الحروق الحرارية والكيميائية في الجهاز التنفسي العلوي. حرق الجهاز التنفسي العلوي

حرق الجهاز التنفسي هو تلف في أنسجة الجسم يحدث تحت تأثير درجات حرارة عالية، القلويات، الأحماض، الأملاح معادن ثقيلة، الإشعاع، الخ. اعتمادا على الأسباب التي أدت إلى الإصابة بالحروق، يتم تمييز الحروق الكيميائية والحرارية والإشعاعية. للتخفيف من حالة الضحية، من الضروري أن تكون قادرا على تقديم الإسعافات الأولية، مما يساعد على منع تطور المضاعفات.

يعد حرق الجهاز التنفسي العلوي خطيرًا بسبب المضاعفات

الصورة السريرية

في كثير من الأحيان يؤثر الجهاز التنفسي على أنسجة الوجه والرأس والرقبة وحتى الصدر. الأعراض هي كما يلي:

• ألم شديد في البلعوم الأنفي والقص.
• يكسب ألمعند الاستنشاق
• صعوبة في التنفس
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• تورم البلعوم الأنفي.
• بقع نخرية على الأغشية المخاطية.
• حروق الجلد في الرقبة والوجه
• الجلد التالف حول الشفاه.
• تورم الأغشية المخاطية.
• تلف الحلقة الحنجرية الخارجية، مما يسبب تضيق الحنجرة والاختناق.
• البلع المؤلم.
• الأنف ، بحة في الصوت ، بحة في الصوت.

يسمح لك بإجراء تقييم كامل لطبيعة وحجم الآفات التشخيص الطبي، مشتمل التحاليل المخبريةوتنظير الحنجرة وتنظير القصبات.

في الساعات الاثنتي عشرة الأولى، يعاني المريض من تورم في الجهاز التنفسي ومتلازمة التشنج القصبي. يمكن أن تؤثر العملية الالتهابية على الجهاز التنفسي السفلي والرئتين.

من أعراض الحروق الألم.

علاج الحروق

إن الإسعافات الأولية الصحيحة وفي الوقت المناسب وإعادة التأهيل على المدى الطويل هي ضمانة توقعات مواتية. لحروق الجهاز التنفسي الرعاية العاجلةيتكون من عدة مراحل:

• وحتى وصول فريق الإسعاف، يتم نقل الشخص إلى الهواء النقي؛
• يجب أن يكون الجسم في وضع مستلق. من المستحسن رفعه قليلا الجزء العلويالمساكن. إذا فقد المصاب وعيه، ضعه على جانبه حتى لا يختنق من القيء؛
• يجب شطف تجويف الفم والبلعوم الأنفي بالماء في درجة حرارة الغرفة. يمكن إضافة البروكايين أو مخدر آخر ذو نشاط معتدل إلى الماء؛
• للحروق الحمضية يضاف بيكربونات الصوديوم إلى الماء ( صودا الخبز) وللقلويات - حامض الستريك أو الخليك.
• أثناء النقل إلى مؤسسة طبيةوحتى وصول سيارة الإسعاف، راقب تنفس الضحية. في غياب حركات التنفس الإيقاعية، لا يمكنك الاستغناء عنها تهوية صناعيةرئتين.

العلاج الكيميائي و الحروق الحراريةيهدف الجهاز التنفسي إلى تخفيف تورم الحنجرة والألم، وضمان الوصول الطبيعي للأكسجين إلى الجسم، ومنع تطور متلازمة التشنج القصبي، وضمان تدفق السوائل التي تفرزها الأنسجة المصابة من الشعب الهوائية والرئتين، ومنع انهيار الرئة الفص.

الإسعافات الأولية لحروق الجهاز التنفسي العلوي

يوصف للمريض المسكنات والمضادة للالتهابات ومضادة للذمة و أدوية المضادات الحيوية. يُنصح بعدم إجهاد الحبال الصوتية لمدة نصف شهر وإجراء استنشاق منتظم.

الحروق الكيميائية من الأحماض والكلور

الأحماض والقلويات وأملاح المعادن الثقيلة مدمرة للغشاء المخاطي الحساس للجهاز التنفسي. حمض الكبريتيك (H2SO4) وكلوريد الهيدروجين (HCl) خطيران. غالبًا ما تكون مصحوبة بآفات نخرية ، تهدد الحياةالضحية. الأنسجة الميتة تحت تأثير من حمض الهيدروكلوريكالحصول على لون أزرق غامق، وتحت تأثير حمض الخليك - اللون الأخضر. يحتاج الضحية إلى شطف وتنظيف البلعوم الأنفي تحت الماء الجاري. يستمر الشطف لمدة عشرين دقيقة.

الكلور السام يسبب الحروق

الكلور ليس أقل سمية، عند العمل معه، يجب عليك استخدام قناع الغاز. والكلور هو غاز خانق يسبب الحروق إذا دخل إلى الرئتين. أنسجة الرئةوالاختناق. يجب إخراج الضحية على الفور من الغرفة التي يوجد بها تركيزات عاليةمادة سامة سامة. في الدقائق الأولى، يتضخم الغشاء المخاطي و حرقان قويواحتقان الدم. حالة مؤلمةيصاحبه سعال وسرعة وصعوبة في التنفس.

قبل وصول خدمات الطوارئ الرعاية الطبيةشطف البلعوم الأنفي وتجويف الفم بمحلول 2٪ من صودا الخبز.

مع قوي متلازمة الألميُسمح بحقن المسكنات. لا تنس حمايتك: عند تقديم المساعدة في حالات الطوارئ، يجب عليك ارتداء قفازات مطاطية ومسحة قطنية. ضمادة الشاش.

حرق حراري للجهاز التنفسي

تحدث الحروق الحرارية في الجهاز التنفسي العلوي نتيجة استنشاق الهواء الساخن أو البخار أو السائل الساخن الذي يدخل الجسم. يتم تشخيص الضحية حالة من الصدمةوالانقباض الشديد للقصبات الهوائية الناتج عن تقلص العضلات. الحروق الحرارية تلحق الضرر بأنسجة الرئة. يحدث التورم والالتهاب، ويتضرر الجلد، ويلاحظ اضطرابات الدورة الدموية.

غالبًا ما يحدث الضرر الحراري للجهاز التنفسي مع حدوث مضاعفات. للتخفيف من حالة الضحية يتم إجراء الإسعافات الأولية لحروق الجهاز التنفسي العلوي على النحو التالي:

• نقل المريض خارج المنطقة التأثيرات الحرارية;
• اشطف فمك ماء نظيفدرجة حرارة الغرفة؛
• أعط المريض مشروبًا كمية كافيةماء بارد ساكن؛
• لمنع نقص الأكسجة، ضع قناع الأكسجين على المريض.
• في حالة الحروق الطفيفة، انقل المصاب بنفسك إلى أقرب مستشفى.

درجات حروق VDP

إجراءات إحتياطيه

• عزز جهاز المناعة لديك، واحذر من المسودات، وارتد ملابس مناسبة للطقس، وتجنب زيارة الأماكن المزدحمة أثناء الأوبئة. بَصِير أمراض الجهاز التنفسيخطرة على الجسم الضعيف.
• قم بزيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة وأخصائي أمراض الرئة بانتظام.
• التوقف عن تدخين السجائر وعدم استنشاق البخار ومنتجات الاحتراق؛
• ارتداء ضمادة الشاش عند استخدام المواد الكيميائية المنزلية؛
• تهوية المبنى
• انتقد على هواء نقيأكبر قدر ممكن من الوقت.

عندما يعمل عامل كيميائي على الغشاء المخاطي والجلد والأنسجة، يبدأ الضرر بالحدوث، مما يؤدي إلى حروق كيميائية. وتشمل المواد الرئيسية التي تسبب الضرر الأحماض والقلويات وأملاح المعادن الثقيلة والزيوت الطيارة.

تعتمد شدة الإصابات الناجمة عن الحروق الكيميائية على مدى تركيز المادة ومدة تأثيرها على الشخص. سيكون التأثير أكثر وضوحا إذا كانت المحاليل مركزة، ولكن حتى المواد المركزة بشكل ضعيف مع التعرض لفترات طويلة يمكن أن تؤدي إلى ذلك المواد الكيميائية حرق الرئة.

الصورة السريرية وشدة الحروق الكيميائية في الرئتين.

يمكن أن يختلف عمق الضرر الذي يلحق بأي حرق وليس من السهل تحديده. ميزة مميزةهو ألم شديد يظهر مباشرة بعد الإصابة. تنقسم جميع الحروق إلى أربع درجات من الشدة.

الصورة السريرية للحروق الكيميائية، بما في ذلك حروق كيميائية في الرئتين،ليست واضحة كما هو الحال مع الضرر الحراري. يتميز مرض ما بعد الحروق بظواهر لا يتم ملاحظتها إلا مع الأضرار الكيميائية.

المظهر أثناء الحرق الكيميائي:

تسمم الدم الناتج عن الحروق الحادة، صدمة الحروق، تسمم الدم الإنتاني، فترة النقاهة.

مع الحروق الكيميائية للرئتين، فإن الوفيات ليست شائعة جدا. ذلك يعتمد على طبيعة عمل المادة. على سبيل المثال، تحت تأثير الأحماض المركزة، يبدأ حدوث جفاف سريع وشديد للأنسجة وانهيار البروتين. يؤثر حمض الكبريتيك على ظهور قشرة بيضاء تتحول إلى اللون الأزرق ثم الأسود. تخترق القلويات أعمق بكثير، لكنها تعمل بشكل أبطأ من الأحماض. تعمل القلويات الكاوية على إذابة البروتينات وتصبن الدهون.

عواقب وأعراض الحروق الكيميائية على الرئتين.

يمكن أن تؤدي الحروق الكيميائية الخارجية إلى تغيرات الجلد: زيادة الرطوبة وتغير اللون والاحمرار والالتهاب في المنطقة المصابة. وفي هذه الحالة تنتفخ الأنسجة ويشعر الشخص بالألم.

يؤدي استنشاق الدخان وبعض المواد إلى حدوث حروق كيميائية في الرئتين والجهاز التنفسي. الناس الذين تلقوا حرق كيميائيالرئتين، وغالبًا ما يفقدون الوعي ويواجهون صعوبة في التنفس. حيث عملية عاديةضعف الرئتين، وإذا لم يستقبلها الشخص المصاب العلاج في الوقت المناسب، ثم قد تبدأ المتلازمة في التطور الضائقة التنفسية، وهو ما يهدد حياة الضحية.

أعراض حرق الرئة من المواد الكيميائية.

غثيان، دوخة، تورم الحنجرة، ألم في صدر‎صعوبة التنفس هي الأعراض الرئيسية لحروق كيميائية في الرئتين.

إذا ظهرت مثل هذه الأعراض، تحتاج إلى الاتصال سياره اسعاف. في البداية يقوم الأطباء بإعادة الدورة الدموية والتنفس للشخص المصاب، وكذلك تخفيف الألم.

ومن الجدير بالذكر أنه كلما زادت قوة الحروق الكيميائية في الرئتين، زاد خطر الإصابة بالصدمة. لكن الحروق الكيميائية لا تسبب نفس الضرر الذي تسببه الإصابات الأخرى.

حرق الجهاز التنفسي هو تلف في الأنسجة المخاطية للأعضاء التنفسية، والذي يتطور عند استنشاق عامل ضار: البخار، والأبخرة الكيميائية، والدخان الساخن، وما إلى ذلك. الدورة السريريةوتعتمد حالة الضحية على مساحة الضرر وعمقه، وكذلك على جودة الرعاية الطارئة المقدمة وتوقيتها.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

T27.3 الحرق الحراري للجهاز التنفسي، مكان غير محدد

T27.7 حرق كيميائي للجهاز التنفسي، مكان غير محدد

علم الأوبئة

أكبر كميةولوحظت حالات حروق الجهاز التنفسي أثناء الحروب: خلال هذه الفترات، زاد تواتر الإصابات الحرارية بشكل ملحوظ، من 0.3٪ إلى 1.5٪ من إجمالي عدد الضحايا. ويرجع ذلك إلى الاستخدام المكثف للمتفجرات والمخاليط القابلة للاشتعال والأسلحة الحرارية.

في العصور الحديثةوتيرة الحروق، للأسف، آخذة في الازدياد. على سبيل المثال، في إسرائيل وحدها، نتيجة للصراعات العسكرية، تراوحت نسبة إصابات الحروق بين 5% إلى 9%. وعند استخدام الخزانات ووسائل النقل الآلية يمكن زيادة النسبة إلى 20-40%.

في الظروف المعيشيةعدد حروق الجهاز التنفسي أقل بكثير ويمثل أقل من 1٪ من جميع حالات الحروق.

أسباب حروق الجهاز التنفسي

يمكن أن يحدث حرق الجهاز التنفسي بسبب:

• أبخرة كيميائية
• درجة حرارة عالية.

أشدها خطورة هي الحروق المختلطة الناجمة عن مجموعة من التأثيرات الكيميائية والحرارية.

يمكن أن تحدث الحروق الكيميائية في العمل في حالة تلف الحاويات التي تحتوي على سائل متبخر عن طريق الخطأ. غالبًا ما يؤدي الاستنشاق الحاد لمثل هذه الأبخرة إلى تلف الأنسجة الداخلية. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن استنشاق الدخان اللاذع أثناء الحريق. إذا كان هذا الدخان يحتوي على الفوسجين أو حمض الهيدروسيانيك أو النيتروز أو مواد سامة أخرى، فإن حرق الجهاز التنفسي أمر لا مفر منه.

ويحدث الضرر الحراري للجهاز التنفسي عند استنشاق البخار الساخن أو الهواء الساخن، أو حتى النيران.

طريقة تطور المرض

التسبب في حروق الجهاز التنفسي يتكون من التدمير الحراري أو الكيميائي للأنسجة المخاطية وتحت المخاطية مع تعطيل وظيفتها. قد تختلف درجة الضرر حسب درجة الحرارة ومدة التعرض وعمق الاستنشاق عند دخول العامل المدمر. إذا كان الحرق كبيرًا، فقد يحدث نخر الأنسجة العميقة، والذي يمكن أن يغطي عدة طبقات.

غالبًا ما تكون الإصابة بالحروق مصحوبة بـ العملية الالتهابية، مع ضعف نفاذية الأوعية الدموية والوذمة، مما يزيد من تعقيد وظيفة التنفس.

أعراض الحروق في الجهاز التنفسي

تظهر العلامات الأولى لحروق الجهاز التنفسي مباشرة بعد التعرض عامل ضار. قد تشير ظروف مثل حريق في شقة أو غرفة مرافق أو منجم أو في وسائل النقل، وكذلك التعرض قصير المدى للبخار أو النار المفتوحة (خاصة إذا كان هناك أيضًا حرق في الصدر أو الرقبة أو منطقة الوجه) إلى وجود من حرق.

يصاحب حرق الجهاز التنفسي العلوي ألم شديد في الحلق والصدر. يشتد الألم عند محاولة الشهيق، لذلك يصعب التنفس. قد ترتفع درجة حرارة الجسم.

بصريا، يمكنك الكشف عن الأضرار التي لحقت الجلد في منطقة الشفة، والأغشية المخاطية للتجويف الفموي منتفخة ومفرط الدم. في الحالات الشديدة، نتيجة لتلف حلقة الحنجرة الخارجية، قد يتطور تضيق الحنجرة والاختناق.

مراحل الحرق	أعراض			المضاعفات
	زرقة	الصفير في الرئتين	السعال، والبلغم، وصوت لا يمكن التعرف عليه	فشل القلب التنفسي	التهاب رئوي
المرحلة الأولى (حرق الغشاء المخاطي للفم، لسان المزمار، الحنجرة). المرحلة الثانية (تلف الحروق من الدرجة الثانية والثالثة في أعضاء الجهاز التنفسي).	نادرا ما يحدث. أعرب بشكل حاد.	صفير جاف غير معلن. عدد كبير من الصفير الجاف، والذي يصبح رطبًا بعد 2-3 أيام ويتحول إلى فرقعة.	غير معهود. السعال الجاف المتكرر، يتم إطلاق البلغم من 2-3 أيام. الصوت أجش، فقدان الصوت ممكن.	لا. غالبا ما يحدث في غضون 2-3 أيام.	في بعض الأحيان، لديه دورة مواتية. يتطور في جميع الحالات تقريبًا. التيار شديد.

نماذج

اعتمادا على العامل الذي تسبب في تلف الأعضاء الجهاز التنفسي، تسليط الضوء أنواع مختلفةإصابات مماثلة. كل منهم يختلف، أولا وقبل كل شيء، في الأعراض السريرية.

• يمكن الاشتباه في حدوث حرق كيميائي في الجهاز التنفسي في حالة وجود ضرر كيميائي في وقت واحد على جلد الرقبة والوجه والصدر وتجويف الفم. غالبًا ما يعاني الضحية من صعوبة في التنفس، ويتغير صوته، وقد يتقيأ دمًا، ويسعل مع إفرازات قذرة.
• يصاحب حرق الجهاز التنفسي بالكلور إحساس حارق حاد في الحلق وتجويف الأنف وخلف القص. في الوقت نفسه، قد يحدث تمزيق شديد السعال المتكرروالتهاب الأنف السام. يظل الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي متهيجًا لعدة أيام بعد توقف العامل المدمر.
• يمكن تحديد الحروق الحمضية في الجهاز التنفسي حسب الحالة الجدار الخلفيالحناجر. في معظم الحالات، يتحول الغشاء المخاطي أولا إلى اللون الأبيض أو الأصفر، ثم يصبح أخضر قذر ثم أسود تقريبا. تتشكل قشرة على السطح وتنزف عند رفضها.
• تسبب حروق الجهاز التنفسي الناتجة عن أبخرة الطلاء تورم البلعوم الأنفي والعطس والسعال. يشكو الضحية من ضيق في التنفس وصعوبة في التنفس. الجلد شاحب والعينان حمراء. غالبًا ما يحدث ألم في الرأس ودوخة.
• يصاحب الحرق الحراري للجهاز التنفسي ضيق في التنفس وتغير اللون الأزرق جلد، تغيرات الصوت. عند الفحص، يمكنك ملاحظة وجود حرق واضح في البلعوم والحنك العلوي. يُظهر المريض القلق والخوف، والذي غالبًا ما يرتبط به ألم حادوصعوبة في التنفس. وفي الحالات الشديدة يحدث فقدان الوعي.
• حرق الجهاز التنفسي أثناء الحريق هو الأكثر شيوعًا. يتميز هذا النوع من الإصابات بتلف الشفاه والرقبة وتجويف الفم. عند الفحص هناك حرق السطح الداخليالخياشيم عند فحص الإفرازات من القصبات الهوائية وتجويف الأنف، يمكن اكتشاف آثار السخام.
• عادة ما تكون حروق البخار في الجهاز التنفسي مصحوبة بتشنج الحنجرة، دون ضرر كبير للقصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئتين. والحقيقة هي أنه عندما تستنشق البخار الساخن، فإنه يبدأ رد فعل دفاعيمثل انكماش لا إراديعضلات الحنجرة. لهذا هذا النوعيمكن اعتبار الحرق هو الأكثر ملاءمة.

المضاعفات والعواقب

الحروق الخفيفة في الجهاز التنفسي، المرحلة الأولى. عادة لا تتصل عواقب سلبيةويتم علاجهم دون أي مشاكل.

في المرحلة الثانية أو الثالثة. إصابة الحروق، قد تتطور المضاعفات مع توقعات سلبية إلى حد ما.

من بين المضاعفات الأكثر غير المواتية ما يلي:

• تطور انتفاخ الرئة - مزمن المرض الرئوي، والذي يصاحبه توسع القصيبات الصغيرة وانتهاك سلامة الحاجز بين السنخات.
• تغيير في الهيكل الأحبال الصوتية;
• التهاب مزمنرئتين؛
• فشل وظيفة الرئة والقلب.
• الفشل الكلوي;
• - ظاهرة النخر والتليف في القصبة الهوائية والشعب الهوائية والتي قد تؤدي في النهاية إلى الوفاة.

تشخيص حروق الجهاز التنفسي

عادة، لا يسبب تشخيص إصابة الحروق في الجهاز التنفسي مشاكل. من الأهم والأصعب بكثير تقييم العمق والحجم الضرر الداخليالأقمشة. في معظم الحالات، تعتمد التدابير التشخيصية المستخدمة على هذا.

• الاختبارات المعملية - الكيمياء الحيوية و التحليل العامالدم وتحليل البول العام - يشير إلى تطور فقر الدم وتدهور وظائف الكلى. ومع ذلك، فإن مثل هذه التغييرات لا تحدث على الفور، ولكن فقط بعد 2-3 أيام من الإصابة.
• التشخيص الآلييتم إجراؤها باستخدام تنظير الحنجرة وتنظير القصبات. أكثر إفادة طريقة التشخيصفي حالة الحرق، يتم التعرف على تنظير القصبات، والذي يسمح لك بالتحقق بشكل آمن وعاجل من حالة جميع أجزاء القصبة الهوائية والشعب الهوائية. يتيح تنظير القصبات توضيح طبيعة الآفة: يمكن أن تكون حروقًا نزفية أو نخرية أو تآكلية أو تقرحية في الجهاز التنفسي.
• تشخيص متباينتتم بين الحروق الكيميائية والحرارية للجهاز التنفسي، وكذلك بين الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي والجهاز الهضمي.

علاج حروق الجهاز التنفسي

يعتمد تشخيص العلاج بشكل مباشر على الرعاية الطارئة المختصة وفي الوقت المناسب للضحية. يتم إجراء الإسعافات الأولية لحروق الجهاز التنفسي العلوي بسرعة وعلى مراحل:

• يتم إخراج الضحية إلى الهواء الطلق، أو إلى غرفة فيها مزيد من العملعامل ضار
• يُعطى المريض وضعية شبه راقد مع رفع الرأس (إذا كان فاقداً للوعي فمن الأفضل وضعه على جانبه حتى لا يدخل القيء إلى الجهاز التنفسي);
• تجويف الفمويجب شطف الحلق بالماء، وربما مع إضافة نوفوكائين أو غيره مخدر;
• للحروق الحمضية، أضف القليل من صودا الخبز إلى ماء الشطف؛
• في حالة الحرق القلوي ينصح بإضافة القليل من الخل أو الخل إلى ماء الشطف. حمض الستريك;
• بعد ذلك، يجب عليك الاتصال بـ "المساعدة الطارئة"، أو تسليم الضحية بشكل مستقل مؤسسة طبية;
• أثناء النقل أو انتظار الطبيب، يجب الحرص على الحفاظ على سلامة المريض التنفس التلقائي. لو حركات التنفسغائبون، فيلجأون إلى التنفيذ التنفس الاصطناعي.

علاج إصابات الحروق الكيميائية والحرارية لا يختلف عمليا. الغرض من التدابير العلاجيةعادة ما يلي:

• القضاء على تورم الحنجرة، وضمان وظيفة الجهاز التنفسي الطبيعية.
• منع أو علاج الصدمة و الأحاسيس المؤلمة;
• تخفيف التشنج القصبي.
• تسهيل إطلاق الإفرازات المتراكمة من القصبات الهوائية.
• الوقاية من تطور الالتهاب الرئوي.
• الوقاية من الانهيار الرئوي.

يجب ألا يتحدث الضحية أثناء العلاج لتجنب إصابة الحبال الصوتية (لمدة أسبوعين على الأقل).

تستخدم الأدوية التالية بشكل شائع للعلاج:

• مسكنات الألم (أومنوبون، بروميدول).
• مضاد التهاب الأدوية غير الستيرويدية(ايبوبروفين، كيتورول).
• أدوية مزيلة للاحتقان (لاسيكس، تريفاس، دياكارب).
• أدوية إزالة التحسس (ديفينهيدرامين، ديازولين، ديبرازين).

على سبيل المثال، قد تبدو الوصفة الطبية القياسية لعلاج حرق الجهاز التنفسي كما يلي:

• بروميدول الرابع 1 مل من محلول 1٪ للأيام 2-3 الأولى (يمكن وصف الأتروبين في نفس الوقت لمنع اكتئاب مركز الجهاز التنفسي) ؛
• Ketolong IM من 10 إلى 30 ملغ بفاصل 8 ساعات (الاحتياطات: قد يسبب آلام في المعدة، وعسر الهضم، وزيادة الوزن). ضغط الدم);
• تريفاس عن طريق الفم، 5 ملغ مرة واحدة يوميا ( مدر للبولقد يسبب جفاف الفم، انخفاض ضغط الدم، قلاء استقلابي).
• ديبرازين عن طريق الفم: 0.025 جم حتى 3 مرات في اليوم (قد يسبب النعاس، جفاف الفم، عسر الهضم).

إذا اشتبه الطبيب في إصابة الرئتين بحروق إلزامييتم إعطاء محاليل التسريب والمضادات الحيوية ومدرات البول (للقضاء على التورم). يتم إجراء العلاج المكثف بالأكسجين.

ل الشفاء العاجلالأقمشة والدعم القوى الداخليةيوصف للجسم الفيتامينات:

• سيانوكوبالامين IM 200-400 ميكروغرام كل يوم لمدة 2-3 أسابيع (تحذير: قد يسبب الحساسية، والصداع، والدوخة)؛
• نيوروفيتان – عن طريق الفم، من 1 إلى 4 أقراص في اليوم. مدة الاستخدام - ما يصل إلى 4 أسابيع (قبل البدء في الاستخدام، يجب التأكد من عدم وجود حساسية تجاه المكونات).

خلال مرحلة التعافي، يمكن استخدام العلاج الطبيعي. يستخدم العلاج الطبيعي لتخفيف الألم ومنع العدوى سطح حرق. خلال فترة إعادة التأهيل، يمكن لطرق العلاج الطبيعي تسريع إزالة الأنسجة الميتة وتحفيز تكوين التحبيب والظهارة. بالإضافة إلى ذلك، يعمل هذا النوع من العلاج على تحسين شفاء الجلد أثناء عملية الزرع، ويمنع أيضًا تغيرات الأنسجة الندبية.

العلاج التقليدي لحروق الجهاز التنفسي

ومن الجدير بالذكر على الفور ذلك وصفات شعبيةلا يمكن استخدامها إلا عندما درجة خفيفةالحروق. وفي حالة تلف الجهاز التنفسي، يكاد يكون من المستحيل تحديد مدى الضرر بشكل مستقل. لذلك يجب أن تكون زيارة الطبيب إلزامية.

لإصابات الحروق الطفيفة في الغشاء المخاطي المعالجين التقليديينيوصى باستنشاق الهواء البارد وتبريد الأنسجة المتهيجة.

تعتبر أيضا استخدام مفيدمنتجات الألبان السائلة، وخاصة الكفير والزبادي والقشدة الحامضة.

سوف يشفى حرق الجهاز التنفسي بشكل أسرع إذا تناولت ملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم. ملعقة من اليقطين أو زيت نبق البحر. نفس التأثير سيكون 6 قطرات من زيت اللافندر، مخففة في 1 ملعقة كبيرة. ل. ماء. يجب تناول الدواء بعد الأكل.

عادة ما يتم الجمع بين العلاج بالأعشاب مع العلاج الرئيسي: فقط في هذه الحالة يمكن توقع تأثير الشفاء.

مفيد جداً في تخفيف الألم الحقن الطبيةعلى أساس حشيشة السعال، ثمر الورد، لحاء البلوط. يتم سحق المكونات النباتية المدرجة وتخميرها بملعقة كبيرة. ل. الخليط في 250 مل من الماء المغلي.

صحي للشرب المبرد شاي أخضر، بدون سكر أو أي إضافات أخرى. كثير من الناس لا يحبون طعم الشاي الأخضر: في هذه الحالة يمكن استبدال المشروب بنقيع النعناع.

دواء محضر من التفاح المهروس مع عصير جزر. أضف السائل المذاب إلى الخليط المبرد سمنةوتناول كميات صغيرة على مدار اليوم.

علاج بالمواد الطبيعية

متابعون العلاج المثلييمكن استخدام هذه الأدوية كإضافة للعلاج الرئيسي الذي يصفه الطبيب.

عادة ما يستمر العلاج المثلي لحروق الجهاز التنفسي لمدة 4-5 أسابيع على الأقل.

وقاية

يجب على ضحية حروق الجهاز التنفسي في المستقبل الالتزام بقواعد وقيود معينة لتجنب المضاعفات والعواقب السلبية المختلفة.

• من المهم تجنبه نزلات البرد- أمراض الجهاز التنفسي المعدية.
• قم بزيارة طبيب أمراض الرئة بانتظام لمراقبة حالة الجهاز التنفسي.
• عدم التدخين بأي حال من الأحوال، وتجنب أيضاً استنشاق الدخان والأبخرة والأبخرة الكيميائية.
• قضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق، وتجنب الخمول البدني.

من المفيد ممارسة الرياضة كشكل من أشكال إعادة التأهيل علاج بدني، إجراء سنويا العناية بالمتجعات. من الضروري أيضًا مراقبة التغذية حتى يستقبلها الجسم الحد الأقصى للمبلغ مواد مفيدةوالفيتامينات.

تنبؤ بالمناخ

يكفي حرق الجهاز التنفسي أصابة خطيرةوالتي يمكن أن تذكرك بنفسها حتى بعد بضع سنوات. لذلك من المهم زيارة الطبيب بشكل دوري ومراقبة حالة الرئتين والقصبات الهوائية والقصبة الهوائية لتجنب خلل الجهاز التنفسي في المستقبل.

إن تأثير درجات الحرارة المرتفعة والمكونات الكيميائية المهيجة على الأغشية المخاطية يؤدي دائمًا إلى عواقب وخيمة أكثر مما يظهر عند ملامسة البشرة. انها مرتبطة مع درجة عاليةنفاذية الجدران وزيادة رخاوة الهيكل وعدم وجود طبقة قرنية واقية. من بين حالات الطوارئ، غالبا ما تحدث الحروق الحرارية في الجهاز التنفسي العلوي، والتي تحدث تحت تأثير الهواء الساخن الرطب. هناك خطر الإصابة به عند زيارة غرفة البخار أو الساونا. على الرغم من أن الهواء الساخن الجاف لديه أقل التأثير السلبيلأنه ليس لديه القدرة على التسخين إلى درجات الحرارة القصوى. وفي هذا الصدد زيارة الساونا الفنلنديةالهواء الساخن الجاف أكثر أمانًا من التواجد في غرفة البخار في الحمام الروسي.

قد تحدث أيضًا حروق كيميائية في الجهاز التنفسي العلوي بسبب الأحماض والقلويات والكلور. تشبه الصورة السريرية عواقب التعرض للحرارة، لذلك من المهم للتصنيف جمع التاريخ الطبي (تاريخ التطور) بشكل صحيح طارئ). قد تختلف تدابير الإسعافات الأولية، ولكن المزيد عن ذلك لاحقا.

في غضون ذلك، يجدر الانتباه إلى حقيقة أنه مع الحرق الحراري للجهاز التنفسي، هناك خطر من التأثير الممرض لدرجات الحرارة المرتفعة على أنسجة الرئة السنخية. تنفجر الحويصلات الهوائية حرفيًا وتندمج في واحدة فقاعة كبيرة، ويفتقر إلى القدرة على تبادل الغازات. ويمكن أن تكون النتيجة زيادة سريعة في فشل الجهاز التنفسي والقلب، مما يؤدي إلى الوفاة.

تدابير وقائية:

• تجنب الغرف والأماكن التي قد يحدث فيها إطلاق مفاجئ للبخار الساخن؛
• اتبع قواعد السلامة الشخصية عند زيارة غرف البخار؛
• استخدام مولدات البخار والمكاوي بشكل صحيح عند كي الملابس؛
• استخدام أجهزة استنشاق البخار الساخن بحذر، وتجنب استخدامها إن أمكن؛
• ويجب التخلي تماماً عن هذه الطريقة في علاج نزلات البرد والسعال، مثل استنشاق البخار الساخن.

يمكنك تجنب الحروق الكيميائية في الجهاز التنفسي إذا كنت تستخدم الأقنعة الواقية وأجهزة التنفس وأقنعة الغاز عند العمل مع المواد الخطرة. لا ينبغي أن تكون في المناطق التي يوجد فيها خطر إطلاق مواد غازية ضارة في الهواء المحيط.

الأعراض والعلامات النموذجية لحروق الجهاز التنفسي

يتعرف على الصورة السريريةهذا حالة حادةإنه أمر صعب للغاية إذا كنت لا تعرف تاريخ حدوثه. لذلك، كلما أمكن ذلك، من المفيد سؤال الشخص المصاب عما كان يفعله قبل ظهور تشنج الحنجرة. الصعوبة هي أن الأول علامات نموذجيةيصاحب حروق الجهاز التنفسي تشنج في الحبال الصوتية. وفي الوقت نفسه، يكون الشخص عاجزًا عن الكلام حرفيًا. قد يحدث الاختناق، مصحوبًا بألم عند محاولة أخذ نفس عميق.

يثير تشنج الحنجرة المنعكس الصفير الذي يمكن سماعه عن بعد. في كثير من الأحيان، تكون أعراض حرق الجهاز التنفسي مصحوبة بصورة من الأضرار التي لحقت جلد منطقة الوجه والرقبة. فرط الدم مرئي، يظهر الألم عند الجس.

يمكن أن تحدث صدمة الحروق بسرعة كبيرة، مع ظهور علامات فشل القلب والجهاز التنفسي. هناك سعال جاف مؤلم، والذي قد يفرز مع البلغم. عدد كبير منالسوائل المصلية.

من خلال الفحص التفصيلي وتنظير القصبات، يمكن تحديد درجة الضرر الذي لحق بالغشاء المخاطي. في الدرجة الأولى، يتم إنشاء آفات النزلة. تتميز الدرجة الثانية بتلف الطبقات العميقة. أكثر بالطبع شديدويلاحظ المراحل التقرحية والنخرية.

الإسعافات الأولية لحروق الجهاز التنفسي والعلاج اللاحق

إن الإسعافات الأولية المناسبة وفي الوقت المناسب لحروق الجهاز التنفسي هي المفتاح التعافي الكاملشجرة الشعب الهوائية وأنسجة الرئة. ولذلك، فمن المهم معرفة المبادئ الأساسية العلاج في حالات الطوارئوتكون قادرًا على تطبيقها في الحياة إذا لزم الأمر. وهي تشمل التقنيات التالية:

• عند أول شبهة حالة الطوارئيجب إخراج المريض إلى الهواء النقي.
• الجلوس على سطح صلب بظهر قوي؛
• إذا كان الضحية فاقد الوعي، فيجب وضعه على جانبه والتأكد من أنه يتنفس من تلقاء نفسه؛
• يتم إعطاء مخدر لتخفيف صدمة الألم.
• مضادات الهيستامين ستمنع تطور وذمة الغشاء المخاطي (يمكنك استخدام "suprastin"، "Tavegin"، "Pipolfen"، "Diphenhydramine")؛
• إذا كنت تعاني من صعوبة في التنفس، يمكنك استخدام أي جهاز استنشاق له تأثير موسع للقصبات (الإيفيدرين، السالبوتامول، بيروتيك، بيرودوال).

اتصل على وجه السرعة بسيارة إسعاف، وإبلاغ المرسل عن حرق محتمل في الجهاز التنفسي العلوي.

في التعرض للمواد الكيميائيةيمكنك محاولة تحييد تأثير الحمض أو القلوي. في الحالة الأولى، تحتاج إلى شطف فمك بمحلول بيكربونات الصوديوم (صودا الخبز). عند التعرض للقلويات من الضروري ري سطح الحلق بمحلول ضعيف من حمض الأسيتيك.

إن إجراء العلاج اللاحق لحروق الجهاز التنفسي العلوي بمفردك ليس غير فعال فحسب، بل يشكل أيضًا خطورة على حياة الشخص المصاب. معروض الاستشفاء في حالات الطوارئإلى مركز الحروق المتخصص، حيث يمكن ربطه بجهاز التنفس الصناعي. بعد ذلك، يواجه الطبيب مهمة صعبة تتمثل في منع تطور نقص حجم الدم وأمراض الحروق، والتي يمكن أن تؤدي إلى الفشل الكلوي الحاد. وأشار التسريب في الوريد الحلول الفسيولوجيةتوفير المستوى الطبيعيدرجة حموضة الدم.

عند إدخال المريض إلى غيبوبة اصطناعية‎يتم استخدام طريقة العلاج باستخدام جهاز تنظير القصبات. يسمح لك بري الأغشية المخاطية التالفة في الشعب الهوائية بانتظام باستخدام محاليل متجددة ومطهرة. لا تسمح هذه التقنية بتطور العديد من الأضرار والتشوهات خارج المخاطية.

تحدث الحروق الحرارية عند ابتلاع السوائل الساخنة أو استنشاق الغازات الساخنة. يجب الاشتباه بحروق في الجهاز التنفسي في جميع الحالات التي وقع فيها الضرر في غرفة مغلقة أو شبه مغلقة (حريق في منزل، قبو، نقل، مناجم)، إذا كان ناجما عن البخار، اللهب، الانفجار، عندما وكانت ملابس الضحية تحترق.

في لحظة التعرض للسائل الساخن أو الغاز أو بعده مباشرة، قد يصاب الضحية بصدمة حرق، ويكون رد الفعل الفوري لحرق الجهاز التنفسي هو تشنج الحنجرة أو القصبات الهوائية. بالفعل خلال صدمة حرققد يحدث فشل تنفسي حاد بسبب الانسداد الميكانيكي للممرات الهوائية والتشنج القصبي والتغيرات في أنسجة الرئة. انخفاض ضعف وظيفة الصرف في الجهاز التنفسي منعكس السعالويساهم تقييد الرحلات التنفسية في تراكم المخاط، ثم الإفرازات الليفية، والتي يمكن أن تغلق تجويف الشعب الهوائية بالكامل. بالإضافة إلى الجهاز التنفسي، تشارك أنسجة الرئة في هذه العملية.

مع الحروق الخفيفة (الدرجة الأولى)، لا تظهر على المريض علامات فشل الجهاز التنفسي، مع حروق الدرجة الثانية تحدث بعد 6-12 ساعة من الإصابة، ومع حروق الدرجة الثالثة - في وقت التعرض لسائل أو غاز ساخن. بالنسبة لحروق الدرجة الأولى، فإن احتقان الدم وتورم الغشاء المخاطي داخل الجهاز التنفسي العلوي هما فقط المميزان، أما بالنسبة لحروق الدرجة الثانية، فيُلاحظ أيضًا التسلل، وفي الأماكن المعرضة للتأثير الأشد - لويحات رمادية بيضاء. نادراً ما تتكون الفقاعات على الغشاء المخاطي [Tarasov D. I et al., 1982]. مع حروق الدرجة الثالثة، يصبح الغشاء المخاطي نخريا.

في القصبة الهوائية والشعب الهوائية مع الحروق الحرارية من الدرجة الأولى، هناك احتقان خفيف وتورم في الغشاء المخاطي، ويظل تحفيز تشعب القصبة الهوائية حادًا ومتحركًا. في حالة حروق الدرجة الثانية، هناك احتقان واضح وتورم مع تداخل كبير من الأفلام الليفية، والتي تشكل في بعض الأحيان "قوالب"، وذمة وحفز متشعب. في حروق الدرجة الثالثة الشديدة، يوجد الكثير من البلغم السميك والأغشية الليفية في تجويف القصبة الهوائية والشعب الهوائية. غالبًا ما تصاحب التقرحات الوذمة، لكن ليس من السهل دائمًا اكتشافها

الصورة السريرية للحروق الحرارية الشديدة في الجهاز التنفسي تكاد تكون دائمًا مثيرة للقلق: فقدان الصوت، وضيق التنفس الانتيابي المتزايد، وزرقة، وألم شديد، وسيلان اللعاب، والسعال، وصعوبة البلع. في حالة حروق اللهب، يتم اكتشاف حرق الشعر في دهليز الأنف وآثار السخام على الأغشية المخاطية والبلغم المختلط بالسخام.

قد يتم انتهاكها الحالة العامةأو زيادة في درجة حرارة الجسم. في الحنجرة التغيرات المرضيةالأكثر وضوحا في منطقة الدهليز. إن تورم الغشاء المخاطي للحنجرة هو سبب التضيق، لكنه لا يتطور على الفور، بل على مدى عدة ساعات.

يشار إلى فغر القصبة الهوائية لحروق الجهاز التنفسي العلوي فقط في حالات معاوضة الجهاز التنفسي الناجمة عن تضيق الدرجة الثالثة إلى الرابعة وعدم وجود تأثير من العلاج المحافظ, الاختناق الميكانيكيوفشل تنفسي حاد مع انقراض منعكس السعال. يتم إجراؤه أيضًا لحروق الجهاز التنفسي السفلي عند التعرض للهب على الوجه والرقبة، عندما يكون المرحاض المستمر ضروريًا، وحالات الغيبوبة المحروقة، وتطور الالتهاب الرئوي والانخماص.

الحروق على السطح الأمامي للرقبة، بما في ذلك الدرجة الثالثة، ليست موانع لهذه العملية. يمكن أيضًا إجراء ثقب القصبة الهوائية تحت تخدير موضعي، وتحت التخدير.

إذا كان استخدام الشفط من خلال ثقب القصبة الهوائية ليس من الممكن تحرير الجهاز التنفسي السفلي من المخاط والمخلفات والقشور، فيُشار إلى تعقيم تنظير القصبة الهوائية السفلي، وفي بعض الأحيان التنظير الليفي الداخلي.

تعتمد المظاهر السريرية لحروق الجهاز التنفسي أيضًا على الوقت الذي انقضى منذ الإصابة. وهكذا يصل تورم الحنجرة إلى الحد الأقصى بعد 6-12 ساعة، وفقًا لـ S.K.Boenko وآخرون. (1983)، في اليوم الأول بعد الحرق، يشكو الضحايا من جفاف الأنف، وألم وانزعاج في الحلق، وألم عند البلع. في هذا الوقت، عادة ما يتم ملاحظة احتقان "جاف" مشرق في الغشاء المخاطي للأنف والبلعوم والحنجرة.

في اليوم 2-3، قد تظهر بحة في الصوت وصعوبة في التنفس. حروق في أجنحة الأنف والشفتين، بقع بيضاء من نخر الحروق على الغشاء المخاطي للأنف، اللهاةعند مدخل الحنجرة وفي منطقة الحبال الصوتية - أكثر علامات مشتركةحرق شديد، يتم اكتشافه أثناء الفحص بعد 2-3 أيام من الإصابة.

الرعاية الطارئة ضرورية أثناء الحروق ذات الصدمة الشديدة توقف التنفس. يجب إجراء الحصار المبهم الودي الثنائي على عنق الرحم على الفور. بوسائل فعالةتستخدم أيضًا البريدنيزولون عن طريق الوريد (30 مجم 1-2 مرات يوميًا) والأتروبين (0.5-1 مل) والأدرينالين (0.2-0.3 مل) وموسعات الشعب الهوائية الأخرى أيضًا لمكافحة التشنج القصبي. ويمكن أيضا إدخالها عن طريق الاستنشاق، قم بالإحماء قليلاً قبل القيام بذلك.

بالنسبة للعلاج بالتسريب، يتم استخدام محلول 0.1٪ من نوفوكائين، بوليجلوسين، البلازما، الزلال، وكذلك المحاليل المتوازنة مثل اللاكتوسول. يجب ألا تتجاوز كمية السوائل المنقولة يوميا 3-3.5 لتر، ويجب أن يتم تناولها ببطء. بالإضافة إلى ذلك، يتم إعطاء أدوية القلب بشكل دوري - ستروفانثين، كوكربوكسيليز، ATP، إلخ. لاستعادة وظائف الكلى، يتم استخدام مدرات البول الأسموزي: مانيتول، مانيتول، اليوريا. عند التناقص ضغط الدميوصف بريدنيزولون وهيدروكورتيزون و40-60 ملغ حمض الاسكوربيكفي اليوم.

مع تطور الوذمة الرئوية، يشار إلى استنشاق الأكسجين الذي يمر عبر الكحول. 10 ملغ من محلول أمينوفيلين 2.4٪، 0.5 ملغ من محلول 0.05٪ ستروفانثين (أو 0.5-1 ملغ من محلول 0.06٪ كورغليكون)، 10 مل من محلول 10٪ من كلوريد الكالسيوم، 100-200 ملغ من الهيدروكورتيزون تدار عن طريق الوريد أو 30-60 ملغ من بريدنيزولون، 80 ملغ من لازيكس [Burmistrov V. M. et al., 1981].

ومع ذلك، إذا لم تكن هناك علامات لصدمة الحروق، فمن الضروري أن تبدأ على الفور علاج مكثف- استنشاق الأكسجين، وإعطاء مضادات التشنج، واستنشاق محلول نوفوكائين 0.5% ومحلول بيكربونات الصوديوم 4%. في حالات الطوارئ، يشار إلى تخفيف الألم والقضاء على الإثارة النفسية والعاطفية. ولهذا الغرض يمكن إعطاؤه لمدة 15-30 دقيقة. تخدير القناعأكسيد النيتروز مع الأكسجين بنسبة 2:1. يتم إعطاء 2 ملغ من محلول بروميدول 2٪ و 2 مل من محلول ديفينهيدرامين 1٪ عن طريق الوريد.

انه مهم العلاج بالاستنشاقعلى سبيل المثال، يوصون باستنشاق التركيبة التالية: 10 مل من محلول نوفوكائين 0.25% + 1 مل من محلول أمينوفيلين 2.4% + 0.5 مل من محلول الإيفيدرين 5% + 1 مل من محلول ديفينهيدرامين 1%، مع 0.5 جم من البيكربونات. يضاف الصوديوم

ثم يصفون البرد على الرقبة، مع ابتلاع قطع من الثلج والزيوت ( دهون السمك), الوريدمحلول جلوكوز 10-20%، بلازما، هيموديز، محلول رينغر أو محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. حاليا، يتم استخدام أدوية الكورتيكوستيرويد في جرعات كبيرة- ما يصل إلى 15-20 ملغ من الهيدروكورتيزون لكل 1 كجم من وزن الجسم. توصف المضادات الحيوية في نفس الوقت.

محليًا، للتطبيقات على الغشاء المخاطي المحترق للتجويف الفموي والبلعوم، يمكنك استخدام السيجيرول، الكاروتولين، الريتينول، ورش البروسول. يُسمح بالتغذية المعوية من اليوم 2-3 لأول مرة بعد الشطف بمحلول نوفوكائين 5٪ أو تناول التخدير. يجب أن يكون الطعام في الأيام الأولى سائلاً وليس ساخنًا.

يمكن أن تحدث حروق المريء الحرارية نتيجة ابتلاع سائل ساخن، لذلك يصاحبها حرق مماثل في تجويف الفم والبلعوم. في الفم والبلعوم، يكون الحرق دائمًا أكثر وضوحًا منه في المريء. وفي هذا الصدد فإن علاج هذه الحروق لا يختلف عن علاج الأضرار التي تصيب البلعوم والحنجرة. يطبق موضعياً المواد الطبيةيوصى بابتلاعه كلما أمكن ذلك.

في. كالينا، ف. تشوماكوف