العلامات المبكرة للموت البيولوجي. علامات تعريف الموت السريري والبيولوجي

الموت البيولوجي أو الحقيقي هو توقف لا رجعة فيه العمليات الفسيولوجيةفي الأنسجة والخلايا. ومع ذلك، فإن إمكانيات التكنولوجيا الطبية تتزايد باستمرار، وبالتالي فإن هذا التوقف الذي لا رجعة فيه لوظائف الجسم يعني المستوى الحديث للطب. مع مرور الوقت، تتزايد قدرة الأطباء على إنعاش الموتى، وتدفع حدود الموت باستمرار نحو المستقبل. هناك أيضًا مجموعة كبيرة من العلماء، المؤيدين لطب النانو وعلم التجميد، الذين يجادلون بأن معظم الأشخاص الذين يموتون حاليًا يمكن إحياؤهم في المستقبل إذا تم الحفاظ على بنية أدمغتهم في الوقت المناسب.

الى الرقم الأعراض المبكرة الموت البيولوجييشمل:

• للضغط أو تهيج آخر ،
• يحدث تغيم القرنية ،
• تظهر مثلثات التجفيف، وتسمى بقع لارشية.

حتى في وقت لاحق، يمكن اكتشاف بقع الجثث، والتي تقع في أماكن مائلة من الجسم، وبعد ذلك تبدأ تصلب الموتى، واسترخاء الجثث، وأخيرا، أعلى مرحلة من الموت البيولوجي - تحلل الجثث. يبدأ الصلابة والتحلل في أغلب الأحيان في الأطراف العلوية وعضلات الوجه. يتأثر وقت ظهور هذه الأعراض ومدتها إلى حد كبير بالخلفية الأولية والرطوبة ودرجة الحرارة. بيئةوكذلك الأسباب التي أدت إلى الوفاة أو تغيرات لا رجعة فيها في الجسم.

الجسد وعلامات الموت البيولوجي

إلا أن الموت البيولوجي لشخص معين لا يؤدي إلى الموت البيولوجي المتزامن لجميع أعضاء وأنسجة الجسم. يعتمد عمر أنسجة الجسم على قدرتها على النجاة من نقص الأكسجة ونقص الأكسجة، وتختلف هذه المدة والقدرة باختلاف الأنسجة. أسوأ الأنسجة التي تتحمل نقص الأكسجين هي أنسجة المخ التي تموت أولاً. يقاوم الحبل الشوكي وأجزاء الجذع لفترة أطول ولديهم مقاومة أكبر لنقص الأكسجين. أقمشة أخرى جسم الإنسانيمكن أن تقاوم التأثيرات القاتلة بقوة أكبر. وعلى وجه الخصوص، فإنه يستمر لمدة ساعة ونصف إلى ساعتين أخرى بعد تسجيل الوفاة البيولوجية.

يمكن لعدد من الأعضاء، مثل الكلى والكبد، أن "تعيش" لمدة تصل إلى أربع ساعات، ويكون الجلد والأنسجة العضلية وبعض الأنسجة قابلة للحياة لمدة تصل إلى خمس إلى ست ساعات بعد إعلان الوفاة البيولوجية. الأنسجة الأكثر خاملة هي تلك التي تكون قابلة للحياة لعدة أيام أخرى. تُستخدم خاصية أعضاء وأنسجة الجسم هذه في زراعة الأعضاء. كلما تمت إزالة أعضاء الموت البيولوجي لزراعتها مبكرًا، كلما كانت أكثر قابلية للحياة وزادت احتمالية نجاح زرعها في كائن حي آخر.

الموت السريري

الموت البيولوجي يتبع الموت السريري وهناك ما يسمى “الموت الدماغي أو الاجتماعي”، وهو تشخيص مشابه نشأ في الطب بفضل التنمية الناجحةالإنعاش. في بعض الحالات، تم تسجيل الحالات حيث كان من الممكن، أثناء الإنعاش، استعادة وظيفة نظام القلب والأوعية الدموية لدى الأشخاص الذين كانوا في حالة وفاة سريرية لأكثر من ست دقائق، ولكن بحلول هذا الوقت في هؤلاء المرضى تغيرات لا رجعة فيها في الدماغ قد حدث بالفعل. كان تنفسهم مدعومًا بالتهوية الميكانيكية، لكن الموت الدماغي كان يعني موت الفرد وتحول الشخص إلى آلية بيولوجية "قلبية رئوية" فقط.

الموت البيولوجي - توقف لا رجعة فيه العمليات البيولوجية. دعونا نفكر في العلامات والأسباب والأنواع وطرق تشخيص تدهور الجسم الرئيسية.

يتميز الموت بتوقف نشاط القلب والتنفس، لكنه لا يحدث على الفور. الأساليب الحديثة الإنعاش القلبيتساعد على منع الموت.

هناك الموت الفسيولوجي، أي الموت الطبيعي (الانقراض التدريجي للموت الرئيسي العمليات الحيوية) والمرضية أو المبكرة. أما النوع الثاني فيمكن أن يكون مفاجئًا، أي يحدث خلال ثوانٍ معدودة، أو عنيفًا، نتيجة جريمة قتل أو حادث.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

يحتوي التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة، على عدة فئات يتم فيها أخذ الوفاة في الاعتبار. معظم الوفيات ناجمة عن وحدات تصنيف الأمراض التي لديها رمز التصنيف الدولي للأمراض.

• R96.1 حدوث الوفاة بعد أقل من 24 ساعة من ظهور الأعراض وبدون أي تفسير آخر

R95-R99 أسباب الوفاة غير محددة وغير معروفة:

• R96.0 الموت الفوري
• R96 أنواع أخرى الموت المفاجئلسبب غير معروف
• R98 الموت بدون شهود
• R99 أسباب الوفاة الأخرى غير المحددة وغير المحددة
• I46.1 الموت القلبي المفاجئ، هكذا تم وصفه

وبالتالي، فإن السكتة القلبية الناجمة عن ارتفاع ضغط الدم الأساسي I10 لا تعتبر السبب الرئيسي للوفاة ويتم الإشارة إليها في شهادة الوفاة باعتبارها آفة مصاحبة أو آفة خلفية في وجود أمراض إقفارية. من نظام القلب والأوعية الدموية. يمكن تحديد مرض ارتفاع ضغط الدم من خلال التصنيف الدولي للأمراض 10 باعتباره السبب الرئيسي للوفاة إذا لم يكن لدى المتوفى أي مؤشرات على الإصابة بنقص تروية الدم (I20-I25) أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية (I60-I69).

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

R96.0 الموت الفوري

أسباب الوفاة البيولوجية

يعد تحديد سبب السكتة القلبية البيولوجية أمرًا ضروريًا للتأكد منه وتحديده وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض. وهذا يتطلب تحديد علامات عمل العوامل الضارة على الجسم، ومدة الضرر، وإنشاء تكوين ثانوي واستبعاد الأضرار الأخرى التي قد تسبب الوفاة.

العوامل المسببة الرئيسية:

الأسباب الأولية:

• إصابات لا تتوافق مع الحياة
• فقدان الدم الغزير والحاد
• ضغط واهتزاز الأعضاء الحيوية
• الاختناق مع استنشاق الدم
• حالة من الصدمة
• الانصمام

الأسباب الثانوية:

• أمراض معدية
• تسمم الجسم
• الأمراض غير المعدية.

علامات الموت البيولوجي

تعتبر علامات الموت البيولوجي حقيقة موثوقة للوفاة. بعد 2-4 ساعات من توقف القلب، تبدأ البقع الجثثية بالتشكل على الجسم. في هذا الوقت، يحدث تصلب الموت، والذي يحدث بسبب توقف الدورة الدموية (يختفي تلقائيًا خلال 3-4 أيام). دعونا نفكر في العلامات الرئيسية التي تسمح لنا بالتعرف على الموت:

• غياب نشاط القلب والتنفس - النبض غير محسوس في الشرايين السباتية، ولا تسمع أصوات القلب.
• لا يوجد نشاط قلبي لأكثر من 30 دقيقة (في درجة حرارة الغرفة).
• وذمة ما بعد الوفاة، أي ظهور بقع زرقاء داكنة في الأجزاء المنحدرة من الجسم.

لا تعتبر المظاهر المذكورة أعلاه هي المظاهر الرئيسية للتحقق من الوفاة عندما تحدث في ظروف التبريد العميق للجسم أو في ظل تأثير الاكتئاب الأدويةعلى الجهاز العصبي المركزي.

الموت البيولوجي لا يعني الموت الفوري لأعضاء وأنسجة الجسم. يعتمد وقت وفاتهم على قدرتهم على البقاء في ظروف نقص الأكسجين ونقص الأكسجين. وتختلف هذه القدرة بالنسبة لجميع الأنسجة والأعضاء. تموت أنسجة المخ (القشرة الدماغية والهياكل تحت القشرية) بسرعة أكبر. الحبل الشوكي وأقسام الجذع مقاومة لنقص الأكسجين. يبقى القلب على قيد الحياة لمدة 1.5-2 ساعة بعد إعلان الوفاة، والكلى والكبد لمدة 3-4 ساعات. الجلد والأنسجة العضلية قابلة للحياة لمدة تصل إلى 5-6 ساعات. تعتبر الأنسجة العظمية هي الأكثر خاملة، لأنها تحتفظ بوظائفها لعدة أيام. إن ظاهرة بقاء الأنسجة والأعضاء البشرية على قيد الحياة تجعل من الممكن زرعها ومواصلة العمل في كائن حي جديد.

العلامات المبكرة للموت البيولوجي

تظهر العلامات المبكرة خلال 60 دقيقة من الوفاة. دعونا ننظر إليهم:

• عند الضغط عليه أو التحفيز الخفيف لا يوجد رد فعل من التلاميذ.
• تظهر مثلثات من الجلد الجاف (بقع لارش) على الجسم.
• عندما يتم ضغط العين على كلا الجانبين، يأخذ التلميذ شكلا ممدودا بسبب نقص الضغط داخل العين، والذي يعتمد على الضغط الشرياني (متلازمة عين القط).
• تفقد قزحية العين لونها الأصلي، ويصبح التلميذ غائما، ومغطى بفيلم أبيض.
• تكتسب الشفاه لونًا بنيًا وتصبح متجعدة وكثيفة.

يشير ظهور الأعراض الموصوفة أعلاه إلى أن إجراءات الإنعاش لا معنى لها.

العلامات المتأخرة للموت البيولوجي

تظهر العلامات المتأخرة خلال 24 ساعة من لحظة الوفاة.

• بقع الجثث - تظهر بعد 1.5 إلى 3 ساعات من السكتة القلبية، ولها لون رخامي وتقع في الأجزاء السفلية من الجسم.
• تعد تصلب الموت إحدى علامات الوفاة الموثوقة. يحدث بسبب العمليات البيوكيميائية في الجسم. تحدث الصرامة الكاملة خلال 24 ساعة وتختفي من تلقاء نفسها بعد 2-3 أيام.
• يتم تشخيص تقشعر لها الأبدان عندما تنخفض درجة حرارة الجسم إلى درجة حرارة الهواء. يعتمد معدل تبريد الجسم على درجة الحرارة المحيطة، حيث تنخفض في المتوسط ​​بمقدار درجة واحدة مئوية في الساعة.

علامات موثوقة للموت البيولوجي

العلامات الموثوقة للوفاة البيولوجية تسمح لنا بتأكيد الوفاة. تشمل هذه الفئة الظواهر التي لا رجعة فيها، أي مجموعة من العمليات الفسيولوجية في خلايا الأنسجة.

• جفاف الغشاء الأبيض للعين والقرنية.
• التلاميذ واسعة ولا تستجيب للضوء أو اللمس.
• تغير في شكل حدقة العين عند ضغط العين (علامة بيلوجلازوف أو متلازمة عين القطة).
• انخفاض في درجة حرارة الجسم إلى 20 درجة مئوية، وفي المستقيم إلى 23 درجة مئوية.
• التغيرات الجثثية - البقع المميزة على الجسم، والصرامة، والجفاف، والانحلال الذاتي.
• لا يوجد نبض الشرايين الرئيسية، لا التنفس التلقائيونبضات القلب.
• بقع ورم الدم هي بشرة شاحبة وبقع زرقاء بنفسجية تختفي مع الضغط.
• تحولات تغيرات الجثث – التعفن، شمع الدهن، التحنيط، دباغة الخث.

إذا ظهرت العلامات المذكورة أعلاه، لا يتم تنفيذ تدابير الإنعاش.

مراحل الموت البيولوجي

مراحل الموت البيولوجي هي مراحل تتميز بالقمع التدريجي والتوقف الرئيسي الوظائف الحيوية.

• حالة ما قبل الولادة - اكتئاب حاد أو الغياب التامالوعي. الجلد شاحب، والنبض واضح بشكل ضعيف في الشرايين الفخذية والسباتية، وينخفض ​​الضغط إلى الصفر. يزداد جوع الأكسجين بسرعة، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض.
• الوقفة النهائية هي مرحلة وسطية بين الحياة والموت. إذا لم يتم تنفيذ تدابير الإنعاش في هذه المرحلة، فإن الموت أمر لا مفر منه.
• العذاب - يتوقف الدماغ عن تنظيم عمل الجسم والعمليات الحيوية.

إذا تأثر الجسم بعمليات مدمرة، فقد تكون المراحل الثلاث غائبة. يمكن أن تكون مدة المرحلتين الأولى والأخيرة من عدة أسابيع أو أيام إلى بضع دقائق. ويعتبر نهاية العذاب الموت السريريوالذي يصاحبه توقف كامل للعمليات الحيوية. مع بهذه اللحظةيمكن القول بالسكتة القلبية. لكن التغييرات التي لا رجعة فيها لم تحدث بعد، لذلك هناك 6-8 دقائق لإجراءات الإنعاش النشط لإعادة الشخص إلى الحياة. المرحلة الأخيرة من الموت هي الموت البيولوجي الذي لا رجعة فيه.

أنواع الموت البيولوجي

أنواع الوفاة البيولوجية هو تصنيف يتيح للأطباء، في كل حالة وفاة، تحديد العلامات الرئيسية التي تحدد نوع الوفاة وجنسها وفئتها وسببها. يوجد اليوم في الطب فئتان رئيسيتان - الموت العنيف والموت غير العنيف. العلامة الثانية للوفاة هي الموت الفسيولوجي أو المرضي أو المفاجئ. وفي هذه الحالة ينقسم الموت العنيف إلى: قتل، حادث، انتحار. ميزة التصنيف الأخيرة هي الأنواع. ويرتبط تعريفه بالتعرف على العوامل الرئيسية المسببة للوفاة ويجمعها تأثيرها على الجسم والأصل.

يتم تحديد نوع الوفاة حسب طبيعة العوامل المسببة لها:

• عنيف – الأضرار الميكانيكية والاختناق ودرجات الحرارة القصوى والتيار الكهربائي.
• الحادة - أمراض الجهاز التنفسي، ونظام القلب والأوعية الدموية، والجهاز الهضمي، الآفات المعديةوأمراض الجهاز العصبي المركزي والأعضاء والأنظمة الأخرى.

انتباه خاصنظرا لسبب الوفاة. يمكن أن يكون مرضًا أو إصابة كامنة تسببت في توقف القلب. في حالة الوفاة العنيفة، هذه هي الإصابات الناجمة عن الصدمة الجسيمة للجسم، وفقدان الدم، وارتجاج وكدمات في الدماغ والقلب، وصدمة 3-4 درجات، والانسداد، والسكتة القلبية المنعكسة.

التحقق من الوفاة البيولوجية

ويتم إعلان الوفاة البيولوجية بعد موت الدماغ. يعتمد البيان على وجود تغييرات جثث، أي في وقت مبكر و علامات متأخرة. يتم تشخيصه في مؤسسات الرعاية الصحية التي لديها جميع الشروط لمثل هذا التشخيص. دعونا نلقي نظرة على العلامات الرئيسية التي تساعد في تحديد الموت:

• قلة الوعي.
• عدم وجود ردود فعل حركية وحركات للمنبهات المؤلمة.
• عدم استجابة الحدقة للضوء ومنعكس القرنية على كلا الجانبين.
• غياب ردود الفعل العينية والعينية الدهليزية.
• غياب ردود الفعل البلعومية والسعال.

وبالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام اختبار التنفس التلقائي. يتم تنفيذه فقط بعد تلقي بيانات كاملة تؤكد موت الدماغ.

هناك دراسات مفيدة تستخدم لتأكيد عدم صلاحية الدماغ. لهذا الغرض، يتم استخدام تصوير الأوعية الدماغية، أو تخطيط كهربية الدماغ، أو تصوير الموجات فوق الصوتية دوبلر عبر الجمجمة أو تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي النووي.

تشخيص الوفاة السريرية والبيولوجية

يعتمد تشخيص الوفاة السريرية والبيولوجية على علامات الوفاة. إن الخوف من ارتكاب خطأ في تحديد الوفاة يدفع الأطباء إلى التحسين المستمر وتطوير طرق إجراء الاختبارات الحيوية. لذلك، منذ أكثر من 100 عام في ميونيخ، كان هناك قبر خاص، حيث تم ربط حبل مع جرس بيد المتوفى، على أمل أن يكونوا قد ارتكبوا خطأ في تحديد الموت. دق الجرس مرة واحدة، ولكن عندما جاء الأطباء لمساعدة الرجل الذي استيقظ منه النوم الخاملأيها المريض، اتضح أن هذا كان الحل لتيبس الموت. ولكن في الممارسة الطبيةهناك حالات معروفة للتشخيص الخاطئ للسكتة القلبية.

ويتم تحديد الموت البيولوجي من خلال مجموعة من العلامات المرتبطة بـ«الحامل الثلاثي الحيوي»: نشاط القلب، ووظائف الجهاز العصبي المركزي، والتنفس.

• حتى الآن لا أعراض موثوقةمما يؤكد سلامة التنفس. حسب الظروف بيئة خارجيةاستخدم مرآة باردة، واستمع إلى التنفس أو اختبار وينسلوف (يتم وضع وعاء به ماء على صدر الشخص المحتضر، من خلال الاهتزاز الذي يحكمون عليه حركات التنفسعظم القفص الصدري).
• للتحقق من نشاط نظام القلب والأوعية الدموية، يتم استخدام ملامسة النبض في الأوعية الطرفية والمركزية والتسمع. يوصى بتنفيذ هذه الطرق باستخدام على فترات قصيرةلا يزيد عن 1 دقيقة.
• للكشف عن الدورة الدموية، استخدم اختبار ماغنوس (انقباض الإصبع بقوة). يمكن أن يوفر تجويف شحمة الأذن أيضًا بعض المعلومات. في حالة وجود الدورة الدموية، يكون للأذن لون وردي محمر، بينما في الجثة يكون لونها رمادي-أبيض.
• أهم مؤشر للحياة هو الحفاظ على وظيفة الجهاز العصبي المركزي. يتم فحص أداء الجهاز العصبي من خلال غياب أو وجود الوعي، واسترخاء العضلات، ووضع الجسم السلبي والتفاعل مع المحفزات الخارجية (الألم والأمونيا). يتم إيلاء اهتمام خاص لرد فعل التلاميذ للضوء ومنعكس القرنية.

في القرن الماضي، تم استخدام أساليب قاسية لاختبار عمل الجهاز العصبي. على سبيل المثال، أثناء اختبار خوسيه، تم قرص ثنايا جلد الشخص بملقط خاص، مما تسبب في حدوث ذلك الأحاسيس المؤلمة. عند إجراء اختبار ديغرانج، تم حقن الزيت المغلي في الحلمة، أما اختبار الرايز فيشمل حرق الكعبين وأجزاء أخرى من الجسم بمكواة ساخنة. تُظهر مثل هذه الأساليب الغريبة والقاسية المدى الذي ذهب إليه الأطباء لتحديد الوفاة.

الموت السريري والبيولوجي

هناك مفاهيم مثل الموت السريري والبيولوجي، ولكل منها علامات معينة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الكائن الحي لا يموت في وقت واحد مع توقف نشاط القلب وتوقف التنفس. ويستمر في العيش لبعض الوقت، وهو ما يعتمد على قدرة الدماغ على البقاء على قيد الحياة بدون الأكسجين، وعادة ما يكون من 4 إلى 6 دقائق. خلال هذه الفترة، تكون عمليات الحياة الباهتة في الجسم قابلة للعكس. وهذا ما يسمى الموت السريري. قد تنشأ بسبب نزيف شديد، في التسمم الحادأو الغرق أو الإصابات الكهربائية أو السكتة القلبية المنعكسة.

العلامات الرئيسية للموت السريري:

• غياب النبض في الفخذ أو الشريان السباتي- علامة على توقف الدورة الدموية.
• قلة التنفس - يتم فحصه من خلال حركات الصدر المرئية أثناء الزفير والاستنشاق. لسماع صوت التنفس، يمكنك وضع أذنك على صدرك، أو إحضار كوب أو مرآة إلى شفتيك.
• فقدان الوعي – عدم الاستجابة للمنبهات المؤلمة والصوتية.
• اتساع حدقة العين وقلة رد فعلها للضوء - يتم رفع الضحية الجفن العلويلتحديد التلميذ. بمجرد أن يسقط الجفن، يجب رفعه مرة أخرى. إذا لم ينقبض الحدقة، فهذا يشير إلى عدم الاستجابة للضوء.

إذا كانت العلامات الأولى والثانية موجودة، فهناك حاجة إلى الإنعاش بشكل عاجل. إذا بدأت عمليات لا رجعة فيها في أنسجة الأعضاء والدماغ، فإن الإنعاش غير فعال ويحدث الموت البيولوجي.

الفرق بين الموت السريري والموت البيولوجي

الفرق بين الموت السريري والموت البيولوجي هو أنه في الحالة الأولى لم يمت الدماغ بعد ويمكن الإنعاش في الوقت المناسب إحياء جميع وظائفه ووظائف الجسم. يحدث الموت البيولوجي بشكل تدريجي وله مراحل معينة. موجود الحالة النهائيةأي فترة تتميز بفشل حاد في عمل جميع الأجهزة والأنظمة إلى مستوى حرج. هذه الفترةيتكون من مراحل يمكن من خلالها التمييز بين الموت البيولوجي والموت السريري.

• بريداغونيا - في هذه المرحلة هناك انخفاض حادالنشاط الحيوي لجميع الأجهزة والأنظمة. ضعف عمل عضلات القلب ، الجهاز التنفسي، ينخفض ​​​​الضغط إلى مستوى حرج. لا يزال التلاميذ يتفاعلون مع الضوء.
• يعتبر العذاب مرحلة الطفرة الأخيرة في الحياة. لوحظ نبض ضعيف، يستنشق الشخص الهواء، ويتباطأ رد فعل التلاميذ للضوء.
• الموت السريري هو مرحلة وسطى بين الموت والحياة. لا يدوم أكثر من 5-6 دقائق.

التوقف الكامل للدورة الدموية والجهاز العصبي المركزي، توقف الجهاز التنفسي– هذه علامات تجمع بين الموت السريري والبيولوجي. في الحالة الأولى، تسمح إجراءات الإنعاش بإعادة الضحية إلى الحياة استعادة كاملةالوظائف الرئيسية للجسم. إذا تحسنت صحتك أثناء الإنعاش، وعاد لون بشرتك إلى طبيعته، ويتفاعل تلاميذك مع الضوء، فسيعيش الشخص. إذا بعد المساعدة في حالات الطوارئلم يلاحظ أي تحسن، وهذا يشير إلى توقف عمل عمليات الحياة الأساسية. مثل هذه الخسائر لا رجعة فيها، وبالتالي فإن المزيد من الإنعاش لا طائل منه.

الإسعافات الأولية للموت البيولوجي

الإسعافات الأولية للوفاة البيولوجية هي مجموعة من إجراءات الإنعاش التي تسمح لك باستعادة عمل جميع الأعضاء والأنظمة.

• التوقف الفوري عن التعرض للعوامل الضارة ( كهرباء، درجات حرارة منخفضة أو مرتفعة، ضغط الجسم بالأوزان) والظروف غير المواتية (الاستخراج من الماء، التحرير من مبنى محترق، وما إلى ذلك).
• الطبية الأولى و إسعافات أوليةحسب نوع وطبيعة الإصابة أو المرض أو الحادث.
• نقل الضحية إلى منشأة طبية.

من الأهمية بمكان التسليم السريع للشخص إلى المستشفى. من الضروري النقل ليس فقط بسرعة، ولكن أيضًا بشكل صحيح، أي في وضع آمن. على سبيل المثال، في حالة اللاوعي أو عند القيء، من الأفضل الاستلقاء على جانبك.

عند تقديم الإسعافات الأولية يجب الالتزام بالمبادئ التالية:

• يجب أن تكون جميع الإجراءات مناسبة وسريعة ومتعمدة وهادئة.
• يحتاج إلى تقييم بيئةواتخاذ التدابير اللازمة لوقف التعرض للعوامل الضارة بالجسم.
• تقييم حالة الشخص بشكل صحيح وسريع. للقيام بذلك، تحتاج إلى معرفة الظروف التي حدثت فيها الإصابة أو المرض. وهذا مهم بشكل خاص إذا كان الضحية فاقدًا للوعي.
• تحديد الأدوات اللازمة لتقديم المساعدة وإعداد المريض للنقل.

ماذا تفعل في حالة الوفاة البيولوجية؟

ماذا تفعل في حالة الوفاة البيولوجية وكيفية تطبيع حالة الضحية؟ يتم إثبات حقيقة الوفاة من قبل المسعف أو الطبيب إذا كانت هناك علامات موثوقة أو بناءً على مجموعة من الأعراض المحددة:

• غياب نشاط القلب لأكثر من 25 دقيقة.
• قلة التنفس التلقائي.
• الحد الأقصى لتوسع حدقة العين، وعدم الاستجابة للضوء ومنعكس القرنية.
• ورم ما بعد الوفاة في الأجزاء المنحدرة من الجسم.

تدابير الإنعاش هي تصرفات الأطباء التي تهدف إلى الحفاظ على التنفس ووظيفة الدورة الدموية وإحياء جسد الشخص المحتضر. خلال عملية الإنعاش، تدليك القلب إلزامي. في المجمع الأساسييتضمن الإنعاش القلبي الرئوي 30 ضغطة ونفسين، بغض النظر عن عدد المنقذين، وبعد ذلك تتكرر الدورة. الشرط الأساسي للتنشيط هو الرصد المستمر للكفاءة. وإذا لوحظ أثر إيجابي للإجراءات المتخذة، فإنها تستمر حتى تختفي علامات الموت نهائياً.

يعتبر الموت البيولوجي هو المرحلة الأخيرة من الموت، والذي بدون المساعدة في الوقت المناسب يصبح لا رجعة فيه. عند ظهور الأعراض الأولى للوفاة، من الضروري إجراء الإنعاش العاجل، الذي يمكن أن ينقذ الأرواح.

يمكن تقسيم جميع علامات الوفاة إلى مجموعتين - محتملة وموثوقة.

علامات الوفاة المحتملة

بواسطة علامات محتملةالموت متوقع. في الحياة اليومية، هناك حالات من التنمية البشرية غيبوبة عميقةوالإغماء وغيرها ظروف مماثلة، والتي قد تكون مخطئة للموت.

علامات الوفاة المحتملة:

1) جمود الجسم.

2) شحوب جلد;

3) عدم الاستجابة للصوت والألم والتهيج الحراري وغيرها.

4) الحد الأقصى لتوسع حدقة العين وعدم تفاعلها مع الضوء.

5) قلة رد فعل القرنية مقلة العينللتأثير الميكانيكي.

6) لا يوجد نبض الشرايين الكبيرةوخاصة على الشريان السباتي.

7) غياب ضربات القلب – عن طريق التسمع أو تخطيط كهربية القلب.

8) توقف التنفس - لا يوجد انحراف واضح للصدر، ولا تتشكل الضباب على المرآة التي يتم إحضارها إلى أنف الضحية.

علامات الوفاة الموثوقة

يشير وجود علامات الوفاة الموثوقة إلى تطور جسدي و لا رجعة فيه التغيرات البيوكيميائية، ليست من سمات الكائن الحي، عن حدوث الموت البيولوجي. شدة هذه التغييرات تحدد وقت الوفاة. تنقسم علامات الوفاة الموثوقة إلى مبكرة ومتأخرة حسب وقت ظهورها.

التغيرات الجثثية المبكرةيتطور خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد الوفاة. وتشمل هذه تبريد الجثث، وتيبس الموتى، وبقع الجثث، وتجفيف الجثث الجزئي، والتحلل الذاتي للجثث.

تبريد الجثث.علامة الوفاة الموثوقة هي انخفاض درجة حرارة المستقيم إلى 25 درجة مئوية أو أقل.

عادة، تتراوح درجة حرارة جسم الشخص بين 36.4-36.9 درجة مئوية عند قياسها تحت الإبط. في الأعضاء الداخلية تكون أعلى بمقدار 0.5 درجة مئوية، ودرجة الحرارة في المستقيم 37.0 درجة مئوية. بعد الموت، تتوقف عمليات التنظيم الحراري وتميل درجة حرارة الجسم إلى مساوية درجة الحرارة المحيطة. عند درجة حرارة محيطة تبلغ 20 درجة مئوية، يستمر وقت التبريد لمدة تصل إلى 24-30 ساعة، وعند 10 درجات مئوية - حتى 40 ساعة.

في وقت الوفاة، قد تكون درجة حرارة الجسم أعلى بمقدار 2-3 درجات مئوية عن المعدل الطبيعي بسبب التطور أمراض معديةفي حالة التسمم وارتفاع درجة الحرارة بعد عمل بدني. يتأثر معدل تبريد الجثة بالرطوبة البيئية، وسرعة الرياح، وتهوية الغرف، ووجود اتصال الجسم بأشياء ضخمة باردة (دافئة)، ووجود ونوعية الملابس على الجسم، وشدة الدهون تحت الجلد الأنسجة، الخ.

ويلاحظ تبريد ملحوظ لليدين والوجه عند اللمس بعد 1.5-2 ساعة، ويظل الجسم تحت الملابس دافئًا لمدة 6-8 ساعات.

باستخدام مقياس الحرارة الآلي، يتم تحديد وقت الوفاة بدقة تامة. تنخفض درجة حرارة الجسم بمقدار 1 درجة مئوية تقريبًا كل ساعة خلال الـ 7-9 ساعات الأولى، ثم تنخفض بمقدار 1 درجة مئوية خلال 1.5 ساعة، ويجب قياس درجة حرارة الجسم مرتين بفاصل ساعة واحدة، في البداية وفي النهاية. من فحص الجثة.

صرامة الموتى.هذه حالة غريبة للأنسجة العضلية تسبب حركة محدودة في المفاصل. يحاول الخبير بيديه أن يقوم بهذه الحركة أو تلك في أي جزء من الجسم، طرف الجثة. عند مواجهة المقاومة، يحدد الخبير شدة التيبس العضلي من خلال قوتها ومدى حركتها المحدود في المفاصل. عند اللمس، تصبح العضلات المتصلبة كثيفة.

بعد الوفاة مباشرة، عادة ما تكون جميع العضلات مسترخية وتكون الحركات السلبية في جميع المفاصل ممكنة تمامًا. يمكن ملاحظة الصرامة بعد 2-4 ساعات من الوفاة وتتطور من الأعلى إلى الأسفل. عضلات الوجه (يصعب فتح وإغلاق الفم، الإزاحة الجانبية للفك السفلي محدودة) وتخدر اليدين بشكل أسرع، ثم عضلات الرقبة (حركات الرأس و الفقرات العنقيةالعمود الفقري)، ثم عضلات الأطراف، الخ. تصبح الجثة مخدرة تماما خلال 14-24 ساعة، وعند تحديد درجة الصرامة لا بد من مقارنة شدتها في الأجزاء اليمنى واليسرى من الجسم.

يستمر تصلب الموت لمدة 2-3 أيام، وبعد ذلك يتحلل بسبب تنشيط عملية تحلل بروتين الأكتوميوسين في العضلات. هذا البروتين يسبب تقلص العضلات. يحدث حل تصلب الموتى أيضًا من الأعلى إلى الأسفل.

لا يتطور تيبس الموت في العضلات الهيكلية فحسب، بل أيضًا في العديد من الأعضاء الداخلية (القلب، الجهاز الهضمي, مثانةالخ) وجود عضلات ملساء. يتم الحكم على حالتهم أثناء تشريح الجثة.

تعتمد درجة الصرامة وقت فحص الجثة على عدد من الأسباب التي يجب أخذها بعين الاعتبار عند تحديد وقت الوفاة. في درجات الحرارة المحيطة المنخفضة، يتطور تيبس الموت ببطء ويمكن أن يستمر لمدة تصل إلى 7 أيام. على العكس من ذلك، في درجة حرارة الغرفة وما فوق، تتسارع هذه العملية وتتطور الدقة الكاملة بشكل أسرع. تكون الصرامة شديدة إذا سبقت الوفاة تشنجات (التيتانوس، التسمم بالستركنين، إلخ). تتطور الصرامة أيضًا بقوة أكبر عند الأشخاص:

1) وجود عضلات متطورة.

2) أصغر سنا.

3) بدون أمراض الجهاز العضلي.

يحدث تقلص العضلات بسبب انهيار ATP (ثلاثي فوسفات الأدينوزين) الموجود فيها. بعد الموت، يتحرر بعض الـATP من الارتباط بالبروتينات الحاملة، وهو ما يكفي للاسترخاء التام للعضلات في أول 2-4 ساعات، تدريجيًا، يتم استخدام كل الـATP ويتطور التيبس الموتى. فترة الاستخدام الكامل لـ ATP هي حوالي 10-12 ساعة، وخلال هذه الفترة يمكن أن تتغير حالة العضلات. تأثير خارجي، يمكنك، على سبيل المثال، تقويم الفرشاة ووضع كائن فيها. بعد تغيير وضع جزء من الجسم، يتم استعادة الصرامة، ولكن بدرجة أقل. يتم تحديد الفرق في درجة الصرامة عن طريق المقارنة اجزاء مختلفةجثث. وسيكون الفرق أصغر كلما تغير وضع الجثة أو جزء من جسدها بعد الوفاة. وبعد 12 ساعة من لحظة الوفاة، يختفي ATP تمامًا. إذا انزعج وضع الطرف بعد هذه الفترة، فلا يتم استعادة الصرامة في هذا المكان.

يتم الحكم على حالة الصرامة من خلال نتائج التأثيرات الميكانيكية والكهربائية على العضلات. عندما يتم ضرب عضلة بجسم صلب (عصا)، يتشكل ورم عضلي خاص في موقع الضربة، والذي يتم تحديده بصريًا في أول 6 ساعات بعد الوفاة. في المزيد مواعيد متأخرةلا يمكن تحديد مثل هذا التفاعل إلا عن طريق الجس. عندما يتم تطبيق تيار بقوة معينة على أطراف العضلة، يتم ملاحظة تقلصها، ويتم تقييمه على مقياس من ثلاث نقاط: يتم ملاحظة انكماش قوي في فترة تصل إلى 2-2.5 ساعة، ومتوسط ​​- حتى 2- 4 ساعات، ضعيف - ما يصل إلى 4-6 ساعات.

البقع الجثثية.يعتمد تكوين البقع الجثثية على عملية إعادة توزيع الدم في الأوعية بعد الموت. خلال الحياة، تساهم قوة عضلات جدران الأوعية الدموية وتقلص عضلة القلب في حركة الدم في اتجاه معين. وبعد الموت تختفي هذه العوامل التنظيمية ويعاد توزيع الدم إلى الأجزاء الأساسية من الجسم والأعضاء. على سبيل المثال، إذا كان الشخص يستلقي على ظهره، فإن الدم يتدفق إلى منطقة الظهر. إذا كانت الجثة في وضع مستقيم (معلقة، وما إلى ذلك)، فإن الدم يتدفق إلى أسفل البطن والأطراف السفلية.

غالبًا ما يكون لون البقع أرجوانيًا مزرقًا. في التسمم بأول أكسيد الكربون، يتكون كربوكسي هيموجلوبين، وبالتالي يكون لون البقعة ورديًا محمرًا؛ في حالة التسمم ببعض السموم يكون اللون بني رمادي (تكوين الميثيموجلوبين).

يتم إعادة توزيع الدم على المناطق التي لا يتم الضغط عليها. مع فقدان الدم الشديد، تتشكل البقع ببطء ويتم التعبير عنها بشكل ضعيف. في حالة الاختناق، يخفف الدم وتكون البقع وفيرة ومنتشرة وواضحة بقوة.

في الكائن الحي، تمر مكونات الدم عبر جدار الأوعية الدموية فقط في الشعيرات الدموية، على الأكثر السفن الصغيرة. وفي جميع الأوعية الأخرى (الشرايين والأوردة)، لا يمر الدم عبر الجدار. فقط في بعض الأمراض أو بعد الوفاة يتغير جدار الأوعية الدموية وبنيتها ويصبح نافذًا للدم والسائل الخلالي.

تمر البقع الجثثية بثلاث مراحل في تطورها.

المرحلة الأولى – الوذمة، تتطور بعد 2-4 ساعات، إذا ضغطت على البقعة في هذه المرحلة فإنها تختفي تماماً. في هذه الحالة، يتم ضغط الدم من الأوعية، التي لا يزال جدارها غير قابل للاختراق، أي أن مكونات الدم لا تمر عبره إلى الأنسجة. إذا توقف الضغط، يتم استعادة البقعة. شفاء عاجلبقع لمدة 3-10 ثواني تقابل 2-4 ساعات قبل الوفاة، وزمن يساوي 20-40 ثانية يقابل 6-12 ساعة، وعندما يتغير وضع الجثة في هذه المرحلة تختفي البقع الموجودة في المكان القديم، ولكن تظهر بقع أخرى في المكان الجديد ("هجرة البقع").

المرحلة الثانية – الانتشار (الركود)، وتتطور بعد 14-20 ساعة، وفي هذه المرحلة، يصبح جدار الأوعية الدموية نافذاً إلى حد ما؛ ينتشر السائل بين الخلايا عبر الجدار إلى الأوعية ويخفف البلازما. يحدث انحلال الدم (تدمير) خلايا الدم الحمراء. وفي الوقت نفسه، ينتشر الدم ومنتجاته في الأنسجة. عند الضغط عليه، تتحول البقعة إلى لون شاحب، لكنها لا تختفي تمامًا. يتم استعادة البقعة ببطء، خلال 5-30 دقيقة، أي ما يعادل 18-24 ساعة بعد الوفاة. وعندما يتغير وضع الجثة تتلاشى البقع القديمة، ولكن تظهر بقع جديدة في تلك الأماكن التي تقع أسفل مواقع البقع السابقة.

المرحلة الثالثة – التشرب الأقنيمي، يتطور بعد 20-24 ساعة أو أكثر. جدار الوعاء الدموي مشبع بالكامل ببلازما الدم والسائل الخلالي. يتم تدمير الدم كنظام سائل بالكامل. وبدلاً من ذلك، يوجد في الأوعية والأنسجة المحيطة بها سائل يتكون من اختلاط الدم المدمر والسائل الخلالي الذي تغلغل في الأنسجة. لذلك عند الضغط عليها لا تتلاشى البقع مع الحفاظ على لونها وظلها. عندما يتغير وضع الجثة، فإنها لا "تهاجر".

يتم ملاحظة جميع التغييرات المذكورة أعلاه في الأعضاء الداخلية، وبشكل أكثر دقة، في تلك الأجزاء منها التي تقع تحت مناطق أخرى. هناك تراكم للسوائل في تجاويف غشاء الجنب والتأمور والصفاق. جدران جميع الأوعية، وخاصة الكبيرة منها، مشبعة بالسائل.

تجفيف الجثث الجزئي.يعتمد التجفيف على عملية تبخر الرطوبة من سطح الجلد والأغشية المخاطية وغيرها من المناطق المفتوحة في الجسم. في الأشخاص الأحياء، يتم تعويض السائل المتبخر بالسائل المستلم حديثًا. لا توجد عملية تعويض بعد الوفاة. يبدأ التجفيف مباشرة بعد الموت. ولكن يتم ملاحظة أول مظاهره الملحوظة بصريًا بعد بضع ساعات.

إذا كانت العيون مفتوحة أو نصف مفتوحة، فإن الجفاف يتجلى بسرعة في شكل عتامة القرنية، والتي تكتسب صبغة رمادية. تظهر الغيوم عند فتح جفونك شكل مثلث. الوقت الذي تستغرقه ظهور هذه البقع هو 4-6 ساعات.

بعد ذلك، تجف حدود الشفاه (6-8 ساعات)؛ يصبح سطح الشفة كثيفًا ومتجعدًا ولونه بني محمر (يشبه إلى حد كبير الترسيب أثناء الحياة). إذا كان فمك مفتوحا قليلا أو لسانك يبرز من فمك ( الاختناق الميكانيكي)، فسطحه كثيف وبني.

وتلاحظ نفس التغيرات على الأعضاء التناسلية، خاصة إذا كانت مكشوفة. تجف المناطق الرقيقة من الجلد بشكل أسرع: رأس القضيب، القلفة، كيس الصفن. يصبح الجلد في هذه الأماكن كثيفًا، بنيًا محمرًا، ومتجعدًا (يشبه الإصابة أثناء الحياة).

ويحدث الجفاف بشكل أسرع إذا كان الجسم عارياً؛ في الهواء الجاف. تجف مناطق الجلد التي بها سحجات بعد الوفاة بشكل أسرع. لونها بني-أحمر (على الأجزاء السفلية من الجثة) أو “شمعي” (على الأجزاء العلوية من الجثة). هذه هي "بقع الرق" التي تقع منطقتها المركزية أسفل الحواف. سحجات هي مدى الحياة. كما يجف سطحها بسرعة، واللون بني محمر، لكنه يبرز قليلا بسبب تورم الأنسجة. الصورة المجهرية - أوعية كاملة الدم، تورم، نزيف، تسلل الكريات البيض.

التحلل الذاتي الجثثي.في جسم الإنسان، ينتج عدد من الغدد إفرازات نشطة كيميائيا. بعد الموت، تبدأ هذه الإفرازات في تدمير أنسجة الغدد نفسها، نظرًا لغياب آليات الدفاع الخاصة بالعضو. يحدث التدمير الذاتي للغدة. هذا ينطبق بشكل خاص على البنكرياس والكبد. وفي الوقت نفسه، تخرج الإفرازات من الغدد إلى أعضاء أخرى (الجهاز الهضمي) وتغيرها. تصبح الأعضاء مترهلة وباهتة. كلما حدث الموت بشكل أسرع، كلما كان تأثير الإنزيمات أقوى على بنية الأعضاء. كلما كانت مدة الألم أقصر، قل الوقت المتاح للجسم لاستخدام الإنزيمات وتطورت التغيرات الجثثية بشكل أسرع. لا يمكن رؤية جميع التغييرات الناجمة عن التحلل الذاتي إلا أثناء تشريح الجثة.

رد فعل التلميذ.خلال اليوم الأول، يحتفظ التلاميذ بالقدرة على الاستجابة لتأثيرات معينة المواد الدوائية، أدخلت إلى الغرفة الأمامية للعين. تتناقص سرعة رد فعل الحدقة مع زيادة وقت الوفاة. بعد تناول البيلوكاربين، يقابل انقباض حدقة العين بعد 3-5 ثواني 3-5 ساعات بعد الوفاة، بعد 6-15 ثانية - 6-14 ساعة، 20-30 ثانية - 14-24 ساعة.

ظاهرة بيلوغلازوف.بعد 15-20 دقيقة من الوفاة، ينخفض ​​ضغط العين في مقل العيون. ولذلك، عندما يتم ضغط مقلة العين، يأخذ التلميذ شكل بيضاوي. الناس الأحياء ليس لديهم هذا.

التغيرات الجثثية المتأخرةتغيير مظهر الجثة بشكل كبير. ويلاحظ ظهورها خلال فترة ظهور التغيرات الجثثية المبكرة. لكنها تظهر ظاهريًا في وقت لاحق، بعضها بنهاية 3 أيام، والبعض الآخر بعد أشهر وسنوات.

اعتمادًا على الحفاظ على الخصائص الفردية للشخص والأضرار التي لحقت بالجثة، تنقسم التغيرات الجثثية المتأخرة إلى أنواع:

1) مدمر - متعفن.

2) المواد الحافظة: الشمع الدهني، التحنيط، دباغة الخث، التجميد.

أثناء الحفظ، يتغير المظهر، ولكن إلى حد ما، يتم الحفاظ على الميزات الفردية والأضرار.

متعفنة.التعفن هو عملية معقدة لتحلل المركبات العضوية تحت تأثير الكائنات الحية الدقيقة وإنزيماتها. وفقًا لظروف معيشتها، تنقسم الكائنات الحية الدقيقة إلى كائنات هوائية ولاهوائية (تعيش مع أو بدون الأكسجين). تنتج الأيروبات الدمار بشكل أكثر كثافة. تعمل اللاهوائيات على تدمير الأنسجة ببطء، مما يؤدي إلى إطلاق روائح كريهة.

الكائنات الحية الدقيقة تحلل البروتين إلى الببتونات والأحماض الأمينية. بعد ذلك، يتم تشكيل حشيشة الهر، الخليك، أحماض الأكساليك، الكريوسول، الفينول، الميثان، الأمونيا، النيتروجين، الهيدروجين، ثاني أكسيد الكربون، كبريتيد الهيدروجين، ميثيل مركبتان، إيثيل مركبتان. هذا الأخير له رائحة كريهة. عند التعفن، يتم تشكيل مواد غير مستقرة - بوتريسين، كادافيرين.

الظروف المثالية للتعفن هي 30-40 درجة مئوية. معدل الاضمحلال هو الأعلى في الهواء. في الماء تكون العملية أبطأ، وفي التربة أبطأ، وفي التوابيت بطيئة جدًا. عند درجات حرارة 1 درجة مئوية أو أقل، 50 درجة مئوية أو أعلى، تتباطأ عملية الاضمحلال بشكل حاد وحتى تتوقف. يتسارع التسوس إذا سبق الموت معاناة طويلة الأمد (تدمير سريع لحاجز أنسجة القولون)، أو عدوى قيحية، أو تعفن الدم.

بعد الموت، يحدث التسوس مباشرة في الأمعاء الغليظة، حيث يوجد الشخص الحي أنواع معينةالبكتيريا، وهي كائنات لاهوائية، يستمر نشاطها الحيوي حتى بعد وفاة الإنسان. تساهم الكائنات الحية الدقيقة في تكوين الغازات، وخاصة كبريتيد الهيدروجين. يخترق جدار الأمعاء وأوعيةها إلى الدم. في الدم، يتحد كبريتيد الهيدروجين مع الهيموجلوبين لتكوين سلفوهيموجلوبين، الذي اللون الأخضر. ينتشر السلفوهيموجلوبين عبر الأوعية ويخترق الشبكة الوريدية من الجلد والأنسجة تحت الجلد للجدار الأمامي للبطن ومنطقة تحت المعدة. كل هذا يفسر اللون الأخضر للجلد مناطق الفخذ 36-48 ساعة بعد الوفاة. علاوة على ذلك، يتم تعزيز اللون بسبب زيادة تركيز السلفوهيموجلوبين وتكوين كبريتيد الحديد (اللون الرمادي المخضر).

يؤدي تراكم الغازات في الأمعاء إلى انتفاخ الأمعاء والبطن بأكمله. وهذا الضغط قوي جدًا لدرجة أن النساء الحوامل يتعرضن للإجهاض (يسمى "المخاض بعد الوفاة") وانقلاب الرحم. يخترق الغاز الأنسجة تحت الجلد في الجسم بأكمله ويسبب تورم الوجه والشفتين والغدد الثديية والرقبة وكيس الصفن. يبرز اللسان من الفم. الغازات تضغط على المعدة مما يؤدي إلى القيء بعد الوفاة.

ينتشر السلفوهيموغلوبين وكبريتيد الحديد عبر الأوعية ويلونها، والذي يُلاحظ على شكل "شبكة وريدية متعفنة" ذات لون أخضر قذر بعد 3-5 أيام. وبعد 8-12 يومًا، يتحول لون جلد الجثة بالكامل إلى اللون الأخضر القذر. تتقشر البشرة وتتشكل بثور بمحتويات دموية. يتغير لون الشعر بعد 3 سنوات. الأضرار التي لحقت بالعظام، وعلامات الطلقات النارية على الجلد ونمطه، وآثار تصلب القلب تستمر لفترة طويلة نسبيًا.

الشمع الدهني.المرادفات: التصبن، تصبن الدهون. شروط التكوين: بيئة رطبة دون وصول الهواء. يتم التعبير عن هذه الظاهرة بشكل جيد عند الأشخاص الذين لديهم نسبة كبيرة من الدهون تحت الجلد.

يخترق الماء الجلد (ظاهرة النقع)، ثم يخترق الأمعاء ويغسلها من الكائنات الحية الدقيقة. يضعف التعفن بشكل حاد وحتى يتوقف. تتحلل الدهون بالماء إلى جلسرين و حمض دهني: الأوليك، البالمتيك، دهني، الخ. تتحد هذه الأحماض مع الفلزات القلوية والقلوية الترابية التي تتواجد بكثرة في أنسجة الجسم وفي مياه الخزانات. ويتكون شمع دهني له قوام هلامي ذو لون رمادي قذر (مركبات البوتاسيوم والصوديوم)، أو مادة كثيفة أبيض رمادي(مركبات الكالسيوم والمغنيسيوم). الأنسجة تحت الجلد ورواسب الدهون في الصدر و تجاويف البطن، الدماغ، الكبد. ومع ذلك، يتم الحفاظ على السمات الفردية وشكل الأعضاء وآثار الأضرار التي لحقت بالأنسجة والأعضاء.

يتم ملاحظة العلامات الأولى لتصبن أنسجة الجثة من 25 يومًا إلى 3 أشهر. يحدث التصبن الكامل في موعد لا يتجاوز 6-12 شهرًا على جثث البالغين، وبشكل أسرع على جثث الأطفال.

التحنيط.يحدث التحنيط الطبيعي عندما درجات حرارة مختلفةالبيئة (عادة عالية)، ونقص الرطوبة، والوصول إلى الهواء الجاف وحركته، والإفراج السريع عن السوائل من الجثة. في الأيام الأولى بعد الوفاة، تحدث عمليات التعفن بشكل مكثف في الجثة. تتحول الأعضاء المتني (الرئتين والكبد والكلى والأعضاء الأخرى) إلى كتلة سائلة تتدفق عبر الأنسجة المتحللة. تقليل كمية السوائل الناتجة ظروف غير مواتيةلأجل الحياة الكائنات الحية الدقيقة المتعفنةونتيجة لذلك يتوقف التعفن تدريجياً وتبدأ الجثة بالجفاف بسرعة. يبدأ التجفيف، كقاعدة عامة، في المناطق الخالية من البشرة، في مناطق الجلد المتآكلة افتح عينيك- في منطقة القرنية والملتحمة، على الشفاه وأطراف الأصابع، وما إلى ذلك. غالبًا ما يتم ملاحظة التجفيف الكامل للجثة في تربة جافة وفضفاضة وجيدة التهوية تمتص الرطوبة، في غرف ذات تهوية كافية.

يتم تحنيط جثث الأشخاص النحيفين والهزيلين بسهولة. في المتوسط، يتم تحنيط الجثة بعد 6-12 شهرًا، وفي بعض الحالات، يمكن تحنيط جثة شخص بالغ خلال 2-3 أشهر. كتلة المومياء هي 1/10 من كتلة الجسم الأصلي. لون الجلد رق، بني مصفر أو بني غامق. تجف الأعضاء الداخلية وتأخذ شكلًا مسطحًا. تصبح الأنسجة كثيفة. عندما تحنيط في درجات متفاوتهيتم الحفاظ على مظهر الشخص. يمكنك تحديد الجنس والعمر الميزات التشريحية. لا تزال هناك آثار طلقة وجروح حادة وأخدود خنق.

دباغة الخث.يحدث تشريب ودباغة الأنسجة والأعضاء بالأحماض الدبالية، وهي نتاج تحلل النباتات الميتة، في مستنقعات الخث. يصبح الجلد بني غامق وكثيف. يتم تقليل الأعضاء الداخلية. املاح معدنيةيتم غسلها من العظام، وبالتالي يتغير شكل الأخيرة. تبدو العظام مثل الغضاريف. يتم الحفاظ على جميع الأضرار. في هذه الحالة، يمكن الحفاظ على الجثث لفترة طويلة جدًا، وأحيانًا لعدة قرون.

| |

الموت البيولوجي

الموت البيولوجي(أو الموت الحقيقي) يمثل توقفًا لا رجعة فيه للعمليات الفسيولوجية في الخلايا والأنسجة. شاهد الموت. عادة ما يعني التوقف الذي لا رجعة فيه وقف العمليات "لا رجعة فيه في إطار التقنيات الطبية الحديثة". مع مرور الوقت، تتغير قدرة الطب على إنعاش المرضى الموتى، ونتيجة لذلك يتم دفع حد الموت إلى المستقبل. من وجهة نظر العلماء الذين يدعمون علم التبريد والطب النانوي، فإن معظم الأشخاص الذين يموتون الآن يمكن إحياءهم في المستقبل إذا تم الحفاظ على بنية أدمغتهم الآن.

ل العلامات المبكرةالموت البيولوجي يشمل:

1. عدم استجابة العين للتهيج (الضغط)
2. تغيم القرنية، وتشكل مثلثات الجفاف (بقع لارش).
3. ظهور أعراض "عين القطة": مع الضغط الجانبي لمقلة العين، تتحول حدقة العين إلى شق مغزلي عمودي، يشبه حدقة القطة.

بعد ذلك، يتم العثور على بقع جثثية موضعية في المناطق المنحدرة من الجسم، ثم يحدث تيبس الموت، ثم استرخاء الجثث، وتحلل الجثث. عادة ما يبدأ تصلب الموتى وتحلل الجثث في عضلات الوجه والأطراف العلوية. يعتمد وقت ظهور هذه العلامات ومدتها على الخلفية الأولية ودرجة الحرارة والرطوبة في البيئة وأسباب تطور التغيرات التي لا رجعة فيها في الجسم.

الموت البيولوجي للفرد لا يعني الموت البيولوجي الفوري للأنسجة والأعضاء التي تشكل جسمه. يتم تحديد الوقت حتى موت الأنسجة التي يتكون منها جسم الإنسان بشكل أساسي من خلال قدرتها على البقاء على قيد الحياة في ظروف نقص الأكسجة ونقص الأكسجين. تختلف هذه القدرة باختلاف الأنسجة والأعضاء. معظم وقت قصيريتم ملاحظة الحياة في ظل ظروف نقص الأكسجين في أنسجة المخ، وبشكل أكثر دقة، في القشرة الدماغية والهياكل تحت القشرية. أقسام الجذعية و الحبل الشوكيلديهم مقاومة أكبر، أو بالأحرى مقاومة لنقص الأكسجين. تمتلك أنسجة الجسم البشري الأخرى هذه الخاصية بدرجة أكثر وضوحًا. وبالتالي، يحتفظ القلب بحيويته لمدة 1.5-2 ساعة بعد بداية الموت البيولوجي. تظل الكلى والكبد وبعض الأعضاء الأخرى قابلة للحياة لمدة تصل إلى 3-4 ساعات. قد تكون الأنسجة العضلية والجلد وبعض الأنسجة الأخرى قابلة للحياة لمدة تصل إلى 5-6 ساعات بعد بداية الموت البيولوجي. عظمكونها الأنسجة الأكثر خاملة في جسم الإنسان، فإنها تحتفظ بحيويتها لمدة تصل إلى عدة أيام. ترتبط ظاهرة بقاء أعضاء وأنسجة جسم الإنسان على قيد الحياة، بإمكانية زرعها، وكلما زاد عددها مواعيد مبكرةبعد بداية الموت البيولوجي، تتم إزالة الأعضاء من أجل زرعها، وكلما كانت أكثر قابلية للحياة، كلما زاد احتمال نجاحها في مواصلة عملها في كائن حي آخر.

أنظر أيضا

مؤسسة ويكيميديا. 2010.

انظر ما هو "الموت البيولوجي" في القواميس الأخرى:

انظر قاموس الموت لمصطلحات الأعمال. Akademik.ru. 2001... قاموس المصطلحات التجارية

الموت البيولوجي، الموت- توقف النشاط الحيوي (الموت) للجسم. هناك فرق بين S. الطبيعي (الفسيولوجي) ، والذي يحدث نتيجة انقراض طويل ومستمر للوظائف الحيوية الرئيسية للجسم ، وبين S. السابق لأوانه. ... ... موسوعة قانون العمل

اسم، ز، مستعمل. الأعلى. في كثير من الأحيان مورفولوجية: (لا) ماذا؟ الموت، ماذا؟ الموت، (انظر) ماذا؟ الموت، ماذا؟ الموت، عن ماذا؟ عن الموت؛ رر. عن الموت، (لا) ماذا؟ الوفيات، ماذا؟ الوفيات، (انظر) ماذا؟ الموت، ماذا؟ الوفيات، حول ماذا؟ عن الوفيات 1. الموت... ... قاموسدميتريفا

إنهاء النشاط الحيوي للكائن الحي، وموته ككيان منفصل النظام بأكمله. في الكائنات متعددة الخلايا، يكون موت الفرد مصحوبًا بتكوين جسد ميت (جثة في الحيوانات). اعتمادًا على الأسباب التي تسببت في ظهور C، في أعلى... ... القاموس الموسوعي البيولوجي

موت- (القضائية الجوانب الطبية). يشير الموت إلى التوقف الدائم لوظائف الجسم الحيوية. في الحيوانات ذوات الدم الحار والبشر، يرتبط في المقام الأول بتوقف الدورة الدموية والتنفس، مما يؤدي إلى موت الخلايا، في البداية في... ... أولاً الرعاىة الصحية- الموسوعة الشعبية

ولهذا اللفظ معاني أخرى، انظر الموت (معاني). غالبًا ما تستخدم الجمجمة البشرية كرمز للموت، الموت، التوقف، التوقف... ويكيبيديا

أنا توقف النشاط الحيوي للجسم. المرحلة النهائية الطبيعية والحتمية لوجود الفرد. وفي الحيوانات ذوات الدم الحار والبشر، يرتبط في المقام الأول بتوقف التنفس والدورة الدموية. جوانب العلوم الطبيعية...... الموسوعة الطبية

موت- 1. و؛ رر. جنس. ر / ذ، دات. تشا / م؛ و. أنظر أيضا حتى الموت، الموت 1.، الموت 2.، البشري 1) بيول. إنهاء النشاط الحيوي للكائن الحي وموته. التأكد من الموت. الموت الفسيولوجي. الموت ل... قاموس العديد من التعبيرات

الموت، الخ. ولها زوجات. 1. توقف وظائف الجسم الحيوية. السريرية ص. (فترة قصيرة بعد توقف التنفس ونشاط القلب، حيث لا تزال حيوية الأنسجة قائمة). القرية البيولوجية (إنهاء لا رجعة فيه... قاموس أوزيجوف التوضيحي

موت- الموت، التوقف الذي لا رجعة فيه للوظائف الحيوية للجسم، الذي يميز وفاة الفرد. الاساسيات الأفكار الحديثةحول S. تعتمد الفكرة التي عبر عنها F. Engels على ما يلي: "حتى الآن، علم وظائف الأعضاء الذي ليس ... لا يعتبر علميًا. " القاموس الموسوعي البيطري

كتب

• مائة لغز من ألغاز الطب الحديث للدمى، إيه في فولكوف. مما لا شك فيه أن الطب الحديث يتطور بسرعة فائقة. إن التقدم المحرز في الفروع العملية والتجريبية للطب مذهل بكل بساطة. كل عام يتم اكتشاف اكتشافات غير عادية.

الموت البيولوجي

يحدث الموت البيولوجي بعد الموت السريري وهو حالة لا رجعة فيها عندما لا يكون من الممكن إحياء الجسم ككل.

الموت البيولوجي هو عملية نخرية في جميع الأنسجة، تبدأ من الخلايا العصبية للقشرة الدماغية، ويحدث نخرها خلال ساعة واحدة بعد توقف الدورة الدموية، ثم يحدث موت الخلايا لجميع الخلايا خلال ساعتين اعضاء داخلية(يحدث نخر الجلد فقط بعد بضع ساعات، وأحيانا حتى أيام).

العلامات الموثوقة للموت البيولوجي هي بقع الجثث، وتيبس الموتى، وتحلل الجثث.

البقع الجثثية هي نوع من تلوين الجلد باللون الأزرق البنفسجي أو القرمزي البنفسجي بسبب تدفق الدم وتراكمه في المناطق الأساسية من الجسم. تبدأ بالتشكل بعد 2-4 ساعات من توقف نشاط القلب. المرحلة الأولية (الوذمة) - ما يصل إلى 12-14 ساعة: تختفي البقع عند الضغط عليها، ثم تعاود الظهور خلال ثوانٍ قليلة. لا تختفي البقع الجثثية المتكونة عند الضغط عليها.

الموت الصارم - سماكة وتقصير العضلات الهيكليةمما يخلق عائقًا أمام الحركات السلبية في المفاصل. يظهر بعد 2-4 ساعات من السكتة القلبية، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 24 ساعة، ويختفي بعد 3-4 أيام.

تحلل الجثث - يحدث متأخرًا، ويتجلى في تحلل الأنسجة وتعفنها. يتم تحديد توقيت التحلل إلى حد كبير حسب الظروف البيئية.

التحقق من الوفاة البيولوجية

يمكن للطبيب أو المسعف إثبات حقيقة حدوث الوفاة البيولوجية بناءً على وجود علامات موثوقة، وقبل حدوثها - بناءً على مجملها. الأعراض التالية:

غياب نشاط القلب (لا يوجد نبض في الشرايين الكبيرة، ولا يمكن سماع أصوات القلب، ولا يوجد نشاط حيوي). النشاط الكهربائيقلوب)؛

وقت غياب نشاط القلب بشكل موثوق أكثر من 25 دقيقة (مع درجة الحرارة العاديةبيئة)؛

قلة التنفس التلقائي.

الحد الأقصى لتوسع حدقة العين وعدم تفاعلها مع الضوء؛

غياب منعكس القرنية.

وجود ورم ما بعد الوفاة في الأجزاء المائلة من الجسم.

الموت الدماغي

من الصعب جدًا تشخيص الموت الدماغي. هناك المعايير التالية:

فقدان الوعي الكامل والمستمر.

استمرار النقص في التنفس التلقائي.

اختفاء أي ردود فعل على تهيجات خارجيةوجميع أنواع ردود الفعل.

ونى جميع العضلات.

اختفاء التنظيم الحراري.

الغياب الكامل والمستمر للنشاط الكهربائي التلقائي والمثير للدماغ (وفقًا لبيانات مخطط كهربية الدماغ). إن تشخيص موت الدماغ له آثار على زراعة الأعضاء. بمجرد تحديدها، يمكن إزالة الأعضاء لزراعتها في المتلقين.

في مثل هذه الحالات، عند إجراء التشخيص، من الضروري أيضًا:

تصوير الأوعية الدموية للأوعية الدماغية، مما يدل على غياب تدفق الدم أو مستواه أقل من الحرج؛

استنتاجات المتخصصين: طبيب الأعصاب، الإنعاش، الطب الشرعي خبير طبيكما أكد ممثل رسمي للمستشفى الوفاة الدماغية.

ووفقا للتشريعات القائمة في معظم البلدان، فإن "الموت الدماغي" يعادل الموت البيولوجي.

تدابير الإنعاش

إجراءات الإنعاش هي الإجراءات التي يقوم بها الطبيب في حالة الوفاة السريرية، والتي تهدف إلى الحفاظ على وظائف الدورة الدموية والتنفس وتنشيط الجسم.

جهاز إنعاش واحد

يقوم جهاز الإنعاش بإجراء نفسين، يليهما 15 ضغطة على الصدر. ثم تتكرر هذه الدورة.

اثنان من أجهزة الإنعاش

يقوم أحد جهازي الإنعاش بإجراء التهوية الميكانيكية، بينما يقوم الآخر بتدليك القلب. وفي هذه الحالة يجب أن تكون نسبة تكرار التنفس والضغطات على الصدر 1:5. أثناء الإلهام، يجب على جهاز الإنعاش الثاني إيقاف الضغطات مؤقتًا لمنع القلس من المعدة. ومع ذلك، عند إجراء التدليك على خلفية التهوية الميكانيكية من خلال أنبوب القصبة الهوائية، فإن مثل هذه التوقفات ليست ضرورية؛ علاوة على ذلك، فإن الضغط أثناء الإلهام مفيد، حيث يدخل المزيد من الدم من الرئتين إلى القلب وتصبح الدورة الدموية الاصطناعية أكثر فعالية.

فعالية تدابير الإنعاش

الشرط الإلزامي لتنفيذ تدابير الإنعاش هو المراقبة المستمرة لفعاليتها. ينبغي التمييز بين مفهومين:

فعالية الإنعاش

كفاءة التنفس الاصطناعيوالدورة الدموية.

فعالية الإنعاش

تُفهم فعالية الإنعاش على أنها النتيجة الإيجابية لإحياء المريض. تعتبر إجراءات الإنعاش فعالة عند ظهور إيقاع القلب الجيبي واستعادة الدورة الدموية وتسجيل ضغط الدم بما لا يقل عن 70 ملم زئبق. الفن، انقباض التلاميذ وظهور رد فعل للضوء، واستعادة لون الجلد واستئناف التنفس التلقائي (هذا الأخير ليس ضروريا).

كفاءة التنفس الاصطناعي والدورة الدموية

يتم الحديث عن فعالية التنفس الاصطناعي والدورة الدموية عندما لا تؤدي تدابير الإنعاش بعد إلى إنعاش الجسم (لا توجد الدورة الدموية والتنفس التلقائي)، ولكن التدابير المتخذة تدعم بشكل مصطنع عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة وبالتالي إطالة مدة التنفس الموت السريري.

يتم تقييم فعالية التنفس الاصطناعي والدورة الدموية من خلال المؤشرات التالية.

· انقباض التلاميذ.

· ظهور نبضات ناقلة في الشرايين السباتية (الفخذية) (يتم تقييمها من قبل أحد الإنعاشين بينما يقوم آخر بالضغط على الصدر).

· تغير في لون الجلد (نقصان الزرقة والشحوب).

إذا كان التنفس الاصطناعي والدورة الدموية فعالين، تستمر إجراءات الإنعاش إلى أجل غير مسمى حتى تأثير إيجابيأو حتى تختفي هذه العلامات نهائياً، وبعدها يمكن إيقاف الإنعاش بعد 30 دقيقة.

الأضرار التي لحقت الجمجمة. ارتجاج، كدمة، ضغط. الإسعافات الأولية، النقل. مبادئ العلاج.

ضرر مغلقالجمجمة والدماغ.

لا تختلف صدمة الأنسجة الرخوة في الجمجمة تقريبًا في مسارها عن الأضرار التي لحقت بمناطق أخرى. تظهر الاختلافات عند تلف الدماغ. هناك ارتجاجات وكدمات وضغط على الدماغ وكسور في القبو وقاعدة الجمجمة.

يتطور الارتجاج عندما يتم تطبيق قوة كبيرة على الجمجمة نتيجة اصطدامها بجسم ما أو إصابتها بكدمات أثناء السقوط. جوهر التغييرات التي تحدث في هذه الحالة هو صدمة أنسجة المخ الحساسة وتعطيل العلاقات النسيجية للخلايا.

الأعراض وبالطبع.

يعد فقدان الوعي الذي يتطور في وقت الإصابة هو العرض الرئيسي للارتجاج. اعتمادًا على شدته، يمكن أن يكون قصير المدى (خلال بضع دقائق) أو يستمر لعدة ساعات أو حتى أيام. ثانية أعراض مهمةهو ما يسمى بفقدان الذاكرة الرجعي، والذي يتم التعبير عنه في حقيقة أن الشخص، بعد أن استعاد وعيه، لا يتذكر ما حدث مباشرة قبل الإصابة.

تتكون الإسعافات الأولية من ضمان الراحة واتخاذ التدابير اللازمة لتقليل الوذمة وتورم الدماغ. محليا - البرد والمهدئات والحبوب المنومة ومدرات البول.

يجب إدخال جميع المرضى الذين يعانون من ارتجاج إلى المستشفى وإعطائهم العلاج راحة على السرير. مع زيادة حادة الضغط داخل الجمجمة، والذي يتجلى في الصداع الشديد والقيء وما إلى ذلك، لتوضيح التشخيص، يشار إلى ثقب العمود الفقري، مما يجعل من الممكن تحديد ضغط السائل النخاعي ومحتوى الدم فيه (الذي يحدث مع كدمات الدماغ ونزيف تحت العنكبوتية) . عادةً ما يؤدي إزالة 5-8 مل من السائل النخاعي أثناء الثقب إلى تحسين حالة المريض وهو غير ضار تمامًا.