عواقب اختناق الدماغ. اختناق الأطفال حديثي الولادة أثناء الولادة: العواقب والأسباب والمساعدة وماذا سيحدث في سن الشيخوخة. المراقبة ومزيد من العلاج

التحديث: نوفمبر 2018

ولادة الطفل الذي طال انتظارهحدث بهيج، ولكن ليس في جميع الحالات تنتهي الولادة بنجاح ليس فقط للأم، ولكن أيضًا للطفل. أحد هذه المضاعفات هو اختناق الجنين الذي يحدث أثناء الولادة. يتم تشخيص هذه المضاعفات لدى 4-6% من الأطفال حديثي الولادة، ووفقًا لبعض المؤلفين، فإن معدل تكرار اختناق الأطفال حديثي الولادة هو 6-15%.

تعريف اختناق حديثي الولادة

ترجمت من اللاتينية، الاختناق يعني الاختناق، أي نقص الأكسجين. وهذا ما يسمى اختناق الأطفال حديثي الولادة الحالة المرضيةحيث يتعطل تبادل الغازات في جسم المولود الجديد، والذي يصاحبه نقص الأكسجين في أنسجة الطفل ودمه وتراكم ثاني أكسيد الكربون.

ونتيجة لذلك، فإن المولود الجديد الذي ولد بعلامات ولادة حية إما لا يستطيع التنفس بشكل مستقل في الدقيقة الأولى بعد الولادة، أو أنه يعاني من حركات تنفسية معزولة وسطحية ومتشنجة وغير منتظمة على خلفية نبضات القلب الموجودة. هؤلاء الأطفال هم على الفور تدابير الإنعاش، والتشخيص (العواقب المحتملة) لهذا المرض يعتمد على شدة الاختناق، وتوقيت وجودة الإنعاش.

تصنيف اختناق حديثي الولادة

بناءً على وقت حدوثه، هناك نوعان من الاختناق:

• الابتدائي - يتطور مباشرة بعد ولادة الطفل.
• ثانوي - تم تشخيصه خلال اليوم الأول بعد الولادة (أي أن الطفل كان يتنفس بشكل مستقل ونشط في البداية، ثم حدث الاختناق).

حسب الشدة (المظاهر السريرية) هناك:

• الاختناق درجة خفيفة;
• الاختناق شدة معتدلة;
• الاختناق الشديد.

العوامل التي تثير تطور الاختناق

هذه الحالة المرضية لا تنطبق على أمراض مستقلةولكنها ليست سوى مظهر من مظاهر المضاعفات أثناء الحمل وأمراض المرأة والجنين. تشمل أسباب الاختناق ما يلي:

عوامل الفاكهة

• ) لدى الطفل؛
• الحمل الصراع الريسوس.
• الشذوذات في تطور أعضاء الجهاز القصبي الرئوي.
• الالتهابات داخل الرحم.
• الخداج.
• تقييد النمو داخل الرحم.
• انسداد الجهاز التنفسي (المخاط، السائل الأمنيوسي، العقي) أو اختناق الاستنشاق.
• تشوهات القلب والدماغ للجنين.

العوامل الأمومية

• شديدة تحدث على خلفية ارتفاع ضغط الدم والوذمة الشديدة.
• أمراض خارج الأعضاء التناسلية اللا تعويضية ( أمراض القلب والأوعية الدموية، أمراض الجهاز الرئوي)؛
• النساء الحوامل.
• أمراض الغدد الصماء (، ضعف المبيض)؛
• صدمة المرأة أثناء الولادة؛
• بيئة مضطربة
• العادات السيئة (التدخين، شرب الكحول، تعاطي المخدرات)؛
• عدم كفاية وسوء التغذية.
• استقبال الأدويةبطلان أثناء الحمل.
• أمراض معدية.

العوامل التي تساهم في تطور الاضطرابات في الدائرة الرحمية المشيمية:

• فترة ما بعد الحمل.
• الشيخوخة المبكرة للمشيمة.
• انفصال المشيمة المبكر.
• أمراض الحبل السري (تشابك الحبل السري، العقد الحقيقية والكاذبة)؛
• التهديد المستمر بالانقطاع؛
• والنزيف المصاحب له؛
• حمل متعدد؛
• زيادة أو نقص السائل الأمنيوسي.
• الشذوذ قوات الأجداد(وعدم التنسيق، الولادة السريعة والسريعة)؛
• إعطاء الدواء قبل أقل من 4 ساعات من انتهاء المخاض؛
• التخدير العام للنساء.
• تمزق الرحم؛

يحدث الاختناق الثانوي بسبب الأمراض والأمراض التالية عند الأطفال حديثي الولادة:

• ضعف الدورة الدموية الدماغية عند الطفل بسبب الآثار المتبقيةتلف الدماغ والرئة أثناء الولادة.
• عيوب القلب التي لم يتم تحديدها ولم تظهر فور الولادة؛
• استنشاق الحليب أو التركيبة بعد إجراء التغذية أو سوء الصرف الصحي للمعدة مباشرة بعد الولادة ؛
• متلازمة الضائقة التنفسية الناجمة عن الاعتلال الرئوي:
  • وجود أغشية زجاجية.
  • متلازمة الوذمة النزفية.
  • نزيف رئوي.
  • انخماص في الرئتين.

آلية تطور الاختناق

لا يهم سبب نقص الأكسجين في جسم الطفل المولود حديثًا، على أي حال، يتم إعادة بناء عمليات التمثيل الغذائي وديناميكا الدم ودوران الأوعية الدقيقة.

تعتمد شدة المرض على مدة نقص الأكسجة وشدته. نتيجة للتغيرات الأيضية والدورة الدموية، يتطور الحماض، الذي يرافقه نقص الجلوكوز، آزوتيميا وفرط بوتاسيوم الدم (نقص بوتاسيوم الدم في وقت لاحق).

في نقص الأكسجة الحاد، يزداد حجم الدم المنتشر، وفي الاختناق المزمن واللاحق، ينخفض ​​​​حجم الدم. ونتيجة لذلك، يزداد سمك الدم، وتزداد لزوجته، ويزداد تجمع الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء.

كل هذه العمليات تؤدي إلى اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة في الأعضاء الحيوية (الدماغ والقلب والكلى والغدد الكظرية والكبد). تسبب الاضطرابات في دوران الأوعية الدقيقة تورمًا ونزيفًا ومناطق نقص التروية، مما يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية، وتعطيل عمل الجهاز القلبي الوعائي، ونتيجة لذلك، جميع الأجهزة والأعضاء الأخرى.

الصورة السريرية

تعتبر العلامة الرئيسية للاختناق عند الأطفال حديثي الولادة هي فشل الجهاز التنفسي، والذي ينطوي على خلل في نظام القلب والأوعية الدموية وديناميكا الدم، وكذلك يضعف التوصيل العصبي العضلي وشدة ردود الفعل.

لتقييم شدة المرض، يستخدم أطباء حديثي الولادة تقييم أبغار لحديثي الولادة، والذي يتم إجراؤه في الدقائق الأولى والخامسة من حياة الطفل. يتم تسجيل كل علامة 0 – 1 – 2 نقطة. يكتسب المولود الجديد الذي يتمتع بصحة جيدة 8-10 نقاط أبغار في الدقيقة الأولى.

درجات اختناق حديثي الولادة

اختناق خفيف

مع الاختناق الخفيف يكون عدد نقاط أبغار عند الوليد 6 - 7. يأخذ الطفل النفس الأول خلال الدقيقة الأولى ولكن هناك ضعف في التنفس وزرقة الأطراف طفيفة (زرقة في منطقة الأنف والشفتين ) وانخفاض في قوة العضلات.

الاختناق المعتدل

درجة أبغار هي 4 – 5 نقاط. هناك ضعف كبير في التنفس واضطرابات محتملة وعدم انتظام. نبضات القلب نادرة، أقل من 100 في الدقيقة، ويلاحظ زرقة في الوجه واليدين والقدمين. ارتفاع النشاط البدني، يتطور خلل التوتر العضلي مع غلبة فرط التوتر. احتمالية حدوث رعشة في الذقن والذراعين والساقين. يمكن تقليل ردود الفعل أو تعزيزها.

الاختناق الشديد

حالة المولود خطيرة، عدد نقاط أبغار في الدقيقة الأولى لا يتجاوز 1 - 3. لا يقوم الطفل بحركات التنفس أو يأخذ أنفاساً منفصلة. تكون نبضات القلب أقل من 100 في الدقيقة، وتكون واضحة، وتكون أصوات القلب باهتة وغير منتظمة. لا يبكي المولود الجديد، أو يتم تقليل قوة العضلات بشكل كبير أو يتم ملاحظة ونى العضلات. الجلد شاحب جدًا، والحبل السري لا ينبض، ولا يمكن اكتشاف ردود الفعل. يظهر أعراض العين: رأرأة وعوامات مقل العيون، احتمال تطور التشنجات والوذمة الدماغية، متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية (ضعف لزوجة الدم وزيادة تراكم الصفائح الدموية). متلازمة النزفية(نزيف عديدة على الجلد) يشتد.

الموت السريري

يتم إجراء تشخيص مماثل عندما يتم تقييم جميع مؤشرات أبغار عند نقطة الصفر. الحالة خطيرة للغاية وتتطلب إجراءات إنعاش فورية.

التشخيص

عند إجراء التشخيص: "اختناق المولود الجديد"، تؤخذ في الاعتبار بيانات تاريخ الولادة، وكيفية سير الولادة، وتقييم أبغار للطفل في الدقيقة الأولى والخامسة، والاختبارات السريرية والمخبرية.

تحديد المعلمات المختبرية:

• مستوى الرقم الهيدروجيني، pO2، pCO2 (اختبار الدم الذي تم الحصول عليه من الوريد السري)؛
• تعريف نقص القاعدة.
• مستوى اليوريا والكرياتينين، إدرار البول في الدقيقة واليوم (وظيفة الجهاز البولي)؛
• مستوى الشوارد، والحالة الحمضية القاعدية، والجلوكوز في الدم.
• مستوى ALT، AST، البيليروبين وعوامل تخثر الدم (وظيفة الكبد).

طرق إضافية:

• تقييم نظام القلب والأوعية الدموية (تخطيط القلب، مراقبة ضغط الدم، النبض، الأشعة السينية صدر);
• تقييم الحالة العصبية والدماغ (تصوير الأعصاب، تصوير الدماغ، التصوير المقطعي والرنين المغناطيسي النووي).

علاج

يتم إعطاء جميع الأطفال حديثي الولادة الذين يولدون في حالة اختناق إجراءات إنعاش فورية. ويعتمد التشخيص الإضافي على توقيت وملاءمة علاج الاختناق. يتم إنعاش الأطفال حديثي الولادة باستخدام نظام ABC (الذي تم تطويره في أمريكا).

الرعاية الأولية لحديثي الولادة

المبدأ أ

• يمد الموقف الصحيحالطفل (أخفض رأسه ووضعه تحته حزام الكتفالأسطوانة وإمالتها قليلاً) ؛
• تمتص المخاط والسائل الأمنيوسي من الفم والأنف، وأحيانًا من القصبة الهوائية (مع شفط السائل الأمنيوسي)؛
• تنبيب القصبة الهوائية ومسح الجزء السفلي الخطوط الجوية.

المبدأ ب

• إجراء التحفيز اللمسي - صفعة على كعب الطفل (إذا لم يكن هناك صرخة خلال 10 إلى 15 ثانية بعد الولادة، يتم وضع المولود الجديد على طاولة الإنعاش)؛
• إمدادات الأكسجين النفاث؛
• تنفيذ مساعد أو تهوية صناعيةالرئتين (كيس أمبو، قناع الأكسجين أو أنبوب القصبة الهوائية).

المبدأ ج

• إجراء تدليك القلب غير المباشر.
• إدارة المخدرات.

يتم اتخاذ قرار وقف إجراءات الإنعاش بعد 15-20 دقيقة إذا لم يستجب المولود لإجراءات الإنعاش (لا يوجد تنفس ويستمر بطء القلب المستمر). يرجع إنهاء الإنعاش إلى الاحتمالية العالية لتلف الدماغ.

إدارة المخدرات

يتم حقن Cocarboxylase المخفف بـ 10 مل من الجلوكوز بنسبة 15٪ في الوريد السري على خلفية التهوية الاصطناعية (قناع أو أنبوب القصبة الهوائية). يتم أيضًا إعطاء بيكربونات الصوديوم 5٪ عن طريق الوريد لتصحيح المرض الحماض الأيضي 10% جلوكونات الكالسيوم وهيدروكورتيزون لاستعادة نشاط الأوعية الدموية. في حالة ظهور بطء القلب، يتم حقن 0.1% من كبريتات الأتروبين في الوريد السري.

إذا كان معدل ضربات القلب أقل من 80 في الدقيقة، يتم إجراء تدليك القلب غير المباشر مع الاستمرار الإلزامي للتهوية الاصطناعية. يتم حقن 0.01% من الأدرينالين من خلال الأنبوب الرغامي (ويمكن أن يكون في الوريد السري). وبمجرد وصول معدل ضربات القلب إلى 80 نبضة، يتوقف تدليك القلب، وتستمر التهوية الميكانيكية حتى يصل معدل ضربات القلب إلى 100 نبضة، ويظهر التنفس التلقائي.

مزيد من العلاج والمراقبة

بعد تقديم الابتدائي رعاية الإنعاشواستعادة نشاط القلب والجهاز التنفسي، ويتم نقل المولود إلى الجناح عناية مركزة(بيت). يتم إجراء مزيد من العلاج للاختناق في الفترة الحادة في وحدة العناية المركزة:

رعاية خاصة وتغذية

يتم وضع الطفل في حاضنة، حيث يتم توفير التدفئة المستمرة. في الوقت نفسه، يتم تنفيذ انخفاض حرارة الجسم القحفي الدماغي - يتم تبريد رأس الوليد، مما يمنع. تغذية الأطفال الذين يعانون من خفيفة و درجة متوسطةيبدأ الاختناق في موعد لا يتجاوز 16 ساعة، وبعد الاختناق الشديد، يسمح بالتغذية بعد 24 ساعة. يتم تغذية الطفل من خلال أنبوب أو زجاجة. الرضاعة الطبيعية تعتمد على حالة الطفل.

الوقاية من الوذمة الدماغية

يتم إعطاء الألبومين والبلازما والبلازما الباردة والمانيتول عن طريق الوريد من خلال القسطرة السرية. توصف أيضًا أدوية لتحسين تدفق الدم إلى الدماغ (كافينتون، سيناريزين، فينبوسيتين، سيرميون) ومضادات نقص الأكسدة (فيتامين هـ، حمض الاسكوربيك، السيتوكروم C، ايفيت). توصف أيضًا أدوية مرقئ (ديسينون وروتين وفيكاسول).

إجراء العلاج بالأكسجين

يستمر إمداد الأكسجين المرطب والمدفئ.

علاج الأعراض

يتم العلاج بهدف منع النوبات ومتلازمة استسقاء الرأس. معين مضادات الاختلاج(GHB، الفينوباربيتال، الريلانيوم).

تصحيح الاضطرابات الأيضية

جاري التنفيذ الوريدبيكربونات الصوديوم. يتم تنفيذ العلاج بالتسريب المحاليل الملحية(محلول ملحي و10% جلوكوز).

مراقبة حديثي الولادة

يتم وزن الطفل مرتين يوميًا، ويتم تقييم الحالة العصبية والجسدية ووجود ديناميكيات إيجابية، كما يتم مراقبة السوائل الواردة والمفرزة (إدرار البول). الأجهزة تسجل معدل ضربات القلب ضغط الدم، معدل التنفس، الضغط الوريدي المركزي. من اختبارات المعملتحدد يوميا التحليل العامالدم مع الصفائح الدموية، الحالة الحمضية القاعدية والكهارل، الكيمياء الحيوية في الدم (الجلوكوز، البيليروبين، AST، ALT، اليوريا والكرياتينين). كما يتم تقييم مؤشرات تخثر الدم والأوعية الدموية. الثقافات من البلعوم والمستقيم. تتم الإشارة إلى الأشعة السينية للصدر والبطن، والموجات فوق الصوتية للدماغ، والموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.

عواقب

نادراً ما يختفي اختناق الأطفال حديثي الولادة دون عواقب. بدرجة أو بأخرى، يؤثر نقص الأكسجين لدى الطفل أثناء الولادة وبعدها على جميع الأعضاء والأنظمة الحيوية. والاختناق الشديد خطير بشكل خاص، والذي يحدث دائمًا مع فشل العديد من الأعضاء. يعتمد تشخيص حياة الطفل على درجة أبغار. إذا زادت النتيجة في الدقيقة الخامسة من الحياة، فإن التشخيص للطفل موات. بالإضافة إلى ذلك، تعتمد شدة العواقب وتكرارها على مدى كفاية وتوقيت تدابير الإنعاش والعلاج الإضافي، وكذلك على شدة الاختناق.

تكرار حدوث المضاعفات بعد الإصابة بنقص الأكسجة:

• في حالة اعتلال الدماغ من الدرجة الأولى بعد نقص الأكسجة/الاختناق عند الأطفال حديثي الولادة - لا يختلف نمو الطفل عن نمو مولود جديد سليم؛
• في المرحلة الثانية من اعتلال الدماغ بنقص التأكسج – يعاني 25-30% من الأطفال لاحقاً من اضطرابات عصبية؛
• في المرحلة الثالثة من اعتلال الدماغ بنقص التأكسج، يموت نصف الأطفال خلال الأسبوع الأول من الحياة، والباقي في 75-100٪ يصابون بمضاعفات عصبية حادة مع تشنجات وزيادة. قوة العضلات(التخلف العقلي في وقت لاحق).

بعد أصيب بالاختناقأثناء الولادة، يمكن أن تكون العواقب مبكرة ومتأخرة.

المضاعفات المبكرة

ويقال إن المضاعفات المبكرة تحدث عندما تظهر خلال الـ 24 ساعة الأولى من حياة الطفل، وهي في الواقع مظاهر بالطبع شديدولادة:

• نزيف دماغي
• التشنجات.
• ورعشة اليد (أولاً صغيرة، ثم كبيرة)؛
• هجمات انقطاع النفس (توقف التنفس) ؛
• متلازمة شفط العقي، ونتيجة لذلك، تشكيل انخماص.
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي العابر.
• بسبب تطور صدمة نقص حجم الدم وسماكة الدم، وتشكيل متلازمة كثرة الحمر (عدد كبير من خلايا الدم الحمراء)؛
• تجلط الدم (اضطراب تخثر الدم، وانخفاض قوة الأوعية الدموية)؛
• اضطرابات ضربات القلب، وتطوير اعتلال القلب بعد التأكسج.
• اضطرابات الجهاز البولي (قلة البول، تخثر الأوعية الدموية الكلوية، وتورم الخلالي الكلوي).
• اضطرابات الجهاز الهضمي (وشلل الأمعاء، ضعف الجهاز الهضمي).

مضاعفات متأخرة

مضاعفات متأخرةيتم تشخيصه بعد ثلاثة أيام من حياة الطفل وما بعدها. يمكن أن تكون المضاعفات المتأخرة ذات أصل معدي وعصبي. تشمل العواقب العصبية التي ظهرت نتيجة نقص الأكسجة الدماغية واعتلال الدماغ التالي لنقص التأكسج ما يلي:

• متلازمة فرط الاستثارة

تظهر على الطفل علامات زيادة الاستثارة وردود الفعل الواضحة (فرط المنعكسات) واتساع حدقة العين. لا توجد تشنجات.

• انخفاض متلازمة الاستثارة

يتم التعبير عن ردود الفعل بشكل سيء ، ويكون الطفل خاملًا وغير ديناميكي ، وتنخفض قوة العضلات ، ويتوسع التلاميذ ، والميل إلى الخمول ، وهناك أعراض عيون "دمية" ، ويتباطأ التنفس بشكل دوري ويتوقف (بطء التنفس ، بالتناوب مع انقطاع النفس) ، نادرًا نبض، منعكس مص ضعيف.

• متلازمة المتشنجة

تتميز التشنجات المنشط (توتر وتصلب عضلات الجسم والأطراف) والتشنجات الارتجاجية (التقلصات الإيقاعية على شكل ارتعاش العضلات الفردية للذراعين والساقين والوجه والعينين). تظهر النوبات الغامضة أيضًا في شكل كشر، وتشنجات نظر، ونوبات مص غير محفزة، ومضغ، وبروز اللسان، ومقل العيون العائمة. هجمات محتملة للزرقة مع انقطاع النفس والنبض النادر وزيادة إفراز اللعاب والشحوب المفاجئ.

• متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس

يرمي الطفل رأسه إلى الخلف، وينتفخ اليافوخ، وتتباعد خيوط الجمجمة، ويزداد محيط الرأس، بشكل ثابت الاستعداد المتشنج، فقدان وظائف الأعصاب القحفية (ملاحظة الحول والرأرأة ونعومة الطيات الأنفية الشفوية وما إلى ذلك).

• متلازمة الاضطرابات الخضرية الحشوية

تتميز بالقيء والقلس المستمر والاضطرابات وظيفة المحركالأمعاء (الإمساك والإسهال)، رخامي الجلد (تشنج). الأوعية الدموية)، بطء القلب والتنفس النادر.

• متلازمة اضطراب الحركة

تعتبر الاضطرابات العصبية المتبقية (شلل جزئي وشلل وخلل التوتر العضلي) مميزة.

• نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية
• نزيف داخل البطين ونزيف حول البطينين.

ممكن المضاعفات المعدية(بسبب ضعف المناعة بعد إصابته بفشل أعضاء متعددة):

• تطوير ؛
• الأضرار التي لحقت الأم الجافية ()؛
• تطور الإنتان.
• العدوى المعوية (التهاب القولون الناخر).

جواب السؤال

سؤال:
هل يحتاج الطفل الذي يعاني من اختناق الولادة إلى رعاية خاصة بعد الخروج من المستشفى؟

إجابة: نعم بالتأكيد. يحتاج هؤلاء الأطفال إلى مراقبة ورعاية دقيقة بشكل خاص. يصف أطباء الأطفال عادة الجمباز الخاصوالتدليك الذي يعمل على تطبيع استثارة الطفل وردود أفعاله ويمنع تطور النوبات. يجب أن يحصل الطفل على أقصى قدر من الراحة، مع إعطاء الأفضلية للرضاعة الطبيعية.

سؤال:
متى يخرج المولود الجديد من المستشفى بعد الاختناق؟

إجابة: يجب أن تنسى الخروج المبكر (في الأيام 2-3). سيبقى الطفل في جناح الولادة لمدة أسبوع على الأقل (يلزم وجود حاضنة). إذا لزم الأمر، يتم نقل الطفل والأم إلى قسم الأطفالحيث يمكن أن يستمر العلاج لمدة تصل إلى شهر.

سؤال:
هل يخضع الأطفال حديثي الولادة الذين أصيبوا بالاختناق إلى مراقبة المستوصف؟

إجابة: نعم، كل الأطفال الذين تعرضوا للاختناق أثناء الولادة هم إلزاميمسجلة لدى طبيب أطفال (طبيب حديثي الولادة) وطبيب أعصاب.

سؤال:
ما هي عواقب الاختناق المحتملة عند الطفل الأكبر سنًا؟

إجابة: مثل هؤلاء الأطفال عرضة ل نزلات البردنظرا لضعف المناعة، يتم تقليل أدائهم في المدرسة، ولا يمكن التنبؤ بردود الفعل على بعض المواقف وغالبا ما تكون غير كافية، ومن الممكن أن يكون هناك تطور نفسي وتأخر في الكلام. بعد الاختناق الشديد، غالبا ما يتطور الصرع والمتلازمة المتشنجة، والتخلف العقلي ممكن، والشلل الجزئي والشلل.

في بعض الأحيان، عند ولادة طفل، يتم تشخيصه من قبل الأطباء: "ولد في حالة اختناق". ماذا يعني هذا وماذا يعني؟

على المدى " الاختناق" تُترجم حرفيًا إلى اللغة الروسية على أنها "ضيق في التنفس". يحدث هذا إذا لم يكن لدى الطفل ما يكفي من الأكسجين في الدم، بالإضافة إلى ذلك، تراكم ثاني أكسيد الكربون في أنسجة وخلايا الجسم.

يؤدي جوع الأكسجين بدوره إلى تثبيط الوظائف الأساسية لجسم الطفل: يتباطأ نبض القلب، ويصبح التنفس ضعيفًا أو قد يتوقف تمامًا، وتتعطل عمليات التمثيل الغذائي. يمكن تمييز مثل هذا الطفل بلون الجلد المزرق، وكذلك بعدم وجود بكاء حديثي الولادة عند الولادة. التكيف مع بيئة خارجيةإنه أمر صعب للغاية ويستغرق المزيد من الوقت.

في بعض الأحيان أثناء الولادة، تحدث حالة عندما يبدأ المولود الجديد الذي يبدو بصحة جيدة تمامًا في التصرف بشكل مؤلم بعد فترة وجيزة من الولادة. قد يكون هذا هو الحال إذا كانت والدته تعاني من التسمم طوال الفترة تقريبًا وكانت تحت إشراف الأطباء. مع هذا التطور، لا يتلقى الطفل الأكسجين والمواد المغذية الأخرى من خلال الحبل السري. العناصر الغذائيةاللازمة لتطوره. يمكن لطبيب حديثي الولادة تشخيص إصابة مثل هذا الطفل بـ "نقص الأكسجة المزمن". وهذا يعني أن المولود يعاني من الاختناق وهو في بطن أمه، فيضعف جسده. مثل هذا الطفل لا يمكن أن يولد بصحة جيدة.

وتختلف شدة الاختناق حسب النشاط التنفسي للجنين وطبيعة نشاط القلب. إذا أظهر الطفل علامات قليلة على الحياة، وكان ضعيفاً وغير نشط، فهذا يعني أن شكل الاختناق أكثر خطورة.

يمكنك التحقق من ذلك باستخدام خاص البحوث المختبرية، فضلا عن الأساليب السريرية والفعالة المختلفة. باستخدام تخطيط صدى القلب، من الممكن التمييز بدقة أكبر بين الإشارات المتعلقة ببداية الاختناق، والتي لا يتم تحديدها بواسطة طرق التشخيص الأخرى.

يمكن أن يكون الاختناق خلقيًا، أي أنه بدأ في التطور عندما كان الطفل في بطن الأم، أو مكتسبًا، مما يعني أنه بدأ بعد الولادة. غالبًا ما يؤثر الاختناق المكتسب على الأطفال المبتسرين. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن نظامهم التنفسي لم يتح له الوقت الكافي للتشكل والتطور بشكل كامل. ويحدث هذا النوع من الاختناق أيضًا عند الرضع المصابين إصابات داخل الجمجمة. لكن السبب الرئيسي للاختناق عند الأطفال حديثي الولادة يرتبط على وجه التحديد بما حدث أثناء النمو. وبحسب الإحصائيات فإن حوالي 70% من الأطفال يعانون من الاختناق بمختلف أنواعه. في شكل خفيف، هذا المرض ليس خطيرا وليس له أي عواقب على صحة الطفل. يمكن للاختناق في مظاهره الشديدة أن يهدد حياة الرضيع.

تبدأ عملية إنعاش طفل حديث الولادة يعاني من اختناق شديد في غرفة الولادة. يتم تطهير المسالك الهوائية إذا دخل إليها السائل الأمنيوسي، وهو أمر شائع في أي وقت العمل الطويل- إجراء التهوية باستخدام قناع الأكسجين. بعد ذلك، يتم نقل مثل هذا الطفل إلى وحدة العناية المركزةفي خيمة أكسجين خاصة. وهناك يكون تحت إشراف مختصين حتى يتمكن من التنفس من تلقاء نفسه ويزداد قوة.

الاختناق هو تشخيص لا يمكن إعطاؤه للطفل إلا خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد الولادة.. في المستقبل، سيتم تسمية هذا المرض بشكل مختلف، اعتمادًا على الأعضاء أو أجهزة الجسم التي تتأثر نتيجة لذلك مجاعة الأكسجين.

ولسوء الحظ فإن عواقب الاختناق تؤثر على الجسم لفترة طويلة. في كثير من الأحيان، يؤثر الشكل الحاد لهذا المرض على الحالة العصبية لحديثي الولادة. يصبح مضطربًا، ويصرخ باستمرار، وقد ترتعش يداه. وربما يكون الأمر على العكس من ذلك - الخمول غير المعتاد، واللامبالاة، والطفل يأكل بشكل سيء، وغالبا ما يتجشأ.

لا توجد علاقة مباشرة بين الاختناق والعيوب الجسدية، ولكن ليس كل شيء بهذه البساطة. وعندما يحدث اضطراب في الجهاز العصبي فهذا بدوره سوف يؤثر التطور الجسدي. إذا كان الطفل كبيرًا جدًا قبل الولادة، فيمكن للأطباء أثناء الولادة استخدام ملقط توليد خاص لمساعدة الأم على ولادته. في هذه الحالة، فمن الممكن إصابات الولادةطفل. إذا لم يمر رأس الطفل أثناء الولادة، فإن إصابات الدماغ المؤلمة ممكنة، وإذا تأثر حزام الكتف، فمن الممكن حدوث خلع أو كسور في الترقوة. هذه الإصابات يمكن أن تؤدي إلى تطور الاختناق الشديد.

أيضا، قد يكون الطفل مع الالتهاب الرئوي الخلقي. وهذا ممكن إذا تمت إزالة الكيس من والدته خلال فترة الحمل أو كانت تعاني منه أمراض معدية، مثل التهاب اللوزتين والتهاب الحويضة والكلية، بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون السبب حتى تدفقات الأسنان أو المرض المزمن الناجم عن المكورات العنقودية.

رئتي شخص بالغ الشخص السليمتقويمها باستمرار. يتم تسهيل ذلك بواسطة مادة مثل الكبريتات التي ينتجها جسمنا. لا يستطيع الأطفال المبتسرون إنتاج الكبريتات. وهذا يؤدي إلى حقيقة أن الرئتين، التي يتم تقويمها أثناء الاستنشاق، تلتصق ببعضها البعض عند الزفير. يتمتع المولود الجديد بقوة قليلة جدًا، وهذه العملية تتطلب عمالة كثيفة. هذا هو السبب في أنه يحتاج إلى مساعدة مؤهلة، وإلا فإنه يمكن أن يكون قاتلا. يقوم الأطباء بحقن الطفل بمادة اصطناعية خاصة “الفيوباك” تساعد على شد الحويصلات الهوائية السطحية للرئتين إلى الحالة المرغوبة.

إذا تعرض الطفل للاختناق أثناء الولادة، فسيكون تحت الإشراف الدقيق لطبيب أطفال محلي، بالإضافة إلى طبيب أعصاب، لمدة ثلاث سنوات من الحياة. يجوز تكليفه معاملة خاصةوالتدليك والجمباز من أجل تسريع التنمية. إذا تم وصف تدليك طبي بالإضافة إلى التدليك التصالحي والداعم العام الذي يمكن للأم القيام به بنفسها، فمن الأفضل أن يقوم به أخصائي. يمكن أن يؤدي التدليك غير المناسب إلى إلحاق المزيد من الضرر بجسم الوليد الضعيف بالفعل. يمكن تعليم الأم عناصر التدليك والجمباز والسباحة للأطفال من قبل أخصائي يقوم بمراقبة الطفل أسبوعيًا، وزيادة الحمل حسب الضرورة والتحقق من أداء التمارين بشكل صحيح.

إذا لم يتبع الوالدان جميع تعليمات الأطباء، فقد يتسبب ذلك عواقب لا رجعة فيها. سوف يتطور الطفل بشكل أسوأ، وقد يبدأ في التحدث متأخرًا، وسيدرك المعلومات بشكل سيئ، وبالتالي سوف يدرس بشكل سيئ مقارنة بأقرانه، وقد يكون لديه أيضًا رد فعل غير واضح تجاه العالم من حوله.

إذا ولد الطفل وهو في حالة اختناق، فلا ينصح الأطباء بوضعه على صدر الأم في غرفة الولادة، لأن ذلك قد يؤدي إلى تفاقم حالة الطفل. تتم مراقبته لمدة 12 - 24 ساعة، وإذا كان هناك تحسن حقيقي، إذا استقر التنفس يعود إلى طبيعته نبض القلب، زوال زرقة الجلد فيمكن أن ينتقل إليه. لا يمكن أن يكون هناك انتكاسة للاختناق، لذلك لا داعي للخوف.

كما يجب إدخال الأطعمة التكميلية للأطفال الذين أصيبوا بالاختناق مع مراقبة الحالة. يجب أن يكون المنتج الغذائي الرئيسي لمدة تصل إلى عام واحد هو حليب الأم، لأنه متوازن بشكل مثالي أغذية الأطفالوالتي تتكيف بطبيعتها مع احتياجات الطفل. إذا كان المولود الجديد يعاني من نقص الأكسجة المزمن، فإن جسمه يضعف، مما يعني أنه يحتاج إلى البدء في إطعامه بالفيتامينات في وقت مبكر، وخاصة الفاكهة و عصائر الخضاروهريس. إذا كان هناك نقص حاد في البروتين في جسم الطفل، يُطلق على هؤلاء الأطفال اسم ناقص التغذية، ويُنصح بإدخال المنتجات الحيوانية، مثل اللحوم، في نظامهم الغذائي مبكرًا. منتجات الألبانإلخ. إذا كان شكل الاختناق خفيفًا ولم يسبب ضررًا للطفل على شكل اضطرابات عصبية رهيبة، فالتزم بالجدول التقليدي لإدخال الأطعمة التكميلية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار فقط أن هؤلاء الأطفال معرضون للخطر، لأن مناعتهم أكثر عرضة لهجمات الأمراض المختلفة.

إذا تم تنبيب الطفل خلال فترة ما بعد الولادة (إدخال أنبوب القصبة الهوائية في الجهاز التنفسي) أو تهويته، فإن الجهاز الرئوي سوف يعاني من أمراض متكررة. هذا و نزلات البرد المستمرة، التهاب الشعب الهوائية، التهاب اللوزتين، الالتهاب الرئوي، الخ.

ما الذي يسبب ظهور وتطور الاختناق؟ في كثير من الأحيان، يتم تسهيل ذلك من خلال ظروف خارجة عن سيطرة الأم: يتشابك الجنين مع الحبل السري حول الرقبة، وانفصال المشيمة المبكر، والجنين كبير جدًا بالنسبة لقناة ولادة المرأة، وحالة الجنين في مرحلة ما قبل الولادة فترة. هذا ومختلف الآفات العضويةلنظام القلب والأوعية الدموية، أعضاء الجهاز التنفسيوالجهاز العصبي المركزي، بالإضافة إلى التشوهات الخلقية وأمراض الدم. أو إذا ابتلع الطفل السائل الأمنيوسي وقت الولادة.

كما يتأثر تطور الاختناق عند الطفل الأمراض المزمنةأمه. خاصة إذا كانت هذه الأمراض مرتبطة بعدم كفاية الأكسجين في الدم وزيادة ثاني أكسيد الكربونفي الدم والأنسجة والخلايا. وتشمل هذه الأمراض عيوب القلب، ومشاكل في الجهاز التنفسي، والسل، أمراض معديةوالأشكال الشديدة من فقر الدم. بالإضافة إلى ذلك، يساهم التسمم طويل الأمد في ذلك. عادة ما تلد النساء المصابات بداء السكري أطفالا بوزن كبير (خمسة كيلوغرامات أو أكثر)، ولكن مع نظام تنفسي ضعيف التطور. من المستحيل تأخير ولادة هؤلاء الأطفال، ويوصي الأطباء بإنجابهم من قبل، لأن المزيد من الحمل يمكن أن يؤدي إلى وفاة الجنين.

إذا كانت الأم الحامل تعاني من أمراض خطيرة للغاية مثل أمراض القلب والربو والسل، السكريوخاصة إذا كانت في حالة متقدمة فلا ينصح الأطباء بإنجابها. يمكن أن تؤدي عملية الولادة لهؤلاء النساء أثناء المخاض إلى تعريض الحياة للخطر.

للوقاية من الاختناق، يجب مراقبة المرأة الحامل في عيادة ما قبل الولادة طوال الفترة بأكملها. إذا كان هناك أدنى انحراف عن القاعدة، فستحتاج إلى الخضوع لعلاج خاص، والذي سيصفه لك الطبيب. وتشمل هذه التشوهات فقر الدم، وأمراض الكلى، وارتفاع الضغط الشرياني، الوزن غير المناسب للجنين (وهذا ممكن إذا لم يحصل الطفل على الكمية المناسبة من الأكسجين والتغذية عبر المشيمة).

وتشمل أيضًا طرق الوقاية من الاختناق نظام غذائي متوازنونمط حياة محسوب، والعلاج المبكر للأمراض، وخاصة المزمنة، وكذلك النظافة الشخصية. كل هذا سيساعد على حماية صحة الأم وطفلها.

تطور نقص الأكسجين وصعوبة التنفس هو اختناق الأطفال حديثي الولادة. هذا مرض خطيريمكن أن يحدث في وقت الولادة وخلال الأيام الأولى من حياة الطفل. عندما يولد الطفل، يجب أن يتعلم التنفس من تلقاء نفسه على الفور. إذا كان هناك فشل في عملية التكيف مع الظروف المعيشية خارج الرحم، تحدث مشاكل في التنفس. موضوع المقال: الاختناق أثناء الولادة - عواقب نقص الأكسجين.

الاختناق هو مرض خلقي عندما يعاني الجنين أثناء عملية التكوين من نقص الأكسجة بسبب عيوب النمو ونقص الأكسجين و عدم التوافق المناعي(عامل Rh) بجسم الأم. يمكن أيضًا الإصابة بالاختناق (ثانوي) عندما يتلقى الطفل أثناء الولادة:

• إصابة داخل الجمجمة.
• انسداد الجهاز التنفسي مع السائل الأمنيوسي.

قد تظهر أمراض داخل الرحم بسبب:

• أمراض الأمهات المزمنة (مرض السكري، أمراض القلب والأوعية الدموية، فقر الدم)؛
• التسمم المتأخر للأم، معقد بسبب الوذمة وارتفاع ضغط الدم.
• تعاطي الأمهات للكحول والتبغ.
• الانتهاكات من قبل الأم الروتين المناسباليوم وزيادة الاستثارة العصبية.

قد يحدث الاختناق الثانوي بسبب الانتهاك الدورة الدموية الدماغيةحديثي الولادة أو تلف الجهاز العصبي المركزي أثناء الولادة. قد يواجه الطفل صعوبة في التنفس عندما يتشابك الحبل السري حول الرقبة أثناء الولادة أو تعاني الأم من انفصال المشيمة المبكر (قلة السائل السلوي).

مباشرة بعد ولادة المولود الجديد، يقوم أطباء التوليد بتقييم حالته باستخدام مقياس أبغار المكون من عشر نقاط. في حالات الاختناق الشديدة (أقل من ثلاث نقاط)، يتم تنفيذ إجراءات الإنعاش العاجلة. من الدقائق الأولى من الحياة، يمكن للمتخصصين ذوي الخبرة تحديد حالة الطفل التنفس السليموانقباض العضلات ونبض القلب والجلد.

ثلاث درجات من المرض

العلامة الرئيسية لعلم الأمراض عند الطفل هي التنفس غير السليم . أثناء عملية التطور داخل الرحم والمرور عبر قناة الولادة، قد يعاني الطفل من الاختناق درجات متفاوتهجاذبية. في اختناق خفيف(6-7 نقاط) لدى الوليد:

• انخفاض طفيف في قوة العضلات.
• تثبيط النشاط الحركي.
• ردود الفعل الفسيولوجية سيئة التعبير.
• زرقة منتشرة في المنطقة الأنفية الشفوية.
• ضعف التنفس المتقطع (الضحل).

يبدأ الطفل بالتنفس والبكاء بعد الولادة، إلا أن تنفسه يكون ضعيفاً وحركاته خالية من النشاط.

في أمراض الشدة المعتدلة (4-5 نقاط) عند الأطفال حديثي الولادة يلاحظ ما يلي:

• رد فعل بطيء للتهيج أثناء الفحص.
• عدم الحساسية للألم.
• الغياب الجزئي لردود الفعل الفسيولوجية.
• لون البشرة مزرق.
• التنفس الضحل المتشنج.

يأخذ الطفل نفسا، لكن التنفس خالي من الإيقاع. تتميز هذه الدرجة من الأمراض بوجود عدم انتظام دقات القلب عند الطفل (نبض القلب السريع)، والجلد على الأطراف (القدمين والنخيل) والوجه له صبغة مزرقة مشرقة.

في الأشكال الحادة من الأمراض (3-1 نقاط) يلاحظ ما يلي:

• نقص التنفس التلقائي.
• شحوب الجلد.
• نقص ردود الفعل الفسيولوجية.
• ضعف النبض وضربات القلب.

مع هذه الدرجة من الأمراض، يمكن للطفل أن يتنفس، لكنه لا يصرخ. ل الجهاز العضلييتميز بالتكنى/نقص التوتر، وعدم وجود نبض في الحبل السري. يصبح الجلد شاحبًا، ولا تظهر ردود الفعل الفطرية بأي شكل من الأشكال.

قد يؤدي تلف الدماغ الشديد عند الولادة إلى غياب منعكس المص/البلع الفطري. إلى حدٍ كبير ( علامة الصفرمقياس أبغار) اختناق الجنين يمكن أن يؤدي إلى وفاة الوليد.

مهم!اختناق الجنين لا يختفي بدون أثر: لقد حدث بالفعل التأثير السلبيإلى الفسيولوجية و العمليات العقليةنمو الطفل.

عواقب

يغير هذا المرض عمليات التمثيل الغذائي في جسم الطفل. إذا تطور الاختناق بسبب نقص الأكسجة لدى الجنين داخل الرحم، فإن ذلك يؤدي إلى سماكة الدم وانخفاض حجمه.

على خلفية نقص الأكسجين، يمكن أن تتشكل الوذمة الدماغية والنزيف الدقيق، مما يؤدي إلى تدمير بنية الأنسجة. نقص الأكسجة يقلل من ضغط الدم مما يؤثر على عمل القلب - تتباطأ تقلصات عضلة القلب وينخفض ​​عددها.

تؤثر العمليات المرضية أيضًا على منطقة الجهاز البولي، مما يؤدي إلى تعطيل وظائفه. مع نمو المولود الجديد يؤدي الاختناق أثناء الولادة إلى:

• بطء تطوير مهارات الكلام.
• تثبيط ردود الفعل العقلية.
• الاستجابة غير الكافية للوضع؛
• ضعف إتقان المناهج المدرسية؛
• إضعاف جهاز المناعة.

قد يكون لدى الطفل تنسيق غير متوازن للحركات، وزيادة الخلفية العاطفيةعمليات الإثارة والتثبيط غير منسقة.

أخطر أشكال اختناق الجنين هو الطفولة الشلل الدماغي(الشلل الدماغي).

لا يمكن الشفاء من الشلل الدماغي، فالطفل يحتاج باستمرار إلى العناية المركزة والاهتمام. أنت بحاجة إلى العمل باستمرار مع طفلك، وعندما تتوقف عن الدراسة أعراض الشلل الدماغيتزداد سوءا.

عناية الطفل

مباشرة بعد تحديد علامات علم الأمراض، يتم تنفيذ تدابير الإنعاش على الطفل. أولاً، يتم تحرير تجويف الفم من تراكم المخاط والسائل الأمنيوسي باستخدام مسبار خاص. ثانياً، يستعيدون معدل ضربات القلب ووظيفة الجهاز التنفسي.

تهدف الجهود العلاجية إلى القضاء على سبب تورم أنسجة المخ واستعادتها العمليات الأيضيةووظائف الجهاز البولي.

يصعب على الطفل تحمل عواقب الاختناق. يحتاج المولود الجديد إلى إزعاج أقل وتزويده بالراحة الكاملة. يجب دائمًا رفع الرأس على الوسادة.

بعد الخروج من المستشفى، تتم مراقبة المولود الجديد من قبل طبيب أطفال محلي وطبيب أعصاب للأطفال. بدون العلاج اللازمقد يصاب المولود الجديد بالشلل الدماغي. ل العواقب المحتملةقد يشمل الاختناق الذي يعاني منه ما يلي:

• متلازمات متشنجة واستسقاء الرأس.
• أمراض الدماغ البيني.
• فرط الاستثارة.

في المنزل، يحتاج الطفل إلى إشراف مستمر وقياس درجة حرارة الجسم والمراقبة الدقيقة الجهاز الإخراجي. يجب أن تؤمن الأم بالشفاء الكامل للمولود الجديد وتبذل قصارى جهدها لتكوينه جسم صحي، منع تطور الشلل الدماغي.

وقاية

لمنع أسباب أمراض الجنين، يجب توخي الحذر أثناء الحمل.

يجب عليك تغيير نمط حياتك بالكامل، وقبل كل شيء، الإقلاع عن التدخين والكحول.

يجب على الأم الحامل أداء يوميا جولة على الأقدام، تشبع جسمك بالأكسجين. تكييف الهواء وتهوية الغرفة ليسا بديلاً عن المشي في الحديقة أو الساحة. يمر الأكسجين عبر دم الأم إلى الجنين ويمنع حدوث وتطور جوع الأكسجين.

إذا لم يكن من الممكن السفر خارج حدود المدينة، فيمكنك المشي في أقرب منطقة حديقة، حيث يوجد الكثير من النباتات. الأكسجين ضروري لنمو الجنين بشكل صحيح.

لمنع أسباب تطور الأمراض ، الأم الحامليجب:

• علاج حتى أدنى سيلان في الوقت المناسب؛
• مراقبة التغيرات في مستويات الهرمونات الخاصة بك.
• اذهب إلى الفراش ليس في الليل بل في المساء.
• لا تجلس لفترة طويلة على جهاز كمبيوتر محمول دون سبب؛
• مراقبة النظام الغذائي الخاص بك.
• لا تشارك في حالات الصراع.

يتضمن النظام الغذائي استهلاكًا كبيرًا لأطباق الفاكهة والخضروات واستهلاكًا كافيًا لمنتجات الألبان قليلة الدسم. سيخبرك طبيب أمراض النساء المحلي عن النظام الغذائي بالتفصيل. لمنع نقص الفيتامينات، يجب عليك استخدام خاص مجمع فيتامينللحامل. ويشار أيضًا إلى تناول مكملات الحديد وحمض الفوليك.

راحة البال مهمة لنجاح الحمل والولادة. الأمهات الهادئات يلدن أطفالهن دون أي مشاكل نفسية أو صحية.بالطبع بشرط مراعاة جميع قواعد السلوك الأخرى أثناء الحمل.

كما يجب على المرأة زيارة طبيب أمراض النساء في الوقت المحدد. من المهم مراقبة الجنين والمشيمة. إن الكشف المبكر عن تجويع الأكسجين لدى الجنين هو الذي سيساعد على البدء العلاج في الوقت المناسب، ولن يتطور اختناق الجنين.

كيف تتخلصين من علامات التمدد بعد الولادة؟

يبدو اختناق الأطفال حديثي الولادة وكأنه حكم بالإعدام: فظيع ومرعب. تنظر إلى طفل ولد للتو وتفكر في مدى صغر حجم هذا الشخص الصغير وعزله. وأنتم ترون كيف يقاتل هذا الجسد الصغير من أجل حياته، ومن أجل حقه في الوجود على هذا الكوكب.

نعم، غالبًا ما يكون لاختناق الأطفال حديثي الولادة عواقب مأساوية. ولكن مع الرعاية الطبية المناسبة والسريعة، العلاج المؤهلورعاية المولود الجديد والاهتمام بصحته في المستقبل ربما التعافي الكاملجسم.

ما هو الاختناق وأسباب حدوثه

الاختناق هو اضطراب في الجهاز التنفسي، ونتيجة لذلك يعاني الطفل من جوع الأكسجين. يأتي هذا المرض في نوعين: الابتدائي، والذي يحدث عند الولادة، والثانوي، والذي يتجلى في الدقائق أو الساعات الأولى من حياة الطفل.

هناك الكثير من الأسباب لحدوث علم الأمراض. يحدث نقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة (وهذا اسم آخر للاختناق) بسبب وجود عدوى في جسم الأم. تحدث صعوبة التنفس عند الوليد بسبب انسداد الجهاز التنفسي بالمخاط والإفراز المبكر للسائل الأمنيوسي، مما يؤدي إلى مجاعة الأكسجين. كما أن اختناق الجنين وحديثي الولادة يمكن أن يرتبط بأمراض خطيرة للأم (مرض السكري، مشاكل في القلب، مشاكل في الكبد، أمراض الجهاز التنفسي). ومن بين الأسباب أيضا الأم التسمم المتأخر(تسمم الحمل، تسمم الحمل)، شديدة و العمل لفترات طويلة، انفصال أو انتهاك سلامة المشيمة، تشابك الحبل السري، الحمل بعد الولادة أو، على العكس من ذلك، تمزق السائل الأمنيوسي المبكر والحمل المبكر، القبول في الأيام الأخيرةحمل بعض الأدوية بجرعات عالية.

كما ترون، هناك الكثير من الأسباب. علم الأمراض مثل اختناق الجنين وحديثي الولادة (وهو أمر مخيف بشكل خاص) ليس من غير المألوف اليوم. ولهذا السبب يجب على المرأة أثناء الحمل مراقبة حالتها بعناية شديدة واستشارة الطبيب في حالة الشعور بأدنى إزعاج. التطبيب الذاتي أو المرض الذي يحدث دون تدخل طبيب مؤهل يمكن أن يؤدي إلى نتيجة خطيرة وليس دائمًا حلاً لطيفًا للمشكلة.

إذا كان التشخيص هو الاختناق

لا يهم سبب الاختناق، فإن جسم الوليد يتفاعل على الفور مع هذا المرض ويعيد بناء نفسه على الفور. المركز الجهاز العصبييحدث خلل في عمل الدماغ، ويتم تعليق عمليات التمثيل الغذائي. يعاني القلب والكبد والكلى والدماغ. تؤدي سماكة الدم إلى تدهور عمل عضلة القلب. أعطال مماثلة اعضاء داخليةقد يؤدي إلى تورم ونزيف في الأنسجة.

يتم تقييم درجة الاختناق باستخدام درجة أبغار. اعتمادًا على كيفية أخذ نفس الطفل الأول، ونوع التنفس الذي يتم إجراؤه في الدقيقة الأولى من الحياة، ولون الجلد ونوع البكاء (ضعيف أو مرتفع)، يعين الأطباء نقاطًا. تتوافق كل نقطة مع تقييم محدد لشدة الاختناق.

تعتمد النتيجة الإيجابية للاختناق إلى حد كبير على مدى جودة العلاج وإعادة التأهيل. تؤثر أيضًا مدة جوع الأكسجين. يحتاج هؤلاء الأطفال إلى الإنعاش مباشرة بعد الولادة. تبدأ أعمال الإنعاش مباشرة في غرفة الولادة. بمساعدة أدوات الشفط الخاصة، يتم تنظيف المسالك الهوائية للطفل من المخاط، ويتم قطع الحبل السري، ويتم تدفئة الطفل. إذا لم يتم استعادة التنفس، يتم توصيل المولود الجديد بجهاز التنفس الاصطناعي. تتم تهوية الرئتين حتى يكتسب الجلد مظهرًا طبيعيًا اللون الورديولن يصبح التنفس متساويًا (معدل ضربات القلب لا يقل عن 100 في الدقيقة). إذا في غضون 20 دقيقة التنفس التلقائيلا يتعافى، ولم يأخذ الطفل نفسًا واحدًا، والإنعاش لا معنى له. ش طفل سليميظهر التنفس التلقائي في موعد لا يتجاوز دقيقة واحدة من وقت الولادة.

يعاني العديد من الأطفال الذين عانوا من الاختناق من متلازمة التشنج، وزيادة الاستثارة، اضطرابات الحركة، زيادة الضغط داخل الجمجمة.

رعاية الطفل الذي أصيب بالاختناق

وبالنظر إلى حقيقة أن عمل الجهاز العصبي المركزي منزعج عند الطفل المصاب بالاختناق، فمن الضروري اتباع جميع وصفات الطبيب بدقة. الرعاية مهمة للطفل. السلام التام والاهتمام الوثيق. عادة، يتم وضع الأطفال المصابين بالاختناق في حاضنة أو خيمة مزودة بالأكسجين.

بعد الخروج من المستشفى، يجب أن يتم فحص الطفل بانتظام من قبل طبيب أعصاب وطبيب أطفال. يعتمد العلاج الإضافي وإعادة التأهيل فقط على التشخيص (إن وجد) والأعراض. مع درجة خفيفة من الاختناق، قد لا يكون هناك أي اضطرابات في جسم الطفل. وفي هذه الحالة، تحتاج الأسرة فقط إلى العيش في سلام. معظم هؤلاء الأطفال ليس لديهم حتى موانع للتطعيم الروتيني.

تذكر أنه إذا كان للاختناق تأثير ضار على الطفل، فسيكون ذلك مرئيًا بالفعل في الأيام الأولى بعد الولادة.

09.05.2019 19:12:00 كيف تحفز عملية الهضم لإنقاص الوزن؟ البنطلون ضيق والمعدة تضغط: الشعور بالضيق والامتلاء في المعدة يفسد المزاج. لا ينبغي أن يكون! سنوضح لك كيفية تحفيز عملية الهضم وفقدان الوزن!

09.05.2019 18:35:00 المعدة المسطحة: هذه الأطعمة التسعة التي لا يمكنك تناولها! المعدة ضئيلةفي الجينز المفضل لديك أو في ملابس السباحة - هل يمكنك أن تحلم به فقط؟ إذن عليك الاستغناء عن المنتجات التسعة التالية.

08.05.2019 20:31:00 هل تريد زيادة عضلاتك؟ تجنب هذه المنتجات! إذا كنت ترغب في الزيادة كتلة العضلات، لا يجب عليك فقط إعطاء أقصى قدر من التدريبات الخاصة بك، ولكن أيضًا الانتباه إلى نظامك الغذائي. لتحقيق أقصى قدر من النجاح، يجب عليك شطب الأطعمة التالية.

الاختناق عند الأطفال حديثي الولادة هو علم الأمراض وظيفة الجهاز التنفسيالرضيع، مع ما يصاحب ذلك من تطور نقص الأكسجين. يمكن أن تنشأ هذه المشكلة أثناء عملية الولادة وخلال الأيام الأولى بعد ولادة الطفل. الاختناق يكفي حالة خطيرة، مما يتطلب توفير المساعدة المهنية المختصة، والأهم من ذلك، في الوقت المناسب.

أنواع ودرجات الاختناق عند الأطفال حديثي الولادة

يعد الاختناق عند الأطفال حديثي الولادة مشكلة شائعة إلى حد ما. اعتمادا على أسباب حدوثه، يميز الأطباء نوعين من الاختناق:

1. داخل الرحم– يتطور على خلفية إقامة الطفل لفترة طويلة في بطن الأم.
2. بعد الولادة– يعد من مضاعفات عملية الولادة.

ملحوظة: حسب الإحصائيات يتم تشخيص مظاهر الاختناق لدى 4٪ من الأطفال حديثي الولادة!

اعتمادًا على شدة المظاهر، ينقسم الاختناق إلى 3 درجات: خفيف، متوسط، شديد. تترافق العملية المرضية مع خلل في الجهاز التنفسي واضطرابات في نشاط الجهاز القلبي الوعائي. الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى تطور الاختناق عند الأطفال حديثي الولادة عديدة ومتنوعة. من نواح كثيرة، تعتمد العوامل المثيرة على نوع علم الأمراض ووقت ظهوره (الابتدائي أو الثانوي).

ما الذي يسبب الاختناق داخل الرحم؟

يتطور الاختناق الأولي داخل الرحم، في معظم الحالات، على خلفية التعرض لفترات طويلة في رحم الأم. . يستفز هذا المرضوفقًا للأطباء، يمكن للعوامل التالية:

مهم! إن وجود أمراض معدية وأمراض القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء لدى الأم الحامل، والتي تحدث في شكل مزمن، يزيد من خطر الاختناق لدى الطفل. ولذلك فإن المرأة الحامل التي تعاني من مثل هذه المشاكل الصحية يجب أن تكون تحت الإشراف المستمر لطبيبها!

أسباب اختناق ما بعد الولادة

الاختناق الأولي بعد الولادة يحدث بشكل رئيسي على خلفية الاضطرابات في عملية الولادة والأمراض الخلقية للطفل نفسه .

العوامل التالية يمكن أن تسبب هذا المرض عند الأطفال حديثي الولادة::

مهم! في أغلب الأحيان، يتم تشخيص الاختناق بعد الولادة. كما أن العيوب في الأعضاء الداخلية للجنين يمكن أن تؤدي إلى هذه المشكلة، لذا من المهم أثناء الحمل إجراء الضوابط حتى يكون الأطباء مستعدين قدر الإمكان لتقديم الإسعافات الأولية للطفل.

ما هي المضاعفات أثناء الولادة التي يمكن أن تؤدي إلى الاختناق؟

في كثير من الأحيان، يتم تسجيل الاختناق عند الطفل في حالة ولادة صعبة. وفقا لأطباء أمراض النساء والتوليد، فإن المضاعفات التالية لعملية الولادة تؤدي إلى تطور علم الأمراض:

ما الذي يسبب الاختناق الثانوي؟

قد تظهر مشاكل في الجهاز التنفسي عند الطفل بعد أيام قليلة من الولادة.

ويسمى هذا النوع من علم الأمراض الاختناق الثانوي.

ل أسباب محتملةيعزو الأطباء العوامل التالية:

• تضييق الشعب الهوائية (تضيق)؛
• نزيف في منطقة الرئة.
• لم يتم اكتشافه مباشرة بعد الولادة؛
• اضطرابات الدورة الدموية في منطقة الدماغ.
• اعتلال رئوي.
• مظاهر متلازمة الضائقة التنفسية.
• أغشية زجاجية.
• وجود انخماص موضعي في منطقة الرئة.
• عدم كفاية الصرف الصحي لتجويف المعدة بعد ولادة الطفل.
• اضطرابات في نشاط الجهاز العصبي المركزي.

مهم! يضرب حليب الثديأو الخلط أثناء التغذية في الجهاز التنفسي للطفل يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الإصابة بالاختناق الثانوي!

كيف يظهر علم الأمراض نفسه؟

تعتمد المظاهر السريرية للاختناق عند الأطفال حديثي الولادة على شدته عملية مرضية. في حالة الاختناق، الذي يحدث بشكل خفيف، قد تظهر على الطفل علامات مثل ضعف وظيفة الجهاز التنفسي، لون ازرقالجلد في منطقة الشفاه والأنف، وانخفاض قوة العضلات.

العلامات التالية مميزة لدرجة معتدلة من الاختناق:

في حالات الاختناق الشديدة، يكون تنفس الطفل إما غائبًا تمامًا أو يتجلى في أنفاس سطحية نادرة.

بالإضافة إلى ذلك، تظهر على الطفل الأعراض المزعجة التالية:

• بطء القلب الشديد.
• اضطرابات ضربات القلب ()؛
• انخفاض قوة العضلات.
• شحوب الجلد والأغشية المخاطية.
• نزيف عديدة في منطقة الجلد.

مهم! في حالة عدم وجود أي علامات للحياة عند الوليد. الموت السريري. وفي هذه الحالة يحتاج الطفل لمساعدة عاجلة من رجال الإنعاش!

عواقب اختناق حديثي الولادة

الاختناق هو حالة خطيرة وخطيرة للغاية ومحفوفة بالعديد من المضاعفات.

ضمن المضاعفات المبكرةلهذا المرض، يميز الأطباء ما يلي:

• العمليات النخرية
• تورم ونزيف في منطقة الدماغ.

مهم! في غياب الرعاية الطبية في الوقت المناسب، يمكن أن يؤدي الاختناق إلى انسداد وظيفة الجهاز التنفسي ووفاة الطفل!

ومع ذلك، حتى لو نجحت جهود الأطباء وتم استعادة وظيفة الجهاز التنفسي للطفل في غضون عدة أشهر، فهناك احتمال كبير لظهور المظاهر. المضاعفات التاليةينتمي إلى الفئة المتأخرة:

• تسمم الدم؛
• استسقاء الرأس.
• اعتلال دماغي.
• زيادة استثارة الجهاز العصبي.
• بطء ردود الفعل
• متلازمة متشنجة
• اضطرابات في عمل الجهاز الهضمي.

ملحوظة: يجب أن يكون الطفل الذي يعاني من الاختناق تحت إشراف أخصائي مؤهل خلال السنة الأولى من حياته!

تدابير الإسعافات الأولية لاختناق الأطفال حديثي الولادة

إذا ظهرت علامات الاختناق المميزة، فإن الطفل يحتاج إلى رعاية طبية عاجلة! التدابير العلاجيةابدأ بالتصريف جلدالطفل ووضعه تحت مصدر حراري.

يتم وضع المولود على ظهره، ورأسه مائل إلى الخلف قليلاً، وبعد ذلك يتم تنظيف منطقة البلعوم الأنفي جيداً وتلطيفها. تجويف الفموكذلك الجهاز التنفسي من السائل الأمنيوسي المتبقي.

في حالة الضعف أو الغياب التاموظيفة الجهاز التنفسي، يلجأ الأطباء إلى التهوية الميكانيكية وتطهير تجويف المعدة من الغازات المتراكمة، باستخدام مسبار خاص لهذه الأغراض.

ملحوظة: إذا لم تحقق التدابير المذكورة أعلاه النتائج المرجوة في غضون 3 دقائق، يقوم الأطباء بإعطاء الأدرينالين للطفل، وإجراء تحفيز غير مباشر لمنطقة القلب (التدليك)، وإجراء العلاج بالتسريب!

العلاج بعد الاختناق

يجب أن يهدف علاج المرضى الصغار بعد الاختناق إلى منع التطور المضاعفات المحتملةوخاصة النزيف في منطقة الدماغ. في معظم الحالات، ينصح الأطفال بذلك الأدوية، مثل الجلوتامين و حمض النيكوتينيك، Vikasol، Dicynon، إلخ. دورة العلاج بالأكسجين إلزامية.

مزيد من العلاج يعتمد على الحالة العامةالطفل، الأعراض الحالية والعامة الصورة السريريةولذلك يتم اختياره من قبل طبيب متخصص في طب الأطفال بشكل فردي. متوسط ​​مدةالدورة العلاجية حوالي أسبوعين.

ملحوظة: يمكنك إطعام الطفل بعد الاختناق في موعد لا يتجاوز 15-16 ساعة. يتم عادةً تغذية الرضع المصابين بالاختناق الشديد عن طريق الأنبوب بعد 24 ساعة.

لإعادة تأهيل الطفل بعد الاختناق لمدة 3 سنوات، يوصى بإجراءات العلاج الطبيعي مثل التدليك والتمارين العلاجية.

مزيد من الرعاية

بعد الخروج من مستشفى الولادة، من المهم الالتزام الصارم بجميع التوصيات الصادرة عن الأخصائي فيما يتعلق بمزيد من العلاج والرعاية للطفل! لا ينصح أطباء الأطفال ببدء التغذية التكميلية للأطفال الذين عانوا من الاختناق في وقت سابق سنة واحدة من العمر. إذا أمكن، فمن المستحسن أن يتغذى الطفل على حليب الأم حتى يبلغ سنة ونصف.

بما أن الأطفال المصابين بالاختناق معرضون بشكل خاص للإصابة بالأمراض الفيروسية والمعدية، لأغراض وقائيةيوصي أطباء الأطفال بدورة العلاج بالفيتامينات لهم.

حول الوقاية

ستكون الأم الحامل قادرة على منع تطور الاختناق لدى الطفل إذا اتبعت التوصيات التالية من الخبراء:

1. . حتى قبل الحمل، يجب الخضوع لعملية شاملة الفحص الطبيوعلاج جميع الأمراض التي تم تحديدها.
2. تناولي طعامًا مغذيًا وعقلانيًا أثناء انتظار الطفل.
3. تناول مجمعات الفيتامينات والمعادن الخاصة للأمهات الحوامل.
4. مارسي رياضة الجمباز للنساء الحوامل، ومارسي رياضة المشي بانتظام هواء نقيوتجنب الصدمات النفسية والعاطفية.

للزيارات المنتظمة أهمية كبيرة في الوقاية من الاختناق عند الأطفال حديثي الولادة. الأم الحاملطبيب أمراض النساء، وإجراء الموجات فوق الصوتية الروتينية والفحوصات المخبرية. التشخيص في الوقت المناسبسيسمح لك بتحديد وعلاج المضاعفات المحتملة أثناء الحمل، المحفوفة بالاختناق اللاحق (مثل تسمم الحمل، ونقص الأكسجة، وقصور المشيمة، وما إلى ذلك).

ملحوظة: وفقا للبيانات الإحصائية، يتم توفير تدابير لمنع الاختناق عند الأطفال حديثي الولادة نتائج إيجابيةفي 40% من الحالات!

يعد الاختناق عند الأطفال حديثي الولادة حالة خطيرة محفوفة بالاكتئاب الكامل لوظيفة الجهاز التنفسي وتطور مضاعفات خطيرة. في العلامات الأولى المميزة لهذا المرض، يحتاج الطفل إلى مساعدة عاجلة من الإنعاش! يهدف العلاج اللاحق إلى منع المضاعفات المحتملة ويتم تحديده على أساس فردي. أسباب الاختناق متنوعة للغاية، ومع ذلك، التخطيط للحمل و إلتزام صارمنصيحة الأم الحامل من أحد المتخصصين ستسمح لها بالتقليل المخاطر المحتملةإلى الحد الأدنى من المستويات!

بيتسيك يوليا، طبيب أمراض النساء والتوليد