مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: من المستحيل استبدالها! قائمة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الفعالة. استعراض كامل... ما هي الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية التي تعالجها وكيف تعمل: التصنيف، القائمة

تُستخدم العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، والتي تسمى باختصار مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الأدوية)، على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم. وفي الولايات المتحدة، حيث تغطي الإحصائيات جميع قطاعات الحياة، تشير التقديرات إلى أن الأطباء الأمريكيين يكتبون كل عام أكثر من 70 مليون وصفة طبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. فالأميركيون يشربون ويحقنون ويستخدمون أكثر من 30 مليار جرعة من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات سنويا. ومن غير المرجح أن يكون مواطنونا متخلفين عنهم.

على الرغم من شعبيتها، فإن معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تتميز بسلامة عالية وسمية منخفضة للغاية. حتى عند استخدامه بجرعات كبيرة، فإن المضاعفات غير محتملة للغاية. أي نوع من العلاجات المعجزة هذه؟

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية هي مجموعة كبيرة من الأدوية التي لها ثلاثة تأثيرات:

• مسكنات الألم.
• خافض للحرارة.
• مضاد التهاب.

ويميز مصطلح "غير الستيرويدية" هذه الأدوية عن الستيرويدات، أي الأدوية الهرمونية التي لها أيضًا تأثير مضاد للالتهابات.

الخاصية التي تميز مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن المسكنات الأخرى هي عدم إدمانها. الاستخدام على المدى الطويل.

رحلة إلى التاريخ

تعود "جذور" العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية إلى الماضي البعيد. أبقراط (عاش 460-377). قبل الميلاد، ذكرت استخدام لحاء الصفصاف لتخفيف الآلام. بعد ذلك بقليل، في الثلاثينيات قبل الميلاد. وأكدت سيلسيوس كلامه وذكرت أن لحاء الصفصاف ممتاز في تخفيف علامات الالتهاب.

الإشارة التالية للحاء المسكن حدثت فقط في عام 1763. وفقط في عام 1827 تمكن الكيميائيون من عزل المادة ذاتها التي اشتهرت في زمن أبقراط من مستخلص الصفصاف. وتبين أن العنصر النشط في لحاء الصفصاف هو جليكوسيد الساليسين، وهو مقدمة للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. ومن 1.5 كجم من اللحاء، حصل العلماء على 30 جرامًا من الساليسين المنقى.

في عام 1869، تم الحصول لأول مرة على مشتق الساليسين الأكثر فعالية، وهو حمض الساليسيليك. وسرعان ما أصبح من الواضح أنه يضر بالغشاء المخاطي في المعدة، وبدأ العلماء بحثا نشطا عن مواد جديدة. وفي عام 1897، اكتشف الكيميائي الألماني فيليكس هوفمان وشركة باير عهد جديدفي علم الصيدلة، بعد أن تمكن من تحويل حمض الساليسيليك السام إلى حمض أسيتيل الساليسيليك، والذي كان يسمى الأسبرين.

لفترة طويلة، ظل الأسبرين الممثل الأول والوحيد لمجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. منذ عام 1950، بدأ علماء الصيدلة في تصنيع أدوية جديدة، كل منها كان أكثر فعالية وأكثر أمانا من سابقتها.

كيف تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟

تعمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على منع إنتاج مواد تسمى البروستاجلاندين. إنهم يشاركون بشكل مباشر في تطور الألم والالتهاب والحمى وتشنجات العضلات. تعمل معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بشكل غير انتقائي (غير انتقائي) على منع إنزيمين مختلفين ضروريين لإنتاج البروستاجلاندين. يطلق عليهم إنزيمات الأكسدة الحلقية - COX-1 و COX-2.

يرجع التأثير المضاد للالتهابات للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية إلى حد كبير إلى:

• تقليل نفاذية الأوعية الدموية وتحسين دوران الأوعية الدقيقة فيها؛
• انخفاض إفراز الخلايا لمواد خاصة تحفز الالتهاب - وسطاء الالتهابات.

بالإضافة إلى ذلك، تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على منع عمليات الطاقة في موقع الالتهاب، وبالتالي حرمانه من "الوقود". يتطور التأثير المسكن (المسكن للألم) نتيجة لانخفاض العملية الالتهابية.

عيب خطير

حان الوقت للحديث عن أحد أخطر عيوب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. والحقيقة هي أن COX-1، بالإضافة إلى المشاركة في إنتاج البروستاجلاندين الضارة، يلعب أيضًا دورًا إيجابيًا. ويشارك في تخليق البروستاجلاندين، الذي يمنع تدمير الغشاء المخاطي في المعدة تحت تأثيره. من حمض الهيدروكلوريك. عندما تبدأ مثبطات COX-1 وCOX-2 غير الانتقائية في العمل، فإنها تمنع البروستاجلاندين تمامًا - سواء تلك "الضارة" التي تسبب الالتهاب أو "الجيدة" التي تحمي المعدة. وبالتالي، فإن العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية تثير تطور قرحة المعدة والاثني عشر، وكذلك النزيف الداخلي.

ولكن من بين عائلة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هناك أيضًا أدوية خاصة. هذه هي أحدث الأجهزة اللوحية التي يمكنها منع COX-2 بشكل انتقائي. Cyclooxygenase type 2 هو إنزيم يشارك فقط في الالتهاب ولا يحمل أيًا منه حمولة إضافية. ولذلك، فإن حظره ليس محفوفا بعواقب غير سارة. لا تسبب حاصرات COX-2 الانتقائية مشاكل في الجهاز الهضمي وهي أكثر أمانًا من سابقاتها.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والحمى

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لديها على الاطلاق خاصية فريدة من نوعهامما يميزها عن الأدوية الأخرى. لها تأثير خافض للحرارة ويمكن استخدامها لعلاج الحمى. لفهم كيفية عملهم بهذه الصفة، يجب أن تتذكر سبب ارتفاع درجة حرارة الجسم.

تتطور الحمى بسبب زيادة مستويات البروستاجلاندين E2، الذي يغير ما يسمى بمعدل إطلاق الخلايا العصبية (النشاط) داخل منطقة ما تحت المهاد. وهي منطقة ما تحت المهاد - وهي منطقة صغيرة في الدماغ البيني - التي تتحكم في التنظيم الحراري.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الخافضة للحرارة، وتسمى أيضًا خافضات الحرارة، تمنع إنزيم COX. وهذا يؤدي إلى تثبيط إنتاج البروستاجلاندين، مما يساهم في النهاية في تثبيط نشاط الخلايا العصبية في منطقة ما تحت المهاد.

بالمناسبة، ثبت أن الإيبوبروفين لديه خصائص خافضة للحرارة الأكثر وضوحا. وقد تفوق على أقرب منافسيه، الباراسيتامول، في هذا الصدد.

تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية

الآن دعونا نحاول معرفة الأدوية التي تنتمي إلى العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

اليوم، هناك عشرات من الأدوية من هذه المجموعة معروفة، ولكن ليست جميعها مسجلة ومستخدمة في روسيا. سننظر فقط في الأدوية التي يمكن شراؤها من الصيدليات المحلية. يتم تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وفقًا لتركيبها الكيميائي وآلية عملها. وحتى لا نخيف القارئ بمصطلحات معقدة، نقدم نسخة مبسطة من التصنيف، نعرض فيها الأسماء الأكثر شهرة فقط.

لذلك، تنقسم القائمة الكاملة للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية إلى عدة مجموعات فرعية.

الساليسيلات

المجموعة الأكثر خبرة التي بدأ بها تاريخ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. والساليسيلات الوحيدة التي لا تزال تستخدم حتى اليوم هي الأسيتيل. حمض الصفصافأو الأسبرين.

مشتقات حمض البروبيونيك

وتشمل هذه بعض الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الأكثر شيوعًا، وخاصة الأدوية:

• ايبوبروفين؛
• نابروكسين.
• الكيتوبروفين وبعض الأدوية الأخرى.

مشتقات حمض الخليك

لا تقل شهرة مشتقات حمض الأسيتيك: الإندوميتاسين والكيتورولاك وديكلوفيناك وأسيكلوفيناك وغيرها.

مثبطات COX-2 الانتقائية

سبعة أدوية جديدة هي من بين أكثر الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية أمانًا أحدث جيلولكن تم تسجيل اثنين منهم فقط في روسيا. تذكر أسمائهم الدولية - سيليكوكسيب و روفيكوكسيب.

أدوية أخرى مضادة للالتهابات غير الستيرويدية

وتشمل مجموعات فرعية منفصلة بيروكسيكام، ميلوكسيكام، حمض الميفيناميك، نيميسوليد.

يمتلك الباراسيتامول نشاطًا مضادًا للالتهابات ضعيفًا جدًا. إنه يمنع بشكل رئيسي COX-2 في الجهاز العصبي المركزي وله تأثير مسكن بالإضافة إلى تأثير معتدل خافض للحرارة.

متى يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟

عادة، يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج الالتهاب الحاد أو المزمن المصحوب بالألم.

ندرج الأمراض التي تستخدم فيها مضادات الالتهاب غير الستيرويدية:

• التهاب المفاصل.
• التهاب المفصل الروماتويدي;
• ألم معتدل بسبب التهاب أو إصابة الأنسجة الرخوة.
• الداء العظمي الغضروفي.
• آلام أسفل الظهر؛
• صداع؛
• صداع نصفي؛
• النقرس الحاد.
• عسر الطمث (آلام الدورة الشهرية) ؛
• آلام العظام الناجمة عن النقائل.
• ألم ما بعد الجراحة
• ألم في مرض باركنسون.
• الحمى (زيادة درجة حرارة الجسم) ؛
• انسداد معوي
• المغص الكلوي.

بالإضافة إلى ذلك، تُستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لعلاج الأطفال الذين لا تنغلق القناة الشريانية لديهم خلال 24 ساعة من الولادة.

هذا الأسبرين المذهل!

يمكن اعتبار الأسبرين أحد الأدوية التي فاجأت العالم أجمع. وأظهرت الحبوب المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الأكثر شيوعا، والتي كانت تستخدم لخفض الحمى وعلاج الصداع النصفي، آثارا جانبية غير عادية. اتضح أنه من خلال منع COX-1، يمنع الأسبرين أيضًا تخليق الثرومبوكسان A2، وهي مادة تزيد من تخثر الدم. ويشير بعض العلماء إلى وجود آليات أخرى يؤثر من خلالها الأسبرين على لزوجة الدم. ومع ذلك، بالنسبة لملايين المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية وأمراض القلب التاجية وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى، فإن هذا ليس مهمًا جدًا. والأهم بالنسبة لهم هو أن الأسبرين بجرعات منخفضة يساعد في منع أمراض القلب والأوعية الدموية - النوبات القلبية والسكتات الدماغية.

يوصي معظم الخبراء بتناول جرعة منخفضة من الأسبرين القلبي لمنع احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و79 عامًا والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و79 عامًا. عادة ما يتم وصف جرعة الأسبرين من قبل الطبيب: كقاعدة عامة، تتراوح من 100 إلى 300 ملغ يوميا.

قبل عدة سنوات، اكتشف العلماء أن الأسبرين يقلل من خطر الإصابة بالسرطان والوفيات الناجمة عنه. وهذا التأثير ينطبق بشكل خاص على سرطان القولون والمستقيم. يوصي الأطباء الأمريكيون مرضاهم بتناول الأسبرين خصيصًا لمنع تطور سرطان القولون والمستقيم. في رأيهم، فإن خطر الإصابة بآثار جانبية بسبب العلاج طويل الأمد بالأسبرين لا يزال أقل من خطر الإصابة بالسرطان. بالمناسبة، دعونا نلقي نظرة فاحصة على الآثار الجانبية للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

المخاطر القلبية للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية

يبرز الأسبرين، بتأثيره المضاد للصفيحات، من بين إخوانه في المجموعة. الغالبية العظمى من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، بما في ذلك مثبطات COX-2 الحديثة، تزيد من خطر احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية. يحذر أطباء القلب من أن المرضى الذين أصيبوا مؤخرًا بنوبة قلبية يجب عليهم تجنب العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. ووفقا للإحصاءات، فإن استخدام هذه الأدوية يزيد من احتمالية الإصابة بالذبحة الصدرية غير المستقرة بنحو 10 مرات. ووفقا لبيانات البحث، يعتبر النابروكسين الأقل خطورة من وجهة النظر هذه.

في 9 يوليو 2015، نشرت منظمة مراقبة جودة الأدوية الأمريكية الأكثر موثوقية، إدارة الغذاء والدواء، تحذيرًا رسميًا. ويتحدث عن زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية لدى المرضى الذين يستخدمون العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. وبطبيعة الحال، يعتبر الأسبرين استثناءً سعيدًا لهذه البديهية.

تأثير مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على المعدة

من الآثار الجانبية المعروفة الأخرى لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هو الجهاز الهضمي. لقد قلنا بالفعل أنه على اتصال وثيق مع العمل الدوائيجميع المثبطات غير الانتقائية لـ COX-1 وCOX-2. ومع ذلك، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لا تقلل فقط من مستوى البروستاجلاندين وبالتالي تحرم الغشاء المخاطي في المعدة من الحماية. تتصرف جزيئات الدواء نفسها بقوة تجاه الأغشية المخاطية الجهاز الهضمي.

أثناء العلاج بالأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، قد يظهر الغثيان والقيء وعسر الهضم والإسهال وقرحة المعدة، بما في ذلك تلك المصحوبة بالنزيف. تتطور الآثار الجانبية المعدية المعوية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بغض النظر عن كيفية دخول الدواء إلى الجسم: عن طريق الفم على شكل أقراص، أو عن طريق الحقن على شكل حقن، أو عن طريق المستقيم على شكل تحاميل.

كلما طالت مدة العلاج وكلما زادت جرعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، زاد خطر الإصابة بالقرحة الهضمية. لتقليل احتمالية حدوثه إلى الحد الأدنى، فمن المنطقي أن تأخذ أدنى مستوى جرعة فعالةخلال أقصر فترة.

تظهر الدراسات الحديثة أنه في أكثر من 50% من الأشخاص الذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، تتضرر بطانة الأمعاء الدقيقة.

يلاحظ العلماء أن الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تؤثر على الغشاء المخاطي في المعدة بطرق مختلفة. وبالتالي فإن أخطر الأدوية على المعدة والأمعاء هي الإندوميتاسين والكيتوبروفين والبيروكسيكام. ومن بين أكثر المواد ضررًا في هذا الصدد الإيبوبروفين والديكلوفيناك.

بشكل منفصل، أود أن أقول عن الطلاءات المعوية التي تغطي الأقراص المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. يدعي المصنعون أن هذا الطلاء يساعد في تقليل المخاطر أو القضاء عليها تمامًا مضاعفات الجهاز الهضميمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. ومع ذلك، تظهر الأبحاث والممارسات السريرية أن هذه الحماية لا تعمل في الواقع. يتم تقليل احتمالية تلف الغشاء المخاطي في المعدة بشكل أكثر فعالية من خلال الاستخدام المتزامن للأدوية التي تمنع إنتاج حمض الهيدروكلوريك. مثبطات مضخة البروتون - أوميبرازول، لانسوبرازول، إيزوميبرازول وغيرها - يمكن أن تخفف إلى حد ما من الآثار الضارة للأدوية من مجموعة العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

قل كلمة عن سيترامون...

Citramon هو نتاج العصف الذهني لعلماء الصيدلة السوفييت. في العصور القديمة، عندما لم يكن نطاق صيدلياتنا يصل إلى آلاف الأدوية، توصل الصيادلة إلى تركيبة مسكنة وخافضة للحرارة ممتازة. لقد جمعوا "في زجاجة واحدة" مركبًا من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات وخافض للحرارة ومتبلًا بالكافيين.

تبين أن الاختراع كان ناجحًا جدًا. كل مادة فعالة تعزز تأثير بعضها البعض. قام الصيادلة المعاصرون بتعديل الوصفة التقليدية إلى حد ما، فاستبدلوا الفيناسيتين الخافض للحرارة بالباراسيتامول الأكثر أمانًا. بالإضافة إلى الكاكاو و حمض الستريك- حامض الستريك، الذي أعطى في الواقع اسم سيترامون. يحتوي عقار القرن الحادي والعشرين على الأسبرين 0.24 جرام والباراسيتامول 0.18 جرام والكافيين 0.03 جرام، وعلى الرغم من التركيبة المعدلة قليلاً، إلا أنه لا يزال يساعد في تخفيف الألم.

ومع ذلك، على الرغم من للغاية سعر معقولوكفاءة عالية جدًا، لدى Citramon هيكل عظمي ضخم خاص بها في الخزانة. لقد اكتشف الأطباء منذ فترة طويلة وأثبتوا تمامًا أنه يلحق أضرارًا جسيمة بالغشاء المخاطي المعوي. خطير جدًا لدرجة أن مصطلح "قرحة السيترامون" ظهر في الأدبيات.

سبب هذا العدوان الواضح بسيط: يتم تعزيز التأثير الضار للأسبرين من خلال نشاط الكافيين، الذي يحفز إنتاج حمض الهيدروكلوريك. ونتيجة لذلك، فإن الغشاء المخاطي في المعدة، الذي بقي بالفعل دون حماية البروستاجلاندين، يتعرض لكمية إضافية من حمض الهيدروكلوريك. علاوة على ذلك، يتم إنتاجه ليس فقط استجابةً لتناول الطعام، كما ينبغي، ولكن أيضًا مباشرة بعد امتصاص السيترامون في الدم.

ولنضيف أن «السيترامون»، أو كما يطلق عليه أحيانًا «قرحة الأسبرين» كبيرة الحجم. في بعض الأحيان لا "تنمو" لتصبح عملاقة، ولكنها تنمو بكميات كبيرة، وتقع في مجموعات كاملة في أجزاء مختلفة من المعدة.

المغزى من هذا الاستطراد بسيط: لا تبالغ في استخدام Citramon، على الرغم من كل فوائده. يمكن أن تكون العواقب وخيمة للغاية.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية و... الجنس

في عام 2005، ظهرت الآثار الجانبية غير السارة للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. أجرى علماء فنلنديون دراسة أظهرت أن الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (أكثر من 3 أشهر) يزيد من خطر الإصابة بضعف الانتصاب. دعونا نتذكر أن الأطباء يقصدون بهذا المصطلح ضعف الانتصاب، والذي يسمى شعبيًا بالعجز الجنسي. ثم لم يكن أطباء المسالك البولية وأطباء الذكورة مرتاحين للغاية جودة عاليةمن هذه التجربة: تم تقييم تأثير الأدوية على الوظيفة الجنسية فقط على أساس مشاعر الرجل الشخصية ولم يتم التحقق منها من قبل المتخصصين.

ومع ذلك، في عام 2011، نشرت مجلة جراحة المسالك البولية الرسمية بيانات من دراسة أخرى. كما أظهرت وجود صلة بين العلاج بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات وعدم القدرة على الانتصاب. ومع ذلك، يقول الأطباء أنه من السابق لأوانه استخلاص استنتاجات نهائية بشأن تأثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الوظيفة الجنسية. في غضون ذلك، يبحث العلماء عن أدلة، لا يزال من الأفضل للرجال الامتناع عن العلاج طويل الأمد بالأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

الآثار الجانبية الأخرى لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

لقد تعاملنا مع المشاكل الخطيرة التي يمكن أن تنشأ عن العلاج بالأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. دعنا ننتقل إلى الأحداث السلبية الأقل شيوعا.

الفشل الكلوي

ترتبط مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أيضًا بمستوى عالٍ نسبيًا من الآثار الجانبية الكلوية. وتشارك البروستاجلاندين في التوسع الأوعية الدمويةفي الكبيبات الكلوية، مما يسمح بالحفاظ على الترشيح الطبيعي في الكلى. عندما ينخفض ​​مستوى البروستاجلاندين - وهذا هو السبب الذي يعتمد عليه عمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية - قد تضعف وظائف الكلى.

الأشخاص الأكثر عرضة لخطر الآثار الجانبية للكلى هم، بطبيعة الحال، الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى.

حساسية للضوء

غالباً علاج طويل الأمدتترافق الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية مع زيادة الحساسية للضوء. ويلاحظ أن البيروكسيكام والديكلوفيناك هما الأكثر مشاركة في هذا التأثير الجانبي.

قد يتفاعل الأشخاص الذين يتناولون الأدوية المضادة للالتهابات مع التعرض لأشعة الشمس مع احمرار الجلد أو الطفح الجلدي أو تفاعلات جلدية أخرى.

تفاعلات فرط الحساسية

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية "مشهورة" أيضًا بتفاعلات الحساسية. يمكن أن تظهر على شكل طفح جلدي، حساسية للضوء، حكة، وذمة وعائية، وحتى صدمة الحساسية. صحيح أن التأثير الأخير نادر للغاية وبالتالي لا ينبغي أن يخيف المرضى المحتملين.

بالإضافة إلى ذلك، قد يكون تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مصحوبًا بالصداع والدوخة والنعاس والتشنج القصبي. في حالات نادرة، يرتبط الإيبوبروفين بمتلازمة القولون العصبي.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أثناء الحمل

في كثير من الأحيان، تواجه النساء الحوامل مشكلة حادة تتمثل في تخفيف الألم. هل يمكن للأمهات الحوامل استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟ للاسف لا.

على الرغم من أن الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ليس لها تأثير ماسخ، أي أنها لا تسبب عيوبًا جسيمة في نمو الطفل، إلا أنها لا تزال قادرة على التسبب في ضرر.

وبالتالي، هناك أدلة تشير إلى احتمال الإغلاق المبكر للقناة الشريانية لدى الجنين إذا تناولت أمه مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أثناء الحمل. بالإضافة إلى ذلك، تظهر بعض الدراسات وجود علاقة بين استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والولادة المبكرة.

ومع ذلك، لا تزال بعض الأدوية المختارة تستخدم أثناء الحمل. على سبيل المثال، غالبًا ما يوصف الأسبرين مع الهيبارين للنساء اللاتي طورن أجسامًا مضادة للفوسفوليبيد أثناء الحمل. في الآونة الأخيرة، اكتسب الإندوميتاسين القديم ونادرا ما يستخدم شعبية خاصة كدواء لعلاج أمراض الحمل. بدأ استخدامه في طب التوليد في حالة تعدد السوائل والتهديد بالولادة المبكرة. لكن في فرنسا، أصدرت وزارة الصحة أمرا رسميا يحظر استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، بما في ذلك الأسبرين، بعد الشهر السادس من الحمل.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: خذها أو اتركها؟

متى تصبح مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ضرورة ومتى يجب التخلي عنها تمامًا؟ دعونا ننظر إلى جميع المواقف المحتملة.

هناك حاجة إلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية	ينبغي أن تؤخذ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بحذر	من الأفضل تجنب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
إذا كنت تعاني من هشاشة العظام، والتي تكون مصحوبة بألم والتهاب في المفاصل وضعف في حركة المفاصل، والتي لا يمكن علاجها بواسطة أدوية أخرى أو الباراسيتامول. إذا كنت تعاني من التهاب المفاصل الروماتويدي مع ألم شديد والتهاب إذا كنت تعاني من صداع معتدل، أو إصابة في المفاصل أو العضلات (تُوصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لفترة قصيرة فقط. ومن الممكن البدء في تخفيف الألم باستخدام الباراسيتامول) إذا كان لديك ألم مزمن خفيف غير التهاب المفاصل العظمي، كما هو الحال في الظهر.	إذا كنت تعاني في كثير من الأحيان من عسر الهضم إذا كان عمرك يزيد عن 50 عامًا أو كنت تعاني سابقًا من أمراض الجهاز الهضمي و/أو لديك تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب المبكرة إذا كنت تدخن، أو تعاني من ارتفاع نسبة الكوليسترول أو ارتفاع ضغط الدم، أو تعاني من مرض في الكلى إذا كنت تتناول المنشطات أو مخففات الدم (كلوبيدوقرل، الوارفارين). إذا كنت تتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتخفيف أعراض هشاشة العظام لسنوات عديدة، خاصة إذا كان لديك تاريخ من مشاكل الجهاز الهضمي	إذا كنت تعاني من قرحة في المعدة أو نزيف في المعدة إذا كنت تعاني من مرض الشريان التاجي أو أي حالة قلبية أخرى إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم الشديد إذا كان لديك مرض الكلى المزمن إذا كان لديك في أي وقت مضى احتشاء عضلة القلب إذا كنت تتناول الأسبرين للوقاية من نوبة قلبية أو سكتة دماغية إذا كنت حاملاً (خاصة في الثلث الثالث)

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في الوجوه

نحن نعرف بالفعل القوي و الجوانب الضعيفةمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. الآن دعونا نتعرف على الأدوية المضادة للالتهابات الأفضل استخدامها لعلاج الألم، وأيها للالتهابات، وأيها للحمى ونزلات البرد.

حمض أسيتيل الساليسيليك

أول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي ترى النور، لا يزال حمض أسيتيل الساليسيليك يستخدم على نطاق واسع حتى اليوم. وكقاعدة عامة، يتم استخدامه:

• لتقليل درجة حرارة الجسم.

  يرجى ملاحظة أن حمض أسيتيل الساليسيليك لا يوصف للأطفال دون سن 15 عامًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في حالة حمى الطفولة على خلفية الأمراض الفيروسية، فإن الدواء يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بمتلازمة راي، وهو مرض كبد نادر يهدد الحياة.

  جرعة البالغين من حمض أسيتيل الساليسيليك كخافض للحرارة هي 500 ملغ. تؤخذ الأقراص فقط عند ارتفاع درجة الحرارة.

• كعامل مضاد للصفيحات للوقاية من حوادث القلب والأوعية الدموية. يمكن أن تتراوح جرعة الكارديوسبيرين من 75 مجم إلى 300 مجم يوميًا.

في جرعة خافضة للحرارة، يمكن شراء حمض أسيتيل الساليسيليك تحت اسم Aspirin (الشركة المصنعة ومالك العلامة التجارية: شركة Bayer الألمانية). الشركات المحلية تنتج جدا أقراص غير مكلفةوالتي تسمى حمض أسيتيل الساليسيليك. بالإضافة إلى ذلك تنتج شركة بريستول مايرز الفرنسية أقراص فوارأوبسارين أوبسا.

لدى Cardioaspirin العديد من الأسماء وأشكال الإطلاق، بما في ذلك Aspirin Cardio، Aspinat، Aspicor، CardiASK، Thrombo ACC وغيرها.

ايبوبروفين

يجمع الإيبوبروفين بين السلامة النسبية والقدرة على تقليل الحمى والألم بشكل فعال، لذلك يتم بيع الأدوية التي تعتمد عليه دون وصفة طبية. يستخدم الإيبوبروفين أيضًا كخافض للحرارة عند الأطفال حديثي الولادة. لقد ثبت أنه يخفض الحمى بشكل أفضل من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى.

بالإضافة إلى ذلك، يعد الإيبوبروفين أحد المسكنات الأكثر شيوعًا التي لا تستلزم وصفة طبية. لا يوصف في كثير من الأحيان كدواء مضاد للالتهابات، ومع ذلك، فإن الدواء يحظى بشعبية كبيرة في أمراض الروماتيزم: فهو يستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي وهشاشة العظام وأمراض المفاصل الأخرى.

الأسماء التجارية الأكثر شعبية للإيبوبروفين تشمل Ibuprom، Nurofen، MIG 200 وMIG 400.

نابروكسين

يحظر استخدام النابروكسين في الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا، وكذلك في البالغين الذين يعانون من قصور القلب الحاد. في أغلب الأحيان، يتم استخدام عقار نابروكسين المضاد للالتهابات غير الستيرويدية كمخدر للصداع وآلام الأسنان والدورة والمفاصل وأنواع أخرى من الألم.

في الصيدليات الروسية، يباع النابروكسين تحت أسماء نالجيسين، نابروبين، بروناكسين، سانابروكس وغيرها.

كيتوبروفين

تتميز مستحضرات الكيتوبروفين بالنشاط المضاد للالتهابات. يستخدم على نطاق واسع لتخفيف الألم وتقليل الالتهاب في الأمراض الروماتيزمية. كيتوبروفين متوفر على شكل أقراص، مراهم، تحاميل وحقن. تشمل الأدوية المشهورة خط الكيتونال الذي تنتجه شركة ليك السلوفاكية. كما أن جل المفاصل الألماني Fastum مشهور أيضًا.

الإندوميتاسين

أحد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي عفا عليها الزمن، الإندوميتاسين يفقد قوته كل يوم. له خصائص مسكنة متواضعة ونشاط معتدل مضاد للالتهابات. في السنوات الاخيرةيُسمع اسم "الإندوميتاسين" بشكل متزايد في طب التوليد - وقد ثبت قدرته على استرخاء عضلات الرحم.

كيتورولاك

دواء فريد مضاد للالتهابات غير الستيرويدية له تأثير مسكن واضح. إن القدرات المسكنة للكيتورولاك قابلة للمقارنة مع بعض المسكنات المخدرة الضعيفة. الجانب السلبي للدواء هو عدم أمانه: فهو يمكن أن يسبب نزيف في المعدة، إثارة قرحة المعدة، وكذلك فشل الكبد. ولذلك، يمكن استخدام كيتورولاك لفترة محدودة من الزمن.

في الصيدليات، يتم بيع كيتورولاك تحت أسماء كيتانوف، كيتالجين، كيتورول، تورادول وغيرها.

ديكلوفيناك

ديكلوفيناك هو المضاد غير الستيرويدي الأكثر شعبية عقار التهابي"المعيار الذهبي" في علاج هشاشة العظام والروماتيزم وأمراض المفاصل الأخرى. له خصائص ممتازة مضادة للالتهابات ومسكن، ولذلك يستخدم على نطاق واسع في أمراض الروماتيزم.

ديكلوفيناك له أشكال عديدة للإفراز: أقراص، كبسولات، مراهم، مواد هلامية، تحاميل، أمبولات. بالإضافة إلى ذلك، تم تطوير لاصقات ديكلوفيناك لتوفير مفعول طويل الأمد.

هناك الكثير من نظائر الديكلوفيناك، وسنذكر أشهرها فقط:

• فولتارين دواء أصلي من شركة نوفارتيس السويسرية. تتميز بالجودة العالية والسعر المرتفع على حد سواء.
• ديكلاك - حاكم المخدرات الألمانيةشركات Hexal، تجمع بين التكلفة المعقولة والجودة اللائقة؛
• ديكلوبيرل صنع في ألمانيا، شركة Berlin Chemie؛
• ناكلوفين - أدوية سلوفاكية من KRKA.

بالإضافة إلى ذلك، تنتج الصناعة المحلية العديد من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الرخيصة التي تحتوي على ديكلوفيناك على شكل أقراص ومراهم وحقن.

سيليكوكسيب

دواء التهابي غير ستيرويدي حديث يمنع بشكل انتقائي COX-2. يتمتع بدرجة أمان عالية ونشاط واضح مضاد للالتهابات. يستخدم لالتهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض المفاصل الأخرى.

يُباع السيليكوكسيب الأصلي تحت اسم Celebrex (Pfizer). بالإضافة إلى ذلك، تتوفر في الصيدليات منتجات ديلاكسا وكوكسيب وسيليكوكسيب بأسعار معقولة.

ميلوكسيكام

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المشهورة المستخدمة في أمراض الروماتيزم. له تأثير خفيف إلى حد ما على الجهاز الهضمي، لذلك غالبا ما يفضل لعلاج المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض المعدة أو الأمعاء.

يوصف ميلوكسيكام في أقراص أو حقن. مستحضرات ميلوكسيكام ميلبيك، ميلوكس، ميلوفلام، موفاليس، إكسين-سانوفيل وغيرها.

نيميسوليد

في أغلب الأحيان، يتم استخدام نيميسوليد كمسكن معتدل، وأحيانا كخافض للحرارة. حتى وقت قريب، كانت الصيدليات تبيع شكلاً مخصصًا للأطفال من نيميسوليد، والذي كان يستخدم لخفض الحمى، لكنه اليوم محظور تمامًا على الأطفال دون سن 12 عامًا.

الأسماء التجارية للنيميسوليد: أبونيل، نيس، نيميسيل (عقار ألماني أصلي على شكل مسحوق لتحضير محلول لعلاج الاستخدام الداخلي) و اخرين.

أخيرًا، دعونا نخصص سطرين لحمض الميفيناميك. يتم استخدامه أحيانًا كخافض للحرارة، لكنه أقل فعالية بشكل ملحوظ من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الأخرى.

إن عالم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مدهش حقًا في تنوعه. وعلى الرغم من آثارها الجانبية، إلا أن هذه الأدوية تعد بحق من بين الأدوية الأكثر أهمية وضرورية، والتي لا يمكن استبدالها أو تجاوزها. يبقى فقط أن نشيد بالصيادلة الدؤوبين الذين يواصلون ابتكار تركيبات جديدة وعلاج أنفسهم بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر أمانًا.

• المراهم المضادة للالتهابات
• المراهم عمل معقد
• أجهزة حماية الغضروف
• العلاجات المثلية
• المراهم للتدليك
• فيديو عن علاج آلام المفاصل
• أيهما أفضل: كريم أم جل؟

بعد 25-30 سنة، تظهر مشاكل العمود الفقري لدى جميع الأشخاص تقريبًا. وهي نتيجة للتغيرات المرتبطة بالعمر، وتآكل الغضروف، وظهور نمو العظام. تسمى التغيرات التنكسية التصنعية "الداء العظمي الغضروفي". أنها تؤثر على الأقراص الفقرية، والأجسام الفقرية، والأسطح المجاورة للمفاصل، والأربطة. يكمن خبث المرض في إمكانية اكتشافه فقط بعد ظهور الألم وتطور ضمور العضلات وما إلى ذلك.

لا يمكن علاج الداء العظمي الغضروفي بشكل نهائي، ولكن يمكن مكافحة مظاهر المرض بنجاح. لهذا يستخدمون أكثر المخدرات المختلفةداخلي و التطبيق المحلي.

ما هي المراهم الأكثر فعالية؟ تنقسم الأدوية المستخدمة في علاج الداء العظمي الغضروفي إلى عدة مجموعات حسب تأثيرها.

المراهم المضادة للالتهابات

تحتوي هذه الأدوية بشكل أساسي على مكونات مضادة للالتهابات غير الستيرويدية. عند استخدام هذه المراهم، يتم تحقيق تأثير مسكن أيضا بسبب القضاء على الالتهاب والتورم الذي يحدث نتيجة لداء العظم الغضروفي. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقلل من تصلب العضلات وتستعيد حركة المفاصل.

هلام Fastum لداء العظم الغضروفي

يعتبر Fastum gel دواء فعال للغاية في هذه السلسلة. العنصر النشط هو كيتوبروفين. إن محتواه هو المسؤول عن التأثيرات المضادة للالتهابات والمسكنات والمضادة للذمة والمضادة للنضح. يعتمد التأثير العلاجي على تثبيط إنتاج البروستاجلاندين: فهم "الجناة" في التفاعل الالتهابي والألم. شكرا ل سواغالمرهم يخترق عمق الآفة. تعمل زيوت اللافندر وزهر البرتقال الموجودة في الجل على تعزيز فعالية الكيتوبروفين.

هذا دواء أجنبي الصنع، ولكن اليوم يوجد أيضًا نظائرها المحلية(جل البيستروم). يستخدم المرهم لداء عظمي غضروفي عنق الرحم والصدر والقطني.

منتجات أخرى في هذه المجموعة:

• ايبوبروفين؛
• نوروفين.
• فولتارين.
• كيتونال.
• جل نيس
• الإندوميتاسين.

المراهم العمل المعقدة

استخدام المراهم الطبية المعقدة لعلاج الداء العظمي الغضروفي فعال للغاية. الأدوية في هذه المجموعة لها التأثير التالي:

• مضاد التهاب؛
• مخدر؛
• مضادات الميكروبات.
• مضاد التجلطات؛
• تجديد.

في حالة الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي والقطني، تظهر النتيجة في وقت قصير بسبب الاختراق السريع للمواد الفعالة في الأنسجة. يساعد العلاج بهذه الأدوية على إذابة جلطات الدم في الشعيرات الدموية وتحسين دوران الأوعية الدقيقة بشكل ملحوظ. ونتيجة لذلك، في المتضررة الأنسجة الغضروفيةتبدأ عملية التجديد. وفي الوقت نفسه، يتم تخفيف الألم وتقليل الالتهاب. والنتيجة هي استعادة حركة الأجزاء المصابة من العمود الفقري. واحدة من أكثر الموصوفة في كثير من الأحيان المخدرات المعقدةلداء العظمي الغضروفي هو مرهم دولوبين. ويشمل:

مرهم الدولوبين

• ثنائي ميثيل سلفوكسيد - يساعد في القضاء على الالتهاب والتورم، عند فركه في الرقبة والظهر، يكون له تأثير مسكن موضعي بسبب انخفاض توصيل نبضات الألم في الخلايا العصبية. تعمل المادة على تنشيط التفاعلات الأيضية المحلية وتحفز الاختراق العميق للآخرين الإمدادات الطبيةعند استخدامه بالتزامن مع الدولوبين.
• يتمتع الهيبارين أيضًا بخصائص مضادة للالتهابات، ويسرع عملية تجديد الأنسجة الضامة، وله تأثير مضاد للتخثر.
• ديكسبانثينول - بعد اختراق الجلد، يتحول إلى حمض البانتوثنيك، الذي يشارك في عمليات التقويض والابتنائية.

مسكنات الألم والمراهم الدافئة

يساعد استخدام المراهم المخدرة لعلاج الداء العظمي الغضروفي على تحسين الدورة الدموية المحلية. إنها ضرورية للغاية لشكل عنق الرحم من المرض، لأن ضعف الدورة الدموية في هذه الحالة يؤدي إلى تدهور تغذية الدماغ ويمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة. هذه العلاجات المحلية لداء العظم الغضروفي لها أيضًا تأثير دافئ وتزيل التوتر والتشنجات العضلية. عند استخدام المراهم الدافئة، يتم تنشيط تدفق الدم إلى الجلد، مما يؤدي إلى احمرار وارتفاع محلي في درجة الحرارة. تتم أيضًا استعادة العمليات الأيضية في المناطق المصابة.

هذه المراهم فعالة جدًا عند استخدامها لعلاج الداء العظمي الغضروفي في منطقة أسفل الظهر. إنها تخفف من التصلب وتزيد من الحركة وتزيل الألم.

نظرًا لأن المراهم الدافئة لها تأثير منشط واضح على الجهاز العصبي، فمن المستحسن استخدامها أثناء النهار. في حالة التفاقم، افركي طبقة رقيقة من المنتج على المنطقة المصابة. خلال مرحلة مغفرة يتم استخدامها للوقاية. الأدوية الأكثر وصفًا هي:

مرهم فاينجون

• فليفلة.
• مرهم زيت التربنتين
• نيكوفلوكس.

أجهزة حماية الغضروف

في علاج الداء العظمي الغضروفي، من المهم جدًا استخدام العوامل التي تساعد على استعادة أنسجة الغضروف التالفة في عنق الرحم والأجزاء الأخرى. إنه على وشكحول أجهزة حماية الغضروف المنتجة على شكل أقراص أو مراهم. بالإضافة إلى تجديد الأنسجة، لديهم تأثير مسكن ويقلل الالتهاب بشكل كبير. المواد الموجودة في الغضروفية تعمل على استعادة الهيكل النسيج الضاموتفعيل الإنتاج السائل مشترك، والتي بفضلها يمكن تقليل آلام المفاصل.

مراهم هذه المجموعة تربط الكالسيوم وتسرع عملية ترميم أنسجة العظام وأسطح المفاصل الملساء كبسولات مشتركة. استخدام المراهم والمواد الهلامية ذات التأثير الغضروفي لداء العظم الغضروفي يبطئ العمليات التنكسية التي تحدث في العمود الفقري. الأصول الثابتة لهذه المجموعة:

• كوندروكسيد.
• كوندروارت.
• كوندرويتين.

يتم تحديد مسألة أي من هذه المراهم الأفضل اختيارًا من قبل الطبيب المعالج. من حيث المبدأ، لديهم نفس التأثير (الوقاية الغضروفية والتحفيز الغضروفي)، ويصححون عملية التمثيل الغذائي لأنسجة الغضاريف، كما أنهم فعالون جدًا في أي شكل من أشكال الداء العظمي الغضروفي.

العلاجات المثلية

يتم تحضير هذه الأدوية باستخدام مكونات من أصل نباتي ومعدني، مما يجعلها ذات آثار جانبية ضئيلة. يمكن اعتبار عيوبها احتمالية الإصابة بالحساسية، لذلك، إذا كنت عرضة لها، فيجب استخدام مراهم المعالجة المثلية بحذر.

أي منها هي الأكثر فعالية؟ يمكن علاج الداء العظمي الغضروفي باستخدام الوسائل القادمة:

مرهم تروميل س

• تروميل س .
• الهدف ت؛
• سابيلنيك.
• لاركسبور.
• المستحضرات التي تحتوي على سم الثعبان أو النحل.

المراهم للتدليك

يتم استخدامها للتنفيذ التدليك العلاجي. هذه المراهم لها تأثير مسكن ومضاد للالتهابات وتجديد. في حالة الداء العظمي الغضروفي ، يجب فركها بحركات التدليك. أشهر العلاجات في هذه السلسلة هي مراهم ديكول. بالإضافة إلى تسكين الآلام وتخفيف الالتهابات، فهي:

• تحفيز عملية التمثيل الغذائي.
• تحسين دوران الأوعية الدقيقة.
• استعادة الدورة الدموية المحلية.
• زيادة تجديد أنسجة الغضاريف.
• زيادة إنتاج السائل الزليلي.

مراهم ديكول فعالة جدًا في علاج الداء العظمي الغضروفي في عنق الرحم و المناطق القطنية. المنتجات مصنوعة من أنقى المياه الغنية بأيونات الفضة. تشمل منتجات التدليك ما يلي:

• زيت نبق البحر
• زيت شجرة الشاي؛
• مقتطفات زيتية من الصبار، البابونج، نبات القراص، الوركين، بقلة الخطاطيف.
• من منتجات النحل: العكبر، سم النحل، الشمع؛
• هيدروليزات الكولاجين.
• تحمل الصفراء.
• الفيتامينات أ، ه.

مراهم التدليك الشائعة الأخرى لداء العظم الغضروفي هي:

• جل أرثروسين (يحتوي على: دايميثيكون، مقتطفات من مخاريط القفزات، الغار، جذور البرباريس، بيرجينيا)؛
• صوفيا (تحتوي على سم النحل)؛
• السنفيتون (على أساس النبات الطبي الذي يحمل نفس الاسم).

فيديو - الأدوية والمراهم لداء العظم الغضروفي

أيهما أفضل: كريم أم جل؟

الفرق بين هؤلاء المنتجات الطبيةيتكون من مادة أساسية تعمل كأساس للمكون النشط الرئيسي. في الجل، يتم تنفيذ هذه الوظيفة عن طريق الماء - لذلك، يتم امتصاص الاستعدادات الهلامية لداء العظم الغضروفي بشكل أسرع، ويبدأ تأثيرها بعد فترة قصيرة من الزمن.

أما الكريمات فهي تعتمد على الدهون أو الزيوت التي تصل إلى الآفة بشكل أبطأ بكثير، ولكن لها تأثير علاجي أطول.

pozvonki.com

ما هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

تعمل هذه الأدوية على تخفيف الالتهاب وتخفيف الألم. محروم آثار سلبية أدوية الستيرويد وتكون فعالة في الأشكال الحادة والمزمنة من أمراض المفاصل.

ولكن حتى هذه الأدوية الآمنة نسبيًا، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، لا تخلو من عيوبها. ترتبط المشاكل الأكثر شيوعًا بآثار استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الجهاز الهضمي والكلى.

مع الاستخدام طويل الأمد للعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، من الممكن حدوث تلف في الغشاء المخاطي للاثني عشر والمعدة مع تكوين القرحة والنزيف. الغثيان والإسهال شائعان. يزداد الخطر مع زيادة الجرعة ومدة استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

لذلك، من الضروري استشارة الطبيب قبل البدء في استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يقوم الأخصائي باختيار الحد الأدنى من الجرعة الفعالة لأقصر فترة زمنية.

حدود الاستخدام

كما تعاني الكلى من الحماس الزائد للعلاج الموضعي للمفاصل. وتظهر العواقب في شكل:

• التأخير في إزالة السوائل والأملاح.
• زيادة في الضغط.

الظواهر مثل الفشل الكلوي الحاد والتهاب الكلية نادرة للغاية، ولكنها ليست مستبعدة.

لا ينبغي استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أثناء الحمل، خاصة في الأشهر الأخيرة. لا يتم استبعاد الصداع والدوخة والطفح الجلدي وفشل القلب والتشنج القصبي.

مع جرعة معقولة وإذا تم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات لفترة محدودة، فإنها لن تسبب ضررا لا يمكن إصلاحه على الصحة. على العكس من ذلك، المراهم سوف تخفف آلام المفاصل المؤلمة وتحسن الحالة.

ديكلوفيناك

يُعرف مرهم ديكلوفيناك بأنه أكثر الأدوية غير الستيرويدية فعالية. المخدرات تعمل بالمثل "ديكلوناك-بي" و"أورتوفين" و"فولتارين إيملجل". يتم تطبيق المنتج في طبقة رقيقة على المنطقة المصابة، ويتم تدليكه برفق في منطقة المشكلة حتى لا يسبب ألمًا إضافيًا.

يتم امتصاص المنتج بسرعة دون بقايا دهنية، ويتغلغل جيدًا في الأنسجة ويتم اعتماده للاستخدام من قبل الأطفال. في شكل مرهم أو هلام، يتم تطبيق الدواء بسهولة على الجلد. لا ينبغي تجميد المنتج: حيث يتم فقدان الخصائص العلاجية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

استخدم عاملًا مضادًا للالتهابات خارجيًا فقط لتخفيف التورم وتقليل الألم في المفصل. يتم تطبيق هذا الدواء فقط على المناطق غير المصابة.

• لا تنطبق على الجروح المفتوحة.
• ليست هناك حاجة لتطبيق ضمادة.
• تجنب ملامسة الأغشية المخاطية والعينين.

تعتمد كل من جرعة ومدة استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على فعالية العلاج. إذا لم يكن هناك تحسن حتى بعد بضعة أسابيع، يجب عليك استشارة الطبيب.

هو بطلان هذا الدواء للربو القصبي، أثناء الحمل و الرضاعة الطبيعيةوالتهاب الأنف والتعصب الفردي لمكونات الدواء. في حالة مشاكل الجهاز الهضمي أو القرحة، لا ينصح باستخدام ديكلوفيناك. يحظر استخدام هذا الدواء المضاد للالتهابات لعلاج آلام المفاصل لدى الأطفال دون سن 6 سنوات. في حالة ضعف تخثر الدم وفشل القلب المزمن، لا يمكنك بدء الدورة إلا بإذن من الطبيب.

"بيستروجيل" أم "إندوفازين"؟

"Bystrumgel" سوف يخفف الالتهاب و سوف يستمر العمل لفترة طويلة. لكن يمنع استخدام الدواء غير الستيرويدي المضاد للالتهابات في حالة فرط الحساسية لمكونات الدواء، للأطفال دون سن 6 سنوات، في المراحل الأخيرة من الحمل. أثناء استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، من الممكن حدوث احمرار وتورم وطفح جلدي وبثور وحتى حروق.

يتم تدليك الجل على الجلد عدة مرات يوميًا في المناطق التي تعاني من مشاكل دون ضغط.

إذا كنت لا تتحمل الأسبرين، يتم استبعاد استخدام مرهم الإندوميتاسين. إذا لم تكن هناك موانع، فإن هذا العلاج سوف يخفف الألم بسرعة وفعالية ويخفف التهاب المفصل. يمكن تطبيق الدواء تحت ضمادة.

من الممكن حدوث آثار جانبية غير سارة مثل خلايا النحل واحمرار الجلد والطفح الجلدي والتورم وحرق الجلد والاختناق والسعال الجاف. لحل المشكلة ينصح إما بتغيير الدواء أو استشارة الطبيب.

إندوفازين سوف يخفف آلام المفاصل. ضعيه على البقع المؤلمة عدة مرات في اليوم تدليك منطقة المشكلة. يمكن تطبيق العامل المضاد للالتهابات ليلاً كضغط. الجل ليس له أي آثار جانبية.

كريم دولجيت فعال ضد التورم والتهاب المفاصل والألم. هذا العلاج فعال بشكل خاص في علاج النقرس والتهاب المفاصل وعرق النسا. يخفف الدواء من تصلب الصباح ويزيد من نشاط المفاصل. يحظر استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للأطفال دون سن 14 عامًا أثناء الحمل والرضاعة. لا تستخدم الكريم إذا كان لديك أمراض جلدية أو فرط الحساسية لمكونات الدواء.

يجوز تطبيق المرهم لمدة شهر. لكن إذا لم تكن هناك تحسنات ملحوظة، يجب استشارة الطبيب.

المواد الهلامية "Nise" و"Ketonal"

Nise Gel له آثار جانبية قليلة. الجيل الجديد من الأدوية غير الستيرويدية فعال يخفف آلام المفاصل والتهاباتها. ولكن لأمراض المعدة، وتفاقم الأمراض الجلدية، والقرحة الهضمية، هو بطلان هذا الدواء.

افرك هذا العامل المضاد للالتهابات بلطف وببطء ودون ضغط. قبل التطبيق، يتم غسل المناطق التي تعاني من مشاكل وتجفيفها. مسار تطبيق الجل هو 10 أيام.

إذا لم تعمل الأدوية الأخرى بشكل جيد بما فيه الكفاية، يتم استخدام هلام الكيتونال. هذه الأداة قويةويعمل بشكل فعال ضد آلام المفاصل.

• إذا كنت تعاني من فرط الحساسية لمكونات مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، فلا يجب عليك استخدام الجل.
• يُحظر أيضًا استخدام NVDS للمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا.
• يجب عدم استخدام Ketonal Gel لمدة تزيد عن أسبوعين دون استشارة أخصائي.

كجزء من المرهم غير الستيرويدي "Deep Relief" المواد الفعالةاثنين. إنهما يعززان تأثيرات بعضهما البعض بشكل متبادل، ويخففان الالتهاب والتورم والألم. عند التقديم، قم بتدليك الجل حتى يجف، ثم ضعه على المفصل المؤلم.

منتجات للأطفال

تقريبا جميع الكريمات والمراهم المضادة للالتهابات للمفاصل بطلان للأطفال والمراهقين. ولكن هناك منتجات ذات تأثير أخف، دون آثار جانبية جسم الاطفال. ولكن قبل البدء في استخدام هذه العلاجات لطفلك، عليك استشارة أحد المتخصصين. بهذه الطريقة يمكنك تجنب العواقب السلبية للعلاج.

مرهم "Traumel S" هو علاج المثلية على أساس المستخلصات النباتية. له تأثير لطيف، ويحسن حالة المفاصل. يمنع استعماله للأطفال أقل من 3 سنوات.

ذو أساس نباتي وعقار "الوروم". ولكنه مصمم أيضًا للأطفال فوق سن 3 سنوات. سيساعد هذا الدواء في علاج التهاب المفاصل وتخفيف الألم وإزالة التورم. والقائمة تطول، لكن المشاكل المشتركة تعتبر غير معتادة بالنسبة للأطفال. لذلك، إذا كنت تشك في علم الأمراض، فيجب عليك استشارة الطبيب وعدم العلاج الذاتي بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

"ديكلوفيت" و"نوروفين"

كريم ديكلوفيت يخفف الالتهاب بشكل فعال ويقلل من آلام المفاصل. توفر قاعدة الماء والكحول تخفيف الآلام إضافية.

يتم تطبيق الدواء المضاد للالتهابات خارجيًا في طبقة رقيقة فوق المنطقة المصابة، مع التدليك الخفيف حتى يتم امتصاصه بالكامل. الطبيب فقط هو الذي يحدد الجرعة ومدة العلاج بدقة. تستمر دورة علاج المفاصل لمدة أقصاها أسبوعين ويتم تمديدها وفقًا لوصفة الطبيب.

إذا كنت لا تتحمل أي مادة من مجموعات مضادات الالتهاب غير الستيروئيديةيحظر استخدام الجل أو الكريم غير الستيرويدي. استخدم مرهم ديكلوفيت بحذر في حالة فشل القلب واختلال وظائف الكبد والكلى.

يظهر التأثير الجانبي على شكل حكة جلديةوالحساسية والتورم والاحمرار. الاستخدام المفرط لهذا الدواء يثير طفح جلدي وتشنج قصبي وزيادة حساسية الجلد للضوء.

مرهم نوروفينيستخدم لمشاكل المفاصل لدى البالغين والأطفال فوق سن 12 عامًا. لا يتم تطبيق هذا الدواء المضاد للالتهابات أكثر من 4 مرات في اليوم مع فترات 4 ساعات. افركي المنتج حتى يمتص بالكامل. إذا لم يكن هناك تحسن خلال أسبوعين، يتم استبدال هذا الكريم بدواء آخر.

الآثار الجانبية أثناء الاستخدام نادرة ولكنها ممكنة. تتجلى في تدهور الشهية وظهور تقرحات على جدران المعدة مع الاستخدام المطول للكريم.

الصداع واضطرابات النوم وفرط الاستثارة هي عواقب تجاوز جرعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. الاستخدام المفرط للأدوية المضادة للالتهابات قد يؤدي إلى ضيق في التنفس، وتطور ارتفاع ضغط الدم واضطرابات في ضربات القلب.

ليست مستبعدة الطفح الجلدي، تورم، تشنجات. قد يحدث الفشل الكلوي والتهاب المثانة والتهاب الكلية. يعتبر فقر الدم أيضًا من الآثار الجانبية لعلاج المفاصل.

"فاينالجيل" و"كيتوبروفين"

تظل الرائحة المحددة للعديد من الأدوية غير الستيرويدية الفعالة موانع للاستخدام وتسبب الآثار الجانبية. الدواء المضاد للالتهابات Finalgel ليس لديه هذا العيب. يخفف الألم بسرعة. لكن هذه الأداة ليست عالمية. إذا كنت لا تتحمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، فسيتعين عليك البحث عن خيار آخر للتخلص من مرض المفاصل. تحت إشراف الطبيب، استخدم المرهم لأمراض الرئة والأورام الحميدة الأنفية.

القيود ممكنة مع الربو والحساسية. ليست مستبعدة رد فعل سلبي الجهاز المناعيعلى مكونات هذا الكريم. قد تحدث تفاعلات جلدية على شكل طفح جلدي، تقشير، جفاف، واحمرار. قائمة العواقب السلبية يمكن أن تستمر. لكن في حالة ظهور أي أعراض، عليك تغيير الدواء واستشارة طبيب مختص للحصول على المساعدة.

الفرق الرئيسي بين الكيتوبروفين والمراهم الأخرى هو التأثير الفوري لتخفيف الألم. يبدأ شفاء المفصل وترميمه فقط في اليوم الثالث من الاستخدام.

يتم استبعاد ردود الفعل السلبية السلبية عمليا: تتم إزالة هذا الدواء المضاد للالتهابات بالكامل من الجسم. بعد تطبيق الجل، يوصى بغسل يديك. من أشعة الشمسمن المهم تغطية المناطق المعالجة.

بلسم "حصان"

تم إنشاؤها على أساس المكونات الطبيعية بلسم " قوة حصان» . يحتوي المنتج على فيتامين E وزيت النعناع وأثير اللافندر. بلسم يخفف الألم بسرعة ومناسب للتدليك العلاجي.

لا ينبغي أن يطبق هذا الدواء على آفات الجلد والأغشية المخاطية والمناطق الأورام الخبيثة. بسبب تأثير مزعجالمراهم قد تسبب رد فعل سلبي على البشرة الحساسة. قد تظهر شبكة من الأوعية الدموية وقد تتشكل أورام دموية.

للتخلص من العواقب غير السارة، جرب الجل على منطقة صغيرة واتركه لمدة 12 ساعة. يبدأ المنتج العالمي بالعمل بعد ربع ساعة من التطبيق. يعمل على استرخاء العضلات وتخفيف الألم وتقليل التهابات المفاصل. لا توجد قيود على مدة الاستخدام: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تزيل هذا الشرط.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع سم النحل

جل شفاف برائحة اللافندر هو "أرتوسيلين". يتم امتصاص المادة الفعالة بسرعة. يعمل هذا الدواء كعامل مسكن ومضاد للالتهابات.

يستمر تأثير الكريم المضاد للالتهابات طوال اليوم، لكن ينصح باستخدام الدواء مرتين يوميًا لتعزيز التأثير. مسار العلاج 10 أيام. لإطالة أمد الاستخدام دون عواقب سلبية، فمن الضروري استشارة الطبيب.

فلكسينجيل له تأثير مماثل. يمكن استبدالها بأمان عقار مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: التكوين متطابق تقريبًا.

تم تطوير عقار غير ستيرويدي "Apizartron" يعتمد على سم النحل. هذا العلاج يخفف الألم ويخفف التهاب المفاصل ويزيل السموم من مصدر الأمراض.

يتم وضع المرهم على المناطق المصابة وتدليكها بعد ظهور الاحمرار أو الشعور بالدفء، ببطء وبشكل مكثف. بعد العلاج، تأكد من عزل مناطق المشكلة. سيستغرق علاج PNWS من أسبوع إلى عقد من الزمن لعلاج الألم الحاد. إذا كانت المشكلة مزمنة، فإن وقت العلاج يزيد.

يحظر استخدام هذا الدواء لعلاج الأورام ، مرض عقليوالتعصب الفردي لمكونات المرهم. المراهم تعمل بالمثل يعتمد على سم النحل "Ungavipen" و"Apiveren" و"Virapen".

هناك العديد من العلاجات الفعالة لعلاج المفاصل وتخفيف الألم وتقليل الالتهابات. لكن اختيار المرهم "عشوائياً" لن يحقق النتائج المرجوة. للاختيار دواء فعاليجب على PNWS طلب المشورة المتخصصة.

artrit.guru

يعد الألم في الظهر والرقبة والمفاصل من الأعراض الرئيسية لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي وهو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لزيارة الطبيب. تُستخدم العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) بشكل شائع في علاج آلام العضلات والعظام. في ممارسة الطبيب المتخصص في علاج متلازمات الألم، فإن المعيار المحدد لاختيار الدواء هو فعاليته المسكنة، والتعصب الفردي، واحتمال حدوث مضاعفات أو آثار جانبية.

غالبًا ما يكون استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق الفم أو الحقن مصحوبًا بتطور آثار جانبية ومضاعفات لدى المرضى، خاصة من الجهاز الهضمي والكلى والجهاز العصبي المركزي. تتيح القدرة على استخدام الأدوية محليًا (خارجيًا) إيصال المادة الفعالة إلى أقرب مكان ممكن من مصدر الألم دون التسبب في تأثيرات جهازية، مما يقلل بشكل كبير من خطر الآثار الجانبية والمضاعفات.

حاليًا ، ترسانة الأدوية للاستخدام الموضعي التي تحتوي على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي واسعة جدًا ، بما في ذلك بسبب إطلاق نفس الأدوية من قبل شركات مصنعة مختلفة تحت أسماء (ملكية) مختلفة.

يمكن تقسيم جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للاستخدام الموضعي إلى المجموعات التاليةوفقًا للمادة الطبية الفعالة الرئيسية الموجودة في الأدوية متعددة المكونات أو المركبة.

1. العنصر النشط هو ديكلوفيناك.

• 
  - فولتارين إيملجل.
  - ديكلوفيت.
  - ديكلاك.
  - ديكلوبين.
  - ديكلونات بي جل.
  - ديكلوران.
  - ديكلوفيناك.
  - ديكلوفيناك-أكري.
  - مرهم أورتوفين.
• المخدرات تكوين مجتمعةتحتوي على ديكلوفيناك:
  - ديكلوفيناكول.
  - ديكلوران بلس.

2. العنصر النشط هو ايبوبروفين.

- نوروفين جل.
- انه طويل.
- الكريم يدوم طويلاً.

3. العنصر النشط هو الإندوميتاسين.

• الاستعدادات أحادية المكون:
  - الاندوميتاسين.
  – مرهم إندوميتاسين سوفارما.
  - إندوميتاسين-أكري.
• المستحضرات المركبة التي تحتوي على الإندوميتاسين:
  - إندوفازين.

4. العنصر النشط هو الكيتوبروفين.

- ارتروسيلين.
- بيستروجيل.
- كيتونال.
- كيتوبروفين فراميد.
- فاستوم.
- فيبروفايد.
- فليكسين.

5. العنصر النشط هو نيميسوليد.

- نيس.

6. العنصر النشط هو البيروكسيكام.

- الجل النهائي.

الآلية الرئيسية لعمل الأدوية ذات التركيبة الأحادية مع المادة الفعالة ديكلوفيناك هي التثبيط غير الانتقائي لنشاط إنزيمات الأكسدة الحلقية (COX): COX-1 وCOX-2، مما يؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي حمض الأراكيدونيكوقمع تخليق البروستاجلاندين في موقع الالتهاب. عند استخدام هذه الأدوية خارجيًا، يحدث انخفاض في الألم في موقع تطبيقها، وانخفاض في التورم وزيادة في نطاق الحركة في المفاصل المصابة.

مؤشرات للاستخدام هي متلازمة الألم في الأمراض الالتهابية والتنكسية في المفاصل والعمود الفقري، والآفات الروماتيزمية للأنسجة الرخوة، ومتلازمة آلام ما بعد الصدمة، والألم العصبي.

يمكن ملاحظة الآثار الجانبية في شكل مظاهر جلدية محلية، مع الاستخدام طويل الأمد للأدوية، من الممكن حدوث تأثير ارتشافي وتطور تفاعلات جهازية (الشرى، تشنج قصبي، وذمة وعائية عصبية).

موانع الاستعمال هي قرحة المعدة والاثني عشر في المرحلة الحادة، وضعف تكون الدم، وضعف السلامة جلدالحمل، الرضاعة، العمر أقل من 6 سنوات، فرط الحساسية للديكلوفيناك.

عندما يتم دمج ديكلوفيناك مع المنثول في عقار ديكلوفيناكول، فإنه ينتج أيضًا تأثيرًا مسكنًا خفيفًا ومهيجًا موضعيًا.

عندما يتم دمج ديكلوفيناك مع ميثيل الساليسيلات، المنثول، زيت بذر الكتان في إعداد Dicloran، بالإضافة إلى التأثير المضاد للالتهابات والمسكن للديكلوفيناك يتم تعزيزه بواسطة الدواء الثاني من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - ميثيل الساليسيلات، وكذلك حمض اللينولينيك، والذي هو جزء من زيت بذر الكتان. المنثول له تأثير مسكن ومهيج محلي.

التأثير الدوائي الرئيسي للأدوية التي تحتوي على المادة الفعالة ايبوبروفين هو تأثير مسكن ومضاد للالتهابات موضعي، وترتبط آليته بتثبيط تخليق البروستاجلاندين بسبب الحجب غير الانتقائي لإنزيم COX.

مؤشرات الاستخدام هي الألم العضلي وآلام الظهر والتهاب المفاصل والإصابات والالتواء والإصابات الرياضية والألم العصبي.

غالبًا ما يتم ملاحظة الآثار الجانبية على شكل احمرار طفيف في الجلد أو حرقان أو وخز. نادرًا ما تحدث تفاعلات جهازية في شكل تفاعلات حساسية وتشنج قصبي.

موانع الاستعمال هي الربو "الأسبرين" ، العمر أقل من 12 سنة ، فرط الحساسية لمكونات الدواء. يستخدم الدواء بحذر في الأمراض المصاحبة للكبد والكلى والجهاز الهضمي والشرى والتهاب الأنف والحمل والرضاعة.

التأثير الدوائي الرئيسي للأدوية أحادية المكون مع المادة الفعالة الإندوميتاسين هو تأثير مضاد للالتهابات ومسكن محلي واضح بسبب الحجب غير الانتقائي لإنزيم COX وقمع تخليق البروستاجلاندين. مؤشرات للاستخدام تشمل الألم والمحلية ردود الفعل الالتهابيةلأمراض الروماتويد وآلام العضلات والعظام الحادة والنقرس والألم العصبي.

ولوحظت آثار جانبية في شكل ردود فعل جلدية محلية (احتقان الدم، تقشير، الشرى، وما إلى ذلك). من الممكن حدوث تفاعلات جهازية على شكل عسر الهضم والغثيان والدوخة وترنح مع الاستخدام المطول لأكثر من 10 أيام أو عند تطبيق الدواء على مساحة كبيرة من الجلد.

هو بطلان الدواء في أمراض الجهاز الهضمي، وأمراض الكلى، والجهاز العصبي المركزي، أمراض معديةأثناء الحمل والرضاعة، لا يوصف للأطفال.

عندما يتم دمج الإندوميتاسين مع تروكسيروتين، فإن عقار إندوفازين له أيضًا تأثير محلي مضاد للذمة وواقي للأوعية الدموية.

الآلية الرئيسية لعمل الأدوية التي تحتوي على المادة الفعالة كيتوبروفين (مشتق حمض البروبيونيك) هي قمع نشاط COX-1 وCOX-2، الذي ينظم تخليق البروستاجلاندين. إن النشاط المضاد للالتهابات والمسكن للكيتوبروفين يشبه نشاط الإندوميتاسين وهو أعلى 20 مرة من نشاط الإيبوبروفين. للكيتوبروفين نشاط مضاد للبراديكينين، ويعمل على استقرار الأغشية الليزوزومية، ويسبب تثبيطًا كبيرًا لنشاط العدلات في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي، ويمنع تراكم الصفائح الدموية.

مؤشرات للاستخدام هي الأمراض الالتهابية والتنكسية الحادة والمزمنة في الجهاز العضلي الهيكلي والإصابات.

ولوحظت آثار جانبية في شكل احتقان الجلد في موقع تطبيق الدواء، حساسية من فرفرية. مع الاستخدام طويل الأمد، نادرا ما تكون هناك ردود فعل جهازية: آلام في البطن، والتقيؤ، والوهن، وعسر البول العابر.

يمنع استعماله لمرضى الأكزيما، الجروح المصابة، في الأطفال دون سن 12 عامًا، مع التعصب الفردي للدواء. استخدم بحذر أثناء الحمل والرضاعة.

الآلية الرئيسية لعمل الأدوية التي تحتوي على المادة الفعالة نيميسوليد هي القمع الانتقائي لنشاط COX-2، الذي ينظم تخليق البروستاجلاندين. يثبط نيميسوليد بشكل عكسي تخليق البروستاجلاندين E2 سواء في منطقة الالتهاب أو في المسارات الصاعدة للجهاز المسبب للألم. يمنع تراكم الصفائح الدموية، وإطلاق الهستامين وعامل نخر الورم أ، وله نشاط مضاد للأكسدة. الدواء جيد التحمل مع العلاج طويل الأمد. عند تطبيقه موضعياً، فإنه يسبب تقليل أو اختفاء الألم في موقع تطبيق الجل، ويقلل من التورم، وتصلب المفاصل في الصباح، ويساعد على زيادة نطاق الحركة.

مؤشرات للاستخدام هي الأمراض الالتهابية مع متلازمة الألم كثافة معتدلة: أمراض الجهاز العضلي الهيكلي، بما في ذلك التهاب المفاصل، وهشاشة العظام، وهشاشة العظام، وألم مفصلي، وألم عضلي، والتهاب كيسي، والإصابات المؤلمة.

ترتبط الآثار الجانبية بتفاعلات موضعية عند تطبيق الجل - الحكة والشرى والتقشير والتغير العابر في لون الجلد - ولا تتطلب التوقف عن تناول الدواء.

موانع الاستعمال: الأمراض الجلدية، والتهابات الجلد في منطقة تطبيق الجل، والعمر أقل من سنتين، وفرط الحساسية للدواء، والحمل والرضاعة.

الآلية الرئيسية لعمل الأدوية التي تحتوي على المادة الفعالة بيروكسيكام هي قمع تخليق البروستاجلاندين بسبب التثبيط غير الانتقائي للإنزيمات COX-1 و COX-2. استخدام الدواء يقلل من التورم والالتهابات وآلام العضلات والمفاصل، ولا يسبب جفاف الجلد.

تشمل مؤشرات الاستخدام الألم في الإصابات الرياضية، والتهاب الفقار المقسط، والتهاب المفاصل العظمي، وداء حوائط المفصل الحقاني العضدي، والتهاب الأوتار.

وترتبط الآثار الجانبية ردود الفعل المحليةوتظهر على شكل احمرار وتقشير وحكة موضعية وشرى.

موانع الاستعمال تشمل الفشل الكلوي، والعمر أقل من 14 عاما، والحمل، والتعصب الفردي للدواء.

الأدب

1. غوسيف إي آي، دروبيشيفا إن إيه، نيكيفوروف إيه إس.الأدوية في علم الأعصاب. م، 1998.
2. دليل فيدال. الأدوية في روسيا: الدليل. م: أسترا فارم سيرفيس، 2007.
3. لورانس د.ر.، بينيت ب.ن.علم الصيدلة السريرية: في مجلدين/عبر. من الانجليزية م: الطب، 1991.

إل إي كورنيلوفا, مُرَشَّح علوم طبية
إي إل سوكوف, دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ
جامعة رودن، عيادة علاج الألم، مستشفى المدينة السريري رقم 64، موسكو

www.lvrach.ru

المراهم والمواد الهلامية للمفاصل التي تم إنشاؤها على أساس الأدوية (الصيدلة)

مرهم ديكلوفيناك (المعروف أيضًا باسم فولتارين إيملجل)

يعد ديكلوفيناك أحد أكثر الأدوية المضادة للالتهابات من الجيل الأول فعالية. ومن أشهر الأدوية التي تحتوي على هذه المادة الفعالة فولتارين وأورتوفين وديكلوناك-بي وغيرها.

يتم إنتاج هذا الدواء ليس فقط على شكل أقراص وتحاميل ومحاليل للاستخدام عن طريق الوريد، ولكن أيضًا على شكل مرهم. يحتوي الجرام الواحد من مرهم ديكلوفيناك 1% على 10 ملجم المادة الفعالة- ديكلوفيناك الصوديوم.

يجب استخدام هذا المرهم على النحو التالي. لألم المفاصل وتشوهات هشاشة العظام والتهاب المفاصل والنقرس، يتم وضع طبقة رقيقة من المرهم بكمية 2-4 جرام على منطقة المفصل الملتهب وتفرك بلطف في المنطقة المؤلمة بمادة ناعمة ولطيفة. الحركات، في محاولة لعدم التسبب في ألم إضافي.

يمكنك تكرار استخدام المرهم حتى 2-3 مرات خلال اليوم، لكن يجب التأكد من ذلك. جرعة يوميةالمرهم المستخدم لا يتجاوز 8 جرام. لا تنس أن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لها موانع، حتى عند استخدامها خارجيًا.

يمكنك شراء Voltaren Emulgel مع التوصيل في جميع أنحاء موسكو وروسيا، على سبيل المثال، في صيدلية Pilyuli.ru أو (أرخص قليلاً) في الصيدلية الإلكترونية.

يرجى ملاحظة: يجب ألا تتجاوز مدة العلاج بهذا العلاج أسبوعين. إذا لم يكن من الممكن خلال هذه الفترة تحسين حالة المفاصل، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب حتى يتمكن من ضبط جرعة الدواء أو وصف شيء آخر.

بيسترومجيل

العنصر النشط في Bystrum-gel هو كيتوبروفين: 1 غرام من الجل يحتوي على 25 ملغ من هذه المادة الطبية. يتم إنتاج هذا الدواء من قبل شركة Akrikhin الروسية.

يشار إلى استخدام هذا الدواء للأمراض الالتهابية في المفاصل والأربطة والعضلات: التهاب المفاصل وتشوه التهاب المفاصل العظمي والتهاب كيسي والخلع المؤلم وأمراض أخرى.

للاستخدام، قم بضغط ما بين ثلاثة إلى خمسة سنتيمترات من الجل من الأنبوب وقم بتوزيعه بعناية، بحركات لطيفة، على كامل سطح الجلد فوق المفصل المؤلم. قم بتدليك المنطقة بخفة لضمان امتصاص الجل بنجاح. يمكن استخدام هذا الدواء مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم.

Bystrumgel غير مناسب للتدليك، لذلك من الأفضل لهذه الأغراض استخدام المواد الهلامية والبلسم الأخرى - على سبيل المثال، بلسم Valentin Dikul للمفاصل.

هذا الجل هو نظير لـ Bystrumgel، على الرغم من أن Fastumgel ظهر في السوق في وقت مبكر جدًا، ويتم إنتاجه من قبل مجموعة A.Menarini Pharmaceutical Industry’s Group الإيطالية. العنصر النشط هو نفس الكيتوبروفين. المؤشرات وموانع الاستعمال والميزات الأخرى لهذا الدواء متطابقة تقريبًا مع Bystrumgel.

مرهم الاندوميتاسين

كما يوحي الاسم، فإن العنصر النشط في هذا المرهم هو عقار الإندوميتاسين المضاد للالتهابات. مرهم 10٪ أي. 1 جرام منه يحتوي على 100 ملجم من المادة الفعالة.

يشار إلى استخدام هذا المرهم للآفات الالتهابية في المفاصل، والتي تكون مصحوبة بألم، وتورم المفاصل - هشاشة العظام، والتهاب المفاصل الروماتويدي والصدفي، والنقرس، والتهاب الفقار اللاصق (مرض بختريو) - وبعبارة أخرى، لجميع الأمراض التي ويلاحظ ما يسمى بالمتلازمة المفصلية، وكذلك آلام العضلات وأمراض مثل الألم العصبي، والتهاب الأعصاب، وألم الظهر، وداء العظم الغضروفي، وما إلى ذلك.

هذه هي الطريقة التي يجب أن تستخدم بها المنتج. قم بإخراج بضعة سنتيمترات من المرهم من الأنبوب، وبحركات ناعمة ولطيفة، ابدأ في فرك المرهم على الجلد فوق المفصل الملتهب حتى تفركه حتى يجف. يمكنك استخدام المرهم 2-3 مرات يوميا، ولكن تأكد من أن الحجم اليومي للدواء لا يتجاوز 15 سم من المرهم المعصور للبالغين وسبعة ونصف للأطفال.

بالإضافة إلى ذلك، لا ينبغي تطبيق الدواء على سطح الجرح المفتوح ويجب استخدامه بحذر شديد في حالة قرحة المعدة. يجب عليك أيضًا تجنب دخول مرهم الإندوميتاسين إلى العينين والأغشية المخاطية.

كريم دولجيت

كريم دولجيت هو دواء يحتوي على 5% من المادة الفعالة ايبوبروفين مع سواغ.

له تأثير مضاد للذمة، ويقلل الالتهاب في المفاصل ويقلل الألم فيها، كما يزيد من نطاق الحركة في المفصل ويقلل من التيبس الصباحي. يشار إلى كريم دولجيت بشكل خاص لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي وتشوه هشاشة العظام والنقرس وعرق النسا.

لا ينبغي استخدام هذا الكريم من قبل النساء أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية، والأطفال دون سن 14 عامًا، والذين يعانون من أمراض جلدية (الأكزيما الرطبة، وما إلى ذلك) أو مع زيادة الحساسية للمكون النشط الرئيسي (الإيبوبروفين).

يستخدم كريم دولجيت خارجيًا فقط (مثل المراهم والمواد الهلامية الأخرى) 3-4 مرات يوميًا. اعتمادًا على حجم سطح الجلد المراد معالجته، يمكن استخدام شريط من الكريم بطول 4 إلى 10 سم، ويمكن أن تصل مدة العلاج بـ Dolgit إلى 3-4 أسابيع؛ إذا لم يحدث تحسن ملحوظ خلال هذه الفترة، فهذا سبب قوي لزيارة الطبيب والبدء في تلقي علاجات أخرى.

جل نيس

هذا الدواء عبارة عن هلام بنسبة 1٪ يحتوي على المادة الفعالة نيميسوليد.

تكمن خصوصية هذا الدواء في أنه ينتمي إلى الجيل الثاني من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو COX-2. ونتيجة لهذا، عند استخدام هذا الدواء، هناك عدد أقل بكثير من الآثار الجانبية التي تميز الجيل الأول من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (COX-1). تشمل مؤشرات استخدام الجل أمراض المفاصل مثل تشوه التهاب المفاصل العظمي والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الجراب والتهاب الأوتار.

هو بطلان هذا الدواء لقرحة المعدة في المرحلة الحادة والمعدية و الأمراض الالتهابيةالجلد أثناء الحمل والرضاعة.

يتقدم جل نيسيمكنك 2-3 مرات في اليوم، باستخدام عمود من الجل يصل طوله إلى 3 سم في المرة الواحدة وفركه على الجلد بحركات لطيفة. يرجى ملاحظة أنه قبل استخدام الدواء، يجب غسل الجلد جيدًا ثم تجفيفه في منطقة المفاصل المؤلمة، وبعد ذلك فقط فرك الجل. يستخدم هذا الدواءلا تزيد عن 10 أيام.

يمكنك شراء Nise-gel من نفس الصيدلية الإلكترونية.

هلام الكيتونال

Ketonal-gel عبارة عن جل كيتوبروفين بنسبة 2.5٪ له تأثير مسكن قوي ويمكن استخدامه لآلام المفاصل عندما لا تساعد الأدوية الأخرى.

يستخدم الجل الكيتوني في علاج أمراض مثل التهاب الفقار المقسط، والتهاب حوائط المفصل، والتهاب المفاصل المشوه، والتهاب المفاصل الصدفي، والتهاب المفاصل الروماتويدي. التهاب المفاصل التفاعلي(بما في ذلك متلازمة رايتر)، والتهاب الجذر، وإصابات وكدمات المفاصل والعضلات والأربطة.

يجب استخدام هذا الدواء بحذر في حالة الربو القصبي والأمراض الشديدة في القلب والكبد والكلى وكذلك الآفات التقرحية في الجهاز الهضمي. لا ينبغي استخدام هذا الجل من قبل الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية للكيتوبروفين ومكونات الجل الأخرى (بما في ذلك العطور)، والذين يعانون من التهاب الجلد البكائي، وبعض الأمراض الأخرى، وكذلك في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل والأطفال دون سن 15 عامًا.

تحتاج إلى استخدام هذا الدواء 1-2 مرات في اليوم، والضغط على 3-5 سم من الجل من الأنبوب وفرك الجل بلطف على الجلد فوق منطقة المفصل المصاب حتى يجف. لا ينصح باستخدام هذا الجل لأكثر من أسبوعين دون استشارة الطبيب.

جل راحة عميقة

يحتوي هذا الجل، على عكس المراهم والكريمات الأخرى المذكورة أعلاه، على مكونين نشطين في وقت واحد: عقار إيبوبروفين المضاد للالتهابات وعقار ليفومنثول المهيج محليًا (أو ببساطة المنثول).

تعمل هذه الأدوية معًا على تعزيز عمل بعضها البعض، مما يوفر تأثيرًا مسكنًا ومضادًا للذمة ومضادًا للالتهابات، مما يقلل من تكوين السائل الزائدفي المفصل وخفض درجة الحرارة في منطقة المفصل الملتهب.

لا يمكنك استخدام Deep Relief أكثر من أربع مرات في اليوم، مع تغطية منطقة الجلد فوق المفصل الملتهب بطبقة رقيقة من الجل وفركه حتى يجف. لا ينبغي استخدام هذا الدواء لأكثر من عشرة أيام دون استشارة الطبيب.

يمكنك شراء هذا المنتج، على سبيل المثال، من الصيدلية Pillyuli.ru >>>

المراهم على أساس وصفات الطب التقليدي

وعلى الرغم من وفرة المراهم الصيدلانية، إلا أنه لا ينبغي أن ننسى أن الطبيعة نفسها أعدت مكونات طبيعية لعلاج العديد من الأمراض، بما في ذلك أمراض المفاصل.

نحن نقدم وصفات الطب التقليدي المختارة لعلاج آلام المفاصل، والتي يمكن استخدامها بالتوازي مع العلاج من الإدمانهذه الأمراض.

مرهم خل البيض السحري

لتحضير المرهم، خذ 1 بيضة، من الأفضل ألا يكون ذلك من مزرعة دواجن، بل من مزرعة دواجن حقيقية، وتقسيمها إلى جرة صغيرة. لا ترمي القذائف بعيدًا، بل ارميها هناك. ثم اسكب جوهر الخل في الجرة بحيث يغطي البيضة المسكوبة فيه بطبقة يبلغ سمكها حوالي 1 سم.

بعد ذلك، أغلق الجرة وضعها في مكان مظلم لمدة أربعة إلى خمسة أيام. بحلول نهاية هذه الفترة، يجب أن تكون القذيفة قد تم حلها بالفعل. أضف 200 مل من عباد الشمس أو زيت نباتيامزجي جيدًا وضعي الجرة الآن في الشمس لنفس الأيام الأربعة. بعد هذا المرهم جاهز. يجب تخزينه في الثلاجة وخلطه جيدًا قبل الاستخدام.

يجب استخدام هذا المرهم على النحو التالي. خذ كمية صغيرة من المرهم، وفي الليل، قبل الذهاب إلى السرير، افركه على مفاصلك الملتهبة. بعد ذلك، قم بعزل منطقة المفصل باستخدام وشاح أو وشاح من الصوف الدافئ واتركه هكذا طوال الليل.

لا يساعد هذا المرهم على تخفيف آلام المفاصل فحسب، بل يساعد أيضًا في الوقاية من هشاشة العظام.

مرهم الطين الطبي

قم بشراء الطين الطبي العادي الذي يباع في الصيدلية واخلطه مع 50 مل من زيت دوار الشمس (يباع الطين عادةً في عبوات سعة 100 جرام). بعد خلط المرهم الناتج جيدًا، قم بتغطية المفصل المؤلم بطبقة رقيقة واتركه هناك لمدة ساعة ونصف.

بعد ذلك، اشطف المرهم المتبقي جيدًا من الجلد، ثم قم بعزل هذه المنطقة بإحكام باستخدام وشاح صوفي نظيف ودافئ، واترك المفصل المؤلم في حالة راحة لمدة ساعة أخرى: لهذا من الأفضل الاستلقاء.

يجب أن يتم هذا الفرك بهذا المرهم يوميًا لمدة ثلاثة أسابيع. يمكن تخزين مرهم الشفاء في الثلاجة.

مرهم الأمونيا البيض

لتحضير المرهم، خذ 5٪ أمونيا (ملعقتان كبيرتان)، زيت التربنتين، ويفضل أن يكون ذلك مطبوعًا على الملصق (نفس الكمية)، بالإضافة إلى بيضتين نيئتين عاديتين. اخفقي الخليط الناتج جيدًا حتى يتشكل مستحلب متجانس يشبه في قوامه القشدة الحامضة.

افركي المرهم الناتج في المفاصل المؤلمة - الكبيرة (الركبتين والكتفين والوركين) والمفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين.

عادة ما يحدث التأثير بالفعل مع الاستخدام الأول لهذا المرهم العلاجي. ويمكن استخدامه أيضًا في الدورات كل يوم لمدة 5 أيام متتالية، وبعد ذلك تأخذ فترة راحة وتكرر نفس الدورة في شهر آخر.

artrozamnet.ru

الأدوية المضادة للالتهابات لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي

يوجد اليوم الكثير من الأمراض التي يحدث فيها تلف وتدمير العظام والمفاصل. المكون الرئيسي لعلاج أمراض الروماتويد هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

إن متلازمة الألم في حالة تطور الداء العظمي الغضروفي أو التهاب المفاصل النقرسي أو التهاب المفاصل تكون شديدة لدرجة أن المريض يطلب المساعدة الطبية على الفور.

الأدوية الأولى التي يصفها الطبيب هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. لتحقيق أقصى قدر من التأثير، يتم أيضًا وصف الكريمات المضادة للالتهابات والمراهم المضادة للالتهابات للمفاصل، والتي يتم تطبيقها موضعيًا.

هناك عدة مجموعات من الأدوية، كل منها يعتمد على عنصر معين:

• الإندوميتاسين.
• ديكلوفيناك.
• نيميسوليد.
• ايبوبروفين؛
• بيروكسيكام.
• كيتوبروفين.

تعتبر الأدوية المضادة للالتهابات، والتي يكون العنصر النشط الرئيسي فيها ديكلوفيناك، فعالة جدًا بعد الإصابة، في علاج الأمراض العصبية والتغيرات التنكسية في المفاصل.

يعزز ديكلوفيناك الاستعادة السريعة لحركة المفاصل، فهو يقلل من التورم ودرجة الحرارة المحلية في المنطقة المصابة وله تأثير مسكن. الاسم التجاري لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المستندة إلى ديكلوفيناك هو مرهم أورتوفين، جل ديكلوفيناك، ديكلاك جل، ديكلوفيت وفولتارين.

ملحوظة! لا ينبغي استخدام الجل أو المرهم الذي يحتوي على ديكلوفيناك لعلاج الأطفال دون سن 6 سنوات أو النساء الحوامل.

كما يمنع استخدامه على المناطق المتضررة من الجلد، ولا يمكن للأشخاص الذين يعانون من قرحة المعدة والاثني عشر استخدام مثل هذه الأدوية إلا بعد موافقة الطبيب.

ايبوبروفين

يتم وصف الأدوية التي تخفف الالتهاب، والتي تحتوي على الإيبوبروفين (نوروفين، دولجيت)، لنفس الأعراض كما هو الحال عند استخدام المنتجات التي تحتوي على ديكلوفيناك. أي أن تأثيرها الرئيسي هو تخفيف الألم والقضاء على الالتهاب.

ومع ذلك، لا يمكن استخدام هذه الأموال إذا كان لديك:

• الربو "الأسبرين"
• أمراض الكلى والكبد.
• الأطفال دون سن الثانية من العمر؛
• أمراض الجهاز الهضمي.
• حمل؛
• أثناء الرضاعة.

يستخدم كريم يزيل العمليات الالتهابية بالكيتوبروفين إصابات مختلفةوالتغيرات التنكسية في المفاصل. يمنع الكيتوبروفين أيضًا تكوين جلطات الدم.

لا ينبغي تطبيق المنتجات المبنية عليها على الجلد التالف. كما يُمنع استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تحتوي على الكيتوبروفين لدى الأطفال دون سن 12 عامًا والنساء الحوامل.

المنتجات الأكثر شيوعًا والتي يكون المكون الرئيسي فيها هو الكيتوبروفين:

1. فيبروفيفيد؛
2. فاستوم جل؛
3. أرتروسيلين.
4. كيتونال.
5. فيبروفيد.

إندوميسين

الأدوية التي تعتمد على الإندوميتاسين تشمل: إندوفازين، سوفارما، إندوميتاسين-أكري وسوفار. تأثيرها مشابه للكيتوبروفان، لكنه ليس واضحًا جدًا، والمؤشرات وموانع الاستعمال مشابهة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المماثلة.

كريم مخدر مضاد للالتهابات Finalgel ينتمي إلى مجموعة الأدوية التي تحتوي على البيروكسيكام. يعيد الجل صحة المفاصل ويخفف التورم ويزيل الألم دون تجفيف الجلد.

يستخدم هذا العلاج لالتهاب المفاصل العظمي والتهاب حوائط المفصل والتهاب الأوتار. يحظر على النساء الحوامل والأطفال استخدام الجل.

كريم إندوفازين، العنصر النشط الرئيسي فيه هو نيميسوليد. هذا هو الدواء الوحيد من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المخصصة له علاج آمنالمفاصل.

جل إندوفازين ليس سامًا مثل المنتجات الأخرى، لذلك ليس له تأثير ضار على الجهاز الهضمي. ولكن على الرغم من ذلك، مثل الأدوية الأخرى، لا يمكن استخدام إندوفازين إلا بعد وصفة طبية، لأن له أيضًا آثارًا جانبية، وإن كانت أقل أهمية.

موانع استخدام المنتج هي كما يلي:

• عمر يصل إلى 3 سنوات؛
• إصابات المفاصل والعظام.
• الداء العظمي الغضروفي.
• التهاب كيسي؛
• التهاب المفاصل.

تجدر الإشارة إلى أن العملية التي يتم من خلالها فرك الأدوية المضادة للالتهابات في الجلد تساعد في تسريع وتحسين تأثير المنتج. تكون المستحضرات الخارجية الموضعية لعلاج أمراض المفاصل، مثل التهاب اللقيمة أو التهاب المفاصل، أكثر فعالية إذا تم دمجها مع الرحلان الصوتي.

تعمل طريقة العلاج هذه على تحسين امتصاص العنصر النشط. وفي الوقت نفسه، يتم تقليل كمية المنتج المطبق، مما يوفر استهلاكه بشكل كبير، والأهم من ذلك أنه أكثر أمانًا للجسم.

عند اختيار مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، يجب عليك دائمًا استشارة الطبيب الذي سيختار هلامًا أو كريمًا أو مرهمًا للمفاصل يخفف الألم والتورم ويجدد الأنسجة المصابة.

ومع ذلك، عند اختيار الأدوية لعلاج العظام والمفاصل، لا ينبغي للمرء أن يتجاهل وجود أمراض المعدة والاثني عشر. لذلك، عند العلاج بالأدوية المضادة للالتهابات، يجب عليك تناول الأدوية التي من شأنها حماية الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي (بانتوبروزول، نولبازا، وما إلى ذلك).

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) هي مجموعة من الأدوية التي يهدف عملها إلى علاج الأعراض(تخفيف الألم وتخفيف الالتهاب وخفض درجة الحرارة) لعلاج الحالات الحادة و الأمراض المزمنة. يعتمد عملها على تقليل إنتاج إنزيمات خاصة تسمى إنزيمات الأكسدة الحلقية، والتي تؤدي إلى آلية رد فعل للعمليات المرضية في الجسم، مثل الألم والحمى والالتهاب.

وتستخدم الأدوية في هذه المجموعة على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم. يتم ضمان شعبيتها من خلال الكفاءة الجيدة على خلفية السلامة الكافية والسمية المنخفضة.

أشهر ممثلي مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بالنسبة لمعظمنا هم الأسبرين ()، والإيبوبروفين، والأنجين، والنابروكسين، والمتوفر في الصيدليات في معظم دول العالم. الباراسيتامول (أسيتامينوفين) ليس من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، حيث أن نشاطه المضاد للالتهابات ضعيف نسبيًا. إنه يعمل ضد الألم والحمى وفقًا لنفس المبدأ (تثبيط COX-2)، ولكن بشكل رئيسي فقط في الجهاز العصبي المركزي، تقريبًا دون التأثير على بقية الجسم.

يعد الألم والالتهاب والحمى من الحالات المرضية الشائعة التي تصاحب العديد من الأمراض. إذا نظرنا إلى المسار المرضي على المستوى الجزيئي، فيمكننا أن نرى أن الجسم "يجبر" الأنسجة المصابة على إنتاج مواد نشطة بيولوجيا - البروستاجلاندين، والتي تعمل على الأوعية الدموية والألياف العصبية، وتسبب تورمًا محليًا واحمرارًا وألمًا.

بالإضافة إلى ذلك، فإن هذه المواد الشبيهة بالهرمونات، التي تصل إلى القشرة الدماغية، تؤثر على المركز المسؤول عن التنظيم الحراري. وهكذا يتم إرسال نبضات حول وجود عملية التهابية في الأنسجة أو الأعضاء، فيحدث رد فعل مماثل على شكل حمى.

مجموعة من الإنزيمات تسمى إنزيمات الأكسدة الحلقية (COX) مسؤولة عن تحفيز آلية ظهور هذه البروستاجلاندين. . التأثير الرئيسي للأدوية غير الستيرويدية هو حجب هذه الإنزيمات، مما يؤدي بدوره إلى تثبيط إنتاج البروستاجلاندين، مما يزيد من حساسية المستقبلات المسببة للألم المسؤولة عن الألم. وبالتالي، يتم تخفيف الأحاسيس المؤلمة التي تسبب معاناة الشخص والأحاسيس غير السارة.

الأنواع حسب آلية العمل

يتم تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وفقًا لتركيبها الكيميائي أو آلية عملها. تم تقسيم الأدوية المعروفة لهذه المجموعة إلى أنواع حسب تركيبها الكيميائي أو أصلها، حيث أن آلية عملها في ذلك الوقت كانت لا تزال غير معروفة. على العكس من ذلك، يتم تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الحديثة وفقًا لمبدأ العمل - اعتمادًا على نوع الإنزيمات التي تعمل عليها.

هناك ثلاثة أنواع من إنزيمات الأكسدة الحلقية – COX-1، COX-2 والأنزيم المثير للجدل COX-3. في الوقت نفسه، تؤثر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، اعتمادًا على النوع، على النوعين الرئيسيين منها. وبناءً على ذلك، تنقسم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى مجموعات:

• مثبطات غير انتقائية (حاصرات) COX-1 و COX-2– يعمل على كلا النوعين من الإنزيمات في وقت واحد. تمنع هذه الأدوية إنزيمات COX-1، والتي، على عكس COX-2، موجودة باستمرار في الجسم، وتؤدي وظائف مهمة مختلفة. ولذلك فإن التعرض لها قد يصاحبه آثار جانبية مختلفة، ويكون تأثيرها سلبياً بشكل خاص على الجهاز الهضمي. وهذا يشمل معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الكلاسيكية.
• مثبطات COX-2 الانتقائية. تؤثر هذه المجموعة فقط على الإنزيمات التي تظهر في وجود عمليات مرضية معينة، مثل الالتهاب. يعتبر تناول مثل هذه الأدوية أكثر أمانًا ومفضلًا. ليس لديهم مثل هذا التأثير السلبي على الجهاز الهضمي، ولكن في نفس الوقت يكون الحمل على نظام القلب والأوعية الدموية أكبر (يمكن أن يزيدوا من ضغط الدم).
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائيةمثبطات COX-1. هذه المجموعة صغيرة، حيث أن جميع الأدوية التي تؤثر على COX-1 تؤثر تقريبًا درجات متفاوتهو كوكس-2. ومن الأمثلة على ذلك حمض أسيتيل الساليسيليك بجرعة صغيرة.

بالإضافة إلى ذلك، هناك إنزيمات COX-3 مثيرة للجدل، والتي تم التأكد من وجودها فقط في الحيوانات، كما يتم تصنيفها أحيانًا على أنها COX-1. ويعتقد أن إنتاجهم يتباطأ قليلاً بسبب الباراسيتامول.

بالإضافة إلى خفض الحمى والقضاء على الألم، ينصح بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لزوجة الدم. تعمل الأدوية على زيادة الجزء السائل (البلازما) وتقليل العناصر المتكونة، بما في ذلك الدهون التي تتكون لويحات الكوليسترول. وبسبب هذه الخصائص، توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للعديد من أمراض القلب والأوعية الدموية.

قائمة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأساسية غير الانتقائية

مشتقات الحمض:

• حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين، ديفلونيسال، سالاسات)؛
• حمض الأريل بروبيونيك (ايبوبروفين، فلوربيبروفين، نابروكسين، كيتوبروفين، حمض التيابروفينيك)؛
• حمض أريل أسيتيك (ديكلوفيناك، فنكلوفيناك، فنتيازاك)؛
• غير متجانسة (كيتورولاك، أمتولميتين)؛
• إندول / إندين حمض الأسيتيك (إندوميتاسين، سولينداك)؛
• حمض الأنثرانيليك (حمض الفلوفيناميك، حمض الميفيناميك)؛
• حمض الإينوليك، وخاصة أوكسيكام (بيروكسيكام، تينوكسيكام، ميلوكسيكام، لورنوكسيكام)؛
• حمض الميثان سلفونيك (أنالجين).

حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين) هو أول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المعروفة، والتي تم اكتشافها في عام 1897 (ظهرت جميع الأدوية الأخرى بعد الخمسينيات). بالإضافة إلى ذلك، هذا هو الدواء الوحيد الذي يمكنه تثبيط COX-1 بشكل لا رجعة فيه ويوصف أيضًا لوقف تراكم الصفائح الدموية. هذه الخصائص تجعله مفيدًا في علاج تجلط الدم الشرياني والوقاية من مضاعفات القلب والأوعية الدموية.

مثبطات COX-2 الانتقائية

• روفيكوكسيب (دينيبول، فيوكس توقف إنتاجهما في عام 2007)
• لوميراكوسيب (بريكسيج)
• باركوكسيب (دايناستات)
• إتوريكوكسيب (أركوسيا)
• سيليكوكسيب (سيليبريكس).

المؤشرات الرئيسية وموانع الاستعمال والآثار الجانبية

اليوم، تتوسع قائمة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية باستمرار، وتصل بانتظام أدوية الجيل الجديد إلى أرفف الصيدليات التي يمكنها في نفس الوقت خفض درجة الحرارة وتخفيف الالتهاب والألم في فترة قصيرة من الزمن. بفضل تأثيره الخفيف واللطيف، يتم تقليل تطور العواقب السلبية في شكل تفاعلات حساسية، وكذلك الأضرار التي لحقت بالجهاز الهضمي والجهاز البولي.

طاولة. العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية - المؤشرات

ملكية منتج طبي	الأمراض والحالة المرضية للجسم
خافض للحرارة	ارتفاع درجة الحرارة (أعلى من 38 درجة).
مضاد التهاب	أمراض الجهاز العضلي الهيكلي - التهاب المفاصل، التهاب المفاصل، الداء العظمي الغضروفي، التهاب العضلات (التهاب العضلات)، التهاب المفاصل الفقاري. وهذا يشمل أيضًا الألم العضلي (غالبًا ما يظهر بعد كدمة أو التواء أو إصابة الأنسجة الرخوة).
مسكن للألم	يتم استخدام هذه الأدوية لعلاج آلام الدورة الشهرية والصداع (الصداع النصفي)، وتستخدم على نطاق واسع في أمراض النساء، وكذلك للمغص الصفراوي والكلوي.
عامل مضاد للصفيحات	القلب و اضطرابات الأوعية الدموية: أمراض القلب التاجية، وتصلب الشرايين، وقصور القلب، والذبحة الصدرية. بالإضافة إلى ذلك، يوصى بها غالبًا للوقاية من السكتة الدماغية والنوبات القلبية.

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لها عدد من موانع الاستعمال التي ينبغي أخذها بعين الاعتبار. لا ينصح بتناول الأدوية إذا كان المريض:

• قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر.
• أمراض الكلى – مسموح بها استقبال محدود;
• اضطراب تخثر الدم.
• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• وقد لوحظت في السابق ردود فعل تحسسية شديدة تجاه الأدوية في هذه المجموعة.

في بعض الحالات، قد تحدث آثار جانبية، ونتيجة لذلك يتغير تكوين الدم (يظهر "السيولة") وتلتهب جدران المعدة.

يتم تفسير تطور النتيجة السلبية عن طريق تثبيط إنتاج البروستاجلاندين ليس فقط في الآفة الملتهبة، ولكن أيضًا في الأنسجة وخلايا الدم الأخرى. في أعضاء صحيةتلعب المواد الشبيهة بالهرمونات دور مهم. على سبيل المثال، تحمي البروستاجلاندين بطانة المعدة من التأثيرات العدوانية للعصارة الهضمية عليها. وبالتالي فإن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يساهم في الإصابة بقرحة المعدة والاثني عشر. إذا كان الشخص يعاني من هذه الأمراض وما زال يتناول الأدوية "المحظورة"، فقد يتفاقم مسار المرض، حتى إلى حد ثقب (اختراق) الخلل.

تتحكم البروستاجلاندين في تخثر الدم، لذا فإن نقصها يمكن أن يؤدي إلى النزيف. الأمراض التي يجب إجراء فحوصاتها قبل وصف دورة NVPS:

• اضطراب تخثر الدم.
• أمراض الكبد والطحال والكلى.
• توسع الأوردةعروق الأطراف السفلية.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• أمراض المناعة الذاتية.

وتشمل الآثار الجانبية أيضًا حالات أقل خطورة، مثل الغثيان والقيء وفقدان الشهية والبراز الرخو والانتفاخ. في بعض الأحيان يتم أيضًا تسجيل مظاهر جلدية على شكل حكة وطفح جلدي صغير.

التطبيق باستخدام مثال الأدوية الرئيسية لمجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

دعونا نلقي نظرة على الأدوية الأكثر شعبية وفعالية.

العقار	طريق الإدارة (شكل الإصدار) والجرعة						ملاحظة التطبيق
	خارجي		من خلال الجهاز الهضمي		حقنة
	مرهم	هلام	حبوب	الشموع	حقن إم	الوريد
ديكلوفيناك (فولتارين)	1-3 مرات (2-4 جرام لكل منطقة مصابة) يوميًا		20-25 ملغ 2-3 مرات يوميا	50-100 ملغ مرة واحدة يوميا	25-75 مجم (2 مل) مرتين في اليوم	—	ينبغي أن تؤخذ الأقراص دون مضغ، قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام، وغسلها كمية كافيةماء
ايبوبروفين (نوروفين)	شريط 5-10 سم، فرك 3 مرات في اليوم	شريط جل (4-10 سم) 3 مرات يوميا	1 علامة تبويب. (200 مل) 3-4 مرات يوميا	للأطفال من 3 إلى 24 شهرًا. (60 مجم) 3-4 مرات يوميا	—	2 مل 2-3 مرات يوميا	يوصف الدواء للأطفال إذا كان وزن الجسم يتجاوز 20 كجم
الإندوميتاسين	4-5 سم مرهم 2-3 مرات يوميا	3-4 مرات يوميا (شريط – 4-5 سم)	100-125 ملغ 3 مرات يوميا	25-50 ملغ 2-3 مرات يوميا	30 ملغ – 1 مل محلول 1-2 ص. في اليوم	60 ملغ – 2 مل 1-2 مرات يوميا	خلال فترة الحمل، يتم استخدام الإندوميتاسين لتقليل نبرة الرحم لمنع الولادة المبكرة.
كيتوبروفين	قطاع 5 سم 3 مرات في اليوم	3-5 سم 2-3 مرات يوميا	150-200 مجم (قرص واحد) 2-3 مرات يومياً	100-160 ملغ (تحميلة واحدة) مرتين في اليوم	100 ملغ 1-2 مرات في اليوم	قم بإذابة 100-200 مجم في 100-500 مل من المحلول الملحي	في أغلب الأحيان، يوصف الدواء للألم في الجهاز العضلي الهيكلي.
كيتورولاك	1-2 سم من الجل أو المرهم – 3-4 مرات في اليوم		10 ملغ 4 مرات يوميا	100 ملغ (تحميلة واحدة) 1-2 مرات في اليوم	0.3-1 مل كل 6 ساعات	0.3-1 مل في تيار 4-6 مرات في اليوم	تناول الدواء قد يخفي علامات مرض معدٍ حاد
لورنوكسيكام (زيفوكام)	—	—	4 ملغ 2-3 مرات في اليوم أو 8 ملغ مرتين في اليوم	—	الجرعة الأولية – 16 ملغ، جرعة الصيانة – 8 ملغ – مرتين في اليوم		يستخدم الدواء لمتلازمة الألم المعتدل و درجة عاليةخطورة
ميلوكسيكام (أميلوتكس)	—	4 سم (2 جرام) 2-3 مرات يوميا	7.5-15 ملغ 1-2 مرات في اليوم	0.015 جم 1-2 مرات في اليوم	10-15 ملغ 1-2 مرات في اليوم	—	في الفشل الكلويالجرعة اليومية المسموح بها – 7.5 ملغ
بيروكسيكام	2-4 سم 3-4 مرات يوميا		10-30 ملغ مرة واحدة يوميا	20-40 ملغ 1-2 مرات في اليوم	1-2 مل مرة واحدة يوميا	—	الحد الأقصى للجرعة اليومية المسموح بها هو 40 ملغ
سيليكوكسيب (سيليبريكس)	—	—	200 ملغ مرتين في اليوم	—	—	—	الدواء متوفر فقط في شكل كبسولات مغلفة بطبقة تذوب في الجهاز الهضمي
الأسبرين (حمض أسيتيل الساليسيليك)	—	—	0.5-1 جرام، لا تتناول أكثر من 4 ساعات ولا تزيد عن 3 أقراص يوميًا	—	—	—	إذا كان لديك في السابق ردود فعل تحسسية تجاه البنسلين، فيجب وصف الأسبرين بحذر.
أنالجين	—	—	250-500 مجم (0.5-1 قرص) 2-3 مرات يومياً		250 - 500 مجم (1-2 مل) 3 مرات يومياً		في بعض الحالات، قد يكون لدى Analgin عدم توافق دوائي، لذلك لا ينصح بخلطه في حقنة مع أدوية أخرى. كما أنه محظور في بعض البلدان

انتباه! تشير الجداول إلى جرعات للبالغين والمراهقين الذين يتجاوز وزن الجسم 50-50 كجم. يتم بطلان العديد من الأدوية للأطفال دون سن 12 عامًا. وفي حالات أخرى، يتم اختيار الجرعة بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار وزن الجسم والعمر.

لكي يعمل الدواء في أسرع وقت ممكن ولا يسبب ضررا للصحة، يجب عليك الالتزام بالقواعد المعروفة:

• يتم وضع المراهم والمواد الهلامية على المنطقة المؤلمة، ثم يتم فركها على الجلد. قبل ارتداء الملابس، عليك الانتظار حتى يتم امتصاصه بالكامل. كما لا ينصح بتناوله لعدة ساعات بعد العلاج. إجراءات المياه.
• يجب أن تؤخذ الأقراص بدقة وفقا للتعليمات، دون تجاوز البدل اليومي. إذا كان الألم أو الالتهاب شديدا للغاية، فيجب عليك إبلاغ طبيبك بذلك حتى يتم اختيار دواء آخر أقوى.
• ينبغي أن تؤخذ كبسولات مع كمية كبيرةالماء دون إزالة الغلاف الواقي.
• التحاميل الشرجيةالتصرف بشكل أسرع من الأجهزة اللوحية. يتم امتصاص المادة الفعالة من خلال الأمعاء، فلا يكون هناك أي تأثير سلبي أو مهيج على جدران المعدة. إذا تم وصف الدواء لطفل رضيع، فيجب وضع المريض الصغير على جانبه الأيسر، ثم إدخال التحميلة بعناية في فتحة الشرجوالضغط على الأرداف بإحكام. تأكد من عدم خروج دواء المستقيم لمدة عشر دقائق.
• العضلي و الحقن في الوريديتم وضعها فقط من قبل أخصائي طبي! يجب أن يتم الحقن في غرفة المعالجة بالمؤسسة الطبية.

على الرغم من أن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية متوفرة بدون وصفة طبية، إلا أنه يجب عليك دائمًا استشارة طبيبك قبل تناولها. الحقيقة هي أن عمل هذه المجموعة من الأدوية لا يهدف إلى علاج المرض وتخفيف الألم والانزعاج. وهكذا، يبدأ علم الأمراض في التقدم ويصبح إيقاف تطوره بمجرد تحديده أكثر صعوبة مما كان عليه من قبل.

تصاحب العملية الالتهابية في جميع الحالات تقريبًا أمراض الروماتيزم، مما يقلل بشكل كبير من نوعية حياة المريض. هذا هو السبب في أن أحد المجالات الرائدة في علاج أمراض المفاصل هو العلاج المضاد للالتهابات. عدة مجموعات من الأدوية لها هذا التأثير: الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)، الجلايكورتيكويدات للاستخدام الجهازي والمحلي، جزئيًا، فقط في علاج معقد- واقيات الغضروف.

في هذه المقالة سوف نلقي نظرة على مجموعة الأدوية المدرجة أولاً - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)

هذه مجموعة من الأدوية التي تكون تأثيراتها مضادة للالتهابات وخافضة للحرارة ومسكنة. وتختلف شدة كل منها من دواء لآخر. تسمى هذه الأدوية غير الستيرويدية لأنها تختلف في البنية عنها الأدوية الهرمونيةالجلايكورتيكويدات. هذا الأخير له أيضًا تأثير قوي مضاد للالتهابات، لكنه في نفس الوقت متأصل خصائص سلبيةهرمونات الستيرويد.

آلية عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

آلية عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي تثبيطها غير الانتقائي أو الانتقائي (تثبيط) لأنواع إنزيم COX - إنزيمات الأكسدة الحلقية. يوجد COX في العديد من أنسجة الجسم وهو مسؤول عن إنتاج العديد من المواد النشطة بيولوجيًا: البروستاجلاندين والبروستاسيكلين والثرومبوكسان وغيرها. البروستاجلاندين، بدوره، وسطاء الالتهاب، وكلما زاد عددهم، كلما كانت العملية الالتهابية أكثر وضوحا. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، عن طريق تثبيط COX، تقلل من مستوى البروستاجلاندين في الأنسجة، وتتراجع العملية الالتهابية.

نظام وصفة طبية NSAID

بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها عدد من الآثار الجانبية الخطيرة، في حين أن الأدوية الأخرى في هذه المجموعة لا توصف على هذا النحو. ويرجع ذلك إلى خصوصيات آلية العمل: التأثير المواد الطبيةعلى أصناف مختلفةإنزيمات الأكسدة الحلقية - COX-1، COX-2 وCOX-3.

كوكس-1 الشخص السليميوجد في جميع الأعضاء والأنسجة تقريبًا، وخاصة في الجهاز الهضمي والكلى، حيث يقوم بأهم وظائفه. على سبيل المثال، تشارك البروستاجلاندينات التي يتم تصنيعها بواسطة COX بشكل فعال في الحفاظ على سلامة الغشاء المخاطي في المعدة والأمعاء، والحفاظ على تدفق الدم الكافي فيه، وتقليل إفراز حمض الهيدروكلوريك، وزيادة الرقم الهيدروجيني، وإفراز الدهون الفوسفاتية والمخاط، وتحفيز تكاثر الخلايا (التكاثر). . تسبب الأدوية التي تمنع COX-1 انخفاضًا في مستوى البروستاجلاندين ليس فقط في موقع الالتهاب، ولكن في جميع أنحاء الجسم، مما قد يؤدي إلى عواقب سلبية، والتي سيتم مناقشتها أدناه.

COX-2، كقاعدة عامة، غائب في الأنسجة السليمة أو تم العثور عليه، ولكن بكميات ضئيلة. يرتفع مستواه مباشرة أثناء الالتهاب وعند مصدره. الأدوية التي تمنع COX-2 بشكل انتقائي، على الرغم من أنها تؤخذ بشكل نظامي في كثير من الأحيان، تعمل بشكل محدد على الآفة، مما يقلل من العملية الالتهابية فيها.

ويشارك COX-3 أيضًا في تطور الألم والحمى، لكن لا علاقة له بالالتهاب. تعمل بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بشكل محدد على هذا النوع من الإنزيمات ولها تأثير ضئيل على COX-1 و2. ومع ذلك، يعتقد بعض المؤلفين أن COX-3، باعتباره شكلًا إسويًا مستقلاً للإنزيم، غير موجود، وهو بديل لـ COX-3. 1: هذه الأسئلة تتطلب إجراء بحث إضافي.

تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

يوجد تصنيف كيميائي للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية بناءً على السمات الهيكلية لجزيء المادة الفعالة. ومع ذلك، ربما تكون المصطلحات البيوكيميائية والدوائية ذات أهمية قليلة لمجموعة واسعة من القراء، لذلك نقدم لك تصنيفًا آخر، يعتمد على انتقائية تثبيط COX. ووفقا لذلك، تنقسم جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى:
1. غير انتقائية (تؤثر على جميع أنواع COX، ولكن بشكل رئيسي COX-1):

• الإندوميتاسين.
• كيتوبروفين.
• بيروكسيكام.
• أسبرين؛
• ديكلوفيناك.
• الأسيكلوفيناك.
• نابروكسين.
• ايبوبروفين.

2. غير انتقائية، وتؤثر بالتساوي على COX-1 وCOX-2:

• لورنوكسيكام.

3. انتقائي (يمنع COX-2):

• ميلوكسيكام.
• نيميسوليد.
• إيتودولاك.
• روفيكوكسيب.
• سيليكوكسيب.

بعض الأدوية المذكورة أعلاه ليس لها أي تأثير مضاد للالتهابات، ولكن لها فقط إلى حد كبيرمسكن (كيتورولاك) أو ذو تأثير خافض للحرارة (أسبرين، إيبوبروفين)، لذلك لن نتحدث عن هذه الأدوية في هذا المقال. دعونا نتحدث عن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي يكون تأثيرها المضاد للالتهابات أكثر وضوحًا.

باختصار عن الحرائك الدوائية

تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية عن طريق الفم أو في العضل.
عند تناولها عن طريق الفم، يتم امتصاصها جيدًا في الجهاز الهضمي، ويبلغ توافرها البيولوجي حوالي 70-100٪. يتم امتصاصها بشكل أفضل في البيئة الحمضية، كما أن تحول درجة الحموضة في المعدة إلى الجانب القلوي يؤدي إلى إبطاء الامتصاص. يتم تحديد الحد الأقصى لتركيز المادة الفعالة في الدم بعد 1-2 ساعة من تناول الدواء.

عند تناوله في العضل، يرتبط الدواء ببروتينات الدم بنسبة 90-99٪، ويشكل مجمعات نشطة وظيفيًا.

أنها تخترق بشكل جيد الأعضاء والأنسجة، وخاصة في مصدر الالتهاب والسائل الزليلي (الموجود في تجويف المفصل). تفرز مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجسم عن طريق البول. يختلف عمر النصف بشكل كبير اعتمادًا على الدواء.

موانع استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

من غير المرغوب فيه استخدام الأدوية في هذه المجموعة في الحالات التالية:

• فرط الحساسية الفردية للمكونات.
• ، وكذلك غيرهم الآفات التقرحيةالسبيل الهضمي؛
• الكريات البيض ونقص الصفيحات.
• ثقيل و؛
• حمل.

الآثار الجانبية الرئيسية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

هؤلاء هم:

• التأثير التقرحي (قدرة الأدوية في هذه المجموعة على تحفيز تطور الجهاز الهضمي) ؛
• اضطرابات عسر الهضم (آلام في المعدة، وما إلى ذلك)؛
• تشنج قصبي.
• التأثيرات السامة على الكلى (ضعف الوظيفة، زيادة ضغط الدم، اعتلال الكلية)؛
• التأثيرات السامة على الكبد (زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية في الدم) ؛
• التأثيرات السامة على الدم (تجلى انخفاض في عدد العناصر المشكلة حتى فقر الدم اللاتنسجي) ؛
• إطالة الحمل.
• (الطفح الجلدي، الحساسية المفرطة).

عدد التقارير عن ردود الفعل السلبية لأدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الواردة في 2011-2013

ميزات العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

نظرًا لأن الأدوية في هذه المجموعة لها تأثير ضار بدرجة أكبر أو أقل على الغشاء المخاطي في المعدة، فيجب تناول معظمها بعد الوجبات مع كمية كافية من الماء، ويفضل مع الاستخدام الموازي للأدوية للحفاظ على الجهاز الهضمي. كقاعدة عامة، تلعب مثبطات مضخة البروتون هذا الدور: أوميبرازول، رابيبرازول وغيرها.

يجب أن يتم العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لأدنى وقت مسموح به وبأقل الجرعات الفعالة.

عادة ما يتم وصف جرعة أقل من الجرعة العلاجية المتوسطة للأشخاص الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، وكذلك المرضى المسنين، حيث تتباطأ العمليات في هذه الفئات من المرضى: المادة الفعالة لها تأثير ويتم التخلص منها على مدى فترة أطول. .
دعونا نفكر في الأدوية الفردية لمجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بمزيد من التفصيل.

إندوميتاسين (إندوميتاسين، ميثيندول)

شكل الإصدار: أقراص، كبسولات.

له تأثير واضح مضاد للالتهابات ومسكن وخافض للحرارة. يمنع تراكم (الالتصاق) من الصفائح الدموية. يتم تحديد الحد الأقصى للتركيز في الدم بعد ساعتين من تناوله، ونصف العمر هو 4-11 ساعة.

يوصف عادة 25-50 ملغ عن طريق الفم 2-3 مرات في اليوم.

الآثار الجانبية المذكورة أعلاه واضحة جدًا بالنسبة لهذا الدواء، لذلك يتم استخدامه حاليًا بشكل نادر نسبيًا، مما يفسح المجال لأدوية أخرى أكثر أمانًا في هذا الصدد.

ديكلوفيناك (ألميرال، فولتارين، ديكلاك، ديكلوبيرل، ناكلوفين، أولفين وغيرها)

شكل الإصدار: أقراص، كبسولات، محلول حقن، تحاميل، هلام.

له تأثير واضح مضاد للالتهابات ومسكن وخافض للحرارة. يمتص بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي. يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز المادة الفعالة في الدم بعد 20-60 دقيقة. يتم امتصاصه بنسبة 100% تقريبًا من بروتينات الدم وينتقل إلى جميع أنحاء الجسم. يتم تحديد الحد الأقصى لتركيز الدواء في السائل الزليلي بعد 3-4 ساعات، ونصف عمره منه 3-6 ساعات، في بلازما الدم - 1-2 ساعات. تفرز في البول والصفراء والبراز.

كقاعدة عامة، الجرعة الموصى بها من ديكلوفيناك للبالغين هي 50-75 مجم 2-3 مرات يوميًا عن طريق الفم. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 300 ملغ. يؤخذ الشكل المؤخر، أي ما يعادل 100 جرام من الدواء في قرص واحد (كبسولة)، مرة واحدة يوميًا. عندما تدار في العضل، جرعة واحدة هي 75 ملغ، وتكرار الإدارة هو 1-2 مرات في اليوم. يتم تطبيق الدواء على شكل هلام في طبقة رقيقة على الجلد في منطقة الالتهاب، وتيرة التطبيق 2-3 مرات في اليوم.

إيتودولاك (قلعة إتول)

شكل الإصدار: كبسولات 400 ملغ.

كما أن الخصائص المضادة للالتهابات وخافض الحرارة والمسكنات لهذا الدواء واضحة تمامًا. إنه ذو انتقائية معتدلة - يعمل بشكل رئيسي على COX-2 في موقع الالتهاب.

يمتص بسرعة من الجهاز الهضمي عند تناوله عن طريق الفم. التوافر البيولوجي مستقل عن تناول الطعام والأدوية المضادة للحموضة. يتم تحديد الحد الأقصى لتركيز المادة الفعالة في الدم بعد 60 دقيقة. 95% يرتبط ببروتينات الدم. عمر النصف من بلازما الدم هو 7 ساعات. يتم إخراجه من الجسم بشكل رئيسي عن طريق البول.

يتم استخدامه في حالات الطوارئ أو العلاج طويل الأمد لأمراض الروماتيزم: وكذلك في حالة متلازمة الألم لأي مسببات.
يوصى بتناول الدواء 400 ملغ 1-3 مرات يوميًا بعد الوجبات. إذا كان العلاج طويل الأمد ضروريًا، فيجب تعديل جرعة الدواء مرة واحدة كل 2-3 أسابيع.

موانع الاستعمال هي المعيار. الآثار الجانبية مشابهة لتلك الخاصة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، ولكن بسبب الانتقائية النسبية للدواء، فإنها تظهر بشكل أقل تكرارًا وأقل وضوحًا.
يخفف من تأثير البعض الأدوية الخافضة للضغطوخاصة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE).

أسيكلوفيناك (إيرتال، ديكلوتول، زيرودول)

متوفر على شكل أقراص 100 ملغ.

نظير جيد للديكلوفيناك له تأثير مماثل مضاد للالتهابات ومسكن.
بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاصه بسرعة وبنسبة 100٪ تقريبًا عن طريق الغشاء المخاطي في المعدة. عند تناول الطعام في نفس الوقت، فإن معدل الامتصاص يتباطأ، لكن درجته تبقى كما هي. وهو يرتبط ببروتينات البلازما بشكل شبه كامل، وينتشر في جميع أنحاء الجسم بهذا الشكل. تركيز الدواء في السائل الزليلي مرتفع جدًا: يصل إلى 60٪ من تركيزه في الدم. متوسط ​​عمر النصف هو 4-4.5 ساعات. تفرز في المقام الأول عن طريق الكلى.

من بين الآثار الجانبية، عسر الهضم، وزيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية، والدوخة: تحدث هذه الأعراض في كثير من الأحيان، في 1-10 حالات من أصل 100. وقد لوحظت ردود فعل سلبية أخرى بشكل أقل تواترا، على وجه الخصوص، في أقل من مريض واحد لكل 10000.

يمكن تقليل احتمالية حدوث آثار جانبية عن طريق وصف المريض بالجرعة الفعالة الدنيا في أقصر وقت ممكن.

لا ينصح بتناول الأسيكلوفيناك أثناء الحمل والرضاعة.
يقلل من التأثير الخافض لضغط الدم للأدوية الخافضة للضغط.

بيروكسيكام (بيروكسيكام، فيدين-20)

شكل الإصدار: أقراص 10 ملغ.

بالإضافة إلى تأثيراته المضادة للالتهابات والمسكنات وخافضات الحرارة، فإن له أيضًا تأثيرًا مضادًا للصفيحات.

يمتص جيدا من الجهاز الهضمي. تناول الطعام في وقت واحد يبطئ معدل الامتصاص، لكنه لا يؤثر على درجة تأثيره. ويلاحظ الحد الأقصى للتركيز في الدم بعد 3-5 ساعات. يكون التركيز في الدم أعلى بكثير عند تناول الدواء في العضل منه بعد تناوله عن طريق الفم. يخترق السائل الزليلي بنسبة 40-50% ويوجد في حليب الثدي. يخضع لعدد من التغييرات في الكبد. تفرز في البول والبراز. عمر النصف هو 24-50 ساعة.

يظهر التأثير المسكن خلال نصف ساعة بعد تناول القرص ويستمر طوال اليوم.

تختلف جرعات الدواء حسب المرض وتتراوح من 10 إلى 40 ملغ يوميا بجرعة واحدة أو أكثر.

موانع الاستعمال والآثار الجانبية هي المعيار.

تينوكسيكام (تيكسامين-L)

شكل الإصدار: مسحوق لتحضير محلول الحقن.

يطبق في العضل بمعدل 2 مل (20 ملغ من الدواء) يوميًا. في الحالات الحادة - 40 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 5 أيام متتالية في نفس الوقت.

يعزز آثار مضادات التخثر غير المباشرة.

لورنوكسيكام (زيفوكام، لارفيكس، لوراكام)

شكل الإطلاق: أقراص 4 و 8 ملغ، مسحوق لتحضير محلول للحقن يحتوي على 8 ملغ من الدواء.

الجرعة الموصى بها عن طريق الفم هي 8-16 ملغ يوميا 2-3 مرات. ينبغي تناول القرص قبل الوجبات مع الكثير من الماء.

يتم إعطاء 8 ملغ في العضل أو في الوريد في المرة الواحدة. تواتر الإدارات يوميا: 1-2 مرات. يجب تحضير محلول الحقن مباشرة قبل الاستخدام. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 16 ملغ.
لا يحتاج المرضى المسنون إلى تقليل جرعة اللورنوكسيكام، ومع ذلك، نظرًا لاحتمال حدوث ردود فعل سلبية من الجهاز الهضمي، يجب على الأشخاص الذين يعانون من أي أمراض في الجهاز الهضمي تناوله بحذر.

ميلوكسيكام (موفاليس، ميلبيك، ريفموكسيكام، ريكوكسا، ميلوكس وغيرها)

شكل الإطلاق: أقراص 7.5 و 15 ملغ، محلول حقن 2 مل في أمبولة تحتوي على 15 ملغ من المادة الفعالة، تحاميل شرجية تحتوي أيضًا على 7.5 و 15 ملغ ميلوكسيكام.

مثبط انتقائي لـ COX-2. وهو أقل شيوعًا من الأدوية الأخرى في مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، ويسبب آثارًا جانبية مثل تلف الكلى واعتلال المعدة.

كقاعدة عامة، يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن في الأيام القليلة الأولى من العلاج. يتم حقن 1-2 مل من المحلول في عمق العضلات. عندما تهدأ العملية الالتهابية الحادة قليلا، يتم نقل المريض إلى شكل قرص من ميلوكسيكام. يؤخذ عن طريق الفم، بغض النظر عن تناول الطعام، 7.5 ملغ 1-2 مرات في اليوم.

سيليكوكسيب (سيليبريكس، ريفموكسيب، زيسيل، فلوكوكسيب)

شكل الإصدار: كبسولات 100 و 200 ملغ من الدواء.

مثبط محدد لـ COX-2، والذي له تأثير مضاد للالتهابات ومسكن واضح. عند استخدامه بجرعات علاجية، فإنه ليس له أي تأثير سلبي تقريبًا على الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي، نظرًا لأنه يتمتع بدرجة منخفضة جدًا من الألفة لـ COX-1، وبالتالي، فهو لا يسبب اضطرابًا في تخليق البروستاجلاندينات الدستورية.

كقاعدة عامة، يتم تناول السيليكوكسيب بجرعة 100-200 ملغ يوميًا مقسمة على 1-2 جرعات. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 400 ملغ.

الآثار الجانبية نادرة. في حالة الاستخدام طويل الأمد للدواء بجرعات عالية، من الممكن حدوث تقرح في الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي، نزيف الجهاز الهضمي، ندرة المحببات و.

روفيكوكسيب (دينيبول)

شكل الإصدار: محلول للحقن في أمبولات سعة 1 مل تحتوي على 25 ملغ من المادة الفعالة وأقراص.

مثبط انتقائي للغاية لـ COX-2 مع خصائص مضادة للالتهابات ومسكنة وخافضة للحرارة. ليس له أي تأثير تقريبًا على الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي وأنسجة الكلى.

يوصف بحذر للنساء في الثلث الأول والثاني من الحمل، أثناء الرضاعة الطبيعية، للأشخاص الذين يعانون من أو شديد.

يزداد خطر الإصابة بآثار جانبية من الجهاز الهضمي عند تناول جرعات عالية من الدواء لفترة طويلة، وكذلك عند المرضى المسنين.

إتوريكوكسيب (أركوكسيا، إكسينيف)

شكل الدواء: أقراص 60 ملغ، 90 ملغ، 120 ملغ.

مثبط انتقائي لـ COX-2. لا يؤثر على تخليق البروستاجلاندين في المعدة وليس له أي تأثير على وظيفة الصفائح الدموية.

يؤخذ الدواء عن طريق الفم بغض النظر عن تناول الطعام. الجرعة الموصى بها تعتمد بشكل مباشر على شدة المرض وتتراوح بين 30-120 ملغ يوميا في جرعة واحدة. لا يحتاج المرضى المسنون إلى تعديل الجرعة.

الآثار الجانبية نادرة للغاية. وكقاعدة عامة، يتم ملاحظتها من قبل المرضى الذين يتناولون إيتوريكوكسيب لمدة سنة أو أكثر (في أمراض الروماتيزم الخطيرة). نطاق ردود الفعل غير المرغوب فيها التي تنشأ في هذه الحالة واسع للغاية.

نيميسوليد (نيميجيسيك، نيميسيل، نيميد، أبونيل، نيميسين، ريميسوليد وغيرها)

شكل الإصدار - أقراص 100 مجم ، حبيبات لتحضير المعلق للإعطاء عن طريق الفم في أكياس تحتوي على جرعة واحدة من الدواء - 100 مجم لكل منها ، هلام في أنبوب.

مثبط انتقائي للغاية لـ COX-2 مع تأثيرات واضحة مضادة للالتهابات ومسكنة وخافضة للحرارة.

تناول الدواء عن طريق الفم، 100 ملغ مرتين في اليوم، بعد الوجبات. يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي. يتم تطبيق الجل على المنطقة المصابة، ويفرك بخفة على الجلد. تردد التطبيق – 3-4 مرات في اليوم.

عند وصف نيميسوليد للمرضى المسنين، لا يلزم تعديل الجرعة. يجب تقليل الجرعة في حالة حدوث خلل شديد في وظائف الكبد والكلى لدى المريض. قد يكون له تأثير سام على الكبد، مما يمنع وظائف الكبد.

خلال فترة الحمل، وخاصة في الأشهر الثلاثة الأخيرة، لا ينصح بشكل صارم بتناول نيميسوليد. هو بطلان الدواء أيضا أثناء الرضاعة الطبيعية.

نابوميثون (سينميتون)

شكل الإصدار: أقراص 500 و 750 ملغ.

مثبط COX غير انتقائي.

الجرعة الواحدة للمريض البالغ هي 500-750-1000 ملغ أثناء أو بعد الوجبات. بخاصة الحالات الشديدةويمكن زيادة الجرعة إلى 2 جرام يوميًا.

الآثار الجانبية وموانع الاستعمال تشبه تلك الموجودة في مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.
لا ينصح بتناوله أثناء الحمل والرضاعة.

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية مجتمعة

هناك أدوية تحتوي على مادتين فعالتين أو أكثر من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع فيتامينات أو أدوية أخرى. أهمها مذكورة أدناه.

• دولارين. يحتوي على 50 ملجم ديكلوفيناك الصوديوم و 500 ملجم باراسيتامول. في هذا الدواء، يتم الجمع بين التأثير المضاد للالتهابات الواضح للديكلوفيناك مع التأثير المسكن القوي للباراسيتامول. تناول الدواء عن طريق الفم، قرص واحد 2-3 مرات في اليوم بعد الوجبات. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 3 أقراص.
• نيوروديكلوفيت. كبسولات تحتوي على 50 ملجم من ديكلوفيناك وفيتامين ب1 وب6 بالإضافة إلى 0.25 ملجم من فيتامين ب12. هنا يتم تعزيز التأثير المسكن والمضاد للالتهابات للديكلوفيناك بواسطة فيتامينات ب، التي تعمل على تحسين عملية التمثيل الغذائي في الأنسجة العصبية. الجرعة الموصى بها من الدواء هي 1-3 كبسولات يوميا في 1-3 جرعات. تناول الدواء بعد الأكل بكمية كافية من السائل.
• أولفين 75، يتم إنتاجه على شكل محلول للحقن، بالإضافة إلى ديكلوفيناك بكمية 75 ملغ، ويحتوي أيضًا على 20 ملغ من الليدوكائين: نظرًا لوجود الأخير في المحلول، تصبح حقن الدواء أقل ألمًا بالنسبة للمرضى. المريض.
• فانيجان. تركيبته مشابهة لتركيبة دولارين: 50 ملغ من ديكلوفيناك الصوديوم و 500 ملغ من الباراسيتامول. يوصى بتناول قرص واحد 2-3 مرات في اليوم.
• فلاميديز. مثيرة جدا للاهتمام، مختلفة عن الآخرين المنتجات الطبية. بالإضافة إلى 50 ملغ من ديكلوفيناك و 500 ملغ من الباراسيتامول، فإنه يحتوي أيضًا على 15 ملغ من سيراتيوبيبتيداز، وهو إنزيم محلل للبروتين وله تأثيرات حالّة للفبرين ومضادة للالتهابات ومزيلة للاحتقان. متوفر على شكل أقراص وهلام للاستخدام الموضعي. يؤخذ القرص عن طريق الفم، بعد الأكل، مع كوب من الماء. كقاعدة عامة، يوصف قرص واحد 1-2 مرات في اليوم. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 3 أقراص. يتم استخدام الجل خارجياً، حيث يتم دهنه على المنطقة المصابة من الجلد 3-4 مرات يومياً.
• ماكسيجيسيك. دواء مشابه في التركيب والعمل لـ Flamidez الموصوف أعلاه. الفرق يكمن في الشركة المصنعة.
• ديبلو-بي-فارمكس. تكوين هذه الأقراص مشابه لتركيبة دولارين. الجرعات هي نفسها.
• دولار نفس الشيء.
• دولكس. نفس الشيء.
• أوكسالجين-DP. نفس الشيء.
• سينيبار. نفس الشيء.
• ديلوكائين. مثل Olfen-75، فهو يحتوي على ديكلوفيناك الصوديوم وليدوكائين، ولكن كلا المكونين النشطين موجودان في نصف الجرعة. وعلى هذا فهو أضعف في العمل.
• جل دولارين. يحتوي على ديكلوفيناك الصوديوم والمنثول وزيت بذر الكتان وساليسيلات الميثيل. كل هذه المكونات، بدرجة أو بأخرى، لها تأثير مضاد للالتهابات وتعزز تأثيرات بعضها البعض. يتم تطبيق الجل على المناطق المصابة من الجلد 3-4 مرات خلال اليوم.
• نيميد موطن. أقراص تحتوي على 100 ملغ نيميسوليد و 2 ملغ تيزانيدين. يجمع هذا الدواء بنجاح بين التأثيرات المضادة للالتهابات والمسكنات للنيميسوليد مع تأثير ارتخاء العضلات (استرخاء العضلات) للتيزانيدين. يتم استخدامه للألم الحاد الناجم عن تشنج العضلات الهيكلية (شعبيًا - عند قرص الجذور). تناول الدواء عن طريق الفم بعد الوجبات مع الكثير من السوائل. الجرعة الموصى بها هي 2 حبة يوميا مقسمة على جرعتين. المدة القصوىالعلاج - 2 أسابيع.
• نزاليد. مثل نيميد فورت، فهو يحتوي على نيميسوليد وتيزانيدين بجرعات مماثلة. الجرعات الموصى بها هي نفسها.
• أليت. أقراص قابلة للذوبان تحتوي على 100 ملغ من نيميسوليد و 20 ملغ من ديسيكلوفرين وهو مرخي للعضلات. يؤخذ عن طريق الفم بعد الوجبات مع كوب من السائل. يوصى بتناول قرص واحد مرتين يوميًا لمدة لا تزيد عن 5 أيام.
• نانوجان. تكوين هذا الدواء والجرعات الموصى بها تشبه تلك الموجودة في عقار Alit الموصوف أعلاه.
• الأكسجين. نفس الشيء.

متوسط ​​تقييم

بناءً على 0 تقييم

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية هي مجموعة من الأدوية المستخدمة على نطاق واسع في الممارسة الطبية. شعبيتها في العلاج امراض عديدةنظرًا لقدرته الواضحة على التخلص من الألم ودرجة الحرارة والالتهابات بأمان عالي للجسم. لقد تم إثبات النشاط المسكن والمضاد للالتهابات لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في العديد من التجارب الطبية.

ومن حيث الفعالية فهي أفضل من المسكنات “البسيطة”، كما أن بعض الأدوية تقترب في قوتها من المسكنات. العمل المركزيوالمواد الأفيونية.

آليات عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

الآلية الرئيسية لعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، التي تميز فعاليتها وتأثيراتها السامة، هي تثبيط نشاط انزيمات الأكسدة الحلقية. وهو إنزيم ينظم تحويل حمض الأراكيدونيك إلى البروستاجلاندين والثرومبوكسان والبروستاسيكلين. يمكن أيضًا أن يحدث التأثير المضاد للالتهابات لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق إبطاء بيروكسيد الدهون، وتثبيت الغشاء الليزوزومي، وتقليل تخليق ATP، وإبطاء تراكم العدلات، وتثبيط تكوين عامل الروماتويد في الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي.

حقائق تاريخية

تعود بداية استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية إلى عام 46-377. قبل الميلاد على سبيل المثال، عندما استخدم أبقراط لحاء الصفصاف لتخفيف الألم وتخفيف الالتهاب. تم تأكيد هذه الحقيقة من قبل سيلسيوس في تجربته الخاصة في الثلاثينيات. ن. ه. يعود المزيد من ذكر خصائص اللحاء إلى عام 1763، وفي عام 1827، عندما تمكن الكيميائيون من عزل مادة كيميائية عن مادة طبيعية، والتي تبين أنها الساليسين، وهو مقدمة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

اطرح سؤالك على طبيب أعصاب مجانًا

ايرينا مارتينوفا. تخرج من جامعة فورونيج الطبية الحكومية التي سميت باسمها. ن.ن. بوردينكو. مقيم سريري وطبيب أعصاب في عيادة موسكو.

في عام 1869، تم الحصول على حمض الساليسيليك - أكثر مادة فعالةوهو أحد مشتقات الساليسين. وبعد التجارب، أصبح من الواضح أنه يمكن أن يلحق الضرر بالغشاء المخاطي للمعدة، وبدأ العلماء في البحث عن وسائل جديدة أكثر أمانًا. في عام 1897، قامت شركة باير والعالم فيليكس هوفمان بتحويل حمض الساليسيليك السام إلى حمض أسيتيل الساليسيليك. كان الدواء يسمى الأسبرين.

كان الأسبرين هو المركب الوحيد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لفترة طويلة، ولكن منذ عام 1950، طور علماء الصيدلة أدوية جديدة من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والتي أصبحت أكثر فعالية وأمانًا من الأدوية السابقة.

الستيرويدية وغير الستيرويدية - الاختلافات

للقضاء على الوذمة، يتم استخدامها أيضا في الطب. الأدوية غير الستيرويدية. يتم إنتاج المنشطات على أساس الجلايكورتيكويدات - هرمونات الغدة الكظرية. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لها فعالية مماثلة، ولكن الفرق بينها هو أنها ليس لها آثار جانبية واضحة مميزة، مثل ارتفاع ضغط الدم، وتطور مرض السكري، ولا تسبب إدمان الجسم، مما يتطلب زيادة الجرعة في كل مرة. لتحقيق تأثير مماثل.

ما هي نماذج الافراج؟

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية متوفرة على شكل كبسولات وأقراص للاستخدام عن طريق الفم، وعلى شكل مراهم وتحاميل ومواد هلامية ومحاليل للحقن. هذا التنوع يسمح باستخدام أكثر كفاءة دواء طبي. يتم تقليل استخدام الحقن التأثير السلبيالمخدرات على الجهاز الهضمي، ولكن في نفس الوقت يمكن أن يسبب نخر الأنسجة.

لهذا السبب، لا يتم أبدًا استخدام حقن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لفترة طويلة.

تصنيف

اليوم، يتم إنتاج عشرات الأدوية في العالم، والتي تشمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية وغير الانتقائية، ولكن في روسيا تم تسجيل واستخدام جزء فقط منها. ويمكن تقديم تصنيفهم على النحو التالي:

وفقا للتركيب الكيميائي:

• الساليسيلات هي أقدم مجموعة منها هذه اللحظةيتم استخدام الأسبرين (حمض أسيتيل الساليسيليك) فقط.
• مشتقات حمض البروبيونيك – كيتوبروفين، ايبوبروفين، نابروكسين؛
• مشتقات حمض الخليك - ديكلوفيناك، إندوميتاسين، أسيكلوفيناك، كيتورولاك؛
• بيرازوليدين – فيليلبوتازون، أنالجين، ميتاميزول الصوديوم؛
• تعتبر مثبطات COX-2 الانتقائية من أكثر العوامل أمانًا، ولا يستخدم منها سوى روفيكوكسيب وسيليكوكسيب في روسيا؛
• غير حمضية – السلفوناميدات، الألكانونات؛
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، والتي تشمل حمض الميفيناميك، بيروكسيكام، نيميسوليد، ميلوكسيكام.

في كثير من الأحيان، تتضمن قائمة الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الأدوية التي لها تأثيرات مسكنة وخافضة للحرارة، ولكن في الواقع لا يتم تضمين الدواء في هذه المجموعة. نشاطه المضاد للالتهابات ضعيف جدًا، وتأثيره المسكن والخافض للحرارة يرجع إلى حجب COX-2 في الجهاز العصبي المركزي.

بالكفاءة. معظم عمل واضحتتوفر مسكنات الألم التالية: ديكلوفيناك، إندوميتاسين، كيتوبروفين، كيتورولاك. الإيبوبروفين له تأثير مسكن أقل وضوحا. بيروكسيكام، إندوميتاسين، ديكلوفيناك، بيروكسيكام يخفف الالتهاب في أسرع وقت ممكن. يمكن للأسبرين والنيس ونوروفين تخفيف الحمى بسرعة.

أدوية الجيل الجديد. تم إنشاؤها بهدف تقليل الآثار الجانبية لأدوية هذه الفئة على الجسم. هذه الأدوية هي Movalis وPiroxicam، Nise، Arcoxia، والتي، بالإضافة إلى عملها الانتقائي، لها فترة طويلة من القضاء (يتم التخلص منها لفترة طويلة)، وبالتالي تعزيز التأثير العلاجي.

لعلاج المفاصل

تستخدم كقاعدة علاج بالعقاقيروخاصة في المرحلة الحادة من المرض، حيث يخفف الألم والتورم والالتهاب بسرعة. لهذا الاستخدام:

• على شكل مرهم. يشبه عمل المنتج الأدوية التي تحتوي على، ولكن له كفاءة أقل وتأثير واضح على الاحترار. بطلان لقرحة الجهاز الهضمي، والحمل والرضاعة، والربو القصبي. السعر – 43-344 فرك.
• – نظير ديكلوفيناك مع تأثيرات خافضة للحرارة ومضادة للالتهابات ومسكن. تستخدم للأمراض الالتهابية من التهاب العتامة. موانع في "ثالوث الأسبرين" وفرط الحساسية والأمراض التآكلية والتقرحية والنزيف في الجهاز الهضمي وأمراض الكبد والكلى والحمل والطفولة وفرط بوتاسيوم الدم وبعد جراحة الشريان التاجي. السعر – 134-581 فرك.
• – له تأثير تراكمي ذاتي، ويخفف الألم والحمى بشكل فعال. موانع في الأمراض التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي، واضطرابات استقلاب البورفيرين، وأمراض الكبد والكلى، والحمل والرضاعة، دون سن 14 عاما وفرط الحساسية. السعر – 35-89 فرك.

في

يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التالية:

1. . له تأثير واضح مضاد للالتهابات ومسكن وخافض للحرارة معتدل، ويستخدم بنجاح للفتق الشوكي. بطلان للقرحة والتقرحات في الجهاز الهضمي، والحمل والرضاعة، والحساسية الناجمة عن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. السعر – 14-75 فرك.
2. . إن الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، المتوفرة على شكل أقراص وتحاميل ومحلول حقن، خالٍ عمليًا من الآثار الجانبية. السعر – 502-850 فرك.
3. . له تأثير قوي مضاد للالتهابات ومسكن معتدل وخافض للحرارة خفيف. يمنع استعماله في حالات القرحة والنزيف في الجهاز الهضمي والفشل الكلوي والكبد والحمل والرضاعة لمن تقل أعمارهم عن 12 سنة وفرط الحساسية. السعر – 126-197 فرك.

للعمود الفقري المنفتق

في حالة النتوء القرص الفقرية، يتم استخدام الأدوية التالية للفتق:

1. – يخفف الحمى والألم بشكل فعال، وله تأثير طفيف مضاد للالتهابات. بطلان في حالة نقص الكريات البيض وفقر الدم الشديد وفشل الكبد والكلى وفرط الحساسية للدواء. السعر – 345-520 فرك.
2. – له تأثير مسكن واضح وخافض للحرارة ومضاد للالتهابات، ويمنع الإنزيم المشارك في العمليات الالتهابية. يمنع استخدامه في حالات القرحة الهضمية والفشل الكلوي والكبدي و"ثالوث الأسبرين" وفرط الحساسية. السعر – 502-850 فرك.
3. – دواء أساسي يستخدم لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي، وله تأثير مضاد للالتهابات وخافض للحرارة ومسكن في حالات الفتق الفقري. موانع في حالة الآفات التآكلية في الجهاز الهضمي، "ثالوث الأسبرين"، الحمل، فشل الكبد والكلى، قمع تكون الدم، في مرحلة الطفولة وتفاعلات فرط الحساسية. السعر 121-247 فرك.

في

1. . يُظهر خصائص مسكنة ومضادة للالتهابات وخافضة للحرارة والتي يمكن أن تخفف من نوبة الألم العصبية وتمنع تراكم الصفائح الدموية. بطلان لقرحة الجهاز الهضمي، واضطرابات شديدة في الكبد والكلى، والحمل، والرضاعة الطبيعية وفي مرحلة الطفولة، فرط الحساسية. السعر – 44-125 فرك.
2. نيس. نيميسوليد، الذي يتم تضمينه في التركيبة، له تأثيرات خافضة للحرارة ومضادة للالتهابات ومسكن ومضاد للصفيحات. موانع في المظاهر التقرحية الحادة والنزيف في الجهاز الهضمي، والخلل الشديد في الكبد والكلى، والحمل والرضاعة الطبيعية، تحت سن 2 سنة وعدم تحمل الدواء. السعر – 173-424 روبل.
3. . له تأثير مسكن واضح وخافض للحرارة بالإضافة إلى تأثير ضعيف مضاد للتشنج ومضاد للالتهابات. موانع في حالة فرط الحساسية، وقمع تكون الدم، والفشل الكبدي أو الكلوي، والربو الناجم عن الأسبرين، ونقص الكريات البيض، والحمل والرضاعة، وفقر الدم. السعر – 27-60 فرك.

لالتهاب المفاصل العظمي

يتم استخدام الأدوية التالية:

1. ، غالبًا ما يستخدم على شكل مرهم أو جل أو كريم، وله تأثير مسكن ومضاد للالتهابات، ويخفف التورم المرتبط بالالتهاب. موانع في حالة فرط الحساسية، والتهاب الأنف التحسسي، وهجمات انسداد الشعب الهوائية، والحمل والرضاعة الطبيعية، وانتهاكات سلامة الجلد في مواقع التطبيق، تحت سن 14 عاما وبالاشتراك مع الأدوية بما في ذلك فينيل بوتازون. السعر – 119-206 فرك.
2. ، يستخدم كدواء جيل جديد لالتهاب المفاصل. له تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات وخافض للحرارة. بطلان في حالة فرط الحساسية وفشل القلب وعدم انتظام ضربات القلب وأمراض الكبد وقرحة المعدة ونقص الكريات البيض والحمل. السعر 220-475 فرك.
3. . له تأثير مسكن ومضاد للالتهابات وخافض للحرارة. موانع للآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي، والربو "الأسبرين"، والتهاب الأنف، والشرى الناجم عن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والقصور الكلوي الحاد، والحمل والرضاعة، وفرط الحساسية. السعر – 120-345 روبل.

لمرض النقرس

يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التالية:

1. يتم إنتاجه على شكل أقراص ومراهم. يتم ضمان أقصى قدر من الفعالية للمنتج بعد ذلك الاستخدام المتزامنكلا الشكلين من الدواء. محظور لفرط الحساسية والنزيف التقرحي والأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي وفرط بوتاسيوم الدم وفشل الكبد والكلى والحمل والرضاعة. السعر – 173-380 فرك.
2. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى – ايبوبروفين.

المخدرات الرخيصة

1. ايبوبروفين (التناظرية). السعر (أقراص) – 14-26 روبل.
2. الصوديوم (التناظرية لأقراص فولتارين). السعر: أقراص – 14-35 روبل، هلام أو مرهم – 32-75 روبل.
3. ميلوكسيكام (تناظرية لأقراص Movalis). السعر – 31-84 فرك.
4. حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين). السعر – 7-17 فرك.
5. أنالجين. السعر – 27-60 فرك.

معايير الاختيار

جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - الأدوية الحديثة والفعالةولكن عند اختيار دواء معين تحتاج إلى معرفة بعض الميزات. لذلك، إذا كنت بحاجة إلى شراء أحد الأدوية الثلاثة - أو، فمن المرجح أن يعرض البائع في الصيدلية خيارًا أكثر تكلفة، على الرغم من هويته فيما يتعلق بالمادة الفعالة. الوضع مشابه عند اختيار الإندوميتاسين أو الميثيندول.

بالإضافة إلى عنصر نشط مماثل، عند اختيار نظير للدواء، من الضروري الانتباه إلى المكونات المصاحبة له، حيث أن نظير دواء مألوف قد يحتوي على مكونات يمكن أن تسبب رد فعل تحسسي. أيضًا، قد يحتوي نظير الدواء على جرعة مختلفة من المادة الفعالة أو على شكل متخلف (طويل المفعول).

جميع خصائص الدواء مذكورة في التعليمات أو على العبوة، ويجب فحصها بعناية قبل الاستخدام.

طلب

بما أن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية يمكن أن تسبب آثارًا جانبية مختلفة، فيجب اتباع القواعد التالية قبل استخدامها:

1. من الضروري قراءة التوصيات الواردة في التعليمات واتباعها بدقة.
2. يجب غسل الكبسولات أو الأقراص التي يتم تناولها عن طريق الفم بكوب من الماء، مما يحمي المعدة. تنطبق القاعدة أيضًا على أحدث الوسائل وأكثرها أمانًا.
3. بعد استخدام المنتج داخليا، ينصح بعدم تناوله موقف ضعيفلمدة 3 دقائق على الأقل للسماح للكبسولة بالتحرك بشكل أفضل إلى أسفل المريء تحت تأثير الجاذبية.
4. الاستخدام المتزامن للأدوية والمواد التي تحتوي على الكحول يمكن أن يثير أمراض المعدة. أثناء تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، يتم التخلي عن الكحول تمامًا.
5. اثنان في نفس اليوم الأدوية غير الستيرويديةلا ينصح بتناوله، لأنه يزيد من الآثار الجانبية ولا يعزز التأثير.
6. إذا كان الدواء غير فعال، تأكد من إبلاغ الطبيب لمعرفة السبب وضبط الجرعة واختيار الدواء بعناية أكبر.

مؤشرات للاستخدام

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي من بين الأدوية الأكثر استخدامًا في الطب. وبالتالي، يتم وصفها لـ 1/5 من المرضى للقضاء على الألم والالتهابات في الأمراض المتعلقة بالمناطق التالية:

1. أمراض الروماتيزم.
2. أمراض النساء.
3. الصدمات.
4. جراحة.
5. طب الأسنان.
6. علم الأعصاب.
7. لأمراض العيون.

يكون التأثير المسكن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية فعالاً بشكل خاص عندما:

1. عسر الطمث.
2. متلازمة الألم من أصول مختلفة: الأسنان والرأس والعضلات.
3. صداع نصفي.
4. المغص الكلوي.

القدرة على خفض درجة الحرارة المرتفعة تحدد استخدام أدوية "نزلات البرد" وفيها حالات طارئةعندما يهدد ارتفاع الحرارة حياة الإنسان. ثم يتم إعطاء الأدوية عن طريق الحقن كعلاج طارئ. تُستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على نطاق واسع لعلاج الإصابات الرياضية وعلاج المضاعفات بعد جلسات العلاج الكيميائي.

تم استخدام قدرة الأسبرين على تسييل الدم لمنع تجلط الدم.

تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في العلاج مراحل مختلفةالتهاب مصحوب بألم. تشمل هذه الأمراض الأمراض التالية:

1. و ألم.
2. الحاد والصداع النصفي.
3. الألم المصاحب للدورة الشهرية.
4. التهاب المفاصل الروماتويدي و.
5. آلام العظام مع الانبثاث.
6. الألم المصاحب لمرض باركنسون.
7. زيادة درجة الحرارة (الشعور بالحمى).
8. ألم معتدل بعد إصابة الأنسجة الرخوة أو الالتهاب.
9. انسداد معوي.
10. المغص الكلوي.
11. ألم ما بعد الجراحة.

يمكن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج الأطفال حديثي الولادة الذين لا يغلقون القناة الشريانية خلال يومين بعد الولادة.

موانع

1. المظاهر التقرحية ووجود نزيف في المعدة.
2. ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط.
3. أمراض الكلى.
4. التهاب الأمعاء.
5. السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب والنوبة الإقفارية العابرة في الماضي، وكذلك نقص تروية القلب (باستثناء الأسبرين).
6. جراحة تجاوز الشريان التاجي والمعدة.
7. قلة الصفيحات.

تعليمات خاصة

مع الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، يجب مراقبة حالة الدم وعمل الكبد والكلى، وهو أمر مهم بشكل خاص للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. يتم استخدام هذه الأدوية بحذر شديد لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ومشاكل في الجهاز القلبي الوعائي، مما يؤدي إلى احتباس السوائل في الجسم.

ويترتب على ذلك أن هذا النوع من الأدوية يمكن أن يخفي أعراض الأمراض المعدية ويؤثر على القدرة على التركيز.

ما هي الأدوية الأفضل للأطفال؟

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن استخدامها في مرحلة الطفولةلعلاج العمليات الالتهابية المصحوبة بالتورم وارتفاع في درجة الحرارة والتهاب الغدد الليمفاوية و الأحاسيس المؤلمة. يجب استخدام المنتجات بحذر شديد لأنها قد تسبب تهيج الغشاء المخاطي في المعدة والحساسية ومشاكل في التنفس والرؤية والسمع والنزيف الداخلي.

يستخدم حمض الميفيناميك في علاج الأمراض الالتهابية لدى الأطفال بسبب عدم وجود آثار جانبية خطيرة، ولكن في نفس الوقت يمكن أن يسبب عسر الهضم أو الإمساك. للقضاء على بؤر الالتهاب والحمى، استخدم الأسبرين.

يتم وصف الأدوية فقط من قبل الطبيب الذي ينظم الجرعة بعناية لمنع الآثار الجانبية المحتملة.

عيوب

العيب الرئيسي للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية هو فهو سام للجهاز الهضمي. تلعب البروستاجلاندينات التي تنتمي إلى المجموعة E دورًا رئيسيًا في حماية المعدة والأثنى عشر. عندما ينخفض ​​تركيز البروستاجلاندين في الغشاء المخاطي للمعدة تحت تأثير الأدوية، تنتهك هذه الحماية، مما يسبب القرحة والتقرحات والآفات الأخرى. تحت تأثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، تتطور قرحة المعدة في 30٪ من الحالات. كما أن لها تأثيرًا مدمرًا على الغشاء المخاطي للاثني عشر، مما يزيد من خطر الإصابة بالتقرحات والثقوب والنزيف.

حتى عام 2005، لم يتم ملاحظة الآثار الجانبية غير المرغوب فيها الناجمة عن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، حتى حدد العلماء الفنلنديون نمطًا بين الاستخدام على المدى الطويلالمخدرات وزيادة خطر الإصابة بضعف الانتصاب لدى الرجال. وفي عام 2011، أكدت مجلة جراحة المسالك البولية الموثوقة أن هذا ممكن.