العقاقير المضادة للالتهابات الستيرويدية: مراجعة للأدوية المشتركة. مضادات الالتهاب الستيرويدية لعلاج المفاصل ما هي الأدوية الستيرويدية

تستخدم مجموعات مختلفة من الأدوية لعلاج المفاصل. بعضها ضروري لتخفيف الألم، والبعض الآخر - لاستعادة أنسجة الغضاريف، وغيرها - لتخفيف العملية الالتهابية. تشمل الأدوية المضادة للالتهابات الأدوية الستيرويدية وغير الستيرويدية، والفرق بينهما هو ما تحتاج إلى معرفته لوصف دورة العلاج بشكل صحيح.

بدأ استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات (هرمونات قشرة الغدة الكظرية) لعلاج المفاصل منذ أكثر من 50 عامًا، عندما أصبح تأثيرها الإيجابي على شدة متلازمة المفاصل ومدة التيبس الصباحي معروفًا.

الأدوية الأكثر شعبية من مجموعة الستيرويدات في أمراض الروماتيزم هي:

دكتور مياسنيكوف: "عالج مفاصلك مقابل 99 روبل فقط*، قبل أن تجلس على كرسي متحرك! تذكر: التهاب المفاصل والتهاب المفاصل يدمر أنسجة الغضاريف خلال 3 سنوات. اقرأ المزيد >>

• بريدنيزولون (ميدوبريد) ؛
• تريامسينولون (كيناكورت، كينالوغ، بولكورتولون، تريامسينولول)؛
• ديكساميثازون.
• ميثيل بريدنيزولون (ميتيبريد) ؛
• بيتاميثازون (سيليستون، ديبروسبان، فلوستيرون).

ومن الجدير بالذكر أن الهرمونات غير الستيرويدية لا تستخدم في علاج أمراض المفاصل.

لا تفوت: بريدنيزولون لالتهاب المفاصل الروماتويدي

آلية العمل

يتم تحقيق التأثير الواضح المضاد للالتهابات للأدوية ذات البنية الستيرويدية بعدة طرق:

• عائق أمام حركة العدلات (الخلايا الالتهابية الرئيسية) من الأوعية الدموية إلى الأنسجة إلى المنطقة المصابة.
• انخفاض نفاذية الأغشية البيولوجية، مما يمنع إطلاق الإنزيمات المحللة للبروتين.
• قمع تكوين السيتوكين.
• التأثير على الخلايا الظهارية.
• تحفيز تكوين الليبوكورتين.

آلية العمل هذه، التي تبطئ جميع مراحل الاستجابة الالتهابية، تؤدي إلى تخفيف سريع للأعراض وتحسين حالة المرضى.

دواعي الإستعمال

جميع الأدوية الستيرويدية المضادة للالتهابات لديها قائمة صارمة من المؤشرات للاستخدام. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الهرمونات لها عدد كبير من الآثار الجانبية. ولذلك، فهي مجموعة احتياطية في علاج أمراض المفاصل.

توصف أدوية الستيرويد لحالات مثل:

1. ارتفاع نشاط المرض.
2. المظاهر الجهازية لعلم الأمراض.
3. ضعف فعالية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
4. وجود موانع لوصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تمنع استخدامها.

آثار جانبية

مثل أي أدوية أخرى، هرمونات الستيرويد لها عدد من الآثار غير المرغوب فيها. وتشمل هذه:

• عسر الهضم (الشعور بالغثيان وآلام البطن والقيء والانتفاخ والفواق وفقدان الشهية وانحراف الذوق) ؛
• زيادة الرقم الهيدروجيني لمحتويات المعدة.
• تطور فشل عضلة القلب، إن وجد - تفاقم الحالة.
• زيادة أعداد ضغط الدم.
• تضخم الكبد.
• تشكيل جلطة دموية.
• بدانة؛
• زيادة إفراز البوتاسيوم والكالسيوم، والاحتفاظ بأيونات الصوديوم.
• هشاشة العظام؛
• ضعف العضلات.
• طفح جلدي
• زيادة التعرق.
• ضعف؛
• حالات الاكتئاب
• ردود الفعل التحسسية المحلية والجهازية.
• ضعف المناعة، وانخفاض مقاومة الجسم للعدوى، وتفاقم الأمراض المزمنة.
• زيادة مستويات السكر في الدم.
• ضعف التئام الجروح.
• اضطرابات الدورة الشهرية، الخ.

جميع المنشطات تقريبًا لها هذه الآثار الجانبية بدرجة أكبر أو أقل. تعتمد كميتها وقوتها على طريقة إعطاء الدواء والجرعة ومدة الاستخدام.

موانع

يجب وصف الأدوية الستيرويدية المضادة للالتهابات بحذر في الحالات التالية:

موانع الاستعمال المذكورة لا تعني أنه لا يمكن استخدام أدوية الستيرويد. ومع ذلك، ينبغي دائما أن تؤخذ الأمراض المصاحبة في الاعتبار عند وصف الأدوية.

ألكسندر ليونيدوفيتش مياسنيكوف، وهو طبيب من أعلى فئة طبية، يتحدث عن كيفية علاج المفاصل تمامًا مقابل 99 روبل* وأخيراً نسيان الألم المبرح! اقرأ المزيد >>

الأدوية غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)

الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية هي أدوية الخط الأول لعلاج أمراض المفاصل. يتم استخدامها لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب المفاصل الجهازي التفاعلي، والتهاب المفاصل الصدفي، والتهاب الفقار المقسط، والنقرس، والتهاب المفاصل العظمي من أي موضع، واعتلال العظم الغضروفي، وداء العظم الغضروفي، وأمراض جهازية أخرى.

لا تفوت: التهاب المفاصل النقرسي أو النقرس

يعود تاريخ إنشاء العقاقير غير الستيرويدية إلى العصور القديمة. عرف أسلافنا أيضًا أنه عندما ترتفع درجة الحرارة، من الضروري عمل مغلي من أغصان شجرة الصفصاف. واكتشف فيما بعد أن لحاء الصفصاف يحتوي على مادة الساليسيل، والتي تم تصنيع ساليسيلات الصوديوم منها فيما بعد. ولم يتم تصنيع حمض الساليسيليك أو الأسبرين منه إلا في القرن التاسع عشر. كان هذا الدواء هو أول علاج غير ستيرويدي للالتهاب.

لا تفوت: كل ما تريد معرفته عن التهاب المفاصل الروماتويدي

الآلية المرضية، والآثار

يمكن للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية أن تمنع تخليق البروستاجلاندين (الوسطاء الرئيسيين للالتهاب) من حمض الأراكيدونيك. وهذا ممكن عن طريق منع عمل إنزيم الأكسدة الحلقية الإنزيم (COX).

لقد وجد أن الأدوية غير الستيرويدية تعمل على نوعين من الإنزيمات: COX-1 وCOX-2. الأول يؤثر على نشاط الصفائح الدموية، وسلامة الجهاز الهضمي، والبروستاجلاندين، وتدفق الدم الكلوي. يعمل COX-2 بشكل أساسي على العملية الالتهابية.

تحتوي الأدوية غير الستيرويدية التي تثبط COX-1 على عدد كبير من الخصائص غير المرغوب فيها، لذا فإن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية هو الأفضل.

لأغراض علاجية، يتم استخدام الخصائص التالية للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية في الطب التقليدي:

1. مسكن: تعمل الأدوية بشكل فعال على تخفيف الألم الخفيف إلى المتوسط ​​الشدة، والذي يكون موضعيًا في الأربطة والأسطح المفصلية وألياف العضلات الهيكلية.
2. خافض للحرارة: المراحل الحادة من أمراض المفاصل الالتهابية غالبًا ما تكون مصحوبة بارتفاع في درجة حرارة الجسم الإجمالية. تقوم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بعمل جيد في تقليلها دون التأثير على قراءات درجة الحرارة الطبيعية.
3. مضاد للالتهابات: الفرق بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والستيرويدات هو قوة التأثير. هذا الأخير له آلية عمل مختلفة وتأثير أقوى على التركيز المرضي. لعلاج المظاهر المشتركة، غالبا ما تستخدم فينيل بوتازون، ديكلوفيناك، وإندوميتاسين.
4. مضاد للصفيحات: أكثر شيوعًا للأسبرين. يتم استخدامه ليس فقط لعلاج أمراض المفاصل، ولكن أيضًا للأمراض المصاحبة في شكل أمراض القلب التاجية.
5. مثبطات المناعة: الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية تثبط الجهاز المناعي قليلاً. يحدث هذا بسبب انخفاض نفاذية الشعيرات الدموية وانخفاض إمكانية تفاعل المستضدات مع الأجسام المضادة للبروتينات الأجنبية.

لا تفوت: كل شيء عن التهاب المفاصل الصدفي

دواعي الإستعمال

على عكس أدوية الستيرويد، توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج المفاصل في الحالات التالية:

• الحاجة إلى الدواء على المدى الطويل.
• كبار السن والمرضى المسنين (أكثر من 65 سنة) ؛
• أمراض جسدية حادة.
• حدوث آثار جانبية من تناول الأدوية الهرمونية.
• القرحة الهضمية (فقط لمثبطات COX-2).

يرتبط علاج جميع أمراض المفاصل تقريبًا باستخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. تختلف الدورات العلاجية من حيث المدة والجرعة وطريقة إعطاء الدواء.

من المهم أن نتذكر أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لا تؤثر على التسبب في الأمراض الروماتيزمية. تعمل الأدوية على تخفيف حالة المرضى بشكل كبير، وتخفيف الألم والتصلب. لكنهم غير قادرين على إيقاف العملية المرضية أو منع تشوه المفاصل أو التسبب في مغفرة.

آثار جانبية

الأعراض السلبية الرئيسية التي لوحظت عند استخدام الأدوية غير الستيرويدية هي اضطرابات الجهاز الهضمي. وهي تتجلى في شكل اضطرابات عسر الهضم، وتطور اضطرابات التآكل التقرحي وثقب الأغشية المخاطية للمعدة والاثني عشر. الآثار الجانبية هي الأكثر شيوعًا لمثبطات COX-1 (الأسبرين، كيتوبروفين، إندوميتاسين، إيبوبروفين، ديكلوفيناك).

تشمل التأثيرات الأخرى غير المرغوب فيها ما يلي:

• استنزاف تدفق الدم الكلوي والفشل الكلوي.
• اعتلال الكلية المسكن.
• تطور فقر الدم.
• نزيف من الأسطح المتضررة من الجلد والأغشية المخاطية.
• التهاب الكبد؛
• ردود الفعل التحسسية.
• تشنج عضلات الشعب الهوائية.
• إضعاف المخاض وإطالة أمد الحمل.

يجب أن تؤخذ هذه الآثار الجانبية للأدوية غير الستيرويدية في الاعتبار عند اختيار نظام العلاج للمرضى الذين يعانون من أمراض المفاصل.

لا تفوت: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والجهاز الهضمي: المضاعفات والوقاية منها

3 نباتات تخترق المفاصل وتعيد الغضاريف أفضل 20 مرة من المواد الكيميائية الصيدلانية!اقرأ المزيد >>

موانع

لا ينبغي وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للمرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة مثل:

1. تقرحات الجهاز الهضمي، وخاصة في المرحلة الحادة من المرض.
2. انخفاض كبير في القدرة الوظيفية للكلى والكبد.
3. حمل.
4. حالات نقص الخلايا (فقر الدم، نقص الصفيحات).
5. وجود رد فعل تحسسي لمكونات الأدوية.

اكتشاف متقاعد من إيجيفسك صدم الطب العالمي: "أعالج المفاصل بنسخة بسيطة من الكريم"اقرأ المزيد >>

الاختلافات بين الأدوية الستيرويدية وغير الستيرويدية وخصائصها المقارنة

الاختلافات الرئيسية بين مجموعتي الأدوية في علاج أمراض المفاصل هي ما يلي:

1. آلية العمل المسببة للأمراض. على عكس مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، فإن الأدوية الستيرويدية ليس لها تأثيرات موضعية فحسب، بل لها تأثيرات جهازية أيضًا. تأثيرهم أقوى ومتعدد المكونات.
2. التطبيق في علاج المفاصل. نطاق استخدام الأدوية غير الستيرويدية أوسع، فهي تستخدم ليس فقط في علاج الأمراض الالتهابية (التهاب المفاصل)، ولكن أيضًا لمتلازمة الألم المرتبطة بداء العظم الغضروفي من أي توطين.
3. أثر جانبي. نطاق الآثار الضارة أوسع بكثير بالنسبة للأدوية الهرمونية الستيرويدية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأدوية لها صلة بالمركبات الداخلية في الجسم.
4. موانع. تؤثر الستيرويدات على كل أجهزة الجسم البشري تقريبًا. من المستحيل تحقيق انتقائية العمل باستخدام هرمونات الغدة الكظرية. ولذلك فإن العديد من الحالات تستبعد استخدام هذه المجموعة من الأدوية. على العكس من ذلك، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية (مثبطات COX-2) يمكن أن تؤثر فقط على المكون الالتهابي، مما يوسع بشكل كبير الإمكانيات العلاجية لهذه المجموعة من الأدوية. من ناحية أخرى، فإن الأدوية الستيرويدية لها تأثير سلبي أضعف على الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء. هذا هو العامل الذي غالبًا ما يكون حاسمًا عند اختيار الدواء.
5. مميزات الدورات العلاجية. كقاعدة عامة، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي أدوية الخط الأول لعلاج المتلازمة المفصلية. إذا تم اختيار المنتج بشكل صحيح، فيمكن استخدامه لفترة طويلة. فقط في حالة عدم الفعالية الكافية يتم وصف أدوية الستيرويد. لا يتم استخدامها لفترة طويلة، ويحاولون دائمًا استئناف تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. ومن المهم أن نتذكر أن الانسحاب من المنشطات يمكن أن يكون له تأثير ضار على حالة الجسم، وتحدث متلازمة الانسحاب. الأدوية غير الستيرويدية لا تتمتع بهذه الجودة.
6. أشكال الإفراج. تتوفر الأدوية الستيرويدية وغير الستيرويدية على شكل مراهم، ومحاليل للإعطاء العضلي، والوريدي، وداخل المفصل، والمواد الهلامية، والتحاميل، وأقراص للإعطاء عن طريق الفم. يتيح لك ذلك تجنب ردود الفعل المحلية واختيار الشكل المناسب لتحقيق أقصى قدر من التأثير على التركيز الالتهابي.

تعتبر الأدوية الستيرويدية وغير الستيرويدية ضرورية لتنفيذ المسار العلاجي الأكثر فعالية للأمراض الروماتيزمية. ولا يمكنك استخدامها بنفسك دون استشارة أحد المتخصصين أولاً. فقط الالتزام الصارم بنظام العلاج المقترح يمكن أن يوفر راحة دائمة من المظاهر المفصلية وتجنب التأثيرات غير المرغوب فيها.

هل تبحث عن طبيب جيد؟
حدد موعدًا مع أفضل طبيب روماتيزم أو جراح عظام في منطقتك.

295

59

طبيب روماتيزم

سنجد لك طبيبًا مجانًا خلال 10 دقائق.

مضادات الالتهاب الستيرويدية وغير الستيرويدية. ما هو وكيف تختلف؟ — تفاصيل حول أمراض المفاصل على الموقع

الأدوية المضادة للالتهابات الستيرويدية هي أقوى الأدوية الهرمونية المضادة للالتهابات.

يتم استخدامها لعلاج التهاب المفاصل والحساسية والصدمة، بما في ذلك هذه الأدوية تعمل على تحسين عمل الجهاز المناعي.

نتيجة للإصابة، تطور العدوى، الحروق، إدخال البروتينات الأجنبية أو غيرها من الأضرار، يقوم الجسم تلقائيًا بتطوير رد فعل وقائي، ونتيجة لذلك، تتطور العملية الالتهابية لدى الشخص.

• لمكافحة المواد الغريبة التي تدخل الدم عبر الجرح، يبدأ إطلاق ما يسمى بالوسطاء الالتهابيين في المنطقة المتضررة.
• وهذا يؤدي إلى زيادة تدفق الدم، وزيادة في درجة حرارة الجسم، وظهور الألم.
• بسبب تنشيط الجهاز المناعي، فإن البروتينات المناعية وخلايا الدم البيضاء الموجودة في بؤرة الالتهاب تزيد من العدوانية. ونتيجة لذلك، تظهر على الضحية جميع أنواع الأعراض على شكل ألم وتورم وتورم وحمى واحمرار في الجلد.

تساعد مضادات الالتهاب الستيرويدية على وقف الالتهاب عن طريق منع إطلاق وسطاء الالتهاب وتقليل عدوانية الجهاز المناعي.

يتم إنشاء هذه الأدوية باستخدام الجلايكورتيكويدات والهرمونات الطبيعية لقشرة الغدة الكظرية. هناك عدة أنواع من الأدوية:

1. الجلايكورتيكويدات ذات الأصل الطبيعي، وتشمل الكورتيزون والهيدروكورتيزون.
2. الجلايكورتيكويدات من أصل اصطناعي.
3. الجلايكورتيكويدات غير المهلجنة، بما في ذلك بريدنيزولون، بريدنيزولون ميثيل.
4. الجلايكورتيكويدات المهلجنة، بما في ذلك ديكساميثازون، بيتاميثازون، تريامسينولون.

يتم إنتاج الجلايكورتيكويدات بواسطة قشرة الغدة الكظرية. ينظم هرمون قشر الكظر في الغدة النخامية إطلاقها. الأدوية تؤثر على الجسم على المستوى داخل الخلايا.

تتفاعل المادة الناتجة مع المستقبلات الموجودة في سيتوبلازم الخلايا وتتغلغل في نوى الخلايا. من خلال التأثير على الحمض النووي، يؤثر الدواء على جينات معينة، ويغير توازن الدهون والبروتين والماء والبيورين.

نتيجة لتنشيط استحداث السكر، هناك زيادة في نسبة الجلوكوز في الدم، كما يتركز الجليكوجين في الكبد. وهذا يتعارض مع التخليق الحيوي للبروتين ويزيد من تدمير الهياكل في العضلات والأنسجة الضامة والجلد.

كما تعلمون، في وقت الالتهاب، يقوم الجسم بتنشيط الحماية ضد العدوى والفيروسات والبكتيريا. ومع ذلك، في بعض الأحيان يتعطل الجهاز المناعي، مما يؤدي إلى فرط نشاط الجهاز المناعي. وفي هذه الحالة يبدأ الالتهاب في تدمير المفاصل وأنسجتها. تصبح المنطقة المتضررة حمراء، دافئة، منتفخة، ومؤلمة.

وبالتالي، فإن الأدوية الستيرويدية تخفف الالتهاب وتقلل من نشاط المناعة عن طريق تقليل إنتاج الإنزيمات الالتهابية وتثبيط نشاط الكريات البيض.

العلاج بأدوية الستيرويد

تستخدم أدوية الستيرويد لعلاج المفاصل عن طريق الفم أو عن طريق الحقن. يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد أو العضل في منطقة المفصل أو الجراب أو الوتر أو الأنسجة الرخوة الأخرى الموجودة بجوار العضو المصاب.

باستخدام الحقن، يمكن حقن الدواء بجرعات كبيرة مباشرة في منطقة الالتهاب. ومع ذلك، إذا تم استخدام الدواء عن طريق الفم، فإن الأطباء لا يضمنون وصول الستيرويد إلى المنطقة المصابة المرغوبة.

تستخدم الأدوية لعلاج اضطرابات وظائف الجسم الوقائية التي تدمر أنسجة المفاصل. على وجه الخصوص، هناك حاجة إلى المنشطات لعلاج التهاب الأوعية الدموية والعضلات. تُستخدم أدوية الستيرويد لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة والنقرس ومتلازمة سورغن.

عندما تتضرر الأعضاء الحيوية بسبب العملية الالتهابية، تمنع الستيرويدات تدميرها، مما ينقذ حياة الضحية. وهكذا، فإن مثل هذه الأدوية غالبا ما توقف العملية التدريجية لالتهاب الكلى، مما يؤدي إلى تطور الخلل الكلوي إذا كان المريض يعاني من التهاب الأوعية الدموية.

إذا تم استخدام العلاج بالستيرويد، فيمكن تجنب إزالة النفايات والسوائل من الجسم والتي لا تستطيع الكلى التخلص منها بمفردها. كما أنه في بعض الحالات، لن تكون هناك حاجة لزراعة الأعضاء الداخلية إذا تم بدء إجراء العلاج في الوقت المحدد.

وبجرعات صغيرة، تخفف الأدوية الألم والتصلب لدى الأشخاص المصابين بأمراض المفاصل. مع الاستخدام قصير المدى لجرعة كبيرة من الدواء، يتم تخفيف المظاهر الحادة لالتهاب المفاصل.

بالنسبة لالتهاب المفاصل الروماتويدي والنقرس والحالات الالتهابية الأخرى التي تتطلب العلاج، يتم حقن الأدوية في المفاصل. يتضمن ذلك الحقن في منطقة الجراب الزليلي الملتهب أو الوتر المفصلي.

وبمجرد حقن الدواء في منطقة المفصل المتورم أو المؤلم، تخف أعراض التهاب المفاصل العظمي لدى المريض.

بالمقارنة مع الأشكال الأخرى من الستيرويدات، فإن الحقن التي يتم إعطاؤها في المنطقة المصابة جيدة التحمل بشكل عام ولا تسبب آثارًا جانبية خطيرة.

بالإضافة إلى ذلك، أثناء العلاج بالحقن، من الممكن تقليل جرعة الأدوية المستخدمة داخليًا، والتي يمكن أن تؤدي في بعض الحالات إلى عواقب غير مرغوب فيها.

قائمة الأدوية التي تخفف الألم الناتج عن أمراض المفاصل تتزايد كل عام. الأدوية الأكثر شعبية هي:

1. الكورتيزول.
2. فلوسينار.
3. ديكساميثازون.
4. سينالار.
5. سيليستون.
6. بريدنيزولون.
7. لوريندن.

كما يمكنك العثور على مراهم مضادة للالتهابات في الصيدلية، فهي تخفف الالتهاب وتخفف الألم والحكة وتخفف من حالة المريض. في بعض الحالات، تحتوي مراهم الستيرويد على مسكن للمساعدة في تخفيف الألم بسرعة.

• تشمل هذه الأدوية منتجات معروفة مثل Fastum gel ونظير Bystrum gel الروسي.
• وهناك أيضًا مراهم تحتوي على الكيتوبروفين. هذه هي الكيتونال وFinalgel.
• المراهم التي تحتوي على ايبوبروفين، ديكلوفيناك، نيميسوليد تشمل هلام نيس، فولتارين، نوروفين.

يجب استخدام أي شكل من أشكال المنشطات فقط إذا وصفه الطبيب.

ما هي موانع؟

1. لا ينبغي استخدام أدوية الستيرويد إذا كانت المنطقة مصابة أو كان المريض مصابًا بالعدوى. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن مثل هذا الدواء يقلل من مقاومة الجسم ويثبط جهاز المناعة، مما يجعل من المستحيل محاربة الكائنات الحية الدقيقة الضارة ويساهم في انتشار العدوى.
2. على وجه الخصوص، ليس للعدوى أي تأثير إذا لوحظ تآكل واسع النطاق في منطقة المفصل.
3. إذا كان المريض يتناول مخففات الدم وكان هناك خطر النزيف، فقد يسبب الستيرويد نزيفًا مفرطًا في موقع الوخز. لهذا السبب، يجب أن يتم الحقن بعناية.
4. نظرًا لأن هذه الأدوية الستيرويدية يمكن أن تضعف الأنسجة وتعرضك لخطر الإصابة بالعدوى، فيجب ألا تستخدم الستيرويدات أكثر من ثلاث مرات شهريًا.

نظرًا لأن الستيرويدات هرمونية، فإن استخدامها على المدى الطويل يمكن أن يسبب جميع أنواع الآثار الجانبية. قد يزيد وزن الجسم لدى المريض، ويتطور لديه التورم، وهشاشة العظام، وارتفاع ضغط الدم، وينخفض ​​عمل الجهاز المناعي، ويتفاقم مرض القرحة الهضمية، ويزداد تجلط الدم. يمكن للجسد الأنثوي أن يكتسب خصائص الذكر.

لتجنب العواقب السلبية والإدمان من المخدرات، يمكن استخدام المنشطات لمدة لا تزيد عن أسبوعين. يوصى أيضًا باستخدامها بعد الوجبات. خلال فترة الحمل والرضاعة يجب تجنب استخدام الدواء.

التهاب المفاصل هو مرض خطير يصيب الكثير من الناس، وخاصة كبار السن. لكن الشباب يمكن أن يمرضوا أيضًا. من الأصح أن نقول تشوه هشاشة العظام، ولكن في الحياة اليومية يتم استخدام مصطلحات التهاب المفاصل والتهاب المفاصل في كثير من الأحيان. ويؤدي هذا المرض إلى آلام في المفاصل، وتغير في شكلها، وخلل في وظائفها، وتدمير الأنسجة الغضروفية. التقدم المستمر قد يؤدي إلى الإعاقة.

العلاج الفعال لعلم الأمراض، ما هو؟

ولذلك، يجب أن يبدأ علاج التهاب المفاصل مباشرة بعد التشخيص. للبدء، يتم استخدام العلاج الدوائي. في الوقت الحاضر، يتم تقديم أدوية التهاب المفاصل في تشكيلة كبيرة. عادة، سيصف لك طبيب الروماتيزم نظام العلاج المناسب لك. يأمل الكثير من الناس أن يكون هناك علاج سحري لالتهاب المفاصل من شأنه أن يعالج هذا المرض إلى الأبد. لكن لسوء الحظ فإن المرض مزمن ويكاد يكون من المستحيل تحقيق الاستعادة الكاملة للمفصل. يجب أن نتذكر أنه لتحقيق أفضل النتائج، يجب أن يتم العلاج لفترة طويلة وعدم أخذ فترات راحة طويلة. تهدف جميع علاجات التهاب المفاصل إلى إبطاء تدمير مفاصل العظام، وتخفيف الألم، واستعادة الحد الأدنى من الغضاريف، ومن الأفضل عدم العلاج الذاتي، لأن هذا قد يؤدي إلى تفاقم الحالة. إذا قام الطبيب بتشخيص إصابتك بالتهاب المفاصل، فمن الأفضل عدم تأخير العلاج، فهناك مجموعة واسعة من الأدوية، ويقدم علم الصيدلة جميع الأدوية الجديدة. دعونا نتعرف على العلاجات التي يقدمها لنا الطب الحديث.

العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)

تستخدم هذه الأدوية على نطاق واسع في علاج التهاب المفاصل. ميزتها هي أنها يمكن الوصول إليها وغير مكلفة. لديهم عدد من الخصائص الإيجابية:

• أنها تقلل من التهاب المفاصل عن طريق تثبيط إنتاج البروستاجلاندين.
• أنها تقلل الألم عن طريق قمع وسطاء الالتهابات التي تسبب الألم.
• تقليل الآثار الضارة للمواد التي يتم إنتاجها أثناء الالتهاب.

يتم تقديم هذه الأدوية بأشكال مختلفة: يمكن أن تكون أقراص أو مراهم لالتهاب المفاصل المفصلي أو المواد الهلامية أو الكريمات أو المحاليل للحقن في الوريد أو العضلات في تجويف المفصل.

لكن يجب أن نتذكر أن لهذه الأدوية عدد من الآثار الجانبية:

• الاستخدام طويل الأمد يسبب اضطرابات في الجهاز الهضمي. هناك انزعاج وألم في بروز المعدة وغثيان وبراز رخو في بعض الأحيان. قد تحدث تآكلات وتقرحات وحتى نزيف. ينبغي تناول الأقراص والكبسولات لعلاج التهاب المفاصل والتهاب المفاصل مع واقيات المعدة، على سبيل المثال، أوميبرازول.
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقلل من سرعة تدفق الدم، مما قد يؤدي إلى فشل كلوي أو قلبي حاد.
• يؤثر العديد من ممثلي هذه المجموعة على تخثر الدم ويقلله. قد يتطور النزيف أو السكتات الدماغية أو النوبات القلبية. لذلك، عند تناول هذه الأدوية، تحتاج إلى مراقبة الجرعات بعناية.
• في بعض الأحيان تظهر آثار جانبية من الجهاز العصبي: صداع متفاوت الخطورة، نعاس دوري، دوخة، انخفاض الأداء.
• وبطبيعة الحال، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تسبب الحساسية.

ممنوع أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية، في وجود قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر، والاضطرابات النفسية والصرع.

الاستعدادات:

لا تزال الأدوية المضادة للالتهابات في شكل موضعي أو جهازي لعلاج التهاب المفاصل تخفف أعراض المرض إلى حد كبير، ولكنها لا تقضي على الأسباب. ولذلك، يجب أن تؤخذ فقط مع أدوية أخرى.

أجهزة حماية الغضروف

التهاب المفاصل هو مرض مزمن والعلاج لا يشمل مسكنات الألم فقط. يتم استخدام أجهزة حماية الغضروف على نطاق واسع، ويتم إعطاء العديد منها عن طريق الوريد أو في العضل. ولكن هناك أيضًا أشكال من المواد الهلامية والأقراص والكبسولات والكريمات.

Chondroprotectors هي أدوية لا تخفف فقط من أعراض تلف أنسجة الغضاريف، ولكنها أيضًا تعزز استعادتها. في الأساس، تحتوي هذه الأدوية على مكونات طبيعية للغضاريف، والتي يتم من خلالها تجديدها. يمكنهم أيضًا تحسين التغذية في المفصل. ولكن لتحقيق تأثير ملحوظ، يجب أن تؤخذ لفترة طويلة.

هذه الأدوية جيدة التحمل وليس لها موانع تقريبًا، فهي محظورة فقط في حالة التعصب الفردي وبيلة ​​الفينيل كيتون. كما لا توجد أي آثار جانبية تقريبًا.

السائل الزليلي الاصطناعي

السائل الزليلي هو مادة موجودة في تجويف المفصل. يقوم بتليين الأسطح المفصلية للعظام، مما يقلل من احتكاكها ببعضها البعض. عند حقنه في تجويف المفصل، يلاحظ المرضى على الفور انخفاضًا في الألم وزيادة في حركة المفصل.
يعتمد هذا الدواء على مادة البولي فينيل بيروليدون، وهو محلول مائي بنسبة 15٪. يمكن مزجه مع مادة الأرتيبارون أو حمض الهيالورونيك. هذا دواء للمراحل الأولية من التهاب المفاصل والتهاب المفاصل، مما يؤدي على الفور إلى الراحة. يتم تناوله بشكل دوري، حيث أنه مع مرور الوقت يختفي السائل المفصلي ويظهر الألم والاحتكاك مرة أخرى. لا يوجد عمليا أي آثار جانبية من تناول هذا الدواء.

مثبطات الإنزيمات المحللة للبروتين

هذه هي الأدوية التي تمنع الإنزيمات التي تدمر الغضاريف. يتم استخدامها لعلاج الألم الشديد الذي لا يمكن تخفيفه بواسطة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. تستخدم هذه الأدوية لعلاج التهاب المفاصل بأي درجة، ولكن في أغلب الأحيان II-III. يتم إدخالها في المفصل.

لا تستخدم هذه المواد في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، أو في الأشخاص الذين لديهم حساسية متزايدة للأتروبين.

لكن هذه الأدوية لها آثار جانبية كثيرة. من بينها الفشل الكلوي والكبد، عدم انتظام دقات القلب، ارتفاع ضغط الدم، وذمة رئوية، تشنج قصبي، دوخة، الرجفان الأذيني. لذلك، يجب أن يتم علاج التهاب المفاصل باستخدام هذه الأدوية تحت إشراف صارم وفقط بناءً على توصية الطبيب.

العلاج الأيضي

الأدوية في هذه المجموعة تعمل على تحسين عملية التمثيل الغذائي في أنسجة الغضاريف. استخدامها المنفصل لا يسبب تغييرات كبيرة، ولكن العلاج المعقد لالتهاب المفاصل باستخدامها له نتائج إيجابية.

ستعمل هذه الأدوية أيضًا على تحسين الحالة العامة للجسم، والمؤشر على استخدامها ليس فقط علاج التهاب المفاصل.

أدوية لتحسين الدورة الدموية في المفاصل

يشمل التهاب المفاصل والتهاب المفاصل العلاج الذي يستخدم أدوية من مجموعات مختلفة. الجمع بين الأدوية المختلفة هو مفتاح النجاح.

خاتمة

سيتم تقديم أقراص التهاب المفاصل وكذلك المراهم والكريمات والمحاليل لك في أي صيدلية، وتباع معظمها بدون وصفة طبية من الطبيب. بالإضافة إلى ذلك، تم تطوير طرق العلاج الطبيعي التي يمكن أن تكون فعالة للغاية، وهناك مصحات ومنتجعات متخصصة في ذلك. في حالة عدم وجود تأثير إيجابي من العلاج المحافظ، يتم استخدام العمليات الجراحية. يتم استخدام العديد من التقنيات الجراحية لتشويه هشاشة العظام.

أدوية التريبتان للصداع النصفي هي أدوية يمكنها، وفقًا لأطباء الأعصاب، محاربة هذا المرض، ولها تأثير قوي في اتجاهات مختلفة. هذا العلاج فعال وله عدد من القيود على استخدامه، ولكن في الأشكال الشديدة من المرض، ربما يكون العلاج الفعال الوحيد الذي يوفر تخفيف الألم.

أدوية التريبتان الحديثة للصداع هي أدوية تعمل على تحسين تركيبتها بشكل متزايد. يتم اختبار عدد من منتجات الجيل الثاني في الاتحاد الروسي، على الرغم من أنها تستخدم بالفعل في الخارج. يجب أن تتم الموافقة على استخدام أدوية التريبتان من قبل الطبيب، فتناولها بنفسك أمر خطير ويمكن أن يسبب آثارًا جانبية. التعليقات حول تأثير هذا العلاج إيجابية في الغالب، وإذا تم تناوله بشكل صحيح، فإن احتمال الحصول على تأثير جيد مرتفع جدًا.

الصداع النصفي هو مرض عصبي يتميز بنوبات نادرة أو متكررة من الصداع الشديد. لا يرتبط الألم بتغيرات في الدم أو الضغط داخل الجمجمة. في التسبب في المرض، آلية السيروتونين هي الأكثر شيوعا.

يتكون السيروتونين (5-HT) من التربتوفان (المقدم مع الطعام) ويلعب دورًا حاسمًا في ضمان تناغم الأوعية الدموية، حيث يتم تفكيكه تحت تأثير الإنزيم. سبب الصداع النصفي هو زيادة حادة في مستويات السيروتونين، وعندما يرتبط 5-HT بالمستقبلات، يحدث تشنج وعائي. يتم إطلاق كمية زائدة من أوكسيديز أحادي الأمين في الدم، مما يقلل بشكل حاد من قوة الأوعية الدموية - حيث تمتلئ الشرايين بكتلة الدم مع تطور الوذمة. يؤدي الضغط على المستقبلات الموجودة على جدران الأوعية الدموية إلى تهيجها ويسبب ألمًا شديدًا. عندما تستقر مستويات السيروتونين ببطء، فهذا يمثل نهاية النوبة.

أدوية التريبتان هي مجموعة من الأدوية تعتمد على مشتقات السيروتونين وهي منبهات مستقبلات 5-HT 18/D. لها التأثيرات التالية: تعمل على تضييق الأوعية الدماغية عن طريق التأثير على مستقبلاتها 5-HT 1B، مما يوقف نبض الألم. تعزيز إطلاق البروتينات النشطة في الأوعية والطحالب من ألياف العصب الثلاثي التوائم، مما يقلل من الالتهاب العصبي والألم. التأثير على مستقبلات نواة العصب ثلاثي التوائم في النخاع الشوكي، مما يقلل من حساسيته للألم. يوفر هذا التأثير المعقد الراحة من نوبة الصداع النصفي.

فوائد استخدام أدوية التريبتان

من خلال التصرف في الاتجاهات المشار إليها، يكون للأدوية تأثير علاجي فعال بسبب الميزات التالية:

1. تعمل أدوية التريبتان مباشرة على المستقبلات الموجودة على جدران الأوعية الدموية، مما يسبب انقباض الأوعية الدموية عند الحاجة فقط.
2. يتمتع دواء الصداع النصفي هذا بدرجة عالية من الانتقائية، مما يضمن تأثيره فقط على أوعية الأم الجافية للدماغ دون التأثير على عمل الأوعية الطرفية والتاجية.
3. يتم منع متلازمة الألم عن طريق العمل المباشر على ألياف العصب الثلاثي التوائم، مما يزيد من فعالية تخفيف الألم.
4. يتيح لك التأثير المعقد للدواء تخفيف متلازمات آلام الخلفية (الغثيان، رهاب الضوء، زيادة الحساسية الصوتية والشمية)، وكذلك تقليل تكرار الهجمات بشكل كبير.

للصداع النصفي عدة أنواع مميزة تختلف في مسبباتها. وعليه فإن أدوية التريبتان مصممة لحالات مختلفة، واختيارها الصحيح شرط مهم لعلاج المرض.

تتوفر قائمة مشتركة بالمجموعات (الفئات) الرئيسية التالية من أدوية التريبتان لعلاج الصداع النصفي: ألموتريبتان، سوماتريبتان، إليتريبتان، زولميتريبتان، فروفاتريبتان، ريزاتريبتان، ناراتريبتان. وفي الوقت نفسه، ينتمي سوماتريبتان إلى أدوية الجيل الأول. تم تطويره منذ وقت طويل، وقد تمت دراسة تأثيره الانتقائي على مستقبلات 5-HT 1B/D بشكل جيد وتم تأكيده عمليًا في تخفيف نوبات الصداع النصفي. تنتمي أدوية التريبتان المتبقية إلى أدوية الجيل الثاني ولها صيغة محسنة ذات خصائص دوائية محسنة. ومع ذلك، لم يتم تأكيد فعاليتها العملية بشكل كامل بعد. على سبيل المثال، لم يتم بعد اختبار أدوية التريبتان من فئات الموتريبتان والإليتريبتان والفروفاتريبتان بشكل كامل في الاتحاد الروسي ولم يتم تضمينها في القائمة المعتمدة للاستخدام في علاج الصداع النصفي.

تُباع أدوية الصداع النصفي المعتمدة على مادة التريبتان في شكلين رئيسيين: الأقراص والبخاخات. يتم تحديد الدواء الذي يجب استخدامه فقط من قبل الطبيب الذي يصف الدواء.أدوية التريبتان الأكثر شيوعًا هي:

1. سوماتريبتان: إميجران، سوماميجرين، سوماتريبتان، أميجرينين. يحدث تأثير المادة بعد 20-25 دقيقة من تناولها، ولا يمكن استخدامها مع المنتجات التي تحتوي على الإرغوتامين.
2. زولميتريبتان: زوميج. يعمل خلال 15-20 دقيقة بعد تناوله، ويمكن وصفه أثناء الحمل، وهو فعال لعلاج الصداع النصفي أثناء الدورة الشهرية، ومتوافق مع جميع المسكنات تقريبًا.
3. إليتريبتان: ريلباكس. يعمل خلال 0.5 ساعة بعد تناوله، ويمكن تناوله من قبل النساء الحوامل، وليس له أي آثار جانبية تقريبًا.

يتم القضاء على نوبة الصداع النصفي في أكثر من 60% من حالات استخدام أدوية التريبتان، وتزداد فعاليتها مع انخفاض وقت تناول الدواء بعد بداية النوبة. يتم ملاحظة أكبر فعالية للدواء خلال 3-4 ساعات بعد تناوله ويستمر لعدة ساعات.

قرص واحد عادة ما يكون كافيا لتخفيف نوبة الصداع النصفي. لذلك، يتم تحديد الجرعة المثالية على النحو التالي: سوماتريبتان - 50 ملغ (الجرعة اليومية القصوى - 300 ملغ)، إليتريبتان - 40 ملغ (جرعة يومية - لا تزيد عن 160 ملغ)، زولميتريبتان - 2.5 ملغ (جرعة يومية - لا تزيد عن 15 ملغ) ملغ). لا يمكن أن يتم الاستخدام التالي للدواء إلا بعد 2-3 ساعات.

يتم إعطاء أدوية التريبتان مثل سوماتريبتان على شكل رذاذ عن طريق الأنف بكمية 20 ملغ (في فتحة الأنف الواحدة). يجب ألا يتجاوز تكرار ومدة تناول الدواء 10 أيام في الشهر.

إذا لم يتم التأكد من الصداع النصفي بشكل مؤكد، وتفاقمت متلازمة الألم تدريجياً، فمن الأفضل أن يبدأ العلاج بمسكن. إذا كان المسكن غير فعال، يمكنك تناول دواء التريبتان لعلاج الصداع النصفي. إذا تم تأكيد تشخيص الصداع النصفي، فيمكن الجمع بين تناول أدوية التريبتان والأدوية لتخفيف الأعراض الجانبية (على سبيل المثال، القيء)، ولكن بعد استشارة الطبيب.

مع الأخذ في الاعتبار التأثير القوي للدواء على الجسم، عند تناوله، لا ينبغي السماح بالاستخدام المفرط وغير المعقول. هذا هو نظام العلاج الموصى به للصداع النصفي. عندما تبدأ النوبة، تناول الأسبرين والموتيليوم ومشروب الكافيين المحلى. إذا لم يهدأ الألم خلال 30-40 دقيقة، يتم تناول دواء التريبتان. في حالة الصداع النصفي المصحوب بأورة، يتم تناول الأسبرين في بداية الهالة، كما يتم تناول دواء تريبتان للصداع النصفي عند حدوث الألم. إذا لم يخفف المسكن خلال الهجمات السابقة (3 حالات)، فسيتم تناول التريبتان على الفور.

إن استخدام أدوية التريبتان لعلاج الصداع النصفي له عدد من القيود، حيث يمكن أن يسبب استخدامها عواقب غير مرغوب فيها. موانع مطلقة: نقص تروية القلب، واضطرابات الدورة الدموية داخل الجمجمة، وارتفاع ضغط الدم، وعدم انتظام ضربات القلب، والذبحة الصدرية العفوية. موانع النسبية، أي. الاستخدام ممكن مع مراعاة الاحتياطات وتحت إشراف الطبيب: الحمل والرضاعة والفشل الكلوي والكبد والتعصب الفردي لبعض مكونات الدواء. لا ينصح بوصف أدوية التريبتان للأطفال خلال فترة المراهقة.

عند تناول الدواء، يرجى ملاحظة أنه يمكن أن يسبب عددا من الآثار الجانبية الخطيرة:

1. عصبية: اضطرابات في الأعضاء الحسية، دوخة، نعاس، شعور بتصلب في الذراعين والساقين، وهن، شعور بارتفاع درجة الحرارة.
2. رد فعل الجهاز العضلي: ضعف العضلات أو ألم عضلي.
3. اضطرابات الجهاز الهضمي: غثيان، آلام في البطن، إسهال، التهاب القولون، جفاف الفم، احتشاء الطحال.
4. اضطرابات القلب والأوعية الدموية: الذبحة الصدرية، عدم انتظام دقات القلب، ارتفاع ضغط الدم، تشنج الأوعية الدموية.
5. اضطراب المسالك البولية: كثرة التبول، زيادة عدد مرات التبول.
6. ردود الفعل التحسسية.

في أغلب الأحيان، يتحمل الجسم الدواء جيدًا، ويمكن أن تحدث الآثار الجانبية خلال 3-4 ساعات بعد تناول الدواء. يمكن أن تحدث عمليات غير مرغوب فيها مع الاستخدام المشترك لأدوية التريبتان والأدوية المضادة للفيروسات والفطريات ومضادات الاكتئاب وبعض المضادات الحيوية وكذلك المسكنات.

يمكن أن تنتج الآثار الجانبية عن جرعة زائدة من الدواء أو استخدامه المتكرر.

تعتبر أدوية التريبتان المضادة للصداع النصفي فعالة في تخفيف نوبات المرض ومنع الانتكاسات. ردود الفعل من الخبراء حول استخدام هذه الأموال إيجابية فقط. عادةً ما تكون بعض المراجعات الحذرة من الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي ناتجة عن نوع الدواء الخاطئ أو جرعته. الإدارة الذاتية لأدوية التريبتان أمر خطير. يجب أن يتم وصفها من قبل الطبيب فقط.

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لعلاج المفاصل: التصنيف، القائمة

تعتبر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) واحدة من الأدوية الرئيسية المستخدمة لعلاج أمراض المفاصل الالتهابية.

يتم وصفها في دورات دورية للعمليات المزمنة، وإذا لزم الأمر، لتفاقم الأمراض والعمليات الالتهابية الحادة. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية موجودة في أشكال جرعات مختلفة - أقراص، مراهم، ومحاليل الحقن. يجب أن يتم اختيار العلاج اللازم والجرعة وتكرار استخدامه من قبل الطبيب.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - ما هي هذه المجموعة من الأدوية؟

مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية واسعة جدًا وتتضمن أدوية ذات تركيبات كيميائية مختلفة. يُظهر الاسم "غير الستيرويدية" اختلافها عن مجموعة كبيرة أخرى من الأدوية المضادة للالتهابات - هرمونات الكورتيكوستيرويد.

الخصائص المشتركة لجميع الأدوية في هذه المجموعة هي آثارها الرئيسية الثلاثة - المضادة للالتهابات، مسكن، خافض للحرارة.

وهذا ما يفسر الاسم الآخر لهذه المجموعة - المسكنات غير المخدرة، فضلا عن اتساع نطاق استخدامها الهائل. يتم التعبير عن هذه التأثيرات الثلاثة بشكل مختلف في كل دواء، لذلك لا يمكن أن تكون قابلة للتبديل بشكل كامل.

ولسوء الحظ، فإن جميع أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها آثار جانبية مماثلة. وأشهرها إثارة قرحة المعدة وسمية الكبد وتثبيط تكوين الدم. لهذا السبب، يجب ألا تتجاوز الجرعة الموضحة في التعليمات، وكذلك تناول هذه الأدوية إذا كنت تشك في الإصابة بهذه الأمراض.

لا يمكن علاج آلام البطن بمثل هذه الأدوية - فهناك دائمًا خطر تفاقم حالتك. تم اختراع أشكال جرعات مختلفة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتحسين فعاليتها في كل حالة محددة وتقليل الأضرار الصحية المحتملة.

تاريخ الاكتشاف والتكوين

تم وصف استخدام العلاجات العشبية ذات التأثيرات المضادة للالتهابات وخافضات الحرارة والمسكنات في أعمال أبقراط. لكن أول وصف دقيق لتأثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يعود إلى القرن الثامن عشر.

في عام 1763، أفاد الطبيب والكاهن الإنجليزي إدوارد ستون في رسالة إلى رئيس الجمعية الملكية في لندن أن منقوع لحاء الصفصاف، الذي ينمو في إنجلترا، له خصائص خافضة للحرارة، ووصف وصفة تحضيره وطريقة استخدامه. الظروف الحموية.

بعد ما يقرب من نصف قرن، في فرنسا، قام I. Lear بعزل مادة من لحاء الصفصاف، والتي حددت خصائصها الطبية. قياسا على من الاسم اللاتيني للصفصاف - ساليكس، أطلق على هذه المادة اسم الساليسين. كان هذا هو النموذج الأولي لحمض أسيتيل الساليسيليك الحديث، والذي تعلموا إنتاجه كيميائيًا في عام 1839.

بدأ الإنتاج الصناعي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في عام 1888؛ وكان أول دواء وصل إلى رفوف الصيدليات هو حمض أسيتيل الساليسيليك تحت الاسم التجاري أسبرين، من إنتاج شركة باير الألمانية. لا تزال تمتلك حقوق العلامة التجارية Aspirin، لذلك يقوم المصنعون الآخرون بإنتاج حمض أسيتيل الساليسيليك تحت الاسم الدولي غير المملوك أو يقومون بإنشاء منتجاتهم الخاصة (على سبيل المثال، Upsarin).

أدت التطورات الأخيرة إلى ظهور عدد من الأدوية الجديدة. تستمر الأبحاث حتى يومنا هذا، ويتم إنشاء وسائل آمنة وفعالة بشكل متزايد. ومن الغريب أن الفرضية الأولى حول آلية عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تمت صياغتها فقط في العشرينات من القرن العشرين. في السابق، تم استخدام الأدوية تجريبيًا، وتم تحديد جرعاتها وفقًا لحالة المريض، ولم تتم دراسة الآثار الجانبية جيدًا.

الخصائص الدوائية وآلية العمل

آلية تطور التفاعل الالتهابي في الجسم معقدة للغاية وتتضمن سلسلة من التفاعلات الكيميائية التي تثير بعضها البعض. إحدى مجموعات المواد المشاركة في تطور الالتهاب هي البروستاجلاندين (تم عزلها لأول مرة من أنسجة البروستاتا، ومن هنا جاءت تسميتها). هذه المواد لها وظيفة مزدوجة - فهي تشارك في تكوين عوامل الحماية في الغشاء المخاطي للمعدة وفي العملية الالتهابية.

يتم تصنيع البروستاجلاندين بواسطة نوعين من إنزيمات الأكسدة الحلقية. يقوم COX-1 بتصنيع البروستاجلاندينات "المعدية"، ويقوم COX-2 بتصنيع البروستاجلاندينات "الالتهابية"، وعادةً ما يكون غير نشط. إن نشاط COX هو الذي تتداخل معه مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. تأثيرها الرئيسي - مضاد للالتهابات - يرجع إلى تثبيط COX-2، والأثر الجانبي - تعطيل الحاجز الواقي للمعدة - يرجع إلى تثبيط COX-1.

بالإضافة إلى ذلك، تتداخل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بقوة مع عملية التمثيل الغذائي الخلوي، وهو المسؤول عن تأثيرها المسكن - فهي تعطل توصيل النبضات العصبية. وهذا أيضًا هو سبب الخمول، كأثر جانبي لتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. هناك أدلة على أن هذه الأدوية تعمل على تثبيت أغشية الليزوزوم، مما يبطئ إطلاق الإنزيمات التحللية.

عند دخولها إلى جسم الإنسان، يتم امتصاص هذه الأدوية في الغالب في المعدة، وبكميات صغيرة من الأمعاء.

يختلف الامتصاص، بالنسبة للأدوية الجديدة، يمكن أن يصل التوافر البيولوجي إلى 96%. يتم امتصاص الأدوية المغلفة المعوية (Aspirin Cardio) بشكل أقل جودة. وجود الطعام لا يؤثر على امتصاص الأدوية، لكن بما أنها تزيد من الحموضة فينصح بتناولها بعد الوجبات.

يتم استقلاب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في الكبد، ولهذا السبب فهي سامة لهذا العضو ولا يمكن استخدامها لعلاج أمراض الكبد المختلفة. يتم إخراج جزء صغير من جرعة الدواء الواردة من خلال الكلى. تهدف التطورات الحديثة في مجال مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى تقليل تأثيرها على COX-1 وتسمم الكبد.

مؤشرات للاستخدام - نطاق التطبيق

تتنوع الأمراض والحالات المرضية التي توصف لها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. توصف الأقراص كخافض للحرارة للأمراض المعدية وغير المعدية، وكذلك لعلاج الصداع وآلام الأسنان والمفاصل والدورة الشهرية وأنواع أخرى من الآلام (ما عدا آلام البطن إذا كان سببها غير واضح). عند الأطفال، يتم استخدام التحاميل التي تحتوي على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتخفيف الحمى.

توصف الحقن العضلية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كمسكن وخافض للحرارة في حالات المرضى الشديدة. إنها بالضرورة جزء من الخليط التحللي - وهو مزيج من الأدوية التي يمكن أن تخفض درجة الحرارة الخطيرة بسرعة. تعالج الحقن داخل المفصل تلف المفاصل الشديد الناجم عن الأمراض الالتهابية.

تستخدم المراهم للعمل الموضعي على المفاصل الملتهبة وكذلك لأمراض العمود الفقري وإصابات العضلات لتخفيف الألم والتورم والالتهاب. لا يمكن تطبيق المراهم إلا على بشرة صحية. لأمراض المفاصل، يمكن الجمع بين جميع أشكال الجرعات الثلاثة.

أشهر أدوية المجموعة

أول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تم طرحها للبيع كان حمض أسيتيل الساليسيليك تحت الاسم التجاري Aspirin. وهذا الاسم، على الرغم من كونه تجاريا، يرتبط ارتباطا وثيقا بالدواء. يوصف لخفض الحمى، وتخفيف الصداع، جرعات صغيرة - لتحسين الخواص الريولوجية للدم. نادرا ما يستخدم لأمراض المفاصل.

ميتاميزول (أنالجين) لا يقل شعبية عن الأسبرين. يستخدم لتخفيف الآلام بمختلف أسبابها، بما في ذلك آلام المفاصل. وهو محظور في العديد من الدول الأوروبية، لما له من تأثير مثبط قوي على تكون الدم.

ديكلوفيناك هو أحد الأدوية الشائعة لعلاج المفاصل. يدخل في العديد من المراهم ومتوفر على شكل أقراص وحقن. له تأثير مضاد للالتهابات ومسكن واضح، عند تطبيقه موضعيا، فإنه لا يسبب أي تأثير جهازي تقريبا.

آثار جانبية

كما هو الحال مع أي دواء آخر، هناك العديد من الآثار الجانبية عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. وأشهرها ما هو متقرح، أي مثير للتقرحات. يحدث هذا بسبب تثبيط COX-1 ويكاد يكون غائبًا تمامًا في مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية.

المشتقات الحمضية لها تأثير تقرح إضافي عن طريق زيادة حموضة عصير المعدة. يُمنع استخدام معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في حالات التهاب المعدة ذات الحموضة العالية وقرحة المعدة والاثني عشر والارتجاع المعدي المريئي.

تأثير شائع آخر هو السمية الكبدية. يمكن أن يظهر على شكل ألم وثقل في البطن، واضطرابات في الجهاز الهضمي، وفي بعض الأحيان متلازمة اليرقان قصيرة المدى، وحكة في الجلد، ومظاهر أخرى لتلف الكبد. لالتهاب الكبد وتليف الكبد و فشل الكبد، هو بطلان مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

تثبيط تكون الدم، والذي، إذا تم تجاوز الجرعة باستمرار، يؤدي إلى تطور فقر الدم، في بعض الحالات - قلة الكريات الشاملة (نقص جميع عناصر الدم)، وضعف المناعة، والنزيف. لا توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لأمراض نخاع العظم الشديدة وبعد زرع نخاع العظم.

الآثار المرتبطة بسوء الحالة الصحية - الغثيان، والضعف، وبطء رد الفعل، وانخفاض الانتباه، والشعور بالتعب، وردود الفعل التحسسية التي تصل إلى نوبات الربو - تحدث بشكل فردي.

تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

اليوم هناك العديد من الأدوية في مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، وتصنيفها يجب أن يساعد الطبيب في اختيار الدواء الأنسب. يحتوي هذا التصنيف فقط على الأسماء الدولية غير المسجلة الملكية.

التركيب الكيميائي

بناءً على تركيبها الكيميائي، يتم تصنيف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

الأحماض (التي تمتصها المعدة وتزيد الحموضة):

• الساليسيلات:
• بيرازوليدين:
• مشتقات حمض الإندول أسيتيك:
• مشتقات حمض فينيل أسيتيك:
• أوكسيكامس:
• مشتقات حمض البروبيونيك:

المشتقات غير الحمضية (لا تؤثر على حموضة عصير المعدة ويتم امتصاصها في الأمعاء):

• الألكانونات:
• مشتقات السلفوناميد:

من خلال التأثير على COX-1 و COX-2

غير انتقائي - يثبط كلا النوعين من الإنزيمات، ومعظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تنتمي إليهما.

انتقائية (الكوكسيبات) تمنع COX-2 ولا تؤثر على COX-1:

• سيليكوكسيب.
• روفيكوكسيب.
• فالديكوكسيب.
• الباريكوكسيب.
• لوميراكوكسيب.
• إتوريكوكسيب.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية وغير الانتقائية

معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير انتقائية لأنها تمنع كلا النوعين من COX. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية هي أدوية أكثر حداثة تعمل بشكل رئيسي على COX-2 وتؤثر بشكل طفيف على COX-1. وهذا يقلل من خطر الآثار الجانبية.

ومع ذلك، لم يتم بعد تحقيق الانتقائية الكاملة للعمل الدوائي، وسيكون هناك دائمًا خطر حدوث آثار جانبية.

أدوية الجيل الجديد

لا يشتمل الجيل الجديد على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية فحسب، بل يتضمن أيضًا بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية، التي أظهرت فعالية واضحة، ولكنها أقل سمية للكبد ونظام المكونة للدم.

الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية:

• موفاليس- لديه فترة صلاحية ممتدة؛
• نيميسوليد– له أقوى تأثير مسكن.
• – فترة عمل طويلة وتأثير مسكن واضح (مشابه للمورفين)؛
• روفيكوكسيب– الدواء الأكثر انتقائية المعتمد للمرضى الذين يعانون من التهاب المعدة والقرحة الهضمية دون تفاقم.

المراهم المضادة للالتهابات غير الستيرويدية

إن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في شكل للاستخدام الموضعي (المراهم والمواد الهلامية) له عدد من المزايا، في المقام الأول عدم وجود تأثير نظامي وتأثير مستهدف على موقع الالتهاب. لأمراض المفاصل يتم وصفها دائمًا تقريبًا. المراهم الأكثر شعبية:

• الإندوميتاسين.
• ديكلوفيناك.
• بيروكسيكام.
• كيتوبروفين.
• نيميسوليد.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في أقراص

الشكل الدوائي الأكثر شيوعًا لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هو الأقراص. يستخدم لعلاج الآلام المختلفة، بما في ذلك آلام المفاصل.

من بين المزايا، يمكن وصفها لعلاج مظاهر العملية الجهازية التي تنطوي على عدة مفاصل. تشمل العيوب آثارًا جانبية واضحة. قائمة أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الموجودة في الأجهزة اللوحية طويلة جدًا، وهي تشمل:

أشكال الحقن

مزايا هذا النوع من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي فعاليته العالية جدًا. تستخدم الحقن العضلية لعلاج الحالات الحادة المرتبطة بارتفاع درجة الحرارة أو الألم الشديد (كيتورول، أنالجين).

توصف الحقن داخل المفصل لعلاج التفاقم الشديد لأمراض المفاصل، فهي تسمح للتفاقم بالتوقف بسرعة، لكن الحقن نفسها مؤلمة للغاية. الأدوية المستخدمة:

• روفيكوكسيب (دينيبول) ؛
• Movalis في حلول للحقن.
• الإندوميتاسين في محاليل الحقن.
• سيليكوكسيب (سيليبريكس).

أهم 3 أمراض للمفاصل توصف لها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

غالبًا ما يكون استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مبررًا لأمراض المفاصل التالية:

1. لداء العظمي الغضروفيهو مرض يصيب الأقراص الفقرية، وغالبًا ما يؤثر على العمود الفقري العنقي والقطني. لعلاج المرض، توصف المراهم التي تحتوي على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في المراحل الأولية أثناء التفاقم ولأغراض وقائية، خاصة في الطقس البارد. توصف الأقراص للحالات الشديدة.
2. للأشكال الخفيفة التهاب المفاصلتوصف مراهم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية حسب الحاجة والأقراص في دورات لمنع التفاقم. أثناء التفاقم، يتم وصف المراهم والأقراص، في حالة التهاب المفاصل الحاد - المراهم والحقن داخل المفصل في مستشفى نهاري، أقراص حسب الحاجة.
3. الأدوية الأكثر شيوعا ل التهاب المفاصلهي Xefocam على شكل أقراص وحقن، Movalis على شكل حقن وأقراص (هذه كلها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد)، وكذلك المراهم التي تحتوي على ديكلوفيناك لا تفقد فعاليتها. نظرًا لأن التهاب المفاصل، على عكس التهاب المفاصل، نادرًا ما يتفاقم، فإن التركيز الرئيسي في العلاج ينصب على الحفاظ على الحالة الوظيفية للمفاصل.

مميزات التطبيق العامة

توصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لعلاج المفاصل على فترات أو حسب الحاجة، اعتمادًا على مسار المرض.

الميزة الرئيسية لاستخدامها هي أنه ليست هناك حاجة لتناول العديد من الأدوية من هذه المجموعة في نفس الشكل الصيدلاني في نفس الوقت (خاصة الأقراص)، لأن هذا يزيد من الآثار الجانبية، ولكن التأثير العلاجي يبقى كما هو.

الالتهاب هو أحد العمليات المرضية الشائعة في الجسم. الاستجابة الالتهابية ليست مجرد استجابة الجسم البشري للعدوى أو الإصابة. هذه حماية وضرر في نفس الوقت.

اشتعال

مع الأضرار الميكانيكية أو الكيميائية أو الحرارية أو المعدية لأي عضو، يتطور الالتهاب فيه. ما هو؟

العملية الالتهابية هي في المقام الأول زيادة في الدورة الدموية المحلية وإنتاج مواد خاصة مصممة لمحاربة العامل المدمر. بفضل رد الفعل هذا، يكون الجسم قادرا على استعادة سلامته والقضاء على تأثير العوامل الخارجية. ومع ذلك، فإن نتائج العملية الالتهابية لا تمر دون أن يلاحظها أحد من قبل البشر. يؤدي تسارع تدفق الدم وإطلاق وسطاء الالتهابات إلى الأعراض التالية:

• الوذمة؛
• تشوه.
• احمرار؛
• زيادة محلية في درجة الحرارة.
• ألم.

معا يؤديان إلى خلل وظيفي. المظهر الأكثر وضوحا للعملية الالتهابية هو في منطقة المفصل. وغالباً ما يجبر المريض على رؤية الطبيب.

التهاب المفاصل والتهاب المفاصل

إذا أصيب مفصل واحد، فإن هذا المرض يسمى التهاب المفاصل الأحادي، وإذا كان هناك التهابات متعددة، فإنه يسمى التهاب المفاصل المتعدد. هناك أيضًا حالة وسيطة عندما يشارك مفصل واحد أو مفصلان فقط في العملية. ثم سيكون البديل من التهاب المفاصل القلة للمرض.

عادة ما يقوم أطباء متخصصون - أطباء الروماتيزم - بمعالجة المفاصل الملتهبة. في بعض الأحيان يمكنهم مراقبة المريض مع متخصصين آخرين - أطباء القلب وأطباء الغدد الصماء وأطباء الأمراض الجلدية والتناسلية. أسباب العمليات الالتهابية في المفاصل متنوعة للغاية وقائمة الأمراض التي تسبب التهاب المفاصل كبيرة جدًا.

هل التهاب المفاصل يحتاج إلى علاج؟ أم أنه من الأفضل ترك الجسم يقاوم العدوى أو الإصابة من تلقاء نفسه؟

من الضروري بالتأكيد علاج التهاب المفاصل. بادئ ذي بدء، أثناء العمليات الالتهابية في المفاصل، تكون متلازمة الألم واضحة تماما. فهو يحد من وظيفته الحركية. بالإضافة إلى ذلك، فإن المفصل سيعمل بشكل أسوأ بسبب التورم المتزايد. تؤدي العمليات الالتهابية المتكررة في المفاصل لاحقًا إلى تطور مرض تنكسي - التهاب المفاصل.

ويحدث الشيء نفسه مع التهاب المفاصل غير المعالج. في الحالات الشديدة، يحدث هذين المرضين في وقت واحد، وبدون علاج سيعاني المريض من معاناة كبيرة.

هل هناك علاجات فعالة لأمراض المفاصل؟

علاج

كما يتبين من آلية تطور العملية المرضية في المفصل، يجب أن يهدف العلاج في المقام الأول إلى تقليل الالتهاب. سيكون لهذا التأثيرات التالية:

1. تثبيط رد الفعل الالتهابي، وبالتالي المدمر في المفصل. لا يمكن للوسطاء الالتهابيين تدمير العامل الأجنبي فحسب، بل قد يؤدي أيضًا إلى تفاقم حالة أعضائهم.
2. تقليل التورم. الوذمة هي تراكم موضعي للسوائل بسبب زيادة تدفق الدم. من أوضح مظاهر الالتهاب.
3. تقليل شدة الألم. يؤدي كل من عمل العوامل الالتهابية وضغط الأنسجة الوذمية إلى تطور الألم. القضاء على هذه العمليات المرضية يخفف بشكل كبير من حالة المريض.
4. استعادة نطاق الحركة في المفصل. يصبح هذا ممكنًا عندما يتم التخلص من التورم الموضعي وينحسر الألم.

لعلاج التهاب المفاصل والتهاب المفاصل، هناك فئة من الأدوية تسمى الأدوية المضادة للالتهابات. وفقا لبنيتها، فهي الستيرويدية (الهرمونات) وغير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية).

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

يمكن للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، أن تمنع أي التهاب - بغض النظر عن السبب الذي تسبب فيه. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الخاصية الأكثر أهمية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي غياب الاعتماد على المخدرات.

قائمة الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ضخمة. يتضمن أكثر من ثمانين دواءً، تم على أساسها إنشاء حوالي ألف أشكال جرعات مختلفة.

تُستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية في أغلب الأحيان كأدوية فردية، ولكن يمكن في بعض الأحيان تضمينها في أشكال مركبة.

في كل عام، يستخدم حوالي 300 مليون شخص مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، معظمهم يشترون الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية. في روسيا، تشغل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية حوالي 30-35% من إجمالي سوق الأدوية. يتلقى كل مريض خامس في القسم العلاجي وصفة طبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

استخدم ثلث سكان العالم دواءً مضادًا للالتهابات مرة واحدة على الأقل في حياتهم.

كيف تعمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية؟

مبدأ التشغيل

آلية عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية معقدة للغاية. هناك ثلاثة إجراءات رئيسية في عملهم:

• مضاد التهاب؛
• مسكن للآلام؛
• خافض للحرارة.

أي من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية له هذه التأثيرات، لكن يمكن التعبير عنها بدرجات متفاوتة. لذلك، فإن الأسبرين يقلل من الحمى تماما، وأنجينجين يخفف الألم، وديكلوفيناك يزيل الالتهاب. ولكن إذا لزم الأمر، فمن الممكن تماما استخدام ديكلوفيناك للحمى، وأنجينجين لتخفيف العملية الالتهابية. جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قابلة للتبديل، ولكن عند اختيار العلاج، فمن المستحسن للغاية أن تأخذ في الاعتبار تأثيرها الأكثر وضوحًا. ماذا يحدث عند تناول الأدوية المضادة للالتهابات؟

تأثير مضاد للالتهابات

التأثير المضاد للالتهابات للأدوية غير محدد. وهذا يعني أنها فعالة بنفس القدر في مكافحة أي رد فعل التهابي.

تعمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على قمع مرحلتين من العملية المرضية - التغيير أو الضرر والنضح (الذمي). بالإضافة إلى ذلك، فإن معظم هذه الأدوية تنتمي في تركيبها الكيميائي إلى أحماض عضوية، وبالتالي فإنها سوف تتراكم في البيئة الحمضية للتركيز الالتهابي وتؤثر بشكل مباشر على العمليات التي تحدث فيها. كما أن زيادة نفاذية الأوعية الصغيرة -الشعيرات الدموية- أثناء الالتهاب يساعد الدواء على الوصول إلى مصدر المرض.

إحدى الآليات المهمة للتأثير المضاد للالتهابات لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هو تأثيرها على إنزيمات الأكسدة الحلقية (COX). في بداية العملية المرضية، تبدأ المواد الخاصة في الدم - البروستاجلاندين. أنها تساهم في تطور الالتهاب - الحاد والمزمن. منظم إنتاجها هو إنزيم COX. من خلال قمع نشاطها، تمنع الأدوية بشكل كبير العملية المرضية. هذه هي الطريقة التي يتم بها تحقيق التأثير المضاد للالتهابات لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

تأثير مسكن

يرتبط التأثير المسكن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أيضًا بتثبيط إنتاج البروستاجلاندين. بالإضافة إلى ذلك، فإن الحد من الوذمة الالتهابية عند استخدامها له أيضًا أهمية معينة. يمكن أن يسبب ضغط الأنسجة بالسائل ألمًا كبيرًا.

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية أقل بكثير في تأثيرها المسكن من مشتقات المورفين - المسكنات المخدرة. ومع ذلك، على عكس الأخيرة، فهي لا تسبب الإدمان أو النشوة أو أعراض الانسحاب. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لا تثبط مركز التنفس مثل المورفين.

لقد وجد التأثير المسكن والمضاد للالتهابات لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تطبيقًا في العديد من المغص والتهاب المفاصل والتهاب المفاصل والتهاب العضلات والألم العصبي.

تأثير خافض للحرارة

جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها خاصية خفض درجة حرارة الجسم. ومع ذلك، فإنها تعمل فقط في ظروف الحمى - في الأمراض المعدية والتسمم والأورام الخبيثة. على عكس مضادات الذهان، على سبيل المثال، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لا تقلل درجة حرارة الجسم الطبيعية.

يرتبط التأثير الخافض للحرارة بحجب إنزيمات الأكسدة الحلقية وتثبيط إنتاج البروستاجلاندين والتأثير على مركز التنظيم الحراري في منطقة ما تحت المهاد.

يمكن أن تختلف فعالية خفض الحمى بين الأدوية المختلفة بشكل كبير.

تصنيف

نظرًا للعدد الكبير من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، لسهولة الاستخدام، يتم تقسيمها إلى مجموعات وفقًا للبنية وقوة التأثير المضاد للالتهابات ومدة التأثير.

تصنيف الأدوية المضادة للالتهابات حسب التركيب الكيميائي يميز عدة مجموعات. وهي مشتقات من الأحماض التالية:

1. حمض الساليسيليك وحمض الأنثرانيليك. وأشهر المواد الطبية في هذه المجموعة هي حمض أسيتيل الساليسيليك وساليسيلات الصوديوم وحمض النيفلوميك والميفيناميك. أحد الأدوية الأولى في هذه المجموعة هو الأسبرين.
2. أريلالكانوف. وتشمل هذه ديكلوفيناك، كيتورولاك، كيتوبروفين، نابروكسين، ايبوبروفين. وتعرف هذه الأدوية في الصيدليات بأسماء Diklak، Dikloberl، Voltaren، Ketanov، Fastum، Ibuprom.
3. إينوليكوفا. هذه هي بيرازوليدين ديون (فينيل بوتازون) وأوكسيكام (ميلوكسيكام، بيروكسيكام). الأسماء التجارية للأدوية في هذه المجموعة هي Movalis، Melbek، Revmoxicam.
4. بالإضافة إلى ذلك، يتم عزل المشتقات غير الحمضية - الكولشيسين، والبروكوازون، والإبيرازول، والأدوية المركبة - أرثروتيك. Arthrotec هو ديكلوفيناك مع الميزوبروستول. هذا الأخير يحمي بطانة المعدة من التأثيرات المهيجة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

ومع ذلك، فإن تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية حسب شدة التأثير له أهمية عملية كبيرة. هناك أدوية مضادة للالتهابات عالية النشاط:

• الساليسيلات (حمض أسيتيل الساليسيليك المعروف).
• غالبًا ما يتم استخدام بيرازوليدين - فينيل بوتازون أو بوتاديون.
• حمض الإندوليسيتيك. ممثلها الرئيسي هو الإندوميتاسين.
• مجموعة حمض فينيل أسيتيك والمعيار الذهبي في أمراض الروماتيزم هو ديكلوفيناك.
• أوكسيكام – ميلوكسيكام وبيروكسيكام.
• الأدوية التي تحتوي على حمض البروبيونيك – ديكسكيتوبروفين، كيتوبروفين، وإيبوبروفين.
• السلفوناميد ومشتقاته. هذه هي نيميسوليد (نيميسيل)، سيليكوكسيب.

تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عالية النشاط على نطاق واسع لعلاج أمراض الروماتيزم. ومع ذلك، فإن الأدوية ذات التأثيرات الخفيفة المضادة للالتهابات وجدت أيضًا مكانًا مناسبًا لها. يتم استخدامها كمسكن للآلام - مسكنات غير مخدرة.

لوحظ انخفاض النشاط المضاد للالتهابات في الأدوية التالية:

• حمض الميفيناميك.
• كيتورولاك (كيتانوف، كيتولونج).
• الباراسيتامول (البنادول).
• ميتاميزول، أو أنالجين.

يتم أيضًا استخدام تصنيف آخر لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على نطاق واسع - حسب وقت العمل. يمكن تقسيم الأدوية إلى 3 مجموعات:

1. أدوية ذات فترة عمل قصيرة - ديكلوفيناك وإيبوبروفين وكيتوبروفين وإندوميتاسين.
2. مدة متوسطة - نابروكسين وسولينداك.
3. الأدوية طويلة المفعول هي فينيل بوتازون ومجموعة أوكسيكام.

مدة عمل الدواء مهمة في العلاج المستمر لالتهاب المفاصل أو أمراض الروماتيزم الأخرى. يعد تناول قرص واحد يوميًا أكثر ملاءمة من تناول 2-3 أقراص.

على الرغم من العدد الهائل من الأدوية المضادة للالتهابات الموجودة، يتم تطوير أدوية جديدة باستمرار - مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية والحد الأقصى من الفعالية. اليوم، يحظى الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بشعبية كبيرة بين أطباء الروماتيزم. ما هي الأدوية وما الذي يجعلها مختلفة عن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى؟

الجيل الحديث من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

لماذا يعد تصنيع وبحث أدوية جديدة مضادة للالتهابات أمرًا ضروريًا إذا كانت الأدوية الموجودة تتعامل مع مهامها بشكل مثالي؟ بالإضافة إلى ذلك، على عكس المسكنات المخدرة، لا يتطور الإدمان عليها.

ترتبط صعوبة الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بآثارها الجانبية. أخطر المضاعفات التي يمكن أن تهدد المريض هي تكوين قرحة المعدة والنزيف. وبما أن علاج التهاب المفاصل عادة ما يكون طويل الأمد، فإن التكرار المرتفع لمثل هذه المضاعفات يفرض قيودًا كبيرة على استخدام هذه الأدوية. وهذا هو السبب في أنه في السنوات الأخيرة لم يتم تطوير أدوية أقوى فحسب، بل أكثر أمانًا أيضًا في الطب. يشمل الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأوكسيكامات والكوكسيبات.

أوكسيكامز

ظهرت Oxycams في سوق الأدوية منذ وقت ليس ببعيد، ولكنها تستخدم على نطاق واسع في علاج العديد من الأمراض. في معظم الأحيان يتم استخدامها في أمراض الروماتيزم لعلاج المفاصل.

يتم تمثيل Oxycams بالمواد الطبية التالية:

• بيروكسيكام.
• ميلوكسيكام.
• لورنوكسيكام.

يُعرف البيروكسيكام تجارياً باسم Pirocam أو Erazon. تأثيره المضاد للالتهابات قوي جدًا، على الرغم من أنه يتطور ببطء شديد. لوحظ التأثير الواضح فقط في نهاية الأسبوع الثاني من الاستخدام المتواصل. يصل البيروكسيكام إلى ذروة تأثيره بعد 3-4 أسابيع.

بالإضافة إلى مضادات الالتهاب، فإن الدواء له أيضًا تأثير مسكن قوي، والذي يحدث بسرعة، خاصة عند الحقن العضلي. ومع ذلك، فإن البيروكسيكام دواء سام إلى حد ما، وله تأثير سلبي على الجهاز الهضمي (GIT).

ميلوكسيكام هو ممثل مشرق لأحدث جيل من الأدوية المضادة للالتهابات. إنه يثبط بشكل انتقائي نوعًا فرعيًا من إنزيم الأكسدة الحلقية، COX-2، لذا فإن آثاره الجانبية ضئيلة. الميلوكسيكام أقل سمية بكثير على الجهاز الهضمي والكلى من البيروكسيكام أو الديكلوفيناك. وهو معروف في سوق الأدوية بأسماء Movalis وMelbek وRevmoxicam.

لورنوكسيكام، على عكس الأدوية الأخرى في هذه المجموعة، له التأثير المسكن الأكثر وضوحًا. ومن حيث قوة تأثيره المسكن فيمكن مقارنته بمشتقات المورفين. يُعرف تجارياً باسم Xefocam وهو متوفر على شكل حقن وأقراص.

كوكسيبس

تنتمي الكوكسيبات إلى الجيل الحديث من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. وهي، مثل الأوكسيكام، تمنع بشكل انتقائي عمل COX-2. وقد أعلن Coxibs النشاط المضاد للالتهابات. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدامها أيضًا كمسكنات غير مخدرة. نظرًا لعملها الانتقائي، فإن آثارها الجانبية تحدث بشكل أقل تكرارًا. عند استخدام الكوكسيبس، نادرًا ما يتم ملاحظة تلف الجهاز الهضمي أو البولي أو تخثر الدم.

ومع ذلك، فقد أظهرت بعض الدراسات أن استخدام الكوكسيبات على المدى الطويل يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة الجهاز القلبي الوعائي، وبالتالي فإن استصواب استخدام هذه الأدوية لا يزال موضع نقاش. في الصيدليات يتم تمثيل هذا الجيل بواسطة السيليكوكسيب - Celebrex.

ومع ذلك، وعلى الرغم من قدر أكبر من الأمان، فإن حتى الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يتميز بنفس الآثار الجانبية التي تعاني منها الأدوية المعروفة منذ فترة طويلة.

آثار جانبية

جميع الأدوية المضادة للالتهابات لها تأثير تقرحي - فهي تؤثر على الأغشية المخاطية بتكوين تآكلات أو تقرحات. الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية محفوف بتطور قرحة المعدة والاثني عشر. ويحدث الشيء نفسه في حالة تناول جرعة زائدة من المخدرات. الأسبرين خطير بشكل خاص على الجهاز الهضمي. قرح الأسبرين ليست غير شائعة عند علاجها بهذا الدواء. كما أن البيروكسيكام والإندوميتاسين شديد السمية على الجهاز الهضمي.

بالإضافة إلى التأثير التقرحي، يمكن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أن تؤثر على نظام التخثر - مما يؤدي إلى تمييع الدم. تستخدم هذه الخاصية في علاج أمراض القلب والأوعية الدموية، للوقاية من النوبات القلبية والسكتة الدماغية. ومع ذلك، لأمراض القلب، يتم وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - الأسبرين - بجرعات صغيرة.

إذا تم استخدام الدواء لأغراض مضادة للالتهابات، في الجرعة المعتادة، فإنه يمكن أن يسبب النزيف - المعدة، الأمعاء أو البواسير. ويحدث هذا غالبًا بشكل خاص عند إساءة استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، على سبيل المثال، في حالة الألم الشديد.

العديد من الأدوية المضادة للالتهابات لها تأثير سلبي على الكلى وتظهر سمية كلوية. يمكن أن يكون من المضاعفات الخطيرة لأخذها تلف الحمة الكلوية - التهاب الكلية الخلالي. وحتى الباراسيتامول غير الضار، والذي تمت الموافقة على استخدامه للنساء الحوامل والأطفال، يشكل خطورة في هذا الصدد. ينبغي أخذ السمية الكلوية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بعين الاعتبار عند علاج المرضى المسنين والمصابين بأمراض القلب.

في بعض الأحيان يكون للأدوية المضادة للالتهابات أيضًا آثار جانبية على الجهاز التنفسي. حتى أن هناك مرضًا منفصلاً - ربو الأسبرين.

بعض الأدوية يمكن أن تمنع تكوين خلايا دم جديدة. اعتمادًا على نوع الجرثومة المكونة للدم التي تؤثر عليها، يتطور فقر الدم اللاتنسجي أو ندرة المحببات. هذه المضاعفات هي سمة من سمات العلاج مع Analgin.

ردود الفعل التحسسية المختلفة ليست غير شائعة أيضًا - بدءًا من الشرى أثناء العلاج بالأقراص وحتى وذمة كوينك أثناء الحقن.

يمكن تقليل مخاطر الآثار الجانبية عن طريق الاختيار الصحيح للجرعة وشكل الجرعة الأمثل.

أشكال الإفراج

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية متوفرة بأشكال مختلفة. لا يتم ذلك من أجل راحة المرضى فحسب، بل أيضًا من أجل التوزيع الصحيح للدواء والوصول السريع إلى الآفة وتقليل خطر حدوث مضاعفات. قائمة أشكال الأدوية المضادة للالتهابات كبيرة جدًا:

• حبوب؛
• كبسولات.
• مساحيق.
• المراهم.
• المواد الهلامية.
• كريم؛
• المستحضرات.
• حلول للحقن.
• الشموع.
• اللصقات.

مزايا الأجهزة اللوحية واضحة. فهي سهلة الاستخدام ولا تتطلب تدريبًا خاصًا أو أي مهارات طبية.

يمكن تناول الأقراص أثناء التنقل وتناولها في أي وقت. لكن هذا النموذج غير مناسب لجميع المرضى. تذوب بعض الأقراص ببساطة في البيئة الحمضية للمعدة. البعض الآخر يسبب الانزعاج لدى الشخص بعد تناوله. تأثير الدواء الذي يتم تناوله بهذا الشكل لا يحدث على الفور.

على عكس الحبوب، تعمل الحقن بسرعة كبيرة. ولكن لديهم أيضًا عيوبهم - الألم والإزعاج وليس كل شخص لديه المهارات اللازمة لإجراء الحقن.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الموجودة في التحاميل تعمل بسرعة كافية ولا تهيج المعدة. الكبسولات أقل عرضة لحمض المعدة من الأقراص. تتميز المساحيق ببداية سريعة لتأثيراتها، ولكنها قد تسبب شعوراً بعدم الراحة في الجهاز الهضمي.

شكل جرعة ممتاز لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هو التصحيح. لا يتطلب تغييرات متكررة، وهو فعال للغاية، ولا يسبب أي تهيج. ولكن ليس كل الأدوية يمكن أن تتباهى بهذا الشكل من الإطلاق.

لا يمكن استخدام العلاجات المحلية - الكريمات والمستحضرات والمواد الهلامية والمراهم - إلا في علاج الأشكال الخفيفة من التهاب المفاصل والتهاب المفاصل. فعاليتها أقل بكثير من الأقراص والحقن. ولكن، في الوقت نفسه، فإن خطر حدوث مضاعفات عند استخدامها منخفض جدًا.

أدوية الستيرويد

مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، تستخدم أدوية الستيرويد على نطاق واسع في أمراض الروماتيزم. يتم استخدامها لعلاج أمراض المفاصل التنكسية والالتهابية. ما هي أدوية الستيرويد؟

وهي في بنيتها مواد هرمونية وتتميز بجميع خصائص الهرمونات. الستيرويدات لها التأثيرات التالية:

1. يمنع الالتهاب.
2. يوقف تكاثر النسيج الضام في مكان الإصابة.
3. القضاء على التورم، ونتيجة لذلك، الألم.

هرمونات الستيرويد أقوى وأطول تأثيرًا من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. في بعض الأحيان تكون حقنة واحدة كافية لوقف التفاقم. غالبًا ما يتم وصفها لعلاج تلف المفاصل المزمن. ولكن في هذه الحالة، تصبح الأجهزة اللوحية هي الشكل المفضل للإفراج.

ومع ذلك، المنشطات لديها أيضا العديد من الآثار الجانبية. كما أنها تؤدي إلى تطور القرحة والنزيف، ولكنها بالإضافة إلى ذلك يمكن أن تسبب مرض السكري والسمنة واختلال وظائف الغدة الكظرية. يجب استخدام الستيرويدات فقط تحت إشراف طبي دقيق.

الأدوية الهرمونية الشائعة في أمراض الروماتيزم هي كينالوغ، ديبروسبان، بولكورتولون وأقراص بريدنيزولون - ميتيبريد.

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية والستيرويدية هي العلاج الرئيسي لأمراض المفاصل في الطب الحديث. لكن لا يمكن إجراؤها إلا تحت إشراف الطبيب ووفقًا لتوصياته. العلاج الذاتي بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والهرمونات أمر غير مقبول.

أدوية الستيرويد هي أقوى الأدوية المضادة للالتهابات المتوفرة اليوم. هذه مجموعة من الأدوية تعتمد على الكورتيزول، وهو هرمون تنتجه الغدد الكظرية البشرية. الأدوية التي تحتوي على الهرمونات الستيرويدية تشمل ما يلي:

• عقار الستيرويد على شكل مرهم.
• الجيل الجديد من الأدوية الستيرويدية المضادة للالتهابات.
• الأدوية المضادة للالتهابات الستيرويدية لعلاج المفاصل

آلية العمل

تعمل أدوية الستيرويد على تقليل الالتهاب عن طريق تثبيط وظائف الجهاز المناعي. أنها تقلل من إنتاج الكريات البيض والإنزيمات المضادة للالتهابات، وبالتالي وقف تآكل الأنسجة في موقع المنطقة المصابة.

قائمة المؤشرات

• حدث خلل في جهاز المناعة مما أدى إلى حساسية الجلد.
• العملية الالتهابية في المفصل لها تأثير مدمر على الأنسجة المحيطة وتسبب ألمًا شديدًا (التهاب المفاصل الروماتويدي).
• مع التهاب جهازي للأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية).
• مع التهاب العضلات الجهازي (التهاب العضلات).
• لالتهاب الأعضاء والأنسجة الداخلية.
• التهاب الكبد.
• حالات الصدمة.

شاهد فيديو مفيد حول هذا الموضوع

موانع

• يحدث تلف الأنسجة بسبب العدوى.
• تعرض الجسم للأمراض البكتيرية.
• مع احتمالية حدوث نزيف.
• عند تناول أدوية تسييل الدم.
• مع تآكل واسع النطاق للأنسجة والمفاصل.
• في حالة تم بالفعل إجراء 3 حقن من أدوية الستيرويد هذا الشهر.
• نقص المناعة في الجسم.
• الحمل والرضاعة.

آثار جانبية

وأظهرت الدراسة أن استخدام الأدوية الستيرويدية قد يصاحبه الأعراض التالية:

• ارتفاع ضغط الدم.
• زيادة تخثر الدم.
• مناعة منخفضة.
• القرحة الهضمية في الجهاز الهضمي.
• هشاشة العظام.
• ذكورة الجسد الأنثوي (اكتساب خصائص ذكورية).

متلازمة الانسحاب

ويشارك هرمون الكورتيزول في استقلاب الطاقة في الجسم. يساعد على تحطيم البروتينات. عندما يرتفع مستوى هذا الهرمون في الجسم، ثم عندما ينخفض ​​بشكل حاد، تنشأ مشاكل في عملية التمثيل الغذائي. قد تصبح العضلات أكثر ترهلاً، وتزداد نسبة الأنسجة الدهنية في الجسم.

أدوية الستيرويد الشعبية

متوفر على شكل محلول للحقن. يتم استخدامه في الحالات التي تتطلب إعطاء دواء مضاد للالتهابات بشكل فوري، وكذلك في حالات الصدمة.

متوفر في شكل تعليق. يستخدم عن طريق الفم أو العضل لتخفيف الألم في التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد.

جل أو كريم أو مرهم شفاف. يتم استخدامه خارجيًا لعلاج الصدفية والتهاب الجلد السابق للفم وآفات الجلد الحكة الأخرى.

مرهم للاستخدام الخارجي. يستخدم لالتهاب الجلد والحكة والحساسية الجلدية.

هلام أبيض أو شفاف. تنطبق على سطح الجلد لردود الفعل التحسسية والتهاب الحكة.

جيل جديد من الأدوية الابتنائية

متوفر على شكل أقراص أو أمبولات للحقن. ينبغي تناوله في حالات التهاب الجلد والتهاب الملتحمة التحسسي والتهابات الأعضاء الداخلية الأخرى.

يتم إنتاجه في شكل أقراص. يتم استخدامه في المواقف العصيبة الحادة ومتلازمة التصلب المتعدد وتأخر النمو عند الأطفال.

يتم إنتاجه على شكل أمبولات أو زجاجة لتحضير محلول للحقن. مقبول في حالات الصدمة.

مرهم أو كريم أبيض. يستخدم كعامل مضاد للحكة ومضاد للالتهابات.

متوفر في شكل قرص. يستخدم لعلاج الربو والتهاب الأنف الحاد والحساسية.

أدوية مضادة لالتهاب المفاصل تعتمد على الهرمونات الستيرويدية

مسحوق لتحضير محلول للعدوى. يتم استخدامه لالتهاب المفاصل وفي الممارسة الجراحية.

أقراص أو محلول للحقن. يستخدم في حالات الحساسية أو الالتهابات أو الصدمات.

حقنة. يتم استخدامه لقرص المنطقة القطنية العجزية والحساسية والتهاب الجلد.

حل للإعطاء العضلي والوريدي. يستخدم للصدمة الحادة أو حالات الحساسية والتفاعلات الالتهابية.

تباع على شكل أمبولات مزدوجة مع المحلول. يتم استخدامه في العضل كعامل مضاد للالتهابات لآلام المفاصل الحادة.

مراهم الستيرويد

يمكن أن تأتي مراهم الستيرويد على شكل كريم أو مرهم أو جل. يمكن لكل مريض أن يختار بشكل فردي النموذج المناسب له.

مرهم أو كريم أو جل الستيرويد. يستخدم لعلاج التهاب الجلد والأكزيما.

كريم يتميز بخصائصه المنعمة. يستخدم لعلاج التهاب الجلد الحكة والقشاري والأكزيما.

كريم يستخدم لالتهاب الجلد.

مرهم يستخدم للزهم والصدفية والتهاب الجلد.

التعليمات

ما هو الفرق بين الأدوية الهرمونية والستيرويدية؟

أدوية الستيرويد هي نوع من الأدوية الهرمونية. بالإضافة إلى هرمون الغدة الكظرية، هناك أدوية يمكن أن تحل محل هرمونات الغدة النخامية، والهرمونات الجنسية، والهرمونات البنائية، وهرمونات البنكرياس، وهرمونات الغدة الدرقية والغدة الدرقية.

كيف يتم العلاج بالأدوية الستيرويدية وغير الستيرويدية؟

يوصى بمعالجة العديد من الأمراض بالأدوية الستيرويدية وغير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) في وقت واحد. تساعد الأدوية الستيرويدية الابتنائية على تقليل الالتهاب وتورم الأنسجة، وتعمل الأدوية غير الستيرويدية على علاج سبب الالتهاب. عند تناول أدوية الستيرويد، تأكد من مراعاة أنها يمكن أن تثير رد فعل تحسسي تجاه الأدوية والفيتامينات التي تتناولها في نفس الوقت. يمكن للطبيب المعالج المؤهل تأهيلاً عاليًا فقط وضع خطة الجرعات الصحيحة ومجموعة الهرمونات الستيرويدية.

ما هي أفضل طريقة لاستخدام هذه الأدوية لعلاج الداء العظمي الغضروفي؟

تعمل أدوية الستيرويد على تخفيف الألم بشكل جيد وتخفيف تورم الأنسجة في داء العظم الغضروفي في المفاصل. أمبين دواء شائع إلى حد ما. هذا دواء يتكون من حلين للعدوى. يخفف هذا الدواء تورم الأنسجة ويخفف الألم ويخفض الحمى وله تأثير مهدئ على الجهاز العصبي.

ما هو الجيل الجديد من الأدوية الستيرويدية المضادة للالتهابات؟

في الآونة الأخيرة، بدأ إنتاج جيل جديد من الأدوية المضادة للالتهابات الستيرويدية الابتنائية، والتي لها آثار جانبية أقل. من الأفضل استخدام هذه الأدوية، لكن تأثيرها المضاد للالتهابات أقل من تأثير الأدوية التقليدية.

كيف يتم إنتاج الأدوية المضادة للالتهابات ذات البنية الستيرويدية؟

يتم الحصول على أدوية الستيرويد الابتنائية من خلال سلسلة من التحولات الكيميائية والبيولوجية والتنقية العميقة للمواد الخام الناتجة. وتشارك الخلايا الميكروبية الخاصة المثبتة في هذه التحولات.

الأدوية الستيرويدية وغير الستيرويدية. ماهو الفرق؟

الفرق بين الأدوية الستيرويدية وغير الستيرويدية يكمن في تأثيرها على الجسم. تأثير الأدوية الستيرويدية هو أنها تثبط جهاز المناعة لدى الإنسان. مسكنات الألم غير الستيرويدية غير المخدرة لها تأثير مسكن على الجسم. أنها تبطئ تفاعل الإنزيم في أغشية الخلايا العصبية. كلا الدواءين لهما آثار سلبية كبيرة على الجسم، لذلك لا ينبغي استخدامهما بانتظام.

يقدم سوق الأدوية الحديث استخدام الأدوية الستيرويدية التي تساعد على تجنب عدد كبير من المشاكل المرتبطة بتفاعلات الحساسية في الجسم أو تفاقم العمليات الالتهابية.

أدوية النقرس: أقراص، مراهم، حقن، القائمة الكاملة للأدوية

النقرس هو مرض مفصلي معقد يجب علاجه بالأدوية. يتأثر المفصل بسبب الكميات الزائدة من حمض اليوريك وأملاحه. يتم اختيار دواء النقرس بناءً على فحص المريض وتحديد أسباب المرض. يجب أن يتم العلاج على الفور.

أسباب وأعراض علم الأمراض

لذلك، غالبا ما يتم ترجمة النقرس على أصابع القدم الكبيرة. قد يكون سبب تطور المرض هو النشاط البدني الزائد أو سوء التغذية أو الاضطرابات الأيضية في الجسم.

النقرس مرض خبيث. قد لا تظهر لفترة طويلة. أثناء التفاقم، تظهر الأعراض التالية: تورم المنطقة المصابة، وزيادة درجة الحرارة المحلية، والألم الشديد الذي يظهر غالبًا في الليل. يصبح المفصل حساسًا جدًا لأي لمسة.

ملامح علاج النقرس أثناء التفاقم

لذلك، فمن المستحسن إجراء العلاج في المستشفى. في هذه المرحلة من العلاج، من المهم القضاء على الألم الشديد، والقضاء على أو تقليل شدة عملية الالتهاب، واستعادة الحركة الطبيعية للمفصل. خلال فترة التفاقم، يتم إيقاف الهجوم بمساعدة الأدوية التالية:

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود

"بوتاديون". هذا مرهم مضاد للالتهابات يمكن أن يخفف الألم والحمى. وبالإضافة إلى ذلك، يعتبر هذا الدواء عامل جيد مضاد للروماتيزم. ضع المرهم في طبقة رقيقة حول المنطقة المصابة. ليست هناك حاجة لفركه.

"إندوميتاسين". يعتبر هذا الدواء اللوحي أحد أكثر الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية فعالية. يوصف لعلاج النقرس في الساقين في أغلب الحالات. الميزة الرئيسية للدواء هي القدرة على تخفيف الألم بسرعة أثناء التفاقم. من الضروري تناول أقراص ثلاث مرات في اليوم بمقدار 0.05 جرام.

"ايبوبروفين." ويستخدم هذا الدواء أيضا في شكل أقراص. في أغلب الأحيان، يتم استخدام الإيبوبروفين خلال الفترة التي وصلت فيها نوبة التفاقم إلى ذروتها، أي عندما تكون الأعراض أكثر وضوحا. الجرعة اليومية يمكن أن تتراوح من 1200 إلى 2400 ملغ.

الأدوية الهرمونية الستيرويدية

لا يمكن دائمًا تناول هذه الأدوية للعلاج، نظرًا لأن لها تأثيرًا قويًا، ولكنها تحتوي على عدد كبير من التفاعلات الضارة. إذا تم وصفها، فهي فقط في الحالات القصوى، وفترة استخدامها محدودة بشكل كبير. الأدوية المضادة للالتهابات الستيرويدية الأكثر استخدامًا للعلاج هي:

• "بيتاميثازون". هذا مسكن للألم يستخدم لتقليل الالتهاب. يمكن استخدام هذا الدواء الهرموني بشكل نظامي أو محلي.
• "ميثيل بريدنيزولون." هذا دواء مضاد للالتهابات يستخدم على شكل مراهم وأقراص وحقن (حقن)؛
• "كيتازون". أنه يزيل العملية الالتهابية بشكل جيد. يمكنك شربه على شكل دراج أو أقراص. عليك تناول دواء النقرس مرتين في اليوم.

لا يمكنك تناول أدوية الستيرويد إلا بإذن من طبيبك. الاستخدام المستقل لهذه المنتجات يمكن أن يكون محفوفًا بمشاكل صحية مختلفة.

المزيد من التفاصيل

أحد أكثر الأدوية فعالية ضد النقرس على الساقين هو الكولشيسين. هذا الدواء مصنوع على أساس نباتي. إنه آمن تمامًا تقريبًا، لذا ليس له أي قيود على المرضى، باستثناء الفشل الكلوي والحساسية. الكولشيسين لا يساعد فقط في تخفيف الألم الشديد وأعراض النقرس الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، يوقف الدواء تكوين أملاح حمض اليوريك. لذلك فإن هذا العلاج يخفف من نوبات النقرس بشكل جيد، لما له من خصائص مسكنة.

يضمن الكولشيسين إزالة حمض اليوريك من الدم. ومع ذلك، فإن فعالية الدواء تعتمد على الوقت الذي يبدأ فيه المريض بتناوله. الحقيقة هي أنه يجب تناول الكولشيسين في اليوم الأول من الالتهاب. وفي الوقت نفسه، يجب تناول أقراص النقرس هذه كل ساعة (لا تزيد عن 10 أقراص يوميًا).

يتمتع الكولشيسين بمراجعات جيدة من المرضى الذين لاحظوا أنه بمساعدة الدواء من الممكن تقليل مستوى حمض البوليك في بلازما الدم. ويكتمل تناول الدواء بعد انخفاض شدة الأعراض واختفاء علامات المرض.

أدوية العلاج الأساسي لمرض النقرس

بعد توقف نوبة النقرس الحادة، من الضروري التحول إلى العلاج الأساسي، والذي يتضمن خفض مستوى حمض اليوريك في الدم، وكذلك إزالة الأملاح من الجسم. الأدوية في هذه الحالة غير الستيرويدية ولا تعمل عمليا على تخفيف الألم أو أعراض المرض الأخرى. هناك مجموعتان من هذه الأدوية:

مثبطات اليوريك (تثبيط تخليق حمض اليوريك)

"اللوبورينول." يجب تناوله مرة واحدة يوميًا بجرعة 300 مجم أو 3 مرات يوميًا. 100 ملغ لكل منهما. من المستحسن تناول القرص بعد الأكل. "اللوبورينول" يضمن إزالة حمض البوليك من بلازما الدم. وبالإضافة إلى ذلك، فإن هذا العلاج يمنع مضاعفات المرض. أثناء تناول الوبيورينول، يُطلب من المريض مراقبة مستوى حمض البوليك في الدم شهريًا. يجب أن يتم الاتفاق على استخدام الدواء مع الطبيب. والحقيقة هي أن الوبيورينول يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة الجسم في حالة وجود أمراض مصاحبة. التناظرية للدواء المعروض هو ثيوبورينول.

أدوية حمض اليوريك (إزالة الأملاح من المفاصل وتطهير الدم)

• "بنميد". يمكن لهذه الأقراص تسريع إزالة الأملاح من الجسم عدة مرات. الدواء المقدم جيد التحمل من قبل المرضى.
• "أنتوران". هذه الأقراص أكثر فعالية من العلاج السابق. ومع ذلك، لا يمكن تناول الدواء مع الأسبرين، الذي يمنع عمل أنتوران؛
• "أمبليفكس". يساعد العلاج بهذا العلاج على تسريع إزالة أملاح حمض اليوريك من الجسم. ومع ذلك، سيتعين عليك تناوله من عدة أسابيع إلى بضعة أشهر؛
• "فليكسن". يباع الدواء المعروض في كبسولات وأقراص وأمبولات وتحاميل. يستخدم هذا الدواء إذا كان من الضروري إيقاف نوبة النقرس الحادة، وكذلك أعراض النقرس الأخرى.

يتم وصف جميع الأدوية غير الستيرويدية المقدمة من قبل الطبيب، اعتمادًا على طبيعة النوبة. بالإضافة إلى ذلك، يجب مراعاة عمر المريض، وكذلك قدرة الكبد والكليتين على أداء وظائفهما بشكل جيد.

الكمادات

الدواء الأكثر استخدامًا للمستحضرات هو Dimexide. يتم استخدامه كعلاج إضافي لعلاج النقرس. تحتاج إلى استخدامه بشكل صحيح:

• يجب خلط المنتج مع الماء بكميات متساوية.
• بعد ذلك، يتم نقع قطعة من الشاش في الخليط، وتطبيقها على المفصل المصاب ومغطاة بالفيلم؛
• بالإضافة إلى ذلك، يجب لف الكمادة بقطعة قماش قطنية ووشاح من الصوف؛
• ويجب إزالته بعد نصف ساعة.

يمكن أن تستمر دورة العلاج من 10 إلى 90 يومًا. التعليقات حول هذا الدواء جيدة جدًا. ومع ذلك، لا ينبغي أن تستخدم أثناء نوبة حادة.

علاج المفاصل اقرأ المزيد >>

المسكنات

أثناء نوبة النقرس الحادة، من الضروري تناول الأدوية التي تخفف الألم. من بينها الأكثر فعالية هي:

1. "ديكلوفيناك". هذا العلاج يعمل بسرعة كبيرة. يمكن استخدامه على شكل أقراص أو مرهم (يتم استخدام الأخير في أغلب الأحيان). يمكن أن تستمر دورة العلاج حوالي 1.5 شهرًا.
2. "حقن موفيكاليس". يتيح لك العلاج بهذا العلاج الحصول على تأثير سريع وقصير المدى. يتم إعطاء الدواء في العضل. يمنع منعا باتا حقن الدواء في الوريد، لأن ذلك قد يؤدي إلى الفشل الكلوي.
3. "فولتارين." يتم استخدامه لألم شديد. هنا تحتاج إلى استخدام كل من الأقراص والمرهم في نفس الوقت.
4. "بلمارين." يعزز هذا الدواء الإزالة السريعة لحمض البوليك، وكذلك قلويته. وميزة المنتج هو أمانه التام على الكلى والكبد.

يمنع منعا باتا العلاج الذاتي لمرض النقرس.

أدوية جديدة لعلاج النقرس

تؤدي أمراض الجهاز الداعم للجسم إلى تعقيد حياة الشخص بشكل كبير. النقرس هو مرض خبيث يجلب معاناة كبيرة. ولذلك، فمن الضروري محاربته بدقة. يمكن علاج الأمراض باستخدام وسائل الجيل الجديد الحديثة:

• "أركوكسيا". يتم استخدامه لعلاج الألم وأعراض النقرس الأخرى. ومع ذلك، أركوكسيا ليس للجميع. هذا الدواء يمكن أن يسبب عددا كبيرا من الآثار الجانبية. على الرغم من أنه إذا تم استخدام أركوكسيا بشكل صحيح، فإن الآثار الجانبية تكون معزولة ونادرة. يباع الدواء على شكل أقراص مغلفة بالفيلم. يستخدم أركوكسيا في كثير من الأحيان كدواء مسكن ومضاد للالتهابات.
• فيبوكسوستات. هذا المنتج ذو طبيعة غير بورينية ويستخدم لعلاج المستويات العالية من حمض البوليك في النقرس. لا ينبغي أن تستخدم فيبوكسوستات أثناء تفاقم المرض. الحقيقة هي أنه يزيد أولاً مستوى الحمض. يمكن أن يكون تناول فيبوكسوستات طويل الأمد. إذا حدث تفاقم بعد وصف الدواء، فلا يجب عليك التوقف عن استخدامه. يعد عقار فيبوكسوستات علاجًا فعالًا إلى حد ما، ولكن يجب استخدامه للغرض المقصود منه فقط.

جميع الأدوية الحديثة لعلاج النقرس فعالة. ومع ذلك، أي منهم أفضل في كل حالة على حدة، سيتم تحديده من قبل الطبيب. كن بصحة جيدة!

ما هي الأدوية الستيرويدية المضادة للالتهابات؟ ستجد الإجابة على هذا السؤال في المقالة المقدمة. بالإضافة إلى ذلك، سنخبرك عن الأدوية الستيرويدية التي يمكن شراؤها من الصيدلية لعلاج بعض الأمراض، وكذلك الأدوية التي يمكنها القضاء على الالتهاب والألم بسرعة وفعالية.

مسكنات الألم، والأدوية المضادة للالتهابات

تشمل هذه الأدوية "Nise" و"Ortofen" و"Ibuprofen" و"Ketorolac" و"Indomethacin" و"Piroxicam" و"Xefocam" و"Diclofenac" وغيرها. جميع الأدوية المقدمة قادرة على القضاء بسرعة على العمليات الالتهابية في العضلات وأنسجة المفاصل. كما هو معروف، فهي لا تسبب الإدمان وليس لها العديد من الآثار الجانبية، التي تحدث دائمًا تقريبًا مع الأدوية الستيرويدية المضادة للالتهابات.

موانع ومؤشرات

على الرغم من كل الصفات الإيجابية، فإن هذه الأدوية يمكن أن يكون لها تأثير ضار على الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي الرئيسي. وبالتالي، لا ينصح بشدة باستخدام هذه الأدوية للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بقرحة الاثني عشر أو قرحة المعدة. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه يُنصح باستخدام كل هذه الأدوية بعد الوجبات فقط.

بالإضافة إلى حقيقة أن هذه الأدوية لها تأثيرات خافضة للحرارة ومسكنة، فغالبًا ما يصفها الأطباء لعلاج التهاب الجذر والتهاب المفاصل والتهاب العضلات وما إلى ذلك.

الأدوية الستيرويدية المضادة للالتهابات

تعتبر الأدوية الستيرويدية أكثر فعالية بكثير من الأدوية غير الستيرويدية. ومع ذلك، فإن مثل هذه الأدوية يمكن أن تسبب الإدمان بشكل مستمر. ولهذا السبب يمنع منعا باتا تناول الأدوية الستيرويدية المضادة للالتهابات بدون وصفة طبية.

تشمل هذه الأدوية ما يلي:

• "ديكساميثازون سين".
• "ماكسيديكس".
• "كورتيزون".
• "أوفتان-ديكساميثازون".
• "خطيئة سينالار."
• "بريدنيزولون."
• "موطن سينالار".
• "بيرليكورت."
• "كينالوغ."
• "ناساكورت".
• "بولكورتولون".
• تريامسينولون.
• "فلوسينار."
• "الفلوروكورت".
• "بيتاميثازون" وغيرها.

مؤشرات للاستخدام

تعتبر الستيرويدات المضادة للالتهابات فعالة بشكل خاص، فهي تخفف أي التهاب بسرعة وتخفف بشكل كبير من حالة المريض. بالإضافة إلى ذلك، تستخدم هذه الأدوية على نطاق واسع لعلاج أمراض النسيج الضام الجهازية (التهاب المفاصل، التهاب الأسناخ، الساركويد، وما إلى ذلك).

أما الأكزيما وغيرها من التهابات الجلد غير المعدية، فيتم علاجها بشكل فعال باستخدام عقار ستيرويدي مضاد للالتهابات، يتم إصداره على شكل كريم أو مرهم. ولكن حتى في هذه الحالة، يجب أن يصف الطبيب الجرعة فقط.

بالنسبة لأمراض الحلق والأنف، غالبا ما يصف الأطباء لمرضاهم أدوية هرمونية مماثلة مع العوامل المضادة للبكتيريا.

آثار جانبية

وفقا للخبراء، يمكن لجميع الأدوية الستيرويدية أن تسبب عددا من الآثار الجانبية. لتجنب العواقب الوخيمة، يجب تقليل جرعة هذا الدواء أو التوقف تماما عن تناوله، واستبداله بآخر مماثل.

الآثار الجانبية التي تحدث بعد استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات يمكن أن تكون مختلفة وتعتمد على الجرعة اليومية وطريقة ومدة تناولها، وكذلك على خصائص الدواء نفسه.

بعد التطبيق الموضعي، يمكن ملاحظة انخفاض محلي في مقاومة العوامل المعدية، والذي يصاحبه مضاعفات مختلفة. مع الاستخدام المنهجي للدواء، من الممكن حدوث متلازمة كوشينغ، وقرحة المعدة، والتهاب الأوعية الدموية الستيرويدية، وتطور فرط الشعر، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، وهشاشة العظام، والذهان، واحتباس الماء والصوديوم، وفقدان البوتاسيوم، وضمور عضلة القلب، والسل، وما إلى ذلك.

موانع للاستخدام

يُمنع منعًا باتًا تناول أدوية الستيرويد لمن يعانون من مرض السل، فضلاً عن الأمراض المعدية الأخرى، ومرض السكري، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، وهشاشة العظام (بما في ذلك خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث)، والميل إلى تجلط الدم، وقرحة الاثني عشر والمعدة، والاضطرابات النفسية. كما أنها محظورة أثناء الحمل.

عند تطبيقها موضعيا، فإن الموانع الرئيسية لهذه الأدوية هي وجود أي عملية معدية على الجلد أو الجهاز التنفسي أو المفاصل.

أشكال الإفراج

لسهولة الاستخدام، تتوفر الأدوية الستيرويدية المضادة للالتهابات بأشكال مختلفة. يمكن شراء جميع الأدوية المذكورة أعلاه من الصيدلية على شكل كبسولات وأقراص، وكذلك على شكل محاليل للحقن. بالمناسبة، هذا الأخير فعال بشكل خاص في الألم الواضح في أنسجة المفاصل والعضلات.