طريق الاستنشاق للإدارة. ملامح طرق الإدارة تحت اللسان والمستقيم وداخل الأنف والاستنشاق. الإدارة عبر الجلد طريقة الاستنشاق لإعطاء الأدوية

الأساليب الحديثةتوصيل المخدرات طريق الاستنشاقإدارة الهباء الجوي الطبي هو الأكثر على نحو فعالتوصيل الأدوية لأمراض الرئة: يتم إرسال الدواء مباشرة إلى موقع عمله - إلى الجهاز التنفسي للمريض. مفتاح نجاح العلاج بالاستنشاق ليس فقط الاختيار الصحيح للدواء، ولكن أيضًا عوامل مثل تدريب المريض على تقنية الاستنشاق، بالإضافة إلى اختيار النظام الأمثل لتوصيل الدواء. يجب أن يوفر جهاز التوصيل المثالي ترسيبًا عاليًا بدرجة كافية للدواء في الرئتين، وأن يكون موثوقًا به وسهل الاستخدام إلى حد ما، وأن يكون متاحًا للاستخدام في أي عمر وفي المراحل الشديدة من المرض. تشمل الأنواع الرئيسية لأنظمة التوصيل أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة (MDIs)، وأجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة، والبخاخات. طاشكين دي بي. استراتيجيات الجرعات لتوصيل الهباء الجوي إلى الشعب الهوائية. ريسبير كير 1991؛ 36: 977 -88. كوكرين إم جي، بالا إم في، داونز كيه إي، وآخرون. الكورتيكوستيرويدات المستنشقة لعلاج الربو. امتثال المريض والأجهزة وتقنية الاستنشاق. الصدر 2000؛ 117: 542 -550. Avdeev S. N. أجهزة لتوصيل الأدوية المستنشقة المستخدمة في علاج الأمراض الجهاز التنفسي. الروسية المجلة الطبية 2002; 10 (№ 5): 255 -261.

مبدأ تشغيل البخاخات يعتمد مبدأ تشغيل البخاخات النفاثة على تأثير برنولي. يدخل الهواء أو الأكسجين (الغاز العامل) إلى غرفة البخاخات من خلال فتحة ضيقة (تسمى فنتوري). عند الخروج من هذه الفتحة ينخفض ​​الضغط وتزداد سرعة الغاز بشكل ملحوظ، مما يؤدي إلى الشفط إلى هذه المنطقة ضغط دم منخفضالسائل من خزان الغرفة. عندما يلتقي السائل بتدفق الهواء، تحت تأثير طائرة الغاز، يتم تقسيمه إلى جزيئات صغيرة، تتراوح أحجامها من 15 إلى 500 متر - وهذا ما يسمى الهباء الجوي "الأولي". بعد ذلك، تصطدم هذه الجسيمات بـ "المخمد"، مما يؤدي إلى تكوين هباء "ثانوي" - جزيئات متناهية الصغر يتراوح حجمها من 0.5 إلى 10 متر (حوالي 0.5% من الهباء الجوي الأولي)، والتي يتم استنشاقها بعد ذلك، وتتكون كمية كبيرة من الهباء الجوي. تترسب نسبة جزيئات الهباء الجوي الأولي (حوالي 99.5٪) على الجدران الداخلية لغرفة البخاخات وتشارك مرة أخرى في عملية تكوين الهباء الجوي Pedersen S. أجهزة الاستنشاق والبخاخات: أيهما تختار ولماذا. ريسبير ميد 1996؛ 90: 69 -77. أوكالاغان سي، باري بي دبليو. علم توصيل الدواء بالرذاذ. الصدر 1997; 52 (ملحق 2): ​​S 31 – S 44. Muers M. F. نظرة عامة على العلاج بالبخاخات. الصدر 1997; 52 (ملحق 2): س 25 - س 30.

اليوم، يتم استخدام عدة أنواع من أنظمة التوصيل: - أجهزة استنشاق الأيروسول بالجرعات المقننة (MDIs) - أجهزة استنشاق المسحوق بالجرعات المقننة (DPIs) - البخاخات. كل واحد منهم، بالإضافة إلى الشعبية، التي غالبا ما يحددها المريض نفسه (الراحة، وسهولة الاستخدام، والتكلفة)، لديه: - مؤشرات للاستخدام - مزايا - عيوب ومع ذلك، فإن العامل الحاسم في فعالية العلاج بالاستنشاق هو الرئة ترسيب الهباء الجوي، والذي يعتمد على: - حجم جزيئات الهباء الجوي - تقنية الاستنشاق الصحيحة - نوع جهاز الاستنشاق

العامل الرئيسي الذي يحدد الترسب الرئوي هو حجم جزيئات الهباء الجوي والمفاهيم ذات الصلة: متوسط ​​قطر الجسيمات الهوائية الديناميكية (MMAD) والانحراف المعياري (GSD) يساوي 1.0 للهباء الجوي أحادي التشتت الجسيمات القابلة للتنفس - الجسيمات ذات القطر

تنتج البخاخات رذاذًا "رطبًا" بحجم جسيم معين المزايا: - بساطة تقنية الاستنشاق (وضع التنفس الطبيعي) - معدل توصيل منخفض للدواء - إمداد مستمر بالدواء وجرعة دقيقة - إمكانية الاستخدام جرعات كبيرةومجموعات من الأدوية - إمكانية استخدام أدوية غير مستخدمة في أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة والـ DPI - إمكانية استخدامها لدى الأطفال وكبار السن والأشخاص الضعفاء والمصابين بأمراض خطيرة - عدم وجود مضاعفات و آثار جانبية- ترسب فموي بلعومي منخفض - إمكانية تضمينه في دائرة إمداد الأكسجين والتهوية الميكانيكية - ممكن مع قوة شهيق منخفضة - لا يتطلب تنسيق استنشاق العيوب: - حجم كبير إلى حد ما - تكلفة عالية للجهاز - الحجم المتبقي من الدواء - الحاجة إلى تطهير المعدات -الاعتماد على مصادر الطاقة

في الممارسة السريريةمزايا العلاج بالبخاخات هي: - أسرع تخفيف ممكن لنوبات الاختناق وصعوبة التنفس - إمكانية الاستخدام للأعراض التي تهدد الحياة - ردود الفعل السلبية النادرة والبسيطة من نظام القلب والأوعية الدموية - إمكانية الاستخدام في جميع مراحل العلاج الطبي رعاية ( سياره اسعافعيادة، مستشفى، المساعدة المنزلية)

Src="https://present5.com/presentation/4777479_234966239/image-9.jpg" alt="تولد البخاخات رذاذًا رطبًا يحتوي على نسبة عالية قابلة للتنفس (> 50% من جزيئات الهباء الجوي 2 – 5)"> Небулайзеры генерируют влажный аэрозоль с высокой респирабельной фракцией (>50% частиц аэрозоля 2 – 5 мкм) с прогнозируемым !} تأثير علاجيمع الحد الأدنى من مشاركة المريض الضاغط التقليدي بالموجات فوق الصوتية التقليدية تقنية نقطة التركيز التكيفية التي يتم تنشيطها عن طريق التنفس غشاء مع سلبي مع اهتزاز الغشاء النشط توزيع حجم الجسيمات وفقًا لمعايير EN - 13544-1 تحتوي على بخاخات من شركتين مصنعتين: OMRON وPari

البخاخات الضاغط رسم تخطيطي لغرفة البخاخات الجسيمات 2 -5 ميكرون الجسيمات التقسيمية 15 -30 ميكرون رذاذ الدواء. غرفة الهواء تحت ضغط من الضاغط

البخاخات الضاغط OMRON NE-C 28 -E NE-C 29 -E NE-C 30 -E مصممة لـ استخدام المنزليحجرة خاصة للكاميرا والملحقات، ومقبض للحمل صغير الحجم وخفيف الوزن (12 × 10 × 5 سم) للاستخدام خارج المنزل، مستوى ضوضاء منخفض (53 ديسيبل) من مصدر التيار الكهربائي وبطارية البطارية لمدة 300 عملية إعادة شحن دورة واحدة - 30 دقيقة. استنشاق

الميزات الشائعة لبخاخات الضاغط من OMRON: - جزء قابل للتنفس 76%، - تدفق هواء العمل 3.2 لتر/دقيقة - حجم خزان الدواء 7 مل - توصيل بسيط وموثوق للغرفة بالضاغط - الحجرة مزودة بتقنية V.V.T. - توصيل مريح للغرفة أنبوب هواء (طول 2 م) - أقنعة للبالغين والأطفال متضمنة + قطعة أنف - معالجة سريعة وسهلة للغرفة (يمكن غليها) - ضمان لمدة 3 سنوات

البخاخات بالموجات فوق الصوتية جزيئات الدواء الدقيقة الدواء (السائل) مياه التبريد الموجات فوق الصوتية لوحة الاهتزاز (الكريستال الكهرضغطي)

تستخدم البخاخات بالموجات فوق الصوتية (الولايات المتحدة) لإنتاج الهباء الجوي طاقة الاهتزازات عالية التردد لبلورة بيزو - حيث يحدث تكوين موجات "دائمة". عند مفترق طرق هذه الأمواج، يتم تشكيل "النافورة الصغيرة" (السخان). يتم إطلاق جزيئات ذات قطر أكبر في الجزء العلوي من "النافورة الصغيرة"، وجزيئات أصغر عند قاعدتها. كما هو الحال في البخاخات النفاثة، تصطدم جزيئات الهباء الجوي بـ "المخمد"، ويتم إرجاع الجسيمات الأكبر حجمًا إلى المحلول، ويتم استنشاق الجسيمات الأصغر حجمًا. إنتاج الهباء الجوي في البخاخات بالموجات فوق الصوتية يكاد يكون صامتًا وأسرع مقارنةً بالبخاخات النفاثة. ومع ذلك، فإن عيوبها هي عدم كفاءة إنتاج الهباء الجوي من المعلقات والمحاليل اللزجة؛ وكقاعدة عامة، حجم المتبقية أكبر. زيادة درجة الحرارة الحل الطبيأثناء الإرذاذ وإمكانية تدمير بنية الدواء. أوكالاغان سي، باري بي دبليو. علم توصيل الدواء بالرذاذ. الصدر 1997; 52 (ملحق 2): ​​S 31 – S 44. Swarbrick J، Boylan JC. البخاخات بالموجات فوق الصوتية. في: موسوعة التكنولوجيا الصيدلانية. نيويورك: مارسيل ديكر؛ 1997: 339351. ديسانجيز جي إف نيبوليسيورس. لا ليتر دو بنيومولوغ 1999؛ الثاني: الأول والثاني. نيكاندر ك. أنظمة توصيل الأدوية. جي إيروسول ميد 1994؛ 7 (ملحق 1): ق 19 -24.

مميزات البخاخات بالموجات فوق الصوتية: الهدوء، سرعة الاستنشاق العالية كثافة عاليةالهباء الجوي مدة التشغيل العيوب: تدمير هيكل جزيء الدواء عن طريق الموجات فوق الصوتية عدم فعالية الهباء الجوي من محاليل AB، ICS، حال للبلغم، الخ. تعمل من التيار الكهربائي

الخصائص الرئيسية للبخاخات اومرون مايكرو. جهاز استنشاق الهواء NE-U 22 V في جهاز البخاخات Omron Micro. يستخدم الهواء بلورة بيزو تهتز بتردد عالٍ. ينتقل الاهتزاز من البلورة إلى بوق محول الطاقة، الذي يكون على اتصال مباشر بالدواء السائل. تردد اهتزاز البوق حوالي 180 ك. هرتز. بدوره، يؤدي اهتزاز البوق إلى حركة الغشاء في اتجاهين (لأعلى ولأسفل)، بينما يمر السائل عبر الفتحات (المسام) ويشكل رذاذًا. يحتوي الغشاء على حوالي 6000 مسام (ثقوب دقيقة) يبلغ قطرها 3 أمتار. يزيد وجود المسام من اهتزاز قرن محول الطاقة في وسط المادة الطبية ويساهم في توليد رذاذ ناعم. بسبب تأثيرات التوتر السطحي، تكون جزيئات الهباء الجوي أكبر قليلاً من أحجام المسام، ويبلغ متوسط ​​القطر الديناميكي الهوائي للجسيمات (MMAD) 3.2 -4. 8 ميكرون. Tanaka S، Terada T، Ohsuga M. البخاخات الشبكية المصغرة OMRON. التقنيات 2002; 42: 171 -175. ، Dhand R. البخاخات التي تستخدم شبكة أو لوحة اهتزازية ذات رذاذ متعدد الفتحات. ريسبير كير 2002؛ 47: 1406–1418. Dennis JH, Pieron CA, Asai K. إخراج الهباء الجوي من البخاخات Omron NE-U 22. جي إيروسول ميد 2003؛ 16:213.

في البخاخات الغشائية، لا يتم توجيه طاقة اهتزاز البلورة الانضغاطية إلى المحلول أو المعلق، ولكن إلى العنصر المهتز، لذلك لا يوجد ارتفاع في درجة حرارة أو تدمير بنية مادة الدواء. بفضل هذا، يمكن استخدام البخاخات الغشائية لاستنشاق البروتينات والببتيدات والأنسولين والجسيمات الشحمية والمضادات الحيوية

مجهري. البخاخات الشبكية AIR U-22 تكنولوجيا الغشاء الشبكي الاهتزازي غشاء الغربال الكهربائي الانضغاطي غشاء غربال كريستالي خزان للدواء القرن ozo r Ae l Horn

الخصائص الرئيسية للبخاخات اومرون مايكرو. Air NE-U 22 V محمول، الوزن 97 جرام (أصغر جهاز استنشاق في العالم) ترسب رئوي مرتفع مقارنة بأجهزة الاستنشاق الضاغط، رذاذ منخفض السرعة (0.25 مل/دقيقة) حجم متبقي منخفض (0.1 مل) يمكن استخدامه مع الأدوية غير المخففة مدى واسعأدوية للاستخدام، بما في ذلك تعليق بوديزونيد، الاستنشاق الصامت في أي وضع، بما في ذلك الاستلقاء، على سبيل المثال، لطفل نائم، تحكم بسيط بزر واحد (وضعان للاستنشاق)، تشغيل البطارية (4 ساعات من الاستنشاق) ومحول التيار الكهربائي

الخصائص الرئيسية للبخاخات اومرون مايكرو. Air NE-U 22 V بفضل تصميم حجرة الدواء، يمكن استخدام هذا البخاخات للاستنشاق في أي زاوية ميل، بما في ذلك عندما يكون المريض في وضع أفقي. يسمح تصميم الخزان والغشاء باستخدام 0.5 مل فقط من المحلول الدوائي للإرذاذ الفعال. غشاء البخاخات اومرون مايكرو. يتكون الهواء من سبيكة معدنية خاصة، مما يجعله أكثر استقرارًا ومتانة وتوافقًا حيويًا ومقاومًا للتآكل.

زيادة في FEV 1‎%. مقارنة فعالية البيرودوال عند استخدام البخاخات الدقيقة. Air NE-U 22 وPari LC Plus Pari LS Plus Berodual 2 مل N=19 اومرون مايكرو. اير بيرودوال 2 مل بيرودوال 1 مل

مقياس تدفق الذروة OMRON PFM 20 مناسب للبالغين والأطفال نطاق القياس 60 -800 لتر/دقيقة قطعة فم مدمجة، قطعة فم متضمنة للأطفال إمكانية استخدام أبواق يمكن التخلص منها مقياس الاتحاد الأوروبي (أوروبي) - إلى حد بعيد نظام التحكم ثلاثي المناطق الأكثر حداثة لـ تقييم نتائج القياس: المنطقة الخضراء "العادية" منطقة "الانتباه" الصفراء منطقة "الإنذار" الحمراء مقبض قابل للطي سهل الاستخدام سهل الاستخدامتنظيف

ما هي الأدوية التي نصفها لعلاج البخاخات اليوم موسعات القصبات الهوائية حال للبلغم N-acetylcysteine ​​​​(Fluimucil) أمبروكسول (لازولفان) دورناز (بولموزيم) سالبوتامول (فينتولين) فينوتيرول (بيروتيك) إبراتروبيوم (أتروفنت) إبراتروبيوم / فينوتيرول (بيرودوال) الجلوكورتيكوستيرويدات بوديزونيد (بولميكورت) المضادات الحيوية توبراميسين (توبي، براميتوب) كوليستيميثات (كوليستين)

ما هي الأدوية التي نصفها أحيانًا للعلاج بالبخاخات اليوم؟أمفوتيريسين ب، ليدوكائين، كبريتات المغنيسيوم، المواد الأفيونية الأدرينالين، مستحضرات فوروسيميد السطحي محلول مفرط التوترملحي

ما هي الأدوية التي سنصفها لعلاج البخاخات غدًا موسعات الشعب الهوائية العلاج الكيميائي فورموتيرول (بروفانا، بيرفوروميست) دوكسوروبين سيسبلاتين المضادات الحيوية ليفوفلوكساسين سيبروفلوكساسين أميكاسين (ليبوسومال) أزتريونام أزيثروميسين إيتراكونازول (تقنية النانو) مثبطات المناعة سيكلوسبورين أ (ليبوسومال) موسعات الأوعية الدموية إيلوبروست تريبروستينيل 1-أنتتري دوج

لاستنشاق الأدوية يتم إنتاج فوهات خاصة للاستخدام عن طريق الأنف والفم. يتم تضمينها مع جهاز استنشاق الهباء الجوي.

تعليم المريض كيفية استنشاق الدواء عن طريق الأنف (شكل 9-17)

المعدات: عبوتين فارغتين من أدوية الأيروسول؛ المنتجات الطبية.

I. التحضير للتدريب

1. التوضيح مع المريض المعلومات المتعلقة بالدواء والإجراء والحصول على موافقته.

3. اغسل يديك.

ثانيا. تعليم

4. أعط المريض وخذ علبة دواء فارغة لنفسك.

5. مساعدة المريض على الجلوس.

6. اشرح الإجراء للمريض باستخدام علبة استنشاق بدون دواء:

أ) إزالة الغطاء الواقي من جهاز الاستنشاق؛

ب) اقلب علبة الهباء الجوي رأسًا على عقب وقم برجها؛

ج) قم بإمالة رأسك إلى الخلف قليلاً، وإمالته نحو كتفك الأيمن؛

د) اضغط على الجناح الأيمن للأنف بإصبعك على الحاجز الأنفي.

د) الزفير بعمق من خلال الفم.

و) أدخل طرف قطعة الفم في النصف الأيسر من الأنف؛

ز) خذ نفسًا عميقًا من خلال أنفك واضغط في نفس الوقت على قاع العلبة؛

ح) إزالة طرف قطعة الفم من الأنف، واحبس أنفاسك لمدة 5-10 ثواني (ركز انتباه المريض على هذا)؛

ط) الزفير بهدوء.

ي) عند الاستنشاق في النصف الأيمن من الأنف، قم بإمالة رأسك إلى كتفك الأيسر واضغط على الجناح الأيسر من أنفك نحو الحاجز الأنفي.

أرز. 9-17. استنشاق الدواء عن طريق الأنف: أ - الضغط بالجناح الأيمن للأنف على الحاجز الأنفي. ب - الزفير العميق عن طريق الفم. ج - إجراء الاستنشاق. د - حبس أنفاسك لمدة 5-10 ثواني

7. ادع المريض إلى إجراء هذا الإجراء بشكل مستقل، أولاً باستخدام جهاز استنشاق فارغ، ثم باستخدام جهاز استنشاق نشط بحضورك.

8. إبلاغ المريض: بعد كل استنشاق، يجب غسل قطعة الفم بالماء والصابون وتجفيفها.

ثالثا. نهاية الإجراء.

9. أغلق جهاز الاستنشاق بغطاء واقي وضعه في مكان مخصص لذلك.

10. اغسل يديك.

11. قم بتسجيل نتائج التدريب والعملية التي تم إجراؤها ورد فعل المريض عليها في السجل الطبي.

الطريق الداخلي

الطرق المعوية لإدارة الدواء:

عن طريق الفم( لكل نظام التشغيل)؛

من خلال المستقيم (لكل المستقيم)؛

تحت اللسان (لغة ​​فرعية،في بعض الحالات يشير إلى الطريق المعوي).

الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم

إن استخدام الأدوية عن طريق الفم هو الأكثر ملاءمة وانتشارًا، حيث يمكن إعطاء أنواع مختلفة من الأدوية بهذه الطريقة. أشكال الجرعات(مساحيق، أقراص، أقراص، دراج، مخاليط، إلخ).

ومع ذلك، فإن طريقة الإدارة هذه لها عدد من العيوب:

1) التعطيل الجزئي للدواء في الكبد.

2) اعتماد الإجراء على العمر، وحالة الجسم، والحساسية الفردية والعمليات المرضية في الجسم؛

3) امتصاص بطيء وغير كامل في الجهاز الهضمي. بالإضافة إلى ذلك، فإن إعطاء الأدوية عن طريق الفم أمر مستحيل إذا كان المريض يتقيأ ويفقد الوعي.

فعالية المعوية علاج بالعقاقيرفي مؤسسة طبية يعتمد إلى حد كبير على المنهجية المعتمدة لتوزيع الأدوية.

التقنية المثالية

1. ضع أوعية تحتوي على مواد صلبة وزجاجات على أشكال جرعات سائلة، وماصات (لكل زجاجة بها قطرات بشكل منفصل)، وكؤوس، ووعاء ماء، ومقص، وضع أوراق الوصفات الطبية على الطاولة المتنقلة.

2. الانتقال من مريض إلى مريض، وإعطاء الدواء بجانب سريره مباشرة، حسب ورقة الوصفة الطبية (يتم صرف الدواء من العبوة التي ورد فيها في الصيدلية).

قبل إعطاء الدواء للمريض:

اقرأ ورقة الموعد بعناية؛

تأكد من أن المريض الذي أمامك هو الشخص المذكور في ورقة الموعد؛

التحقق من اسم الدواء وجرعته وطريقة تناوله؛

التحقق من الملصق الموجود على العبوة للتأكد من مطابقته لوصفة الطبيب؛

كن حذرًا بشكل خاص عندما يكون هناك مرضى يحملون نفس الاسم الأخير و/أو يتناولون نفس الأدوية.

3. لا تعطي الدواء أبدًا بدون عبوة. لا تلمس الأقراص بيديك، لأن ذلك غير آمن لصحتك.

4. قم بقطع عبوة الرقائق أو الأقراص الورقية بالمقص؛ قم بهز الأقراص بلطف من الزجاجة إلى ملعقة.

5. يجب على المريض تناول الدواء بحضورك ومناقشة أي مخاوف معك.

6. يجب خلط الأدوية السائلة جيداً.

7. يجب تدوير الزجاجات التي تحتوي على مستحضرات البروتين بعناية أثناء الخلط لمنع تمسخ البروتين وتكوين الرغوة. تأكد من أن الدواء لم يتغير اللون. انتبه إلى تاريخ انتهاء صلاحيتها.

فوائد هذا النوع من توزيع الأدوية واضحة. أولاً، تقوم الممرضة بمراقبة ما إذا كان المريض قد تناول الدواء. ثانيا، يمكنها الإجابة على أسئلته. ثالثا: يتم استبعاد الأخطاء أثناء توزيع الأدوية. وعند إعطائها للمريض يجب تحذيره من مميزات هذا العلاج أو ذاك: الطعم المر، راءحة قويةمدة مفعوله، تغير في لون البول أو البراز بعد تناوله.

انتباه! من حق المريض معرفة اسم الدواء والغرض منه وجرعته.

يجب إخبار المريض بكيفية تناول الدواء. من الضروري إبلاغ المريض بخصائص تفاعل الدواء الذي يستخدمه مع الطعام.

إس إن بوشينسكي
كبير أخصائيي العلاج الطبيعي في مؤسسة الرعاية الصحية الحكومية في كييف

أمراض الرئة، وخاصة التهاب الشعب الهوائية والربو القصبي والسل الرئوي، تأخذ واحدة من الأماكن الأولى في هيكل المراضة. تشير الدراسات الوبائية العالمية إلى أن حوالي 25% من المرضى يعانون من أمراض التهابية في الأقسام العلوية أو السفلية الجهاز التنفسياطلب المساعدة الطبية كل يوم. ضمن تدابير عاجلةللوقاية والعلاج من هذه الأمراض و إعادة تأهيل الجهاز التنفسيمريض مكانة هامةيشغله العلاج التنفسي، والذي يعتمد على استنشاق رذاذ الأدوية. اعتمادا على موقع مصدر الالتهاب، والصورة السريرية للمرض، ونوع العامل الممرض، يختار الطبيب طريقة العلاج وطريقة إعطاء الدواء. تقليديا، هناك طرق معوية، وحقنية ومحلية لإعطاء الأدوية. في مؤخرافي علاج أمراض الجهاز التنفسي، وتستخدم على نطاق واسع أشكال الجرعات للعمل المحلي في شكل الهباء الجوي المستنشق.

تتمثل ميزة العلاج بالاستنشاق على الطرق الأخرى في امتصاص الأدوية بشكل أسرع، وزيادة السطح النشط للدواء، وترسيبه في الطبقة تحت المخاطية (الغنية بالدم والأوعية اللمفاوية)، وإنشاء تركيزات عالية من الأدوية مباشرة في الجسم. موقع الآفة. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأدوية غير المتغيرة تعمل بشكل أكثر فعالية في أمراض الجهاز التنفسي العلوي والرئتين، مقارنة بالكبد مقارنةً بتناولها عن طريق الفم.

في الطب، يتم تقسيم الهباء الجوي وفقًا لحجم الجسيمات إلى عالي ومتوسط ​​ومنخفض التشتت. كلما كانت جزيئات الهباء الجوي أصغر، كلما طالت فترة بقائها في تدفق الهواء المستنشق وتعمقت في اختراق الجهاز التنفسي. عادة ما تستقر الجسيمات التي يبلغ قطرها 8-10 ميكرون في تجويف الفم، 5-8 ميكرون - في البلعوم والحنجرة، 3-5 ميكرون - في القصبة الهوائية والشعب الهوائية، 1-3 ميكرون - في القصيبات، 0.5-2 ميكرون - في الحويصلات الهوائية.

آلية انتشار الهباء الجوي في الجهاز التنفسي هي كما يلي. أثناء عملية الرش، تكتسب الجزيئات سرعة. تتحرك الجزيئات الكبيرة في نفس الوقت وتستقر بسرعة تحت تأثير الجاذبية على جدران الجهاز التنفسي العلوي. تتباطأ الجزيئات الصغيرة بشكل أسرع بكثير بسبب مقاومة الهواء، وتنخفض سرعة حركتها، ويبدو أنها معلقة في تدفق الهواء المستنشق وتتحرك مع هذا التدفق، وتستقر ببطء تحت تأثير الجاذبية. تكون سرعة حركة الهواء في الجهاز التنفسي العلوي أعلى، مما يمنع ترسيب الجزيئات الصغيرة.

فقط عندما يصل إلى الأجزاء السفلية من القصبات الهوائية، يتباطأ تدفق الهواء ويصبح صفحيًا، مما يسهل ترسيب الجزيئات الصغيرة. يؤدي التنفس العميق البطيء وحبس أنفاسك في نهاية الاستنشاق إلى زيادة كتلة الهباء الجوي التي تستقر على جدران القصبات الهوائية الصغيرة والحويصلات الهوائية.

في أمراض الجهاز التنفسي العلوي، تتطور العملية الالتهابية في الغشاء المخاطي. هذا هو المكان الذي يحدث فيه الالتصاق (الالتصاق). الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، تكاثرهم، وهو الدافع للتنمية رد فعل التهابي. أولا هناك عملية حادةوالذي يستمر في المتوسط ​​حوالي 1-2 أسابيع. إذا لم يكن العلاج فعالا بما فيه الكفاية، فإن العملية الالتهابية تتقدم إلى فترة تحت الحادة، وقد يتطور لاحقا شكل مزمن من الالتهاب. اعتمادًا على العضو الذي تكون فيه أكثر وضوحًا التغيرات الالتهابيةالغشاء المخاطي، ومدة المرض يحدث في شكل التهاب الأنف الحاد أو المزمن، التهاب البلعوم، التهاب الحنجرة، التهاب القصبات الهوائية، وينتشر في بعض الأحيان إلى 2-3 أقسام.

في طب الأنف والأذن والحنجرة السريري، يتم استخدام الهباء الجوي منتجات فعالة للغايةيمكن استخدامه كعلاج وحيد وبالاشتراك مع علاجات أخرى الطرق العلاجية. لتقليل وقت العلاج للحالات الحادة و التهاب الأنف المزمن، التهاب البلعوم، التهاب اللوزتين، التهاب الحنجرة الحاد أمراض الجهاز التنفسيوالجهاز التنفسي الحاد اصابات فيروسيةفي الجهاز التنفسي العلوي، يتم وصف العلاج بالاستنشاق بشكل متزايد مع طرق أخرى. تطبيق محليتُستخدم الأدوية على شكل استنشاق على نطاق واسع في ممارسة طب الصوت لعلاج أمراض مختلفة في الجهاز الصوتي، ويتم العلاج الدوائي بعد ذلك التدخلات الجراحيةعلى الحنجرة و الأقسام العلويةقصبة هوائية. في هذه الحالة، يؤثر الدواء ليس فقط على الحنجرة والطيات الصوتية، ولكن أيضًا على أجزاء أخرى من الجهاز التنفسي العلوي والسفلي. وهذا يسمح، مع الاختيار الصحيح للدواء، بإجراء علاج معقد ليس فقط لاضطرابات الجهاز الصوتي، ولكن أيضًا للجهاز التنفسي بأكمله.

باستخدام أجهزة الاستنشاق، يمكنك إعطاء المضادات الحيوية ومضادات الهيستامين وموسعات الشعب الهوائية والأدوية المضادة للالتهابات والمنشطات الحيوية. مطهر ، قابض ، حال للبلغم ، هرموني ، العوامل المضادة للفطرياتبيولوجيا المواد الفعالةكلاهما معدني (هوميسول، بيلويدين) وأصل نباتي ( عصير كالانشو، لسان الحمل، مستخلصات ثمر الورد، البابونج، لحاء البلوط وغيرها).

استنشاق الزيتللحادة والمزمنة الأمراض الالتهابيةيوصف الجهاز التنفسي العلوي كعلاج وحيد أو إجراءات إضافية بعد الرطوبة الحرارية، الاستنشاق القلويأو استنشاق الإنزيمات المحللة للبروتين التي لها تأثير مهيج موضعي طفيف.

في هذه الحالات، يوصف استنشاق الزيت لإنشاء طبقة واقية رقيقة وتليين على الغشاء المخاطي. مدة استنشاق الزيتالمتوسط ​​5-8 دقائق.

استنشاق المضادات الحيويةيوصى به بعد تحديد حساسية البكتيريا الدقيقة لها وغياب الفرد فرط الحساسية. ومع ذلك، فإن طبيب العيادة في كثير من الأحيان ليس لديه القدرة على التنفيذ بسرعة التشخيص المختبريوتحديد طبيعة العدوى بشكل صحيح: فيروسية أو بكتيرية أو مختلطة. لذلك، يتم إجراء العلاج التجريبي في كثير من الأحيان، بالنظر إلى أن التهاب الأنف والتهاب البلعوم والتهاب اللوزتين والتهاب الحنجرة من مسببات فيروسية، والتهاب الجيوب الأنفية ذو طبيعة بكتيرية. ومع ذلك، هناك استثناءات. على وجه الخصوص، يمكن أن يكون سبب التهاب اللوزتين العقدية المسببة للأمراض. بالإضافة إلى ذلك، ينبغي للمرء أن يتذكر البنية المتغيرة بشكل كبير لمسببات أمراض التهابات الجهاز التنفسي العلوي ومقاومتها المتزايدة للعديد من الأدوية المستخدمة منذ فترة طويلة. الممارسة الطبيةالمضادات الحيوية وأدوية العلاج الكيميائي.

عند إجراء العلاج بالاستنشاق، من الضروري اتباع تسلسل معين لاستخدام المواد الطبية. التوفر كمية كبيرةالبلغم والقشور الموجودة على سطح الغشاء المخاطي تمنع امتصاص المواد المستنشقة. في هذا الصدد، يجب أن يبدأ العلاج بتخفيف المخاط والبلغم. وفقط بعد ذلك يوصى باستخدام الهباء الجوي للأدوية متبوعًا بالاستنشاق (بعد 20-30 دقيقة) الزيوت النباتية(وركين الورد، نبق البحر، الريتينول، الزيتون وغيرها) إذا كان المريض يشعر بعدم الراحة في الحلق. وبدون الخوض في تفاصيل الأعراض والصورة السريرية وتصنيف هذه الأمراض، سنقدم فقط المبادئ الأساسية للعلاج إدارة الاستنشاقبشكل او بأخر.

يكون العلاج بالهباء الجوي لالتهاب الشعب الهوائية المزمن أكثر فعالية عندما يكون قابلاً للعكس انسداد الشعب الهوائية، عندما يسود تشنج قصبي ، وذمة التهابية ، وتسلل الأغشية المخاطية وتحت المخاطية للقصبات الهوائية ، وانسداد الجهاز التنفسي بالمخاط بسبب انتهاك نخامته ، ويكون أقل فعالية في حالة انسداد الشعب الهوائية الذي لا رجعة فيه مع تضيق وطمس القصبات الهوائية بسبب انتفاخ الرئة الحاد وخلل الحركة الرغامي القصبي.

يعد الربو القصبي مرضًا شائعًا جدًا، كما أن علاج الهباء الجوي بالاستنشاق هو أيضًا أساس علاج هذه الحالة المرضية.

تم استخدام العلاج بالهباء الجوي لمرض السل الرئوي والشعب الهوائية منذ ظهور الأدوية المضادة للسل القابلة للذوبان في الماء، ولكن هذه الطريقة لم تجد استخدامًا واسع النطاق بسبب عيوب معدات الاستنشاق وتكرار استخدامها. ردود الفعل التحسسيةلأدوية العلاج الكيميائي.

فقط في السنوات الاخيرةلقد جذب انتباه المجتمع الطبي مرة أخرى.

يتم إجراء العلاج بالاستنشاق لمرض السل الرئوي كعلاج إضافي على خلفية العلاج الكيميائي الأساسي، وفي وجود مرض السل القصبي، يصبح العلاج بالهباء الجوي هو العلاج المستهدف الرئيسي لهذه الحالة المرضية.

القواعد الأساسية للاستنشاق

يجب أن تؤخذ الاستنشاق في حالة الهدوءدون الانشغال بالحديث أو القراءة. يجب ألا تقيد الملابس الرقبة أو تجعل التنفس صعبًا. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الميل القوي للجذع إلى الأمام أثناء العملية يجعل التنفس صعبًا أيضًا.

في أمراض الأنف والجيوب الأنفية والبلعوم الأنفي، يجب أن يتم الاستنشاق والزفير من خلال الأنف (الاستنشاق الأنفي)، والتنفس بهدوء، دون توتر. رذاذ على شكل تيار من الهواء المستنشق، يدخل عبر فتحات الأنف، ويرتفع إلى القبو الأنفي ويمر عبر الممر الأنفي الأوسط والعلوي جزئيًا، وبعد ذلك ينزل بشكل مقوس، متجهًا عبر الممرات الأنفية إلى الممر الأنفي. التجويف الأنفي البلعومي. أثناء الزفير من خلال الأنف، يخترق جزء من الهواء مع الهباء الجوي من المادة الطبية الجيوب الأنفية.

في أمراض القصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئتين، يوصى باستنشاق الهباء الجوي عن طريق الفم (الاستنشاق عن طريق الفم)، والتنفس بعمق وبشكل متساو؛ بعد خذ نفس عميقيجب أن تحبس أنفاسك بفمك لمدة ثانيتين، ثم تزفر بالكامل من خلال أنفك؛ في هذه الحالة الهباء الجوي من تجويف الفميدخل البلعوم والحنجرة والأجزاء العميقة من الجهاز التنفسي.

متكرر التنفس العميققد يسبب الدوخة، لذا يجب الاستنشاق بشكل دوري وقت قصيرقف.
قبل الإجراء، يجب على المريض عدم تناول مقشعات أو الغرغرة بالمحلول المطهرات(برمنجنات البوتاسيوم، بيروكسيد الهيدروجين، حمض البوريك).
مدة الاستنشاق 5-10 دقائق. يتراوح مسار العلاج باستنشاق الهباء الجوي من 6-8 إلى 15 إجراء.
تنقسم معدات الاستنشاق الحديثة إلى وحدات ثابتة و أجهزة محمولة. بسبب سهولة الوصول والراحة، يتم استخدام أجهزة الاستنشاق المحمولة بشكل متزايد.

هناك عدة أنواع رئيسية من أجهزة الاستنشاق:

أجهزة الاستنشاق السائلة بجيب الفريون؛ أجهزة استنشاق مسحوق الجيب (أجهزة الاستنشاق، أجهزة الاستنشاق التوربينية، أجهزة الاستنشاق الدوارة وغيرها)؛ أجهزة الاستنشاق بالموجات فوق الصوتية. أجهزة الاستنشاق البخاخات الضاغط (الضباب).

في جهاز الاستنشاق السائل الجيبي، يتشكل الهباء الجوي تحت تأثير تيار من الفريون يخرج من الأسطوانة، حيث يكون الفريون تحت ضغط يبلغ حوالي 4 أجهزة الصراف الآلي.

عند الضغط على الصمام، يتم رش كمية محددة بدقة من الدواء. تُستخدم أجهزة الاستنشاق السائلة الجيبية لإدارة منبهات ب-الأدرينالية والجلوكوكورتيكويدات في الجهاز التنفسي. بمساعدتهم، من الممكن التأثير على آليتين من انسداد الشعب الهوائية القابل للعكس في المزمن التهاب الشعب الهوائية الانسداديوالربو القصبي: للتشنج القصبي والتورم الالتهابي للقصبات الهوائية.

إن الحجم الصغير وسهولة استخدام جهاز استنشاق السائل الجيبي يسمحان للمريض بإجراء الاستنشاق بشكل مستقل في أي وقت، بما في ذلك معالجه طارئه وسريعهفي هجوم مفاجئاختناق. وهذا يحسن نوعية حياة المرضى.

ومع ذلك، فإن استخدام أجهزة الاستنشاق السائلة الجيبية محدود. إنها لا تسمح لك بتنظيف الشعب الهوائية من البلغم اللزج بسرعة (لا يمكن القيام بذلك إلا بمساعدة البخاخات التي تستخدم الهباء الجوي من حال للبلغم ومنظم للبلغم).

على الرغم من دقة الهباء الجوي الناتج عن أجهزة الاستنشاق الجيبية (في المتوسط ​​3-5 ميكرون)، فإن الجزء الأكبر منه يستقر في تجويف الفم والبلعوم، ولا يخترق القصبات الهوائية الصغيرة والحويصلات الهوائية سوى جزء صغير. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن معظم المرضى، وخاصة أولئك الذين يعانون من حالات شديدة توقف التنفسكبار السن والأطفال لا يستخدمون دائمًا جهاز الاستنشاق بشكل صحيح. إنهم يعانون من عدم الاتساق بين الاستنشاق وتشغيل جهاز الاستنشاق. السبب الرئيسي هو الاستنشاق غير المتزامن السريع للغاية ونقص حبس النفس أثناء الاستنشاق الاستخدام غير الفعالأجهزة الاستنشاق الجيبية. بالإضافة إلى ذلك، لا يتحمل جميع المرضى حقن الهباء الجوي القسري المفاجئ في الجهاز التنفسي جيدًا، وغالبًا ما يتساءلون عن مدى ضرر استنشاق الفريون.

أخيرًا، الاستخدام المتكرر وغير المنتظم لأجهزة الاستنشاق التي تحتوي على منبهات ب-الأدرينالية والجلوكوكورتيكويدات يمكن أن يسبب متلازمة الارتداد وحتى الرجفان القلبي حتى يتوقف.

يحتوي جهاز استنشاق البودرة الجيبية على مادة طبية على شكل مسحوق ناعم مقسمة إلى جرعات متساوية. وفي لحظة الاستنشاق يتم فتح الحاوية التي تحتوي على جرعة واحدة من المسحوق، ويستنشق المريض عن طريق جهاز الاستنشاق، ويدخل المسحوق إلى الجهاز التنفسي.

تُستخدم أجهزة الاستنشاق المسحوقة لعلاج التهاب الشعب الهوائية والربو القصبي، وفي حالات أقل في التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن. كرامة أجهزة الاستنشاق مسحوق- غياب الفريون، لذلك فهي أقل صدمة وأكثر طبيعية عند إدخال الدواء إلى الجهاز التنفسي. خلاف ذلك، فإن خصائص أجهزة الاستنشاق المسحوق تتزامن مع خصائص أجهزة الاستنشاق السائلة.

تقوم البخاخات بالموجات فوق الصوتية بإنشاء هباء باستخدام اهتزازات فوق صوتية ناتجة عن عنصر كهرضغطية.

يتم تسليم رذاذ الدواء من خلال قناع أو قطعة فم.

إن تشتت الهباء الجوي الناتج عن أجهزة الاستنشاق بالموجات فوق الصوتية مرتفع جدًا ويتراوح من 2 إلى 5 ميكرون. ومع ذلك، فإن الجزء الأكبر من الجزيئات المتكونة يكون كبيرًا ويستقر في الجهاز التنفسي العلوي. السوائل اللزجة و حلول النفطلا يتم تحويلها عمليا إلى الهباء الجوي باستخدام أجهزة الاستنشاق بالموجات فوق الصوتية، وعند محاولة استخدامها، قد تفشل أجهزة الاستنشاق بالموجات فوق الصوتية. من غير الاقتصادي استخدام أدوية باهظة الثمن في أجهزة الاستنشاق هذه نظرًا لارتفاع استهلاكها بسبب الفقد في مرحلة الزفير.

هناك معلومات تفيد بأن العديد من الأدوية يتم تدميرها تحت تأثير الموجات فوق الصوتية، وخاصة المعدلات المناعية، والجلوكوكورتيكويدات، والفاعل بالسطح، والهيبارين، والأنسولين وغيرها.

يتكون جهاز الاستنشاق الضاغط من ضاغط وبخاخات سائلة - البخاخات، أي مبيد، وهو جهاز لتحويل مادة طبية سائلة إلى رذاذ ناعم، والذي يتم إجراؤه تحت تأثير الهواء المضغوط من جهاز مدمج. في الضاغط. في البخاخات، يرتفع الهواء المضغوط أو الأكسجين من خلال فوهة ضيقة، وينعكس من عائق باتجاه السائل الموجود في البصيلة حول الفوهة، ويرش دون إتلاف أي سائل من السطح، مما يؤدي إلى تكوين رذاذ. عند استخدام جهاز الاستنشاق، يمكن إمالة القارورة. وهذا يجعل من الممكن إجراء الاستنشاق في المرضى الذين يعانون من حالة خطيرة، بما في ذلك بعد عمليات الصدر، في فترات ما بعد التخدير وما بعد الجراحة.

العدد الأكبر من الجزيئات المنتجة (بما في ذلك تلك التي تمر عبر غرفة البخاخات) يصل حجمها إلى 5 ميكرون، وهي مثالية لاختراق الأجزاء البعيدة من الجهاز التنفسي - القصبات الهوائية والحويصلات الهوائية. حجم السائل الموصى به للإرذاذ في معظم أجهزة البخاخات هو 3-5 مل، لذا أضف مالحة. لا ينبغي استخدام الماء لهذه الأغراض، لأن الحل منخفض التوتر في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي يمكن أن يثير تشنج قصبي.

يسمح لك البخاخات بحقن جرعات عالية من المواد الطبية في شكلها النقي مباشرة في الرئتين، دون شوائب، بما في ذلك الفريون.

يتم استخدام أجهزة الاستنشاق مع البخاخات بنجاح في المستشفيات والعيادات الخارجية والمنزل ولها عدد من المزايا:

توافر وإمكانية استخدام العلاج بالاستنشاق عدة مرات في اليوم لدى المرضى، وخاصة الأطفال، الذين يعانون من أمراض متكررة أو الأمراض المزمنةمرضى الجهاز التنفسي الذين يستخدمون البخاخات في المنزل لتخفيف انسداد الشعب الهوائية الحاد أو إجراء علاج حال للبلغم أو العلاج الأساسي للربو القصبي. يمكن استخدام جهاز الاستنشاق ليس فقط لرش الأدوية المائية، ولكن أيضًا الأدوية ذات الأساس الزيتي؛ كفاءة عالية - استنشاق الدواء شبه الكامل من قارورة الرش. الراحة وإمكانية استخدام العلاج بالاستنشاق للمرضى كبار السن، ضعيف، في حالة خطيرة؛ إمكانية استخدام العلاج التنفسي في فترة ما بعد الجراحةوخاصة بعد جراحة الرئة. واستخدام الأدوية متاح في شكل استنشاق، ولا يتوفر عند تناوله بطريقة أخرى (عن طريق الفم أو بالحقن)؛ إمكانية التسليم جرعات عاليةالمخدرات مباشرة إلى الرئتين.

الأنواع الرئيسية من البخاخات الضاغط مذكورة أدناه.

البخاخات تعمل في الوضع المستمر.يحدث توليد الهباء الجوي بشكل مستمر أثناء مرحلتي الاستنشاق والزفير. ونتيجة لذلك، يتم فقدان جزء كبير من مادة الدواء (عند الاستخدام أدوية باهظة الثمنجودة الجهاز هذه تجعله غير مربح اقتصاديًا).

البخاخات التي تولد الهباء الجوي بشكل مستمر ويتم التحكم فيها يدويًا. أثناء مرحلة الزفير، يقوم المريض بإيقاف إمداد الهباء الجوي من النظام عن طريق الضغط على الزر. عند الأطفال، يكون استخدام هذا البخاخات محدودًا بسبب صعوبة مزامنة التنفس وحركات اليد. للأطفال سن ما قبل المدرسةإنه أمر غير مقبول ("العمل بمفتاح" الوالدين، كقاعدة عامة، ليس فعالاً بدرجة كافية).

البخاخات التي يتم التحكم فيها عن طريق استنشاق المريض.يعمل في وضع متغير. يحتوي على صمام خاص يغلق عند الزفير للمريض. وهذا يقلل من فقدان الهباء الجوي ويزيد من دخوله إلى الرئتين (حتى 15٪).

البخاخات قياس الجرعات.إنه يولد الهباء الجوي بشكل صارم خلال مرحلة الاستنشاق، ويتم التحكم في تشغيل الصمام القاطع بواسطة جهاز استشعار إلكتروني.

وبطبيعة الحال فإن أي تعقيدات في الخصائص التقنية للجهاز تزيد من سعره.

عند شراء البخاخات، تحتاج إلى فهم أهداف وغايات استخدامه بوضوح: على سبيل المثال، يتطلب الحمل على الجهاز أكثر من 50 استنشاقًا يوميًا في قسم كبير لأمراض الرئة استخدام بخاخات أكثر قوة؛ يتطلب تشغيل الجهاز في منشأة طبية الحاجة إلى شراء عدد معين من المكونات البديلة (أكواب المحلول، وأبواق، وأقنعة، وما إلى ذلك). ينبغي توضيح طريقة تطهير قطع الغيار (بالنسبة للعديد من الأجهزة الحديثة، حتى التعقيم مسموح به).

يعد استخدام البخاخات في علاج أمراض القصبات الرئوية المختلفة من أهم مجالات علاج الجهاز التنفسي في العصر الحديث الممارسة الطبية. يعتبر العلاج بالبخاخات اليوم وسيلة فعالة لعلاج أمراض الجهاز التنفسي الحادة والمزمنة مثل الربو القصبي، التهاب الشعب الهوائية المزمن، التليف الكيسي، أمراض الانسداد الرئوي المزمن.

يرجع ذلك إلى حقيقة أنه في كثير المؤسسات الطبيةلقد بدأ استخدام العلاج بالبخاخات للتو، ونظرًا لإمكانية استخدام البخاخات في المنزل، خاصة عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة الذين يعانون من أمراض القصبات الرئوية، يحتاج الأطباء إلى إتقان هذا الأمر الطريقة الحديثةعلاج.

طريق الاستنشاق هو إدخال الأدوية إلى الجسم عن طريق الاستنشاق (من خلال الجهاز التنفسي - عن طريق الفم والأنف). عن طريق الاستنشاق، يمكن إدخال المواد الغازية (أكسيد النيتروز والأكسجين) وأبخرة السوائل المتطايرة (الأثير والفلوروتان) والهباء الجوي (تعليق جزيئات صغيرة من محاليل المواد الطبية في الهواء) إلى الجسم.

لسهولة استخدام الأدوية عن طريق الاستنشاقإنهم ينتجون فوهات خاصة لاستنشاق هذه الأدوية عن طريق الأنف والفم. يتم تضمين هذه المرفقات مع جهاز الاستنشاق الهباء الجوي الخاص بك.

مزايا طريق الاستنشاق للإدارة :

العمل مباشرة على الموقع عملية مرضيةفي الجهاز التنفسي.

الدخول في الآفة متجاوزًا الكبد دون تغيير مما يسبب تركيز عاليمادة طبية.

مساوئ طريقة الاستنشاق للإدارة:

1. في حالة انسداد الشعب الهوائية الشديد، يكون هناك اختراق ضعيف للدواء مباشرة في التركيز المرضي.

2. إمكانية تهيج الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي بالمواد الطبية.

يجب على الممرضة تعليم المريض كيفية إعطاء الأدوية عن طريق الاستنشاق، حيث أنه عادة ما يقوم بهذا الإجراء بشكل مستقل.

أسئلة لضبط النفس

1. طرق وطرق إدخال الأدوية إلى الجسم.

2. قواعد وصف الأدوية.

3. قواعد الحصول على الأدوية.

4. قواعد تخزين الأدوية.

5. قواعد تسجيل الأدوية.

6. قواعد تخزين ومحاسبة المخدرات المخدرة.

7. قواعد توزيع الأدوية.

8. ملامح الطرق الخارجية والاستنشاق لإدارة الدواء.

الأدب

رئيسي:

1. النظاموزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 12.11.97

№ 330 "بشأن التدابير الرامية إلى تحسين المحاسبة والتخزين ووصف واستخدام المخدرات المخدرة" (بصيغتها المعدلة في 9 يناير 2001).

2. النظاموزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 08.23.99

№ 328 "بشأن الوصف الرشيد للأدوية وقواعد كتابة الوصفات الطبية لها وإجراءات صرفها من قبل الصيدليات (المنظمات)" (بصيغتها المعدلة في 9 يناير 2001).

3. موخينا إس إيه، تارنوفسكايا آي. دليل عمليإلى موضوع "أساسيات التمريض": كتاب مدرسي. – الطبعة الثانية، مصححة. وإضافية – م.: GEOTAR-Media 2009.512s: مريض- 309-339s.

4. محاضرة للمعلم .

إضافي:

1. الدليل التربوي والمنهجي حول "أساسيات التمريض" للطلاب، المجلد 1.2، تحرير شبيرنا A.I.، موسكو، VUNMC 2003

2. موارد الإنترنت: http://www.med-pravo.ru/PRICMZ/SubPric/SubR.htm#Standart

طريقة استنشاق إعطاء المواد الطبية - قسم الطب، متى امراض عديدةإدارة الدواء تستخدم الخطوط الجوية والرئتين...

مستحضرات الهباء الجوي المقيسة بالبالونتستخدم حاليا في أغلب الأحيان. عند استخدام مثل هذه العلبة يجب على المريض أن يستنشق أثناء الجلوس أو الوقوف، مع إمالة رأسه إلى الخلف قليلاً حتى تستقيم الشعب الهوائية ويصل الدواء إلى القصبات الهوائية. بعد الاهتزاز القوي، يجب قلب جهاز الاستنشاق رأسًا على عقب. بعد الزفير بعمق، في بداية الاستنشاق، يضغط المريض على العلبة (جهاز الاستنشاق في الفم أو باستخدام فاصل - انظر أدناه)، ثم يستمر في الاستنشاق بعمق قدر الإمكان. في ذروة الاستنشاق، يجب أن تحبس أنفاسك لبضع ثوان (بحيث تستقر جزيئات الدواء على جدران الشعب الهوائية) ثم الزفير بهدوء.

فاصلعبارة عن محول خاص للغرفة من جهاز الاستنشاق إلى الفم، حيث يتم تعليق جزيئات الدواء لمدة 3-10 ثوانٍ (الشكل 11-1). يمكن للمريض أن يصنع أبسط فواصل بنفسه من ورقة طولها حوالي 7 سم ملفوفة في أنبوب، ومزايا استخدام الفواصل هي كما يلي.

الحد من المخاطر المحلية آثار جانبية: على سبيل المثال، السعال وداء المبيضات الفموي مع استنشاق الجلايكورتيكويدات.

القدرة على منع التعرض الجهازي للدواء (امتصاصه)، حيث أن الجزيئات غير المستنشقة تستقر على جدران المفساح وليس في تجويف الفم.

إمكانية وصف جرعات عالية من الأدوية أثناء نوبات الربو القصبي.

البخاخات.في علاج الربو القصبي وانسداد مجرى الهواء المزمن، يتم استخدام البخاخات (lat. سديم -الضباب) - جهاز لتحويل محلول مادة طبية إلى رذاذ لتوصيل الدواء بالهواء أو الأكسجين مباشرة إلى القصبات الهوائية للمريض (الشكل 11-2). يتم تكوين الهباء الجوي تحت تأثير الهواء المضغوط من خلال ضاغط ( البخاخات ضاغط)، الذي يحول الدواء السائل إلى سحابة ضبابية ويوصله مع الهواء أو الأكسجين، أو تحت تأثير الموجات فوق الصوتية (البخاخات بالموجات فوق الصوتية). لاستنشاق الهباء الجوي، استخدم قناع الوجه أو قطعة الفم. لا يبذل المريض أي جهد.

فوائد استخدام البخاخات هي كما يلي.

إمكانية الإمداد المستمر بالدواء لفترة معينة.

ليست هناك حاجة لمزامنة الاستنشاق مع وصول الهباء الجوي، مما يسمح باستخدام البخاخات على نطاق واسع في علاج الأطفال والمرضى المسنين، وكذلك في نوبات الربو الحادة، عندما يكون استخدام الهباء الجوي المقنن مشكلة.

إمكانية استخدام جرعات عالية من الدواء مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية.

نهاية العمل -

هذا الموضوع ينتمي إلى القسم:

طرق استخدام الأدوية

الاستخدام الخارجي للأدوية مخصص بشكل أساسي لمفعولها الموضعي من خلال الجلد السليم، حيث يتم امتصاصها فقط.. إدخال الأدوية إلى الأذنين.. يتم غرس الأدوية في الأذنين باستخدام ماصة، راجع قسم العناية بالأذن في فصل المحاليل الزيتية من مواد طبية..

إذا كنت بحاجة إلى مواد إضافية حول هذا الموضوع، أو لم تجد ما كنت تبحث عنه، نوصي باستخدام البحث في قاعدة بيانات الأعمال لدينا:

ماذا سنفعل بالمواد المستلمة:

إذا كانت هذه المادة مفيدة لك، فيمكنك حفظها على صفحتك على الشبكات الاجتماعية:

سقسقة

جميع المواضيع في هذا القسم:

طرق استخدام الأدوية
في الطب العملي الحديث لا يوجد مجال واحد لم يتم استخدامه بنجاح

القواعد العامة لاستخدام الأدوية
ممرضةولا يحق له دون علم الطبيب أن يصف دواء أو يستبدله بآخر. إذا تم إعطاء دواء للمريض عن طريق الخطأ أو تم تجاوز جرعته، تقوم الممرضة بذلك

الإدارة الجلدية للأدوية
يتم تطبيق الأدوية على الجلد على شكل مراهم ومستحلبات ومحاليل وصبغات وهريس ومساحيق ومعاجين. هناك عدة طرق لتطبيق الدواء على الجلد. التشحيم (شير

التطبيق المحلي للأدوية على ملتحمة العين
عند علاج آفات العين، يتم استخدام محاليل المواد الطبية والمراهم المختلفة (انظر قسم "العناية بالعين" في الفصل 6). الغرض من التطبيق هو التأثير المحلي. فمن الضروري أن نكون حذرين تحت

الاستخدام داخل الأنف
يتم استخدام الأدوية على شكل مساحيق وأبخرة (نتريت الأميل والأبخرة) في الأنف (عن طريق الأنف). الأمونيا)، المحاليل والمراهم. لديهم تأثيرات محلية وامتصاصية وانعكاسية. مص

استنشاق البخار
وقد تم استخدامه منذ فترة طويلة في علاج الالتهاب النزلي في الجهاز التنفسي العلوي والتهاب الحلق استنشاق البخاربمساعدة جهاز استنشاق بسيط. طائرة من البخار المتولدة في خزان الماء الساخن

الطريق الوريدي لإدارة الدواء
بالحقن (باليونانية الفقرة - بالقرب، بالقرب من الأمعاء - الأمعاء) هي طريقة لإدخال المواد الطبية إلى الجسم، متجاوزة الجهاز الهضمي (الشكل 11-3). أنا أميز

الحقن داخل الأدمة
يستخدم الحقن داخل الأدمة لأغراض التشخيص ( اختبارات الحساسيةبيرنت، مانتو، كاسوني، الخ.) ومن أجل تخدير موضعي(معسر). لأغراض التشخيص، يتم إعطاء 0.1-1 مل من المادة

حقن تحت الجلد
يتم الحقن تحت الجلد على عمق 15 ملم. يتم تحقيق أقصى تأثير للدواء الذي يتم تناوله تحت الجلد في المتوسط ​​بعد 30 دقيقة من الحقن. الموقع الأكثر ملاءمة

الحقن العضلي
يجب أن يتم الحقن العضلي في أماكن معينة من الجسم حيث توجد طبقة كبيرة من الأنسجة العضلية ولا تمر الأوعية الكبيرة وجذوع الأعصاب بالقرب من موقع الحقن. معظم ن

حقنة وريد .. الحقن في الوريد
بزل الوريد (الوريد اللاتيني - الوريد، البزل - الحقن، البزل) - إدخال إبرة مجوفة عن طريق الجلد في تجويف الوريد لغرض الوريدالأدوية ونقل الدم والدم

التسريب
التسريب، أو التسريب (التسريب اللاتيني - التسريب)، هو إدخال كمية كبيرة من السائل عن طريق الحقن في الجسم. يتم إجراء التسريب بالتنقيط في الوريد لاستعادة حجم الدم وإزالة السموم

قواعد وصف وتخزين الأدوية
تتكون إجراءات وصف الأدوية وتلقيها من قبل أقسام المؤسسة الطبية من المراحل التالية. مجموعة مختارة من أوامر الطبيب من السجلات الطبية.

قواعد تخزين الأدوية
يتولى رئيس القسم مسؤولية تخزين الأدوية واستهلاكها، وكذلك النظام في مواقع التخزين، والالتزام بقواعد صرف الأدوية ووصفها. مبدأ تخزين الوسائط الطبية

قواعد تخزين واستخدام الأدوية السامة والمخدرة
يتم تخزين الأدوية السامة والمخدرة في خزائن أو خزائن حديدية. على داخليتم وضع علامة "المجموعة أ" على أبواب الخزانة (الآمنة) ويتم وضع قائمة بالأدوية السامة والمخدرة