علاج محدد وغير محدد للكساح. الوقاية من الكساح: متى يجب أن تبدأ؟

السنة الأولى من حياة الطفل الجديد هي الفترة الأكثر أهمية التي يتم فيها وضع أسس صحة الطفل مثل الطوب. ولهذا السبب فإن المهمة الرئيسية للأمهات والآباء هي رعاية صحة الطفل. في مرحلة مبكرة من نمو الطفل، يلعب الوقاية من الكساح عند الأطفال دورًا خاصًا، حيث يتم تشخيص هذا المرض غالبًا بين عمر شهرين وسنتين.

أسباب الكساح عند الأطفال

هذا مرض خطير يرتبط بانتهاك عملية التمثيل الغذائي لمواد الفوسفور والكالسيوم في الجسم ويمكن أن يعطل التكوين الطبيعي للأطفال. أنسجة العظام. المعرضون للخطر هم الأطفال المولودون لأمهات تتراوح أعمارهن بين 18 و 35 عامًا وتعرضن لمضاعفات أثناء الحمل والأمراض الجهاز الهضميوالتمثيل الغذائي والكلى. أما من جانب الطفل نفسه فعوامل الخطر هي كما يلي:

• نقص الوزن عند الولادة (الخداج) أو زيادة الوزن (أكثر من أربعة كيلوغرامات)؛
• نشاط حركي ضعيف
• عدم كفاية الوقت في الهواء الطلق.
• التغذية الاصطناعية
• الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة المتكررة ونزلات البرد.
• ولد في يونيو وديسمبر.

إن وجود عامل واحد أو حتى عدة عوامل لا يعني أن طفلك سوف يمرض، لكن لا ينبغي الاعتماد على الصدفة - فالوقاية من الكساح عند الأطفال حديثي الولادة لن تؤذي.

الوقاية من الكساح

إن الوقاية من الكساح في الوقت المناسب ستقضي على الحاجة إلى علاجه في المستقبل. لكن ليست هناك حاجة لانتظار ولادة الطفل - الوقاية من الكساح قبل الولادة والتي تتكون من التغذية الجيدةالحامل، والمشي المتكرر هواء نقيوالتربية البدنية وأخذ البولي مستحضرات فيتامين، ستكون مساعدة كبيرة. يجب أن يحتوي النظام الغذائي للأم الحامل على كميات كافية من البروتين والفوسفور والكالسيوم والفيتامينات. تناول منتجات الألبان والمكسرات والجبن والخضروات والفواكه والأسماك واللحوم الخالية من الدهون وكبد البقر. والفيتامين الأكثر فائدة للوقاية من الكساح هو فيتامين د، ويوجد بكميات كبيرة في صفار البيض والتونة وزيت السمك. لا يمكنك وصف أدوية الوقاية من الكساح، حتى الفيتامينات، بنفسك، سلّم هذا الأمر إلى طبيب أمراض النساء.

يمكن تنفيذ الوقاية الفعالة عند الرضع، أو ما يسمى بالوقاية من الكساح بعد الولادة، من عمر ثلاثة أسابيع. يوصي أطباء الأطفال بإعطاء الأطفال حديثي الولادة قطرتين من أكواديتريم أو دواء مماثل. وفي الوقت نفسه، من الضروري إجراء اختبارات سولكوفيتش مرة واحدة في الشهر، أي تحديد كمية الكالسيوم في البول. وهذا مهم لأنه الوقاية غير محددةيمكن أن يؤدي الكساح عند الرضع إلى جرعة زائدة من فيتامين د، وقد يكون لذلك عواقب غير سارة.

إذا كان هناك احتمال أن الطفل لا يحصل على ما يكفي من فيتامين (د) ويمكن أن يمرض، يوصى بالوقاية المحددة من الكساح، أي اختيار فردي للأدوية.

مكونات مهمة

عند الحديث عن النظام الغذائي المتوازن، يجدر التركيز على التركيبات المخصصة للأطفال الذين يرضعون بالزجاجة. إنهم يجب عليهم تحتوي على الكمية المطلوبة من فيتامين د والفوسفور والكالسيوم. ولكن لا يمكن مقارنة أي تركيبة من حيث القيمة بحليب الثدي، لذا فإن الرضاعة لمدة تصل إلى عام هي كذلك أفضل الوقايةالكساح.

يعد إدخال الأطعمة التكميلية الأولى عنصرًا مهمًا في الوقاية. يعتقد أطباء الأطفال أنك بحاجة إلى البدء بالخضروات ثم إضافة الجبن واللحوم ومنتجات الألبان والأسماك. عند اختيار العصيدة، والانتباه إلى التكوين. يجب أن تحتوي على نفس الكالسيوم وفيتامين د والفوسفور.

هناك دور لا يقل أهمية في الوقاية من الكساح عند الأطفال ينتمي إلى المشي والحركات النشطة، إجراءات المياهوالحمامات الهوائية والتربية البدنية.

مثل هذه التدابير الوقائية البسيطة ستساعد في تجنب الإصابة بمرض خطير.

الكساح هو مرض يحدث غالبًا عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة. في معظم الحالات، يحدث نقص فيتامين د (الكساح نفسه) عند الأطفال الخدج الضعفاء. في خطر أيضا الأطفال من 3 أشهر إلى 3 سنوات. خلال هذه الفترة من الحياة يكون نمو الجسم في ذروته. يحتاج الطفل كميات كبيرةفيتامين د (حوالي 5-6 مرات) مقارنة بالشخص البالغ. لذلك فإن الوقاية من الكساح عند الطفل أمر مهم وضروري للغاية.

فيتامين د والكالسيوم

يتم التحكم إلى حد كبير في نمو ونمو الأنسجة العظمية لدى الطفل بواسطة فيتامين د. وتتكون العظام من مواد معدنية، وخاصة أملاح الكالسيوم والفوسفور. تتم عملية التمعدن هذه على وجه التحديد بفضل فيتامين د. كما أنها تعزز امتصاص الكالسيوم من الطعام وتحافظ على توازن الفوسفور والكالسيوم. بالإضافة إلى العظام، يعتبر الكالسيوم عنصرًا لا غنى عنه لعمل الجهاز العصبي. الأنظمة العضليةس. وهكذا العيب المواد الضروريةسوف يؤدي إلى صدمة في جميع أنحاء الجسم.

الكساح عند الأطفال. وقاية

لن يقول أحد إن الكساح مميت، لكن العواقب يمكن أن تكون وخيمة، والأهم من ذلك، أنها لا رجعة فيها. الأطفال الذين عانوا من الكساح يتخلفون عن أقرانهم في النمو ويكونون أكثر عرضة للإصابة بالمرض أمراض معدية، خطر البقاء. لذلك س اجراءات وقائيةيجب أن يعرف الآباء المحبون.

يجب أن تتم الوقاية بشكل مستمر، بدءًا من الولادة وحتى سن 14 عامًا (المراهقة)، عندما يتوقف النمو النشط وتطور الهيكل العظمي.

التدابير الوقائية قبل ولادة الطفل هي كما يلي:
- المراقبة المستمرة للطبيب لتطور الحمل؛
- المشي لمسافات طويلة والتواجد في الهواء الطلق للمرأة الحامل، لأنه بسبب التعرض لأشعة الشمس يتم إنتاج فيتامين د؛
- نظام غذائي سليمتَغذِيَة؛
- ابتداءً من الثلث الثالث من الحمل، عليك تناول فيتامين د إضافي، أي 500 وحدة دولية؛ وينبغي مناقشة أي زيادة في الجرعة مع طبيبك.

تدابير للوقاية من الكساح عند الأطفال:
- في الأسابيع الثلاثة الأولى من الحياة، عند الرضاعة الطبيعية، ليست هناك حاجة لاتخاذ أي تدابير محددة، لأن إمدادات فيتامين (د) التي يتم إجراؤها خلال الأشهر الثلاثة الثالثة كافية للطفل؛
- إجراءات التصلب والتبني حمامات الهواءوالجمباز والتدليك - كل هذا له تأثير إيجابي على الجسم؛
- تناول فيتامين د يجب أن يبدأ من الشهر الثاني من العمر؛ سوف يصف الطبيب الجرعة الدقيقة ( انتباه خاصيجب أن تنطبق على الأطفال المبتسرين، وكذلك التوائم والثلاثة توائم).

في أغلب الأحيان، يتم استخدام المحاليل المائية أو الزيتية أو الكحولية كمصدر إضافي لفيتامين د. بالنسبة للأطفال، من المرجح أن يصف الطبيب محلول مائي من فيتامين د.

يمكن الوقاية من الكساح والقيام به بسهولة أكبر. لذلك، التحدث مع طبيب الأطفال الخاص بك حول هذا هو مهمتك.

امرأة تدخل عيادة الطبيب مع صبي يبلغ من العمر 11 عامًا.

يا دكتور لاحظت أن ابني ينحني كثيراً خلال العام أو العامين الأخيرين وهناك غصة متزايدة في منتصف صدره وكأنه ينضغط إلى الداخل...

بعد فحص قصير، وإضافة إدخال آخر على البطاقة، أتفق معها بصوت عالٍ: "نعم، في الواقع، على ما يبدو، الصبي لديه وضعية سيئة وحالة تسمى "الصدر القمعي". سأكتب ما هي الاختبارات التي ينبغي إجراؤها، ثم أخبرك بكيفية محاولة منع المزيد من تطور المرض ومضاعفاته.

قل لي، هل يمكن إصلاح هذا؟! - المرأة تضغط على ابنها بفارغ الصبر.

لا تنزعج، من السابق لأوانه الحديث عن المضاعفات، ولكن لسوء الحظ، لا يمكن تصحيح التغييرات الموجودة في أنسجة العظام. من خلال أداء تمارين الجمباز المناسبة، يمكنك تقوية "مشد" العضلات - عضلات الصدر والبطن والظهر التي تدعم العمود الفقري البشري. سيؤدي ذلك إلى تنعيم العيوب الموجودة جزئيًا، ولكن قد لا يحدث الشفاء التام. الموقف غير الصحيحفي المكتب، يمكن أن يؤدي التوزيع غير المتكافئ للحمل على مجموعات فردية من عضلات الظهر أثناء العمل البدني وحتى أثناء النوم في غياب التدريب المناسب إلى زيادة تفاقم المرض. وهذا يمكن أن يكون مصدر قلق خاص خلال فترة البلوغ، والذي يصاحبه نمو سريع للعظام.

لماذا حدث هذا يا دكتور؟

وبناء على بعض العلامات، أستطيع أن أفترض أن الصبي عانى من الكساح في سن مبكرة.

نعم، عندما كان عمره 4 أشهر، قال طبيبنا المحلي إن الكساح قد بدأ، ووصفت له العلاج والفحوصات، لكننا كنا مشغولين بالحركة ولم يكن لدينا الوقت لإكمال كل شيء. وبعد ذلك، عندما كان ابننا يعاني من الالتهاب الرئوي لفترة طويلة، لجأنا إلى معالج، همست في الماء وقالت إن كل شيء سيختفي من تلقاء نفسه...

حدثت القصة الموصوفة منذ أكثر من 15 عامًا، عندما كنت قد بدأت للتو العمل كطبيب أطفال محلي. على الرغم من أن السبب الرئيسي للمرض، الموصوف في القرن السابع عشر (الكساح، أو مرض انجليزي) هو نقص فيتامين د في جسم الطفل ؛ وتحدث حالات الكساح عند الأطفال بتردد يصل إلى 30٪. يتميز الكساح باضطراب في استقلاب الكالسيوم والفوسفور، مما يؤدي إلى عدم كفاية التعظم (التعظم) في العظام النامية وانحناءها. من المهم ملاحظة أن الوقاية من الكساح يجب أن تبدأ أثناء الحمل.

أسباب المرض

هناك عدة أسباب تجعل الطفل عرضة للإصابة بالكساح:

1. عدم تناول كمية كافية من فيتامين د من الطعام.
2. ضعف امتصاص فيتامين د من الطعام في الجهاز الهضمي للطفل.
3. ضعف نقل فيتامين د من الجهاز الهضمي إلى أنسجة الجسم.

وكل هذه الأسباب - كل على حدة أو مجتمعة - تنتهك نظام معقدامتصاص أملاح الكالسيوم والفوسفور في الأمعاء: فهي تمنع تشبع الدم بهذه الأملاح بدقة في التركيز المسموح به، وإزالة المركبات المعدنية الزائدة من الدم عن طريق الكلى وتراكمها في أنسجة العظام. بعد ذلك، لا يتوفر لعظام الطفل سريعة النمو الوقت الكافي لتصبح قوية بما يكفي للحفاظ على توتر العضلات والأربطة. تحت تأثير مثل هذه الأحمال الزائدة أو غيرها تأثيرات خارجيةتنحني العظام، وعندما تتصلب، تأخذ شكلًا غير منتظم.

ما الذي يعتمد على أمي؟

إذا كانت المرأة الحامل أو المرضعة تعاني من أمراض الجهاز الهضمي التي تمنع التحلل الطبيعي وامتصاص الدهون، فإن فيتامين د الذي يذوب في الدهون سيدخل جسمها بكميات غير كافية. إذا كان النظام الغذائي للمرأة أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية غير متوازن من حيث المكونات الغذائية الأساسية، بما في ذلك فيتامين د، فهي كذلك حليب الثديسيكون هناك نقص في هذه المادة.

انتهاك التشغيل السليميساعد نظام الغدد الصماء لدى المرأة الحامل والمرضعة أيضًا على تقليل كمية فيتامين د والكالسيوم والفوسفور في جسمها، بما في ذلك حليب الثدي. وبالتالي، فإن صحة الأم تحدد إلى حد كبير مدى تزويد الطفل الذي يتغذى بحليب الثدي بالكمية اللازمة من الفيتامينات والمواد المغذية. تحتاج النساء الحوامل إلى أكبر احتياجات من فيتامين د: حيث يتجاوزن المعدل الطبيعي للبالغين الأصحاء بمقدار 10 مرات. في هذه الحالة، ينبغي أن يؤخذ عمر المرأة في الاعتبار، لأنها كلما كانت أصغر سنا، كلما زاد فيتامين د الذي يحتاجه جسمها للحفاظ على التمثيل الغذائي للمعادن. توفر الأدبيات المتخصصة الكميات اليومية التالية من فيتامين د للنساء: 15-18 سنة - 400 وحدة دولية (وحدات دولية) يوميًا؛ 19-22 سنة - 300 مليون في اليوم؛ أكبر من 23 عامًا - 200 وحدة دولية يوميًا. أثناء الحمل والرضاعة، تزداد الحاجة إلى 200 وحدة دولية أخرى في اليوم، أي. للمرأة التي يزيد عمرها عن 23 عامًا - ما يصل إلى 400 وحدة دولية يوميًا، وللامرأة من 19 إلى 22 عامًا - ما يصل إلى 500 وحدة دولية يوميًا، وللأم الشابة (أقل من 18 عامًا) التي لا يزال جسدها "غير مكتمل" "ويشعر في حد ذاته بالحاجة إلى "مواد البناء" ، وتصل الحاجة إلى فيتامين د إلى 600 وحدة دولية في اليوم أو أكثر.

التعرف على العلامات الأولى للمشاكل التمثيل الغذائي المعدنيليس الأمر صعبًا على المرأة الحامل. واحدة من العلامات الرئيسية لنقص ملح الكالسيوم هي التغيرات في الذوق أثناء الحمل. يتذكر العديد من الذين مروا بهذا الأمر الرغبة الجامحة في تناول قطعة من الطباشير التي لفتت انتباههم. يحدث "الاهتمام غير الصحي بالطباشير" في مراحل مختلفة من الحمل. وكقاعدة عامة، قد يكون مظهره مصحوبا زيادة النغمةالرحم، وتشنجات عضلية في الأطراف، و"خدر" في أصابع القدم، والصداع. وترتبط هذه التغيرات بانخفاض تركيز أيونات الكالسيوم في الدم، وتسمى هذه التغيرات العصبية بالتشنج.

وإذا كان تناول الجسم لأملاح الكالسيوم والفوسفور وفيتامين د غير كاف، فقد تنخفض مستويات الكالسيوم إلى مستويات خطيرة، ولكن "الطبيعة تمقت الفراغ". مع انخفاض طفيف في مستويات الكالسيوم في الدم، يتم تشغيل آليات التعويض. في تنظيم ثبات البيئة الداخلية لجسم المرأة، يتم تضمين احتياطي، "الخط الثاني" للدفاع - تعمل الغدد جارات الدرق على تقوية عملها. مع انخفاض مستويات الكالسيوم، تبدأ الغدد جارات الدرق في إطلاق هرموناتها في الدم، وخاصة هرمون الغدة الدرقية، وهو المسؤول عن عمليات مثل تأخير إفراز الكالسيوم عن طريق الكلى وترشيح الكالسيوم من العظام إلى الجسم. دم. تدخل احتياطيات الكالسيوم من العظام إلى الدم، وتقل مظاهر التشنج، وتقل نبرة الرحم، وتتحسن صحة المرأة الحامل، ولكن بعد مرور بعض الوقت تظهر تغييرات أخرى غير سارة. تلين العظام وتبدأ الأسنان بالانهيار. أولاً، قد "تنبثق" الحشوات التي صمدت بشكل جيد لسنوات عديدة، ثم تظهر "ثقوب" جديدة في الأسنان. يعمل "سحر الإنجاب" بطريقة تجعل الأم الحامل وطفلها الذي لم يولد بعد، مرتبطين بحبل سري، يصبحان واحدًا خلال الأشهر التسعة من الحمل. خلال فترة الحمل، يكافح جسم الأم لتزويد الجنين بكل ما يحتاجه. إذا كان جسم المرأة الحامل يفتقر إلى شيء ما، فسيتم تزويد الطفل بهذا المكون على حساب احتياطيات الأم، والتي، لسوء الحظ، استنفدت. إذا لم تتمكن أجهزة التنظيم الذاتي للأم من الحفاظ على ثبات البيئة الداخلية، فإن الطفل يأتي إلى الإنقاذ، الذي يزداد التوليف في جسمه المواد الضرورية. باستخدام مثال تحسين صحة النساء الحوامل اللاتي يعانين من أمراض "نقص الهرمونات"، أصبح الأطباء مقتنعين أكثر من مرة بأن نظام الغدد الصماء للجنين "يؤمن" الغدد الصماء المريضة للأم. بالطبع، تعمل أعضاء الطفل المسؤولة عن هذا الجهاز التنظيمي "فوق المعدل الطبيعي"، مما يزيد من قدراتها، وفي بعض الأحيان يزداد حجم هذه الأعضاء. والآن تلد الأم المصابة بمرض السكري غير المعالج طفلاً يعاني من منطقة جزرية متخلفة النمو في البنكرياس - العضو المسؤول عن إنتاج الأنسولين.

تحدث صورة مماثلة مع نقص فيتامين د وأملاح الكالسيوم والفوسفور داخل الرحم. في جنين المرأة التي تعاني من نقص الكالسيوم والفوسفور وفيتامين د أثناء الحمل، يرتفع مستوى هرمون الغدة الجاردرقية. وفي الوقت نفسه، ينخفض ​​تمعدن عظام الجنين (درجة التشبع بالأملاح المعدنية - الكالسيوم والفوسفور)، وتصبح العظام ناعمة وأكثر هشاشة، ويصبح خطر الإصابة داخل الرحم أو صدمة الولادة. لكن الشيء الأكثر إزعاجًا هو أن الطفل يولد بوظيفة مفرطة للغدد الدرقية الخاصة به.

من ناحية أخرى، إذا كان هناك كمية زائدة من فيتامين د في جسم المرأة الحامل، فإن الطفل يعاني أيضًا من زيادة في أملاح الكالسيوم والفوسفور. تتراكم المعادن في عظام الجنين، مما يجعلها شديدة الصلابة والصلابة. بادئ ذي بدء، يفقدون مرونتهم المميزة لعظام الجمجمة. مناطق الاتصال بين عظام الجمجمة - اليوافيخ التي تلعب - تنغلق قبل الأوان دور مهمكما يمر الرأس قناة الولادة. بسبب وجود اليافوخ، يتم نقل عظام جمجمة الجنين نحو بعضها البعض، ويتم تقليل حجم الرأس، مما يضمن مسارًا مناسبًا للعمل للأم والطفل. بعد الولادة، تلعب اليافوخ دور نوع من "المخزن المؤقت" الذي يمنع ضغط الدماغ أثناء النمو السريع في السنة الأولى من الحياة. وبالتالي، فإن وجود فائض من فيتامين د في النظام الغذائي للمرأة الحامل يخلق مضاعفات خطيرة أثناء الولادة ويعوق التطور الطبيعي لدماغ الطفل.

وقاية

وتجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من أن فيتامين د يتشكل في الجلد تحت تأثير الشمس، فمن الواضح أن التعرض للشمس في وسط روسيا غير كافٍ لتزويد جسم الأم الحامل أو المرضعة، وكذلك جسم الأم. حبيبتي مع هذا الفيتامين

من المستحسن البدء بالوقاية من الكساح حتى قبل الحمل - خلال فترة الاستعداد له.

• يوصف للمرأة السليمة التحليل العامالبول، تحليل البول حسب Nechiporenko، التنظير التنظيري (تحليل عام للبراز لدراسة القدرة الهضمية لأجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي) واختبار الدم لتحديد عدد خلايا الدم الحمراء، مؤشر اللون، حديد المصل، الصفائح الدموية.
• إذا كانت هناك مؤشرات في التاريخ الشخصي لأمراض الجهاز الهضمي، فيجب استكمال البرنامج المشترك بتعريف الدم الخفيفي البراز، الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن (الكبد، البنكرياس، المرارةوالطحال) وإجراء فحص متعمق بالتشاور مع الطبيب المعالج.
• في حالة وجود أمراض الجهاز البولي، من الضروري إجراء اختبار بول إضافي (اختبار زيمنيتسكي)، والموجات فوق الصوتية للكلى والحالب والمثانة وفحص متعمق على النحو الذي يحدده الطبيب المعالج.
• في اضطرابات الغدد الصماءويلزم إجراء اختبار نسبة السكر في الدم أثناء الصيام، بالإضافة إلى تحليل محتوى السكر اليومي في البول؛ ينبغي الاتفاق على مزيد من الفحص مع طبيب الغدد الصماء.

إذا تم الكشف عن أي تشوهات خلال هذه الفحوصات، فقد تكون هناك حاجة لفحص وعلاج إضافي، والذي يجب الاتفاق عليه مع الطبيب المعالج. سيكون من الرائع أن يتم الانتهاء من كل العلاج في موعد لا يتجاوز ستة أشهر قبل الحمل المخطط ولا توجد انحرافات في صحة المرأة خلال هذه الأشهر الستة.

الوقاية قبل الولادة (قبل الولادة) من الكساحهو تزويد جسم المرأة الحامل بكمية كافية من المعادن والفيتامينات. من الضروري المشي في الهواء النقي كل يوم، ويفضل ساعتين على الأقل. الشيء الأكثر أهمية هو التحرك، التحرك، التحرك! يكثف أثناء الحركة العمليات الأيضيةفي الجسم، تمتص الخلايا الأكسجين بشكل أفضل. تحت النفوذ ضوء الشمسفي الجلد، يتم تعزيز تحويل فيتامين د إلى أشكاله النشطة. لا تنس الحاجة إلى رعاية طبية مؤهلة إذا كنت تعاني من أي مشاكل صحية.

إذا كان عمر المرأة يزيد عن 30 عامًا، فلا ينبغي تنفيذ الوقاية المحددة من الكساح قبل الولادة، وفقًا لبعض البيانات.

من الأسبوع 28 إلى 32 من الحمل، يتم وصف 500 وحدة دولية من فيتامين د يوميًا للنساء الأصحاء تحت سن 30 عامًا لمدة 6-8 أسابيع. قد يكون البديل لمثل هذا الوقاية هو دورة من الأشعة فوق البنفسجية لمدة 10-15 يومًا.

النساء الحوامل المصابات بتسمم الحمل (زيادة ضغط الدم، ظهور البروتين في البول، الوذمة)، داء السكري، الروماتيزم، ارتفاع ضغط الدم، أمراض الكبد والكلى المزمنة معرضة للخطر. تحتاج إلى زيارة الطبيب إذا كنت تعاني من تشنجات في عضلات ساقيك وذراعيك، أو بدأت ارتعاشات العضلات أو أصبحت أكثر تكرارًا، عدم ارتياحعلى شكل “قشعريرة زاحفة” على الجلد (تنمل)، ألم في العظام أو زيادة تسوس الأسنان. جميع الأعراض المذكورة هي علامات طبيهنقص كالسيوم الدم واضطرابات تمعدن أنسجة العظام. يتم وصف فيتامين د للنساء الحوامل في هذه المجموعة المعرضة للخطر لمدة شهرين بجرعة أعلى مرتين من الأشخاص الأصحاء.

ترتبط الوقاية من الكساح عند الأطفال بعد الولادة (بعد الولادة) بالمنظمة التغذية السليمةالطفل من الأيام الأولى من الحياة. الأمثل للطفل الطفولةهي التغذية الطبيعية. الحد الأدنى من الجرعات الكافية من فيتامين د للأطفال عمر مبكرتتراوح من 150 إلى 500 وحدة دولية / يوم. يتم إجراء الوقاية المحددة بفيتامين د 3 في وسط روسيا بدءًا من عمر 3-4 أسابيع في جميع فصول السنة، باستثناء فترة الصيف. قد تكون الظروف الجوية السيئة، خاصة في المناطق الشمالية، مؤشرا للوقاية المحددة في أشهر الصيف. الأطفال الذين يتم تغذيتهم بتركيبات مُكيَّفة تحتوي على جميع الفيتامينات الضرورية بجرعات فسيولوجية عادة لا يحتاجون إلى فيتامين د إضافي.

إذا ظهرت على الطفل الأعراض الأولى للكساح، على الرغم من التدابير الوقائية المتخذة ( زيادة التعرق، "رقعة صلعاء" على تاج الرأس، زيادة القلق، الاستثارة المفرطة)، من الضروري استشارة الطبيب لتوضيح أسباب الاضطرابات المحددة والعلاج، وإذا لزم الأمر، تصحيح النظام الغذائي للطفل، مع الأخذ في الاعتبار احتياجاته الفردية من الفيتامينات والعناصر النزرة، وإلا فإن العواقب لن تجعل نفسه ينتظر طويلا. بادئ ذي بدء (وهذا ملحوظ بشكل خاص) عند الرضع، تنعم عظام الجمجمة، وتصبح مفاصلهم (الخيوط واليافوخ) مرنة وتنحني تحت ضغط خفيف. في الأطفال المستقرين الذين يقضون معظم وقتهم في السرير، يظهر تسطيح العظام على الجانب "المفضل"، وتشوه الجمجمة، وتتطور حالات عدم التماثل.

يتسبب الشكل غير المنتظم للعظام في تغير نقاط ارتباط العضلات بالنسبة لبعضها البعض. تغير مجموعات العضلات درجة توترها، ونتيجة لذلك، يتم إغلاق "الحلقة المفرغة" من المرض. الآن، أي تسارع في معدلات النمو سوف يساهم في الضغط غير المتناسب على العظام وزيادة تشوهها.

من كل ما قيل، من الواضح أن الكساح هو مرض شديد مرض خطيرمع عواقب بعيدة المدى. ومع ذلك، من خلال إجراء الفحص في الوقت المناسب وعدم إهمال توصيات الطبيب، قد تخلص الأم الحامل الطفل من هذا المرض أو تقلل من مظاهره إلى الحد الأدنى.

الكساح هو المرض الأكثر شيوعا بين الرضع والأطفال الصغار. يُطلق على الكساح أيضًا اسم "المرض المتنامي" لأنه يصيب الأطفال بشكل رئيسي خلال إحدى الفترات العمرية الأسرع نموًا - من شهرين إلى 3 سنوات.

الكساح في حد ذاته ليس مرضا خطيرا، لكنه يساهم في تكرار حدوث أمراض القصبات الرئوية، وخاصة الالتهاب الرئوي، وضعف النشاط من نظام القلب والأوعية الدمويةوالجهاز الهضمي.

متى ولماذا يتطور الكساح؟

في الشهر الثالث من حياة الطفل غالباً ما يبدأ مرض الكساح، والذي يتميز مؤقتالاضطرابات الأيضية (استقلاب الفوسفور والكالسيوم في المقام الأول). سبب الكساح - نقص فيتامين د في الجسممما يعزز الامتصاص السليم للكالسيوم والفوسفور في الأمعاء، وهو أمر مهم جدًا لنمو أنسجة العظام وعمل الجهاز العصبي المركزي والأعضاء الأخرى.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10، ينتمي الكساح إلى قسم أمراض الغدد الصماء والتمثيل الغذائي (رمز التصنيف الدولي للأمراض-10 هو E55.0. الكساح النشط)، ولكن ليس إلى قسم نقص الفيتامينات.

يتطور الكساح عندما لا يستهلك الطفل ما يكفي من فيتامين د من الطعام أو عندما يتعطل التكوين الطبيعي لهذا الفيتامين في الجسم (عدم كفاية الإشعاع الشمسي فوق البنفسجي). لذلك، يتم العثور عليه بشكل خاص في كثير من الأحيان بين الشعوب الشمالية التي تعيش في ظروف عدم وجود ضوء الشمس.

الأطفال الذين يولدون في الخريف والشتاء (من أكتوبر إلى فبراير) يعانون من الكساح في كثير من الأحيان وبشكل أشد من الأطفال الذين يولدون في الربيع والصيف. يكون المرض أكثر شدة عند الخدج والأطفال الذين يتغذون على الزجاجة.

الأطفال معرضون لخطر الإصابة بالكساح:

• الأطفال المبتسرين ومنخفضي الوزن عند الولادة؛
• ولد من النساء مع بالطبع غير المواتيةالحمل (التهاب الحويضة والكلية ، مرض تحص بولي، الأمراض التناسلية)؛
• المولود أثناء الولادات المتكررة مع فاصل زمني قصير بينهما؛
• تلقي تركيبات الحليب غير المعدلة دون إضافة فيتامين د؛
• مع تأخر إدخال الأطعمة التكميلية، مع سوء تغذية الأم؛
• الحصول على الأطعمة التكميلية النباتية بشكل أساسي (العصيدة والخضروات) بدون كمية كافية من البروتين الحيواني (صفار بيض الدجاج واللحوم والأسماك والجبن) والزبدة؛
• مع علم الأمراض المزمنةالكبد والقنوات الصفراوية والكلى.
• غالبا ما يعانون من أمراض الجهاز التنفسي الحادة.
• مع عدم كفاية النشاط الحركي بسبب تلف الجهاز العصبي أو قلة التدليك والجمباز.

الدرجة الأولى من الكساح

الدرجة الأولى – الأكثر شكل خفيفتغيرات طفيفة في الجهاز العصبي والعضلي. مع الوقاية والعلاج في الوقت المناسب الآثار المتبقيةلا يعطي.

تتميز المظاهر الأولية للكساح بما يلي: التهيج، والقلق، والدموع، التعرق الزائدمع رائحة حامضةتعرق (عادة في الليل)، تعرق في راحتي اليدين والقدمين، صلع في مؤخرة الرأس، رعشة أثناء النوم.

علامات لين العظام (عدم كفاية تمعدن أنسجة العظام): "امتثال" حواف اليافوخ الكبير وخيوط الجمجمة (القحف).

التأكيد المختبري للكساح من الدرجة الأولى هو نقص فوسفات الدم الطفيف، أي انخفاض في مستوى الفوسفات (الأملاح). حمض الفسفوريك) ولهذا الغرض يتم إجراء فحص الدم للفوسفور غير العضوي وزيادة نشاط الفوسفاتيز القلوي. وفي الوقت نفسه، الكالسيوم في الدم طبيعي.

يتم ملاحظة الكساح من الدرجة الأولى في 70-80٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2.5 إلى 3.5 شهرًا. إذا لم يتم تشخيص الكساح في هذه المرحلة الأولية من المرض، في ظل وجود الأعراض المذكورة أعلاه ولم تبدأ الوقاية، فإن الكساح ينتقل إلى المرحلة التالية.

إذا لاحظت العلامات الأولى للكساح، اتصل على الفور بطبيب الأطفال المحلي. سيختار الجرعة المثالية من فيتامين د.

الكساح من الدرجة الثانية

الكساح من الدرجة الثانية ( شدة معتدلة) – يصاحبه تشوهات عظمية متوسطة لكن متميزة، بالإضافة إلى تلف في الجهازين العضلي والعصبي.

في الدرجة الثانية من الكساح يعاني الطفل من المظاهر التالية: تشوه الجمجمة (تضخم الحديبات الأمامية، ويأخذ الرأس شكلًا "مربعًا")، وتليين وترقق العظام المسطحة للجمجمة في منطقة اليافوخ الأكبر والصغرى. نهاية المقدمة صدرجنبا إلى جنب مع القص يبرز إلى الأمام إلى حد ما، ويظهر صدر "الدجاج".

كما لوحظت تغيرات في الدرجة الثانية من الكساح في العضلات والجهاز العصبي و أنظمة المكونة للدم. بسبب نقص التوتر العضلي(تراخي العضلات جدار البطن) هناك بروز في البطن يسمى "بطن الضفدع". بالإضافة إلى ذلك، ينشأ الكساح الظروف المواتيةلتشكيل فتق سري.

تكون وظائف الأعضاء الداخلية ضعيفة إلى حد ما، ويظهر الجس والموجات فوق الصوتية زيادة طفيفة في حجم الكبد والطحال (تضخم الكبد الطحال). يظهر تعداد الدم الكامل فقر الدم (انخفاض الهيموجلوبين).

عند دراسة الكيمياء الحيوية في الدم، يتم تحديد نقص فوسفات الدم (انخفاض مستويات الفوسفور)، ودرجته تعتمد على شدة المرض، وزيادة كبيرة في نشاط الفوسفاتيز القلوي. في هذه الحالة، قد يكون الكالسيوم طبيعيًا أو منخفضًا قليلاً.

الكساح درجة متوسطةلوحظت شدة المرض لدى 40-45٪ من الأطفال في النصف الثاني من العمر.

الكساح من الدرجة الثالثة

الدرجة الثالثة من الكساح (شديد) - شديد تغييرات واضحةمن الجهاز العصبي المركزي والهيكل العظمي والعضلي والأعضاء الداخلية. بسبب تشوهات الصدر، يكون الطفل باستمرار في حالة من نقص التهوية، أي عدم وجود إمدادات كافية من الأكسجين لجميع الأنسجة والأعضاء. يظهر ضيق مختلط في التنفس والتنفس القاسي مع الزفير لفترات طويلة. من الممكن وجود خمارات جافة ورطبة متناثرة. تتكاثف كتائب الأصابع ( "خيوط من اللؤلؤ").

يرفع الأطفال رؤوسهم في وقت متأخر عن غيرهم، ويجلسون ويقفون ويمشون.

يتعطل وقت التسنين وترتيبه بالمينا جودة سيئة، والتي يمكن أن تؤدي إلى تسوس الأسنان. قد تتطور لدغة غير طبيعية عند الطفل بسبب ضعف نمو الفك.

يتميز الكساح من الدرجة الثالثة بانحناء شديد في العمود الفقري (حداب الكساح)، مما يؤدي إلى تكوين سنام. يمكن أن يبدأ هذا الانحناء في التشكل بعد الأشهر الستة الأولى من حياة الطفل. وقد لوحظت هذه الميزة للمرض لفترة طويلة وتنعكس في الاسم - يأتي من "الكساح". كلمة اليونانية"العمود الفقري".

تشوه العظام الأطراف السفلية(تأخذ أرجل الطفل شكل O أو X). يغلق اليافوخ الكبير فقط في سن 1.5-2 سنة وما بعده.

مع الكساح الشديد تحدث اضطرابات في الكبد والجهاز الهضمي والبروتين واستقلاب الدهون، وهناك نقص في فيتامينات ب، وكذلك فيتامينات أ، ج، هـ، النحاس، الزنك، والمغنيسيوم.

علامات الكساح عند الأطفال

العلامات الأولى للكساح الأوليتظهر غالبًا في عمر 2-3 أشهر من حياة الطفل.

التغيرات الوظيفية في الجهاز العصبي: القلق، وزيادة الاستثارة، والبكاء المتكرر، والأهواء غير المحفزة، والتهيج. النوم مضطرب - يواجه الأطفال صعوبة في النوم ويستيقظون غالبًا.

عندما يحدث صوت عالٍ أو وميض مفاجئ للضوء، يجفل الطفل.

مع الضغط الخفيف على بشرة الطفل منذ وقت طويلتبقى بقع حمراء - آثار من يدي الأم أو الطبيب.

التعرق الزائد، خاصة في الليل وعند البكاء والرضاعة. تكون يدي الطفل وقدميه مبللة باستمرار. حتى مع درجة حرارة الغرفة المعتدلة والملابس غير الدافئة جدًا، عادة ما يكون جسم الطفل رطبًا. العرق له رائحة لاذعة وغير سارة رائحة حامضة. يؤدي الطفح الحراري المستمر وطفح الحفاض إلى تهيج الجلد، مما يسبب الحكة. يفرك الطفل رأسه على الوسادة، مما يؤدي إلى تساقط الشعر الموجود في الجزء الخلفي من الرأس، وظهور ما يسمى بـ "بقعة الصلع" المتهالكة.

"بقعة صلعاء" متهالكة.

قد يحدث الإمساك، حتى مع شهية طيبة. فترة أوليةيستمر الكساح من أسبوع ونصف إلى شهر واحد. ثم، بعد 2-3 أسابيع من ظهور العلامات الأولى، إذا لم يتم اتخاذ أي إجراء، ينتقل الكساح غير المعالج إلى الفترة التالية من المرض - فترة الذروة، والتي يسميها الأطباء الكساح المتفتح. يبدأ الأطفال الذين يعانون من الكساح في ذروته في التخلف عن النمو: في وقت لاحق يبدأون في الجلوس والزحف والمشي ويمرضون بشكل متكرر وأكثر خطورة، خاصة مع الالتهاب الرئوي.

عند الأطفال المصابين بالكساح، غالبًا ما يتباطأ نمو الأسنان. تظهر أسنان الطفل بعد ذلك بكثير أو بترتيب خاطئ.

عادة ما تظهر علامات الكساح "الهيكلية" بعد ذلك بقليل، وتكون مصحوبة باضطرابات في قوة العضلات - انخفاض ضغط الدم (انخفاض قوة العضلات درجات متفاوتهالتعبير).

قد يصاب الطفل لاحقًا بآفات في الجمجمة والصدر: تزداد الحدبات الأمامية والجدارية، ويأخذ الرأس شكلًا "مربعًا"، وتصبح الجمجمة كبيرة بشكل غير متناسب.

مع الكساح الشديد تصبح الأضلاع ناعمة ومنحنية ويتشوه الصدر ويلاحظ بروز عظم القص (ما يسمى " صدر دجاج"). تنحني عظام الأطراف السفلية - تبدو الأرجل مثل الحرف O أو X، وتكون عظام الحوض مشوهة دائمًا تقريبًا. وتظهر هذه التغييرات مع اقتراب العام الذي يبدأ فيه الطفل بالمشي. وفي الوقت نفسه، تكون المعدة منتفخة وبارزة.

الكساح. عظام الأطراف السفلية.

مع الكساح، تتأثر الجمجمة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة، ويحدث تشوه في الصدر، كقاعدة عامة، في 3-6 أشهر، ويحدث تشوه الأطراف السفلية في السن الذي يبدأ فيه الطفل في الوقوف والمشي.

إذا تركت دون علاج، يمكن أن تتطور التغيرات الكساحية في السنة الثانية وحتى الثالثة من العمر، وتبقى تشوهات الهيكل العظمي مدى الحياة.

في الكيمياء الحيوية للدم، لوحظ انخفاض كمية الفوسفور وزيادة في نشاط الفوسفاتيز.

علاج الكساح

يبدأ علاج الكساح في عمر 4 أسابيع ويتكون من نهج متكامل للمرض.

هناك علاجات غير محددة ومحددة، بما في ذلك الأشعة فوق البنفسجية، وإعطاء مستحضرات فيتامين د، نظام غذائي متوازنوالتعرض الكافي للهواء النقي والتدليك والجمباز.

علاج محدد للكساحيتم تنفيذها باستخدام مستحضرات فيتامين د3، على سبيل المثال، باستخدام محلول مائي من كوليكالسيفيرول - Aquadetrim أو Complivit® Aqua D3. يتم امتصاص الأدوية بسرعة من الجهاز الهضمي ويمكن تناولها بسهولة: فيتامين قابل للذوبان في الماء D متوفر في شكل سائل في زجاجات، 1 قطرة تحتوي على 500 وحدة دولية من الدواء.

لعلاج الكساح، من الضروري تناول المحاليل المائية لفيتامين د3 (كوليكالسيفيرول).

وفقًا للتعليمات، يتم وصف الأدوية يوميًا بجرعة 2000-5000 وحدة دولية/اليوم، أي ما يعادل 4-10 قطرات، لمدة 4-6 أسابيع، اعتمادًا على شدة الكساح (1 أو 2 أو 3 درجات من الكساح). ). يجب أن يستمر العلاج حتى يصبح واضحًا تأثير علاجي، يليه الانتقال إلى جرعة وقائية تبلغ 500-1000 وحدة دولية في اليوم.

وفي هذه الحالة يجب مراقبة المؤشرات البيوكيميائية (مستوى الكالسيوم، الفوسفور، نشاط الفوسفاتيز القلوي في الدم).

لمراقبة التأثير السام لفيتامين د، يوصى بإجراء اختبار سولكوفيتش (اختبار البول لمحتوى الكالسيوم) مرة كل 3-4 أسابيع. زيادة المحتوىيشير وجود الكالسيوم في البول إلى جرعة زائدة من فيتامين د (فرط الفيتامين د).

يجب وصف جرعة علاجية من فيتامين د فقط للأطفال الذين تم تأكيد نقص فيتامين د لديهم مختبرياً (مستوى الكالسيدول (25-OH فيتامين د) أقل من 30 نانوغرام / مل).

توصف جرعة وقائية من فيتامين د 1-2 قطرات يوميا. يتم إعطاء الدواء للطفل في ملعقة من السائل. يمكن وصف جرعة وقائية من فيتامين د بدون الفحص المختبريلتحديد مستويات الكالسيديول.

بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 6 أشهر، بغض النظر عن نوع الرضاعة (الرضاعة الطبيعية، المختلطة أو الاصطناعية)، وبغض النظر عن موسم السنة، يوصى باستخدام مستحضرات كوليكالسيفيرول للوقاية من نقص فيتامين د بجرعة 1000 وحدة دولية / يوم، أي ، 2 قطرة ( ).

المحاليل الزيتيةفيتامين د (على سبيل المثال، فيجانتول) لا يستخدم حاليًا في طب الأطفال لأنه أكثر سمية من فيتامين د محاليل مائيةوتكون أقل امتصاصًا.

التغذية للكساح

من المهم تنظيم التغذية السليمة للطفل - الرضاعة الطبيعية هي الأفضل بشرط أن تحصل المرأة المرضعة على التغذية السليمة: استهلاك البروتين (اللحوم والأسماك والبيض، والاستهلاك المعتدل للألياف والدهون والفوسفات (الموجود في النقانق والمخبوزات) والكعك والوجبات السريعة والمشروبات الغازية الحلوة).

الرضاعة الطبيعية تمنع تطور المرض، كما يحدث الكساح أثناء الرضاعة الطبيعية، لكنه أسهل ولا يتخذ مثل هذه الأشكال الشديدة.

يتم إعطاء الأطفال الذين تظهر عليهم علامات الكساح تغذية تكميلية وأغذية تكميلية مثل جميع الأطفال، بدءًا من عمر ستة أشهر، بشرط أن تتبع الأم نظامًا غذائيًا متوازنًا. إذا كانت الأم تعاني من سوء التغذية، أو أن الطفل يتقيأ بشكل متكرر، أو يعاني من فقر الدم، فقد يوصي طبيب الأطفال بإدخال الأطعمة التكميلية في وقت مبكر، بدءًا من عمر 4-5 أشهر.

وينصح باستخدام الخضروات ذات المكون الواحد كأول غذاء تكميلي، ومن ثم من عدة أنواع من الخضروات بالمزيد محتوى عاليالكالسيوم والفوسفور: الجزر، الملفوف الأبيض، اللفت، اليقطين، الكوسا.

من الضروري إدخال الجبن وصفار البيض في الوقت المناسب في نظام غذائي الطفل الغني بالفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون (10 جرام من صفار البيض يحتوي على 20 إلى 50 وحدة دولية من فيتامين د) وفيتامينات ب والكالسيوم والعناصر الدقيقة.

لتحسين عمليات هضم الطعام في الأشكال المتوسطة والشديدة من الكساح، خلال 2-3 أسابيع من بداية العلاج، قد يصف الطبيب مستحضرات إنزيمية، على سبيل المثال كريون.

عند اختيار العصيدة كغذاء تكميلي أول، يتم إعطاء الأفضلية للحنطة السوداء، ودقيق الشوفان، والعصيدة المختلطة المنتجة صناعيًا لاحقًا، والتي يتم إثراؤها بمركب الفيتامينات المعدنية، بما في ذلك فيتامين د.

عندما التغذية الاصطناعية فمن الضروري استخدام فقط تركيبات الحليب المعدلةيتم تمثيل مكون الكربوهيدرات بشكل أساسي باللاكتوز، مما يعزز امتصاص الكالسيوم وكولي كالسيفيرول. ليزود التنمية السليمةأنسجة العظام والوقاية من الكساح، تتراوح نسبة الكالسيوم والفوسفور في حليب الأطفال من 1.5:1 إلى 2.0:1، وهي النسبة المثالية لامتصاصهما.

حمامات الهواء والشمس للكساح

يشار إلى إقامة أطول من المعتاد مع الطفل في الهواء النقي (2-3 ساعات)، ويجب تهوية الغرفة التي يوجد بها الطفل بانتظام.

يحتاج الطفل إلى ضوء الشمس والهواء النقي. تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجيةينتج الجلد فيتامين د الخاص به. ليس من الضروري أن يكون الطفل تحت أشعة الشمس المباشرة، يكفي أن يتعرض لأشعة الشمس قدر الإمكان (قميص قصير الأكمام، قبعة بنما، سروال قصير).

في الصيف، يجب أن يقضي الطفل أكبر وقت ممكن في ظل الأشجار، محاولا التأكد من سقوط أشعة الشمس مباشرة على وجه الطفل وأطرافه. وحتى في الأيام شديدة البرودة، من الضروري التأكد من سقوط أشعة الشمس المباشرة على وجه الطفل، مع تغطية جسمه في نفس الوقت بما يتناسب مع درجة الحرارة المحيطة.

يحدث إنتاج فيتامين د الداخلي في جلد الإنسان بشكل رئيسي تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية. هذا الطيف من ضوء الشمس لا يخترق القماش أو الزجاج، لذا فإن "المشي على شرفة زجاجية" لن يكون مفيدًا. بالإضافة إلى ذلك، في المدن، يتم امتصاص جزء كبير من الطيف فوق البنفسجي للإشعاع الشمسي بواسطة جزيئات الغبار والعادم.

في فترة الخريف والشتاء، لأغراض وقائية، قد يوصي طبيب الأطفال بأخذ دورة من الأشعة فوق البنفسجية - UVR (علاج الكوارتز). بعد الانتهاء من دورة التشعيع فوق البنفسجي، لا ينصح بتناول فيتامين د لمدة 3-4 أسابيع.

ينبغي تشجيعها الحركات النشطةطفل. يجب أن تكون الملابس فضفاضة حتى لا تعيق حركة الطفل.

التدليك والجمباز للكساح

بالإضافة إلى المشي اليومي في الهواء الطلق وأخذ حمامات الهواء أهمية عظيمةلديه منع غير محدد من الكساح، والذي ينطوي على الاستخدام تمارين علاجيةوالتدليك الذي يجب إجراؤه بشكل منهجي ومنتظم مع زيادة تدريجية وموحدة في الحمل.

لا تقمطي طفلك بإحكام، وامنحيه الفرصة لتحريك ذراعيه وساقيه بحرية. مع نشاط العضلات، يزداد تدفق الدم إلى العظام، مما يعني أن العظام ستصبح أقوى بشكل أسرع ولن تستسلم للكساح. ومع ذلك، لا ينبغي إجراء التدليك للكساح أثناء التفاقم.

التمارين العلاجية والتدليك توقف تطور تشوهات العظام. بالنظر إلى زيادة استثارة الطفل، في التدليك، يجب إعطاء الأفضلية للتمسيد، مما يهدئ الجهاز العصبي.

في الأسفل يكون معقدة تقريبيةأنشطة مع طفل عمره 2-3 أشهرمع ظهور علامات الكساح في مرحلة مبكرة. يكفي تكرار كل تمرين 3-4 مرات. المدة الإجمالية للتدليك والجمباز في المرحلة الأولية لا تزيد عن 10-12 دقيقة.

يُنصح بإجراء مجموعة من الجمباز والتدليك في نفس الوقت قبل 30-60 دقيقة من الوجبات أو بعد 1-1.5 ساعة منها.

يعد التمسيد إحدى تقنيات التدليك الرئيسية، حيث تنزلق اليد المدلكة فقط على الجلد دون تحريكه في طيات.

التمسيد تدليك اليد.

1. تحدث حركات التدليك على طول ذراع الطفل من اليد إلى الكتف. للقيام بذلك، ارفع ذراع الطفل اليسرى وقم بضرب الأسطح الداخلية والخارجية للذراع، وانتقل من اليد إلى الكتف. عند تدليك يد الطفل اليسرى، أمسك يده بيدك اليسرى وقم بالتدليك بحركات سلسة بيدك اليمنى.

تدليك القدمين بالضربة القاضية.

2. الإمساك بخفة اليد اليمنى الساق اليمنىالطفل من قدمه، قم بضرب كف اليد الأخرى في الاتجاه من القدم إلى الفخذ على طول الجانب الخلفي الخارجي للساق. يتم تدليك الساق اليسرى بنفس الطريقة ولكن باليد اليمنى. لا تلمس أثناء التدليك الرضفةولا تلمس السطح الأمامي للساق.

تدليك القدم.

3. أمسك ساق الطفل بيد واحدة، واستخدم أصابع اليد الأخرى "لرسم" الرقم ثمانية بحركة دائرية. قم بضرب القدم من قاعدة أصابع القدم إلى الكعب على طول الحافة الخارجية للقدم. على الساق اليسرى، تشبه هذه الحركة حرف "C".

4. لمنع تشوه العظام يوضع الطفل على بطنه عدة مرات في اليوم. في هذا الوضع يتم تقوية العضلات وتصحيح تشوهات الصدر.

التمسيد تدليك الظهر.

5. يستلقي الطفل على بطنه، ويضرب ظهر الطفل براحة يدك من الأرداف إلى الرأس والظهر. ثم كرر التمسيد بظهر يدك. يمكنك تبديل اليدين، أو يمكنك التمسيد بيد واحدة فقط، بينما تمسك ساقي الطفل باليد الأخرى.

تدليك البطن على طول العضلات المائلة.

6. يجب أن يبدأ الإجراء بتمسيد دائري يتم إجراؤه في اتجاه عقارب الساعة. في هذه الحالة يجب أن تحاول عدم الضغط على منطقة المراق الأيمن (الكبد).

لتدليك عضلات البطن المائلة، ضع كلتا راحتي يديك على أسفل ظهر الطفل، ثم حرك يديك تجاه بعضهما البعض، للأعلى وللأمام في حركة إمساك بحيث تتصل أصابعك في نهاية الحركة فوق السرة.

الزحف المنعكس.

7. ضعي الطفل على بطنه مع ثني ساقيه ومباعدة ركبتيه. ضعي أربعة أصابع من كلتا يديك تحت قدمي طفلك. ردا على ذلك، سيبدأ الطفل في الدفع بقوة، وتقويم ساقيه. عند أداء هذا التمرين يجب الحرص على عدم انزلاق الطفل من المكان الذي يتم فيه التدليك.

التدليك والجمباز للكساح في عمر 3-6 أشهر

بالنسبة لطفل يتراوح عمره بين 3-6 أشهر، مصاب بالكساح، بالإضافة إلى التمسيد والفرك والعجن، مما يؤدي إلى تناغم العضلات.

في هذا العصر، يتم استكمال المجمع المذكور أعلاه برفع الذراعين إلى الجانبين وعبورهما على الصدر.

رفع وعبور الأسلحة.

يستلقي الطفل على ظهره، ضعي إبهاميك في كفيه، وأمسك يد الطفل ببقية أصابعك. انشر ذراعيك على الجانبين، ثم حركهما تجاه بعضهما البعض حتى يتقاطعا على صدرك. عند العبور يجب أن تكون يد الطفل اليمنى واليسرى في الأعلى بالتناوب، ومن الخلف إلى البطن

ضع الطفل على جانبه، وأمسك إحدى ساقيه بيدك، وادفع الساق الأخرى والحوض إلى الأمام برفق. وهذا الالتواء سيجبر الطفل على رفع الجزء العلوي من جسمه ( المنطقة الصدرية) ويتدحرج من جانب إلى آخر.

حمامات للكساح

بالنسبة للكساح، حمامات بملح البحر (500 جرام لكل حمام كبير)، مستخلص الصنوبر (1-2 ملاعق كبيرة من السائل) مستخلص الصنوبرلحمام كبير)، أو بالتناوب بينهما. حسنًا الحمامات الطبيةمن 10 إلى 15 يومًا، يوميًا أو كل يومين لمدة 5 دقائق، مع زيادة وقت الإجراء تدريجيًا إلى 10 دقائق. درجة حرارة الماء 36.5-37 درجة. من المهم إبقاء منطقة القلب فوق الماء في مثل هذا الحمام.

حمامات الصنوبر والملح لا تعالج مرض الكساح فحسب، بل تعمل على تحسين الدورة الدموية وتقوية مناعة الطفل، وهي إجراء عام لتحسين الصحة والتهدئة.

الفحص السريري للكساح

الأطفال الذين أصيبوا بالكساح درجة خفيفةيتم ملاحظة الشدة، أي الدرجة الأولى، من قبل طبيب الأطفال لمدة تصل إلى عامين، وأولئك الذين عانوا من الكساح من الدرجة 2 (معتدل) والدرجة 3 (شديدة) تتم مراقبتهم لمدة ثلاث سنوات. يخضع جميع الأطفال للفحص من قبل طبيب الأطفال في وقت محدد بما يتناسب مع عمر الطفل. في السنة الأولى من الحياة - كل شهر، في السنة الثانية من الحياة - مرة واحدة كل ثلاثة أشهر، في السنة الثالثة من الحياة - مرة واحدة كل ستة أشهر.

فحص دم عام وتحليل بول عام - مرة واحدة في الشهر خلال ذروة الكساح. وفقا للمؤشرات، قد يصف طبيب الأطفال البحوث البيوكيميائيةالدم (تحديد الكالسيوم والفوسفور والفوسفاتيز القلوي)، التصوير الشعاعي للعظام.

يتم إجراء اختبار سولكوفيتش مرة كل أسبوعين عند وصف جرعات علاجية من فيتامين د.

وفقًا للمؤشرات، يمكنك استشارة طبيب العظام أو طبيب الأسنان أو طبيب الأقدام أو الجراح.

الكساح ليس موانع للتطعيمات الوقائية. بعد الانتهاء من علاج فيتامين د يمكن تطعيم الطفل.

الوقاية من الكساح عند الطفل قبل الولادة

لا الوقاية المحددةيجب أن يبدأ الكساح قبل وقت طويل من ولادة الطفل - أثناء الحمل. تسمى هذه الوقاية من الكساح ما قبل الولادة.

بداية، يجب على المرأة الحامل أن تحافظ على روتين يومي مع تخصيص وقت كافي للراحة أثناء النهار والليل. يجب عليها المشي في الهواء الطلق لمدة 2-3 ساعات على الأقل كل يوم. لا ينبغي للمرأة أن تبالغ في العمل، وأن تفعل أشياء ثقيلة عمل بدنيولكن في نفس الوقت يكفي أن نتحرك.

ومن العوامل التي تساهم في تطور مرض الكساح عند الأطفال أيضًا النظام الغذائي غير المتوازن للمرأة الحامل، بما في ذلك نقص الكالسيوم والفوسفور في الطعام. يحدث زيادة خطر نقص الكالسيوم لدى النساء الحوامل، ونتيجة لذلك، عند الجنين، إذا لم تتناول المرأة منتجات الألبان أو اللحوم أو الأسماك أو البيض لأي سبب من الأسباب. أفضل مصدر غذائي للكالسيوم هو منتجات الألبان (الجبن والحليب والكفير والجبن).

وفي الثلث الثالث يبدأ تكلس الهيكل العظمي للجنين، مما يزيد بشكل كبير من حاجة الجسم للكالسيوم. لذلك، من أجل الوقاية من الكساح عند الطفل، بدءاً من الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل وحتى لحظة الولادة، بغض النظر عن الوقت من السنة، تحتاج المرأة إلى تناول فيتامين د، وخاصة النساء المعرضات للخطر: المصابات بالحمل، السكري, ارتفاع ضغط الدم، اعتلال الكلية، الخ.

لغرض الوقاية من نقص فيتامين د قبل الولادة، يتم وصف 2000 وحدة دولية لجميع النساء طوال فترة الحمل، بغض النظر عن عمر الحمل. ( البرنامج الوطني "نقص فيتامين د عند الأطفال والمراهقين" الاتحاد الروسي: النهج الحديثةللتصحيح").

ومع ذلك، فإن جميع التعليمات الخاصة بمستحضرات فيتامين د (Aquadetrim، Complivit® Aqua D3) تحتوي على قيود على استخدام كوليكالسيفيرول أثناء الحمل - لا تزيد عن 600 وحدة دولية في اليوم.

مستحضرات الفيتامينات المتعددة للنساء الحوامل تحتوي على فيتامين د جرعات مختلفة: من 400 وحدة دولية في Elevit® Pronate، Vitrum® قبل الولادة إلى 200 وحدة دولية في Complivit® Trimester، الثلث الثالث، أقراص متعددة في الفترة المحيطة بالولادة.

فيتامين د في جسم الإنسان

يدخل فيتامين د إلى جسم الإنسان بطريقتين:

• تحت تأثير أشعة الشمس من خلال الجلد (وهذا هو السبب في أنه يسمى "فيتامين أشعة الشمس")؛
• مع الطعام (كميات ضئيلة) من خلال الجهاز الهضمي.

فيتامين د في جسم الإنسان

وفي كلتا الحالتين، يدخل فيتامين د الجسم بشكل غير نشط. يتم تنشيط فيتامين د في الكبد والكليتين (1,25(OH)2D). يحدث النقل النشط لفيتامين د المركب من الجلد إلى مجرى الدم فقط أثناء النشاط البدني المكثف.

في جسم الإنسان أكثر اتصالات مهمةهما فيتامين د3 (كوليكالسيفيرول) وفيتامين د2 (إرغوكالسيفيرول).

فيتامين د 3 هو الشكل الرئيسي لفيتامين د، ويدخل الجسم مع الطعام (الموجود في كبد سمك القد، وزيت السمك، والزبدة، وصفار البيض، والحليب، والجبن)، ويمكن أيضًا تصنيعه في الجلد تحت تأثير أشعة الشمس.

تحتوي المنتجات ذات الأصل النباتي (الزيوت النباتية وجنين القمح) على نظيره إرغوكالسيفيرول (فيتامين د2).

في الكبد، يتم تحويل فيتامين د3 إلى كالسيديول، المعروف أيضًا باسم 25(OH)D3، ويتم تحويل إرغوكالسيفيرول (فيتامين د2) إلى 25(OH)D2 في الكبد. لتحديد حالة فيتامين د لدى الشخص، يتم تقييم كمية هذين المستقلبين من فيتامين د في مصل الدم. يتم تحويل بعض الكالسيديول في الكلى إلى الكالسيتريول، وهو الشكل النشط بيولوجيًا لفيتامين د.

يدور الكالسيتريول في الدم كهرمون ينظم تركيز الكالسيوم والفوسفات في الدم وهو المسؤول عن نمو صحيالعظام. يؤثر الكالسيتريول أيضًا على الوظيفة العصبية والعضلية والمناعية.

صحة الطفل تعتمد على عوامل كثيرة. ويمكن الوقاية من معظم الأمراض إذا عرفت أسبابها. وهذا ينطبق أيضًا على الكساح - نفسه مرض معروفالأطفال أقل من سنة واحدة. وبفضل تطور الطب، لم يعد الآن شائعا كما كان من قبل، ولم يعد بهذه الخطورة. ولكن هناك حالات عندما تستمر لسنوات عديدة، لأن المرض يؤثر على حالة الكائن الحي بأكمله.

يجب أن يكون علاج هذا المرض معقدًا وطويل الأمد. في بعض الأحيان يؤدي الكساح إلى إبطاء نمو الطفل بشكل كبير، مما يؤدي إلى تشوهات العظام، والجنف، نزلات البرد المتكررة. لهذا الوقاية في الوقت المناسبالكساح عند الأطفال سوف يمنع مثل هذه المضاعفات. تحتاج جميع الأمهات الحوامل إلى معرفة ذلك، لأن صحة الطفل تعتمد في المقام الأول على نمط حياة المرأة أثناء الحمل.

ملامح الكساح

يتم تنظيم جميع العمليات في الجسم بمساعدة بعض الهرمونات والإنزيمات والعناصر النزرة. هناك حاجة إلى الكثير منهم بشكل خاص خلال هذه الفترة النمو النشططفل. ولذلك، فإنه يحدث في أغلب الأحيان في السنة الأولى من الحياة. في هذا الوقت، هناك حاجة إلى العديد من العناصر الدقيقة للتطور الطبيعي. لكن الأنسجة العظمية تعاني بشكل خاص من نقصها. لتكوين الهيكل العظمي، تحتاج إلى الكثير من الكالسيوم والفوسفور، اللذين يمنحان العظام القوة. وترسب هذه العناصر الدقيقة في أنسجة العظام يحدث فقط تحت تأثير فيتامين د.

غالبًا ما يفتقر الأطفال الصغار إلى فيتامين د، مما يسبب الكساح. قد يكون هذا بسبب سوء التغذيةرعاية الأم أو الأمية للطفل. ولكن في أغلب الأحيان يحدث الكساح بسبب قلة ضوء الشمس. ولذلك فإن المرض يصيب بشكل رئيسي الأطفال القادمين من المدن الكبيرة التي ترتفع فيها مستويات الدخان، والذين ولدوا في الخريف أو الشتاء، وكذلك أولئك الذين يعيشون في المناطق الشمالية. يؤدي نقص فيتامين د إلى انخفاض مستوى الكالسيوم والفوسفور في العظام وتليينها. تؤثر الاضطرابات في استقلاب المعادن أيضًا على قوة العضلات وعمل الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية.

يتيح لك علاج الكساح في الوقت المناسب التعامل مع المرض في غضون شهرين ومنع المضاعفات. لكن المرض لا يزال يؤثر على صحة الطفل ونموه. ولذلك فمن الأفضل الوقاية منه. لا تزال الوقاية من الكساح مدرجة في البرنامج الإلزامي الرعاية الطبيةأطفال. ويحذر معظم أطباء عيادة ما قبل الولادة النساء من هذا الأمر.

تعتمد صحة الطفل على الرعاية المناسبة والامتثال للتدابير الوقائية.

ما هي الوقاية من الكساح

الوقاية هي مجموعة من التدابير التي تهدف إلى منع تطور المرض. فيما يتعلق بالكساح، يتم التمييز بين الوقاية المحددة وغير المحددة. على وجه التحديد، تناول الأدوية التي تحتوي على فيتامين د للأطفال المعرضين للخطر. لا يتم إجراؤها لجميع الأطفال، ولكن فقط بناءً على توصية الطبيب.

والوقاية غير النوعية تتكون من اتباع أسلوب حياة صحي للأم، مما يساعد على منع نقص المغذيات الدقيقة لدى الطفل. وبعد ولادة الطفل، هذه مجموعة من تدابير النظافة التي تهدف إلى نموه الطبيعي.

لماذا يتم إيلاء هذا الاهتمام الوثيق للوقاية من الكساح؟ بعد كل شيء، لا يعتبر هذا المرض مهددا لحياة الطفل. ولكن في الواقع، بعد المعاناة من الكساح، قد تبقى تشوهات خطيرة في الهيكل العظمي، وقد يتطور الجنف، والأقدام المسطحة، وسوء الإطباق، وانخفاض المناعة. يتعلم هؤلاء الأطفال بشكل أسوأ، ويتخلفون عن أقرانهم في النمو، وقد يظلون معاقين مدى الحياة. تؤثر انتهاكات التمثيل الغذائي للمعادن ونقص الفيتامينات على حالة الجسم بأكمله، ولهذا السبب يتحدثون كثيرًا عن مدى أهمية الوقاية من الكساح.

هل يحتاج الجميع إلى الوقاية من الكساح؟

في السابق، كان يعتقد أنه بدون الوقاية، يمكن أن يظهر هذا المرض لدى أي طفل. لذلك، يوصى بإعطاء جميع الرضع فيتامين د، وبعد ستة أشهر - زيت السمك. وكان من المعتقد أنه يمكن الوقاية من نقص المغذيات الدقيقة بهذه الطريقة. لكن الأبحاث الحديثة توصلت إلى أن الفيتامينات والمعادن الزائدة يمكن أن تكون خطيرة أيضًا. لذلك، لا يستحق إعطاء طفلك أي أدوية دون مؤشرات.يعتقد العديد من الأطباء ذلك أطفال أصحاء، الذين يولدون دون مضاعفات ويتغذىون على حليب الثدي، لا يحتاجون إلى وقاية محددة من الكساح. خاصة إذا كانوا يعيشون في المنطقة الوسطى ويتم الاعتناء بهم بشكل صحيح.

لكن ينصح الأطباء في بعض الأحيان بالاهتمام بصحة الطفل وتعديل نظامه الغذائي. في أغلب الأحيان، يتم إعطاء الأطفال المبتسرين علاجًا وقائيًا محددًا. بعد كل شيء، هؤلاء الأطفال غالبا ما يصابون بالكساح. ولذلك، تنطبق عليهم قواعد خاصة إجراءات إحتياطيه.

هناك حاجة أيضًا إلى الوقاية المحددة من الكساح للأطفال الذين يعيشون في المناطق الشمالية حيث لا يوجد سوى القليل من الشمس، أو أولئك الذين يولدون في موسم البرد، أو أولئك الذين يتغذون على الرضاعة الصناعية. الوقاية ضرورية للتوائم والأطفال الذين يعانون من أمراض الغدد الصماء أو اضطرابات الجهاز الهضمي والذين يكتسبون الوزن ببطء. معرضون للخطر أيضًا الأطفال الذين يتم قماطهم بإحكام، ونادرًا ما يتم إخراجهم إلى الخارج، والذين لا يحصلون على تدليك أو رياضة بدنية.

مع الرعاية المناسبة للطفل والتعرض الكافي للهواء النقي، لن يكون معرضًا لخطر الإصابة بالكساح

ما هي الوقاية من الكساح؟

لمنع المرض بشكل صحيح، تحتاج إلى معرفة أسباب حدوثه. بعد كل شيء، الوقاية هي منع تطور المرض. لماذا يتطور الكساح في أغلب الأحيان:

• بسبب سوء تغذية الأم أثناء الحمل أو اتباع نظام غذائي أو تناول أدوية معينة؛
• عند ولادة طفل قبل الموعد المحدد، في حمل متعدد;
• بسبب نمو سريعالطفل أو إذا ولد بوزن كبير؛
• وفي حالة عدم الرضاعة، وكذلك في حالة الرضاعة غير السليمة؛
• إذا كان هناك بعض أمراض الغدد الصماءضعف الأمعاء.
• بسبب تناول المضادات الحيوية والأدوية الهرمونية ومضادات الاختلاج.
• بسبب رعاية غير لائقةإذا لم يتم إعطاء الطفل الجمباز والتدليك، فلا يتم اصطحابه للمشي أو حمله.

وفقًا لهذا، يتم التمييز بين الوقاية من الكساح قبل الولادة، والتي تتم أثناء الحمل، وبعد الولادة – مباشرة بعد ولادة الطفل. في أغلب الأحيان، يتم تنفيذ تدابير وقائية غير محددة، تتكون من التنظيم السليم لأسلوب الحياة والتغذية للأم والطفل. ولكن في بعض الأحيان يوصى بالوقاية المحددة.

الرعاية المناسبة للطفل سوف تساعد في منع الكساح

الوقاية من الكساح قبل الولادة

من الضروري منع نقص العناصر الدقيقة في جسم الطفل حتى أثناء النمو داخل الرحم. يجب على الأم الحامل أن تأكل بشكل صحيح ومتنوع. يجب أن تدرج في النظام الغذائي الخضروات الطازجةوالفواكه والخضر ومنتجات الألبان والبيض والأسماك. لا يجوز بأي حال من الأحوال أن تتبع المرأة الحامل نظامًا غذائيًا أو تشرب الكحول. في كثير من الأحيان، لتجديد العناصر الدقيقة الضرورية، يوصى بتناول مستحضرات فيتامين خاصة: "Materna"، "Elevit"، "Multi Tabs Perenate" وغيرها.

من المهم بشكل خاص أن تتلقى الأم الحامل ما لا يقل عن 400 وحدة دولية من فيتامين د في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. في ظل ظروف معيشية غير مواتية، عندما نظام غذائي غير متوازنيمكن زيادة جرعته 3-5 مرات. وهذا يساعد على تكوين احتياطيات الكالسيوم في جسم المرأة، والتي سيتم إنفاقها بنشاط على احتياجات الطفل. في هذا الوقت يحتاج بشكل خاص إلى عنصر التتبع هذا. لذلك، فإن الأطفال المبتسرين هم أكثر عرضة للمعاناة من الكساح، لأنهم ليس لديهم الوقت للحصول على الكمية المطلوبة من المواد الضرورية.

يجب مراقبة المرأة باستمرار من قبل الطبيب أثناء حمل طفل لمنع الأمراض. وهذا سوف يساعد على ضمان المسار الطبيعي للحمل والنمو السليم داخل الرحم للجنين. سيوصي الطبيب بمستحضرات الفيتامينات الأفضل تناولها، وكيفية اتباع الروتين اليومي، وماذا نأكل، وكيف نحمي أنفسنا من نزلات البرد والأمراض المعدية.

للوقاية من الكساح عند الطفل، يجب أن تحصل المرأة على كميات كافية من فيتامين د أثناء الحمل.

في هذا الوقت لا بد من التخلي عن كل شيء عادات سيئة، قضاء المزيد من الوقت في الهواء النقي، أداء الجمباز الخاص. مفيد جولة على الأقداموالسباحة واليوغا. لا ينبغي أن تُرهق المرأة الحامل العاملة، بل يجب أن تتاح لها الفرصة للراحة. بالإضافة إلى ذلك في وقت الشتاءسنوات أو عندما تعيش في أقصى الشمال، يمكن وصف دورة تشعيع للمرأة بمصباح الكوارتز الزئبقي. على الرغم من أن في مؤخرايعتقد العديد من الأطباء هذا إجراء ضار، والتي يمكن أن تسبب ضررا للمشيمة والسرطان.

مع الحمل الطبيعي واتباع نظام غذائي متوازن، فإن خطر إصابة المرأة بالكساح لدى طفلها ينخفض ​​بشكل كبير. يجب على النساء اللاتي تزيد أعمارهن عن 35 عامًا أن يهتمن بشكل خاص بصحتهن، أثناء حالات الحمل المتعددة أو عند الحمل بطفل ثانٍ بعد ولادة الطفل الأول مباشرة تقريبًا.

الوقاية من الكساح بعد الولادة

من الأيام الأولى من حياة الطفل، ينبغي إيلاء اهتمام خاص ليس فقط لتغذيته، ولكن أيضا الوضع الصحيحيوم. أنت بالتأكيد بحاجة إلى المشي مع طفلك منذ الأيام الأولى من حياته. بعد كل شيء، فقط تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية في الجلد، يمر بروفيتامين د إلى شكله النشط.

وحتى في الشتاء يوجد في المنطقة الوسطى ما يكفي من الإشعاع الذي يصيب وجه الطفل. لكن في الصيف عليك التأكد من عدم تعرض الطفل لأشعة الشمس المباشرة، لأنها قد تضر بشرته الحساسة. من الأفضل أخذ حمامات الهواء والشمس قبل الساعة 11 ظهرًا أو بعد الساعة 16 ظهرًا، وفي الصيف - فقط في الظل. بالإضافة إلى ذلك، تأكد من حماية رأس الطفل بقبعة بنما.

يجب أن يتلقى جلد الطفل ما يكفي من الضوء والهواء.لذلك، يوصى مؤخرًا بعدم تقميط الأطفال بعد عمر 1-2 أشهر، ولكن قبل ذلك يجب استخدام التقميط الفضفاض، مع ترك الذراعين حرتين وعدم تغطية الرأس. ومن المفيد أثناء الاستيقاظ إجراء حمامات هوائية، وترك الطفل عارياً لفترة من الوقت. إنه جيد إذا كان على الشرفة الأرضية أو في منطقة جيدة التهوية. ولكن يجب عليك تجنب المسودات. من الضروري أيضًا منح الطفل الفرصة لتحريك ذراعيه وساقيه بحرية والتدحرج ومحاولة الزحف والجلوس والوقوف.

يساهم النشاط البدني للطفل في التطور السليم للجهاز العضلي الهيكلي

أحد العوامل المهمة جدًا للوقاية من الكساح هو التواصل مع الطفل. من الضروري اصطحابه كثيرًا واللعب معه والتدليك والجمباز. وقد لوحظ أن الأطفال المهجورين، حتى عند تلقي جرعات إضافية من فيتامين د، هم أكثر عرضة للإصابة بالكساح. لذلك، الرعاية المناسبة للطفل، تصلب، استخدام ما هو ضروري إجراءات النظافة– المساهمة في التطور الطبيعي للجهاز العضلي الهيكلي.

من المهم جدًا أن ينام الطفل لفترة كافية. من المستحسن أن ينام في الهواء الطلق 1-2 مرات في اليوم. لكن عليك أن تحاول عدم إزعاج الطفل أثناء الراحة. الأصوات العالية. يجب تنظيف غرفة الأطفال وتهويتها بانتظام وتزويدها بإمكانية الوصول إلى ضوء الشمس أثناء استيقاظ الطفل. من الضروري أيضًا تحميم الطفل يوميًا، ويمكنك إضافة مغلي الأعشاب إلى الحمام. بحلول نهاية السنة الأولى من العمر، من المفيد تعويده على تبريد الماء عن طريق فركه أو غمره.

الرضاعة الطبيعية هي أفضل وسيلة للوقاية من الكساح

تغذية الأطفال للوقاية من الكساح

أفضل وسيلة للوقاية من الكساح هي الرضاعة الطبيعية. إذا كانت الأم تأكل بشكل صحيح، فإن حليبها يحتوي على جميع المعادن والفيتامينات والإنزيمات والهرمونات اللازمة لنمو الطفل السليم. لذلك، يحدث الكساح في كثير من الأحيان عند الرضع، ويحدث بسهولة، دون مضاعفات. في أغلب الأحيان، يمرض الطفل إذا اتبعت الأم نظامًا غذائيًا وتناولت القليل من الخضار والفواكه والبيض والبروتين.

بالإضافة إلى ذلك، لمنع الكساح، من المهم للغاية اتباع قواعد الرضاعة الطبيعية. يجب أن يحصل الطفل على الحليب الأول الذي يحتوي على الكالسيوم، والأجزاء الأخيرة التي تحتوي على فيتامين د. لذلك عليك أن تحاول التأكد من أن الطفل يمتص كمية كافية من الحليب. لا ينصح بمقاطعة الرضاعة أو التعبير عن الحليب. في الآونة الأخيرة، يوصي العديد من الأطباء بإطعام الطفل عند الطلب، فهو يساعد على الحصول على جميع المواد اللازمة بشكل كامل.

إذا كانت الرضاعة الطبيعية مستحيلة لسبب ما، فانتقلي إلى التغذية الاصطناعية. لكن ما زلت بحاجة إلى محاولة الحفاظ على حليب الثدي لمدة 4-6 أشهر على الأقل. عند اختيار خليط ل تغذية اصطناعيةيحتاج الطفل إلى النظر بعناية في تكوينه. عدد كبير منتساعد الكربوهيدرات النباتية الموجودة في القمح على سبيل المثال على إبطاء امتصاص الكالسيوم. ومن الأفضل أن يوصى بالتركيبة من قبل الطبيب، مع مراعاة الحالة الصحية للطفل.

تمت إضافة فيتامين د إلى التركيبات الحديثة المعدلة والتي تكون قريبة في تركيبها قدر الإمكان من حليب الأم، وهي منتجات مثل "ماليوتكا"، "ماليش"، "سيميلاك"، "ديتولاكت"، "فيتالاكت". يحتوي حوالي لتر من الخليط المخفف على جرعة وقائية من فيتامين د. ولذلك، فإن الطفل الذي يتلقى كمية كافية تغذية عالية الجودة، ليس عليك إعطاء أي أدوية إضافية.

نظام غذائي متوازنالطفل مهم جداً للوقاية من الكساح

من المهم أيضًا الانتباه إلى التغذية التكميلية الصحيحة وفي الوقت المناسب. للقيام بذلك، من الأفضل استخدام عصائر الخضار والفواكه أو المهروس، ومنتجات الألبان. الجبن القريش مفيد جدًا لتطبيع استقلاب الكالسيوم والفوسفور، صفار البيضوالجزر والملفوف واليقطين والكوسة والخضر. من بين العصيدة، ينبغي إعطاء الأفضلية للحنطة السوداء ودقيق الشوفان. من الضروري الحد من استهلاك الدقيق و حلوياتوالتي تبطئ امتصاص الكالسيوم.

لكي ينمو الطفل بصحة جيدة، يجب الاهتمام بتغذيته. إذن لن تضطر إلى علاجه من عواقب نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة.

الوقاية المحددة من الكساح

بالنسبة للأطفال المعرضين للخطر، يتم تنفيذ الوقاية المحددة من الكساح، أي بمساعدة مستحضرات الفيتامينات. يبدأ من الأسبوع الرابع من حياة الطفل ويستمر من 2-3 سنوات. يوصى بإعطاء 400-500 وحدة دولية من فيتامين د - أي قطرة واحدة من الدواء. غالبًا ما يتم استخدام الشكل القابل للذوبان في الماء لأنه يتم امتصاصه بشكل أفضل ويستمر لفترة أطول. الأدوية الأكثر شعبية الآن هي Aquadetrim أو Terpol. في بعض الأحيان يتم وصف فيتامين D3 القابل للذوبان في الدهون في قطرات: "Minesan"، "Videhol"، "Vigantol". لكن هذه الأدوية أقل فعالية ويمكن أن تسبب مشاكل في الجهاز الهضمي.

يجب إعطاء طفلك الكمية المحددة من فيتامين د التي أوصى بها الطبيب. لا ينصح بتجاوز جرعة الأدوية من تلقاء نفسك، لأن ذلك قد يسبب آثارًا جانبية. يُنصح بإعطاء الدواء في نفس الوقت تقريبًا كل يوم، مع تخفيفه في حليب الثدي أو الحليب الاصطناعي. 1 قطرة من الدواء تحتوي على 400-500 وحدة دولية من فيتامين د. للحصول على جرعة دقيقة، تحتاج إلى استخدام ماصة خاصة.

للوقاية من الكساح، قد يوصي طبيبك بقطرات فيتامين د لطفلك.

يتم إعطاء الأطفال المبتسرين، وكذلك أولئك الذين يعيشون في أقصى الشمال، فيتامين د من أسبوعين وجرعة أعلى - 1000-1500 وحدة دولية. لكن مثل هذا التعيين يجب أن يكون فرديًا تمامًا. ويراعى في ذلك وزن الطفل ومعدل نموه وخصائص ظروفه المعيشية. يمكن وصف جرعات متزايدة من فيتامين د للتوائم أو الأطفال الذين لا يكتسبون الوزن بشكل جيد أو الذين يعانون من مشاكل معوية. ولكن في وقت الصيفغالبًا ما تختفي الحاجة إلى ذلك.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف غلوكونات الكالسيوم للطفل من عمر 3 إلى 8 أشهر. يمكنك أيضًا، بناءً على توصية الطبيب، استخدام الفيتامينات المتعددة: "ملتيتاب"، "بيوفيتال"، "بيكوفيت"، "سانا سول" وغيرها. في بعض الأحيان يتم التناوب مع استخدام مستحضرات الفيتامينات الأشعة فوق البنفسجيةمصباح خاص. يتم وصف الأشعة فوق البنفسجية للأطفال بعد سن 3 أشهر، 10 إجراءات كل يوم.

الآن يرى الأطباء أنه من غير المناسب وصف زيت السمك للأطفال، وخاصة غير المدعم بالفيتامينات، للوقاية من الكساح. على الرغم من أن هذا النوع من العلاج كان يعتبر مفضلاً في السابق. ولكن للحصول على جرعة وقائية من فيتامين د تبلغ 500 وحدة دولية، من الضروري إعطاء الطفل 2-3 مل من زيت السمك المدعم، مما قد يؤدي إلى اضطرابات معوية أو جرعة زائدة من فيتامين أ.

التكنولوجيا الحديثة تسمح لنا بمنع مضاعفاته. ولكن لا يزال من الأفضل الوقاية من المرض. لهذا إلى الأم الحاملفمن الضروري التفكير في هذا حتى عند التخطيط لطفل. والرعاية المناسبة للطفل بعد ولادته ستساعده على النمو بصحة جيدة.