إدارة استنشاق المخدرات. ملامح طرق الإدارة تحت اللسان والمستقيم وداخل الأنف والاستنشاق. الإدارة عبر الجلد أنواع الإدارة المعوية

لاستنشاق الأدوية يتم إنتاج فوهات خاصة للاستخدام عن طريق الأنف والفم. يتم تضمينها مع جهاز استنشاق الهباء الجوي.

تعليم المريض كيفية استنشاق الدواء عن طريق الأنف (شكل 9-17)

المعدات: عبوتين فارغتين من أدوية الأيروسول؛ المنتجات الطبية.

I. التحضير للتدريب

1. التوضيح مع المريض المعلومات المتعلقة بالدواء والإجراء والحصول على موافقته.

3. اغسل يديك.

ثانيا. تعليم

4. أعط المريض وخذ علبة دواء فارغة لنفسك.

5. مساعدة المريض على الجلوس.

6. اشرح الإجراء للمريض باستخدام علبة استنشاق بدون دواء:

أ) إزالة الغطاء الواقي من جهاز الاستنشاق؛

ب) اقلب علبة الهباء الجوي رأسًا على عقب وقم برجها؛

ج) قم بإلقاء رأسك للخلف قليلاً، وقم بإمالته نحو كتفك الأيمن؛

د) اضغط على الجناح الأيمن للأنف بإصبعك على الحاجز الأنفي.

د) الزفير بعمق من خلال الفم.

و) أدخل طرف قطعة الفم في النصف الأيسر من الأنف؛

ز) خذ نفسًا عميقًا من خلال أنفك واضغط في نفس الوقت على قاع العلبة؛

ح) إزالة طرف قطعة الفم من الأنف، واحبس أنفاسك لمدة 5-10 ثواني (ركز انتباه المريض على هذا)؛

ط) الزفير بهدوء.

ي) عند الاستنشاق في النصف الأيمن من الأنف، قم بإمالة رأسك إلى كتفك الأيسر واضغط على الجناح الأيسر من أنفك نحو الحاجز الأنفي.

أرز. 9-17. استنشاق الدواء عن طريق الأنف: أ - الضغط بالجناح الأيمن للأنف على الحاجز الأنفي. ب - الزفير العميق عن طريق الفم. ج - إجراء الاستنشاق. د - حبس أنفاسك لمدة 5-10 ثواني

7. ادع المريض إلى إجراء هذا الإجراء بشكل مستقل، أولاً باستخدام جهاز استنشاق فارغ، ثم باستخدام جهاز استنشاق نشط بحضورك.

8. إبلاغ المريض: بعد كل استنشاق، يجب غسل قطعة الفم بالماء والصابون وتجفيفها.

ثالثا. نهاية الإجراء.

9. أغلق جهاز الاستنشاق بغطاء واقي وضعه في مكان مخصص لذلك.

10. اغسل يديك.

11. قم بتسجيل نتائج التدريب والعملية التي تم إجراؤها ورد فعل المريض عليها في السجل الطبي.

الطريق الداخلي

الطرق المعوية لإدارة الدواء:

عن طريق الفم( لكل نظام التشغيل)؛

من خلال المستقيم (لكل المستقيم)؛

تحت اللسان (لغة ​​فرعية،في بعض الحالات يشير إلى الطريق المعوي).

الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم

إن استخدام الأدوية عن طريق الفم هو الأكثر ملاءمة وانتشارًا، حيث يمكن إعطاء أشكال جرعات مختلفة (المساحيق، الأقراص، الحبوب، الملبس، المخاليط، إلخ) بهذه الطريقة.

ومع ذلك، فإن طريقة الإدارة هذه لها عدد من العيوب:

1) التعطيل الجزئي للدواء في الكبد.

2) اعتماد الإجراء على العمر، وحالة الجسم، والحساسية الفردية والعمليات المرضية في الجسم؛

3) امتصاص بطيء وغير كامل في الجهاز الهضمي. بالإضافة إلى ذلك، فإن إعطاء الأدوية عن طريق الفم أمر مستحيل إذا كان المريض يتقيأ ويفقد الوعي.

تعتمد فعالية العلاج الدوائي المعوي في مؤسسة طبية إلى حد كبير على المنهجية المعتمدة لتوزيع الأدوية.

التقنية المثالية

1. ضع أوعية تحتوي على مواد صلبة وزجاجات على أشكال جرعات سائلة، وماصات (لكل زجاجة بها قطرات بشكل منفصل)، وكؤوس، ووعاء ماء، ومقص، وضع أوراق الوصفات الطبية على الطاولة المتنقلة.

2. الانتقال من مريض إلى مريض، وإعطاء الدواء بجانب سريره مباشرة، حسب ورقة الوصفة الطبية (يتم صرف الدواء من العبوة التي ورد فيها في الصيدلية).

قبل إعطاء الدواء للمريض:

اقرأ ورقة الموعد بعناية؛

تأكد من أن المريض الذي أمامك هو الشخص المذكور في ورقة الموعد؛

التحقق من اسم الدواء وجرعته وطريقة تناوله؛

التحقق من الملصق الموجود على العبوة للتأكد من مطابقته لوصفة الطبيب؛

كن حذرًا بشكل خاص عندما يكون هناك مرضى يحملون نفس الاسم الأخير و/أو يتناولون نفس الأدوية.

3. لا تعطي الدواء أبدًا بدون عبوة. لا تلمس الأقراص بيديك، لأن ذلك غير آمن لصحتك.

4. قم بقطع عبوة الرقائق أو الأقراص الورقية بالمقص؛ قم بهز الأقراص بلطف من الزجاجة إلى ملعقة.

5. يجب على المريض تناول الدواء بحضورك ومناقشة أي مخاوف معك.

6. يجب خلط الأدوية السائلة جيداً.

7. يجب تدوير الزجاجات التي تحتوي على مستحضرات البروتين بعناية أثناء الخلط لمنع تمسخ البروتين وتكوين الرغوة. تأكد من أن الدواء لم يتغير اللون. انتبه إلى تاريخ انتهاء صلاحيتها.

فوائد هذا النوع من توزيع الأدوية واضحة. أولاً، تقوم الممرضة بمراقبة ما إذا كان المريض قد تناول الدواء. ثانيا، يمكنها الإجابة على أسئلته. ثالثا: يتم استبعاد الأخطاء أثناء توزيع الأدوية. وعند إعطائها للمريض يجب تحذيره من مميزات هذا الدواء أو ذاك: الطعم المر، الرائحة النفاذة، مدة المفعول، تغير لون البول أو البراز بعد تناوله.

انتباه! من حق المريض معرفة اسم الدواء والغرض منه وجرعته.

يجب إخبار المريض بكيفية تناول الدواء. من الضروري إبلاغ المريض بخصائص تفاعل الدواء الذي يستخدمه مع الطعام.

إس إن بوشينسكي
كبير أخصائيي العلاج الطبيعي في مؤسسة الرعاية الصحية الحكومية في كييف

أمراض الرئة، وخاصة التهاب الشعب الهوائية والربو القصبي والسل الرئوي، تأخذ واحدة من الأماكن الأولى في هيكل المراضة. وتشير الدراسات الوبائية العالمية إلى أن حوالي 25% من المرضى الذين يعانون من أمراض التهابية في الجهاز التنفسي العلوي أو السفلي يطلبون المساعدة الطبية يومياً. ومن بين التدابير العاجلة للوقاية من هذه الأمراض وعلاجها وإعادة تأهيل الجهاز التنفسي للمرضى، يحتل العلاج التنفسي مكانة مهمة، أساسها استنشاق رذاذ الأدوية. اعتمادا على موقع مصدر الالتهاب، والصورة السريرية للمرض، ونوع العامل الممرض، يختار الطبيب طريقة العلاج وطريقة إعطاء الدواء. تقليديا، هناك طرق معوية، وحقنية ومحلية لإعطاء الأدوية. في الآونة الأخيرة، في علاج أمراض الجهاز التنفسي، أصبحت أشكال الجرعات للعمل المحلي في شكل استنشاق الهباء الجوي واسعة الانتشار.

تتمثل ميزة العلاج بالاستنشاق على الطرق الأخرى في امتصاص الأدوية بشكل أسرع، وزيادة السطح النشط للدواء، وترسيبه في الطبقة تحت المخاطية (الغنية بالدم والأوعية اللمفاوية)، وإنشاء تركيزات عالية من الأدوية مباشرة في الجسم. موقع الآفة. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأدوية غير المتغيرة تعمل بشكل أكثر فعالية في أمراض الجهاز التنفسي العلوي والرئتين، مقارنة بالكبد مقارنةً بتناولها عن طريق الفم.

في الطب، يتم تقسيم الهباء الجوي وفقًا لحجم الجسيمات إلى عالي ومتوسط ​​ومنخفض التشتت. كلما كانت جزيئات الهباء الجوي أصغر، كلما طالت فترة بقائها في تدفق الهواء المستنشق وتعمقت في اختراق الجهاز التنفسي. عادة ما تستقر الجسيمات التي يبلغ قطرها 8-10 ميكرون في تجويف الفم، 5-8 ميكرون - في البلعوم والحنجرة، 3-5 ميكرون - في القصبة الهوائية والشعب الهوائية، 1-3 ميكرون - في القصيبات، 0.5-2 ميكرون - في الحويصلات الهوائية.

آلية انتشار الهباء الجوي في الجهاز التنفسي هي كما يلي. أثناء عملية الرش، تكتسب الجزيئات سرعة. تتحرك الجزيئات الكبيرة في نفس الوقت وتستقر بسرعة تحت تأثير الجاذبية على جدران الجهاز التنفسي العلوي. تتباطأ الجزيئات الصغيرة بشكل أسرع بكثير بسبب مقاومة الهواء، وتنخفض سرعة حركتها، ويبدو أنها معلقة في تدفق الهواء المستنشق وتتحرك مع هذا التدفق، وتستقر ببطء تحت تأثير الجاذبية. تكون سرعة حركة الهواء في الجهاز التنفسي العلوي أعلى، مما يمنع ترسيب الجزيئات الصغيرة.

فقط عندما يصل إلى الأجزاء السفلية من القصبات الهوائية، يتباطأ تدفق الهواء ويصبح صفحيًا، مما يسهل ترسيب الجزيئات الصغيرة. يؤدي التنفس العميق البطيء وحبس أنفاسك في نهاية الاستنشاق إلى زيادة كتلة الهباء الجوي التي تستقر على جدران القصبات الهوائية الصغيرة والحويصلات الهوائية.

في أمراض الجهاز التنفسي العلوي، تتطور العملية الالتهابية في الغشاء المخاطي. ومن هنا يحدث التصاق (الالتصاق) للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ويحدث تكاثرها، وهو ما يؤدي إلى تطور التفاعل الالتهابي. في البداية، تحدث عملية حادة، والتي تستمر في المتوسط ​​حوالي 1-2 أسابيع. إذا لم يكن العلاج فعالا بما فيه الكفاية، فإن العملية الالتهابية تتقدم إلى فترة تحت الحادة، وقد يتطور لاحقا شكل مزمن من الالتهاب. اعتمادًا على العضو الذي تكون فيه التغيرات الالتهابية في الغشاء المخاطي أكثر وضوحًا ومدة المرض، يحدث في شكل التهاب الأنف الحاد أو المزمن، التهاب البلعوم، التهاب الحنجرة، التهاب القصبات الهوائية، وينتشر أحيانًا إلى 2-3 أقسام.

في طب الأنف والأذن والحنجرة السريري، يمكن استخدام الهباء الجوي كعوامل فعالة للغاية كعلاج وحيد وبالاشتراك مع طرق علاجية أخرى. لتقليل وقت العلاج لالتهاب الأنف الحاد والمزمن، والتهاب البلعوم، والتهاب اللوزتين، والتهاب الحنجرة، وأمراض الجهاز التنفسي الحادة والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة في الجهاز التنفسي العلوي، يوصف العلاج بالاستنشاق بشكل متزايد بالاشتراك مع طرق أخرى. يستخدم الاستخدام المحلي للأدوية على شكل استنشاق على نطاق واسع في ممارسة طب الصوت لعلاج أمراض مختلفة في الجهاز الصوتي، والعلاج الدوائي بعد التدخلات الجراحية على الحنجرة والقصبة الهوائية العلوية. في هذه الحالة، يؤثر الدواء ليس فقط على الحنجرة والطيات الصوتية، ولكن أيضًا على أجزاء أخرى من الجهاز التنفسي العلوي والسفلي. وهذا يسمح، مع الاختيار الصحيح للدواء، بإجراء علاج معقد ليس فقط لاضطرابات الجهاز الصوتي، ولكن أيضًا للجهاز التنفسي بأكمله.

باستخدام أجهزة الاستنشاق، يمكنك إعطاء المضادات الحيوية ومضادات الهيستامين وموسعات الشعب الهوائية والأدوية المضادة للالتهابات والمنشطات الحيوية. يتم أيضًا استخدام عوامل مطهرة ، قابضة ، حال للبلغم ، هرمونية ، مضادة للفطريات ، مواد نشطة بيولوجيًا من كل من المعدن (هوميسول ، بيلويدين) وأصل نباتي (عصير كالانشو ، لسان الحمل ، مستخلصات ثمر الورد ، البابونج ، لحاء البلوط وغيرها).

استنشاق الزيتفي الأمراض الالتهابية الحادة والمزمنة في الجهاز التنفسي العلوي، يوصف كعلاج وحيد أو إجراءات إضافية بعد استنشاق الحرارة الرطبة أو القلوية أو استنشاق الإنزيمات المحللة للبروتين التي لها تأثير مهيج محلي طفيف.

في هذه الحالات، يوصف استنشاق الزيت لإنشاء طبقة واقية رقيقة وتليين على الغشاء المخاطي. مدة استنشاق الزيت هي في المتوسط ​​5-8 دقائق.

استنشاق المضادات الحيويةيوصى به بعد تحديد حساسية البكتيريا لهم وغياب فرط الحساسية الفردية. ومع ذلك، فإن طبيب العيادة في كثير من الأحيان ليس لديه القدرة على إجراء التشخيص المختبري بسرعة وتحديد طبيعة العدوى بشكل صحيح: فيروسية أو بكتيرية أو مختلطة. لذلك، يتم إجراء العلاج التجريبي في كثير من الأحيان، بالنظر إلى أن التهاب الأنف والتهاب البلعوم والتهاب اللوزتين والتهاب الحنجرة من مسببات فيروسية، والتهاب الجيوب الأنفية ذو طبيعة بكتيرية. ومع ذلك، هناك استثناءات. على وجه الخصوص، يمكن أن يكون سبب التهاب اللوزتين العقدية المسببة للأمراض. بالإضافة إلى ذلك، ينبغي للمرء أن يتذكر البنية المتغيرة بشكل كبير لمسببات أمراض التهابات الجهاز التنفسي العلوي ومقاومتها المتزايدة للعديد من المضادات الحيوية وأدوية العلاج الكيميائي التي طالما استخدمت في الممارسة الطبية.

عند إجراء العلاج بالاستنشاق، من الضروري اتباع تسلسل معين لاستخدام المواد الطبية. وجود كمية كبيرة من البلغم والقشور على سطح الغشاء المخاطي يمنع امتصاص المواد المستنشقة. في هذا الصدد، يجب أن يبدأ العلاج بتخفيف المخاط والبلغم. وفقط بعد ذلك يوصى باستخدام الهباء الجوي للأدوية، ثم استنشاق الزيوت النباتية (بعد 20-30 دقيقة) (ثمر الورد، نبق البحر، الريتينول، الزيتون وغيرها)، إذا كان المريض يشعر بعدم الراحة في الحلق. دون الخوض في التفاصيل حول الأعراض والصورة السريرية وتصنيف هذه الأمراض، سنقدم فقط المبادئ الأساسية للعلاج باستخدام استنشاق بعض الأدوية.

العلاج بالهباء الجوي لالتهاب الشعب الهوائية المزمن هو الأكثر فعالية في حالات انسداد الشعب الهوائية القابل للعكس، عندما يسود تشنج قصبي، وذمة التهابية، تسلل الأغشية المخاطية وتحت المخاطية للقصبات الهوائية، وانسداد المسالك الهوائية بالمخاط بسبب ضعف البلغم، ويكون أقل فعالية في الحالات انسداد الشعب الهوائية الذي لا رجعة فيه مع تضيق وانسداد القصبات الهوائية بسبب انتفاخ الرئة الشديد وخلل الحركة الرغامية القصبية.

يعد الربو القصبي مرضًا شائعًا جدًا، كما أن علاج الهباء الجوي بالاستنشاق هو أيضًا أساس علاج هذه الحالة المرضية.

تم استخدام العلاج بالهباء الجوي لمرض السل الرئوي والقصبي منذ ظهور الأدوية المضادة للسل القابلة للذوبان في الماء، ولكن هذه الطريقة لم تجد استخدامًا واسع النطاق بسبب عيوب معدات الاستنشاق وردود الفعل التحسسية المتكررة لأدوية العلاج الكيميائي.

فقط في السنوات الأخيرة جذبت انتباه المجتمع الطبي مرة أخرى.

يتم إجراء العلاج بالاستنشاق لمرض السل الرئوي كعلاج إضافي على خلفية العلاج الكيميائي الأساسي، وفي وجود مرض السل القصبي، يصبح العلاج بالهباء الجوي هو العلاج المستهدف الرئيسي لهذه الحالة المرضية.

القواعد الأساسية للاستنشاق

يجب أن يتم الاستنشاق في حالة هدوء دون تشتيت انتباهك بالمحادثات أو القراءة. يجب ألا تقيد الملابس الرقبة أو تجعل التنفس صعبًا. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الميل القوي للجذع إلى الأمام أثناء العملية يجعل التنفس صعبًا أيضًا.

في أمراض الأنف والجيوب الأنفية والبلعوم الأنفي، يجب أن يتم الاستنشاق والزفير من خلال الأنف (الاستنشاق الأنفي)، والتنفس بهدوء، دون توتر. رذاذ على شكل تيار من الهواء المستنشق، يدخل عبر فتحات الأنف، ويرتفع إلى القبو الأنفي ويمر عبر الممر الأنفي الأوسط والعلوي جزئيًا، وبعد ذلك ينزل بشكل مقوس، متجهًا عبر الممرات الأنفية إلى الممر الأنفي. التجويف الأنفي البلعومي. أثناء الزفير من خلال الأنف، يخترق جزء من الهواء مع الهباء الجوي من المادة الطبية الجيوب الأنفية.

في أمراض القصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئتين، يوصى باستنشاق الهباء الجوي عن طريق الفم (الاستنشاق عن طريق الفم)، والتنفس بعمق وبشكل متساو؛ بعد أن تأخذ نفسًا عميقًا من خلال فمك، يجب أن تحبس أنفاسك لمدة ثانيتين، ثم قم بالزفير بالكامل من خلال أنفك؛ في هذه الحالة، يدخل الهباء الجوي من تجويف الفم إلى البلعوم والحنجرة والأجزاء العميقة من الجهاز التنفسي.

التنفس العميق المتكرر يمكن أن يسبب الدوخة، لذلك يجب إيقاف الاستنشاق بشكل دوري لفترة قصيرة.
قبل الإجراء، يجب على المريض عدم تناول مقشعات أو الغرغرة بمحلول مطهر (برمنجنات البوتاسيوم، بيروكسيد الهيدروجين، حمض البوريك).
مدة الاستنشاق 5-10 دقائق. يتراوح مسار العلاج باستنشاق الهباء الجوي من 6-8 إلى 15 إجراء.
تنقسم معدات الاستنشاق الحديثة إلى وحدات ثابتة وأجهزة محمولة. بسبب سهولة الوصول والراحة، يتم استخدام أجهزة الاستنشاق المحمولة بشكل متزايد.

هناك عدة أنواع رئيسية من أجهزة الاستنشاق:

أجهزة الاستنشاق السائلة بجيب الفريون؛ أجهزة استنشاق مسحوق الجيب (أجهزة الاستنشاق، أجهزة الاستنشاق التوربينية، أجهزة الاستنشاق الدوارة وغيرها)؛ أجهزة الاستنشاق بالموجات فوق الصوتية. أجهزة الاستنشاق البخاخات الضاغط (الضباب).

في جهاز الاستنشاق السائل الجيبي، يتشكل الهباء الجوي تحت تأثير تيار من الفريون يخرج من الأسطوانة، حيث يكون الفريون تحت ضغط يبلغ حوالي 4 أجهزة الصراف الآلي.

عند الضغط على الصمام، يتم رش كمية محددة بدقة من الدواء. تُستخدم أجهزة الاستنشاق السائلة الجيبية لإدارة منبهات ب-الأدرينالية والجلوكوكورتيكويدات في الجهاز التنفسي. بمساعدتهم ، من الممكن التأثير على آليتين من انسداد الشعب الهوائية القابل للعكس في التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن والربو القصبي: تشنج قصبي وذمة التهابية في القصبات الهوائية.

إن الحجم الصغير وسهولة استخدام جهاز الاستنشاق السائل الجيبي يسمحان للمريض بإجراء الاستنشاق بشكل مستقل في أي وقت، بما في ذلك العلاج في حالات الطوارئ في حالة حدوث نوبة اختناق مفاجئة. وهذا يحسن نوعية حياة المرضى.

ومع ذلك، فإن استخدام أجهزة الاستنشاق السائلة الجيبية محدود. إنها لا تسمح لك بتنظيف الشعب الهوائية من البلغم اللزج بسرعة (لا يمكن القيام بذلك إلا بمساعدة البخاخات التي تستخدم الهباء الجوي من حال للبلغم ومنظم للبلغم).

على الرغم من دقة الهباء الجوي الناتج عن أجهزة الاستنشاق الجيبية (في المتوسط ​​3-5 ميكرون)، فإن الجزء الأكبر منه يستقر في تجويف الفم والبلعوم، ولا يخترق القصبات الهوائية الصغيرة والحويصلات الهوائية سوى جزء صغير. ويرجع ذلك إلى أن معظم المرضى، وخاصة أولئك الذين يعانون من فشل تنفسي حاد، وكبار السن، والأطفال، لا يستخدمون جهاز الاستنشاق دائمًا بشكل صحيح. إنهم يعانون من عدم الاتساق بين الاستنشاق وتشغيل جهاز الاستنشاق. يعد الاستنشاق غير المتزامن السريع للغاية ونقص حبس النفس أثناء الاستنشاق من الأسباب الرئيسية للاستخدام غير الفعال لأجهزة الاستنشاق الجيبية. بالإضافة إلى ذلك، لا يتحمل جميع المرضى حقن الهباء الجوي القسري المفاجئ في الجهاز التنفسي جيدًا، وغالبًا ما يتساءلون عن مدى ضرر استنشاق الفريون.

أخيرًا، الاستخدام المتكرر وغير المنتظم لأجهزة الاستنشاق التي تحتوي على منبهات ب-الأدرينالية والجلوكوكورتيكويدات يمكن أن يسبب متلازمة الارتداد وحتى الرجفان القلبي حتى يتوقف.

يحتوي جهاز استنشاق البودرة الجيبية على مادة طبية على شكل مسحوق ناعم مقسمة إلى جرعات متساوية. وفي لحظة الاستنشاق يتم فتح الحاوية التي تحتوي على جرعة واحدة من المسحوق، ويستنشق المريض عن طريق جهاز الاستنشاق، ويدخل المسحوق إلى الجهاز التنفسي.

تُستخدم أجهزة الاستنشاق المسحوقة لعلاج التهاب الشعب الهوائية والربو القصبي، وفي حالات أقل في التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن. ميزة أجهزة الاستنشاق المسحوقية هي عدم وجود الفريون، لذلك فهي أقل صدمة وأكثر طبيعية عند إدخال الدواء إلى الجهاز التنفسي. خلاف ذلك، فإن خصائص أجهزة الاستنشاق المسحوق تتطابق مع خصائص أجهزة الاستنشاق السائلة.

تقوم البخاخات بالموجات فوق الصوتية بإنشاء هباء باستخدام اهتزازات فوق صوتية ناتجة عن عنصر كهرضغطية.

يتم تسليم رذاذ الدواء من خلال قناع أو قطعة فم.

إن تشتت الهباء الجوي الناتج عن أجهزة الاستنشاق بالموجات فوق الصوتية مرتفع جدًا ويتراوح من 2 إلى 5 ميكرون. ومع ذلك، فإن الجزء الأكبر من الجزيئات المتكونة يكون كبيرًا ويستقر في الجهاز التنفسي العلوي. لا يتم تحويل السوائل اللزجة والمحاليل الزيتية عمليا إلى رذاذ باستخدام البخاخات بالموجات فوق الصوتية، وعند محاولة استخدامها، قد تفشل البخاخات بالموجات فوق الصوتية. من غير الاقتصادي استخدام أدوية باهظة الثمن في أجهزة الاستنشاق هذه نظرًا لارتفاع استهلاكها بسبب الفقد في مرحلة الزفير.

هناك معلومات تفيد بأن العديد من الأدوية يتم تدميرها تحت تأثير الموجات فوق الصوتية، وخاصة المعدلات المناعية، والجلوكوكورتيكويدات، والفاعل بالسطح، والهيبارين، والأنسولين وغيرها.

يتكون جهاز الاستنشاق الضاغط من ضاغط وبخاخات سائلة - البخاخات، أي مبيد، وهو جهاز لتحويل مادة طبية سائلة إلى رذاذ ناعم، والذي يتم إجراؤه تحت تأثير الهواء المضغوط من جهاز مدمج. في الضاغط. في البخاخات، يرتفع الهواء المضغوط أو الأكسجين من خلال فوهة ضيقة، وينعكس من عائق باتجاه السائل الموجود في البصيلة حول الفوهة، ويرش دون إتلاف أي سائل من السطح، مما يؤدي إلى تكوين رذاذ. عند استخدام جهاز الاستنشاق، يمكن إمالة القارورة. وهذا يجعل من الممكن إجراء الاستنشاق في المرضى الذين يعانون من حالة خطيرة، بما في ذلك بعد عمليات الصدر، في فترات ما بعد التخدير وما بعد الجراحة.

العدد الأكبر من الجزيئات المنتجة (بما في ذلك تلك التي تمر عبر غرفة البخاخات) يصل حجمها إلى 5 ميكرون، وهي مثالية لاختراق الأجزاء البعيدة من الجهاز التنفسي - القصبات الهوائية والحويصلات الهوائية. حجم السائل الموصى به للإرذاذ في معظم البخاخات هو 3-5 مل، لذلك يتم إضافة المحلول الملحي إلى الدواء. لا ينبغي استخدام الماء لهذه الأغراض، لأن الحل منخفض التوتر في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي يمكن أن يثير تشنج قصبي.

يسمح لك البخاخات بحقن جرعات عالية من المواد الطبية في شكلها النقي مباشرة في الرئتين، دون شوائب، بما في ذلك الفريون.

يتم استخدام أجهزة الاستنشاق مع البخاخات بنجاح في المستشفيات والعيادات الخارجية والمنزل ولها عدد من المزايا:

توافر وإمكانية استخدام العلاج بالاستنشاق عدة مرات في اليوم لدى المرضى، وخاصة الأطفال، الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي المتكررة أو المزمنة، الذين يستخدمون البخاخات في المنزل لتخفيف انسداد الشعب الهوائية الحاد، وإجراء علاج حال للبلغم أو العلاج الأساسي للربو القصبي. يمكن استخدام جهاز الاستنشاق ليس فقط لرش الأدوية المائية، ولكن أيضًا الأدوية ذات الأساس الزيتي؛ كفاءة عالية - استنشاق الدواء شبه الكامل من قارورة الرش. الراحة وإمكانية استخدام العلاج بالاستنشاق لدى المرضى المسنين والضعفاء والمصابين بأمراض خطيرة؛ إمكانية استخدام العلاج التنفسي في فترة ما بعد الجراحة، وخاصة بعد جراحة الرئة. واستخدام الأدوية متاح في شكل استنشاق، ولا يتوفر عند تناوله بطريقة أخرى (عن طريق الفم أو بالحقن)؛ القدرة على إيصال جرعات عالية من الدواء مباشرة إلى الرئتين.

الأنواع الرئيسية من البخاخات الضاغط مذكورة أدناه.

البخاخات تعمل في الوضع المستمر.يحدث توليد الهباء الجوي بشكل مستمر أثناء مرحلتي الاستنشاق والزفير. ونتيجة لذلك، يتم فقدان جزء كبير من المادة الطبية (عند استخدام الأدوية باهظة الثمن، فإن جودة الجهاز هذه تجعله غير مربح اقتصاديًا).

البخاخات التي تولد الهباء الجوي بشكل مستمر ويتم التحكم فيها يدويًا. أثناء مرحلة الزفير، يقوم المريض بإيقاف إمداد الهباء الجوي من النظام عن طريق الضغط على الزر. عند الأطفال، يكون استخدام هذا البخاخات محدودًا بسبب صعوبة مزامنة التنفس وحركات اليد. إنه غير مناسب للأطفال في سن ما قبل المدرسة ("العمل بمفتاح" الوالدين، كقاعدة عامة، ليس فعالاً بدرجة كافية).

البخاخات التي يتم التحكم فيها عن طريق استنشاق المريض.يعمل في وضع متغير. يحتوي على صمام خاص يغلق عند الزفير للمريض. وهذا يقلل من فقدان الهباء الجوي ويزيد من دخوله إلى الرئتين (حتى 15٪).

البخاخات قياس الجرعات.إنه يولد الهباء الجوي بشكل صارم خلال مرحلة الاستنشاق، ويتم التحكم في تشغيل الصمام القاطع بواسطة جهاز استشعار إلكتروني.

وبطبيعة الحال فإن أي تعقيدات في الخصائص التقنية للجهاز تزيد من سعره.

عند شراء البخاخات، تحتاج إلى فهم أهداف وغايات استخدامه بوضوح: على سبيل المثال، يتطلب الحمل على الجهاز أكثر من 50 استنشاقًا يوميًا في قسم كبير لأمراض الرئة استخدام بخاخات أكثر قوة؛ يتطلب تشغيل الجهاز في منشأة طبية الحاجة إلى شراء عدد معين من المكونات البديلة (أكواب المحلول، وأبواق، وأقنعة، وما إلى ذلك). ينبغي توضيح طريقة تطهير قطع الغيار (بالنسبة للعديد من الأجهزة الحديثة، حتى التعقيم مسموح به).

يعد استخدام البخاخات في علاج أمراض القصبات الرئوية المختلفة أحد أهم مجالات علاج الجهاز التنفسي في الممارسة الطبية الحديثة. يعتبر العلاج بالبخاخات اليوم وسيلة فعالة لعلاج أمراض الجهاز التنفسي الحادة والمزمنة مثل الربو القصبي، والتهاب الشعب الهوائية المزمن، والتليف الكيسي، وأمراض الانسداد الرئوي المزمن.

نظرًا لحقيقة أن العلاج بالبخاخات قد بدأ للتو في العديد من المؤسسات الطبية، وكذلك نظرًا لإمكانية استخدام البخاخات في المنزل، خاصة عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة الذين يعانون من أمراض القصبات الرئوية، يحتاج الأطباء إلى إتقان طريقة العلاج الحديثة هذه.

العين عضو حساس للعدوى والإصابات. للعلاج الخارجي لأمراض العيون، يتم استخدام قطرات العين، وكذلك مراهم العين، والتي يمكن تطبيقها بقضيب زجاجي معقم أو مباشرة من أنبوب للاستخدام الفردي.

طريق الاستنشاق للإدارة

طريق الاستنشاق هو إدخال الأدوية إلى الجسم عن طريق الاستنشاق (من خلال الجهاز التنفسي - عن طريق الفم والأنف). عن طريق الاستنشاق، يمكن إدخال المواد الغازية (أكسيد النيتروز والأكسجين) وأبخرة السوائل المتطايرة (الأثير والفلوروتان) والهباء الجوي (تعليق جزيئات صغيرة من محاليل المواد الطبية في الهواء) إلى الجسم.

ولتسهيل استخدام الأدوية عن طريق الاستنشاق، يتم إنتاج فوهات خاصة لاستنشاق هذه الأدوية عن طريق الأنف وعن طريق الفم. يتم تضمين هذه المرفقات مع جهاز الاستنشاق الهباء الجوي الخاص بك.

مزاياطريق الاستنشاق للإدارة:

العمل مباشرة في موقع العملية المرضية في الجهاز التنفسي.

يدخل موقع الآفة، متجاوزاً الكبد، بشكل غير متغير، مما يسبب تركيزاً عالياً للمادة الدوائية.

عيوبطريق الاستنشاق للإدارة:

1. في حالة انسداد الشعب الهوائية الشديد، يكون هناك اختراق ضعيف للدواء مباشرة في التركيز المرضي.

2. إمكانية تهيج الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي بالمواد الطبية.

يجب على الممرضة تعليم المريض كيفية إعطاء الأدوية عن طريق الاستنشاق، حيث أنه عادة ما يقوم بهذا الإجراء بشكل مستقل.

أسئلة لضبط النفس

طرق وطرق إدخال الأدوية إلى الجسم.

قواعد وصف الأدوية.

قواعد الحصول على الأدوية.

قواعد تخزين الأدوية.

قواعد تسجيل الأدوية.

قواعد تخزين ومحاسبة المخدرات المخدرة.

قواعد توزيع الأدوية.

ملامح الطرق الخارجية والاستنشاق لإدارة الدواء.

الأدب

رئيسي:

طلبوزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 12.11.97

№ 330 "بشأن التدابير الرامية إلى تحسين المحاسبة والتخزين ووصف واستخدام المخدرات المخدرة" (بصيغتها المعدلة في 9 يناير 2001).

طلبوزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 08.23.99

№ 328 "بشأن الوصف الرشيد للأدوية وقواعد كتابة الوصفات الطبية لها وإجراءات صرفها من قبل الصيدليات (المنظمات)" (بصيغتها المعدلة في 9 يناير 2001).

موخينا إس إيه، تارنوفسكايا آي. دليل عملي لموضوع "أساسيات التمريض": كتاب مدرسي. – الطبعة الثانية، مصححة. وإضافية – م.: جيوتار-ميديا ​​2013. 512 ص: مريض- 309-339 ص.

محاضرة للمعلم .

إضافي:

1. الدليل التربوي والمنهجي حول "أساسيات التمريض" للطلاب، المجلد 1.2، تحرير شبيرنا A.I.، موسكو، VUNMC 2003

2. موارد الإنترنت: http://www.med-pravo.ru/PRICMZ/SubPric/SubR.htm#Standart

يمكن للدواء الطبي أن يدخل الجسم بطرق مختلفة. يتم تحديد طرق إعطاء الدواء من خلال سرعة التأثير العلاجي وشدته ومدته. وفي بعض الحالات، تعتمد طبيعة تأثيره، وبالتالي تعافينا، على كيفية دخول الدواء إلى الجسم. هناك عدة طرق رئيسية لإعطاء الأدوية عن طريق الفم، ولكل منها إيجابيات وسلبيات. قبل أن تعرف أي طريق تختاره لتناول الدواء، عليك أن تعرف بالضبط ما هي أشكال الأدوية الموجودة.

الأشكال الأساسية للأدوية

قبل تحديد طرق إدخال الأدوية إلى الجسم، لا بد من معرفة أنواع الأدوية الموجودة، وهي كثيرة:

• حلول- هذا شكل سائل من الدواء. وهي مادة طبية مخففة في الماء أو الكحول أو الجلسرين أو أي مذيب آخر. ولكن تجدر الإشارة إلى أن الحل عالي الجودة وغير الملوث يجب أن يكون شفافًا، ولا يحتوي على رواسب غائمة أو جزيئات غريبة. يمكن استخدامها لكل من الإدارة الوريدية والمعوية.
• المغلي والحقن- يتم تحضير هذه المنتجات من مواد نباتية. لكن يجدر بنا أن نتذكر أنه لا يتم تخزينها لفترة طويلة، ولا تزيد عن 3 أيام في مكان بارد محمي من أشعة الشمس.
• حبوب- هذه مادة صلبة يتم الحصول عليها بالضغط. يتم تناولها بشكل رئيسي عن طريق الفم، ولكن من الممكن أيضًا تناول الأدوية خارجيًا إذا تم سحقها إلى مسحوق.

• دراجي- هذا نوع آخر من المنتجات، يتم تصنيعه عن طريق وضع المادة الرئيسية على حبيبات. يستخدم للإعطاء عن طريق الفم.
• كبسولات- الشكل الصلب للدواء، عبارة عن قرص مغلف بالجيلاتين أو بمادة أخرى. في أغلب الأحيان، تحتوي الكبسولات على أدوية ذات طعم مر أو رائحة معينة، قشرتها تجعل تناول هذه الأدوية أسهل بكثير. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يسمح لك بحماية المادة من التدمير السريع في الجهاز الهضمي.
• الشموعهو شكل جرعات من الدواء الذي يظل صلبًا في درجة حرارة الغرفة، ولكنه يذوب داخل جسم الإنسان. إذا نظرنا إلى إدارة المخدرات، هناك نوعان من طرق التحاميل - المستقيم والمهبل.
• رقعة- هذا شكل بلاستيكي من المنتج، يلين تحت تأثير درجة حرارة الجسم ويلتصق بسهولة بالجلد. مناسبة للاستخدام الخارجي فقط.
• المراهم- منتج ذو قوام لزج، يستخدم بشكل أساسي للاستخدام الخارجي. يجب أن تحتوي على حوالي 25٪ مادة جافة.

هناك عدة طرق لإدارة المخدرات، وسوف ننظر في كل منهم بمزيد من التفصيل.

أنواع الإدارة المعوية

يعتبر الطريق المعوي لإدارة الدواء من أكثر الطرق ملاءمة وأمانًا. هناك عدة أنواع فرعية من هذا الطريق: عن طريق الفم، تحت اللسان، والمستقيم.

1. تناول الدواء عن طريق الفم، وبعبارة أخرى، تناوله- هذه إحدى أبسط الطرق ولهذا يصفها العديد من الأطباء في أغلب الأحيان. يتم امتصاص الأدوية التي يتم توصيلها بهذه الطريقة بشكل رئيسي عن طريق الانتشار في الأمعاء الدقيقة، وفي حالات نادرة في المعدة. يكون تأثير الاستخدام ملحوظًا بعد 30-40 دقيقة. ولهذا السبب فإن هذه الطريقة غير مناسبة للمساعدة في حالات الطوارئ. تعتمد سرعة واكتمال الامتصاص على تناول الطعام وتكوينه وكميته. وبالتالي، إذا شربت الدواء على معدة فارغة، فإن امتصاص القواعد الضعيفة يتحسن، حيث أن الحموضة في المعدة منخفضة، لكن الأحماض يتم امتصاصها بشكل أفضل بعد الأكل. ولكن هناك أيضًا أدوية، على سبيل المثال “كلوريد الكالسيوم”، والتي عند دخولها الجسم بعد تناول الطعام، يمكن أن تشكل أملاح كالسيوم غير قابلة للذوبان، مما يحد من إمكانية امتصاصها في الدم.

2. هناك طريق معوي آخر مناسب وفعال لإعطاء الدواء وهو تحت اللسان.يتم وضع الدواء تحت اللسان، وذلك بفضل شبكة الشعيرات الدموية الكبيرة الموجودة في الغشاء المخاطي، ويتم امتصاصه بسرعة كبيرة. يحدث التأثير في غضون بضع دقائق. غالبًا ما تستخدم طريقة الإعطاء هذه لاستخدام النتروجليسرين للذبحة الصدرية والكلونيدين والنيفيديبين للقضاء على أزمة ارتفاع ضغط الدم.

3. لا يستخدم الطريق المستقيم في كثير من الأحيان.يستخدم بشكل أساسي إذا كان المريض يعاني من أمراض الجهاز الهضمي، أو إذا كان فاقداً للوعي.

الإدارة المعوية: المزايا والعيوب

جميع طرق وأساليب إعطاء الدواء لها مميزاتها، كما أن الإدارة المعوية لها مميزاتها أيضًا:

• البساطة وسهولة الاستخدام.
• طبيعية.
• السلامة النسبية للمريض.
• لا يتطلب العقم أو الإشراف من قبل الطاقم الطبي.
• إمكانية العلاج على المدى الطويل.
• الراحة للمريض.

ولكن هناك أيضًا عيوب للطريق المعوي لإدارة الدواء:

• التأثير يأتي ببطء.
• انخفاض التوافر البيولوجي.
• اختلاف سرعة واكتمال الشفط.
• تأثير تناول الطعام والمكونات الأخرى على عملية الامتصاص.
• استحالة استخدامه من قبل المرضى في حالة اللاوعي.
• لا ينصح باستخدامه للمرضى الذين يعانون من أمراض المعدة والأمعاء.

أنواع إعطاء الدواء بالحقن

يتضمن المسار الوريدي لإدارة الدواء إعطاء الأدوية دون إشراك الجهاز الهضمي في هذه العملية. يمكن تقسيمها إلى عدة أنواع.

• داخل الأدمة- تستخدم هذه الطريقة بشكل أساسي لأغراض التشخيص، على سبيل المثال، اختبارات حساسية بيرنت أو التخدير الموضعي.
• تحت الجلد- يستخدم إذا كنت ترغب في الحصول على أقصى قدر من التأثير من الدواء. ويتحقق ذلك بسبب حقيقة أن الطبقة الدهنية تحت الجلد مزودة جيدًا بالأوعية الدموية، وهذا يسهل الامتصاص السريع.
• في العضل- يستخدم إذا كان تناوله تحت الجلد يسبب تهيجًا أو ألمًا، وكذلك عندما يتم امتصاص الدواء نفسه ببطء.

• داخل العظم- يتم استخدام هذه الطريقة بشكل غير متكرر، خاصة في حالة الحروق والتشوهات واسعة النطاق في الأطراف، عندما لا يمكن استخدام الخيارات الأخرى.

إذا كان سيتم إعطاء الأدوية، فإن الطرق عبر الأوعية هي كما يلي:

• عن طريق الوريد- تستخدم هذه الطريقة لإعطاء عدد كبير من الأدوية وبعض الأدوية التي تتطلب مثل هذا الاستخدام.

• داخل الشرايين- يستخدم في الحالات الناجمة عن الصدمة، وفقدان الدم بشكل كبير، والاختناق، والصدمات الكهربائية، والتسمم والالتهابات.
• إلى الأوعية الليمفاوية- تستخدم هذه الطريقة للتأكد من عدم دخول الدواء إلى الكبد والكلى، لضمان توصيل أكثر دقة إلى موقع المرض.

إن إعطاء الأدوية داخل الأوعية الدموية ليس مناسبًا دائمًا ؛ يمكن أن تؤدي الطرق أيضًا عبر التجاويف:

• الجنبي.
• البطني.
• قلوب.
• مفصل.

المميزات والعيوب

تتمتع الإدارة الوريدية بعدد من المزايا:

• تتيح هذه الطريقة إعطاء الدواء عبر الجهاز الهضمي، وهو أمر مهم جدًا للمرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة في المعدة.
• سرعة العمل ضرورية في حالات الطوارئ.
• دقة الجرعة القصوى.
• يدخل الدواء الدم دون تغيير.

الطريق الوريدي لإدارة الدواء له عدد من العيوب:

• يجب أن يتم إعطاء الدواء من قبل أخصائي طبي مدرب.
• مطلوب العقيم والمطهرات.
• من الصعب، بل ومن المستحيل، إعطاء الدواء في حالة وجود نزيف أو تلف في الجلد في موقع الحقن.

الاستنشاق

يسمح طريق استنشاق الدواء باستخدام الهباء الجوي والغازات (المطهرات المتطايرة) والمساحيق في العلاج، ومن خلال طريقة التناول هذه، تدخل الأدوية الجسم بسرعة وتمارس تأثيرها العلاجي. بالإضافة إلى ذلك، من السهل التحكم في تركيز الدواء في الدم - فالتوقف عن الاستنشاق يؤدي إلى توقف تأثير الدواء. عن طريق استنشاق الهباء الجوي، يكون تركيز الدواء في القصبات الهوائية مرتفعًا جدًا مع الحد الأدنى

لكن يجدر بنا أن نتذكر أنه مهما كانت فعالية الاستنشاق، فإنه لا يسمح باستخدام المواد المهيجة. يجب عليك أيضًا أن تضع في اعتبارك أن الأدوية المستنشقة يمكن أن تؤثر على الآخرين (على سبيل المثال، التخدير).

إيجابيات وسلبيات إدارة الاستنشاق

نواصل النظر في طرق إدارة المخدرات. طريقة الاستنشاق لها أيضًا مزايا وعيوب. إيجابيات الاستنشاق:

• يعمل مباشرة في موقع علم الأمراض.
• يخترق الدواء بسهولة إلى مكان الالتهاب، بينما يتجاوز الكبد دون تغيير، مما يسبب ارتفاع تركيزه في الدم.

مساوئ الاستنشاق:

• إذا كان هناك ضعف شديد في سالكية الشعب الهوائية، فإن الدواء لا يخترق بشكل جيد في موقع المرض.
• قد تؤدي الأدوية إلى تهيج الأغشية المخاطية للأنف والفم والحنجرة.

وقد تمت مناقشة الطرق الرئيسية لإدارة الدواء، ولكن هناك طرقًا أخرى يمكن أن تصبح أيضًا لا غنى عنها في بعض الحالات.

طرق الإدارة المستقيمية والمهبلية والإحليلية

إذا قارنا المسار المستقيمي لتناول الدواء مع تناوله عن طريق الفم، فيمكننا القول على وجه اليقين أن تأثير الطريقة الأولى يحدث بشكل أسرع بكثير. يتم امتصاص الدواء بسرعة في الدم دون أن يتم تدميره بواسطة إنزيمات الجهاز الهضمي والكبد.

يتم إدخال التحاميل والمراهم والأشكال الأخرى من الأدوية، التي تم طحنها مسبقًا إلى مسحوق وتخفيفها، عن طريق المستقيم في الجسم، بينما يتم استخدام الحقن الشرجية. ولكن من الجدير بالذكر أن المحلول الذي يتم تناوله عن طريق المستقيم يعطي تأثيرًا أسرع بكثير من التحميلة. يتراوح حجم الحقنة الشرجية للبالغين من 50 إلى 100 مل، وللأطفال - من 10 إلى 30 مل. لكن هذه الطريقة في إدارة الدواء لها أيضًا عيوب:

• غير مريح للاستخدام.
• اختلافات خاصة في السرعة ونمط الشفط العام.

تسمح الطرق المهبلية والإحليلية بإعطاء أي شكل من أشكال الأدوية. لكن كلتا الطريقتين تعطيان أفضل النتائج إذا تم استخدامهما لعلاج الالتهابات في هذه الأعضاء أو للتشخيص، على سبيل المثال، لإعطاء عوامل التباين مثل يوداميد، وترومبلاست وغيرها.

طرق الإدارة في العمود الفقري وداخل الجمجمة

في حالات نادرة جدًا، يتم استخدام الحقن في العمود الفقري وداخل الجمجمة (تحت القذالي، تحت العنكبوتية، تحت الجافية وغيرها). ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى حقيقة أن أخصائي مؤهل فقط هو الذي يجب أن يستخدم الدواء باستخدام مثل هذه الأساليب. تتطلب مثل هذه الطرق استخدام المحاليل المائية الحقيقية المعقمة والشفافة تمامًا مع تفاعل محايد. العمل يأتي بسرعة كبيرة.

الأنظمة العلاجية عبر الجلد

في الآونة الأخيرة، تظهر المخدرات بأشكال جديدة بشكل متزايد. الأنظمة العلاجية عبر الجلد (TTS) هي واحدة منها. وهي عبارة عن شكل جرعات ناعم مخصص للاستخدام الخارجي مع إطلاق بطيء للدواء. TTS الحديثة عبارة عن أفلام ولصقات تم تصنيعها باستخدام أحدث التقنيات وهي مريحة للغاية في الاستخدام: يتم لصق اللصقة على الجلد، ويتم وضع الغشاء خلف الخد. في هذه الحالة، يتم امتصاص المادة الرئيسية في الدم من خلال الجلد أو الغشاء المخاطي.

أصبح العديد من الأطباء حول العالم يهتمون مؤخرًا بشكل متزايد بأحدث طرق إدارة الأدوية. ولكل منها مزايا وعيوب، بما في ذلك تحويل النص إلى كلام. دعونا نفكر في المزايا:

• الدواء يعمل بوتيرة متسارعة.
• يدخل الدواء الدم تدريجيا دون انقطاع، مما يضمن مستوى ثابت من المادة الرئيسية.
• يتم استبعاد الأحاسيس غير السارة تماما، وهذا ينطبق أيضا على القيء والألم من الحقن.
• الغياب التام للآثار غير المرغوب فيها من الجهاز الهضمي.
• انخفاض وتيرة الحساسية.
• إمكانية التوقف السريع عن تناول الدواء في حالة وجود أي موانع.
• الجرعة الدقيقة.
• إمكانية توصيل الدواء بشكل مستهدف إلى الجزء المطلوب من الجسم.

كل من الطرق الموصوفة لإدارة الدواء لها إيجابيات وسلبيات. ولكن بغض النظر عن مدى جودة الطريقة، فإن الشيء الرئيسي هو أنه يجب وصفها من قبل الطبيب، ومن المستحسن أن يتم تنفيذ طرق الإدارة الأكثر تعقيدًا ونادرة من قبل شخص مدرب خصيصًا في مؤسسة طبية. اعتني بنفسك حتى لا تضطر إلى التفكير في كيفية إيصال الدواء داخل الجسم.

بالنسبة لأمراض الجهاز التنفسي والرئتين المختلفة، يتم إعطاء الأدوية مباشرة إلى الجهاز التنفسي. في هذه الحالة، يتم إعطاء المادة الطبية عن طريق الاستنشاق - الاستنشاق. عندما يتم إدخال الأدوية إلى الجهاز التنفسي، يمكن الحصول على تأثيرات موضعية وامتصاصية وانعكاسية.

مستحضرات الهباء الجوي المقيسة بالبالونتستخدم حاليا في أغلب الأحيان. عند استخدام مثل هذا البالون، يجب على المريض القيام به

الاستنشاق أثناء الجلوس أو الوقوف، وإمالة رأسك إلى الخلف قليلاً حتى تستقيم المسالك الهوائية ويصل الدواء إلى القصبات الهوائية. بعد الاهتزاز القوي، يجب قلب جهاز الاستنشاق رأسًا على عقب. بعد الزفير بعمق، في بداية الاستنشاق، يضغط المريض على العلبة (جهاز الاستنشاق في الفم أو باستخدام فاصل - انظر أدناه)، ثم يستمر في الاستنشاق بعمق قدر الإمكان. في ذروة الاستنشاق، يجب أن تحبس أنفاسك لبضع ثوان (بحيث جزيئات الدواء

استقر على جدران القصبات الهوائية) ثم قم بزفير الهواء بهدوء.

استنشاق البخار.

في علاج الالتهاب النزلي في الجهاز التنفسي العلوي والتهاب الحلق، تم استخدام استنشاق البخار باستخدام جهاز استنشاق بسيط منذ فترة طويلة.

يتم إخراج تيار البخار المتولد في خزان الماء الساخن من خلال الأنبوب الأفقي للرذاذ ويخلخل الهواء تحت الكوع العمودي، ونتيجة لذلك يرتفع المحلول الطبي من الكوب عبر الأنبوب العمودي وينقسم إلى جزيئات صغيرة بالبخار.

يدخل البخار المحتوي على جزيئات الدواء إلى أنبوب زجاجي، يأخذه المريض إلى فمه ويتنفس من خلاله (الشهيق عن طريق الفم والزفير عن طريق الأنف) لمدة 5-10 دقائق.

استخدام التحاميل (الشموع). الطرق الخارجية لإدارة المخدرات. استخدام المراهم والمحاليل والمساحيق واللصقات.

الطريق الوريدي لإدارة الدواء. المبادئ العامة. المضاعفات. المميزات والعيوب.

الطريق الوريدي لإدارة الدواء

الحقن هو وسيلة لإدخال الأدوية إلى الجسم دون المرور عبر الجهاز الهضمي.

تتميز الطرق الوريدية التالية لإدارة الأدوية.

1. في الأنسجة: داخل الأدمة. تحت الجلد. في العضل. داخل العظم.

2. في الأوعية: عن طريق الوريد. داخل الشرايين. إلى الأوعية الليمفاوية.

3. في التجويف: في التجويف الجنبي. في تجويف البطن. داخل القلب. في تجويف المفصل.

4. في الفضاء تحت العنكبوتية.

يتم إعطاء الأدوية بالحقن عن طريق الحقن - إدخال السائل إلى الجسم باستخدام حقنة.

داخل الأدمةيتم استخدام الحقن لأغراض التشخيص (بيرنت، مانتو، كاسوني، إلخ. اختبارات الحساسية) وللتخدير الموضعي (الحقن). ولأغراض التشخيص، يتم حقن 0.1-1 مل من المادة باستخدام جزء من جلد السطح الداخلي للساعد.

تحت الجلديتم إجراء الحقن على عمق 15 ملم. يتم تحقيق أقصى تأثير للدواء الذي يتم تناوله تحت الجلد في المتوسط ​​بعد 30 دقيقة من الحقن.

المناطق الأكثر ملاءمة لإدارة المواد الطبية تحت الجلد هي الثلث العلوي من السطح الخارجي للكتف، والفضاء تحت الكتف، والسطح الأمامي الوحشي للفخذ، والسطح الجانبي لجدار البطن. في هذه المناطق، يلتصق الجلد بسهولة بالثنية، لذلك لا يوجد خطر تلف الأوعية الدموية والأعصاب.

إذا اكتشفت الممرضة وجود كتلة أو احمرار في الجلد في موقع الحقن، فيجب عليك إبلاغ الطبيب بذلك، ووضع كمادة دافئة بمحلول كحول 40٪ ووضعها على وسادة التدفئة.

حقن عضلييجب أن يتم الحقن في أماكن معينة من الجسم حيث يوجد

لا تمر طبقة كبيرة من الأنسجة العضلية والأوعية الكبيرة وجذوع الأعصاب بالقرب من موقع الحقن. أنسب المواقع (الشكل 11-7) هي عضلات الأرداف (الوسطى والصغرى) والفخذين (العضلة المتسعة الوحشية).

عند استخدام المحاقن والإبر غير المعقمة، والاختيار غير الدقيق لموقع الحقن، والإدخال العميق غير الكافي للإبرة واختراق الدواء في الأوعية، قد تحدث مضاعفات مختلفة: تسلل ما بعد الحقن والخراج، ورم دموي، تلف جذوع الأعصاب ( من التهاب العصب إلى الشلل)، والانسداد، وكسر الإبرة، وما إلى ذلك. د.

حقنة وريد .. الحقن في الوريد (بزل الوريد) - إدخال إبرة مجوفة عن طريق الجلد في تجويف الوريد لغرض إعطاء الأدوية عن طريق الوريد، ونقل الدم وبدائل الدم، واستخراج الدم (لأخذ الدم للتحليل، وكذلك إراقة الدماء - استخراج 200-400 مل من الدم حسب المؤشرات).

التسريبأو التسريب - إدخال كمية كبيرة من السائل إلى الجسم بالحقن.

مضاعفات عند إجراء الحقن بالحقن (ورم دموي، نزيف، الخ). مفهوم ردود الفعل التحسسية، صدمة الحساسية. إسعافات أولية.

أبسط إجراءات العلاج الطبيعي. - الإلمام بآليات العمل وتقنية وضع الأكواب ولصقات الخردل والكمادات الدافئة والباردة. مؤشرات وموانع لتنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي البسيطة.

ضغط- ضمادة علاجية متعددة الطبقات مصنوعة من الشاش أو أي نسيج آخر، وعادةً ما يتم دمجها مع الصوف القطني أو الورق المشمع أو الغشاء المضاد للماء.

مؤشرات: الساعات الأولى بعد الكدمات والإصابات، ونزيف الأنف والبواسير، الفترة الثانية من الحمى.

كيفية تنفيذ الإجراء

1. انقعي قطعة الشاش المحضرة في الماء البارد واعصريها برفق.

2. ضع ضغطًا على المنطقة المقابلة من الجسم.

3. قم بتغيير الشاش كل 2-3 دقائق (أثناء تسخينه).

كمادات الاحتراريستخدم في علاج الارتشاحات المحلية والأضرار التي لحقت بالجهاز العضلي المفصلي. أنواع الكمادات:

ضغط الاحترار الجاف.

ضغط الاحترار الرطب.

ضغط ساخن رطب.

ضغط جاف (الاحترار)يستخدم لتدفئة وحماية مناطق معينة من الجسم (الرقبة والأذن وغيرها) من البرد. لهذا الغرض، ضع ضمادة من الشاش القطني. يبدو ضغط الإجراء الحراري كما يلي:

الطبقة الأولى (الخارجية) هي الصوف القطني (الضرب، الفانيلا).

الطبقة الثانية (الوسطى) عبارة عن قماش زيتي أو فيلم بلاستيكي أو ورق شمع؛ الطول و

وينبغي أن يكون عرض هذه الطبقة أقل بمقدار 2-3 سم من عرض الطبقة الأولى (الصوف القطني).

الطبقة الثالثة (الداخلية، المطبقة على الجلد) عبارة عن قطعة قماش مبللة (قطعة قماش ناعمة)؛

في الحجم يجب أن يكون أصغر بمقدار 2 سم من الطبقة الثانية.

ضغط الاحترار الرطب

مؤشرات للاستخدام: العمليات الالتهابية المحلية في الجلد والأنسجة تحت الجلد، والارتشاح بعد الحقن، والتهاب المفاصل، والصدمات النفسية.

موانع الاستعمال: الأمراض الجلدية (التهاب الجلد والطفح الجلدي البثري والحساسية)، وارتفاع درجة الحرارة، والأورام الخبيثة، وانتهاك سلامة الجلد.

الإجراء لإكمال:

1. تحضير محلول [ماء دافئ، محلول خل ضعيف (1 ملعقة صغيرة محلول 9% لكل 0.5 لتر

ماء) أو فودكا، كولونيا أو كحول 96٪، مخفف بالماء الدافئ بنسبة 1: 2].

استخدام الكولونيا أو الكحول غير المخفف يمكن أن يسبب الحروق.

2. بلل منديلًا في المحلول المجهز ثم اعصره.

3. ضعي قطعة قماش مبللة على المنطقة المقابلة من الجسم واضغطي عليها بإحكام.

4. ضع الطبقتين المتبقيتين من الكمادة في الأعلى: ورق الشمع، ثم القطن.

5. ثبت الكمادة بضمادة.

6. قم بإزالة الكمادة بعد 8-10 ساعات، وامسح الجلد بالماء (الكحول)، ثم جففه بمنشفة.

ضغط ساخن رطب

في بعض الأحيان يتم استخدام الكمادات الساخنة الرطبة للحصول على تأثير مخدر موضعي. في هذه الحالة، يتم ترطيب المنديل بالماء الساخن (50-60 درجة مئوية)، ويتم عصره وتطبيقه لمدة 5-10 دقائق على الجزء المقابل من الجسم، مغطى بقماش زيتي وقماش صوف سميك في الأعلى.

البنوك- أوعية زجاجية على شكل قدور ذات حواف مستديرة سميكة وقاع نصف دائري، حجم 30-70 مل. البنوك لها تأثير موسع للأوعية الدموية ومضاد للالتهابات. غالبًا ما يتم استخدامها لالتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والألم العصبي والتهاب الأعصاب والتهاب العضلات.

آلية العمل

يخلق لهب الفتيل المحترق فراغًا من الهواء في الجرة. بسبب الضغط السلبي (الفراغ) الناتج في الجرة، يتم امتصاصه - سواء في الجلد أو في الأنسجة العميقة؛ في هذه الحالة، هناك اندفاع للدم والليمفاوية، مما يسبب تأثير منعكس على أوعية الأعضاء الداخلية - يزداد الدورة الدموية والليمفاوية، ويحسن الكأس (التغذية) للأنسجة، مما يساهم في ارتشاف البؤر الالتهابية بشكل أسرع.

هناك أيضًا مكون آخر لآلية الحجامة. وتطفح الشعيرات الدموية في الجلد بالدم، وتتمزق، وتحدث نزيف صغير في الجلد (كدمات)، فيصبح الجلد أحمر فاتحاً أو أرجواني اللون. في أماكن النزيف، يتم تشكيل منتجات الانهيار والانحلال الذاتي (الهضم الذاتي) للدم، وهي في الأساس مواد نشطة بيولوجيا يحملها مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم ولها تأثير مفيد (محفز) على الأنسجة والأعضاء المختلفة.

إعداد المريض ومعداته

لوضع الكؤوس، يتم وضع المريض في السرير على بطنه (في حالة وضع الكؤوس على ظهره)؛ وفي الوقت نفسه، يجب أن يتجه رأسه إلى الجانب، ويداه تشبكان الوسادة. وإذا كان الجلد مغطى بالشعر، يتم حلقه وغسل الجلد بالماء الدافئ

الماء والصابون وتجفيفها بمنشفة.

ضعي طبقة رقيقة من الفازلين على الجلد باليد (بحيث تتناسب حواف الجرة بشكل محكم مع سطح الجسم ولا يخترق الهواء داخل الجرة، وكذلك لتجنب الحروق).

يتم إنشاء فراغ من الهواء في الجرة عن طريق إدخال مسحة كحول مشتعلة فيها. هذا

يتطلب التلاعب مهارة وبراعة معينة، لأن حرق السدادة لفترة غير كافية لن يكون قادرا على خلق فراغ من الهواء، ولن يكون الجرة

سوف تلتصق بالجلد، في حين أن التسخين المفرط للعلبة يمكن أن يؤدي إلى الحروق. من المهم أن تفهم أنك تحتاج فقط إلى تسخين الهواء الموجود في الجرة، وليس تسخين حوافها، وإلا فإن بشرتك سوف تحترق. بالإضافة إلى ذلك، يجب ضغط الكحول الزائد من السدادة على حافة الزجاجة بالكحول (لتجنب سقوط قطرات الكحول المحترق على جلد المريض). بعد ترطيب السدادة، يجب إغلاق زجاجة الكحول بإحكام ووضعها جانبًا.

يتم وضع الكؤوس على مناطق الجسم حيث يتم التعبير عن طبقات العضلات والدهون تحت الجلد، وتنعيم تكوينات العظام - منطقة الصدر (باستثناء القلب والغدد الثديية والعمود الفقري).

لا يجوز وضع الحجامة على منطقة القلب أو الغدد الثديية أو منطقة العمود الفقري أو الوحمات.

مؤشرات للحجامة: الأمراض الالتهابية لأعضاء الصدر -

العمليات في الرئتين (التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي)، والتهاب العصب، والألم العصبي الوربي، والتهاب العضلات.

موانع الحجامة: ارتفاع درجة حرارة الجسم، الأورام الخبيثة، نفث الدم، الشكل النشط من السل، النزيف الرئوي أو خطر حدوثه، الأمراض الجلدية، الإرهاق الشديد للمريض مع فقدان مرونة الجلد، التشنجات، حالة من الإثارة القوية، فقدان الوعي للمريض زيادة حادة في حساسية وألم الجلد.

طريقة وضع العلب

الإجراء لإكمال:

1. قبل الاستخدام، اغسلي البرطمانات جيدًا بالماء الساخن ثم جففيها.

2. افحص حواف العلب بحثًا عن الرقائق والأضرار الأخرى وقم بتشحيمها بطبقة رقيقة

فازلين.

3. ضع المريض في وضع مريح.

4. قبل وضع الأكواب، دهن الجلد بالفازلين باليد.

5. بلل قطعة قطن على مسبار معدني (فتيل) أو في مشبك كوشر بالكحول

والضغط عليهم.

6. أغلق زجاجة الكحول واتركها جانباً.

7. أشعل الفتيل.

8. خذي مسبارًا مع سدادة مشتعلة في يدك اليمنى، و1-2 علبة في يدك اليسرى.

9. داخل الجرة، قربيها من الجسم، ضعي سدادة قطنية مشتعلة لفترة قصيرة جدًا؛ في هذه الحالة، يجب ألا تلمس حواف العلبة وتسخنها أكثر من اللازم (الوقت الكافي لتحقيق فراغ داخل العلبة هو 1 ثانية).

10. ضعي البرطمان (البرطمانات) بسرعة وبقوة على الجلد.

11. تغطية المريض ببطانية.

12. اتركي البرطمانات لمدة 10-15 دقيقة.

13. قم بإزالة البرطمانات: لإزالة البرطمان، اضغط برفق على الجلد عند حافة الجرة بأصابعك اليسرى

يدك، مع إمالة قاعها في الاتجاه المعاكس بيدك اليمنى.

14. في نهاية الإجراء مسح الجلد بمنشفة لإزالة الفازلين من المريض

تغطية ببطانية. بعد العملية، يجب على المريض الاستلقاء بهدوء لمدة ساعة على الأقل.

15. اشطف البرطمانات المستعملة بالماء الساخن ثم جففها.

اللصقات الخردل.العنصر النشط في لصقات الخردل هو زيت الخردل الأساسي (الأليليك)، وهو جزء من الخردل ويتم إطلاقه منه عند درجة حرارة 40-45 درجة مئوية. يسبب الزيت تهيج مستقبلات الجلد واحتقانها، ويؤدي إلى توسع الأوعية الدموية الموجودة بشكل أعمق من الأعضاء الداخلية، مما يؤدي إلى تحقيق تأثير مسكن، وتسريع ارتشاف بعض العمليات الالتهابية. تستخدم لصقات الخردل في علاج نزلات البرد والأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي (التهاب الأنف والتهاب البلعوم) والعمليات الالتهابية في الرئتين (التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي) والأمراض العصبية (التهاب العضلات والألم العصبي) والذبحة الصدرية وأزمة ارتفاع ضغط الدم.

اللصقات الخردل القياسية- ورقة من الورق السميك مقاس 8 × 12.5 سم، مغطاة بطبقة من مسحوق الخردل خالي الدسم (مدة الصلاحية 8-10 أشهر)، أو أكياس من ورق الترشيح المضغوط، يوجد بين طبقاتها مسحوق الخردل. يحتوي جص الخردل المناسب على رائحة نفاذة من زيت الخردل ولا ينهار. ويجب التحقق من هذه الصفات قبل استخدامه.

قبل الاستخدام، يتم ترطيب جص الخردل بالماء الدافئ (40-45 درجة مئوية). في أعلى

درجة الحرارة، يتم تدمير زيت الخردل. يتم تطبيق لصقات الخردل لمدة 10-15 دقيقة؛ في هذه الحالة، يجب أن يشعر المريض بالدفء وحرقان طفيف، ويجب أن يصبح الجلد مفرط الدم (أحمر). قد يؤدي التعرض لفترة أطول للصقات الخردل إلى حروق الجلد. أماكن وضع لصقات الخردل

الجزء الخلفي من الرأس (التهاب الأنف الحاد، أزمة ارتفاع ضغط الدم).

الجزء العلوي من القص (التهاب القصبة الهوائية الحاد).

المنطقة بين الكتفين وتحت لوحي الكتف (التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي).

عضلات الساق (فعالة للالتهاب الحاد في الجهاز التنفسي العلوي).

لا يمكن وضع لصقات الخردل إلا على الجلد السليم. يجب تجنب استخدام لصقات الخردل على الغدد الثديية ومنطقة الحلمة والعمود الفقري والوحمات.

مؤشرات للصقات الخردل: الأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي

المسارات (التهاب الأنف، التهاب البلعوم)، العمليات الالتهابية في الرئتين (التهاب الشعب الهوائية، الالتهاب الرئوي)، التهاب العضلات، الألم العصبي، أزمة ارتفاع ضغط الدم (في الجزء الخلفي من الرأس).

موانع الإجراء: الأمراض الجلدية (تقيح الجلد، التهاب الجلد العصبي، الأكزيما)، ارتفاع في درجة الحرارة (أعلى من 38 درجة مئوية)، نزيف رئوي أو احتمال تطوره، أورام خبيثة.

الإجراء لإكمال:

1. تحضير الماء الدافئ.

2. ضع المريض في وضع مريح له وفحص الجلد بعناية.

3. اغمر قطعة الخردل لمدة 5-10 ثواني في الماء الدافئ عند درجة حرارة لا تزيد عن 45 درجة مئوية.

4. ضع جص الخردل على الجلد بحيث يكون الجانب المغطى بالخردل (إذا كان الجلد شديد الحساسية، يتم وضع جص الخردل من خلال الشاش).

5. قم بتغطية المنطقة التي تم وضع لصقات الخردل بها بمنشفة، ثم ببطانية.

6. بعد 5-10 دقائق من لحظة ظهور الإحساس بالحرقان، قم بإزالة لاصقات الخردل من الجلد بقطعة قماش مبللة.

7. قم بإزالة أي مسحوق خردل متبقي عن طريق مسح الجلد بعناية بقطعة قماش مبللة بالماء الدافئ.

8. جفف الجلد وقم بتغطية المريض ببطانية.

حمامات الخردل

من الممكن استخدام حمامات الخردل باستخدام مسحوق الخردل (بمعدل 50 جم لكل 10 لترات من الماء). يمكن أن تكون عامة (لنزلات البرد) ومحلية - للقدم (لعلاج ارتفاع ضغط الدم). مدة الحمام 20-30 دقيقة. بعد الاستحمام، يتم غسل المرضى بالماء الدافئ النظيف، وتجفيفهم، ثم لفهم في ملاءة أو بطانية.

أبسط إجراءات العلاج الطبيعي. التعرف على آليات العمل وتقنية وضع وسادة التدفئة وكمادات الثلج ووضع العلق. ميزات إجراء إجراءات العلاج الطبيعي البسيطة للمرضى المسنين وكبار السن. مراقبة المرضى أثناء الإجراءات وتقديم الإسعافات الأولية في حالة حدوث مضاعفات.

إن تأثير العوامل الجسدية (البرد والحرارة والتهيج الميكانيكي) على جلد أجزاء من الجسم - ما يسمى بالعلاج المنعكس القطعي - يؤدي إلى رد فعل وظيفي معين للأعضاء والأنظمة المقابلة: تزيد نغمة العضلات الملساء أو يحدث انخفاض أو تشنج أو توسع في الأوعية الدموية، ويتم تحفيز عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. بالإضافة إلى ذلك، بشكل عام، إجراءات العلاج الطبيعي لها تأثير تقوية عام، وتحسين النوم، وتحسين الحالة المزاجية.

تشمل طرق "درجة الحرارة" للعلاج الطبيعي الكمادات، ووسادة التدفئة، وكمادات الثلج - كل تلك التدابير التي، باستخدام التبريد أو التدفئة، تسمح بتوسيع أو تقلص الأوعية الدموية، وتسريع أو إبطاء تدفق الدم فيها، وتغييرات في درجة الحرارة. وظائف أعضاء الجهاز التنفسي ونظام القلب والأوعية الدموية ومعدل الأيض وما إلى ذلك. إن لصقات ومرطبانات الخردل، بالإضافة إلى تأثير الاحترار، لها أيضًا تأثير مزعج على مستقبلات الجلد بسبب زيت الخردل الأساسي وخلق ضغط سلبي بواسطة البرطمانات على منطقة محلية من الجسم. العلاج بالعلق، على الرغم من اعتباره في هذا الفصل إحدى طرق العلاج الطبيعي، إلا أنه في الأساس إجراء طبي، حيث أن التأثير الرئيسي للعلاج المهني يرجع إلى مادة الهيرودين الخاصة التي تفرزها العلق.

الكمادات- إجراء طبي يتكون من تدفئة منطقة من الجسم عن طريق وضع مادة حبيبية أو طرية ساخنة توضع في كيس خاص من الكتان.

ل إجراءات العلاج المائيتشمل الاستحمام والحمامات والدوش والتدليك واللفائف المبللة.

إراقة الدماء- إزالة كمية معينة من الدم من الدورة الدموية لتقليل حجم الدم المنتشر (CBV) والضغط الشرياني والوريدي.

قارورة ماء ساخنتصنف على أنها إجراءات حرارية جافة؛ له تأثير الاحترار المحلي. يتم استخدام وسادة التدفئة كمسكن ومضاد للتشنج.

تأتي الدفايات بسعات من 1 إلى 3 لتر. هناك عدة خيارات لمنصات التدفئة.

المطاط (الماء).

الحرارية الكهربائية.

المواد الكيميائية.

إذا لزم الأمر، في حالة عدم توفر وسادة التدفئة، يمكن استبدالها بزجاجة مملوءة بالماء الساخن (وسادة التدفئة محلية الصنع).

كيفية تنفيذ الإجراء

1. دهن جلد المنطقة المقابلة من الجسم بالفازلين (لمنع الحروق وفرط التصبغ).

2. املأ وسادة التسخين بنسبة 2/3 بالماء الساخن.

3. قم بإخراج الهواء بعناية من وسادة التسخين عن طريق الضغط عليه بيديك باتجاه الرقبة.

4. أغلق وسادة التسخين بإحكام باستخدام السدادة (الغطاء).

5. افحص وسادة التسخين بحثًا عن أي تسربات عن طريق قلبها.

6. لف وسادة التدفئة بمنشفة وضعها على المنطقة المناسبة من الجسم.

صندوق ثلج

يتم استخدام كيس الثلج للتبريد المحلي لفترة أطول. وهو عبارة عن كيس مطاطي مسطح ذو فتحة واسعة وغطاء، يتم ملؤه بقطع الثلج قبل الاستخدام.

الاستطبابات: الساعات الأولى بعد الإصابة، النزيف الداخلي، الفترة الثانية من الحمى، المرحلة الأولية لبعض أمراض البطن الحادة، الكدمات.

موانع الاستعمال: تشنج آلام البطن، الانهيار، الصدمة.

المعدات اللازمة: ثلج، كيس ثلج، منشفة (قماش زيتي معقم).

ترتيب الإجراء (الشكل 7-2):

1. املأ الفقاعة 2/3 من الحجم بقطع من الثلج وأغلقها بإحكام.

2. قم بتعليق الفقاعة على المنطقة المقابلة من الجسم (الرأس والمعدة وما إلى ذلك) على مسافة 5-7 سم أو لفها بمنشفة وضعها على المنطقة المؤلمة.

3. إذا كان من الضروري إجراء عملية طويلة، خذ فترات راحة للتبريد لمدة 10 دقائق كل 30 دقيقة.

العلاج بالإشعاع- استخدام العلق الطبية للأغراض الطبية. يتم إجراء العلاج بالإشعاع للنزيف الموضعي، وكذلك للحد من تخثر الدم (تأثير مضاد للتخثر). جنبا إلى جنب مع إفراز الغدد اللعابية من العلقة، يدخل الهيرودين (مادة قوية مضادة للتخثر - مادة مضادة للتخثر) والمواد الشبيهة بالهستامين إلى جسم الإنسان، مما يؤدي إلى توسيع تجويف الأوعية الصغيرة وزيادة النزيف. تم العثور على إنزيم هيالورونيداز أيضًا في مقتطفات من العلقات الكاملة، مما يسهل تغلغل المواد المختلفة في الجسم، مما يزيد من نفاذية الأنسجة وجدران الشعيرات الدموية.

الأماكن التي يتم وضع العلق فيها

تبلغ مساحة عملية الخشاء 1 سم خلف الحافة الداخلية للأذن (مع تجلط الأوعية الدماغية وارتفاع ضغط الدم).

في منطقة الفضاء الوربي الثالث إلى الخامس، 1 سم إلى الخارج من الحافة اليسرى للقص (الذبحة الصدرية، احتشاء عضلة القلب).

منطقة المراق الأيمن (احتقان وريدي في الكبد).

على طول مجرى الوريد المصاب، 1 سم على الجوانب من حوافه كل 5 سم في نمط رقعة الشطرنج (التهاب الوريد الخثاري).

حول عظم الذنب (البواسير).

يجب عدم وضع العلق في المكان الذي تظهر فيه الأوردة الصافنة أو الشرايين القريبة، حيث يمكن أن تعض العلق من خلالها، مما يسبب نزيفًا حادًا غير مرغوب فيه.