أعراض الصدمة. الصدمة هي الصدمة: التعريف - علم النفس.NES. ماذا تفعل في حالة حدوث أي صدمة

في الطب، يستخدم مصطلح "الصدمة" في الحالات عندما يتعلق الأمر بالحالات المعقدة (الحادة والمرضية) التي تنشأ بسبب تأثير المهيجات الشديدة ولها عواقب معينة.

في الحياة اليومية، يستخدم الناس نفس المصطلح لتعريف الصدمة العصبية القوية، على الرغم من وجود العديد من المواقف المختلفة التي يمكن أن تسبب حالة الصدمة. إذن ما هي الصدمة وما هي الرعاية الطارئة التي يجب توفيرها في مثل هذه المواقف؟

المصطلحات والتصنيفات

ظهر أول ذكر للصدمة كعملية مرضية منذ أكثر من 2000 عام، على الرغم من أن هذا المصطلح أصبح رسميًا في الممارسة الطبية فقط في عام 1737. والآن يتم استخدامه لتحديد استجابة الجسم للمحفزات الخارجية القوية.

ومع ذلك، فإن الصدمة ليست عرضًا أو تشخيصًا. وهذا ليس حتى مرضا، على الرغم من أن تعريفه يشير إلى عملية مرضية حادة تتطور في الجسم، مما يسبب اضطرابات شديدة في عمل الأجهزة الداخلية.

هناك نوعان فقط من الصدمة:

• الصدمة النفسية هي رد فعل قوي للدماغ البشري يحدث استجابة لصدمة نفسية أو جسدية. هكذا "يدافع" وعي الإنسان عن نفسه عندما يرفض قبول حقيقة ما حدث.
• الفسيولوجية هي مشكلة ذات طبيعة طبية بحتة، ويجب التعامل مع حلها من قبل المتخصصين.

من بين العوامل المختلفة التي تثير حدوث ردود الفعل هذه، يمكن تحديد الأسباب التالية للصدمة:

• الإصابات بمختلف أنواعها (الحروق أو تلف الأنسجة الأخرى، الصدمة الكهربائية، تمزق الأربطة، وما إلى ذلك).
• عواقب الإصابة هي نزيف حاد.
• نقل الدم غير المتوافق مع المجموعة (بكميات كبيرة).
• رد فعل تحسسي شديد.
• النخر، مما يؤدي إلى إتلاف خلايا الكبد والكلى والأمعاء والقلب بشدة.
• نقص التروية يرافقه اضطرابات الدورة الدموية.

اعتمادا على العوامل الأولية التي أثارت الحالة المرضية، يتم تمييز أنواع مختلفة من الصدمة:

1. صدمة الأوعية الدموية سببها انخفاض في قوة الأوعية الدموية. يمكن أن يكون الحساسية والإنتانية والعصبية.

2. صدمة نقص حجم الدم. أنواع الصدمة - نقص الماء (بسبب فقدان البلازما)، النزفية (مع فقدان الدم الشديد). يحدث كلا النوعين على خلفية قصور الدم الحاد في الدورة الدموية، وانخفاض تدفق الدم الوريدي الذي يصل إلى القلب أو يغادره. قد يتعرض الشخص أيضًا لصدمة نقص حجم الدم إذا أصيب بالجفاف.

3. قلبية – حالة مرضية حادة تسبب اضطرابات في عمل الجهاز القلبي الوعائي، والتي تؤدي إلى الوفاة في 49-89٪ من الحالات. ويصاحب هذه الحالة من الصدمة نقص حاد في الأكسجين في الدماغ، والذي يحدث بسبب توقف إمدادات الدم.

4. الألم هو الحالة الأكثر شيوعا لجسم الإنسان، والذي يتجلى استجابة للتهيج الخارجي الحاد. الحروق والصدمات هي الأسباب الأكثر شيوعا للصدمة المؤلمة.

هناك تصنيف آخر للصدمة، تم تطويره من قبل أخصائي علم الأمراض سيلي من كندا. وفقا لذلك، يمكننا التمييز بين المراحل الرئيسية لتطور العملية المرضية، والتي تتميز بكل نوع من أنواع الحالات الخطيرة الموصوفة أعلاه. إذن المراحل الرئيسية لتطور الانحرافات:

المرحلة الأولى – قابلة للعكس (أو معوضة). في المرحلة الأولى من تطور استجابة الجسم لمحفز عدواني، يتم انتهاك عمل الأنظمة الرئيسية والأعضاء الحيوية. ومع ذلك، ونظرًا لأن عملهم لا يتوقف، فقد تم تحديد تشخيص إيجابي جدًا لهذه المرحلة من الصدمة.

المرحلة الثانية - قابلة للعكس جزئيًا (أو غير معوضة). في هذه المرحلة، هناك اضطرابات كبيرة في إمدادات الدم، والتي، مع توفير الرعاية الطبية المناسبة وفي الوقت المناسب، لن تسبب ضررا جسيما لأنظمة الأداء الرئيسية للجسم.

في المقابل، يمكن تعويض هذه المرحلة من الباطن، حيث تحدث العملية المرضية في شكل معتدل مع تشخيصات مثيرة للجدل إلى حد ما، ولا تعويضية، وتحدث في شكل أكثر شدة ويصعب تحديد التشخيص.

المرحلة الثالثة – لا رجعة فيه (أو المحطة). أخطر مرحلة يحدث فيها ضرر لا يمكن إصلاحه للجسم، مما يلغي إمكانية استعادة الوظائف حتى مع التدخل الطبي في الوقت المناسب.

وفي الوقت نفسه تمكن الجراح الروسي الشهير بيروجوف من التعرف على مراحل الصدمة والتي من سماتها المميزة سلوك المريض:

1. مرحلة الخدر - يكون الشخص في حالة ذهول وسلبية وخمول. كونه في حالة صدمة، فهو غير قادر على الرد على المحفزات الخارجية وإعطاء إجابات على الأسئلة.

2. مرحلة الانتصاب - يتصرف المريض بنشاط شديد وحماس، ولا يدرك ما يحدث، ونتيجة لذلك، يرتكب العديد من الإجراءات غير المنضبط.

ما هي العلامات للتعرف على المشكلة؟

إذا نظرنا في أعراض الصدمة بمزيد من التفصيل، فيمكننا تحديد العلامات الرئيسية التي تشير إلى تطور العملية المرضية على خلفية الصدمة الناتجة. أعراضه الرئيسية هي:

• زيادة معدل ضربات القلب.
• انخفاض طفيف في ضغط الدم.
• تبريد الأطراف بسبب انخفاض التروية.
• زيادة إنتاج العرق على الجلد.
• تجفيف الأغشية المخاطية.

وخلافاً لأعراض المرحلة الأولية من المشكلة، فإن علامات الصدمة في المرحلة الثالثة (النهائية) تكون أكثر وضوحاً وتتطلب استجابة فورية من العاملين الصحيين. هذا:

• عدم انتظام دقات القلب.
• انخفاض حاد في ضغط الدم إلى مستوى أقل من الخطورة.
• صعوبة في التنفس.
• نبض ضعيف، بالكاد واضح.
• تبريد الجلد في جميع أنحاء الجسم.
• تغير في لون الجلد من الطبيعي إلى الرمادي الفاتح، الرخامي.
• قليله.
• تغير في لون جلد الأصابع: عند الضغط عليها تصبح شاحبة وتعود إلى لونها السابق إذا زال الضغط.

يصاحب حدوث حالات الصدمة أثناء الجفاف أعراض إضافية: جفاف الأغشية المخاطية وانخفاض في نغمة أنسجة مقل العيون. في الأطفال حديثي الولادة والأطفال حتى عمر 1-1.5 سنة، قد يلاحظ هبوط اليافوخ.

هذه العلامات وغيرها ليست سوى مظاهر خارجية للعمليات المرضية التي يمكن اكتشافها لدى الشخص الذي يعاني من حالة الصدمة. يمكن للدراسات الخاصة التي يتم إجراؤها في العيادات تأكيد وجود هذه العمليات وتحديد أسباب حدوثها. في وضع الطوارئ، يجب على الطاقم الطبي سحب الدم وإجراء تحليل كيميائي حيوي وفحص معدل ضربات القلب وتحديد الضغط الوريدي ومراقبة تنفس المريض.

إذا نظرنا إلى هذه المشكلة من وجهة نظر الصورة السريرية، فمن الممكن التمييز بين ثلاث درجات من الصدمة. يتيح لك تصنيف حالات الصدمة حسب شدتها تقييم صحة المريض بشكل صحيح. يجب التمييز بين الدرجات التالية من العملية المرضية:

الدرجة الأولى - يظل المريض واعيًا ويمكنه أيضًا إجراء محادثة كافية، على الرغم من أنه قد يعاني من ردود أفعال مثبطة. في مثل هذه الحالات، يمكن أن يتراوح نبض الضحية بين 90-100 نبضة / دقيقة. يبلغ الضغط الانقباضي النموذجي للمريض في هذه الحالة 90 ملم.

الدرجة الثانية - يحتفظ الشخص بعقله ويستطيع التواصل، لكنه سيتحدث بطريقة مكتومة ومقيدة قليلاً. العلامات المميزة الأخرى لهذه الحالة هي النبض السريع، والتنفس الضحل، والاستنشاق والزفير المتكرر، وانخفاض ضغط الدم. يحتاج المريض إلى مساعدة فورية في شكل إجراءات مضادة للصدمة.

الدرجة الثالثة - يتحدث الشخص في هذه المرحلة من الصدمة بهدوء، وليس بوضوح شديد، ببطء. ولا يشعر بالألم ويبقى في السجود. لا يشعر نبضه عمليا، ولكن عند جس الشريان، يمكنك الاعتماد من 130 إلى 180 نبضة قلب في الدقيقة. وتشمل الأعراض الخارجية لهذه الدرجة: شحوب الجلد، التعرق الزائد، التنفس السريع.

الدرجة الرابعة - حالة صدمة تحدث بشكل حاد وتتميز بفقدان الوعي وغياب رد الفعل على المنبهات المؤلمة واتساع حدقة العين والتشنجات والتنفس السريع مع النحيب وظهور بقع جثث بشكل عشوائي على الجلد. من الصعب فحص نبض المريض وتحديد ضغط الدم. مع هذا النوع من الصدمة، يكون التشخيص في معظم الحالات مخيبا للآمال.

كيف وكيف تساعد في مثل هذه المواقف

قبل اتخاذ أي إجراء ضد الضحية، من المهم تحديد العوامل التي أثارت رد فعل الجسم وتقديم المساعدة الأساسية للمريض على الفور قبل وصول الفريق الطبي. يجب أن نتذكر أنه إذا تم نقل شخص يعاني من الصدمة بشكل غير صحيح أو في غياب إجراءات الإنقاذ، فقد تحدث ردود فعل متأخرة للجسم، مما يعقد عملية إنعاشه.

في مثل هذه الحالات، تحتاج إلى تنفيذ التلاعبات التالية خطوة بخطوة:

• إزالة الأسباب الأولية التي أدت إلى الصدمة (وقف النزيف، إطفاء الأشياء المحترقة على الشخص)، وكذلك فك/إزالة الأشياء التي تربط الأطراف.
• فحص تجويف الفم والجيوب الأنفية بحثاً عن وجود أجسام غريبة، والتي سوف تحتاج لاحقاً إلى إزالتها.
• تحقق مما إذا كان الضحية يتنفس ولديه نبض.
• إجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب.
• أدر رأس الشخص إلى الجانب لمنع لسانه من الالتصاق والاختناق في حالة خروج القيء.
• التحقق مما إذا كانت الضحية واعية.
• إذا لزم الأمر، إدارة مخدر.
• اعتمادًا على الظروف المحيطة، سيكون من الضروري إما تبريد الشخص أو تدفئته.

لا ينبغي أبدًا ترك الضحية في حالة صدمة بمفردها. وبعد تقديم الإسعافات الأولية له، عليك الانتظار معه حتى وصول فريق الإسعاف لمساعدة الأطباء في تحديد أسباب المخالفة حتى يتم القضاء عليها بالشكل الصحيح. المؤلف: ايلينا سوفوروفا

معلومات عامة

الصدمة هي استجابة الجسم لعمل المحفزات العدوانية الخارجية، والتي يمكن أن تكون مصحوبة باضطرابات في الدورة الدموية والتمثيل الغذائي والجهاز العصبي والتنفس وغيرها من الوظائف الحيوية للجسم.

هناك أسباب الصدمة التالية:

1. الإصابات الناتجة عن التأثير الميكانيكي أو الكيميائي: الحروق، التمزقات، تلف الأنسجة، انفصال الأطراف، التعرض للتيار (الصدمة المؤلمة)؛

2. فقدان الدم بكميات كبيرة مصاحب للإصابة (الصدمة النزفية)؛

3. نقل دم غير متوافق للمريض بكميات كبيرة.

4. المواد المسببة للحساسية التي تدخل بيئة حساسة (صدمة الحساسية)؛

5. نخر واسع النطاق في الكبد والأمعاء والكلى والقلب. إقفار.

يمكن تشخيص الصدمة لدى الشخص الذي تعرض لصدمة أو صدمة بناءً على العلامات التالية:

• قلق؛
• وعي ضبابي مع عدم انتظام دقات القلب.
• انخفاض ضغط الدم.
• ضعف التنفس
• انخفاض حجم البول المفرز.
• الجلد بارد ورطب، رخامي أو شاحب اللون مزرق

الصورة السريرية للصدمة

تختلف الصورة السريرية للصدمة تبعا لشدة التعرض للمحفزات الخارجية. لتقييم حالة الشخص المصاب بالصدمة بشكل صحيح وتقديم المساعدة في حالة الصدمة، ينبغي التمييز بين عدة مراحل من هذه الحالة:

1. صدمة من الدرجة الأولى. يحتفظ الشخص بالوعي ويقوم بالاتصال، على الرغم من أن ردود أفعاله تكون مقيدة قليلاً. مؤشرات النبض – 90-100 نبضة، الضغط الانقباضي – 90 ملم؛

2. صدمة 2 درجة. كما تكون ردود أفعال الشخص مكبوتة، لكنه واعي، ويجيب على الأسئلة بشكل صحيح، ويتحدث بصوت مكتوم. هناك تنفس سطحي سريع، نبض سريع (140 نبضة في الدقيقة)، ينخفض ​​\u200b\u200bضغط الدم إلى 90-80 ملم زئبق. إن تشخيص مثل هذه الصدمة خطير، وتتطلب الحالة إجراءات عاجلة لمكافحة الصدمة؛

3. صدمة 3 درجات. ردود أفعال الشخص مقيدة، فهو لا يشعر بالألم وهو ديناميكي. يتحدث المريض ببطء وهمس، وقد لا يجيب على الأسئلة على الإطلاق، أو في مقطع واحد. قد يكون الوعي غائبا تماما. الجلد شاحب، مع زراق الأطراف بشكل واضح، ومغطى بالعرق. نبض الضحية بالكاد يمكن ملاحظته، ويمكن محسوسه فقط في الشرايين الفخذية والسباتية (عادة 130-180 نبضة / دقيقة). ويلاحظ أيضا التنفس الضحل والسريع. قد يكون الضغط المركزي الوريدي أقل من الصفر أو الصفر، والضغط الانقباضي قد يكون أقل من 70 ملم زئبق.

4. صدمة المرحلة الرابعة هي حالة نهائية للجسم، يتم التعبير عنها غالبًا في تغيرات مرضية لا رجعة فيها - نقص الأكسجة في الأنسجة، والحماض، والتسمم. تكون حالة المريض المصاب بهذا النوع من الصدمة شديدة للغاية ويكون التشخيص دائمًا سلبيًا. لا يمكن سماع قلب الضحية، فهو فاقد للوعي ويتنفس بشكل سطحي مع تنهدات وتشنجات. لا يوجد رد فعل للألم، يتم توسيع التلاميذ. وفي هذه الحالة يكون ضغط الدم 50 ملم زئبق، وقد لا يتم تحديده على الإطلاق. كما أن النبض غير واضح ولا يتم الشعور به إلا في الشرايين الرئيسية. جلد الإنسان رمادي اللون، مع نمط رخامي مميز وبقع تشبه تلك الموجودة في الجثة، مما يشير إلى انخفاض عام في إمدادات الدم.

أنواع الصدمة

يتم تصنيف حالة الصدمة حسب أسباب الصدمة. لذا يمكننا تسليط الضوء على:

صدمة الأوعية الدموية (الإنتانية، العصبية، صدمة الحساسية)؛

نقص حجم الدم (صدمة نقص الدم والنزف) ؛

صدمة قلبية؛

صدمة مؤلمة (حرق، صدمة مؤلمة).

الصدمة الوعائية هي صدمة ناجمة عن انخفاض في قوة الأوعية الدموية. أنواعها الفرعية: الصدمة الإنتانية والعصبية والصدمة التأقية هي حالات ذات أسباب مرضية مختلفة. تحدث الصدمة الإنتانية نتيجة إصابة الشخص بعدوى بكتيرية (الإنتان، التهاب الصفاق، عملية الغرغرينا). تحدث الصدمة العصبية غالبًا بعد إصابة الحبل الشوكي أو النخاع المستطيل. الصدمة التأقية هي رد فعل تحسسي شديد يحدث خلال أول 2-25 دقيقة. بعد دخول المادة المسببة للحساسية إلى الجسم. المواد التي يمكن أن تسبب صدمة الحساسية هي مستحضرات البلازما وبروتينات البلازما، وعوامل التباين بالأشعة السينية وأدوية التخدير، والأدوية الأخرى.

تحدث صدمة نقص حجم الدم بسبب النقص الحاد في الدورة الدموية، وانخفاض ثانوي في النتاج القلبي، وانخفاض في العودة الوريدية إلى القلب. تحدث حالة الصدمة هذه مع الجفاف وفقدان البلازما (صدمة نقص الماء) وفقدان الدم - الصدمة النزفية.

الصدمة القلبية هي حالة خطيرة للغاية تصيب القلب والأوعية الدموية، وتتميز بارتفاع معدل الوفيات (من 50 إلى 90٪)، وتحدث نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية الخطيرة. في الصدمة القلبية، يعاني الدماغ، بسبب نقص إمدادات الدم (ضعف وظائف القلب، والأوعية المتوسعة غير القادرة على حمل الدم)، من نقص حاد في الأكسجين. لذلك فإن الشخص المصاب بصدمة قلبية يفقد وعيه ويموت في أغلب الأحيان.

الصدمة المؤلمة، مثل الصدمة القلبية، الصدمة التأقية هي حالة صدمة شائعة تحدث أثناء رد الفعل الحاد لإصابة (صدمة رضحية) أو حرق. علاوة على ذلك، من المهم أن نفهم أن الحروق والصدمات المؤلمة هي أنواع من صدمة نقص حجم الدم، لأنها تنتج عن فقدان كمية كبيرة من البلازما أو الدم (الصدمة النزفية). وقد يشمل ذلك النزيف الداخلي والخارجي، وكذلك إفراز سائل البلازما من خلال المناطق المحروقة من الجلد أثناء الحروق.

مساعدة في الصدمة

عند تقديم المساعدة في حالة الصدمة، من المهم أن نفهم أن سبب حالات الصدمة المتأخرة غالبًا ما يكون النقل غير المناسب للضحية وتوفير الإسعافات الأولية للصدمة، وبالتالي، فإن تنفيذ إجراءات الإنقاذ الأساسية قبل وصول فريق الإسعاف أمر ضروري. مهم جدا.

تتكون المساعدة في حالة الصدمة مما يلي:

1. القضاء على سبب الصدمة، على سبيل المثال، وقف النزيف، وتحرير الأطراف المحاصرة، وإطفاء الملابس التي تحترق على الضحية؛

2. التحقق من وجود أجسام غريبة في فم وأنف الضحية وإزالتها إذا لزم الأمر؛

3. التحقق من التنفس والنبض، وإذا لزم الأمر، إجراء تدليك القلب والتنفس الاصطناعي.

4. التأكد من استلقاء المصاب ورأسه على جانبه حتى لا يختنق بقيؤه أو يلتصق لسانه.

5. تحديد ما إذا كان المصاب واعياً وإعطائه مخدراً. يُنصح بإعطاء المريض الشاي الساخن، ولكن يجب استبعاد أي إصابة في البطن قبل القيام بذلك؛

6. قم بإرخاء الملابس عن حزام الضحية وصدره ورقبته.

7. يجب تدفئة المريض أو تبريده حسب الموسم؛

8. لا يجوز ترك الضحية بمفرده، ولا يجوز له التدخين. يجب أيضًا عدم وضع وسادة التدفئة على المناطق المصابة - فقد يؤدي ذلك إلى تدفق الدم بعيدًا عن الأعضاء الحيوية.

فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال:

الصدمة هي تغيير مرضي في وظائف الأجهزة الحيوية في الجسم، حيث يحدث انتهاك للتنفس والدورة الدموية. تم وصف هذه الحالة لأول مرة من قبل أبقراط، لكن المصطلح الطبي لم يظهر إلا في منتصف القرن الثامن عشر. نظرًا لأن الأمراض المختلفة يمكن أن تؤدي إلى تطور الصدمة، فقد اقترح العلماء لفترة طويلة عددًا كبيرًا من النظريات حول حدوثها. ومع ذلك، لم يشرح أي منهم جميع الآليات. لقد ثبت الآن أن أساس الصدمة هو انخفاض ضغط الدم الشرياني، والذي يحدث عندما ينخفض ​​حجم الدم المنتشر، وينخفض ​​النتاج القلبي ومقاومة الأوعية الدموية الطرفية العامة، أو عندما يتم إعادة توزيع السوائل في الجسم.

مظاهر الصدمة

يتم تحديد أعراض الصدمة إلى حد كبير حسب السبب الذي أدى إلى ظهورها، ولكن هناك أيضًا سمات مشتركة لهذه الحالة المرضية:

• ضعف الوعي، والذي يمكن أن يظهر على شكل هياج أو اكتئاب.
• انخفاض في ضغط الدم من طفيف إلى حرج.
• زيادة في معدل ضربات القلب، وهو مظهر من مظاهر رد الفعل التعويضي.
• مركزية الدورة الدموية، حيث يحدث تشنج في الأوعية المحيطية، باستثناء الكلى والدماغ والشريان التاجي.
• شحوب ورخامي وزرقة الجلد.
• التنفس الضحل السريع الذي يحدث مع زيادة الحماض الأيضي.
• التغير في درجة حرارة الجسم، عادة ما يكون منخفضا، ولكن أثناء عملية معدية يتم زيادته.
• عادة ما تكون حدقة العين متوسعة، والتفاعل مع الضوء بطيء.
• في الحالات الشديدة بشكل خاص، تتطور التشنجات المعممة والتبول اللاإرادي والتغوط.

هناك أيضًا مظاهر محددة للصدمة. على سبيل المثال، عند التعرض لمسببات الحساسية، يتطور تشنج قصبي ويبدأ المريض في الاختناق، مع فقدان الدم، يعاني الشخص من شعور واضح بالعطش، ومع احتشاء عضلة القلب - ألم في الصدر.

درجات الصدمة

اعتمادًا على شدة الصدمة، هناك أربع درجات لمظاهرها:

1. تعويض. وفي الوقت نفسه، تكون حالة المريض مرضية نسبيًا، ويتم الحفاظ على وظيفة الأنظمة. وهو واعي، وينخفض ​​ضغط الدم الانقباضي، ولكنه يتجاوز 90 ملم زئبق، ويبلغ معدل النبض حوالي 100 في الدقيقة.
2. تعويض ثانوي. ويلاحظ الانتهاك. ردود أفعال المريض مثبطة وهو خامل. الجلد شاحب ورطب. يصل معدل ضربات القلب إلى 140-150 في الدقيقة، والتنفس ضحل. وتتطلب الحالة التدخل الطبي الفوري.
3. لا تعويضي. ينخفض ​​مستوى الوعي، ويكون المريض مثبطًا للغاية ويتفاعل بشكل سيء مع المحفزات الخارجية، ولا يجيب على الأسئلة أو الإجابات بكلمة واحدة. بالإضافة إلى الشحوب، هناك رخامي في الجلد بسبب ضعف دوران الأوعية الدقيقة، وكذلك زرقة في أطراف الأصابع والشفتين. لا يمكن تحديد النبض إلا في الأوعية المركزية (الشريان السباتي، الشريان الفخذي)، فهو يتجاوز 150 في الدقيقة. غالبًا ما يكون ضغط الدم الانقباضي أقل من 60 ملم زئبق. هناك اضطراب في عمل الأعضاء الداخلية (الكلى والأمعاء).
4. محطة (لا رجعة فيه). عادة ما يكون المريض فاقدًا للوعي، والتنفس سطحيًا، والنبض غير واضح. بالطريقة المعتادة، باستخدام مقياس توتر العين، غالبًا لا يتم تحديد الضغط، ويتم كتم أصوات القلب. لكن تظهر على الجلد بقع زرقاء في أماكن تجمع الدم الوريدي تشبه بقع الدم الجثثي. ردود الفعل، بما في ذلك الألم، غائبة، عيون بلا حراك، التلميذ متوسع. التكهن غير موات للغاية.

ولتحديد مدى خطورة الحالة، يمكنك استخدام مؤشر صدمة ألغوفر، والذي يتم الحصول عليه عن طريق قسمة معدل ضربات القلب على ضغط الدم الانقباضي. عادة تكون 0.5، مع الدرجة الأولى -1، مع الثانية -1.5.

أنواع الصدمة

اعتمادًا على السبب المباشر، هناك عدة أنواع من الصدمة:

1. الصدمة المؤلمة الناتجة عن التأثير الخارجي. في هذه الحالة تنتهك سلامة بعض الأنسجة ويحدث الألم.
2. تحدث صدمة نقص حجم الدم (النزفية) عندما ينخفض ​​حجم الدم المنتشر بسبب النزيف.
3. الصدمة القلبية هي أحد مضاعفات أمراض القلب المختلفة (الدكاك، تمزق تمدد الأوعية الدموية)، حيث ينخفض ​​​​الجزء القذفي من البطين الأيسر بشكل حاد، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم الشرياني.
4. تتميز الصدمة المعدية السامة (الإنتانية) بانخفاض واضح في مقاومة الأوعية الدموية الطرفية وزيادة نفاذية جدرانها. ونتيجة لذلك، يحدث إعادة توزيع الجزء السائل من الدم، الذي يتراكم في الفضاء الخلالي.
5. يتطور كرد فعل تحسسي استجابة للتعرض عن طريق الوريد لمادة ما (الحقن، لدغة الحشرات). في هذه الحالة، يتم إطلاق الهستامين في الدم وتوسع الأوعية الدموية، والذي يصاحبه انخفاض في الضغط.

هناك أنواع أخرى من الصدمة تتضمن أعراضًا مختلفة. على سبيل المثال، تتطور صدمة الحروق نتيجة للإصابة ونقص حجم الدم بسبب فقدان السوائل بشكل كبير عبر سطح الجرح.

مساعدة في الصدمة

يجب أن يكون كل شخص قادرًا على تقديم الإسعافات الأولية في حالة الصدمة، حيث أنه في معظم الحالات يتم احتساب الدقائق:

1. أهم شيء يجب فعله هو محاولة القضاء على السبب الذي تسبب في الحالة المرضية. على سبيل المثال، إذا كان هناك نزيف، فأنت بحاجة إلى ربط الشرايين الموجودة فوق مكان الإصابة. وعندما تلدغك حشرة، حاول منع السم من الانتشار.
2. في جميع الحالات، باستثناء الصدمة القلبية، يُنصح برفع ساقي المصاب فوق رأسه. وهذا سوف يساعد على تحسين تدفق الدم إلى الدماغ.
3. في حالات الإصابات الكبيرة والإشتباه بإصابات العمود الفقري، لا ينصح بتحريك المريض حتى وصول سيارة الإسعاف.
4. لتعويض فقدان السوائل، يمكنك إعطاء المريض مشروبًا، ويفضل أن يكون دافئًا، حيث سيتم امتصاصه بشكل أسرع في المعدة.
5. إذا كان الشخص يعاني من ألم شديد، فيمكنه تناول مسكن، لكن لا ينصح باستخدام المهدئات، لأن ذلك سيغير الصورة السريرية للمرض.

في حالات الصدمة، يستخدم أطباء الطوارئ إما المحاليل الوريدية أو مضيقات الأوعية (الدوبامين والأدرينالين). يعتمد الاختيار على الموقف المحدد ويتم تحديده من خلال مجموعة من العوامل المختلفة. يعتمد العلاج الطبي والجراحي للصدمة بشكل مباشر على نوعها. وبالتالي، في حالة الصدمة النزفية، من الضروري تجديد حجم الدم المنتشر بشكل عاجل، وفي حالة الصدمة التأقية، من الضروري إعطاء مضادات الهيستامين ومضيقات الأوعية. ويجب نقل الضحية على وجه السرعة إلى مستشفى متخصص، حيث سيتم العلاج تحت مراقبة العلامات الحيوية.

يعتمد تشخيص الصدمة على نوعها ودرجتها، بالإضافة إلى توقيت المساعدة. مع المظاهر الخفيفة والعلاج المناسب، يحدث الشفاء دائمًا تقريبًا، بينما في حالة الصدمة اللا تعويضية هناك احتمال كبير للوفاة، على الرغم من جهود الأطباء.

هل رأيت خطأ؟ حدد واضغط على Ctrl+Enter.

تسمى الحالة سريعة التطور على خلفية إصابة خطيرة تشكل تهديدًا مباشرًا لحياة الشخص بالصدمة المؤلمة. كما هو واضح من الاسم نفسه، فإن سبب تطوره هو أضرار ميكانيكية شديدة وألم لا يطاق. في مثل هذه الحالة، يجب عليك التصرف على الفور، لأن أي تأخير في تقديم الإسعافات الأولية يمكن أن يكلف حياة المريض.

جدول المحتويات:

أسباب الصدمة المؤلمة

قد يكون السبب إصابات خطيرة - كسور الورك، أو جروح ناجمة عن طلقات نارية أو سكين، أو تمزق الأوعية الدموية الكبيرة، أو الحروق، أو تلف الأعضاء الداخلية. وقد يشمل ذلك إصابات المناطق الأكثر حساسية في جسم الإنسان، مثل الرقبة أو العجان، أو الأعضاء الحيوية. أساس حدوثها، كقاعدة عامة، هو المواقف المتطرفة.

ملحوظة

في كثير من الأحيان، تتطور الصدمة المؤلمة عند إصابة الشرايين الكبيرة، حيث يحدث فقدان الدم السريع، وليس لدى الجسم الوقت للتكيف مع الظروف الجديدة.

الصدمة المؤلمة: التسبب في المرض

مبدأ تطور هذا المرض هو تفاعل متسلسل للحالات المؤلمة التي لها عواقب وخيمة على صحة المريض وتتفاقم الواحدة تلو الأخرى على مراحل.

لألم شديد لا يطاق وفقدان الدم المرتفع، يتم إرسال إشارة إلى دماغنا تثير تهيجًا شديدًا. يفرز الدماغ فجأة كمية كبيرة من الأدرينالين، وهذه الكمية ليست نموذجية للنشاط البشري الطبيعي، وهذا يعطل عمل الأنظمة المختلفة.

في حالة فقدان الدم المفاجئ يحدث تشنج في الأوعية الدموية الصغيرة، وهذا يساعد في البداية على حفظ بعض الدم. جسمنا غير قادر على الحفاظ على هذه الحالة لفترة طويلة، وبالتالي تتوسع الأوعية الدموية مرة أخرى ويزيد فقدان الدم.

في حالة الإصابة المغلقة آلية العمل متشابهة. بفضل الهرمونات المنطلقة، تمنع الأوعية تدفق الدم ولم تعد هذه الحالة رد فعل دفاعي، بل على العكس من ذلك، هي الأساس لتطوير الصدمة المؤلمة. وبعد ذلك يتم الاحتفاظ بكمية كبيرة من الدم، ويحدث نقص في وصول الدم إلى القلب والجهاز التنفسي والجهاز المكون للدم والدماغ وغيرها.

بعد ذلك، يحدث تسمم الجسم، وتفشل أنظمة الحياة الواحدة تلو الأخرى، ويحدث نخر أنسجة الأعضاء الداخلية بسبب نقص الأكسجين. وفي غياب الإسعافات الأولية، كل هذا يؤدي إلى الوفاة.

يعتبر تطور الصدمة المؤلمة على خلفية الإصابة بفقدان الدم الشديد هو الأكثر خطورة.

في بعض الحالات، يمكن أن يحدث تعافي الجسم بصدمة ألم خفيفة إلى متوسطة من تلقاء نفسه، على الرغم من أنه يجب أيضًا تقديم الإسعافات الأولية لمثل هذا المريض.

أعراض ومراحل الصدمة المؤلمة

تظهر أعراض الصدمة المؤلمة وتعتمد على المرحلة.

المرحلة 1 - الانتصاب

يستمر من 1 إلى عدة دقائق. تثير الإصابة الناتجة والألم الذي لا يطاق حالة غير نمطية لدى المريض، فقد يبكي ويصرخ ويكون مضطربًا للغاية، بل ويقاوم المساعدة. يصبح الجلد شاحبًا، ويظهر عرق لزج، ويضطرب إيقاع التنفس ونبض القلب.

ملحوظة

في هذه المرحلة، من الممكن بالفعل الحكم على شدة صدمة الألم الظاهرة، فكلما كانت أكثر سطوعًا، كلما ظهرت المرحلة اللاحقة من الصدمة أقوى وأسرع.

المرحلة 2 - خامد

لديه تطور سريع. تتغير حالة المريض بشكل حاد وتصبح مثبطة ويفقد الوعي. ومع ذلك، لا يزال المريض يشعر بالألم، وينبغي إجراء إجراءات الإسعافات الأولية بحذر شديد.

يصبح الجلد شاحبًا أكثر، ويتطور زرقة الأغشية المخاطية، وينخفض ​​الضغط بشكل حاد، ويصبح النبض بالكاد واضحًا. ستكون المرحلة التالية هي تطور الخلل في الأعضاء الداخلية.

درجات تطور الصدمة المؤلمة

يمكن أن يكون لأعراض مرحلة الخدر شدة وشدة مختلفة، اعتمادا على ذلك، يتم تمييز درجات تطور صدمة الألم.

الدرجة الأولى

حالة مرضية، وعي واضح، المريض يفهم بوضوح ما يحدث ويجيب على الأسئلة. المعلمات الدورة الدموية مستقرة. قد يحدث زيادة طفيفة في التنفس ومعدل ضربات القلب. وغالبا ما يحدث مع كسور العظام الكبيرة. الصدمة المؤلمة الخفيفة لها تشخيص إيجابي. يجب تقديم المساعدة للمريض وفقًا للإصابة، وإعطائه المسكنات ونقله إلى المستشفى لتلقي العلاج.

الدرجة الثانية

يتميز المريض بالخمول، وقد يستغرق وقتا طويلا للإجابة على السؤال المطروح، ولا يفهم على الفور متى يتم طرحه. الجلد شاحب، والأطراف يمكن أن تأخذ صبغة مزرقة. ينخفض ​​ضغط الدم، ويكون النبض متكرراً ولكنه ضعيف. يمكن أن يؤدي الافتقار إلى المساعدة المناسبة إلى تطور الدرجة التالية من الصدمة.

الدرجة الثالثة

المريض فاقد للوعي أو في حالة ذهول، ولا يوجد أي رد فعل على المحفزات، والجلد شاحب. انخفاض حاد في ضغط الدم، والنبض متكرر، ولكنه واضح بشكل ضعيف حتى في الأوعية الكبيرة. إن تشخيص هذه الحالة غير مواتٍ، خاصة إذا كانت الإجراءات التي يتم تنفيذها لا تؤدي إلى ديناميكيات إيجابية.

الدرجة الرابعة

الإغماء، عدم وجود نبض، انخفاض شديد أو عدم وجود ضغط الدم. معدل البقاء على قيد الحياة لهذه الحالة هو الحد الأدنى.

علاج

المبدأ الرئيسي لعلاج تطور الصدمة المؤلمة هو العمل الفوري لتطبيع الحالة الصحية للمريض.

يجب إجراء الإسعافات الأولية للصدمة المؤلمة على الفور، من خلال إجراءات واضحة وحاسمة.

الإسعافات الأولية للصدمة المؤلمة

يتم تحديد الإجراءات المحددة اللازمة حسب نوع الإصابة وسبب تطور الصدمة المؤلمة، ويأتي القرار النهائي بناءً على الظروف الفعلية. إذا شهدت تطور صدمة مؤلمة لدى شخص ما، فمن المستحسن اتخاذ الإجراءات التالية على الفور:

يتم استخدام العاصبة للنزيف الشرياني (تدفق الدم للخارج) ويتم وضعها فوق موقع الجرح. ويمكن استخدامه بشكل متواصل لمدة لا تزيد عن 40 دقيقة، ثم يجب الاسترخاء لمدة 15 دقيقة. عندما يتم تطبيق العاصبة بشكل صحيح، يتوقف النزيف. في حالات الإصابة الأخرى، يتم تطبيق ضمادة شاش الضغط أو سدادة.

• توفير حرية الوصول إلى الهواء. إزالة أو فك الملابس والإكسسوارات الضيقة، وإزالة الأجسام الغريبة من الممرات التنفسية. يجب وضع المريض فاقد الوعي على جانبه.
• إجراءات الاحترار. كما نعلم بالفعل، يمكن أن تظهر الصدمة المؤلمة في شكل شحوب وبرودة في الأطراف، وفي هذه الحالة يجب تغطية المريض أو توفير وصول إضافي للحرارة.
• المسكنات. الخيار المثالي في هذه الحالة هو الحقن العضلي للمسكنات.. في الحالات القصوى، حاول إعطاء المريض قرص أنالجين تحت اللسان (تحت اللسان من أجل عمل أسرع).
• مواصلات. اعتمادا على الإصابات وموقعها، من الضروري تحديد طريقة نقل المريض. يجب أن يتم النقل فقط في الحالات التي قد يستغرق فيها انتظار المساعدة الطبية وقتًا طويلاً جدًا.

مُحرَّم!

• إزعاج وإثارة المريض، وجعله يتحرك!
• تحويل أو نقل المريض من