عواقب الاختناق عند الطفل. اختناق الأطفال حديثي الولادة أثناء الولادة: العواقب والأسباب والمساعدة وماذا سيحدث في سن الشيخوخة. رعاية الطفل بعد الاختناق

إن ولادة طفل هي بالتأكيد حدث بهيج للأم. ومع ذلك، لا تتم الولادة دائمًا بسلاسة. أكثر مضاعفات ما بعد الولادة شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة هو الاختناق. يتم هذا التشخيص لدى 4-6% من جميع الأطفال المولودين. وفقا للبيانات الأخرى، يحدث الاختناق بدرجة أو بأخرى في كل عاشر حديثي الولادة تقريبا. تعتمد شدة هذا الانحراف على درجة نقص الأكسجين وتراكم ثاني أكسيد الكربون في دم وأنسجة الطفل. يمكن أن يتطور المرض داخل الرحم (الابتدائي) أو خارجه (الثانوي). يتجلى هذا الأخير خلال الأيام الأولى من حياة الطفل. الاختناق هو حالة خطيرة وخطيرة، تؤدي في بعض الأحيان إلى وفاة الجنين أو الطفل حديث الولادة.

الأسئلة المتداولة من أولياء الأمور

ما هو الاختناق؟

الاختناق هو حالة من ضعف التنفس لدى الطفل أو الجنين، وتجويع الأكسجين على خلفية زيادة ثاني أكسيد الكربون في الدم. غالبا ما يحدث أثناء الولادة. في بعض الأحيان تصل إلى تطور نقص الأكسجة عند الوليد. سريريا، يتجلى الاختناق في عدم التنفس عند المولود الجديد. قد يكون غائبًا تمامًا أو قد يعاني الطفل من حركات تنفس متشنجة وضحلة وغير منتظمة. يتطلب علم الأمراض إجراءات إنعاش عاجلة، والتي تحدد صحتها التشخيص الإضافي.

كيف يختلف نقص الأكسجة عن الاختناق؟

نقص الأكسجة هو تجويع الأكسجين في أنسجة الطفل وأعضائه، والذي يتطور مع نقص الأكسجين. الاختناق هو انتهاك للتنفس التلقائي لطفل حديث الولادة يحدث بعد ولادته. عادة، يتطور نقص الأكسجة حتى في مرحلة نمو الطفل داخل الرحم، وأحيانا يصبح نتيجة للاختناق.

تتطلب جميع الأنسجة والأعضاء البشرية إمدادًا ثابتًا بالأكسجين. مع نقصه تنشأ اضطرابات تعتمد شدتها وعواقبها على درجة علم الأمراض وتوقيتها وصحة الإسعافات الأولية. عند الأطفال حديثي الولادة، يصبح تلف الأنسجة سريعًا غير قابل للإصلاح. الأكثر حساسية لنقص الأكسجين هي دماغ الطفل والكبد والكلى والقلب والغدد الكظرية.

ما مدى خطورة الاختناق؟

يؤثر عدم كفاية إمدادات الأكسجين، حتى محدودة في الوقت المناسب، سلبا على حالة الجسم وعمله. يتأثر الدماغ والجهاز العصبي بشكل خاص. قد تكون هناك اضطرابات في عمليات إمداد الدم، تتجلى في زيادة حجم الأوعية الدموية بسبب تدفق الدم. حدوث نزيف وجلطات دموية، مما يؤدي إلى تلف مناطق معينة من الدماغ. ومن الممكن أيضًا ظهور مناطق النخر - خلايا الدماغ الميتة.

وفي الحالات الشديدة يؤدي الاختناق إلى وفاة الجنين أثناء الولادة أو في الأيام القليلة الأولى من حياة الطفل. يعاني الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم باضطرابات تنفسية حادة من تشوهات جسدية وعقلية.

يمكن أن تكون عواقب الاختناق بعيدة المدى. قد يعاني الرضيع الذي لديه تاريخ من هذا الاضطراب، حتى بدرجة خفيفة، من ضعف في المناعة، وميل للإصابة بنزلات البرد، وتأخر في النمو. انخفض اهتمام تلاميذ المدارس ومشاكل في حفظ المواد وانخفاض الأداء الأكاديمي. في الأشكال الشديدة من الاختناق، قد يتطور ما يلي: الصرع، والتخلف العقلي، والشلل الجزئي، والشلل الدماغي، والمتلازمة المتشنجة، وغيرها من الأمراض الخطيرة.

لماذا تحدث الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة؟

حسب وقت حدوث الاختناق يتم تمييزها:

1. الابتدائي (داخل الرحم)، يتطور مباشرة بعد ولادة الطفل.
2. ثانوي (خارج الرحم)، والذي يمكن أن يظهر خلال الأيام الأولى من حياة الطفل.

اعتمادا على شدة الآفة

• ثقيل؛
• متوسط؛
• ضوء.

أسباب الاختناق الأولي

جميع الأسباب تندرج في ثلاث مجموعات:

1. المتعلقة بالفاكهة:
   • تأخر النمو داخل الرحم.
   • الخداج.
   • أمراض نمو أو تطور قلب الجنين (الدماغ) ؛
   • طموح الجهاز التنفسي مع المخاط، العقي، أو السائل الذي يحيط بالجنين.
   • الصراع الريسوسي؛
   • إصابة الدماغ المؤلمة عند الولادة.
   • أمراض تطور الجهاز التنفسي.
   • العدوى داخل الرحم.
2. مع عوامل الأمومة:
   • الأمراض المعدية التي عانى منها أثناء الحمل.
   • سوء التغذية؛
   • تناول الأدوية الموانع للنساء الحوامل؛
   • أمراض الغدد الصماء: أمراض الغدة الدرقية أو المبيضين ومرض السكري.
   • فقر الدم لدى المرأة الحامل.
   • العادات السيئة: الكحول والتدخين وإدمان المخدرات.
   • صدمة أثناء الولادة.
   • تسمم الحمل الشديد، يرافقه ارتفاع ضغط الدم وتورم شديد.
   • وجود أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي لدى المرأة الحامل.
3. مع وجود مشاكل تسبب اضطرابات في الدائرة الرحمية المشيمية:
   • الولادة بعملية قيصرية.
   • تخدير عام؛
   • polyhydramnios أو oligohydramnios.
   • تمزقات وأضرار في الرحم.
   • ولادة غير طبيعية: ولادة سريعة وسريعة، ولادة ضعيفة، عدم التنسيق؛
   • المشيمة المنزاحة
   • حمل متعدد؛
   • انفصال المشيمة أو الشيخوخة المبكرة.
   • فترة ما بعد الحمل.
   • الحمل الصعب، مصحوبا بالتهديد المستمر بالإجهاض.

شروط الثانوية العامة

يمكن أن تكون الأمراض التالية لحديثي الولادة هي أسباب تطور الاختناق الثانوي:

1. عيوب القلب غير المشخصة.
2. استنشاق الحليب أو التركيبة أثناء الرضاعة.
3. الصرف الصحي غير السليم لمعدة الطفل بعد الولادة.
4. تلف في أنسجة المخ أو القلب، مصحوبًا بضعف الدورة الدموية في الدماغ.
5. متلازمة الجهاز التنفسي، والتي يمكن أن تتطور مع متلازمة الوذمة النزفية، وانخماص الرئة، وظهور الأغشية الزجاجية.

أعراض

يتم اكتشاف الاختناق الأولي بعد ولادة الطفل مباشرة بناءً على تقييم موضوعي لمؤشراته:

• لون البشرة؛
• معدل ضربات القلب.
• تردد التنفس.

العلامة الرئيسية للاختناق هي ضعف التنفس مما يؤدي إلى اضطراب القلب والدورة الدموية. تعود خطورة حالة المولود الجديد إلى التغيرات الأيضية. عند الطفل المصاب بضعف التنفس، يزداد تركيز خلايا الدم الحمراء ولزوجة الدم ويزداد تراكم الصفائح الدموية. والنتيجة هي خلل في الدورة الدموية، مما يؤدي إلى انخفاض معدل ضربات القلب، وتعطيل عمل الأعضاء والأنظمة.

مع شدة معتدلة، الطفل:

• خامل.
• تقل ردود أفعاله.
• يمكن ملاحظة الحركات العفوية.
• يتم التعبير عن ردود الفعل بشكل ضعيف.
• يكون للجلد لون مزرق، والذي يتغير بسرعة إلى اللون الوردي أثناء الإنعاش.

يكشف الأطباء أثناء الفحص:

• عدم انتظام دقات القلب.
• أصوات القلب مكتومة.
• ضعف التنفس
• خمارات رطبة محتملة.

مع الرعاية السريعة والمناسبة، تعود حالة الطفل حديث الولادة إلى طبيعتها في الأيام 4-6 من الحياة.

شديد يتجلى:

• نقص ردود الفعل الفسيولوجية.
• بلادة أصوات القلب.
• ظهور نفخة انقباضية.
• قد تتطور صدمة نقص الأكسجة.

تشمل الأعراض ما يلي:

• عدم الاستجابة للألم والمحفزات الخارجية.
• قلة التنفس.

درجات الاختناق على مقياس أبغار

يتم تحديد شدة الاختناق باستخدام مقياس أبغار. يتضمن خمس علامات تُعطى لها الدرجات - 0 أو 1 أو 2. يجب أن يسجل الطفل السليم 8 نقاط على الأقل. ويتم هذا التقييم مرتين في الدقيقة الأولى من حياة الطفل وفي الدقيقة الخامسة.

معايير

معايير ودرجات مقياس أبغار:

1. لون الجلد:
   • 0 - مزرق، 1 - وردي شاحب، 2 - وردي.
2. ردود الفعل:
   • 0- لا، 1- ضعيف، 2- عادي.
3. قوة العضلات:
   • 0 - غائب، 1 - ضعيف، 2 - جيد.
4. نبض القلب:
   • 0 - لا، 1 - أقل من 100 نبضة في الدقيقة، 2 - أكثر من 100 نبضة.
5. يتنفس:
   • 0- لا، 1- سطحي، متقطع، غير منتظم، 2- تنفس عفوي طبيعي، بكاء الطفل بصوت عالٍ.

درجات

بناءً على نتائج فحص الطفل ودرجة أبغار يتم تحديد وجود الاختناق ودرجته (بالنقاط):

1. 8-10 أمر طبيعي.
   • الطفل بصحة جيدة ولا توجد مشاكل في التنفس.
2. 6-7 - درجة خفيفة.
   • يعاني الطفل من: ضعف، تنفس حاد، انخفاض في قوة العضلات، زرقة في المثلث الأنفي الشفهي.
3. 4-5 – معتدلة.
   • يعاني المولود الجديد من الأعراض التالية: تنفس غير منتظم ومتقطع، بطء القلب، ضعف البكاء الأول. زرقة جلد الوجه والقدمين واليدين.
4. 1-3 – ثقيل.
   • يعاني الطفل من غياب تام للتنفس أو أنفاس نادرة، ويكون معدل ضربات القلب نادرًا أو غائبًا، وتقل قوة العضلات بشكل كبير، ويصبح الجلد شاحبًا أو شاحبًا.
5. 0 – الموت السريري .
   • حالة لا يظهر فيها المولود الجديد أي علامات للحياة. مطلوب الإنعاش الفوري.

العواقب المحتملة

ونادرا ما يترك الاختناق أي عواقب. يؤثر ضعف تبادل الغازات ونقص الأكسجين على عمل جميع أعضاء وأنظمة الطفل. من المؤشرات المهمة مقارنة درجات أبغار التي تم إجراؤها في الدقيقتين الأولى والخامسة من ولادة الطفل. مع زيادة درجاتك، يمكنك الاعتماد على نتيجة إيجابية. إذا لم يتغير التقييم أو حتى يزداد سوءا، فمن الممكن حدوث تطورات غير مواتية. تعتمد شدة عواقب الاختناق أيضًا على صحة إجراءات الإنعاش.

مع درجة خفيفة من الاختناق، وخاصة مع المساعدة في الوقت المناسب، هناك فرصة كبيرة لتجنب العواقب. الأطفال الذين عانوا من أشكال أكثر خطورة من مشاكل التنفس قد يصابون بخلل في عمل الأعضاء الداخلية. العواقب الأكثر شيوعًا لهذه الحالة هي الاضطرابات العصبية وتأخر النمو وزيادة قوة العضلات والنوبات والأمراض الأخرى. حالات الاختناق الشديد غالبا ما تكون قاتلة. ووفقا للإحصاءات، يموت ما يقرب من نصف هؤلاء الأطفال.

إجراءات التشخيص

تشخيص الاختناق بسيط. تمت مناقشة أعراضه الرئيسية أعلاه وشملت التنفس ومعدل ضربات القلب وردود الفعل العضلية ولون الجلد. نحن هنا ننظر إلى أساليب أكثر تخصصا.

يمكن إجراء التشخيص عن طريق مؤشر الهيدروجين في الدم، والذي يتم أخذه من الحبل السري.

1. عادة، يتحول التوازن الحمضي القاعدي نحو القلويات، عند الأطفال حديثي الولادة يكون أعلى قليلاً: 7.22-7.36 BE، وهو نقص قدره 9-12 مليمول / لتر.
2. في حالة نقص الهواء الخفيف/المعتدل، تكون قيم الأس الهيدروجيني: 7.19-7.11 BE، والنقص 13-18 مليمول/لتر.
3. الاختناق الشديد: أقل من 7.1 BE أو أكثر من 19 مليمول / لتر.

لتحديد الضرر الناجم عن نقص الأكسجة في الجهاز العصبي لحديثي الولادة، تتم الإشارة إلى التصوير العصبي - فحص الموجات فوق الصوتية للدماغ. سوف تساعد الموجات فوق الصوتية مع الفحص العصبي في التمييز بين الاضطرابات المؤلمة في الدماغ والاضطرابات الناجمة عن تجويع الأكسجين.

تدابير الإسعافات الأولية والإنعاش

يقوم طبيب حديثي الولادة بتقديم الإسعافات الأولية للطفل المختنق.

بعد الولادة الآمنة، يتم امتصاص المخاط من الرئتين والبلعوم الأنفي، ويتم تقييم حالة المولود الجديد. الأول هو وجود التنفس.

إذا لم يكن هناك، يحاولون استخدام ردود الفعل عن طريق صفع الطفل على الكعب. التنفس الذي يظهر بعد العملية يدل على وجود درجة خفيفة من الاختناق، وهي ملحوظة في بطاقة الطفل. عند هذه النقطة يتوقف العلاج.

إذا لم تساعد الإجراءات المتخذة، فلن يتم استعادة التنفس أو فشل، ثم ضع قناع الأكسجين. يشير ظهور التنفس المستقر خلال دقيقة إلى إصابة المولود بدرجة متوسطة من الاختناق.

إذا لم يكن هناك تنفس لفترة أطول، يبدأ الإنعاش، والذي يتم بواسطة جهاز الإنعاش.

تستغرق عملية تهوية الرئتين دقيقتين، فإذا كان المريض يتنفس ولو بشكل بسيط، يتم إدخال مسبار إليه لإزالة محتويات المعدة. يتم قياس عدد نبضات القلب. إذا كان النبض أقل من 80، يبدأ الضغط على الصدر.

يؤدي عدم التحسن إلى المرحلة التالية - العلاج الدوائي. يتم حقن محاليل الأدوية المشار إليها في الوريد السري للمولود الجديد، مع الاستمرار في التدليك والتهوية الاصطناعية. بعد 15-20 دقيقة، إذا لم يكن هناك تحسن في الحالة، يتم إيقاف الإنعاش.

الإجراءات المحظورة

في حالة الاختناق لا يمكنك:

• بات على الظهر أو الأرداف.
• نفخ الأكسجين على وجه الطفل؛
• اضغط على الصدر.
• يرش بالماء البارد.

علاج

إذا نجحت إجراءات الإسعافات الأولية أو الإنعاش، يخضع الطفل لإشراف خاص. ويتم تنفيذ دورة من الأنشطة وإجراءات العلاج معه.

1. رعاية خاصة.
2. أظهرت التغذية.
3. العلاج بالأوكسجين.
4. الوقاية من الوذمة الدماغية.
5. تصحيح عملية التمثيل الغذائي.
6. الوقاية من النوبات.
7. الوقاية من متلازمة استسقاء الرأس.
8. أنواع أخرى من علاج الأعراض.
9. يتم إجراء المراقبة العامة للحالة مرتين في اليوم.

المضاعفات المحتملة

يؤثر نقص الأكسجين على الدماغ أكثر من غيره. تزداد التغيرات على ثلاث مراحل، حتى مع نقص الأكسجة على المدى القصير:

1. تتوسع الأوعية الدموية وتمتلئ بالدم.
2. تتشكل جلطات الدم، وتصبح جدران الأوعية الدموية أرق، ويحدث النزيف.
3. تموت مناطق الدماغ المصابة بالسكتات الدماغية الدقيقة – نخر الأنسجة.

يمكن أن يكون التشخيص مناسبًا إذا تم إجراء العلاج المناسب بعد الاختناق الخفيف أو المتوسط. مع الشكل الشديد يكون الأمر أكثر صعوبة. يعيش الأطفال الطبيعيون في فترة الحمل الكاملة في 10-20٪ من الحالات، و 60٪ لديهم عواقب وخيمة - اضطرابات جسدية أو عقلية، والالتهاب الرئوي. معدل وفيات الأطفال المبتسرين أو منخفضي الوزن عند الولادة يقترب من 100٪.

وقاية

تكمن الوقاية من مشاكل التنفس عند الوليد في التدابير المتخذة:

1. بواسطة الأطباء:
   • مراقبة المرأة وإدارتها طوال فترة الحمل بأكملها؛
   • الوقاية من الالتهابات المهبلية.
   • العلاج في الوقت المناسب للأمراض خارج الأعضاء التناسلية.
   • مراقبة حالة الجنين والمشيمة.
2. حامل:
   • رفض العادات السيئة.
   • الامتثال للمتطلبات الغذائية.
   • النشاط البدني ممكن، يمشي في الهواء الطلق؛
   • الامتثال للتوصيات الطبية.

وفقا للإحصاءات، يتم تشخيص الاختناق بدرجات متفاوتة تقريبا في 4-6٪ من إجمالي عدد الأطفال حديثي الولادةأطفال.

تعتمد شدة المرض على مدى تعطل عملية تبادل الغازات لدى الطفل خلال فترة ما قبل الولادة، أي على نسبة كمية الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في أنسجة الطفل وخلايا الدم. عن عواقب الاختناقسنتحدث عن الأطفال حديثي الولادة في المقال.

مراحل

ما هو الاختناق عند الطفل حديث الولادة؟ قد يكون الاختناق أساسيعندما تتعطل عملية تبادل الغازات في فترة ما قبل الولادة. تحدث هذه الحالة على خلفية قلة السائل السلوي والحالات المرضية أثناء الحمل.

ثانوييتطور الاختناق في الأيام الأولى من حياة الطفل. يحدث مع أنواع مختلفة من الخلل في الجهاز التنفسي.

تعتبر هذه الحالة خطيرة جداً، حيث تعتبر سبباً شائعاً لولادة جنين ميت ووفيات لدى الأطفال في الأيام الأولى من الحياة.

تنبؤ بالمناخيعتمد ذلك على مدى خطورة المخالفة، لكن في كل الأحوال يحتاج المولود إلى مساعدة عاجلة من متخصصين في حالات العناية المركزة.

ماذا يحدث أثناء الاختناق؟

وبغض النظر عن الأسباب التي أدت إلى تطور الاختناق، فإن هذه الحالة يؤثر سلبا على عمليات التمثيل الغذائييحدث في جسم الوليد. يتم تعطيل عمليات الدورة الدموية ودوران الأوعية الدقيقة في الدم.

وهذا يؤدي إلى تدهور تغذية جميع أعضاء وأنظمة الطفل. من المعروف أن كل عضو يحتاج إلى العناصر الغذائية والأكسجين لكي يعمل بشكل طبيعي. مع نقصها، فإن التطور الطبيعي للأعضاء وأنظمة الجسم أمر مستحيل.

يمكن أن يكون للاختناق درجات متفاوتة من الشدة. ان ذلك يعتمد على مدة وشدة تجويع الأكسجين. في جسم الطفل، تنتهك العمليات المهمة التي تنظم التغذية على المستوى الخلوي، وقد تظهر أمراض مثل الحماض المصحوب بنقص الجلوكوز.

في المرحلة الأولية، يزداد حجم الدم في جسم الطفل، مع مرور الوقت، عندما يصبح المرض مزمنا، يتناقص هذا الحجم بشكل ملحوظ. وهذا يؤدي إلى تغيير في تكوين الدم (زيادة عدد خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية)، وزيادة لزوجته.

وتشكل هذه الحالة خطورة على الجسم بسبب احتمالية حدوث جلطات دموية وانسداد الأوعية الدموية.

نتيجة لهذه العمليات المرضية، لوحظ اضطراب دوران الأوعية الدقيقة في الدمفي الأعضاء الداخلية (الدماغ والقلب وغيرها). تسبب هذه الاضطرابات تورمًا ونزيفًا طفيفًا وتطور أمراض وأنظمة أخرى.

من أجل تقييم الحالة العامة للطفل، وشدة الاختناق الولادي، وتأثير هذا المرض على الجسم، يقوم الأطباء بإجراء فحص خاص لحديثي الولادة (في 1 و 5 دقائق من الحياة). ويتم تقييم النتائج باستخدام جدول خاص:

يكتسب الطفل السليم دون ظهور علامات الاختناق أكثر من 8 نقاط على مقياس أبغار،إذا تم تخفيض هذه المؤشرات، يحدث أمراض متفاوتة الخطورة.

كيفية علاج متلازمة الوهن لدى الأطفال والمراهقين؟ تعرف على هذا من موقعنا.

أسباب تطور علم الأمراض

هناك عدة مجموعات من العوامل السلبية التي يمكن أن تؤدي إلى تطور الاختناق.

لا يعتبر هذا المرض مستقلا، ولكنه مجرد نتيجة لهذه الأسباب.

العوامل الجنينية:

1. إصابة الدماغ المؤلمة لحديثي الولادة أثناء الولادة.
2. الريسوس هو صراع مع جسد الأم. هذه الظاهرة ممكنة إذا كانت حالة الريسوس لدى المرأة الحامل سلبية، وحالة الطفل إيجابية. في هذه الحالة، تنظر خلايا الدم البيضاء للأم الحامل إلى الجنين كجسم غريب وتحاول تدميره. وهذا يؤدي إلى أنواع مختلفة من الأمراض.
3. اختلال وظائف الجهاز التنفسي.
4. الالتهابات داخل الرحم.
5. الولادة المبكرة.
6. شذوذات نمو وتطور الطفل في فترة ما قبل الولادة.
7. دخول السائل الأمنيوسي والمخاط والبراز الذي يفرزه الجنين إلى السائل الأمنيوسي إلى الأعضاء التنفسية.
8. اضطرابات نمو القلب والدماغ.

عوامل الأم:

العوامل التي تعطل الدورة الدموية في المشيمة:

1. فترة ما بعد الحمل.
2. أمراض المشيمة (الشيخوخة المبكرة، الانفصال، العرض).
3. ربط الجنين بالحبل السري.
4. حمل متعدد.
5. Polyhydramnios أو oligohydramnios.
6. اضطرابات في عملية الولادة الطبيعية (ضعف الانقباضات، استخدام الأدوية، الولادة القيصرية، استخدام التخدير العام).

لتطوير الاختناق الثانوي قد تؤدي العوامل السلبية التالية:

1. إصابات الجنين عند الولادة، مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية في الدماغ.
2. أمراض القلب.
3. التغذية غير السليمة، عندما يدخل حليب الأم إلى أنف المولود الجديد، مما يعقد عملية التنفس الطبيعية.
4. الميزات والانحرافات المرضية لبنية الرئتين.

الاعراض المتلازمة

يتجلى علم الأمراض بطرق مختلفة، اعتمادا على شدته.

درجة خفيفةتتميز:

• تأخير طفيف في لحظة الاستنشاق الأول (يحدث الاستنشاق في الدقيقة الأولى من الحياة)؛
• صرخة الطفل مكتومة قليلاً.
• التنفس منتظم ولكنه ضعيف.
• لون الجلد في منطقة المثلث الأنفي الشفهي شاحب أو مزرق.
• أبغار النتيجة 6-7.

الاختناق شدة معتدلةتتجلى في أعراض مثل:

• التنفس غير المنتظم والضعيف بشدة.
• الطفل بالكاد يصرخ.
• يتم تقليل ردود الفعل ومعدل ضربات القلب.
• يكون للجلد لون مزرق في منطقة الوجه، واليدين، والقدمين؛
• أبغار النتيجة 4-5.

ثقيليتجلى الاختناق على النحو التالي:

• قلة التنفس (من الممكن إجراء نفس واحد على فترات كبيرة) ؛
• قلة الصراخ
• انخفاض كبير في قوة العضلات، أو غيابها الكامل.
• معدل ضربات القلب أقل من 100 نبضة في الدقيقة؛
• لا يوجد نبض في منطقة الحبل السري.
• لون البشرة مزرق.
• أبغار النتيجة 1-3.

ستجد متخصصين في علاج الربو القصبي عند الأطفال على موقعنا.

علاج

بغض النظر عن شدة المرض. يحتاج الطفل إلى إنعاش عاجليهدف إلى استعادة وظائف الأعضاء والأنظمة المتضررة من نقص الأكسجين.

الاختناق خفيفة إلى معتدلة الخطورةالقضاء على عدة مراحل:

1. من الضروري تنظيف الممرات الأنفية وتجويف الفم والمعدة لدى الطفل جيدًا.
2. إذا لزم الأمر، يتم إجراء تهوية صناعية للرئتين باستخدام قناع خاص.
3. يتم حقن محلول الجلوكوز بنسبة 20% في وريد الحبل السري. كمية الدواء تعتمد على وزن الوليد.
4. إذا لم تكن هذه التدابير كافية، فسيحتاج الطفل إلى تهوية ميكانيكية.

علاج الاختناق الشديديتطلب اتخاذ تدابير أكثر جذرية، مثل:

• التهوية الميكانيكية؛
• تدليك القلب الخارجي.
• الحقن الوريدي للجلوكوز والبريدنيزولون والأدرينالين وجلوكونات الكالسيوم.

رعاية الأطفال حديثي الولادة

يحتاج المولود الجديد الذي يعاني من الاختناق إلى مراقبة ورعاية أكثر دقة. وعلى وجه الخصوص، يحتاج الطفل إلى دعم مستمر بالأكسجين.

للقيام بذلك، يتم وضعها في حاضنة خاصة أو خيمة الأكسجين(مع أمراض خفيفة). سيحتاج المولود الجديد أيضًا إلى علاج الأعراض الذي يهدف إلى القضاء على الأمراض الناجمة عن نقص الأكسجين لفترة طويلة.

من الضروري حل مشكلة إطعام الطفل. وبطبيعة الحال، إذا كان ذلك ممكنا، فمن الأفضل تحسين عملية الرضاعة الطبيعية.

ومع ذلك، كل هذا يتوقف على حالة الوليد.

وفي المستقبل سيحتاج الطفل إلى إشراف متخصصين مثل طبيب أطفال، طبيب أعصاب.

العواقب والمضاعفات

إن نقص الأكسجين، ولو لفترة قصيرة، له تأثير سلبي على الجسم حالة الدماغ والجهاز العصبي المركزي. ويتجلى ذلك في شكل انتهاك لعمليات الدورة الدموية، عندما يزداد حجم الوعاء نتيجة امتلائه بالدم.

وهذا يؤدي إلى تكوين جلطات الدم والنزيف. إذا لوحظت هذه الظاهرة في منطقة الدماغ، فقد يتطور النخر (موت مناطق معينة من القشرة الدماغية).

للاختناق الشديد ارتفاع خطر وفاة الجنين في الرحمأو في الأيام الأولى من حياة الطفل. الأطفال الذين عانوا من الاختناق الشديد يصابون باضطرابات عقلية وجسدية.

وقاية

فكري في التدابير الوقائية لتقليل خطر الاختناق يا امرأة ينبغي حتى قبل الحمل بطفل.وعلى وجه الخصوص، من الضروري مراقبة صحتك وحالة مناعتك ومنع تطور الأمراض المزمنة.

أثناء الحملضروري:

1. قم بزيارة طبيب أمراض النساء بانتظام والذي سيراقب الحمل ويتبع بدقة جميع تعليماته.
2. - رفض العادات السيئة.
3. قم بتطبيع روتينك اليومي، واحصل على مزيد من الراحة.
4. كل بانتظام.
5. كن في الهواء النقي.
6. توفير نشاط بدني معتدل (ما لم يمنع ذلك).
7. احمِ نفسك من الأمراض المعدية.
8. تناول الأدوية الموصوفة من قبل طبيبك.
9. توفر لنفسك راحة البال والمشاعر الإيجابية.

الاختناق – ظاهرة خطيرة تهدد صحة وحياة المولود الجديد. ونتيجة لنقص الأكسجين تعاني جميع أعضاء وأنظمة جسمه، لأنه في هذه الحالة تتعطل التغذية على المستوى الخلوي.

الجهاز العصبي والجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية معرض بشكل خاص للتغيرات السلبية. يمكن أن تكون عواقب الاختناق سلبية للغاية، بما في ذلك التخلف الكبير في النمو العقلي والجسدي.

عن أسباب الاختناقالمواليد الجدد في هذا الفيديو:

نطلب منك عدم العلاج الذاتي. تحديد موعد مع الطبيب!

يبدو اختناق الأطفال حديثي الولادة وكأنه حكم بالإعدام: فظيع ومرعب. تنظر إلى طفل ولد للتو وتفكر في مدى صغر حجم هذا الشخص الصغير وعزله. وأنتم ترون كيف يقاتل هذا الجسد الصغير من أجل حياته، ومن أجل حقه في الوجود على هذا الكوكب.

نعم، غالبًا ما يكون لاختناق الأطفال حديثي الولادة عواقب مأساوية. ومع ذلك، مع الرعاية الطبية المناسبة والسريعة، والعلاج المؤهل، ورعاية المولود الجديد والاهتمام الوثيق بصحته في المستقبل، من الممكن استعادة الجسم بالكامل.

ما هو الاختناق وأسباب حدوثه

الاختناق هو اضطراب في الجهاز التنفسي، ونتيجة لذلك يعاني الطفل من جوع الأكسجين. يأتي هذا المرض في نوعين: الابتدائي، والذي يحدث عند الولادة، والثانوي، والذي يتجلى في الدقائق أو الساعات الأولى من حياة الطفل.

هناك الكثير من الأسباب لحدوث علم الأمراض. يحدث نقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة (وهذا اسم آخر للاختناق) بسبب وجود عدوى في جسم الأم. تحدث صعوبة التنفس عند الوليد بسبب انسداد الجهاز التنفسي بالمخاط والإفراز المبكر للسائل الأمنيوسي، مما يؤدي إلى مجاعة الأكسجين. كما يمكن أن يرتبط اختناق الجنين وحديثي الولادة بأمراض خطيرة للأم (مرض السكري، مشاكل في القلب، مشاكل في الكبد، أمراض الجهاز التنفسي). من بين الأسباب أيضًا التسمم المتأخر للأمهات (تسمم الحمل، تسمم الحمل)، الولادة الصعبة والمطولة، انفصال أو انتهاك سلامة المشيمة، تشابك الحبل السري، الحمل بعد الأوان أو، على العكس من ذلك، تمزق مبكر للسائل الأمنيوسي و الحمل المبكر، وتناول بعض الأدوية بجرعات كبيرة في الأيام الأخيرة من الحمل.

كما ترون، هناك الكثير من الأسباب. علم الأمراض مثل اختناق الجنين وحديثي الولادة (وهو أمر مخيف بشكل خاص) ليس من غير المألوف اليوم. ولهذا السبب يجب على المرأة أثناء الحمل مراقبة حالتها بعناية شديدة واستشارة الطبيب في حالة الشعور بأدنى إزعاج. التطبيب الذاتي أو المرض الذي يحدث دون تدخل طبيب مؤهل يمكن أن يؤدي إلى نتيجة خطيرة وليس دائمًا حلاً لطيفًا للمشكلة.

إذا كان التشخيص هو الاختناق

لا يهم سبب الاختناق، فإن جسم الوليد يتفاعل على الفور مع هذا المرض ويعيد بناء نفسه على الفور. يتعطل الجهاز العصبي المركزي، وتتعطل وظائف المخ، وتتوقف عمليات التمثيل الغذائي. يعاني القلب والكبد والكلى والدماغ. تؤدي سماكة الدم إلى تدهور عمل عضلة القلب. مثل هذه الأعطال في عمل الأعضاء الداخلية يمكن أن تؤدي إلى تورم ونزيف في الأنسجة.

يتم تقييم درجة الاختناق باستخدام درجة أبغار. اعتمادًا على كيفية أخذ نفس الطفل الأول، ونوع التنفس الذي يتم إجراؤه في الدقيقة الأولى من الحياة، ولون الجلد ونوع البكاء (ضعيف أو مرتفع)، يعين الأطباء نقاطًا. تتوافق كل نقطة مع تقييم محدد لشدة الاختناق.

تعتمد النتيجة الإيجابية للاختناق إلى حد كبير على مدى جودة العلاج وإعادة التأهيل. تؤثر أيضًا مدة جوع الأكسجين. يحتاج هؤلاء الأطفال إلى الإنعاش مباشرة بعد الولادة. تبدأ أعمال الإنعاش مباشرة في غرفة الولادة. بمساعدة أدوات الشفط الخاصة، يتم تنظيف المسالك الهوائية للطفل من المخاط، ويتم قطع الحبل السري، ويتم تدفئة الطفل. إذا لم يتم استعادة التنفس، يتم توصيل المولود الجديد بجهاز التنفس الاصطناعي. تتم تهوية الرئتين حتى يكتسب الجلد لونًا ورديًا طبيعيًا ويصبح التنفس منتظمًا (معدل ضربات القلب لا يقل عن 100 في الدقيقة). إذا لم تتم استعادة التنفس التلقائي خلال 20 دقيقة، ولم يتنفس الطفل نفسًا واحدًا، فإن الإنعاش لا معنى له. يبدأ التنفس التلقائي لدى الطفل السليم في موعد لا يتجاوز دقيقة واحدة من وقت الولادة.

يعاني العديد من الأطفال الذين عانوا من الاختناق من متلازمة التشنج وزيادة الاستثارة والاضطرابات الحركية وزيادة الضغط داخل الجمجمة.

رعاية الطفل الذي أصيب بالاختناق

وبالنظر إلى حقيقة أن عمل الجهاز العصبي المركزي منزعج عند الطفل المصاب بالاختناق، فمن الضروري اتباع جميع وصفات الطبيب بدقة. الرعاية مهمة للطفل. السلام التام والاهتمام الوثيق. عادة، يتم وضع الأطفال المصابين بالاختناق في حاضنة أو خيمة مزودة بالأكسجين.

بعد الخروج من المستشفى، يجب أن يتم فحص الطفل بانتظام من قبل طبيب أعصاب وطبيب أطفال. يعتمد العلاج الإضافي وإعادة التأهيل فقط على التشخيص (إن وجد) والأعراض. مع درجة خفيفة من الاختناق، قد لا يكون هناك أي اضطرابات في جسم الطفل. وفي هذه الحالة، تحتاج الأسرة فقط إلى العيش في سلام. معظم هؤلاء الأطفال ليس لديهم حتى موانع للتطعيم الروتيني.

تذكر أنه إذا كان للاختناق تأثير ضار على الطفل، فسيكون ذلك مرئيًا بالفعل في الأيام الأولى بعد الولادة.

30.10.2019 17:53:00 هل الوجبات السريعة تشكل خطراً حقيقياً على صحتك؟ تعتبر الوجبات السريعة غير صحية ودهنية وقليلة الفيتامينات. لقد اكتشفنا ما إذا كانت الوجبات السريعة سيئة حقًا مثل سمعتها ولماذا تعتبر خطراً على الصحة.

29.10.2019 17:53:00 كيف تعيد الهرمونات الأنثوية إلى التوازن بدون أدوية؟ لا يؤثر هرمون الاستروجين على أجسامنا فحسب، بل على أرواحنا أيضًا. فقط عندما تكون مستويات الهرمون متوازنة على النحو الأمثل نشعر بالصحة والسعادة. يمكن أن يساعد العلاج الهرموني الطبيعي في إعادة توازن الهرمونات لديك.

29.10.2019 17:12:00 كيفية إنقاص الوزن أثناء انقطاع الطمث: نصيحة الخبراء ما كان صعبًا يبدو مستحيلًا تقريبًا بالنسبة للعديد من النساء فوق سن 45 عامًا: فقدان الوزن أثناء انقطاع الطمث. يتغير التوازن الهرموني، وينقلب العالم العاطفي رأساً على عقب، والوزن مزعج للغاية. خبير التغذية الدكتور أنتوني دانز متخصص في هذا الموضوع ويحرص على مشاركة المعلومات حول ما هو مهم بالنسبة للمرأة في منتصف العمر.

حالة مرضية لحديثي الولادة ناجمة عن فشل الجهاز التنفسي ونقص الأكسجين الناتج عنه.

هناك اختناق أولي (عند الولادة) واختناق ثانوي (في الساعات والأيام الأولى من الحياة) عند الوليد.

المسببات.

أسباب A. n الأولية هي نقص الأكسجين داخل الرحم الحاد والمزمن - نقص الأكسجة لدى الجنين، والإصابة داخل الجمجمة، وعدم التوافق المناعي لدم الأم والجنين، والعدوى داخل الرحم، والانسداد الكامل أو الجزئي للجهاز التنفسي للجنين أو المولود الجديد بالمخاط ، السائل الأمنيوسي (اختناق الطموح)، عيوب نمو الجنين.

يتم تسهيل حدوث الأمراض خارج الجهاز التناسلي للمرأة الحامل (القلب والأوعية الدموية، وخاصة في مرحلة المعاوضة، وأمراض الرئة الحادة، وفقر الدم الشديد، ومرض السكري، والتسمم الدرقي، والأمراض المعدية، وما إلى ذلك)، والتسمم المتأخر للنساء الحوامل، والحمل بعد الولادة ، انفصال المشيمة المبكر، أمراض الحبل السري، أغشية الجنين والمشيمة، المضاعفات أثناء الولادة (تمزق السائل الأمنيوسي في غير وقته، تشوهات المخاض، التناقض بين حجم حوض الأم ورأس الجنين، الإدخال غير الصحيح لرأس الجنين، إلخ .).

الثانوية قد تترافق مع ضعف الدورة الدموية الدماغية عند الأطفال حديثي الولادة، والاعتلال الرئوي، وما إلى ذلك.

طريقة تطور المرض.

بغض النظر عن أسباب نقص الأكسجين، تحدث إعادة هيكلة العمليات الأيضية وديناميكيات الدم ودوران الأوعية الدقيقة في جسم الوليد. تعتمد شدتها على شدة ومدة نقص الأكسجة.

يتطور الحماض الأيضي أو التنفسي الأيضي، مصحوبًا بنقص السكر في الدم، وآزوتيمية الدم، وفرط بوتاسيوم الدم، يليه نقص البوتاسيوم. يؤدي عدم توازن الإلكتروليت والحماض الأيضي إلى فرط الجفاف الخلوي.

في نقص الأكسجة الحاد، يزداد حجم الدم المنتشر بشكل رئيسي بسبب زيادة حجم خلايا الدم الحمراء المنتشرة. A. n.، الذي تطور على خلفية نقص الأكسجة المزمن في الجنين، يرافقه نقص حجم الدم. يثخن الدم، وتزداد لزوجته، وتزداد قدرة خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية على التجميع. في الدماغ والقلب والكلى والغدد الكظرية والكبد عند الأطفال حديثي الولادة، نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية الدقيقة، تحدث الوذمة والنزيف ومناطق نقص التروية، ويتطور نقص الأكسجة في الأنسجة. يتم انتهاك ديناميكا الدم المركزية والمحيطية، والذي يتجلى في انخفاض في السكتة الدماغية والنتاج القلبي وانخفاض ضغط الدم. اضطرابات التمثيل الغذائي وديناميكا الدم ودوران الأوعية الدقيقة تعطل الوظيفة البولية للكلى.

الصورة السريرية.

الأعراض الرئيسية لـ A. n. هو اضطراب في التنفس يؤدي إلى تغيرات في نشاط القلب وديناميكية الدم، وتعطيل التوصيل العصبي العضلي وردود الفعل. خطورة أ. ن. يتم تحديده بواسطة مقياس أبغار (انظر طريقة أبغار). هناك أ.ن. معتدلة وشديدة (درجة أبغار في الدقيقة الأولى بعد الولادة، 7-4 و3-0 نقطة، على التوالي). في الممارسة السريرية، من المعتاد التمييز بين ثلاث درجات من شدة الاختناق:

• خفيف (درجة أبغار في الدقيقة الأولى بعد الولادة 7-6 نقاط)،
• شدة معتدلة (5-4 نقاط)
• شديدة (3-1 نقاط).

مجموع النقاط 0 يشير إلى الموت السريري. مع الاختناق الخفيف، يأخذ الوليد أنفاسه الأولى خلال الدقيقة الأولى بعد الولادة، لكن تنفسه يضعف، ويلاحظ زراق الأطراف وزرقة المثلث الأنفي الشفهي، وانخفاض طفيف في قوة العضلات. مع الاختناق المعتدل الشدة، يأخذ الطفل أنفاسه الأولى خلال الدقيقة الأولى بعد الولادة، ويضعف التنفس (منتظم أو غير منتظم)، والبكاء ضعيف، كقاعدة عامة، يلاحظ بطء القلب، ولكن قد يكون هناك أيضًا عدم انتظام دقات القلب، توتر العضلات وتقل ردود الفعل، ويصبح الجلد مزرقًا، وأحيانًا بشكل رئيسي في مناطق الوجه واليدين والقدمين، وينبض الحبل السري. في حالة الاختناق الشديد، يكون التنفس غير منتظم (الأنفاس الفردية) أو غائباً، ولا يصرخ الطفل، وأحياناً يئن، وتكون نبضات القلب بطيئة، وفي بعض الحالات يتم استبدالها بانقباضات قلب غير منتظمة واحدة، ويلاحظ نقص ضغط العضلات أو ونى، ولا توجد ردود أفعال، يصبح الجلد شاحبًا نتيجة تشنج الأوعية المحيطية، ولا ينبض الحبل السري؛ غالبا ما يتطور قصور الغدة الكظرية.

في الساعات والأيام الأولى من الحياة، يصاب الأطفال حديثي الولادة الذين عانوا من الاختناق بمتلازمة ما بعد التأكسج، والتي يتمثل المظهر الرئيسي لها في تلف الجهاز العصبي المركزي. في الوقت نفسه، يعاني كل طفل ثالث يولد في حالة من الاختناق المعتدل من اضطراب الدورة الدموية الدماغية من الدرجة الأولى إلى الثانية، وجميع الأطفال الذين عانوا من الاختناق الشديد يطورون ظاهرة ضعف ديناميكيات السائل النخاعي والدورة الدماغية من الدرجة الثانية. الدرجة الثالثة. يؤدي نقص الأكسجين واضطرابات وظيفة التنفس الخارجي إلى تعطيل تكوين ديناميكا الدم ودوران الأوعية الدقيقة، وبالتالي يتم الحفاظ على اتصالات الجنين: تظل القناة الشريانية (النباتية) مفتوحة؛ نتيجة تشنج الشعيرات الدموية الرئوية، مما يؤدي إلى زيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية وزيادة الحمل على النصف الأيمن من القلب، ولا تنغلق الثقبة البيضوية. يوجد الانخماص والأغشية الزجاجية غالبًا في الرئتين. ويلاحظ اضطرابات القلب: بلادة النغمات، extrasystole، انخفاض ضغط الدم الشرياني. على خلفية نقص الأكسجة وانخفاض الدفاع المناعي، غالبا ما يتم تعطيل الاستعمار الميكروبي للأمعاء، الأمر الذي يؤدي إلى تطوير دسباقتريوز. خلال الأيام الخمسة إلى السبعة الأولى من الحياة، تستمر الاضطرابات الأيضية، والتي تتجلى في تراكم منتجات التمثيل الغذائي الحمضية واليوريا ونقص السكر في الدم وعدم توازن الكهارل ونقص البوتاسيوم الحقيقي في جسم الطفل. بسبب ضعف وظائف الكلى والانخفاض الحاد في إدرار البول بعد اليوم 2-3 من العمر، يصاب الأطفال حديثي الولادة بمتلازمة الوذمة.

يتم تشخيص الاختناق وشدته على أساس تحديد درجة ضعف الجهاز التنفسي، والتغيرات في معدل ضربات القلب، ونغمة العضلات، وردود الفعل، ولون الجلد في الدقيقة الأولى بعد الولادة. تتم الإشارة أيضًا إلى شدة الاختناق من خلال مؤشرات الحالة الحمضية القاعدية (انظر التوازن الحمضي القاعدي). لذلك، إذا كان الرقم الهيدروجيني للدم المأخوذ من وريد الحبل السري عند الأطفال حديثي الولادة الأصحاء هو 7.22-7.36، يكون BE (نقص القاعدة) من - 9 إلى - 12 مليمول / لتر، ثم في حالة الاختناق الخفيف والاختناق المعتدل تكون هذه المؤشرات 7.19 على التوالي. -7.11 ومن - 13 إلى - 18 مليمول/لتر، مع الاختناق الشديد لدرجة الحموضة أقل من 7.1 BE من - 19 مليمول/لتر أو أكثر. إن الفحص العصبي الشامل لحديثي الولادة والفحص بالموجات فوق الصوتية للدماغ يجعل من الممكن التمييز بين أضرار نقص الأكسجة والصدمات التي تصيب الجهاز العصبي المركزي. في حالة تلف نقص الأكسجة في الغالب للجهاز العصبي المركزي. لا يتم الكشف عن الأعراض العصبية البؤرية لدى معظم الأطفال، وتتطور متلازمة زيادة استثارة المنعكس العصبي، وفي الحالات الأكثر شدة - متلازمة اكتئاب الجهاز العصبي المركزي. عند الأطفال الذين يعانون من غلبة المكون المؤلم (نزيف تحت الجافية، تحت العنكبوتية وداخل البطينات، وما إلى ذلك) عند الولادة، يتم اكتشاف صدمة الأوعية الدموية بسبب نقص التأكسج مع تشنج الأوعية المحيطية وشحوب شديد في الجلد، وفرط الاستثارة، والأعراض العصبية البؤرية والمتلازمة المتشنجة التي يحدث بعد عدة ساعات من الولادة وغالبا ما يتم ملاحظتها.

علاج.

يحتاج الأطفال الذين يولدون مصابين بالاختناق إلى رعاية الإنعاش. تعتمد فعاليته إلى حد كبير على كيفية بدء العلاج المبكر. يتم تنفيذ إجراءات الإنعاش في غرفة الولادة تحت مراقبة المعايير الأساسية لنشاط الجسم الحيوي: معدل التنفس ومدى توصيله إلى الأجزاء السفلية من الرئتين، ومعدل ضربات القلب، وضغط الدم، والهيماتوكريت، والحالة الحمضية القاعدية.

في لحظة ولادة رأس الجنين وبعد ولادة الطفل مباشرة، تتم إزالة محتويات الجهاز التنفسي العلوي بعناية باستخدام قسطرة ناعمة باستخدام الشفط الكهربائي (أثناء استخدام المحملات لإنشاء تخلخل متقطع للهواء)؛ يتم قطع الحبل السري على الفور ويوضع الطفل على طاولة الإنعاش تحت مصدر حرارة مشع. هنا، يتم إعادة استنشاق محتويات الممرات الأنفية والبلعوم الفموي ومحتويات المعدة. في حالة الاختناق الخفيف، يتم وضع الطفل في وضعية التصريف (الركبة والكوع)، ويوصف استنشاق خليط الأكسجين والهواء بنسبة 60%، ويتم إضافة إنزيم كوكربوكسيليز (8 ملجم/كجم) في 10-15 مل من الجلوكوز بنسبة 10%. يتم حقن المحلول في وريد الحبل السري. في حالة الاختناق المعتدل، ولإعادة التنفس إلى طبيعته، تتم الإشارة إلى التهوية الرئوية الاصطناعية (ALV) باستخدام قناع حتى يتم استعادة التنفس المنتظم ويظهر الجلد باللون الوردي (عادة خلال 2-3 دقائق)، ثم يستمر العلاج بالأكسجين عن طريق الاستنشاق. يجب توفير الأكسجين المرطب والدافئ بأي طريقة من طرق العلاج بالأكسجين. يتم حقن الكوكربوكسيلاز في وريد الحبل السري بنفس الجرعة المستخدمة في حالات الاختناق الخفيف. في حالة الاختناق الشديد، مباشرة بعد عبور الحبل السري وشفط محتويات الجهاز التنفسي العلوي والمعدة، يتم إجراء التنبيب الرغامي تحت سيطرة تنظير الحنجرة المباشر والتهوية الميكانيكية حتى استعادة التنفس المنتظم (إذا كان في غضون 15-20 دقيقة) لم يأخذ الطفل نفسًا واحدًا مستقلاً، وتتوقف إجراءات الإنعاش حتى لو كان نبض القلب). بالتزامن مع التهوية الميكانيكية، كوكاربوكسيلاز (8-10 مجم/كجم في 10-15 مل من محلول جلوكوز 10%)، محلول بيكربونات الصوديوم 5% (فقط بعد خلق تهوية كافية للرئتين، في المتوسط ​​5 مل/كجم)، 10% يتم حقن المحلول في وريد الحبل السري بغلوكونات الكالسيوم (0.5-1 مل/كغ)، بريدنيزولونيميسوسينات (1 ملغ/كغ) أو هيدروكورتيزون (5 ملغ/كغ) لاستعادة نشاط الأوعية الدموية. في حالة حدوث بطء القلب، يتم حقن 0.1 مل من محلول كبريتات الأتروبين 0.1٪ في وريد الحبل السري. إذا كان معدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة في الدقيقة أو في حالة السكتة القلبية، يتم إجراء تدليك قلبي غير مباشر، ويتم حقن 0.5-1 مل من محلول 0.01٪ (1: 10000) من هيدروكلوريد الأدرينالين في وريد الحبل السري أو داخل القلب.

بعد استعادة التنفس ونشاط القلب واستقرار حالة الطفل، يتم نقله إلى وحدة العناية المركزة بقسم حديثي الولادة، حيث يتم اتخاذ التدابير الرامية إلى منع والقضاء على الوذمة الدماغية، واستعادة اضطرابات الدورة الدموية والدورة الدموية الدقيقة، وتطبيع التمثيل الغذائي والكلى وظيفة. يتم إجراء انخفاض حرارة الجسم القحفي الدماغي - التبريد الموضعي لرأس الوليد (انظر انخفاض حرارة الجسم الاصطناعي) وعلاج الجفاف بالتسريب. قبل الإصابة بنقص حرارة الجسم القحفي الدماغي، يلزم التخدير المسبق (تسريب محلول 20٪ من هيدروكسي بويترات الصوديوم بجرعة 100 ملغم / كغم ومحلول 0.25٪ من دروبيريدول بتركيز 0.5 ملغم / كغم). يتم تحديد نطاق التدابير العلاجية حسب حالة الطفل، ويتم تنفيذها تحت سيطرة ديناميكا الدم، وتخثر الدم، وحالة الحمض القاعدي، والبروتين، والجلوكوز، والبوتاسيوم، والصوديوم، والكالسيوم، والكلوريد، ومستويات المغنيسيوم في مصل الدم. للقضاء على الاضطرابات الأيضية، واستعادة ديناميكا الدم ووظيفة الكلى، يتم حقن محلول الجلوكوز بنسبة 10٪، وريوبوليجلوسين عن طريق الوريد، ويتم إعطاء الهيموديز من اليوم الثاني إلى الثالث. يجب أن يكون الحجم الإجمالي للسوائل المدارة (بما في ذلك التغذية) في اليومين الأول والثاني 40-60 مل/كغ، في اليوم الثالث - 60-70 مل/كغ، في اليوم الرابع - 70-80 مل/كغ، في الخامس - 80-90 مل / كغ، في السادس والسابع - 100 مل / كغ. ومن اليوم الثاني أو الثالث يضاف محلول 7.5% من كلوريد البوتاسيوم (1 مل/كجم يومياً) إلى القطارة. يتم حقن الكوكربوكسيلاز (8-10 ملغم/كغم يومياً)، محلول حمض الأسكوربيك 5% (1-2 مل يومياً)، محلول بانتوثينات الكالسيوم 20% (1-2 ملغم/كغم يومياً)، محلول الريبوفلافين 1% عن طريق الوريد. أحادي النوكليوتيد (0.2-0.4 مل/كجم يومياً)، فوسفات البيريدوكسال (0.5-1 ملغ يومياً)، السيتوكروم C (1-2 مل محلول 0.25% يومياً للاختناق الشديد)، 0 يعطى عضلياً 0.5% محلول من حمض ليبويك (0.2-0.4 مل/كجم يوميا). خلات توكوفيرول 5-10 ملغم / كغم يوميًا في العضل أو 3-5 قطرات من محلول 5-10٪ لكل 1 كجم من وزن الجسم عن طريق الفم، كما يتم استخدام حمض الجلوتاميك 0.1 جم 3 مرات يوميًا عن طريق الفم. من أجل منع المتلازمة النزفية في الساعات الأولى من الحياة، يتم إعطاء محلول 1٪ من فيكاسول (0.1 مل / كجم) في العضل مرة واحدة، ويتم وصف روتين عن طريق الفم (0.005 جم مرتين في اليوم). في حالة الاختناق الشديد، يشار إلى محلول 12.5٪ من إيتامسيلات (ديسينون) 0.5 مل / كغ عن طريق الوريد أو العضل. لمتلازمة زيادة استثارة المنعكس العصبي، يوصف العلاج المهدئ والجفاف: محلول كبريتات المغنيسيوم 25٪ 0.2-0.4 مل / كغ يوميًا في العضل، سيدوكسين (ريلانيوم) 0.2-0.5 ملغم / كغم يوميًا في العضل أو الوريد، هيدروكسي بويترات الصوديوم 150-200 مجم/كجم يومياً عن طريق الوريد، لازيكس 2-4 مجم/كجم يومياً عضلياً أو وريدياً، مانيتول 0.5-1 جم من المادة الجافة لكل 1 كجم من الوزن بالتنقيط في الوريد بمحلول جلوكوز 10%، فينوباربيتال 5-10 مجم/ كجم يوميا عن طريق الفم. في حالة تطور فشل القلب والأوعية الدموية المصحوب بعدم انتظام دقات القلب، يتم إعطاء 0.1 مل من محلول كورجليكون 0.06٪ من الديجوكسين عن طريق الوريد (جرعة التشبع في اليوم الأول هي 0.05-0.07 ملغم / كغم، في اليوم التالي يتم إعطاء 1/5 جزء من هذه الجرعة) محلول أمينوفيلين 2.4% (0.1-0.2 مل/كجم يومياً). لمنع دسباقتريوز، يتم تضمين Bifidumbacterin في مجمع العلاج، جرعتين مرتين في اليوم.

الرعاية مهمة. يجب ضمان راحة الطفل، ويجب وضع الرأس في وضع مرتفع. يتم وضع الأطفال الذين يعانون من الاختناق الخفيف في خيمة الأكسجين؛ يتم وضع الأطفال الذين عانوا من الاختناق المتوسط ​​إلى الشديد في الحاضنة. يتم توفير الأكسجين بمعدل 4-5 لتر/دقيقة، مما يخلق تركيزًا يتراوح بين 30-40%. وفي حالة عدم توفر المعدات اللازمة، يمكن توفير الأكسجين من خلال قناع أو قنية أنفية. غالبًا ما تتم الإشارة إلى الشفط المتكرر للمخاط من الجهاز التنفسي العلوي والمعدة. من الضروري مراقبة درجة حرارة الجسم وإدرار البول ووظيفة الأمعاء. توصف التغذية الأولى للاختناق الخفيف والمعتدل بعد 12-18 ساعة من الولادة (حليب الثدي المعصور). يبدأ أولئك الذين يولدون مصابين باختناق شديد في التغذية عبر أنبوب بعد 24 ساعة من الولادة. يتم تحديد توقيت الرضاعة الطبيعية حسب حالة الطفل. بسبب احتمال حدوث مضاعفات من الجهاز العصبي المركزي. بعد الخروج من مستشفى الولادة، تتم مراقبة الأطفال المولودين مصابين بالاختناق من قبل طبيب أطفال وطبيب أعصاب.

يعتمد التشخيص على شدة الاختناق، واكتمال تدابير العلاج وتوقيتها. في حالة الاختناق الأولي، لتحديد التشخيص، يتم إعادة تقييم حالة الوليد باستخدام مقياس أبغار بعد 5 دقائق من الولادة. إذا زادت النتيجة، فإن التشخيص للحياة مواتية. خلال السنة الأولى من الحياة، قد يعاني الأطفال الذين عانوا من الاختناق من متلازمات نقص وفرط الاستثارة، وارتفاع ضغط الدم، واستسقاء الرأس، والتشنجات، واضطرابات الدماغ البيني، وما إلى ذلك.

تشمل الوقاية الكشف في الوقت المناسب عن الأمراض خارج الأعضاء التناسلية لدى النساء الحوامل وعلاجها، وأمراض الحمل والولادة، والوقاية من نقص الأكسجة لدى الجنين داخل الرحم، خاصة في نهاية المرحلة الثانية من المخاض، وشفط المخاط من الجهاز التنفسي العلوي مباشرة بعد ولادة الطفل. طفل.

اختناق حديثي الولادة هو متلازمة سريرية تحدث عند الولادة وفي الأيام الأولى من الحياة، وتتميز بغياب أو فشل التنفس التلقائي مع وجود علامات أخرى للحياة.

هناك اختناق أولي (عند الولادة) واختناق ثانوي (في الساعات والأيام الأولى من الحياة) عند الوليد.

أسباب اختناق الأطفال حديثي الولادة

أسباب الاختناق الأوليحديثي الولادة هم:

• نقص الأكسجين داخل الرحم الحاد والمزمن - نقص الأكسجة لدى الجنين،
• إصابة داخل الجمجمة،
• عدم التوافق المناعي لدم الأم والجنين ،
• العدوى داخل الرحم،
• انسداد كامل أو جزئي للجهاز التنفسي للجنين أو المولود الجديد بالمخاط، السائل الأمنيوسي (اختناق الاستنشاق)،
• تشوهات الجنين.

يتم تسهيل حدوث اختناق الأطفال حديثي الولادة عن طريق:

• أمراض خارج الجهاز التناسلي للمرأة الحامل (القلب والأوعية الدموية، وخاصة في مرحلة المعاوضة، وأمراض الرئة الحادة، وفقر الدم الشديد، ومرض السكري، والتسمم الدرقي، والأمراض المعدية، وما إلى ذلك)،
• تسمم الحمل,
• فترة ما بعد الحمل،
• انفصال المشيمة المبكر ،
• أمراض الحبل السري وأغشية الجنين والمشيمة،
• المضاعفات أثناء الولادة (تمزق السائل الأمنيوسي في غير وقته، تشوهات المخاض، التناقض بين حجم حوض الأم ورأس الجنين، الإدخال غير الصحيح لرأس الجنين، وما إلى ذلك).

الاختناق الثانويقد يترافق مع ضعف الدورة الدموية الدماغية عند الأطفال حديثي الولادة، والاعتلال الرئوي، وما إلى ذلك.

آليات تطور اختناق الأطفال حديثي الولادة

بغض النظر عن أسباب نقص الأكسجين، تحدث إعادة هيكلة العمليات الأيضية وديناميكيات الدم ودوران الأوعية الدقيقة في جسم الوليد. تعتمد شدتها على شدة ومدة نقص الأكسجة.

يتطور الحماض الأيضي أو التنفسي الأيضي، مصحوبًا بنقص السكر في الدم، وآزوتيمية الدم، وفرط بوتاسيوم الدم، يليه نقص البوتاسيوم.

يؤدي عدم توازن الإلكتروليت والحماض الأيضي إلى فرط الجفاف الخلوي. في نقص الأكسجة الحاد، يزداد حجم الدم المنتشر بشكل رئيسي بسبب زيادة حجم خلايا الدم الحمراء المنتشرة.

اختناق الوليد، الذي يتطور على خلفية نقص الأكسجة المزمن في الجنين، يرافقه نقص حجم الدم. يثخن الدم، وتزداد لزوجته، وتزداد قدرة خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية على التجميع.

في الدماغ والقلب والكلى والغدد الكظرية والكبد عند الأطفال حديثي الولادة، نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية الدقيقة، تحدث الوذمة والنزيف ومناطق نقص التروية، ويتطور نقص الأكسجة في الأنسجة.

يتم انتهاك ديناميكا الدم المركزية والمحيطية، والذي يتجلى في انخفاض في السكتة الدماغية والنتاج القلبي وانخفاض ضغط الدم. اضطرابات التمثيل الغذائي وديناميكا الدم ودوران الأوعية الدقيقة تسبب اضطرابات في وظيفة الكلى البولية.

أعراض اختناق حديثي الولادة

العرض الرئيسي لاختناق الأطفال حديثي الولادة هو فشل الجهاز التنفسي، مما يؤدي إلى تغيرات في نشاط القلب وديناميكية الدم، وتعطيل التوصيل العصبي العضلي وردود الفعل.

يتم تحديد شدة الاختناق باستخدام مقياس أبغار في الدقيقة الأولى بعد ولادة الطفل. يعتمد مقياس أبغار على التقييم على نظام ثلاثي النقاط (0، 1، 2) لخمس علامات مهمة: معدل ضربات القلب، نشاط الجهاز التنفسي، قوة العضلات، استثارة المنعكسات ولون الجلد.

في حديثي الولادة الأصحاء، مجموع نقاط أبغار في الدقيقة الأولى من الحياة هو 8-10. وفقا للتصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة (المراجعة العاشرة، 1995)، يتم تصنيف اختناق الأطفال حديثي الولادة على أنه معتدل (أزرق) وشديد (أبيض)؛ كانت نتيجة أبغار بعد دقيقة واحدة من الولادة 7-4 و3~0 نقطة على التوالي.

في الممارسة السريرية، من المعتاد التمييز بين ثلاث درجات من شدة الاختناق:

• خفيف (نتيجة أبغار بعد دقيقة واحدة من الولادة 7-6 نقاط)،
• شدة معتدلة (5-4 نقاط)
• وشديدة (3-1 نقطة).

مجموع النقاط 0 يشير إلى الموت السريري.

للاختناق الخفيف

مع الاختناق الخفيف، يأخذ المولود أنفاسه الأولى خلال دقيقة واحدة بعد الولادة، لكن تنفسه يضعف، ويلاحظ زراق الأطراف وزرقة المثلث الأنفي الشفهي، وانخفاض طفيف في قوة العضلات.

للاختناق ذو الشدة المعتدلة

مع الاختناق المعتدل الشدة، يأخذ الطفل النفس الأول خلال دقيقة واحدة بعد الولادة، ويضعف التنفس (منتظم أو غير منتظم)، والبكاء ضعيف، وكقاعدة عامة، يلاحظ بطء القلب، ولكن قد يكون هناك أيضًا عدم انتظام دقات القلب، وتوتر العضلات و يتم تقليل ردود الفعل، والجلد مزرق، وأحيانا بشكل رئيسي في منطقة الوجه واليدين والقدمين، وينبض الحبل السري.

للاختناق الشديد

في حالة الاختناق الشديد، يكون التنفس غير منتظم (الأنفاس الفردية) أو غائباً، ولا يصرخ الطفل، وأحياناً يئن، وتكون نبضات القلب بطيئة، وفي بعض الحالات يتم استبدالها بانقباضات قلب غير منتظمة واحدة، ويلاحظ نقص ضغط العضلات أو ونى، ولا توجد ردود أفعال، يصبح الجلد شاحبًا نتيجة تشنج الأوعية المحيطية، ولا ينبض الحبل السري؛ غالبا ما يتطور قصور الغدة الكظرية.

الساعات والأيام الأولى من حياة الأطفال حديثي الولادة المصابين بالاختناق

في الساعات والأيام الأولى من الحياة، يصاب الأطفال حديثي الولادة الذين عانوا من الاختناق بمتلازمة ما بعد التأكسج، والتي يتمثل المظهر الرئيسي لها في تلف الجهاز العصبي المركزي. في الوقت نفسه، يعاني كل طفل ثالث يولد في حالة من الاختناق المعتدل من حادث وعائي دماغي من الدرجة الأولى إلى الثانية.

جميع الأطفال الذين عانوا من الاختناق الشديد يصابون باضطرابات في ديناميكيات المشروبات الكحولية والدورة الدماغية من الدرجة الثانية إلى الثالثة. يؤدي نقص الأكسجين واضطرابات وظيفة التنفس الخارجي إلى تعطيل تكوين ديناميكا الدم ودوران الأوعية الدقيقة، وبالتالي يتم الحفاظ على اتصالات الجنين:

• تبقى القناة الشريانية مفتوحة.
• نتيجة تشنج الشعيرات الدموية الرئوية، مما يؤدي إلى زيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية وزيادة الحمل على النصف الأيمن من القلب، ولا تنغلق الثقبة البيضوية؛
• يوجد الانخماص والأغشية الزجاجية في كثير من الأحيان في الرئتين.

ويلاحظ اضطرابات القلب: بلادة النغمات، extrasystole، انخفاض ضغط الدم الشرياني.

على خلفية نقص الأكسجة وانخفاض الدفاع المناعي، غالبا ما يتم تعطيل الاستعمار الميكروبي للأمعاء، الأمر الذي يؤدي إلى تطوير دسباقتريوز.

خلال الأيام الخمسة إلى السبعة الأولى من الحياة، تستمر الاضطرابات الأيضية، والتي تتجلى في تراكم منتجات التمثيل الغذائي الحمضية واليوريا ونقص السكر في الدم وعدم توازن الكهارل ونقص البوتاسيوم الحقيقي في جسم الطفل.

بسبب ضعف وظائف الكلى والانخفاض الحاد في إدرار البول بعد اليوم 2-3 من العمر، يصاب الأطفال حديثي الولادة بمتلازمة الوذمة.

تشخيص الاختناق وشدته

يتم تشخيص الاختناق وشدته بناءً على التحديد في الدقيقة الأولى بعد الولادة لدرجة ضعف الجهاز التنفسي، والتغيرات في معدل ضربات القلب، ونغمة العضلات، وردود الفعل، ولون الجلد.

تتم الإشارة أيضًا إلى شدة الاختناق من خلال مؤشرات الحالة الحمضية القاعدية. لذلك، إذا كان الرقم الهيدروجيني للدم المأخوذ من وريد الحبل السري عند الأطفال حديثي الولادة الأصحاء هو 7.22-7.36، فإن BE (نقص القاعدة) يتراوح من - 9 إلى - 12 مليمول / لتر، ثم في حالة الاختناق الخفيف والاختناق المعتدل، يكون الرقم الهيدروجيني لدم الحبل السري ينخفض ​​إلى 7.19-7.11، ويزيد BE إلى - 13 إلى - 18 مليمول / لتر؛ في حالة الاختناق الشديد، يكون الرقم الهيدروجيني أقل من 7.1، ويكون BE من - 19 مليمول / لتر أو أقل.

إن الفحص العصبي الشامل لحديثي الولادة والموجات فوق الصوتية للدماغ يجعل من الممكن التمييز بين أضرار نقص الأكسجة والصدمات التي تصيب الجهاز العصبي المركزي.

مع الضرر الناجم عن نقص الأكسجة في الغالب، لا يتم اكتشاف الأعراض العصبية البؤرية لدى معظم الأطفال، وتتطور متلازمة زيادة استثارة المنعكس العصبي، وفي الحالات الأكثر شدة - متلازمة اكتئاب الجهاز العصبي المركزي.

عند الأطفال الذين يعانون من غلبة المكون المؤلم (نزيف تحت الجافية واسع النطاق، تحت العنكبوتية وداخل البطين، وما إلى ذلك) عند الولادة، قد تحدث صدمة الأوعية الدموية بسبب نقص التأكسج مع تشنج الأوعية المحيطية وشحوب شديد في الجلد، وقد تحدث فرط الاستثارة. غالبًا ما تتم ملاحظة الأعراض العصبية البؤرية والنوبات التي تحدث بعد عدة ساعات من الولادة.

علاج اختناق حديثي الولادة

يحتاج الأطفال الذين يولدون مصابين بالاختناق إلى رعاية الإنعاش. تعتمد فعاليته إلى حد كبير على كيفية بدء العلاج المبكر.

يتم تنفيذ إجراءات الإنعاش في غرفة الولادة تحت سيطرة المعايير الأساسية لوظائف الجسم الحيوية:

• معدل التنفس وتوصيله إلى الأجزاء السفلية من الرئتين،
• معدل ضربات القلب,
• مؤشرات ضغط الدم,
• حالة الهيماتوكريت والحمض القاعدي.

إنعاش حديثي الولادة يشمل:

• ضمان سالكية مجرى الهواء ،
• الاحترار النشط للطفل (ويفضل أن يكون مصدر حرارة مشع)،
• تحفيز التنفس عن طريق اللمس.

في غياب التنفس التلقائي أو عدم انتظامه بعد 20 ثانية من الولادة، بطء القلب (أقل من 100 نبضة في الدقيقة)، يتم بدء التهوية القناعية للرئتين باستخدام 90-100٪ أكسجين بتردد 40 نفسًا في الدقيقة.

في حالة شفط السائل الأمنيوسي الذي يتطلب تطهير القصبة الهوائية، وعدم فعالية قناع التهوية الميكانيكية لمدة دقيقة واحدة، والاشتباه في وجود فتق حجابي، وعدم كفاية التنفس التلقائي لدى طفل يقل عمره الحملي عن 28 أسبوعًا، يتم إجراء التنبيب الرغامي والتهوية الميكانيكية يتم إجراؤها من خلال أنبوب القصبة الهوائية.

إذا كان معدل ضربات القلب أقل من 80 لكل دقيقة، يبدأ تدليك القلب المغلق على خلفية التهوية الميكانيكية، وإذا كان غير فعال، يتم حقن محلول الأدرينالين (1:10000) بجرعة 0.1-0.3 في القلب. وريد الحبل السري أو داخل الرغامى خلال 30 ثانية مل/كجم (ربما يتكرر الإعطاء كل 5 أيام).

إذا استمر بطء القلب (أقل من 80 نبضة في الدقيقة) ويشتبه في حدوث صدمة نقص حجم الدم والحماض الأيضي اللا تعويضي على خلفية التهوية الميكانيكية المستمرة وتدليك القلب المغلق، يتم حقن أحد المحاليل في وريد الحبل السري لتجديد حجم الدم المنتشر (على سبيل المثال، محلول الألبومين 5%، محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر بجرعة 10 مل/كجم لمدة 5-10 دقائق) ومحلول بيكربونات الصوديوم 4% (4 مل/كجم ليس أسرع من دقيقتين).

بعد استعادة التنفس ونشاط القلب واستقرار حالة الطفل، يتم نقله إلى وحدة العناية المركزة في قسم حديثي الولادة، حيث يتم اتخاذ التدابير لمنع والقضاء على الوذمة الدماغية، واستعادة ديناميكا الدم ودوران الأوعية الدقيقة، وتطبيع توازن الغاز، والتمثيل الغذائي و وظيفة الكلى.

يتم تحديد نطاق تدابير العلاج ومدتها حسب حالة الطفل.

إذا استمرت العلامات السريرية والمخبرية لنقص الأكسجة في الدم، فمن الضروري توفير أكسجين إضافي من خلال خيمة الأكسجين أو القناع أو القسطرة الأنفية.

فعال، خاصة في حالات الانخماص الجزئي للرئتين عند الأطفال المبتسرين، حيث يتنفسون بضغط زفير إيجابي ضمن 2-6 سم من الماء. فن. تتطلب زيادة أعراض فشل الجهاز التنفسي ونقص الأكسجة 1 تهوية ميكانيكية.

لتصحيح ومنع اضطرابات ديناميكا الدم الجهازية والدماغية، واضطرابات التمثيل الغذائي، يحتاج جميع الأطفال المولودين في حالة اختناق شديد تقريبًا إلى العلاج بالتنقيط. يستخدم محلول الجلوكوز 10٪ كمحلول أولي.

في حالة اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة، تتم الإشارة إلى الأدوية التي تعمل على تحسين الخواص الريولوجية للدم (ريوبوليجلوسين، ترينتال)، في حالة انخفاض ضغط الدم الشرياني (ضغط الدم الانقباضي أقل من 50-55 ملم زئبق) - الدوبامين (3-5 ميكروغرام / كغ / دقيقة 1 أو أكثر) . إذا لزم الأمر، يتم استخدام محاليل مستحضرات البروتين (البلازما، الألبومين، الأحماض الأمينية) والكهارل من 2-3 أيام. يتم تصحيح نقص السكر في الدم (محتوى الجلوكوز أقل من 2 مليمول / لتر) بمحلول الجلوكوز 15-20٪. يجب أن يكون الحجم اليومي للسوائل التي يتم تناولها، مع مراعاة التغذية، 30-50 مل/كجم في اليوم الأول من العمر، و60-70 مل/كجم في اليوم الثاني، و80-90 مل/كجم في اليوم الثالث، من 4-5 أيام -100-120 مل/كجم.

الشروط اللازمة للتمريض الناجح للأطفال الذين عانوا من الاختناق هي الرعاية اللطيفة، والامتثال لنظام درجة الحرارة الأمثل، والذي يتم ضمانه بشكل أفضل عند مراقبتهم وعلاجهم في حاضنات أو أسرة مغلقة ساخنة. من الضروري مراقبة درجة حرارة الجسم وإدرار البول ووظيفة الأمعاء.

توصف التغذية الأولى للاختناق الخفيف والمعتدل بعد 12-18 ساعة من الولادة (حليب الثدي المعصور). يبدأ أولئك الذين يولدون مصابين باختناق شديد في التغذية عبر أنبوب بعد 24 ساعة من الولادة. يتم تحديد توقيت الرضاعة الطبيعية حسب حالة الطفل.

ونظراً لاحتمال حدوث مضاعفات من الجهاز العصبي المركزي، تتم مراقبة الأطفال المولودين مصابين بالاختناق من قبل طبيب أطفال وطبيب أعصاب بعد الخروج من مستشفى الولادة.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد التشخيص على شدة الاختناق، واكتمال تدابير العلاج وتوقيتها. في حالة الاختناق الأولي، لتحديد التشخيص، يتم إعادة تقييم حالة الوليد باستخدام مقياس أبغار بعد 5 دقائق من الولادة. إذا زادت النتيجة، فإن التشخيص للحياة مواتية. خلال السنة الأولى من الحياة، قد تظهر على الأطفال الذين عانوا من الاختناق علامات نقص وفرط الاستثارة، وارتفاع ضغط الدم، واستسقاء الرأس، والتشنج، ومتلازمات الدماغ البيني، وما إلى ذلك.

وقاية

تشمل الوقاية الكشف في الوقت المناسب عن الأمراض خارج الأعضاء التناسلية لدى النساء الحوامل وعلاجها، وأمراض الحمل والولادة، والوقاية من نقص الأكسجة لدى الجنين داخل الرحم، خاصة في نهاية المرحلة الثانية من المخاض، وشفط المخاط من الجهاز التنفسي العلوي مباشرة بعد ولادة الطفل. طفل.