اعتلال عظمي غضروفي في العقبي: الأعراض والعلاج. اعتلال عظمي غضروفي في العقبي. أسباب وأعراض وعلاج المرض

قراءة المعلومات

الاعتلال العظمي الغضروفي هو نخر (موت) جزء من العظام بسبب أسباب مختلفة. كما تعاني المنطقة المجاورة للعظم الأنسجة الغضروفية. هذا المرض مزمن، ويؤدي تدريجياً إلى تشوه العظام والمفاصل، ومع التقدم في السن، يتطور التهاب المفاصل ومحدودية الحركة (الانكماش). في أغلب الأحيان، يتأثر الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 14 عامًا، ولكن يحدث الاعتلال العظمي الغضروفي أيضًا عند البالغين. في هيكل أمراض العظام، يمثل 2.5-3٪ من إجمالي عدد الزيارات.

ضعف تدفق الدم عبر الشرايين المؤدية إلى المشاش العظمي يؤدي إلى تطور الاعتلال العظمي الغضروفي

سبب الاعتلال العظمي الغضروفي هو انتهاك الدورة الدموية في منطقة العظم بالقرب من المفصل (المشاش)، مما يؤدي إلى نخره والمضاعفات المرتبطة به - التشوه والكسور.العوامل التالية يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية: :

1. الإصابات: كدمات، ورم دموي، تلف الأنسجة الرخوة والعظام والغضاريف.
2. الاضطرابات الهرمونية والتمثيل الغذائي، وخاصة خلال فترة البلوغ (المراهقة)، ونقص أملاح الفوسفور والكالسيوم.
3. نقص البروتين في النظام الغذائي (على سبيل المثال، النباتيين).
4. زيادة نمو العظام عندما يفوق نمو الأوعية الدموية.
5. الحمل الوظيفي المفرط على المفاصل، وخاصة في مرحلة الطفولة و مرحلة المراهقة.
6. نمط الحياة المستقر (نقص ديناميكية الدم)، مما يؤدي إلى ركود الدم.
7. التشوهات الخلقية في تطور النظام العظمي المفصلي.
8. الوزن الزائد، مما يزيد الضغط على العظام والمفاصل.
9. الاستعداد الوراثي (سمة من بنية العظام).

مهم! الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بالاعتلال العظمي الغضروفي ، انتباه خاصينبغي أن تكون موجهة إلى نظام الهيكل العظمي، ومتى أدنى شكوىاستشر الطبيب.

تصنيف الاعتلال العظمي الغضروفي وأنواعه

يختلف الاعتلال العظمي الغضروفي حسب موقع المرض، والتي تحتوي على 3 أماكن "مفضلة" رئيسية:

• المشاش (النهايات المفصلية) للعظام الأنبوبية.
• نخر العظام (نتوءات، حدبات)؛
• عظام قصيرة (الفقرات وعظام رصغ القدم).

في منطقة المشاش من العظام تتطور الأنواع التاليةاعتلال عظمي غضروفي:

• رأس الفخذ؛
• رؤوس عظام مشط القدم؛
• المشاش العلوي للساق.
• الأصابع؛
• المشاش القصي من الترقوة.

الاعتلال العظمي الغضروفي:

• الساقالسيقان.
• النتوءات الفقرية
• العقبي;
• مفصل الركبة
• عظم العانة.

ادرس بمزيد من التفاصيل على بوابتنا.

الاعتلالات العظمية الغضروفية للعظام القصيرة:

• الأجسام الفقرية
• العظم الزورقي للقدم
• عظم الرسغ الهلالي؛
• عظم سمسماني (ملحق) عند قاعدة إصبع القدم الأول.

مراحل التطور والمظاهر السريرية للاعتلال العظمي الغضروفي

يتطور المرض تدريجياً خلال 2-3 سنوات، ويمر بالمراحل الثلاث التالية:

1. المرحلة الأولى- في البداية، عندما يحدث نخر (نخر) لقسم من العظام بسبب مشاكل في الدورة الدموية. ويظهر على شكل ألم مؤلم في العظام أو المفاصل أو العمود الفقري (حسب الموقع)، وزيادة التعب، وضعف الحركة.
2. المرحلة الثانية- تدمير وتفتيت العظام (فصلها إلى شظايا). تتميز بزيادة الألم وتشوه العظام وظهور الكسور المرضية (بدون إصابة مرئية). الوظيفة ضعيفة بشكل كبير.
3. المرحلة الثالثة- ترميم العظام. يتم استعادة العظم المدمر تدريجيًا، وتمتلئ العيوب بأنسجة العظام، ولكن تتطور الظواهر التصلبية والتهاب المفاصل في المفاصل القريبة. يتم تقليل الألم، ولكن قد يبقى التشوه والوظيفة المحدودة.

مراحل تطور الاعتلال العظمي الغضروفي: أ - اضطرابات الدورة الدموية، ب - تطور النخر، ج - تكوين شظايا العظام، د، ه - الترميم، شفاء العظام

طرق التشخيص

يتم استخدام الطرق التالية لتشخيص الاعتلال العظمي الغضروفي:

• التصوير الشعاعي.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT)؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)؛
• دراسة النظائر المشعة للهيكل العظمي بأكمله (التصوير الومضي)؛
• المسح بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) ؛
• قياس الكثافة (تحديد كثافة العظام).

معلومة. عند فحص الأطفال، يتم إعطاء الأفضلية للطرق غير الإشعاعية - الموجات فوق الصوتية، التصوير بالرنين المغناطيسي.

أنواع معينة من الاعتلال العظمي الغضروفي والعلاج

كل نوع من أنواع الاعتلال العظمي الغضروفي له خصائصه الخاصة في المظهر، كما يتم تجميع برنامج العلاج بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار عمر ومرحلة المرض.

مرض ليغ كالفيه بيرثيس

هذا هو اعتلال العظم الغضروفي مفصل الورك. معظم المرضى هم من الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 14 سنة، وغالبا ما تكون الآفة من جانب واحد.نخر يتطور في رأس عظم الفخذ. يتجلى المرض على شكل ألم في المفصل، وصعوبة في المشي، وعرج، ثم ضمور عضلات الفخذ والأرداف، وقصر الطرف.

يتطلب علاج المرض وقتا طويلا (2-4 سنوات). يتم تثبيت المفصل، ويتم عزل الطرف عن الحمل (جبيرة أو عكازات أو جر). وصف مكملات الكالسيوم والفوسفور والفيتامينات، موسعات الأوعية الدمويةمحليًا - الرحلان الأيوني بالكالسيوم والتدليك والعلاج بالتمارين الرياضية. تأثير جيديعطي العلاج في مصحة متخصصة. عادة ما يستجيب المرض بشكل جيد للعلاج، وفقط إذا كان العلاج غير فعال يتم اللجوء إلى الجراحة (قطع العظم، إزالة المناطق الميتة من العظام، الجراحة التجميلية للمفاصل أو الأطراف الاصطناعية).

مهم. يمكن أن يؤدي مرض بيرثيس إلى تغيرات لا رجعة فيها في المفصل عند الحاجة إلى الأطراف الاصطناعية. لذلك، يجب أن يكون علاجها في الوقت المناسب وبكفاءة.

مرض شلاتر (أوسجود-شلاتر)

هذا هو اعتلال عظمي غضروفي في الظنبوب، أو بشكل أكثر دقة، الحدبة، الموجودة على السطح الأمامي للظنبوب، أسفل مفصل الركبة مباشرة. ويتأثر كل من الأولاد والبنات الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 17 سنة، ومعظمهم من أولئك الذين يمارسون الرياضة.ظهور انتفاخ مؤلم أسفل الركبة، ويكون المشي والحركات في الركبة مؤلمة.

لعلاج الاعتلال العظمي الغضروفي في الساق، يتم تثبيت الطرف بجبيرة، ويوصف العلاج الطبيعي، والتدليك، ومكملات الكالسيوم. عادة ما يستجيب المرض بشكل جيد للعلاج، على الرغم من بقاء "النتوء" الموجود على العظم.

اعتلال عظمي غضروفي في القدم عند الأطفال

غالبًا ما تتأثر العظام البحرية والعقبية ومشط القدم. نخر في العظم الزورقي الموجود على طول داخلالقدم، ويسمى مرض كيلر الأول. يصاب في الغالب الأولاد من عمر 3 إلى 7 سنوات، وتكون الآفة من جانب واحد. عند المشي، يبدأ الطفل بالعرج ويتكئ على الجزء الخارجي من القدم (اعوجاج الساق). عادةً لا يسبب المرض أعراضًا حادة، وقد يظل دون تشخيص، ويختفي من تلقاء نفسه خلال عام. إذا تم اكتشافها، يتم وصفها لارتداء دعامات القوس، والأحذية الخاصة، والعلاج الطبيعي، والعلاج بالتمارين الرياضية.

الاعتلال العظمي الغضروفي لرؤوس عظام مشط القدم II-III (مرض كيلر II)وهو أكثر شيوعًا عند الفتيات المراهقات ويؤثر على كلا القدمين. عند المشي، يظهر الألم في القدم، والذي يصبح بعد ذلك دائمًا ويمكن أن يزعجك حتى أثناء النوم. ظهور تورم في القدم وتقصير في إصبع القدم. يستمر المرض لمدة 2-3 سنوات حتى يتوقف نمو العظام المتزايد. يشمل نظام العلاج أيضًا مكملات الكالسيوم والفيتامينات والعلاج الطبيعي والتدليك والعلاج بالتمارين الرياضية.

اعتلال عظمي غضروفي في العقبي (مرض شينز)يمكن أن تتطور لدى الأولاد والبنات الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و 12 عامًا، وغالبًا ما يتأثر كلا الطرفين. هناك ألم وتورم السطح الخلفيالكعب، العرج، صعوبة ارتداء الأحذية. يبدأ الطفل بالمشي معتمداً أكثر على أصابع قدميه. مع مرور الوقت، قد يتطور ضمور عضلة الساق.

يعد اعتلال العظم الغضروفي في العقبي عند الأطفال ظاهرة شائعة إلى حد ما وتستمر لفترة طويلة حتى نهاية نمو العظام، ويمكن أن يبقى الضغط في منطقة حدبة الكعب مدى الحياة. يتكون علاج اعتلال العظم الغضروفي في العقبي عند الأطفال من تثبيت القدم بجبيرة، ووصف العلاج الطبيعي، والفيتامينات والأدوية المضادة للالتهابات، ووسائل تحسين الدورة الدموية ودوران الأوعية الدقيقة.

الاعتلال العظمي الغضروفي في العمود الفقري

يعد الاعتلال العظمي الغضروفي في العمود الفقري الصدري أكثر شيوعًا، ويوجد نوعان:

• مرض شيرمان ماو، حيث تحدث العملية التدميرية في مشاش الفقرات، أي بالقرب من الأقراص؛
• مرض كالفي هو آفة في أجسام الفقرات نفسها.

يصاب معظم المراهقين والشباب (11-19 سنة) بالمرض. هذا المرض شائع، وخاصة في العقود الأخيرة. تشمل الأعراض تشوه العمود الفقري (الظهر المسطح أو المستدير)، وتقعر عظم القص ("صدر الإسكافي")، وآلام الظهر، وضمور عضلات الصدر، وزيادة التعب. لا يمكن للمريض البقاء في وضع مستقيم لفترة طويلة أو القيام بأي نشاط بدني. يتطور تشوه الفقرات على شكل إسفين تدريجيًا، وتتخذ شكل شبه منحرف (ينخفض ​​ارتفاع الأجسام في الأقسام الأمامية). في وقت لاحق، انضم إلى هذه التغييرات داء العظم الغضروفي وداء الفقار المشوه.

التغييرات في أجسام الفقرات أثناء اعتلال العظم الغضروفي: على اليسار - تشوه على شكل إسفين، على اليمين - نتيجته (حداب الظهر)

العلاج طويل الأمد للاعتلال العظمي الغضروفي في العمود الفقري: العلاج الطبيعي، العلاج بالتمارين الرياضية، التدليك، ارتداء مشد تصحيحي، العلاج بالفيتامينات، واقيات الغضروف، علاج المصحة. في حالات نادرة، عندما يكون تشوه العمود الفقري شديدًا أو يحدث فتق غضروفي أو انزياح فقري، يتم إجراء العمليات (تصحيح وتثبيت الفقرات والأقواس البلاستيكية والأقراص).

الاعتلال العظمي الغضروفي هو مرض مرتبط بالعمر ويمكن علاجه. إذا بدأت في الوقت المحدد، وتم تنفيذها بشكل شامل ومهارة، في معظم الحالات يحدث الانتعاش.

يشير الاعتلال العظمي الغضروفي إلى تطور نوع معقم من نخر بعض الهياكل العظمية. في أغلب الأحيان، يظهر علم الأمراض في عظم الفخذ وعظام الفخذ، والأجسام الفقرية وفي الساق.

وصف المرض

غالبا ما يصيب هذا المرض الأطفال خلال فترة المراهقة. إذا تركت دون علاج، قد يتطور إلى اعتلال عظمي غضروفي مشاكل خطيرة. بسبب الحمل المتزايد، فإن عظام القدم هي التي تخضع في أغلب الأحيان لاعتلال الغضروف. يكون المرض موضعيًا، كقاعدة عامة، ذو طبيعة معقمة في عظام مشط القدم والزورقي والعقبي، وفي الرسغ والبكرة الكاحل.

ليس من الممكن تحديد الأسباب الدقيقة للاعتلال العظمي الغضروفي العظمي. ومع ذلك، طرح الأطباء عدة إصدارات من مسبباته. إذا تحدثنا عن المراهقين، فغالبا ما يحدث علم الأمراض على خلفية الفشل في تكوين أنسجة العظام. في حالة مرحلة البلوغ، فمن المرجح أن نتحدث عن زيادة الجهد البدني على نظام الهيكل العظمي للجسم. في كثير من الأحيان يبقى سبب المرض غير واضح. في هذه المقالة سننظر في أنواع الاعتلال العظمي الغضروفي في العقبي.

أنواع الاعتلال العظمي الغضروفي

لفهم مدى خطورة هذا المرض ودرجة الضعف في الجهاز العضلي الهيكلي، فمن الضروري النظر في الأنواع الأكثر شيوعا من اعتلال العظم الغضروفي. في أغلب الأحيان، تعاني الفتيات من نخر القدم خلال فترة المراهقة. يتم تحديد المرض في رأس عظم مشط القدم الثاني ويستمر بشكل كامل شكل خفيفولا يمثل مخاطر جسيمةمن أجل صحة الطفل. من بين المظاهر يمكن ملاحظة ذلك الأحاسيس المؤلمةأثناء النشاط البدني، عرج خفيف وتورم. يتم العلاج الأساليب المحافظة، الشرط الرئيسي التعافي الناجحهو عدم قدرة المنطقة المصابة على الحركة.

مرض كيلر

مرض كيلر أقل شيوعا قليلا. يؤثر على أطفال ما قبل المدرسة من مختلف الجنسين. هناك نوعان من هذا المرض:

1. يحدث النخر في وسط القدم.

2. مرض يصيب فيه رأس عظم مشط القدم الموجود عند قاعدة أصابع القدم.

يتجلى اعتلال العظم الغضروفي في العقبي أيضًا على شكل تورم طفيف واحمرار في الجلد، فضلاً عن الألم. الاتجاهات الرئيسية للعلاج هي العلاج الطبيعي ودعم الفيتامينات للجسم والضغط المنخفض على الساق المؤلمة.

مرض شينز

قد يكون المراهقون أيضًا عرضة للإصابة بمرض هاجلوند شينتز، أو الاعتلال العظمي الغضروفي. الحديبة العقبية. في في هذه الحالةيحدث اضطراب في تكوين أنسجة العظام. ونتيجة لهذا الفشل، يبدأ النخر العقيم في الجزء الإسفنجي من العظم. يمكن أن يؤثر المرض على أحد الطرفين أو كليهما. يتجلى مرض شينز في شكل تورم شديد وتنميل وضمور العضلات في منطقة أسفل الساق. أثناء التفاقم، تظهر متلازمة مؤلمة شديدة لا تسمح للطفل بالتحرك.

الأنواع النادرة

الأنواع النادرة من الاعتلال العظمي الغضروفي هي آفات العظام السمسمانية، والمعروفة باسم مرض مولر. إلى الأمراض العمود الفقرييعتبر مرض شيرمان ماو. هذا الأخير هو الأكثر شيوعا بين المراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عاما. يؤدي هذا المرض إلى انحناء العمود الفقري، مما يسبب آلام الظهر وانخفاض الأداء. يسمى الضرر الذي يصيب عظم الفخذ بمرض ليغ كالفيه بيرثيس. إلى أقصى حد الأسباب المحتملة من هذا المرضتشمل إصابات الورك. يمكن أن تعطل تدفق الدم وتؤدي إلى النخر. لماذا يحدث اعتلال العظم الغضروفي في العقبي؟

الأسباب

ذكرنا أعلاه أنه لا يمكن تحديد الأسباب الدقيقة للاعتلال العظمي الغضروفي، لكن الأطباء يميلون إلى الاعتقاد بأن هناك العديد من العوامل التي تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بهذا المرض. الشرط الأساسي الخاص هو المكون الوراثي. في كثير من الأحيان، يبدأ نخر العقبي عند هؤلاء الأطفال الذين كان لدى آبائهم أيضًا تاريخ من هذا الاعتلال العظمي الغضروفي من أي توطين. يمكن أن يكون لديهم أي نوع من العظام في القدم المتضررة، بما في ذلك الرأس الزورقي ومشط القدم، وكذلك العمود الفقري أو الأنسجة العظمية الأخرى في الأطراف السفلية.

يعاني الأطفال في كثير من الأحيان من آلام الكعب والخطوات المؤلمة (سننظر في كيفية علاجها أدناه)، إذا تم تشخيصهم بها اضطرابات الغدد الصماءاضطرابات في المستويات الهرمونية أو عمليات التمثيل الغذائي. العظام عرضة لتطور الأمراض إذا كان هناك الأمراض الخلقيةيرتبط بسوء هضم مختلف العناصر الضرورية جسم الطفلالمعادن والفيتامينات. وهذا ينطبق بشكل خاص على الكالسيوم، حيث أن حالة المفاصل والعظام تعتمد عليه بشكل مباشر، ونقصه يسبب هشاشة وحساسية أنسجة العظام.

مرة اخرى عامل ممكنمما يؤدي إلى اعتلال عظمي غضروفي في العقبي هو زيادة الضغط البدني على الساق ككل وخاصة على القدم. تميل العضلات إلى الانقباض بشكل مكثف أثناء التمرين، مما يؤدي إلى ظهور الصدمات الدقيقة، وهذا بدوره يمكن أن يضعف خصائص وقائيةالمفاصل وأنسجة العظام. هذا الانخفاض في صفات المقاومة قد يزيد من خطر الإصابة بعملية التهابية. فهو يؤثر على بنية العظم الإسفنجي، كما أن النشاط البدني المكثف يؤثر على ضغط الأوعية الصغيرة فيه. زيادة الحملمن ذوي الخبرة على الأطراف السفلية للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والذين يعانون من مشاكل التمثيل الغذائي.

العامل الأخير الذي يمكن أن يسبب اعتلال العظم الغضروفي العقبي (OCD) هو الإصابة. نظرًا لبنية الهيكل العظمي، فإن القدم هي الأكثر عرضة لخطر الإصابة. يحدث هذا غالبًا نتيجة ضغط العظام عند السقوط منها ارتفاع عالينتيجة لحادث أو ضرر في العمل.

أعراض الاعتلال العظمي الغضروفي في العقبي

يرجع ذلك إلى حقيقة أن الاضطرابات الهرمونيةوهي أكثر شيوعًا عند الفتيات، كما أنهن معرضات لخطر الإصابة بالاعتلال العظمي الغضروفي. العلامة الرئيسية لعلم الأمراض هي الألم الشديد في الكعب وأصابع القدم، لأن هذه هي مناطق القدم التي تتعرض لأكبر قدر من الضغط. نتيجة لتطور المرض، تنخفض نوعية حياة المريض بشكل كبير، وتتعب الساقين بسرعة، ويحدث اضطراب في المشية. من المهم تحديد أسباب الاعتلال العظمي الغضروفي في العقبي حتى يكون العلاج صحيحًا.

تظهر متلازمة الألم، كقاعدة عامة، بعد إصابة الكعب، والنشاط البدني - أثناء الجري والمشي، وبعد إقامة طويلة في وضعية الوقوف. إذا كان المرض يؤثر على كلا الساقين، فإن الطفل يميل إلى البدء في المشي على أصابع قدميه، لأن الراحة على الكعب تسبب ألما شديدا. وبما أنه في هذه الحالة يزداد الضغط على الأصابع، دون العلاج المناسب يمكن أن يؤدي ذلك تشوه إبهام القدم الأروحإصبع القدم الكبير أو القدم المسطحة أو القدم المنحنية.

كعب الطفل يؤلمه ويؤلمه الدوس عليه. كيفية المعاملة؟

يُحظر ممارسة الرياضة النشطة، مثل أي نشاط بدني مكثف آخر، على الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بالاعتلال العظمي الغضروفي في العقبي. مثل هذا التقييد يمكن أن يسبب ضمور العضلات والجلد، فضلا عن إضعاف الحساسية. في كثير من الأحيان هناك حالات لا تتأثر فيها رؤوس عظام مشط القدم فحسب، بل أيضًا الكعب، مما لا يسمح للمرضى بالتحرك بشكل طبيعي، لأن التركيز على القدم يسبب ألمًا شديدًا. 2-3 مشط القدم و إبهامفي أغلب الأحيان يعانون من اعتلال عظمي غضروفي.

نظرًا لأن مشية الشخص تتغير بسبب المرض، فقد يؤدي ذلك إلى مزيد من التقدم في علم الأمراض الأحاسيس المؤلمةفي عضلات الكاحل والساق والفخذ وكذلك في العمود الفقري. تزداد فرصة الإصابة بأمراض عظام مشط القدم إذا كان المريض يعاني من أقدام مسطحة. يجب أن يكون علاج الاعتلال العظمي الغضروفي في العقبي في الوقت المناسب.

مراحل

يمكن تقسيم تطور علم الأمراض إلى أربع مراحل، تتميز كل منها بأعراضها وشدة تلف الأنسجة العظمية.

المرحلة الأولىيستمر لمدة تصل إلى عدة أشهر. في هذه المرحلة، يحدث نخر الأنسجة. تتطور متلازمة الألم في الظهر والأطراف. لا تظهر الأشعة السينية التغيرات المرضيةمما يجعل تشخيص المرض في هذه المرحلة صعباً للغاية.

مدة المرحلة الثانيةحوالي سنة. خلال هذا الوقت، تحدث تغييرات خطيرة في أنسجة العظام، ويحدث انحطاطها البطيء. الاسم الآخر لهذه المرحلة هو مرحلة الكسر الانضغاطي. الوركين والعمود الفقري والقدمين هم الأكثر تأثراً.

الفترة الثالثةيستمر المرض لمدة تصل إلى ثلاث سنوات. في هذه المرحلة، يتم إعادة امتصاص مناطق الأنسجة العظمية التي تعرضت للنخر واستبدالها بالخلايا العظمية.

المرحلة الرابعةتتميز بتجديد الأنسجة. مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، يتم الشفاء دون مزيد من المضاعفات. إذا تركت دون علاج، قد تتطور هشاشة العظام التدريجي.

تشخيص الاعتلال العظمي الغضروفي في العقبي

إذا كان طفلك يشعر بالقلق بشأن قدميه ويشكو من آلام الظهر أو الساق، فيجب فحصه من قبل طبيب الأقدام. الخيار الأفضللمزيد من العلاج الناجح، التشخيص في الوقت المناسب أمر ضروري.

ويعتمد الطبيب عند تحديد التشخيص على أعراض المرض ونتائج الدراسات المختلفة. على المرحلة الأوليةيتم إرسال المريض لإجراء فحص بالأشعة السينية. في هذه الحالة، يتم التقاط الصورة ليس فقط لعظام الكعب، ولكن أيضًا للقدم بأكملها، نظرًا لوجود احتمال حدوث مضاعفات أو أمراض مشتركة. يمكن أن تظهر الأشعة السينية الإصابات والتهاب المفاصل وأمراض أخرى في عظام القدم.

بالإضافة إلى الأشعة السينية، يتم إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي لتوضيح التشخيص. في في بعض الحالاتقد يصف الطبيب أيضًا تنظير المفاصل. يعد ذلك ضروريًا لاستبعاد التهاب العظم والنقي أو التهاب الجراب أو الأورام الخبيثة.

علاج

غالبًا ما تستخدم الطرق المحافظة في علاج اعتلال العظم الغضروفي. وهذا يشمل تناول الأدوية والأداء تمارين خاصة علاج بدنيوالعلاج الطبيعي. هناك طريقة أخرى لعلاج مرض هاغلوند وهي الجراحة، والتي توصف فقط كحل أخير، عندما يثبت العلاج المحافظ عدم فعاليته أو في حالة متقدمة من المرض. العيب الرئيسي للعملية، كقاعدة عامة، هو فقدان الإحساس في الكعب في المستقبل.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على الأساليب العلاج المحافظاعتلال عظمي غضروفي. يوصف للمريض المصاب بهذا التشخيص ارتداء أحذية خاصة ونعال تقويمية، حيث يساعد ذلك في تقليل المتلازمة المؤلمة ومنع تطور القدم المسطحة. العلامات التجارية الأكثر شيوعًا للنعال الطبية التي يفضلها جراحو العظام هي Ortmann و Solapro Viva. هذا الأخير قادر على توزيع الحمل من الكعب المصاب إلى القدم بأكملها، وإصلاح الأقواس ومنعها من الضغط. بالإضافة إلى ذلك، تعمل هذه النعال على تحسين الدورة الدموية في القدم وتخفيف التعب من الساقين.

بالإضافة إلى الأحذية والنعال الخاصة، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية للمرضى الذين يعانون من اعتلال عظمي غضروفي، والتي تستخدم كمسكنات للألم. وتشمل هذه نيميسوليد، ايبوبروفين، الخ.

مدة العلاج والجرعة الدواءوكذلك اختياره يتم تحديده من قبل الطبيب المعالج، لأن مرضى الأطفال هم الأكثر عرضة للإصابة بالمرض. في حالات استثنائية عندما ألم حاديمكن سد منطقة الكعب باستخدام Lidocoin أو Novocaine. في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة إلى قالب جبس أو جهاز تقويمي.

علاج اعتلال العظام في إلزامييجب أن تشمل دورة العلاج الطبيعي. كقاعدة عامة، هذا هو الرحلان الكهربائي باستخدام علاج Analgin أو Novocaine أو ozokerite. ليس أقل فعالية استخدام الكمادات والحمامات مع الصودا والملح والخاصة الحقن العشبية. في العلاج المعقدتوصف الفيتامينات والكالسيوم أيضًا. خلال فترة إعادة التأهيل، يتم استكمال دورة التدليك والعلاج الطبيعي لاستعادة حركة القدم.

في بعض الأحيان قد تكون الجراحة على عظم الكعب ضرورية.

الوقاية والمضاعفات المحتملة

إذا لم يبدأ علاج الاعتلال العظمي الغضروفي في الوقت المناسب، فيمكن أن يتطور المرض إلى شكل مزمن. وبالإضافة إلى ذلك، قد يكون هناك تهديد لتطوير أمراض التنكسية الضمور المفصلي الأخرى. الأقدام المسطحة التي تنشأ على خلفية الاعتلال العظمي الغضروفي لا تختفي حتى بعد العلاج الناجح لهذا المرض.

كما أن علاج المرض في صورته المتقدمة لا يزول دون أن يترك أثراً. تطور النخر يقلل من حساسية المنطقة المصابة، والتي لا تختفي حتى بعد دورة العلاج أو تدخل جراحي. بالإضافة إلى ذلك، قد تبدأ حديبة الكعب بالتشوه والانتفاخ، مما يجعل من المستحيل ارتداء أنواع معينة من الأحذية في المستقبل.

ومن أنواع الوقاية من الاعتلال العظمي الغضروفي لدى الأطفال الزيارات المنتظمة لطبيب العظام، خاصة عندما يشكو الطفل من ألم في منطقة القدم. الاستعداد الوراثيينطوي على دورة وقائية التدليك العلاجيعدة مرات في السنة، بالإضافة إلى أداء مجموعة معينة من التمارين البدنية.

اختيار الأحذية لا يقل أهمية. من الضروري اختيار أحذية مريحة للطفل في الحجم لتجنب الضغط المفرط على القدم. يمنع الفتيات في سن المراهقة من ارتداء الأحذية كعب عالي. ومن الضروري أيضًا تناول الفيتامينات والكالسيوم بانتظام لتقوية بنية العظام.

أساس المرض هو النخر العقيم لمناطق العظم الإسفنجي التي تكون تحت ظروف الحمل الميكانيكي الأكبر. السمة المميزة هي الأضرار التي لحقت بالمشاش أو النتوءات في العظام الأنبوبية ، وكذلك أجسام بعض الكائنات الصغيرة عظام إسفنجيةالقدمين واليدين. اعتلالات العظام والغضروفتصنف ضمن أمراض الطفولة و مرحلة المراهقةونادرا ما يصاب البالغون بالمرض. في معظم المرضى، تكون العملية حميدة ولها تأثير ضئيل على الحالة العامة ووظيفة المفاصل. غالبًا ما يتم ملاحظة الشفاء الذاتي عندما يكون تشوه التهاب المفاصل فقط دليلاً على مرض سابق.

المسببات المرضية للمرض ليست مفهومة تماما. ويعتقد أن الاعتلال العظمي الغضروفي هو نتيجة محلية اضطرابات الأوعية الدموية، يحدث تحت تأثير عوامل مختلفة- الخلقية، والتمثيل الغذائي، والمعدية، والصدمات، وما إلى ذلك. هناك خمس مراحل في تطور المرض: 1) نخر العقيم؛ 2) كسر الانطباع والتفتت. 3) ارتشاف أنسجة العظام النخرية. 4) التعويضات (تصلب العظام)؛ 5) الالتهاب، وفي غياب العلاج - تطور تشوه التهاب المفاصل العظمي.

أماكن نموذجيةتوطين المرض على القدم: العظم الزورقي (مرض كولر الأول، متلازمة مولر فايس)، رؤوس مشط القدم (مرض كولر الثاني)، العظم السمسماني في إصبع القدم الأول (مرض ريناندر-مولر)، حدبة عظم مشط القدم الخامس، البُكرة الكاحل، حديبة العقبي (مرض جاغلوند شينز).

الاعتلالات العظمية الغضروفية في الزورقي (مرض كولر الأول)

يحدث المرض بشكل رئيسي عند الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 3-10 سنوات، وأحيانا أكبر. لوحظت آفات أحادية وثنائية (في أغلب الأحيان) في العظم الزورقي. في البالغين، يتم عزل الأضرار التي لحقت بالعظم الزورقي كمستقل شكل تصنيفيالنخر العقيم، وهو ما يسمى متلازمة مولر فايس (المرض). هناك اختلافات في التسبب في المرض لدى الأطفال والبالغين.

يتم تفسير النخر العقيم عند الأطفال من خلال انتهاك عملية تعظم العظم الزورقي، وهو ما تؤكده الصور الشعاعية: هناك زيادة في كثافة وتسطيح نواة التعظم، والتي تتكون من عدة شظايا. عادة، يجب ألا يزيد عدد نوى التعظم في الزورقي عن اثنين. آخر ميزة مميزةالأمراض - زيادة في المساحة بين العظام المرئية في الصور الشعاعية، وفصل الزورقي عن الكاحل والوتدي. يتم تفسير دقة المساحة المحيطة بالزورقي من خلال انخفاض حجمه في الاتجاه الأمامي الخلفي.

عادة ما يكون سبب النخر العقيم للعظم الزورقي عند البالغين هو إصابة في القدم، وفي كثير من الأحيان أسباب أخرى (عواقب الحمل الزائد على القدم لدى الرياضيين والعاملين في مجال اللياقة البدنية، وما إلى ذلك). في هذه الحالة، لا يؤثر النخر العقيم على نواة التعظم، بل على العظام المشكلة بالفعل. غالبًا ما يتم دمج الأضرار التي لحقت بالعظم الزورقي مع الأقدام المسطحة وتشوه القدم والأصابع. يجب التمييز بين المرض وبين كسر العظام أو الإصابة السلية المعزولة أو العملية الالتهابية.

بغض النظر عن سبب المرض، فإن المظاهر السريرية للنخر العقيم للعظم هي نفسها: هناك ألم موضعي صارم عند الضغط على منطقة العظم وعند المشي؛ ويلاحظ العرج ومحدودية الحركة في مفاصل القدم.

العلاج على النحو التالي

أما عند الأطفال فيقتصر الأمر على تفريغ القدم والحفاظ على الراحة (ارتداء أحذية تقويمية، ووضع "التمهيد" الجبس إذا لزم الأمر).

للحجامة متلازمة الألميتم استخدام الإجراءات الحرارية والتدليك. تتم استعادة بنية العظام خلال 1.5-2 سنة. في البالغين، قد لا تكون هذه التدابير كافية للتعافي. في مثل هذه الحالات، يشار إلى إيثاق المفصل في المفصل الكاحلي الزورقي.

اعتلال عظمي غضروفي في رؤوس مشط القدم (مرض كولر II)

وفقًا للأدبيات، يمثل النخر العقيم لرؤوس عظام مشط القدم 0.22% من جميع أمراض العظام. هذا هو واحد من التوطين الأكثر شيوعا للاعتلال العظمي الغضروفي. يحدث في سن 10-20 سنة، خاصة عند النساء.

بالإضافة إلى التوطين النموذجي لمرض كولر II في رؤوس عظام مشط القدم الثاني والثالث، هناك في بعض الأحيان أشكال غير نمطيةالآفات (آفات ثنائية ومتعددة في رأس عظام مشط القدم IV، I، V). من سمات الآفات المتعددة لرؤوس مشط القدم وجود تشوهات القدم الثابتة لدى هؤلاء المرضى: طولية و المسطحة المستعرضة، تشوه مسطح القدم، تشوه أروح إصبع القدم الأول. يظهر العديد من المرضى أيضًا علامات تطور خلل التنسج.

سريرياً، يتم اكتشاف تورم وألم في منطقة رؤوس عظام مشط القدم المتضررة من العملية، وتكون الحركات في مفاصل مشط القدم السلامية محدودة. تعتمد صورة الأشعة السينية على مرحلة العملية. تغييرات مدمرةيؤدي إلى إعادة هيكلة أنسجة العظام وتفتتها وتسطيح وتشوه الرؤوس. في المرحلة الأخيرة من المرض، يتم تحديد علامات تشوه التهاب المفاصل من خلال نمو العظام النموذجي في منطقة الرأس وتغيرات أصغر في منطقة قاعدة السلامية.

في العديد من المرضى، تنتهي العملية سريريًا وإشعاعيًا التعافي الكامل. إن انتقال الاعتلال العظمي الغضروفي إلى التهاب المفاصل المشوه ليس ضروريًا على الإطلاق إذا تم استبعاد إصابات القدم المتكررة. نتيجة إيجابيةيحدث في الحالات التي لا يكون فيها النخر الأولي معقدًا بسبب الكسر. ليس من الممكن دائما تجنب هذا.

غالبًا ما تؤدي الآفات الأحادية الجانب لرؤوس مشط القدم إلى تحميل زائد على القدم الأخرى، مما يؤدي أحيانًا إلى إعادة الهيكلة المرضية لعظام مشط القدم (مرض ديشلاندر). يتعلم هؤلاء المرضى عن مرض كولر الثاني الذي عانوا منه بعد سنوات عديدة فحص الأشعة السينيةلألم القدم الناجم عن تطور مرض ديشلاندر.

علاج النخر العقيم لرؤوس عظام مشط القدم هو علاج محافظ: بقية الطرف لمدة 2-2.5 أسابيع، والحمامات، والتدليك، العلاج الطبيعي، العلاج الطبيعي. عند المشي، يوصى باستخدام أحذية معقولة تحتاج إلى الاستثمار فيها النعال العظام، وتوفير الدعم للأقواس الطولية والعرضية. إذا لم تنجح معاملة متحفظةيشار إلى إجراء عملية جراحية لإزالة زوائد العظام من الرأس المشوه بسبب التهاب المفاصل وإعطائها شكلًا كرويًا.

في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى الاستئصال الاقتصادي للنهاية المفصلية للسلامية القريبة. لا يجب أبدًا قطع رأس عظم مشط القدم - فهذا هو فقدان الدعم المهم وبداية انهيار القوس المستعرض (Kuslik M.I.، I960).

الاعتلال العظمي الغضروفي للعظم السمسماني للمفصل المشطي السلامي الأول (مرض ريناندر-مولر)

يحدث المرض بشكل رئيسي عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 15-30 سنة. يتميز سريرياً بألم متفاوت الشدة تحت رأس عظمة مشط القدم الأولى، ويشتد عند المشي، خاصة عند مد الإصبع الأول. تظهر الأشعة السينية تغييرا في الهيكل عظم سمسماني، وأحيانا تجزئتها. في العلاقة التشخيصية التفريقية، من الضروري أن تأخذ بعين الاعتبار كسر هذا العظم والتهاب المفاصل. علاج المرض محافظ (الراحة لمدة 2-2.5 أسابيع، الإجراءات الحرارية، دعامات القوس، أحذية العظام، العلاج الطبيعي). إذا فشل العلاج المحافظ، تتم الإشارة إلى إزالة العظم السمسماني.

اعتلال عظمي غضروفي من الحدبة المشطية الخامسة

ويمكن ملاحظة صورة إشعاعية مماثلة مع وجود كسر غير متحد في الحدبة، أو نبؤة مستمرة، أو عظم ملحقفيساليوس.

يحدث المرض في مرحلة الطفولة والمراهقة مع وجود حمل كبير على القدم. سريريًا، هناك سماكة في حدبة عظم مشط القدم الخامس، وألم عند الجس، وتورم معتدل في الأنسجة الرخوة. يمشي المرضى وهم يعرجون ويحملون الجزء الداخلي من القدم. تتميز صورة الأشعة السينية بتعطيل البنية في قلب التعظم وتفتيت النتوء وظهور مناطق الضغط فيه. وصف V.P.Selivanov وG.N.Ishimov (1973) الأعراض الإشعاعية المميزة لهذا المرض، والتي تم تأكيدها في ملاحظاتنا. على عكس النسخة العاديةالتعظم من عدة نقاط تعظم إضافية، حيث تقع في مستوى واحد على طول محور عظم مشط القدم؛ توجد شظايا النتوء في اعتلال عظمي غضروفي من حدبة عظم مشط القدم الخامس في طائرتين. إن أعراض "ترتيب الشظايا في طائرتين" لها أهمية تشخيصية مطلقة فقط في حالة وجودها الاعراض المتلازمةالأمراض. ومن المعروف أنه في أي حال، فإن التعظم الطبيعي غير مؤلم.

يتم تحقيق نتائج جيدة باستخدام طرق العلاج المحافظة (تفريغ القدم لمدة 3-4 أسابيع، والتدليك، والعلاج بالموجات الدقيقة، والرحلان الكهربائي للكالسيوم). يتم تخفيف متلازمة الألم حتى في حالة عدم وجود تعظم غضروفي.

الداء العظمي الغضروفي السالخ للكاحل

يشير إلى آفات نادرة في الكاحل. يربط معظم المؤلفين بداية المرض بالإصابة مفصل الكاحل. تتم العملية في منطقة الكاحل، ولها طابع خاص التهاب العقيم. يكشف فحص الأشعة السينية عن بؤرة التدمير ذات الخطوط الصدفية والبنية الخلوية، المحددة من العظم غير المتغير بمنطقة التصلب.

وبالإضافة إلى ذلك، لوحظ ترقق وبروز الصفيحة النهائية فوق موقع التدمير. في البحوث المختبريةلم يتم الكشف عن أي انحرافات عن القاعدة. يمكن أن يحدث المرض كآفة ثنائية.

عند اختيار طريقة علاج الداء العظمي الغضروفي السالخ، تأخذ في الاعتبار شدة أعراض مؤلمة. إذا حدث المرض مع ألم بسيط وفترة كامنة طويلة، فمن الممكن تحقيق نتائج جيدة باستخدام الطرق المحافظة (إجراءات العلاج الطبيعي، تفريغ الأطراف). في ظل وجود ألم مؤلم وصورة بالأشعة السينية للتدمير الشديد لأنسجة العظام، يشار إلى عملية مثل الاستئصال الهامشي لمنع تطور التهاب المفاصل المشوه لمفصل الكاحل.

الاعتلال العظمي الغضروفي للحدبة العقبية (مرض جاجلوند شينز)

لم يتم التعرف على هذا التوطين للنخر العقيم من قبل جميع المؤلفين. الألم في منطقة الدرنة العقبية عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7-14 سنة، عندما يتضرر العظم عادة بسبب النخر العقيم، يفسره بعض الأطباء على أنه مظاهر التهاب السمحاق أو التهاب كيسي.

علامة تشخيصية تفريقية مهمة للمرض، مما يسمح للمرء برفض العمليات الالتهابية الحادة والسل و الأورام الخبيثة، هو ظهور ألم في عظم الكعب عند تحميله وجسه وغيابه عند الراحة.

تم تحديد السمات التالية للمرض والتي يمكن أن تساعد في تحديد التشخيص الصحيح: يظهر الألم في الكعب عندما يكون المريض في وضع مستقيم على الفور أو بعد دقائق قليلة من الاستلقاء على حديبة عظم الكعب؛ المشي مع دعم على يصبح عظم الكعب مستحيلاً بسبب طبيعة الألم التي لا تحتمل. يضطر المرضى إلى المشي، وتحميل الأجزاء الأمامية والوسطى من القدم، باستخدام عصا أو عكازين. في معظم المرضى، يتم اكتشاف ضمور الجلد، وتورم معتدل في الأنسجة الرخوة، وزيادة حساسية اللمس، وفرط حساسية الجلد على السطح الأخمصي لعظم الكعب.

غالبًا ما يحدث ضمور في عضلات أسفل الساق. يكشف فحص الأشعة السينية في أغلب الأحيان عن تلف في عظمة العقبي في شكل ارتخاء في هيكلها العظمي، فضلاً عن ارتخاء القشرة تحت العقبية. هذه العلامات ليست دليلاً مطلقًا على اعتلال العظم الغضروفي، لأنها قد تحدث مع التهاب السمحاق. فقط وجود ظلال تشبه العزل تحولت إلى الجانب ادلة مقنعة. خلاف ذلك، قد تعكس صورة الأشعة السينية المعقدة تباين الحديبة: عدد مختلف من نوى التعظم، ومجموعة متنوعة من أشكالها ومعدلات التعظم.

الأساليب المحافظة لهذا المرض ليست فعالة دائمًا. ومع ذلك، يجب أن يبدأ العلاج بهم: تفريغ منطقة الكعب على المدى الطويل عند المشي بمساعدة جبائر الجص مع ركاب التفريغ، وحقن الكحول والبروكائين للأنسجة الرخوة في منطقة الكعب، وإجراءات العلاج الطبيعي (العلاج بالموجات الدقيقة، والرحلان الكهربائي للنوفوكائين مع أنالجين). الأدوية- بروفين، بيروجينال، فيتامينات ب12 و ب6. إذا لم ينجح العلاج المحافظ، تتم الإشارة إلى بضع العصب الظنبوبي والأعصاب الصافن مع فروع تمتد إلى الكعب [Shvets R.L.، 1986]. وهذا يخفف المرضى من الألم المؤلم ويسمح لهم بتحميل درنات عظام الكعب بأمان عند المشي. تؤدي العملية إلى فقدان ليس فقط الألم في منطقة الكعب، ولكن أيضًا إلى اختفاء حساسية الجلد.

جراحة القدم
D.I.Cherkes-Zade، Yu.F.Kamenev

العلاج محافظ. الحد من الأحمال؛ استخدام تطبيقات والكمادات أوزوكريت في الليل؛ توصف الأحذية ذات الكعب. أثناء الألم الحاد، يتم تثبيت الطرف بجبيرة. في الأساس، يتطور المرض بشكل إيجابي، وبعد 2-3 سنوات، يتوقف الألم والانزعاج (مع تقوية أنسجة العظام)، ولم يتعرف جميع المؤلفين على توطين النخر العقيم. الألم في منطقة الحديبة العقبية عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7-14 سنة، عندما يتضرر العظم عادة بسبب النخر العقيم، يفسره بعض الأطباء على أنه مظاهر التهاب السمحاق أو التهاب كيسي. عظام مشط القدم محافظة: إراحة الطرف لمدة 2-2.5 أسبوع، الحمامات، التدليك، التمارين العلاجية، العلاج الطبيعي. عند المشي، يوصى باستخدام أحذية عقلانية، والتي يجب أن تتضمن النعال العظمية التي توفر الدعم للأقواس الطولية والعرضية. إذا لم ينجح العلاج المحافظ، تتم الإشارة إلى الجراحة - إزالة النمو العظمي من الرأس المشوه بسبب التهاب المفاصل وإعطائه شكل كروي.​

عادة ما يكون سبب النخر العقيم للعظم الزورقي عند البالغين هو إصابة في القدم، وفي كثير من الأحيان أسباب أخرى (عواقب الحمل الزائد على القدم لدى الرياضيين والعاملين في مجال اللياقة البدنية، وما إلى ذلك). في هذه الحالة، لا يؤثر النخر العقيم على نواة التعظم، بل على العظام المشكلة بالفعل. غالبًا ما يتم دمج الأضرار التي لحقت بالعظم الزورقي مع الأقدام المسطحة وتشوه القدم والأصابع. يجب التمييز بين المرض وبين كسر العظام، أو الإصابة السلية المعزولة، أو العملية الالتهابية

لماذا يظهر هذا المرض؟

• يهدف علاج الاعتلال العظمي الغضروفي في العمود الفقري إلى تخفيف الألم، وكذلك استعادة القدرة على الحركة في جميع مناطق العمود الفقري. بالإضافة إلى ذلك، يقوم المتخصصون بتصحيح وضعية المريض ومنع الداء العظمي الغضروفي. وبعد ذلك يتم استبعاد النشاط البدني، وفي بعض الحالات، بعد المرض، يرتدي الشخص مشدًا.
• ​الاعتلال العظمي الغضروفي في العظم الزورقي للقدم أو الأجسام الفقرية أو العظم السمسماني في المفصل المشطي السلامي.​
• ​تؤثر الاعتلالات العظمية الغضروفية، في معظم الحالات، على الأشخاص الذين يعيشون نمط حياة صحي زائف (باستثناء العناصر الحيوية منتجات مهمة)، نسبة السكان الذين يعانون من زيادة الوزنوالمقيمين المتقدمين بدنيًا والأشخاص الذين يرهقون أجسادهم بمجموعة متنوعة من الأنظمة الغذائية
• ​يمكن إجراء علاج الاعتلال العظمي الغضروفي في العقبي باستخدام طريقة محافظة، ولكنها ليست فعالة دائمًا. يتطلب وجود متلازمة الألم الحاد الراحة الكاملة، بالإضافة إلى تثبيت الطرف باستخدام جبيرة جبسية
• الاعتلال العظمي الغضروفي للحدبة الظنبوبية (Osgood-Schlatter b.) هو نوع من نخر العظام في منطقة الركبة (نخر). غالبا ما يحدث بعد العديد من الإصابات والأضرار في هذه المنطقة (في كثير من الأحيان عند الأولاد الذين يمارسون الرياضة بشكل احترافي، الذين تتراوح أعمارهم بين 10-15 سنة). تظهر آلام وتورم في الركبة. تحت العلاج منذ وقت طويل، يمر بعد التوقف الكامل للنمو.
• في اليد (هلالي) - ب. كينبيكا؛
• ​في كثير من الأحيان يتعرض الجسم لصدمات دقيقة

أنواع المرض

كثيرا ما يطرح السؤال ما هو ومن يتجلى؟ مع اللغة اليونانيةالاعتلال العظمي الغضروفي يعني: عظمي – عظم، غضروفي – غضروف، باثيا – مرض، معاناة.
​من العلامات التشخيصية التفريقية المهمة للمرض، والتي تسمح لنا برفض العمليات الالتهابية الحادة والسل والأورام الخبيثة، ظهور الألم في عظم الكعب أثناء التحميل والجس وغيابه أثناء الراحة.

في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى الاستئصال الاقتصادي للنهاية المفصلية للسلامية القريبة. لا ينبغي عليك أبدًا قطع رأس عظم مشط القدم - فهذا يعني فقدان الدعم المهم وبداية انهيار القوس المستعرض (Kuslik M.I., I960).​

• بغض النظر عن سبب المرض، فإن المظاهر السريرية لنخر العظام العقيم هي نفسها: هناك ألم موضعي صارم عند الضغط على منطقة العظم وعند المشي؛ - وجود عرج وحركة محدودة في مفاصل القدم
• يمكن أن يختلف علاج الاعتلال العظمي الغضروفي في القدم من قيود بسيطة (الراحة، والاستبعاد النشاط البدني) قبل وصف أدوية العظام واستخدام الجبائر الخاصة

​حدوبة الظنبوب (يشار إليها بمرض شلاتر)، أو الحدبة العقبية، أو المفصل الوركي.​

• ​يحدث الاعتلال العظمي الغضروفي في العمود الفقري، وفقًا للإحصاءات، في أغلب الأحيان عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 18 عامًا. يعتمد على تلف أقراص وأجسام الفقرات الصدرية. بالإضافة إلى ذلك، يحدث تلف في اللوحات النهائية. المناطق الأكثر عرضة للإصابة في الجسم هي العمود الفقري (المنطقة الصدرية)، المنطقة القطنية الصدرية.​
• لتقليل الألم، يتم حقن منطقة الكعب بالنوفوكائين. بعد ذلك، يتم وصف دورة من إجراءات العلاج الطبيعي للمرضى: العلاج بالموجات الدقيقة، والرحلان الكهربائي للنوفوكائين مع الأنالجين، وتطبيقات الأوزوكريت، الحمامات الطبيةوالكمادات
• الاعتلال العظمي الغضروفي في العمود الفقري (ب. شويرمان - مايو) هو تدمير العمود الفقري (الأقراص، الفقرات، الصفائح الطرفية). غالبا ما تعاني المنطقة الصدرية من هذا المرض (العمر 11-18 سنة). أولاً، تظهر الأحاسيس غير السارة في منطقة الظهر، ثم تشتد ومع التطور التدريجي يظهر الحداب (انحناء العمود الفقري) والألم العصبي بين الفقرات.
• ​في الرسغ (الزورقي) – ب. مدح؛

الأطراف والعمود الفقري ليست في وضع طبيعي (في أغلب الأحيان بين الرياضيين المحترفين).​

• ​الاعتلال العظمي الغضروفي هو سلسلة من المظاهر المؤلمة التي تكون أكثر شيوعاً لدى جيل الشباب (الأطفال والمراهقين).​
• تم تحديد السمات التالية للمرض والتي يمكن أن تساعد في تحديد التشخيص الصحيح: يظهر الألم في الكعب عندما يكون المريض في وضع مستقيم على الفور أو بعد دقائق قليلة من الاستلقاء على حديبة عظم الكعب؛ المشي مع دعم على يصبح عظم الكعب مستحيلاً بسبب طبيعة الألم التي لا تحتمل. يضطر المرضى إلى المشي، وتحميل الأجزاء الأمامية والوسطى من القدم، باستخدام عصا أو عكازين. في معظم المرضى، يتم اكتشاف ضمور الجلد، وتورم معتدل في الأنسجة الرخوة، وزيادة حساسية اللمس، وفرط حساسية الجلد على السطح الأخمصي لعظم الكعب.
• يحدث المرض بشكل رئيسي عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 15-30 سنة. يتميز سريرياً بألم متفاوت الشدة تحت رأس عظمة مشط القدم الأولى، ويشتد عند المشي، خاصة عند مد الإصبع الأول. تظهر الأشعة السينية تغيرًا في بنية العظم السمسماني، وأحيانًا تجزؤه. في العلاقة التشخيصية التفريقية، من الضروري أن تأخذ بعين الاعتبار كسر هذا العظم والتهاب المفاصل. علاج المرض محافظ (الراحة لمدة 2-2.5 أسابيع، الإجراءات الحرارية، دعامات القوس، أحذية العظام، العلاج الطبيعي). في حالة فشل العلاج المحافظ، تتم الإشارة إلى إزالة العظم السمسماني.​

العلاج هو على النحو التالي

يعتمد علاج الاعتلال العظمي الغضروفي في العقبي على كل من البيانات السريرية والإشعاعية. يتم التشخيص مع التهاب العرقوب.

اعتلال عظمي غضروفي جزئي مفصل الكوعوالورك والمفاصل الأخرى

لم يتم دراسة مرض شيرمان ماو بشكل كامل من قبل العلماء والأطباء. يستمر الاعتلال العظمي الغضروفي في العمود الفقري بشكل بطيء وغير ملحوظ، وليس له وضوح عملية مرضية. على مبتدأالمرضى لديهم زيادة التعب مختلف الإداراتالعمود الفقري، آلام دورية في الظهر تختفي بعد النوم

​أثبتت فيتامينات البروفين والبيروجينال وفيتامين ب جدارتها بين الأدوية.​

اعتلال عظمي غضروفي في العقبي (ب. هاغلوند-شينتز) - يتجلى هذا المرض بألم مزعج في منطقة قدم أخيل، وأشكال الكعب والتورم. يظهر عادة عند الفتيات بعد ممارسة التمارين الرياضية لفترة طويلة (من 12 إلى 16 سنة).​

كيف يمكن اكتشاف هذا المرض؟

في الجسم الفقري - ب. كالفيت

كيف يتم علاجها؟

​يمكن تقسيم هذا المرض بشكل مشروط إلى مجموعات IV، كل نوع من المظاهر له خصائصه وفرديته.​

VasaSpina.ru

أعراض المرض

​هناك تغير في الأنسجة العظمية للجهاز العضلي الهيكلي (على سبيل المثال، في عظام أنبوبية قصيرة)، ويتشوه العظم (يفقد قوته)، وخلل وتغيرات في المفاصل. يمكن لأي شخص لديه مثل هذا الاستعداد الذي يقف على يديه أن يكسرهما بسهولة. يمكن أن تنهار العظام تحت ثقلها، حتى بسبب توتر العضلات

غالبًا ما يحدث ضمور في عضلات أسفل الساق. يكشف فحص الأشعة السينية في أغلب الأحيان عن تلف في عظمة العقبي في شكل ارتخاء في هيكلها العظمي، فضلاً عن ارتخاء القشرة تحت العقبية. هذه العلامات ليست دليلاً مطلقًا على اعتلال العظم الغضروفي، لأنها قد تحدث مع التهاب السمحاق. فقط وجود ظلال تشبه العزل انتقلت إلى الجانب هو دليل مقنع. بخلاف ذلك، قد تعكس صورة الأشعة السينية المعقدة تباين الحديبة: عدد مختلف من نوى التعظم، وتنوع أشكالها ومعدلات التعظم.​

التشخيص

ميزات العلاج

​في الأطفال يقتصر الأمر على تفريغ القدم والحفاظ على الراحة (ارتداء أحذية تقويمية، وضع "الجزمة" الجبسية إذا لزم الأمر).

أساس المرض هو النخر العقيم لمناطق العظم الإسفنجي التي تكون تحت ظروف الحمل الميكانيكي الأكبر. السمة هي الأضرار التي لحقت بالمشاشات أو المشاشات للعظام الأنبوبية، وكذلك أجسام بعض العظام الإسفنجية الصغيرة في القدم واليد.

​بعد المرض، يصاب الشخص المصاب بـ "مرض بيرثيس" بالتهاب مفصل الورك. والمريض الذي يعاني من اعتلال عظمي غضروفي في العمود الفقري قد يصاب بداء عظمي غضروفي

مع نمو الطفل، تشتد حدة متلازمة الألم، مما يساهم في تكوين العمود الفقري المنحني. ونتيجة لذلك، يؤدي تشوه العمود الفقري إلى نقل قمته إلى الفقرة الصدرية X، ويتم تشكيل "الظهر المسطح". ترتبط التغييرات الموصوفة أعلاه بشكل مستمر بتشوه الساقين، وكذلك مع تسطيح الصدر البشري.

تشخيص المرضى الذين يعانون من التشخيص الموصوف

​في حال أن العلاج التحفظي لا يعطي النتائج المرجوة، إذن تدخل جراحي، خلالها التقاطع الجراحي تحت الجلد و الأعصاب الظنبوبيةمع فروع تصل إلى الكعب

​إذا كان أطفالك يشكون من آلام مزعجة في القدم، الركبة، العمود الفقري، الحوض، فعليك الانتباه لهذا الأمر. وخاصة عندما يشتد الألم يجب استشارة الطبيب. من الصعب اكتشاف المرض في المراحل المبكرة، ومن الأفضل تجنب المضاعفات. ويستغرق علاج هذا المرض وقتا طويلا جدا ويختفي تماما عندما يتوقف نمو الجسم. من الأفضل عدم العلاج الذاتي. سيقوم الطبيب بالتشخيص ووصف العلاج

sustaved.ru

اعتلال العظم الغضروفي - العلاج والأعراض والأنواع

3. في الأبيات :

كيف يتم توزيعها؟

​الطرق المحافظة لهذا المرض ليست فعالة دائمًا. ومع ذلك، يجب أن يبدأ العلاج بهم: تفريغ منطقة الكعب على المدى الطويل عند المشي بمساعدة جبائر الجص مع ركاب التفريغ، وحقن الكحول والبروكائين للأنسجة الرخوة في منطقة الكعب، وإجراءات العلاج الطبيعي (العلاج بالموجات الدقيقة، والرحلان الكهربائي للنوفوكائين مع أنالجين). الأدوية - بروفين، بيروجينال، فيتامينات ب12 و ب6. إذا فشل العلاج المحافظ، تتم الإشارة إلى بضع العصب الظنبوبي والأعصاب الصافن مع فروع تمتد إلى الكعب. وهذا يخفف المرضى من الألم المؤلم ويسمح لهم بتحميل درنات عظام الكعب بأمان عند المشي. تؤدي العملية إلى فقدان ليس فقط الألم في منطقة الكعب، ولكن أيضًا إلى اختفاء حساسية الجلد

الاعتلال العظمي الغضروفي في العمود الفقري

​يمكن ملاحظة صورة إشعاعية مماثلة مع كسر غير متحد في الحدبة، والناتئ المستمر، والعظم الإضافي لفيزاليوس.​

تستخدم الإجراءات الحرارية والتدليك لتخفيف الألم. تتم استعادة بنية العظام خلال 1.5-2 سنة. في البالغين، قد لا تكون هذه التدابير كافية للتعافي. في مثل هذه الحالات، يشار إلى إيثاق المفصل في المفصل الكاحلي الزورقي.​

الاعتلالات العظمية الغضروفية

​يلاحظ الاعتلال العظمي الغضروفي في القدم بشكل رئيسي عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-10 سنوات. وتحدث نسبة أكبر من الأمراض بين سن 3 و7 سنوات.​

متى بالطبع شديداعتلال عظمي غضروفي في العمود الفقري ، يعاني المريض من اضطرابات عصبية (النوع متلازمة جذرية). إذا كان المرض يؤثر على العمود الفقري القطني، فقد لا يشعر الشخص بالألم، وبالتالي قد لا يرى الطبيب. عندما يتجلى الاعتلال العظمي الغضروفي على أنه مرض في الفقرات العنقية، فإن كل دوران للرأس يسبب الألم، وبدون تدخل أخصائي، لن يتمكن الشخص حتى من إدارة رأسه.​

تشخيص الاعتلال العظمي الغضروفي في العمود الفقري

​هذه الطرق العلاجية يمكن أن تريح المريض من آلام لا تطاق، ولكنها تؤدي إلى فقدان حساسية الجلد في منطقة الكعب. إذا لم يتم تشخيص هذا المرض وعلاجه في الوقت المناسب، فإن الزيادة في الحديبة في منطقة الكعب ستستمر لبقية حياتك، الأمر الذي بدوره لن يؤدي فقط إلى أحاسيس غير سارة أثناء المشي، بل سيخلق أيضًا صعوبات في ارتداء الملابس. أحذية

اعتلال العظام والغضروف عند الأطفال

​يوصف فحص الأشعة السينية: التصوير الشعاعي، التصوير المقطعي، تصوير الأوعية. وبفضل هذا يمكننا التمييز بين 5 مراحل من هذا المرض. على المرحلة الأوليةيظهر نخر غضروفي فقط، وفي الأخير قد تحدث طريقة للتجديد ( التعافي الكامل) أو المزيد من الدمار، التهاب المفاصل.​

• ​في الظنبوب (حدوبته) – ب. أوسجود-شلاتر؛
• 1. في العظام الأنبوبية (في المشاش):​
• ينتقل وراثيا
• جراحة القدم

يحدث المرض في مرحلة الطفولة والمراهقة مع وجود حمل كبير على القدم. سريريًا، هناك سماكة في حدبة عظم مشط القدم الخامس، وألم عند الجس، وتورم معتدل في الأنسجة الرخوة. يمشي المرضى وهم يعرجون ويحملون الجزء الداخلي من القدم. تتميز صورة الأشعة السينية بتعطيل البنية في قلب التعظم وتفتيت النتوء وظهور مناطق الضغط فيه. وصف V.P.Selivanov وG.N.Ishimov (1973) الأعراض الإشعاعية المميزة لهذا المرض، والتي تم تأكيدها في ملاحظاتنا. على عكس النسخة العادية من التحجر من عدة نقاط تعظم إضافية، حيث توجد في مستوى واحد على طول محور عظم مشط القدم، فإن شظايا التعظم في اعتلال عظمي غضروفي من حدبة عظم مشط القدم الخامس تقع في طائرتين. إن أعراض "ترتيب الشظايا ذو المستويين" لها أهمية تشخيصية مطلقة فقط في وجود المظاهر السريرية للمرض. ومن المعروف أن التعظم الطبيعي في كل الأحوال غير مؤلم.​

اعتلال عظمي غضروفي في القدم

​وفقًا للأدبيات، يمثل النخر العقيم لرؤوس عظام مشط القدم 0.22% من جميع أمراض العظام. هذا هو واحد من التوطين الأكثر شيوعا للاعتلال العظمي الغضروفي. يحدث في سن 10-20 سنة بشكل رئيسي عند النساء

يشار إليه على أنه مرض الطفولة والمراهقة، ونادرا ما يصاب به البالغون. في معظم المرضى، تكون العملية حميدة ولها تأثير ضئيل على الحالة العامة ووظيفة المفاصل. غالبًا ما يتم ملاحظة الشفاء الذاتي عندما يكون تشوه التهاب المفاصل فقط دليلاً على مرض عانى منه في الماضي.​

يمكن أن يحدث نخر العظام بسبب أنواع مختلفة من الصدمات أو الحمل الزائد الجسدي. من أعراض المرض ألم في الجزء الأوسط من القدم. أحاسيس غير سارةتحدث أثناء المشي، عندما يتم توجيه وزن الجسم إلى الساق المصابة. في بعض الأحيان يكون الاعتلال العظمي الغضروفي في القدم مصحوبًا بتورم موضعي، وقد يظهر أيضًا تهيج أو احمرار

قد تكون الحركة المحدودة للعمود الفقري ناجمة عن انخفاض في ارتفاع أقراص العمود الفقري أو تطور تقلص العضلات الظهرية المستقيمة.

اعتلال عظمي غضروفي في العقبي

الآن دعونا نلقي نظرة على ما هو الاعتلال العظمي الغضروفي بشكل عام:

​يتم العلاج بحضور الأطباء المستمر. كل مظهر من مظاهر الاعتلال العظمي الغضروفي له خاصته الغرض العلاجي. على سبيل المثال، في حالة الاعتلال العظمي الغضروفي لمفصل الركبة (Osgood-Schlatter b.)، يتم التخلص من الحمل على الأطراف السفلية (يتم تثبيت جبيرة)، والرحلان الكهربائي باستخدام P (الفوسفور) وCa (الكالسيوم)، والبارافين، وإمدادات جيدة. يوصف للجسم بالفيتامينات. يختفي هذا المرض خلال عام ونصف.

علاج الاعتلال العظمي الغضروفي

• ​في عظم الكعب (حدبته) – ب. هاجلوند - شينتز
• في عظم الفخذ (الرأس) - مرض ليغ كالفيه بيرثيس
• انتهكت التوازن الهرموني(خاصة في عمل الغدد الصماء).

zdorovi.net

اعتلالات العظام والغضروف في القدم

​Doc​​يتم تحقيق نتائج جيدة باستخدام طرق العلاج المحافظة (تفريغ القدم لمدة 3-4 أسابيع، التدليك، العلاج بالميكروويف، رحلان الكالسيوم الكهربائي). يتم تخفيف متلازمة الألم حتى في حالة عدم وجود تعظم غضروفي.بالإضافة إلى التوطين النموذجي لمرض كولر II في رؤوس عظام مشط القدم الثاني والثالث، يتم في بعض الأحيان مواجهة أشكال غير نمطية من الآفات (آفات ثنائية ومتعددة في رؤوس مشط القدم). عظام مشط القدم الرابع، الأول، الخامس). من سمات الآفات المتعددة لرؤوس مشط القدم وجود تشوهات القدم الثابتة لدى هؤلاء المرضى: القدم المسطحة الطولية والعرضية، وتشوه القدم المسطح، وتشوه إبهام القدم الأروح في إصبع القدم الأول. تظهر على العديد من المرضى أيضًا علامات تطور خلل التنسج

المسببات المرضية للمرض ليست مفهومة تماما. ويعتقد أن اعتلال عظمي غضروفي هو نتيجة لاضطرابات الأوعية الدموية المحلية التي تحدث تحت تأثير عوامل مختلفة - خلقية، استقلابية، معدية، مؤلمة، إلخ. هناك خمس مراحل في تطور المرض: 1) نخر العقيم؛ 2) كسر الانطباع والتفتت. 3) ارتشاف أنسجة العظام النخرية. 4) التعويضات (تصلب العظام)؛ 5) الالتهاب، وفي غياب العلاج - تطور تشوه التهاب المفاصل العظمي

​يتم تعريف الاعتلال العظمي الغضروفي للقدم على النحو التالي: الفحص الشعاعييبين الأخصائي تسطيح العظم الزورقي الذي يوجد عليه مناطق كثيرة من التعظم غير المنتظم.​

الاعتلالات العظمية الغضروفية في الزورقي (مرض كولر الأول)

علاج الاعتلال العظمي الغضروفي هو عملية طويلة تعتمد على صور الأشعة السينية. عليهم، يحدد الأخصائي دوران الفقرات، سواء في الصدر أو المنطقة القطنية، يحدد عدم انتظام أو خشونة النتوءات (الحواف الأمامية والسفلية والعلوية للفقرات). بالإضافة إلى ذلك، يحدد الطبيب مستوى التخفيض الأقراص الفقرية، يحدد نسبة تسطيح الحجم الظهري المركزي للفقرات، ويتحقق من تكلس القرص وانزلاق الفقار. تتميز شدة هذا المرض بدرجة تشوه الأجسام الفقرية. علاج الاعتلال العظمي الغضروفي لدى البالغين مؤلم للغاية.

الاعتلال العظمي الغضروفي هو مرض جهاز عظمي مفصلي، والذي يتمثل في انتهاك تغذية الأنسجة العظمية مع حدوث نخر عقيم لاحقًا. اعتلال العظم الغضروفي المترجم من اليونانية يعني "معاناة العظام والغضاريف".

​يحدث الاعتلال العظمي الغضروفي في العقبي في أغلب الأحيان عند الفتيات الذين تتراوح أعمارهم بين اثني عشر إلى ستة عشر عامًا. يتميز هذا المرض آلام حادةموضعية في عظم الكعب. يحدث الألم عادة بعد النشاط البدني. تدريجيًا، يبدأ المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص بالعرج ويتحركون أيضًا بدعم من أصابع قدميهم. وفي هذه الحالة تصبح ممارسة الرياضة شبه مستحيلة

​في الحلقات المأبضية للفقرات – ب. شويرمان - مايو ​في عظم مشط القدم الأول والثالث (الرأس)، الترقوة (نهاية القص)، الأصابع (الكتائب) - ب. كولر الثاني

​ضعف التمثيل الغذائي (صعوبة امتصاص الكالسيوم والفيتامينات).

​تم وصف الاعتلال العظمي الغضروفي للعظم العقبي من قبل ب. هاجلوند في عام 1907 ون. شينز في عام 1922. لم يتم توضيح المسببات بشكل موثوق. هناك رأي مفاده أن سبب الاعتلال العظمي الغضروفي في مرحلة المراهقة قد يكون حقيقة أن الهيكل العظمي للطفل يبدأ في النمو بنشاط، وتتطور العضلات والأربطة، ولكن نظام الهيكل العظميليس لديه الوقت لتقوية نفسه. العضلات والأربطة لديها التأثير النشط("سحب" السمحاق)، ويشعر الطفل بألم مزعج في المنطقة التي ترتبط فيها العضلات الكبيرة بالعظام. ينجم المرض عن الإصابة والنشاط البدني المفرط. نادراً ما يحدث عند الأطفال

اعتلال عظمي غضروفي في رؤوس مشط القدم (مرض كولر II)

يشير إلى آفات نادرة في الكاحل. يربط معظم المؤلفين حدوث المرض بإصابة مفصل الكاحل. تتم العملية في منطقة كتلة الكاحل ولها طابع الالتهاب العقيم. يكشف فحص الأشعة السينية عن بؤرة للتدمير ذات خطوط صدفية وبنية خلوية، محددة من العظم غير المتغير بمنطقة التصلب.​

سريرياً، يتم اكتشاف تورم وألم في منطقة رؤوس عظام مشط القدم المتضررة من العملية، وتكون الحركات في مفاصل مشط القدم السلامية محدودة. تعتمد صورة الأشعة السينية على مرحلة العملية. تؤدي التغيرات المدمرة إلى إعادة هيكلة أنسجة العظام وتفتتها وتسطيحها وتشوه الرؤوس. في المرحلة الأخيرة من المرض، يتم تحديد علامات تشوه التهاب المفاصل من خلال نمو العظام النموذجي في منطقة الرأس وتغيرات أصغر في منطقة قاعدة السلامية.

المواقع النموذجية لتوطين المرض في القدم: العظم الزورقي (مرض كولر I، متلازمة مولر فايس)، رؤوس مشط القدم (مرض كولر II)، العظم السمسماني في إصبع القدم الأول (مرض ريناندر-مولر)، حدبة حرف V عظم مشط القدم، بكرية الكاحل، حديبة العقبي (مرض هاغلوند شينز).​

​يعتقد الكثير من الناس أن المرض يتطور بسبب تنوع شكل القدم - وهذا اعتقاد خاطئ. يمكن أن تكون الأسباب مختلفة: من النشاط البدني إلى سوء التغذية. ولا يمكن التعرف عليهم على الفور، ولكن في غضون عدة أشهر بعد ظهور المرض

يمر الاعتلال العظمي الغضروفي عند الأطفال بأربع مراحل من التطور:

​يحدث هذا المرض نتيجة اضطرابات الدورة الدموية المحلية للأسباب التالية: الصدمة، الوراثة، الخ. الاعتلال العظمي الغضروفي هو مرض خطير، الذي هو على المراحل الأولىمن المستحيل كشفها

من سمات هذا المرض التورم الذي يتشكل فوق حديبة عظم الكعب. يلاحظ معظم المرضى ضمور الجلد وتورم معتدل في الأنسجة الرخوة. كما تزداد حساسية الجلد في منطقة عظم الكعب وعلى السطح الأخمصي للقدم

الاعتلال العظمي الغضروفي للعظم السمسماني للمفصل المشطي السلامي الأول (مرض ريناندر-مولر)

4. في أسطح المفاصل - مرض كونيج.

اعتلال عظمي غضروفي من الحدبة المشطية الخامسة

2. في العظام الأنبوبية القصيرة:

​غياب التفاعلات بين شبكة الأوعية الدموية والأنسجة العظمية.​

يبدأ المرض بألم حاد أو متزايد تدريجياً في منطقة حديبة الكعب، خاصة بعد ممارسة التمارين الرياضية. ظهور انتفاخ فوق حديبة الكعب دون وجود علامات التهاب. عند جس أو تمديد القدم يظهر ألم شديد في هذه المنطقة. المرضى يسيرون مع الدعم القسم الأماميقدم

وبالإضافة إلى ذلك، لوحظ ترقق وبروز الصفيحة النهائية فوق موقع التدمير. الاختبارات المعملية لا تكشف عن أي انحرافات عن القاعدة. يمكن أن يحدث المرض كآفة ثنائية

الداء العظمي الغضروفي السالخ للكاحل

في العديد من المرضى، تنتهي العملية سريريًا وشعاعيًا بالشفاء التام. إن انتقال الاعتلال العظمي الغضروفي إلى التهاب المفاصل المشوه ليس ضروريًا على الإطلاق إذا تم استبعاد إصابات القدم المتكررة. تحدث نتيجة إيجابية في الحالات التي لا يكون فيها النخر الأولي معقدًا بسبب الكسر. وليس من الممكن دائما تجنب ذلك

يحدث المرض بشكل رئيسي عند الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 3-10 سنوات، وأحيانا أكبر. لوحظت آفات أحادية وثنائية (في أغلب الأحيان) في العظم الزورقي. في البالغين، يتم تحديد الأضرار التي لحقت بالعظم الزورقي على أنها شكل تصنيفي مستقل للنخر العقيم، وهو ما يسمى متلازمة مولر فايس (مرض). هناك اختلافات في الآلية المرضية للمرض لدى الأطفال والبالغين

يحدث الاعتلال العظمي الغضروفي في العقبي (المعروف أيضًا باسم مرض هالغوند شينز) في أغلب الأحيان عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 إلى 15 عامًا. الأسباب: النشاط البدني الشديد أثناء الرياضة، والإصابات، والعوامل الهرمونية (على سبيل المثال، أمراض وظيفة الغدد الصماء)، وضعف التمثيل الغذائي للمواد الحيوية.​

الاعتلال العظمي الغضروفي للحدبة العقبية (مرض جاجلوند شينز)

​الاعتلال العظمي الغضروفي في رأس عظم الفخذ (يسمى هذا المرض ليجا كالفيه بيرثيس)، وكذلك رؤوس عظام مشط القدم الثانية والثالثة ( هذا المرضيُدعى ألوان كيلر). يمكن أن يظهر هذا المرض كتأثير على سلاميات الأصابع أو على الطرف القصي من الترقوة.​

عدم تقديم المساعدة في الوقت المناسب من المتخصصين يؤدي إلى كفاية عواقب وخيمةلأن العظم سوف ينكسر ليس فقط تحته تأثير خارجيولكن أيضًا تحت تأثير جاذبية جسده. قد يكون هذا تشنجات عضلية أو إجهاد عضلي طبيعي

عند تنفيذ فحص الأشعة السينيةيُظهر مرض شينتز في الصورة (الصورة) انتهاكًا للنمط الهيكلي للناتج، والمناطق الشبيهة بالعزل، والتفتت، بالإضافة إلى تغيرات في المسافة بين الناتئ و العقبي. في الساق المؤلمة، يكون عدم انتظام محيط العظام أكثر وضوحًا منه في الساق السليمة.

​الاعتلال العظمي الغضروفي لرأس الفخذ (Legg-Calvé-Perthes b.) هو آفة تصيب مفصل الورك، وغالبًا ما يكون جانبه الأيمن. يظهر أكثر عند الأولاد (5-10 سنوات). قد يملك مراحل مختلفةالأمراض (الرابع - الخامس). يظهر هذا المرض في البداية على شكل أحاسيس غير سارة الأطراف السفليةثم في منطقة الحوض. قد لا يكون الألم في مكان ظهور المرض، بل في داخله مفصل الركبةيبدأ العرج. مع الشكل المعقد من مظاهر هذا المرض، تضعف وظيفة مفصل الورك، ويصاحبه ألم شديد، وتحدث تغيرات في رأس عظم الفخذ.​

​في القدم (الزورقي) - مرض كولر الأول؛

​تغيرات في تنظيم تدفق الدم والكأس العصبية

medbe.ru

ما أسباب وما هي عواقب هذا المرض؟ الاعتلال العظمي الغضروفي لأنبوب كالينا (مرض شينز هاجلوند)

​من الصعب تشخيص المرض بالأشعة السينية بسبب الوجود الطبيعي لـ 4 نوى تعظم، وضغط النواة المركزية، ووجود أسطح خشنة من العقبي والناتئ، وعدد مختلف من النوى على اليمين واليسار. لذلك، يعتمد تشخيص المرض على البيانات السريرية والبقع النموذجية المكتشفة شعاعيًا في منطقة نواة التعظم المضغوطة.

​عند اختيار طريقة علاج الداء العظمي الغضروفي السالخ، يتم أخذ شدة الأعراض المؤلمة بعين الاعتبار. إذا حدث المرض مع ألم بسيط وفترة كامنة طويلة، فمن الممكن تحقيق نتائج جيدة باستخدام الطرق المحافظة (إجراءات العلاج الطبيعي، تفريغ الأطراف). في حالة وجود آلام مبرحة وصورة بالأشعة السينية للتدمير الشديد لأنسجة العظام، يشار إلى إجراء عملية مثل الاستئصال الهامشي لمنع تطور تشوه التهاب المفاصل في مفصل الكاحل.​
​الآفات الأحادية الجانب لرؤوس مشط القدم غالباً ما تؤدي إلى تحميل زائد على القدم الأخرى، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى إعادة الهيكلة المرضية لعظام مشط القدم (مرض ديشلاندر). يتعلم هؤلاء المرضى عن مرض كولر 2 الذي عانوا منه بعد سنوات عديدة خلال فحص الأشعة السينية لألم القدم الناجم عن تطور مرض دويتشلاندر.​
​يتم تفسير النخر العقيم عند الأطفال من خلال انتهاك عملية تعظم العظم الزورقي، وهو ما تؤكده الصور الشعاعية: هناك زيادة في كثافة وتسطيح قلب التعظم، الذي يتكون من عدة شظايا. عادة، يجب ألا يزيد عدد نوى التعظم في الزورقي عن اثنين. علامة مميزة أخرى للمرض هي زيادة المساحة بين العظام المرئية في الصور الشعاعية، مما يفصل بين العظم الزورقي والكاحل والوتدي. يتم تفسير تحلل المساحة المحيطة بالزورقي من خلال انخفاض حجمه في الاتجاه الأمامي الخلفي.​
في هذه الحالة يتجلى الألم في منطقة حديبة الكعب، ويشتد عند المشي. أثناء الجس، يمكنك أن تشعر بالتورم والأحاسيس المؤلمة غير السارة. يمكن أن يحدث اعتلال العظم الغضروفي في العقبي أيضًا عند البالغين، ولكن في حالات نادرة إلى حد ما

اعتلال عظمي غضروفي هو مرض اعتلال عظمي غضروفي يتكون من ضعف تغذية أنسجة العظام مع حدوث نخر عقيم لاحقًا. اعتلال العظم الغضروفي المترجم من اليونانية يعني "معاناة العظام والغضاريف".

يحدث هذا المرض نتيجة اضطرابات الدورة الدموية المحلية للأسباب التالية: الصدمة، الوراثة، الخ. الاعتلال العظمي الغضروفي مرض خطير لا يمكن اكتشافه في المراحل المبكرة.

يؤدي الفشل في تقديم المساعدة في الوقت المناسب من المتخصصين إلى عواقب وخيمة للغاية، لأن العظام لن تنكسر فقط تحت التأثيرات الخارجية، ولكن أيضًا تحت تأثير وزن جسم الفرد. قد يكون هذا تشنجات عضلية أو إجهاد عضلي طبيعي.

في معظم الحالات، يؤثر الاعتلال العظمي الغضروفي على الأشخاص الذين يعيشون أسلوب حياة صحي زائف (باستثناء الأطعمة الحيوية من نظامهم الغذائي)، والنسبة المئوية للسكان الذين يعانون من الوزن الزائد، والمقيمين ذوي النمو البدني والأشخاص الذين يستنزفون أجسادهم بمجموعة متنوعة من الوجبات الغذائية.

الاعتلال العظمي الغضروفي في العمود الفقري

وفقًا للإحصاءات ، يحدث الاعتلال العظمي الغضروفي في العمود الفقري عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 18 عامًا. يعتمد على تلف أقراص وأجسام الفقرات الصدرية. بالإضافة إلى ذلك، يحدث تلف في اللوحات النهائية. المناطق الأكثر عرضة للإصابة في الجسم هي العمود الفقري (المنطقة الصدرية)، المنطقة القطنية الصدرية.

لم يتم دراسة مرض شيرمان ماو بشكل كامل من قبل العلماء والأطباء. يستمر الاعتلال العظمي الغضروفي في العمود الفقري بشكل بطيء وغير ملحوظ، وليس لديه عملية مرضية واضحة. على المستوى الأولي، يعاني المرضى من زيادة التعب في أجزاء مختلفة من العمود الفقري، وآلام دورية في الظهر، والتي تختفي بعد النوم.

مع نمو الطفل، تشتد حدة متلازمة الألم، مما يساهم في تكوين العمود الفقري المنحني. ونتيجة لذلك، يؤدي تشوه العمود الفقري إلى نقل قمته إلى الفقرة الصدرية X، ويتم تشكيل "الظهر المسطح". ترتبط التغييرات الموصوفة أعلاه بشكل مستمر بتشوه الساقين، وكذلك مع تسطيح الصدر البشري.

في حالة الاعتلال العظمي الغضروفي الحاد، يعاني المريض من اضطرابات عصبية (نوع من المتلازمة الجذرية). إذا كان المرض يؤثر على العمود الفقري القطني، فقد لا يشعر الشخص بالألم، وبالتالي قد لا يرى الطبيب. عندما يتجلى الاعتلال العظمي الغضروفي على أنه مرض في الفقرات العنقية، فإن كل منعطف للرأس يسبب الألم، وبدون تدخل أخصائي، لن يتمكن الشخص حتى من إدارة رأسه.

قد تكون حركة العمود الفقري المحدودة ناجمة عن انخفاض ارتفاع أقراص العمود الفقري أو تطور تقلص العضلات الظهرية المستقيمة.

تشخيص الاعتلال العظمي الغضروفي في العمود الفقري

علاج الاعتلال العظمي الغضروفي هو عملية طويلة تعتمد على صور الأشعة السينية. عليها، يحدد الأخصائي دوران الفقرات، سواء في المناطق الصدرية أو القطنية، ويحدد عدم انتظام أو خشونة النتوءات (الحواف الأمامية والسفلية والعلوية للفقرات). بالإضافة إلى ذلك، يحدد الطبيب مستوى تناقص الأقراص الفقرية، ويحدد نسبة تسطيح الحجم الظهري المركزي للفقرات، ويفحص تكلس القرص والانزلاق الفقاري. تتميز شدة هذا المرض بدرجة تشوه الأجسام الفقرية. علاج الاعتلال العظمي الغضروفي لدى البالغين مؤلم للغاية.

اعتلال العظام والغضروف عند الأطفال

يمر الاعتلال العظمي الغضروفي عند الأطفال بأربع مراحل من التطور:

• اعتلال عظمي غضروفي في رأس عظم الفخذ (يسمى هذا المرض ليجا كالفيه بيرثيس)، وكذلك رؤوس عظام مشط القدم الثانية والثالثة (يسمى هذا المرض ألجوان كيلر). يمكن أن يظهر هذا المرض كتأثير على كتائب الأصابع أو على الطرف القصي من الترقوة.
• اعتلال عظمي غضروفي في العظم الزورقي للقدم أو الأجسام الفقرية أو العظم السمسماني في المفصل المشطي السلامي.
• الحدوبة الظنبوبية (المشار إليها باسم مرض شلاتر)، أو الحدوبة العقبية، أو المفصل الوركي.
• اعتلال عظمي غضروفي جزئي في المرفق والورك والمفاصل الأخرى.

بعد المرض، يصاب الشخص المصاب بمرض بيرث بالتهاب المفاصل في مفصل الورك. والمريض الذي يعاني من اعتلال عظمي غضروفي في العمود الفقري قد يصاب بداء عظمي غضروفي.

اعتلال عظمي غضروفي في القدم

لوحظ اعتلال عظمي غضروفي في القدم بشكل رئيسي عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-10 سنوات. تحدث نسبة أكبر من الأمراض بين سن 3 و 7 سنوات.

يمكن أن يحدث نخر العظام بسبب أنواع مختلفة من الصدمات أو الحمل الزائد الجسدي. من أعراض المرض ألم في الجزء الأوسط من القدم. تحدث أحاسيس غير سارة أثناء المشي عندما يتم توجيه وزن الجسم نحو الساق المصابة. في بعض الأحيان يكون الاعتلال العظمي الغضروفي في القدم مصحوبًا بتورم موضعي، وقد يظهر أيضًا تهيج أو احمرار.

يتم تعريف الاعتلال العظمي الغضروفي للقدم على النحو التالي: يُظهر فحص الأشعة السينية للأخصائي تسطيح العظم الزورقي، حيث يوجد العديد من مناطق التعظم غير المنتظم.

يعتقد الكثير من الناس أن المرض يتطور بسبب الشكل المتنوع للقدم - وهذا اعتقاد خاطئ. يمكن أن تكون الأسباب مختلفة: من النشاط البدني إلى سوء التغذية. ولا يمكن التعرف عليهم على الفور، ولكن في غضون عدة أشهر بعد ظهور المرض.

اعتلال عظمي غضروفي في العقبي

يحدث الاعتلال العظمي الغضروفي في العقبي (المعروف أيضًا باسم مرض هالغوند شينز) في أغلب الأحيان عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 إلى 15 عامًا. الأسباب: النشاط البدني الشديد أثناء الرياضة، والإصابات، والعوامل الهرمونية (على سبيل المثال، أمراض وظيفة الغدد الصماء)، وانتهاك عملية التمثيل الغذائي للمواد الحيوية.

في هذه الحالة يتجلى الألم في منطقة حديبة الكعب ويزداد عند المشي. أثناء الجس، يمكنك أن تشعر بالتورم والأحاسيس المؤلمة غير السارة. يمكن أن يحدث اعتلال العظم الغضروفي في العقبي أيضًا عند البالغين، ولكن في حالات نادرة إلى حد ما.

علاج الاعتلال العظمي الغضروفي

• يهدف علاج الاعتلال العظمي الغضروفي في العمود الفقري إلى تخفيف الألم، وكذلك استعادة القدرة على الحركة في جميع مناطق العمود الفقري. بالإضافة إلى ذلك، يقوم المتخصصون بتصحيح وضعية المريض ومنع الداء العظمي الغضروفي. بعد ذلك، يتم استبعاد النشاط البدني، وفي بعض الحالات، بعد المرض، يرتدي الشخص مشد.
• يمكن أن يختلف علاج الاعتلال العظمي الغضروفي في القدم من القيود البسيطة (الراحة، وتجنب النشاط البدني) إلى وصف أدوية العظام واستخدام الجبائر الخاصة.
• يعتمد علاج الاعتلال العظمي الغضروفي في العقبي على كل من البيانات السريرية والإشعاعية. يتم التشخيص مع التهاب العرقوب.