Ефективни лекарства за високо кръвно налягане. Съвременни антихипертензивни лекарства

Антихипертензивните лекарства са фармакологична група медицински изделиякоито се вземат за лечение хипертония. Всеруското научно дружество на кардиолозите класифицира тези лекарства в няколко групи (като се вземе предвид механизмът на действие).

Принципи на класификация

Преди да вземете антихипертензивни лекарства централно действие, се изучава класификационната таблица. Специалистите на VNOK разделят антихипертензивните лекарства на следните класове:

1. Диуретици.
2. Бета-блокери.
3. Калциеви антагонисти.
4. АСЕ инхибитори.
5. Ангиотензин рецепторни блокери.

Лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар.Седативите намаляват функционални нарушенияЦНС, които се наблюдават при хипертония. Лечение на хипертония с транквиланти и сънотворни ранна фазаима дълготраен хипотензивен ефект (понижава кръвното налягане). Всеки пациент, страдащ от хипертония, трябва да знае какво е хипотензивен ефект.

списък успокоителни(някои с рецепта):

бромид;
Адалин;
Бромурал.

Можете да замените горните лекарства с транквиланти като Мепротан, Триоксазин, Диазепам. Дозировката се избира, като се вземе предвид чувствителността на пациента към такива лекарства. По време на лечението е необходимо да се избягва работа, която изисква бърза реакция от двигателната система.

Сред транквилантите най-често се приема аминазин. Показания за употреба:

емоционална възбуда;
хипертонична кризакоето е придружено от психомоторна възбуда.

Аминазинът има централен хипотензивен ефект, бързо намалява кръвното налягане. Но хипотензивният ефект на това лекарство се изразява в различни степенипри всички пациенти. Всеки пациент трябва да знае какво представлява хипотензивният ефект и как се проявява той. Хипотензивният ефект се отнася до намаляване на честотата и силата на сърдечните контракции, което спомага за намаляване на сърдечния дебит и ударния дебит.

Втора група лекарства

Ако лекарят е диагностицирал климактерична артериална хипертония, на пациента се предписва Frenolone. Ако е необходимо, се провежда комбинирана терапия (транквиланти и хормонални средства). За подобряване на съня се препоръчва да се успокоителни. Ако сънят не се подобри в рамките на 3 седмици, вземете транквиланти с хипнотичен ефект (Noxiron, Seduxen). При продължителни нарушения на съня се препоръчва прием на антипсихотици (левомепромазин).

Лекарствата със симпатиколитично и антиадренергично действие включват централно действащи лекарства (димекарбин, непресол, апресин). Можете да лекувате хипертония с лекарства, получени от корена или листата на рауволфия. Те спомагат за намаляване на запасите от катехоламини и серотонин в централната нервна система, сърцето и панкреаса.

Това инхибира активността на двигателните и съдовите центрове, предизвиквайки симпатиколитичен ефект. В същото време централната нервна система се успокоява, сънят се задълбочава и интерорецептивните рефлекси се инхибират. В процеса на приемане на лекарства от тази група се наблюдава постепенно, но силно хипотензивно действие.

Парасимпатиковите ефекти включват бавна сърдечна функция, повишена перисталтикачервата. Първо трябва да се консултирате с Вашия лекар. Лекарствата Rauwolfia коригират централните адренергични механизми, намалявайки вътреклетъчната концентрация на натрий. В началния стадий на хипертония се приемат Aymalin и Rescinamine. С помощта на Reserpine можете да намалите периферното съпротивление.

Антиадренергични вещества

Симпатолитичните и антиадренергичните вещества включват лекарства като Vixen и Anaprilin. Имат силен, но краткотраен хипотензивен ефект. Поради това Tropafen се предписва за облекчаване на хипертонична криза. В този случай съществува заплаха от прекомерно намаляване на кръвното налягане.

С помощта на лекарства, блокиращи ганглий, е възможно да се предотврати предаването на импулси между различни влакна на парасимпатиковия и симпатични разделения. Лекарствата провокират вегетативна денервация.

За хипотензивен ефект и намаляване на артериоларния тонус се приемат ганглийни блокери.

В същото време в различни органи се наблюдава намаляване на венозното налягане и намаляване двигателна активностчервата.

Тези лекарства се приемат при следните условия:

стационарен прием;
индивидуална настройка на дозировката;
приемане на лекарството/инжекциите през същия интервал от време;
след прилагане на лекарството пациентът трябва да легне (2 часа) с повдигната глава;
постепенно увеличавайте дозата, докато лекарят трябва да следи реакцията на тялото;
дългосрочна терапия;
лекарството се прекратява чрез постепенно намаляване на дозата.

Ганглийните блокери са противопоказани:

в случай на хипертонична криза;
ако възрастта на пациента надвишава 60 години;
с вродена церебрална атеросклероза;
с феохромоцитом;
по време на бременност.

Но те се приемат, когато са неефективни комбинирана терапия, персистираща хипертония с усложнения, хипертония, левокамерна недостатъчност, енцефалит. Също и лекарства от това фармакологична групапредписани в случай на непоносимост към съвременните антихипертензивни лекарства.

Лекарства от други групи

За подобряване на диурезата при хипертония са показани алдостеронови инхибитори. Този хормон участва в образуването на тежка и стабилна хипертония. На пациента могат да бъдат предписани други диуретични лекарства със салуретичен ефект (насърчаване на отстраняването на излишния натрий). При повишено кръвно налягане те имат ясно изразен и постоянен хипотензивен ефект. Диуретиците засилват ефекта на други антихипертензивни лекарства. Следователно те се вземат заедно. Експертите включват фуроземид, клопамид и етакринова киселина като тиазидни диуретици.

Други антихипертензивни лекарства модерно поколениепредставени под формата на метилдопа и клонидин. Списък на антихипертензивни лекарства последно поколение:

1. Расилез.
2. Кардосал.
3. Трифас.

Rasilez е инхибитор на ренин, който помага за поддържане на нормални нива на кръвното налягане през целия ден. Лекарството се понася добре от пациентите, без да причинява суха кашлица, характерна за приема на АСЕ инхибитори. Съвременните антагонисти включват Cardosal. Има следните предимства:

системната употреба на лекарството осигурява стабилно понижаване на кръвното налягане;
няма синдром на отнемане;
незначителни странични ефекти.

Cardosal, за разлика от Rasilez, осигурява нормално кръвно налягане в продължение на 8 седмици. Сред диуретиците от ново поколение се изолира Trifas. Предписва се на пациенти със захарен диабет. Трифас, за разлика от класическите аналози, се приема ежедневно.

При лечението на хипертония са показани блокери на калциевите канали. Амлодипинът може да се разграничи от последното поколение. Такива блокери се приемат самостоятелно или в комбинация с други лекарства. Всеки хипотоник медицински изделияизползва се след консултация с лекар.

Допустими лечебни комбинации

Според препоръките на Всеруското научно дружество на кардиолозите, лечението на артериалната хипертония започва с комбинирана терапия. На пациента първо се предписват ниски дози лекарства. Ако кръвното налягане на пациента надвишава 160/100 mm Hg. и съществува висок рисксърдечни и съдови усложнения е показана комбинирана терапия с пълна доза.

Лекарят първо оценява взаимодействието на лекарствата от гледна точка на безопасност и ефективност. Използваните антихипертензивни лекарства трябва да отговарят на следните изисквания:

взаимно допълване;
постигане на подобрени резултати, когато се приемат заедно;
наличието на фармакокинетични и фармакодинамични параметри.

Съгласно препоръките на VNOK е разрешено приемането на ниска доза тиазиден диуретик в комбинация с бета-блокер с високо селективен или вазодилатиращ ефект. На мъжете, страдащи от хипертония, се предписва следната схема на лечение: алфа и бета блокери.

Комбинацията от калциев антагонист и диуретик поражда големи съмнения. Може да доведе до миокарден инфаркт. Специалистите от VNOK препоръчват комбиниране АСЕ инхибиторис калциеви антагонисти. С помощта на тези лекарства можете бързо да намалите кръвното налягане.

Режимът на амлодипин + лизиноприл ви позволява да намалите нивата на диастолното и систоличното кръвно налягане, докато има минимален риск от прояви нежелани реакции. За да осигури комфортно лечение, лекарят комбинира лекарства. Този режим на лечение на хипертония, за разлика от комбинираната терапия, има следните предимства:

осигуряване на социален и психологически комфорт;
ниска цена на лекарствата.

Характеристики на приема на комбинирани антихипертензивни лекарства:

показан за пациенти, нуждаещи се от комбинирано лечение;
типичен курс на хипертония;
използва се като поддържаща терапия;
изискват доживотен прием.

Сред новите комбинирани лекарства експертите подчертават Equator, представен под формата на комбинация от лизиноприл и амлодипин. Контролира кръвното налягане през целия ден. Това намалява риска от подуване на краката и развитие на тахикардия. Ако първото избрано лекарство не е ефективно, тогава:

лекарят добавя лекарство от различен клас (като се вземат предвид препоръките на VNOK);
замества това лекарстводруго лекарство от този клас.

Интервалът между етапите на терапията е повече от 4 седмици, освен ако не е необходимо по-бързо нормализиране на кръвното налягане.

Въпреки избора учените продължават да работят антихипертензивни лекарства, така че си струва да се разгледат характеристиките на новото поколение лекарства.

Характеристики на ново поколение антихипертензивни лекарства

В помощ на организма в борбата за нормално наляганеи благосъстоянието, всяка година учените пускат все повече и повече нови, подобрени лекарства. Причините за скокове на налягането са различни: нервно напрежение или бъбречно заболяване. Каквото и да води до хипертония, лекарят предписва антихипертензивни лекарства. Приемът на хапчета има следните цели:

разширяват кръвоносните съдове за стабилизиране на кръвното налягане;
предоставят лечебен ефектвърху сърцето, очите и бъбреците;
не предизвикват нежелани реакции (или намаляват проявата им до минимум).

Не се самолекувайте, лекарства за високо кръвно наляганевключва списък с противопоказания и странични ефектикоето може само да навреди на вашето здраве. Винаги се консултирайте с Вашия лекар.

Много популярен сред модерни лекарстванаслади се комбинирани средства. Именно тези лекарства ефективно понижават кръвното налягане и в допълнение възстановяват работата на сърцето и бъбреците и предотвратяват развитието на усложнения. Механизмът на действие на такива лекарства се свежда до ефекта върху централната нервна системаили за ограничаване на производството на ензими, които са отговорни за повишаване на кръвното налягане.

Имена на видове нови антихипертензивни лекарства

На този моментРазработени са огромен брой лекарства, всеки от които е подходящ за всяка ситуация. Факторите за избор зависят от индивидуалната поносимост, основните заболявания и странични ефекти. Съвременните лекариполучиха възможност да комбинират имена различни групи:

инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим;
диуретици;
блокери калциеви канали;
бета-адренергични блокери;
ангиотезин-2 антагонисти.

Връщане към съдържанието

АСЕ инхибитори

ACEI се считат за широко използвани лекарства, които са подходящи различни пациенти. Тази група включва каптоприл и лизиноприл. Съвременните АСЕ инхибитори се отличават с голяма вероятностнамаляване на екзацербациите, включително инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност и положително влияниекъм засегнатите органи. При хронична сърдечна недостатъчност първо се предписват лекарства с ACEI, които се понасят добре от възрастни хора, с аритмия, захарен диабет и след инфаркт.

Недостатъкът е кашлицата като следствие, причинена от промени в пептидния метаболизъм. Но ако имате следните противопоказания, по-добре е да не го приемате:

повишени нива на калий в кръвната плазма;
стеноза на бъбречната артерия;
Оток на Quincke, причинен от предишна употреба на инхибитори;
бременност.

Връщане към съдържанието

Диуретици

Диуретиците от ново поколение са не по-малко разпространени от АСЕ инхибиторите. Целта на такива средства е да помогнат на тялото да елиминира излишна течност, соли, което води до по-леко натоварване на сърцето и намаляване на обема на циркулиращата кръв. Диуретиците са толкова разнообразна група, че класификацията включва няколко вида диуретици:

разрешено да се предписва на възрастни хора и диабетици, с всякакви метаболитни нарушения;
Механизмът на действие се основава на промени в електролитния метаболизъм, въглехидратния и липидния метаболизъм.

разрешено за хора със сърдечна недостатъчност в хроничен стадий, при наличие на сърдечен оток;
Понижаването на кръвното налягане се осъществява чрез синтезиране на излишната течност и соли.

са в състояние да намалят кръвното налягане по-бързо от други лекарства от тази група;
се използват активно за лечение на хипертонични кризи.

Блокери на калциевите канали

CCB спомагат за намаляване на инфилтрацията на калций в мускулните влакна, което намалява чувствителността на кръвоносните съдове към вещества, по-специално към тези, които причиняват спазми (адреналин). Лекарствата се различават по естеството на ефекта си върху кръвоносните съдове и миокарда. Антагонистите не нарушават метаболитни процесии успешно се противопоставят на хипертрофия при наличие на хипертония, намаляват риска от инсулт. Калциевите блокери включват лекарства от 3 групи:

бензотиазепинови антагонисти ("Дилтиазем");
дихидропиридини ("Амлодипин", "Фелодипин");
фенилалкиламини ("Верапамил").

Връщане към съдържанието

Бета блокери

Трябва да внимавате при избора на тази група, тъй като те могат да причинят много странични ефекти, въпреки че безспорното предимство е дългата продължителност на действие, поради което таблетките трябва да се приемат веднъж дневно. Учените все още активно разработват и подобряват бета-блокерите. Междувременно тази група се използва активно при лечението на хора, страдащи от исхемия и хронична недостатъчностсърца. Широко използвани лекарства с централно действие са Atenolol и Bisoprolol.

Антагонисти на ангиотензин-2

"Лосартан" - като един от представителите на новото поколение AA-2, се конкурира с ACEI. Предимството на лекарството е способността му да се абсорбира почти напълно от тялото и да има траен ефект. Предимството на лекарството е, че се понася добре от пациентите и елиминира наличието странични ефекти, за разлика от инхибиторите.

На какво да дадете предпочитание?

Лекарят решава кое лекарство или група лекарства да даде предпочитание. Решението зависи от няколко фактора: алергии към компоненти, основни заболявания и показания на кръвното налягане. Освен това, въпреки общата цел, всяка група лекарства включва странични ефекти:

блокерите на бета-адренергичните рецептори инхибират функционирането на централната нервна система и ин големи дозипричиняват сърдечен арест;
диуретиците премахват излишната течност, а с нея необходими за сърцетокалий и магнезий;
Блокерите на калциевите канали причиняват хипотония и могат да нарушат функциите на черния дроб, сърцето и бъбреците.

Връщане към съдържанието

Списък на най-добрите лекарства

Фармакологията продължава да се развива и учените измислят още ефективни лекарства. През това време следните лекарства от най-ново поколение се представиха добре:

група антагонисти на ангиотензин-2: алискирен, расилез и олмесартан;
диуретици: "Тораземид";
комбинирано означава: „Екватор“.

Представители на горните групи се предписват като първична или поддържаща терапия, самостоятелно или в тандем с други. Във всеки случай, при избора, лекарят се ръководи от показателите за кръвно налягане, наличието на съпътстващи заболявания или патологии. Единственият недостатък на новите лекарства е високата им цена. Поради това пациентът е принуден да откаже комбинирана терапия и да потърси алтернатива.

Копирането на материали от сайта е възможно без предварително одобрение, ако инсталирате активна индексирана връзка към нашия сайт.

Информацията в сайта е предоставена само за общи информационни цели. Препоръчваме ви да се консултирате с вашия лекар за допълнителни съвети и лечение.

Комбинирани антихипертензивни лекарства от последно поколение

С. Ю. Щригол, лекар медицински науки, професор,

Е. А. Гайдукова, фармацевт, Национален фармацевтичен университет, Харков

Неблагоприятната тенденция за намаляване на продължителността на живота на населението в Украйна до голяма степен се дължи на високата смъртност от заболявания на сърдечно-съдовата система, сред които най-важна позиция заема артериалната хипертония. Това се дължи на няколко причини: недостатъчна диагностика на заболявания, характеризиращи се с високо кръвно налягане (АН) - хипертония, симптоматична артериална хипертония; лоша осведоменост на пациентите, че имат високо кръвно налягане (приблизително всеки трети пациент не знае за това); липса на практическо отчитане на рисковите фактори, първични и вторична профилактикав популационен мащаб; често неадекватен избор на фармакотерапия и следователно нейната недостатъчна ефективност. Дори в страни с високо нивоВ здравните организации степента на адекватен контрол на артериалната хипертония не надвишава 27%. В Украйна, за съжаление, тя е много по-ниска.

Според критериите на Световната здравна организация и Международното дружество по хипертония, артериалната хипертония се дефинира като състояние, при което систолното кръвно налягане е 140 mmHg. Изкуство. или по-високо и/или диастолично артериално налягане - 90 mm Hg. Изкуство. или по-висока при лица, които не получават антихипертензивна терапия.

По света са проведени мащабни проучвания, които са позволили да се разработят нови класификации на артериалната хипертония. Определени са целевите нива на понижение на кръвното налягане по време на антихипертензивна терапия и е извършена стратификация на рисковите нива за развитие на сърдечно-съдови усложнения при пациентите. Принципите на нелекарствената и лекарствена терапия. Основата на лечението на артериалната хипертония е фармакотерапията. Доскоро преобладаваше поетапният подход при избора на тактика за лечение на артериална хипертония, когато недостатъчен ефектпациентите с монотерапия са увеличили дозата на лекарството или са преминали към следващия етап от лечението, добавяйки друго антихипертензивно лекарство към използваното лекарство. Днес, въз основа на резултатите от големи многоцентрови проучвания, се препоръчва максимална индивидуализация на антихипертензивната фармакотерапия. Доказано е, че най-малко усложнения ( остри разстройствамозъчно кръвообращение, инфаркт на миокарда, бъбречна недостатъчност, нарушения на кръвообращението в ретината с намалено зрение и др.) се среща при пациенти с ниво на диастолично налягане не по-високо от 83 mm Hg. чл., постигнати по време на лечението. Само по себе си не е опасно повишена стойностКръвно налягане (има за цел да осигури кръвоснабдяване различни органии тъканен метаболизъм при променени условия на кръвообращението - при стресова дезадаптация на сърдечно-съдовата система, ремоделиране съдова стенаи т.н.). Опасността идва преди всичко от вече споменатите прогресивни промени в целевите органи, особено хипертрофиран миокард (исхемия), мозък (инсулт) и бъбреци (хронична бъбречна недостатъчност).

Съвременният арсенал от лекарства предоставя много възможности както за монотерапия, така и за комбинирано антихипертензивно лечение. Анализът на литературните данни показва, че комбинирано лечениеизисква приблизително 70% от пациентите, при значително по-малък брой пациенти монотерапията има достатъчен ефект.

Ефективен контрол на кръвното налягане, подобряване на състоянието на таргетните органи и повишаване на качеството на живот се постигат най-добре с прилагането на комбинирана фармакотерапия. Най-удобни са официалните. комбинирани лекарства. Предимствата им са очевидни:

комбинацията от два или повече компонента ви позволява едновременно да повлияете на различни части от патогенезата на заболяването (например активността на ренин-ангиотензин-алдостероновата и симпатоадреналната системи; калций-зависимите механизми на свиване на съдовите и миокардните мускули, намаляване на вазоконстрикция и състоянието на отделителната функция на бъбреците, което намалява задържането на натрий и вода в тялото), като в крайна сметка повишава ефективността и надеждността на контрола на кръвното налягане;
комбинацията от различни механизми на действие има благоприятен ефект върху състоянието на целевите органи и предотвратява мозъчно-съдови и сърдечни усложнения;
компонентите на комбинираните лекарства се използват в умерени дози, което обикновено означава, че лечението се понася добре, минимални странични ефекти и тяхното взаимно изравняване;
използването на комбинирани лекарства е по-удобно, тъй като няма нужда да се оценява съвместимостта на компонентите или да се приемат 2-3 лекарства едновременно; Освен това, като правило, комбинираните лекарства, поради дългата им продължителност на действие, се приемат веднъж дневно и това намалява вероятността от пропускане на лекарството и повишава съответствието на пациента - неговото придържане към лечението, желание да следва препоръките.

Все повече се използват фиксирани комбинации от две или дори три лекарства в малки дози. Използването им има изброените предимства и е максимално удобно за пациента. Препоръчват се следните най-рационални комбинации от антихипертензивни лекарства:

β-блокер + диуретик;
β-блокер + блокер на калциевите канали (само дихидропиридин серия!);
β-блокер + АСЕ инхибитор;
АСЕ инхибитор (или ангиотензин II рецепторен антагонист) + диуретик;
блокер на калциевите канали + АСЕ инхибитор (или ангиотензин II рецепторен антагонист);
α-блокер + β-блокер;
централно действащо лекарство + диуретик;
Възможни са и комбинации от три или дори четири компонента, включително хипотензивни и хипохолестеролемични.

Не всички комбинирани антихипертензивни лекарства се предлагат на пазара фармацевтичен пазарУкрайна се фокусира върху подобни комбинации. Нека разгледаме някои от тях по-подробно.

От лекарствата, съдържащи три или повече компонента (Таблица 1), само едно - Tonorma - комбинира три антихипертензивни лекарства от първа линия: кардиоселективен β 1-блокер, който слабо прониква в мозъка (атенолол), дихидропиридинов вазодилататор (нифедипин), дългодействащ тиазиден диуретик (хлорталидон). Въпросният синергичен състав е доста ефективен: открито клинично проучване показва, че приемането на една таблетка на ден намалява кръвното налягане до 140/90 mmHg при 66% от пациентите. Изкуство. и по-ниски стойности, при други 20% от пациентите приложението на Тонорма дава умерен резултат, т.е. ефективността е 86%. Незначителни странични ефекти, които не изискват спиране на лекарството, са наблюдавани само при 8% от пациентите.

Таблица 1. Примери за многокомпонентни антихипертензивни лекарства на фармацевтичния пазар на Украйна

Що се отнася до останалите лекарства, само техният диуретичен компонент се счита за лекарство от първа линия. Периферните вазодилататори (дихидралазин, дихидроергокристин) и симпатиколитици (резерпин) са лекарства от втора линия. Резерпин, симпатолитик с централно и периферно действие, има голяма сумастранични ефекти: типична депресия на ЦНС до психическа депресия, развитие на паркинсонизъм поради изчерпване на моноаминовите резерви, ваготонични нарушения от храносмилателен тракт(интензивно слюноотделяне, гадене, диария, болки в стомаха). Не е модерен подходза лечение на артериална хипертония, използването на комбинирано лекарство раунатин, съдържащо резерпин като част от смес от алкалоиди на рауволфия. Лекарството "Andipal-B", което осигурява предимно спазмолитичен и аналгетичен ефект, също не е ефективно антихипертензивно лекарство.

Комбинацията от β-блокер и диуретик е благоприятна във фармакотерапията на артериалната хипертония (табл. 2). β-блокерът, намалявайки симпатико-надбъбречните ефекти върху миокарда, осигурява намаляване на удара и сърдечния дебит, с продължителна употребалеко намалява общото периферно съдово съпротивление. Диуретикът, като увеличава бъбречната екскреция на натрий и вода, намалява обема на циркулиращата кръв и също така има релаксиращ ефект върху артериалните съдове. Pindolol, който е част от viscaldix, е неселективен β-блокер, клопамид е тиазиден диуретик със средна продължителност на действие. Другите два медикамента (tenoret, atenol-N) съдържат кардиоселективния β 1-блокер атенолол в комбинация с тиазидния диуретик хлорталидон. Обсъждайки тези комбинации, които са синергични по отношение на нормализирането на кръвното налягане, трябва да се отбележи, че възможността за тяхното използване е ограничена от бронхообструктивни заболявания, особено бронхиална астма, и захарен диабет, доколкото е възможно неблагоприятно влияниеНа въглехидратния метаболизъм. Въпреки това, малки дози тиазидни диуретици, включени в комбинираните лекарства, повлияват метаболитни процесинезначителен. В допълнение, намаляването на екскрецията на калций по време на лечението с тези лекарства е благоприятен момент при лечението на жени, страдащи от постменопаузална хипертония. Както е показано в проучването SHEP, лечението с бета-блокери и диуретици намалява риска от сърдечно-съдови усложнения с 34%.

Таблица 2. Двукомпонентни антихипертензивни лекарства, съдържащи β-блокер и диуретик

Следващата група комбинирани лекарства са β-блокери и блокери на калциевите канали от серията дихидропиридин (Таблица 3). β-блокерът намалява сърдечната функция, а амлодипинът осигурява дългосрочно намаляване на тонуса на резистивните съдове. В същото време няма взаимно усилване на страничните ефекти от сърцето - амлодипин, подобно на други дихидропиридини, има малък ефект върху миокарда, не предизвиква брадикардия и забавяне на проводимостта, като β-блокер. Амлодипин, предписан отделно (при първоначална доза от 2,5 mg, след това 5-10 mg), ви позволява да постигнете целево налягане от 140/90 mm Hg в рамките на 8 седмици. Изкуство. при 72,4% от пациентите, като страничните ефекти са отбелязани в 5% от случаите. β-блокерът потенцира неговия хипотензивен ефект. В допълнение, тази комбинация намалява риска от синдром на отнемане (не забравяйте, че рязкото спиране на β-блокерите е неприемливо поради риска от развитие на хипертонична криза и обостряне на коронарна болест на сърцето).

Таблица 3. Комбинирани антихипертензивни лекарства, съдържащи дихидропиридинов блокер на калциевите канали и β-блокер

Благоприятни са също така изразеният вазодилататор и умерен диуретичен, антиатерогенен ефект на блокера на калциевите канали, липсата на нарушения в метаболизма на въглехидратите и пикочна киселина.

Те стават все по-важни в антихипертензивна терапиякомбинации от инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE) с диуретици. В брой търговски именате преобладават над другите комбинирани антихипертензивни лекарства. Примери за такива лекарства са дадени в табл. 4. Те са ефективни антихипертензивни комбинации, които намаляват кръвното налягане както чрез намаляване на работата на сърцето, така и чрез намаляване на съдовия тонус. Важно е, че АСЕ инхибиторите (особено последното поколение - еналаприл, лизиноприл, периндоприл, фозиноприл) и индапамид имат кардиопротективен ефект - те ефективно намаляват хипертрофията на лявата камера (с 13–25%) и също така проявяват нефропротективни свойства. Периндоприл и индапамид са представени в препаратите Noliprel, Noliprel-Forte. Високата ефективност на комбинациите от АСЕ инхибитори и диуретици е многократно потвърдена в контролирани проучвания. По този начин еналаприл (начална доза 5 mg, след това 10 и 20 mg на ден) позволи на 67% от пациентите да достигнат целевото ниво на кръвното налягане, докато страничните ефекти бяха отбелязани в 17% от случаите. По време на 16-седмична употреба при пациенти с умерена и тежка форма на хипертония Korenitec намалява дневното кръвно налягане средно с 14,9/8,9 mmHg. чл., нощ - с 18,8/11,4 mm Hg. чл., нормализира дневния ритъм на кръвното налягане. Целевото систолно кръвно налягане е постигнато при 77% от пациентите, диастолното кръвно налягане при 69%. В допълнение, Korenitek значително намалява микроалбуминурията, което потвърждава неговите нефропротективни свойства. Тези данни показват, че комбинираните лекарства, съдържащи АСЕ инхибитор и диуретик, подобряват ефективността на лечението на артериалната хипертония.

Таблица 4. Лекарства, съдържащи АСЕ инхибитор и диуретик

По-малко широка гама от комбинации от АСЕ инхибитори с блокери на калциевите канали на украинския фармацевтичен пазар е представена в таблица. 5. Верапамил (част от лекарството Тарка) предизвиква ефект на забавяне на ритъма, като основно намалява работата на сърцето. Амлодипин практически няма ефект върху сърдечната честота, главно намалява съдовата резистентност, засилвайки хипотензивния ефект на АСЕ инхибитора. В тези комбинации метаболитната неутралност на двата компонента е привлекателна, което прави възможно използването им при пациенти с диабет. Разглежданите лекарствени комбинации имат благоприятен ефект върху хипертрофиралия миокард и повишават качеството на живот.

Таблица 5. Двукомпонентни антихипертензивни лекарства, съдържащи АСЕ инхибитор и блокер на калциевите канали

Човек не може да не обърне внимание на такива комбинирани лекарства като блокери на ангиотензин-II рецептори в комбинация с диуретици (Таблица 6). Рецепторните антагонисти на ангиотензин II неутрализират ефекта на ангиотензин върху сърдечно-съдовата система чрез селективна блокада на AT1 тип рецептори. В същото време кандесартан става активен само след серия от метаболитни трансформации в черния дроб; останалите лекарства, изброени в таблицата, сами имат фармакологична активност, а лосартанът има и няколко активни метаболита със силни и дълготрайни ефекти. Епросартан (теветен) има допълнителен механизъмдействие, което другите представители на тази група нямат: засяга симпатиковата нервна система, инхибирайки освобождаването на норепинефрин от окончанията на симпатиковите нервни влакна и по този начин намалява стимулацията на адренергичните рецептори в гладка мускулатурасъдове. Лечение с гизаар, съдейки по резултатите клинични изпитвания, осигурява ефективен контролАН при 76% от пациентите. Подобни стойности на ефикасност за комбинацията от друг ангиотензин рецепторен антагонист, ирбесартан, с хидрохлоротиазид (77% за систолното и 83% за диастолното кръвно налягане) са получени в проучването INCLUSIVE. Хиперурикемията е често срещана при пациенти с артериална хипертония. Тиазидният диуретик хидрохлоротиазид, който е част от комбинираните лекарства, може сам да причини вторична хиперурикемия и подагра. Блокерите на ангиотензин рецепторите, особено лосартан, който е част от Hysaar, повишават отделянето на пикочна киселина и намаляват нивото на хиперурикемия.

Таблица 6. Антихипертензивни лекарства, съдържащи блокер на ангиотензин II рецептор и диуретик

Диуретиците, както вече беше отбелязано, са сред антихипертензивните лекарства от първа линия. До 30% от пациентите постигат целево кръвно налягане, използвайки най-широко използвания хидрохлоротиазид. Недостатъкът на това лекарство е високата честота електролитни нарушения, особено хипокалиемия. Поради това е рационално да се комбинира с калий-съхраняващи диуретици, като триамтерен и амилорид (Таблица 7). Възможна хипомагнезиемия, хиперурикемия, нарушения на метаболизма на холестерола и глюкозата (поради това тези лекарства не трябва да се използват при пациенти с диабет). Понякога се появява импотентност, която трябва да се вземе предвид при избора на лекарство за конкретен пациент.

Таблица 7. Комбинирани диуретици

Развитието на артериална хипертония се насърчава от хиперхолестеролемия и атеросклероза. За съжаление, на украинския фармацевтичен пазар все още няма комбинирани антихипертензивни лекарства, съдържащи хипохолестеролемични средства.

Проследяването на количеството, консумирано от пациента, е изключително важно. трапезна соли комбиниране на ограничаване на приема на натрий с медикаментозно лечение на хипертония. Така, според най-голямото многоцентрово проучване INTERSALT, с намаление дневна консумациянатриев хлорид до 100 mmol (6 g) систолно наляганев популацията намалява средно с 2,2 mm Hg, което намалява риска от коронарна смърт с 6%. И ако на този фон се увеличи консумацията на калиеви и магнезиеви соли, особено поради зеленчуци и плодове или заместители на готварска сол, използвани за добавяне на сол към готови ястия, тогава систоличното налягане намалява с 5 mm Hg. чл., рискът от смърт от коронарна артериална болест намалява с 14%, а в напреднала възраст - с 23%. Въпреки това, комбинацията с калиеви соли е неприемлива по време на лечение с АСЕ инхибитори или ангиотензин рецепторни блокери. Получени са много доказателства за засилване на хипотензивния ефект, възможността за намаляване на дозите и намаляване на страничните ефекти на салуретици, лабеталол, вискен, нифедипин на фона на диета с ниско съдържание на сол и допълнителен прием на калиеви соли. Ние потвърдихме и разширихме тези данни, проучихме механизмите на взаимодействие на калиеви, магнезиеви и калциеви соли с антихипертензивни лекарства от различни групи. В допълнение, ефективността на антихипертензивната терапия, включително комбинираните лекарства, се увеличава значително, когато пациентът ограничи или спре пушенето.

В заключение трябва да се отбележи, че съвременната гама антихипертензивни лекарства, особено комбиниран състав, ни позволява да подобрим лечението на артериалната хипертония и свързаните с нея заболявания. От гледна точка на медицината, основана на доказателства, това е убедително доказано от резултатите от клиничните проучвания.

Жаринов О. Подобрена антихипертензивна ефективност и поносимост на амлодипин и еналаприл при пациенти с есенциална хипертония // Медицина на света. - 2005. - Т. XVIII. - С. 52–57.
Люсов В. А., Харченко В. И., Савенков П. М. et al.. Потенциране на хипотензивния ефект на лабеталол при пациенти с хипертония, когато засяга натриевия баланс в организма // Кардиология. - 1987. - № 2. - С. 71–77.
Мареев В. Ю. Четвърт век от ерата на АСЕ инхибиторите в кардиологията // Рак на гърдата. - 2000. - Т. 8. - № 15–16.
Нови възможности за лечение на артериална хипертония и профилактика на нейните усложнения // Новини на медицината и фармацията. - 2005. - № 8. - С. 3–5.
Олбинская Л. И., Андрущишина Т. Б. Рационална фармакотерапия на артериална хипертония // Руски медицински журнал. - 2001. - Т. 9, № 15. - С. 615–621.
Препоръки за профилактика, диагностика и лечение на артериална хипертония. - М., 2001.
Свищенко Е. П. Комбинирана антихипертензивна терапия: оригиналното трикомпонентно лекарство TONORMA // Фармацевт, 2005. - № 8. - С. 16.
Сидоренко Б. А., Преображенски Д. В. Фармакотерапия на хипертонична болест. Диуретиците като антихипертензивни лекарства // Световна медицина. - 2001. - Том З. - стр. 93–98.
Чазова И. Е., Ратова Л. Г., Дмитриев В. В. и др. Лечение на пациенти с умерена и тежка хипертония с Korenitek // Терапевтичен архив. - 2003. - Т.75, № 8. - С. 21–26.
Щигол С. Ю. Модулационни изследвания фармакологични ефектипри различни солеви режими: Автореф. дис. ... док. пчелен мед. Sci. - М., 2000. - 37 с.
Chalmers J. и др. Комитет на WHO-ISH за насоки за хипертония. 1999. - Световна здравна организация - Насоки на Международното дружество по хипертония за лечение на хипертония. - J. Хипертония. - 1999. - № 17. - Р. 151–185.
Digiesi V., Pargi P. Associazone fra nifedipina e dieta iposodica con supplemento potassio nella terapia dell’ipertensione arteriosa essenziale // Мин. Med. - 1987. - кн. 78, № 19. - С. 1427–1431.
INTERSALT Cooperative Research Group. INTERSALT: международно изследване на екскрецията на електролити и кръвното налягане: резултати за 24-часова екскреция на натрий и калий в урината // Br. Med. J. - 1988. - Кн. 297. - С. 319–328.
Siani A., Strazzullo P., Giacco A. и др. Увеличаването на хранителния калий намалява нуждата от антихипертензивни лекарства // Ann. Вътр. Med. - 1991. - кн. 115, № 7. - С. 753–759.
http://www.ngma.sci-nnov.ru/nmj/1999.
http://www.cardiosite.ru.

Актуална информация за профилактика, тактика и лечение →

Преглед на съществуващите възможности за аденом на простатата.

Най-ново поколение лекарства за хипертония: списък

Можете да стабилизирате кръвното налягане и да подобрите качеството на живот на пациентите с хипертония чрез консервативна терапия. Обикновено на пациента се предписват антихипертензивни таблетки за хипертония.

Лекарят може да предпише на пациента диуретици, АСЕ инхибитори, калциеви антагонисти, антихипертензивни средства с централно действие, сартани и селективни бета-1 блокери.

При резистентни форми на хипертония могат да се приемат комбинирани лекарства. Ако човек има хипертония от 1-ва степен, тогава е възможно да се стабилизира кръвното налягане чрез използването на хранителни добавки.

Бъди внимателен

Хипертония (скокове на налягане) - в 89% от случаите убива пациента в съня му!

Бързаме да ви предупредим, че повечето лекарства за хипертония и нормализиране на кръвното налягане са пълна измама на търговците, които надценяват стотици проценти за лекарства, чиято ефективност е нулева.

Аптекарската мафия прави много пари от измама на болни хора.

Но какво да се прави? Как да се лекуваме, ако навсякъде има измама? Докторът на медицинските науки Беляев Андрей Сергеевич проведе собствено разследване и намери изход от тази ситуация. В тази статия за аптечния хаос Андрей Сергеевич също каза как да се предпазите от смърт поради лошо сърце и скокове на налягането практически безплатно! Прочетете статията на официалния уебсайт на Центъра по здравеопазване и кардиология на Руската федерация на връзката.

Най-ефективните лекарства за хипертония

Според СЗО хипертонията е най-честата патология на сърдечно-съдовата система. Мъжете и жените страдат еднакво често от заболяването. Освен това хипертонията обикновено се диагностицира при пациенти на възраст над 40 години.

Хипертонията е опасна патология. При ненавременно лечениезаболяването води до мозъчно-съдови нарушения, инфаркт на миокарда, инсулт, хипертонична криза и бъбречна недостатъчност.

Артериалната хипертония е трудна за компенсиране, ако заболяването е придружено от брадикардия, коронарна болестсърце, атеросклероза (патология, придружена от отлагане на холестерол и липопротеинови фракции в съдовете).

Нека разгледаме класификацията на антихипертензивните лекарства:

Диуретични лекарства. Поради отстраняването на излишната течност от тялото, стените на кръвоносните съдове се разширяват, съдовият лумен се увеличава и, съответно, създаването на благоприятни условияза понижаване на кръвното налягане. Недостатъкът на диуретиците е фактът, че те имат много противопоказания, включително бъбречна недостатъчност и диабетв стадия на декомпенсация.
Бета блокери. Като блокират бета-1 адренергичните рецептори, лекарствата намаляват сърдечната честота, удължават диастолата, намаляват консумацията на кислород от сърдечния мускул и имат антиаритмичен ефект.
АСЕ инхибитори. Те допринасят за инхибирането на ангиотензин-конвертиращия ензим, поради което неактивният ангиотензин I се превръща в ангиотензин II, което от своя страна причинява вазоконстрикция.
сартани. Тези лекарства за хипертония от ново поколение са много ефективни. Лекарствата са много търсени дори в страните от ЕС и САЩ. Най-новото поколение антихипертензивни лекарства блокират рецепторите на ангиотензин II, осигурявайки дълготраен и устойчив хипотензивен ефект.
Блокери на калциевите канали. Таблетките предотвратяват бързото навлизане на калций в клетките. Поради това се получава разширяване коронарни съдовеи подобряване на притока на кръв в сърдечния мускул.

Всички таблетки за високо кръвно са напълно несъвместими с алкохола. По време на лечението е строго забранено да се пие алкохол. Етанолът не само неутрализира терапевтичния ефект на лекарствата, но също така увеличава вероятността от странични ефекти от централната нервна система и сърдечно-съдовите органи.

Търговските наименования на лекарствата са показани в таблицата по-долу.

Клинична картина

Какво казват лекарите за хипертонията

От много години лекувам хипертония. Според статистиката в 89% от случаите хипертонията води до инфаркт или инсулт и смърт. Понастоящем приблизително две трети от пациентите умират през първите 5 години от прогресирането на заболяването.

Следващият факт е, че е възможно и необходимо да се намали кръвното налягане, но това не лекува самото заболяване. Единственото лекарство, което е официално препоръчано от Министерството на здравеопазването за лечение на хипертония и се използва и от кардиолозите в тяхната работа, е Giperium. Лекарството действа върху причината за заболяването, което прави възможно напълно да се отървете от хипертонията.

Антихипертензивните лекарства трябва да се приемат ежедневно. Дозировката се избира от лекуващия лекар. При резистентни форми на хипертония може да бъде показана употреба през целия живот.

Антихипертензивни средства с централно действие

Антихипертензивните лекарства с централно действие днес се използват рядко. Факт е, че тези лекарства често причиняват странични ефекти. Освен това някои лекарства водят до пристрастяване.

Антихипертензивните таблетки с централно действие обикновено се използват, когато е необходимо да се спре хипертонична криза. Тази необходимост се дължи на факта, че лекарствата започват да действат буквално минути след приложението.

Най-ефективните лекарства от този тип са:

Можете да приемате горните вазодилататори постоянно. Но все още не се препоръчва да правите това. Защо? Факт е, че днес има много ефективни антихипертензивни лекарства, които се понасят много по-добре. Същите АСЕ инхибитори или сартани действат по-меко, не предизвикват пристрастяване и осигуряват по-дълъг терапевтичен ефект.

Антихипертензивните средства с централно действие са противопоказани по време на бременност. кардиогенен шок, бъбречна недостатъчност, церебрална атеросклероза.

Комбинирани антихипертензивни лекарства

Има случаи, когато лекарствата за хипертония не позволяват на пациента да постигне стабилна стабилизация кръвно налягане. Това явление обикновено се наблюдава при резистентни форми на главоболие.

В този случай е по-препоръчително пациентът да приема няколко антихипертензивни лекарства наведнъж. Но това не е много удобно и е скъпо. IN в такъв случайАнтихипертензивните лекарства помагат за решаването на проблема комбинирани таблетки, които съдържат 2 активни вещества.

Нека да разгледаме най-ефективните лекарства в тази група:

Добавки за високо кръвно налягане

Съвременните лекарства за хипертония имат много противопоказания и странични ефекти. С оглед на това някои пациенти предпочитат да приемат хранителни добавки на растителна основа (хранителни добавки).

Такива средства са малко по-ефективни от класически ликьориглог или motherwort. В допълнение, хранителните добавки не водят до пристрастяване, не влошават потентността и в някои случаи дори могат да се предписват на бременни и кърмещи жени.

Най-безопасните и ефективни хранителни добавки са:

Normolife (погрешно наричан Normalif). Форма на освобождаване: тинктура.
BP-минус. Предлага се под формата на таблетки.
Норматен. Форма на освобождаване: таблетки.
Хипертостоп. Предлага се под формата на капки.
Cardimap. Форма на освобождаване: таблетки.

Инструкциите за горните лекарства казват, че лекарствата могат да се използват като част от комплексна терапия, тоест заедно със синтетични антихипертензивни таблетки. В допълнение, показания за употребата на хранителни добавки са неврози, стрес и повишена умора.

Хранителните добавки трябва да се приемат с повишено внимание от пациенти с хипертония, склонни към алергични реакции.

Лекарства за хипертония

По-горе вече беше отбелязано кои лекарства могат да се използват за регулиране на високо кръвно налягане. Също толкова често срещан проблем е артериална хипотония, тоест понижаване на кръвното налягане<90 на 60 мм.рт.ст.

Пациентите с хипотония имат въпрос: кое лекарство да изберат за повишаване на кръвното налягане? Ако разгледаме най-евтините средства, можем да споменем кофеина. Достатъчно е да приемате 1-2 таблетки веднъж дневно.

Ефективните средства за нормализиране на кръвното налягане също включват:

В заключение бих искал да отбележа, че преди да използвате някакви хипо- или хипертонични лекарства, първо трябва да се консултирате с лекуващия кардиолог.

Освен това, ако имате заболявания на сърдечно-съдовата система, не забравяйте за диетата, активния начин на живот и пълното спиране на лошите навици (тютюнопушене, алкохолизъм). За спомагателни цели пациентите с хипертония и хипотония могат да приемат мултивитаминни комплекси - Aevit, Alphabet, Doppelhertz Active Omega-3, Magne B6, Complivit и др.

Правене на изводи

Инфарктите и инсултите са причина за почти 70% от всички смъртни случаи в света. Седем от десет души умират поради запушване на артериите на сърцето или мозъка.

Особено страшен е фактът, че много хора дори не подозират, че имат хипертония. И те пропускат възможността да поправят нещо, просто се обричат на смърт.

Главоболие
Повишена сърдечна честота
Черни точки пред очите (поплавъци)
Апатия, раздразнителност, сънливост
Замъглено зрение
изпотяване
Хронична умора
Подуване на лицето
Изтръпване и студени тръпки в пръстите
Скокове на налягането

Дори един от тези симптоми трябва да ви накара да спрете. И ако има две от тях, тогава не се съмнявайте - имате хипертония.

Как да се лекува хипертония, когато има голям брой лекарства, които струват много пари?

Повечето лекарства няма да помогнат, а някои дори могат да бъдат вредни! В момента единственото лекарство, което е официално препоръчано от Министерството на здравеопазването за лечение на хипертония, е Giperium.

Институтът по кардиология, съвместно с Министерството на здравеопазването, провежда програма „без хипертония“. В рамките на които лекарството Giperium се предлага на намалена цена - 1 рубла, за всички жители на града и региона!

Медикаментозното лечение на хипертонията е показано при всички пациенти с артериално налягане над 160/100 mmHg. чл., а също и когато мерките за промяна на начина на живот не са довели до нормализиране на кръвното налягане и то остава по-високо от 140/90 mm Hg. Изкуство. Има много лекарства, които понижават кръвното налягане. В зависимост от състава и механизма на действие те се делят на групи и дори подгрупи.

Тези лекарства се наричат антихипертензивни или хипотензивни лекарства. Предлагаме на вашето внимание преглед на лекарства за понижаване на кръвното налягане.

Принципи на лекарствено лечение на хипертония

Лекарствата за понижаване на кръвното налягане при хипертония трябва да се приемат не на курсове, а през целия живот.

Преди да разгледаме всяка група лекарства поотделно, нека поговорим накратко за основните принципи на лекарственото лечение на есенциална хипертония или хипертония.

Лекарствата, които понижават кръвното налягане, трябва да се приемат от пациента непрекъснато през целия му живот.
Антихипертензивното лекарство трябва да се предписва изключително от лекар. Изборът му зависи от индивидуалните характеристики на хода на заболяването на конкретен пациент, от наличието или отсъствието на недостатъчност на коронарните съдове на сърцето или аритмия, вида на хемодинамиката, увреждането на целевите органи, наличието или липсата на риск фактори за сърдечни и съдови заболявания, съпътстваща патология и накрая, върху поносимостта на това лекарство от пациентите.
Лечението започва с възможно най-ниската доза от лекарството, като по този начин се оценява реакцията на тялото на пациента към него и се намалява тежестта на възможните нежелани реакции. Ако лекарството се понася добре, но не се наблюдава намаляване на налягането до желаните нива, тогава дозата на лекарството се увеличава, но не веднага до максимално възможното, а постепенно.
Недопустимо е бързо намаляване на кръвното налягане: това може да доведе до исхемично увреждане на жизненоважни органи. Тази точка е особено важна за пациенти в напреднала и сенилна възраст.
Лекарствата с продължително действие се приемат веднъж на ден. Трябва да се даде предпочитание на тези лекарства, тъй като когато се приемат, дневните колебания в кръвното налягане са по-слабо изразени, освен това е по-лесно за пациента да вземе 1 таблетка сутрин и да забрави за нея до утре, отколкото да я приема 3 пъти на ден, периодично пропускане на дози поради собствена небрежност.
Ако при приемане на минимална или средна терапевтична доза от лекарство, съдържащо само едно активно вещество, желаният ефект не настъпи, дозата не трябва да се увеличава до максимум: би било по-правилно (по-ефективно) да се добави малка доза на антихипертензивно лекарство от друга група (с различен механизъм на действие) спрямо първото лекарство. Това не само ще осигури по-бърз хипотензивен ефект, но и ще сведе до минимум страничните ефекти на двете лекарства.
Има лекарства, съдържащи няколко активни антихипертензивни лекарства от различни групи. За пациента е много по-удобно да приема такова лекарство, отколкото 2 или 3 отделни таблетки.
Ако изобщо няма ефект от лечението или то се понася лошо от пациента (страничните ефекти са изразени и причиняват неудобство на пациента), не трябва да комбинирате това лекарство с друго или освен това да увеличите дозата му: това би по-правилно е да отмените това лекарство и да преминете към лечение с лекарства от друга група. За щастие изборът на антихипертензивни лекарства е доста голям и чрез проба и грешка всеки отделен пациент ще може да избере адекватна, ефективна антихипертензивна терапия.

Класификация на антихипертензивните лекарства

Лекарствата, използвани за понижаване на кръвното налягане, могат да бъдат разделени на 2 големи групи:
I. Лекарства от първа линия.Те са лекарства на избор при лечение на хипертония. По-голямата част от пациентите с хипертония се препоръчват да ги предписват. Тази група включва още 5 групи лекарства:

инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (съкратено като ACEI);
диуретици или диуретици;
инхибитори на ангиотензин II рецептор;
β-блокери или β-блокери;
калциеви антагонисти.

II. Лекарства от втора линия.За дългосрочно лечение на есенциална хипертония те се използват само при определени категории пациенти, например жени или хора с ниски доходи, които поради финансови причини не могат да си позволят лекарства от първа линия. Тези лекарства включват:

α-блокери;
алкалоиди от рауволфия;
Централно действащи α2-агонисти;
директно действащи вазодилататори.

Нека разгледаме всяка от тези групи поотделно.

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим или ACEI

Група от най-ефективни антихипертензивни лекарства. Намаляването на кръвното налягане при приемането на тези лекарства се дължи на разширяването на кръвоносните съдове: тяхното общо периферно съпротивление намалява и следователно налягането намалява. ACEI практически нямат ефект върху сърдечния дебит и сърдечната честота, така че се използват широко за съпътстваща хронична сърдечна недостатъчност.

Още след приемането на първата доза от тази група лекарства пациентът забелязва понижаване на кръвното налягане. Когато се използва в продължение на няколко седмици, хипотензивният ефект се увеличава и след достигане на максимума се стабилизира.

Нежеланите реакции към АСЕ инхибиторите са доста редки и се проявяват главно чрез натрапчива суха кашлица, нарушение на вкуса и признаци на хиперкалиемия (повишени нива на калий в кръвта). Рядко се наблюдават реакции на свръхчувствителност към АСЕ инхибитори под формата на ангиоедем.

Тъй като АСЕ инхибиторите се елиминират предимно чрез бъбреците, ако пациентът е тежко болен, дозата на тези лекарства трябва да се намали. Лекарствата от тази група са противопоказани по време на бременност, при двустранна стеноза на бъбречните артерии, както и при хиперкалиемия.

Основните представители на класа АСЕ инхибитори са:

еналаприл (Enap, Berlipril, Renitek) - дневната доза на лекарството варира от 5-40 mg в 1-2 дози;
каптоприл - приема се в доза от 25-100 mg на ден в 2-3 приема;
quinapril (Accupro) – дневна доза е 10-80 mg в 1-2 приема;
лизиноприл (Lopril, Diroton, Vitopril) - препоръчва се 10-40 mg на ден, честотата на приложение е 1-2 пъти;
моексиприл (Moex) – 7,5-30 mg дневна доза, честота на приемане – 1-2 пъти; Струва си да се отбележи, че това лекарство е един от АСЕ инхибиторите, препоръчвани за употреба от лица с тежка хронична бъбречна недостатъчност;
периндоприл (Пренеса, Престариум) – дневна доза е 5-10 mg в 1 прием;
рамиприл (Тритейс, Амприл, Хартил) – дневна доза 2,5-20 mg в 1-2 приема;
спираприл (Quadropril) – приема се в доза от 6 mg веднъж дневно;
трандолаприл (Hopten) - приема се в доза от 1-4 mg 1 път на ден;
фозиноприл (Фозикард) – приемайте по 10-20 mg 1-2 пъти на ден.

Диуретици или диуретици

Подобно на АСЕ инхибиторите, те се използват широко при лечение на хипертония. Тези лекарства увеличават обема на отделената урина, което води до намаляване на обема на циркулиращата кръв и извънклетъчната течност, намаляване на сърдечния дебит и разширяване на кръвоносните съдове, като всичко това води до намаляване на кръвното налягане. Струва си да се отбележи, че по време на приема на диуретици е възможно развитие.

Диуретиците често се използват като част от комбинираната терапия за хипертония: те премахват излишната вода от тялото, която се задържа при приемането на много други антихипертензивни лекарства. Те са противопоказни за.

Диуретиците също могат да бъдат разделени на няколко групи.
1. Тиазидни диуретици.Най-често се използват за антихипертензивни цели. Обикновено се препоръчват ниски дози. Те са неефективни при тежка бъбречна недостатъчност, което също е противопоказание за употребата им. Най-често използваният тиазиден диуретик е хидрохлоротиазид (хипотиазид). Дневната доза на това лекарство е 12,5-50 mg, честотата на приложение е 1-2 пъти на ден.
2. Тиазидоподобни диуретици.Най-яркият представител на тази група лекарства е индапамид (Индап, Арифон, Равел-СР). Обикновено се приема по 1,25-2,5-5 mg веднъж дневно.
3. Бримкови диуретици.Лекарствата от тази група не играят съществена роля при лечението на хипертония, но в случай на съпътстваща или бъбречна недостатъчност при пациент с хипертония те са лекарствата на избор. Често се използва при остри състояния. Основните бримкови диуретици са:

фуроземид (Lasix) - дневната доза от това лекарство варира от 20 до 480 mg, в зависимост от тежестта на заболяването, честотата на приложение е 4-6 пъти на ден;
торасемид (Трифас, Торсид) – приема се в доза от 5-20 mg два пъти дневно;
етакринова киселина (Uregit) - дневната доза варира от 25-100 mg в два приема.

4. Калий-съхраняващи диуретици.Те имат слаб хипотензивен ефект и също така премахват малко количество натрий от тялото, като запазват калия. Те рядко се използват самостоятелно за лечение на хипертония, по-често в комбинация с лекарства от други групи. Не е приложимо, когато. Най-ярките представители на този клас са следните калий-съхраняващи диуретици:

спиронолактон (Veroshpiron) - дневната доза на лекарството е 25-100 mg, честотата на приложение е 3-4 пъти на ден;
триамтерен - приемайте 25-75 mg 2 пъти на ден.

Инхибитори на рецептора на ангиотензин II

Второто име на лекарствата от тази група е сартаните. Това е сравнително нов клас антихипертензивни лекарства, които са много ефективни. Осигурете ефективен 24-часов контрол на кръвното налягане, когато приемате лекарството веднъж дневно. Сартаните нямат най-честия страничен ефект на АСЕ инхибиторите - суха кашлица, поради което тези с непоносимост към АСЕ инхибитори, като правило, ги заменят със сартани. Лекарствата от тази група са противопоказани по време на бременност, двустранна стеноза на бъбречната артерия и хиперкалиемия.

Основните представители на сартаните са:

ирбесартан (Irbetan, Converium, Aprovel) – препоръчва се 150-300 mg веднъж дневно;
кандесартан (Candesar, Kasark) - приема се в доза от 8-32 g 1 път на ден;
лосартан (Lozap, Lorista) - дневна доза от лекарството 50-100 mg в 1 доза;
телмисартан (Praytor, Micardis) – препоръчителна дневна доза 20-80 mg, в 1 прием;
валсартан (Vazar, Diovan, Valsacor) - приема се в доза 80-320 mg на ден за 1 доза.

β-блокери

Бета-блокерите са особено показани за хора, които имат хипертония, съчетана с тахикардия.

Те намаляват кръвното налягане поради блокиращ ефект върху β-адренергичните рецептори: сърдечният дебит и активността на ренин в кръвната плазма намаляват. Особено показан при артериална хипертония, съчетана с ангина пекторис и някои видове. Тъй като един от ефектите на бета-блокерите е намаляването на сърдечната честота, тези лекарства са противопоказани при брадикардия.
Лекарствата от този клас се разделят на кардиоселективни и некардиоселективни.

Кардиоселективните β-блокери действат изключително върху рецепторите на сърцето и кръвоносните съдове и не засягат други органи и системи.
Лекарствата в този клас включват:

атенолол (Atenol, Tenolol, Tenobene) - дневната доза от това лекарство е 25-100 mg, честотата на приложение е два пъти на ден;
бетаксолол (Бетак, Бетакор, Локрен) – приема се в доза от 5-40 мг веднъж дневно;
бисопролол (Concor, Coronal, Biprol, Bicard) - приема се в доза от 2,5-20 mg на ден наведнъж;
метопролол (Betalok, Corvitol, Egilok) - препоръчителната дневна доза от лекарството е 50-200 mg в 1-3 приема;
небиволол (Nebilet, Nebilong, Nebil) - приемайте 5-10 mg веднъж дневно;
целипролол (Celiprol) – приемайте 200-400 mg веднъж дневно.

Кардионеселективните β-блокери засягат рецепторите не само на сърцето, но и на други вътрешни органи, поради което са противопоказани при редица патологични състояния, като хронична обструктивна белодробна болест, интермитентно накуцване.

Най-често използваните представители на този клас лекарства са:

пропранолол (анаприлин) – приема се 40-240 mg на ден в 1-3 приема;
карведилол (Coriol, Medocardil) - дневната доза на лекарството е 12,5-50 mg, честотата на приложение е 1-2 пъти на ден;
лабеталол (Abetol, Labetol) – препоръчва се прием на 200-1200 mg на ден, разделен на 2 приема.

Калциеви антагонисти

Понижават добре кръвното налягане, но поради механизма си на действие могат да имат много сериозни странични ефекти.

1. Производни на фенилалкиламин.Верапамил (Финоптин, Изоптин, Верартард) – препоръчва се прием на доза от 120-480 mg на ден в 1-2 приема; може да причини брадикардия и атриовентрикуларен блок.
2. Бензотиазепинови производни.Дилтиазем (Aldizem, Diacordin) - дневната му доза е равна на тази на верапамил и е 120-480 mg в 1-2 приема; причинява брадикардия и AV блок.
3. Дихидропиридинови производни.Имат изразено вазодилататорно действие. Може да предизвика ускоряване на сърдечната честота. Основните представители на този клас калциеви антигонисти са както следва:

амлодипин (Azomex, Amlo, Agen, Norvasc) - дневната доза на лекарството е 2,5-10 mg в един прием;
лацидипин (Latsipil) - приемайте 2-4 mg на ден наведнъж;
лерканидипин (Zanidip, Lerkamen) - приемайте 10-20 mg веднъж дневно;
нифедипин (ретард - дългодействащ - форми: Corinfar retard, Nifecard-XL, Nicardia) - приемайте 20-120 mg на ден наведнъж;
фелодипин (Felodip) - дневната доза на лекарството е 2,5-10 mg наведнъж.

Комбинирани лекарства

Често антихипертензивните лекарства от първа линия се включват в комбинираните лекарства. По правило те съдържат 2, по-рядко 3 активни вещества, принадлежащи към различни класове, което означава, че понижават кръвното налягане по различни начини.

Ето примери за такива лекарства:

Триампур – хидрохлоротиазид + триамтерен;
Тонорма – атенолол + хлорталидон + нифедипин;
Каптопрес – каптоприл + хидрохлоротиазид;
Енап-Н – еналаприл + хидрохлоротиазид;
Липразид – лизиноприл + хидрохлоротиазид;
Vazar-N – валсартан + хидрохлоротиазид;
Зиак – бисопролол + хидрохлоротиазид;
Bi-Prestarium – амлодипин + периндоприл.

α-блокери

Понастоящем те се използват сравнително рядко, обикновено в комбинация с лекарства от първа линия. Основният много сериозен недостатък на лекарствата от тази група е, че продължителното им приложение повишава риска от развитие на сърдечна недостатъчност, остри мозъчно-съдови инциденти (инсулт) и внезапна смърт. Въпреки това, α-блокерите имат и положително свойство, което ги отличава от другите лекарства: те подобряват въглехидратния и липидния метаболизъм, поради което са лекарства на избор за лечение на хипертония при хора със съпътстващ захарен диабет и дислипидемия.

Основните представители на лекарствата от този клас са:

празозин - приемайте го 1-20 mg 2-4 пъти на ден; Това лекарство се характеризира с ефекта на 1-вата доза: рязко понижаване на кръвното налягане след първата доза;
доксазозин (Cardura, Zoxon) – препоръчителна доза – 1-16 mg 1 път на ден;
теразозин (Cornam, Alfater) – 1-20 mg на ден за 1 прием;
фентоламин – 5-20 mg на ден.

Препарати от рауволфия

Те имат добър хипотензивен ефект (развива се след около 1 седмица редовна употреба на лекарството), но имат много странични ефекти, като сънливост, депресия, кошмари, безсъние, сухота в устата, тревожност, брадикардия, бронхоспазъм, отслабена потентност при мъжете, повръщане, алергични реакции, . Разбира се, тези лекарства са евтини, поради което много възрастни пациенти с хипертония продължават да ги приемат. Въпреки това, сред лекарствата от 1-ва линия има и опции, които са финансово достъпни за повечето пациенти: те трябва да се приемат, ако е възможно, а лекарствата с рауволфия трябва постепенно да се изоставят. Тези лекарства са противопоказани при тежка епилепсия, паркинсонизъм, депресия, брадикардия и тежка сърдечна недостатъчност.
Представители на препаратите от рауволфия са:

резерпин - препоръчва се да се приемат 0,05-0,1-0,5 mg 2-3 пъти на ден;
раунатин - приема се по схемата, като се започне с 1 таблетка (2 mg) на ден през нощта, като се увеличава дозата с 1 таблетка всеки ден, довеждайки я до 4-6 таблетки на ден.

Най-често се използват комбинации от тези лекарства:

Аделфан (резерпин + хидралазин + хидрохлоротиазид);
Синепрес (резерпин + хидралазин + хидрохлоротиазид + калиев хлорид);
Неокристепин (резерпин + дихидроергокристин + хлорталидон).

Централни α2 рецепторни агонисти

Лекарствата от тази група намаляват кръвното налягане, като действат върху централната нервна система, намалявайки симпатиковата хиперактивност. Те могат да причинят доста сериозни странични ефекти, но в определени клинични ситуации са незаменими, например лекарството метилдопа за артериална хипертония при бременни жени. Страничните ефекти на централните α2-рецепторни агонисти се дължат на ефекта им върху централната нервна система - сънливост, намалено внимание и скорост на реакция, летаргия, депресия, слабост, умора, главоболие.
Основните представители на лекарствата от тази група са:

Клонидин (клонидин) - използва се 0,75-1,5 mg 2-4 пъти на ден;
Метилдопа (Допегит) - еднократна доза е 250-3000 mg, честота на приложение - 2-3 пъти на ден; Лекарство на избор за лечение на артериална хипертония при бременни жени.

Директно действащи вазодилататори

Те имат лек хипотензивен ефект поради умерена вазодилатация. По-ефективен в инжекционна форма, отколкото когато се приема през устата. Основният недостатък на тези лекарства е, че причиняват синдром на „кражба“ - грубо казано, нарушават кръвоснабдяването на мозъка. Това ограничава употребата им при хора, страдащи от атеросклероза, а това са по-голямата част от пациентите с високо кръвно налягане.
Представители на тази група лекарства са:

бендазол (дибазол) - 0,02-0,05 g се използва перорално 2-3 пъти на ден; по-често се използва интрамускулно и интравенозно за бързо намаляване на кръвното налягане - 2-4 ml 1% разтвор 2-4 пъти на ден;
хидралазин (апресин) - начална доза - 10-25 mg 2-4 пъти на ден, средна терапевтична доза - 25-50 g на ден в 4 приема.

Лекарства за лечение на хипертонични кризи

За лечение на неусложнени случаи се препоръчва да се намали налягането не веднага, а постепенно, в продължение на 1-2 дни. Въз основа на това лекарствата се предписват под формата на таблетки.

Nifedipine - прилага се перорално или сублингвално (този начин на приложение е еквивалентен по ефективност на интравенозно приложение) 5-20 mg; при перорален прием ефектът настъпва в рамките на 15-20 минути, докато при сублингвално приложение ефектът настъпва в рамките на 5-10 минути; възможни нежелани реакции като главоболие, тежка хипотония, тахикардия, зачервяване на кожата на лицето, симптоми на ангина пекторис;
Каптоприл - използва се 6,25-50 mg сублингвално; започва да действа в рамките на 20-60 минути;
Клонидин (клонидин) - приема се перорално по 0,075-0,3 mg; ефектът се наблюдава в рамките на половин час или час; Страничните ефекти включват седация и сухота в устата; Трябва да се внимава, когато се използва това лекарство при пациенти с;
Нитроглицерин - препоръчителна доза - 0,8-2,4 mg сублингвално (под езика); Хипотензивният ефект настъпва бързо - в рамките на 5-10 минути.

При лечение на сложни хипертонични кризи на пациента се предписват интравенозни инфузии на лекарства. В същото време кръвното налягане се проследява постоянно. Повечето лекарства, използвани за тази цел, започват да действат няколко минути след приложението. Обикновено се използват следните лекарства:

Esmolol - прилага се интравенозно; началото на действието се отбелязва в рамките на 1-2 минути след началото на инфузията, продължителността на действие е 10-20 минути; е лекарство на избор при дисекираща аортна аневризма;
Натриев нитропрусид – прилага се интравенозно; ефектът се отбелязва веднага след началото на инфузията, продължава 1-2 минути; По време на приема на лекарството може да се появи гадене, повръщане, както и рязко понижаване на кръвното налягане; Трябва да се внимава, когато се използва натриев нитропрусид при лица с азотемия или високо вътречерепно налягане;
Еналаприлат - прилага се интравенозно при 1,25-5 mg; хипотензивният ефект започва 13-30 минути след инжектирането и продължава 6-12 часа; Това лекарство е особено ефективно при остра левокамерна недостатъчност;
Нитроглицерин – прилага се интравенозно; ефектът се развива 1-2 минути след инфузията, продължителността на действие е 3-5 минути; По време на инфузията често се появяват силно главоболие и гадене; директни индикации за употребата на това лекарство са признаци на исхемия на сърдечния мускул;
Пропранолол - прилага се интравенозно, ефектът се развива след 10-20 минути и продължава 2-4 часа; Това лекарство е особено ефективно при остър коронарен синдром, както и в случай на дисекираща аортна аневризма;
Лабеталол - прилага се интравенозно струйно по 20-80 mg на всеки 5-10 минути или интравенозно капково; понижаване на кръвното налягане се наблюдава след 5-10 минути, продължителността на ефекта е 3-6 часа; по време на приема на лекарството е възможно рязко понижаване на кръвното налягане, гадене, бронхоспазъм; противопоказан е при остра сърдечна недостатъчност;
Фентоламин - прилага се интравенозно по 5-15 mg, ефектът се наблюдава след 1-2 минути и продължава 3-10 минути; може да се появи тахикардия, главоболие и зачервяване на лицето; Това лекарство е особено показано при хипертонична криза на фона на надбъбречен тумор - феохромоцитом;
Клонидин - 0,075-0,3 mg се прилага интравенозно, ефектът се развива след 10 минути; Страничните ефекти включват гадене и главоболие; възможно е да се развие толерантност (нечувствителност) към лекарството.

Тъй като сложните хипертонични кризи често са придружени от задържане на течности в тялото, лечението трябва да започне с интравенозно струйно приложение на диуретик - фуроземид или торсемид в доза от 20-120 mg. Ако кризата е придружена от повишено уриниране или силно повръщане, диуретиците не са показани.
В Украйна и Русия по време на хипертонична криза често се прилагат лекарства като магнезиев сулфат (популярен като магнезия), папаверин, дибазол, аминофилин и други подобни. Повечето от тях нямат желания ефект, понижавайки кръвното налягане до определени стойности, а напротив, водят до ребаунд хипертония: повишено кръвно налягане.

Към кой лекар да се обърна?

Усложнените хипертонични кризи изискват вливане на лекарства за понижаване на кръвното налягане.

За да предпишете антихипертензивна терапия, трябва да се консултирате с лекар. Ако заболяването се открие за първи път или е трудно за лечение, лекарят може да насочи пациента към кардиолог. Освен това всички пациенти с хипертония се преглеждат от невролог и офталмолог, за да се изключи увреждането на тези органи, и се извършва ултразвук на бъбреците, за да се изключи реноваскуларна или бъбречна вторична хипертония.

Антихипертензивните средства се използват ефективно от няколко години за понижаване на кръвното налягане. Те помагат не само да се справят с артериалната хипертония, но и намаляват риска от усложнения като инфаркт и инсулт. Класификацията на антихипертензивните лекарства разграничава лекарствата в зависимост от тяхната област на действие и очакваните ефекти.

Списък с лекарства за високо кръвно налягане

Сред разнообразието от лекарства, предписани за понижаване на кръвното налягане, се разграничават следните основни групи:

АСЕ инхибитори.
Бета блокери.
Калциеви антагонисти.
Диуретици.
Ангиотензин 2 антагонисти (сартани).

Тези лекарства, които причиняват вазодилатация, могат да се използват или като монотерапия, или в комбинация помежду си. Изборът зависи от състоянието на пациента, наличието на противопоказания, възможния риск от усложнения и тежестта на симптомите на заболяването. Тези антихипертензивни лекарства са лекарства от първа линия. Ако тези лекарства са непоносими или има противопоказания за употребата им, се предписват лекарства от втората група. Те ще бъдат посочени в таблицата.

Има и редица лекарства, чиято употреба също е показана при артериална хипертония. Тяхната класификация е отразена в таблицата по-долу.

Механизъм на действие	Група средства	Примери за лекарства
Ефект върху системата ренин-ангиотензин	Ангиотензин рецепторни блокери АСЕ инхибитори Вазопептидазни инхибитори	Валсартан, лозартан лизиноприл, еналаприл Омапатрилат
Вазодилататори	Блокери на калциевите канали Венозни и артериоларни вазодилататори Активатори на калиеви канали Артериоларни вазодилататори	Дилтиазем, амлодипин Натриев нитропрусид Никорандил, миноксидил Хидралазин
Невротропни лекарства (намаляват адренергичните ефекти върху сърдечно-съдовата система)	?- адренергични блокери Имидазолин I1 рецепторни агонисти ? – адренергични блокери ?, ?- адренергични блокери Централни?2-адренергични агонисти Ганглиоблокери	Метопролол, бисопролол моксонидин Празозин, фентоламин Карведилол Клонидин, допегид Пентамин
Лекарства, които влияят на водно-солевия метаболизъм	Диуретици (диуретици)	Индапамид, фуроземид, торасемид

Най-правилните комбинации от антихипертензивни лекарства са: диуретик + β-блокер + калциев антагонист или диуретик + β-блокер + АСЕ инхибитор, диуретик + β-блокер + β-блокер. Най-често използваната комбинация е двойна. Тези продукти включват: Equator, Enzix, Hartil-d и др.

Класификацията, дадена в таблицата, показва колко широка е гамата от лекарства за лечение на артериална хипертония, но всяко от тях има не само благоприятни ефекти, но и редица противопоказания.

Положителни свойства и нежелани ефекти

Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим са сред най-често предписваните антихипертензивни лекарства. Имат добра поносимост, ниска цена и висока ефективност.

АСЕ инхибиторите, някои от които са представени в таблицата, причиняват вазодилатация и понижават кръвното налягане. Хипотензивният ефект от употребата настъпва след приема на една таблетка. Впоследствие тя се увеличава и след три седмици достига желаното ниво. Ако не е възможно да се намали налягането до необходимите числа, е възможно да се добави лекарство от друга група, но в рамките на рационална комбинация.

АСЕ инхибиторите се използват за намаляване на налягането и разширяване на кръвоносните съдове.

В допълнение към вазодилататорния ефект, посочен в таблицата, АСЕ инхибиторите имат следните положителни ефекти:

Намаляване на риска от увреждане на атеросклеротична плака и развитие на тромбоза.
Подобрява кръвообращението в мозъка и бъбреците.
Намалява инсулиновата резистентност, което подобрява усвояването на глюкозата.
Увеличава синтеза на липопротеини с висока плътност, които предотвратяват образуването на холестеролни плаки.
Причинява намаляване на хипертрофията (удебеляване на стените) на лявата камера на сърцето.

Страничните ефекти включват: повишени нива на калий в кръвта, пароксизмална суха кашлица, нарушена бъбречна функция, застой на жлъчката и отделяне на протеин в урината. Употребата на тази група лекарства е противопоказана по време на бременност, при двустранна стеноза на бъбречната артерия и при повишени концентрации на калий.

?- адренергични блокери.

Лекарствата в тази група, както се вижда от таблицата, чрез намаляване на ренина в бъбреците, намаляват съдовия спазъм и намаляват сърдечния дебит. Те са селективни и неселективни. Селективните лекарства действат само върху сърцето, докато неселективните действат върху дихателната система и въглехидратно-мастния метаболизъм, причинявайки затлъстяване. Не е желателно да се приемат последните лекарства за бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест и AV блокада от II-III степен.

Поради увеличаването на сърдечния дебит, адренергичните блокери често се използват при лечението на ангина пекторис и хронична сърдечна недостатъчност. Нежеланите реакции включват: намалена сърдечна честота, бронхоспазъм, студени крайници и пристъпи на хипогликемия при пациенти с диабет.

Калциеви антагонисти.

Тези антихипертензивни лекарства упражняват своя ефект не само чрез повлияване на притока на калций в гладкомускулните клетки и в резултат на това тяхното отпускане, но и чрез намаляване на чувствителността на кръвоносните съдове към вазопресорния ефект на адреналина и подобни вещества. Най-често използваните лекарства, както е показано в таблицата, са амлодипин, верапамил и дилтиазем.

Лекарството засяга сърцето, което улеснява работата на робота.

Последните две лекарства засягат не само състоянието на кръвоносните съдове, но и намаляват сърдечната честота, което улеснява работата на сърцето, особено при аритмия. Амлодипин причинява само намаляване на съдовия тонус. Верапамил намалява потребността на миокарда от кислород, поради което се използва успешно за лечение на ангина пекторис.

Положителните ефекти на калциевите антагонисти също включват намаляване на миокардната хипертрофия и липса на ефект върху метаболитните процеси. Когато предписвате тези лекарства, трябва внимателно да следите сърдечната си честота, тъй като те могат да причинят брадикардия (намаляване на сърдечната честота). Освен това може да има оплаквания от главоболие, подуване на краката, сърцебиене и прекъсване на сърдечната функция.

Застойната сърдечна недостатъчност е противопоказание за употребата на калциеви антагонисти.

Диуретици.

Тези антихипертензивни лекарства най-често се използват като комбинирана терапия. Те повишават секрецията на течност от тялото, намаляват нивото на извънклетъчната течност и обема на циркулиращата кръв, а също така намаляват сърдечния дебит и разширяват кръвоносните съдове. Благодарение на комплексното си действие, диуретиците ефективно намаляват кръвното налягане.

Разграничават се следните групи диуретици:

Тиазид. Те включват хипотиазид. Те не се препоръчват за употреба при тежка бъбречна недостатъчност.
Тиазидоподобен. Те включват индапамид.
Бримкови диуретици: фуроземид, торсемид. Тези лекарства са се доказали при лечението на артериална хипертония, която се комбинира със сърдечна и бъбречна недостатъчност. Те могат да се използват при остри състояния.
Калий-съхраняващи: верошпирон, триамтерен. Тези лекарства не се използват като монотерапия. Те леко премахват натрия и задържат калция. Употребата на тези диуретици е строго противопоказана при наличие на тежка бъбречна недостатъчност.

Диуретиците, представени в таблицата и списъка, могат да провокират такива нежелани реакции като: главоболие, диспептични разстройства, понижени нива на калий и натрий в кръвта, парестезия, повишени нива на холестерол, намален брой тромбоцити. Употребата на диуретици е противопоказана при подагра.

Лекарството е противопоказано при бъбречна недостатъчност.

Антагонисти на ангиотензин 2.

Сартаните са високоефективни и имат дълготраен ефект. След прием на една таблетка резултатът продължава 24 часа. Освен това, за разлика от АСЕ инхибиторите, тези лекарства не предизвикват пристъпи на суха кашлица, следователно, ако този симптом се появи по време на приема на АСЕ инхибитори, те се заменят с антагонисти на ангиотензин 2.

Тези лекарства имат широк спектър от ефекти. Те не само предизвикват съдоразширяващ ефект, както е представено в таблицата, но и подобряват отстраняването на излишната течност и сол. Най-често предписваните антихипертензивни лекарства от тази група, освен посочените в таблицата, са: кандесартан, телмисартан.

Употребата на тези лекарства е противопоказана при бременност, повишени нива на калий и двустранна стеноза на бъбречната артерия. Страничните ефекти са подобни на тези на АСЕ инхибиторите.

Други лекарства

β-блокерите, представени в таблицата, се считат за лекарства от втора линия, тъй като тяхната продължителна употреба може да причини развитие на хронична сърдечна недостатъчност, инсулти и увеличава риска от внезапна смърт. Положителните свойства на тези антихипертензивни лекарства включват повишен метаболизъм на мазнини и въглехидрати, което е особено важно при затлъстяване и диабет.

Вазодилататорите с директно действие, като дибазол, апресин, най-често се използват под формата на инжекции и причиняват леко понижаване на кръвното налягане. Те не са показани за пациенти, страдащи от атеросклероза, тъй като причиняват влошаване на мозъчното кръвообращение.

При лечение на артериална хипертония при бременни жени се използват антихипертензивни лекарства с централно действие, които включват допегит и клонидин (само в екстремни случаи). Те действат върху централната нервна система, като намаляват симпатиковото влияние. Страничните ефекти на тези лекарства включват: сънливост, намалена тежест на реакцията, летаргия, главоболие, слабост.

По този начин всяка група антихипертензивни лекарства се различава по своя механизъм на действие и точки на приложение, но общото им свойство е намаляването на съдовия тонус и намаляването на налягането. Изборът на лекарство се определя от редица фактори, така че не трябва да се решавате да го приемате сами, а при поява на нежелани реакции трябва не само да спрете приема, но и да го замените с лекарство от друга група.

Антихипертензивните лекарства се използват в случаите, когато е необходимо да се понижи кръвното налягане. Повишава се при хипертония, както и при симптоматична хипертония. В зависимост от механизма на действие всички тези лекарства се разделят на вазодилататори, антиадренергични средства, ангиотензин II антагонисти, калциеви антагонисти и диуретици.

Антихипертензивни лекарства - класификация на лекарствата

Антиадренергичните лекарства имат ефект върху симпатиковата нервна система, това са лекарствата "Клонидин" и "Метилдопа". Тези лекарства засягат директно рецепторите на централната нервна система и по този начин причиняват понижаване на кръвното налягане и намаляване на пулса. Също така, тези антихипертензивни лекарства намаляват количеството ренин в плазмата, а техният недостатък е способността да задържат натрий и вода. Ако се приемат заедно с диуретици, ефектът ще бъде много по-добър. По-добре е да не ги приемате с резерпин, за да не предизвикате сънливост и депресия. Възрастните хора трябва да бъдат внимателни, когато приемат тези лекарства, тъй като може да се появи депресия и колапс. Ако метилдопа и клонидин се спрат, това става постепенно.

Ганглиоблокерите включват лекарствата "Benzohexonium", "Pentamine". Те блокират симпатиковите и парасимпатиковите.Тъй като тези антихипертензивни лекарства блокират парасимпатиковите възли, може да се появи пареза на жлъчния мехур, сухота в устата и импотентност. След инжектирането пациентът трябва да лежи най-малко 2 часа с повдигната глава, това е необходимо за предотвратяване на ортостатична хипотония.

Постганглионарните блокери включват лекарства като Octadine, Raunatin и Reserpine. Ако се използва лекарството "Reserpine", ефектът му продължава няколко седмици. По-добре е да се приема заедно с диуретици, тъй като също задържа вода и натрий в организма. Лекарството "Raunatit" има антиаритмичен ефект и след приема на лекарството може да се появи назална конгестия и сънливост.

Антихипертензивните лекарства като алфа-блокерите действат бързо и краткотрайно, така че обикновено се използват при настъпване на хипертонична криза. Това са лекарства като Tropaphen, Phentolamine и Pirroxan. След прилагането на тези лекарства пациентът също трябва да лежи за 1,5-2 часа. Тези лекарства могат да причинят замайване, тахикардия, сърбеж, подуване на носната лигавица, повръщане и диария. Те не трябва да се приемат, ако имате коронарна артериална болест, нарушения на мозъчното кръвообращение или сърдечна недостатъчност.

Бета-блокерите намаляват броя на сърдечните контракции и имат седативен, дезагрегантен и вазодилатативен ефект. Те са ефективни при високо систолично кръвно налягане.

Вазодилататорите се делят на венозни и артериоларни. Представители на артериоларните лекарства са миноксидил, диазоксид, апресин. Венозният и артериоларен натриев дилататор след интравенозно приложение има забележим ефект, тъй като периферните съдове се разширяват и периферното съпротивление намалява.

Антихипертензивните лекарства като (лекарства "Фенигидин", "Нифедипин", "Коринфар") причиняват понижаване на кръвното налягане в рамките на половин час след приема им, а максималният ефект се наблюдава в рамките на един час и продължава до 6 часа. След употребата им има зачервяване на ръцете, шията, лицето; Може да се появи сънливост, главоболие и подуване на краката. Тези лекарства не трябва да се приемат по време на бременност.

При лечението и профилактиката на хипертонията трябва да се придържате към диета с ниско съдържание на сол, редовно да давате на тялото умерена физическа активност, да спите достатъчно и, ако е необходимо, да приемате

Подобни статии

Молитва за любов: мъжете са най-силните

Предано четене: Ежедневна молитва за вашия съпруг да помогне на нашите читатели. Силата на молитвата на съпругата за съпруга е несравнимо по-голяма дори от силата на молитвата на майка му. (ЗА БРАЧНОТО ЩАСТИЕ) Свети славен и всехвален Христов апостол Симон,...
Любовна магия с цигара

Любовното заклинание върху цигара е начин за въздействие върху човек с помощта на магия, съчетавайки техниките на древните магьосници и инструментите, използвани за тези цели в наше време. Това е ефективен ритуал, в който ритуалният атрибут е...
Заклинание за пророчески сън: може ли да предскаже и да ви помогне да видите

Пророческо заклинание за сън се използва в случаите, когато класическото гадаене не дава желания резултат. Обикновено пророческият сън предупреждава за бъдещи събития, които скоро ще се случат в живота на човек. Човекът в този сън получава информация...
Няколко положителни новогодишни конспирации за всички поводи

Новогодишните конспирации стават все по-популярни всяка година. Ритуалите, които се провеждат в навечерието на огромен празник, са насочени към привличане на успешни постижения през следващата година. Има и ритуали, които ви помагат да оставите всичко...
Съвместимост Лъв и Скорпион: кой е шефът?

Връзката между Скорпион и Лъв често преминава през труден и със сигурност не обсипан с рози път. Сред статистиките за разпадането на брака такава двойка заслужава първо място. И Лъвът, и Скорпионът имат прекалено волев и амбициозен характер и двамата...
Тълкуване на сънища: Защо мечтаете за краставица?

Въпреки факта, че природата на сънищата все още не е проучена, повечето хора са сигурни, че нощните сънища са възможност да погледнат в бъдещето, да получат улики, които ще помогнат, например, да се измъкнат от трудна житейска ситуация....

Ефективни лекарства за високо кръвно налягане. Съвременни антихипертензивни лекарства

Принципи на класификация

Втора група лекарства

Антиадренергични вещества

Лекарства от други групи

Допустими лечебни комбинации

Характеристики на ново поколение антихипертензивни лекарства

Имена на видове нови антихипертензивни лекарства

АСЕ инхибитори

Диуретици

Блокери на калциевите канали

Бета блокери

Антагонисти на ангиотензин-2

На какво да дадете предпочитание?

Списък на най-добрите лекарства

Комбинирани антихипертензивни лекарства от последно поколение

Най-ново поколение лекарства за хипертония: списък

Бъди внимателен

Най-ефективните лекарства за хипертония

Клинична картина

Какво казват лекарите за хипертонията

Антихипертензивни средства с централно действие

Комбинирани антихипертензивни лекарства

Добавки за високо кръвно налягане

Лекарства за хипертония

Правене на изводи

Принципи на лекарствено лечение на хипертония

Класификация на антихипертензивните лекарства

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим или ACEI

Диуретици или диуретици

Инхибитори на рецептора на ангиотензин II

β-блокери

Калциеви антагонисти

Комбинирани лекарства

α-блокери

Препарати от рауволфия

Централни α2 рецепторни агонисти

Директно действащи вазодилататори

Лекарства за лечение на хипертонични кризи

Към кой лекар да се обърна?

Списък с лекарства за високо кръвно налягане

Положителни свойства и нежелани ефекти

Други лекарства

Подобни статии

Молитва за любов: мъжете са най-силните

Любовна магия с цигара

Заклинание за пророчески сън: може ли да предскаже и да ви помогне да видите

Няколко положителни новогодишни конспирации за всички поводи

Съвместимост Лъв и Скорпион: кой е шефът?

Тълкуване на сънища: Защо мечтаете за краставица?