الإعداد السليم لـ EGD: التوصيات والمشورة. يعد تنظير المريء والمعدة والإثناعشري طريقة غنية بالمعلومات لدراسة الجهاز الهضمي.ما هو EGD وكيف يتم ذلك؟

تنظير المريء والمعدة والاثني عشر (تنظير المعدة) هو إجراء يتم فيه فحص الغشاء المخاطي للمريء والمعدة والاثني عشر باستخدام جهاز خاص - المنظار. المنظار ليس أكثر من أنبوب رفيع ومرن مزود بكاميرا وضوء في نهايته. يتم عرض الصورة نفسها على شاشة الشاشة، مما يسمح لك بدراسة حالة الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي بمزيد من التفصيل.

يُطلق على هذا الإجراء شعبيًا اسم "ابتلاع المسبار"، والأفكار المتعلقة به مليئة بالمخاوف والمخاوف. في الواقع، هذا ليس التلاعب الأكثر متعة، ولكن إذا تم استيفاء جميع الشروط اللازمة، فيمكن أن يتم الأمر بهدوء تام. بالإضافة إلى ذلك، إذا كانت هناك مشاكل في الجهاز الهضمي، فإن هذه الطريقة ستساعد في تحديد التشخيص.

مؤشرات للاستخدام

يعد تنظير المريء والمعدة والإثناعشري (EFGDS) طريقة تشخيصية غنية بالمعلومات لأمراض الجهاز الهضمي المشتبه بها. قد تكون الأعراض التالية بمثابة سبب للتلاعب:

• وجع بطن؛
• ألم في تجويف المعدة يحدث بعد تناول الطعام؛
• مشاكل في البلع؛
• ألم عند البلع.
• غثيان؛
• القيء من الطعام الذي تم تناوله في اليوم السابق.
• يتقيأ الدم؛
• البراز الأسود (ميلينا)؛
• فقر دم؛
• فقدان ملحوظ في الوزن؛

يمكن إجراء EGD ليس فقط لأغراض التشخيص، ولكن أيضًا للأغراض العلاجية. المؤشرات التشخيصية لهذا الإجراء هي:

1. توضيح توطين العملية المرضية (التقرحات، القرحة، الاورام الحميدة، الأورام)؛
2. الفحص البصري التفصيلي للتغيرات المرضية المحددة؛
3. مراقبة فعالية العلاج.
4. التشخيص التفريقي لأمراض المعدة والاثني عشر.
5. خزعة من المناطق المصابة (القرح، الأورام).

يتم إجراء EGDS للأغراض العلاجية لإزالة الأجسام الغريبة والأورام الصغيرة ووقف النزيف وتصلب دوالي المريء.

موانع

مثل أي إجراء تشخيصي آخر، فإن تنظير المعدة له موانع. وبالتالي، لا يتم التلاعب في حالات الصدمة، واضطرابات الدورة الدموية الدماغية والشرايين التاجية، ونوبات الصرع، وتفاقم الربو القصبي، وكذلك في الحالات التي لا يمكن فيها إدخال المنظار بشكل طبيعي في تجويف المعدة (في حالة حروق المريء، تضييق ندب التجويف).

ولكن إذا كان مرض الجهاز الهضمي يشكل تهديدا للحياة، حتى لو كانت هناك موانع، فإن EGD له ما يبرره تماما.

هناك أيضًا موانع نسبية يقرر فيها الطبيب ما إذا كان من المستحسن إجراء الإجراء. ومن بين موانع الاستعمال هذه الغيبوبة، واعتلال التخثر، وأمراض القلب الإقفارية، وتمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصدري، وأزمة ارتفاع ضغط الدم، والأمراض الالتهابية الحادة في البلعوم والجهاز التنفسي.

يتم إجراء تنظير المريء والمعدة والاثني عشر في مكتب مجهز خصيصًا في العيادة أو المستشفى. يجب أن يصل المريض ومعدته فارغة، وينصح بالامتناع عن الأكل وحتى السوائل قبل ثماني ساعات من الإجراء. أي إذا كان الإجراء محددًا في الصباح، فيجب أن تحاول تناول وجبتك الأخيرة قبل الساعة الثامنة مساءً، وعدم تناول أو شرب أي شيء في الصباح. القرار السيئ للغاية هو شرب الكحول في الليلة السابقة. هذا يمكن أن يقوي منعكس البلع أثناء تنظير المعدة.

قبل إجراء العملية ببعض الوقت، يُعطى المريض دواءً مهدئًا، غالبًا ما يكون سيدوكسين. في حوالي 20-30 دقيقة، يقوم الطبيب بالعلاج بمضادات الكولين (محلول من كبريتات الأتروبين أو البلاتيفيلين).

قبل خمس دقائق من بدء الإجراء، يتم إعطاء المريض تخديرًا موضعيًا. للقيام بذلك، يتم معالجة الجدار الخلفي للبلعوم، وكذلك جذر اللسان، بمحلول ليدوكائين 1-2٪ عن طريق الري. وبعد ذلك يطلبون من المريض البلع حتى يصل المخدر إلى فتحة المريء. وبعد خمس دقائق يشعر المريض بتنميل في الحلق وصعوبة في البلع، مما يعني أن التخدير بدأ مفعوله بالفعل.

يتم وضع المريض على طاولة مُجهزة على جانبه الأيسر. عادة ما يتم إحضار الساقين إلى المعدة، والذراعين على طول الجسم. يتم وضع قطعة قماش زيتية تحت رأس الشخص. يواجه الطبيب المريض ويضع له غطاء الشفاه ويطلب منه تثبيته بأسنانه. يتم إدخال المنظار إلى تجويف الفم من خلال أحمر الشفاه. يُطلب من المريض أن يقوم بالبلع أثناء الاستنشاق، وعند هذه النقطة يقوم الطبيب بتحريك المنظار بعناية.

عندما يبلع المريض، يتحرك المنظار إلى عمق المريء. وبتقدم الجهاز تدريجيًا، يقوم الطبيب بفحص حالة الغشاء المخاطي للمريء، ثم المعدة، والاثني عشر. تتراوح مدة EGD عادةً من عشر إلى خمس عشرة دقيقة. إذا لزم الأمر، أثناء تنظير المعدة، يمكن إجراء التلاعب العلاجي: إزالة ورم، ووقف النزيف، ثم سيستغرق الإجراء وقتًا أطول قليلاً. بعد إجراء فحص مفصل لحالة الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي، يقوم الطبيب بسحب المنظار بعناية.

يمكن إجراء تنظير المعدة تحت التخدير العام، لذلك لا يشعر المريض بأي إزعاج أثناء العملية. يتم التخدير باستخدام أدوية حديثة قصيرة المفعول. أي أن المريض يخضع للتخدير فقط أثناء التلاعب، وبعد انتهائه يعود إلى رشده. يُطلق على إجراء العملية تحت التخدير أيضًا اسم "تنظير المعدة في الحلم".

تؤثر الحالة العاطفية للمريض أيضًا على كيفية الشعور بالإجراء. وبالتالي، فإن الأفراد القلقين والمتحمسين للغاية يجدون صعوبة في التنفس بشكل صحيح ومدروس؛ وعندما يتم تقدم المسبار، فإنهم يختنقون باستمرار، ويمكن ملاحظة زيادة في منعكس القيء. لذلك، من مصلحة المريض نفسه أن يحصل على نوم جيد ليلاً وأن يأتي مرتاحًا وهادئًا إلى الإجراء.

يتذكر:كلما كانت مقاومة المريض أقل، كان تنظير المعدة أسهل وأسرع.

عادةً ما يكون لون الغشاء المخاطي للمعدة ورديًا. في الجزء الأمامي من المعدة يكون الغشاء المخاطي أملس ولامع ومغطى بكمية قليلة من المخاط، وفي الجزء الخلفي يكون مطويًا. البواب له شكل مخروطي، مع وجود ثقب أسود دائري في العمق، مظهره يتغير باستمرار. عندما يتم فتح البواب، يظهر تجويف دائري داكن، وعندما ينقبض، تأخذ طياته مظهرًا على شكل نجمة.

في المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة، يكون الغشاء المخاطي للمعدة أحمر اللون، منتفخًا بطيات سميكة. تظهر نزيف متفرقة في الطبقة تحت المخاطية. علامة أخرى على التهاب المعدة هي وجود المخاط، وهو ملتصق بقوة بطيات المعدة.

في حالة القرحة الهضمية، أثناء فحص الغشاء المخاطي في المعدة، يتم رؤية حفرة تقرحية، لها شكل مخروطي، وتحيط بها سلسلة من التلال عند الحواف. لون الجزء السفلي وحواف القرحة أحمر فاتح، وأحيانًا مزرق. إذا حدث نزيف في منطقة القرحة فإن قاعها يصبح بني اللون. إذا شفيت القرحة، فإنها تأخذ شكل بقعة بيضاء. تتم الإشارة إلى ورم خبيث في القرحة من خلال سماكة حواف القرحة وعدم انتظامها وعقيداتها.

في حالة سرطان المعدة الارتشاحي المنتشر، يصبح الغشاء المخاطي للعضو أملسًا ولونه أبيض رمادي. مع سرطان السلائل، من الممكن تصور ورم محدد بوضوح ذو قاعدة واسعة، أسطواني أو كروي الشكل. يمكن أن يكون سطحه سلسًا أو على العكس من ذلك، وعرًا، وغالبًا ما يكون مع تآكل.

تنظير المريء والمعدة والاثني عشر هو طريقة تسمح للمتخصصين بفحص المريء والمعدة والاثني عشر باستخدام منظار داخلي مرن صغير يتم إدخاله عبر الفم.

في الوقت الحالي، يتم تصميم وتشغيل نماذج من الأجهزة التي يتم إدخالها عبر الأنف.

تنظير المريء والمعدة والاثني عشر بالفيديو هو فحص بصري للجهاز الهضمي العلوي (المريء والمعدة والاثني عشر) باستخدام منظار المعدة بالفيديو - وهو خرطوم رفيع مرن.

بمساعدة المعدات الحديثة، أصبح من الممكن إجراء تشخيص في المراحل المبكرة من تطور العديد من الأمراض. علاوة على ذلك، يمكن أخذ عينات الخزعة للبحث وإجراء إجراءات العلاج المعقدة. يتم إجراء هذا الفحص باستخدام المناظير الداخلية المزودة بنظام تصوير الألياف الضوئية.

دعونا نفكر في أنواع المعدات المستخدمة في الفحوصات المختلفة:

1. منظار المعدة. يمكن تفكيك هذا الجهاز، ويبقى في حالة صالحة للعمل لفترة طويلة، كما أنه سهل الاستخدام والتخزين. يتم استخدام البصريات عالية الدقة.
2. منظار الجهاز الهضمي بالفيديو. هذه المعدات ضرورية لتشخيص وعلاج أمراض الجهاز الهضمي بنجاح. هناك تصميمات ذات قناة واحدة وقناتين ذات حجم صغير، تصل زاوية المشاهدة إلى 140 درجة. الميزة التي لا شك فيها هي أن الصورة تظهر بوضوح، ومرئية بوضوح، في نطاق ألوان لطيف، مما يسهل عملية التشخيص.
3. منظار فيديو بالموجات فوق الصوتية. يمكن أن يطلق عليه بحق جهاز الجيل الجديد، لأنه يسمح لك بفحص الأعضاء برؤية 360 درجة. بمساعدتها، يمكنك فحص أي جزء من العضو بعناية وتصور تدفق الدم.

باستخدام المنظار، سيتمكن الطبيب من اكتشاف القرحة والمرحلة الأولية من التهاب المعدة وتضيق البواب وأمراض أخرى.

من الممكن أيضًا التخلص من الأورام الحميدة والأشياء التي تم ابتلاعها عن طريق الخطأ وأخذ عينات من الأنسجة للبحث.

مميزات تنظير المريء والمعدة والاثني عشر

هذه الطريقة أكثر دقة عدة مرات من الفحص بالأشعة السينية:

• مع التهاب الغشاء المخاطي.
• عند تحديد القرحة.
• لغرض التعرف المبكر على التكوينات (من الممكن خلال الدراسة فحص الغشاء المخاطي للأعضاء المفحوصة وأخذ الغشاء المخاطي لغرض إجراء فحص نسيجي - خزعة - من أجل تشخيص دقيق واستبعاد أمراض الأورام ).

مميزات تنظير المريء والمعدة والإثنى عشر بالفيديو

يسمح لك تنظير المريء والمعدة والاثني عشر بالفيديو بتحديد التغيرات التشريحية في المعدة والاثني عشر، وحالتها الوظيفية، والحصول على مادة الخزعة لتحديد الشكل المورفولوجي لعلم الأمراض، وفي كثير من الأحيان مسبباتها. تُستخدم هذه الطريقة أيضًا للأغراض العلاجية، مثل إدخال الأدوية إلى المنطقة المصابة، ووقف النزيف، وتشعيع العيوب التقرحية بالليزر، وإزالة الأجسام الغريبة، وما إلى ذلك. يتم استخدام الدراسة كطريقة موضوعية لرصد فعالية الطريقة المحافظة لعلاج بعض الأمراض.

بالنسبة لمرض القرحة الهضمية، تسمح الدراسة بما يلي:

• تحديد العيب التقرحي وموقعه، وكذلك حجم وطبيعة ووجود وانتشار التهاب الغشاء المخاطي.
• ضمان السيطرة على نتيجة العلاج المضاد للقرحة، وسرعة وجودة التندب؛
• إجراء علاج فعال للغاية للقرحة عن طريق إدخال أدوية مختلفة في المنطقة المصابة أو تشعيع القرحة باستخدام ليزر الهيليوم نيون منخفض الكثافة.

تتيح لنا الدراسة تحديد موقع وتكوين ومرحلة نمو الورم.

دواعي الإستعمال

يتم إجراء تنظير المريء والمعدة والاثني عشر لتحديد أسباب آلام البطن والغثيان والقيء وحرقة المعدة وصعوبة بلع الطعام. هذه هي الطريقة المثلى لتحديد أسباب النزف من الجهاز الهضمي العلوي. يمكن إجراء الدراسة بعد التدخلات الجراحية على المريء أو المعدة أو الاثني عشر من أجل التحديد المبكر للمضاعفات المحتملة والتغيرات الناشئة في الغشاء المخاطي. تتفوق هذه الطريقة عدة مرات من حيث الدقة على الفحص بالأشعة السينية للتغيرات الالتهابية في الغشاء المخاطي، والكشف عن القرحة، وهو أمر مهم للغاية، لغرض الكشف المبكر عن الأورام، لأنه أثناء الفحص من الممكن فحص الغشاء المخاطي للأعضاء قيد الدراسة، وإذا لزم الأمر، إجراء خزعة (أخذ الغشاء المخاطي للفحص النسيجي).

يتم إجراء الخزعة باستخدام أداة خاصة ولا تسبب أي إزعاج للمرضى.

يتم استخدام منظار داخلي مرن وأدوات خاصة، أثناء عملية EGD، تتم إزالة الأورام الحميدة والأجسام الغريبة (التي تم ابتلاعها عن طريق الخطأ)، ويتم إيقاف النزيف، مما يسمح غالبًا بتجنب التدخل الجراحي. فقط بعض التدخلات الجراحية بالمنظار قد تكون مصحوبة ببعض الانزعاج أو حتى الألم (توسيع المناطق الضيقة)، ومع ذلك، في مثل هذه الحالات، يتم إجراء التخدير الدوائي.

طريقة التنفيذ

التحضير قبل إجراء الدراسة.

• يجب إجراء الدراسة بدقة على معدة فارغة، وخاصة في النصف الأول من اليوم.
• في المساء قبل الدراسة (قبل الساعة 20:00) - عشاء خفيف. بعد العشاء ممنوع تناول منتجات الألبان!
• قبل الدراسة ممنوع التدخين وتناول وجبة الإفطار! يمكنك شرب الماء العادي بدون غاز بكميات قليلة، لكن تأكد من إبلاغ المختص بهذا الأمر.
• بعد الفحص يمنع الشرب أو تناول الطعام لمدة 10 دقائق. إذا خضعت للخزعة، فيجب ألا يكون الطعام الذي تتناوله في يوم الاختبار ساخنًا أو باردًا جدًا.
• من الممكن إجراء تنظير المعدة في فترة ما بعد الظهر. في هذه الحالة، يُقبل تناول وجبة إفطار خفيفة، ولكن يجب مرور ما لا يقل عن 8 إلى 9 ساعات قبل إجراء الاختبار.

قبل بدء الإجراء، سيتم تخدير حلقك باستخدام مخدر موضعي، وفي بعض الأحيان، لغرض قدر أكبر من الاسترخاء أثناء الفحص، قد يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد.

في وضع أفقي على الجانب الأيسر، يتم إدخال المنظار بلطف عبر تجويف الفم إلى المريء والمعدة والاثني عشر. تستغرق الطريقة عادةً من 1.5 إلى 2 دقيقة. المنظار الذي يتم إدخاله عبر الفم لا يتداخل مع التنفس.

إذا تم إجراء هذا الإجراء في العيادة الخارجية، فستبقى في غرفة التنظير لمدة تتراوح من 5 إلى 30 دقيقة حتى تزول آثار التخدير. قد تشعر بإحساس بسبب دخول الهواء أثناء الفحص؛ قد تكون هناك أحاسيس غير سارة في الحلق تحدث أثناء النهار. يمكنك استعادة التغذية ومواصلة العلاج بعد زوال تأثير التخدير الموضعي (يختفي الإحساس بوجود كتلة في الحلق)، إلا إذا رأى الأخصائي خلاف ذلك. سيخبرك الطبيب بنتائج الإجراء مباشرة بعد الفحص، وعند أخذ الخزعة ستكون النتائج جاهزة خلال 6 - 10 أيام. سيتم إعطاؤك موعدًا لزيارة المتابعة أو التوصية بمراجعة الطبيب الذي أحالك للفحص.

نادرًا ما يؤدي إجراء EGD، الذي يقوم به أخصائي محترف، إلى مضاعفات.

غالبًا ما يكون هذا التهابًا طفيفًا في الحلق أو انزعاجًا يقل بعد الشطف.

كيف يتم إجراء تنظير المريء والمعدة والإثنى عشر بالفيديو؟

الدراسات لا تدوم طويلا، ولكن يجدر النظر في أن مدة كل إجراء فردية وتعتمد على عوامل كثيرة. يتم إجراء الفحوصات التشخيصية في العيادة باستخدام أحدث جيل من نظام التنظير الداخلي بالفيديو الرقمي. التحضير للإجراء هو أنه يتم إجراؤه في الصباح على معدة فارغة مع الوجبة الأخيرة في موعد لا يتجاوز الساعة 21:00.

يتم إجراء تنظير المريء والمعدة والاثني عشر بالفيديو لأمراض مثل الاثني عشر. التهاب المعدة المزمن؛ التهاب الاثني عشر المزمن. قرحة المعدة والاثني عشر. سرطان المعدة.

موانع استخدام EGDS:

• حالة خطيرة للمريض.
• وجود مرض عقلي.
• أمراض معدية؛
• التدخلات الجراحية الحادة.
• تضييق كبير في المريء.
• سكتة قلبية؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• حالة بعد نوبة قلبية.
• شكل حاد من ارتفاع ضغط الدم.
• وجود تصلب الشرايين الحاد.
• التكوينات المنصفية
• ورم وعائي.
• الهيموفيليا.
• الدوالي في المريء.

المضاعفات المحتملة

في الطب الحديث، وبفضل أحدث الأجهزة، يعد التنظير طريقة بحث آمنة، كما أن المضاعفات نادرة جدًا. وفقا للإحصاءات، فإن ما يقرب من 1٪ من المرضى بعد التنظير الداخلي للجهاز الهضمي العلوي أو السفلي لديهم مضاعفات خطيرة بما فيه الكفاية بحيث يتعين عليهم الذهاب إلى أقسام الطوارئ.

تشمل المضاعفات المحتملة الانثقاب الذي يتطلب عملية جراحية، وكذلك النزيف الذي يحدث نتيجة تلف جدار العضو أو أثناء الإجراءات (الخزعة، استئصال السليلة).

هناك حالات معروفة من الاضطرابات النفسية في مرحلة الطفولة بعد الدراسة.

ما يمكنك العثور عليه

بمساعدة الفحص، يمكنك اكتشاف عدد كبير من الأمراض في مرحلة مبكرة وعلاجها في الوقت المناسب. يجدر التحقق من القائمة المختصرة:

• الهيئات الأجنبية. عند فحص الجهاز الهضمي، لم يلاحظ أي تضخم في حجم الأعضاء. تتغير الأغشية المخاطية نفسها، ويعتمد حجمها ومظهرها على عدد الأجسام الغريبة التي تدخل إلى داخلها وعلى شكلها. ونتيجة البحث تم اكتشاف أن معظم الأجسام تم العثور عليها في الجزء البواب. قد لا تكون هناك أي علامات واضحة، فهي تبدأ في الظهور فقط عندما يكون الجسم الغريب في المعدة لفترة طويلة. العلامات المميزة هي: الغثيان أثناء النهار، وحركات الأمعاء المعقدة، والتجشؤ المتكرر والقيء الغزير.

• ونى المعدة هو تضخم في العضو (في حالة حدوث مضاعفات، ليس من الممكن حتى إدخال منظار داخلي في القسم السفلي). في المعدة نفسها، يسود المخاط والسوائل الوفيرة، والمخاط نفسه شاحب اللون. إذا تم التعبير عن المرض بوضوح، تصبح الأغشية المخاطية أرق. يشعر المريض بالثقل والانزعاج في منطقة شرسوفي وألم خفيف. نادراً ما يحدث القيء، ويكون القيء داكن اللون وذو رائحة مميزة. عند لمس الجزء العلوي من البطن، تتميز الأحاسيس المؤلمة، والبراز مؤلم وسائل.

• التهاب المعدة. يمكن خلال الفحص اكتشاف وفرة في السوائل التي تحتوي على الصفراء (تتميز بلون غامق). الانقباضات ضعيفة جدًا، لكن أحجامها أعلى من الطبيعي. مع التهاب المعدة، غالبا ما يعاني المريض من ضيق في التنفس، والقيء، ويمكن ملاحظة رائحة الفم الكريهة وضوحا. هناك دائمًا شعور بالثقل في المعدة وانتفاخ البطن المتكرر. وتشمل الأعراض المرتبطة علامات التحذير القلبية.

• ناسور. يمكن ملاحظة تشوه واضح في تجويف المعدة، والأغشية المخاطية لها طلاء أبيض وتورم. يمكن مقارنة حالة الغشاء المخاطي بالتهاب المعدة السطحي. يعاني المريض من القيء بمحتويات الأمعاء، ويشعر بالعطش المستمر، ويتميز بالتجشؤ مع رائحة كريهة (غالباً البراز). الأعراض المصاحبة هي: الصداع، الاكتئاب واللامبالاة، لون غير طبيعي للسان.

• قرحة. حول القرحة، تكون الأغشية المخاطية ذات حواف متكتلة وخشنة. إذا تم شفاءه، فإن السطح مغطى بالندوب. ومن الشائع حدوث تشوه في تجويف المعدة. يعاني المريض من آلام في الجهاز الهضمي، وقيء متكرر، ومن الممكن اكتشاف جلطات دموية أثناء حركات الأمعاء. إذا كانت القرحة موضعية في الاثني عشر فإن هذه الأعراض يصاحبها صداع يظهر قرب الليل ويكون أشد بعد الاستيقاظ.

لا يساعد تنظير المريء والمعدة والإثناعشري التشخيصي في تحديد الأمراض المذكورة أعلاه فحسب، بل يساعد أيضًا في اكتشاف مرض الزهري والسل في الوقت المناسب.

إذا كانت هناك أعراض لهذه الأمراض، سيتم إجراء الفحص النسيجي.

هل يمكن إجراؤها تحت التخدير؟

لا توجد مؤشرات واضحة لذلك، ولكن في عدد من العيادات لا يزال التخدير العام يمارس. في معظم الحالات، يتم إعطاء الأدوية - Motilium أو Cerucal، والتي تساعد في التعامل مع منعكس البلع. يُنصح باستخدام هذه الأدوية فقط في حالات زيادة منعكس البلعوم.

حتى يتمكن المريض من الاستعداد نفسيًا، من المناسب البدء بتناول صبغة حشيشة الهر أو نبتة الأم قبل أيام قليلة من الإجراء. يمكنك أيضًا استخدام المهدئات الأخرى، لكن يجدر بنا أن نتذكر أنه دون استشارة الطبيب مسبقًا، يمكنك فقط استخدام العلاجات العشبية، على الرغم من وجود عدد من موانع الاستعمال.

معظم المتخصصين لا يستخدمون التخدير، لأنه يحتوي على موانع كثيرة.

يتم استخدام وسائل بديلة، وهي التخدير ليدوكائين.

إذا بدأت تشعر بالمرض

بمجرد دخول الجهاز إلى فمك، لا داعي للتوتر والتنفس بشكل متكرر. التنفس العميق والهادئ سيساعد. ومن الجدير بالذكر أيضًا أنه لتجنب القيء، سيتعين عليك التوقف عن تناول الطعام قبل 10 ساعات من الإجراء. يمنع التدخين ومضغ العلكة.

في حالة حدوث القيء، يقوم الطبيب بإيقاف الإجراء ويكرره لاحقًا باستخدام التخدير العام.

لالتهاب الحلق

في كثير من الأحيان، يعاني المرضى من عدم الراحة في الحلق، وهو أمر طبيعي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه أثناء الفحص يقوم الطبيب بإتلاف الأغشية المخاطية للحنجرة باستخدام منظار المعدة. سوف يختفي الخدر غير العادي الناجم عن الليدوكائين خلال ساعات قليلة.

للتخلص تماما من الانزعاج في الحلق عند تناول الطعام، سوف تحتاج إلى الانتظار 1-2 أيام.

هل يمكن القيام بذلك أثناء الحمل؟

إن انتظار الطفل ليس مدرجًا في قائمة موانع الاستعمال، لكن يجدر بنا أن نتذكر أنه أثناء الحمل يكون هذا الإجراء غير مرغوب فيه للغاية. يجب أن يتم ذلك فقط لأسباب جدية. قد لا تظهر على المرأة الحامل علامات أكثر وضوحًا للتسمم فحسب، بل بسبب عدم كفاية تطهير الغرفة أو الجهاز، هناك خطر كبير للإصابة بالعدوى.

كما أن إدخال هذا الجهاز سيؤدي إلى زيادة نبرة الرحم، مما قد يؤدي إلى الولادة المبكرة وحتى إنهاء الحمل.

يُنصح بتنفيذ الإجراء إذا كانت الفوائد، من حيث النسبة المئوية، أعلى من المخاطر المحتملة.

الفرق بين EGDS وFGDS

يجدر بنا أن نفهم ما هو EGDS. يتضمن تنظير المريء والمعدة والاثني عشر فحص المعدة والاثني عشر والمريء.

بينما أثناء تنظير المعدة والأثنى عشر يتم فحص نفس أجزاء الجهاز الهضمي، باستثناء المريء.

يستمع الطبيب أولاً إلى المريض، وبناءً على الصورة السريرية، يختار طريقة العلاج. إذا كان هناك آفات في الاثني عشر أو مشاكل في المريء فمن المناسب إجراء تنظير للمعدة.

فك تشفير النتائج

بمجرد الانتهاء من الإجراء، سيتم إدخال جميع البيانات من قبل الطبيب في البروتوكول المناسب.

بفضل هذه الدراسة، يمكن اكتشاف التهاب المعدة والتآكل وأمراض الجهاز الهضمي الأخرى في الوقت المناسب.

معيار

إذا لم تكن هناك أمراض، فإن المريء يمكن المرور بحرية، ويتم رسم غشاءه المخاطي باللون الوردي الفاتح. المرحلة التالية من الفحص هي الفؤاد، أي الجزء الذي يمر منه المريء إلى المعدة. في الظروف العادية، يتم إغلاقه.

كما أن الأغشية المخاطية لها لون وردي شاحب، ولم يتم العثور على أي تكوينات تقرحية أو ورم. يتم تصويب الطيات على الفور.

عند فحص المحتويات، يعتبر المخاط بكميات صغيرة وشفافية مميزة أمرًا طبيعيًا.

الانحرافات عن القاعدة

إذا كان المريض يعاني من التهاب المعدة، عند الفحص، يمكن ملاحظة الغشاء المخاطي الأحمر والمنتفخ على الفور. ومن الشائع حدوث نزيف وبعض المخاط.

في حالة القرحة، سيرى الطبيب حفرة مخروطية الشكل، يتم طلاء قاعها وحوافها باللون الأحمر الفاتح أو حتى المزرق. تتميز النزيف باللون البني.

إذا كان المريض ينزف، سيكون هناك الكثير من السائل الأحمر الداكن في المعدة.

عند تشخيص الارتجاع الاثني عشري المعدي، يكون لون السائل أخضر.

ومن خلال هذا الإجراء، يمكن اكتشاف السرطان مبكرًا. عند اكتشاف سرطان المعدة، يصبح الغشاء المخاطي أملسًا ويكتسب لونًا أبيض رماديًا. تظهر الأورام الحميدة كأورام محددة جيدًا ولها قاعدة واسعة.

حول وتيرة الإجراء

يتم إجراء تنظير المريء والمعدة والإثناعشري العلاجي والتشخيصي فقط على أساس الصورة السريرية لمرض المريض. يتم تحديد وتيرة تنفيذه من قبل الطبيب، ولكن بشكل عام، الفحص الأول والمتابعة يكفي لفهم مدى فعالية العلاج. في بعض الحالات، قد يتم وصف فحص إضافي.

كيفية إنفاقها للأطفال

بعد أن فهمت ما هو EGDS، من الضروري أن تقرر ما إذا كان يمكن وصف هذا الإجراء للأطفال. مسموح به ولكن بشروط معينة:

1. قبل 8-10 ساعات من الفحص يجب عليك التوقف عن تناول أي طعام.
2. إذا كان من الضروري فحص الرضيع، فلا يحتاج إلى إطعامه قبل 6 ساعات من الفحص.
3. أثناء فحص الطوارئ، تتم إزالة بقايا الطعام باستخدام مسبار بواسطة الطبيب.

قبل عمر شهرين يمنع منعا باتا إعطاء مسكنات الألم.

يجب فحص الطفل من عمر 3 أشهر إلى 6 سنوات تحت التخدير، لأنه سيكون من الصعب التنبؤ بسلوكه والسيطرة عليه. يحتاج الأطفال الأكبر سنًا إلى توعيةهم بأهمية الفحص وإعدادهم نفسيًا.

مذكرة

بعد أن فهمنا ما هو تنظير المريء والمعدة والإثناعشري وكيف يتم إجراؤه، من المهم تلخيص المعلومات الواردة حتى يسير كل شيء بأكبر قدر ممكن من الكفاءة:

1. لا تشرب الكحول أو تدخن قبل الفحص.
2. قبل 8-10 ساعات من الإجراء تحتاج إلى التوقف عن الأكل.
3. يُسمح باستخدام المهدئات للتحضير النفسي.
4. عند زيارة الطبيب، عليك أن تتذكر قدر الإمكان جميع الأعراض المزعجة وتقديمها في شكل يمكن الوصول إليه.
5. بعد زيارة الطبيب ينصح بالاستلقاء في وضع أفقي لبعض الوقت.

تنظير المريء والمعدة والاثني عشر (EGDS) - يتم إجراء فحص تفصيلي للغشاء المخاطي للمريء والمعدة والاثني عشر باستخدام مسبار خاص للمعدة، حيث يتم توصيل مصباح وكاميرا فيديو.

باستخدام المعدات فمن الممكن:

• التقاط صور عالية الجودة؛
• تكبير، تصغير؛
• إجراء اختبار للبكتيريا المسببة لقرحة الاثني عشر والمعدة.
• تحديد التهاب الأغشية المخاطية في المرحلة الأولية.
• إجراء خزعة دون التسبب في الانزعاج.
• تجنب الجراحة إذا تم ابتلاع الأشياء.
• إزالة الاورام الحميدة.
• إجراء فحص بصري للغشاء المخاطي للأعضاء الهضمية.

يساعد تنظير المريء على دراسة سبب المرض بالتفصيل والبدء في محاربته في أسرع وقت ممكن. هذا الإجراء التشخيصي له اسم قصير تنظير المعدة، ويسمى أحيانًا تنظير المريء والاثني عشر.

يُظهر تنظير المعدة خصوصيات الغشاء المخاطي للأعضاء الهضمية ويكشف عن التغيرات في أعضاء البطن. يقوم أخصائي التنظير بفحص خصوصيات الجهاز الهضمي. وبفضل الدراسة، يستطيع الأطباء تشخيص أدنى التغييرات ومنع تطور أمراض أكثر خطورة. بعد كل شيء، يؤدي تعطيل عمل الغشاء المخاطي حتى لعضو واحد إلى تعطيل عمل أعضاء الجهاز الهضمي المتبقية وانخفاض الكفاءة.

أثناء الفحص باستخدام EGD، تتم دراسة التشخيصات التالية:

• التهاب المريء (التهاب) الغشاء المخاطي للمريء.
• الآفات التقرحية في الجهاز الهضمي.
• وجود الأورام.
• تضخم عروق المريء.
• التهاب المعدة.
• فتق الحجاب الحاجز؛
• تعذر الارتخاء القلبي، عندما لا تعمل عضلات العضلة العاصرة العلوية والسفلية بشكل صحيح.
• التهاب الرتوج.
• الجزر الاثني عشر المعدي (DGR) ؛
• متلازمة باريت.
• التهاب القولون المخاطي.
• التهاب البنكرياس الحاد.

منهجية إجراء EGD

هذا يفعل كما يلي:

1. يتضمن إجراء تقليل الانزعاج ومنعكس البلع استخدام مسكنات الألم. يتم إجراؤها تحت التخدير العام والمحلي. وهذا يبسط الفحص فلا يشعر المريض بعدم الراحة ولا يتعارض مع الإجراء. يوصف التخدير عندما يكون من الضروري، بالإضافة إلى الفحص، الخضوع لإجراءات إضافية تستغرق وقتًا طويلاً. من المهم مراعاة وجود ردود فعل تحسسية لدى المرضى تجاه العناصر الموجودة في التخدير. يتم إجراء التخدير من قبل طبيب التخدير، الذي يتم استدعاؤه لاختيار الدواء الصحيح والكمية التي يتم إعطاؤها. إذا كانت هناك مخاطر مرتبطة باستخدام أدوية التخدير، فإن الإجراء محظور.
2. يستلقي المريض على جانبه الأيسر، ويتم إدخال قطعة فموية في الفم لمنع ضغط الشفاه أثناء العملية.
3. يقوم أخصائي التنظير بإدخال منظار المعدة بسلاسة ويبدأ بفحص المريء أولاً، ثم المعدة وغارها، وأخيراً الاثني عشر.
4. يتم إمداد الهواء من خلال معدات خاصة لتسوية الطيات، مما يجعل الفحص أسهل.

لتقليل الألم، يقوم المريض بحركات التنفس العميق. يستغرق الإجراء 3 دقائق. بعد تنظير المريء والمعدة والاثني عشر، من الممكن حدوث عدم الراحة في الحنجرة.

في نهاية الدراسة، في حالة عدم وجود عواقب سلبية وخزعة، يتم تناول الطعام بعد ساعتين. إذا ظهرت مضاعفات أثناء الإجراء، فسيتم إعطاء المريض الدواء وسيحتاج إلى الاستلقاء حتى تتحسن الحالة.

تصنيف تنظير المعدة والأثنى عشر

تنقسم طريقة البحث في تنظير المعدة والأمعاء الليفي إلى مجالات:

• العلاج والتشخيص المخطط له.
• إجراءات الطوارئ.

يشمل العلاج المخطط تشخيصًا لتحديد أمراض الجهاز الهضمي.

تشمل إجراءات الطوارئ إزالة الأجسام الغريبة من المعدة وتجويف البطن وتشخيص الألم الحاد.

العوامل التي يجب مراعاتها عند إجراء البحوث

لإجراء الدراسة يراعى:

• الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء.
• وجود تآكلات والتهابات.
• وجود الأورام وأخذ عينة للفحص المجهري النسيجي.
• انخفاض مرور الطعام عبر المريء.
• دراسة الآفات التقرحية في المعدة والأمعاء.

المضاعفات المحتملة بعد تنظير المعدة

يتم إجراء التنظير من قبل أخصائي مختص. خلاف ذلك، فإنه يؤدي إلى التدهور: إلى microtraumas الغشاء المخاطي، إلى مشاكل في نظام الأوعية الدموية والرئتين وزيادة ضغط الدم.

إذا كان هناك طعام في المعدة أثناء العملية، فسوف يدخل إلى الرئتين، مما يؤدي إلى الاختناق أو الالتهاب الرئوي.

التحضير لامتحان EGD

للخضوع للتنظير الداخلي، يجب عليك الاستعداد مسبقًا. يتم إجراء الفحص على معدة فارغة في الصباح الباكر، على ألا يتجاوز موعد تناول الوجبة الأخيرة الساعة 9 مساءً. يجب أن يكون المريء والمعدة والاثني عشر فارغًا للفحص. يجب ألا يحتوي العشاء الأخير على منتجات الألبان أو المشروبات الغازية، ويجب عدم تناول الأدوية والامتناع عن التدخين، وينصح بتناول المسكنات. قبل الإجراء، قم بإزالة النظارات وجميع الملحقات من رقبتك.

لا داعي للقلق أثناء العملية، فالمسكنات سوف تخفف من الانزعاج. إذا تم التحضير لدراسة EGD وفقًا للمتطلبات، فسيتم الإجراء بسلاسة ودون ألم.

إذا تم وصف التحضير للتحقق من وجود السرطان، يتم الجمع بين التنظير مع أخذ خزعة، ويتم أخذ المواد للفحص النسيجي. أثناء العملية، لا يشعر المريض بأي إزعاج.

خذ معك:

• حفاضات نظيفة
• أحذية بديلة؛
• الإحالة لهذا الإجراء؛
• بطاقة طبية.

ومن الضروري تحذير المريض مسبقًا من الحضور مع شخص مرافق إذا كانت هناك حاجة للمساعدة.

مؤشرات وموانع لإجراء تنظير المريء والمعدة والإثناعشري

يعرض العديد من الأطباء الخضوع لفحص EGD، لكن لا ينبغي عليك الخضوع له إلا إذا لزم الأمر، فالإجراء ليس ممتعًا. في الأساس، يتم حل المشاكل المتعلقة بالمعدة والأمعاء من قبل طبيب الجهاز الهضمي.

مؤشرات لتنظير المريء والمعدة والإثناعشري (EFGDS):

• قلة الشهية؛
• استفراغ و غثيان؛
• الشعور بالثقل والألم والانتفاخ في تجويف البطن.
• صعوبة في البلع
• اشتباه في السرطان.
• السيطرة على إعادة التأهيل والتعافي.

موانع استخدام EGD

• اضطراب عقلي شديد.
• الأمراض المعدية الأخيرة.
• الذبحة الصدرية.
• هجمات الربو القصبي.
• اضطرابات الدورة الدموية.

تفسير نتائج تنظير المعدة

لفك تشفير نتائج الفحص، عليك أن تقرر ما هي المؤشرات العادية وإجراء تحليل مقارن. تم وضع معايير لكل جهاز هضمي.

مؤشرات على طبيعة الجهاز الهضمي للشخص السليم:

• الغشاء المخاطي للمريء. من الضروري الانتباه إلى اللون والبنية. في الشخص السليم، يجب أن يكون لون المريء ورديًا أو أحمر، ويجب أن يكون هيكله ليفيًا ناعمًا، ويجب أن يكون طول المريء 25-30 سم.
• معدة. وله لون أكثر إشراقا من المريء، وعادة ما يكون أحمر. جانب واحد من المعدة أملس، ويسمح بكمية صغيرة من المخاط. الجانب الآخر له مظهر مطوي.
• الغشاء المخاطي الاثني عشر. هذا أنبوب صغير يصل محيطه إلى 3.5 سم. لون القشرة وردي فاتح. هناك طية واحدة وقناتان - الصفراء والبنكرياس. ترتبط القنوات بالمرارة والغدة البنكرياسية.

مؤشرات المعدة والأمعاء مع علم الأمراض

المؤشرات تثير القلق إذا تم اكتشافها أثناء الفحص.

• مع التهاب المعدة، ينتفخ الغشاء المخاطي في المعدة، ونزيف أو تآكل محدد، ويتم الكشف عن كمية كبيرة من المادة المخاطية وزيادة في عدد الطيات على البطانة.
• في حالة قرحة المعدة، يكشف الفحص على الفور عن التكوينات التقرحية وشكلها وخصائص اللون. عادة ما تكون القرح على شكل حافة محدبة، ويحتوي الجزء السفلي من القرحة على طبقة بيضاء.
• في حالة وجود ورم أو سرطان في المعدة، يلاحظ تنعيم الطيات الطولية، ويكتسب لون الغشاء المخاطي صبغة بيضاء أو رمادية. أثناء الفحص، إذا كانت هناك أورام، فهي مرئية على الفور، حتى الصغيرة منها حتى 1 ملم.

من المهم أن ندرك أن تفسير نتائج تنظير المعدة يتم بواسطة أخصائي مؤهل لتجنب الأخطاء. هناك العديد من التغيرات المرضية التي لا يراها إلا الطبيب المعالج.

مزايا التنظير بالمقارنة مع الطرق الأخرى لأبحاث الجهاز الهضمي

يعد تنظير المريء والجهاز الهضمي الليفي أحد الطرق الفعالة لفحص المريء وبطانة المعدة والاثني عشر. هناك طرق أخرى لدراسة الغشاء المخاطي، لكن الفرق بينها كبير، حيث أن إمكانياتها محدودة.

مميزات تنظير المعدة:

• تشخيص التعليم في المرحلة الأولية؛
• التقاط الصور ومشاهدة مقاطع الفيديو في نفس الوقت؛
• الجمع بين إجراءين في وقت واحد: التشخيص وأخذ المواد اللازمة للخزعة؛
• يحدد صعوبة تشخيص الأمراض.

تنظير المعدة مخصص لكل شخص يرغب في التحقق من حالته الصحية، حيث أن هذا الجهاز متوفر في العديد من العيادات. يتم إجراء هذه الدراسة أيضًا للأغراض العلاجية والوقائية. يمكن لهذه الطريقة تحديد الأمراض الأكثر خطورة في المراحل الأولى من التطور.

لتشخيص أمراض الجهاز الهضمي، ليس لطيفا للغاية، ولكن يتم استخدام الأساليب اللازمة. من المستحيل إجراء تشخيص دقيق بناءً على الأعراض وحدها. عندما لا توفر الاختبارات ولا الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن أو التصوير الشعاعي صورة كاملة، تكون هناك حاجة إلى طريقة فحص بالمنظار، مما يسمح بالحصول على معلومات شاملة حول حالة الغشاء المخاطي للأعضاء.

يتم إجراء تنظير المريء والمعدة والاثني عشر (EGDS، EFGDS) وتنظير المعدة (FGS) بواسطة أخصائي التنظير الداخلي باستخدام جهاز طبي خاص يسمى المنظار الداخلي لهذا الإجراء. تختلف مناظير الألياف المرنة المزودة بنظام الألياف الضوئية اختلافًا كبيرًا عن الأدوات الصلبة، ولا تسمح لك بفحص المعدة فحسب، بل أيضًا الأمعاء والمريء. في الآونة الأخيرة، يتم استخدام مناظير الفيديو بشكل متزايد، وهي مجهزة بكاميرات فيديو وتنقل الصور بتنسيق رقمي. يتم عرض المعلومات أثناء إجراء الفحص على الشاشة.

يتيح لك التنظير الداخلي تحديد موقع الضرر، ومدى تلف الأنسجة، وكذلك جمع المواد للفحص المجهري اللاحق. وفي حالة الفحص التشخيصي للجهاز الهضمي، يتم إدخال الجهاز من خلال تجويف فم المريض.

يمكن وصف الفحوصات بالمنظار للأغراض التشخيصية والعلاجية. هناك أنواع عديدة من الفحص باستخدام المنظار، منها:

• تنظير المعدة؛
• تنظير المريء.
• تنظير المعدة والأثنى عشر.
• تنظير الاثني عشر.
• تنظير المريء والمعدة والاثني عشر.
• تنظير القولون.
• تنظير البطن وغيرها من الدراسات.

تنظير المريء والمعدة والاثني عشر وتنظير المعدة: ما هو الفرق

يتم إجراء هذا النوع من الفحص فقط بموافقة المريض، باستثناء الحالات المرتبطة بتهديد الحياة. تتبع الإجراءات نفس المبدأ، ولكن هناك بعض الاختلافات.

تنظير المعدة هو طريقة فحص بالمنظار تسمح لك بفحص الغشاء المخاطي وظهارة المعدة. يتم استخدامه لتشخيص أمراض الجهاز الهضمي مثل التهاب المعدة والسرطان في حالة وجود الأعراض المقابلة. بالنسبة لتنظير المعدة، مثل تنظير المريء والمعدة والاثني عشر، يتم استخدام جهاز يتم إدخاله من خلال تجويف الفم، ومع ذلك، فإن الإصدار الثاني من الدراسة يوفر فرصًا أكبر لرؤية الصورة العامة للعمليات الالتهابية في الجهاز الهضمي. باستخدام منظار المعدة، يمكنك أيضًا إجراء عدد من التلاعبات الطبية، مثل إزالة جسم غريب من تجويف الجهاز الهضمي، والعمليات الملطفة.

يتيح لك تنظير المريء فحص حالة المريء باستخدام منظار داخلي أو منظار المريء مع بصريات الألياف الزجاجية. يتم إدخال الجهاز من خلال تجويف الفم.

يشمل تنظير المعدة والأمعاء الليفي فحص المعدة والاثني عشر باستخدام نفس طريقة التنظير الداخلي.

تنظير المريء والمعدة والاثني عشر هو فحص يسمح لك بالحصول على معلومات أكثر تفصيلاً حول وجود اضطرابات في الجهاز الهضمي بأكمله، وهو ما يختلف عن الفحوصات الأخرى ذات التركيز الضيق. ويشمل ذلك فحص المريء والمعدة والاثني عشر.

مؤشرات للفحص بالمنظار للجهاز الهضمي

يوصف فحص الجهاز الهضمي باستخدام المنظار في الحالات التالية:

• لتشخيص أمراض الجهاز الهضمي، إذا كان المريض يشكو من آلام متكررة في منطقة المعدة، ويزعجه أيضاً اضطرابات البراز؛
• لتأكيد التشخيص.
• لغرض التعرف على الكائنات الحية الدقيقة هيليكوباكتر بيلوري.
• عندما يدخل جسم غريب إلى المعدة (إحدى الحالات التي يتم فيها إجراء تنظير المعدة في حالات الطوارئ)؛
• لدراسة مدى انتشار العملية الالتهابية.
• في حالة الاشتباه بوجود نزيف في تجويف الجهاز الهضمي للتعرف على مصادره؛
• لغرض دراسة التكوينات الحميدة أو الخبيثة؛
• لتنفيذ الإجراءات العلاجية والجراحية طفيفة التوغل.

موانع للفحص بالمنظار

في بعض الحالات، لا يوصى بفحص الجهاز الهضمي باستخدام المنظار:

• نوبة قلبية أو سكتة دماغية أصيب بها المريض مؤخرًا.
• عرقلة سالكية الأجهزة التي يتم فحصها.
• ضعف تخثر الدم.
• اضطرابات الدورة الدموية.
• قصور رئوي أو قلبي.
• خلل في الجهاز التنفسي.
• ما يصل إلى 6 سنوات (في حالة الطوارئ، يتم إجراء التنظير تحت التخدير العام)؛
• أمراض عقلية؛
• خلل في نظام الغدد الصماء.

التحضير لهذا الإجراء

قبل إجراء فحوصات الجهاز الهضمي باستخدام المنظار، يجب على المريض تحضير:

• قبل يومين من الإجراء، يجب ألا تأكل المكسرات والبذور وحلويات الشوكولاتة والأطعمة الحارة والمدخنة؛
• لا تتناول الأدوية في يوم الدراسة؛
• لا يُنصح بتناول الطعام قبل 10-12 ساعة من الفحص، ولكن شرب الشاي الحلو أو الماء العادي قبل ساعتين من الإجراء؛
• التدخين في يوم الحدث غير مرغوب فيه أيضًا.

كيف يعمل هذا الإجراء

قبل البدء بعملية بلع الجهاز، يقوم الأخصائي بإجراء التخدير الموضعي، وفي حالات استثنائية قد يكون هناك حاجة للتخدير العام. يجب على المريض الاستلقاء على الأريكة على جانبه الأيسر، ولكن بحيث يكون وضع الظهر مستقيما، وبعد ذلك يحتاج المريض إلى تثبيت لسان الحال في فمه، حيث يتم إدخال الجهاز. عندما يبتلع المريض المنظار، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب الجهاز تدريجيًا في تجويف المريء والمعدة، وإذا لزم الأمر، في الاثني عشر. تستغرق عملية الفحص من 5 إلى 15 دقيقة، ولكن عندما تكون هناك حاجة لإجراء خزعة أو إجراءات علاجية، يمكن أن يستغرق الإجراء ما يصل إلى نصف ساعة. في نهاية الفحص يجب على المريض ألا يشرب أو يأكل لمدة 10 دقائق.

الجهاز الهضمي هو نوع من المختبرات التي يحدد حسن سيرها تشبع الجسم بأكمله بمواد مفيدة وضرورية للحياة. عند حدوث فشل، تتعطل معظم العمليات الحيوية. مشاكل الجهاز الهضمي تصيب الكثير من الناس هذه الأيام.

هناك أسباب عديدة لتطور مثل هذه الأمراض: الإجهاد المتكرر، النظام الغذائي غير الصحي، الاضطرابات النفسية الخطيرة والبيئة الملوثة. ولكن كقاعدة عامة، لا يتعجل المرضى لطلب المساعدة من أطباء الجهاز الهضمي. عندما يحدث هذا، أثناء الفحص الشامل، قد يوصف للمريض إجراء تنظير المريء والمعدة والاثني عشر.

إمكانيات هذه التقنية

في نهاية القرن الماضي، بدأ ممارسة الفحص بالمنظار للأعضاء الداخلية، ولكن المعدات كانت غير كاملة لدرجة أنه تم التخلي عن هذه الطريقة لسنوات عديدة. وفقط في الستينيات من القرن الماضي تذكروها وبدأوا في تطويرها بنشاط. لقد سمع المرضى مصطلحات مختلفة، وهي ليست دائمًا واضحة للأشخاص الذين ليس لديهم تعليم طبي. ولذلك، فإن السؤال الأكثر طرحا هو - ما هو؟

تنظير المريء والمعدة والاثني عشر (EGD) هو فحص للمريء والمعدة والاثني عشر باستخدام منظار داخلي مرن. من الشائع أكثر أن يطلق الكثيرون على مثل هذه الدراسة تنظير المعدة EGDS. في الواقع، نحن نتحدث عن نفس تقنية التشخيص. إذا لم يتم فحص المريء أثناء التلاعب، فإنهم يتحدثون عن تنظير المعدة والأمعاء الليفي (FGDS).

يمارس أطباء الجهاز الهضمي على نطاق واسع استخدام هذه الأساليب التنظيرية لأغراض التشخيص والعلاج. تم تجهيز المناظير الداخلية الحديثة بأنواع مختلفة من الألياف الزجاجية المرنة وأجهزة إضافية تسمح بإجراء المعالجات التالية أثناء الفحص:

• الفحص بالخزعة (أخذ عينة خزعة للفحص النسيجي) ؛
• تقييم نشاط اليورياز على هيليكوباكتر بيلوري في المختبر في عينة خزعة؛
• العلاج المستهدف لأجزاء من العضو المصاب (القرحة، التآكل)؛
• جمع المواد الحيوية لتحديد مسببات الأمراض؛
• إزالة الأجسام الغريبة الصغيرة.
• الكي باستخدام التيار الكهربائي المطبق محليا؛
• وقف النزيف.
• الجراحة المجهرية (استئصال ورم، ورم صغير).

القدرات التشخيصية لهذا الإجراء الطبي ليست أقل شأنا من وظائفها العلاجية.

يتم إجراء تنظير المريء والمعدة والاثني عشر في الحالات التالية:

• الحاجة إلى تشخيص أمراض الجهاز الهضمي العلوي.
• غالبًا ما يعاني المريض من آلام في الصدر ويشكو من صعوبة في البلع وحرقان في المريء.
• ضعف إخلاء الطعام من المعدة بسبب تندب الجزء الأولي من بصيلة الاثني عشر أو الجزء البواب من المعدة.
• الشك في وجود عملية الأورام في الأجزاء العلوية من الجهاز الهضمي (المريض يفقد الوزن بسرعة، وهناك انخفاض مستمر في الهيموجلوبين)؛
• اشتباه في حدوث نزيف من أوردة المريء بسبب ارتفاع ضغط الدم البابي.
• تحديد مصدر النزيف في المعدة والاثني عشر.
• تشخيص خلل في العضو المجوف أو انتشار العملية المرضية خارج العضو على خلفية القرحة الهضمية.
• تشخيص الإصابات الرضحية وتحديد الأجسام الغريبة في الأجزاء العلوية من الجهاز الهضمي.

تتيح هذه الطريقة اكتشاف الأمراض في المرحلة الأولى من التطور، في حين أن طرق التشخيص الأخرى ليست قادرة دائمًا على القيام بذلك.

بعد الفحص، كقاعدة عامة، يصدر الطبيب على الفور استنتاجًا، لكن نتائج الخزعة والاختبارات الأخرى ستكون جاهزة خلال أسبوعين

تحضير

قبل الذهاب إلى غرفة التنظير للتلاعب، عليك أن تفهم كيفية الاستعداد لـ EGD. يبدأ كل شيء بمحادثة مع طبيب الجهاز الهضمي الخاص بك، يتم خلالها توضيح الأسئلة المختلفة التي قد تهم المريض أو الطبيب، ويجب على المريض أن يتناغم نفسياً مع الإجراء، لذلك من حقه أن يعرف بالتفصيل ما سيحدث لمريضه. الجسم أثناء عملية التشخيص، وما سيشعر به، وكم من الوقت سيستغرق وما هي القيمة المعلوماتية التي يمتلكها هذا الفحص.

تقع على عاتق المريض مسؤولية تزويد الطبيب بتاريخه الطبي، وكذلك أي أمراض مزمنة وأي تاريخ لفرط الحساسية، لأن ذلك قد يؤثر على استخدام الأدوية أثناء الدراسة. يجب تصحيح الأمراض التي قد تشكل خطورة على تنظير المريء والمعدة والإثناعشري. وكقاعدة عامة، يتم إيلاء اهتمام خاص لنظام القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي. أمراض هذه الأعضاء يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

القضاء على أمراض الجهاز التنفسي العلوي (التهابات الجهاز التنفسي الحادة، التهاب البلعوم الأنفي، التهاب القصبات الهوائية) بحيث لا يوجد شيء يعيق تقدم المنظار الليفي ولا يسبب المزيد من المضاعفات.

التحضير المباشر هو على النحو التالي. ويجب على المريض الالتزام بنظام غذائي خاص. قبل يومين من التنظير، يجب عليك استبعاد الأطعمة التي يمكن أن تؤذي الغشاء المخاطي (الأطعمة الحارة والبذور والمكسرات)، وإعطاء الأفضلية للأطعمة اللطيفة وسهلة الهضم. سيكون عليك أيضًا التخلي عن المشروبات الكحولية. يجب أن تتم الوجبة الأخيرة قبل 12 ساعة من الإجراء المقرر.

تناول الأدوية التي أوصى بها طبيب الجهاز الهضمي. غالبا ما يوصف إسبوميسان. يعد ذلك ضروريًا لتقليل تكوين الغازات وإزالتها من الجهاز الهضمي. لن تؤدي هذه التقنية إلى تقليل الانزعاج أثناء الإجراء فحسب، بل ستؤدي أيضًا إلى تقصير وقت الفحص. ينبغي إيلاء اهتمام خاص للملابس. من الأفضل إعطاء الأفضلية لعناصر خزانة الملابس المثبتة بأزرار بدلاً من سحبها فوق الرقبة. يجب أن تكون الملابس مريحة وليست ذات علامة تجارية.

رفض العطور. حتى لو كان المريض لا يعاني من الحساسية، يجب عليك التفكير في الطاقم الطبي أو المرضى الآخرين الذين سيقومون أيضًا بإجراء الفحص بالمنظار.
يجب أن لا تدخن قبل التشخيص. النيكوتين يقوي منعكس القيء ويزيد من كمية المخاط في المعدة مما يجعل الفحص صعبا.

يسعى الطب الحديث إلى القضاء على الألم، لذلك يستخدم التخدير الموضعي أو العام على نطاق واسع أثناء التنظير.

إجراء البحوث

لتقليل الانزعاج أثناء الإجراء، وكذلك لإضعاف منعكس البلعوم والرغبة في السعال، يتم استخدام مطهر سائل. عند تطبيقه على الغشاء المخاطي، يبدأ تأثيره بسرعة كبيرة، وعند الانتهاء من التلاعب، يتوقف تأثيره أيضًا بسرعة كبيرة.

يتم إدخال قطعة فم خاصة في فم المريض لحماية الأسنان ومعدات المنظار من العض. يوصى بإزالة أطقم الأسنان القابلة للإزالة أولاً. وللحد من العصبية والخوف، قد يتم تقديم مسكن للمريض. يتم إجراء تنظير المريء العلاجي والتشخيصي مع وضع المريض في الوضع الجانبي، ويفضل الوضع الأيسر.

بعد أن يبدأ مفعول المخدر يتم تنفيذ الإجراء وفق هذه الخطة:

• يتم إدخال منظار داخلي مرن بعناية من خلال فم المريض، ويمر عبر المريء والمعدة إلى الاثني عشر. يتم تزويد الهواء بالجهاز لتسهيل رؤية الغشاء المخاطي عن طريق تقويم تجويف الأعضاء.
• لتجنب التدخل في تقدم جهاز التنظير الداخلي، يجب أن يبقى المريض ساكنًا تمامًا. في هذه اللحظة، يحتاج إلى التركيز على تنفسه، والذي يجب أن يكون عميقًا وبطيئًا.
• تتمثل مهمة أخصائي التنظير الداخلي في فحص الغشاء المخاطي لجميع الأعضاء العلوية في الجهاز الهضمي بعناية. إذا لزم الأمر، يمكن أخذ خزعة لمزيد من الفحص النسيجي.
• إذا لم يكن التنظير الداخلي تشخيصيًا فقط بطبيعته، فيمكن في هذه العملية توسيع جزء ضيق من المريء، ويمكن إزالة الأجسام الغريبة الصغيرة والأورام الحميدة والأورام الصغيرة.
• ولكي لا تثير الرغبة في القيء فمن الأفضل الامتناع عن الطعام لمدة ساعة بعد التلاعب. تتراوح مدة الدراسة من 5 إلى 20 دقيقة.

أصعب لحظة في الإجراء بالنسبة للمريض هي بلع المنظار