مرحلة سرطان الرئة 5 سم علامات وأعراض ومراحل وعلاج سرطان الرئة. مظاهر سرطان الرئة في مراحل متأخرة

هذا عدد كبير من الأورام، مختلفة في الأصل، والبنية النسيجية، والتوطين وخصائص المظاهر السريرية، ويمكن أن تكون بدون أعراض أو مع المظاهر السريرية: السعال، وضيق في التنفس، ونفث الدم. يتم التشخيص باستخدام طرق الأشعة السينية وتنظير القصبات وتنظير الصدر. يكون العلاج جراحيًا دائمًا تقريبًا. يعتمد مدى التدخل على البيانات السريرية والإشعاعية ويتراوح من استئصال الورم والاستئصال الاقتصادي إلى الاستئصال التشريحي واستئصال الرئة.

معلومات عامة

تشكل أورام الرئة مجموعة كبيرة من الأورام التي تتميز بالنمو المرضي المفرط لأنسجة الرئة والقصبات الهوائية وغشاء الجنب وتتكون من خلايا متغيرة نوعيا مع ضعف عمليات التمايز. اعتمادًا على درجة تمايز الخلايا، يتم التمييز بين أورام الرئة الحميدة والخبيثة. هناك أيضًا أورام الرئة النقيلية (فحوصات الأورام التي تنشأ بشكل أساسي في الأعضاء الأخرى)، والتي تكون دائمًا خبيثة من حيث النوع.

تشكل أورام الرئة الحميدة 7-10% من إجمالي عدد الأورام في هذا الموقع، وتتطور بنفس التردد عند النساء والرجال. عادة ما يتم تسجيل الأورام الحميدة لدى المرضى الصغار الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا.

الأسباب

الأسباب التي تؤدي إلى تطور أورام الرئة الحميدة ليست مفهومة تماما. ومع ذلك، فمن المفترض أن يتم تسهيل هذه العملية عن طريق الاستعداد الوراثي، والشذوذات الجينية (الطفرات)، والفيروسات، والتعرض لدخان التبغ والمواد الكيميائية والمشعة المختلفة التي تلوث التربة والمياه والهواء الجوي (الفورمالدهيد، البنزانثراسين، كلوريد الفينيل، النظائر المشعة). والأشعة فوق البنفسجية وغيرها). أحد عوامل الخطر لتطوير أورام الرئة الحميدة هي العمليات القصبية الرئوية التي تحدث مع انخفاض في المناعة المحلية والعامة: مرض الانسداد الرئوي المزمن، والربو القصبي، والتهاب الشعب الهوائية المزمن، والالتهاب الرئوي لفترات طويلة ومتكررة، والسل، وما إلى ذلك).

التشريح المرضي

تتطور أورام الرئة الحميدة من خلايا شديدة التمايز، تشبه في بنيتها ووظيفتها الخلايا السليمة. تتميز أورام الرئة الحميدة بنمو بطيء نسبيًا، ولا تتسلل إلى الأنسجة أو تدمرها، ولا تنتشر. تضمر الأنسجة الموجودة حول الورم وتشكل كبسولة من النسيج الضام (كبسولة كاذبة) تحيط بالورم. هناك عدد من أورام الرئة الحميدة لديها ميل إلى الأورام الخبيثة.

بناءً على الموقع، يتم التمييز بين أورام الرئة الحميدة المركزية والمحيطية والمختلطة. تنشأ الأورام ذات النمو المركزي من القصبات الهوائية الكبيرة (القطاعية، الفصية، الرئيسية). يمكن أن يكون نموها فيما يتعلق بتجويف القصبات الهوائية داخل القصبة الهوائية (خارجي، داخل القصبات الهوائية) ومحيط بالقصبة الهوائية (في أنسجة الرئة المحيطة). تنشأ أورام الرئة المحيطية من جدران القصبات الهوائية الصغيرة أو الأنسجة المحيطة بها. يمكن أن تنمو الأورام المحيطية تحت الجنبة (سطحيًا) أو داخل الرئة (بعمق).

تعتبر أورام الرئة الحميدة ذات التوطين المحيطي أكثر شيوعًا من الأورام المركزية. في الرئتين اليمنى واليسرى، يتم ملاحظة الأورام المحيطية بتكرار متساوي. غالبًا ما توجد الأورام الحميدة المركزية في الرئة اليمنى. غالبًا ما تتطور أورام الرئة الحميدة من القصبات الهوائية الفصية والرئيسية، وليس من القصبات الهوائية القطعية، مثل سرطان الرئة.

تصنيف

يمكن أن تتطور أورام الرئة الحميدة من:

• الأنسجة الظهارية للقصبات الهوائية (الأورام الحميدة، الأورام الغدية، الأورام الحليمية، السرطانات، الأورام الأسطوانية)؛
• الهياكل الجلدية العصبية (الأورام العصبية (الأورام الشفانية) والأورام الليفية العصبية) ؛
• أنسجة الأديم المتوسط ​​(الأورام الغضروفية، الأورام الليفية، الأورام الوعائية، الأورام العضلية الملساء، الأورام اللمفاوية)؛
• من الأنسجة الجرثومية (مسخي، ورم عبي - أورام الرئة الخلقية).

من بين أورام الرئة الحميدة، تكون الأورام العابية والأورام الغدية القصبية أكثر شيوعًا (في 70٪ من الحالات).

1. الورم الحميد القصبي– ورم غدي يتطور من ظهارة الغشاء المخاطي القصبي. في 80-90٪، يكون هناك نمو خارجي مركزي، موضعي في القصبات الهوائية الكبيرة ويعطل سالكية الشعب الهوائية. عادة يصل حجم الورم الحميد إلى 2-3 سم، ويؤدي نمو الورم الحميد مع مرور الوقت إلى ضمور وأحيانا تقرح الغشاء المخاطي القصبي. الأورام الغدية لديها ميل إلى الأورام الخبيثة. من الناحية النسيجية، يتم تمييز الأنواع التالية من أورام الشعب الهوائية: السرطانات، السرطان، الورم الأسطواني، الغداني. النوع الأكثر شيوعًا بين أورام القصبات الهوائية هو السرطانات (81-86٪): شديدة التمايز، ومتباينة إلى حد ما، وضعيفة التمايز. يصاب 5-10% من المرضى بالورم السرطاني الخبيث. الأورام الغدية من الأنواع الأخرى أقل شيوعًا.
2. عابي- (ورم غضروفي، ورم غضروفي، ورم غضروفي غضروفي، ورم غدي غضروفي شحمي) - ورم من أصل جنيني يتكون من عناصر الأنسجة الجنينية (الغضروف، طبقات من الدهون، النسيج الضام، الغدد، الأوعية رقيقة الجدران، ألياف العضلات الملساء، تراكم الأنسجة اللمفاوية). الأورام العابية هي أورام الرئة الحميدة المحيطية الأكثر شيوعًا (60-65٪) والمترجمة في الأجزاء الأمامية. تنمو الأورام العابية إما داخل الرئة (في سمك أنسجة الرئة) أو تحت الجنبة، بشكل سطحي. عادةً ما تكون الأورام العابية مستديرة الشكل وذات سطح أملس، ومحددة بوضوح عن الأنسجة المحيطة بها، ولا تحتوي على كبسولة. تتميز الأورام العابية بنمو بطيء ودورة بدون أعراض، ونادرًا ما تتحول إلى ورم خبيث - ورم أرومي عابوي.
3. الورم الحليمي(أو ورم الظهارة الليفية) هو ورم يتكون من سدى النسيج الضام مع عمليات حليمية متعددة، مغطاة خارجيًا بظهارة حؤولية أو مكعبة. تتطور الأورام الحليمية بشكل رئيسي في القصبات الهوائية الكبيرة، وتنمو داخل القصبات الهوائية، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى انسداد تجويف القصبات الهوائية بأكمله. في كثير من الأحيان، تحدث الأورام الحليمية القصبية مع الأورام الحليمية في الحنجرة والقصبة الهوائية ويمكن أن تخضع لأورام خبيثة. يشبه ظهور الورم الحليمي القرنبيط أو قرص الديك أو التوت. من الناحية المجهرية، الورم الحليمي هو تكوين على قاعدة عريضة أو ساق، مع سطح مفصص، لون وردي أو أحمر داكن، ناعم مرن، في كثير من الأحيان اتساق مرن أقل.
4. الورم الليفي الرئوي– ورم د – 2-3 سم، ينشأ من النسيج الضام. يمثل من 1 إلى 7.5% من أورام الرئة الحميدة. غالبًا ما تؤثر الأورام الليفية الرئوية على الرئتين بشكل متساوٍ ويمكن أن يصل حجمها إلى نصف الصدر. يمكن أن تتمركز الأورام الليفية مركزيًا (في القصبات الهوائية الكبيرة) وفي المناطق الطرفية للرئة. من الناحية المجهرية، تكون العقدة الليفية كثيفة، ذات سطح أملس أبيض أو محمر ومحفظة جيدة التكوين. الأورام الليفية في الرئة ليست عرضة للأورام الخبيثة.
5. الورم الشحمي- ورم يتكون من الأنسجة الدهنية. نادرًا ما يتم اكتشاف الأورام الشحمية في الرئتين وهي نتائج إشعاعية عشوائية. يتم توطينها بشكل رئيسي في القصبات الهوائية الرئيسية أو الفصية، وأقل في كثير من الأحيان في المحيط. الأورام الشحمية الناشئة عن المنصف (الأورام الشحمية البطنية المنصفية) هي الأكثر شيوعًا. نمو الورم بطيء، والأورام الخبيثة ليست نموذجية. من الناحية المجهرية، يكون الورم الشحمي مستدير الشكل، ومرن بشكل كثيف، مع كبسولة محددة بوضوح، صفراء اللون. من الناحية المجهرية، يتكون الورم من خلايا دهنية مفصولة بحاجز من النسيج الضام.
6. الورم العضلي الأملسهو ورم حميد نادر في الرئتين يتطور من ألياف العضلات الملساء للأوعية الدموية أو جدران القصبات الهوائية. في كثير من الأحيان لوحظ في النساء. الأورام العضلية الملساء هي ذات توطين مركزي ومحيطي على شكل بوليبات على القاعدة أو الساق أو عقيدات متعددة. ينمو الورم العضلي الأملس ببطء، ويصل أحيانًا إلى أحجام هائلة، وله اتساق ناعم وكبسولة محددة جيدًا.
7. أورام الأوعية الدموية في الرئتين(ورم بطاني وعائي، ورم وعائي دموي، ورم وعائي رئوي شعري وكهفي، ورم وعائي لمفي) يمثل 2.5-3.5٪ من جميع التكوينات الحميدة لهذا التوطين. يمكن أن يكون لأورام الأوعية الدموية في الرئتين توطين محيطي أو مركزي. جميعها مستديرة الشكل بالعين المجردة، كثيفة أو كثيفة المرونة في الاتساق، وتحيط بها كبسولة النسيج الضام. يختلف لون الورم من الوردي إلى الأحمر الداكن، وحجمه - من بضعة ملليمترات إلى 20 سم أو أكثر. توطين أورام الأوعية الدموية في القصبات الهوائية الكبيرة يسبب نفث الدم أو النزيف الرئوي.
8. ورم وعائي ورم بطاني وعائيتعتبر أورام الرئة حميدة مشروطة، لأنها تميل إلى النمو السريع والتسلل والأورام الخبيثة. على العكس من ذلك، تنمو الأورام الوعائية الكهفية والشعرية ببطء وتنفصل عن الأنسجة المحيطة ولا تصبح خبيثة.
9. الكيس الجلداني(ورم مسخي، جلداني، ورم جنيني، ورم معقد) - ورم غير مضغي أو ورم كيسي يتكون من أنواع مختلفة من الأنسجة (كتل دهنية، شعر، أسنان، عظام، غضاريف، غدد عرقية، إلخ). يبدو مجهريا وكأنه ورم كثيف أو كيس ذو كبسولة شفافة. وهو يمثل 1.5-2.5% من أورام الرئة الحميدة، ويحدث بشكل رئيسي في سن مبكرة. يكون نمو الأورام المسخية بطيئًا، ومن الممكن حدوث تقيح في التجويف الكيسي أو ورم خبيث في الورم (الورم الأرومي المسخي). عندما تقتحم محتويات الكيس التجويف الجنبي أو تجويف الشعب الهوائية، تتطور صورة الخراج أو الدبيلة الجنبية. يكون توطين الأورام المسخية دائمًا محيطيًا، وغالبًا ما يكون في الفص العلوي من الرئة اليسرى.
10. أورام الرئة العصبية(الأورام العصبية (الأورام الشفانية)، والأورام الليفية العصبية، والأورام الكيميائية) تتطور من الأنسجة العصبية وتشكل حوالي 2٪ من أورام الرئة الحميدة. في كثير من الأحيان، توجد أورام الرئة ذات الأصل العصبي في محيطها ويمكن العثور عليها في كلتا الرئتين في وقت واحد. تبدو من الناحية المجهرية وكأنها عقد كثيفة مستديرة ذات كبسولة شفافة ذات لون أصفر رمادي. مسألة الأورام الخبيثة في الرئة ذات المنشأ العصبي مثيرة للجدل.

تشمل أورام الرئة الحميدة النادرة ورم المنسجات الليفي (ورم من أصل التهابي)، والأورام الصفراء (النسيج الضام أو التكوينات الظهارية التي تحتوي على دهون محايدة، واسترات الكولسترول، والأصباغ التي تحتوي على الحديد)، ورم الخلايا البلازمية (الورم الحبيبي البلازموسي، ورم ناتج عن اضطراب استقلاب البروتين). من بين أورام الرئة الحميدة، هناك أيضًا أورام السل - وهي التكوينات التي تمثل الشكل السريري لمرض السل الرئوي وتتكون من كتل متجبنة وعناصر التهابية ومناطق تليف.

أعراض

تعتمد المظاهر السريرية لأورام الرئة الحميدة على موقع الورم وحجمه واتجاه نموه والنشاط الهرموني ودرجة انسداد الشعب الهوائية والمضاعفات الناتجة. قد لا تنتج أورام الرئة الحميدة (خاصة المحيطية) أي أعراض لفترة طويلة. في تطور أورام الرئة الحميدة يتم تمييز ما يلي:

• مرحلة بدون أعراض (أو ما قبل السريرية).
• مرحلة الأعراض السريرية الأولية
• مرحلة الأعراض السريرية الشديدة الناجمة عن المضاعفات (النزيف، الانخماص، تصلب الرئة، الالتهاب الرئوي الخراجي، الأورام الخبيثة والانبثاث).

أورام الرئة المحيطية

مع التوطين المحيطي في المرحلة بدون أعراض، لا تظهر أورام الرئة الحميدة بأي شكل من الأشكال. في مرحلة الأعراض السريرية الأولية والشديدة، تعتمد الصورة على حجم الورم، وعمق موقعه في أنسجة الرئة، وعلاقته بالقصبات الهوائية والأوعية والأعصاب والأعضاء المجاورة. يمكن أن تصل أورام الرئة الكبيرة إلى الحجاب الحاجز أو جدار الصدر، مما يسبب ألمًا في الصدر أو منطقة القلب، وضيقًا في التنفس. في حالة تآكل الأوعية الدموية بسبب الورم، لوحظ نفث الدم والنزيف الرئوي. يؤدي ضغط الورم على القصبات الهوائية الكبيرة إلى تعطيل انسداد الشعب الهوائية.

أورام الرئة المركزية

يتم تحديد المظاهر السريرية لأورام الرئة الحميدة ذات التوطين المركزي من خلال شدة انسداد الشعب الهوائية، والتي تصنف على أنها الدرجة الثالثة. وفقا لكل درجة من انسداد الشعب الهوائية، تختلف الفترات السريرية للمرض.

• الدرجة الأولى - تضيق القصبات الهوائية الجزئي

في الفترة السريرية الأولى، المقابلة لتضيق القصبات الهوائية الجزئي، يضيق تجويف الشعب الهوائية قليلاً، لذلك يكون مساره غالبًا بدون أعراض. في بعض الأحيان يكون هناك سعال مع كمية صغيرة من البلغم، وفي كثير من الأحيان مع الدم. الصحة العامة لا تعاني. شعاعيًا، لا يتم اكتشاف ورم الرئة خلال هذه الفترة، ولكن يمكن اكتشافه عن طريق تصوير القصبات الهوائية، أو تنظير القصبات، أو التصوير المقطعي الخطي أو المحوسب.

• الدرجة الثانية - تضيق الشعب الهوائية الصمامية أو الصمامية

في الفترة السريرية الثانية، يتطور تضيق الشعب الهوائية الصمامي أو الصمامي، المرتبط بانسداد الورم في معظم تجويف الشعب الهوائية. في حالة التضيق البطني، ينفتح تجويف القصبة الهوائية جزئيًا عند الشهيق ويغلق عند الزفير. في جزء الرئة الذي يتم تهويته عن طريق القصبات الهوائية الضيقة، يتطور انتفاخ الرئة الزفيري. قد يحدث إغلاق كامل للقصبات الهوائية بسبب التورم وتراكم الدم والبلغم. يتطور رد فعل التهابي في أنسجة الرئة الموجودة على طول محيط الورم: ترتفع درجة حرارة جسم المريض، والسعال مع البلغم، وضيق في التنفس، وأحيانا نفث الدم، وألم في الصدر، والتعب والضعف. المظاهر السريرية لأورام الرئة المركزية في الفترة الثانية متقطعة. العلاج المضاد للالتهابات يخفف التورم والالتهاب، ويؤدي إلى استعادة التهوية الرئوية واختفاء الأعراض لفترة معينة.

• الدرجة الثالثة - انسداد الشعب الهوائية

يرتبط مسار الفترة السريرية الثالثة بظواهر الانسداد التام للقصبات الهوائية بسبب الورم، وتقوية منطقة الانخماص، والتغيرات التي لا رجعة فيها في منطقة أنسجة الرئة وموتها. يتم تحديد شدة الأعراض من خلال عيار القصبات الهوائية المسدودة بالورم وحجم المنطقة المصابة من أنسجة الرئة. هناك ارتفاع مستمر في درجة الحرارة، وألم شديد في الصدر، وضعف، وضيق في التنفس (نوبات اختناق في بعض الأحيان)، وسوء الحالة الصحية، وسعال مع بلغم ودم قيحي، ونزيف رئوي في بعض الأحيان. صورة بالأشعة السينية لانخماص جزئي أو كامل لجزء أو فص أو الرئة بأكملها، وتغيرات التهابية ومدمرة. يكشف التصوير المقطعي الخطي عن نمط مميز، يسمى "جذع الشعب الهوائية" - وهو كسر في نمط الشعب الهوائية أسفل منطقة الانسداد.

تعتمد سرعة وشدة انسداد الشعب الهوائية على طبيعة وشدة نمو ورم الرئة. مع نمو أورام الرئة الحميدة حول القصبة الهوائية، تكون المظاهر السريرية أقل وضوحًا، ونادرًا ما يتطور انسداد الشعب الهوائية الكامل.

المضاعفات

مع مسار معقد لأورام الرئة الحميدة، قد يتطور التليف الرئوي، وانخماص، والالتهاب الرئوي الخراجي، وتوسع القصبات، والنزيف الرئوي، ومتلازمة الضغط على الأعضاء والأوعية الدموية، والورم الخبيث. في حالة السرطان، وهو ورم رئوي نشط هرمونيًا، يصاب 2-4٪ من المرضى بالمتلازمة السرطانية، والتي تتجلى في نوبات دورية من الحمى، والهبات الساخنة في النصف العلوي من الجسم، وتشنج قصبي، ومرض جلدي، وإسهال، واضطرابات عقلية بسبب زيادة حادة في مستوى السيروتونين في الدم ومستقلباته.

التشخيص

في مرحلة الأعراض السريرية، يتم تحديد بلادة صوت القرع فوق منطقة الانخماص (الخراج، الالتهاب الرئوي)، وضعف أو غياب الهزة الصوتية والتنفس، والخشخيشات الجافة أو الرطبة. في المرضى الذين يعانون من انسداد الشعب الهوائية الرئيسية، يكون الصدر غير متماثل، ويتم تنعيم المساحات الوربية، ويتخلف النصف المقابل من الصدر أثناء حركات الجهاز التنفسي. الدراسات المفيدة اللازمة:

1. التصوير الشعاعي. في كثير من الأحيان، تكون أورام الرئة الحميدة عبارة عن نتائج إشعاعية عرضية يتم اكتشافها بواسطة التصوير الفلوري. عند تصوير الرئتين بالأشعة السينية، يتم تعريف أورام الرئة الحميدة على أنها ظلال مستديرة ذات حدود واضحة بأحجام مختلفة. غالبًا ما تكون بنيتها متجانسة، ولكن في بعض الأحيان تحتوي على شوائب كثيفة: التكلسات العقدية (الأورام العابية، الأورام السلية)، شظايا العظام (الأورام المسخية).يتم تشخيص أورام الأوعية الدموية في الرئتين باستخدام تصوير الأوعية الدموية الرئوية.
2. الاشعة المقطعية.يسمح التصوير المقطعي المحوسب (CT للرئتين) بإجراء تقييم مفصل لبنية أورام الرئة الحميدة، والذي يحدد ليس فقط الشوائب الكثيفة، ولكن أيضًا وجود الأنسجة الدهنية المميزة للأورام الشحمية، والسوائل - في الأورام ذات المنشأ الوعائي، والخراجات الجلدانية. تتيح طريقة التصوير المقطعي المحوسب المعزز ببلعة التباين التمييز بين أورام الرئة الحميدة والأورام السلية والسرطان المحيطي والنقائل وما إلى ذلك.
3. تنظير القصبات الهوائية.في تشخيص أورام الرئة، يتم استخدام تنظير القصبات، والذي لا يسمح فقط بفحص الورم، ولكن أيضًا لإجراء خزعة (للأورام المركزية) والحصول على مادة للفحص الخلوي. مع الموقع المحيطي لورم الرئة، يسمح لنا تنظير القصبات بتحديد العلامات غير المباشرة لعملية الورم الأرومي: ضغط القصبات الهوائية من الخارج وتضييق تجويفها، وإزاحة فروع شجرة الشعب الهوائية وتغييرات في زاويتها.
4. خزعة. بالنسبة لأورام الرئة المحيطية، يتم إجراء الشفط عبر الصدر أو خزعة الرئة تحت مراقبة الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية. إذا كان هناك نقص في البيانات التشخيصية من طرق البحث الخاصة، فإنهم يلجأون إلى تنظير الصدر أو بضع الصدر مع الخزعة.

علاج

جميع أورام الرئة الحميدة، بغض النظر عن خطر الإصابة بالأورام الخبيثة، تخضع للإزالة الجراحية (في حالة عدم وجود موانع للعلاج الجراحي). يتم تنفيذ العمليات من قبل جراحي الصدر. كلما تم تشخيص ورم الرئة وإزالته مبكرًا، قل حجم الورم والصدمة الناتجة عن الجراحة، وخطر حدوث مضاعفات وتطور عمليات لا رجعة فيها في الرئتين، بما في ذلك الورم الخبيث للورم وانتشاره. يتم استخدام الأنواع التالية من التدخلات الجراحية:

1. استئصال الشعب الهوائية. عادة ما تتم إزالة أورام الرئة المركزية باستخدام استئصال الشعب الهوائية (بدون أنسجة الرئة). تتم إزالة الأورام ذات القاعدة الضيقة عن طريق استئصال جدار القصبات الهوائية متبوعًا بخياطة العيب أو بضع القصبات الهوائية. تتم إزالة أورام الرئة ذات القاعدة العريضة عن طريق الاستئصال الدائري للقصبات الهوائية والمفاغرة بين القصبات الهوائية.
2. استئصال الرئة.إذا كانت المضاعفات في الرئة قد تطورت بالفعل (توسع القصبات، الخراجات، التليف)، فإنها تلجأ إلى إزالة فص أو فصين من الرئة (استئصال الفص أو استئصال الفصين). إذا تطورت تغييرات لا رجعة فيها في الرئة بأكملها، تتم إزالتها - استئصال الرئة. تتم إزالة أورام الرئة المحيطية الموجودة في أنسجة الرئة عن طريق الاستئصال (الاستئصال)، أو استئصال الرئة الجزئي أو الهامشي؛ في حالة وجود أحجام كبيرة للورم أو مسار معقد، يتم استخدام استئصال الفص.

عادة ما يتم العلاج الجراحي لأورام الرئة الحميدة عن طريق تنظير الصدر أو بضع الصدر. يمكن إزالة أورام الرئة المركزية الحميدة التي تنمو على ساق رفيعة بالمنظار. ومع ذلك، ترتبط هذه الطريقة بخطر النزيف، وعدم كفاية الإزالة الجذرية، والحاجة إلى مراقبة القصبات الهوائية المتكررة وأخذ خزعة من جدار القصبات الهوائية في موقع ساق الورم.

في حالة الاشتباه بوجود ورم خبيث في الرئة، يتم إجراء فحص نسيجي عاجل لأنسجة الورم أثناء العملية. إذا تم تأكيد الورم الخبيث من الناحية الشكلية، يتم إجراء نطاق التدخل الجراحي كما هو الحال في سرطان الرئة.

التشخيص والوقاية

مع العلاج في الوقت المناسب والتدابير التشخيصية، تكون النتائج على المدى الطويل مواتية. من النادر حدوث انتكاسات بعد الإزالة الجذرية لأورام الرئة الحميدة. إن تشخيص سرطانات الرئة أقل ملاءمة. مع الأخذ في الاعتبار التركيب المورفولوجي للسرطاوي، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لنوع شديد التمايز من السرطانات هو 100٪، لنوع متباين بشكل معتدل - 90٪، لنوع متباين بشكل سيئ - 37.9٪. لم يتم تطوير الوقاية المحددة. العلاج في الوقت المناسب لأمراض الرئة المعدية والالتهابية، وتجنب التدخين والاتصال بالملوثات الضارة يمكن أن يقلل من خطر الأورام.

سرطان الرئة هو التوطين الأكثر شيوعًا لعملية الأورام، ويتميز بمسار كامن إلى حد ما وظهور مبكر للانبثاث. ويعتمد معدل الإصابة بسرطان الرئة على منطقة الإقامة ودرجة التصنيع والظروف المناخية والإنتاجية والجنس والعمر والاستعداد الوراثي وعوامل أخرى.

ما هو سرطان الرئة؟

سرطان الرئة هو ورم خبيث يتطور من الغدد والأغشية المخاطية لأنسجة الرئة والشعب الهوائية. في العالم الحديث، يحتل سرطان الرئة المرتبة الأولى بين جميع أمراض السرطان. ووفقا للإحصاءات، فإن هذا الأورام يصيب الرجال ثماني مرات أكثر من النساء، ولوحظ أنه كلما تقدم العمر، كلما زاد معدل الإصابة به.

يختلف تطور سرطان الرئة بالنسبة للأورام ذات الهياكل النسيجية المختلفة. يتميز سرطان الخلايا الحرشفية المتمايز بمسار بطيء، بينما يتطور السرطان غير المتمايز بسرعة ويعطي نقائل واسعة النطاق.

يحتوي سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة على المسار الأكثر خبثًا:

• يتطور سرا وبسرعة ،
• ينتشر في وقت مبكر
• لديه توقعات سيئة.

في أغلب الأحيان، يحدث الورم في الرئة اليمنى - في 52٪، في الرئة اليسرى - في 48٪ من الحالات.

المجموعة الرئيسية من المرضى هم المدخنين لفترة طويلة، والرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 50 إلى 80 سنة، وتمثل هذه الفئة 60-70٪ من جميع حالات سرطان الرئة، ومعدل الوفيات هو 70-90٪.

وفقا لبعض الباحثين، فإن هيكل حدوث أشكال مختلفة من هذا المرض اعتمادا على العمر هو كما يلي:

• ما يصل إلى 45 – 10% من جميع الحالات؛
• من 46 إلى 60 سنة - 52% من الحالات؛
• من 61 إلى 75 سنة – 38% من الحالات.

حتى وقت قريب، كان سرطان الرئة يعتبر مرضا يصيب الذكور في الغالب. وحاليا هناك زيادة في الإصابة بالمرض لدى النساء وانخفاض في سن الاكتشاف الأولي للمرض.

أنواع

اعتمادا على موقع الورم الرئيسي، هناك:

• السرطان المركزي. وهي تقع في القصبات الهوائية الرئيسية والفصي.
• هوائي. يتطور هذا الورم من القصبات الهوائية والقصيبات الصغيرة.

تسليط الضوء:

1. يعد سرطان الخلايا الصغيرة (الأقل شيوعًا) ورمًا شديد العدوانية، حيث يمكن أن ينتشر بسرعة كبيرة في جميع أنحاء الجسم، وينتشر إلى أعضاء أخرى. كقاعدة عامة، يحدث سرطان الخلايا الصغيرة لدى المدخنين، وبحلول وقت التشخيص، يكون لدى 60٪ من المرضى ورم خبيث منتشر على نطاق واسع.
2. الخلايا غير الصغيرة (80-85% من الحالات) – لها تشخيص سلبي، وتجمع بين عدة أشكال من أنواع السرطان المتشابهة شكلياً مع بنية خلية مماثلة.

التصنيف التشريحي:

• مركزي - يؤثر على القصبات الهوائية الرئيسية والفصوصية والقطاعية.
• محيطي - تلف ظهارة القصبات الهوائية الصغيرة والقصيبات والحويصلات الهوائية.
• ضخمة (مختلطة).

يمر تطور الورم بثلاث مراحل:

• البيولوجية – الفترة بين ظهور الورم وظهور الأعراض الأولى.
• بدون أعراض - لا تظهر العلامات الخارجية للعملية المرضية على الإطلاق، وتصبح ملحوظة فقط على الأشعة السينية.
• السريرية – الفترة التي تظهر فيها أعراض السرطان الملحوظة، والتي تصبح حافزاً للتوجه إلى الطبيب.

الأسباب

الأسباب الرئيسية لسرطان الرئة:

• التدخين، بما في ذلك التدخين السلبي (حوالي 90% من جميع الحالات)؛
• الاتصال مع المواد المسببة للسرطان.
• استنشاق ألياف الرادون والأسبستوس؛
• الاستعداد الوراثي
• الفئة العمرية أكثر من 50 سنة؛
• تأثير عوامل الإنتاج الضارة.
• التعرض الإشعاعي
• وجود أمراض الجهاز التنفسي المزمنة وأمراض الغدد الصماء.
• التغيرات الندبية في الرئتين.
• اصابات فيروسية؛
• تلوث الهواء.

يتطور المرض سرا لفترة طويلة. يبدأ الورم بالتشكل في الغدد والأغشية المخاطية، ولكن النقائل تنمو بسرعة كبيرة في جميع أنحاء الجسم. عوامل الخطر لحدوث الأورام الخبيثة هي:

• تلوث الهواء؛
• التدخين؛
• اصابات فيروسية؛
• أسباب وراثية
• ظروف الإنتاج الضارة.

يرجى ملاحظة: الخلايا السرطانية التي تهاجم الرئتين تنقسم بسرعة كبيرة، مما يؤدي إلى انتشار الورم في جميع أنحاء الجسم وتدمير الأعضاء الأخرى. ولذلك، فإن تشخيص المرض في الوقت المناسب مهم. كلما تم اكتشاف سرطان الرئة في وقت مبكر والبدء في علاجه، زادت فرصة إطالة عمر المريض.

العلامات الأولى لسرطان الرئة

غالبًا ما لا يكون للأعراض الأولى لسرطان الرئة علاقة مباشرة بالجهاز التنفسي. يقضي المرضى وقتًا طويلاً في اللجوء إلى متخصصين مختلفين من ملفات تعريف مختلفة، ويتم فحصهم لفترة طويلة، وبالتالي يتلقون علاجًا خاطئًا.

علامات وأعراض سرطان الرئة في مرحلة مبكرة:

• حمى منخفضة الدرجة، والتي لا يمكن السيطرة عليها بالأدوية وتكون مرهقة للغاية للمريض (خلال هذه الفترة يتعرض الجسم للتسمم الداخلي)؛
• الضعف والتعب بالفعل في النصف الأول من اليوم؛
• حكة في الجلد مع تطور التهاب الجلد، وربما ظهور نمو على الجلد (الناجم عن الحساسية للخلايا الخبيثة)؛
• ضعف العضلات وزيادة التورم.
• اضطرابات الجهاز العصبي المركزي، وخاصة الدوخة (حتى الإغماء)، وضعف تنسيق الحركات أو فقدان الحساسية.

إذا ظهرت هذه العلامات، فتأكد من الاتصال بأخصائي أمراض الرئة للخضوع للتشخيص وتوضيح التشخيص.

مراحل

عند مواجهة سرطان الرئة، كثير من الناس لا يعرفون كيفية تحديد مرحلة المرض. في علم الأورام، عند تقييم طبيعة ومدى سرطان الرئة، يتم تصنيف 4 مراحل من تطور المرض.

ومع ذلك، فإن مدة أي مرحلة تكون فردية تمامًا لكل مريض. ويعتمد ذلك على حجم الورم ووجود النقائل، وكذلك على سرعة المرض.

تسليط الضوء:

• المرحلة 1 – ورم أقل من 3 سم، يقع داخل حدود جزء من الرئة أو إحدى القصبات الهوائية. لا توجد الانبثاثات. الأعراض خفية أو غير موجودة.
• 2- ورم يصل حجمه إلى 6 سم، يقع داخل حدود شريحة من الرئة أو القصبة الهوائية. الانبثاث واحد في الغدد الليمفاوية الفردية. تكون الأعراض أكثر وضوحًا: يظهر نفث الدم والألم والضعف وفقدان الشهية.
• 3 – يتجاوز حجم الورم 6 سم، ويخترق أجزاء أخرى من الرئة أو القصبات الهوائية المجاورة. العديد من النقائل. وتشمل الأعراض الدم في البلغم المخاطي وضيق في التنفس.

كيف تظهر المرحلة الرابعة الأخيرة من سرطان الرئة؟

في هذه المرحلة من سرطان الرئة، ينتشر الورم إلى الأعضاء الأخرى. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 1% لسرطان الخلايا الصغيرة و2 إلى 15% لسرطان الخلايا غير الصغيرة

يصاب المريض بالأعراض التالية:

• ألم مستمر عند التنفس، مما يصعب التعايش معه.
• ألم صدر
• انخفاض وزن الجسم والشهية
• يتجلط الدم ببطء، وغالبًا ما تحدث الكسور (النقائل العظمية).
• ظهور نوبات سعال حادة، غالباً ما تكون مصحوبة ببلغم، وأحياناً مع دم وصديد.
• ظهور ألم شديد في الصدر، مما يشير بشكل مباشر إلى تلف الأنسجة المجاورة، حيث لا توجد مستقبلات للألم في الرئتين نفسها.
• تشمل أعراض السرطان أيضًا ضيق التنفس وضيق التنفس، وإذا تأثرت العقد الليمفاوية العنقية، يتم الشعور بصعوبة في التحدث.

يتميز سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة، الذي يتطور بسرعة ويؤثر على الجسم في وقت قصير، بمرحلتين فقط من التطور:

• مرحلة محدودة، عندما تتمركز الخلايا السرطانية في رئة واحدة وتقع الأنسجة على مقربة منها.
• مرحلة واسعة النطاق أو واسعة النطاق، عندما ينتشر الورم إلى مناطق خارج الرئة وإلى الأعضاء البعيدة.

أعراض سرطان الرئة

تعتمد المظاهر السريرية لسرطان الرئة على الموقع الأساسي للورم. في المرحلة الأولية، غالبا ما يكون المرض بدون أعراض. وفي مراحل لاحقة قد تظهر علامات عامة ومحددة للسرطان.

الأعراض الأولية المبكرة لسرطان الرئة ليست محددة وعادة لا تثير القلق، وتشمل:

• التعب غير الدافع
• فقدان الشهية
• قد يحدث فقدان طفيف في الوزن
• سعال
• أعراض محددة: السعال مع البلغم "الصدئ"، وضيق في التنفس، ونفث الدم الذي يحدث في مراحل لاحقة
• تشير متلازمة الألم إلى تورط الأعضاء والأنسجة القريبة في هذه العملية

أعراض محددة لسرطان الرئة:

• السعال لا سبب له، وانتيابي، ومنهك، ولكنه لا يعتمد على النشاط البدني، وأحيانًا يكون مصحوبًا ببلغم مخضر، مما قد يشير إلى الموقع المركزي للورم.
• ضيق التنفس. يظهر نقص الهواء وضيق التنفس لأول مرة في حالة المجهود، ومع تطور الورم، فإنهما يزعجان المريض حتى في وضع الاستلقاء.
• ألم في الصدر. عندما تؤثر عملية الورم على غشاء الجنب (بطانة الرئة)، حيث توجد ألياف الأعصاب ونهاياتها، يصاب المريض بألم مؤلم في الصدر. يمكن أن تكون حادة ومؤلمة، وتزعجك باستمرار أو تعتمد على التنفس والإجهاد البدني، ولكن في أغلب الأحيان تقع على جانب الرئة المصابة.
• نفث الدم. عادة ما يتم اللقاء بين الطبيب والمريض بعد أن يبدأ الدم بالخروج من الفم والأنف مع البلغم. يشير هذا العرض إلى أن الورم قد بدأ يؤثر على الأوعية الدموية.

مراحل سرطان الرئة	أعراض
1	سعال جاف؛ ضعف؛ فقدان الشهية؛ توعك؛ زيادة درجة الحرارة؛ صداع.
2	المرض يتجلى: نفث الدم. الصفير عند التنفس. فقدان الوزن؛ حرارة عالية؛ زيادة السعال ألم صدر؛ ضعف.
3	تظهر علامات السرطان: زيادة السعال الرطب. الدم والقيح في البلغم. صعوبة في التنفس ضيق التنفس؛ مشاكل في البلع. نفث الدم. فقدان الوزن المفاجئ. والصرع، وضعف النطق، في شكل خلايا صغيرة؛ موجع.
4	تزداد الأعراض سوءًا، وهذه هي المرحلة الأخيرة من السرطان.

علامات سرطان الرئة عند الرجال

• يعد السعال المتكرر المنهك أحد العلامات الأولى لسرطان الرئة. بعد ذلك، يظهر البلغم، وقد يصبح لونه أصفر مخضر. أثناء العمل البدني أو انخفاض حرارة الجسم، يتم تعزيز هجمات السعال.
• عند التنفس يظهر صفير وضيق في التنفس؛
• تظهر متلازمة الألم في منطقة الصدر. ويمكن اعتباره علامة على الإصابة بالسرطان في حالة وجود الأعراض الأولين.
• عند السعال، بالإضافة إلى البلغم، قد تظهر الإفرازات في شكل جلطات دموية.
• هجمات اللامبالاة، وزيادة فقدان القوة، وزيادة التعب.
• مع التغذية الطبيعية، يفقد المريض الوزن بشكل حاد؛
• في غياب العمليات الالتهابية أو نزلات البرد، ترتفع درجة حرارة الجسم.
• يصبح الصوت أجشًا، وذلك بسبب تلف العصب الحنجري؛
• قد يسبب الورم ألمًا في الكتف.
• مشاكل في البلع. ويرجع ذلك إلى تلف الورم في جدران المريء والجهاز التنفسي.
• ضعف العضلات. المرضى، كقاعدة عامة، لا ينتبهون إلى هذا العرض؛
• دوخة؛
• اضطراب ضربات القلب.

سرطان الرئة عند النساء

العلامات الهامة لسرطان الرئة لدى النساء هي عدم الراحة في منطقة الصدر. أنها تظهر بكثافة متفاوتة اعتمادا على شكل المرض. يصبح الانزعاج قويًا بشكل خاص إذا كانت الأعصاب الوربية متورطة في العملية المرضية. إنه لا يمكن إيقافه عمليا ولا يترك المريض.

الأحاسيس غير السارة هي من الأنواع التالية:

• ثقب.
• قطع؛
• تطويق.

إلى جانب الأعراض الشائعة، هناك علامات لسرطان الرئة لدى النساء:

• تغيرات في جرس الصوت (بحة في الصوت)؛
• تضخم الغدد الليمفاوية؛
• ضعف البلع.
• ألم في العظام.
• كسور متكررة
• اليرقان - مع ورم خبيث في الكبد.

يجب أن يكون وجود علامة أو أكثر من العلامات المميزة لفئة واحدة من أمراض الجهاز التنفسي هو سبب الاتصال الفوري بالأخصائي.

يجب على الشخص الذي يلاحظ الأعراض المذكورة أعلاه إبلاغ الطبيب عنها أو استكمال المعلومات التي يجمعها بالمعلومات التالية:

• الموقف من التدخين مع الأعراض الرئوية.
• وجود السرطان في أقارب الدم.
• التكثيف التدريجي لأحد الأعراض المذكورة أعلاه (هذه إضافة قيمة لأنها تشير إلى التطور البطيء للمرض المميز للأورام) ؛
• إن التكثيف الحاد للأعراض على خلفية الشعور بالضيق المزمن السابق والضعف العام وانخفاض الشهية ووزن الجسم هو أيضًا نوع من أنواع التسرطن.

التشخيص

كيف يتم تحديد سرطان الرئة؟ يتم اكتشاف ما يصل إلى 60% من آفات سرطان الرئة أثناء التصوير الفلوري الوقائي، في مراحل مختلفة من التطور.

• يتم تسجيل 5-15% فقط من مرضى سرطان الرئة في المرحلة الأولى
• عند 2 - 20-35%
• في المرحلة 3 -50-75%
• بحلول 4 - أكثر من 10٪

يشمل تشخيص سرطان الرئة المشتبه به ما يلي:

• اختبارات الدم والبول السريرية العامة؛
• اختبار الدم البيوكيميائي
• الدراسات الخلوية للبلغم، وغسل الشعب الهوائية، والإفرازات الجنبية.
• تقييم البيانات المادية.
• الأشعة السينية للرئتين في إسقاطين، التصوير المقطعي الخطي، التصوير المقطعي للرئتين.
• تنظير القصبات (تنظير القصبات الهوائية) ؛
• ثقب الجنبي (إذا كان هناك انصباب) ؛
• بضع الصدر التشخيصي؛
• خزعة مسبقة من الغدد الليمفاوية.

التشخيص المبكر يوفر الأمل في العلاج. الطريقة الأكثر موثوقية في هذه الحالة هي الأشعة السينية للرئتين. يتم توضيح التشخيص باستخدام تصوير القصبات بالمنظار. ويمكن استخدامه لتحديد حجم وموقع الورم. وبالإضافة إلى ذلك، مطلوب الفحص الخلوي (خزعة).

علاج سرطان الرئة

أول شيء أريد أن أقوله هو أن العلاج لا يتم إلا من قبل الطبيب! لا العلاج الذاتي! هذه نقطة مهمة جدا. بعد كل شيء، كلما طلبت المساعدة من أحد المتخصصين، كلما زادت فرص الحصول على نتيجة إيجابية للمرض.

يعتمد اختيار أسلوب العلاج المحدد على عدة عوامل:

• مرحلة المرض
• التركيب النسيجي للسرطان.
• وجود الأمراض المصاحبة.
• مزيج من جميع الدهون المذكورة أعلاه.

هناك العديد من العلاجات التكميلية لسرطان الرئة:

• تدخل جراحي؛
• علاج إشعاعي؛
• العلاج الكيميائي.

جراحة

التدخل الجراحي هو الطريقة الأكثر فعالية، والذي يشار إليه فقط في المرحلتين 1 و 2. وتنقسم الأنواع التالية:

• جذري - يخضع تركيز الورم الأساسي والغدد الليمفاوية الإقليمية للإزالة.
• مسكن – يهدف إلى الحفاظ على حالة المريض.

العلاج الكيميائي

عندما يتم اكتشاف سرطان الخلايا الصغيرة، فإن طريقة العلاج الرائدة هي العلاج الكيميائي، لأن هذا النوع من الورم هو الأكثر حساسية لطرق العلاج المحافظة. فعالية العلاج الكيميائي عالية جدًا ويمكن أن تحقق نتائج جيدة لعدة سنوات.

العلاج الكيميائي هو من الأنواع التالية:

• العلاجية - للحد من الانبثاث.
• مساعد - يستخدم لأغراض وقائية لمنع الانتكاس؛
• غير كافية – مباشرة قبل الجراحة لتقليل الأورام. كما أنه يساعد على التعرف على مستوى حساسية الخلايا للعلاج الدوائي وإثبات فعاليته.

علاج إشعاعي

طريقة علاج أخرى هي العلاج الإشعاعي: فهو يستخدم لأورام الرئة غير القابلة للشفاء من المرحلة 3-4، وهو يسمح بتحقيق نتائج جيدة في سرطان الخلايا الصغيرة، وخاصة بالاشتراك مع العلاج الكيميائي. الجرعة القياسية للعلاج الإشعاعي هي 60-70 جراي.

يعتبر استخدام العلاج الإشعاعي لسرطان الرئة وسيلة منفصلة إذا رفض المريض العلاج الكيميائي وكان الاستئصال مستحيلا.

تنبؤ بالمناخ

ربما لن يتولى أي طبيب ذي خبرة إجراء تنبؤات دقيقة بشأن سرطان الرئة. يمكن أن يتصرف هذا المرض بطرق لا يمكن التنبؤ بها، وهو ما يفسر إلى حد كبير من خلال تنوع الاختلافات النسيجية في بنية الأورام.

ومع ذلك، فإن علاج المريض لا يزال ممكنا. عادة، يؤدي إلى نتيجة ناجحةباستخدام مزيج من الجراحة والعلاج الإشعاعي.

كم من الوقت يعيش الناس مع سرطان الرئة؟

• بدون علاجما يقرب من 90٪ من المرضى لا يعيشون لأكثر من 2-5 سنوات بعد تشخيص المرض؛
• أثناء العلاج الجراحي 30% من المرضى لديهم فرصة للعيش أكثر من 5 سنوات؛
• مع مزيج من الجراحة والإشعاع والعلاج الكيميائيلدى 40٪ آخرين من المرضى فرصة للعيش أكثر من 5 سنوات.

ولا تنس الوقاية والتي تشمل:

• نمط حياة صحي: التغذية السليمة وممارسة الرياضة
• الإقلاع عن العادات السيئة، وخاصة التدخين

وقاية

تتضمن الوقاية من سرطان الرئة التوصيات التالية:

• الإقلاع عن العادات السيئة، وفي مقدمتها التدخين؛
• الحفاظ على نمط حياة صحي: التغذية السليمة الغنية بالفيتامينات، وممارسة النشاط البدني اليومي، والمشي في الهواء الطلق.
• علاج أمراض الشعب الهوائية في الوقت المناسب حتى لا تصبح مزمنة.
• تهوية المبنى والتنظيف الرطب اليومي للشقة.
• من الضروري تقليل الاتصال بالمواد الكيميائية الضارة والمعادن الثقيلة إلى الحد الأدنى. أثناء العمل تأكد من استخدام معدات الحماية: أجهزة التنفس والأقنعة.

إذا واجهت الأعراض الموضحة في هذه المقالة، فتأكد من زيارة الطبيب للحصول على تشخيص دقيق.

من الممكن اكتشاف ورم في الرئتين وتحديد ماهيته من خلال الفحص التفصيلي. الناس من مختلف الأعمار عرضة لهذا المرض. تنشأ التكوينات بسبب تعطيل عملية تمايز الخلايا، والتي يمكن أن تكون ناجمة عن عوامل داخلية وخارجية.

الأورام في الرئتين هي مجموعة كبيرة من التكوينات المختلفة في منطقة الرئة، والتي لها بنية مميزة وموقع وطبيعة المنشأ.

الأورام في الرئتين يمكن أن تكون حميدة أو خبيثة.

الأورام الحميدة لها نشأة وبنية وموقع ومظاهر سريرية مختلفة. الأورام الحميدة أقل شيوعا من الأورام الخبيثة وتشكل حوالي 10% من المجموع. تميل إلى التطور ببطء ولا تدمر الأنسجة، لأنها لا تتميز بالنمو المتسلل. تميل بعض الأورام الحميدة إلى التحول إلى أورام خبيثة.

اعتمادا على الموقع هناك:

1. المركزية - أورام من القصبات الهوائية الفصية الرئيسية والقطاعية. ويمكن أن تنمو داخل القصبات الهوائية وأنسجة الرئة المحيطة بها.
2. محيطية - أورام من الأنسجة المحيطة وجدران القصبات الهوائية الصغيرة. أنها تنمو بشكل سطحي أو داخل الرئة.

أنواع الأورام الحميدة

هناك أورام الرئة الحميدة التالية:

باختصار عن الأورام الخبيثة

يزيد.

سرطان الرئة (سرطان قصبي المنشأ) هو ورم يتكون من الأنسجة الظهارية. يميل المرض إلى الانتشار إلى الأعضاء الأخرى. يمكن أن تكون موجودة في المحيط، القصبات الهوائية الرئيسية، أو تنمو في تجويف القصبات الهوائية أو أنسجة الأعضاء.

الأورام الخبيثة تشمل:

1. يحتوي سرطان الرئة على الأنواع التالية: الورم البشروي، والسرطان الغدي، ورم الخلايا الصغيرة.
2. سرطان الغدد الليمفاوية هو ورم يؤثر على الجهاز التنفسي السفلي. قد يحدث في المقام الأول في الرئتين أو نتيجة للانتشار.
3. الساركوما هي ورم خبيث يتكون من نسيج ضام. تشبه الأعراض أعراض السرطان، ولكنها تتطور بسرعة أكبر.
4. سرطان الجنبة هو ورم يتطور في الأنسجة الظهارية لغشاء الجنبة. يمكن أن يحدث في المقام الأول، ونتيجة للانبثاث من الأعضاء الأخرى.

عوامل الخطر

أسباب الأورام الخبيثة والحميدة متشابهة إلى حد كبير. العوامل التي تثير تكاثر الأنسجة:

• التدخين النشط والسلبي. 90% من الرجال و70% من النساء الذين تم تشخيص إصابتهم بأورام خبيثة في الرئتين هم من المدخنين.
• الاتصال بالمواد الكيميائية الخطرة والمواد المشعة بسبب الأنشطة المهنية والتلوث البيئي في منطقة السكن. وتشمل هذه المواد الرادون، والأسبستوس، وكلوريد الفينيل، والفورمالديهايد، والكروم، والزرنيخ، والغبار المشع.
• أمراض الجهاز التنفسي المزمنة. يرتبط تطور الأورام الحميدة بالأمراض التالية: التهاب الشعب الهوائية المزمن ومرض الانسداد الرئوي المزمن والالتهاب الرئوي والسل. يزداد خطر الإصابة بالأورام الخبيثة إذا كان هناك تاريخ من الإصابة بالسل المزمن والتليف.

تكمن الخصوصية في أن التكوينات الحميدة لا يمكن أن تكون ناجمة عن عوامل خارجية، ولكن عن طريق الطفرات الجينية والاستعداد الوراثي. غالبًا ما يحدث أيضًا الأورام الخبيثة وتحول الورم إلى ورم خبيث.

أي تكوينات الرئة يمكن أن يكون سببها الفيروسات. يمكن أن يحدث انقسام الخلايا بسبب الفيروس المضخم للخلايا، وفيروس الورم الحليمي البشري، واعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر، والفيروس القردي SV-40، والفيروس الورمي المتعدد البشري.

أعراض وجود ورم في الرئة

تكوينات الرئة الحميدة لها علامات مختلفة تعتمد على موقع الورم وحجمه والمضاعفات الموجودة والنشاط الهرموني واتجاه نمو الورم وضعف انسداد الشعب الهوائية.

تشمل المضاعفات ما يلي:

• الالتهاب الرئوي الخراجي.
• خباثة؛
• توسع القصبات.
• انخماص.
• نزيف؛
• الانبثاث.
• تليف رئوي.
• متلازمة الضغط.

سالكية الشعب الهوائية لديها ثلاث درجات من الضعف:

• الدرجة الأولى - تضيق جزئي في القصبات الهوائية.
• الدرجة الثانية - تضيق صمامات القصبات الهوائية.
• الدرجة الثالثة - انسداد (ضعف سالكية) القصبات الهوائية.

قد لا تتم ملاحظة أعراض الورم لفترة طويلة. من المرجح أن يكون غياب الأعراض مع الأورام المحيطية. اعتمادا على شدة الأعراض، يتم تمييز عدة مراحل من علم الأمراض.

مراحل التكوينات

المرحلة 1. إنه بدون أعراض. في هذه المرحلة، يحدث تضيق جزئي في القصبات الهوائية. قد يعاني المرضى من السعال مع كمية صغيرة من البلغم. نفث الدم أمر نادر الحدوث. أثناء الفحص، لا تكشف الأشعة السينية عن أي تشوهات. اختبارات مثل تصوير القصبات، وتنظير القصبات، والتصوير المقطعي المحوسب يمكن أن تظهر الورم.

المرحلة 2. ويلاحظ تضييق صمام القصبات الهوائية. عند هذه النقطة، يتم إغلاق تجويف القصبات الهوائية عمليا عن طريق التكوين، ولكن مرونة الجدران لا تنتهك. عند الشهيق، ينفتح التجويف جزئيًا، وعند الزفير، ينغلق مع الورم. في منطقة الرئة التي يتم تهويتها عن طريق القصبات الهوائية، يتطور انتفاخ الرئة الزفيري. نتيجة لوجود شوائب دموية في البلغم وتورم الغشاء المخاطي، قد يحدث انسداد كامل (ضعف المباح) للرئة. قد تتطور العمليات الالتهابية في أنسجة الرئة. تتميز المرحلة الثانية بالسعال مع إطلاق البلغم المخاطي (القيح موجود في كثير من الأحيان)، ونفث الدم، وضيق في التنفس، وزيادة التعب، والضعف، وألم في الصدر، والحمى (بسبب العملية الالتهابية). تتميز المرحلة الثانية بتناوب الأعراض واختفائها المؤقت (مع العلاج). تظهر صورة الأشعة السينية ضعف التهوية، أو وجود عملية التهابية في جزء ما، أو فص الرئة، أو العضو بأكمله.

لتكون قادرة على إجراء تشخيص دقيق، هناك حاجة إلى تصوير القصبات الهوائية، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير المقطعي الخطي.

المرحلة 3. يحدث انسداد كامل للأنبوب القصبي، ويتطور التقيح، وتحدث تغيرات لا رجعة فيها في أنسجة الرئة وموتها. في هذه المرحلة، يكون للمرض مظاهر مثل ضعف التنفس (ضيق في التنفس، والاختناق)، والضعف العام، والتعرق الزائد، وألم في الصدر، وارتفاع درجة حرارة الجسم، والسعال مع البلغم قيحي (في كثير من الأحيان مع جزيئات دموية). في بعض الأحيان قد يحدث نزيف رئوي. أثناء الفحص، قد تظهر الأشعة السينية انخماصًا (جزئيًا أو كليًا)، وعمليات التهابية مع تغيرات قيحية مدمرة، وتوسع القصبات، وآفة تشغل حيزًا في الرئتين. لتوضيح التشخيص، من الضروري إجراء دراسة أكثر تفصيلا.

أعراض

تختلف أعراض الأورام منخفضة الجودة أيضًا اعتمادًا على حجم الورم وموقعه وحجم تجويف الشعب الهوائية ووجود مضاعفات مختلفة والانتشارات. تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا الانخماص والالتهاب الرئوي.

في المراحل الأولى من التطور، تظهر التكوينات التجويفية الخبيثة التي تنشأ في الرئتين علامات قليلة. قد يعاني المريض من الأعراض التالية:

• الضعف العام الذي يزداد مع تقدم المرض.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• التعب السريع
• الشعور بالضيق العام.

تتشابه أعراض المرحلة الأولى من تطور الأورام مع أعراض الالتهاب الرئوي والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والتهاب الشعب الهوائية.

يصاحب تطور الورم الخبيث أعراض مثل السعال مع البلغم المكون من المخاط والقيح، ونفث الدم، وضيق التنفس، والاختناق. عندما ينمو الورم في الأوعية، يحدث نزيف رئوي.

قد لا تظهر علامات كتلة الرئة المحيطية حتى تغزو غشاء الجنب أو جدار الصدر. بعد ذلك يكون العرض الرئيسي هو الألم في الرئتين الذي يحدث عند الاستنشاق.

وفي مراحل لاحقة تظهر الأورام الخبيثة:

• زيادة الضعف المستمر.
• فقدان الوزن؛
• دنف (نضوب الجسم) ؛
• حدوث ذات الجنب النزفية.

التشخيص

للكشف عن الأورام يتم استخدام طرق الفحص التالية:

1. التصوير الفلوري. طريقة تشخيصية وقائية، تشخيص بالأشعة السينية، والتي تسمح لك بتحديد العديد من التكوينات المرضية في الرئتين. اقرأ هذه المقالة.
2. التصوير الشعاعي العادي للرئتين. يسمح لك بتحديد التكوينات الكروية في الرئتين ذات الخطوط العريضة المستديرة. تكشف صورة الأشعة السينية عن تغيرات في حمة الرئتين التي تم فحصها على الجانب الأيمن أو الأيسر أو كلا الجانبين.
3. الاشعة المقطعية. باستخدام هذه الطريقة التشخيصية، يتم فحص حمة الرئة والتغيرات المرضية في الرئتين وكل عقدة ليمفاوية داخل الصدر. توصف هذه الدراسة عندما يكون التشخيص التفريقي للتكوينات الدائرية مع النقائل وأورام الأوعية الدموية والسرطان المحيطي ضروريًا. يسمح التصوير المقطعي المحوسب بإجراء تشخيص أكثر دقة من فحص الأشعة السينية.
4. تنظير القصبات. تتيح لك هذه الطريقة فحص الورم وإجراء خزعة لمزيد من الفحص الخلوي.
5. تصوير الأوعية الدموية الرئوية. وهو ينطوي على إجراء تصوير شعاعي غزوي للأوعية الدموية باستخدام عامل تباين للكشف عن أورام الأوعية الدموية في الرئة.
6. التصوير بالرنين المغناطيسي. يتم استخدام طريقة التشخيص هذه في الحالات الشديدة لإجراء تشخيصات إضافية.
7. ثقب الجنبي. دراسة في التجويف الجنبي مع تحديد موقع الورم المحيطي.
8. الفحص الخلوي للبلغم. يساعد في تحديد وجود ورم أولي، وكذلك ظهور النقائل في الرئتين.
9. تنظير الصدر. يتم إجراؤه لتحديد قابلية تشغيل الورم الخبيث.

التصوير الفلوري.

تنظير القصبات.

تصوير الأوعية الدموية الرئوية.

التصوير بالرنين المغناطيسي.

ثقب الجنبي.

الفحص الخلوي للبلغم.

تنظير الصدر.

ويعتقد أن التكوينات البؤرية الحميدة في الرئتين لا يزيد حجمها عن 4 سم، والتغيرات البؤرية الأكبر تشير إلى وجود ورم خبيث.

علاج

جميع الأورام تخضع للعلاج الجراحي. يجب إزالة الأورام الحميدة فورًا بعد التشخيص لتجنب زيادة مساحة الأنسجة المصابة والصدمات الناتجة عن الجراحة وتطور المضاعفات والنقائل والأورام الخبيثة. بالنسبة للأورام الخبيثة والمضاعفات الحميدة، قد تكون هناك حاجة لاستئصال الفص أو استئصال الفصتين لإزالة فص من الرئة. مع تطور العمليات التي لا رجعة فيها، يتم إجراء استئصال الرئة - إزالة الرئة والغدد الليمفاوية المحيطة بها.

استئصال الشعب الهوائية.

تتم إزالة تكوينات التجويف المركزي الموجودة في الرئتين عن طريق استئصال القصبات الهوائية دون التأثير على أنسجة الرئة. مع هذا التوطين، يمكن إجراء الإزالة بالتنظير الداخلي. لإزالة الأورام ذات القاعدة الضيقة، يتم إجراء استئصال منفذ لجدار الشعب الهوائية، وبالنسبة للأورام ذات القاعدة العريضة، يتم إجراء استئصال دائري للقصبات الهوائية.

بالنسبة للأورام المحيطية، يتم استخدام طرق العلاج الجراحي مثل الاستئصال أو الاستئصال الهامشي أو القطعي. بالنسبة للأورام الكبيرة، يتم استخدام استئصال الفص.

تتم إزالة تكوينات الرئة باستخدام تنظير الصدر، بضع الصدر وتنظير الصدر بالفيديو. أثناء العملية، يتم إجراء خزعة، ويتم إرسال المواد الناتجة للفحص النسيجي.

بالنسبة للأورام الخبيثة لا يتم التدخل الجراحي في الحالات التالية:

• عندما لا يكون من الممكن إزالة الورم بالكامل.
• تقع الانبثاث على مسافة.
• ضعف أداء الكبد والكلى والقلب والرئتين.
• عمر المريض أكثر من 75 سنة.

بعد إزالة الورم الخبيث، يخضع المريض للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. وفي كثير من الحالات، يتم الجمع بين هذه الأساليب.

إن معدل الوفيات الناجمة عن سرطان الرئة، الذي تصاحب مراحله أعراض مختلفة، يتزايد كل عام. يتم تسهيل ذلك من خلال عدد من الأسباب الداخلية والخارجية. من أجل اكتشاف سرطان الرئة في الوقت المناسب وتطبيق العلاج الفعال، من الضروري معرفة الخصائص الكاملة لكل مرحلة من مراحل هذا المرض.

معايير مراحل علاج أورام الرئة

سرطان الرئة هو ورم خبيث ينشأ من تلف الظهارة الغشائية في القصبات الهوائية والحويصلات الرئوية وغدد القصيبات. يصعب علاج هذا المرض الرهيب، وعلى الرغم من كل إنجازات الطب الحديث، غالبا ما ينتهي بوفاة المريض. لا يمكن التوصل إلى تشخيص إيجابي لعلاج المرض إلا من خلال الكشف المبكر عن المرض.

لتحديد درجة انتشار عملية الأورام في جسم المريض والاختيار الصحيح لتكتيكات العلاج الفعالة، حدد علماء الطب 4 مراحل رئيسية لسرطان الرئة. وتعتمد خصائص كل منهم على المعايير التالية:

• حجم الورم وخصائصه النسيجية.
• عمق الأضرار التي لحقت بالرئة نفسها.
• درجة تغطية الأعضاء المجاورة.
• ورم خبيث في الغدد الليمفاوية القريبة.
• الكشف عن النقائل في الأعضاء البعيدة والغدد الليمفاوية.

تشير النقائل إلى العقد السرطانية الثانوية التي تنتشر في جميع أنحاء الجسم عن طريق الطرق الدموية أو اللمفاوية أو طرق الزرع. أنها تشكل خطرا خاصا على حياة المريض، لأنها اكتساب خصائص مدمرة جديدة.

لتسهيل علاج مرضى السرطان، تم اعتماد تصنيف خاص للسرطان في جميع أنحاء العالم. يتم تحديد مرحلة السرطان من خلال مجموعة من العلامات السريرية والمورفولوجية، والتي تعتبر الأخيرة أكثر دقة وموثوقية.

يتميز سرطان الرئة غير المعالج، والذي تتميز مراحله بخصائصها المميزة، بمسار سريع وتشخيص مخيب للآمال. من الضروري تحليل ميزات كل مرحلة من مراحل هذا المرض بالتفصيل.

المرحلة الأولية. سوف تتحسن!

مهم! يحدد العديد من الخبراء المرحلة الصفرية (المخفية) لأورام الرئة، عندما تكون الخلايا الخبيثة موجودة فقط على البطانة الداخلية للجهاز. يمكن تحديدها من خلال نتائج تحليل البلغم التي تم الحصول عليها أثناء تنظير القصبات.

تعتبر المرحلة الأولى من سرطان الرئة هي الأكثر راحة حسب كل التوقعات. في هذه المرحلة من المرض، يكون الورم الخبيث صغيرًا (يصل إلى 3 سم) ومحاطًا بأنسجة سليمة. انتشاره إلى الأعضاء الأخرى غير مهم. ينمو الورم الخبيث في الأنسجة الداخلية للرئة أو ينتشر إلى القصبات الهوائية وغشاء الجنب. ولا يتأثر الجهاز الليمفاوي بالمرض. لا توجد الانبثاثات.

الخطر الرئيسي للمرحلة الأولى من السرطان هو أن المرض يكون دائمًا بدون أعراض. عدم وعي المريض بتطور مرض يهدد حياته. وفي بعض الحالات يتم ملاحظة بعض الأعراض:

• سعال؛
• إلتهاب الحلق؛
• ظهور البلغم.
• ضيق التنفس؛
• زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم.
• التعرق.
• التعب العام السريع للجسم.

قد يتم الخلط بين الأعراض المذكورة وعلامات مرض آخر - الالتهاب الرئوي أو التهاب الشعب الهوائية المزمن. في هذه الحالة، يتم وصف العلاج بشكل غير صحيح، ويضيع الوقت اللازم لعملية جراحية طارئة.

نظرا لعدم وجود مظاهر واضحة للمرض، فإن التشخيص صعب للغاية. تساعد الطرق التالية في التعرف على المرض في هذه المرحلة:

• الأشعة السينية الصدر؛
• تنظير القصبات مع أخذ عينات من البلغم.
• فحص الدم التفصيلي، الخ.

إذا تم اكتشاف ورم خبيث في الوقت المناسب في المرحلة الأولية، فيمكن إجراء إزالته الفعالة واستبعاد تكوين النقائل. يصل معدل البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالمرحلة الأولى من السرطان إلى أكثر من 70٪.

المرحلة الثانية. هناك فرص!

في المرحلة الثانية من عملية الأورام التي تتطور في الرئتين، يصل الورم الخبيث إلى 5-7 سم ويصبح ملحوظا أثناء التشخيص. قد ينمو السرطان في الحجاب الحاجز، والقصبة الهوائية الرئيسية، وغشاء الجنب. تنتشر بعض النقائل إلى العقد الليمفاوية الإقليمية. في المرحلة الثانية من السرطان، في بعض الحالات، قد يكون هناك انخماص - انتهاك للتهوية الطبيعية لفص واحد من الرئة.

قد تكون هذه المرحلة بدون أعراض، ولكن في أغلب الأحيان تتجلى بأعراض مشابهة لنزلات البرد. إذا انتشر الورم إلى ما هو أبعد من الرئتين، تضاف علامات المرض التالية:

• تضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية.
• آلام العظام.
• لون البشرة الأصفر.

طريقة العلاج الرئيسية في هذه المرحلة هي الجراحة مع الإزالة الكاملة للورم الخبيث. يتم إعطاء مكان مهم في مكافحة الأمراض الخطيرة للعلاج الكيميائي والإشعاعي وغيرها من الأساليب الحديثة للتأثير على التكوينات الخبيثة. يبلغ متوسط ​​توقعات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى الذين يعانون من سرطان الرئة في المرحلة الثانية مع العلاج المناسب 50٪.

المرحلة الثالثة. لا تزال هناك فرصة، يمكنك أن تفعل ذلك!

يتطور سرطان الرئة في المرحلة الثالثة بشكل أكبر ويظهر بأعراض واضحة ويمكن تشخيصه بسهولة. يصل حجم الورم الشبيه بالورم إلى 7 سم، وهناك عملية انتقال خبيث نشط إلى الأعضاء القريبة والغدد الليمفاوية. تغطي عملية الأورام الفص المجاور للرئة، والقصبة الهوائية الرئيسية، والمنصف، والحجاب الحاجز، وبطانة القلب، والمريء، والعمود الفقري، وما إلى ذلك.

ينبغي النظر في المظاهر الرئيسية للمرحلة الثالثة من المرض:

• السعال المستمر؛
• الصفير في الرئتين.
• ضيق في التنفس؛
• ألم شديد في الصدر.
• البلغم مع القيح والدم.
• حالة محمومة
• ضعف؛
• آلام في جميع أنحاء الجسم.

في هذه المرحلة من السرطان، يتم استخدام طرق التشخيص والعلاج كما هو الحال في المراحل الأولى من المرض. لكن العلاج الجراحي للورم الخبيث المنتشر على نطاق واسع لا يحقق النتيجة المرجوة. ويمكن الحصول على بعض التحسن في حالة المريض من خلال التعرض المتكرر للورم الخبيث باستخدام العلاج الكيميائي.

في معظم الحالات، يستمر التكوين الخبيث في التطور وغزو الأعضاء البشرية البعيدة - الكبد والمعدة والدماغ وما إلى ذلك. ونتيجة لذلك، يتم تدمير الجسم من الداخل.

ولا تزيد نسبة بقاء مرضى المرحلة الثالثة من سرطان الرئة، بشرط استخدام تقنيات العلاج الحديثة، عن 9%.

في هذه المرحلة من المرض، غالبا ما توصف للمريض أدوية مخدرة للتخفيف من حالته الخطيرة.

المرحلة الرابعة

تتميز المرحلة الأخيرة من سرطان الرئة بشكل حاد وغير قابل للشفاء من المرض. هناك انتشار غير منضبط للخلايا الخبيثة في جميع أنحاء جسم المريض. بسبب النقائل الإقليمية والبعيدة، تشارك جميع الأعضاء الرئيسية والغدد الليمفاوية تقريبًا في عملية الأورام.

العلامات الرئيسية للمرض خلال هذه الفترة هي:

• السعال الانتيابي المنهك.
• ألم حاد في منطقة الصدر.
• نفث الدم.
• مشاكل في التنفس ومشاكل في القلب.
• اضطراب الجهاز الهضمي.
• استسقاء.
• ذات الجنب، الخ.

تشخيص سرطان الرئة في هذه المرحلة ليس بالأمر الصعب بشكل خاص. تصبح الإزالة الجراحية للورم الخبيث المنتشر في جميع أنحاء الجسم عديمة الفائدة. علاج المرحلة الرابعة من السرطان هو أعراض. ينبغي النظر في الأهداف الرئيسية للعلاج:

• تثبيط تطور التكوين الخبيث.
• الحفاظ على عمل الأجهزة.
• تخفيف وإطالة حياة المريض.

تنتهي المرحلة الرابعة من سرطان الرئة دائمًا بالوفاة.

وبالتالي فإن سرطان الرئة مرض قاتل. ومن أجل اكتشافه في المراحل الأولى من التطور والخضوع للعلاج اللازم في الوقت المناسب، لا ينبغي إهمال الفحوصات الطبية السنوية، وكذلك اتباع أسلوب حياة صحي.

أحد الأسئلة الأولى التي قد يطرحها الشخص عند تشخيص إصابته بسرطان الرئة في المرحلة الأولى هو "كم من الوقت يجب أن أعيش؟" ولسوء الحظ، فإن سرطان الرئة يحظى بسمعة سيئة. ومع ذلك، فإن المرحلة الأولى هي مرحلة مبكرة من سرطان الرئة الغازي، ويعيش العديد من الأشخاص لفترات طويلة من المرض. دعونا نلقي نظرة على بعض المتغيرات التي يمكن أن تؤثر على تشخيصك، بالإضافة إلى التطورات التي تعمل على تحسين البقاء على قيد الحياة.

تحديد المرحلة الأولى من سرطان الرئة

المرحلة الأولى من سرطان الرئة هي مرحلة مبكرة من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة الغازية. (المرحلة 0 من سرطان الرئة هي مرحلة ما قبل التدخل الجراحي لسرطان الرئة أو السرطان اللابد).

الأورام التي تصنف في المرحلة الأولى تنقسم إلى فئتين:

• توجد سرطانات المرحلة IA في الرئتين فقط ويبلغ قطرها 3 سم أو أصغر.
• يبلغ قطر سرطان الرئة في المرحلة IB من 3 إلى 5 سم ويمكن أن: أ) ينتشر إلى القصبات الهوائية الرئيسية، ب) ينتشر إلى الغشاء الداخلي الذي يعلو الرئة، أو ج) قد ينهار جزء من الرئة.

متوسط ​​العمر المتوقع

نظرًا لأن سرطان الرئة معروف بكونه عدوانيًا وله تشخيص سيئ، فغالبًا ما تنشأ أسئلة حول البقاء على قيد الحياة. قبل أن نذهب إلى أبعد من ذلك، من المهم أن نلاحظ أن علاج سرطان الرئة آخذ في التحسن وأن معدلات البقاء على قيد الحياة آخذة في التحسن أيضًا. علاوة على ذلك، كل حالة مختلفة.

المتغيرات التي تؤثر على معدلات البقاء على قيد الحياة

بعض المتغيرات التي يمكن أن تؤثر على بقاء سرطان الرئة تشمل:

• نوع سرطان الرئة وموقعه المحدد: حوالي 85% من سرطانات الرئة تعتبر سرطان رئة ذو خلايا غير صغيرة. تميل هذه السرطانات إلى الانتشار بشكل أبطأ من سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة، على الرغم من أن سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة يميل إلى الاستجابة بشكل جيد للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي، على الأقل في البداية.
• موقع السرطان: على الرغم من أن الجراحة غالبًا ما يتم اختيارها للمرحلة الأولى من سرطان الرئة، إلا أن بعض هذه الأورام تقع في مناطق تجعل الجراحة محفوفة بالمخاطر. إذا لم تكن الجراحة خيارًا، فهناك نوعان من العلاج الإشعاعي الذي يمكن استخدامه لأغراض علاجية: العلاج الإشعاعي للجسم التجسيمي (SBRT) والعلاج بالبروتون. (البقاء على قيد الحياة أفضل قليلاً مع VATS مقابل استئصال الفص SBRT).
• الملف الجزيئي للورم: لدينا حاليًا علاجات للأشخاص الذين يعانون من تغيرات جينية معينة في أورامهم. يجب إجراء التنميط الجزيئي (اختبار الجينات) لجميع المرضى المصابين بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة. الأدوية متاحة للأشخاص الذين يعانون من طفرات EGFR، وإعادة ترتيب ALK، وإعادة ترتيب ROS1، وتقوم التجارب السريرية بتقييم علاجات سرطانات الرئة ذات الملامح الجينية الأخرى. (لا تُستخدم هذه العلاجات عادةً لعلاج المرحلة الأولى، ولكنها متاحة إذا كان من المتوقع أن يتكرر السرطان أو ينتشر).
• عمرك: يميل الأشخاص الأصغر سنًا إلى العيش لفترة أطول من كبار السن المصابين بسرطان الرئة.
• جنسك: متوسط ​​العمر المتوقع للمرأة المصابة بسرطان الرئة أعلى في كل مرحلة من مراحل المرض.
• صحتك العامة في وقت التشخيص: إن التمتع بصحة جيدة بشكل عام في وقت التشخيص يرتبط بمتوسط ​​عمر أطول وقدرة أكبر على مقاومة العلاج، مما قد يطيل فترة البقاء على قيد الحياة.
• كيفية الاستجابة للعلاج: تختلف الآثار الجانبية للعلاج من شخص لآخر وقد تحد من قدرتك على تحمل العلاج.
• حالات صحية أخرى قد تكون لديك: قد تؤدي حالة صحية مثل انتفاخ الرئة أو قصور القلب إلى تقصير متوسط ​​العمر المتوقع مع سرطان الرئة في المرحلة الأولى. أولئك الذين لا يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن لديهم تشخيص أفضل.
• التدخين: يبدو أن الإقلاع عن التدخين قبل إجراء الجراحة للمرحلة الأولى من سرطان الرئة يؤدي إلى تحسين فرص البقاء على قيد الحياة بشكل ملحوظ. في الوقت الحالي، معظم الأشخاص الذين يصابون بسرطان الرئة لا يدخنون، ولكن بالنسبة لأولئك الذين يدخنون، هناك العديد من الأسباب التي تدفع الأشخاص المصابين بالسرطان إلى الإقلاع عن التدخين، بما في ذلك البقاء على قيد الحياة.
• مكان العلاج: أظهرت العديد من الدراسات أن الأشخاص الذين خضعوا لجراحة سرطان الرئة في منشأة تجري معظم تلك العمليات الجراحية (مثل مركز السرطان) لديهم نتائج أفضل.

بالإضافة إلى جميع الاختلافات المذكورة أعلاه بين الناس، فإن كل سرطان يختلف أيضًا. من منظور جزيئي، إذا كان هناك 100 شخص في غرفة مصابين بسرطان الرئة في المرحلة الأولى، فسيكون لديهم 100 نوع مختلف من السرطان على المستوى الجزيئي. قد تؤدي الخصائص الجزيئية المختلفة إلى سلوك مختلف للورم.

إحصائيات

بالإضافة إلى الاختلافات بين الأشخاص المختلفين وأنواع السرطان المختلفة، من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن الإحصائيات غالبًا ما تكون عمرها عدة سنوات. العديد من العلاجات المتوفرة الآن لعلاج سرطان الرئة لم تكن متوفرة عند الحصول على هذه الأرقام. على سبيل المثال، هناك العديد من العلاجات المناعية والأدوية المستهدفة التي تمت الموافقة عليها منذ أوائل عام 2015.

حاليًا، يبلغ معدل البقاء الإجمالي لمدة 5 سنوات 49% للأشخاص المصابين بسرطان الرئة في المرحلة IA و45% للأشخاص المصابين بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة في المرحلة IA. قد تكون هذه المعدلات أعلى بالنسبة للأشخاص الذين تم اكتشاف سرطان الرئة لديهم فقط من خلال الفحص، وقد تصل إلى 90٪.

المرحلة الأولى وخطر التكرار

بعد علاج المرحلة الأولى من السرطان، هناك احتمال أن يتكرر سرطان الرئة. تشير التقديرات إلى أن 30 إلى 50% من حالات السرطان في المرحلة الأولى قد تتكرر، ويتم استخدام العلاجات المساعدة مثل العلاج الكيميائي أحيانًا لتقليل هذا الخطر. يمكن أن يحدث التكرار بإحدى الطرق الثلاث التالية:

1. يشير التكرار الموضعي إلى السرطانات التي تظهر في الرئتين بالقرب من الورم الأصلي.
2. يشير التكرار الإقليمي إلى السرطانات التي تتكرر في العقد الليمفاوية القريبة من الورم الأصلي.
3. يشير التكرار البعيد إلى السرطانات التي تتكرر في مواقع بعيدة من الجسم، وغالبًا ما تكون في العظام أو الدماغ أو الكبد أو الغدد الكظرية. عندما يتكرر السرطان في مكان بعيد، يشار إليه بالسرطان النقيلي أو المرحلة الرابعة.

لسوء الحظ، فإن معظم حالات تكرار الإصابة بسرطان الرئة في المرحلة الأولى تحدث في مواقع بعيدة. ولكن حتى مع التكرار، فإن البقاء على قيد الحياة يتحسن. في الواقع، فإن معظم التطورات الحديثة في علاج سرطان الرئة تتعلق بالمرحلة الرابعة من المرض.

أهمية التجارب السريرية

يجب على كل شخص يعاني من أي مرحلة من مراحل سرطان الرئة أن يفكر في المشاركة في تجربة سريرية. بالنسبة لمرض المرحلة الأولى، توجد حاليًا العديد من الدراسات التي تبحث في أسباب السرطان المبكر الذي قد يتكرر، بالإضافة إلى العلاجات المساعدة التي قد تقلل من هذا الخطر.

يكون تشخيص المرحلة الأولى من سرطان الرئة أعلى بالنسبة للمراحل الأخرى من المرض، ولكن ثلث هذه الأورام على الأقل سوف تتكرر. تتحسن العلاجات، ولكن هناك أيضًا أشياء يمكنك القيام بها بنفسك لتحسين معدل بقائك على قيد الحياة. اسأل الكثير من الأسئلة. احصل على رأي ثانٍ، ومن الأفضل أن تحصل عليه من أحد مراكز السرطان التي تجري عددًا كبيرًا من هذه العمليات الجراحية.