كيف نفهم أن هناك سائل في مفصل الركبة. الغرض من السائل المشترك. السوائل في مفصل الركبة - علاج

أكبر مفصل في جسم الإنسان هو الركبة. أثناء المشي يتعرض لوزن الجسم بالكامل، لذا فإن الإصابات في هذه المنطقة شائعة جدًا. كقاعدة عامة، كل شيء هو نتيجة لجميع أنواع الإصابات والسقوط والضغط المفرط على المفصل. أحد أمراض مفصل الركبة غير السارة، وفي بعض الحالات الخطيرة، هو تراكم السوائل في الركبة.

قد يكون السائل الموجود في الركبة شفافًا أو غائمًا أو دمويًا أو مصفرًا قليلاً. حتى لو كانت الإصابة بسيطة، أو كان الحمل على الركبة صغيرًا، فقد تتطور الحالة المعنية. في هذه الحالة يجب البدء بالعلاج فوراً، ولهذا من المهم معرفة الأعراض الأولى لوجود سائل في الركبة.

جدول المحتويات:

أعراض وأسباب تراكم السوائل في الركبة

قد تكون أسباب هذه الحالة:

• داء المفصل الدموي – نزيف في مفصل الركبة.
• عظام المفاصل (على سبيل المثال، اللقمات الفخذية والرضفة)؛
• تلف الغضاريف الهلالية
• تلف (التواء، تمزق) الأربطة.

في كثير من الأحيان، يحدث السائل في مفصل الركبة على خلفية الأمراض المعدية - يمكن أن تكون هذه الأمراض أيضًا بمثابة أسباب لتطور الحالة المعنية.

قد لا تظهر أعراض تراكم السوائل في الركبة بشكل فوري، حتى لو سبقت الحالة الإصابة. أي إصابة في الركبة تكون مصحوبة بتورم وانتفاخ وألم شديد ونزيف في الحالات الشديدة بشكل خاص. لكن العرض الرئيسي الأول لظهور السوائل في الركبة هو زيادة كبيرة في هذه المنطقة من الطرف السفلي.

العرض المهم الثاني الواضح دائمًا هو. يظهر بسبب تشوه المفصل بسبب تراكم السوائل. وبالمناسبة، فإن تضخم مفصل الركبة والألم يصاحبهما دائمًا تصلب في الحركة. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما تحدث الحالة المعنية على خلفية زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم إلى مستويات فرعية.

يميز الأطباء النوع المزمن - وهي حالة تتميز بالتراكم البطيء للسوائل في الركبة. هذه العملية مصحوبة بألم خفيف، وغالبا ما يتحملها المرضى ببساطة أو يبدأون في العلاج الذاتي. نتيجة مثل هذا الموقف الإهمال تجاه صحة الفرد في معظم الحالات تصبح مشوهة.

ملحوظة:في الطب، يتم تصنيف التهاب الغشاء المفصلي التفاعلي لمفصل الركبة، والذي يشير إلى التأثير الميكانيكي/السام لعامل مثير وينتج عن ذلك. يعمل التهاب الغشاء المفصلي التفاعلي كرد فعل تحسسي للجسم، ولا يمكن علاجه ويختفي من تلقاء نفسه بمجرد توقف اتصال المريض بمسببات الحساسية.

علاج السوائل في الركبة

العلاج الوحيد الممكن والأكثر فعالية هو إزالة السوائل من مفصل الركبة.يتم تنفيذ هذا الإجراء في غرفة العمليات، وعادةً لا يتطلب الأمر التخدير. يقوم الطبيب بإدخال إبرة رفيعة (مصممة خصيصًا) بعناية في تجويف المفصل المصاب ويستخدم حقنة لامتصاص كل السائل.

بعد إزالة السائل المتراكم، يجب على الطبيب حقنه في التجويف، بغض النظر عما إذا كان يشتبه في وجود عدوى. ثم يتم وضع ضمادة ضغط أو دعامة للركبة على الركبة، وبالتالي توفير الراحة الكاملة للمفصل الذي يتم تشغيله. يجب على المريض البقاء في غرفة المستشفى والبقاء في السرير.

يتم إجراء المزيد من العلاج علاجيًا ويتكون من استخدام العديد من الأدوية المضادة للالتهابات - وغالبًا ما يستخدم الأطباء ديكلوفيناك وفولتارين.

ملحوظة:خلال فترة التخلص من السوائل في الركبة، سيحدد الأطباء بالتأكيد سبب تطور الحالة المعنية. إذا لم يتم عزله، فسوف تتكرر المشكلة قريبًا وسيتعين تكرار عملية امتصاص السائل مرة أخرى.

العلوم العرقية

السائل في الركبة ليس مرضا حديثا، بل كان معروفا لدى أسلافنا. هناك الكثير من الوصفات التي تعتمد على النباتات الطبية المختلفة. هنا فقط بعض منهم:

ملحوظة:وفي بعض الحالات تساعد الطرق العلاجية، بما فيها تلك التي تنتمي إلى فئة “الطب التقليدي”، على التخلص من السوائل الموجودة في الركبة وتخفيف الالتهاب وتخفيف الألم. لكن! أولا، مثل هذا العلاج لا يزيل السبب الجذري لتطور الحالة المعنية. ثانيا، ليس له سوى تأثير أعراض ولا يمنع تطور العدوى. ثالثا، في غياب الرعاية الطبية المؤهلة في الوقت المناسب، قد يتطور التهاب المفاصل المشوه، والذي لا يمكن علاجه.

وجود السوائل في مفصل الركبةيتراكم عادة نتيجة للأمراض الالتهابية والإصابات والإجهاد المفرط.

لتحديد سبب تراكم السوائل في الركبة، سيحتاج طبيبك إلى أخذ عينة من السائل للاختبار. تساعد إزالة السوائل من المفصل أيضًا على تخفيف الألم والتصلب.

بمجرد أن يحدد طبيبك السبب الدقيق للارتصباب، يمكنه البدء في العلاج المستهدف.

الأسباب

يمكن أن تكون السوائل الموجودة في الركبة علامة على العديد من الحالات، بدءًا من إصابة الركبة وحتى مرض المفاصل الالتهابي المزمن.

يمكن أن تسبب إصابة أي جزء من الركبة الألم وتراكم السوائل الزائدة في المفصل. ومن أمثلة هذه الإصابات: العظام المكسورة، أو تمزق الغضروف المفصلي، أو تمزق الأربطة، أو إصابات الإفراط في الاستخدام.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تتجلى العديد من الأمراض من خلال تراكم السوائل في المفصل.

فيما بينها:

هشاشة العظام.
. التهاب المفصل الروماتويدي.
. التهاب المفاصل الإنتاني.
. النقرس.
. التهاب كيسي.
. الخراجات.
. الأورام.
. النقرس الكاذب.
. اضطرابات التخثر.

عوامل الخطر

عوامل الخطر التالية لانصباب الركبة معروفة:

عمر. من المرجح أن يتراكم السائل في الركبة لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في سن الشيخوخة تزداد حالات الإصابة بأمراض المفاصل بشكل حاد.
. الأنشطة الرياضية. الأشخاص الذين يمارسون رياضات معينة بشكل احترافي (كرة السلة وكرة القدم) هم أكثر عرضة للمعاناة من هذه المشكلة. وهذا ينطبق على أي رياضة تنطوي على تغييرات مفاجئة في اتجاه الساقين وأحمال كبيرة على الركبتين.
. بدانة. وزن الجسم الزائد يعني ضغطًا إضافيًا على مفاصل الركبة. وبمرور الوقت، يتسبب هذا الوزن في تلف الغضروف وتراكم السوائل في الركبة. وبعبارة أخرى، تزيد السمنة من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل العظمي، وهو سبب شائع للانصباب.

أعراض

تشمل علامات تراكم السوائل في الركبة ما يلي:

تورم. قد تنتفخ الأنسجة المحيطة بالرضفة. يكون هذا التورم ملحوظًا بشكل خاص عند مقارنة الركبة المريضة بالركبة السليمة.
. الكزازة. عندما يتراكم السائل الزائد في مفصل الركبة، قد يعاني المرضى من التيبس وعدم القدرة على تمديد الساق بالكامل.
. ألم. اعتمادا على سبب الانصباب، يمكن أن تكون الركبة مؤلمة للغاية، لدرجة أن المرضى لا يستطيعون الوقوف على أقدامهم.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

تحتاج إلى الاتصال بأخصائي إذا:

العلاجات المنزلية والأدوية الموصوفة لا تخفف الألم والتورم.
. أصبحت إحدى الركبتين حمراء بشكل ملحوظ وظهر فيها شعور بالدفء (الحرارة).

إذا لم يتم تصريف مفصل الركبة على الفور، فإن تراكم السوائل يمكن أن يحد بشكل كبير من حركتك. إذا كان سبب الانصباب هو العدوى، يمكن للعدوى تدمير المفصل إذا تركت دون علاج.

التشخيص

يعتبر وجود السوائل في الركبة دائمًا علامة على وجود مشكلة كامنة في المفصل. تتحدث عادةً عن التهاب المفاصل أو هشاشة العظام أو الإصابة.

قد يطلب طبيبك عددًا من الاختبارات لتحديد السبب الدقيق:

الأشعة السينية لمفصل الركبة. من خلال الأشعة السينية، سيتمكن الطبيب من رؤية كسور العظام أو علامات التهاب المفاصل أو تدمير المفاصل.
. الموجات فوق الصوتية. هذه طريقة مريحة وغير جراحية تُستخدم على نطاق واسع جدًا في أوروبا وتكتسب شعبية في الولايات المتحدة لتشخيص أسباب آلام المفاصل وتورمها. الموجات فوق الصوتية أرخص بكثير من التصوير بالرنين المغناطيسي. تتيح لك هذه الطريقة تشخيص التهاب المفاصل وأمراض الأربطة والأوتار.
. التصوير بالرنين المغناطيسي (مري). إذا لم تساعد الطرق الأخرى في العثور على سبب الألم والسوائل في المفصل، فقد يطلب الطبيب إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي. يسمح لك هذا الاختبار الباهظ الثمن والمفيد بالتمييز حتى بين العيوب البسيطة في المفصل والأنسجة المحيطة به.
. تحاليل الدم. يمكن أن تكشف اختبارات الدم عن علامات العدوى (مرض لايم)، والالتهاب (التهاب المفاصل الروماتويدي)، واضطرابات النزيف، والنقرس، وما إلى ذلك.
. طموح مشترك (بزل المفصل). خلال هذا الإجراء، يقوم الطبيب بتصريف السوائل من الركبة وفحص العينة بحثًا عن الدم والبكتيريا وبلورات حمض البوليك وغيرها من الحطام غير الطبيعي الذي يمكن أن يساعد في إجراء التشخيص.
. تنظير المفاصل. قد يقوم جراح العظام بإجراء عملية جراحية بسيطة يتم خلالها إدخال جهاز خاص مزود بكاميرا وضوء (منظار المفصل) في مفصل الركبة. أثناء تنظير المفصل، يقوم الطبيب بفحص سطح المفصل وأخذ عينات.

علاج

إن إزالة السوائل من المفصل وتناول مسكنات الألم سيساعد في تخفيف الأعراض. سيختلف العلاج الإضافي اعتمادًا على السبب الدقيق لتراكم السوائل.

قد تشمل خيارات العلاج ما يلي:

1. العلاج الدوائي.

يمكن استخدام مجموعات الأدوية التالية لتخفيف الأعراض وعلاج السبب الجذري:

العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). إذا كانت الأدوية المتاحة دون وصفة طبية، مثل الإيبوبروفين، لا تعمل بشكل جيد بما فيه الكفاية، فقد يصف طبيبك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأقوى، بما في ذلك ديكلوفيناك، وكيتوبروفين، ولورنوكسيكام، وغيرها.
. مضادات حيوية. إذا كانت أعراضك ناجمة عن عدوى في المفصل، فسيقوم طبيبك بإجراء اختبارات ويصف المضادات الحيوية لمحاربة الجراثيم. مسار العلاج يمكن أن يكون طويلا جدا.
. هرمونات الكورتيكوستيرويد. الجلوكوكورتيكوستيرويدات (GCS) هي مواد ذات تأثير مضاد للالتهابات واضح. وتشمل هذه بريدنيزولون، ميثيل بريدنيزولون، تريامسينولون، ديكساميثازون. تسبب هذه الأدوية آثارًا جانبية خطيرة، لذا يجب الاتفاق بدقة على استخدامها مع طبيبك.

2. العلاج الجراحي.

يمكن استخدام الإجراءات الجراحية طفيفة التوغل لعلاج أسباب الانصباب، بما في ذلك:

بزل المفصل. إزالة السوائل من الركبة يخفف الألم والتورم. بعد استنشاق السائل، قد يقوم طبيبك بحقن هرمون الكورتيكوستيرويد في المفصل لقمع الالتهاب.
. تنظير المفاصل. أثناء تنظير المفصل، قد يقوم الجراح بعمل عدة شقوق صغيرة في الجلد يتم من خلالها إدخال كاميرا وأدوات جراحية خاصة في المفصل. العمليات التي يتم إجراؤها بهذه الطريقة تترك آثارًا قليلة، ويسهل تحملها، ويتعافى المرضى بشكل أسرع.
. استبدال مشترك. إذا كان الحمل على مفاصل الركبة مفرطًا، فسوف "تبلى" المفاصل بمرور الوقت. قد يحتاج هؤلاء المرضى إلى عملية زرع. هذه هي جراحة المفاصل المفتوحة الكبرى. تشمل المضاعفات المحتملة لهذا الإجراء الجلطات الدموية والنزيف والعدوى بعد العملية الجراحية وما إلى ذلك.

في حالة ظهور سائل في الركبة يمكن التوصية بما يلي:

استراحة. تجنب الضغط الزائد على مفاصلك إذا كانت ركبتك منتفخة ومؤلمة. هذا ينطبق بشكل خاص على المشي لمسافات طويلة والجري ورفع الأحمال الثقيلة.
. بارد. العلاج البارد يساعد على السيطرة على الألم والتورم. ضع الثلج على ركبتك لمدة 15-20 دقيقة كل 2-4 ساعات. يمكنك استخدام كيس ثلج أو كيس من الخضار المجمدة أو منشفة مبللة توضع في الفريزر.
. رفع الطرف. عندما تضع الثلج على ركبتك المؤلمة، استلقِ وارفع ساقك فوق مستوى قلبك. وهذا سوف يساعد على التعامل مع التورم.
. المسكنات. بدون وصفة طبية، يمكنك تناول أدوية بدون وصفة طبية مثل الباراسيتامول أو النابروكسين أو الإيبوبروفين. إذا كنت بحاجة إلى دواء أقوى للألم، استشر طبيبك.

وقاية

عادة ما يكون السائل الموجود في الركبة نتيجة لمرض مزمن في المفاصل أو إصابة مؤلمة.

وللوقاية من هذه الحالة يمكنك القيام بما يلي:

. قم بزيارة طبيبك بانتظام، خاصة إذا كنت تعاني من أمراض المفاصل المزمنة أو تمارس الرياضة بشكل احترافي.
. اتبع جميع توصيات الطبيب. تناول أدوية التهاب المفاصل تمامًا كما وصفها لك طبيبك. العمل مع المعالج الطبيعي إذا لزم الأمر.
. تقوية عضلاتك. إذا كانت عضلات ساقك ضعيفة للغاية، فسوف يوصي طبيبك بمجموعة من التمارين لتدريب ساقيك. سيساعدك هذا على الحفاظ على وزن جسمك بشكل أفضل.
. اعتني بمفاصلك. إذا كنت تعاني من السمنة، عليك أن تبدأ برنامجًا لإنقاص الوزن. تجنب وضع أحمال ثقيلة على ركبتيك.

كونستانتين موكانوف

مفصل الركبة، مثل الأعضاء الأخرى، لديه بنية معقدة، ولهذا السبب تتطور الأمراض المختلفة. على سبيل المثال، يمكن أن تتراكم السوائل في مفصل الركبة بسبب الإصابة أو أمراض الساق الأخرى. لذلك، يحتاج الأشخاص الذين يعانون من مشاكل مماثلة إلى إيلاء أقصى قدر من الاهتمام للأعراض الرئيسية لتراكم السوائل. وإلا فإن ذلك سيؤدي إلى مضاعفات يصعب التخلص منها. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تتعطل الوظائف الحركية، مما يتسبب في إصابة الشخص بالإعاقة.

دور أساسي

المفصل نفسه في الركبة محاط بأنسجة ضامة قوية وأوتار عضلية، وبفضل ذلك يتم حماية العضو بشكل موثوق في حالة الإصابة. ويوجد داخل المفصل خلايا ظهارية تنتج إفرازًا خاصًا. يعمل هذا الإفراز بمثابة مرطب ومزلق لأسطح الغضروف. وبفضل هذا، يمكن للشخص ثني/تمديد الركبة والتحرك بشكل كامل. هذا الإفراز هو السائل الزليلي الموجود في مفصل الركبة. وهذا ما يمنع احتكاك وتآكل الغضروف.

عليك أن تعرف أن كمية السائل يجب ألا تتجاوز القاعدة المطلوبة، لكن لا يمكن أن تكون قليلة جدًا. إذا لم يكن هناك توازن، فهذا يعتبر بالفعل انحرافًا يسبب الألم للإنسان ويعطل وظيفة العناصر المفصلية. يعتمد اسم السائل على حقيقة أنه يتم إنتاجه وتراكمه مباشرة في الأغشية الزليلية لمفصل الركبة.

أسباب علم الأمراض

نظرًا لأن السائل المفصلي في مفصل الركبة يُسمى بالزليلي، فإن الحالة المرضية التي يتم فيها إفراز الكثير من الإفراز تسمى التهاب الغشاء الزليلي. غالبا ما يحدث على خلفية الإصابة، مما أدى إلى عمليات التهابية في الغشاء الزليلي. ونتيجة لذلك، يتم إطلاق السوائل الزائدة. يمكن أن يحدث الضرر نتيجة السقوط، والجهد البدني المفرط، والصدمات، وكسور الهيكل العظمي، وتمزق الأربطة، وتلف الغضروف المفصلي، والنزيف. بالإضافة إلى ذلك، هناك أسباب أخرى:

1. يحدث الالتهاب القيحي على خلفية الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. أي أن بكتيريا معينة تدخل داخل المفصل وتتكاثر بنشاط.
2. يظهر الالتهاب العقيم بشكل رئيسي بعد انخفاض حرارة الجسم أو الإصابة. في هذه الحالة، لا يتم ملاحظة العدوى البكتيرية وتراكم القيح.
3. التهاب ذو طبيعة مناعية: تتأثر الظهارة بالخلايا المرضية المناعية. يتطور عادة على خلفية الروماتيزم والحساسية والتهاب المفاصل.

أعراض

يمكن أن يتراكم السائل في مفصل الركبة ببطء أو على الفور، وبالتالي تظهر الأعراض إما على الفور أو تدريجيًا. لذلك، يمكن للمريض اكتشاف العلامة الأولى بعد ساعات قليلة من الإصابة وبعد يوم أو يومين. عندما يتراكم السائل الزليلي بكميات كبيرة في المفصل، يؤدي ذلك إلى حدوث بعض التشوه في العضو، ولهذا السبب تنشأ متلازمات الألم. لذلك، الأعراض الرئيسية:

1. ألم حاد مع أي حركة للطرف.
2. عدم القدرة على ثني الركبة بشكل كامل.
3. الانتفاخ والتورم.
4. احمرار الجلد في منطقة الركبة.
5. الشعور بالحرارة في المنطقة المصابة.
6. زيادة درجة حرارة الجسم.

طرق التشخيص

لتحديد السبب الدقيق للأعراض، يصف الطبيب تشخيصًا خاصًا:

1. يمكن للأشعة السينية تحديد ما إذا كان هناك ضرر في العظام أو الغضروف أو الأوتار.
2. التصوير بالموجات فوق الصوتية.
3. التصوير بالرنين المغناطيسي.
4. جمع اختبارات الدم.
5. بزل المفصل أو الشفط، حيث يتم إجراء ضخ جزئي للسائل من مفصل الركبة لتحديد التركيب. ويؤخذ في الاعتبار وجود البكتيريا وسائل الدم والبلورات البولية ونحوها.
6. يتم إجراء تنظير المفصل كملاذ أخير. أثناء الإجراء، يتم أخذ العينات باستخدام معدات خاصة ويتم عرض الكاميرا من داخل العضو.

كيفية العلاج بشكل صحيح

بادئ ذي بدء، بعد تلف مفصل الركبة، من الضروري إنشاء الظروف اللازمة للمريض. هذا هو السلام الكامل. ومن المستحسن ألا يقوم الشخص بتحريك ساقه، ويجب وضعها في وضع نصف منحني. كقاعدة عامة، يتم تثبيت وسادة خاصة أو وسادة عادية مباشرة تحت الركبة المتضررة. من غير المقبول تعريض ساقك للضغط البدني.

لمنع تطور الشكل المزمن، من الضروري الاتصال على الفور بالعيادة، حيث سيقوم الطبيب بفحص المريض وإجراء التشخيص ووصف العلاج المناسب.

يتم دائمًا علاج التهاب الغشاء المفصلي بشكل شامل. يعتمد اختيار التقنية على العديد من العوامل. على سبيل المثال، مسار المرض، وشدته، ووجود الأمراض المصاحبة وأسباب حدوثه. ولذلك، يتم العلاج بشكل مختلف في كل حالة. قد يكون هذا العلاج الدوائي أو الجراحة.

التقنيات المحافظة

إذا تم اختيار العلاج الدوائي، يصف الطبيب الأدوية التالية:

1. من أجل تقليل شدة المرض وتخفيف الألم، توصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
2. للتخدير الداخلي والخارجي يتم استخدام الأدوية التالية: باراسيتامول، كيتورول، سابيلنيك. وبناء على ذلك، تتوفر الأدوية على شكل أقراص وعلى شكل مراهم ومواد هلامية.
3. في حالة وجود خلل مناعي والتهاب، يتم تناول أدوية الستيرويد، والتي يمكن أن تقلل من مستوى السائل المنتج في مفصل الركبة.
4. في حالة الشكل القيحي لالتهاب الغشاء المفصلي، يوصف العلاج المضاد للبكتيريا داخل المفصل والجهازية. يتم اختيار الدواء مع الأخذ في الاعتبار نوع البكتيريا.
5. إذا كان التهاب الغشاء المفصلي معقمًا بطبيعته، فيُوصف التسخين الجاف وتطبيق الكمادات من "مرهم الإكثيول" والعسل والملفوف و"ديمكسيد".

طرق التشغيل

في الحالات الأكثر شدة، أو في الحالات التي لا يؤدي فيها العلاج الدوائي إلى نتيجة إيجابية، يتم إجراء إزالة اصطناعية للسوائل من مفصل الركبة. للقيام بذلك، يتم ضخ السوائل الزائدة باستخدام ثقب، وبعد ذلك يتم حقن الستيرويد المضاد للالتهابات والمضادات الحيوية عن طريق الفم. بعد الإجراء، يتم تثبيت الركبة بقوة باستخدام وسادة الركبة أو ضمادة مرنة. وفي بعض الحالات، يتم تطبيق جبيرة. ثم يجب على المريض أن يطبق البرد على المفصل لمدة 7-8 أيام (لا أكثر!). هو بطلان النشاط البدني.

إذا كانت الحالة المرضية حادة، فسيتم وصف التدخل الجراحي على الفور. كقاعدة عامة، يتم إجراء استئصال الغشاء الزليلي جزئيًا أو كليًا. أثناء الجراحة، يتم فتح تجاويف مفصل الركبة، ويتم استئصال الأجزاء المرضية من الغشاء الزليلي والغضروف المفصلي المشوه. مباشرة بعد العملية، يتم إجراء العلاج المرقئ والمضاد للالتهابات.

العلاج للشكل المزمن

إذا لم يتم العلاج في الوقت المناسب، يصبح المرض مزمنا. في هذه الحالة، يتم تخصيص السائل الزليلي باستمرار وحتى يتسرب عبر مسام الجلد، أي أن هناك تسلل. يتم استخدام العلاج الدوائي فقط للعلاج.

في تواصل مع

في بعض الأحيان، إلى الألم المزمن المألوف بالفعل في الركبة، أو إلى الكدمات الناتجة عن السقوط العرضي، قد تتم إضافة أعراض مخيفة جديدة: منطقة الركبة بأكملها تنتفخ فجأة وتتحول إلى اللون الأحمر. عادة، تشير مثل هذه العلامات في عظام الأطراف إلى خلع أو كسور، ولكن في حالة الركبة، كل شيء مختلف إلى حد ما. يقع مفصل الركبة في كيس واقي، مبطن من الداخل بظهارة، والتي تنتج سائلًا خاصًا، وهو نوع من مواد التشحيم للزوج المفصلي من عظام الركبة. يؤدي التهاب هذه الظهارة الداخلية (الزليلي) إلى تجمع السوائل في مفصل الركبة. وتسمى هذه الظاهرة التهاب الغشاء المفصلي.

لماذا يتراكم السائل في مفصل الركبة؟

يعد وجود السوائل في الركبة علامة على وجود آفة التهابية أو معدية في الغشاء الزليلي لمحفظة المفصل.

لماذا يتكون فائضها؟

الأسباب التالية يمكن أن تسبب تراكم السوائل في مفصل الركبة:

• إصابة في الركبة ناجمة عن السقوط أو الحركة المفاجئة.
• جرح نافذ
• تشوه داء مفصل الركبة.
• أنواع مختلفة من التهاب المفاصل والتهاب المفاصل.
• التهاب حوائط المفصل (التهاب المفاصل في الأنسجة الرخوة).

التهاب الغشاء المفصلي بعد الصدمة

ترتبط الإصابة الميكانيكية عادةً بما يلي:

• مع كدمات والتواء في الأنسجة الرخوة، بما في ذلك كبسولة المفصل نفسها.
• تمزق الغشاء الزليلي.
• تلف الرباط أو الغضروف المفصلي، حيث تؤدي أجزاء من هذه المكونات إلى إصابة الغشاء نفسه.

يبدأ التهاب ما بعد الصدمة في الطبقة الزليلية، وغالبًا ما لا يكون في شكل قيحي معقم، ونتيجة لذلك يظهر السائل الزائد في الركبة. هذا هو شكل مناسب من التهاب الغشاء المفصلي المصلي بعد الصدمة.

يعد الضرر على شكل جرح عميق مفتوح في الركبة أكثر خطورة بسبب التسلل المعدي المباشر، ونتيجة لذلك لا يتجمع السائل فقط في تجويف المفصل، بل تتشكل فيه أيضًا شوائب نزفية قيحية. يتطلب هذا الوضع الضخ الفوري للسائل المتراكم.

ومع ذلك، حتى مع الإصابة المغلقة، قد يكون هناك صديد ودم داخل السائل الزليلي، على سبيل المثال، مع تمزق كامل في الرباط.

التهاب الغشاء المفصلي التنكسي الالتهابي

يحدث التهاب الغشاء المفصلي الناجم عن التهاب المفاصل / التهاب المفاصل والتهاب الجراب بشكل رئيسي في شكل معقم مزمن (أملس) مع فترات انتكاسة حادة. في هذه الحالة، عادة لا تكون هناك حاجة إلى شفط عاجل للإفرازات القيحية من المفصل، باستثناء التهاب المفاصل الروماتويدي المعدي والتهاب العظم والنقي وغيرها من أمراض العظام القيحية.

السوائل في مفصل الركبة: الأعراض

ما هي العلامات التي تشير إلى أن الماء الزائد بدأ يتراكم في الركبة؟

إذا تراكمت السوائل في المفصل، فيمكن تحديد ذلك بسهولة عن طريق التشخيص الخارجي والأدوات:

1. يتم تقريب الركبة المؤلمة بشكل ملحوظ، ويتم توزيع التورم بالتساوي حولها.
2. التورم ليس متكتلا، ولكنه متساوي وناعم، ويكون الجلد الموجود على الركبة مشدودًا ولامعًا.
3. عند المشي أو تحسس الرضفة، هناك ألم. تعاني الركبة من صعوبة في الانحناء.
4. إذا تمزق الغشاء الزليلي، فقد يدخل السائل من منطقة الركبة الأمامية إلى المنطقة الخلفية: يمكن إطلاق الغشاء الزليلي المتراكم في الطية الخلفية للمحفظة المفصلية عن طريق كرة في الحفرة المأبضية الخلفية، والتي لها اسم طبي مثل كيس الخباز.
5. تُظهر الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية نمطًا داكنًا وتوسعًا في محفظة المفصل.

ماذا تفعل إذا لوحظت كل هذه العلامات مع تدهور الصحة (الحمى والغثيان والصداع)؟ تشير هذه الأعراض العامة إلى بداية التسمم، لذلك تحتاج إلى ضخ السائل على الفور من مفصل الركبة - إجراء ثقب، ثم إرسال الإفرازات للتحليل المختبري.

أعراض التهاب كيسي

يمكن أن يحدث الإنتاج المفرط للسائل الزليلي ليس فقط في أكبر كبسولة مشتركة تحيط بالركبة، ولكن أيضًا في العديد من الجرابات (الأغماد الفردية لأوتار العضلات). هذه الجرابات هي نوع من الفواصل بين الأوتار والعظام والعضلات. كما أنها مغطاة من الداخل بطبقة زليلية رقيقة تنتج الغشاء الزليلي، لذلك غالبًا ما يشخص العديد من الأطباء تراكم السوائل الزائدة في أجربة الوتر على أنه التهاب الغشاء الزليلي. لكن الأصح أن نطلق على هذا اسم التهاب الجراب المرضي. يعطي السائل المتجمع في الجراب صورة سريرية مختلفة تمامًا:

لا يقع التورم بشكل صارم حول الركبة، ولكن على شكل حديبة محلية بارزة: يتم تحديد طوبولوجيتها من خلال موضع الجراب الذي يتراكم فيه السائل. بالنظر إلى أن هناك حوالي عشرة أجراب رئيسية تقع بالقرب من الرضفة والعضلات المأبضية والعضلة الساقية والساق وعضلات الفخذ الرباعية وما إلى ذلك، فإن الخريطة الطبوغرافية للالتهاب الجبري متناثرة للغاية.

ليست كل حقيبة تعطي صورة مرئية واضحة:

• لوحظ المظهر الخارجي، في شكل تكوين واضح فوق الرضفة، مع التهاب الجراب السطحي (تحت الجلد وتحت اللفافة) - التهاب كيسي قبل الرضفة.
• عادة ما يظهر تورم مستدير وغير مؤلم فوق الركبة بسبب التهاب الجراب الرباعي الرؤوس - التهاب الجراب فوق الرضفة.
• تكوين غير واضح أسفل الرضفة بالقرب من نتوء الظنبوب، والذي عند الضغط عليه يتعمق في الركبة، يشير إلى التهاب كيسي في الرباط الرضفي (تحت الرضفة).

نادرًا ما يحدث نزف مفصلي مع التهاب كيسي، خاصة مع إصابات الأوتار المخترقة.

يمكن أن يؤدي التهاب الجراب أيضًا إلى تكوين كيس بيكر، ولكن على عكس التهاب الغشاء المفصلي الكلاسيكي لكبسولة المفصل، فإنه مع التهاب كيسي يقع أسفل الحفرة المأبضية. عندما ينفجر الكيس، يمكن للسائل المتراكم فيه أن يدخل إلى الطبقة تحت الجلد في ربلة الساق ويسبب تورمًا في ربلة الساق.

في الصورة: الفرق بين التهاب الغشاء المفصلي والتهاب كيسي.

كيفية إزالة السوائل الزائدة من ركبتك

يمكن أن يحدث تورم الركبة بسبب السقوط البسيط. في هذه الحالة، من غير المرجح أن تترافق مع زيادة في الغشاء الزليلي. سبب التورم هنا هو الكدمة، وسوف تزول بسرعة بعد ضغطة باردة بسيطة.

يشير التورم المتزايد والمستمر لفترة طويلة إلى أن السائل قد بدأ على الأرجح بالتراكم في مفصل الركبة. تتشابك أسباب التهاب الغشاء المفصلي وعلاجه بشكل وثيق، ويمكن للمرض نفسه أن يتخذ أشكالًا ماكرة ومتنوعة. بعضها يهدد الحياة لأنه يمكن أن يؤدي إلى الإنتان. ولذلك، ينبغي ملاحظة التهاب الغشاء المفصلي وعلاجه فقط من قبل الطبيب.

ضخ السوائل من مفصل الركبة

في حالة الشكل القيحي النزفي من التهاب الغشاء المفصلي، يجب أن تكون الخطوات الأولى هي:

• ضخ السوائل من مفصل الركبة.
• شطف تجويف المفصل.
• تثبيت الركبة باستخدام جبيرة.

وهذا هو الحد الأدنى المطلوب من العلاج.

يتم إجراء ثقب المفصل من قبل الطبيب المعالج أو الجراح إما بطريقة بسيطة، وذلك باستخدام الصرف - أنبوب مع إبرة يتم إدخالها في التجويف الموجود أسفل الرضفة، أو باستخدام الطريقة التشخيصية الجراحية.

تنظير المفاصل - التشخيص والعلاج

يسمح لك منظار المفصل المزود بكاميرا فيديو بفحص ما حدث في المفصل بتفاصيل دقيقة، وما إذا كان هناك أي ضرر في الغضروف أو الأربطة/ الغضروف المفصلي أو الأجزاء الممزقة.

بناءً على هذا التشخيص السريع، يمكن للطبيب اتخاذ القرارات التالية:

1. قم بإزالة السائل وشطف تجويف المفصل بمطهر.
2. إجراء عملية جراحية لإزالة الشظايا الغريبة من تجويف المفصل.
3. إصلاح تمزقات الأربطة والغضروف المفصلي عن طريق الخياطة إن أمكن.
4. إذا لم تكن هذه "الإصلاحات الطفيفة" ممكنة، فحدد موعدًا لعملية ثانية مخطط لها لزراعة الأنسجة التالفة.

لإزالة التهاب الغشاء الزليلي، تحتاج إلى دراسة الغشاء الزليلي

بعد ضخ السائل المتجمع، يتم إخضاعه للفحص البصري والاختبارات المعملية لتحديد طبيعة التهاب الغشاء المفصلي وكيفية علاج المرض:

• في الشكل المعقم، يجب أن يكون الغشاء الزليلي شفافًا كالماء، ولونه مصفر قليلاً.
• يغير الشكل النزفي القيحي الشفافية واللون: يصبح السائل غائما، أحمر اللون البني.
• يعد وجود جلطات دموية كبيرة أحد أعراض النزيف الحديث في المفصل (داء المفصل الدموي).
• تعتبر كتل البروتين (الفيبرين) علامة على التهاب الغشاء المفصلي أو التهاب الغشاء المفصلي الروماتويدي.
• إذا كانت طبيعة التهاب الغشاء المفصلي تنكسيًا مفصليًا، فإن السائل الموجود في مفصل الركبة يحتوي على العديد من الخلايا الغضروفية، وقد توجد فيه قطع فردية من الغضروف.

في حالة التهاب الغشاء المفصلي الإنتاني القيحي أو الاشتباه في إصابة مفصل الركبة، يتم إجراء تحليل بكتريولوجي للسائل الزليلي.

العلاج الدوائي لالتهاب الغشاء المفصلي

يتم العلاج الدوائي اعتمادًا على شكل التهاب الغشاء المفصلي ومسبباته بناءً على نتائج الاختبارات المعملية:

1. في حالة الشكل الإنتاني، يتم إجراء العلاج المضاد للبكتيريا. يتم اختيار المضادات الحيوية بناءً على الاختبارات المعملية لمقاومة البكتيريا. عادةً ما يتم وصف السيفالوسبورينات أو الماكروليدات أو أدوية مجموعة التتراسيكلين أو السلفوناميدات.
2. تتم إزالة عملية الألم الالتهابي بمساعدة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (نيسيل، الإندوميتاسين، ديكلوفيناك، وما إلى ذلك).
3. إذا كان التورم كبيرًا جدًا، فيمكنك التخلص من السوائل بمساعدة GCS (أدوية الجلايكورتيكوستيرويد).
4. يعتبر الرحلان الكهربائي بالهيدروكورتيزون فعالاً في الفترة تحت الحادة، عندما لا تكون هناك حمى أو أعراض تسمم أخرى.

عادة ما يصاحب التهاب المفاصل التهاب الغشاء المفصلي المزمن. يتعرض الغشاء الزليلي باستمرار لضغط من السوائل الزائدة، ولهذا السبب يتدهور تدريجيًا، ويصبح أرق وأرق. وتتوقف خلاياه عن إنتاج حمض الهيالورونيك الذي يعمل على تليين الغضروف.

لذلك، في حالة التهاب الغشاء المفصلي المزمن، من الضروري الحفاظ على تكوين السائل الزليلي، خاصة مع التهاب المفاصل المتأخر، باستخدام حقن حمض الهيالورونيك.

من الممكن تحسين تغذية المفصل وأنسجته الرخوة بمساعدة منشطات الدورة الدموية مثل الهيبارين.

يُمنع منعا باتا استخدام الهيبارين لعلاج التهاب الغشاء المفصلي المتفاقم بسبب داء المفصل في المرحلة الأولى من العلاج.

إذا لم تؤدي الأساليب المحافظة إلى التحسن، فعليك اللجوء إلى استئصال الغشاء الزليلي الجزئي أو الكامل، أي إزالة الغشاء الزليلي.

السوائل في مفصل الركبة: العلاج بالعلاجات الشعبية

يمكن للطريقة الشعبية علاج التهاب الغشاء المفصلي العقيم المزمن فقط، وليس في الفترة الحادة.

إن تطبيق الكمادات الساخنة على الركبة في حالة وجود عملية معدية أو تراكم القيح فيها محفوف بالانتشار السريع للعدوى عبر الدم وتطور الإنتان.

يلعب مفصل الركبة دورًا مهمًا في ضمان حركة مريحة للشخص. تعتبر السوائل في الركبة ظاهرة مؤلمة إلى حد ما، وعلاجها إلزامي. ماذا تفعل إذا ظهر سائل في مفصل الركبة؟

أسباب تراكم السوائل؟

لماذا يتراكم السائل وماذا تفعل حيال ذلك؟ تكمن أسباب هذه الظاهرة في التهاب الغشاء الزليلي - وهي عملية التهابية في الغشاء الزليلي للمفصل. إن مفصل الركبة هو الذي يخضع في أغلب الأحيان لهذا المرض. وفي حالات أخرى، يحدث الاضطراب في مفاصل الكاحل والرسغ والمرفق.

غالبا ما يتراكم السائل تحت الركبة في أحد المفاصل، ولكن يحدث أن يتم ملاحظة هذه الظاهرة في عدة أماكن في نفس الوقت. يمكن أن تكون الأسباب مختلفة، في معظم الأحيان يحدث السائل تحت الركبة بعد الضرر والإصابة. حتى في المرحلة الأولية، يكون هذا المرض مصحوبا بألم شديد وعدم الراحة. كما أنه في حالة حدوث إصابة، قد تضعف وظيفته الحركية.

يعد تراكم السوائل في مفصل الركبة انحرافًا عن القاعدة، مما يعني أنه مرضي ويتطلب العلاج. بالإضافة إلى ذلك، بعد تراكم السوائل، تتدهور نوعية الحياة، مما يؤدي إلى إحساس مستمر بالألم.

أسباب تراكم السوائل

يمكن أن تحدث السوائل في مفصل الركبة بعد إصابة أو إصابة في الركبة. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون أسباب المشكلة ذات طبيعة مختلفة (مناعية، قيحية، معقمة).

• يحدث علم الأمراض بعد الالتهاب العقيم الناجم عن إصابة مفصل الركبة أو الناتج عن نزيف في تجويف المفصل. الالتهاب العقيم هو أحد أعراض انخفاض حرارة الجسم الشديد أو العدوى الفيروسية.
• يظهر السائل في مفصل الركبة بعد دخول الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تسبب التهاب قيحي.
• قد تكمن أسباب آلام الركبة في الالتهاب المناعي. في هذه الحالة، يحدث السائل الزليلي الزائد كرد فعل لتلف الظهارة المفرزة الناتجة عن التعرض للمجمعات المناعية المرضية. وفي هذه الحالة يتراكم السائل تحت الركبة في حالات الحساسية الشديدة والتهاب المفاصل الروماتويدي والروماتيزم.

يمكن أن تحدث السوائل في مفصل الركبة أيضًا في وجود أمراض العظام، والتي تشمل:

• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• التهاب المفاصل الإنتاني.
• التهاب كيسي؛
• هشاشة العظام؛
• التهاب كيسي؛
• اضطراب النزيف.

علامات التهاب الغشاء المفصلي

قبل البدء بالعلاج يجب تحديد أعراض المرض. يتميز تراكم السوائل في المفصل بألم مؤلم مستمر في منطقة الركبة. حركة الركبة محدودة كليًا أو جزئيًا.

وفي الحالات المتقدمة لا يستطيع المريض المشي أو الاتكاء على الساق المصابة. في منطقة الرضفة يمكن ملاحظة تورم شديد يكون أكثر وضوحا في الجزء العلوي. بعد تراكم السوائل، من الممكن زيادة درجة حرارة الجسم، حيث تحدث عملية التهابية في الجسم.

الأضرار التي لحقت التهاب الغشاء المفصلي

من هو الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض حتى بعد تعرضه لإصابة بسيطة؟ وفقًا للخبراء، فإن الأشخاص الذين لديهم استعداد لذلك غالبًا ما يواجهون هذه الظاهرة:

• الوزن الزائد، وخاصة السمنة. ويرجع ذلك إلى زيادة الحمل الذي يضعه وزن الجسم على المفاصل. تحت الضغط العالي، يتضرر غضروف المفصل، مما يتسبب في تراكم السوائل في الركبة؛
• سن الشيخوخة. وبعد 50 عامًا، تبدأ التغييرات في بنية المفاصل في الجسم. لم يعودوا قادرين على أداء وظائفهم على أكمل وجه، وتفقد الأنسجة مرونتها، وتتعرض الأوتار والغضاريف للإصابة بسهولة. على خلفية العوامل المرتبطة بالعمر يحدث تطور أمراض العظام، ونتيجة لذلك حدوث التهاب الغشاء المفصلي.
• ممارسة الرياضة. في هذه الحالة، نحن نتحدث عن الرياضيين المحترفين في مجال كرة السلة والهوكي وكرة القدم، الذين ترتبط أنشطتهم بإصابات متكررة. يضع الرياضيون الكثير من الضغط على أرجلهم، وخاصة ركبهم. ونتيجة لذلك، حتى في سن مبكرة، قد تظهر مشاكل في المفاصل.

التشخيص

يشير تراكم السوائل في مفصل الركبة إما إلى تلف أو وجود مرض آخر أثار هذه الظاهرة. لإجراء التشخيص الصحيح، يخضع المريض لفحص خاص، بما في ذلك فحص الدم، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والأشعة السينية، وتنظير المفاصل والطموح.

علاج التهاب الغشاء المفصلي

في البداية، يتم استخدام العلاج الدوائي، بما في ذلك المضادات الحيوية والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات وهرمونات الكورتيكوستيرويد. يهدف هذا العلاج إلى القضاء على أعراض الألم وتخفيف العملية الالتهابية وتخفيف التورم.

إذا لم يأتي العلاج الدوائي بالنتيجة المتوقعة، فقد يصف الطبيب العلاج الجراحي لتصحيح المشكلة. يصبح تنظير المفصل خيارًا جراحيًا فعالاً إلى حدٍ ما، حيث يتم خلاله ضخ السائل المتجمع إلى الخارج.

يتم أيضًا استخدام تقنية مثل بزل المفصل، ومبدأها هو تقليل تكوين المفاصل الزائد. في حالات نادرة، عندما يكون هناك تآكل مفرط للمفصل، لاستعادة جميع الوظائف، من الضروري استبداله بمفصل صناعي.

العلاج بالطرق التقليدية

وهناك أيضًا علاج بالعلاجات الشعبية، ومنها:

• قبل الذهاب إلى السرير، ضع لب اليقطين على ركبتك، ولفه في كيس، واعزله بشيء في الأعلى واحتفظ به هناك حتى الصباح. افعل ذلك حتى يختفي الألم تمامًا.
• نصنع خبزًا مسطحًا من دقيق الجاودار. يجب أن يبشر البصل ويخلط مع الماء المغلي بنسبة 2:1. بعد ذلك، اخلطي ملعقة كبيرة من العسل وملعقة صغيرة من صابون الغسيل المبشور و0.5 ملاعق كبيرة من صودا الشاي. ضعي الخليط الناتج على الركبة والبصل فوقها والكعكة المسطحة عليها. لفها بضمادة ثم بمنشفة أو وشاح. عادة ما تكون ثلاثة أو أربعة إجراءات كافية؛
• تعتبر أوراق الغار دواءً تقليديًا فعالاً للسوائل في الركبتين. يُسكب 30 جرامًا من أوراق الغار في كوبين من الماء ويُغلى لمدة 5 دقائق، ثم يُسكب المرق في الترمس ويُترك لمدة 4 ساعات. اشرب المنقوع في رشفات صغيرة طوال اليوم. مسار العلاج ثلاثة أيام، ثم استراحة لمدة أسبوع وتكرر الدورة؛
• امزج زجاجة من الصفراء الصيدلانية وثلاث أوراق صبار مفرومة ناعماً وكأسين من ثمار كستناء الحصان المطحونة وكأسين من الكحول بنسبة 70٪. نتركها لمدة 10 أيام، وبعدها نستخدمها ككمادة ليلاً.

يوصى باستخدام الطب التقليدي بعد تأكيد التشخيص من قبل الطبيب. لا ينبغي عليك العلاج الذاتي، لأن العواقب يمكن أن تكون وخيمة للغاية. وفي الحالات المتقدمة، قد تكون هناك حاجة إلى زراعة مفصل صناعي.