أفضل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. قائمة كبيرة من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. كيف تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

متوسط ​​تقييم

بناءً على 0 تقييم

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية هي مجموعة من الأدوية المستخدمة على نطاق واسع في الممارسة الطبية. ترجع شعبيتها في علاج الأمراض المختلفة إلى قدرتها الواضحة على القضاء على الألم ودرجة الحرارة والالتهابات مع كونها آمنة للغاية للجسم. لقد تم إثبات النشاط المسكن والمضاد للالتهابات لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في العديد من التجارب الطبية.

ومن حيث الفعالية، فهي أفضل من مسكنات الألم "البسيطة"، وبعض الأدوية قريبة في قوتها من المسكنات ذات التأثير المركزي والمواد الأفيونية.

آليات عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

الآلية الرئيسية لعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، التي تميز فعاليتها وتأثيراتها السامة، هي تثبيط نشاط انزيمات الأكسدة الحلقية. وهو إنزيم ينظم تحويل حمض الأراكيدونيك إلى البروستاجلاندين والثرومبوكسان والبروستاسيكلين. يمكن أيضًا أن يحدث التأثير المضاد للالتهابات لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق إبطاء بيروكسيد الدهون، وتثبيت الغشاء الليزوزومي، وتقليل تخليق ATP، وإبطاء تراكم العدلات، وتثبيط تكوين عامل الروماتويد في الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي.

حقائق تاريخية

تعود بداية استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية إلى عام 46-377. قبل الميلاد على سبيل المثال، عندما استخدم أبقراط لحاء الصفصاف لتخفيف الألم وتخفيف الالتهاب. تم تأكيد هذه الحقيقة من قبل سيلسيوس في تجربته الخاصة في الثلاثينيات. ن. ه. يعود المزيد من ذكر خصائص اللحاء إلى عام 1763، وفي عام 1827، عندما تمكن الكيميائيون من عزل مادة كيميائية عن مادة طبيعية، والتي تبين أنها الساليسين، وهو مقدمة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

اطرح سؤالك على طبيب أعصاب مجانًا

ايرينا مارتينوفا. تخرج من جامعة فورونيج الطبية الحكومية التي سميت باسمها. ن.ن. بوردينكو. مقيم سريري وطبيب أعصاب في BUZ VO \"Moscow Polyclinic\".

وفي عام 1869، تم الحصول على حمض الساليسيليك، وهي مادة أكثر فعالية وهي مشتقة من الساليسين. وبعد التجارب، أصبح من الواضح أنه يمكن أن يلحق الضرر بالغشاء المخاطي للمعدة، وبدأ العلماء في البحث عن وسائل جديدة أكثر أمانًا. في عام 1897، قامت شركة باير والعالم فيليكس هوفمان بتحويل حمض الساليسيليك السام إلى حمض أسيتيل الساليسيليك. كان الدواء يسمى الأسبرين.

كان الأسبرين هو المركب الوحيد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لفترة طويلة، ولكن منذ عام 1950، طور علماء الصيدلة أدوية جديدة من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والتي أصبحت أكثر فعالية وأمانًا من الأدوية السابقة.

الستيرويدية وغير الستيرويدية - الاختلافات

للقضاء على الوذمة، يتم استخدام الأدوية غير الستيرويدية أيضا في الطب. يتم إنتاج المنشطات على أساس الجلايكورتيكويدات - هرمونات الغدة الكظرية. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لها فعالية مماثلة، ولكن الفرق بينها هو أنها ليس لها آثار جانبية واضحة مميزة، مثل ارتفاع ضغط الدم، وتطور مرض السكري، ولا تسبب إدمان الجسم، مما يتطلب زيادة الجرعة في كل مرة. لتحقيق تأثير مماثل.

ما هي نماذج الافراج؟

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية متوفرة على شكل كبسولات وأقراص للاستخدام عن طريق الفم، وعلى شكل مراهم وتحاميل ومواد هلامية ومحاليل للحقن. هذا التنوع يسمح باستخدام أكثر فعالية للدواء الطبي. استخدام الحقن يقلل من الآثار السلبية للأدوية على الجهاز الهضمي، ولكن في نفس الوقت يمكن أن يسبب نخر الأنسجة.

لهذا السبب، لا يتم أبدًا استخدام حقن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لفترة طويلة.

تصنيف

اليوم، يتم إنتاج عشرات الأدوية في العالم، والتي تشمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية وغير الانتقائية، ولكن في روسيا تم تسجيل واستخدام جزء فقط منها. ويمكن تقديم تصنيفهم على النحو التالي:

وفقا للتركيب الكيميائي:

• الساليسيلات هي المجموعة الأقدم، ولا يُستخدم حاليًا سوى الأسبرين (حمض أسيتيل الساليسيليك)؛
• مشتقات حمض البروبيونيك – كيتوبروفين، ايبوبروفين، نابروكسين؛
• مشتقات حمض الخليك - ديكلوفيناك، إندوميتاسين، أسيكلوفيناك، كيتورولاك؛
• بيرازوليدين – فيليلبوتازون، أنالجين، ميتاميزول الصوديوم؛
• تعتبر مثبطات COX-2 الانتقائية من أكثر العوامل أمانًا، ولا يستخدم منها سوى روفيكوكسيب وسيليكوكسيب في روسيا؛
• غير حمضية – السلفوناميدات، الألكانونات؛
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، والتي تشمل حمض الميفيناميك، بيروكسيكام، نيميسوليد، ميلوكسيكام.

في كثير من الأحيان، تتضمن قائمة الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الأدوية التي لها تأثيرات مسكنة وخافضة للحرارة، ولكن في الواقع لا يتم تضمين الدواء في هذه المجموعة. نشاطه المضاد للالتهابات ضعيف جدًا، وتأثيره المسكن والخافض للحرارة يرجع إلى حجب COX-2 في الجهاز العصبي المركزي.

بالكفاءة. مسكنات الألم التالية لها التأثير الأكثر وضوحًا: ديكلوفيناك، إندوميتاسين، كيتوبروفين، كيتورولاك. الإيبوبروفين له تأثير مسكن أقل وضوحا. بيروكسيكام، إندوميتاسين، ديكلوفيناك، بيروكسيكام يخفف الالتهاب في أسرع وقت ممكن. يمكن للأسبرين والنيس ونوروفين تخفيف الحمى بسرعة.

أدوية الجيل الجديد. تم إنشاؤها بهدف تقليل الآثار الجانبية لأدوية هذه الفئة على الجسم. هذه الأدوية هي Movalis وPiroxicam، Nise، Arcoxia، والتي، بالإضافة إلى عملها الانتقائي، لها فترة طويلة من القضاء (يتم التخلص منها لفترة طويلة)، وبالتالي تعزيز التأثير العلاجي.

لعلاج المفاصل

يتم استخدامها كأساس للعلاج الدوائي، خاصة في المرحلة الحادة من المرض، وتخفيف الألم والتورم والالتهاب بسرعة. لهذا الاستخدام:

• على شكل مرهم. يشبه عمل المنتج الأدوية التي تحتوي على، ولكن له كفاءة أقل وتأثير واضح على الاحترار. بطلان لقرحة الجهاز الهضمي، والحمل والرضاعة، والربو القصبي. السعر – 43-344 فرك.
• – نظير ديكلوفيناك مع تأثيرات خافضة للحرارة ومضادة للالتهابات ومسكن. تستخدم للأمراض الالتهابية من التهاب العتامة. موانع في "ثالوث الأسبرين" وفرط الحساسية والأمراض التآكلية والتقرحية والنزيف في الجهاز الهضمي وأمراض الكبد والكلى والحمل والطفولة وفرط بوتاسيوم الدم وبعد جراحة الشريان التاجي. السعر – 134-581 فرك.
• – له تأثير تراكمي ذاتي، ويخفف الألم والحمى بشكل فعال. موانع في الأمراض التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي، واضطرابات استقلاب البورفيرين، وأمراض الكبد والكلى، والحمل والرضاعة، دون سن 14 عاما وفرط الحساسية. السعر – 35-89 فرك.

في

يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التالية:

1. . له تأثير واضح مضاد للالتهابات ومسكن وخافض للحرارة معتدل، ويستخدم بنجاح للفتق الشوكي. بطلان للقرحة والتقرحات في الجهاز الهضمي، والحمل والرضاعة، والحساسية الناجمة عن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. السعر – 14-75 فرك.
2. . الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، المتوفرة على شكل أقراص، تحاميل ومحلول حقن، خالٍ عمليًا من الآثار الجانبية. السعر – 502-850 فرك.
3. . له تأثير قوي مضاد للالتهابات ومسكن معتدل وخافض للحرارة خفيف. يمنع استعماله في حالات القرحة والنزيف في الجهاز الهضمي والفشل الكلوي والكبد والحمل والرضاعة لمن تقل أعمارهم عن 12 سنة وفرط الحساسية. السعر – 126-197 فرك.

للعمود الفقري المنفتق

في حالة بروز القرص الفقري، يتم استخدام الأدوية التالية للفتق:

1. – يخفف الحمى والألم بشكل فعال، وله تأثير طفيف مضاد للالتهابات. بطلان في حالة نقص الكريات البيض وفقر الدم الشديد وفشل الكبد والكلى وفرط الحساسية للدواء. السعر – 345-520 فرك.
2. – له تأثير مسكن واضح وخافض للحرارة ومضاد للالتهابات، ويمنع الإنزيم المشارك في العمليات الالتهابية. يمنع استخدامه في حالات القرحة الهضمية والفشل الكلوي والكبدي و"ثالوث الأسبرين" وفرط الحساسية. السعر – 502-850 فرك.
3. – دواء أساسي يستخدم لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي، وله تأثير مضاد للالتهابات وخافض للحرارة ومسكن في حالات الفتق الفقري. موانع في حالة الآفات التآكلية في الجهاز الهضمي، "ثالوث الأسبرين"، الحمل، فشل الكبد والكلى، قمع تكون الدم، في مرحلة الطفولة وتفاعلات فرط الحساسية. السعر 121-247 فرك.

في

1. . يُظهر خصائص مسكنة ومضادة للالتهابات وخافضة للحرارة والتي يمكن أن تخفف من نوبة الألم العصبية وتمنع تراكم الصفائح الدموية. بطلان لقرحة الجهاز الهضمي، واختلال وظائف الكبد والكلى الشديد، والحمل والرضاعة الطبيعية والطفولة، وفرط الحساسية. السعر – 44-125 فرك.
2. نيس. نيميسوليد، الذي يتم تضمينه في التركيبة، له تأثيرات خافضة للحرارة ومضادة للالتهابات ومسكن ومضاد للصفيحات. موانع في المظاهر التقرحية الحادة والنزيف في الجهاز الهضمي، والخلل الشديد في الكبد والكلى، والحمل والرضاعة الطبيعية، تحت سن 2 سنة وعدم تحمل الدواء. السعر – 173-424 روبل.
3. . له تأثير مسكن واضح وخافض للحرارة بالإضافة إلى تأثير ضعيف مضاد للتشنج ومضاد للالتهابات. موانع في حالة فرط الحساسية، وقمع تكون الدم، والفشل الكبدي أو الكلوي، والربو الناجم عن الأسبرين، ونقص الكريات البيض، والحمل والرضاعة، وفقر الدم. السعر – 27-60 فرك.

لالتهاب المفاصل العظمي

يتم استخدام الأدوية التالية:

1. ، غالبًا ما يستخدم على شكل مرهم أو جل أو كريم، وله تأثير مسكن ومضاد للالتهابات، ويخفف التورم المرتبط بالالتهاب. موانع في حالة فرط الحساسية، والتهاب الأنف التحسسي، وهجمات انسداد الشعب الهوائية، والحمل والرضاعة الطبيعية، وانتهاكات سلامة الجلد في مواقع التطبيق، تحت سن 14 عاما وبالاشتراك مع الأدوية بما في ذلك فينيل بوتازون. السعر – 119-206 فرك.
2. ، يستخدم كدواء جيل جديد لالتهاب المفاصل. له تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات وخافض للحرارة. بطلان في حالة فرط الحساسية وفشل القلب وعدم انتظام ضربات القلب وأمراض الكبد وقرحة المعدة ونقص الكريات البيض والحمل. السعر 220-475 فرك.
3. . له تأثير مسكن ومضاد للالتهابات وخافض للحرارة. موانع للآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي، والربو "الأسبرين"، والتهاب الأنف، والشرى الناجم عن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والقصور الكلوي الحاد، والحمل والرضاعة، وفرط الحساسية. السعر – 120-345 روبل.

لمرض النقرس

يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التالية:

1. يتم إنتاجه على شكل أقراص ومراهم. يتم ضمان أقصى قدر من الفعالية للدواء بعد الاستخدام المتزامن لكلا شكلي الدواء. محظور لفرط الحساسية والنزيف التقرحي والأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي وفرط بوتاسيوم الدم وفشل الكبد والكلى والحمل والرضاعة. السعر – 173-380 فرك.
2. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى – ايبوبروفين.

المخدرات الرخيصة

1. ايبوبروفين (التناظرية). السعر (أقراص) – 14-26 روبل.
2. الصوديوم (التناظرية لأقراص فولتارين). السعر: أقراص – 14-35 روبل، هلام أو مرهم – 32-75 روبل.
3. ميلوكسيكام (تناظرية لأقراص Movalis). السعر – 31-84 فرك.
4. حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين). السعر – 7-17 فرك.
5. أنالجين. السعر – 27-60 فرك.

معايير الاختيار

جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - الأدوية الحديثة والفعالةولكن عند اختيار دواء معين تحتاج إلى معرفة بعض الميزات. لذلك، إذا كنت بحاجة إلى شراء أحد الأدوية الثلاثة - أو، فمن المرجح أن يعرض البائع في الصيدلية خيارًا أكثر تكلفة، على الرغم من هويته فيما يتعلق بالمادة الفعالة. الوضع مشابه عند اختيار الإندوميتاسين أو الميثيندول.

بالإضافة إلى نفس العنصر النشط، عند اختيار التناظرية للدواء، من الضروري الانتباه إلى المكونات المصاحبة، لأن التناظرية لدواء مألوف قد تحتوي على مكونات يمكن أن تسبب رد فعل تحسسي. أيضًا، قد يحتوي نظير الدواء على جرعة مختلفة من المادة الفعالة أو على شكل متخلف (طويل المفعول).

جميع خصائص الدواء مذكورة في التعليمات أو على العبوة، ويجب فحصها بعناية قبل الاستخدام.

طلب

بما أن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية يمكن أن تسبب آثارًا جانبية مختلفة، فيجب اتباع القواعد التالية قبل استخدامها:

1. من الضروري قراءة التوصيات الواردة في التعليمات واتباعها بدقة.
2. يجب غسل الكبسولات أو الأقراص التي يتم تناولها عن طريق الفم بكوب من الماء، مما يحمي المعدة. تنطبق القاعدة أيضًا على أحدث الوسائل وأكثرها أمانًا.
3. بعد تناول المنتج عن طريق الفم، يوصى بعدم اتخاذ وضعية الاستلقاء لمدة 3 دقائق على الأقل، بحيث تمر الكبسولة عبر المريء بشكل أفضل تحت تأثير الجاذبية.
4. الاستخدام المتزامن للأدوية والمواد التي تحتوي على الكحول يمكن أن يثير أمراض المعدة. أثناء تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، يتم التخلي عن الكحول تمامًا.
5. لا ينصح بتناول عقارين غير ستيرويديين في نفس اليوم، لأن ذلك يزيد من الآثار الجانبية ولا يعزز التأثير.
6. إذا كان الدواء غير فعال، تأكد من إبلاغ الطبيب لمعرفة السبب وضبط الجرعة واختيار الدواء بعناية أكبر.

مؤشرات للاستخدام

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي من بين الأدوية الأكثر استخدامًا في الطب. وبالتالي، يتم وصفها لـ 1/5 من المرضى للقضاء على الألم والالتهابات في الأمراض المتعلقة بالمناطق التالية:

1. أمراض الروماتيزم.
2. أمراض النساء.
3. الصدمات.
4. جراحة.
5. طب الأسنان.
6. علم الأعصاب.
7. لأمراض العيون.

يكون التأثير المسكن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية فعالاً بشكل خاص عندما:

1. عسر الطمث.
2. متلازمة الألم من أصول مختلفة: الأسنان والرأس والعضلات.
3. صداع نصفي.
4. المغص الكلوي.

إن القدرة على خفض درجة الحرارة المرتفعة تحدد استخدام أدوية "نزلات البرد" وفي حالات الطوارئ عندما يهدد ارتفاع الحرارة حياة الإنسان. ثم يتم إعطاء الأدوية عن طريق الحقن كعلاج طارئ. تُستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على نطاق واسع لعلاج الإصابات الرياضية وعلاج المضاعفات بعد جلسات العلاج الكيميائي.

تم استخدام قدرة الأسبرين على تسييل الدم لمنع تجلط الدم.

تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في علاج مراحل الالتهاب المختلفة المصحوبة بالألم. تشمل هذه الأمراض الأمراض التالية:

1. و ألم.
2. الحاد والصداع النصفي.
3. الألم المصاحب للدورة الشهرية.
4. التهاب المفاصل الروماتويدي و.
5. آلام العظام مع الانبثاث.
6. الألم المصاحب لمرض باركنسون.
7. زيادة درجة الحرارة (الشعور بالحمى).
8. ألم معتدل بعد إصابة الأنسجة الرخوة أو الالتهاب.
9. انسداد معوي.
10. المغص الكلوي.
11. ألم ما بعد الجراحة.

يمكن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج الأطفال حديثي الولادة الذين لا يغلقون القناة الشريانية خلال يومين بعد الولادة.

موانع

1. المظاهر التقرحية ووجود نزيف في المعدة.
2. ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط.
3. أمراض الكلى.
4. التهاب الأمعاء.
5. السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب والنوبة الإقفارية العابرة في الماضي، وكذلك نقص تروية القلب (باستثناء الأسبرين).
6. جراحة تجاوز الشريان التاجي والمعدة.
7. قلة الصفيحات.

تعليمات خاصة

مع الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، يجب مراقبة حالة الدم وعمل الكبد والكلى، وهو أمر مهم بشكل خاص للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. يتم استخدام هذه الأدوية بحذر شديد لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ومشاكل في الجهاز القلبي الوعائي، مما يؤدي إلى احتباس السوائل في الجسم.

ويترتب على ذلك أن هذا النوع من الأدوية يمكن أن يخفي أعراض الأمراض المعدية ويؤثر على القدرة على التركيز.

ما هي الأدوية الأفضل للأطفال؟

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن استخدامها في مرحلة الطفولةلعلاج العمليات الالتهابية المصحوبة بالتورم وارتفاع في درجة الحرارة والتهاب الغدد الليمفاوية والألم. يجب استخدام المنتجات بحذر شديد لأنها قد تسبب تهيج الغشاء المخاطي في المعدة والحساسية ومشاكل في التنفس والرؤية والسمع والنزيف الداخلي.

يستخدم حمض الميفيناميك في علاج الأمراض الالتهابية لدى الأطفال بسبب عدم وجود آثار جانبية خطيرة، ولكن في نفس الوقت يمكن أن يسبب عسر الهضم أو الإمساك. للقضاء على بؤر الالتهاب والحمى، استخدم الأسبرين.

يتم وصف الأدوية فقط من قبل الطبيب الذي ينظم الجرعة بعناية لمنع الآثار الجانبية المحتملة.

عيوب

العيب الرئيسي للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية هو فهو سام للجهاز الهضمي. تلعب البروستاجلاندينات التي تنتمي إلى المجموعة E دورًا رئيسيًا في حماية المعدة والأثنى عشر. عندما ينخفض ​​تركيز البروستاجلاندين في الغشاء المخاطي للمعدة تحت تأثير الأدوية، تنتهك هذه الحماية، مما يسبب القرحة والتقرحات والآفات الأخرى. تحت تأثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، تتطور قرحة المعدة في 30٪ من الحالات. كما أن لها تأثيرًا مدمرًا على الغشاء المخاطي للاثني عشر، مما يزيد من خطر الإصابة بالتقرحات والثقوب والنزيف.

الأدوية المضادة للالتهابات هي الأدوية التي تقلل من ردود الفعل الالتهابية. هناك أدوية مضادة للالتهابات ذات تأثير مسبب للمرض ومسببة للأمراض. الأول - المضادات الحيوية (انظر)، (انظر) وغيرها من عوامل العلاج الكيميائي - تسبب تأثيرًا مضادًا للالتهابات في الالتهابات ذات الطبيعة المعدية التي تؤثر على الكائنات الحية الدقيقة. هذا الأخير قمع الاستجابة الالتهابية من خلال التأثير على آلياتها الفسيولوجية. تشمل الأدوية المضادة للالتهابات ذات التأثير المرضي الجلايكورتيكويدات - الكورتيزون (انظر) ، (انظر) (انظر) ، ديكساميثازون (انظر) ، سينالار ، إلخ. في ممارسة العين والجلد يستخدمون محليًا ، ولالتهاب المفاصل الروماتويدي والكولاجينوز الأخرى - مضاد ارتشاف. التأثير الالتهابي لهذه الأدوية. نظرًا لحقيقة أن هرمون قشر الكظر (انظر) للغدة النخامية الأمامية يتسبب في إطلاق الجلوكورتيكويدات من قشرة الغدة الكظرية، فإنه يُصنف أيضًا على أنه دواء مضاد للالتهابات. في علاج الروماتيزم، والتهاب الأعصاب، والتهاب العضلات، ومشتقات حمض الساليسيليك - حمض أسيتيل الساليسيليك (انظر)، وما إلى ذلك - تستخدم على نطاق واسع كأدوية مضادة للالتهابات. البيرازولون - (انظر)، بوتادين (انظر)، وما إلى ذلك. في السنوات الأخيرة تم استخدامه كأدوية مضادة للالتهابات لالتهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمامية الجهازية والكولاجينوز الأخرى (انظر). تشمل الأدوية المضادة للالتهابات أيضًا مستحضرات الكالسيوم المتأينة (انظر)، نظرًا لأن الكالسيوم لا يضغط على جدران الشعيرات الدموية. عندما يطبق موضعيا، فإن التأثير المضاد للالتهابات يسببه الأدرينالين (انظر)، (انظر)، وما إلى ذلك. يتم استخدامه في علاج الأمراض الالتهابية للأنف والجيوب الأنفية، وكذلك التهاب الملتحمة. يتم تحقيق التأثير المضاد للالتهابات من خلال التأثير على الأنسجة الملتهبة باستخدام الأدوية القابضة (انظر) وعوامل التغليف (انظر). تحمي هذه المواد النهايات العصبية الحساسة من التهيج وبالتالي تقضي على ردود الفعل التي تدعم العملية الالتهابية.

الأدوية المضادة للالتهابات (Antiphlogicica) هي مواد طبية تحد من شدة التفاعل الالتهابي. هناك أدوية مضادة للالتهابات ذات تأثير مسبب للمرض ومسببة للأمراض. تشمل الأدوية المضادة للالتهابات ذات التأثير المسبب للسبب المواد المضادة للميكروبات (المضادات الحيوية وأدوية السلفوناميد وغيرها من عوامل العلاج الكيميائي) التي تسبب تأثيرًا مضادًا للالتهابات في العمليات الالتهابية ذات الطبيعة المعدية. الأدوية المضادة للالتهابات ذات التأثير المرضي هي مواد تثبط الاستجابة الالتهابية بسبب تأثيرها على الآليات الفسيولوجية لتكوينها.

تشمل الأدوية المضادة للالتهابات ذات التأثير المرضي مستحضرات هرمونية لقشرة الكظر مع تأثير سائد على عمليات استقلاب الكربوهيدرات والبروتين، أي ما يسمى بالقشرانيات السكرية (انظر الكورتيزون والبريدنيزولون). تعمل الجلايكورتيكويدات على قمع المكونات النضحية والتكاثرية للتفاعل الالتهابي وتعزيز مكونها النخري. يتم تفسير التأثير المضاد للالتهابات للقشرانيات السكرية من خلال حقيقة أنها تقلل من نفاذية الأوعية الدموية في موقع الالتهاب وتضعف تفاعل النسيج الضام مع تأثيرات العوامل الالتهابية. يبدو أن هذه التأثيرات للقشرانيات السكرية هي نتيجة للتغيرات في استقلاب الأنسجة التي تسببها. تسبب الجلايكورتيكويدات تأثيرًا مضادًا للالتهابات من خلال العمل الامتصاصي والمحلي. يتم استخدام تأثيرها المضاد للالتهابات على نطاق واسع في علاج الروماتيزم والتهاب المفاصل الروماتويدي والكولاجينوز الأخرى. يتم استخدام التأثير المحلي المضاد للالتهابات للقشرانيات السكرية في ممارسة طب العيون والأمراض الجلدية، وأحيانًا في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي (حقن الهيدروكورتيزون في تجويف المفصل). نظرًا لأن الجلايكورتيكويدات تضعف الاستجابات المناعية ، والتي يمكن أن تساهم في انتشار العدوى ، فعند استخدامها في حالات الالتهاب ذات الطبيعة المعدية ، يجب إدخال المضادات الحيوية واسعة الطيف (انظر) في الجسم في وقت واحد. مستحضرات جلايكورتيكويد للاستخدام الخارجي، المنتجة تجاريا في شكل مراهم، عادة ما تحتوي على المضادات الحيوية التتراسيكلين. هرمون قشر الكظر (انظر) للغدة النخامية الأمامية له أيضًا تأثير مضاد للالتهابات، لأنه يتسبب في إطلاق القشرانيات السكرية من قشرة الغدة الكظرية.

الأدوية المضادة للالتهابات المستخدمة على نطاق واسع ذات التأثير المرضي هي مشتقات حمض الساليسيليك (انظر) والبيرازولون (انظر أنتيبيرين ، أميدوبايرين ، أنالجين ، بوتاديون) ، والتي تستخدم أيضًا كمسكنات وخافضات للحرارة. غالبًا ما تستخدم التأثيرات المضادة للالتهابات لساليسيلات الصوديوم وحمض أسيتيل الساليسيليك (انظر) والبوتاديون والأميدوبيرين في علاج الروماتيزم والتهاب الأعصاب والتهاب العضلات والتهاب الوريد. آلية التأثير المضاد للالتهابات لهذه المواد غير واضحة. وقد اقترح أنه نتيجة لعملهم على الجهاز العصبي المركزي، يزداد إطلاق هرمون ACTH من الغدة النخامية الأمامية، مما يؤدي بدوره إلى زيادة إفراز القشرانيات السكرية من قشرة الغدة الكظرية. كما لوحظ أن هذه المواد تمنع تثبيط نشاط الجليكوكورتيكويدات في الكبد، وبالتالي يزداد تركيز الأخير في الدم. ومع ذلك، فإن طبيعة التأثير على استقلاب الساليسيلات ومشتقات البيرازولون تختلف بشكل كبير عن الجليكوكورتيكويدات، وبالتالي فإن العمل غير المباشر للساليسيلات ومشتقات البيرازولون من خلال نظام قشرة الغدة النخامية والكظرية موضع تساؤل. يتم تفسير التأثير المضاد للالتهابات للساليسيلات ومشتقات البيرازولون أيضًا من خلال تأثيرها المثبط على نشاط الهيالورونيداز (انظر) ، ونتيجة لذلك تنخفض نفاذية أغشية الأنسجة. ومع ذلك، فإن التأثير المضاد للالتهابات لهذه المواد يحدث بتركيزات في الدم لا تؤثر بشكل كبير على نشاط الهيالورونيداز.

في الآونة الأخيرة، تم إيلاء أهمية كبيرة في تكوين التفاعل الالتهابي للبراديكينين، وهو عديد الببتيد الذي يتكون من جلوبيولين مصل الدم نتيجة لبعض التفاعلات الأنزيمية التي تنشطها العوامل المسببة للالتهاب. أظهرت التجارب أن البراديكينين يوسع الأوعية الدموية، ويزيد من نفاذية الشعيرات الدموية، ويؤدي إلى هجرة الكريات البيض، ويسبب تهيج النهايات العصبية الحساسة، ويسبب الشعور بالألم. وبالتالي، ربما يتم تشكيل الاستجابة الالتهابية من خلال البراديكينين. هناك أدلة على أن الساليسيلات ومشتقات البيرازولون تتداخل مع عمل البراديكينين وتمنع أيضًا تكوينه.

زينشوفين (انظر)، الذي يستخدم في علاج النقرس، له أيضًا خصائص مضادة للالتهابات ومسكن وخافض للحرارة، لأنه يزيد أيضًا من إفراز حمض البوليك في البول.

في السنوات الأخيرة، وجد عقار الهينجامين المضاد للملاريا (انظر)، أو الكلوروكين، يُستخدم كأدوية مضادة للالتهابات. يتم استخدامه في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمامية الجهازية وأنواع الكولاجين الأخرى. آلية التأثير المضاد للالتهابات للهينغامين غير معروفة.

كما تم تصنيف الأدوية المضادة للالتهابات منذ فترة طويلة على أنها مستحضرات الكالسيوم المتأينة (انظر). يتم تفسير التأثير المضاد للالتهابات لأيونات الكالسيوم من خلال تأثيرها الختم على أغشية الأنسجة، وخاصة على جدران الشعيرات الدموية.

عند تطبيقها محليا، فإن المواد التي تضيق الأوعية الدموية لها تأثير مضاد للالتهابات. من بين هذه المواد، يعتبر الأدرينالين (انظر)، والإيفيدرين (انظر) والعوامل الأخرى المحاكية للودي (انظر) ذات أهمية أكبر. يتم استخدامها في علاج أمراض التهابات الأنف والجيوب الأنفية، وكذلك في علاج التهاب الملتحمة. ويتحقق التأثير المضاد للالتهابات أيضًا من خلال التأثير على الأنسجة الملتهبة بمواد تحمي النهايات العصبية الحساسة من التأثيرات المهيجة. هذا يلغي ردود الفعل التي تدعم العملية الالتهابية. تشمل الأدوية المضادة للالتهابات من هذا النوع من الإجراءات الأدوية القابضة (انظر)، بالإضافة إلى عوامل التغليف (انظر) والممتزات.

الداء العظمي الغضروفي، التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب الأوتار، الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب المفاصل المزمن عند الأطفال، التهاب الأوعية الدموية، النقرس، التهاب كيسي، التهاب المفاصل الفقاري، التهاب المفاصل العظمي - هذه العديد من أمراض النسيج الضام المختلفة. يتم توحيد جميع أسماء الحالات المذكورة أعلاه من خلال استخدام واحد ناجح لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، وبعبارة أخرى، العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. هذه الأدوية هي الأدوية الأكثر شيوعًا في الممارسة السريرية، وفي المستشفى توصف هذه الأدوية لعشرين بالمائة فقط من المرضى الذين يعانون من أمراض الأعضاء الداخلية. تمثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ما يقرب من خمسة بالمائة من جميع الوصفات الطبية المكتوبة.

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية: الأنواع والخصائص

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية باختصار، هي مجموعة كبيرة إلى حد ما من الأدوية التي لها ثلاثة تأثيرات رئيسية: خافض للحرارة، ومضاد للالتهابات، ومسكن.

مصطلح “غير الستيرويدية” يميز هذه المجموعة من الأدوية الستيرويدية، أو بشكل أكثر دقة، الأدوية الهرمونية، والتي لها أيضًا واحد من ثلاثة تأثيرات، وهي مضادة للالتهابات. إن عدم الإدمان مع الاستخدام طويل الأمد هو الخاصية التي تعتبر مفيدة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من بين المسكنات الأخرى.

أول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية هي ما يلي - الإندومينتاسين والفينيلبوتازون - وقد تم إدخالهما في الممارسة السريرية منذ منتصف القرن الماضي. وبعدهم مباشرة، بدأ ظهور اكتشاف "يشبه الانهيار الجليدي" لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجديدة تمامًا والأكثر فعالية:

• مشتقات حمض الأريل بروبيونيك - في عام 1969؛
• حمض أريل أسيتيك - في عام 1971؛
• حمض الإينوليك - 1980.

كل هذه الأدوية ليست فعالة للغاية فحسب، بل تتميز أيضًا بقدرة تحمل أفضل، على عكس العقارين الأولين. انتهت التعديلات في فئات الأحماض المذكورة أعلاه بتخليق العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، ولكن لفترة طويلة ظل الممثل الوحيد والأهم من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هو الأسبرين المعروف. بدأ علماء الصيدلة في تصنيع جميع الأدوية الجديدة التي ظهرت في العالم وكان كل منها أكثر أمانًا وفعالية من سابقتها، وبدأ كل هذا في عام 1950.

مبدأ عمل العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية

تعمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على منع إنتاج مواد مثل البروستاجلاندين. وتشارك هذه المواد في تطور الالتهاب وتشنجات العضلات والحمى والألم. يقوم عدد كبير من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بحظر شظيتين مختلفتين ضروريتين لإنتاج مادة البروستاجلاندين المذكورة أعلاه. تسمى هذه الأجزاء إنزيمات الأكسدة الحلقية، أو COX-1 وCOX-2 للاختصار.

بالإضافة إلى كل هذا، تنتج شركة بريستول مايرز الفرنسية المصنعة أقراص فوارة خاصة أوسبارين أوبسا. يحتوي Cardioaspirin على عدد كبير إلى حد ما من أشكال الإصدار، وبالتالي، الأسماء، بما في ذلك أسبينات، كاردياسك، ثرومبو إيه سي سي، أسبرين كارديووغيرها من المخدرات.

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود. "المعيار الذهبي" في أمراض الروماتيزم: التقاليد والابتكارات

التقاليد

لأنواع مختلفة من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي (ألم العضلات، الداء العظمي الغضروفي، إصابات الأنسجة الرخوة، متلازمات الألم من العمود الفقري، الالتواء العضلي، عرق النسا، آلام المفاصل)، في لحظات من الضروري تخفيف الالتهاب والألم نفسه - هذه هي المهمة الأساسية، في مثل هذه الحالات، لا يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية فحسب، بل تستخدم أيضًا المسكنات.

في الآونة الأخيرة، ظهر عدد كبير إلى حد ما من أنواع مختلفة من الأدوية - ممثلين جدد لهذه المجموعة من الأدوية، ولكن يعتبر "المعيار الذهبي" ديكلوفيناك الصوديوم، الذي افتتح عام 1971. من حيث التحمل والفعالية، تتم حاليًا مقارنة جميع العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الجديدة التي يتم إدخالها في الممارسة السريرية.

السبب وراء كل هذا بسيط للغاية - من بين مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الفعالة حقًا، فهو الأفضل من حيث الفعالية السريرية: التأثير على نوعية حياة المرضى، والتأثير المضاد للالتهابات والمسكن، والتكلفة وردود الفعل ، فضلا عن التحمل.

في الوقت الحالي، هناك أدوية أخرى في العالم، وهذا يشمل أدوية ذات عدد أقل من الآثار الجانبية، ولكن يحدث ما يلي غالبًا: يبدأ المريض في استخدام دواء جديد، ولكن ينتهي به الأمر مرة أخرى بالعودة إلى ديكلوفيناك الصوديوم (فولتارين)، و وهذا لا يحدث في بلادنا فقط.

في حالتنا، من المهم النظر في آلية تطور الألم في أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. الألم في الأمراض الروماتيزمية له طبيعة متعددة العوامل إلى حد ما، بما في ذلك المكونات الطرفية والمركزية. مع نفس المرض، إذا حدث الألم، فمن الممكن استخدام أنواع مختلفة من الآليات. ترتبط الآلية المحيطية للألم ارتباطًا وثيقًا بتنشيط النهايات العصبية (وبعبارة أخرى، مستقبلات الألم) في الأنسجة المختلفة عن طريق الالتهاب الموضعي والعوامل البيوكيميائية.

على سبيل المثال، مع مرض مثل هشاشة العظام، هناك احتمال حدوث زيادة مفاجئة في الألم ذي الطبيعة غير الالتهابية والالتهابية (زيادة هشاشة العظام المرتبطة بالعمر، والتشنج، واحتقان وريدي في أنسجة الأطراف، وشد العضلات، الكسور الدقيقة)، والتي تعتبر منطقة تأثيرها أنواعًا مختلفة من أنسجة المفاصل، مثل الأربطة، والغشاء الزليلي، وكبسولة المفصل، والعضلات حول المفصل، والعظام.

يحتوي عقار مثل ديكلوفيناك على مزيج خاص من التأثيرات المضادة للالتهابات والمسكنات، لذلك، في حالة عدم وجود موانع، يمكن استخدامه بنجاح كبير في علاج الأدوية المناسبة. إن قمع تخليق البروستاجلاندين من خلال تثبيط إنزيمات الأكسدة الحلقية (جزئين COX-1 و COX-2) هو الآلية الرئيسية لعمل هذا الدواء. يعتبر ديكلوفيناك عقارًا غير انتقائيًا مضادًا للالتهابات - فهو يثبط جميع نشاطي (أجزاء) تكوين الأكسدة الحلقية COX-1 وCOX-2. على الرغم من أنه تم تطوير عدد من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والتي تعمل على تثبيط أحد جزئيتي إنزيمات الأكسدة الحلقية COX-2 بشكل انتقائي، إلا أن الأدوية غير الانتقائية تظل ذات أهمية كبيرة في المرضى الذين يعانون من آلام حادة ومزمنة شديدة كأدوية يمكن أن توفر علاجًا فعالًا. تأثير قوي مضاد للالتهابات ومسكن.

بالطبع، دواء مثل ديكلوفيناك (هناك اسم آخر، فولتارين)، مثل أي عدد من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، له موانع وآثار جانبية (SE). ولكن تجدر الإشارة إلى أن الآثار الجانبية غالبًا ما تتطور لدى الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر. واحدة من الآثار الجانبية الأكثر شيوعا بين الجميع هو اعتلال المعدة غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالـ PE عند استخدام عقار ديكلوفيناك (فولتارين):

• تاريخ القرحة الهضمية.
• جرعات كبيرة أو الاستخدام المتزامن للعديد من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
• الجنس الأنثوي، وذلك لأنه تم الكشف عن زيادة حساسية النساء لهذه المجموعة من الأدوية؛
• مدمن كحول؛
• وجود بكتيريا الملوية البوابية؛
• التدخين؛
• العلاج المصاحب بالجلوكوكورتيكويدات.
• تناول الأطعمة التي تزيد من إفراز المعدة (الأطعمة الدهنية، المالحة، الحارة)؛
• العمر فوق الخامسة والستين.

في الأشخاص الذين ينتمون إلى هذه المجموعات المعرضة للخطر، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية من فولتارين (ديكلوفيناك)، على سبيل المثال، مائة ملليغرام، ويجب إعطاء الأفضلية، كقاعدة عامة، لأشكال جرعات قصيرة المفعول من فولتارين (ديكلوفيناك)، ووصفه إما بجرعة خمسين ملليجرام مرتين في أربع وعشرين ساعة، أو بجرعات خمسة وعشرين ملليجرام أربع مرات في أربع وعشرين ساعة.

يجب استخدام ديكلوفيناك حصرا بعد الوجبات.

إذا كنت تتناول هذا الدواء لفترة طويلة، فيجب عليك التعامل مع هذا الأمر بشكل صارم والامتناع عن شرب الكحول، لأن عقار ديكلوفيناك هو نفس الكحول، ويتم معالجته وتكسيره في الكبد. في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، يجب مراقبة مستويات ضغط الدم، وفي المرضى الذين يعانون من الربو القصبي، قد تحدث بعض التفاقم أثناء تناول ديكلوفيناك.

في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى أو الكبد المزمنة، فمن الضروري استخدام جرعات صغيرة من الدواء، مع مراقبة مستوى الانزيمات الكلوية. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري أن نتذكر أن ما يسمى بـ "ردود الفعل الفردية" تجاه الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية قد تختلف بين المرضى. ينطبق هذا أيضًا على الأدوية الأخرى، خاصة عند كبار السن، الذين يلاحظون تعدد الأمراض - تراكم مجموعة كاملة من الأمراض المزمنة ذات الخطورة المختلفة تمامًا.

ابتكار

اليوم، هناك وجهة نظر مختلفة حول مشكلة "المعيار الذهبي" للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية في أمراض الروماتيزم. هناك رأي الخبراء بأن سمعة عقار ديكلوفيناك في البلاد (RF) قد شوهت (مدللة) بعد ظهور عدد كبير من الأدوية الجنيسة لهذا الدواء على رفوف الصيدليات البلدية وأسواق الأدوية.

لم يتم اختبار سلامة وفعالية الغالبية العظمى من جميع هذه المحاكاة الساخرة لعقار ديكلوفيناك، أو كما يطلق عليها أيضًا "ديكلوفيناك"، في تجارب عشوائية محكومة طويلة ومصممة جيدًا (اختصارًا التجارب المعشاة ذات الشواهد).

في الحقيقة، هذه "الديكلوفيناك" متاحة تمامًا ورخيصة الثمن للقطاعات الضعيفة اجتماعيًا في الاتحاد الروسي، الأمر الذي جعل من الطبيعي أن عقار ديكلوفيناك هو الدواء الوحيد والأكثر شعبية بين العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية في بلدنا. وفقا لمسح خاص لحوالي ثلاثة آلاف مريض في ست مناطق من روسيا والعاصمة نفسها (موسكو)، أولئك الذين يتلقون بانتظام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، استخدم حوالي اثنين وسبعين بالمائة من المشاركين هذا الدواء.

لكن هذه الديكلوفيناك العامة هي التي ارتبطت في الآونة الأخيرة بأكبر عدد مطلق من أخطر مضاعفات الأدوية التي لوحظت في الاتحاد الروسي. وفقا لبعض التقارير، من بين ثلاثة آلاف وثمانية وثمانين مريضا الروماتيزم الذين تناولوا ديكلوفيناك بانتظام، تم تحديد تآكل وتقرحات الجهاز الهضمي في خمسمائة وأربعين مريضا - وهذا، بالمناسبة، سبعة عشر ونصف في المئة.

مع كل هذا، لم تختلف مضاعفات الجهاز الهضمي أثناء تناول الدواء ديكلوفيناك عن تواتر المضاعفات المماثلة التي تنشأ عند استخدام أدوية أكثر سمية مقبولة بشكل عام - بيروكسيكام (حوالي تسعة عشر فاصل واحد بالمائة) والإندوميتاسين (حوالي سبعة عشر فاصل واحد سبعة بالمائة).

من المهم جدًا أن يتم تحديد تطور عسر الهضم، على عكس اعتلال المعدة المضاد للالتهابات غير الستيرويدية، إلى حد كبير من خلال تأثير التلامس لنفس الدواء المضاد للالتهابات غير الستيرويدية، ويترتب على ذلك أن كل هذا يعتمد على الخصائص الدوائية للدواء. دواء معين. في كثير من الأحيان، فإن الأدوية من الشركات التجارية المختلفة التي تحتوي على نفس العنصر النشط لها قابلية تحمل مختلفة تمامًا، وهذا، أولاً وقبل كل شيء، ينطبق على نفس "ديكلوفيناك" أو، بشكل أكثر بساطة، على أدوية ديكلوفيناك الرخيصة.

نظرًا للاستخدام الواسع النطاق والعميق للأدوية الجنيسة، والتي حلت محل الأدوية الأصلية باهظة الثمن إلى حد كبير، ولكنها مبررة بجودتها، الدواء الأصلي في السوق الدوائية، فقد شكل غالبية الأطباء والمرضى الروس رأيًا حول عقار ديكلوفيناك كدواء بفعالية معتدلة، ولكن مع أعلى خطر للتأثيرات غير المرغوب فيها. على الرغم من أن كبار الخبراء والعلماء الروس قد تحدثوا مرارًا وتكرارًا عن وجود أدلة على وجود أنواع أخرى من السلامة والفعالية في العالم بين عقار ديكلوفيناك الأصلي ونظائره الرخيصة (أو ببساطة النسخ)، إلا أنه حتى الآن لا توجد دراسات سريرية جادة وصارمة في هذا المجال. الاتحاد الروسي من أجل تأكيد هذا الموقف.

هناك جانب آخر لهذه المشكلة يتعلق بسلامة عقار ديكلوفيناك - وهو زيادة خطر الإصابة بحوادث القلب والأوعية الدموية. إذا اتفقنا مع البيانات التي تم الحصول عليها من التحليل التلوي، والدراسات الرصدية والدراسات الجماعية الكبيرة للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، فإن استخدام ديكلوفيناك يرتبط بزيادة خطر الإصابة بعوامل مثل احتشاء عضلة القلب، مقارنة بالعقاقير الأخرى غير الستيرويدية الشائعة. – مضادات الالتهاب الستيرويدية. بالنسبة لهذا الدواء، كان معدل الاختطار النسبي لهذه المضاعفات الشديدة حوالي واحد فاصل أربعة، بينما بالنسبة لنابروكسين كان صفر فاصل تسعة، وللإيبوبروفين 1 فاصل سبعة، وللإندوميتاسين 1 فاصل ثلاثة، وللبيروكسيكام 1 فاصل سبعة وستة أعشار.

بالإضافة إلى كل هذا، فإن استخدام ديكلوفيناك يمكن أن يسبب تطور مثل هذه المضاعفات النادرة، ولكنها قد تهدد الحياة مثل التهاب الكبد الحاد الناجم عن المخدرات أو فشل الكبد الحاد. وبالعودة إلى عام 1995، قدمت هيئة التنظيم الطبي في الولايات المتحدة الأمريكية (FDA) بيانات من تحليل شامل لمائة وثمانين حالة من مضاعفات الكبد الحادة الخطيرة الناجمة عن استخدام هذا الدواء، والتي أدت في ذلك الوقت إلى الوفاة. مع كل هذا، في الولايات المتحدة الأمريكية، لم يكن دواء مثل ديكلوفيناك يعتبر من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية العميقة والمستخدمة على نطاق واسع (أدنى بالطبع من حمض أسيتيل الساليسيليك ونابروكسين وإيبوبروفين). عند اقتراب وقت التحليل، كان ديكلوفيناك قد استخدم في الولايات المتحدة لمدة سبع سنوات فقط، لأنه تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء في السوق الدوائية في نفس البلد في عام 1988.

إذا أضفنا كل ما سبق، يمكننا أن نستنتج بالفعل أنه في الوقت الحالي لا يمكن اعتبار عقار ديكلوفيناك عضوًا حقيقيًا في "المعيار الذهبي" بين العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، ويرجع ذلك في المقام الأول إلى وجود خطر كبير الآثار غير المرغوب فيها التي تحدث أثناء تناول الدواء. لم يعد يتوافق مع الأفكار الحديثة حول العلاج المسكن الآمن العادي.

يمكن أن يكون البديل لعقار ديكلوفيناك في الأسواق الدوائية الروسية هو أقرب قريب له من حيث الجوهر والتكوين - وهذا هو أسيكلوفيناك. يتمتع هذا الدواء بمزايا أكثر أهمية، وخاصة أعلى درجة من الأمان والكفاءة العالية وإمكانية الوصول - كل هذه الصفات تسمح لأسيكلوفيناك بالمطالبة بأحد مواقع العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية مع أفضل مجموعات من الخصائص الدوائية في الوقت الحالي.

أسيكلوفيناكهو مشتق من حمض فينيل أسيتيك، ويعتبر ممثلاً لإحدى المجموعات المتوسطة من مثبطات جزء COX-2 الانتقائية في الغالب. تبلغ نسبة التركيزات المثبطة لجزئي COX-1 وCOX-2 في هذا الدواء حوالي نقطة وستة وعشرين جزءًا من مائة، وهذا أقل بكثير من نسبة المثبط الانتقائي المرجعي لجزء سيليكوكسيب COX-2 - صفر فقط النقطة سبعة، لكن هذا أكبر من ذلك الذي في الروفيكوكسيب، والذي يساوي صفر فاصلة اثني عشر فقط. تشير الدراسات الحديثة إلى أنه بعد تناول الدواء بجرعة مائة ملليغرام (أسيكلوفيناك)، يكون نشاط الجزء الفسيولوجي من COX-1 ستة وأربعين بالمائة فقط. بالنسبة لتناول خمسة وسبعين ملليغرام من ديكلوفيناك، كانت هذه النسبة سبعة وتسعين واثنين وثمانين في المئة، على التوالي.

يتمتع عقار أسيكلوفيناك بتوافر حيوي مرتفع إلى حد ما، حيث يتم امتصاصه بشكل كامل وسريع بعد تناوله عن طريق الفم، مع الوصول إلى تركيزات البلازما القصوى بعد ستين إلى مائة وثمانين دقيقة. في جسم الإنسان ككل، يتم استقلاب كل هذا تقريبًا بالكامل في الكبد؛ ويعتبر مستقلبه الرئيسي هو أربعة هيدروكسي أسيكلوفيناك النشط بيولوجيًا، وأحد المستقلبات الإضافية هو ديكلوفيناك نفسه. في الجسم العادي، بعد أربع ساعات، يغادر نصف الدواء الجسم، حيث يخرج حوالي سبعين إلى ثمانين بالمائة في البول، ويخرج العشرين إلى الثلاثين بالمائة المتبقية إلى البراز. تركيز هذا الدواء في السائل الزليلي ما يقرب من خمسين في المئة من تركيز البلازما.

بدلاً من التأثير الدوائي الرئيسي (الرئيسي)، ما يسمى (حصار COX-2)، ثبت أن الأسيكلوفيناك يثبط تخليق أهم السيتوكينات المضادة للالتهابات، تمامًا مثل إنترلوكين -1 (مختصر IL-). 1) وعامل تخدير الورم نفسه (TNF-alpha). يعتبر انخفاض التنشيط المرتبط بالإنترلوكين -1 للبروتينات المعدنية أحد أهم الآليات التي تحدد التأثير الإيجابي للأسيكلوفيناك على تخليق بروتيوغليكان الغضروف المفصلي. وتعد هذه الخاصية إحدى المزايا الرئيسية لجدوى استخدامها في علاج التهاب المفاصل العظمي، وهو مرض الروماتيزم الأكثر شيوعًا.

تم استخدام عقار مثل أسيكلوفيناك في الممارسة السريرية منذ نهاية عام 1980. في الوقت الحالي، يتم تقديم ثمانية عشر نوعًا مختلفًا من الأدوية بناءً على تركيبة الأسيكلوفيناك في السوق الدوائية:

1. أسيفلان (BR);
2. إيرتال (ES، PT، CL)؛
3. باركان (FI، SE، NO، DK)؛
4. بيرلوفين (ع)؛
5. بريستافلام (CL، MX، AR)؛
6. جربين (إسبانيا) ؛
7. بريسيرفيكس (GB)؛
8. سنين (إسبانيا)؛
9. ايطال (هولندا);
10. سوفيبان (GR) ؛
11. بروفلام (BR);
12. لوكومين (CH)؛
13. فالكول (ES)؛
14. بيوفيناك (GR، PT، NL، BE)؛
15. بيوفيناك (ألمانيا، في)؛
16. أيترال ديفوكريم (ES)؛
17. إير-تال (BE)؛
18. أسيكلوفار (AE).

في الاتحاد الروسي، تم تسجيل أسيكلوفيناك منذ عام 1996 وما زال يستخدم تحت الاسم التجاري إيرتال.

لقد أثبت الأسيكلوفيناك نفسه بشكل جيد في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي. كما تم إثبات فعالية هذا الدواء في حالة مرضية شائعة مثل عسر الطمث. أظهرت الدراسات الحديثة أن الاستخدام الفردي أو المتكرر للأسيكلوفيناك يكون ناجحًا في تخفيف نفس الألم مثل النابروكسين (خمسمائة ملليجرام) على سبيل المثال، وهو ما يتجاوز تأثير الدواء الوهمي بشكل ملحوظ.

بالإضافة إلى ذلك، في النموذج الكلاسيكي لإجراءات طب الأسنان (قلع الأسنان)، تمت دراسة إمكانية استخدام عقار الأسيكلوفيناك في العلاج المعقد لآلام ما بعد الجراحة بشكل جيد، خاصة الوضع إذا تم تنفيذ الموعد الأولي في "تسكين الألم قبل الجراحة" "، أي قبل ستين دقيقة من إزالة السن نفسه.

حتى الآن، تم إجراء دراسة مقارنة لسلامة الأسيكلوفيناك في الممارسة السريرية الحقيقية (أهم عنصر تحكم كان ديكلوفيناك). أظهرت لنا البيانات التي تم الحصول عليها أن الأسيكلوفيناك يتفوق على الدواء الذي تم استخدامه للمقارنة من حيث سلامته: بلغ إجمالي المضاعفات فقط اثنين وعشرين فاصل واحد وعشر وسبعة وعشرين فاصل واحد وعشر بالمائة (ع أقل) من صفر فاصل واحد وواحد من الألف)، منها من الجهاز الهضمي عشرة فاصل ستة وخمسة عشر فاصل اثنين في المائة (ع أقل من صفر فاصل ألف). أثناء تناول الأسيكلوفيناك، لوحظ أيضًا توقف العلاج بسبب التأثيرات غير المرغوب فيها - أربعة عشر فاصل واحد وواحد عُشر وثمانية عشر فاصل واحد وسبعة أعشار بالمائة، على التوالي (ع أقل من صفر فاصل واحد وواحد على الألف).

قدمت الدراسات السكانية (نوع الحالات والشواهد) أدلة على وجود خطر منخفض نسبيًا لحدوث مضاعفات خطيرة في الجهاز الهضمي عند استخدام عقار الأسيكلوفيناك. أظهر الأسيكلوفيناك أقل خطر لحدوث نزيف في الجهاز الهضمي مقارنة بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى.

حاليًا، هناك القليل جدًا من البيانات التي تسمح لنا بتقييم خطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية أثناء تناول عقار الأسيكلوفيناك. ولكن في إحدى الدراسات، ارتبط هذا الدواء بأقل خطر للإصابة باحتشاء عضلة القلب:

• أسيكلوفيناك- أو نقطة واحدة وثلاثة وعشرون جزءًا من مائة (من صفر فاصل سبعة وتسعين جزءًا من مائة إلى نقطة واحدة واثنين وستين جزءًا من مائة)؛

من الأدوية التالية:

• الإندوميتاسين– نقطة واحدة وستة وخمسون جزءًا من مائة (من نقطة واحدة وواحد وعشرين جزءًا من مائة إلى نقطتين وثلاثة أعشار)؛
• ايبوبروفين- نقطة واحدة وواحد وأربعون جزءًا من مائة (من نقطة واحدة وثمانية وعشرين جزءًا من مائة إلى نقطة واحدة وخمسة وخمسين جزءًا من مائة)؛
• ديكلوفيناك– نقطة واحدة وخمسة وثلاثون جزءًا من مائة (من نقطة واحدة وثمانية عشر جزءًا من مائة إلى نقطة واحدة وأربعة وخمسين جزءًا من مائة).

إذا لخصنا كل شيء، يمكننا القول أن عقار أسيكلوفيناك يعتبر أحد ممثلي العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية مع نشاط مضاد للالتهابات ومسكن مثبت بشكل مقنع من خلال قائمة التجارب المعشاة ذات الشواهد المنظمة جيدًا، بالإضافة إلى التجارب الطويلة إلى حد ما. -أتراب المدى والدراسات الرصدية. من حيث آثاره العلاجية، فإن هذا الدواء ليس أقل شأنا ويمكن للمرء أن يقول إنه يتفوق حتى على الأدوية التقليدية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الشائعة إلى حد ما مثل إيبوبروفين وكيتوبروفين وديكلوفيناك، كما أنه أكثر فعالية بكثير من الباراسيتامول العادي. يسبب عقار أسيكلوفيناك عسر الهضم بشكل أقل (عشرين إلى ثلاثين بالمائة) مقارنة بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى.

إن القدرة التقرحية لهذا الدواء منخفضة جدًا أيضًا (وهي أقل بحوالي مرتين وأربع وسبع مرات من تلك الموجودة في النابروكسين والإندوميتاسين والديكلوفيناك). هناك بيانات تشير إلى انخفاض كبير في خطر نزيف الجهاز الهضمي عند استخدام الأسيكلوفيناك. وقد تم الحصول على نتائج مماثلة، والتي تعكس الممارسة السريرية الفعلية، حتى الآن فيما يتعلق بانخفاض خطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية.

الميزة الكافية لدواء أسيكلوفيناك، على عكس ديكلوفيناك وغيره من ممثلي الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية التي تحظى بشعبية متساوية، هي عدم وجود تأثير سلبي على استقلاب الغضروف المفصلي، مما يجعل هذا الدواء مناسبًا تمامًا ل استخدامه وعلاج أعراض هشاشة العظام.

لذلك، يعد الأسيكلوفيناك اليوم الدواء الأكثر بأسعار معقولة للمستهلكين ومنتج أصلي عالي الجودة إلى حد ما، مع مزيج متوازن من الفعالية المضادة للالتهابات والمسكنات والتحمل الكافي. قد يدعي هذا الدواء أنه الرائد بين مضادات الالتهاب غير الستيرويدية القياسية المستخدمة لعلاج الأمراض المزمنة على المدى الطويل والقصير، بما في ذلك أمراض الروماتيزم المصحوبة بالألم.

الاستخدام الرشيد للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية في أمراض الروماتيزم

في الختام، تجدر الإشارة إلى أن الطبيب الحديث لديه ترسانة رائعة إلى حد ما من الأدوية التي يمكن أن تقلل الألم بشكل كبير وتحسن حالة المرضى ونشاطهم الوظيفي للمفاصل، وبالتالي نوعية حياة المريض بشكل عام. يتعلق هذا بفعالية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ومن بينها الملاحظات طويلة المدى التي تقيم بشكل كبير أدوية أريل الخل (ديكلوفيناك) وأحماض أريل بروبيونيك (إيبوبروفين وغيره)، على أنها محددة (سيليكوكسيب) وانتقائية (نيميسوليد وميلوكسيكام) غير محددة. الأدوية المضادة للالتهابات الستيرويدية التي ظهرت في السنوات الأخيرة من القرن الماضي.

ولكن مع بداية القرن الحادي والعشرين، تراكمت الأدلة على ضرورة الاهتمام الجدي بالجانب الثاني من العلاج - السلامة، أي السلامة/الفعالية - "وجهان للعملة" يحددان العيوب. ومزايا دواء معين. مع كل هذا، فإن سعر هذا الدواء والتكلفة الباهظة لعلاج الآثار الجانبية، إذا حدث ذلك بالطبع، ليس لها أهمية كبيرة.

لذلك، فإن ما يسمى بالعلاج العقلاني يعني استخدام دواء مقبول سريريًا ومبني على الأدلة، ومعرفة جيدة بآليات العمل، بما في ذلك الاستخدام الاجتماعي والآثار الضارة، وطرق الوقاية وآلية العمل نفسها. يمكن للطبيب فقط تقديم علاج آمن وفعال.

المبادئ الأساسية للعلاج الحديث الآمن والفعال في أمراض الروماتيزم

• يمكن وصف المرضى المعرضين لخطر الإصابة باعتلال المعدة بمثبطات محددة وانتقائية لجزء COX-2 أو، إذا كانت فعالة للغاية في مرضى محددين، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية غير الانتقائية، ولكن دائمًا مع الميزوبروستول (أ). البروستاجلاندين الاصطناعي الذي يحمي الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي) أو مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول).
• يُطلب من المرضى الاستمرار في تناول جرعات مخفضة من حمض أسيتيل الساليسيليك (أو مضادات التخثر غير المباشرة) إذا كان هناك خطر الإصابة بتجلط الدم، ما لم يتم علاجهم بالطبع بالاشتراك مع مثبطات جزء COX-2. ومع ذلك، في مثل هذه الحالات، من الضروري إجراء مراقبة دقيقة لحالة الجهاز الهضمي (تنظير المعدة مرتين على الأقل في السنة) من أجل التشخيص في الوقت المناسب لعملية التآكل والتقرح في الغشاء المخاطي.
• ويجب التأكيد على أنه في سياق انتشار الأدوية الفعالة جدًا، ولكنها ليست آمنة دائمًا، من الضروري بشكل خاص أن يتعاون الطبيب مع المرضى، ويزيد من مسؤولية المريض أثناء عملية العلاج والقضاء على عوامل الخطر التي تساهم في حدوث ذلك. التطور الأكثر شيوعا للآثار الجانبية. ومن هذا المنطلق، فإن الشعور بالمسؤولية المتبادلة بين الطبيب والمريض يكون ذا أهمية خاصة عند تناول أدوية فعالة للغاية ولكنها غير آمنة، والتي تعتبر من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. في الوقت نفسه، من المهم أن ندرك حقيقة أنه حتى في المرضى المصابين بأمراض خطيرة، فإن استخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الحديثة يمكن أن يؤدي إلى انخفاض أو حتى اختفاء كامل للأعراض الموضوعية والذاتية.
• بالنسبة للمرضى الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب/السكتة الدماغية والذين يحتاجون إلى علاج طويل الأمد باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، نوصي باتباع نظام غذائي، أي استخدام تدابير خاصة أثبتت أنها وقائية ضد السكتات الدماغية المتكررة واحتشاء عضلة القلب .
• في المرضى الذين يعانون من علامات الفشل الكلوي (زيادة الكرياتينين في الدم)، يُنصح بعدم وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، أو على العكس من ذلك، وصف مثبطات محددة وانتقائية فقط تحت إشراف دقيق من الأطباء.
• فحص شامل للمريض لاستبعاد عوامل الخطر لتطوير أمراض الجهاز الهضمي والكلى والجهاز القلبي الوعائي.

العديد من التغيرات المرضية التي تحدث في الجسم تصاحب الألم. وقد تم تطوير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الأدوية لمكافحة مثل هذه الأعراض. أنها توفر تخفيفًا ممتازًا للألم وتخفيف الالتهاب وتقليل التورم. ومع ذلك، فإن الأدوية لها عدد كبير من الآثار الجانبية. وهذا يحد من استخدامها لدى بعض المرضى. طور علم الصيدلة الحديث أحدث جيل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. من غير المرجح أن تسبب هذه الأدوية ردود فعل غير سارة، ولكنها تظل أدوية فعالة ضد الألم.

مبدأ التأثير

ما الذي يسبب تأثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الجسم؟ أنها تعمل على انزيمات الأكسدة الحلقية. يحتوي COX على شكلين إسويين. كل واحد منهم لديه وظائفه الخاصة. يسبب هذا الإنزيم (COX) تفاعلًا كيميائيًا يتحول إلى بروستاجلاندين وثرومبوكسان وليكوترين.

COX-1 هو المسؤول عن إنتاج البروستاجلاندين. إنها تحمي الغشاء المخاطي في المعدة من التأثيرات غير السارة، وتؤثر على عمل الصفائح الدموية، وتؤثر أيضًا على التغيرات في تدفق الدم الكلوي.

عادة ما يكون COX-2 غائبًا وهو إنزيم التهابي محدد يتم تصنيعه بواسطة السموم الخلوية، بالإضافة إلى وسطاء آخرين.

إن عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مثل تثبيط COX-1، يحمل العديد من الآثار الجانبية.

تطورات جديدة

ليس سراً أن الجيل الأول من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كان له تأثير سلبي على الغشاء المخاطي في المعدة. ولذلك، وضع العلماء لأنفسهم هدف الحد من التأثيرات غير المرغوب فيها. تم تطوير نموذج إصدار جديد. في مثل هذه الاستعدادات، كانت المادة الفعالة في قذيفة خاصة. الكبسولة مصنوعة من مواد لا تذوب في البيئة الحمضية للمعدة. بدأوا في الانهيار فقط عندما دخلوا الأمعاء. هذا جعل من الممكن تقليل التأثير المهيج على الغشاء المخاطي في المعدة. ومع ذلك، فإن الآلية غير السارة للأضرار التي لحقت بجدران الجهاز الهضمي لا تزال قائمة.

أجبر هذا الكيميائيين على تصنيع مواد جديدة تمامًا. لقد اختلفت بشكل أساسي عن الأدوية السابقة في آلية عملها. يتميز الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بتأثير انتقائي على COX-2، فضلاً عن تثبيط إنتاج البروستاجلاندين. يتيح لك ذلك تحقيق جميع التأثيرات الضرورية - مسكن وخافض للحرارة ومضاد للالتهابات. في الوقت نفسه، فإن أحدث جيل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يجعل من الممكن تقليل التأثير على تخثر الدم، ووظيفة الصفائح الدموية، والغشاء المخاطي في المعدة.

يرجع التأثير المضاد للالتهابات إلى انخفاض نفاذية جدران الأوعية الدموية، وكذلك انخفاض إنتاج وسطاء الالتهابات المختلفة. ونتيجة لهذا التأثير، يتم تقليل تهيج مستقبلات الألم العصبي. إن التأثير على بعض مراكز التنظيم الحراري الموجودة في الدماغ يسمح لأحدث جيل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بخفض درجة الحرارة الإجمالية بشكل فعال.

مؤشرات للاستخدام

آثار مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية معروفة على نطاق واسع. يهدف عمل هذه الأدوية إلى منع أو تقليل العملية الالتهابية. هذه الأدوية توفر تأثير خافض للحرارة ممتاز. يمكن مقارنة تأثيرها على الجسم بتأثير بالإضافة إلى أنها توفر تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات. ينتشر استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على نطاق واسع في البيئات السريرية وفي الحياة اليومية. اليوم هذه هي واحدة من الأدوية الطبية الشعبية.

ويلاحظ تأثير إيجابي في ظل العوامل التالية:

1. أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. في حالات الالتواء والكدمات والتهاب المفاصل المختلفة، فإن هذه الأدوية ببساطة لا يمكن الاستغناء عنها. تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في علاج الداء العظمي الغضروفي والاعتلال المفصلي الالتهابي والتهاب المفاصل. الدواء له تأثير مضاد للالتهابات في التهاب العضلات وفتق الأقراص الفقرية.
2. ألم حاد. يتم استخدام الأدوية بنجاح كبير في علاج المغص الصفراوي وأمراض النساء. إنها تقضي على الصداع، وحتى الصداع النصفي، وعدم الراحة في الكلى. يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بنجاح للمرضى في فترة ما بعد الجراحة.
3. حرارة. يسمح التأثير الخافض للحرارة باستخدام الأدوية لمجموعة متنوعة من الأمراض من قبل البالغين والأطفال على حد سواء. هذه الأدوية فعالة حتى في علاج الحمى.
4. تجلط الدم. أدوية NSAID هي عوامل مضادة للصفيحات. وهذا يسمح لهم باستخدامها لنقص التروية. فهي وقائية ضد النوبات القلبية والسكتة الدماغية.

تصنيف

منذ حوالي 25 عامًا، تم تطوير 8 مجموعات فقط من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. واليوم ارتفع هذا العدد إلى 15. ومع ذلك، حتى الأطباء لا يستطيعون إعطاء رقم دقيق. بعد ظهورها في السوق، اكتسبت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية شعبية واسعة النطاق بسرعة. وقد حلت هذه الأدوية محل المسكنات الأفيونية. لأنها، على عكس الأخير، لم تثير اكتئاب الجهاز التنفسي.

يتضمن تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقسيمها إلى مجموعتين:

1. الأدوية القديمة (الجيل الأول). تشمل هذه الفئة الأدوية المشهورة: سيترامون، أسبرين، إيبوبروفين، نابروكسين، نوروفين، فولتارين، ديكلاك، ديكلوفيناك، ميتيندول، موفيميد، بوتاديون.
2. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجديدة (الجيل الثاني). على مدى 15-20 سنة الماضية، طور علم الصيدلة أدوية ممتازة، مثل Movalis، Nimesil، Nise، Celebrex، Arcoxia.

ومع ذلك، هذا ليس التصنيف الوحيد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. تنقسم أدوية الجيل الجديد إلى مشتقات وأحماض غير حمضية. دعونا نلقي نظرة على الفئة الأخيرة أولاً:

1. الساليسيلات. تحتوي هذه المجموعة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الأدوية التالية: الأسبرين، ديفلونيسال، ليسين أحادي أسيتيل الساليسيلات.
2. بيرازوليدين. ممثلو هذه الفئة هم الأدوية التالية: "فينيلبوتازون"، "أزابروبازون"، "أوكسيفينبوتازون".
3. أوكسيكامز. هذه هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر ابتكارًا للجيل الجديد. قائمة الأدوية: بيروكسيكام، ميلوكسيكام، لورنوكسيكام، تينوكسيكام. الأدوية ليست رخيصة، لكن تأثيرها على الجسم يستمر لفترة أطول بكثير من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.
4. مشتقات حمض فينيل أسيتيك. تحتوي هذه المجموعة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الأدوية التالية: ديكلوفيناك، تولميتين، إندوميتاسين، إيتودولاك، سولينداك، أسيكلوفيناك.
5. مستحضرات حمض الأنثرانيليك. الممثل الرئيسي هو عقار ميفينامينات.
6. عوامل حمض البروبيونيك. تحتوي هذه الفئة على العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الممتازة. قائمة الأدوية: "إيبوبروفين"، "كيتوبروفين"، "بينوكسابروفين"، "فينبوفين"، "فينوبروفين"، "حمض التيابروفينيك"، "نابروكسين"، "فلوربيبروفين"، "بيربروفين"، "نابوميتون".
7. مشتقات حمض الأيزونيكوتينيك. الدواء الرئيسي هو اميزون.
8. مستحضرات بيرازولون. ينتمي العلاج المعروف "Analgin" إلى هذه الفئة.

وتشمل المشتقات غير الحمضية السلفوناميدات. وتشمل هذه المجموعة الأدوية التالية: روفيكوكسيب، سيليكوكسيب، نيميسوليد.

آثار جانبية

الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والتي وردت قائمتها أعلاه، لها تأثير فعال على الجسم. ومع ذلك، ليس لها أي تأثير على عمل الجهاز الهضمي. لهذه الأدوية جانب إيجابي آخر: الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ليس له تأثير مدمر على أنسجة الغضاريف.

ومع ذلك، حتى هذه الوسائل الفعالة يمكن أن تثير عددا من الآثار غير المرغوب فيها. يجب أن تعرفها، خاصة إذا تم استخدام الدواء لفترة طويلة.

الآثار الجانبية الرئيسية قد تكون:

• دوخة؛
• النعاس.
• صداع؛
• تعب؛
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• زيادة ضغط الدم.
• ضيق طفيف في التنفس.
• سعال جاف؛
• عسر الهضم؛
• ظهور البروتين في البول.
• زيادة نشاط انزيمات الكبد.
• طفح جلدي (بقعة) ؛
• احتباس السوائل؛
• حساسية.

ومع ذلك، لا يتم ملاحظة تلف الغشاء المخاطي للمعدة عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجديدة. الأدوية لا تسبب تفاقم القرحة مع النزيف.

أفضل الخصائص المضادة للالتهابات هي أدوية حمض فينيل أسيتيك، والساليسيلات، والبيرازوليدون، والأوكسيكام، والألكانونات، وحمض البروبيونيك، وأدوية السلفوناميد.

الأدوية التي تخفف آلام المفاصل بشكل أكثر فعالية هي الإندوميتاسين، الديكلوفيناك، الكيتوبروفين، والفلوربيبروفين. هذه هي أفضل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج الداء العظمي الغضروفي. الأدوية المذكورة أعلاه، باستثناء كيتوبروفين، لها تأثير واضح مضاد للالتهابات. ينتمي البيروكسيكام إلى هذه الفئة.

المسكنات الفعالة هي أدوية كيتورولاك، كيتوبروفين، إندوميتاسين، ديكلوفيناك.

الرائد بين أحدث جيل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هو عقار Movalis. يمكن استخدام هذا المنتج لفترة طويلة. نظائرها المضادة للالتهابات من دواء فعال هي أدوية "Movasin" و "Mirlox" و "Lem" و "Artrosan" و "Melox" و "Melbek" و "Mesipol" و "Amelotex".

عقار "موفاليس"

هذا الدواء متوفر في شكل أقراص، تحاميل مستقيمية ومحلول للإعطاء العضلي. المنتج ينتمي إلى مشتقات حمض الانوليك. يتميز الدواء بخصائص مسكنة وخافضة للحرارة ممتازة. لقد ثبت أن هذا الدواء له تأثير مفيد في أي عملية التهابية تقريبًا.

مؤشرات لاستخدام الدواء هي هشاشة العظام، التهاب الفقار اللاصق، والتهاب المفاصل الروماتويدي.

ومع ذلك، يجب أن تعلم أن هناك موانع أيضًا لتناول الدواء:

• فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء.
• القرحة الهضمية في المرحلة الحادة.
• الفشل الكلوي الحاد.
• النزيف التقرحي.
• فشل الكبد الحاد.
• الحمل والرضاعة الطبيعية.
• قصور القلب الشديد.

لا ينبغي أن يؤخذ الدواء من قبل الأطفال أقل من 12 سنة.

بالنسبة للمرضى البالغين الذين تم تشخيص إصابتهم بهشاشة العظام، يوصى بتناول 7.5 ملغ يوميًا. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة هذه الجرعة بمقدار 2 مرات.

لالتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار المقسط، الجرعة اليومية هي 15 ملغ.

يجب على المرضى المعرضين للآثار الجانبية تناول الدواء بحذر شديد. الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد ويخضعون لغسيل الكلى يجب ألا يتناولوا أكثر من 7.5 ملغ يوميًا.

تكلفة عقار "Movalis" في أقراص 7.5 ملغ رقم ​​20 هي 502 روبل.

رأي المستهلك حول الدواء

تشير آراء العديد من الأشخاص الذين يتعرضون لألم شديد إلى أن Movalis هو العلاج الأنسب للاستخدام على المدى الطويل. إنه جيد التحمل من قبل المرضى. بالإضافة إلى ذلك، فإن وجوده على المدى الطويل في الجسم يجعل من الممكن تناول الدواء مرة واحدة. أحد العوامل المهمة جدًا، وفقًا لمعظم المستهلكين، هو حماية أنسجة الغضروف، حيث أن الدواء ليس له تأثير سلبي عليها. هذا مهم جدًا للمرضى الذين يستخدمون التهاب المفاصل.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الدواء يزيل تماما الآلام المختلفة - وجع الأسنان والصداع. يولي المرضى اهتمامًا خاصًا لقائمة الآثار الجانبية المثيرة للإعجاب. أثناء تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، لم يكن العلاج، على الرغم من تحذير الشركة المصنعة، معقدًا بسبب العواقب غير السارة.

عقار "سيليكوكسيب"

يهدف عمل هذا العلاج إلى تخفيف حالة المريض المصاب بداء العظم الغضروفي والتهاب المفاصل. يزيل الدواء الألم تمامًا ويخفف بشكل فعال العملية الالتهابية. ولم يتم تحديد أي آثار ضارة على الجهاز الهضمي.

مؤشرات الاستخدام الواردة في التعليمات هي:

• هشاشة العظام؛
• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• التهاب الفقرات التصلبي.

هذا الدواء لديه عدد من موانع. بالإضافة إلى ذلك، الدواء غير مخصص للأطفال دون عمر 18 سنة. وينبغي توخي الحذر بشكل خاص من قبل الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بقصور القلب، لأن الدواء يزيد من قابلية احتباس السوائل.

تكلفة الدواء تختلف، اعتمادا على العبوة، في منطقة 500-800 روبل.

رأي المستهلك

التعليقات حول هذا الدواء متناقضة تمامًا. تمكن بعض المرضى بفضل هذا العلاج من التغلب على آلام المفاصل. يدعي مرضى آخرون أن الدواء لم يساعد. وبالتالي، فإن هذا العلاج ليس فعالا دائما.

وبالإضافة إلى ذلك، لا ينبغي أن تأخذ الدواء بنفسك. في بعض الدول الأوروبية، يتم حظر هذا الدواء لما له من آثار سامة على القلب، وهو أمر ضار جدًا بالقلب.

عقار "نيميسوليد"

هذا الدواء ليس له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للألم فقط. يحتوي المنتج أيضًا على خصائص مضادة للأكسدة، حيث يثبط الدواء المواد التي تدمر أنسجة الغضاريف وألياف الكولاجين.

يستخدم المنتج من أجل:

• التهاب المفاصل؛
• التهاب المفاصل.
• هشاشة العظام؛
• ألم عضلي.
• ألم مفصلي.
• التهاب كيسي؛
• حمى؛
• متلازمات الألم المختلفة.

وفي الوقت نفسه، الدواء له تأثير مسكن بسرعة كبيرة. كقاعدة عامة، يشعر المريض بالارتياح خلال 20 دقيقة بعد تناول الدواء. هذا هو السبب في أن هذا العلاج فعال جدًا في علاج الألم الانتيابي الحاد.

دائمًا ما يتحمل المرضى الدواء جيدًا. لكن في بعض الأحيان قد تحدث آثار جانبية، مثل الدوخة، والنعاس، والصداع، والغثيان، وحرقة المعدة، وبيلة ​​دموية، وقلة البول، والشرى.

المنتج غير معتمد للاستخدام من قبل النساء الحوامل والأطفال أقل من 12 عامًا. يجب على الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو ضعف وظائف الكلى أو البصر أو القلب تناول عقار "نيميسوليد" بحذر شديد.

متوسط ​​سعر الدواء 76.9 روبل.

2319 0

تعتبر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) واحدة من الأدوية الرئيسية المستخدمة لعلاج أمراض المفاصل الالتهابية.

يتم وصفها في دورات دورية للعمليات المزمنة، وإذا لزم الأمر، لتفاقم الأمراض والعمليات الالتهابية الحادة. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية موجودة في أشكال جرعات مختلفة - أقراص، مراهم، ومحاليل الحقن. يجب أن يتم اختيار العلاج اللازم والجرعة وتكرار استخدامه من قبل الطبيب.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - ما هي هذه المجموعة من الأدوية؟

مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية واسعة جدًا وتتضمن أدوية ذات تركيبات كيميائية مختلفة. يُظهر الاسم "غير الستيرويدية" اختلافها عن مجموعة كبيرة أخرى من الأدوية المضادة للالتهابات - هرمونات الكورتيكوستيرويد.

الخصائص المشتركة لجميع الأدوية في هذه المجموعة هي آثارها الرئيسية الثلاثة - المضادة للالتهابات، مسكن، خافض للحرارة.

وهذا ما يفسر الاسم الآخر لهذه المجموعة - المسكنات غير المخدرة، فضلا عن اتساع نطاق استخدامها الهائل. يتم التعبير عن هذه التأثيرات الثلاثة بشكل مختلف في كل دواء، لذلك لا يمكن أن تكون قابلة للتبديل بشكل كامل.

ولسوء الحظ، فإن جميع أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها آثار جانبية مماثلة. وأشهرها إثارة قرحة المعدة وسمية الكبد وتثبيط تكوين الدم. لهذا السبب، يجب ألا تتجاوز الجرعة الموضحة في التعليمات، وكذلك تناول هذه الأدوية إذا كنت تشك في الإصابة بهذه الأمراض.

لا يمكن علاج آلام البطن بمثل هذه الأدوية - فهناك دائمًا خطر تفاقم حالتك. تم اختراع أشكال جرعات مختلفة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتحسين فعاليتها في كل حالة محددة وتقليل الأضرار الصحية المحتملة.

تاريخ الاكتشاف والتكوين

تم وصف استخدام العلاجات العشبية ذات التأثيرات المضادة للالتهابات وخافضات الحرارة والمسكنات في أعمال أبقراط. لكن أول وصف دقيق لتأثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يعود إلى القرن الثامن عشر.

في عام 1763، أفاد الطبيب والكاهن الإنجليزي إدوارد ستون في رسالة إلى رئيس الجمعية الملكية في لندن أن منقوع لحاء الصفصاف، الذي ينمو في إنجلترا، له خصائص خافضة للحرارة، ووصف وصفة تحضيره وطريقة استخدامه. الظروف الحموية.

بعد ما يقرب من نصف قرن، في فرنسا، قام I. Lear بعزل مادة من لحاء الصفصاف، والتي حددت خصائصها الطبية. قياسا على من الاسم اللاتيني للصفصاف - ساليكس، أطلق على هذه المادة اسم الساليسين. كان هذا هو النموذج الأولي لحمض أسيتيل الساليسيليك الحديث، والذي تعلموا إنتاجه كيميائيًا في عام 1839.

بدأ الإنتاج الصناعي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في عام 1888؛ وكان أول دواء وصل إلى رفوف الصيدليات هو حمض أسيتيل الساليسيليك تحت الاسم التجاري أسبرين، من إنتاج شركة باير الألمانية. لا تزال تمتلك حقوق العلامة التجارية Aspirin، لذلك يقوم المصنعون الآخرون بإنتاج حمض أسيتيل الساليسيليك تحت الاسم الدولي غير المملوك أو يقومون بإنشاء منتجاتهم الخاصة (على سبيل المثال، Upsarin).

أدت التطورات الأخيرة إلى ظهور عدد من الأدوية الجديدة. تستمر الأبحاث حتى يومنا هذا، ويتم إنشاء وسائل آمنة وفعالة بشكل متزايد. ومن الغريب أن الفرضية الأولى حول آلية عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تمت صياغتها فقط في العشرينات من القرن العشرين. في السابق، تم استخدام الأدوية تجريبيًا، وتم تحديد جرعاتها وفقًا لحالة المريض، ولم تتم دراسة الآثار الجانبية جيدًا.

الخصائص الدوائية وآلية العمل

آلية تطور التفاعل الالتهابي في الجسم معقدة للغاية وتتضمن سلسلة من التفاعلات الكيميائية التي تثير بعضها البعض. إحدى مجموعات المواد المشاركة في تطور الالتهاب هي البروستاجلاندين (تم عزلها لأول مرة من أنسجة البروستاتا، ومن هنا جاءت تسميتها). هذه المواد لها وظيفة مزدوجة - فهي تشارك في تكوين عوامل الحماية في الغشاء المخاطي للمعدة وفي العملية الالتهابية.

يتم تصنيع البروستاجلاندين بواسطة نوعين من إنزيمات الأكسدة الحلقية. يقوم COX-1 بتصنيع البروستاجلاندينات "المعدية"، ويقوم COX-2 بتصنيع البروستاجلاندينات "الالتهابية"، وعادةً ما يكون غير نشط. إن نشاط COX هو الذي تتداخل معه مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. تأثيرها الرئيسي - مضاد للالتهابات - يرجع إلى تثبيط COX-2، والأثر الجانبي - تعطيل الحاجز الواقي للمعدة - يرجع إلى تثبيط COX-1.

بالإضافة إلى ذلك، تتداخل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بقوة مع عملية التمثيل الغذائي الخلوي، وهو المسؤول عن تأثيرها المسكن - فهي تعطل توصيل النبضات العصبية. وهذا أيضًا هو سبب الخمول، كأثر جانبي لتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. هناك أدلة على أن هذه الأدوية تعمل على تثبيت أغشية الليزوزوم، مما يبطئ إطلاق الإنزيمات التحللية.

عند دخولها إلى جسم الإنسان، يتم امتصاص هذه الأدوية في الغالب في المعدة، وبكميات صغيرة من الأمعاء.

يختلف الامتصاص، بالنسبة للأدوية الجديدة، يمكن أن يصل التوافر البيولوجي إلى 96%. يتم امتصاص الأدوية المغلفة المعوية (Aspirin Cardio) بشكل أقل جودة. وجود الطعام لا يؤثر على امتصاص الأدوية، لكن بما أنها تزيد من الحموضة فينصح بتناولها بعد الوجبات.

يتم استقلاب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في الكبد، ولهذا السبب فهي سامة لهذا العضو ولا يمكن استخدامها لعلاج أمراض الكبد المختلفة. يتم إخراج جزء صغير من جرعة الدواء الواردة من خلال الكلى. تهدف التطورات الحديثة في مجال مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى تقليل تأثيرها على COX-1 وتسمم الكبد.

مؤشرات للاستخدام - نطاق التطبيق

تتنوع الأمراض والحالات المرضية التي توصف لها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. توصف الأقراص كخافض للحرارة للأمراض المعدية وغير المعدية، وكذلك لعلاج الصداع وآلام الأسنان والمفاصل والدورة الشهرية وأنواع أخرى من الآلام (ما عدا آلام البطن إذا كان سببها غير واضح). عند الأطفال، يتم استخدام التحاميل التي تحتوي على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتخفيف الحمى.

توصف الحقن العضلية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كمسكن وخافض للحرارة في حالات المرضى الشديدة. إنها بالضرورة جزء من الخليط التحللي - وهو مزيج من الأدوية التي يمكن أن تخفض درجة الحرارة الخطيرة بسرعة. تعالج الحقن داخل المفصل تلف المفاصل الشديد الناجم عن الأمراض الالتهابية.

تستخدم المراهم للعمل الموضعي على المفاصل الملتهبة وكذلك لأمراض العمود الفقري وإصابات العضلات لتخفيف الألم والتورم والالتهاب. لا يمكن تطبيق المراهم إلا على بشرة صحية. لأمراض المفاصل، يمكن الجمع بين جميع أشكال الجرعات الثلاثة.

أشهر أدوية المجموعة

أول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تم طرحها للبيع كان حمض أسيتيل الساليسيليك تحت الاسم التجاري Aspirin. وهذا الاسم، على الرغم من كونه تجاريا، يرتبط ارتباطا وثيقا بالدواء. يوصف لخفض الحمى، وتخفيف الصداع، جرعات صغيرة - لتحسين الخواص الريولوجية للدم. نادرا ما يستخدم لأمراض المفاصل.

ميتاميزول (أنالجين) لا يقل شعبية عن الأسبرين. يستخدم لتخفيف الآلام بمختلف أسبابها، بما في ذلك آلام المفاصل. وهو محظور في العديد من الدول الأوروبية، لما له من تأثير مثبط قوي على تكون الدم.

– أحد الأدوية الشعبية لعلاج المفاصل. يدخل في العديد من المراهم المتوفرة في و. له تأثير مضاد للالتهابات ومسكن واضح، مع عدم وجود تأثير نظامي تقريبا.

آثار جانبية

كما هو الحال مع أي دواء آخر، هناك العديد من الآثار الجانبية عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. وأشهرها ما هو متقرح، أي مثير للتقرحات. يحدث هذا بسبب تثبيط COX-1 ويكاد يكون غائبًا تمامًا في مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية.

المشتقات الحمضية لها تأثير تقرح إضافي عن طريق زيادة حموضة عصير المعدة. يُمنع استخدام معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في حالات التهاب المعدة ذات الحموضة العالية وقرحة المعدة والاثني عشر والارتجاع المعدي المريئي.

تأثير شائع آخر هو السمية الكبدية. يمكن أن يظهر على شكل ألم وثقل في البطن، واضطرابات في الجهاز الهضمي، وفي بعض الأحيان متلازمة اليرقان قصيرة المدى، وحكة في الجلد، ومظاهر أخرى لتلف الكبد. لالتهاب الكبد وتليف الكبد و فشل الكبد، هو بطلان مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

تثبيط تكون الدم، والذي، إذا تم تجاوز الجرعة باستمرار، يؤدي إلى تطور فقر الدم، في بعض الحالات - قلة الكريات الشاملة (نقص جميع عناصر الدم)، وضعف المناعة، والنزيف. لا توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لأمراض نخاع العظم الشديدة وبعد زرع نخاع العظم.

الآثار المرتبطة بسوء الحالة الصحية - الغثيان، والضعف، وبطء رد الفعل، وانخفاض الانتباه، والشعور بالتعب، وردود الفعل التحسسية التي تصل إلى نوبات الربو - تحدث بشكل فردي.

تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

اليوم هناك العديد من الأدوية في مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، وتصنيفها يجب أن يساعد الطبيب في اختيار الدواء الأنسب. يحتوي هذا التصنيف فقط على الأسماء الدولية غير المسجلة الملكية.

التركيب الكيميائي

بناءً على تركيبها الكيميائي، يتم تصنيف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

الأحماض (التي تمتصها المعدة وتزيد الحموضة):

• الساليسيلات:
• بيرازوليدين:
• مشتقات حمض الإندول أسيتيك:
• مشتقات حمض فينيل أسيتيك:
• أوكسيكامس:
• مشتقات حمض البروبيونيك:

المشتقات غير الحمضية (لا تؤثر على حموضة عصير المعدة ويتم امتصاصها في الأمعاء):

• الألكانونات:
• مشتقات السلفوناميد:

من خلال التأثير على COX-1 و COX-2

غير انتقائي - يثبط كلا النوعين من الإنزيمات، ومعظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تنتمي إليهما.

انتقائية (الكوكسيبات) تمنع COX-2 ولا تؤثر على COX-1:

• سيليكوكسيب.
• روفيكوكسيب.
• فالديكوكسيب.
• الباريكوكسيب.
• لوميراكوكسيب.
• إتوريكوكسيب.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية وغير الانتقائية

معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير انتقائية لأنها تمنع كلا النوعين من COX. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية هي أدوية أكثر حداثة تعمل بشكل رئيسي على COX-2 وتؤثر بشكل طفيف على COX-1. وهذا يقلل من خطر الآثار الجانبية.

ومع ذلك، لم يتم بعد تحقيق الانتقائية الكاملة للعمل الدوائي، وسيكون هناك دائمًا خطر حدوث آثار جانبية.

أدوية الجيل الجديد

لا يشتمل الجيل الجديد على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية فحسب، بل يتضمن أيضًا بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية، التي أظهرت فعالية واضحة، ولكنها أقل سمية للكبد ونظام المكونة للدم.

الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية:

• - لديه فترة صلاحية ممتدة؛
• – له أقوى تأثير مسكن.
• – فترة عمل طويلة وتأثير مسكن واضح (مشابه للمورفين)؛
• روفيكوكسيب– الدواء الأكثر انتقائية المعتمد للمرضى الذين يعانون من التهاب المعدة والقرحة الهضمية دون تفاقم.

المراهم المضادة للالتهابات غير الستيرويدية

إن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في شكل للاستخدام الموضعي (المراهم والمواد الهلامية) له عدد من المزايا، في المقام الأول عدم وجود تأثير نظامي وتأثير مستهدف على موقع الالتهاب. لأمراض المفاصل يتم وصفها دائمًا تقريبًا. المراهم الأكثر شعبية:

• الإندوميتاسين.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في أقراص

الشكل الدوائي الأكثر شيوعًا لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هو الأقراص. يستخدم لعلاج أمراض مختلفة، بما في ذلك المفاصل.

من بين المزايا، يمكن وصفها لعلاج مظاهر العملية الجهازية التي تنطوي على عدة مفاصل. تشمل العيوب آثارًا جانبية واضحة. قائمة أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الموجودة في الأجهزة اللوحية طويلة جدًا، وهي تشمل:

الأدوية الأكثر شيوعا هي في شكل أقراص وحقن، في شكل حقن وأقراص (هذه كلها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد)، والمراهم التي تعتمد على ديكلوفيناك لا تفقد فعاليتها. نظرًا لأن التهاب المفاصل، على عكس التهاب المفاصل، نادرًا ما يتفاقم، فإن التركيز الرئيسي في العلاج ينصب على الحفاظ على الحالة الوظيفية للمفاصل.

مميزات التطبيق العامة

توصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لعلاج المفاصل على فترات أو حسب الحاجة، اعتمادًا على مسار المرض.

الميزة الرئيسية لاستخدامها هي أنه ليست هناك حاجة لتناول العديد من الأدوية من هذه المجموعة في نفس الشكل الصيدلاني في نفس الوقت (خاصة الأقراص)، لأن هذا يزيد من الآثار الجانبية، ولكن التأثير العلاجي يبقى كما هو.

يجوز استخدام أشكال جرعات مختلفة في نفس الوقت إذا لزم الأمر. من المهم أن نتذكر أن موانع تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية شائعة في معظم الأدوية في المجموعة.

تظل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أهم علاج للمفاصل. فهي صعبة، وفي بعض الأحيان يكاد يكون من المستحيل استبدالها بأي وسيلة أخرى. يقوم علم الصيدلة الحديث بتطوير أدوية جديدة من هذه المجموعة من أجل تقليل مخاطر آثارها الجانبية وزيادة انتقائية العمل.