أمراض الفترة المحيطة بالولادة في الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال. الحد الأدنى من خلل في الدماغ. أضرار الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة - فيديو

يعتمد الأداء الطبيعي للعديد من الوظائف البشرية على حالة الجهاز العصبي المركزي (CNS). يمكن أن تؤدي أمراض النظام إلى عواقب وخيمة - الشلل الكامل، وعدم السيطرة على جسد الفرد، أو ضعف النطق، أو حتى الموت.

تتيح لك استشارة الطبيب المختص في الوقت المناسب، وكذلك وصف العلاج اللازم، تجنب العديد من العواقب والمضاعفات الخطيرة.

أنواع أمراض الجهاز العصبي المركزي

هناك عدة مجموعات رئيسية:

1. بعض أنواع العدوى تدمر الدماغ. وأخطر هذه الأمراض هي التهاب الدماغ الذي ينقله القراد، والزهري، والأنفلونزا المتقدمة، والحصبة.
2. التسمم الشديد في الجسم، بما في ذلك الكحول و تسمم المخدراتيؤدي إلى تدمير الخلايا العصبية وتغييرات في بنية الأوعية الدموية. قد لا تظهر الأعراض على الفور، ولكن مع تكثيف علم الأمراض، كل ذلك وظائف مهمةيبدأ الجسم بالضعف.
3. أمراض الأوعية الدماغية المرتبطة باضطرابات الدورة الدموية. هذه هي السكتة الدماغية، تمدد الأوعية الدموية، نقص التروية، تشنجات الأوعية الدموية وغيرها من الأمراض. غالبًا ما يكون العامل المثير هو ارتفاع ضغط الدم المزمن أو وجود تصلب الشرايين (تضييق الأوعية الدموية بسبب تكوين نمو الكوليسترول).
4. إصابات الدماغ المؤلمة، وهي كدمات شديدة تلحق الضرر بالدماغ أو أغشيته، غالبا ما تؤدي إلى تلف الجهاز العصبي المركزي.
5. الأمراض الوراثية التي تصيب الجهاز العصبي المركزي والتي تنشأ بسبب طفرات جينية أو خلل في الكروموسومات. على سبيل المثال، متلازمة داون.

مظاهر أمراض الجهاز العصبي المركزي

يرجى ملاحظة ما إذا كنت أنت أو أحد أحبائك تظهر عليك الأعراض التالية:

• ضعف في الأطراف.
• عدم القدرة على الحركة بسبب نقص قوة العضلات (الشلل)؛
• ارتعاش اليدين والأصابع والحركات التي لا يمكن السيطرة عليها.
• التشنجات اللاإرادية.
• الشعور بالتنميل في بعض أجزاء الجسم.
• يصبح الكلام بطيئا وغير واضح.
• نوبات الصرع.

في بعض الأحيان تكون الأعراض المذكورة مصحوبة صداعوالإغماء واضطرابات النوم والدوخة قصيرة المدى. غالبًا ما يشكو الأشخاص المصابون بمرض الجهاز العصبي المركزي في المرحلة الأولية من التعب المستمر وعدم الانتباه والإرهاق.

أسعار الخدمات

صداع

اعتمادًا على السبب، هناك 4 أنواع من الصداع: الصداع العنقودي، وألم التوتر، والألم الناجم عن انخفاض أو ارتفاع ضغط الدم، والصداع النصفي. نهج العلاج مختلف.

اضطرابات النوم

مدة النوم الشخص السليميتراوح من 5-6 إلى 9-10 ساعات. ولكن إذا كانت الصعوبات في النوم أو النعاس تتداخل مع حياتك وعملك، فأنت بحاجة إلى الاتصال بطبيب أعصاب أو معالج نفسي ذي خبرة.

ضعف تنسيق الحركات

الجهاز العصبي المركزي مسؤول عن براعة المشي، والحركات السلسة، والعمل اليدوي الجيد. إذا تم انتهاك هذه الوظائف، فأنت بحاجة إلى الاتصال بطبيب الأعصاب.

اعتلال الدماغ

اعتلال الدماغ هو مرض غير التهابي يصيب الدماغ (بسبب الإصابة والتسمم واضطرابات الدورة الدموية) ويعطل وظائفه الرئيسية.

سكتة دماغية

السكتة الدماغية هي انتهاك حادتدفق الدم في الدماغ، مما يؤدي إلى موت الأنسجة العصبية. ويعتمد نجاح العلاج على سرعة طلب المساعدة (وهذا يجب أن يتم في الساعات القليلة الأولى)، ولكن بشكل حديث العلاج المعقدومع أخصائي إعادة التأهيل ذي الخبرة، يمكن استعادة العديد من وظائف الجهاز العصبي.

قد تسبب صدمة الرأس عواقب وخيمة: صداع شديد منتظم، ضعف الذاكرة، انخفاض الأداء أو حتى نوبات الصرع. للتشخيص والعلاج، تحتاج إلى الاتصال بطبيب أعصاب ذي خبرة في الوقت المناسب.

الاضطرابات التنكسية العصبية المرتبطة بالعمر

التغيرات التنكسية العصبية هي تغيرات الشيخوخة المرتبطة بالعمر في الدماغ والتي تتطور بشكل أسرع من المتوقع، وتتداخل مع الحياة والعمل، وبالتالي تتطلب العلاج من طبيب أعصاب.

عواقب إزالة ورم في المخ

أمراض الأورام هي أمراض خطيرة يصعب التعامل معها حتى مع الطب الحديث. لكن طبيب الأعصاب ذو الخبرة سيكون دائمًا قادرًا على تخفيف الأعراض وسيبذل قصارى جهده لجعل المريض يشعر بالتحسن.

على الرغم من تنوع الأسباب التي تؤدي إلى تلف الجهاز العصبي في الفترة المحيطة بالولادة أثناء سير المرض، إلا أنه يمكن التمييز بين ثلاث فترات:

• حاد - الشهر الأول من الحياة)؛
• التصالحية ، والتي تنقسم إلى مبكر (من الشهر الثاني إلى الشهر الثالث من العمر) ومتأخر (من 4 أشهر إلى سنة واحدة عند الرضع الناضجين ، وحتى عامين عند الخدج) ؛
• نتيجة المرض.

في كل فترة، يكون لإصابات الفترة المحيطة بالولادة مظاهر سريرية مختلفة، اعتاد الأطباء على تمييزها في شكل متلازمات مختلفة (مجموعة من المظاهر السريرية للمرض، توحدها خاصية مشتركة). بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يعاني طفل واحد من مجموعة من المتلازمات المتعددة. إن شدة كل متلازمة ومجموعتها تجعل من الممكن تحديد مدى خطورة الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي، ووصف العلاج بشكل صحيح والتنبؤ بالمستقبل.

المتلازمات الحادة

تشمل متلازمات الدورة الشهرية الحادة: متلازمة اكتئاب الجهاز العصبي المركزي، ومتلازمة الغيبوبة، ومتلازمة زيادة استثارة المنعكس العصبي، والمتلازمة المتشنجة، ومتلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس.

مع إصابات خفيفة في الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة، والأكثر شيوعا متلازمة زيادة استثارة المنعكس العصبيوالذي يتجلى في الارتعاش أو زيادة (فرط التوتر) أو انخفاض قوة العضلات (منخفضة التوتر) وزيادة ردود الفعل ورعشة (اهتزاز) الذقن والأطراف والنوم الضحل المضطرب والبكاء المتكرر "غير المبرر".

مع الأضرار المعتدلة للجهاز العصبي المركزي في الأيام الأولى من الحياة، يعاني الأطفال في كثير من الأحيان اكتئاب الجهاز العصبي المركزيفي شكل انخفاض النشاط الحركي وانخفاض قوة العضلات، وضعف ردود الفعل لدى الأطفال حديثي الولادة، بما في ذلك ردود الفعل المص والبلع. بحلول نهاية الشهر الأول من العمر، يختفي اكتئاب الجهاز العصبي المركزي تدريجياً، ويتم استبداله عند بعض الأطفال بزيادة الإثارة.مع درجة متوسطة من الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي، تحدث اضطرابات في عمل الأعضاء الداخلية و يتم ملاحظة الأنظمة ( متلازمة الخضري الحشوي) في شكل تلوين غير متساوي للجلد (رخامي الجلد) بسبب التنظيم غير الكامل لنبرة الأوعية الدموية، واضطرابات في إيقاع التنفس وانقباضات القلب، والخلل الوظيفي الجهاز الهضميمثل البراز غير المستقر، الإمساك، قلس متكرر، وانتفاخ البطن. قد يحدث بشكل أقل تواترا متلازمة متشنجة، حيث يتم ملاحظة الوخز الانتيابي للأطراف والرأس ونوبات الارتعاش وغيرها من مظاهر النوبات.

في كثير من الأحيان، تظهر العلامات على الأطفال في الفترة الحادة من المرض متلازمة ارتفاع ضغط الدم استسقاء الرأسوالذي يتميز بتراكم السوائل الزائدة في مساحات الدماغ التي تحتوي على السائل النخاعي مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة. الأعراض الرئيسية التي يلاحظها الطبيب والتي قد يشتبه بها الآباء هي المعدل السريع للزيادة في محيط رأس الطفل (أكثر من 1 سم في الأسبوع)، وكبر حجم اليافوخ الكبير وانتفاخه، وتباعد غرز الجمجمة، والأرق، والقلس المتكرر. , حركات غير عاديةالعين (نوع من الارتعاش مقل العيونعند النظر بعيدًا إلى الجانب أو الأعلى أو الأسفل - وهذا ما يسمى الرأرأة) وما إلى ذلك.

إن الانخفاض الحاد في نشاط الجهاز العصبي المركزي والأعضاء والأنظمة الأخرى متأصل في حالة خطيرة للغاية لحديثي الولادة مع تطوره متلازمة الغيبوبة(نقص الوعي وتنسيق وظيفة الدماغ). تتطلب هذه الحالة رعاية طارئة في العناية المركزة.

متلازمات فترة التعافي

خلال فترة التعافي آفات الفترة المحيطة بالولادةيميز الجهاز العصبي المركزي المتلازمات التالية: متلازمة زيادة استثارة المنعكس العصبي، ومتلازمة الصرع، ومتلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس، ومتلازمة الخلل الخضري الحشوي، ومتلازمة الاضطرابات الحركية- متلازمة تأخر النمو الحركي النفسي. غالبًا ما تؤدي اضطرابات توتر العضلات على المدى الطويل إلى تأخر النمو الحركي النفسي لدى الأطفال، وذلك بسبب اضطرابات في قوة العضلات ووجود نشاط حركي مرضي - فرط الحركة (حركات لا إرادية ناجمة عن تقلص عضلات الوجه والجذع والأطراف وفي كثير من الأحيان الحنجرة ، اللهاةواللسان وعضلات العين الخارجية) تمنع أداء الحركات الهادفة وتكوين الوظائف الحركية الطبيعية لدى الطفل. عندما يتأخر التطور الحركي، يبدأ الطفل لاحقًا في رفع رأسه والجلوس والزحف والمشي. تعابير الوجه الضعيفة، وتأخر ظهور الابتسامة، وانخفاض الاهتمام بالألعاب والأشياء البيئية، وكذلك البكاء الرتيب الضعيف، وتأخر ظهور الطنين والثرثرة، يجب أن ينبه الآباء إلى تأخر النمو العقلي للطفل.

نتائج المرض

ل سنة واحدة من العمرفي معظم الأطفال، تختفي تدريجياً مظاهر آفات الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة أو تستمر مظاهرها البسيطة. ل عواقب متكررةتشمل آفات الفترة المحيطة بالولادة ما يلي:

• تأخر النمو العقلي أو الحركي أو الكلامي.
• متلازمة الوهن الدماغي (تتجلى في تقلبات المزاج، والأرق الحركي، والنوم القلق المضطرب، والاعتماد على الطقس)؛
• متلازمة نقص الانتباه وفرط النشاط هي اضطراب في الجهاز العصبي المركزي، يتجلى في العدوانية والاندفاع وصعوبة التركيز والحفاظ على الانتباه واضطرابات التعلم والذاكرة.

أكثر النتائج غير المواتية هي الصرع، واستسقاء الرأس، والشلل الدماغي، مما يشير إلى تلف شديد في الفترة المحيطة بالولادة في الجهاز العصبي المركزي.

في التشخيص، يجب على الطبيب أن يعكس بالضرورة الأسباب المشتبه بها للأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي، وشدة المرض، ومتلازماته وفترة المرض.

من أجل تشخيص وتأكيد الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي لدى الأطفال في الفترة المحيطة بالولادة، بالإضافة إلى الفحص السريري، يتم إجراء دراسات مفيدة إضافية للجهاز العصبي، مثل تخطيط الصدى العصبي، وتصوير دوبلر، والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي، وتخطيط كهربية الدماغ، وما إلى ذلك. .

في مؤخراالطريقة الأكثر سهولة والأكثر استخدامًا لفحص الأطفال في السنة الأولى من العمر هي التصوير العصبي ( الموجات فوق الصوتيةالدماغ)، والذي يتم من خلال اليافوخ الكبير. هذه الدراسة غير ضارة ويمكن تكرارها عند كل من الأطفال المولودين في فترة الحمل الكاملة والأطفال المبتسرين، مما يسمح للمرء بمراقبة العمليات التي تحدث في الدماغ مع مرور الوقت. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء الدراسة على الأطفال حديثي الولادة في حالة خطيرة والذين يضطرون إلى البقاء في وحدة العناية المركزة في الحاضنات (أسرة خاصة ذات جدران شفافة تسمح بنظام درجة حرارة معين لمراقبة حالة الوليد) وعلى ميكانيكية تنفس ( التنفس الاصطناعيمن خلال الجهاز). يسمح لك تخطيط الصدى العصبي بتقييم حالة مادة الدماغ ومسالك السائل النخاعي (هياكل الدماغ المملوءة بالسوائل - السائل النخاعي)، وتحديد عيوب النمو، واقتراح أيضًا الأسباب المحتملة لتلف الجهاز العصبي (نقص الأكسجة، والنزيف، والالتهابات).

إذا تم تشخيص إصابة الطفل باضطرابات عصبية حادة في غياب علامات تلف الدماغ على التصوير العصبي، يتم وصف طرق أكثر دقة لدراسة الجهاز العصبي المركزي لهؤلاء الأطفال - التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). على عكس تخطيط الصدى العصبي، تسمح لك هذه الطرق بتقييم أصغر التغيرات الهيكلية في الدماغ والحبل الشوكي. ومع ذلك، لا يمكن تنفيذها إلا في المستشفى، لأنه أثناء الدراسة لا ينبغي للطفل أن يؤديها الحركات النشطةويتم ذلك عن طريق إعطاء أدوية خاصة للطفل.

بالإضافة إلى دراسة هياكل الدماغ، أصبح من الممكن مؤخرًا تقييم تدفق الدم في الأوعية الدماغية باستخدام تخطيط الصدى الدوبلر. ومع ذلك، لا يمكن أخذ البيانات التي تم الحصول عليها أثناء تنفيذها في الاعتبار إلا بالاقتران مع نتائج طرق البحث الأخرى.

تخطيط كهربية الدماغ (EEG)هي طريقة لدراسة النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ. يسمح لك بتقييم درجة نضج الدماغ واقتراح وجوده متلازمة متشنجةعند الطفل. نظرًا لعدم نضج الدماغ لدى الأطفال في السنة الأولى من العمر، لا يمكن إجراء تقييم نهائي لمؤشرات تخطيط كهربية الدماغ (EEG) إلا إذا تم إجراء هذه الدراسة بشكل متكرر مع مرور الوقت.

وبالتالي، يتم تشخيص آفات الفترة المحيطة بالولادة في الجهاز العصبي المركزي لدى الطفل من قبل الطبيب بعد تحليل شامل للبيانات المتعلقة بسير الحمل والولادة، وحالة الوليد عند الولادة، ووجود متلازمات المرض التي تم تحديدها فيه ، بالإضافة إلى بيانات من طرق البحث الإضافية. في التشخيص، سيعكس الطبيب بالضرورة الأسباب المشتبه بها للأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي، وشدة المرض، ومتلازماته وفترة المرض.

لماذا تحدث اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي؟

عند تحليل الأسباب التي تؤدي إلى اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي لحديثي الولادة، يميز الأطباء أربع مجموعات من آفات الفترة المحيطة بالولادة في الجهاز العصبي المركزي:

• آفات نقص الأكسجة في الجهاز العصبي المركزي، حيث يكون العامل المدمر الرئيسي هو نقص الأكسجة (نقص الأكسجين)؛
• الآفات المؤلمة الناتجة عن الأضرار الميكانيكية لأنسجة الدماغ والحبل الشوكي أثناء الولادة، في الدقائق والساعات الأولى من حياة الطفل؛
• الآفات الأيضية والسمية الأيضية، والعامل المدمر الرئيسي هو الاضطرابات الأيضية في جسم الطفل، وكذلك الأضرار الناجمة عن استخدام المواد السامة من قبل المرأة الحامل (الأدوية والكحول والمخدرات والتدخين)؛
• آفات الجهاز العصبي المركزي في الأمراض المعدية في فترة ما حول الولادة" عندما يتم التأثير الضار الرئيسي بواسطة عامل معدي (الفيروسات والبكتيريا والكائنات الحية الدقيقة الأخرى).

مساعدة للأطفال الذين يعانون من إصابات الجهاز العصبي المركزي

فيما يتعلق بإمكانيات التشخيص المبكر لآفات الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة، يجب إجراء علاج وإعادة تأهيل هذه الحالات في أقرب وقت ممكن، بحيث تحدث التأثيرات العلاجية في الأشهر الأولى من حياة الطفل، عندما تحدث الاضطرابات لا تزال قابلة للعكس. وينبغي القول أن قدرة دماغ الطفل على استعادة الوظائف الضعيفة، وكذلك قدرات الكائن الحي بأكمله، كبيرة جدًا خلال هذه الفترة من الحياة. في الأشهر الأولى من الحياة، لا يزال من الممكن أن تنضج الخلايا العصبية في الدماغ لتحل محل تلك المفقودة بعد نقص الأكسجة، وتكوين روابط جديدة بينها، مما يؤدي إلى التطور الطبيعي للجسم في المستقبل. سيتم تحديد الكل وأود أن أشير إلى أنه حتى الحد الأدنى من مظاهر آفات الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة تتطلب علاجًا مناسبًا لمنع النتائج الضارة للمرض.

يتم تقديم المساعدة للأطفال الذين يعانون من إصابات في الجهاز العصبي المركزي على ثلاث مراحل.

المرحلة الأولىينطوي على المساعدة في مستشفى الولادة(غرفة الولادة، جناح عناية مركزة، وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة) وتشمل ترميم وصيانة الأعضاء الحيوية (القلب والرئتين والكلى)، وتطبيع العمليات الأيضية، وعلاج متلازمات تلف الجهاز العصبي المركزي (الاكتئاب أو الإثارة، والنوبات، والوذمة الدماغية، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، وما إلى ذلك). .). في المرحلة الأولى من الرعاية، تكون العلاجات الرئيسية للأطفال الذين يعانون من إصابات شديدة في الجهاز العصبي المركزي هي الأدوية والعلاج المكثف (على سبيل المثال، التهوية الاصطناعية).

أثناء العلاج، تتحسن حالة الأطفال تدريجيًا، ومع ذلك، قد تستمر العديد من أعراض تلف الجهاز العصبي المركزي (ضعف قوة العضلات، وردود الفعل، والتعب، والقلق، وخلل في الرئتين، والقلب، والجهاز الهضمي) مما يتطلب نقل الأطفال إلى المرحلة الثانية من العلاج وإعادة التأهيلأي إلى قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة والخدج أو قسم الأعصاب في مستشفى الأطفال.

في هذه المرحلة، توصف الأدوية التي تهدف إلى القضاء على سبب المرض (الالتهابات، المواد السامة) والتأثير على آلية تطور المرض، وكذلك الأدوية المستخدمة لعلاج متلازمات معينة من تلف الجهاز العصبي المركزي. هذه هي الأدوية التي تعمل على تحسين تغذية الخلايا العصبية، وتحفيز نضوج أنسجة المخ، وتحسين دوران الأوعية الدقيقة 2 و الدورة الدموية الدماغية، تقليل قوة العضلات، إلخ. بالإضافة إلى العلاج الدوائي، عند الرضع الناضجين، حيث تتحسن حالتهم اعتبارًا من نهاية الأسبوع الثالث من العمر (عند الخدج - في وقت لاحق إلى حد ما)، دورة تدليك مع إضافة تدريجية يمكن وصف التمارين العلاجية وجلسات الرحلان الكهربائي وطرق أخرى لإعادة التأهيل.

بعد الانتهاء من دورة العلاج، يتم إخراج معظم الأطفال إلى المنزل مع توصيات لمزيد من المراقبة في عيادة الأطفال ( المرحلة الثالثة من إعادة التأهيل). يقوم طبيب الأطفال، مع طبيب أعصاب، وإذا لزم الأمر، مع متخصصين آخرين (طبيب عيون، طبيب أنف وأذن وحنجرة، طبيب عظام، طبيب نفساني، أخصائي علاج طبيعي، وما إلى ذلك) بوضع خطة فردية لمراقبة الطفل في السنة الأولى من الحياة. خلال هذه الفترة، بدأت تصبح ذات أهمية متزايدة طرق غير المخدراتإعادة التأهيل مثل التدليك، العلاج الطبيعي، الكهربائي، التيارات الدافعةوالوخز بالإبر والإجراءات الحرارية والعلاج بالمياه المعدنية (الحمامات العلاجية) والسباحة وكذلك طرق التصحيح النفسي والتربوي التي تهدف إلى تنمية المهارات الحركية والكلام والنفسية لدى الطفل.

إذا لم يكن الضرر الذي لحق بالجهاز العصبي المركزي شديدًا وتم إخراج الطفل من جناح الولادة، فمن المهم إنشاء نظام طبي ووقائي خلال الفترة الحادة من المرض. وهذا يعني حماية الطفل من المهيجات غير الضرورية (الصوت العالي للراديو والتلفزيون والمحادثات الصاخبة)، وتهيئة الظروف للراحة الحرارية (تجنب ارتفاع درجة الحرارة وانخفاض حرارة الجسم)، دون أن ننسى تهوية الغرفة التي يوجد بها الطفل بانتظام. بالإضافة إلى ذلك، ينبغي حماية الطفل قدر الإمكان من احتمالية إصابته بأي عدوى، وذلك من خلال الحد من زيارات الأصدقاء والأقارب للمولود الجديد.

وينبغي إيلاء اهتمام خاص للتغذية السليمة، لأنها عامل شفاء قوي. يحتوي حليب الثدي على جميع العناصر الغذائية اللازمة للنمو الكامل للطفل. يؤدي التحول المبكر إلى التغذية الصناعية إلى بدايه مبكرهوتطور أكثر تواترا أمراض معدية. وفي الوقت نفسه، فإن العوامل الوقائية لحليب الأم قادرة على التعويض جزئيًا عن نقص عوامل المناعة الخاصة بها خلال هذه الفترة من التطور، مما يسمح للطفل بتوجيه جميع قدراته التعويضية لاستعادة الوظائف الضعيفة بعد معاناته من نقص الأكسجة. والمواد النشطة بيولوجيا والهرمونات وعوامل النمو الموجودة في حليب الثدي يمكن أن تنشط عمليات التعافي والنضج في الجهاز العصبي المركزي. بالإضافة إلى ذلك، تعتبر اللمسة الأمومية أثناء الرضاعة الطبيعية منبهًا عاطفيًا مهمًا يساعد في تقليل التوتر، وبالتالي إدراك أكثر اكتمالًا للعالم من حول الطفل.

غالبًا ما يُجبر الأطفال المبتسرون والأطفال المولودون بأضرار جسيمة في الجهاز العصبي المركزي على التغذية من خلال أنبوب أو زجاجة في الأيام الأولى من الحياة. لا تيأسي، لكن حاولي الحفاظ على حليب الثدي عن طريق استخلاصه بانتظام وإعطائه لطفلك. بمجرد أن تتحسن حالة طفلك، فإنه بالتأكيد سيلتصق بثدي أمه.

يحتل مكانًا مهمًا في فترة التعافي العلاج بالتدليكوالجمباز، الذي يعمل على تطبيع قوة العضلات، وتحسين عمليات التمثيل الغذائي، والدورة الدموية، وبالتالي زيادة التفاعل العام للجسم، والمساهمة في النمو الحركي النفسي للطفل. تتضمن دورة التدليك من 10 إلى 20 جلسة. اعتمادا على شدة آفة الجهاز العصبي المركزي، يتم إجراء ما لا يقل عن 3-4 دورات من التدليك في السنة الأولى من الحياة مع فترة 1-1.5 أشهر. في الوقت نفسه، يواصل الآباء ممارسة الجمباز العلاجي مع طفلهم بين الدورات في المنزل، بعد أن تعلموا مسبقًا خلال الفصول الدراسية.

تعتمد طرق التدليك والتمارين العلاجية، في المقام الأول، على طبيعة الاضطرابات الحركية، وخصائص التغيرات في قوة العضلات، فضلا عن غلبة متلازمات معينة من تلف الجهاز العصبي المركزي.

وبالتالي، بالنسبة لمتلازمة فرط الاستثارة، يتم استخدام تقنيات تهدف إلى تقليل الاستثارة العامة (التأرجح في وضع الجنين أو على الكرة) ونغمة العضلات (التدليك المريح باستخدام عناصر الضغط الإبري). في الوقت نفسه، عند الأطفال الذين يعانون من علامات الاكتئاب في الجهاز العصبي، يتم استخدام تدليك تقوية عضلات الظهر والبطن وعضلات الألوية، وكذلك استرخاء الذراعين والساقين.

إنشاء التدليك والتمارين العلاجية الظروف المواتيةمن أجل النمو الشامل للطفل، فإنها تعمل على تسريع تطوير الوظائف الحركية (إتقان مهارات مثل رفع الرأس وإمساكه، والتقلب على الجانب، والبطن، والظهر، والجلوس، والزحف، والمشي بشكل مستقل). يتم إعطاء أهمية خاصة للتدريب على الأشياء القابلة للنفخ - الكرات والبكرات (البكرات). يتم استخدامها لتطوير الوظائف الدهليزية، وتساعد على استرخاء العضلات المتوترة وتقوية العضلات المسترخية، والماء. في هذه الحالة يتم إجراء التمارين في حمامات عادية وتكون مدتها في البداية 5-7 دقائق وتزداد تدريجياً إلى 15 دقيقة. في بداية الدورة، من المستحسن الخضوع للتدريب مع مدرب طبي، ومن ثم من الممكن إجراء دروس في الحمام المنزلي. لا يعمل الماء على تقوية العضلات الضعيفة وإرخاء العضلات المتوترة فحسب، بل يحفز عملية التمثيل الغذائي والدورة الدموية، ويكون له تأثير تصلب، ولكن له أيضًا تأثير مهدئ على الجهاز العصبي للطفل. تجدر الإشارة إلى أن زيادة الضغط داخل الجمجمة عند الأطفال ليس موانع للسباحة - في هذه الحالة، من الضروري استبعاد الغوص فقط.

من الممكن أيضًا إجراء تدليك محفز تحت الماء حمام دافئ. في هذه الحالة، الماء الذي يدخل من خلال طرف واسع تحت ضغط منخفض (0.5 جوي) له تأثير تدليك على العضلات. للقيام بذلك، يتم نقل تيار من الماء ببطء من المحيط إلى المركز على مسافة 10-20 سم من سطح الجسم. يتم إجراء هذا التدليك في المستشفى أو العيادة.

ضمن إجراءات المياهنأخذ الآثار العلاجيةبالنسبة للأطفال الذين يعانون من آفات في الفترة المحيطة بالولادة في الجهاز العصبي المركزي، يتم استخدام العلاج بالمياه المعدنية - أخذ الحمامات الطبية. نظرا لخصائص جلد الأطفال (نفاذية عالية، شبكة الأوعية الدموية الغنية، وفرة النهايات العصبية - المستقبلات)، فإن الحمامات الطبية فعالة بشكل خاص. تحت تأثير الأملاح الذائبة في الماء تزداد الدورة الدموية والتمثيل الغذائي في الجلد والعضلات والجسم بأكمله. يمكن للوالدين تنفيذ هذه الإجراءات بشكل مستقل في المنزل، بعد تلقي توصيات الطبيب. يتم تحضير حمامات الملح بمعدل ملعقتين كبيرتين من البحر أو ملح الطعاملكل 10 لتر من الماء درجة حرارة الماء 36 درجة مئوية. يتم تنفيذ الإجراءات من 3-5 إلى 10-15 دقيقة كل يوم، مسار العلاج هو 10-15 حمامات. غالبًا ما يُنصح الأطفال المتحمسين بإضافة الصنوبريات إلى الحمامات المالحة، وكذلك الحمامات التي تحتوي على مغلي حشيشة الهر والنبات الأم، والتي لها تأثير مهدئ على الجهاز العصبي المركزي.

من بين طرق العلاج الطبيعي، الأكثر استخدامًا هي الرحلان الكهربائي الطبي، والتيارات النبضية، والحث الحراري، والموجات فوق الصوتية، وما إلى ذلك. إن إدخال المواد الطبية إلى الجسم باستخدام التيار المباشر (الرحلان الكهربائي) يحسن الدورة الدموية في الأنسجة وقوة العضلات، ويعزز ارتشاف الجسم. بؤر الالتهاب، وعند تطبيقه على منطقة الياقة يحسن الدورة الدموية الدماغية ونشاط الدماغ. يمكن أن يكون لتأثير التيارات النبضية ذات الخصائص المختلفة تأثير مثير ومثبط على العضلات، وهو ما يستخدم غالبًا في علاج الشلل الجزئي والشلل.

في علاج آفات الفترة المحيطة بالولادة في الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال، يتم أيضًا استخدام الإجراءات الحرارية المحلية (العلاج الحراري) عن طريق وضع الأوزوكريت (الشمع الجبلي) أو البارافين أو أكياس الرمل على المناطق المصابة. تتسبب التأثيرات الحرارية في ارتفاع درجة حرارة الأنسجة وتوسع الأوعية الدموية وزيادة الدورة الدموية والتمثيل الغذائي، بالإضافة إلى تنشيط عمليات الترميم وتقليل قوة العضلات. للقيام بذلك، يتم تسخين الأوزوكريت إلى 39-42 درجة مئوية على موقع التعرض، وتغطيته ببطانية وتركه يعمل لمدة 15-30 دقيقة، حسب العمر. يتم تنفيذ الإجراءات كل يومين بمبلغ 15-20 لكل دورة علاج.

يتم التأثير على النقاط الحساسة بشكل خاص من أجل تحفيز ردود الفعل باستخدام طريقة الوخز بالإبر. في هذه الحالة، يمكن تنفيذ التأثيرات باستخدام إبرة الوخز بالإبر (المستخدمة في الوخز بالإبر)، أو التيار الكهربائي النبضي، أو إشعاع الليزر أو المجال المغناطيسي.

مع بداية فترة الشفاء من المرض، من الضروري توسيع الاتصالات السمعية والبصرية والعاطفية تدريجياً مع الطفل، لأنها نوع من "النووتروف" غير المخدرات - المنشطات تطوير الدماغ. هذه هي الألعاب والحصائر والمجمعات التعليمية والكتب والصور وبرامج الموسيقى المختارة بشكل فردي المسجلة على جهاز تسجيل وبالطبع أغاني الأم.

ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن الحماس المفرط لبرامج التنمية المبكرة يمكن أن يؤدي إلى التعب وانهيار الجهاز العصبي للطفل الذي لم يتم تقويته بالكامل بعد. لذلك، أظهر الاعتدال والصبر في كل شيء، والأفضل من ذلك، لا تنس مناقشة جميع التعهدات مع طبيبك. تذكر - صحة طفلك بين يديك. لذلك لا تدخر الوقت والجهد لاستعادة الطفل المصاب.

دواء جديد لإعادة تأهيل الأطفال

تشمل الطرق الجديدة لإعادة تأهيل الأطفال الذين يعانون من آفات الجهاز العصبي المركزي تقنية التدليك بالاهتزاز الناعم في ظروف انعدام الجاذبية (سرير إعادة تأهيل زحل). وللقيام بذلك، يتم وضع الطفل على حفاضة فردية في “سائل زائف” مصنوع من خرزات زجاجية دقيقة يتم تسخينها إلى درجة الحرارة المطلوبة، ويتحرك في السرير تحت تأثير تدفق الهواء. يتم إنشاء تأثير الطفو (بالقرب من داخل الرحم)، حيث يتم غمر ما يصل إلى 65٪ من سطح جسم الطفل في "السوائل الزائفة". وفي هذه الحالة يؤدي تأثير التدليك اللطيف للكرات الدقيقة على الجلد إلى تهيج نهايات الأعصاب الطرفية ونقل النبضات إلى الجهاز العصبي المركزي الذي يوفر العلاج للشلل.

طريقة جديدة أخرى لإعادة التأهيل هي طريقة "الغمر الجاف"، والتي تخلق أيضًا تأثير المحاكاة الجزئية لحالة الطفل داخل الرحم. في هذه الحالة، يتم وضع الأطفال على فيلم بلاستيكي، مستلقين بحرية على سطح الماء المتمايل مع درجة حرارة 35 ~ 37 درجة مئوية. خلال الجلسة، يهدأ الأطفال المتحمسون وغالبًا ما ينامون، مما يساهم في انخفاض قوة العضلات،" بينما يصبح الأطفال الذين يعانون من اكتئاب الجهاز العصبي المركزي أكثر نشاطًا إلى حد ما.

1 فترة ما حول الولادة - تشير إلى الفترة التي تبدأ قبل أسابيع قليلة من ولادة الطفل، بما في ذلك لحظة ولادته وتنتهي بعد أيام قليلة من ولادة الطفل. تستمر هذه الفترة من الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل إلى اليوم السابع بعد ولادة الطفل.

2 حركة الدم عبر أصغر أوعية الجسم بغرض توصيل الأكسجين والمواد المغذية بشكل أفضل إلى الخلايا، وكذلك إزالة المنتجات الأيضية للخلايا

يحدث ذلك في مستشفى الولادة أو بعد ذلك بقليل، عند طبيب الأطفال، يتم إعطاء طفل حديث الولادة تشخيصات معقدة فيما يتعلق بحالة الجهاز العصبي المركزي (CNS). ما الذي يختبئ وراء عبارة "متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس" أو "متلازمة الخلل الخضري الحشوي" وكيف يمكن أن تؤثر هذه الحالات على صحة الطفل ونموه؟ هل من الممكن علاج آفات الجهاز العصبي المركزي؟ تحكي القصة أخصائية إعادة تأهيل الأطفال ناتاليا بيختينا، رئيسة العيادة التي تحمل الاسم نفسه.

يتلقى الطبيب المعلومات الأولى عن حالة الجهاز العصبي المركزي في الدقائق والساعات الأولى بعد ولادة الطفل، وهو لا يزال في غرفة الولادة. لقد سمع الجميع عن درجة أبغار، التي تقيم جدوى الطفل وفقا لخمسة نقاط رئيسية علامات مرئية- نبضات القلب، لون الجلد، التنفس، استثارة المنعكسات وقوة العضلات.

لماذا من المهم تقييم النشاط الحركي للطفل بشكل صحيح؟ لأنه يوفر معلومات حول حالة الحبل الشوكي والدماغ ووظائفهما، مما يساعد على التعرف في الوقت المناسب على الانحرافات البسيطة والأمراض الخطيرة.

وبالتالي، يتم إيلاء أكبر قدر من الاهتمام لدرجة التماثل في حركات الأطراف: يجب أن تكون وتيرةها وحجمها هي نفسها على كلا الجانبين، أي في اليد اليسرى والساق اليسرى واليد اليمنى والساق، على التوالي. كما أن الطبيب الذي يجري الفحص الأولي للمولود يأخذ في الاعتبار وضوح وشدة ردود الفعل غير المشروطة. هذه هي الطريقة التي يتلقى بها طبيب الأطفال معلومات حول نشاط الجهاز العصبي المركزي للطفل ويكتشف ما إذا كان يعمل ضمن الحدود الطبيعية.

يحدث تلف الجهاز العصبي المركزي عند الطفل بطريقتين - في الرحم أو أثناء الولادة. إذا حدثت تشوهات في نمو الجنين خلال المرحلة الجنينية من التطور داخل الرحم، فإنها غالبًا ما تتحول إلى عيوب غير متوافقة مع الحياة، أو تكون شديدة للغاية ولا يمكن علاجها أو تصحيحها.

إذا كان هناك تأثير ضار على الجنين بعدفهذا لن يؤثر على الطفل في شكل تشوه جسيم، ولكنه قد يسبب انحرافات طفيفة يجب علاجها بعد الولادة. التأثير السلبيللفاكهة ل لاحقاً - بعد- لن يظهر على شكل عيوب على الإطلاق، بل يمكن أن يصبح عاملا محفزا لحدوث الأمراض لدى الطفل ذو التكوين الطبيعي.

من الصعب جدًا التنبؤ بالعامل السلبي المحدد وفي أي مرحلة من مراحل الحمل سيسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه للجنين. لذلك يجب على الأم الحامل أن تكون حذرة للغاية وأن تراقب صحتها حتى قبل لحظة الحمل. يعد التحضير للحمل مرحلة مهمة من مراحل تنظيم الأسرة، لأن صحة الطفل يمكن أن تتأثر بكليهما عادات سيئةوالدتها، فضلاً عن أمراضها المزمنة وعملها الجاد وحالتها النفسية غير الصحية.

إن كيفية ولادته بالضبط مهمة أيضًا لحياة الطفل المستقبلية. في لحظة الولادة يوجد خطر حدوث ضرر بالطريقة الثانية - داخل الولادة. أي تدخل غير لائق أو، على العكس من ذلك، عدم وجود المساعدة في الوقت المناسبمع احتمال كبيرسيكون لها تأثير سلبي على الطفل. في خطر - الولادة المبكرةوكذلك الولادة في الوقت المحدد ولكنها سريعة أو على العكس طويلة.

الأسباب الرئيسية لتلف الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة هي نقص الأكسجين، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة، وصدمة الولادة. أما الأسباب الأقل وضوحًا والتي يمكن تشخيصها فهي أقل شيوعًا: الالتهابات داخل الرحم، مرض الانحلاليالأطفال حديثي الولادة، وتشوهات الدماغ والحبل الشوكي، واضطرابات التمثيل الغذائي الوراثية أو أمراض الكروموسومات.

يحدد الأطباء عدة متلازمات لأمراض الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة.

متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس- وهو تراكم مفرط للسائل النخاعي في البطينين وتحت أغشية الدماغ. لتحديد هذه المتلازمة عند الرضيع، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للدماغ وتسجيل البيانات المتعلقة بزيادة الضغط داخل الجمجمة (وفقًا لتخطيط صدى الدماغ - EEG).

في الحالات الشديدة الواضحة لهذه المتلازمة، يزداد حجم جزء الدماغ من الجمجمة بشكل غير متناسب. كما هو معروف، يولد الأطفال بعظام جمجمة متحركة، تلتحم أثناء النمو، وبالتالي، مع عملية مرضية أحادية الجانب لهذه المتلازمة، وتباعد الغرز القحفية، وترقق الجلد في الفص الصدغي وزيادة النمط الوريدي في فروة الرأس سيتم ملاحظة.

إذا كان لدى الطفل زيادة في الضغط داخل الجمجمة، فسيكون مضطربًا وسريع الانفعال وسهل الاستثارة ومتذمرًا. كما أن الطفل سوف ينام بشكل سيئ، ويدحرج عينيه ويرمي رأسه إلى الخلف. من المظاهر المحتملة لأعراض غريف (شريط أبيض بين حدقة العين و الجفن العلوي). وفي الحالات الأكثر شدة، قد يكون هناك أيضًا أحد أعراض ما يسمى "بغروب الشمس"، حيث تكون قزحية العين، مثل الشمس عند غروب الشمس، مغمورة نصفها تحت الجفن السفلي. كما تظهر في بعض الأحيان متقاربة.

مع انخفاض الضغط داخل الجمجمة، على العكس من ذلك، سيكون الطفل غير نشط، السبات العميق والنعاس. في هذه الحالة، لا يمكن التنبؤ بنبرة العضلات - يمكن زيادتها أو تقليلها. قد يقف الطفل على أطراف أصابعه عند دعمه، أو يعقد ساقيه عند محاولة المشي، في حين أن دعم الطفل وردود أفعال الزحف والمشي سوف تنخفض. يمكن أيضًا أن تحدث النوبات في كثير من الأحيان.

اضطرابات لهجة العضلات

متلازمة اضطراب الحركة- أمراض النشاط الحركي - يتم تشخيصها لدى جميع الأطفال تقريبًا الذين يعانون من تشوهات داخل الرحم في تطور الجهاز العصبي المركزي. يختلف فقط شدة ومستوى الضرر.

عند إجراء التشخيص، يجب على طبيب الأطفال أن يفهم ما هي منطقة وموقع الآفة، وما إذا كانت هناك مشكلة في عمل الدماغ أو الحبل الشوكي. هذا سؤال مهم بشكل أساسي، لأن طرق العلاج تختلف جذريًا اعتمادًا على الحالة علم الأمراض المعمول به. من المهم أيضًا إجراء التشخيص التقييم الصحيح لنبرة مجموعات العضلات المختلفة.

انتهاك النغمة في مجموعات مختلفةتؤدي العضلات إلى تأخير ظهور المهارات الحركية عند الطفل: فمثلاً يبدأ الطفل لاحقاً في الإمساك بالأشياء باليد بأكملها، وتتشكل حركات الأصابع ببطء وتتطلب تدريباً إضافياً، ويقف الطفل لاحقاً على قدميه، وتتشكل حركات الأصابع ببطء وتتطلب تدريباً إضافياً، ويقف الطفل لاحقاً على قدميه، يعبر الأطراف السفليةيتعارض مع تشكيل المشي الصحيح.

ولحسن الحظ، فإن هذه المتلازمة قابلة للعلاج - عند معظم الأطفال، وذلك بفضل علاج مناسبيحدث انخفاض في قوة العضلات في الساقين ويبدأ الطفل في المشي بشكل جيد. قد يبقى فقط قوس القدم المرتفع كذكرى للمرض. وهذا لا يتعارض مع الحياة الطبيعية، وتبقى الصعوبة الوحيدة هي اختيار أحذية مريحة ومناسبة.

متلازمة الخلل اللاإرادي الحشوييتميز بانتهاك التنظيم الحراري لدى الطفل (ترتفع درجة حرارة الجسم أو تنخفض بدونها أسباب مرئية)، بياض الجلد الاستثنائي المرتبط بضعف الأوعية الدموية، واضطرابات الجهاز الهضمي (قلس، قيء، ميل إلى الإمساك، زيادة غير كافية في الوزن مقارنة بالمؤشرات المقبولة كالمعتاد).

غالبًا ما يتم دمج كل هذه الأعراض مع متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس وترتبط بشكل مباشر باضطرابات في إمدادات الدم الأقسام الخلفيةالدماغ، حيث توجد جميع المراكز الرئيسية للجهاز العصبي اللاإرادي، والتي تتحكم في أنظمة دعم الحياة في الجسم - الجهاز الهضمي والتنظيم الحراري والقلب والأوعية الدموية.

متلازمة المتشنجة

تعود الميل لحدوث النوبات في الأشهر الأولى من حياة الطفل إلى عدم نضج الدماغ. تحدث التشنجات فقط في الحالات التي يحدث فيها انتشار أو تطور عملية مرضية في القشرة الدماغية، ولها أسباب عديدة ومختلفة.

وفي كل حالة محددة، يجب تحديد سبب المتلازمة المتشنجة من قبل الطبيب. يتطلب التقييم الفعال في كثير من الأحيان عددًا من الدراسات والتلاعبات: البحوث مفيدةوظيفة الدماغ (EEG)، الدورة الدموية الدماغية (دوبلروغرافيا) و الهياكل التشريحية(الموجات فوق الصوتية للدماغ، التصوير المقطعي المحوسب، الرنين المغناطيسي النووي، NSG)، وكذلك البحوث البيوكيميائيةدم.

من وجهة نظر التوطين، فإن التشنجات ليست هي نفسها - فقد تكون معممة، أي تغطي الجسم بالكامل، ومترجمة، والتي ترتبط بالتشنجات. مجموعات منفصلةالعضلات.

تختلف التشنجات أيضًا في طبيعتها: منشط، عندما يبدو أن الطفل يمتد ويتجمد لفترة قصيرة في وضع ثابت معين، وتشنجات رمعية، حيث يحدث ارتعاش الأطراف وأحيانًا الجسم بأكمله.

يجب على الوالدين مراقبة طفلهم بعناية في الأشهر الأولى من حياته، لأن... يمكن أن تكون التشنجات عند الأطفال هي البداية إذا لم تتصل على الفور بأخصائي ولم تقم بإجراء العلاج المناسب. الملاحظة الدقيقة و وصف تفصيليإن حدوث النوبات من جانب الوالدين سيسهل بشكل كبير تشخيص الطبيب ويسرع في اختيار العلاج.

علاج الطفل المصاب بتلف في الجهاز العصبي المركزي

يعد التشخيص الدقيق والعلاج الصحيح في الوقت المناسب لأمراض الجهاز العصبي المركزي أمرًا في غاية الأهمية. أجسام الأطفال معرضة جدًا لذلك تأثير خارجيفي المرحلة الأولى من النمو، ويمكن للإجراءات في الوقت المناسب أن تغير بشكل جذري الحياة المستقبلية للطفل ووالديه، مما يسمح في المراحل المبكرة بسهولة نسبية بالتخلص من المشاكل الأكثر أهمية سن متأخرةيمكن أن تصبح ذات أهمية كبيرة.

كقاعدة عامة، يتم وصف العلاج الدوائي للأطفال الذين يعانون من أمراض في سن مبكرة بالاشتراك مع إعادة التأهيل البدني. تعتبر التمارين العلاجية (العلاج الطبيعي) من أكثر الطرق غير الدوائية فعالية لإعادة تأهيل الأطفال المصابين بآفات الجهاز العصبي المركزي. تساعد دورة العلاج بالتمارين الرياضية المختارة بشكل صحيح على استعادة الوظائف الحركية للطفل، وذلك باستخدام القدرات التكيفية والتعويضية لجسم الطفل.

تعليق على مقال "آفات الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال: ما هي؟"

الضرر العضوي للجهاز العصبي المركزي - لدى جميع أطفالي. الجميع يتطور بشكل مختلف. IMHO، أخذ طفل من مركز رعاية الأطفال يعني الاستعداد لمشاكل السلوك، وضعف الأداء الأكاديمي، والسرقة، والأضرار وفقدان الأشياء، والهستيريا ..... لا أعرف إذا كان بإمكانك العثور على شخص يتمتع بصحة جيدة بالمعنى الكامل للكلمة كلمة في مركز رعاية الطفل...

مناقشة

تلف عضوي في الجهاز العصبي المركزي لدى جميع أطفالي. الجميع يتطور بشكل مختلف. IMHO، أخذ طفل من مركز رعاية الأطفال يعني الاستعداد لمشاكل السلوك، وضعف الأداء الأكاديمي، والسرقة، والأضرار وفقدان الأشياء، والهستيريا ..... لا أعرف إذا كان بإمكانك العثور على شخص يتمتع بصحة جيدة بالمعنى الكامل للكلمة الكلمة في مركز رعاية الطفل. لقد وصلوا إلى هناك إما بسبب صحتهم، أو بسبب صحتهم (الجسدية والعقلية).... الهزيمة تختلف عن الهزيمة - فهو يمشي ويرى ويسمع ويفهم... وهذا ليس سيئًا بالفعل. ما هو قابل للتعليم، وما هو غير قابل للوقوع في الحب) ما مدى صعوبة ذلك؟ - بقدر ما تكون مستعدًا، وبقدر ما يمكنك قبوله (أو عدم قبوله) بأي شكل من الأشكال

10/03/2017 21:46:24 هنا أيضًا

يعاني طفلي من آفة عضوية في الجهاز العصبي المركزي. ويتم التعبير عنه بشكل خفيف من الشلل الدماغي وبعض الصعوبات في التعلم. وتم تشخيص إصابة طفلي بآفة عضوية في الجهاز العصبي المركزي، وهي الشلل النصفي، وهو معاق منذ أن كان عمره سنة ونصف. وتمت إزالة الإعاقة في سن السادسة، وفي ربيع هذا العام قام طبيب أعصاب بإزالتها...

مناقشة

حسنًا، يبدو أننا سنجري تصويرًا بالرنين المغناطيسي غدًا. ويوم الجمعة - طبيب نفسي وطبيب أعصاب. لقد ألقى عليّ DD الكثير من اللوم - لماذا تحتاج إلى القيام بذلك، وما نوع هذه الشيكات، وما إلى ذلك، وما إلى ذلك. أنا غبي - بمفردي. شكرا لكم من اعماق قلبي يا بنات. أنا شخصياً لم أتوقع مثل هذا الدعم وقد تأثرت كثيرًا. سأكتب كيف وماذا بمجرد شيء جديد.

أنا لست طبيبا. على الاطلاق. ولذلك، فإن تفكيري صغير تماما. لذلك: في رأيي، الضرر العضوي المتبقي هو تشخيص عام للغاية. يجب أن تعتمد المظاهر على مدى وموقع الآفة. ويمكن أن تتراوح من "إنه لا يفهم أي شيء، يسيل لعابه" (آسف على الخطأ) إلى "لا يوجد شيء ملحوظ على الإطلاق". من الواضح أن الخيار الأول لم يعد يهدد الفتاة. الطفل لائق، مطيع، يقرأ الشعر، ألعاب لعب الدورمسرحيات... لذا، أعتقد أن كل ما يمكن أن يحدث قد تجلى بالفعل في هذا "الطالب السيئ". هل هذا أمر بالغ الأهمية بالنسبة لك؟ ماذا لو كانت الدراسة صعبة؟ ماذا لو لم يذهب إلى الجامعة؟ إذا في الواقع كملاذ أخيرهل سيدرس في التصحيح؟
وهذا، من حيث المبدأ، احتمال حقيقي للعديد من الأطفال المتبنين. إنها ليست حقيقة؛ فالطفل الذي يتم أخذه في سن أصغر لن يواجه نفس المشاكل في المدرسة.
بشكل عام، بما أن طفلي يكاد يكون كذلك (يدرس بصعوبة، لم يستطع فعل أي شيء بعد الصف الأول)، لكنه رائع ومحبوب، أشعر بالسوء تجاه الفتاة. بطريقة ما في المناقشة كادوا أن يضعوا حدًا لها. :(إنها فتاة جيدة. على الرغم من أن القرار متروك لك بالطبع.

مناقشة

يعتمد على الخلفية، وأكثر على المنظور. أي طفل، سواء كان مريضًا أو سليمًا، في بيئة نفسية واجتماعية مواتية لديه فرصة أكبر بكثير للنمو كشخص جيد مقارنة بالظروف الأولية السيئة. الأطفال الذين يعانون من مشاكل صحية لا يجلبون فرحة أقل، وربما أكثر من ذلك أطفال أصحاء. ما لم تذوب بالطبع في المخاوف والمشاكل وتبحث عن أفضل الحلول.

تمامًا كما هو الحال على الإنترنت - من لا شيء فظيع إلى التشرد والميول الانتحارية وما إلى ذلك. انظر إلى الأطفال. إذا كان هناك أي شيء يقلقك، اتصل بأخصائي. آسف للتشخيص على الإنترنت، ولكن في رأيي، أطفالك تبدو جيدة.

الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المركزي. طب/أطفال. تبني. مناقشة قضايا التبني وأشكال إيداع الأطفال في الأسر والتعليم من فضلك قل لي ما هو الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي دون الإضرار بالنفسية. لقد وجدت على الإنترنت فقط عن الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة. هذا واحد و...

مناقشة

انظر إلى طفل معين، وإذا لزم الأمر، قم بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد ما إذا كنت قادرًا على تربية هذا الطفل أم لا. أو ربما تكون الهزيمة مجرد حبر على ورق. أي شيء يمكن أن يحدث.

لدي طفل من دكتور خاص. كان هناك مرض PEP، ولكن كان هناك آفة عضوية في الجهاز العصبي المركزي. هناك مشاكل، لكنها تكاد تكون هي القاعدة :) بشكل عام، مع الرعاية الجيدة والعلاج، وبالطبع، في المنزل، كل هذا يمكن اختزاله إلى لا شيء.

آفات الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال: ما هي؟ هل من الممكن علاج آفات الجهاز العصبي المركزي؟ تقول نتاليا أخصائية تأهيل الأطفال: وتم تشخيص إصابة طفلي بآفة عضوية في الجهاز العصبي المركزي، الشلل النصفي، وهو معاق منذ أن كان عمره سنة ونصف.

تلف الجهاز العصبي المركزي، والتخلف العقلي. طب/أطفال. تبني. مناقشة قضايا التبني، أشكال وضع الأطفال في الأسر، تربية الأطفال المتبنين، التفاعل مع الوصاية، وفيما يتعلق بالتمييز بين التخلف العقلي والتخلف العقلي، استخدم اختبار وكسلر للأطفال واختبار الرسم.

مناقشة

90٪ من الأطفال في مرحلة ما قبل الولادة لديهم مثل هذه التشخيصات.
يمكن للطبيب فقط معرفة مدى خطورتها لدى طفل معين. في كثير من الأحيان، يكون هذا نوعًا من إعادة التأمين، ويمكن كتابته مقابل بعض المدفوعات الإضافية لصيانة الأطفال، ولوضع الطفل في المستشفى المناسب (عليك وضع الطفل المهجور في مكان ما). وبنفس الطريقة، لا داعي للخوف على الفور من أسماء مثل "DR للأطفال الذين يعانون من آفات الجهاز العصبي المركزي"، وما إلى ذلك.
أولا وقبل كل شيء، تحتاج إلى التحدث مع طبيبك - في كثير من الأحيان تكون المعلومات موضوعية تماما.
يمكنك أيضًا زيارة الطفل في غرفة العمليات مع "صديق" - طبيب أعصاب يمكنه أن يقول شيئًا من خلال النظر إلى الطفل وقراءة الرسم البياني الخاص به.
إذا لم يكن من الممكن اصطحاب طبيب معك، يمكنك نسخ بعض الصفحات من مخطط الطفل (إذا سمح بذلك) (لهذا الغرض، من الجيد أن يكون لديك كاميرا رقمية معك، لأنه على الأرجح لا توجد آلة تصوير هناك) - واذهب إلى طبيب أعصاب الأطفال بنفسك وأظهر نسخة من الرسم البياني وتحدث عن مدى خطورته.

مناقشة

يوجد معهد للدماغ حيث يتم التدريس باستخدام طريقة برونيكوف. أنا لست خبيرًا على الإطلاق، فقد درس أحد الأصدقاء هناك وأخبرني بالنتائج الرائعة هناك. يمكنني أن أسأل إذا كان الأمر يستحق الذهاب إلى هناك إذا كان لديك مشاكل. أو ربما كنت تعرف بالفعل عنهم؟

حسنًا، يمكننا أن نفترض أن لدينا أيضًا آفة عضوية، بعد النزف الدماغي واستسقاء الرأس اللاحق، هناك نقص تنسج الجسم الثفني، وهي آفة منتشرة المادة البيضاءوما إلى ذلك، لا أعرف عن الآخرين، لكن الطب الرسمي لا يمكن أن يقدم لنا أي شيء آخر غير العلاج الوعائي القياسي ومنشطات الذهن الخفيفة على أمل أن "تفرز" بقايا المناطق المتضررة من تلقاء نفسها، وتعيد توزيع الوظائف، وما إلى ذلك. تم تحفيز هذه العملية إلى حد ما من خلال معاملة الكوريين في الشارع. أك. بيليوجين، بالمناسبة، رأيت أطفالًا لديهم أيضًا مشاكل في المخيخ، وكان هناك بعض التقدم، لكن كل هذا فردي. في أي مدينة تعيش؟

الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المركزي. ولد صديقي نتيجة انفصال المشيمة مولود قبل الأوان(الأسبوع الثاني والثلاثون)؛ عانوا من نقص الأكسجة الشديد، حتى أنهم يقولون إن بعض الفصيصات في الدماغ (لا أفهم ما يقصدونه) ماتت.

يتم تشخيص اضطرابات الجهاز العصبي المركزي لدى أكثر من 80% من الأطفال. علاوة على ذلك، فإن معظمهم من الأطفال المبتسرين. يجب تصحيح متلازمات الجهاز العصبي المركزي لدى الأطفال حديثي الولادة بشكل عاجل، لأن السلوك المهمل ونقص العلاج المناسب يمكن أن يؤدي إلى إعاقة الطفل.

ملامح الجهاز العصبي المركزي عند الرضع

يحدث تكوين الأعضاء والأنظمة الداخلية عند الأطفال في غضون عدة أشهر بعد الولادة. بمجرد ولادة الطفل، يظهر بوضوح ردود أفعال تنتقل إليه من والديه وتستمر طوال حياته. وبعد مرور بعض الوقت، ينشط الجسم إنتاج إنزيمات خاصة مسؤولة عن تنظيم الهرمونات الضرورية الأداء الطبيعيالجهاز الهضمي.

بسبب تأثير بعض العوامل، غالبا ما تفشل عملية تكوين الجهاز العصبي المركزي، مما يؤدي إلى انحرافات مختلفة. يمكن تصحيحها بسهولة إذا تم العلاج في الوقت المناسب. ومع ذلك، هناك أمراض يصعب علاجها. على سبيل المثال، عند تشخيص متلازمة الفترة المحيطة بالولادة، حتى استخدام الأدوية على المدى الطويل نادرًا ما يؤدي إلى نتائج إيجابية.

العوامل الأساسية

تحدث متلازمات اكتئاب الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة لأسباب مختلفة. في أغلب الأحيان يسبق هذا الحالات المرضية، مما يؤثر على جسم المرأة أثناء فترة الحمل. وتشمل هذه:

• أمراض جسدية.
• اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات أو الدهون أو البروتين.
• اصابات فيروسية.
• العمر أكثر من 35 سنة.

ل العوامل الأساسيةويشمل ذلك أيضًا التأثير على جسد المرأة بسبب سوء البيئة ونقص التغذية الكافية أثناء الحمل. يمكن أن يكون التدخين وتعاطي المخدرات واستهلاك الكحول من قبل الأم الحامل بمثابة محرضين لاضطرابات الجهاز العصبي المركزي لدى الجنين، والتي تشعر بها مباشرة بعد الولادة أو بعد عدة أشهر من الولادة.

غالباً الاضطرابات العصبيةعند الرضع يتم ملاحظتها على خلفية طويلة الأمد فقر الدم بسبب نقص الحديدالنامية في المرأة الحامل. ويتميز بانخفاض مستوى الهيموجلوبين في الدم، المسؤول عن إمداد أنسجة جسم الأنثى والجنين بالأكسجين. إن النقص طويل الأمد هو الذي يسبب هذه الأمراض في 90٪ من الحالات.

أنواع المتلازمات عند الأطفال حديثي الولادة

كمحرضين على التنمية متلازمات مماثلةيستطيع اداء عوامل مختلفة. واعتماداً عليها تنقسم هذه الاضطرابات إلى:

1. عضوي. يتم تشخيصهم ليس فقط عند الرضع، ولكن أيضًا عند المراهقين. يتم تحديد تطورها من خلال العمليات المرضية التي تحدث في الدماغ. المحرضون الرئيسيون هم أمراض الأورام والمضاعفات الحادة وما إلى ذلك.
2. الفترة المحيطة بالولادة. وجدت عند الرضع. له عدة أنواع فرعية - ما قبل الولادة (يتم اكتشافه خلال فترة التطور داخل الرحم)، أثناء الولادة (الناشئة نتيجة الصدمة مباشرة أثناء الولادة) وحديثي الولادة (يتم تشخيصه في الأسابيع القليلة الأولى بعد الولادة).

تنقسم اضطرابات الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال أيضًا إلى نقص الأكسجة والصدمة. الأول يتطور على خلفية نقص الأكسجة الذي يحدث في الرحم، أو الاختناق الذي يحدث أثناء الولادة. هذا الأخير (وتسمى أيضًا الاضطرابات المتبقية) يعمل أيضًا الآثار المتبقيةبعد الإصابات، مما أدى إلى حدوث بعض التغيرات الهيكلية في الدماغ.

الإصابات التي تؤدي إلى مثل هذه الاضطرابات في الآلية العالمية تكون مصحوبة بعواقب وخيمة. ومع ذلك، نظرا لأن الخلايا من هذه الهيئةيتمتع الأطفال حديثي الولادة بمعدل عال من الشفاء الذاتي، والعلاج في الوقت المناسب والمختار بشكل صحيح يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات.

هناك أيضًا مفهوم مثلمتلازمة إثارة الجهاز العصبي المركزي. يتم اكتشاف هذه الحالة عند 90٪ من الأطفال، وهي مقدمة لاضطرابات نفسية أخرى أكثر خطورة لدى الطفل.

مراحل المتلازمات

يحدث تلف الجهاز العصبي على ثلاث مراحل. مرحلة حادةتستمر متلازمة الجهاز العصبي المركزي لمدة شهر واحد. المظاهر السريرية للمرض تعتمد على درجة الضرر:

1. سهل. تتميز برعشة الذقن واليدين ، الاستيقاظ المتكرر، البكاء، والتهيج، وحركات الأطراف غير المنضبطة أثناء النوم.
2. متوسط. يتجلى في انخفاض قوة العضلات ونشاطها، وضعف ردود الفعل الفطرية، وخاصة المص. لكن مثل هذه العيادة لا تدوم طويلا. بعد مرور بعض الوقت، يتم استبدال هذه الأعراض بفرط النشاط، وتغيير لون الجلد (تصبح شبه شفافة)، وانتفاخ اليافوخ، وزيادة محيط الرأس، وما إلى ذلك. وكقاعدة عامة، في ظل وجود مثل هذه الأعراض، يتحدثون عن تطور متلازمة استسقاء الرأس.
3. ثقيل. يؤدي هذا النوع من الأمراض إلى الغيبوبة ويتطلب إشرافًا طبيًا مستمرًا.

تتميز فترة التعافي بالعلامات التالية:

• ضعف الوظيفة العقلية.
• زيادة التهيج والإثارة.
• الاضطرابات الحركية التي تتجلى في شكل ارتعاش الذراعين والساقين أثناء النوم والتقلص اللاإرادي لعضلات الوجه والعينين.

الأطفال الذين يعانون من اضطرابات الجهاز العصبي المركزي يتخلفون عن أقرانهم في النمو. يبدأون في المشي والتحدث في وقت متأخر. ليس لديهم أي اهتمام تقريبًا بالألعاب وكل ما يحيط بهم.

تحدث المرحلة الأخيرة من المتلازمات بين 11 و14 شهرًا، عندما يكون تلف الجهاز العصبي المركزي للطفل مرئيًا بالعين المجردة. يصبح الطفل مفرط النشاط، ولا يتحدث عمليا، ويعاني بشكل دوري من نوبات الصرع. إذا لم يتم العلاج في هذه المرحلة من الانحرافات، فسوف ينتهي الأمر بالتطور الشلل الدماغيوبداية الإعاقة.

أشكال متلازمات الجهاز العصبي المركزي

كل مرض له مراحل تطوره الخاصة. وهذه المتلازمات ليست استثناء. وتتميز بالأشكال التالية:

• سهل.
• متوسط.
• ثقيل.

في الحالة الأولى، يصاحب تطور علم الأمراض ما يلي:

• انخفاض قوة العضلات.
• الحول المنزلق.
• يرتجف الذقن.
• الحركات اللاإرادية للأطراف.
• فرط النشاط.

في الشكل المعتدل من المرض، يتطور الطفل:

• شلل.
• الغياب التام للعواطف.
• تشنجات.
• زيادة الحساسية.

تتميز الأمراض الشديدة بما يلي:

• خلل في الكلى.
• اضطرابات التنفس.
• اضطراب معوي.
• تنميل وتشنجات في الأطراف.
• - عدم التفاعل مع كل ما يحدث حولك.
• حركة العين اللاإرادية.

التدابير التشخيصية

نظرا لحقيقة أن اضطرابات الجهاز العصبي المركزي يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة، عند ظهور العلامات الأولى لهذه الانحرافات، يجب عليك الاتصال بطبيب الأطفال الخاص بك. سيقوم بفحص الطفل وتحديد موعد للتشاور مع طبيب أعصاب.

لإجراء تشخيص دقيق، سيحتاج الطبيب إلى تقديم جميع المعلومات حول مسار الحمل والمضاعفات التي نشأت أثناء الولادة، وكذلك حول العلاج الذي تلقاه الطفل في الأيام الأولى من الحياة (إن وجدت). بعد ذلك، يتم إعطاء التوجيهات لإكمال:

• فحص الأشعة السينية.
• الموجات فوق الصوتية.
• التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

الإجراءات العلاجية

إذا كان الطفل يعاني من اضطرابات في الجهاز العصبي، فعادةً ما يتم تشخيصه بعد الولادة مباشرة. في هذه اللحظة من الضروري البدء في العلاج، منذ ذلك الحين هذه الفترةيستمر جسم الطفل في التشكل وفرص تحقيقه نتائج إيجابيةأعلى بكثير.

يتم القضاء على متلازمات الجهاز العصبي المركزي بمساعدة أدوية خاصة، والتي يهدف عملها إلى تحسين إمدادات العناصر الغذائية للخلايا المعدلة وراثيا وتجديدها. كما تستخدم الأدوية لتزويد الدماغ بالأكسجين وزيادة قوة العضلات. بالإضافة إلى ذلك، مطلوب ما يلي:

• إجراءات العلاج الطبيعي.
• تدليك.
• العلاج بالتمرين.
• العلاج التقويمي.
• الكهربائي.
• علم المنعكسات، الخ.

تحدث اضطرابات الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال بطرق مختلفة، تبعًا لذلك التدابير العلاجيةيتم تعيينهم على أساس فردي!

لماذا تعتبر المتلازمة خطيرة؟

عدم وجود العلاج المناسب يمكن أن يؤدي إلى:

• الانحرافات في النمو العقلي.
• الشلل الدماغي.
• الصرع.

وفي الحالات الشديدة من المرض تحدث غيبوبة يتبعها الموت. مع مراعاة مخاطر عاليةإذا تطورت مثل هذه المضاعفات الخطيرة، فلا يجب تأخير زيارة الطبيب عند ظهور العلامات الأولية لاضطرابات الجهاز العصبي المركزي لدى الطفل. فقط التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المختار بشكل صحيح سيساعد على تجنب العواقب السلبية.

رأي الدكتور كوماروفسكي

في 95٪ من الأطفال حديثي الولادة، يتم اكتشاف الاضطرابات العصبية بدرجة أو بأخرى، وفقط في 4-5٪ يحتاجون إلى العلاج. ارتعاش الذقن، وارتعاش اليدين والساقين، والقلس المتكرر هي أعراض لوحظت لدى كل طفل تقريبًا يتراوح عمره بين 0-2 شهرًا، والتي تختفي بعد مرور بعض الوقت. في 90٪ من الحالات، تحدث بسبب تكيف الطفل مع البيئة، وليس نتيجة لتطور أمراض خطيرة.

تعريف

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة (PEP) هو تشخيص جماعي يشير إلى خلل أو بنية الدماغ من أصول مختلفة والتي تحدث خلال فترة ما حول الولادة.

تشمل فترة ما حول الولادة فترات ما قبل الولادة وأثناءها وأوائل حديثي الولادة.

تبدأ فترة ما قبل الولادة في الأسبوع الثامن والعشرين من التطور داخل الرحم وتنتهي مع بداية المخاض.

تشمل الفترة أثناء الولادة الفعل الفعلي للولادة من بداية المخاض وحتى ولادة الطفل.

تتوافق فترة حديثي الولادة المبكرة مع الأسبوع الأول من حياة الطفل وتتميز بعمليات تكيف الوليد مع الظروف البيئية.

وجهات نظر حديثة

في الحديث التصنيف الدوليتشخيص الأمراض (ICD-10) " اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة" غير قابل للتطبيق. ولكن مع الأخذ في الاعتبار التقاليد الراسخة في بلدنا، فضلاً عن الصعوبات الحالية في التشخيص المبكر والدقيق لطبيعة آفات الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة، لا يزال هذا "التشخيص" مستمراً في استخدامه لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة والذين يعانون من اضطرابات مختلفةالوظائف الحركية والكلامية والعقلية.

في السنوات الاخيرةلقد حدث تحسن كبير في القدرات التشخيصية للمؤسسات الطبية للأطفال. مع أخذ ذلك في الاعتبار، لا يمكن تشخيص تلف الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة إلا حتى نهاية فترة حديثي الولادة؛ بعد شهر واحد من حياة الطفل، يجب على طبيب الأعصاب تحديد طبيعة ومدى الضرر الدقيق للجهاز العصبي المركزي، والتنبؤ بالآثار. مزيد من مسار المرض المكتشف لدى الطفل وتحديد أساليب العلاج، أو إزالة الشك في مرض الدماغ.

تصنيف

وفقًا لأصلها ومسارها، يمكن تقسيم جميع آفات الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة إلى نقص تروية نقص الأكسجة، الناتج عن نقص إمدادات الأكسجين إلى جسم الجنين أو استخدامه أثناء الحمل (نقص الأكسجة الجنيني المزمن داخل الرحم) أو الولادة (نقص الأكسجة الجنيني الحاد) ، الاختناق) صدمة، غالبًا ما يكون سببها الأضرار المؤلمة التي لحقت برأس الجنين وقت الولادة والآفات المختلطة والصدمة لنقص التأكسج في الجهاز العصبي المركزي.

يعتمد تطور آفات الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة على عوامل عديدة تؤثر على حالة الجنين أثناء الحمل والولادة والمولود في الأيام الأولى من حياته، مما يسبب إمكانية الإصابة بأمراض مختلفة سواء في السنة الأولى من حياته. حياة الطفل وفي سن أكبر.

أسباب التطوير

الأسباب المؤثرة على حدوث آفات الفترة المحيطة بالولادة في الجهاز العصبي المركزي.

1. الأمراض الجسدية للأم مع أعراض التسمم المزمن.
2. الأمراض المعدية الحادة أو تفاقم بؤر العدوى المزمنة في جسم الأم أثناء الحمل.
3. سوء التغذية وعدم النضج العام للمرأة الحامل.
4. الأمراض الوراثية والاضطرابات الأيضية.
5. المسار المرضي للحمل (المبكر و التسمم المتأخروالتهديد بالإجهاض وما إلى ذلك).
6. التأثيرات البيئية الضارة وغير المواتية الوضع البيئي(الإشعاعات المؤينة، التأثيرات السامة، بما في ذلك استخدام المواد الطبية المختلفة، التلوث البيئي بالأملاح معادن ثقيلةوالنفايات الصناعية وغيرها).
7. المسار المرضي للعمل ( العمل السريعوضعف المخاض وما إلى ذلك) والإصابات أثناء استخدام فوائد الولادة.
8. خداج وعدم نضوج الجنين مع اضطرابات مختلفة في وظائفه الحيوية في الأيام الأولى من حياته.

فترة ما قبل الولادة

تشمل العوامل الضارة في فترة ما قبل الولادة ما يلي:

1. الالتهابات داخل الرحم
2. تفاقم الأمراض المزمنةالأم الحامل مع التغيرات الأيضية السلبية
3. تسمم
4. فعل أنواع مختلفةإشعاع
5. التكييف الجيني

يعد الإجهاض أيضًا ذا أهمية كبيرة عندما يولد الطفل قبل الأوان أو غير ناضج بيولوجيًا بسبب انتهاك النمو داخل الرحم. الطفل غير الناضج، في معظم الحالات، ليس جاهزًا بعد لعملية الولادة ويتلقى أضرارًا كبيرة أثناء المخاض.

ومن الضروري الانتباه إلى حقيقة أنه في الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة داخل الرحم، يتم تشكيل جميع العناصر الأساسية للجهاز العصبي للطفل الذي لم يولد بعد، وتشكيل حاجز المشيمة يبدأ فقط في الشهر الثالث من الحمل. العوامل المسببة للأمراض المعدية مثل داء المقوسات. الكلاميديا، داء الليستريلا، الزهري، التهاب الكبد المصلي، تضخم الخلايا، وما إلى ذلك، اختراق المشيمة غير الناضجة من جسم الأم، يؤدي إلى تلف الأعضاء الداخلية للجنين، بما في ذلك الجهاز العصبي النامي للطفل. وهذه الأضرار التي تلحق بالجنين في هذه المرحلة من نموه عامة، إلا أن الجهاز العصبي المركزي يتأثر بالدرجة الأولى. بعد ذلك، عندما تشكلت المشيمة بالفعل وكان حاجز المشيمة فعالا للغاية، فإن آثار العوامل السلبية لم تعد تؤدي إلى تكوين تشوهات الجنين، ولكن يمكن أن تسبب الولادة المبكرة، وعدم النضج الوظيفي للطفل وسوء التغذية داخل الرحم.

وفي الوقت نفسه، هناك عوامل يمكن أن تؤثر سلباً على تطور الجهاز العصبي للجنين في أي فترة من فترات الحمل وحتى قبلها، مما يؤثر على الأعضاء التناسليةوالأنسجة الوالدية (اختراق الإشعاع، واستهلاك الكحول، والتسمم الحاد الشديد).

فترة الولادة

تشمل العوامل الضارة أثناء الولادة الجميع العوامل غير المواتيةعملية الولادة والتي تؤثر حتماً على الطفل:

1. فترة جفاف طويلة
2. غياب أو ضعف التعبير عن الانقباضات والتحفيز أمر لا مفر منه في هذه الحالات
3. نشاط العمل
4. عدم فتح قناة الولادة بشكل كافي
5. العمل السريع
6. استخدام تقنيات التوليد اليدوية
7. القسم C
8. تشابك الجنين مع الحبل السري
9. وزن الجسم الكبير وحجم الجنين

مجموعة خطر الإصابة أثناء الولادة هي الرضع المبتسرين والأطفال ذوي وزن الجسم المنخفض أو الزائد.

تجدر الإشارة إلى أن الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي أثناء الولادة في معظم الحالات لا تؤثر بشكل مباشر على هياكل الدماغ، ولكن عواقبها في المستقبل تؤثر باستمرار على النشاط والنضج البيولوجي للدماغ النامي.

فترة ما بعد الولادة

وبالنظر إلى فترة ما بعد الولادة، يمكن الإشارة إلى أن الدور الأكبر يلعب هنا في نشأة الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي.

1. الالتهابات العصبية
2. إصابات

التنبؤ والنتائج

في حالة تشخيص إصابة الطفل بتلف في الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة بعد شهر واحد من الحياة، يكون الطبيب قادرًا على تحديد التشخيص مزيد من التطويرطفل، والذي يمكن أن يتميز إما بالشفاء التام أو تطور الحد الأدنى من اضطرابات الجهاز العصبي المركزي، أو الأمراض الشديدة التي تتطلبها العلاج الإجباريوملاحظات طبيب الأعصاب.

الخيارات الرئيسية لعواقب الأضرار في الفترة المحيطة بالولادة على الجهاز العصبي المركزي والأطفال الصغار:

1. التعافي الكامل
2. تأخر النمو العقلي أو الحركي أو الكلامي لدى الطفل
3. (الحد الأدنى من خلل في الدماغ)
4. ردود الفعل العصبية
5. متلازمة الوهن الدماغي (ما بعد الصدمة).
6. متلازمة الخلل اللاإرادي الحشوي
7. استسقاء الرأس
8. الشلل الدماغي

غالبًا ما يعاني الأطفال الذين يعانون من عواقب تلف الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة في سن أكبر من اضطرابات في التكيف مع الظروف البيئية، والتي تتجلى في اضطرابات سلوكية مختلفة، ومظاهر عصبية، ومتلازمة فرط النشاط، متلازمة الوهن، سوء التكيف المدرسي، انتهاك الوظائف الخضرية الحشوية، الخ.

ونظراً لعدم كفاية المعرفة الطبية لدى السكان ونقص أطباء أعصاب الأطفال، وخاصة خلال السنة الأولى من العمر، فإن هؤلاء الأطفال لا يحصلون على إعادة تأهيل كاملة.

ممارسة عمل المعلمين والمعلمين مؤسسات ما قبل المدرسةوتشير الصفوف الابتدائية من المدارس إلى أنه في السنوات الأخيرة زاد بشكل حاد عدد الأطفال الذين يعانون من عيوب النطق ونقص الانتباه والذاكرة وزيادة التشتت والتعب العقلي. يعاني العديد من هؤلاء الأطفال من اضطرابات التكيف الاجتماعي، والعيوب الوضعية، والأمراض الجلدية التحسسية، والاختلالات المختلفة في الجهاز الهضمي وعسر الكتابة. نطاق هذه الاضطرابات واسع جدًا ومتنوع، و"مجموعة" العيوب لكل طفل فردية.

تجدر الإشارة على الفور إلى أنه مع التشخيص في الوقت المناسب في مرحلة الطفولة المبكرة، يمكن القضاء على الاضطرابات الموجودة، في المقام الأول في الجهاز العصبي، في الغالبية العظمى من الحالات، بشكل كامل تقريبًا عن طريق التدابير التصحيحية، ويمكن للأطفال بعد ذلك أن يعيشوا حياة كاملة.

مع بداية الدراسة، تبدأ عملية عدم التكيف مع مظاهر اضطرابات الوظائف العليا للدماغ، الجسدية والنفسية. الأعراض اللاإرادية، المصاحب للحد الأدنى من الخلل الوظيفي في الدماغ، يزداد مثل الانهيار الجليدي.

تشخيص آفات الفترة المحيطة بالولادة في الجهاز العصبي المركزي

لا يمكن تشخيص تلف الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة إلا على أساس البيانات السريرية أساليب مختلفةالدراسات ذات طبيعة مساعدة فقط وهي ضرورية ليس لإجراء التشخيص نفسه، ولكن لتوضيح طبيعة وموقع الآفة، وتقييم ديناميكيات المرض وفعالية العلاج.

طرق بحث إضافية في تشخيص آفات الفترة المحيطة بالولادة في الجهاز العصبي المركزي

التشخيص بالموجات فوق الصوتية (ECHO-EG، NSG، تصوير الدوبلر)

تخطيط صدى الدماغ -ECHO-EG

طريقة التشخيص بالموجات فوق الصوتية، بناءً على خاصية الموجات فوق الصوتية للانحراف عند السطح البيني بين الوسائط ذات الكثافات المختلفة. تتيح لك الطريقة تقدير حجم البطين الثالث للدماغ ومؤشر البطين وسعة النبضات.

يُستخدم تخطيط صدى الدماغ أحادي البعد على نطاق واسع في المؤسسات الطبية المختلفة، بما في ذلك مؤسسات الأطفال، لتحديد إزاحة الهياكل المتوسطة للدماغ، في حالة الاشتباه في حدوث نزيف داخل الجمجمة وتوسيع الأجزاء المقابلة من مساحات السائل النخاعي في الدماغ.

طريقة حديثة وآمنة لتصوير الدماغ، حيث تسمح بفتح اليافوخ الكبير والغرز الخارجية قناة الأذنأو مقبس العين لتقييم حالة أنسجة المخ وتكوينات الجزء الأمامي والوسطى والخلفي الحفريات القحفيةومساحات المشروبات الكحولية، يمكن استخدامها كطريقة فحص للاشتباه في حدوث تلف في الدماغ داخل الجمجمة.

بمساعدة التصوير العصبي، يتم وصف بنية وكثافة صدى الصوت (كثافة الصدى) لمادة الدماغ، وحجم وشكل مساحات السائل النخاعي في الدماغ، ويتم تقييم تغيراتها.

وأهم مميزات الطريقة هي قدرتها

تحديد وجود الولادة وتلف الدماغ في وقت مبكر بعد الولادة (نزيف دماغي واحتشاء دماغي) وتقييم طبيعة عواقب هذا الضرر، وتحديد التغيرات الضامرةالدماغ والتغيرات في أنسجة المخ ومسالك السائل النخاعي في استسقاء الرأس.

تتيح لك هذه الطريقة تحديد وجود وذمة في أنسجة المخ، وضغط وخلع هياكل المخ، والتشوهات والأورام في الجهاز العصبي المركزي، وتلف الدماغ بسبب إصابات الدماغ المؤلمة.

من خلال الدراسات العصبية الصوتية المتكررة (الديناميكية)، من الممكن تقييم ديناميكيات التغيرات الهيكلية المحددة مسبقًا في أنسجة المخ ومسالك السائل النخاعي.

تعتمد الطريقة على قدرة إشارة الموجات فوق الصوتية، عند مرورها عبر وسط متحرك، على تغيير ترددها وتنعكس من هذا الوسط وتسمح بتقدير كمية تدفق الدم في الأوعية داخل المخ (الأوعية الدماغية) والأوعية خارج المخ و دقيقة للغاية أثناء عمليات الانسداد.

التشخيص الفيزيولوجي العصبي (EEG، ENMG، الإمكانات المستثارة)

تخطيط كهربية الدماغ هو وسيلة لدراسة النشاط الوظيفي للدماغ، على أساس تسجيل الإمكانات الكهربائية للدماغ. تسمح لك هذه التقنية بتقييم حالة النشاط الوظيفي للدماغ بشكل صحيح، ومراحل نضوج النشاط الكهربي الحيوي للدماغ لدى الأطفال في السنوات الأولى من الحياة وتوفر معلومات حول وجود التغيرات المرضيةالنشاط الكهربائي الحيوي في أمراض مختلفة من الجهاز العصبي المركزي.

إن دراسة تخطيط كهربية الدماغ أثناء النوم هي الطريقة الأكثر ملائمة لتقييم الحالة الوظيفية لدماغ الأطفال في مرحلة الطفولة، منذ الرضع والأطفال الصغار. طفولةيتم قضاء معظم الوقت في النوم، وعلاوة على ذلك، عند تسجيل EEG أثناء النوم، يتم استبعاد آثار توتر العضلات (النشاط الكهربائي العضلي)، والتي يتم فرضها في حالة الاستيقاظ على النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ، مما يشوه الأخير.

تجدر الإشارة إلى أن مخطط كهربية الدماغ (EEG) أثناء الاستيقاظ عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار ليس مفيدًا بما فيه الكفاية، حيث لم يتم تشكيل الإيقاع القشري الأساسي لديهم.

ومع ذلك، في تخطيط كهربية الدماغ أثناء النوم، بالفعل في الأشهر الأولى من حياة الطفل، يتم ملاحظة جميع الإيقاعات الرئيسية للنشاط الكهربي الحيوي المتأصل في تخطيط كهربية الدماغ أثناء النوم لشخص بالغ. الدراسة الفيزيولوجية العصبية للنوم باستخدام مخطط كهربية الدماغ (EEG) ومجموعة من المؤشرات الفسيولوجية المختلفة تجعل من الممكن التمييز بين مراحل ومراحل النوم واختبارها الحالات الوظيفيةمخ

الإمكانات المستثارة - EP

إن الإمكانات المستثارة في الدماغ هي النشاط الكهربائي للخلايا العصبية في الدماغ الذي يحدث استجابةً لتحفيز المحلل المقابل. بناءً على طريقة الإنتاج، يتم تقسيم الإمكانات المستثارة إلى سمعية وبصرية وحسية جسدية.

يتم عزل الإمكانات المستثارة من خلفية النشاط الكهربائي الحيوي التلقائي للدماغ (EEG) وغالبًا ما تستخدم لتحديد وجود تغييرات في مسارات الجهاز العصبي المركزي وديناميكياتها أثناء تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة.

توضح الإمكانات البصرية المستثارة مسار السيالة العصبية من العصب البصري إلى المناطق البصرية المناطق القذاليةالقشرة الدماغية وتستخدم في كثير من الأحيان عند الخدج لتحديد حالة مسالك التوصيل في منطقة القرون الخلفية للبطينات الجانبية، والتي غالبا ما تتأثر بسرطان الدم المحيط بالبطينات.

تعكس الإمكانات السمعية المثارة مرور النبضة العصبية من العصب السمعيإلى مناطق الإسقاط في القشرة الدماغية وتستخدم في كثير من الأحيان عند الأطفال الناضجين.

تعكس الإمكانات الحسية الجسدية المسار الذي تسلكه الإشارة الكهربائية عند تهيج الأعصاب الطرفية إلى منطقة الإسقاط المقابلة للقشرة الدماغية وتستخدم في كل من الرضع الناضجين والمبتسرين.

مراقبة الفيديو

أمر بسيط ونسبيا طريقة غير مكلفةالتشخيص الذي يسمح بتقييم مراحل تكوين النشاط الحركي التلقائي للطفل منذ لحظة الولادة باستخدام تحليل تسجيلات الفيديو. يتم تقييم النشاط الحركي التلقائي للطفل وتوقيت وطبيعة التغيير في أنواع النشاط الحركي.

إن الجمع بين مراقبة تخطيط كهربية الدماغ (EEG) في حالة اليقظة والنوم الطبيعي مع تسجيل المؤشرات الفسيولوجية الأخرى للنشاط الحيوي للطفل (ENMG، EOG، وما إلى ذلك) ومراقبة الفيديو يجعل من الممكن التمييز بين الشخصية بشكل أكثر دقة. الظروف الانتيابيةمن أصول مختلفة عند الأطفال الصغار.

تخطيط كهربية العضل - ENMG

غالبًا ما يُستخدم تخطيط كهربية العضل (تخطيط كهربية العضل) وتخطيط كهربية العضل (تخطيط كهربية العضل) في تشخيص آفات الجهاز العصبي في الفترة المحيطة بالولادة، بما في ذلك تلك ذات طبيعة نقص الأكسجة (عند الأطفال حديثي الولادة الأصحاء والأطفال الذين يولدون في نقص الأكسجة، ومختلف حالات نقص الأكسجة). النشاط الكهربائيالعضلات، تختلف في السعة وتواتر الانقباضات الرمعية للألياف العضلية أثناء خيارات مختلفةمظاهر الضرر في الفترة المحيطة بالولادة للجهاز العصبي المركزي).

طرق البحث بالأشعة السينية (CT، MRI، PET)

الاشعة المقطعية- ط م

التصوير المقطعي المحوسب هو طريقة بحث تعتمد على المسح المتسلسل لأعضاء وأجزاء جسم الإنسان باستخدام شعاع الأشعة السينية وإعادة البناء اللاحق لصور المقاطع الناتجة.

إن طريقة تصور التغيرات الهيكلية الكلية في الجهاز العصبي المركزي (النزيف، والخراجات، والأورام، وما إلى ذلك)، المستخدمة على نطاق واسع في الأطفال الأكبر سنا وفي ممارسة البالغين، تمثل مشكلة كبيرة في استخدامها عند الأطفال الصغار بسبب الحاجة إلى التخدير (لتحقيق الجمود عن الاطفال).

التصوير بالرنين المغناطيسي (مري

التصوير بالرنين المغناطيسي هو طريقة بحث تسمح بتقييم ليس فقط اضطراب البنية الكلية للعضو قيد الدراسة، ولكن أيضًا حالة وتمايز أنسجة المخ، لتحديد المناطق ذات الكثافة المتزايدة والمنخفضة وعلامات الوذمة الدماغية.

التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني – PET

التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني - يسمح لك بتحديد شدة التمثيل الغذائي في الأنسجة وكثافة تدفق الدم الدماغي فيها مستويات مختلفةوفي مختلف هياكل الجهاز العصبي المركزي.

علاج عواقب آفة الفترة المحيطة بالولادة على الجهاز العصبي المركزي

آفات الدماغ خلال فترة ما حول الولادة هي السبب الرئيسي للإعاقة وسوء التكيف عند الأطفال.

يتم علاج الفترة الحادة من آفات الفترة المحيطة بالولادة في الجهاز العصبي المركزي في المستشفى، تحت الإشراف المستمر للطبيب.

يشمل علاج عواقب آفات الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة، والتي غالبًا ما يتعين على أطباء الأطفال وأطباء الأعصاب التعامل معها، العلاج الدوائي والتدليك والعلاج الطبيعي وإجراءات العلاج الطبيعي؛ وغالبًا ما يتم استخدام الوخز بالإبر وعناصر التصحيح التربوي.

يجب أن تكون متطلبات العلاج عالية جدًا، ويجب إضافة أن التركيز الرئيسي في علاج عواقب الأضرار التي تلحق بالجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة ينصب على طرق التأثير الجسدي (العلاج الطبيعي، والتدليك، والعلاج الطبيعي الخ)، في حين العلاج من الإدمانيستخدم فقط في عدد من الحالات (التشنجات، استسقاء الرأس، الخ).

أساليب علاج المتلازمات الرئيسية التي تحدث عند الأطفال حديثي الولادة والرضع والأطفال الصغار المصابين بآفات دماغية من أصول مختلفة

متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة

يعد التحكم في حجم السائل في قناة السائل النخاعي أمرًا ضروريًا في العلاج. الدواء المفضل في هذه الحالة هو دياكارب (مثبط الأنهيدراز الكربوني)، مما يقلل من إنتاج السائل النخاعي ويزيد من تدفقه. إذا كان علاج زيادة الضغط داخل الجمجمة بالدياكارب غير فعال، والتوسيع التدريجي للبطينات وفقًا لطرق التصوير العصبي، وزيادة ضمور النخاع، فمن المستحسن استخدام طرق العلاج الجراحية العصبية (التحويلة البطينية الصفاقية أو البطينية التأمورية).

متلازمة اضطراب الحركة

علاج اضطرابات الحركةتتم وفقا لطبيعة الاضطرابات الحركية.

بالنسبة لمتلازمة نقص التوتر العضلي (انخفاض قوة العضلات)، يتم استخدام الديبازول أو في بعض الأحيان الجالانتامين. وميزة هذه الأدوية هو تأثيرها المباشر على الجهاز العصبي المركزي، بينما تعمل الأدوية الأخرى القسم المحيطيالجهاز العصبي. ومع ذلك، يجب أن يكون وصف هذه الأدوية حذرًا للغاية لتجنب تحول انخفاض ضغط الدم العضلي إلى حالة تشنجية.

لمتلازمة ارتفاع ضغط الدم العضلي (زيادة قوة العضلات)، يتم استخدام ميدوكالم أو باكلوفين.

ومع ذلك، فإن الدور الرائد في علاج متلازمة اضطراب الحركة لدى الأطفال الذين يعانون من عواقب تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة يتم لعبه من خلال طرق التأثير الجسدي المذكورة أعلاه.

متلازمة زيادة استثارة المنعكس العصبي

لا توجد حتى الآن أساليب واضحة ومقبولة بشكل عام للتعامل مع الأطفال الذين يعانون من زيادة متلازمة استثارة المنعكس العصبي؛ ويتعامل العديد من الخبراء مع هذه الحالة على أنها الدولة الحدوديةوينصح بمراقبة هؤلاء الأطفال فقط والامتناع عن العلاج.

في الممارسة المحلية، يواصل بعض الأطباء استخدام أدوية خطيرة للغاية (الفينوباربيتال، والديازيبام، وسوناباكس، وما إلى ذلك) للأطفال الذين يعانون من زيادة متلازمة استثارة الانعكاس العصبي، والتي يكون وصفها في معظم الحالات غير مبرر. إن وصف الأدوية منشط الذهن ذات التأثير المثبط، مثل باتنوغام وفينيبوت، منتشر على نطاق واسع. يتم استخدام الأدوية العشبية (الشاي المهدئ والمخاليط والمغلي) بشكل فعال.

إذا كان هناك تأخير في الكلام أو النمو العقلي أو الحركي، فإن الأدوية الأساسية في الطب المنزلي في علاج هذه الحالات هي أدوية منشط الذهن (نوتروبيل، أمينالون، إنسيفابول). جنبا إلى جنب مع nootropics، يتم استخدام جميع أنواع الأنشطة التي تهدف إلى تطوير الوظيفة الضعيفة (فصول مع معالج النطق، عالم نفسي، إلخ).

الصرع

أو، كما يطلق على هذا المرض غالبا في روسيا، غالبا ما تكون متلازمة الصرع واحدة من عواقب آفات الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة. يجب أن يتم علاج هذا المرض من قبل طبيب أعصاب ذو مؤهلات كافية في هذا المجال أو طبيب صرع وهو الأفضل.

لعلاج الصرع، يتم استخدام مضادات الاختلاج (مضادات الاختلاج)، والتي يتم وصفها ومراقبتها مباشرة من قبل الطبيب المعالج. الإلغاء المفاجئالأدوية، أو استبدال دواء بآخر، أو أي تغييرات غير مصرح بها في نظام تناول مضادات الاختلاج غالبًا ما تؤدي إلى تطور نوبات الصرع. نظرًا لأن مضادات الاختلاج ليست أدوية غير ضارة، فيجب تناولها بدقة وفقًا للإشارات (تشخيص محدد بدقة للصرع ومتلازمة الصرع).

الحد الأدنى من الخلل الوظيفي في الدماغ (MMD، متلازمة فرط النشاط، الطفل ذو الحركة المفرطة)

يرتبط تطور هذه المتلازمة بعدم النضج وانخفاض نشاط الآليات المثبطة للدماغ. لذلك، في بعض الدول الأجنبية، يتم استخدام الأمفيتامينات، المحظور استخدامها في روسيا، لعلاج هذه المتلازمة (تقع الأدوية ضمن فئة المواد المخدرةالادمان بسرعة).

يتم أيضًا استخدام عناصر مختلفة من التصحيح التربوي والفصول مع طبيب نفساني ومعالج النطق وتمارين التركيز.