15. تلف العصب الفخذي حسب وظيفته فإن العصب الفخذي مختلط. يتكون من ألياف حركية وحسية. تعصب الألياف الحركية للعصب الفخذي عددًا من العضلات الطرف السفلي. وتشمل هذه العضلات

17. تلف العصب الوركي العصب الوركيوظيفتها مختلطة. من بين جميع الأعصاب الطرفية، يعتبر العصب الوركي هو الأكبر. يترك العصب الوركي تجويف الحوض بين الحدبة الإسكية والمدور الأكبر عظم الفخذ، أين

18. تلف العصب الظنبوبي حسب الوظيفة التي يؤديها العصب الظنبوبييتم خلط. تعصب الألياف الحركية للعصب عددًا من عضلات الطرف السفلي، مثل العضلة ثلاثية الرؤوس، وعضلات القدم القابضة (الطويلة والقصيرة)، والعضلات القابضة

هزيمة العصب الثلاثي التوائميصاحب تلف العصب الثلاثي التوائم شدة متلازمة الألموبالطبع الانتكاس. يمكن أن تكون الأسباب الرئيسية مختلفة: العدوى أو تصلب الشرايين أو انخفاض حرارة الجسم أو العمليات المرضية أجزاء مختلفة

هزيمة العصب الوجهييمكن أن يحدث التهاب العصب الوجهي بسبب انخفاض حرارة الجسم، أو العدوى، أو الصدمة، أو التهاب الأذن، أو سحايا المخوكذلك أورام قاعدة الجمجمة، ومن الممكن أن يتضرر العصب بسهولة نتيجة إصابة أو تورم الأنسجة المحيطة به، مما يؤدي إلى تلفه.

تلف العصب اللساني البلعومي، وهذا أكثر شيوعًا عند كبار السن. قد يكون السبب الرئيسي هو تصلب الشرايين والأورام و

تلف العصب الإبطي عند تلف هذا العصب، يلاحظ ضمور العضلة الدالية، وعدم القدرة على إبعاد الكتف إلى خط أفقي، وضعف الحساسية في جلد المنطقة الخارجية للكتف. يتم تدليك العصب الإبطي

تلف العصب الكعبري مع تلف الأعصاب الشديد، لوحظ شلل جميع عضلات الطرف مع فقدان ردود الأوتار من العضلة ثلاثية الرؤوس والتخدير السطح الخلفيالكتف والساعد وجزء من ظهر الأصابع واليد. لتلف الأعصاب

تلف العصب المتوسط ​​لا يوجد كب لليد، وثني 1، 2، 3 أصابع ضعيف، ومن المستحيل معارضة إصبع واحد. تتسطح الكفة وتأخذ شكل يد القرد. الألم، وخاصة عندما هزيمة جزئيةالعصب، هو سببي في الطبيعة، هناك

تلف العصب الزندي: عدم القدرة على ثني الأصابع الرابعة والخامسة والثالثة جزئيًا، وعدم القدرة على تقريب الإصبع الأول، وضعف اليد. يساهم ضمور العضلات بين العظام في تكوين يد "على شكل مخلب". فقدان الحساسية في نصف الكف والراح

يوفر العصب الإبطي، القادم من الضفيرة العضدية، الحركة الخارجية للذراع. أليافها مسؤولة أيضًا عن تعصيب العضلة الدالية والعضلة المدورة الصغيرة. يتميز الاعتلال العصبي، الذي يتطور على خلفية تلف العصب الإبطي، بانخفاض حركة الأطراف العلوية، والألم درجات متفاوتهشدة واضطرابات أخرى.

يتطور الاضطراب تحت التأثير عمليات الورموالأضرار الميكانيكية والالتهابات الجهازية وأسباب أخرى. يتم تطوير أساليب علاج الاعتلال العصبي مع الأخذ بعين الاعتبار أسباب اضطرابات التوصيل العصبي.

ملامح هيكل العصب وتطور المرض

يبدأ العصب الإبطي في منطقة الحزمة الخلفية للضفيرة العضدية وينزل عبر:

• منطقة تحت الكتف
• إبط؛
• العضلة الدالية.

يمر بروز العصب الإبطي، بعد خروجه من العضلة الدالية وينقسم إلى فرعين، بمسافة 5 سم تحت نتوء الأخرم على السطح الخارجي للطرف العلوي. تحدد هذه التضاريس خصائص تطور الاعتلال العصبي.

يعصب العصب الإبطي فقط العضلة الدالية والعضلة المدورة الصغيرة.

في هذه الحالة، فإن متلازمات الأضرار التي لحقت بهذه الفروع من الجهاز العصبي المركزي تشبه في طبيعتها الاعتلالات العصبية للألياف الأخرى الموجودة في الأطراف العلوية. هذه الميزة تعقد التشخيص واختيار العلاج المناسب.

في كثير من الأحيان، يتطور الاعتلال العصبي والتهاب الأعصاب بسبب الأضرار الميكانيكية التي لحقت بحزم الأعصاب في هذه المنطقة. يحدث الضغط (مع الاعتلال العصبي) أو الالتهاب (مع التهاب العصب)، مما يؤدي إلى تعطيل تعصيب هذه العضلات وتطور الأعراض المرتبطة بها.

أسباب علم الأمراض

كما ذكرنا، يؤدي اعتلال الضفيرة إلى تلف العصب الإبطي في معظم الحالات.

ويحدث نتيجة لخلل في عمل ألياف الضفيرة العضدية تحت تأثير العوامل التالية:

• كسور الكتف
• تشكيلات الورم.
• التدخل الجراحي غير الناجح.
• الاستخدام طويل الأمد للأدوية التي تشمل الفينيتوين والكلوروكين.
• الالتهابات الجهازية (السل والدفتيريا وغيرها) ؛
• انخفاض حرارة الجسم الشديد أو المتكرر.
• النقص الحاد في فيتامينات ب.
• التعرض للإشعاع؛
• التسمم الحاد في الجسم.
• الزائد الجسدي
• الأمراض نظام الغدد الصماء.

يحدث الاعتلال العصبي بسرعة فقط في حالة حدوثه ضرر ميكانيكيأنسجة مفصل الكتف. أسباب أخرى تثير التطور البطيء عملية مرضيةوانخفاض تدريجي في تعصيب ألياف العضلات في الأطراف العلوية.

علامات القرص

إذا تم الضغط على العصب تحت الإبط، كقاعدة عامة، يشعر المرضى بالقلق إزاء الظواهر السريرية التالية:

• ألم شديد، حارق في الغالب، في الذراع.
• تنميل في الذراع بالكامل أو جزء منه؛
• ضعف حركة الأطراف.
• تورم؛
• ارتعاش العضلات اللاإرادي، والتشنجات، والتشنجات.
• اضطراب في إدراك درجة الحرارة.
• الإحساس "بالقشعريرة".

يعصب العصب الإبطي عضلتين فقط، لذا فإن إحداهما، في حالة تطور الاعتلال العصبي، تكون قادرة على تولي جزء من وظائف الأخرى. وبفضل هذا، يحتفظ الطرف المصاب بحركته السابقة. يمكن لطبيب الأعصاب فقط تحديد الاضطراب في مثل هذه الحالات باستخدام الاختبارات المتخصصة.

عند إجراء التشخيص وتطوير نظام العلاج، من المهم التمييز بين الاعتلال العصبي والتهاب الأعصاب. الاضطراب الأول ناجم عن القرص النهايات العصبية. لهذا السبب، بالإضافة إلى انخفاض القدرة على الحركة، هناك ضعف في ألياف العضلات في الطرف العلوي وضعف حساسية الجلد. بدون علاج مناسب، يتطور ضمور الأنسجة المحلية بسبب ضعف التوصيل العصبي.

التهاب العصب هو التهاب في في هذه الحالةالعصب الإبطي، لذلك، بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، من الممكن حدوث الظواهر التالية:

• تشكيل القرح الغذائية.
• الجلد الأزرق
• زيادة هشاشة الأظافر.
• جلد جاف؛
• التعرق المحلي والثعلبة.
• ظهور بقع الصباغ.

يؤدي تلف الألياف الحركية إلى شلل جزئي أو شلل في الطرف. ومن الممكن أيضًا أن تضعف الأنسجة العضلية.

يتميز الاعتلال العصبي بأعراض أقل حدة.

مع التهاب العصب، بالإضافة إلى الخدر والألم، يواجه المريض صعوبة في رفع الطرف المصاب.

ويلاحظ انخفاض في الحساسية فقط على طول بروز العصب الإبطي. تتيح لنا هذه الميزة التمييز بين نوع التهاب العصب المعني وبين أنواع الاضطراب الأخرى.

التشخيص

يؤدي تلف العصب الإبطي إلى ظهور أعراض مميزة أنواع مختلفةالاعتلالات العصبية والمتلازمات، لذلك سوف تحتاج الفحص الشامللتوطين العملية المرضية.

يبدأ تشخيص المريض بجمع المعلومات عنه أسباب محتملةتطور الاعتلال العصبي أو التهاب العصب. بعد ذلك، يتم إجراء اختبار محدد لتقييم حساسية الجلد على الطرف المصاب وحركة اليد. إذا لزم الأمر، يوصف تخطيط كهربية العضل لتقييم التيار التوصيل العصبي. لتحديد أسباب علم الأمراض، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي، واختبارات الدم، وغيرها من الإجراءات التشخيصية.

العلاج التقليدي

يتم تطوير أساليب علاج الاعتلال العصبي الإبطي مع الأخذ بعين الاعتبار طبيعة الآفة وخصائص العامل المثير.

يتم علاج التهاب العصب الإبطي باستخدام المراهم المضادة للالتهابات والمسكنات. تعمل هذه الأدوية على تخفيف الأعراض الرئيسية مؤقتًا. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف فيتامينات ب التي تعمل على استعادة التوصيل العصبي.

إذا لزم الأمر، يتم استخدام مضادات التشنج لتطبيع وظيفة العضلات.

بالنسبة للألم الشديد، يوصى بتناول الأدوية أو المسكنات غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (القائمة على الإيبوبروفين) (سبازمالجون وبارالجين وغيرها) على شكل أقراص. عندما يتفاقم الاعتلال العصبي، تتم معالجة مناطق المشكلة بالمراهم ذات التأثير المبرد. خلال هذه الفترة يحظر استخدام عوامل التدفئة.

يوصى باستخدام عوامل الاحترار أثناء مغفرة، لأنها تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم منطقة المشكلةوتطبيع التمثيل الغذائي بين الأنسجة. وفي الحالات المتقدمة، توصف المهدئات أو مضادات الذهان لتخفيف الألم.

للأورام والكسور المعقدة يوصف تدخل جراحي. لأمراض الغدد الصماء، يجب على المريض تناول الأدوية الهرمونية.

علاجات أخرى

في حالة تفاقم التهاب العصب في العصب الإبطي، توصف إجراءات العلاج الطبيعي:

• بيمب.
• التيارات الإكليلية
• تيارات التداخل

في مرحلة مغفرة، بدلا من هذه الإجراءات، يتم استخدام التحفيز الكهربائي للعضلات المتضررة. يمكن استخدام تدابير العلاج الطبيعي استعادة التوصيل العصبي، والقضاء على التورم، وزيادة لهجة الأنسجة المحلية ووقف تطور الضمور.

بالإضافة إلى ذلك:

• العلاج بالإبر؛
• تطبيقات البارافين والطين؛
• ثقب الليزر.

التدليك له تأثير جيد. بعد هذا الإجراء، يزداد التدفق إلى المنطقة المعالجة، وبالتالي تحسين عملية التمثيل الغذائي للأنسجة. يحظر تدليك مفصل الكتف أثناء التفاقم لأن تأثيره يأتي بنتائج عكسية وتتفاقم حالة المريض.

المضاعفات

تعتمد طبيعة وخصائص المضاعفات بعد الاعتلال العصبي الإبطي على درجة تلف الأنسجة في مفصل الكتف.

في 80٪ من الحالات بعد الإصابة، يتم استعادة توصيل الأنسجة دون تدخل خارجي.

في مرضى آخرين، قد يكون هناك انخفاض في حساسية الجلد على طول بروز العصب الإبطي، وضعف العضلات، ومحدودية حركة الطرف (شلل جزئي). في المواقف الصعبة، يتطور الشلل، القروح الغذائيةأو ضمور الأنسجة.

الخصائص الرئيسية

• في التاريخ - أو في الجزء القريب.
• شلل جزئي أو شلل في العضلة الدالية.
• اختبار إيجابي مع تمديد الذراع إلى الداخل .
• التغيرات المرضيةمع تخطيط كهربية العضل ودراسات التوصيل العصبي.

الصورة السريرية والعلاج والتشخيص

العصب الإبطي يتضرر مباشرة من ضربة قويةمن الخلف إلى منطقة مفصل الكتف أو أصيب بعظم العضد أثناء خلع الكتف وكسور عظم العضد في المنطقة القريبة. لقد واجه العديد من الرياضيين اعتلالًا عصبيًا في العصب الإبطي: المصارعون،... بسبب متفاوتة الخطورةتختلف أعراض تلف الأعصاب بشكل كبير. عادةً ما يكون هذا ضعفًا في ثني الكتف وإبعاده، وأحيانًا مع فقدان الإحساس الخارجالأيدي. مهم القيمة التشخيصيةهناك اختبار لتثبيت الذراع الممدودة عند مفصل الكتف: يُعطى المريض ذراعًا ممتدة للخلف، ويتم تقويمها حتى النهاية تقريبًا عند مفصل الكتف، ثم يطلب من المريض أن يمسك ذراعه في هذا الوضع، ثم يطلقها هو - هي. في الاعتلال العصبي الإبطي الشديد، تصاب العضلة الدالية بالشلل وتسقط الذراع؛ في حالة الاعتلال العصبي الأكثر اعتدالًا، تضعف العضلة الدالية ببساطة ولن تسقط الذراع بالكامل (تعكس زاوية سقوط الذراع شدة الاعتلال العصبي). تترافق خلع الكتف في حوالي ربع الحالات مع اعتلال عصبي في العصب الإبطي الذي يستجيب بشكل جيد معاملة متحفظة، وهو في حالة راحة و علاج بدني. إذا لم يكن هناك علاج بعد 3-6 أشهر، تتم الإشارة إلى الجراحة - تحرير العصب من الالتصاقات الندبية المحيطة أو زرع العصب. نتائج مثل هذه العمليات عادة ما تكون مواتية. علاوة على ذلك، يتم استعادة الوظيفة الحسية للعصب قبل الوظيفة الحركية.

, » خلل في العصب الإبطي

خلل في العصب الإبطي

         1534
تاريخ النشر: 14 مارس 2017

خلل في العصب الإبطي– تلف الأعصاب الذي يؤدي إلى فقدان الحركة أو الإحساس في الكتف.

أسباب خلل العصب الإبطي

خلل العصب الإبطي هو شكل من أشكال الاعتلال العصبي المحيطي واعتلال الأعصاب الأحادية. يساعد هذا العصب على التحكم في العضلة الدالية والجلد المحيط بها. الأسباب الشائعة للخلل الوظيفي هي:

• الصدمة المباشرة
• الضغط لفترة طويلة على العصب
• الضغط على العصب من هياكل الجسم القريبة
• اصابة في الكتف

يمكن أن يؤدي الضرر إلى تدمير غمد المايلين الذي يغطي العصب أو الجزء منه الخلايا العصبية(محور عصبي). الأضرار من أي نوع تقلل أو تمنع حركة الإشارات عبر العصب. تشمل الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى خلل في العصب الإبطي ما يلي:

• اضطرابات على مستوى النظام تسبب التهاب الأعصاب
• العدوى العميقة
• كسر عظم العضد
• الضغط من الجص أو الجبيرة
• الاستخدام غير السليم للعكازات
• خلع الكتف
• وفي بعض الحالات تبقى الأسباب غامضة.

أعراض وعلامات خلل العصب الإبطي

قد تشمل الأعراض والعلامات ما يلي:

• تنميل في جزء من الكتف الخارجي
• ضعف في الكتف، خاصة عند تحريك الذراع للأعلى وبعيداً عن الجسم

تشخيص خلل العصب الإبطي

سيقوم الطبيب بفحص رقبتك وذراعك وكتفك. ضعف الكتف يمكن أن يسبب صعوبة في تحريك ذراعك. قد تظهر على العضلة الدالية علامات ضمور العضلات. تشمل الاختبارات التي يمكن استخدامها للتحقق من خلل العصب الإبطي ما يلي:

• اختبارات التوصيل العصبي
• التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة السينية للكتف

علاج خلل العصب الإبطي

اعتمادا على السبب اضطراب عصبيبعض الناس لا يحتاجون إلى العلاج. المشكلة تتحسن من تلقاء نفسها. قد تكون سرعة التعافي مختلفة بالنسبة للجميع. قد يستغرق التعافي عدة أشهر. يمكن وصف الأدوية المضادة للالتهابات إذا كان المريض:

• أعراض مفاجئة
• تغييرات صغيرة في الإحساس أو الحركة
• لا يوجد تاريخ من الصدمات في المنطقة
• لا توجد علامات على تلف الأعصاب
• تعمل هذه الأدوية على تقليل التورم والضغط على العصب

تشمل الأدوية الأخرى ما يلي:

• قد تكون مسكنات الألم مفيدة في علاج الألم الخفيف (الألم العصبي)
• قد تكون هناك حاجة إلى مسكنات الألم الأفيونية للسيطرة على الألم الشديد
• إذا استمرت الأعراض أو تفاقمت، فقد يحتاج المريض إلى عملية جراحية

تنبؤ بالمناخ

الشفاء التام ممكن إذا تم تحديد سبب خلل العصب الإبطي وعلاجه بنجاح.