أعراض وأسباب خلل التصبغ الجلدي عند البالغين والأطفال. خلل التصبغ: علم الأمراض أو تغير الجلد الطبيعي؟ الأمراض الجلدية ICD 10

خلل التنسج الجلدي شائع جدًا. يتم تشخيصه لدى الأشخاص في أي عمر، بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة والأطفال الأكبر سنا. معظم الانحرافات لا تؤثر على الصحة العامة للشخص، ولكنها يمكن أن تؤدي إلى انزعاج نفسي إذا كان الخلل ملحوظًا للآخرين. اعتمادًا على السبب، يتم استعادة لون البشرة من تلقاء نفسه أو يتطلب تصحيحًا محافظًا (أو حتى جراحيًا). يتم اختيار أساليب العلاج مع الأخذ في الاعتبار المرض الأساسي.

خلل التصبغ هو مفهوم عام يشمل الحالات التي يتغير فيها الجلد لونه الطبيعي بسبب زيادة أو نقص الصبغة. يمكن أن تكون هذه التغييرات خلقية أو تحدث لاحقًا.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10)، يتم تعيين رمز L81 لعلم الأمراض، والذي يشير إلى اضطرابات تصبغ أخرى.

المادة الرئيسية التي تؤثر على لون الجلد هي الميلانين. هذه صبغة تنتجها خلايا خاصة - الخلايا الصباغية الموجودة في البشرة والأدمة والشبكية والأذن الداخلية. وتتمثل المهمة الرئيسية للخلايا الصباغية في حماية الجلد من التأثيرات السامة للأشعة فوق البنفسجية.

تشمل الصبغات الأخرى التي تؤثر على لون الجلد ما يلي:

• الأصفر البرتقالي (كاروتين، فيتامين أ)؛
• الأحمر (الهيموجلوبين المؤكسج) ؛
• الأزرق (بروتين الحديد المخفض) ؛
• الميلانويد هو نتاج انهيار الميلانين.

ينقسم خلل التصبغ إلى:

• فرط التصبغ - زيادة التصبغ.
• نقص اللون - انخفاض شدة لون الجلد.

بالإضافة إلى التصبغات، تؤدي العديد من الأمراض إلى تغيرات في لون الجلد:

• الأحمر (ارتفاع ضغط الدم، كثرة الكريات الحمر، السل، التهاب الجيوب الأنفية)؛
• ترابي (ضعف الغدة الدرقية، والسرطان، والإنتان، والإيدز)؛
• شاحب (القرحة الهضمية، عيوب القلب، الأورام، بطانة الرحم)؛
• الأزرق (ميتهيموغلوبينية الدم، خلل في القلب أو الرئة، التهاب الشعب الهوائية المزمن)؛
• الأصفر - ضعف الكبد.
• البرونزية (قصور الغدة الكظرية أو الغدة النخامية).

التغير في لون الجلد الذي يستمر لفترة طويلة هو سبب لاستشارة الطبيب وإجراء الفحص.

العلامة الرئيسية التي تشير إلى خلل التصبغ هي تغير في لون الجلد، وهي:

• تفتيح غير متساوي أو سواد الجلد.
• ظهور بقع محددة بوضوح أو ضبابية من ظلال مختلفة؛
• اضطراب التصبغ في جميع أنحاء الجسم أو موضعي بشكل متناظر، على سبيل المثال، على الذراع اليمنى واليسرى.

بعض الانحرافات تكون بدون أعراض وتظهر فقط علامات بصرية.

ويرافق البعض الآخر الانزعاج المحلي:

• احمرار؛
• تقشير؛
• مثير للحكة؛
• وجع؛
• تورم؛
• تقيح؛
• نزيف.

لا يزال البعض الآخر يسبب تدهورًا عامًا في الرفاهية:

• الضعف وانخفاض القدرة على العمل.
• الوهن والأرق والتهيج.
• الدوخة والصداع.
• فقدان الشهية أو فقدان الوزن أو ظهور أعراض معاكسة.
• اضطرابات عسر الهضم.

الأسباب التي تثير خلل التنسج مختلفة.

المهق

يسمى الغياب الخلقي للصباغ بالمهق. يمكن أن تكون جزئية أو كاملة. تنجم العيوب عن طفرة جينية وتغير لون البشرة أثناء وجودها في الرحم. عندما يولد الطفل، تظهر التشوهات على الفور.

يبقى اللون المميز للبشرة إلى الأبد ولا يمكن علاجه.

البهاق

يتميز هذا المرض بالبرق البؤري. على عكس المهق، تظهر الأمراض عند الأطفال بعد سن 5 سنوات والبالغين. ونادرا ما يصاب الأطفال الأصغر سنا بالمرض. إن احتمالية الإصابة بالبهاق عند الأطفال حديثي الولادة أو الرضيع تكون ضئيلة.

وتكون البقع موضعية في جميع أنحاء الجسم أو في منطقة تشريحية معينة، على سبيل المثال، فقط على الوجه أو اليدين. وفي حالات أقل شيوعًا، تتأثر مناطق واسعة.

تكون الآفات الفاتحة ملونة بلون حليبي أو كريمي. في بعض الأحيان يكون لونها ورديًا ومزرقًا.

السبب الدقيق للظهور غير معروف. العوامل المثيرة المفترضة هي الاستعداد الوراثي أو خلل في جهاز المناعة.

علاج البهاق طويل ومكلف، ولكن مع النظام المختار بشكل صحيح، يكون التشخيص مناسبًا.

هذا هو اسم البقع ذات الشكل المنتظم، المترجمة على الوجه والكتفين واليدين. تظهر بشكل أقل تكرارًا في أجزاء أخرى من الجسم. الأشخاص ذوو الشعر الأشقر أو الأحمر هم عرضة للنمش.

غالبًا ما تظهر الإفيليدس في مرحلة الطفولة المبكرة، وأحيانًا عند الأطفال حديثي الولادة. في الشتاء تتلاشى وتصبح غير مرئية تقريبًا. عند تعرضها للأشعة فوق البنفسجية، فإنها تتحول إلى اللون البرتقالي أو البني الفاتح.

يبقى النمش مع الشخص مدى الحياة. إذا رغبت في ذلك، يمكن تفتيحها من قبل خبير التجميل أو باستخدام كريمات التفتيح. لكن لن تتمكن من التخلص منهم إلى الأبد.

الكلف والنمش

يشير هذان المرضان إلى البقع الصبغية المكتسبة. وهذا هو نفس فرط التصبغ الذي يقلق النساء كثيراً. يبدو الكلف والنمش مثل آفات مسطحة ومظلمة وغير منتظمة الشكل ذات حدود واضحة. التوطين النموذجي هو المناطق المفتوحة من الجسم - الوجه والكتفين والأطراف. سبب حدوث مثل هذه العيوب غير معروف بالضبط، لكن الأطباء يشيرون إلى أن العوامل المؤهبة هي:

• الأشعة فوق البنفسجية الزائدة.
• التشيخ الضوئي الطبيعي
• التغيرات الهرمونية.
• أمراض الكبد والغدد الكظرية.
• استخدام مستحضرات التجميل مع المكونات المؤكسدة.

غالبًا ما يظهر الكلف عند النساء الحوامل. يتم تشخيص المراهقين بالنمش الشبابي. في مرحلة الطفولة، احتمال حدوث مثل هذه العيوب هو الحد الأدنى.

في البداية، يكون الكلف والنمش عبارة عن تكوينات حميدة، ولكن تحت تأثير العوامل غير المواتية يمكن (نادرًا جدًا!) أن تتحول إلى سرطان. وفقا للإحصاءات، يصبح النمش خبيثا في كثير من الأحيان.

بعد القضاء على العامل المثير، تختفي البقع من تلقاء نفسها أو تتفتح، ولكنها تبقى مدى الحياة. يكون العلاج مطلوبًا إذا اعتبرها المريض عيبًا تجميليًا خطيرًا أو إذا كانت هناك أعراض مزعجة في المنطقة شديدة التصبغ.

في الغالبية العظمى من الحالات، لا يسبب هذا التصبغ أي إزعاج غير نفسي، لأن العديد من النساء يشعرن بقلق بالغ إزاء مثل هذا العيب التجميلي.

هذه هي التكوينات المصطبغة التي تتكون من خلايا وحمة. وهي تختلف في اللون والبنية وتحدث عند الأشخاص في أي عمر.

معظم الشامات حميدة ونادرا ما تتطور إلى سرطان. تعتبر الأصناف الخطرة:

• تصبغ دوبروي.
• عملاق؛
• خلل التنسج.
• وحمة زرقاء.

علامات الخلد الجيد:

• تناظر؛
• لون موحد
• حجم لا يتجاوز 6 مم؛
• لا يوجد إزعاج.

أما الأعراض المعاكسة فتعتبر خطيرة وتتطلب استشارة طبيب الأمراض الجلدية.

تتم إزالة الشامات في حالة الاشتباه بالسرطان أو بناء على طلب المريض.

سرطان الجلد

هذا نوع عدواني من سرطان الجلد يتكون من خلايا صبغية متدهورة. وغالبًا ما يحدث في المناطق شديدة التصبغ حيث توجد شامات وبقع داكنة. الأشكال الخالية من الصباغ نادرة.

في مرحلة مبكرة، يتجلى المرض على أنه انزعاج في منطقة المنطقة المظلمة - الألم والحكة والالتهاب. ومع تقدم المرض تظهر أعراض عامة تشير إلى تورط الجهاز اللمفاوي في العملية المرضية. يصاب المريض بالضعف وعلامات التسمم.

الأسباب الدقيقة لانحطاط البقعة الحميدة غير معروفة. تشمل النظريات الأكثر شيوعًا ما يلي:

• تأثير الأشعة فوق البنفسجية.
• الاستعداد الوراثي
• ضرر ميكانيكي.

علاج سرطان الجلد هو جراحي. تتم معالجة المراحل المبكرة بشكل جيد، ولكن في المراحل اللاحقة يكون التشخيص غير مناسب.

في بعض الأحيان يحدث خلل التصبغ نتيجة لأمراض جلدية، مثل النخالية البيضاء، النخالية المبرقشة أو الوردية. يحدث تغير اللون بسبب السموم التي تنتجها مسببات الأمراض الفطرية. وبعد تقليل تركيز هذه المواد، تستعيد البقع لونها تدريجياً. يتم وصف العديد من هذه الحالات في المنتديات المخصصة للأمراض الجلدية.

تشمل الأسباب المحتملة الأخرى لتفتيح البشرة أو تغميقها ما يلي:

1. الإصابات (الحروق، الجروح، اللدغات)، التي تترك ندبات لا تحتوي على خلايا صبغية.
2. تعاطي الأطعمة أو مجمعات الفيتامينات التي تحتوي على الكاروتين.
3. ضعف سالكية القناة الصفراوية، البيليروبين الزائد يحول الجلد إلى اللون الأصفر.

قد يرتبط التغير قصير المدى في لون الجلد بالطعام الذي تم تناوله في اليوم السابق، أو استخدام بعض الأدوية، أو تنشيط جهاز المناعة. لمعرفة السبب، عليك استشارة الطبيب.

ملامح خلل التنسج أثناء الحمل

الحمل هو الفترة من اليوم الأول لآخر دورة شهرية حتى قطع الحبل السري.

مع بداية الحمل، يتعرض جسم المرأة لتغيرات هرمونية وجسدية قوية. خلال هذه الفترة، تبدأ جميع الخلايا والأعضاء الداخلية في العمل بشكل مختلف. تحاول الخلايا الصباغية حماية جسم الجنين من التأثيرات السامة للأشعة فوق البنفسجية، لذلك تتراكم في أماكن معينة، حيث تتشكل الكلف والبقع العمرية الأخرى لاحقًا. تلعب الغدد الكظرية دورًا مهمًا في هذه العملية.

غالبًا ما تظهر عيوب الجلد في الثلث الثاني من الحمل. التوطين المشترك:

• وجه؛
• صدر؛
• الحلمات.
• البطن (شريط عمودي من السرة إلى العانة).

تختفي معظم البقع بعد أسبوع إلى أسبوعين من الولادة، لكن بعضها يستمر.

إذا ظهرت علامات خلل التصبغ الجلدي لدى طفل أو شخص بالغ، فمن المستحسن زيارة طبيب الأمراض الجلدية الذي سيقوم بفحص المنطقة المرضية، وجمع سوابق المريض وإعطاء إحالة للاختبارات.

يتضمن نظام الفحص العام ما يلي:

• فحص الدم العام واختبار البول والكيمياء الحيوية.
• تنظير الجلد.
• الفحص باستخدام مصباح وود.

تعتمد الخوارزمية الإضافية على السبب المشتبه به. قد تحتاج إلى استشارة متخصصين آخرين - أخصائي الأورام، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي، أخصائي المناعة، أخصائي أمراض الكبد.

يتم اختيار نظام العلاج مع الأخذ في الاعتبار نتائج الفحص. لاستعادة التصبغ استخدم:

• الأدوية (أقراص، الحقن، المراهم)؛
• العلاج الطبيعي؛
• العلاج بالضوء.
• إجراءات طفيفة التوغل (الليزر، التدمير بالتبريد)؛
• الكريمات والأمصال التجميلية ذات تأثيرات التنغيم أو التفتيح؛
• وصفات شعبية؛
• الطرق الجراحية (استئصال المناطق المشبوهة وزرع الأعضاء).

عادة ما يكون العلاج الذاتي غير فعال، وفي بعض الأحيان خطير للغاية.

التدابير الوقائية والتكهن بالحياة

ليس من الممكن دائمًا منع خلل التنسج. لتقليل الاحتمالية، يوصي الأطباء بما يلي:

1. تجنب التعرض لأشعة الشمس لفترة طويلة، واستخدم الكريمات التي تحمي البشرة من الاسمرار.
2. التخلي عن العادات السيئة والمنتجات ذات الجودة المنخفضة.
3. تقوية المناعة.
4. كن أقل عصبية.
5. يمارس.
6. تناول الأدوية فقط بإذن من طبيبك.
7. اذهب إلى المستشفى إذا كان هناك شيء يزعجك.

في حالة عدم وجود أمراض خطيرة، فإن خلل التصبغ ليس خطيرا. إذا كان هناك أي شيء، فمن الصعب التنبؤ بالتكهن. يتم علاج العديد من الأمراض بنجاح في مرحلة مبكرة (بما في ذلك سرطان الجلد). عند ظهور العلامات الأولى ينصح بالذهاب إلى الطبيب وعدم التجربة على جسمك.

خلل التصبغ الجلدي ليس مرضًا منفصلاً، بل مجموعة من الأمراض التي تؤثر على لون الجلد. الأسباب مختلفة - سوء التغذية، وعمليات المناعة الذاتية، وما إلى ذلك. لتوضيح التشخيص، يوصى بزيارة طبيب الأمراض الجلدية أو المعالج الذي سيخبرك بما يجب عليك فعله بعد ذلك. معظم خلل التصبغ، الذي يتجلى في تفتيح أو تغميق الجلد، غير ضار، لكن الحالات تختلف.

ومع ذلك، عدم وجود تخصص "تجميل" مطابق، وإجراءات وقواعد موحدة لتقديم الخدمات الطبية، ووجود نوع النشاط الطبي "التجميل العلاجي" وفي نفس الوقت تتقاطع أنواع خدمات التجميل المنزلية وفقًا لـ OKUN ( المصنف الروسي للخدمات المقدمة للسكان) وضع مستحضرات التجميل في وضع "غير مؤكد".

كان التجميل المحلي في حالة "عدم اليقين" هذه لما يقرب من 20 عامًا، ولكن منذ اللحظة التي تم فيها تقديم التجميل كتخصص طبي جديد بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 23 أبريل 2009 "بشأن تسمية التخصصات مع التعليم الطبي والصيدلاني العالي والدراسات العليا في قطاع الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي"، ثم مع دخول أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 18 أبريل 2012 حيز التنفيذ "عند الموافقة على الإجراء" "لتقديم الرعاية الطبية للسكان في مجال التجميل" ومرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 4 أكتوبر 2012 "بشأن الموافقة على قواعد تقديم الخدمات الطبية المدفوعة من قبل المنظمات الطبية"، مسألة التسجيل أصبحت الوثائق الأولية للخدمات الطبية والإدارة هي المشكلة الأكثر حدة بالنسبة للعيادات.

في الوقت الحالي، أصبح التجميل (باستثناء مجموعة ضيقة من الخدمات المصنفة على أنها خدمات منزلية وفقًا لأمر وزارة العمل في روسيا بتاريخ 22 ديسمبر 2014) نشاطًا طبيًا بحتًا ويساوي أي أنواع أخرى من الأنشطة الطبية خدمات. وبناءً على ذلك، يجب أن يتم تقديم خدمات التجميل الطبية وفقًا لجميع المتطلبات، بما في ذلك. الحفاظ على الوثائق الطبية الأولية وتعكس التشخيصات الموحدة فيها وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض -10.

أين وما هي التشخيصات وفقًا للـ ICD-10 التي يجب أن يعكسها أخصائي التجميل؟

الوثيقة الرئيسية التي يتم إصدارها لأي تدخل أو خدمة طبية، وفقًا لأمر وزارة الصحة الروسية بتاريخ 15 ديسمبر 2014 "عند الموافقة على النماذج الموحدة للوثائق الطبية المستخدمة في المنظمات الطبية التي تقدم الرعاية الطبية في العيادات الخارجية، و "إجراءات ملئها"، هو مريض البطاقة الطبية (المشار إليه فيما بعد بـ MK) يتلقى الرعاية الطبية في العيادة الخارجية (نموذج 025/u) (للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا - نموذج 112u). يحتوي الأمر نفسه على معلومات حول قواعد ملء الأقسام ذات الصلة من IC، بما في ذلك الإشارة إلى أنه أثناء الاستشارة الأولية يجب الإشارة إلى تشخيص أولي أو نهائي، والذي يجب إجراؤه وفقًا للإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض.

ما هو نطاق السلطة المهنية لأخصائي التجميل؟

وفقًا للفقرة 3 من أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 18 أبريل 2012 "بشأن الموافقة على إجراءات تقديم الرعاية الطبية للسكان في مجال التجميل"، مجال تأثير التجميل يقتصر على الأنسجة الغلافية - الجلد وزوائده والأنسجة الدهنية تحت الجلد والعضلات السطحية. واسترشادًا بهذه الحقيقة والتصور الأولي، يمكن البحث عن التشخيص في مجال التجميل في أقسام التصنيف الدولي للأمراض - 10 المخصصة لأمراض الجلد وخصائصها. الزوائد والدهون تحت الجلد لعدة سنوات، فعل المتخصصون الطبيون ذلك بالضبط: استخدم أخصائيو التجميل حوالي 15 تشخيصًا من هذه الأقسام، والتي، لسوء الحظ، لم تعكس النطاق الكامل للمشاكل التي يواجهها أخصائي التجميل في أنشطته المهنية.

هل تحدد الطبولوجيا أو التقنيات تشخيصات ICD-10 المستخدمة؟

من المهم أن نفهم أنه، إلى جانب الحالات المرتبطة مباشرة بمجموعة أمراض الأنسجة الغلافية والتي يتم التخلص منها بواسطة تقنيات التجميل، هناك أمراض وحالات أخرى تشكل نطاق الكفاءة المهنية لأخصائي التجميل.

أولا، هذه أمراض تتجلى طوبولوجياً في منطقة الأنسجة التكاملية، ولكنها مصنفة حسب طرق التصحيحإجراءات تقديم الخدمات الطبية (الأوامر ذات الصلة الصادرة عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي) إلى غير ذلك من مجالات التخصصات الطبية. أولئك. في هذه الحالات، لا يقدم أخصائي التجميل التدخلات الطبية، بل يقتصر على الخدمات الاستشارية فقط. ومن الأمثلة على هذه الأمراض أورام الجلد وزوائده والأنسجة تحت الجلد. إزالة الأورام الحميدة مسموح بها بقرار من وزارة الصحة في عيادة التجميل، في حين أن علاج الأورام الخبيثة، بما في ذلك تلك الموجودة في منطقة الأنسجة الغلافية، هو مجال المسؤولية المهنية لطبيب الأورام، وبعض الأمراض الجلدية المعدية التي تظهر خارجيًا على شكل أورام (المليساء المعدية) هي من اختصاص طبيب الأمراض الجلدية. لكن المريض نفسه لا يستطيع تحديد طبيعة أصل الورم، مما يشكل مشكلة جمالية بالنسبة له، ولذلك يلجأ المرضى في كثير من الأحيان إلى عيادة التجميل لإزالة الأورام، غير مدركين لطبيعتها الورمية أو المعدية. في هذه الحالة، تتمثل مهمة أخصائي التجميل في إجراء تشخيص تفريقي أثناء الاستشارة، وفي حالة وجود ورم حميد، إزالته باستخدام طرق التصحيح المعتمدة، تليها المراقبة النسيجية. وإذا كنت تشك في وجود طبيعة خبيثة أو معدية للورم، قم بتحويل المريض إلى الأخصائي المناسب عن طريق ملء النموذج 057/у. ولكن في أي من هذه الحالات، يتعين على أخصائي التجميل ملء الوثائق الطبية التي تشير إلى التشخيص الأولي والنهائي وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10.

ثانيا، هذه أمراض تم تعيينها طوبولوجيًا لأقسام أخرى (غير متعلقة بالتجميل) في ICD-10، ولكن وفقًا لطرق تصحيح مظاهرها، فإنها تشكل نطاق الكفاءات المهنية لأخصائي التجميل. ومن الأمثلة على هذه الحالات أمراض الأوعية الدموية المعممة، التي تنعكس في أقسام مختلفة من الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض، والمتعلقة بمجالات مختلفة من المعرفة الطبية (بما في ذلك علم الأوردة وأمراض الأوعية الدموية)، ولكن لها مظاهر خارجية في الأنسجة الغلافية، وفيما يتعلق بهذا، يشكل عنصرا جماليا لمشكلة المريض. يوجد حاليًا في ترسانة أخصائي التجميل عدد من التقنيات، وخاصة الأجهزة (أنظمة الصور والليزر)، التي يمكنها القضاء بشكل فعال على مثل هذه المظاهر الوعائية. وبطبيعة الحال، عند استقبال هؤلاء المرضى وملء الوثائق الطبية الأولية، يجب على أخصائي التجميل وضع التشخيص المناسب، وهو غير مصنف في ICD-10 كمرض جلدي وملحقاته، ولكن من حيث منطقة المظاهر وطريقة التصحيح تشكل مجال المسؤولية المهنية للتجميل.

وفقًا لذلك، في عمل أخصائي التجميل، لملء الوثائق الطبية، يجب ويمكن استخدام التشخيصات المصنفة في ICD-10 ليس فقط للأقسام المصنفة طوبولوجيًا مباشرة على أنها تجميل، ولكن أيضًا من أي مجال من مجالات الطب الذي له مظاهر في "مجال مسؤولية" أخصائي التجميل، بغض النظر عما إذا كان أخصائي التجميل يقدم العلاج بشكل مستقل أو يحيل المريض إلى متخصصين في المهن الطبية الأخرى.

يكمن جزء من صعوبة تحديد التشخيص ضمن اختصاص أخصائي التجميل في نظام التصنيف المختلط المستخدم في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض، حيث يتم تجميع التشخيصات في أقسام حسب مجالات المعرفة الطبية والسمات الطوبولوجية وطرق التصحيح والسمات النسيجية وتطور المرض. . لذلك، فإن تطوير منهجية بسيطة لاختيار التشخيص يمكن أن يسهل بشكل كبير الحفاظ على السجلات الطبية وتحسين جودة عمل أخصائي التجميل عند إجراء التشخيص التفريقي للأمراض.

كيفية تحديد واختيار تشخيصات ICD-10 اللازمة لأخصائي التجميل في الممارسة العملية من قائمة واسعة؟

مع العلم أنه على مستوى الاستشارة على الأقل، يجب على أخصائي التجميل إصدار حكم بشأن أي حالة أدت إلى إحضار المريض إلى عيادة التجميل، وبالتالي ملء نموذج MK من أجل إنشاء قائمة كاملة من التشخيصات وتنظيمها للأنشطة العملية يجب على أخصائي التجميل أن يفهم ما هي أسباب اتصال المريض بعيادة التجميل.

يقدم أمر وزارة الصحة الروسية بتاريخ 15 ديسمبر 2014 مفهوم "العلاج" في ممارسة الطبيب - وهو السبب الذي دفع المريض للذهاب إلى العيادة. حتى الآن، حددنا ما يزيد قليلاً عن 20 سببًا من هذا القبيل في التجميل، بدءًا من التغيرات المرتبطة بالعمر إلى "العيوب" المرتبطة بالقضاء على التكوينات الحميدة، وعلاج ما بعد حب الشباب، وفرط الشعر، وإزالة البقع العمرية، وما إلى ذلك. الأمراض الأكثر شيوعا، والقضاء على المظاهر الخارجية التي يتعامل معها التجميل، موجودة في 6 أقسام من التصنيف الدولي للأمراض -10. كل سبب محتمل لزيارة المريض يتوافق مع عدة تشخيصات. هناك حوالي 150 منهم في المجموع، وبالنسبة للمريض، فإن أخصائي التجميل ملزم بالعمل معهم جميعًا بدرجات متفاوتة من الدقة. وبعد تنظيم وتجميع التشخيصات من الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض بهذه الطريقة، حصلنا على أداة ملائمة لمساعدة الممارسين.

دقة التشخيص وممارسة التجميل؟

نقطة أخرى مهمة: التشخيصات في ICD-10، اعتمادًا على القسم، لها نظام تصنيف معقد، وأحيانًا ثلاثي المستويات. نظرًا لأن خدمات التجميل ليست ذات طبيعة مسببة للمرض، أي أنها لا تقضي على سبب المرض، ولكن عواقب مظاهره، فإن التشخيص التفصيلي في التجميل ليس إلزاميًا دائمًا. على سبيل المثال، يوجد في ICD-10 العديد من التشخيصات لفرط الشعر، ولكن لاختيار طريقة التصحيح التجميلي (الليزر أو إزالة الشعيرات الضوئية)، يعد التشخيص الدقيق زائدًا عن الحاجة، لذلك يمكن لأخصائي التجميل الإشارة إلى تشخيص عام عند ملء الوثائق الطبية الأولية.

كقاعدة عامة، يوجد في جميع أقسام ICD-10 القسم الفرعي 09، الذي يحتوي على تشخيصات ذات أسباب أو طوبولوجيا غير معروفة. لذلك، من أجل حماية نفسك من التشخيص الخاطئ وتخفيف العبء المالي على المريض (الدراسات الإضافية ستكلفه مبالغ كبيرة، ولكن نتائجها لن تؤثر بأي شكل من الأشكال على عمل أخصائي التجميل)، فمن المستحسن استخدام التشخيص العام.

الأكثر صعوبة، من وجهة نظر اختيار التشخيص، على الرغم من كل وضوح مظاهرها، هي الأسباب المرتبطة بتصحيح التغيرات المرتبطة بالعمر - التجاعيد، الجلد الجاف، انخفاض تورم الجلد. من وجهة نظر الطب التقليدي السريري، تتوافق هذه الحالات مع معيار العمر، ولا تعتبر عملية الشيخوخة الطبيعية مرضًا مستقلاً. ولذلك، فإن هذه التغييرات المرتبطة بالعمر لا تنعكس بالتفصيل في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض. ولكن هذه الظروف والرغبات في "القضاء على التغييرات المرتبطة بالعمر" هي التي تشكل غالبية الزيارات إلى عيادة التجميل. كل هذه الحالات، التي توصف بأنها "تقنيات مكافحة الشيخوخة"، تشمل تشخيصات عامة مثل التغيرات التنكسية في الأدمة.

ملخص

وبالتالي، يستخدم أخصائي التجميل التشخيصات من مختلف مجالات الطب في عمله. تقليديًا، يمكن تقسيمها إلى مجموعتين كبيرتين وفقًا لحجم الخدمات التي يقدمها اختصاصي التجميل: الاستشارية (أي التي يستخدمها اختصاصي التجميل لاستشارة المريض وإعادة توجيهه إلى متخصص آخر) والتلاعبية (تلك التي يستخدمها اختصاصي التجميل مباشرة لتقديم الخدمات). الخدمات في ملف "التجميل"). .

مثال على اختيار تشخيصات ICD-10 لمرض غير مصنف كأمراض الجلد وملحقاته، ولكن مع طرق التصحيح التجميلية (مجموعة "التلاعب")

Cuperosis، الأوردة العنكبوتية		التهاب الأوعية الدموية مع الجلد الرخامي
		حمامي سامية مستمرة
		التهابات وعائية أخرى تقتصر على الجلد
		التهاب الأوعية الدموية يقتصر على الجلد، غير محدد
		وحمة غير ورميّة
تغيرات الأوعية الدموية الأطراف السفلية والجسم		أمراض الأوعية الدموية الطرفية، غير محددة
		تغيرات في الشرايين والشرايين، غير محددة
		توسع الشعريات النزفي الوراثي
		وحمة غير ورميّة
		مرض الشعيرات الدموية، غير محدد
		التهاب الوريد والتهاب الوريد الخثاري في الأوعية السطحية في الأطراف السفلية
		التهاب الوريد والتهاب الوريد الخثاري في الأطراف السفلية، غير محدد
		الدوالي في الأطراف السفلية مع القرحة
		الدوالي في الأطراف السفلية مع الالتهاب
		الدوالي في الأطراف السفلية مع تقرحات والتهابات
		دوالي الأطراف السفلية بدون تقرحات أو التهابات
		ورم وعائي في أي مكان

مثال على اختيار تشخيصات ICD-10 لمرض يتجلى في منطقة الجلد وملحقاته، ولكن مع طرق التصحيح حسب التخصصات الطبية الأخرى (المجموعة "الاستشارية")

أورام الجلد		ورم خبيث في الشفة السطح الخارجي للشفة العليا
		ورم خبيث في الشفة على السطح الخارجي للشفة السفلية
		ورم خبيث في الشفة على السطح الخارجي للشفة، غير محدد
		ورم خبيث في الشفة السطح الداخلي للشفة العليا
		ورم خبيث في الشفة على السطح الداخلي للشفة السفلية
		ورم خبيث في الشفة على السطح الداخلي للشفة، غير محدد
		ورم خبيث في شفة الشفة
		ورم خبيث في الشفة، وهو آفة تمتد إلى ما هو أبعد من واحد أو أكثر من مواقع الشفة المذكورة أعلاه
		ورم خبيث في الشفة، جزء غير محدد
		سرطان الجلد الخبيث في الشفة
		سرطان الجلد الخبيث في الجفن، بما في ذلك التصاق الجفن
		سرطان الجلد الخبيث في الأذن والقناة السمعية الخارجية
		سرطان الجلد الخبيث في أجزاء أخرى وغير محددة من الوجه
		سرطان الجلد الخبيث في فروة الرأس والرقبة
		سرطان الجلد الخبيث في الجذع
		سرطان الجلد الخبيث في الطرف العلوي، بما في ذلك منطقة الكتف
		سرطان الجلد الخبيث في الطرف السفلي، بما في ذلك منطقة الورك
		سرطان الجلد الخبيث في الجلد الذي يمتد إلى ما هو أبعد من واحد أو أكثر من المواقع المذكورة أعلاه
		سرطان الجلد الخبيث في الجلد، غير محدد
		أورام خبيثة أخرى في جلد الشفة
		الأورام الخبيثة الأخرى في جلد الجفن، بما في ذلك التصاقات الجفن
		أورام خبيثة أخرى في جلد الأذن والقناة السمعية الخارجية
		أورام خبيثة أخرى في جلد أجزاء أخرى وغير محددة من الوجه
		أورام خبيثة أخرى في فروة الرأس والرقبة
		أورام خبيثة أخرى في جلد الجذع
		أورام خبيثة أخرى في جلد الطرف العلوي، بما في ذلك منطقة حزام الكتف
		أورام خبيثة أخرى في جلد الطرف السفلي، بما في ذلك منطقة الورك
		أورام جلدية خبيثة أخرى تتجاوز واحدة أو أكثر من المواضع المذكورة أعلاه
		أورام خبيثة في الجلد، منطقة غير محددة
		ساركوما كابوزي في الجلد
		ورم خبيث لأنواع أخرى من الأنسجة الضامة والرخوة
		ورم خبيث في الثدي في الحلمة والهالة
		سرطان الجلد في الموقع من الشفاه
		الورم الميلانيني في موضع الطرف العلوي، بما في ذلك المنطقة
		جلد الشفاه
		جلد توطين غير محدد
		الساركويد في الجلد
		ورم حميد في الأنسجة الدهنية من الجلد والأنسجة تحت الجلد في الرأس والوجه والرقبة
		ورم حميد من الأنسجة الدهنية من توطين غير محدد
		ورم وعائي في أي مكان
		وحمة ميلانوفورم للشفة
		وحمة ميلانوفورم للجفن، بما في ذلك التصاق الجفن
		وحمة ميلانوفورم في الأذن والقناة السمعية الخارجية
		وحمة ميلانوفورم في أجزاء أخرى وغير محددة من الوجه
		وحمة ميلانوفورم في فروة الرأس والرقبة
		وحمة الميلانوفورم في الجذع
		وحمة ميلانوفورم في الطرف العلوي، بما في ذلك منطقة حزام الكتف
		وحمة ميلانوفورم في الطرف السفلي، بما في ذلك منطقة الورك
		وحمة ميلانوفورم، غير محددة
		أورام جلدية حميدة أخرى
		ورم ذو طبيعة غير محددة أو غير معروفة في أماكن جلدية أخرى وغير محددة
		ورم ذو طبيعة غير محددة أو غير معروفة، غير محدد

مثال على استخدام تشخيصات ICD-10 لتشخيص غير محدد

فرط الشعر	L68.3، L68.8، L68.9
أورام الجلد	C00.0، C00.1، C00.2، C00.3، C00.4، C00.5، C00.6، C00.8، C00.9، C43.0، C43.1، C43.2، C43. 3، S43.4، S43.5، S43.6، S43.7، S43.8، S43.9، S44.0، S44.1، S44.2، S44.3، S44.4، S44.5، C44.6، C44.7، C44.8، C44.9، C46.0، C49، C50.1، D03.0، D03.6، D04.0، D04.9، D86.3، D17.0، D17.9، D18.0، D22.0، D22.1، D22.2، D22.3، D22.4، D22.5، D22.6، D22.7، D22.9، D23، D48.5، د48.9

لتقديم خدمات إزالة الشعر ينصح باستخدام الكود L68.9 (فرط الشعر، غير محدد)، وفي حالة الاشتباه في وجود ورم خبيث ويتم تحويل المريض إلى طبيب الأورام، الكود D48.9 (ورم ورم غير محدد أو غير معروف) الطبيعة، غير محددة) يوصى بها.

يعيش عدد كبير من الميكروبات المختلفة على سطح جلد الإنسان، مثل المكورات العقدية الجلدية. أنها لا تضر الجسم السليم مع مناعة جيدة.

في حالة تلف سلامة الجلد الخارجي (الصدمات الدقيقة، الجروح، الأكزيما)، يمكن لهذه البكتيريا أن تخترق الطبقات العميقة وتسبب الالتهاب، وهو ما يسمى العقدية.

يتطور المرض غالبًا عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف أو نقص دفاعات المناعة. الأطفال الصغار، وكذلك البالغين الذين يعانون من أمراض مزمنة خطيرة، معرضون بشكل خاص.

لماذا يحدث هذا المرض، وكيف يتجلى ويتم علاجه – دعونا نحاول معرفة ذلك.

أي نوع من المرض هذا

في الأمراض الجلدية، تشير العقدية الجلدية إلى مجموعة كاملة من الأمراض الجلدية المعدية التي تسببها المكورات العقدية. وتشمل هذه نوبات المكورات العقدية، والوجه البسيط، وتقيح الجلد المنتشر المزمن، والحمرة، والإكثيما المبتذلة. النموذج الأول هو الأكثر شيوعا وشائعة.

تحدث العقدية الجلدية في كثير من الأحيان عند الأطفال أكثر من البالغين بسبب عدم كفاية الجهاز المناعي والجلد الرقيق والأكثر حساسية.

هذا المرض معدي، فمن الممكن أن ينتقل بين الأشخاص عن طريق الاتصال المباشر (التقبيل، المصافحة) أو عن طريق الأشياء المشتركة. غالبًا ما يحدث تفشي المرض في المجتمعات المغلقة (المدارس الداخلية والوحدات العسكرية والمستعمرات).

العوامل التالية قد تؤهب لتطور المرض:

• إضعاف الدفاع المناعي للجسم (الإجهاد، والتعب، والتسمم، والانتقال إلى منطقة مناخية أخرى، وما إلى ذلك)؛
• وجود أمراض معدية مصاحبة (الهربس، جدري الماء) أو أمراض مزمنة في الجسم (مرض السكري، الصدفية، الأكزيما، التهاب الجلد التأتبي)؛
• سوء التغذية أو الجوع (نقص البروتين والفيتامينات والعناصر الدقيقة) ؛
• العمل في الصناعات الخطرة.
• تلوث شديد وأضرار في الجلد (شقوق صغيرة، سحجات، خدوش، لدغات الحشرات)؛
• إهمال قواعد النظافة الشخصية أو النظافة المفرطة.
• التعرض لدرجات حرارة منخفضة (قضمة الصقيع) أو عالية (الحروق)؛
• (التعرق الزائد)؛
• اضطرابات الدورة الدموية (الدوالي).

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

لتحليل الوضع العام للمرض في مختلف البلدان، وكذلك لرصد تواتر وانتشار الأمراض وغيرها من المشاكل المتعلقة بالصحة، تم إنشاء التصنيف الدولي الموحد (ICD). يحتاجه جميع الأطباء في عملهم اليومي.

وتقوم منظمة الصحة العالمية كل عقد بمراجعة التصنيف لجعله يتماشى مع الوضع الحالي للمعرفة. حاليًا، يوجد التصنيف الدولي للأمراض في نسخته العاشرة، حيث يكون لكل مرض رمزه الخاص الذي يمكن للأطباء في جميع أنحاء العالم فهمه.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10، تشير العقدية الجلدية إلى التهابات موضعية أخرى في الجلد والأنسجة تحت الجلد، والتي يحددها الرمز L08. يحتوي هذا القسم على رمز لتقيح الجلد L08.1 (مصطلح عام) وللآفات المعدية المحددة L08.8.

في الحالات التي يكون فيها من الضروري تحديد العامل الممرض، يتم استخدام رمز إضافي، وهو مناسب للمكورات العقدية ب95(B95.1 إلى B95.5). الشكل الأكثر شيوعًا للعقدية الجلدية هو القوباء، وله رمز خاص به L01. في حالة الإصابة المشتركة، يتم استخدام ترميز إضافي بشكل فردي في كل حالة محددة.

كيف تبدأ العقدية الجلدية؟

فترة الحضانة (الوقت من لحظة الإصابة إلى المظاهر الأولية للمرض) في المتوسط ​​هي أسبوع. تبدأ العقدية الجلدية عادة بشكل حاد مع ظهور بقع وردية على الجلد، والتي سرعان ما تصبح مغطاة بطفح جلدي مصحوب بحكة شديدة.

هكذا يبدأ المرض: الصورة

يعد وجود بثور ذات محتويات قيحية سمة مميزة للعقدية الجلدية من التهاب الجلد. وسرعان ما تنفجر الحويصلات، مخلفة وراءها تآكلات مغطاة بقشور عسلية اللون.

يمكن أن تنتشر الآفات الجلدية بسرعة إلى المناطق المجاورة والبعيدة إذا خدش المريض الطفح الجلدي.

العقدية في البالغينعلى الوجه (الخدين، المثلث الأنفي الشفهي، الجبهة) يمكن دمجه مع تلف طيات الجلد تحت الثديين، تحت الإبطين. في الأطفالالشكل الأكثر شيوعًا للعدوى هو الشكل الشائع للعدوى الذي يؤثر على الوجه والرقبة والظهر واليدين والأطراف السفلية، والذي يصاحبه انتهاك للحالة العامة بسبب تطور التسمم (الحمى، تضخم الغدد الليمفاوية، الخمول ، رفض الأكل).

تختلف الأعراض والعلاج لدى البالغين والأطفال اعتمادًا على نوع الآفة الجلدية العقدية.

أنواع العقدية

اعتمادا على الأعراض السائدة، يتم التمييز بين شكلين من العقدية الجلدية:

1. إنني أبتل– ظهور بثور ذات محتويات قيحية وتقرحات وقشور على سطح الجلد بشكل متتابع، وتنطلق من تحتها مادة سائلة.
2. جاف– تظهر بقع متقشرة ووردية اللون على الوجه والرقبة دون تكوين بثور أو نقع (ارتخاء رطب وتورم البشرة).

اعتمادًا على عمق تلف الجلد، يحدث ما يلي:

• عملية سطحية (تؤثر على البشرة فقط) – القوباء، النوبات، الحزاز البسيط في جلد الوجه.
• التهاب عميق (ينتشر إلى الطبقات الأساسية من الجلد) - التهاب النسيج الخلوي العقدي، إكثيما، النسخة التقرحية من تقيح الجلد.

القوباء

وهذا هو الشكل الأكثر شيوعا للمرض لدى البالغين. يظهر الطفح الجلدي فجأة ويمر بجميع مراحل التطور: حطاطات (درنات)، حويصلات (فقاعات)، عيوب تآكلية صغيرة، قشور صفراء رمادية.

تؤثر القوباء عادة على الأسطح الجانبية للأنف، والمنطقة الواقعة فوق الشفة العليا، والذقن، والمساحات خلف الأذنين، واليدين، والطيات الكبيرة من الجسم (عند المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة). ينزعج المرضى دائمًا من الحكة الشديدة. عند تمشيط العناصر، تنتشر العملية بسرعة على طول المحيط.

بعد اختفاء الطفح الجلدي (بعد حوالي 5-7 أيام)، قد يبقى فرط تصبغ غير مستقر في موقع الالتهاب.

مع الشكل الفقاعي (الحويصلي) من القوباء، تظهر بثور كثيفة على الأطراف، والتي تنمو ببطء، مصحوبة بحكة شديدة وجفاف الجلد.

النوبات

وهذا هو الاسم الذي يطلق على تقرحات تكون على شكل تشققات وقشور في زوايا الفم. تظهر عند الأطفال كمضاعفات بعد جدري الماء أو الهربس، وفي البالغين تحدث في كثير من الأحيان عند استخدام الأطباق بعد شخص مريض.

من العوامل المؤهبة في تطور هذا المرض زيادة إفراز اللعاب في بعض الأمراض، وأطقم الأسنان غير الصحيحة، وكذلك نقص فيتامينات ب.

الحزاز البسيط للوجه

هذه هي العقدية الجلدية الجافة، والتي تتجلى على الوجه في شكل تقشير موضعي وبقع وردية كبيرة ذات قشور على السطح.

يحدث هذا النوع من المرض بشكل رئيسي عند الأولاد والشباب. بعد العلاج ووقف التقشير، قد يبقى التصبغ مؤقتًا على الجلد.

إكثيما

هذه آفة في الطبقات العميقة من الجلد، حيث يظهر خراج بسائل قيحي مصلي، ويتميز بالميل إلى النمو المحيطي والزيادة السريعة في الحجم.

بعد وقت قصير من تكوين الخراج، يجف ويتحول إلى قشرة صفراء-خضراء، على عكس القوباء، فهو لا ينفصل، ولكنه يلتصق بشدة بالجلد.

عند إزالة القشرة، تتشكل قرحة عميقة مؤلمة ذات حواف خشنة وصديد بداخلها. تستغرق هذه العناصر وقتًا طويلاً للشفاء، وغالبًا ما يحدث تكوين الندبات. في أغلب الأحيان، يقع الإكثيما على جلد الساقين والفخذين.

علاج

من الضروري علاج العقدية الجلدية لتجنب تحول المرض إلى مرض مزمن، والذي يمكن أن يسبب انتكاسات دورية مع أي ضعف في دفاعات الجسم.

في معظم الحالات، العلاج المنزلي فعال. لا تحاول إزالة القشور من سطح الجسم بنفسك. فقط الطبيب يمكنه القيام بذلك.

• علاج الآفة (القشرة المجففة) مع 3٪ بيروكسيد الهيدروجين.
• جافة بمادة معقمة (ضمادة، منديل)؛
• قم بتليين الجلد حول منطقة المشكلة (في دائرة نصف قطرها 2 سم على الأقل) بمحلول من الكحول الأخضر اللامع أو اليود أو الفوراسيلين أو الساليسيليك أو الكلورامفينيكول.
• يتم وضع مرهم يحتوي على مادة مضادة للبكتيريا (على سبيل المثال، الإريثروميسين) على المنطقة الملتهبة تحت أو بدون ضمادة، اعتمادًا على الموقع.

قد تكون هناك حاجة للمضادات الحيوية عن طريق الفم لأشكال العدوى الشديدة والمنتشرة، كما هو الحال عند الأطفال الصغار. حتى يختفي الطفح الجلدي، يجب عدم الاستحمام أو استخدام منشفة.

في بالطبع مزمن يُنصح بإجراء فحص لتحديد سبب المرض (مرض السكري، مشاكل الأوعية الدموية، وما إلى ذلك) ووصف العلاج من المتخصصين في ملف علم الأمراض المحدد، وكذلك الحصول على المشورة من أخصائي المناعة.

يمكنك التخلص من العقدية الجلدية إذا انتبهت للأعراض في الوقت المناسب ولم تحاول علاج نفسك.

فيديو

الصف الثاني عشر. أمراض الجلد والألياف تحت الجلد (L00-L99)

تحتوي هذه الفئة على الكتل التالية:
L00-L04التهابات الجلد والأنسجة تحت الجلد
L10-L14اضطرابات فقاعية
L20-L30التهاب الجلد والأكزيما
L40-L45الاضطرابات الحطاطية الحرشفية
L50-L54الشرى والحمامي
L55-L59أمراض الجلد والأنسجة تحت الجلد المرتبطة بالإشعاع
L60-L75أمراض الزوائد الجلدية
L80-L99أمراض أخرى من الجلد والأنسجة تحت الجلد

يتم تمييز الفئات التالية بعلامة النجمة:
L14* اضطرابات الجلد الفقاعية في الأمراض المصنفة في مكان آخر
L45* الاضطرابات الحطاطية الحرشفية في الأمراض المصنفة في مكان آخر

L54* حمامي في الأمراض المصنفة في مكان آخر
L62* تغيرات في الأظافر في أمراض مصنفة في مكان آخر
L86* تقران الجلد في الأمراض المصنفة في مكان آخر
L99* اضطرابات أخرى في الجلد والأنسجة تحت الجلد في أمراض مصنفة في مكان آخر

التهابات الجلد والألياف تحت الجلد (L00-L08)

إذا كان من الضروري تحديد العامل المُعدي، فاستخدم رمزًا إضافيًا ( ب95-ب97).

مستبعد: حشد ( H00.0)
التهاب الجلد المعدي ( L30.3)
الالتهابات الجلدية المحلية المصنفة في الدرجة الأولى،
مثل:
الحمرة ( أ46)
الحمرة ( أ26. -)
العدوى الفيروسية الهربسية ( ب00. -)
الشرجي التناسلي ( أ60. -)
المليساء المعدية ( ب08.1)
فطريات ( ب35-ب49)
القمل، داء الأكاريا وغيرها من الإصابات ( ب 85-ب89)
الثآليل الفيروسية ( ب07)
التهاب السبلة الشحمية:
رقم ( م79.3)
الذئبة ( L93.2)
الرقبة والظهر( م54.0)
المتكررة [ويبر كريستيان] ( م35.6)
شق الشفة [التشويش] (بسبب):
رقم ( ك13.0)
داء المبيضات ( ب37. -)
نقص الريبوفلافين ( E53.0)
الورم الحبيبي القيحي ( L98.0)
الحلأ النطاقي ( ب02. -)

L00 متلازمة آفة الجلد العنقودية على شكل بثور تشبه الحروق

الفقاع عند الوليد
مرض ريتر
مستبعد: انحلال البشرة السمي [Lyella] ( L51.2)

L01 القوباء

مستبعد: القوباء الحلئية الشكل ( L40.1)
الفقاع عند الوليد ( L00)

L01.0القوباء [يسببها أي كائن حي] [أي مكان]. القوباء بوكهارت
L01.1تحفيز الأمراض الجلدية الأخرى

L02 خراج الجلد والدمامل والجمرة

متضمن: يغلي
داء الدمامل
مستبعد: مناطق الشرج والمستقيم ( ك61. -)
الأعضاء التناسلية (الخارجية):
أنثى ( N76.4)
مِلك الرجال ( N48.2, رقم 49. -)

L02.0خراج بالجلد ودمامل وجمرة في الوجه
مستبعد: الأذن الخارجية ( ح60.0)
قرن ( H00.0)
الرأس [أي جزء غير الوجه] ( L02.8)
دمعي:
الغدد ( H04.0)
مسارات ( ح04.3)
فم ( ك12.2)
أنف ( J34.0)
تجويف العين ( H05.0)
تحت الفك السفلي ( ك12.2)
L02.1خراج بالجلد ودمامل وجمرة في الرقبة

L02.2خراج الجلد والدمامل وجمرة الجذع. جدار البطن. العودة [أي جزء آخر غير الألوية]. جدار الصدر. منطقة الفخذ. المنشعب. سرة البطن
مستبعد: الثدي ( N61)
الحزام الحوضي ( L02.4)
التهاب السرة عند الوليد ( ص38)
L02.3خراج الجلد والدمامل وجمرة الأرداف. المنطقة الألوية
مستبعد: الكيس الشعري مع الخراج ( L05.0)
L02.4خراج بالجلد ودمامل وجمرة في الطرف
L02.8خراج الجلد والغليان والجمرة في المواضع الأخرى
L02.9خراج جلدي، دمامل وجمرة موضعية غير محددة. داء الدمامل NOS

L03 فلغمون

يشمل: التهاب الأوعية اللمفاوية الحاد
مستبعد: فلغمون:
مناطق الشرج والمستقيم ( ك61. -)
القناة السمعية الخارجية ( ح60.1)
الأعضاء التناسلية الخارجية:
أنثى ( N76.4)
مِلك الرجال ( N48.2, رقم 49. -)
قرن ( H00.0)
الجهاز الدمعي ( ح04.3)
فم ( ك12.2)
أنف ( J34.0)
التهاب النسيج الخلوي اليوزيني [فيلسا] ( L98.3)
التهاب الجلد العدلي الحموي (الحاد) [سفيتا] ( L98.2)
التهاب الأوعية اللمفاوية (المزمن) (تحت الحاد) ( I89.1)

L03.0فلغمون من أصابع اليدين والقدمين
عدوى الأظافر. أونيشيا. الداحس. البيرونيشيا
L03.1فلغمون من أجزاء أخرى من الأطراف
إبط. الحزام الحوضي. كتف
L03.2فلغمون الوجه
L03.3فلغمون الجذع. جدران البطن. العودة [أي جزء]. جدار الصدر. الفخذ. المنشعب. سرة البطن
مستبعد: التهاب السرة عند الوليد ( ص38)
L03.8فلغمون من التعريبات الأخرى
الرأس [أي جزء غير الوجه]. فروة الرأس
L03.9التهاب النسيج الخلوي، غير محدد

L04 التهاب العقد اللمفية الحاد

يشمل: خراج (حاد) في أي عقدة ليمفاوية،
التهاب العقد اللمفية الحاد) باستثناء المساريقي
مستبعد: تضخم الغدد الليمفاوية ( R59. -)
المرض الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية
[فيروس نقص المناعة البشرية]، كما تجلى المعمم
اعتلال عقد لمفية ( ب23.1)
العقد اللمفية:
رقم ( I88.9)
مزمن أو تحت الحاد، باستثناء المساريقي ( I88.1)
المساريقي غير النوعي ( I88.0)

L04.0التهاب العقد اللمفية الحاد في الوجه والرأس والرقبة
L04.1التهاب العقد اللمفية الحاد في الجذع
L04.2التهاب العقد اللمفية الحاد في الطرف العلوي. إبط. كتف
L04.3التهاب العقد اللمفية الحاد في الطرف السفلي. الحزام الحوضي
L04.8التهاب العقد اللمفية الحاد في التعريبات الأخرى
L04.9التهاب العقد اللمفية الحاد، غير محدد

L05 الكيس العصعصى

ويشمل: الناسور – العصعصية أو
الجيوب الأنفية) الشعري

L05.0كيس العصعص مع خراج
L05.9كيس العصعص بدون خراجات. الكيس العصعصى NOS

L08 التهابات موضعية أخرى في الجلد والأنسجة تحت الجلد

L08.0تقيح الجلد
التهاب الجلد:
صديدي
إنتاني
يصدر حرارة
يستثني: تقيح الجلد الغنغريني ( L88)
L08.1إريثراسما
L08.8التهابات موضعية أخرى محددة في الجلد والأنسجة تحت الجلد
L08.9عدوى موضعية في الجلد والأنسجة تحت الجلد، غير محددة

الاضطرابات الفقاعية (L10-L14)

يستثني: الفقاع العائلي الحميد (المزمن).
[مرض هيلي هيلي] ( س82.8)
متلازمة الآفات الجلدية العنقودية على شكل بثور تشبه الحروق ( L00)
انحلال البشرة النخري السمي [متلازمة ليل] ( L51.2)

L10 الفقاع [الفقاع]

يستثني: الفقاع عند الوليد ( L00)

L10.0الفقاع الشائع
L10.1الفقاع النباتي
L10.2الفقاع الورقي
L10.3نبتة المثانة البرازيلية
L10.4الفقاع حمامي. متلازمة سنير آشر
L10.5الفقاع الناجم عن المخدرات
L10.8أنواع أخرى من الفقاع
L10.9الفقاع، غير محدد

L11 اضطرابات حال للقناة الدموية الأخرى

L11.0التقرن الجريبي المكتسب
مستبعد: التقرن الجريبي (الخلقي) [داريو وايت] ( س82.8)
L11.1مرض الجلد الشائك العابر [مرض غروفر]
L11.8تغييرات أخرى محددة للتحلل
L11.9تغييرات حالية للقناة، غير محددة

L12 الفقاعي

مستبعد: هربس الحمل ( O26.4)
القوباء الحلئية ( L40.1)

L12.0شبيه الفقاع الفقاعي
L12.1تندب الفقاع. الفقاع الحميد في الأغشية المخاطية [ليفيرا]
L12.2مرض فقاعي مزمن عند الأطفال. التهاب الجلد الحلئي عند الشباب
L12.3انحلال البشرة الفقاعي المكتسب
يستثني: انحلال البشرة الفقاعي (الخلقي) ( س81. -)
L12.8الفقاعات الأخرى
L12.9الفقاعان، غير محدد

L13 تغييرات فقاعية أخرى

L13.0التهاب الجلد الحلئي الشكل. مرض دوهرينغ
L13.1التهاب الجلد البثري تحت القرنية. مرض سنيدون ويلكنسون
L13.8تغييرات فقاعية أخرى محددة
L13.9تغييرات فقاعية، غير محددة

L14* اضطرابات الجلد الفقاعية في الأمراض المصنفة في مكان آخر

التهاب الجلد والأكزيما (L20-L30)

ملاحظة: في هذه المجموعة، يتم استخدام المصطلحين "التهاب الجلد" و"الأكزيما" بالتبادل كمرادفات.
مستبعد: مرض الورم الحبيبي المزمن (الطفولة) ( د71)
التهاب الجلد:
جلد جاف ( L85.3)
صناعي ( L98.1)
غرغرينا ( L88)
الحلئي الشكل ( L13.0)
حول الفم ( L71.0)
راكدة ( أنا83.1 — أنا83.2 )
أمراض الجلد والأنسجة تحت الجلد المرتبطة بالتعرض للإشعاع ( L55-L59)

L20 التهاب الجلد التأتبي

مستبعد: التهاب الجلد العصبي المحدود ( L28.0)

L20.0الجرب بينيتس
L20.8التهاب الجلد التأتبي الآخر
الأكزيما:
انثناء NEC
الأطفال (الحاد) (المزمن)
داخلية (حساسية)
التهاب الجلد العصبي:
تأتبي (مترجم)
منتشر
L20.9التهاب الجلد التأتبي، غير محدد

L21 التهاب الجلد الدهني

مستبعد: التهاب الجلد المعدي ( L30.3)

L21.0زهم الرأس. "قبعة الطفل"
L21.1التهاب الجلد الدهني عند الأطفال
L21.8التهاب الجلد الدهني الآخر
L21.9التهاب الجلد الدهني، غير محدد

L22 التهاب الجلد الحفاظي

حفاضات:
التهاب احمرارى للجلد
متسرع
طفح الحفاضات الشبيه بالصدفية

L23 التهاب الجلد التماسي التحسسي

يشمل: الأكزيما التحسسية
يستثني: حساسية NOS ( T78.4)
التهاب الجلد:
رقم ( L30.9)
اتصل بـ BDU ( L25.9)
حفاضات ( L22)
L27. -)
قرن ( ح01.1)
اتصال عصبي بسيط ( L24. -)
حول الفم ( L71.0)
اكزيما الاذن الخارجية ( ح60.5)
أمراض الجلد والأنسجة تحت الجلد المرتبطة بالتعرض للإشعاع ( L55-L59)

L23.0التهاب الجلد التماسي التحسسي الناجم عن المعادن. كروم. النيكل
L23.1التهاب الجلد التماسي التحسسي الناجم عن المواد اللاصقة
L23.2التهاب الجلد التماسي التحسسي الناجم عن مستحضرات التجميل
L23.3التهاب الجلد التماسي التحسسي الناجم عن ملامسة الأدوية للجلد
إذا كان من الضروري تحديد الدواء، فاستخدم رمزًا إضافيًا لأسباب خارجية (الفئة XX).
T88.7)
L27.0-L27.1)
L23.4التهاب الجلد التماسي التحسسي الناجم عن الأصباغ
L23.5التهاب الجلد التماسي التحسسي الناجم عن مواد كيميائية أخرى
مع الاسمنت. المبيدات الحشرية. بلاستيك. ممحاة

L23.6التهاب الجلد التماسي التحسسي الناجم عن ملامسة الطعام للجلد
L27.2)
L23.7التهاب الجلد التماسي التحسسي الناجم عن النباتات غير الغذائية
L23.8التهاب الجلد التماسي التحسسي الناجم عن مواد أخرى
L23.9التهاب الجلد التماسي التحسسي، السبب غير محدد. الأكزيما الاتصالية التحسسية NOS

L24 التهاب الجلد التماسي المهيج البسيط

يشتمل على: الأكزيما التلامسية المهيجة البسيطة
يستثني: حساسية NOS ( T78.4)
التهاب الجلد:
رقم ( L30.9)
الاتصال التحسسي ( L23. -)
اتصل بـ BDU ( L25.9)
حفاضات ( L22)
الناجمة عن المواد التي تؤخذ عن طريق الفم ( L27. -)
قرن ( ح01.1)
حول الفم ( L71.0)
اكزيما الاذن الخارجية ( ح60.5)
أمراض الجلد والأنسجة تحت الجلد المرتبطة
مع التعرض للإشعاع ( L55-L59)

L24.0التهاب الجلد التماسي المهيج البسيط الناجم عن المنظفات
L24.1التهاب الجلد التماسي المهيج البسيط الناجم عن الزيوت ومواد التشحيم
L24.2التهاب الجلد التماسي المهيج البسيط الناجم عن المذيبات
المذيبات:
تحتوي على الكلور)
الهكسان الحلقي)
أثيري)
الجليكوليك) المجموعة
الهيدروكربون)
الكيتون)
L24.3التهاب الجلد التماسي المهيج البسيط الناجم عن مستحضرات التجميل
L24.4التهاب الجلد التماسي المهيج الناجم عن ملامسة الأدوية للجلد
إذا كان من الضروري تحديد الدواء، فاستخدم رمزًا إضافيًا لأسباب خارجية (الفئة XX).
يستبعد: الحساسية الناجمة عن المخدرات NOS ( T88.7)
التهاب الجلد الناجم عن المخدرات ( L27.0-L27.1)
L24.5التهاب الجلد التماسي المهيج البسيط الناتج عن مواد كيميائية أخرى
مع الاسمنت. المبيدات الحشرية
L24.6التهاب الجلد التماسي المهيج البسيط الناتج عن ملامسة الطعام للجلد
مستبعد: التهاب الجلد الناجم عن تناول الطعام ( L27.2)
L24.7التهاب الجلد التماسي المهيج البسيط الناجم عن النباتات غير الغذائية
L24.8التهاب الجلد التماسي المهيج البسيط الناجم عن مواد أخرى. الأصباغ
L24.9التهاب الجلد التماسي المهيج البسيط، سببه غير محدد. الأكزيما الاتصالية المهيجة NOS

L25 التهاب الجلد التماسي، غير محدد

يشمل: الأكزيما الاتصالية، غير محددة
يستثني: حساسية NOS ( T78.4)
التهاب الجلد:
رقم ( L30.9)
الاتصال التحسسي ( L23. -)
الناجمة عن المواد التي تؤخذ عن طريق الفم ( L27. -)
قرن ( ح01.1)
اتصال عصبي بسيط ( L24. -)
حول الفم ( L71.0)
اكزيما الاذن الخارجية ( ح60.5)
آفات الجلد والأنسجة تحت الجلد المرتبطة
مع التعرض للإشعاع ( L55-L59)

L25.0التهاب الجلد التماسي غير المحدد الناجم عن مستحضرات التجميل
L25.1التهاب الجلد التماسي غير المحدد الناجم عن ملامسة الأدوية للجلد
إذا كان من الضروري تحديد الدواء، فاستخدم رمزًا إضافيًا لأسباب خارجية (الفئة XX).
يستبعد: الحساسية الناجمة عن المخدرات NOS ( T88.7)
التهاب الجلد الناجم عن المخدرات ( L27.0-L27.1)
L25.2التهاب الجلد التماسي غير المحدد الناجم عن الأصباغ
L25.3التهاب الجلد التماسي غير المحدد الناجم عن مواد كيميائية أخرى. مع الاسمنت. المبيدات الحشرية
L25.4التهاب الجلد التماسي غير المحدد الناجم عن ملامسة الطعام للجلد
مستبعد: التهاب الجلد التماسي الناجم عن تناول الطعام ( L27.2)
L25.5التهاب الجلد التماسي غير المحدد الناجم عن نباتات أخرى غير الطعام
L25.8التهاب الجلد التماسي غير المحدد الناجم عن مواد أخرى
L25.9التهاب الجلد التماسي غير محدد، السبب غير محدد
اتصال:
التهاب الجلد (المهني) NOS
الأكزيما (المهنية) NOS

L26 التهاب الجلد التقشري

بيتيريز جبرا
يستثني: مرض ريتر ( L00)

L27 التهاب الجلد الناجم عن المواد المبتلعة

مستبعد: غير مواتية:
التعرض للمخدرات NOS ( T88.7)
رد فعل على الطعام، باستثناء التهاب الجلد ( T78.0-T78.1)
رد فعل تحسسي NOS ( T78.4)
التهاب الجلد التماسي ( L23-l25)
الطبية:
رد فعل ضوئي ( L56.1)
رد فعل ضوئي ( L56.0)
الشرى ( L50. -)

L27.0الطفح الجلدي العام الناجم عن الأدوية والأدوية
إذا كان من الضروري تحديد الدواء، فاستخدم رمزًا إضافيًا لأسباب خارجية (الفئة XX).
L27.1طفح جلدي موضعي ناجم عن الأدوية والأدوية
إذا كان من الضروري تحديد الدواء، فاستخدم رمزًا إضافيًا لأسباب خارجية (الفئة XX).
L27.2التهاب الجلد الناتج عن تناول الطعام
مستبعد: التهاب الجلد الناجم عن ملامسة الطعام للجلد ( L23.6, L24.6, L25.4)
L27.8التهاب الجلد الناجم عن تناول مواد أخرى
L27.9التهاب الجلد بسبب تناول مواد غير محددة

L28 الحزاز والحكة المزمنة البسيطة

L28.0الحزاز المزمن البسيط. التهاب الجلد العصبي المحدود. السعفة NOS
L28.1الحكة عقيدية
L28.2حكة أخرى
الحكة:
رقم
جبرا
ميتيس
الشرى الحطاطي

L29 الحكة

مستبعد: الخدش العصبي للجلد ( L98.1)
الحكة النفسية( F45.8)

L29.0حكة في فتحة الشرج
L29.1حكة في كيس الصفن
L29.2حكة في الفرج
L29.3الحكة الشرجية التناسلية، غير محددة
L29.8حكة أخرى
L29.9حكة غير محددة. حكة NOS

L30 التهابات الجلد الأخرى

مستبعد: التهاب الجلد:
اتصال ( L23-L25)
جلد جاف ( L85.3)
داء اللويحات الصغيرة ( L41.3)
التهاب الجلد الركودي ( I83.1-I83.2)

L30.0الأكزيما العملة
L30.1خلل التعرق [pompholyx]
L30.2حساسية الجلد الذاتية. المبيضات. فطار جلدي. اكزيمائي
L30.3التهاب الجلد المعدية
الأكزيما المعدية
L30.4طفح الحفاض الحمامي
L30.5النخالية البيضاء
L30.8التهاب الجلد المحدد الآخر
L30.9التهاب الجلد، غير محدد
الأكزيما NOS

الاضطرابات الحطاطية الحرشفية (L40-L45)

الصدفية L40

L40.0الصدفية الشائع. الصدفية العملة. الترسبات
L40.1الصدفية البثرية المعممة. القوباء الحلئية الشكل. مرض زومبوش
L40.2التهاب الجلد الدهني المستمر [ألوبو]
L40.3بثار راحي وأخمصي
L40.4الصدفية النقطية
L40.5+ الصدفية المفصلية ( م07.0-م07.3*, M09.0*)
L40.8الصدفية الأخرى. الصدفية العكسية المثنية
L40.9الصدفية، غير محددة

L41 داء البارابسوريا

يستثنى من ذلك: تسمم الجلد الوعائي الضموري ( L94.5)

L41.0النخالية الحزازية والشبيهة بالجدري الحاد. مرض موتشا هابرمان
L41.1النخالية الحزازية المزمنة
L41.2الحطاطات اللمفاوية
L41.3داء البارابسوريا البلاك الصغير
L41.4داء البارابسوريا الكبير
L41.5داء البارابسوريا الشبكي
L41.8داء البارابسوريا الأخرى
L41.9داء البارابسوريا، غير محدد

L42 النخالية الوردية [جيبيرا]

L43 الحزاز المطاطي المسطح

مستبعد: الحزاز المسطح الشعري ( L66.1)

L43.0الحزاز المسطح الأحمر الضخامي
L43.1الحزاز المسطح الفقاعي
L43.2رد فعل الحزاز لدواء
إذا كان من الضروري تحديد الدواء، فاستخدم رمزًا إضافيًا لأسباب خارجية (الفئة XX).
L43.3الحزاز المسطح تحت الحاد (نشط). الحزاز المسطح الاستوائي
L43.8الحزاز المسطح الآخر
L43.9الحزاز المسطح، غير محدد

L44 تغييرات حطاطية حرشفية أخرى

L44.0النخالية النخالية ذات الشعر الأحمر
L44.1الأشنة الرائعة
L44.2الحزاز الخطي
L44.3السعفة الحمراء وحيدة الشكل
L44.4التهاب الجلد الدهني الحطاطي الطفلي [متلازمة جيانوتي كروستي]
L44.8تغييرات حطاطية حرشفية محددة أخرى
L44.9التغيرات الحطاطية الحرشفية، غير محددة

L45 * الاضطرابات الحطاطية الحرشفية في الأمراض المصنفة في مكان آخر

الشرى والحمامي (L50-L54)

مستبعد: مرض لايم ( أ69.2)
العُدّ الوردي ( L71. -)

الشرى L50

يستبعد: التهاب الجلد التماسي التحسسي ( L23. -)
وذمة وعائية ( T78.3)
الوذمة الوعائية الوراثية ( E88.0)
وذمة كوينك ( T78.3)
قشعريرة:
عملاق ( T78.3)
مولود جديد ( ص83.8)
حطاطي ( L28.2)
الصباغ ( س82.2)
مصل اللبن ( T80.6)
شمسي ( L56.3)

L50.0الشرى التحسسي
L50.1الشرى مجهول السبب
L50.2خلايا النحل الناتجة عن التعرض لدرجات حرارة منخفضة أو عالية
L50.3الشرى الجلدي
L50.4الشرى الاهتزازي
L50.5الشرى الكوليني
L50.6اتصل بالشرى
L50.8خلايا النحل الأخرى
قشعريرة:
مزمن
المتكررة الدورية
L50.9الشرى، غير محدد

L51 حمامي عديدة الأشكال

L51.0حمامي غير فقاعية متعددة الأشكال
L51.1حمامي فقاعية متعددة الأشكال. متلازمة ستيفنز جونسون
L51.2انحلال البشرة المتموتة السمي [Lyella]
L51.8حمامي عديدة الأشكال أخرى
L51.9حمامي عديدة الأشكال، غير محددة

L52 الحمامي العقدية

L53 حالات حمامية أخرى

مستبعد: حمامي:
يحرق ( L59.0)
الناشئة عن ملامسة الجلد لعوامل خارجية ( L23-L25)
الطفح ( L30.4)

L53.0حمامي سمية
إذا كان من الضروري تحديد مادة سامة، فاستخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
يستثني: الحمامي السمية الوليدية ( ص83.1)
L53.1حمامي حلقي طرد مركزي
L53.2حمامي هامشية
L53.3حمامي منقوشة مزمنة أخرى
L53.8حالات حمامية محددة أخرى
L53.9حالة حمامية، غير محددة. حمامي NOS. حمامي

L54* الحمامي في الأمراض المصنفة في مكان آخر

L54.0* الحمامي الهامشية في الروماتيزم المفصلي الحاد ( أنا00+)
L54.8* الحمامي في أمراض أخرى مصنفة في مكان آخر

أمراض الجلد والألياف تحت الجلد،
التعرض للإشعاع ذو الصلة (L55-L59)

L55 حروق الشمس

L55.0حروق الشمس من الدرجة الأولى
L55.1حروق الشمس من الدرجة الثانية
L55.2حروق الشمس من الدرجة الثالثة
L55.8حروق شمس أخرى
L55.9حروق الشمس، غير محددة

L56 التغيرات الجلدية الحادة الأخرى الناجمة عن الأشعة فوق البنفسجية

L56.0تفاعل السمية الضوئية للدواء
إذا كان من الضروري تحديد الدواء، فاستخدم رمزًا إضافيًا لأسباب خارجية (الفئة XX).
L56.1رد فعل حساسية الدواء
إذا كان من الضروري تحديد الدواء، فاستخدم رمزًا إضافيًا لأسباب خارجية (الفئة XX).
L56.2التهاب الجلد التماسي الضوئي
L56.3الشرى الشمسي
L56.4ثوران ضوء متعدد الأشكال
L56.8تغيرات جلدية حادة أخرى محددة ناجمة عن الأشعة فوق البنفسجية
L56.9تغير حاد في الجلد ناجم عن الأشعة فوق البنفسجية، غير محدد

L57 التغيرات الجلدية الناجمة عن التعرض المزمن للإشعاعات غير المؤينة

L57.0التقرن السفعي (الكيميائي الضوئي).
التقرن:
رقم
خرف
شمسي
L57.1شبكي أكتيني
L57.2الجلد على شكل الماس على الجزء الخلفي من الرأس (الرقبة)
L57.3بويكيلوديرما سيوات
L57.4ضمور الشيخوخة (ترهل) الجلد. المرن الشيخوخي
L57.5الورم الحبيبي الشعاعي [الكيميائي الضوئي].
L57.8تغيرات جلدية أخرى ناجمة عن التعرض المزمن للإشعاعات غير المؤينة
جلد المزارع . جلد البحارة. التهاب الجلد الشمسي
L57.9تغيرات في الجلد ناجمة عن التعرض المزمن للإشعاعات غير المؤينة، غير محددة

L58 التهاب الجلد الإشعاعي

L58.0التهاب الجلد الإشعاعي الحاد
L58.1التهاب الجلد الإشعاعي المزمن
L58.9التهاب الجلد الإشعاعي، غير محدد

L59 أمراض الجلد والأنسجة تحت الجلد الأخرى المرتبطة بالإشعاع

L59.0حمامي الحروق [التهاب الجلد الناجم عن التهاب الجلد]
L59.8أمراض محددة أخرى في الجلد والأنسجة تحت الجلد المرتبطة بالإشعاع
L59.9أمراض الجلد والأنسجة تحت الجلد المرتبطة بالإشعاع، غير محددة

أمراض الزوائد الجلدية (L60-L75)

مستبعد: العيوب الخلقية للتكامل الخارجي ( س84. -)

L60 أمراض الأظافر

مستثنى: الأظافر المتعرجة ( 68.3 ريال)
الظفر والداحس ( L03.0)

L60.0مسمار نام
L60.1انحلال الظفر
L60.2انعقاف الأظافر
L60.3ضمور الأظافر
L60.4خطوط بو
L60.5متلازمة الأظافر الصفراء
L60.8أمراض الأظافر الأخرى
L60.9مرض الأظافر، غير محدد

L62* التغيرات في الأظافر في الأمراض المصنفة في مكان آخر

L62.0* اعوجاج الظفر مع تعظم ثخني الجلد ( م89.4+)
L62.8* تغيرات في الأظافر في أمراض أخرى مصنفة في مكان آخر

L63 الثعلبة البقعية

L63.0الحاصة الكلية
L63.1الثعلبة الشاملة
L63.2منطقة الصلع (شكل الشريط)
L63.8داء الثعلبة الأخرى
L63.9داء الثعلبة، غير محدد

L64 الثعلبة الاندروجينية

وشملت: نوع الصلع الذكور

L64.0الثعلبة الاندروجينية الناجمة عن المخدرات
إذا كان من الضروري تحديد الدواء، فاستخدم رمزًا إضافيًا لأسباب خارجية (الفئة XX).
L64.8ثعلبة أندروجينية أخرى
L64.9الثعلبة الأندروجينية، غير محددة

L65 تساقط الشعر غير التندبي

مستبعد: هوس نتف الشعر ( F63.3)

L65.0تساقط الشعر التيلوجيني
L65.1أناجين تساقط الشعر. تجديد المستنقع
L65.2الثعلبة المخاطية
L65.8أنواع أخرى محددة من تساقط الشعر بدون تندب
L65.9تساقط الشعر بدون تندب، غير محدد

L66 الثعلبة التندبية

L66.0الثعلبة البقعية الندبية
L66.1الحزاز المسطح الشعري. الحزاز المسطح الجريبي
L66.2التهاب الجريبات مما يؤدي إلى الصلع
L66.3التهاب محيط الجريبات من خراج الرأس
L66.4التهاب الجريبات الشبكي الندبي الحمامي
L66.8ثعلبة تندب أخرى
L66.9ثعلبة تندب، غير محددة

L67 تشوهات الشعر ولون جذع الشعرة

مستبعد: شعر معقود ( س84.1)
شعر مطرز ‏( س84.1)
تساقط الشعر الانتهائي ( L65.0)

L67.0العقدة المشعرة
L67.1تغيرات في لون الشعر. شعر رمادي. الشيب (سابق لأوانه). تغاير الشعر
بقعة شعر بيضاء:
رقم
محدودة المكتسبة
L67.8تشوهات أخرى في لون الشعر وساق الشعر. هشاشة الشعر
L67.9- شذوذ في لون الشعر وجسم الشعرة، غير محدد

L68 فرط الشعر

ومنها: الشعر الزائد
مستبعد: فرط الشعر الخلقي ( س84.2)
شعر زغبي مقاوم ( س84.2)

L68.0كثرة الشعر
L68.1فرط نمو الشعر الزغابي المكتسب
إذا كان من الضروري تحديد الدواء المسبب للاضطراب، فاستخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
L68.2فرط الشعر الموضعي
L68.3بوليتريتشي
L68.8فرط الشعر الأخرى
L68.9فرط الشعر، غير محدد

حب الشباب L70

مستبعد: حب الشباب الجدرة ( L73.0)

L70.0حب الشباب الشائع [حب الشباب الشائع]
L70.1حب الشباب الكروي
L70.2جدري حب الشباب. حب الشباب الدخني الناخر
L70.3الثعابين الاستوائية
ل70.4 حب الشباب عند الاطفال
ل70.5 حب الشباب excoriee des jeunes fills
L70.8حب الشباب الأخرى
L70.9حب الشباب، غير محدد

L71 الوردية

L71.0التهاب الجلد حول الفم
إذا كان من الضروري تحديد الدواء الذي تسبب في الآفة، فاستخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
L71.1فيما الأنف
L71.8نوع آخر من الوردية
L71.9الوردية غير محددة

L72 الخراجات الجريبية للجلد والأنسجة تحت الجلد

L72.0كيسة البشرة
L72.1كيس ثلاثي الجلد. كيس الشعر. الكيس الدهني
L72.2ورم كبدي متعدد
L72.8أكياس جريبية أخرى من الجلد والأنسجة تحت الجلد
L72.9كيس مسامي للجلد والأنسجة تحت الجلد، غير محدد

L73 أمراض أخرى لبصيلات الشعر

L73.0الجدرة حب الشباب
L73.1التهاب جريبات الشعر الكاذب في شعر اللحية
L73.2التهاب الغدد العرقية
L73.8أمراض جريبية محددة أخرى. فطار اللحية
L73.9مرض بصيلات الشعر، غير محدد

L74 أمراض الغدد العرقية الميروكرينية

مستبعد: فرط التعرق ( R61. -)

L74.0الدخنيات الحمراء
L74.1الدخنيات بلورية
L74.2الحرارة الشائكة عميقة. عدم التعرق الاستوائي
L74.3الدخنيات غير محددة
L74.4عدم التعرق. نقص التعرق
L74.8أمراض أخرى للغدد العرقية الميروكرينية
L74.9اضطراب التعرق الميروكريني، غير محدد. تلف الغدة العرقية NOS

L75 أمراض الغدد العرقية المفرزة

يستثني: خلل التعرق [pompholyx] ( L30.1)
التهاب الغدد العرقية ( L73.2)

L75.0التعرق
L75.1التعرق
L75.2الطفح الحراري الناتج عن إفرازات الغدد الصماء. مرض فوكس فورديس
L75.8أمراض أخرى للغدد العرقية المفرزة
L75.9تأثر بالغدد العرقية المفرزة، غير محدد

أمراض الجلد والألياف تحت الجلد الأخرى (L80-L99)

البهاق L80

L81 اضطرابات التصبغ الأخرى

يستبعد: الوحمة NOS ( س82.5)
وحمة - انظر الفهرس الأبجدي
متلازمة بوتز جيجرز (تورين) ( س85.8)

L81.0فرط التصبغ بعد الالتهاب
L81.1الكلف
L81.2النمش
ل81.3 بقع القهوة
ل81.4 فرط تصبغ الميلانين الآخر. النمش
L81.5ليوكوديرما، غير مصنف في مكان آخر
L81.6الاضطرابات الأخرى المرتبطة بانخفاض إنتاج الميلانين
L81.7التهاب الجلد الأحمر المصطبغ. ورم وعائي زاحف
L81.8اضطرابات التصبغ المحددة الأخرى. تصبغ الحديد. تصبغ الوشم
L81.9اضطراب تصبغ غير محدد

L82 التقرن الدهني

التهاب الجلد الحطاطي الأسود
مرض ليسر تريلات

L83 الشواك الأسود

الورم الحليمي المتكدس والشبكي

L84 الذرة والنسيج

الكالس
الكالس على شكل إسفين (clavus)

L85 سماكات البشرة الأخرى

مستبعد: حالات الجلد الضخامي ( L91. -)

L85.0السماك المكتسب
مستبعد: السماك الخلقي ( س80. -)
L85.1التقرن المكتسب [التقرن الجلدي] الراحي الأخمصي
مستبعد: التقران الراحي الأخمصي الوراثي ( س82.8)
L85.2تقرن منقط (راحة أخمصية)
L85.3جفاف الجلد. التهاب الجلد الجاف
L85.8سماكات البشرة المحددة الأخرى. القرن الجلدي
L85.9سماكة البشرة، غير محددة

L86* تقران الجلد في الأمراض المصنفة في مكان آخر

التقرن الجريبي) بسبب القصور
جفاف الجلد) فيتامين أ ( E50.8+)

L87 تغييرات مثقبة عبر الجلد

مستبعد: الورم الحبيبي الحلقي (مثقب) ( L92.0)

L87.0التقرن الجريبي وشبه الجريبي، يخترق الجلد [مرض كيرل]
فرط التقرن الجريبي اختراق
L87.1داء الكولاجين الثاقب التفاعلي
L87.2زاحف تثقيب المرن
L87.8اضطرابات ثقب الجلد الأخرى
L87.9اضطرابات ثقب الجلد، غير محددة

L88 تقيح الجلد الغنغريني

التهاب الجلد الغنغريني
تقيح الجلد الناخر

L89 قرحة عنق الرحم

قرحة الفراش
القرحة الناجمة عن الجبس
القرحة الناجمة عن الضغط
مستبعد: قرحة عنق الرحم (التغذوية) ( ن86)

L90 آفات الجلد الضامرة

L90.0الحزاز التصلب والضموري
L90.1أنيتوديرما شويننجر بوزي
L90.2أنيتوديرما جاداسون-بيليساري
L90.3ضمور الجلد باسيني بيريني
L90.4التهاب الجلد الدهني الضموري المزمن
L90.5حالات الندبة وتليف الجلد. ندبة ملحوم (الجلد). ندب. التشوه الناجم عن ندبة. الكرشة رقم
مستبعد: ندبة تضخمية ( L91.0)
ندبة الجدرة ( L91.0)
L90.6خطوط ضمورية (سطور)
L90.8تغييرات الجلد الضامرة الأخرى
L90.9تغير الجلد الضموري، غير محدد

L91 تغيرات الجلد الضخامي

L91.0ندبة الجدرة. ندبة تضخمية. جُدَرَة‎
مستبعد: الجدرة حب الشباب ( L73.0)
ندبة رقم ( L90.5)
L91.8تغييرات الجلد الضخامي الأخرى
L91.9تغير الجلد الضخامي، غير محدد

L92 تغيرات حبيبية في الجلد والأنسجة تحت الجلد

يُستبعد: الورم الحبيبي السفعي [الكيميائي الضوئي] ( L57.5)

L92.0الورم الحبيبي الحلقي. الورم الحبيبي الحلقي المثقب
L92.1 Necrobiosis lipoidica، غير مصنف في مكان آخر
مستبعد: يرتبط بمرض السكري ( ه10-E14)
L92.2الورم الحبيبي الوجهي [الورم الحبيبي اليوزيني في الجلد]
L92.3الورم الحبيبي في الجلد والأنسجة تحت الجلد الناجم عن جسم غريب
L92.8تغيرات حبيبية أخرى في الجلد والأنسجة تحت الجلد
L92.9تغير حبيبي في الجلد والأنسجة تحت الجلد، غير محدد

L93 الذئبة الحمامية

مستبعد: الذئبة:
التقرحي ( أ18.4)
عادي ( أ18.4)
تصلب الجلد ( م34. -)
الذئبة الحمامية الجهازية ( م32. -)
إذا كان من الضروري تحديد الدواء الذي تسبب في الآفة، فاستخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
L93.0الذئبة الحمامية القرصية. الذئبة الحمامية NOS
L93.1الذئبة الحمامية الجلدية تحت الحادة
L93.2الذئبة الحمامية المحدودة الأخرى. الذئبة الحمامية العميقة. التهاب السبلة الشحمية الذئبي

L94 تغيرات موضعية أخرى في النسيج الضام

مستبعد: أمراض النسيج الضام الجهازية ( م30-م36)

L94.0تصلب الجلد الموضعي. تصلب الجلد المحدود
L94.1تصلب الجلد الخطي
L94.2تكلس الجلد
L94.3تصلب الأصابع
L94.4حطاطات جوترون
L94.5تسمم الجلد الوعائي الضموري
L94.6أنيوم [انحلال الأصابع التلقائي]
L94.8تغيرات أخرى محددة في النسيج الضام
L94.9تغير موضعي في النسيج الضام، غير محدد

L95 التهاب الأوعية الدموية يقتصر على الجلد، ولم يتم تصنيفه في أي مكان آخر

مستبعد: الورم الوعائي الزاحف ( L81.7)
فرفرية هينوخ شونلاين ( د69.0)
التهاب الأوعية الدموية فرط الحساسية ( م31.0)
التهاب السبلة الشحمية:
رقم ( م79.3)
الذئبة ( L93.2)
الرقبة والظهر( م54.0)
المتكررة (ويبر كريستيان) ( م35.6)
التهاب الشرايين العقدي ( م30.0)
التهاب الأوعية الدموية الروماتويدي ( م05.2)
داء المصل ( T80.6)
الشرى ( L50. -)
ورم فيجنر الحبيبي ( م31.3)

L95.0التهاب الأوعية الدموية مع الجلد الرخامي. ضمور أبيض (لوحة)
L95.1حمامي سامية مستمرة
L95.8التهابات وعائية أخرى تقتصر على الجلد
L95.9التهاب الأوعية الدموية يقتصر على الجلد، غير محدد

L97 قرحة في الطرف السفلي، غير مصنفة في مكان آخر

L89)
الغرغرينا ( R02)
التهابات الجلد ( L00-L08)
أ00-ب99
قرحة الدوالي ( أنا83.0 , أنا83.2 )

L98 أمراض أخرى للجلد والأنسجة تحت الجلد، غير مصنفة في مكان آخر

L98.0الورم الحبيبي القيحي
L98.1التهاب الجلد الاصطناعي [الاصطناعي]. الخدش العصبي للجلد
L98.2التهاب الجلد العدلات المحموم الحلو
L98.3التهاب النسيج الخلوي اليوزيني ويلز
L98.4قرحة جلدية مزمنة، غير مصنفة في مكان آخر. قرحة الجلد المزمنة NOS
القرحة الاستوائية NOS. قرحة الجلد NOS
مستبعد: قرحة استلقاء ( L89)
الغرغرينا ( R02)
التهابات الجلد ( L00-L08)
التهابات محددة مصنفة تحت العناوين أ00-ب99
قرحة الطرف السفلي NEC ( L97)
قرحة الدوالي ( أنا83.0 , أنا83.2 )
L98.5داء مخاطي في الجلد. داء مخاطي بؤري. الحزاز المخاطي
مستبعد: التهاب الغشاء المخاطي البؤري في تجويف الفم ( ك13.7)
الوذمة المخاطية ( E03.9)
L98.6أمراض تسللية أخرى للجلد والأنسجة تحت الجلد
مستبعد: هيالينوسيس الجلد والأغشية المخاطية ( E78.8)
L98.8أمراض أخرى محددة في الجلد والأنسجة تحت الجلد
L98.9آفة في الجلد والأنسجة تحت الجلد، غير محددة

L99* آفات أخرى في الجلد والأنسجة تحت الجلد في أمراض مصنفة في مكان آخر

L99.0* الداء النشواني الجلدي ( إي85. -+)
الداء النشواني عقيدي. الداء النشواني غير المكتمل
L99.8* تغيرات أخرى محددة في الجلد والأنسجة تحت الجلد في الأمراض المصنفة في بنود أخرى
الزهري:
الثعلبة ( أ51.3+)
اللوكوديرما ( أ51.3+, أ52.7+)

خلل التصبغ الجلدي هو حالة يتم فيها تعديل اللون الطبيعي للجلد. وهذه الظاهرة شائعة وفي معظم الحالات لا تشكل اضطراباً مرضياً. الانزعاج من خلل التنسج هو جمالي ونفسي بطبيعته.

خلل التصبغ هو اضطراب تصبغ ناجم عن طبيعة مختلفة. يتأثر لون الجلد بأربعة أصباغ - الميلانين والهيموجلوبين الأحمر والأزرق والكاروتين. في أغلب الأحيان، يكون سبب تغير لون الجلد هو الحثل أو زيادة الميلانين، وهو صبغة بنية.

ينقسم خلل التصبغ إلى:

• فرط التصبغ – ظهور مناطق ملونة بشكل مكثف (فرط التصبغ)؛
• نقص الصباغ أو أكروميا - ظهور بقع ذات تلوين ضعيف أو غائب.
• إزاحة الصباغ هي ظاهرة تتشكل فيها بؤر "عديمة اللون" في المناطق شديدة التصبغ.

هناك أشكال خلقية ومكتسبة من خلل التنسج. تشمل الأمراض الخلقية المهق، والنمش، والوحمات المصطبغة. مكتسب - يشمل جميع أنواع التصبغات الأخرى وينقسم إلى شكلين أولي وثانوي.

تتطور الأمراض الأولية كأمراض مستقلة وتؤثر على فترة طويلة (البهاق، وابيضاض الجلد الزهري، والكلف). ثانوي - ينشأ نتيجة لاضطرابات جلدية سبق أن عانى منها ويكون لها تأثير قصير المدى (الصدفية، الحزاز المسطح).

يعتبر التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة (ICD10)، خلل التصبغ مرضًا يصيب الجلد والأنسجة تحت الجلد ويصنفه على أنه اضطراب تصبغ. لتحديد المرض، يتم استخدام رمز ICD-10 خاص - L81.

الأعراض والأسباب عند البالغين والأطفال

يتم التعرف على المرض عن طريق اضطراب الصباغ - تغير في لون الجلد. تختلف أعراض خلل التنسج حسب نوع المرض وسبب حدوثه.

البهاق هو نوع من فقدان اللون. ظهور بقع ضوئية مختلفة الأشكال والأحجام على جسم الإنسان.

يفقد الجلد الصباغ، مما يؤدي إلى تكوينات بيضاء تقريبًا. هذا أمر نادر إلى حد ما ولا يسبب أي إزعاج جسدي.

النمش أو النمش عبارة عن بقع صبغية صغيرة تظهر عند الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة (وغالبًا ذوي الشعر الأحمر). التشكيلات لها شكل دائري متساوي، وتنتشر بشكل رئيسي على الوجه، وفي كثير من الأحيان على الصدر والذراعين والظهر.

الكلف - بقع بنية ذات خطوط واضحة وشكل غير منتظم. ينتشر على الوجه والرقبة والصدر والظهر. تظهر مثل هذه البقع عند النساء الحوامل خلال فترة الحمل.

النمش هو "تموج الشيخوخة"، وهو تكوين داكن اللون يظهر عند كبار السن. ترتبط عملية تكوين النمش بالشيخوخة الطبيعية للجلد والتعرض للأشعة فوق البنفسجية. موضعية على الذراعين والظهر والكتفين.

الميلانوما هو ورم خبيث خطير يصيب الجلد. ظهور بقع داكنة ذات حواف غير مستوية وحدود غير واضحة على الجسم. يتميز التكوين بإدراج ظلال أخرى.

تتنوع أسباب خلل التنسج. يتأثر حدوث الاضطرابات بعوامل معينة من التأثير الخارجي أو العمليات الداخلية للجسم:

• الخصائص الفردية للبشرة.
• حساسية للأشعة فوق البنفسجية.
• عملية شيخوخة الجلد.
• نقص الفيتامينات
• الأمراض الجلدية.
• إساءة استخدام الأشعة فوق البنفسجية.
• ردود الفعل التحسسية في الجسم.
• علم الأورام؛
• التغيرات الهرمونية في الجسم.

بغض النظر عن سبب اضطرابات التصبغ لدى طفل أو شخص بالغ، عند ظهور الأعراض الأولى يجب عليك استشارة الطبيب.

ملامح خلل التنسج أثناء الحمل

الحمل هو فترة الحمل منذ الحمل وحتى ولادة الطفل. في هذه المرحلة، يخضع جسم المرأة لعدد من التغيرات الهرمونية والفسيولوجية. واحد منهم هو خلل التصبغ الكلف.

يرتبط ظهور البقع العمرية أثناء الحمل بوظيفة الحماية للجسم. ولحماية الجنين من التعرض للعوامل الخارجية السلبية، يتم إنتاج كمية متزايدة من الميلانين. تعمل الصباغ كحاجز ضد تأثير الأشعة فوق البنفسجية.

يظهر خلل التصبغ في الثلث الثاني من الحمل ويختفي بعد 1-2 أشهر من الولادة. هذه الأرقام ليست أساسية وقد تختلف بالنسبة لبعض النساء. في أغلب الأحيان، يظهر خلل التنسج أثناء الحمل على الوجه والرقبة والصدر (خاصة في منطقة الحلمة) والبطن والمنطقة التناسلية. تلاحظ النساء الحوامل ظهور شريط عمودي بني يبدأ ببضعة سنتيمترات فوق السرة وينتهي عند العانة. وترتبط طبيعته بالإفراط في إنتاج الميلانين. تمر هذه الظاهرة بسرعة كافية دون ترك أي أثر.

من الظواهر الشائعة خلل التنسج الجلدي عند الأطفال حديثي الولادة. بعد الولادة مباشرة تظهر على جسم الطفل بقع صفراء صغيرة تشبه النمش. وهذه ظاهرة طبيعية مرتبطة بتكيف جسم الوليد مع البيئة. وسرعان ما تختفي هذه التشكيلات من تلقاء نفسها.

قد تشير بقع القهوة بالحليب عند الأطفال الموجودة على الظهر أو في منطقة الفخذ أو داخل الأطراف إلى مرض وراثي - الورم الليفي العصبي. وفي حالة ظهور مثل هذه الأعراض عليك مراجعة طبيب الأطفال الخاص بك وإجراء الفحوصات اللازمة.

التشخيص والعلاج

يبدأ الفحص التشخيصي في عيادة الطبيب. يقوم الطبيب بفحص منطقة خلل التصبغ مع مراعاة العوامل المرتبطة به. تؤخذ في الاعتبار المعلومات المتعلقة بعمر المريضة وحملها واستخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم. للحصول على صورة كاملة عن حالة الشخص، يلزم إجراء فحوصات مخبرية. إذا تم تحديد الأمراض المصاحبة، تتم إحالة المريض لإجراء تشخيصات إضافية إلى المتخصصين.

علاج اضطرابات التصبغ يأتي في المقام الأول إلى القضاء على السبب الجذري للمرض. في بعض الأحيان، بعد تحديد المرض الأساسي، يختفي خلل التنسج. وفي حالات أخرى، هناك حاجة إلى إجراءات إضافية. يشمل القضاء على الأعراض العلاج الدوائي واستخدام الأدوية الموضعية والإجراءات التجميلية. في حالات نادرة بشكل خاص، عندما يكون نطاق الجلد المصاب واسعًا جدًا، يتم إجراء عملية زرع.

يتم اختيار طرق العلاج بشكل فردي، اعتمادًا على طبيعة الاضطرابات وحالة المريض. يتضمن النهج العام وصف مجمعات الفيتامينات، واستخدام الكريمات الخاصة لتبييض أو تغميق المناطق التي تعاني من مشاكل، وكذلك حقن الأدوية التي توليف إنتاج الميلانين. يتضمن العلاج الإجرائي عمليات إزالة الأصباغ من خلال الإجراء الميكانيكي:

• تقشير الجلد.
• تقشير؛
• طحن؛
• العلاج بالتبريد.
• العلاج بالضوء.
• التعرض لليزر
• ميزوثيرابي.

لحل مناطق المشاكل على الوجه، يتم استخدام ماكياج دائم. للقيام بذلك، يتم حقن مواد خاصة تحت الجلد لإعطاء الظل المطلوب للبشرة.

التدابير الوقائية والتكهن بالحياة

للوقاية من الاضطرابات الصباغية، يحتاج الشخص إلى الاهتمام بجسده وصحته بشكل عام. إن تزويد الجسم بالفيتامينات واستخدام مستحضرات التجميل عالية الجودة والتعرض المعتدل لأشعة الشمس سيساعد في تقليل خطر الإصابة بخلل التنسج.

في الحالات التي لا توجد فيها أمراض خطيرة، لا تؤثر الاضطرابات الصباغية على نوعية حياة الشخص الجسدية. ترتبط الحاجة إلى حل المشكلة بعامل نفسي.

أي تغيرات في الحالة المعتادة للجسم تشير إلى ضرورة زيارة الطبيب. فقط بعد الفحص من قبل الطبيب سيتلقى المريض معلومات دقيقة عن طبيعة المرض ويكون قادرًا على اتخاذ التدابير اللازمة.