Основни подходи за профилактика на инфекциозна мононуклеоза. Инфекциозна мононуклеоза - лечение, симптоми, причини, диагностика и възстановяване

Инфекциозна мононуклеоза (инфекциозна мононуклеоза, болест на Филатов, моноцитен тонзилит, доброкачествена лимфобластоза) е остро антропонозно вирусно инфекциозно заболяване с висока температура, увреждане на орофаринкса, лимфните възли, черния дроб и далака и специфични промени в хемограмата.

Клиничните прояви на заболяването са описани за първи път от N.F. Филатов ("Болестта на Филатов", 1885) и Е. Пфайфер (1889). Промените в хемограмата са изследвани от много изследователи (Bernet J., 1909; Tidy G. et al., 1923; Schwartz E., 1929 и др.). В съответствие с тези характерни промениАмериканските учени Т. Спрунт и Ф. Евънс нарекоха заболяването инфекциозна мононуклеоза. Патогенът е изолиран за първи път от английския патолог M.A. Епщайн и канадският вирусолог И. Бар от клетките на лимфома на Бъркит (1964). По-късно вирусът е наречен вирус на Епщайн-Бар.

Поява на заболяването Инфекциозна мононуклеоза

Причинителят на инфекциозна мононуклеоза- ДНК геномен вирус от рода Lymphocryptovirus от подсемейството Gammaherpesvirinae на семейство Herpesviridae. Вирусът е способен да се репликира, включително в В-лимфоцити; за разлика от други херпесни вируси, той не причинява клетъчна смърт, а напротив, активира тяхната пролиферация. Вирионите включват специфични антигени: капсидни (VCA), ядрени (EBNA), ранни (EA) и мембранни (MA) антигени. Всеки от тях се образува в определена последователност и индуцира синтеза на съответните антитела. В кръвта на пациенти с инфекциозна мононуклеоза първо се появяват антитела към капсидния антиген, а по-късно се произвеждат антитела към ЕА и МА. Патогенът не е стабилен във външната среда и бързо умира, когато изсъхне, под въздействието на висока температура и дезинфектанти.

Инфекциозната мононуклеоза е само една форма на инфекция с вируса Epstein-Barr, който също причинява лимфом на Бъркит и назофарингеален карцином. Ролята му в патогенезата на редица други патологични състояниянедостатъчно проучени.

Резервоарът и източникът на инфекция е човек с манифестна или изтрита форма на заболяването, както и носител на патогена. Заразените лица отделят вируса от последните дниинкубация и за 6-18 месеца след първичната инфекция. Вирусът се открива и в орофарингеални промивки от 15-25% от серопозитивните здрави хора. Епидемичният процес се поддържа от хора, които преди това са имали инфекция и дълго време секретират патогена в слюнката си.

Предавателен механизъм- аерозол, път на предаване - въздушно-капков. Много често вирусът се отделя в слюнката, така че заразяването е възможно чрез контакт (целувка, полов акт, чрез ръце, играчки и предмети от бита). Инфекцията може да се предаде чрез кръвопреливане, както и по време на раждане.

Естествена чувствителност на хоратависока, но преобладават леки и изтрити форми на заболяването. Наличието на вроден пасивен имунитет може да се докаже от изключително ниската заболеваемост при децата през първата година от живота. Имунодефицитните състояния допринасят за генерализирането на инфекцията.

Основни епидемиологични характеристики. Заболяването е широко разпространено; Регистрирани са предимно спорадични случаи, понякога малки огнища. Полиморфизмът на клиничната картина и доста честите трудности при диагностицирането на заболяването дават основание да се смята, че нивото на официално регистрираната заболеваемост в Украйна не отразява истинската степен на разпространение на инфекцията. Тийнейджърите най-често се разболяват, при момичетата максималната честота се регистрира на 14-16 години, при момчетата - на 16-18 години. Поради това инфекциозната мононуклеоза понякога се нарича още "болест на студентите". Хората над 40 години боледуват рядко, но при ХИВ-инфектираните има реактивиране латентна инфекциявъзможно на всяка възраст. При заразяване в ранна детска възраст първичната инфекция протича като респираторно заболяване, в по-напреднала възраст - безсимптомно. До 30-35-годишна възраст повечето хора имат антитела срещу вируса на инфекциозната мононуклеоза в кръвта си, така че клинично изразените форми рядко се срещат сред възрастните. Заболяванията се регистрират през цялата година, малко по-рядко през летните месеци. Инфекцията се улеснява от пренаселеността, споделянето на общо бельо, посуда и близки контакти в домакинството.

Протичане на заболяването Инфекциозна мононуклеоза

Проникване на вируса в горните секции респираторен трактводи до увреждане на епитела и лимфоидна тъканоро- и назофаринкс. Отбелязва се подуване на лигавицата, увеличение на сливиците и регионалните лимфни възли. С последваща виремия, патогенът нахлува в В-лимфоцитите; намирайки се в тяхната цитоплазма, той се разпространява в цялото тяло. Разпространението на вируса води до системна хиперплазия на лимфоидната и ретикуларната тъкан, поради което в периферната кръв се появяват атипични мононуклеарни клетки. Развива се лимфаденопатия, подуване на лигавицата на носната раковина и орофаринкса, черният дроб и далакът се увеличават. Хистологично се открива хиперплазия на лимфоретикуларна тъкан във всички органи, лимфоцитна перипортална инфилтрация на черния дроб с незначителни дистрофични променихепатоцити.

Репликацията на вируса в В-лимфоцитите стимулира тяхната активна пролиферация и диференциация в плазмоцити. Последните отделят имуноглобулини с ниска специфичност. Едновременно в остър периодзаболявания, броят и активността на Т-лимфоцитите се увеличават. Супресорните Т клетки инхибират пролиферацията и диференциацията на В лимфоцитите. Цитотоксичните Т-лимфоцити се разрушават заразен с вирусклетки, разпознаващи индуцирани от мембранен вирус антигени. Вирусът обаче остава в тялото и продължава да съществува през целия следващ живот, причинявайки хроничен ходзаболявания с реактивиране на инфекция с намален имунитет.

Тежестта на имунологичните реакции по време на инфекциозната мононуклеоза ни позволява да я считаме за заболяване на имунната система, поради което се класифицира като група заболявания от комплекса, свързан със СПИН.

Симптоми на заболяването Инфекциозна мононуклеоза

Инкубационен периодварира от 5 дни до 1,5 месеца. Възможен е продромален период без специфични симптоми. В тези случаи заболяването се развива постепенно: в рамките на няколко дни субфебрилна телесна температура, неразположение, слабост, повишена умора, катарални явления в горните дихателни пътища - назална конгестия, хиперемия на лигавицата на орофаринкса, уголемяване и хиперемия на сливиците се наблюдават.

При остро начало на заболяването телесната температура бързо се повишава до високи нива. Пациентите се оплакват от главоболие, болки в гърлото при преглъщане, втрисане, повишено изпотяване, болки в тялото. В бъдеще температурната крива може да бъде различна; Продължителността на треската варира от няколко дни до 1 месец или повече.

До края на първата седмица от заболяването се развива пиковият период на заболяването. Характерна е появата на всички основни клинични синдроми: общи токсични явления, тонзилит, лимфаденопатия, хепатолиенален синдром. Здравето на пациента се влошава, отбелязват се висока телесна температура, втрисане, главоболие и болки в тялото. Може да се появи назална конгестия със затруднено назално дишане и назален глас. Лезиите на фаринкса се проявяват чрез увеличаване на възпалено гърло, развитие на възпалено гърлов катарална, язвено-некротична, фоликуларна или мембранозна форма. Хиперемията на лигавицата не е ясно изразена, върху сливиците се появяват рехави жълтеникави плаки, които лесно се отстраняват. В някои случаи плаките могат да наподобяват дифтерия. На лигавицата на мекото небце могат да се появят хеморагични елементи, задната стена на фаринкса е рязко хиперемирана, рехава, гранулирана, с хиперпластични фоликули.

Още от първите дни се развива лимфаденопатия. Във всички области, достъпни за палпиране, могат да се открият увеличени лимфни възли; Техните лезии се характеризират със симетрия. Най-често при мононуклеоза се увеличават тилните, субмандибуларните и особено задните цервикални лимфни възли от двете страни по протежение на стерноклеидомастоидните мускули. Лимфните възли са уплътнени, подвижни, безболезнени или леко болезнени при палпация. Размерите им варират от грахово зърно до орех. Подкожната тъкан около лимфните възли може да бъде подута в някои случаи.

При повечето пациенти в разгара на заболяването се отбелязва увеличение на черния дроб и далака. В някои случаи се развива иктеричен синдром: засилват се диспептичните симптоми (намален апетит, гадене), урината потъмнява, появява се иктер на склерите и кожата, повишава се съдържанието на билирубин в кръвния серум и се повишава активността на аминотрансферазите.

Понякога се появява екзантема с макулопапулозен характер. Няма специфична локализация, не е придружено от сърбеж и бързо изчезва без лечение, без да оставя промени по кожата.

Следва периодът на разгара на заболяването, който продължава средно 2-3 седмици период на възстановяване. Благосъстоянието на пациента се подобрява, телесната температура се нормализира, болките в гърлото и хепатолиеналният синдром постепенно изчезват. Впоследствие размерът на лимфните възли се нормализира. Продължителността на периода на възстановяване варира от човек на човек; понякога ниската телесна температура и лимфаденопатията продължават няколко седмици.

Заболяването може да продължи дълго време, с редуване на периоди на обостряне и ремисия, поради което общата му продължителност може да продължи до 1,5 години.

Клиничните прояви на инфекциозна мононуклеоза при възрастни пациенти се различават по редица характеристики. Заболяването често започва с постепенно развитие на продромални явления, треската често продължава повече от 2 седмици, тежестта на лимфаденопатията и хиперплазията на сливиците е по-малка, отколкото при деца. В същото време при възрастни по-често се наблюдават прояви на заболяването, свързани с включването на черния дроб в процеса и развитието на иктеричен синдром.

Усложнения на инфекциозна мононуклеоза

Повечето често срещано усложнение- присъединяване бактериални инфекциипричинени от Staphylococcus aureus, стрептококи и др. Възможни са и менингоенцефалит, обструкция горни секциидихателни пътища с уголемени сливици. IN в редки случаиотбелязват се двустранна интерстициална инфилтрация на белите дробове с тежка хипоксия, тежък хепатит (при деца), тромбоцитопения и руптури на далака. В повечето случаи прогнозата на заболяването е благоприятна.

Диагностика на заболяването Инфекциозна мононуклеоза

Инфекциозната мононуклеоза трябва да се разграничава от лимфогрануломатоза и лимфоцитна левкемия, тонзилит с кокова и друга етиология, орофарингеална дифтерия, както и вирусен хепатит, псевдотуберкулоза, рубеола, токсоплазмоза, хламидиална пневмония и орнитоза, някои форми аденовирусна инфекция, CMV инфекции, първични проявиХИВ инфекции. Инфекциозната мононуклеоза се отличава с комбинация от основните пет клинични синдрома: общи токсични явления, двустранен тонзилит, полиаденопатия (особено с увреждане на лимфните възли по протежение на стерноклеидомастоидните мускули от двете страни), хепатолиенален синдром и специфични промени в хемограмата. В някои случаи е възможна жълтеница и (или) макулопапулозна екзантема.

Лабораторна диагностика на инфекциозна мононуклеоза

Повечето характерна особеност- промени в клетъчния състав на кръвта. Хемограмата показва умерена левкоцитоза, относителна неутропения с изместване левкоцитна формулавляво, значително увеличение на броя на лимфоцитите и моноцитите (общо над 60%). В кръвта има атипични мононуклеарни клетки - клетки с широка базофилна цитоплазма, имащи различна форма. Тяхното присъствие в кръвта определено съвременно имезаболявания. Диагностична стойностима увеличение на броя на атипичните мононуклеарни клетки с широка цитоплазма от най-малко 10-12%, въпреки че броят на тези клетки може да достигне 80-90%. Трябва да се отбележи, че липсата на атипични мононуклеарни клетки в характерните клинични прояви на заболяването не противоречи на очакваната диагноза, тъй като появата им в периферната кръв може да се забави до края на 2-3-та седмица на заболяването.

По време на периода на възстановяване броят на неутрофилите, лимфоцитите и моноцитите постепенно се нормализира, но доста често атипичните мононуклеарни клетки продължават да съществуват дълго време.

Вирусологичните диагностични методи (изолиране на вируса от орофаринкса) не се използват на практика. PCR може да открие вирусна ДНК в цяла кръв и серум.

Разработени са серологични методи за определяне на антитела от различни класове към капсидни (VCA) антигени. Серумните IgM към VCA антигени могат да бъдат открити още по време на инкубационния период; впоследствие те се откриват при всички пациенти (това служи като надеждно потвърждение на диагнозата). IgM към VCA антигените изчезват само 2-3 месеца след възстановяването. След заболяване IgG към VCA антигените остават за цял живот.

При липса на възможност за откриване на анти-VCA-IgM все още се използват серологични методи за откриване на хетерофилни антитела. Те се образуват в резултат на поликлонална активация на В-лимфоцитите. Най-популярни са реакцията на Paul-Bunnell с еритроцити на овца (диагностичен титър 1:32) и по-чувствителната реакция на Hoff-Bauer с еритроцити на кон. Недостатъчната специфичност на реакциите намалява тяхната диагностична стойност.

Всички пациенти с инфекциозна мононуклеоза или при съмнение за такава трябва да се изследват 3 пъти (в острия период, след това след 3 и 6 месеца) лабораторно изследванеза антитела срещу HIV антигени, тъй като синдром, подобен на мононуклеоза, е възможен и на етапа на първични прояви на HIV инфекция.

Лечение на заболяването Инфекциозна мононуклеоза

Пациентите с леки и умерени форми на инфекциозна мононуклеоза могат да се лекуват у дома. Необходимостта от почивка на легло се определя от тежестта на интоксикацията. При заболяване с прояви на хепатит се препоръчва диета (таблица No 5).

Специфична терапия не е разработена. Провеждайте детоксикираща терапия, десенсибилизираща, симптоматична и възстановително лечение, изплакване на орофаринкса с антисептични разтвори. Антибиотиците не се предписват при липса на бактериални усложнения. В случай на хипертоксичен ход на заболяването, както и при заплаха от асфиксия, причинена от оток на фаринкса и изразено уголемяване на сливиците, се предписва кратък курс на лечение с глюкокортикоиди (перорален преднизолон в дневна доза от 1- 1,5 mg/kg за 3-4 дни).

Профилактика на заболяването Инфекциозна мононуклеоза

са често срещани предпазни меркиподобни на тези за ARVI. Не са разработени специфични превантивни мерки. Неспецифична профилактикаосъществява се чрез повишаване на общата и имунологичната устойчивост на организма.

Инфекциозна мононуклеоза - какво е това?

Тази статия е за това какво е това заболяване, как протича и се лекува. Мононуклеозата е остро вирусно заболяване (код по МКБ 10: B27), което е придружено от уголемяване на далака и черния дроб, нарушаване на ретикулоендотелна система , промяна и .

Какъв вид заболяване е мононуклеозата, както посочва Уикипедия, за първи път е казано на света през 1885 г. от руския учен Н.Ф. Филатов и първоначално я кръсти идиопатичен лимфаденит . В момента е известно какво го причинява херпесен вирус тип 4 ( ), засягащи лимфоидната тъкан.

Как се предава мононуклеозата?

Повечето роднини и самите болни често имат въпроси: „ Колко заразна е мононуклеозата, заразна ли е изобщо и как можете да се заразите?» Заразата се предава по въздушно-капков път, първоначално е прикрепен към епитела на орофаринкса и след това навлиза в регионалните лимфни възли след преминаване през кръвния поток. Вирусът остава в тялото през целия живот и с намаляване на естественото защитни силиболестта може да се повтори.

Какво представлява инфекциозната мононуклеоза и как се лекува при възрастни и деца, можете да научите по-подробно, след като прочетете цялата статия.

Възможно ли е отново да се разболеем от мононуклеоза?

Един от често задаваните въпроси " Може ли инфекцията с мононуклеоза да се повтори?» Невъзможно е повторно заразяване с мононуклеоза, тъй като след първата среща с инфекцията (няма значение дали заболяването е настъпило или не), човекът става неин носител за цял живот.

Причини за инфекциозна мононуклеоза при деца

Децата под 10-годишна възраст са най-податливи на това заболяване. Вирус на Епщайн-Бар циркулира най-често в затворена група ( детска градина, училище), където инфекцията става по въздушно-капков път. Когато се пусне в открита среда, вирусът бързо умира, така че инфекцията възниква само при достатъчно близък контакт. Причинителят на мононуклеозата се открива в слюнката на болен човек, така че може да се предава и чрез кашлица, целувка или използване на общи прибори.

Заслужава да се отбележи, че тази инфекция се регистрира 2 пъти по-често при момчетата, отколкото при момичетата. Някои пациенти с вирусна мононуклеоза са асимптоматични, но са носители на вируса и са потенциално опасни за здравето на околните. Те могат да бъдат идентифицирани само чрез провеждане на специален тест за мононуклеоза.

Вирусните частици навлизат в кръвта през дихателните пътища. Инкубационният период е със средна продължителност 5-15 дни. В някои случаи, както се съобщава от интернет форума и някои пациенти, може да продължи до месец и половина (причините за това явление са неизвестни). Мононуклеозата е доста често срещано заболяване: преди 5-годишна възраст повече от половината деца се заразяват Вирус на Епщайн-Бар , но в повечето случаи протича без сериозни симптоми или проява на заболяването. Инфекцията сред възрастното население варира в различните популации в рамките на 85-90%, като само при някои пациенти този вирус се проявява със симптоми, въз основа на които се поставя диагнозата инфекциозна мононуклеоза. Могат да се появят следните специални форми на заболяването:

• атипична мононуклеоза – неговите признаци при деца и възрастни са свързани с по-силна тежест на симптомите от обикновено (например температурата може да се повиши до 39,5 градуса или заболяването може да протече без треска изобщо); трябва да бъде задължителен компонент на лечението на тази форма поради факта, че атипична мононуклеоза има склонност да причинява тежки усложнения и последствия при деца;
• хронична мононуклеоза , описан в едноименния раздел, се счита за следствие от влошаване на имунната система на пациента.

Родителите често имат въпроси колко дълго продължава температурата по време на описаната инфекция. Продължителност този симптомможе да варира значително в зависимост от индивидуалните характеристики: от няколко дни до месец и половина. В този случай въпросът дали да се вземе за хипертермия или не трябва да бъде решен от лекуващия лекар.

Също доста често срещан въпрос: „ Трябва ли да приемам Ацикловир или не?» обаче е включено в много официално одобрени схеми на лечение най-новите изследваниядокаже, че такова лечение не влияе на хода на заболяването и по никакъв начин не подобрява състоянието на пациента.

Лечението и симптомите при деца (как да се лекува мононуклеоза и как да се лекува при деца) също са описани подробно в програмата на E.O. Комаровски" Инфекциозна мононуклеоза" Видео от Комаровски:

Мононуклеоза при възрастни

Това заболяване рядко се развива при хора над 35 години. Но нетипични признаци на заболяването и хронична мононуклеоза , имайки потенциално опасни последици, напротив, се срещат в процентно отношение по-често.

Лечението и симптомите при възрастни не се различават фундаментално от тези при деца. Повече подробности за това какво да лекувате и как да го лекувате при възрастни са описани по-долу.

Инфекциозна мононуклеоза, симптоми

Симптоми на мононуклеоза при деца

Към днешна дата не са разработени методи за специфична превенция срещу инфекция с описания вирус, така че ако детето не е успяло да избегне контакт със заразеното лице, родителите трябва внимателно да наблюдават състоянието на детето през следващите 3 месеца. Ако в посочения период не се появят признаци на заболяването, може да се твърди, че или инфекцията не е настъпила, или имунната система е потиснала вируса и инфекцията е протекла безсимптомно. Ако признаци на общ интоксикация (повишена температура, втрисане, слабост, увеличени лимфни възли, тогава трябва незабавно да се свържете с педиатър или специалист по инфекциозни заболявания (по въпроса кой лекар лекува мононуклеоза).

Симптоми Вирус на Епщайн-Бар при деца в началния стадий на заболяването включват общо неразположение, катарални симптоми и слабост. След това има болки в гърлото, субфебрилна температура, зачервяване и подуване на лигавицата на орофаринкса, назална конгестия и уголемени сливици. В някои случаи възниква фулминантна форма на инфекция, когато симптомите се появяват внезапно и тежестта им бързо се засилва (сънливост, температура до 39 градуса за няколко дни, втрисане, повишено изпотяване, слабост, болки в мускулите и гърлото, главоболие). Следва периодът на основните клинични прояви инфекциозна мононуклеоза , в който се наблюдава:

• увеличаване на размера на черния дроб и далака;
• обрив по тялото;
• зърнистост и хиперемия на перифарингеалния пръстен ;
• общ ;
• увеличени лимфни възли.

Обрив с мононуклеоза обикновено се появява в началния период на заболяването, едновременно с лимфаденопатия и, и се намира по ръцете, лицето, краката, гърба и стомаха под формата на малки червеникави петна. Това явление не е придружено от сърбеж и не изисква лечение, изчезва от само себе си, когато пациентът се възстанови. Ако пациент приема антибиотици , обривът започна да сърби, това може да показва развитието, както при мононуклеозата кожен обривНе сърби.

Повечето важен симптомсе разглежда описаната инфекция полиаденит , възникващи поради хиперплазия на тъканта на лимфните възли. Често върху сливиците се появяват островчета от светла плака, които лесно се отстраняват. Периферните лимфни възли също са увеличени, особено шийните. Когато обърнете главата си настрани, те стават доста забележими. Палпацията на лимфните възли е чувствителна, но не болезнена. По-рядко коремните лимфни възли се увеличават и, притискайки регионалните нерви, провокират развитието на комплекс от симптоми" остър стомах» . Това явление може да доведе до неправилна диагноза и диагностична лапаротомия .

Симптоми на мононуклеоза при възрастни

Вирусната мононуклеоза практически не се среща при хора на възраст над 25-30 години, тъй като тази субпопулация, като правило, вече има развит имунитет към причинителя на заболяването. Симптоми Вирус на Епщайн-Бар при възрастни, ако заболяването се развие, те не се различават от тези при децата.

Хепатоспленомегалия при деца и възрастни

Както бе споменато по-горе, описаното заболяване се характеризира с хепатоспленомегалия . Черният дроб и далакът са изключително чувствителни към вируса, в резултат на което увеличението на черния дроб и далака при деца и възрастни се наблюдава още в първите дни на заболяването. Като цяло причините хепатоспленомегалия при деца и възрастни включват различни вирусни, онкологични заболявания, както и кръвни заболявания, поради което в тази ситуация е необходимо цялостно изследване.

Симптоми на болен далак при хора:

• увеличаване на размера на органа, което може да се открие чрез палпация и ултразвук;
• болезненост, усещане за тежест и дискомфорт в лявата част на корема.

Заболяването на далака провокира увеличаването му толкова много, че паренхимът на органа е в състояние да разкъса собствената си капсула. През първите 15-30 дни се наблюдава непрекъснато увеличаване на размера на черния дроб и далака, а когато телесната температура се нормализира, размерът им се нормализира.

Симптоми на руптура на далака при възрастни и деца, въз основа на анализ на досиетата на пациентите:

• потъмняване в очите;
• гадене и повръщане;
• проблясъци на светлина;
• слабост;
• световъртеж;
• нарастваща дифузна болка в корема.

Как да лекуваме далака?

Ако далакът е увеличен, ограничаване на физическата активност и почивка на легло. Ако въпреки това се диагностицира руптура на орган, тогава е необходимо спешното му отстраняване.

Хронична мононуклеоза

Продължителното персистиране на вируса в организма рядко протича безсимптомно. Като се има предвид, че при латентна вирусна инфекция може да се появи голямо разнообразие от заболявания, е необходимо ясно да се идентифицират критериите, които позволяват да се диагностицира хронична вирусна мононуклеоза .

Симптоми на хронична форма:

• тежка форма на първична инфекциозна мононуклеоза, претърпяна в рамките на шест месеца или свързана с високи титри до Вирус на Епщайн-Бар ;
• потвърдено увеличаване на съдържанието на вирусни частици в засегнатите тъкани чрез антикомплементарния имунофлуоресцентен метод с антиген на патогена;
• потвърдено хистологични изследванияувреждане на някои органи ( спленомегалия , интерстициален , увеит , хипоплазия костен мозък, персистиращ хепатит, лимфаденопатия ).

Диагностика на заболяването

За потвърждаване на мононуклеоза обикновено се предписват следните изследвания:

• кръвен тест за наличие антитела Да се Вирус на Епщайн-БарА ;
• И общ анализ s кръв;
• Ултразвук на вътрешните органи, предимно черния дроб и далака.

Основните симптоми на заболяването, въз основа на които се поставя диагнозата, са увеличени лимфни възли, хепатоспленомегалия , треска . Хематологичните промени са вторичен признак на заболяването. Кръвната картина се характеризира с увеличение, появата атипични мононуклеарни клетки И wирокоплазмалимфоцити . Трябва обаче да се има предвид, че тези клетки могат да се появят в кръвта само 3 седмици след заразяването.

При извършване на диференциална диагноза е необходимо да се изключи пикантен , дифтерия на гърлото и, които може да имат подобни симптоми.

Широки плазмени лимфоцити и атипични мононуклеарни клетки

Мононуклеарни клетки И широки плазмени лимфоцити – какво е това и същото ли е?

Тези понятия често се приравняват, но от гледна точка на клетъчната морфология между тях има значителни разлики.

Широки плазмени лимфоцити - това са клетки с голяма цитоплазма и плътно ядро, които се появяват в кръвта по време на вирусни инфекции.

Мононуклеарни клетки при общ кръвен тест се появяват предимно при вирусна мононуклеоза. Атипични мононуклеарни клетки в кръвта те са големи клетки с отделена граница на цитоплазмата и голямо ядро, съдържащо малки нуклеоли.

По този начин специфичен признак за описаното заболяване е само външният вид атипични мононуклеарни клетки , А широки плазмени лимфоцити може да не е с него. Също така си струва да запомните това мононуклеарни клетки може да е симптом на други вирусни заболявания.

Допълнителна лабораторна диагностика

За най-точна диагноза в трудни случаи се използва по-точен тест за мононуклеоза: изследва се стойността на титъра антитела Да се Вирус на Епщайн-Бар или поръчайте тест PCR (полимеразна верижна реакция ). Тълкуване на кръвен тест за мононуклеоза и общ анализ (при деца или възрастни има подобни параметри за оценка) на кръв с посочените относителна сума атипични мононуклеарни клетки ви позволява да потвърдите или отхвърлите диагнозата с висока степен на вероятност.

Също така, на пациенти с мононуклеоза се предписва серия от серологични тестове за откриване (кръв за ХИВ ), тъй като може да провокира повишаване на концентрацията мононуклеарни клетки в кръвта. Ако се открият симптоми, се препоръчва да посетите УНГ лекар и да имате фарингоскопия за определяне на етиологията на заболяването.

Как да не се заразят възрастни и други деца от болно дете?

Ако има член на семейството, заразен с вирусна мононуклеоза, ще бъде трудно да не се заразят други членове на семейството поради факта, че след пълно възстановяванепациентът продължава периодично да отделя вируса заобикаляща средаи остава негов носител до края на живота си. Поради това не е необходимо да поставяте пациента под карантина: ако други членове на семейството не се заразят по време на заболяването на роднината, има голяма вероятност инфекцията да настъпи по-късно.

Инфекциозна мононуклеоза, лечение

Как да се лекува и как да се лекува вирусът на Epstein-Barr при възрастни и деца?

Лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца, както и симптоми и лечение Вирус на Епщайн-Бар при възрастните няма фундаментални разлики. Подходите и лекарствата, използвани за терапия, в повечето случаи са идентични.

Специфично лечение за описаното заболяване няма, нито го има обща схемалечение или антивирусно лекарство, което може ефективно да се бори с вируса. По правило заболяването се лекува амбулаторно, в тежки клинични случаи пациентът се поставя в болница и се предписва почивка на легло.

Показанията за хоспитализация включват:

• развитие на усложнения;
• температура над 39,5 градуса;
• заплаха ;
• знаци интоксикация .

Лечението на мононуклеозата се извършва в следните области:

• назначаване антипиретични лекарства (или се използват за деца);
• използване местни антисептични лекарства за лечение мононуклеоза възпалено гърло ;
• местен неспецифична имунотерапия лекарства и;
• назначаване десенсибилизиращи агенти;
• витаминна терапия ;
• ако се установи увреждане на черния дроб, се препоръчва холеретични лекарства И хепатопротектори , е назначен специална диета(терапевтично диетична маса №5 );
• възможна среща имуномодулатори (

  Навременна прогноза за мононуклеоза

  Струва си да се отбележи, че основното условие за липса на усложнения и неблагоприятни последицие своевременно откриване левкемия и постоянно проследяване на промените в кръвната картина. Също така е изключително важно да се следи благосъстоянието на пациентите до пълното им възстановяване. По време на научно изследванеразкри:

  • телесната температура над 37,5 градуса се задържа приблизително няколко седмици;
  • симптоми възпалено гърло и болките в гърлото продължават 1-2 седмици;
  • състоянието на лимфните възли се нормализира в рамките на 4 седмици от момента на проява на заболяването;
  • Оплаквания от сънливост, умора, слабост могат да бъдат открити още 6 месеца.

  Възрастните и преболедувалите деца се нуждаят от редовни медицински прегледи в продължение на шест месеца до една година със задължителни редовни кръвни изследвания.

  Усложненията обикновено са редки. Най-честите последствия са хепатит , пожълтяване на кожата и потъмняване на урината, а най-сериозното последствие от мононуклеозата е разкъсване на мембраната на далака, което се получава поради тромбоцитопения и преразтягане на капсулата на органа и изискване на спешна хирургична интервенция. Други усложнения са свързани с развитието на вторични стрептококови или стафилококова инфекция, развитие менингоенцефалит , асфиксия , тежки форми хепатит А И интерстициална двустранна инфилтрация на белите дробове .

  Понастоящем не е разработена ефективна и специфична превенция на описаното заболяване.

  Рискове по време на бременност

  Заболяването представлява сериозна опасност по време на бременност. Вирус на Епщайн-Бар може да увеличи риска от преждевременно прекъсване, провокира недохранване на плода , а също и да се обадите хепатопатия , респираторен дистрес синдром, рецидивиращ хроничен сепсис , промени в нервната система и зрителните органи.

  При заразяване с вирус по време на бременност, вероятността от инфекция на плода е много висока, което впоследствие може да бъде основната причина лимфаденопатия , дълго субфебрилна температура , синдром хронична умора И хепатоспленомегалия Детето има.

  Списък на източниците

  • Учайкин В.Ф., Харламова Ф.С., Шашмева О.В., Полеско И.В. Инфекциозни болести: атлас-справочник. М.: GEOTAR-Media, 2010;
  • Помогаева А.П., Уразова О.И., Новицки В.В. Инфекциозна мононуклеоза при деца. Клинични и лабораторни характеристики на различни етиологични варианти на заболяването. Томск, 2005;
  • Василиев V.S., Комар V.I., Циркунов V.M. Практика по инфекциозни заболявания. - Минск, 1994;
  • Казанцев, А. П. Ръководство по инфекциозни болести / А. П. Казанцев. -СПб. : Комета, 1996;
  • Хмилевская С.А., Зайцева Е.В., Михайлова Е.В. Инфекциозна мононуклеоза при деца. Урокза педиатри и инфекционисти. Саратов: СМУ, 2009.

Инфекциозна мононуклеоза– полиетиологично остро вирусно заболяване, което засяга ретикулоендотелната система, което се проявява с нарушения в лимфните възли, фаринкса, далака, черния дроб, хипертермия и специфични промени в състава на кръвта. Причинителят на заболяването принадлежи към вируси от семейството на херпесвирусите.

Източникът на инфекцията са носители (хора, които са имали мононуклеоза) или пациенти. Основният начин за разпространение на вируса е аерозолът, понякога инфекцията става чрез слюнката. При деца предаването на патогена може да стане чрез замърсени играчки. Възможни са контакт и кръвопреливане (с дарена кръв) пътища на разпространение.

Видове и класификация на заболяването

В международната класификация на заболяванията, базирани на причините за мононуклеозата, има:

1. цитомегаловирус;
2. Инфекциозни, неуточнени;
3. Гама херпесен вирус;
4. Инфекциознидруга етиология.

При 50% от пациентите, приети в клиниката с тази диагноза, заболяването се причинява от Вирус на Епщайн-Бар, в други случаи - херпесен вирус тип 6И цитомегаловирус.

Мононуклеозата може да възникне при остра(бързо нарастващи симптоми, които отзвучават в рамките на няколко седмици) и хроничен(възпалителният процес продължава до шест месеца) форма.

Тежестта на вирусната мононуклеоза е гладко, сложно, неусложненоИ продължителен.

Има 2 вида заболяване:

Типично- придружени от основните симптоми (стенокардия, увеличени лимфни възли, хепатоспленомегалия, голям брой моноцити в кръвта).
Нетипично- включват асимптоматични, изтрити и висцерални (вътрешни) видове заболявания.

Има 2 форми на мононуклеоза:

- Манифест– те включват типичен, висцерален и изтрит тип.
- Субклиничен– асимптоматичен тип, установен при изследване на хора, които са били в контакт с болния.

Симптоми и признаци

Инкубационният период може да продължи от няколко дни до 2 седмици, обикновено 4-6 дни. Високата температура от 38-40 ° C се повишава бързо на фона на абсолютно благополучие. Възможни са продромални явления под формата на неразположение, слабост и катарални прояви. На 3-ия ден от мононуклеозата хипертермията с признаци на токсикоза достига своя апогей, развиват се главоболие, артралгия, втрисане, миалгия, повишено изпотяване, тогава се появява силна болка в гърлото. Първоначално симптомите са подобни на хода на ARVI.

Кратки интересни данни
- Инфекциозната мононуклеоза има други имена: болест на Филатов, инфекциозна мононуклеоза, доброкачествена лимфобластоза и моноцитен тонзилит.
- В медицината историята на заболяването започва през 1887 г., по това време Н. Ф. Филатов посочи инфекциозния характер на мононуклеозата и описа основните симптоми.
- Името на болестта е дадено от американските учени Евънс и Спрунт, а през 1964 г. Епщайн и Бар изолират херпесоподобен вирус от клетките на пациента.

Температурните показатели са нестабилни, постоянно „скачат“, треската практически не реагира на антипиретичния ефект на лекарствата, хипертермията продължава около седмица, като постепенно намалява. Основният симптом на заболяването е тонзилит, придружен от висока температура и токсикоза. Възпаленото гърло може да има всякаква форма (катарална, некротична, лакунарна или мембранозна), най-много тежко протичанехарактерно за намаляване на гранулоцитите в кръвта. Развиват се болезненост, болка, сухота и сърбеж в гърлото. Лигавицата на сливиците е хиперемирана, покрита с жълт рехав налеп. Възможно е развитие на лигавични кръвоизливи и фоликуларна хиперплазия.

Мононуклеозата се характеризира с полиаденопатия, разширяване на подмандибуларната, цервикалната, ингвиналната, аксиларната и тилни лимфни възли. Понякога мезентериалните и интраторакалните лимфни възли се възпаляват, което се проявява с коремна болка и силна кашлица. При палпация се забелязват подвижни, плътни и безболезнени образувания. В някои случаи тъканта около лимфните възли е подута.

Някои пациенти развиват макулопапулозен обрив по кожата и лигавиците. Тя преминава бързо и без следа, има различна локализация и не е придружена от парене и сърбеж. Самият обрив е морбилиформен, продължава не повече от 3 дни и преминава без последствия като пилинг или пигментация. Няма повече допълнения.

Симптомите обикновено са изразени само при деца, при възрастни пациенти най-често се проявява само една проява - хепатолиенален синдром, с увеличаване на далака и черния дроб, потъмняване на урината, пожълтяване на кожата и склерите и развитие на диспепсия.

Мононуклеозата може да стане хронична с рецидиви, което увеличава продължителността на заболяването до 18 месеца или повече. Ако мъж или жена са имали това инфекциозно заболяване, тогава не се препоръчва да имате деца за една година. По време на бременност заболяването е двойно опасно. Развивайки се при бременни жени, мононуклеозата засяга общо здравословно състояние, уврежда бебето и може да причини спонтанен аборт. В някои случаи лекарите настояват за прекъсване на бременността.

Усложнения

Усложненията на мононуклеозата се развиват рядко, обикновено се появяват при тежки форми на заболяването, силно намален имунитет и сериозни нарушения във функционирането на органи и системи:

тромбоцитопения, хемолитична анемия;
добавяне на вторична инфекция (стрептококова, стафилококова);
пневмония, обструкция, менингоенцефалит;
хепатит;
разкъсване на далака;
интерстициална инфилтрация на белите дробове.

Причини за заболяването

Причините за мононуклеозата се свързват предимно с вируса на Epstein-Barr. Класифицира се като група херпесни вируси и засяга предимно лимфоцитния елемент на имунната система. В допълнение към мононуклеозата, вирусът може да причини карцином и лимфом на Бъркит. Неговата устойчивост на влиянието на околната среда е минимална. Вирусът умира за кратко време при кипене, сушене, автоклавиране, излагане на високи температури и при третиране с всякакви дезинфектанти.

Животните не страдат от мононуклеоза, тази инфекция е типично човешка. След минало заболяване, през целия живот вирусът остава в латентна форма и понякога човек може дори да бъде заразен.

Лимфоидните образувания на орофаринкса са входните врати. Именно в тях се натрупва вирусът, след което чрез лимфата или кръвта достига до други органи, предимно до черния дроб, лимфните възли, В- и Т-лимфоцитите и далака. Патологичният ход при тях се развива почти синхронно.

Мононуклеозата обикновено засяга деца на възраст 3-7 години и юноши. IN изолирани случаиЗаболяването се среща при възрастни след 40 години. Инфекцията на новородените може да се случи вътреутробно. Мононуклеозата е заразна и се разпространява много бързо сред младите хора, живеещи заедно (общежития, интернати, лагери). Обикновено огнищата се появяват през пролетта. Карантина при заболяване в отбор не се обявява. Повтарящата се мононуклеоза се среща в отделни случаи и само при пациенти с имунен дефицит.

Диагностика

На първо място е необходимо да се прегледа отоларинголог и да се извърши фарингоскопия за диференциална диагноза с ангина. Лабораторната диагностика се състои в подробен анализ на клетъчния състав на кръвта.

В CBC с мононуклеоза се отбелязва умерена левкоцитоза с повишаване на моноцитите и лимфоцитите. В кръвта се образуват атипични мононуклеари - големи клетки различни формис обширна базофилна цитоплазма. Броят на тези клетки по време на заболяването достига до 10-12%, а в някои случаи техният обем надвишава 80% от общата маса на левкоцитите.

В началото на заболяването може да няма атипични мононуклеарни клетки в кръвта, тъй като тяхното образуване отнема до 3 седмици. Но липсата на тези клетки не изключва диагнозата. По време на възстановяване съставът на кръвта постепенно се нормализира, но атипичните мононуклеарни клетки най-често не изчезват напълно.

Вирусът може да бъде открит чрез PCR; инфекцията се идентифицира лесно в орофарингеалната промивка. Но този диагностичен метод е трудоемък и скъп, така че практически не се използва.

Антителата срещу вируса на Epstein-Barr се изолират чрез серологично изследване. Серумните имуноглобулини често се откриват още по време на продромалния период и на „пика“ на симптомите те се откриват при всички пациенти и изчезват 3 дни след възстановяване. За точна диагноза е достатъчно изолирането на такива антитела. Имуноглобулините G остават в кръвта за цял живот.

Човек с мононуклеоза се подлага на три серологични теста (с интервал от три месеца) за наличие на HIV инфекция, тъй като тя също произвежда мононуклеарни клетки.

Диференциална диагноза се извършва с дифтерия, тонзилит, хепатит, цитомегаловирусна и ХИВ инфекция, рубеола, морбили и други "разхлабени" детски инфекциозни заболявания.

Лечение

Лечението на мононуклеозата се извършва от специалисти по инфекциозни заболявания и педиатри. Терапия, насочена срещу вируса на Ebstein-Barr, не е създадена, в резултат на това имуномодулаторите (Panavir, Viferon, Viruter, Imunofan, Imudon) и антивирусните (acyclovir, Videx, Kagocel, Arviron) лекарства помагат в борбата с болестта.

Провежда се симптоматично лечение антисептициза гърлото, които се използват и при болки в гърлото: йодопирон, биопарокс, мирамистин, хексорал, хлорхексидин. В зависимост от проявите на заболяването се предписват антипиретични лекарства (парацетамол, Theraflu, Nurofen, аспирин), десенсибилизираща и детоксикационна терапия. Преднизолон се предписва на кратки курсове за заплаха от асфиксия и тежка хипертоксичност.

Антибиотиците се предписват за потискане на развитата бактериална флора и предотвратяване на вторична инфекция с развитие на тежки усложнения, като пневмония. Най-често антибиотичната терапия се провежда с оксацилин, пеницилин, тетрациклин, амоксицилин. Левомицитинът и сулфонамидните лекарства са противопоказани поради отрицателния им ефект върху хемопоетична система. Специално вниманиеТе се фокусират върху възстановяването на чернодробната функция и предписват диета № 5. При спукване на далака спешно хирургична интервенция- спленектомия.

Предотвратяване

Неспецифичната профилактика на мононуклеозата се състои в повишаване на имунитета, втвърдяване, приемане на леки адаптогени, витамини, имунорегулатори при липса на противопоказания, изплакване на гърлото и носа. Ваксинация (специфична профилактика) за болестта не е създадена. Имуноглобулинът се предписва на деца, които са в контакт с пациента. В областта на мононуклеозата се извършва мокро почистване и дезинфекция на обекти.

Традиционни методи на лечение

Народните средства ще помогнат за ускоряване на възстановяването на тялото по време и след заболяване. По-ефективни естествени имуномодулатори са тинктура и отвара от астрагал, корен от ехинацея и маточина. Чай от куркума и корен от джинджифил се използват за облекчаване на болки в гърлото. Над парата от тази отвара можете да правите и инхалации.

Орегонското грозде и канадската златна пръчка ще помогнат да се избегне добавянето на друга инфекция на фона на нисък имунитет. Могат да се консумират под различни форми, дори под формата на сок или сладко. Корените и листата на глухарчето ще помогнат за предотвратяване на хепатоспленомегалия, понякога се консумират пресни.

Ако имате мононуклеоза, трябва да следвате диета. Например, пилешкият бульон ще помогне за производството на повече антитела. Трябва да пиете поне 1,5 литра вода. За да повишите имунитета си, трябва да ядете цели храни. Поради възпалено гърло, пациентът се чувства по-удобно да яде меки храни: кисело мляко и други млечни продукти, пресен хляб, банани, различни зърнени храни, ябълково пюре, бели дробове зеленчукови супи, смути. Храните, съдържащи захар, трябва да се избягват, тъй като те потискат имунната система. Също така от менюто си струва да премахнете пушени и мариновани храни, лук, сладолед, грах, сладкиши, чесън, всички видове гъби, боб, сметана, натурално кафе и хрян.

Мононуклеозата е едно от онези заболявания, които на практика съвременни лекариса изключително редки. Трябва обаче да се отбележи, че това е много опасно заболяване. Особено ако ние говорим заотносно децата. Освен това в повечето случаи заболяването се появява внезапно. Затова предлагаме да разберете какво се крие зад диагнозата „мононуклеоза“, какъв вид заболяване е това и как да предпазите детето си от болестта.

Характеристика

Според статистиката мононуклеозата при възрастни е изключително рядка. Почти 90% от населението е имунизирано срещу вируса на Epstein-Barr, тъй като тази инфекция е прехвърлена на юношеството. Наличието на антитела в кръвта показва, че те са страдали от болестта поне веднъж. Най-често вирусът се среща при юноши и деца. Най-податливи на това заболяване са момичетата на възраст 14-16 години, а момчетата – между 16-18 години.

Какъв вид заболяване е мононуклеозата? Пикантно е заразна болест, причинени от вируса на Epstein-Barr. Той е доста стабилен във външната среда. Вирусът причинява първична специфична инфекция. От всеки 10 души, които се заразяват с него, приблизително 9 развиват хронична форма. Не е придружено от остри епизоди.

По този начин тези хора са носители на вируса през целия живот. Те никога няма да преживеят острата форма на заболяването. В същото време, без самите те да са болни, носителите отделят вируса в слюнката си. Ето защо често на въпроса: „Мононуклеоза - какво е това?“, Можете да чуете отговора: „Болест на целувката“.

Това заболяване има много имена. Например: болест на Филатов, моноцитен тонзилит, болест на Пфайфер, жлезиста треска, болест на новобранците, Епщайн-Бар- вирусна инфекция, EBV инфекция и болест на целувката.

Описание

Поради ниското разпространение на заболяването, малко хора знаят какъв вид заболяване е мононуклеозата. Както беше отбелязано по-горе, това е остро заболяване с вирусна природа.

Проявява се със значително повишаване на температурата, увреждане на лимфните възли и палатинални сливици. Освен това заболяването води до увеличаване на далака и черния дроб. Причинителят на заболяването принадлежи към херпес вируси тип 4.

Неговата особеност е селективното унищожаване на клетките на имунната система. Вирусът засяга В-лимфоцитите. Това води до промени в тези органи, в които те присъстват - далак, лимфни възли и черен дроб.

След мононуклеоза човек развива силна имунна система. Те не се разболяват отново.

Причини за патология

Основният източник на заболяването са хората, които имат вируса на Epstein-Barr в кръвта си. Заразеният човек го отделя външна среда. В същото време вирусът се разпространява не само от пациенти с отворена форма. Изтритата форма на мононуклеоза също е опасна. Проучванията показват, че в продължение на 18 месеца след заразяването вирусът се освобождава в околната среда. Това се случва дори когато няма клинични прояви.

Основният път на разпространение е въздушно-капков. Това обаче не винаги се случва. Вирусът може да проникне в орофаринкса здрав човеки чрез контакт и ежедневието, например, с целувка. Това се случва много по-често, отколкото по време на кихане. В допълнение, вирусът може да влезе в тялото чрез кръвопреливане. Трябва да се помни (ако говорим за мононуклеоза), че това е инфекциозно заболяване.

Веднага след като вирусът навлезе в устната лигавица (най-благоприятните условия за него), той прониква в лимфоцитите. Това е мястото, където се възпроизвежда. В цялото тяло инфекцията се разпространява хематогенно, като го заразява по пътя и провокира признаците, характеризиращи мононуклеозата. Симптомите на пациента показват инфекция.

Характерни признаци

Инкубационният период на заболяването е от 4 до 6 седмици. В повечето случаи започва остра инфекциозна мононуклеоза. Симптомите, характеризиращи заболяването, се появяват почти веднага.

Основните признаци на заболяването са:

1. Главоболие.
2. Увеличен далак и черен дроб.
3. Възпаление на лимфните възли.
4. Мононуклеарен тонзилит (по сливиците се появяват мръсни сиви филми, които лесно се отстраняват с пинсети).
5. Увеличени лимфни възли (палпацията е доста болезнена и може да достигне размера на яйце).
6. Болки в ставите и мускулите.
7. Слабост.
8. Треска.
9. Може да се появят кожни лезии от херпес.
10. Загуба на апетит.
11. Кървящи венци.
12. Възпалено гърло.
13. Хрема.
14. гадене
15. Запушване на носа.
16. Повишена чувствителност към инфекции.

В този случай основните симптоми, характеризиращи мононуклеозата, са силна умора, висока температура, подути лимфни възли и болки в гърлото.

Заболяването започва с общо неразположение, чиято продължителност варира от няколко дни до седмица. След това се наблюдава повишаване на температурата, болки в гърлото и увеличаване на лимфните възли. Както беше отбелязано по-горе, това са симптомите, които характеризират инфекциозната мононуклеоза. Максималната телесна температура понякога достига 39 градуса. Гърлото се възпалява доста, задна стенаможе да се появи гной.

Форми на заболяването

Това заболяване е разделено на два вида:

1. Типична форма. Такава инфекциозна мононуклеоза при деца се характеризира с описаните по-горе симптоми.
2. Атипична форма. При този тип някои симптоми отсъстват. Понякога се наблюдават прояви, нехарактерни за заболяването:

• Може да се диагностицира асимптоматична форма. В този случай детето е изключително носител на инфекцията, която може да бъде открита само чрез лабораторни методи.
• При изтритата форма всички признаци на инфекция са леки. Изчезват много бързо.
• Висцералната форма се характеризира с увреждане и уголемяване на вътрешните органи.

Диагностика на заболяването

Следните лекарства се считат за доста ефективни:

• "Арбидол";
• "Имудон";
• "Анаферон";
• "Метронидазол"

При гнойна плака върху сливиците е препоръчително в терапията да се въведат продукти за лечение на гърлото. Противовъзпалителните разтвори и спрей са ефективни. Рецептата може да включва лекарства:

• "Гексорал";
• "Тантум Верде".

Ако мононуклеозата провокира симптоми на назална конгестия при деца, се препоръчва редовно да се изплаква с разтвори на базата на морска вода. Някои от ефективните средства са:

• "Аква Марис";
• "Салин";
• "Маример";
• "Аквалор".

Освен това носните кухини трябва да се капят със специални капки за около осем дни. В този случай Protargol е ефективен. Детето също ще се нуждае от вазоконстрикторни лекарства. Препоръчително е да се използват лекарства:

• "Тизин";
• "Ринонорм".

В случай на тежко заболяване, лекарят може да предпише глюкокортикоиди "Дексаметазон" и "Преднизолон", както и пробиотици "Бифидумбактерин", "Аципол".

Задължително е да се контролира влажността на въздуха в стаята на пациента. Такива проста препоръказначително ще улесни дишането на детето през носа и ще предпази гърлото от пресъхване. Ако използвате овлажнител, е полезно да добавите етерично масло(най-добри са бор и евкалипт).

Осигурете на детето си много топли течности. Това ще го предпази от риска от дехидратация.

Много е важно да осигурите на бебето правилно хранене. В никакъв случай не трябва да претоварвате далака и черния дроб. Диетата трябва да включва леки ястия, обогатени с витамини. Мазни, сладки, солени, пушени и пикантни храни са строго забранени.

Едно дете е постоянно уморено, ако е диагностицирано с мононуклеоза. Лечението включва не само лекарствена терапия. В това състояние сънят е полезен за детето. Това ще осигури на тялото бързо възстановяване.

Важно е да запомните, че с тази диагноза детето трябва да бъде защитено от физическо натоварване. В никакъв случай не трябва да се допуска увреждане на коремната област, тъй като мононуклеозата при възрастни и деца провокира значително увеличение на далака. Органът дори започва да излиза изпод ребрата. Всяко нараняване на тази област може да доведе до разкъсване на далака.

Как Комаровски съветва лечението на мононуклеоза? Известният лекар се фокусира върху следните аспекти:

• пиене на много вода;
• свеж въздух;
• поддържане на оптимална влажност и температура в помещението.

Период на възстановяване

Сега знаете какво означава диагнозата "мононуклеоза", какъв вид заболяване е това. Лечението обаче не завършва само с облекчаване на симптомите. Болестта силно изтощава тялото. Висока температура, болезнени, увеличени лимфни възли, опасен вирусв кръвта - всичко това отнема силите на пациента. Ето защо тялото на детето се нуждае от продължителна рехабилитация.

Следователно, въпреки факта, че детето се е възстановило от заболяване като мононуклеоза, лечението при деца трябва да продължи.

1. През първия месец малък пациентне се чувства много добре, често може да се оплаква от слабост и неразположение. По това време той особено се нуждае от почивка и сън.
2. Не забравяйте, че още шест месеца детето е носител на вируса. Ето защо се препоръчва да се предоставят на бебето отделни ястия. Това ще предпази останалите членове на семейството от инфекция.
3. Лекарят ще препоръча вземане на контролни изследвания на урина и кръв. Много е важно да се провеждат такива прегледи. Те ще покажат състоянието на тялото на детето.
4. За да се възстанови, лекарят ще препоръча курс на витаминна терапия. Като правило трябва да приемате витаминно-минерален комплекс за един месец. Може да бъде: "Vitrum", "Multi-tabs", "Kinder Biovital".
5. Необходими са имуномодулиращи лекарства. Те ви позволяват да укрепите тялото и да избегнете нежелани усложнения.

Ефективни имуномодулиращи лекарства, необходимо за дететоза рехабилитационния период са:

1. Деринат капки. Осигуряват възстановителни и укрепващи функции на носната лигавица.
2. Свещи "Viferon". Това е антивирусно средство. Той принадлежи към категорията на интерфероните, има антивирусни свойстваи възстановява имунитета.
3. Лекарството "Imudon". Това е отличен имуномодулатор, лекарство локално действие. Предназначен за профилактика и лечение на заболявания на орофаринкса.

Спазването на тези препоръки ще позволи на тялото на детето да се възстанови много по-бързо след заболяване като мононуклеоза. Лечението не трябва да се ограничава само до борба със симптомите, а трябва да продължи по време на рехабилитационния период.

Децата са освободени от различни превантивни ваксинации за цяла година. Те трябва да ограничат физическата активност. Освен това децата, които са имали мононуклеоза, трябва да се предпазват от излагане на слънце. През предстоящото лято трябва да правите слънчеви бани с изключително внимание. Активното излагане на слънце е строго противопоказано за такива деца.

Голямото предимство е, че когато правилно лечениеи спазване на мерките за рехабилитация, болестта е напълно излекувана.

Диетична храна

Тъй като инфекциозната мононуклеоза при деца засяга жизненоважни органи като черния дроб и далака, детето се нуждае от нежно хранене. Лекарите предписват диетична таблица номер 5.

В този случай ястията се приготвят варени или печени. Препоръчително е да се храните 5-6 пъти на ден.

1. Плодови и некисели горски сокове. Доматеният сок е полезен. Разрешени са желе и компот. Диетата включва слаб чай и кафе с мляко. Препоръчително е да използвате шипкова отвара.
2. Ръжен или пшеничен хляб, само вчерашно печене. Безвкусни бисквитки.
3. Пълномаслено мляко, на прах, кондензирано. Малко заквасена сметана, нискомаслено извара, меко сирене.
4. Разнообразие от супи, базирани изключително на зеленчуков бульон. Плодовете и млечните продукти са полезни.
5. Растително масло, масло - не повече от 50 g на ден.
6. Постни (нискомаслени) сортове месо, варени или печени.
7. Рохкава каша. Препоръчително е да се даде предпочитание на елда и овесена каша.
8. Нискомаслени видове риба - щука, шаран, треска, навага, щука, мерлуза. Изключително в задушена или варена форма.
9. Зеленчуците и билките са полезни, особено доматите. Разрешено е некисело кисело зеле.
10. Можете да включите в диетата си не повече от едно яйце на ден (под формата на омлет).
11. Сладко, скъпа Захарта е разрешена.
12. Полезни са различни плодове и плодове. В същото време киселите храни са неприемливи.

Диетичното хранене включва изключване от диетата на следните категории храни:

1. Пресен хляб, печива. Трябва да избягвате торти, палачинки и пържени пайове.
2. Свинска мас, мазнини за готвене.
3. Супи на базата на месни, рибни и гъбени бульони.
4. Бобови растения, спанак, гъби, киселец, зелен лук, репички, репички.
5. Тлъсто месо - свинско, агнешко, телешко, патешко, гъше, пилешко.
6. Твърдо сварени или пържени яйца
7. Мазни риби - белуга, есетра, есетра, сом.
8. Консерви, мариновани зеленчуци, хайвер, пушени меса.
9. Кисели горски плодове и плодове, боровинки.
10. Пипер, хрян, горчица.
11. Черно кафе, студени напитки, какао.
12. Кремови изделия, сладолед, шоколад.
13. На възрастните се препоръчва да избягват алкохолни напитки.

Заключение

Въпреки такива неприятни симптоми и тежкия ход на заболяването, децата, които са претърпели инфекциозна мононуклеоза, стават собственици силен имунитетна него. Въпреки факта, че вирусът остава завинаги в тялото, той никога повече няма да подложи човек, който е претърпял болестта, на нови мъки, тъй като почти никога не се появяват рецидиви на болестта.

Мононуклеозата е остра инфекциякоето изумява лимфна систематяло. Заболяването възниква с остра треска, понякога уголемяване на далака и черния дроб. Това води до възпалено гърло и намален имунитет. Сега със сигурност се знае, че вирусът Епщайн БарИнфекциозната мононуклеоза почти винаги причинява. Лекарите го класифицират като херпесна инфекция. Източникът на разпространение на болестта е болен човек, а заразяването става чрез директен контакт, чрез замърсени битови предмети или по въздушно-капков път.

Причини за мононуклеоза

Механизмите на предаване на мононуклеозата са прости: чрез слюнка, слуз, сълзи. Болестта се предава и чрез целувка, поради което инфекцията е наречена „болест на целувката“. Вирусът, веднъж настанил се в тялото, остава там завинаги и дори да не е активен, лесно се предава на други хора. Основните причини за мононуклеоза при хората са:

• слаб имунитет;
• сериозно психическо или физически упражнения;
• претърпял стрес;
• неспазване на хигиенните правила;
• ползване на общо бельо, съдове и кърпи.

Симптоми и признаци на заболяването

Инфекцията с мононуклеоза при пациент се характеризира с следните симптомизаболявания:

1. Треска. Температурата се повишава, което означава развитие на микробна активност или техните отрови в човешкото тяло. Появяват се втрисане и повишено изпотяване.
2. Ангина. Има болки в гърлото при преглъщане, възпалителен процес в лигавиците и уголемени сливици.
3. Увреждане на лимфните възли. Лимфните възли и тъканта около тях се увеличават, обикновено под челюстта, което показва разпространението на източника на инфекция.
4. Увреждане на далака и черния дроб. Това провокира появата в коремната област болка различни степени. До 10-ия ден от заболяването може да се наблюдава жълтеница на кожата.
5. Кожен обрив. Изчезва след отшумяване на острите симптоми на мононуклеоза.
6. Промяна в кръвната картина. Диагностицира се от лекар след вземане на тестове чрез наличието на мононуклеарни клетки в кръвта, както и повишаване на лимфоцитите и моноцитите.
7. Патология на мускулите на сърцето и панкреаса. Среща се при тежки форми на инфекциозна мононуклеоза при деца с намален имунитет.

Методи за лечение на мононуклеоза

Вирусната мононуклеоза е самоограничаваща се инфекция, така че дори и без лечение, болестта може постепенно да изчезне от само себе си. Но за да може инфекцията да премине по-бързо, без да се развие в хронична форма, и рискът от усложнения да бъде минимален, на болните хора се препоръчва да провеждат определено лечение, предписано от лекаря. Мононуклеозата се лекува лесно у дома, като се предписва почивка на легло и диета, но лекарите все още не са разработили специална терапия за това заболяване.

Медикаментозно лечение

1. "Ацикловир". Тъй като мононуклеозата е вирусна инфекция, лекарите препоръчват прием антивирусни лекарства, намалявайки секрецията на вируса на Epstein-Barr. Ацикловир се предписва на възрастни пациенти по 200 mg 5 пъти на ден. Периодът на лечение на заболяването с лекарството е 5 дни. Дозата за деца под 2 години е половината от дозата за възрастни, но изисква постоянно лекарско наблюдение. По време на бременност употребата на лекарството е възможна само при изключителни случаи.
2. "Виферон". Отнася се не само за антивирусни, но и за имуномодулиращи лекарства. Лекарството повишава имунитета, като помага на тялото да се бори с болестта. Viferon маз или гел се предписва при първи или повтарящи се инфекции на лигавиците за външна употреба. Действа върху лигавицата на засегнатата област, върху която се нанася на тънък слой 3 пъти дневно в продължение на една седмица.
3. "Парацетамол". Премахва болковите синдроми, свързани с мононуклеоза от различен произход (треска, главоболие). Начин на употреба: 1-2 таблетки 4 пъти дневно в продължение на 3-4 дни.
4. "Фарингосепт". Анестетично лекарство, което помага за облекчаване на симптомите на атипично възпалено гърло. Предписват се по 4 таблетки/ден, които се разтварят, докато се разтворят. Курсът на лечение продължава 3-4 дни.

Народни средства срещу вируса

Симптомите на вирусна мононуклеоза се облекчават от следното: народни рецепти:

1. Отвара от зеле. Наличност голямо количествоВитамин С може бързо да облекчи симптомите на треска. За да направите това, измийте зелевите листа, покрийте ги с вода и гответе на слаб огън за 5 минути. След това оставете бульона да престои, докато се охлади, и приемайте по 100 ml на всеки час, докато телесната ви температура спадне.
2. За да намалите болката в гърлото, трябва да го гаргарате с отвара от лайка и шипки. За да го приготвите, вземете 150 г изсушени цветове от лайка, 1 с.л. л. фармацевтични шипки, варете в термос, оставете да вари 2 часа. След това правете гаргара на всеки 1-1,5 часа до пълното му възстановяване.
3. За да намалите интоксикацията на тялото и да повишите имунитета по време на вирусно заболяване, трябва да приготвите отвара от цветя на невен, градински чай от лайка. За да направите това, вземете пресни или сухи билки в равни пропорции, залейте ги с вряла вода и поставете на водна баня за 15 минути. След като бульонът се охлади, пийте 150 ml 3 пъти на ден до пълно възстановяване.

Възможни усложнения и последствия

Заболяването е опасно поради своите усложнения. Вирусът има онкогенна активност, поради което след мононуклеоза не трябва да се излагате на слънце 3-4 месеца. Въпреки че инфекцията с мононуклеоза много рядко завършва със смърт, възможно е след заболяването да се развие възпаление на мозъка, двустранно увреждане на белите дробове с тежък кислороден глад. Рядко, но при тежко заболяване е възможно разкъсване на далака. При имунокомпрометирани деца инфекциозната мононуклеоза може да доведе до хепатит, чийто основен симптом е жълтеницата.

Прогноза и профилактика на заболяването

В 90% от случаите на откриване на инфекциозно заболяване мононуклеоза прогнозата е благоприятна. Въпреки това, след инфекция, тялото остава слабо. Намаляването на имунитета поради заболяване може да продължи до 6 месеца, така че е показано общо укрепванетяло: редовно изплакване на гърлото и носа с билкови отвари, втвърдяване, приемане витаминни комплекси, правилно хранене, често излагане на чист въздух.

Към кой лекар трябва да се обърна, за да диагностицирам заболяването?

Специалист по инфекциозни заболявания лекува мононуклеоза. Този специалист е лесен за намиране във всяка инфекциозна болница от градски или регионален мащаб. Лекарят отговаря за диагностиката и лечението на мононуклеоза и други вирусни заболявания. Той изучава причините за заболяването и механизма на развитие на инфекцията във всеки отделен случай, като определя клинична картинаизползване на бактериални култури, тестове за кръв и урина, биохимични изследвания, Ехография, рентген, електрокардиография, иригоскопия.

Видео: как се предава мононуклеозата и как да се излекува

Детска мононуклеозаЧесто се развива след 10-годишна възраст, а бебета под 1 година практически не страдат от това инфекциозно заболяване. Това се дължи на факта, че децата на тази възраст не общуват с връстници и с голяма сумавъзрастни, които са заразни. Вирусното заболяване обикновено навлиза в тялото на детето през лигавицата на горните дихателни пътища, откъдето започва пътуването му през тялото. Нека да гледаме във видеото мнението на известния педиатър д-р Комаровски за това как най-добре да се лекува инфекциозна мононуклеоза: