهيل، يعود المريض إلى عمله المعتاد وجدول الراحة. باتباع توصيات طبيبك، يمكنك التخلص من عواقب خلع مفصل الورك. من المهم الحفاظ على مستوى النشاط الأمثل وتناول الأدوية الموصوفة.

في معظم الحالات، تكون نتيجة الإصابة مواتية.

تستمر فترة إعادة التأهيل حوالي 3 أشهر. بعد الجر، عندما يتمكن المريض من النهوض، يتم وصف العلاج الطبيعي والتدليك وإجراءات العلاج الطبيعي المختلفة. من المفيد الاسترخاء بجانب البحر وزيارة مؤسسات المنتجعات الصحية.

تدليك

يساعد تدليك مفصل الورك على استرخاء العضلات المحيطة وتخفيف الألم وتطبيع الدورة الدموية في الأنسجة المصابة. يعمل هذا الإجراء على تحسين صحة المريض وتسريع عملية الشفاء واستعادة حركة الأطراف.

قم بتدليك عضلات الألوية الكبرى بحركات التمسيد والفرك والتمسيد.

يمكن إجراء العلاج بشكل مستقل أو مع معالج تدليك محترف. بعد التدخلات الجراحية أو الأطراف الاصطناعية، من المفيد القيام بالتدليك المائي.

العلاج الطبيعي

يتم إجراء التمارين التي تهدف إلى تقوية عضلات الحوض بعد 4 أسابيع من تقليل الخلع ونهاية الجر. ابدأ التدريب بحمل خفيف، ثم قم بزيادة شدته تدريجيًا.

في الأيام الأولى، يقوم المرضى بإجراء تمارين الاحماء الخفيفة، متساوية القياس، ثابتة بعد 4 أسابيع، تتم إضافة التمدد إلى المرحلة النهائية - أداء الحركات النشطة. تستمر دورة العلاج بالتمرين لمدة شهرين على الأقل ويشرف عليها أخصائي. ثم يُنصح المرضى بالذهاب بانتظام للركض الخفيف وزيارة حمام السباحة.

العلاج الطبيعي

تهدف الجوانب الإضافية للعلاج إلى تسريع عملية تجديد الأنسجة وتحقيق الاستقرار في النتائج التي تم الحصول عليها ومنع الانتكاسات.

طرق العلاج الطبيعي الأكثر شيوعا هي:

الأشعة فوق البنفسجية.
الحث الحراري.
التدليك الاهتزازي الصوتي
حمام الطين؛
العلاج المغناطيسي.
التعرض لليزر والموجات فوق الصوتية.

يتم اختيار طرق العلاج مع الأخذ في الاعتبار شدة المرض والحالة العامة ووجود الأمراض المصاحبة.

إن تشخيص خلع الورك غير المعقد مواتٍ بعد الانتهاء من مسار العلاج، ويحدث الشفاء التام. مع العلاج الكامل وفي الوقت المناسب للاضطرابات المعقدة، يكون الشفاء التام ممكنًا أيضًا، ولكن احتمالية الإصابة بأمراض المفاصل التنكسية (التهاب المفاصل والتهاب المفاصل) تزداد على المدى الطويل.

إد. طبيب الرضوح وجراحة العظام سافتشينكو ف.

ميغان92 منذ أسبوعين

أخبرني، كيف يتعامل أي شخص مع آلام المفاصل؟ ركبتي تؤلمني بشدة ((أتناول مسكنات الألم، لكنني أفهم أنني أحارب التأثير، وليس السبب... إنها لا تساعد على الإطلاق!)

داريا منذ أسبوعين

لقد عانيت من آلام المفاصل لعدة سنوات حتى قرأت هذا المقال لأحد الأطباء الصينيين. وقد نسيت المفاصل "غير القابلة للشفاء" منذ زمن طويل. هكذا هي الأمور

ميغان92 منذ 13 يوما

داريا منذ 12 يوما

Megan92، هذا ما كتبته في تعليقي الأول) حسنًا، سأكرره، ليس من الصعب بالنسبة لي، اللحاق به - رابط لمقالة الأستاذ.

سونيا منذ 10 أيام

أليست هذه عملية احتيال؟ لماذا يبيعون على الإنترنت؟

يوليك 26 منذ 10 أيام

سونيا، في أي بلد تعيشين؟.. إنهم يبيعونه على الإنترنت لأن المتاجر والصيدليات تفرض أسعارًا باهظة. بالإضافة إلى ذلك، يتم الدفع فقط بعد الاستلام، أي أنهم قاموا بالفحص والفحص أولاً ثم الدفع فقط. والآن يتم بيع كل شيء على الإنترنت - من الملابس إلى أجهزة التلفاز والأثاث والسيارات

رد المحرر منذ 10 أيام

سونيا، مرحبا. في الواقع، لا يتم بيع هذا الدواء لعلاج المفاصل من خلال سلسلة الصيدليات لتجنب تضخم الأسعار. حاليا يمكنك الطلب فقط من الموقع الرسمي. كن بصحة جيدة!

لكي "يتحرك" رأس عظم الفخذ من مكانه الطبيعي، ستكون هناك حاجة إلى قوة كبيرة، وفي بعض الأحيان يكون هذا هو السبب. لكن الخصوصية هي أنه لا ينبغي أن يكون طويلاً، لأن العظم قد لا يتحمله وينكسر في منطقة الرقبة.

يصاب المرضى بأضرار مماثلة بعد تعرضهم لحادث طريق، أو بعد سقوطهم من مسافة عالية أو اصطدامهم بجسم ثقيل، ولكن الأسباب ليست كلها.

هناك خطر متزايد لخلع الورك نتيجة لكارثة طبيعية. إذا سقطت الضربة على السطح الجانبي، يتم ضغط الرأس في تجويف الحوض، مما يؤدي إلى خلع مركزي.

ولحسن الحظ، تحدث هذه الحالة عند البالغين، ليس في كثير من الأحيان.

تصنيف إصابات الأعصاب

في
اعتمادا على شدة الضرر
تتميز الاضطرابات العصبية التالية:

هزة. شكلية
وليس هناك تشوهات تشريحية.
وظائف الحساسية والحركية
يتم استعادتها في 10-15 يومًا. بعد
إصابات.

كدمة (ارتجاج).
الاستمرارية التشريحية للجهاز العصبي
يتم الحفاظ على الجذع، منفصلة
الأضرار التي لحقت الغشاء فوق العصبي و
نزيف في الأنسجة العصبية. المهام
التعافي في حوالي شهر
بعد الضرر.

ضغط.
التعبير عن الاضطرابات بشكل مباشر
يعتمد على الشدة والمدة
يمكن ملاحظة الضغط على أنه
اضطرابات عابرة طفيفة ،
والفقدان المستمر للوظائف،
تتطلب التشغيلية
التدخلات.

جزئي
ضرر.
هناك فقدان لبعض الوظائف،
في كثير من الأحيان - بالاشتراك مع الظواهر
تهيج. تلقائي
الانتعاش عادة لا
يحدث، الجراحة ضرورية.

ممتلىء
استراحة. عصب
مقسمة إلى طرفين - طرفية
والمركزية. بدون علاج
(وفي بعض الحالات حتى مع ما يكفي
العلاج) يتم استبدال الجزء المتوسط
منطقة من الأنسجة الندبية. تلقائي
الترميم مستحيل في المستقبل
هناك ضمور العضلات المتزايد ،
الاضطرابات الحسية والتغذوية
اضطرابات. يتطلب عملية جراحية
العلاج، ولكن النتيجة ليست دائما
يحدث أن تكون مرضية.

أعراض خلع الورك

كل خلع في الورك له خصائصه الخاصة، وبالتالي أعراضه، ولكن القاسم المشترك بين جميع أنواع الإصابة هو الألم الشديد في منطقة الحوض. إذا كان هناك خلع خلفي في الورك، فسيتم تدوير الساق المصابة بحيث تكون الركبة إلى الداخل.

في حالة الإصابة الأمامية، سيتم تحويل الساق المصابة في الاتجاه الآخر. العلامات الرئيسية لخلع الورك الأمامي هي سماكة الأرداف وبروز عظم الفخذ، الذي يتم محسوسه في الطية الإربية.

قد تشمل الأعراض الشائعة أيضًا ما يلي:

تغير كبير في مظهر مفصل الورك.
وضع القسري للساق.
طحن أحد الأطراف عند القيام بأي محاولة لتحريكه؛
تقصير ملحوظ في الساق.

عند خلع الورك فإن أي حركة تؤدي إلى ألم شديد للشخص، وفي بعض الأحيان يحدث زرقة في منطقة الحوض. من الأعراض الواضحة لخلع الورك هي متلازمة "الكعب العالق". يكمن في حقيقة أن الشخص المصاب لا يستطيع رفع طرفه المصاب في وضعية الاستلقاء.

خصوصية مثل هذه الإصابة مثل خلع الورك هي أنه مع مرور الوقت يتوقف الألم، ويتم تقويم الساق بسبب إمالة طفيفة في منطقة الحوض.

تعتبر إصابات الورك القديمة المهملة أقل قابلية للعلاج ويمكن أن تتسبب في تكوين مرض مثل التهاب المفاصل المشوه.

إذا كان لديك واحد على الأقل من الأعراض المذكورة أعلاه، يجب عليك الاتصال بالطبيب على وجه السرعة في المنزل أو في مكان الحادث. يمنع منعا باتا نقل المريض إلى المستشفى بمفردك.

هناك عدد من الأعراض الشائعة المميزة للأنواع المختلفة من خلع الورك:

صعوبة في دعم الساق المصابة.
ألم شديد في منطقة الورك.
الحد من النشاط الحركي في مفصل الورك.
موضع محدد (غير عادي) للساق - اعتمادًا على نوع الخلع؛
قد تنتفخ منطقة الفخذ والأرداف أو تبدو منتفخة.

هناك علامات يمكنك من خلالها تحديد نوع إزاحة رأس الفخذ.

مؤخرة.

الساق مقلوبة ومثنية وأقصر من الساق الأخرى. عند فحص منطقة الفخذ، يمكنك رؤية الاكتئاب، ويتم تثبيت نتوء على الأرداف.

أمام.

يتم تدوير الرضفة قليلاً ويتم اختطاف الساق. الطرف التالف أطول من الطرف السليم، عند فحص الفخذ يظهر انتفاخ واضح، ويوجد انخفاض في الأرداف.

ميزات العلاج

وفور نقل المريض إلى المستشفى يتم على الفور إجراء أشعة سينية له للتأكد من التشخيص المتوقع وتحديد نوع الإصابة.

يجب على الأطباء النظر في التشخيصات الأخرى المصاحبة الممكنة بعد الإصابات. في كثير من الأحيان، تكون الاضطرابات مصحوبة بتمزق الأنسجة العضلية أو الكسور.

إذا تبين بعد الفحص أن الخلع ليس له أي مضاعفات، يتم نقل المريض فوراً إلى غرفة العمليات. يتم إجراء عملية التصغير بالكامل فقط تحت التخدير مع إدخال عوامل تعمل على استرخاء عضلات الساق.

يقوم الطبيب بإعادة ترتيب الورك في الاتجاه المعاكس للإصابة.

إذا حدث أن المريض لم يطلب المساعدة المؤهلة خلال 12 ساعة، فإن الأطباء يستخدمون طريقتين لتصحيح الوضع.

تخفيض كوشر.

العلاج باستخدام الأطراف الاصطناعية.

إذا كانت جميع التدابير العلاجية المتخذة لا تجلب راحة كبيرة للمريض أو لم يقع الورك في مكانه، يقترح الجراحون استخدام طرف اصطناعي.

اليوم، أصبح الطب غير قادر على استبدال المفصل بأكمله فحسب، بل أيضًا زرع أجزائه المختلفة. يدعي العديد من المرضى أن استبدال مفصل الورك بالكامل يعيدهم إلى الحياة الكاملة والنشاط البدني.

خلع الورك المركزي.

يعتبر هذا النوع من الإصابة هو الأكثر تعقيدًا اليوم. عند إجراء هذا التشخيص، سيقول الأطباء أن رأس عظم الفخذ قد انتقل بالكامل إلى منطقة الحوض وأن عظم الحُق مجزأ. مع مثل هذا الخلع في الورك، يتطلب العلاج دورة كاملة.

وبشكل عام فإن أساس العلاج لهذا النوع هو التوتر الهيكلي المزدوج. يتم ربط حمولة من 6-12 كجم بالساق المصابة باستخدام إبر الحياكة. سوف يستمر إجراء الجر نفسه لمدة 2.5 شهرًا على الأقل.

علاج الخلع الخلقي عند الأطفال.

يشارك أخصائي تقويم الأسنان في تشخيص وعلاج خلع الورك عند الأطفال.

تتيح طرق العلاج الحديثة تشخيص الإصابة بدقة ودرجة تعقيدها. ستؤثر جميع التدابير العلاجية على تطبيع الدورة الدموية في مفصل الورك، وسيساعد استخدام الجبائر الخاصة في تثبيت الساق المصابة في أوضاع مختلفة، مما سيسمح للمفصل بالعودة إلى مكانه.

من المهم جدًا للأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من خلع في الورك الخضوع للتمارين العلاجية والتدليك. فهي تساعد على تكوين مفصل الورك واستعادة شكله. سيكون مفصل الورك والعضلات قادرين على التطور والعمل بشكل كامل.

إعادة تأهيل البالغين بعد العلاج.

سيتم تنفيذ جميع تدابير إعادة التأهيل لمدة شهرين على الأقل، لذلك عليك التحلي بالصبر والمثابرة، لأن هذه الفترة ستسمح لك باستعادة النشاط الحركي للطرف بالكامل.

يمكن للتدليك أن يحسن الدورة الدموية في الطرف المصاب، ويقلل الألم ويحفز العضلات على العمل، وهو أمر مهم للغاية بعد الاستلقاء في وضع واحد لفترة طويلة.

باستخدام العلاج الطبيعي، يمكنك إزالة التورم وتقليل الألم. أما بالنسبة للعلاج الطبيعي، يمكنك البدء في القيام به أثناء الراحة في السرير. هناك مجمعات جمباز سلبية متطورة تسمح لك بإعادة العضلات تدريجياً إلى تناغمها.

يعتبر خلع الورك تشخيصًا خطيرًا. إذا واجهت ذلك في حياتك، فتذكر: المساعدة المؤهلة وفي الوقت المناسب فقط هي التي ستتجنب المضاعفات وتمنحك الفرصة للعودة إلى حياة طبيعية ونشطة.

وبغض النظر عما إذا كان الخلع يحدث عند البالغين أو الأطفال، فلا بد من تصحيحه، وبعد ذلك تزول الأعراض. لا يمكن تقليل مثل هذه الإصابة إلا في غرفة العمليات ودائمًا تحت التخدير العام مع استرخاء العضلات بشكل جيد.

عندها فقط يمكنك أن تتوقع أن يتم تصغير مفصل الورك المخلوع. يتم إجراء التلاعب فقط من قبل الطبيب، ويتضمن العلاج استخدام طريقتين.

بالنسبة للخلع الأمامي، يشار إلى التخفيض وفقًا لطريقة كوشر، وبالنسبة للخلع الخلفي فمن الأفضل تقليله وفقًا لـ Dzhanelidze.

عندما يتم القضاء على أعراض الخلع بشكل كامل، يجب إبقاء المفصل في مكانه لبعض الوقت. ليس من السهل القيام بذلك، لأن الورك يحتوي على عضلات ضخمة يمكنها إعادة كل شيء إلى وضعه الذي كان عليه بعد حدوث الإصابة.

ومؤخراً تم استخدام تقنية الجر الهيكلي، وسابقاً تم استخدام الجبس لهذا الغرض. يعلق الطبيب حوالي 10 كيلوغرامات على ساقه، وكقاعدة عامة، هذا الوزن يكفي لحمله.

مدة العلاج من ثلاثة إلى أربعة أسابيع، خلالها تصبح الأربطة والمحفظة أقوى.

ثم تبدأ التمارين العلاجية، لكنك لا تزال غير قادر على الوقوف على ساقك. يتم استخدام علاج إعادة التأهيل والجمباز للحفاظ على حركة المفصل واستعادة قوة العضلات الطبيعية.

يستمر هذا العلاج حوالي 10 أسابيع، خلالها يمشي الشخص بمساعدة العكازات. يستمر العلاج الكامل لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر حتى يعود الطرف إلى وضعه الطبيعي تمامًا.

التدليك يكمل العلاج وهو إلزامي بعد تصحيح مفصل الورك المخلوع. في البداية، يتم تنفيذ تقنيات لطيفة في شكل فرك وتمسيد خلال هذه الفترة، ويهدف العلاج إلى استعادة تدفق الدم الطبيعي.

ومع تعافيك، تزداد شدة التدليك ويتم استكماله بتقنيات العلاج الطبيعي.

تعليمات الإسعافات الأولية في حالة الاشتباه في خلع الورك

يحظر محاولة تقليل الخلع بنفسك.

يجب أن يتم ذلك فقط من قبل متخصص، لأن العواقب يمكن أن تكون وخيمة للغاية. كما تظهر الممارسة، فإن الإسعافات الأولية غير الصحيحة تزيد فقط من فترة إعادة التأهيل.

يجب عليك استدعاء سيارة الإسعاف على الفور.
وبما أن هذه الإصابة تسبب ألماً شديداً، فمن المستحسن مساعدة المريض على تخدير المنطقة المصابة.

للقيام بذلك، يمكنك استخدام أنواع مختلفة من المسكنات التي تدار في العضل.

قبل وصول سيارة الإسعاف، يمكنك إصلاح الطرف المصاب باستخدام جبيرة. يجب أن تكون ثابتة في الموضع الذي يقع فيه.
إذا لم تتاح لك الفرصة لصنع جبيرة من المواد المتاحة، فأنت بحاجة إلى ربط الساق المصابة بالساق السليمة باستخدام ملابس الضحية.
يُنصح بوضع الثلج أو الأجسام الباردة على المفصل التالف.

يحظر نقل الضحية بنفسك. فقط إذا كان من المستحيل وصول سيارة الإسعاف، يمكنك اتخاذ مثل هذه الخطوة.

المضاعفات

في كثير من الأحيان، يكون لخلع الورك عواقبه غير السارة، لأنه بعد حدوث الإصابة، لا يتم تهجير العظم فقط. تتضرر الأوعية التي يتلقى الرأس من خلالها تغذيته.

يمكن أن ينتهي هذا بعد ذلك بالنخر العقيم عند البالغين، وبعد ذلك يفقد الشخص القدرة على المشي بشكل طبيعي. لا يوجد سوى طريقة واحدة للخروج من هذا النوع - العلاج الجراحي مع تركيب طرف صناعي.

إذا لم يتم تقليل الإصابة بشكل كامل أو حدث خلع جزئي في الورك، فهذا أمر شائع بشكل خاص عندما يكون هناك كسر في حافة الحُق. يؤدي الخلل إلى إزاحة جزئية للرأس، مما يؤدي إلى إضعاف الجهاز الرباطي. يتكون علاج هذه الحالة من الجراحة.

أثناء النزوح، يمكن أن تتضرر الأوعية الكبيرة (في حالة الخلع الأمامي)، وكذلك الأعصاب (في حالة الخلع الخلفي)، على وجه الخصوص، الوركي. اعتمادًا على الضرر، تتطور الأعراض، والتي تتجلى في الألم أو إطلاق النار أو التنميل في جزء أو كل الطرف السفلي.

يمكن أن يكمل تمزق الرباط الصورة السريرية، وبعد ذلك يحدث الخلع المعتاد.

ميغان92 منذ أسبوعين

داريا منذ أسبوعين

ميغان92 منذ 13 يوما

داريا منذ 12 يوما

Megan92، هذا ما كتبته في تعليقي الأول) حسنًا، سأكرره، ليس من الصعب بالنسبة لي، اللحاق به - رابط لمقالة الأستاذ.

سونيا منذ 10 أيام

أليست هذه عملية احتيال؟ لماذا يبيعون على الإنترنت؟

يوليك 26 منذ 10 أيام

رد المحرر منذ 10 أيام

وهو الأكبر والأقوى والأكثر حماية في جسم الإنسان. ويجب أن يتحمل الأحمال الثقيلة، لذلك يتم تقويته بأربعة أربطة قوية والعديد من العضلات القوية. لكن مثل هذه الإصابة مثل خلع الورك تحدث في كثير من الأحيان عند البالغين والأطفال. صحيح، لكي يخرج رأس عظم الفخذ من الحُق، يجب تطبيق قوة كبيرة جدًا. ونتيجة لذلك، غالبا ما تكون هذه الإصابة مصحوبة بتمزق في الأربطة. لذلك يعد خلع الورك من أخطر الإصابات التي تستغرق وقتًا طويلاً للشفاء.

مميزات خلع الورك

الخلع هو إزاحة العظام مما يؤدي إلى تشوه المفاصل. في أغلب الأحيان يحدث ذلك من التأثيرات غير المباشرة على العظام. يتكون مفصل الورك من الحُق ورأس عظم الفخذ. لا يدخل التجويف بالكامل، ولكن يتم تثبيته في مكانه بواسطة أنسجة غضروفية وكبسولة متينة. ويحيط بالمفصل الأربطة والعضلات التي توفر الحركة والحماية.

جميع الهياكل العظمية في منطقة الحوض قوية وسميكة للغاية. المكان الهش الوحيد هو أسفل رأس العظم، حيث يتناقص ليشكل الرقبة. يمكن لعظم الفخذ نفسه أن يتحمل الأحمال الثقيلة، لكن كسور عنق الفخذ تحدث بشكل متكرر، خاصة عند كبار السن. المفصل نفسه محمي بأربطة قوية وعضلات قوية جدًا.

لذلك، لا يحدث خلع الورك إلا في حالة السرعة العالية أو القوة الكبيرة جدًا. يؤدي هذا إلى خروج رأس عظم الفخذ من الحُق، مما يؤدي إلى تمزق المحفظة المفصلية والأربطة والعضلات. في أغلب الأحيان، يكون هذا تأثيرًا غير مباشر على عظم الفخذ، الذي يعمل كرافعة. اعتمادًا على وضعية الورك قبل الإصابة، قد يتحرك للأمام أو للخلف.

والأكثر شيوعا هو خلع الورك الخلفي. يحدث هذا عندما تنحني الساق المقربة بشكل حاد أو عندما تدور إلى الداخل، وهو ما يحدث غالبًا في الحوادث. في هذه الحالة، يمزق رأس العظم الجزء الخلفي من المحفظة المفصلية. عندما تسقط من ارتفاع على ساقك الممدودة أو أثناء ممارسة الرياضات العنيفة، يتحرك العظم للأمام والأسفل، مما يشكل خلعًا أماميًا. الإصابة الأكثر تعقيدًا هي الخلع المركزي، عندما يتم سحق الحُق بشكل إضافي ويدخل عظم الفخذ إلى عمق منطقة الحوض.

قد تشمل أسباب إصابة الورك ما يلي:

الحوادث والحوادث المرورية.
السقوط على ساق مستقيمة أو ثني الساق عند الركبة من ارتفاع؛
رياضات خطرة؛
الانزلاق على الجليد والسقوط على الساق المقلوبة.

علاوة على ذلك، فإن الخلع في هذه الحالات يحدث عند الأشخاص الأقوياء جسديًا في منتصف العمر. لأنه عند كبار السن، غالبًا ما تؤدي مثل هذه الإصابة إلى كسر في عنق الفخذ، حيث تصبح عظامهم أكثر هشاشة.

يمكن أن يكون خلع الورك خلقيًا، وكلما تم اكتشافه مبكرًا، أصبح علاج المرض أسهل

الخلع الخلقي

غالبا ما يحدث هذا المرض عند الأطفال عند الولادة. إذا تعطلت عملية تكوين الهياكل العظمية أثناء التطور داخل الرحم، فإن الخلع المرضي للورك يتطور. وغالبًا ما يصيب الفتيات ويؤثر على أحد المفاصل أو كليهما. معظم حالات الخلع الخلقي للمفصل الأيسر. في كثير من الأحيان يكون مصحوبًا أيضًا بخلع جزئي في المفصل الأيمن.

يمكن أن يتطور علم الأمراض بسبب أمراض أو إصابات المرأة الحامل أو سوء التغذية أو التعرض لعوامل ضارة على الجنين. والنتيجة هي تطور غير طبيعي لرأس الفخذ أو الحُق. ويسمى هذا المرض عند الأطفال حديثي الولادة أيضًا خلل التنسج أو تخلف المفاصل.

في أغلب الأحيان، يتم اكتشاف هذا المرض بعد وقت قصير من الولادة. سوف يلاحظ الطبيب ذو الخبرة على الفور عدم تناسق ثنايا الجلد على الساقين وإبعاد الوركين بشكل غير صحيح. بسبب تخلف المفصل، لا يمكن تثبيت رأس عظم الفخذ في الموضع الصحيح. يمكن تصحيح هذه الحالة بسهولة عند طفل يصل عمره إلى ستة أشهر بمساعدة قماط واسع أو أجهزة تقويم العظام الخاصة. يمكن أن تكون هذه جبيرة فولكوف، أو ركاب بافليك، أو صبًا وظيفيًا. لكن في بعض الأحيان هذا لا يكفي.

تعتمد ملامح تشوه المفصل على نوع الخلع

إذا لم تكن هناك نتيجة من العلاج المحافظ، وكذلك إذا لم يتم اكتشاف الخلع الثنائي في الوقت المناسب، يتم استخدام الجراحة. وبعد عامين، لا يمكن تصحيح المرض إلا من خلال الجراحة. إذا لم يتم ذلك، فسوف يصاب الطفل بالجنف، أو اضطراب في المشي، أو انخفاض في حركة المفاصل، أو التهاب المفاصل الحديث.

أعراض الإصابة

تعتمد ملامح تشوه المفصل على نوع الخلع. عندما يتحرك العظم للأمام، تنحني الساق وتتحرك إلى الجانب، وتتجه الركبة إلى الخارج. تصبح منطقة الأرداف مسطحة. في حالة الخلع الخلفي، يتحول الطرف إلى الداخل عن طريق الركبة ويتم ثنيه أيضًا.

مقروص العصب الوركي.
ضغط أو تمزق الشريان الفخذي.
تمزق الأربطة أو العضلات.

الإسعافات الأولية والتشخيص لخلع الورك

في حالة الاشتباه في حدوث مثل هذه الإصابة، يجب نقل الضحية إلى منشأة طبية في أقرب وقت ممكن. لا يُنصح بتعديل الورك المخلوع أو تحريك الطرف المصاب بمفردك. تحتوي منطقة الحوض على العديد من الأعصاب والأوعية الدموية المهمة، لذلك إذا تحركت العظام، فمن الممكن أن تتضرر. يمكن أن يؤدي التخفيض غير السليم للخلع إلى تلف أنسجة الغضروف ونخر العظام، مما يزيد بشكل كبير من فترة إعادة تأهيل المريض. بالإضافة إلى ذلك، من الخارج، يمكن بسهولة الخلط بين أعراض الخلع وكسر في عنق الفخذ أو الحوض.

من الصعب جدًا تصحيح الورك المخلوع، لذلك يتم إجراء هذه العملية فقط في منشأة طبية تحت التخدير العام

مميزات علاج خلع الورك

بعد تسليم الضحية إلى منشأة طبية وتشخيصها، تتم إعادة تنظيم المفصل. تكمن خصوصية هذا الإجراء في أن مفصل الورك محاط بعضلات قوية جدًا متوترة بسبب الإصابة. لذلك، لا يمكن إجراء التصغير إلا تحت التخدير العام باستخدام مرخيات العضلات.
المرحلة الثانية من العلاج هي الجر الهيكل العظمي. يستمر لمدة 3-4 أسابيع على الأقل وهو ضروري لتثبيت العظام في موضعها الصحيح. الراحة في الفراش في هذا الوقت ضرورية.
في حالة الخلع المعقد مع الإضرار بسلامة العظام، يتم استخدام الجص لإصلاحها. في كثير من الأحيان، في هذه الحالة، تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإصلاح الأربطة والعضلات التالفة.
بعد استعادة سلامة المفصل، يُسمح للمريض بالتحرك، ولكن فقط بمساعدة العكازات. وإذا كان الخلع ثنائيا فإن هذه المرحلة تحدث لاحقا.
إعادة التأهيل المناسب بعد هذه الإصابة مهم جدا. فقط الجمباز الخاص والعلاج الطبيعي سيساعدان على استعادة حركة المفصل بسرعة.

بعد تصغير الورك المخلوع، يتم العلاج في أغلب الأحيان باستخدام الطرق المحافظة.

إعادة التأهيل بعد خلع الورك

بالنسبة للإصابات البسيطة، عندما يتم تصغير الورك دون جراحة، تستمر الراحة في الفراش لمدة 2-4 أسابيع. بالفعل في هذا الوقت، يتم وصف تمارين خاصة لاستعادة وظائف الأطراف والتدليك والعلاج الطبيعي. يجب أن يتم تنفيذ إجراءات إعادة التأهيل مجتمعة فقط، وعندها فقط سيتم استعادة المفصل. العودة النهائية للمريض إلى الحياة الطبيعية لا تحدث قبل 3 أشهر.

تبدأ عملية إعادة التأهيل بتدليك خفيف. وهي مصممة لاستعادة الدورة الدموية في المفصل. بعد بضعة أيام، يصبح التدليك أكثر كثافة ولا يشمل التمسيد فقط، ولكن أيضا العجن.
وبعد أن يهدأ الألم، يوصف للمريض جلسات العلاج بالتمارين الرياضية. في المراحل الأولى من العلاج، تتم التمارين في السرير. وهي ضرورية لمنع ضمور العضلات واستعادة تدفق الدم. تدريجيًا، تصبح الحركات أكثر تعقيدًا: ليس فقط الثني والبسط، ولكن أيضًا إبعاد الطرف والدوران في المفصل. بعد السماح للمريض بالمشي بدون عكازات، يتم تدريجيا تضمين معدات التمارين الرياضية والسباحة والمشي والجري.
بالإضافة إلى ذلك، من أجل علاج أكثر فعالية، يتم وصف العلاج المغناطيسي، UHF، والإجراءات الحرارية. أنها تخفف التورم والألم. العلاج الطبيعي يقلل بشكل كبير من وقت إعادة التأهيل، لأنه يسرع عملية ترميم الأنسجة، ويحسن الدورة الدموية، ويستعيد حركة العضلات.

مضاعفات بعد الإصابة

بسبب الوضع غير الصحيح لعظم الفخذ لفترة طويلة، تظهر العواقب التالية:

في أغلب الأحيان يتطور التهاب المفاصل - تدمير أنسجة الغضروف في منطقة المفصل.
مع التخفيض غير الصحيح أو غير المناسب، يتطور نخر رأس العظم.
نتيجة للخلع، قد يكون هناك أيضًا تلف في الأعصاب والأوعية الدموية، أو تصلب المفصل أو تطور التهاب المفاصل.

مقالات مماثلة

الحرب الوطنية العظمى الرفع النهائي لحصار لينينغراد

الحرب الوطنية العظمى - حرب اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية مع ألمانيا وحلفائها في السنوات الماضية ومع اليابان في عام 1945؛ عنصر من الحرب العالمية الثانية. من وجهة نظر قيادة ألمانيا النازية، كانت الحرب مع الاتحاد السوفياتي أمرا لا مفر منه. الشيوعية...
مشاهير ولدوا تحت برج العذراء

الوصف الفعلي هو تاريخ التقويم 31 أغسطس. الرمز الفلكي للأشخاص المولودين في يوم 31 أغسطس 1990 هو ›››› برج العذراء (من 22 أغسطس إلى 23 سبتمبر، 1990 = ››› المعدن الأبيض الحصان عنصر برجك.. .
KVR: نسخة. ماذا يعني KVR؟ أي KVR وKosgu سيستخدمان في فك تشفير المشتريات الحكومية KVR 243 في العام

تحتوي المجموعة KVR - KOSGU على قائمة مغلقة. قد يؤدي استخدام مجموعات أخرى إلى انتهاك المنهجية المحاسبية. وهذا يعني العقوبات. تعرف على كيفية ربط KVR وKOSGU بدون أخطاء. KVR وKOSGU بشأن أقساط التأمين...
معنى كلمة الوسيط من هو الوسيط

ربما سمع الجميع كلمة "وسيط". هنا سأتحدث عن الوسطاء في التجارة. إذا كان عمرك أكثر من 15 عاما، فمن المحتمل أنك تعلم أن البضائع نادرا ما تصل إلينا "مباشرة" من الإنتاج. في 90% من الحالات بين الشركة المصنعة و...
المحافظة الروسية في الربع الأول من القرن التاسع عشر أيديولوجية المحافظة في القرن التاسع عشر

نشأت المحافظة كرد فعل مباشر على الثورة الفرنسية الكبرى. وفي بريطانيا العظمى، كان مؤسسها إدموند بيرك (1729-1797)، وهو شخصية سياسية مشهورة وأحد أكثر المفكرين أصالة في عصره...
فولفغانغ شيوبله هو اقتراح لخلق منافس لصندوق النقد الدولي

(فولفغانغ شويبله) الذي شغل منصب وزير المالية في الحكومة المنتهية ولايتها. لترشيحه الذي اقترحه رئيس أكبر فصيل في الاتحاد الديمقراطي المسيحي والاتحاد الاجتماعي المسيحي (CDU/CSU)، فولكر كاودر...

أعراض خلع الورك وعلاجه. القواعد العامة وطرق علاج خلع الورك لدى البالغين والأطفال، نصائح مفيدة للمرضى. علاج خلع الورك عند البالغين

تشريح

تصنيف خلع الورك

آلية الإصابة

أعراض خلع الورك

علاج خلع الورك

خلع مفصل الورك - الوصف، أسباب خلع الورك، خلع عنق الفخذ، الأعراض، التشخيص - خلع مفصل الورك، العلاج والوقاية

تخفيض العظام المفتوحة لخلع الورك

النشاط البدني في علاج خلع الورك

الوقاية من خلع الورك

الأساليب التشغيلية

كيفية تحديد المرض

المضاعفات

يقسم الخبراء الصدمات إلى أنواع

كيف تظهر الأعراض؟

الإسعافات الأولية للمرضى

ما هي الإجراءات العلاجية المستخدمة

المضاعفات بعد العلاج والتشخيص

تخفيض العظام المفتوحة لخلع الورك

الأسباب

أمام

أعراض الإصابة: كيفية التمييز بين الكسر

الصورة السريرية

في الأطفال

في البالغين

أنواع الإصابات

علاج الأطفال حديثي الولادة والأطفال

أسباب وآلية الإصابة عند البالغين

التخفيض حسب Dzhanilidze

تخفيض كوشر

بعد التخفيض

أعراض

التشخيص

علاج

تخفيض

تثبيت

عملية

في البالغين

في الأطفال حديثي الولادة والأطفال

العلاج (التخفيض)

إسعافات أولية

هل يجب أن أتصل بسيارة إسعاف؟

ماذا يمكنك أن تفعل قبل وصول الطبيب؟

عواقب

إعادة التأهيل والتشخيص

تدليك

العلاج الطبيعي

العلاج الطبيعي

تصنيف إصابات الأعصاب

أعراض خلع الورك

ميزات العلاج

تعليمات الإسعافات الأولية في حالة الاشتباه في خلع الورك

المضاعفات

مميزات خلع الورك

الخلع الخلقي

أعراض الإصابة

الإسعافات الأولية والتشخيص لخلع الورك

مميزات علاج خلع الورك

إعادة التأهيل بعد خلع الورك

مضاعفات بعد الإصابة

مقالات مماثلة

الحرب الوطنية العظمى الرفع النهائي لحصار لينينغراد

مشاهير ولدوا تحت برج العذراء

KVR: نسخة. ماذا يعني KVR؟ أي KVR وKosgu سيستخدمان في فك تشفير المشتريات الحكومية KVR 243 في العام

معنى كلمة الوسيط من هو الوسيط

المحافظة الروسية في الربع الأول من القرن التاسع عشر أيديولوجية المحافظة في القرن التاسع عشر

فولفغانغ شيوبله هو اقتراح لخلق منافس لصندوق النقد الدولي