أدوية علاج فيروس نقص المناعة البشرية: هل توجد أدوية للشفاء التام من نقص المناعة؟ كيفية تناول حبوب فيروس نقص المناعة البشرية العلاج الدوائي لفيروس نقص المناعة البشرية

يوصف علاج فيروس نقص المناعة البشرية فقط من قبل طبيب مؤهل، مع الأخذ في الاعتبار نتائج الاختبارات المعملية والدراسات السريرية الأخرى، بما في ذلك الحالة العامة للمريض. من المستحيل حاليًا التخلص تمامًا من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.يهدف العلاج الفعال إلى تخفيف حالة المريض وإطالة عمره.

غالبًا ما يتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، والتي تستهدف الفيروس والجهاز المناعي في نفس الوقت. لكن لا يتم وصفها مباشرة بعد اكتشاف المرض. حوالي 30٪ من المرضى يحملون عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. في مثل هؤلاء المرضى لا توجد مرحلة حادة من المرض، وفترة الحضانة تكتسب على الفور شكل كامن من علم الأمراض. وفي هذه الحالة لا ينصح بالعلاج.

تناول الأدوية القوية يؤدي إلى إضعاف جهاز المناعة، مما قد يؤدي إلى تأثير عكسي. لا يتم إعطاء العلاج إذا حدث مرض الإيدز دون ظهور أعراض. في حالة وجود مسار كامن للمرض، يوصى بزيارة الطبيب باستمرار وإجراء الاختبارات المعملية.

يوصف العلاج مع الأخذ بعين الاعتبار الحمل الفيروسي والحالة المناعية. إذا كانت قيمة هذه المؤشرات طبيعية، ولكن المريض يشكو من أعراض الإصابة الثانوية بفيروس نقص المناعة البشرية، فإن الأمراض المصاحبة تتطلب العلاج. يقوم الطبيب بتحليل حالة المريض على مدى عدة أشهر. وبناء على البيانات التي تم الحصول عليها، يتم وصف العلاج المناسب.

مخططات مكافحة الإيدز

يمكن القضاء على عدوى فيروس نقص المناعة البشرية باستخدام علاج HAART. له تأثير فيروسي وسريري وتصالحي. توصف الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية معًا.
في كثير من الأحيان، يوصف المريض 3-4 أدوية من هذه المجموعة الدوائية. الأدوية الفيروسية لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية تعمل على قمع فيروس نقص المناعة بسرعة، مما يضعف تأثير المرض المصاحب على الجسم.

ويمكن أيضًا استخدام نظام علاجي مماثل لمرض بدون أعراض. وهذا ضروري للتأثير القوي على الخلايا المصابة، مما له تأثير إيجابي على الحمل الفيروسي. يستمر العلاج المضاد للفيروسات من 6 إلى 24 أسبوعًا. يمكن ملاحظة تأثير العلاج في وقت مبكر يصل إلى 6 أسابيع.

يهدف العلاج المناعي إلى استعادة الجهاز المناعي الذي يعاني بشكل كبير بسبب زيادة الحمل الفيروسي، بينما تكون الحالة المناعية غير طبيعية. وبمساعدة الأدوية المناعية، يتم تطبيع عدد خلايا CD-4.

يتضمن العلاج السريري المضاد للفيروسات القهقرية لفيروس نقص المناعة البشرية تناول أدوية تطيل عمر المريض المصاب لعدة عقود، مع تقليل خطر الإصابة بالإيدز. بمساعدة HAART، من الممكن إنجاب طفل بأمان من أم أو أب مصاب.

مدى فعالية الأدوية المستخدمة

تعتمد فعالية العلاج الموصوف على نمط الحياة الذي يعيشه المريض. أثناء العلاج، يجب عليك الاستماع إلى توصيات الطبيب. يتم إجراء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية حتى عندما يكون المرض الأساسي بدون أعراض.

يجب تناول الأدوية في الوقت المناسب، بعد الجرعات. يحظر شرب الكحول أثناء علاج فيروس نقص المناعة البشرية، وإلا سيتم تقليل أو إلغاء فعالية الأدوية المستخدمة. إذا تفاقمت حالة المريض، هناك حاجة إلى عناية طبية عاجلة.

علاج HAART لفيروس نقص المناعة البشرية قد يسبب الغثيان والقيء. يمكن ملاحظة هذه العلامات باستمرار أو في بعض الأحيان خلال الأيام الأولى من العلاج. قد يشكو المريض أيضًا من الإسهال لأن الأدوية المستخدمة تعطل الفلورا المعوية. وللقضاء على هذه الظاهرة، يتم تناول البريبايوتكس.

الأدوية لها تأثير سلبي على الجهاز الهضمي، مما يسبب الألم في منطقة شرسوفي. إذا كان المريض يعاني من قرحة غير مشخصة، فإن العلاج قد يؤدي إلى نزيف في المعدة. ولوحظت أيضًا ردود فعل سلبية لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية في الجهاز العصبي المركزي. وتلاحظ هذه الظاهرة في 5٪ من الحالات.

هناك موانع لاستخدام دواء HAART:

• شرب الكحول قبل أيام قليلة من بدء العلاج.
• فشل كلوي حاد؛
• ارتفاع درجة حرارة الجسم بسبب مرض مصاحب.

الأدوية المستخدمة

في حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، يتم وصف أزيدوتيميدين وهيبتافير-150 وأدوية أخرى. أزيدوتيميدين هو دواء مضاد للفيروسات وهو جزء من HAART. العنصر النشط للدواء هو زيدوفودين. يتم تناول الأزيدوتيميدين في الحالات التالية:

• العدوى الثانوية بفيروس نقص المناعة البشرية.
• المرحلة 2A، 2B و2B؛
• انخفاض مستوى خلايا CD4 في 1 مل من الدم.
• مرحلة الحضانة.

يؤخذ أزيدوتيميدين لمنع إصابة الإنسان بالعدوى أثناء العمل بمواد ملوثة بالفيروس. يتم اختيار الجرعة الأولية مع الأخذ بعين الاعتبار وزن المريض. تنقسم جرعة الدواء إلى 6 جرعات. يمكن للأزيدوتيميدين إثارة حالة فقر الدم ونقص الكريات البيض وقلة الأعصاب. تتطور التفاعلات الجانبية المذكورة أعلاه بعد تناول جرعة يومية عالية من الدواء. في حالات نادرة، قد يشكو المريض من نوبات الصداع النصفي، والأرق، وتشوش الحس، والطفح الجلدي. يجب ألا تتناول هذا الدواء إذا كانت مستويات الهيموجلوبين والعدلات لديك منخفضة، أو أثناء الحمل.

Heptavir-150 هو دواء فعال مضاد للفيروسات ضد الآثار المباشرة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. المادة الفعالة لمثبط إنزيم المنتسخة العكسية النيوكليوزيدية هي لاميفودين. يتم تضمين هذا الدواء في العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. يوصف الدواء فقط للمرضى البالغين.

وتشمل آثاره الجانبية فقر الدم، وألم شرسوفي، والقيء، والإسهال. هو بطلان Heptavir-150 في حالة التعصب الفردي للمادة الفعالة وأثناء الرضاعة الطبيعية.

يمنع Prezista تكوين خلايا الفيروس. العنصر النشط هو دورانافير. يشار إلى الدواء للاستخدام في المرضى البالغين. Prezista هو جزء من علاج HAART. يؤخذ هذا الدواء بالاشتراك مع ريتونافير.

العوامل المضادة لـ CCR5

الأدوية الفعالة للمجموعة الدوائية تشمل Maraviroc. يتم تناوله مع أدوية أخرى مضادة للفيروسات. توصف المضادات للمرضى الذين لم يتم اكتشاف فيروس CXCR4 لديهم. الدواء فريد من نوعه لأنه يمنع دخول الفيروس.

لقد أثبت العلماء أن فيروس نقص المناعة البشرية، عند دخوله الجسم، يرتبط بجزيئات CD4 ثم يتصل بـ CCCR5. وفي المرحلة التالية، يمكن للفيروس دخول الخلايا. عقار Maraviroc يتداخل مع هذه العملية. يرجع تفرد هذا الدواء إلى حقيقة أنه في 20-50٪ من الحالات توجد فيروسات تخترق الخلايا باستخدام مستقبلات CXCR4. في هذه الحالة، لا يمكن للمضادات قمع الفيروس. يصف المتخصصون أدوية من مجموعات دوائية أخرى.

للتحقق من فعالية الدواء، يتم إجراء الاختبارات المعملية: تحديد انتحاء الفيروس. يؤخذ مارافيروك مرة أو مرتين في اليوم. يتم اختيار نظام العلاج مع الأخذ بعين الاعتبار الدواء الموصوف بشكل إضافي. يتم تناول Maraviroc بالاشتراك مع Ritonavir وEtravirine. أولا، يأخذ المتخصص في الاعتبار خيارات تفاعل Maraviroc مع مختلف العوامل المضادة للفيروسات.

طرق بديلة للتحكم

هناك طريقة جديدة لمكافحة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وهي العلاج الجيني. لكن العلماء لم يثبتوا فعاليته بعد. تتضمن مكافحة الفيروس على المستوى الجيني استخدام الإنزيمات التي تزيل الأنسجة المصابة من الجسم. لكن مثل هذا العلاج له عواقب لا رجعة فيها، حيث يتم العلاج على مستوى الجينات.

لا يستخدم العلاج الطبيعي لعلاج الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. تستخدم طرق العلاج هذه للتخفيف من الأعراض العامة للمرض المرتبطة بتلف الجهاز العصبي المركزي.

العلاج النفسي للإيدز فعال وضروري، لأن التعايش مع مثل هذا المرض أمر خطير. يعتمد نجاح وفعالية العلاج على الحالة النفسية للمريض.

في العلاج المعقد لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية، يستخدم الأطباء المؤهلون العلاج بالأوزون.

يعتمد علاج فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) على استخدام مجموعة من الأدوية التي تساعد على إيقاف عملية تكاثر فيروس نقص المناعة البشرية، وبالتالي إطالة عمر الشخص. هناك أنظمة كاملة تستخدم لعلاج المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. هناك أيضًا مبادئ علاجية يجب الالتزام بها بدقة.

هل هناك علاج لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية؟

من المستحيل تمامًا علاجه، حتى على الرغم من التقنيات المتطورة والأدوية الموجودة. لكن من الممكن الحفاظ على صحة المريض. في السنوات الأخيرة، تم تطوير عدد من الأدوية التي تمنع الفيروس من التكاثر وتقوي جهاز المناعة بشكل كبير. بعد هذا العلاج، يصعب اكتشاف فيروس نقص المناعة أثناء الاختبارات المتكررة. الشيء الرئيسي هو الالتزام بهذه القواعد:

• يجب عليك تناول الأدوية بدقة في نفس الوقت؛
• من المهم اتباع الجرعة.
• يجب عليك الالتزام بنظام غذائي خاص؛
• لا يمكنك مقاطعة مسار العلاج.

إذا لم يتم اتباع قواعد العلاج، يكون المريض عرضة لتطور المضاعفات. يمكن أن تكون هذه أمراض الأورام والغرغرينا وأمراض القلب والموت.

ما مدى فعالية العلاج؟

في حالة وجود فيروس نقص المناعة البشرية، يتم استخدام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، والذي بفضله (إذا لم تنتهك القواعد وأنظمة العلاج) يتم إنشاء نظام نفسي وقائي، وإطالة الحياة، وتحسين جودتها. يتم أيضًا تمديد فترة المغفرة ومنع تطور المضاعفات.

لتحقيق أقصى قدر من الفعالية، تحتاج إلى تقليل الحمل الفيروسي وزيادة عدد خلايا CD4 لديك. سيؤدي ذلك إلى تقليل خطر إصابة الشريك السليم بالعدوى من شخص مريض.

نظم العلاج والمبادئ

مبادئ العلاجضد فيروس نقص المناعة:

• من المهم جدًا دعم الشخص المصاب على المستوى النفسي.
• توفر الدولة للمرضى الأدوية المجانية.
• قبل العلاج، يتم وصف مجمع يحدد درجة فيروس نقص المناعة البشرية، ومسار المرض، ووجود الأمراض والمضاعفات المصاحبة.
• يجب أن يكون العلاج مضادًا للفيروسات وأعراضًا ومسببًا للأمراض.
• يتم وصف نظام العلاج والجرعة بناءً على حالة المريض ومستوى الحمل الفيروسي والأمراض الموجودة وشدة فيروس نقص المناعة البشرية ووجود عواقب معقدة.
• الاختبارات الأولية والثانوية مطلوبة.

في المراحل الأولى من تطور المرض، يتم وضع مخطط معين. يمكن أن يكون هناك الكثير منها، ولكن الأكثر استخدامًا هي ما يلي: مخطط:

• يتضمن المخطط رقم 1 استخدام طريقة العلاج المركبة. يجب على المريض تناول نوعين من الأدوية من مجموعة NRTI ونوع واحد من PI. هذا هو المخطط الأمثل.
• النظام رقم 2. في هذه الحالة، يتم أيضًا استخدام عقارين NRTI و1 NNRTI.
• المخطط رقم 3. يتم استخدام مجموعة واحدة فقط من الأدوية - NRTIs، تحتاج إلى تناول 3 أدوية.

لقد ثبت أن العلاج الأحادي لا يعطي دائما نتيجة إيجابية، لذلك من الأفضل استخدام مجموعات مختلفة من الأدوية. ومع ذلك، يتم استخدام المخطط رقم 3 في الممارسة العملية، ولكن في الحالات التي توجد فيها موانع لاستخدام المجموعات الأخرى (الحمل، وما إلى ذلك). استخدام عدة مجموعات في وقت واحد له ما يبرره، لأن هذا يعزز فعالية العلاج.

يتمتع فيروس نقص المناعة البشرية بدرجة عالية من الحيوية، لذلك بمرور الوقت يبدأ في التحور واكتساب المقاومة، أي أنه يصبح مقاومًا لتأثيرات الأدوية. لهذا السبب، بعد ستة أشهر أو سنة، يوصف للمريض نظام علاجي جديد.

نقدم انتباهكم إلى مقطع فيديو يمكنك من خلاله التعرف على المبادئ الأساسية لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية وفعالية العلاج والفروق الدقيقة الأخرى.

أدوية للعلاج

الأدوية الرئيسية المستخدمة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية:

• مجموعة NRTIلتقف على مثبطات المنتسخة العكسية النيوكليوزيدية. الأدوية الأكثر استخدامًا: لاميفودين، أباكوفير، ديدانوزين، زالسيتابين، فوسفازيد، زيدوفودين، ستافودين.
• ننرتي، أي مثبطات غير نوكليوزيدية للنسخ العكسي الفيروسي. الأدوية: إيفافيرينز، إترافيرين، ديلافيردين، نيفيرابين.
• الملكية الفكرية- مثبطات الأنزيم البروتيني. البروتياز هو إنزيم فيروسي. الأدوية: إندينافير، أتازانافير، ساكوينافير، دارونافير، ريتونافير، لوبينافير، نلفينافير.

واليوم، يتم تطوير جيل جديد من الأدوية المبتكرة يسمى " رباعية" له آثار جانبية أقل، وأكثر فعالية ولا يسبب الإدمان. يمكن لهذا الدواء الواحد أن يحل محل 2-3 مجموعات من الأدوية في نفس الوقت. الدواء غير متوفر بعد حيث أن الأبحاث مستمرة.

يجب أن يشمل العلاج الأدوية المعدلة للمناعةوالتي تحفز عمل الخلايا الليمفاوية. بعد كل شيء، هذه المواد هي التي يتم قمعها بكميات كبيرة عندما يضعف جهاز المناعة.

قبل وصف العلاج الدوائي، يقوم الطبيب بتحليل العوامل المهمة:

• مدى سرعة تقدم المرض.
• ما هي درجة نقص المناعة (مستوى ضعف جهاز المناعة)؛
• هل هناك خطر كبير لمزيد من التطور السريع لنقص المناعة؟
• مدى وعي المريض بالعلاج والالتزام بجميع التعليمات.

تنشأ العديد من الأمراض على خلفية تطور فيروس نقص المناعة البشرية. للقضاء عليها يتم استخدام العلاج التالي:

• بالنسبة للالتهاب الرئوي Pneumocystis، الذي يتجلى في ضيق التنفس والسعال، يوصف Biseptol وClindamycin.
• بالنسبة لداء المقوسات الدماغي، يصف الطبيب الدوكسيسيكلين، والفانسيدار، و5 فلورويوراسيل. ويعتبر هذا المرض خطيرا لأنه يمكن أن يكون قاتلا.
• إذا كانت موجودة في تجويف الفم أو الأعضاء التناسلية، يتم استخدام العوامل المضادة للفيروسات التالية: فالاسيكلوفير، فامسيكلوفير، الأسيكلوفير.
• بالنسبة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا، وهو أمر نموذجي في وجود فيروس نقص المناعة البشرية، يتم استخدام Ganciclovir أو Cymevene.
• غالبًا ما يحدث داء المكورات الخفية على خلفية فيروس نقص المناعة البشرية، لذلك قد يصف الطبيب الأدوية المضادة للبكتيريا: فلوكونازول، أمفوتيريسين ب.
• إذا تطورت ساركوما كابوسي، وهذا يحدث فقط في المراحل المتأخرة من فيروس نقص المناعة البشرية، فسيتم وصف العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي للمريض. الأدوية المستخدمة: دوكسوروبيسين، بليوميسين، فينبلاستين.
• بالنسبة لمرض السل، يجب على المريض تناول أدوية إضافية تستخدم للأشخاص غير المصابين.

وصفات شعبية

وبفضل هذا تتحسن الحالة العامة للمريض المصاب. بعد كل شيء، يمكن للعديد من الأعشاب الطبية تعزيز المناعة وتقوية جهاز المناعة بأكمله بشكل عام. لا يتم استخدام الأعشاب فقط، ولكن أيضًا وسائل أخرى:

• الموز كفاس.قم بشراء عدد قليل من الموز الناضج، واغسله جيدًا وامسحه بمنشفة ورقية. قشر الموز. يمكن أكل اللب وصنع الكفاس من الجلد. اطحنها، يجب أن يكون لديك 3-4 أكواب من القشرة. ضعها في وعاء زجاجي (جرة 3 لتر) وأضف 200 جرام من السكر. تأكد من إضافة ملعقة من القشدة الحامضة محلية الصنع. حرك الخليط واملأه بالماء الدافئ إلى الأعلى. قم بتغطية الجرة بالشاش وتأمينها. تحتاج إلى وضع الكفاس في مكان دافئ، على سبيل المثال، بالقرب من المبرد. سوف يتخمر كفاس لمدة 14-16 يومًا. بعد التحضير، اترك حوالي لتر من السائل في الجرة، واستهلك الباقي 50 مل عن طريق الفم 3-4 مرات يوميًا قبل الوجبات مباشرة. استخدم الكفاس المتبقي في الجرة المشتركة لتحضير جزء جديد من هذا المشروب العلاجي.
• يفعل مغلي نبتة سانت جونلأنه يقمع أعراض فيروس نقص المناعة البشرية. مقابل 50 جرامًا من الأعشاب، خذ 25 جرامًا من زيت نبق البحر (يفضل أن يكون طبيعيًا). يُسكب الماء الجاف ويُغلى لمدة 10 دقائق ويُترك ليخمر. عندما يصبح المرق دافئا، أضف الزيت. اترك الخليط لمدة 3-5 أيام للبث. خذ 100 مل أربع مرات في اليوم.
• اشرب طوال اليوم شاي أخضر. الكاخيتينات التي تحتوي عليها تمنع تطور الفيروس. شرب 2-3 أكواب يوميا يكفي.
• هناك نبات نادر مثل سبرونيلا. إذا تمكنت من الحصول عليه (نادرا ما تجده في الصيدليات)، فتأكد من إعداد مغلي الشفاء. ستحتاج إلى 50 جرامًا من الأعشاب الجافة لترًا ونصف من الماء المغلي. صب العشب واتركه لمدة 3-4 ساعات. بعد ذلك، سلالة وإضافة 50 غراما من نبات القراص. يوضع على النار ويطهى لمدة ساعة. صفي المرق مرة أخرى. يجب عليك شرب كوب من الدواء يوميا.
• وسوف يساعد على تطهير الدم من الفيروسات جزء الجذر. يتم تحضيره بالطريقة المعتادة (الموضحة على العبوة) ثم يصفى ويضاف العسل حسب الرغبة. خذ 200 مل على معدة فارغة.
• ديكوتيون أو صبغة آذريون. يجب أن تؤخذ الصبغة وفق المخطط التالي: اشرب قطرتين مخففتين في الماء على معدة فارغة. ثم خذ قطرة واحدة إضافية كل ساعة وقطرتين أخريين قبل النوم، جدول الاستهلاك هو 3/3، أي تناول الصبغة للأيام الثلاثة الأولى، وخذ استراحة للأيام الثلاثة التالية، وهكذا. يتم تحضير المغلي وفقًا للتعليمات الموجودة على العبوة، ويجب تناوله 1-2 مرات يوميًا لمدة أسبوع، ثم أخذ قسط من الراحة.

العلاج في مراحل مختلفة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

المرحلة الأولي.في المرحلة الأولى من تطور فيروس نقص المناعة البشرية، لا يوصف العلاج، ولكن يتم تنفيذ العلاج الوقائي الكيميائي. يتم استخدام الأدوية التي يصفها الطبيب المعالج فقط.

المرحلة الثانية.وتنقسم المرحلة الثانية إلى أنواع:

• ج: لا يوصف العلاج عادة. ولكن إذا كان عدد الخلايا الليمفاوية CD4 أقل من 200/شبل. مم، ثم يتم اختيار الأدوية.
• ب: إذا كان عدد الخلايا الليمفاوية CD4 يتجاوز 350/سم3. مم، فلا حاجة للعلاج.
• س: إذا تجاوز عدد CD4 350/سم مكعب. مم، لا يوصف العلاج، ولكن إذا كانت هناك أعراض من الدرجة الرابعة، يتم العلاج.

المرحلة الثالثة.يوصف HAART عندما يكون عدد CD4 أقل من 200/م3. ملم، ويبلغ عدد الحمض النووي الريبوزي (RNA) للفيروس أكثر من 100.000 نسخة. ويمكن أيضًا وصف العلاج بمبادرة من المريض نفسه.

المرحلة الرابعة.في هذه الحالة، العلاج مطلوب. خاصة إذا كان عدد CD4 أقل من 350/سم مكعب. مم.

المرحلة الخامسة.يوصف العلاج مدى الحياة.

يحلم العديد من العلماء الآن بإيجاد علاج فعال لفيروس نقص المناعة البشرية. الهدف من العلاج هو منع تطور الفيروس. للقيام بذلك، يتم دمج العديد منها في منتج طبي واحد. اليوم، طريقة العلاج الأكثر فعالية هي العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. في الوقت الحالي، الأدوية المضادة للفيروسات فقط هي أفضل علاج لفيروس نقص المناعة البشرية. لكن لا يجب أن تمزح مع هذه الأدوية. تتطلب هذه الأدوية انضباطًا صارمًا من المريض.

لماذا يسمى علاج فيروس نقص المناعة البشرية بمضادات الفيروسات القهقرية؟ نعم، لأن فيروس نقص المناعة البشرية هو فيروس قهقري. الأدوية المذكورة أعلاه لها تأثير على الفيروس. يقمعونه ويمنعونه من التكاثر.

لكنه لا يعالج الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بشكل كامل. لكنه يقمع الفيروس بقوة كبيرة. لدرجة أنه عند إجراء اختبارات حساسة على مريض يتناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية، لا يستطيع الأطباء على الإطلاق العثور على وجود الفيروس في الدم. على الرغم من وجوده هناك.

يعد دواء فيروس نقص المناعة البشرية فعالاً للغاية عند استخدامه في العلاج المركب. يشمل هذا العلاج العديد من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية. يمنح هذا العلاج الفيروس فرصة ضئيلة جدًا لتطوير مقاومة للأدوية.

العلاج المضاد للفيروسات القهقرية هو أفضل علاج لفيروس نقص المناعة البشرية. ويتم استخدامه بدقة حسب وصفة الطبيب. إذا لم يلتزم المريض بنظام الدواء، فسرعان ما لن تساعده الأدوية. قد تكون هناك أيضًا آثار جانبية. لذلك، يمكن للطبيب فقط اختيار المجموعة الصحيحة من الأدوية.

يأمل الكثير من الناس أن يجد العلماء دواءً يعالج بشكل كامل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. وعندما يتم العثور على علاج لفيروس نقص المناعة البشرية، سيتم تدمير هذا المرض بالكامل. لكن هذا لم يحدث حتى الآن.

يقوم العالم كله بتطوير أدوية جديدة تستخدم في الطب، وأكثرها واعدة هي المواد التي لا تسمح للفيروس بدخول الخلية. المواد التي تمنع نشاط الفيروس. والمواد التي لا تسمح للفيروس بدمج معلوماته الوراثية في نواة الخلية. ويجري أيضًا تطوير أدوات تعديل المناعة. وهي أدوية تقوي جهاز المناعة وتمنحه القوة لمحاربة الفيروسات.

نفس الأدوية التي تشتريها في الصيدليات لها عدة أسماء. يمكن أيضًا بيع هذه الأدوية تحت علامات تجارية مختلفة. على سبيل المثال، حمض الأسكوربيك وفيتامين C هما نفس الشيء. وهي أن الأدوية المضادة للفيروسات ليست كثيرة جدا، حوالي 20.

ولكن يجب ألا ننسى أن الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية لها آثار جانبية. فهي سامة للغاية. شديدة السمية لدرجة أنها يمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض.

على سبيل المثال، دواء مثل "زيدوفودين" يسبب الاكتئاب ويؤدي إلى فقر الدم ونقص الصفيحات الدموية والكبد الدهني والصداع والحساسية والضعف. يؤدي عقار "ديدانوزين" إلى التهاب البنكرياس الحاد والاعتلال العصبي والإسهال والغثيان. "زالسيتابين" - لتضخم الكبد والتهاب الفم والتعرق والتهاب البلعوم ونقص الكريات البيض. "ستافودين" - لعلاج التهاب الأعصاب المحيطية، والوهن، وعسر الهضم، والأرق، وفقدان الشهية. "لاميفودين" - للاعتلال العصبي والقيء وفقر الدم وتشوش الحس. "نيفيرابين" - للحساسية والتهاب الكبد والنعاس والحمى. "أباكافير" - لفقدان الشهية الشديد والتهاب الفم والتهاب الملتحمة. "فوسفازيد" - لعسر الهضم والقيء والصداع.

في أغلب الأحيان، تكون الآثار الجانبية أكثر وضوحًا في المرحلة الأولى من العلاج الدوائي. يؤدي الاستخدام طويل الأمد للعلاج إلى ظهور سلالات فيروس نقص المناعة البشرية المقاومة للأدوية المضادة للفيروسات القهقرية.

ما الذي يجب فعله لكي يكون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ناجحًا؟ الشيء الأكثر أهمية هو نظام العلاج الفعال وفي الوقت المناسب الذي يصفه الطبيب. وهذا سوف يساعد المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية على إطالة حياتهم لعدة سنوات.

يعد علاج الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية حاليًا مشكلة مهمة في الطب الحديث. يتزايد عدد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في جميع أنحاء العالم بشكل مطرد. العلاج الحالي لفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز يبطئ تطور المرض، لكنه لا يشفي المرضى بشكل كامل. اليوم، يتم البحث عن المخدرات بشكل مكثف في العديد من دول العالم. ويجري تطوير أنظمة علاجية جديدة. ويجري البحث عن أدوية تعيد المناعة، وتجري دراسة قضايا مكافحة تطور المضاعفات المعدية والأورام لدى مرضى الإيدز.

أرز. 1. تظهر الصورة لحظة التبرعم عندما تغادر الفيروسات الجديدة الخلية المستهدفة.

الأهداف الرئيسية للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية

إن وصف العلاج المضاد للفيروسات القهقرية في الوقت المناسب، واستخدام أنظمة العلاج الأمثل وإنشاء نظام نفسي وقائي، يمكن أن يطيل عمر المريض ويحسنه، ويؤخر تطور المضاعفات التي تهدد الحياة، ويحقق فترات هدأة أطول. الهدف الرئيسي من العلاج المضاد للفيروسات القهقرية هو تقليل الحمل الفيروسي إلى مستوى لا يمكن اكتشافه عن طريق الاختبارات المعملية وزيادة عدد الخلايا الليمفاوية CD4.

أرز. 2. لأول مرة، بدأ الناس يتحدثون عن مرض الإيدز بأعداد كبيرة منذ منتصف الثمانينات.

المبادئ الأساسية لعلاج مرضى فيروس نقص المناعة البشرية

المبادئ الأساسية لعلاج مرضى فيروس نقص المناعة البشرية هي:

• إنشاء نظام نفسي وقائي؛
• البدء في الوقت المناسب بالعلاج المضاد للفيروسات القهقرية النشط للغاية (HAART) ؛
• الوقاية والكشف المبكر وعلاج الأمراض الثانوية.

وينبغي الجمع بين علاج فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدزوتشمل العلاج المضاد للفيروسات، والعلاج المرضي والأعراض. علاج المرضى في مرحلة الإيدز، عندما يلاحظ تطور الأمراض الانتهازية، له نفس أهمية استخدام HAART.

علاج مضاد للفيروساتيبطئ تطور المرض وانتقاله إلى مرحلة الإيدز لمدة 10 - 20 سنة. من الضروري أن نأخذ في الاعتبار حقيقة أن أي نظام علاجي قد يصبح غير فعال بعد 6-12 شهرًا بسبب طفرات الفيروسات واكتسابها المقاومة (المقاومة) للأدوية المضادة للفيروسات. بالإضافة إلى ذلك، في بعض الحالات، يتم تسجيل التعصب الفردي لأدوية فيروس نقص المناعة البشرية. 40% من المرضى في المراحل المتأخرة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية يصابون بقلة العدلات وفقر الدم نتيجة تناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية.

تناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقريةيجب أن يتم تنفيذها فقط على النحو الذي يحدده الطبيب. يتم تحديد الحاجة إلى تناول يومي من خلال مسار المرض نفسه ويشكل تحديًا كبيرًا للمريض. الأدوية المضادة للفيروسات التي يمكن حقنها مرتين في الشهر هي في مرحلة التجربة، ولكن في هذه الأثناء، يجب تناول الأدوية المضادة للفيروسات يوميًا وفي نفس الوقت. مؤشرات تناول الأدوية المضادة للفيروسات هي الحمل الفيروسي العالي وانخفاض كبير في عدد الخلايا الليمفاوية CD4.

تُؤخذ الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية معًا. يأخذ الطبيب في الاعتبار الحالة العامة للمريض، والحمل الفيروسي، والأمراض المصاحبة وعدد من العوامل الأخرى. يتضمن نظام علاج فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز ثلاثة أدوية أو أكثر.

استخدام أجهزة المناعةقد يفتح آفاقا جديدة في علاج الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

الوقاية الأوليةيتضمن منع تطور الأمراض الانتهازية التي تتطور عندما يكون مستوى الخلايا الليمفاوية CD4 أقل من المستوى الحرج - 200 لكل 1 مم 3.

الوقاية الثانويةيتضمن وصف أدوية العلاج الكيميائي لمرضى الإيدز لمنع انتكاس المرض.

دعم صحة الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشريةعامل مهم في عملية العلاج. التغذية السليمة وتجنب التوتر والنوم الصحي ونمط الحياة الصحي والزيارات المنتظمة للطبيب هي المكونات الأساسية للحفاظ على الصحة.

تعتبر الرعاية النفسية والاجتماعية للمريض المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية جزءًا لا يتجزأ من العلاج الشامل للمرض.

أرز. 3. مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، تصبح الآفات الهربسية للأغشية المخاطية شديدة.

ملامح مسار فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز على خلفية HAART

عند استخدام HAART، ينخفض ​​الحمل الفيروسي لدى المرضى (في 50 - 70٪ منهم ينخفض ​​إلى 50 نسخة أو أقل من الحمض النووي الريبوزي / مل) ويزداد عدد الخلايا الليمفاوية CD4. على خلفية تحسين الحالة المناعية، يتم منع تطور الأمراض الانتهازية وأمراض السرطان، وتزيد مدة ونوعية حياة المرضى. يجب أن تعلم أن بعض المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز قد يعانون من تطور المرض أثناء تناولهم للعلاج بـ HAART لعدد من الأسباب.

• يعد فيروس نقص المناعة البشرية (HIV-1) هو الأكثر إمراضًا وفوعة وانتشارًا بين الجميع. وتؤدي التغيرات الطفيفة في جينومه إلى ظهور عدد كبير من السلالات الجديدة، مما يسمح للعامل الممرض بالتهرب من الجهاز المناعي للمريض واكتساب مقاومة دوائية للأدوية المضادة للفيروسات.
• يصاب بعض المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز بعدم تحمل الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية.

إن منع وتأخير تطور الحالات التي تهدد الحياة هو الهدف الرئيسي لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية.

أرز. 4. القوباء المنطقية. ويلاحظ مسار الانتكاس الشديد للمرض في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

مؤشرات لاستخدام الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية

وتوصي منظمة الصحة العالمية بعلاج جميع المرضى المصابين. الوضع في الاتحاد الروسي مختلف بعض الشيء. يبدأ علاج المرضى فقط عندما تنخفض الحالة المناعية، والتي يتحددها عدد الخلايا الليمفاوية CD4. في الأفراد غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، تتراوح كميتهم في الدم من 500 إلى 1200 لكل 1 مم 3.

يجب أن يكون أي علاج جديد مضاد للفيروسات القهقرية فعالاً وقويًا لضمان الحد الأقصى من قمع تكاثر فيروس نقص المناعة البشرية.

أرز. 5. داء المبيضات في المريء (الصورة على اليسار) وداء المبيضات التناسلي عند النساء في مرحلة الإيدز. (الصورة على اليمين).

الأدوية المضادة للفيروسات الرجعية هي العلاج الرئيسي لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز

لا يوجد اليوم علاج لفيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن يعالج المريض بشكل كامل. يتم علاج عدوى فيروس العوز المناعي البشري باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات، والتي من الممكن من خلالها إبطاء تطور المرض وإطالة عمر المريض بشكل كبير (بنسبة 10 إلى 20 سنة). في غياب العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (HAART)، تحدث وفاة المريض بعد 9 إلى 10 سنوات من لحظة الإصابة.

يتم تحقيق تأثير العلاج المضاد للفيروسات في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز عن طريق قمع تكرار فيروس نقص المناعة البشرية في الخلايا المستهدفة. من الضروري تناول هذه الأدوية لفترة طويلة، ويفضل أن يكون ذلك باستمرار.

1 مجموعةممثلة بمثبطات المنتسخة العكسية النيوكليوزيدية (NRTIs). وتشمل هذه: أزيدوتيميدين (زيدوفودين، ريتروفير، تيمازيد)، ديدانوسين، زالسيتابين، لاميفودين (إيبيفير)، ستافودين، أباكوفير، أديفوفير، زالسيتابين. الأدوية المركبة كومبيفير (أزيدوثيميدين + لاميفودين)، تريزيفيد (أزيدوثيميدين + لاميفودين + أباكوفير).

المجموعة الثانيةيتضمن مثبطات المنتسخة العكسية غير النيوكليوزيدية (NNRTIs). وتشمل هذه: نيفيرابين (فيراموني)، ديلافيردين (ريسكريبتور)، إيفافيرينز (ستاكرين)، إيميتريسيتابين، لوفيريدين.

3 مجموعةممثلة بمثبطات الأنزيم البروتيني (PIs). وتشمل هذه: ساكوينافير (فورتوفاز)، إندينافير (كريكسيفان)، نلفينافير (فيراسيبت)، ريتونافير (كاليترا)، إندينافير، أمبرينافير، لوبينافير وتيبرانافير.

4 مجموعةممثلة بمثبطات المستقبلات. وهذا يشمل الدواء مارافيروك(سيلزنتري).

5 مجموعةممثلة بمثبطات الاندماج. هذا يتضمن إنفوفيرتيد (فوزون).

أرز. 6. لاميفودين وزيدوفودين من أدوية فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز.

نظم العلاج لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية

وينبغي الجمع بين العلاج الأولي بالأدوية المضادة للفيروسات لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. المخططات التالية هي الأكثر الأمثل:

• المخطط 1: عقاران من مجموعة NRTI + 1 من مجموعة PI.
• المخطط 2: عقاران من مجموعة NRTI + 1 من مجموعة NNRTI.
• المخطط 3: 3 أدوية من مجموعة NRTI.

المخطط الأول هو الأمثل. البديل لاستبداله هو النظام 2. النظام الذي يتضمن عقارين فقط من NRTI يكون أقل فعالية من النظام الذي يتضمن 3 أدوية NRTI. العلاج الأحادي بأي من الأدوية غير فعال. الاستثناء هو حالات الحمل واستحالة استخدام أنظمة العلاج البديلة.

من الأفضل استخدام الأدوية في نظم العلاج لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز في مجموعات مختلفة، بجرعات قصوى وفي نفس الوقت، مما يقلل بشكل كبير من احتمالية تطور مقاومة الأدوية في فيروس نقص المناعة البشرية، ويسمح لك بتقليل جرعات الأدوية، والعمل في وقت واحد على أجزاء كثيرة من العملية المعدية، وتتغلغل في الأنسجة والأعضاء المختلفة. تتيح طريقة استخدام HAART هذه إمكانية تقليل تركيز فيروس نقص المناعة البشرية إلى قيم لا يمكن اكتشافها بواسطة أنظمة الاختبار الحديثة.

يجب أن يستمر العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لفترة طويلة (ربما مدى الحياة). يؤدي إيقاف العلاج إلى استئناف تكاثر فيروس نقص المناعة البشرية.

العلاج المركب وفقًا لقواعد HAART يزيد من فعالية العلاج إلى 80 - 90٪، العلاج الأحادي - حتى 20 - 30٪.

أرز. 7. مرضى الإيدز في مرحلة تطور الأمراض الانتهازية: سرطان الغدد الليمفاوية (الصورة على اليسار) وساركوما كابوسي (الصورة على اليمين).

انقطاع العلاج المضاد للفيروسات القهقرية وتغيير نظام العلاج

هناك رأي بين الخبراء أنه إذا كان من الضروري مقاطعة العلاج لفترة طويلة، فمن الأفضل إيقاف جميع الأدوية بدلاً من التحول إلى العلاج الأحادي أو العلاج بدواءين. وهذا سوف يقلل من مستوى تطور مقاومة فيروس نقص المناعة البشرية.

السبب وراء وصف نظام علاجي جديد هو عدم كفاية التأثير الفيروسي والمناعي، والعدوى أو التطعيم المتداخلة، والآثار الجانبية وعدم تحمل الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية.

تتم الإشارة إلى عدم فعالية علاج مرضى فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز من خلال زيادة الحمل الفيروسي، ولا يؤخذ عدد الخلايا الليمفاوية CD4 في هذه الحالة بعين الاعتبار.

• إذا كان التأثير الجانبي للدواء واضحًا، فيجب استبداله بآخر من نفس المجموعة مع ملف تعريف مختلف للتعصب والسمية.
• إذا تم وصف علاج غير مناسب (على سبيل المثال، عقارين فقط من NRTI)، ولكن تم الحصول على استجابة كافية (قمع تكرار فيروس نقص المناعة البشرية)، فمن الضروري إضافة أدوية أخرى. العلاج غير الكافي سيظل يؤدي إلى استجابة غير كافية.
• يوصى باستبدال نظام العلاج الأولي غير المناسب بالكامل.
• إن الاحتمالية العالية لتطور المقاومة المتصالبة تملي شرط وصف دواءين من نفس المجموعة. هذا ينطبق بشكل خاص على مثبطات الأنزيم البروتيني.

هناك آثار جانبية للأدوية المضادة للفيروسات القهقرية، ولكن هناك جوانب أكثر إيجابية للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية.

عند علاج مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية، تعلق أهمية كبيرة على الوقاية من العدوى الانتهازية والأورام الخبيثة وعلاجها. العلاج المناعي والاستبدال المناعي يسهل مسار المرض ويطيل عمر المريض. لسنوات عديدة، كان عدد من البلدان في جميع أنحاء العالم يبحث عن أدوية ولقاحات جديدة مضادة للفيروسات القهقرية. ومن بين الأدوية العشرة التي أوصت بها منظمة الصحة العالمية لعلاج عدوى فيروس العوز المناعي البشري، سيتم إنتاج 8 أدوية جنيسة في الاتحاد الروسي في عام 2017 واثنين آخرين في عام 2018.

أرز. 8. العلاج المضاد للفيروسات القهقرية يبطئ تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والانتقال إلى مرحلة الإيدز لمدة تصل إلى 10 - 20 سنة.

إن صعوبة الحصول على أدوية فعالة لعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية معقدة بسبب التباين الكبير في فيروسات نقص المناعة، والتي تحت تأثير العوامل الخارجية تطور المقاومة بسرعة وتصبح الأدوية الفعالة سابقًا غير فعالة.

يصنف الخبراء فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز على أنهما ما يسمى بالعدوى البطيئة. من لحظة دخول الفيروس إلى الجسم حتى يتم تشكيل صورة سريرية واضحة، يمكن أن يستغرق الأمر من عشرة إلى خمسة عشر عامًا. ومن المستحيل حاليا تخليص جسم المريض من الفيروس مئة بالمئة. ومع ذلك، فإن استخدام الأدوية يجعل من الممكن تأخير تطور مرض الإيدز - متلازمة نقص المناعة البشرية. هذه المتلازمة هي المظهر الرئيسي لفيروس نقص المناعة البشرية.

لاختيار الأدوية المناسبة، يحتاج الطبيب إلى معرفة المرحلة التي يكون فيها المرض - في مرحلة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو في مرحلة الإيدز. واعتماداً على ذلك يتم اختيار اتجاه العلاج: التعرض للفيروس أو علاج الأمراض والمضاعفات المصاحبة.

يتم استهداف فيروس نقص المناعة البشرية من خلال العلاج المضاد للفيروسات القهقرية النشط للغاية (HAART). في هذه الحالة، يتم استخدام الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية، والتي يمكن تقسيمها إلى خمس مجموعات:

· مثبطات المنتسخة العكسية النيوكليوزيدية.

· مثبطات المنتسخة العكسية غير النيوكليوزيدية.

· مثبطات الأنزيم البروتيني؛

· مثبطات التكامل.

· مثبطات الاندماج.

يتم اختيار الجرعة ومجموعة الأدوية لكل مريض على حدة، مع الأخذ في الاعتبار عدد من العوامل. على وجه الخصوص، يركز الطبيب على

مستوى خلايا الجهاز المناعي البشري (الخلايا الليمفاوية CD4)، ووجود الأعراض السريرية للمرض، ودرجة الحمل الفيروسي ووجود المضاعفات. يخضع المريض لفحص كامل، وبعد ذلك فقط يقوم الطبيب باختيار نظام علاجي له. وعلى فترات معينة، يقوم المريض بزيارة الطبيب لإجراء فحوصات المتابعة. يتناول المريض الأدوية مدى الحياة.

اعتمادا على الهدف من علاج فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز، يتم تمييز ثلاثة مجالات من العلاج: موجه للسبب، المسببة للأمراض، والأعراض. يهدف العلاج الموجه للسبب، والمعروف أيضًا باسم العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لفيروس نقص المناعة البشرية، إلى تثبيط تطور الفيروس في خلايا الجهاز المناعي. هذا هو النوع الرئيسي من العلاج الذي يتم إجراؤه في جميع مراحل المرض. تم تصميم العلاج المرضي لاستعادة نشاط الجهاز المناعي أثناء تطور مرض الإيدز، إن أمكن. يتم تنفيذه باستخدام أدوية المجموعات الدوائية المختلفة، في المقام الأول مناعة. يستخدم علاج الأعراض في مرحلة تطور عواقب مرض الإيدز. وهو علاج داعم يهدف إلى القضاء على الالتهابات والحفاظ على نشاط الجسم وأدائه.

ومن الجدير بالذكر أن الفيروس مقاوم للأدوية. لكي يكون العلاج فعالا، يجب أن يخضع المريض لفحوصات منتظمة. سيسمح ذلك للطبيب بمراقبة مستوى الخلايا الليمفاوية CD4 ودرجة الحمل الفيروسي. تساعد هذه المؤشرات على فهم ما إذا كان نوع معين من العلاج يعمل أم لا، أو ما إذا كان ينبغي اختيار مجموعة مختلفة وجرعة مختلفة من الأدوية. يشار إلى أن العلاج باستخدام عقار أو عقارين لا يسمح بالتحكم في عدد الجزيئات الفيروسية: فالفيروسات تتحور بسرعة وتتكيف مع الأدوية. ولذلك، عادة ما يتم استخدام ثلاثة إلى أربعة أدوية في العلاج. يجب تناول الأدوية بدقة حسب الجدول الزمني، بالساعة، ولا يجوز تفويت أي جرعة.