مرض شينز (اعتلال عظمي غضروفي في العقبي). اعتلال عظمي غضروفي في العقبي: الأعراض والعلاج

الاعتلال العظمي الغضروفي في العقبي هو مرض يمثل تغيرات تنكسية نخرية في المشاش (القسم النهائي للعظم الأنبوبي) والنباتات (نقطة التعظم الإضافية في موقع تعلق العضلات الكبيرة) والأجزاء الإسفنجية من العظام. الاعتلال العظمي الغضروفي الأكثر شيوعًا هو مفصل الركبة ورأس الفخذ ورؤوس مشط القدم. يعد الاعتلال العظمي الغضروفي في العقبي أكثر شيوعًا عند الأطفال والمراهقين منه عند المرضى الأكبر سناً.

في ملاحظة!

متلازمة هاجلوند هي السبب الرئيسي لهذا الاضطراب النشاط الحركيوألم في الجزء الخلفي من مفصل الكعب.

مرجع تاريخي

في عام 1983، تم وصف الألم الناشئ في الجزء الخلفي من مفصل الكعب لأول مرة. وقد وصف المرض الجراح إدوارد ألبرت، الذي يعتبر مؤسس مصطلح “أشيلودينيا”. لكن في عمله لم يطرح نظريات حول أسباب وآلية تطور المرض.

أوضح باتريك هاجلوند لأول مرة في عام 1928 رؤيته بأن الألم في مفصل العرقوب البعيد يمكن أن يكون ناجمًا عن عدد من الأسباب. ووفقا لنظريته، فإن مفهوم "ألم العرقوب" عام للغاية ولا يسلط الضوء على السبب الجذري الحقيقي لمتلازمة الألم. واقترح أن يتم إثارة علم الأمراض عن طريق:

• التهاب وتر العرقوب ( العملية الالتهابيةفي منطقة وتر العرقوب)؛
• أمراض منطقة المشاش المسؤولة عن نمو العقبي عند الأطفال.

اقترح P. Haglunda أن العامل الذي يثير تطور التهاب الجراب السطحي هو ارتداء أحذية غير مريحة أو صغيرة، وكان التهاب الجراب العميق هو صدمة لمرة واحدة أو مزمنة. واقترح علاج التهاب الجراب العميق جراحيا.

في أعمال 1990-1991، بقي الارتباك في المصطلحات: بالإضافة إلى متلازمة هاغلوند، تم استخدام مصطلحات "أشيلودينيا" و "التهاب أكيلوبورسي".

في الأدبيات المحلية، تم استخدام المصطلحات التالية لوصف علم الأمراض في منطقة العقبي: “مرض هاجلوند” (عظم غير طبيعي يقع بين العظم الزورقي في الرسغ والرأس) الكاحل) أو مرض هاجلوند شينز (العظم العقبي).

التصنيف الدولي

اعتلال عظمي غضروفي في العقبي ICD-10: فئة أمراض العظام الجهاز العضليوالنسيج الضام (M00-M99). اعتلال الغضروف (M91-M94). داء عظمي غضروفي آخر عند الأطفال (M92) رمز المرض: داء عظمي غضروفي عند الأطفال في الطرسوس (M92.6).

المسببات

أسباب الاعتلال العظمي الغضروفي في الحدبة العقبية ليست مفهومة جيدًا. ويعتقد أن هذا هو نتيجة عمل العديد من العوامل المسببة للأمراض:

إصابات؛

الاضطرابات العصبية.

اضطرابات الدورة الدموية المحلية مع ضرر ميكانيكيالأوعية الدموية أو تجلط الدم أو التشنج لفترة طويلة.

أعراض

أعراض اعتلال الغضروف في عظم الكعب تعتمد على مرحلة المرض. الفترة الحادةأمراض في في بعض الحالاتقد يكون بدون أعراض، وتظهر المظاهر الأولى بعد عدة سنوات من ظهور المرض. وهي ناجمة عن تغيرات ثانوية في المفاصل والأنسجة المحيطة بالمفصل.

يتطور الاعتلال العظمي الغضروفي في الكعب في معظم الحالات ببطء ويكون مزمنًا. الأعراض الرئيسية:

• ألم السطح الخلفيالكعب عند المشي، مع ضغط الحذاء، وأحياناً يتورم في هذه المنطقة؛
• الحد من دعم الكعب، ونقل الحمل إلى مقدمة القدم، مما يؤدي إلى تشوه أصابع القدم والعرج؛
• ضمور العضلات معتدل، ويزول الألم مع الراحة؛
• في بعض الأحيان ترتفع درجة حرارة الجسم.

مراحل الاعتلال العظمي الغضروفي

إن تقسيم المرض إلى مراحل حسب المظاهر السريرية أمر تعسفي تمامًا. في الوقت نفسه، يمكن ملاحظة التغييرات المقابلة لمرحلتين أو ثلاث مراحل من المرض.

المرحلة الأولى نخر العقيممادة إسفنجية عظمية نتيجة اضطرابات الأوعية الدموية.

والثانية هي مرحلة التصلب الكاذب، الناجمة عن ضغط الحزم العظمية النخرية (الحزم)، تحت تأثير الأحمال الديناميكية والثابتة.

المرحلة الثالثة هي التجزئة، وتتميز بإدخال نمو غضروفي إلى أنسجة العظام الإسفنجية. أكبر كميةتحدث الطلبات بالتحديد في هذا الوقت.

الرابع - التعويضات، وتتميز بالكثافة عمليات الترميممادة عظمية إسفنجية.

الخامسة هي مرحلة التعافي مع ظواهر التشوه المتبقية.

التشخيص

التصوير الشعاعي له أهمية حاسمة في تشخيص اعتلال الغضروف:

• في المرحلة الأولى في الصورة تغييرات واضحةلا؛
• تتميز المرحلة الثانية بظهور سواد متجانس غير هيكلي في الصورة في موقع الآفة، ويفقد السطح نعومته؛
• المرحلة الثالثة هي صورة تشبه العزل، ولا يعطي الهيكل العظمي مظهرًا متجانسًا واضحًا. تتكون المنطقة المصابة من بقايا العظام وتتسطح أكثر؛
• المرحلة الرابعة - المناطق الشبيهة بالعزل غير مرئية، ولا يوجد نمط هيكلي صحيح. في بعض الحالات، يتم تحديد الخلوصات الدائرية التي تشبه الكيس؛
• الخامس - الآثار المتبقيةتشوه.

ل التشخيص المبكرالتصوير المقطعي المحوسب هو وسيلة فعالة لاعتلال العظم الغضروفي في الحديبة العقبية. ومن خلال هذه الدراسة يمكن توضيح الشكل التشريحي للعقبي.

يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن تضخم الجراب المخاطي العقبي الخلفي.

تكشف الدراسة الفيزيولوجية الكهربية للعضلات، والفحص الميكانيكي الحيوي للمريض عن انخفاض في النشاط الكهربي الحيوي الأنسجة العضلية(1.5 مرة) في الساق المصابة، انخفاض في قدرة الدعم الثابت ومعامل إيقاع المشي.

علاج الاعتلال العظمي الغضروفي

يهدف العلاج المحافظ للاعتلال العظمي الغضروفي في العقبي عند الأطفال إلى القضاء عليه أسباب محتملةحدوث المرض والوقاية أو السيطرة على تطور تشوه العظام. يتم وصف المرضى الصغار:

• علاج تقوية عام
• العلاج بالفيتامينات (فيتامينات ب، الكالسيوم)؛
• التغذية الجيدة؛
• إجراءات العلاج الطبيعي.
• تفريغ المنطقة المصابة عن طريق ارتدائها أحذية العظام;
• تقويم العظام للقدم – إنتاج وارتداء مستمر لدعامات قوس النعال الفردية، والتي تسمح لك بوضع جميع أجزاء القدم في الموضع الصحيح؛
• تحديد الأحمال، والإعفاء من الرياضات الاحترافية؛
• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود.

المدة الإجمالية معاملة متحفظةهو 6 أشهر.

إذا لم تكن هناك نتيجة إيجابية لهذا العلاج، تتم الإشارة إلى الجراحة. يتكون التدخل الجراحي من استئصال هامشي لحدوبة هاجلوند واستئصال الجراب خلف العقبي.

في ملاحظة!

حتى الاستئصال المناسب لا يؤدي دائمًا إلى نتائج ناجحة. بعد مرور عام على الجراحة، قد يستمر الألم. وأشار أيضا فترة طويلةإعادة تأهيل. عادة ما يستغرق الأمر من ستة أشهر إلى عامين حتى تختفي جميع الأعراض.

علاج الاعتلال العظمي الغضروفي في العقبي العلاجات الشعبيةغير فعالة ويمكن استخدامها العلاج المساعدمثل حمامات التباينوالتطبيقات العشبية.

العلاج الطبيعي

تستخدم طرق العلاج الطبيعي لعلاج الاعتلال العظمي الغضروفي من أجل:

• تحسين إمدادات الدم إلى الطرف.
• تقليل الألم (العلاج بسيارات الدفع الرباعي في منتصف الموجة الأشعة فوق البنفسجية، في الجرعات الحمامية)، العلاج الديناميكي (استخدام التيارات النبضية)؛
• تسريع عملية التجدد في المنطقة المصابة - العلاج بالموجات فوق الصوتية (الرحلان الفائق الأدوية)، العلاج بالطين؛
• تقليل شدة الحثل أنسجة العظام(العلاج الشمسي، العلاج بمياه البحر، التدليك العلاجي، حمامات الهواء؛
• استعادة الوظائف الضعيفة (الرحلان الكهربائي، حمامات الرادون وكلوريد الصوديوم).

تمرين علاجي لاعتلال العظم الغضروفي

الجمباز العام لتقوية عضلات البطن والظهر الأطراف العلويةيتم إجراؤها في جميع مراحل المرض. في المرحلتين الأوليين، يتكون الحمل من تقلص عضلات الفخذين والأرداف والحركات النشطة في مفصل الكاحل.

مثير للاهتمام!

إذا ظلت بنية العظام دون تغيير خلال 6 أشهر، وفقًا لنتائج فحص الأشعة السينية، يُسمح بتحمل الوزن الكامل على الطرف المصاب.

تشمل الوقاية من الاعتلال العظمي الغضروفي الوقاية من الأمراض التي تقلل من مقاومة الجهاز العضلي الهيكلي تأثيرات خارجية- الكساح، الحثل، فقر الدم، التنظيم السليم الأنشطة الرياضيةوارتداء الأحذية المناسبة.

– مجموعة من الأمراض الدورية طويلة الأمد، والتي تعتمد على سوء تغذية أنسجة العظام مع نخرها العقيم لاحقًا. ترتبط المظاهر السريرية والإشعاعية الثانوية للاعتلال العظمي الغضروفي بارتشاف واستبدال المناطق التالفة من العظام. تشمل أمراض العظام والغضروف مرض ليغ كالفيه بيرثيس، ومرض أوستجود شلاتر، ومرض كولر، ومرض شيرمان ماو، ومرض شينز، وما إلى ذلك. ويعتمد تشخيص اعتلال العظام والغضروف على بيانات الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية والتصوير المقطعي. يشمل العلاج التثبيت والعلاج الطبيعي والعلاج بالفيتامينات والعلاج بالتمارين الرياضية. يتم إجراء العلاج الجراحي وفقا للإشارات.

معلومات عامة

تتطور اعتلالات العظام والغضروف لدى المرضى الذين يعانون من مرحلة الطفولة و مرحلة المراهقة، في أغلب الأحيان يؤثر على العظام الأطراف السفلية، تتميز بأنها حميدة بالطبع مزمنونسبيا نتيجة مواتية. بيانات مؤكدة عن مدى انتشار الاعتلال العظمي الغضروفي في الأدب الطبيغير متاح.

تصنيف

مرض بيرثيس

الاسم الكامل هو مرض ليغ كالفيه بيرثيس. اعتلال عظمي غضروفي مفصل الورك. يؤثر على الرأس عظم الورك. وغالبًا ما يتطور عند الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 4-9 سنوات. قد يسبق حدوث الاعتلال العظمي الغضروفي (ليس بالضرورة) صدمة في مفصل الورك.

ومن أجل ضمان استعادة شكل الرأس، من الضروري تفريغ المفصل المصاب بشكل كامل. يتم علاج الاعتلال العظمي الغضروفي في المستشفى مع الراحة في الفراش لمدة 2-3 سنوات. يمكن تطبيق الجر الهيكلي. يوصف للمريض العلاج الطبيعي والفيتاميني والمناخي. تعتبر التمارين المستمرة ذات أهمية كبيرة، مما يسمح لك بالحفاظ على نطاق الحركة في المفصل. إذا كان شكل رأس الفخذ غير طبيعي، يتم إجراء جراحة تقويم العظام.

مرض أوستجود-شلاتر

اعتلال عظمي غضروفي في الحدبة الظنبوبية. يتطور المرض في سن 12-15 سنة، وغالبا ما يتأثر الأولاد. يظهر التورم تدريجياً في المنطقة المصابة. يشكو المرضى من الألم الذي يزداد سوءًا عند الركوع وصعود الدرج. لا تكون وظيفة المفصل ضعيفة أو ضعيفة فقط.

علاج الاعتلال العظمي الغضروفي محافظ ويتم إجراؤه في العيادات الخارجية. يوصف للمريض الحد من الحمل على الطرف (مع ألم حاديتم تطبيق جبيرة الجبس لمدة 6-8 أسابيع)، والعلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي مع الفوسفور والكالسيوم، وحمامات البارافين)، والعلاج بالفيتامينات. يستمر الاعتلال العظمي الغضروفي بشكل إيجابي وينتهي بالشفاء خلال 1-1.5 سنة.

مرض كولر-II

اعتلال عظمي غضروفي في رؤوس عظام مشط القدم الثاني أو الثالث. غالبًا ما يصيب الفتيات ويتطور في سن 10-15 عامًا. يبدأ مرض كولر تدريجياً. يحدث ألم دوري في المنطقة المصابة، ويتطور العرج، والذي يختفي عندما يختفي الألم. عند الفحص، يتم الكشف عن تورم طفيف، وأحيانا - احتقان الجلد على الجزء الخلفي من القدم. في وقت لاحق، يتطور تقصير الإصبع الثاني أو الثالث، مصحوبا بتقييد حاد للحركات. الجس والحمل المحوري مؤلمان بشكل حاد.

بالمقارنة مع الشكل السابق، لا يشكل هذا الاعتلال العظمي الغضروفي تهديدًا كبيرًا للضعف اللاحق في وظيفة الأطراف وتطور الإعاقة. يشار إلى العلاج في العيادات الخارجية مع الحد الأقصى من تفريغ الجزء المصاب من القدم. يتم إعطاء المرضى حذاءًا خاصًا من الجبس ويتم وصف الفيتامينات والعلاج الطبيعي.

مرض كولر-I

اعتلال عظمي غضروفي في العظم الزورقي للقدم. يتطور بشكل أقل تواترا من الأشكال السابقة. وغالبًا ما يصيب الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 3-7 سنوات. في البداية، يظهر الألم في القدم دون سبب واضح، ويتطور العرج. ثم يتحول لون الجلد الموجود في الجزء الخلفي من القدم إلى اللون الأحمر ويتورم.

يتم علاج الاعتلال العظمي الغضروفي في العيادات الخارجية. يقتصر المريض على الحمل على الطرف، في حالة الألم الشديد، يتم تطبيق حذاء جبس خاص، ويوصف العلاج الطبيعي. بعد التعافي، يوصى بارتداء أحذية تدعم قوس القدم.

مرض شينز

اعتلال عظمي غضروفي من الحدبة العقبية. نادرًا ما يتطور مرض شينز، ويصيب عادةً الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و14 عامًا. يرافقه ظهور الألم والتورم. يتم علاج الاعتلال العظمي الغضروفي في العيادات الخارجية ويتضمن الحد من التمارين الرياضية والرحلان الكهربائي للكالسيوم والإجراءات الحرارية.

مرض شيرمان ماو

اعتلال عظمي غضروفي في النتوءات الفقرية. علم الأمراض المشترك. يحدث مرض شيرمان ماو في مرحلة المراهقة، وفي أغلب الأحيان عند الأولاد. يرافقه حداب في العمود الفقري الصدري الأوسط والسفلي (الظهر المستدير). قد يكون الألم خفيفًا أو غائبًا تمامًا. في بعض الأحيان يكون السبب الوحيد لزيارة طبيب العظام هو عيب تجميلي. يتم تشخيص هذا النوع من الاعتلال العظمي الغضروفي باستخدام التصوير الشعاعي والأشعة المقطعية للعمود الفقري. بالإضافة إلى دراسة حالة الحبل الشوكي والجهاز الرباطي العمود الفقرييتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري.

يؤثر الاعتلال العظمي الغضروفي على عدة فقرات ويصاحبه تشوه شديد يبقى مدى الحياة. للحفظ الشكل الطبيعيالفقرات، ويجب أن يبقى المريض في حالة راحة. يجب أن يبقى المريض في السرير في وضعية الاستلقاء معظم اليوم (إذا كان شديدًا). متلازمة الألميتم إجراء التثبيت باستخدام سرير خلفي من الجبس). يوصف للمرضى تدليك عضلات البطن والظهر والتمارين العلاجية. مع الوقت المناسب علاج مناسبوالتكهن مواتية.

مرض كالفيت

اعتلال عظمي غضروفي في الجسم الفقري. يتطور مرض العجول في سن 4-7 سنوات. يبدأ الطفل، دون سبب واضح، بالشكوى من الألم والشعور بالتعب في الظهر. عند الفحص، يتم الكشف عن الألم المحلي وبروز العملية الشائكة للفقرة المصابة. تكشف الصور الشعاعية عن انخفاض كبير (يصل إلى ¼ الطبيعي) في ارتفاع العمود الفقري. عادة ما تتأثر فقرة واحدة المنطقة الصدرية. يتم علاج هذا الاعتلال العظمي الغضروفي فقط في المستشفى. يشار إلى الراحة والتمارين العلاجية والعلاج الطبيعي. تتم استعادة بنية وشكل الفقرة خلال 2-3 سنوات.

اعتلال عظمي غضروفي جزئي

وعادة ما تظهر في سن 10 إلى 25 عامًا، وهي أكثر شيوعًا عند الرجال. حوالي 85% من حالات الاعتلال العظمي الغضروفي الجزئي تحدث في مفصل الركبة. وكقاعدة عامة، تظهر منطقة النخر على المحدب السطح المفصلي. بعد ذلك، يمكن أن تنفصل المنطقة المتضررة عن السطح المفصلي وتتحول إلى "فأرة مفصلية" (جسم فضفاض داخل المفصل). يتم التشخيص عن طريق الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة. في المراحل الأولى من تطور الاعتلال العظمي الغضروفي، يتم إجراء العلاج المحافظ: الراحة، والعلاج الطبيعي، والشلل، وما إلى ذلك. في حالة تكوين "فأر مشترك" وحصار مشترك متكرر، يشار إلى ذلك استئصال جراحيالجسم الحر داخل المفصل.

في البالغين، تعتبر حالات الاعتلال العظمي الغضروفي في العقبي استثناءً من القاعدة، وتؤثر بشكل رئيسي على كبار السن. كما أن هذا المرض لا يحدث عمليا عند الأطفال دون سن 10 سنوات، لأن غضاريفهم وعظامهم لا تزال طرية. إنه مناسب للمراهقين الذين يمرون بمرحلة البلوغ، في أغلب الأحيان الفتيات من 13 إلى 16 عاما. بالإضافة إلى ذلك، فإن الألم في الكعب هو سمة من سمات الشباب النشطين جسديا، وخاصة أولئك الذين لديهم شغف بالرياضة.

العوامل المثيرة

تقع الأحمال الأكبر عند المشي والجري والقفز على عظام الكعب الأكبر والأكثر هشاشة في القدمين. ترتبط العضلات بها بواسطة العديد من الألياف الرباطية. وأشهرها وتر العرقوب الذي يمكنه تحمل أوزان تصل إلى 400 كجم. ومع ذلك، فإنه يعاني في أغلب الأحيان من الإصابات. بالإضافة إلى ذلك، يوجد خلف هذا العظم انتفاخ - نتوء حديبة الكعب. كما أنه معرض للإصابة بالمرض الذي سمي على اسم الأطباء هاغلوند وشينتز اللذين درسا هذا المرض.

ما الذي يرتبط بالاعتلال العظمي الغضروفي للنباتات - عمليات العظام بالقرب من نهاياتها المستديرة للأنسجة الأنبوبية التي تشكل المفصل المفصلي؟ أسباب محددة تسبب المرض، لم يثبتها العلماء بعد. تم تحديد العوامل الرئيسية التي تثير تطوره بشكل غير مباشر أو مباشر. فيما بينها:

• الضغط المفرط المنهجي على عضلات الساق.
• الصدمات الدقيقة المتعددة للأوتار.
• ضعف تدفق الدم في عظم الكعب.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• أمراض الغدد الصماء.

الاعتلال العظمي الغضروفي للحدبة العقبية - مرض هاجلوند شينز - ينتج في أغلب الأحيان عن:

• إصابات القدم المتكررة.
• الالتهابات الماضية.
• تشوهات عصبية.
• اضطرابات استقلابية كبيرة.
• الاستعداد الوراثي.

في الصميم آلية الزنادالأمراض - الإجهاد البدني المفرط على درنات عظام الكعب ووتر العرقوب وحبال القدم. بسبب تلف الأوعية الدموية، يتم تعطيل إمدادات الدم الطبيعية إلى أنسجة العظام. لا يتلقون الكمية المطلوبة من العناصر الغذائية، ويحدث نخر في عظام الكعب، وفي حالة عدم وجود عدوى مسببة للأمراض وعملية التهابية. يحدث تدميرها بسرعة خاصة إذا كان هناك عدد قليل من الأوعية الدموية أو كان تجويفها ضيقًا منذ الولادة، وهو ما يرجع إلى الخصائص الجينيةجسم.

مراحل المرض

من المعتاد التمييز بين 5 مراحل من مرض هاجلوند شينز:

1. نخر العقيم. في هذه الحالة، يظهر بؤرة النخر.
2. الكسر الانطباعي (داخل المفصل) هو "دفع" للجزء الميت من العظم الذي لا يمكنه تحمل الأحمال السابقة.
3. تفتيت العظام - كسرها إلى أجزاء منفصلة.
4. ارتشاف الأنسجة الميتة.
5. التعويض هو استبدال المنطقة الميتة أولاً بالنسيج الضام ثم بالعظم المتكون حديثًا.

مظاهر المرض

الأعراض المميزة لاعتلال العظم الغضروفي هاجلوند شينز:

• ألم في وضعية الوقوف عند الاستلقاء على الكعبين وكذلك عند ثني القدمين وتقويمها.
• ارتداد طفيف للمريض عند المشي.
• تورم في الكعب أو القدم بأكملها.
• زيادة حساسية اللمس في المنطقة المصابة.
• ضمور عضلات أسفل الساق.
• العرج.

مسار المرض مرحلة مبكرةيمكن أن يكون تدريجيًا، أو غير محسوس، أو مفاجئًا، مع ألم لا يطاق عند أدنى حمل على حديبة الكعب. ويظهر فوقه تورم، لكن لا يوجد احمرار أو حرقان. ومع ذلك، سرعان ما يصبح ملامسة القدم مؤلمًا، خاصة عند الثني والتمديد. بمرور الوقت، يبدأ الشخص في العرج، حيث يضطر إلى نقل مركز ثقل الجسم إلى أصابع قدميه عند المشي. في الراحة لا يوجد ألم.

قد يعاني طفلك من ألم الكعب المستمر منذ وقت طويلوأحياناً قبل نهاية فترة البلوغ. على الرغم من أنه يحدث أنه مع تقدمك في السن، يختفي المرض من تلقاء نفسه. يقوم جراح العظام بتشخيص أمراض عظام الكعب مع الأخذ في الاعتبار التاريخ الطبي ومسار المرض ونتائج الفحص.

التشخيص

توفر الأشعة السينية معظم المعلومات. يتم التقاط صورة بإسقاط جانبي، ويحدد الطبيب تطور مرض هاغلوند شينز عن طريق ضغط الحديبة واتساع الفجوة بينها وبين العقبي، بنية متقطعة وغير متساوية لنواة التعظم (انظر الصورة).

صورة. احمرار وتورم مع مرض شينز

على مراحل متأخرةالمرض، فالمادة الإسفنجية للنسيج العظمي الجديد تظهر بوضوح في الصورة. تساعد الأشعة السينية المقارنة للأقدام المريضة والسليمة على فهم الحالات المعقدة. وفي الوقت نفسه، من المهم أن تشخيص متباين، وذلك لاستبعاد:

• أي عمليات التهابية حادة.
• التهاب كيسي، التهاب السمحاق في الكعب.
• التهاب العظم والنقي.
• كعب حفز؛
• السل العظمي.
• الأورام الخبيثة.

يمكن الحكم على غياب الالتهاب من خلال معايير الكريات البيض و ESR في فحص الدم. عادة ما يتم ملاحظة التهاب الجراب والتهاب السمحاق ليس عند المراهقين، ولكن عند البالغين. توتنهام كعبكبار السن يعانون. زيادة التعبوالتهيج، وهو سمة من سمات السل العظمي والأورام السرطانية، لا تحدث مع مرض هاجلوند شينز.

يساعد فحص الكمبيوتر أو التصوير بالرنين المغناطيسي لعظم الكعب الطبيب على تبديد الشكوك في النهاية. في الحالات الصعبة، يتشاور جراح العظام مع طبيب السل أو طبيب الأورام.

علاج المرض

يتم العلاج في العيادة الخارجية تحت إشراف طبي دوري. لا ينبغي للوالدين أن يشعروا بالذعر إذا تم تشخيص إصابة الطفل بأمراض هاجلوند شينز، حيث يحدث الشفاء التام في أغلب الأحيان دون أي مضاعفات خطيرة. يهدف العلاج عند الأطفال إلى تقليل الألم إلى الحد الأدنى وتعظيمه شفاء عاجلوظائف الساق المؤلمة. الاستفادة من الفرص العلاج المحافظ، إذا لم يكن علم الأمراض متقدمًا.

يتم التدخل الجراحي فقط في أغلب الأحيان الحالات القصوى. إذا لم تحقق تدابير العلاج المحافظ النتائج المتوقعة وظل الألم حادا، يتم إجراء عملية جراحية - بضع العصب (استئصال) الأعصاب في منطقة القدم. ومع ذلك، عليك أن تعرف: بعد ذلك، لا يختفي الألم إلى الأبد فحسب، بل يتم فقدان حساسية اللمس للكعب تمامًا.

من الشروط المهمة للعلاج المحافظ الفعال عدم الحركة الكاملة للقدم طوال فترة تفاقم المرض.

لهذا الغرض، يتم تثبيته بشكل صارم مع جبيرة. لعلاج الألم الحاد، يتم تطبيق قالب الجبس لفترة وجيزة.

تساعد المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات وحقن الميلغاما وكمادات الثلج على تخفيف الألم لدى المراهق. تستخدم أدوية توسيع الأوعية الدموية لتحسين الدورة الدموية. تشنجات عضليةقم بإزالته باستخدام حمض No-shpa وحمض النيكوتينيك.

جميل تأثير الشفاءيتم تحقيقه من خلال العلاج الطبيعي الشامل. توصف الإجراءات بعد الحجامة الم حاد. هذا:

• الكهربائي مع نوفوكائين.
• العلاج بالموجات فوق الصوتية والميكروويف.
• "أحذية" أوزوكريت ؛
• التعرض للمجال المغناطيسي.
• العلاج الديناميكي.
• حمامات كلوريد الصوديوم.
• العلاج الشمسي، الخ.

بعد الانتهاء من الدورة الرئيسية للعلاج مزيد من العلاجيكون انخفاض معتبرالنشاط البدني على الكعب.

للقيام بذلك، اختر الأحذية ذات الكعب العريض المستقر والنعال التقويمية لدعم مشط القدم أو وسادات الكعب الهلامية. يجب أن ترتديه باستمرار. الأحذية ذات النعال الصلبة ليست مناسبة، فهي تؤخر الشفاء. عندما يهدأ الألم بشكل كبير، يمكن زيادة الحمل على الساقين. إن تشخيص اعتلال العظم الغضروفي في هاغلوند-شينز مواتٍ. الجميع أعراض مؤلمةكقاعدة عامة، تختفي بعد 1.5-2 سنة.

مرض شينز لدى البالغين والأطفال: الأسباب والأعراض والعلاج

مرض شينز، أو الاعتلال العظمي الغضروفي في العقبي، هو مرض غير معروف. على الرغم من أنه ليس شائعًا جدًا، إلا أنه شائع جدًا، خاصة عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 إلى 15 عامًا.

يمكن أن يحدث هذا المرض أيضًا عند البالغين الذين يقودون أسلوب حياة نشطًا أو يمارسون الرياضة. بعد كل شيء، هؤلاء الأشخاص لديهم خطر متزايد لإصابة الأوتار، والتي يمكن أن تسبب تطور المرض.

مرض شينز هو نخر عقيم للحدبة العقبية. سمي المرض على اسم العالم الذي وصفه لأول مرة في عام 1907.

أسباب المرض

وحتى الآن، لم يتم تحديد أسباب المرض بشكل كامل. لا يمكن للعلماء إلا أن يخمنوا السبب الجذري لمرض شينز. يميل معظمهم إلى الاعتقاد بأن المرض يحدث على خلفية الأحمال الثقيلة على الكعب أو الإصابات والإصابات المتكررة وحتى الطفيفة. مع وجود أحمال ثقيلة على الكعب، تتدهور نغمة الأوعية الدموية ولا يتلقى عظم الكعب العناصر الغذائية بالكميات المطلوبة.

العوامل التي تساهم في تطور المرض

كما تم تحديد عدد من العوامل المؤهبة:

• الضغط المتكرر أو المستمر على العضلات والأربطة.
• ممارسة الألعاب الرياضية التي تنطوي على زيادة الضغط على أوتار القدم؛
• أمراض الغدد الصماء مع الاختلالات الهرمونية.
• أمراض الأوعية الدموية مع اضطرابات الدورة الدموية في الأطراف السفلية.
• ضعف امتصاص الجسم للكالسيوم.
• اضطرابات التغذية العصبية.
• الصدمات الدقيقة في الكعب، والتي تؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية.
• الاستعداد الوراثي.

مرض شينز في مرحلة الطفولة

كما ذكرنا سابقًا، فإن مرض شينز شائع عند الأطفال. بعد كل شيء، خلال هذه الفترة ينمو الجسم ويتشكل الهيكل العظمي.

في أغلب الأحيان، يظهر المرض عند الفتيات في سن 7-8 سنوات، وفي الأولاد بعد ذلك بقليل - في سن 9-11 سنة. قد يؤثر هذا على كلا الساقين أو واحدة فقط. يعد الاعتلال العظمي الغضروفي الأحادي الجانب أكثر شيوعًا.

مراحل المرض

هناك 5 مراحل للمرض:

• النخر العقيم، حيث يحدث انتهاك لتغذية أنسجة الكعب، مما يؤدي إلى ظهور بؤرة للخدر.
• كسر الانطباع. في هذه المرحلة، لا تكون الأنسجة الميتة قادرة على أداء وظائفها وتحمل الأحمال العادية. يتم دفع المنطقة من خلال. في هذه الحالة، يتم ملاحظة انحشار جزء من العظم في قسم آخر.
• التجزئة. بمرور الوقت، تنقسم المنطقة المنضغطة من العظم إلى عدة أجزاء.
• ارتشاف الأنسجة الميتة.
• التعويض – يتكون نسيج ضام جديد في موقع النخر. تدريجيا يتم استبداله بعظام جديدة.

أعراض المرض

في المراحل الأولى من التطور، يشعر المرض بألم في الكعب، والذي يظهر عند تحميل عظم الكعب (أثناء المشي أو الجري أو القفز). وتظهر أعراض أخرى تدريجياً:

• ألم الكعب الذي يستمر بعد التمرين.
• تورم الكعب.
• ظهور ألم حاد عند الضغط على التورم.
• عملية صعبة لتمديد وانثناء القدم.
• احمرار المنطقة المصابة.
• زيادة درجة الحرارة في موقع الإصابة.
• العرج عند المشي.
• ينحسر الألم مع الوضع الأفقي المطول للجسم.
• انتشار الألم إلى موقع تعلق وتر العرقوب بعظم الكعب.
• عدم القدرة على الوقوف على الساق المصابة والحاجة إلى الاعتماد على عصا أو عكاز لتقليل الحمل.
• المشي على مقدمة القدم لتخفيف الألم.
• في بعض الأحيان يكون هناك ضمور في عضلات أسفل الساق وفرط في جلد الكعب.

في جميع المرضى، قد تظهر الأعراض بدرجات متفاوتة من الشدة. في بعض الحالات، يكون الاعتلال العظمي الغضروفي في العقبي مصحوبًا بألم بسيط لا يسبب ضررًا جسيمًا لنمط حياة المريض المعتاد. بالنسبة للآخرين، يمكن أن تكون الأعراض شديدة لدرجة أنه يصبح من الصعب التحرك، ويمنع الألم الشديد الجسم من الراحة بشكل صحيح.

قد يتطور المرض ببطء. أو ربما بسرعة. لذلك، إذا شعرت بألم في منطقة الكعب، يجب عليك استشارة الطبيب فوراً لتحديد التشخيص ووصف العلاج المناسب.

التشخيص

يمكن لجراح العظام تشخيص المرض. لإجراء تشخيص دقيق، سيحتاج إلى إجراء مقابلة مع المريض لجمع سوابق المريض وإكمالها الصورة السريريةنتائج الاختبار لاستبعاد الأمراض الأخرى، و فحص الأشعة السينية. الأكثر إفادة هو المنظر الجانبي للكعب.

بالفعل في المراحل الأولى من المرض، سيكون هناك سماكة الحديبة وزيادة الفجوة بينها وبين عظم الكعب. بالإضافة إلى ذلك، في المراحل المتأخرة من مرض شينز، تظهر بقع دموية ومناطق من العظام المرتخية وعلامات إعادة الهيكلة وتكوين حديبة جديدة.

إذا كانت لا تزال هناك شكوك، فقد تتم إحالة المريض أيضًا لإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للعظم العقبي وفحص بالأشعة المقطعية للعقبي.

من المهم جدًا عدم ارتكاب خطأ في التشخيص واستبعاد وجود أمراض أخرى (التهاب العظم والنقي والتهاب كيسي والسل العظمي والتهاب السمحاق والعملية الالتهابية الحادة والأورام الخبيثة).

علاج مرض شينز عند الأطفال والبالغين

يتم اختيار العلاج في كل حالة على حدة، حسب حالة المريض ودرجة مرض شينز والعمر وما إلى ذلك.

أثناء التفاقم، يجب توفير الراحة المطلقة للقدم المصابة. للقيام بذلك، يتم إصلاحه باستخدام جبيرة الجص الخاصة.

غالبًا ما يتم علاج مرض شينز لدى الأطفال والبالغين بشكل متحفظ باستخدام الأدوية والعلاج الطبيعي والكمادات.

العلاج من الإدمان

لتخفيف الألم غير السار للمريض، يمكن وصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. الأدوية الأكثر أمانًا لعلاج مرض شينز عند الأطفال هي الباراسيتامول والإيبوبروفين.

ومع ذلك، في سن أكبر وفي الحالات التي لا يعطي فيها هذان الدواءان التأثير المطلوب، يمكن استخدام ديكلوفيناك، كيتوبروفين، نابروكسين، نيميسوليد وغيرها، ولا يمكن وصف هذه الأدوية إلا من قبل الطبيب مع مراعاة عمر المريض. ووجود الأمراض المصاحبة.

بالإضافة إلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، توصف الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية وتغذية الأنسجة: البنتوكسيفيلين، بيرليتيون، ديبازول، تروكسيفاسين، أمينوفيلين.

توصف أيضًا مستحضرات الفيتامينات، كما أن تناول فيتامينات ب له أهمية خاصة.

يتم استخدام المراهم المخففة للآلام موضعيًا، على سبيل المثال، Diklak، Dolobene، Deep Relief، Fastum Gel، إلخ. قبل الاستخدام، يجب أيضًا التأكد من أن المرهم معتمد للاستخدام في مرحلة الطفولة.

جداً تأثير جيدإعطاء الكمادات مع ديميكسيد. للقيام بذلك، تحتاج إلى ترطيب قطعة من الشاش في محلول ديميكسيد بالماء بنسبة 1: 1 وتطبيقها على الكعب المصاب. ثم قم بتغطيتها بالبولي إيثيلين ولفها بقطعة قماش دافئة. يجب الاحتفاظ بالضغط لمدة 30-60 دقيقة.

العلاج الطبيعي

العلاج الطبيعي هو عنصر مهم جدا في علاج هذا المرض. يمكن وصف الموجات فوق الصوتية باستخدام الهيدروكورتيزون أو الإنفاذ الحراري أو الرحلان الكهربائي مع البيروجين أو البروفين أو النوفوكين.

تعتبر تطبيقات الأوزوكريت أيضًا فعالة للغاية، حيث تزيد من تدفق الدم المحيطي وتقلل من قوة العضلات. في كثير من الأحيان يتم وصفها قبل العلاج الطبيعي والتدليك.

تدليك

يوصف التدليك أيضًا إلزامي. يشرع ليس فقط للقدم، ولكن للجسم كله. في هذه الحالة، بطبيعة الحال، يتم إيلاء المزيد من الاهتمام لمنطقة المشكلة.

العلاج الطبيعي

توصف تمارين العلاج الطبيعي لهذا المرض لتحسين الدورة الدموية في الطرف المصاب وتطبيع تغذية أنسجة القدم. وهذا يساعد على تقليل الألم وتقوية الأربطة والعضلات.

يتم اختيار مجموعة التمارين من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي في كل حالة.

تدخل جراحي

وفي حالات نادرة، لا يستجيب المرض للعلاج المحافظ. وفي مثل هذه الحالات يكون التدخل الجراحي ضروريا. تتكون العملية من قطع عرضي للطبقة تحت الجلد و العصب الظنبوبي. في هذه الحالة، في كثير من الأحيان، إلى جانب اختفاء الألم، تختفي حساسية الكعب المعتادة. ومع ذلك، هذا لا يؤثر على نوعية المشي.

العلوم العرقية

الطريقة الرئيسية في الطب الشعبيلهذا المرض ينصح بحمامات الملح الدافئة. لهذا 200-400 غرام ملح البحريتم تربيتها ماء دافئوأبقي قدميك فيه لمدة 15 دقيقة على الأقل. بعد هذا الإجراء، تحتاج إلى شطف قدميك بالماء النظيف ومسحها حتى تجف.

مرض شينز مع السليم و العلاج في الوقت المناسبيمر دون أن يترك أثرا مع استعادة كاملة لبنية عظم الكعب. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد، فستظل حديبة الكعب متضخمة ومشوهة إلى الأبد. على الرغم من أن هذا لن يؤثر بشكل خاص على وظائف القدم، إلا أنه سيعقد عملية اختيار الأحذية المريحة. لذلك، عند الاشتباه الأول بالمرض، يجب عليك استشارة طبيب العظام.

حقيقة مهمة:
أمراض المفاصل و الوزن الزائددائما متصلة ببعضها البعض. إذا فقدت الوزن بشكل فعال، فسوف تتحسن صحتك. علاوة على ذلك، أصبح فقدان الوزن أسهل بكثير هذا العام. وبعد كل شيء، ظهرت أداة...
يقول طبيب مشهور >>>

مرض شلاتر في مفصل الركبة: الأعراض والعلاج والوصف الكامل لعلم الأمراض

أمراض المفاصل غالباً ما تحرم حياتنا من متعة الحركة. علاوة على ذلك، يمكن العثور على المشاكل ليس فقط عند البالغين، ولكن أيضًا عند الأطفال. الأمراض غالبا ما تؤدي إلى تشوه العظام. ومع ذلك، يمكن أن تبقى التغييرات مدى الحياة. مرض أوسجود شلاتر هو مرض محدد يوجد غالبًا عند المراهقين ويرتبط بخصائص تطورهم ونموهم المرتبط بالعمر.

وصف عام

الاسم الآخر للمرض هو "الاعتلال العظمي الغضروفي في الحدبة الظنبوبية". ويتميز بضعف تكوين العظام. لا ينتقل مرض أوسجود من شخص لآخر، فهو ليس معديًا بطبيعته. بعد تلف المفصل، تموت المنطقة الدرنية في الساق.

وفي نهايتها قرون النمو التي تبنى منها الأنسجة الغضروفية، ليست متينة بشكل خاص. وأضراره هي التي تسبب الألم وتورم المفصل. هذه الأعراض نفسها تنتج أيضًا عن تمزق الأربطة، مما يؤدي أيضًا إلى الإصابة بمرض شلاتر.

نادرًا ما يتم تشخيص مرض أوسجود شلاتر عند البالغين. وهو أكثر شيوعًا بالنسبة للأطفال والمراهقين من سن 10 إلى 18 عامًا. علاوة على ذلك، فإن مرض أوسجود شائع بين الرياضيين. مع العلاج المناسب، والشفاء يكاد يكون كاملا.

مهم! في كثير من الأحيان يتم تشخيص المرض عند الأولاد.

الأسباب والمضاعفات المحتملة

مرض شلاتر هو اضطراب مزعج للغاية في مفصل الركبة والذي عادة ما يحد من حركة المفصل. هناك الأسباب التالية للمرض:

• الكثير من الضغط البدني المستمر على الركبة.
• حركة قوية للمفصل، والتي يمكن أن تكون ناجمة عن ضعف العضلات والأربطة.
• مرض التهاب العظام.
• الأمراض المعدية في الركبة.

عند الأطفال والمراهقين، يختفي مرض شلاتر دون حدوث تحفظ أو تشنجات كبيرة العلاج الجراحي. ومع ذلك، في بعض الحالات يسبب مضاعفات:

1. اذهب إلى شكل مزمنحيث سيتم الشعور بالألم باستمرار. في هذه الحالة، فإن أمراض أوسجود تجعل نفسها محسوسة حتى بعد اكتمال نمو الطفل.
2. ظهور كتلة في الركبة. إنها صغيرة الحجم ولا تتداخل عمليا مع الحركة، ولكنها تجلب عدم ارتياح. ومع ذلك، إذا لم تحل الكتلة، فإنها ستبقى إلى الأبد.
3. تورم مفصل الركبة. يتميز مرض أوسجود شلاتر بزيادة طفيفة في حجم المفصل.

لا يزال مرض أوسجود شلاتر يتطلب العلاج في بعض الحالات المعقدة. ومع ذلك، أولا تحتاج إلى إجراء التشخيص الصحيح.

أعراض وتشخيص علم الأمراض

يتجلى مرض شلاتر عند الأطفال بطرق مختلفة. الأعراض الرئيسية هي:

• تورم مفصل الركبة.
• أحاسيس مؤلمة في منطقة الساق.
• عندما تتحرك الركبة يصبح الألم أقوى؛
• توتر الأربطة والعضلات في مفصل الركبة المصاب.
• حركة المفاصل المحدودة، والتي يمكن أن تضر الرياضي بشكل كبير في تحقيق نتائج عالية؛
• الهزال العضلي. في هذه الحالة مفصل الركبةقد تصبح متنقلة للغاية.

يمكن أن يظهر مرض أوسجود على شكل ألم فقط. وقد تكون العلامات الأخرى غائبة تماماً، مما يؤخر زيارة المريض للطبيب ويسرع أيضاً من تطور العملية الالتهابية.

قد تختلف شدة الأعراض. يمكن أن يكون ألم الركبة شديدًا أو خفيفًا، ويستمر توتر العضلات لفترة طويلة. كل شيء يتوقف فقط بعد توقف المفصل عن التشكل والنمو. عادةً ما يؤثر مرض شلاتر على مفصل واحد فقط.

يجب أن يبدأ العلاج فقط بعد التشخيص الشامل، والذي يتضمن الإجراءات التالية:

1. الفحص الخارجي للجزء المصاب من الجسم.
2. تقييم الأحاسيس التي وصفها المراهق في مفصل الركبة من العظام.
3. جمع البيانات المنقولة أمراض معدية، الأدوية التي تم تناولها أو المكملات البيولوجية‎إصابات الركبة.
4. تحديد أسباب المرض.
5. الأشعة السينية للركبة.
6. التصوير المقطعي والتصوير بالموجات فوق الصوتية.

العلاج المحافظ والعلاج الطبيعي

غالبًا ما يقتصر علاج المفصل الحالي على استخدام ضمادة ضيقة أو ضمادة خاصة تثبت الركبة جيدًا. وفي هذه الحالة يجب توفير الراحة الكاملة للمريض، كما يجب تأجيله التدريب الرياضي. لا يمكنك وضع أي وزن على ركبتك.

أيضًا، يتضمن علاج مرض أوسجود استخدام المراهم المضادة للالتهابات. من أجل تخفيف الألم في مفصل الركبة، يتم استخدام المسكنات.

نصيحة! إذا لم تساعد الأجهزة اللوحية، فيمكن استخدام الحقن.

ومن الطبيعي أن يتناول المراهق خلال فترة العلاج نظاماً غذائياً متوازناً حتى يحصل الجسم على كل شيء الفيتامينات الأساسيةالعناصر الدقيقة. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري إعطاء المريض مجمعات الفيتامينات.

أما بالنسبة للعلاج الطبيعي، فإن علاج مرض أوسجود يعتمد على نتائج دراسة الأشعة السينية:

1. إذا كان لدى المريض مجموعة الأشعة السينية الأولى، فسيتم وصف العلاج المغناطيسي وUHF.
2. المجموعة الثانية تتضمن العلاج بالرحلان الكهربائي مع الليدوكائين (محلول 2٪).
3. لعلاج مرضى المجموعة الثالثة، يتم استخدام نفس الرحلان الكهربائي، ولكن مع أدوية إضافية أخرى.

يمكن أن تتراوح مدة العلاج الطبيعي من 3 إلى 6 أشهر.

مميزات العملية الجراحية

في بعض الأحيان، لا يستجيب مرض شلاتر للعلاج المحافظ ويتطور بسرعة. ثم يحق للطبيب أن يصف جراحة. يمكن القيام بذلك إذا كانت الحالة المرضية طويلة جدًا أو كان عمر المريض 14 عامًا بالفعل. سبق القيام به جراحةلاتفعل ذلك.

يجب إجراء العملية وفقًا للمبادئ التالية: يجب أن تكون الصدمة بعد التدخل في حدها الأدنى ويجب أن تكون الكفاءة في الحد الأقصى. في هذه الحالة، يمكنك استخدام المنظار، والذي سيوفر اختراق المنطقة المصابة مع الحد الأدنى من الضرر للجلد والأنسجة.

بعد العملية يجب على المريض الخضوع لدورة إعادة التأهيل. يجب أن يرتدي لمدة شهر على الأقل ضمادة الضغط. في حالة مرض شلاتر ليست هناك حاجة لتثبيت الجبس. بعد الجراحة، من الضروري أيضًا الخضوع لدورة من الأدوية والعلاج الطبيعي لتقليل خطر حدوث عواقب أو مضاعفات.

الوقاية من الأمراض

للوقاية من مرض شلاتر، يجب عليك اتباع القواعد التالية:

• إذا كان المراهق يمارس الرياضة، فمن الضروري أن يأكل بشكل صحيح وأن يتناوب التدريب مع الراحة؛
• في حالة الإصابة، لا بد من علاجها بشكل صحيح وكامل؛
• في الأعراض الأولى لعملية مرضية في الركبة، يجب عليك الاتصال بالجراح وجراح العظام.
• لا تضع الكثير من الضغط على مفاصلك.

هذه هي كل ملامح تطور وعلاج مرض أوسجود. تذكر أن استشارة الطبيب في الوقت المناسب واتباع توصيات الأطباء وكذلك الالتزام بالتدابير الوقائية سيساعدك على تجنب تطور هذا المرض. كن بصحة جيدة!

الاعتلال العظمي الغضروفي للحدبة العقبية هو مرض أكثر شيوعًا بين الإناث في مرحلة المراهقة المبكرة، أي حوالي 12-15 عامًا. أما عند البالغين، فإن المرض أقل شيوعًا. ويميل إلى التأثير على إحدى الساقين والأطراف السفلية في وقت واحد.

الجوهر من هذا المرضحقيقة أن عملية النخر العقيم لأجزاء من النسيج العظمي الإسفنجي، الخاضعة لضغط جسدي كبير، تتطور تدريجيًا.

عادة لا يسبب المرض مضاعفات خطيرة، فهو يتحلل بشكل حميد، وتعاني عناصر الكعب في الهيكل العظمي قليلاً، ولكن في كثير من الأحيان بعد الشفاء، يظل التهاب المفاصل المشوه بمثابة "ذاكرة" للمرض الذي عانى منه.

تصنيف

يقسم المتخصصون في مجال طب الرضوح الاعتلال العظمي الغضروفي إلى فئات:

1. المشاشات والميتافيزيس على العظام الطويلة أنبوبي. وتشمل هذه الأمراض التي انتشرت حتى نهاية الترقوة من القص، وكتائب الأصابع، والمفاصل في منطقة الورك، بما في ذلك الكردوس القريب من الساق، وأجزاء الرأس، والمكونات الثانية والثالثة من مشط القدم.
2. على المناطق القصيرة والإسفنجية. تشمل هذه الفئة الاعتلال العظمي الغضروفي للعظم الزورقي للقدم، والعنصر الهلالي لليد، والأجسام الفقرية، والسمسم، والكاحل، والمفصل المشطي السلامي الأول.
3. على النتوءات، بما في ذلك الأقراص الناتئية للعمود الفقري، والحدوبة الظنبوبية، وعظم العانة، والحديبة العقبية.

ضمن التغيرات المرضيةوهذا النوع من الحدوث في منطقة القدم والكعب يشمل:

• مرض كولر-I. يتطور المرض في المنطقة البحرية من القدم.
• مرض شينز. يؤثر على درنات عظام الكعب. من الناحية العملية، فهو نادر ويوجد بشكل رئيسي عند الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 7 إلى 14 سنة.

المسببات المرضية

لم يتمكن الأطباء بعد من إنشاء علاقة لا لبس فيها بين الانحراف وبعض العوامل المؤثرة، ولا يوجد سوى عدد من الافتراضات، التي أكدتها التجربة جزئيا.

وأوضح اعتلال الغضروف في المرضى الصغار موقف غير صحيحوتطور الأنسجة العظمية، أو فرطها نمو سريع. وبسبب السبب الأخير، ليس لدى المفاصل الوقت الكافي للحصول على الأوعية الدموية، وتعطل التغذية، ويحدث المرض.

بين المرضى الأكبر سنا، العوامل التي تثير التنمية الاعتلال العظمي الغضروفيويرى الأطباء:

• أعطال في نظام الغدد الصماء في الجسم.
• انخفاض معدل تداول الفيتامينات والعناصر الدقيقة.
• اضطرابات في آلية امتصاص الكالسيوم.
• الإصابات الدورية في منطقة الكعب، حتى البسيطة منها.
• الأحمال الميكانيكية المتكررة والعالية جدًا على القدم.

يتم تمييز تطور علم الأمراض إلى خمس مراحل:

1. حدوث نخر الأنسجة العقيم.
2. كسر الانطباع وتفتيت جزء من العقبي.
3. ارتشاف تدريجي للأجزاء التي تعرضت للنخر.
4. ترميم العناصر الهيكلية المدمرة (الجبر).
5. في غياب العلاج المناسب، التهاب أو ظهور تشوه هشاشة العظام.

الأعراض والمظاهر

يمكن التعبير عن انخفاض جودة وراحة حياة المريض من خلال:

• بادئ ذي بدء، متلازمة الألم المستمر في منطقة الكعب وأخمص القدمين.
• تغيرات في المشية - يحاول كل من البالغين والأطفال أن يدوسوا على الكعب بشكل أقل، مما يسبب الضغط عليه الألم. إذا أصيب كلا الطرفين في وقت واحد، فإن الشخص ينقل وزنه إلى النصف الأمامي من القدم ويمشي على أصابع قدميه تقريبًا.
• تتعب ساقيك بسرعة حتى بعد المشي لمسافات قصيرة.
• يتطور تورم ملحوظ فوق الحديبة الموجودة على عظم الكعب.
• ي ضمر الجلد المحيط بالمنطقة المؤلمة تدريجيًا ويتضخم وتزداد حساسيته، بما في ذلك الجانب الأخمصي.

يؤدي إعادة توزيع الوزن بشكل غير صحيح إلى خطر كبير في مواجهة ما يلي:

• أقدام مسطحة شديدة.
• إبهام القدم الأروح.
• تشوه الإصبعين الثاني والثالث

تقنيات التشخيص

في المرحلة الأولية من الفحص، يجري الطبيب محادثة مع المريض من أجل الحصول على المعلومات الأكثر اكتمالا حول التغيرات في حالته مع مرور الوقت. لكن تفتيش واحد ومحادثة في في هذه الحالةلا يكفي - من السهل الخلط بين مرض شينز والعيوب الأخرى في الجهاز العضلي الهيكلي التي تظهر في منطقة الكعب.

لذلك، يتم إرسال المريض لإجراء فحص بالأشعة السينية.بناءً على نتائج التشخيص الظاهرة في الصورة، يقوم الأخصائي بتقييم درجة تدمير عظام الكعب. ومن الملاحظ أن البنية الواضحة للعظم والاتصال القشري تصبح أكثر ارتخاءً واضطرابًا.

يتميز الاعتلال العظمي الغضروفي بما يلي:

• مناطق داكنة محددة - قطع من العظام التي تعرضت للنخر وانتقلت إلى الجانب؛
• زيادة مقارنة ب المؤشرات العاديةدرجة عدم انتظام خط عظم الكعب.

لتمييز المرض عن جميع الأمراض المشابهة، قد يوصي الطبيب بإجراء فحوصات تمييزية أخرى من أجل الحصول على صورة سريرية أكثر اكتمالا وشمولية. وتشمل هذه الأساليب التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي. في المواقف الصعبةقد يُنصح الشخص بزيارة طبيب السل أو طبيب الأورام.

إذا كان المريض شخصًا بالغًا، أو على الأرجح كبيرًا في السن، فإن أول مرض يجب استبعاده عند التشخيص هو مهماز الكعب.

نهج متكامل للعلاج

لا يمكن استخدام أي علاج لمرض بمفرده. يجب الجمع بين الأنواع وتوفير نمط حياة يعزز استعادة الأنسجة التالفة. إذا أمكن، يجب على المريض أن يتحرك بأقل قدر ممكن ويراقب راحة على السرير، وإذا لزم الأمر، اذهب إلى مكان ما لاستخدام العكازات.

العلاج المحافظ

عندما يتم اكتشاف اعتلال عظمي غضروفي في العقبي عند الأطفال، يمكن إجراء علاجه في غرفة الطوارئ أو في العيادة الخارجية عند موعد مع طبيب العظام.

في مرحلة حادةبحاجة إلى تنظيم:

• أكمل بقية الساق المصابة، وثبتها باستخدام جبيرة من الجبس.
• إجراءات العلاج الطبيعي التي تهدف إلى التحفيز المحلي لتدفق الدم.
• المشي فقط في أحذية العظام الخاصة واسعة خلفدون الضغط على منطقة الكعب.

يقلل الأحاسيس المؤلمةوالنعال المتخصصة المصنوعة حسب الطلب تزيد من تأثير التدابير العلاجية. أحد الآثار الرئيسية لارتدائها هو منع تطور الأقدام المسطحة، والتي يعاني منها معظم الأشخاص الذين عانوا من مرض شينز. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الجهاز يوزع الضغط من الكعب إلى مستوى القدم بالكامل، مع الحفاظ على الأقواس في مكانها الموقف الصحيحوعدم السماح لهم بالنزول.

النعال جودة جيدةكما تعمل على تحسين تدفق الدم إلى أسفل الساق ومنعها من الركود شعور دائمتعب.

ومن إجراءات العلاج الطبيعي التي يُحال إليها المريض يمكن ملاحظة ما يلي:

• الرحلان الكهربائي مع نوفوكائين وأنالجين.
• أوزوكريت.
• العلاج بالموجات فوق الصوتية والميكروويف.

للتخلص من الانزعاج، استخدم كمادات الثلج، ومسكنات الألم، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، بما في ذلك. ايبوبروفين.

لتسريع عملية تجديد المناطق المتضررة، توصف الأدوية التي تعمل على تسييل الدم وتوسع الأوعية الدموية وفيتامينات ب.

العلوم العرقية

1. تعمل تدفئة منطقة عظم الكعب على تسريع تدفق الدم وتساعدك على الشعور براحة أكبر. للقيام بذلك، يمكنك استخدام ضغط مع دواء مثل Dimexide. يمكن شراؤه من الصيدلية ولا يتطلب وصفة طبية. يتم تخفيف السائل ماء دافئبنسب متساوية ثم يتم غمر المناديل أو الشاش في هذا الخليط. يتم تطبيقها على المنطقة المصابة وثابتة. يوصى بالاحتفاظ بهذا المستحضر لمدة لا تزيد عن ساعة. جذر الفجل وصبغة الثوم ومسحوق الخردل المخفف وزيت التربنتين المنقى هي أيضًا مكونات مناسبة لعوامل الاحترار.
2. الحمامات بالملح ويفضل ملح البحر. في وعاء دافئ، ولكن لا الماء الساخنتذوب المادة ويوضع فيها الطرف المصاب لمدة نصف ساعة. ثم يتم غسلها وتجفيفها ووضعها على جورب مصنوع من مادة طبيعية.

أثناء تواجدك في المنزل، يمكنك العلاج ببعض طرق العلاج الطبيعي، بما في ذلك استخدام الأوزوكريت والبارافين.

وأي طرق يتم إجراؤها في المنزل يجب أن يتم الاتفاق عليها مع الطبيب المعالج ودمجها مع الإجراءات والأدوية الموصوفة له.

جراحة

إذا لم تنجح طرق العلاج المحافظة الموصوفة أعلاه تحسينات واضحة، ويسبب الألم معاناة كبيرة للمريض، فلا بد من اللجوء إلى التدخل الجراحي.

بناءً على شدة الضرر في موقع المرض، يمكن للطبيب الذي يقوم بالتلاعب أثناء العملية:

• إجراء استئصال الغضاريف المتضخمة على حديبة عظم الكعب؛
• تقصير الأخيرة والعضلات المحيطة بها باستخدام قطع العظم؛
• قطع جذوع العصب الصافن أو الظنبوبي والفروع الممتدة منها. وبالتالي يختفي الألم تمامًا، ولكن يتم فقدان حساسية الجلد أيضًا.

الوقاية والتشخيص

طلب متأخر ل المساعدة الطبيةيهدد انتقال الاعتلال العظمي الغضروفي إلى علم الأمراض المزمنةوتطوير الآخرين التغيرات التنكسيةوتدمير العظام والمفاصل.

حتى بعد علاج فعالغالبًا ما يُترك المرضى بأقدام مسطحة، ولا يمكنهم علاجها بعد ذلك. يؤثر النخر سلبًا على قدرات الجلد اللمسية.

تبدأ حديبة الكعب المشوهة في البروز، وهذا يتعارض مع المشي ويجبرك على الشراء حذاء جديد، يصبح من الصعب اختيار واحدة مريحة.

سيساعد ما يلي في منع تطور الخلل لدى الأشخاص من جميع الأعمار:

• الزيارات والفحوصات المنتظمة من قبل طبيب العظام، خاصة إذا كنت تشعر بعدم الراحة في منطقة الكعب.
• استكمال الدورة تدليك احترافي 2 أو 3 مرات كل عام.
• فصول منهجية تمارين علاجيةللقدمين.
• اختيار الأحذية المريحة التي لا تضغط على القدم ولا تحتوي على كعب عالٍ، وهو أمر مهم بشكل خاص للفتيات الصغيرات تحت سن 17 عامًا.
• التأكد من حصول الجسم على العناصر الغذائية والكالسيوم بكميات كافية.

لا ينبغي تجاهل الألم في القدمين؛ فإهمال المرض يهدد بمضاعفات وتشوهات تقلل من متعة الحياة لسنوات طويلة قادمة، مما يهلك علاج دائموارتداء أجهزة تقويم العظام.

سيساعدك طلب المساعدة الفوري على بدء علاج عظم الكعب في الوقت المناسب ومنع ضمور الجلد والتغيرات التي لا رجعة فيها في الساق وتخفيف العواقب غير السارة على المدى الطويل.

الاعتلال العظمي الغضروفي هو مرض من مجموعة الأمراض التنكسية التصنعية، والتي تتجلى في نخر العقيم لمجموعات معينة من العظام. الهزيمة الأكثر شيوعا الساق، أبوفيسيس من الجسم الفقري والفخذ و. يعتبر اعتلال العظم الغضروفي في العقبي عند الأطفال مرض متكررمن هذه المجموعة ويؤثر بشكل رئيسي على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 16 سنة، وإذا لم تشارك بشكل جدي في العلاج، فإن علم الأمراض سوف يجلب العديد من المشاكل الصحية في المستقبل. إجمالي القدمين بسبب زيادة الحملفي كثير من الأحيان يعانون من اعتلال الغضروف، وتستند آلية علم الأمراض على بداية نخر العقيم من العقبي، الطرسوس، وكذلك البكرة من الكاحل.

لم يتم بعد تحديد العلاقة الدقيقة مع أصل المرض. هناك عدة نظريات حول أصلها. في مرحلة الطفولة، غالبًا ما يكون هناك ارتباط بين اعتلال الغضروف والحالات التي تحدث فيها اضطرابات في نمو الأنسجة العظمية. في المرضى البالغين، العلاقة مع زيادة الأحمال على الجهاز العضلي الهيكلي. ليست استثناء هي الحالة التي لا يستطيع فيها المريض معرفة أسباب أصل المرض. دعونا نلقي نظرة فاحصة على موضوع الاعتلال العظمي الغضروفي في العقبي وأسبابه وأعراض المرض وطرق العلاج.

تصنيف

أولاً، دعونا نلقي نظرة على أنواع الاعتلال العظمي الغضروفي التي تحدث في أغلب الأحيان من أجل فهم مدى خطورة هذا المرض ومدى الضرر الذي يلحق ببنية الجهاز العضلي الهيكلي. إذا نظرنا إلى الأشكال الأكثر شيوعا من الأمراض، يمكننا تسليط الضوء على مرض كيلر، الذي يصيب الرأس مشط القدمأو العظم الزورقي. إذا كانت منطقة حديبة الكعب متورطة في العملية المرضية، فإن مرض هاجلوند شينز يتطور. أقل شيوعا هو آفة في منطقة العظام السمسمانية (شكل من أشكال مرض ريناندر مولر).

هناك آفات في العمود الفقري، بما في ذلك اعتلال شويرمان-ماو العظمي الغضروفي، وهو نموذجي للشباب الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. يشكل مرض العمود الفقري انحناء (حدابًا)، والذي يتجلى في ألم في الظهر، وانخفاض النشاط، وفي مرحلة البلوغ، وانخفاض الأداء. متى يتأثر؟ عظم الفخذيُطلق على هذا المرض اسم "مرض ليغ كالفيه بيرثيس"، وغالبًا ما يصيب الأطفال الذكور الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا.

وبالمناسبة، إذا نظرنا إلى مرض كيلر، فهو لا يؤثر فقط على رؤوس مشط القدم، ولهذا يوجد نوعان من هذا الشكل:

• مرض كيلر من النوع 1، عندما يحدث اعتلال عظمي غضروفي في العظم الزورقي الموجود في وسط القدم.
• مرض كيلر من النوع 2 هو شكل يؤثر على رأس عظم مشط القدم، الموجود عند قاعدة أصابع القدم.

دعونا نتفحص بالتفصيل الشكل الذي يتأثر به الكعب - اعتلال العظم الغضروفي في الحدبة العقبية.

الأسباب

كما ذكر أعلاه، لا تزال الأسباب الدقيقة لتشكيل المرض قيد الدراسة، ولكن تم تحديد عوامل الخطر التي تثير ظهور المرض. أحد العوامل المهمة هو الاستعداد الوراثي، عندما يعاني الآباء من اعتلال عظمي غضروفي، وليس بالضرورة من العقبي. يمكن أن يكون هذا اعتلالًا عظميًا غضروفيًا في رأس عظم مشط القدم (مرض كيلر من النوع 2)، والعظم الزورقي وعظام القدم الأخرى، والأطراف السفلية، والعمود الفقري.

عند الأطفال، يحدث اعتلال عظمي غضروفي في عظام كعب القدم بسبب اضطرابات في عمل نظام الغدد الصماء، وعمليات التمثيل الغذائي في الجسم، والاختلالات الهرمونية. غالبًا ما تكون هناك أمراض خلقية يتم فيها امتصاص الفيتامينات والعناصر الدقيقة بشكل سيئ، مما يتسبب في تلف العظام. وعلى وجه الخصوص، فإن عدم القدرة على امتصاص الكالسيوم يؤثر على صحة العظام والمفاصل، وبما أن الساق تتحمل عبئاً كبيراً، وخاصة القدم، فإنها تتأثر في كثير من الأحيان أكثر من أجزاء أخرى من الجسم.

يعاني الأشخاص أيضًا من اعتلال عظمي غضروفي (اختصار: اعتلال عظمي غضروفي) بسبب زيادة الحمل على الساقين، وخاصة القدمين. أثناء الأحمال المفرطة، تنقبض العضلات بشكل مكثف، وتحدث الصدمات الدقيقة، وتضعف حماية العظام والمفاصل، مما يزيد من احتمالية الإصابة بالالتهاب. نظرًا لأن العظام الإسفنجية تتأثر بالاعتلال العظمي الغضروفي، فإن الأحمال تؤثر على تضييق الأوعية الصغيرة في العظام الإسفنجية. أكبر زيادة في الأحمال تحدث في الناس السمينين، المرضى الذين يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي.

المجموعة الأخيرة من الأسباب التي تسبب الاعتلال العظمي الغضروفي هي الإصابات. يحدث ذلك أن القدمين عرضة للإصابة، وفي أغلب الأحيان يكون الضغط الذي يحدث أثناء السقوط من ارتفاع، نتيجة لحادث أو إصابة في العمل.

أعراض

ومن الجدير بالذكر أن أعراض الاعتلال العظمي الغضروفي التي تؤثر على عظم الكعب تحدث تحديداً عند الفتيات، حيث أنهن أكثر عرضة للإصابة الاختلالات الهرمونية. العرض الرئيسي للمرض هو الألم الشديد، كما تعلمون، فإن الحمل على القدمين يذهب إلى الكعب والجزء الأمامي، أصابع القدم. ولذلك فإن ظهور أعراض الألم يؤدي إلى تفاقم نوعية الحياة بشكل كبير، حيث تضعف المشية ويسود التعب السريع في الساقين.

يميل المرض إلى ظهور أعراض الألم بعد ممارسة التمارين الرياضية، أي بعد المشي أو الجري أو الوقوف لفترة طويلة. إذا تأثر كلا الكعبين، يحاول الطفل عدم الاعتماد عليهما ويمشي على أصابع قدميه. وبطبيعة الحال، يؤدي هذا إلى زيادة الحمل على مقدمة القدم، وإذا لم يتم علاجه، يكون المريض معرضًا لخطر الإصابة بالقدم المسطحة، وإبهام القدم الأروح في إصبع القدم الأول، وانحناء بمقدار 2-3 أصابع.

بالنسبة للأطفال الذين يعانون من اعتلال عظمي غضروفي في عظام القدم، يتم فرض قيود على النشاط البدني، أي أنهم لا يستطيعون ممارسة الرياضة بنشاط. يؤدي قلة التوتر إلى ضمور الجلد والعضلات وضعف الحساسية. غالبًا ما تكون هناك حالات يتم فيها دمج الاعتلال العظمي الغضروفي لرؤوس عظام مشط القدم مع تلف عظم الكعب، وبالتالي لا يستطيع المرضى المشي بشكل طبيعي بسبب الألم. غالبًا ما تتأثر رؤوس عظام مشط القدم 2-3 وإصبع القدم الكبير.

نظرًا لحقيقة أن طبيعة المشية منزعجة، فقد لا تتأثر مفاصل وعضلات القدم فحسب، بل مع تقدم المرض، يمكن أن يحدث الألم أيضًا في الكاحل والورك عضلات الساقوحتى في منطقة العمود الفقري. إذا بدأت الأقدام المسطحة، فإن فرصة تلف عظام مشط القدم تزداد، خاصة الأولى والثانية والثالثة.

المرض لديه عدة مراحل من التطور. تبدأ العملية المرضية بالنخر العقيم، وبعد ذلك قد تتطور حالة كسر الانطباع والتفتت. تعتمد المرحلة التالية على ارتشاف المناطق الميتة من العظام. بعد ذلك، يحدث الإصلاح والالتهاب، وإذا لم يكن هناك علاج، يتطور التهاب المفاصل العظمي، والذي سوف يتطور باستمرار.

التشخيص

يعتمد تشخيص الاعتلال العظمي الغضروفي على دراسة مجملها الاعراض المتلازمةمع النتائج دراسات مفيدة. يجب وصف فحص بالأشعة السينية، ومن الضروري دراسة ليس فقط منطقة عظم الكعب، ولكن أيضًا أجزاء أخرى من القدم، وذلك لاستبعاد المضاعفات و الأمراض المصاحبة. باستخدام التشخيص بالأشعة السينية، يتم الكشف عن التهاب المفاصل، الآفات المؤلمةالعظام، والاعتلال العظمي الغضروفي لرأس عظم مشط القدم والعقب، بالإضافة إلى الوحدات الهيكلية الأخرى.

التشخيص الدقيق ضروري لبدء العلاج في الوقت المناسب، لأن عدم وجود علاج لمدة 2-3 سنوات يمكن أن يؤدي إلى تطور التهاب المفاصل، والتهاب كيسي، والتهاب السمحاق وغيرها من المضاعفات. بشكل عام، إذا تم تنفيذ العلاج في الوقت المناسب، هناك فرصة كبيرة للشفاء التام.

علاج

في معظم الحالات، يمكن علاج الاعتلال العظمي الغضروفي متحفظأي بمساعدة الأدوية وطرق العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي. خيار العلاج الثاني هو الجراحة. تستخدم في أشكال متقدمة أو عندما تكون غير فعالة. ومن عيوب العملية فقدان الحساسية في منطقة الكعب في المستقبل.

دعونا نلقي نظرة على كيفية علاج الأمراض بشكل متحفظ. لتسهيل العلاج وتقليل الأعراض الأحاسيس المؤلمةيوصف للمريض ارتداء أحذية العظام أو النعال، والتي تمنع أيضًا تطور القدم المسطحة. من بين النعال الحديثة يمكن تمييز Solapro Viva. تعمل نعال Viva على إعادة توزيع الحمل من منطقة الكعب إلى القدم بأكملها، مع تثبيت الأقواس، ومنعها من التسطيح. بالإضافة إلى ذلك، تعمل النعال الداخلية لتقويم العظام على تحسين الدورة الدموية في منطقة القدم وتقليل تعب القدم.

يشمل علاج الاعتلال العظمي الغضروفي المصحوب بأعراض الألم تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. ينصح المرضى بالخضوع للعلاج بأحد الأدوية التالية: ايبوبروفين، نيميسوليد.

وبما أن الأطفال أكثر تأثراً بهذا المرض، فإن الجرعة واختيار الدواء ومدة العلاج يتم تحديدها بشكل فردي من قبل الطبيب. في حالة الألم الشديد، قد تكون هناك حاجة إلى حصار مع نوفوكائين أو يدوكائين في منطقة الكعب. وأيضًا، إذا كان الألم شديدًا، فقد يكون من الضروري تثبيت الكعب باستخدام جهاز تقويمي أو جبيرة جبسية.

يجب أن يشمل العلاج دورة العلاج الطبيعي. توصف إجراءات الرحلان الكهربائي باستخدام علاج نوفوكائين وأنالجين وأوزوكيريت. الكمادات والحمامات بالملح والصودا و اعشاب طبية. للحصول على علاج ناجح ينصح بتناول الفيتامينات وخاصة المجموعة ب والكالسيوم. في فترة نقاههتحتاج إلى الخضوع لدورة من العلاج الطبيعي والتدليك لاستعادة القدرة على الحركة لقدميك.

الوقاية والمضاعفات

العلاج المتأخر للاعتلال العظمي الغضروفي لا يجعل المرض مزمنًا فحسب، بل يهدد أيضًا الأمراض التنكسية الأخرى التي تؤثر على المفاصل. تتطور الأقدام المسطحة أيضًا بسرعة كبيرة، وتبقى مدى الحياة، حتى بعد علاج الاعتلال العظمي الغضروفي.

علاج الأشكال المتقدمة يترك بصماته أيضًا. تؤثر الآفات النخرية على حساسية الجلد، لذلك تبقى الاضطرابات المشار إليها بعد مسار العلاج. يتغير أيضًا شكل درنة الكعب، والتي يمكن أن تبرز، لذلك تبدأ المشاكل في اختيار الأحذية والمشي.

لتجنب الاعتلال العظمي الغضروفي لدى الأطفال والمراهقين، يوصى بالخضوع له في الوقت المناسب فحوصات طبيهوخاصة عند وجود ألم في القدمين وتحديداً في منطقة عظم الكعب. للوقاية، من الضروري إجراء دورة من التدليك (2-3 مرات في السنة)، وممارسة الرياضة علاج بدني(بانتظام).

تلعب الأحذية دورًا مهمًا. يجب أن تكون الأحذية مريحة ومناسبة بشكل صحيح ولا تضغط على قدميك. لا ينصح بارتداء الأحذية ذات الكعب العالي جداً، خاصة للفتيات عندما يكبرن، أي في سن 14-17 سنة. في مرحلة المراهقة، يجب ألا تنسى العلاج بالفيتامينات. الاستهلاك الكافي للفيتامينات ب، د، والكالسيوم سوف يقوي بنية العظام.