Връзката между изкуственото дишане и компресията на гръдния кош. Методи за изкуствена вентилация на белите дробове и затворен сърдечен масаж

Съдържание на статията: classList.toggle()">превключване

Реанимационни действия се извършват, когато се установи, че човек няма пулс или дишане. Мерките за реанимация включват компресия на гръдния кош и изкуствена вентилация (изкуствено дишане). Всеки човек трябва да бъде обучен на тези умения, за да окаже навременна помощ на пострадалия и да спаси живота му.

Мерките за реанимация трябва да се извършват правилно, в съответствие с медицински стандартии алгоритми. Само ако се направи правилно кардиопулмонална реанимациявъзможно е възстановяване на жизнените функции.

Техника за извършване на индиректен сърдечен масаж и изкуствена вентилация на белите дробове

Външният (индиректен) сърдечен масаж е компресия, която води до притискане на сърдечния мускул и изпомпване на кръв в цялото тяло. Индикация за затворен сърдечен масаж е липсата на пулс. Освен това пулсът трябва да се определя само при големи артерии(бедрена, каротидна).

Правила и ред за извършване на индиректен (външен) масаж на сърцето:

Втората ръка се поставя върху работната ръка;
Необходимо е да извършвате компресии само с изпънати ръце в лактите. В този случай трябва да натиснете с цялото си тяло, а не само с ръце. Само в този случай ще има достатъчно сила за притискане на сърцето;
Само гръдната кост се притиска надолу с 3-5 сантиметра, ребрата не могат да бъдат докоснати;
Компресиите трябва да са ритмични и еднакви по сила. Честотата на компресиите е от 100 до 120 в минута.

Изкуственото дишане може да се извършва по няколко начина: уста в уста, най-често използваният метод, уста в нос, уста в уста и нос, използва се при малки деца и с торба Ambu.

Алгоритъм за изпълнение изкуствено дишане:

Поставете човека върху равна повърхност и поставете малка възглавница под врата. Отворете си устата и проверете дали има чужди телав него;
Поставете носна кърпичка или марля върху устата или носа на жертвата. Това ще предпази спасителя от контакт със секретите на жертвата и евентуална инфекция;
Стиснете носа на пациента;
Вдишайте, покрийте отворената уста на пациента с устните си и ги притиснете плътно, за да не излезе въздухът. И издишайте в обичайния обем;

Следете правилното изпълнение на изкуственото дишане. Докато издухвате въздух, обърнете внимание на гърдите на човека. Трябва да се издигне;
Вдишайте и издишайте отново в устата на жертвата. Трябва да се отбележи, че спасителят не трябва да диша често или дълбоко. IN в противен случайще му се завие свят и може да загуби съзнание.

Първо направете изкуствено дишане. Необходимо е да направите 2 последователни вдишвания, времето за което е 10 секунди, след което да започнете непряк масаж.

Съотношението на изкуственото дишане (вентилация) към гръдните компресии е 2:15.

Реанимационни действия на един човек

Реанимационните мерки са трудоемък и енергоемък процес. Затова е препоръчително да ги изпълняват 2 спасители. Но това условие не винаги е осъществимо. Следователно в някои ситуации 1 човек трябва да извърши спасителни процедури. Как да действаме в такива условия?

Това
здрави
зная!

Техника на изпълнение индиректен масажсърдечна и апаратна вентилация от един човек:

Поставете жертвата по гръб върху равна повърхност, поставете възглавница под врата му;
Първо се извършва механична вентилация по метода уста в уста или уста в уста. Ако издухването се извършва през носа, тогава трябва да затворите устата си и да я фиксирате за брадичката. Ако изкуственото дишане се извършва през устата, тогава носът се притиска;
Правят се 2 вдишвания;
След това спасителят веднага започва да извършва индиректен масаж. Той трябва да извършва всички манипулации ясно, бързо и правилно;
Извършват се 15 компресии (налягания). гръден кош. След това отново изкуствено дишане.

Трудно е един човек да извърши кардиопулмонална реанимация, т.н в такъв случайброят на компресиите не трябва да бъде по-малък от 80 - 100 в минута.

Спасителят извършва реанимационни действия до: появата на пулс и дишане, пристигането на линейка и изтичане на 30 минути.

Провеждане на кардиопулмонална реанимация от двама спасители

Ако има двама спасители, тогава реанимационните действия са много по-лесни за извършване. Един човек прави изкуствено дишане, а вторият прави непряк масаж.

Алгоритъм за извършване на индиректен (външен) сърдечен масаж 2спасители:

Пострадалият е поставен правилно (на твърда и равна повърхност);
1 спасител е разположен на главата, а вторият поставя ръцете си на гръдната кост;
Първо трябва да направите 1 инжекция и да проверите дали е изпълнена правилно;
След това 5 компресии, след което дейностите се повтарят;
Компресиите се отчитат на звук, така че вторият човек да се подготви навреме за извършване на механична вентилация. В този случай реанимацията се извършва непрекъснато.

Скоростта на компресиите при извършване на кардиопулмонална реанимация от 2 души е 90 - 120 в минута. Спасителите трябва да се променят, така че ефективността на усилията за реанимация да не намалява с времето. Ако спасителят, който извършва масажа, иска да се промени, тогава той трябва да предупреди втория спасител предварително (например по време на броенето: „превключен“, 2, 3, 4.5).

Характеристики на външен сърдечен масаж и механична вентилация при деца

Техниката за извършване на реанимация при деца зависи пряко от възрастта им.

Възрастта на детето	Изкуствено дишане	Индиректен сърдечен масаж
Новородени и кърмачета	Метод уста в уста и нос. Възрастният трябва да покрива устата и носа на бебето с устните си; Честота на инсуфлация – 35; Обем на въздуха – букален въздух за възрастни	Извършва се чрез натискане на 2 пръста (показател и среден) върху средата на гръдната кост на детето; Честота на компресия – 110 – 120 в минута; Дълбочина на компресия на гръдната кост - 1-2 сантиметра
Деца в предучилищна възраст	Метод уста в уста и нос, по-рядко уста в уста; Честотата на инжекциите е най-малко 30 в минута; Обемът вдухан въздух е количеството, което се побира в устната кухинавъзрастен	Компресиите се извършват с основата на 1 длан (работна ръка); Честота на компресия – 90 – 100 в минута; Дълбочина на компресия на гръдната кост - 2-3 сантиметра
Деца в училищна възраст	Метод уста в уста или уста в нос; Брой инжекции в минута – 20; Обемът на въздуха е нормалното издишване на възрастен.	Компресиите се извършват 1 (при младши ученици) или 2 (за юноши) ръце; Честота на компресия – 60 – 80 в минута; Дълбочина на компресия на гръдната кост – 3 – 5 сантиметра

Признаци на ефективността на кардиопулмоналната реанимация

Трябва да се помни, че само ефективната и правилна реанимация може да спаси живота на човек. Как да определим ефективността на спасителните процедури? Има няколко признака, които ще ви помогнат да прецените дали CPR се извършва правилно.

Признаците за ефективността на гръдните компресии включват::

Появата на пулсова вълна в големи артерии (каротидна бедрена) по време на компресия. Това може да бъде проследено от 2 спасители;
Разширената зеница започва да се стеснява, появява се реакция на светлина;
Кожата променя цвета си. Синьото и бледността се заменят с розов оттенък;
Постепенно повишаване на кръвното налягане;
Появява се независима дихателна активност. Ако няма пулс, тогава трябва да продължите да извършвате само действия без вентилация.

Основни грешки при извършване на реанимационни действия

За да бъде ефективна кардиопулмоналната реанимация, е необходимо да се отстранят всички грешки, които могат да доведат до смърт или сериозни последствия.

Основните грешки при извършване на спасителни операции включват:

Забавяне в предоставянето на помощ.Когато пациентът няма жизнени показатели, а именно пулс и дишане, броени минути могат да решат съдбата му. Следователно реанимацията трябва да започне незабавно;
Недостатъчна силапри извършване на компресии. В този случай човекът натиска само с ръце, а не с тялото си. Сърцето не се компресира достатъчно и следователно кръвта не се изпомпва;

Прекалено много напрежение.Особено при малки деца. Това може да причини щети вътрешни органии отделяне на гръдната кост от ребрените дъги и нейната фрактура;
Неправилно поставяне на ръцетеи натиск с цялата ръка водят до счупване на ребрата и увреждане на белите дробове;
Дълга пауза между компресиите.Не трябва да е по-дълго от 10 секунди.

По-нататъшна рехабилитация на лицето

Човек, който дори кратко времесе наблюдава спиране на дишането и сърдечната дейност и се налага хоспитализация. В болницата лекарят ще определи тежестта на състоянието на пациента и ще предпише подходящо лечение.

В болницата е задължително да се проведе:

Лабораторно и инструментално изследване;
При необходимост поддържане на жизнените функции в интензивно отделение. Ако пациентът не диша сам, тогава се свързва вентилатор;
Физикална терапия и парентерално храненеако е необходимо;
Симптоматична терапия (поддържане на функционирането на сърдечната, дихателната, церебралната, пикочната система).

Продължителността на рехабилитацията зависи от много фактори:

Причина за спиране на сърцето и дишането. как по-сериозна патология, толкова по-дълго отнема възстановяването;
Продължителност на клиничната смърт;
възраст на пациента;
Общото състояние на тялото му преди развитието патологично състояние(наличие на хронични, вродени заболявания).

Кога трябва да се използват гръдни компресии?

Индиректният сърдечен масаж се извършва, когато пациентът няма пулс, т.е. клинична смърт. Това е единственото нещо абсолютно четене. Има много причини за сърдечен арест (остра коронарна недостатъчност, анафилактичен, болезнен, хеморагичен шок, ефекти върху тялото ниски температурии така нататък).

Трябва да се отбележи, че е важно да се осигури реанимационни грижисамо при липса на пулс. Ако сърдечен пулсслабо и рядко, тогава непряк сърдечен масаж не може да се направи. Тъй като в този случай тази манипулация ще доведе само до сърдечен арест.

Ако човек бъде намерен на улицата, тогава трябва да се приближите и да попитате дали има нужда от помощ. Ако лицето не реагира, обадете се на линейка и установете наличието на дишане и пулс. Ако те отсъстват, незабавно започнете да извършвате кардиопулмонална реанимация.

Външни признаци, които показват сърдечен арест:

Загуба на съзнание;
Бледо и цианотично кожатаи лигавиците;
Разширените зеници не реагират на светлина;
Подуване на вените на шията.

Доста често при вида на човек, който губи съзнание, околните изпадат в ступор и не знаят какво да правят. Естествено, първото нещо, което трябва да направите, е да се успокоите, да се стегнете и да повикате екип на Спешна помощ, а също и да усетите пулса си. В крайна сметка сърдечният арест води до необратими последициза цялото тяло.

Ако няма дишане, всеки от нас трябва да знае как да осигури реанимация до пристигането на линейката. Ето защо, ако имате време и възможност да се запознаете с методиката за извършване на тази процедура, по-добре е да го направите точно сега. За да знаете след това какво и как да правите.

Не забравяйте, че навременната помощ може да спаси нечий живот и вие ще станете герой за себе си. В тази статия ще ви разкажем как правилно да извършвате изкуствено дишане и компресия на гръдния кош и какви техники има.

Изкуствено дишане и компресия на гръдния кош - обща информация

Изкуствено дишане и компресия на гръдния кош

Целта на изкуственото дишане, както и на нормалното естествено дишане, е да се осигури обмен на газ в тялото, тоест насищане на кръвта на жертвата с кислород и отстраняване на въглероден диоксид от кръвта. В допълнение, изкуственото дишане, действащо рефлексивно върху дихателния център на мозъка, по този начин помага за възстановяване на спонтанното дишане на жертвата.

Обменът на газ се извършва в белите дробове; въздухът, който влиза в тях, изпълва много белодробни везикули, така наречените алвеоли, към стените на които тече наситена кръв въглероден двуокис. Стените на алвеолите са много тънки, а общата им площ при човека достига средно 90 m2.

През тези стени се извършва обмен на газ, т.е. кислородът преминава от въздуха в кръвта, а въглеродният диоксид преминава от кръвта във въздуха.

Кръвта, наситена с кислород, се изпраща от сърцето до всички органи, тъкани и клетки, в които, благодарение на това, продължават нормалните окислителни процеси, т.е. нормалната жизнена дейност. Въздействието върху дихателния център на мозъка се осъществява в резултат на механично дразнене от входящия въздух нервни окончанияразположени в белите дробове.

Получената нервни импулсинавлизат в центъра на мозъка, който контролира дихателните движения на белите дробове, стимулирайки нормалната му дейност, т.е. способността да изпраща импулси към мускулите на белите дробове, както се случва в здраво тяло.

Недостатъкът на метода "уста в уста" е, че може да предизвика взаимно заразяване (заразяване) и чувство на отвращение у оказващия помощ.В тази връзка въздухът се издухва и през марля, носна кърпичка и друга рехава материя. като през специална тръба.

При оказване на помощ на пострадалия се получава т. нар. индиректен ток. външен масажсърцето - ритмичен натиск върху гръдния кош, т.е. върху предната стена на гръдния кош на жертвата. В резултат на това сърцето се свива между гръдната кост и гръбначния стълб и изтласква кръвта от кухините си.

След като налягането спре, гърдите и сърцето се изправят, сърцето се изпълва с кръв, идваща от вените. При човек в състояние на клинична смърт гърдите поради загуба мускулна трескалесно се движи (компресира), когато го натиснете, осигурявайки необходимата компресия на сърцето.

Целта на сърдечния масаж е изкуствено да поддържа кръвообращението в тялото на жертвата и да възстанови нормалните естествени контракции на сърцето.

Циркулацията, т.е. движението на кръвта през системата кръвоносни съдове, е необходим на кръвта, за да доставя кислород до всички органи и тъкани на тялото. Следователно кръвта трябва да бъде обогатена с кислород, което се постига чрез изкуствено дишане.

Следователно изкуственото дишане трябва да се извършва едновременно със сърдечния масаж. Възстановяване на нормалните естествени контракции на сърцето, т.е. самостоятелна работа, по време на масаж възниква в резултат на механично дразнене на сърдечния мускул (миокарда).

Кръвното налягане в артериите в резултат на непряк сърдечен масаж достига относително от голямо значение- 10 - 13 kPa (80-100 mm Hg) и е достатъчна за притока на кръв към всички органи и тъкани на тялото на жертвата.

Това поддържа тялото живо през цялото време, докато се извършва сърдечен масаж (и изкуствено дишане). Подготовката за сърдечен масаж е в същото време подготовка за изкуствено дишане, тъй като сърдечният масаж трябва да се извършва заедно с изкуственото дишане.

За да извършите масажа, е необходимо да поставите жертвата по гръб върху твърда повърхност (пейка, под). Необходимо е да разкриете гърдите му, да разкопчаете дрехите, които ограничават дишането му.

История на произход

В историята на използването на изкуствено дишане се разграничават два коренно различни периода. Първият е от древни времена до средата на 20 век, когато изкуственото дишане се е използвало само за съживяване и поддържане на живота при внезапно спиране на дишането.

ID е бил сравнително широко използван за съживяване на новородени, в случай на удавяне и други злополуки и внезапни заболявания. През този период изкуственото дишане се използва само по спешни показания и за кратко.

От втората половина на 20 век. ID започна да се използва не само в случай на инцидент или внезапно заболяване, но и рутинно - за изключване на спонтанната вентилация по време на различни хирургични интервенциии методи за анестезия.

За многодневна интензивна грижа на различни крайни условияи в продължение на много месеци заместителна терапияза някои заболявания на нервната система, мускулна система. Новите изисквания доведоха до модернизацията на старите и появата на нови методи за изкуствено дишане.

Исторически най-ранните и най-широко използвани методи за изкуствено дишане са методите за издухване на въздух в белите дробове (експираторни методи): реаниматорът издухва издишания въздух в дихателните пътища на пациента. Методът е широко използван в акушерството за съживяване на новородени още през 17 век.

За първи път в медицинска литератураописва подробно успешното използване на метода за изкуствено дишане на английски език. хирург Тоса (W. Tossah) през 1732 г. Техниката на метода е описана през 1766 г. от S. G. Zybelin. През 1796 г. Херхолт и Рафн (J. D. Hegholdt, G. G. Rafn) изследват този методв клиничен и физиологичен аспект, препоръчва се за широко приложение.

Дружествата за спасяване на удавени хора, създадени през 17-19 век, изиграха голяма роля в развитието на експираторните и други методи за изкуствено дишане. в различни страни. От средата на 19 до 50-те години. 20-ти век експираторните методи на изкуствено дишане бяха изместени от така наречените ръчни методи.

Въз основа на промени в обема на гръдния кош чрез прилагане на външна сила. Елам (J. O. Elam, 1965) вярва, че главната причинаотказът от експираторни методи за изкуствено дишане от уста в уста и уста в нос беше по естетически причини.

За първи път ръчни методи за компресия на гръдния кош и корема за изкуствено дишане са използвани във Франция през 1829 г. от Leroy D'Etoilles.

Впоследствие широко разпространен медицинска практикаполучи множество последователни ръчни методи за рекламация. дишане на Хол (M. Hall, 1856), Силвестър (N. Silvester, 1858), Шефер (E. A. Schafer, 1904), Нилсен (N. Nielsen, 1932) и техните многобройни модификации, които имат само историческо значение.

През 50-те години 20-ти век Използването на ръчно изкуствено дишане е намаляло рязко по много причини. Първо, те не осигуриха проходимост на горната част респираторен тракт. Второ, ефективността на методите, тоест обемите на вентилация, които осигуряват, се оказа малка.

Сравнение, направено през 1946 г. от Макинтош и Машин (R. R. Macintosh, W. W. Mushin), показва, че експираторният метод на изкуственото дишане дава, според понедва пъти повече вентилационни обеми от методите на люлеенето на Schaefer и Sylvester.

Сафар (P. Safar, 1958) съобщава, че при използване на различни ръчни методи, твърдението. на дишане, от 14 до 50% от специално обучените хора са били в състояние да осигурят на пациент дихателен обем от 500 ml, докато при използване на експираторни методи 89-100% дори от необучени хора са били в състояние да осигурят същия обем на вентилация.

Подробна сравнителна оценка на предимствата и недостатъците на различните ръчни методи за изкуствено дишане е извършена от G. A. Stepansky (1960), който смята, че повечето ръчни методи за изкуствено дишане са уморителни (третата причина, поради която тези методи са били изоставени).

Четвърто, методите на ръчно изкуствено дишане, при които жертвата не лежи по гръб, не позволяват сърдечен масаж да се извършва едновременно с изкуствено дишане. 1-Самият факт за съществуването на повече от 120 ръчни метода за изкуствено дишане показва тяхната недостатъчна ефективност.

Ниската ефективност на ръчните методи за изкуствено дишане и увреждането на гръдната стена и коремните органи, които често ги придружават, доведоха до възстановяването на експираторните методи в медицинската практика. След доклада на Elam et al.(1954) се появиха множество изследвания, които реабилитират незаслужено забравените експираторни методи на изкуствено дишане, довели до почти пълно изместване от ежедневна практикаръчни методи.

Последните се използват само когато е невъзможно да се използват експираторни методи и липсата на каквито и да е устройства и инструменти, ако е необходимо изкуствено дишане по време на инфекциозни заболявания, отравяне с газообразни бойни отровни вещества и радиоактивни бойни отровни вещества.

И за двата метода на инжектиране и външни методиизкуствено дишане с за дълго времеизползва различни инструменти и инструменти.

За да се улесни експираторният метод на изкуствено дишане, още през 18 век. използвани са специални въздуховоди и маски. Парацелз използва мехове за камина, за да издуха въздух в белите дробове, а А. Везалий използва подобно устройство както за издухване, така и за активно отстраняване на въздуха от белите дробове.

J. Gunther през 1776 г. предлага двоен мех с клапан за изкуствено дишане, а Goodwyn (1788) препоръчва кислород вместо въздух за същите цели. От началото на 19 век се появяват автоматични респиратори; първият от тях е произведен от компанията Dreger в Германия (1911 г.).

Епидемии от полиомиелит през 30-50-те години. 20-ти век допринесе за развитието на множество методи и създаването на апарати за външно изкуствено дишане.

През 1929 г. Дринкър и Шоу (Ph. Drinker, L.A. Shaw) предлагат кутия (резервоар, „железен бял дроб“) респиратор, в който около тялото на пациента се създава периодичен вакуум и положително налягане, което позволява вдишване и издишване.

През 1937 г. се появява първият респиратор с кираса, който създава разлики в налягането само около гърдите и корема на пациента. Тези устройства са били подобрявани и модифицирани многократно. През 1932 г. F. S. Eve предлага „люлеещ се респиратор“, при който тялото на пациента се люлее около хоризонтална ос: когато главата се повдига с 20-30, диафрагмата се измества към корема - настъпва вдишване, когато се спуска, настъпва издишване.

Методът на люлка Iva практически не се използва поради неговата обемност, неблагоприятно влияниевърху хемодинамиката и честото пасивно изтичане на стомашно съдържимо в назофаринкса с последваща аспирация.

Постепенно външните (телесни, външни) респиратори бяха заменени с респиратори за вдухване, които осигуряваха по-ефективна вентилация, бяха по-малко тромави и не възпрепятстваха достъпа до пациента за различни манипулации.

През 50-те години През 20 век Сарноф (S. J. Sarnoff) и съавтори (1950) въвеждат електрофреничния метод на изкуствено дишане - ритмична електрическа стимулация на диафрагмените нерви или диафрагмата, чието свиване осигурява вдишване.

Електрофренният метод продължава да се усъвършенства по отношение на параметрите на тока (честота, продължителност, форма и амплитуда на импулса) и надеждността на електростимулаторите и електродите.

Методът не е получил широко разпространение главно поради относително бързо настъпващата „умора” на нервния или нервно-мускулния синапс и произтичащата от това нестабилност на режима на изкуствено дишане.

Спиране на кръвообращението

Сърдечният арест се счита за внезапно, пълно спиране на сърдечната дейност, което в определени случаи може да настъпи едновременно с биоелектричната активност на миокарда. Основните причини за спиране са:

Вентрикуларна асистолия.
Пароксизмална тахикардия.
Вентрикуларна фибрилация и др.

Предразполагащите фактори включват:

Пушенето.
Възраст.
Злоупотребата с алкохол.
Генетичен.
Прекомерно натоварване на сърдечния мускул (спорт).

Внезапен сърдечен арест възниква поради нараняване или удавяне, вероятно поради блокиран дихателен път в резултат на токов удар. В последния случай неизбежно настъпва клинична смърт.

Показва спиране на кръвообращението следните симптоми, които се считат за ранни поради проявата им в първите 10 - 15 секунди:

няма включен пулс каротидна артерия;
загуба на съзнание;
появата на гърчове.

Също така има късни признациспиране на кръвообращението. Първите 20 – 60 секунди се появяват:

конвулсивно дишане, липса на такова;
разширени зеници, липса на реакция към светлина;
Цветът на кожата става земносив.

Ако не са настъпили необратими промени в мозъчните клетки, състоянието на клинична смърт е обратимо. След настъпването на клиничната смърт жизнеспособността на тялото продължава още 4-6 минути.

Изкуствено дишане и индиректен сърдечен масаж трябва да се извършват до възстановяване на сърдечния ритъм и дишането. За да бъде ефективна реанимацията, трябва да се спазват правилата за реанимация.

След като поставите пациента по гръб, с главата му, отметната възможно най-назад, трябва да завъртите ролката и да я поставите под раменете. Това е необходимо, за да се фиксира позицията на тялото. Можете сами да направите валяк от дрехи или кърпа.

Трябва да проверите дали дихателните пътища са изчистени, ако е необходимо, трябва да увиете пръста си в салфетка и да почистите устата си. Можете да направите изкуствено дишане:

уста на уста;
от устата до носа.

Вторият вариант се използва, ако е невъзможно да се отвори челюстта поради спазматична атака. Трябва да натиснете дъното и горна челюсттака че въздухът да не излиза през устата. Необходимо е да закопчаете плътно носа си и да издухате въздуха не рязко, а енергично.

Когато изпълнявате метода „уста в уста“, едната ръка трябва да покрива носа, а втората ръка трябва да го фиксира Долна челюст. Устата трябва да приляга плътно към устата на жертвата, така че да няма изтичане на кислород.

Препоръчително е да издишате въздух през носна кърпа, марля или салфетка с дупка в средата с размери 2-3 см. Издишването не трябва да бъде рязко, тъй като хранопроводът може да се отвори под въздействието на силна струя. Това означава, че въздухът ще влезе в стомаха.

Лицето, което извършва реанимационни мерки на белите дробове и сърцето, трябва да поеме дълбоко, дълго дъх, да задържи издишването и да се наведе към жертвата. Поставете устата си плътно към устата на пациента и издишайте. Ако устата не е притисната плътно или носът не е затворен, тогава тези действия няма да имат ефект.

Подаването на въздух при издишване на спасителя трябва да продължи около 1 секунда, като приблизителният обем на кислорода е от 1 до 1,5 литра. Само с този обем белодробната функция може да се възобнови.

След това трябва да освободите устата на жертвата. За да се извърши пълно издишване, трябва да обърнете главата му настрани и леко да повдигнете рамото на противоположната страна. Това отнема около 2 секунди.

Ако белодробните мерки се извършват ефективно, гърдите на жертвата ще се повдигнат при вдишване. Трябва да обърнете внимание на стомаха, той не трябва да се подува. Когато въздухът влезе в стомаха, трябва да натиснете под стомаха, така че да излезе, тъй като това усложнява целия процес на възстановяване.

Показания и противопоказания

Използването на изкуствено дишане е показано във всички случаи, когато обемът на спонтанната вентилация е недостатъчен, за да се осигури адекватен газообмен. Това се изисква в много спешни, планирани клинични ситуации:

нарушения на централната регулация на дишането поради клинична, смърт, увреждане мозъчно кръвообращение, подуване, възпаление, травма, мозъчен тумор, лекарства и други видове отравяния;
поражение нервни пътищаи нервно-мускулна връзка - цервикална мозъчна травма, полиомиелит и др вирусни инфекции, полиневрит, миастения гравис, ботулизъм, тетанус, токсичен ефект на антибиотици, отравяне с пахикарпин, органофосфорни съединения и холинергични отрови, използване на мускулни релаксанти по време на анестезия, интензивно лечение;
заболявания и наранявания на дихателната мускулатура и гръдната стена - полимиозит, мускулна дистрофия, полиартрит с увреждане на костовертебралните стави, открит пневмоторакс (включително хирургичен), множество фрактури на ребрата и гръдната кост;
рестриктивни и обструктивни лезии на белите дробове - интерстициален оток, пневмония и пневмонит, бронхоастматично състояние, бронхиолит, придружен от интензивна работа на дихателната мускулатура, абсорбираща по-голямата част от кислорода и произвеждаща излишък от недостатъчно окислени продукти; високо респираторно „мъртво“ пространство при някои белодробни заболявания.

Необходимостта от изкуствено дишане се преценява по комбинация от клинични, симптоми и данни функционални методиизследвания.

Наличие на възбуда или кома, цианоза, повишено изпотяване, тахи- и брадисистоли, промени в размера на зеницата, Активно участиепри дишане на спомагателни мускули на фона на диспнея и хиповентилация изискват използването на изкуствено дишане.

Съдейки по данните от газовия анализ и др функционални изследвания, тогава използването на изкуствено дишане е показано, когато дишането става два пъти по-бързо от нормалното, жизненият капацитет на белите дробове намалява с 40-50% и обемът на спонтанната вентилация не позволява получаване на артериална кръвнасищането на хемоглобина с кислород е повече от 70-80%, pO2 е над 60 mmHg, pCO2 е под 50-60 mmHg и pH е над 7,2.

Но дори и в тези клинични ситуации, когато тези показатели по време на спонтанна вентилация са малко по-добри, но се постигат чрез прекомерна работа на дихателните мускули, както и при опасност от декомпенсация поради съпътстваща патологияпоказан е преход към изкуствено дишане.

В случаите, когато причината за хипоксемия не е хиповентилация, а други механизми на белодробна патология (нарушена алвеоло-капилярна дифузия, голям алвеоларен шънт венозна кръв), изкуственото дишане, почти без да увеличава потока на кислород от белите дробове в кръвта, намалява потреблението му от дихателните мускули и следователно увеличава количеството кислород, постъпващ в жизненоважните органи.

В повечето случаи се прилага само изкуствено дишане спомагателен метод, което не замества интензивната терапия, насочена към осн физиологичен механизъмпатология.

Използването на изкуствено дишане е необходимо, когато спонтанната вентилация е изключена с помощта на мускулни релаксанти, въведени в лечебни цели: анестезия по време на операция, интензивна терапияконвулсивен и хипертермичен синдром.

Няма абсолютни противопоказания за изкуствено дишане, има само противопоказания за употреба различни методии режими на изкуствено дишане.

Така, ако венозното връщане на кръвта е затруднено, са противопоказани режимите на изкуствено дишане, които допълнително го нарушават, когато нараняване на белия дробметоди за изкуствено дишане, базирани на принципа на инсуфлация с високо наляганевдишване и други подобни.

Трябва да се отбележи как работи целият алгоритъм, който извършва затворен сърдечен масаж. По време на компресия (натиск) сърцето се притиска между гръбначния стълб и гръдната кост. В резултат на това кръвта, която се е събрала в кухините на сърцето, се освобождава в съдовете.

По време на периода на релаксация кръвта отново навлиза в кухините на сърцето. Преди да разгледате честотата, с която се извършват гръдни компресии на жертва, трябва да разберете общия алгоритъм ABC.

Алгоритъмът ABS е набор от действия за реанимация, които могат да се използват за увеличаване на шанса за оцеляване на дадено лице.

Така че същността на метода се крие в името:

A (Airway) - осигуряване на нормална проходимост на дихателните пътища (често се практикува от спасители за удавени пациенти, както и по време на реанимация на новородени деца).
B (Breathing) - извършване на изкуствено дишане за поддържане на достъпа на кислород до клетките.
C (Circulation) - извършване на сърдечен масаж чрез ритмично натискане на гръдната кост на възрастен или дете.

В самото начало на CPR е необходимо да се установи дали пострадалият е в съзнание. Невъзможно е да го преместите, тъй като след удара може да се счупи гръбнакът му и да има други усложнения.

Пулсът трябва да се усети, като поставите пръстите си върху каротидната артерия на шията. Ако диагнозата „клинична смърт“ се потвърди и има потвърждаващи признаци, можете да продължите към CPR.

За да бъдат всички действия с високо качество, трябва правилно да изпълните целия алгоритъм от действия:

След като жертвата легне правилна позиция, извършващият реанимация трябва да застане настрани и да свие длани на гърдите си.

Трябва да поставите ръцете си така, че пръстите ви да сочат или към брадичката, или към стомаха, тоест покрай тялото. Втората длан лежи отгоре, така че да са разположени на кръст. Натискът върху гръдната кост се извършва с основата на дланта, докато пръстите са окачени.

При натискане лактите не се огъват. Раменете трябва да са разположени строго над жертвата, само по този начин силата на натиск ще идва от тежестта на лицето, което реанимира.

Това означава, че ръцете ви няма да се уморяват толкова бързо и ударите ще бъдат еднакво силни.

При ефективен тласък гръдната кост на пациента трябва да се увисне с 4-5 см.

Това е доста, което означава, че натискът трябва да е голям. Това ще окаже достатъчно натиск върху сърцето, причинявайки компресия. В резултат на компресията се осъществява кръвообращението в цялото тяло. Кръвта достига до мозъка, снабдявайки го с кислород.

Трябва да изпълнявате около 70 натискания в минута. Те трябва да се редуват с вентилация. След минута трябва да проверите наличието на пулс, реакцията на зениците, да слушате дишането. Ако няма реакция, тогава трябва да продължите по-нататък.

Перикарден инсулт

Ако настъпи клинична смърт, може да се приложи перикарден инсулт. Такъв удар може да започне сърцето, тъй като ще има остър и силен удар върху гръдната кост. Трябва да стиснете ръката си в юмрук и да ударите с ръба на ръката си в областта на сърцето.

Можете да се съсредоточите върху мечовидния хрущял, ударът трябва да пада на 2-3 см над него. Лакътят на ръката, която ще удря, трябва да бъде насочен покрай тялото. Често ударът връща жертвите към живота, при условие че е нанесен правилно и навреме.

Сърцебиенето и съзнанието могат да се възстановят моментално. Но ако този метод не възстанови функцията, трябва незабавно да се приложи изкуствена вентилация и компресия на гръдния кош.

Признаци за ефективността на изкуственото дишане и сърдечния масаж

Признаците за съживяване на жертва след клинична смърт при оказване на първа помощ са усещането за спонтанни сърдечни удари в дланта на лицето, извършващо индиректен сърдечен масаж, след което масажът може да бъде спрян.

Сърдечният масаж и изкуственото дишане трябва да продължат до възстановяване на сърдечната дейност или за период, докато е възможно да се осигури достатъчно кръвообращение за поддържане на жизнените функции на висшите части на мозъка, или докато пристигне линейка за реанимация на пострадалия.

В случаите, когато в рамките на 30-40 минути, въпреки правилно извършената кардиопулмонална реанимация, признаците на клинична смърт продължават, реанимационните мерки се спират.

Трябва да се отбележи, че не във всички случаи дори опитен специалист може да бъде сигурен в безполезността на реанимацията, следователно, дори и при най-малко съмнение по този въпрос, е необходимо да продължите пълноценните мерки за реанимация.

Ако има признаци биологична смърт, като симптома на „котешка зеница“ (когато очната ябълка се компресира отстрани, зеницата се стеснява и изглежда като вертикална цепка), кардиопулмонална реанимация не се извършва.

Относно ефективността взетите меркисъди се по появата на пулс, установяване на спонтанно дишане, промяна в цвета на кожата, свиване на зениците и появата на тяхната реакция към светлина.

Сърдечно-съдовата реанимация спира, когато жертвата започне да диша и пулсира, когато се появят остри физиологични признаци на смърт, а също и половин час след началото на реанимацията.

Важно за този тип мерки за реанимацияпровеждайте постоянен мониторинг на жизнените показатели. Добрите признаци на реанимация ще бъдат появата Розов цвятустни, пулс на съдовете, както и стабилизиране на кръвното налягане.

Разширената реанимация се извършва от лекари в болнични условия с помощта на помощни медикаменти и средства.

1-ви от най-много ефективни техникиразширеното действие е дефибрилация. Не може да се направи при епилепсия и други състояния, които нарушават съзнанието на човек. Този вид реанимация не се практикува на многолюдни места.

След дефибрилация лекарят трябва да извърши трахеална интубация, за да може човекът да диша. Това трябва да се направи от специалист, тъй като неправилната интубация може да влоши положението на пациента и той просто ще се задуши.

Като лечение с лекарстваСърдечно-съдовата реанимация обикновено използва епинефрин, лидокаин и магнезий. Те трябва да бъдат избрани от лекуващия лекар за пациента в индивидуалнов зависимост от състоянието на пациента.

Те подчертават най-много често допускани грешкипри извършване на спешна CPR:

Забавяне на усилията за реанимация и провеждане на вторична диагностика и медицински процедури, което губи време.
Участие в процеса на реанимация на няколко души, които правят различни поръчки. CPR често се намесва непознатии липсата на единен медицински ръководител, който да дава ясни инструкции.
Липса на мониторинг на жизнените показатели при извършване на сърдечен масаж и белодробна реанимация. Загуба на времеви контрол за приемливи усилия за реанимация.
Въведение лекарствабез нужда.
Провеждане на реанимация в лоши условия(например, когато жертвата лежи върху мек, пружиниращ матрак, сърдечният масаж няма да е ефективен).
Прекратяване на процедурите за реанимация твърде рано.
Неправилна техника за извършване на миокарден масаж също дълга почивкамежду натискането на сърцето и издухването на въздух.
Инсуфлация на въздух при липса на обструкция на дихателните пътища. Груба грешкакоето се извършва от неопитни здравни работници.

Смъртният изход на жертвата се установява в следните случаи:

Мъжът така и не дойде в съзнание и дишането му не се възстанови.
Нямаше пулс, сърцето не работеше.
Зениците са разширени след сърдечен арест.

Отравянето с определени вещества може да причини спиране на дишането и сърцето. В такава ситуация жертвата се нуждае от незабавна помощ. Но може да няма лекари наблизо и линейка може да не пристигне след 5 минути. Всеки човек трябва да знае и да може да прилага на практика поне основните мерки за реанимация. Те включват изкуствено дишане и външен сърдечен масаж. Повечето хора вероятно знаят какво е това, но не винаги знаят как правилно да изпълняват тези действия на практика.

Нека разберем в тази статия какъв вид отравяне може да причини клинична смърт, какви техники за реанимация на хора съществуват и как правилно да извършвате изкуствено дишане и компресия на гръдния кош.

Какъв вид отравяне може да доведе до спиране на дишането и сърдечната дейност?

Смъртта в резултат на остро отравяне може да настъпи от всичко. Основните причини за смърт при отравяне са спиране на дишането и сърдечната дейност.

Аритмия, предсърдно и камерно мъждене и сърдечен арест могат да бъдат причинени от:

В какви случаи е необходимо изкуствено дишане? Дихателен арест възниква поради отравяне:

При липса на дишане или сърдечна дейност настъпва клинична смърт. Тя може да продължи от 3 до 6 минути, през които има шанс за спасяване на човека, ако започнете изкуствено дишане и компресия на гръдния кош. След 6 минути все още е възможно да се върне човек към живота, но в резултат на тежка хипоксия мозъкът претърпява необратими органични промени.

Кога да започнете мерки за реанимация

Какво да направите, ако човек изпадне в безсъзнание? Първо трябва да идентифицирате признаци на живот. Сърдечният ритъм може да се чуе, като поставите ухото си до гърдите на жертвата или като усетите пулса в каротидните артерии. Дишането може да се установи чрез движение на гръдния кош, накланяне към лицето и слушане за вдишване и издишване чрез придържане на огледало към носа или устата на жертвата (ще се замъгли при дишане).

Ако не се установи дишане или сърдечен ритъм, реанимацията трябва да започне незабавно.

Как се прави изкуствено дишане и компресия на гръдния кош? Какви методи съществуват? Най-често срещаните, достъпни за всички и ефективни:

външен сърдечен масаж;
дишане уста в уста;
дишане "от уста към нос".

Препоръчително е да се провеждат приеми за двама души. Сърдечният масаж винаги се извършва заедно с изкуствена вентилация.

Процедура при липса на признаци на живот

Освободете дихателните органи (орално, носната кухина, фаринкса) от възможни чужди тела.
Ако има сърцебиене, но човекът не диша, се прави само изкуствено дишане.
Ако няма сърдечен ритъм, се прави изкуствено дишане и компресия на гръдния кош.

Как се прави индиректен сърдечен масаж

Техниката за извършване на индиректен сърдечен масаж е проста, но изисква правилни действия.

Защо индиректният сърдечен масаж е невъзможен, ако пострадалият лежи върху нещо меко? В този случай натискът ще бъде освободен не върху сърцето, а върху гъвкавата повърхност.

Много често ребрата се чупят по време на компресия на гръдния кош. Няма нужда да се страхувате от това, основното е да съживите човека и ребрата ще растат заедно. Но трябва да имате предвид, че счупените ребра най-вероятно са резултат от неправилно изпълнение и трябва да намалите силата на натискане.

Възраст на жертвата	Как да натиснете	Точка на пресоване	Дълбочина на пресоване	Скорост	Съотношение вдишване/налягане
Възраст до 1 година	2 пръста	1 пръст под линията на зърното	1,5–2 см	120 и повече	2/15
Възраст 1–8 години		2 пръста от гръдната кост		100–120
Възрастен	2 ръце	2 пръста от гръдната кост	5–6 см	60–100	2/30

Изкуствено дишане от уста на уста

Ако отровен човек има секрети в устата, които са опасни за реаниматора, като отрова, отровен газ от белите дробове или инфекция, тогава изкуственото дишане не е необходимо! В този случай трябва да се ограничите до извършване на индиректен сърдечен масаж, по време на който, поради натиск върху гръдната кост, около 500 ml въздух се изтласква и отново се абсорбира.

Как да направите изкуствено дишане уста в уста?

За ваша собствена безопасност се препоръчва изкуственото дишане да се извършва най-добре чрез салфетка, като същевременно се контролира плътността на налягането и се предотвратява „изтичането“ на въздух. Издишването не трябва да е рязко. Само силно, но плавно (за 1-1,5 секунди) издишване ще осигури правилно движение на диафрагмата и пълнене на белите дробове с въздух.

Изкуствено дишане от устата към носа

Изкуствено дишане "уста в нос" се извършва, ако пациентът не може да отвори устата си (например поради спазъм).

След като поставите жертвата на права повърхност, наклонете главата му назад (ако няма противопоказания за това).
Проверете проходимостта на носните проходи.
Ако е възможно, челюстта трябва да бъде удължена.
След максимално вдишване трябва да издухате въздух в носа на пострадалия, плътно покривайки устата му с една ръка.
След едно вдишване пребройте до 4 и вземете следващото.

Характеристики на реанимацията при деца

Техниките за реанимация при деца се различават от тези при възрастни. Гърдите на бебета под една година са много нежни и крехки, сърдечната област е по-малка от основата на дланта на възрастен, така че натискът по време на непряк сърдечен масаж се извършва не с дланите, а с два пръста. Движението на гръдния кош трябва да бъде не повече от 1,5–2 см. Честотата на компресиите е най-малко 100 в минута. От 1 до 8 годишна възраст се прави масаж с една длан. Гърдите трябва да се движат 2,5–3,5 см. Масажът трябва да се извършва с честота около 100 натискания в минута. Съотношението на вдишване към компресия на гръдния кош при деца под 8 години трябва да бъде 2/15, при деца над 8 години - 1/15.

Как да направите изкуствено дишане на дете? За деца изкуственото дишане може да се извърши с помощта на техниката уста в уста. Тъй като бебетата имат малки лица, възрастен може да извърши изкуствено дишане, като веднага покрие устата и носа на детето. Тогава методът се нарича „уста в уста и нос“. На децата се прави изкуствено дишане с честота 18-24 в минута.

Как да определите дали реанимацията се извършва правилно

Признаците за ефективност при спазване на правилата за извършване на изкуствено дишане са следните.

Ефективността на сърдечния масаж също трябва да се проверява всяка минута.

Ако при извършване на непряк сърдечен масаж се появи тласък върху каротидната артерия, подобен на пулс, тогава силата на натискане е достатъчна, за да потече кръв към мозъка.
Ако мерките за реанимация се извършват правилно, жертвата скоро ще почувства сърдечни контракции, кръвното налягане ще се повиши и спонтанно дишане, кожата ще стане по-малко бледа, зениците ще се стеснят.

Всички действия трябва да бъдат извършени най-малко 10 минути или още по-добре преди пристигането на линейката. Ако сърдечният ритъм продължава, трябва да се направи изкуствено дишане за дълго време, до 1,5 часа.

Ако мерките за реанимация са неефективни в рамките на 25 минути, жертвата развива трупни петна, симптом на „котешка“ зеница (при натиск върху очна ябълказеницата става вертикална, като котка) или първите признаци на втвърдяване - всички действия могат да бъдат спрени, тъй като е настъпила биологична смърт.

Колкото по-скоро започне реанимацията, толкова по-вероятновръщане на човек към живот. Правилното им изпълнение ще помогне не само за възстановяване на живота, но и за осигуряване на кислород на жизненоважни органи, предотвратяване на тяхната смърт и увреждане на жертвата.

При злополуки, наранявания, отравяния, остри развиващи се заболяванияи други застрашаващи здравето и живота състояния, до пристигането на медицински работници или транспортирането на пострадалия лечебно заведениенеобходимо е да му се окаже първа помощ. Трябва да се ръководите от три основни принципа: спрете кървенето възможно най-бързо и осигурете на жертвата пълна почивка; спира действието на опасни фактори; обадете се веднага линейка» или като вземете предпазни мерки, транспортирайте жертвата до лечебно заведение. Резултатите от последващата медицинска помощ, а в някои случаи и животът на жертвата, зависят от това колко навременно и правилно е направено това. Ето защо, преди пристигането на линейката, трябва да се направи всичко, за да се облекчи състоянието му. А за това трябва да знаете техниката за извършване на най-елементарните медицински процедури при различни наранявания и внезапни заболявания, изискващи незабавна медицинска намеса.

2. Изкуствено дишане и компресия на гръдния кош

Индиректният сърдечен масаж се извършва в следната последователност (фиг. 1):

1. Жертвата се поставя по гръб върху твърда основа (земя, под и т.н., тъй като масажът върху мека основа може да увреди черния дроб), коланът на кръста и горното копче на гърдите се разкопчават. Също така е полезно да повдигнете краката на жертвата на около половин метър над нивото на гърдите.

Спасителят застава отстрани на жертвата, поставя едната си ръка с дланта надолу (след рязко изправяне на ръката в китката) на дъното

половината от гръдната кост на жертвата, така че оста на ставата на китката да съвпада с дългата ос на гръдната кост (средната точка на гръдната кост съответства на второто или третото копче на риза или блуза). За да увеличи натиска върху гръдната кост, спасителят поставя втората ръка върху задната повърхност на първата. В този случай пръстите на двете ръце трябва да бъдат повдигнати, така че да не докосват гърдите по време на масажа, а ръцете трябва да са строго перпендикулярни на повърхността на гърдите на жертвата, за да се осигури строго вертикален тласък на гръдната кост, водещ към нейното компресиране. Всяка друга позиция на ръцете на спасителя е неприемлива

и опасни за жертвата.и опасни за жертвата.

3. Спасителят става възможно най-стабилен и така, че да е възможно да натисне гръдната кост с ръце, изправени в лакътните стави, след което бързо се навежда напред, прехвърляйки тежестта на тялото върху ръцете си и по този начин огъва гръдната кост с около 4-5 см. В този случай е необходимо да се гарантира, че натискът се прилага не върху сърдечната област, а върху гръдната кост. Средна силаНатискът върху гръдната кост е около 50 кг, така че масажът трябва да се извършва не само със силата на ръцете, но и с масата на торса.

4. След кратък натиск върху гръдната кост трябва бързо да я освободите, така че изкуственото притискане на сърцето да се замени с неговото отпускане. Докато сърцето се отпуска, не трябва да докосвате гърдите на жертвата с ръце.

5. Оптималната честота на компресии на гръдния кош за възрастен е 60-70 компресии в минута. Деца под 8 години се масажират с една ръка, а бебета - с два пръста (показател и среден) с честота до 100-120 натискания в минута.

В табл 1. Изискванията за извършване на индиректен сърдечен масаж са дадени в зависимост от възрастта на пострадалия.

Ориз. 1. Изкуствено дишане и индиректен сърдечен масаж: а - вдишване; b - издишайте

Таблица 1. Индиректен сърдечен масаж

Възможно усложнение под формата на фрактура на ребрата по време на компресия на гръдния кош, което се определя от характерна криза по време на компресия на гръдната кост, не трябва да спира процеса на масаж.

Препоръчва се изкуствено дишане "уста в уста" или "уста в нос" (фиг. 1б). Този метод е прост и по-ефективен в сравнение с други неапаратни методи за изкуствено дишане. Въздухът, издишан от човек, е физиологично подходящ за ревитализация, тъй като съдържа 16% кислород (в сравнение с 21% в атмосферния въздух).

Жертвата се полага по гръб, яката и коланът му са разкопчани, устата и носът му са покрити с шал. Човекът, който оказва помощ, коленичи, поддържа врата на жертвата с една ръка, поставя другата на челото му и накланя главата му назад, доколкото е възможно; след това издишва от дробовете си в белите дробове на жертвата директно през устата му. Издишайте, докато гърдите на жертвата започнат да се повдигат. В този случай трябва да покриете носа на жертвата с лицето си.

Честотата на инжекциите трябва да бъде 10-12 в минута. По същия начин се извършва изкуствено дишане „от уста към нос“, въздухът се издухва през носа и устата на жертвата трябва да бъде затворена.

При извършване на изкуствено дишане е необходимо да се гарантира, че издуханият въздух навлиза в белите дробове, а не в стомаха на жертвата. Когато въздухът влезе в корема, обемът на корема, а не на гърдите, се увеличава. Изкуственото дишане трябва да се извършва, докато пострадалият възвърне дълбокото и ритмично дишане.

Изкуственото дишане по метода уста в уста се извършва в следната последователност (виж фиг. 1):

1. Бързо почистете устата на пострадалия с два пръста или пръст, увит в кърпа (кърпичка, марля), и наклонете главата му назад в тилната става.

2. Спасителят стои отстрани на жертвата, поставя едната си ръка на челото, а другата под тила и завърта главата на жертвата (в същото време устата, като правило, се отваря).

3. Спасителят го прави дълбок дъх, леко задържа издишването и, навеждайки се над жертвата, напълно запечатва областта на устата му с устните си. В този случай ноздрите на жертвата трябва да бъдат притиснати с голям и показалцитеръцете лежат на челото или се покриват с бузата (изтичането на въздух през носа или ъглите на устата на жертвата обезсмисля всички усилия на спасителя).

4. След запечатването спасителят издишва бързо, вдухвайки въздух в дихателните пътища и белите дробове на пострадалия. В този случай вдишването на жертвата трябва да продължи около секунда и да достигне 1 - 1,5 литра обем, за да предизвика достатъчно стимулиране на дихателния център.

5. След края на издишването спасителят се разгъва и освобождава устата на пострадалия. За да направите това, завъртете главата на жертвата настрани, без да я изправяте, и повдигнете противоположното рамо, така че устата да е по-ниска от гърдите. Издишването на жертвата трябва да продължи около две секунди или поне два пъти по-дълго от вдишването.

6. В паузата преди следващия дъх, спасителят трябва да направи 1-2 малки редовни вдишвания и издишвания за себе си. След това цикълът се повтаря отначало. Честотата на такива цикли е 12-15 в минута.

При удар голямо количествовъздухът в стомаха го кара да се подува, което затруднява съживяването му. Поради това е препоръчително периодично да изпразвате стомаха от въздух чрез натискане върху епигастричния регион на жертвата.

Изкуственото дишане "уста в нос" почти не се различава от описаното. За да запечатате, трябва да натиснете долната устна на жертвата към горната устна с пръсти.

Ако двама души оказват помощ, тогава единият прави индиректен сърдечен масаж, а другият - изкуствено дишане. В същото време техните действия трябва да бъдат координирани. Не натискайте гърдите, докато вдишвате въздух. Тези събития се провеждат последователно: 4 - 5

натискане на гърдите (докато издишвате), след това едно вдишване на въздух в белите дробове (вдишване). Ако помощ се оказва от един човек, което е изключително уморително, тогава последователността на манипулациите се променя леко - след всеки две бързи впръсквания на въздух в белите дробове се прилагат 15 натискания върху гърдите. Във всеки случай е необходимо изкуственото дишане и компресията на гръдния кош да се извършват непрекъснато за необходимото време.

В случай на сърдечен арест (определен от липсата на пулс в каротидната артерия на жертвата и разширяване на зеницата) или фибрилация, е необходимо да се извърши външен сърдечен масаж едновременно с изкуствено дишане, за да се поддържа кръвообращението. За да направят това, те опипват долен крайгръдна кост, поставена с два пръста над нея лява длан, а върху нея - дясната и ритмично свивайте гръдния кош, произвеждайки 60-70 натискания в минута.

Сърдечният масаж трябва да се комбинира с изкуствено дишане. Ако един човек оказва помощ, тогава спасителните мерки трябва да се извършват в следната последователност: след два дълбоки удара в устата или носа, направете 15 натиска върху гърдите, след това повторете два удара и 15 натиска, за да масажирате сърцето и т.н.

Ако двама души оказват помощ, тогава единият трябва да направи изкуствено дишане, а другият да направи сърдечен масаж и в момента на вдухване на въздуха сърдечният масаж се спира. Едно издухване на въздух в белите дробове трябва да бъде последвано от пет компресии на гръдния кош.

Изкуствено дишане и индиректен сърдечен масаж трябва да се извършват до пълното възстановяване на дишането и сърдечната дейност на пострадалия.

Продължително отсъствие на сърдечна дейност със спонтанно дишане и тесни зеници показва сърдечна фибрилация. В този случай е необходимо да продължите реанимационните действия, докато лекарят пристигне или жертвата бъде доставена в медицинско заведение, без да спирате действията за възстановяване по време на транспортирането.

Масаж на сърцето: видове, показания, затворен (индиректен) с механична вентилация, правила

Често се случва случаен минувач на улицата да се нуждае от помощ, от която зависи животът му. В това отношение всеки човек, дори и да няма медицинско образование, трябва да знае и да може правилно и компетентно, и най-важното, незабавно да окаже помощ на всяка жертва.
Ето защо обучението по методите на такива дейности като индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане започва в училище по време на уроци по безопасност на живота.

Сърдечният масаж е механично въздействие върху сърдечния мускул с цел поддържане на притока на кръв през големите съдове на тялото по време на сърдечен арест, причинен от определено заболяване.

Масажът на сърцето може да бъде директен или индиректен:

Директен масажсе извършва само в операционната зала, по време на сърдечна операция с отворена гръдна кухина и се извършва чрез свиващи движения на ръката на хирурга.

Техника на изпълнение индиректен (затворен, външен) сърдечен масажвсеки може да го овладее и то се изпълнява в комбинация с изкуствено дишане. (Т.н.з.).

Въпреки това, съгласно действащото законодателство на Руската федерация, предоставянето спешна помощ(наричан по-нататък реаниматор), има право да не извършва изкуствено дишане по метода "уста в уста" или "уста в нос" в случаите, когато има пряка или скрита заплаха за неговото здраве. Така например, в случай, че жертвата има кръв по лицето и устните си, реаниматорът може да не го докосва с устните си, тъй като пациентът може да е заразен с ХИВ или вирусен хепатит. Асоциален пациент например може да се окаже туберкулозен пациент. Поради факта, че прогнозирането на присъствието опасни инфекцииневъзможно е конкретен пациент да е в безсъзнание до пристигането на линейката медицински грижине може да се извършва изкуствено дишане, а помощта на пациент със сърдечен арест се осигурява чрез компресия на гръдния кош. Понякога в специализирани курсове учат, че ако реаниматорът има найлонова торбичка или салфетка, можете да ги използвате. Но на практика можем да кажем, че нито торба (с дупка за устата на жертвата), нито салфетка, нито медицинска маска за еднократна употреба, закупена в аптеката, предпазва от реална заплахапредаване на инфекция, тъй като все още има контакт с лигавиците през торба или мокра (от дишането на реаниматора) маска. Контактът с лигавиците е директен път на предаване на вируса. Ето защо, колкото и да иска реаниматорът да спаси живота на друг човек, не трябва да забравяте за собствената си безопасност в този момент.

След като лекарите пристигат на мястото, започва изкуствена белодробна вентилация (АЛВ), но с помощта на ендотрахеална тръба и сак Ambu.

Алгоритъм за външен сърдечен масаж

И така, какво да направите преди пристигането на линейката, ако видите човек в безсъзнание?

Първо, не се паникьосвайте и се опитайте да оцените правилно ситуацията. Ако човек току-що е паднал пред вас, или е бил наранен, или е бил изваден от водата и т.н., трябва да се прецени необходимостта от намеса, т.к. индиректният сърдечен масаж е ефективен през първите 3-10 минути от началото на спирането на сърцето и дишането.Ако човек не диша дълго време (повече от 10-15 минути) според хората наблизо, може да се извърши реанимация, но най-вероятно тя ще бъде неефективна. Освен това е необходимо да се оцени наличието на застрашаваща ситуация лично за вас. Например, не можете да окажете помощ на натоварена магистрала, под падащи греди, близо до открит огън по време на пожар и т.н. Тук трябва или да преместите пациента на по-безопасно място, или да се обадите на линейка и да изчакате. Разбира се, първият вариант е за предпочитане, тъй като минутите се броят за живота на някой друг. Изключение правят жертвите, за които се подозира, че имат нараняване на гръбначния стълб (нараняване на водолаз, автомобилна катастрофа, падане от високо), строго е забранено да ги носите без специална носилка, но когато става въпрос за спасяване на живот, това правило може бъдете пренебрегнати. Невъзможно е да се опишат всички ситуации, така че на практика всеки път трябва да действате различно.

След като видите човек в безсъзнание, трябва да му извикате силно, да го ударите леко по бузата, като цяло да привлечете вниманието му. Ако няма реакция, поставяме пациента по гръб върху равна, твърда повърхност (на земята, пода, в болницата спускаме легналата количка на пода или прехвърляме пациента на пода).

NB! Изкуствено дишане и сърдечен масаж никога не се извършват на легло, ефективността му очевидно ще бъде близка до нула.

След това проверяваме наличието на дишане при пациент, лежащ по гръб, като се фокусираме върху правилото на три „Ps“ - „гледай-слушай-почувствай“.За да направите това, трябва да натиснете челото на пациента с една ръка, да „повдигнете“ долната челюст нагоре с пръстите на другата ръка и да доближите ухото до устата на пациента. Гледаме гръдния кош, слушаме дишането и усещаме издишания въздух с кожата си. Ако това не е така, нека започнем.

След като вземете решение за извършване на сърдечно-белодробна реанимация, трябва да повикате един или двама души от обкръжението при вас. При никакви обстоятелства не викаме сами линейка - не губим ценни секунди. Даваме команда на един от хората да извика лекарите.

След визуално (или чрез докосване с пръсти) приблизително разделяне на гръдната кост на три трети, намираме границата между средната и долната част. Според препоръките за комплексна сърдечно-белодробна реанимация тази област трябва да се удари с юмрук със замах (прекордиален удар). Това е именно техниката, която се практикува на първия етап. медицински работници. Въпреки това, обикновен човеккойто не е правил такъв удар преди, може да навреди на пациента. Тогава, при последващо производство за счупени ребра, действията на НЕ лекаря могат да се считат за злоупотреба с власт. Но при успешна реанимация и счупени ребра или когато реаниматорът не превиши правомощията си, изходът от съдебното дело (ако е образувано) винаги ще бъде в негова полза.

начало на сърдечен масаж

Тогава, като начало затворен масажСърдечният реаниматор със стиснати ръце започва да извършва люлеещи, натискащи движения (компресии) върху долната трета на гръдната кост с честота 2 натискания в секунда (това е доста бързо темпо).

Сгъваме ръцете си в ключалка, докато водещата ръка (дясна за десничари, лява за левичари) обвива пръстите си около другата ръка. Преди това реанимацията се извършваше просто чрез поставяне на ръце една върху друга, без хващане. Ефективността на такава реанимация е много по-ниска, сега тази техника не се използва. Само преплетени ръце.

позиция на ръцете по време на сърдечен масаж

След 30 компресии реаниматорът (или втори човек) издишва два пъти в устата на жертвата, като същевременно затваря ноздрите му с пръсти. В момента на вдишване реаниматорът трябва да се изправи, за да вдиша напълно, а в момента на издишване отново да се наведе над жертвата. Реанимацията се извършва в коленичило положение до жертвата. Необходимо е извършването на индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане до възстановяване на сърдечната дейност и дишането, а при липса на такива - до пристигането на спасители, които могат да осигурят по-ефективна апаратна вентилация или в рамките на 30-40 минути. След това време няма надежда за възстановяване на мозъчната кора, тъй като обикновено настъпва биологична смърт.

Реалната ефективност на гръдните компресии се състои от следните факти:

Според статистиката успехът на реанимацията и пълно възстановяване жизнени функциипри 95% от жертвите се наблюдава дали сърцето е успяло да „стартира“ през първите три до четири минути. Ако човек е бил без дишане и сърдечен ритъм за около 10 минути, но реанимацията все още е била успешна и човекът е започнал да диша сам, впоследствие той ще оцелее след реанимационно заболяване и най-вероятно ще остане дълбоко инвалид с почти напълно парализиран тяло и нарушение на висш нервна дейност. Разбира се, ефективността на реанимацията зависи не само от скоростта на извършване на описаните манипулации, но и от вида на нараняването или заболяването, довело до него. Въпреки това, ако са необходими компресии на гръдния кош, първата помощ трябва да започне възможно най-скоро.

Видео: извършване на гръдни компресии и механична вентилация

Още веднъж за правилния алгоритъм

Човек в безсъзнание → „Зле ли се чувстваш? Чуваш ли ме? Имаш ли нужда от помощ? → Без реакция → Обърнете се по гръб, легнете на пода → Издърпайте долната челюст, погледнете, слушайте, почувствайте → Без дишане → Забележете часа, започнете реанимация, инструктирайте втори човек да повика линейка → Прекордиален удар → 30 компресии върху долната трета на гръдната кост/2 издишайте в устата на жертвата → След две до три минути оценете наличието дихателни движения→ Без дишане → Продължете реанимацията до пристигането на лекарите или в рамките на тридесет минути.

Какво може и какво не може да се направи, ако е необходима реанимация?

Според правни аспектипредоставяйки първа помощ, имате пълното право да помогнете на човек в безсъзнание, тъй като той не може да даде съгласието си или да откаже. При децата е малко по-сложно - ако детето е само, без възрастни или без официални представители (настойници, родители), тогава сте длъжни да започнете реанимация. Ако детето е с родители, които активно протестират и не позволяват да се докосва детето в безсъзнание, остава само да се обадите на линейка и да изчакате пристигането на спасителите отстрани.

Строго не се препоръчва да се оказва помощ на човек, ако има заплаха за собствен живот, включително ако пациентът има отворени, кървави рани и нямате ръкавици. В такива случаи всеки сам решава кое е по-важно за него - да се защити или да се опита да спаси живота на друг.

Не напускайте местопроизшествието, ако видите човек в безсъзнание или в тежко състояние– това ще се квалифицира като напускане в опасност. Ето защо, ако се страхувате да докоснете човек, който може да бъде опасен за вас, трябва поне да му се обадите на линейка.

Видео: презентация за сърдечен масаж и механична вентилация от Министерството на здравеопазването на Руската федерация

Подобни статии

Молитва за любов: мъжете са най-силните

Предано четене: Ежедневна молитва за вашия съпруг да помогне на нашите читатели. Силата на молитвата на съпругата за съпруга е несравнимо по-голяма дори от силата на молитвата на майка му. (ЗА БРАЧНОТО ЩАСТИЕ) Свети славен и всехвален Христов апостол Симон,...
Любовна магия с цигара

Любовното заклинание върху цигара е начин за въздействие върху човек с помощта на магия, съчетавайки техниките на древните магьосници и инструментите, използвани за тези цели в наше време. Това е ефективен ритуал, в който ритуалният атрибут е...
Заклинание за пророчески сън: може ли да предскаже и да ви помогне да видите

Пророческо заклинание за сън се използва в случаите, когато класическото гадаене не дава желания резултат. Обикновено пророческият сън предупреждава за бъдещи събития, които скоро ще се случат в живота на човек. Човекът в този сън получава информация...
Няколко положителни новогодишни конспирации за всички поводи

Новогодишните конспирации стават все по-популярни всяка година. Ритуалите, които се провеждат в навечерието на огромен празник, са насочени към привличане на успешни постижения през следващата година. Има и ритуали, които ви помагат да оставите всичко...
Съвместимост Лъв и Скорпион: кой е шефът?

Връзката между Скорпион и Лъв често преминава през труден и със сигурност не обсипан с рози път. Сред статистиките за разпадането на брака такава двойка заслужава първо място. И Лъвът, и Скорпионът имат прекалено волев и амбициозен характер и двамата...
Тълкуване на сънища: Защо мечтаете за краставица?

Въпреки факта, че природата на сънищата все още не е проучена, повечето хора са сигурни, че нощните сънища са възможност да погледнат в бъдещето, да получат улики, които ще помогнат, например, да се измъкнат от трудна житейска ситуация....