البيولوجيا العصبية للاكتئاب: نظام السيروتونين في الدماغ. دور مستقبلات السيروتونين في وظيفة الإخلاء الحركي للجهاز الهضمي أدوية حاصرات مستقبلات السيروتونين

مضادات القيء

يقع مركز القيء (الشكل 52) في النخاع المستطيل. يتم تحفيزه بواسطة نبضات من القشرة الدماغية (مظهر غير سارة، رائحة)، عند تهيج مستقبلات الجهاز الدهليزي (دوار الحركة)، ومستقبلات البلعوم والمعدة (مستقبلات السيروتونين 5-HT 3 في نهايات الألياف الواردة من الجهاز العصبي المركزي). مبهم). بالإضافة إلى ذلك، يتم تحفيز مركز القيء من خلال تحفيز مستقبلات منطقة الزناد في مركز القيء (الموجود في الجزء السفلي من البطين الرابع للدماغ، وغير محمي بواسطة الحاجز الدموي الدماغي).

يحدث القيء بسبب تقلصات عضلات البطن والحجاب الحاجز على خلفية استرخاء العضلة العاصرة للمريء السفلية وعضلات المعدة وتقلص العضلة العاصرة البوابية.

تُستخدم حاصرات M-cholinergic التي تعمل على الجهاز العصبي المركزي، وحاصرات مستقبلات الهيستامين H 1، وحاصرات مستقبلات الدوبامين D 2، وحاصرات مستقبلات السيروتونين 5-HT 3، والدرونابينول كمضادات للقيء.

من م- مضادات الكولينيستخدم عادة كمضاد للقيء سكوبولامينالدواء فعال للقيء المرتبط بتهيج مستقبلات الجهاز الدهليزي. على وجه الخصوص، يتم استخدامه لدوار الحركة (دوار الهواء، دوار البحر) كجزء من أقراص Aeron قبل 0.5 ساعة من الرحلة أو الرحلة عن طريق البحر. مدة العمل حوالي 6 ساعات.

للحصول على تأثير طويل الأمد، يتم استخدام نظام علاجي عبر الجلد (رقعة) يحتوي على السكوبولامين. يتم تطبيق التصحيح على الجلد السليم (عادة خلف الأذن)؛ مدة العمل 72 ساعة.

عندما تكون مريضا، يمكن أن تكون الحركة فعالة. حاصرات مستقبلات الهستامين H1 -بروميثازين، ديفينهيدرامين.

بروميثازين(ديبرازين، بيبولفين) - أحد مشتقات الفينوثيازين، وهو دواء فعال مضاد للحساسية، يستخدم أيضًا كمضاد للقيء لدوار الحركة، واضطرابات التيه، وبعد الجراحة. يوصف الدواء عن طريق الفم، ويتم إعطاؤه أيضًا عن طريق العضل أو عن طريق الوريد ببطء.

مثل الفينوثيازينات الأخرى، يمتلك البروميثازين خصائص حاصرة لمضادات الكولين و ألفا الأدرينالية. قد يسبب جفاف الفم واضطرابات الإقامة واحتباس البول وانخفاض ضغط الدم. بروميثازين له تأثير مهدئ واضح. عند استخدامه، قد يكون هناك طفح جلدي وحساسية جلدية للضوء.

ديفينهيدرامين(ديفينهيدرامين) - مضاد للحساسية ومنوم. يحدث التأثير المضاد للقىء للديفينهيدرامين بشكل رئيسي في دوار الحركة.

حاصرات مستقبلات D2فعال للقيء المرتبط بتحفيز مستقبلات منطقة الزناد في مركز القيء، على وجه الخصوص، للأمراض المعدية، وقيء النساء الحوامل، والعلاج الكيميائي للورم، وتحت تأثير المواد التي تحفز مستقبلات D 2 (الأبومورفين، وما إلى ذلك). يستخدم كمضادات للقيء ثيثيلبيرازين(توركان)، بيرفينازين(إيتابيرازين)، هالوبيريدول، ميتوكلوبراميد، دومبيريدونإلخ. يتم أيضًا تسهيل التأثير المضاد للقيء للميتوكلوبراميد والدومبيريدون من خلال خصائصهما الحركية المعدية (زيادة قوة العضلة العاصرة للمريء السفلية ، وزيادة حركية المعدة ، وفتح العضلة العاصرة البوابية).

للقيء المرتبط باستخدام الأدوية المضادة للأورام العلاج الكيميائي (تثبيط الخلايا) (تحفيز إطلاق السيروتونين من خلايا الأمعاء المعوية، التي تعمل على مستقبلات 5-HT 3 من نهايات الألياف الواردة للمبهم)، ومن بين هذه الأدوية ميتوكلوبراميد كان فعالاً، والذي، بالإضافة إلى مستقبلات D2، يحجب بشكل معتدل مستقبلات السيروتونين 5-HT 3. يوصف ميتوكلوبراميد عن طريق الفم، وفي الحالات الأكثر شدة يتم إعطاؤه عن طريق العضل أو عن طريق الوريد ببطء للقيء المرتبط بالعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي للأورام وأمراض الجهاز الهضمي والصداع النصفي.

تبين أنه أكثر فعالية للقيء المرتبط باستخدام الأدوية المضادة للأورام والعلاج الإشعاعي للأورام. 5- حاصرات مستقبلات HT3 أوندانسيترون، تروبيسترون، جرانيسيترون.هذه الأدوية هي أيضًا الأكثر فعالية للوقاية من القيء بعد العملية الجراحية وعلاجه. يرتبط التأثير المضاد للقيء لهذه الأدوية بحصار مستقبلات 5-HT 3 في منطقة تحفيز مركز القيء وفي نهايات الألياف الواردة من العصب المبهم. توصف الأدوية عن طريق الفم وتعطى عن طريق الوريد.

الآثار الجانبية: الصداع، الضعف، الإمساك أو الإسهال، احتباس البول.

في الحالات التي لا تكون فيها هذه الأدوية فعالة بدرجة كافية في المرضى الذين يتلقون أدوية مضادة للأورام، يتم وصفها عن طريق الفم درونابينول - إعداد رباعي هيدروكانابينول (المبدأ النشط للقنب الهندي)، والذي، على وجه الخصوص، له خصائص مضادة للقىء (الجدول 11).

الآثار الجانبية للدرونابينول: النشوة (ليست ممتعة دائمًا لمرضى السرطان)، والانزعاج، والإدمان على المخدرات، وتأثير حجب الأدرينالية ألفا (خفض ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم الانتصابي)، وانخفاض مستويات هرمون تستوستيرون، وانخفاض عدد الحيوانات المنوية، والمناعة.

مضادات القيء

يمكن تحقيق تأثير مضاد للقيء عن طريق الأدوية التي تعمل على أجزاء مختلفة من التنظيم العصبي للقيء:

1) إذا كان القيء ناتجًا عن تهيج موضعي للمعدة، فبعد إزالة المواد المهيجة، يمكن استخدام عوامل الطلاء (مستحضرات بذور الكتان والأرز والنشا وما إلى ذلك) والأدوية القابضة (التانين والتانالبين وفواكه كرز الطيور وما إلى ذلك). يمكن استخدامه، أو أفضل - دواء مضاد للحموضة مدمج - ALMAGEL A؛

2) إذا كان القيء ناتجًا عن إثارة الخلايا العصبية في مركز القيء (أو منطقة الزناد)، فسيتم استخدام وسائل أخرى. في السابق، تم استخدام المهدئات والمنومات، ولكن الآن تم إنشاء العقاقير العصبية الحديثة.

يمكن تقسيم هذه الأدوية إلى المجموعات الفرعية التالية:

1. مضادات الكولين، أو مضادات الكولين M. يستخدم بشكل أساسي للوقاية والعلاج من الأمراض المنقولة بحرًا وجوًا، بالإضافة إلى مرض منيير. هذه هي الأمراض التي يحدث فيها القيء بسبب تهيج الجهاز الدهليزي. وكقاعدة عامة، يتم استخدام أدوية مضادات الكولين M مثل سكوبولامين وهيوسيامين. تم العثور على هذه القلويدات، مع الأتروبين، في البلادونا، والهنبان، والداتورة، والسكوبوليا.

يتم إنتاج أقراص AERON (0.0005) - تحتوي على السكوبولامين والهيوسيامين. وصف 1-2 حبة يوميا.

يتم استخدام المجموعة الفرعية التالية من الأموال لنفس الأغراض:

2. مضادات الهيستامين- حاصرات الهيستامين H1 (ديفينهيدرامين، ديبرازين - الأكثر نشاطًا وحتى فعالية للقيء من أي أصل، بما في ذلك القيء الدهليزي).

مضادات القيء فعالة جدا

مضادات الذهان. هذه هي المجموعة الفرعية الثالثة من مضادات القيء العصبية.

3. مضادات الذهان، وقبل كل شيء، مشتقات الفينوثيازين: أمينازين، تريفتازين، إيتابيرازين، فلوروفينازين، تيثيلبيرازين (توريكان) وغيرها. يعتبر Thiethylperazine (Torekan) الأفضل بسبب تأثيره الانتقائي القوي وغياب الآثار الجانبية. وبالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام مضادات الذهان - مشتقات بوتيروفينون (HALOPERIDOL، DROPERIDOL)، والتي هي أيضا فعالة للقيء من أصل مركزي.

الدواء المضاد للقىء دومبيريدون (MOTILIUM؛ في أقراص 0.01) قريب في هيكله من مجموعة أدوية بوتيروفينون (دروبيريدول، بيموزيد)، وفي العمل يشبه ميتوكلوبراميد. يكون مضادات مستقبلات D2، لا يخترق حاجز الدم في الدماغ (على عكس السيروكال) ولا يسبب اضطرابات خارج الهرمية.

يشار إلى الدواءلاضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية، انخفاض ضغط الدم في المعدة، التهاب المريء الارتجاعي. الدواء يخفف من خلل الحركة الصفراوية.

آثار جانبية: زيادة مستويات البرولاكتين، صداع، جفاف الفم، دوخة.

يرتبط التأثير المضاد للقيء لمضادات الذهان بشكل أساسي بتأثيرها المثبط على مستقبلات D (الدوبامين) في منطقة تحفيز المستقبل الكيميائي في مركز القيء.

بالإضافة إلى حاصرات مستقبلات D، فإن الأدوية التي تمنع مستقبلات السيروتونين لها تأثير مضاد للقيء.

حاصرات مستقبلات السيروتونين 5-HT3 (أو S3-).

(5- HT - من الكلمات 5 - هيدروكسي تريبتوفان، إس - من السيروتونين).

الأنواع الفرعية لمستقبلات السيروتونين:

5-HT1 - يتم تمثيل المستقبلات (أو S1) بشكل رئيسي

في العضلات الملساء في الجهاز الهضمي.

5-HT2 - (أو S2) في العضلات الملساء للأوعية الدموية والقصبات الهوائية والصفائح الدموية.

5-HT3 - (أو S3) في الأنسجة الطرفية وفي الجهاز العصبي المركزي.

أحد مضادات القيء الجديدة المستخدمة لمنع القيء أثناء العلاج الكيميائي لدى مرضى السرطان هو عقار TROPISETRON (Tropiseptronum؛ مرادف - NAVOBAN؛ متوفر في كبسولات 0.005 وفي أمبير 5 مل من محلول 0.1٪). مدة عمل الدواء 24 ساعة.

يشار إلى تروبيسترون للوقاية من القيء أثناء العلاج الكيميائي لدى مرضى السرطان، وتكون الدورة 6 أيام. الجرعة اليومية هي 0.005، والتي توصف قبل الوجبات.

الآثار الجانبية: عسر الهضم، والدوخة، والإمساك، وارتفاع ضغط الدم. وأخيرا، هناك أدوية لها نشاط مضاد للقىء، ولكن لها طبيعة مختلطة من العمل.

5. ميتوكلوبراميد (ميتوكلوبراميدوم؛ مرادفات - ريجلان، سيروكال؛ في أقراص من 0 و01 و2 مل (10 ملغ) لكل أمبير) - دواء يعمل كحاصر محدد الدوبامين(د2) وأيضا السيروتونينمستقبلات (5-HT3). هو أكثر بكثير

نشط من الأدوية الأخرى (على سبيل المثال، أمينازين).

يوفر الدواء:

عمل مضاد للقىء ومضاد للفواق.

وبالإضافة إلى ذلك، فإنه ينظم وظيفة الجهاز الهضمي، وتطبيع لهجته وحركته.

يعزز شفاء قرحة المعدة والاثني عشر.

يستخدم ميتوكلوبراميد كمضاد للقيء في الحالات التالية:

التسمم بجليكوسيدات القلب.

لمنع الآثار الجانبية لتثبيط الخلايا والمضادات الحيوية المضادة للورم الأرومي.

اضطرابات النظام الغذائي.

العلاج المعقد لمرضى القرحة والمرضى الذين يعانون من التهاب المعدة.

خلل الحركة في البطن، وانتفاخ البطن.

القيء أثناء الحمل؛

يستخدم الدواء:

تحسين جودة التشخيص بالأشعة السينية لأمراض المعدة والأمعاء الدقيقة.

للصداع النصفي، متلازمة توريت (التشنجات اللاإرادية المعممة والنطق عند الأطفال).

آثار جانبية: نادرا ما يكون من الممكن الإصابة بالباركنسونية (يجب إعطاء الكافيين)، وكذلك النعاس، وطنين الأذن، وجفاف الفم.

وصف الدواء بعد وجبات الطعام.

معلومات ذات صله.

أوتوكويدس- الهرمونات المحلية. وتشمل هذه الهستامين، والسيروتونين، والإيكوسانويدات (مشتقات حمض الأراكيدونيك)، وأكسيد النيتريك، والببتيدات النشطة في الأوعية (الأنجيوتنسين II، البراديكينين، وما إلى ذلك)، بالإضافة إلى عدد من السيتوكينات.

تشمل الأوتوكويدات الهستامين.

تصنيف وتوطين مستقبلات الهستامين

النوع الفرعي للمستقبل	الموقع	تأثير
H1	أوعية؛	التوسع، وزيادة النفاذية.
	شعبتان؛	تشنج؛
	الجهاز الهضمي؛	زيادة التمعج.
	مخ	الحفاظ على اليقظة، وتحفيز التعلم
ح 2	الجهاز الهضمي؛	تحفيز إفراز حمض الهيدروكلوريك.
	أوعية	امتداد
ح3	الأغشية قبل المشبكي في نقاط الاشتباك العصبي	انخفاض إفراز الهستامين والنورادرينالين والدوبامين والأسيتيل كولين
	الجهاز العصبي المركزي	في نقاط الاشتباك العصبي في الجهاز العصبي المركزي
ح 4	الكريات البيض	انجذاب كيميائي

بيتاجستين

بيتاجستين- ناهض H1 ومضاد مستقبلات H3؛ يستخدم للدوخة ذات الطبيعة الدهليزية (مرض مينير).

مضادات مستقبلات H

مضادات مستقبلات H: الجيل الأول: ديفينهيدرامين (ديفينهيدرامين)، كلوروبيرامين (سوبراستين)، كليماستين (تافيجيل)، ميكليزينوإلخ.؛ الجيل الثاني: لوراتادين, فيكسوفينادين، الخ.

الاستخدام الرئيسي هو علاج الحساسية الفورية. ميزة أدوية الجيل الثاني هي أنها لا تخترق حاجز الدم في الدماغ، وبالتالي لا تسبب التخدير. يمكن أيضًا استخدام أدوية الجيل الأول للقيء المرتبط بالحركية (دوار البحر ودوار الهواء).

مضادات مستقبلات H2: رانيتيدين، فاموتيدينإلخ يستخدم لقرحة المعدة والاثني عشر لمنع إفراز حمض الهيدروكلوريك.

الإبينفرين (الأدرينالين)– مضاد الهيستامين الوظيفي. يسبب تأثيرات معاكسة لتأثيرات الهستامين (تضيق الأوعية، توسع الشعب الهوائية. يستخدم للصدمة التأقية. بعض الأدوية تعزز إطلاق الهستامين من الخلايا البدينة (محررات الهيستامين): مورفين، توبوكورارين,مضاد حيوي فانكومايسين.هذا التأثير هو أحد الآثار الجانبية، يسبب أعراض مثل احمرار الجلد، انخفاض ضغط الدم، وتشنج قصبي.

السيروتونين

تشمل الأوتوكويدز السيروتونين.

تصنيف وتوطين مستقبلات السيروتونين

النوع الفرعي للمستقبل	الموقع	تأثير
5 HT1(أ – و)	مخ	تنظيم المزاج والنوم والشهية ودرجة الحرارة وإدراك الألم. تشنج الأوعية السحائية والدماغية (5HT1 B)
5 NT2(أ-ج)	أوعية؛	توسع الأوعية التاجية وأوعية العضلات والهيكل العظمي، وتشنج الأوعية الدموية الأخرى.
	الصفائح؛	تحفيز التجميع.
	الجهاز الهضمي	تقوية المهارات الحركية
5NT3	مركز القيء	تحفيز القيء.
	النهايات العصبية	تحفيز القيء,
	قلب	بطء القلب
5NT4	العقد في الجهاز العصبي المعوي	تنشيط حركية الجهاز الهضمي

منبهات مستقبلات السيروتونين

بوسبيرون- ناهض جزئي لمستقبلات 5HT 1A؛ يستخدم كمزيل للقلق.

منبهات مستقبلات 5HT 1B/D( سوماتريبتان, ناراتريبتانالخ) تستخدم للتخفيف من نوبات الصداع النصفي. يسبب انقباض الأوعية الدماغية والسحائية. قلويد الإرغوت له تأثير مماثل. الإرغوتامينلكن تأثيره أقل انتقائية (ناهض جزئي لمستقبلات ألفا الأدرينالية، تأثير محفز مباشر على نغمة الرحم).

سيسابريد، تيجاسيرود– منبهات مستقبلات 5-HT 4، تستخدم لتحفيز حركة الأمعاء في حالة الإمساك (نادرا ما يستخدم سيسابريد حاليا بسبب خطر عدم انتظام ضربات القلب الخطير).

مضادات مستقبلات السيروتونين

سيبروهيبتادين– مضاد لمستقبلات 5-HT 2، يستخدم لمتلازمة السرطانات (ورم الخلايا المنتجة للسيروتونين) لمنع التأثيرات الطرفية للسيروتونين. مضادات الذهان (غير التقليدية في المقام الأول) هي أيضًا مضادات مستقبلات 5-HT2. مضادات مستقبلات 5-HT3 (أوندانسيترون، جرانيسيترون)– مضادات القيء، على وجه الخصوص، تستخدم لمنع القيء الناجم عن الأدوية المضادة للأورام.

ايكوسانويدات

تشمل الأوتوكويدات الإيكوسانويدات. هذه مشتقات من حمض الأراكيدونيك.

أشهر المركبات الآلية من مجموعة الإيكوسانويد بروستانويدس(البروستاجلاندين E2، F2، D2، البروستاسيكلين، الثرومبوكسان) و leukotriaنحن.

البروستاجلاندين E2يوسع الأوعية الدموية، ويقلل من تراكم الصفائح الدموية، ويحفز تقلصات الرحم، ويشارك في آليات الالتهاب والألم والحمى، وله خصائص وقائية للمعدة.

البروستاجلاندين F2يقبض الأوعية الدموية والشعب الهوائية، ويحفز تقلصات الرحم.

بروستاسيكلينيتم تصنيعه في بطانة الأوعية الدموية، وله خصائص مضادة للصفيحات وموسع للأوعية الدموية.

الثرومبوكسانيتم تصنيعه في الصفائح الدموية، ويحفز تجمعها، ويضيق الأوعية الدموية أيضًا. هناك نوعان من الأشكال الإسوية للأنزيمات الأكسدة الحلقية (COX). كوكس-1مسؤول عن التأثيرات الفسيولوجية للبروستاجلاندين، وخاصة التأثيرات الوقائية للمعدة؛ نشاط هذا الشكل الإسوي ثابت. تسوغ-2– شكل إيزو، يتم تحديد نشاطه في المقام الأول أثناء الالتهاب (إنزيمات الأكسدة الحلقية الالتهابية).

الليكوتريناتالمشاركة في آليات الالتهاب والحساسية. الآثار – تشنج قصبي, التسمم الكيميائي للكريات البيض.

أدوية البروستانويد

البروستاجلاندين E2 (دينوبروستون) والبروستاجلاندين F2 (دينوبروست)يستخدم في التوليد لتحفيز المخاض.

البروستاجداندين E1 (البروستاديل)يستخدم كموسع للأوعية الدموية لارتفاع ضغط الدم الرئوي، مع تدفق شرياني مفتوح عند الأطفال حديثي الولادة. لعلاج ضعف الانتصاب (داخل الكهف).

الميزوبروستولنظير اصطناعي للبروستاجلاندين E1، يستخدم لعلاج قرحة المعدة الناجمة عن الأسبرين وغيره من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

مضادات الإيكوسانويد

Autocoids هي مضادات eicosanoid. أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود(مثبطات انزيمات الأكسدة الحلقية):

• أ) غير انتقائية (ميندوميتاسين، ايبوبروفين، وما إلى ذلك)؛
• ب) مثبطات COX-2 التفضيلية (نيميسوليد، ميلوكسيكام)؛
• ج) مثبطات COX-2 الانتقائية ().

التأثيرات العلاجية الرئيسية هي المضادة للالتهابات، خافض للحرارة، مسكن. يستخدم لعلاج الروماتيزم والأمراض الالتهابية الأخرى.

التأثير الجانبي الرئيسي هو القرحة (تطور قرحة المعدة) بسبب تثبيط COX-1. نادراً ما تسبب مثبطات COX-2 الانتقائية قرحة المعدة، ولكنها تزيد من احتمالية احتشاء عضلة القلب (ربما بسبب ضعف تخليق البروستاسيكلين).

الأدوية المضادة للالتهابات الستيرويدية (هرمونات القشرانيات السكرية) تمنع الفسفوليباز A2 وبالتالي تمنع تخليق البروستاجلاندين والليكوترين. بالإضافة إلى ذلك، فإنها تمنع بشكل انتقائي التعبير عن الجين المسؤول عن COX-2. وهي تتفوق على مضادات الالتهاب غير الستيرويدية من حيث الفعالية، ولكن بسبب آثارها الجانبية العديدة، يتم استخدامها فقط في غياب تأثير الأخيرة.

مضادات الليكوترين Autocoids(زافيرلوكاست، وما إلى ذلك) تحجب مستقبلات الليكوترين وتستخدم لعلاج الربو القصبي (خاصة الربو الناجم عن الأسبرين).

أكسيد النيتريك (NO)

تشمل الأوتوكويدز أكسيد النيتريك. يتكون من الحمض الأميني أرجينين تحت تأثير NO سينسيز. هناك 3 أشكال إسوية لهذا الأخير:

• أ) العصبية (NOS-1)،
• ب) محفز (NOS-2)؛
• ج) البطانية (NOS-3).

الآثار الرئيسية لل NO

• توسع الأوعية,
• تثبيط تراكم الصفائح الدموية والتصاق العدلات (سينثاس NO البطانية)،
• يشارك في آليات الذاكرة قصيرة المدى، ويعزز الانتصاب (سينثاس NO العصبي)،
• يشارك في آليات الالتهاب (محفز NO سينسيز).

العوامل التي تعزز تأثير NO

الجهات المانحة لا. هذه هي المواد التي يتولد منها جزيء NO في الجسم: النترات (النتروجليسرين، إيزوسوربيد أحادي النترات)، السيلدينافيل، نيتروبروسيد الصوديوم.

العوامل التي تعزز تأثيرات NO الداخلية

أ) مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (وغيرها)؛ تحفيز إنتاج NO بواسطة البطانة بسبب زيادة تركيز البراديكينين.

ب) الستاتينات (أتورفاستاتين، وما إلى ذلك)؛ زيادة التعبير عن NOS-3، وتقليل الالتهاب وبيروكسيد الدهون في الأوعية الدموية (تأثير متعدد المظاهر، بغض النظر عن تأثير خفض الدهون لهذه الأدوية)؛

ج) نيبيفولول (أحد حاصرات بيتا الذي يحفز إنتاج أكسيد النيتروجين بواسطة البطانة)؛

د) مثبطات إنزيم الفوسفوديستراز من النوع 5 (سيلدينافيل - فياجرا، تادالافيل). ) تمنع الشكل الإسنوي للفوسفوديستراز المسؤول عن تعطيل نشاط cGMP، وهو رسول ثانوي لـ NO؛ يستخدم لضعف الانتصاب.

الببتيدات النشطة في الأوعية

تشمل المواد الكيميائية الذاتية الببتيدات النشطة في الأوعية (أنجيوتنسين II، البراديكينين، الببتيدات المدرة للصوديوم، وما إلى ذلك).

أنجيوتنسين الثاني. التأثيرات الرئيسية هي تضيق الأوعية الدموية، وزيادة إفراز الألدوستيرون، وتحفيز تكاثر خلايا العضلات الملساء الوعائية، وزيادة حجم الخلايا العضلية القلبية، وتنشيط الجهاز الودي الكظري.

براديكينين . هذا هو الببتيد الموسع للأوعية الدموية الذي ينتمي إلى العائلة، والذي يتكون من بروتينات كينينوجين تحت تأثير الإنزيمات المحللة للبروتين كاليكرينس. يعتمد توسع الأوعية الدموية الناجم عن البراديكينين على البطانة (بما في ذلك NO والبروستاسيكلين).

تعمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على زيادة محتوى البراديكينين في الأنسجة (حيث أن الأخير متورط في تعطيل هذا الببتيد). ترتبط هذه الآلية جزئيًا بالتأثير العلاجي لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (توسيع الأوعية الدموية، وتحسين وظيفة بطانة الأوعية الدموية)، بالإضافة إلى بعض الآثار الجانبية (السعال الجاف، ونادرًا الوذمة الوعائية).

بوسبيرون –ناهض جزئي لمستقبلات السيروتونين.

آلية العمل: يحفز مستقبلات 5-HT 1A في الدماغ، مما يؤدي إلى انخفاض في تخليق وإطلاق السيروتونين بواسطة الخلايا العصبية. كتل انتقائية (مضاد) قبل وبعد المشبكي D 2 - مستقبلات الدوبامين. ليس له أي تأثير على مستقبلات البنزوديازيبين وGABA. نشاط مزيل القلق واضح تمامًا (قريب من الديازيبام).

تأثيرات:

مزيل القلق: يتطور ببطء (1-2 أسابيع)؛

لا يوجد تأثير مهدئ أو مرخي للعضلات أو مضاد للاختلاج.

لا يسبب فرط برولاكتين الدم واضطرابات خارج الهرمية.

ونادرا ما يتطور الإدمان والاعتماد على المخدرات

يمتص جيداً من الجهاز الهضمي، لكن التوافر البيولوجي منخفض (معطل في الكبد).

مؤشرات للاستخدام: حالات القلق.

آثار جانبية: العصبية، والدوخة، والتشوش، والغثيان، والإسهال، والأرق، والهلوسة (نادرا).

مواد لأنواع مختلفة من العمل

ميبيكار – المهدئ "النهاري":

تأثير مزيل القلق المعتدل.

لا يوجد تأثير ارتخاء العضلات.

لا يسبب تأثيرًا منومًا، ولكن يمكنه تعزيز تأثير المنومات؛

يستخدم لعلاج العصاب واضطرابات النوم والإقلاع عن التدخين مع أدوية أخرى.

أميزيل

يمنع مستقبلات M-cholinergic من الصيدلية الشبكية للدماغ.

لديه نشاط مضاد للاختلاج.

يقمع منعكس السعال.

يسبب آثار جانبية تشبه الأتروبين.

يستخدم في الممارسة العصبية والأمراض المصحوبة بتشنجات في العضلات الملساء.

مزيلات القلق

اسم المنتج ومرادفاته وشروط تخزينه وإجراءات صرفه من الصيدليات	نموذج الإصدار (التركيب)، كمية المنتج في العبوة	طريقة الإعطاء متوسط ​​الجرعات العلاجية
الديازيبام (سيبازون، ريلانيوم، سيدوكسين)	أقراص 0.005 N.10 و N.20	0.5-1 قرص 1-2 مرات في اليوم
(القائمة ب)	أمبولات محلول 0.5% 2 مل	2-4 مل لكل عضلة. في الوريد ببطء، 2-6 مل مع 10-20 مل من محلول الجلوكوز 40٪
كلوزيبيد (كلورديازيبوكسيد، إلينيوم) كلوزيبيدوم (القائمة ب)	أقراص (دراجيه) 0.005 N.20 وN.50	1-2 حبة (دراجيه) 1-5 مرات يوميا
ألبرازولام (زاناكس، زولداك) ألبرازولام (القائمة ب)	أقراص 0.00025 و 0.0005	1-2 حبة 2-3 مرات يوميا
فينازيبام (القائمة ب)	أقراص 0.0005 و 0.001	½-1 قرص 2-3 مرات يومياً

المهدئات

المهدئات هي أدوية يمكن أن تقلل من زيادة التهيج ولها تأثير مهدئ عام واضح.

تصنيف

البروميدات: بروميد الصوديوم.

الاستعدادات من أصل نباتي: من جذور مع جذور حشيشة الهر (الحقن، الصبغات، مقتطفات)، من عشبة الأم (الحقن، الصبغات) وغيرها من النباتات (زهرة العاطفة، الفاوانيا).

الأدوية المركبة: كورفالول (فالوكوردين)، فالوكوردين، نوفو-باسيت.

الأدوية المضادة للسيروتونين هي أدوية تمنع أو تقضي على التأثيرات الفسيولوجية للسيروتونين في الجسم. مثل. تُستخدم بشكل أساسي العوامل التي تمنع أنواعًا مختلفة من المستقبلات الحساسة للسيروتونين - S1، S2، S3 (انظر المستقبلات). يؤدي حصار مستقبلات السيروتونين في الأنسجة إلى القضاء على التأثير التشنجي للسيروتونين الداخلي أو الخارجي على العضلات الملساء للأوعية الدموية والشعب الهوائية والأمعاء وتأثيره على تراكم الصفائح الدموية ونفاذية الأوعية الدموية وما إلى ذلك. كما أن إبراسوكروم له تأثير مضاد على التفاعلات التي يسببها السيروتونين.
وفقًا لمؤشرات الاستخدام ، A. s. بشكل رئيسي مع نشاط مضاد للصداع النصفي (ميتيسجريد، سوماتريبتان، ليسوريد، بيزوتيفين، سيبروهيبتادين)، مع نشاط مضاد للصداع النصفي ومضاد للنزف (إيبرازوكروم)، مع نشاط مضاد للنزيف (كيتانسرين)، مع تأثير مضاد للقيء (جرانيسترون، أوندانسيترون، تروبيسترون). طيف التأثيرات الفسيولوجية لعدد من A. s. توسعت بسبب تأثيرها المتأصل على عمليات الوسيط الأخرى. وبالتالي، فإن الليسوريد له تأثير دوبامين، والبيزوتيفين له تأثير مضاد للكولين ومضاد للهستامين، والكيتانسيرين له خصائص حاصرات ألفا الأدرينالية، والسيبروهيبتادين له تأثير مضاد للهستامين واضح (انظر حاصرات مستقبلات الهيستامين).
مثل. مع نشاط مضاد للصداع النصفي يستخدم بشكل رئيسي لعلاج والوقاية من نوبات الصداع النصفي الوعائي.

عند استخدام معظم هذه الأدوية، من الممكن حدوث آثار جانبية في شكل اضطرابات عسر الهضم، والنعاس، والضعف، والتعب، والصداع، وانخفاض ضغط الدم الشرياني. تُستخدم الأدوية ذات النشاط المضاد للقيء (مضادات مستقبلات S3 الانتقائية) للوقاية من الغثيان والقيء وعلاجهما، خاصة أثناء العلاج المثبط للخلايا والعلاج الإشعاعي. عند استخدامها، من الممكن حدوث صداع، وزيادة مستويات الترانساميناسات في مصل الدم، والإمساك. موانع عامة لجميع A. s. هي الحمل والرضاعة.
نموذج إصدار وتطبيق الرئيسي A. s. ترد أدناه.
جرانيسيترون (كيتريل) - أقراص 1 ملغ؛ محلول 1٪ للإعطاء عن طريق الوريد في أمبولات سعة 3 مل. لمنع القيء، يوصف للبالغين 1 ملغ عن طريق الفم مرتين في اليوم (الجرعة اليومية القصوى 9 ملغ)؛ لوقف القيء، يتم إعطاء 3 مل من محلول 1٪، مخفف في 20-50 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، عن طريق الوريد.
إيبرازوكروم (ديفاسكان) - أقراص 0.25 ملغ. يستخدم للوقاية من الصداع النصفي المصحوب باضطرابات لاإرادية، وكذلك لعلاج أهبة النزف بسبب تأثيرات العوامل الضارة بالأوعية الدموية والصفائح الدموية، وعلاج اضطرابات تخثر الدم البلازمية من النوع الهيموفيلي ونزيف الفبرين. يستخدم الدواء أيضًا لعلاج اعتلال الشبكية السكري. يوصف للبالغين 1-3 أقراص 3 مرات في اليوم.
الكيتانسيرين (سوفلوكسال) - أقراص 20 و 40 ملغ. محلول 0.5٪ في أمبولات 2 و 10 مل. له تأثير مانع على مستقبلات S2 والأدرينالية. يسبب الدواء تمدد الأوعية الدموية وله تأثير خافض للضغط. يوصف للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وتشنجات الأوعية المحيطية 20-40 ملغ عن طريق الفم مرتين في اليوم. لتخفيف أزمات ارتفاع ضغط الدم، يتم إعطاء 2-6 مل من محلول 0.5٪ عن طريق الوريد أو العضل.
ليسوريد (ليسينيل) - أقراص 0.025 و 0.2 ملغ (موطن ليسينيل). يستخدم للوقاية من الصداع النصفي وغيره من الصداع الحركي الوعائي، بدءًا من 0.0125 مجم يوميًا، إذا تم تحمله جيدًا، يتم زيادة الجرعة إلى 0.025 مجم 2-3 مرات يوميًا؛ بالنسبة للورم التافيني الأرجنتيني، ابدأ بجرعة 0.0125 مجم مرتين في اليوم، ثم قم بزيادة الجرعة إلى 0.05 مجم 3 مرات في اليوم؛ لمتلازمة الإغراق، 0.025 ملغ 3 مرات في اليوم، إذا لزم الأمر، زيادة إلى 0.05 ملغ 4 مرات في اليوم. نظرا لتأثيره الدوبامين والقدرة على قمع إفراز هرمون النمو والبرولاكتين، يتم استخدامه لمرض باركنسون، ضخامة النهايات ووقف الرضاعة. في الحالة الأخيرة، استخدم Lisenil Forte 0.2 ملغ 3 مرات في اليوم للأورام البرولاكتينية - ما يصل إلى 4 ملغ في اليوم. بالنسبة لتضخم الأطراف، ابدأ بجرعة قدرها 0.1 ملغ يوميًا، وقم بزيادتها يوميًا وفقًا لنظام خاص، حتى تصل إلى جرعة يومية تتراوح من 2 إلى 2.4 ملغ (0.6 ملغ 4 مرات يوميًا) بعد 24 يومًا. بالنسبة لمرض باركنسون، الجرعة العلاجية هي 2.6-2.8 ملغ يوميًا (مقسمة على 4 جرعات). لعلاج الاكتئاب، يتم استخدام جرعة يومية قدرها 0.6-3 ملغ. قد تحدث آثار جانبية مثل انخفاض ضغط الدم الانتصابي والاضطرابات العقلية. موانع الاستعمال هي نزيف الجهاز الهضمي، وتاريخ من مرض القرحة الهضمية، والذهان.
ميثيسيغريد (ديزيريل) - أقراص 2 ملغ. للوقاية من نوبات الصداع النصفي، يوصف 2 ملغ 2-4 مرات في اليوم. الآثار الجانبية: الأرق، والنشوة، والتليف الالتهابي في مختلف الأعضاء.
أوندانسيترون (زوفران) - أقراص 4 و 8 ملغ؛ حلول 1٪ و 0.5٪ في أمبولات 2 و 4 مل. يستخدم لمنع القيء أثناء العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. يتم إعطاء البالغين 8 ملغ من الدواء عن طريق الوريد قبل ساعتين من الجلسة العلاجية، ثم يتم وصفه عن طريق الفم بجرعة 8 ملغ كل 12 ساعة؛ يتم إعطاء جرعة واحدة في الوريد للأطفال قدرها 5 ملغم/م2 مباشرة قبل العلاج الكيميائي، ثم يتم وصفها عن طريق الفم بجرعة 4 ملغم مرتين في اليوم. مسار العلاج لمدة 5 أيام.

بيزوتيفين (ساندوميجران) - أقراص 0.5 ملغ. بالإضافة إلى ذلك، له خصائص مضادة للهستامين وتأثير ضعيف مضاد للكولين. يمكن أن يحفز الشهية ويسبب زيادة الوزن، ويعزز تأثير المهدئات والمهدئات ومضادات الاكتئاب والكحول. للوقاية من نوبات الصداع النصفي، يوصف 0.5 ملغ 3 مرات في اليوم. يمنع استخدامه في حالات الجلوكوما مغلقة الزاوية، وصعوبة التبول، وكذلك للأشخاص الذين يقومون بأعمال تتطلب التركيز وردود الفعل النفسية الجسدية السريعة.
سوماتريبتان (إيميغران، ميناريبتون) - أقراص 100 ملغ؛ محلول 1.2٪ للإعطاء تحت الجلد في أمبولات سعة 1 مل. للتخفيف من نوبة الصداع النصفي والصداع النصفي هورتون، يتم إعطاء 6 ملغ من الدواء (0.5 مل من محلول 1.2٪) تحت الجلد أو تناوله عن طريق الفم بجرعة 100 ملغ. الاستخدام المتكرر للدواء ممكن في موعد لا يتجاوز ساعتين، الجرعة اليومية القصوى هي 12 ملغ عن طريق الحقن، 300 ملغ عن طريق الفم. من الممكن حدوث ارتفاع ضغط الدم الشرياني على المدى القصير وتغيرات في اختبارات وظائف الكبد. موانع الاستعمال: العمر أقل من 14 عامًا وأكثر من 65 عامًا، الذبحة الصدرية، ارتفاع ضغط الدم، أمراض القلب التاجية، ضعف وظائف الكبد والكلى.
تروبيسترون (نافوبان) - كبسولات 5 ملغ؛ محلول 0.5٪ للإعطاء عن طريق الوريد في أمبولات سعة 5 مل. لمنع القيء أثناء العلاج الكيميائي، يتم إعطاء البالغين عن طريق الوريد في اليوم الأول 5 مل من محلول 0.5٪ مخفف في 100 مل من محلول رينجر أو محلول الجلوكوز 5٪ أو محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر؛ في الأيام اللاحقة يتم إعطاء الدواء عن طريق الفم بجرعة 5 ملغ. 1 مرة يوميا قبل الإفطار. يتم وصف جرعة للأطفال الذين يقل وزنهم عن 25 كجم بمقدار 0.2 ملغم / كغم. مسار العلاج هو 6 أيام.

وصف:

   متلازمة القولون العصبي هي مجموعة مستقرة من الاضطرابات الوظيفية التي تستمر لمدة 12 أسبوعًا على الأقل خلال الأشهر الـ 12 الماضية، والتي تتجلى في الألم و/أو الانزعاج في البطن، والتي تختفي بعد التغوط، وتكون مصحوبة بتغيرات في تواتر واتساق البراز و يتم دمجها لمدة 25٪ من وقت المرض دون وجود أقل من عرضين مستمرين لضعف وظيفة الأمعاء - تغيرات في عدد مرات البراز، واتساق البراز، وعملية التغوط نفسها (الإلحاح، والشعور بعدم اكتمال حركة الأمعاء، والجهد الإضافي أثناء التغوط) ، إطلاق المخاط مع البراز، وانتفاخ البطن.

أعراض:

قام مجموعة من الخبراء بتجميع قائمة من الأعراض المميزة لمتلازمة القولون العصبي (IBS). غالبًا ما يستخدم الأطباء هذه القائمة، المعروفة بمعايير روما الثالثة، لتمييز القولون العصبي عن أمراض الأمعاء الأخرى. ومع ذلك، قد لا يعاني الأشخاص المصابون بالقولون العصبي من أي من هذه الأعراض.

أنت أكثر عرضة للإصابة بالقولون العصبي إذا بدأت الأعراض قبل 6 أشهر على الأقل، واستمر ألم البطن أو الانزعاج لمدة 3 أيام على الأقل خلال الأشهر الثلاثة الماضية، وكان اثنان على الأقل من العبارات التالية صحيحين:

      *يقل الألم بعد التبرز.
      *يختلف الألم حسب تكرار حركات الأمعاء.
      *يختلف الألم حسب مظهر وتماسك البراز.
      *وجود أي من الأعراض التالية يدعم تشخيص القولون العصبي.

تغيرات البراز:

مع القولون العصبي، قد يتغير نمط حركات الأمعاء مع مرور الوقت. قد يكون هناك اثنين أو أكثر من الشروط التالية:

      *البراز أكثر (إسهال) أو أقل (إمساك) من المعتاد، أي أكثر من 3 مرات في اليوم أو أقل من 3 مرات في الأسبوع.
      *تغير في حجم واتساق البراز (صلب وحبيبي، رقيق، أو غير متشكل ومائي).
      *تغيير عملية التبرز. وفي هذه الحالة قد تكون هناك رغبة قوية في التبرز أو شعور بعدم اكتمال حركة الأمعاء.
      *الانتفاخ.

أعراض معوية أخرى:

يشكو بعض المرضى من آلام في أسفل البطن يتبعها إسهال. ويعاني آخرون من الألم والإمساك الخفيف، ولكن بدون. في بعض الأحيان تشمل الأعراض تراكم الغازات في الأمعاء والمخاط في البراز.

أعراض خارج الأمعاء:

في بعض الحالات قد تحدث أعراض غير الأمعاء، مثل:

      *القلق أو
      *التعب.
      *الصداع.
      *طعم غير محبب في الفم.
      *آلام الظهر.
      *اضطرابات النوم (الأرق) التي لا تنتج عن أعراض القولون العصبي.
      *الاضطرابات الجنسية، مثل الألم أثناء الجماع أو انخفاض الرغبة الجنسية.
      *الشعور بانقطاعات في القلب (الشعور بتجمد القلب أو رفرفته).
      *ضعف التبول (الرغبة المتكررة أو القوية، صعوبة بدء التبول، إفراغ المثانة بشكل غير كامل).

غالبًا ما تحدث الأعراض بعد تناول الطعام، أو أثناء المواقف العصيبة، أو أثناء الحيض.
تحدث أعراض مشابهة لأعراض القولون العصبي في العديد من الأمراض الأخرى.

الأسباب:

لم يتم توضيح سبب متلازمة القولون العصبي بشكل كامل من قبل الأطباء. مع هذه المتلازمة، لا يتم تنفيذ النشاط الحركي للجهاز الهضمي بشكل صحيح، ولكن لم يلاحظ أي انحرافات نحو العمليات الالتهابية أو الأورام في الأمعاء. ويعتقد العلماء أن الأعراض مرتبطة بمشكلة في نقل الإشارات من الدماغ إلى الأمعاء. تؤثر هذه الإشارات بشكل كبير على طبيعة النشاط الحركي المعوي.

بالنسبة لبعض الأشخاص الذين يعانون من هذه المتلازمة، قد يكون الألم والأعراض الأخرى ناجمة عن سوء التغذية، والإجهاد، والتغيرات الهرمونية في الجسم، واستخدام أنواع معينة من المضادات الحيوية.

علاج:

عادة ما يتم تقسيم علاج متلازمة القولون العصبي إلى علاج غير دوائي وعلاج دوائي.
العلاج غير المخدرات.
نظام عذائي. يسمح لك النظام الغذائي باستبعاد الحالات التي تحاكي القولون العصبي (عدم تحمل اللاكتوز والفركتوز). تقليل تكون الغازات والانتفاخ، بالإضافة إلى الانزعاج المصاحب له. ولكن اليوم لا يوجد دليل على أن الأشخاص الذين يعانون من القولون العصبي يجب عليهم استبعاد أي أطعمة من نظامهم الغذائي بشكل كامل.

تعتبر مكملات الألياف النباتية فعالة مثل العلاج الوهمي ولم يثبت فعاليتها في المرضى الذين يشكون من آلام البطن والإمساك. توصي الإرشادات البريطانية بتناول الألياف بمقدار 12 جرامًا يوميًا، حيث قد ترتبط الكميات الأعلى ببداية الأعراض السريرية لمرض القولون العصبي.
العلاج النفسي. العلاج النفسي والتنويم المغناطيسي وطريقة ردود الفعل البيولوجية يمكن أن تقلل من مستوى التوتر وتقلل من توتر المريض وتشركه بشكل أكثر نشاطًا في عملية العلاج. وفي الوقت نفسه، يتعلم المريض كيفية الاستجابة بشكل مختلف لعامل التوتر ويزيد من تحمله للألم.
يستهدف العلاج الدوائي لمرض القولون العصبي الأعراض التي تدفع المرضى إلى طلب الرعاية الطبية أو تسبب لهم أكبر قدر من الانزعاج. ولذلك فإن علاج القولون العصبي يكون من خلال الأعراض ويتم استخدام العديد من مجموعات الأدوية الصيدلانية.

تظهر الأدوية المضادة للتشنج فعالية قصيرة المدى ولا تظهر فعالية كافية مع دورات الاستخدام الطويلة. يوصى باستخدامه للمرضى الذين يعانون من انتفاخ البطن والرغبة الملحة في التبرز. وأظهر التحليل أن الأدوية المضادة للتشنج كانت أكثر فعالية من العلاج الوهمي. يعتبر استخدامها الأمثل للحد من آلام البطن في القولون العصبي في دورة قصيرة. من بين الأدوية في هذه المجموعة غالبا ما تستخدم ديسيكلومين وهيوسيامين.

الوسائل التي تهدف إلى مكافحة دسباقتريوز. في كثير من الأحيان سبب متلازمة القولون العصبي هو دسباقتريوز. يجب أن يعمل علاج الانتفاخ والمغص وأعراض دسباقتريوز الأخرى في اتجاهين: القضاء على أعراض الانتفاخ، وكذلك استعادة توازن البكتيريا المعوية والحفاظ عليه. من بين الوكلاء الذين لديهم كلا الإجراءين في وقت واحد، يتميز Redugaz. سيميثيكون، أحد المكونات الموجودة في التركيبة، يحارب الانزعاج في البطن ويحرر الأمعاء بدقة من فقاعات الغاز، مما يضعف التوتر السطحي في جميع أنحاء الأمعاء. المكون الثاني، الإينولين البريبايوتيك، يساعد على تجنب إعادة تكوين الغازات ويعيد توازن البكتيريا المفيدة اللازمة لعملية الهضم الطبيعية. يمنع الإينولين نمو البكتيريا المسببة للغازات، لذلك لا يحدث إعادة الانتفاخ. ميزة أخرى هي أن المنتج متوفر في شكل مناسب على شكل أقراص قابلة للمضغ وله طعم النعناع اللطيف.

توصف مضادات الاكتئاب للمرضى الذين يعانون من آلام الأعصاب. مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات يمكن أن تبطئ وقت عبور محتويات الأمعاء، وهو عامل مفيد في شكل الإسهال من القولون العصبي.

أظهر التحليل التلوي لفعالية مضادات الاكتئاب انخفاضًا في الأعراض السريرية عند تناولها، وزيادة فعاليتها مقارنةً بالعلاج الوهمي. أميتريبتيلين هو الأكثر فعالية في المراهقين الذين يعانون من القولون العصبي. جرعة مضادات الاكتئاب لعلاج القولون العصبي أقل من علاج الاكتئاب. يجب وصف مضادات الاكتئاب بحذر شديد للمرضى الذين يميلون إلى الإصابة بالإمساك. النتائج المنشورة حول فعالية المجموعات الأخرى من مضادات الاكتئاب متضاربة.

الأدوية المضادة للإسهال. لم يتم تحليل استخدام لوبيراميد لعلاج الإسهال في القولون العصبي باستخدام معايير موحدة. لكن البيانات المتاحة أظهرت أنه أكثر فعالية من العلاج الوهمي. موانع استخدام لوبراميد هي الإمساك في القولون العصبي، وكذلك الإمساك المتقطع والإسهال في المرضى الذين يعانون من القولون العصبي.

البنزوديازيبينات لها استخدام محدود في القولون العصبي بسبب عدد من الآثار الجانبية. يمكن أن يكون استخدامها فعالاً في دورات قصيرة لتقليل ردود الفعل العقلية لدى المرضى التي تؤدي إلى تفاقم القولون العصبي.

تساعد حاصرات مستقبلات السيروتونين من النوع 3 على تقليل آلام البطن وعدم الراحة.

منشطات مستقبلات السيروتونين من النوع الرابع - تستخدم لمرض القولون العصبي المصحوب بالإمساك. تم تأكيد فعالية اللوبيبروستون (دواء في هذه المجموعة) من خلال دراستين مضبوطتين بالعلاج الوهمي.

تعتبر منشطات جوانيلات سيكلاز في المرضى الذين يعانون من القولون العصبي مفيدة للإمساك. وتظهر الدراسات الأولية فعاليتها في زيادة عدد مرات البراز لدى مرضى القولون العصبي الذين يعانون من الإمساك.

يمكن للمضادات الحيوية أن تقلل الانتفاخ، وذلك عن طريق تثبيط النباتات المعوية المكونة للغاز. ومع ذلك، لا يوجد دليل على أن المضادات الحيوية تقلل من آلام البطن أو أعراض القولون العصبي الأخرى. لا يوجد أيضًا أي دليل على أن فرط نمو البكتيريا يسبب القولون العصبي.

تشمل العلاجات البديلة لمرض القولون العصبي العلاجات العشبية والبروبيوتيك والوخز بالإبر ومكملات الإنزيمات. لا يزال دور وفعالية العلاجات البديلة لمرض القولون العصبي غير مؤكد.