كيف يتم إجراء التنفس الاصطناعي. الاتصال بجهاز التنفس الصناعي - المؤشرات والتنفيذ. جوهر التنفس الاصطناعي

قبل أن تبدأ في إنعاش الضحية، يجب عليك الاتصال سياره اسعاف.

إذا لم تكن متأكداً من أن المريض يتنفس من تلقاء نفسه، فعليه أن يفعل ذلك فوراً التنفس الاصطناعي، دون إضاعة وقت ثمين في "التجارب" مع المرآة: هل ستتشكل ضبابية إذا تم وضعها في فم المريض أم لا.

ABC التنشيط ABC -

- خوارزمية لتقنيات الإنعاش العلمية والبسيطة تمامًا والمتاحة لكل شخص في بيئة منزلية.
يتم إحياء الشخص وفقًا لبرنامج ABC في ثلاث خطوات يتم تنفيذها بتسلسل صارم.

• أ- استعادة سالكية مجرى الهواء.

1. ضع المريض على ظهره.

2. رمي رأسه إلى الخلف قدر الإمكان.

3. ترشح الفك الأسفليكون المريض للأمام قدر الإمكان (تقع أسنان الفك السفلي أمام الأسنان العلوية).

4. لف إصبعك بمنديل (ضمادة).
باستخدام حركات دائرية سريعة، قم بتحرير فم المريض بعناية من الأشياء التي تتداخل مع تنفسه (الرمال، الطعام، أطقم الأسنان، القيء، اللسان الغارق، إلخ).
تأكد من أن الخطوط الجويةحر. تابع بالخطوة ب.

• ب – التنفس الصناعي بطريقة “الفم إلى الفم” (أو “الفم إلى الأنف”).

يستخدم التنفس من الفم إلى الأنف لإصابات الجزء السفلي من الوجه. وفي هذه الحالة، يقومون بتغطية فم الضحية، ووضع قطعة القماش ذات الثقب على الأنف، ونفخ الهواء في فتحتي أنف المريض.

1. اصنعي ثقبًا في منتصف المنديل (أي قطعة قماش رقيقة أو ضمادة) ومزقيه بأصابعك حتى 2-4 سم.

2. ضع قطعة القماش ذات الفتحة على فم المريض.

3. قرصة أنف المريض.
خذ نفس عميق. اضغط بشفتيك بإحكام على وجهه من خلال القماش، ومع زفير طويل (≈1 ثانية)، وتجنب تسرب الهواء عبر الأنف أو زوايا الفم، انفخ الهواء في فم الضحية من خلال فتحة الأنسجة.

4. يتم تحديد صحة تصرفات المنقذ من خلال ما يرتفع .القفص الصدريالمريض وليس معدته.

5. تستغرق مدة "الزفير" للمريض ضعف مدة "الشهيق". خلال هذه الوقفة، يأخذ المنقذ نفسين أو ثلاثة أنفاس عميقة "لنفسه".

عندما يتوقف التنفس، تتطور اضطرابات الدورة الدموية والسكتة القلبية بسرعة. لذلك، عند إجراء التنفس الاصطناعي، كقاعدة عامة، يتم ذلك في وقت واحد التدليك الخارجيقلوب.

• ج – تدليك القلب الخارجي .

1. ضع راحتي اليدين المتقاطعتين بدقة في منتصف عظمة القص في ثلثه السفلي.

2. بشكل إيقاعي، اضغط بقوة على عظم القص بكل وزن جسمك. من أجل عدم كسر أضلاع المريض، يجب تطبيق الضغط بشكل صارم على وسط القص، ولكن ليس على أسطحه الجانبية.

عندما ينضغط القلب بين القص والعمود الفقري، يخرج الدم منه. أثناء الوقفة، يتوسع الصدر ويمتلئ القلب بالدم مرة أخرى. يمكن لتدليك القلب الخارجي أن يحافظ على الدورة الدموية للمريض بشكل مرض لمدة ساعة تقريبًا.

عندما ينضغط القلب بين القص والعمود الفقري، يخرج الدم منه. أثناء الوقفة، يتوسع الصدر ويمتلئ القلب بالدم مرة أخرى. يمكن لتدليك القلب الخارجي أن يحافظ على الدورة الدموية للمريض بشكل مرض لمدة ساعة تقريبًا.

كيفية إحياء المريض وحده بشكل فعال؟

ب: ج = 2:15

من الصعب إجراء التنفس الاصطناعي والضغط على الصدر بمفردهما. لذلك، يوصى بإجراء 15 ضغطة على الصدر بفاصل ثانية واحدة كل نفختين سريعتين من الهواء إلى رئتي الضحية.

كيف يمكن لاثنين من رجال الإنقاذ إحياء المريض بعقلانية؟

ب: ج = 1: 5

يقوم شخص واحد بإجراء التنفس الاصطناعي، ويقوم الثاني بتدليك القلب بشكل غير مباشر.
يقوم الشخص الأول بنفخ الهواء إلى رئتي المريض مرة واحدة. ثم يطبق الثاني خمس ضغطات على عظم القص.

يجب تنسيق تصرفات كلا رجال الإنقاذ. من المستحيل الضغط على الصدر أثناء نفخ الهواء إلى الرئتين - لن تكون هناك فائدة من هذا "الاستنشاق"، ولكن هناك خطر كبير لتمزق الرئة.

إذا لم تظهر على المريض علامات الحياة، قم بالإنعاش حتى وصول سيارة الإسعاف.

لقد جاء إلينا تعبير "تنفس الحياة" منذ العصور القديمة. تستخدم البشرية تقنية إحياء المريض باستخدام التنفس الاصطناعي منذ أكثر من خمسة آلاف عام.

احفظ المقال لنفسك!

فكونتاكتي جوجل بلس تويتر فيسبوك رائع! إلى الإشارات المرجعية

كل واحد منا ليس في مأمن من الوضع الذي شخص مقربأو مجرد أحد المارة يتلقى صدمة كهربائية، أو ضربة شمس، مما يؤدي إلى توقف التنفس، وفي كثير من الأحيان إلى توقف وظائف القلب. في مثل هذه الحالة، ستعتمد حياة الشخص فقط على رد الفعل الفوري والمساعدة المقدمة. يجب أن يعرف تلاميذ المدارس بالفعل ما هو عليه التدليك الاصطناعيالقلوب والتي يمكنك من خلالها إعادة الضحية إلى الحياة. دعونا نتعرف على ماهية هذه التقنيات وكيفية تنفيذها بشكل صحيح.

أسباب توقف التنفس

قبل أن تتعامل مع الإسعافات الأولية، تحتاج إلى معرفة المواقف التي قد يتوقف فيها التنفس. الأسباب الرئيسية لهذا الشرط ما يلي:

• الاختناق الناتج عن الاستنشاق أول أكسيد الكربونأو محاولة الانتحار شنقاً؛
• الغرق؛
• صدمة كهربائية؛
• حالات التسمم الشديدة.

هذه الأسباب تجدها في الممارسة الطبيةفي أغلب الأحيان. ولكن يمكنك تسمية الآخرين - كل شيء يحدث في الحياة!

لماذا هو ضروري؟

من جميع الأجهزة جسم الإنسانيحتاج الدماغ إلى الأكسجين أكثر من غيره. وبدونها يبدأ موت الخلايا بعد حوالي 5-6 دقائق مما يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها.

إذا لم يتم توفير الإسعافات الأولية والتنفس الاصطناعي وتدليك القلب في الوقت المناسب، فلن يعد من الممكن تسمية الشخص الذي عاد إلى الحياة بكامل طاقته. سيؤدي موت خلايا الدماغ لاحقًا إلى حقيقة أن هذا العضو لن يكون قادرًا على العمل كما كان من قبل. يمكن لأي شخص أن يتحول إلى مخلوق عاجز تمامًا ويتطلب رعاية مستمرة. ولهذا السبب فإن رد الفعل السريع للآخرين المستعدين لتقديم الإسعافات الأولية للضحية مهم للغاية.

ملامح الإنعاش للبالغين

يتم تدريس كيفية إجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب في فصول علم الأحياء في المدارس الثانوية. معظم الناس فقط على يقين من أنهم لن يجدوا أنفسهم أبدًا في مثل هذا الموقف، لذلك لا يتعمقون بشكل خاص في تعقيدات مثل هذه التلاعبات.

يجد الكثيرون أنفسهم في مثل هذا الموقف، ويضيعون، ولا يستطيعون العثور على طريقهم، ويضيع الوقت الثمين. إن إنعاش البالغين والأطفال له اختلافاته. وهم يستحقون المعرفة. فيما يلي بعض ميزات إجراءات الإنعاش لدى البالغين:

عندما تؤخذ كل هذه العوامل بعين الاعتبار، يمكن البدء بإجراءات الإنعاش، إذا لزم الأمر.

الإجراءات قبل التنفس الاصطناعي

في كثير من الأحيان يفقد الشخص وعيه، ولكن يبقى التنفس. في مثل هذه الحالة، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أنه في حالة اللاوعي، تسترخي جميع عضلات الجسم. وينطبق هذا أيضًا على اللسان الذي ينزلق لأسفل تحت تأثير الجاذبية ويمكن أن يغلق الحنجرة مما يؤدي إلى الاختناق.

الخطوة الأولى عندما تجد شخصًا فاقدًا للوعي هي اتخاذ الإجراءات اللازمة لضمان التدفق الحر للهواء عبر الحنجرة. يمكنك وضع الشخص على جانبه أو إرجاع رأسه إلى الخلف وفتح فمه قليلاً مع الضغط على الفك السفلي. في هذا الوضع لن يكون هناك خطر من أن يسد اللسان الحنجرة تمامًا.

بعد ذلك، تحتاج إلى التحقق مما إذا كان التنفس التلقائي قد استأنف. يعلم الجميع تقريبًا من الأفلام أو دروس علم الأحياء أنه للقيام بذلك، يكفي إحضار مرآة إلى فمك أو أنفك - إذا كانت ضبابية، فهذا يعني أن الشخص يتنفس. إذا لم يكن لديك مرآة، يمكنك استخدام شاشة هاتفك.

ومن المهم أن نتذكر أنه أثناء إجراء كل هذه الفحوصات، يجب دعم الفك السفلي.

إذا كان الضحية غير قادر على التنفس بسبب الغرق أو الخنق بالحبل أو الإمساك به جسم غريب، تحتاج إلى إزالة الجسم الغريب بشكل عاجل وتنظيفه إذا لزم الأمر تجويف الفم.

إذا تم تنفيذ جميع الإجراءات، ولم يتم استعادة التنفس، فمن الضروري إجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب على الفور إذا توقف عن العمل.

قواعد إجراء التنفس الاصطناعي

إذا تم القضاء على جميع الأسباب التي أدت إلى توقف التنفس، لكنه لم يتعاف، فمن الضروري البدء في الإنعاش بشكل عاجل. يمكن إجراء التنفس الاصطناعي بطرق مختلفة:

• استنشاق الهواء في فم الضحية؛
• تهب في الأنف.

الطريقة الأولى هي الأكثر استخدامًا. لسوء الحظ، لا يعرف الجميع كيفية إجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب. القواعد بسيطة للغاية، ما عليك سوى اتباعها بدقة:

إذا لم يأت الضحية، بعد كل الجهود، إلى رشده ولم يبدأ في التنفس من تلقاء نفسه، فسيتعين عليه إجراء تدليك قلب مغلق بشكل عاجل والتنفس الاصطناعي في نفس الوقت.

تقنية التنفس الاصطناعي " فم الخامس أنف»

تعتبر طريقة الإنعاش هذه الأكثر فعالية لأنها تقلل من خطر دخول الهواء إلى المعدة. الإجراء هو كما يلي:

في أغلب الأحيان، إذا تم تنفيذ جميع التلاعبات بشكل صحيح وفي الوقت المناسب، فمن الممكن إعادة الضحية إلى الحياة.

تأثير تدليك عضلة القلب

في أغلب الأحيان، يتم الجمع بين تدليك القلب الاصطناعي والتنفس الاصطناعي عند تقديم الإسعافات الأولية. يمكن للجميع تقريبا أن يتخيلوا كيفية تنفيذ مثل هذه التلاعبات، ولكن لا يعرف الجميع ما هو معناها.

القلب في جسم الإنسان عبارة عن مضخة تضخ الدم بقوة وباستمرار، وتزويده بالأكسجين و العناصر الغذائيةإلى الخلايا والأنسجة. عن طريق القيام التدليك غير المباشريحدث الضغط على الصدر، ويبدأ القلب بالانقباض ودفع الدم إلى الأوعية الدموية. عندما يتوقف الضغط، يتم تقويم غرف عضلة القلب، و الدم غير المؤكسجيدخل الأذينين.

وبهذه الطريقة، يتدفق الدم عبر الجسم، والذي يحمل كل ما يحتاجه الدماغ.

خوارزمية لإنعاش القلب

لجعل إنعاش القلب أكثر فعالية، من الضروري وضع الضحية على سطح صلب. بالإضافة إلى ذلك، سيكون عليك فك أزرار قميصك وملابسك الأخرى. ويجب أيضًا إزالة الحزام الموجود على سراويل الرجال.

• تقع النقطة عند تقاطع الخط الداخلي ووسط القص.
• تحتاج إلى التراجع عن الصدر حتى يصل سمك إصبعين إلى الرأس - وستكون هذه هي النقطة المطلوبة.

بمجرد تحديد نقطة الضغط المطلوبة، يمكن البدء في إجراءات الإنعاش.

تدليك القلب وتقنيات التنفس الاصطناعي

يجب أن يكون تسلسل الإجراءات أثناء إجراءات الإنعاش كما يلي:

ومن الضروري الأخذ في الاعتبار أن إجراء التنفس الاصطناعي والضغط على الصدر يتطلب جهداً كبيراً، لذا ينصح بوجود شخص آخر بالقرب منك ليخفف عنك ويقدم لك المساعدة.

ميزات تقديم المساعدة للأطفال

تدابير الإنعاش للأطفال الصغار لها اختلافاتها الخاصة. تسلسل التنفس الاصطناعي وتدليك القلب عند الأطفال هو نفسه، ولكن هناك بعض الفروق الدقيقة:

علامات المساعدة الفعالة

عند القيام بذلك، عليك أن تعرف العلامات التي يمكنك من خلالها الحكم على نجاحها. إذا تم إجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب الخارجي بشكل صحيح، فمن المرجح أنه بعد مرور بعض الوقت يمكن ملاحظة العلامات التالية:

• يتفاعل التلاميذ مع الضوء.
• يصبح الجلد وردي اللون.
• يتم الشعور بالنبض في الشرايين الطرفية.
• يبدأ الضحية بالتنفس من تلقاء نفسه ويستعيد وعيه.

إذا لم يؤد تدليك القلب الاصطناعي والتنفس الاصطناعي إلى نتائج خلال نصف ساعة، فإن الإنعاش غير فعال ويجب إيقافه. تجدر الإشارة إلى أنه كلما بدأ الإنعاش القلبي الرئوي مبكرًا، كلما كان أكثر فعالية في حالة عدم وجود موانع.

موانع للإنعاش

تدليك القلب الاصطناعي والتنفس الاصطناعي يحددان هدف عودة الشخص إليه حياة كاملة، وليس مجرد تأخير وقت الوفاة. لذلك، هناك حالات يكون فيها هذا الإنعاش عديم الجدوى:

تفترض قواعد التنفس الاصطناعي أن عملية الإنعاش تبدأ فور اكتشاف السكتة القلبية. فقط في هذه الحالة، إذا لم تكن هناك موانع، يمكننا أن نأمل أن يعود الشخص إلى الحياة الكاملة.

اكتشفنا كيفية إجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب. القواعد بسيطة وواضحة للغاية. لا تخف من أنك لن تنجح. فيما يلي بعض النصائح للمساعدة في إنقاذ حياة الشخص:

• إذا لم تنجح الأمور مع التنفس الاصطناعي، فيمكنك ويجب عليك الاستمرار في القيام بتدليك القلب.
• يتوقف التنفس لدى معظم البالغين بسبب توقف وظيفة عضلة القلب، لذا فإن التدليك أهم من التنفس الاصطناعي.
• لا داعي للقلق من تعرضك لكسر في أضلاع الضحية نتيجة الضغط الزائد. مثل هذه الإصابة ليست قاتلة، ولكن سيتم إنقاذ حياة الشخص.

قد يحتاج كل واحد منا إلى مثل هذه المهارات في أكثر اللحظات غير المتوقعة، ومن المهم جدًا في مثل هذه الحالة عدم الخلط بينه وبين القيام بكل ما هو ممكن، لأن الحياة غالبًا ما تعتمد على صحة الإجراءات وتوقيتها.

من هذه المقالة سوف تتعلم: في أي المواقف من الضروري إجراء التنفس الاصطناعي والضغط على الصدر، وقواعد الإنعاش القلبي الرئوي، وتسلسل الإجراءات في حالة الضحية. أخطاء التنفيذ الشائعة تدليك مغلقالقلب والتنفس الاصطناعي، وطرق القضاء عليهما.

تاريخ نشر المقال: 17.07.2017

تاريخ تحديث المقال: 06/02/2019

يعد التدليك القلبي غير المباشر (المختصر CCM) والتنفس الاصطناعي (المعرف المختصر) المكونات الرئيسية للإنعاش القلبي الرئوي (CPR)، والذي يتم إجراؤه للأشخاص الذين توقفوا عن التنفس والدورة الدموية. تساعد هذه الأنشطة في الحفاظ على إمدادات الدماغ وعضلة القلب. الحد الأدنى للكميةالدم والأكسجين الضروريين للحفاظ على النشاط الحيوي لخلاياهم.

ومع ذلك، حتى في البلدان التي لديها دورات متكررة في التنفس الاصطناعي وضغطات الصدر، تدابير الإنعاشيتم إجراؤها فقط في نصف حالات السكتة القلبية الخارجية مؤسسة طبية. وفقا لدراسة يابانية كبيرة نشرت في عام 2012، فإن ما يقرب من 18٪ من الأشخاص الذين تعرضوا لسكتة قلبية والذين تلقوا الإنعاش القلبي الرئوي تمكنوا من استعادة الدورة الدموية التلقائية. وبعد مرور شهر، بقي 5% فقط من الضحايا على قيد الحياة، و2% فقط لم يكن لديهم أي اضطرابات عصبية. على الرغم من هذه الأرقام غير المتفائلة للغاية، فإن تنفيذ تدابير الإنعاش هو الفرصة الوحيدةمدى الحياة لدى الشخص المصاب بالسكتة القلبية والتنفسية.

تتبع التوصيات الحديثة الخاصة بالإنعاش القلبي الرئوي طريق التبسيط الأقصى إجراءات الإنعاش. أحد أهداف هذه الإستراتيجية هو تعظيم مشاركة الأشخاص المقربين من الضحية في تقديم المساعدة. الموت السريري هو الوضع الذي يكون فيه القيام بشيء خاطئ أفضل من عدم القيام بأي شيء على الإطلاق.

وبسبب هذا المبدأ المتمثل في تبسيط إجراءات الإنعاش إلى أقصى حد، تتضمن التوصيات إمكانية إجراء NMS فقط، بدون معرف.

مؤشرات للإنعاش القلبي الرئوي وتشخيص الوفاة السريرية

تقريبًا المؤشر الوحيد لأداء المعرف وNMS هو الشرط الموت السريريوالذي يستمر من لحظة توقف الدورة الدموية حتى ظهور اضطرابات لا رجعة فيها في خلايا الجسم.

قبل البدء في إجراء التنفس الاصطناعي والضغط على الصدر، عليك تحديد ما إذا كانت الضحية في حالة موت سريري. بالفعل في هذه المرحلة الأولى، قد يواجه الشخص غير المستعد صعوبات. الحقيقة هي أن تحديد وجود النبض ليس بالأمر السهل كما يبدو للوهلة الأولى. من الناحية المثالية، يجب على الشخص الذي يقدم المساعدة أن يشعر بالنبض في الشريان السباتي. في الواقع، غالبًا ما يفعل ذلك بشكل غير صحيح، علاوة على ذلك، فهو يخلط بين نبض الأوعية الدموية في أصابعه ونبض الضحية. إنه على وجه التحديد بسبب مثل هذه الأخطاء التوصيات الحديثةالبند المتعلق بفحص النبض الشرايين السباتيةعند تشخيص الوفاة السريرية، إذا تم تقديم المساعدة من قبل أشخاص ليس لديهم التعليم الطبي.

حاليًا، يجب اتخاذ الخطوات التالية قبل بدء تشغيل NMS والمعرف:

1. بعد تحديد مكان الضحية الذي تعتقد أنه قد يكون ميتًا سريريًا، تحقق من وجود ظروف خطرة حول الضحية.
2. ثم اقترب منه وهز كتفه واسأله إذا كان بخير.
3. إذا أجابك أو تفاعل بطريقة أو بأخرى مع طلبك، فهذا يعني أنه ليس في حالة سكتة قلبية. في هذه الحالة اتصل بالاسعاف.
4. إذا لم يستجب الضحية لمكالمتك، اقلبه على ظهره وافتح مجرى الهواء لديه. للقيام بذلك، قم بتصويب رأسك بعناية في رقبتك وأخرجه الفك العلويأعلى.
5. بمجرد فتح مجرى الهواء، قم بتقييم التنفس الطبيعي. لا تخلط بين التنهدات المؤلمة، والتي قد تستمر ملاحظتها بعد السكتة القلبية، مع التنفس الطبيعي. التنهدات الاحتجاجية سطحية ونادرة جدًا، فهي غير إيقاعية.
6. إذا كان المصاب يتنفس بشكل طبيعي، اقلبه على جانبه واتصل بالإسعاف.
7. إذا كان الشخص لا يتنفس بشكل طبيعي، اتصل بالآخرين للحصول على المساعدة، أو اتصل بسيارة الإسعاف (أو اطلب من شخص آخر القيام بذلك)، وابدأ في الإنعاش القلبي الرئوي على الفور.

الإنعاش القلبيوفقا لمبدأ ABC

وهذا يعني أنه بالنسبة لبداية NMS وID، يكون غياب الوعي والتنفس الطبيعي كافيًا.

تدليك القلب غير المباشر

NMS هو أساس تدابير الإنعاش. إن تنفيذه هو الذي يضمن الحد الأدنى من إمدادات الدم اللازمة للدماغ والقلب، لذلك من المهم جدًا معرفة الإجراءات التي يتم تنفيذها أثناء تدليك القلب غير المباشر.

يجب أن يبدأ تنفيذ NMS فورًا بعد التعرف على الضحية التي تفتقر إلى الوعي والتنفس الطبيعي. لهذا:

• كعب كف يدك اليد اليمنى(لليساريين – اليسار) ضعه على منتصف صدر الضحية. يجب أن يقع بالضبط على عظمة القص، أسفل منتصفه بقليل.
• ضع راحة يدك الثانية فوق الأولى، ثم قم بشبك أصابعهم. يجب ألا يلمس أي جزء من يدك ضلوع الضحية، لأن هذا يزيد من خطر الكسر عند إجراء NMS. يجب أن تقع قاعدة راحة اليد السفلية بشكل صارم على القص.
• ضع جذعك بحيث ترتفع ذراعيك فوق صدر الضحية بشكل عمودي وممتد للداخل مفاصل الكوع.
• باستخدام وزن جسمك (وليس قوة الذراع)، قم بثني صدر الضحية إلى عمق 5-6 سم، ثم اسمح له باستعادة شكله الأصلي، أي تصويبه بالكامل، دون إزالة راحة يدك من عظم القص.
• تردد هذه الضغطات هو 100-120 في الدقيقة.

أداء NMS أمر صعب عمل جسدي. لقد ثبت أنه بعد حوالي 2-3 دقائق، تنخفض جودة أدائه من قبل شخص واحد بشكل ملحوظ. ولذلك يوصى، إن أمكن، بأن يقوم الأشخاص الذين يقدمون المساعدة بتغيير بعضهم البعض كل دقيقتين.

خوارزمية للتدليك القلبي غير المباشر

أخطاء عند تنفيذ NMS

• التأخير في بدء الحدث. بالنسبة لشخص في حالة وفاة سريرية، فإن كل ثانية من التأخير في بدء الإنعاش القلبي الرئوي يمكن أن تؤدي إلى انخفاض فرصة استئناف الدورة الدموية التلقائية وتفاقم التشخيص العصبي.
• فترات راحة طويلة خلال NMS. يُسمح بمقاطعة الضغط لمدة لا تزيد عن 10 ثوانٍ. يتم ذلك من أجل الهوية، أو تغيير مقدمي الرعاية، أو عند استخدام مزيل الرجفان.
• عمق الضغط غير كافٍ أو كبير جدًا. في الحالة الأولى، لن يتم تحقيق أقصى قدر ممكن من تدفق الدم، وفي الحالة الثانية، يزداد الخطر إصابات جرحيةصدر.

التنفس الاصطناعي

التنفس الاصطناعي هو العنصر الثاني في الإنعاش القلبي الرئوي. وهو مصمم لضمان وصول الأكسجين إلى الدم، وبعد ذلك (يخضع لـ NMS) إلى الدماغ والقلب والأعضاء الأخرى. إن الإحجام عن إجراء تحديد الهوية باستخدام طريقة "من الفم إلى الفم" هو بالتحديد ما يفسر في معظم الحالات عدم تقديم المساعدة للضحايا من قبل الأشخاص المقربين منهم.

قواعد تنفيذ الهوية:

1. يتم إجراء تحديد الهوية للضحايا البالغين بعد 30 ضغطة على الصدر.
2. إذا كان هناك منديل أو شاش أو أي مادة أخرى تسمح بمرور الهواء، قم بتغطية فم الضحية بها.
3. افتح مجرى الهواء لديه.
4. قرصة أنف الضحية بأصابعك.
5. أبقِ مجرى الهواء مفتوحًا، واضغط بشفتيك بقوة على فمه، وحاول الحفاظ على إغلاق محكم، قم بالزفير كالمعتاد. في هذه اللحظة، انظر إلى صدر الضحية ولاحظ ما إذا كان يرتفع أثناء الزفير.
6. قم بإجراء نفسين اصطناعيين من هذا القبيل، ولا تقضي عليهما أكثر من 10 ثوانٍ، ثم انتقل فورًا إلى NMS.
7. نسبة الضغطات إلى التنفس الاصطناعي هي 30 إلى 2.

إجراء التنفس الاصطناعي: أ) تمديد الرأس. ب) إزالة الفك السفلي. ج) الاستنشاق. د) أثناء الزفير، يجب عليك التراجع، مما يسمح للهواء بالخروج.

أخطاء عند تنفيذ المعرف:

• محاولة التنفيذ دون فتح مجرى الهواء بشكل صحيح. وفي مثل هذه الحالات، ينتهي الهواء المنفوخ إما إلى الخارج (وهو الأفضل) أو إلى المعدة (وهو أسوأ). خطر دخول الهواء المنفوخ إلى المعدة هو زيادة خطر القلس.
• عدم الضغط على فمك بقوة كافية على فم الضحية أو عدم إغلاق أنفك. وينتج عن ذلك نقص في إحكام الهواء، مما يقلل من كمية الهواء التي تدخل إلى الرئتين.
• فترة الإيقاف المؤقت في NMS طويلة جدًا، ويجب ألا تتجاوز 10 ثوانٍ.
• تنفيذ الهوية دون إيقاف NMS. في مثل هذه الحالات، من المرجح ألا يدخل الهواء المنفوخ إلى الرئتين.

إنه على وجه التحديد بسبب التعقيد الفني لإجراء عملية تحديد الهوية وإمكانية الاتصال غير المرغوب فيه بلعاب الضحية، وهو مسموح به (علاوة على ذلك، يوصى به بشدة) للأشخاص الذين لم يكملوا دورات خاصة في الإنعاش القلبي الرئوي، في حالة مساعدة البالغين الضحايا الذين يعانون من السكتة القلبية، القيام فقط بـ NMS بتردد 100-120 ضغطة في الدقيقة. تم إثبات فعالية أعلى لتدابير الإنعاش التي يتم إجراؤها في ظروف خارج المستشفى من قبل أشخاص ليس لديهم تعليم طبي، والتي تتكون فقط من الضغط على الصدر، مقارنة بالإنعاش القلبي الرئوي التقليدي، بما في ذلك مزيج من NMS وID بنسبة 30 إلى 2.

ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن الإنعاش القلبي الرئوي الذي يتكون من ضغطات على الصدر فقط لا يمكن إجراؤه إلا من قبل البالغين. بالنسبة للأطفال، يوصى بالتسلسل التالي من إجراءات الإنعاش:

• تحديد علامات الموت السريري.
• فتح مجرى الهواء وعمل 5 أنفاس صناعية.
• 15 ضغطة على الصدر.
• 2 نفس صناعي ثم 15 ضغطة مرة أخرى.

إيقاف الإنعاش القلبي الرئوي

يمكن إيقاف إجراءات الإنعاش بعد:

1. ظهور علامات استئناف الدورة الدموية التلقائية (بدأ الضحية بالتنفس بشكل طبيعي أو التحرك أو التفاعل بطريقة ما).
2. وصلت سيارة الإسعاف وواصلت عملية الإنعاش القلبي الرئوي.
3. الإرهاق الجسدي الكامل.

اضغط على الصورة للتكبير

هناك عدة طرق للتنفس الاصطناعي ولكل منها مميزاتها وعيوبها، فهي تستخدم للأمراض والحوادث المصاحبة لتوقف التنفس الطبيعي، ويمكن إجراء التنفس الاصطناعي يدوياً وميكانيكياً (باستخدام أجهزة التنفس الاصطناعي).الأكثر الطريقة الفعالة والميسورة التكلفة لاستعادة الدورة الدموية ونشاط القلب هي طريقة "الفم إلى الفم" أو "الفم إلى الأنف" باستخدام تدليك القلب، حيث أن الهواء الذي يزفره الشخص يحتوي على نسبة كبيرة من الأكسجين (

15:

نعم، يسمح باستخدام أجهزة التنفس الاصطناعي وثاني أكسيد الكربون الضروري للإنسان.

طريقة الفم إلى الفم (الشكل 9.2) هي كما يلي. بعد إزالة الماء وتنظيف فم الضحية، يتم وضعه على الأرض أو على سطح صلب.

أرز. 9.2. طريقة التنفس الصناعي "من الفم للفم":

أ - من خلال الحشية. ب - استخدام مجرى الهواء

إذا كان أحد الأشخاص يقدم المساعدة، فإنه يركع على جانب اللوح الأمامي، ويضع إحدى يديه تحت رقبة الضحية، والأخرى على جبهته ويرمي رأسه إلى الخلف قدر الإمكان، وبذراعيه الكبيرتين السبابةيقرص أنفه ويصنع نفس عميقولف شفتيك حول فمه (ربما من خلال وشاح أو شاش)، ينفخ الهواء في رئتيه. إذا لم يتسرب هواء الزفير من المنقذ إلى أي مكان في نفس الوقت وتوسع صدر الضحية، فهذا يعني أن الهواء دخل وصلت الرئتان والزفير إلى الهدف، في لحظة التوسيع الأقصى للصدر، يزيل المنقذ فمه من فم الضحية، وإذا لم يتحقق الهدف، وتراجع اللسان، وأغلق مدخل الحنجرة بإحكام، ثم لا يمكن للهواء المرور إلى الرئتين.

مع أقصى امتداد للقسم السادس من العمود الفقري، يتحرك جذر اللسان إلى الأعلى، مما يفتح الوصول إلى الجهاز التنفسي.يجب وضع وسادة تحت أكتاف الضحية.وتيرة نفخ الهواء للبالغين هي 12...14 ، للأطفال 16...18 مرة في الدقيقة، سيحدث زفير الضحية بشكل سلبي (ولكن بسبب الضغط المتزايد في الرئتين ومرونتهما وضغط الصدر.

نظرًا لأن فم وأنف الأطفال يقعان بالقرب من بعضهما البعض، فيمكن لفهما بإحكام حول شفاههما واستنشاقهما من خلالهما إلى الرئتين.

عند نفخ الهواء "من الفم إلى الأنف" بواسطة شخص واحد، يتم إرجاع رأس الضحية أيضًا إلى الخلف وتثبيته كما في طريقة "الفم إلى الفم". بعد أن يأخذ نفسًا عميقًا، يلف المنقذ شفتيه حول أنف الضحية وينفخ الهواء. بداخله.

توفير المنقذ مساعدة للضحية، يجب استبداله بعد 2...3 دقيقة لتجنب زيادة فرط التنفس والدوخة وحتى فقدان الوعي على المدى القصير.

Spravochnik_Spas_8.qxp 16/08/2006 15:2 0 صفحة 112

يتم تحقيق نتائج جيدة عن طريق التنفس الاصطناعي من الفم إلى الفم ومن الفم إلى الأنف مع الضغط على الصدر. بالضغط على عظمة القص يمكن أن ينزاح القلب نحو العمود الفقري بمقدار 3...4 سم وفي نفس الوقت ينضغط القلب ويدخل الدم من تجويفه إلى الأوعية الصغيرة و دوائر كبيرةالدورة الدموية، وعندما يتوقف الضغط على عظم القص، تستقيم تجاويف القلب وتمتلئ بالدم.

بمساعدة التدليك القلبي غير المباشر، من الممكن تحريك الدم بشكل مصطنع عبر الأوعية والحفاظ على الوظائف الحيوية في الجسم لفترة طويلة. بالإضافة إلى ذلك، فإن الضغط الإيقاعي للقلب بين القص والعمود الفقري يحفز نشاط عضلة القلب، ويعزز الدورة الدموية والانكماش المستقل.

يتم وضع الضحية على سطح صلب (أرضية، أرضية، لوح، طاولة) كما في خلاف ذلكالتدليك لا يحقق هدفه. سطح ناعم (فراش، سرير، نقالة) "يرطب" الصدر، ولا ينضغط القلب بين القص والعمود الفقري.

بعد أن شعرت بالنهاية السفلية لقص الضحية، ضع راحة يد واحدة تقريبًا إصبعين فوق هذا المكان من القص، ضع اليد الثانية في الأعلى بزاوية قائمة، واجمع أصابع اليدين معًا، وارفعهما ولا ينبغي أن المس صدر الضحية (الشكل 9.3).

أرز. 9.3. تدليك القلب غير المباشر

يمكن وضع المنقذ على يمين أو يسار الضحية، ويمكنه الركوع إذا لزم الأمر، ويجب ألا يكون الضغط الإيقاعي الحاد بكلتا الذراعين المستقيمتين على الجزء السفلي من القص قويًا للغاية، حتى لا تلف القص والأضلاع والأعضاء الداخلية أثناء الدفع، لا ينبغي ثني ذراعيك عند مفاصل الكوع.

لزيادة الضغط على القص أثناء الدفع، يمكنك المساعدة في وزن الجزء العلوي من الجسم، وبعد الدفع مباشرة، تحتاج إلى إرخاء ذراعيك دون إبعادهما عن القص، عندها سوف يستقيم صدر الضحية ويتدفق الدم. تتدفق إلى القلب.

يتم إجراء تدليك القلب غير المباشر للبالغين بإيقاع صارم من 2 أو 3 ضربات في الفم أو الأنف، بالتناوب مع خمسة عشر دفعة إلى القص (حوالي 60 دفعة في الدقيقة).

بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 12 سنة، يجب إجراء تدليك القلب غير المباشر بيد واحدة (60...80 صدمات في الدقيقة).

Spravochnik_Spas_8.qxp 16/08/2006 15:2 0 صفحة 113

أثناء الاستنشاق، يجب إيقاف الضغط على عظمة القص للضحية، وإلا فلن يدخل الهواء إلى المسالك الهوائية والرئتين.

عندما يقوم اثنان من رجال الإنقاذ بتقديم المساعدة للضحية، يقوم أحدهما بتوجيه ضربة واحدة إلى رئتي الضحية "من الفم إلى الفم" أو "من الفم إلى الأنف"، ويحدد الثاني في هذا الوقت النبض في الشرايين السباتية. إذا لم يكن هناك نبض في القلب، يبدأ في إجراء ضغطات على الصدر.

يمكن إجراء التنفس الاصطناعي "من الفم إلى الفم" باستخدام قناة هواء (أنبوب يبلغ قطره 0.7 سم مع نهاية منحنية، الشكل 9.2 ب). يتم إدخال أحد طرفي الأنبوب في الجهاز التنفسي للضحية، ويتم إدخال الطرف الآخر في الجهاز التنفسي للضحية. يتم إدخاله إلى الفم والنفخ بشكل دوري كما هو موضح أعلاه، ويتم ضغط الدرع الموجود في الجزء العلوي من مجرى الهواء على شفاه الضحية، وبالتالي يتم منع تسرب الهواء أثناء النفخ، ويتم إدخال مجرى الهواء بين الأسنان بالجانب المحدب، ثم يتم قلبه عند جذر اللسان بحيث يكون الجانب المحدب لأعلى، ويضغط اللسان على أسفل الفم حتى لا يغوص ويغطي الحنجرة.

بعد الظهور التنفس التلقائييجب تحويل الضحية إلى تنفس الأكسجين النقي في أسرع وقت ممكن.

أرز. 9.4. التنفس الاصطناعي بطريقة سيلفستر

تتمثل طريقة سيلفستر (الشكل 9.4) في وضع المريض على ظهره، بعد سكب الماء من الجهاز التنفسي وتطهير الفم من الرمل والطمي.وضع طبقة بسمك 15...20 سم من الكتان أو الملابس أو طبقة خاصة واحدة مصنوعة من الخشب تحت لوحي الكتف، ويتم قلب الرأس على جانبه، ويتم سحب اللسان من الفم وتثبيته بحامل اللسان، ويركع الشخص الذي يقدم المساعدة على رأس الضحية، ويمسك بذراعيه فوق اليدين مباشرة وينحني. لهم في مفاصل الكوع، والضغط على الساعدين على جانبي الصدر، وهو مضغوط، - يحدث الخروج. ثم، عند العد "واحد"، تتحرك أذرع الضحية بحركة حادة (يتم إلقاؤهم للخلف خلف الرأس في حالة ممتدة، يتوسع الصدر، يتم الحفاظ على التوقف المؤقت، عند العد "اثنين"، يحدث "ثلاثة" استنشاق. عند العد "أربعة"، يتم ضغط أذرع الضحية مرة أخرى على الصدر، وهو ضغط يستمر العد "خمسة"، "ستة" - يحدث الزفير. تتكرر مثل هذه الحركات بهذه الطريقة وغيرها 14...16 مرة في الدقيقة.

Spravochnik_Spas_8.qxp 16/08/2006 15:2 0 صفحة 114

هذه الطريقة هي الأكثر شعبية وفعالة جداً لتهوية الرئتين وتحسين تدفق الدم عبر الأوعية وزيادة انعكاسية القلب ولكنها مملة جداً ومن الأفضل استخدامها مع طريقة هوارد مما يضمن قمع الهواء إلى 300 مل.

أما طريقة سيلفستر-بوش، والتي يقوم بها شخصان، أحدهما يأخذ الضحية بيد، والآخر باليد الأخرى، ويقوم كلاهما بالتنفس الاصطناعي، كما هو موضح أعلاه، ولا يمكن استخدام هذه الطريقة لكسور الأطراف العلوية والأضلاع.

تختلف طريقة شيفر في أن الضحية يوضع على بطنه، ويدير رأسه إلى الجانب بحيث يكون الفم والأنف حرين، ويتم مد الذراعين إلى الأمام، أو يمكن ثني إحدى الذراعين عند الكوع ويكون رأس الضحية مرفوعاً. يوضع عليه، ولا يغوص اللسان في هذا الوضع، ولا يجوز أن يسجل.

يركع الشخص الذي يقدم المساعدة على الضحية (الشكل 9.5) أو يضع ركبة واحدة بين ساقيه، ويضع راحتي يديه على الجزء السفلي من الصدر بحيث يكون الإبهام موازيًا للعمود الفقري، والباقي يغطي الأضلاع السفلية.

عند العد "واحد، اثنان، ثلاثة"، يقوم الشخص الذي يقدم المساعدة بالضغط على صدره، ونقل وزن جسده إلى راحتي ذراعيه دون ثنيهما عند المرفقين، ثم الزفير. عند العد "أربعة، خمسة، ستة،" الشخص الذي يقدم المساعدة يميل إلى الخلف ( الشكل 9.5) يتوقف الضغط على الصدر، ويدخل الهواء إلى الرئتين - يحدث الاستنشاق.

أرز. 9.5. التنفس الاصطناعي بطريقة شيفر

والشيء الإيجابي في هذه الطريقة هو أن الشخص الذي يقدم المساعدة يصبح أقل تعباً، ولا يغوص لسان الضحية، ولا يدخل المخاط والقيء إلى الحنجرة والجهاز التنفسي. تستخدم هذه الطريقة لكسور عظام الكتف والساعد، ولكنها لا تقوم بتهوية الرئتين كثيراً، فالصدر عند وضعه ووجهه للأسفل يضغط على منطقة القلب مما يؤثر على الدورة الدموية، ولا يمكن استخدامه لكسور الأضلاع.

باستخدام طريقة هوارد، يتم وضع الضحية على ظهره، ويتم وضع وسادة تحت لوحي الكتف، ويتم تحويل الرأس إلى جانب واحد، ويتم تمديد اللسان وتأمينه بحامل اللسان، ويتم ثني الذراعين للخلف (خلف الرأس) الشخص الذي يقدم المساعدة يركع على ركبتيه

Spravochnik_Spas_8.qxp 16/08/2006 15:2 0 صفحة 115

مستوى ورك الضحية ويضع راحتيه على الجزء السفلي من الصدر، ويغطي الصدر، و الابهامتقع الأيدي على عملية الخنجري في الصدر. يميل إلى الأمام، الشخص الذي يقدم المساعدة بجسده وجسمه يضغط بقوة على صدر الضحية - يحدث الزفير عند العد "واحد، اثنان"، الشخص الذي يقدم المساعدة، يميل إلى الخلف، يتوقف عن الضغط على الصدر، ويستقيم، ويدخل الهواء الرئتين، خذ شهيقًا، عند العد "ثلاثة، أربعة"، اضغط مرة أخرى (جزء من الصدر، وما إلى ذلك).

تختلف طريقة نيلسون (الشكل 9.6) في وضع الضحية على بطنه ووجهه للأسفل، وثني ذراعيه عند المرفقين بحيث تكون اليدين تحت الذقن. ويقف الشخص الذي يقدم المساعدة واضعًا ساق واحدة على الركبة عند رأس السرير، والآخر على القدم عند رأس الضحية. عند العد "واحد"، يقوم الشخص الذي يقدم المساعدة بخفض صدر الضحية وكتفيه إلى الأرض، وعند العد "اثنين"، يضع يده راحتي اليد على ظهره، عند العد "ثلاثة، أربعة"، يضغط على صدره، مما يضمن الزفير النشط.

أرز. 9.6. التنفس الاصطناعي بطريقة نيلسون

عند العد "خمسة"، يأخذ الضحية من كتفيه، ويرفعه نحو نفسه، بينما تقترب لوحي الكتف من بعضهما بعضًا، كما أن شد عضلات وأربطة حزام الكتف يجبر الصدر على الارتفاع، وبالتالي توسيع - يحدث استنشاق.

وفقا لطريقة كاليستوف (الشكل 9.7)، يدخل المزيد من الهواء إلى الرئتين عند الدخول مقارنة بطريقة شافير، ولا يتعب الشخص الذي يقدم المساعدة بهذه السرعة. يتم وضع الضحية على وجهه لأسفل، ويتم إدارة الرأس نحو الجانب، يتم تمديد الذراعين إلى الأمام أو ثنيهما عند المرفقين ودعمهما تحت الرأس، ويركع الشخص الذي يقدم المساعدة على رأس الضحية، ويضع حزامًا على منطقة لوحي كتف الضحية ويمرره تحت الإبط. يتم ربط أو شد أطراف الحزام بإبزيم ووضعه على رقبته بحيث عندما يستقيم جسده يرفع صدر الضحية قليلاً، وبهذا الرفع يتسع الصدر ويحدث الاستنشاق، وبعد ذلك يقوم الشخص الذي يقدم المساعدة بالانحناء للأسفل، يفك الحزام، وينهار صدر الضحية، ويحدث الزفير.

Spravochnik_Spas_8.qxp 16/08/2006 15:2 0 صفحة 116

يوصى بدمج هذه الطريقة مع الزفير المتزامن للأكسجين باستخدام جهاز استنشاق الأكسجين. تسبب طريقة كاليستوف إصابة طفيفة في رئتي الضحية، لذلك يمكن استخدامها لعلاج الرضح الضغطي للرئتين عند حدوث تمزق. أنسجة الرئةوالضحية ليس لديها تنفس طبيعي.

أرز. 9.7. التنفس الاصطناعي بطريقة كاليستوف

تعتمد طريقة لابارد على التحفيز المنعكس لمركز الجهاز التنفسي، الناتج عن التمدد النشط الإيقاعي لللسان كل 3...4 ثواني، في حين لا يتم تمديد الجزء الأمامي من اللسان فحسب، بل يمتد أيضًا جذره، وبالتالي تهيج النهايات العصبية. مغروسة في الغشاء المخاطي للفم، وينتقل التهيج إلى النخاع المستطيل، مما يسبب إثارة التنفس.

من علامات اقتراب استعادة التنفس المستقل المقاومة التي تظهر عند مد اللسان.

مع هذه الطريقة، من الضروري أن يتزامن مد اللسان مع حركة توفر الاستنشاق للضحية، التي يمكن أن تستلقي إما على بطنها أو على ظهرها.يمسك حامل اللسان (باللسان أو الأصابع الملفوفة بالشاش) لسان الضحية وعلى حساب "واحد" اسحبه للخارج عند العد "اثنين، ثلاثة" - توقف مؤقت عند العد "أربعة" يتم وضع اللسان في تجويف الفم، لكن لا تحرره عليه؛ عند العد "خمسة" - توقف مؤقت. هذه الطريقة تكفي في بعض الأحيان لاستعادة التنفس الطبيعي، وتستخدم في وجود الصدمات والجروح على مساحة كبيرة من الجسم والذراعين، وكذلك في الجمع بين طريقة أخرى، وعندما يظهر التنفس التلقائي، يجب أن يستمر التنفس الاصطناعي لبعض الوقت ويتوقف فقط عندما يتم استعادة التنفس التلقائي بالكامل لدى الضحية.

تختلف طريقة كولراوش (الشكل 9.8) في أنه عندما يتم إجراؤها بالتزامن مع التنفس الاصطناعي، يتم إجراء تدليك للقلب. يتم وضع الضحية على الجانب الأيمن بحيث يكون رأسه على ذراعه ممدودة إلى الأمام. يقف على ركبته اليسرى خلف ظهر الضحية (اذهب، خذ يده اليد اليسرى، يثنيه عند المرفق ويضغطه على السطح الجانبي للصدر بيده اليسرى، ويضغط (

Spravochnik_Spas_8.qxp 16/08/2006 15:2 0 صفحة 117

ومن خلال السكب على منطقة القلب يحدث زفير وفي نفس الوقت يحدث تدليك للقلب. ثم يأخذه الشخص الذي يقدم المساعدة ويضعه على رأسه، فيتوسع صدر الضحية، ويندفع الهواء إلى الرئتين - ويحدث الاستنشاق.

أرز. 9.8. التنفس الاصطناعي بطريقة كولراوش

في طريقة لف الصدر، يقوم الشخص الذي يقدم المساعدة بوضع الضحية بين ساقيه، ويشبك صدره بيديه، ويضغط عليه بقوة، مما يؤدي إلى الزفير. ثم يريح المنقذ يديه، أي. يخفض صدر الضحية المضغوط وينشر أذرع الضحية على الجانبين - يستنشق يمكن استخدام هذه الطريقة في الظروف الضيقة (على القوارب والقوارب وما إلى ذلك).

تهوية الرئتين (باللتر/دقيقة) مع 12 شهيقًا وزفيرًا لمختلف طرق التنفس الاصطناعي هي كما يلي: طريقة شيفر - 9.6، هوارد - 12، سيلفستر - 18، نايل وكاليس (توفا - 21.6، كاليستوفا (شيفر - 24.

يتم اختيار طريقة التنفس الاصطناعي من قبل المنقذين أو الطبيب حسب الظروف والحالة الخاصة للضحية، وإذا لزم الأمر، يتم إجراء التنبيب الرغامي للضحية، وتوصيل أجهزة التهوية اليدوية وأجهزة استنشاق الأكسجين، ويتم اتخاذ التدابير لتدفئة الضحية (ضمادات تدفئة دافئة، غلاف) إذا لم تكن هناك علامات على استعادة الدورة الدموية (من (دفعة واضحة أثناء التدليك على الشريان السباتي أو الفخذي، وضغط الدم أقل من 60 (70 ملم زئبق، وكذلك انقباض حدقة العين) وتحول جلد المثلث الأنفي الشفهي إلى اللون الوردي في أول 1...2 دقيقة بعد بدء التدليك القلبي غير المباشر والتهوية الاصطناعية للرئتين، ثم بالإضافة إلى ذلك (رفع الأطراف السفلية 50...75 سم فوق مستوى القلب، التحفيز الدوائي لعضلة القلب عن طريق الحقن داخل القلب بمقدار 0.5...1.0 مل من محلول الأدرينالين 0.1٪ مع 5 مل من محلول كلوريد الكالسيوم 10٪، أثناء إعطاء الأدوية داخل القلب، يتم تعليق التهوية الاصطناعية وتدليك القلب، ولكن ليس أكثر من 10 ثواني. بالإضافة (إن وجدت) علامات ضعيفةيتطلب نشاط القلب إعطاء الكافور والكافيين بجرعات عادية.

Spravochnik_Spas_8.qxp 16/08/2006 15:2 0 صفحة 118

ويجب أن تستمر التهوية الصناعية حتى يتم استعادة التنفس الطبيعي بشكل كامل.

للوقاية تورم محتملالرئتين، يتم استخدام محلول كحول 10٪ من مضاد الفولسيلان، والذي يمكن تزويده بجهاز تنفس مع الأكسجين، والتسريب في الوريد لمحلول بيكربونات 5٪، وإدخال 40-60 مل من محلول الجلوكوز 4٪ مع 0.5-1.0. مل من محلول الكورجليكون أو الستروفانثين، من أجل منع التغيرات الالتهابية في الرئتين، توصف المضادات الحيوية واسعة الطيف، وعند الاشتباه الأول في الإصابة بـ BTL، يتم إجراء العلاج بالأكسجين.

المواقف التي قد يحتاج فيها الشخص إلى التنفس الاصطناعي وتدليك القلب لا تحدث نادرًا كما نتصور. وقد يكون ذلك اكتئابًا أو توقفًا للقلب والتنفس في حوادث مثل التسمم أو الغرق أو الاستنشاق أجسام غريبة، وكذلك لإصابات الدماغ المؤلمة والسكتات الدماغية وما إلى ذلك. يجب أن يتم تقديم المساعدة للضحية فقط عندما الثقة الكاملةفي اختصاص المرء، لأنه تصرفات خاطئةغالبا ما يؤدي إلى الإعاقة وحتى وفاة الضحية.

كيفية إجراء التنفس الاصطناعي وتقديم الإسعافات الأولية الأخرى حالات طارئة، التدريس على دورات خاصة، العمل في وحدات وزارة حالات الطوارئ، في النوادي السياحية، في مدارس تعليم القيادة. ومع ذلك، ليس كل شخص قادر على تطبيق المعرفة المكتسبة في الدورات التدريبية في الممارسة العملية، ناهيك عن تحديد الحالات التي يكون من الضروري فيها إجراء تدليك القلب والتنفس الاصطناعي، ومتى يكون من الأفضل الامتناع عن التصويت. لا تحتاج إلى البدء في إجراءات الإنعاش إلا إذا كنت مقتنعًا تمامًا بجدواها وتعرف كيفية إجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب الخارجي بشكل صحيح.

تسلسل تدابير الإنعاش

قبل البدء في إجراء التنفس الاصطناعي أو تدليك القلب الخارجي غير المباشر، يجب أن تتذكر تسلسل القواعد و تعليمات خطوه بخطوهتنفيذها.

1. تحتاج أولاً إلى التحقق مما إذا كان الشخص اللاواعي يظهر عليه علامات الحياة. للقيام بذلك، ضع أذنك على صدر الضحية أو اشعر بالنبض. أسهل طريقة هي وضع إصبعين مغلقين تحت عظام وجنة الضحية، إذا كان هناك نبض، فهذا يعني أن القلب يعمل.
2. في بعض الأحيان يكون تنفس الضحية ضعيفًا جدًا لدرجة أنه من المستحيل اكتشافه عن طريق الأذن، في هذه الحالة يمكنك ملاحظة صدره، إذا تحرك لأعلى ولأسفل، فهذا يعني أن التنفس يعمل. إذا لم تكن الحركات مرئية، يمكنك وضع مرآة على أنف الضحية أو فمها، إذا كانت ضبابية، فهذا يعني أن هناك تنفسًا.
3. ومن المهم - إذا اكتشف أن قلب الشخص اللاواعي يعمل، ولو بشكل ضعيف - وظيفة الجهاز التنفسيوهذا يعني أنه لا يحتاج إلى تهوية صناعية وتدليك خارجي للقلب. يجب مراعاة هذه النقطة بدقة في المواقف التي قد تكون فيها الضحية في حالة نوبة قلبية أو سكتة دماغية، لأنه في هذه الحالات يمكن أن تؤدي أي حركات غير ضرورية إلى عواقب لا رجعة فيها والموت.

إذا لم تكن هناك علامات على الحياة (غالبًا ما تكون وظيفة الجهاز التنفسي ضعيفة)، فيجب البدء في إجراءات الإنعاش في أقرب وقت ممكن.

الطرق الأساسية لتقديم الإسعافات الأولية للضحية فاقد الوعي

الإجراءات الأكثر استخدامًا والفعالة وغير المعقدة نسبيًا:

• إجراء التنفس الاصطناعي من الفم إلى الأنف؛
• إجراء التنفس الاصطناعي من الفم إلى الفم؛
• تدليك القلب الخارجي.

على الرغم من البساطة النسبية للأنشطة، إلا أنه لا يمكن تنفيذها إلا من خلال إتقان مهارات التنفيذ الخاصة. تقنية تهوية صناعيةالرئتين، وإذا لزم الأمر، يتم إجراء تدليك القلب الظروف القاسية، يتطلب من جهاز الإنعاش القوة البدنيةودقة الحركات وبعض الشجاعة.

على سبيل المثال، سيكون من الصعب جدًا على فتاة هشة غير مستعدة إجراء التنفس الاصطناعي، وخاصة إجراء إنعاش القلب لرجل كبير. ومع ذلك، فإن إتقان معرفة كيفية إجراء التنفس الاصطناعي بشكل صحيح وكيفية إجراء تدليك القلب يسمح لجهاز الإنعاش من أي حجم بتنفيذ الإجراءات المختصة لإنقاذ حياة الضحية.

إجراءات التحضير لإجراءات الإنعاش

عندما يكون الشخص فاقدًا للوعي، يجب إعادته إلى رشده بتسلسل معين، بعد توضيح الحاجة إلى كل إجراء مسبقًا.

1. أولاً، قم بتنظيف الشعب الهوائية (الحنجرة، الممرات الأنفية، الفم) من الأجسام الغريبة، إن وجدت. في بعض الأحيان قد يمتلئ فم الضحية بالقيء، ويجب إزالته باستخدام قطعة شاش ملفوفة حول يد جهاز الإنعاش. لتسهيل الإجراء، ينبغي تحويل جسد الضحية إلى جانب واحد.
2. لو نبض القلبتم اكتشافه ولكن التنفس لا يعمل، ولا يلزم سوى التنفس الاصطناعي من الفم إلى الفم أو من الفم إلى الأنف.
3. إذا كانت نبضات القلب ووظيفة الجهاز التنفسي غير نشطة، فلا يمكن إجراء التنفس الاصطناعي وحده، ويجب إجراء تدليك القلب غير المباشر.

قائمة قواعد إجراء التنفس الاصطناعي

تشمل تقنيات التنفس الاصطناعي طريقتين للتهوية الميكانيكية (التهوية الرئوية الاصطناعية): وهي طرق ضخ الهواء من الفم إلى الفم ومن الفم إلى الأنف. يتم استخدام الطريقة الأولى لإجراء التنفس الاصطناعي عندما يكون من الممكن فتح فم الضحية، والثانية - عندما يكون من المستحيل فتح فمه بسبب التشنج.

مميزات تقنية التهوية من الفم إلى الفم

قد يكون الخطر الجسيم الذي يواجهه الشخص الذي يقوم بالتنفس الاصطناعي باستخدام تقنية الفم إلى الفم هو إمكانية خروج إفرازات من صدر الضحية. المواد السامة(خاصة في حالة التسمم بالسيانيد)، والهواء الملوث والغازات السامة والخطرة الأخرى. إذا كان هناك مثل هذا الاحتمال، فيجب التخلي عن إجراء التهوية الميكانيكية! في هذه الحالة، سيكون عليك الاكتفاء بتدليك القلب غير المباشر، لأنه الضغط الميكانيكيعلى الصدر يساهم أيضًا في امتصاص وإطلاق حوالي 0.5 لتر من الهواء. ما هي الإجراءات التي يتم تنفيذها أثناء التنفس الاصطناعي؟

1. يتم وضع المريض على سطح أفقي صلب ويتم إرجاع الرأس إلى الخلف، مع وضع مسند أو وسادة ملتوية أو يد تحت الرقبة. إذا كان هناك احتمال لكسر في الرقبة (على سبيل المثال، في حادث)، يحظر رمي رأسك إلى الخلف.
2. اسحب الفك السفلي للمريض إلى الأسفل، وافتح تجويف الفم وحرره من القيء واللعاب.
3. أمسك ذقن المريض بيد واحدة، واضغط أنفه بإحكام باليد الأخرى، خذ نفسًا عميقًا من خلال الفم وزفر الهواء إلى فم الضحية. في هذه الحالة يجب الضغط بفمك بقوة على فم المريض حتى يمر الهواء إلى جهازه التنفسي دون الهروب (لهذا الغرض يتم ضغط الممرات الأنفية).
4. يتم إجراء التنفس الاصطناعي بمعدل 10-12 نفسا في الدقيقة.
5. لضمان سلامة جهاز الإنعاش، يتم إجراء التهوية من خلال الشاش، والتحكم في كثافة الضغط إلزامي.

تتضمن تقنية التنفس الاصطناعي حقن الهواء اللطيف. يحتاج المريض إلى تزويده بإمدادات قوية ولكن بطيئة (أكثر من ثانية إلى ثانية ونصف) من الهواء من أجل التعافي وظيفة المحركالحجاب الحاجز وملء الرئتين بالهواء بشكل سلس.

القواعد الأساسية لتقنية "من الفم إلى الأنف".

إذا كان من المستحيل فتح فك الضحية، يتم استخدام التنفس الاصطناعي من الفم إلى الأنف. يتم تنفيذ إجراء هذه الطريقة أيضًا على عدة مراحل:

• أولا، يتم وضع الضحية أفقيا، وإذا لم تكن هناك موانع، يتم إرجاع الرأس إلى الخلف؛
• ثم تحقق من الممرات الأنفية للتأكد من صلاحيتها وتنظيفها إذا لزم الأمر.
• إذا أمكن، تمديد الفك.
• خذ نفسًا كاملاً قدر الإمكان، وقم بتغطية فم المريض وزفير الهواء في الممرات الأنفية للضحية.
• عد 4 ثوان من الزفير الأول وقم بالشهيق والزفير التالي.

كيفية إجراء التنفس الاصطناعي للأطفال الصغار

يختلف تنفيذ إجراء التهوية الميكانيكية للأطفال إلى حد ما عن الإجراءات الموصوفة مسبقًا، خاصة إذا كنت بحاجة إلى إجراء تنفس صناعي لطفل يقل عمره عن عام واحد. الوجه و أعضاء الجهاز التنفسيفي مثل هؤلاء الأطفال يكون حجمهم صغيرًا جدًا بحيث يمكن للبالغين تهويتهم في نفس الوقت من خلال الفم والأنف. يسمى هذا الإجراء "من الفم إلى الفم والأنف" ويتم إجراؤه بالمثل:

• أولاً يتم تنظيف المسالك الهوائية للطفل؛
• ثم يتم فتح فم الطفل.
• يأخذ جهاز الإنعاش نفسا عميقا ويزفر ببطء ولكن بقوة، ويغطي فم الطفل وأنفه بشفتيه في نفس الوقت.

العدد التقريبي لضربات الهواء للأطفال هو 18-24 مرة في الدقيقة.

التحقق من صحة التهوية الميكانيكية

عند تنفيذ جهود الإنعاش، من الضروري مراقبة صحة تنفيذها باستمرار، وإلا فإن كل الجهود ستذهب سدى أو ستؤدي إلى مزيد من الضرر للضحية. طرق مراقبة صحة التهوية الميكانيكية هي نفسها للبالغين والأطفال:

• إذا لوحظ ارتفاع وهبوط في صدره أثناء نفخ الهواء في فم أو أنف الضحية، فهذا يعني أن الاستنشاق السلبي يعمل وأن إجراء التهوية الميكانيكية يتم تنفيذه بشكل صحيح؛
• إذا كانت حركات الصدر بطيئة للغاية، فمن الضروري التحقق من ضيق الضغط عند الزفير؛
• إذا كان الحقن الاصطناعي للهواء لا يحرك الصدر بل تجويف البطنوهذا يعني أن الهواء لا يدخل إلى الجهاز التنفسي، بل إلى المريء. في هذه الحالة، من الضروري تحويل رأس الضحية إلى الجانب، والضغط على المعدة، والسماح للهواء بالتجشؤ.

من الضروري التحقق من فعالية التهوية الميكانيكية كل دقيقة، ومن المستحسن أن يكون لدى جهاز الإنعاش مساعد يراقب صحة الإجراءات.

قواعد أداء تدليك القلب غير المباشر

يتطلب إجراء ضغطات الصدر جهدًا وحذرًا أكبر إلى حد ما من التهوية الميكانيكية.

1. يجب وضع المريض على سطح صلب وتحرير الصدر من الملابس.
2. يجب على الشخص الذي يقوم بالإنعاش أن يركع على جانبه.
3. تحتاج إلى تصويب راحة يدك قدر الإمكان ووضع قاعدتها في منتصف صدر الضحية، حوالي 2-3 سم فوق نهاية القص (حيث "تلتقي" الأضلاع اليمنى واليسرى).
4. يجب الضغط على الصدر بشكل مركزي، لأن هذا هو المكان الذي يقع فيه القلب. علاوة على ذلك، ينبغي توجيه إبهام الأيدي المدلكة نحو بطن الضحية أو ذقنها.
5. يجب وضع اليد الأخرى على اليد السفلية - بالعرض. يجب أن تظل أصابع كلتا اليدين متجهة للأعلى.
6. يجب تقويم أذرع جهاز الإنعاش عند الضغط، ويجب نقل مركز ثقل وزن جهاز الإنعاش إليهما بحيث تكون الصدمات قوية بدرجة كافية.
7. من أجل راحة جهاز الإنعاش، قبل بدء التدليك، يحتاج إلى أخذ نفس عميق، ثم أثناء الزفير، قم بإجراء عدة ضغطات سريعة بأشجار النخيل المتقاطعة على صدر المريض. وينبغي أن يكون تكرار الصدمات 60 مرة على الأقل في الدقيقة، في حين ينبغي أن ينخفض ​​صدر الضحية بنحو 5 سم. ويمكن إنعاش الضحايا المسنين بمعدل 40 إلى 50 صدمة في الدقيقة؛ وبالنسبة للأطفال، يتم تدليك القلب بشكل أسرع.
8. إذا كانت تدابير الإنعاش تشمل كلاً من تدليك القلب الخارجي والتهوية الاصطناعية، فيجب تبديلها بالتسلسل التالي: نفسان - 30 دفعة - نفسان - 30 دفعة وما إلى ذلك.

تؤدي الحماسة المفرطة في جهاز الإنعاش أحيانًا إلى كسر ضلوع الضحية. لذلك، عند إجراء تدليك القلب، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار القوة الخاصةوخصائص الضحية نفسه. إذا كان هذا الشخص ذو عظام رقيقة، امرأة أو طفل، فيجب الاعتدال في الجهود.

كيفية عمل تدليك لقلب الطفل

كما أصبح واضحا، فإن تدليك القلب عند الأطفال يتطلب رعاية خاصة، لأن الهيكل العظمي للأطفال هش للغاية، والقلب صغير جدًا بحيث يكفي التدليك بإصبعين، وليس براحة اليد. في هذه الحالة، يجب أن يتحرك صدر الطفل في حدود 1.5-2 سم، ويجب أن يكون تكرار الضغطات 100 مرة في الدقيقة.

من أجل الوضوح، يمكنك مقارنة تدابير إنعاش الضحايا حسب العمر باستخدام الجدول.

هام: يجب إجراء تدليك القلب على سطح صلب حتى لا يمتص جسم الضحية أرضًا ناعمة أو أسطحًا غير صلبة أخرى.

مراقبة التنفيذ الصحيح - إذا تم تنفيذ جميع الإجراءات بشكل صحيح، يصاب الضحية بالنبض، ويختفي الزراق (تغير اللون الأزرق) جلد) ، تتم استعادة وظيفة الجهاز التنفسي، ويعود التلاميذ إلى أحجامهم الطبيعية.

كم من الوقت يستغرق إنعاش الشخص؟

يجب تنفيذ تدابير الإنعاش للضحية لمدة 10 دقائق على الأقل أو بالضبط المدة التي تستغرقها علامات الحياة لتظهر في الشخص، ومن الأفضل حتى وصول الأطباء. إذا استمرت نبضات القلب ولا تزال وظيفة الجهاز التنفسي ضعيفة، فيجب الاستمرار في التهوية الميكانيكية لفترة طويلة تصل إلى ساعة ونصف. تعتمد احتمالية عودة الشخص إلى الحياة في معظم الحالات على توقيت إجراءات الإنعاش وصحتها، ولكن هناك مواقف لا يمكن فيها القيام بذلك.

أعراض الموت البيولوجي

إذا ظلت غير فعالة لمدة نصف ساعة، على الرغم من كل الجهود المبذولة لتقديم الإسعافات الأولية، يبدأ جسد الضحية في أن يصبح مغطى ببقع جثث، وتتضاءل حدقة العين عند الضغط عليها. مقل العيونتأخذ مظهر الشقوق العمودية (متلازمة تلميذ القطة)، وتظهر أيضًا علامات الصرامة، مما يعني مزيد من الإجراءاتلا معنى لها. الأعراض المذكورةيتحدثون عن هجوم الموت البيولوجيمريض.

بغض النظر عن مدى رغبتنا في بذل كل ما في وسعنا لإعادة شخص مريض إلى الحياة، فحتى الأطباء المؤهلين لا يتمكنون دائمًا من إيقاف مرور الوقت الحتمي ومنح الحياة لمريض محكوم عليه بالموت. هذه هي الحياة للأسف، وعليك فقط أن تتصالح معها.