مؤشرات لاستخدام أشكال مختلفة من عقار dikloberl. Dicloberl: تعليمات للاستخدام وما هو مطلوب من أجله، السعر، المراجعات، نظائرها تعليمات Dicloberl 100 Tablets للاستخدام

الدوائية.

يحتوي ديكلوبيرل 50 على ديكلوفيناك الصوديوم، وهي مادة ذات بنية غير ستيرويدي لها تأثير مسكن ومضاد للالتهابات واضح. وهو مثبط لإنزيم البروستاجلاندين (COX). في المختبرديكلوفيناك الصوديوم بتركيزات مكافئة لتلك التي تم تحقيقها في علاج المرضى لا يمنع التخليق الحيوي للبروتيوغليكان في أنسجة الغضروف.

الدوائية.

مص.على الرغم من أن الامتصاص قد اكتمل، إلا أن بداية التأثير قد تتأخر بسبب المرور المعدي، والذي قد يتأثر بتناول الطعام الذي يبطئ إفراغ المعدة. يتم الوصول إلى متوسط ​​تركيزات البلازما القصوى البالغة 1.48 ± 0.65 ميكروجرام / مل (1.5 ميكروجرام / مل ≡ 5 ميكرومول / لتر) في المتوسط ​​في الساعة 2:00 بعد تناول قرص 50 مجم.

التوافر البيولوجي.يتم استقلاب حوالي نصف كمية ديكلوفيناك المُتناولة أثناء المرور الأول عبر الكبد (تأثير المرور الأول)؛ وتكون المساحة تحت منحنى التركيز (AUC) بعد تناول الدواء تقريبًا نصف تلك التي تم الحصول عليها بجرعة معادلة بالحقن.

الخصائص الدوائية للدواء لا تتغير مع الاستخدام المتكرر. لا يحدث التراكم إذا تم اتباع الجرعة الموصى بها.

تكون التركيزات في البلازما لدى الأطفال الذين يتلقون جرعات مكافئة (مجم/كجم من وزن الجسم) مماثلة لتلك التي لوحظت لدى البالغين (أقراص 25 مجم فقط).

توزيع.يبلغ ارتباط الديكلوفيناك ببروتينات البلازما 99.7٪ والألبومين 99.4٪. يخترق ديكلوفيناك السائل الزليلي، حيث يصل إلى الحد الأقصى لتركيزه بعد 2-4 ساعات من بلازما الدم. عمر النصف من السائل الزليلي هو 3-6 ساعات. الساعة 2:00 بعد الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في بلازما الدم، يظل تركيز الديكلوفيناك في السائل الزليلي أعلى. لوحظت هذه الظاهرة طوال الساعة 12:00.

تم اكتشاف ديكلوفيناك بتركيزات منخفضة (100 نانوجرام/مل) في حليب الثدي لدى امرأة مرضعة. الكمية المقدرة للدواء الذي يدخل جسم الطفل عن طريق حليب الثدي تعادل جرعة 0.03 ملغم / كغم / يوم.

الاسْتِقْلاب.يتم استقلاب الديكلوفيناك جزئيًا عن طريق جلوكورونيدات الجزيء غير المتغير، ولكن بشكل أساسي عن طريق الهيدروكسيل الفردي والمتعدد والميثوكسيل، مما يؤدي إلى تكوين العديد من المستقلبات الفينولية، والتي يتشكل معظمها من اتحادات مع حمض الجلوكورونيك. اثنان من هذه المستقلبات الفينولية نشطة بيولوجيًا، ولكنها أقل نشاطًا بكثير من الديكلوفيناك.

خاتمة.تبلغ التصفية الجهازية الكلية للديكلوفيناك من بلازما الدم 263 ± 56 مل/دقيقة (يعني ± SD). عمر النصف النهائي للبلازما هو 1-2 ساعة. نصف عمر البلازما لأربعة نواتج أيضية، بما في ذلك اثنين منها نشطين دوائيًا، قصير أيضًا ويصل إلى 1-3 ساعات. يتم إخراج حوالي 60% من جرعة الدواء في البول على شكل اتحادات حمض الجلوكورونيك للجزيء السليم وعلى شكل مستقلبات، والتي يتحول معظمها أيضًا إلى اتحادات جلوكورونيد. يتم إخراج أقل من 1% من ديكلوفيناك دون تغيير. تفرز الجرعات المتبقية من الدواء في شكل مستقلبات في البراز.

الحركية الدوائية في مجموعات معينة من المرضى.

المرضى المسنين.لم يلاحظ أي تأثير لعمر المريض على امتصاص الدواء أو التمثيل الغذائي أو التخلص منه، بخلاف حقيقة أنه في خمسة مرضى مسنين، أدى التسريب لمدة 15 دقيقة إلى تركيزات الدواء في البلازما كانت أعلى بنسبة 50٪ من المتوقع في المتطوعين الشباب الأصحاء.

المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى والذين يتلقون جرعات علاجية، قد لا يتوقع تراكم المادة الفعالة دون تغيير بناءً على حركية الدواء بعد جرعة واحدة. في المرضى الذين لديهم تصفية الكرياتينين أقل من 10 مل / دقيقة، كانت تركيزات البلازما المقدرة للحالة المستقرة من المستقلبات الهيدروكسيلية أعلى بحوالي 4 مرات من المتطوعين الأصحاء. ومع ذلك، تفرز جميع المستقلبات في نهاية المطاف في الصفراء.

المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد.في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن أو تليف الكبد المعوض، تكون الحرائك الدوائية والتمثيل الغذائي للديكلوفيناك مماثلة لتلك الموجودة في المرضى الذين لا يعانون من أمراض الكبد.

دواعي الإستعمال

• الأشكال الالتهابية والتنكسية للأمراض الروماتيزمية (التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب الفقار المقسط، التهاب المفاصل العظمي، التهاب المفاصل الفقاري)
• متلازمات الألم من العمود الفقري.
• الأمراض الروماتيزمية للأنسجة الرخوة خارج المفصل
• هجمات النقرس الحادة
• متلازمات الألم بعد الصدمة وبعد العملية الجراحية المصحوبة بالتهاب وتورم، على سبيل المثال، بعد تدخلات طب الأسنان وجراحة العظام
• الأمراض النسائية المصحوبة بالألم والالتهابات، على سبيل المثال، عسر الطمث الأولي أو التهاب الملحقات.
• كمساعد للأمراض الالتهابية الشديدة في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة، المصحوبة بألم شديد، على سبيل المثال، أثناء التهاب البلعوم واللوزتين والتهاب الأذن الوسطى.

وفقا للمبادئ العلاجية العامة، ينبغي علاج المرض الأساسي بالعلاج الأساسي. الحمى في حد ذاتها ليست مؤشرا لاستخدام الدواء.

موانع

• فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي مكون آخر من مكونات الدواء.
• قرحة المعدة أو الأمعاء الحادة. نزيف الجهاز الهضمي أو ثقب.
• ارتفاع خطر الإصابة بنزيف ما بعد الجراحة أو تخثر الدم أو اضطرابات الإرقاء أو اضطرابات المكونة للدم أو النزيف الدماغي الوعائي.
• تاريخ من النزيف أو ثقب في الجهاز الهضمي المرتبط بالعلاج السابق بالأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)
• قرحة هضمية نشطة / نزيف أو تاريخ لقرحة هضمية / نزيف متكرر (حلقتان منفصلتان أو أكثر من القرحة أو النزيف المشخصين)
• مرض التهاب الأمعاء (مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي) ؛
• الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.
• تليف كبدى
• الفشل الكلوي
• قصور القلب الاحتقاني (NYHA II-IV)؛
• أمراض القلب التاجية لدى المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية أو احتشاء عضلة القلب السابق
• أمراض الأوعية الدموية الدماغية في المرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية أو لديهم نوبات نقص تروية عابرة.
• مرض الشريان المحيطي
• علاج الألم أثناء الجراحة أثناء جراحة مجازة الشريان التاجي (أو استخدام جهاز القلب والرئة)
• كما هو الحال مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، يُمنع استخدام ديكلوفيناك أيضًا في المرضى الذين يؤدي استخدام الإيبوبروفين أو حمض أسيتيل الساليسيليك أو غيره من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية إلى حدوث نوبات من الربو القصبي أو الوذمة الوعائية أو الشرى أو التهاب الأنف الحاد.

التفاعل مع أدوية أخرى وأنواع أخرى من التفاعلات

تمت ملاحظة التفاعلات التالية عند استخدام ديكلوفيناك على شكل أقراص معوية و/أو في أشكال جرعات أخرى.

الليثيوم.إذا تم استخدامه بشكل متزامن، قد يزيد ديكلوفيناك من تركيزات الليثيوم في البلازما. يوصى بمراقبة مستويات الليثيوم في الدم.

الديجوكسين. إذا تم استخدامه بشكل متزامن، قد يزيد ديكلوفيناك من تركيز الديجوكسين في بلازما الدم. يوصى بمراقبة مستويات الديجوكسين في الدم.

مدرات البول والأدوية الخافضة للضغط.كما هو الحال مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، فإن الاستخدام المتزامن للديكلوفيناك مع مدرات البول والعوامل الخافضة للضغط (مثل حاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)) قد يؤدي إلى انخفاض في تأثيرها الخافض لضغط الدم عن طريق تثبيط تخليق البروستاجلاندين الموسع للأوعية الدموية. وبالتالي، يتم استخدام هذا المزيج بحذر، وينبغي مراقبة المرضى، وخاصة كبار السن، عن كثب فيما يتعلق بضغط الدم. يجب أن يتم ترطيب المرضى بشكل كافٍ، ويوصى بمراقبة وظائف الكلى عند بدء العلاج المصاحب وبشكل منتظم بعد ذلك، وخاصة مدرات البول ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وذلك بسبب زيادة خطر السمية الكلوية.

ومن المعروف أن الأدوية تسبب فرط بوتاسيوم الدم.قد يترافق العلاج المتزامن مع مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم، السيكلوسبورين، التاكروليموس أو تريميثوبريم مع زيادة في مستويات البوتاسيوم في الدم، لذلك يجب مراقبة المرضى بشكل متكرر.

مضادات التخثر والعوامل المضادة للتخثر.قد يؤدي الاستخدام المتزامن إلى زيادة خطر النزيف، لذا يوصى باتخاذ الاحتياطات اللازمة. على الرغم من أن الدراسات السريرية لا تظهر تأثير ديكلوفيناك على نشاط مضادات التخثر، إلا أن هناك أدلة غير مؤكدة على زيادة خطر النزيف لدى المرضى الذين يتناولون ديكلوفيناك ومضادات التخثر بشكل متزامن. لذلك، يوصى بالمراقبة الدقيقة لهؤلاء المرضى للتأكد من عدم الحاجة إلى إجراء تغييرات في جرعة مضادات التخثر. كما هو الحال مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى، فإن تناول ديكلوفيناك بجرعات عالية قد يمنع تراكم الصفائح الدموية بشكل مؤقت.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، بما في ذلك مثبطات COX-2 الانتقائية والكورتيكوستيرويدات.قد يؤدي الاستخدام المتزامن للديكلوفيناك ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى أو الكورتيكوستيرويدات إلى زيادة خطر حدوث نزيف أو تقرحات في الجهاز الهضمي. يجب تجنب الاستخدام المتزامن لاثنين أو أكثر من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs).

الاستخدام المتزامن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية قد يزيد من خطر نزيف الجهاز الهضمي.

الأدوية المضادة لمرض السكر.أظهرت الدراسات السريرية أنه يمكن استخدام ديكلوفيناك مع أدوية سكر الدم عن طريق الفم دون تغيير تأثيرها العلاجي. ومع ذلك، هناك بعض التقارير عن تطور كل من نقص السكر في الدم وارتفاع السكر في الدم في مثل هذه الحالات، مما استدعى الحاجة إلى تغيير جرعة العوامل المضادة لمرض السكر أثناء استخدام الديكلوفيناك. لهذا السبب، يوصى بمراقبة مستويات الجلوكوز في الدم أثناء العلاج المركب كإجراء وقائي.

الميثوتريكسيت.قد يثبط ديكلوفيناك التصفية الأنبوبية الكلوية للميثوتريكسات، مما يؤدي إلى زيادة مستويات الميثوتريكسيت. يجب توخي الحذر عند وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، بما في ذلك ديكلوفيناك، قبل أقل من 24 ساعة من استخدام الميثوتريكسيت، لأنه في مثل هذه الحالات قد يزيد تركيز الميثوتريكسيت في الدم وقد يزيد تأثيره السام. تم الإبلاغ عن حالات سمية خطيرة عندما كانت الفترة الفاصلة بين استخدام الميثوتريكسيت ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، بما في ذلك ديكلوفيناك، خلال 24 ساعة. يتم التوسط في هذا التفاعل من خلال تراكم الميثوتريكسيت نتيجة لضعف إفراز الكلى في وجود مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

السيكلوسبورين.إن تأثير ديكلوفيناك، مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، على تخليق البروستاجلاندين في الكلى قد يزيد من السمية الكلوية للسيكلوسبورين؛ لذلك، يجب استخدام ديكلوفيناك بجرعات أقل من المرضى الذين لا يستخدمون السيكلوسبورين.

تاكروليموس.عند استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع التاكروليموس، قد يكون هناك خطر متزايد للتسمم الكلوي، والذي يمكن أن يتوسط من خلال تأثيرات مضادات البروستاجلاندين الكلوية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومثبط الكالسينيورين.

الكينولونات المضادة للبكتيريا.قد تتطور التشنجات لدى المرضى الذين يتناولون مشتقات الكينولون ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في نفس الوقت. يمكن أن يحدث هذا عند المرضى الذين لديهم أو ليس لديهم تاريخ من الصرع والنوبات. ولذلك، ينبغي توخي الحذر عند النظر في استخدام الكينولون في المرضى الذين يتلقون بالفعل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

الفينيتوين.عند استخدام الفينيتوين بالتزامن مع ديكلوفيناك، يوصى بمراقبة تركيز الفينيتوين في بلازما الدم بسبب الزيادة المتوقعة في تأثير الفينيتوين.

بروبينيسيد.الأدوية التي تحتوي على البروبينسيد قد تمنع تخلص الجسم من ديكلوفيناك الصوديوم.

كولستيبول وكوليسترامين.هذه الأدوية قد تؤخر أو تقلل من امتصاص ديكلوفيناك. لذلك، يوصى بإعطاء ديكلوفيناك قبل ساعة واحدة على الأقل أو بعد 4-6 ساعات من تناول الكوليستيبول/الكوليستيرامين.

جليكوسيدات القلب.الاستخدام المتزامن لجليكوسيدات القلب ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد يؤدي إلى تفاقم فشل القلب وتقليل معدل الترشيح الكبيبي وزيادة مستوى الجليكوسيدات في بلازما الدم.

الميفيبريستون.لا ينبغي استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لمدة 8-12 يومًا بعد استخدام الميفيبريستون لأن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد تقلل من تأثير الميفيبريستون.

مثبطات CYP2C9 القوية.يوصى بالحذر عند وصف الديكلوفيناك مع مثبطات CYP2C9 القوية (على سبيل المثال، فوريكونازول)، مما قد يؤدي إلى زيادة كبيرة في التركيزات القصوى للبلازما والتعرض للديكلوفيناك بسبب تثبيط استقلاب الديكلوفيناك.

ميزات التطبيق

شائعة

لتقليل الآثار الجانبية، يجب بدء العلاج بأقل جرعة فعالة لأقصر فترة زمنية ضرورية للسيطرة على الأعراض.

يجب تجنب الاستخدام المتزامن لـ Dicloberl 50 مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجهازية، مثل مثبطات إنزيمات الأكسدة الحلقية الانتقائية -2، وذلك بسبب عدم وجود أي دليل على وجود تأثير تآزري وبسبب الآثار الجانبية الإضافية المحتملة. الحذر مطلوب في المرضى المسنين. على وجه الخصوص، يوصى باستخدام أقل جرعة فعالة في المرضى المسنين الضعفاء الذين يعانون من انخفاض وزن الجسم.

كما هو الحال مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، قد تحدث تفاعلات حساسية، بما في ذلك تفاعلات تأقية/تأقانية، حتى بدون التعرض المسبق للديكلوفيناك.

نظرًا لخصائصه الديناميكية الدوائية، يمكن لـ Dicloberl ® 50، مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، إخفاء علامات وأعراض العدوى.

ديكلوبيرل 50 أقراص معوية تحتوي على اللاكتوز. يجب على المرضى الذين يعانون من عدم تحمل الجلاكتوز الوراثي النادر، أو النقص الشديد في اللاكتيز أو سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز، عدم استخدام أقراص Dicloberl ® 50 المعوية.

التأثير على الجهاز الهضمي (TT).

مع جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، بما في ذلك ديكلوفيناك، تم الإبلاغ عن حالات نزيف الجهاز الهضمي (حالات قيء الدم، ميلينا)، تقرح أو ثقب، والتي يمكن أن تكون قاتلة وتحدث في أي وقت أثناء العلاج مع أو بدون أعراض تحذيرية أو تاريخ سابق لحالات خطيرة. الظواهر من الجهاز الهضمي. عادة ما تكون هذه الأحداث خطيرة عند المرضى المسنين. إذا كان المرضى الذين يتلقون ديكلوفيناك يعانون من نزيف أو تقرح في الجهاز الهضمي، فيجب إيقاف الدواء.

كما هو الحال مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، بما في ذلك ديكلوفيناك، يلزم الإشراف الطبي والحذر الشديد عند المرضى الذين يعانون من أعراض تشير إلى اضطرابات الجهاز الهضمي. يزداد خطر النزيف أو التقرح أو الانثقاب في TT مع زيادة جرعات مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، بما في ذلك ديكلوفيناك.

المرضى المسنون لديهم زيادة في حدوث ردود الفعل السلبية لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، وخاصة نزيف الجهاز الهضمي وانثقابه، والتي يمكن أن تكون قاتلة.

للحد من مخاطر مثل هذه التأثيرات السامة على تي تي، يبدأ العلاج ويستمر بجرعات فعالة منخفضة. بالنسبة لمثل هؤلاء المرضى، وكذلك أولئك الذين يحتاجون إلى استخدام مصاحب للأدوية التي تحتوي على جرعات منخفضة من حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA / الأسبرين) أو أدوية أخرى من المحتمل أن تزيد من خطر الآثار الضارة على TT، فإن استخدام العلاج المركب مع استخدام عوامل الحماية (على سبيل المثال، مثبطات مضخة البروتون أو الميزوبروستول). يجب على المرضى الذين لديهم تاريخ من سمية الجهاز الهضمي، وخاصة كبار السن، الإبلاغ عن أي أعراض غير عادية في البطن (خاصة نزيف TT). هناك حاجة أيضًا إلى الحذر عند المرضى الذين يتلقون أدوية مصاحبة قد تزيد من خطر التقرح أو النزيف، مثل الكورتيكوستيرويدات الجهازية، أو مضادات التخثر (مثل الوارفارين)، أو مضادات التخثر (مثل ASA)، أو مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية.

التأثير على الكبد.

يلزم الإشراف الطبي الدقيق عند وصف ديكلوبيرل 50 للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد، حيث قد تتفاقم حالتهم. كما هو الحال مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، بما في ذلك ديكلوفيناك، قد ترتفع مستويات واحد أو أكثر من إنزيمات الكبد.

أثناء العلاج طويل الأمد بـ Dicloberl ® 50، يوصف كإجراء وقائي لمراقبة وظائف الكبد ومستويات إنزيمات الكبد بشكل منتظم. إذا استمر اختلال وظائف الكبد أو تفاقم، وإذا كانت العلامات أو الأعراض السريرية قد تترافق مع مرض الكبد التدريجي أو إذا تمت ملاحظة مظاهر أخرى (على سبيل المثال، كثرة اليوزينيات، والطفح الجلدي)، فيجب التوقف عن استخدام ديكلوبيرل 50. يمكن أن يحدث مسار أمراض مثل التهاب الكبد دون ظهور أعراض بادرية. الحذر ضروري إذا تم استخدام Dicloberl ® 50 في المرضى الذين يعانون من البورفيريا الكبدية، وذلك بسبب احتمال إثارة نوبة.

تأثير على الكلى.

نظرًا لأنه تم الإبلاغ عن حالات احتباس السوائل والوذمة أثناء علاج مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، بما في ذلك ديكلوفيناك، فيجب إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف القلب أو الكلى، أو لديهم تاريخ من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، أو المرضى المسنين، أو المرضى الذين يتلقون علاجًا مصاحبًا بمدرات البول أو الأدوية. التي تؤثر بشكل كبير على وظائف الكلى، وكذلك في المرضى الذين يعانون من انخفاض كبير في حجم السائل خارج الخلية لأي سبب من الأسباب، على سبيل المثال، قبل أو بعد عملية جراحية كبرى. في مثل هذه الحالات، يوصى بمراقبة وظائف الكلى كإجراء وقائي. عادة ما يؤدي التوقف عن العلاج إلى العودة إلى حالة ما قبل العلاج.

تأثير على الجلد.

تم الإبلاغ عن تفاعلات جلدية خطيرة، بعضها مميت، بما في ذلك التهاب الجلد التقشري، ومتلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة السمي، في حالات نادرة جدًا عند استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، بما في ذلك ديكلوبيرل 50. يكون المرضى معرضين بشكل كبير لخطر الإصابة بهذه التفاعلات. بداية مسار العلاج: يتم ملاحظة ظهور التفاعل في معظم الحالات خلال الشهر الأول من العلاج. يجب التوقف عن استخدام عقار Dicloberl ® 50 عند أول ظهور للطفح الجلدي أو التهاب الغشاء المخاطي أو في حالة ظهور أي علامات أخرى. تظهر فرط الحساسية.

مرض الذئبة الحمراء وأمراض النسيج الضام المختلط.

المرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) وأمراض النسيج الضام المختلطة قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بالتهاب السحايا العقيم.

تأثيرات على القلب والأوعية الدموية والدماغية.

بالنسبة للمرضى الذين لديهم تاريخ من ارتفاع ضغط الدم و/أو قصور القلب الاحتقاني الخفيف إلى المتوسط، هناك ما يبرر المراقبة والمشورة المناسبة حيث تم الإبلاغ عن حالات احتباس السوائل والوذمة المرتبطة باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، بما في ذلك ديكلوفيناك.

تشير التجارب السريرية والبيانات الوبائية إلى أن استخدام ديكلوفيناك، خاصة بجرعات عالية (150 مجم / يوم) والعلاج طويل الأمد، قد يترافق مع زيادة طفيفة في خطر حدوث تجلط الدم الشرياني (مثل احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية).

في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط، وفشل القلب الاحتقاني، وأمراض الشريان التاجي المستمرة، وأمراض الشرايين الطرفية و/أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية، لا ينصح باستخدام ديكلوفيناك؛ إذا لزم الأمر، لا يمكن استخدامه إلا بعد تقييم دقيق للمخاطر والفوائد وفقط بجرعة 100 ملغ. لا يزيد عن 100 ملغ يوميا. يجب إجراء مثل هذا التقييم قبل بدء العلاج طويل الأمد في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر لأحداث القلب والأوعية الدموية (مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع شحميات الدم ومرض السكري والمرضى الذين يدخنون).

يجب إبلاغ المرضى بإمكانية حدوث أحداث خطيرة مضادة للتخثر (ألم في الصدر، وضيق في التنفس، وضعف، وضعف الكلام)، والتي يمكن أن تحدث في أي وقت. وفي هذه الحالة يجب استشارة الطبيب على الفور.

التأثير على المعلمات الدموية.

مع الاستخدام طويل الأمد لهذا الدواء، مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، يوصى بمراقبة تعداد الدم الكامل.

قد يمنع Dicloberl ® 50 تراكم الصفائح الدموية بشكل مؤقت. يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من ضعف الإرقاء أو أهبة النزيف أو اضطرابات الدم بعناية.

تاريخ الربو.

المرضى الذين يعانون من الربو، والتهاب الأنف التحسسي الموسمي، وتورم الغشاء المخاطي للأنف (أي السلائل)، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، أو التهابات الجهاز التنفسي المزمنة (خاصة تلك المرتبطة بأعراض تشبه أعراض التهاب الأنف التحسسي) هم أكثر عرضة لردود الفعل تجاه مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل: تفاقم الربو (ما يسمى بعدم تحمل المسكنات/الربو المسكن)، وذمة كوينك، الشرى. وفي هذا الصدد، يوصى باتخاذ تدابير خاصة لهؤلاء المرضى (الاستعداد للرعاية الطبية الطارئة). وينطبق هذا أيضًا على المرضى الذين يعانون من الحساسية تجاه مواد أخرى، مثل الطفح الجلدي والحكة والشرى.

مثل الأدوية الأخرى التي تمنع نشاط إنزيم البروستاجلاندين، فإن ديكلوفيناك الصوديوم ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى يمكن أن تثير تطور التشنج القصبي عند استخدامها في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي أو في المرضى الذين لديهم تاريخ من الربو القصبي.

الخصوبة عند النساء.

فيما يتعلق بخصوبة الإناث (انظر قسم “الاستخدام أثناء الحمل أو الرضاعة”).

شائعة.

تفاعلات فرط الحساسية الحادة (مثل صدمة الحساسية) نادرة. عند ظهور العلامات الأولى لتفاعل فرط الحساسية بعد استخدام Dicloberl ® 50، يجب التوقف عن العلاج.

مع الاستخدام طويل الأمد لمسكنات الألم، قد يحدث الصداع، والذي لا يمكن علاجه عن طريق زيادة جرعة هذا الدواء.

مع الاستخدام المتزامن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والكحول، من الممكن زيادة التفاعلات الضارة للمادة الفعالة، خاصة على الجهاز الهضمي أو على الجهاز العصبي المركزي.

استخدم أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية

حمل.

في الثلث الأول والثاني من الحمل، لا يمكن وصف ديكلوبيرل 50 إلا عندما تفوق الفائدة المتوقعة للأم المخاطر المحتملة على الجنين وبأقل جرعة فعالة فقط، ويجب أن تكون مدة العلاج قصيرة قدر الإمكان. كما هو الحال مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، يُمنع استخدام هذا الدواء في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل (احتمال قمع انقباض الرحم والإغلاق المبكر للقناة الشريانية في الجنين).

قد يؤثر تثبيط تخليق البروستاجلاندين سلبًا على مسار الحمل و/أو نمو الجنين/الجنين. تشير البيانات المستمدة من الدراسات الوبائية إلى زيادة خطر الإجهاض و/أو خطر الإصابة بعيوب القلب وانشقاق البطن الخلقي بعد استخدام مثبط تخليق البروستاجلاندين في بداية الحمل. وزاد الخطر المطلق لعيوب القلب والأوعية الدموية من أقل من 1% إلى 1.5%.

من الممكن أن يزداد الخطر مع زيادة الجرعة ومدة العلاج. في الحيوانات، تبين أن إعطاء مثبط تخليق البروستاجلاندين يؤدي إلى زيادة فقدان الجنين/الجنين ووفياته قبل وبعد الزرع.

بالإضافة إلى ذلك، تم تسجيل زيادة في حدوث التشوهات المختلفة، بما في ذلك تشوهات الجهاز القلبي الوعائي، في الحيوانات التي تتلقى مثبط تخليق البروستاجلاندين خلال فترة تكوين الأعضاء. إذا تم استخدام ديكلوبيرل 50 من قبل امرأة تحاول الحمل، أو في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، فيجب أن تكون جرعة الدواء منخفضة قدر الإمكان ويجب أن تكون مدة العلاج قصيرة قدر الإمكان.

خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، يمكن لجميع مثبطات تخليق البروستاجلاندين أن تؤثر على الجنين على النحو التالي:

• التسمم القلبي الرئوي (مع الإغلاق المبكر للقناة الشريانية وارتفاع ضغط الدم الرئوي)
• اختلال وظائف الكلى، قد يتطور إلى الفشل الكلوي مع قليل من الماء.

للأم والطفل حديث الولادة وكذلك في نهاية الحمل:

• إطالة محتملة لوقت النزيف، وتأثير مضاد للصفيحات يمكن ملاحظته حتى عند تناول جرعات منخفضة جدًا
• تثبيط انقباضات الرحم، مما يؤدي إلى تأخير أو إطالة أمد المخاض.

لذا، يُمنع استخدام Dicloberl ® 50 خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.

الرضاعة الطبيعية.

مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، يمر ديكلوفيناك إلى حليب الثدي بكميات صغيرة. وفي هذا الصدد، لا ينبغي أن تستخدم النساء Dicloberl ® 50 أثناء الرضاعة الطبيعية لتجنب الآثار غير المرغوب فيها على الطفل.

الخصوبة عند النساء.

مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، يمكن أن يؤثر ديكلوبيرل 50 سلبًا على خصوبة الإناث، لذلك لا ينصح به للنساء اللاتي يخططن للحمل. بالنسبة للنساء اللاتي يعانين من مشاكل في الحمل أو يخضعن لدراسات العقم، ينبغي النظر في مدى استصواب التوقف عن تناول الدواء Dicloberl ® 50.

القدرة على التأثير على معدل رد الفعل عند قيادة المركبات أو الآليات الأخرى

يجب على المرضى الذين يعانون من ضعف البصر، والدوخة، والنعاس، واضطرابات الجهاز العصبي المركزي، والخمول أو التعب أثناء العلاج باستخدام Dicloberl ® 50 عدم قيادة المركبات أو تشغيل الآلات.

اتجاهات للاستخدام والجرعات

لتقليل الآثار الجانبية، يجب استخدام الحد الأدنى من الجرعة الفعالة لفترة قصيرة من الوقت اللازم للسيطرة على الأعراض. ينصح بتناول الأقراص مع سائل قبل الأكل، ولا يجوز تقسيمها أو مضغها.

الجرعة الأولية عادة ما تكون 100-150 ملغ يوميا. للأعراض الخفيفة، وكذلك للعلاج طويل الأمد، جرعة 75-100 ملغ / يوم كافية. قسم الجرعة اليومية إلى 2-3 جرعات. لتجنب آلام الليل أو تصلب المفاصل في الصباح، يمكن استكمال العلاج بأقراص Dicloberl ® 50 المعوية بإعطاء تحاميل Dicloberl ® 50 المستقيمية قبل النوم. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 150 ملغ.

بالنسبة لعسر الطمث الأولي، يتم اختيار الجرعة اليومية بشكل فردي، وعادة ما تكون 50-150 ملغ. الجرعة الأولية قد تكون 50-100 ملغ يوميا، ولكن إذا لزم الأمر، يمكن زيادتها على مدى عدة دورات شهرية إلى حد أقصى 200 ملغ يوميا. يجب أن يبدأ استخدام الدواء بعد ظهور أعراض الألم الأولى ويستمر لعدة أيام، اعتمادًا على ديناميكيات تراجع الأعراض.

المرضى المسنينعلى الرغم من أن الحرائك الدوائية للديكلوبيرل 50 لا تضعف إلى حد كبير سريريًا في المرضى المسنين، إلا أنه يجب استخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية بحذر في المرضى المسنين، الذين هم بشكل عام أكثر عرضة لتطور ردود الفعل السلبية. على وجه الخصوص، بالنسبة للمرضى المسنين الضعفاء أو المرضى الذين يعانون من انخفاض وزن الجسم، يوصى بأقل جرعة فعالة ويجب مراقبة المرضى من أجل نزيف الجهاز الهضمي عند علاجهم بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

علاج.

يتكون علاج التسمم الحاد بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، بما في ذلك ديكلوفيناك، من علاج داعم وعلاج الأعراض. وينطبق ذلك على علاج مظاهر مثل انخفاض ضغط الدم الشرياني، والفشل الكلوي، والتشنجات، واضطرابات الجهاز الهضمي، والاكتئاب التنفسي. من غير المرجح أن تكون التدابير العلاجية المحددة مثل إدرار البول القسري أو غسيل الكلى أو تدفق الدم فعالة في القضاء على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، بما في ذلك ديكلوفيناك، حيث أن المواد الفعالة لهذه الأدوية ترتبط إلى حد كبير ببروتينات الدم وتخضع لعملية استقلاب واسعة النطاق. بعد استخدام الجرعات السامة، يمكن استخدام الكربون المنشط، وبعد استخدام الجرعات التي قد تهدد الحياة، يمكن تطهير المعدة (على سبيل المثال، تحفيز القيء، وغسل المعدة).

ردود الفعل السلبية

تشمل الآثار الجانبية التالية الأحداث التي تم الإبلاغ عنها أثناء استخدام الدواء على المدى القصير أو الطويل.

من الدم والجهاز الليمفاوي:نقص الصفيحات، قلة الكريات الشاملة، ندرة المحببات، نقص الكريات البيض، فقر الدم (فقر الدم الانحلالي، فقر الدم اللاتنسجي). قد تكون العلامات الأولى هي الحمى، والتهاب البلعوم، والقروح السطحية في الفم، وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا، والخمول الشديد، ونزيف في الأنف، ونزيف في الجلد.

من الجهاز المناعي:تفاعلات فرط الحساسية مثل الطفح الجلدي والحكة والشرى والتفاعلات التأقية والتأقانية (بما في ذلك انقباض مجرى الهواء وتوقف التنفس والخفقان وانخفاض ضغط الدم والصدمة) وذمة وعائية بما في ذلك تورم الوجه واللسان وذمة البلعوم الداخلية والتهاب الأوعية الدموية التحسسي والالتهاب الرئوي.

أمراض عقلية:الارتباك، الاكتئاب، الأرق، التهيج، الكوابيس، الاضطرابات الذهانية، الاضطرابات العقلية الأخرى.

من الجهاز العصبي:الصداع، والدوخة، والإثارة أو النعاس، والقلق، والدوخة العرضية، والنعاس، والتعب، وتشوش الحس، وضعف الذاكرة، والتشنجات، والقلق، ورعاش، والتهاب السحايا العقيم، واضطرابات الذوق، والسكتة الدماغية، والارتباك، والهلوسة، والاضطرابات الحسية، والشعور بالضيق العام.

من أجهزة الرؤية: اضطراب بصري، عدم وضوح الرؤية، شفع، التهاب العصب البصري.

من أعضاء السمع والمتاهة: الدوار، طنين في الأذنين، اضطرابات السمع.

من نظام القلب والأوعية الدموية: خفقان، ألم في الصدر، فشل القلب، احتشاء عضلة القلب، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، انخفاض ضغط الدم الشرياني، التهاب الأوعية الدموية.

من الجهاز التنفسي وأعضاء الصدر والمنصف: الربو (بما في ذلك ضيق في التنفس)، التهاب رئوي.

من الجهاز الهضمي: غثيان، قيء، إسهال، عسر الهضم، آلام في البطن، انتفاخ البطن، التهاب المعدة، نزيف الجهاز الهضمي (قيء دموي، ميلينا، إسهال دموي)، قرحة المعدة أو الأمعاء مع أو بدون نزيف أو ثقب (أحيانًا مميت، خاصة عند المرضى المسنين)، التهاب القولون (بما في ذلك التهاب القولون النزفي وتفاقم التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون)، والإمساك، والتهاب الفم (بما في ذلك التهاب الفم التقرحي)، والتهاب اللسان، وخلل في المريء، وتضيق الأمعاء مثل الحجاب الحاجز، والتهاب البنكرياس.

من الجهاز الهضمي: زيادة مستويات الترانساميناسات، التهاب الكبد، اليرقان، اضطرابات الكبد، التهاب الكبد الخاطف، تنخر الكبد، فشل الكبد.

الالتهابات والالتهابات:تم الإبلاغ عن تفاقم الالتهاب المرتبط بالعدوى (على سبيل المثال، تطور التهاب اللفافة الناخر) مع الاستخدام المنهجي للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. قد يكون هذا بسبب آلية عمل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. إذا ظهرت علامات الإصابة أو تفاقمت أثناء استخدام ديكلوبيرل 50، ينصح المريض باستشارة الطبيب على الفور. من الضروري التحقق مما إذا كان هناك مثل هذا الأساس للعلاج المضاد للميكروبات/المضادات الحيوية. في حالات نادرة جدًا، لوحظت أعراض التهاب السحايا العقيم مع تصلب الرقبة أو الصداع أو الغثيان أو القيء أو الحمى أو الارتباك عند استخدام ديكلوفيناك. يعتبر المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية (مرض الذئبة الحمراء، مرض النسيج الضام المختلط) عرضة للإصابة.

من الجلد والأنسجة تحت الجلد:تساقط الشعر، مظاهر الطفح الجلدي، الأكزيما، حمامي، حمامي عديدة الأشكال، متلازمة ستيفنز جونسون، متلازمة ليل (انحلال البشرة السمي)، التهاب الجلد التقشري، حساسية للضوء، فرفرية، بما في ذلك الحساسية والحكة.

من الكلى والجهاز البولي :وذمة، وخاصة في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو الفشل الكلوي، الفشل الكلوي الحاد، بيلة دموية، بروتينية، التهاب الكلية الخلالي، المتلازمة الكلوية، نخر حليمي في الكلى.

مخالفات عامة: تورم.

من الجهاز التناسلي والغدد الثديية: ضعف جنسى.

تشير التجارب السريرية والبيانات الوبائية إلى زيادة خطر حدوث مضاعفات التخثر (مثل احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية) المرتبطة باستخدام ديكلوفيناك، خاصة عند الجرعات العلاجية العالية (150 مجم يوميًا) ومع الاستخدام طويل الأمد.

شروط التخزين.

يحفظ في درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية. يحفظ الدواء بعيدا عن متناول الأطفال!

• التركيبة 1 شموع ديكلوبرل 50يشمل 50 ملغ ديكلوفيناك الصوديوم
• التركيبة 1 شموع ديكلوبرل 100يشمل 100 ملغ ديكلوفيناك الصوديوم . مواد إضافية: نشا الذرة، 96٪ إيثانول، بروبيل جالات، الدهون الصلبة.

الافراج عن النموذج

شموع صفراء فاتحة على شكل طوربيد ذات قاعدة مقعرة. 5 شموع في نفطة، 1 أو 2 نفطة في علبة من الورق المقوى.

التأثير الدوائي

تأثير مسكن ومضاد للالتهابات وخافض للحرارة.

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

الديناميكا الدوائية

يحتوي الدواء على بنية غير الستيرويدية، وله تأثير مسكن قوي ومضاد للالتهابات، وهو أيضا مانع. إنزيم البروستاجلاندين .

الدوائية

يمتص بسرعة ويصل إلى أعلى تركيز له في الدم بعد ساعة. التوافر البيولوجي للتحاميل يمكن مقارنته بالتوافر البيولوجي للأشكال الفموية للدواء. بعد الجرعات المتكررة، الدوائية ديكلوفيناك لم يتغير. لا يتم ملاحظة تراكم الدواء في حالة مراعاة الجرعات الموصى بها.

نسبة الارتباط ببروتين الدم حوالي 99.8%. يتغلغل بسهولة في سائل المفاصل، حيث يتم تسجيل أقصى تركيز له بعد 3 ساعات من وجوده في الدم. عمر النصف لسائل المفصل هو حوالي 4-5 ساعات. بعد حوالي ساعتين من بداية الحد الأقصى للتركيز في الدم، يظل محتوى المادة الفعالة في السائل الزليلي أعلى منه في الدم. يتم ملاحظة هذه الظاهرة خلال 12 ساعة.

يتم استقلابه عن طريق الجلوكورونيدات والهيدروكسيل والميثوكسيل مع تكوين عدد من المشتقات الفينولية، والتي تشكل الغالبية العظمى منها مجمعات ذات حامض سكري . نصف العمر من الدم ما يقرب من ساعة ونصف. يتم إخراج حوالي 60% من الجرعة المأخوذة في البول، والباقي يتم إخراجه عبر الأمعاء، ولا يتم إخراج أكثر من 1% دون تغيير. ديكلوفيناك .

مؤشرات للاستخدام

• (بما في ذلك شكل الأحداث)، التهاب الفقار اللاصق، التهاب الفقار الفقاري.
• متلازمات الألم الفقري.
• الأمراض الروماتيزمية التي تؤثر على الأنسجة الرخوة خارج المفصل.
• متلازمات الألم من أصل ما بعد الصدمة وبعد العملية الجراحية، مصحوبة بعلامات الالتهاب، بعد تدخلات العظام والأسنان.
• الاضطرابات النسائية المصحوبة بالالتهاب والألم.
• النوبات؛
• تفاقم.
• الأمراض الشديدة لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة ذات الطبيعة الالتهابية.

يجب علاج المرض الأساسي بالعلاج الأساسي. ارتفاع درجة الحرارة في حد ذاته مؤشر للاستخدام. ديكلوفيناك ليس.

موانع

• حاد أو نزيف أو ثقب في الأمعاء أو المعدة.
• على مكونات الدواء.
• زيادة خطر النزيف بعد العملية الجراحية، واضطرابات الإرقاء، والنزيف الدماغي الوعائي أو اضطرابات المكونة للدم.
• تاريخ حدوث نزيف أو ثقب في الجهاز الهضمي المرتبط بالاستخدام الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
• أمراض التهاب الأمعاء؛
• تفاقم، نزيف القرحة، بما في ذلك في الماضي.
• الثلث الثالث من الحمل.
• فشل القلب الاحتقاني؛
• الاضطرابات الوعائية الدماغية لدى الأشخاص الذين عانوا منها أو الحالات هجمات نقص تروية ;
• كبدي أو؛
• مرض الشرايين الطرفية؛
• نقص تروية القلب في الأشخاص الذين عانوا أو عانوا؛
• علاج الألم قبل وبعد تطعيم مجازة الشريان التاجي ;
• التهاب المستقيم ;
• على، أو غيرهم الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات .

آثار جانبية

• ردود الفعل من الخارج عملية تصنيع كريات الدم: قلة الكريات الشاملة، قلة الصفيحات، قلة الكريات البيض، ندرة المحببات، فقر الدم . قد تكون الأعراض الأولى لهذه الاضطرابات هي الحمى، وتقرحات سطحية في الفم، ونزيف في الأنف، واللامبالاة، ونزيف الجلد.
• ردود الفعل من الخارج حصانة: الطفح الجلدي، التهاب الأوعية الدموية التحسسي ، مثير للحكة، .
• أمراض عقلية: , الارتباك ، التهيج، الاضطرابات الذهانية، الكوابيس، الاضطرابات النفسية الأخرى.
• ردود الفعل من الخارج النشاط العصبي: الدوخة، والصداع، والإثارة، والدوخة، والنعاس، واضطرابات حسية، والتعب، والتشنجات، وضعف الذاكرة، والقلق، والهلوسة، واضطرابات الذوق، العقيم ، الارتباك، والشعور بالضيق العام.
• ردود الفعل من الخارج الاعضاء الحسية: شفع عدم وضوح الرؤية، التهاب العصب العصب البصري، طنين الأذن، دوار ‎اضطرابات السمع.
• ردود الفعل من الخارج الدورة الدموية: انخفاض ضغط الدم الشرياني ، قصور القلب، ألم في الصدر، خفقان، التهاب الأوعية الدموية , .
• ردود الفعل من الخارج عمليه التنفس: التهاب رئوي, .
• ردود الفعل من الخارج الهضم: ألم في البطن، قيء، انتفاخ ، غثيان، فقدان الشهية ، نزيف من الجهاز الهضمي، قرحة المعدة (مع احتمال حدوث ثقب أو نزيف)، اضطراب المريء، تضيق الأمعاء، التهاب الكبد ، زيادة المحتوى الترانساميناسات ، اضطرابات الكبد، اليرقان، تنخر الكبد، التهاب الكبد الخاطف ، تليف كبدى.
• ردود الفعل من الخارج جلد: المظاهر و التهاب احمرارى للجلد , متلازمة ليل، متلازمة ستيفنز جونسون، التهاب الجلد التقشري، فرفرية ، حساسية للضوء، والحكة.
• ردود الفعل من الخارج منطقة الجهاز البولي التناسلي: فشل كلوي حاد، وذمة، ، بيلة دموية، المتلازمة الكلوية، التهاب الكلية الخلالي، نخر حليمي أنسجة الكلى.
• اضطرابات عامة أو محلية: إفراز مخاط ممزوج بالدم، تهيج موضعي، التغوط المؤلم.

تحاميل ديكلوبيرل، تعليمات الاستخدام (الطريقة والجرعة)

تعليمات استخدام الشموع ديكلوبرل 50وتعليمات للشموع ديكلوبرل 100متطابقة وليس لها أي اختلافات.

لتقليل مخاطر التفاعلات العكسية، يجب استخدام أقل جرعة فعالة ممكنة لأقصر فترة زمنية ممكنة.

التحاميل ممنوعة للاستخدام داخليا، فهي مخصصة فقط للإعطاء عن طريق المستقيم. وينبغي وضعها في عمق المستقيم قدر الإمكان بعد حركة الأمعاء.

الجرعة الأولية عادة ما تكون 100-150 ملغ يوميا. بالنسبة للأعراض الخفيفة، وكذلك للعلاج طويل الأمد، فإن استخدام 75-100 ملغ من الدواء يوميًا يكفي.

علاج صداع نصفي ابدأ بجرعة 100 ملغ عند ظهور العلامات الأولى للهجوم. إذا لزم الأمر، يسمح باستخدام تحميلة ثانية (100 أو 50 ملغ أخرى). ديكلوفيناك ) في يوم واحد، وكذلك مواصلة العلاج في الأيام اللاحقة، ولكن يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 150 ملغم مقسمة على جرعتين أو ثلاث جرعات.

Dikloberl 100 تحاميل في أمراض النساء

أثناء العلاج أساسي يتم اختيار الجرعة بشكل فردي، كقاعدة عامة، فهي 50-150 ملغ من الدواء يوميا. الجرعة الأولية عادة ما تكون 50-100 ملغ يوميا، ولكن إذا لزم الأمر، يمكن زيادتها على مدى 2-3 دورات شهرية إلى حد أقصى 200 ملغ. ديكلوفيناك في يوم. ينصح بالبدء باستخدام الدواء بعد ظهور الألم الأول والاستمرار عليه لعدة أيام، حسب درجة تخفيف الأعراض.

المرضى المسنين

الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ينبغي استخدامه بحذر في هذه المجموعة من الأشخاص، لأنهم بشكل عام أكثر عرضة لردود الفعل السلبية. يجب وصف أصغر جرعات فعالة من Dicloberl للمرضى المسنين الضعفاء أو المرضى الذين يعانون من انخفاض الوزن.

جرعة مفرطة

علامات الجرعة الزائدة: غثيان، صداع، ألم شرسوفي، قيء، نزيف من الجهاز الهضمي، نعاس، تشنجات، دوخة، إسهال , الارتباك, ، الإثارة، طنين الأذن، تلف الكبد، .

علاج الجرعة الزائدة: حقنة شرجية مطهرة للأعراض (إذا لم يمر أكثر من ساعة على الجرعة الزائدة). للتشنجات المتكررة أو الطويلة، تحتاج إلى الدخول.

تفاعل

عند استخدامه في نفس الوقت، يكون Dicloberl قادرًا على زيادة المحتوى الليثيوم في الدم. في مثل هذه الحالات، يوصى بمراقبة التركيز. الليثيوم في الدم.

عند استخدامهما معًا، من الممكن أن يزيد تركيز الأخير في الدم. في مثل هذه الحالات، يوصى بمراقبة التركيز. الديجوكسين في الدم.

الاستخدام المتزامن ديكلوفيناك مع الأدوية الخافضة للضغط و مدرات البول قد يؤدي إلى إضعاف تأثيرها الخافض لضغط الدم بسبب تثبيط التوليف البروستاجلاندين الموسع للوعاء . يجب أن يحصل المرضى على كميات كافية من السوائل، ويوصى أيضًا بالمراقبة المنتظمة لوظائف الكلى بعد بدء هذا العلاج.

من الضروري الإشراف الطبي الدقيق عند وصف ديكلوبرل للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد، وذلك بسبب احتمال تدهور حالتهم.

أثناء العلاج طويل الأمد بالدواء الموصوف، يتم وصف مراقبة مستمرة لوظائف الكبد ومستويات إنزيمات الكبد. إذا استمر اختلال وظائف الكبد أو تفاقم، أو ظهرت علامات سريرية يعتقد أنها مرتبطة بتطور المرض، فيجب التوقف عن استخدام ديكلوبيرل على الفور.

لأنه أثناء العلاج الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات تم تسجيل زيادة في تواتر وشدة الوذمة، وينبغي إيلاء اهتمام خاص للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في القلب أو الكلى، في سن الشيخوخة، الذين يتلقون مدرات البول أو العوامل السامة الكلوية وكذلك قبل أو بعد العمليات الكبرى.

طلب ديكلوفيناك قد تترافق مع زيادة احتمال حدوث أحداث التخثر ( نوبة قلبية أو سكتة دماغية ).

المرضى الذين يعانون من مرض الشريان المحيطي، مرض القلب التاجي ، قصور القلب الاحتقاني، الشديد ارتفاع ضغط الدم الشرياني , مرض الأوعية الدموية الدماغية لا ينصح بوصف الدواء، وفي الحالات القصوى يمكن استخدامه بجرعة تصل إلى 100 ملغ في اليوم.

عند تناول هذا الدواء لفترة طويلة، من الضروري إجراء مراقبة منتظمة لفحوصات الدم.

يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من أهبة النزيف أو ضعف الإرقاء أو اضطرابات الدم الذين يتناولون ديكلوبيرل عن كثب.

في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن، والزوائد اللحمية الأنفية أو التهابات الجهاز التنفسي المزمنة، من المرجح أن تحدث آثار جانبية (هجمات). الربو , وذمة كوينك، الشرى ) بسبب الاستقبال الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات . وينطبق هذا أيضًا على الأشخاص الذين يعانون من مواد أخرى مثل الحكة والطفح الجلدي قشعريرة .

مع الاستخدام طويل الأمد مسكنات الألم قد يحدث صداع لا ينبغي علاجه بزيادة جرعة الأدوية.

مع الكحول

عندما يتم تناول الكحول وDicloberl معًا، تزداد ردود الفعل غير المرغوب فيها على الجهاز الهضمي أو الجهاز العصبي.

أثناء الحمل والرضاعة

في الثلثين الأولين من الحمل، يُسمح باستخدام Dicloberl فقط بموجب مؤشرات صارمة وتحت إشراف طبي، ويجب أن تكون مدة العلاج قصيرة قدر الإمكان. في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، يحظر استخدام الدواء بسبب خطر تثبيط انقباض الرحم والإغلاق المبكر للقناة الشريانية.

ديكلوفيناك قادر على المرور إلى الحليب أثناء الرضاعة الطبيعية، لذلك لا ينبغي استخدام الدواء أثناء الرضاعة لتجنب الآثار السلبية على الطفل.

يمكن أن يؤثر ديكلوبيرل أيضًا سلبًا على الخصوبة لدى النساء، لذلك لا ينصح باستخدامه من قبل النساء اللاتي يخططن للحمل.

من بين مجموعة كبيرة ومتنوعة من مسكنات الألم، تحظى الأدوية المضادة للالتهابات بشعبية خاصة، والتي تنتمي إلى مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. من بينها، يمكن تسليط الضوء بشكل خاص على Dicloberl لقدرته الفريدة على تخفيف الالتهاب في الأنسجة الرخوة بسرعة وفعالية. تكمن الراحة أيضًا في حقيقة أنها متوفرة بأشكال مختلفة. هذه هي الأقراص والكبسولات والتحاميل والحقن. ويتم إنتاج كل هذا بجرعات مختلفة، مما يسهل الاختيار الفردي.

العنصر النشط في Dikloberl هو ديكلوفيناك الصوديوم، وهو مشتق من حمض فينيل أسيتيك. تم استخدامه على نطاق واسع في الطب منذ عام 1966، ولكن في البداية تم استخدامه فقط في علاج أمراض الروماتيزم. تدريجيا، اخترقت ديكلوفيناك الصوديوم في العديد من مجالات الطب. وعلى الرغم من ذلك، لا يزال رأي الأطباء مثيراً للجدل بشأن هذه المادة.ويرى البعض أن الأدوية التي تعتمد عليها هي الخلاص في كثير من الأحيان، بينما ينصح آخرون، على العكس من ذلك، بحظرها تماما. يفسر هذا الأخير حقيقة أن هذه الأدوية غير مناسبة للعلاج على المدى الطويل. وهذا أمر محفوف بتطور أمراض مختلفة، بما في ذلك أمراض خطيرة للغاية.

المكونات المساعدة هي:

1. ستيرات المغنيسيوم أو ملح المغنيسيوم من حامض دهني - المضافات الغذائية E572. هذه المادة غير قابلة للذوبان تقريبًا في الماء، فقط في الكحول أو الزيت. هذه المادة المضافة هي عامل استقرار يستخدم على نطاق واسع في علم الصيدلة. وبمساعدتها، يحققون كتلة متجانسة من مواد مختلفة. يبدو وكأنه مسحوق أبيض، لكنه يشعر وكأنه صابون عند اللمس. يتم الحصول على E572 عن طريق تقسيم الزيوت النباتية أو الحيوانية، لذلك فهو آمن تمامًا. يتم تضمين ستيرات المغنيسيوم في العديد من الأدوية، وخاصة تلك المخصصة لعلاج القلب والأوعية الدموية، والعضلات الهيكلية، والغدد الصماء.
2. يستخدم نشا الذرة في علم الصيدلة كمواد رابطة. ليس سراً أنه لا يمكن استخدام كل مسحوق لإنتاج أقراص مضغوطة جيدًا. إذا قمت بتشديد الضغط، فقد تكون الأجهزة اللوحية ذات نوعية رديئة. ومع إضافة نشاء الذرة المعدل أو غير المعدل يتم ضغط الأقراص إلى الدرجة المطلوبة وتكون قابلة للتفكك في الوقت المناسب. المكون نفسه ليس له أي تأثير دوائي.
3. مستحلب سيميثيكون. مادة سيميثيكون نفسها تجعل من الصعب تكوين الغازات في الأمعاء، مما يعزز تدميرها. يمر عبر الجهاز الهضمي، ويترك الجسم دون تغيير. في كثير من الأحيان يكون بمثابة مادة مضافة للأدوية المختلفة، على الرغم من وجوده أيضًا في شكل دواء مستقل منفصل.
4. التلك مادة طبيعية المنشأ، بيضاء اللون مع لمعان لؤلؤي، غنية بالدهون، عديمة الرائحة، غير سامة وغير ضارة للجسم. يضاف التلك إلى الأقراص لتقليل الاحتكاك أثناء عملية الضغط.
5. الجلوكوز أحادي الهيدرات هو السكاريد الأحادي الأكثر شيوعًا وغالبًا ما يتم إضافته إلى أشكال الجرعات المختلفة.
6. ثاني أكسيد التيتانيوم - مادة مضافة E171. هذه بلورات ليس لها لون، ولكنها تتحول إلى اللون الأصفر عند تسخينها. يضاف E171 ليعطي اللون الأبيض.

أشكال الافراج عن Dicloberl:

• حبوب. يحتوي كل منها على ديكلوفيناك الصوديوم بكمية 50 ملغ. أنها تساعد في أمراض الأنف والأذن والحنجرة وأمراض المفاصل (المزمنة).
• كبسولات ممتدة المفعول Dicloberl retard، العنصر النشط - 100 ملغ. تساهم المكونات الإضافية في تحسين امتصاص الدواء. الفرق عن الأقراص: الكبسولات قادرة على تجميع إنتاج ديكلوفيناك الصوديوم في الجسم، مما يوفر أطول تأثير علاجي. ولهذا السبب، يتم وصفها في أغلب الأحيان لأي إصابات أو قلع الأسنان.
• التحاميل الشرجية بجرعات 50 و 100 ملغ. كما أنها تحتوي على الدهون وبروبيل جالات والكحول الإيثيلي. يُنصح باستخدامها في أمراض النسيج الضام والمفاصل والنقرس وكذلك في أمراض النساء.
• يحتوي محلول الحقن الذي لا يتطلب تحضيرًا على 75 مجم من المكون الرئيسي. بالإضافة إلى ذلك، يوجد البروبيلين جليكول وماء الحقن وكحول البنزيل وهيدروكسيد الصوديوم. غالبًا ما يُشار إلى العلاج في الأمبولات لأمراض المفاصل المزمنة والتهاب المفاصل العظمي والداء العظمي الغضروفي والمغص الكبدي والكلوي وأي نوع من الصداع النصفي والالتهاب الناتج عن الإصابات وأيضًا بعد العمليات الجراحية والتلاعب في طب الأسنان وجراحة العظام.

آلية العمل

Dicloberl له تأثيرات خافضة للحرارة ومضادة للالتهابات. بالإضافة إلى ذلك، فهو يخفف بشكل فعال تورم الأنسجة الرخوة ويقلل من حساسية الألياف العصبية في المنطقة المصابة. يتم تخفيف الألم عن طريق تثبيط تخليق البروستاجلاندين، وهو مؤشر على ظهور الكائنات الغريبة.

إذا تم تناول الدواء عن طريق الفم فإن الحد الأقصى للتركيز في بلازما الدم سيكون بعد 1-15 ساعة، ويحدث الامتصاص الكامل في الأمعاء، ويكون الإفراز في الغالب في البول، والباقي في البراز. تعمل إدارة IM على تسريع عملية الامتصاص بشكل ملحوظ، لكن التأثير العلاجي يصبح أقل من استخدام الأشكال الأخرى.تتيح لك التحاميل الشرجية تحقيق نسبة عالية من الامتصاص والحد الأقصى لتركيز البلازما، مما يوفر التأثير الأكثر فعالية. الاتصال ببروتينات الدم جيد.

مؤشرات للاستخدام

المؤشرات الرئيسية:

1. أمراض الأنف والأذن والحنجرة: التهاب اللوزتين، حتى في الأشكال الحادة والمتقدمة، والتهاب الأذن الوسطى المزمن والمشدد، والتهاب البلعوم واللوزتين. بالإضافة إلى ذلك، يوصى باستخدام Dicloberl كعلاج وقائي قبل التدخل الجراحي القادم على أعضاء الأنف والأذن والحنجرة (إزالة اللوزتين، والأورام الحميدة، وما إلى ذلك).
2. أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والتهاب المفاصل الحاد والمزمن والنقرس والأمراض الالتهابية في العمود الفقري والأنسجة الرخوة والتورم مع الألم بما في ذلك بعد الإصابات.
3. في أمراض النساء: التهاب أعضاء الحوض أثناء الولادة كمسكن.
4. لمتلازمة الألم الشديد: الصداع النصفي، وجع الأسنان، والألم العصبي، والتهاب كيسي، وحالات ما بعد الجراحة مع الألم والالتهاب.
5. حالات الحمى المصحوبة بارتفاع درجة حرارة الجسم. علاوة على ذلك، إذا كانت هناك زيادة في درجة الحرارة فقط، فلا يتم استخدام ديكلوبرل.

مزيج Dicloberl في العلاج المعقد يعطي أكبر قدر من الفعالية.

لتحديد شكل الدواء على النحو الأمثل، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار عوامل مثل المرض نفسه، ومدته وتواتر التفاقم، والقابلية الفردية لجميع المكونات، وردود الفعل الجلدية.

موانع

قائمة موانع الاستعمال:

• فرط الحساسية، سواء للمادة الفعالة أو لأي مادة مساعدة.
• عدم تحمل حمض أسيتيل الساليسيليك (حتى في الماضي)، وكذلك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، والذي يتجلى في شكل نوبات ربو، وتورم شديد في الأغشية المخاطية أو مظاهر على الجلد.
• قرحة المعدة والاثني عشر والتهاب المعدة ونزيف المعدة. هو بطلان شكل حقن الدواء بشكل خاص هنا.
• أمراض الكلى أو الكبد المزمنة.
• أمراض الرئة (وخاصة الربو القصبي).
• الأمراض المعوية في شكل حاد ومزمن.
• نقص التروية، واحتشاء عضلة القلب.
• أمراض الدماغ مع التغيرات المرضية في الأوعية الدماغية مع اضطرابات الدورة الدموية والنزيف في الدماغ.
• الأورام الخبيثة في الأمعاء والمستقيم.
• الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.
• اضطرابات المكونة للدم مع سبب غير معروف.
• الأطفال حتى عمر 15 عامًا عند استخدام التحاميل، و18 عامًا عند استخدام الحقن والكبسولات.
• إذا كان لديك مرض السكري، كن حذرا. ومع ذلك، إذا تم وصف الدواء، فأنت بحاجة إلى مراقبة نسبة السكر في الدم بعناية، وإذا ارتفع أو انخفض بشكل حاد، فيجب إيقاف الدواء على الفور.

الحمل والرضاعة

ينطبق موانع كاملة على الأشهر الثلاثة الأخيرة، ولكن خلال الفصلين السابقين، من غير المرغوب فيه استخدام Dicloberl. ويعتقد أن هذا الدواء يمكن أن يسبب عيوب القلب لدى الجنين.ومع ذلك، إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم واضحة، فيجب استخدام أصغر جرعة ولأقصر وقت ممكن.

العلاج بالدواء في المراحل المبكرة يمكن أن يسبب الإجهاض (بسبب قمع تخليق البروستاجلاندين). في المراحل اللاحقة، يمكن أن يؤثر Dicloberl سلبًا على الولادة نفسها: تقليل انقباض الرحم (بسبب تأخير المخاض) أو التسبب في نزيف طويل بعد الولادة (حتى عند استخدام جرعات صغيرة).

عند الرضاعة الطبيعية، يتم استخدام Dicloberl أحيانًا، ولكن لفترة قصيرة جدًا. إذا كانت هناك حاجة لعلاج أطول، فأنت بحاجة إلى التوقف عن التغذية لفترة من الوقت. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العنصر النشط للدواء ينتقل إلى حليب الثدي.

في الحالات التي تخطط فيها المرأة للتو للحمل، فمن الأفضل التخلي عن هذه الأداة أو إيجاد بديل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه، وفقا لبعض الإصدارات، يمكن أن يمنع Dicloberl الحمل.

اتجاهات للاستخدام والجرعات

يجب أن يصف الطبيب ديكلوبيرل، وهو الذي سيحدد الجرعة الفردية ومدة العلاج الإضافي، إذا لزم الأمر. عندما تشعر أثناء العلاج بتأثير قوي للغاية، وكذلك ضعيف جدًا، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب.

1. يتم حقن Dikloberl في عمق عضلة الأرداف. يشار إلى أمبولة 75 ملغ يوميا. وفي حالات أقل شيوعًا، يتم زيادة الجرعة إلى 150 مجم. الدورة العامة لا تزيد عن 10 أيام. إذا كان العلاج اللاحق لهذا الدواء مطلوبا، فأنت بحاجة إلى التبديل إلى الأجهزة اللوحية.
2. تستعمل الأقراص مرة واحدة يومياً بجرعة 50 ملغ، ويستثنى من ذلك جرعة ثلاثية 150 ملغ على ثلاث جرعات خلال اليوم. تؤخذ أقراص Dicloberl فقط أثناء الوجبات مع الكثير من السوائل لتقليل الحمل المهيج على جدران المعدة. مدة الاستخدام - حسب المؤشرات.
3. يتم وضع التحاميل في المستقيم، ولكن فقط بعد تطهيره من البراز (يتم إعطاء حقنة شرجية). لا يوصف أكثر من 150 ملغ يوميا على جرعتين. العلاج - لا يزيد عن 5 أيام.
4. كبسولات 100 ملغ مخصصة للاستخدام مرة واحدة يوميًا. تضمن الجرعة المتزايدة تأثيرًا طويل الأمد للدواء، ولكنها خطيرة بسبب احتمال تناول جرعة زائدة.
5. القطارات. قبل تناول الدواء، يجب خلط ديكلوبرل مع كلوريد الصوديوم أو دكستروز 5%. يجب إضافة بيكربونات الصوديوم إلى المحاليل. يجب أن يتم التسريب خلال 30-180 دقيقة، وهذا يعتمد على شدة متلازمة الألم. في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة لزيادة الجرعة (في حالة حدوث ألم بعد العملية الجراحية)، يتم إعطاء 25-50 مجم على مدى 15-60 دقيقة.

آثار جانبية

في أغلب الأحيان، تظهر هذه التأثيرات عندما يكون هناك عدم تحمل لمكونات معينة أو إذا كانت هناك مشاكل صحية:

• آلام البطن والغثيان والقيء والإسهال، وفقدان الشهية بلا سبب، وفي كثير من الأحيان - تطور القرحة الهضمية. الآثار الجانبية الناجمة عن الجهاز الهضمي هي الأكثر شيوعاً؛
• فقر الدم، وانخفاض مستويات الكريات البيض وفي الدم، وانخفاض مستويات الهيموجلوبين.
• القلق وزيادة الاستثارة والتشنجات والدوخة.
• زيادة ضغط الدم (بشكل متقطع)، ألم في الصدر، سرعة ضربات القلب.
• مع الحقن العضلي، ردود الفعل المحلية: حرق في موقع الحقن، آفات نخرية من الأنسجة الدهنية، خراج.
• زيادة مستويات إنزيمات الكبد في الدم.
• طفح جلدي وحكة في الجلد.
• الكشف عن شوائب الدم والبروتين في البول.

إذا كانت الدورة طويلة، فمن الضروري إجراء فحص دم عام لمراقبة جميع مؤشراته.

إذا تم الكشف عن أي مظاهر غير مرغوب فيها أثناء العلاج، يتم وقف الدواء على الفور. يحتاج المريض إلى رعاية طبية.

إذا تم استخدام جرعات عالية من الدواء أثناء العلاج، فقد يحدث تباطؤ في التفاعلات وضعف التركيز. كل هذا يمكن أن يؤثر سلبا على قيادة المركبات وآلات الخدمة.

يمكن أن تزيد الآثار الجانبية بشكل ملحوظ عند ملامسة الكحول.

ميزات التفاعل الرئيسية:

1. يجب عدم تناول أي دواء من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في نفس الوقت، لأن ذلك يزيد من خطر الإصابة بقرحة المعدة.
2. يقلل ديكلوبيرل من فعالية الفينيتوين والريفامبيسين، ولكنه في نفس الوقت يسرع عملية التمثيل الغذائي لهما.
3. يقلل من التأثير العلاجي للكوليستيرامين والكوليستيبول بمقدار النصف.
4. يتداخل السلفينبيرازون والبروبينيسيد مع إزالة ديكلوفيناك الصوديوم من الجسم، لذا لا يتم استخدامهما معًا.
5. عند العلاج بالديكلوبيرل يمنع تناول أي أدوية تؤثر على تخثر الدم.
6. يقلل ديكلوبيرل من فعالية الأدوية التي تخفض ضغط الدم، وكذلك مدرات البول. وهذا مهم بشكل خاص للمرضى المسنين.
7. عند تناول مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم بالتوازي، من المهم مراقبة مستوى البوتاسيوم في الدم.

جرعة مفرطة

تظهر هنا غالبًا علامات من الجهاز العصبي المركزي:

• صداع؛
• حالات الإغماء
• دوخة.

بالإضافة إلى ذلك، تحدث آلام في البطن والقيء وارتفاع ضغط الدم ومشاكل في التنفس واحمرار في الجلد والأغشية المخاطية.

"ديكلوبيرل" دواء غير ستيرويدي يخفف الألم والالتهابات الشديدة. يمكن أن يكون له تأثير خافض للحرارة، وإزالة التورم من الجلد. بعد ذلك، سنخبرك بكيفية استخدام هذا الدواء بشكل صحيح، ومعرفة موانع الاستعمال والآثار الجانبية له.

تكوين وشكل إطلاق المنتج الطبي

المكون الرئيسي للديكلوبيرل هو مادة تسمى ديكلوفيناك الصوديوم. لتسهيل استخدامه في العلاج، يتم إنتاج "Dicloberl" في ثلاثة أصناف، بما في ذلك في شكل محلول للحقن. بالإضافة إلى ذلك، هناك أيضًا تحاميل وأقراص، لكننا سنتحدث بشكل خاص عن الحقن. إن تنوع الأشكال يجعل من الممكن اختيار نظام العلاج الأنسب لكل حالة محددة.

محلول الحقن "Dikloberl" جاهز للاستخدام ولا يتطلب مطلقًا أي تخفيف إضافي. تحتوي كل أمبولة على 75 ملجم من ديكلوفيناك الصوديوم. كما أنه يحتوي على البروبيلين غليكول كمكونات ربط مع محلول الحقن، الأسيتيل سيستئين، كحول البنزيل وهيدروكسيد الصوديوم.

توصف حقن ديكلوبرل حسب عمر المريض والمرض المصاحب له. يعتمد اختيار شكل الجرعة هذا أيضًا على حساسية الجسم لمكونات المحلول، بالإضافة إلى ذلك، يتم أخذ مدة المرض بالإضافة إلى شدة المرض في الاعتبار.

مؤشرات لاستخدام الدواء

يصف الأطباء حقن ديكلوبرل لتخفيف الألم في الأمراض المختلفة. يعمل هذا الدواء بشكل جيد بشكل خاص في الحالات التالية:

• تخفيف الآلام الناتجة عن الروماتيزم والتهاب المفاصل.
• علاج النقرس.
• علاج لالتهاب المفاصل العظمي.
• علاج التهاب الفقار.
• تخفيف الألم في حالة تلف المفاصل.
• مساعدة في الألم العصبي وألم عضلي.
• علاج عسر الطمث الأولي.
• مساعدة في تخفيف الألم من الأعشاب الأنسجة الرخوة.

طريقة إعطاء الدواء

تستخدم حقن Dicloberl للعلاج. يتم إعطاء الدواء في العضل. من المهم أن يكون الحقن عميقًا قدر الإمكان. الجرعة للمريض يوميا هي بالضبط أمبولة واحدة. أنه يحتوي على 75 ملليغرام من المادة الفعالة. يحظر الأطباء زيادة الجرعة اليومية من الدواء. كجزء من العلاج طويل الأمد، بالإضافة إلى الحقن، غالبًا ما يتم وصف الأقراص والتحاميل.

الآثار الجانبية الناتجة عن تناول الدواء

من الضروري أن يتعرف كل مريض على التفاعلات الجانبية المحتملة التي قد تحدث أثناء استخدام حقن ديكلوبيرل. قد لا تحدث ردود فعل سلبية في الجسم على الإطلاق، ولكن لا يزال يتعين عليك معرفة هذه المعلومات. وكقاعدة عامة، تحدث ردود الفعل السلبية نتيجة لجرعة غير صحيحة من الدواء أو بسبب عدم تحمل المريض لمكونات الدواء. لذلك، في ظل ظروف مختلفة واعتمادًا على المرض، قد يواجه المرضى ردود الفعل السلبية التالية:

• قد يكون هناك انحراف في الضغط. لا يمكن استبعاد حدوث ارتفاعات حادة في الضغط، خاصة في الاتجاه الصعودي. قد يحدث ألم في منطقة الصدر، وقد يتطور أيضًا عدم انتظام دقات القلب.
• انخفاض نسبة الهيموجلوبين في الدم. بالإضافة إلى ذلك، من المرجح أن ينخفض ​​مستوى الكريات البيض، وعلى هذه الخلفية، تزداد قابلية الجسم للإصابة بالأمراض الفطرية والبكتيرية بشكل كبير.
• حدوث الغثيان والقيء وتطور قرحة المعدة. ويجب القول أن هذا ما هو إلا جزء من الاضطرابات التي قد تحدث في الجهاز الهضمي نتيجة حقن الديكلوبيرل.
• من المحتمل تطور حالات الاكتئاب. من الممكن أيضًا الإثارة والصداع.

من أجل تقليل هذه التفاعلات الجانبية، يجب أن تخضع للفحص الأكثر اكتمالا مباشرة قبل حقن ديكلوبيرل. وهذا سيجعل من الممكن تجنب المشاكل المحتملة، وفي الوقت نفسه يقلل بشكل كبير من المخاطر المحتملة للعلاج. الآن دعونا نتعرف على موانع تناول هذا الدواء.

ما هي موانع تناول هذا الدواء؟

عليك أن تعرف متى يمكن للدواء "Dicloberl" أن يضر الجسم. وللقيام بذلك، يقوم الأطباء بتشخيص الحالة الصحية للمرضى ويطلبون منهم الخضوع لاختبارات مختلفة من أجل تحديد وجود أمراض معينة.

تشير تعليمات استخدام حقن Dicloberl (75 مجم) إلى أن الدواء له موانع الاستعمال التالية:

• يعاني المريض من حساسية تجاه المكون الرئيسي للدواء. تعتبر الحساسية للمكونات المساعدة المدرجة في هذا الدواء أيضًا موانع.
• الإصابة بقرحة في المعدة أو الأمعاء.
• في وجود القرحة الهضمية.
• لا توصف حقن Dicloberl على خلفية النزيف.
• الدواء محظور أيضًا لعلاج الربو.
• عمر الأطفال يصل إلى خمسة عشر عامًا.
• في حالات اضطرابات تكون الدم.

إذا كنت تستخدم Dicloberl إذا كانت هناك موانع، فقد تظهر مضاعفات خطيرة إلى جانب ردود الفعل السلبية التي تهدد الحياة. وفي هذا الصدد، يجب استشارة الطبيب مباشرة قبل تناول الحبوب، وإجراء الفحوصات اللازمة أيضًا.

ماذا تخبرنا تعليمات حقن Dicloberl أيضًا؟

استخدام الدواء أثناء الحمل

يحظر الأطباء بشكل صارم العلاج الدوائي إذا كانت المرأة حاملاً. تركيبة الدواء يمكن أن تسبب ضررا خطيرا للطفل الذي لم يولد بعد. لا يجوز استخدام هذا الدواء أثناء فترة الرضاعة. إذا كانت لا تزال هناك حاجة لتناول الدواء، يجب عليك التوقف فورا عن الرضاعة الطبيعية.

يجب التقيد الصارم بمؤشرات حقن Dicloberl.

جرعة زائدة من المخدر

إذا تناولت جرعة زائدة، فسيتعرض المريض لمضاعفات خطيرة. في هذه الحالة، قد تحدث ردود الفعل السلبية التالية:

• حدوث صداع شديد.
• قد يفقد الشخص وعيه.
• حدوث النوبات.
• ظهور الغثيان والقيء.
• قد تشعر فجأة بالدوار.
• ضعف وظائف الكلى والكبد.
• حدوث نزيف حاد في المعدة.
• ظهور الارتباك في الفضاء.

في حالة تناول جرعة زائدة شديدة، يجب التوجه على وجه السرعة إلى المستشفى. يجب أن يصف الطبيب علاج الأعراض. في هذه الحالة، سيتعين على الأخصائي مراقبة حالة المريض باستمرار.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

يجب دراسة تعليمات الاستخدام لحقن Dicloberl مسبقًا.

من المهم بنفس القدر معرفة التأثير الذي يمكن أن يحدثه حقن الدواء مع الاستخدام الموازي للأدوية الأخرى. في بعض الأحيان، اعتمادًا على أدوية إضافية، قد يتم تعزيز أو إضعاف تأثير ديكلوبيرل. ولهذا السبب عليك إبلاغ طبيبك عن استخدام أدوية أخرى حتى يتمكن من وصف الجرعة الصحيحة:

• عند تناول الفينيتوين بالتزامن مع ديكلوفيناك الصوديوم، قد يرتفع مستوى كلتا المادتين في الدم بشكل ملحوظ.
• إذا كنت تتناول مدرات البول، وكذلك أدوية لخفض ارتفاع ضغط الدم، فقد ينخفض ​​​​تأثيرها بسبب استخدام Dicloberl.
• نتيجة تناول ديكلوبيرل ومدرات البول مع البوتاسيوم قد يزيد تركيزها في دم المريض.
• الاستخدام المتزامن لحاصرات امتصاص السيروتونين يزيد من خطر النزيف من الجهاز الهضمي.
• الاستخدام المشترك لـ Dicloberl مع أدوية غير ستيرويدية أخرى سيزيد من الآثار الجانبية ويكون له تأثير ضار على المعدة والجهاز الهضمي ككل.
• إذا تناولت الميثوتريكسات مع ديكلوبيرل، فإن سمية الدواء الأول ستكون قوية جدًا.
• يتطلب الجمع بين الأدوية المضادة للصفيحات مع ديكلوبيرل رقابة صارمة من الطبيب على دم المريض.
• إذا تناولت ديكلوبيرل مع السيكلوسبورين، فإن سمية الدواء الأول في الجسم ستزداد بشكل ملحوظ.
• يمكن لأدوية البروبينيسيد أن تبطئ إزالة الديكلوبيرل من الجسم، مما قد يؤدي إلى ردود فعل سلبية.
• يجب عليك تناول ديكلوبيرل بحذر إذا كنت تعاني من مرض السكري، لأن هذا الدواء يمكن أن يغير كمية الجلوكوز في الدم.

ولذلك، فمن الضروري إبلاغ طبيبك عن جميع الأدوية التي يتم تناولها في نفس الوقت. ثم ستتاح للطبيب الفرصة لتحديد الجرعة الصحيحة من Dicloberl، ولن يسبب العلاج أي آثار جانبية.

قواعد تخزين الدواء

وفقا لتعليمات حقن Dicloberl، يجب تخزين الدواء المقدم عند درجة حرارة تتراوح من عشرين إلى خمسة وعشرين درجة. يجب أن تحاول تخزين الدواء بعيدا عن أشعة الشمس. لا ينبغي السماح للأطفال بالقرب من منطقة التخزين.

تدابير وقائية

يجب على الأطباء توخي الحذر الشديد عند وصف هذا الدواء لمرضاهم إذا كانوا يعانون من حالات طبية معينة. يجب أن يكون المرضى دائمًا تحت إشراف الطبيب، الذي يجب عليه مراقبة صحة المريض في الحالات التالية:

• يعاني المريض من مرض كرون.
• في حال كان المريض يعاني من قرحة في المعدة أو أمراض الكبد أو الكلى.
• وجود التهاب القولون.
• سكتة قلبية.
• وجود أمراض الجهاز المناعي.
• وجود حساسية من مكونات ديكلوبيرل.
• وجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• فترة ما بعد الجراحة.
• شيخوخة المريض.
• وجود أمراض الجهاز التنفسي.

وهذا ما تؤكده تعليمات حقن Dicloberl (75 ملغ). بالنسبة لجميع التشخيصات المذكورة أعلاه، يجب أن تكون تحت إشراف طبي لمدة ساعة على الأقل بعد الحقن. في حالة العلاج طويل الأمد، من الضروري مراقبة عمل الكبد والكلى. للقيام بذلك، تحتاج إلى الخضوع للفحص باستمرار. من بين أمور أخرى، يجب على الطبيب مراقبة حالة دم المريض ومستويات الجلوكوز. يجب عليك القيادة بحذر شديد أثناء العلاج بالديكلوبيرل. كما ينصح بالامتناع التام عن شرب الكحول خلال فترة العلاج.

تعليمات الاستخدام لحقن Dicloberl مفصلة للغاية.

تعليمات خاصة فيما يتعلق باستخدام الدواء

مع الأخذ في الاعتبار أن من الآثار الجانبية الناجمة عن تناول ديكلوبيرل هي الدوخة، وكذلك التعب الذي قد يكون السبب في عدم القدرة على التركيز بشكل صحيح على أي شيء، فمن الأفضل للسائقين الامتناع التام عن القيادة لفترة العلاج.

عقار "ديكلوبيرل" هو دواء مضاد للالتهابات، وبالتالي فإن استخدامه يمكن أن يخفي بشكل لا إرادي حدوث بعض الأمراض المعدية. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه أثناء العلاج طويل الأمد بهذا الدواء، قد يعاني الأشخاص من الصداع. وفي هذا الصدد تجدر الإشارة إلى أنه لا ينبغي بأي حال من الأحوال محاولة تخفيف الألم عن طريق زيادة الجرعة.

إن دمج الدواء مع الكحول يزيد من آثار الدواء الضارة على الجهاز الهضمي والعصبي. وهذا يزيد أيضًا من خطر الآثار الجانبية. لذلك، خلال فترة العلاج بالحقن، ينصح الأطباء بشدة بعدم تناول المنتجات التي تحتوي على الكحول.

نظائرها من الحقن "Dikloberl"

قد يصف الأطباء عقارًا غير ستيرويديًا آخر، مشابهًا في خصائصه وتركيبته للديكلوبيرل. يمكن أن تكون هذه النظائر، على سبيل المثال، "Ortofen" مع "Diclac"، "Voltaren"، "Almiral"، "Naklofen"، "Olfen"، "Dicloran"، "Diclogen" و "Diclovit".

تكلفة الدواء

يمكنك شراء الدواء من أي صيدلية على الإطلاق. تبلغ تكلفة "Dicloberl" على شكل أمبولات مخصصة للحقن حوالي أربعمائة وخمسين روبل لكل عبوة.

يتم إنتاج الدواء Dicloberl N 75 على شكل محلول للحقن العضلي. ينتمي إلى مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs). المادة الفعالة، ديكلوفيناك الصوديوم، هي مشتقة من حمض فينيل أسيتيك. تساعد حقن ديكلوبيرل ن 75 في التخلص من الالتهابات والألم، وتقليل التورم في المنطقة المصابة من الجسم، وخفض درجة الحرارة أثناء الحمى.

يتم إنتاج عقار Dicloberl N 75 في أمبولات مكونة من 5 قطع لكل صندوق. تحتوي كل أمبولة على 3 مل من محلول عديم اللون جاهز للحقن، وهو ما يعادل 75 ملغ من ديكلوفيناك.

الشركة المصنعة: Berlin-Chemie AG/Menarini Group (ألمانيا).

بالإضافة إلى المكون الرئيسي، يحتوي الدواء على مواد مساعدة: مواد حافظة، مثبتات، مكونات تناضحية. وهي: البروبيلين جليكول، كحول البنزيل، أسيتيل سيستئين، مانيتول، هيدروكسيد الصوديوم، ماء للحقن.

يتمتع ديكلوفيناك، باعتباره المكون الرئيسي، بالقدرة على تثبيط نشاط إنزيمات الأكسدة الحلقية، وهو إنزيم يلعب دورًا مهمًا في تطور عمليات الألم والالتهابات والتورم، كما يمنع أيضًا تخليق البروتيوغليكان في أنسجة الغضروف.

عند استخدام حقن ديكلوفيناك لعلاج أمراض المفاصل المختلفة، يتم تقليل الألم ليس فقط أثناء الراحة، ولكن أيضًا عند أداء الحركات، ويتم القضاء على الوذمة وتورم العضو المصاب.

يفرز الدواء عن طريق الكلى بعد عملية التمثيل الغذائي في الكبد.

دواعي الإستعمال

• آلام المفاصل والالتهابات في الجهاز العضلي الهيكلي.
• المغص الكلوي والصفراوي (في القنوات الصفراوية) ؛
• تلف الأنسجة الرخوة أو الإصابة.
• ألم ما بعد الجراحة
• الصداع الشديد (الصداع النصفي) ؛
• ألم عضلي.
• عسر الطمث.

موانع

• الأورام التقرحية في الجهاز الهضمي.
• المراحل المتأخرة من الحمل، الأشهر الستة الأولى - غير مستحسن؛
• فترة الرضاعة الطبيعية (يمر في الحليب)؛
• وجود رد فعل تحسسي للمكونات المكونة للمنتج؛
• الربو القصبي.
• الفشل الكلوي والكبد.
• اضطرابات النزيف؛
• اضطراب التوازن.
• أمراض القلب والأوعية الدموية (الذبحة الصدرية والنوبات القلبية وفشل القلب الحاد) ؛
• المرضى الذين يعانون من الربو القصبي وفرط الحساسية للكبريتات.
• المرضى تحت سن 18 سنة.

بحذر خاص: الأشخاص الذين يعانون من أمراض المعدة، بعد العمليات الجراحية الكبرى، الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

الجرعات

لا ينصح باستخدام عقار Dicloberl N 75 لأكثر من يومين متتاليين. إذا كان من الضروري مواصلة العلاج، فيمكن تناول ديكلوفيناك في أشكال أخرى من التحرر: أقراص أو تحاميل.

الجرعة اليومية القصوى في العضل هي 2 أمبولة (150 ملغ من ديكلوفيناك). يجب حقن المنتج بعمق في العضلة الألوية.

لعلاج الصداع النصفي الشديد، بالإضافة إلى حقن Dicloberl N 75، يتم استخدام التحاميل مجتمعة. باستخدام هذا الإجراء، يمكنك تخفيف الصداع والأعراض المصاحبة الأخرى الناجمة عن هذا المرض بسرعة. يمنع تجاوز جرعة ديكلوفيناك 175 ملغ يومياً عند تناول الأدوية إجمالاً.

يتم تحديد مدة دورة العلاج بشكل فردي.

جرعة مفرطة

أعراض:

• الصداع والدوخة.
• الغثيان والقيء.
• ألم في الضلوع.
• الإسهال والنزيف في المعدة أو الأمعاء.
• حالة الإفراط في الإثارة.
• غيبوبة؛
• النعاس وفقدان الوعي.
• طنين الأذن وفقدان السمع الجزئي.
• انخفاض ضغط الدم.
• ضيق في التنفس وصعوبة في التنفس.
• زرقة.
• تلف الكبد؛

إذا كنت تستخدم جرعة تتجاوز الجرعة المسموح بها، فمن المستحسن طلب المساعدة في أسرع وقت ممكن من مؤسسة طبية حيث سيتم تقديم المساعدة المؤهلة.

أثر جانبي

• زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم.
• نزيف في الأنف.
• انخفاض في خلايا الدم الحمراء والكريات البيض في الدم.
• تورم الوجه والرقبة واللسان والجهاز التنفسي.
• ضيق التنفس؛
• زيادة معدل ضربات القلب وفشل القلب.
• فقر دم؛
• صدمة الحساسية؛
• فقدان النوم، والقلق، وزيادة التهيج، والإفراط في الإثارة.
• حالات الاكتئاب
• الصداع الشديد والدوخة.
• تعب؛
• التشنجات.
• عدم وضوح الرؤية، الرؤية المزدوجة وانخفاض الرؤية.
• رنين أو ضجيج في الأذنين.
• زيادة حادة في ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم.
• انتفاخ؛
• الغثيان والقيء.
• آلام في البطن والتهاب القولون.
• فقدان الشهية وفقدان الوزن السريع.
• التهاب الغشاء المخاطي في المعدة.
• نزيف في الأمعاء.
• إسهال؛
• الفشل الكلوي؛
• وجود إفرازات دموية في البول.
• إزالة البروتين من الجسم أثناء التبول.
• ضعف جنسى.

في حالة ظهور أي أعراض، فمن المستحسن الاتصال بمنشأة طبية.

أثناء الحمل

قد يسبب الدواء:

• الإغلاق المبكر للقناة الشريانية.
• أمراض الكلى؛
• ضعف فتح عنق الرحم وتأخر الولادة.

التأثير على سرعة رد الفعل

يمكن أن يسبب الدواء فقدانًا جزئيًا للرؤية، وفقدان التنسيق، وفقدان الوعي، مما قد يؤثر على سرعة ردود الفعل.