متوسط حساب السرير السنوي. مؤشرات الاستفادة من سعة السرير. تحديد الحاجة للكوادر الطبية
| اسم الأسرة | عدد حالات الاستشفاء لكل 1000 نسمة سنويا | متوسط مدة الإقامة في المستشفى (أيام) | عدد أيام النوم لكل مقيم بالغ في السنة |
| أمراض القلب | 10,6 | 10,8 | 108,7 |
| أمراض الروماتيزم | 1,0 | 13,1 | 12,6 |
| أمراض الجهاز الهضمي | 2,9 | 10,8 | 12,6 |
| أمراض الرئة | 3,2 | 11,3 | 29,8 |
| الغدد الصماء | 2,0 | 11,6 | 14,7 |
| أمراض الكلى | 1,2 | 11,5 | 8,7 |
| أمراض الدم | 0,8 | 13,0 | 8,0 |
| الحساسية والمناعة | 0,5 | 10,1 | 4,4 |
| مُعَالَجَة | 20,3 | 10,1 | 205,0 |
| جراحة القلب والأوعية الدموية (أسرة جراحة القلب) | 0,9 | 9,8 | 8,1 |
| طب الرضوح وجراحة العظام (أسرة الصدمات) | 7,1 | 11,0 | 69,8 |
| طب الرضوح وجراحة العظام (أسرة العظام) | 0,8 | 12,1 | 7,7 |
| جراحة الاعصاب | 2,3 | 10,7 | 22,7 |
| جراحة الوجه والفكين، طب الأسنان | 1,1 | 7,7 | 6,9 |
| جراحة الصدر | 0,4 | 13,3 | 4,9 |
| جراحة القلب والأوعية الدموية (أسرة جراحة الأوعية الدموية) | 1,1 | 10,4 | 11,1 |
| طب الأنف والأذن والحنجرة | 4,1 | 7,6 | 20,8 |
| المجموع | 193,0 | 11,9 | 2297,4 |
تخطيط المستشفىيتكون من تحديد المؤشرات التالية:
1. قدرة المستشفى.
2. نطاق النشاط؛
3. الموظفين ومؤشرات الأداء للوظيفة الطبية.
4. الأموال اللازمة لصيانة المستشفى.
سعة المستشفى(المستشفيات والعيادات) يتم تحديدها حسب عدد الأسرة في المؤسسة بأكملها وبالتالي في الأقسام.
نطاق الأنشطة الطبيةحسب المستشفى يتم تحديده من خلال إجمالي عدد أيام السرير في المستشفى والأقسام. يتم الحصول على خطة أيام النوم عن طريق ضرب المتوسط السنوي المحدد لعدد الأسرة في المستشفى أو القسم بمتوسط عدد الأيام التي يكون فيها السرير مفتوحًا سنويًا وفقًا للخطة (الجدول 6).
لحساب العدد المطلوب من الأسرةمن الضروري إعادة حساب العدد المطلق لأيام السرير وفقًا لملفات تعريف السرير (أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 17 مايو 2012 رقم 555 ن "عند الموافقة على تسمية سعة السرير وفقًا للرعاية الطبية" ملفات تعريف") لسكان الكيان التأسيسي للاتحاد الروسي.
يتم حساب عدد الأسرة باستخدام الصيغة:
تحت الوظيفة المخططة لسرير المستشفىأو يجب أن يُفهم معدل دورانه على أنه متوسط عدد المرضى الذين يمكن أن يخدمهم بمعدلات استخدام الأسرة المحددة (المحسوبة) سنويًا. ويتم تحديد البيانات الفعلية للمستشفى من خلال هذه المؤشرات بناء على التقرير السنوي للمستشفى (نموذج رقم 30).
يُستخدم مؤشر متوسط مدة إقامة المريض في السرير للتخطيط، ولا يمكن الخلط بينه وبين متوسط مدة علاج المرضى. يتم تحديد متوسط عدد الأيام التي يقضيها المريض في السرير من خلال حاصل قسمة إجمالي عدد الأيام التي يقضيها جميع المرضى على عدد المرضى الذين غادروا السرير:
تخطيط شؤون الموظفين.تتضمن المنهجية الحديثة لحساب الحاجة إلى العاملين في المجال الطبي تحديد مجموعات مهنية منفصلة.
"مجموعة العلاج"– الأطباء الذين يقدمون الرعاية بشكل مباشر للسكان (طبيب العيادات الخارجية، طبيب المستشفى، طبيب المستشفى النهاري). وتضم "مجموعة العلاج" أيضًا "مجموعة التعزيز"، والتي تضم الأطباء الذين يشاركون في تقديم الرعاية الطبية للسكان، ولكن بشكل محدد (رؤساء الأقسام، الأطباء الاستشاريون، الأطباء المناوبون، أطباء المتاجر). ويشكل هؤلاء الأطباء عددًا كبيرًا من القوى العاملة في النظام.
تشمل الحاجة إلى الأطباء الذين يقدمون الرعاية الطبية في المرضى الداخليين، في المقام الأول، العدد التقديري للأطباء في المجموعتين "الطبية" و"شبه السريرية". يتم حساب العدد المطلوب من الأطباء في "مجموعة العلاج" مع الأخذ في الاعتبار مؤشر العدد المحسوب للأسرة ومستوى الأسرة لكل طبيب واحد، والذي يمكن تحديده من خلال موضوع الاتحاد الروسي.
"المجموعة السريرية"يتضمن مجموعتين فرعيتين: "العلاجية والتشخيصية" و"الإدارة". تضم مجموعة العلاج والتشخيص أطباء المختبرات، وأطباء التشخيص الوظيفي، وأخصائيي المناظير، وأخصائيي الأمراض، وأخصائيي العلاج الطبيعي، وأطباء التشخيص بالموجات فوق الصوتية، وأطباء التخدير والإنعاش، وأطباء العلاج الطبيعي، وأطباء قسم الطوارئ، وأخصائيي علم الانعكاسات، وما إلى ذلك. أقسام المجموعة - رؤساء الأطباء، ونواب كبار الأطباء، والمنهجيات ، الإحصائيون ، إلخ.
تعتمد منهجية الحساب على التوصيات المنهجية الصادرة في شكل رسالة من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 26 ديسمبر 2011 رقم 16-1/10/2-13164 "منهجية حساب احتياجات الكيانات المكونة للاتحاد الروسي للعاملين في المجال الطبي" (الشكل 2).
الشكل 2. خوارزمية حساب حاجة المستشفى للكوادر الطبية.
أمثلة على الحلول للمشاكل الظرفية
عينة 1.
دعونا نوضح كيفية حساب معدل دوران السرير. ولنذكرك أن معدل دوران السرير يعد من أهم مؤشرات كفاءة استخدام السرير. يرتبط معدل دوران السرير ارتباطًا وثيقًا بمعدلات إشغال السرير ومدة علاج المريض. في المتوسط، يمكن أن يتراوح هذا الرقم في المستشفى من 17 إلى 20 مريضًا أو أكثر.
على سبيل المثال، بلغ إجمالي عدد المرضى الذين يتم علاجهم سنويًا، بما في ذلك حالات الإدخال والخروج والوفيات، 12500 شخص، وكان متوسط عدد الأسرة السنوي 800. ونحسب معدل دوران الأسرة باستخدام الصيغة:
| دوران السرير | = | 12500 | =15,6 |
| 800 |
وبالتالي، في المتوسط، تم علاج 15.6 مريضًا في سرير واحد سنويًا، وهو أقل بشكل واضح من المؤشرات المقبولة عمومًا ويشير إلى الحاجة إلى تحسين العمل.
عينة 2.
سنوضح كيفية حساب متوسط عدد الأيام التي يشغل فيها السرير سنويًا (وظيفة سرير المستشفى). دعونا نتذكر أن وظيفة سرير المستشفى تميز كفاءة استخدام الموارد المالية والمادية والتقنية والموظفين وغيرها من الموارد لمؤسسات المستشفى.
على سبيل المثال، بلغ إجمالي عدد أيام السرير التي يقضيها المرضى في مستشفى متعدد التخصصات 150 ألف يوم سرير سنويًا، بمتوسط عدد سنوي للأسرة يعادل 800 سرير مستشفى. وظيفة السرير، أي. يتم حساب متوسط إشغال الأسرة السنوي في المتوسط لمستشفى متعدد التخصصات باستخدام الصيغة:
باستبدال البيانات التي نعرفها بالفعل في صيغة حساب مؤشر الفائدة، نحصل على:
| متوسط إشغال السرير السنوي | = | 150000 | =187,5 |
| 800 |
بعد مقارنة البيانات التي تم الحصول عليها مع المعايير الموصى بها الواردة في الجدول 6، نستنتج أنه خلال السنة التقويمية، لم يتوافق متوسط إشغال الأسرة السنوي مع المؤشرات الموصى بها (من 285 إلى 336 اعتمادًا على الملف الشخصي). لتحسين المؤشر، من الضروري إما زيادة تدفق الاستشفاء عن طريق تقليل مدة الإقامة في المستشفى.
عينة 3.
سنوضح كيف يمكن لكبير الأطباء حساب العدد المطلوب من الأسرة للمستشفى لمعرفة ما إذا كان من الضروري نشر أسرة إضافية أو على العكس من ذلك، ما إذا كانت هناك حاجة لتقليلها. أذكرك أن الحساب يتم وفقًا لتوصيات وزارة الصحة في الاتحاد الروسي (الأمر رقم 555 ن بتاريخ 17 مايو 2012 "بشأن الموافقة على تسمية أسرة المستشفيات وفقًا لملفات تعريف الرعاية الطبية").
على سبيل المثال، وفقًا لنموذج الإبلاغ رقم 30 "معلومات حول المنظمة الطبية"، بلغ إجمالي عدد أيام السرير في نهاية السنة المشمولة بالتقرير 250.000، بمتوسط سرير يعمل 335 يومًا في السنة. في المجموع، يحتوي هذا المستشفى على 800 سرير من مختلف المجالات. نحسب المؤشر الذي يهمنا باستخدام الصيغة:
باستبدال البيانات التي نعرفها بالفعل في صيغة حساب مؤشر الفائدة، نحصل على:
مع الأخذ في الاعتبار العدد الأولي لأسرة المرضى الداخليين (800 سرير) والعدد المقدر للأسرة (746)، يمكننا أن نستنتج أنه من المستحسن تحسين أنشطة المستشفى من خلال تقليل سعة الأسرة بمقدار 54 سريرا.
عينة 4.
وسنوضح كيفية حساب العدد المطلوب من الأطباء في “المجموعة العلاجية”. دعونا نذكركم بذلك "مجموعة العلاج"– الأطباء الذين يقدمون الرعاية بشكل مباشر للسكان (طبيب العيادات الخارجية، طبيب المستشفى، طبيب المستشفى النهاري). يتم الحساب وفقًا لتوصيات وزارة الصحة في الاتحاد الروسي (رسالة بتاريخ 26 ديسمبر 2011 رقم 16-1/10/2-13164 "منهجية حساب احتياجات الكيانات المكونة للاتحاد الروسي" للعاملين في المجال الطبي").
على سبيل المثال، يبلغ العدد التقديري للأسرة في المستشفى 760 سريرًا، ويبلغ متوسط العدد القياسي للأسرة لكل طبيب 20.
باستبدال البيانات التي نعرفها بالفعل في صيغة حساب مؤشر الفائدة، نحصل على:
وبالتالي، لضمان الأنشطة العلاجية والوقائية لمستشفى بسعة إجمالية تبلغ 760 سريرًا، ستكون هناك حاجة إلى 38 طبيبًا فقط من "المجموعة العلاجية".
العينة 5.
على سبيل المثال، يبلغ إجمالي عدد أيام الإقامة في المستشفى العلاجي 260.000، وعدد المرضى الذين يغادرون الملف العلاجي هو 12.000. ويتم تحديد متوسط عدد الأيام التي يقضيها المريض في السرير على أساس حاصل قسمة العدد الإجمالي عدد الأيام التي قضاها جميع المرضى حسب عدد المرضى المغادرين:
باستبدال البيانات التي نعرفها بالفعل في صيغة حساب مؤشر الفائدة، نحصل على:
دعونا نقارن البيانات التي تم الحصول عليها مع البيانات الجدولية التي أوصت بها وزارة الصحة في الاتحاد الروسي (الجدول 6) ونستنتج أن متوسط عدد الإقامات في السرير العلاجي يتجاوز المعيار بحوالي 1.4 مرة، مما يشير إلى الحاجة إلى تقليل عدد أيام بقاء المرضى في السرير العلاجي.
المهام الظرفية
مهمة 1.احسب العدد المطلوب من الأطباء في “المجموعة العلاجية”، باستخدام توصيات وزارة الصحة في الاتحاد الروسي (الرسالة رقم 16-1/10/2-13164 بتاريخ 26 ديسمبر 2011 "منهجية حساب احتياجات الكيانات المكونة للاتحاد الروسي من العاملين في المجال الطبي") ، لو:
– العدد التقديري للأسرة بالمستشفى – 1100 سرير
– متوسط العدد القياسي للأسرة لكل طبيب هو 15.
المهمة 2.احسب العدد المطلوب من الأسرةبالنسبة للمستشفى، لمعرفة ما إذا كان من الضروري نشر أسرة إضافية أو على العكس من ذلك، هناك حاجة لتقليلها، وذلك باستخدام توصيات وزارة الصحة في الاتحاد الروسي (الأمر رقم 555 ن بتاريخ 17 مايو 2012 " عند الموافقة على تسمية الأسرة وفقًا لملفات الرعاية الطبية")، إذا:
- وفقًا لنموذج الإبلاغ رقم 30 "معلومات عن المنظمة الطبية"، بلغ إجمالي عدد أيام السرير في نهاية سنة التقرير 350.000
– كان متوسط العمل في السرير 336 يومًا في السنة
– يوجد إجمالي 1000 سرير في هذا المستشفى
المهمة 3.احسب متوسط عدد الأيام التي يشغل فيها السرير سنويًا (وظيفة سرير المستشفى) واستخلص النتائج المناسبة، بشرط أن:
– بلغ عدد أيام السرير التي قضاها المرضى في المستشفى لهذا العام 180 ألفاً
– المتوسط السنوي لعدد أسرة المستشفيات هو 1100 سرير
المهمة 4.قم بحساب معدل دوران الأسرة وتقييم كفاءة استخدام سعة الأسرة في مستشفى متعدد التخصصات، إذا كان هذا الرقم تقريبًا في المتوسط بالنسبة لمستشفيات المدينة يتراوح بين 17 إلى 20 مريضًا أو أكثر.
البيانات الأولية للحساب:
- إجمالي عدد المرضى الذين تم علاجهم خلال العام، بما في ذلك حالات الدخول والخروج والوفيات، بلغ 1800 شخص
– المتوسط السنوي لعدد أسرة المستشفيات – 800
المهمة 5.احسب متوسط مدة بقاء المريض في السرير لتخطيط عمل قسم جراحة القلب في المستشفى إذا:
– يبلغ عدد أيام السرير التي يقضيها مرضى جراحة القلب في المستشفى 20,000، وعدد مرضى جراحة القلب الذين غادروا المستشفى 1,800.
تقييم البيانات الواردة.
مهام الاختبار
اختر الاجابة الصحيحة:
1. الرعاية الطبية المتخصصة هي:
أ. الرعاية الطبية التي تهدف إلى تحقيق هدف محدد في عملية تقديم الرعاية الطبية ذات الكفاءة العالية
ب. الرعاية الطبية التي تهدف إلى تحسين الصحة من خلال طرق خاصة للتشخيص والعلاج والوقاية من الأمراض
ب. الرعاية الطبية التي يقدمها الأخصائيون الطبيون في مجال الوقاية والتشخيص والعلاج من الأمراض والحالات (بما في ذلك أثناء الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة)، والتي تتطلب استخدام أساليب خاصة وتقنيات طبية معقدة، فضلاً عن إعادة التأهيل الطبي
د- الرعاية الطبية التي يقدمها الأخصائيون الطبيون في المستشفى
د- الرعاية الطبية التي يقدمها الأخصائيون الطبيون في المستشفى والعيادة
2. الرعاية الطبية عالية التقنية هي:
أ. – جزء من الرعاية الطبية المتخصصة
ب. – جزء من الرعاية الصحية الأولية
خامسا – جزء من الرعاية التلطيفية
ز. – جزء من خدمة الطوارئ الطبية
د. – نوع مستقل من الرعاية الطبية للسكان
3. تشمل الرعاية الطبية للمرضى الداخليين ما يلي:
أ- الرعاية الصحية الأولية
ب- الرعاية الطبية المتخصصة
خامسا – المتخصصة، بما في ذلك الرعاية الطبية ذات التقنية العالية
ز. – الرعاية الطبية ذات التقنية العالية
د. – الرعاية التلطيفية
4. يمكن تقديم الرعاية الطبية للمرضى الداخليين على جميع المستويات التالية، باستثناء:
أ- الفيدرالية
ب- الجمهوري
خامسا – البلدية
ز – الإدارات
د- الحضري
5. المنظمات الطبية التي تقدم الرعاية الطبية للمرضى الداخليين:
أ- المستشفى بما في ذلك الأطفال
ب- مستشفى الطوارئ
خامسا – مستعمرة الجذام
ز.- المستشفى الإقليمي
د- دار العجزة
6. يتم توفير الرعاية الطبية المتخصصة للمواطنين من أجل:
أ- أي حالات مرضية تتطلب بحسب رأي الطبيب المعالج في العيادة أو العيادة الخارجية الاستشفاء الإلزامي في إحدى المستشفيات لتلقي الرعاية الطبية المتخصصة
ب. – أي حالات مرضية تتطلب، وفقًا لآراء الطبيب أو أي عامل طبي طوارئ آخر، الاستشفاء الإلزامي في المستشفى
5. – أي أمراض، بما في ذلك الأمراض الحادة، وتفاقم الأمراض المزمنة، والتسمم، والإصابات، وأمراض الحمل، والولادة، والإجهاض، وكذلك خلال فترة حديثي الولادة، والتي تتطلب إشراف طبي على مدار الساعة، واستخدام العلاج المكثف الأساليب و (أو) العزلة، بما في ذلك المؤشرات الوبائية أو عندما يكون استخدام طرق تشخيصية خاصة باستخدام تقنيات طبية معقدة أو فريدة أو كثيفة الاستخدام للموارد مطلوبًا
ز- أي أمراض تتطلب العلاج أو التشخيص أو الوقاية لأسباب صحية في أحد المستشفيات المتخصصة
د- أية أمراض يمكن علاجها بشكل فعال في أحد المستشفيات المتخصصة، وذلك باختيار المريض وبضمانات القانون.
7. إجراءات دخول المريض إلى المستشفى:
أ- بناء على توجيهات الطبيب المعالج
ب.- بناء على توصية طبيب المركز الصحي
خامسا – فرق الطوارئ الطبية
ز.- بناء على إحالة طبيب من مركز الوقاية الطبية
د- بناء على الإحالة الذاتية
8. يجب أن يتم تسجيل وفحص المريض الذي تم تسليمه إلى منظمة طبية بسبب المؤشرات الطبية الطارئة بواسطة أخصائي طبي:
أ.- على الفور
ب.- على الفور
خامسا – في أسرع وقت ممكن
ز- مراعاة الطاقة الإنتاجية لقسم الاستقبال
د.- ترتيب الأولوية في قسم الاستقبال
9. يتم تسجيل وفحص المريض الذي يتم إرساله إلى منظمة طبية بشكل روتيني بواسطة عامل طبي:
أ.- خلال ساعة واحدة بعد دخول المريض
ب. – خلال 1.5 ساعة بعد قبول المريض
خامسا – في غضون ساعتين بعد قبول المريض
ز. – خلال 2-3 ساعات بعد قبول المريض
د.- على الفور
10. اختر قائمة ما يجب توفيره للمواطنين الروس من خلال الرعاية الطبية للمرضى الداخليين:
أ- الفراش
ب- المنتجات الطبية للاستخدام الطبي المدرجة في قائمة المنتجات الطبية الحيوية والضرورية
5. – منتجات الدم والأجهزة الطبية المدرجة في قائمة الأجهزة الطبية المزروعة في جسم الإنسان لأسباب طبية والتي وافقت عليها حكومة الاتحاد الروسي
ز. – منتجات النظافة الشخصية والصرف الصحي وفقا للقانون
د. – عند تقديم الرعاية الطبية في المستشفى، يتم تزويد المرضى والنساء في المخاض والنساء بعد الولادة والأمهات المرضعات بالتغذية الطبية مجانًا.
11. يجب أن يتم تنظيم أنشطة المستشفى وفقًا لما يلي:
أ- إجراءات ومعايير تقديم الرعاية الطبية للبالغين والأطفال المعتمدة من قبل السلطات التنفيذية الاتحادية
ب. – مع بروتوكولات تقديم الرعاية الطبية للبالغين والأطفال، المعتمدة من قبل الهيئات التشريعية الاتحادية
5. – إجراءات تقديم الرعاية الطبية للبالغين والأطفال، المعتمدة من قبل السلطات التنفيذية الإقليمية
ز. – إجراءات ومعايير تقديم الرعاية الطبية للبالغين والأطفال، المعتمدة من قبل السلطات التنفيذية الإقليمية
د. – مع البروتوكولات السريرية لتوفير الرعاية الطبية للبالغين والأطفال، المعتمدة من قبل الجمعيات (المنظمات) العامة الرائدة ذات الصلة
12. يتم توفير الرعاية الطبية المتخصصة:
أ. – أخصائيون طبيون من مختلف التخصصات يعملون في المنظمات الطبية التي تقدم الرعاية الطبية للمرضى الداخليين للسكان
ب. – أخصائيون طبيون من ملف واحد يعملون في المنظمات الطبية التي تقدم الرعاية الطبية للمرضى الداخليين للسكان
V. – أطباء متخصصون ذوو ملف خاص يعملون في المنظمات الطبية التي تقدم الرعاية الطبية للمرضى الداخليين للسكان
ز. – أخصائيون طبيون من عدة مهن، يعملون في المستشفيات ويخضعون لإعادة تدريب خاص
د. – الأطباء من أي ملف تعريف والذين لديهم شهادة متخصصة
13. الشرط المسبق الإلزامي للتدخل الطبي الذي يتم إجراؤه في المستشفى هو:
أ- إعطاء موافقة إلزامية مستنيرة للمواطن أو ممثله القانوني على التدخل الطبي
ب.- إعطاء الموافقة الطوعية المستنيرة للمواطن أو ممثله القانوني على التدخل الطبي
خامساً – إعطاء الموافقة الشفوية للمواطن أو ممثله القانوني على التدخل الطبي
ز- إعطاء موافقة خطية من المواطن أو ممثله القانوني على التدخل الطبي
د. – هذا الشرط ليس إلزاميا
14. حسب الغرض الوظيفي، تنقسم المؤسسة الثابتة إلى الأقسام التالية (الكتل الأساسية):
أ- الاقتصادية
ب.- إداري
خامسا – الإدارية
صالح الافتتاحية من 08.04.1974
| اسم الوثيقة | رسالة من وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 04/08/74 N 02-14/19 (جنبًا إلى جنب مع "التوصيات المنهجية لزيادة كفاءة وتحليل استخدام صندوق أسرة المستشفيات في المؤسسات العلاجية والوقائية"، التي وافقت عليها وزارة الصحة الصحة OM اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية 04/05/74)> |
| نوع الوثيقة | الرسالة والتوصيات المنهجية |
| سلطة الاستلام | وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية |
| رقم المستند | 02-14/19 |
| تاريخ القبول | 01.01.1970 |
| تاريخ المراجعة | 08.04.1974 |
| تاريخ التسجيل لدى وزارة العدل | 01.01.1970 |
| حالة | صالح |
| النشر |
|
| الملاح | ملحوظات |
رسالة من وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 04/08/74 N 02-14/19 (جنبًا إلى جنب مع "التوصيات المنهجية لزيادة كفاءة وتحليل استخدام صندوق أسرة المستشفيات في المؤسسات العلاجية والوقائية"، التي وافقت عليها وزارة الصحة الصحة OM اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية 04/05/74)>
ثانيا. حساب العدد المخطط لأيام إشغال السرير في السنة
تمت الإشارة أعلاه إلى أن متوسط عدد أيام إشغال الأسرة سنويًا للمستشفيات الفردية يتم تحديده بشكل أساسي بناءً على هيكل سعة الأسرة حسب التخصص. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن متوسط مدة علاج المرضى في الأقسام المختلفة ليس هو نفسه، وبالتالي يختلف معدل دوران الأسرة، والذي يعتمد عليه معدل إشغال الأسرة إلى حد كبير.
تحويل الصيغة المقترحة لحساب متوسط فترة توقف السرير:
| ر = | 365 - د | , |
| F |
يمكنك تحديد متوسط عدد الأيام التي يشغل فيها السرير سنويًا:
د = 365 - (ر × و)،
t - متوسط فترة توقف السرير (بالأيام)؛
و - دوران السرير .
ومع ذلك، في هذه الصيغة، يتم تحديد متوسط وقت التوقف عن العمل للسرير ككل، دون تقسيمه إلى الأجزاء المكونة التي تمت مناقشتها أعلاه، وهي فترة التوقف عن العمل بسبب الإصلاحات وطي الأسرة لأسباب أخرى، بالإضافة إلى فترة التوقف عن العمل بسبب ظروف أخرى. وفي الوقت نفسه، لتخطيط متوسط عدد الأيام التي يشغل فيها السرير سنويًا، من الضروري مراعاة هذين النوعين من فترات التوقف عن العمل بشكل منفصل.
متوسط وقت توقف السرير بسبب الإصلاحات والإغلاق لأسباب أخرى يكون ثابتًا إلى حد ما. على مدى السنوات الماضية، لم تتجاوز قيمتها في مرافق المرضى الداخليين في المؤسسات العلاجية والوقائية الحضرية (بما في ذلك أسرة الطب النفسي) 8 - 10 أيام في السنة. لذلك، على سبيل المثال، كان وقت النوم الحضري البسيط بسبب الإصلاحات أو إغلاقها لأسباب أخرى في الاتحاد السوفياتي: في عام 1968 - 9.2 أيام، في عام 1969 - 9.5 أيام، في عام 1970 - 8.6 أيام، في عام 1971 - 8.1 أيام، في عام 1972 - 8.0 أيام. يمكن تحديد متوسط وقت تعطل السرير بسبب الإصلاحات والانهيار لأسباب أخرى بشكل منفصل لكل ملف تعريف للسرير. بالإضافة إلى ذلك، يوجد في المؤسسات الطبية فترة توقف للأسرة، والتي تعتمد على معدل دوران السرير وهي ضرورية لإعداد السرير لقبول مريض جديد. يمكن أيضًا تحديد قيمة هذا المؤشر عن طريق الحساب.
كلما زاد معدل دوران السرير، كلما كان خاملاً خلال العام، مع تساوي العوامل الأخرى.
وبالتالي، يمكن تحديد المؤشر الأمثل لمتوسط عدد أيام إشغال الأسرة سنوياً لكل مستشفى من خلال الصيغة التالية:
د = 365 - tr - (ن × F)،
D هو متوسط عدد الأيام التي يقضيها السرير في السنة؛
tpr - متوسط وقت توقف السرير عن العمل بسبب الإصلاحات والطي لأسباب أخرى (بالأيام)؛
tп - متوسط وقت توقف السرير عن العمل بسبب ظروف أخرى (بالأيام)؛
و - دوران السرير .
لذلك، على سبيل المثال، يتم تحديد متوسط عدد الأيام التي يشغلها السرير العلاجي سنويًا في مستشفى معين:
365 - 9.3 - (1 × 17.9) = 338 يومًا،
بشرط أن يتم حساب متوسط وقت توقف الأسرة بسبب الإغلاق للإصلاحات وأسباب أخرى (tpr) 9.3 يومًا وبسبب ظروف أخرى (tп) - يوم واحد، ومعدل دوران الأسرة (F) - 17.9 مريضًا خلال العام.
عند حساب متوسط عدد أيام إشغال السرير سنويًا لمعظم الأسرّة المتخصصة، فمن المنطقي اعتبار مؤشر متوسط وقت تعطل السرير tп (دون مراعاة وقت التوقف عن العمل بسبب الإصلاحات وإغلاق الأسرة لأسباب أخرى) كقيمة مثالية لـ فترة توقف السرير تساوي يوم واحد. يتم تفسير ذلك من خلال الحاجة إلى التحضير الصحي للسرير لقبول مريض جديد والممارسة الحالية لحساب عدد أيام الإقامة في المستشفى للمريض، حيث يتم حساب يوم القبول ويوم الخروج. يوم واحد.
وفي الوقت نفسه، يوجد في بعض التخصصات معدل دوران مرتفع جدًا للأسرة. على سبيل المثال، بلغ معدل دوران أسرة أمراض النساء في 1971-1972. 48.9، ويبلغ معدل دوران الأسرة لعمليات الإجهاض 122.3. في هذا الصدد، كان من المستحسن أن يؤخذ بالنسبة لأسرة أمراض النساء وأسرّة الإجهاض (إجمالي) متوسط فترة توقف الأسرة عن العمل بسبب ظروف أخرى (tp) عند مستوى 0.5 يوم، أي 0.5 يوم. تقريباً على المستوى الذي تم تحديده فعلياً في السنوات الأخيرة.
يتم تفسير القيمة الصغيرة لمتوسط وقت توقف الأسرة المقبول لعمليات الإجهاض من خلال التنظيم الحالي للعمل في مستشفيات أمراض النساء، حيث يتم، بسبب الإحالة المخططة للإجهاض، تهيئة الظروف لدخول النساء إلى المستشفى مباشرة بعد الأسرة تم إطلاق سراحهم.
بناءً على الحساب الإجمالي، تم حساب معدل دوران أسرة أمراض النساء وأسرّة الإجهاض في الفترة 1971-1972. كان 60، وكان متوسط وقت التوقف عن العمل بسبب الإصلاحات والتقليص لأسباب أخرى 12.0 يومًا. في ظل هذه الظروف، سيكون متوسط عدد أيام إشغال سرير أمراض النساء، بما في ذلك أسرة الإجهاض، 323 يومًا خلال السنة: 365 - 12.0 - (0.5 × 60).
وفي الوقت نفسه، تجدر الإشارة إلى أنه بالنسبة لعدد من التخصصات، يعتمد استخدام الأسرة على عوامل موضوعية تقع خارج نطاق ظروف تشغيل مؤسسات المستشفى. على سبيل المثال، يؤدي انخفاض معدلات الإصابة بالأمراض المعدية إلى نقص استخدام الأسرة في مستشفيات الأمراض المعدية والسل.
ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن فترة التوقف الفعلية للأسرة (tp) في هذه التخصصات، حتى مع الأخذ في الاعتبار الحاجة إلى إعداد صحي دقيق للسرير لقبول مريض جديد، يمكن تقليلها من خلال عدد من الإجراءات التنظيمية مقاسات. لذلك، عند تحديد متوسط إشغال الأسرة السنوي، من الممكن التخطيط لتقليل متوسط فترة التوقف الفعلية للأسرّة بين المرضى في مستشفيات الأمراض المعدية للأطفال إلى 3 أيام، في مستشفيات الأمراض المعدية للبالغين، لعلاج مرضى السل، كما وكذلك في مستشفيات وأقسام الولادة - لمدة تصل إلى يومين.
في هذه الحالة، سيكون متوسط الإشغال السنوي لسرير السل 348 يومًا: 365 - 9.7 - (2.0 × 3.5). يُظهر حساب مماثل لأسرة الأمراض المعدية للبالغين أنه يجب إشغالهم لمدة 311 يومًا خلال العام، وأسرة النساء الحوامل والنساء في المخاض، بما في ذلك أسرة النساء المصابات بأمراض الحمل، - 292 يومًا: 365 - 13.8 - (2.0) × 29.4).
ينبغي اعتبار مؤشرات متوسط وقت توقف السرير (tp) المستخدمة في الحسابات المقترحة في مستشفيات السل والأمراض المعدية، وكذلك مستشفيات وأقسام الولادة، تقريبية. لا يمكن الحصول على قيمتها المثلى إلا نتيجة لدراسة خاصة مع مراعاة الظروف المحلية.
تتيح الحسابات المقترحة لمتوسط الإشغال السنوي للأسرة تحديد متوسط استخدام الأسرة سنويًا لملامح مختلفة. ويبين الجدول رقم 3 الحسابات التقريبية لهذا المؤشر لأنواع التخصصات الرئيسية. علاوة على ذلك، من أجل زيادة موثوقية المؤشرات اللازمة للحساب، يتم حسابها جميعًا كمتوسطات لمدة عامين.
الجدول رقم 3
الحسابات التقريبية لمتوسط الإشغال السنوي للأسرّة ذات الأنماط المختلفة في المؤسسات الاستشفائية الواقعة في المستوطنات الحضرية<*>
<*>البيانات الواردة في الجدول هي حسابات تقريبية ولا يمكن اعتبارها معيارًا لجميع الأقاليم.
| ملامح السرير الأساسية | متوسط وقت توقف السرير عن العمل بسبب الإصلاحات والانهيار. لأسباب أخرى في أيام (tr) | يختلف متوسط وقت التوقف عن العمل المقدر. في أيام (TP) | دوران السرير (F) | متوسط عدد الأيام المشغولة من الأسرّة في السنة (D) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 1. علاجي | 9,3 | 1,0 | 17,9 | 338 |
| 8,8 | 1,0 | 19,8 | 336 | |
| 3. معدية للبالغين | 6,6 | 2,0 | 23,7 | 311 |
| 4. معدية للأطفال | 8,8 | 3,0 | 17,9 | 303 |
| 5. الجراحية | 8,1 | 1,0 | 25,4 | 332 |
| 6. الصدمات والحروق وجراحة العظام | 8,8 | 1,0 | 17,3 | 339 |
| 7. المسالك البولية والكلى | 9,0 | 1,0 | 18,1 | 338 |
| 8. طب الأسنان | 10,1 | 1,0 | 21,1 | 334 |
| 9. الأورام | 6,3 | 1,0 | 11,2 | 348 |
| 10. للنساء الحوامل، النساء في المخاض، أمراض الحمل | 13,8 | 2,0 | 29,4 | 292 |
| 11. أمراض النساء والإجهاض | 12,0 | 0,5 | 60,0 | 323 |
| 12. السل | 9,7 | 2,0 | 3,5 | 348 |
| 13. العصبية | 9,1 | 1,0 | 14,9 | 341 |
| 14. طب العيون | 10,4 | 1,0 | 17,0 | 338 |
| 15. طب الأنف والأذن والحنجرة | 9,9 | 1,0 | 30,2 | 325 |
| 16. الأمراض الجلدية والتناسلية | 7,4 | 1,0 | 16,2 | 341 |
| 17. الطب النفسي | 1,5 | 1,0 | 3,9 | 360 |
اعتمادًا على ظروف تشغيل المستشفيات وفي ظل وجود اختلافات حادة في معدل دوران الأسرة ومتوسط وقت التوقف عن العمل بسبب الإصلاحات (أو تقليصها لأسباب أخرى)، لكل اتحاد وجمهورية أو إقليم أو منطقة تتمتع بالحكم الذاتي، متوسط العدد المقدر عدد أيام إشغال الأسرة في السنة ("D") لملفات تعريف مختلفة للمستشفيات في المستوطنات الحضرية. قد تختلف هذه المؤشرات في السنوات الفردية وفي كل اتحاد أو جمهورية أو منطقة أو إقليم يتمتع بالحكم الذاتي.
تتيح طريقة الحساب المقترحة أيضًا التحديث الدوري لمؤشرات متوسط الإشغال السنوي للأسرة بمختلف أشكالها، اعتمادًا على التغيرات في معدل دوران الأسرة ومتوسط وقت توقفها عن العمل بسبب الإصلاحات أو الإغلاق لأسباب أخرى.
إن استخدام الحسابات والمؤشرات المقترحة لمتوسط الإشغال السنوي للأسرة في المستشفيات الواقعة في المناطق الريفية يتطلب استخدام عامل تصحيح يأخذ في الاعتبار خصائص استشفاء المرضى في هذه المؤسسات العلاجية والوقائية. يعتمد مستوى استشفاء السكان في المستشفيات الريفية في المقام الأول على نصف قطر خدمة السكان من قبل هذا المستشفى. يؤثر بعد المستشفيات عن أماكن إقامة السكان على زيادة متوسط فترة توقف الأسرة وانخفاض معدل دورانها مقارنة بالأسرة المماثلة في المستشفيات الحضرية.
ومع ذلك، فإن هذه العوامل تؤثر بشكل رئيسي على أنشطة المستشفيات المحلية، لأن وتقترب مستشفيات المناطق الريفية من المستشفيات الحضرية من حيث قدرتها وظروفها وأشكال عملها. وفي الوقت نفسه، تتمتع المستشفيات الصغيرة الفردية الموجودة في المدن والبلدات الصغيرة بظروف مشابهة لمستشفيات المناطق، كما أنها قريبة من مستشفيات المناطق في عملها واستخدامها للأسرة.
كعامل تصحيح تقريبي لحساب متوسط الإشغال السنوي للأسرة في مستشفيات المناطق والمستشفيات المماثلة، يتم التعبير عن الفرق، معبرًا عنه كنسبة مئوية (أو أجزاء من الوحدة)، بين المعدل الموصى به لاستخدام الأسرة خلال العام في المستشفيات الحضرية ( 330-340 يومًا) والريفية (310 يومًا). 6-9% (0.06-0.09 في أجزاء من الوحدة).
للحصول على متوسط عدد الأيام التقديرية لإشغال الأسرة في مستشفيات المناطق، من الضروري خفض متوسط إشغال الأسرة السنوي بهذه النسبة، المحسوب لملفات تعريف مختلفة لمستشفيات المدينة.
يوضح الجدول 4 حساب المؤشرات الخاصة بمستشفيات المناطق والمستشفيات المماثلة باستخدام عامل تصحيح قدره 0.07.
الجدول رقم 4
الحسابات التقريبية لمتوسط الإشغال السنوي للأسرّة لمختلف الفئات في مستشفيات المنطقة والمرضى الداخليين المماثلين
| ملامح السرير الأساسية | المتوسط المقدر لعدد إشغال الأسرة سنويًا في مستشفيات المدينة. تسوية | التصحيح عند المعامل = 0.07 (بالأيام) | متوسط عدد أيام إشغال الأسرة المقدر سنويًا لوحدات المرضى الداخليين. جزء. المستشفيات |
| 1. علاجي | 338 | 24 | 314 |
| 2. أمراض الأطفال الجسدية | 336 | 24 | 312 |
| 3. معدية للبالغين | 311 | 22 | 289 |
| 4. معدية للأطفال | 303 | 21 | 282 |
| 5. الجراحية | 332 | 23 | 309 |
| 6. الصدمات والحرق | 339 | 24 | 315 |
| 7. للنساء الحوامل، النساء في المخاض، أمراض الحمل | 292 | 20 | 272 |
| 8. أمراض النساء والإجهاض | 323 | 23 | 300 |
| 9. السل | 348 | 24 | 324 |
| 10. العصبية | 341 | 24 | 317 |
| 11. طب العيون | 338 | 24 | 314 |
| 12. طب الأنف والأذن والحنجرة | 325 | 23 | 302 |
| 13. الأمراض الجلدية والتناسلية | 341 | 24 | 317 |
باستخدام البيانات النهائية حول متوسط عدد أيام إشغال الأسرة ذات الأشكال المختلفة خلال العام (الجدولان 3 و4)، يمكن حساب هذا المؤشر لمستشفى فردي.
يقدم الجدولان 5 و6 أمثلة لحساب متوسط إشغال الأسرة السنوي لمستشفيين مركزيين في المنطقة K بسعة 300 و260 سرير.
إذا كان قسم المستشفى يضم أسرة ذات مواصفات مختلفة، فسيتم أولاً تحديد العدد المقدر لأيام السرير لكل تخصص، ثم يتم حساب متوسط معدل إشغال الأسرة للقسم بأكمله.
على سبيل المثال، من أجل تحديد معدل إشغال صندوق الأسرة في قسم الجراحة في مستشفى N-skaya الإقليمي المركزي، والذي يشمل، بالإضافة إلى الأسرة الجراحية، أسرة المسالك البولية والأورام وطب العيون، من الضروري مضاعفة العدد متوسط عدد الأسرة السنوي لكل ملف تعريف حسب متوسط عدد أيام إشغال الأسرة المقدر في السنة (العمود 5 من الجدول 3):
| الملف الشخصي للسرير | متوسط عدد الأسرة السنوي | متوسط عدد الأسرّة المشغولة بالأيام في السنة | عدد أيام النوم |
| جراحة | 25 | 332 | 8300 |
| جراحة المسالك البولية | 3 | 338 | 1014 |
| علم الأورام | 7 | 348 | 2436 |
| طب العيون | 5 | 338 | 1690 |
| المجموع للقسم | 40 | 336 | 13440 |
من أجل تحديد متوسط عدد الأيام التي يشغل فيها السرير في قسم الجراحة، من الضروري تقسيم الإجمالي (عدد أيام السرير) على عدد متوسط الأسرة السنوية، أي. 13440: 40 = 336 يومًا.
يتم استخدام نفس طريقة الحساب لتحديد متوسط عدد أيام إشغال الأسرة للمستشفى بأكمله، والذي يتكون من أقسام مختلفة (الجدول 5).
الجدول 5
مثال لحساب متوسط إشغال الأسرة السنوي في مستشفى إن-سكاي المركزي
| الأقسام وملامح السرير | عدد الأسرة المتوسطة السنوية | احسب. متوسط عدد الأيام التي يشغل فيها السرير سنويًا من خلال ملفات تعريف السرير | عدد أيام النوم | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| القسم العلاجي | 65 | 338 | 21970 | 338 |
| قسم الأمراض المعدية | ||||
| الأسرة: | ||||
| المعدية للبالغين | 18 | 311 | 5598 | - |
| المعدية للأطفال | 20 | 303 | 6060 | - |
| جلدية وتناسلية | 2 | 341 | 682 | - |
| المجموع للقسم | 40 | 12340 | 309 | |
| قسم الجراحية | ||||
| الأسرة: | ||||
| الجراحية | 25 | 332 | 8300 | - |
| المسالك البولية | 3 | 338 | 1014 | - |
| الأورام | 7 | 348 | 2436 | - |
| طب العيون | 5 | 338 | 1690 | - |
| المجموع للقسم | 40 | 13440 | 336 | |
| قسم الصدمات | ||||
| الأسرة: | ||||
| الصدمة | 30 | 339 | 10170 | - |
| الأنف والأذن والحنجرة | 10 | 325 | 3250 | - |
| المجموع للقسم | 40 | 13420 | 336 | |
| قسم الأعصاب | 30 | 341 | 10230 | 341 |
| جناح الولادة | 45 | 292 | 13140 | 292 |
| قسم أمراض النساء | 40 | 323 | 12920 | 323 |
| المجموع حسب المستشفى | 300 | 97460 | 325 |
وتبين حسابات مماثلة لمستشفى المنطقة المركزية (الجدول 6) أن متوسط إشغال السرير في هذا المستشفى يجب أن يكون 330 يومًا في السنة، أي 330 يومًا في السنة. 5 أيام أكثر مما كانت عليه في المستشفى N.
الجدول 6
مثال لحساب متوسط إشغال السرير السنوي في مستشفى O-SKY CENTRAL DISTRICT
| الأقسام وملامح السرير | عدد الأسرة المتوسطة السنوية | متوسط عدد الأيام المشغولة من الأسرّة سنويًا حسب ملفات تعريف الأسرّة | عدد أيام النوم | متوسط عدد الأيام المشغولة من الأسرة سنويًا في القسم والمستشفى ككل |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| القسم العلاجي | ||||
| الأسرة: | ||||
| علاجي | 60 | 338 | 20280 | - |
| عصبية | 15 | 341 | 5115 | - |
| المجموع للقسم | 75 | 25395 | 339 | |
| قسم الأمراض المعدية | ||||
| الأسرة: | ||||
| المعدية للبالغين | 10 | 311 | 3110 | - |
| المعدية للأطفال | 20 | 303 | 6060 | - |
| المجموع للقسم | 30 | 9170 | 306 | |
| قسم الجراحية | ||||
| الأسرة: | ||||
| الجراحية | 25 | 332 | 8300 | - |
| الصدمة | 5 | 339 | 1695 | - |
| الأورام | 10 | 348 | 3480 | - |
| أمراض النساء | 8 | 323 | 2584 | - |
| لعمليات الإجهاض | 8 | 323 | 2584 | - |
| المسالك البولية | 5 | 338 | 1690 | - |
| طب العيون | 3 | 338 | 1014 | - |
| الأنف والأذن والحنجرة | 3 | 325 | 975 | - |
| جلدية وتناسلية | 3 | 341 | 1023 | - |
| المجموع للقسم | 70 | 23345 | 334 | |
| جناح الولادة | 25 | 292 | 7300 | 292 |
| قسم السل | 35 | 348 | 12180 | 348 |
| قسم الأطفال الجسدي | 25 | 336 | 8400 | 336 |
| المجموع حسب المستشفى | 260 | 85790 | 330 |
ويفسر ذلك حقيقة أن مستشفى O، على عكس مستشفى N، لديه أقسام (السل والأمراض الجسدية للأطفال) مع فترات علاج طويلة للمرضى في المستشفى، وبالتالي مع عدد أقل من الأسرة، وهو ما يحدد بشكل عام تتمتع هذه الأقسام بأعلى نسبة إشغال للأسرة سنويًا.
إذا لم تكن هناك حاجة لحساب البيانات لكل قسم من أقسام المستشفى، فيمكن تبسيط الحسابات وتنفيذها فقط وفقًا لملفات السرير. مجموع عدد أيام السرير لكل ملف تعريف يعطي عدد أيام السرير للمستشفى ككل. على سبيل المثال، هنا حساب لمستشفى المنطقة المركزية:
| أسرة | علاجي | 60 × 338 = 20280 | أيام السرير |
| -"- | الجراحية | 25 × 332 = 8300 | -"- |
| -"- | الصدمة | 5 × 339 = 1695 | -"- |
| -"- | المعدية للبالغين | 10 × 311 = 3110 | -"- |
| -"- | المعدية للأطفال | 20 × 303 = 6060 | -"- |
| -"- | عصبية | 15 × 341 = 5115 | -"- |
| -"- | الأورام | 10 × 348 = 3480 | -"- |
| وهكذا بالنسبة لجميع ملفات تعريف السرير الأخرى | |||
| المجموع حسب المستشفى | 260-85790 يوم سرير. | ||
يتيح لنا مجموع أيام السرير مقسومًا على عدد متوسط الأسرة السنوية في المستشفى تحديد متوسط إشغال السرير للمستشفى ككل - 85790: 260 = 330 يومًا.
وتجدر الإشارة إلى أن إشغال أسرة المستشفيات المنشأة بهذه الطريقة هو الأمثل في ظل الظروف المحددة لمتوسط مدة العلاج الحالية للمرضى ومعدل دوران الأسرة الحالي.
يشير متوسط إشغال الأسرة سنويًا الذي تم الحصول عليه من الحسابات المذكورة أعلاه إلى الإغلاق المنهجي لبعض أسرة المستشفيات لإجراء الإصلاحات. الممارسة في بعض المناطق إجراء الإصلاحات دون إغلاق الأسرة، أي. إن وضع الأسرة في الممرات وغرف المرافق الأخرى أثناء الإصلاحات أو نقلها إلى أقسام أخرى بالمستشفى ينتهك المعايير الصحية والنظافة المعمول بها في المستشفيات ويزيد من تفاقم ظروف الإقامة وعلاج المرضى.
ومع ذلك، إذا كانت مؤسسة المستشفى لا تخطط لإجراء تجديدات في سنة معينة، فيجب أن يكون معدل إشغال الأسرة في هذا المستشفى أعلى من القيمة المثلى المحسوبة لها.
تتيح لنا حسابات متوسط إشغال السرير، التي يتم إجراؤها دون مراعاة فترات الإغلاق للإصلاحات، فقط على أساس معدل دورانها ومتوسط وقت التوقف عن العمل غير المرتبط بالإصلاحات، تحديد الحد الأقصى لمدة إشغال السرير المحتمل.
يمكن إجراء هذا الحساب للأسرة لكل ملف تعريف باستخدام صيغة معدلة قليلاً:
D = 365 - (tп x F).
الرموز هي نفسها كما في الصيغة الأساسية أعلاه.
ومع ذلك، في هذه الحالة، يتم حساب معدل دوران السرير (F) كأقصى قيمة ممكنة يتم الحصول عليها عن طريق قسمة عدد الأيام في السنة (365) على متوسط مدة العلاج للمريض:
فيكون متوسط مدة إشغال السرير (الحد الأقصى) للأسرة العلاجية مساوياً لما يلي:
د = 365 - (1 × 18.25) = 346.75 يومًا ~= 347 يومًا.
حسابات مماثلة تم إجراؤها لأسرة الأطفال تحدد الحد الأقصى لمتوسط الإشغال السنوي عند 342 يومًا، أسرة الجراحة - 337 يومًا، أسرة المسالك البولية والكلى - 345 يومًا، أسرة الرضوح والحروق وجراحة العظام - 347 يومًا، أسرة الأورام - 352 يومًا، أسرة السل - 356 يومًا، طب الأعصاب - 349 يومًا، طب العيون - 346 يومًا، طب الأنف والأذن والحنجرة - 330 يومًا، طب الأمراض الجلدية والتناسلية - 348 يومًا، طب الأسنان - 341.
كلما كان متوسط مدة العلاج أقصر، كلما ارتفع الحد الأقصى لدوران الأسرة في السنة، وبالتالي انخفض الحد الأقصى لمتوسط الإشغال السنوي. لذلك، على سبيل المثال، يجب أن تكون الأسرة الجراحية (الحد الأقصى لدوران 28.1) والأسرة لمرضى الأنف والأذن والحنجرة (الحد الأقصى لدوران - 34.8) مشغولة بأيام أقل من، على سبيل المثال، الأسرة العلاجية والعصبية وطب العيون، والحد الأقصى لدورانها، مع الأخذ في الاعتبار متوسط مدة علاج المرضى 1971-1972. هو 18.25 و 16.2 و 19.3 على التوالي.
بناءً على هذه الأرقام، من الممكن لكل مستشفى، مع الأخذ في الاعتبار ملف تعريف الأسرة للمستشفى ككل، أو لكل قسم، إذا كان يتضمن أسرة ذات مواصفات مختلفة، حساب الحد الأقصى لإشغال السرير خلال العام .
على سبيل المثال، سنقوم بإجراء الحسابات التالية فيما يتعلق بقسم الجراحة في مستشفى المنطقة المركزية N، والذي يحتوي على أسرة متخصصة للغاية:
| د = | 13654 يوم سرير | = 341 يوما. |
| 40 سريرا |
وبالتالي، فإن الإشغال الأمثل للسرير في قسم الجراحة بالمستشفى N أقل من قيمته القصوى بخمسة أيام (341-336 يومًا). ومع ذلك، في الواقع، كان متوسط إشغال السرير في هذا القسم عند مستوى 360 يومًا، أي. 19 يومًا أكثر من الحد الأقصى للقيمة المحسوبة. وهذا يعني أن القسم كان يعمل تحت ضغط ثقيل.
من أجل تقييم موضوعي لحجم هذا الحمل الزائد (360 يومًا)، من الضروري اعتبار الحد الأقصى المسموح به لإشغال السرير (341 يومًا) بنسبة 100% وحساب المقدار الفعلي لاستخدامه كنسبة مئوية:
| 360 × 100 | = 106%. |
| 341 |
ونتيجة لذلك، تم استخدام السرير في قسم الجراحة بالمستشفى N بنسبة 6% مقارنة بالقيمة القصوى المسموح بها.
لذلك، أظهرت الحسابات التي تم إجراؤها لمستشفيين مركزيين في المنطقة، مع الأخذ في الاعتبار الهيكل المحدد لسعة الأسرة، أن المؤشر الأمثل لاستخدام سعة الأسرة في المستشفى N هو إشغال السرير لمدة 325 يومًا في السنة وإشغال السرير لمدة 325 يومًا في السنة. من المستشفى O لمدة 330 يومًا.
وفي الواقع، تم إشغال سرير في المستشفى N لمدة 320 يومًا خلال العام، أي 320 يومًا. 5 أيام أقل من المتوقع، في O-skoy - 322 يومًا، أو 8 أيام أقل من المتوقع.
حساب مؤشرات الأداء الرئيسية للمستشفيات لعام 2011
اسم الشركة MUZ "المستشفى السريري للأطفال رقم 2"
المؤشرات | معادلة | الأعداد المطلقة | نماذج التقارير والجداول والصفوف والأعمدة اللازمة لحساب المؤشرات |
1. العدد المخطط (التصميمي) للأسرة | وثائق المشروع |
||
2. متوسط عدد الأسرة السنوي | أمر المستشفى |
||
3.التعاقد مع الأطباء | عدد وظائف الأطباء المشغولة×100% عدد وظائف الأطباء بدوام كامل | 15.25 × 100%= 100% | و. رقم 30 جدول 1100 صفحة 1 المجموعة 3، 4 (ناقص العيادة) |
4. التوظيف مع طاقم التمريض | متوسط عدد الوظائف المشغولة. طاقم طبي×100% متوسط عدد وظائف الموظفين. طاقم طبي | 73.5 × 100% = 100% | ح رقم 30 جدول 1100 صفحة 92 غرام. 3، 4 (ناقص العيادة) |
5.المعامل وظيفة بدوام جزئي أ) الأطباء ب) طاقم التمريض | أ) عدد وظائف الأطباء المشغولة عدد الأطباء الأفراد ب) متوسط عدد المناصب المشغولة. طاقم طبي متوسط عدد الأفراد طاقم طبي | 15,25 = 1,4 73,5 = 2,0 | أ) و..30، الجدول 1100، صفحة 1، غرام. 4.7 (ناقص العيادة) ب) ص.30، جدول.1100، ص.92 غرام.4.7 (باستثناء العيادة) |
6. حصة الوظائف الطبية المشغولة | عدد الوظائف الطبية المشغولة×100% إجمالي الوظائف الطبية المشغولة. عمال | 15.25 × 100%: 132=11.5 | F.30، الجدول 1100 ص 1،92،110، المجموعة 4 (ناقص العيادة) |
7. نسبة الأطباء والمتوسط. طاقم طبي | عدد المتوسط الطاقم الطبي (الأفراد) عدد الأطباء (الأفراد) | F.30، جدول 1100، صفحة 1.92، المجموعة 7 (عدا العيادة) |
|
8. هيكل السرير: | عدد الأسرة العلاجية×100% عدد الأسرة المتوسطة السنوية (إجمالي الأسرة) | F.30 جدول 3100 صفحة 1,2,19,27,40,47 |
|
|
أ) لكل طبيب ب) لمتوسط واحد. طاقم طبي | أ) عدد أسرة المستشفيات عدد وظائف الأطباء المشغولة في المستشفيات ب) عدد أسرة المستشفيات متوسط عدد الوظائف المشغولة. طاقم طبي | أ) 120: 15.25 = 7.9 ب) 120: 73.5 = 1.6 | F.30، جدول 3100 صفحة 1، المجموعة 4، جدول 1100 صفحة 1، 92 جم. 4 (ناقص العيادة) |
10. عمل السرير سنويا |
عدد متوسط الأسرة السنوية المنشورة بالفعل والمغلقة للإصلاحات | 32245:120 = 268,7 | ف.30، جدول 3100 ص 1، غرام.4،14 |
11. نسبة أيام النوم المكتملة حسب الخطة | عدد أيام السرير التي يقضيها المرضى في المستشفىس100% العدد المخطط لأيام النوم | 32245: 24030 = 134,2% | ص.30، جدول 3100، ص1، ص.14 |
12. متوسط مدة بقاء المريض في السرير | إجمالي عدد أيام السرير التي قضاها في المستشفى عدد المرضى الذين تم استخدامهم (المدخلين + المغادرين + المتوفين)/2 | 32245_____ = 8,2 | F.30، جدول 3100 ص 1، غرام.5،9،11،14 |
13. دوران السرير | عدد المرضى المستخدمة متوسط عدد الأسرة السنوي | 3944: 120 = 32,9 | F30، جدول 3100، صفحة 1، ص 4،5،9،11 |
365 (عدد أيام السنة) – العمل في السرير دوران السرير | (365 – 268,7) : 32,9= 2,9 | للاطلاع على خوارزمية حساب المؤشرات، راجع الفقرتين 10 و13 |
|
15. هيكل الوفيات: أ) عن طريق المرض ب) للولادة (سيارة إسعاف، عيادة، مستشفيات أخرى) | أ) عدد الوفيات حسب المرض ×100% إجمالي عدد الوفيات ب ) عدد الوفيات عند الولادة (الإسعاف، العيادة، المستشفيات الأخرى ×100%) إجمالي عدد الوفيات | F.14، جدول 2000، صفحة 1، مجموعة 6 أو 10 (حسب فئات المرض) F.رقم 000/u-02 ص 13 |
|
16. نسبة سكان الريف | عدد سكان الريف المقبولين x100% العدد الإجمالي للمتقدمين | (52: 3927) × 100%=1.3% | F.30، جدول 3100 صفحة 1 غرام.5،6 |
17. معدل وفيات المرضى الذين أجريت لهم عمليات جراحية لدواعي جراحية طارئة (وفيات ما بعد الجراحة) | عدد المرضى الذين خضعوا لعمليات جراحية متوفين والذين يعانون من أمراض جراحية حادة ×100% العدد الإجمالي للمرضى الذين يعانون من أمراض جراحية حادة | F.30، جدول 3600، صفحة 1، غرام. 6.7 (لكل داء) |
|
18. معدل تأخر التسليم | عدد المرضى الذين تم ولادتهم بعد أكثر من 24 ساعة من بداية المرض (غير جراحيين + جراحيين) x100% إجمالي المرضى الذين تم تسليمهم للرعاية الجراحية الطارئة (غير الجراحية + الجراحية) | F.30، جدول 3600، صفحة 1، 2، المجموعة 4،6 (لكل داء) |
|
19. النشاط الجراحي | عدد المرضى الذين تم إجراء العمليات لهم x100% عدد المرضى الذين يغادرون أقسام الجراحة | F.14 جدول 4100 ص 1، مجموعة 1 |
|
20. الحرمان من العلاج في المستشفى | عدد حالات رفض الاستشفاء ×100% عدد حالات الدخول إلى المستشفى + عدد حالات رفض العلاج | F.30 جدول 3100 صفحة 1، مجموعة 5، نموذج رقم 000/ش |
|
21. نسبة المرضى في المستشفيات: أ) المخطط لها ب) على وجه السرعة | أ) عدد المرضى الذين تم إدخالهم إلى المستشفى كما هو مخطط له x100% عدد الأشخاص الذين دخلوا المستشفى ب) عدد المرضى الذين يدخلون المستشفى بشكل عاجل x100% عدد الأشخاص الذين دخلوا المستشفى | أ) (3140:3927) ×100%= 80% ب) (787: 3927) × 100%=20% | أ) استمارة 30 جدول 3100 صفحة 1 مجموعة 5 استمارة رقم 000/u-02 بند 17 مجموعة 4 ب) نموذج 30 جدول 3100 صفحة 1، المجموعة 5، نموذج رقم 000/у-02 البند 17 المجموعة 3 |
22.وفيات اليوم | عدد الوفيات في المستشفى في اليوم الأول ×100 عدد المرضى الذين يدخلون المستشفى | F.30 جدول 3100 صفحة 1، مجموعة 5، نموذج رقم 000/u-02 |
|
23. نسبة تشريح جثث المرضى الداخليين المتوفين | عدد حالات التشريح للوفيات في المستشفى x100% عدد الوفيات في المستشفى | F.30 جدول 3100 ص 1، غرام 11، F.رقم 000/u-02 ص 29 |
|
24.% تناقضات بين التشخيص السريري والمرضي | عدد الاختلافات بين التشخيص السريري والمرضي ×100% العدد الإجمالي لعمليات التشريح | F.رقم 000/u-02 ص 29 |
|
25. متوسط عدد عمليات نقل الدم والسوائل البديلة للدم لكل مريض | عدد عمليات نقل الدم عدد المرضى الذين تلقوا عمليات نقل الدم | F.30 علامة التبويب 3200 صفحة 1 غرام 1،2 |
|
26. متوسط كمية الدم والسوائل البديلة للدم في كل عملية نقل | الدم المنقول عدد عمليات نقل الدم | F.30 علامة التبويب 3200 صفحة 1 غرام 2،3 |
|
27. عدد الفحوصات المخبرية لكل مريض في المستشفى | تم إجراء الاختبارات المعملية على المرضى الداخليين عدد المرضى المستخدمة | 85368: 3944 = 21,6 | F.30 جدول 5300 السطر 1 (ناقص العيادة)، المجموعة 3 |
يتم إخراجه من قبل أخصائي العلاج الطبيعي. إجراءات للمرضى الداخليين عدد المرضى المستخدمة | 21363: 3944 = 5,4 | علامة التبويب F.30. 4601 ص.5 (ناقص العيادة) المجموعة 3 |
|
29. عدد الدراسات التشخيصية الوظيفية لكل مريض داخلي | الأبحاث التي أجراها المرضى الداخليين عدد المرضى المستخدمة | 812: 3944 = 0,21 | علامة التبويب F.30. 5401 ص 5 (ناقص العيادة)، ج.3 |
30. عدد فحوصات الأشعة لكل مريض داخلي | تم إجراء فحوصات الأشعة السينية للمرضى الداخليين عدد المرضى المستخدمة | F.30 جدول 5110 صفحة 1، المجموعة 3 (عدا العيادة) |
|
31. تكلفة سرير واحد في اليوم وفقًا للتأمين الطبي الإلزامي (فرك) |
عدد أيام النوم | F.62 جدول 2000 ص 8، 10، ص 16 |
|
32. تكلفة مريض متقاعد بموجب التأمين الطبي الإلزامي (فرك) | رعاية المرضى الداخليين بألف روبل. عدد المتسربين | علامة التبويب F.62. 2000 ص 9، 10، ص 16 |
|
33. تكلفة سرير واحد في اليوم حسب الميزانية (فرك) | رعاية المرضى الداخليين بألف روبل. عدد أيام النوم | علامة التبويب F.62. 2000 ص 8، 10، غرام. 6 |
|
34. تكلفة مريض متقاعد واحد حسب الميزانية (فرك) | رعاية المرضى الداخليين بألف روبل. عدد المتسربين | علامة التبويب F.62. 2000 ص 9، 10، غرام. 6 |
|
35. تكلفة سرير واحد في اليوم للخدمات المدفوعة (فرك) | رعاية المرضى الداخليين بألف روبل. عدد أيام النوم | F.62 جدول 4000 ص 6، 8، غرام. 7 |
|
36. تكلفة واحدة مريض تم تسريحه مقابل الخدمات المدفوعة (فرك) | رعاية المرضى الداخليين بألف روبل. عدد المتسربين | F.62 جدول 4000 ص 7، 8، غرام. 7 |
رئيس المنظمة ________كونوفالوفا__________ ________________
(الاسم الكامل) (التوقيع)
المسؤول الرسمي
حجم الخط
رسالة من وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 74-08-1419 (جنبًا إلى جنب مع التوصيات المنهجية لزيادة الكفاءة والتحليل... ذات الصلة في عام 2018)
4. متوسط فترة توقف السرير
t - متوسط فترة توقف السرير (بالأيام)؛
D هو متوسط عدد الأيام التي يقضيها السرير في السنة؛
و - دوران السرير .
بالنسبة لمستشفى المنطقة المركزية N-skaya، كان متوسط وقت توقف السرير عن العمل هو:
| 365 - 320 | = 1.6 يوم. |
| 27,3 |
كان متوسط \u200b\u200bوقت التوقف عن العمل في المستشفيات الحضرية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية في عام 1972 2.2 يومًا، في المستشفيات الريفية - 3.0 أيام، في منطقة K - 1.6 و 5.0 أيام، على التوالي.
للتوضيح، يتم عرض جميع المؤشرات المذكورة أعلاه لاستخدام أسرة المستشفيات لعام 1972 في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ومنطقة K ومنطقتيها في الجدول. ن 2.
الجدول 2
استخدام وظيفة السرير في عام 1972 (باستثناء الأسرة في مستشفيات وأقسام الطب النفسي)
| إشغال السرير في السنة (بالأيام) | متوسط عدد أيام بقاء المريض في السرير | دوران السرير | متوسط فترة توقف السرير (بالأيام) | |
| اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية | ||||
| مستشفيات المدينة | 319 | 15,2 | 21,0 | 2,2 |
| المستشفيات الريفية | 297 | 13,1 | 22,7 | 3,0 |
| منطقة K | ||||
| مستشفيات المدينة | 327 | 14,1 | 23,2 | 1,6 |
| المستشفيات الريفية | 268 | 13,7 | 19,5 | 5,0 |
| منطقة ن سكاي | 289 | 13,8 | 21,0 | 3,6 |
| بما في ذلك مستشفى المنطقة المركزية N-سكايا | 320 | 11,7 | 27,3 | 1,6 |
| منطقة او سكاي | 294 | 12,5 | 23,6 | 3,0 |
| بما في ذلك مستشفى المنطقة المركزية أوسكايا | 322 | 12,2 | 26,3 | 1,6 |
يستنتج من الجدول أن استخدام الأسرة في المستشفيات في المستوطنات الحضرية في منطقة K كان أفضل من متوسط الاتحاد السوفييتي. في المتوسط، تم استخدام كل سرير في المدينة لمدة 8 أيام إضافية، وكان معدل دورانه أعلى بكثير (23.2 مقابل 21.0)، وكان متوسط وقت توقف الأسرة أقل بكثير: 1.6 مقابل 2.2 يومًا.
وفي الوقت نفسه، كان هناك تأخر حاد في المستشفيات الريفية في هذه المنطقة عن متوسط مستوى استخدام الأسرة في الاتحاد. يعمل السرير في المستشفيات الريفية خلال العام في المتوسط \u200b\u200b268 يومًا فقط، ومتوسط وقت توقف السرير مرتفع - 5 أيام، ودورانه منخفض - 19.5.
يجب عليك أيضًا الانتباه إلى البيانات الواردة في الجدول الخاص بمنطقتين ريفيتين في هذه المنطقة. إذا كانت الأسرة بشكل عام غير مستغلة بالقدر الكافي في المناطق، فإن مؤشرات استخدام الأسرة في مستشفيات المنطقة المركزية تكون قريبة من مؤشرات المدينة. ومع ذلك، فإن قصر مدة إقامة المرضى في هذه المستشفيات هو الذي أدى إلى ارتفاع معدل دوران الأسرة فيها.
لإجراء تقييم موضوعي ومقارنة معدلات استخدام الأسرة في المستشفيات الفردية، من الضروري الانطلاق من هيكل سعة الأسرة حسب التخصص، أي. احسب متوسط عدد الأيام التي يقضيها السرير مع مراعاة ملفه الشخصي.
وظيفة السرير) مؤشر استخدام الأسرّة: متوسط عدد المرضى لكل سرير منتشر فعليًا سنويًا.
1. الموسوعة الطبية الصغيرة. - م: الموسوعة الطبية. 1991-96 2. الإسعافات الأولية. - م: الموسوعة الروسية الكبرى. 1994 3. القاموس الموسوعي للمصطلحات الطبية. - م: الموسوعة السوفيتية. - 1982-1984.
تعرف على معنى "Bed Turnover" في القواميس الأخرى:
- (وظيفة السرير المتزامن) مؤشر استخدام سعة السرير: متوسط عدد المرضى لكل سرير منتشر فعليًا سنويًا... قاموس طبي كبير
دوران السرير (الوظيفة) مسرد المصطلحات المتعلقة بالإحصاءات الاجتماعية
دوران السرير (الوظيفة)- يميز نشاط المستشفى ويتم حسابه كنسبة عدد المرضى المستخدمين إلى متوسط عدد الأسرة السنوي أو كنسبة متوسط عدد الأيام التي يظل فيها السرير مفتوحًا إلى متوسط مدة إقامة المريض فيه سرير... الإحصاءات الاجتماعية. قاموس
شاهد معدل دوران الطوابق... قاموس طبي كبير
المرضى العقليين- المرضى العقليين. مع الأمراض العقلية الواضحة والمتطورة بالكامل، هناك عدد من الميزات التي تميز P. b. من جميع المرضى الآخرين ويؤدي إلى موقف خاص تجاههم بالمعنى القانوني، إلى رعاية خاصة لهم، غريبة... ...
شاهد معدل دوران الطوابق... الموسوعة الطبية
إحصائيات- إحصائيات. 1. نبذة تاريخية وموضوعية ومفاهيم أساسية للإحصاءات العامة. موضوع S. هو دراسة مجموعات من العناصر المرتبطة داخليًا، على الرغم من أنها معزولة خارجيًا. الانتظام الداخلي لهذا الأخير يجد تجلياته ... ... الموسوعة الطبية الكبرى
- (الولايات المتحدة الأمريكية) (الولايات المتحدة الأمريكية، الولايات المتحدة الأمريكية). I. معلومات عامة الولايات المتحدة الأمريكية هي إحدى دول أمريكا الشمالية. المساحة 9.4 مليون كم2. عدد السكان 216 مليون نسمة. (1976، التقييم). العاصمة هي واشنطن. إدارياً، أراضي الولايات المتحدة...
- (Deutsche Demokratische Republik) جمهورية ألمانيا الديمقراطية (DDR). طاولة 1. التقسيم الإداري (1971)* | المقاطعات | المنطقة | السكان | الأدميرال. المركز |…… الموسوعة السوفيتية الكبرى
- (داهومي) جمهورية داهومي (Republique du Dahomey)، دولة في غرب أفريقيا. وفي الجنوب يغسلها خليج غينيا. يحدها من الشمال النيجر، ومن الشمال الغربي فولتا العليا، ومن الغرب توغو، ومن الشرق نيجيريا. المساحة 112.6 ألف كم2…… الموسوعة السوفيتية الكبرى
كوبا (كوبا)، جمهورية كوبا (República de Cuba). فطري - معلومات عامة - تقع جمهورية كوبا على جزر كوبا (104 ألف كم2) وبينوس (2.2 ألف كم2) وأكثر من 1600 جزيرة صغيرة في المحيط الأطلسي وخليج المكسيك و... .. . الموسوعة السوفيتية الكبرى
مقالات مماثلة
-
إنهم يسخرون لفترة طويلة، لكنهم يقودون بسرعة: توافق رجل برج الثور وامرأة برج العقرب هل يحتاج رجل برج العقرب إلى فتاة برج الثور؟
الموضوع مثير جدا للاهتمام. هذا الزوج محكوم عليه بعلاقة معقدة ورائعة. قطبية شخصياتهم تخلق توترًا جذابًا. والانسجام في العلاقات الجنسية يمكن أن يخفف من انفعالية برج العقرب وعناده...
-
الرجل الجرذ والمرأة الجرذة - توافقهما وعلاقتهما بالمرأة الجرذة، ما يجعلها جذابة
تتمتع المرأة المولودة في عام الجرذ بمظهر جميل وشخصية عاطفية. إذا كانت تحب شخصًا ما، فسيكون ذلك حقيقيًا. يمكن أن يكون توافق نساء الفئران مع علامات مختلفة جيدًا وسيئًا. فتاة ولدت في...
-
تعويذات وصلوات وطقوس للقمر المتنامي على العملات المعدنية والفواتير والمحفظة والشمعة والماء والملح: السحر الأبيض
تلعب الرفاهية المادية دورًا مهمًا في حياة كل شخص وتعتبر مفتاح السعادة والحفاظ على الأسرة. وبطبيعة الحال، حتى لو لم تكن الثروة المادية هي الأولوية الرئيسية، فإن العيش بدون مال تماما اليوم أمر سهل...
-
المعلومات المحاسبية المبيعات في 1س 8
من أجل أن تعكس في 1C 8.3 المحاسبة 3.0 حقيقة مبيعات أي سلع أو خدمات، هناك وثيقة "مبيعات السلع والخدمات". وبناء على ذلك يمكن إنشاء الفواتير ومذكرات التسليم. دعونا نلقي نظرة على التعليمات خطوة بخطوة...
-
ماذا تعني الصلبان على النخيل؟
لقد تحدثنا بالفعل عن العلامات الشائعة والنادرة التي نجدها على أيدينا. لكن الصلبان الموجودة على راحة اليد لها معنى خاص في قراءة الكف، لذا فهي بالتأكيد تستحق النظر فيها بشكل منفصل. ما هذا بالضبط...
-
ديمتري فولخوف ديمتري فولخوف نفسية كيفية الحصول على موعد
ديمتري فولخوف هو أحد الممثلين القلائل للوثنية السلافية الذين شاركوا في مشروع "معركة الوسطاء". لقد أصبح بجدارة الفائز بالموسم الثالث عشر، حيث جمع رقما قياسيا من أصوات الجمهور. في المقال: ديمتري فولخوف...