عواقب الإصابة داخل الجمجمة. رموز التصنيف الدولي للأمراض: S00-T98 عواقب الإصابة المركبة الشديدة التصنيف الدولي للأمراض 10

يتضمن التشخيص بالرمز S00-T98 21 تشخيصًا مؤهلًا (عناوين ICD-10):

1. S00-S09 - إصابات الرأس
   وشملت: الإصابات: . أذن. عيون. الوجه (أي جزء). اللثة. فكي. مناطق المفصل الصدغي الفكي. تجويف الفم. سماء. المنطقة المحيطة بالعين. فروة الرأس. لغة. سن
2. S10-S19 – إصابات الرقبة
   يحتوي على 10 كتل من التشخيص.
   وشملت: الإصابات: . الجزء الخلفي من الرقبة. منطقة فوق الترقوة. حُلقُوم.
3. S20-S29 – إصابات الصدر
   يحتوي على 10 كتل من التشخيص.
   وشملت: الإصابات: . الغدة الثديية. الصدر (الجدران). المنطقة بين القطبين.
4. S30-S39 – إصابات في البطن وأسفل الظهر والعمود الفقري القطني والحوض
   يحتوي على 10 كتل من التشخيص.
   وشملت: الإصابات: . جدار البطن. فتحة الشرج. المنطقة الألوية. الأعضاء التناسلية الخارجية. جانب البطن. منطقة الفخذ.
5. S40-S49 – إصابات حزام الكتف والكتف
   يحتوي على 10 كتل من التشخيص.
   وشملت: الإصابات: . إبط. منطقة كتفي.
6. S50-S59 – إصابات الكوع والساعد
   يحتوي على 10 كتل من التشخيص.
   مستبعد: الإصابة الثنائية في المرفق والساعد (T00-T07) الحروق الحرارية والكيميائية (T20-T32) قضمة الصقيع (T33-T35) الإصابات: . الأيدي عند مستوى غير محدد (T10-T11). الرسغين واليدين (S60-S69) لدغة أو لسعة حشرة سامة (T63.4).
7. S60-S69 – إصابات المعصم واليد
   يحتوي على 10 كتل من التشخيص.
   مستبعد: إصابات المعصم واليد الثنائية (T00-T07) الحروق الحرارية والكيميائية (T20-T32) قضمة الصقيع (T33-T35) إصابات اليد بمستوى غير محدد (T10-T11) لدغة أو لسعة حشرة سامة (T63.4) .
8. S70-S79 - إصابات مفصل الورك والفخذ
   يحتوي على 10 كتل من التشخيص.
   مستبعد: إصابات الورك والفخذين (T00-T07) الحروق الحرارية والكيميائية (T20-T32) قضمة الصقيع (T33-T35) إصابات الساق بمستوى غير محدد (T12-T13) لدغة أو لسعة حشرة سامة (T63.4).
9. S80-S89 – إصابات في الركبة وأسفل الساق
   يحتوي على 10 كتل من التشخيص.
   وشملت: كسر في الكاحل والكاحل.
10. S90-S99 – إصابات في منطقة الكاحل والقدم
    يحتوي على 10 كتل من التشخيص.
    مستبعد: الإصابة الثنائية في الكاحل والقدم (T00-T07) الحروق الحرارية والكيميائية والتآكل (T20-T32) كسر الكاحل والكاحل (S82.-) قضمة الصقيع (T33-T35) إصابات الطرف السفلي عند غير محدد مستوى (T12 – T13) لدغة أو لسعة حشرة سامة (T63.4).
11. T00-T07 - إصابات تشمل مناطق متعددة من الجسم
    يحتوي على 8 كتل من التشخيص.
    متضمنة: إصابات الأطراف الثنائية ذات مستويات متساوية من الإصابة التي تشمل منطقتين أو أكثر من الجسم، مصنفة في الفئات S00-S99.
12. T08-T14 - إصابة جزء غير محدد من الجذع أو الطرف أو منطقة من الجسم
    يحتوي على 7 كتل من التشخيص.
    مستبعد: الحروق الحرارية والكيميائية (T20-T32)، قضمة الصقيع (T33-T35)، الإصابات التي تشمل عدة مناطق من الجسم (T00-T07)، لدغة أو لسعة حشرة سامة (T63.4).
13. T15-T19 - عواقب اختراق جسم غريب من خلال الفتحات الطبيعية
    يحتوي على 5 كتل من التشخيص.
    مستبعد: جسم غريب: . ترك عن طريق الخطأ في جرح جراحي (T81.5). في جرح وخز - انظر الجرح المفتوح حسب منطقة الجسم. غير ناجح في الأنسجة الرخوة (M79.5). شظية (شظية) بدون جرح مفتوح كبير - انظر الجرح السطحي حسب منطقة الجسم.
14. T20-T32 - الحروق الحرارية والكيميائية
    يحتوي على 3 كتل من التشخيص.
    وتشمل: الحروق (الحرارية) الناتجة عن: . أجهزة التدفئة الكهربائية. صدمة كهربائية. لهب. احتكاك. الهواء الساخن والغازات الساخنة. الأشياء الساخنة. برق. الحروق الكيميائية الإشعاعية [التآكل] (الخارجي) (الداخلي).
15. T33-T35 - قضمة الصقيع
    يحتوي على 3 كتل من التشخيص.
    يستثني: انخفاض حرارة الجسم والآثار الأخرى للتعرض لدرجات الحرارة المنخفضة (T68-T69).
16. T36-T50 - التسمم بالأدوية والأدوية والمواد البيولوجية
    وشملت: الحالات: . جرعة زائدة من هذه المواد. التوزيع غير السليم أو الإدارة الخاطئة لهذه المواد.
17. T51-T65 - التأثيرات السامة للمواد، خاصة للأغراض غير الطبية
    يحتوي على 15 قطعة تشخيصية.
    مستبعد: الحروق الكيميائية (T20-T32)، التأثيرات السامة المحلية المصنفة في مكان آخر (A00-R99)، اضطرابات الجهاز التنفسي بسبب التعرض لعوامل خارجية (J60-J70).
18. T66-T78 - تأثيرات أخرى وغير محددة لأسباب خارجية
    يحتوي على 10 كتل من التشخيص.
19. T79-T79 - بعض المضاعفات المبكرة للإصابات
    يحتوي على كتلة واحدة من التشخيصات.
20. T80-T88 - مضاعفات التدخلات الجراحية والعلاجية، غير المصنفة في مكان آخر
    يحتوي على 9 كتل من التشخيص.
21. T90-T98 - عواقب الإصابات والتسمم والآثار الأخرى لأسباب خارجية
    يحتوي على 9 كتل من التشخيص.

السلسلة في التصنيف:

1
2 S00-T98 الإصابات والتسمم وبعض العواقب الأخرى لأسباب خارجية

التشخيص لا يشمل:
- صدمة الولادة (P10-P15)
- صدمات الولادة (O70-O71)

شرح المرض بالكود S00-T98 في دليل MBK-10:

في هذه الفئة، يتم استخدام القسم المخصص S لترميز أنواع مختلفة من الإصابات المتعلقة بمنطقة معينة من الجسم، ويستخدم القسم المخصص T لترميز الإصابات المتعددة وإصابات أجزاء الجسم الفردية غير المحددة، وكذلك التسمم وبعض النتائج الأخرى الناجمة عن التعرض لأسباب خارجية.

في الحالات التي يشير فيها العنوان إلى الطبيعة المتعددة للإصابة، فإن حرف العطف "c" يعني الضرر المتزامن لكلتا المنطقتين المذكورتين في الجسم، ويعني حرف العطف "و" كلتا المنطقتين.

وينبغي تطبيق مبدأ ترميز الإصابات المتعددة على أوسع نطاق ممكن. يتم توفير نماذج مجمعة للإصابات المتعددة للاستخدام عندما لا تكون هناك تفاصيل كافية عن طبيعة كل إصابة على حدة أو للتطورات الإحصائية الأولية، عندما يكون من الأنسب تسجيل رمز واحد؛ وفي حالات أخرى، يجب ترميز كل مكون من مكونات الإصابة بشكل منفصل. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري مراعاة قواعد ترميز معدلات المراضة والوفيات المنصوص عليها في المجلد الثاني.

تتضمن كتل القسم S، وكذلك العناوين T00-T14 وT90-T98، الإصابات التي يتم تصنيفها حسب النوع على مستوى العناوين المكونة من ثلاثة أرقام على النحو التالي:

الصدمات السطحية، بما في ذلك:
تآكل
فقاعة ماء (غير حرارية)
الكدمات، بما في ذلك الكدمات والكدمات والورم الدموي
صدمة من جسم غريب سطحي (شظية) دون جرح كبير مفتوح
لدغة حشرة (غير سامة)
الجرح المفتوح، بما في ذلك:
عض
مقطع إلى شرائح
ممزق
المفروم:
. رقم
. مع (اختراق) جسم غريب

الكسور، ومنها:
. مغلق: . منشقة). محبَط). مكبر الصوت). ينقسم). غير مكتمل). متأثر) مع أو بدون تأخر الشفاء. خطي). مسيرة). بسيط ) . مع النزوح) من المشاش). حلزوني
. مع الخلع
. مع تعويض

كسر:
. يفتح: . صعب ) . مُصاب). طلق ناري) مع أو بدون تأخر الشفاء. مع جرح دقيق). مع جسم غريب)
مستبعد: الكسر: . المرضية (M84.4) . مع هشاشة العظام (M80.-) . الإجهاد (M84.3) سوء الالتحام (M84.0) عدم الالتحام [مفصل كاذب] (M84.1)

الاضطرابات والالتواء والإجهاد الزائد للجهاز الرباطي المحفظي للمفصل، بما في ذلك:
انفصال)
فجوة)
تمتد)
الجهد الزائد)
الصدمة: ) الرباط المفصلي (كبسولة).
. داء المفصل)
. يٌقطِّع)
. خلع جزئي)
. فجوة)

إصابات الأعصاب والحبل الشوكي، بما في ذلك:
إصابة الحبل الشوكي كاملة أو غير كاملة
انتهاك سلامة الأعصاب والحبل الشوكي
مؤلم:
. قطع العصب
. النخاع الدموي
. شلل (عابر)
. شلل نصفي
. شلل رباعي

الأضرار التي لحقت الأوعية الدموية، بما في ذلك:
انفصال)
تشريح)
يٌقطِّع)
صدمة: ) الأوعية الدموية
. تمدد الأوعية الدموية أو الناسور (الشرياني الوريدي)
. ورم دموي شرياني)
. فجوة)

الأضرار التي لحقت العضلات والأوتار، بما في ذلك:
انفصال)
تشريح)
المسيل للدموع) العضلات والأوتار
تمزق مؤلم)

سحق [سحق]
البتر المؤلم
إصابة الأعضاء الداخلية، بما في ذلك:
من موجة الانفجار)
كدمة)
إصابات الارتجاج)
سحق)
تشريح)
صدمة (ق): ) الأعضاء الداخلية
. ورم دموي)
. ثقب)
. فجوة)
. يٌقطِّع)
وإصابات أخرى غير محددة

تحتوي هذه الفئة على الكتل التالية:

• S00-S09 إصابات الرأس
• S10-S19 إصابات الرقبة
• S20-S29 إصابات الصدر
• S30-S39 إصابات في البطن وأسفل الظهر والعمود الفقري القطني والحوض
• S40-S49 إصابات حزام الكتف والكتف
• S50-S59 إصابات الكوع والساعد
• S60-S69 إصابات المعصم واليد
• S70-S79 إصابات مفصل الورك والفخذ
• S80-S89 إصابات الركبة وأسفل الساق
• S90-S99 إصابات في منطقة الكاحل والقدم
• T00-T07 إصابات تشمل مناطق متعددة من الجسم
• T08-T14 إصابة جزء غير محدد من الجذع أو الطرف أو منطقة من الجسم
• T15-T19 عواقب اختراق جسم غريب من خلال الفتحات الطبيعية
• T20-T32 الحروق الحرارية والكيميائية
• T33-T35 قضمة الصقيع
• T36-T50 التسمم بالأدوية والأدوية والمواد البيولوجية
• T51-T65 التأثيرات السامة للمواد، خاصة للأغراض غير الطبية
• T66-T78 تأثيرات أخرى وغير محددة لأسباب خارجية
• T79 بعض المضاعفات المبكرة للإصابة
• T80-T88 مضاعفات التدخلات الجراحية والعلاجية، غير مصنفة في مكان آخر
• T90-T98 عواقب الإصابات والتسمم والآثار الأخرى لأسباب خارجية

مطبعة

مستبعد: صدمات الولادة (P10-P15) صدمات الولادة (O70-O71) تحتوي هذه الفئة على الكتل التالية: S00-S09 إصابات الرأس S10-S19 إصابات الرقبة S20-S29 إصابات الصدر S30-S39 إصابات البطن وأسفل الظهر وأسفل الظهر والعمود الفقري و الحوض S40-S49 إصابات حزام الكتف والكتف S50-S59 إصابات الكوع والساعد S60-S69 إصابات المعصم واليد S70-S79 إصابات الورك والفخذ S80-S89 إصابات الركبة وأسفل الساق S90-S99 إصابات الكاحل والقدم T00-T07 الإصابات التي تنطوي على عدة مناطق من الجسم T08-T14 إصابات في جزء غير محدد من الجذع أو الطرف أو منطقة من الجسم T15-T19 عواقب اختراق جسم غريب من خلال الفتحات الطبيعية T20-T32 الحروق الحرارية والكيميائية T33-T35 قضمة الصقيع T36-T50 التسمم بالأدوية والأدوية والمواد البيولوجية T51-T65 التأثيرات السامة للمواد، خاصة لأغراض غير طبية T66-T78 تأثيرات أخرى وغير محددة لأسباب خارجية T79 بعض المضاعفات المبكرة للإصابة T80-T88 مضاعفات التدخلات الجراحية والعلاجية، غير مصنفة في مكان آخر T90-T98 عواقب الإصابات والتسمم وغيرها من التأثيرات لأسباب خارجية في هذه الفئة يستخدم القسم المخصص S لترميز أنواع مختلفة من الإصابات المتعلقة بمنطقة معينة من الجسم، ويستخدم القسم المخصص T للترميز إصابات وإصابات متعددة لأجزاء فردية غير محددة من الجسم، بالإضافة إلى التسمم وبعض العواقب الأخرى لأسباب خارجية. في الحالات التي يشير فيها العنوان إلى الطبيعة المتعددة للإصابة، فإن حرف العطف "c" يعني الضرر المتزامن لكلتا المنطقتين المذكورتين في الجسم، ويعني حرف العطف "و" كلتا المنطقتين. وينبغي تطبيق مبدأ ترميز الإصابات المتعددة على أوسع نطاق ممكن. يتم توفير نماذج مجمعة للإصابات المتعددة للاستخدام عندما لا تكون هناك تفاصيل كافية عن طبيعة كل إصابة على حدة أو للتطورات الإحصائية الأولية، عندما يكون من الأنسب تسجيل رمز واحد؛ وفي حالات أخرى، يجب ترميز كل مكون من مكونات الإصابة بشكل منفصل. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري أن تؤخذ في الاعتبار قواعد ترميز المراضة والوفيات المنصوص عليها في المجلد 2. تشمل أجزاء القسم S، وكذلك العناوين T00-T14 وT90-T98، الإصابات التي، على مستوى العناوين المكونة من ثلاثة أرقام، تصنف حسب النوع على النحو التالي: الصدمات السطحية، بما في ذلك: سحج نفطة الماء (غير الحرارية) الكدمات، بما في ذلك الكدمات والكدمات وصدمات الورم الدموي من جسم غريب سطحي (شظية) دون جرح كبير مفتوح لدغة حشرة ( غير سامة) الجرح المفتوح، ومنها: القطع المعض، والثقب الممزق: . رقم. مع كسور جسم غريب (مخترق)، منها: . مغلق: . منشقة). محبَط). مكبر الصوت). ينقسم). غير مكتمل). متأثر) مع أو بدون تأخر الشفاء. خطي). مسيرة). بسيط ) . مع النزوح) من المشاش). حلزوني. مع الخلع. مع كسر النزوح: . يفتح: . صعب ) . مُصاب). طلق ناري) مع أو بدون تأخر الشفاء. مع جرح دقيق). بجسم غريب) مستثنى: الكسر: . المرضية (M84.4) . مع هشاشة العظام (M80.-) . الإجهاد (M84.3) سوء الالتحام (M84.0) عدم الالتحام [مفصل كاذب] (M84.1) الخلع والالتواء والإجهاد الزائد في الجهاز الرباطي المحفظي للمفصل، بما في ذلك: الخلع ) التمزق ) التواء ) الإجهاد الزائد ) الصدمة : ) الرباط المفصلي (الكبسولة). داء المفصل). يٌقطِّع). خلع جزئي). تمزق) صدمة للأعصاب والحبل الشوكي، بما في ذلك: الضرر الكامل أو غير الكامل للحبل الشوكي، واختلال سلامة الأعصاب والحبل الشوكي، الصدمة: . تقاطع العصب. النخاع الدموي. الشلل (عابر). شلل نصفي. الشلل الرباعي الأضرار التي لحقت بالأوعية الدموية، بما في ذلك: القلع ) التشريح ) المسيل للدموع ) الصدمة: ) الأوعية الدموية. تمدد الأوعية الدموية أو الناسور (الشرياني الوريدي). ورم دموي شرياني). تمزق ) تلف العضلات والأوتار، بما في ذلك: الخلع ) التشريح ) التمزق ) العضلات والأوتار تمزق مؤلم ) سحق [سحق] بتر مؤلم إصابة الأعضاء الداخلية، بما في ذلك: موجة انفجارية ) كدمات ) إصابات ارتجاجية ) سحق ) تشريح ) مؤلم (ق) : ) اعضاء داخلية. ورم دموي). ثقب). فجوة). تمزق) إصابات أخرى وغير محددة

RCHR (المركز الجمهوري للتنمية الصحية التابع لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان)
النسخة: أرشيف - البروتوكولات السريرية لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان - 2010 (الأمر رقم 239)

عواقب الصدمة داخل الجمجمة (T90.5)

معلومات عامة

وصف قصير

إصابات في الدماغ(TBI) هي إصابة في الدماغ بدرجات متفاوتة تكون فيها الصدمة هي العامل المسبب للمرض. إصابات الدماغ المؤلمة في مرحلة الطفولة هي نوع شائع وشديد من الإصابات المؤلمة وتمثل 25-45٪ من جميع حالات الإصابات المؤلمة.

ازدادت حالات إصابات الدماغ المؤلمة بشكل ملحوظ في السنوات الأخيرة بسبب زيادة وتيرة حوادث السيارات. تتأثر الصورة السريرية بالسمات التشريحية والفسيولوجية للتكوين غير الكامل للدماغ، وآلية الإصابة، والسمات السابقة للمرض في الجهاز العصبي، والمضاعفات الوعائية الدماغية. على عكس البالغين، عند الأطفال، وخاصة الأطفال الصغار، فإن درجة اكتئاب الوعي غالبا ما لا تتوافق مع شدة تلف الدماغ. يمكن أن تحدث الارتجاجات وكدمات الدماغ الخفيفة والمتوسطة عند الأطفال في كثير من الأحيان دون فقدان الوعي، ويمكن أن تحدث كدمات الدماغ الخفيفة والمتوسطة دون أعراض عصبية بؤرية أو مع الحد الأدنى من الخطورة.

بروتوكول"عواقب الإصابة داخل الجمجمة"

كود التصنيف الدولي للأمراض-10:تي 90.5

تصنيف

إصابات الدماغ المؤلمة المفتوحة

من المميزات وجود إصابات في الأنسجة الرخوة في الرأس مع تلف الصفاق أو كسر في عظام قاعدة الجمجمة، مصحوبًا بتسرب السائل النخاعي من الأنف أو الأذن.

1. اختراق إصابات الدماغ المؤلمة، حيث يحدث تلف في الأم الجافية.

2. إصابات الدماغ المؤلمة غير النافذة:

3. إصابة قحفية دماغية مغلقة - سلامة الرأس غير مكسورة.

حسب طبيعة وشدة تلف الدماغ:

ارتجاج - اضطراب دماغي لا توجد فيه تغيرات شكلية واضحة.

كدمة الدماغ - كدمة دماغية (خفيفة ومعتدلة وشديدة) ؛

منتشر الضرر محور عصبي.

ضغط الدماغ- الضغط الدماغي :

1. ورم دموي فوق الجافية.

2. ورم دموي تحت الجافية.

3. ورم دموي داخل المخ.

4. الكسر المكتئب.

5. ورم مائي تحت الجافية.

6. استرواح الرأس.

7. تركز الإصابة على الدماغ المسحوق.

عواقب إصابات الدماغ المؤلمة الشديدة:

1. متلازمة الوهن الدماغي المؤلم.

2. متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس.

3. متلازمة الاضطرابات الحركية على شكل شلل جزئي وشلل في الأطراف.

4. الصرع المؤلم.

5. الاضطرابات الشبيهة بالعصاب.

6. الحالات الشبيهة بالاعتلال النفسي.

التشخيص

معايير التشخيص

ارتجاج الدماغ.تشمل الأعراض الكلاسيكية للارتجاج فقدان الوعي والقيء والصداع وفقدان الذاكرة إلى الوراء. الأعراض المتكررة هي رأرأة، والخمول، والأديناميا، والنعاس. لم تكن هناك أعراض لتلف الدماغ المحلي، أو التغيرات في ضغط السائل النخاعي، أو احتقان في قاع العين.

كدمة الدماغ.تتكون الأعراض السريرية من اضطرابات دماغية وبؤرية عامة. في الحالات النموذجية لكدمة الدماغ، شحوب، صداع، خاصة في منطقة الكدمة، ويلاحظ في الأيام الأولى القيء المتكرر، بطء القلب، عدم انتظام ضربات القلب التنفسي، انخفاض ضغط الدم، تصلب الرقبة، وعلامة كيرنيج إيجابية. تنجم الأعراض السحائية عن التورم والدم في الفضاء تحت العنكبوتية. غالبًا ما يحتوي السائل النخاعي على الدم. ترتفع درجة حرارة الدم بشكل ملحوظ بعد 1-2 أيام، عندما يتطور التسمم وزيادة عدد الكريات البيضاء في الدم مع التحول إلى اليسار.

الأعراض البؤرية الأكثر شيوعًا للكدمة هي الخزل الأحادي والشقي، والاضطرابات الحسية من النوع النصفي والمحيطي الكاذب، وضعف المجالات البصرية، وأنواع مختلفة من اضطرابات النطق. تقل قوة العضلات في الأطراف المصابة في الأيام الأولى بعد الإصابة، ثم تزداد بشكل تشنجي وتظهر عليها علامات الآفات الهرمية.

الأضرار التي لحقت الأعصاب القحفية ليست نموذجية لكدمة الدماغ. الأضرار التي لحقت بالمحرك للعين والأعصاب الوجهية والسمعية تجعل المرء يفكر في كسر في قاعدة الجمجمة. بعد مرور بعض الوقت على إصابة الدماغ، قد يتطور الصرع المؤلم مع نوبات متشنجة أو بؤرية عامة، وبعد ذلك تتطور الاضطرابات العقلية والعدوانية والاكتئاب واضطرابات المزاج. في سن المدرسة، تسود التغيرات الخضرية، وقلة الاهتمام، وزيادة التعب، وتقلب المزاج.

ضغط الدماغ.الأسباب الأكثر شيوعًا لضغط الدماغ هي الأورام الدموية داخل الجمجمة وكسور الجمجمة المنخفضة، بينما تلعب الوذمة - تورم الدماغ - دورًا أقل. النزيف المؤلم هو فوق الجافية، تحت الجافية، تحت العنكبوتية، المتني والبطين. بالنسبة لضغط الدماغ، من المعتاد جدًا أن تكون هناك فجوة واضحة بين الإصابة وظهور الأعراض الأولى للضغط، والتي تتكثف بعد ذلك بسرعة كبيرة.

ورم دموي فوق الجافية.غالبًا ما يحدث النزف بين الأم الجافية وعظام الجمجمة في موقع الكسر في منطقة القبو. أهم أعراض الورم الدموي هو تفاوت الحدقة مع اتساع حدقة العين على جانب الورم الدموي. تنتج الأعراض البؤرية لتلف الدماغ عن موقع الورم الدموي. أكثر أعراض التهيج شيوعًا هي نوبات الصرع البؤري (الجاكسوني) وأعراض الهبوط الهرمية على شكل أحادي أو شلل نصفي أو شلل على الجانب المقابل لحدقة العين المتوسعة. فقدان الوعي المتكرر له أهمية تشخيصية مهمة. في حالة الاشتباه في وجود ورم دموي فوق الجافية، تتم الإشارة إلى الجراحة.

ورم دموي تحت الجافية- هذا تراكم هائل للدم في الفضاء تحت الجافية. مع ورم دموي تحت الجافية، هناك فاصل زمني خفيف، لكنه أطول. تتطور الأعراض البؤرية لضغط الدماغ مع الاضطرابات الدماغية العامة. العلامات السحائية مميزة. العرض المستمر هو الصداع المستمر المصحوب بالغثيان والقيء، مما يشير إلى ارتفاع ضغط الدم. غالبًا ما تتطور النوبات الجاكسونية. غالبًا ما يكون المرضى مضطربين ومرتبكين.

الشكاوى والسوابق
الشكاوى من الصداع المتكرر، والتي يتم وضعها في كثير من الأحيان في الجبهة ومؤخرة الرأس، وفي كثير من الأحيان في المناطق الزمنية والجدارية، تكون مصحوبة بالغثيان وأحيانًا القيء، مما يجلب الراحة، والدوخة، والضعف، والتعب، والتهيج، والانزعاج، نوم بدون راحة. الاعتماد على الطقس والقدرة العاطفية وانخفاض الذاكرة والانتباه. قد تكون هناك شكاوى من النوبات، وحركات المفاصل المحدودة، والضعف فيها، وضعف المشية، وتأخر تطور الكلام النفسي. تاريخ إصابات الدماغ المؤلمة.

الفحص البدني:تكشف دراسة المجال النفسي والعاطفي والحالة العصبية والجهاز العصبي اللاإرادي عن اضطرابات وظيفية في الجهاز العصبي والقدرة العاطفية وظواهر الوهن الدماغي.
الاضطرابات الحركية - شلل جزئي، شلل، تقلصات وتصلب في المفاصل، فرط الحركة، تأخر تطور الكلام النفسي، نوبات الصرع، أمراض الأعضاء البصرية (الحول، رأرأة، ضمور العصب البصري)، صغر الرأس أو استسقاء الرأس.

البحوث المخبرية:

3. فحص الدم البيوكيميائي.

الدراسات الآلية:

1. الأشعة السينية للجمجمة - توصف لاستبعاد كسور الجمجمة.

2. EMG - وفقًا للإشارات، يسمح لك بتحديد درجة الضرر الذي يحدث في النهايات العصبية والألياف العضلية. في حالات إصابات الدماغ المؤلمة، يتم ملاحظة النوع الأول من EMG في أغلب الأحيان، والذي يعكس أمراض الخلايا العصبية الحركية المركزية ويتميز بزيادة النشاط التآزري للانكماش الطوعي.

3. الموجات فوق الصوتية دوبلر للأوعية الدماغية لاستبعاد أمراض الأوعية الدموية في الدماغ.

4. تصوير الأعصاب - لاستبعاد ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، استسقاء الرأس.

5. التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي كما هو محدد لاستبعاد تلف الدماغ العضوي.

6. مخطط كهربية الدماغ لإصابات الدماغ المؤلمة. تتميز فترة ما بعد الصدمة بمزيد من التقدم للاضطرابات العقلية الخضرية والعاطفية والفكرية، والتي تستبعد نشاط العمل الكامل للعديد من الضحايا.
إن ديناميكية وخفة الأعراض البؤرية وسيادة ردود الفعل الدماغية المعممة المميزة لدى الأطفال تكون سبباً في تحديد شدة الإصابة التي تصاحب مضاعفاتها.

EEG لارتجاج: تغيرات خفيفة أو معتدلة في القدرات الحيوية في شكل اضطراب في إيقاع ألفا، ووجود نشاط مرضي خفيف وعلامات تخطيط كهربية الدماغ (EEG) لخلل في هياكل جذع الدماغ.

تخطيط كهربية الدماغ (EEG) لكدمات الدماغ:يسجل مخطط كهربية الدماغ (EEG) اضطرابات الإيقاع القشري واضطرابات دماغية جسيمة في شكل هيمنة الموجات البطيئة. في بعض الأحيان تظهر إمكانات حادة وقمم منتشرة وطفرات إيجابية على مخطط كهربية الدماغ. يتم التعبير بشكل ثابت عن موجات β المنتشرة، والتي يتم دمجها مع رشقات نارية من التذبذبات عالية السعة θ.

الأطفال في سن المدرسة هم أكثر عرضة للتعرض لتغيرات معتدلة في مخطط كهربية الدماغ (EEG). على خلفية سعة غير متساوية، ولكن إيقاع مستقر، تم اكتشاف نشاط خفيف θ وβ. في نصف الحالات، تظهر في مخطط كهربية الدماغ موجات حادة فردية وتذبذبات بيتا غير متزامنة ومتزامنة وموجات بيتا ثنائية وإمكانات حادة في نصفي الكرة الخلفي.

EEG في إصابات الدماغ المؤلمة الشديدة:في الفترة الحادة من TBI الشديد، غالبًا ما يتم تسجيل اضطرابات EEG الجسيمة في شكل هيمنة أشكال النشاط البطيئة في جميع أجزاء نصفي الكرة الأرضية. في معظم المرضى، يظهر مخطط كهربية الدماغ علامات خلل في الهياكل القاعدية للدماغ البيني والمظاهر البؤرية.

مؤشرات للمشاورات المتخصصة:

1. طبيب العيون.

2. معالج النطق.

3.جراح العظام.

4. عالم نفسي.

5. الأطراف الاصطناعية.

7. أخصائي السمع.

8. جراح الأعصاب.

الحد الأدنى من الفحوصات عند التحويل إلى المستشفى:

1. فحص الدم العام.

2. تحليل البول العام.

3. البراز على بيض الدودة.

التدابير التشخيصية الأساسية:

1. فحص الدم العام.

2. تحليل البول العام.

3. التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

4. تصوير الأعصاب.

5. معالج النطق.

6. عالم نفسي.

7. طبيب العيون.

8.جراح العظام.

11. طبيب علاج طبيعي.

12. أخصائي العلاج الطبيعي.

قائمة التدابير التشخيصية الإضافية:

1. الأطراف الاصطناعية.

3. طبيب القلب.

4. الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.

5. أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

6. أخصائي الغدد الصماء.

تشخيص متباين

مرض	بداية المرض	التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ	الأعراض العصبية
إصابات في الدماغ	بَصِير	آفات كدمة الدماغ. في المرحلة الحادة، يفضل التصوير المقطعي. في المرحلة تحت الحادة - آفات الكدمات النزفية وغير النزفية، ونزيف نمشات. في المرحلة المزمنة، يتم الكشف عن مناطق تلين الدماغ على صور T2 من خلال زيادة شدة الإشارة بسبب زيادة محتوى الماء في الأنسجة؛ ويتم تشخيص تراكمات السوائل خارج المخ، بما في ذلك الأورام الدموية المزمنة تحت الجافية، بسهولة أكبر.	تختلف تبعًا لعمر الطفل وموقع الآفة، ومن العلامات السريرية الأكثر شيوعًا هي الخزل النصفي والحبسة الكلامية والرنح والأعراض الدماغية والحركية وعلامات ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة
عواقب السكتة الدماغية	بداية مفاجئة، غالبًا عند الاستيقاظ، وفي كثير من الأحيان تكون تدريجية.	مباشرة بعد السكتة الدماغية، يتم الكشف عن نزيف داخل المخ، ويتم الكشف عن التركيز الإقفاري بعد 1-3 أيام. الاحتشاء في المراحل المبكرة، بؤر إقفارية في جذع الدماغ، المخيخ والفص الصدغي، لا يمكن الوصول إليها عن طريق التصوير المقطعي، تجلط الدم الوريدي، الاحتشاءات الصغيرة، بما في ذلك الاحتشاءات الجوبية، التشوه الشرياني الوريدي	تختلف تبعًا لعمر الطفل وموقع السكتة الدماغية؛ بعض العلامات السريرية الأكثر شيوعًا هي الشلل النصفي والحبسة الكلامية والرنح
ورم في المخ	تدريجي	ورم في المخ، أو وذمة محيطة بالبؤرة، أو إزاحة خط الوسط، أو ضغط البطين، أو استسقاء الرأس الانسدادي	التغيرات البؤرية في الدماغ، علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة، المظاهر الدماغية

العلاج في الخارج

احصل على العلاج في كوريا وإسرائيل وألمانيا والولايات المتحدة الأمريكية

الحصول على المشورة بشأن السياحة العلاجية

علاج

تكتيكات العلاج
يجب أن يكون علاج إصابات الدماغ المؤلمة شاملاً. تُستخدم الواقيات الوعائية لتحسين الدورة الدموية الدماغية، وأجهزة الحماية العصبية لتحسين توصيل الأكسجين إلى الدماغ، وتغذية الدماغ، وتحسين عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ. يستخدم العلاج بالجفاف لتقليل وتخفيف الوذمة الدماغية، والعلاج المهدئ الذي يهدف إلى القضاء على الاضطرابات النفسية العصبية وإعادة النوم إلى طبيعته. يوصف العلاج المضاد للاختلاج لوقف النوبات العرضية. العلاج بالفيتامين لتعزيز الحالة العامة للمريض.

الهدف من العلاج:الحد من الأعراض الدماغية، وتحسين الخلفية العاطفية، والحد من الاعتماد على الطقس، والقضاء على الاضطرابات النفسية العصبية، وتطبيع النوم، وتعزيز الحالة العامة للمريض. وقف أو تقليل النوبات، وتحسين النشاط الحركي والكلام النفسي، ومنع المواقف المرضية والتقلصات، واكتساب مهارات الرعاية الذاتية والتكيف الاجتماعي.

العلاج غير الدوائي:

1. التدليك.

3. العلاج الطبيعي.

4. طرق التدريس الموصلة.

5. دروس مع معالج النطق.

6. مع طبيب نفساني.

7. الوخز بالإبر.

العلاج من الإدمان:

1. واقيات الأعصاب: سيريبروليسين، أكتوفيجين، بيراسيتام، بيريتينول، الجنكة بيلوبا، حمض الهوبانتينيك، الجلايسين.

2. واقيات الأوعية الدموية: فينبوسيتين، إنستينون، سيرميون، سيناريزين.

3. فيتامينات ب: بروميد الثيامين، هيدروكلوريد البيريدوكسين، السيانوكوبالامين، حمض الفوليك.

4. علاج الجفاف: المغنيسيا، دياكارب، فوروسيميد.

قائمة الأدوية الأساسية:

1. أكتوفيجين أمبولات 80 مجم 2 مل

2. فينبوسيتين (كافينتون) أقراص 5 ملغ

3. أقراص الجلايسين 0.1

4. أمبولات وأقراص إنستينون

5. نيسيرجولين (سيرميون) أمبولات زجاجة واحدة 4 ملجم، أقراص 5 ملجم، 10 ملجم

6. بانتوكالسين أقراص 0.25

7. بيراسيتام، أقراص 0.2

8. بيراسيتام أمبولات 20% 5 مل

9. بيريدوكسين هيدروكلوريد أمبولات 1 مل 5%

10. حمض الفوليك أقراص 0.001

11. أمبولات سيريبروليسين 1 مل

12. سيانوكوبالامين، أمبولات 200 و500 ميكروغرام

أدوية إضافية:

1. ايفيت، كبسولات

2. الأسباركام أقراص

3. أسيتازولاميد (دياكارب) أقراص 0.25

4. جينكو بيلوبا أقراص 40 ملجم

5. الجلياتيلين في أمبولات 1000 ملغ

6. كبسولات جلياتيلين 400 مجم

7. حمض الهوبانثينيك أقراص 0.25 ملغ

8. ديباكين أقراص 300 ملجم و 500 ملجم

9. ديبازول أقراص 0.02

10. كاربامازيبين أقراص 200 ملغ

11. كونفيوليكس كبسولات 300 ملغم محلول

12. لاموتريجين (لاميكتال، لاميتور) أقراص 25 ملغ

13. لوسيتام أقراص 0.4 وأمبولات

14. أقراص ماجني ب6

15. أقراص نيوروميدين

16. بيريتينول (إنسيفابول) أقراص 100 ملغم معلق 200 مل

17. بريدنيزولون أمبولات 30 ملغ

18. بريدنيزولون أقراص 5 ملغ

19. أمبولات كلوريد الثيامين 1 مل

20. تيزانيدين (سيردالود) أقراص 2 ملجم و 4 ملجم

21. تولبيريسون هيدروكلوريد (ميدوكالم) أقراص 50 ملغ

22. توباماكس أقراص وكبسولات 15 ملجم و 25 ملجم

23. فوروسيميد أقراص 40 ملغ

مؤشرات فعالية العلاج:

1. الحد من المتلازمة الدماغية العامة والاضطرابات العاطفية والإرادية.

2. تحسين الانتباه والذاكرة.

3. إيقاف أو تقليل النوبات.

4. زيادة حجم الحركات الإيجابية والسلبية في الأطراف الجدارية.

5. تحسين النشاط الحركي والنفسي والكلام.

6. تحسين قوة العضلات.

7. اكتساب مهارات الرعاية الذاتية.

العلاج في المستشفيات

مؤشرات للدخول إلى المستشفى (مخطط):الصداع المتكرر، والدوخة، والاعتماد على الطقس، والقدرة العاطفية، وأعراض الوهن الدماغي، والنوبات، والاضطرابات الحركية - وجود شلل جزئي، واضطراب المشية، وتأخر الكلام النفسي والنمو الحركي، وانخفاض الذاكرة والانتباه، والاضطرابات السلوكية.

معلومة

المصادر والأدب

1. بروتوكولات تشخيص وعلاج الأمراض التابعة لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان (الأمر رقم 239 بتاريخ 04/07/2010)
   1. 1. إل أو باداليان. طب أعصاب الطفل. موسكو 1998 2. أ.يو بتروخين. طب أعصاب الطفل. موسكو 2004 3. إم بي زوكر. علم الأمراض العصبية السريرية للطفولة. موسكو1996 4. تشخيص وعلاج أمراض الجهاز العصبي عند الأطفال. حرره V. P. Zykov. موسكو 2006

معلومة

قائمة المطورين:

№	مطور	مكان العمل	مسمى وظيفي
	سيروفا تاتيانا كونستانتينوفنا	RDKB "أكساي" قسم الأمراض النفسية والعصبية رقم 1	رئيس القسم
	كاديرزانوفا جاليا بايكينوفنا	RDKB "أكساي" قسم الأمراض النفسية والعصبية رقم 3	رئيس القسم
	موخامبيتوفا جولنارا أميرزايفنا	قسم الأمراض العصبية الكازاخستانية. NMU	مساعد، مرشح العلوم الطبية
	بالباييفا أييم سيرجازيفنا	RDKB "أكساي" النفسي العصبي	طبيب أعصاب

الملفات المرفقة

انتباه!

• من خلال العلاج الذاتي، يمكنك التسبب في ضرر لا يمكن إصلاحه لصحتك.
• المعلومات المنشورة على موقع MedElement وفي تطبيقات الهاتف المحمول "MedElement"، و"Lekar Pro"، و"Dariger Pro"، و"Diseases: Therapist's Guide" لا يمكن ولا ينبغي أن تحل محل الاستشارة المباشرة مع الطبيب. تأكد من الاتصال بمنشأة طبية إذا كان لديك أي أمراض أو أعراض تقلقك.
• يجب مناقشة اختيار الأدوية وجرعاتها مع أخصائي. يمكن للطبيب فقط أن يصف الدواء المناسب وجرعته، مع الأخذ في الاعتبار المرض وحالة جسم المريض.
• موقع MedElement وتطبيقات الهاتف المحمول "MedElement"، و"Lekar Pro"، و"Dariger Pro"، و"Diseases: Therapist's Directory" هي معلومات وموارد مرجعية حصريًا. لا ينبغي استخدام المعلومات المنشورة على هذا الموقع لتغيير أوامر الطبيب بشكل غير مصرح به.
• محررو MedElement ليسوا مسؤولين عن أي إصابة شخصية أو أضرار في الممتلكات ناتجة عن استخدام هذا الموقع.

تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. رقم 170

وتخطط منظمة الصحة العالمية لإصدار نسخة جديدة (ICD-11) في الفترة 2017-2018.

مع التغييرات والإضافات من منظمة الصحة العالمية.

معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com

عواقب إصابة العمود الفقري ICD 10

وأمراض النساء في سن المراهقة

والطب المبني على الأدلة

والعامل الطبي

التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية المتعلقة بها

قائمة كاملة بالعناوين المكونة من ثلاثة أرقام والعناوين الفرعية المكونة من أربعة أرقام ومحتوياتها

الإصابات والتسمم وبعض العواقب الأخرى لأسباب خارجية (S00-T98)

تحتوي هذه الفئة على الكتل التالية:

عواقب الإصابات والتسمم والآثار الأخرى لأسباب خارجية (T90-T98)

عواقب الإصابة المصنفة تحت S00.-

عواقب الإصابة المصنفة تحت S01.-

عواقب الإصابة المصنفة تحت S02.-

عواقب الإصابة المصنفة تحت S04.-

عواقب الإصابة المصنفة تحت S05.-

عواقب الإصابة المصنفة تحت S06.-

عواقب الإصابات المصنفة ضمن S03.- وS07-S08 وS09.0-S09.8

عواقب الإصابة المصنفة تحت S09.9

عواقب الإصابات المصنفة تحت S10-S11، S20-S21، S30-S31، T09.0-T09.1

عواقب الإصابات المصنفة تحت S12.-، S22.0-S22.1، S32.0، S32.7 وT08

عواقب الإصابات المصنفة في S22.2-S22.9 وS32.1-S32.5 وS32.8

عواقب الإصابات المصنفة في S14.0-S14.1، S24.0-S24.1، S34.0-S34.1 وT09.3

عواقب الإصابات المصنفة في S26-S27

عواقب الإصابات المصنفة في S36-S37

عواقب الإصابات المصنفة في الأقسام S13.-، S14.2-S14.6، S15-S18، S19.7-S19.8، S23.-، S24.2-S24.6، S25.-، S28.-، S29.0-S29.8، S33.-، S34.2-S34.8، S35.-، S38.-، S39.0-S39.8، T09.2 وT09.4-T09.8

عواقب الإصابات المصنفة في S19.9 وS29.9 وT09.9

عواقب الإصابات المصنفة تحت S41.-، S51.-، S61.-، وT11.1

عواقب الإصابات المصنفة ضمن S42.- وS52.- وT10

عواقب الإصابات المصنفة تحت S62.-

عواقب الإصابات المصنفة تحت S43.-، S53.-، S63.-، وT11.2

عواقب الإصابات المصنفة تحت S44.-، S54.-، S64.-، وT11.3

عواقب الإصابات المصنفة تحت S46.-، S56.-، S66.-، وT11.5

عواقب الإصابات المصنفة في S47-S48 وS57-S58 وS67-S68 وT11.6

عواقب الإصابات المصنفة تحت S40.-، S45.-، S49.7-S49.8، S50.-، S55.-، S59.7-S59.8، S60.-، S65.-، S69.7- S69 .8، T11.0، T11.4 وT11.8

عواقب الإصابات المصنفة تحت S49.9 وS59.9 وS69.9 وT11.9

عواقب الإصابات المصنفة تحت S71.-، S81.-، S91.-، وT13.1

عواقب الإصابات المصنفة تحت S72.-

عواقب الإصابات المصنفة ضمن S82.- وS92.- وT12

عواقب الإصابات المصنفة تحت S73.-، S83.-، S93.-، وT13.2

عواقب الإصابات المصنفة تحت S74.-، S84.-، S94.-، وT13.3

عواقب الإصابات المصنفة تحت S76.-، S86.-، S96.-، وT13.5

عواقب الإصابات المصنفة في S77-S78، S87-S88، S97-S98، وT13.6

عواقب الإصابات المصنفة تحت S70.-، S75.-، S79.7-S79.8، S80.-، S85.-، S89.7-S89.8، S90.-، S95.-، S99.7- S99 .8، T13.0، T13.4 وT13.8

عواقب الإصابات المصنفة في S79.9 وS89.9 وS99.9 وT13.9

عواقب الإصابات المصنفة في الفئات T00-T07

عواقب الإصابات المصنفة تحت T14.-

عواقب الإصابات المصنفة تحت T20.-، T33.0-T33.1، T34.0-T34.1 وT35.2

عواقب الإصابات المصنفة تحت T21.-، T33.2-T33.3، T34.2-T34.3 وT35.3

عواقب الإصابات المصنفة في الفئات T22-T23، T33.4-T33.5، T34.4-T34.5 وT35.4

عواقب الإصابات المصنفة في الفئات T24-T25، T33.6-T33.8، T34.6-T34.8 وT35.5

عواقب الإصابات المصنفة في الفئات T31-T32

عواقب الإصابات المصنفة في الفئات T26-T29 وT35.0-T35.1 وT35.6

عواقب الإصابات المصنفة ضمن T30.- وT33.9 وT34.9 وT35.7

عواقب حالات التسمم المصنفة في الفئات T36-T50

عواقب التأثيرات السامة المصنفة في الفئات T51-T65

عواقب التأثيرات المصنفة في الفئات T15-T19

عواقب التأثيرات المصنفة في الفئات T66-T78

عواقب المضاعفات المصنفة تحت T79.-

عواقب المضاعفات المصنفة في الفئات T80-T88

ملحوظة! لا يتم التشخيص والعلاج عمليا! تمت مناقشة الطرق الممكنة فقط للحفاظ على صحتك.

تكلفة 1 ساعة فرك. (من 02:00 إلى 16:00 بتوقيت موسكو)

من 16:00 إلى 02: ص / ساعة.

التشاور الفعلي محدود.

يمكن للمرضى الذين تم الاتصال بهم سابقًا العثور علي باستخدام التفاصيل التي يعرفونها.

ملاحظات في الهامش

انقر على الصورة -

يرجى الإبلاغ عن الروابط المعطلة إلى الصفحات الخارجية، بما في ذلك الروابط التي لا تؤدي مباشرة إلى المادة المطلوبة، وطلبات الدفع، وطلبات المعلومات الشخصية، وما إلى ذلك. لتحقيق الكفاءة، يمكنك القيام بذلك من خلال نموذج الملاحظات الموجود في كل صفحة.

ظل المجلد الثالث من التصنيف الدولي للأمراض غير رقمي. يمكن للراغبين في تقديم المساعدة الإبلاغ عن ذلك في منتدانا

يقوم الموقع حاليًا بإعداد نسخة HTML كاملة من ICD-10 - التصنيف الدولي للأمراض، الطبعة العاشرة.

يمكن للراغبين في المشاركة إعلان ذلك في منتدانا

يمكن الحصول على إشعارات حول التغييرات في الموقع من خلال قسم المنتدى "بوصلة الصحة" - مكتبة الموقع "جزيرة الصحة"

سيتم إرسال النص المحدد إلى محرر الموقع.

ولا ينبغي استخدامه للتشخيص والعلاج الذاتي، ولا يمكن أن يكون بديلاً عن الاستشارة الشخصية مع الطبيب.

إدارة الموقع ليست مسؤولة عن النتائج التي يتم الحصول عليها أثناء العلاج الذاتي باستخدام المواد المرجعية للموقع

يُسمح باستنساخ مواد الموقع بشرط وضع رابط نشط للمادة الأصلية.

© 2008 عاصفة ثلجية. جميع الحقوق محفوظة ومحمية بموجب القانون.

رمز التصنيف الدولي للأمراض: T91.1

عواقب كسر العمود الفقري

يبحث

• البحث عن طريق ClassInform

ابحث في جميع المصنفات والكتب المرجعية على موقع ClassInform

البحث عن طريق رقم التعريف الضريبي

• OKPO بواسطة TIN

ابحث عن رمز OKPO بواسطة INN

OKTMO بواسطة TIN

ابحث عن رمز OKTMO بواسطة INN

أوكاتو باي إن

ابحث عن رمز OKATO بواسطة INN

OKOPF بواسطة TIN

ابحث عن رمز OKOPF بواسطة TIN

أوكوغو بواسطة تين

ابحث عن رمز OKOGU بواسطة INN

OKFS بواسطة TIN

ابحث عن رمز OKFS عن طريق TIN

OGRN بواسطة TIN

ابحث عن OGRN بواسطة TIN

تعرف على رقم التعريف الضريبي (TIN).

ابحث عن رقم التعريف الضريبي (TIN) الخاص بالمؤسسة بالاسم، ورقم التعريف الضريبي (TIN) لرجل أعمال فردي بالاسم الكامل

التحقق من الطرف المقابل

• التحقق من الطرف المقابل

معلومات حول الأطراف المقابلة من قاعدة بيانات دائرة الضرائب الفيدرالية

المحولات

• من OKOF إلى OKOF2

ترجمة كود مصنف OKOF إلى كود OKOF2

OKDP في OKPD2

ترجمة كود مصنف OKDP إلى كود OKPD2

OKP في OKPD2

ترجمة كود مصنف OKP إلى كود OKPD2

OKPD إلى OKPD2

ترجمة كود مصنف OKPD (OK(KPES 2002)) إلى كود OKPD2 (OK(KPES 2008))

أوكون في OKPD2

ترجمة كود مصنف OKUN إلى كود OKPD2

OKVED إلى OKVED2

ترجمة كود المصنف OKVED2007 إلى كود OKVED2

OKVED إلى OKVED2

ترجمة كود المصنف OKVED2001 إلى كود OKVED2

أوكاتو في OKTMO

ترجمة كود مصنف OKATO إلى كود OKTMO

TN VED في OKPD2

ترجمة رمز النظام المنسق إلى رمز المصنف OKPD2

OKPD2 في TN VED

ترجمة رمز المصنف OKPD2 إلى رمز النظام المنسق

OKZ-93 إلى OKZ-2014

ترجمة كود المصنف OKZ-93 إلى كود OKZ-2014

تغييرات المصنف

• التغييرات 2018

خلاصة تغييرات المصنف التي دخلت حيز التنفيذ

جميع المصنفات الروسية

• المصنف ESKD

المصنف الروسي بالكامل للمنتجات ووثائق التصميم موافق

أوكاتو

مصنف عموم روسيا لكائنات التقسيم الإداري الإقليمي موافق

OKW

مصنف العملة الروسية بالكامل OK (MK (ISO 4)

OKVGUM

مصنف عموم روسيا لأنواع البضائع والتعبئة والتغليف ومواد التعبئة والتغليف موافق

أوكفيد

المصنف الروسي لأنواع الأنشطة الاقتصادية OK (NACE Rev. 1.1)

أوكفيد 2

المصنف الروسي لأنواع الأنشطة الاقتصادية OK (NACE REV. 2)

OKGR

مصنف عموم روسيا لموارد الطاقة الكهرومائية موافق

حسنا

المصنف الروسي لوحدات القياس OK(MK)

أوكز

مصنف المهن لعموم روسيا OK (MSKZ-08)

أوكين

مصنف عموم روسيا للمعلومات حول السكان موافق

أوكيزن

مصنف عموم روسيا للمعلومات حول الحماية الاجتماعية للسكان. موافق (صالح حتى 12/01/2017)

أوكيزن-2017

مصنف عموم روسيا للمعلومات حول الحماية الاجتماعية للسكان. موافق (صالح اعتبارًا من 12/01/2017)

OKNPO

المصنف الروسي للتعليم المهني الابتدائي OK (صالح حتى 07/01/2017)

أوكوغو

المصنف الروسي للهيئات الحكومية OK 006 – 2011

حسنا حسنا

مصنف عموم روسيا للمعلومات حول مصنفات عموم روسيا. نعم

أوكوبف

مصنف عموم روسيا للأشكال التنظيمية والقانونية موافق

أوكوف

المصنف الروسي للأصول الثابتة OK (صالح حتى 01/01/2017)

أوكوف 2

المصنف الروسي للأصول الثابتة OK (SNA 2008) (صالح اعتبارًا من 01/01/2017)

أوكب

مصنف المنتجات الروسي بالكامل OK (صالح حتى 01/01/2017)

OKPD2

مصنف عموم روسيا للمنتجات حسب نوع النشاط الاقتصادي OK (CPES 2008)

OKPDTR

المصنف الروسي بالكامل للمهن العمالية ومناصب الموظفين وفئات التعريفات موافق

OKPIiPV

مصنف عموم روسيا للمعادن والمياه الجوفية. نعم

أوكبو

مصنف عموم روسيا للشركات والمنظمات. موافق 007-93

موافق

مُصنف عموم روسيا لمعايير OK (MK (ISO/infko MKS))

أوكسفنك

المصنف لعموم روسيا للتخصصات ذات المؤهل العلمي العالي موافق

أوكيسم

المصنف الروسي بالكامل لدول العالم OK (MK (ISO 3)

حسنا اذا

مصنف عموم روسيا للتخصصات في التعليم OK (صالح حتى 07/01/2017)

أوكسو 2016

مصنف عموم روسيا للتخصصات في التعليم OK (صالح اعتبارًا من 07/01/2017)

OKTS

المصنف الروسي للأحداث التحويلية موافق

OKTMO

مصنف عموم روسيا للأراضي البلدية موافق

أوكود

المصنف الروسي لوثائق الإدارة موافق

OKFS

مصنف عموم روسيا لأشكال الملكية موافق

أوكر

مصنف عموم روسيا للمناطق الاقتصادية. نعم

أوكون

مصنف عموم روسيا للخدمات المقدمة للسكان. نعم

تين فيد

تسميات السلع للنشاط الاقتصادي الأجنبي (EAEU CN FEA)

المصنف VRI ZU

مصنف أنواع الاستخدام المسموح به لقطع الأراضي

كوسجو

تصنيف عمليات القطاع الحكومي العام

فكو 2016

كتالوج تصنيف النفايات الفيدرالي (صالح حتى 24 يونيو 2017)

فكو 2017

كتالوج تصنيف النفايات الفيدرالي (صالح اعتبارًا من 24 يونيو 2017)

بنك البحرين والكويت

المصنفات الدولية

المصنف العشري العالمي

التصنيف الدولي للأمراض-10

التصنيف الدولي للأمراض

ايه تي اكس

التصنيف التشريحي العلاجي الكيميائي للأدوية (ATC)

MKTU-11

التصنيف الدولي للسلع والخدمات الطبعة الحادية عشرة

مكبو-10

التصنيف الدولي للتصميم الصناعي (المراجعة العاشرة) (LOC)

الدلائل

الدليل الموحد للتعرفة والمؤهلات لأعمال ومهن العمال

ECSD

دليل التأهيل الموحد لوظائف المديرين والمتخصصين والموظفين

المعايير المهنية

دليل المعايير المهنية لعام 2017

وصف الوظيفة

نماذج من الأوصاف الوظيفية مع مراعاة المعايير المهنية

المعيار التعليمي للولاية الفيدرالية

المعايير التعليمية الحكومية الفيدرالية

الشواغر

قاعدة بيانات الوظائف الشاغرة لعموم روسيا العمل في روسيا

مخزون الأسلحة

السجل العقاري للدولة من الأسلحة المدنية والخدمية والذخيرة لهم

التقويم 2017

تقويم الإنتاج لعام 2017

التقويم 2018

تقويم الإنتاج لعام 2018

كدمة العمود الفقري

كدمة العمود الفقري هي أحد أنواع إصابات النخاع الشوكي وتصنف كإصابة مستقرة، يصاحبها تغيرات شكلية في النخاع الشوكي. تعتمد شدة كدمة العمود الفقري وعواقبها والتشخيص بشكل مباشر على آلية الكدمة وسبب الإصابة.

يمكن أن تؤدي كدمة العمود الفقري إلى تلف وظيفي (قابل للعكس) أو عضوي (لا رجعة فيه) للحبل الشوكي - النزيف، واضطرابات الدورة الدموية للسائل النخاعي، والدورة الدموية، والبؤر النخرية، وإصابة السحق، والتغيرات في البنية المورفولوجية. يتميز الضرر المورفولوجي المحتمل بالحفاظ على سلامة العمود الفقري والحبل الشوكي، ولكن في أغلب الأحيان يكون مصحوبًا بضعف توصيل السائل الشوكي (السائل النخاعي). تعتبر إصابات العمود الفقري من أكثر الإصابات تعقيدًا وخطورة، على الرغم من أنها لا تمثل أكثر من 4٪ من إجمالي عدد الإصابات المؤلمة في جسم الإنسان.

وفقا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10)، يتم تعريف كدمة العمود الفقري على النحو التالي

• S14.0 – كدمة وذمة في الحبل الشوكي العنقي.
• S24.0 – كدمة وتورم في الحبل الشوكي الصدري.
• S34.1 – إصابات أخرى في النخاع الشوكي القطني.

أسباب كدمة العمود الفقري

مسببات جميع الإصابات الميكانيكية للعمود الفقري تقريبًا هي إصابة مباشرة أو غير مباشرة، وهي ضربة، وهو ما يشار إليه في تعريف الضرر - الكدمة (الكدمة).

• أسباب كدمة العمود الفقري:
• ضربة ميكانيكية من الخارج - موجة انفجارية، ضربة من جسم ثقيل.
• الإصابة الشائعة التي تسمى "إصابة الغواص" هي ضربة عند القفز في الماء مع تطور الضرر في الظهر (تأثير مسطح) أو العمود الفقري العنقي (الارتطام بالأسفل).
• حوادث المرور على الطرق.
• الإصابات المنزلية، وغالبًا ما تسقط من ارتفاع.
• الإصابات الرياضية (الرياضات النشطة والاتصالية).
• السقوط على الظهر أثناء الإغماء.
• إصابة ضغط في العمود الفقري بسبب الهبوط غير الناجح على القدمين.
• الضغط العنيف، وضربة على العمود الفقري بسبب الركام.

يتم تحديد الأسباب المسببة لكدمة العمود الفقري من خلال عوامل الضرر التالية:

• القوة وشدة التأثير.
• سرعة الاصطدام، سرعة السيارة المشاركة في الحادث.
• الارتفاع الذي يسقط منه الشخص.
• الارتفاع الذي يسقط منه الجسم على الظهر.
• عمر الشخص المصاب وحالته الصحية.
• وزن جسم الضحية.
• السمات التشريحية، وجود أمراض تشوه مزمنة في العمود الفقري.

من وجهة نظر ميكانيكية حيوية، فإن المناطق الأكثر عرضة للإصابات والكدمات هي الأجزاء القطنية العلوية والسفلية الصدرية من العمود الفقري. أكثر من 40% من العدد الإجمالي لإصابات النخاع الشوكي (SCI) متمركزة في هذه المناطق. غالبًا ما تتعرض منطقة عنق الرحم السفلية للكدمات.

إحصائيًا تبدو أسباب كدمات العمود الفقري كما يلي:

• أكثر من 60% من جميع المشاركين في حادث سيارة يصابون بكدمة في العمود الفقري متفاوتة الخطورة، ويتم تشخيص إصابة 30% منهم بكسر في العمود الفقري.
• في 55% من الحالات، يتأثر العمود الفقري العنقي.
• في 15% تتأثر منطقة الصدر بـ T-Tx.
• في 15%، تتضرر منطقة الصدر القطني - Tx-L.
• في 15٪ تتعرض منطقة أسفل الظهر للإصابة.

أعراض كدمة العمود الفقري

كدمات طفيفة في العمود الفقري، لسوء الحظ، نادرة؛ في مثل هذه الحالات، تتأثر الأنسجة الرخوة فقط ويقتصر كل شيء على ورم دموي؛ تتميز الكدمات الشديدة باضطرابات عصبية متفاوتة الخطورة وتلف الحبل الشوكي. تشخيص كدمات العمود الفقري ليس بالأمر السهل، لأن الأعراض العامة ليست محددة، وهناك ألم في جميع مناطق العمود الفقري تقريبًا، ويتطور عدم القدرة على الحركة. بالإضافة إلى ذلك، هناك اضطراب حاد في استثارة النهايات العصبية، وهو انخفاض في جميع ردود الفعل الشوكية، وهو سمة من سمات الارتجاج - صدمة العمود الفقري تلقي بظلالها على جميع المظاهر السريرية الأخرى التي يمكن أن تحدد التشخيص. الأعراض الأكثر شيوعًا والأولى لإصابة العمود الفقري هي تمزق جزئي أو كامل في الموصلية، مصحوبًا بفقدان الحساسية في المناطق التي تسيطر عليها المنطقة المتضررة.

تتنوع أعراض كدمة العمود الفقري وتعتمد على شدة الضربة أو الكدمة:

1. يصاحب كدمة العمود الفقري الخفيفة أعراض الخلل الجزئي في توصيل الحبل الشوكي. تمت استعادته وظيفيًا خلال 1-1.5 شهرًا.
2. تتميز الكدمات ذات الشدة المعتدلة بمتلازمة التوصيل الوظيفي النطاقية أو الكاملة، ولكنها لا تهدد. يتم استعادة أداء العمود الفقري في غضون 3-4 أشهر، ومن الممكن ظهور مظاهر عصبية جزئية متبقية في شكل شلل جزئي.
3. تتميز كدمة العمود الفقري الشديدة بتلف كامل للتوصيل، وفترة نقاهة طويلة، تبقى خلالها الاضطرابات العصبية الجزئية في الحبل الشوكي ولا يمكن علاجها.

الصورة السريرية لكدمة العمود الفقري على مراحل:

• تتميز البداية بأعراض صدمة العمود الفقري - فقدان ردود الفعل، والحساسية، عادة تحت موقع الإصابة، والشلل، وصعوبة التبول والتغوط. غالبًا ما تجعل صدمة العمود الفقري التشخيص صعبًا لأن العلامات الرئيسية التي تشير إلى شدة الإصابة تظهر بعد زوال الصدمة.
• مظاهر اضطرابات التوصيل - جزئية أو كاملة.
• تغيرات في النشاط الحركي - فقدان ردود الفعل (الانعكاسات)، الشلل الجزئي (الشلل الارتعاشي).
• فقدان تدريجي للحساسية، ينتشر من مكان الإصابة (نوع موصل).
• المتلازمة الخضرية - انتهاك لتغذية الأنسجة (الجفاف، التقرحات)، انتهاك التنظيم الحراري.
• خلل شديد في أعضاء الحوض.
• اضطراب المورفولوجي الكامل للتوصيل (الآفة المستعرضة).

الأعراض السريرية لكدمة العمود الفقري، اعتمادا على منطقة الضرر، قد تكون كما يلي:

• كدمة خفيفة في العمود الفقري:
  • ألم حاد في مكان الإصابة.
  • تطور التورم، ورم دموي محتمل في موقع الكدمة.
  • قد ينتشر الألم إلى أسفل العمود الفقري.
• كدمة جنبا إلى جنب مع إصابة في العمود الفقري العنقي:
  • ألم في منطقة الكدمات.
  • ضعف وظيفة الجهاز التنفسي، وضيق في التنفس، والتنفس المتقطع، واحتمال توقف التنفس.
  • شلل جزئي، شلل جزئي، انخفاض ردود الفعل العضلية، لهجة، حساسية.
  • متلازمة التشنج بسبب ضعف توصيل الحبل الشوكي.
  • الشلل التام.
• كدمة في منطقة العمود الفقري الصدري:
  • نقص الحس، وفقدان جزئي للإحساس في الأطراف السفلية والعلوية.
  • فقدان كامل للإحساس في الأطراف.
  • ترنح وفقدان التنسيق والسيطرة على حركات الأطراف.
  • ينتشر الألم إلى القلب والكتف الأيسر والذراع.
  • اضطرابات التنفس، والاستنشاق المؤلم، والزفير.
• كدمة مع إصابة في منطقة العجزي القطني:
  • شلل جزئي وظيفي في الساقين.
  • شلل في الساق.
  • فقدان أو تقليل ردود الفعل.
  • انتهاك عملية التبول - سلس البول أو احتباسه.
  • العجز الجنسي عند الرجال.

في أغلب الأحيان، تتميز كدمة خفيفة في العمود الفقري بالتنمل والشعور بالضعف في الأطراف، وهو ما لا ينتبه إليه الضحية. عندما يطلب المساعدة الطبية، تكون هذه المظاهر السريرية قد هدأت بالفعل، ومع ذلك، فإن أي كدمة تتطلب فحصًا بالأشعة السينية على الأقل. وينبغي أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار أن كدمة العمود الفقري مهما كانت خطورتها تكون مصحوبة دائمًا باضطرابات هيكلية في الجذور والأنسجة ومادة الدماغ والجهاز الوعائي. حتى لو لم تظهر على الضحية علامات الصدمة الشوكية، فيجب اتخاذ جميع التدابير التشخيصية اللازمة لتجنب حدوث نزيف تحت العنكبوتية والنخر البؤري (تلين النخاع). أخطر أعراض كدمة العمود الفقري هو عدم وجود علامات استعادة جزئية للتوصيل والوظائف خلال اليومين الأولين، مما يشير إلى طبيعة الإصابة التي لا رجعة فيها والتشخيص غير المواتي.

من الناحية السريرية، تختلف كدمات العمود الفقري وفقًا لمناطق الإصابة، والتي غالبًا ما تكون موضعية في المناطق التالية:

كدمة في العمود الفقري القطني

ووفقا للبيانات الإحصائية، فإنه يشغل أكثر من نصف الحالات التي تم تشخيصها، وغالبا ما يكون مصحوبا بشلل جزئي في الأطراف السفلية، وفقدان الإحساس أسفل المنطقة القطنية وما يقابل ذلك من خلل في الجهاز البولي والعضلة العاصرة.

1. يمكن أن تظهر الكدمة الشديدة على الخط L2-L4 على شكل شلل رخو في العضلات الباسطة في الركبة، وشلل جزئي في العضلات التي تنثني وتقريب الورك، وانخفاض في منعكس الركبة.
2. يصاحب كدمة الجزء L5-S1 شلل جزئي أو شلل كامل في حركات القدم، وشلل جزئي في العضلات التي تتحكم في حركة الركبة، والوركين، ونى عضلات الساق - فقدان منعكس الكعب (أخيل).
3. كدمة على مستوى L1-L2. عند الرجال، يمكن تشخيصه بدقة تامة باستخدام اختبار المشمرة السطحي، ونتيجة لذلك يمكن للمرء أن يرى كيف يتم فقدان (تناقص) منعكس العضلة المشمرة، وهي العضلة التي تشد الخصية.
4. يصاحب كدمة العمود الفقري القطني، التي تؤثر على العمليات العرضية للفقرات، شلل كامل في الساقين (شلل نصفي)، وفقدان الإحساس، وضمور عضلات الفخذين والأرداف، وشلل المستقيم، ونى أو شلل المثانة. كقاعدة عامة، يتم فقدان جميع ردود الفعل الأساسية، ولكن المناطق الموجودة فوق موقع الإصابة تحتفظ بالتعصيب الطبيعي.

يمكن التنبؤ بشكل إيجابي بكدمات العمود الفقري القطني إذا تم الحفاظ على وظائف أعضاء الحوض وعضلات الفخذ، وتبقى حركات الثني في مفصل الورك طبيعية، ويتم الحفاظ على حساسية القدمين ومفاصل الكاحل. يتم تعويض الضعف والمظاهر البسيطة للشلل الجزئي من خلال التدابير العلاجية وإعادة التأهيل. يجب أيضًا الانتباه إلى حقيقة أن كدمات منطقة أسفل الظهر غالبًا ما تكون مصحوبة بإصابات في الكلى، والتي يجب استبعادها أو تأكيدها أثناء التشخيص.

كدمة في العمود الفقري العنقي

على الرغم من حقيقة أن كدمات العمود الفقري تصنف عادة على أنها شكل مستقر من إصابة العمود الفقري، فإن كدمات العمود الفقري العنقي غالبا ما تكون غير مستقرة، لأنها في 90٪ تكون مصحوبة بإزاحة الجسم الفقري بأكثر من 5-6 ملليمتر . تعتبر الكدمة في منطقة عنق الرحم، حتى بدون علامات الكسر، بمثابة إصابة خطيرة ولها نسبة عالية من الوفيات.

غالبًا ما تكون الكدمة على الخط C1-C4 مصحوبة بصدمة في العمود الفقري وشلل رباعي - شلل في الذراعين والساقين وضعف وظيفة الجهاز التنفسي. في كثير من الأحيان، يحتاج هؤلاء الضحايا إلى التنفس الاصطناعي والتهوية ويكونون مشلولين تمامًا تقريبًا.

تتميز الكدمة على مستوى C3-C5 باضطرابات عصبية على شكل ضيق في التنفس، عندما يتنفس المصاب بقوة عن طريق انقباض عضلات الصدر والرقبة والظهر (عضلات الجهاز التنفسي المساعدة).

كدمة شديدة في منطقة التقوس الهرمي - انتقال الحبل الشوكي إلى النخاع المستطيل - تنتهي بالوفاة بنسبة 99٪ بسبب توقف وظائف مراكز التنفس والأوعية الدموية.

يصاحب كدمة طفيفة في العمود الفقري العنقي في منطقة الهرم decussatio شلل مؤقت في الذراعين.

تتجلى كدمة الرقبة، المصحوبة بضغط الدماغ في منطقة الثقبة القذالية الكبرى (الثقبة القذالية)، في شلل جزئي في الذراعين والساقين، وألم في الجزء الخلفي من الرأس، ينتشر إلى الكتف والرقبة.

يمكن للكدمة على مستوى C4-C5 أن تشل حركة الذراعين والساقين، ولكن يتم الحفاظ على وظائف الجهاز التنفسي.

يصاحب كدمة الخط C5-C6 انخفاض في ردود الفعل الشعاعية والعضلة ذات الرأسين.

يتجلى كدمة الفقرة C7 في ضعف اليدين والأصابع وانخفاض منعكس ثلاثية الرؤوس.

يتميز كدمة الفقرة C8 أيضًا بضعف الرسغ والأصابع وانخفاض التهاب الفقار المقسط (المنعكس الرسغي الرسغي)

بالإضافة إلى ذلك، تتجلى أعراض كدمة العمود الفقري العنقي في تقبض الحدقة (انقباض حدقة العين)، وتدلي الجفون (تدلى الجفون العلوية)، والجفاف المرضي للوجه (انعدام التعرق)، ومتلازمة هورنر الودية.

كدمة في العمود الفقري الصدري

تتجلى الأعراض في اضطرابات حساسية الجلد في الجسم كله في نقاط تسمى الأمراض الجلدية: في منطقة العين والأذن وفوق الترقوة والعضلة الوربية العضدية والشعاعية والفخذية التناسلية والبطنية والأعصاب الأخرى. أعراض الرضوض الصدرية:

• صدمة العمود الفقري.
• تغير في الحساسية حسب النوع الموصل أسفل منطقة الكدمة.
• قد تضعف وظيفة الجهاز التنفسي.
• غالبًا ما يكون كدمة الجزء Th3-Th5 مصحوبة بألم في القلب.
• شلل جزئي أو ضعف في الساقين.
• الاختلالات الجنسية.
• خلل جزئي في أعضاء الحوض (التغوط والتبول).
• يصاحب كدمة الفقرات عند مستوى Th9-Th10 شلل جزئي في عضلات المنطقة السفلية من الصفاق، وتشريد السرة بسبب توتر البطن (أعراض بيفور).
• يتناقص منعكس روزنباخ (منعكس أسفل البطن).
• قد يكون هناك ألم عابر في منتصف الظهر.
• الكدمة الشديدة فوق الجزء Th9 تكون مصحوبة بشلل كامل في الساقين، وهو أمر يصعب للغاية علاجه وإعادة تأهيله.

يكون التشخيص أكثر ملاءمة عندما يتم تحديد كدمة العمود الفقري الصدري في الجزء Th12 وتحته، وفي مثل هذه الحالات، يكون التعافي واستعادة النشاط الحركي ممكنًا في حالة عدم وجود كسور.

كدمة في العمود الفقري العجزي

يتم دمجها دائمًا تقريبًا مع إصابة المخروط النخاعي (العصعص). كقاعدة عامة، بعد أعراض الصدمة الشوكية، لا يتم ملاحظة اضطرابات النشاط الحركي، إلا إذا كانت هناك كسور شديدة وانتهاك كامل للتوصيل.

الكدمة على مستوى S3-S5 تكون مصحوبة بالتخدير، وفقدان الحساسية في المنطقة المحيطة بالشرج، على شكل سرج، وقد تكون الكدمة الشديدة مصحوبة بضعف التبول والتغوط، وضعف الانتصاب المؤقت.

كدمة العمود الفقري العجزي على مستوى S2-S4 محفوفة بانخفاض في المنعكس البصلي الكهفي والشرجي.

إذا كانت الكدمة مصحوبة بإصابة في حزمة الجذور السفلية - ذيل الفرس، فمن الممكن حدوث ألم شديد في منطقة أسفل الظهر، وشلل جزئي في الساق، وانخفاض ردود أفعال الأوتار.

كدمة العمود الفقري القطني العجزي

غالبًا ما يكون مصحوبًا بالشلل الرخو في مناطق معينة من الأطراف السفلية وفقدان الحساسية من نوع التوصيل، أي أسفل موقع الإصابة. الأعراض التي قد تظهر على شكل كدمة في العمود الفقري القطني العجزي:

• صدمة العمود الفقري.
• فقدان ردود الفعل الأخمصية والمشمرية والعرقوبية.
• يصاحب الكدمة الشديدة انخفاض ردود الفعل في الركبة.
• جميع ردود الفعل البطنية سليمة.
• من الممكن حدوث خلل في أعضاء الحوض.
• تتجلى كدمة الأجزاء L4-5-S1-2 من خلال الشلل المحيطي (متلازمة Epiconus) والشلل الرخو في القدمين وانخفاض ردود أفعال العرقوب وفقدان حساسية عضلات منطقة الفخذ الخارجية الخلفية وضعف التبول والتغوط.
• تتميز الكدمة على مستوى S3-5 بخلل في أعضاء الحوض مع سلس البراز والبول المزمن، وفقدان نغمة العضلة العاصرة مع الحفاظ شبه الكامل على حركات الساق.

تعتبر كدمات المنطقة القطنية العجزية خطيرة بسبب العواقب - الونى المزمن للمثانة، والمتلازمة الجذرية، على الرغم من أن الكدمات الخفيفة تعتبر قابلة للعلاج ولها تشخيص إيجابي.

كدمة ضغط في العمود الفقري

تعد الكدمة الانضغاطية للعمود الفقري واحدة من إصابات الظهر الأكثر شيوعًا، والتي تتميز بانضغاط (تسطيح) أجسام الفقرات. تبدو إحصائيات كدمة الضغط كما يلي:

• إصابة ضغط العمود الفقري العنقي - 1.5-1.7٪.
• كدمة ضغط في العمود الفقري في المنطقة الصدرية العليا - 5.6-5.8٪.
• ضغط منطقة منتصف الصدر من العمود الفقري – 61.8-62% (المستوى الرابع إلى السابع).
• كدمة ضغط في المنطقة الصدرية السفلية – 21%.
• ضغط المنطقة القطنية – 9.4-9.5%.

سبب الكدمات الانضغاطية هو الحمل المحوري الشديد، والقفز من ارتفاعات كبيرة والهبوط غير الناجح على القدمين، وفي كثير من الأحيان السقوط من ارتفاع.

ترتبط الكدمة المصحوبة بانضغاط الحبل الشوكي بتهيج مستمر لجسم الفقرات (الجسم الفقري) بسبب شظايا العظام والأورام الدموية الداخلية الناتجة عن الإصابة.

العلامات السريرية الأولى لانضغاط الحبل الشوكي هي آلام الظهر المؤلمة، والمتلازمة الجذرية بشكل أقل شيوعًا. قد تظهر هذه الأعراض بعد عدة أسابيع أو أشهر من الإصابة (القفز، السقوط)، عندما تكون عملية الضغط قد دخلت بالفعل المرحلة الحادة. في أغلب الأحيان، يتم تشخيص كدمة الانضغاط في المنطقة الصدرية وتتجلى في ضعف العضلات، وانخفاض تدريجي في حساسية اليدين، وتغيرات في وظائف أعضاء الحوض (كثرة التبول، واحتباس البول، واضطرابات التغوط)، والضعف الجنسي. اختلال وظيفي. تتطور العلامات السريرية للكدمات الانضغاطية بسرعة، لذلك، عندما تظهر العلامات الأولى ويكون هناك تاريخ من الكدمات، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي الرضوح أو أخصائي الفقاريات.

كدمة شديدة في العمود الفقري

تعد كدمة العمود الفقري الشديدة في الممارسة السريرية أكثر شيوعًا بكثير من ارتجاج الحبل الشوكي بكدمة خفيفة، نظرًا لأن الكدمة الشديدة، كقاعدة عامة، تكون نتيجة لخلع جزئي أو كسر في الفقرة (أو الفقرات). يتم تشخيص مثل هذه الكدمات على أنها لا رجعة فيها، لأنها تؤدي إلى أضرار هيكلية عضوية لمادة الحبل الشوكي، ونزيف وتشكيل بؤر نخرية. تظهر الكدمة الشديدة في العمود الفقري دائمًا على شكل صدمة حادة في العمود الفقري بالمعنى السريري وغالبًا ما تؤدي إلى المضاعفات التالية:

• الجلطات الدموية في موقع الإصابة أو في مناطق أخرى.
• وذمة تصاعدية في الدماغ - النخاع المستطيل مع كدمة في العمود الفقري العنقي.
• تجلط الدم - تجلط الأوردة.
• الالتهاب الرئوي القصبي الصدمة.
• الالتهابات والإنتان في المسالك البولية.
• تقلصات المفاصل.
• استلقاء - تقرحات الفراش.

يمكن أن يكون لدى الكدمة الشديدة في العمود الفقري تشخيص غير مواتٍ للغاية إذا تم تدمير الغلاف الخارجي لجذر العمود الفقري بالكامل، إذا لم يتم استعادة الوظائف وردود الفعل، على الأقل جزئيًا، في غضون يومين بعد الإصابة.

علاج كدمة العمود الفقري

تعتمد التدابير العلاجية وعلاج كدمة العمود الفقري بشكل مباشر على استشارة الطبيب في الوقت المناسب والتشخيص الشامل، والذي يشمل فحوصات الأشعة السينية (CT، MRI)، تصوير النخاع وطرق أخرى. على أية حال، حتى مع وجود تشخيص غير واضح، يتم التعامل مع ضحايا كدمة العمود الفقري كمرضى يحتمل أن يكونوا مصابين بإصابة خطيرة في العمود الفقري.

تشمل الطرق الرئيسية لعلاج كدمة العمود الفقري الإسعافات الأولية والنقل الدقيق والعلاج المعقد طويل الأمد وإجراءات إعادة التأهيل. إذا تم تشخيص الكدمة على أنها خفيفة وتم استعادة وظائف المريض وردود أفعاله بعد يوم واحد، فيمكن العلاج في المنزل من خلال الراحة الصارمة في السرير، وتثبيت المنطقة المصابة، والتدليك، وإجراءات العلاج الحراري. في الحالات الأكثر خطورة، يكون دخول المستشفى ضروريًا، حيث يكون العلاج المحافظ والجراحي ممكنًا. تتطلب الكدمات الشديدة المصحوبة بأعراض تهدد الحياة إجراءات علاجية مكثفة - استعادة ضغط الدم والتنفس ووظيفة القلب.

في المستشفى، يتم استخدام التخفيض المغلق للتشوهات الناتجة، ويمكن إجراء الجر والتثبيت بمساعدة الكورسيهات والياقات. تساعد الطريقة الجراحية لتحييد تشوهات العمود الفقري في القضاء على إصابات الضغط واستعادة الدورة الدموية في المنطقة المصابة. يشار أيضًا إلى الجراحة الترميمية في الحالات التي لا يؤدي فيها العلاج المحافظ لفترة طويلة إلى نتائج. تجدر الإشارة إلى أن علاج كدمة العمود الفقري يتضمن حاليًا استخدام تقنيات جديدة وحديثة، عندما يحاول أطباء الرضوح عدم اللجوء إلى التدخل الجراحي واستخدام تقنيات الأجهزة الفعالة.

الإسعافات الأولية لكدمات العمود الفقري

الإجراء الأول الذي يجب تطبيقه على الضحية هو ضمان الشلل الكامل. إذا كان الشخص مستلقيًا، فلا ينبغي بأي حال من الأحوال تحريكه أو رفعه، لأن ذلك قد يؤدي إلى تفاقم تلف الحبل الشوكي (الضغط). يتم قلب الضحية بعناية على بطنه وتحريك وجهه بعناية لأسفل على نقالة. إذا كان من الممكن النقل على سطح صلب، درع، فيمكن وضع المريض على ظهره.

تتكون الإسعافات الأولية لكدمة العمود الفقري في منطقة عنق الرحم من تثبيت منطقة الياقة بجبائر خاصة أو قماش كثيف (بدون عصر). بالإضافة إلى ذلك، يمكنك تطبيق البرد على مكان الإصابة، وإذا كانت وظائف الجهاز التنفسي ضعيفة - تقديم المساعدة في شكل تنفس صناعي. الإجراءات المستقلة الأخرى غير مقبولة، لأن إصابات العمود الفقري، وحتى الكدمات، تتطلب تصرفات المتخصصين. الشيء الأكثر أهمية في حالة كدمة العمود الفقري هو تسليم الضحية إلى منشأة طبية في أسرع وقت ممكن، حيث سيتم اتخاذ جميع التدابير اللازمة المناسبة للإصابة.

ماذا تفعل إذا كان لديك كدمة في العمود الفقري؟

تتمثل الخطوات الأولى في محاولة ضمان الشلل الكامل للضحية وتطبيق ضغط بارد على منطقة الإصابة لتخفيف التورم وانتشار الورم الدموي. بعد ذلك، سيتم الرد على سؤال ما يجب القيام به في حالة وجود كدمة في العمود الفقري من قبل طبيب الرضوح أو الجراح أو الطبيب الذي سيشاهد المريض في مؤسسة طبية. كقاعدة عامة، خوارزمية تصرفات الأطباء هي كما يلي:

• نقل الضحية إلى المستشفى.
• تدابير تشخيصية عاجلة وتقييم حالة المريض.
• علاج الأعراض، وربما العلاج المكثف.
• إذا تم تقييم الحالة على أنها مستقرة، فلا حاجة لأي شيء سوى تثبيت المنطقة المصابة وعلاج الأعراض والمراقبة.
• إذا كانت الحالة غير مستقرة، فمن الضروري إجراء عملية جراحية للحد من الحركة أو تثبيتها أو تثبيتها لاحقًا.

ماذا تفعل إذا تعرضت لكدمة في العمود الفقري إذا حدثت الإصابة في المنزل ولا يوجد أحد قريب لتقديم الإسعافات الأولية؟ من الضروري الاتصال بالمساعدة الطبية الطارئة بشكل عاجل، ومحاولة عدم التحرك حتى وصولها. حتى لو تم تقييم الكدمة من قبل الضحية على أنها خفيفة، فمن الضروري الخضوع لفحص الأشعة السينية، واستبعاد المضاعفات المحتملة والحصول على توصيات مهنية بشأن استعادة وظائف العمود الفقري.

كيفية الوقاية من كدمات العمود الفقري؟

الوقاية من كدمة العمود الفقري هي في المقام الأول تدابير وقائية ضد تكرار الإصابة والمضاعفات المحتملة. لسوء الحظ، ليس من الممكن منع كدمات العمود الفقري، حيث أنها سببية بنسبة 70٪ بسبب عوامل منزلية وعوامل طوارئ، و 20٪ بسبب الرياضة، ونسبة صغيرة فقط تكون بسبب الإهمال أو المواقف العرضية. الوقاية من كدمة العمود الفقري عبارة عن حمل معقول على العمود الفقري، وتدريب مشد العضلات، وتطبيع وزن الجسم، وأقصى قدر من الحذر على الطريق والامتثال لقواعد السلامة في المنزل، وعلاج أمراض العمود الفقري - الداء العظمي الغضروفي وهشاشة العظام وغيرها. يجب أن نتذكر أن العمود الفقري يحمل عبئًا ثقيلًا طوال حياتنا ويجعل من الممكن ليس فقط التحرك، ولكن أيضًا الشعور وكأنه شخص كامل. إذا كنت تعتني بمؤسستك، فليس من قبيل الصدفة أن يُطلق على العمود الفقري اسم Columna الفقري - وهو عمود حامل، فلن يؤدي أبدًا وسيخدم لفترة طويلة.

وقت التعافي من كدمات العمود الفقري

يعتمد وقت التعافي والتشخيص للكدمات على شدة الارتجاج، وخصائص جسم الإنسان، ووجود الأمراض المصاحبة، ومنطقة الإصابة وعوامل أخرى. كدمة العمود الفقري، التي يصعب التنبؤ بفترة تعافيها، هي شكل من أشكال إصابة العمود الفقري، وعلى أي حال تكون مصحوبة بخلل في السائل النخاعي ونزيف تحت العنكبوتية. ترتبط فترة التعافي بفترة انخفاض التورم والقدرة على تجديد النهايات العصبية التالفة واستعادة كأس الأنسجة الرخوة. تستغرق الكدمات المعتدلة وقتًا طويلاً للشفاء ويمكن أن تستغرق فترة إعادة التأهيل عامًا على الأقل، على الرغم من استعادة الحركة جزئيًا بعد شهرين من بدء العلاج. تميل الكدمات الشديدة إلى الاحتفاظ بأعراض جزئية طوال الحياة، حيث لا يمكن استعادة الضرر الذي لحق بغمد النهايات العصبية، وغالبًا ما يتم فقدان بعض وظائف العمود الفقري. وتجدر الإشارة إلى أن الكدمة لا يمكن اعتبارها إصابة طفيفة، لأنها غالبا ما تكون مصحوبة بكسور وخلع جزئي، وهو ما يتوقع إحصائيا أن يشكل 40-50٪ من الإعاقة لمجموعة معينة. وبهذا المعنى، فإن كدمة العمود الفقري لا تقل خطورة عن إصابة الدماغ، وفترة التعافي تشبه فترة إعادة التأهيل لإصابات الدماغ. يمكن اعتبار الشرط الرئيسي لاحتمال الشفاء العاجل هو المساعدة المختصة في الوقت المناسب ورغبة الضحية نفسه في اتباع جميع التوصيات الطبية، بما في ذلك دورات إعادة التأهيل طويلة الأمد.

محرر خبير طبي

بورتنوف أليكسي ألكساندروفيتش

تعليم:جامعة كييف الطبية الوطنية سميت باسم. أ.أ. بوغوموليتس، تخصص - "الطب العام"

شارك على الشبكات الاجتماعية

بوابة عن الشخص وحياته الصحية iLive.

انتباه! العلاج الذاتي يمكن أن يكون ضارًا بصحتك!

تأكد من استشارة أخصائي مؤهل حتى لا تضر بصحتك!

إصابة الحبل الشوكي وعواقبها

RCHR (المركز الجمهوري للتنمية الصحية التابع لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان)

الإصدار: البروتوكولات السريرية لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان

معلومات عامة

وصف قصير

لجنة الخبراء المعنية بالتنمية الصحية التابعة لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان

S12.0 - كسر في الفقرة العنقية الأولى.

S12.1 – كسر في الفقرة العنقية الثانية

S12.2 – كسر في فقرات عنق الرحم المحددة الأخرى

S12.7 – كسور متعددة في الفقرات العنقية

S13.0 – تمزق مؤلم للقرص الفقري على مستوى الرقبة

S13.1 – خلع فقرة عنق الرحم

S14.0 – كدمة وذمة في الحبل الشوكي العنقي

S22.0 – كسر في الفقرة الصدرية

S22.1 – كسور متعددة في العمود الفقري الصدري

S23.0 – تمزق مؤلم للقرص الفقري في المنطقة الصدرية

S23.1 – خلع الفقرة الصدرية

S24.0 – كدمة وتورم في الحبل الشوكي الصدري

S24.1 – إصابات النخاع الشوكي الصدري الأخرى وغير المحددة

S32.0 – كسر في الفقرات القطنية

S33.0 – تمزق مؤلم للقرص الفقري في المنطقة القطنية العجزية

S 33.1 – خلع الفقرة القطنية

T91.1 – عواقب كسر العمود الفقري (عدم استقرار العمود الفقري، والألم، وما إلى ذلك)

T91.3 - عواقب إصابة النخاع الشوكي (متلازمة التشنج والألم، وما إلى ذلك)

فيروس نقص المناعة البشرية - فيروس نقص المناعة البشرية

الجهاز الهضمي - الجهاز الهضمي

KMA - أسبارتات المغنيسيوم والبوتاسيوم

CT – التصوير المقطعي المحوسب

العلاج بالتمرين - الثقافة البدنية العلاجية

التصوير بالرنين المغناطيسي – التصوير بالرنين المغناطيسي

BCC - حجم الدم المنتشر

FFP - البلازما الطازجة المجمدة

ESR - معدل ترسيب كرات الدم الحمراء

UHF - العلاج بالترددات العالية جدًا

الموجات فوق الصوتية – فحص الموجات فوق الصوتية

PSCI - إصابة الحبل الشوكي

مستخدمو البروتوكول: جراحو الأعصاب، أطباء الأعصاب.

تصنيف

1. إصابة الجزء العلوي من عنق الرحم (C0-C2):

كسور العمليات اللقمية.

عدم الاستقرار الأطلسي المحوري الصدمة.

2. إصابة عنق الرحم (تحت المحور) على مستوى C3-T1.

3. إصابة في الصدر عند المستوى Th1-Th10.

4. إصابة الصدر القطني عند مستوى Th11-L2.

5. إصابة أسفل الظهر عند مستوى L2-5.

6. تلف العمود الفقري العجزي.

7. إصابات العمود الفقري المتعددة

8. إصابات العمود الفقري متعددة المستويات

1. مع المخالفة الجزئية

متلازمة العمود الأمامي

متلازمة العمود الخلفي

2. المخالفة التامة

1. المجموعة أ، كاملة: لا توجد وظيفة حركية أو حسية في القطع العجزية S4-S5.

2. المجموعة ب، غير مكتملة: يتم الحفاظ على الحساسية، ولكن الوظيفة الحركية غائبة في الأجزاء الواقعة تحت المستوى العصبي، بما في ذلك S4-S5.

3. المجموعة ج، غير مكتملة: يتم الحفاظ على الوظيفة الحركية تحت المستوى العصبي، ولكن أكثر من نصف العضلات الرئيسية الموجودة تحت المستوى العصبي لها قوة أقل من 3 نقاط.

4. المجموعة د، غير مكتملة: يتم الحفاظ على الوظيفة الحركية تحت المستوى العصبي، وتكون قوة نصف العضلات الرئيسية الموجودة تحت المستوى العصبي على الأقل 3 نقاط أو أكثر.

5. المجموعة E، عادية: الوظائف الحركية والحسية طبيعية.

1. إصابة العمود الفقري أو غير معقدة.

2. إصابة الحبل الشوكي.

3. إصابة الحبل الشوكي.

1. ارتجاج الحبل الشوكي.

2. كدمة في الحبل الشوكي و/أو الجذور.

3. ضغط على الحبل الشوكي و/أو الجذور.

4. انقطاع جزئي في الحبل الشوكي.

5. كسر تشريحي كامل للحبل الشوكي و/أو الجذور.

1. كدمة الأنسجة الرخوة في العمود الفقري.

2. تمزق جزئي أو كامل للجهاز الرباطي المحفظي لجزء حركة العمود الفقري.

3. الخلع الفقري الذاتي.

4. تمزق القرص الفقري.

5. خلع الفقرات.

6. كسور وخلع الفقرات.

7. كسور العمود الفقري.

1. PSMT معزولة

2. اصابات النخاع الشوكي المشتركة

3. مجتمعة PSMT

1. الدورة الشهرية الحادة (أول 3 أيام)

2. الدورة الشهرية المبكرة (من 3 أيام إلى 3-4 أسابيع)

3. الفترة المتوسطة (من 1 إلى 3 أشهر)

4. تأخر الدورة الشهرية (أكثر من 3 أشهر)

1. الضغط (النوع A1-3)

2. الإلهاء (النوع B1-3)

3. الروتاري (النوع C1-3)

التشخيص

ثانيا. طرق وأساليب وإجراءات التشخيص والعلاج

1. الأشعة السينية للعمود الفقري في إسقاطين (مباشر وجانبي)

2. الأشعة المقطعية للعمود الفقري

3. تعداد الدم الكامل (6 معلمات)، خلايا الدم الحمراء، الهيموجلوبين، كريات الدم البيضاء بصيغة الكريات البيض، الهيماتوكريت، الصفائح الدموية، ESR، قابلية التخثر

4. فحص الدم البيوكيميائي (تحديد النيتروجين المتبقي، اليوريا، البروتين الكلي، البيليروبين، الكالسيوم، البوتاسيوم، الصوديوم، الجلوكوز، AlT، AST)

5. فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية.

6. الدم لالتهاب الكبد B، C

7. اختبار البول العام

11. استشارة الطبيب المعالج

12. التشاور مع الجراح وأخصائي الرضوح.

13. الأشعة السينية لأعضاء الصدر.

14. الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن

1. التشاور مع المتخصصين بشأن المؤشرات

2. التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري.

شكاوى من الألم في منطقة إصابة العمود الفقري، والاضطرابات الحركية والحسية (القطاعية و/أو التوصيل)، وخلل في أعضاء الحوض، اعتمادًا على درجة الضرر الذي لحق بالحبل الشوكي وبنيته.

التاريخ: يتم توضيح آلية الإصابة، والوقت، والأعراض التي ظهرت فورًا وقت الإصابة، والتدابير اللاحقة (الإسعافات الأولية، والنقل، والعلاج الذي يتم إجراؤه وفعاليته في المراحل السابقة، وديناميكيات الأعراض).

وجود متلازمة الألم المحلية. تغيرات في محور العمود الفقري، وفي بعض الحالات تشوه حدابي في منطقة الضرر. تقلص العضلات المنعكسة مسكن. تورم وكدمات، قد يكون هناك سحجات وجروح في الأنسجة الرخوة. تقييد أو استحالة الحركات في العمود الفقري. الاضطرابات العصبية - ضعف الحساسية والوظيفة الحركية وخلل في أعضاء الحوض دون مستوى الضرر.

لا توجد انحرافات كبيرة في الاختبارات السريرية والكيميائية الحيوية في غياب علم الأمراض المصاحب. وربما يحدث انخفاض في عدد كرات الدم الحمراء نتيجة حدوث نزيف في منطقة إصابة العمود الفقري.

تكشف صور الفقار والأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي درجات متفاوتة من الضرر الذي يصيب هياكل العمود الفقري والحبل الشوكي.

يتم تنفيذ مخطط الفقار في إسقاطين قياسيين (أمامي وجانبي). في حالة الاشتباه بوجود إصابة في الجزء العلوي من العمود الفقري العنقي، يتم إجراء أشعة سينية إضافية من خلال الفم المفتوح.

يتم إجراء التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي في ثلاثة إسقاطات قياسية: السهمي والأمامي والمحوري + التصوير المقطعي المحوسب مع إعادة البناء ثلاثي الأبعاد.

وفقا للمؤشرات، يتم إجراء قياس كثافة العظام الإسفنجية للهيكل العظمي لتشخيص الكسر المرضي على خلفية هشاشة العظام.

إذا تعطلت وظائف الأعضاء الحيوية، فاستشر طبيب الإنعاش؛

في حالة الاشتباه في إصابة الأعضاء الداخلية بصدمة، استشر الجراح؛

في حالة وجود أمراض مصاحبة، التشاور مع المتخصصين المعنيين: في حالة حدوث تغييرات في تخطيط القلب - التشاور مع طبيب القلب، المعالج، في حالة أمراض الغدد الصماء - مع أخصائي الغدد الصماء وغيرهم.

كسر ضغط في العمود الفقري، رمز التصنيف الدولي للأمراض 10

إصابة في الصدر مع كسر في العمود الفقري

غالبًا ما يذهب المرضى إلى المستشفى وهم يشكون من آلام شديدة في العمود الفقري. بعد الفحص والنتائج التشخيصية، يقوم الطبيب بإجراء تشخيص مخيب للآمال - كسر. من بين جميع أنواع إصابات الصدر، يعد الكسر الانضغاطي في العمود الفقري الصدري نادرًا جدًا. علاج الكسر هو علاج محافظ، ويعتبر إعادة التأهيل خطوة مهمة على طريق الشفاء التام.

التصنيف حسب التصنيف الدولي للأمراض – 10

من سمات الكسر الانضغاطي ضغط الفقرات ، فتصبح أصغر حجمًا وكأنها تتدلى عند الإصابة ، ويتغير ارتفاع العمود الفقري. تنتج العواقب غير الضارة نسبيًا عن كسر في الفقرة الثانية عشرة وإصابة الفقرات القطنية الأولى والثانية.

عندما ينكسر العمود الفقري في منطقة الصدر، غالبًا ما تتأثر الفقرات السادسة والحادية عشرة والثانية عشرة، على الرغم من حدوث إصابات في الفقرات الأخرى أيضًا. إصابات العمود الفقري الصدري لها رموز محددة في التصنيف الدولي للأمراض:

• التصنيف الدولي للأمراض - 10 رموز S20 - S29 هي إصابات في الصدر.
• التصنيف الدولي للأمراض - 10 تحت الرمز S00 - T98 - إصابات مختلفة وتسمم وعواقب أخرى.
• التصنيف الدولي للأمراض - 10 كود S22.1 - إصابات متعددة في العمود الفقري الصدري.
• ICD-10 كود S22 كسور مسجلة في الأضلاع والقص ومنطقة العمود الفقري الصدري.
• التصنيف الدولي للأمراض - 10 كود S22.0 - إصابة الفقرة الصدرية.

يتم تعيين رمز فردي لكسور أو إصابات العمود الفقري في سجل ICD-10. وبالتالي، من الأسهل بكثير تنظيم المعرفة والبيانات حول الأمراض المختلفة والوفيات، وكذلك كيفية تخزين المعلومات الواردة وتحليلها ودراستها ومقارنتها.

ملامح الكسر

كبار السن الذين يعانون من هشاشة العظام يأتون إلى العيادة بإصابات مماثلة. المرضى المعرضون للخطر هم أولئك الذين يعانون من:

• أورام العمود الفقري.
• أمراض الغدد الصماء والأمراض الجسدية المزمنة.
• فقدان الشهية.
• دنف.
• الاضطرابات الهرمونية.
• الكساح.
• فقر دم.

يجب على النساء خلال فترات ما بعد انقطاع الطمث وانقطاع الطمث توخي الحذر.

ما هي مخاطر الإصابة؟

في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض، حيث يتم تصنيف إصابات العمود الفقري تحت رمز معين، لا يتم وصف العلاج فقط، ولكن أيضًا عواقب الإصابة. على عكس كسور الفقرات القطنية والصدرية، تعتبر إصابات الفقرات العنقية، وخاصة الخامسة، هي الأكثر تعقيدا وتهديدا للحياة.

تحدث الكسور الانضغاطية في العمود الفقري في منطقة الصدر بشكل غير متكرر، وذلك فقط في حالة حدوث ضربة قوية. ولكن مع ذلك، فإن الشخص الذي يشعر بألم شديد، لا يجرؤ على رؤية الطبيب، معتقدًا أن كل شيء سيمر من تلقاء نفسه. عواقب هذا الصبر يمكن أن تؤدي إلى مشاكل صحية كبيرة في المستقبل.

إن عواقب تلف العمود الفقري الناجم عن هشاشة العظام تكون مزعجة بشكل خاص. وفي هذه الحالة يمكن أن تحدث إصابة في العمود الفقري حتى عند العطس أو السعال. هشاشة العظام هي علم الأمراض، ونتيجة لذلك يبدأ العمود الفقري في التغيير، تنخفض قوة فقراته بسبب نقص الكالسيوم وفقدان العظام. قد لا يكون الأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام على علم بالإصابة وقد يمشيون معها لفترة طويلة. عند استشارة الطبيب بعد التشخيص، ستكون النتائج مخيبة للآمال - كسر قديم في العمود الفقري. سوف تكون هناك حاجة للعلاج الجراحي.

عواقب كسر الضغط في الفقرات القطنية ليست ممتعة للغاية، لأنها مسؤولة عن تحمل الحد الأقصى للأحمال. على أية حال، إذا تعرضت لإصابة في العمود الفقري وظهور أولى علامات الألم، عليك استشارة الطبيب.

علامات الإصابة الخطيرة

يشار إلى كسر الفقرات السادسة والحادية عشرة والثانية عشرة بألم في الظهر، ويكثف عندما يأخذ المريض نفسا أو أي حركة أخرى، على سبيل المثال، تغيير وضع الجسم. بالإضافة إلى الألم، هناك أعراض أولية أخرى:

• آلام الظهر المؤلمة.
• تشكيل ورم دموي.
• تورم في موقع الكسر.
• كدمات وكدمات على الظهر.
• وخز، وخدر في الأطراف السفلية.

إذا لم يتم اكتشاف الكسر على الفور، ولكن بعد مرور بعض الوقت، قد تتشكل سنام في منطقة الصدر. فقدان الحساسية والجروح والشلل هي أعراض تشير إلى تلف الحبل الشوكي بسبب إصابة في العمود الفقري. غالبًا ما يتم ملاحظة انتهاك وظائف الأعضاء الداخلية. يمكن أن يؤدي الكسر الناتج عن حادث طريق إلى استرواح الصدر وتمزق الرئة وإصابة القلب. تتجلى أعراض الإصابة في شكل خلل في وظائف الإطار العضلي للظهر، كما أن تنفس المريض صعب.

عند فحص المريض من المهم جداً معرفة ما إذا كان يعاني من اضطرابات عصبية. تكون الأعراض المؤلمة للكسور الانضغاطية واضحة جدًا إذا حدثت الإصابة نتيجة لتكوين أورام خبيثة وانتشارات.

ستساعد الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب وطرق التشخيص الأخرى في اكتشاف درجة الضرر الذي يلحق بالفقرات السادسة والحادية عشرة والثانية عشرة وغيرها من الفقرات. بالإضافة إلى ذلك، يوصي الطبيب بإجراء فحص للفقرات القطنية، وبعد ذلك يتم وصف العلاج الصحيح والتمارين العلاجية والتدليك.

الأطفال الذين يعانون من كسر في العمود الفقري

يعد كسر العمود الفقري عند الأطفال وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10 إصابة معقدة يمكن أن تؤدي إلى عواقب خطيرة. قد يكون من الصعب اكتشاف الصدمة في سن مبكرة. عند الأطفال، يمكن أن تحدث الإصابة ببساطة بسبب الإهمال، على سبيل المثال، أثناء الغوص أو القفز على الأرداف. في بعض الأحيان يتجاهل الآباء شكاوى أطفالهم، معتقدين أن هذه نزوة عادية وأن الألم سيختفي من تلقاء نفسه قريبًا. إن زيارة الطبيب هي القرار الأفضل للوالدين، لأن أعراض الألم الأولية في الصدر هي التي تشير إلى إصابة العمود الفقري عند الأطفال.

عند السقوط أو القفز، تنضغط الفقرات 6، 11، 12 وغيرها، ويعاني الجزء الأمامي من العمود الفقري من ضغط قوي، أما الجزء الصدري في الجزء الأوسط فهو الأكثر إصابة من الحمل. عند الأطفال، عندما تنكسر إحدى الفقرات، تتعرض سلامتها للخطر، ويلاحظ تشوه العمود الفقري وألم شديد في موقع الإصابة.

كعلاج، يوصف الأطفال العلاج الدوائي ومشد. بعد العلاج المعقد، يلزم إعادة التأهيل، وتوصف تمارين خاصة لاستعادة وظائف العمود الفقري.

طرق العلاج

علاج كسور الفقرات السادسة والحادية عشرة والثانية عشرة وغيرها هو أمر محافظ. يوصف للمريض الراحة في الفراش، وسيضمن مشد خاص وضعًا مستقرًا للعمود الفقري. تناول المسكنات سيخفف الألم لكنه لن يعالج الإصابة. يستخدم العلاج الجراحي فقط في الحالات القصوى. يستغرق شفاء الكسر حوالي ثلاثة أشهر، يليه إعادة تأهيل طويلة الأمد، والتي تتضمن ممارسة الرياضة البدنية.

ضمادة التثبيت

علاج الكسر الانضغاطي في العمود الفقري الصدري وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10، من أجل ضمان وضع مستقر للفقرة المتضررة، يتضمن ارتداء ضمادة خاصة، بمعنى آخر، يحتاج المريض إلى ارتداء مشد. وبهذه الطريقة، من الممكن تقليل الحمل على الفقرات وتزويدها بالحد الأدنى من الحركة. يجب ارتداء المشد لمدة 4 أشهر تقريبًا. وهو ضروري لكسور الفقرات العنقية.

يمكن أن يكون المشد المطبق عند الكسر:

أيضا، يمكن أن يكون مشد الصلبة أو مع السحابات، حتى الاحترار. يتم اختياره اعتمادًا على شدة الكسر ورفاهية المريض. من الأفضل اختيار مشد يحتوي على عدة درجات من التثبيت يمكنك ضبطها بشكل مستقل. سيساعد المشد على شفاء الفقرات التالفة بشكل أسرع وبشكل صحيح. يجب على المريض ارتداء مشد العظام بانتظام حتى يسمح الطبيب بإزالته ويصف له التمارين العلاجية.

رياضة بدنية

لا يساعد المشد فقط على تقوية الفقرات 12 و11 و6 والفقرات الأخرى في حالة الكسر الانضغاطي، بل تشمل فترة إعادة التأهيل العلاج بالتمرينات الرياضية المنتظمة. التمارين الرياضية ضرورية من أجل تطوير عضلات الظهر بعد ارتداء المشد لفترة طويلة.

من الضروري اختيار التمارين مع مراعاة صحة المريض وتعقيد الإصابة. من المهم اتباع تسلسل النشاط البدني الذي ستتألف منه التمارين.

قد تشعرين بالألم أثناء أداء التمارين، لذا من الأفضل القيام بها تحت إشراف طبيب مختص. عندما يتقن المريض جميع تمارين العلاج بالتمرين ويمكنه القيام بها دون مساعدة خارجية، فيمكنه مواصلة التمارين في المنزل.

سيسمح لك علاج العمود الفقري بالعلاج بالتمرين بما يلي:

• تقوية عضلات ظهرك.
• دعم العمود الفقري.
• تحسين حركة العمود الفقري.
• تصويب الموقف الخاص بك.
• تحسين تنسيق الحركات.

عليك القيام بالتمارين ببطء، مع الانتباه إلى أعراض الألم التي تنشأ مع أي حركة، واتباع جميع تعليمات وتوصيات الطبيب بدقة. إذا كان الألم شديدا فمن الأفضل التوقف والتوقف عن ممارسة الرياضة لفترة حتى يختفي الانزعاج تماما. يجب أن تكون الأحمال تدريجية.

تعد إعادة التأهيل مرحلة مهمة على طريق الشفاء التام واستعادة وظيفة العمود الفقري والعودة إلى نمط حياتك السابق.

الأعراض والإسعافات الأولية والنقل والعلاج من كسر ضغط العمود الفقري

يعد الكسر الانضغاطي للعمود الفقري أحد أنواع الإصابات المصحوبة بانضغاط أجسام الأجزاء والنهايات العصبية. ويتطور هذا نتيجة للتأثير القوي، مما يؤدي إلى ضغط الفقرات مع تغير في ارتفاعها وسلامتها التشريحية. يجب تقديم الإسعافات الأولية لكسر العمود الفقري على الفور. خلاف ذلك، لا يزال هناك خطر كبير من حدوث مضاعفات.

أنواع الكسر الانضغاطي

أي ضرر للفقرات يسبب ضررا خطيرا لجسم الإنسان. تتطلب هذه الحالة اتخاذ قرار فوري والإسعافات الأولية. تتميز الكسور بخطورة الضرر ومدة عملية الشفاء. وينعكس هذا في رمز ICD 10 بعد التشخيص. الأنواع الرئيسية للكسور:

1. ضرر غير اختراق. يحدث في 38% من جميع الحالات. يتطور مع حدوث ضغط بدون الصفيحة الذيلية والجمجمية. تتميز هذه الحالة بتلف الأقراص المجاورة. عملية التجديد تسير بشكل جيد.
2. ضرر اختراق. هذا النوع من كسر العمود الفقري هو واحد من أشد أشكال كسر العمود الفقري. يشمل الضرر الصفيحة النهائية للقحف والقرص. يتميز الجبر بطبيعة الحال غير المواتية.
3. ضرر الشظية. ونتيجة لهذه العملية، لا يمكن استبعاد تكوين مفصل كاذب. إذا كان الكسر قديمًا، فإن العلاج المحافظ لن يكون له التأثير المطلوب. يتميز التدخل الجراحي بتعقيد معين.

بالإضافة إلى التصنيف الموضح أعلاه، تنقسم الكسور إلى ما يلي:

لا يتم تشخيص الكسر الموحد في كثير من الأحيان. يتأثر العمود الفقري العنقي في حالات نادرة. اعتمادا على مدى تعقيد الضرر، يتم تمييز الأنواع التالية من الكسور:

1. الدرجة الأولى. ويتميز هذا النوع بانخفاض في ارتفاع الفقرات. كسور الدرجة الأولى ليست شديدة. إنهم أسهل بكثير من الآخرين، وفترة الاسترداد ليست طويلة؛
2. الدرجة الثانية. يعتبر الضرر من هذا النوع أكثر شيوعًا. وتتميز بانخفاض ارتفاع الفقرات بمقدار النصف.
3. الدرجة الثالثة. الكسر خطير. يتم تقليل ارتفاع الفقرات بأكثر من النصف.

سيساعدك التشخيص عالي الجودة على التعرف على نوع الكسر وما هي الإجراءات التي يجب اتخاذها.

عوامل الخطر والصورة السريرية

يؤدي تأثير القوة المثيرة للإعجاب على العمود الفقري إلى تطور كسر الضغط. الأحمال المحورية المفرطة يمكن أن تؤثر على هذه العملية. على وجه الخصوص، الاصطدام بالأرض بسبب السقوط من ارتفاع. بالإضافة إلى ذلك، يتم تسجيل الأسباب الأخرى للكسور. قد يحدث الضرر بسبب هبوط الغضروف الموجود بين الفقرات. يتطور هذا نتيجة لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي. وهذا يمكن أن يؤدي إلى فقدان خصائص امتصاص الصدمات للقرص الفقري. وبسبب هذا، تصبح الهياكل العظمية ضعيفة. احتمال الضرر مرتفع.

يمكن أن يتطور الكسر على خلفية هشاشة العظام. يتميز هذا المرض بالتغيرات في بنية الأنسجة العظمية. تصبح الفقرات هشة بسبب ضعفها. وهذا يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالكسر. يتم تسجيل هذه الحالة في كثير من الأحيان عند كبار السن. تؤدي هشاشة العظام إلى انخفاض طول الشخص وتطور الحدبة. في حالات نادرة للغاية، يتطور الكسر بسبب ورم خبيث.

يعتمد ظهور الأعراض في حالة حدوث ضرر كليًا على موقعه وشدته. السبب الذي أدى إلى الكسر قد يؤثر أيضًا على هذه العملية. وفي هذا الصدد، هناك عدة أنواع رئيسية من الأضرار التي لها أعراضها الخاصة.

يتميز كسر الضغط بألم حاد وحاد. وهي موضعية في منطقة أسفل الظهر، ثم تنتشر إلى الأطراف. في حالة تلف النهايات العصبية، تقل الحساسية بشكل كبير، وقد يصاب الجسم بالخدر، ويظهر ضعف شديد. لا يمكن استبعاد الأعراض العصبية الأخرى.

إذا كان هناك تدمير تدريجي للفقرات، فإن الضحية تعاني من ألم معتدل. مع مرور الوقت، يمكن أن تكثف. تحدث هذه الحالة على خلفية تطور مرض هشاشة العظام. في كثير من الأحيان، يمكن أن تؤدي كسور العمود الفقري إلى عواقب وخيمة، مثل تلف الحبل الشوكي. وهذا يؤدي إلى تطور أعراض إضافية. وتكتمل متلازمة الألم الشديد بتلف الأعضاء الداخلية، وخاصة الحوض. إذا لوحظ كسر الضغط، يتم تخفيف الصورة السريرية بسبب الألم الحاد أثناء التنفس.

إسعافات أولية

يجب تقديم الإسعافات الأولية وفقًا للقواعد. الجهل بهم يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة الضحية. يتم إعطاء أهمية خاصة لموقف الشخص أثناء النقل. إن الالتزام بقواعد الإسعافات الأولية يزيد من فرصة الشخص في الحياة الطبيعية. وبالتالي، يجب نقل الضحية على سطح صلب.

إذا أمكن، ينبغي إعطاء الشخص المسكنات لتقليل الألم. يجب أن تكون المنطقة المتضررة ثابتة بشكل جيد. بدون أدوات خاصة في متناول اليد، من الصعب القيام بذلك. في هذه الحالة، يوصى بتثبيت العمود الفقري بأكمله. أي سطح صلب مثالي لهذا الإجراء. يمكن أن يكون هذا لوحة واسعة أو سطح الطاولة. يجب ربط الضحية بالسطح لتجنب السقوط.

تتطلب منطقة عنق الرحم التثبيت، ويجب أن تكون حركات الرأس محدودة. هذا سيمنع المزيد من الضرر. من الممكن نقل المريض ولكن بمساعدة ثلاثة أشخاص. يجب تنفيذ الإجراء بشكل متزامن. لا يجوز بأي حال من الأحوال أن تجلس الضحية أو تحاول أن تقف على قدميه. ولا يجوز سحب أطرافه أو محاولة تقويم فقراته أو إعطاء الدواء إذا كان فاقداً للوعي.

معرفة القواعد الأساسية للإسعافات الأولية يمكن أن تكون مفيدة للجميع. التنفيذ السليم سيزيد من فرصة الضحية في العيش الطبيعي.

التدابير التشخيصية

الخطوة الأولى هي الفحص البصري وجس العمود الفقري. العلامات الرئيسية للكسر مرئية للعين المجردة. تتميز المنطقة المصابة بألم حاد. إذا كان الكسر مصحوبًا بشظايا وشظايا، فيمكن الشعور بها بسهولة أثناء الجس. وبناء على هذه البيانات، يمكن إجراء تشخيص أولي. ولكن بدون طرق تشخيصية إضافية، من المستحيل وصف العلاج الصحيح.

عادةً ما يتبع الفحص البصري تصوير بالأشعة السينية. يسمح لك بتحديد الأمراض في العمود الفقري التي قد تؤدي إلى حدوث كسر. يتم إجراء الأشعة السينية في إسقاطات مباشرة وجانبية ومائلة. التشاور مع طبيب الأعصاب إلزامي. سيؤدي هذا إلى اختبار القدرات الوظيفية للحبل الشوكي. تهدف هذه التقنية أيضًا إلى مراقبة أداء النهايات العصبية.

التصوير الشعاعي الوظيفي مفيد بشكل خاص. خلال هذا الإجراء، يجب تمديد الفقرات قدر الإمكان. استنادا إلى البيانات الواردة، يقوم جراح العظام بتقييم حالة العمود الفقري. لإجراء التشخيص الصحيح، يتم استخدام طرق تشخيصية إضافية. بفضلهم يمكنك ملاحظة أي انحرافات في العمود الفقري. يتم إجراء الأشعة السينية ليس فقط لإجراء التشخيص، ولكن أيضًا لمراقبة عملية دمج العظام.

نوع آخر من الدراسة هو تصوير النخاع. والغرض الرئيسي منه هو تحديد الحالة العامة للحبل الشوكي. يمكن استخدام التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي كإجراءات تشخيصية إضافية. غالبًا ما يتم إجراء فحص الدم العام. سيسمح لنا ذلك بتحديد الكمية الرئيسية لجميع المواد الموجودة في تركيبته.

بعد إجراء التدابير التشخيصية، يمكن للطبيب تحديد نوع علم الأمراض. هناك ثلاثة أنواع رئيسية: التلف الانثناءي أو المحوري أو الدوراني. يساعد تصنيف الكسر في وضع خطة علاجية للمريض.

تكتيكات إدارة المريض

يمكن القضاء على إصابات العمود الفقري على عدة مراحل. كل هذا يتوقف على مدى تعقيد الوضع وحالة الضحية نفسه.

معاملة متحفظة. يتطلب الكسر الانضغاطي أولاً إزالة الألم والحد من النشاط. وبالإضافة إلى ذلك، يجب تسجيل موقف الضحية. يعتمد العلاج الحديث على استخدام رأب العمود الفقري ورأب الحدب. تعتبر هذه الأساليب طفيفة التوغل، نظرًا لميزات معينة، فإنها تعطي نتائج جيدة في مكافحة الكسور. سيستغرق الدمج الكامل للعظام 3 أشهر على الأقل. خلال هذه الفترة سيكون عليك اتباع بعض القواعد.

علاج متلازمة الألم. المسكنات سوف تساعد في تخفيف الألم الشديد. يتم تناولها عن طريق الفم أو عن طريق الحقن العضلي. في كثير من الأحيان يلجأون إلى مساعدة analgin، ايبوبروفين وديكلوفيناك. في الحالات الشديدة، يتم استخدام الكيتانوف والنوفوكائين.

الحد من النشاط. يحتاج الشخص إلى الجلوس والوقوف أقل، والوضع الأمثل هو الاستلقاء. لا يجوز بأي حال من الأحوال رفع الأشياء الثقيلة أو القيام بأنشطة قد تزيد من الحمل على العمود الفقري. من الأفضل علاج الكسر الانضغاطي بالراحة في الفراش. وخاصة إذا كان عمر الضحية يتجاوز 50 عاما.

تثبيت. تتطلب أنواع معينة من الآفات استخدام أقواس تثبيت خاصة. سيؤدي ذلك إلى استقرار العمود الفقري والحد من حركته. وبالتالي، يكون الجذع دائمًا في الموضع الصحيح. هذا يحسن عملية الانصهار الفقري.

الأساليب الغازية. للقضاء على الكسور، يستخدم بعض الأطباء الأساليب الحديثة. يمكن أن يكون هذا رأب الفقرات، والذي يتضمن حقن "أسمنت" خاص في الفقرات المكسورة.

هذه الطريقة سوف تقلل الألم وتزيد من قوة العمود الفقري. طريقة العلاج الثانية هي رأب الحدب. بفضله يتم تحقيق الاستعادة الكاملة لارتفاع العمود الفقري. تتضمن الطريقة إدخال بالون في الجسم الفقري. سيؤدي هذا إلى استعادة الارتفاع. تمتلئ الكرة نفسها بأسمنت العظام، وبالتالي تثبيت العمود الفقري في الموضع الصحيح. تُستخدم هذه الأساليب غالبًا عند البالغين، ولا يتم ممارستها عند الأطفال.

تدخل جراحي. إذا كان الكسر الانضغاطي يتسم بعدم الاستقرار ويصاحبه مضاعفات عصبية، يتم اللجوء إلى الطرق الجراحية.

يعتمد التدخل الجراحي على إزالة الأجزاء التالفة التي لها تأثير واضح على النهايات العصبية.

بدلا من ذلك، يتم تثبيت المشابك المعدنية الخاصة.

كيفية علاج الكسر الانضغاطي يقرره الطبيب المعالج. يعتمد الكثير على مدى تعقيد الإصابة وحالة المريض.

كسر ضغط في العمود الفقري

أدت الزيادة في عدد ملاعب الأطفال ومختلف مناطق الجذب القابلة للنفخ إلى تغيير جذري في طبيعة الإصابات التي تلقاها. في السابق، كان على الأطباء علاج المرضى الذين يعانون من كسور في الساقين والذراعين واكتئاب الجمجمة، ولكن اليوم أصبحت كسور العمود الفقري الانضغاطية في المقدمة.

الإصابات التي يتم تلقيها في الملعب عبارة عن خط منفصل، تليها جميع الإصابات الأخرى - من الحوادث، والسقوط من المرتفعات، والهبوط على "المؤخرة"، ورفع الأشياء الثقيلة.

لقد تغيرت آلية الكسور نفسها. حتى وقت قريب، كان يعتقد أنه بعد ضربة مباشرة، يتم ضغط الفقرات. ونتيجة للتشوه، فإنها تأخذ شكل إسفين. غالبًا ما تتأثر عناصر العمود الفقري القطني والصدري. والآن يمكنك أن تتعرض للإصابة بمجرد سقوطك على ظهرك أو سقوطك على وجهك دون جدوى.

ولعل السبب يكمن في خصوصيات التغذية الحديثة ونقص العناصر الغذائية.

في بعض الأحيان يظهر الكسر بعد مرور بعض الوقت. بعد السقوط، يستيقظ الشخص ويعود إلى المنزل. ولكن بعد ذلك يعود الألم، ويصاحبه محدودية الحركة وأعراض أخرى.

كسر الضغط، ما هو؟ يطلق هذا الاسم على الأضرار التي تلحق بالفقرات نتيجة الضغط القوي عند انخفاض ارتفاعها. لقد تم تسطيحهم حرفيًا، وتتشقق أجسادهم. يحدث هذا عندما ينحني العمود الفقري وينقبض في نفس الوقت.

في الطب، يكون للمرض تسمية أبجدية رقمية خاصة به - رمز ICD 10. ويتم ذلك خصيصًا لتسهيل العمل مع المستندات. يحتوي الكود على عدة متغيرات، اعتمادًا على الضرر الذي يلحق بالفقرات أو المكونات الفردية.

الأسباب الرئيسية لمثل هذه الكسور هي:

• حوادث مرورية، حوادث؛
• الغوص في مسطح مائي ضحل وضرب رأسك في قاعه؛
• الهبوط أثناء القفز على أرجل مستقيمة.
• السقوط على ظهرك بجسم ثقيل.

ترتبط الصدمة بخطر الحطام الذي يلحق الضرر بفقرات الحبل الشوكي، والذي من المعروف أنه يؤدي إلى الشلل.

كسر ضغط في العمود الفقري القطني

تعد الفقرات الحادية عشرة والثانية عشرة الأكثر عرضة للكسور لأنها تتعرض لضغط كبير.

بناءً على قوة التشوه، تنقسم كسور الانضغاط إلى ثلاثة أنواع:

1. تتميز كسور الدرجة الأولى بتغير في ارتفاع الفقرات بأقل من النصف.
2. في حالة كسر من الدرجة الثانية، يتم تسطيح الجسم الفقري مرتين.
3. ويعني الكسر من الدرجة الثالثة انخفاضًا في الطول بنسبة تزيد عن 50%.

التطبيب الذاتي أو التقاعس الكامل يمكن أن يسبب عواقب غير سارة في شكل تشوه العمود الفقري وإصابة النهايات العصبية. عندما تضغط إحدى الفقرات التالفة على جذور الأعصاب وتدمر أنسجة الغضروف الرخوة في القرص، فقد يتطور التهاب الجذر أو الداء العظمي الغضروفي.

أعراض الكسر في المنطقة القطنية العجزية (رمز مجموعة الإصابة S32):

• من علامات الكسر الانضغاطي ألم في الظهر والأطراف يزداد تدريجياً ؛
• يبدأ الرأس بالدوار، وسرعان ما يتعب الشخص ويضعف؛
• يحدث زيادة ضغط الحبل الشوكي.

يجب أن يبدأ العلاج فور ظهور العلامات الأولى للمرض. اتصل بطبيبك الذي سيصف لك دورة من إجراءات العلاج.

في أغلب الأحيان، يتم تحقيق تأثير إيجابي من خلال استخدام التقنيات المحافظة: استخدام مشد العظام لإصلاح العمود الفقري، والتقنيات الجديدة لزيادة الجسم الفقري - رأب الحدبة، ورأب العمود الفقري.

تعتبر إعادة التأهيل مرحلة مهمة من التعافي بعد العلاج. تعتمد النتيجة الكاملة للعلاج على اكتماله بنجاح.

الطريقة الرئيسية لعلاج ضغط الفقرات هي مجموعة من التمارين الرياضية التي تقوي العضلات وتهيئها للحركة النشطة. التكوين الصحيح للمشد العضلي هو مفتاح استعادة الفقرات بنجاح.

يتم تضمين الجمباز بالضرورة في أي برنامج لإعادة التأهيل.

يختار الطبيب التمارين بناءً على حالة المريض ومدى تعقيد الكسر. في الأساس، يتم تنفيذ التمارين أثناء الاستلقاء على ظهرك. قم بتشغيل معدتك وممارسة التنفس السليم. في البداية ممنوع رفع رجليك مع كعبيك عن السرير. ثم تصبح الحركات أكثر تعقيدًا تدريجيًا ويزداد عددها وكثافتها.

كسر ضغط في العمود الفقري الصدري

ويحتل هذا النوع من الكسور المركز الثاني بعد كسور أسفل الظهر. الفقرة الأولى هي الأكثر تضررا، تليها بقية الفقرات. السبب هو مجموعة متنوعة من الإصابات - المنزلية والصناعية وحوادث الطرق والرياضة وهشاشة العظام.

أعراض كسور العمود الفقري الصدري (رمز المجموعة S22):

• يتم تحديد تشوه العمود الفقري بصريا.
• الإطار العضلي متوتر.
• يشعر الشخص بألم، وضيق في التنفس، وضعف، وتنميل في اليدين.
• صعوبة في تحريك العمود الفقري.

بناءً على شدة الضرر، تنقسم كسور الفقرات الصدرية أيضًا إلى ثلاث درجات من التشوه. أسهل علاج هو لكسور الدرجة الأولى. من الصعب ملاحظتها، لكن يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة في شكل التهاب جذري أو داء عظمي غضروفي.

ويكمن الخطر في شظايا العمود الفقري التي تؤثر بسهولة على الأنسجة المجاورة وعلى الحبل الشوكي، مما يؤدي إلى تنميل الأطراف وانخفاض الحساسية. قد يحدث أيضًا انحناء في الصدر، مما يتسبب في ظهور حدبة على الظهر.

إذا تم تدمير الفقرات الصدرية، فيجب تثبيت الشخص على الفور حتى لا يكون لدى شظايا العظام وقت للتحرك. يجب وضع المريض على النقالة ببطء وبعناية قدر الإمكان. يجب أن يكون السطح صلبًا، ويجب وضع وسادة أسفل أسفل الظهر. بعد ذلك، يمكنك إعطاء الشخص مسكنًا للألم.

يتم اختيار مسار العلاج بعد التشخيص الشامل لحالة المريض. تتم الإجراءات في العيادة تحت إشراف مدرب.

تتم إعادة التأهيل باستخدام معدات خاصة. وهو مصمم للقضاء على تشوه العمود الفقري، وضمان تدفق الدم إلى الأنسجة المريضة، واستعادة المرونة والحركة للظهر.

العلاج بالتمرين إلزامي. يمكن إجراء تمارين إعادة التأهيل في المنزل، ولكن عندما يكون هناك متخصص في مكان قريب، فإنها ستكون أكثر فعالية. يهدف مجمع الجمباز إلى تطبيع التنفس، وتحسين أداء مشد العضلات، والاستعداد للإجهاد في وضع عمودي.

كسر ضغط العمود الفقري عند الأطفال

السبب الرئيسي لإصابة الأطفال هو إشراف الوالدين، وعدم اهتمامهم بأطفالهم - أين يذهبون، وماذا يفعلون.

تساعد إجراءات العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج الطبيعي والسباحة في علاج إصابات العمود الفقري والتعافي منها.

كيفية تحديد ما إذا كان الطفل يعاني من كسر ضغط؟ إذا سقط طفلك وشكا من ألم شديد، فلا داعي للذعر على الفور. ضعي طفلك على ظهره واطلبي منه أن يستنشق من أنفه والزفير من خلال فمه عدة مرات. هذا ضروري لتطبيع التنفس. إذا لاحظت تشنجًا في أعضاء الجهاز التنفسي، فستكون هذه أول علامة على وجود كسر في العمود الفقري.

إذا كان الطفل يستطيع تحريك ساقيه وذراعيه ويسمعك ويتفاعل مع كلماتك، فكل شيء على ما يرام. احمله بعناية وأعده إلى المنزل. عندما لا يستطيع الأطفال النهوض، لا تجبرهم، ولكن اتصل على الفور بسيارة إسعاف.

أخبرهم أن الطفل أصيب أثناء سيره بالخارج. بالنسبة للأطباء، ستكون هذه إشارة إلى أنهم بحاجة إلى الحضور على الفور. إذا تم اكتشاف أي خلل بعد إجراء التصوير المقطعي، فسيتم علاج الكسر على الفور.

وبشكل عام، لن يكون من الضروري أبدًا إظهار الطفل بعد سقوط فاشل لطبيب الرضوح. أنت لا تعرف أبدًا... إن تأخير العلاج سيؤدي إلى علاج طويل الأمد وإعادة تأهيل لاحقة.

إذا كان الضرر صغيرا، فقد تكون الأعراض مخفية. يمكن تحديد وجود كسر الضغط من خلال التشخيص الدقيق. مع الجس، يمكنك أن تشعر بالبقعة المؤلمة. بعد الضغط على الرأس أو الساعدين، سيشعر الطفل بالألم بسبب تلف الفقرة.

الإصابات الأكثر تعقيدًا في المنطقة الصدرية تحد من الحركة، وتجعل التنفس صعبًا، ويصاحبها ألم في حزام البطن. في حالة تلف عدة فقرات، يوصف ارتداء مشد. أثناء العلاج، يوصف للأطفال الراحة في الفراش لتخفيف العمود الفقري قدر الإمكان.

يعود الجسم النامي بسرعة إلى حالته الطبيعية بعد الكسر، وتنمو الأنسجة بسرعة، وتكون عملية إعادة التأهيل ناجحة. يتم علاج الحالات المعقدة بطرق جراحية طفيفة التوغل. يمكن أن يكون للإصابات عند الأطفال عواقبها - تطور الجنف أو الحداب والداء العظمي الغضروفي. ولذلك يقوم الأطباء بمراقبة حالة الطفل المصاب لمدة عامين.

في كبار السن

مع التقدم في السن، في غياب النشاط البدني الأمثل، تبدأ عملية إزالة المعادن من أنسجة العظام. بسبب نقص المغنيسيوم والكالسيوم والعناصر الأخرى، تصبح العظام عند كبار السن هشة وهشة. هذه الحالة تزيد حتما من احتمالية ضغط العمود الفقري.

في بعض الأحيان يتمكن الشخص من الحصول على 5-6 كسور ضغط في العمود الفقري في نفس الوقت. يطوي عموده الفقري مثل مجموعة أوراق اللعب. في هذه الحالة، ينبغي تجنب الأحمال المحورية.

بعد سن السبعين، تساهم هشاشة العظام في تدمير الفقرات، ويبدأ تكوّن سنام نتيجة الانحناء الحدابي. تؤدي الأورام، بالإضافة إلى النقائل، إلى الضغط على العمود الفقري، والذي يتضرر بمرور الوقت. يجب أن يبدأ العلاج على الفور لتجنب المضاعفات المرتبطة بإصابة الحبل الشوكي.

عند كبار السن، لا يظهر الألم فورًا، بل يزداد بمرور الوقت، تدريجيًا. لا يدرك الشخص على الفور أنه يعاني من الضغط. يستمر في العيش والتحرك بنشاط وكأن شيئًا لم يحدث مما يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية والألياف العصبية. في مرحلة لاحقة، تبدأ صحتك في التدهور، وتقل قدرتك على العمل، ويظهر الضعف - وهذه أعراض الكسر الانضغاطي.

يصف الطبيب العلاج بعد فحص أعراض المرض. تساعد الأشعة السينية في إسقاطات مختلفة على تكوين صورة عامة للضرر. يمكن إجراء تشخيص أكثر دقة باستخدام التصوير المقطعي المحوسب.

كيفية علاج الكسر

لمثل هذه الأمراض، يوفر الطب مجموعة كاملة من الإجراءات. لا يتم علاج سبب المرض نفسه فحسب، بل يتم أيضًا علاج الأمراض المصاحبة له. يُنصح عادةً بتناول مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات وأدوية حماية الغضروف والعلاج الطبيعي المحافظ. يتم تثبيت الفقرات في الموضع الصحيح باستخدام الكورسيهات. وفي نفس الوقت يتم علاج هشاشة العظام.

عند الانتهاء من الطبق الرئيسي، سيتعين عليك تناول مجمع فيتامين لفترة طويلة لتجديد العظام بالمواد المفيدة. الجمباز اليومي يساعد على العودة إلى إيقاع الحياة المعتاد.

إذا لم تساعد الطرق المحافظة، يكون هناك خطر على صحة المريض، ويتم إجراء التدخل الجراحي لإصلاح الفقرات وإعادتها إلى شكلها السابق. الطرق الحديثة للتخلص من الضغط هي رأب الحدب ورأب العمود الفقري.

ستساعدك بعض النصائح على تجنب تعريض نفسك لخطر الإصابة بكسر انضغاطي في العمود الفقري:

1. كن حذرًا في المنزل وفي مكان العمل وأثناء الاسترخاء في الطبيعة؛
2. حاول ألا تنتهك قواعد المرور على الطريق؛
3. تناول الطعام بشكل صحيح، وخاصة في سن الشيخوخة، وتناول كميات أقل من الأطعمة المقلية والمالحة؛
4. قم بتقوية عضلات ظهرك من خلال تمارين الجمباز المنتظمة؛
5. علاج الالتهابات والأورام وسل العظام في الوقت المناسب.