كيفية أخذ عينات من المواد المسببة للحساسية: أنواع اختبارات الجلد وميزات الإجراء والنتائج. إجراء اختبارات الجلد لمسببات الحساسية

ووفقا للإحصاءات، فإن هذا هو المرض الأكثر شيوعا في جميع أنحاء العالم. هناك العشرات من مسببات الحساسية الأكثر شيوعًا التي تسبب رد فعل سلبيًا من الجسم. بادئ ذي بدء، هذا هو الغبار، وشعر الحيوانات، وحبوب اللقاح النباتية، والمواد الكيميائية المنزلية، الإمدادات الطبيةومستحضرات التجميل. من أجل تحديد المرض على الفور، تحديد مسبباته بشكل صحيح والبدء علاج فعال‎من الضروري استشارة طبيب الحساسية وإجراء اختبارات الحساسية. تسمح لك هذه الدراسة بتحديد مصدر التهيج بدقة.

قبل إجراء اختبارات الحساسية، يتم اختيار العديد من المواد المسببة للحساسية الأكثر احتمالا. يتم إجراء الدراسة بعد التعافي الكاملالمريض، والذي يسمح لك بمراقبة رد فعل الجسم على التحفيز.

مؤشرات لاختبارات الحساسية:

التحضير لهذا الإجراء

يتطلب إجراء اختبارات الحساسية تدريب خاص. بادئ ذي بدء، بعد القضاء التام على جميع أعراض المرض، يجب أن تمر 2-3 أسابيع على الأقل. خلال هذا الوقت، يتم التخلص تماما من المهيج من الجسم ويتوقف عن التسبب في أعراض سلبية.

من المهم الاستعداد مسبقًا لرد فعل غير قياسي للجسم للدراسة. لتجنب المضاعفات، يتم تنفيذ الإجراء في منشأة طبية تحت إشراف صارم من المتخصصين. وهذا ضروري حتى يتمكن الأطباء من توفيره المساعدة في حالات الطوارئأثناء التطوير رد فعل تحسسيمهددة للحياة (على سبيل المثال، وذمة كوينك).

قبل إجراء اختبارات الحساسية يجب التوقف عن تناول المهدئات و مضادات الهيستامينقبل أسبوعين على الأقل من الدراسة. هذه الأدوية قد تشوه نتائج الاختبار. لا اقل دور مهميلعب دورا نفسيا. هذا الإجراء غير مؤلم تقريبًا، وبفضل المراقبة المستمرة من قبل الطاقم الطبي، فهو آمن.

كيف يتم إجراء اختبارات الحساسية؟

في الطب، هناك نوعان من اختبارات الحساسية - الاستفزازية والجلدية. يسمح لك كلا النموذجين بتقييم المهيجات الموجودة في الجسم التي لديك حساسية تجاهها ومدى قوتها.

هناك عدة طرق لإجراء اختبارات الحساسية:

وتنقسم العينات إلى عدة أنواع:

• إجراء اختبار يسمح لك بتحديد ما إذا كان الشخص حساسًا للمحفز.
• اختبار الحساسية لتحديد مستوى الحساسية لمسببات الحساسية.

هناك أيضًا اختبارات الحساسية المباشرة وغير المباشرة. جوهر الطريقة الأولى هو إدخال مسببات الحساسية النقية إلى الجسم، والتي تحدث من خلال القطرات أو التطبيقات أو الحقن. إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية، فبعد بضع ساعات يظهر احمرار أو حكة أو التهاب أو بثور على الجلد. وكقاعدة عامة، يظهر رد الفعل بعد نصف ساعة من بدء الاختبار. وفي بعض الحالات تظهر الحساسية بعد 6-12 أو 24 ساعة من إجراء الاختبار.

الاختبارات غير المباشرة – يتم حقن مصل دم الشخص المصاب في جسم المريض وبعد يوم واحد يتم حقن المادة المسببة للحساسية تحت الجلد. يشير ظهور التفاعل إلى وجود أجسام مضادة في دم الإنسان.

هناك عدة أنواع من اختبارات الحساسية الاستفزازية:

موانع للدراسة

من الضروري رفض اختبارات الحساسية إن وجدت نزلات البرد(ARVI، الأنفلونزا)، العلاج الهرموني طويل الأمد، في سن أكثر من 60 عامًا وأقل من ثلاث سنوات، أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية، عند تناول مضادات الهيستامين وتفاقم الأمراض المزمنة. بالإضافة إلى ذلك، يحظر الإجراء خلال فترة نشاط الحساسية في الجسم. بعد الاختبار، ومن أجل تجنب تطور المضاعفات، يجب عليك اتباع جميع تعليمات الطبيب بدقة.

الحساسية للأدوية هي محددة رد الفعل المناعيللأدوية التي لها مظاهر سريرية مميزة. في هذه الحالة، تحدث أحيانًا تفاعلات حساسية سريعة (فورية) في غضون ثوانٍ قليلة بعد تناول الدواء ويمكن أن تكون مهددة للحياة بطبيعتها (صدمة الحساسية). تتطور تفاعلات الحساسية (البطيئة) لاحقًا بعد عدة ساعات، وحتى أيام، بعد دخول الدواء إلى الجسم.

يمكن لأي دواء تقريبًا أن يسبب هذا التفاعل في ظل ظروف معينة. وتشمل هذه المواد، إلى جانب الأدوية نفسها، الأعشاب الطبية، و المكملات البيولوجية، و مواد طب الأسنانوالفيتامينات وغيرها. حتى المواد الكيميائية البسيطة التي ترتبط بالجسم البروتينات المختلفة، قادرة على تحفيز الاستجابة المناعية، بما في ذلك زيادة التفاعل.

تشخيص حساسية الدواء – أهم المعايير:

• وجود سمة مميزة في التاريخ الطبي للمريض الاعراض المتلازمة,
• التطور الانتيابي لرد الفعل عند تناول الدواء وانقراضه السريع عند إزالة الدواء ،
• عوامل الاستعداد الوراثي،
• بيانات الاختبارات المعملية للتفاعل المناعي للدواء،
• استبعاد الآليات الأخرى أثر جانبيالمخدرات (السامة، الدوائية، وما إلى ذلك)، وكذلك ردود الفعل التحسسية الزائفة.

الاختبارات المعملية لحساسية الأدوية

يعد الاختبار ضروريًا بشكل خاص إذا كان وجود رد فعل غير واضح أو إذا كان المريض لا يعرف الدواء الذي يعاني من فرط الحساسية له. يعتمد محتوى المعلومات في الاختبارات المعملية بشكل كامل على جودة الاختبارات المستخدمة ويزداد بشكل حاد مع دراسة معقدة (متعددة المعلمات). ومع ذلك، حتى مع نتائج الاختبار السلبية، فإن احتمال حدوث رد فعل تحسسي بسبب مدى واسعآليات فرط النشاط المناعي.

تحديد أجسام مضادة محددة من فئة IgE للأدوية المدروسة

يمكن اعتبار هذا التحليل بمثابة (فحص) أولي التشخيص المختبريحساسية للأدوية. في مختبر فيدس هذا النوعيتم إجراء التحليلات على أساس الكواشف من Dr.Fooke (ألمانيا). يتم عرض قائمة الأدوية التي يمكن اختبارها في هذا الاختبار في الجدول (يمين). مدة التحليل من 1 إلى 3 أيام عمل.

ترتبط خصوصية التشخيص المختبري بمجموعة متنوعة من الآليات التي تؤدي إلى زيادة الحساسية للأدوية. لذلك، فإن الطريقة الموضحة أعلاه لتحديد الأجسام المضادة المحددة من فئة IgE، والتي تكشف عن نوع فوري من الحساسية، يمكن أن تظهر نتيجة سلبية حتى في وجود رد فعل واضح.

بالإضافة إلى النوع المباشر من التفاعلات الدوائية، غالبًا ما يتم تنشيط أنواع مختلفة تمامًا من ردود الفعل التحسسية. للتعرف عليها، فإن تحديد IgE المحدد ليس مفيدًا ويتطلب 6 اختبارات إضافية لكل دواء (تشخيص شامل لحساسية الدواء). يؤدي إجراء جميع الاختبارات بالتوازي إلى زيادة موثوقية نظام التشخيص المستخدم في مختبرنا بشكل كبير. موعد التسليم تحليل شامل- من 4 إلى 5 أيام عمل.

العوامل التي تساهم في حدوث حساسية الدواء عند الأطفال هي:

• الاستعداد الوراثي
• الأمراض التأتبية.
• الالتهابات السابقة.
• داء المبيضات المتكرر.
• حالة نقص المناعة
• الشذوذات في الدستور التنموي في شكل أهبة نضحية نزفية ؛
• أمراض جهازية للأم.
• التغذية الاصطناعية
• الاستخدام المتقطع للأدوية، طريقة الاستنشاقمقدمة؛
• دسباقتريوز.
• الديدان الطفيلية.
• حساسية من اللقاحات.
• اضطرابات الغدد الصماء؛
• اعتلالات إنزيمية من أصل خلقي ومكتسب.
• خصائص شديدة الحساسية للأدوية.
• تغذية الأمهات من جانب واحد أثناء الحمل، والإدمان على المنتجات ذات ألوان الطعام والمثبتات والمواد الحافظة؛
• تسمم الحمل في النصف الأول والثاني من الحمل.

تشخيص الحساسية الأدويةعند الأطفال، يبدأ الأمر بدراسة تفصيلية لتاريخ الحساسية.

إنه إلزامي للتثبيت الاستعداد الوراثيل أمراض الحساسيةبشكل عام وبشكل خاص عدم تحمل بعض الأدوية.

من الضروري معرفة خصوصيات التفاعل مع لدغات الحشرات، وتحديد العوامل الاستفزازية والمشددة (على سبيل المثال، الظروف الجوية، وتناول المنتجات المتعلقة بمسببات الحساسية الغذائية القوية، والاتصال بالركائز الكيميائية والمنزلية، والاتصال بالحيوانات، ووجود جهاز كمبيوتر في مكان معيشة الطفل، والحيوانات، والنباتات المزهرة، والاتصال بنزلات البرد، والالتهابات الفيروسية، وما إلى ذلك).

يتضمن اختبار الحساسية نوعين من الطرق:

• الطرق المخبرية التي يجب أن تسبق إجراء الاختبارات على المريض؛
• اختبارات استفزازية على المريض.

يمكن تقسيم آليات تطور هذا المرض إلى أ) فورية، ب) متأخرة و ج) تفاعلات حساسية زائفة. لذلك تتنوع مظاهرها السريرية، مما يجعل التشخيص صعبا، خاصة عند المرضى الذين يعانون من حساسية تجاه العديد من الأدوية، متلازمة “الحساسية المتعددة للأدوية” (MDAS).

في حالة حدوث أثر جانبي للدواء، يجب عليك:

• تحديد ما إذا كان رد الفعل تجاههم حساسية.
• تحديد الدواء المسببة للحساسية وإجراء التشخيص.

نقوم بإجراء العمليات في مختبر فيدس لاب الخاص بنا

تحديد الحساسية للأدوية

تحليل IgE محدد للأدوية (دكتور فوك، ألمانيا)

الحساسية للمضادات الحيوية

البنسلين جي - HSA

البنسلين V - HSA

حمض كلافولانيك - HSA

الحساسية للمسكنات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

حمض أسيتيل الساليسيليك - HSA

بيرازولون (4-أمينوأنتيبيرين) - HSA

5-حمض أمينوساليسيليك - HSA

رد فعل على التخدير الموضعي ومرخيات العضلات

أرتيكين / أولتراكايين - HSA

يدوكائين / أسيلوكايين - HSA

بروكايين / نوفوكائين - HSA

ميبيفاكايين/بولوكاين - HSA

بوبيفاكايين / أنيكاين / ماركين - HSA

بريلوكائين / سيتانيست - HSA

تتراكائين / ديكايين - HSA

حساسية من الإفرازات والمنشطات وظيفة المحركالجهاز التنفسي

الحساسية للأدوية الهرمونية

بروتافان بنفيل (الأنسولين)

الأنسولين (بنفيل بروتافان)

الأنسولين (إنسومان السريع)

الأنسولين هومالوغ / الأنسولين ليسبرو

ردود الفعل على الانزيمات

ردود الفعل التحسسية للأدوية الأخرى

تشخيص الحساسية مستحيل بدون اختبارات الحساسية

تحيط بنا المواد المسببة للحساسية في كل مكان، وقد يكون من الصعب تحديد المادة التي تسبب رد فعل سلبي في الجسم. في هذه الحالة، تأتي اختبارات الحساسية لمساعدة الأطباء والمرضى - التحاليل المخبريةتحديد المواد التي تشارك في تكوين التفاعل.

اختبارات الحساسية هي طريقة تشخيصية تكشف عن حساسية (حساسية) الجسم عن طريق إدخال مادة مسببة للحساسية عبر الجلد أو بطريقة أخرى وتقييم طبيعة وحجم التفاعل الالتهابي والتورم. كقاعدة عامة، يتم إجراء هذا التحليل خلال مغفرة مستقرة - في موعد لا يتجاوز 30 يوما بعد نهاية المرحلة الحادة مرض الحساسية.

يشار إلى اختبارات الحساسية للأمراض التالية:

• الربو القصبي، المصحوب بصعوبة في التنفس، والاختناق.
• الحساسية الموسمية لحبوب اللقاح، زغب مع الانزعاج الأنفي المميز: الحكة في تجويف الأنف، والعطس المستمر واحتقان الأنف.
• التهاب الجلد التأتبي، والذي يتجلى في الطفح الجلدي.
• التهاب الأنف التحسسي، مما يسبب سيلانًا شديدًا في الأنف.
• التهاب الملتحمة التحسسي مع احمرار في العين، دمع، حكة.
• حساسية الطعام بمظاهرها المختلفة.

أنواع العينات

اختبارات الجلد للحساسية هي اختبارات نوعية وكمية، وكذلك مباشرة وسلبي.

1. الغرض من الاختبارات النوعية هو الإجابة على السؤال التالي: هل الجسم حساس لمسبب معين للحساسية. اختبار إيجابيلا يشير بعد إلى أن المرض كان سببه هذه المادة المسببة للحساسية. بالكاد الأشخاص الأصحاءيمكن لهذه الطريقة الكشف عن الحساسية للعديد من المواد المسببة للحساسية، على سبيل المثال، الغبار والصوف والمكورات العقدية وغيرها دون ظهور علامات رد فعل في الجسم. إذا تزامن الاختبار النوعي الإيجابي مع التاريخ الطبي، فيمكننا أن نفترض أن هذه المادة المسببة للحساسية هي سبب المرض. إذا لم يكن هناك مصادفة أو لم يتم نطق الاختبار بما فيه الكفاية، يتم إجراء اختبارات استفزازية.
2. تحدد الاختبارات الكمية لمسببات الحساسية درجة التحسس. وهي ضرورية لتحديد الحساسية الفردية وحل مشكلة الجرعات الأولية من مادة الحساسية عند وصف العلاج المضاد للحساسية، مما يقلل من مستوى حساسية الجسم.
3. تتضمن اختبارات حساسية الجلد المباشرة حقن المادة المسببة للحساسية.
4. الاختبارات السلبية أو غير المباشرة - إدخال مصل الدم من المريض إلى جسم الشخص السليم، وبعد ذلك يتم إدخال مسببات الحساسية في مواقع حقن المصل. هذه العينةيسمى تفاعل براوزنيتز-كوستنر. لفترة طويلة تم استخدامه لتشخيص المخدرات و حساسية الطعام. حاليا، لا يتم استخدام اختبارات الحساسية هذه عمليا بسبب ارتفاع خطر الإصابة بالعدوى عند نقل مصل الدم مع عدوى كامنة.

العودة إلى المحتويات

طرق الاختبار

اعتمادا على خصائص المرض، يتم استخدام تقنيات أخذ العينات المختلفة. لتحليل حساسية الجسم، هناك عدد كبير من مستحضرات الاختبار المصنوعة من غبار المنزل، وعناصر من شعر الحيوانات، لقاح. هناك منتجات محضرة على أساس العث والفطريات والمواد الكيميائية والغذائية والمهيجات البكتيرية.

اختبارات الجلد

جلد الإنسان مليء بالخلايا البدينة التي يمكنها الاستجابة بسرعة لإدخال مادة مهيجة - حيث تطلق وسطاء التهابات تثير تفاعلًا التهابيًا محليًا.

تُستخدم اختبارات التطبيق (اختبارات الجلد) لمظاهر حساسية الجلد في المناطق النظيفة من التلف. المواد المسببة للحساسية هي مواد مختلفة- الأدوية، بما في ذلك المضادات الحيوية. يتم استخدام الأدوية في شكل نقي وفي محاليل مركزة لا تسبب رد فعل سلبيفي الأشخاص الأصحاء. عادةً ما يتم ترطيب قطعة من الضمادات أو الشاش بالمسببات المسببة للحساسية، ثم يتم وضعها على جلد البطن أو الظهر أو الساعد. ثم قم بتغطيتها بالسيلوفان وتثبيتها بشريط لاصق. بعد 20 دقيقة (رد فعل فوري)، 5-6 ساعات (رد فعل مناعي معقد)، 1-2 يوم (رد فعل متأخر)، يتم تقييم النتائج. بالمناسبة، حتى الآن، تم تطوير مسببات الحساسية من مجموعة البنسلين فقط لاختبارات حساسية الجلد للمضادات الحيوية.

يتم إجراء اختبارات المسح للمواد المسببة للحساسية على النحو التالي. على الجلد الخارجيتم وضع قطرات من مسببات الحساسية المختلفة على الساعدين على مسافة 2-2.5 سم عن بعضها البعض. ثم، باستخدام أداة خدش يمكن التخلص منها أو نهاية إبرة رفيعة، قم بحك البشرة تحت كل قطرة. يجب أن يتم الضرر الذي يلحق بالبشرة بطريقة الأوعية الدمويةلم تتضرر.

البديل من هذا النوع من اختبارات حساسية الجلد هو اختبار الوخز - ثقب البشرة بإبرة الحقن. هذا الاختبارتهدف إلى وجود ردود فعل الحساسية فقط. يتم تقييم اختبار الخدش بعد 12-18 دقيقة. تُستخدم هذه الاختبارات لحمى القش، والوذمة الوعائية، والتهاب الأنف التأتبي أو الربو القصبي، والشرى. يمكن إجراء حوالي 15 اختبارًا في كل زيارة. سيتم الإشارة إلى وجود الحساسية من خلال ظهور طفح جلدي وتورم واحمرار.

عند إجراء اختبار الحساسية داخل الأدمة، يتم حقن مادة مهيجة في جلد المريض. هذه الاختبارات أكثر حساسية من اختبارات الخدش، ولكنها أقل تحديدًا. في كثير من الأحيان، خلال مثل هذه الاختبارات، قد تحدث ردود فعل تحسسية. يستخدم هذا النوع من الاختبارات لتحديد الحساسية لمسببات الحساسية ذات الأصل الفطري أو البكتيري، وكذلك لمسببات الحساسية غشائية الأجنحة، لأنه عند إجراء اختبار الخدش للحساسية تجاه سم النحل أو الدبور، غالبًا ما يتم الحصول على نتائج سلبية. يمكن اعتبار هذه الاختبارات استفزازية. تكشف اختبارات الحساسية داخل الأدمة عن تفاعلات متأخرة.

يتم تقييم شدة اختبار الحساسية من خلال قطر الحطاطة (التورم) أو منطقة الالتهاب. يعتمد وقت ظهور اختبار الحساسية وطبيعة مساره على نوع التفاعل.

يمكن أن يصاحب اختبار الجلد مضاعفات خطيرة، بما في ذلك صدمة الحساسية. تنشأ صعوبة معينة عند تفسير النتائج. لذلك، لا يمكن إجراء إجراءات توعية الجسم إلا في غرف متخصصة تحت إشراف طبيب الحساسية.

موانع للاختبار

إقرأ مع هذا المقال:
• نعالج حساسية العين بحيث لا تكون مخفية تحت النظارات
• كيفية اختيار مرهم لحساسية الجسم؟
• يمكنك حماية نفسك من الحساسية الموسمية، لكن كن حذراً!
• Asit – من الممكن التخلص من الحساسية إلى الأبد

إن طريقة إدخال مادة مهيجة إلى الجسم موانع لكثير من المرضى: أولئك الذين يعانون من أمراض مزمنة وتفاقم الحساسية. كما لا يتم إجراء اختبارات الحساسية على الأطفال دون سن 5 سنوات، أو النساء اللاتي ينتظرن طفلاً، أو المرضى الذين يتناولون الأدوية الهرمونية لفترة طويلة. يتم تقديم طريقة بديلة لهؤلاء الأفراد - فحص الدم للأجسام المضادة للحساسية.

بالمناسبة، قبل إجراء اختبار الحساسية (قبل أسبوع)، يجب على المريض عدم تناول مضادات الهيستامين، لأنها يمكن أن تعطي صورة خاطئة عن النتائج.

طرق تشخيصية إضافية

في بعض الأحيان، لا تكون اختبارات الجلد كافية تمامًا لتحديد طبيعة الحساسية. إذا كان المريض يعاني من أعراض حساسية وكانت الاختبارات تعطي نتيجة سلبية، يقترح أخصائيو الحساسية إجراء اختبار خاص عندما يتم حقن مسببات الحساسية مباشرة في عضو أو أنسجة ذات لون مشرق. أعراض حادةرد فعل تحسسي.

تسمى اختبارات الحساسية هذه الاختبارات الاستفزازية. وهم على النحو التالي:

• الملتحمة: يتم حقن جرعة من المادة المسببة للحساسية مباشرة في كيس الملتحمة الموجود على الجفن.
• الأنف: يتم حقن المادة المسببة للحساسية في تجويف الأنف.
• الاستنشاق: استنشاق مسببات الحساسية عن طريق الأنف عند تشخيص الربو القصبي.
• البرد والحرارة: دراسة رد فعل الجسم عند تعرضه للبرد أو الحرارة؛
• التعرض: نمذجة الموقف الذي يتلامس فيه المريض مع مسببات الحساسية المشتبه بها في بيئة طبيعية؛
• القضاء: استبعاد الاتصال البشري مع مسببات الحساسية المشتبه في أنها تسبب الحساسية؛
• اختبارات الحساسية لنقص الصفيحات ونقص الكريات البيض: دراسة عدد الصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء في الدم بعد إدخال مادة مهيجة. عددهم يتناقص في وجود الحساسية.
• اختبار الامتصاص الإشعاعي (RAST). يتم حقن مادة مشعة خاصة في جزء من الدم من وريد المريض. بناءً على التفاعل بين الجسم المضاد والمستضد، يتم التوصل إلى نتيجة حول تركيز المادة المسببة للحساسية.

هذه الطريقة حساسة جدًا، فهي قادرة على اكتشاف حتى التركيزات الضعيفة من المادة المهيجة. عيبه هو تكلفته العالية، لذلك يستخدم في حالات الشك في نتائج اختبارات الجلد وفي وجود موانع.

• اختبار الصورة الضوئية للبشرة
• اختبار علامات الشامة التي تتحول إلى سرطان الجلد
• اختبار لتحديد ما إذا كنت تنتمي إلى مجموعة المخاطر!

الشرى من أصعب الأمراض التي يصعب علاجها.

قد يواجه كل والد ظهور بقع وردية بيضاوية الشكل.

لا يستطيع الطب الحديث أن يجيب بوضوح على السؤال لماذا وحده.

يشعر الكثير من الأشخاص بالقلق من ظهور الشامات، وبالنسبة للبعض، تظهر هذه الشامات في...

كيف يتم إجراء اختبارات الحساسية؟

وفقا للبيانات بحث علمي‎تعتبر الحساسية من أكثر الأمراض شيوعاً في العالم. التشخيص المبكر- مفتاح الشفاء الناجح من المرض. وللقيام بذلك يجب أن يخضع المريض لفحص طبي، يتضمن جزء منه اختبارات الحساسية. الاختبارات هي نوع من اختبار الجسم لفرط الحساسية لأنواع معينة من مسببات الحساسية (المهيجات).

متى يجب عليك إجراء اختبار الحساسية؟

مؤشرات للاختبار:

• الربو القصبي المصحوب بصعوبة في التنفس والاختناق والسعال.
• حمى القش هي رد فعل تحسسي موسمي لزغب النبات وحبوب اللقاح، حيث يلاحظ احتقان الأنف والحكة وإفراز المخاط والعطس المتكرر؛
• الحساسية الغذائية في مظاهر مختلفة.
• التهاب الجلد التحسسيمع الحكة والطفح الجلدي.
• رد فعل تحسسي للأدوية، مما يسبب طفح جلدي، حكة، وذمة كوينك.
• التهاب الملتحمة، الذي يتميز باحمرار العينين والحكة والدموع الغزيرة.
• التهاب الأنف التحسسيمع أعراض سيلان الأنف الشديد.

ما هي العينات؟

الأعراض التي تلاحظ عند مرضى الحساسية هي رد فعل مؤلمالجهاز المناعي الذي يحدث عند ملامسة مسببات الحساسية. عندما تتلامس مادة تسبب فرط الحساسية مع الجلد أو الأغشية المخاطية للعين أو البلعوم الأنفي أو القصبات الهوائية أو الجهاز الهضمييبدأ الجسم في إنتاج الغلوبولين المناعي E. وهذا هو الرابط الأولي في السلسلة الذي يؤدي إلى تفاعلات الحساسية.

يساعد الاختبار في تحديد المادة المسببة للحساسية، والتي عند ملامستها للدم تسبب تخليق أجسام مضادة محددة. للقيام بذلك، يتم إدخال جرعات صغيرة من المادة المهيجة إلى الجسم ويتم ملاحظة النتيجة. يتم تقييم الاختبار بناءً على طبيعة التفاعل الالتهابي ونوع الوذمة.

طرق اختبار الحساسية

يتضمن التشخيص 4 أنواع من الدراسات:

• اختبارات الجلد
• اختبارات استفزازية
• فحص الدم لوجود أجسام مضادة محددة.
• فحص الدم للجلوبيولين المناعي E.

لتوضيح التشخيص، من الضروري إجراء 1-2 اختبارات. يبدأ الفحص باختبارات الجلد. إذا كان لدى المريض أي موانع، فاختر المزيد خيار آمن- اختبار الأجسام المضادة. يوصف الاختبار الاستفزازي في الحالات القصوىعندما لوحظ فرق كبيربين نتائج الدراسات السابقة والتاريخ الطبي.

موانع اختبارات الجلد للحساسية:

• الأطفال دون سن 3 سنوات؛
• أثناء الحمل والرضاعة.
• للأمراض المعدية.
• خلال فترات تفاقم الأمراض المزمنة.

يتم إجراء فحص الدم باستخدام طريقتين:

1. اختبار RAST - يوصف كتحليل أولي يحدد الاتجاه الإضافي. وإذا كانت النتيجة إيجابية، يتم إجراء اختبارات للمادة التي تسبب فرط حساسية الجهاز المناعي. لإجراء اختبار حساسية RAST، يتم وضع دم المريض في عدة أنابيب. يتم حقن المحاليل التي تحتوي على مسببات حساسية مختلفة في كل منها. وبعد مرور بعض الوقت، يتم فحص المحتويات باستخدام مستحضرات خاصة. اعتمادًا على الزجاجة التي تكشف عن كمية متزايدة من الأجسام المضادة، يتم التوصل إلى نتيجة رد فعل إيجابيلهذه الحساسية.

2. اختبار IgE محدد - تحليل متعمق يحدد بشكل أكثر دقة المهيج المناعي. للقيام بذلك، يتم أخذ الدم من المريض، ثم يتم خلطه مع المواد المسببة للحساسية من مجموعات مختلفة.

• المواد القابلة للاستنشاق - غبار المنزل، وشعر الحيوانات، والريش وزغب الطيور، والأغذية الجافة لأسماك الزينة، وحبوب اللقاح النباتية، والجراثيم الفطرية.
• الاتصال - مكونات المواد الكيميائية المنزلية والمنظفات ومستحضرات التجميل.
• الغذاء - المنتجات الغذائية، تسبب رد فعلالجهاز المناعي. هذه المجموعة من مسببات الحساسية هي الأكثر عددا، وبالتالي فإن عدد العينات بالمئات.

كيف يمكن للبالغين الاستعداد لاختبارات الحساسية في المنزل؟

عادة، يتم وصف الاختبارات خلال فترة مغفرة مستقرة. بعد انخفاض تفاقم الحساسية، يجب أن يمر شهر على الأقل. المهدئات ومضادات الهيستامين تقلل من تفاعل الجلد مما يؤثر سلبا على نتائج الاختبار. لتجنب تشويه الصورة التشخيصية، يوصى بالتوقف عن تناول الأدوية قبل أسبوع من إجراء الاختبارات.

يوصي الأطباء بالتحضير عاطفيًا للاختبارات في المنزل. يجب أن تهدأ وأن يكون لديك موقف إيجابي تجاه الإجراء، لأن التلاعب بالجلد باستخدام المواد المسببة للحساسية ليس غير مؤلم. قبل 3 أيام من الاختبار ينصح بالرفض النشاط البدنيويوميا - من التدخين.

كما هو الحال مع الاختبارات السريرية الأخرى، من الأفضل إجراء اختبار الجلد على معدة فارغة. يُسمح بفاصل زمني مدته ثلاث ساعات بعد تناول وجبة إفطار خفيفة قبل إجراء فحص الدم.

كيفية الاستعداد لاختبارات الطفل في المنزل؟

يصف الأطباء اختبارات للأطفال خلال فترة مغفرة الحساسية. يجب أن يشعر الطفل بالبهجة والصحة في هذا الوقت. هذه هي الطريقة الوحيدة التي ستظهر بها نتيجة الاختبار بشكل صحيح رد فعل طبيعيالجسم لمسببات الحساسية المقدمة.

قبل 3-5 أيام من الاختبارات، يحتاج الطفل إلى الاستعداد باتباع قواعد بسيطة.

• التوقف عن تناول أي أدوية.
• في هذا الوقت، لا ينبغي إعطاء الأطفال الشوكولاتة والعسل والحمضيات وغيرها من الأطعمة التي قد تسبب الحساسية؛
• يُنصح بحماية الطفل من ملامسة الحيوانات في المنزل وفي الشارع.

تماما مثل البالغين، يجب على الأطفال التقليل النشاط البدني 3-4 أيام قبل الاختبارات.

في أي عمر تبدأ اختبارات الحساسية؟

يتم إجراء تشخيص الأطفال وفقًا لنفس المخطط المتبع للبالغين، ولكن مع مراعاة القيود العمرية الإلزامية. يُسمح باختبار الأنواع غير المباشرة والمباشرة من سن الثالثة. يُمنع منعا باتا إجراء اختبارات استفزازية للمواد المسببة للحساسية لدى الأطفال.

إذا كان طفلك يعاني من الحساسية بطبيعة الحالوبدون حدوث مضاعفات شديدة فمن الأفضل الامتناع عن إجراء الفحوصات. وفقا للأطباء، فمن المعروف أنه قبل سن 5 سنوات، يمكن أن تتغير المواد المسببة للحساسية ورد الفعل تجاهها لدى الأطفال عدة مرات.

أين وكيف يتم إجراء اختبارات الحساسية مجانا؟

يتم إعطاء الدم لتحليله في العيادة البلدية العادية التي يتم إحالة المريض إليها. إذا كان هناك مركز مناعة أو عيادة خاصة في المدينة يتعامل معها البحوث المختبريةالدم، فيمكنك إجراء اختبارات الحساسية هناك. والفرق الوحيد هو تكلفة الخدمات. في وكالة حكوميةجميع الاختبارات تتم مجانا. تقوم الشركات الخاصة بالتلاعب وفقًا لقائمة الأسعار.

أثناء اختبار الجلد، من الممكن حدوث تفاعلات حساسية غير متوقعة. عليك أن تكون مستعدًا عقليًا لمثل هذا الموقف. في الحالات الصعبة، ستكون هناك حاجة إلى مساعدة الطوارئ المساعدة الطبية. ولهذا السبب، لا ينصح الأطباء بإجراء اختبار الحساسية في المنزل. يجب إجراء التشخيص فقط داخل أسوار المؤسسة الطبية تحت إشراف ومراقبة أخصائي.

تؤكد النتيجة أو تنفي وجود حساسية لمسبب حساسية معين. لا يشير الاختبار الإيجابي دائمًا إلى أن المرض ناجم عن هذا المهيج تحديدًا. باستخدام هذه الطريقة، حتى في الأشخاص الأصحاء، يمكن اكتشاف التهاب الأنف التحسسي كرد فعل على الغبار والصوف والمكورات العقدية.

إذا أعطى اختبار الحساسية الجودة نتيجة ايجابية، ويتزامن مع بيانات التاريخ، فيمكن اعتبار المهيج سبب المرض (على سبيل المثال، التهاب الجلد التحسسي). في الحالات التي لا توجد فيها تطابقات أو لا يتم تحديد الاختبار بوضوح، يتم وصف الاختبار الاستفزازي.

يساعد الاختبار على تقييم درجة رد الفعل التحسسي بشكل موضوعي وتحديد الجرعات الأولية الأدوية الطبية. هناك نوعان من عينات الجودة:

يتم وضع المادة المسببة للحساسية على شكل قطرات أو تطبيقات على جلد المريض، بعد إجراء جروح خفيفة عليه. يمكن أيضًا إعطاء المهيج السائل عن طريق الحقن. يجب أن يكون الثقب سطحيًا (حتى 1 مم) حتى لا يسبب النزيف. في حالة استخدام عدة أنواع من المواد المسببة للحساسية، يتم الحفاظ على مسافة 4-5 سم بين القطرات، ويتم اختيار أداة منفصلة لكل نوع من الاختبارات.

إذا ظهر احمرار أو التهاب أو بثور في منطقة التلامس مع مسببات الحساسية، يعتبر رد الفعل إيجابيا. تبدأ الأعراض الأولى بالظهور خلال 20 دقيقة. في بعض الأحيان في وقت لاحق، بعد 6-12 ساعة، عندما يكون المريض في المنزل. في بعض الحالات، قد يستغرق ظهور الأعراض عدة أيام.

يتم إجراء اختبار الحساسية على مرحلتين. أولاً، يتم حقن المريض بمصل الدم من شخص مصاب. وبعد يوم واحد، يتم إعطاء حقنة تحتوي على مسببات الحساسية في نفس المكان. رد فعل الجلد يؤكد وجود الأجسام المضادة في الدم. ويسمى هذا الاختبار رد فعل براوزنيتز-كوستنر. وقد تم استخدامه منذ فترة طويلة لتشخيص الحساسية الغذائية لدى البالغين. اليوم، لا يتم استخدام طريقة الاختبار هذه عمليا بسبب ارتفاع خطر الإصابة بالعدوى.

غالبًا ما يصبح جلد الإنسان مرآة عاكسة الحالة العامةصحة. لو.

إن استخدام العسل في الطبخ والطب والتجميل لا يترك مجالاً للشك.

الحساسية هي رد فعل الجسم على التحفيز الخارجي. يتجلى.

microblading الحواجب: وصف الإجراء والمراجعات

العلاج بالأوزون لتجديد شباب الوجه

التخلص من فيروس الورم الحليمي الموجود على الرقبة

تمت كتابة مواد الموقع بهدف زيادة وعيك في مجال التصحيح الطبي والتحسين الجمالي للمظهر. يحق للطبيب فقط إجراء تشخيص دقيق ووصف الأدوية ووصف الجراحة.

هل ترغب في تلقي التحديثات؟

اشترك حتى لا تفوت المنشورات الجديدة

اختبارات الحساسية: كيفية إجرائها وطرق الفحص

يتم تحديد حساسية الجسم لبعض المواد العدوانية عن طريق إجراء اختبارات الحساسية. هذه طريقة بحث يتم من خلالها تطبيق مسببات الحساسية على الجلد أو الأغشية المخاطية، وبعد ذلك يتم دراسة التفاعل معها. يوصف عادة في حالة الإصابة بنزلات البرد المتكررة، وفي وجود طفح جلدي، وأيضا قبل استخدام التخدير.

معلومات عامة

تعتبر اختبارات الحساسية، أو اختبارات الحساسية، الطريقة الأكثر دقة لتشخيص حساسية الجسم. عند القيام بها، فإنها تأخذ المواد المسببة للحساسية الموحدة التي تمت الموافقة على استخدامها. بمجرد وصولها إلى الجلد أو تحت الجلد، اعتمادًا على طريقة البحث، تبدأ في التفاعل مع خلايا خاصة تضمن نقلها إلى الخلايا البدينة.

إذا حدث بعد ذلك إطلاق وسطاء حساسية وتطور رد فعل تحسسي محلي في شكل طفح جلدي واحمرار واحمرار في الجلد. مادة كيميائيةمعترف بها كمسبب للحساسية.

قبل وصف اختبارات الحساسية، يتم إجراء فحص كامل للجسم. ونظرًا لارتباط طريقة البحث هذه بخطر الإصابة بتفاعلات حساسية شديدة، فيجب إجراؤها في مكتب متخصص تحت إشرافه.

مؤشرات لاختبار الحساسية

يتم إجراء اختبارات الحساسية لكل من البالغين والأطفال في الحالات التالية:

• تطور الربو القصبي، الذي يتجلى في نوبات الاختناق المنتظمة بسبب التشنج القصبي الناجم عن مسببات الحساسية.
• التهاب الجلد التحسسي المصحوب باحمرار جلدطفح جلدي، حكة.
• حمى القش، والتي يعبر عنها بالتهاب الأنف والتهاب الملتحمة والعطس عند استنشاق حبوب اللقاح.
• الحساسية للأدوية، والتي يتم التعبير عنها عن طريق الطفح الجلدي، وحكة في الجلد والأغشية المخاطية، وذمة كوينك.
• الحساسية الغذائية - غالبًا ما تكون مصحوبة بطفح جلدي، على الرغم من احتمالية حدوث عسر الهضم أيضًا - عسر الهضم مع الغثيان والإسهال وعدم الراحة وآلام في المعدة.

شكاوى المرضى التي يمكن للطبيب أن يكتب لها تحويلاً لإجراء اختبارات الحساسية:

• احتقان الأنف بدون سبب، وسيلان الأنف، والذي ظهر بشكل متكرر.
• حكة في العيون أو الأنف.
• طفح جلدي على الجسم يسبب الحكة ولا يختفي لفترة طويلة.
• تورم الأغشية المخاطية أو الجلد.
• صعوبة في التنفس، هجمات بلا سببالسعال الخانق، وضيق في التنفس، والصفير.
• احمرار وتورم في الجلد، طفح جلدي، صعوبة في التنفس بسبب لدغة الحشرات.
• جلد جاف.

يتم إجراء مثل هذه الاختبارات في المقام الأول لتحديد واستبعاد مسببات الحساسية التي تقوض جهاز المناعة وتؤدي إلى تفاقم نوعية حياة الشخص. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدامها لاختبار مستحضرات التجميل الجديدة، وكذلك المواد الكيميائية المنزلية.

أنواع اختبارات الحساسية

هناك عدة أنواع من الاختبارات للكشف عن الحساسية. يتم اختيار كل منهم من قبل الطبيب بناءً على شكاوى المريض.

في أغلب الأحيان، يعطي الطبيب الأفضلية:

نظرًا لأن اختبارات الجلد لا تعطي نتيجة 100٪، فإن طبيب الحساسية عادة ما يصف فحص الدم. في هذه الحالة، يتم الكشف عن الأجسام المضادة لمسببات الحساسية، مما يجعل من الممكن تشخيص رد الفعل التحسسي.

تجدر الإشارة إلى أن اختبارات الدم مهمة بشكل خاص إذا تطورت الحساسية بسرعة، خلال ساعة. ثم كل اتصال جديد مع مسببات الحساسية يمكن أن يؤدي إلى تطور المزيد عواقب وخيمةللجسم.

هناك أيضًا مفهوم الاختبارات الاستفزازية. هذه هي الاختبارات التي يتم فيها تطبيق المواد مباشرة على الملتحمة أو على الأغشية المخاطية للتجويف الأنفي، على سبيل المثال، في وقت الاستنشاق، وبالتالي إثارة الاحمرار والحكة واحتقان الأنف والعطس.

اختبارات الحساسية عن طريق الدم

مثل هذه التشخيصات تجعل من الممكن تحديد وجود رد فعل تحسسي في مظاهره الأولى.

يُقصد ضمنيًا استخدام التقنيات التالية:

• اختبارات الغلوبولين المناعي الكلي E.
• اختبارات الجلوبيولين المناعي المحدد.
• اختبارات إمونوكاب.

يتمثل جوهر هذه الدراسات في اكتشاف الجلوبيولين المناعي E و G في الدم - وهي أجسام مضادة تتشكل استجابةً لمسببات الحساسية التي تدخل الجسم.

اختبار IgE الإجمالي

يوصف للأطفال والكبار عندما يكون لديهم:

• الربو القصبي.
• داء الرشاشيات القصبي الرئوي – يتطور على خلفية الربو القصبي عندما الخطوط الجويةيدخل فطر الرشاشيات؛
• التهاب الجلد.
• الأكزيما.
• التعصب الفردي للأغذية والأدوية.

يتم إجراء اختبار IgE الكلي عن طريق سحب الدم من الوريد. قبل الإجراء، يجب ألا تأكل أو تشرب في الصباح. يجب إبلاغ طبيبك مسبقًا بأي أدوية تتناولها خلال هذه الفترة.

يشمل التحضير للتشخيص ما يلي:

• رفض الكحول والأطعمة الدهنية والحارة، وكذلك الأطعمة التي يمكن أن تسبب الحساسية (الشوكولاتة والحمضيات وبياض البيض) قبل أيام قليلة من تاريخ الحدث؛
• الهدوء العاطفي والجسدي قبل 3 أيام من التحليل (لا ينصح بالنشاط البدني والإجهاد)؛
• الإقلاع عن التدخين قبل 60 دقيقة من الاختبار.

اختبارات IgE وIgG4 محددة

يتم استخدام مثل هذه الأساليب عندما لا تسمح الصورة السريرية بتحديد مسببات الحساسية التي تثير تطور رد الفعل التحسسي. توصف أيضًا لعلاج التهاب الجلد الشائع.

يتلخص جوهر الاختبارات في خلط مصل الدم مع مسببات الحساسية - حبوب اللقاح ولعاب الحيوانات والغبار ومستحضرات التجميل. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام الإنزيمات والنظائر المشعة. إذا تم اتباع قواعد الإجراء الموضحة في القسم الفرعي السابق، فسيحصل الأخصائي على نتائج دقيقة.

الميزة الرئيسية لاختبار الجلوبولينات المناعية المحددة IgE وIgG4 هي أنه لا يتطلب اتصال المريض بمسببات الحساسية. وهكذا، يتم إجراء دراسة آمنة وغنية بالمعلومات.

في هذه الحالة، قد يوصي الطبيب بلوحة حساسية محددة (لوحة حساسية غذائية، فطرية، حساسية كحولية) اعتمادًا على التاريخ الطبي. تحتوي كل لوحة من هذه اللوحات على ما بين 20 إلى 100 مادة مسببة للحساسية، والتي يتم دراسة مدى حساسيتها. إذا لزم الأمر، يتم إجراء فحص متعمق للحساسية، عندما يختار المتخصص عدة مواد، بشكل فردي، لإجراء الاختبار.

قد يستغرق هذا التشخيص عدة أيام، اعتمادًا على عمل المختبر.

اختبارات إمونوكاب

يتم إجراؤها في الحالات التي لا يسمح فيها التشخيص التقليدي بتحديد نتائج دقيقة. وتكمن مزاياها في القدرة على تحديد المواد غير المتسامحة، وكذلك التفاعلات المتبادلة بين الجزيئات ذات الأنواع المختلفة وتحديد أقوى مسببات الحساسية.

التحضير لهذا التحليل لا يختلف عن التحضير للاختبارات السابقة. ومع ذلك، نظرًا لأن الدراسة تحتاج إلى كمية أكبر من الدم، فلا يتم وصفها للأطفال الصغار.

يمكن أن يستغرق الإجراء ما يصل إلى 3 أيام. يسمح لك بتحديد الحساسية تجاه حبوب اللقاح والطعام والعث والفطريات والنباتات والغبار.

اختبارات حساسية الجلد

أثناء اختبار حساسية الجلد، يتم وضع المواد المسببة للحساسية على الجلد، وبعد ذلك يقوم المتخصص بمراقبة رد فعلها. لا يمكن استخدام أكثر من 15-20 عينة في المرة الواحدة. علاوة على ذلك، يجوز إجراء التحليل على الأطفال والبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 60 عامًا.

في عمر 5 سنوات، يجوز إجراء الاختبار باستخدام محلولين فقط من مسببات الحساسية.

حسب نوع اختبارات حساسية الجلد فهي تتميز بما يلي:

• اختبارات وخز- وتسمى أيضًا بالنوعية، لأنها تسمح لك بتحديد وجود حساسية تجاه مادة معينة؛
• قياس الحساسية، أو الكمية– أنها تعطي فكرة عن قوة المادة المسببة للحساسية، وتشير أيضًا إلى حجم دخول الجسم الذي يحدث فيه رد الفعل التحسسي.

يتم تطبيق المواد المسببة للحساسية على الساعدين (حيث ينحني الذراع)، ونادرًا ما يتم تطبيقها على الظهر. يوصى بتناول وجبة خفيفة قبل الإجراء. كما يجب تحذير الطبيب من جميع الأدوية التي تكون هذه اللحظةتم قبولها. قبل أسبوع من الاختبار، يجب عليك التوقف عن تناول مضادات الهيستامين، وأسبوعين - الجلوكورتيكوستيرويدات.

هناك عدة طرق لإجراء اختبارات الحساسية عالية الجودة:

• تقطر– ينطوي على وضع قطرة من المادة على الجلد ويوصف في أغلب الأحيان للأطفال.
• زين– إذا كان ذلك موصوفاً، يتم وضع قطعة قماش مبللة بمادة تسبب الحساسية على الجلد؛
• تشريط- الأكثر شيوعا، حيث يتم خدش الجلد بإبرة أو أداة خاصة - خدش - لتطبيق مسببات الحساسية؛
• قابل للحقن– يتضمن استخدام حقنة ذات إبرة رفيعة، والتي يتم من خلالها حقن المادة المسببة للحساسية تحت الجلد.

بغض النظر عن طريقة إجراء اختبارات الحساسية، يتم إجراء جميع الاختبارات فيها مؤسسة متخصصةحيث يمكن للمريض، إذا لزم الأمر، الحصول على رعاية طبية مؤهلة.

تتضمن منهجية إجراء اختبارات الحساسية عالية الجودة الخطوات التالية:

• علاج الجلد بالكحول.
• وضع العلامات التي من شأنها التمييز بين المواد المسببة للحساسية المختلفة.
• إجراء الاختبار مباشرة هو وضع قطرة من مادة عدوانية أو وضع قطعة قماش معها. إذا تم اختيار اختبار الخدش، فسيتم عمل خدوش يصل طولها إلى 5 مم أو ثقوب صغيرة في الجلد (حتى 1 مم).
• مراقبة حالة جلد المريض ورفاهيته.
• تقييم النتائج – يمكن أن تستمر المرحلة لمدة من 20 دقيقة إلى 48 ساعة.

تعتمد نتيجة الاختبار على مدى سرعة ظهور الاحمرار أو البثور على الجلد.

بعد 20 دقيقة

بعد 24 – 48 ساعة

بالإضافة إلى ذلك، تعكس العلامات "-" و"+" درجة الحساسية للمادة العدوانية. في نهاية الإجراء، ينصح المريض بالبقاء داخل جدران المنشأة الطبية لمدة ساعة أخرى.

أسباب النتائج الخاطئة

تحدث نتائج الاختبار الإيجابية الكاذبة أو السلبية الكاذبة إذا:

• يتم انتهاك تقنية التحليل - على سبيل المثال، عند إجراء الخدوش بشكل غير صحيح (قريب جدًا من بعضها البعض - على مسافة أقل من 20 مم)؛
• معدل ظهور رد الفعل التحسسي يتناقص بسبب تناول مضادات الهيستامين.
• انتهاك قواعد تخزين الأدوية المسببة للحساسية.
• يطبق/يقدم الأخصائي تركيزًا منخفضًا جدًا من المادة.

اختبارات استفزازية

في الممارسة الطبيةهناك حالات لا تكشف فيها اختبارات الحساسية المعتادة عن رد فعل تحسسي، إلا أن علاماته موجودة. ثم يقرر الطبيب إجراء اختبارات استفزازية. يتلخص مبدأ عملهم في إدخال المادة المسببة للحساسية على وجه التحديد في المنطقة التي يكون فيها رد الفعل التحسسي أكثر وضوحًا.

يتم تمييز الأنواع التالية من هذه الاختبارات:

• الملتحمة– يتم حقن المادة في كيس الملتحمة السفلي لتشخيص التهاب الملتحمة التحسسي.
• داخل الأنف– يتم غرس المادة المسببة للحساسية في الأنف للكشف عن التهاب الأنف أو حمى القش.
• استنشاق– من خلال البخاخات، تدخل المادة المسببة للحساسية إلى الجهاز التنفسي عند تشخيص الربو القصبي.
• البرد أو الحرارة– تسمح لك الطريقة بتحديد رد الفعل التحسسي تجاه الإجهاد الحراري.
• تفسيري– ينطوي على اتصال المريض مع مسببات الحساسية.
• نقص الكريات البيض أو نقص الصفيحات- تنطوي على إدارة الطبية أو حساسية الطعاميلي ذلك أخذ عينات من الدم لتحديد مستوى الكريات البيض والصفائح الدموية.

نظرًا لحقيقة أن الاختبارات الاستفزازية ترتبط بخطر حدوث تفاعلات حساسية شديدة، يتم إجراؤها فقط في المستشفى باستخدام محاليل مسببة للحساسية بنسب 1: 1000.

موانع

لا يتم إجراء اختبارات الحساسية إذا:

• الأمراض المزمنة الحادة في الكبد والقلب والكلى.
• تفاقم الحساسية.
• استقبال المهدئاتوالسكرية.
• تاريخ صدمة الحساسية.
• الحيض والحمل والرضاعة.
• وجود نقص المناعة والإيدز.
• أمراض المناعة الذاتية؛
• الاضطرابات النفسية والنوبات.
• مرض السكري، إذا لوحظ بالطبع شديدمرض؛
• علم الأورام؛
• متلازمة ستيفنز جونسون.
• متلازمة ليل.

موانع التحليل أيضًا هي العمر أقل من 3-5 سنوات وأكثر من 60 عامًا.

المضاعفات

بشرط التحضير المناسب- لا يعاني المريض من أي مضاعفات أثناء العملية. في حالات نادرة، يسبب الاتصال بمسببات الحساسية ما يلي:

كل هذه الأعراض تكون سبباً لاستشارة الطبيب. أي تأخير محفوف بعواقب وخيمة، بما في ذلك صدمة الحساسية.

اختبارات الحساسية هي اختبارات تستخدم محاليل مسببات الحساسية للتعرف على حساسية الجسم تجاهها. وعلى الرغم من بساطة التنفيذ، إلا أنها تتطلب الالتزام بالمنهجية. لتجنب المضاعفات، يتم وصفها من قبل طبيب الحساسية بعد إجراء فحص كامل ويتم إجراؤها بدقة تحت إشراف الطاقم الطبي.

تشوماتشينكو أولغا، طبيب، مراقب طبي

يتم توفير المعلومات لأغراض إعلامية فقط. لا تداوي نفسك. عند أول علامة للمرض، استشارة الطبيب. هناك موانع، مطلوب استشارة الطبيب. قد يحتوي الموقع على محتوى محظور مشاهدته من قبل الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

ما هي اختبارات الحساسية؟

معلومات عامة

مؤشرات للاستخدام

متى يكون من الضروري الاستغناء عن اختبار الحساسية؟

ثم، عندما يكون من المستحيل تحديد المواد التي يتفاعل معها الجسم.

• إذا كان المريض مريضا أو مريضا الربو القصبي، التهاب الجلد التحسسي؛
• حمى الكلأ ( سيلان الأنف، مزمن أو موسمي);
• إحتقان بالأنف؛
• حساسية الطعام ( حكة في الجلد، طفح جلدي);
• التهاب الأنف التحسسي، التهاب الملتحمة.
• هجمات الاختناق، والسعال الخانق، والصفير الدوري، وضيق في التنفس.
• العيون والجفون والأنف حكة بدون سبب.
• يظهر طفح جلدي على الجسم على مدار السنة.
• تورم على الجلد.
• انسداد الأنف بشكل مستمر أو متكرر، وإفرازات بدون علامات واضحة لنزلة البرد.
• عند حدوث تفاعلات حساسية سابقة تجاه لدغات الحشرات أو الحيوانات؛
• في حالة ظهور الأعراض المذكورة أعلاه بعد تناول أدوية جديدة، أو مواد كيميائية منزلية، أو بعض المنتجات الغذائية.

كما أن بعض أطباء الحساسية يأخذون بعين الاعتبار أعراض الحساسية ويوصون بالعلاج

انتبه إلى علامات مثل صعوبة التنفس وجفاف الجلد والحكة والإسهال وآلام المعدة. في حالة وجود مثل هذه المشاكل، يوصي الخبراء أيضًا بإجراء فحص لتحديد الحساسية أو على العكس من ذلك إنكارها.

وصف اختبار الحساسية

• تحديد طريقة علاج مرضى الحساسية.
• اختبار الأدوية المدخلة حديثاً؛
• استخدام مستحضرات التجميل غير المستخدمة سابقاً.

يوصي الخبراء في هذا المجال من الطب بشدة أن يخضع له كل من يعاني من الحساسية تشخيص الحساسية. بعد كل شيء، إذا حدث مثل هذا التفاعل في الجسم، فهذا يعني أن الجهاز المناعي منزعج، ويتفاعل بطريقة مماثلة مع المواد المحيطة. سيساعد اختبار الحساسية في التأكد من وجود مواد مهيجة مشتبه بها، ويمكنه أيضًا تحديد مسببات الحساسية غير المعروفة - وبالتالي منع المشاكل المحتملة في المستقبل؛ سيساعد ذلك في تحديد الأعداء الرئيسيين - المواد المسببة للحساسية، والمواجهات التي من الأفضل تجنبها حتى لا تعرض نفسك للخطر.

1. الإزالة الكاملة للعوامل المسببة للتفاعل هي الطريقة الأكثر تطرفًا، ولكنها ليست ممكنة دائمًا، عندما يكون هناك عدد كبير جدًا من المواد المسببة للحساسية؛

2. علاج الأعراض (استخدام مضادات الهيستامين، وفي الحالات الشديدة. الأدوية الهرمونية ) – لا يقضي على السبب، بل يحارب فقط مظاهر الحساسية؛

3. العلاج المناعي المحدد بمسببات الحساسية ( يجلس) – الأكثر فعالية و طريقة آمنةولكن طويل جدًا ( يتم تنفيذ مسار العلاج مرة واحدة في السنة لمدة 3-4 سنوات).

أنواع. طرق التشخيص

ولكن غالبا ما تكون هذه الطريقة غير مريحة في حالة الحاجة الملحة إلى إجراء تشخيص، لأنها مكلفة للغاية وغير فعالة.

ومع ذلك، فإن خيار الاختبار الموصوف أكثر موثوقية، وفي بعض الأحيان يكون الخيار الوحيد الممكن - في الحالات التي يصبح فيها من الواضح، بناءً على الملاحظات، أن رد فعل الجسم قد يكون غير متوقع. بالإضافة إلى ذلك، هذه الطريقة مناسبة للمرضى الذين يعانون من الصدفية والأكزيما. لتوضيح التشخيص، يمكن إجراء اختبار تنفس إضافي.

1. جودة عالية ( وتسمى أيضًا "اختبارات البزل"):

• مستقيم،
• داخل الأدمة,
• تشريط ( خدش),
• حقنة ( اختبار وخز),
• زين,
• تقطر،
• غير مباشر ( رد فعل بروستنيتز-كوستنر);

2. الكمية ( اختبار الحساسية).

تُستخدم اختبارات الجلد النوعية لتحديد ما إذا كانت هناك حساسية تجاه هذه المادة بالذات أم لا.

• الملتحمة.
• الأنف.
• استنشاق؛
• بارد؛
• الحرارية.
• معرض؛
• إزالة؛
• نقص الكريات البيض.
• نقص الصفيحات.

غالبًا ما يكون من الضروري اختبار الأدوية على أساس المريض. على سبيل المثال، عند استخدام التخدير ( نوفوكائين ، إلخ.)، من الضروري تحديد ما إذا كان المريض قد يكون لديه رد فعل سلبي على المادة المعطاة؛ لأن استخدام التخدير بدون اختبار أولي يمكن أن يسبب صدمة الحساسيةفي المريض مباشرة أثناء العملية. هناك حاجة أيضًا إلى عينات أثناء التطعيم ( للتطعيم).

عملية

1. مسببات الحساسية الفردية.

• للطفل من 5 أيام إلى سنة -؛
• من سنة إلى 6 سنوات -;
• من 6 إلى 10 سنوات -؛
• من 10 إلى 16 سنة -؛
• الأطفال فوق 16 سنة والبالغين.

يشير تجاوز المؤشر إلى وجود مرض حساسية أو حالات مرضية أخرى.

1. قبل أسبوع من الفحص، استبعاد مضادات الهيستامين إذا تم تناولها كعلاج موصوف مسبقًا؛

2. قبل 14 يومًا من الإجراء، توقف عن تناوله أو انتظر حتى نهاية الدورة الموصوفة - إذا كان المريض يتناول أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد الجهازية ( بأي شكل كان);

3. إذا استخدمت المراهم الهرمونيةالكريمات - أخبر طبيبك، في هذه الحالة يتم إجراء الاختبار على منطقة من الجلد لم تتأثر بالأدوية. أو، إذا تأثرت جميع مناطق الجلد أثناء العلاج، فلا يمكن إجراء الاختبارات إلا بعد 14 يومًا من التوقف عن استخدام هذه الأدوية على الجلد؛

4. تأكد من إبلاغ طبيبك بجميع الأدوية والمنتجات التي تم تناولها واستخدامها خلال الـ 14 يومًا الماضية ( مهم بشكل خاص إذا تم إجراء الاختبار على طفل);

5. يجب ألا تكون المعدة فارغة أي يجب تناول الطعام قبل العملية ( ومن المهم أيضًا الانتباه بشكل خاص إلى هذا فيما يتعلق بالأطفال).

• اختبار السقوط؛
• اختبار التطبيق؛
• حقنة ( حقنة);
• اختبار الخدش ( من خلال الصفر);
• اختبار داخل الأدمة.

عند استخدام اختبار الجلد المباشر، تتفاعل المادة المسببة للحساسية مع الجلد ( وخز، خدش، الإدارة داخل الأدمة، قطرة، زين).

1. يعالج الجلد بمحلول مطهر.

2. يتم تطبيق محاليل المواد المسببة للحساسية المختلفة عليه. يتم أيضًا إضافة قطرات من سائل التحكم في الاختبار والهستامين؛

3. ثم يتم إجراء الحقنة، بحيث يخترق الجلد المغطى بالمحلول حوالي 1 ملم.

• ظهر على الفور - رد فعل إيجابي؛
• في غضون 20 دقيقة. - رد فعل فوري؛
• من 24 إلى 48 ساعة – رد فعل بطيء.

يقوم الطبيب أيضًا بتقييم وجود رد فعل جلدي على مقياس يعرض مؤشرات من 0 ("-") إلى 4 ("++++")، مما يشير إلى درجة الحساسية ( التوعية).

• لا يوجد رد فعل - سلبي؛
• من 1 إلى 2 ملم حجم الاحمرار أو التورم - رد الفعل مشكوك فيه؛
• من 3 إلى 7 ملم – رد فعل إيجابي؛
• من 8 إلى 12 ملم – رد الفعل إيجابي بشكل واضح؛
• أكثر من 13 ملم – رد فعل مفرط الحساسية.

هذه الطريقة تقليدية ومحافظة في التشخيص. يعتبر العديد من الأطباء هذه الطريقة الأكثر ملاءمة للأطفال - ليست هناك حاجة للتبرع بالدم، وهو ما يخاف منه الأطفال. تعتبر اختبارات الوخز خطيرة للغاية، لأن رد الفعل التحسسي يمكن أن يكون فوريًا. ولذلك، ينبغي إجراء اختبار الحساسية فقط في مؤسسات خاصة (المراكز الطبيةوالمستشفيات ومختبرات التشخيص)، حيث من الممكن تقديم الإسعافات الأولية في حالة حدوث رد فعل تحسسي حاد. وفي نهاية اختبار الحساسية يكون الطفل تحت إشراف الطبيب لمدة نصف ساعة على الأقل.

1. مسببات الحساسية المنزلية:

• عث غبار المنزل فارينا، Pteronyssinus،
• برغوث الماء,
• غبار المنزل،
• غبار المكتبة؛

2. مسببات حساسية حبوب اللقاح:

3. مسببات حساسية البشرة:

4. الفطرية ( قائمة كبيرةالعفن وأنواع أخرى من الفطريات);

• الأعشاب / الحبوب (القمح والشعير والجاودار والشوفان وغيرها)،
• مرج العكرش,
• قدم الديك,
• عشب تيموثي.

في كثير من الأحيان، يتفاعل جسم الإنسان بشكل حاد مع الأدوية المقدمة حديثا - تظهر الحساسية. لذلك، من الضروري أن تحاول حماية نفسك من ردود الفعل غير المرغوب فيها قبل البدء بتناولها. يجب أن تكون حذرًا بشكل خاص مع الأدوية إذا تم وصفها للأطفال. يجب عليك دائمًا تحذير طبيبك بشأنه الحساسية المحتملة. يجب أن يكون لديك قائمة بالأدوية معك تسبب الحساسية، إن وجدت بالفعل بحلول ذلك الوقت.

• قابلية ( وراثي، محدد وراثيا);
• الكلية أنواع مختلفةالحساسية في نفس الوقت ( الغذاء، حبوب اللقاح، البكتيريا، الخ.);
• الحالة التي يتم فيها وصف عدد من الأدوية المختلفة من مجموعات دوائية مختلفة، والتي تعمل معًا، من خلال خصائصها، على تعزيز الخصائص المسببة للحساسية لبعضها البعض؛
• في حالة تناول جرعة زائدة من الأدوية الموصوفة؛
• تعاطي المخدرات على المدى الطويل.
• الاستخدام غير المنظم أو غير المنضبط للأدوية.
• الاتصال المهني مع المخدرات.
• نشاط تحسسي عالي للدواء وبنيته الفيزيائية والكيميائية.

في مثل هذه الحالات، يكون التشخيص ضروريًا ببساطة لتأكيد حساسية الدواء، ولهذا يتم تنفيذ ما يلي:

1. اختبارات الجلد بالمحاليل الدوائية.

2. قياس الحرارة المناعية بنفس الحلول؛

3. تحديد مستوى الغلوبولين المناعي ( عامة وخاصة).

1. على المعصم ( سم من الفرشاة) تطهير الجلد.

2. ضعي مادة الاختبار على الجلد على شكل قطرة بقطر 1 سم؛

3. عمل خدش صغير يبلغ حوالي 5 ملم على المنطقة المعالجة من الجلد؛

4. راقب رد الفعل.

• لا توجد تغييرات خلال ساعة - لا توجد حساسية.
• احمرار يصل إلى 3 مم - إما أن الجلد تم علاجه بشكل سيء بمطهر، أو أنه رد فعل على مستحضرات التجميل نفسها، أي أنه من غير المرغوب فيه استخدام المنتج، خاصة على الوجه؛
• يعد الاحمرار الدائري الذي يبلغ قطره أكثر من 3 مم بمثابة رد فعل إيجابي، لذلك لا ينبغي استخدام مستحضرات التجميل هذه على الإطلاق.

يمكنك استخدام خيار آخر لاختبار الحساسية في المنزل. ما عليك سوى تطبيق المنتج على الجلد وتغطية المنطقة بضمادة. ثم لاحظ التفاعل لمدة 24 ساعة ( بعد ساعة، وبعد 3 ساعات، وبعد 12 ساعة، وبعد 24 ساعة). سيظهر سلوك الجلد النتيجة التي ستحدث عند استخدام هذا المنتج. منتج تجميليللغرض المقصود منه، على سبيل المثال على الوجه.

موانع

2. إذا كان الشخص يتناول مضادات الهيستامين ( تافيجيل، ديازولين، بيريتول، ديفينهيدرامين، كلاريتين، إريوس، زيرتيك، زيزال) والأدوية الأخرى المدرجة في مجموعة الأدوية التي تثبط عمل الهيستامين في الجسم - تحتاج إلى إيقاف العلاج لمدة أسبوع، ثم يمكنك إجراء اختبار؛

3. في حالة القبول المهدئات (Notta، novo-passit، persen، valerian و motherwort بأشكال مختلفة). وكذلك المهدئات الأخرى التي تحتوي على جرعات صغيرة من أملاح الباربيتورات والبروم والمغنيسيوم. ويجب عليك أيضًا التوقف عن تناوله في اليوم السابق للاختبارات؛

4. خلال فترة المرض المزمن الرئيسي أو المصاحب ( بما في ذلك الاضطرابات النفسية والعصبية);

8. إذا تناول الشخص أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد ( بولكورتولون، بريدنيزولون، ومشتقات الهيدروكورتيزون الأخرى) – يمكن إجراء اختبار الحساسية بعد أسبوعين من انتهاء العلاج؛

9. المعدية و الأمراض الالتهابية (السارس، والتهاب الحلق، وما إلى ذلك.);

10. العمر أكثر من 60 سنة.

1. الطفولة المبكرة ( وفقا لمختلف الخبراء، فإنه يتراوح من 3 سنوات إلى 12 شهرا);

2. الأمراض المعدية الحادة المتداخلة.

3. تفاقم المزمن أمراض معدية (داء البروسيلات والسل والزهري وما إلى ذلك.);

4. متلازمة نقص المناعة المكتسب ( الإيدز);

5. عندما يكون الجسم في مرحلة التعافي من مرض مزمن؛

6. تفاقم بؤر العدوى المزمنة.

8. أمراض الأعصاب، الانحرافات النفسيةالتشنجات.

9. الحمل والرضاعة والحيض - عند النساء.

10. محدد في الخاتمة رد فعل حادلمسببات الحساسية المحددة.

1. صدمة الحساسية السابقة.

3. الأمراض المزمنة في المرحلة الحادة

4. ظهور حساسية سابقة لدواء معين أو مكوناته الفعالة.

اختبار حساسية الجلد هو طريقة تشخيصية لتحديد وجود قابلية متزايدة لمسببات الحساسية المحتملة من خلال تقييم قوة وطبيعة استجابة الجلد.

تنجم الحساسية عن العديد من المواد والعوامل المرتبطة بها:

• قالب،
• طعام،
• لقاح،
• زغب الحور،
• أدوات التجميل,

في الوقت نفسه، فإن أعراض الأعراض المختلفة هي نفسها عمليا، مما لا يسمح بتحديد مهيج معين على أساس الفحص واستجواب المريض.

في بعض الأحيان يتفاعل الجهاز المناعي لنفس الشخص مع العديد من مسببات الأمراض في وقت واحد، مما يزيد من تعقيد التشخيص. لذلك، توصف اختبارات الجلد لمسببات الحساسية في كل مكان للأعراض التالية:

• التهاب الجلد، والطفح الجلدي، والشرى، والاحمرار، والأكزيما.
• حكة في الجلد والأغشية المخاطية.
• ""، التهاب الأنف، العطس، سيلان الأنف، احتقان الأنف.
• التهاب الملتحمة من أصل تحسسي.
• وذمة كوينك.
• الصداع والدوخة واضطرابات الجهاز العصبي.
• مشاكل في الجهاز الهضمي والأعضاء والأنظمة الأخرى على خلفية علامات الحساسية الأخرى.

كثير من الناس لا يعرفون كيفية إجراء اختبارات الجلد للمواد المسببة للحساسية، وما إذا كان من الممكن استخدام طريقة التشخيص هذه للأطفال، أو كم ستكلف تقريبًا، لذلك يخشون القيام بذلك.

يشك المصابون بالحساسية أيضًا في مدى موثوقية اختبارات الجلد وما إذا كانوا سيجرونها ألموتدهور الحالة. وتهدف المعلومات التالية إلى توضيح هذه النقاط المثيرة للجدل.

لماذا تأخذ ذلك؟

من الضروري إجراء اختبار للمهيجات المحتملة لتأكيد التشخيص الأولي أو على العكس من ذلك، وكذلك لتوضيح مسببات الحساسية المشتبه بها، وتحديد مسببات الحساسية التي لم يكن المريض يعلم بوجودها، واستبعاد الحساسية الزائفة، وتحديد الاضطرابات الأخرى المصاحبة. الحساسية (نقص الإنزيمات) هي التي تحدد أكثر من غيرها الطريقة المثلىالعلاج، وصف الأدوية الفعالة والآمنة.

بالطبع، الاختبارات لا تعطي تماما النتيجة الدقيقةلذلك ينصح بالتبرع بالدم لإجراء الفحص.

هو بطلان الجلد تحت العوامل التالية:

• إضعاف جهاز المناعة ،
• تفاقم الحساسية ،
• الأمراض المزمنة،
• الالتهابات الحادة،
• التهاب (على سبيل المثال، ARVI)،
• الاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات ،
• الحمل، الرضاعة، الأيام الأولى من الدورة الشهرية،
• العمر أكبر من 60 عامًا وأقل من 3 سنوات.

يتم إجراء التحليل حصرا خلال فترة مغفرة. عادة في موعد لا يتجاوز شهر بعد المرحلة الحادة من الحساسية.

أنواع الاختبارات

هناك أنواع مختلفة من اختبارات الجلد.

1. الخدش: يتم وضع قطرة من المواد المسببة للحساسية على الجلد المميز (المرقّم) في الساعد. باستخدام أداة خاصة، يتم عمل الخدوش مباشرة من خلال قطرات السائل.
2. اختبارات الوخز التي تنطوي على ثقب الجلد بالإبر.
3. التطبيقات المصنوعة من مسحات القطن المنقوعة في محلول يحتوي على مادة مسببة للحساسية.
4. الحقن تحت الجلد.
5. اختبارات استفزازية - توصف عندما تختلف أعراض ونتائج اختبارات الجلد. يتم تنفيذها عن طريق تطبيق مسببات الحساسية مباشرة على الغشاء المخاطي للعينين والأنف وكذلك من خلاله.

في اختبار واحد، يمكنك التحقق من ما لا يزيد عن 15-20 مادة مسببة للحساسية.

لا يتم تضمين الاختبارات الاستفزازية. لا يتم إجراء أي اختبارات جلدية للأطفال دون سن 3 سنوات، حيث أن رد فعل الطفل تجاه التحفيز يتغير مع تقدم العمر وأحيانًا يختفي تمامًا.

يمكن للأطفال الأكبر سنًا إجراء نفس الاختبارات مثل البالغين.

كيف تأخذها

تختلف منهجية اختبار المواد المسببة للحساسية اعتمادًا على نوع اختبار الجلد المختار. على سبيل المثال، الخدش، اختبار الوخز يتم تنفيذها على الساعدين التي تم تنظيفها مسبقًا. هناك حاجة إلى ثقوب وخدوش لضمان تغلغل مسببات الحساسية في الطبقات الداخلية للبشرة (الموثوقية - ما يصل إلى 85٪).

يتضمن العلاج تحت الجلد حقن محلول يحتوي على مادة مسببة للحساسية مباشرة تحت البشرة. لا يتم تقديم الطلبات على الساعد، ولكن على الظهر. هذه الطريقة لا تتطلب أي صدمة للجلد. للتطبيقات، استخدم محلول مسببات الحساسية الأكثر تركيزًا.

يتضمن الاختبار الاستفزازي ملامسة الملتحمة والغشاء المخاطي البلعومي لمسببات الحساسية.

كيفية التحضير

أخبر طبيبك عن أي أعراض مزعجة أو حمل أو أدوية تتناولها في اليوم السابق للاختبار. قبل أسبوعين من الإجراء، توقف عن تناول مضادات الهيستامين والأدوية الأخرى المضادة للحساسية (توقف عن استخدام المراهم قبل أسبوع من الإجراء).

يجب تطهير جلد الساعدين بالكحول قبل الاختبار.

تقييم النتائج

إذا ظهر احمرار وتورم وحكة واضحة في موقع ملامسة الجلد لمسبب الحساسية المشتبه به، فيمكن اعتبار التفاعل إيجابيًا. يمكن أن يظهر رد الفعل على الفور تقريبًا (خلال نصف ساعة)، أو خلال يوم أو يومين. ويأتي بدرجات متفاوتة من الشدة.

وفي حالة عدم وجود أي أعراض يعتبر رد الفعل سلبيا. إذا كانت نتيجة اختبارات الجلد ضعيفة تتحدث عن رد فعل إيجابي ضعيف، وإذا لم تتطابق مع الأعراض تعتبر النتيجة مشكوك فيها.

ويمكن تأكيد النتيجة باستخدام الاختبارات الاستفزازية واختبار مصل الدم. إن وجود الأجسام المضادة في مصل الدم والاحمرار والحكة في الملتحمة والتهاب الأنف والعطس بعد اختبار استفزاز الأنف هي مؤشرات على أن الاختبار أعطى نتيجة إيجابية.

الأخطاء ممكنة في حالة انتهاك قواعد التحضير للاختبار. للقضاء على الأخطاء المحتملة، يمكن للطبيب تطبيق بضع قطرات من الهستامين المذاب على الجلد وقطرة من مسببات الحساسية قبل اختبار السيطرة. إذا استجاب الجلد للهيستامين مع احمرار وحكة، لكنه لم يستجيب لمحلول التحكم، فسيتم استبعاد الخطأ.

ومع ذلك، بالنسبة لواحد من كل 10 أشخاص يعانون من الحساسية، تكون نتائج اختبار الجلد غير دقيقة.

سعر

تختلف أسعار اختبارات الجلد للمواد المسببة للحساسية اعتمادًا على عدد مسببات الأمراض المشتبه بها التي سيتم اختبارها، وكيفية اتصال المادة المسببة للحساسية بالجسم، وتكلفة مادة الاختبار نفسها. هيبة العيادة مهمة أيضًا. وبالتالي، يمكن أن تختلف تكلفة اختبار الجلد في العيادة العامة والخاصة بشكل كبير.

مقابل سعر أدنى (من 80 روبل) يمكنك إجراء اختبار لمسبب واحد للحساسية، وسيكون اختبار مجموعة من مسببات الحساسية المماثلة التي لها نفس التأثير على جسم الإنسان أكثر تكلفة قليلاً. يمكن أن تكون أعلى تكلفة لمكون واحد 600-800 روبل.

لو تشخيص متباينلم يعط النتيجة المرجوة، قد تكون هناك حاجة لإجراء اختبارات جلدية إضافية. أحيانًا تكلف الصورة الأكثر شمولاً من الاختبارات عدة آلاف (ما يصل إلى 20 ألف روبل أو أكثر).

توقع أنه سيتعين عليك أيضًا إنفاق الأموال على الأجسام المضادة (300 روبل أخرى كحد أدنى). الحد الأقصى لسعر فحص الدم هو 4 آلاف روبل. و اكثر.

قبل إجراء اختبارات الحساسية، تعرف على مدى تكلفتها في مراكز المناعة المختلفة والمختبرات وعيادات الجلد في العيادات العامة والخاصة. تذكر أنه لا يمكن إجراء الاختبارات الاستفزازية إلا في مختبرات المستشفى، حيث قد تكون هناك حاجة إلى رعاية طارئة.

تتم مواجهة ردود الفعل التحسسية لجسم المريض تجاه الأدوية في ممارسة الأطباء من أي تخصص. ويتراوح معدل انتشارها، وفقا لنتائج باحثين مختلفين، من 5 إلى 10٪ وينمو باطراد، وهو ما يرتبط بزيادة استهلاك المخدرات من قبل السكان وغير المواتية. العوامل البيئيةالتي تعطل نشاط الجهاز المناعي.

يؤدي عدم كفاية الوعي لدى العاملين الصحيين في مجال تشخيص وعلاج الحساسية للأدوية إلى توفير الرعاية الكافية في الوقت المناسب للمرضى الذين يعانون من هذه الحالة المرضية. بالإضافة إلى ذلك، بعد إجراء التشخيص، غالبا ما يصبح المريض نوعا من "الفزاعة" للأطباء - بسبب خطر تكرار الحساسية، غالبا ما يحرم هؤلاء الأشخاص من العلاج الدوائي الكامل.

تعتمد الحساسية الدوائية على الالتهاب التحسسي الذي يصيب الجلد والأغشية المخاطية والأنسجة والأعضاء الأخرى، والذي يحدث بسبب تخليق عوامل الجهاز المناعي في الجسم والتي يمكن أن تتفاعل مع الأدوية أو مستقلباتها. قد تكون هذه العوامل عبارة عن أجسام مضادة، وهي عبارة عن جلوبيولين مناعي من فئات مختلفة (A، M، G، ولكن في أغلب الأحيان جلوبيولين مناعي من الفئة E) أو الخلايا اللمفاوية التائية. ويسمى وجود هذه العوامل في الجسم بالتحسس. كقاعدة عامة، لتشكيل التحسس، من الضروري أن تدخل مادة الدواء الجسم لمدة 4-5 أيام على الأقل.

يتطور رد الفعل التحسسي عندما يدخل الدواء إلى جسم حساس بالفعل ويتفاعل مع الأجسام المضادة أو الخلايا الحساسة. يتسبب المجمع المناعي الناتج في تنشيط آليات الاستجابة المناعية مع إطلاقها لاحقًا في مجرى الدم وفي الفضاء بين الخلايا بيولوجيًا المواد الفعالة(الهستامين، السيروتونين، البراديكينين، الليكوترينات، السيتوكينات، وما إلى ذلك)، مما يؤدي إلى تلف الأنسجة وتكوين الالتهاب التحسسي، الذي نلاحظ مظاهره كأعراض لأمراض الحساسية.

إن وجود فترة حساسية ضرورية لتكوين الأجسام المضادة أو الخلايا الحساسة في جسم الإنسان يحدد حقيقة أن مظاهر الحساسية للأدوية لا تتطور أبدًا عند تناول الدواء لأول مرة. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يسمح بإعطاء الدواء بأمان على مدار 4-5 أيام إذا كان من المعروف أن المريض لم يتناول الدواء من قبل أو المواد المتفاعلة.

مظاهر الحساسية للأدوية

المظاهر السريرية للحساسية الدوائية متنوعة للغاية. أعراض المرض لا تعتمد على الدواء والجرعة المعطاة. أي دواء يمكن أن يسبب مجموعة واسعة من الحساسية، ونفس الشيء أعراض الحساسيةيمكن أن يكون سببه أدوية مختلفة. يحدث أن نفس الدواء يسبب مظاهر حساسية مختلفة لدى مريض واحد. وهكذا لاحظنا امرأة تعاني من حساسية البنسلين والتي تجلت لأول مرة على شكل شرى، وللمرة الثانية على شكل وذمة كوينك في الوجه والرقبة والنصف العلوي من الجذع والذراعين. . أعراض الحساسية الناجمة عن المخدرات تختلف تماما عن التأثيرات الدوائيةالدواء وتتوافق دائمًا مع المظاهر المعروفة لأمراض الحساسية.

مظاهر الحساسية لا تعتمد على التركيب الكيميائي للدواء. يتم تسجيل الغالبية العظمى من ردود الفعل التحسسية تجاه المضادات الحيوية من مجموعة البيتا لاكتام والسلفوناميدات والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. ومع ذلك، لا توجد أدوية "مضادة للحساسية"، وأي مادة طبية يمكن أن تسبب حساسية للأدوية.

من بين طرق إعطاء الدواء، فإن الطريقة الأكثر إثارة للحساسية هي المحلية الطريقة الوحيدةتشكيل التهاب الجلد التحسسي التماسي، في كثير من الأحيان يؤدي أيضًا إلى طفح جلدي معمم وذمة كوينك. يتم تقاسم المركز الثاني في خطر التحسس بين الحقن الوريدي (الوريدي والعضلي وتحت الجلد) وتناول الأدوية عن طريق الفم. من النادر جدًا أن تتطور الحساسية عندما يتم إعطاء الدواء تحت الملتحمة، أو خلفًا، أو بالقرب من المقلة، أو داخل المفصل.

قد تلعب العوامل الوراثية دوراً في حدوث حساسية الأدوية. على سبيل المثال، لاحظنا حالات فرط الحساسية لليدوكائين مثل الشرى وذمة كوينك في عائلة واحدة في جدة وأم وفتاة. لاحظنا أيضًا حالات حمامي السلفانيلاميد العائلي لدى امرأة وحفيداتها التوأم.

المظاهر الأكثر صلة بحساسية الدواء هي الصدمة التأقية، وذمة كوينك، ومتلازمة الانسداد القصبي، والشرى الحاد والطفح الجلدي متعدد الأشكال، بما في ذلك المظاهر التقشرية الشديدة مثل متلازمة ليل ومتلازمة ستيفنز جونسون. التهاب الأنف التحسسي والتهاب الملتحمة والتهاب عضلة القلب التحسسي والآفات التحسسية في الجهاز الهضمي والجهاز الكبدي الصفراوي وآفات الكلى ونظام الدم نادرة للغاية.

تشخيص الحساسية الدوائية

في الغالبية العظمى من حالات الحساسية للأدوية، من الممكن إجراء التشخيص عن طريق تحليل البيانات السابقة للذاكرة.

عند إجراء المقابلة يجب عليك انتباه خاصانتبه إلى تاريخ الحساسية. بالإضافة إلى المرضى، إذا كان ذلك ممكنا، فإن الأمر يستحق أن يطلب من أحبائهم وأقاربهم الحصول على معلومات أكثر اكتمالا. ومن الضروري معرفة ما إذا كان المريض يعاني في السابق من حساسية دوائية أو أي أمراض حساسية، وما هي ردة الفعل، وما إذا كانت هناك حالات حساسية في عائلته. يجب عليك أيضًا جمع التاريخ الدوائي - معرفة الأدوية التي تلقاها المريض الأيام الأخيرةبما في ذلك مباشرة قبل ظهور مظاهر الحساسية، ما هي الأدوية التي تناولتها بشكل جيد في السابق. هذه المعلومات مهمة بشكل خاص إذا تم تناول العديد من الأدوية قبل ظهور أعراض الحساسية، لأنها تجعل من الممكن اقتراح الدواء "السبب"، مما يسهل المزيد من التشخيص. من الضروري أخذ تاريخ طبي دقيق للغاية من المريض الذي يعاني من حساسية دوائية مشتبه بها. يجب أن نتذكر أن المرضى غالبًا ما ينسون المسهلات والمكملات الغذائية وقطرات السعال ومنتجات العناية بالجسم التي يتناولونها. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون الأدوية موجودة في الأطعمة (غالبًا ما يتم إضافة الفيتامينات إلى العصائر، حمض أسيتيل الساليسيليك- في المنزل الأغذية المعلبة، وما إلى ذلك).

معايير الحساسية تجاه الدواء هي:

العلاقة بين المظاهر السريرية وتناول الدواء.

تخفيف أو اختفاء الأعراض بعد التوقف عن تناول الدواء؛

عدم التشابه بين أعراض المرض ومظاهر الأنواع الأخرى من الآثار الجانبية للأدوية (السامة، الدوائية، وغيرها)؛

مظاهر الحساسية تجاه الإستعمالات السابقة لهذا الدواء أو المركبات المشابهة كيميائيا له (المواد المتفاعلة بشكل متصالب).

وجود فترة حساسية كامنة أثناء الوصفة الأولية للدواء.

تشابه المظاهر السريرية مع أعراض أمراض الحساسية.

إذا لم يكن من الممكن، بناءً على تاريخ المريض، تحديد سبب الحساسية، فإنهم يلجأون إلى الاختبارات المعملية المتسلسلة، ثم، إذا لزم الأمر، إلى اختبارات استفزازية على المريض نفسه. يتم إجراء الاختبار لتلك الأدوية التي من المحتمل أن تكون هناك حساسية تجاهها بناءً على التاريخ الطبي.

لتشخيص الحساسية للأدوية، يتم استخدام الطرق المخبرية واختبارات الجلد والاختبارات الاستفزازية. يجب أن يبدأ التشخيص ب طرق المختبرباعتبارها الأكثر أمانا.

مصداقية الأساليب الحديثةتتراوح نسبة التشخيص المختبري بين 60-85% حسب المادة الدوائية وآلية فرط الحساسية، لذلك يقوم الباحثون باستمرار بتحسين الطرق الحالية وتطوير طرق جديدة.

طرق التشخيص المختبري

الأكثر صلة اليوم هي:

طريقة الامتصاص الإشعاعي لتحديد الجلوبيولين المناعي الخاص بالدواء من الفئات E وM وG في مصل الدم لدى المرضى؛

طريقة المقايسة المناعية الإنزيمية لتحديد الغلوبولين المناعي الخاص بالدواء من الفئات E وM وG في مصل الدم لدى المرضى؛

اختبار شيلي القاعدي وتعديلاته.

رد فعل تثبيط هجرة الكريات البيض.

رد فعل تحول انفجار الكريات البيض.

طريقة التألق الكيميائي.

اختبار إطلاق السلفيدولوكوترين.

اختبار إطلاق أيون البوتاسيوم.

طريقة مضانتغيير حساسية الكريات البيض.

يتم استخدام طرق الممتزات الإشعاعية والإنزيمات المناعية لتحديد وجود الأجسام المضادة للأدوية في مصل دم المريض. في روسيا، يتم استخدام طريقة الإنزيم المناعي في كثير من الأحيان، وهي طريقة روتينية، أي شائعة في المختبر المجهز جيدًا. وهو آمن للمريض، حيث يتم إجراؤه في أنبوب اختبار، لكن استخدامه ينظمه ارتفاع تكلفة الكواشف. تم اختبار هذه الطريقة على مجموعة صغيرة من الأدوية - المضادات الحيوية بيتا لاكتام، والسيفالوسبورينات، والجنتاميسين، والمونوميسين، واليدوكائين، وحمض أسيتيل الساليسيليك. للدراسة، مطلوب ما لا يقل عن 1 مل من مصل الدم (يتم الحصول عليه من الدم الوريدي للمريض). تستغرق الدراسة عادة 18 ساعة على الأقل. يكون محتوى المعلومات الخاص به مرتفعًا في أول 2-3 أشهر بعد ظهور الحساسية ويتناقص بمرور الوقت.

يرتبط اختبار شيلي وتعديلاته، وتفاعل التحول الانفجاري للكريات البيض، وطريقة التألق الكيميائي، وكذلك اختبار إطلاق أيونات البوتاسيوم وكبريتيدول يكوتراين من الكريات البيض، بصعوبات فنية كبيرة. يتم استخدامها بشكل أساسي للبحث العلمي وتتطلب موظفين مؤهلين تأهيلاً عاليًا وعددًا من الشروط الخاصة. تسمح هذه التقنيات باستخدام أشكال الأدوية التقليدية القابلة للذوبان في الماء، وبالتالي تم تطويرها من أجلها كمية كبيرةالأدوية. تتطلب الدراسة الدم الوريدي أو المصل للمريض بكمية لا تقل عن 5 مل. ويمكن الحصول على نتيجة الدراسة في غضون ساعات قليلة، وأحيانا أيام. يتم إجراء التشخيص باستخدام هذه الأساليب، كقاعدة عامة، في مختبرات معاهد البحوث.

يُطلق على اختبار تغيير كريات الدم البيضاء التحسسي الفلوري أيضًا اسم اختبار تغيير كريات الدم البيضاء التحسسي (TAAL). وقد تم اختبارها على 92 مادة دوائية، مثل المضادات الحيوية (بيتا لاكتام، ماكروليدات، أمينوغليكوزيدات، الفلوروكينولونات، التتراسيكلين، لينكومايسين)، السلفوناميدات، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، أدوية التخدير، عوامل التباين الإشعاعي، الفيتامينات وغيرها. وتتطلب الدراسة دم المريض مع مضادات التخثر (EDTA، الهيبارين). يستغرق الاختبار حوالي 35 دقيقة. وتتمثل ميزته التي لا شك فيها في الحاجة إلى كمية صغيرة من الدم - 100 ميكرولتر لاختبار دواء واحد، لذا فإن 1 مل من الدم يكفي لاختبار 10 أدوية.

تم إجراء اختبار تثبيط هجرة الكريات البيض الطبيعية (NTEEL) باستخدام المحاليل الدوائية منذ عام 1980. تم تطويره من قبل الأكاديمي A.D.Ado وموظفيه. الاختبار بسيط من الناحية الفنية. لذلك يمكن إجراؤها في أي مؤسسة طبية. تم تطوير طريقة لتشخيص حساسية الأدوية للمضادات الحيوية، السلفا عقارومضادات الالتهاب غير الستيرويدية والمخدرات الموضعية، كما يتميز بتكلفته المنخفضة. يستغرق تحديد الحساسية لدواء واحد حوالي 1.5 ساعة.

تتمثل عيوب هذه الطريقة في عدم إمكانية استخدامها لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5-6 سنوات، وفي المرضى الذين يعانون من التهاب في تجويف الفم، وفي أمراض الحساسية الحادة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن اختبار دواء واحد فقط يوميًا. تم وصف تقنية TTEEL في العديد من الأدلة الخاصة.

اختبارات الجلد

اختبار الجلد، وهو أحد الطرق الرئيسية لتحديد الحساسية تجاه المواد المنزلية وحبوب اللقاح والمواد المسببة للحساسية الجلدية والفطرية، لا يستخدم على نطاق واسع لتشخيص الحساسية للأدوية. يتم استخدام اختبارات الخدش والوخز (اختبار الوخز)، بالإضافة إلى اختبارات رقعة الجلد.

تم تطوير اختبار الخدش والوخز فقط للمضادات الحيوية بيتا لاكتام ويتم إجراؤه باستخدام كواشف خاصة - البنسلويل بوليليزين (مسبب الحساسية لمحدد المستضد الرئيسي) وخليط من محددات البنسلين "الصغيرة" وبعض الكواشف الأخرى. يختلف محتوى المعلومات في هذه الدراسة باختلاف المؤلفين، ويتراوح من 20 إلى 60%، اعتمادًا على مدة التفاعل.

يجب إجراء اختبارات الخدش والوخز في غرفة الحساسية المتخصصة في ظل ظروف الاستعداد للإنعاش. تنفيذهم مع المخدرات المحليةخطير من خلال تطوير ردود الفعل التحسسية الجهازية. لذلك، يُمنع استخدامها في المرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية الشديدة (صدمة الحساسية، وذمة كوينك في الوجه، ومتلازمات ليل وستيفينز جونسون).

لسوء الحظ، يعد اختبار وخز وخز الجلد للأدوية طريقة تشخيصية منخفضة المعلومات. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن العديد من الأدوية لها وزن جزيئي منخفض، وبالتالي فهي غير قادرة على تثبيت الأجسام المضادة الموجودة في الجلد، وثانيًا، لأن سبب الحساسية في كثير من الأحيان ليس الأدوية نفسها، ولكن مستقلباتها، وهي منتجات تحويل المواد الطبية عن طريق أنظمة إنزيمات الجسم. ولذلك، فإن تحسين تشخيص الحساسية للأدوية يجب أن يتبع مسار دراسة المستقلبات ذات النشاط التحسسي الأعلى والحصول على الكواشف لتشخيص الحساسية بناءً عليها.

يعد اختبار التطبيق باستخدام الأدوية طريقة غنية بالمعلومات لتشخيص مرض واحد فقط - وهو الحساسية التهاب الجلد التماسي. يتم إجراء الاختبار على النحو التالي: يتم لصق غرفة بلاستيكية بقياس 1 × 1 سم مع مادة طبية مخففة بالفازلين الأبيض أو مادة خاملة لزجة أخرى على جلد المريض السليم (المنطقة بين الكتفين) المبللة بمحلول ملحي. الجزء المفتوح من الكاميرا يواجه جلد الإنسان. بعد 20 دقيقة من بدء المعالجة، يتم نزع الرقعة وفحص المنطقة التي تم لصق الدواء عليها (يتم تسجيل رد الفعل الفوري). إذا لم تكن هناك تغييرات على الجلد، يتم ترك التطبيق لمدة 48-72 ساعة، ومراقبة حالة موقع الاختبار بشكل دوري. إذا كانت هناك حساسية، أثناء الدراسة، تظهر احتقان الدم أو التسلل أو الحطاطات أو الحويصلات، المصحوبة بالحكة، في موقع ملامسة الدواء لجلد المريض.

يمكن إجراء اختبار التطبيق في العيادة الخارجية من قبل طبيب من أي تخصص. أصدرت Nycomed الآن مجموعة أدوات اختبار التصحيح تسمى Allertest. بمساعدتها، من الممكن تشخيص التهاب الجلد التماسي التحسسي للتخدير الموضعي والنيومايسين.

اختبارات استفزازية

من النادر جدًا استخدام اختبارات استفزازية على المريض لتشخيص حساسية الدواء. يعد ذلك ضروريًا في الحالات التي لا يمكن فيها، بناءً على نتائج دراسة التاريخ والبيانات المخبرية، إقامة صلة بين المظاهر السريرية وتناول الدواء، ومن الضروري وصف هذا الدواء في المستقبل. يتم إجراء الاختبارات الاستفزازية فقط من قبل أخصائي الحساسية في مكتب متخصص في الحساسية في ظل ظروف الاستعداد للإنعاش.

موانع الاختبارات الاستفزازية هي:

الفترة الحادة من أي مرض حساسية.

التاريخ السابق لصدمة الحساسية.

أمراض القلب والكلى والكبد اللا تعويضية.

أشكال حادة أمراض الغدد الصماء;

حمل؛

طفولةما يصل إلى 6 سنوات.

حاليًا، يتم استخدام الاختبار تحت اللسان في أغلب الأحيان لتشخيص الحساسية تجاه الأشكال اللوحية، ويتم إجراء استفزاز الجرعات باستخدام محاليل الحقن.

اختبار تحت اللسان. لإجراء اختبار تحت اللسان، استخدم ربع قرص من الدواء الذي يتم اختباره، أو يمكن تقطير ربع جرعة من محلول الدواء على قطعة من السكر. يجب على المريض أن يمسك القرص أو السكر مع الدواء تحت اللسان دون بلع. إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية، فبعد 5-15 دقيقة ستظهر على المريض أعراض الحساسية - حكة في الفم، وتورم الشفاه، والشرى، وما إلى ذلك.

استفزاز مداوي. يعتمد تحفيز الجرعات على الإدارة المتسلسلة لدواء الدراسة للمريض، بدءًا بجرعات صغيرة جدًا وطرق الإعطاء الأكثر سطحية (الجلدية وداخل الأدمة). بعد كل تناول الدواء، تتم ملاحظة المريض لمدة 20 دقيقة على الأقل.

في حالة عدم وجود أعراض الحساسية، يتم إعطاء الدواء تحت الجلد بجرعات متزايدة، وبذلك تصل الجرعة الإجمالية إلى المستوى العلاجي. تسمح طريقة الاستفزاز بالجرعات بإجراء تشخيص دقيق. وقد تم تطويره للمضادات الحيوية بيتا لاكتام، والمخدرات الموضعية وبعض الأدوية الأخرى. يجب إجراء الاختبار في ظل ظروف الاستعداد للإنعاش. يتم وصف بروتوكولاتها بالتفصيل في الأدبيات المتخصصة.

إذا تم اكتشاف حساسية تجاه دواء ما، فيجب على الطبيب ذلك الجانب الاماميالتاريخ الطبي أو بطاقة العيادات الخارجيةأيها المريض، ضع العلامة المناسبة باللون الأحمر. من المستحيل وصف الدواء المسبب للمريض في المستقبل، لأن التحسس تجاه الدواء يمكن أن يستمر لعقود، وكل هذا الوقت هناك خطر تطور رد فعل تحسسي تجاهه.

علاج الحساسية الدوائية

يعتمد علاج حساسية الأدوية على شدة المرض. من الضروري استبعاد الدواء الذي تسبب في الحساسية. إذا كان مسبب الحساسية غير معروف، توقف عن تناول جميع الأدوية التي تسببت في رد الفعل. إذا تم تناول الدواء عن طريق الفم، يتم وصف غسل المعدة للمريض، وحقنة شرجية مطهرة ومواد ماصة (الكربون المنشط بمعدل قرص واحد على الأقل لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا، Enterosgel 1-3 ملاعق كبيرة 2-3 مرات يوميًا على معدة فارغة لمدة 30 - 60 دقيقة قبل الوجبات أو Filtrum-STI.

في حالة الطفح الجلدي الشديد والحكة الشديدة، توصف مضادات الهيستامين بجرعات مناسبة للعمر (Suprastin، Tavegil، Pipolfen، Fenkarol 2 مرات في اليوم، وClaritin، Zyrtec، Kestin، Semprex 1 مرة في اليوم). إذا لم يكن هناك أي تأثير لمدة 1-2 أيام وإذا اشتدت أعراض الحساسية، يتم وصف 60-90 ملغ من بريدنيزولون في العضل، الأمر الذي يؤدي، كقاعدة عامة، إلى ديناميات إيجابية في مظاهر المرض. اذا كان ضروري الإدارات المتكررةيوصف بريدنيزولون بعد 4-8 ساعات حتى تختفي الأعراض. من الممكن استخدام الجلوكوكورتيكوستيرويدات طويلة المفعول (Diprospan 0.5-2 mg في العضل مرة واحدة). إذا استمرت أعراض المرض، على الرغم من العلاج، فينتقل إلى الحقن الوريدي للمحلول الملحي والحقن الوريدي للكورتيكوستيرويدات الجهازية. تعتمد الجرعة اليومية من الأدوية على شدة الحالة ووزن جسم المريض. توصف الأشكال الفموية من الجلوكوكورتيكوستيرويدات فقط إذا كان الاستخدام طويل الأمد ضروريًا - في حالة متلازمات ليل وستيفينز جونسون.

في حالة حدوث رد فعل تحسسي جهازي شديد، مثل صدمة الحساسية، يتم اتخاذ تدابير مضادة للصدمة. بعد تقديم الإسعافات الأولية، يجب إدخال المريض إلى المستشفى وحدة العناية المركزة. تتم مراقبته لمدة 8-10 أيام. خلال هذه الفترة، يتم وصف الجلوكوكورتيكوستيرويدات ومضادات الهيستامين ومراقبة وظائف الكبد والكلى والقلب.

مطلوب أيضًا دخول المستشفى للمرضى الذين يعانون من وذمة كوينك في الوجه والرقبة بسبب خطر تضيق الحنجرة، والمرضى الذين يعانون من انسداد الشعب الهوائية الشديد المستعصي بسبب احتمال الإصابة بالربو، والمرضى الذين يعانون من أشكال حادة من تسمم الجلد، ومتلازمات ليل وستيفينز جونسون. ، ومع حدوث الحساسية الدوائية مع الهزيمة اعضاء داخلية(التهاب عضلة القلب، التهاب الكبد، الخ). يتم إجراء العلاج بالتسريب في المستشفى ، رقابة أبويةالجلوكورتيكوستيرويدات ومضادات الهيستامين وعلاج الأعراض.

ملامح إدارة المرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية للأدوية

بالنسبة للمرضى الذين عانوا من حساسية الدواء، يُمنع تناول الدواء المسبب لها مدى الحياة. بالإضافة إلى ذلك، يُحظر استخدام ليس فقط المادة الدوائية "الجانية"، بل أيضًا المركبات التي لها خصائص مشابهة لها. التركيب الكيميائي. ويرجع ذلك إلى إمكانية "التعرف" على الأجزاء الفردية (المحددات المستضدية) لمادة ذات بنية مماثلة بواسطة أجسام مضادة معينة أو الخلايا الليمفاوية الحساسة والتفاعل بينها، مما يؤدي لاحقًا إلى تطور رد فعل تحسسي. تسمى المواد التي لها محددات مستضدية مشتركة بالمواد المتفاعلة، وتسمى ردود الفعل التحسسية تجاهها بالتفاعلات المتقاطعة. يتم عرض قائمة بالأدوية ذات التفاعل المتصالب المعروفة في الجدول.

على سبيل المثال، يُمنع المريض الذي يعاني من حساسية تجاه البنزيل بنسلين من وصف جميع المضادات الحيوية بيتا لاكتام (البنسلينات الطبيعية أو شبه الاصطناعية، والسيفالوسبورينات، والأحادية البكتام، والكاربابينيمات، وما إلى ذلك). يُنصح هذا المريض، وفقًا للمؤشرات، بإعطاء المضادات الحيوية من المجموعات الدوائية الأخرى - الأزاليدات (سوماميد، وروليد، وماكروبين، وفيلبرافين، وما إلى ذلك)، والأمينوغليكوزيدات (جنتاميسين، ومونوميسين، وما إلى ذلك)، والفلوروكينولونات (سيبروفلوكساسين، أوفلوكساسين، وما إلى ذلك). والتتراسيكلين والنيتروفوران وما إلى ذلك بجرعات علاجية لمدة 5-7 أيام.

وبالإضافة إلى ذلك، هو بطلان أن يصف المخدرات المعقدةتحتوي على دواء يسبب الحساسية أو مادة تتفاعل معه. على سبيل المثال، إذا كان لديك حساسية من السلفوناميدات والنوفوكائين، يُمنع استخدام المخدر الموضعي ألتراكايين د-سبسبب محتوى مثبت D-S، وهو مشتق من حمض بارا أمينوبنزويك. إذا كان لديك حساسية من حمض أسيتيل الساليسيليك، فمن الخطر وصف سيترامون وأدوية أخرى تشمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. في بعض الحالات، المرضى الذين لا يتحملون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية يتحملون الأسيتامينوفين (الباراسيتامول) جيدًا.

يتم وصف الأدوية للمرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية للأدوية بدقة وفقًا للمؤشرات. يجب أن تتوافق الجرعات بدقة مع الجرعات العلاجية. وينبغي تجنب الإفراط الدوائي، أي وصف أكثر من ثلاثة أدوية في وقت واحد. ومن الضروري أيضًا أن نوضح للمريض أنه يجب تناول الأدوية المختلفة بفاصل زمني لا يقل عن 1.5 ساعة لتقليل مخاطر التفاعلات الدوائية.

مع الوصف العقلاني للعلاج، يكون خطر التحسس تجاه دواء آخر منخفضًا. وفقا لبياناتنا، فهو حوالي 6٪، ومتعدد التكافؤ حساسية من الدواء، أي أن التحسس تجاه مواد من ثلاث مجموعات دوائية غير متقاطعة أو أكثر، لا يحدث في كثير من الأحيان أكثر من 0.5٪ من الحالات.

إزالة التحسس

في في حالات نادرةعندما يكون استخدام الدواء المسبب للحساسية أمرًا حيويًا ومن المستحيل استبداله بدواء من مجموعة دوائية أخرى، يقوم أخصائي الحساسية بإجراء إزالة التحسس تجاه الدواء، وهو ما يسمى إزالة التحسس في جميع أنحاء العالم.

الطريقة عبارة عن إعطاء تسلسلي لجرعات متزايدة من الدواء، بدءًا من جرعات صغيرة جدًا إلى علاجية وتشبه العلاج المناعي المحدد باللقاحات المسببة للحساسية. تم وصف بروتوكولات إزالة التحسس للأنسولين والأسبرين والمضادات الحيوية بيتا لاكتام.

وفقا للبحث العلمي، تعتبر الحساسية من أكثر الأمراض شيوعا في العالم. التشخيص المبكر هو مفتاح الشفاء الناجح من المرض. وللقيام بذلك يجب أن يخضع المريض لفحص طبي، يتضمن جزء منه اختبارات الحساسية. الاختبارات هي نوع من اختبار الجسم لفرط الحساسية لأنواع معينة من مسببات الحساسية (المهيجات).

مؤشرات للاختبار:

• الربو القصبي المصحوب بصعوبة في التنفس والاختناق والسعال.
• حمى القش هي رد فعل تحسسي موسمي لزغب النبات وحبوب اللقاح، حيث يلاحظ احتقان الأنف والحكة وإفراز المخاط والعطس المتكرر؛
• الحساسية الغذائية في مظاهر مختلفة.
• التهاب الجلد التحسسي مع الحكة والطفح الجلدي.
• رد فعل تحسسي للأدوية، مما يسبب طفح جلدي، حكة، وذمة كوينك.
• التهاب الملتحمة، الذي يتميز باحمرار العينين والحكة والدموع الغزيرة.
• التهاب الأنف التحسسي مع أعراض سيلان الأنف الشديد.

ما هي العينات؟

الأعراض التي لوحظت لدى مرضى الحساسية هي رد فعل مؤلم لجهاز المناعة يحدث عند ملامسة مسببات الحساسية. عندما تدخل مادة تسبب فرط الحساسية إلى الجلد أو الأغشية المخاطية للعين أو البلعوم الأنفي أو القصبات الهوائية أو الجهاز الهضمي، يبدأ الجسم في إنتاج الغلوبولين المناعي E. وهذا هو الرابط الأولي في السلسلة التي تؤدي إلى تفاعلات الحساسية.

يساعد الاختبار في تحديد المادة المسببة للحساسية، والتي عند ملامستها للدم تسبب تخليق أجسام مضادة محددة. للقيام بذلك، يتم إدخال جرعات صغيرة من المادة المهيجة إلى الجسم ويتم ملاحظة النتيجة. يتم تقييم الاختبار بناءً على طبيعة التفاعل الالتهابي ونوع الوذمة.

طرق اختبار الحساسية

يتضمن التشخيص 4 أنواع من الدراسات:

• اختبارات الجلد
• اختبارات استفزازية
• فحص الدم لوجود أجسام مضادة محددة.
• فحص الدم للجلوبيولين المناعي E.

لتوضيح التشخيص، من الضروري إجراء 1-2 اختبارات. يبدأ الفحص باختبارات الجلد. إذا كان لدى المريض أي موانع، يتم اختيار خيار أكثر أمانا - اختبار الأجسام المضادة. يوصف الاختبار الاستفزازي في الحالات القصوى عندما يكون هناك فرق كبير بين نتائج الدراسات السابقة والتاريخ الطبي.

موانع اختبارات الجلد للحساسية:

• الأطفال دون سن 3 سنوات؛
• أثناء الحمل والرضاعة.
• للأمراض المعدية.
• خلال فترات تفاقم الأمراض المزمنة.

يتم إجراء فحص الدم باستخدام طريقتين:

1. اختبار RAST - يوصف كتحليل أولي يحدد الاتجاه الإضافي. وإذا كانت النتيجة إيجابية، يتم إجراء اختبارات للمادة التي تسبب فرط حساسية الجهاز المناعي. لإجراء اختبار حساسية RAST، يتم وضع دم المريض في عدة أنابيب. يتم حقن المحاليل التي تحتوي على مسببات حساسية مختلفة في كل منها. وبعد مرور بعض الوقت، يتم فحص المحتويات باستخدام مستحضرات خاصة. اعتمادا على الزجاجة التي تكشف عن كمية متزايدة من الأجسام المضادة، يتم التوصل إلى نتيجة حول رد فعل إيجابي على هذه المادة المسببة للحساسية.

2. اختبار IgE محدد - تحليل متعمق يحدد بشكل أكثر دقة المهيج المناعي. للقيام بذلك، يتم أخذ الدم من المريض، ثم يتم خلطه مع المواد المسببة للحساسية من مجموعات مختلفة.

• المواد القابلة للاستنشاق - غبار المنزل، وشعر الحيوانات، والريش وزغب الطيور، والأغذية الجافة لأسماك الزينة، وحبوب اللقاح النباتية، والجراثيم الفطرية.
• الاتصال - مكونات المواد الكيميائية المنزلية والمنظفات ومستحضرات التجميل.
• الغذاء – المنتجات الغذائية التي تسبب رد فعل من جهاز المناعة. هذه المجموعة من مسببات الحساسية هي الأكثر عددا، وبالتالي فإن عدد العينات بالمئات.

كيف يمكن للبالغين الاستعداد لاختبارات الحساسية في المنزل؟

عادة، يتم وصف الاختبارات خلال فترة مغفرة مستقرة. بعد انخفاض تفاقم الحساسية، يجب أن يمر شهر على الأقل. المهدئات ومضادات الهيستامين تقلل من تفاعل الجلد مما يؤثر سلبا على نتائج الاختبار. لتجنب تشويه الصورة التشخيصية، يوصى بالتوقف عن تناول الأدوية قبل أسبوع من إجراء الاختبارات.

يوصي الأطباء بالتحضير عاطفيًا للاختبارات في المنزل. يجب أن تهدأ وأن يكون لديك موقف إيجابي تجاه الإجراء، لأن التلاعب بالجلد باستخدام المواد المسببة للحساسية ليس غير مؤلم. يُنصح بالتوقف عن النشاط البدني قبل 3 أيام من الاختبار، والإقلاع عن التدخين قبل 24 ساعة من الاختبار.

كما هو الحال مع الاختبارات السريرية الأخرى، من الأفضل إجراء اختبار الجلد على معدة فارغة. يُسمح بفاصل زمني مدته ثلاث ساعات بعد تناول وجبة إفطار خفيفة قبل إجراء فحص الدم.

كيفية الاستعداد لاختبارات الطفل في المنزل؟

يصف الأطباء اختبارات للأطفال خلال فترة مغفرة الحساسية. يجب أن يشعر الطفل بالبهجة والصحة في هذا الوقت. هذه هي الطريقة الوحيدة التي ستظهر بها نتيجة الاختبار بشكل صحيح رد فعل الجسم الطبيعي تجاه مسببات الحساسية المدخلة.

قبل 3-5 أيام من الاختبارات، يحتاج الطفل إلى الاستعداد باتباع قواعد بسيطة.

• التوقف عن تناول أي أدوية.
• في هذا الوقت، لا ينبغي إعطاء الأطفال الشوكولاتة والعسل والحمضيات وغيرها من الأطعمة التي قد تسبب الحساسية؛
• يُنصح بحماية الطفل من ملامسة الحيوانات في المنزل وفي الشارع.

تمامًا مثل البالغين، يجب على الأطفال تقليل النشاط البدني قبل 3-4 أيام من الاختبارات.

في أي عمر تبدأ اختبارات الحساسية؟

يتم إجراء تشخيص الأطفال وفقًا لنفس المخطط المتبع للبالغين، ولكن مع مراعاة القيود العمرية الإلزامية. يُسمح باختبار الأنواع غير المباشرة والمباشرة من سن الثالثة. يُمنع منعا باتا إجراء اختبارات استفزازية للمواد المسببة للحساسية لدى الأطفال.

إذا كانت حساسية الطفل تحدث بشكل طبيعي وبدون مضاعفات خطيرة فمن الأفضل الامتناع عن إجراء الاختبار. وفقا للأطباء، فمن المعروف أنه قبل سن 5 سنوات، يمكن أن تتغير المواد المسببة للحساسية ورد الفعل تجاهها لدى الأطفال عدة مرات.

أين وكيف يتم إجراء اختبارات الحساسية مجانا؟

يتم إعطاء الدم لتحليله في العيادة البلدية العادية التي يتم إحالة المريض إليها. إذا كان هناك مركز مناعة أو عيادة خاصة في المدينة تتعامل مع فحوصات الدم المخبرية، فيمكنك إجراء اختبارات الحساسية هناك. والفرق الوحيد هو تكلفة الخدمات. وفي إحدى الجهات الحكومية، تتم جميع الاختبارات مجانًا. تقوم الشركات الخاصة بالتلاعب وفقًا لقائمة الأسعار.

أثناء اختبار الجلد، من الممكن حدوث تفاعلات حساسية غير متوقعة. عليك أن تكون مستعدًا عقليًا لمثل هذا الموقف. في الحالات الصعبة، ستكون هناك حاجة إلى رعاية طبية طارئة. ولهذا السبب، لا ينصح الأطباء بإجراء اختبار الحساسية في المنزل. يجب إجراء التشخيص فقط داخل أسوار المؤسسة الطبية تحت إشراف ومراقبة أخصائي.

1. جودة عالية.

تؤكد النتيجة أو تنفي وجود حساسية لمسبب حساسية معين. لا يشير الاختبار الإيجابي دائمًا إلى أن المرض ناجم عن هذا المهيج تحديدًا. باستخدام هذه الطريقة، حتى في الأشخاص الأصحاء، يمكن اكتشاف التهاب الأنف التحسسي كرد فعل على الغبار والصوف والمكورات العقدية.

إذا أعطى اختبار الحساسية النوعي نتيجة إيجابية ويتطابق مع التاريخ، فيمكن اعتبار المهيج سبب المرض (على سبيل المثال، التهاب الجلد التحسسي). في الحالات التي لا توجد فيها تطابقات أو لا يتم تحديد الاختبار بوضوح، يتم وصف الاختبار الاستفزازي.

2. الكمية.

يساعد الاختبار على تقييم درجة رد الفعل التحسسي بشكل موضوعي وتحديد الجرعات الأولية للأدوية. هناك نوعان من عينات الجودة:

• اختبارات مباشرة.

يتم وضع المادة المسببة للحساسية على شكل قطرات أو تطبيقات على جلد المريض، بعد إجراء جروح خفيفة عليه. يمكن أيضًا إعطاء المهيج السائل عن طريق الحقن. يجب أن يكون الثقب سطحيًا (حتى 1 مم) حتى لا يسبب النزيف. في حالة استخدام عدة أنواع من المواد المسببة للحساسية، يتم الحفاظ على مسافة 4-5 سم بين القطرات، ويتم اختيار أداة منفصلة لكل نوع من الاختبارات.

إذا ظهر احمرار أو التهاب أو بثور في منطقة التلامس مع مسببات الحساسية، يعتبر رد الفعل إيجابيا. تبدأ الأعراض الأولى بالظهور خلال 20 دقيقة. في بعض الأحيان في وقت لاحق، بعد 6-12 ساعة، عندما يكون المريض في المنزل. في بعض الحالات، قد يستغرق ظهور الأعراض عدة أيام.

• الاختبارات غير المباشرة (السلبية).

يتم إجراء اختبار الحساسية على مرحلتين. أولاً، يتم حقن المريض بمصل الدم من شخص مصاب. وبعد يوم واحد، يتم إعطاء حقنة تحتوي على مسببات الحساسية في نفس المكان. رد فعل الجلد يؤكد وجود الأجسام المضادة في الدم. ويسمى هذا الاختبار رد فعل براوزنيتز-كوستنر. وقد تم استخدامه منذ فترة طويلة لتشخيص الحساسية الغذائية لدى البالغين. اليوم، لا يتم استخدام طريقة الاختبار هذه عمليا بسبب ارتفاع خطر الإصابة بالعدوى.